ההערכה היא שלמעלה ממיליארד בני אדם, או כ-15% מאוכלוסיית העולם (על פי אומדן האוכלוסייה העולמית משנת 2011), חיים עם מוגבלות כלשהי. זה גבוה מההערכה הקודמת של ארגון הבריאות העולמי של 10% בשנות ה-70.

על פי סקר הבריאות העולמי, כ-785 מיליון אנשים בני 15 ומעלה (15.6%) חיים עם מוגבלות, בעוד שדוח נטל המחלות העולמי מעמיד הערכה של כ-975 מיליון אנשים (19.4%. במסגרת ההערכות הללו, על פי סקר הבריאות העולמי, ל-110 מיליון אנשים (2.2%) יש קשיים מאוד משמעותיים בתפקוד, בעוד שלפי דו"ח נטל המחלות העולמי, ל-190 מיליון אנשים (3.8%) יש " צורה חמורהמוגבלות", אשר שווה ערך לנכות הנגרמת על ידי מצבים כגון quadriplegia, דיכאון חמור או עיוורון מוחלט. נכות ילדים (0-14 שנים) נמדדת רק בדוח נטל המחלות העולמי; להערכתו מדובר ב-95 מיליון (5.1%) ילדים, מתוכם ל-13 מיליון (0.7%) יש "צורה חמורה של מוגבלות".

מספר הנכים הולך וגדל. זה נובע מהזדקנות האוכלוסייה - אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון מוגבר לנכות - והעלייה העולמית במצבים כרוניים כמו סוכרת, מחלות לב וכלי דם ומחלות נפש. במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, מחלות כרוניות מהוות כ-66.5% מכלל השנים שבהן חיו עם מוגבלות. דפוסי הנכות במדינה מסוימת מושפעים ממגמות במצבים פתולוגיים, וכן ממגמות בגורמים סביבתיים ואחרים כגון תאונות דרכים, אסונות טבע, סכסוכים, תזונה והתמכרות לסמים.

בסטריאוטיפים על מוגבלות, ההתמקדות העיקרית היא במשתמשים בכיסאות גלגלים ובמספר קבוצות "קלאסיות" אחרות, כגון עיוורים וחירשים. למרות זאת, החוויה המעשית של מוגבלות הנובעת ממשחק הגומלין של מצבים בריאותיים, גורמים אישיים וסביבתיים משתנה מאוד. מוגבלות קשורה לאי ספיקה חברתית, אשר, עם זאת, אינה באה לידי ביטוי באופן שווה אצל כל הנכים. נשים עם מוגבלות, לצד ההשפעה של מחסומי מוגבלות, נתונות גם לאפליה מגדרית. שיעורי ההרשמה לבתי ספר משתנים בהתאם לאופי הליקוי, כאשר ילדים עם מוגבלות פיזית נהנים בדרך כלל יותר מילדים עם מוגבלות התפתחות נפשיתאו הפרעות חושים. אלו המודרים ביותר משוק העבודה הם לרוב אלו עם בעיות נפשיות או מוגבלות שכלית. נתונים הנעים בין כפרי גואטמלה לאירופה מראים שלעיתים קרובות האנשים עם המוגבלויות הקשות ביותר הם הסובלים מחוסר ספיקה חברתית.

במדינות רבות בעולם, קיימת חקיקה המגנה על זכויותיהם של אנשים עם מוגבלות כבר עשרות שנים. במדינות מסוימות, מה שנקרא אפליה חיובית נגד אנשים עם מוגבלות באה לידי ביטוי בחקיקה הגבוהה ביותר (כולל חוקות). היא מורכבת מכך שקטגוריה חברתית זו מקבלת הטבות מסוימות בהשוואה לשאר החברה בשל הנסיבות המיוחדות שבהן היא נמצאת. תפיסה זו מאפשרת לחזק מבחינה חקיקתית את עמדת ההגנה הסוציאלית על הנכים.

קנדה היא המדינה הראשונה שכללה סעיף שוויון לנכים בחוקה שלה: "כל אדם שווה בפני החוק ללא אפליה מכל סוג שהוא, לרבות גזע, לאום, דת, מין, גיל, מוגבלות נפשית או פיזית". לקנדה יש ​​חקיקה נרחבת להגנה על הזכויות והאינטרסים של אנשים עם מוגבלות. בפרט, מדובר בחוק העיוורים, חוק הנכים, חוק השיקום המקצועי של נכים, חוק זכויות האדם בקנדה, חוק העבודה, חוק הפיצויים לעובדים ועוד מספר אחרים.

החוקים אוסרים על אפליה של אנשים עם מוגבלות ומעודדים פיתוח הגנה מפני אפליה במתן סחורות ושירותים, דיור, תעסוקה וכדומה לאנשים עם מוגבלות. חוקים אלו משקפים את סוגיות יצירת שירות הסברה לשיקום נכים, שירות הדרכה מקצועית, שירות רפואי מתקן ומתן אמצעי שיקום טכניים לנכים.

המחלקה לבריאות ופיתוח חברתי אחראי על ארגון ההגנה החברתית והשיקום של אנשים עם מוגבלות בקנדה. בארץ פועלים שירותים לבחינת כושר עבודה, ייעוץ, הכוונה תעסוקתית, שיקום, הסברה, הכשרה מקצועית והעסקת נכים. ישנן תכניות ממוקדות פדרליות, פרובינציאליות ומקומיות רבות להיבטים שונים של שיקום נכים. מערכת החינוך בקנדה מספקת באופן חוקי את האפשרות ללמד נכים בכל הרמות מבית ספר ועד אוניברסיטה. צורת החינוך לשילוב שוררת, נעשה שימוש באמצעים טכניים מיוחדים ובתוכניות אישיות. בקרב סטודנטים באוניברסיטאות קנדיות, לפחות אחוז אחד הם נכים.

בגרמניה הוכנסו לחוקה המילים: "אף אחד לא יכול להיות מקופח בגלל מוגבלותו". היא מעניקה לכל האזרחים "זכות לשיקום והשתלבות בחיים הרגילים". היא מחייבת את הרשות המחוקקת, את הרשות המבצעת ואת הרשות השופטת, הן ברמה הפדרלית והן ברמת המדינות והקהילות, כמו גם מוסדות ורשויות ציבוריות אחרות, להשתמש בכל הזדמנות כדי להביא נכים מכל הקבוצות "עד כמה אפשרי לחיים רגילים". המשפט האזרחי אוסר על פגיעה באנשים עם מוגבלות ביחסים פרטיים. עם זאת, אין חובה בחוקה הגרמנית להעדיף או לסייע לאנשים עם מוגבלות על מנת ליצור תנאי חיים שווים או סיכויים שווה. נושאים אלו מופנים לסמכותו של המחוקק ה"פשוט", שאמור לפתור אותם "ביכולתם ובהתחשב בעקרון מדינת הרווחה".

קיים מערכת חוקים וכללים שמטרתם לשלב בחברה אנשים עם מוגבלות ובעלי סיכון למוגבלות. היא מדגישה כי הגדרת הנכות אינה אמורה לתרום לאפליה אידיאולוגית או חברתית של אנשים עם מוגבלות, היא נועדה רק להדגיש את האינדיבידואליות של בעיותיהם וסיכוייהם. בגרמניה קיימת חקיקה מיוחדת על עבודתם של אנשים עם יכולת פיזית מופחתת. נערכות עבורם מכסות למשרות וניתנות הטבות מיוחדות לתעסוקה.

על פי חוק "סיוע בעבודה", נכה מקבל סיוע זהה לאדם בריא בגוף, אולם אם נדרשת הסבה מקצועית דווקא בגלל מוגבלות, היא תיכלל במכלול אמצעים לשיקום מקצועי ויהיה מסופק בתנאים נוחים יותר ובנפח הרבה יותר גדול. .

בגרמניה, חקיקת הנכים מבוססת על הרעיון שהשיקום וההעסקה לאחר מכן של נכים הם חסכוניים יותר מאשר לספק להם קצבאות והטבות קבועות. כאן פועלת התוכנית הפדרלית להעסקת אנשים עם מוגבלות חמורה, המעניקה הטבות וסבסוד שונות ליזמים המעסיקים אנשים עם מוגבלות.

קיים "קוד חוק סוציאלי", המהווה, למעשה, עמדה מנחה בקביעת מדיניות וסיוע לאנשים עם מוגבלות בגרמניה. העקרונות המרכזיים של "הקוד החברתי" הינם: מתן מכל הסוגים סיוע הכרחיכל אדם עם מוגבלות או בסיכון לנכות, ללא קשר לסיבה; שילוב אנשים עם מוגבלות בחברה; התערבות בשלב המוקדם ביותר, כאשר יש לנקוט בכל האמצעים לצמצום היקף ההשלכות של נכות; העיקרון של מתן סיוע פרטני המתמקד בצרכיו של נכה מסוים.

ישנם חוקים "על השוואת שירותי שיקום", "על סיוע סוציאלי", הנורמות שלהם מכוונות לשיקום נכים באמצעות מנגנוני ביטוח. על פי חוקים אלו, למימון תהליך השתלבותו של נכה בחיי העבודה יש ​​עדיפות על פני מימון פנסיוני. כאן חל העיקרון של "שיקום לפני מינוי קצבה".

משרד העבודה והרווחה, כמו גם המוסד הפדרלי לביטוח, אחראים על ההגנה הסוציאלית של הנכים. הם מפעילים בקרה על יישום החוקים ומתן משאבים כספיים לביצועם. סוגיות של שיקום רפואי, תעסוקתי וחברתי נפתרות באופן מקיף, מוקדם ככל האפשר, תוך מעבר עקבי מפעילות אחת לאחרת, המומלץ בשלב מאוחר יותר. אינדיקציות מוגדרות בבירור לשיקום אנשים עם מוגבלות במוסדות ומרפאות מסוימות. בתהליך השיקום מובע הרצון להבטיח שהנכה יהפוך לעצמאי בהקדם האפשרי.

אמצעים שהוגדרו בחקיקה לעידוד שיקום מקצועי של נכים. לעובדים נכים ניתן פיצוי מיוחד עבור הוצאות הנסיעה לעבודה וממנה.

עם זאת, בהתאם לחוק, ההגנה הסוציאלית של אנשים עם מוגבלות בגרמניה חלה רק על אנשים שדרגת הנכות שלהם היא לפחות 50 אחוז. על בסיס סיבות פרטניות ניתן להשוות אליהם אנשים עם דרגת נכות של 30-50 אחוז, שללא משוואה כזו, לא יכולים לסמוך על קבלת קצבאות ושמירה על מקום עבודה. נכים עם מוגבלות חמורה מקבלים פיצוי בגין נזקים ויש להם הטבות רבות (הפחתות מס, הגנה מפיטורים ועוד).

באוסטרליה, חוק הפליית הנכים מחייב את הממשלות הפדרליות, המדינות והמקומיות לפתח אמצעים מיוחדים להגנה על אנשים עם מוגבלות. באוסטרליה, החקיקה נותנת תשומת לב מיוחדת לאנשים עם מוגבלויות עם הפרעות תפקודיות. יישום של אמצעים צפוי להחזיר אותם לחיי היומיום הרגילים. לכל הנכים העוברים שיקום אמורים להיות מצוידים בתותבות וסוגים אחרים של אביזרי עזר. במידת הצורך, נכים מצוידים בבתים שבהם הם יכולים לעבוד על המכונות והמכונות שסופקו.

החוקה האמריקאית אינה מזכירה באופן ספציפי אנשים עם מוגבלויות. עם זאת, נכתב, "אף מדינה אינה רשאית לשלול מאף אדם את ההגנה השווה של החוקים". זכויותיהם של אנשים עם מוגבלות נקבעות במסמכים אחרים, מיוחדים וכלליים. הראשונים כוללים: חוק הנכים, חוק החסמים האדריכליים, חוק השיקום. חוק האמריקנים עם מוגבלות קובע כי מעסיקים אינם רשאים להפלות עובדים מיומנים רק על בסיס מוגבלותם.

בארצות הברית קיימת המועצה הלאומית לנכים, שהיא גוף ממשלתי שחבריו מתמנים על ידי הנשיא. אחריות המועצה היא לבחון את המדיניות הפדרלית, החוקים והתכניות במונחים של השפעתם על אנשים עם מוגבלות.

המועצה ממליצה לנשיא, לקונגרס ולמינהל שירותי השיקום בנושאי מוגבלות. זהו הגוף הפדרלי היחיד בעל הכוח לפתח מדיניות לאנשים עם מוגבלות. המועצה עובדת בשיתוף פעולה הדוק עם מכון המחקר הלאומי בנושא מוגבלות. מבין 45 המלצות החקיקה המיוחדות שפיתחה המועצה, כמעט כולן קשורות להבטחת שוויון הזדמנויות לאנשים עם מוגבלות. מטרת המועצה היא להפוך את הנכים האמריקאים לחברים מלאים במשפחותיהם, בקהילות המקומיות ובמדינה כולה.

ארצות הברית העבירה את חוק החינוך לילדים מוגבלים. היא קבעה כי אין לשלול מילד עם מוגבלות קבלה לבית ספר ממלכתי על בסיס מוגבלות. הוא גם הרחיב את סמכויות הממשל הפדרלי לארגן תוכניות חינוך מיוחד, הרחיב את זכויות ההורים לחנך ילדים עם מוגבלויות.

בארה"ב יש גם את חוק ההכשרה המקצועית, המחייב ממשלות מדינה להפריש לפחות 10% ממענקי החינוך המקצועי הפדרלי לחינוך של תלמידים עם מוגבלות. למדינה רשת ענפה להכשרה מקצועית ותעסוקה של נכים. הם מבצעים פעילויות לייעוץ, שיקום פיזי ופסיכולוגי, מתן אמצעים טכניים נלווים, הכשרה מקצועית, תעסוקה. הכשרה מקצועית של נכים ניתנת הן במפעלים בתנאי עבודה עדינים והן במפעלים גדולים.

בארצות הברית, על פי החוק, חברות המסרבות להעניק תעסוקה לנכה צפויות לקנסות משמעותיים. לחברות שמקבלות נכים יש הטבות מס. עם זאת, בארצות הברית אין חוק על חובת יזמים לספק אחוז מסוים מהמשרות לאנשים עם מוגבלות, כלומר אין חקיקה על מכסות עבודה לאנשים עם מוגבלות. לכל מיזם יש הזדמנות לקבוע את הטקטיקה שלו בהקשר זה.

