Ako sa kontroluje dilatácia maternice? Cervix: zrenie a dilatácia

Hlavným orgánom v tele ženy, bez ktorého by nebolo možné vydržať a porodiť dieťa, je maternica. Maternica je dutý svalový orgán. Rozlišuje 3 hlavné časti: dno, telo a krk. Ako vidíte, krčka maternice je neoddeliteľnou súčasťou hlavného orgánu počas tehotenstva, normálny priebeh procesov tehotenstva a prirodzeného pôrodu bude tiež priamo závisieť od jeho stavu. Ako? Poďme na to.

Cervix počas tehotenstva

Cervix je trubica spájajúca maternicu a vagínu, ktorej konce končia v otvoroch (vnútorný hltan sa otvára do maternice, vonkajší do vagíny) a dovnútra prechádza cervikálny kanál. Normálne, takmer počas celého obdobia tehotenstva, by mala mať hustú štruktúru s tesne uzavretým krčným kanálom, čo vám umožní udržať plod v dutine maternice a tiež ho chrániť pred prenikaním infekcií z vagíny.

informácie Len pár týždňov pred termínom očakávaného pôrodu začne krčok maternice prechádzať zmenami, ktoré neskôr umožnia bábätku voľne sa pohybovať pôrodnými cestami ženy a nerušene sa narodiť.

Niekedy sa tieto zmeny môžu začať pred plánovaným termínom. Otvorenie krčka maternice počas tehotenstva je zlým diagnostickým znakom, ktorý ohrozuje stratu dieťaťa alebo predčasný pôrod. Príčiny tohto stavu sú často:

• Zaťažená pôrodnícka anamnéza (potraty, potraty v skorých a neskorých štádiách);
• Poranenia krčka maternice (operácie, pôrod s veľkým plodom, ruptúry pri predchádzajúcich pôrodoch);
• Cervikálna erózia;
• Hormonálne poruchy (nedostatok progesterónu).

Zmäknutie a otvorenie krčka maternice by malo nastať bezprostredne pred pôrodom!

Zverejnenie

V procese progresie tehotenstva v krčku maternice dochádza k čiastočnej náhrade svalového tkaniva spojivovým tkanivom. Vznikajú „mladé“ kolagénové vlákna, ktoré majú mimo tehotenstva zvýšenú pružnosť a rozťažnosť ako podobné. Niektoré z nich sú absorbované a tvoria hlavnú látku, čo vedie k zvýšeniu hydrofilnosti tkaniva. Klinicky sa to prejavuje uvoľnením a skrátením krčka maternice a roztvorením krčka maternice.

Príprava krčka maternice na pôrod začína približne v 32-34 týždni tehotenstva. Začína zmäkčovať pozdĺž periférie, ale oblasť hustého tkaniva pozdĺž cervikálneho kanála je stále zachovaná. U nulipar môže pri vaginálnom vyšetrení vonkajší os prejsť končekom prsta, u viacrodičiek sa kanálik stane priechodným k vnútornému os na 1 prst. Už po 36-38 týždňoch je krčka maternice takmer úplne zmäkčená. Plod začína klesať do malej panvy, svojou váhou vytvára určitý tlak na krk, ktorý napomáha jeho ďalšiemu otváraniu.

Otvorenie krku začína vnútorným hltanom. U prvorodičiek má kanál formu zrezaného kužeľa so základňou smerom nahor. Ovocie, postupne sa pohybujúce dopredu, napína vonkajší hltan. U viacrodičiek je otvorenie krčka maternice jednoduchšie a rýchlejšie, pretože vonkajší os je na konci tehotenstva najčastejšie otvorený už na 1 prst. V nich sa otvorenie vonkajšieho a vnútorného hltana vyskytuje takmer súčasne.

Tesne pred nástupom pôrodu je krčok maternice u prvorodičiek aj viacrodičiek prudko skrátený (vyhladený), vyčerpaný, priechodný kanálik na 2 a viac prstov. Postupne dochádza k úplnému otvoreniu krčka maternice až na 10-12 cm, čo umožňuje prechod hlavičky plodu a jeho trupu cez pôrodné cesty.

Možné problémy

Od 37. – 38. týždňa tehotenstva je dominanta tehotenstva nahradená dominantou pôrodu a maternica sa mení z miesta plodu na vypudzovací orgán. Niektoré tehotné ženy sa veľmi obávajú dátumu pôrodu, čím si stavajú psychickú bariéru k vytvoreniu tej veľmi potrebnej dominanty. Na pozadí nervového preťaženia a nedostatku správnej psychoprofylaktickej prípravy na pôrod žena pociťuje inhibíciu produkcie potrebných hormónov. Krčka maternice zostáva nezmenená a príprava tela na pôrod sa oneskoruje.

Pre úplné a normálne otvorenie krčka maternice je potrebný rozvoj pravidelnej pracovnej aktivity. Ak sa vyvinie slabosť pôrodných bolestí, zastaví sa aj proces otvárania krčka. Nezriedka sa to stáva pri polyhydramnióne (dochádza k nadmernému roztiahnutiu maternice a v dôsledku toho k zníženiu jej kontraktility) alebo oligohydramnióne (ochabnutý alebo plochý močový mechúr plodu neumožňuje správne postihnutie krčka maternice).

Týmto problémom sú ohrozené ženy nad 35 rokov. V ich prípade môže byť príčinou rigidita (zníženie elasticity) tkanív.

zapamätaj si Dôležitú úlohu zohráva celkový stav ženského tela pred pôrodom. Prítomnosť extragenitálnych endokrinných ochorení (diabetes mellitus, hypotyreóza, obezita) často vedie k rozvoju komplikácií počas pôrodu.

Stimulácia prípravy krčka maternice na pôrod

Často tesne pred dátumom očakávaného pôrodu, po návšteve lekára, môže žena zistiť, že jej krčka maternice „nie je zrelá“ a je potrebné ju umelo pripraviť na pôrod. Táto otázka sa stáva obzvlášť aktuálnou po 40. týždni tehotenstva, pretože v tomto čase placenta vyčerpáva svoju funkčnosť, čo vedie k hypoxii plodu.

Stimulácia tohto procesu sa môže uskutočňovať dvoma spôsobmi: liekovou a neliekovou.

