Ústna hygiena jej význam. Dôležitosť profesionálnej ústnej hygieny

Tvorba mäkkého plaku a zadržiavanie zvyškov potravy na zuboch sú takzvané lokálne kariogénne faktory, ktoré vytvárajú podmienky pre predĺženú enzymatickú aktivitu mikroorganizmu, tvorbu kyselín a demineralizáciu zubov (Crabb, 1976). Pozitívna korelácia medzi intenzitou kazu a vysokým indexom ústnej hygieny bola preukázaná v mnohých epidemiologických a klinický výskum. V tejto súvislosti je úlohou predovšetkým široko propagovať účelnosť hygienickej starostlivosti o zuby a ústnu dutinu. Žiaľ, napriek tomu, že celá populácia je pokrytá zdravotnou starostlivosťou, niektoré deti a dokonca aj dospelí si nečistia zuby alebo si ich nečistia pravidelne. GI Kadniková (1975) zistila zlú ústnu hygienu u viac ako 80 % školákov v lotyšských mestách.

S prihliadnutím na práce, ktoré ukazujú vzťah medzi ústnou hygienou a intenzitou kazu, sa odporúča čistiť zuby od plaku. Ako však viete, určité množstvo plaku sa aktualizuje v priebehu času, ktorý uplynie pred ďalším čistením, a zostáva aj na miestach, ktoré sa ťažko čistia.

Hľadá sa tiež účinný prostriedok proti usadzovaniu plaku. Clark (1975) a Krischke (1969), sumarizujúci výskum v tomto smere, uvádzajú pokusy o použitie antibiotík, baktericídnych látok, močoviny, liekov,. zníženie povrchové napätie, enzýmy (najmä proteolytické), výmenné živice. Rosen a kol. (1956), McClure a Hewitt (1946) pozorovali pokles výskytu kazu, ak bola poškodená plaková flóra chemikálie alebo antibiotiká.

S rôznym úspechom žuvačky bez liečivých nečistôt alebo obsahujúce lieky. Žuvačky s obsahom vitamínu K, nitrofuránu, chlorovillu, fluoridových zložiek môžu spomaliť hromadenie zubného povlaku, zubného kameňa a pigmentáciu. Bez ďalšieho, širšieho výskumu však zubári v súčasnosti nemôžu odporučiť ani zamietnuť žuvačka, keďže existujú protichodné názory na jeho účinnosť pri zlepšovaní ústnej dutiny.

Použitie antibiotík, ktoré môžu obmedziť akumuláciu mikróbov v plaku (Bowen, 1969), možno len ťažko ospravedlniť, keďže po vysadení lieku sa obnoví predchádzajúci stav.

Black (1915) odporučil správne používanie zubnej kefky so zubnou pastou po jedle. To zaisťuje čistý povrch zubov po dobu 12 hodín po jedle, ale potom sa mikroorganizmy opäť "nalepia" na povrch zuba. Okrem toho si mikróby "zvyknú". Antiseptiká a antibiotiká, produkujúce kmene rezistentné voči nim.

V práci Miclosa a kol. (1968) pozorovali pri používaní 50% redukciu zubného povlaku sulfhydrylové inhibítory(ako jódacetamid) zrážanie minerálnych zložiek v plaku. Perspektívne je použitie enzýmov dextranázového typu, ktorých extrémne nízka koncentrácia môže inhibovať tvorbu dextrínov, lyzovať plak a zabrániť jeho usadzovaniu pri súčasnom znížení výskytu zubného kazu u zvierat.

Fosdick a kol. (1955) poukázali na to, že na to, aby boli inhibítory enzýmov najúčinnejšie pri prevencii zubného kazu, musia mať afinitu k materiálu plaku, aby sa rýchlo neodstránil slinami. Pri analýze Vysoké číslo komponentov v laboratóriu autori dospeli k záveru, že teoretické požiadavky zodpovedajú N-laurylsarkozinátu sodného a dehydroacetátu sodného.

Hayden a Glass (1959) používali 2% N-laurylsarkozinát sodný v zubnej paste počas 2 rokov a zaznamenali významné zníženie výskytu zubného kazu u školákov.

Existujú skúsenosti s čistením zubov pastami, ktoré obsahovali amoniak a močovinu. Kerr a Kesel (1951) uviedli, že zubná pasta obsahujúca tieto látky (5 % fosforečnanu amónneho a 3 % močoviny) znižuje kazivosť o 10 % viac ako kontrolné zubné pasty. To je v súlade s Kircheimerom a Douglasom (1950) a Jenkinsom a Wrightom (1951), ktorí sa domnievali, že samotné amónne ióny nehrajú špecifickú úlohu pri redukcii plaku a prevencii zubného kazu.

Pri pokusoch na zvieratách sa na čistenie zubov potkanov a škrečkov používala zubná pasta s obsahom amónnych iónov a močoviny, ktorá však nebola účinnejšia ako kontrolná pasta. To isté bolo pozorované v neskorších výskumoch.

Na neutralizáciu kyselín vznikajúcich v povlaku sa používa glycerofosfát vápenatý v koncentrácii 0,25-1-2,5% (Bowen, 1969), obmedzenie sacharidov v potrave (Houte, 1964), hygienické čistenie zubov (Jenkins, Dawes, 1964) a iné prostriedky.

Najúčinnejším a cenovo dostupným prostriedkom na odstránenie zubného povlaku je čistenie zubov zubnou kefkou. Bez ohľadu na typ čistiaceho prostriedku najlepší efekt získané pomocou zubnej kefky s prírodnými štetinami.

Fones (1927) uvádza zníženie výskytu zubného kazu o viac ako 50 %. trvalé zubyškolákov po 10 rokoch správneho čistenia zubov. Fosdick (1960) skúmal skupinu študentov 2 roky po vymenovaní čistenia zubov a vyplachovania úst po jedle a zaznamenal pokles počtu zubných kazov o 41 % v porovnaní s kontrolnou skupinou študentov.

