Liečba hemangiómov rôznej lokalizácie u dospelých. Príčiny, symptómy a liečba hemangiómu

Hemangiómy, ktoré sú bežnejšie známe ako červené krtky, sú benígne novotvary, ktoré pochádzajú z cievy.

Takéto červené krtky sa zvyčajne objavujú u detí oboch pohlaví, u dospelých sú o niečo menej bežné. Nie je možné predvídať alebo zabrániť ich výskytu.

V súčasnosti existujú spory o tom, ktorú patológiu označovať ako hemangióm - vrodené chyby vývoj alebo vaskulárne nádory. Nedávne údaje potvrdzujú vývoj nádorov v dôsledku proliferácie vaskulárneho endotelu a umožňujú nám pripísať takéto novotvary vaskulárnym nádorom.

Čo je to červený krtek?

Prečo sú tieto krtky červené? Faktom je, že v skutočnosti predstavujú cievne tkanivo, ktoré je naplnené krvou. Ak sú obyčajné krtky kožné útvary, potom červené krtky sú niekoľko malých zarastených krvných ciev. Pri výraznom procese sa takéto zhluky spájajú do jedného miesta bordovej alebo modrej farby.

Lokalizácia a prevalencia

Vo väčšine prípadov sú takéto cievne nádory diagnostikované hneď po narodení dieťaťa (v 87 %), pričom v 70 % prípadov ide o dievčatá, ktoré tak tvoria skupinu zvýšené riziko. Táto patológia predstavuje 48%. celkový počet všetky nádory kože a mäkkých tkanív v detskom veku.

Na tele dieťaťa môžu byť červené krtky lokalizované v absolútne akejkoľvek časti, zatiaľ čo asi 80% nádorov sa nachádza v hornej časti tela. Pomerne zriedkavo sú takéto formácie prítomné na vnútorných orgánoch - kosti, pľúca, mozog, pečeň.

Približne 95% všetkých diagnostikovaných nádorov sú jednoduché formácie.

Približne 3 % sú kavernózne.

Asi 2% sú kombinované a zmiešané varianty patológie.

Príčiny

Aký je dôvod vzniku takýchto útvarov, stále nie je presne známe. Je tiež ťažké vysvetliť, prečo je v oblasti tváre veľké množstvo krtkov podobného charakteru. Je pravdepodobné, že je to kvôli bohatej cievnej sieti, ktorá zásobuje tkanivá tváre.

Ako sa to stane? V procese ukladania systémov a orgánov cievne tkanivo preniká do všetkých častí tela pozdĺž určitého reťazca pozostávajúceho z pericytických buniek. Takéto bunky fungujú ako druh informačného vodiča a reagujú na najmenší nedostatok kyslíka: ak tkanivá plodu trpia hypoxiou, okamžite sa spustí syntéza špeciálnych proteínov, ktoré priťahujú bunky pericytu. Tieto bunky si začínajú vytvárať nové cesty na zásobovanie tkanív krvou a bojujú s hypoxiou. V niektorých prípadoch aj po ukončení nedostatku kyslíka pokračuje syntéza bielkovín, respektíve cievne tkanivo sa ďalej rozvíja a začína vytvárať nádorovité útvary.

Druhým názvom cievnych krtkov je vaskulárna hyperplázia. Môžeme teda povedať, že nádor vzniká v dôsledku narušenia procesu rastu cievnych tkanív, čo vyvoláva zvýšenie jeho počtu. Ako a ako sa to deje tento proces, je dosť ťažké odpovedať s absolútnou istotou, pretože na to je potrebné starostlivo sledovať všetky znaky vnútromaternicového vývoja telesných tkanív. Uvedené údaje vychádzajú z výsledkov pitvy mŕtvo narodených a potratených plodov.

U dospelých

Získaná patológia je spojená s prítomnosťou hormonálne poruchy a vysvetľuje výskyt hemangiómov u dospelej populácie (choroby endokrinný systém menopauza, tehotenstvo, perorálna antikoncepcia alebo hormonálna liečba).

Existujú špekulácie týkajúce sa negatívny vplyvžiarenie a ultrafialové žiarenie, chemikálie a vírusy, ktoré vyvolávajú rast nádorov u dospelých.

K vzniku takýchto útvarov môžu viesť kožné trhliny a mikrotraumy s trvalým poškodením kapilárnej siete.

Medzi príčiny patrí aj nekompenzovaná a dlhotrvajúca hypovitaminóza vitamínu C, ktorá vyvoláva rednutie a krehkosť kapilár.

Červené krtky môžu sprevádzať priebeh iných ochorení (napríklad onkologických ochorení vnútorné orgány, patológia pankreasu, pečene). Nahromadenie červených krtkov v určitej oblasti tela často naznačuje predispozíciu k onkologické ochorenia v danej oblasti alebo blízkom orgáne.

Červené krtky u novorodencov

U novorodencov je to pomerne častý jav, tiež stojí za zmienku, že ak má novorodenec vizuálny krtek, môže zmiznúť o 3-5 rokov. Keďže ide o benígne nádory, nemali by ste sa báť, ak takéto formácie:

nerušte dieťa (bolesť, podráždenie, svrbenie kože);

nezvyšujte veľkosť (napríklad zdvojnásobenie do mesiaca);

sa nachádzajú v nebezpečné miesto(ak je prítomný na nose, pod okom, na genitáliách alebo tvári, je indikované jeho odstránenie).

Červené krtky sa vyznačujú rýchlym periférnym rastom, ktorý je obzvlášť intenzívny v prvých mesiacoch života dieťaťa. Preto sa asi 10-12% hemangiómov zo zdravotných dôvodov odstráni. V procese rastu nádor vyvoláva deštrukciu tkaniva a vedie k kozmetickému a niekedy aj funkčnému defektu, najmä v prípadoch, keď sa formácia nachádza v blízkosti životne dôležitých orgánov (mozog, uši, oči). Porušenie funkcie tkanív a orgánov nastáva v dôsledku ich stlačenia novotvarom.

Vlastnosti u dospelých

U dospelých sa primárne hemangiómy nevyskytujú, tvoria sa z už existujúcich nediagnostikovaných nádorov. Vo väčšine prípadov predtým školského veku liečia sa viditeľné útvary, preto sa v dospelosti dajú zistiť buď nádory na vnútorných orgánoch, alebo neliečené povrchové útvary.

Zvlášť nebezpečné sú cievne nádory umiestnené na chrbtici, ktorá je lokalizovaná v tele chrbtice, oslabuje jej štruktúru a môže viesť k zlomenine.

Klasifikácia

Podľa morfológie

Cavernous - pozostáva z veľkého množstva dutín rôznych veľkostí a tvarov, ktoré sú vystlané jednou vrstvou epitelové bunky, ktoré sú svojou štruktúrou podobné endotelu krvných ciev. V niektorých prípadoch dochádza k pretrhnutiu septa s tvorbou papilárnych dutín v lúmene.

Kapilárna - histologická štruktúra formácie je kompaktné vrstvy alebo sústredné skupiny kapilár, ktoré spolu tesne susedia. Stena každej z ciev pozostáva z niekoľkých alebo jednej vrstvy epitelových buniek a bazálnej membrány. Lúmeny zrastených kapilár sú naplnené krvinkami. V niektorých prípadoch môžu skupiny ciev vytvárať laloky, ktoré sú oddelené strómou.

Podľa miesta sa vaskulárna hyperplázia zvyčajne delí na:

kavernózne - lokalizované pod kožou;

jednoduché - umiestnené subkutánne;

kombinované - existuje subkutánna a suprakutánna časť;

zmiešané, zahŕňajú iné nádory, napríklad lymfangióm, ktorý pochádza z lymfoidného tkaniva.

Pôvod:

vrodené - vyskytujú sa v prvých mesiacoch po narodení alebo okamžite;

získané – tvoria sa v dospelosti. Získané červené krtky môžu mať iba jednoduchú lokalizáciu (perkutánne). Komplexné formy patológie možno zistiť v prípade komplikácií alebo náhodne a v tomto prípade sú vrodené, ktoré neboli predtým diagnostikované.

S prietokom:

Jednoduché, pri ktorých nehrozí porucha funkcie orgánov ani komplikácie.

blízko cievnych uzlín alebo veľkých ciev;

v blízkosti alebo na životne dôležitých orgánoch a štruktúrach (ucho, mozog, oko);

na ťažko dostupných miestach.

Vlastnosti hemangiómov

Cievne nádory majú množstvo charakteristických vlastností, ktoré ich odlišujú od iných novotvarov:

rýchly rast nádoru počas prvých troch mesiacov po narodení dieťaťa;

zrýchlený (2-3 krát, v porovnaní s donoseným) rast formácií u predčasne narodených detí;

pravdepodobnosť spontánnej regresie v prítomnosti jednoduchých nádorov počas prvých piatich rokov života dieťaťa. Táto skutočnosť sa vysvetľuje zastavením rastu hemangiómov v prípade vystavenia mnohým faktorom, a to chladu, teplu a niektorým chemikáliám;

nemožnosť spontánneho rozlíšenia zmiešaných, kombinovaných a kavernóznych variantov novotvarov;

nepredvídateľnosť ďalšieho vývoja, a to aj po zastavení involúcie a rastu.