Lekárska metóda umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok pomocou liekov a iba v nemocničnom prostredí.

• Úvod do cervikálneho kanála kelpových tyčiniek. Tyčinky kelu (morských rias) sú umiestnené v cervikálnom kanáli po celej jeho dĺžke. Pod vplyvom vlhkosti sa po asi 4-5 hodinách začnú napučiavať a mechanicky otvoria kanál. Laminaria tiež vylučujú endogénne prostaglandíny potrebné na dozrievanie krčka maternice. Postupné mechanické a biochemické pôsobenie kelpových tyčiniek vedie k rýchlej a starostlivej príprave krčka maternice na pôrod;
• Úvod do cervikálneho kanála syntetického prostaglandínu vo forme sviečok alebo gélu. Umožňuje dosiahnuť požadovaný účinok v priebehu niekoľkých hodín;
• V nemocničnom prostredí, amniotómia(prepichnutie amniotického vaku). Po tomto postupe odchádzajú predné vody, hlava plodu klesá, tlak na krk sa zvyšuje a otváranie sa začína rýchlejšie.

Nedrogová metóda môže byť použitý doma, ale mali by ste byť mimoriadne opatrní a vziať do úvahy všetky pre a proti.

• Čistiaci klystír. Jeho použitie dráždi zadnú stenu maternice, čo spôsobuje jej stiahnutie. Tiež sa zistilo, že po tomto postupe sa slizničná zátka vybije a začne sa otváranie krčka maternice. Dá sa to však urobiť len tým ženám, ktorých očakávaný dátum narodenia už prišiel alebo odišiel;
• Sex. Prírodný stimulant práce. Po prvé, spôsobuje kontrakciu svalov maternice, čím sa zvyšuje prietok krvi do maternice. Po druhé, sperma obsahuje prostaglandíny, „hormón pôrodu“. Kontraindikácia: odišiel (vysoká pravdepodobnosť infekcie);
• Fyzické cvičenie. Dlhé prechádzky, upratovanie domu, lezenie po schodoch do vyšších poschodí. Kontraindikované pri hypertenzii, placenta previa.

Teraz viete, ako, kedy a prečo je krčka maternice pripravená na pôrod. Poznáte dôvody, prečo sa to nemusí stať a ako to môžete opraviť. S týmito informáciami môžete opraviť alebo zabrániť možnému výskytu problémov. Nezabudnite na jednu vec: je lepšie to urobiť po konzultácii so svojím lekárom!

Maternica je najdôležitejším orgánom v ženskom tele, ktorý je zodpovedný za nosenie a pôrod dieťaťa. V podstate ide o svalový orgán, nádobu pre plod. Zastúpené tromi časťami - spodok, telo, krk. Cervix je časť maternice, ktorá je zodpovedná za začiatok pôrodu a za to, že sa nevyskytuje. Po prvé, pomáha udržať plod, zabraňuje zostupu a predčasnému pôrodu. Vtedy sa pred pôrodom otvára krčok maternice, čo pomáha pri pohybe pôrodnými cestami. To určuje, či pôrod bude prebiehať normálne, alebo patologicky. Maternica musí byť zrelá.

Pre každú ženu je dôležité poznať a pochopiť príčiny, znaky a mechanizmus dilatácie maternice, čo umožní odlíšiť patologický proces od prirodzeného. S aspoň minimálnymi znalosťami môže žena včas zakročiť. Veľa závisí aj od konania ženy - ak včas informujete svojho lekára o podozreniach, upozorníte na patologické príznaky, môžete poskytnúť opatrenia na prevenciu mnohých patológií. Neskôr sa môžete aktívne zúčastniť prípravného procesu.

, , , , , ,

Dôvody

Tradične existuje rozdelenie všetkých možných príčin na prirodzené a patologické. Normálny priebeh tehotenstva je sprevádzaný uzavretým stavom maternice, čo prispieva k spoľahlivému zachovaniu plodu, zabezpečuje plný vývoj a ochranu pred účinkami. Neskôr je kanál úplne uvoľnený a poskytuje výstup plodu. Dôvodom sú zmeny na krku, ktoré vedú k čiastočnej náhrade svalového tkaniva spojivovým tkanivom. Kolagénové vlákna sa tiež aktívne tvoria, vďaka čomu sa priechod stáva mäkším a pružnejším, v dôsledku čoho tkanivá získavajú väčšiu schopnosť napínania.

Dôvodom zverejnenia je zníženie dĺžky a ďalších parametrov krku, v dôsledku čoho sa štruktúra uvoľní, vytvorí sa medzera. Príprava je predbežný proces, ktorý začína v 33. týždni. Maternica sa uvoľňuje a zjemňuje, dochádza k poklesu polohy plodu. Zvnútra je na maternicu neustály tlak, začína sa postupne otvárať.

Existuje však veľa dôvodov, ktoré prispievajú k patologickému procesu. Ak k odhaleniu dôjde pred stanoveným časom, existuje riziko predčasného pôrodu, v ktorom dieťa absolútne nie je zrelé.

, , , , , ,

Ako pripraviť krčok maternice na dilatáciu?

V každodennej praxi sa špecialisti čoraz častejšie stretávajú s nezrelosťou maternice. Preto sú potrebné prípravy. Tento problém sa stáva obzvlášť dôležitým v 40. týždni, kedy by už mal začať pôrod a placenta postupne odumiera. Riziko hypoxie sa prudko zvyšuje. S týmto vývojom udalostí sa uchyľuje k umelej stimulácii.

Úspech prípravy na odhalenie v mnohých ohľadoch závisí od samotnej ženy. Musí udržiavať vysokú úroveň aktivity, určite cvičte. Záťaž musí byť dávkovaná. Existuje množstvo programov pre tehotné ženy, ktoré prispievajú k fyzickej aj psychickej príprave na pôrod. Fyzické cvičenia, špeciálne navrhnuté komplexy, stimulujú činnosť svalov maternice, receptorov.