Pri čistení zubov so súčasným použitím fluoridu na prevenciu zubného kazu je potrebné venovať pozornosť nasledovnému: účinok fluoridu proti zubnému kazu sa zníži na polovicu, ak sa pred ošetrením neodstráni zubný povlak (Bibby, 1942; Knitson a Feldman, 1947 ). Najlepší protikazový účinok fluóru sa prejaví, ak je obsiahnutý v sklovine, preto je vhodné po použití fluóru upustiť od čistenia zubov, aby sa zabezpečilo jeho dlhšie prenikanie do skloviny. Fluór sa v zubnom povlaku koncentruje vo významných množstvách: podľa Hardwicka (1961) až 60:1 000 000. Nakoniec sa pri intenzívnom čistení zubnou kefkou odstráni 50 až 100 % fluóru obsiahnutého v sklovine.

Ideálny zubný prášok (pasta) by mal dobre čistiť a leštiť povrch zuba s minimálnym odieraním a škrabancami. Oprávnené kroky, ktorých účelom je odstrániť povlak, by nemali súčasne viesť k poškodeniu pelikuly zuba a podkladových štruktúr skloviny.

V súčasnosti sa na mechanické čistenie zubov najčastejšie používajú zubné kefky, špáradlá, prášky a zubné pasty. Posledne menované môžu mať aj cielený farmakologický (terapeutický a profylaktický) účinok. Tieto produkty ústnej hygieny sa používajú individuálne doma.

A. I. Rybakov a A. V. Granin (1970) odporúčajú zubná kefka s malou pracovnou časťou z prírodných štetín. Trsy štetín by nemali byť hrubé (aby sa zmestili do medzizubných priestorov), pružné, ale ani prehnane tuhé. Kefy s tvrdými štetinami, ako aj kefy zo syntetického materiálu majú zvýšené abrazívne vlastnosti. V zdravotníckych zariadeniach možno použiť špeciálne kefy poháňané vŕtačkou, zariadenia na výplach ústnej dutiny, nástroje na odstraňovanie plaku a zubného kameňa.

V ústnej dutine sú mimoriadne priaznivé podmienky pre rozmnožovanie mikróbov. Najväčšie množstvo sa ich tvorí v medzizubných priestoroch, parodontálnych vačkoch, ložiskách na zuboch, záhyboch sliznice. Flora ústna dutina závisí od charakteru potravy, frekvencie jej príjmu, umývacieho účinku slín a nepochybne aj od starostlivosti o ústnu dutinu. Nadbytok sacharidov v potravinách prispieva k množeniu kyselinotvornej flóry, nadbytok bielkovín má opačný efekt. Prítomnosť anaeróbnych mikroorganizmov je indikátorom nedostatočnej hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu. Zistilo sa, že čistenie zubov výrazne znižuje počet baktérií v ústnej dutine a výskyt kazov. Racionálna ústna hygiena vedie k normalizácii mikroflóry aj z kvantitatívneho hľadiska.

Hoci dôkladné čistenie zubov, vykonávané pod priamym lekárskym dohľadom, vedie k významným kvalitatívnym a kvantitatívnym zmenám, rôzne časy(od niekoľkých hodín do 1-2 mesiacov) Iný ľudia zloženie a množstvo mikroflóry sa vrátia na pôvodnú úroveň. Iba lekár môže individuálne určiť optimálny režimčistenie zubov a vymenovanie najracionálnejších hygienických prostriedkov.

Pomocou zubnej kefky sa zo všetkých povrchov zubov a z medzizubných priestorov odstraňujú zvyšky jedla a mäkké zubné usadeniny (plak), preto je dôležité vybrať si správnu zubnú kefku. Často sa uvádza, že napriek neustálemu čisteniu zubov sa stav ústnej dutiny nezlepšuje. Lekárske vyšetrenie v takýchto prípadoch naznačuje, že čistenie zubov nie je dostatočne účinné. To môže do značnej miery závisieť od iracionálneho tvaru, veľkosti alebo kvality zubnej kefky.

Pri výbere zubnej kefky by ste si mali všímať jej tvar, ktorý treba prispôsobiť tvaru chrupu, kvalitu materiálu, z ktorého sú zväzky štetín vyrobené, ich dĺžku a umiestnenie. Elasticita, sila a trvanie jej činnosti závisí od kalibru a dĺžky štetín zubnej kefky. Zubná kefka by mala mať taký dizajn, aby mohla voľne čistiť každý zub; na tento účel musia mať pracovná časť (hlava) a rukoväť určité zakrivenie a musia mať vhodnú veľkosť. Kefka by nemala byť veľká, inak nevyčistí bočné a zadné plochy zadných zubov z dôvodu nemožnosti jej posunutia do zadnej časti úst so zatvorenými čeľusťami. V závislosti od stupňa tvrdosti sa zubné kefky používajú na mliečne, snímateľné a trvalé uhryznutie, ako aj na kozmetické, terapeutické a profylaktické účely. Dospelí môžu používať tvrdé, deti - mäkké kefy.

Trvanlivosť zubných kefiek s dvoma kefkami denne by nemala byť dlhšia ako 4 mesiace, kefiek vyrobených z umelých vlákien - nie viac ako 6-8 mesiacov. Štetce je potrebné skladovať v rodine oddelene, najlepšie v jednotlivých pohároch, pracovnou časťou kefky nahor.

Stanovenie hygienického indexu. Pred predpísaním čistenia zubov je najprv potrebné zistiť kvalitu starostlivosti o ústnu dutinu. Toto sa vykonáva pomocou hygienického indexu podľa Fedorov-Volodkina. K tomu použite zafarbenie labiálnej plochy šiestich dolných predných zubov roztokom jodidu draselného (Kalii jodati 2,0, Iodi puri 1,0, Aq. destill. 40,0). Kvantifikácia sa vykonáva podľa päťbodového systému: farbenie celého povrchu korunky zuba - 5 bodov, 3/4 povrchu - 4 body, 1/2 povrchu - 3 body; 1/4 povrchu - 2 body, bez zafarbenia - 1 bod. Výpočet sa vykonáva podľa vzorca:

kde: Ksr - konečné skóre stupeň čistenia zubov; Ki - ukazovateľ stupňa zafarbenia jedného zuba: n - počet vyšetrených zubov (zvyčajne 6). Normálne by tento ukazovateľ (hygienický index) nemal prekročiť 1,1-1,3 bodu.