פעילות השיקום המקצועי לנכים מפוקחת על ידי הוועדה הנשיאותית לתעסוקת נכים. הנשיא מדווח מדי שנה על השכלתם והתעסוקה של אנשים עם מוגבלות, כמו גם על גודלם שכר. בארצות הברית קיימות תוכניות ממוקדות פעילות לשיתוף פעולה של מרכזי הכשרה מיוחדים לנכים ואוניברסיטאות עם ארגונים. התוכניות ממומנות מתקציב המדינה.

לאוסטריה יש מסגרת חוקית נרחבת להגנה סוציאלית ושיקום של אנשים עם מוגבלויות. כך, יש את חוק שילוב נכים, חוק טיפול בנכים, חוק טיפול בנפגעי מלחמה, חוק שחפת, חוק הרווחה הכללי, חוק הביטוח הלאומי הכללי, חוק הסיוע בעבודה.

באוסטריה, פעילויות הגנה סוציאלית לאנשים עם מוגבלות מאורגנות על ידי משרד הרווחה והסוכנויות המחוזיות לאנשים עם מוגבלות. בנוסף, ישנם שני גופים מתאמים, שחבריהם הם נציגי ממשלות פדרליות ואזוריות, איגודים מקצועיים, ארגוני ביטוח, ארגונים ציבוריים של נכים. תחום הפעילות העיקרי שלהם הוא שירותי ייעוץ למנגנון המשרד. לכל ממשלת מחוז יש ועדה לשיקום נכים.

ישנה מערכת של מכסות וסבסוד להעסקת נכים, ומעודדת הקמת בתי מלאכה ומפעלים מיוחדים. הוקמו מרכזי הכוונת קריירה לנכים.

בבריטניה יש חקיקת נכים מאז 1944. חוק אפליית הנכים מטיל חובות חמורות על החברה ביחס לאנשים עם מוגבלות. לפיכך, חובות המעסיק הן ליצור תנאים נוחים להעסקה, התאמת מקום עבודתו של נכה, הכשרה והעלאת רמת הכשרות המקצועית, קידום. בעת כריתת חוזה עבודה יש ​​לוודא כי נכה לא יגיע בסופו של דבר בנחיתות לעומת אנשים שאין להם מוגבלות.

סוכנויות ממשלתיות וגופים מסחריים נדרשים להבטיח שלאנשים עם מוגבלות תהיה גישה לסחורות, מתקנים ושירותים הניתנים לכלל האוכלוסייה. נאסר עליהם לסרב שירות לאנשים עם מוגבלות או להציע שירותים נחותים.

באנגליה, הוגדרה מסגרת רגולטורית לפיתוח רחב של המגזר הלא-מדינתי במתן שירותי שיקום רפואי וחברתי לנכים. שירותי השיקום מסופקים היטב עם מתקנים וציוד.

בהתאם לחוקי החקיקה בנושאי נכים, 1944-1958, מסדיר משרד העבודה את מתן מקומות העבודה לכבדי ראייה ואספקת מכשירים טכניים מיוחדים. הפיקוח מתבצע על ידי משרד הבריאות והרווחה. צפויה הקמת מועצה ארצית וועדות מקומיות שיסייעו לממשלה בשיקום הנכים. שירות השיקום המקצועי לנכים מנוהל ישירות על ידי משרד התעסוקה. חשיבות רצינית מיוחסת לארגון השיקום המקצועי של נכים במרכזים מיוחדים. יעילות השיקום המקצועי ואחוז האנשים עם מוגבלות שחוזרים לפעילות מקצועית גבוהים למדי. צפוי ארגון של מפעלים עם משטר עבודה חוסך עבור נכים, שבו הם לומדים מקצועות חדשים ואז עוברים למפעלים רגילים. לנכים "קשים" ניתן ליצור תנאים להכשרה ותעסוקה בבית. מכסות והזמנות של משרות לנכים אושרו.

בצרפת, החקיקה מגנה על זכויותיהם של אנשים עם מוגבלות בשוויון לזכויותיהם של אזרחים אחרים. רק על העסקת נכים אימצו 7 חוקים. חוקים אלו אישרו את זכויותיהם של נכים להכשרה והסבה מקצועית, להעסקה באמצעות מכסות עבודה, להטבות בחוזה עבודה ולסיוע בעבודות עצמאיות. ארגון הפעילות להגנה סוציאלית ושיקום נכים מופקד בידי משרד הבריאות והרווחה.

הוקמה רשת מרכזי שיקום לנכים, כאשר השיקום המקצועי נחשב בראש סדר העדיפויות. אותם מרכזים מארגנים תעסוקה של נכים. פותחה רשת של מפעלים עם משטר עבודה חסכוני לנכים. בבלגיה אישרה החקיקה יצירת מערכת ביטוח סוציאלי נרחבת, במסגרתה מתבצע שיקום רפואי וחברתי של אנשים עם מוגבלות. מוסדות הנותנים שירותי שיקום רפואי מסוגים שונים שייכים בעיקר למגזר הפרטי. התשלום עבור השירותים מתבצע באופן חלקי (כ-10-15 אחוז) על חשבון הנכים, שאר הסכום משולם על חשבון קופות הביטוח. חוק תעסוקה סוציאלית של נכים קובע הקמת קרן לאומית לשיקום חברתי של נכים. על הקרן להעניק סבסוד להקמת מרכזי ושירותים לשיקום מקצועי. ההכשרה המקצועית מתבצעת הן באופן כללי והן בתכניות מיוחדות. החקיקה קובעת את עיקרון העסקת חובה של אנשים עם מוגבלות. הטבות ניתנות למפעלים המעסיקים אנשים עם מוגבלויות. החוק קובע גם העסקת אנשים הסובלים מדרגת מוגבלות קשה בסדנאות מיוחדות. הפיקוח על הפעילות בתחום זה מתבצע על ידי משרד הבריאות, משרד הרווחה, משרד העבודה והתעסוקה וכן המכון הלאומיביטוח מחלה ונכות.

בשוודיה, במהלך העשורים האחרונים, הועברו מספר חוקים בנושא תעסוקה ושימור עבודה בשוק העבודה לאנשים עם מוגבלות.

בשוודיה ובכמה מדינות אחרות, ממשלות מעודדות מעסיקים לא על ידי מתן הקלות מס למפעלים, אלא על ידי תשלום סובסידיות אישיות עבור כל נכה עובד. הנכה עצמו מקבל קצבאות נכות ושכר, אך גובה התשלומים אינו עולה על גבול מסוים.

בשוודיה, נקבע על פי חוק לספק לנכה אמצעים טכניים לתנועה, לעיסוק בספורט. בנוסף, מתוכנן לצייד דירות לנכים במכשירי הסתגלות מיוחדים.

לפיכך, ברוב המדינות המפותחות בעולם, החקיקה מדגישה את השוויון של אנשים עם מוגבלות עם כל חברי החברה ותורמת ליצירת תנאים למימוש אמיתי של זכויות האדם שלהם ולשילוב אנשים עם מוגבלות במשפחה, בייצור. והחברה. עם זאת, לא ניתן לומר שכל הבעיות הקשורות לנכות ושיקום של נכים נפתרו במלואן במדינות זרות. לקהילה העולמית כולה יש עדיין הרבה מה לעשות בכיוון הזה.

עם זאת, פיתוח מדיניות לא תמיד לוקח בחשבון את הצרכים של אנשים עם מוגבלות, או שמדיניות ותקנים קיימים אינם מיושמים בפועל.

דעות קדומות ודעות קדומות תורמות ליצירת מחסומים לחינוך, תעסוקה, בריאות והשתתפות בחיי החברה. לדוגמה, העמדות שמפגינים מורים, מנהלי בתי ספר, ילדים אחרים ואפילו בני משפחה של ילד עם מוגבלות משפיעות על הכללת ילדים עם מוגבלות בבתי ספר ציבוריים ציבוריים. תפיסה מוטעית של מעסיקים לפיה אנשים עם מוגבלות עובדים ביעילות נמוכה יותר מעמיתיהם שאינם נכים, וחוסר מודעות לאמצעים הזמינים לשיפור משטרי העבודה והפנאי מגבילים את הזדמנויות התעסוקה.

אנשים עם מוגבלות פגיעים הרבה יותר למחסור בשירותים כגון שירותי בריאות, שיקום ותמיכה וסיוע. נתונים של ארבע מדינות באזור דרום אפריקה מראים שרק 26–55% מהאנשים מקבלים את השיקום הרפואי שהם צריכים; 17-37% נזקקו למכשירי עזר; 5–23% מקבלים את ההכשרה המקצועית הדרושה להם ו-5–24% מקבלים את השירותים הסוציאליים הדרושים (7–10). מחקר שנערך במדינות ההודיות אוטר פראדש וטמיל נאדו מצא שהמחסור בשירותים באזור הוא הסיבה השנייה המובילה (אחרי עלות השירותים) לאנשים עם מוגבלות שאינם מגיעים למתקני בריאות.

תיאום שירותים לקוי, כוח אדם לא מספיק ו רמה נמוכההכשרת הצוות יכולה להשפיע על האיכות, הנגישות וההלימה של השירותים לאנשים עם מוגבלות. נתונים מ-51 מדינות בסקר הבריאות העולמי מראים שאנשים עם מוגבלויות נוטים פי שניים לדווח שהידע והמיומנויות של ספקי שירותי בריאות אינם תואמים את צרכי המטופל, פי ארבעה בסבירות לחוסר קשב, והסבירות של מניעת טיפול רפואי גבוה פי שלושה מאשר עבור חולים אחרים. עובדים סוציאליים רבים מקבלים שכר גרוע והכשרה לקויה. מחקר אמריקאי מצא שלמעלה מ-80% מהעובדים הסוציאליים אין השכלה או הכשרה פורמלית.

משאבים המוקדשים ליישום מדיניות או תוכניות לרוב אינם מספיקים. פערי מימון מהווים חסם עיקרי למתן שירות בר קיימא במדינות ואזורים הקשורים אליהם קבוצות שונותלפי רמת הכנסה. לדוגמה, במדינות בעלות הכנסה גבוהה, בסך הכל ל-20-40% מהאנשים עם מוגבלות אין מענה לצרכיהם לסיוע בפעילויות היומיומיות. במדינות רבות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית, ממשלות אינן מסוגלות לספק שירותים הולמים, וספקי שירותים מסחריים אינם נגישים פיזית או כלכלית לרוב משקי הבית. ניתוח של 51 מדינות ב-World Health Survey 2002-2004 מראה שלאנשים עם מוגבלות יש הרבה יותר קושי מאנשים שאינם נכים לזכות בשירותי בריאות חינם או מסובסדים.

מבנים רבים (כולל שטחים ציבוריים) ומערכות תחבורה ומידע אינם נגישים לכולם. חוסר גישה לתחבורה הוא סיבה שכיחה לאנשים עם מוגבלות לא לחפש עבודה או גורם המגביל את הגישה לשירותי בריאות. דיווחים ממדינות שאימצו, אפילו לפני 20-40 שנה, חוקי נגישות מאשרים את רמת האכיפה הנמוכה.

יש מעט מידע זמין בפורמטים נגישים ורבים מצרכי התקשורת של אנשים עם מוגבלות אינם נענים. אנשים חירשים מתקשים לעתים קרובות לגשת לפרשנות לשפת הסימנים: מחקר שנערך ב-93 מדינות מצא כי ל-31 מדינות לא היו שירותי שפת הסימנים; רק ל-30 מדינות יש 20 מתורגמנים מוסמכים לשפת סימנים או פחות. אנשים עם מוגבלות משתמשים בטכנולוגיות מידע ותקשורת פחות משמעותית מאנשים שאינם נכים. במקרים מסוימים, אולי אפילו אין להם גישה למוצרים ושירותים בסיסיים כגון טלפוניה, טלוויזיה ואינטרנט.

רוב האנשים עם מוגבלות אינם משתתפים בתהליכי קבלת החלטות בנושאים המשפיעים ישירות על חייהם. למשל, כאשר לאנשים עם מוגבלות המקבלים תמיכה ביתית אין יכולת בחירה או שליטה בשירותים.

חוסר בנתונים מדויקים ובר-השוואה על מוגבלות, כמו גם ניסיון עם תוכניות יעילות, עלולים להפריע להבנה ולפעולה. מודעות לכלל האוכלוסייה ולתנאי החיים של אנשים עם מוגבלות יכולה לסייע בשיפור המאמצים להסרת חסמים הקשורים למוגבלות ולספק שירותים המאפשרים לאנשים עם מוגבלות להשתתף בחברה. לדוגמה, כדי להקל על זיהוי כלכלי אמצעים יעיליםהתערבויות צריכות לפתח מדדים טובים יותר של הסביבה והשפעתה על היבטים שונים של מוגבלות.

כפי שמראה הניתוח, נפוץ לאנשים עם נכהבריאות המדינות לעיל, נותרו הבעיות הבאות:

אספקה ​​רפואית ורכישת תרופות, תכשירי ויטמיניםללא תשלום או בתנאים מועדפים;

התאמה של דיור למגורים של אדם עם מוגבלות, וכן זמינות של אמצעי שיקום פרטניים המפצים על הירידה בראייה, בשמיעה וביכולת השירות העצמי והתנועה;

זמינות כלי רכב ואמצעי תקשורת לאנשים עם מוגבלות המתגוררים בכפר, בערים קטנות ובינוניות;

קבלת הטיפול הנדרש מסיבות רפואיות וסוציאליות על ידי רווקים ובודדים עם מוגבלות, מתן שירות חברתיאיכות גבוהה בבית או במוסדות לשירותים חברתיים;

זמינות השכלה מקצועית והסדר עבודה רציונלי.

לסיכום ההשוואה של המצב החברתי-כלכלי של אנשים עם מוגבלות במדינות זרות וברוסיה, אנו יכולים להסיק שכרגע:

1. אנשים עם מוגבלות במדינות אלה הם המוגבלים ביותר בגישה לחינוך, כאשר משתמשים בכיסאות גלגלים הם מקופחים ביותר בהשוואה לאנשים שאינם נכים;

2. הרוב המכריע של האנשים עם מוגבלות במדינות אלו מובטלים;

3. הקצבאות, הסובסידיות וההטבות הקיימות כיום לאנשים עם מוגבלות אינן מעניקות להם רמת חיים המשתווה לרמה שמשיגים אנשים ללא מוגבלות.