Účinnosť fyzickej aktivity sa vysvetľuje tým, že maternica je svalový orgán, ktorý si vyžaduje aj tréning. Musíte cvičiť dychové cvičenia, dýchanie žalúdkom, cvičiť relaxačné a meditačné techniky, ktoré umožňujú relaxovať a sústrediť sa. Pomocou cvičení sa môžete naučiť ovládať uvoľnenie niektorých svalov a uvoľnenie iných. Používajú sa aj špeciálne prostriedky, ktoré podporujú zverejnenie, napríklad sviečky, tablety. Ich pôsobenie je zamerané na zmäkčenie tkanív, tvorbu vrstiev spojivového tkaniva.

Maternicu na pôrod môžete pripraviť aj liekmi alebo nefarmakologickými metódami. V prvom prípade sa lieky podávajú rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa používajú lokálne prostriedky, ktorých pôsobenie je založené na podráždení a stimulácii receptorov. Napríklad používajú špeciálne lieky, uchyľujú sa k použitiu stimulačného katétra, kelpových tyčiniek.

Symptómy

Akonáhle sa proces odhaľovania začne, môže zostať úplne bez povšimnutia. Často ženy vstupujú do pôrodnice už s dilatáciou 1-2 cm. Stáva sa to tak nepostrehnuteľne, že to žena ani netuší. Toto je znak fyziologickej zrelosti. Zriedkavo sa pozoruje popíjanie, brnenie, pocit ťažkosti.

Znak, ktorý najpresnejšie a najspoľahlivejšie naznačuje prítomnosť otvoru, sekréciu hlienovej zátky.

Nebezpečným príznakom môže byť odtok plodovej vody, čo naznačuje potrebu urgentnej hospitalizácie, doručenia do nemocnice. Ak pôrod nezačne do 6-8 hodín, je potrebné stimulovať odhalenie, pretože dlhý pobyt plodu bez plodovej vody je plný vážnych následkov pre dieťa aj matku. Možná infekcia, hypoxia, smrť.

Ak je dilatácia patologická a vyskytuje sa dlho pred pôrodom, symptómy tiež nemusia byť zaznamenané. Preto je dôležité konzultovať s lekárom včas, aby mohol identifikovať možnú patológiu a zabrániť jej.

Počiatočné fázy sú úplne neviditeľné. Iba ak sa hlienová zátka vzdialila, považuje sa to za indikátor, ktorý čo najpresnejšie indikuje otvorenie.

Ako dlho sa rozširuje krčok maternice?

Určuje sa podľa toho, či žena rodí prvýkrát alebo znova. U prvorodičiek sa odhalenie môže dosiahnuť po 8-10 hodinách. U re-detí sa tento proces skracuje na 6-7 hodín.

Obdobia a fázy dilatácie krčka maternice

Sú známe tri obdobia. Počiatočná fáza je latentná. Začínajú sa boje. Zvyčajne sú nepravidelné, nie silné. Kontrakcie nie sú bolestivé a nevyskytujú sa žiadne výrazné pocity. Často ženy, ktoré nie sú v nemocnici, vydržia toto obdobie na nohách, robia svoje obvyklé veci a nevnímajú kontrakcie. Latentné obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

V tejto chvíli nemôžete počúvať pocity. Neodporúča sa ani čakanie na kontrakcie. Je potrebné snažiť sa ich nevnímať, no zároveň je už lepšie byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu. V tejto dobe sa musíte snažiť čo najviac relaxovať. Môžete robiť meditáciu, dychové cvičenia, počúvať upokojujúcu hudbu alebo si len zdriemnuť. Netreba zbytočne plytvať silami, treba sa ich snažiť zachovať a zväčšiť, pretože ich ešte bude treba veľa. Lekárska pomoc zatiaľ nie je potrebná. Ale lekár môže konať, ak existuje riziko komplikácií. Najčastejšie sa uchyľujú k umelej stimulácii pôrodu.

Druhé obdobie sa nazýva fáza aktívneho zverejňovania, sprevádzaná rýchlosťou procesu. Charakterizované zvýšením intenzity kontrakcií a znížením intervalu medzi nimi. Práve v tomto štádiu by mala odtiecť plodová voda a bublina by mala prasknúť. Otvor je 4-8 cm.

Postupne a niekedy aj rýchlo a rýchlo sa začína tretie štádium a maternica sa otvára naplno. V blízkosti by mal byť lekár, ktorý bude dohliadať.

Pocity pri otváraní krčka maternice

Zmeny začínajú okolo 38-40 týždňov. Pozoruje sa starnutie placenty sprevádzané uvoľňovaním hormónov, ktoré stimulujú otvorenie krčka maternice. V tele prebiehajú významné premeny, no nezažívajú sa žiadne nové vnemy. Niekedy môže byť bolesť, pocit tlaku, čo naznačuje zníženie. Niekedy ženy pociťujú hormonálne zlyhanie, ktoré sa prejavuje v podobe náhlych zmien nálad, podráždenosti, úzkosti, alebo naopak eufórie. Ale tieto pocity prechádzajú veľmi rýchlo.

Neskôr, po dostatočnom zostúpení plodu, sa môžu objaviť bolesti v podbrušku, falošné kontrakcie, ktoré predstavujú prenatálnu hypertonicitu maternice. V tomto období sa maternica začína intenzívne sťahovať, postupne sa otvára. Po prvé, latentné obdobie odhalenia zvyčajne prechádza bez bolesti. V druhom, aktívnom období dochádza k bolesti.

bolesť

Odhalenie je rozdelené do 2 fáz: latentná a aktívna. Zvyčajne latentná fáza prebieha bezbolestne, zatiaľ čo druhá - aktívna fáza už prechádza s pocitom bolesti. V skutočnosti je táto bolesť prirodzenej povahy, ale v súčasnosti ju nemôže vydržať každá žena, takže lekári sú nútení uchýliť sa k anestézii. Zvyčajne sa intenzívna bolesť vyskytuje, keď je otvor väčší ako 5 cm.

Alokácie

Najprv sa odlepí korok. Možný je aj výtok žltého hlienu. Na konci aktívnej fázy sa odleje plodová voda. Ak je krčka maternice otvorená asi o 8-10 cm, ide o včasný výtok. Ak je otvor približne 7 cm, výlev je skorý. Pri otvorení hrdla o 10 cm a viac a bez odtoku vody je potrebné vykonať amniotómiu, pri ktorej vchode sa prepichne stena močového mechúra.