G. N. Pakhomov upravil hygienický index Fedorov-Volodkina a navrhol vyhodnotiť množstvo a kvalitu plaku na 12 zuboch hornej a dolnej čeľuste:

To vám umožní presnejšie určiť hygienický stav úst, pretože plak sa berie do úvahy nielen na rezákoch dolnej čeľuste, ale aj na žuvacích zuboch.

Kvalitatívne hodnotenie sa vykonáva podľa trojbodového systému: intenzívne zafarbenie povrchu zuba - 3 body, slabé zafarbenie - 2 body, žiadne zafarbenie - 1 bod. Výpočet sa vykonáva podľa vzorca:

kde: Sp - priemer stupeň zafarbenia zubov; Sn - indikátor stupňa zafarbenia jedného zuba; n je počet študovaných zubov.

Samotný Fedorov-Volodkinov hygienický index a najmä v modifikácii G. I. Pakhomova je objektívnym kritériom, na základe ktorého možno posúdiť mieru a charakter hygienickej starostlivosti o chrup jednotlivca alebo skupiny ľudí. Definícia indexu je jednoduchá a prístupná, výpočet trvá trochu času. Táto metóda môže slúžiť aj ako ilustrácia kvality čistenia zubov pri výučbe hygienických zručností.

Hygienické čistenie zubov. Pacientov, najmä deti, treba edukovať náležitá starostlivosť za ústami a zubami.

Čistenie zubov kefkou a pastou by sa malo vykonávať dvakrát denne – ráno a večer. Ráno je vhodné to urobiť po raňajkách, aby sa z ústnej dutiny odstránili zvyšky jedla. Na prázdny žalúdok si dôkladne vypláchnite ústa.

Čistenie zubov sa vykonáva spredu pozdĺž osi zuba, na žuvacích plochách - spredu dozadu a od. palatinové a lingválne strany - aj pozdĺž osi zuba. Pohyby kefy môžu byť "škrabanie" alebo "zametanie". Čistenie zubov by malo trvať aspoň 2-3 minúty, čo zodpovedá 300-400 párovým pohybom kefky a umožňuje maximálne odstrániť mäkké zubné usadeniny. Na čistenie zubov sa používajú hygienické zubné pasty, ktoré neobsahujú terapeutické prísady („Mäta“, „Detská“ atď.). Výsledky učenia detí o starostlivosti o ústnu dutinu by sa mali sledovať pomocou hygienického indexu.

Zubné pasty proti zubnému kazu . Vzhľadom na to, že jedným z podstatných faktorov v patogenéze zubného kazu je mäkký povlak a zvyšky uhľohydrátov potravy v ústnej dutine, je potrebné ich elimináciu považovať za dôležitú. preventívne opatrenie. okrem toho účinných opatrení prevencia kazu sú tie, ktoré sú zamerané na posilnenie odolnosti zuba voči patologický proces. Takýto cieľ možno dosiahnuť lokálnym pôsobením na tkanivá zubov alebo na metabolické procesy v tele, ktoré priamo súvisia s mineralizáciou tvrdých tkanív zuba.

Základom experimentálnych a teoretických predpokladov k tejto problematike boli predstavy, že tkanivá zuba sa po erupcii stanú priepustnými pre rozpustné organické a anorganické zlúčeniny ústnej tekutiny, ako aj údaje o zmeny súvisiace s vekom dutiny kryštálovej štruktúry zuba a antikariogénny účinok prípravkov fosforu, vápnika a fluóru. Pokusy ukázali možnosť prieniku liečivých látok v zubnom tkanive zo zubnej pasty. Sledoval sa vplyv fluóru, ktorý je súčasťou zubných pást, na priepustnosť neporušených zubných tkanív.

V mechanizme účinku fluoridovej zubnej pasty na tvrdé tkanivá zubov vedie zmena úrovne priepustnosti a iónových metabolické procesy, ktoré môžu byť pre rôzne látky rôzne. Zároveň je načrtnutý hlavný trend - zhutnenie štruktúry skloviny. Fluoridové pasty tak môžu byť za určitých podmienok používania silným nástrojom na prevenciu ľudského zubného kazu. Boli získané klinické dôkazy o účinnosti proti zubnému kazu mnohých zubných pást, ktoré obsahujú ióny minerálnych prvkov a fluóru.

V súčasnosti sú na prevenciu zubného kazu k dispozícii zubné pasty "Pearls" a "Cheburashka", ktoré navrhol Yu.A. Fedorov. Obsahujú ióny vápnika a fosforu (hyserofosfát vápenatý), ktoré pri kontakte s povrchom zuba pôsobia mineralizujúco. Kozmetická továreň v Rige vyrába zubnú pastu s obsahom fluoridu. Moskovský lekársky stomatologický ústav a Vedecký výskumný ústav prírodných a syntetických vôní vyvíjajú pasty s obsahom glukonátu vápenatého a fluóru, ktoré sa uvoľnia v aktuálnom päťročnom období. Z dovážaných zubných pást majú protikarpózny účinok Signal-2, Lokalut a ďalšie s obsahom fluoridu sodného.

Vymenovanie zubných pást proti zubnému kazu a kontrola ich používania. Zubné pasty proti zubnému kazu je lepšie deťom predpísať, keď sa to ešte nestalo. úplné dozrievanie vyrazené zuby. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa zaznamenáva KPU, KPP a hygienický index. Predpísaná je jedna zo zubných pást proti zubnému kazu. Trvanie používania profylaktickej zubnej pasty sa určuje individuálne. Deťom predisponovaným k rýchlemu rozvoju zubného kazu by mali byť predpísané zubné pasty proti zubnému kazu 10-15 rokov po prerezaní trvalých zubov. Takúto pastu je možné zrušiť len vtedy, ak sa nahradí inou, účinnejšou. Napríklad namiesto pasty "Pearl" môžete použiť pastu obsahujúcu fluór ("Localut" atď.).