רמת הסנכרון הגבוהה של הבעיות של נכים ברוסיה עם נכים במדינות זרות מאפשרת לבחון בצורה היוריסטית ברוסיה את הפעילויות המתבצעות במדינות אלו כדי לפתור בעיות חברתיות ואחרות המאפיינות את מצב החיים של כל נכה. אדם. יש לזכור כי בארצות הברית ובבריטניה נוקטות הממשלות מדיניות אקטיבית שמטרתה להחליק הבדלים אזוריים במעמדם הסוציו-אקונומי של אנשים עם מוגבלות, והיא בעלת אופי מתמשך. זה מאפשר להמליץ ​​לממשלה ולנושאים של הפדרציה הרוסית להגביר את המאמצים להשוות הבדלים אזוריים (במיוחד באזורים כפריים) באופן שוטף.

תכונות של פיתוח שיקום של אנשים עם מוגבלויות מושפעות תמיד מתנאי הפיתוח הספציפיים של כל מדינה בנפרד.

לפיכך, דוגמה טיפוסית בהקשר זה היא השוואה בין שני מודלים של שירותים חברתיים - אירופאי ואמריקאי.

בְּ ארה"בלנכים מסופקים בעיקר פנסיה וביטוח תאונות. ניתן להם טיפול רפואי. שירותים מיוחדים ניתנים לנכים.

בהתבסס על החוקים הנכים ונפגעי נפש, הממשלות המקומיות בארה"ב בשטחן אחראיות על תמיכה חברתיתאנשים בעלי מוגבלויות. בפועל היא מתבצעת בעזרת ארגוני נכים מיוחדים וקרנות, שכן עיריות (בתשלום) מושכות אותן להעניק לנכים חלק נכבד מהשירותים הנדרשים בחוק. השירותים העיקריים הם: דיור, תחבורה, תעסוקה, הכשרה, הסתגלות, תשלום קצבאות ופיצויים מיוחדים. האחרונים ניתנים לביצוע פעילויות בעלות אופי חברתי ושיקום המסייעים להגברת יכולתו של נכה, וכן לביצוע תותבות, הכשרה מקצועית או השכלה כללית.

אימון הסתגלות מסייע לאדם עם מוגבלות להסתגל למצב הנובע מפציעה או מחלה, מלמד אותם להשתמש באמצעים טכניים ואחרים שונים הניתנים לתמיכה בקטגוריה זו של אוכלוסייה. בני משפחה וקרובי משפחה של נכים מעורבים באימוני הסתגלות. מטרתו להבטיח עצמאות חברתית ופסיכולוגית, לחזק את יכולתו של נכה. ההכנה לעבודה נועדה להקל על העסקתו של נכה, לחזק את רצונו להסתגל לעבודה ולהגיע להצלחה בה.

הסיוע לנכה בהסדרת דיור נועד ליצור תנאים לחיים נורמליים ועצמאיים, שירות עצמי. הודות לארגון מחדש של הדירה, רכישת מכשירים מיוחדים, ניתן לשפר את חייו של נכה בבית, ולא בבית חולים. לבטל או להפחית אי נוחות - זה העיקר בארגון מחדש של הדירה. מכשירים המגדילים את יכולתו של נכה כוללים: רכב, קטנוע מאובזר במיוחד, ציוד נוסף לרכב, ציוד מידע וטקסט לטלוויזיה, טלפון עם תצוגה מחוברת, מכשירים המאפשרים לעסוק בסוגים אפשריים. של חינוך גופני וספורט. בגין רכישתם משולמים לנכה קצבאות מיוחדות.

באמצעות מתן שירותי הובלה, שירותי הרווחה מעבירים אדם עם מוגבלות קשה לעבודה, למוסד חינוכי, לאירועי תרבות, לבריכת שחייה וכו'.

בארה"ב, יש הרבה מה לומר על שינוי קיצוני בדרך שבה חשבנו על מוגבלות, עבור קטגוריה הולכת וגדלה של אנשים מאותגרים פיזית וקוגניטיבית שרוצים שהיכולות והתחכום שלהם, במקום מגבלות גופניות, יקבעו מה הם יכולים להשיג. , למד, ותהנה. . הם עשויים להתקשות בתנועה, שליטה בשרירים, שמיעה, דיבור או ראייה. אבל רבים מאלה שלפני החברה יכלו לדון אותם לבחירות גרועות בחיים, לבידוד חברתי ואפילו להתמכרות, נהנים היום מפירות עבודתם של מהנדסים, מעצבים ויזמים רבים שמפתחים ומשווקים כלים טכניים המכונה בדרך כלל "טכנולוגיה מסייעת" / BT /, שעוזרים לאנשים לחיות חיים פעילים, עצמאיים, יצירתיים ומשמחים יותר.

במשך יותר מעשר שנים, יצירת מכשירי עזר במספרים גדולים יותר ו איכות מעולההיא המדיניות הרשמית של ממשלת ארה"ב. כך גם לגבי הצורך לספק טכנולוגיה מסייעת - המוגדרת כ"כל מוצר, ציוד או מערכת שלמה... המשמשים לשיפור, תחזוקה או שיפור היכולות התפקודיות של אנשים עם מוגבלות" - לכל אלה שירוויחו מכך. מהשימוש בו. .

בשנת 1988, הקונגרס האמריקני העביר את חוק הסיוע הטכני לאנשים עם מוגבלות, הידוע כ-Tech-Act, שמכיר במגבלות פיזיות כ"מרכיב טבעי של הקיום האנושי" ש"בשום אופן לא מפחית" את זכותו של כולם ל"עצמאות". , הגדרה עצמית קריירה משמעותית או השתתפות מלאה" בחיים "כלליים כלכליים, פוליטיים, חברתיים, תרבותיים וחינוכיים" החברה האמריקאית. עוד קובע חוק החינוך לאנשים עם מוגבלות את זכותו של כל ילד גיל בית ספרלמכשירי העזר הדרושים לו לחינוך.

כדי להפוך את הזכויות הללו למציאות, Tech-Act מאפשר לתת כספים למדינות כדי להקים תוכניות ופרויקטים כדי ליידע את האזרחים על התאמות זמינות ולעזור לאנשים לבחור ולקבל את המתאימים עבורם. לכל חמישים המדינות ולמחוז קולומביה והטריטוריות יש כעת שירות או תוכנית BT. המכון הלאומי לחקר מוגבלות ושיקום של משרד החינוך האמריקאי מספק מענקים למדינות ומעודד מחקר לשיפור מכשירים אלו.

גם המחלקה האמריקאית לענייני חיילים משוחררים תומך באופן פעיל במחקר ופיתוח בתחום טכנולוגיות הסיוע והשיקום. במאמץ להנגיש את שפע ההמצאות החדשות, משרד החינוך יצר מאגר מידע המכיל רשימה של יותר מ-24,000 מוצרי סיוע ושיקום בקנה מידה תעשייתי.

מחקרים מראים שהשימוש ב-BT מוביל לעצמאות וסיפוק אצל אנשים. סקר משנת 1993 של המועצה הלאומית לאנשים עם מוגבלויות מצא שמכשירי עזר אפשרו לכמעט 75% מהילדים שנשאלו להישאר בכיתות רגילות, בעוד ש-45% נהנו מפחות שירותי נוכחות. מאותה סיבה, 65 אחוז מהמבוגרים בגיל העבודה שנשאלו פחות תלויים בבני משפחה, 58 אחוז מקבלים פחות סיוע בתשלום ו-37 אחוז מרוויחים יותר. עקב BT, 80 אחוז מהקשישים שנסקרו פחות תלויים קרובי משפחה, מחציתם זקוקים לסיוע בשכר נמוך יותר, מחציתם אינם גרים בבתי אבות.

יותר ויותר אנשי מקצוע מעורבים במאמץ ליצור טכנולוגיה מסייעת טובה ונגישה יותר. שני ארגונים ארציים המוקדשים לפיתוח וייצור של מוצרי עזר, האגודה הצפון אמריקאית לטכנולוגיות שיקום וטכנולוגיה מסייעת והאיגוד של תעשיית הטכנולוגיה המסייעת (AIIT), מייצגים את האינטרסים של אנשים וחברות, בהתאמה. הוקם בשנת 1998 כארגון המקצועי הראשון בעולם בתחום ה-AT, יותר מ-55 חברות המספקות מגוון רחב של מכשירים חברות ב-AIVT.

ככל שהמספר והמורכבות של המכשירים הזמינים גדלים באופן דרמטי, זו הפכה למשימה טכנית וקשה יותר לאין ערוך להבין את היתרונות של מכשירים חדשים ולהסביר אותם למשתמשים פוטנציאליים, כמו גם לעזור לאנשים ליצור הבחירה הכי טובה. אוניברסיטאות עונות לצורך זה על ידי ארגון תוכניות הכשרה לאנשי מקצוע בתחום צומח זה. לדוגמה, אוניברסיטת קליפורניה סטייט Northridge מציעה תוכנית טכנולוגיה מסייעת עם תעודה. אוניברסיטת אילינוי בשיקגו יצרה את "הדוקטורט הראשון של המדינה בלימודי מוגבלות", שמתואם בחלקו על ידי החטיבה החדשה שלה למוגבלות והתפתחות אנושית. מתוכנן שהמחלקה תכשיר גם מאסטרים.

שלל חברות הטכנולוגיה המסייעת האמריקאיות הקיימות היום בשוק מציעות הכל, החל ממחשבים ותוכנות חדישים ועד ביגוד אלגנטי לאנשים עם מוגבלויות.

קרנות BT מחולקות ל-10 קטגוריות עיקריות. מכשירים המסייעים בחיי היומיום בתפקודים ביתיים גרידא כמו בישול, אכילה, כביסה, הלבשה ועבודות בית. משפרי תקשורת ואמצעי תקשורת חלופיים מאפשרים לאנשים עם יכולות דיבור מוגבלות או ללא יכולות לתקשר עם אחרים, הן בהבעת מחשבותיהם והן בתפיסת דבריהם של אחרים. התקני שליטה במחשב עונים על הצרכים של אלה שאינם יכולים להשתמש במקלדות, עכברים ומסכים קונבנציונליים.

מערכות בקרת סביבה מאפשרות שליטה במכשירי חשמל ביתיים, מערכות אבטחה וכו'. שינויים בבית ובמקום העבודה, כגון רמפות, מעליות, שיפוץ חדר אמבטיה או שיפורים פנימיים אחרים, מפחיתים או מבטלים מחסומים שונים. תותבות ואורתוטיות מחליפות, משפרות או מחליפות חלקי גוף חסרים או לקויים, או משפרים את הקוגניציה על ידי שימוש כתזכורת או רמז. מכשירי ישיבה ויציבה משפרים את היציבות, התמיכה ומאפיינים נוספים של כסאות גלגלים ומערכות ישיבה אחרות.

מכשירים לאנשים לקויי ראייה משפרים או מחליפים את היכולת לראות חפצים. מכשירי שמיעה משפרים או מחליפים את יכולת השמיעה במגוון רחב של מצבים. ניידות משפרת את הניידות של אנשים. לבסוף, שינויים ברכב משפרים את היכולת של אנשים להשתמש בכלי רכב. ולא משנה מה ההתאמה הספציפית, לכולם אותה מטרה - לאפשר לאנשים עם מוגבלויות מסוגים שונים לחיות חיים מוצלחים, פרודוקטיביים ומהנים יותר.

הסידור החכם של ידיות, כידון, גלגלים וגלגלי שיניים ב-Handbike מגלם זאת גישה חדשה. כמו כל טכנולוגיה מסייעת טובה, אופניים מתבססים על היכולות שיש לאנשים, כמו אלה ללא תפקוד רגליים. במקרה זה, מדובר ביכולת להשתמש בידיים. במקום להשתמש בכוח הרגליים, רוכב האופניים רוכב על המכונה הדו-גלגלית שלו בשכיבה, מסובב בידיו את כונן השרשרת השולט על הגלגל הקדמי. שני גלגלי הצד הקטנים משמשים כמעמדי אופניים ו"שלדה".

השפע שנוצר על ידי הכישרון של ממציאים הוא באמת בלתי מוגבל. אם אדם שרגיל להשתמש בעגלה מעדיף ללכת על החוף או לשחות על פני רכיבה על אופניים, כיסא המים Beechmaster על גלגלים יכול להיות שימושי. פותח כיסא גלגלים שיכול לטפס על מדרכות ואפילו מדרגות.

E-Travel טומן בחובו גם הבטחה כמו גם חסמים גדולים עבור אנשים עם מוגבלויות שונות. נראה היה שהאינטרנט מהווה ברכה אמיתית עבור אנשים רבים עם אובדן שמיעה וקשיי תקשורת אחרים. כעת האנשים האלה יכולים לקיים אינטראקציה שווה בשווה עם כל שאר האזרחים של היקום הקיברנטי, דבר שלא יכול להיעשות בטלפון.

עם זאת, חסמים בלתי עבירים מרחיקים אנשים עם מוגבלויות רבות אחרות מהמרחב הווירטואלי, למרות שהשימוש במחשבים ובאינטרנט חיוני כיום למקצועות ובתי ספר רבים. אבל בארצות הברית התגבר גם על המחסום הזה – חברות רבות מציעות כלי חומרה ותוכנה שמזמינים אנשים עם סוגים רבים של הגבלות ליקום הקיברנטי.

ישנן מספר חלופות למי שלא יכול לתפעל מקלדת או עכבר רגילים. תוכניות מסך מישוש מאפשרות לאנשים לבחור חומר, להזיז אייקונים ואובייקטים על המסך, לנווט בתפריטים, לצייר תמונות ולבצע פונקציות רבות אחרות על המסך פשוט על ידי הצבעה עם האצבע. תוכניות מקלדת על המסך מאפשרות למשתמשים להקליד על ידי נגיעה במסך או על ידי שימוש בעכבר כדי להזיז את הסמן מאות לאות. תוכניות קוליות מאפשרות לך לבצע פונקציות רבות, כולל עבודה עם מעבד תמלילים וגיליונות אלקטרוניים באמצעות פקודות מדוברות. תוכניות חיזוי מילים מקלות על הזנת כמויות גדולות של טקסט על ידי כך שהמחשב צופה איזו מילה המשתמש עומד לכתוב, ומפחיתות את מספר מקשי האותיות הבודדים שיש ללחוץ עליהם.

חומרה חדשה הופכת גם מחשבים לזולים יותר. מקלדות שעוצבו במיוחד מארגנות פונקציות לאנשים עם בעיות קוגניטיביות מיוחדות וגם עונות על צרכים אחרים, כמו לאפשר למי שלא יכול ללחוץ על שני מקשים בו זמנית להשיג את אותו אפקט על ידי לחיצה לסירוגין. בנוסף, הם נותנים לאדם שאינו יכול לגלגל את העכבר את היכולת להזיז את הסמן על ידי לחיצה על הכפתורים.