Nevoľnosť

Zriedkavo sa pozoruje nevoľnosť: ako reakcia na hormonálny posun. Pri otváraní krku sa zriedkavo vyskytuje nevoľnosť. Niekedy to možno pozorovať ako reakciu na bolesť alebo ako vedľajší účinok expozície lieku.

Krv

Pri vystavení nie je žiadna krv. Vzhľad krvi naznačuje patologický proces, prasknutie perinea, iné zranenia, krvácanie.

, , , , , , , , ,

Otvorenie krčka maternice bez bolesti a kontrakcií

V latentnej fáze sa pozoruje bezbolestnosť. Keď odhalenie prejde do ďalšej fázy, existujú bolestivé pocity. Patologické odhalenie je zvyčajne bezbolestné, preto je potrebné absolvovať vyšetrenia včas. Krčka maternice sa môže otvárať bez kontrakcií, najmä v latentnom období.

, , , , ,

Otvorenie krčka maternice u nulipary

Trvanie sa určuje podľa toho, či je žena prvorodička, viacrodička. Prvosienky takéto skúsenosti nemajú, telo sa pre ňu iba prispôsobuje novým a neznámym podmienkam. Zmena aktivity a nové podmienky spôsobujú ďalší stres v tele, ako každá iná nová a neočakávaná aktivita. Telo vynakladá časť prostriedkov na prispôsobenie sa novým podmienkam. Svalový systém a spojivové tkanivo nie sú trénované, nervové impulzy vstupujú do maternice intenzívnejšie a stimulujú jej kontraktilnú aktivitu. To mierne zvyšuje citlivosť a bolestivosť.

Psychická pripravenosť a sebaregulácia sú na nižšej úrovni ako u viacrodičiek. Okrem toho ovplyvňuje nedostatok skúseností, neznalosť toho, aké akcie vykonať. Preto sa musíte čo najviac uvoľniť a dodržiavať odporúčania lekára. U prvorodičiek to trvá až 8-10 hodín.

, , , , , , ,

Otvorenie krčka maternice u multipar

U tých, ktoré už rodili predtým, je maternica viac pripravená, natiahnutá, aktivovaná. Navyše je zachovaná svalová pamäť, ktorá reprodukuje proces tlačenia plodu, podobne ako predchádzajúce skúsenosti. Kontraktilná aktivita je lepšie regulovaná nervovými impulzmi, pretože reflexný oblúk je už položený a existujú skúsenosti, na ktoré sa nervový systém môže spoľahnúť pri vytváraní reflexov. Proces sa stáva viac regulovaným a automatickým pri súčasnej aktivácii samoregulačných mechanizmov tela. Svaly maternice a panvovej oblasti sú tiež lepšie pripravené, vyvinuté a aktivované. Preto u viacrodičiek trvá úplné odhalenie asi 6-7 hodín, z toho 5-6 hodín pripadá na latentnú fázu a aktívna fáza trvá len 1-2 hodiny. Tento proces je menej bolestivý, a to aj z dôvodu fyzickej a psychickej pripravenosti na nadchádzajúcu bolesť.

, , , , , , ,

Predčasné otvorenie maternice v počiatočných štádiách

Často sa stáva, že maternica nezvláda svoje funkcie a môže sa predčasne otvoriť. To je plné predčasného pôrodu a potratu. Táto patológia sa nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia, pri ktorej je narušená funkčná aktivita krčka maternice a isthmus maternice. Funkcia obturátora sa nevykonáva, v dôsledku čoho sa krk zmäkne a skráti, čím sa stráca schopnosť podporovať plod. Najčastejšie sa tento jav pozoruje v 2-3 trimestri. Ak sa po 20-30 týždňoch krčka maternice skráti na 25 mm, hovoríme o zlyhaní krčka maternice.

V tomto prípade musíte prijať opatrenia na záchranu tehotenstva. Zvyčajne vykonávajte činnosti zamerané na predĺženie tehotenstva. Ide o vyčkávaciu taktiku, ktorá umožňuje čakať na zrelosť plodu a možnosť jeho bývania mimo maternice. Používajú sa tradičné aj netradičné terapie.

Otvorenie krčka maternice v 30, 40 týždni tehotenstva

Čím je pôrod bližšie, tým je väčšia pravdepodobnosť, že plod je zrelý. Preto aj predčasný pôrod predstavuje menšie nebezpečenstvo. Krčka maternice by sa mala postupne rozširovať. Ideálnou možnosťou je, keď k pôrodu dôjde hneď po prezradení, no v praxi sa často stáva, že sa krčok maternice otvorí, pričom pôrod ešte nenastane. Mnohé ženy si ani neuvedomujú odhalenie, keď vstúpia do nemocnice. V tomto prípade väčšina pôrodov končí šťastne. Rozsah otvorenia maternice pri vstupe do nemocnice neovplyvňuje samotný priebeh pôrodu. Dôležité je, aby sa pri pôrode otvárala. Zvyčajne k normálnemu odhaleniu dochádza rýchlosťou 1 cm za hodinu, u multiparických pacientov je rýchlosť odhalenia vyššia. Krčka maternice zvyčajne zmäkne a je pripravená na pôrod už v 37. týždni a maternica sa na to začína pripravovať od 30 do 32 týždňov.

, , ,

Stupne dilatácie krčka maternice

Počiatočné štádium je bezbolestné, s kontrakciami. Druhá etapa - miera odhalenia je približne 6-8 cm Trvá 4-5 hodín, končí postupným prechodom do tretej etapy, počas ktorej dochádza k úplnému rýchlemu odhaleniu. Táto fáza symbolizuje začiatok pôrodu. Podľa toho existujú 3 stupne odhalenia - počiatočné (1-4 cm), stredné (4-8 cm), úplné zverejnenie (8-10). Niekedy je potrebné otvorenie až 12 cm.

, , , , , ,

Otvorenie krčka maternice na pol prsta, 1, 2, 3, 4 prsty

Ukazovatele 10 cm sa považujú za normálne pre pôrod, čo zodpovedá 5 prstom. Ak je maternica uzavretá, nie je tam žiadny lúmen, pri palpácii lekár nemôže posunúť prst hlbšie. Otvorenie k podlahe prsta znamená možnosť prejdenia polovice prsta pôrodníka, na 1, 2, 3, 4 prsty - respektíve je tu priestor na prechod 1,2,3,4 prstov. V prípade, že jej chýba aspoň jeden prst, maternicu možno považovať za zrelú.

