Suuontelon limakalvo. Rakenteelliset ominaisuudet
Suuontelon limakalvolla on omat ominaisuutensa, jotka erottavat sen muista limakalvoista. Se kestää erilaisia ärsykkeitä: mekaanisia, kemiallisia, lämpötiloja jne., sillä on lisääntynyt regeneraatiokyky ja se on suhteellisen vastustuskykyinen infektioille. Joissakin suuontelon osissa limakalvo on liikkuva, notkea, toisissa se on liikkumaton. Tällaiset limakalvon ominaisuudet johtuvat sen rakenteesta.
Suun limakalvon rakenteessa erotetaan kolme kerrosta: kerrostunut levyepiteeli, varsinainen limakalvo ja submukosaalinen kerros.
Limakalvoa peittävä kerrostunut levyepiteeli on rakenteeltaan erilainen eri osissaan. Huulten, poskien, pehmeä kitalaen, kielen alapinnan, suuontelon pohjan ja eteisen siirtymäpoimujen alueella suun limakalvon epiteeli koostuu kahdesta solukerroksesta: tyvi- ja spinoidisolukerroksesta. Marraskeden puuttuminen selittää sen vaaleanpunaisen värin, eikä se keratinisoidu. Niillä alueilla, joissa limakalvoon aterian aikana kohdistuu suurin kitka ja paine, sen pintakerroksissa havaitaan epiteelin erilainen keratinisoitumisvaihe. Tämä on kovan kitalaen ja ikenien limakalvo. Samanlaisia ilmiöitä havaitaan kielen filiformisten papillien yläosissa.
Histologinen tutkimus paljasti glykogeenia limakalvon epiteelissä. Glykogeenipitoisuuden ja keratinisaatioprosessin välillä paljastui käänteinen suhde. Kun limakalvo ei keratinisoidu, se sisältää paljon glykogeenia, samassa paikassa, jossa se keratinisoituu, on vähän glykogeenia. Ilmeisesti sillä on energialähteen tai muovimateriaalin rooli sarveiskerroksen muodostumisprosessissa.
Epiteelikerroksen paksuus limakalvon eri osissa on epätasainen. Joten esimerkiksi suuontelon alaosassa, huulessa ja kielen alapinnassa epiteelikerros on ohut. Muilla alueilla sen kerros on paljon paksumpi. Iän myötä epiteelin paksuus muuttuu. Lapsilla se on ohut ja herkkä, iän myötä sen paksuus kasvaa, ja vanhemmalla iällä se ohenee jälleen atrofian vuoksi. Epiteeli suorittaa estetoiminnon ja suojaa limakalvoa erilaisilta vaurioilta. Lisäksi epiteelin pintasolut kuoriutuvat jatkuvasti, ja niiden mukana poistetaan suuri määrä mikro-organismeja limakalvon pinnalta. Tämä epiteelin suojaava ominaisuus on estää mikro-organismeja pääsemästä limakalvon syvyyksiin. Epiteeli on yhdistetty alla olevaan sidekudokseen tyvikalvolla.
Epiteelin alla on oma limakalvokerros, joka koostuu tiheästä sidekudoksesta, jonka koostumuksessa on soluelementtejä, kuituja ja jauhettua ainetta. Oma kerros papillaaristen ulkonemien muodossa viedään yläpuolella olevaan epiteelin kerrokseen. Jokainen tällainen papilla sisältää verisuonia ja hermoja. Papillaariset ulkonemat lisäävät epiteelin kosketusaluetta sen oman limakalvokerroksen kanssa, mikä tarjoaa paremman aineiden vaihdon niiden välillä ja vahvemman epiteelikerroksen kiinnittymisen. Lisäksi lamina propria sisältää imusuonet, talirauhaset ja lukuisia sylkirauhaset.
Limakalvon oma kerros ilman terävää rajaa siirtyy submukosaaliseen kerrokseen. Jälkimmäinen koostuu löysemästä sidekudoksesta ja sisältää syvän verisuoniston ja syvemmät, matalammat sylkirauhaset.
Kieli on lihaksikas elin, jolla on voimakkaat poikkijuovaiset lihakset. Kielessä ei ole submukoosia, ja siksi sen oma limakalvo siirtyy lihaksenväliseen sidekudokseen, joten kielen limakalvo on liikkumaton eikä keräänny poimuksi. Kielellä on useita pintoja: etuosa (kielen takaosa), kärki ja juuri, sivupinnat ja alempi, suuontelon pohjaan päin. Kielen alapinta on sileä ja selkä karkea, koska siinä on 4 tyyppistä papilleja: lankamainen, sienen muotoinen, lehden muotoinen ja varren ympäröimä tai uritettu. Kielen papillit eivät ole muuta kuin itse limakalvon ulkonemia yhdessä sitä peittävän epiteelin kanssa.
Filiformiset papillit sijaitsevat koko kielen takaosassa. Pinnallisilla epiteelisoluilla on taipumus keratinisoitua ja kuoriutua valkoisten suomujen muodossa. Joissakin sairauksissa, erityisesti ruoansulatuskanavassa, epiteelisolujen hilseily hidastuu ja kieli saa valkeahtavan värin, jota kutsutaan klinikalla "päällysteiseksi" kieleksi. Joissakin kehon patologisissa olosuhteissa epiteelin pintakerros voi keratinisoitua kokonaan, jolloin kieli näyttää "karvaiselta". Vanhuuteen mennessä filiformisten papillien surkastuminen on mahdollista, ja sitten kielen pinta muuttuu sileäksi.
Sienimäisillä papilleilla on kapea pohja ja leveämpi pyöreä kärki. Sienimäisten papillien epiteeli ei keratinisoidu, joten ne ovat väriltään kirkkaan punaisia ja ovat hajallaan punaisten pisteiden muodossa filiformisten papillien joukossa kielen takaosan etuosan 2/3 alueella.
Lehtimäiset papillit näyttävät samansuuntaisilta 2–5 mm pituisilta taiteilta, joita erottaa kapea ura. Ne sijaitsevat kielen sivupinnalla. Niiden epiteeli sisältää suuren määrän makuhermoja.
Varren ympäröimät tai uritetut papillit sijaitsevat roomalaisen numeron V muodossa kielen juuren ja rungon välisellä rajalla 8-15. Papilla on pyöreä muoto, se on hieman upotettu limakalvoon ja sitä ympäröi varsi. Ne sisältävät suuren määrän makunystyröitä ja niissä on runsaasti hermoreseptoreita.
Kielen keskiviivalla, hieman taaksepäin taantuva, varren ympäröimä, on sokea kuoppa. Hänen takanaan ja sivuilla on follikulaarinen laite, joka on yhdistetty alle yleinen nimi"kielirisa". Osa follikkeleista siirtyy kielen sivupinnalle. Jotkut käyttävät näitä follikkeleja ilman syytä patologian vuoksi. Tätä seuraavat vasen ja oikea linguaali-kurkkupoimu, sitten kurkunpää ja nielu.
Huulet Ne koostuvat pyöreistä lihaksista, jotka on peitetty ulkopuolelta iholla, niiden sisäpuoli on vuorattu limakalvolla. Sen limakalvonalainen kerros on juotettu tiukasti lihasten välisiin kuituihin, mikä määrittää sen sileyden ja estää rypistymisen mahdollisuuden. Limakalvon paksuudessa on monia pieniä sylkirauhasia, jotka ovat luonteeltaan sekoitettuja (lima-seroisia). Punaisella reunalla on siirtymärakenne iholta limakalvolle. Siitä puuttuu hiukset ja hikirauhaset. Epiteelin täydellistä sulkemista punaiselle reunalle ei tapahdu. Oma kerros, joka sijaitsee epiteelin alla lukuisten papillien muodossa, viedään epiteeliin. Jokainen papilla sisältää leveät kapillaarisilmukat, jotka tulevat lähelle pintaa ja näkyvät helposti epiteelin läpi, mikä selittää huulten punaisen värin.
Punaisen reunan siirtymäpaikkaa huulen limakalvoon kutsutaan Kleinin vyöhykkeeksi.
Tutkimuksessa poskien ja huulten limakalvo näyttää olevan melko tasainen. Ylemmän toisen poskihampaan tasolla on papillaarinen eminensi, jonka keskellä on korvasylkirauhasen kanavan aukko. Ylä- ja alahuulen keskiosan alueella limakalvo muodostaa laskoksia (suitset), jotka jakavat suuontelon eteisen oikeaan ja vasempaan puoliskoon. Poskien limakalvo sisältää myös sylki- ja talirauhasia. Muodostaen siirtymäpoimua, limakalvo siirtyy alveolaariseen prosessiin, jossa sitä kutsutaan ikeniksi. Ienen reuna on hampaiden kaulan vieressä ja täyttää hampaiden väliset tilat muodostaen hampaiden välisiä papilleja.
Normaalisti jokainen papilla on melko tiheä ja muistuttaa pyramidia, jonka pohja on hampaiden kaulan tasolla ja yläosa on hampaiden ekvatoriaalisen linjan vieressä. Limakalvolla ei ole submukosaalista kerrosta, joten sen oma kerros juotetaan suoraan periosteumiin, mikä varmistaa sen liikkumattomuuden. Se ei sisällä limaisia rauhasia, runsaasti verisuonia ja huonoja hermoja.
Suuontelon pohjan limakalvon kohokuvio on epätasainen. Keskiviivaa pitkin alveolaarisesta prosessista kieleen ulottuu limakalvon poimu eli kielen frenulumi. Frenulun oikealla ja vasemmalla puolella ovat papillaariset kohoumat, joihin avautuvat submandibulaaristen ja sublingvaalisten sylkirauhasten kanavat. Kanavien takana on useita sublingvaalisia poimuja, joihin avautuvat sublingvaalisen rauhasen pienet kanavat.
Kiinteä taivas. Kovan kitalaen etuosassa on poikittaispoimuja. Näiden poimujen edessä, pitkin keskilinjaa, lähellä keskietuhampaat, on viiltävä papilla, jonka sijainti vastaa viiltävää aukkoa. Poikittaisten taitteiden takana, pitkittäistä ompeletta pitkin, on palatine eminence. Limakalvolla keskilinjalla ja reunavyöhykkeellä ei ole submukosaalista kerrosta ja se on tiukasti fuusioitunut periosteumiin. Muilla alueilla sillä on submukosaalinen kerros, jossa rasvakudoksen kerääntyminen kitalaen etuosaan ja suuri määrä limarauhasia takaosassa.
Suuontelon ja kielen limakalvon toiminnallinen merkitys on siinä, että se estää mikro-organismien tunkeutumisen alla oleviin kudoksiin, sillä on absorptio- ja erityskyky ja se osallistuu lämmönsäätelyyn. Reseptoreiden läsnäolon ansiosta suuontelon ja kielen limakalvo havaitsee makua, kipua, kosketusta, lämpötilaa ja muita ärsykkeitä. Kieli on mukana puhumisessa ja ruoan pureskelussa. Suuontelon ja kielen limakalvo on erittäin reaktiivinen ja ilmentää usein kehon tiettyjen sairaustilojen esiintymistä muutoksillaan.
Suuontelo kaikkine rakenteellisine muodostumineen kuuluu ruoansulatuskanavan etuosaan. Suuontelon johdannaisia ovat huulet, posket, ikenet, kova ja pehmeä kitalaki, kieli, risat, sylkirauhaset, hampaat. Makuelin sijaitsee suuontelossa.
1. SUUN KEHITYS. Kiduslaitteet ja niiden johdannaiset
Kasvojen muodostumiseen liittyvä suuontelon kehittyminen tapahtuu useiden alkion alkuaineiden ja rakenteiden vuorovaikutuksen seurauksena.
Kolmannella alkion synnyn viikolla ihmisalkion kehon päähän ja hännän päihin muodostuu ihon epiteelin tunkeutumisen seurauksena 2 kuoppaa - suun ja kloakaan. Suun fossa tai lahti (stomadeum), edustaa primaarisen suuontelon alkuosaa sekä nenäonteloa. Tämän kuopan pohja, kosketuksissa etusuolen endodermiin, muodostaa suunielun kalvon (nielun tai suun kalvon), joka pian murtuu
Riisi. yksi.Suun fossa (stomadeum) on erotettu primaarisesta suolesta
nielukalvo): 1 - oraalinen kuoppa; 2 - nielun kalvo; 3- etuaivot; 4 - etusuola; 5 - sydän
tässä tapauksessa suukuopan ontelon ja primaarisen suolen ontelon välillä tapahtuu yhteys (kuvio 1).
sillä on tärkeä rooli suuontelon kehityksessä kidukset, joka koostuu 4 parista kidustaskuja ja samasta määrästä kiduskaavia ja rakoja (V-pari on alkeellinen muodostelma).
Taskut edustavat endodermin ulkonemaa nielun etusuolen alueella.
Kiduksen halkiot- kohdunkaulan alueen ihon ektodermin invaginaatiot, jotka kasvavat endodermin ulkonemia kohti.
Näiden kahden välisiä kosketuskohtia kutsutaan kiduskalvoiksi. Ihmisillä ne eivät murtaudu läpi.
Mesenkyymialueet, jotka sijaitsevat vierekkäisten taskujen ja rakojen välissä, kasvavat ja muodostavat harjanteen kaltaisia kohoumia alkion kaulan etupinnalle - kiduskaaret(Kuva 2). Kiduskaarien mesenkyymillä on kaksi alkuperää: kunkin kaaren keskiosa koostuu mesodermaalista alkuperää olevasta mesenkyymistä; sitä ympäröi ektomenkyymi, joka johtuu hermosolujen vaeltelusta.
Riisi. 2.Kiduskaaret pitkittäisleikkauksessa: 1-4 - kiduskaaret; 5 - haaravaltimot; 6 - stomadeum; 7 - nielun kalvon jäänteet; 8 - sydänpussi; 9 - sydän (Falin L.I., 1976, muutettuna)
Kiduskaaret ovat ulkopuolelta peitetty ihon ektodermilla ja sisältä vuorattu primaarisen nielun epiteelillä. Tulevaisuudessa jokaisessa kaaressa muodostuu valtimo, hermo, rusto ja lihaskudos.
Ensimmäinen kiduskaari - alaleuan kaari - on suurin, josta muodostuvat ylä- ja alaleuan alkeet. Toisesta kaaresta - hyoidista - muodostuu hyoidiluu. Kolmas kaari on mukana kilpirauhasen ruston muodostumisessa.
Tulevaisuudessa ensimmäinen haararako muuttuu ulkopuoliseksi kuulokäytäväksi. Ensimmäisestä kidustaskuparista muodostuvat välikorvan ja Eustachian putken ontelot. Toinen kidustaskupari osallistuu palatinisten risojen muodostumiseen. Kidustaskujen III ja IV parista muodostuvat lisäkilpirauhasen ja kateenkorvan kalvot. Ensimmäisen 3 kiduskaaren ventraalisten osien alueella kielen ja kilpirauhasen alkeet näkyvät (katso taulukko).
Kiduslaitteet ja niiden johdannaiset
Suuontelon I kehittymisen myötä kiduskaari on jaettu kahteen osaan - yläleuan ja alaleuan. Aluksi näitä edessä olevia kaaria ei yhdistetä yhdeksi välilehdeksi.
Alkion 1. kuukauden lopussa - 2. kuukauden alussa suukuopan sisäänkäynti näyttää aukolta, jota rajoittaa 5 harjannetta tai prosesseja. Yllä on pariton frontaalinen prosessi (processus frontalis), sivuilta katsottuna aukkoa rajoittavat parilliset yläleuan prosessit (processus maxillaris). Suun aukon alareunaa rajoittavat alaleuan parit (processus mandibulares), jotka kasvavat yhdessä keskilinjaa pitkin yhdeksi kaarevaksi alaleuan prosessiksi, muodostavat välilehden alaleuka.
Frontaalisen prosessin anterolateraalisissa osissa muodostuu painaumia, joita ympäröivät telat - nenän hajukuopat. Silmäkielekkeet sijaitsevat sivuttain. Nenän prosessit muodostuvat etuosan keskiosassa (rosessus nasalis) ja nenän väliseinä. Nenäkuopat syvenevät vähitellen ja niiden sokeat päät ulottuvat ensisijaisen suuontelon kattoon. Tähän paikkaan muodostuu ohut väliseinä, joka sitten murtuu, jolloin syntyy 2 reikää - ensisijainen choanae.