מתגים מיוחדים יכולים להחליף את מקשי העכבר, ולאפשר לאנשים להשתמש בתנועות ידיים אחרות במקום הקשה באצבע אחת הנדרשת על ידי עכבר רגיל. ידיות מיוחדות המוכנסות לפיו של המשתמש שולטות בג'ויסטיקים של משחקי מחשב, המחליפים את העכבר וגורמים לכל אותן השפעות על המסך. חיישנים מדויקים במיוחד מאפשרים למשתמשי מחשב לשלוט על הסמן בתנועות ראש קלות, ומספקים את כל פונקציות הסמן הרגילות יחד עם הקלדה על המקלדת המונחת על המסך, ואפילו ציור.

תוצאות דומות מושגות כאשר משתמשים שולטים בסמן על ידי נשיפה לתוך מכשיר מיוחד. ואפשרויות פלט מיוחדות כוללות התקנים שמגבירים את התמונה על הצג וממירים אותה לדיבור או ברייל. רבות מהתוכנות הללו מאפשרות גם לאנשים עם לקויות תקשורת להשתמש במחשב בתור מכונית מדברת, המתרגם את הטקסט המוקלד לדיבור בעל פה.

חוסר היכולת להשתמש בטכנולוגיה אחרת, הרבה פחות מתוחכמת ממחשב, יכול גם להגביל באופן דרסטי את אפשרויות העבודה והפנאי. כלי עבודה ידניים פשוטים כמו מברגים, מפתחות ברגיםופומפייה, מאפשרים לאנשים לתקן מכוניות או לבשל אוכל. לכן, אובדן יד יכול לשלול מאדם את ההזדמנות לעשות את העסק שלו באופן עצמאי. מערכות כלים מתחלפות המשמשות להצמדת כלים ידניים שתוכננו במיוחד לתותבות יכולות לשחזר את יכולתה של המארחת לשפשף גבינה או את יכולתו של בעל מלאכה להדק ברגים, כמו גם את האוטונומיה הנובעת מעשיית עבודה בעצמה.

להגביר באופן דרמטי את התלות באחרים ובתנאים המפריעים לשימוש במכשירים ומכשירים ביתיים נפוצים אחרים, כגון שלט רחוק לטלוויזיה או צעצוע מכני. עם זאת, מגוון מתגים שעוצבו במיוחד מאפשרים לך להדליק ולכבות מכשירי חשמל, להחליף ערוצים, להגביר את הווליום או להנמיך את הטמפרטורה, הכל במגע הלחי, בהרף עין, או בתנועה הקלה ביותר של ראש או אצבע.

בנוסף ליכולת השליטה בציוד או בכלים, היכולת לדאוג למראה החיצוני של האדם מעלה באופן דרמטי את הביטחון העצמי ומקלה על מגעים חברתיים. לדוגמה, גברים ונשים המשתמשים בכיסאות גלגלים מגלים לעתים קרובות שבגדים המיועדים לאנשים עומדים והולכים הם מכוערים ולא נוחים בישיבה. ושינויים כמו שינוי אורך של חולצה או חצאית, חיתוך מכנסיים רחב יותר בירכיים או ארוך יותר בזבוב, שסעי צד וגב מוארך בטוניקות וחולצות עוזרים לאדם היושב בבגדים האלה להיראות יותר מסודר ומסוגנן ולהרגיש הרבה יותר נוח. שורה שלמהחברות מציעה דגמים של בגדים לעגלות לכל אירוע - מ פגישות עסקיםוקבלות פנים רשמיות לפני נסיעות למכולת.

פיצוץ העניין והתחכום בתחום הטכנולוגיה המסייעת בארצות הברית בעשור האחרון לא שככה.

נשים בוגרות רבות שמרו את הברבי שלהן, להן הן היו רגילות למסור את הצער והכישלונות שלהן מאז ילדותן, וזה לא סוד שיותר ממפסידה אחת, כשהיא מסתכלת על הבובה האהובה עליה, חשבה: "עכשיו, אם היה לי אותו דבר. הופעתה בתור הברבי שלי, דבר כזה לעולם לא יקרה לי." אבל מספר שווה של אמהות אמריקאיות שמחות למדי, שמאסו במאבק יומיומי עם בנותיהן במרדף אחר האטרקטיביות הרפאים של יפהפיות מוגנת בפטנט המערערות את בריאותן, יצאו בדרישה ליצור בובה מציאותית ואנושית יותר של זמננו.

זה נכון במיוחד עבור ילדים עם צורות שונות של פיגור פיזי ונפשי, שמתוכם יש כיום כשישה מיליון אנשים באמריקה בלבד. יתרה מכך, ככל שמתפתח מדע הרפואה, המאפשר כעת להציל ילדים פגים או נכים, שחלקם היה מוות בינקות, מספר הילדים הללו יגדל עוד יותר. הם אלו שאחראים על כשני מיליארד דולר מתוך סך של 20.7 מיליארד דולר שמוציאים מדי שנה על צעצועים. לכן Mattel Inc. השנה הציג את שלה פיתוח חדש-חברה של ברבי, בקי. זה מגיע עם כיסא גלגלים.

הדגם החדש של 25 דולר אזל תוך שבועיים, והביקוש אליו עלה על כל הציפיות: יותר מ-100,000 עותקים כבר נמכרו. בובה חדשה. נכון, עכשיו היצרן מתמודד עם עוד יותר משימה מאתגרת- היא נאלצה לפתח עיצוב חדש של בתים עבור ברבי, נעה בכיסאות גלגלים. לדברי כמה מומחים אמריקאים, שינויים מהפכניים חלו בתעשיית הבובות, המשתווים בקנה מידה להשקת תכשירים קוסמטיים לנשים שחורות או מכוניות לנשים.

בערך באותו זמן, חברה אחרת, People of Every Stripe, החלה לייצר בובות עם משקפיים, מכשירי שמיעה ותותבות שונות. ושוק הצעצועים לעיוורים בשנים האחרונות גדל מ-20,000 עותקים בשנה ל-80,000. לעיוורים, עיצוב צעצועים התברר כלא קל כמו שזה נראה, כי בעצם ילדים כאלה מתעניינים במגוון מרקמים של החומרים מהם עשויות בובות. אותה חברה גם מבצעת הזמנות פרטניות, למשל, לילדה שבעקבות כימותרפיה איבדה לחלוטין את שיערה.

ובכל זאת המטרה העיקרית של צעצועים כאלה רחוקה מלהיות צעצוע. ילדים די בריאים ומשגשגים מביעים פעמים רבות רצון לשחק עם בובות מוגבלות, ובתהליך של משחקים כאלה הם נעשים הרבה יותר קשובים וחביבים יותר.

אוקסנה PRIKHODKO מבוסס על חומרי העיתונות האמריקאית, 1998

עניין רב הוא העיסוק בשירותים חברתיים לנכים ולאנשים עם מוגבלות פיזית, ב בריטניה הגדולה. כאן, מגוון רחב של ארגונים מעניקים סיוע לאנשים עם מוגבלות, אותם ניתן לחלק ל-3 קבוצות: בעלים פרטיים של בתים המרוויחים כסף במתן טיפול; המגזר הציבורי, המורכב מארגוני צדקה המשלמים הוצאות עובדים והוצאות אחרות מכספי ציבור, תרומות מיחידים ועמלות עבור שירותים הניתנים; רשויות מקומיות, המספקות את רוב השירותים החברתיים לאנשים עם מוגבלות. בדרך כלל הם מחפשים עובדים מוסמכים לעבודה בקהילה, במרכזי יום, בפנימיות והוסטלים, בבתי חולים או בפנימייה או במסגרות יום.

שירותי הרווחה מגייסים כל הזדמנות לעזור לאנשים לחיות בבית. מי שזקוק לתמיכה נוספת במהלך היום יכול לבקר במרכז יום שנמצא בהישג יד מביתם.

ישנם מספר סוגים של מעונות יום, החל מרשויות מקומיות ועד לגורמים עצמאיים או קהילתיים. רבים מהמרכזים כוללים שירותים לאנשים עם מוגבלות או קשיי למידה. הם מעסיקים צוותים מקצועיים הכוללים מלבד עובדים סוציאליים פסיכולוגים, מטפלים, צוות סיעודי, מדריכים ומורים. מרכזי הדרכה למבוגרים (ATCs) ומרכזי למידה חברתית (CSCs) ממשיכים להכשיר צעירים עם קשיי למידה לאחר סיום הלימודים. ניתן דגש על טיפול עצמי ורכישת מיומנויות חברתיות כגון קניות, בישול, טיפול בכסף ושימוש במרחבים ציבוריים. זה מאפשר למטופל לחיות בחברה ולהסתמך על כוחו. במרכזים מתקיימים גם שיעורי רישום, עבודת רקמה, עבודות עץ, חינוך גופני, קריאה וכתיבה.

לכמה PHCs ו-CSOs יש יחידות מיוחדות לטיפול באלה שיש להם קשיי למידה קשים מאוד וזקוקים לטיפול ותמיכה אינטנסיביים. לחלק מה-ETCs יש משרות לנכים (עבודה החל מהרכבה פשוטה של ​​רכיבים ועבודות יד ועד לתהליכים מורכבים יותר, כולל שימוש בכלי גילוף וכלים חשמליים). התקדמות המטופלים מוערכת באופן קבוע במהלך האימון, ובמקרים מסוימים הם עשויים לעבור לעבודה עצמאית בפיקוח. צוות CPV כולל מדריכים, מורים ומובילי סדנאות.

במרכזי למידה חברתית ניתנת תשומת לב לרכישת מיומנויות תקשורת וסוציאליזציה. שירותי למידה חברתית מציעים גם פעילויות חלופיות בשעות היום כמו עבודה קבוצתית בקהילה ואחרות.

לא תמיד ניתן להעניק טיפול אינטנסיבי או ארוך טווח לאנשים עם מוגבלויות קשות בבית, במיוחד אם הם לבד או שמשפחות וחברים לא יכולים להתמודד. במקרים כאלה התמיכה והטיפול בחולים מתבצעים ישירות בפנסיון או בפנסיון.

לאחרונה, הנוהג ליצור קבוצות משפחתיות קטנות של 3 או 4 נכים המתגוררים בקהילה ליד חנויות, תחבורה ציבורית ומקומות בילוי. הצוות של פנסיונים כאלה תלוי בתפקודים, בגודל המרכז ובצרכים של האנשים המתגוררים בו. ברוב הפנימיות יש פקיד בכיר, מטפלת או סוהר, מנהל טיפול בילדים או אחראי, ומספר צוות תמיכה בתפקידים שונים, כמו סייעת טיפולית ועוד, פנסיונים רבים שוכרים טבחים, מנקים וגננים.

נכים זקוקים לרוב לטיפול רפואי, ובתי חולים מספקים שירותי חוץ או מרפאה לטווח קצר ולטווח ארוך. בנוסף לטיפול רפואי וסיעודי, תמיכה מעובדת סוציאלית בבית חולים, אנשים עם מוגבלות יכולים לקבל טיפול וטיפול גם מפסיכותרפיסטים או מרפאים בעיסוק. נכים מאושפזים לפעמים בבית החולים לתקופות קצרות כדי לתת הקלה לקרובים.

את הבעיות של נכים פותרים עובדים סוציאליים יחד עם מרפאים בעיסוק. ריפוי בעיסוק הוא אחד המקצועות הצעירים יחסית ומתפתחים במהירות. המטרה העיקרית של ריפוי בעיסוק היא תיקון מצבם הפיזי והפסיכולוגי של אנשים עם מוגבלות באמצעות פעילויות ספציפיות (עבודה) המתבצעות על מנת לסייע לאנשים עם מוגבלות ולהשיג את עצמאותם בכל היבטי חיי היומיום.

מרפאים בעיסוק עובדים עם אנשים עם מוגבלויות (בקבוצות גיל שונות) וקשישים במרכזים, בתי חולים, בתי ספר, מחלקות לשירותים חברתיים, בקהילה ובבתי הלקוחות.

תפקידי המרפאים בעיסוק כוללים: הערכת מצבו של נכה, פעילות טיפולית(ייעוץ, תמיכה, בחירת והתקנת ציוד, עידוד, שיטות ריפוי בעיסוק), מתן עצמאות מרבית לנכה ושיפור איכות חייו.

עבודתו של מרפא בעיסוק היא רבת פנים. העזרה והתמיכה של הלקוח על ידי המרפא בעיסוק נבחרים במיוחד עבור כל מקרה לגופו. זה יכול להיות: עצות או עזרה מעשית; מאמצים משותפים למתן סיוע של מרפא בעיסוק ועובד סוציאלי; שינוי פריסת ביתו של הנכה או רכישת ציוד מיוחד עבורו.

בעת בדיקת לקוח נכה בבית, נבחנים תחילה צרכיו. לאחר מכן מחליטים איזה סוג של עזרה או שירות הכי מתאים לו. כדי לסייע בחיי היום יום, ניתן למשוך עוזרת בית שעובדת לפי הצורך כל יום או כמה שעות כל שבוע. עוזרת הבית עושה קניות, מכינה את האוכל, מכבסת, שוטפת נכים.

עובד סוציאלי מהמחלקה לשירותים סוציאליים של אזור מסוים במחוזות שונים בבריטניה מספק סיוע לאדם עם מוגבלות בצורת ייעוץ, תמיכה וייעוץ בנושאים אישיים ומשפחתיים של אדם עם מוגבלות. מרפא בעיסוק יכול לעזור לאדם עם מוגבלות בבית להחליט איזה ציוד או מכשירים נדרשים כדי להקל על האדם עם המוגבלות.

מתוך הסכום הכולל המוקצה לוועדות להגנה סוציאלית במחוזות בריטניה, כ-30% מוקצה לתמיכה סוציאלית בנכה.

המחלקה לשירותי אנוש מסוגלת להשאיל את הציוד הדרוש לאדם עם מוגבלות. מועצת המחוז רשאית להעניק סבסוד (מענק) לתשלום חלק מעלות רכישת התאמה לבית הנכים (למשל רמפה לכסא גלגלים או התקנת שירותים בקומה 1 של בית הנכים).

הסיוע ניתן לנכים בטלפון או באמצעי תקשורת אחרים (במידת הצורך).