Klinický obraz

Jednoduchý angióm

Škvrna rôznych veľkostí, zvyčajne červená, ktorá stúpa nad kožou. Pri súčasnom tlaku prstom na okraj takého nádoru a zdravého tkaniva angióm zbledne a zníži sa, po zastavení kompresie získa svoju predchádzajúcu farbu a tvar. U detí do 3-4 mesiacov je zreteľne vizualizovaný periférny rast vaskulárnych nádorov. Dá sa to overiť vytvorením počiatočnej nádorovej šablóny z papiera a jej aplikáciou na útvar po 15-30 dňoch.

Cavernózny angióm

Vzdelávanie v podkožného tkaniva s neporušenou pokožkou. Môže byť difúzny bez jasných hraníc alebo zapuzdrený. Pod kožou sa vytvára modrastý odtieň, v niektorých prípadoch je možné vizualizovať kŕmne nádoby. Pri vytváraní kompresie nad nádorom sa formácia zmenšuje, po zastavení tlaku nadobudne formácia svoje predchádzajúce rozmery.

Koža nad nádorom môže mať vyššiu teplotu ako okolité tkanivo. Pulzácia nad formáciou nie je pozorovaná. V niektorých prípadoch sa pri palpácii oblasti cíti lobulácia formácie. Pre kavernózne hemangiómy, ktoré sa nachádzajú na hlave, v blízkosti uší a na krku, je charakteristický rýchly rast s aktívnym difúznym klíčením do okolitých štruktúr.

Kombinovaný angióm

Tvorba so subkutánnou a dermálnou časťou, subkutánna časť je zvyčajne veľká.

Zmiešané nádory

Rôzne možnosti kombinácie vaskulárneho novotvaru s keratómom, lymfangiómom, lipómom a inými typmi novotvarov.

Spontánne rozlíšenie

Skutočná regresia povrchových alebo jednoduchých hemangiómov sa pozoruje v 10-15% prípadov, najmä v prípade nádorov lokalizovaných na uzavretých oblastiach kože. Svetlosť útvaru klesá, objavujú sa belavé plochy, periférny rast sa úplne zastaví. Po 6-8 mesiacoch sa hemangióm zmení na belavo-ružovú hladkú škvrnu, nestúpa nad kožu. Koža pod takýmto bodom atrofuje a zanecháva len malú oblasť depigmentácie do veku 3-4 rokov.

Komplikácie

Červené bodky sú nebezpečné pre ich rýchly rast s následným stláčaním susedných štruktúr a narušením ich funkcií, čo je obzvlášť dôležité v prípade hemangiómov lokalizovaných v mozgu, v blízkosti oka, v pečeni.

Infekcia (ulcerované, krvácajúce krtky), pripojenie bakteriálnych infekcií na kožu.

Krvácanie v dôsledku traumy je obzvlášť nebezpečné v prípade rozsiahlych kavernóznych a kombinovaných novotvarov, ako aj pri nádoroch, ktoré sa nachádzajú na vnútorných orgánoch, pretože takéto krvácanie je dosť ťažké zastaviť.

Zápal a ulcerácia v priebehu rastu. Niektoré typy hemangiómov po takýchto komplikáciách podliehajú regresii.

Diagnostika

Pri výskyte povrchového hemangiómu sa diagnóza stanovuje na základe histologického a klinického nálezu. Pri hlbokých a rozsiahlych procesoch sa vykonáva angiografia, ktorá umožňuje určiť prítomnosť spojenia medzi vaskulárnou sieťou a nádorom, je možná aj rádiografia, ktorá umožňuje presne určiť hĺbku a veľkosť formácie.

Liečba červených krtkov

Je možné neliečiť červené krtky? Ak nádor nehrozí krvácaním, nezhoršuje funkciu orgánov, nerastie, takéto stopy vnútromaternicového života môžu zostať bez liečby, najmä vzhľadom na to, že takéto nádory nenesú riziko malignity. Okrem toho by ste nemali odstraňovať krtky, ktoré sa nachádzajú na uzavretých miestach tela (nevyvolávajú kozmetické nepohodlie), nerušia a nezväčšujú sa.

Pri rozsiahlych a hlboko zakorenených procesoch lekár zvolí liečbu – konzervatívnu alebo chirurgickú, na zvýšenie účinnosti možno tieto techniky kombinovať. Terapia priamo závisí od typu nádoru, jeho lokalizácie a veľkosti, rýchlosti rastu, veku dieťaťa a prítomnosti komplikácií.

Jednoduché hemangiómy

Účinnou metódou na liečbu malých červených krtkov je cryodestruction - nízkoteplotná deštrukcia. Môže sa vykonávať niekoľkými spôsobmi: hardvérovou kryodeštrukciou pomocou kvapalného dusíka alebo priamou aplikáciou kryštalického oxidu uhličitého na povrch novotvaru po dobu 15-20 sekúnd. Účinnosť tejto terapie je 96%.

Pri jednoduchých formáciách veľkých rozmerov sa hormonálna terapia prednizónom v dávke 4-6 mg na kilogram telesnej hmotnosti užíva o 6. hodine ráno tretej časti dávky a o 9. hodine zvyšok dávky. liek, je najlepší. Trvanie liečby je 28 dní, pričom liek sa užíva každý druhý deň. Postupné vysadzovanie lieku sa nevyžaduje, počas liečby sa oplatí sledovať hladinu draslíka a cukru v krvi.

Laserové odstránenie vám umožňuje pôsobiť na nádor bodovo, čo spôsobuje minimálny kozmetický defekt okolitých tkanív. Moderné laserové prístroje, ktoré majú rôzne typy pulzov, sú schopné koagulovať povrchové aj hlboké podkožné nádory bez deštrukcie zdravých tkanív a vzniku komplikácií.

Cavernózny

Pri lokalizácii procesu v kozmeticky nepriaznivých oblastiach tváre (nosový mostík, čelo, nos, líca) sa používa sklerotizujúca terapia: do angiómu sa vstrekne špeciálna látka, ktorá spôsobí aseptickú nekrózu, po ktorej nasleduje zjazvenie nádoru pod koža bez zjazvenia a deformácie tkaniva. Ako sklerotizujúce činidlá sa používa hydrokortizón, 10% roztok chloridu sodného, ​​chinínuretán, 70% etylalkohol. Pri úplnej skleróze nádoru je potrebných 10-15 injekcií s intervalmi medzi manipuláciami 14-30 dní, takže tento proces je dosť zdĺhavý.

Keď je kavernózny hemangióm lokalizovaný na chrbte, ramene, stehne a iných uzavretých oblastiach tela, novotvar sa chirurgicky odstráni.

Kombinované

Keď sa nádor nachádza v uzavretých oblastiach tela, je vhodné vykonať radikálnu chirurgickú liečbu. Odstránenie červených krtkov môže zriedkavo viesť k rozvoju komplikácií, nádor je vyrezaný v celom rozsahu s minimálnou kozmetickou chybou.

Keď je nádor lokalizovaný v otvorených oblastiach tela alebo na tvári, odporúča sa mikrovlnná kryodeštrukcia: ožarovanie hemangiómu pomocou mikrovlnného elektromagnetického poľa, po ktorom nasleduje kryodeštrukcia. Takáto kombinácia techník môže výrazne zvýšiť deštruktívny účinok zmrazenia, zatiaľ čo schopnosť epitelových buniek zotaviť sa nie je narušená.

Hormonálna, sklerotizujúca, radiačná terapia sa používa aj s lúčmi Buka, ktoré majú priemerný rozsah medzi ultrafialovým a röntgenovým žiarením.

Rozsiahle a hlboké hemangiómy s nebezpečnou lokalizáciou

Podobné nádory sú lokalizované na hlave, v blízkosti uší, na krku a vyznačujú sa neustálym rastom (periférne). Tendencia k ulcerácii a krvácaniu týchto typov angiómov neumožňuje použitie vyššie opísaných metód.

V prítomnosti takejto patológie sa musí bez zlyhania vykonať angiografia, ktorá určí povahu hemangiómu, jeho anatomický vzťah s blízkymi štruktúrami a tkanivami. Jeden z najviac účinných metód Takouto terapiou je embolizácia nádoru pomocou hydrogélu, ktorý znižuje veľkosť nádoru znížením jeho prekrvenia.

Po tejto manipulácii sa vykoná kryodeštrukcia, ktorá neznamená odstránenie samotného nádoru: po nekrobiologickom procese sa nádor čiastočne upraví a zanechá za sebou oblasti atrofovanej kože, výsledný kozmetický defekt možno odstrániť pomocou kožného štepu, ak pacient si želá.