Ensisijainen kitalaki on hevosenkengän muotoinen ja erottaa nenäkäytävät (ensisijainen nenäontelo) suuontelosta. Myöhemmin siitä muodostuu lopullisen kitalaen etuosa (proksimaalinen) osa.
Samanaikaisesti primaaristen choanien muodostumisen kanssa alkaa yläleuan prosessien nopea kasvu, ne lähestyvät toisiaan ja mediaalisten nenäprosessien kanssa. Näiden prosessien seurauksena muodostuu yläleuan anlage ja ylähuuli.
Alaleuan prosessit kasvavat myös yhdessä keskiviivaa pitkin ja saavat aikaan alaleuan ja alahuulen munimisen.
Primaarisen suuontelon jakautuminen lopulliseen suuonteloon ja nenäonteloon liittyy lamellaaristen ulkonemien muodostumiseen yläleuan prosessejen sisäpinnoille - palatiiniprosesseihin (kuva 3).
Toisen kuukauden lopussa palatiinien prosessien reunat kasvavat yhteen. Tässä tapauksessa muodostuu suuri osa kitalaesta. Suulaen etuosa syntyy palatiinisten prosessejen fuusiosta yläleuan asettamisen kanssa. Näistä prosesseista muodostuva väliseinä on kovan ja pehmeän kitalaen alkuosa. Väliseinä erottaa lopullisen suuontelon nenäontelosta.
Palatiiniprosessien sulautumisen ja kitalaen muodostumisen jälkeen primaariset choanae eivät enää avaudu suuonteloon, vaan nenäkammioihin. Kammiot kommunikoivat nenänielun kanssa lopullisten lopullisten choanaen kautta.
Morfogeneettisten prosessien rikkominen alkion synnyn aikana voi johtaa erilaisiin epämuodostumisiin. Yleisin niistä on ylähuulen lateraalisten halkeamien muodostuminen. (Ne sijaitsevat yläleuan ja mediaalisen nenän prosessin fuusiolinjalla.) Ylähuulen ja yläleuan mediaanihalkeamat ovat paljon harvinaisempia. (Ne sijaitsevat paikassa, jossa nenän mediaaliset prosessit sulautuvat toisiinsa alkiossa.) Palatiiniprosessien alikehittyneen niiden reunat eivät tule yhteen eivätkä kasva yhteen. Näissä tapauksissa lapsella on synnynnäinen epämuodostuma - kovan ja pehmeän kitalaen halkeama.
Riisi. 3.Suulaen kehitys ja suuontelon erottuminen
nenäontelosta: a - alkio 6. kehitysviikolla; b - alkio 8. kehitysviikolla; 1 - nenän väliseinä; 2 - kieli; 3 - palatine prosessi; 4 - Meckelin rusto (bykov V.L.:n mukaan, 1999, muutettuna)
2. LIMAAN YLEISET MORFOFUNKTIONAALISET OMINAISUUDET
SUUNONTELON KUORET. LIMATYYPIT
Suuontelon (cavitas oris) sitä rajoittavat ylhäältä kova ja pehmeä kitalaki, alhaalta - suun pohjan kieli ja lihakset, edestä ja sivuilta - huulet ja posket (kuva 4). Edessä aukeaa suuhalkiolla (rima oris) jota huulet rajoittavat (labia). Nielun kautta (hanat) suuontelo on yhteydessä nieluun.
Leukojen ja hampaiden alveolaariset prosessit jakavat suuontelon kahteen osaan: suun eteiseen (vestibulum oris) ja suuontelo (cavitas oris propria).
Suun eteinen on kaareva rako poskien ja hampaineen ikenien välillä. Itse suuontelo on rajoitettu edestä ja sivuilta hampailla, ylhäältä - kitalaella, alhaalta - suuontelon pohjalla.
Suuontelo kaikkine rakenneosineen on ruoansulatusjärjestelmän alku.
Suuontelon limakalvon muodostaa kerrostunut levyepiteeli, joka sijaitsee tyvikalvolla, ja oma limakalvolevy, jonka muodostaa löysä kuitumainen sidekudos. Lamina propria ilman terävää reunaa siirtyy submukoosiin. (Ruoansulatuskanavan limakalvolle ominaista limakalvon lihaslevyä ei ole suuontelossa.)
Visuaalisesti suun limakalvon pinta on laajalla alueella tasainen ja sileä. Kovassa kitalaessa on poikittaispoimuja. Huulten ja poskien alueella voi olla pieniä keltaisia
vanutetut kohoumat - Fordiksen täplät. Nämä ovat erityskanavat talirauhaset jotka avautuvat limakalvon pinnalle. Ne ovat ektooppisesti sijaitsevien talirauhasten eritystuote, jotka yleensä sijaitsevat ihossa lähellä karvatupeita. Fordis-täpliä löytyy useammin iäkkäiden ihmisten suuontelosta. Ne ovat harvinaisia lapsilla ja nuorilla. Posken limakalvolla huuhteluviivaa pitkin
Riisi. neljä. Suuontelon: 1 - kova kitalaki; 2 - pehmeä kitalaki; 3 - palatininen ommel; 4 - kieli; 5 - palatininen risa; 6 - kielen takaosa (Sinelnikov R.D., 1966, muutettuna)
hampaiden reikiintyminen (valkoinen viiva) on lisääntyneen keratinisoitumisen alue. Kielen selkäpinnalla on papilleja.
Suuontelon limakalvolla on erilaisia tehtäviä, joista tärkeimmät ovat suojaava (este), sensorinen, immunologinen valvonta, ruoan maistaminen jne. Limakalvon epiteeli suojaa alla olevia kudoksia mekaanisten, kemialliset ja lämpötekijät.
Kielinielurisa, joka on osa lymfoepiteelin nielurengasta, on yksi kehon immuunijärjestelmän komponenteista.
Sensorinen toiminta liittyy suun limakalvon reseptoreihin, jotka havaitsevat tunto-, lämpötila- ja kipuärsykkeitä.
Kielen selkäpinnalla sijaitsevat makuhermut ovat makuanalysaattorin reunaosa.
Suun pohjan ohut limakalvo läpäisee helposti useita aineita, joten jotkut lääkkeet on suositeltavaa laittaa kielen alle.
Suuontelon morfofunktionaalisten ominaisuuksien perusteella on tapana erottaa 3 limakalvotyypit: pureskelu (tunica mucosa masticatoria), vuori (tunica mucosa vestiens) ja erikoistunut. Pureskelma limakalvo reunustaa kovaa kitalakia ja ikeniä. Limakalvo (integumentaarinen) on ominaista poskelle, huulille, suun pohjalle, keuhkorakkuloihin, pehmeän kitalaen etupinnalle ja kielen alemmalle (ventraaliselle) pinnalle. Erikoistunut limakalvo peittää kielen ylemmän (dorsaalisen) pinnan.
2.1. SUUNONTELON limakalvon epiteeli
Suuontelossa voidaan erottaa 3 tyyppistä kerrostunutta epiteeliä:
1 - monikerroksinen litteä ei-keratinisoiva;
2 - monikerroksinen litteä, keratinisoituva ortokeratoosilla (ortos- totta);
3 - monikerroksinen litteä, keratinisoituva parakeratoosilla (para- lähellä).
Epiteelikerroksen paksuus vaihtelee eri alueilla. Noin 50% koko suuontelon pinta-alasta on vuorattu keratinisoituneella epiteelillä, 30% - keratinisoitumattomalla (~20% putoaa hampaille).
Keratinisoitumaton epiteeli on ominaista limakalvolle.
Taipumus keratinisoitua alueilla, joilla on lisääntynyt mekaaninen rasitus: kovan kitalaen epiteelissä, ikenissä, poskissa
hampaiden sulkeutumisviivat kielen yläpinnalla.
Epiteelisolut (keratinosyytit) muodostavat keratiinia kerrostetun keratinisoivan epiteelin pintakerroksissa normaaleissa olosuhteissa ja ei-keratinisoivassa epiteelissä - mekaanisella, kemiallisella vaikutuksella tai suun limakalvon vaurioituessa. Keratinosyyttien eron lisäksi epiteelikerroksessa on joukko muita soluja, joita kutsutaan yhteisesti "kevyiksi". Joten Langerhansin solut käsittelevät antigeeniä, esittelevät antigeeniä ja osallistuvat immuunireaktioihin. Merkel-solut ja afferentit hermosäikeet muodostavat kosketukseen reagoivia tuntomekanoreseptoreita. Bombesiinia, vasointestinaalista polypeptidiä, enkefaliinia sisältävien rakeiden läsnäolo sytoplasmassa mahdollistaa Merkel-solujen katsomisen diffuusiiksi. endokriininen järjestelmä. Neuraalista alkuperää olevissa melanosyyteissä muodostuu pigmenttiä melaniinia. Melanosyyttien määrä vaihtelee. Ne ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on tumma iho.
Lisääntynyttä pigmentaatiota voidaan havaita joissakin suuontelosairauksissa (pahanlaatuinen melanooma jne.).
Kerrostunut levyepiteeli
Kertautuneessa levyepiteelissä (epithelium stratificatum squamosum non cornificatum) Erotetaan 3 kerrosta: perus-, väli- (piikikäs), pinnallinen (tasaisten solujen kerros).
Nenäkerrosta edustavat prismaattiset tai kuutioiset solut, jotka sijaitsevat tyvikalvolla. Peruskerroksessa on mitoottiseen jakautumiseen kykeneviä kantaepiteelisoluja. Hiljattain muodostuneiden solujen erilaistumisesta johtuen epiteelin päällä olevien kerrosten epiteliosyyteissä tapahtuu muutos. Peruskerroksen epiteelisolut osallistuvat tyvikalvon komponenttien muodostumiseen.
Välikerros muodostaa suurimman osan kerrostetun levyepiteelin keratinisoitumattomasta epiteelistä. Se koostuu pyöreän tai monikulmion muotoisista soluista, jotka menettävät kyvyn mitoosiin.
Pintakerroksen muodostavat litteät solut, jotka korvataan kudosten uusiutumisprosessissa. Solujen kypsymiseen liittyy niiden migraatio epiteelikerroksen pinnalle.
Suuontelossa keratinisoivan epiteelin kerros on usein paljon paksumpi kuin keratinisoiva. Keratinisoitumattoman epiteelin epiteelisyytit
Tuotamme aineita, joilla on antimikrobinen vaikutus (kalprotektiini jne.).
Kerrostunut levyepiteeli, keratinisoitunut ortokeratoosilla
Kerrostunut levyepiteeli, keratinisoitunut ortokeratoosilla (epithelium stratificatum squamosum cornificatum), löytyy vain kovasta kitalaesta ja kiinnittyneestä ikenestä. Keratinisaatioprosessi ilmaistaan selkeimmin tässä.
Epiteelissä erotetaan 4 kerrosta: tyvi, piikki, rakeinen, kiimainen. Orvaskeden voimakkaasti keratinoituneille alueille ominaista kiiltävää kerrosta ei ilmene suun limakalvolla.
Keratinisaatioprosessi (keratinisoituminen) liittyy epiteelisolujen erilaistumiseen ja solun jälkeisten rakenteiden muodostumiseen ulkokerroksessa - litistyneet sarveissuomut.
Keratinosyyttien erilaistuminen liittyy niiden rakenteellisiin muutoksiin, jotka johtuvat tiettyjen proteiinien - happamien ja emäksisten sytokeratiinien (filaggriini, keratoliniini jne.) - synteesistä ja kertymisestä sytoplasmaan.
Litteät sarveissuomut, joissa ei ole ytimiä, sisältävät keratiinia. Suusuomujen kalvo on paksuuntunut. Niillä on mekaaninen lujuus ja kemikaalien kestävyys. Kiimainen suomu kuoriutuu fysiologisen kudosten uudistumisen aikana.
Kerrostunut levyepiteeli ja parakeratoosi
Kerrostunut levyepiteeli ja parakeratoosi (epithelium stratificatum squamosum paracornificatum), ominaisuus poskelle sulkevien hampaiden alueella ja kiinnittyneille ikenille. Se sijaitsee myös kielen selkäpinnalla erikoistuneen limakalvon alueella.
Parakeratinisaatio on yksi terveen suuontelon ainutlaatuisista ominaisuuksista. Ihossa tämän tyyppistä epiteeliä esiintyy patologiassa.
Parakeratinoidussa epiteelissä erotetaan samat 4 kerrosta kuin ortokeratinoidussa epiteelissä. Rakeinen kerros voi kuitenkin olla huonosti näkyvissä tai jopa puuttua. Parakeratinoituneen epiteelin pintakerroksen muodostavat tumalliset solut, joiden sytoplasmassa havaitaan keratiinia. Nämä solut, joissa on pyknoottisia ytimiä, eivät ole elinkelpoisia.
Epiteeli posken pitkin linjaa sulkeminen hampaiden kanssa mekaaninen vamma tai kemiallinen hyökkäys
saattaa hyperkeratinoitua. Tällaisten potilaiden lääketieteellisen tutkimuksen aikana posken limakalvolla havaitaan kiinteitä valkoisia täpliä (samanlaisia täpliä esiintyy potilailla, joilla on krooninen sieni-infektio, nikotiinistomatiitti ja jotkut muut sairaudet).
Kehon ikääntyessä epiteeli ohenee, ja siinä havaitaan dystrofisia muutoksia.
Sytologisella tutkimuksella epiteelisyyttien erilaistumisprosesseista ja sytokeratiinien ilmentymisen luonteesta niissä, ottaen huomioon epiteelin alueellinen spesifisyys, on tietty diagnostinen arvo. Näiden prosessien rikkominen on merkki patologisista muutoksista, ja sitä havaitaan useimmiten kasvaimen kasvun yhteydessä.
2.2. OIKEA LEVY LIMAKALVON JA SUBMUCOUS POSTA
limakalvon lamina propria (lamina propria mucosae), sijaitsee tyvikalvon alla, muodostaa papilleja. Papillien korkeus ja niiden sijainti suun limakalvolla vaihtelevat.
Limakalvotyyppisessä limakalvossa papilleja on yleensä vähän ja ne ovat alhaisia. Pieni määrä löysän kuituisen sidekudoksen sisältämiä elastisia kuituja venyttää limakalvoa pureskelun ja nielemisen aikana.
Purentatyyppisen limakalvon alueella lamina propriassa erotetaan usein kaksi kerrosta: 1 - papillaarikerros, jonka muodostaa löysä kuitumainen sidekudos; 2 - verkkokerros, jota edustaa tiheä sidekudos Suuri määrä kollageenikuituja. Korkeat, "ohukkaat" limakalvolle ominaiset näppylät näyttävät luovan vahvan, vankan perustan - pureskelulle välttämättömän "perustuksen".
Lamina propriassa on yleensä kapillaariverkosto, joka ravitsee koko limakalvoa. Myös vapaat ja kapseloidut hermopäätteet sijaitsevat täällä.
Lamina propria ilman terävää reunaa siirtyy submukoosiin (tela submucosa), jossa löysän sidekudoksen ohella esiintyy usein rasvasolujen kerääntymiä, pienten sylkirauhasten päätyosia. Hyvin määritelty submukosa muodostaa eräänlaisen "tyynyn", joka varmistaa limakalvon liikkuvuuden ja tietyn puristuksen mahdollisuuden.
Submukoosa ei ilmene ompeleen alueella ja kovan kitalaen sivuosissa, ikenissä, kielen ylä- ja sivupinnalla. Näissä paikoissa limakalvo on fuusioitu lihasten välissä sijaitseviin sidekudoskerroksiin tai vastaavien luiden periosteumiin.
Suun limakalvon morfologian alueellisten piirteiden tuntemus on tärkeää hoitoongelmien ja sen kliinisen transplantaation kehittymisen kannalta. Elinsiirtoa käytetään synnynnäisten tai hankittujen vaurioiden hoitoon, kasvainten kirurgisen poiston jälkeen, korjaavien leikkausten aikana. Tällä hetkellä kudostekniikan periaatteisiin perustuvia menetelmiä suun limakalvon kudosten kasvattamiseksi kehitetään aktiivisesti. Kudosteknisten biorakenteiden onnistuneen kliinisen käytön todennäköisyys on sitä suurempi, mitä lähempänä ne ovat morfologisissa ja toiminnallisissa ominaisuuksissaan alkuperäistä suun limakalvoa.