מחלקת שירותי האנוש של מחוז נורפוק מספקת סיוע ישיר ל-25,000 לקוחות בכל זמן נתון. המחלקה הזו היא יותר מ-700 אלף פאונד. אומנות. בשנה מוציאה על ציוד והתאמות לבתים של נכים עם מוגבלות פיזית. הקהילה תומכת בלמעלה מאלף חולי נפש עם מוגבלות. בנוסף, יותר מ-180 ארגונים התנדבותיים מקבלים מענקים ותשלומים נוספים.

מרפאים בעיסוק ועובדים סוציאליים מסייעים ללקוחות נכים וקשישים להחלים מהר יותר ממחלה ולחזור הביתה. בכל בית חולים יש יחידה לריפוי בעיסוק שבה עובד סוציאליומרפאה בעיסוק מפתחים תכנית משותפת לכל לקוח. תוכנית זו מנוהלת ישירות עם הלקוח ומשפחתו. השיטות המשמשות למטופלים במחלקה לריפוי בעיסוק כוללות: שימוש בציוד או כלים אדפטיביים; טכניקות הרפיה וניהול מתחים; ספֵּצִיפִי פעילות גופנית; פעילות (פעילות) בחיי היומיום; ייעוץ; עבודה פרטנית או קבוצתית לשיפור התפקוד החברתי, הפיזי והפסיכולוגי; עבודה על הערכה ובחירת כסאות גלגלים עבור המטופל.

עבור ילדים חולים ומוגבלים, יש מחלקות מיוחדות לריפוי בעיסוק לילדים בבתי חולים במחוז נורפוק. גיל הילדים - לקוחות המחלקה שונה מאוד - ממספר חודשים ועד 19 שנים. מרפאים בעיסוק בתחום רפואת הילדים ממלאים את תפקידם העיקרי לפתח בילדים רמת עצמאות מיטבית בחיי היום יום מבחינה פיזית, פסיכולוגית וחברתית. מרפאים בעיסוק מסייעים גם לאנשים עם מוגבלות לנהל חיי תרבות נורמליים ומעניינים מחוץ לבית; ללמוד מיומנויות חדשות במרכזי יום מיוחדים. אם אדם עם מוגבלות צריך לצאת מהבית, מחלקת שירותי אנוש תספק הסעות (מכונית, או מיני-אוטובוס, או מכונית עם מעלית הידראולית).

כדי להקל על החיים, ישנן המון חברות שיקום שונות שיכולות לספק, לפי הזמנת נכה (או לפי קטלוג נבחר), כל ציוד, כלי או אמצעי להקל על החיים (מושבי רחצה מיוחדים, כפיות עגולות וכפות מזלגות, כמו גם ציוד פיזיותרפיה שונים).

במסגרת השירותים החברתיים בבריטניה, ישנם שירותים מיוחדים להעסקת אנשים עם מוגבלות לעבודה. בהם נעזרים לנכים במציאת עבודה, מוקצית קצבה לתשלום הובלה מיוחדת ומקום עבודתו של הלקוח מצויד בציוד הדרוש. מפעלים המעסיקים אנשים עם מוגבלות מקבלים קצבה חודשית של 6,000 פאונד לרכישת ציוד מיוחד (כסאות גלגלים, מעליות לנכים, מערכות אזעקה עם הבזקים ללקויי שמיעה). נכים עם מחלות קשות יכולים לעשות עבודה בבית, ולצורך כך הם מצוידים בציוד מחשוב מיוחד. למטופלים עם אובדן ראייה מוחלט או חלקי ניתנת קצבה לתשלום שירותיו של קורא (הקורא לו).

בבריטניה יש תוכנית מקיפה זמינה לעזור לאנשים עם מוגבלות לעבוד. זה כולל: סוגים מיוחדיםסיוע בתכנית תעסוקה; תוספת עבור כוח העבודה לתחבורה; רכישת מכשירי חשמל וציוד לבית; שירות קורא אישי; עבודה מהבית עם טכנולוגיה; היכרות עם עבודה וכו'.

מידע על תוכניות ושירותי תעסוקה כאלה לאנשים עם מוגבלות זמין בקוד הנוהג הטוב לאנשים עם מוגבלות ובעלונים המופקים על ידי שירותי ייעוץ לנכים ומרכזי תעסוקה.

עובדים נכים תקופת ניסיון(6 שבועות) עם סובסידיה של 45 פאונד לשבוע. צוות מרכז התעסוקה מסייע לדון בכל מועמדות של נכה ועבודה המתאימה לו מול מעסיקים בכל המקרים הספציפיים.

לפיכך, עבודה סוציאלית עם אנשים עם מוגבלות בבריטניה זוכה לתשומת לב רבה. ההגנה החברתית על נכים מתבצעת הן על ידי ארגונים ממלכתיים והן על ידי ארגונים ציבוריים ופרטיים. עבודה סוציאלית כזו עם נכים ועבודה של מרפאים בעיסוק נותנת לנו דוגמה לאיכות השירותים הסוציאליים הניתנים לנכים ולאופן התארגנותם. תורם לפיתוח נורמות מוכרות בינלאומיות להכשרת מרפאים בעיסוק במדינות שונות של הארגון העולמי למרפאים בעיסוק.

מעניינת היא התוכנית הלאומית של ממשלת בריטניה "מקצוע חדש לנכים", שנוצרה באפריל 2000 על ידי הוועדה הציבורית לזכויות הנכים בשיתוף עם סוכנויות ממשלתיות ואיגודי מעסיקים וקבעה כי ההכנסה העיקרית עבור אנשים שהם מובטלים עקב מוגבלותם הם קצבת נכות. מאז אפריל 2000, שלושה סוגי הטבות בתוקף.

בְּ גֶרמָנִיָה, על פי קוד החקיקה החברתית, תשומת לב מיוחדת מוקדשת על ידי המדינה לשיקום נכים ולאמצעים לגילוי מוקדם של המחלה תוך שימוש בכל האמצעים הקיימים כדי לערב אותם ככל האפשר בחיי החברה המלאים, לחסל או להפחית את ההשלכות של המחלה. על שלב ראשוני, ככלל, ניתנים שירותים רפואיים: טיפול בבתי חולים, ארגוני נופש ובנטוריום ו-19 מרכזי שיקום מיוחדים (ל-3200 מיטות) באמצעות התעמלות טיפוליתוספורט, עיסוי, טיפול מיוחד, תוך התחשבות באופי הנכות. המרכזים מייצרים תותבות, מספקים עזרים אורטופדיים ואחרים.

במקרה זה ניתנת עדיפות, במידת האפשר, לשיטת טיפול אמבולטורית. בשלב השני של פעילות השיקום ניתן סיוע (בהתחשב יכולות פיזיותכישרון, כישרון וניסיון) בהשגת הכישורים הדרושים לתעסוקה לאחר מכן בשוק העבודה, הכשרה מקצועית והסבה מקצועית. מטרות אלו משרתים 28 מוסדות לחינוך מקצועי למבוגרים (ל-15 אלף מקומות), שתכנית הלימודים בהם כוללת רכישת מקצועות בתחום המסחר, הניהול, התעשייה, הטכנולוגיה וכן בתחום הבריאות והחברתי. שירותים. במידת הצורך מתאפשרת לינה בפנימייה.

לנכים עם מוגבלות שכלית הוקמו 8 מרכזי הכשרה מיוחדים בעלי משימות דומות (ל-457 מושבים). צעירים הנמצאים בפיקוח רופאים, פסיכולוגים ומורים, ואשר עבורם הכשרה תעשייתית אסורה מסיבות בריאותיות, מבינים את היסודות מקצועות מתאימיםבאחד מ-46 מוסדות חינוך מיוחדים (סה"כ 12.3 אלף מקומות). בגרמניה, כל רכבות הרכבת שהופעלו מאובזרות במלואן להסעת נכים, כולל גישה נוחה לכיסאות גלגלים. מאז סוף שנת 2000, כללים אלה חלים על אוטובוסים עירוניים חדשים ואוטובוסים בינעירוניים.

בְּ קנדההתכנית לקידום תעסוקה של אנשים עם מוגבלות מאפשרת לצעירים לקבל השכלה מיוחדת או גבוהה וכן ניסיון תעסוקתי לתעסוקה לאחר מכן. במסגרת התכנית המיוחדת "אסטרטגיית תעסוקה לנוער", קיימות הטבות מסוימות למעסיקים המעסיקים נכים מתחת לגיל 30, וכן מפוצה עלות הציוד המיוחד הדרוש להם. במסגרת תוכנית פיתוח חברתי בשותפות, מוסדות חינוך, מועצות חברתיות, ארגונים התנדבותיים, ארגונים לא ממשלתיים ועמותות הפועלות עם אנשים עם מוגבלות מסייעים בארגון ובמימון של פרויקטים מיוחדים.

גם ארגונים ישירים של אנשים עם מוגבלות יכולים להשתמש בתוכנית זו. סטודנט נכה נהנה ממספר הטבות והטבות כספיות במסגרת תוכנית הלוואות הסטודנטים הקנדיות. הוא מקבל מענק נוסף של 5,000 דולר קנדי. דולרים עבור הוצאות הקשורות לשכר לימוד (כגון רכישת מכשיר הקלטה מיוחד או עלות סייעת). אנשים שהפרישו לקרן הפנסיה הקנדית במסגרת עבודתם והפסיקו לעבוד עקב נכות זכאים לקבל קצבה מועדפת (עד גיל 65).

רוב התוכניות החברתיות והתשלומים הקשורים לאנשים עם מוגבלות מנוהלים על ידי הרשויות של נושאי הפדרציה הקנדית (פרובינציות). עם זאת, לאחר 1996, הממשלות הפדרליות והפרובינציאליות הפכו את מתן נכות לעדיפות קולקטיבית, ובשנת 1998 ממשלות קנדה וממשלות המחוזות והטריטוריות חתמו על ה-Toether.

הגישה הקנדית לבעיות של אנשים עם מוגבלות", המשקפת את הכיוונים העיקריים של מדיניות ארוכת טווח בתחום זה, הבנויה על בסיס שלושה רעיונות:

1) אנשים עם מוגבלות הם חברים מלאים בחברה הקנדית;

2) אנשים עם מוגבלות צריכים להיות מסוגלים להשתתף בכל תחומי החברה;

3) יש צורך ליצור תנאים להפיכתם של נכים לחברים העצמאיים ביותר בחברה.

הדגש הוא על כך שללא קשר לאופי התכניות שיאומצו בעתיד, אנשים עם מוגבלות הופכים למשתתפים שלהם, ולא תלויים לחלוטין, למקבלי סבסוד המדינה.

חוויה מעניינת פּוֹלִיןלשיקום מקיף של נכים במסגרת שיתוף פעולה, הנוקטת את האמצעים הנדרשים לבחירת המקצוע המתאים וללמדו; הבטחת תנאי עבודה העונים על מצב הבריאות; על התאמת מקום העבודה לליקוי קיים וכדומה. לשיתוף הפעולה של הנכים יש הזדמנויות לבצע לא רק שיקום רפואי, אלא גם חברתי: ארגון בילוי פעיל במהלך העבודה ומחוצה לה, יציאה לחופשות, מתן צורות שונות של סיוע חברתי ומשק בית. לנכים ובני משפחותיהם.

ניסיון בינלאומי מעשי במניעת מוגבלות הוא מעניין.

בשירותי הבריאות במדינות שונות מתבצע חיפוש אקטיבי אחר אמצעים יעילים למניעה והפחתת הסיכון לנכות ומפותחות תכניות מיוחדות בתחום זה.

ניהול הסיכון להתפתחות של פתולוגיה מובילה מולדת כולל שיטות להשפעה על הסיכון למומים מולדים (CM) ואמצעים למניעת CM ברמת הפרט והאוכלוסייה.

כדי להפחית את הסיכון להתעברות חריגה, מומלצים אמצעים מניעה עיקרית CM (מניעה פריקונספטואלית; ניטור CM; רישום גנטי לאומי; ייעוץ גנטי רפואי; ויסות היגייני של תנאי העבודה והסביבה; חינוך היגייני של האוכלוסייה).

כדי להפחית את הסיכון ללדת יילוד עם מומים מולדים, מומלץ ליישם אמצעי מניעה משניים (ייעוץ גנטי רפואי; אבחון טרום לידתי; ניתוח עוברי; הפסקת הריון מלאכותית במקרה של מומים שאינם מתאימים לחיים; סקר לאחר לידה). תוך שמירה על הסיכון לפתח מומים מולדים, יש צורך בביצוע אמצעי מניעה שלישוניים (שיפור ניתוחי יילודים; הגנה סוציאלית, שיקום והסתגלות של ילדים עם מוגבלות).

בין תוכניות לאומיותמיקוד מניעתי הוא מעקב אחר מומים מולדים. בתחילת שנות ה-80 החל להתפתח בקצב מהיר אבחון טרום לידתי של פתולוגיה עוברית מולדת, דבר שתרם לירידה בעלות הכלכלית של מניעה טרום לידתית של מומים מולדים ומחלות תורשתיות.

המטרה העיקרית של תוכניות ניטור למומים מולדים היא להפחית את שכיחות המומים על ידי פיתוח ויישום אמצעי מניעה יעילים שמטרתם למנוע התעברות פתולוגית והיווצרות מומים מולדים, והערכת תכניות מניעה ראשוניות. לפי A. Zeisel וחב' (1980), בהתבסס על נתונים ארוכי טווח על ניטור מקרים של מומים מולדים בהונגריה, הכנסת תוכניות ניטור מונעות יכולה למנוע עד 50% מהמומים המולדים. אפילו במדינות מתפתחות, לפי ארגון הבריאות העולמי, ניתן למנוע יותר מ-10% מהמומים המולדים.

בעזרת טכנולוגיית מחשבים המתפתחת במהירות, ניתן היה לאחסן ולהשתמש במאגרי מידע ענקיים של CDF בקנה מידה עולמי. נכון לעכשיו, כמעט כל מדינות העולם צברו ניסיון ביצירת רישום של CM. רישומי CDF מתנהלים בקנדה, ארה"ב, שוודיה, צרפת, ספרד ומדינות אחרות. המפורסמות ביותר הן מספר תוכניות ניטור - התוכנית הלאומית לניטור ומניעה של וירוסים מולדים של ארה"ב (1974); מדינות יבשת אירופה משתמשות בתוכנית לניטור פתולוגיה מולדת של העובר ושל הילוד EUROCAT.