Najmladšie dieťa má od narodenia na stehne hemangióm, ktorý nie je vypuklý, ale rastie. Dnes sme boli v poradni na očkovaní a detská lekárka povedala, že je potrebná konzultácia s chirurgom, lebo. DTP očkovanie môže vyvolať ďalší rast hemangiómu.

• Kde sa môžem poradiť s chirurgom?
• Kde je najlepšie ho odstrániť?
• Čo lepšie odstránenie tekutý dusík alebo laser?

hemangióm- komplexná, nie celkom pochopená choroba. A hoci hemangióm nepatrí k malígnym formáciám, má však niektoré svoje znaky - absenciu kapsuly, ktorá by obmedzovala rast nádoru. Preto môžu hemangiómy životne klíčiť dôležité orgány a narúšať ich funkcie. Väčšina hrozná komplikácia- závažné krvácanie, ktoré je veľmi ťažké zastaviť.

hemangióm pomerne časté ochorenie. Väčšinou sa objavujú ihneď po narodení: 75% hemangiómov sa vyvinie v prvom roku života a polovica z nich - do 6 mesiacov. V poslednej dobe existuje trend k výskytu vrodených hemangiómov u detí. Hemangióm u detí má dve z najnebezpečnejších období, počas ktorých rastie najaktívnejšie - to je od 2 do 4 mesiacov a od 6 do 8 mesiacov. O rok prestane rásť.

Lekári nemajú jediný plán liečby hemangiómov. Najčastejšie sa na liečbe hemangiómov podieľajú chirurgovia. všeobecná prax nie onkológovia. Žiaľ, ani v našom meste nie je detský onkológ. Preto existujú rozdiely v taktike riadenia takýchto pacientov. Predpokladá sa, že veľa nekomplikovaných hemangiómov časom zmizne samo. V tomto prípade prevládajú tri fázy: do konca prvého roku života; od jedného do piatich (skorá involúcia); až do konca puberty (neskorá involúcia).

Stáva sa, že po krátkodobom rýchlom raste hemangióm roky zamrzol a potom rýchlo zmizol. Spontánne vymiznutie hemangiómov sa pozoruje v 6,7% deti.Výskyt belavej kože v strede hemangiómu naznačuje začiatok procesu hojenia. Ďalšie zosvetlenie sa šíri od stredu k okrajom hemangiómu. Tento proces môže trvať roky. Vo veku 5 - 8 rokov sa hemangióm môže vyriešiť.

• hemangióm sa nachádza na tvári, hlave, v oblasti genitálií alebo konečníka;
• hemangióm je v ústach;
• hemangióm rýchlo rastie - bez ohľadu na umiestnenie;
• existujú rôzne komplikácie v dôsledku hemangiómov;
• hemangiómy spôsobujú rodičom alebo dieťaťu vážne psychické nepohodlie.

Nemožno podceňovať problémy, ktoré v tomto prípade vznikajú, strachy a obavy, možné samoty a izolácie, rodinné konflikty. Napríklad pri nevus flammeus nie sú žiadne komplikácie, ale dá sa len predpokladať, aké ťažké je to pre príbuzných a samotného pacienta (v nemčine sa to prekladá ako materské znamienko alebo hanebné miesto):

- veľmi často sa matky obviňujú z takýchto chorôb u detí;

- Často existuje strach z krvácania v dôsledku zranení a škrabancov, ktoré pacienti a ich blízki nedokážu zastaviť;

- počnúc materskou školou sa môžu vyskytnúť problémy s inými deťmi, často sa spolužiaci začnú dráždiť alebo vo všeobecnosti vylučujú choré dieťa z hier;

- Psychologicky môžu deti na to všetko reagovať agresivitou, depresiou, bojazlivosťou či znížením pozornosti.

Pre akýkoľvek typ hemangiómu je potrebné fotograficky zdokumentovať počiatočný stav, jeho prejavy, aby bolo v budúcnosti možné sledovať šírenie hemangiómu a priebeh liečby.

Príčiny hemangiómu

Príčiny hemangiómov stále nie sú presne známe. Podľa jednej verzie sa hemangióm objavuje u dojčiat, ktorých matky utrpeli akútne respiračné infekcie v 3. až 6. týždni tehotenstva, keď plod tvorí cievny systém. Existuje názor, že hemangióm sa môže objaviť u dieťaťa, ak jeho matka užívala počas tehotenstva vazodilatátory(zvonky). Je pozoruhodné, že dievčatá trpia týmito formáciami 2-3 krát častejšie ako chlapci. Provokovať rast hemangiómov nootropných a vazoaktívnych liekov (nootropil, piracetam atď.), Predpísané novorodencom a dojčatám na liečbu patológií CNS.

Z iného hľadiska sa na výskyte hemangiómov podieľajú dedičné a hormonálne znaky. Z vlastných pozorovaní môžem zaznamenať výrazné zvýšenie rastu cievny nádor u detí po akomkoľvek očkovaní, fyzioterapii, masáži a užívaní vazodilatancií.

Typy hemangiómov:

Jednoduchý hemangióm - zreteľne ohraničený útvar červenej alebo modrofialovej farby, ktorý sa nachádza na povrchu kože a v hornej podkožnej vrstve tuku a šíri sa do strán. Povrch jednoduchého hemangiómu je vo väčšine prípadov hladký, existujú však aj hemangiómy s nerovným povrchom, niekedy trochu vyčnievajúce nad kožu. Po stlačení hemangióm zbledne a postupne obnoví svoju predchádzajúcu farbu.

• Cavernózny hemangióm vyzerá ako nádorová formácia, pokrytá nezmenenou alebo kyanotickou kožou na vrchu, je umiestnená pod kožou vo forme obmedzeného uzla. Po stlačení hemangióm ustúpi a zbledne, v dôsledku odtoku krvi.
• Kombinovaný hemangióm kombinuje vlastnosti a vlastnosti povrchových a kavernóznych hemangiómov.
• Zmiešaný hemangióm pozostáva z nádorových buniek vychádzajúcich z krvných ciev a iných tkanív. Vzhľad, farba a konzistencia sú určené tkanivami, ktoré tvoria vaskulárny nádor.

Ako liečiť hemangióm u dieťaťa?

Skleróza

Špeciálny liek sa vstrekuje do hemangiómu, blokuje cievy, po ktorých sa jeho rast zastaví. Po tomto zákroku sa vytvorí malý edém, ktorý mizne postupne, niekoľko týždňov.Takto sa lieči hemangióm u detí, keď už prerastie hlboko do tkanív. Tiež tento postupčasto v kombinácii s laserom.

Zmrazovanie

Aplikuje sa tekutý dusík (kryolýza). Hemangióm u detí zomiera a kolabuje pod vplyvom nízkej teploty. Po ošetrení mrazom sa nad škvrnou vytvorí bublina (nesmie sa prepichnúť). Sama praskne, po ktorej sa rana dostatočne rýchlo zahojí. V niektorých prípadoch vám odporučia masť, ktorá urýchli hojenie. Hemangióm u detí sa lieči týmto spôsobom, ak je škvrna malá. Po aplikácii tekutého dusíka zostáva na koži dieťaťa malá stopa, ktorá má najskôr ružový odtieň a potom sa stáva takmer neviditeľnou.

hormonálna terapia

Tento spôsob liečby hemangiómu u detí sa považuje za núdzovú terapiu a používa sa len v prípadoch, keď sa hemangióm nachádza v blízkosti životne dôležitých orgánov (pohlavné orgány, fontanely, oči, nos, ústa) a vyvíja sa, t.j. rastie rýchlym tempom. Pravdepodobne o dlhodobé užívanie kortizón blokuje receptory zodpovedné za telesný rast. Po zrušení kortizónu sa rast obnoví. S najväčšou pravdepodobnosťou nie sú všetky hemangiómy spojené s týmito receptormi, pretože v 30% prípadov táto metóda liečby nemá žiadny účinok. Okrem vnútorného podávania kortizónu možno použiť lokálne masti, ale môžu sa vyskytnúť viaceré komplikácie (od lokálnych až po celkové). Má zmysel používať podobné zaobchádzanie ako doplnkový prostriedok pri život ohrozujúcich stavoch.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia zahŕňala elimináciu hemangiómu vhodnými dávkami žiarenia, čo malo za následok spomalenie rastu a narušenie kože. K dnešnému dňu jedna zo zastaraných metód liečby hemangiómov. Úplná eliminácia hemangiómu vhodnými dávkami žiarenia je prakticky nedosiahnuteľná. Výsledné vedľajšie účinky (poruchy rastu, kožné poruchy) túto metódu neospravedlňujú.

Chirurgia

Riziko chirurgickej liečby je pomerne vysoké kvôli silné krvácanie pri operáciách, ktoré sa často končia rôznymi komplikáciami vrátane deformácií a poškodenia nervov. Kvôli tomu úplné odstránenie napríklad na tvári sa prakticky nedá dosiahnuť. Okrem toho môžu zostať znetvorujúce následky operácie alebo poškodenie tvárových nervov.

Laserové ošetrenie

Odstránenie hemangiómu laserom je bezbolestný zákrok, ktorý si nevyžaduje anestéziu a nemá takmer žiadne vekové obmedzenia.