3. HUULET
Huulten alueella (labia oris) huulen ulkopinnalla sijaitseva iho siirtyy asteittain suuontelon limakalvoon. Siirtymäalue on huulten punainen reuna. Tämän mukaisesti huulen rakenteessa erotetaan 3 osaa (kuva 5): iho (pars cutanea), välimuoto (pars intermedia), limakalvo (pars mucosa).
Huulen ihoosio on ihon rakenne. Se on peitetty kerrostetun levyepiteelin keratinisoituneella epiteelillä, siinä on tali-, hikirauhasia ja hiuksia. Sidekudospapillit ovat pieniä. Lihaskuidut on kudottu dermiin, mikä varmistaa tämän huulen osan liikkuvuuden.
Väliosassa (punainen reuna) hikirauhaset ja hiukset katoavat, mutta talirauhaset jäävät. Talirauhasten erityskanavat avautuvat suoraan epiteelin pinnalle. Kun kanavat ovat tukossa, rauhaset tulevat näkyviin kelta-valkoisina rakeina, jotka ovat läpikuultavia epiteelin läpi. Monikerroksinen plo-
Huulten punaisella reunalla olevalla keratinisoivalla epiteelillä on ohut sarveiskerros.
Lamina propria muodostaa lukuisia papilleja, jotka tunkeutuvat syvälle epiteeliin. Kapillaariverkostot tulevat lähelle pintaa ja "kiiltävät" helposti epiteelin läpi, mikä selittää huulten punaisen värin. Punaisessa reunassa on suuri määrä hermopäätteitä. Vastasyntyneillä huulten punaisen reunan sisävyöhykkeellä (villoinen vyöhyke) on epiteelin kasvua eli "villiä", jotka tasoittuvat ja katoavat vähitellen kehon kasvaessa.
Limakalvojen osasto huulet on vuorattu paksulla kerroksella kerrostunutta, keratinisoitumatonta levyepiteeliä. Papilleja lamina propriassa on vähän ja ne ovat alempana kuin huulten ruskeassa reunassa. Submukoosissa on kollageenisäikimppuja, jotka tunkeutuvat sidekudoksen lihasten välisiin kerroksiin (m. orbicularis oris). Tämä estää rypistymisen mahdollisuuden. Submukoosissa on myös rasvasolujen kerääntymiä ja limakalvojen erittäviä päätyosia ja seka-sylkirauhasia. (glandulae labiales), joiden erityskanavat avautuvat suuontelon aattona.
4. POSKI
Poski (bucca)- lihasten muodostuminen, ulkopuolelta peitetty iholla, sisältä - limakalvolla (kuva 6). Ihon ja poskilihaksen välissä voi olla melko paksu rasvakudoskerros, joka muodostaa posken rasvaisen rungon, joka on erityisen hyvin kehittynyt lapsilla.
Posken limakalvossa erotetaan 3 vyöhykettä: ylempi tai yläleua (vyöhyke maxillaris), alempi tai alaleua (zona mandibularis), ja keskitaso tai keskitaso (zona intermedia), sijaitsee niiden välissä hampaiden sulkemislinjaa pitkin.
Maxillary ja alaleuan vyöhyke poskien rakenne on samanlainen kuin huulten limakalvon rakenne. Pinnalla on paksu kerros kerrostunutta levyepiteeliä, joka ei ole keratinisoitunut.
Lamina propria muodostaa pieniä, harvoin sijaitsevia papilleja.
Submukoosissa ovat posken sylkirauhaset - gl. buccalis. Sylkirauhaset ovat usein upotettuina lihakseen. Suurimmat rauhaset sijaitsevat poskihampaiden alueella.
Välivyöhyke posken limakalvolla on joitain rakenteellisia piirteitä. Kuten aiemmin todettiin, hampaiden sulkeutumisviivaa pitkin oleva epiteeli keratinisoituu parakeratoosin (valkoinen viiva) vuoksi.
Lamina propria osallistuu melko korkeiden papillien muodostumiseen. Sylkirauhaset puuttuvat, mutta talirauhasia on.
Vastasyntyneillä epiteelin "villit" löytyvät usein posken limakalvon välivyöhykkeestä, samanlaisia kuin huulten punaisen reunan sisävyöhykkeellä. Tämä ominaisuus ilmeisesti osoittaa, että alkiokaudella posket muodostuvat ylä- ja alahuulen reunojen sulautumisen vuoksi.
Bukkaalinen lihas muodostaa posken lihaskalvon.
Khivitzin perioraalinen (juxtaoraalinen) elin
Ihmisten ja nisäkkäiden poskessa on parillinen perioraalinen elin (ORI), jonka Khivitz kuvasi vuonna 1885. Sitä pidetään normaalina anatomisena rakenteena. ORO sijaitsee pehmytkudosten ympäristössä lihaksen sisällä (bukkaalinen temporaalinen fascia) alaleuan mediaalisella pinnalla lähellä sen kulmaa. Makroskooppisesti ORO on pitkänomainen muodostus, joka on hermoa muistuttava valkoinen naru. Aikuisilla sen pituus on 7-17 mm, halkaisija - 1-2 mm. AT harvinaisia tapauksia ORO voi työntyä suuonteloon.
ORO:n syntyminen liittyy kehityksen kulkuun korvasylkirauhanen tai epiteelin osan erottaminen yläleuan ja alaleuan välisen rajan alueella niiden sulautumisen jälkeen alkionkehitysprosessissa.
Elintä ympäröi sidekudoskapseli. ORO-strooman muodostaa kohtalaisen tiheä sidekudos. Elimen parenkyymi muodostuu epiteelisolujen säikeistä, joita ympäröi paksu tyvikalvo. Epiteelisolut muodostavat paikoin tubuluksia, joiden ontelo on täynnä eritysmateriaalia, joka ei reagoi musiiniin. Kuvatut rakenteet muistuttavat usein rakenteeltaan rautaa. Cornification puuttuu. Ultrarakenteisten ominaisuuksien suhteen ORO-epiteelisolut ihmisillä ja eläimillä ovat samanlaisia kuin suun limakalvon epiteelisolut, erityisesti sen tyvikerroksen.
ORO-toimintoa ei ole selkeästi määritelty. Jotkut kirjoittajat uskovat, että ORO ei suorita mitään tehtävää elimistössä ja on vain epiteelijäännös, joka syntyy yläleuan ja alaleuan prosessien fuusioitumisen seurauksena, samankaltainen kuin suulaen ompeleen epiteelijäännökset, jotka muodostuivat palatiinin prosessien fuusioitumisen aikana. embryogeneesi. Muut tutkijat pitävät ORO:ta toiminnallisesti aktiivisena elimenä ja ehdottavat kahta mahdollisia vaihtoehtoja sen toiminnot:
Riisi. 6.Histologinen valmistelu. Ihmissikiön poski (a-c - suurella suurennuksella)Posken limakalvo (a): 1 - kerrostunut levyepiteeli, ei-keratinoitunut epiteeli; 2 - limakalvon lamina propria Leuan vyöhyke (b): 1 - poikkijuovaiset luurankolihaskuidut; 2 - bukkaalinen sylkirauhanen Posken ihon pinta (c): 1 - kerrostunut levyepiteeli, keratinisoitunut epiteeli; 2 - hiukset; 3 - talirauhasen pääteosa
1 - rauhanen (erityisesti neuroendokriininen);
2 - mekanoreseptori. Lukuisten hermosäikeiden ja -päätteiden, Vater-Pacinin lamellikappaleiden, läsnäolo osoittaa ORO:n reseptoritoiminnan.
Kliinikot eivät toisinaan ole hyvin perillä oron topografiasta ja rakenteesta. Koska ORO on syvästi upotettu pehmytkudokset, jos se havaitaan vahingossa röntgentutkimuksessa tai biopsianäytteiden histologisissa valmisteissa, ORO voidaan luulla erittäin erilaistuneeksi okasolusyöpä tai sisäelinten kasvaimen metastaasit.
5. Pehmeä kitalaki ja aseet
Pehmeä kitalaki (palatum molle) erottaa suuontelon nielusta. Pehmeän kitalaen perusta muodostuu paksuista poikkijuovaisten lihaskuitujen nipuista ja tiheästä sidekudoksesta. Nielemisen aikana pehmeä kitalaki vedetään ylöspäin ja taaksepäin sulkeen nenänielun sisäänkäynnin. Erottele pehmeä kitalaen etupinta (suunnielun), kielen ja posteriorinen (nenänielun) pinta (kuvat 7, 8).
Pehmeän kitalaen etupinta (facies orophayngea). peitetty kerrostetun levyepiteelin keratinisoitumattomalla epiteelillä. Lamina propria, jossa on lukuisia verisuonia, muodostaa melko korkeita papilleja. Kerros elastisia kuituja sijaitsee lamina proprian ja submucosan rajalla. Submukosaalinen pohja sisältää lukuisten limakalvorauhasten pääteosat, joiden erityskanavat avautuvat pehmeän kitalaen suun pinnalla. Joskus rauhasten pääteosat tunkeutuvat lihaskuitukimppujen välisiin tiloihin. Submukoosissa on rasvakudoksen lobuleita (katso kuva 8, a).
Pehmeän kitalaen takapinta (facies nasopharyngea), nenänieluun päin, peitetty yhdellä kerroksella monirivistä väreepiteeliä, joka on tyypillistä hengitysteille. Limakalvon lamina propriassa on seka- tai limarauhasten pääteosia, imusolmukkeita (ks. kuva 8, b).
Pehmeän kitalaen takaosassa nenänielun pinnalla ei ole submukoosia. Pehmeän kitalaen perustan muodostaa jänne-lihaslevy (lamina tendinomuscularis), jotka koostuvat poikkijuovaisen lihaskudoksen kuiduista ja niiden fasciasta.
Riisi. 7.Kaavio pehmeän kitalaen rakenteesta:1 - sekarauhaset; 2 - imusolmuke; 3 - rasvakudos; 4 - limakalvot; 5 - elastiset kuidut
Riisi. kahdeksan.Histologinen valmistelu. Pehmeä kitalaki: a, b - suurella suurennuksella
Etupinnan limakalvo (a): 1 - kerrostunut levyepiteeli, ei-keratinisoitunut epiteeli; 2 - limakalvon oma levy. Takapinnan limakalvo (b): 1 - monirivinen väreepiteeli; 2 - limakalvon oma levy
kieli (uvula)- pehmeä kitalaen kasvu. Aikuisilla uvulan molemmat pinnat ovat kerrostetun levyepiteelin peitossa. Vastasyntyneillä uvulan takapinnalla on monirivinen väreepiteeli, joka myöhemmin korvataan monikerroksisella.
6. KOVA MAKENNE
Kiinteä taivas (palatum durum) peitetty pureskeltavalla limakalvolla. Limakalvo on tiiviisti fuusioitunut periosteumin kanssa, liikkumaton, erittäin ohut palatinen ompeleen alueella ja hieman paksumpi kitalaen takaosissa.
Kovan kitalaen peittävä epiteeli on kerrostunutta ja keratinisoitunutta.
Lamina propria muodostaa lukuisia kapeita sormenmuotoisia papilleja, jotka tunkeutuvat syvälle epiteeliin.
Submukoosin rakenne ei ole sama kovan kitalaen eri osissa. Sen morfologisten ominaisuuksien mukaan on tapana erottaa 4 vyöhykettä: rasva-, rauhas-, palataalinen ommelvyöhyke, marginaalinen (kuva 9).
Rasvavyöhykkeellä (zona adiposa), kovan kitalaen etummaista kolmannesta vastaavasti submukoosa sisältää rasvasolujen kerääntymiä (kuvio 10). AT rauhasalue (zona glandularis), miehittää 2/3 kovasta kitalaesta, submukosaalisesti
limakalvon palatiinin rauhasten päätyosat kävelevät (kuva 11). Palataalinen ompelualue (mediaaalinen vyöhyke) sijaitsee kapean nauhan muodossa kovan kitalaen keskiviivaa pitkin. Marginaalinen (sivullinen) vyöhyke kiinnitetty suoraan hampaisiin.
Suulaen ompelealue ja reunavyöhyke ovat kuituisia (vyöhyke fibroza).
Submukoosin läsnäolosta huolimatta kovan kitalaen rasva- ja rauhasvyöhykkeiden limakalvo on liikkumaton. Se on kiinnitetty tiukasti palatiiniluiden periosteumiin paksuilla tiiviillä sidekudoksilla.
Palatiinisen ompeleen limakalvon omassa levyssä havaitaan joskus epiteelisolujen kertymiä ("epiteelihelmiä"). Ne muodostuvat embryogeneesin aikana palatiinisten prosessien fuusioitumisen aikana ja edustavat epiteelin jäänteitä, jotka ovat "muurtuneet" alla olevaan sidekudokseen.
7. KUMI. ALVEOLAARI LIMAKOSA
Purukumi (ien) on osa suuontelon puremislimakalvoa. Ien ympäröi hampaita ja rajaa keuhkorakkuloiden limakalvoa. Visuaalisesti ikeni eroaa alveolaarisesta limakalvosta vaaleammalla, mattavärisellä sävyllä.
Riisi. 9.Kaavio kovan kitalaen limakalvon vyöhykkeistä:1 - rasvavyöhyke; 2 - rauhasalue; 3 - palatinisen ompeleen vyöhyke; 4 - reunavyöhyke (bykov V.L.:n, 1998, muutetun mukaan)
Riisi. kymmenen.Kaavio kovan kitalaen rasvaisen osan rakenteesta
Riisi. yksitoista.Kaavio kovan kitalaen rauhasosan rakenteesta
Riisi. 12.Ienien ja keuhkorakkuloiden limakalvon topografia: 1 - alveolaarinen limakalvo; 2 - kiinnitetty osa ikenistä; 3 - hampaiden välinen ura; 4 - ikenien vapaa osa; 5 - ienpapilla; 6 - ikenen kiinnitetyn osan ja alveolaarisen limakalvon välinen raja; 7 - ienura; 8 - ienreuna
Ienen limakalvo on jaettu 3 osaan: kiinnittyneet, vapaat ja ienväliset papillit (kuva 12).
Kiinnitetty osa ikenistä tiiviisti fuusioitunut leukojen alveolaaristen prosessejen periosteumiin.
Vapaa (marginaalinen) osa ikenistä Hampaan pinnan vieressä, mutta siitä erotetaan kapea rako - iensulkus - eikä sillä ole vahvaa kiinnitystä periosteumiin.
Ienväliset papillit- kolmion muotoiset ikenien alueet, jotka sijaitsevat vierekkäisten hampaiden välissä.
Ienen epiteeli on kerrostunut levyepiteeli keratinisoituva. Ienissä keratinisoitumista esiintyy sekä parakeratoosina (75 %) että todellisena keratoosina (15 %).
Ienepiteeli siirtyy ikenen uurteen keratinoitumattomaan epiteeliin ja kiinnityskohdan epiteeliin fuusioituneena hammaskiilteen kynsinauhoon.
Ikenen limakalvon omassa levyssä löysä sidekudos muodostaa papilleja, jotka työntyvät syvälle epiteeliin. Täällä on paljon verisuonia. Tiheä sidekudos, jossa on paksuja kollageenikuitukimppuja, muodostaa retikulaarisen limakalvokerroksen. Kollageenisäikimput kiinnittävät ikenet keuhkorakkuloiden periosteumiin (kiinnittyneet ikeni) ja yhdistävät ikenet hampaan sementtiin (parodontaalisen nivelsiteen ienkuidut).
Alveolaarinen limakalvo kattaa leukojen alveolaariset prosessit. Sillä on kirkkaan vaaleanpunainen väri, koska se on vuorattu keratinisoitumattomalla epiteelillä, jonka läpi verisuonet ovat hyvin näkyvissä. Alveolaarinen limakalvo on tiukasti kiinni periosteumiin. Lamina propria muodostaa erikokoisia kartiomaisia papilleja.
Siirtymävyöhyke vuoraavan alveolaarisen limakalvon ja kiinnittyneen ikenen välillä on hyvin määritelty histologisissa valmisteissa. (Ienivyöhykkeellä epiteeli on kerrostunut levymäinen, keratinisoituva, ja keuhkorakkuloiden limakalvon alueella se ei keratinisoi.)
