Seniilne dementsus mcb. Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised vaimsed häired (f00-f09)

Vaimsed häired, millega kaasnevad harjumuspärased tunnused: mälukaotus, mõistuse kaotus, mõtlemise, kõne häired jne. hõlmavad erinevat tüüpi dementsust. Nende hulgas on vaskulaarne dementsus, mikroobse dementsuse kood on 10, see patoloogia erineb esinemise põhjuse ja arenguomaduste poolest.

Igat tüüpi psüühikahäired, mille puhul vaimsed funktsioonid on häiritud: mälu, põhjus jne. on dementsused. Seoses ajuveresoonkonna häirete ja inimeste käitumisega kaasnevate intellektuaalsete häiretega tekib vaskulaarne dementsus. Märgid ilmnevad mitmel viisil, diagnoos tehakse ajukahjustuse lokaliseerimise, patoloogia kulgemise olemuse analüüsimise teel. Haiguse põhjuste täpseks kindlaksmääramiseks on vaja põhjalikult uurida seisundit, uurida anamneesi, neuropsühholoogiliste, neuroloogiliste häirete astet.

Vaskulaarne dementsus on dementsuse tüüp, mida esineb kõige sagedamini eakatel.

Vaskulaarset tüüpi dementsust on võimalik kindlaks teha teatud tunnuste järgi.

1. Erinevalt primaarsest degeneratiivsest dementsuse tüübist esineb meie kirjeldatud seisundis 10–30% juhtudest epilepsiahooge.
2. Fokaalsed kahjustused põhjustavad motoorsete funktsioonide häireid, mis on vaskulaarse dementsuse esmane tunnus. Ligikaudu 27 kuni 100% haigestunutest ei saa normaalselt kõndida, nende liigutused on pärsitud, sammud loksuvad, kaob stabiilsus, mille tagajärjel haiged sageli kukuvad, löövad nurki, lengi jms.
3. Probleemid urineerimisega. Peaaegu kõik vaskulaarset tüüpi dementsusega patsiendid kannatavad sagedase urineerimise all, nad on sunnitud tualetti külastama iga 10-15 minuti järel. Samuti on uriinipidamatuse tegur, mis avaldub sagedamini öösel.
4. Häired inimese emotsioonide väljendamisel. Haiguse korral näitab inimene oma reaktsiooni halvasti, tema näos pole mõnu, rõõmu, leina jms märke.
5. rikkumiste sagedus. Patsientide käitumist jälgivad spetsialistid märgivad, et talitlushäired võivad väljenduda nii eredalt kui ka peaaegu märkamatult. Samuti võib seisundite raskusaste varieeruda olenevalt kellaajast.
6. Seniilne dementsus, ICD kood 10, progresseerub sujuvalt. Kui probleem oli insuldi tagajärg, saab kognitiivseid protsesse taastada, kuid insuldi tasemeni ei ole võimalik jõuda. Sellistel juhtudel eakatel inimestel dementsust tavaliselt ei diagnoosita, kuna haigus areneb aeglaselt ja märkamatult. Aja jooksul ühinevad ühega täiendavad sümptomid.

See haigus areneb üsna aeglaselt.

Vaskulaarne dementsus mkb 10: põhjused

Seniilse dementsuse arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

• peavigastus;
• neoplasmide areng ajus;
• ülekantud nakkushaigused: entsefaliit, meningiit jne;
• südameatakk, ajurabandus;
• ülekantud toimingud;
• endokriinsüsteemi haigused;
• alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid;
• liigne sõltuvus narkootikumidest.

Kõik need tegurid, nagu ka teised, mis mõjutavad ajufunktsiooni häirete teket, võivad põhjustada pöördumatuid protsesse. Eksperdid peavad ka üheks peamiseks põhjuseks - geneetilist eelsoodumust.

Tähtis: kui vanematel pereliikmetel - vanematel, vanavanematel on iseloomulikud dementsuse sümptomid, on vaja võtta ennetavaid meetmeid riskide minimeerimiseks.

Vaskulaarse dementsuse tunnused

Vastavalt klassifikatsioonile määrab ICD järgmised kriteeriumid:

1. Mälu probleemid. Patsient ei suuda teavet tajuda ega juba õpitut taasesitada.
2. Suutmatus loogiliselt mõelda, ülesandeid püstitada, neid lahendada, tegevusi planeerida ja organiseerida.
3. Emotsionaalse ja motiveeriva olemuse rikkumine. Dementsusega kaasneb põhjendamatu agressiivsus, apaatia, ärrituvus ja kummaline käitumine.

Esiteks algavad mäluprobleemid

Ebasoodsad tegurid

Dementsuse arengu provokatiivsete hetkede hulgas on järgmised:

Põrand. Eksperdid ütlevad pärast pikki uuringuid, et enamik dementsetest on naised. On olemas hüpotees, et probleemi põhjustab naissuguhormooni – östrogeeni – puudus, mille tootmine lakkab alates menopausi hetkest. Vaskulaarne dementsuse tüüp mõjutab aga meeste organismi rohkem, seega kannatab just tugev pool inimkonnast sagedamini veresoonte ja südamega seotud haiguste all.

Vanus. Dementsus on üks peamisi vanaduse tunnuseid. Just vanemas eas on haiguse tekkimise tõenäosus suur. Rikkumised esinevad peamiselt vanuses 70–80 aastat, haigus mõjutab ligikaudu 20% inimestest.

Geneetika. Pärilikkus loeb, kui vanematel on seniilne dementsus enne vanadust. Juhtudel, kui haigus tekkis 60 aasta pärast, väheneb oluliselt haiguse pärimise risk.

ICD 10 dementsuse kood: kuidas ravida

Kui isikul on ülalkirjeldatud sümptomid, on vajalik meditsiiniline sekkumine. Algstaadiumis saab haigust kontrolli all hoida ja ägenemist vältida patsiendi vaimset ja füüsilist aktiivsust aktiveerivate tehnikate abil. Diagnoosimisel uurib kogenud spetsialist kilpnäärme, aju tööd ja viib läbi spetsiaalse testimise.

Vaskulaarset dementsust ravitakse kodus, kuid arsti järelevalve all

Ravina kasutatakse ravimeid, psühhosotsiaalseid toimeid. Ravimite loetelus on antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid, nootroopsed ravimid, mis soodustavad vereringet, vähendavad krambihoogude ägedaid faase.

Psühhosotsiaalse mõjuga pannakse rõhku haige inimese hooldamisele, eestkostmisele tema sugulaste ja sõprade poolt.

Tähtis: arstid ei soovita dementsusega patsienti eriasutusse paigutada. Siin tulebki mängu ütlus “Majad ja seinad paranevad”. Võõras, riigile kuuluvas keskkonnas on võimalikud ägenemised, dementsus progresseerub, seisundiga kaasneb agressiivsus või täielik apaatia.

Seniilse dementsuse ennetamine

Arvestades asjaolu, et haigust ei saa ravida, peate eelnevalt mõtlema selle ennetamisele. Kõik saab alguse noorest east, oleneb sellest, kuidas inimene on oma elu elanud. Tegelikult saate hullumeelsust vältida, peamine on järgida banaalseid, kuid väga kasulikke soovitusi.

• tervisliku toitumise. Jäta dieedist välja rasvased, vürtsikad praetud, suitsutatud toidud. Rohkem "lahja" värsketele köögiviljadele, puuviljadele, ahjus küpsetatud aurutatud roogadele.

• Rikkalik jook. Vesi on rakkude peamine hapniku tarnija. Vedelikupuudusega on häiritud kogu organismi töö, tekivad katkestused südames, veresoontes, neerudes, maksas jne.
• Tegevus. Hüpodünaamia on inimese vaenlane, see tekitab oleku, kus kõik protsessid aeglustuvad, ainevahetus on pärsitud, ajju ei satu piisavas koguses hapnikku, mis põhjustab rakusurma.

Alkoholi kasutamine sellise haiguse korral on rangelt keelatud.

Keegi meist pole immuunne vanadusega kaasnevate haiguste eest.. Dementsusega inimese käitumine põhjustab ärritust, pahameelt. Igal juhul peate olema kannatlik ja mõistma probleemi kui tõsiasja. Ükskõik kui raske see ka poleks, peate ausalt täitma oma kohustust oma vanemate ees ja püüdma nende seisundit leevendada.

Ägeda algusega dementsust iseloomustab kognitiivsete häirete tekkimine esimese kuu jooksul (kuid mitte rohkem kui kolm kuud) pärast esimest või korduvat insulti. Multiinfarktne ​​vaskulaarne dementsus on valdavalt kortikaalne, see areneb järk-järgult (3–6 kuu jooksul) pärast mitmeid väikeseid isheemilisi episoode. Mitmeinfarktilise dementsuse korral esineb infarktide "kuhjumine" aju parenhüümi. Vaskulaarse dementsuse subkortikaalset vormi iseloomustab arteriaalse hüpertensiooni esinemine ja ajupoolkerade valgeaine sügavate osade kahjustuse tunnused (kliinilised, instrumentaalsed). Subkortikaalne dementsus sarnaneb sageli Alzheimeri tõve dementsusega. Iseenesest tundub dementsuse eristamine kortikaalseks ja subkortikaalseks olevat äärmiselt meelevaldne, kuna dementsuse patoloogilised muutused mõjutavad ühel või teisel määral nii subkortikaalseid piirkondi kui ka kortikaalseid struktuure.
Viimasel ajal on tähelepanu pööratud vaskulaarse dementsuse variantidele, mis ei ole otseselt seotud ajuinfarktiga. Mitteinfarktilise vaskulaarse dementsuse kontseptsioonil on oluline kliiniline tähendus, kuna enamikul neist patsientidest on Alzheimeri tõbi valesti diagnoositud. Seega ei saa need patsiendid õigeaegset ja piisavat ravi ning aju veresoonte kahjustused progresseeruvad. Patsientide "mitteinfarkti" vaskulaarse dementsuse rühma kaasamise aluseks on pika (üle 5 aasta) vaskulaarse anamneesi olemasolu, ajuinfarkti kliiniliste ja kompuutertomograafia tunnuste puudumine.
Üks vaskulaarse dementsuse vorme on Binswangeri tõbi (subkortikaalne arteriosklerootiline entsefalopaatia). Esmakordselt kirjeldas Binswanger 1894. aastal, seda iseloomustab progresseeruv dementsus ja fokaalsete sümptomite ägeda arengu episoodid või progresseeruvad neuroloogilised häired, mis on seotud ajupoolkerade valgeaine kahjustusega. Varem peeti seda haigust haruldaseks ja seda diagnoositi peaaegu eranditult postuumselt. Kuid neuroimaging tehnikate kasutuselevõtuga kliinilisse praktikasse selgus, et Binswangeri entsefalopaatia on üsna tavaline. See moodustab ligikaudu kolmandiku kõigist vaskulaarse dementsuse juhtudest. Enamik neurolooge soovitab seda haigust pidada üheks võimaluseks hüpertensiivse angioentsefalopaatia tekkeks, mille puhul täheldatakse hajusaid ja väikese fokaalseid muutusi peamiselt poolkerade valgeaines, mis kliiniliselt väljendub progresseeruva dementsuse sündroomina. .
Ööpäevaringse vererõhu jälgimise põhjal selgusid selliste patsientide arteriaalse hüpertensiooni kulgemise tunnused. On kindlaks tehtud, et Binswangeri tüüpi vaskulaarse dementsusega patsientidel on kõrgem keskmine ja maksimaalne süstoolne vererõhk ning selle väljendunud kõikumised kogu päeva jooksul. Lisaks ei esine sellistel patsientidel öösel vererõhu füsioloogilist langust ja hommikuti on vererõhu tõus märgatavalt.
Vaskulaarse dementsuse tunnuseks on häirete kliiniline mitmekesisus ja mitme neuroloogilise ja neuropsühholoogilise sündroomi sage kombinatsioon patsiendil.
Vaskulaarse dementsusega patsiente iseloomustab kõigi vaimsete protsesside aeglustumine, jäikus ja nende labiilsus, huvide ringi kitsendamine. Patsientidel vähenevad kognitiivsed funktsioonid (mälu, tähelepanu, mõtlemine, orienteerumine jne) ning raskused igapäevaelus ja igapäevaelus funktsioonide täitmisel (enese teenindamine, toiduvalmistamine, ostlemine, finantsdokumentide täitmine, uues keskkonnas orienteerumine jne. .), sotsiaalsete oskuste kaotus, oma haiguse adekvaatne hinnang. Kognitiivsetest häiretest tuleb eelkõige esile tõsta mälu- ja tähelepanuhäireid, mis ilmnevad juba esialgse vaskulaarse dementsuse staadiumis ja progresseeruvad pidevalt. Mälu vähenemine mineviku ja praeguste sündmuste jaoks on vaskulaarse dementsuse iseloomulik sümptom, kuid mäluhäired on AD-ga võrreldes kergemad. Mäluhäired avalduvad peamiselt õppimise käigus: raske on meelde jätta sõnu, visuaalset infot, omandada uusi motoorseid oskusi. Põhimõtteliselt kannatab materjali aktiivne taastootmine, samas kui lihtsam äratundmine on suhteliselt puutumata. Hilisemates etappides võivad tekkida häired abstraktses mõtlemises ja otsustusvõimes. Määratakse vabatahtliku tähelepanu mahu väljendunud kitsenemine, selle funktsioonide olulised rikkumised - kontsentratsioon, jaotus, ümberlülitamine. Vaskulaarse dementsuse korral on tähelepanuhäire sündroomid modaalselt mittespetsiifilised ja suurenevad tserebrovaskulaarse puudulikkuse progresseerumisel.
Vaskulaarse dementsusega patsientidel esineb loendusfunktsioonide häireid, kusjuures haiguse progresseerumine ulatub akalkuulia astmeni. Selguvad erinevad kõnehäired, lugemis- ja kirjutamishäired. Enamasti on afaasia semantiliste ja amnestiliste vormide tunnused. Esialgse dementsuse staadiumis määratakse need tunnused kindlaks ainult spetsiaalsete neuropsühholoogiliste testide käigus.
Rohkem kui pooltel vaskulaarse dementsusega patsientidest esineb nn emotsionaalne uriinipidamatus (meelenõrkus, vägivaldne nutt), osadel patsientidel on depressioon. Võib-olla afektiivsete häirete, psühhootiliste sümptomite tekkimine. Vaskulaarse dementsuse puhul on iseloomulik haiguse kulgemise kõikuv tüüp. Vaskulaarset dementsust iseloomustavad pikad stabiliseerumisperioodid ja isegi teadaolev mnestilis-intellektuaalsete häirete vastupidine areng ning seetõttu kõigub selle raskusaste ühes või teises suunas, mis sageli korreleerub aju verevoolu seisundiga.
Vaskulaarse dementsusega patsientidel esineb lisaks kognitiivsetele häiretele ka neuroloogilisi ilminguid: püramiidsed, subkortikaalsed, pseudobulbaarsed, väikeaju sündroomid, jäsemete lihaste parees, sageli mittekare, apraksiataktilist või parkinsonismi tüüpi kõnnihäired. Enamikul patsientidel, eriti eakatel, on kontrolli all vaagnaelundite funktsioonid (kõige sagedamini uriinipidamatus).
Sageli on paroksüsmaalsed seisundid - kukkumised, epilepsiahood, minestus.
See on kognitiivsete ja neuroloogiliste puudujääkide kombinatsioon, mis eristab vaskulaarset dementsust Alzheimeri tõvest.

Seniildementsus on neuropsühhiaatriline patoloogia, mis on põhjustatud aju ja veresoonte talitlushäiretest. Selle haiguse kognitiivsed häired tulevad alati esile.

Esiteks lakkab inimene oma tegudest teadlik olema, orienteerub halvasti tuttaval alal, ei oska kasutada keerulisi seadmeid ja on ohtlik iseendale.

Esimesed märgid ja sümptomid: mälukaotus jooksvate sündmuste jaoks, säilitades samal ajal üldteadmised ja oskused, suutmatus asjatundlikult kasutada kodumasinaid ja keerukaid seadmeid.

Igal seniilse dementsuse tüübil on oma ICD-10 kood.

Alzheimeri tõve puhul. Neuropatoloogiliste tunnustega haigus, mis progresseerub aastate jooksul. Haiguse debüüt - 50-65 aastat.

Neurootilised iseloomuomadused süvenevad, esile kerkivad ärevus ja hirm enda ja lähedaste ees, halb mälu süvendab ärevust.

Inimesel on raske oma mõtteid väljendada. Aja jooksul on vaja sotsiaaltöötaja abi. Patoloogilise seisundiga tegelevad neuropatoloog ja psühhiaater.

Peamised koliinesteraasi inhibiitoritega ravimid, mis korrigeerivad patsiendi heaolu:

Ravi rahvapäraste ravimitega:

Vaskulaarne dementsus. Hüpertensiooni tagajärg on aju veresoonte kahjustus. Annab vanas eas tunda.

Aju neuronid surevad ebapiisava verevarustuse tõttu, põhjuseks on ateroskleroos ja südame isheemiatõbi. Raviarst on neuropatoloog.

Täiendavate ravimeetoditena võite kasutada abi traditsiooniline meditsiin:

Kaasnevad haigused Märksõnad: arteriaalne hüpertensioon, põrutus, insult.

Picki haigus. Seniilse dementsuse tüüp, mille kahjustused ajupiirkondades paiknevad otsmikusagarates.

See avaldub samamoodi: antisotsiaalne käitumine, instinktide mahasurumine, kognitiivsete võimete kadumine.

Ravi: neuroleptikumid ja antikoliinesteraasi ained.

Creutzfeldt-Jakobi tõvega. Geneetiline ja viiruslik patoloogia põhjustab terve valgu muteerumist.

Patogeenne prioonvalk akumuleerub organismis, hävitades terved ajurakud (teistes kudedes puuduvad viiruse arenguks sobivad rakud).

Veiseliha söömisel on registreeritud nakkusjuhtumeid.

Patoloogia tunnused jäävad märkamatuks kuni vanaduseni. Just 55 aasta pärast võimaldavad kudede degeneratiivsed omadused valku inimkehas areneda.

Huntingtoni tõvega. Pärilik haigus, mis on põhjustatud gamma-aminovõihappe degeneratsioonist.

Hallutsinatsioonid on seda tüüpi dementsuse tunnuseks. ja antisotsiaalne käitumine. Haigus edastatakse domineerival viisil.

Seda tüüpi dementsust on raske teistest tüüpidest eristada, ainus märk, haiguse marker, on hüperkineesia.

Parkinsoni tõvega. Parkinsoni tõbi on kurnav neuroloogiline seisund, mis põhjustab dementsust.

Dopamiini puudumine ajus ja dopamiini ebapiisav ülekanne närvilõpmetesse raskendab sujuvat liikumist ja muudab kõne kehvaks.

Valgu ladestused ajus asendavad terveid kudesid, blokeerides dopamiini retseptoreid, mille tulemuseks on akatiisia ja treemor.

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse [HIV] haiguse (B22.0+) korral. HIV-dementsus on mikroorganismide põhjustatud sümptomite kompleks, mis tugeva immuunsüsteemi olemasolul ei arene.

Seda tüüpi dementsuse raskusastet eakatel praktiliselt ei täheldata - see on HIV-nakkuse kulgemise erivorm.

Täpsustamata (NOS "täiendamata"). Seniilne dementsus ilma sümptomiteta.

Haigus on psühholoogia/psühhiaatria piiril ja on sageli hüsteeriline. Üldnimetus: seniilne skleroos.

Seniilne ja preseniilne dementsus

Preseniilne dementsus tekib varases pensionieas. Alzheimeri tõbi on preseniilse dementsuse tüüp.

Inimene lakkab mõistmast teiste kõnet, ajalehti on raske lugeda. Patsient alustab ise.

Eelmise elu harjumused ununevad, hügieen ja mugavus jäävad tagaplaanile.

Elutegevuse aktiivsus väheneb, 60–65. eluaastaks lakkab inimene liikumast ja sureb aeglaselt.

Alzheimeri tüüp

Klassikaline Alzheimeri tüüpi dementsus on üsna raske. Diagnoositud pärast 65. eluaastat, tõenäoliselt on see haiguse keskmine - hiline staadium.

Patsient ei erista keerulisi fraase, mida talle mõõduka helitugevusega räägitakse. Väljastpoolt tajutavad kõnehelid muutuvad kakofooniaks. Iseloomu jäikus on tingitud aju ümberkorraldamisest lihtsustatud režiimile.

Inimese elus pole kohta hobidel ja sõpradel, kogu aeg on ta keskendunud iseendale ja oma kogemustele. Amnestilise dementsuse sündroom kui haiguse marker ilmneb haiguse hilises staadiumis.

Seda iseloomustab võimetus kuupäevi ja numbreid meeles pidada.

Selles etapis inimene muutub invaliidiks. Mnestilis-intellektuaalsed funktsioonid lagunevad, inimene kaotab täielikult ettekujutuse ajast ja ruumist. Ärkveloleku rütm on häiritud, ööuni on pinnapealne.

Haiguse prognoos on pettumus, mis toob kaasa täieliku kohanemishäire ja puude.. Ravimid leevendavad ainult neuroloogilisi sümptomeid, nagu kõrge vererõhk ja värinad.

Haiguse arengus on kolm etappi:

Raskused uue teabe tajumisel ja vana taasesitamisel, kõne muutub monotoonseks ja igavaks.

Kui kaua seniilse dementsuse raske staadium kestab, ei saa kindlalt öelda: patsiendi eluiga sõltub patsiendi individuaalsest seisundist ja tema keha omadustest.

Sageli ta kaasnevad neuroloogilised muutused peegeldab haiguse olemust:

Väärib märkimist, et dementsuse viimane faas on kiireim- tavaliselt pärast selle tekkimist elab inimene mitte rohkem kui aasta.

Video räägib teile lähemalt patsiendi sellest eluetapist ja tema abistamisest:

Patsient vajab ravi kõigil haiguse etappidel, on dementsuse hüsteerilised vormid ehk pseudodementsus just lähedaste tähelepanu puudumise põhjus.

Varem või hiljem tuleb pöörduda professionaalsete õdede ja kiirabiarstide poole, dementsust põhjustanud haiguste rünnakud sagenevad just hilises staadiumis.

Jälgitakse insuldiriski ja suhkrutaset, kui on esinenud nii suhkurtõbi kui insult, satub patsient haiglasse, paraku määrab üha rohkem arste sellistele haigetele kodus voodirežiimi.

Lavalt lavale ülemineku kiirus sõltub elustiilist ja hooldusest.

Seniilset dementsust on võimatu vältida, isegi kui lähedasel ei diagnoosita, ei olnud perekonnas selle haigusega kokku puutunud inimest.

On oht, et tekivad ebasoodsad sümptomid ja nähud, mis ei ületa normi piire ja mida peetakse iseloomu ja käitumissfääri standardseteks rikkumisteks.

Vanemas eas süvenev tülitsemine, vangistus ja ahnus on just sellised märgid.

Ka haiguse keerulisemad preseniilsed ja seniilsed vormid jäävad sageli neuroloogile märkamatuks, kuna inimene ei märka unustamist, tähelepanu hajumist ja suurenenud väsimust.

Selle tulemusena jõuab ta arsti juurde, olles lagunemise keskmises staadiumis.

Dementsuse ennetamine on aktiivne tegevus, sotsiaalne suhtlemine teistega ja tähelepanu nende tervisele juba varakult.

Vaskulaarse dementsuse kood vastavalt ICD 10-le

Vaimsed häired, millega kaasnevad harjumuspärased tunnused: mälukaotus, mõistuse kaotus, mõtlemise, kõne häired jne. hõlmavad erinevat tüüpi dementsust. Nende hulgas on vaskulaarne dementsus, mikroobse dementsuse kood on 10, see patoloogia erineb esinemise põhjuse ja arenguomaduste poolest.

Igat tüüpi psüühikahäired, mille puhul vaimsed funktsioonid on häiritud: mälu, põhjus jne. on dementsused. Seoses ajuveresoonkonna häirete ja inimeste käitumisega kaasnevate intellektuaalsete häiretega tekib vaskulaarne dementsus. Märgid ilmnevad mitmel viisil, diagnoos tehakse ajukahjustuse lokaliseerimise, patoloogia kulgemise olemuse analüüsimise teel. Haiguse põhjuste täpseks kindlaksmääramiseks on vaja põhjalikult uurida seisundit, uurida anamneesi, neuropsühholoogiliste, neuroloogiliste häirete astet.

Kuidas tuvastada probleemi sümptomite järgi

Vaskulaarset tüüpi dementsust on võimalik kindlaks teha teatud tunnuste järgi.