Laserový lúč zahrieva patologické cievy a tie sa zlepia. Potom sa nádor zbavený prísunu krvi vyrieši a na koži nezanecháva takmer žiadne stopy.

Ďalšie plus laserová terapia hemangiómov - schopnosť dostať sa na ťažko dostupné miesta a miesta veľkých lokalizácií. Takže pomocou laseru je možné odstrániť formácie na očných viečkach, v oblasti obežnej dráhy, ako aj odstrániť jednoduché hemangiómy. veľká veľkosť. Ošetrenie je navyše možné rozdeliť do samostatných etáp, ktoré je možné prispôsobiť estetickým požiadavkám. Expozícia laserom je takmer bezbolestná, ak si však pacient želá, možno použiť lokálne anestetiká vo forme krémov a mastí. Ak sa po expozícii laserom objavia známky remisie hemangiómu, môžete zaujať vyčkávací postoj a zdržať sa manipulácie.

Špecialisti kliniky "Renesancia" existujú bohaté skúsenosti s liečbou hemangiómov u novorodencov. Prijímame deti od 1 mesiaca. Recepcia a liečba onkológ.

V prvej fáze používame medený parný laser s vlnovou dĺžkou 583 nm. Tento laser vám umožňuje pôsobiť na povrchové cievy. O mesiac neskôr, ak je to potrebné, sa relácia opakuje laserové ošetrenie použitím neodýmový laser s vlnovou dĺžkou 1264 nm. Takýto laser pôsobí na cievy umiestnené hlbšie. Onkológ každý mesiac aktívne sleduje bábätko, ktoré podstúpilo laserovú liečbu.

Aby sme sa vyhli opätovnému výskytu hemangiómu, vždy dávame rodičom všetky potrebné odporúčania:

• Zdržte sa všetkých typov očkovania do 1,5 roka (pretože očkovanie môže vyvolať rast hemangiómu)
• Odmietnuť masáž až na 1 rok (alebo do stabilnej remisie) z dôvodu zvýšeného krvného obehu počas masáže)
• Neužívajte vazodilatanciá a nootropiká do 1 roka
• Neabsolvujte fyzioterapiu, kým hemangióm úplne nezmizne
• Užívajte až 8-10 mesiacov antihomotoxické lieky, ktoré môžu skutočne viesť k postupnému poklesu hemangiómu.
• Mesačne navštívte onkológa so zdokumentovanou správou o správaní sa hemangiómu.

Neustála kontrola

V prípade zistenia hemangiómu u dieťaťa lekári odporúčajú nasledujúci kontrolný plán.

• Spot sa zvyšuje : 1 krát za 2 - 4 týždne.
• Nádor prestane rásť : 1 krát za 2 - 6 mesiacov.
• Hemangióm sa zmenšuje : 1 krát za 6 - 12 mesiacov.

S úctou - primárka kliniky "Vozrozhdenie" Kasimova Gulnara Shakhvalyevna.

Hemangiómy sú benígne nádory, ktoré sa vyvíjajú z malých krvných ciev. Choroba dáva majiteľovi nepohodlie len z hľadiska kozmetológie. Aj keď sa tento jav na koži označuje ako nádorové ochorenia, nie sú pre zdravie nebezpečné. Ako liečiť hemangióm, chirurg vám povie.

Príčiny hemangiómu na koži

Príčiny hemangiómov u ľudí na tele neboli dodnes študované, lekári túto patológiu neúnavne študujú, zatiaľ však bez viditeľných výsledkov. V priebehu štúdií sa zistilo, že hemangióm môže byť lokalizovaný na akejkoľvek vrstve kože, vrátane venóznej, kapilárnej, arteriálnej krvi.

Niekedy sa hemangióm nachádza na tele v dôsledku dlhého pobytu ich majiteľa pod priamymi lúčmi slnka. Tiež vzhľad červeného krtka môže byť výsledkom niektorých zmien v hormonálnom pláne.

Existuje verzia o príčine hemangiómov, podľa ktorej je výskyt červených krtkov na tele uľahčený prítomnosťou Ľudské telo akákoľvek patológia v práci gastrointestinálny trakt, poruchy funkcie pečene alebo pankreasu. Preto, keď sa objavia červené krtky, liečba by sa mala začať okamžite, musíte navštíviť lekára a byť pripravený na dlhé vyšetrenie a dlhodobú liečbu.

Vzhľad hemangiómov je z väčšej časti charakteristický pre malé deti, ale to neznamená, že sa neobjavujú u dospelých. Bez ohľadu na vek, ktorý človek dosiahol, hemangióm, ktorý má, nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie.

Ako liečiť hemangiómovú chorobu?

Pri konzervatívnej liečbe sa používa kryoterapia, elektrokoagulácia, priamo do hemangiómu sa vstrekujú sklerotizujúce lieky. Chirurgická liečba hemangiómov spočíva v ich excízii. Chirurgická liečba hlbokých a rozsiahlych hemangiómov je spojená s rizikom masívneho krvácania, preto sa v preventívne účely odôvodnené predbežné podviazanie alebo embolizácia tepien, ktoré vyživujú cievny "nádor", šitie a opláštenie hemangiómov.

V niektorých prípadoch sa uskutočňuje kombinovaná liečba, ktorá začína zavedením sklerotizujúcich činidiel do cievneho nádoru, po ktorej nasleduje kryoterapia, opakovaná embolizácia adukčných ciev.

Liečba rôznych typov hemangiómov

Miesto zanechá svoju stopu vzhľad vzdelanie určuje, ktoré terapie možno použiť:

Na liečbu jednoduchých hemangiómov sa používa röntgenové ožarovanie, chirurgická excízia alebo kauterizácia oxidom uhličitým.

Pri liečbe kavernóznych hemangiómov sa používajú metódy chirurgickej excízie alebo aplikácie rádia.

Pri ochorení rozvetvenej formy je najoptimálnejšie použiť ligáciu adduktorov a ich zošívanie súčasne s excíziou najväčších kmeňov.

U detí môžu červené krtky zmiznúť samy bez toho, aby na ne aplikovali akékoľvek terapeutické akcie.

Laserové odstránenie hemangiómu

Plne liečiť chorobu bolo možné až v posledných 15 rokoch, keď sa objavili a rozšírili špeciálne cievne lasery. laserová metóda liečba hemangiómu v tomto konkrétnom prípade nemá analógy. Najúčinnejší laser so zelenou alebo žltou žiarou. Toto spektrum lúčov nie je absorbované pokožkou, ale rozšírenými cievami, takže epidermis nie je poškodená. Infračervené lasery sú oveľa menej účinné a nelaserové zdroje svetla sú úplne zbytočné.

Pri liečbe hemangiómu touto metódou záleží na veľkosti svetelného bodu - jeho priemer musí byť väčší ako 3 mm. Pri menšej hodnote sa potrebné množstvo energie do postihnutých ciev nedostane. A veľká plocha lúča vám umožní stráviť oveľa menej času na spracovanie. Pre dodatočnú bezpečnosť a pohodlie je laser vybavený špeciálnym chladiacim systémom, ktorý chráni pokožku pred poškodením.

Špecialista vám určí a predpíše kompletnú liečbu pozostávajúcu z niekoľkých procedúr vykonávaných v intervaloch 3-4 týždňov. Po každom sedení bude hemangióm výrazne menší.

Liečba hemangiómu ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína sa používa v kombinácii s metódami tradičnej medicíny. Liečitelia sú však presvedčení, že hemangióm sa dá prekonať aj bez použitia liekov. Aj v praxi bežných lekárov sa často používajú netradičné metódy, pretože sú rádovo účinnejšie ako existujúce lieky.

Musíte zmiešať 200 mililitrov čerstvej šťavy z aloe (ktorej rastlina nedosiahla vek troch rokov), 250 mililitrov koňaku a 500 gramov medu. Potom vezmite ďalšiu čistú nádobu a rozdrvte do nej 100 gramov v rovnakých množstvách. púčiky borovice, šípky a bylina rebríček. Zmes bylín sa musí naliať s tromi litrami studenej vody, pridať 5 gramov paliny a 200 gramov huby chaga. Všetky ingrediencie priveďte do varu na miernom ohni 2 hodiny. Po dlhšom varení odložte nádobu s prijatým ľudovým liekom na hemangióm a riadne ju zabaľte do prikrývky. Dajte nápoj deň pomaly vychladnúť a vylúhovať. Potom vývar preceďte a dobre premiešajte s koňakom, medom, šťavou z aloe a dajte nálev ešte pár hodín, aby sa konečne uvaril.

Tento ľudový liek by sa mal piť šesť dní v čajovej lyžičke 20-25 minút pred jedlom, najmenej však trikrát. Infúziu uchovávajte v tmavej nádobe mimo slnečného žiarenia.