U detí, ktoré sú relatívne odolnejšie voči zubnému kazu (nízka východisková hodnota CLE, pomalý, nevýznamný nárast výskytu zubného kazu), sa odporúča proti zubnému kazu. zubná pasta na 1-3 roky, potom ho vymenia za konvenčný hygienický. V prípade potreby sa zubná pasta proti zubnému kazu opäť predpisuje na 6 mesiacov - 1 rok.

V oblastiach krajiny s nízky obsah fluór v pitná voda na viac sa predpisujú zubné pasty proti zubnému kazu vrátane tých s obsahom fluoridu dlhé obdobie(3-5 rokov alebo viac). V oblastiach s zvýšené množstvo používajú sa fluorid v pitnej vode, zubné pasty s obsahom vápnika alebo obyčajné hygienické. Zubné pasty s obsahom fluoridu by sa nemali používať, pretože to môže prispieť k rozvoju fluorózy.

Zubné pasty proti zubnému kazu sú predpísané pre deti na použitie doma. Dôležitú úlohu majú rodičia, ktorí sú povinní sledovať správne a pravidelné používanie zubných pást.

Sľubnou metódou prevencie zubného kazu pomocou hygienických prostriedkov je umývanie zubov pod dohľadom detí. Postup pri čistení zubov vykonáva v škole, škôlkach a iných organizovaných skupinách detský lekár, zdravotná sestra alebo hygienik. Pre všetkých možné metódy organizáciu čistenia zubov (doma alebo v škole), objektívnym kritériom hodnotenia jeho účinnosti by nemalo byť vyjadrenie samotného postupu čistenia zubov, ale stanovenie hygienického indexu a indexov kazivosti v krátkodobom a dlhodobom horizonte.

Zubné pasty proti zubnému kazu sa ukazujú ľuďom, ktorých telo je oslabené rôznymi bežné choroby vystavené a tehotné ženy. Zároveň je starostlivosť o ústnu dutinu predpisovaná prísne individuálne lekárom. Uprednostňujte mäkkú kefu vyrobenú z elastických prírodných štetín. Zubné prášky so zvýšenými abrazívnymi vlastnosťami sú kontraindikované pre tehotné ženy a ožiarených pacientov. Na aktiváciu procesov samočistenia úst sa odporúča použiť čerstvá zelenina a ovocie (mrkva, kapusta, reďkovky, jablká, hrušky atď.). Žuvanie tuhej stravy pomáha zvyšovať slinenie a tým aj samočistenie zubov od lepkavých zvyškov jedla. Odporúča sa čistiť si zuby dvakrát denne – ráno a pred spaním. Po každom jedle si vypláchnite ústa teplou vodou.

ZUBNÉ OCHORENIA...........................265

Personalizovaná ústna starostlivosť ................................................ 265

Z histórie vzhľadu výrobkov ústnej hygieny ............................265

Nástroje a techniky starostlivosti o ústnu dutinu......................................266

Zubné pasty................................................267

Biologicky aktívne zložky zubné pasty ............... 268

Kombinácia fluoridových prípravkov................................270

Antimikrobiálne zložky v zubných pastách................................271

Bezpečnostná kontrola zubnej pasty ................................................................ 272

Ústne vody ................................................................. ......275

Zubné kefky................................................277

Metódy čistenia zubov ...................................................... 282

Elektrické kefy................................................283

Zubná niť - niť............................................284

Špáradlá................................................284

Zavlažovacie zariadenia................................................................ ....285

Hygiena práce...................................................285

Technika ................................................. ......287

Vzduchom poháňané odstraňovače vodného kameňa ................................................ ...288

Ručné náradie ................................................288

Leštenie povrchu zubov................................288

Profesionálna hygiena pre pacientov s implantovanými zubami

a u pacientov s HIV................................290

Preventívna liečba ................................................. ..290

Identifikácia pacientov na profylaktickú liečbu ...................................291

Ošetrenie aktívneho zubného kazu a výber materiálu ...................................292

Tesniace tmely (tmely) na praskliny skloviny.................................................294

Antimikrobiálne látky a ich použitie na inhibíciu infekcie ..........296

Chlórhexidín ...................................................296

Fluoridy na lokálne použitie ............................................................ .297

Fluórový lak................................298

Fosfátové okyslené gély fluoridu sodného......................300

Trh s preventívnymi službami v zubnom lekárstve ......................301

Systém diagnostiky a preventívnej liečby................................302

Približný text listov pacientom ................................... 303

KAPITOLA 14. PREVENCIA RAKOVINY ÚST A.......................309

Výskyt rakoviny ústnej dutiny ............................................................ .309

Hlavné príčiny rakoviny ústnej dutiny ......................................310

Fajčenie tabaku................................310

Bezdymový tabak................................311

Iné príčiny rakoviny................................313

Úloha zubného lekára v diagnostike a prevencii................................314

Skríningové vyšetrenie sliznice ........................ 314

Diagnostika rakoviny ústnej dutiny pomocou toluidínovej modrej ..........316

Faktory, ktoré bránia vzniku rakoviny ústnej dutiny................................316

KAPITOLA 15

Úroveň a závažnosť problému ................................................319

Prevencia je hlavná cesta k zdraviu ................................... 324

Cervikálny kaz ......................................325

Ochorenia parodontu ................................................................ ....327

Obrusovanie tvrdých tkanív zubov .................................328

KAPITOLA 16. SANITÁRNA A HYGIENICKÁ VÝCHOVA OBYVATEĽSTVA -

ZÁKLADNÁ SÚČASŤ PREVENTÍVNYCH PROGRAMOV.........330

Definícia a princípy................................................330

Pozitívna komunikácia................................................333

Motivácia pre utváranie potreby zdravia ...................... 333

Získavanie medicínskych poznatkov je proces poznania ...................... 334

Hygienická výchova detí primárneho predškolského veku ............... 336

Hygienická výchova školákov................................341

Hlavné výsledky štúdie ................................... 343

Metódy vedenia výchovy k zdraviu rodičov ........................348

Osobitosti medicínskeho vzdelávania dospelej populácie .................350

KAPITOLA 17. HLAVNÉ SMERY A METÓDY PREVENCIE

ZUBNÝCH ANOMÁLII A DEFORMÁCIÍ .................................352

Oklúzia a vývojové anomálie................................352

Hlavné príčiny vzniku dentoalveolárnych anomálií a deformít ......................355