ברוסיה, ניטור מומים מולדים מתבצע מאז 1999 בהתאם להוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית "על ניטור מומים מולדים בילדים" מיום 10 בספטמבר 1998. בפדרציה הרוסית, המרשם הגנטי הפדרלי הוצג בשנת 1996, ברפובליקה של קזחסטן, הרישום הגנטי הלאומי (NGR) - מאז 1997. תפקודן של תוכניות אלו מבוסס על עקרונות אחדות הסיווג והרישום של מומים מולדים ראשוניים בלידה.

למערכת מאוחדת ואינטגרלית למעקב אחר המטען הגנטי של אוכלוסיית הרפובליקה של קזחסטן, פותחה תוכנית מחשב "הרישום הגנטי הלאומי של הרפובליקה של קזחסטן", שנועדה לאסוף, לעבד, לנתח ולאחסן מידע גנטי רפואי בכתובת הרמה הלאומית. המטרה העיקרית של תכנית זו היא להפחית את לידתם של ילדים עם חריגות התפתחותיות מולדות ב-30-40% לפחות, שתהיה לה השפעה סוציו-אקונומית משמעותית ויתרום לשימור ופיתוח בר-קיימא של הבריאות הגנטית של המדינה. .

בהתחשב בניסיון ובסטנדרטים בינלאומיים, פותח מודל אזורי לניטור חריגות עובריות מולדות בעיר אלמטי, תוך התחשבות בכל המקרים עם מומים מולדים מבוססים, ללא קשר לגיל ההיריון, כמו גם ילדים מתחת לגיל שנה. עם פתולוגיה זו, כדי להבטיח תיעוד מלא ואמין של מומים מולדים, קביעת התדירות הבסיסית האמיתית של מומים מולדים באוכלוסייה.

בין כל המקרים של מומים מולדים, מומים של המרכזי מערכת עצביםמתרחשים בתדירות הגבוהה ביותר, מה שמעיד על צורך במניעה ראשונית אקטיבית, בפרט, נטילת חומצה פולית למניעת התפתחות מומים בתעלה העצבית בעובר כמניעה אינדיבידואלית, העשרת מזון בחומצה פולית כקבוצה / מניעה המונית. היעילות של אמצעים אלה מתבטאת בתוצאות של ניסויים אקראיים המפחיתים את הסיכון להולדת צאצאים עם חריגות מולדות בצינור העצבי ב-50-75%.

"מומים בצינור העצבי (NTDs) / אננספליה, עמוד השדרה, אנצפלוצלה / הם אחד המומים המולדים הנפוצים ביותר ותורמים להגברת תמותת תינוקות ולנכות חמורה. בנשים בגיל הפוריות, 400 מ"ג חומצה פולית מדי יום מונעים 50% או יותר ממומים מולדים קשים אלה. במהלך השנים 1996-2001, חלה ירידה של 23% בשכיחות ה-NTD בארה"ב, שכן העשרת חומצה פולית של כל מוצרי הדגנים הפכה חובה בשנת 1996. העשרת קמח בחומצה פולית ושליטה ב-NTD היא התקדמות גדולה בבריאות המודרנית טיפול והוא מיושם בארה"ב, קנדה, ישראל.

על פי הנתונים המאומתים העדכניים ביותר, לחומצה פולית תפקיד חשוב בהפחתת השכיחות של מחלות לב וכלי דם, מחלת אלצהיימר, המדגישה את החשיבות של העשרת חומצה פולית כאחד הנושאים המרכזיים של מדיניות בריאות הציבור בקנה מידה בינלאומי. מניעת מומים מולדים בשיטה פשוטה זו הוכיחה את עצמה כמשתלמת ומוצלחת. לעיתים רחוקות ישנה הזדמנות ליישם התערבות בת קיימא, זולה ויעילה למניעת סיכון גדול מחלות אנושיות. חיזוק הקמח בחומצה פולית הוא אחת מהאפשרויות הנדירות הללו".

Theodore H. Tulchinsky וחב' מניעת מומים מולדים באמצעות העשרת מזון עם תוספי חומצה פולית: אתגר חדש לבריאות הציבור.

שיטות מחקר אקראיות מצאו כי בנשים שהשתמשו חומצה פוליתבמינון של 400 מ"ג מדי יום, הסיכון ללדת צאצאים עם חריגות מולדות בצינור העצבי ירד ב-50-75%. זה מאושר על ידי נתונים ומחקרים ניסיוניים.

תפקיד חשוב בתוכניות לאומיות למניעת מוגבלות בילדות ניתן לבדיקות לאחר לידה.

בארה"ב, בריטניה, קנדה וגרמניה, כתוצאה מיישום תוכניות לאומיות למניעת מוגבלות בילדות, נבדקים כמעט 100% מהילודים לאיתור מחלות תורשתיות - פנילקטונוריה והיפותירואידיזם מולד, המאפשרות לזהות מחלות אלו בזמן, לנהל טיפול ממוקד ולהימנע מפיגור בהתפתחות הנפשית של הילד. באמצעות שימוש במחקרים ציטוגנטיים וסביב לידה נמנעת לידת ילדים עם מחלות גנטיות ומולדות. אבחון אודיולוגי מוקדם מאפשר לזהות ילדים הסובלים מחרשות מולדת ולבצע שיקום מוקדם.

כתוצאה מיישום הפעילויות של התוכנית הפדרלית הרוסית "ילדים נכים", יותר מ-90% מהילודים נבדקים לשתי מחלות תורשתיות - פנילקטונוריה והיפותירואידיזם מולד, המוביל לפיגור שכלי של הילד במקרים של בטרם עת ומאוחר. יַחַס. זה מאפשר לזהות מדי שנה יותר מ-500 חולים עם תת פעילות של בלוטת התריס וכ-200 עם פנילקטונוריה ובכך למנוע את נכותם. דרך השימוש טכנולוגיות מודרניותיותר מ-14,000 ילדים עם מחלות גנטיות ומולדות נמנעים מדי שנה. אבחון שמיעה מוקדם מאפשר לזהות מדי שנה 500 ילדים הסובלים מחרשות מולדת ולבצע את שיקומם המוקדם.

דו"ח מיוחד של הממונה על זכויות האדם בפדרציה הרוסית "זכויות והזדמנויות לאנשים עם מוגבלות בפדרציה הרוסית", 10 בספטמבר 2001.

היווצרות אורח חיים בריאהחיים - כולל כאמצעי למניעת תחלואה ונכות - הם המשימה החשובה ביותר של הקהילה העולמית כולה. אסטרטגיה זו מפותחת על ידי התוכנית האירופית "בריאות לכולם במאה ה-21". בעשור האחרון, מבין תכניות אסטרטגיות מסוג זה, אחד המקומות המובילים הן בפופולריות והן ביעילות (כולל מאפיין כה חשוב כמו רמת עלויות נמוכה יחסית) נכבש על ידי תכנית בית הספר לקידום בריאות.

כך, מאז 1992, פרויקט משולש, שיושם על ידי המשרד האזורי של WHO לאירופה, הנציבות האירופית ומועצת אירופה, החל לעבוד על יצירת רשת אירופית של בתי ספר לקידום בריאות (HPS). מטרת הפרויקט היא להשיג אורח חיים בריא על ידי יצירת סביבה מקדמת בריאות. רוב מדינות אירופה הפכו למשתתפים בפרויקט זה, מאז מאי 1999. קזחסטן הפכה לחברה רשמית ברשת האירופית של בתי ספר לקידום בריאות, שנמצאת כעת בשלב של יישום פרויקט ליצירת רשת של בתי ספר פיילוט קזחסטן לקידום בריאות , בוצע המרכז הלאומיבעיות של היווצרות אורח חיים בריא ברפובליקה של קזחסטן.

יחד עם גופים ממלכתיים, ארגונים ציבוריים ואיגודי צדקה משתתפים ביישום תוכניות הגנה סוציאלית ושיקום לאנשים עם מוגבלות במדינות המפותחות בעולם.

רעיונות על עיר נטולת מחסומים מצטמצמים בדרך כלל לנוסחה "רמפה להתגבר על כמה מדרגות, מעלית לרדת לרכבת התחתית ורציף מתקפל באוטובוסים". אלה ברורים ו החלטות נכונות, הפועלים במדינות רבות כבר יותר משנה. בהתבסס על עקרונות אלה, יפן השיגה מוניטין של מדינה אידיאלית לחיות אנשים עם מוגבלויות. אבל המשתמשים בכיסאות גלגלים סבורים בעצמם שזה לא מספיק. הכפר מצא שישה פרויקטים ויוזמות יוצאי דופן המקלים על החיים של אנשים עם מוגבלות ב עיר גדולהקל יותר.

ברלין

בשנת 2008 חתמה גרמניה על אמנת האו"ם לזכויות אנשים עם מוגבלות וכיום היא מנסה למלא את כל הדרישות שנקבעו על ידה. בתחילת 2013 זכתה ברלין בתואר "עיר ללא מחסומים", אך לא על העבודה שכבר נעשתה, אלא רק על מה שנותר לעשות. כבר יותר מ-20 שנה, ברלין עוסקת באופן פעיל בנושאי נגישות, אך כיום היא אפילו לא בין עשר הערים המותאמות לנכים. התואר הוענק על הרצון לשנות את המצב - כתמריץ לרשויות העיר ולקבוצות היוזמה.

הרעיון לפרויקט Wheelmap נולד כאשר לכמה חברים נמאס ללכת לאותו מקום רק בגלל שיש לו רמפה. מפה אינטראקטיביתפועל על עיקרון של מסד נתונים פתוח - כל אחד יכול להוסיף ולשנות אותו. רוב המפעלים והחפצים החשובים מסומנים בתכנית העיר - המשתמש צריך רק לסמן אותם, ובכך ליידע על נגישות או חוסר נגישות לאנשים בכיסאות גלגלים. לכל חפץ ניתן להקצות אחד משלושה צבעים: ירוק - המקום מאובזר למוגבלי ניידות (רמפה, מעלית, חדרים גדולים, שירותים מיוחדים), צהוב - מותאם חלקית וייתכן שיידרש עזרה מבחוץואדום - נכה לא יכול להיכנס למקום הזה. הפרויקט בשימוש בחינם OpenStreetMap. במהלך שלוש שנות הקיום מפת גלגליםאסף נתונים מיותר מ-340,000 מקומות ברחבי העולם, למרות שרובם עדיין נמצאים בגרמניה, שם הפרויקט מפורסם היום ביותר.

אם רק 1.6 מיליון אנשים חיים בגרמניה
משתמשים בכיסאות גלגלים, כלומר לפחות 1.6 מיליון
אנשים מכירים מקומות מצוידים
לנכים!

ראול קראוטהאוזן, מייסד ארגון ללא מטרות רווח
Sozialhelden, משתמש בכיסא גלגלים

לבניינים בברלין יש ארכיטקטורה ספציפית: כמעט תמיד יש מדרגה אחת או שתיים בכניסה. הדבר אינו נראה לעין לרוב התושבים, אך מהווה מכשול עבור משתמשים בכיסא גלגלים. יחד עם זאת, בשל צרות הרחובות, התקנת רמפות ברוב המקרים היא בלתי אפשרית. את המצב הוחלט לתקן על ידי חברי ארגון Sozialhelden (בתרגום - "גיבורים חברתיים"). הם פתחו בקמפיין לגיוס כספים לרכישת 1001 רמפות מתקפלות, ולאחר מכן חילקו אותן לכל בעלי המפעלים המתעניינים. היוזמה הפופולרית נמשכת עד היום: אדם בכיסא גלגלים רק צריך לדפוק בדלת ולבקש שיוציא את המכשיר. הרמפה הפכה ליותר מ"אלף ואחד" כבר 11 חודשים לאחר השקת הפרויקט. עם זאת, ניתן להשתמש ברמפה כזו רק אם המכשול אינו גבוה מ-25 סנטימטרים.

לעתים קרובות רק צעד אחד לפני הכניסה
זו בעיה בברלין. אולם, אם הסף
לא יותר מחמישה עד שבעה סנטימטרים, ניידות מוגבלת
בכושר גופני טוב יכול
להתגבר על עצמי

לריסה צווטקובה, חבר בארגון ללא מטרות רווח
id22: המכון לקיימות יצירתית

מעלית מדרגות
מול מוזיאון בודה

מוזיאון בודה מפורסם לא רק בזכות האוסף הנרחב של אמנות ביזנטית וחדר נומיסמטי, אלא גם בזכות המערכת המודרנית שלו ללא מחסומים. במהלך השחזור שנמשך שש שנים, הותקנו מספר מעליות ומבני הרמה, המאפשרים להגיע כמעט לכל חלק במוזיאון, תוך עקיפת המדרגות. אבל המעניין ביותר הוא המכשיר בכניסה הראשית. משהבינו שבניין המוזיאון הוא דוגמה חשובה לארכיטקטורה ניאו-בארוקית, החליטו רשויות העיר לא לבנות על הרמפה, אלא להסתיר אותה בתוך גרם המדרגות הראשי. שני מנגנונים נסתרים מותקנים מתחת לציפוי הגרניט והמדרגות, רק לוח בקרה קטן נשאר על פני השטח. כאשר המערכת מופעלת, גדר בטיחות עולה מהקרקע, בעוד המדרגות הופכות לגשר שטוח. עוד לחיצה אחת - ובמקום הבמה שוב גרם מדרגות גרניט רגיל. המבנה השני הדומה מותקן מחוץ לשערי המוזיאון, מול הכניסה הראשית - הוא קצת יותר קטן, מכיוון שצריך לעבור רק שלוש מדרגות.

מדינות אחרות

דרגנוע-שנאי

יפן טוקיו

ברוסיה עדיין דנים בהתקנה של מעליות נפרדות המיועדות אך ורק לנכים, ובהרכבת התחתית של טוקיו יש כבר מדרגות נעות שיכולות לשאת בו זמנית נוסעים בדרגות שונות של ניידות. במידת הצורך, המעלית מועברת למצב מיוחד - מספר שלבים משולבים לפלטפורמה אחת ונעים באופן סינכרוני לעצירה. בשלב זה, שאר המדרגות הנעות פועלות כמו קודם.

כדי למנוע מנוסע על גלגלים להתגלגל בטעות, עצירות חסימה מורחבות אוטומטית בקצה הרציף הזמני. על מנת להעביר את המדרגות הנעות למצב זה, אתה צריך את עזרת עובד הרכבת התחתית, ואת המדרגות עצמו יש לעצור לכמה שניות. אולי זו הסיבה שרוב האנשים המוגבלים בניידות בטוקיו מעדיפים לרדת ברכבת התחתית באמצעות מעלית.