, , , , ,

Úplné rozšírenie krčka maternice

Úplné odhalenie je treťou fázou, ktorá zaisťuje, že dieťa vyjde von bez prekážok. Zverejnenie od 10 cm možno považovať za úplné. Niekedy sa objavia slzy, ktoré si vyžadujú stehy. Ak hrozí nebezpečenstvo, vykoná sa núdzový cisársky rez.

Následky a komplikácie

Odhalenie môže byť komplikované slabými kontrakciami, pri ktorých sa krčka maternice prakticky neotvorí, zostáva v prenatálnom štádiu. Toto sa často stáva pri polyhydramnióne a viacnásobnom tehotenstve. Ak dôjde k nadmernému natiahnutiu maternice, je možné jej prasknutie, zníženie tonusu a kontraktilnej aktivity. To tiež vedie k oslabeniu pracovnej aktivity, riziku hypoxie plodu.

Ako sa určuje a kontroluje dilatácia krčka maternice?

Keďže dilatácia je asymptomatická, je potrebné vyšetrenie. V podstate sa vyšetrujú palpáciou – pôrodník sonduje prstom. Otvorenie je určené počtom prstov, ktoré môžu voľne prejsť cez krčok maternice. Táto metóda je zastaraná, ale dodnes sa používa takmer vo všetkých inštitúciách. Najpresnejšie meranie je v centimetroch. Zvyčajne, ak 1 prst voľne prechádza, znamená to otvorenie 2-3 centimetre, respektíve 2 prsty sa rovnajú 3-4 cm. Úplné odhalenie sa hovorí, keď sa maternica otvorí na 4 prsty alebo 8 cm. Úplné odhalenie sa zistí vizuálne : pri vyhladzovaní krku tenké okraje a voľný priechod 5 prstov.

Na posúdenie odhalenia sa používa Bishopova stupnica, gynekologické vyšetrenie, počas ktorého sa robia merania. Potom sú získané údaje prezentované vo forme grafu, ktorý vizualizuje generický proces. Graf sa nazýva partogram narodenia. Jasne dokazuje zmeny, prudký vzostup naznačuje efektivitu pôrodu.

Otvorenie krčka maternice na ultrazvuku

Na ultrazvuku môže byť viditeľná dilatácia. Je potrebné absolvovať plánované vyšetrenia, ktoré umožnia identifikovať patológiu a prijať potrebné opatrenia.

, , , , ,

Stimulácia cervikálnej dilatácie

To znamená použitie rôznych metód, ktoré urýchľujú proces zverejnenia. Rozlišujte medzi farmakologickými a nefarmakologickými metódami.

Ako urýchliť otváranie krčka maternice doma?

Podporuje vysokú úroveň fyzickej aktivity. Jedlo by malo obsahovať veľa čerstvej zeleniny a ovocia. Musíte si vziať odvar z malinových listov alebo čaju s prídavkom malinových listov. Dôležité je stimulovať bradavky, masírovať ušný lalôčik, malíček. Sex pomáha otvárať krčok maternice, pretože je to prirodzený stimulant. Okrem toho sperma obsahuje veľké množstvo prostaglandínov, ktoré sú tiež silnými stimulantmi.

Fyzické cvičenie je dôležité. Drepy predstavujú obrovský prínos. Triedy so špeciálnymi loptičkami, gymnastickými doplnkami majú pozitívny vplyv. Veľmi dôležité sú dychové cvičenia, ktoré nielen stimulujú maternicu, zlepšujú krvný obeh, ale spúšťajú aj množstvo biochemických premien. Hormonálne pozadie a neuropsychický stav sa menia. Napäté oblasti sa zároveň uvoľňujú a uvoľnené sa dostávajú do tónu. Nastáva správna regulácia sťahovej činnosti svalov, vrátane maternice. Dýchanie, najmä do brucha, stimuluje produkciu prostaglandínov a nervových vzruchov, ktoré priamo ovplyvňujú činnosť maternice. Precvičujú a posilňujú sa aj hladké svaly.

Dôležité sú meditácie, relaxačné praktiky, ticho, sústredenie a vnútorné rozjímanie. Toto sú hlavné techniky hatha jogy, ktoré vám umožňujú ovládať vlastné telo, vedome regulovať svoje pocity a vnemy. Dýchacie a relaxačné postupy uvoľňujú nadmerné napätie a stres. V dôsledku toho je tiež odstránené svalové napätie, pocity bolesti odchádzajú. Dôležitú úlohu zohráva mentálny postoj. Mnohé ženy sa boja bolesti a vedome či nevedome spomaľujú priebeh pôrodu. Dýchanie a relaxácia umožňujú zbaviť sa vnútorných blokov, blokovať strach a znižovať prah citlivosti na bolesť.

Zobrazujú sa aj aromaterapeutické sedenia, teplý kúpeľ s éterickými olejmi, farebná terapia, vodné procedúry, muzikoterapia, zvukovo-vibračná terapia.

Metódy dilatácie krčka maternice

Existujú konzervatívne metódy, pri ktorých sa na stimuláciu používajú farmaceutické činidlá. V núdzových prípadoch sa môžu použiť radikálne metódy: amniotómia, perineálny rez. Existujú aj nelieky: kelpové tyčinky, špeciálne katétre, gély a oleje, čapíky. Dobre fungujú fyzické cvičenia, sex, meditácia, dýchacie techniky, lokálne sviečky.

Katéter a Foleyho balónik na cervikálnu dilatáciu

Špeciálny katéter, ktorý je prezentovaný vo forme trubice s balónikom. Vstúpte do krku na 24 hodín. Balónik sa postupne plní vzduchom, rozširuje steny maternice. Má veľa nevýhod.

Môže byť opísaný ako katéter obsahujúci balónik. Je naplnená vzduchom. Vkladá sa na deň, pričom dochádza k postupnému otváraniu v dôsledku rozšírenia krčnej steny. Výrazne zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

Gél na otvorenie krčka maternice

Do cervikálneho kanála sa vstrekuje špeciálny gél obsahujúci prostaglandíny. Dochádza k hormonálnej stimulácii, účinok možno dosiahnuť po 2-3 hodinách.