1. Erinevalt primaarsest degeneratiivsest dementsuse tüübist esineb meie kirjeldatud seisundis 10–30% juhtudest epilepsiahooge.
2. Fokaalsed kahjustused põhjustavad motoorsete funktsioonide häireid, mis on vaskulaarse dementsuse esmane tunnus. Ligikaudu 27 kuni 100% haigestunutest ei saa normaalselt kõndida, nende liigutused on pärsitud, sammud loksuvad, kaob stabiilsus, mille tagajärjel haiged sageli kukuvad, löövad nurki, lengi jms.
3. Probleemid urineerimisega. Peaaegu kõik vaskulaarset tüüpi dementsusega patsiendid kannatavad sagedase urineerimise all, nad on sunnitud tualetti külastama iga 10-15 minuti järel. Samuti on uriinipidamatuse tegur, mis avaldub sagedamini öösel.
4. Häired inimese emotsioonide väljendamisel. Haiguse korral näitab inimene oma reaktsiooni halvasti, tema näos pole mõnu, rõõmu, leina jms märke.
5. rikkumiste sagedus. Patsientide käitumist jälgivad spetsialistid märgivad, et talitlushäired võivad väljenduda nii eredalt kui ka peaaegu märkamatult. Samuti võib seisundite raskusaste varieeruda olenevalt kellaajast.
6. Seniilne dementsus, ICD kood 10, progresseerub sujuvalt. Kui probleem oli insuldi tagajärg, saab kognitiivseid protsesse taastada, kuid insuldi tasemeni ei ole võimalik jõuda. Sellistel juhtudel eakatel inimestel dementsust tavaliselt ei diagnoosita, kuna haigus areneb aeglaselt ja märkamatult. Aja jooksul ühinevad ühega täiendavad sümptomid.

Vaskulaarne dementsus mkb 10: põhjused

Seniilse dementsuse arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

7. peavigastus;
8. neoplasmide areng ajus;
9. ülekantud nakkushaigused: entsefaliit, meningiit jne;
10. südameatakk, ajurabandus;
11. ülekantud toimingud;
12. endokriinsüsteemi haigused;
13. alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid;
14. liigne sõltuvus narkootikumidest.

Kõik need tegurid, nagu ka teised, mis mõjutavad ajufunktsiooni häirete teket, võivad põhjustada pöördumatuid protsesse. Eksperdid peavad ka üheks peamiseks põhjuseks - geneetilist eelsoodumust.

Tähtis: kui vanematel pereliikmetel - vanematel, vanavanematel on iseloomulikud dementsuse sümptomid, on vaja võtta ennetavaid meetmeid riskide minimeerimiseks.

Vaskulaarse dementsuse tunnused

Vastavalt klassifikatsioonile määrab ICD järgmised kriteeriumid:

1. Mälu probleemid. Patsient ei suuda teavet tajuda ega juba õpitut taasesitada.
2. Suutmatus loogiliselt mõelda, ülesandeid püstitada, neid lahendada, tegevusi planeerida ja organiseerida.
3. Emotsionaalse ja motiveeriva olemuse rikkumine. Dementsusega kaasneb põhjendamatu agressiivsus, apaatia, ärrituvus ja kummaline käitumine.

Ebasoodsad tegurid

Dementsuse arengu provokatiivsete hetkede hulgas on järgmised:

Põrand. Eksperdid ütlevad pärast pikki uuringuid, et enamik dementsetest on naised. On olemas hüpotees, et probleemi põhjustab naissuguhormooni – östrogeeni – puudus, mille tootmine lakkab alates menopausi hetkest. Vaskulaarne dementsuse tüüp mõjutab aga meeste organismi rohkem, seega kannatab just tugev pool inimkonnast sagedamini veresoonte ja südamega seotud haiguste all.

Vanus. Dementsus on üks peamisi vanaduse tunnuseid. Just vanemas eas on haiguse tekkimise tõenäosus suur. Rikkumised esinevad peamiselt vanuses 70–80 aastat, haigus mõjutab ligikaudu 20% inimestest.

Geneetika. Pärilikkus loeb, kui vanematel on seniilne dementsus enne vanadust. Juhtudel, kui haigus tekkis 60 aasta pärast, väheneb oluliselt haiguse pärimise risk.

ICD 10 dementsuse kood: kuidas ravida

Kui isikul on ülalkirjeldatud sümptomid, on vajalik meditsiiniline sekkumine. Algstaadiumis saab haigust kontrolli all hoida ja ägenemist vältida patsiendi vaimset ja füüsilist aktiivsust aktiveerivate tehnikate abil. Diagnoosimisel uurib kogenud spetsialist kilpnäärme, aju tööd ja viib läbi spetsiaalse testimise.

Ravina kasutatakse ravimeid, psühhosotsiaalseid toimeid. Ravimite loetelus on antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid, nootroopsed ravimid, mis soodustavad vereringet, vähendavad krambihoogude ägedaid faase.

Psühhosotsiaalse mõjuga pannakse rõhku haige inimese hooldamisele, eestkostmisele tema sugulaste ja sõprade poolt.

Tähtis: arstid ei soovita dementsusega patsienti eriasutusse paigutada. Siin tulebki mängu ütlus “Majad ja seinad paranevad”. Võõras, riigile kuuluvas keskkonnas on võimalikud ägenemised, dementsus progresseerub, seisundiga kaasneb agressiivsus või täielik apaatia.

Seniilse dementsuse ennetamine

Arvestades asjaolu, et haigust ei saa ravida, peate eelnevalt mõtlema selle ennetamisele. Kõik saab alguse noorest east, oleneb sellest, kuidas inimene on oma elu elanud. Tegelikult saate hullumeelsust vältida, peamine on järgida banaalseid, kuid väga kasulikke soovitusi.

4. tervisliku toitumise. Jäta dieedist välja rasvased, vürtsikad praetud, suitsutatud toidud. Rohkem "lahja" värsketele köögiviljadele, puuviljadele, ahjus küpsetatud aurutatud roogadele.
5. Rikkalik jook. Vesi on rakkude peamine hapniku tarnija. Vedelikupuudusega on häiritud kogu organismi töö, tekivad katkestused südames, veresoontes, neerudes, maksas jne.
6. Tegevus. Hüpodünaamia on inimese vaenlane, see tekitab oleku, kus kõik protsessid aeglustuvad, ainevahetus on pärsitud, ajju ei satu piisavas koguses hapnikku, mis põhjustab rakusurma.

Keegi meist pole immuunne vanadusega kaasnevate haiguste eest.. Dementsusega inimese käitumine põhjustab ärritust, pahameelt. Igal juhul peate olema kannatlik ja mõistma probleemi kui tõsiasja. Ükskõik kui raske see ka poleks, peate ausalt täitma oma kohustust oma vanemate ees ja püüdma nende seisundit leevendada.

Vaskulaarne dementsus: ICD kood 10

Dementsus ehk dementsus on eakate vaimse düsfunktsiooni kõige raskem kliiniline variant. Üle 65-aastaste seas esineb dementsust 10% juhtudest, 80-aastaseks saades suureneb haigusjuhtude arv 25%-ni. Kaasaegsete arstide lähenemisviisid dementsuse klassifikatsioonile on erinevad, kuna seda haigust saab käsitleda erinevate parameetrite järgi. Diagnoosi tegemisel ja meditsiiniliste dokumentide täitmisel kasutavad neuroloogid üle maailma 10. revisjoni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (ICD 10). RHK 10 kood on esitatud mitmes jaotises, mis põhinevad haiguse põhjustel, näiteks RHK 10 seniilne dementsus kuulub määratlemata etioloogia kategooriasse.

Dementsus: ICD kood 10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on maailmas üldtunnustatud ja seda kasutatakse diagnoosi panemiseks. RHK-10 sisaldab 21 jaotist, millest igaüks sisaldab konkreetsete koodidega pealkirju. Vaskulaarse dementsuse kood ICD 10 ja selle haiguse muude vormide jaoks on tähistatud F00 - F09. Sellesse kategooriasse kuuluvad vaimsed häired, mis on põhjustatud traumast, ajuhaigusest ja insultidest, mis põhjustavad aju talitlushäireid.

Kui patsiendid meiega ühendust võtavad, uurivad Yusupovi haigla neuroloogid hoolikalt sümptomeid ja viivad läbi täieliku diagnoosi, et teha kindlaks haiguse päritolu ja staadium, mille järel koos teiste spetsialistidega määravad nad kindlaks võimalikud raviviisid.

Dementsus ICD 10: üldine teave

Dementsust iseloomustavad neuroloogid kui sündroomi, mille avaldumine on tingitud ajukahjustusest. Haiguse arenguga on häiritud kõrgemad närvifunktsioonid, seetõttu on vaskulaarne dementsus ICD 10 ja muud haiguse vormid määratud sellesse rahvusvahelise klassifikatsiooni jaotisesse.

Dementsust ICD 10 saab diagnoosida järgmiste kriteeriumide alusel:

7. patsiendi motivatsiooni- ja emotsionaalsed häired;
8. kognitiivsete funktsioonide rikkumine, nagu mõtlemine, võime hinnata ja saadud teavet töödelda;
9. mäluhäired, mis väljenduvad raskustes uue materjali meeldejätmisel ja varem õpitu taasesitamisel;
10. ilmnenud rikkumiste meditsiiniline tähtsus;
11. haiguse sümptomite ilmnemine vähemalt 6 kuud.

Nende märkide ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma neuroloogiga, kes uurib patsiendi seisundit, sümptomite ilminguid ja teeb sobiva diagnoosi. Jusupovi haigla töötab ööpäevaringselt, nii et patsienti saab igal ajal hospitaliseerida.

Dementsuse klassifikatsioon ICD 10 järgi

Dementsuse diagnoosimist läbi viivad spetsialistid valivad paljude rikkumiste põhjuste hulgast konkreetse juhtumi jaoks peamised. ICD koodiga 10 vaskulaarset dementsust võib patsiendile viia kõrges eas teatud ilmingutega või noores eas aju vigastuste ja patoloogiatega. Klassifikatsioonis tähega "*" märgitud võtmenumbreid ei saa kasutada iseseisvate numbritena. Dementsuse kodifitseerimine ICD 10 järgi:

• Alzheimeri tõve korral on dementsuse kood ICD 10 jaoks: F00 *. Alzheimeri tõbi on teadmata päritoluga ajuhaigus, mis avaldub närvisüsteemi reguleerimise keemiliste mehhanismide tasemel. Haiguse areng toimub patsiendi ja teiste jaoks aeglaselt ja märkamatult, kuid kulgeb mitme aasta jooksul;
• vaskulaarne dementsus ICD kood 10: F01 tõlgendatakse tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärjel. Haiguse areng toimub hilises eas;
• dementsus muude haiguste korral, mis on seotud põhjustega, mis ei ole seotud Alzheimeri tõve või aju patoloogiliste seisunditega, on koodiga: F02 *. Haiguse areng võib alata igas vanuses, kuid vanemas eas on selle väljakujunemise tõenäosus väiksem;
• täpsustamata dementsus. Sellesse kategooriasse kuulub seniilne või seniilne dementsus ICD: F03. Seniilne dementsus on üsna tavaline: 80-aastaselt fikseeritakse haigus 25% inimestest.

Yusupovi haigla neuroloogid kasutavad seda klassifikatsiooni diagnoosimisel, seega, kui patsiendil on KSD vaskulaarne dementsus, kinnitavad seda asjaolu teatud kliinilised ilmingud.

Dementsuse diagnoosimine ja ravi Yusupovi haiglas

Jusupovi haigla närvikliinikus töötavad riigi juhtivad spetsialistid, kes on spetsialiseerunud aju patoloogiliste seisunditega seotud haiguste ravile. Arstid aitavad iga päev ja ööpäevaringselt mis tahes raskusastmega dementsusega patsiente.

Kaebuste korral kliinikusse pöördudes saadab arst patsiendi vastavatele uuringutele. Diagnostilised andmed võimaldavad diagnoosida, näiteks "vaskulaarne dementsus" ja selle haiguse jaoks määratakse ICD 10 kood. Pärast seda töötatakse patsiendile välja terapeutiline kompleks, mis sisaldab mitteravimimeetmeid ja ravimeid. Ravimeid määrab patsiendile ainult raviarst, sõltuvalt haiguse vormist. Vaskulaarne dementsus (ICD kood 10) nõuab vereringet ja ainevahetusprotsesse parandavate ravimite võtmist. Jusupovi haigla pakub vajalike ravimite täielikku nimekirja.

Ravi dementsusega patsientide närvikliinikus on suunatud patsientide sotsialiseerimisele ja lihtsate oskuste õpetamisele. Kliinikumi neuroloogid pööravad erilist tähelepanu tööle patsiendi lähedastega, kes vajavad psühholoogilist tuge ja koolitust dementsusega patsiendiga suhtlemise põhitõdedes. Jusupovi haigla neuroloogide poole võite pöörduda abi saamiseks telefoni teel igal teile sobival ajal.

Seniilne dementsus mcb 10-s

Orgaanilised, sealhulgas sümptomaatilised psüühikahäired

See jaotis hõlmab vaimsete häirete rühma, mis on rühmitatud selle alusel, et neil on ühine ja selge ajuhaiguse, ajukahjustuse või muu ajufunktsiooni häiret põhjustava vigastuse etioloogia. See düsfunktsioon võib olla esmane, nagu teatud haiguste, vigastuste ja insultide puhul, mis mõjutavad aju otseselt või eelistatult; või sekundaarne, nagu süsteemsete haiguste ja häirete puhul, mis mõjutavad aju kui ühte paljudest elunditest või kehasüsteemidest. Kuigi loogiliselt oleks pidanud sellesse rühma kuuluma alkoholi- või uimastitarbimisest tingitud ajuhäired, klassifitseeritakse need jaotistesse F10–F19, lähtudes praktilisest mugavusest koondada kõik ainete tarvitamise häired ühte jaotisesse.

Hoolimata selles jaotises sisalduvate seisundite psühhopatoloogiliste ilmingute spektri laiusest, jagunevad nende häirete peamised tunnused kahte põhirühma. Ühelt poolt on sündroome, kus kõige iseloomulikumad ja pidevalt esinevad on kas kognitiivsete funktsioonide, nagu mälu, intelligentsuse ja õppimise häired, või teadlikkuse häired, näiteks teadvuse ja tähelepanu häired. Teisest küljest on sündroome, kus kõige silmatorkavam avaldumine on tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (petted), meeleolu ja emotsioonid (depressioon, elevus, ärevus) või üldine isiksus ja käitumine. Kognitiivsed või sensoorsed häired on minimaalsed või neid on raske tuvastada. Viimast häirete rühma on sellesse jaotisesse vähem põhjust omistada kui esimest, kuna. paljud siin loetletud häired on sümptomaatiliselt sarnased teiste jaotiste (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) seisunditega ja võivad ilmneda ilma raske ajupatoloogia või düsfunktsioonita. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et paljud aju- ja süsteemsed haigused on põhjuslikus seoses selliste sündroomide esinemisega ja see õigustab piisavalt nende kaasamist sellesse jaotisesse kliiniliselt orienteeritud klassifikatsiooni mõttes.

Enamikul juhtudel võivad selles jaotises klassifitseeritud häired, vähemalt teoreetiliselt, alata igas vanuses, välja arvatud ilmselt varases lapsepõlves. Praktikas algab enamik neist häiretest täiskasvanueas või hilisemas elus. Kuigi mõned neist häiretest (meie praeguste teadmiste kohaselt) näivad olevat pöördumatud, on paljud teised mööduvad või alluvad hästi praegu saadaolevatele ravimeetoditele.

Selle jaotise sisukorras kasutatud mõiste "orgaaniline" ei tähenda, et selle klassifikatsiooni teistes jaotistes olevad tingimused on "anorgaanilised" selles mõttes, et neil puudub aju substraat. Käesolevas kontekstis tähendab termin "orgaaniline" seda, et nii määratletud sündroome saab seletada enesediagnoositud aju- või süsteemse haiguse või häirega. Mõiste "sümptomaatiline" viitab orgaanilistele vaimsetele häiretele, mille keskne huvi on sekundaarne süsteemse ajuvälise haiguse või häire suhtes.

Eeltoodust järeldub, et enamikul juhtudel nõuab selles jaotises mis tahes häire diagnoosi registreerimine kahe koodi kasutamist, millest üks on psühhopatoloogilise sündroomi iseloomustamiseks ja teine ​​selle aluseks oleva häire jaoks. Etioloogiline kood tuleks valida RHK-10 klassifikatsiooni teistest asjakohastest peatükkidest.

RHK-10 kohandatud versioonis on selles rubriigis loetletud psüühikahäirete registreerimiseks kohustuslik kasutada täiendavat kuuendat märki, et iseloomustada "orgaanilist", "sümptomaatiline" haigus (see tähendab somaatilistest haigustest tingitud psüühikahäireid, mida traditsiooniliselt nimetatakse "somatogeenseteks häireteks"), mis on diagnoositud psüühikahäire aluseks:

F0x.xx0 - ajukahjustuse tõttu;

F0x.xx1 - seoses ajuveresoonkonnahaigusega; F0x.xx2 - seoses epilepsiaga;

F0x.xx3 - seoses aju kasvajaga (kasvaja); F0x.xx4 – seoses inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV-infektsioon)

F0x.xx5 - neurosüüfilise tõttu;

F0x.xx6 - muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide tõttu;

F0x.xx7 - seoses teiste haigustega;

F0х.хх8 - seoses segahaigustega;

F0x.xx9 - täpsustamata haiguse tõttu.

See osa annab dementsuse üldise kirjelduse, et tuua välja mis tahes tüüpi dementsuse diagnoosimise miinimumnõuded. Järgmised on kriteeriumid, mille alusel saab määrata, kuidas diagnoosida spetsiifilisemat tüüpi dementsust.

Dementsus on sündroom, mis on põhjustatud ajuhaigusest, tavaliselt kroonilisest või progresseeruvast ajuhaigusest, mille puhul esineb mitmete kõrgemate ajukoore funktsioonide, sealhulgas mälu, mõtlemise, orientatsiooni, mõistmise, arvutamisoskuse, õppimisvõime, keele ja otsustusvõime kahjustusi. Teadvus ei muutu. Reeglina esinevad kognitiivsed häired, millele võivad eelneda emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsioonihäired. See sündroom esineb Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarse haiguse ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Dementsuse olemasolu või puudumise hindamisel tuleb pöörata erilist tähelepanu valepositiivsete hinnangute vältimisele: motiveerivad või emotsionaalsed tegurid, eriti depressioon, võivad lisaks motoorsele alaarengule ja üldisele füüsilisele nõrkusele põhjustada kehva soorituse kui intellektuaalse kaotuse. .

Dementsus toob kaasa intellektuaalse funktsioneerimise selge languse ja enamasti ka igapäevaste tegevuste häirimise, nagu pesemine, riietumine, toitumisharjumused, isiklik hügieen, füsioloogiliste funktsioonide isereguleerimine. Selline langus võib suuresti sõltuda sotsiaalsest ja kultuurilisest keskkonnast, milles inimene elab. Rolli muutusi, nagu vähenenud võime jätkata või otsida tööd, ei tohiks kasutada dementsuse kriteeriumina, kuna konkreetses olukorras sobiva käitumise määramisel esineb olulisi kultuuridevahelisi erinevusi; sageli mõjutavad välismõjud võimalust tööle saada isegi samas kultuurikeskkonnas.

Kui depressioonisümptomid on olemas, kuid need ei vasta depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.0x - F32.3x), tuleb nende olemasolu tähistada viienda märgiga (sama kehtib ka hallutsinatsioonide ja luulude kohta):

F0x .x0 ilma täiendavate sümptomiteta;

F0x .x1 muud sümptomid, enamasti meelepetted;

F0x .x2 muud sümptomid, enamasti hallutsinatsioonilised;

F0x .x3 muud sümptomid, enamasti depressiivsed;

F0x .x4 muud segatud sümptomid.

Dementsuse täiendavate psühhootiliste sümptomite viienda märgi jaotus viitab rubriikidele F00–F03, samas kui alamrubriikides

F03.3x ja F03.4x viies märk määrab, millist konkreetset psühhootilist häiret patsiendil täheldatakse, ja F02.8xx pärast viiendat märki on vaja kasutada ka kuuendat märki, mis näitab vaadeldava psüühika etioloogilist olemust. häire.

Peamine diagnostiline nõue on nii mälu kui ka mõtlemise vähenemine sellisel määral, et see viib inimese igapäevaelu rikkumiseni.

Mälu halvenemine puudutab tüüpilistel juhtudel uue teabe registreerimist, säilitamist ja taasesitamist. Ka varem omandatud ja tuttav materjal võib kaotsi minna, eriti haiguse hilisemates staadiumides. Dementsus on midagi enamat kui düsmneesia: esineb ka mõtlemise, arutlusvõime häireid ja mõttevoolu vähenemist. Sissetuleva info töötlemine on häiritud, mis väljendub suurenevates raskustes korraga mitmele stiimulile reageerimisel, näiteks osaledes vestluses, milles on kaasatud mitu inimest, ja lülitades tähelepanu ühelt teemalt teisele. Kui ainsaks diagnoosiks on dementsus, siis on vaja märkida selge teadvuse olemasolu. Kahekordne diagnoos, nagu deliirium dementsuse korral, on aga üsna tavaline (F05.1x). Ülaltoodud sümptomid ja häired peavad ilmnema vähemalt 6 kuud, et kliiniline diagnoos oleks lõplik.

- depressiivne häire (F30 - F39), mis võib ilmneda paljude varajasele dementsusele omastest tunnustest, eriti mäluhäiretest, aeglasest mõtlemisest ja spontaansuse puudumisest;

- kerge või mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

- ebanormaalse kognitiivse tegevuse seisundid, mis on seotud sotsiaalse keskkonna tõsise vaesumisega ja piiratud õppimisvõimalustega;

- uimastiravist tingitud iatrogeensed psüühikahäired (F06.-).

Dementsus võib järgneda mis tahes selles jaotises klassifitseeritud orgaanilistele psüühikahäiretele või esineda koos mõnega neist, eriti deliiriumiga (vt F05.1x).

mentia teistes mujal klassifitseeritud haigustes) on tähistatud tärniga ( * ).

Vastavalt peatükile 3.1.3. Juhendi kogumik ("Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon. Kümnes redaktsioon" (2. kd, WHO, Genf, 1995, lk 21), põhikood selles süsteemis on põhihaiguse kood, see on tähistatud "ristiga" ( + ); valikuline lisakood, mis on seotud haiguse ilminguga, on tähistatud tärniga ( * ).

Tärniga koodi ei tohi kunagi kasutada eraldi, vaid koos ristiga tähistatud koodiga.

Konkreetse koodi (tärni või ristiga) kasutamine statistilises aruandluses on reguleeritud Venemaa Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud juhendis vastavate vormide koostamiseks.

/F00 * / Dementsus Alzheimeri tõve korral

Alzheimeri tõbi (AD) on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused. Haigus algab tavaliselt järk-järgult ja areneb aeglaselt, kuid püsivalt mitme aasta jooksul. Ajaliselt võib see olla 2 või 3 aastat, kuid mõnikord palju rohkem. Algus võib olla keskeas või isegi varem (AD, algusega preseniilses eas), kuid esinemissagedus on kõrgem hilises ja vanemas eas (seniilse algusega AD). Kui haigus algab enne 65–70. eluaastat, on võimalik dementsuse sarnaste vormide esinemine perekonnas, kulgemise kiirem tempo ja iseloomulikud ajukahjustuse tunnused aja- ja parietaalpiirkonnas, sh. düsfaasia ja düspraksia sümptomid. Hilisema algusega juhtudel on kalduvus aeglasemale arengule, nendel juhtudel iseloomustab haigust üldisem kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kahjustus. Downi sündroomiga patsientidel on kõrge risk AD tekkeks.

Ajus on iseloomulikud muutused: neuronite populatsiooni märkimisväärne vähenemine, eriti hipokampuses, innominate substants, locus coeruleus; muutused temporo-parietaalses piirkonnas ja eesmises ajukoores; neurofibrillaarsete põimikute ilmumine, mis koosnevad paaris spiraalsetest filamentidest; neuriitilised (argentofiilsed) naastud, valdavalt amüloidsed, millel on teatav kalduvus progresseeruda (kuigi on naastud ka ilma amüloidita); granulovaskulaarsed kehad. Samuti on leitud neurokeemilisi muutusi, mis hõlmavad ensüümi atsetüülkoliini transferaasi, atsetüülkoliini enda ja teiste neurotransmitterite ja neuromodulaatorite olulist vähenemist.

Nagu juba kirjeldatud, kaasnevad kliiniliste tunnustega tavaliselt ka ajukahjustus. Kuid kliiniliste ja orgaaniliste muutuste progresseeruv areng ei kulge alati paralleelselt: mõned sümptomid võivad vaieldamatult esineda, teiste minimaalne esinemine. Kuid AD kliinilised tunnused on sellised, et sageli on võimalik teha oletatav diagnoos ainult kliiniliste leidude põhjal.