ערוגה ניידת

צָרְפַת

קבוצה של אמנים ואדריכלים צרפתים המציאה ערוגה מיוחדת של Terraform. הוא ממוקם בגובה השולחן, כך שקל להגיע אליו. המכשיר הפשוט הזה מעניין לרוב פנסיונרים שמתקשים להתכופף מעל המיטות בגינה, אך הוא נוצר במיוחד עבור מי שמשתמש בכיסא גלגלים. הוא מבוסס על עיצוב אלמנטרי: שלושה קירות עץ ובסיס פלסטיק בעיצוב מיוחד העשוי מפוליאתילן ממוחזר ומעובד במיוחד.

העבודה על הפרויקט נמשכת כבר שלוש שנים, אבל Terraform עדיין בשלב הניסוי. הצוות משפר תאי אחסון למלאי ומערכת השקיה משולבת. מנגנון זה כבר נמצא בשימוש בבתי אבות ובמרכזי שיקום. המשלוח מתבצע רק באירופה, אך המחברים מתעקשים שניתן לשחזר בקלות את עיצוב הערוגה - באתר הם נותנים הוראות הרכבה ו תיאור מפורטעיצובים.

בית חכם

קרסובסקיה נ.נ.

המכון הממלכתי לניהול וטכנולוגיות חברתיות של האוניברסיטה הממלכתית הבלארוסית (מינסק)

ניסיון בשירות סוציאלי לנכים בחו"ל

מוגבלות היום היא לא בעיה של אדם אחד, אלא של החברה כולה. הצמיחה המתמדת במספר האנשים עם המוגבלות - מחד, העמקת תשומת הלב לכל פרט, ללא קשר ליכולותיו הפיזיות, השכליות, השכליות - מאידך גיסא, שיפור הרעיונות לגבי ערכו של הפרט והפרט. הצורך להגן על זכויותיו - כל זה קובע מראש את חשיבות פעילות השיקום החברתי כיום.

בספרות המדעית ובפרקטיקה החברתית קיימות גישות שונות להבנת מהות המוגבלות, הקשר בין הנכה לחברה. הם נקראים בדרך כלל "מודלים של מוגבלות"אשר ניתן לחלק באופן כללי לשתי קבוצות.

במקרה הראשון, נכות מובנת כ בעיה אישית(רפואי או מה שנקרא מודל "מנהלי".). כאן, נכות נראית בהקשר של מערכת היחסים בין הפרט לבין מוגבלותו. לפי מודל זה, נכות היא פתולוגיה רפואית, ובכך נבדלים נכים מאנשים "רגילים" (בריאים), וכל הבעיות של נכה הן תוצאה של פתולוגיה זו. גישות מסוג זה בספרות המדעית המודרנית ובפרקטיקה החברתית המקבילה מסומנות במונח "נכות" -"נכות", המרמזת על אפליה של אנשים עם מוגבלות והתייחסות אליהם כנחותים. ערכו של אדם נחשב מנקודת מבטו של "תועלתו" לחברה. ההבנה הזו של בעיית הנכות שלטה ב תודעה ציבוריתעד אמצע המאה ה-20. והיה מאפיין חברה תעשייתית, ללא קשר למשטר הפוליטי, כאשר אדם נחשב בעיקר כיצרן של מוצרים חומריים ורוחניים.

במקרה השני, נכות נחשבת כ בעיה חברתית(מה שנקרא מודל "חברתי".). כאן ההתמקדות היא ביחסים שבין אדם לסביבתו (כולל החברה). הזדמנויות מוגבלות מובנות כתוצאה מהעובדה שתנאים חברתיים מצמצמים את האפשרויות למימוש עצמי של אנשים מוגבלים (מוסר חברתי, אקלים פסיכולוגי, ארגון חברתי, תשתיות וכו'), כלומר, נכים נתפסים יותר כקבוצה מדוכאת מאשר כאחד לא נורמלי. ומהות בעיית המוגבלות, לפי מודל זה, נעוצה באי שוויון ההזדמנויות עם שוויון הזכויות המוצהר, ותוכן העבודה הסוציאלית הוא שיקום חברתי של אנשים עם מוגבלות ולעזור להם לממש את זכויות האדם הבלתי ניתנות לערעור שלהם.

תפיסה חדשה ביסודה של בעיית המוגבלות קשורה, ראשית, למעבר החברה לשלב הפוסט-תעשייתי של ההתפתחות, ושנית, עם תפנית בתודעה הציבורית מ"תרבות של תועלת" ל"תרבות". של כבוד", שהתווה במחצית השנייה של המאה ה-20. אדם עם מוגבלות החל להיחשב, ללא קשר לכשירותו המשפטית ולתועלתו לחברה, כאובייקט של סיוע וטיפול סוציאלי, המתמקד ביצירת תנאים למימוש עצמי והשתלבות מרבית בחברה.

גישה זו היא כיום יסוד בגיבוש ופיתוח מערכת השיקום החברתי של נכים בחו"ל. עם זאת, אין לשכוח את ההשפעה של התנאים הספציפיים של כל מדינה בנפרד. תִמצוּת ניסיון מעבר ליםבאופן כללי, עלינו לדבר על התכונות של הדגמים האמריקאים והאירופיים. למרות הדמיון בין המשימות שיש לפתור, ישנם הבדלים בגישות, בשיטות ובעיצוב הארגוני.

כן ב ארה"בלנכים מסופקים בעיקר פנסיה וביטוח תאונות. תמיכה סוציאלית ניתנת באמצעות ארגוני נכים מיוחדים וקרנות, שכן העיריות (בתשלום) מעסיקות אותן להעניק לנכים חלק נכבד מהשירותים הנדרשים בחוק. העיקריים שבהם הם:

- אימון הסתגלותהמסייעת לנכה להסתגל למצב הנובע מפציעה או מחלה, מלמדת כיצד להשתמש באמצעים טכניים ואחרים הניתנים לתמיכה בקטגוריה זו של אוכלוסייה. בני משפחה וקרובי משפחה של נכים מעורבים באימוני הסתגלות. מטרתו להבטיח עצמאות חברתית ופסיכולוגית, לחזק את יכולתו של נכה. ההכנה לעבודה נועדה להקל על המשך העסקתו של נכה, לחזק את רצונו להסתגל לעבודה ולהגיע להצלחה בה;

- סיוע לנכים בהסדרת דיורנועד ליצור תנאים לחיים נורמליים ועצמאיים, שירות עצמי. הודות לארגון מחדש של הדירה, רכישת מכשירים מיוחדים, ניתן לשפר את חייו של נכה, קודם כל בביתולא בבית חולים

- מתן שירותי הובלה: שירותים חברתיים מעבירים אדם עם מוגבלות חמורה לעבודה, למוסד חינוכי, לאירועי תרבות, לבריכת שחייה וכו';

לְשַׁלֵם קצבאות ופיצויים מיוחדיםהקבוע בחוק.

עניין רב הוא העיסוק בשירותים חברתיים לאנשים עם מוגבלות ב בריטניה הגדולה. מגוון הארגונים המספקים סיוע מסוג זה כולל 3 קבוצות: רשויות מקומיותהמספקים את רוב השירותים החברתיים לאנשים עם מוגבלות; בעלי בתים פרטייםשמרוויחים על ידי מתן טיפול; מגזר ציבורי, המורכב מארגוני צדקה שמשלמים הוצאות עובדים והוצאות אחרות מכספי ציבור, תרומות מאנשים פרטיים ועמלות עבור שירותים הניתנים.

שירותי הרווחה מגייסים כל הזדמנות לעזור לאנשים לחיות בבית. עם זאת, מי שזקוק לתמיכה נוספת במהלך היום יכול לבקר מרכז יוםבהישג יד מביתם.

המרכזים כוללים שירותים לאנשים עם מוגבלות או קשיי למידה. הם מעסיקים צוותים מקצועיים הכוללים מלבד עובדים סוציאליים פסיכולוגים, מטפלים, צוות סיעודי, מדריכים ומורים. מרכזי למידה חברתית (SSCs)להמשיך להתאמן עם צעירים שיש להם קשיי למידה לאחר עזיבת בית הספר. ניתן דגש על טיפול עצמי ורכישת מיומנויות חברתיות כגון קניות, בישול, טיפול בכסף ושימוש במרחבים ציבוריים. זה מאפשר למטופל לחיות בחברה ולהסתמך על כוחו. במרכזים מתקיימים גם שיעורי רישום, עבודת רקמה, עבודות עץ, חינוך גופני, קריאה וכתיבה.

מרכזי הדרכה למבוגרים (ATCs)יש משרות לנכים (עבודה מהרכבה פשוטה של ​​רכיבים ועבודות רקמה ועד לתהליכים מורכבים יותר הכוללים שימוש בכלי גילוף וכלים חשמליים). התקדמות המטופלים מוערכת באופן קבוע במהלך האימון, ובמקרים מסוימים הם עשויים לעבור לעבודה עצמאית בפיקוח.

במסגרת השירותים החברתיים בבריטניה, ישנם שירותים מיוחדים להעסקת אנשים עם מוגבלות לעבודה. בהם נעזרים לנכים במציאת עבודה, מוקצית קצבה לתשלום הובלה מיוחדת ומקום עבודתו של הלקוח מצויד בציוד הדרוש. מפעלים המעסיקים נכים מקבלים קצבה חודשית לרכישת ציוד מיוחד (כסאות גלגלים, מעליות לנכים). נכים עם מחלות קשות יכולים לעשות עבודה בבית, ולצורך כך הם מצוידים בציוד מחשוב מיוחד. למטופלים עם אובדן ראייה מוחלט או חלקי ניתנת קצבה לתשלום שירותיו של קורא (הקורא לו).

נכים מתקבלים לתקופת ניסיון (6 שבועות), ומשולם סבסוד. צוות מרכז התעסוקה מסייע לדון בכל מועמדות של נכה ועבודה המתאימה לו מול מעסיקים בכל המקרים הספציפיים. מידע על שירותי תעסוקה לנכים ניתן למצוא בכתובת קוד נוהג טוב לאנשים עם מוגבלותובחוברות המופקות על ידי שירותי ייעוץ ומרכזי תעסוקה.

נכים זקוקים לרוב לטיפול רפואי, ובתי חולים מספקים שירותי חוץ או מרפאה לטווח קצר ולטווח ארוך. נכים מאושפזים לפעמים בבית החולים לתקופות קצרות כדי לתת הקלה לקרובים. בנוסף לטיפול רפואי וסיעודי, תמיכה מעובדת סוציאלית בבית חולים, אנשים עם מוגבלות יכולים לקבל טיפול וטיפול גם מפסיכותרפיסטים או מרפאים בעיסוק.

ריפוי בעיסוק הוא אחד מתחומי העבודה המבטיחים עם אנשים עם מוגבלות בחו"ל. המטרה העיקרית שלו- תיקון המצבים הפיזיים והפסיכולוגיים של הנכים באמצעות פעילות עבודה ספציפיתמבוצע על מנת לסייע לאנשים עם מוגבלות ולהשיג את עצמאותם בכל היבטי חיי היומיום. מומחים העוסקים בתחום זה מכנים את עצמם לעתים קרובות "מדריכי עבודה", אשר באמצעות צירים מסייעים להאיץ את שיקום התפקודים החיוניים שאבדו של האדם והחלמתו או את היכולת לשרת את עצמו באופן עצמאי. תורם לפיתוח נורמות מוכרות בינלאומיות להכשרת מרפאים בעיסוק במדינות שונות הארגון העולמי של מרפאים בעיסוק.

עבודתו של מרפא בעיסוק היא רבת פנים. עזרה ותמיכה של הלקוח נבחרים במיוחד עבור כל מקרה בודד. תפקידי המרפאים בעיסוק כוללים הערכת מצבו של נכה; פיתוח הפעילות הגופנית הספציפית שלו; בחירה, התקנה ושימוש בציוד וכלי התאמה; מתן עצמאות מרבית לנכה ושיפור איכות חייו.

מעניין לא פחות הוא אחד מתחומי העבודה המוצלחים ביותר עם קבוצות חלשות, שקיבל את השם בחו"ל "ריפוי בעיסוק", כלומר טיפול עם פעילויות יומיומיות. זוהי צורת עבודה סוציאלית מקצועית הקיימת ברוב מדינות העולם ותופסת מקום חשוב בצוות המומחים בגוש חברתי, בריאות וחינוך. זהו מרכיב הכרחי בסיוע יעיל לאנשים המתקשים לתפקד במצבים יומיומיים.

שימו לב כי ריפוי בעיסוק, המשמש כסוג של פעילות שיקומית, רחוק מלהיות ריפוי בעיסוק. בחו"ל הוכשרו מומחים בתחום זה כמעט 70 שנה. זה פותח במיוחד ב בריטניה וארה"ב.

מהו תוכנו של ריפוי בעיסוק ומי זקוק לשירותיו? היא מתחילה עם אבחון פונקציונליהכרחי כדי לקבוע את מספר ומידת הקשיים שחווה אדם, כמו גם את המשאבים שלו. יחד עם הלקוח ושאר חברי הצוות מתפתח המרפא בעיסוק תוכנית שיקום, לעתים קרובות משתמש בפעילויות יומיומיות רגילות כאמצעי להתאוששות או לפיתוח מיומנות. למשל, כאשר אדם מחלים משבץ מוחי, הוא חוזר לפעילות היומיומית הרגילה שלו: כביסה, רחצה, לבוש, בישול, טיפול בבית, חידוש קשרים חברתיים. כל המרכיבים הללו יהוו אמצעי שיקום, ובמקרים רבים יש צורך בייעוץ מומחה על מנת למנוע עומסים חדים מדי.

בדרך זו , מרכיב מרכזי בריפוי בעיסוק- היא בחירת פעילויות אשר לא רק יוצרות את המיומנויות החיוניות לתפקוד עצמאי, אלא חשובות גם לאדם הזקוק לשיקום. לכן, לריפוי בעיסוק שני צדדים: שיקום, מכוונים לפעילויות פרודוקטיביות לשירות שלהם (כביסה, סירוק), ו רְפוּאִישמטרתה להחזיר מיומנות אבודה בשיטות שונות ובציוד מיוחד (סריגה, תפירה).

לאורך כל הדרך יכול המרפא בעיסוק ללמד את המיומנויות הנדרשות למטפלים בחולים, קשישים או מוגבלים, כגון: טכניקות להפגת הלחץ הפיזי והרגשי הקשור בטיפול במישהו; היכולת למצוא פעילויות משמעותיות ומעניינות עבור אדם; היכולת לבחור מנגנונים מסתגלים, תותבות ואמצעים אחרים שיכולים לפשט את משימת הטיפול במטופל; דרכים לצייד את הסביבה הביתית לביטחון וניידות.