Fyzické cvičenia

Z fyzických cvičení sú účinné drepy. Krútenie a skákanie sú kontraindikované. Zároveň sa počas cvičenia musíte snažiť o maximálnu relaxáciu, kontrolovať dýchanie. Je potrebné vykonávať statické cvičenia, ktoré trénujú vôľu a vytrvalosť. Cvičenie je lepšie vykonávať v pokojnom prostredí, s relaxačnou hudbou. Existuje veľa video tutoriálov pre tehotné ženy, kde sú všetky cvičenia jasne zobrazené, vybrané v optimálnom poradí a plynule prechádzajú z jedného do druhého. V takýchto video lekciách sa efektívne kombinujú statické a dynamické komplexy, dychové cvičenia a meditačné praktiky.

Najlepšou možnosťou je joga, pránájáma (dychové cvičenia a vnútorná kontemplácia), qigong, meditácia, plávanie, vodný aerobik. Prihlásiť sa môžete na špeciálne prípravné kurzy pre tehotné, kde sú nastávajúce mamičky fyzicky a psychicky pripravené, na tréningy dohliadajú skúsení odborníci, ktorí si môžu zvoliť individuálne tempo a cvičebný režim. Používajú sa špeciálne gymnastické lopty, fitlopty. Doma môžete trénovať aj s pomocou bežného rebríka, pričom často stúpate a klesáte.

Fyzické cvičenia budú efektívnejšie, ak sa začnete pripravovať skoro. A ešte lepšie - dlho pred začiatkom tehotenstva. Trénované svaly sú kľúčom k rýchlemu a úspešnému otvoreniu maternice, pretože je to tiež sval. Ale ak sa s prípravou nezačalo už pri plánovaní tehotenstva, je to v poriadku. Je lepšie začať neskôr, ako necvičiť vôbec. Sú prospešné, aj keď s pravidelným cvičením začnete v posledných týždňoch.

Fitlopta na otvorenie krčka maternice

Na moderných klinikách sa už dlho odporúča zaujať nie tradičnú polohu v horizontálnej rovine, ale vertikálnu. Odporúča sa aj poloha v sede. Povrch by však nemal byť tvrdý. Ideálna fitlopta je veľká nafukovacia lopta, ktorá sa používa v športe, gymnastike. Ak na ňom sedíte a vykonávate špeciálne cvičenia, môžete uvoľniť napäté miesta a zaťažiť tie oblasti, ktoré budú v dobrej kondícii. Je lepšie roztiahnuť nohy od seba. Dochádza k aktivácii nervovej a hormonálnej činnosti, maternica je viac stimulovaná. Na prípravných kurzoch môžete absolvovať špeciálny tréning cvikov a pozícií na fitlopte.

, , ,

Drepy na otvorenie krčka maternice

Drepy stimulujú krk, a to ako aktiváciou nervovej činnosti, tak aj mechanicky. Musíte vykonávať pravidelné drepy alebo drepy podľa špeciálnej schémy. Čas sa postupne zvyšuje. Najprv musíte dokončiť každý krok po dobu 10 sekúnd. Potom nastavte čas na 1 minútu pre každú fázu. V prvej fáze pomaly drepujeme. Trvanie drepu by malo byť 10 sekúnd, to znamená, že za 10 sekúnd sa musíme úplne spustiť. Potom sedíme v tejto polohe ďalších 10 sekúnd, začneme relaxovať čo najviac. Potom čiastočne vstaneme. Musíte sa zastaviť v takej polohe, aby stehná boli rovnobežné s podlahou. V tejto polohe sme 10 sekúnd, potom pomaly, počas nasledujúcich 10 sekúnd, ideme dole. Odpočívame, relaxujeme v drepe ďalších 10 sekúnd. Začneme pomaly stúpať na 10 sekúnd. Potom si 10 sekúnd oddýchnite a znova začnite drepovať. Potom, čo sa nám podarilo dokončiť 10 takýchto drepov v jednom prístupe, prechádzame do ďalšej fázy - trvanie každej fázy sa zvyšuje na 20 sekúnd, potom na 30, 40, 50 sekúnd a jednu minútu. Po 10-krát drepe v pomalom tempe si určite sadnite rýchlym tempom. Rýchlosť by mala dosahovať 50 drepov za minútu. Ak to nevyjde, je lepšie nedrepovať úplne, môžete sa znížiť len čiastočne. Postupne musíte zvyšovať hĺbku drepov.

Meditácia na otvorenie krčka maternice

Efektívna je póza "Shavasana", používaná v joge. Musíte ležať v polohe na chrbte, nohy a ruky mierne od seba. Oči sú zakryté. Môžete si zapnúť relaxačnú hudbu, aromalampu. Zvuky prírody sú vhodné, najmä zvuk morskej vlny, zvuky dažďa, vodopádu. Vhodný môže byť spev vtákov, zvuky zvierat, inštrumentálna hudba. Treba sa snažiť čo najviac relaxovať, na nič nemyslieť. Svaly by mali byť vedome uvoľnené a upriamiť na ne pozornosť. Najprv sa zameriame na nohy. Cítime, ako sa svaly nôh uvoľňujú, stávajú sa mäkkými, ťažkými. Relaxácia pokrýva končeky prstov, rozumie sa pozdĺž dolnej časti nohy, pozdĺž stehna. Kolenná jabĺčka klesá. Uvoľňuje panvovú oblasť, perineum, maternicu. Obe nohy sú uvoľnené, panvová oblasť je uvoľnená, postupne relaxácia pokrýva žalúdok, chrbát, uvoľňuje sa kríž, uvoľňujú sa svaly pozdĺž chrbtice. Uvoľňuje hrudník a ruky. Uvoľnenie rúk stúpa od končekov prstov, posúva sa pozdĺž cysty, uvoľňujú sa lakte, predlaktie, lakeť, rameno a kľúčne kosti.