Praegu on BA pöördumatu.

Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vajalik järgmiste märkide olemasolu:

a) Dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud.

b) Järkjärguline dementsusega tekkimine aeglaselt. Kuigi haiguse alguse aega on raske kindlaks teha, võivad teised olemasolevad defektid avastada ootamatult. Haiguse arengus võib esineda platood.

c) Puuduvad andmed kliinilistest või eriuuringutest, mis võiksid rääkida selle kasuks, et vaimne seisund on tingitud muudest dementsust põhjustavatest süsteemsetest või ajuhaigustest (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, vitamiini B-12 vaegus, nikotiinamiidi vaegus, neurosüüfilis, normaalne surve hüdrotsefaalia, subduraalne hematoom).

d) äkilise apolektilise tekke või ajukahjustusega seotud neuroloogiliste sümptomite puudumine, nagu hemiparees, tundlikkuse kaotus, nägemisvälja muutused, koordinatsioonihäired, mis ilmnevad haiguse varases staadiumis (samas võivad sellised sümptomid tekkida hiljem dementsuse taust).

Mõnel juhul võivad esineda AD ja vaskulaarse dementsuse nähud. Sellistel juhtudel peab toimuma topeltdiagnostika (ja kodeerimine). Kui vaskulaarne dementsus eelneb AD-le, ei saa alati diagnoosida AT diagnoosi kliiniliste leidude põhjal.

- Alzheimeri tüüpi primaarne degeneratiivne dementsus.

Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel pidage meeles:

- depressiivsed häired (F30 - F39);

- orgaaniline amnestiline sündroom (F04.-);

- muud esmased dementsused, nagu Picki tõbi, Creutzfeldt-Jakobi tõbi, Huntingtoni tõbi (F02.-);

- sekundaarne dementsus, mis on seotud mitmete somaatiliste haiguste, toksiliste seisundite jne. (F02.8.-);

- vaimse alaarengu kerged, mõõdukad ja rasked vormid (F70 - F72).

Dementsus AD-s võib olla seotud vaskulaarse dementsusega (kasutada tuleks koodi F00.2x), kui tserebrovaskulaarsed episoodid (mitmeinfarkti sümptomid) võivad kattuda AD-le viitava kliinilise ja haiguslooga. Sellised episoodid võivad põhjustada dementsuse ilmingute äkilist ägenemist. Lahkamise järgi leitakse mõlemat tüüpi dementsuse kombinatsiooni 10-15% kõigist dementsuse juhtudest.

F00.0x * Varase algusega dementsus Alzheimeri tõve korral

Enne 65. eluaastat alguse saanud dementsus AD-s, kulgedes suhteliselt kiiresti ja mitmete raskete kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häiretega. Enamikul juhtudel ilmnevad afaasia, agraafia, aleksia ja apraksia dementsuse suhteliselt varases staadiumis.

Silmas tuleks pidada ülaltoodud pilti dementsuse kohta, võttes arvesse haiguse algust enne 65. eluaastat ja sümptomite kiiret progresseerumist. Perekonnaajaloo andmed, mis näitavad AD-patsientide esinemist perekonnas, võivad olla selle diagnoosi kinnitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks, nagu ka teave Downi tõve või lümfoidoosi esinemise kohta.

- Alzheimeri tõbi, tüüp 2;

- primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, preseniilne dementsus;

Alzheimeri tüüpi preseniilne dementsus.

F00.1x * Dementsus hilise algusega Alzheimeri tõve korral (G30.1 + )

Dementsus AD-s, mille puhul on kliiniliselt kindlaks tehtud haiguse algusaeg 65 aasta pärast (tavaliselt 70 aasta pärast ja hiljem). Haiguse peamiseks tunnuseks on aeglane progresseerumine ja mäluhäired.

Järgida tuleks ülaltoodud dementsuse kirjeldust, pöörates erilist tähelepanu sümptomite olemasolule või puudumisele, mis eristavad seda varajase haigusega (F00.0) dementsusest.

- Alzheimeri tõbi, tüüp 1;

- primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, seniilne algus;

Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus.

F00.2 X* Dementsus Alzheimeri tõve korral, ebatüüpiline või segatüüpi (G30.8 + )

See peaks hõlmama dementsust, mis ei vasta F00.0 või F00.1 kirjeldusele ja diagnostikajuhistele, samuti AD ja vaskulaarse dementsuse segavorme.

- ebatüüpiline dementsus, Alzheimeri tüüp.

F00,9x * Dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata

/F01/ Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarne (endine arteriosklerootiline) dementsus, sealhulgas multiinfarktne ​​dementsus, erineb Alzheimeri tõve dementsusest olemasoleva teabe poolest haiguse alguse, kliinilise pildi ja järgneva kulgemise kohta. Tüüpilistel juhtudel esinevad mööduvad isheemilised episoodid, millega kaasneb lühiajaline teadvusekaotus, ebastabiilne parees, nägemise kaotus. Dementsus võib tekkida ka pärast mitmeid ägedaid tserebrovaskulaarseid episoode või harvemini pärast ühte suurt hemorraagiat. Sellistel juhtudel ilmneb mälu ja vaimse aktiivsuse rikkumine. (dementsuse) algus võib olla äkiline, pärast ühte isheemilist episoodi, või dementsus võib alata järk-järgult. Dementsus on tavaliselt vaskulaarhaigusest, sealhulgas hüpertensiivsest ajuveresoonkonna haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärg. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid neil on kumulatiivne mõju.

Diagnoos viitab dementsuse olemasolule, nagu eespool märgitud. Kognitiivne häire on tavaliselt ebaühtlane ja võib täheldada mälukaotust, intellektuaalset langust ja fokaalseid neuroloogilisi tunnuseid. Kriitikat ja hinnanguid võib suhteliselt säästa. Äge algus või järkjärguline halvenemine, samuti fokaalsete neuroloogiliste nähtude ja sümptomite esinemine suurendab diagnoosimise tõenäosust. Diagnoosi saab mõnel juhul kinnitada kompuuter-aksiaaltomograafia või lõpuks patoloogiliste leidude abil.

Seotud sümptomid on: hüpertensioon, unearteri müra, emotsionaalne labiilsus koos mööduva depressiivse meeleoluga, pisaraissus või naerupahvakud, mööduvad teadvuse hägusus või deliiriumi episoodid, mida võivad esile kutsuda edasised südameinfarktid. Arvatakse, et isiksuseomadused on suhteliselt säilinud. Mõnel juhul võivad aga ilmneda ka isiksuse muutused, millega kaasneb apaatia või letargia või varasemate isiksuseomaduste, nagu egotsentrism, paranoia või ärrituvus, teravnemine.

- muud dementsuse vormid, eriti Alzheimeri tõbi (F00.xx);

- (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39);

- kerge ja mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

- subduraalne hemorraagia, traumaatiline (S06.5), mittetraumaatiline (I62.0)).

Vaskulaarne dementsus võib olla seotud Alzheimeri tõvega (kood F00.2x), kui vaskulaarsed episoodid esinevad Alzheimeri tõvele viitava kliinilise pildi ja ajaloo taustal.

F01.0x Ägeda algusega vaskulaarne dementsus

Tavaliselt areneb see kiiresti pärast mitut insulti või ajuveresoonte tromboosi, embooliat või hemorraagiat. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla üks suur hemorraagia.

F01.1x Multiinfarktiline dementsus

Algus on järkjärgulisem, millele järgneb mitu väikest isheemilist episoodi, mis tekitavad infarktide kuhjumise aju parenhüümi.

- Peamiselt kortikaalne dementsus.

F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Hõlmab juhtumeid, mida iseloomustavad anamneesis hüpertensioon ja isheemilised hävitavad kolded ajupoolkerade valgeaine sügavates kihtides. Ajukoor on tavaliselt säilinud ja see on vastuolus Alzheimeri tõve kliinilise pildiga.

F01.3x Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Kliinilise pildi, uuringute (sh lahkamise) tulemuste või mõlema põhjal võib soovitada kortikaalse ja subkortikaalse vaskulaarse dementsuse segapilti.

F01.8x Muu vaskulaarne dementsus

F01,9x Vaskulaarne dementsus, täpsustamata

/F02 * / Dementsus muude haiguste korral,

klassifitseeritud mujale

Dementsuse juhtumid, mille põhjuseks on või kahtlustatakse, et see on tingitud muudest põhjustest kui Alzheimeri tõbi või ajuveresoonkonna haigus. Algus võib ilmneda igas vanuses, kuid harva hilja.

dementsuse esinemine, nagu eespool kirjeldatud; ühele järgmistest kategooriatest välja toodud spetsiifilistele sündroomidele iseloomulike tunnuste olemasolu.

F02.0x * Dementsus Picki tõve korral

Dementsuse progresseeruv kulg algab keskeas (tavaliselt vanuses 50–60), koos aeglaselt kasvavate iseloomumuutuste ja sotsiaalse allakäiguga ning järgneva intellektuaalse kahjustuse, mälukaotuse, kõne halvenemisega koos apaatia, eufooria ja (mõnikord) ekstrapüramidaalsete nähtustega. . Haiguse patoanatoomilist pilti iseloomustab otsmiku- ja oimusagara selektiivne atroofia, kuid ilma neuriitiliste (argentofiilsete) naastude ja neurofibrillaarsete põimikute ilmnemiseta võrreldes normaalse vananemisega. Varajase algusega on kalduvus pahaloomulisemale kulgemisele. Sotsiaalsed ja käitumuslikud ilmingud eelnevad sageli selgele mälukahjustusele.

Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja järgmisi sümptomeid:

a) progresseeruv dementsus;

b) eesmiste sümptomite levimus koos eufooria, emotsionaalse pleekimise, ebaviisaka sotsiaalse käitumise, inhibeerimise ja kas apaatia või rahutusega;

c) selline käitumine eelneb tavaliselt selgetele mäluhäiretele.

Erinevalt Alzheimeri tõvest on frontaalsed sümptomid rohkem väljendunud kui ajalised ja parietaalsed.

Pea meeles:

- Alzheimeri tõve dementsus (F00.xx);

- vaskulaarne dementsus (F01.xx);

- muudest haigustest, näiteks neurosüüfilisest põhjustatud sekundaarne dementsus (F02,8x5);

- normaalse koljusisese rõhuga dementsus (mida iseloomustab tõsine psühhomotoorne mahajäämus, kõnnak ja sulgurlihase funktsioon (G91.2);

- muud neuroloogilised ja ainevahetushäired.

F02.1x * Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral

Seda haigust iseloomustab progresseeruv dementsus koos ulatuslike neuroloogiliste sümptomitega, mis on tingitud spetsiifilistest patoloogilistest muutustest (subakuutne spongioosne entsefalopaatia), mis on eeldatavasti põhjustatud geneetilisest tegurist. Tavaliselt algab see kesk- või hilises eas ning tüüpilistel juhtudel viiendal elukümnendil, kuid võib esineda igas vanuses. Kursus on alaäge ja viib surmani 1-2 aasta pärast.

Creutzfeldt-Jakobi tõbe tuleks kaaluda kõigil dementsuse juhtudel, mis progresseeruvad kiiresti kuude või 1–2 aasta jooksul ja millega kaasnevad mitmed neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul, nagu nn amüotroofsete vormide puhul, võivad dementsuse tekkele eelneda neuroloogilised nähud.

Tavaliselt täheldatakse jäsemete progresseeruvat spastilist halvatust, millega kaasnevad ekstrapüramidaalsed nähud, treemor, jäikus ja iseloomulikud liigutused. Muudel juhtudel võib esineda ataksia, nägemise kaotus või ülemise motoorse neuroni lihaste virvendus ja atroofia. Selle haiguse jaoks peetakse väga tüüpiliseks triaadi, mis koosneb järgmistest tunnustest:

- kiiresti progresseeruv laastav dementsus;

- püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed häired müokloonusega;

- iseloomulik kolmefaasiline EEG.

- Alzheimeri tõbi (F00.-) või Picki tõbi (F02.0x);

- Parkinsoni tõbi (F02,3x);

- postentsefaliitne parkinsonism (G21.3).

Motoorsete häirete kiire kulg ja varajane ilmnemine võib rääkida Creutzfeldt-Jakobi tõve kasuks.

F02.2х * Dementsus Huntingtoni tõve korral

Dementsus tekib aju ulatusliku degeneratsiooni tagajärjel. Haigust edastab üks autosoomne domineeriv geen. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad sümptomid 3., 4. elukümnendil. Soolisi erinevusi ei märgita. Mõnel juhul on varajasteks sümptomiteks depressioon, ärevus või ilmsed paranoilised sümptomid koos isiksuse muutustega. Progressioon on aeglane, põhjustades tavaliselt surma 10–15 aasta jooksul.

Koreoformsete liigutuste, dementsuse ja Huntingtoni tõve perekonna anamneesi kombinatsioon viitab sellele diagnoosile tugevalt, kuigi juhuslikud juhtumid võivad kahtlemata esineda.

Haiguse varajasteks ilminguteks on tahtmatud koreoformsed liigutused, eriti näol, kätel, õlgadel või kõnnakul. Tavaliselt eelnevad need dementsusele ja harva kaugelearenenud dementsuse korral puuduvad. Teised motoorsed nähtused võivad domineerida, kui haigus esineb ebatavaliselt noores eas (nt striataalne jäikus) või hilises eas (nt kavatsusvärin).

Dementsust iseloomustab otsmikusagara valdav kaasatus protsessi haiguse varases staadiumis, suhteliselt puutumatu mäluga kuni hilisema ajani.

- dementsus Huntingtoni koreas.

- muud juhtumid koreoformsete liigutustega;

- Alzheimeri, Picki, Creutzfeldt-Jakobi haigused (F00.-; F02.0x;

F02.3x * Dementsus Parkinsoni tõve korral

Dementsus areneb väljakujunenud Parkinsoni tõve taustal (eriti selle rasketes vormides). Iseloomulikke kliinilisi sümptomeid ei tuvastatud. Parkinsoni tõve ajal tekkiv dementsus võib erineda Alzheimeri tõve dementsusest või vaskulaarsest dementsusest. Siiski on võimalik, et nendel juhtudel võib dementsust kombineerida Parkinsoni tõvega. See õigustab selliste Parkinsoni tõve juhtude kvalifitseerimist teaduslikel eesmärkidel, kuni need probleemid on lahendatud.

Dementsus, mis areneb kaugelearenenud, kõige sagedamini raske Parkinsoni tõvega inimesel.

- muud sekundaarsed dementsused (F02.8-);

- multiinfarktne ​​dementsus (F01.1x), mis on tingitud hüpertensioonist või diabeetilisest vaskulaarhaigusest;

- aju kasvajad (C70 - C72);

hüdrotsefaalia normaalse koljusisese rõhuga (G91.2).

- väriseva halvatusega dementsus;

- dementsus parkinsonismi korral.

F02.4x * Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) haigusest tingitud dementsus

Kliinilisi leide selgitavad häired, mida iseloomustavad kognitiivsed häired, mis vastavad dementsuse kliinilise diagnoosi kriteeriumidele, kui puudub mõni muu haigus või haigusseisund peale HIV-nakkuse.

HIV-nakkuse dementsust iseloomustavad tavaliselt kaebused unustamise, aegluse, keskendumisraskuste ning probleemide lahendamise ja lugemise raskuste kohta. Apaatia, spontaanse aktiivsuse vähenemine ja sotsiaalne tagasitõmbumine on levinud. Mõnel juhul võib haigus väljenduda ebatüüpilistes afektiivsetes häiretes, psühhoosides või krambihoogudes. Füüsiline läbivaatus näitab värinat, häiritud kiireid korduvaid liigutusi, häiritud koordinatsiooni,

ataksia, hüpertensioon, generaliseerunud hüperrefleksia, eesmise inhibeerimine ja okulomotoorsete funktsioonide kahjustus.

HIV-ga seotud haigus võib esineda lastel ja seda iseloomustavad arengupeetus, hüpertensioon, mikrotsefaalia ja basaalganglionide lupjumine. Erinevalt täiskasvanutest võivad oportunistlike infektsioonide ja kasvajate puudumisel tekkida neuroloogilised sümptomid.

HIV-nakkuse dementsus areneb tavaliselt, kuid mitte tingimata, kiiresti (nädalate või kuude jooksul) globaalse dementsuse, mutismi ja surma tasemeni.

- HIV entsefalopaatia või alaäge entsefaliit.

/F02.8x * / Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes lõigud

Dementsus võib tekkida erinevate aju- ja somaatiliste seisundite ilminguna või tagajärjena.

- Guami parkinsonismi-dementsuse kompleks

(Siia tuleks ka kodeerida. Tegemist on kiiresti progresseeruva dementsusega, millele lisanduvad ekstrapüramidaalsed düsfunktsioonid ja mõnel juhul ka amüotroofne lateraalskleroos. Seda haigust kirjeldati esmakordselt Guami saarel, kus seda esineb üsna sageli põlisrahvaste hulgas ja esineb meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Seda haigust esineb teadaolevalt ka Paapua Uus-Guineas ja Jaapanis.)

F02,8x0 * Ajukahjustusest tingitud dementsus

F02,8x2 * Epilepsiast tingitud dementsus (G40.-+)

F02,8x3 * Aju kasvajast (kasvajast) tingitud dementsus (C70.- + — C72.- + ,

F02,8x5 * Dementsus neurosüüfilisest

F02,8x6 * Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest põhjustatud dementsus (A00.- + B99.- + )

- ägedast nakkuslikust entsefaliidist tingitud dementsus;

- erütematoosluupusest põhjustatud meningoentsefaliidist tingitud dementsus.

F02,8x7 * Teistest haigustest tingitud dementsus

- süsinikmonooksiidi mürgistus (T58 +);

- aju lipidoos (E75.- +);

- hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilsoni tõbi) (E83.0+);

- hüpotüreoidism, sealhulgas omandatud (E00.- + - E07.- +);

- mürgistused (T36.- + - T65.- +);

- hulgiskleroos (G35+);

- nikotiinhappe (pellagra) puudus (E52 +);

- nodulaarne polüartriit (M30,0 +);

- trüpanosoomia (Aafrika B56.- + , Ameerika B57.- +);

F02.8х8 * Dementsus segahaigustest

F02.8х9 * Täpsustamata haigusest tingitud dementsus

/F03/ Dementsus, täpsustamata

- preseniilne dementsus NOS;

- seniilne dementsus NOS;

- preseniilne psühhoos NOS;

- seniilne psühhoos NOS;

- depressiivset või paranoilist tüüpi seniilne dementsus;

- Primaarne degeneratiivne dementsus NOS.

- involutiivne paranoia (F22.81);

- hilise algusega Alzheimeri tõbi (F00.1x *);

- seniilne dementsus deliiriumi või segasusega (F05.1x);

- vanadus NOS (R54).

F03.1x Preseniilne dementsus, täpsustamata

See alajaotis hõlmab 45–64-aastaste inimeste dementsust, kui selle haiguse olemust on raske kindlaks teha.

- preseniilne dementsus NOS.

F03.2 Seniilne dementsus, täpsustamata

See alajaotis hõlmab 65-aastaste ja vanemate inimeste dementsust, kui selle haiguse olemust on raske kindlaks teha.

- depressiivset tüüpi seniilne dementsus;

- paranoilise tüüpi seniilne dementsus.

F03.3x Preseniilne psühhoos, täpsustamata

See alajaotis hõlmab psühhoosi 45–64-aastastel isikutel, kui selle haiguse olemust on raske kindlaks teha.

- preseniilne psühhoos NOS.

F03.4 Seniilne psühhoos, täpsustamata

See jaotus hõlmab psühhoosi 65-aastastel ja vanematel inimestel, kui häire olemust on raske kindlaks teha.

- seniilne psühhoos NOS.

/F04/ Orgaaniline amnestiline sündroom,

ei ole põhjustatud alkoholist või

muud psühhoaktiivsed ained

Tõsise mäluhäire sündroom hiljutiste ja kaugete sündmuste puhul. Kuigi otsene paljunemine säilib, väheneb uue materjali omastamise võime, mille tulemuseks on anterograadne amneesia ja ajaline desorientatsioon. Esineb ka erineva intensiivsusega retrograadset amneesiat, kuid selle ulatus võib aja jooksul väheneda, kui põhihaigus või patoloogiline protsess kipub taastuma. Konfabulatsioone võib hääldada, kuid see ei ole kohustuslik tunnus. Taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intellektuaalsed, säilivad tavaliselt ja loovad tausta, mille taustal mäluhäire eriti selgelt esile tuleb. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust (tavaliselt mõjutab see hüpotalamuse-dientsefaalset süsteemi või hipokampuse piirkonda). Põhimõtteliselt on täielik taastumine võimalik.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik järgmiste sümptomite olemasolu:

a) hiljutiste sündmuste mälu halvenemine (uue materjali omastamise võime vähenemine); anterograadne ja ret-

rograadne amneesia, vähenenud võime reprodutseerida minevikusündmusi nende toimumise vastupidises järjekorras;

b) anamnees või objektiivsed tõendid, mis viitavad insuldile või ajuhaigusele (eriti need, mis hõlmavad kahepoolset).

dientsefaalsed ja kesk-ajalised struktuurid);

c) defekti puudumine otseses reprodutseerimises (testitud näiteks numbrite meeldejätmisega), tähelepanu- ja teadvusehäired ning globaalne intellektuaalne kahjustus.

Konfabulatsioonid, kriitika puudumine, emotsionaalsed muutused (apaatia, algatusvõime puudumine) on diagnoosi püstitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks.

See häire erineb teistest orgaanilistest sündroomidest, kus mäluhäired on juhtiv kliiniline pilt (nt dementsus või deliirium). Dissotsiatiivsest amneesiast (F44.0), mäluhäiretest depressiivsete häirete korral (F30 -

F39) ja simulatsioonist, kus peamised kaebused on mälukaotus (Z76.5). Alkoholist või narkootikumidest põhjustatud Korsakovi sündroom tuleks kodeerida mitte sellesse, vaid sobivasse rubriiki (F1x.6x).

- kaugelearenenud amnestiliste häiretega seisundid ilma dementsuseta;

- Korsakovi sündroom (mittealkohoolne);

- Korsakovi psühhoos (mittealkohoolne);

- väljendunud amnestiline sündroom;

- mõõdukas amnestiline sündroom.

- kerged amneesihäired ilma dementsuse tunnusteta (F06.7-);

- amneesia NOS (R41.3);

- anterograadne amneesia (R41.1);

- dissotsiatiivne amneesia (F44.0);

- retrograadne amneesia (R41.2);

- Korsakovi sündroom, alkohoolne või täpsustamata (F10.6);

- Korsakovi sündroom, mis on põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest (F11 - F19 ühise neljanda märgiga.6).

F04.0 Ajukahjustusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.1 Orgaaniline amnestiline sündroom

tserebrovaskulaarse haiguse tõttu

F04.2 Epilepsiast tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.3 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.4 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.5 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.6 Orgaaniline amnestiline sündroom

F04.7 Muudest haigustest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.8 Segahaigustest tingitud orgaaniline amneesisündroom

F04.9 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

/F05/ Deliirium ei ole põhjustatud alkoholist või

muud psühhoaktiivsed ained

Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häire. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast 60. eluaastat. Deliirne seisund on mööduv ja kõikuva intensiivsusega. Tavaliselt taastub 4 nädala jooksul või vähem. Kuni 6 kuud kestev kõikuv deliirium ei ole aga haruldane, eriti kui see esineb kroonilise maksahaiguse, kartsinoomi või alaägeda bakteriaalse endokardiidi ajal. Vahel, mida mõnikord tehakse ägeda ja alaägeda deliiriumi vahel, on kliiniline tähtsus vähe ja selliseid seisundeid tuleks käsitleda kui üht erineva kestuse ja raskusastmega sündroomi (kergest kuni väga raskeni). Deliirne seisund võib tekkida dementsuse taustal või areneda dementsuseks.

Seda jaotist ei tohiks kasutada deliiriumile viitamiseks, mis on tingitud psühhoaktiivsete ainete kasutamisest, mis on loetletud rubriikides F10–F19. Sellesse rubriiki tuleks lisada ravimitest tingitud meeletusseisundid (nt antidepressantidest tingitud äge segasusseisund eakatel). Sel juhul tuleb kasutatav ravim identifitseerida ka 1 ms koodiga, klass XIX, RHK-10).