Umelé kŕmenie................................................357

Patológia horných dýchacích ciest ................................... 357

Zlé návyky................................................357

Choroby zubov a čeľustí................................358

Porušenie fyziologickej rovnováhy svalov .................................. 358

Prevencia zubných anomálií a deformácií v závislosti od príčin

ich vývoj................................................358

Prevencia dentoalveolárnych anomálií počas vývoja plodu.....362

Prevencia zubných anomálií spojených s umelými

dojčenie ......................................364

Prevencia zubných anomálií a deformácií spojených so škodlivými

zvyky................................................................ 366

Porušenie funkcie dýchania nosom ................................... 366

Prevencia zubných anomálií a deformácií spojených s deštrukciou

a nedostatok zubov ...................................... 369

Hygienická výchova v procese ortodontickej liečby.......................371

KAPITOLA 18. ORGANIZÁCIA IMPLEMENTÁCIE A HODNOTENIA EFEKTÍVNOSTI

PREVENTÍVNE PROGRAMY........................377

Historická skúsenosť a perspektívy................................377

Situačný rozbor .................................................380

Stanovenie merateľných cieľov pre preventívny program................................385

Plánovanie preventívnych opatrení................................389

Prevencia ochorení zubov medzi obyvateľstvom Bieloruska.....389

Výsledky realizácie programu ................................... 393

Realizácia projektu za dostupné náklady na zubné pasty s obsahom fluoridu......394

Zdôvodnenie projektu................................394

Efektívnosť použitia novej pasty .........................395

Používanie zubnej pasty v komunitnom projekte................................396

ZÁVER ................................................. ..398

Zubné zdravie budúcnosti................................398

DODATOK ................................................................ ..402

Tabuľka stavu chrupu (WHO. 1997)................................. 402

Úvod

Početné správy, vrátane údajov Svetovej zdravotníckej organizácie, naznačujú, že koniec 20. storočia bol v mnohých západných krajinách poznačený poklesom prevalencie zubných chorôb.

Prevencia ako samostatná disciplína zaznamenala v posledných desaťročiach vo svetovej praxi mimoriadne rýchly rozvoj. Napomohlo tomu aktívne postavenie WHO a úspešná realizácia množstva programov prevencie chorôb, na základe ktorých sa formovali praktické prístupy a rozvíjali metódy preventívnej práce. Patria sem doktrína zdravého životného štýlu, prechodný stav medzi zdravím a chorobou (predchoroba), rizikové faktory chorôb, adaptácia a maladaptácia. Tieto oblasti výskumu, ktorých významná časť sa realizovala v ZSSR a v Rusku, sa stali základom predmetu prevencie ako vednej disciplíny. Vznikli v súvislosti s skutočnú potrebu populácie, určená úrovňou jeho zdravia, frekvenciou detekcie počiatočných foriem ochorení spojených s zvýšené riziko ich výskyt.

Nie je to tak dávno, čo predmetom štúdia v zubnom lekárstve boli zubný kaz a ochorenie ďasien. Ako sa veda vyvíjala, zoznam problémov a predmetov štúdia súvisiacich so zubným lekárstvom sa rozširoval. Je to kvôli jedinečným vlastnostiam ústnej dutiny, ktorá zahŕňa okrem zubov a ďasien aj spojivové tkanivo a kostné štruktúry, ktoré ich držia, tvrdé a mäkké podnebie, sliznicu, jazyk, pery, slinné žľazy, žuvacie svaly, hornú časť a dolnej čeľuste, žuvacie svaly a temporomandibulárny kĺb. Dôležitou súčasťou ústnej dutiny je však aj rozsiahla sieť krvných a lymfatických ciev, nervových zakončení, ktoré vyživujú a chránia tkanivá, zabezpečujú ich spojenie ako s mozgom, tak aj s celým ľudským telom. V tomto smere autori ukázali, že zdravie zubov znamená oveľa viac ako len udržiavanie zubov v dobrom stave. Označuje absenciu akejkoľvek bolesti maxilofaciálnej oblasti, prejav symptómov bežné choroby a novotvary, vrodené chyby podnebia alebo pier. Zdravý stav orgánov a tkanív maxilofaciálneho komplexu poskytuje pohodlný výkon vitálnych funkcií vrátane reči, dýchania, žuvania a prehĺtania jedla, ako aj vyjadrenie psycho-emocionálneho stavu človeka.

Úvod

Učebnica zdôrazňuje, že starostlivým štúdiom stavu maxilofaciálneho komplexu je možné identifikovať príznaky podvýživy, rôzne systémové ochorenia, vrátane infekčných a imunitných, ako aj niektorých zhubné nádory. Preto starodávny výraz„Ústa sú zrkadlom tela“ najpresnejšie odzrkadľujú dôležitosť informácií o zdravotnom stave, ktoré možno získať pri komplexnej stomatologickej prehliadke.

Významnú úlohu pri zabezpečovaní zdravie zubov patrí zdravotníckych pracovníkov vrátane zubného personálu. Dôležité však je, aby si odporúčania a informácie z ich strany každý človek nielen vypočul, ale ich aj uviedol do praxe. Tieto odporúčania zahŕňajú pravidelné zubné návštevy, každodennú ústnu starostlivosť, prestať fajčiť a ďalšie tipy na zníženie rizika ochorenia zubov udržiavaním zdravého životného štýlu. Tejto problematike je venovaná značná časť tejto učebnice.

Niet pochýb o tom, že koncepciou všeobecného a zubného zdravia v 21. storočí bude nepochybne podpora ľudského zdravia a prevencia chorôb, keďže hlavné zubné choroby je možné eliminovať implementáciou adekvátnej sociálnej politiky. Jednou z úloh stomatologického personálu je presviedčať politické a verejne činné osoby rôznych úrovniach prijímať potrebné sociálne opatrenia zamerané na riešenie problémov upevnenia všeobecného a zubného zdravia a sami sa podieľať na ich realizácii. Viacerí domáci výskumníci zaznamenali stabilizáciu a dokonca zníženie úrovne zubných ochorení v niektorých regiónoch krajiny.