Ešte raz prejdite pozornosťou celé telo, precíťte uvoľnenie v každej oblasti. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tvári: cítiť, ako sa uvoľňuje čelo, nos, oči, uši, líca. Brada je uvoľnená, spodná čeľusť je uvoľnená a môže byť mierne otvorená. Oči sú zatvorené. Ste nehybný a uvoľnený, celé telo je ťažké. V mojej hlave nie sú žiadne myšlienky. Je len ticho. Ak myšlienky prídu, treba ich uvoľniť, nie odkladať. Táto meditácia by mala trvať aspoň 30 minút. Pre maximum neexistujú žiadne limity. V ideálnom prípade musíte priniesť až tri hodiny. Potom si musíte ľahnúť, neponáhľajte sa vstať. Môžete piť čaj, bylinný odvar. Ideálny je čaj z malinových listov.

Pre meditáciu existujú aj videonávody a zvukové materiály, ktoré podrobne popisujú všetky nuansy a poskytujú meditačný sprievod. Pomalý, pokojný hlas odborníka hladko vedie vašu pozornosť, nasmeruje ju do správnych oblastí a pripomína vám, aby ste sa uvoľnili a nepremýšľali. Hlas nesprevádza celú meditáciu: efektne sa kombinuje s chvíľami ticha, je vybraný špeciálny podklad a hudobný sprievod. Rytmus sa zintenzívňuje, ustupuje, čím vzniká požadovaná tonalita.

Prípravy na otvorenie krčka maternice

Používajú sa rôzne lieky. Dobre sa osvedčili oxytocín, intramuskulárna injekcia sinestrolu, čapíky s prostaglandínom. Enzaprost sa tiež podáva intravenózne. Použitie syntetických prostaglandínov je povolené. Dávkovanie a frekvenciu podávania môže určiť iba lekár, pretože je prísne individuálna, určená výsledkami partogramu.

Tablety

Aplikujte miropriston. Stimuluje kontraktilnú aktivitu myometria. Užíva sa 1 tableta v intervaloch denne pod prísnym dohľadom lekára.

Oxytocín-MEZ sa často používa na stimuláciu otvorenia maternice, vyvolanie pôrodu. Je to roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie.

Otvorenie môže uľahčiť no-shpa, čo je antispazmodický liek, ktorý uvoľňuje svaly a robí ich pružnejšími. Predpisuje sa 1-2 tablety 2-3x denne alebo ako injekcia.

Papaverín sa môže užívať ako vo forme injekcií, tak aj vo forme tabliet. Dávkovanie závisí od rýchlosti odhalenia a stavu maternice a určuje sa výlučne po palpácii a gynekologickom vyšetrení. Pomáha znižovať tlak a uvoľňovať hladké svaly.

Caulophyllum 30 je homeopatický liek používaný na vyvolanie pôrodu. Oveľa ľahšie sa s ním rodí, znižuje sa prah bolesti. Prostriedok indického pôvodu, ktorý sa už dlho používa v indickej medicíne. Výrazne znižuje riziko cisárskeho rezu, odpadá potreba oxytocínu. Odstraňuje chvenie, únavu a smäd, dodáva silu.

Ricínový olej, keď sa užíva perorálne, podporuje rýchle odhalenie. V počiatočných štádiách má abortívne vlastnosti.

Mnoho žien po prepustení z nemocnice hovorí, že dostali príliš veľa injekcií. A nikto nevie, aké lieky sa na to používajú. Aby ste sa vyhli zbytočným strachom, je lepšie to pochopiť.

V prvom rade sa podávajú lieky na úľavu od bolesti. Ide o omamné látky, ktoré sa podávajú rôznymi spôsobmi. Najčastejšie - intramuskulárne, intravenózne. Používa sa aj epidurálna anestézia (injekcia do chrbta). Je to najbezpečnejší typ anestézie, pretože neovplyvňuje ani kontraktilnú aktivitu, ani plod, liek nevstupuje do krvného obehu. Iné typy sa zvyčajne používajú iba vtedy, ak pred narodením dieťaťa zostávajú 2-3 hodiny, čím sa eliminuje riziko vzniku hypoxie.

Pri generickej slabosti sa lieky používajú na stimuláciu. Injekcia sa často považuje za amniotómiu - prepichnutie močového mechúra plodu. V závislosti od situácie sa používajú symptomatické prostriedky - na zníženie opuchu, tlaku, búšenia srdca, na stimuláciu plodu.

Ak sú kontrakcie dlhé a bolestivé, no neproduktívne, žena slabne. Dostala liek na spánok, ktorý vám umožní rýchlo obnoviť silu. Tento sen trvá 2 hodiny. Potom sa pracovná aktivita zintenzívni.

Injekcie sa často používajú na prevenciu alebo zastavenie krvácania. V prípade chirurgického zákroku sa používa aj veľa injekcií. Injekcie sa tiež robia na odstránenie placenty, popôrodný odpočinok.

Na stimuláciu otvárania sa používa kvapkadlo. Je založená na fyziologickom roztoku alebo glukóze, ktoré zabezpečujú údržbu a výživu tela. V prípade potreby sa do kvapkadiel pridávajú lieky rôzneho účinku.

Sviečky na otváranie krčka maternice pred pôrodom

Používajú sa na intravaginálne podanie s vysokým obsahom syntetického prostaglandínu. Ich účinnosť je vysoká: výsledok sa dosiahne za 2-3 hodiny.

Laminaria tyčinky na otvorenie krčka maternice pred pôrodom

Sú to tyčinky vyrobené z morského kelu. Riasy v sušenej forme, malých rozmerov, sa vkladajú do krku. Postupne sa nasýti vlhkosťou a roztiahne sa, rozširuje sa aj krčok maternice. Vložte toľko tyčiniek, koľko je potrebné na úplné naplnenie.

Manuálne otvorenie krčka maternice

Znamená umelé otvorenie vložením a roztiahnutím prsta počas gynekologického vyšetrenia.

Pesary a balónová dilatácia krčka maternice

Používa sa na zabránenie skorému odhaleniu a udržanie tehotenstva. Pesar je plastové zariadenie, ktoré poskytuje podporu orgánom. Skladá sa z niekoľkých navzájom spojených krúžkov. Poskytuje spoľahlivú podporu, môže sa vykonávať aj ambulantne. Trvanie - niekoľko minút. Na zavedenie je krúžok namazaný gélom a vložený do vagíny. Po ukončení procedúry je sex kontraindikovaný. Každé 2-3 týždne musíte monitorovať stav vaginálnej mikroflóry a vykonať ultrasonografiu.