Täpse diagnoosi saamiseks peavad esinema kerged või rasked sümptomid igast järgmisest rühmast:

a) muutunud teadvus ja tähelepanu (kurtusest koomani; vähenenud võime juhtida, keskenduda, säilitada ja vahetada tähelepanu);

b) globaalsed kognitiivsed häired (taju moonutused, illusioonid ja hallutsinatsioonid, enamasti visuaalsed; abstraktse mõtlemise ja mõistmise häired koos mööduvate pettekujutlustega või ilma, kuid tavaliselt teatud ebaühtsusega; hiljutiste sündmuste otsese meenutamise ja mälu halvenemine koos mälu suhtelise säilimisega kaugete sündmuste puhul; ajas, raskematel juhtudel kohas ja iseendas desorientatsioon);

c) psühhomotoorsed häired (hüpo- või hüperaktiivsus ja ühest seisundist teise ülemineku ettearvamatus; ajapikenemine; kõne voolavuse suurenemine või vähenemine; õudusreaktsioonid);

d) une-ärkveloleku rütmihäired (unetus ja rasketel juhtudel - täielik unekaotus või une-ärkveloleku rütmi ümberpööramine: unisus päevasel ajal, sümptomite halvenemine öösel; rahutud unenäod või luupainajad, mis ärkamisel võivad jätkuda hallutsinatsioonidena);

e) emotsionaalsed häired, nagu depressioon, ärevus või hirmud. Ärrituvus, eufooria, apaatia või hämmeldus ja segadus.

Algus on tavaliselt kiire, seisund kõigub päeva jooksul ja kogukestus on kuni 6 kuud. Ülaltoodud kliiniline pilt on nii iseloomulik, et deliiriumi suhteliselt kindla diagnoosi saab panna ka siis, kui selle põhjust ei ole kindlaks tehtud. Lisaks deliiriumi aluseks olevate aju- või füüsilise patoloogia anamnestilistele näidustustele on diagnoosi kahtluse korral vaja ka ajufunktsiooni häireid (nt ebanormaalne EEG, mis tavaliselt, kuid mitte alati näitab taustategevuse aeglustumist).

Deliiriumi tuleb eristada teistest orgaanilistest sündroomidest, eriti dementsusest (F00-F03), ägedatest ja mööduvatest psühhootilistest häiretest (F23.-) ning skisofreenia ägedatest seisunditest

(F20.-) või meeleoluhäiretest (afektiivsetest) häiretest (F30-F39), kui

millel võivad olla segaduse tunnused. Deliirium tingitud

alkohol ja muud psühhoaktiivsed ained tuleks klassifitseerida vastavasse jaotisesse (F1x.4xx).

- äge ja alaäge segasusseisund (mittealkohoolne);

- äge ja alaäge aju sündroom;

- äge ja alaäge psühhoorgaaniline sündroom;

- äge ja alaäge nakkuslik psühhoos;

- äge eksogeenne reaktsioon;

- äge ja alaäge orgaaniline reaktsioon.

- deliirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliirium ei ole seotud dementsusega, nagu kirjeldatud

Seda koodi tuleks kasutada deliiriumi puhul, mis ei esine varasema dementsuse taustal.

F05.00 Deliirium, mis ei ole seotud ajukahjustusest tingitud dementsusega

F05.01 Deliirium ilma dementsuseta

F05.02 Deliirium, va epilepsiast tingitud dementsus

F05.03 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

seoses aju neoplasmiga (kasvajaga).

F05.04 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

F05.05 Deliirium, välja arvatud neurosüüfilisest põhjustatud dementsus

F05.06 Deliirium, mis ei ole seotud dementsusega

F05.07 Deliirium, mis ei ole seotud muudest haigustest tingitud dementsusega

F05.08 Deliirium, mis ei ole seotud segahaigustest tingitud dementsusega

F05.09 Täpsustamata haigusest tingitud muu deliirium kui dementsus

/F05.1/ Dementsusest tingitud deliirium

Seda koodi tuleks kasutada seisundite puhul, mis vastavad ülaltoodud kriteeriumidele, kuid arenevad dementsuse ajal (F00 - F03).

Dementsuse korral võib kasutada topeltkoode.

F05.10 Ajukahjustusest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.11 Dementsusest tingitud deliirium

F05.12 Epilepsiast tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.13 Dementsusest tingitud deliirium

F05.14 Dementsusest tingitud deliirium

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsiooni tõttu

F05.15 Deliirium neurosüüfilisest põhjustatud dementsusest

F05.16 Dementsusest tingitud deliirium

F05.17 Teistest haigustest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.18 Dementsusest tingitud deliirium

segahaiguste tõttu

F05.19 Dementsusest tingitud deliirium

/F05.8/ Muu deliirium

- segaetioloogiaga deliirium;

Subakuutne segasusseisund või deliirium.

F05.80 Muu deliirium

ajukahjustuse tõttu

F05.81 Muu deliirium

F05.82 Muu epilepsiast tingitud deliirium

F05.83 Muu deliirium

F05.84 Muu deliirium

F05.85 Muu deliirium

seotud neurosüüfilisega

F05.86 Muu deliirium

seoses teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F05.87 Muu deliirium

muude haiguste tõttu

F05.88 Muu deliirium

F05.89 Muu deliirium

täpsustamata haiguse tõttu

/F05.9/ Deliirium, täpsustamata

F05.90 Täpsustamata deliirium

F05.91 Täpsustamata deliirium

F05.92 Epilepsiast tingitud täpsustamata deliirium

F05.93 Täpsustamata deliirium

F05.94 Täpsustamata deliirium

F05.95 Täpsustamata deliirium neurosüüfilise tõttu

F05.96 Täpsustamata deliirium

F05.97 Täpsustamata deliirium

F05.98 Täpsustamata deliirium

F05.99 Täpsustamata deliirium

/F06/ Muud vaimsed häired,

põhjustatud ajukahjustusest ja talitlushäiretest

või somaatiline haigus

Sellesse kategooriasse kuuluvad erinevad seisundid, mis on põhjuslikult seotud aju düsfunktsiooniga, mis on tingitud primaarsest ajuhaigusest, sekundaarsest ajuhaigusest, endokriinsetest häiretest, nagu Cushingi sündroom, või muudest füüsilistest haigustest ning teatud eksogeensetest mürgistest ainetest (v.a alkohol ja ravimid, mis on klassifitseeritud F10 - F19) või hormoonid. Nendel seisunditel on ühine see, et kliinilised tunnused üksi ei võimalda orgaanilise psühhiaatrilise häire, nagu dementsus või deliirium, oletatavat diagnoosi. Nende kliiniline esitus sarnaneb pigem või on identne nende häiretega, mida ei peeta "orgaanilisteks" selle klassifikatsiooni selle jaotise konkreetses tähenduses. Nende kaasamine siia põhineb hüpoteesil, et need on otseselt põhjustatud ajuhaigusest või talitlushäiretest ja neid ei seostata juhuslikult sellise haiguse või düsfunktsiooniga ega ole psühholoogiline reaktsioon neile.

sümptomid, nagu skisofreenialaadsed häired

pikaajaline epilepsia.

Kliiniliste sündroomide sellesse kategooriasse klassifitseerimise otsust toetavad järgmised tegurid:

a) haiguse, ajukahjustuse või düsfunktsiooni või süsteemse füüsilise haiguse olemasolu, mis on kindlasti seotud mõne nimetatud sündroomiga;

b) ajaline (nädalate või mitme kuu) seos põhihaiguse väljakujunemise ja vaimse sündroomi väljakujunemise vahel;

c) psüühikahäirest taastumine pärast väidetava põhihaiguse kõrvaldamist või ravi;

d) oletatavate tõendite puudumine psüühilise sündroomi mõne muu põhjuse kohta (nagu raske perekondlik koorem või provotseeriv stress);

Tingimused a ja b õigustavad oletatavat diagnoosi; kui kõik 4 tegurit on olemas, suureneb diagnoosi usaldusväärsus.

- psüühikahäired koos deliiriumiga (F05.-);

- psüühikahäired koos dementsusega, klassifitseeritud

- alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitud psüühikahäired (F10 - F19).

/F06.0/ Orgaaniline hallutsinoos

See on häire, mille puhul püsivad või korduvad hallutsinatsioonid, tavaliselt nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid, tekivad siis, kui mõistus on kirgas ja patsient võib neid sellisena ära tunda või mitte. Võib esineda hallutsinatsioonide luululine tõlgendus, kuid kriitika jääb tavaliselt alles.

Lisaks F06 sissejuhatuses toodud üldistele kriteeriumidele peavad esinema igasugused püsivad või korduvad hallutsinatsioonid; hägune teadvuse puudumine; väljendunud intellektuaalse languse puudumine; puudub domineeriv meeleoluhäire; domineerivate luuluhäirete puudumine.

- orgaaniline hallutsinatsioon (mittealkohoolne).

- alkohoolne hallutsinoos (F10.52);

F06.00 Ajukahjustusest tingitud hallutsinoos

F06.01 Hallutsinoosi tõttu

tserebrovaskulaarse haigusega

F06.02 Epilepsiast tingitud hallutsinoos

F06.03 Hallutsinoosi tõttu

aju neoplasmiga (kasvajaga).

F06.04 Hallutsinoosi tõttu

inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV)

F06.05 Neurosüüfilisest põhjustatud hallutsinoos

F06.06 Hallutsinoosi tõttu

koos teiste viiruslike ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.07 Muude haigustega kaasnev hallutsinoos

F06.08 Segahaigustest põhjustatud hallutsinoos

F06.09 Täpsustamata haigusest tingitud hallutsinoos

/F06.1/ Orgaaniline katatoonne olek

Häire vähenenud (stuupor) või suurenenud (erutus) psühhomotoorse aktiivsusega, millega kaasnevad katatoonilised sümptomid. Polaarsed psühhomotoorsed häired võivad esineda perioodiliselt. Ei ole veel teada, kas kõik skisofreenia puhul kirjeldatud katatoonilised häired võivad esineda ka orgaanilistes tingimustes. Samuti pole veel kindlaks tehtud, kas orgaaniline katatooniline seisund võib tekkida ka puhta teadvuse korral või on see alati deliiriumi ilming, millele järgneb osaline või täielik amneesia. Seetõttu on vaja selle diagnoosi seadmisele läheneda ettevaatusega ja seisundi selgeks piiritlemiseks deliiriumist. Arvatakse, et entsefaliit

ja süsinikmonooksiidi mürgistus põhjustavad seda sündroomi tõenäolisemalt kui teised

Peavad olema täidetud üldised kriteeriumid, mis eeldavad orgaanilist etioloogiat, nagu on sätestatud F06 sissejuhatuses. Lisaks peab olema:

a) kas stuupor (spontaansete liigutuste vähenemine või täielik puudumine koos osalise või täieliku mutismi, negativismi ja külmetusega);

b) kas agitatsioon (üldine hüpermobiilsus koos agressiivsuse kalduvusega või ilma);

c) või mõlemad seisundid (kiiresti, ootamatult muutuvad hüpo- ja hüperaktiivsuse seisundid).

Teised katatoonilised nähtused, mis suurendavad diagnoosi usaldusväärsust, on stereotüüpsus, vahajas paindlikkus ja impulsiivsed teod.

- katatooniline skisofreenia (F20.2-);

- dissotsiatiivne stuupor (F44.2);

F06.10 Ajukahjustusest tingitud katatooniline seisund

F06.11 Ajuveresoonkonna haigusest tingitud katatooniline seisund

F06.12 Epilepsiast tingitud katatooniline seisund

F06.13 Katatooniline seisund tingitud

F06.14 Katatooniline seisund tingitud

F06.15 Neurosüüfilise põhjustatud katatooniline seisund

F06.16 Katatooniline seisund tingitud

F06.17 Muudest haigustest tingitud katatooniline seisund

F06.18 Segahaigustest tingitud katatooniline seisund

F06.19 Täpsustamata haigusest tingitud katatooniline seisund

/F06.2/ Orgaaniline luulu (skisofreeniataoline)

Häire, mille kliinilises pildis domineerivad püsivad või korduvad luulud. Luudega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, kuid need ei ole seotud nende sisuga. Samuti võivad esineda skisofreenialaadsed kliinilised sümptomid, nagu väljamõeldud luulud, hallutsinatsioonid või mõttehäired.

Peavad olema täidetud üldised kriteeriumid, mis eeldavad orgaanilist etioloogiat, nagu on sätestatud F06 sissejuhatuses. Lisaks peavad esinema pettekujutlused (tagakiusamine, armukadedus, kokkupuude, haige või teise isiku haigus või surm). Esineda võivad hallutsinatsioonid, mõtlemishäired või üksikud katatoonilised nähtused. Teadvus ja mälu ei tohiks olla häiritud. Orgaanilise luuluhäire diagnoosi ei tohiks teha juhtudel, kui orgaaniline põhjus on mittespetsiifiline või seda toetavad piiratud tõendid, näiteks ajuvatsakeste suurenemine (aksiaalkompuutertomograafial visuaalselt märgitud) või "kerged" neuroloogilised nähud.

- paranoilised või hallutsinatoorsed-paranoilised orgaanilised seisundid.

- ägedad ja mööduvad psühhootilised häired (F23.-);

- ravimitest põhjustatud psühhootilised häired (F1x.5-);

- krooniline luuluhäire (F22.-);

F06.20 Ajukahjustusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.21 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.22 Epilepsiast tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

- skisofreeniataoline psühhoos epilepsia korral.

F06.23 luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.24 luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.25 Neurosüüfilisest põhjustatud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.26 luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.27 Teistest häiretest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.28 Segahaigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.29 Täpsustamata haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

/F06.3/ Orgaanilised meeleoluhäired

Häired, mida iseloomustavad meeleolu muutused, millega tavaliselt kaasneb üldise aktiivsuse taseme muutus. Ainus kriteerium selliste häirete sellesse jaotisesse lisamiseks on see, et need on eeldatavasti otseselt seotud aju- või kehahäirega, mille olemasolu tuleb tõendada sõltumatu meetodiga (näiteks piisavate füüsiliste ja laboratoorsete testidega) või piisava haigusloo põhjal. Afektiivsed häired peaksid järgnema oletatava orgaanilise teguri avastamisele. Selliseid meeleolumuutusi ei tohiks käsitleda patsiendi emotsionaalse reaktsioonina haiguse uudisele ega kaasuva (afektiivsete häirete) ajuhaiguse sümptomiteks.

Infektsioonijärgne depressioon (gripijärgne) on tavaline näide ja see tuleks siia kodeerida. Püsivast kergest eufooriast, mis ei küündi hüpomaania tasemeni (mida mõnikord võib täheldada näiteks steroidravi või antidepressantravi korral), ei tohiks teatada selle jaotise, vaid jaotise F06.8- all.

Lisaks F06 sissejuhatuses sätestatud orgaanilise etioloogia üldistele kriteeriumidele peab haigusseisund vastama F30-F33 diagnostilistele nõuetele.

Kliinilise häire täpsustamiseks on vaja kasutada 5-kohalisi koode, milles need häired jagunevad psühhootilisteks ja mittepsühhootilisteks, unipolaarseteks (depressiivseteks või maniakaalseteks) ja bipolaarseteks.

/F06.30/ Orgaaniline psühhootiline maniakaalne häire

/F06.31/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline bipolaarne häire;

F06.32 Orgaaniline psühhootiline depressiivne häire

/ F06.33 / orgaanilise iseloomuga psühhootiline segahäire;

/F06.34/ orgaanilise iseloomuga hüpomaania häire;

/ F06.35 / orgaaniline mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.36 Orgaaniline mittepsühhootiline depressiivne häire

/ F06.37 / orgaanilise mittepsühhootiline segahäire

- meeleoluhäired (afektiivsed), anorgaanilised või täpsustamata (F30 - F39);

- parema ajupoolkera afektiivsed häired (F07,8x).

/F06.30/ Psühhootiline maniakaalne häire

F06.300 Ajukahjustusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.301 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.302 Epilepsiast tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.303 Psühhootiline maniakaalne häire

F06.304 Psühhootiline maniakaalne häire

inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) tõttu

- see on äge või krooniline kognitiivse aktiivsuse kaotus, mis on tingitud ajuverevarustuse hajuvuse vähenemisest või lokaalsetest infarktikolletest, mis on seotud ajuveresoonkonna patoloogiaga.

Vaskulaarse dementsuse rahvusvaheline ICD-10 kood on F01.

ICD-10 dementsuse klasside klassifikatsiooni kümnendat läbivaatamist iseloomustavad:

• Perseniilne Alzheimeri tõve dementsuse tüüp, mida iseloomustavad:

1. Alustades preseniilses vanuserühmas.
2. Algstaadiumis aeglane kulg, kliinilistes staadiumides kiire areng.
3. Kortikaalsed häired varases staadiumis.
4. Ajukoore kõrgemate funktsioonide tõsine lokaalne kahjustus.
5. enesekriitika kestus.
6. Homogeenne kliiniline pilt afaasia, apraksia, agnosia ilmingute kujul.

• Seniilne Alzheimeri tõve dementsuse tüüp, mida iseloomustavad:

1. Algus vanemas vanuserühmas.
2. Vähem progressiivne kursus.
3. Kortikaalsete funktsioonide häired hilisemates staadiumides.
4. Kortikaalsed funktsioonid halvenevad üldiselt, aeglaselt.
5. Enesekriitika kaob varases staadiumis.
6. Kliiniliste ilmingute heterogeensed omadused.

Iseloomulik

Seniilse (seniilse) vanusega inimestele on iseloomulik kognitiivsete funktsioonide kahjustuse tõsine kliiniline mitmekesisus. See on dementsuse üldine idee. Seda tuleks mõista ka kui hajusat tüüpi psühhofunktsionaalseid häireid, mis on tingitud aju orgaanilisest hävimisest. Dementsust iseloomustavad esmased vaimse aktiivsuse, mälu häired ja sekundaarselt avalduvad emotsionaalse sfääri häired koos käitumisega.

Diagnostiliste kriteeriumide kohta vastavalt RHK-10-le

Võite kahtlustada dementsust, kui:

• Inimesel on mäluhäired, ta ei suuda meelde jätta uusi mõisteid, reprodutseerida varem õpitud materjali.
• Kognitiivsete võimete kahjustus. Ei oska saadud infot arutleda, mõelda, planeerida, organiseerida, töödelda.
• Kliiniliste ilmingute kõrge väärtus.
• Kognitiivne düsfunktsioon avaldub patsiendi teadvuse säilimise ajal.
• Emotsionaalne taust ja motivatsioon on katki.
• Sümptomeid on täheldatud vähemalt kuus kuud.

Algpõhjuste kohta

Vaskulaarne dementsuse tüüp on tähtsuselt teine ​​dementsuse põhjus eakatel. Enamasti haigestuvad mehed, tavaliselt pärast 70. eluaastat. Sageli avaldub veresoonte patoloogiaga patsientidel järgmisel kujul:

• hüpertensioon;
• diabeet;
• kõrge lipiidide sisaldus veres;
• suitsetamisest tingitud vasokonstriktsioon;
• insuldi ilmingud.

Paljudel patsientidel on vaskulaarne dementsus ja.

Vaskulaarse dementsuse ilming tuleneb asjaolust, et aju tüüpi infarktikolded (harvemini hemorraagiate taustal) provotseerivad asjaolu, et aju kaotab suure hulga neuronaalseid või aksonaalseid aju struktuure, selle töö on häiritud. Vaskulaarse dementsuse ilminguid peetakse mikroveresoonte (lakunaarse patoloogiaga) või suuremate veresoonte (mitmeinfarktiline dementsus) patoloogia tagajärjeks.

Sümptomite kohta

Sümptomid on sarnased muud tüüpi dementsuse ilmingutega. Kuid kuna vaskulaarse dementsuse peamine algpõhjus peitub ajuinfarkti tingimustes, kipub patoloogia toimuma diskreetsel kujul. Igal juhul väljendub intellektuaalse aktiivsuse vähenemine, millele järgneb harva taastumisperiood. Patoloogia edenedes väljendub sageli puudulikkuse sündroomi areng, mis on esitatud kujul:

• suurenenud sügava kõõluste refleksi aktiivsus;
• resistentsuse sümptom;
• häiritud kõnnak;
• käte ja jalgade lihasnõrkus;
• hemipleegilised ilmingud;
• sündroom, mida iseloomustab asjaolu, et patsient sunnib nutab ja naerab;
• ekstrapüramidaalsed häired.

Mõjutatud mikroveresoontega ajuisheemia korral ilmneb halvenenud seisund järk-järgult. Kognitiivne tegevus kannatab valikuliselt. Kõnehäiretega patsiendid suudavad oma probleemist aru saada, mis toob kaasa depressiivse seisundi.

Diagnostika kohta

Vaskulaarse dementsuse diagnostilised meetmed on sarnased muud tüüpi dementsuse ilmingute meetmetega. Neuroloogiliste sümptomite või tõestatud tserebrovaskulaarse patoloogia esinemisel on vajalik patsiendi põhjalik uurimine insuldi patoloogia suhtes.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia paljastab kahepoolsete infarkti ilmingute paljususe poolkera tsoonides, limbilistes struktuurides, lakunaarsete tsüstiliste moodustiste paljususe või valge medulla hävimise periventrikulaarse olemuse, mis on levinud sügavale poolkera piirkondadesse.

Vaskulaarse dementsuse diferentsiaaldiagnostika meetodid, ka Alzheimeri tõve esinemise korral, on kasulikud Khachinsky välja töötatud isheemilise skaala abil.

Ravi kohta

Viie aasta suremuspiir on umbes 60% ja see on suurem kui paljude teiste dementsuse tüüpide puhul, mis on tõenäoliselt tingitud aterosklerootilistest muutustest.

Ravimeetmed on põhimõtteliselt samad, mis muud erinevat tüüpi dementsuse puhul. Kuid vaskulaarset tüüpi saab ära hoida, edusamme saab aeglustada:

• vererõhu alandamine, selle kontroll;
• kolesterooli taseme alandamine veres;
• veresuhkru taseme kontroll;
• välja arvatud suitsetamine.

Kognitiivset aktiivsust parandavate ravimite efektiivsust, sealhulgas koliinesteraasi inhibeerivaid aineid, ei ole kindlaks tehtud. Kuid need vahendid võivad aidata isegi siis, kui patsiendil on Alzheimeri tõbi. Kasulikud on ka ravimid, mis korrigeerivad depressiivseid, psühhootilisi ilminguid koos unehäiretega.

Dementsus ehk dementsus on eakate vaimse düsfunktsiooni kõige raskem kliiniline variant. Üle 65-aastaste seas esineb dementsust 10% juhtudest, 80-aastaseks saades suureneb haigusjuhtude arv 25%-ni. Kaasaegsete arstide lähenemisviisid dementsuse klassifikatsioonile on erinevad, kuna seda haigust saab käsitleda erinevate parameetrite järgi. Diagnoosi tegemisel ja meditsiiniliste dokumentide täitmisel kasutavad neuroloogid üle maailma 10. revisjoni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (ICD 10). RHK 10 kood on esitatud mitmes jaotises, mis põhinevad haiguse põhjustel, näiteks RHK 10 seniilne dementsus kuulub määratlemata etioloogia kategooriasse.

Dementsus: ICD kood 10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on maailmas üldtunnustatud ja seda kasutatakse diagnoosi panemiseks. RHK-10 sisaldab 21 jaotist, millest igaüks sisaldab konkreetsete koodidega pealkirju. Vaskulaarse dementsuse kood ICD 10 ja selle haiguse muude vormide jaoks on tähistatud F00 - F09. Sellesse kategooriasse kuuluvad vaimsed häired, mis on põhjustatud traumast, ajuhaigusest ja insultidest, mis põhjustavad aju talitlushäireid.

Kui patsiendid meiega ühendust võtavad, uurivad Yusupovi haigla neuroloogid hoolikalt sümptomeid ja viivad läbi täieliku diagnoosi, et teha kindlaks haiguse päritolu ja staadium, mille järel koos teiste spetsialistidega määravad nad kindlaks võimalikud raviviisid.

Dementsus ICD 10: üldine teave

Dementsust iseloomustavad neuroloogid kui sündroomi, mille avaldumine on tingitud ajukahjustusest. Haiguse arenguga on häiritud kõrgemad närvifunktsioonid, seetõttu on vaskulaarne dementsus ICD 10 ja muud haiguse vormid määratud sellesse rahvusvahelise klassifikatsiooni jaotisesse.

Dementsust ICD 10 saab diagnoosida järgmiste kriteeriumide alusel:

• patsiendi motivatsiooni- ja emotsionaalsed häired;
• kognitiivsete funktsioonide rikkumine, nagu mõtlemine, võime hinnata ja saadud teavet töödelda;
• mäluhäired, mis väljenduvad raskustes uue materjali meeldejätmisel ja varem õpitu taasesitamisel;
• ilmnenud rikkumiste meditsiiniline tähtsus;
• haiguse sümptomite ilmnemine vähemalt 6 kuud.

Nende märkide ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma neuroloogiga, kes uurib patsiendi seisundit, sümptomite ilminguid ja teeb sobiva diagnoosi. Jusupovi haigla töötab ööpäevaringselt, nii et patsienti saab igal ajal hospitaliseerida.