Dobre pomáha s medúzou hemangiómu, kto nevie - to je Kombucha. Na ošetrenie musíte odtrhnúť kúsok z neho a pripevniť ho na boľavé miesto. Takýto špecifický obklad z hemangiómu by sa mal meniť raz denne. Zvyšné kúsky medúzy nechajte v nádobe s vodou, cukrovým sirupom a čajovými lístkami, kým nebudete potrebovať ďalší kúsok. Zachováte si tak liečivé vlastnosti a pomôžete mu obnoviť objem.

Ak chcete vytvoriť liečivý obklad, musíte si vziať jednu polievkovú lyžicu farmaceutického modrého vitriolu a zriediť ho v pohári vody. vyhrnúť vatový tampón, namočte ho výsledným roztokom a dôkladne utrite boľavé miesto. Postup by sa mal opakovať dva týždne. Potom začnite používať cibuľový obklad, aplikujte denne. Výroba cibuľového obkladu na hemangióm je pomerne rýchly a jednoduchý proces. Nastrúhajte cibuľu a vzniknutú hmotu naneste na postihnuté miesto, obviažte obväzom a 12 hodín neodstraňujte.

Predsa Alternatívna medicína a je veľmi silný, ale nemusí vyhovovať každému, takže ak nie sú dodržané potrebné výsledky, mali by ste kontaktovať špecialistov.

Typy hemangiómov

Spôsob liečby hemangiómu závisí od typu tohto ochorenia. Rozlíšiť:

kapilára,

jaskynný,

racemóza

a zmiešané formy hemangiómov.

• Kapilárne hemangiómy postihujú iba kožu končatín a iných častí tela, pozostávajú z rozšírených, kľukatých, tesne umiestnených kapilár vystlaných dobre diferencovaným endotelom.
• Kavernózne hemangiómy pozostávajú z rozšírených krvných ciev a mnohých dutín rôznych veľkostí, vystlaných jednou vrstvou endotelu, naplnených krvou a komunikujúcich medzi sebou pomocou anastomóz.
• Racemózne hemangiómy sú anomáliou vo vývoji ciev vo forme plexu zhrubnutých, rozšírených a hadovitých ciev, medzi ktorými sa často nachádzajú rozsiahle kavernózne dutiny.

Obe posledne menované formy hemangiómov sa nachádzajú nielen v koži a podkožnom tkanive, ale aj v hlbších tkanivách, vrátane svalov a kostí. Možná malignita hemangiómov.

Zriedkavé typy hemangiómov

Existujú aj iné typy hemangiómov. Poznámka medzi nimi by mala byť šišinka, plochá, uzlovitá. Nemožno nespomenúť hemangiomatózu - ochorenie, pri ktorom nie je postihnutá jedna z kapilár, ale celý úsek krvného obehu. U osoby s hemangiomatózou môžu byť červené škvrny umiestnené pozdĺž celej končatiny.

Ak sa zakrivené línie krvných ciev viditeľné voľným okom odchyľujú od základne hemangiómu, krtek získa charakteristický vzhľad, čo mu dáva druhé meno pavúkovec alebo hviezdicový hemangióm. Pri absencii takýchto línií sa angióm nazýva bodkovaný. Stáva sa, že z dostatočne veľkých červených krtkov sa vytvorí niekoľko nádorov, ktoré sú umiestnené pomerne husto vo vzťahu k sebe. Takéto novotvary sa nazývajú kavernózne alebo kavernózne hemangiómy.

Bez ohľadu na vlastnosti hemangiómov, bez ohľadu na to, aké sú ich odrody, možno ich identifikovať s jedným, skôr jednoduchá metóda: po stlačení hemangióm zbledne a keď ho uvoľníte, rýchlo sa vráti do pôvodnej farby, opäť naplnenej krvou.

Symptómy a príznaky hemangiómov

Farba kože v hemangióme sa zmenila z červenej na tmavofialovú. Pri kapilárnych hemangiómoch je jasne červená a pri povrchovo umiestnených kavernóznych a racemóznych angiómoch sa mení od kyanotickej po jasne fialovú. Teplota kože v oblasti hemangiómov je zvýšená, čo sa vysvetľuje zvýšeným prítokom arteriálnej krvi a viac vaskularity. Povrchovo umiestnené kavernózne a racemózne hemangiómy majú zvyčajne mäkkú konzistenciu, pripomínajúcu ľahko stlačiteľnú špongiu.

Príznaky hemangiómu u detí

Podľa štatistík má už asi 5 % novorodencov na tele névy – cievne materské znamienka rôznych typov.

Kapilárny hemangióm krtkov - tento typ krtkov najčastejšie nie je nebezpečný. Hemangióm je benígny vaskulárny nádor. Vo vzhľade pripomína jahodu. Podobný hemangióm u dieťaťa sa najčastejšie rýchlo zvyšuje v prvých mesiacoch života. Potom sa rast krtka zastaví a v 20-30% prípadov sa veľkosť dokonca zníži, keď dieťa dosiahne vek 5-6 rokov. Vo zvyšných 70-80% prípadov sa hemangióm nezmenšuje, môže sa dokonca rozšíriť do susedných oblastí.

Kapilárne krtky hemangiómov môžu byť umiestnené na akejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sú lokalizované na krku a hlave. Vo vzhľade sa hemangiómy môžu navzájom líšiť, závisí to od úrovne postihnutia dermy, aká hlboká je lézia, aká je lokalizácia. Je takmer nemožné predpovedať rast hemangiómu u dieťaťa. Boli prípady, keď sa povrchový malý hemangióm po niekoľkých mesiacoch stal objemným a rozsiahlym. Ak progreduje krtek hemangiómu, ktorý sa nachádza v blízkosti ucha, oka, nosa alebo v iných potenciálne nebezpečných oblastiach z hľadiska anatómie, okrem kozmetickej nepríťažlivosti je jeho rast spojený so zhoršením sluchu, zraku a dokonca aj s dýchacími ťažkosťami. Nestojí za to počítať so skutočnosťou, že krtek hemangiómu v tomto prípade podstúpi spontánnu regresiu.

Angiodysplázia kapilárneho krtka - "škvrna od vína". Tento kožný defekt nie je hemangióm (nádor). Ide o sieť mnohých vrstiev rozšírených krvných ciev v koži. Vo vzhľade je angiodysplázia veľká fialová alebo červená škvrna, ktorá niekedy zaberá polovicu tváre alebo dokonca polovicu tela. Tento typ materského znamienka sa nikdy sám o sebe nezmenšuje, s pribúdajúcim vekom sa stáva zreteľnejším.

Symptómy komplikácií hemangiómu

Komplikáciami hemangiómov lokalizovaných v hrúbke kože a podkožia sú trofické zmeny a krvácanie, ktoré sa častejšie vyskytuje pri úrazoch. Krvácanie je významné, ak nádor komunikuje s veľkými cievami.

Hlavnými príznakmi hlbokých hemangiómov, klíčiacich svalov a kostí, sú bolesti v postihnutej končatine, spôsobené stlačením alebo zapojením nervových kmeňov do patologického procesu. Palpácia odhaľuje nádor mäkkej elastickej alebo hustej elastickej konzistencie bez jasných hraníc. Pri arteriálnych racemóznych hemangiómoch je niekedy možné zaznamenať pulzáciu opuchu, palpáciu na určenie symptómu "mačacie purr". Rozsiahle hemangiómy sú často kombinované s vrodenými arteriovenóznymi fistulami, sprevádzanými hypertrofiou mäkkých tkanív, určitým predĺžením končatiny a porušením jej funkcie.

Diagnóza hemangiómov

Diagnóza hemangiómov je založená na klinických údajoch, výsledkoch dodatočné metódyštúdie, medzi ktorými je najinformatívnejšia arteriografia. Umožňuje vám identifikovať štruktúru nádoru, jeho rozsah a vzťah s hlavné tepny. Flebografia sa používa na objasnenie stavu hlbokých žíl postihnutej končatiny, ich možného spojenia s hemangiómami.

O röntgenové vyšetrenie kosti končatiny v prípade tlaku cievneho nádoru na kostné tkanivo, röntgenové snímky odhalia nerovnomerné obrysy kosti, rednutie kortikálnej vrstvy, kostné defekty, niekedy aj osteoporózu s malými ložiskami vzácnosti.

(hemangióm) je bežný nezhubný nádor podobný rast pozostávajúci z cievneho tkaniva. Vonkajšie to vyzerá ako plochý alebo hľuzovitý vaskulárny nádor nerovnomerného tvaru ružovej, červeno-karmínovej, fialovej alebo kyanotickej farby stúpajúci nad povrchom kože.

Hemangióm sa môže objaviť u osoby v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytujú u detí.. Najčastejšie vrodené hemangiómy zistené u novorodencov, vznikajúce z patológie vývoja krvných ciev v embryonálnom období. U detí je to najčastejší benígny vaskulárny nádor, ktorý tvorí približne 50 % z celkového počtu všetkých formácií mäkkých tkanív. Dievčatá sa vyskytujú 5-7 krát častejšie ako chlapci.