8. SUUN LATTIA
Ien rajoittaa suuontelon pohjan limakalvoa ja se kulkee kielen alemmalle (ventraaliselle) pinnalle. Limakalvo on liikkuva, kerääntyy helposti laskoksiin (kuva 13).
Epiteeli on kerrostunut, keratinoitumaton levyepiteeli (ohut kerros).
Lamina propria muodostuu löysästä sidekudoksesta, sisältää suuren määrän veri- ja imusuonita ja muodostaa harvinaisia matalia papilleja.
Submukoosissa on pieniä sylkirauhasia.
Riisi. 13.Suuontelo (kieli nostetaan, limakalvon osat poistetaan vasemmalla, kielenalainen rauhanen ja kielirauhanen ovat näkyvissä): 1 - kielen takaosa; 2 - hapsutettu taite; 3 - kielen alapinta; 4 - sublingvaalinen laskos; 5 - suun pohja; 6 - sublingvaalinen liha; 7 - purukumi; 8 - kielen reuna; 9 - kielellinen sylkirauhanen; 10 - kielihermo; 11 - kielen lihas; 12 - kielen frenulum; 13 - sublingvaalinen rauhanen; 14 - erityskanava submandibulaarinen rauhanen; 15 - purukumi (R.D. Sinelnikovin, 1966, muutetun mukaan)
9. KIELI
9.1. KIELEN JA SEN PÄÄRAKENNEOSIEN KEHITTÄMINEN
Kielen kehitys
Kieli (kieli) kehittyy useista primaarisen suuontelon alaosassa sijaitsevista alkuruoista (tubercles). Alkion 4. viikolla ilmaantuu pariton keskikielen tuberkuloosi (tuberculum impar), sijaitsee I- ja II-kiduskaaren päiden välissä. Tästä tuberkuloosista kehittyy pieni osa kielen takaosaa. Parittoman tuberkuloosin etupuolelle I (leuan) kiduskaaren sisäpuolelle muodostuu 2 parillista paksunemaa - lateraaliset lingual tubercles. Yhdessä ne muodostavat suurimman osan kielen rungosta ja sen kärjestä. Kielen juuri syntyy tuberkuloosista (kopula) sijaitsee II ja III kiduskaaren vatsapäiden välissä.
Kielen alkeet sulautuvat nopeasti yhteen muodostaen yhden elimen.
Tulevaisuudessa kielen juuren ja rungon välinen raja on fuusiolinja - kielen viimeinen ura (sulcus terminalis). Se muodostaa etupuolelta avoimen kulman, jonka yläosassa on pieni reikä - sokea reikä. (foramen cecum). Sokea aukko on jäykkä kilpirauhas-kielitiehy.
Kielen epiteeliä edustaa alun perin 1 tai 2 solukerrosta. Alkion 2. kuukauden lopussa epiteeli muuttuu monikerroksiseksi ja kielen papilleja alkaa muodostua. Kahdeksannella kehitysviikolla makuhermojen alkeet ilmestyvät kielen epiteeliin. Epiteeli erilaistuu useiden kasvutekijöiden indusoivan vaikutuksen alaisena.
juovainen luustolihakset kielet kehittyvät myotoomeista.
Yksi kielen kirjanmerkki erotetaan vähitellen suuontelon pohjasta muodostamalla syviä uria, jotka tunkeutuvat kielen etu- ja sivuosien alle, minkä ansiosta kielen runko saa liikkuvuutta.
Kielellä on monimutkainen hermojärjestelmä. Tämä johtuu siitä, että se kehittyy useiden kiduskaarien materiaalista, joista jokaista hermottaa oma hermonsa.
Alkion 5. kuukaudella lymfosyyttien vaeltamisen vuoksi kielen juureen kehittyy kielirisa.
Kielen perusrakenneosat
Muodostunut ihmisen kieli on lihaksikas elin, joka on peitetty limakalvolla
lochka. Poikkijuovaisen lihaskudoksen kuitukimput kulkevat kolmeen suuntaan: pystysuoraan, vaakasuoraan, poikittain. Lihasten välissä on kerroksia löysää sidekudosta, jossa on verisuonia ja hermoja, rasvasolujen kerääntymiä. Sylkirauhaset sijaitsevat lihaskudoksen paksuudessa. Kielen juuren alueella on kielirisa.
Kielen yläpinnalla lihasten ja lamina proprian välissä on paksu sidekudoslamelli, joka koostuu yhteen kietoutuvista kollageeni- ja elastisten kuitujen nipuista. Tämä on eräänlainen kielen aponeuroosi. Se on hyvin kehittynyt terminaalin uran alueella.
Kieli on jaettu kahteen symmetriseen puolikkaaseen tiheän sidekudoksen pitkittäisen väliseinän avulla.
Kielen limakalvon kohokuvio on erilainen ala-, sivu- ja yläpinnalla. Kielen alapinnan limakalvo on vuoraustyyppistä, ylemmän (dorsaalisen) pinnan limakalvo on erikoistunut. Kielen yläpinnalla ei ole submukoosia. Kielen alapinnalla on vähän liikkuvuutta limakalvonalaisen pohjan läsnäolon vuoksi.
9.2. kielen papillit
Osana kielen selkäpinnan erikoistunutta limakalvoa on papilleja, muodostuu kerrostunut levyepiteeli keratinisoitumattomasta tai osittain keratinisoituneesta epiteelistä ja lamina propriasta.
Papilleja on neljää tyyppiä (kuva 14): rihmamainen (papillae filiformes), sienen muotoinen (papillae fungiformes), lehtimäinen (papillaefoliatae), uritettu (papillae vallatae). Kaikilla papilleilla on yhteinen rakennesuunnitelma. Papillan perusta on lamina proprian uloskasvu (primaarinen papilla). Primaaristen papillien yläosasta useat ohuemmat sidekudoksen sekundaariset papillit ulottuvat epiteeliin.
Kielen uritetut papillit(varren ympäröimät papillat) sijaitsevat V-muotoisessa pääteurassa (rungon ja kielen juuren välissä), niiden lukumäärä vaihtelee välillä 6-12. Ne ovat suuria (pituus 1-1,5 mm, halkaisija 1-3 mm), selvästi erotettavissa jopa paljaalla silmällä. Uritetuissa papilleissa on kapea pohja ja leveä litteä vapaa osa. Papillan ympärillä on kapea syvä rako - ura, joka erottaa papillan telasta. Tela on papillaa ympäröivän limakalvon paksuuntuminen. Telan paksuudessa on lukuisia makunystyröitä.
Riisi. neljätoista.Topografia kielen papillat: 1 - palatine risa; 2 - kielen sokea aukko; 3 - lehtimäiset papillit; 4 - uritetut papillit; 5 - sienipapillit; 6 - filiformiset papillit; 7 - kielen juuri; 8 - kielirisa; 9 - runko
kieli (Sinelnikov R.D., 1966, muutettuna)
munuaiset (makuhermot). Uran alaosassa avautuvat seroosisten sylkirauhasten (Ebnerin rauhasten) kanavat. Rauhasten salaisuus edistää urien pesua.
Filiformiset papillit kielen- lukuisin ja pienin (pituus noin 0,5-1 mm). Ne peittävät tasaisesti kielen kärjen ja rungon. Rihmamaisten papillien pinnalle epiteeli muodostaa ohuen sarveiskerroksen (kuva 15).
Useissa sairauksissa pinnallisten keratinisoituvien epiteelisolujen hylkimisprosessi voi hidastua. Samaan aikaan muodostuu voimakkaita sarveiskerroksia (valkoisella pinnoitteella päällystetty kieli).
Filiformiset papillit suorittavat pääasiassa mekaanista toimintaa.
kielen sienimäiset papillit harvoin ja makaa yksittäin pienempien filiformisten papillien keskellä. Suurin osa niistä on keskittynyt kielen takaosaan. Ne saavuttavat 2 mm korkeuden ja muistuttavat muodoltaan sieniä (kapea pohja ja leveä yläosa). Epiteelin paksuudesta, sienipapillien "korkkien" alueelta löytyy makuhermoja.
Riisi. viisitoista.Histologinen valmistelu. Ihmisen kieli: a - kielen selkäpinta filiformisilla papilleilla (erityinen limakalvo); b - kielen vatsan pinta, joka on peitetty kerrostetun levyepiteelin keratinisoitumattomalla epiteelillä (vuorattu limakalvo)
Kielen lehtiset papillit hyvin kehittyneet varhaislapsuudessa ja sijaitsevat pääasiassa kielen sivupinnoilla. Papillien pituus on 2-5 mm. Ne muodostuvat lehden muotoisen limakalvon yhdensuuntaisista taiteista, jotka on erotettu viiloista. Lehtimäiset papillat sisältävät makunystyröitä. Aikuisella foliate papillat ovat pienentyneet.
9.3. MAKUNYSTYRÄT
Makuhermot tai makuhermut (gemmae gustatoriae, caliculi gustatoriae), aikuisilla ne sijaitsevat kielen uritettujen ja sienimäisten papillien sivuseinien kerrostunut levyepiteelissä. Lapsilla niitä voi esiintyä lehvistössä sekä huulissa, nielun takaseinässä, ulko- ja sisäpinnat kurkunpää. Ihmisellä on yli 2000 makuhermoa.
Makunympärys on ellipsoidimuotoinen ja peittää koko epiteelikerroksen paksuuden (kuvat 16, 17). Se koostuu 40-60 solusta, joiden joukossa on: sensorinen epiteeli-, tuki-, tyvi- ja perihemaalinen, jotka sijaitsevat munuaisen reuna-alueella (katso kuva 16).
Munuaisen kärki on yhteydessä kielen pintaan makuhuokosten kautta. pieni sisennys
pinnallisten epiteelisolujen välillä kutsutaan makukuoppa.
Sensoriset epiteelisolut (reseptorisolut). makuhermoja on eniten, niillä on pitkänomainen muoto. Niiden tyviosassa synapsit muodostuvat kasvo-, nielu- ja vagushermojen myelinisoimattomista hermosäikeistä.
Reseptorisolujen apikaalisessa osassa on mikrovilliä, jotka sisältävät spesifisiä proteiinireseptoreita kalvolla.
Makuaineet adsorboituvat villien väliin ja mikrovillien sytolemman lähelle kalvokerrokseen. Altistuminen sopiville aineille johtaa konformaatiomuutoksiin reseptoriproteiinimolekyyleissä, sensorisen epiteelisolukalvon läpäisevyyteen ja potentiaalin muutokseen. Synapsien kautta tapahtuva viritys välittyy herkkien hermosolujen dendriitteihin. Jälkimmäisten ruumiit sijaitsevat ganglioissa, jotka sijaitsevat aivohermojen varrella. Kehoista lähtevät aksonit menevät vastaaviin aivojen osiin.
Ilmeisesti mikrovillien reseptoriproteiinit on viritetty havaitsemaan tietyn maun. Joten kielen etuosan makuhermoista löydettiin makealle herkkä reseptoriproteiini, takaosasta - katkera-herkkä. Herkkyys suolaiselle ja hapanelle on suurin sivupinnoilla.
Riisi. 16.Kaaviokaavio makuhermon rakenteesta:1 - tukisolut; 1a - mikrovillit; 2 - sensoriset epiteelisolut; 3 - kielen kevyet litistyneet epiteelisolut; 4 - erilaistumattomat perussolut; 5 - perifeeriset solut; 6 - kellarikalvo; 7 - hermokuidut; 8 - mukoproteiinit; 9 - makuaika (Vinnikov A.Ya., Afanasiev Yu.I., Yurina N.A., 1999 mukaan)
Riisi. 17.Histologinen valmistelu. Makuhermoja kielen lehvistöissä:a - keskikokoinen, b - suuri suurennus: 1 - makunystyryt; 2 - kerrostunut levyepiteeli, ei-keratinoitunut epiteeli
Samalla on näyttöä siitä, että yksi ja sama makusolu pystyy havaitsemaan useita makuärsykkeitä.
Tukisoluja osallistua adsorbentin synteesiin. Korkeasti tukevien epiteelisolujen pinnalla on mikrovilliä ja sytoplasmassa erittäviä rakeita.
Basaaliset epiteliosyytit ovat huonosti erilaistuneet solut ja toimivat regeneraation lähteenä. Tuki- ja sensoriset epiteelisolut kehittyvät tyvisoluista ja uusiutuvat jatkuvasti. Sensoristen epiteelisolujen elinikä on noin 10 päivää.
Epäspesifiset afferentit päätteet (taktiili, kipu, lämpötila), joita esiintyy suuontelon ja nielun limakalvolla, osallistuvat myös makuaistin muodostumiseen. Makuaistien värjäytyminen (pippurin ”terävä” maku jne.) liittyy niiden kiihottumiseen.
10. TONGALS. LYMFOEPITEELINEN NIELUN RENKAUS
Hengitys- ja ruoansulatuskanavan sisäänkäyntiä ympäröivät suuret imukudoskertymät. Ne muodostavat lymfoepiteliaalisen nielun
Pirogov-sormus. Sijainnista riippuen erotetaan palatiini-, nielu- ja kielirisat. Lymfoidikudoksen kerääntyminen kuuloputkien alueelle muodostaa munanjohtimien risat ja kurkunpään kammioissa - kurkunpää. Kaikkien risojen morfologia on samanlainen.
Tonsilla (tonsilla) koostuu useista limakalvon poimuista, joita omassa levyssä on lukuisia imusolmukkeet (nodulus lymphoideus). Rakomaiset invaginaatiot ulottuvat risan pinnasta syvälle elimeen - kryptat (crypta tonsillae). Huomaa, että kielirisassa on vain yksi krypta. Limakalvo on peitetty kerrostetun levyepiteelin keratinisoitumattomalla epiteelillä, johon on yleensä tunkeutunut tulehdus- ja immuunireaktioihin osallistuvia soluja - granulosyyttejä, lymfosyyttejä, makrofageja (kuva 18). Limakalvonalainen, joka sijaitsee imusolmukkeiden kertymän alla, muodostaa nielurisan ympärille kapselin, josta sidekudosseinämät ulottuvat syvälle risaan. Submukoosin ulkopuolella ovat poikkijuovaiset lihakset - lihaskalvon analogi.
Risojen lymfaattisia kyhmyjä, joissa on usein itukeskuksia, kutsutaan B-soluvyöhykkeiksi. Lymfoidikyhmyjen rakenteessa on kryptan luumenia päin oleva tumma vyöhyke, reaktiivisen keskuksen vaaleat basaali- ja apikaalivyöhykkeet sekä kruunu. Ilmeisesti täysi variantti voi avautua amygdalassa
Riisi. kahdeksantoista.Histologinen valmistelu. Kielirisat:
1 - kerrostunut levyepiteeli, ei-keratinisoitunut epiteeli; 2 - krypta; 3 - imusolmukkeet; 4 - palatinisen sylkirauhasten pääteosat
humoraalinen immuunivaste, joka sisältää "normaalit" B2-lymfosyytit. Paikallisessa humoraalisessa immuunivasteessa muodostuu vasta-aineita, pääasiassa immunoglobuliini (Ig) A-isotyyppiä. Sekretiivinen IgA estää bakteerien kiinnittymisen epiteelisoluihin ja suojaa limakalvoa monilta infektioilta.
Lisäksi amygdala sisältää huomattavan määrän B1-soluja. Tämän B-lymfosyyttien alapopulaation esiasteet asutetaan uudelleen luuydintä vatsaan ja pleuraontelo ja he tukevat pro-
B1-lymfosyyttien proliferaatio ja erilaistuminen koko elämän ajan autonomisesti luuytimen kantasoluista. Useimmat B1-solut ilmentävät CD5-markkeria. B1-solut syntetisoivat spontaanisti niin kutsuttuja luonnollisia, normaaleja vasta-aineita tietyille bakteeriantigeeneille sekä oma-antigeeneille. B1-solut tuottavat pääasiassa immunoglobuliini M, mutta myös jonkin verran IgG:tä ja IgA:ta. Näiden solujen immuunivaste on nopea eikä kovin spesifinen. Luonnollisten vasta-aineiden oletetaan muodostavan ensimmäisen puolustuslinjan bakteereja vastaan.