Dementsuse klassifikatsioon ICD 10 järgi

Dementsuse diagnoosimist läbi viivad spetsialistid valivad paljude rikkumiste põhjuste hulgast konkreetse juhtumi jaoks peamised. ICD koodiga 10 vaskulaarset dementsust võib patsiendile viia kõrges eas teatud ilmingutega või noores eas aju vigastuste ja patoloogiatega. Klassifikatsioonis tähega "*" märgitud võtmenumbreid ei saa kasutada iseseisvate numbritena. Dementsuse kodifitseerimine ICD 10 järgi:

Yusupovi haigla neuroloogid kasutavad seda klassifikatsiooni diagnoosimisel, seega, kui patsiendil on KSD vaskulaarne dementsus, kinnitavad seda asjaolu teatud kliinilised ilmingud.

Dementsuse diagnoosimine ja ravi Yusupovi haiglas

Jusupovi haigla närvikliinikus töötavad riigi juhtivad spetsialistid, kes on spetsialiseerunud aju patoloogiliste seisunditega seotud haiguste ravile. Arstid aitavad iga päev ja ööpäevaringselt mis tahes raskusastmega dementsusega patsiente.

Kaebuste korral kliinikusse pöördudes saadab arst patsiendi vastavatele uuringutele. Diagnostilised andmed võimaldavad diagnoosida, näiteks "vaskulaarne dementsus" ja selle haiguse jaoks määratakse ICD 10 kood. Pärast seda töötatakse patsiendile välja terapeutiline kompleks, mis sisaldab mitteravimimeetmeid ja ravimeid. Ravimeid määrab patsiendile ainult raviarst, sõltuvalt haiguse vormist. Vaskulaarne dementsus (ICD kood 10) nõuab vereringet ja ainevahetusprotsesse parandavate ravimite võtmist. Jusupovi haigla pakub vajalike ravimite täielikku nimekirja.

Ravi dementsusega patsientide närvikliinikus on suunatud patsientide sotsialiseerimisele ja lihtsate oskuste õpetamisele. Kliinikumi neuroloogid pööravad erilist tähelepanu tööle patsiendi lähedastega, kes vajavad psühholoogilist tuge ja koolitust dementsusega patsiendiga suhtlemise põhitõdedes. Jusupovi haigla neuroloogide poole võite pöörduda abi saamiseks telefoni teel igal teile sobival ajal.

Vaskulaarse dementsuse kood vastavalt ICD 10-le

Vaimsed häired, millega kaasnevad harjumuspärased tunnused: mälukaotus, mõistuse kaotus, mõtlemise, kõne häired jne. hõlmavad erinevat tüüpi dementsust. Nende hulgas on vaskulaarne dementsus, mikroobse dementsuse kood on 10, see patoloogia erineb esinemise põhjuse ja arenguomaduste poolest.

Igat tüüpi psüühikahäired, mille puhul vaimsed funktsioonid on häiritud: mälu, põhjus jne. on dementsused. Seoses ajuveresoonkonna häirete ja inimeste käitumisega kaasnevate intellektuaalsete häiretega tekib vaskulaarne dementsus. Märgid ilmnevad mitmel viisil, diagnoos tehakse ajukahjustuse lokaliseerimise, patoloogia kulgemise olemuse analüüsimise teel. Haiguse põhjuste täpseks kindlaksmääramiseks on vaja põhjalikult uurida seisundit, uurida anamneesi, neuropsühholoogiliste, neuroloogiliste häirete astet.

Kuidas tuvastada probleemi sümptomite järgi

Vaskulaarset tüüpi dementsust on võimalik kindlaks teha teatud tunnuste järgi.

1. Erinevalt primaarsest degeneratiivsest dementsuse tüübist esineb meie kirjeldatud seisundis 10–30% juhtudest epilepsiahooge.
2. Fokaalsed kahjustused põhjustavad motoorsete funktsioonide häireid, mis on vaskulaarse dementsuse esmane tunnus. Ligikaudu 27 kuni 100% haigestunutest ei saa normaalselt kõndida, nende liigutused on pärsitud, sammud loksuvad, kaob stabiilsus, mille tagajärjel haiged sageli kukuvad, löövad nurki, lengi jms.
3. Probleemid urineerimisega. Peaaegu kõik vaskulaarset tüüpi dementsusega patsiendid kannatavad sagedase urineerimise all, nad on sunnitud tualetti külastama iga 10-15 minuti järel. Samuti on uriinipidamatuse tegur, mis avaldub sagedamini öösel.
4. Häired inimese emotsioonide väljendamisel. Haiguse korral näitab inimene oma reaktsiooni halvasti, tema näos pole mõnu, rõõmu, leina jms märke.
5. rikkumiste sagedus. Patsientide käitumist jälgivad spetsialistid märgivad, et talitlushäired võivad väljenduda nii eredalt kui ka peaaegu märkamatult. Samuti võib seisundite raskusaste varieeruda olenevalt kellaajast.
6. Seniilne dementsus, ICD kood 10, progresseerub sujuvalt. Kui probleem oli insuldi tagajärg, saab kognitiivseid protsesse taastada, kuid insuldi tasemeni ei ole võimalik jõuda. Sellistel juhtudel eakatel inimestel dementsust tavaliselt ei diagnoosita, kuna haigus areneb aeglaselt ja märkamatult. Aja jooksul ühinevad ühega täiendavad sümptomid.

Vaskulaarne dementsus mkb 10: põhjused

Seniilse dementsuse arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

7. peavigastus;
8. neoplasmide areng ajus;
9. ülekantud nakkushaigused: entsefaliit, meningiit jne;
10. südameatakk, ajurabandus;
11. ülekantud toimingud;
12. endokriinsüsteemi haigused;
13. alkoholi kuritarvitamine, narkootikumid;
14. liigne sõltuvus narkootikumidest.

Kõik need tegurid, nagu ka teised, mis mõjutavad ajufunktsiooni häirete teket, võivad põhjustada pöördumatuid protsesse. Eksperdid peavad ka üheks peamiseks põhjuseks - geneetilist eelsoodumust.

Tähtis: kui vanematel pereliikmetel - vanematel, vanavanematel on iseloomulikud dementsuse sümptomid, on vaja võtta ennetavaid meetmeid riskide minimeerimiseks.

Vaskulaarse dementsuse tunnused

Vastavalt klassifikatsioonile määrab ICD järgmised kriteeriumid:

15. Mälu probleemid. Patsient ei suuda teavet tajuda ega juba õpitut taasesitada.
16. Suutmatus loogiliselt mõelda, ülesandeid püstitada, neid lahendada, tegevusi planeerida ja organiseerida.
17. Emotsionaalse ja motiveeriva olemuse rikkumine. Dementsusega kaasneb põhjendamatu agressiivsus, apaatia, ärrituvus ja kummaline käitumine.

Ebasoodsad tegurid

Dementsuse arengu provokatiivsete hetkede hulgas on järgmised:

Põrand. Eksperdid ütlevad pärast pikki uuringuid, et enamik dementsetest on naised. On olemas hüpotees, et probleemi põhjustab naissuguhormooni – östrogeeni – puudus, mille tootmine lakkab alates menopausi hetkest. Vaskulaarne dementsuse tüüp mõjutab aga meeste organismi rohkem, seega kannatab just tugev pool inimkonnast sagedamini veresoonte ja südamega seotud haiguste all.

Vanus. Dementsus on üks peamisi vanaduse tunnuseid. Just vanemas eas on haiguse tekkimise tõenäosus suur. Rikkumised esinevad peamiselt vanuses 70–80 aastat, haigus mõjutab ligikaudu 20% inimestest.

Geneetika. Pärilikkus loeb, kui vanematel on seniilne dementsus enne vanadust. Juhtudel, kui haigus tekkis 60 aasta pärast, väheneb oluliselt haiguse pärimise risk.

ICD 10 dementsuse kood: kuidas ravida

Kui isikul on ülalkirjeldatud sümptomid, on vajalik meditsiiniline sekkumine. Algstaadiumis saab haigust kontrolli all hoida ja ägenemist vältida patsiendi vaimset ja füüsilist aktiivsust aktiveerivate tehnikate abil. Diagnoosimisel uurib kogenud spetsialist kilpnäärme, aju tööd ja viib läbi spetsiaalse testimise.

Ravina kasutatakse ravimeid, psühhosotsiaalseid toimeid. Ravimite loetelus on antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid, nootroopsed ravimid, mis soodustavad vereringet, vähendavad krambihoogude ägedaid faase.

Psühhosotsiaalse mõjuga pannakse rõhku haige inimese hooldamisele, eestkostmisele tema sugulaste ja sõprade poolt.

Tähtis: arstid ei soovita dementsusega patsienti eriasutusse paigutada. Siin tulebki mängu ütlus “Majad ja seinad paranevad”. Võõras, riigile kuuluvas keskkonnas on võimalikud ägenemised, dementsus progresseerub, seisundiga kaasneb agressiivsus või täielik apaatia.

Seniilse dementsuse ennetamine

Arvestades asjaolu, et haigust ei saa ravida, peate eelnevalt mõtlema selle ennetamisele. Kõik saab alguse noorest east, oleneb sellest, kuidas inimene on oma elu elanud. Tegelikult saate hullumeelsust vältida, peamine on järgida banaalseid, kuid väga kasulikke soovitusi.

18. tervisliku toitumise. Jäta dieedist välja rasvased, vürtsikad praetud, suitsutatud toidud. Rohkem "lahja" värsketele köögiviljadele, puuviljadele, ahjus küpsetatud aurutatud roogadele.
19. Rikkalik jook. Vesi on rakkude peamine hapniku tarnija. Vedelikupuudusega on häiritud kogu organismi töö, tekivad katkestused südames, veresoontes, neerudes, maksas jne.
20. Tegevus. Hüpodünaamia on inimese vaenlane, see tekitab oleku, kus kõik protsessid aeglustuvad, ainevahetus on pärsitud, ajju ei satu piisavas koguses hapnikku, mis põhjustab rakusurma.

Keegi meist pole immuunne vanadusega kaasnevate haiguste eest.. Dementsusega inimese käitumine põhjustab ärritust, pahameelt. Igal juhul peate olema kannatlik ja mõistma probleemi kui tõsiasja. Ükskõik kui raske see ka poleks, peate ausalt täitma oma kohustust oma vanemate ees ja püüdma nende seisundit leevendada.

Dementsuse klassifikatsioon

Dementsuse klassifitseerimise lähenemisviisid on erinevad. Arvestades paljude parameetrite olemasolu, mille abil saab "dementsuse" mõistet iseloomustada, osutub selle klassifikatsioon laialt levinud.

Haigused, mille “kaaslane” on enamasti dementsus

Esimene dementsuse klassifikatsioon peegeldab patoloogilisi seisundeid ja haigusi, mille vastu see ilmneb.

Primaarsed neurodegeneratiivsed haigused

Aju veresoonte haigused:

21. isheemilised ja hemorraagilised insuldid
22. mitme infarktiga seisund
23. entsefalopaatia

Entsefalopaatia, mis on tingitud:

24. aju ebapiisav varustamine hapnikuga
25. madal vere glükoosisisaldus
26. maksapuudulikkus
27. neerupuudulikkus
28. kilpnäärmehormoonide madal tase
29. kilpnäärmehormoonide liigne tase veres
30. B-vitamiinide puudumine
31. neerupealiste hormoonide liig või nende väljendunud puudus
32. alkoholi, ravimite, lahustite, insektitsiidide, raskmetallide toksiline toime ajule
33. antidepressantide, anksiolüütikumide, vererõhku langetavate ja pulssi reguleerivate ravimite, kasvajate raviks kasutatavate keemiaravi ravimite pikaajaline kasutamine
34. patsiendi kiiritamine kasvaja raviks

Ajuinfektsioonid ja demüeliniseerivad haigused:

35. HIV-ga seotud entsefalopaatia
36. meningiit ja entsefaliit
37. Creutzfeldt-Jakobi tõbi
38. neurosüüfilis
39. aju abstsess
40. hulgiskleroos
41. sarkoidoos
42. leukodüstroofia
43. Whipple'i haigus
44. Behçeti tõbi

Kahjustuse lokaliseerimine ajupiirkondades

Ülaltoodud haigused kahjustavad aju. Dementsuse sümptomid ja ilmingud sõltuvad sellest, milliseid aju osi see haigus mõjutab. Seetõttu on sellel dementsuse vormid, mille klassifikatsioon on toodud allpool.

1. Kortikaalne dementsus. Selle põhjuseks on ajukoore rikkumine. Patsiendi teadlik tegevus kannatab, mälu, kuni oma nime ja sugulaste nimede unustamiseni, kõne on häiritud. Iseloomulik joon on võimetus lähedasi näo järgi ära tunda.
2. subkortikaalne dementsus. Iseloomulik pole mitte mõtteprotsesside endi rikkumine, vaid nende aeglustumine, meeleolu langus. Ilmuvad kontrollimatud liigutused, koordinatsioon on häiritud.
3. Kortikaalne-subkortikaalne dementsus (sega). Ühendab kahe esimese dementsuse vormi kliinilised ilmingud.
4. Multifokaalne dementsus. Mitmete kahjustuste esinemine ajus, mille tõttu on häiritud mõtlemine ja kõne, koordinatsioon ja liigutused.

Arstid kasutavad seda klassifikatsiooni diagnoosi koostamisel ja meditsiinilise dokumentatsiooni koostamisel. Mõiste "dementsus" ICD 10 on esitatud mitmes jaotises.

Dementsus Alzheimeri tõve korral(antud juhul dementsus, mikroobikood 10 - F00 *):

F00.0* Varane algus, kui sümptomid ilmnevad enne 65. eluaastat

F00.1* Hiline haigus, kui patsient haigestub pärast 65. eluaastat

F00.2* Ebatüüpiline (sega)

Vaskulaarne dementsus. ICD 10 kodeerib selle diagnoosi F01 all kui vaskulaarhaigusest tingitud ajukahjustust.

F01.0 Terav algus

F01.8 Ei sobi ühelegi ülaltoodud tüüpidele – "muu"

Dementsus muude haiguste korral(kood F02)

F02.0* Frontaalse dementsuse (Picki tõbi) korral

F02.1* Creutzfeldt-Jakobi tõve korral.

F02.2* Huntingtoni koreaga.

F02.3* Parkinsoni tõve korral.

F02.8* Muude täpsustatud haiguste puhul

Dementsus, täpsustamata(kood F03). Seniilne dementsus ICD 10-s viitab sellele jaotisele (“seniilne”).

Dementsuse kriteeriumid RHK-10

Dementsuse kriteeriumid, sealhulgas diferentsiaaldiagnostilised klassifikatsioonid, määratakse kindlaks Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsiooniga (ICD-10). Need sisaldavad:

45. mäluhäired (suutmatus uut materjali meelde jätta, raskematel juhtudel - raskused varem õpitud teabe taasesitamisel);
46. teiste kognitiivsete funktsioonide rikkumine (hinnangu, mõtlemise - oma tegevuste planeerimise ja organiseerimise - ning informatsiooni töötlemise võime halvenemine), nende kliiniliselt oluline langus võrreldes esialgse kõrgema tasemega;
47. avastatud häirete kliiniline tähtsus;
48. kognitiivsete funktsioonide rikkumine määratakse terve teadvuse taustal;
49. emotsionaalsed ja motivatsioonihäired – vähemalt üks järgmistest tunnustest: emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, apaatia, antisotsiaalne käitumine;
50. sümptomite kestus vähemalt 6 kuud.

Kognitiivsete häiretega seotud haiguste kodeerimine vastavalt RHK-10-le.

Esmaseks krüptimiseks kasutatakse tähist (+). Tärniga (*) märgitud võtmenumbreid ei saa kasutada iseseisvate võtmenumbritena, vaid ainult koos mõne muu, mittesuvalise võtmenumbriga; primaarvõtme number on neil juhtudel tähistatud ülaindeksiga plussmärgiga.

F00* Alzheimeri tõve dementsus (G30.–+):

Teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus

Iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused,

Enamasti varjatud algus ja haiguse aeglane, kuid pidev areng mitme aasta jooksul.

F00.0* Varajane dementsus Alzheimeri tõve korral (G30.0+)

Haiguse algus enne 65. eluaastat (tüüp 2),

Suhteliselt järsk halvenemine haiguse käigus,

Ajukoore kõrgemate funktsioonide selged ja arvukad rikkumised

F00.1* Hilise algusega dementsus Alzheimeri tõve korral (G30.1+)

Algab pärast 65. eluaastat (tüüp 1)

Peamine sümptom on mäluhäirete aeglane areng.

F00.2* Alzheimeri tõve dementsus, ebatüüpiline või segatüüpi (G30.8+)

F00.9* Dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata (G30.9+)

Ajukahjustus veresoonkonnahaiguste tagajärjel

Mitme miniteguri koosmõju

Algus hilises eas

F01.0 Vaskulaarne dementsus, äge algus

Pärast tserebrovaskulaarse tromboosi, emboolia või verejooksu tagajärjel tekkinud ajuverejooksu

Harvadel juhtudel - ulatusliku nekroosi tagajärg

F01.1 Multiinfarktiline dementsus

Järk-järguline algus pärast mitmeid isheemilisi atakke

F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Anamneesis hüpertensioon, isheemilised kolded poolkerade valgeaines

Koor ei ole kahjustatud

F01.3 Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus

F01.8 Muu vaskulaarne dementsus

F01.9 Täpsustamata vaskulaarne dementsus

F02* Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

F02.0* Picki tõve dementsus (G31.0+)

F02.1* Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral (A81.0+)

F02.2* Dementsus Huntingtoni tõve korral (G10+)

F02.3* Parkinsoni tõve dementsus (G20+)

F02.4* Inimese immuunpuudulikkuse viirusest [HIV] põhjustatud dementsus (B22.0+)

F02.8* Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

F03 Täpsustamata dementsus

Dementsust diagnoosiva spetsialisti ülesanne on paljude võimalike kognitiivsete häirete põhjuste hulgast mõistlikult välja valida need, mis olid antud juhul peamised.

Kognitiivsete häirete raskusastme hindamiseks kasutatakse nii kvantitatiivseid neuropsühholoogilisi meetodeid kui ka kliinilisi skaalasid, mis hindavad nii kognitiivseid kui ka muid (käitumuslikke, emotsionaalseid, funktsionaalseid) dementsuse ja mäluhäirete sümptomeid. Üks täiuslikumaid kliinilisi skaalasid, mida praktikas väga sageli kasutatakse, on globaalse halvenemise reitingu skaala.

/F00 - F09/ Orgaanilised, sh sümptomaatilised psüühikahäired

/F0/ Orgaanilised, sh sümptomaatilised psüühikahäired

See jaotis hõlmab vaimsete häirete rühma, mis on rühmitatud selle alusel, et neil on ühine ja selge ajuhaiguse, ajukahjustuse või muu ajufunktsiooni häiret põhjustava vigastuse etioloogia. See düsfunktsioon võib olla esmane, nagu teatud haiguste, vigastuste ja insultide puhul, mis mõjutavad aju otseselt või eelistatult; või sekundaarne, nagu süsteemsete haiguste ja häirete puhul, mis mõjutavad aju kui ühte paljudest elunditest või kehasüsteemidest. Kuigi loogiliselt oleks pidanud sellesse rühma kuuluma alkoholi- või uimastitarbimisest tingitud ajuhäired, klassifitseeritakse need jaotistesse F10–F19, lähtudes praktilisest mugavusest koondada kõik ainete tarvitamise häired ühte jaotisesse.

Hoolimata selles jaotises sisalduvate seisundite psühhopatoloogiliste ilmingute spektri laiusest, jagunevad nende häirete peamised tunnused kahte põhirühma. Ühelt poolt on sündroome, kus kõige iseloomulikumad ja pidevalt esinevad on kas kognitiivsete funktsioonide, nagu mälu, intelligentsuse ja õppimise häired, või teadlikkuse häired, näiteks teadvuse ja tähelepanu häired. Teisest küljest on sündroome, kus kõige silmatorkavam avaldumine on tajuhäired (hallutsinatsioonid), mõtete sisu (petted), meeleolu ja emotsioonid (depressioon, elevus, ärevus) või üldine isiksus ja käitumine. Kognitiivsed või sensoorsed häired on minimaalsed või neid on raske tuvastada. Viimast häirete rühma on sellesse jaotisesse vähem põhjust omistada kui esimest, kuna. paljud siin loetletud häired on sümptomaatiliselt sarnased teiste jaotiste (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) seisunditega ja võivad ilmneda ilma raske ajupatoloogia või düsfunktsioonita. Siiski on üha rohkem tõendeid selle kohta, et paljud aju- ja süsteemsed haigused on põhjuslikus seoses selliste sündroomide esinemisega ja see õigustab piisavalt nende kaasamist sellesse jaotisesse kliiniliselt orienteeritud klassifikatsiooni mõttes. Enamikul juhtudel võivad selles jaotises klassifitseeritud häired, vähemalt teoreetiliselt, alata igas vanuses, välja arvatud ilmselt varases lapsepõlves. Praktikas algab enamik neist häiretest täiskasvanueas või hilisemas elus. Kuigi mõned neist häiretest (meie praeguste teadmiste kohaselt) näivad olevat pöördumatud, on paljud teised mööduvad või alluvad hästi praegu saadaolevatele ravimeetoditele.

Selle jaotise sisukorras kasutatav mõiste "orgaaniline" ei tähenda, et selle klassifikatsiooni teistes jaotistes olevad tingimused on "anorgaanilised" selles mõttes, et neil puudub aju substraat. Käesolevas kontekstis tähendab termin "orgaaniline" seda, et nii määratletud sündroome saab seletada enesediagnoositud aju- või süsteemse haiguse või häirega. Mõiste "sümptomaatiline" viitab orgaanilistele vaimsetele häiretele, mille keskne huvi on sekundaarne süsteemse ajuvälise haiguse või häire suhtes.

Eeltoodust järeldub, et enamikul juhtudel nõuab selles jaotises mis tahes häire diagnoosi registreerimine kahe koodi kasutamist, millest üks on psühhopatoloogilise sündroomi iseloomustamiseks ja teine ​​selle aluseks oleva häire jaoks. Etioloogiline kood tuleks valida RHK-10 klassifikatsiooni teistest asjakohastest peatükkidest.

RHK-10 kohandatud versioonis on selles rubriigis loetletud psüühikahäirete registreerimiseks kohustuslik kasutada täiendavat kuuendat märki, et iseloomustada "orgaanilist", "sümptomaatilise" haigust (see tähendab somaatilistest haigustest tingitud psüühikahäireid, mida traditsiooniliselt nimetatakse "somatogeenseteks häireteks"), mis on diagnoositud psüühikahäire aluseks:

F0x.xx0 ajukahjustuse tõttu;

F0x.xx1 tserebrovaskulaarse haiguse tõttu;

F0x.xx2 epilepsia tõttu;

F0x.xx3 seoses aju kasvajaga (kasvaja);

F0x.xx4 inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) tõttu;

F0x.xx5 neurosüüfilise tõttu;

F0x.xx6 seoses teiste viiruslike ja bakteritsiidsete toimetega. neuroinfektsioonid;

F0x.xx7 muude haiguste tõttu;

F0x.xx8 segahaiguste tõttu;

F0x.xx9 täpsustamata haiguse tõttu.

See osa annab dementsuse üldise kirjelduse, et tuua välja mis tahes tüüpi dementsuse diagnoosimise miinimumnõuded. Järgmised on kriteeriumid, mille alusel saab määrata, kuidas diagnoosida spetsiifilisemat tüüpi dementsust.

Dementsus on sündroom, mis on põhjustatud ajuhaigusest, tavaliselt kroonilisest või progresseeruvast ajuhaigusest, mille puhul esineb mitmete kõrgemate ajukoore funktsioonide, sealhulgas mälu, mõtlemise, orientatsiooni, mõistmise, arvutamisoskuse, õppimisvõime, keele ja otsustusvõime kahjustusi. Teadvus ei muutu. Reeglina esinevad kognitiivsed häired, millele võivad eelneda emotsionaalse kontrolli, sotsiaalse käitumise või motivatsioonihäired. See sündroom esineb Alzheimeri tõve, tserebrovaskulaarse haiguse ja muude seisundite korral, mis mõjutavad peamiselt või sekundaarselt aju.

Dementsuse olemasolu või puudumise hindamisel tuleb pöörata erilist tähelepanu valepositiivsete hinnangute vältimisele: motiveerivad või emotsionaalsed tegurid, eriti depressioon, võivad lisaks motoorsele alaarengule ja üldisele füüsilisele nõrkusele põhjustada kehva soorituse kui intellektuaalse kaotuse. .