Nádor nevyvoláva zjavné poruchy a vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne príznaky, hoci všetko závisí od jeho polohy a veľkosti. Veľký hemangióm lokalizovaný na parenchýmových orgánoch, napríklad v obličkách alebo pečeni, môže s najväčšou pravdepodobnosťou viesť k mechanickému stlačeniu tohto a / alebo susedných orgánov alebo ich jednotlivých oblastí, ako aj k narušeniu ich funkčnej aktivity. Pri lokalizácii v oblasti ušnice môže hemangióm, keď rastie, poškodiť ušný bubienok, čo bude mať za následok stratu sluchu dieťaťa.

Tento nádor je síce benígny, ale u detí sa prejavuje ako progresívny infiltratívny rast bez metastáz, zväčšujúci sa do šírky aj hlboko do tkaniva.

Klasifikácia hemangiómov

Kód ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) - D-18.0

Typy hemangiómov v závislosti od lokality:

Kožný hemangióm nachádza sa v hornej vrstve kože. Krycí vaskulárny nádor je najmenej nebezpečný, nevyžaduje liečbu a nevedie ku komplikáciám, s výnimkou hemangiómov v oblasti oka, ucha a genitálií. Kožné hemangiómy sa nachádzajú na hlave, dokonca zachytávajú pokožku hlavy, ako aj na ktorejkoľvek časti tváre, napríklad na nose, dolnej alebo horné viečko. Povrchový hemangióm u dospelých sa môže objaviť na akejkoľvek časti tela - na ruke, nohe alebo dokonca na prste. V rôznych častiach tela sú možné viaceré vaskulárne nádory malých rozmerov.

Slizničný hemangióm. Takýto nádor je lokalizovaný na sliznici, napríklad na perách, jazyku, genitáliách.

Vnútorný hemangióm, teda nádor parenchýmových orgánov – sleziny, pohlavných žliaz, exokrinných a Endokrinné žľazy, mozog a pod. Kontrola je obmedzená na malý hemangióm bez tendencie k zvýšeniu. Ak je nádor veľký, potom lekár zvolí konzervatívnu liečbu, ktorá bráni jeho ďalšiemu rozvoju. Existuje atypická forma parenchýmového hemangiómu, častejšie diagnostikovaná v pečeni.

Hemangióm muskuloskeletálneho systému. Hoci je menej nebezpečný ako parenchým, môže viesť k deformácii kostry v dôsledku rýchly rast pred rastom kostí dieťaťa.

Do tejto kategórie patrí také bežné ochorenie chrbtice ako vertebrálny hemangióm. Nádor je v tomto prípade lokalizovaný v zadnej časti, presnejšie v blízkosti bedrovej alebo krčnej chrbtice. Zvlášť nebezpečný je vaskulárny nádor tela stavca, ktorý ho ničí a vedie k silným bolestiam chrbta. Miechová oblasť je najčastejšou lokalizáciou kostného hemangiómu, menej často sa nachádza v kostiach panvy alebo lebky.

Rozdelenie hemangiómov v závislosti od histologickej štruktúry:

kapilárnej alebo juvenilný hemangióm. Pozostáva z kapilár, ktoré sú vystlané jednou vrstvou endotelových buniek. Nachádza sa na povrchu kože. Práve juvenilný (povrchový) hemangióm má tendenciu k rýchlemu infiltračnému rastu.

Cavernózny alebo kavernózny vaskulárny nádor- Ide o subkutánny hemangióm pozostávajúci z cievnych dutín rôznych veľkostí a tvarov, oddelených prepážkou. Krv v dutinách sa zvyčajne zráža a vytvára zrazeniny. Existuje organizácia krvných zrazenín v dôsledku klíčenia trombotickej hmoty spojivovým tkanivom.

Racemický hemangióm- zriedkavý nádor hrubostenných stočených žilových alebo arteriálnych ciev. Navonok to vyzerá ako vrodená deformácia. Je lokalizovaný hlavne v oblasti krku a hlavy.

Kombinovaný hemangióm. Má príznaky jednoduchého a kavernózneho hemangiómu. Šíri sa súčasne na povrchu kože aj v podkoží. Klinika závisí od prevahy kavernóznej alebo kapilárnej zložky.

Zmiešaný kapilárno-kavernózny hemangióm sa líši zložitosťou štruktúry. Obsahuje prvky rôznych tkanív: cievne, lymfoidné, nervové, spojivové. Angioneuróm, angiofibróm, gemlymfangióm a iné sú hemangiómy zmiešaného typu. Ich vzhľad, konzistencia a farba závisia od tkanív, ktoré tvoria nádor. Tento typ hemangiómu sa často vyskytuje u dospelých.

Etiológia hemangiómov

Príčiny hemangiómov nie sú úplne pochopené. Odborníci sa prikláňajú k názoru, že vrodené hemangiómy sa objavujú v dôsledku narušeného vývoja a rastu cievneho tkaniva v prenatálnom období.

Nádor sa tiež nazýva vaskulárna hyperplázia. Tento koncept trochu vysvetľuje dôvod vzniku hemangiómu. Proces je založený na patológii vývoja cievneho tkaniva, čo vedie k zvýšeniu jeho počtu. Nie je možné presnejšie určiť, v akom štádiu vnútromaternicového vývoja k zlyhaniu dochádza, keďže medicína ešte nemá potrebné sledovacie zariadenie. V súčasnosti sú jediným substrátom pre výskum mŕtvoly novorodencov alebo mŕtvo narodených detí, ako aj plody extrahované v dôsledku potratov.

Možno, že porušenie vaskulogenézy vedie k tomu, že tehotná žena prijíma určité lieky, ako aj vírusové resp bakteriálne infekcie, nepriaznivé podmienky prostredia, hormonálna špecifickosť samotného dieťaťa, narodeného predčasne.

Ďalšie predpokladané faktory pre výskyt vaskulárnych nádorov u dospelých:

dedičná predispozícia.
Dlhodobé vystavenie ultrafialovému svetlu (vystavenie slnku).
Choroby vnútorných orgánov vedúce k vaskulárnym poruchám.

Klinický obraz hemangiómov rôznych typov

Vrodené vaskulárne nádory sa zisťujú ihneď po narodení dieťaťa, menej často - v prvých mesiacoch života. V prvých šiestich mesiacoch je zaznamenaný intenzívny rast nádoru, ale v budúcnosti sa rast zastaví alebo prudko spomalí. Veľké veľkosti nádor môže viesť k funkčnému a kozmetické chyby tváre.

Klinika nádorov závisí od jej typu a lokalizácie. Kožné hemangiómy sú lokalizované hlavne na pokožke hlavy a tváre, menej často na končatinách alebo trupe.

U detí môžu jednoduché hemangiómy spontánne ustúpiť. Existujú tri štádiá samozmiznutia nádoru:

Štádium I - v prvom roku života;
Štádium II - skorý vývoj (počas prvých 1–5 rokov);
III etapa- neskorý vývoj (koniec puberty).

znamenia plochý hemangióm- hladký útvar s jasnými okrajmi ružovej, červenej alebo modrofialovej farby, môže mierne stúpať nad úroveň kože. Menej časté sú nádory s nerovným, hrboľatým povrchom. Často vaskulárna škvrna predstavuje stred s malými rozšírenými cievami, ktoré sa od nej radiálne rozchádzajú, takýto hemangióm sa nazýva hviezdicovitý. Pri stlačení na hemangióm zbledne, po čom obnoví pôvodnú farbu. Krvácanie z nádoru spôsobeného poranením je možné.

Cavernózny nádor je pod kožou vo forme nodulárneho útvaru, pozostávajúceho z rôznych veľkostí dutín naplnených krvou. Má jemnú elastickú textúru a modrastú farbu. Ako nádor rastie, farba sa mení na modrofialovú. Takéto hemangiómy sa vo väčšine prípadov nachádzajú u novorodencov. Keď plačú, kašlú, nádor je viac naplnený krvou, vyčnieva. Ak na ňu stlačíte, potom kvôli odtoku krvi zbledne a spadne.

Štatistiky
S hemangiómom sa rodí 1 až 3 % novorodencov, u 10 % detí sa v prvom roku života zistia cievne nádory. Jedným z najvzácnejších nádorov je kostný hemangióm, ktorý tvorí až 1 % z celkového počtu všetkých benígne novotvary kosti. Hemangióm pečene je diagnostikovaný u 7 % dospelej zdravej populácie a u žien je 3 až 6-krát vyššia pravdepodobnosť ako u mužov.

Kombinované hemangiómy môže vyzerať ako jednoduchý vaskulárny nádor alebo ako kavernózny, v závislosti od prevahy jedného alebo druhého tkaniva.

zmiešaný typ nádorov zahŕňa rôzne druhy tkaniny. V závislosti od toho, v ktorom tkanive sa porast skladá vo väčšej miere, závisí jeho konzistencia a farba.