Karaganda State Medical University
Hammaslääketieteen laitos lapsuus
LUENTO
Aihe: "Lasten suun limakalvon rakenteen piirteet ikänäkökulmasta. Suun limakalvon sairauksien ja vammojen luokittelu. Suun limakalvon vauriot »
Tieteenala: SDV5308 Lastenhammaslääketiede
Erikoisuus: 5В130200 "hammaslääketiede"
Kurssi: 5
Aika (kesto): 1 tunti
Karaganda 2014
Hyväksyttiin osaston kokouksessa
"___" _____ 2014 Pöytäkirja nro ____
Pää Laitos, apulaisprofessori _______________ Tuleutaeva S.T.Aihe:"Lasten suun limakalvon rakenteen piirteet ikänäkökulmasta. Suun limakalvon sairauksien ja vammojen luokittelu"
Kohde: perehdyttää opiskelijat suun limakalvon rakenteeseen, suun limakalvon sairauksien luokitukseen
Luentosuunnitelma:
Suun limakalvon rakenne eri-ikäisillä lapsilla.
Lasten suun limakalvon sairauksien luokittelu.
Lasten suun limakalvojen vaurioituminen
SUUN limakalvon RAKENNE ERI-IKÄISILLÄ LAPSILLE
Ihmisen suuontelo on kauttaaltaan peitetty limakalvolla, joka koostuu epiteelistä ja sidekudospohjasta - 1. propria. Epiteelin yhdistäminen alla olevaan sidekudokseen suoritetaan tyvikalvolla (membrana basilaris).
Epiteelillä on eri paksuus: 200-500 mikronia 700-1000 mikroniin joillakin alueilla [Sklyar V. E., 1969], ja sitä edustaa kolme solukerrosta: tyvi-, styloidi- ja litteä [Fallin L. I., 1963].
Pohjakerrokselle on ominaista basofilia korkea sisältö ribonukleiinihapon muodostavien solujen sytoplasmassa, ja aikuisilla se on melko voimakas solukerros.
Pinnallisemmin sijaitsevat styloidisolut, joilla on monikulmion muoto ja vaaleampi sytoplasma. Pintaa kohti solut tasoittuvat vähitellen ja muodostavat niin sanotun levyepiteelikerroksen.
Mitoosit esiintyvät tyvisolukerroksessa ja piikkisolukerroksen alemmassa kolmanneksessa, joten nämä alueet on luonnehdittu ituvyöhykkeeksi (Sona germinativa), ja nuorilla mitoosit ovat yleisempiä kuin vanhoilla ihmisillä.
Limakalvon sidekudospohja koostuu löysästä sidekudoksesta, jossa on runsaasti verisuonia ja soluelementtejä.
Epiteelin ja sidekudoksen raja on esitetty kahden levyn muodossa, joista toinen muodostaa solukalvon ja toinen - sidekudoksen esikollageenikerroksen. Niiden välinen tila on täytetty liimalla. Basaaliset epiteelisolut tunkeutuvat argyrofiiliseen aineeseen piikkimaisilla sytoplasmisilla ulkonemilla ja muodostavat tyvikalvon.
Nämä ovat yleistä tietoa suun limakalvon rakenteesta. Limakalvon erillisillä osilla on anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista johtuvia erityispiirteitä.
Tältä osin useimmat kirjoittajat erottavat kolmen tyyppisiä limakalvoja: integumentaariset, pureskeltavat ja erikoistuneet. Ensimmäinen tyyppi sisältää huulten, poskien, siirtymäpoimujen, suun pohjan jne. limakalvon, toiseen - ikenien ja kovan kitalaen limakalvon ja kolmanteen - takapinnan limakalvon kieli.
Sisäkalvon limakalvolle on tunnusomaista keratinisoitumisen puuttuminen ja voimakkaan submukoosisen kerroksen läsnäolo. Purelun limakalvossa on keratinisoitumisen merkkejä ja se kuuluu suurimmaksi osaksi suoraan periosteumiin, koska sen limakalvon alainen kerros on minimaalinen. Erikoistunut limakalvo sisältää erikoistuneita hermoelementtejä (päätereseptorilaitteisto).
Lapsilla suun limakalvon rakenne (histologinen ja histokemiallinen) muuttuu dramaattisesti iän mukaan. Erikoistutkimusten perusteella on suositeltavaa erottaa kolme ikäjaksoa, jotka ovat muodostaneet rakenteellisia eroja ja jotka kuvaavat suun limakalvon päärakenteiden kehityksen dynamiikkaa [Mergembaeva X. S, 1972].
Vastasyntyneen I-jaksot (syntymästä 10 päivään) ja rinnassa (10 päivästä 1 vuoteen) - 0-1 vuosi.
II - varhaislapsuus - 1-3 vuotta.
III - ala- (4-7) ja toisen asteen (8-12) lapset - 4-12-vuotiaat.
Vastasyntyneiden suun limakalvojen rakenne on samanlainen kaikilla alueilla, mikä johtuu epiteelin ja sidekudoksen vähäisestä erilaistumisesta. Epiteelisuoja on ohut ja koostuu kahdesta kerroksesta (tyvisolut ja piikit), epiteelisoluja ei ole kehittynyt. Tässä iässä suuontelon kaikkien osien epiteeli sisältää suuren määrän glykogeenia ja RNA:ta; lisäksi huomattava määrä happamia mukopolysakkarideja määritetään epiteelissä ja sidekudoksessa. Alakalvo on kaikissa suuontelon osissa erittäin ohut ja herkkä. Löysä muodostumaton sidekudos määräytyy omasta limakalvokerroksestaan. Kuiturakenteet ovat huonosti erilaistuneet, mutta havaitaan terävä kollageenin fuksinofilia ja elastisten kuitujen fuksinofilia. Soluelementtien pitoisuus submukosaalisessa kerroksessa on melko merkittävä. Nämä ovat pääasiassa fibroblasteja pieni määrä histiosyytit ja lymfosyytit. Plasmasolujen määrä on hyvin niukka. Syöttösoluja löytyy pieni määrä (4,0-2,0 per näkökenttä) ja niitä edustavat nuoret inaktiiviset muodot. Nämä vastasyntyneiden limakalvon ominaisuudet ilmeisesti määräävät sen haurauden ja lievän haavoittuvuuden tässä iässä; samaan aikaan kudosten laadullinen koostumus tarjoaa korkean kyvyn uusiutua.
Imeväisyydessä epiteelin tilavuuden kasvun ohella suun limakalvon eri osien rakenteessa ilmenee alueellisia eroja. Tästä on osoituksena parakeratoosin esiintyminen puremisen limakalvon alueella sekä kielen filiformisten papillien yläosissa. Samaan aikaan glykogeeni häviää lähes täydellisesti näiltä suun limakalvon alueilta. Erikoistuneessa ja integumentaarisessa limakalvossa rakennekudosten murenevuus säilyy, kun taas pureskelussa tapahtuu merkittävää tyvikalvon kuiturakenteiden ja oman limakalvokerroksen tiivistymistä sekä verisuonten ja soluelementtien lukumäärää. vähenee. Plasmasoluja ei ole täällä lähes ollenkaan. Tässä iässä tyvikalvo on edelleen hyvin ohut ja löysä. Itse limakalvokerroksen sidekudos näyttää olevan huonosti erilaistunut. Tästä huolimatta vastasyntyneillä, sekä korkean glykogeeni- ja RNA-pitoisuudet kaikissa suun limakalvon osissa, havaitaan terävä kollageenin fuksinofilia ja elastisten kuitujen fukselinofilia, mikä osoittaa, että kudoksissa on kypsiä proteiinirakenteita, jotka muodostavat kollageenin. ja elastiset kuidut, koska fuksinofilian taso riippuu kollageeniproteiinien kypsyysasteesta, kollageenikuidussa oleva hapan fuksiini reagoi aminoryhmien kanssa. Tätä tosiasiaa voidaan pitää tuloksena äidin kypsien proteiinirakenteiden siirtymisestä istukan sikiöön, mikä johti niin korkeaan histokemiallisiin reaktioihin. Samaa voidaan sanoa happamista mukopolysakkarideista, joita paljastetaan tänä aikana merkittäviä määriä.
Tällaisen proteiiniluonteisten aineiden siirron mahdollisuudesta osoittaa fuksino- ja fuchselinofilian jyrkkä lasku sekä kuiturakenteiden metakromia ja suun limakalvon sidekudoksen pääaine imeväisille. Ilmeisesti rintavaiheessa alkavat menettää synnytystä edeltäneessä jaksossa hankitun kudoksen immuuniominaisuudet, mikä voi myös vaikuttaa limakalvon immunobiologisiin kykyihin tänä aikana. Tässä yhteydessä on mainittava äidin vasta-aineiden, hormonien, entsyymien jne. siirtyminen diaplakasta. Tämä johtuu luultavasti lapsen kehon melko korkeasta vastustuskyvystä virus- ja bakteeriperäistä suutulehdusta vastaan ensimmäisenä elinvuotena ja suun limakalvon sienisairauksien vallitseva kehitys.
Varhaislapsuudessa (1-3 vuotta) suun limakalvoissa on jo selkeästi muodostunut alueellisia eroja, jotka johtuvat limakalvon morfofunktionaalisista ominaisuuksista tänä aikana. Tässä iässä kielen, huulten ja poskien epiteelissä havaitaan suhteellisen pieni määrä glykogeenia, ja pyroninofilian taso ei nouse merkittävästi, mikä osoittaa epiteelin muodostumisprosessien stabiloitumisen. Erikoistuneen ja integroidun limakalvon tyvikalvo pyrkii edelleen löysäämään sen muodostamia kuituja, mikä voi johtua retikuliinirakenteiden suuremmasta erilaistumisesta, mikä saa suuremman säikeen. Oikean limakalvokerroksen kollageeni- ja elastiset kuidut sijaitsevat löysästi, suuntautumattomina ja niillä on lempeä ja hieno rakenne. Samanaikaisesti kollageenikuitujen fuksino- ja fuchselinofilia vähenee jyrkästi, mikä osoittaa kollageeniproteiinien alhaisen kypsyysasteen. Elastiset kuidut ovat hyvin heikosti muotoiltuja, mikä ilmeisesti liittyy myös niiden kypsymättömyyteen. Tänä aikana paljastunut heikko metakromia osoittaa happamien mukopolysakkaridien alhaisen pitoisuuden.
1-3-vuotiaana limakalvon oikeassa kerroksessa on runsaasti soluelementtejä, joiden vallitseva sijainti on sidekudospapillien alueella ja verisuonten ympärillä. Soluelementtien läsnäolo yhdistettynä korkeaan pitoisuuteen verisuonten erikoistuneessa ja yhtenäisessä limakalvossa vaikuttaa ilmeisesti verisuonen seinämän korkeaan läpäisevyyteen näillä alueilla. Tämän ikäisten lasten suun limakalvon sidekudoksessa esiintyy suuri määrä syöttösoluja, joilla on perivaskulaarinen sijainti. Samalla on tärkeää korostaa, että niitä edustavat vielä nuoret inaktiiviset muodot, millä on tietty merkitys kudosten homeostaasin häiriötiloissa. Plasmasolujen ja histiosyyttien määrä on edelleen hyvin pieni. Päinvastoin, suuontelon pureskelun limakalvon epiteelisuoja näyttää olevan tiheämpi, mikä johtuu epiteelisolujen merkittävästä litistymisestä sekä keratinisaatio- ja parakeratoosivyöhykkeiden läsnäolosta. Yhdessä glykogeenin katoamisen kanssa, jota todennäköisesti käytettiin keratinisaatioprosesseissa, epiteelin pyroninofilia lisääntyy. Pohjakalvo ja oman kerroksensa kuiturakenteet purenta limakalvolla näyttävät olevan tiheämpiä, johtuen yksittäisten kuitujen ja nippujen suuntautuneesta järjestelystä. Verisuonia on vähemmän kuin erikoistuneessa ja yhtenäisessä limakalvossa, ja niiden seinämä näyttää olevan paljon tiheämpi.
Siten suun limakalvon morfologiset piirteet 1 - 3 vuoden aikana voivat todennäköisesti olla yksi niistä tekijöistä, jotka määräävät patologisen prosessin kehittymisen ja akuutin kulun niissä. Kuvatut erikois- ja pintalimakalvon histologiset ja histokemialliset ominaisuudet viittaavat immuniteetin morfologisten reaktioiden heikkenemiseen ja sen lisääntyneeseen läpäisevyyteen varhaislapsuudessa, mikä voi myös olla yksi syy sellaiseen. toistuva tappio nämä suun limakalvon alueet akuutissa herpeettisessä stomatiitissa. Tältä osin on muistettava, että suurin osa kaikista akuutin herpeettisen suutulehduksen tapauksista esiintyy juuri varhaislapsuudessa (71,1%).
Vertaamalla kliinisiä tietoja lasten suun limakalvon morfologian ja histokemian osoitettuihin piirteisiin tässä ikäkausi, todettiin, että niiden välillä on tietty suhde. Tämä ilmaistaan leesion elementtien suosikkipaikalla kielen, huulten, poskien alueella, mikä ilmeisesti liittyy edellä mainittuihin suuontelon osien limakalvon morfologisiin piirteisiin.
Este - estää mikro-organismien, virusten (tularemia, suu- ja sorkkatauti) jne.
Imu.
Puskuri - neutraloi happojen ja emästen vaikutukset, kyky palauttaa nopeasti ympäristön pH.
Regeneratiivinen - kyky parantua nopeasti.
Lasten suun limakalvon sairauksien luokittelu.
Luokituksen kliininen merkitys on auttaa lääkäriä tekemään diagnoosin, joka kuvastaisi sairauden etiologiaa, patogeneesiä, kliinistä muotoa, ts. kaikki, mikä lopulta määrää lääkärin hoitotaktiikoita. Joten T.F. Vinogradovan luokituksessa käytetään termejä - tappio, sairaus, muutos. B.M.E. määrittelee nämä termit seuraavasti:sairaus - kehon toiminnan rikkominen ulkoisen ja sisäisen ympäristön äärimmäisten ärsykkeiden vaikutuksesta, jolle on ominaista sopeutumiskyvyn heikkeneminen samalla kun kehon puolustuskyky mobilisoidaan;
vaurio on synonyymi traumalle, kudosten tai elinten eheyden rikkomiseen, jossa on toimintahäiriö.
Sairauksien, muutosten ja vaurioiden luokittelu
lasten suun limakalvot.
Taudin etiologian mukaan
Virussairaudet
herp. angina pectoris
virus. syylät
vesikulaarinen stomatiitti
terävä ja hr. kandidoosi
kandidomykoosi
Bakteeritaudit
haavainen nekroottinen stomatiitti Vincent
amme. stomatiitti
gonorrheaalinen stomatiitti
suun kuppa
Allergiset sairaudet
Muutos r.d.r.
sydän- ja verisuonijärjestelmän, neuropsyykkisten, endokriinisten ja muiden järjestelmien sairauksissa. b.
ruoansulatuskanavan sairauksissa
akuuteissa tartuntataudeissa
verisairauksien kanssa
ihosairaudet (epidermolysis bullosa, Dühringin dermatiitti ...)
Vahinko s.o.p.r. trauman, mekaanisten ja fysikaalisten tekijöiden vuoksi (Bernardin aftat, decubitaalihaava, palovammat, lievä leukoprlakia)
pysyvä).
Sh. Paikannuksen mukaan - stomatiitti, papilliitti, glossiitti jne.
IV. Kliinisesti havaittujen morfologisten muutosten mukaan.
Ensisijainen - tulehdus (katarraalinen, sidekudos, alteratiivinen ja proliferatiivinen)
Toissijainen - eroosio, haavaumat, täplät, arvet.
Liiallisen voiman ulkoiset ärsyttävät tekijät voivat johtaa lasten suun limakalvon traumaattisiin vaurioihin suoran vaikutuksen seurauksena sisäkudoksiin. Vaurion aste riippuu ärsyttävän tekijän ajasta ja voimakkuudesta, sen luonteesta, iästä, limakalvon paikallisesta ja yksilöllisestä vastustuskyvystä, kehon tilasta loukkaantumishetkellä, hammaslääkärin on otettava tämä huomioon. diagnoosia tehdessään ja hoitoa suunniteltaessa. Traumaattisten tekijöiden aiheuttamat kliiniset ja morfologiset muutokset suuontelon sisäkudoksissa erilainen ovat useimmiten epäspesifisiä.