Dementsus toob kaasa intellektuaalse funktsioneerimise selge languse ja enamasti ka igapäevaste tegevuste häirimise, nagu pesemine, riietumine, toitumisharjumused, isiklik hügieen, füsioloogiliste funktsioonide isereguleerimine. Selline langus võib suuresti sõltuda sotsiaalsest ja kultuurilisest keskkonnast, milles inimene elab. Rolli muutusi, nagu vähenenud võime jätkata või otsida tööd, ei tohiks kasutada dementsuse kriteeriumina, kuna konkreetses olukorras sobiva käitumise määramisel esineb olulisi kultuuridevahelisi erinevusi; sageli mõjutavad välismõjud võimalust tööle saada isegi samas kultuurikeskkonnas.

Kui depressioonisümptomid on olemas, kuid need ei vasta depressiooniepisoodi kriteeriumidele (F32.0x - F32.3x), tuleb nende olemasolu tähistada viienda märgiga (sama kehtib ka hallutsinatsioonide ja luulude kohta):

F0x 2.x0 ilma täiendavate sümptomiteta;

F0x 2.x1 muud sümptomid, enamasti meelepetted;

F0x 2,x2 muud sümptomid, enamasti hallutsinatsioonid;

F0x 2.x3 muud sümptomid, enamasti depressiivsed;

F0x 2.x4 muud segasümptomid.

Täiendavate dementsuse psühhootiliste sümptomite jaotamine viienda tähemärgiga viitab pealkirjadele F00 - F03, alamrubriikides F03.3x ja F03.4x viitab viies märk, millist psühhootilist häiret patsiendil täheldatakse, ja F02.8xx pärast. viienda märgi puhul on vaja kasutada ka kuuendat märki, mis näitab täheldatud psüühikahäire etioloogilist olemust.

Peamine diagnostiline nõue on nii mälu kui ka mõtlemise vähenemine sellisel määral, et see viib inimese igapäevaelu rikkumiseni.

Mälu halvenemine puudutab tüüpilistel juhtudel uue teabe registreerimist, säilitamist ja taasesitamist. Ka varem omandatud ja tuttav materjal võib kaotsi minna, eriti haiguse hilisemates staadiumides. Dementsus on midagi enamat kui düsmneesia: esineb ka mõtlemise, arutlusvõime häireid ja mõttevoolu vähenemist. Sissetuleva info töötlemine on häiritud, mis väljendub suurenevates raskustes korraga mitmele stiimulile reageerimisel, näiteks osaledes vestluses, milles on kaasatud mitu inimest, ja lülitades tähelepanu ühelt teemalt teisele. Kui ainsaks diagnoosiks on dementsus, siis on vaja märkida selge teadvuse olemasolu. Kahekordne diagnoos, nagu deliirium dementsuse korral, on aga üsna tavaline (F05.1x). Ülaltoodud sümptomid ja häired peavad ilmnema vähemalt 6 kuud, et kliiniline diagnoos oleks lõplik.

Pea meeles:

- depressiivne häire (F30–F39), millel võivad ilmneda paljud varajase dementsuse tunnused, eriti mäluhäired, aeglane mõtlemine ja spontaansuse puudumine;

- kerge või mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

- ebanormaalse kognitiivse tegevuse seisundid, mis on seotud sotsiaalse keskkonna tõsise vaesumisega ja piiratud õppimisvõimalustega;

- uimastiravist tingitud iatrogeensed psüühikahäired (F06.-).

Dementsus võib järgneda mis tahes selles jaotises klassifitseeritud orgaanilistele psüühikahäiretele või esineda koos mõnega neist, eriti deliiriumiga (vt F05.1x).

Vastavalt peatükile 3.1.3. Juhendi kogumik (“Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon. Kümnes redaktsioon” (2. kd, WHO, Genf, 1995, lk 21) põhikoodiks selles süsteemis on põhihaiguse kood, see on märgitud "ristiga" (+ ), haiguse ilminguga seotud valikuline lisakood on tähistatud tärniga (*).

Tärniga koodi ei tohi kunagi kasutada eraldi, vaid koos ristiga tähistatud koodiga.

Konkreetse koodi (tärni või ristiga) kasutamine statistilises aruandluses on reguleeritud Venemaa Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud juhendis vastavate vormide koostamiseks.

/F00 */ Alzheimeri tõve dementsus (G30.-+)

Alzheimeri tõbi (AD) on teadmata etioloogiaga esmane degeneratiivne ajuhaigus, millel on iseloomulikud neuropatoloogilised ja neurokeemilised tunnused. Haigus algab tavaliselt järk-järgult ja areneb aeglaselt, kuid püsivalt mitme aasta jooksul. Ajaliselt võib see olla 2 või 3 aastat, kuid mõnikord palju rohkem. Algus võib olla keskeas või isegi varem (AD, algusega preseniilses eas), kuid esinemissagedus on kõrgem hilises ja vanemas eas (seniilse algusega AD). Kui haigus algab enne 65–70. eluaastat, on võimalik dementsuse sarnaste vormide esinemine perekonnas, kulgemise kiirem tempo ja iseloomulikud ajukahjustuse tunnused aja- ja parietaalpiirkonnas, sh. düsfaasia ja düspraksia sümptomid.

Hilisema algusega juhtudel on kalduvus aeglasemale arengule, nendel juhtudel iseloomustab haigust üldisem kõrgemate kortikaalsete funktsioonide kahjustus. Downi sündroomiga patsientidel on kõrge risk AD tekkeks.

Ajus on iseloomulikud muutused: neuronite populatsiooni märkimisväärne vähenemine, eriti hipokampuses, innominate substants, locus coeruleus; muutused temporo-parietaalses piirkonnas ja eesmises ajukoores; neurofibrillaarsete põimikute ilmumine, mis koosnevad paaris spiraalsetest filamentidest; neuriitilised (argentofiilsed) naastud, valdavalt amüloidsed, millel on teatav kalduvus progresseeruda (kuigi on naastud ka ilma amüloidita); granulovaskulaarsed kehad. Samuti on leitud neurokeemilisi muutusi, mis hõlmavad ensüümi atsetüülkoliini transferaasi, atsetüülkoliini enda ja teiste neurotransmitterite ja neuromodulaatorite olulist vähenemist.

Nagu juba kirjeldatud, kaasnevad kliiniliste tunnustega tavaliselt ka ajukahjustus. Kuid kliiniliste ja orgaaniliste muutuste progresseeruv areng ei kulge alati paralleelselt: mõned sümptomid võivad vaieldamatult esineda, teiste minimaalne esinemine. Kuid AD kliinilised tunnused on sellised, et sageli on võimalik teha oletatav diagnoos ainult kliiniliste leidude põhjal.

Praegu on BA pöördumatu.

Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vajalik järgmiste märkide olemasolu:

a) Dementsuse olemasolu, nagu eespool kirjeldatud.

b) Järkjärguline dementsusega tekkimine aeglaselt. Kuigi haiguse alguse aega on raske kindlaks teha, võivad teised olemasolevad defektid avastada ootamatult. Haiguse arengus võib esineda platood.

c) Puuduvad andmed kliinilistest või eriuuringutest, mis võiksid rääkida selle kasuks, et vaimne seisund on tingitud muudest dementsust põhjustavatest süsteemsetest või ajuhaigustest (hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, vitamiini B-12 vaegus, nikotiinamiidi vaegus, neurosüüfilis, normaalne surve hüdrotsefaalia, subduraalne hematoom).

d) äkilise apolektilise tekke või ajukahjustusega seotud neuroloogiliste sümptomite puudumine, nagu hemiparees, tundlikkuse kaotus, nägemisvälja muutused, koordinatsioonihäired, mis ilmnevad haiguse varases staadiumis (samas võivad sellised sümptomid tekkida hiljem dementsuse taust).

Mõnel juhul võivad esineda AD ja vaskulaarse dementsuse nähud. Sellistel juhtudel peab toimuma topeltdiagnostika (ja kodeerimine). Kui vaskulaarne dementsus eelneb AD-le, ei saa alati diagnoosida AT diagnoosi kliiniliste leidude põhjal.

- Alzheimeri tüüpi primaarne degeneratiivne dementsus.

Diferentsiaaldiagnoosi tegemisel pidage meeles:

- depressiivsed häired (F30 - F39);

- orgaaniline amnestiline sündroom (F04.-);

- muud esmased dementsused, nagu Picki tõbi, Creutzfeldt-Jakobi tõbi, Huntingtoni tõbi (F02.-);

- sekundaarne dementsus, mis on seotud mitmete somaatiliste haiguste, toksiliste seisundite jne. (F02.8.-);

- vaimse alaarengu kerged, mõõdukad ja rasked vormid (F70 - F72).

Dementsus AD-s võib olla seotud vaskulaarse dementsusega (kasutada tuleks koodi F00.2x), kui tserebrovaskulaarsed episoodid (mitmeinfarkti sümptomid) võivad kattuda AD-le viitava kliinilise ja haiguslooga. Sellised episoodid võivad põhjustada dementsuse ilmingute äkilist ägenemist.

Lahkamise järgi leitakse mõlemat tüüpi dementsuse kombinatsiooni 10-15% kõigist dementsuse juhtudest.

F00.0x* Dementsus varajase algusega Alzheimeri tõve korral (G30.0+)

Enne 65. eluaastat alguse saanud dementsus AD-s, kulgedes suhteliselt kiiresti ja mitmete raskete kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häiretega. Enamikul juhtudel ilmnevad afaasia, agraafia, aleksia ja apraksia dementsuse suhteliselt varases staadiumis.

Silmas tuleks pidada ülaltoodud pilti dementsuse kohta, võttes arvesse haiguse algust enne 65. eluaastat ja sümptomite kiiret progresseerumist. Perekonnaajaloo andmed, mis näitavad AD-patsientide esinemist perekonnas, võivad olla selle diagnoosi kinnitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks, nagu ka teave Downi tõve või lümfoidoosi esinemise kohta.

- Alzheimeri tõbi, tüüp 2;

- primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, preseniilne dementsus;

Alzheimeri tüüpi preseniilne dementsus.

F00.1x* Dementsus hilise algusega Alzheimeri tõve korral (G30.1+)

Dementsus AD-s, mille puhul on kliiniliselt kindlaks tehtud haiguse algusaeg 65 aasta pärast (tavaliselt 70 aasta pärast ja hiljem). Haiguse peamiseks tunnuseks on aeglane progresseerumine ja mäluhäired.

Järgida tuleks ülaltoodud dementsuse kirjeldust, pöörates erilist tähelepanu sümptomite olemasolule või puudumisele, mis eristavad seda varajase haigusega (F00.0) dementsusest.

- Alzheimeri tõbi, tüüp 1;

- primaarne degeneratiivne dementsus, Alzheimeri tüüp, seniilne algus;

Alzheimeri tüüpi seniilne dementsus.

F00,2x Dementsus Alzheimeri tõve korral, ebatüüpiline või segatüüpi (G30,8+).

See peaks hõlmama dementsust, mis ei vasta F00.0 või F00.1 kirjeldusele ja diagnostikajuhistele, samuti AD ja vaskulaarse dementsuse segavorme.

- ebatüüpiline dementsus, Alzheimeri tüüp.

F00,9x dementsus Alzheimeri tõve korral, täpsustamata (G30,9+)

Vaskulaarne (endine arteriosklerootiline) dementsus, sealhulgas multiinfarktne ​​dementsus, erineb Alzheimeri tõve dementsusest olemasoleva teabe poolest haiguse alguse, kliinilise pildi ja järgneva kulgemise kohta. Tüüpilistel juhtudel esinevad mööduvad isheemilised episoodid, millega kaasneb lühiajaline teadvusekaotus, ebastabiilne parees, nägemise kaotus. Dementsus võib tekkida ka pärast mitmeid ägedaid tserebrovaskulaarseid episoode või harvemini pärast ühte suurt hemorraagiat. Sellistel juhtudel ilmneb mälu ja vaimse aktiivsuse rikkumine. (dementsuse) algus võib olla äkiline, pärast ühte isheemilist episoodi, või dementsus võib alata järk-järgult. Dementsus on tavaliselt vaskulaarhaigusest, sealhulgas hüpertensiivsest ajuveresoonkonna haigusest tingitud ajuinfarkti tagajärg. Südameinfarkt on tavaliselt väike, kuid neil on kumulatiivne mõju.

Diagnoos viitab dementsuse olemasolule, nagu eespool märgitud. Kognitiivne häire on tavaliselt ebaühtlane ja võib täheldada mälukaotust, intellektuaalset langust ja fokaalseid neuroloogilisi tunnuseid. Kriitikat ja hinnanguid võib suhteliselt säästa. Äge algus või järkjärguline halvenemine, samuti fokaalsete neuroloogiliste nähtude ja sümptomite esinemine suurendab diagnoosimise tõenäosust. Diagnoosi saab mõnel juhul kinnitada kompuuter-aksiaaltomograafia või lõpuks patoloogiliste leidude abil.

Seotud sümptomid on: hüpertensioon, unearteri müra, emotsionaalne labiilsus koos mööduva depressiivse meeleoluga, pisaraissus või naerupahvakud, mööduvad teadvuse hägusus või deliiriumi episoodid, mida võivad esile kutsuda edasised südameinfarktid. Arvatakse, et isiksuseomadused on suhteliselt säilinud. Mõnel juhul võivad aga ilmneda ka isiksuse muutused, millega kaasneb apaatia või letargia või varasemate isiksuseomaduste, nagu egotsentrism, paranoia või ärrituvus, teravnemine.

- muud dementsuse vormid, eriti Alzheimeri tõbi (F00.xx);

- (afektiivsed) meeleoluhäired (F30 - F39);

- kerge ja mõõdukas vaimne alaareng (F70 - F71);

- subduraalne hemorraagia, traumaatiline (S06.5), mittetraumaatiline (I62.0)).

- Vaskulaarne dementsus võib olla seotud Alzheimeri tõvega (kood F00.2x), kui vaskulaarsed episoodid esinevad Alzheimeri tõvele viitava kliinilise pildi ja ajaloo taustal.

F01.0x Ägeda algusega vaskulaarne dementsus

Tavaliselt areneb see kiiresti pärast mitut insulti või ajuveresoonte tromboosi, embooliat või hemorraagiat. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla üks suur hemorraagia.

F01.1x Multiinfarktiline dementsus

Algus on järkjärgulisem, millele järgneb mitu väikest isheemilist episoodi, mis tekitavad infarktide kuhjumise aju parenhüümi.

- Peamiselt kortikaalne dementsus.

F01.2 Subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Hõlmab juhtumeid, mida iseloomustavad anamneesis hüpertensioon ja isheemilised hävitavad kolded ajupoolkerade valgeaine sügavates kihtides. Ajukoor on tavaliselt säilinud ja see on vastuolus Alzheimeri tõve kliinilise pildiga.

F01.3x Kortikaalne ja subkortikaalne vaskulaarne dementsus

Kliinilise pildi, uuringute (sh lahkamise) tulemuste või mõlema põhjal võib soovitada kortikaalse ja subkortikaalse vaskulaarse dementsuse segapilti.

F01.8x Muu vaskulaarne dementsus

F01,9x Vaskulaarne dementsus, täpsustamata

/F02*/ Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

Dementsuse juhtumid, mille põhjuseks on või kahtlustatakse, et see on tingitud muudest põhjustest kui Alzheimeri tõbi või ajuveresoonkonna haigus. Algus võib ilmneda igas vanuses, kuid harva hilja.

dementsuse esinemine, nagu eespool kirjeldatud; ühele järgmistest kategooriatest välja toodud spetsiifilistele sündroomidele iseloomulike tunnuste olemasolu.

F02.0x* Picki tõve dementsus (G31.0+)

Dementsuse progresseeruv kulg algab keskeas (tavaliselt vanuses 50–60), koos aeglaselt kasvavate iseloomumuutuste ja sotsiaalse allakäiguga ning järgneva intellektuaalse kahjustuse, mälukaotuse, kõne halvenemisega koos apaatia, eufooria ja (mõnikord) ekstrapüramidaalsete nähtustega. . Haiguse patoanatoomilist pilti iseloomustab otsmiku- ja oimusagara selektiivne atroofia, kuid ilma neuriitiliste (argentofiilsete) naastude ja neurofibrillaarsete põimikute ilmnemiseta võrreldes normaalse vananemisega. Varajase algusega on kalduvus pahaloomulisemale kulgemisele. Sotsiaalsed ja käitumuslikud ilmingud eelnevad sageli selgele mälukahjustusele.

Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja järgmisi sümptomeid:

a) progresseeruv dementsus;

b) eesmiste sümptomite levimus koos eufooria, emotsionaalse pleekimise, ebaviisaka sotsiaalse käitumise, inhibeerimise ja kas apaatia või rahutusega;

c) selline käitumine eelneb tavaliselt selgetele mäluhäiretele.

Erinevalt Alzheimeri tõvest on frontaalsed sümptomid rohkem väljendunud kui ajalised ja parietaalsed.

- Alzheimeri tõve dementsus (F00.xx);

- vaskulaarne dementsus (F01.xx);

- muudest haigustest, näiteks neurosüüfilisest põhjustatud sekundaarne dementsus (F02,8x5);

- normaalse koljusisese rõhuga dementsus (mida iseloomustab tõsine psühhomotoorne mahajäämus, kõnnak ja sulgurlihase funktsioon (G91.2);

- muud neuroloogilised ja ainevahetushäired.

F02.1x* Dementsus Creutzfeldt-Jakobi tõve korral (A81.0+)

Seda haigust iseloomustab progresseeruv dementsus koos ulatuslike neuroloogiliste sümptomitega, mis on tingitud spetsiifilistest patoloogilistest muutustest (subakuutne spongioosne entsefalopaatia), mis on eeldatavasti põhjustatud geneetilisest tegurist. Tavaliselt algab see kesk- või hilises eas ning tüüpilistel juhtudel viiendal elukümnendil, kuid võib esineda igas vanuses. Kursus on alaäge ja viib surmani 1-2 aasta pärast.

Creutzfeldt-Jakobi tõbe tuleks kaaluda kõigil dementsuse juhtudel, mis progresseeruvad kiiresti kuude või 1–2 aasta jooksul ja millega kaasnevad mitmed neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul, nagu nn amüotroofsete vormide puhul, võivad dementsuse tekkele eelneda neuroloogilised nähud.

Tavaliselt täheldatakse jäsemete progresseeruvat spastilist halvatust, millega kaasnevad ekstrapüramidaalsed nähud, treemor, jäikus ja iseloomulikud liigutused. Muudel juhtudel võib esineda ataksia, nägemise kaotus või ülemise motoorse neuroni lihaste virvendus ja atroofia. Selle haiguse jaoks peetakse väga tüüpiliseks triaadi, mis koosneb järgmistest tunnustest:

- kiiresti progresseeruv laastav dementsus;

- püramidaalsed ja ekstrapüramidaalsed häired müokloonusega;

- iseloomulik kolmefaasiline EEG.

- Alzheimeri tõbi (F00.-) või Picki tõbi (F02.0x);

- Parkinsoni tõbi (F02,3x);

- postentsefaliitne parkinsonism (G21.3).

Motoorsete häirete kiire kulg ja varajane ilmnemine võib rääkida Creutzfeldt-Jakobi tõve kasuks.

F02.2x* Huntingtoni tõvest tingitud dementsus (G10+)

Dementsus tekib aju ulatusliku degeneratsiooni tagajärjel. Haigust edastab üks autosoomne domineeriv geen. Tüüpilistel juhtudel ilmnevad sümptomid 3., 4. elukümnendil. Soolisi erinevusi ei märgita. Mõnel juhul on varajasteks sümptomiteks depressioon, ärevus või ilmsed paranoilised sümptomid koos isiksuse muutustega. Progressioon on aeglane, põhjustades tavaliselt surma 10–15 aasta jooksul.

Koreoformsete liigutuste, dementsuse ja Huntingtoni tõve perekonna anamneesi kombinatsioon viitab sellele diagnoosile tugevalt, kuigi juhuslikud juhtumid võivad kahtlemata esineda.

Haiguse varajasteks ilminguteks on tahtmatud koreoformsed liigutused, eriti näol, kätel, õlgadel või kõnnakul. Tavaliselt eelnevad need dementsusele ja harva kaugelearenenud dementsuse korral puuduvad. Teised motoorsed nähtused võivad domineerida, kui haigus esineb ebatavaliselt noores eas (nt striataalne jäikus) või hilises eas (nt kavatsusvärin).

Dementsust iseloomustab otsmikusagara valdav kaasatus protsessi haiguse varases staadiumis, suhteliselt puutumatu mäluga kuni hilisema ajani.

- dementsus Huntingtoni koreas.

- muud juhtumid koreoformsete liigutustega;

- Alzheimeri, Picki, Creutzfeldt-Jakobi haigused (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02,3x* Dementsus Parkinsoni tõve korral (G20+)

Dementsus areneb väljakujunenud Parkinsoni tõve taustal (eriti selle rasketes vormides). Iseloomulikke kliinilisi sümptomeid ei tuvastatud. Parkinsoni tõve ajal tekkiv dementsus võib erineda Alzheimeri tõve dementsusest või vaskulaarsest dementsusest. Siiski on võimalik, et nendel juhtudel võib dementsust kombineerida Parkinsoni tõvega. See õigustab selliste Parkinsoni tõve juhtude kvalifitseerimist teaduslikel eesmärkidel, kuni need probleemid on lahendatud.

Dementsus, mis areneb kaugelearenenud, kõige sagedamini raske Parkinsoni tõvega inimesel.

- muud sekundaarsed dementsused (F02.8-);

- multiinfarktne ​​dementsus (F01.1x), mis on tingitud hüpertensioonist või diabeetilisest vaskulaarhaigusest;

- aju kasvajad (C70 - C72);

hüdrotsefaalia normaalse koljusisese rõhuga (G91.2).

- väriseva halvatusega dementsus;

- dementsus parkinsonismi korral.

F02.4x* Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) haigusest tingitud dementsus (B22.0+)

Kliinilisi leide selgitavad häired, mida iseloomustavad kognitiivsed häired, mis vastavad dementsuse kliinilise diagnoosi kriteeriumidele, kui puudub mõni muu haigus või haigusseisund peale HIV-nakkuse.

HIV-nakkuse dementsust iseloomustavad tavaliselt kaebused unustamise, aegluse, keskendumisraskuste ning probleemide lahendamise ja lugemise raskuste kohta. Apaatia, spontaanse aktiivsuse vähenemine ja sotsiaalne tagasitõmbumine on levinud. Mõnel juhul võib haigus väljenduda ebatüüpilistes afektiivsetes häiretes, psühhoosides või krambihoogudes. Füüsiline läbivaatus näitab värinat, korduvate liigutuste häireid, koordinatsioonihäireid, ataksiat, hüpertensiooni, generaliseerunud hüperrefleksiat, eesmise inhibeerimist ja okulomotoorset düsfunktsiooni.

HIV-ga seotud haigus võib esineda lastel ja seda iseloomustavad arengupeetus, hüpertensioon, mikrotsefaalia ja basaalganglionide lupjumine. Erinevalt täiskasvanutest võivad oportunistlike infektsioonide ja kasvajate puudumisel tekkida neuroloogilised sümptomid.

HIV-nakkuse dementsus areneb tavaliselt, kuid mitte tingimata, kiiresti (nädalate või kuude jooksul) globaalse dementsuse, mutismi ja surma tasemeni.

- HIV entsefalopaatia või alaäge entsefaliit.

/F02.8x*/ Dementsus muudes mujal klassifitseeritud haigustes

Dementsus võib tekkida erinevate aju- ja somaatiliste seisundite ilminguna või tagajärjena.

- Guami parkinsonismi-dementsuse kompleks

(Siia tuleks ka kodeerida. Tegemist on kiiresti progresseeruva dementsusega, millele lisanduvad ekstrapüramidaalsed düsfunktsioonid ja mõnel juhul ka amüotroofne lateraalskleroos. Seda haigust kirjeldati esmakordselt Guami saarel, kus seda esineb üsna sageli põlisrahvaste hulgas ja esineb meestel 2 korda sagedamini kui naistel. Seda haigust esineb teadaolevalt ka Paapua Uus-Guineas ja Jaapanis.)

F02.8x0* Ajukahjustusest tingitud dementsus (S00.-+ - S09.-+)

F02.8x2* Epilepsiast tingitud dementsus (G40.-+)

F02,8x3* Aju neoplasmist (kasvajast) tingitud dementsus (C70.-+ - C72.-+, C79.3+ , D32.-+ , D33.-+ , D43.-+)

F02.8x5* Neurosüüfilisest põhjustatud dementsus (A50.-+ - A53.-+)

F02.8x6* Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud dementsus (A00.-+ - B99.-+)

- ägedast nakkuslikust entsefaliidist tingitud dementsus;

- erütematoosluupusest põhjustatud meningoentsefaliidist tingitud dementsus.