Autori tejto publikácie považovali za svoj hlavný cieľ upriamiť pozornosť študentov a zubných lekárov na možnosť výrazného zlepšenia zubného zdravia populácie zavedením komunálnych a individuálnych metód prevencie. V súčasnosti sa to stalo skutočnosťou vďaka nahromadeným medzinárodným skúsenostiam so štúdiom údajov o prevalencii zubných ochorení a jasnému klinickému pochopeniu mechanizmu ich vývoja.

V prezentácii kapitoly 17 „Hlavné smery a metódy prevencie dentoalveolárnych anomálií a deformít“ boli použité práce V. G. Suntsova a v rade kapitol preventívneho profilu práce A. G. Kolesnika a P. A. Leusa. Autori im vyjadrujú úprimnú vďaku.

Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor V. K. Leontiev, profesor G. N. Pakhomov

Ak totiž zub bolí, sám od seba neprejde a bez návštevy zubára sa nezaobídete. Tomuto stavu sa však dá predísť, ak sa vykoná včasná prevencia. V tomto má mimoriadne dôležité miesto (fakty naznačujú, že je to ona, kto môže zabrániť aj ďasnám). Ale ako správne organizovať hygienické opatrenia - pozrime sa na detaily.

Čo spôsobuje problémy so zubami?

Naše zuby v normálnom stave nemajú kazy a výpadky a ich povrch je pokrytý okom neviditeľným ochranným filmom. Práve na tomto filme sa hromadia mikróby a baktérie, ktoré sa postupne množia. Takto sa mení farba zubov, stávajú sa matnejšími a tmavšími. Ak sa plak neodstráni včas alebo sa neodstráni dostatočne dobre, veľké množstvo nahromadené mikroorganizmy môžu viesť k narušeniu celistvosti zubnej škrupiny a vzniku kazu.

Ďalšou možnosťou pre vývoj udalostí môže byť vzhľad zubného kameňa. V tomto prípade sa plak hromadí na základni zuba, v blízkosti ďasna, a stáva sa veľmi tvrdým. Narúša normálne prekrvenie ďasien, čo vedie k ich zápalu a zhoršeniu stability zubov.

Hneď na začiatku ich pomôže vyriešiť ústna hygiena. Fakty o správnosti hygienických opatrení by mal poznať každý dospelý aj dieťa.

Základy ústnej hygieny

Nie je ťažké dodržiavať tie bežné. Tu sú tie hlavné:

• Čistite si zuby aspoň dvakrát denne: ráno po jedle, večer pred spaním.
• Po každom jedle si vypláchnite ústa, najmä po sladkostiach.
• Zmeňte si zubnú kefku a zubnú pastu každých šesť mesiacov.
• Nezneužívajte sladké a sýtené nápoje.
• Orechy, semienka a tvrdý karamel nežuvajte zubami.
• Minimálne dvakrát ročne navštívte zubára na preventívne prehliadky.

Tento súbor pravidiel pozná každý, no nie každý sa ponáhľa s ich dodržiavaním. A aj keď plne dodržiavate všetky hygienické normy, niekedy to nestačí: kefka a pasta si neporadia s plakom alebo nedokážu spracovať celú ústnu dutinu na správnej úrovni. V tomto prípade sa stane povinným Čo to je - dozvieme sa viac.

Aké sú výhody profesionálnej hygieny?

Činnosti, ktoré pomôžu vyrovnať sa s plakom a zubným kameňom, vykonáva zubný lekár alebo užší odborník – hygienik. Takéto postupy poskytujú úplnú a presnú likvidáciu plaku, čo slúži ako vynikajúca prevencia problémov so zubami a ďasnami.

Pri predbežnom vyšetrení môže zubný lekár posúdiť stav ústnej dutiny pacienta a určiť, či je potrebná odborná ústna hygiena. Spôsoby a prostriedky, ktorými sa bude zákrok vykonávať, ako aj jeho frekvenciu, vyberá lekár individuálne pre každého pacienta.

Zuby po zákroku vyzerajú čisté, lesklé a zdravé. Dosiahnuť takýto efekt svojpomocne doma je takmer nemožné.

Aký je postup?

Profesionálna ústna hygiena je súbor činností, ktoré vykonáva zubný lekár alebo hygienik v závislosti od miery zanedbania stavu pacienta. Zákrok je väčšinou bezbolestný, no ak je potrebné odstrániť veľké množstvo zubného kameňa alebo je príliš blízko ďasien, odborník môže navrhnúť lokálnu anestéziu.

Čistenie plaku prebieha pomocou špeciálneho zariadenia, v ktorom sa voda spolu s liekom dodáva pod vysokým tlakom. To vám umožní odstrániť plak na najneprístupnejších miestach.

Po odstránení povlaku a kameňa je povrch zubov brúsený, leštený a potiahnutý špeciálnou zmesou, ktorá má ochranný účinok na zubnú sklovinu.

Zuby môžu byť po profesionálnej ústnej hygiene príliš citlivé: dôkazy naznačujú, že niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť pri čistení zubov alebo konzumácii studeného jedla. Ale tento jav je dočasný a po niekoľkých dňoch prechádza bez stopy.

Prevencia je lepšia ako liečba!

Niekedy je ťažké prinútiť sa ísť k zubárovi aj na preventívnu prehliadku. Ale to je neopodstatnený strach! Pravidelné vyšetrenie umožňuje nanajvýš identifikovať problémy so zubami a ďasnami skoré štádiačo výrazne zjednodušuje a znižuje náklady na liečbu.

Nezabudnite, že najviac Najlepšia cesta Liekom na chorobu je jej prevencia. V prípade zubov je to včasná a správna ústna hygiena. Fakty citované zubármi ukazujú, že ľudia, ktorí pravidelne sledujú svoje zdravie ústnej dutiny, majú trikrát menšiu pravdepodobnosť, že vyhľadajú zubné ošetrenie. A to je skvelý dôvod venovať pozornosť neustálym hygienickým postupom!