במספר מדינות, מרפאים בעיסוק ועוזריהם עובדים במגוון מוסדות וארגונים: מחלקות מיון; מרכזים בריאות הילד, מרפאות ילדים; מרכזי שיקום; בתי חולים פסיכיאטריים; מרכזים לבריאות הנפש; מעונות יום לילדים; מרכזי טיפול בכוויות; מרפאות אורטופדיות. אנשי מקצוע בפרופיל זה מספקים שירותים לאנשים בכל גיל הסובלים מחוסרים פיזיים, רגשיים, חברתיים ולכן זקוקים לעזרה מיוחדת, הכשרה במיומנויות תפקודיות המאפשרות להם לנהל חיים עצמאיים, פוריים ומספקים.

לסיכום האמור לעיל, ברצוני לציין כי ריפוי בעיסוק בחו"ל הוא חלק בלתי נפרד מהעיקר מתחם שירותי בריאותמשולמים על ידי אנשים רבים באמצעות תוכניות ממשלתיות חזקות וביטוח פרטי. זה מועיל לא רק עבור סוציו-פסיכולוגי, אבל גם נקודות מבט כלכליות, כי זה מאפשר לך: לצמצם משמעותית את השהות של אדם בבית החולים; להפחית את הצורך באשפוז; להבטיח חזרה מהירה לעבודה; להפחית את מספר השירותים וזמן הטיפול הנדרש לאחר השחרור מבית החולים; להקל על חזרתו של אדם לחברה.

בעבודה סוציאלית ביתית, התמחות זו טרם קיבלה את מעמדה הרשמי. אבל בתור כיוון פעילות חדש, זה בהחלט מבטיח. בהיותה בינתחומית ומייצגת פעילות מקצועית בתחום ההגנה הסוציאלית, הבריאות והשיקום, היא מצריכה מאמצים משולבים של משרדים ומחלקות שונים להמשך פיתוחה ורישויה.

בארצנו, העבודה על פיתוח תכניות שיקום פרטניות לאנשים עם מוגבלות רק מתחילה לצבור תאוצה, נוצרים מודלים של מוסדות שיקום, ומוצגות טכנולוגיות חדשניות של עבודה סוציאלית עם קטגוריה זו של אוכלוסייה. תשומת לב גוברת ניתנת לשיקום מורכב, שבמערכת בו מוצאים את מקומם אמצעים של שיקום מקצועי ועובד והתאמה חברתית וסביבתית של הנכים.

סִפְרוּת

1. עבודה סוציאלית / ed.V. I. Kurbatova - Rostov n / D .: Phoenix, 2003. - 480 p.

2. Kholostova, E. I. עבודה סוציאלית עם אנשים עם מוגבלויות / E. I. Kholostova. - מ.: איזד.-טורג. תאגיד "דשקוב וק'", 2007. - 240 עמ'.

3. Yarskaya–Smirnova, E. R. עבודה סוציאלית עם אנשים עם מוגבלויות / E. R. Yarskaya–Smirnova, E. K. Naberushkina. - סנט פטרסבורג: פיטר, 2005.

נטליה גרוזניה, עורכת ניוזלטר קח צעד:
אני רוצה להקדים את החיבור הזה בסיפור על מה שקדם לאותם שינויים אמיתיים שאלנה כותבת עליהם. לפני כחמש שנים ערך משרד החינוך במוסקבה כנס בנושא "חינוך לכולם". ראש אגודת תסמונת דאון סרגיי קולוסקוב, שלקח חלק פעיל בהכנת כנס זה, הזמין מספר מומחים בולטים מאמריקה, חברי הארגון הבינלאומי להגנה על זכויותיהם של אנשים עם מוגבלות שכלית (Mental Disabled Rights International). ). ביניהם היה המדען המפורסם והאיש בעל המראה יוצא הדופן, ג'יימס קונרוי (אני, לפחות, מחשיב את המפגש איתו כהצלחה גדולה). ההיסטוריה של הקריירה המקצועית שלו, לדעתי, די יוצאת דופן. לאחר שסיים את לימודיו באוניברסיטה בתחילת שנות ה-70 עם תואר בפסיכולוגיה רפואית, הוא קיבל עבודה בפנימייה גדולה למבוגרים. הסרטון שצולם באותן שנים במוסד הזה הוא נורא, ומה שאנחנו רואים על המסך כמעט ולא שונה מהצילומים המתארים את המצב בפנימיות מוסקבה, שרבים מכם, אני בטוח, ראו. ג'יימס וכמה מעמיתיו היו צעירים, מלאי אנרגיה ונחושים לעשות הכל כדי לשפר את חיי המטענים שלהם. הזמן לכך היה נוח למדי - אחרי הכל, בסוף שנות ה-60 בארצות הברית החלו לדון רבות בעיתונים ובטלוויזיה על בעיותיהם של נכים, שקודם לכן הושתקו בבושה. רבים מאמינים שתהליך זה יזם הנשיא ג'ון קנדי, שהכריז בפומבי שיש אדם עם תסמונת דאון במשפחתם. ככל הנראה, בשל העניין הציבורי בבעיה זו, הצליחו ג'יימס ועמיתיו להשיג גידול שנתי בכספי המדינה לתחזוקת הפנימייה. הודות ל כספים נוספיםניתן היה לצמצם את מספר האנשים בכל מחלקה ולהעניק למוסד עצמו מראה הגון יותר, לשפר תזונה, לרכוש ציוד מיוחד וכו'. אולם למרות השקעות משמעותיות מאוד, לא מידת העצמאות ולא מידת הרווחה. מהאנשים שחיים בפנימייה השתנו. באותה תקופה, בארצות הברית פותחו באופן אקטיבי רעיונות הרפורמה בכל מערכת סידורי המגורים לנכים, נערכו מחקרים כלכליים, שלפחות בתיאוריה הוכיחו את האפשרות לחסכון משמעותי בכספי הציבור. לתמוך בנכים אם תמיכה זו ניתנה לאנשים שחיים לא בפנימיות, אלא "בחופש". כשהחל פירוק בתי הענק הללו לנכים, עמד פרופסור קונרוי בראש המכון להערכת תוצאות הרפורמה הזו. אחד מ מושגים בעלי משמעותבתקופה זו הופך למושג "הגדרה עצמית". ד"ר קונרוי דיבר עליו בכנס, אך נראה לי שהמילה הזו לא עוררה תגובה מיוחדת מצד המאזינים. לדעתי, זה נובע מכך שההיגיון והתיאוריות מאחורי המילה הזו היו אז עבורנו לא מחר, אלא מחרתיים. הייתי מעז להציע שהיום זה מחר, ולכן אכתוב עליו מעט. תוכלו לקרוא במאמרה של אלנה על צורות שונותסידורי מגורים לנכים. ג'יימס קונרוי ועמיתיו אספו נתונים על איכות החיים של אנשים שיושבו מפנימיות, ערכו מעת לעת סקרים בינם לבין קרוביהם, ובהתבסס על תשובותיהם של אנשים אלה בעזרת שיטות מורכבותסטטיסטיקה מתמטית קבעה את הדינמיקה של שינויים. איכות החיים נקבעה לפי פרמטרים רבים ובאמצעות גישות שונות. לדוגמה, מידת השליטה על חייו של האדם הוערכה על פי 26 פרמטרים (כולל החלטות על איך לנהל את הכסף האישי, מה לעשות בזמנך הפנוי, איזה אוכל לקנות, איך להתלבש בסופי שבוע ואיך בימי חול, וכו.). תוצאות עיבוד הנתונים הראו כי מדי שנה איכות החיים השתפרה מכל הבחינות. מעניינים גם הממצאים לגבי אילו היבטים של איכות החיים של אנשים עם צרכים מיוחדים השתנו הכי הרבה צד טוב יותר. מלכתחילה היה שביעות רצון מהחיים; במקום השני נמצא ניהול חייו ובחירה עצמאית.
ועכשיו - חיבור מאת Elena Vähäkuopus, שאנו מדפיסים מחדש מתוך כתב העת "Neva" (מס' 6, 2003) עם קיצור. בְּ השנים האחרונותהחיים של נכים במדינות אירופה השתנו מאוד. עבורם החלו להיווצר תנאי חיים כאלה שבהם הם יכולים לא רק לקבל עזרה, אלא גם לשאת באחריות, למלא חובות ולהשתמש ביכולותיהם, אפילו הקטנות ביותר. החוקים אישרו את זכותם לנהל את ענייניהם בעצמם ולחיות חיים נורמליים יחד עם כולם. דרך חיים נורמלית - לחיות בתנאים אנושיים, לא בפנימיות, לעבוד ולתקשר עם חברים, לקבל פנסיה הולמת ותמיכה מעשית - ניתנה בחוק על ידי המדינה. בשנים האחרונות חלו שני שינויים מרכזיים במדיניות החברתית האירופית: פנימיות גדולות צומצמו או נסגרו, והאחריות לטיפול בנכים עברה מהמדינה לרשויות המוניציפליות המקומיות. רוב הפקידים הסכימו שצורת החיים הקולקטיבית בפנימייה, כאשר אין לאדם דבר משלו, לא במובן הרוחני או הגשמי, מביאה להרס הפרט. הם פקפקו במשך זמן רב אם המחלקות שלהם יוכלו לחיות באופן עצמאי, ללא פיקוח ובקרה מתמידים. היו הרבה בעיות. מורים מהפנימיות יצאו לעבוד בבתים קטנים ואכסניות חדשים והביאו איתם את השיטות הישנות של תרגיל וקולקטיביזם. הכי קשה לצוות היה להבין: אין אנשים כאלה - "נכים", "פיגור שכלי", "אנשים עם מוגבלות". לא, ומעולם לא היה, למעט בספרי לימוד, חוזרים ותיאורי מקרים. הדבר הקשה ביותר היה לראות בנפרד את כל האנשים השונים הללו, בעלי תכונות שונות של הנשמה והגוף, ולהכיר בזכותם וברצונם לחיות כמו כולם.
הומצאו כל מיני צורות של סידור חיים - מבתים ל-8-10 אנשים עם תמיכה מלאה ביום ובלילה ועד לדירות נפרדות שבהן אנשים חיים כמעט באופן עצמאי. בתים נקנו על ידי "קרנות" או "אגודות" של מגורים, והעיריות ארגנו בהן טיפול, שיקום ותשלום כוח אדם. בתי משפחה הפכו לצורה נפוצה, כאשר הצוות מתגורר שם עם משפחתם. שתי צורות החיים הללו הוכחו כמוצלחות יותר מארגון הוסטלים שנראים כמו פנימיות קטנות עם כל הבעיות הישנות שלהן. ההסדר היקר ביותר אך המוצלח ביותר הוא כאשר אדם אחד או שניים עם מוגבלות התפתחותית מתגוררים בדירה משלהם ומטופלים על ידי עובדת סוציאלית אחת במשרה מלאה. היציאה מהפנימייה חשפה יכולות חדשות אצל אנשים רבים, למשל, אלו שאפילו לא הרתיחו לעצמם תה בחייהם החלו לבשל ולכבס בגדים. יש מבוגר בשוודיה שדיבר לראשונה בחייו לאחר שנעקר. בכל מקרה, אין מי שירצה לחזור לפנימייה. באשר לילדים, בסקנדינביה ההורים כבר לא יכולים אפילו לדמיין שילדם יגיע לפנימייה. אפשרות זו אינה נכללת עבור ילדים. אנשים ששוחררו מפנימיות חיים כיום חיים נורמליים: הם רואים סביבם את אותם הדברים כמו אחרים, הם הולכים לאותן חנויות, הם יכולים להזמין אורחים... לאחרונה, בבית שוודי רגיל, בישיבה של ועד הבית , אדם עם פיגור שכלי נבחר אחראי לסדר ולעשות היטב את עבודתו הסוציאלית.
מעבר מפנימייה או מבית הורים הוא שינוי בכל דרך החיים. אדם מקבל את ההזדמנות ללמוד, לעבוד, לבנות את כל יום שלו בצורה אחרת לגמרי. מעטים האמינו בתחילת הדרך שצריך ואפשר לשנות את מעמדם של אנשים עם מוגבלות בחברה. ניסיונותיהם לומר את דברם עוררו רוגז ועוינות. במדינות בהן מערכת הטיפול בנכים מאורגנת ברמה גבוהה, הרצון לשנות אותה נתפס כהרס של מה שהושג, הכרת תודה על הנעשה לטובת הנכים.
בכל המדינות, פירוק הפנימיות התרחש רק על פי רצון וחוקים חדשים של המדינה. שום דבר לא היה נעשה ללא החקיקה החדשה.
אחד השינויים החשובים בחוק היה ההכרה בזכותו של נכה להחליט בעצמו איזה סוג של שיקום ואיזה סוגי סיוע הוא זקוק. הכסף שהמדינה נהגה לשלם למומחים, ברובו, נכנס לכיסם של הנכים, שהחלו בעצמם לבחור ולשכור את הסייעות, המאמנים והמטפלים הדרושים. היה הרבה רעש: איך זה, אבל מה הוא מבין, אני מומחה, אני יודע יותר מה הוא צריך. אבל תארו לעצמכם שהיינו מפסיקים לשלם משכורות, במקום זאת המדינה תחלק את זה בין רופא מקומי, רופא שיניים ורופא עיניים. והיו שולחים לנו זימונים: תהיו אדיבים להופיע בתאריך כזה ואחר לטיפול שיניים. השן שלך כבר כואבת? זה לא יכול להיות, לפי התוכנית, הוא כבר היה צריך להיות חולה איתך. אנחנו יודעים טוב יותר מה כואב לך: אנחנו מומחים!
חייהם של נכים באירופה קלים וראויים כיום יותר מחיי הנכים ברוסיה. כדאי ללמוד איך ולמה זה קרה. בגלל שיש להם עוד כסף? חוקים אנושיים? אנשים טובים יותר? אך רק בשנות ה-60 וה-70, בחלק ממדינות אירופה, בוטל חוק העיקור של נכים עם הפרעות התפתחותיות נפשיות. פנימיות גדולות נבנו, ומדענים אירופאים הוכיחו את התועלת והאנושיות שלהם. השינויים שחלו בשנים האחרונות הם במידה רבה תוצאה של מאבקן של חברות האם שאינן ממלכתיות, הנכים עצמם, על זכויותיהם.