Erilaiset suun limakalvon vauriot lapsuudessa traumaattisen tekijän luonteesta riippuen jaetaan yleensä:
Mekaaninen
Lämpö
Kemiallinen
Säteily
Mekaaninen vaurio. Klinikka ja hoito.
Lapsuudessa suun limakalvon akuutti mekaaninen vaurio johtuu esineiden leikkaamisesta, iskuista, puremista, huonoja tapoja. Yleinen loukkaantumisen syy on tapa pitää erilaisia esineitä suussa. Vammat eivät ole harvinaisia, kun hampaiden reikiintymisen terävät reunat tai yksi ennenaikaisesti puhjennut hammas on, useammin alaleuassa.Vahinkoalueella esiintyy suun limakalvon traumaattista hyperemiaa, turvotusta, epiteelin hilseilyä tai nekroosia, eroosiota tai haavaumia.
Traumaattisen vamman ilmaantumiseen liittyy voimakasta kipua ja turvotusta epäspesifisen tulehduksen seurauksena. Kipu voimistuu nieltäessä ja puhuttaessa, mahdollisesti kehon lämpötilan nousu, alueellisen lymfadeniitin oireiden ilmaantuminen, yleiskunnon huononeminen, itkuisuus, unihäiriöt.
Vahinkokohdassa syntyy eri syvyydeltään ja kokoisilta hematooma, hankaus, eroosio tai haavauma. Toissijainen haavan infektio edistää pitkän parantumattomia haavaumia ja halkeamia. Haavan ympärillä on rajoitettua tulehdusta ja limakalvon oman kerroksen infiltraatiota. Vahinkokohdan ja imusolmukkeiden tunnustelu on tuskallista. Traumaattisten haavaumien esiintymiseen liittyy lisääntynyt syljeneritys.
Lasten suun limakalvon akuutin traumaattisen vaurion diagnoosi ei ole kovin vaikeaa.
Krooniset mekaaniset vauriot suuontelon sisäkudoksissa lapsuudessa ovat yleisempiä kuin akuutteja. Tällaisten vaurioiden syynä ovat hampaiden tai niiden juurien terävien reunojen aiheuttamat suun limakalvon pitkäaikaiset vammat maitopurenta virheellisen vaihdon yhteydessä, väärin suunnitellut oikomislaitteet jne.
Kroonisten vaurioiden haavaumiin liittyy ympäröivien kudosten hyperemia ja turvotus, sen oman kalvon infiltraatio, taipumus granulaatiokudoksen kehittymiseen ja proliferatiiviset ilmiöt. Joissakin tapauksissa epäspesifiseen tulehdukseen liittyy lisääntynyt keratinisoituminen alueilla, joilla epiteelin keratinisoitumista ei tapahdu normaaleissa olosuhteissa.
Kliinisesti krooniseen mekaaniseen vaurioon liittyy decubitus (decubitus) -eroosiota tai -haavoja. Subjektiivisesti kipuherkkyyttä ei aina esiinny, vaikka joissakin tapauksissa lapsi tulee levottomaksi ja kieltäytyy syömästä. Prosessin pahenemiseen infektion seurauksena liittyy lisääntynyt ympäröivien kudosten turvotus ja alueellisten imusolmukkeiden arkuus. Lapsen yleinen tila ei kärsi.
Traumaattiset eroosiot ja haavaumat ovat haavoittavan esineen muotoisia, eri syvyyksiä ja kokoja, reunat ovat hieman koholla pinnan yläpuolella, kohtalaisen hypereemisiä, turvottavia. Pohja on peitetty vaaleankeltaisella pinnoitteella. Haavaumat ja alueelliset imusolmukkeet ovat usein tuskallisia tunnustettaessa.
Suun limakalvon tavanomaiseen puremiseen liittyy krooninen lievän leukoplakian tyyppinen tulehdus. Kivuttomia valkeahkoja tai harmaanvalkoisia hyperplastisia alueita esiintyy suuontelon useille turvotuille limakalvoille hampaiden sulkemislinjaa pitkin, jotka poistuvat melko helposti, voi esiintyä verenvuotoalueita.
Alle vuoden ikäisten lasten suun limakalvon kroonisen mekaanisen vaurion erillinen kliininen muoto on ns. vastasyntyneen aftat (Bednarin aphthae). Tällaisia afteja esiintyy ensimmäisten elinkuukausien lapsilla, aliravittuina, jotka ovat keinotekoisesti ruokittuja, ja tätä varten käytetään pitkiä ja kovia kuminäntejä. Lapset, joilla on vähentynyt trofismi, erityisesti ennenaikaiset, tulevat alttiiksi epiteelisuojan nopealle traumaattiselle reaktiolle. Pehmeän kitalaen siirtymäkohdissa kovaan kitalakeen on pyöreitä tai soikeita haavaumia, joissa on selkeät reunat. Eroosiota pinta on peitetty kellanharmaalla pinnoitteella, jonka ympärillä on selkeä tulehdustela. Haavan arkuuden vuoksi lapsi kieltäytyy ruoasta.
Kroonisten mekaanisten vammojen diagnosointi lapsuudessa on usein vaikeaa. Täydellinen historian kerääminen ja objektiivisten merkkien huolellinen tutkimus auttavat oikean diagnoosin tekemisessä.
Diagnoosin selkeyttämiseksi käytetään erityisiä menetelmiä, mukaan lukien sytologinen tutkimus sisältö haavaumat, bakteriologinen tutkimus vastuuvapauden. Mekaanisten vaurioiden hoito
Suun limakalvon akuutin mekaanisen vaurion hoitoon kuuluu traumaattisen esineen tai sen fragmentin poistaminen haavasta ja tarvittaessa sen jälkeen antiseptinen hoito se on ommeltu. Jos ompelua ei tarvita, on suositeltavaa huuhdella haava antiseptisellä liuoksella (furatsiliini, atonium, etakridiinilaktaatti, 0,5 % vetyperoksidiliuos, kaliumpermanganaatti, lääkekasvien infuusiot: salvia, kamomilla, mäkikuisma, tee, tanniini) useita kertoja päivässä. Suosittele syömistä soseutetussa muodossa. Ennen syömistä on aiheellista pitää kylpyjä antiseptisten ja anestesialiuoksilla.
Epitelisaatiota ja haavan paranemista voidaan nopeuttaa käyttämällä keratoplastisia aineita (ruusunmarjaöljy, A-vitamiini). Merkittävät suun limakalvon vammat, joissa on selkeitä arpia paranemisen jälkeen, vaativat lapsen lääkärintarkastuksen, jotta estetään hampaiden alueen kasvavien kudosten epämuodostumat.
Mekaanisten vaurioiden ehkäisy koostuu lasten suuontelon oikea-aikaisesta puhdistamisesta, hampaiden terävien reunojen jauhamisesta, ortodontisten laitteiden suunnitteluvirheiden poistamisesta, huonojen tapojen poistamisesta. On tärkeää estää limakalvon traumatisoituminen, kun vastasyntyneet syövät lyhyellä kumisarvella tai käyttämällä vuorausta, jossa on äidin rintojen kovat nännit.
Decubitaalihaavan hoidossa traumakohteen poistamisen jälkeen on suositeltavaa käyttää usein antiseptistä hoitoa kastelun muodossa lääkekasvien (kamomilla, mäkikuisma, salvia, tee), nitrofuraaniliuoksilla. valmisteet, entsyymit (trypsiini, kymotrypsiini). Kudosten uusiutumista tehostavat keratoplastiset aineet (öljyssä olevat A-, E-, B-vitamiinit, vinyliini, karotoliini, ruusunmarjaöljy, oliivi, tyrni, aerosolit, kuten "Livian", "Vinizol" jne.).
Lievän leukoplakian hoito alkaa huonojen tapojen poistamisella, usein yhdessä neuropsykiatrin kanssa, suositellaan rauhoittavia lääkkeitä, tehostettua liikuntaa ja urheilua. Keratolyyttisten aineiden (entsyymit, A-vitamiiniöljyliuos) sovelluksia käytetään paikallisesti.
Bednarin aftan kehittymisen myötä lasten hammaslääkäri yhdessä lastenlääkärin kanssa ohjaa pyrkimyksiä lisätä lapsen yleistä trofiaa. Paikallisesti käytetään antiseptisiä ja keratoplastisia aineita, kun taas lapsen imemiseen on suositeltavaa käyttää sideaineella ommeltuja, lääkeaineella kostutettuja vanupuikkoja.
Kemiallinen vaurio. Klinikka ja hoito.
Kemialliset vauriot ovat yksi 1–3-vuotiaiden lasten suun limakalvon yleisistä patologisista tiloista, ja ne johtuvat kotitalouskemikaalien ja suuripitoisuuksien lääkkeiden odottamattomasta nielemisestä suuhun. Useimmiten kemiallinen palovamma tapahtuu altistumisesta erittäin väkeville hapoille, emäksille. Lääketieteellinen palovamma syntyy joissakin tapauksissa hammaslääkärin puutteellisen ja huolimattoman työn seurauksena. Kertaluonteiset massiiviset vaikutukset kliininen kuva akuutti kemiallinen palovamma. Vaurion aste riippuu kemikaalin tyypistä, sen pitoisuudesta ja altistumisesta.Kliinisesti kemiallisiin vaurioihin liittyy voimakas kipu, syömis- ja nielemisvaikeudet, lisääntynyt syljeneritys, kehon yleiskunnon heikkeneminen ja kuume. Limakalvon vaurioituneet alueet muuttuvat hyperemiaksi, turvotuiksi.
Pinnalliseen nekroosiin liittyy fibriinin erittyminen kalvon muodossa, jonka pakollinen poistaminen on tuskallista ja aiheuttaa verenvuotoa. Happamalle palovammalle on tyypillistä rajoitetun koagulaationekroosin ilmaantuminen (kuiva) ja alkalipalovamma on ominaista rajoitetun hyytymisnekroosin ilmaantuminen. Nekroottisen alueen pintaplakki on hyperemia. Alkuvaiheessa (akuutti) limakalvon punoitus, turvotus ja nekroosi ovat selvästi havaittavissa. Toinen jakso on lisääntynyt turvotus, kudosten puhdistus nekroottisesta plakista. Kolmas on paraneminen sikatriaalisilla muutoksilla.
Kemiallisten vaurioiden hoito
Kemiallisten vaurioiden ehkäisy lapsuudessa on ensisijaisesti eliminoimalla aikuisten virheet, jotka antavat lapsille vapaan pääsyn kemiallisiin reagensseihin. Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuus riippuu suurelta osin ensiavun oikea-aikaisesta toimittamisesta. Kemikaalin luonteen selvittämisen jälkeen käytetään kastelua neutraloivilla aineilla: 1 % natriumbikarbonaattiliuosta (heikko alkali) tai 1 % sitruunahappoliuosta (heikko happo), tai vauriot pestään erittäin huolellisesti vedellä kemikaalien jäämien poistamiseksi. , On järkevää käsitellä palovammoja anestesia-aineilla (1% trimekaiiniliuos, lidokaiini jne.) lääkkeillä ja heikkoilla antiseptisillä liuoksilla. Jatkossa käytetään aineita, jotka edistävät epitelisaatiota (sitraaliöljyliuokset, A-, E-vitamiinit, sigeroli). Suun limakalvon ja kasvojen pehmytkudosten laajat palovammat vaativat lapsen lääkärintarkastusta, arpimuodostelmien korjaamista.
Lämpövaurio. Klinikka ja hoito
Lämpövaurio voi tapahtua, kun lapsen suuontelon limakalvo altistuu korkeille tai matalille lämpötiloille.Korkeat lämpötilat aiheuttavat limakalvon palovammoja. Palamisaste riippuu korkeudesta, lämpötilasta ja altistumisesta. Lievissä tapauksissa esiintyy katarria, johon liittyy voimakasta kipua. Vakavammissa tapauksissa esiintyy voimakasta hyperemiaa, turvotusta ja epiteelin maseraatiota.
Vakavaan palovammaan liittyy rakkuloita ja myöhemmin eroosiota ja haavaumia. Kipu, tulehdus.
Matalat lämpötilat - syvä hypotermia (kryoterapia). Suun limakalvossa - pinnallinen nekroosi, dystrofiset kudosmuutokset, verenvuoto. Kudosten uusiutuminen 6-12 päivässä.
Lämpövaurioiden hoito
Palovamman hoito sisältää poiston ärsyttäviä tekijöitä, antiseptisten lääkkeiden, kipulääkkeiden käyttö ennen ateriaa (0,5 % lidokaiiniliuos, 5 % anestetsiiniöljyemulsio) sekä keratoplastiset aineet epitelisoitumisen nopeuttamiseksi.
Paleltumavamman hoitoon kuuluu tulehduskipulääkkeiden, antiseptisten aineiden, anestesia-aineiden ja välinpitämättömien voiteiden käyttö.
Säteilyvamma. Klinikka ja hoito.
Lasten suun limakalvon säteilyvaurioita esiintyy useammin komplikaatioina kasvoleuan alueen kasvainten sädehoidossa. Limakalvoreaktiota kutsutaan radiomukosiitiksi. Alussa vaurioita esiintyy limakalvon alueilla, jotka eivät ole keratinisoitumisen kohteena. Tässä tapauksessa esiintyy hyperemiaa ja turvotusta, epiteeli muuttuu sameaksi, ryppyiseksi, menettää kiiltonsa, keratinisoituu. Tulevaisuudessa epiteelikerros voi vaurioitua, esiintyy eroosioita ja haavaumia, joissa on nekroottinen plakki - fokaalinen kalvoinen radiomukosiitti. Suurten alueiden vaurioita kutsutaan konfluenttiksi kalvoiseksi radiomukosiitiksi. Tällaiset tapahtumat ovat mukana tuskallisia tuntemuksia, kivulias syöminen ja nieleminen, suun kuivuminen, parestesia ja makuaistin häiriö.Säteilyvaurioiden hoito
Säteilyreaktioiden hoitoon kuuluu kehon reaktiivisuutta lisäävien lääkkeiden käyttö (B12-vitamiinin, aevitin, rutiinin, nikotiinihapon, kortikosteroidien nimittäminen). Suositeltava suuontelon huuhtelu ja huuhtelu heikoilla antiseptisillä liuoksilla (furatsiliini, boorihappo, yrttikeitteet), keratoplastian sovellukset. Hoito on pitkittynyt.
Havainnollistava materiaali:
Esittely
KIRJALLISUUS:
Persin L.S. ja muu lasten ikäisten hammaslääketiede. - M.: Lääketiede, 2006. - 640 s.
Kuryakina N.V. Lasten terapeuttinen hammaslääketiede. - M. -N. Novgorod, 2007 - 744 s.
Kharkov L.V., Yakovenko L.N., Chekhova I.L. Lasten iän kirurginen stomatologia ja leukakirurgia / L.V.Kharkovin toimituksella. - M .: "Book Plus". 2005- 470 s.
Supiev T.K., Zykeeva S.K. Luennot lasten hammaslääketieteestä ( opetusohjelma).- Almaty, 2006.- 615 s.
Ralph E. McDonald. David R. Avery: englannista kääntänyt prof. T.F. Vinogradova. Hammaslääketiede lapsille ja nuorille. MIA: M., 2003.
Kabulbekov A.A., Negametzyanov N.G., Kabulbekova Zh.A. Lasten hammassairauksien ehkäisy. - Almaty, 2007. - 99 s.
Vinogradova T.F. Hammassairauksien atlas. -M., 2007. - 214 s.
Khomenko L.A. Lasten ikäisten terapeuttinen hammaslääketiede. Kiova. 2007- 815 s.
Ermukhanova G.T. Kasvoleuan alueen kasvaimet ja kasvainmaiset muodostumat lapsilla ja nuorilla. - (opetusohjelma). - Almaty, 2007. - 110 s.
Abralina Sh.Sh. Kattava kuntoutus lapset, joilla on synnynnäinen huuli- ja kitalakihalkio. - (oppikirja).-Semey, 2006.- 65s.