F02.8x7* Muudest haigustest tingitud dementsus

- süsinikmonooksiidi mürgistus (T58 +);

- aju lipidoos (E75.- +);

- hepatolentikulaarne degeneratsioon (Wilsoni tõbi) (E83.0+); - hüperkaltseemia (E83.5+);

- hüpotüreoidism, sealhulgas omandatud (E00.- + - E07.- +); - mürgistused (T36.- + - T65.- +);

- hulgiskleroos (G35+);

- nikotiinhappe (pellagra) puudus (E52 +); - nodulaarne polüartriit (M30,0 +);

- trüpanosoomia (Aafrika B56.- +, Ameerika B57.- +); - vitamiini B 12 (E53.8+) puudus.

F02,8x8 5* 2 Dementsus segahaigustest

F02.8х9 5* 2 Täpsustamata haigusest tingitud dementsus

- preseniilne dementsus NOS;

- seniilne dementsus NOS;

- preseniilne psühhoos NOS;

- seniilne psühhoos NOS;

- depressiivset või paranoilist tüüpi seniilne dementsus;

- Primaarne degeneratiivne dementsus NOS.

- involutiivne paranoia (F22.81);

- hilise algusega Alzheimeri tõbi (F00,1x 5 * 0);

- seniilne dementsus deliiriumi või segasusega (F05.1x);

- vanadus NOS (R54).

F03.1x Preseniilne dementsus, täpsustamata

See alajaotis hõlmab 45–64-aastaste inimeste dementsust, kui selle haiguse olemust on raske kindlaks teha.

- preseniilne dementsus NOS.

F03.2 Seniilne dementsus, täpsustamata

See alajaotis hõlmab 65-aastaste ja vanemate inimeste dementsust, kui selle haiguse olemust on raske kindlaks teha.

- depressiivset tüüpi seniilne dementsus;

- paranoilise tüüpi seniilne dementsus.

F03.3x Preseniilne psühhoos, täpsustamata

See alajaotis hõlmab psühhoosi 45–64-aastastel isikutel, kui selle haiguse olemust on raske kindlaks teha.

- preseniilne psühhoos NOS.

F03.4 Seniilne psühhoos, täpsustamata

See jaotus hõlmab psühhoosi 65-aastastel ja vanematel inimestel, kui häire olemust on raske kindlaks teha.

- seniilne psühhoos NOS.

/F04/ Orgaaniline amneesia sündroom, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest

Tõsise mäluhäire sündroom hiljutiste ja kaugete sündmuste puhul. Kuigi otsene paljunemine säilib, väheneb uue materjali omastamise võime, mille tulemuseks on anterograadne amneesia ja ajaline desorientatsioon. Esineb ka erineva intensiivsusega retrograadset amneesiat, kuid selle ulatus võib aja jooksul väheneda, kui põhihaigus või patoloogiline protsess kipub taastuma. Konfabulatsioone võib hääldada, kuid see ei ole kohustuslik tunnus. Taju ja muud kognitiivsed funktsioonid, sealhulgas intellektuaalsed, säilivad tavaliselt ja loovad tausta, mille taustal mäluhäire eriti selgelt esile tuleb. Prognoos sõltub põhihaiguse käigust (tavaliselt mõjutab see hüpotalamuse-dientsefaalset süsteemi või hipokampuse piirkonda). Põhimõtteliselt on täielik taastumine võimalik.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vajalik järgmiste sümptomite olemasolu:

a) hiljutiste sündmuste mälu halvenemine (uue materjali omastamise võime vähenemine); anterograadne ja retrograadne amneesia, vähenenud võime reprodutseerida minevikusündmusi nende toimumise vastupidises järjekorras;

b) anamnees või objektiivsed tõendid, mis viitavad insuldile või ajuhaigusele (eriti need, mis hõlmavad kahepoolseid dientsefaalseid ja keskajalisi struktuure);

c) defekti puudumine otseses reprodutseerimises (testitud näiteks numbrite meeldejätmisega), tähelepanu- ja teadvusehäired ning globaalne intellektuaalne kahjustus.

Konfabulatsioonid, kriitika puudumine, emotsionaalsed muutused (apaatia, algatusvõime puudumine) on diagnoosi püstitamisel täiendavaks, kuid mitte kohustuslikuks teguriks.

See häire erineb teistest orgaanilistest sündroomidest, kus mäluhäired on juhtiv kliiniline pilt (nt dementsus või deliirium). Dissotsiatiivsest amneesiast (F44.0), mälufunktsioonide halvenemisest depressiivsete häirete korral (F30 F39) ja simulatsioonist, kus peamised kaebused puudutavad mälukaotust (Z76.5). Alkoholist või narkootikumidest põhjustatud Korsakovi sündroom tuleks kodeerida mitte sellesse, vaid sobivasse rubriiki (F1x.6x).

- kaugelearenenud amnestiliste häiretega seisundid ilma dementsuseta;

- Korsakovi sündroom (mittealkohoolne);

- Korsakovi psühhoos (mittealkohoolne);

- väljendunud amnestiline sündroom;

- mõõdukas amnestiline sündroom.

- kerged amneesihäired ilma dementsuse tunnusteta (F06.7-);

- amneesia NOS (R41.3);

- anterograadne amneesia (R41.1);

- dissotsiatiivne amneesia (F44.0);

- retrograadne amneesia (R41.2);

- Korsakovi sündroom, alkohoolne või täpsustamata (F10.6);

- Korsakovi sündroom, mis on põhjustatud teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest (F11 - F19 ühise neljanda märgiga.6).

F04.0 Ajukahjustusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.1 Ajuveresoonkonna haigusest tingitud orgaaniline amneesi sündroom

F04.2 Epilepsiast tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.3 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.4 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) orgaaniline amnestiline sündroom

F04.5 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.6 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud orgaaniline amneesisündroom

F04.7 Muudest haigustest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

F04.8 Segahaigustest tingitud orgaaniline amneesisündroom

F04.9 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline amnestiline sündroom

/F05/ Deliirium, mis ei ole põhjustatud alkoholist ega muudest psühhoaktiivsetest ainetest

Etioloogiliselt mittespetsiifiline sündroom, mida iseloomustab teadvuse ja tähelepanu, taju, mõtlemise, mälu, psühhomotoorse käitumise, emotsioonide ja une-ärkveloleku rütmi kombineeritud häire. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini pärast 60. eluaastat. Deliirne seisund on mööduv ja kõikuva intensiivsusega. Tavaliselt taastub 4 nädala jooksul või vähem. Kuni 6 kuud kestev kõikuv deliirium ei ole aga haruldane, eriti kui see esineb kroonilise maksahaiguse, kartsinoomi või alaägeda bakteriaalse endokardiidi ajal. Vahel, mida mõnikord tehakse ägeda ja alaägeda deliiriumi vahel, on kliiniline tähtsus vähe ja selliseid seisundeid tuleks käsitleda kui üht erineva kestuse ja raskusastmega sündroomi (kergest kuni väga raskeni). Deliirne seisund võib tekkida dementsuse taustal või areneda dementsuseks.

Seda jaotist ei tohiks kasutada deliiriumile viitamiseks, mis on tingitud psühhoaktiivsete ainete kasutamisest, mis on loetletud rubriikides F10–F19. Sellesse rubriiki tuleks lisada ravimitest tingitud meeletusseisundid (nt antidepressantidest tingitud äge segasusseisund eakatel). Sel juhul tuleb kasutatav ravim identifitseerida ka 1 ms koodiga, klass XIX, RHK-10).

Täpse diagnoosi saamiseks peavad esinema kerged või rasked sümptomid igast järgmisest rühmast:

a) muutunud teadvus ja tähelepanu (kurtusest koomani; vähenenud võime juhtida, keskenduda, säilitada ja vahetada tähelepanu);

b) globaalsed kognitiivsed häired (taju moonutused, illusioonid ja hallutsinatsioonid, enamasti visuaalsed; abstraktse mõtlemise ja mõistmise häired koos mööduvate pettekujutlustega või ilma, kuid tavaliselt teatud ebaühtsusega; hiljutiste sündmuste otsese meenutamise ja mälu halvenemine koos mälu suhtelise säilimisega kaugete sündmuste puhul; ajas, raskematel juhtudel kohas ja iseendas desorientatsioon);

c) psühhomotoorsed häired (hüpo- või hüperaktiivsus ja ühest seisundist teise ülemineku ettearvamatus; ajapikenemine; kõne voolavuse suurenemine või vähenemine; õudusreaktsioonid);

d) une-ärkveloleku rütmihäired (unetus ja rasketel juhtudel - täielik unekaotus või une-ärkveloleku rütmi ümberpööramine: unisus päevasel ajal, sümptomite halvenemine öösel; rahutud unenäod või luupainajad, mis ärkamisel võivad jätkuda hallutsinatsioonidena);

e) emotsionaalsed häired, nagu depressioon, ärevus või hirmud. Ärrituvus, eufooria, apaatia või hämmeldus ja segadus.

Algus on tavaliselt kiire, seisund kõigub päeva jooksul ja kogukestus on kuni 6 kuud. Ülaltoodud kliiniline pilt on nii iseloomulik, et deliiriumi suhteliselt kindla diagnoosi saab panna ka siis, kui selle põhjust ei ole kindlaks tehtud. Lisaks deliiriumi aluseks olevate aju- või füüsilise patoloogia anamnestilistele näidustustele on diagnoosi kahtluse korral vaja ka ajufunktsiooni häireid (nt ebanormaalne EEG, mis tavaliselt, kuid mitte alati näitab taustategevuse aeglustumist).

Deliiriumi tuleb eristada teistest orgaanilistest sündroomidest, eriti dementsusest (F00-F03), ägedatest ja mööduvatest psühhootilistest häiretest (F23.-) ning skisofreenia (F20.-) või meeleolu (afektiivsete) häirete (F30-F39) ägedatest seisunditest. millised segaduse tunnused võivad esineda. Alkoholist ja muudest psühhoaktiivsetest ainetest põhjustatud deliirium tuleks klassifitseerida vastavasse jaotisesse (F1x.4xx).

- äge ja alaäge segasusseisund (mittealkohoolne);

- äge ja alaäge aju sündroom;

- äge ja alaäge psühhoorgaaniline sündroom;

- äge ja alaäge nakkuslik psühhoos;

- äge eksogeenne reaktsioon;

- äge ja alaäge orgaaniline reaktsioon.

- deliirium tremens, alkohoolne või täpsustamata (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Deliirium ei ole seotud dementsusega, nagu kirjeldatud

Seda koodi tuleks kasutada deliiriumi puhul, mis ei esine varasema dementsuse taustal.

F05.00 Deliirium, mis ei ole seotud ajukahjustusest tingitud dementsusega

F05.01 Deliirium ilma dementsuseta ajuveresoonkonna haigusest

F05.02 Deliirium, va epilepsiast tingitud dementsus

F05.03 Deliirium, mis ei ole seotud aju kasvajast (kasvajast) tingitud dementsusega

F05.04 Deliirium, va inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsioonist tingitud dementsus

F05.05 Deliirium, välja arvatud neurosüüfilisest põhjustatud dementsus

F05.06 Deliirium, mis ei ole seotud muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide põhjustatud dementsusega

F05.07 Deliirium, mis ei ole seotud muudest haigustest tingitud dementsusega

F05.08 Deliirium, mis ei ole seotud segahaigustest tingitud dementsusega

F05.09 Täpsustamata haigusest tingitud muu deliirium kui dementsus

/F05.1/ Dementsusest tingitud deliirium

Seda koodi tuleks kasutada seisundite puhul, mis vastavad ülaltoodud kriteeriumidele, kuid arenevad dementsuse ajal (F00 - F03).

Dementsuse korral võib kasutada topeltkoode.

F05.10 Ajukahjustusest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.11 Ajuveresoonkonna haigusest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.12 Epilepsiast tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.13 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.14 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsioonist tingitud dementsusega seotud deliirium

F05.15 Deliirium neurosüüfilisest põhjustatud dementsusest

F05.16 Deliirium, mis on seotud muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide põhjustatud dementsusega

F05.17 Teistest haigustest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.18 Segahaigustest tingitud dementsusest tingitud deliirium

F05.19 Täpsustamata haigusest tingitud dementsusest tingitud deliirium

- segaetioloogiaga deliirium;

Subakuutne segasusseisund või deliirium. Tuleb märkida:

F05.80 Muu ajukahjustusest tingitud deliirium

F05.81 Muu ajuveresoonkonna haigusest tingitud deliirium

F05.82 Muu epilepsiast tingitud deliirium

F05.83 Muu aju kasvajast (kasvajast) tingitud deliirium

F05.84 Muu inimese immuunpuudulikkuse viirusest (HIV) põhjustatud deliirium

F05.85 Muu neurosüüfilisest põhjustatud deliirium

F05.86 Muu deliirium, mis on tingitud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F05.87 Muudest haigustest tingitud muu deliirium

F05.88 Muu segahaigustest tingitud deliirium

F05.89 Muu täpsustamata haigusest tingitud deliirium

F05.90 Täpsustamata deliirium ajukahjustuse tõttu

F05.91 Täpsustamata deliirium ajuveresoonkonna haigusest

F05.92 Epilepsiast tingitud täpsustamata deliirium

F05.93 Täpsustamata deliirium aju neoplasmi (kasvaja) tõttu

F05.94 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) täpsustamata deliirium

F05.95 Täpsustamata deliirium neurosüüfilise tõttu

F05.96 Täpsustamata deliirium muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide tõttu

F05.97 Täpsustamata deliirium muude haiguste tõttu

F05.98 Täpsustamata deliirium segahaiguste tõttu

F05.99 Täpsustamata deliirium haigusest tingitud täpsustamata

/F06/ Muud psüühikahäired, mis on tingitud ajukahjustusest ja talitlushäiretest või füüsilisest haigusest

Sellesse kategooriasse kuuluvad erinevad seisundid, mis on põhjuslikult seotud aju düsfunktsiooniga, mis on tingitud primaarsest ajuhaigusest, sekundaarsest ajuhaigusest, endokriinsetest häiretest, nagu Cushingi sündroom, või muudest füüsilistest haigustest ning teatud eksogeensetest mürgistest ainetest (v.a alkohol ja ravimid, mis on klassifitseeritud F10 - F19) või hormoonid. Nendel seisunditel on ühine see, et kliinilised tunnused üksi ei võimalda orgaanilise psühhiaatrilise häire, nagu dementsus või deliirium, oletatavat diagnoosi. Nende kliiniline esitus sarnaneb pigem või on identne nende häiretega, mida ei peeta "orgaanilisteks" selle klassifikatsiooni selle jaotise konkreetses tähenduses. Nende kaasamine siia põhineb hüpoteesil, et need on otseselt põhjustatud ajuhaigusest või düsfunktsioonist ja ei ole juhuslikult seotud sellise haiguse või düsfunktsiooniga ega ole psühholoogiline reaktsioon nendele sümptomitele, nagu skisofreeniataolised häired, mis on seotud pikaajaliste häiretega. tähtajaline epilepsia.

Kliiniliste sündroomide sellesse kategooriasse klassifitseerimise otsust toetavad järgmised tegurid:

a) haiguse, ajukahjustuse või düsfunktsiooni või süsteemse füüsilise haiguse olemasolu, mis on kindlasti seotud mõne nimetatud sündroomiga;

b) ajaline (nädalate või mitme kuu) seos põhihaiguse väljakujunemise ja vaimse sündroomi väljakujunemise vahel;

c) psüühikahäirest taastumine pärast väidetava põhihaiguse kõrvaldamist või ravi;

d) oletatavate tõendite puudumine psüühilise sündroomi mõne muu põhjuse kohta (nagu raske perekondlik koorem või provotseeriv stress);

Tingimused a ja b õigustavad oletatavat diagnoosi; kui kõik 4 tegurit on olemas, suureneb diagnoosi usaldusväärsus.

- psüühikahäired koos deliiriumiga (F05.-);

- dementsusega seotud vaimsed häired, mis on klassifitseeritud rubriiki F00-F03;

- alkoholi ja teiste psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest tingitud psüühikahäired (F10 - F19).

/F06.0/ Orgaaniline hallutsinoos

See on häire, mille puhul püsivad või korduvad hallutsinatsioonid, tavaliselt nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid, tekivad siis, kui mõistus on kirgas ja patsient võib neid sellisena ära tunda või mitte. Võib esineda hallutsinatsioonide luululine tõlgendus, kuid kriitika jääb tavaliselt alles.

Lisaks F06 sissejuhatuses toodud üldistele kriteeriumidele peavad esinema igasugused püsivad või korduvad hallutsinatsioonid; hägune teadvuse puudumine; väljendunud intellektuaalse languse puudumine; puudub domineeriv meeleoluhäire; domineerivate luuluhäirete puudumine.

- orgaaniline hallutsinatsioon (mittealkohoolne).

- alkohoolne hallutsinoos (F10.52);

F06.00 Ajukahjustusest tingitud hallutsinoos

F06.01 Ajuveresoonkonna haigusest tingitud hallutsinoos

F06.02 Epilepsiast tingitud hallutsinoos

F06.03 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud hallutsinoos

F06.04 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsioonist põhjustatud hallutsinoos

F06.05 Neurosüüfilisest põhjustatud hallutsinoos

F06.06 Hallutsinoos koos teiste viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.07 Muude haigustega kaasnev hallutsinoos

F06.08 Segahaigustest põhjustatud hallutsinoos

F06.09 Täpsustamata haigusest tingitud hallutsinoos

/F06.1/ Orgaaniline katatoonne olek

Häire vähenenud (stuupor) või suurenenud (erutus) psühhomotoorse aktiivsusega, millega kaasnevad katatoonilised sümptomid. Polaarsed psühhomotoorsed häired võivad esineda perioodiliselt. Ei ole veel teada, kas kõik skisofreenia puhul kirjeldatud katatoonilised häired võivad esineda ka orgaanilistes tingimustes. Samuti pole veel kindlaks tehtud, kas orgaaniline katatooniline seisund võib tekkida ka puhta teadvuse korral või on see alati deliiriumi ilming, millele järgneb osaline või täielik amneesia. Seetõttu on vaja selle diagnoosi seadmisele läheneda ettevaatusega ja seisundi selgeks piiritlemiseks deliiriumist. Arvatakse, et entsefaliit ja vingugaasimürgitus põhjustavad seda sündroomi tõenäolisemalt kui muud orgaanilised põhjused.

Peavad olema täidetud üldised kriteeriumid, mis eeldavad orgaanilist etioloogiat, nagu on sätestatud F06 sissejuhatuses. Lisaks peab olema:

a) kas stuupor (spontaansete liigutuste vähenemine või täielik puudumine koos osalise või täieliku mutismi, negativismi ja külmetusega);

b) kas agitatsioon (üldine hüpermobiilsus koos agressiivsuse kalduvusega või ilma);

c) või mõlemad seisundid (kiiresti, ootamatult muutuvad hüpo- ja hüperaktiivsuse seisundid).

Teised katatoonilised nähtused, mis suurendavad diagnoosi usaldusväärsust, on stereotüüpsus, vahajas paindlikkus ja impulsiivsed teod.

- katatooniline skisofreenia (F20.2-);

- dissotsiatiivne stuupor (F44.2);

F06.10 Ajukahjustusest tingitud katatooniline seisund

F06.11 Ajuveresoonkonna haigusest tingitud katatooniline seisund

F06.12 Epilepsiast tingitud katatooniline seisund

F06.13 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud katatooniline seisund

F06.14 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsioonist tingitud katatooniline seisund

F06.15 Neurosüüfilise põhjustatud katatooniline seisund

F06.16 Katatooniline seisund muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonide tõttu

F06.17 Muudest haigustest tingitud katatooniline seisund

F06.18 Segahaigustest tingitud katatooniline seisund

F06.19 Täpsustamata haigusest tingitud katatooniline seisund

/F06.2/ Orgaaniline luululine (skisofreeniataoline) häire

Häire, mille kliinilises pildis domineerivad püsivad või korduvad luulud. Luudega võivad kaasneda hallutsinatsioonid, kuid need ei ole seotud nende sisuga. Samuti võivad esineda skisofreenialaadsed kliinilised sümptomid, nagu väljamõeldud luulud, hallutsinatsioonid või mõttehäired.

Peavad olema täidetud üldised kriteeriumid, mis eeldavad orgaanilist etioloogiat, nagu on sätestatud F06 sissejuhatuses. Lisaks peavad esinema pettekujutlused (tagakiusamine, armukadedus, kokkupuude, haige või teise isiku haigus või surm). Esineda võivad hallutsinatsioonid, mõtlemishäired või üksikud katatoonilised nähtused. Teadvus ja mälu ei tohiks olla häiritud. Orgaanilise luuluhäire diagnoosi ei tohiks teha juhtudel, kui orgaaniline põhjus on mittespetsiifiline või seda toetavad piiratud tõendid, nagu ajuvatsakeste suurenemine (visuaalselt märgitud kompuutertomograafial) või "kerged" neuroloogilised nähud.

- paranoilised või hallutsinatoorsed-paranoilised orgaanilised seisundid.

- ägedad ja mööduvad psühhootilised häired (F23.-);

- ravimitest põhjustatud psühhootilised häired (F1x.5-); - krooniline luuluhäire (F22.-);

F06.20 Ajukahjustusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.21 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.22 Epilepsiast tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

- skisofreeniataoline psühhoos epilepsia korral.

F06.23 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.24 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.25 Neurosüüfilisest põhjustatud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.26 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.27 Teistest haigustest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire F06.28 segahaigustest põhjustatud luululine (skisofreeniataoline) häire

F06.29 Täpsustamata haigusest tingitud luululine (skisofreeniataoline) häire 2

/F06.3/ Orgaanilised meeleoluhäired (afektiivsed)

Häired, mida iseloomustavad meeleolu muutused, millega tavaliselt kaasneb üldise aktiivsuse taseme muutus. Ainus kriteerium selliste häirete sellesse jaotisesse lisamiseks on see, et need on eeldatavasti otseselt seotud aju- või kehahäirega, mille olemasolu tuleb tõendada sõltumatu meetodiga (näiteks piisavate füüsiliste ja laboratoorsete testidega) või piisava haigusloo põhjal. Afektiivsed häired peaksid järgnema oletatava orgaanilise teguri avastamisele. Selliseid meeleolumuutusi ei tohiks käsitleda patsiendi emotsionaalse reaktsioonina haiguse uudisele ega kaasuva (afektiivsete häirete) ajuhaiguse sümptomiteks.

Infektsioonijärgne depressioon (gripijärgne) on tavaline näide ja see tuleks siia kodeerida. Püsivast kergest eufooriast, mis ei küündi hüpomaania tasemeni (mida mõnikord võib täheldada näiteks steroidravi või antidepressantravi korral), ei tohiks teatada selle jaotise, vaid jaotise F06.8- all.

Lisaks F06 sissejuhatuses sätestatud orgaanilise etioloogia üldistele kriteeriumidele peab haigusseisund vastama F30-F33 diagnostilistele nõuetele.

Kliinilise häire selgitamiseks on vaja kasutada 35-kohalisi koode, milles need häired jagunevad psühhootilisteks ja mittepsühhootilisteks, monopolaarseteks (depressiivseteks või maniakaalseteks) ja bipolaarseteks:

/F06.30/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline maniakaalne häire;

/F06.31/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline bipolaarne häire;

/F06.32/ orgaanilise iseloomuga psühhootiline depressiivne häire;

/ F06.33 / orgaanilise iseloomuga psühhootiline segahäire;

/F06.34/ orgaanilise iseloomuga hüpomaania häire;

/ F06.35 / orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline bipolaarne häire;

/F06.36/ orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline depressiivne häire;

F06.37 Orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline segahäire

- meeleoluhäired (afektiivsed), anorgaanilised või täpsustamata (F30 - F39);

- parema ajupoolkera afektiivsed häired (F07,8x).