Symptómy nádoru parenchýmových orgánov závisí od jeho umiestnenia a veľkosti. Bolesť v orgáne, porušenie jeho funkčnosti, hypoxia buniek až po nekrózu nie sú nezvyčajné pri hemangióme, ktorý dosiahol významnú veľkosť. Tieto prejavy vznikajú v dôsledku mechanického stláčania samotného orgánu, na ktorom sa nachádza vaskulárny rast, ako aj tých, ktoré k nemu priliehajú.

Klinický obraz hemangióm chrbtice sú silné bolesti v mieste lokalizácie, s ožiarením do iných častí chrbta. Ak je nádor náchylný na zvýšenie, potom to môže viesť k obmedzeniu motorickej aktivity osoby.

Diagnóza hemangiómov

Povrchové vrodené hemangiómy nevyžadujú diagnostiku, pretože sú okamžite viditeľné, avšak na diferenciálnu diagnostiku s vrodenou dyspláziou sú potrebné ďalšie opatrenia.

Diagnostické metódy potrebné na stanovenie diagnózy:

Fyzikálne vyšetrenie s odberom anamnézy, vyšetrenie, palpácia.

Laboratórna diagnostika.

Informatívne neinvazívne metódy:
a) Ultrazvuk v kombinácii s dopplerografiou samotného hemangiómu alebo brušných orgánov v prípade jeho vnútornej lokalizácie;
b) MRI alebo CT;
c) rádiografia chrbtice, panvových kostí, lebky atď.

Invazívne metódy:
a) angiografia;
b) punkcia hemangiómu s následným morfologickým vyšetrením.

Liečba hemangiómov

Včasná liečba si vyžaduje nádory u detí v prvých mesiacoch života, lokalizované v angeogenitálnej oblasti, tvári, hlave, očiach, ústna dutina.

Liečbe podliehajú aktívne rastúce hemangiómy, neregresujúce kavernózne a nádory komplikované infekciou, krvácaním, nekrózou. S ohľadom na jednoduché hemangiómy, ktoré nerastú, nedávajú komplikácie alebo regresiu, sa vyberá taktika čakania. Ak u detí vaskulárny nádor lokalizovaný na tvári nezmizne sám, potom sa musí liečiť jednou z metód.

Liečebné metódy:

Liečenie ožiarením. Používa sa pri jednoducho rozšírených nádoroch, tiež pri ťažko dostupných hemangiómoch a v prípadoch, keď je vylúčený iný spôsob liečby, napríklad pri hemangióme v očnici.
Laserová terapia. Koagulácia zarastených ciev laserom.
Diatermoelektrokoagulácia. Používa sa na malé bodové cievne útvary. Podstatou metódy je kauterizácia krvných ciev elektrický šok.
Kryodeštrukcia- odstránenie cievneho rastu tekutým dusíkom.
Skleróza injekciou so špeciálnym sklerotizačným prostriedkom.
hormonálna terapia. Používa sa na zastavenie rastu hemangiómu u detí.
Prevádzka. Chirurgické odstránenie indikované pri vnútorných hemangiómoch, ktoré sa nedajú odstrániť iným spôsobom.

Kombinovaná liečba dáva dobré výsledky: resekcia hemangiómu, po ktorej nasleduje kryodeštrukcia alebo kombinácia chirurgického zákroku s ožiarením, hormonálna terapia s röntgenovou terapiou.

Liečba hemangiómu tradičnou medicínou

Zvyčajne ľudové prostriedky používa sa len na liečbu nádorov u dospelých. dobrý efekt dáva obklad na oblasť cievneho rastu z infúzie kombuchy. Obväz sa aplikuje na celý deň. Kurz je tri týždne.

Bežná liečba modrý vitriol. Na tento účel sa lyžica vitriolu zmieša s polovicou pohára vody a nádor sa utrie vatovým tampónom navlhčeným vo výslednom roztoku. Liečba trvá až 10 dní. Zároveň sa v noci robí horúci kúpeľ so sódou bikarbónou (balenie sódy na kúpeľ). Potom sa vyrábajú obklady z jemne nastrúhanej cibule, tiež na 10 dní.

Môžete sa pokúsiť namazať hemangióm čerstvá šťava skorocel.

Medzi ďalšie metódy používané doma patrí liečba tinktúrou muchovníka, horkej paliny; infúzia ovsa alebo zbierka rôznych bylín: podbeľ, ľubovník bodkovaný, skorocel, rebríček, nechtík atď.

Komplikácie a dôsledky hemangiómov

ulcerácia,
flebitída,
vonkajšie a vnútorné krvácanie,
nástup infekcie,
trombocytopénia,
zníženie funkcií orgánov.

Predpoveď

Priebeh väčšiny nádorov je benígny, prognóza je priaznivá. Jednoduché vaskulárne nádory sú schopné regresie, niektoré typy nie sú náchylné na rast. Ak hemangióm narúša fungovanie orgánov, potom sa vyberie optimálna metóda jeho liečby, ktorá vám umožní obnoviť všetky indikátory a funkcie.

Hemangióm označuje bežné zmeny v tkanivách ľudského tela. Vyvíja sa z buniek vnútornej výstelky krvných ciev a ide o nezhubný nádor. Jej vzhľad je často zaznamenaný v nízky vek, ale s podobným problémom sa neustále stretávajú aj dospelí. Napriek tomu, že táto formácia je benígna, môže mať na pokožku devastujúci účinok.

Možné následky

Pochopenie toho, čo je hemangióm, je dôležité si uvedomiť, aké nebezpečenstvo môže predstavovať pre človeka. Ide teda o hyperpláziu vaskulárneho tkaniva, ktorá sa týka benígnych formácií.

Hemangióm je ochorenie, ktoré môže postihnúť rôzne vrstvy kože.

Nemetastázuje, ale môže rásť. Takýto nádor je často vo vnútri kože po dlhú dobu, zostáva neviditeľný a až po rokoch sa prejavuje a prejavuje sa na povrchu.

Dôležité. Všetky hemangiómy sú formácie, ktoré sa objavili v ranom veku. To znamená, že nádor sa v dospelosti nevytvorí, ale iba sa prejaví.

Takáto hyperplázia často nepredstavuje smrteľné zdravotné riziko. Pointa je, že miesto jeho lokalizácie vo väčšine prípadov je odstránené z vnútorných orgánov. Môže však prerastať do podkožného tuku a mať škodlivý vplyv na pokožku. Niekedy táto formácia ovplyvňuje kostné tkanivo.

Je zrejmé, že ide o problém, ktorý nemožno ignorovať, ale treba ho liečiť.

Vlastnosti vaskulárnej hyperplázie u dospelých

U ľudí v zrelom veku sa tento benígny nádor len málo líši od nádoru pozorovaného u detí. V oboch prípadoch pozostáva z cievneho tkaniva a môže sa objaviť na rôznych častiach tela.

Zároveň existuje niekoľko hlavných typov nádorov, s ktorými sa lekári musia vysporiadať:

• Cavernózny hemangióm. Nachádza sa pod kožou a pozostáva z cievnych dutín rôznych tvarov a veľkostí. Tento nádor je oddelený septom. V tejto oblasti dochádza k zrážaniu krvi a tvorbe zrazenín.
• Kombinované. Hovoríme o hyperplázii, postihujúcej podkožnú aj kožnú časť, pričom jedna zo zložiek prevažuje.
• Racemický. Ide o zriedkavý nádor, ktorý sa prejavuje v oblasti hlavy a krku.
• zmiešané. Často sa prejavuje v dospelosti. V tomto prípade formácia kombinuje niekoľko typov tkanív a má komplexná štruktúra. Táto kategória zahŕňa angioedém a iné nádory zmiešaného typu.
• Kapilárny hemangióm. Tvorí sa z kapilár a nachádza sa na koži. Tento druh nemá schopnosť rýchlo rásť.

Stojí za to vedieť. Hlavným rozdielom medzi nádorom u dospelých je umiestnenie. Živým príkladom toho je zmiešaná forma formácií.

Dôvody vzhľadu

Je ťažké jednoznačne a presne určiť všetky príčiny hemangiómu na koži, najmä pokiaľ ide o dospelých. Niektoré mechanizmy vývoja týchto formácií stále nie sú úplne pochopené.

To, čo je teraz preukázané ako fakt, je vrodená povaha vaskulárnej hyperplázie. Základom pre jeho vznik sú bunky, ktoré tvoria vnútornú výstelku ciev.

zaujímavé. Hemangióm je zdeformovaná vlásočnica, ktorá sa navzájom prepletá, alebo dutina naplnená krvou (niekedy ich je niekoľko).

Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú cievy a následný vývoj ochorenia:

• užívanie liekov ženou počas tehotenstva, ktoré nie sú vhodné pre jej telo;
• predispozícia, ktorá je dedičná;
• gestózy;
• vysoká hladina estrogénu v krvi nastávajúcej matky;
• príliš časté a dlhodobé vystavenie pokožky slnečnému žiareniu počas horúcej sezóny;
• v niektorých prípadoch je výsledkom vystavenia infekcii - bakteriálnej alebo vírusovej.

Dôležité. Vaskulárna hyperplázia môže byť jedinou formáciou alebo sa môže prejaviť vo forme niekoľkých nádorov.