Starajte sa o svoje zuby a ďasná, nebojte sa návštevy zubných lekárov – extra konzultácia, čistenie resp preventívne vyšetrenie môže pomôcť vyhnúť sa bolestivá liečba alebo dokonca zachrániť zub!

Ústna hygiena

Ako si správne čistiť zuby?

Akú zubnú pastu si vybrať?

Zubné elixíry

Použité knihy

Ústna hygiena

Zdravé biele zuby sú jedným z hlavných atribútov krásy. Zdravie zubov ovplyvňuje aj naše zdravie všeobecné zdravie. Preto je pre nás taká dôležitá správna ústna hygiena, o ktorej bude reč nižšie.

Ústna hygiena ovplyvňuje stav zubov a v následkoch ich chráni pred najčastejšími a najnebezpečnejšími ochoreniami. To platí najmä pre kazy. Tento problém sa týka asi 95 % obyvateľov krajiny. Príčinou kazu je hromadenie plaku na povrchu zubov po každom jedle. Baktérie sa v potravinových zvyškoch rýchlo množia a počas života uvoľňujú kyseliny. Pod vplyvom týchto kyselín sa začína proces demineralizácie, t.j. zničenie a odstránenie vápnika, fosforu a iných minerálov zo zubnej skloviny. Sklovina sa stáva tenšou, objavujú sa dutiny, ktoré sa časom rozširujú. Poškodzuje sklovinu a vedie k rôznym súvisiacim problémom. Infekcia vstupuje do tela, šíri sa krvou a spôsobuje vážne následky. Zubný kaz je nebezpečný najmä pre tehotné ženy, pretože je „otvorenými dverami“ pre choroby.

Pred kazom sa môžete chrániť, ak budete dodržiavať základy správnej ústnej hygieny. Nie je tu nič zložité, ale všetko sa musí robiť správne a pravidelne. Najdôležitejšiu úlohu v tejto veci zohráva zubná kefka a pasta.

Aká by mala byť zubná kefka?

Zohráva významnú úlohu v procese starostlivosti o chrup a prevencii chorôb. Zapnuté moderný trh Existuje obrovské množstvo kefiek rôznych tvarov, farieb a funkcií. Ako sa nenechať zmiasť v tejto rozmanitosti? A čo je pri výbere štetca naozaj dôležité a čo je len ďalší reklamný ťah?

Kefy odporúčané zdravotnými úradmi sú vždy vyrobené z vysoko kvalitného materiálu. Zároveň zubári odrádzajú od používania prírodných štetín, pretože každý vlas má kanál, ktorý zbiera veľa baktérií. Hladké vlákna by mali byť zaoblené, aby sa zabránilo hromadeniu sedimentu baktérií. Ideálna je možnosť, v ktorej sú štetiny usporiadané v troch radoch a rôzne dĺžky pre ľahké čistenie medzier medzi zubami a masáž ďasien. Štetiny môžu byť zúbkované, aby sa dali ľahšie posúvať medzi zubami.

Dosiahnutie vzdialených a ťažko dostupných zubov uľahčuje flexibilný hrot. Zubná kefka môže mať aj protišmykovú podložku na palec. V niektorých kefkách sú vlákna usporiadané do "zväzkov" na čistenie parodontálnych vačkov. Štetec by nemal byť príliš veľký. Rukoväť by mala byť tenká a dlhá, aby umožňovala prístup na všetky ťažko dostupné miesta v ústach. Väčšinou sa odporúča čistiť si zuby dosť pevnými pohybmi s citeľným tlakom, no pri bolestiach ďasien je lepšie používať mäkké kefky. Zubní lekári zvyčajne odporúčajú používať kefky so stredne tvrdými štetinami.

Elektrické zubné kefky môžu slúžiť ako rôzne zubné kefky, keď sa automaticky vykonávajú vibračné a kruhové pohyby kefky, čo je vhodné pre deti a zdravotne postihnutých.

Elektrické zubné kefky s ionoforéznym efektom sú na batérie. Princíp ionoforézy slúži na prenos fluoridových iónov obsiahnutých v zubnej paste na zubnú sklovinu vo väčšom množstve ako pri bežnom čistení zubov. Dodatočné pozitívny efekt dáva nasýtenie ústnej dutiny kyslíkom uvoľneným počas elektrolýzy vody. V tomto prípade je jeden z pólov batérie spojený s ľudským telom cez oceľové telo rukoväte kefky (rukoväť kefky držte mokrou rukou) a druhý cez mikroobvod s elektródou umiestnenou v hlavici kefky. .

Je tiež dôležité správne skladovať zubnú kefku a včas ju meniť. Po vyčistení zubov treba kefku ideálne umyť a uložiť tak, aby mohla dobre vyschnúť, pretože baktérie sa veľmi rýchlo množia. Odborníci odporúčajú výmenu za novú zubnú kefku aspoň po dvoch mesiacoch. Po každej infekcii by ho bolo tiež potrebné vymeniť.

Ako si správne čistiť zuby?

Väčšina efektívnym spôsobom dodržiavajte ústnu hygienu – po každom jedle si čistite zuby. Ak to nie je možné, tak si treba aspoň dvakrát denne vypláchnuť ústa po jedle, t.j. po raňajkách a po obede. Je lepšie, ak sú to špeciálne výplachy obsahujúce antibakteriálne látky. Počas dňa po každom jedle si vypláchnite ústa vodou alebo špeciálnou tekutinou. Použite svoje optimálne pH v ústach, aby ste zabránili hromadeniu baktérií.

Môžete tiež žuť žuvačku, ktorá obsahuje xylitol. Odborníci potvrdzujú, že ihneď po jedle je ďasno schopné odstrániť zubný povlak a zvyšky jedla zo zubov. Je pravda, že žiadna žuvačka nedokáže vybieliť zuby a vyliečiť kazy, ide o reklamný ťah.

Akú zubnú pastu si vybrať?

Účinnosť čistenia zubov možno zlepšiť použitím vhodných zubných pást a práškov. Moderné zubné pasty obsahujú všetky potrebné zložky a látky, ktorých účinnosť je klinicky overená. Nezabudnite, že názvy všetkých komponentov, ktoré tvoria pastu, musia byť umiestnené na obale.