Kontrollikysymykset (palaute):
Suun limakalvon kehitysjaksot
Suun limakalvon ominaisuudet vastasyntyneen aikana
Suun limakalvon ominaisuudet rintakehän aikana
Suun limakalvon ominaisuudet varhaislapsuudessa
Suun limakalvon ominaisuudet primäärilapsuuden aikana
Suun limakalvon toiminnot
Suun limakalvon vauriotyypit
Ilmiöitä suuontelossa mekaanisen trauman kanssa
Ilmiöitä suuontelossa kemiallisen trauman kanssa
ilmenemismuotoja suuontelossa säteilyvaurioilla
Ennaltaehkäisy traumaattiset vammat suun limakalvo
Huulet. Huulten punainen reuna on siirtymäalue ihon ja limakalvon välillä. Tästä johtuen siitä puuttuu hiukset ja hikirauhaset, mutta talirauhaset jäävät. Submukoosa puuttuu, mutta lihaskerroksen ja limakalvon rajalla on suuri määrä pieniä sylkirauhasia. Punainen reunus on peitetty kerrostuneella levyepiteelillä ja suuontelon eteisen puolelta - kerrostuneella ei-keratinisoivalla levyepiteelillä. Ylä- ja alahuulit, joilla on lyhyt kiinnitys ikeniin, voivat myötävaikuttaa hampaiden siirtymiseen - esiintyminen diasteema.
posket. Poskilla on selkeä submukosaalinen kerros, joka määrää limakalvon liikkuvuuden. Kun suu on kiinni, limakalvo muodostaa laskoksia. Submukoosassa on monia pieniä verisuonia, talirauhaset (Fordycen rauhaset), muodostaen joskus kellertäviä konglomeraatteja. Usein nämä muodostelmat erehtyvät patologisiksi. Posken limakalvolla, yläleuan toisen suuren molaarin (molaarin) tasolla, avautuu parotid-sylkirauhasen erityskanava, jonka epiteeli ei keratinisoidu.
Ikenet. Anatomisesti erotetaan kolme ikenin osaa: marginaalinen eli marginaalinen, alveolaarinen tai kiinnittynyt ja ikenen papilla. Ienissä ei ole submukoosia ja siksi limakalvo on tiiviisti yhteydessä keuhkorakkuloiden periosteumiin. Ienien marginaaliosan alveolaarisen prosessin epiteelissä on kaikki keratinisoitumisen merkit.
Kiinteä taivas. Kovan kitalaen limakalvolla on epätasainen rakenne. Palatiinisen ompeleen alueella ja kitalaen siirtymisessä keuhkorakkuloihin submukoosa puuttuu ja limakalvo on tiukasti kiinni periosteumiin. Edessä sisään kovan kitalaken submukoosissa on rasvakudosta, a takana - limakalvot, mikä aiheuttaa näiden limakalvon osien mukautumisen. Taivaalla, lähellä yläleuan keskeisiä etuhampaita, on leikkaava papilla, joka vastaa luukudoksessa sijaitsevaa inkisaalikanavaa. Kovan kitalaen etummaisessa kolmanneksessa 3-4 poimua poikkeaa molemmin puolin palatinea.
Pehmeä taivas. Pehmeän kitalaen limakalvolle on ominaista huomattava määrä elastisia kuituja limakalvon lamina proprian rajalla. ja submucosa (limakalvon lihaslevy puuttuu). Submukoosissa ovat limaiset sylkirauhaset. Kerrostunut levyepiteeli ei keratinisoidu, ja se saa joillain alueilla värejä.
Suun pohja. Suuontelon pohjan limakalvo on erittäin liikkuva voimakkaan submukosaalisen kerroksen vuoksi, eikä epiteeli normaalisti keratinisoidu.
Kieli. Tämä on suuontelon lihaksikas elin, joka osallistuu pureskeluun, imemiseen, nielemiseen, artikulaatioon ja maun havaitsemiseen. Kielellä on kärki (kärki), runko ja juuri sekä ylä (selkä), alapinnat ja sivureunat. Kielen alapinta, jossa on parillinen hapsutettu taite, on yhdistetty frenulumilla suuontelon lattiaan.
Kielen limakalvo koostuu kerrostuneesta levyepiteelistä, joka ei ole keratinisoitu tai osittain keratinoitunut (sälemäiset papillit) ja lamina propria. Alapinta on sileä, peitetty kerrostetun levyepiteelin keratinisoitumattomalla epiteelillä. Submukosaalisen pohjan läsnäolon vuoksi se on liikkuva. Kielen takana limakalvo on kiinnitetty tiukasti lihaksiin. Kielen takakolmanneksella on lymfoidikudoksen kerääntyminen suurten tai pienten follikkelien muodossa. Imfoidikudos on väriltään vaaleanpunainen, vaikka sillä voi olla myös sinertävä sävy. Tätä lymfoepiteelin muodostusta kutsutaan kielirisaksi. Kielen takaosassa, submukoosissa, on pieniä sylkirauhasia, jotka salaisuuden luonteen mukaan jaetaan seroosiin, limaisiin ja sekoitettuihin.
Riisi. 3.3. Kielen rakenne: 1 - filiformiset papillit; 2 - sieni; 3 - kourumainen; 4 - lehden muotoinen.
Kielen limakalvon oma levy yhdessä sitä peittävän epiteelin kanssa muodostaa ulkonemia - kielen papillat (Kuva 3. 3). Erottele kielen filiformiset, sieni-, lehti- ja uritetut papillit.
Filiformiset papillit(papillae filiformes) - eniten (jopa 500 per 1 cm 2). Ne sijaitsevat kielen takaosan koko pinnalla, peitettynä kerrostetun levyepiteelin keratinisoidulla epiteelillä, mikä antaa niille valkean sävyn. Jos keratinisoituvien suomujen normaalia hylkäämistä rikotaan, esimerkiksi maha-suolikanavan patologiassa, kieli muodostuu valkoinen pinnoite- "peitetty" kieli. Ehkä filiformisten papillien epiteelin ulkokerroksen voimakas hylkääminen rajoitetulla alueella. Tätä ilmiötä kutsutaan hilseily. Filiformisilla papilleilla on tuntoherkkyys.
sienimäiset papillit(papillae fungiformes) sijaitsevat kielen sivupinnoilla ja kärjessä. Kielen takaosassa niitä on vähemmän. Sienimäisillä papilleilla on hyvä verenkierto. Koska niitä peittävä epiteelikerros ei keratinoidu, ne näyttävät punaisilta pisteiltä. Makuhermot (sipulit) sijaitsevat sienipapilleissa.
Lehtimäiset papillit(papillae foliatae) sijaitsevat kielen sivupinnalla ja takaosissa (urillisten edessä). Lehvistössä on myös makunystyröitä (sipuleita).
Uritetut papillit(papillae vallatae - varren ympäröimät kielen papillit) - kielen suurimmat papillit - on järjestetty yhdeksi riviksi (9-12 kpl) reunuksella (kuten roomalainen numero V) juuren ja rungon rajalla kielestä. Jokainen papilla on halkaisijaltaan 2-3 mm:n sylinterin muotoinen ja sitä ympäröi ura, johon pienten sylkirauhasten erityskanavat avautuvat. Uurteisten papillien seinissä on suuri määrä makunystyröitä (sipuleita).
Kieli saa verta kielivaltimon kautta. Laskimovirtaus tapahtuu kielilaskimon kautta. Sivupinnalla kielen juuressa on näkyvissä suurempi tai pienempi vaskulaarinen (laskimo) plexus, jota joskus luullaan patologiseksi. Lymfaattiset verisuonet sijaitsevat pääasiassa valtimoiden reitillä.
Iän myötä suun limakalvon rakenteessa havaitaan useita muutoksia. Epiteelikerros ohenee, soluelementtien koko pienenee, elastiset kuidut paksuuntuvat ja kollageenikimput kuivuvat. Yli 60-vuotiailla tyvikalvon eheys rikkoutuu, mikä voi johtaa epiteelin itämiseen limakalvon lamina propriaan.
Ruoansulatusjärjestelmä alkaa suusta. Täällä suoritetaan saapuvan ruoan mekaaninen käsittely.
Suun pintaa ympäröi limakalvo, joka on suunniteltu suojaamaan sitä kaikilta ärsyttäviltä aineilta.
Suun limakalvon rakenne ja muotoilu ovat erittäin monimutkaisia, ja niillä on omat ominaisuutensa, jotka erottavat sen muista ihmiskehon elimistä.
Kaikki nämä ainutlaatuiset ominaisuudet mahdollistavat kuoren suorittamisen suuren määrän toimintoja.
Limakalvojen histologia
Suuontelo on ympäröity kalvolla. Hän peittää sisällä posket, huulet, alveolaariset prosessit, kitalaki, kieli ja silmänpohja. Se on jatkuvasti kostutettu työn takia ja sillä on rakenteeltaan tunnusomaisia ominaisuuksia ja se toteuttaa toiminnallisia tehtäviä.
Tärkeimmät toiminnalliset toiminnot:
- Suojaus. Se suojaa pinnoitetta mekaaniselta rasitukselta, ruoan mukana tulevilta haitallisilta bakteereilta ja mikrobeilta.
- Ruoansulatuksen parantaminen. Syljen eritysrauhaset tuottavat sylkeä, joka auttaa ruoansulatuksessa.
- Tunne. Se auttaa tunnistamaan makua, lämpötilaa, nielemään ruokaa ja reagoimaan ulkoisiin ärsykkeisiin.
- säätele lämpöä. Suun kautta hengittämällä voit lämmittää käsiäsi tai säädellä kehon lämpötilaa.
- Immuniteetin ylläpito. Suussa on soluja, jotka vaikuttavat kehon yleiseen immuniteettiin.
- Imu. Jotkut hivenaineet ja lääkkeet voivat imeytyä suuontelon kautta.
Suun pinnoite voi suorittaa kaikki nämä toiminnot ainutlaatuisen rakenteensa ansiosta. Pintarakenne on melko heterogeeninen ja monimutkainen. Joissain osissa se voi liikkua ja on taipuisa, toisaalta se on liikkumaton.
Seuraavat suun limakalvon kerrokset erotetaan:
- epiteelikerros;
- suoraan limakalvokerros;
- submukosaalinen kerros.
Koko kuori on peitetty tasaisella epiteelikerroksella, jossa on useita kerroksia. Ontelon eri osissa sillä on erilainen rakenne. Pehmeillä alueilla, huulilla, poskilla ja pohjalla, se koostuu tyvikerroksesta ja kerroksesta, jossa on piikit, eikä se pysty keratinisoitumaan. Osat kovasta kitalaesta ja ikenistä ovat rakeisen ja marraskeen peitossa, koska on kyky keratinisoitua.
Hiukkasten kovettumis- ja kuoriutumisprosessi johtuu siitä, että mekaaninen vaikutus suoritetaan yksittäisille alueille. Tämä on seurausta vasteesta ärsytykseen. Keratinisaatio vaikuttaa lähes puoleen suun koko alueesta. 
Epiteelin paksuus vaihtelee eri alueilla. Paikat, joissa ulkoisten ärsykkeiden vaikutus on minimaalinen - suun pohja, Alaosa kieli ja huulet - kansi on erittäin ohut. Muilla alueilla se on paljon paksumpaa. Iän myötä kerroksen paksuus muuttuu. Lapsuudessa se on hyvin ohut, sitten vähitellen paksunee ja ohuenee jälleen vanhemmalla iällä.
Epiteelikerrosta seuraa limakalvokerros. Sen perusta on sidekudos. Papillien muodossa olevan kohotuksen avulla se siirtyy epiteelikerrokseen. Jokainen papilla on varustettu monilla hermokuituilla ja verisuonilla. Tämän kahden kerroksen välisen yhteyden ansiosta niiden välillä tapahtuu ravinteiden vaihtoa ja niiden vahvaa yhteyttä.
Limakalvo sisältää syljenerityksen, talierityksen ja imusolmukkeiden rauhasia. Tämä kerros virtaa tasaisesti limakalvon alle. Se muuttuu löysäksi sidekudokseksi, joka sisältää pienimmät syljenerityksen rauhaset ja hematopoieettisen järjestelmän verisuonet.
Submucosa sisältää tietyntyyppisiä rasvasoluja, jotka vastaavat kyvystä liikkua. Tämä kerros on ominaista osastoille, jotka eivät ole keratinisoitumisen kohteena - suun pohja, posket ja huulet.
Suuontelon hermotus
Suun sisävuorauksessa on valtava määrä hermopäätteitä ja kuituja. Niiden ansiosta välitetään hermoimpulssit aivojen keskusalueille. Suun aistinvaraisen toiminnan ansiosta ihminen voi tuntea ulkoisten ärsykkeiden maun, muodon ja lämpötilan.
Kaikki kuidut, joita pitkin impulssit kulkevat, on kytketty suun pinnan päähermoihin:
Hermosäikeiden rakenne ja suunta on samanlainen kuin verisuonten rungot. Kuidut sijaitsevat limakalvokerroksessa ja ovat monimutkaisesti kietoutuneet toisiinsa muodostaen hermojen päät.
Jotkut niistä menevät papillaarisiin prosesseihin ja yhdistyvät epiteelikerrokseen, toiset yhdistyvät yllä olevien solujen kanssa ja menevät yläreunaan. Tällainen monimutkainen kuitujen ja hermopäätteiden verkosto kattaa pinnoitteen koko rakenteen kaikilla sen kerroksilla.
Monimutkainen hermopäätejärjestelmä mahdollistaa suuontelon erittäin voimakkaan herkkyyden ja reagoinnin pienimpäänkin ärsytykseen. Se on ihmiskehon ainutlaatuinen elin, jonka kautta hän oppii ympäröivää maailmaa.
Verenkierto ja lymfaattinen poisto
Kuori on varustettu runsaasti verisuonia. Ne näyttävät valtimoilta, jotka ovat submukosaalisessa kerroksessa ja kulkevat rinnakkain limakalvokerroksen kanssa. Valtimot haarautuvat prosesseilla, jotka ovat kohtisuorassa limakalvokerrokseen nähden. Suurin osa prosesseista on läsnä papillakerroksessa ja ne ovat hyvin tiiviisti kietoutuneet epiteelin lähellä.
Kapillaarit vaihtelevat rakenteeltaan riippuen niiden sijainnista. Limakalvon ja ikenien pohjan kapillaareissa on uurrettu epiteeli, ja poskilla ne on vuorattu jatkuvalla virralla. Laskimokerroksen varrella sijaitsevat suonet ovat samanlaisia kuin päävaltimot.
Ontelo on myös varustettu imunesteellä. Imfaattisen järjestelmän verisuonet alkavat pienillä kapillaareilla, joilla on laaja luumen. Ne sijaitsevat papilleissa, jotka yhdistävät limakalvon ja epiteelin kerrokset. Vähitellen imusolmukkeiden kapillaarit yhdistyvät verisuoniksi ja suuntautuvat samalla tavalla verisuoniin. Kaikkien verisuonten liitoskohdat ovat imusolmukkeet. Kaikki kalvon imusolmuke siirtyy submandibulaariseen tai kohdunkaulan imusolmukkeeseen.
Verenkiertojärjestelmä on suussa pitkälle kehittynyt. Tämä mahdollistaa sen nopean uudistumisen ja keratinisoituneiden hiukkasten uusimisen. Hyvällä verenkierrolla suupeite voi suorittaa toimintoja, kuten suojaa, imeytymistä ja immuniteettia.
Suuontelon rakenne
Tarkastellaan yksityiskohtaisesti jokaista suuontelon komponenttia, sen rakennetta, tarkoitusta ja toimintoja.
Huuli
Labaalin limakalvo on samanlainen kuin suuontelo. Tätä osaa ei ole mukautettu keratinisaatioon. Talirauhasia ei käytännössä löydy täältä, ja sylkirauhaset hallitsevat. Heillä on monimutkainen rakenne tubulusten muodossa ja erittävät limakalvoisemman salaisuuden.
Pienillä lapsilla huulet ovat suhteellisen paksummat, mutta samalla niiden epiteelisuoja on ohuempi. Huulten pääpiirteet ja rakenne kehittyvät vähitellen, ja tämä prosessi päättyy noin 16 vuoden iässä. Kehon kypsymisprosessissa muutoksia ilmenee myös huulten rakenteessa. Kerrosten väliset papillit tasoittuvat, kollageenisäikeet ohenevat ja limakalvon alle muodostuu paljon rasvakudosta.