Vlastnosti prejavu

Ak hovoríme o dospelých, potom môže byť benígne vzdelanie dlho neviditeľné. Ale keď sa prejaví, postihnutými oblasťami sú krk, oblasti pri ušiach a na tvári. Veľmi zriedkavo ruky a vrchná časť hrudník.

Hemangióm je deformované cievne tkanivo

Metastázy v zväčšujúcom sa vaskulárnom nádore sú extrémne vzácna udalosť, ale vo všeobecnosti môže takáto choroba prekonať niekoľko štádií vývoja:

• Prvé štádium- sú to prejavy vonkajšieho charakteru a rýchleho rastu. K rýchlemu nárastu benígneho vzdelania vedú k takémuto vnútorné faktory, ako infekčné choroby, rôzne patológie vnútorných orgánov, ako aj metabolické a hormonálne zmeny. Čo sa týka vonkajšie faktory, potom medzi ne patrí vystavenie vysokej teplote a zranenie.
• Štádium zastavenia vývoja. Počas tohto obdobia sa rast zastaví.
• Obrátený vývoj. Zriedkavo je fixovaný (2-7% pacientov). Táto fáza môže trvať od 2 mesiacov do niekoľkých rokov. Počas tejto doby sa hemangióm kože znižuje v dôsledku dezolácie deformovanej cievnej siete. V dôsledku toho je nádor nahradený tkanivom jazvy alebo zdravými kožnými bunkami (za predpokladu, že hyperplázia je malá).

Poznámka. U dospelých je rýchly rast, tvorba a zväčšenie nádoru extrémne zriedkavé.

Diagnostika

Pred určením liečebného režimu pre hemangióm je dôležité pochopiť charakteristiky stavu konkrétneho pacienta.

Jednou z diagnostických úloh je odlíšenie hyperplázie od iných podobných ochorení. Nižšie uvádzame niekoľko príkladov, ktoré demonštrujú dôležitosť tohto princípu:

• Na koži sa môžu objaviť fialové bodky, podobne ako deformované cievne tkanivo. Ide o bodové krvácania, ktoré nie sú nádormi. Objavujú sa podľa rôzne dôvody: nedostatok vitamínov, hormónov, vitamínu E a tiež kvôli liekom, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Niekedy môžu byť fialové škvrny výsledkom chorôb, ako sú autoimunitné patológie, kapilarotoxikóza atď.
• Takzvaný tmavý nádor môže veľmi pripomínať hemangióm (za predpokladu, že koža okolo neho má matnú farbu). Stmavnutie hyperplázie nastáva v dôsledku vystavenia niektorým dráždivým látkam, napríklad hyperinsolácii.

Dôležité. Diagnózu hemangiómu by mal riešiť chirurg.

Jednou z nich je počítačová diagnostika. lepšie spôsoby presné určenie stavu kože pacienta

Na získanie jasného obrazu o stave pacienta možno použiť rôzne metódy:

• inšpekcia;
• Ultrazvuk (potrebný na určenie polohy, štruktúry a hĺbky nádoru);
• CT vyšetrenie;
• laboratórna diagnostika;
• rádiografia (ak je hemangióm veľký);
• angiografia;
• záver chirurga.

Keď sa stav konkrétneho pacienta vyjasní, začne sa liečba.

Ako sa lieči nádor?

V niektorých prípadoch sa môže benígna vaskulárna formácia najskôr vyvinúť sama a potom bez vonkajšieho vplyvu zmizne. Ale niekedy nádor postupuje, už nie je možné odložiť liečbu.

Chirurgia a lieková terapia

Jedným zo spôsobov, ako neutralizovať hyperpláziu, je chirurgický zákrok. Táto metóda je relevantná v prípadoch, keď je nádor na povrchu a v tých častiach tela, kde prítomnosť jazvy nebude kritická.

Poznámka. Počas operácie je nádor úplne odstránený, deje sa tak v celkovej anestézii.

Okrem samotnej formácie chirurgovia odstránia 1 až 2 cm kože obklopujúcej postihnutú oblasť. Ak sa benígny nádor rozšíril do hlbších tkanív, potom sa stupeň odstránenia určí v závislosti od veľkosti a hĺbky klíčenia.

Pred operáciou sa často používa žiarenie. medikamentózna terapia. Tento prístup vám umožňuje znížiť veľkosť formácie pred vykonaním operácie.

Stojí za zmienku, že lieky sa začali používať na boj proti hemangiómu pomerne nedávno.. Predtým bola takáto stratégia považovaná za neperspektívnu, ale po určitých štúdiách vedci dospeli k záveru, že pomocou liekov je možné dosiahnuť výrazné spomalenie rastu nádoru, dokonca jeho veľkosť zmenšiť. Úplná neutralizácia vzdelávania len v rámci tejto techniky je však zaznamenaná iba u 1-2% všetkých pacientov..

Dôležité! Lieky plnia funkciu prípravnej terapie pred operáciou a sú súčasťou komplexu obnovy.

• "Vinkristína". Jeho hlavnou úlohou je blokovať rast nádorových buniek. Predpisuje sa len vtedy, keď iné lieky nepomáhajú. Tento prístup sa vysvetľuje značným počtom vedľajších účinkov. tento liek. Zadajte ho intravenózne nie viac ako 1 krát týždenne. Je veľmi dôležité neustále sledovať zloženie periférnej krvi.
• "Prednizolón". Ide o hormonálne steroidné liečivo, čo tiež spomaľuje rast nádoru a znižuje jeho veľkosť. Musí sa užívať perorálne s vodou. Najlepší čas na užívanie tohto lieku po jedle.
• "Propranolol". V tomto prípade je účinok na hyperpláziu prostredníctvom blokovania niektorých vaskulárnych receptorov. Jeho počiatočná dávka je 1 mg užívaná perorálne. Dávka sa môže zvýšiť, ak nie je možné dosiahnuť očakávaný výsledok. Pri použití tohto lieku je dôležité každý týždeň kontrolovať stav kardiovaskulárneho systému.

Laserová aplikácia

Na odstránenie vaskulárnej hyperplázie sa používajú aj fyzikálne metódy. Laserové ožarovanie je jedným z nich.

V súčasnosti je laser najmodernejšou odpoveďou na otázku, ako kauterizovať hemangióm. Pomocou tejto techniky môžete získať niekoľko dôležitých efektov:

• krvné zrazeniny v cievach, čo zabraňuje krvácaniu;
• pod vplyvom laseru sa ožiarené tkanivá zuhoľnatejú a potom sa odparia;
• stimuluje sa proces obnovy zdravej kože a krvných ciev;
• po ukončení procedúry nezostávajú žiadne jazvy.

Dôležité! Napriek tomu, že laserová kauterizácia je pomerne jednoduchý spôsob odstránenia nádoru, proces by mal mať na starosti skúsený odborník.

Táto technika je obzvlášť dôležitá pre tých pacientov, ktorí vytvorili hemangióm na tvári. Laser vám umožňuje jemne odstrániť formáciu.

Kryodeštrukcia

Ide o ďalší spôsob fyzického odstránenia vaskulárneho nádoru, ktorý pri správnom použití môže dať veľmi pekné výsledky. Je relevantný ako liečba hemangiómov do veľkosti 2 cm, ktoré sa nachádzajú na povrchu kože.. Podstata postupu sa znižuje na ošetrenie vzdelávania kvapalným dusíkom. Výsledkom je, že rast odumiera, je telom odmietnutý a je nahradený zdravým tkanivom.

Dôležité! Stojí za zváženie skutočnosť, že po použití tejto techniky zostávajú jazvy.

Kryochirurgia má hmatateľné výhody, ktoré si zaslúžia pozornosť:

• poškodenie zdravých tkanív je minimalizované;
• extrémne nízke riziko krvácania;
• s relatívnou bezbolestnosťou sa vykonáva presná deštrukcia deformovaného cievneho tkaniva;
• po procedúre sa pokožka rýchlo zotaví.

Je zrejmé, že táto metóda je účinná a bezpečná.

Elektrokoagulácia a skleroterapia

V prípade elektrokoagulácie sa používa vysokofrekvenčný elektrický impulz. Výsledkom je rýchly nárast teploty a deštrukcia tvorba ciev. Tento postup je relevantný pre neutralizáciu intradermálnych a povrchových nádorov. Riziko krvácania je minimálne.

Ale sklerotizujúca terapia je potrebná pre tých, ktorí majú veľký hemangióm. Tu sú použité chemických látok s koagulačnými a kauterizačnými účinkami. Na odstránenie hyperplázie sa vstrekujú do tkaniva, po ktorom dochádza k deštrukcii formácie a jej nahradeniu tkanivom jazvy.

Výsledky

Bez ohľadu na to, aké boli príčiny hemangiómu u dospelých, ako hlboko nádor rástol, moderná medicína je schopná ponúknuť účinný prostriedok nápravy riešenia tohto problému. Hlavná vec je kontaktovať skúseného odborníka.