Existujú silné pasty, dezinfekčné prostriedky, osviežujúce dych a chrániace pred zubným kameňom. Patria sem takzvané abrazíva, ktoré pomáhajú odstraňovať povlak (napr. uhličitan vápenatý, kremičitany) a penotvorné prostriedky na odstránenie nečistôt z ťažko dostupných miest. Všetky zubné pasty obsahujú aj fluorid (napr. fluorid sodný, fluorid vápenatý, fluóramín). Trh ponúka rôzne cestoviny s rôznymi príchuťami a zložením. Najobľúbenejšie sú preventívne pasty s obsahom fluóru. Urýchľujú zabudovanie vápnika zo slín do zubnej skloviny. Ale pozor - fluór v veľké množstváživotu nebezpečné! Pozorne si prečítajte štítok pasty, ktorú si kúpite. Lekárske pasty s obsahom fluóru viac ako 1500 mcg. denné používanie je kontraindikované! Môže sa stať obzvlášť nebezpečným pre deti - pre ne existuje špeciálna detská zubná pasta.

Bieliace zubné pasty sú schopné odstrániť škvrny na zuboch, ktoré vznikajú pri používaní určité produkty ako je káva, čaj, lieky obsahujúce železo. Pigmenty, ktoré sa nachádzajú aj v cigaretovom dyme, často spôsobujú žltkasté škvrny na zuboch. Bieliace pasty obsahujú oxid kremičitý, pyrofosfáty alebo kombináciu pyrofosfátu s polymérmi. Sú veľmi obľúbené, keďže nás čoraz viac zaujímajú lesklé biele zuby. Po konzultácii s lekárom môžete použiť aj dentálne gély. Jednotlivci, ktorí majú obzvlášť záujem o plnú brilanciu svojich zubov, môžu absolvovať špeciálnu kozmetickú procedúru nazývanú bielenie zubov.

Existuje tiež veľa zubných pást, ktoré sú komplexné a terapeutické. Odstraňujú zubný povlak, chránia ich pred kazom, zabraňujú zafarbeniu a poskytujú svieži dych. Takéto pasty nie sú lacné, môžu sa použiť len po konzultácii s lekárom. Ich účinnosť (pri správnej kvalite) je však nepopierateľná.

Pomocní pracovníciústna hygiena

Zubná niť alebo niť je pomocný mechanický prostriedok ústnej hygieny a je určený na čistenie medzizubných priestorov. Ich použitie sa odporúča každému, keďže štruktúra zubnej kefky jej neumožňuje dostatočne preniknúť do medzizubných priestorov.

Odporúča sa nasledujúci spôsob jeho aplikácie. Okolo 1 falangy prostredných prstov každej ruky je navinutá niť dlhá 35-40 cm. Pomaly a opatrne sa zasunie do medzizubného priestoru a potom sa vytiahne na báze gingiválneho sulcus. Pomocou niekoľkých pohybov závitu (6-7 krát) dozadu - dopredu, hore a dole sa z distálnej plochy zuba odstránia všetky mäkké zubné usadeniny. Potom vyčistite mediálny povrch zuba. Za týmto účelom sa niť opatrne posunie, pevne pritlačí na povrch zuba, posunie sa späť - dopredu cez kontaktný bod, odstráni sa plak. Vlákno by ste nemali posúvať s veľkým úsilím. je spojená s traumou ďasien. Na prevenciu zubného kazu môžete použiť niť napustenú 2% roztokom fluoridu sodného. Nite môžu byť tiež impregnované mentolom alebo rôznymi antiseptikmi.

Ďalším doplnkovým a osvedčeným nástrojom ústnej hygieny je špáradlo. Rovnako ako zubná niť, špáradlá odstraňujú zvyšky jedla z medzizubných priestorov a povlak zo strán zubov. Použitie špáradiel je efektívnejšie, ak sú medzi zubami medzery. Ak sú zuby umiestnené tesne a medzizubný priestor je vyplnený gingiválnou papilou, potom možnosti použitia špáradiel obmedzuje gingiválny sulcus. V týchto prípadoch je špáradlo umiestnené pod uhlom približne 45° k zubu, s hrotom v drážke a stranou proti povrchu zuba. Potom sa špička špáradla pohybuje pozdĺž zuba od základne drážky až po kontaktný bod zubov, pričom sa snaží neporaniť gingiválnu papilu. Tento postup sa opakuje na bočnom povrchu susedného zuba.

Špáradlá sú vyrobené z mäkkého dreva alebo plastu a môžu mať trojuholníkový, plochý alebo okrúhly tvar.

Medzizubné gumové stimulátory sú široko používané na starostlivosť o ústnu dutinu. Pomôcka slúži najmä na masáž ďasien a čistenie medzizubných priestorov.

Kónický tvar medzizubného gumeného stimulátora umožňuje masírovať nielen ďasná, dentogingiválne papily, ale aj medzizubný priestor. Ľahkým tlakom na gingiválnu papilu sa robia krúživé pohyby, pričom sa medzizubný stimulátor posúva progresívnym krúživým pohybom do medzizubného priestoru.

Irigátory sú určené na hĺbkové čistenie a vyplachovanie úst. Dokonale masíruje ďasná. upratuje zlý zápach z úst, čistí medzizubné priestory, odplavuje plak.

Je to povinný hygienický prostriedok v prítomnosti koruniek, protéz, ortodontických štruktúr a implantátov.

Výplach ústnej dutiny sa vykonáva pomocou konštantného alebo pulzujúceho prúdu teplej vody pod tlakom. Do vody dodávanej na zavlažovanie sa môžu pridávať tekuté lieky, aromatické látky a bylinné odvary.

Zubné elixíry

Elixír je pomocný hygienický prípravok určený na dezodoráciu a osvieženie ústnej dutiny pri rannom a večernom čistení zubov, ako aj po jedle.

Má antiseptický, protizápalový, baktericídny účinok. Možno ho odporučiť pri ochoreniach parodontu a ústnej sliznice.

Použité knihy

1.

http://32praktika.ru/gigiena-polosti-rta

http://stomatolog-24. people.ru/

.

http://www.stom. podľa/pacientov/prevencia/index. php? r = 208