F06.30 Orgaaniline psühhootiline maniakaalne häire

F06.300 Ajukahjustusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.301 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.302 Epilepsiast tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.303 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.304 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) psühhootiline maniakaalne häire

F06.305 Neurosüüfilisest põhjustatud psühhootiline maniakaalne häire

F06.306 Psühhootiline maniakaalne häire, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.307 Muudest haigustest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.308 Segahaigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.309 Täpsustamata haigusest tingitud psühhootiline maniakaalne häire

F06.31 Orgaaniline psühhootiline bipolaarne häire

F06.310 Ajukahjustusest tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.311 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.312 Epilepsiast tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.313 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.314 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) psühhootiline bipolaarne häire

F06.315 Neurosüüfilisest põhjustatud psühhootiline bipolaarne häire

F06.316 Psühhootiline bipolaarne häire, mis on tingitud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.317 Muudest häiretest tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.318 Segahaigusest tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.319 Täpsustamata tervislikust seisundist tingitud psühhootiline bipolaarne häire

F06.32 Orgaaniline psühhootiline depressiivne häire

F06.320 Ajukahjustusest tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.321 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.322 Epilepsiast tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.323 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.324 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) psühhootiline depressiivne häire

F06.325 Neurosüüfilisest põhjustatud psühhootiline depressiivne häire

F06.326 Psühhootiline depressiivne häire, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.327 Muudest häiretest tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.328 Segahaigusest tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.329 Täpsustamata haigusest tingitud psühhootiline depressiivne häire

F06.33 Psühhootiline segaorgaaniline häire

F06.330 Psühhootiline segatüüpi ajukahjustus

F06.331 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootiline segahäire

F06.332 Psühhootiline segatüüpi epilepsiahäire

F06.333 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud psühhootiline segahäire

F06.334 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) segatud psühhootiline häire

F06.335 Psühhootiline segatüüpi neurosüüfilis

F06.336 Muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud psühhootiline segahäire

F06.337 Muudest haigustest tingitud psühhootiline segahäire

F06.338 Segahaigusest tingitud psühhootiline segahäire

F06.339 Täpsustamata haigusest tingitud psühhootiline segahäire

F06.34 Orgaaniline hüpomaaniahäire

F06.340 Ajukahjustusest tingitud hüpomaaniahäire

F06.341 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud hüpomaania häire

F06.342 Epilepsiast tingitud hüpomaania häire

F06.343 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud hüpomaaniahäire

F06.344 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) hüpomaaniahäire

F06.345 Neurosüüfilisest põhjustatud hüpomaaniahäire

F06.346 Hüpomaania muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud häire

F06.347 Muudest häiretest tingitud hüpomaania häire

F06.348 Segahaigustest tingitud hüpomaaniahäire

F06.349 Täpsustamata haigusest tingitud hüpomaania

F06.35 Orgaaniline mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.350 Ajukahjustusest tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.351 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.352 Epilepsiast tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.353 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.354 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.355 Neurosüüfilisest põhjustatud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.356 Muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.357 Muudest häiretest tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.358 Segahaigusest tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.359 Täpsustamata terviseseisundist tingitud mittepsühhootiline bipolaarne häire

F06.36 Orgaaniline mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.360 Ajukahjustusest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.361 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.362 Epilepsiast tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.363 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.364 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.365 Neurosüüfilisest põhjustatud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.366 Muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.367 Muudest haigusseisunditest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.368 Segahaigusest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

F06.369 Täpsustamata haigusest tingitud mittepsühhootiline depressiivne häire

/ F06.37 / Orgaanilise iseloomuga mittepsühhootiline segahäire

F06.370 Mittepsühhootiline segatüüpi ajukahjustus

F06.371 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud mittepsühhootiline segahäire

F06.372 Mittepsühhootiline segatüüpi epilepsiahäire

F06.373 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud mittepsühhootiline segahaigus

F06.374 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) mittepsühhootiline segahaigus

F06.375 Mittepsühhootiline segatüüpi neurosüüfilis

F06.376 Muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud mittepsühhootiline segahaigus

F06.377 Muudest seisunditest tingitud mittepsühhootiline segahäire

F06.378 Segahaigusest tingitud mittepsühhootiline segahäire

F06.379 Täpsustamata haigusest tingitud mittepsühhootiline segahäire

/F06.4/ Orgaaniline ärevushäire

Häire, mida iseloomustavad generaliseerunud ärevushäire (F41.1), paanikahäire (F41.0) või nende kombinatsiooni peamised kirjeldavad tunnused, mis tekivad orgaanilise häire tagajärjel, mis võib põhjustada ajufunktsiooni häireid (nt temporaalsagara epilepsia). türeotoksikoos või feokromotsütoom).

- Ärevushäired, mitteorgaanilised või täpsustamata (F41.-).

F06.40 Ajukahjustusest tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.41 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.42 Epilepsiast tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.43 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.44 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) orgaaniline ärevushäire

F06.45 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline ärevushäire

F06.46 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.47 Muudest häiretest tingitud orgaaniline ärevushäire

F06.48 Segahaigusega orgaaniline ärevushäire

F06.49 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline ärevushäire

/F06.5/ Orgaaniline dissotsiatiivne häire

Häire, mis vastab ühe F44.- all oleva häire (dissotsiatiivne konversioonihäire) kriteeriumidele ja vastab ka orgaanilise häire F06.- üldkriteeriumitele (nagu on kirjeldatud käesoleva jaotise sissejuhatuses).

- anorgaanilise iseloomuga või täpsustamata dissotsiatiivsed (konversiooni) häired (F44.-).

F06.50 Ajukahjustusest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.51 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.52 Epilepsiast tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.53 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.54 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.55 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.56 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.57 Teistest haigustest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.58 Segahaigustest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

F06.59 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline dissotsiatiivne häire

/F06.6/ Orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

Häire, mida iseloomustab märgatav ja püsiv emotsionaalne rahutus või labiilsus, väsimus või mitmesugused ebameeldivad füüsilised aistingud (nt pearinglus) ja valu, mis on arvatavasti tingitud orgaanilisest häirest. Arvatakse, et see häire esineb sagedamini seoses tserebrovaskulaarse haiguse või hüpertensiooniga kui muude põhjustega.

somatoformsed häired, anorgaanilised või täpsustamata (F45.-).

F06.60 Ajukahjustusest tingitud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.61 Ajuveresoonkonna haigusest tingitud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.62 Epilepsiast tingitud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.63 Orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire, mis on tingitud aju kasvajast (kasvaja)

F06.64 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.65 Neurosüüfilisest põhjustatud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.66 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest põhjustatud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.67 Teistest haigustest tingitud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.68 Segahaigustest tingitud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

F06.69 Täpsustamata haigusest tingitud orgaaniline emotsionaalselt labiilne (asteeniline) häire

/F06.7/ Kerge kognitiivne häire

Häire, mida iseloomustab mälukaotus, õpiraskused, vähenenud võime keskenduda ülesandele pikka aega. Sageli on vaimse ülesande hävitamisel väljendunud vaimse väsimuse tunne; uute asjade õppimine on subjektiivselt raske, isegi kui see on objektiivselt edukas. Ükski neist sümptomitest ei ole piisavalt tõsine, et õigustada dementsuse (F00.xx F03.x) või deliiriumi (F05.xx) diagnoosi. See diagnoos tuleks teha ainult seoses konkreetse somaatilise häirega ja see ei tohiks põhineda ainult jaotistes (F10.xxx - F99.x) klassifitseeritud vaimsete või käitumishäirete olemasolul. Häire võib eelneda, kaasneda või järgneda paljudele nakkus- ja somaatilistele haigustele (nii aju- kui ka süsteemsetele haigustele), kuid sellel ei pea tingimata olema koheseid tõendeid ajukahjustuse kohta. Seda häiret saab eristada postentsefaliitsest sündroomist (F07.1x) ja põrutusjärgsest (põrutusjärgsest) sündroomist (F07.2) selle erineva etioloogia, valdavalt kergete sümptomite piiratuma hulga ja tavaliselt lühikese kulgemise järgi.

Peamine sümptom on kognitiivse tootlikkuse langus. See võib hõlmata mäluhäireid, õpiraskusi ja keskendumisraskusi. Testülesannete täitmine viitab tavaliselt kõrvalekalletele. Sümptomid on sellised, et ei saa diagnoosida dementsust (F00-F03), orgaanilist amnestilist sündroomi (F04.-) ega deliiriumi (F05.-).

Häire tuleb oma etioloogialt eristada postentsefaliidist (F07.-) ja põrutusjärgsest sündroomist (F07.2), mis on üldiselt kergemate sümptomite piiratum spekter.

F06.70 Kerge kognitiivne kahjustus ajukahjustuse tõttu

F06.71 Kerge kognitiivne kahjustus ajuveresoonkonna haigusest

F06.72 Epilepsiast tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.73 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.74 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) kerge kognitiivne kahjustus

F06.75 Neurosüüfilisest põhjustatud kerge kognitiivne kahjustus

F06.76 Teistest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.77 Muudest häiretest tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.78 Segahaigustest tingitud kerge kognitiivne kahjustus

F06.79 Täpsustamata haigusest tingitud kerge kognitiivne kahjustus

/F06.8/ Muud täpsustatud psüühikahäired, mis on tingitud ajukahjustusest ja talitlushäiretest või füüsilisest haigusest

Näiteks on patoloogilised afektiivsed seisundid, mis tekivad steroidide või antidepressantidega ravi ajal.

/ F06.81 / Muud psühhootilised häired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest

F06.810 Muud ajukahjustusest tingitud psühhootilised häired

F06.811 Muud tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud psühhootilised häired

F06.812 Muud epilepsiast tingitud psühhootilised häired

F06.813 Muud aju kasvajast (kasvajast) tingitud psühhootilised häired

F06.814 Muud inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsioonist tingitud psühhootilised häired

F06.815 Muud neurosüüfilisest põhjustatud psühhootilised häired

F06.816 Muud psühhootilised häired, mis on seotud muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.817 Muud psühhootilised häired seoses muude haigustega

F06.818 Muud segahaigustega seotud psühhootilised häired

F06.819 Muud täpsustamata terviseseisundist tingitud psühhootilised häired

/ F06.82 / Muud mittepsühhootilised häired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest

F06.820 Muud ajukahjustusest tingitud mittepsühhootilised häired

F06.821 Muud tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud mittepsühhootilised häired

F06.822 Muud epilepsiast tingitud mittepsühhootilised häired

F06.823 Muud aju kasvajast (kasvajast) tingitud mittepsühhootilised häired

F06.824 Muud inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsioonist tingitud mittepsühhootilised häired

F06.825 Muud neurosüüfilisega seotud mittepsühhootilised häired

F06.826 Muud mittepsühhootilised häired, mis on seotud muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.827 Muud mittepsühhootilised häired koos muude haigusseisunditega

F06.828 Muud segahaigustega seotud mittepsühhootilised häired

F06.829 Muud täpsustamata terviseseisundist tingitud mittepsühhootilised häired

/ F06.9 / Ajukahjustusest ja talitlushäiretest või somaatilisest haigusest tingitud psüühikahäire

/ F06.91 / Täpsustamata psühhootilised häired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest

Sellesse alamkategooriasse kuuluvad psühhootilise häire ebapiisavalt selge sündroomilise struktuuriga seisundid, mis ei vasta selle jaotise teistes alamkategooriates näidatud psühhopatoloogiliste sündroomide kriteeriumidele (F0).

- täpsustamata etioloogiaga täpsustamata psühhootiline häire (F09);

- orgaaniline psühhoos NOS (F09);

- sümptomaatiline psühhoos NOS (F09).

F06.910 Ajukahjustusest tingitud täpsustamata psühhootilised häired

F06.911 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud täpsustamata psühhootilised häired

F06.912 Epilepsiast tingitud täpsustamata psühhootilised häired

- epilepsia psühhoos NOS.

- Landau-Klefneri sündroom (F80,3x).

F06.913 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud täpsustamata psühhootilised häired

F06.914 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) määratlemata psühhootilised häired

F06.915 Neurosüüfilisest põhjustatud täpsustamata psühhootilised häired

F06.916 Täpsustamata psühhootilised häired, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.917 Täpsustamata psühhootilised häired seoses teiste haigustega

F06.918 Täpsustamata psühhootilised häired segahaiguse tõttu

/ F06.92 / Täpsustamata mittepsühhootilised häired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest

See alamkategooria hõlmab haigusi, mille sündroomi struktuur ei ole piisavalt selge ja mis ei vasta selle jaotise teistes alamkategooriates (F0) näidatud psühhopatoloogiliste sündroomide kriteeriumidele.

F06.920 Ajukahjustusest tingitud täpsustamata mittepsühhootilised häired

F06.921 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud täpsustamata mittepsühhootilised häired

F06.922 Epilepsiast tingitud täpsustamata mittepsühhootilised häired

F06.923 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud täpsustamata mittepsühhootilised häired

F06.924 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) määratlemata mittepsühhootilised häired

F06.925 Täpsustamata neurosüüfilisest põhjustatud mittepsühhootilised häired

F06.926 Täpsustamata mittepsühhootilised häired seoses muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F06.927 Täpsustamata mittepsühhootilised häired, mis on tingitud muudest haigusseisunditest

F06.928 Täpsustamata segahaigusest tingitud mittepsühhootilised häired

F06.929 Täpsustamata mittepsühhootilised häired, mis tulenevad täpsustamata tervislikust seisundist

/ F06.99 / Täpsustamata psüühikahäired, mis on tingitud ajukahjustusest ja düsfunktsioonist või füüsilisest haigusest

Sellesse alamrubriiki kuuluvad psüühikahäire ebapiisavalt selge sündroomilise struktuuriga seisundid, kui ühel või teisel põhjusel ei ole võimalik kindlaks teha, kas häire on psühhootiline või mittepsühhootiline.

- orgaaniline aju sündroom NOS;

- orgaaniline vaimne häire NOS.

F06.990 Ajukahjustusest tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.991 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.992 Epilepsiast tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.993 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.994 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) määratlemata psühhiaatrilised häired

F06.995 Neurosüüfilisest põhjustatud täpsustamata psüühikahäired

F06.996 Täpsustamata psüühikahäired, mis on tingitud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F06.997 Muudest haigustest tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.998 Segahaigustest tingitud täpsustamata psüühikahäired

F06.999 Täpsustamata psüühikahäired, mis on tingitud täpsustamata haigusest

/F07/ Haigusest, ajukahjustusest või düsfunktsioonist tingitud isiksuse- ja käitumishäired

Isiksuse ja käitumise muutus võib olla ajukahjustuse või düsfunktsiooni korral esinev jääk- või kaasuv häire. Mõnel juhul võivad selliste jääk- või kaasuvate isiksuse- ja käitumissümptomite erinevad ilmingud viidata erinevat tüüpi ja/või lokaliseerimisega koljusisestele kahjustustele, kuid sellise diagnoosi usaldusväärsust ei tohiks ülehinnata. Seetõttu tuleks põhihaiguse etioloogia kindlaks teha sõltumatute meetoditega ja, kui see on teada, registreerida.

/F07.0/ Orgaanilise etioloogiaga isiksusehäire

Seda häiret iseloomustavad olulised muutused premorbiidse käitumise harjumuspärastes mustrites. Eriti mõjutatud on emotsioonide, vajaduste ja ajendite väljendamine. Kognitiivset aktiivsust saab vähendada peamiselt või eranditult enda ja ühiskonna tagajärgede planeerimise ja ettenägemise valdkonnas, nagu nn frontaalsündroom. Kuid nagu nüüdseks on teatavaks saanud, tekib see sündroom mitte ainult aju otsmikusagarate, vaid ka teiste ümbritsevate ajupiirkondade kahjustuste korral.

Lisaks väljakujunenud ajaloole või muudele tõenditele ajuhaiguse, kahjustuse või düsfunktsiooni kohta nõuab lõplik diagnoos kahe või enama järgmise tunnuse olemasolu:

a) oluliselt vähenenud võime tulla toime sihipäraste tegevustega, eriti sellistega, mis nõuavad pikka aega ja ei vii kiiresti eduni;

b) muutunud emotsionaalne käitumine, mida iseloomustab emotsionaalne labiilsus, pinnapealne põhjendamatu lõbu (eufooria, ebapiisav mängulisus), mis asendub kergesti ärrituvuse, lühiajaliste vihahoogude ja agressiivsusega. Mõnel juhul võib apaatia olla kõige silmatorkavam tunnus;

c) vajadused ja soovid võivad ilmneda tagajärgi või sotsiaalseid konventsioone arvestamata (patsient võib sooritada antisotsiaalseid tegusid, nagu varastamine, ebaadekvaatsete seksuaalsete väidete esitamine, ahnus või isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine);

d) kognitiivne häire, mis väljendub kahtlaste või paranoiliste mõtete või ühe, tavaliselt abstraktse teemaga (nt religioon, "mis on õige ja mis vale") liigne hõivatus;

e) väljendunud muutused kõne produtseerimise tempos ja kulgemises, koos juhuslike assotsiatsioonide tunnustega, liigne kaasamine (laiendatud kaasamine kõrvalassotsiatsioonide teemasse), viskoossus ja hüpergraafilisus; f) muutunud seksuaalkäitumine (hüposeksuaalsus või seksuaalse eelistuse muutus).

- otsmikusagara sündroom;

- limbilise epilepsia isiklik sündroom;

- lobotoomia tagajärgede sündroom;

- seisund pärast leukotoomiat;

- orgaaniline pseudo-oligofreeniline isiksus;

- orgaanilise etioloogiaga pseudovaimse alaarenguga isik;

- Orgaaniline pseudopsühhopaatiline isiksus.

- isiksuse kroonilised muutused pärast katastroofe (F62.0);

- kroonilised isiksuse muutused pärast vaimuhaigust (F62.1);

- põrutusjärgne sündroom (F07.2);

- postentsefaliitiline sündroom (F07.1x);

- spetsiifilised isiksusehäired (F60.xxx).

F07.00 Ajukahjustusest tingitud isiksusehäire

F07.01 Tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud isiksusehäire

F07.02 Epilepsiast tingitud isiksusehäire

F07.03 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud isiksusehäire

F07.04 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) isiksusehäire

F07.05 Neurosüüfilisest põhjustatud isiksusehäire

F07.06 Isiksusehäire, mis on tingitud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F07.07 Isiksusehäire muudest haigusseisunditest

F07.08 Segahaigustest tingitud isiksusehäire

F07.09 Täpsustamata tervislikust seisundist tingitud isiksusehäire

/F07.1/ Postentsefaliitiline sündroom

See jaotis hõlmab jääkmuutusi pärast viiruslikust või bakteriaalsest entsefaliidist taastumist. Sümptomid on mittespetsiifilised ja varieeruvad inimestel sõltuvalt nakkuse põhjustajast ja nakkuse alguse vanusest. Sündroom on tavaliselt pöörduv, mis on põhimõtteline erinevus orgaanilisest isiksusehäirest.

Häire ilminguteks on üldine halb enesetunne, apaatia või ärrituvus, mõningane kognitiivse funktsiooni vähenemine (õppimisraskused), une- ja isuhäired, muutused seksuaalsuses ja sotsiaalses hinnangus. Samuti võivad esineda mitmesugused jääkneuroloogilised düsfunktsioonid, nagu halvatus, kurtus, afaasia, konstruktiivne apraksia, akalkuulia.

- orgaanilise etioloogiaga isiksusehäire (F07.0x).

F07.14 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsioonist tingitud postentsefaliit

F07.15 Neurosüüfilisest põhjustatud postentsefaliitne sündroom

F07.16 Postentsefaliitne sündroom, mis on põhjustatud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F07.18 Segahaigustest tingitud postentsefaliit

F07.19 Täpsustamata neuroinfektsioonist tingitud postentsefaliit

F07.2 Põrutusjärgne (postconcussion) sündroom

See sündroom tekib pärast peavigastust (tavaliselt piisavalt tõsine, et põhjustada teadvusekaotust) ja hõlmab mitmeid erinevaid sümptomeid, nagu peavalu, peapööritus (tavaliselt mitte tõeline peapööritus), väsimus, ärrituvus, keskendumis- ja vaimsete ülesannete sooritamise raskused, mäluhäired, unetus, vähenenud taluvus stressi, emotsionaalse stressi või alkoholi suhtes. Nende sümptomitega võib kaasneda depressioon või ärevus, mis on tingitud enesehinnangu kadumisest ja hirmust püsiva ajukahjustuse ees. Need tunded tugevdavad sümptomeid, mille tulemuseks on nõiaring. Mõned haiged muutuvad hüpohondriaks, keskenduvad diagnoosi ja ravi leidmisele ning võivad võtta endale püsiva patsiendi rolli. Nende sümptomite etioloogia ei ole alati selge ja arvatakse, et nende avaldumises võivad olla nii orgaanilised kui ka psühholoogilised tegurid, mistõttu on selle seisundi nosoloogiline seisund mõnevõrra ebakindel. Siiski pole kahtlust, et see sündroom on patsientidele tavaline ja murettekitav.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks peavad olema vähemalt 3 ülaltoodud tunnust. Laboratoorsete andmete (EEG, ajutüve esilekutsutud potentsiaalid, neurointroskoopia, okulonüstagmograafia) põhjalik hindamine võib anda objektiivseid tõendeid sümptomite olemasolu toetamiseks, kuid need leiud on sageli negatiivsed. Kaebused ei pruugi olla seotud üürimotiividega.

- põrutusjärgne sündroom (entsefalopaatia);

- põrutuse tagajärgede sündroom (entsefalopaatia);

- posttraumaatiline aju sündroom, mittepsühhootiline.

/F07.8/ Muud haigusest, traumast (kahjustusest) ja aju talitlushäiretest tingitud isiksuse ja käitumise orgaanilised häired

Aju haigus, kahjustus või düsfunktsioon võib väljenduda mitmesugustes kognitiivsetes, emotsionaalsetes, isiksuse- ja käitumishäiretes, kuid kõiki neid ei saa eelmistes rubriikides kvalifitseerida.

Parema ajupoolkera orgaanilised afektiivsed häired (muutused emotsioonide väljendamise või mõistmise võimes parema ajupoolkera häiretega patsientidel). Kuigi välise hinnangu põhjal võib patsient tunduda depressioonis, depressiooni tavaliselt ei esine. See on pigem piiratud emotsioonide väljendus.

a) mis tahes muud täpsustatud, kuid kahtlustatavad isiksuse- ja käitumismuutuste sündroomid, mis on tingitud aju haigusest, kahjustusest või talitlushäiretest, välja arvatud F07.0x F07.2-s;

b) kerge kognitiivse kahjustusega seisundid, mis ei ulatu dementsuse tasemeni progresseeruvate psüühikahäirete puhul, nagu Alzheimeri, Parkinsoni jt.

Diagnoosi tuleks muuta, kui dementsuse kriteeriumid vastavad vajalikele nõuetele.

- orgaaniline afektihäire, mis on tingitud parema ajupoolkera kahjustusest.

F07.80 Muud ajukahjustusest tingitud isiksuse ja käitumise orgaanilised häired

F07.81 Muud tserebrovaskulaarsest haigusest tingitud isiksuse ja käitumise orgaanilised häired

F07.82 Muud epilepsiaga seotud isiksuse ja käitumise orgaanilised häired

F07.83 Muud isiksuse ja käitumise orgaanilised häired, mis on põhjustatud aju kasvajast (kasvajast).

F07.84 Muud inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) infektsioonist tingitud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

F07.85 Muud neurosüüfilisega seotud orgaanilised isiksuse- ja käitumishäired

F07.86 Muud isiksuse ja käitumise orgaanilised häired seoses muude viirus- ja bakteriaalsete neuroinfektsioonidega

F07.87 Muud isiksuse ja käitumise orgaanilised häired seoses muude haigustega

F07.88 Muud segahaigustega seotud isiksuse ja käitumise orgaanilised häired

F07.89 Muud täpsustamata haigusest tingitud isiksuse ja käitumise orgaanilised häired

/F07.9/ Aju haigusest, kahjustusest või düsfunktsioonist tingitud orgaaniline isiksuse ja käitumise häire, täpsustamata

F07.90 Täpsustamata orgaaniline isiksuse- ja käitumishäire ajukahjustusest

F07.91 Ajuveresoonkonna haigusest tingitud täpsustamata orgaaniline isiksuse- ja käitumishäire

F07.92 Epilepsiast tingitud täpsustamata orgaaniline isiksuse- ja käitumishäire

F07.93 Aju kasvajast (kasvajast) tingitud isiksuse ja käitumise täpsustamata orgaaniline häire

F07.94 Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) määratlemata orgaaniline isiksuse- ja käitumishäire

F07.95 Täpsustamata orgaaniline isiksuse- ja käitumishäire neurosüüfilisest

F07.96 Täpsustamata orgaaniline isiksuse- ja käitumishäire, mis on tingitud muudest viirus- ja bakteriaalsetest neuroinfektsioonidest

F07.97 Isiksuse ja käitumise täpsustamata orgaaniline häire seoses teiste haigustega

F07.98 Täpsustamata orgaaniline isiksuse- ja käitumishäire segahaigus

F07.99 Täpsustamata orgaaniline isiksuse- ja käitumishäire haigusest tingitud täpsustamata

F09 Orgaaniline või sümptomaatiline psüühikahäire, täpsustamata

- orgaaniline psühhoos NOS;

- sümptomaatiline psühhoos NOS.

- täpsustamata mittepsühhootiline häire, mis on tingitud täpsustamata tervislikust seisundist (F06.929);

- täpsustamata psüühikahäire, mis on tingitud täpsustamata haigusest (F06.999);