Huulet on varustettu monilla hermopäätteillä. Tämän vuoksi huulet ovat erittäin herkkiä. Huulten ylä- ja alapuolella on frenulumia. Nämä frenulumit sisältävät kollageenia ja elastisia kuituja. Tiukasti ikenissä kiinnitettynä frenulum voi vaikuttaa hampaiden liikkuvuuteen ja edistää niiden siirtymistä.
Poski
Bukkaalinen peite on rakenteeltaan samanlainen kuin suun kalvo ja toimii sen jatkeena. Siinä on paksu epiteelikerros, joka ei pysty keratinisoitumaan. Limakalvon muodostaa tiheä sidekudos, jossa on elastisia kuituja. Tämä kerros virtaa vähitellen submucosaan ja kiinnittyy tiukasti lihaskuituihin.
Joustokuitujen läsnäolo sen koostumuksessa sekä vahva yhteys lihaskuituihin mahdollistaa poskien pinnan kyvyn olla sileä ja joustava. Submukosaalisessa kerroksessa on rasvakudosta ja pienehköjä sylkirauhasia. Rasvakertymät ja rauhaset voivat muodostaa klustereita, jotka voidaan luulla kasvaimeksi.
Kannen päältä katsottuna poskilla ja huulilla on melko tasainen pinta. Mutta tarkemmin tarkasteltuna voidaan nähdä useita tunnusomaisia ominaisuuksia. Sivulla, toisen molaarin alueella, on ylhäältäpäin reikäinen papilla, jonka läpi sylki virtaa korvasylkirauhasesta. Ylä- ja alahuulen keskellä on poimut tai frenulumit, jotka toimivat rajana suun oikealle ja vasemmalle puolikkaalle.
Hampaiden kohtaamisalueella posken limakalvo eroaa hieman muista alueista. Sylkirauhasia ei ole, mutta talirauhasia on ja epiteelin kansi pystyy keratinisoitumaan. Vauvoilla syntymän jälkeen tämä osa on peitetty villillä, jotka ovat samanlaisia kuin punaisella reunalla oleva villi.
Posket ovat hyvin veressä. Veren virtaus johtuu pienistä sylkirauhasista ja soluista. Poskien limakalvo sisältää verkoston pieniä verisuonia, jotka ovat tiiviisti kietoutuneet yhteen ja tarjoavat poskille verta.
Kovan kitalaen pinta ei pysty liikkumaan joillakin alueilla. Tämä johtuu siitä, että näissä osastoissa se on tiukasti fuusioitunut palatiiniluiden kanssa. Näissä paikoissa ei myöskään ole submukosaalista kerrosta.
Kiinteitä alueita ovat:
- Hampaan tai reunavyöhykkeen sopivuusosasto;
- osasto taivaan sauman alueella, jossa limakalvo on fuusioitu periosteumiin.
Muilla kovan kitalaen alueilla on submukosaalinen kerros. Edessä olevilla alueilla on rasvakudosta ja kaukaisilla - iso luku pienet sylkirauhaset.
Kovan kitalaen koko alue on jaettu 4 osaan:
- rasvainen;
- rauhas;
- sauma osa;
- reunavyöhyke.
Limakalvokerrosta ilmentää sidekudos, jossa on kollageenikuituja. Se kaikki on peitetty epiteelikerroksella, jossa on useita kerroksia ja joka pystyy kovettamaan ja kuorimaan suomuja. Lima- ja epiteelikerrosten yhdistäminen tapahtuu korkeiden papillien avulla, joissa on terävät kärjet.
Kovan kitalaen alueella on useita epäsäännöllisyyksiä. Etuhampaiden läheisyydessä on sauman edessä etupäässä papilla. Tällä alueella verisuonet ja hermokuidut kulkevat luun läpi. Myös sauman etuosassa on poikittaisraitoja. Ne näkyvät melko selvästi pienillä lapsilla, mutta vanhetessaan niistä tulee sileitä ja tuskin havaittavissa.
Veren virtaus kitalakeen kulkee valtimoiden läpi. Etuhampaiden papillan kautta veri pääsee limakalvon pieniin oksiin ja murenee sitten limakalvon alaisen kerroksen kapillaareihin. Tämän jälkeen kapillaarit kuljettavat veren takaisin suoniin.
Edessä oleva kova kitalaki pestään viiltovaltimon verellä, samoin veri poistuu inkisaalilaskimon ja nenäontelon laskimon kautta. Imusuonia on paljon, joiden kautta imusuonten ulosvirtaus tapahtuu. Kova kitalaki on rikas ja hermopäätteet. Suurin osa hermosäikeistä on etuosan limakalvoissa.
Pehmeä taivas
Pehmeä kitalaki näyttää kuitulevyltä, johon on kiinnitetty poikkijuovaiset lihakset ja limakalvo. Se on peitetty kaikilta puolilta kuorella. Siinä on pieni prosessi - kieli.
Alhaalta kitalaen ja uvulan pinta on peitetty tasaisella epiteelikerroksella, joka ei pysty keratinisoitumaan. Limakalvo muodostuu sidekudoksesta. Limakalvon ja submukoosisen kerroksen välisessä siirtymäkohdassa on suuri määrä elastisia kuituja. Pehmeän kitalaken submukosaalinen kansi sisältää monien syljenerityksen rauhasten päät, joiden yläosat kulkevat limakalvon avoimen osan läpi.
Pehmeän kitalaen kaukainen osa ulottuu nenänieluun ja sitä peittää monirivinen epiteelikerros, joka on yksinomaan hengitysteiden polkuja. Pienillä lapsilla monirivinen epiteeli on myös kielen kaukaisessa osassa. Mutta iän myötä se korvataan monikerroksisella, ja aikuisella uvula on kaikilta puolilta tavallisen epiteelikerroksen peitossa.
Se on hyvin varustettu verellä monien verisuonten kautta. verenkiertoelimistö. Kapillaarit sijaitsevat lähellä limakalvon reunaa ja aiheuttavat punaisen värin. Pehmeän kitalaen imusolmukkeiden poisto tapahtuu imusolmukkeiden avulla.
- tämä on suukalvon osa, joka peittää leukojen alveolaariset prosessit ja koskettaa hampaita. Se koostuu monikerroksisesta epiteelisuojasta, joka pystyy keratinisoitumaan. Keratinisaatioprosessi tapahtuu huomattavasti ikenien vestibulaarisessa osassa, suun puolella, parakeratoosi-ilmiöitä esiintyy hyvin usein. 
Ienien limakalvo on hyvin samanlainen kuin ihon dermis. Se koostuu kahdesta kerroksesta:
- kerros papilleja löysästä sidekudoksesta;
- verkkomainen kerros, joka koostuu tiheästä kudoksesta ja runsaasti kollageenikuituja.
Papilleissa on monimutkainen rakenne, eri muotoja ja kokoja. Joissakin osissa ne muodostavat oksia. Niiden kautta kulkee verenkiertojärjestelmän verisuonten pääverkko ja hermoston päät.
Submukosaalinen kerros ja sylkirauhaset puuttuvat käytännössä. Limakalvo kasvaa keuhkorakkuloiden leukaprosessien periosteumiin. Hampaan kaulan alueella pyöreän hammasnivelsiteen kuidut kasvavat limakalvoon ja sen seurauksena ikeni pystyy tarttumaan tiiviisti hampaisiin.
Aluetta, joka on sulautunut periosteumiin, kutsutaan kiinnitetyksi ikeniksi. Ikenen sitä osaa, joka on vapaasti lähellä hammasta ja on erotettu siitä raon muotoisella osalla, kutsutaan vapaaksi ikeniksi.
Kiinnittyneet ja vapaat ikenet erotetaan toisistaan uralla. Se kulkee ikenen reunaa pitkin 0,5-1,5 mm:n etäisyydellä ja luonnehtii ienrakoa. Hampaiden välistä ikenin aluetta kutsutaan interdentaaliseksi papillaksi. Ne on peitetty kerrostuneella epiteelillä, mutta keratinisaatio muuttuu usein parakeratoosiksi.
Alveolaarisista prosesseista ikeni virtaa tasaisesti leuat peittävään kuoreen. Siirtymäkohdassa on epätasainen, löysä epiteelisuoja. Leukojen pinta liittyy edelleen periosteumiin ja virtaa huulten tai poskipoimuihin, kovan kitalaen reuna-alueelle tai suun pohjalle.
Ienirako on hampaan ja ikenen vapaan reunan välinen etäisyys. Terveessä tilassa tämän raon pohja saavuttaa kohdunkaulan emalin tai semento-emalireunan tason. Ienhalkeaman epiteeli on tiukasti kiinni hampaan. Tätä kiinnityskohtaa kutsutaan epiteelin kiinnittymiseksi.
Tällä kiinnityksellä on valtava rooli hampaan ympärillä olevien kudosten suojaamisessa erilaisilta infektioilta ja ympäristövaikutuksilta. Ienhalkeaman epiteelin tuhoutumisen seurauksena sidekudos paljastuu ja rako laajenee taskuun. Epiteeli alkaa kasvaa hampaan juurta pitkin ja parodontaaliset kuidut tuhoutuvat. Tämä johtaa hampaiden löystymiseen ja menetykseen.
Se on lihaksista tehty elin. Sitä ympäröi limakalvo, joka joissain osissa sulautuu lihaksiin.
Takana ylhäältä ja sivuilla olevilla pinnoilla submukosaalinen peite on käytännössä poissa. Juuri näissä osissa tapahtuu fuusio lihaksiin. Limakalvo ei liiku täällä eikä muodosta laskoksia.
Osassa kielen päällä on kerrostunut epiteeli ja muodostuu tunnusomaisia ulkonemia, ns. Niiden epiteeli sisältää makuhermoja. Alaosassa kerrostunut epiteeli on sileä, ei käy läpi keratinisaatioprosessia ja sillä on tyypillinen submukosaalinen pohja.
Kielen papillit jaetaan 4 tyyppiin:
- lankojen muodossa;
- sienten muodossa;
- lehtien muodossa;
- uurteen ympäröimä.
Filiformisia papilleja on eniten. Ne ovat läsnä koko kieliselässä. Ne muodostuvat limakalvokerroksen löysän kudoksen ulkonemista. Lisäksi kasvut sisältävät useita toissijaisia ulkonemia, jotka muistuttavat ohuita villiä. Ne on varustettu useilla huipuilla.
Papillien epiteeli pystyy keratinisoitumaan. Kiimäisille suomuille on ominaista valkoinen väri. Keratinisaatioprosessi etenee nopeammin, jos ihmiskehon lämpötila nousee ja ruoansulatusprosessi häiriintyy.
Sieniulokkeet saivat nimensä tyypillisestä muodostaan, jossa on pitkä pohja ja leveä yläosa. Ne peittävät epiteelin, joka ei keratinisoidu. Verisuonet kulkevat niissä hyvin lähellä pintaa. Siksi sienien muodossa olevat papillat näyttävät suurennettuina punaisilta pisteiltä. Ne sisältävät myös makuhermoja.
Lehden muotoiset - ovat yhdensuuntaisia taitoksia, jotka sijaitsevat kielekkeellä sivuilta ja on erotettu kapeilla urilla. Yleensä niiden lukumäärä on 8 kappaletta, joiden pituus on enintään 5 mm.
Tällaiset nännit ovat selvästi näkyvissä pienillä lapsilla ja joillakin eläimillä. Lehtimäiset ulkonemat on peitetty epiteelillä ja sisältävät monia makunystyröitä. Nämä sipulit ovat muodoltaan soikeita ja koostuvat epiteelisoluista, jotka ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa.
Makuhermojen pääsolut ovat:
- sensorinen epiteeli;
- tukea;
- basaali;
- oheislaite.
Mikrovillit ulottuvat aistiepiteelisoluista ja virtaavat makukanavaan. Tämä kanava esiintyy epiteelin pinnalla makuhuokosten muodossa. Villien välissä on kemiallinen aine, joka reagoi kemiallisiin yhdisteisiin ja vaikuttaa hermoimpulsseihin. Jokaista makusipulia kohden on yli viisikymmentä hermokuitua. Kielen etuosassa on sipulia, joka tunnistaa makean maun, takana - karvas.
Viimeinen papillatyyppi on uritettu. Ne ovat kielen pääosan ja sen juuren rajalla. Niiden erottuva piirre on, että ne eivät näy kielen pinnalla, vaan ovat piilossa sen syvyyksissä.
Kaikki ulkonemat ovat limakalvon ympäröimiä ja erotettu siitä syvällä uurrella. Tämä ura on paikka, johon proteiinirauhaset valuvat papillien pohjassa olevasta lihaskudoksesta. Näiden ulkonemien ympärillä olevassa epiteelissä on monia makusipuleita.
Sylkirauhaset sijaitsevat kielessä:
- sekoitettu tyyppi etuosassa;
- limakalvon erityksen rauhaset kielen juuressa;
- proteiinin erityksen rauhaset kielen pääosan ja juuren välisellä rajalla.
Veren virtaus saadaan aikaan kielivaltimolla. Ne haarautuvat tiheäksi kapillaariverkostoksi. Suonet kulkevat kielen alapuolella. Hyvin kehittynyt imusolmukkeiden virtaus. Se kulkee verisuonten läpi kielen alapinnan läpi.
Kielinielurisa on kokoelma imusolmukkeiden kyhmyjä. Se menee muiden risojen kanssa lymfoepiteliaaliseen renkaaseen, joka suojaa koko kehoa. Risa on peitetty keratinisoitumattomalla epiteelillä, joka muodostaa kryptejä tai painaumia. Näiden painaumien alaosassa ovat syljenerityksen kielirauhasten kanavat.
Patologiset prosessit
Limakalvoilla erilaisia patologiset prosessit, ne kaikki on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- tulehduksellinen;
- kasvain.
Tulehdus on kehon reaktio ulkoisen ärsykkeen toimintaan. Se voi olla akuutti tai krooninen. Morfologisesti voidaan erottaa kolme muotoa:
- vaihtoehto;
- eksudatiivinen;
- tuottava.
Suuontelossa voi esiintyä vikoja vaikuttavista tekijöistä riippuen:
- Pinta. Eroosioiden muodossa, kun vain epiteelin yläkansi on vaurioitunut ja tyvi ei vaikuta. Tällaisissa tapauksissa pinnan täydellinen palauttaminen käsittelyn jälkeen on mahdollista.
- syvä. Haavojen muodossa ne vaikuttavat suuontelon epiteeli- ja sidekudoksiin. Hoidon jälkeen paranemisprosessi tapahtuu, mutta arvet jäävät.
Kaikki patologiset prosessit vaikuttavat suun pinnan tilaan. Täällä tapahtuu muutoksia, jotka vaikuttavat pääasiassa epiteelin keratinisaatioprosesseihin.
Tärkeimmät patologiat:
Suun pinta vaatii huolellista hygieniaa ja säännöllisiä tutkimuksia tyypillisten muodostumien varalta. Kaikki muutokset suussa ovat osoitus sairaudesta.
Suun patologiat voivat olla tällaisten sairauksien syitä:
- hammaslääketiede;
- sukupuoli;
- ihosairaudet;
- aineiden aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
- sisäelinten sairaudet;
- verenkiertoelimistön sairaudet jne.
Johtopäätös
Limakalvo on erillinen runko ihmiskehon. Siinä on useita kerroksia ja se peittää suun koko pinnan. Eri alueilla kuori eroaa paksuudeltaan ja keratinisoitumiskyvystään.
Suun kalvo on hyvin verenkierrossa ja suorittaa imunestettä. Hermokuidut sijaitsevat sen kaikissa osissa, minkä ansiosta koko pinnalla on hyvä herkkyys.
Tekijä: eri syistä suuonteloon muodostuu patologisia muutoksia. Niiden sijainti ja muodostumien luonne osoittavat esiintymisen syyn. Kaikki muutokset vaativat välitöntä hoitoa.
Aiheeseen liittyvät julkaisut
-
Unelmien merkitys Natalia Stepanovan suuren unelmakirjan mukaan
Ehdotan, etten selitä perinteisessä mielessä, emme analysoi unia, vaan tulkita niitä, kuten ihmiset tekevät ja ovat tehneet ...
-
Suurimmat pääöljyputket
Öljyn ja öljytuotteiden merikuljetuksiin suunniteltu maailmantankkerilaivasto eroaa muista kauppamerenkulun sektoreista...