Na mechanické otvorenie a stimuláciu maternice sa do krčka maternice vloží špeciálna plastová guľa a nechá sa jeden deň.

Malinový list na otvorenie krčka maternice

Malinové listy sú veľmi účinné pri otváraní krčka maternice. Možno použiť do čaju alebo ako odvar.

Otvorenie krčka maternice podľa Rogovina

Celý názov je metóda Rogovin-Zanchenko. Ide o externú metódu merania, ktorá umožňuje posúdiť stupeň otvorenia vonkajšieho hltana. Vo výške kontrakcie zmerajte vzdialenosť od xiphoidného výbežku k spodnej časti maternice v centimetroch. Získané ukazovatele sa odpočítajú od 10 cm, získajú sa ukazovatele výšky. Približná metóda.

Ako zabrániť dilatácii krčka maternice počas tehotenstva?

Používajú sa prolongačné prostriedky: pokoj na lôžku. Emocionálny pokoj, drogy, najmä sedatíva. Uistite sa, že vykonajte liečbu zameranú na produkciu povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu, čo urýchľuje ich dozrievanie. Možné sú aj chirurgické metódy liečby, najmä zošitie krčka maternice, prípadne použitie špeciálneho pôrodníckeho pesaru.

Krúžok na krčku maternice od odhalenia

Aby sa zabránilo predčasnému odhaleniu, do maternice sa vloží špeciálny plastový krúžok. Znižuje zaťaženie. Zavedenie je možné vykonať ambulantne, na prázdny močový mechúr. Aby ste zabránili kontrakcii maternice, pred procedúrou môžete piť antispazmodikum. Krúžok je namazaný glycerínom a vložený do vagíny. Potom sa otočia správnym smerom. Lekár urobí všetko potrebné. Pacientovi bude stačiť prísť na stretnutie každé 2-3 týždne na bakteriologické vyšetrenie. Tiež nemôžete mať sex. Otvorenie krčka maternice pred pôrodom prechádza prirodzene, pretože krúžok je predtým odstránený.

Je dôležité vedieť!

Ústredným problémom moderného pôrodníctva je regulácia pôrodnej aktivity, keďže zistenie podstaty mechanizmov stimulujúcich kontraktilnú činnosť maternice je nevyhnutným predpokladom na zníženie počtu patologických pôrodov, chirurgických zákrokov, hypo- a atonického krvácania, a zníženie perinatálnej úmrtnosti.

K otvoreniu krčka maternice dochádza u ženy pred začiatkom pôrodu a pôrodu. Krček maternice sa otvorí, aby sa otvorila cesta pre dieťa z maternice do pôrodných ciest, aby ste mohli konečne držať svoje dieťa v náručí. Aby ste mohli mať bábätko, musí sa vám krčok maternice roztiahnuť z jedného centimetra na desať. Vo väčšine prípadov odborníci v zdravotníctve - lekári, sestry a pôrodné asistentky - skontrolujú, ako je váš krčok rozšírený, ale možno to budete chcieť skontrolovať sami. Kontrolou krčka maternice rukami a hľadaním ďalších znakov, ako sú zmeny nálady a zvuky, môžete zistiť, ako je krčok rozšírený.

Kroky

Časť 1

Príprava na samokontrolu krčka maternice

Porozprávajte sa so svojím lekárom. Zdravé tehotenstvo je nevyhnutné pre úspešný pôrod a narodenie zdravého dieťaťa. Zabezpečenie primeranej pôrodníckej starostlivosti od vášho lekára, zdravotnej sestry alebo pôrodnej asistentky nielenže zaistí, že vaše tehotenstvo prebieha normálne, ale aj to, že samokontrola krčka maternice je bezpečná.

• Pamätajte, že počnúc deviatym mesiacom tehotenstva váš lekár začne sledovať príznaky blížiaceho sa pôrodu. To zahŕňa prehmatanie brucha a vyšetrenie na gynekologickom kresle na kontrolu krčka maternice. Lekár skontroluje, či dieťa zostúpilo, čo znamená, že krčok maternice sa začal rozťahovať a mäknúť.
• Opýtajte sa svojho lekára na všetky otázky, ktoré môžete mať, vrátane toho, či dieťa kleslo. Opýtajte sa, či je pre vás bezpečné testovať dilatáciu sami. Môžete to urobiť, ak je tehotenstvo bezproblémové.

1. Umývajte si ruky.Špinavé ruky môžu prenášať baktérie, ktoré spôsobujú infekciu. Kontrola cervikálnej dilatácie zahŕňa vloženie prstov do vagíny. Pre vaše zdravie a zdravie vášho dieťaťa je nevyhnutné, aby ste si pred kontrolou dilatácie krčka maternice umyli ruky.

   • Vezmite akékoľvek mydlo a umyte si ruky teplou vodou. Namočte si ruky pod tečúcou vodou a dobre namydlite. Silne si trieť dlane aspoň 20 sekúnd, pričom dobre pokryjeme celý povrch rúk penou. Opláchnite mydlo a osušte si ruky.
   • Ak mydlo nie je k dispozícii, použite dezinfekčný prostriedok na ruky s najmenej 60% alkoholom. Naneste dostatočné množstvo antiseptika na obe ruky na dlaň jednej ruky. Ako by ste sa penili, šúchajte si dlane a uistite sa, že všetky povrchy dlaní vrátane nechtov sú pokryté antiseptikom. Vtierajte, kým dlane nevyschnú.

2. Požiadať o pomoc. Ak ste trochu nervózni alebo máte obavy zo samovyšetrenia, požiadajte o pomoc partnera alebo niekoho blízkeho. Nechajte túto osobu, aby vám poskytla pomoc v takej miere, v akej sa cítite pohodlne a spokojne. Môže vám pomôcť tým, že bude držať zrkadlo, vašu ruku alebo sa s vami dokonca porozprávať upokojujúcim tónom.

   Zaujmite pohodlnú polohu. Než začnete kontrolovať dilatáciu krčka maternice, mali by ste sa dostať do pohodlnej polohy. Možno si budete chcieť sadnúť na záchod alebo si ľahnúť do postele s roztiahnutými nohami – robte len to, čo je vám príjemné.

   • Než začnete kontrolovať otvorenie krku, vyzlečte sa od pása nadol. Po zaujatí pohodlnej polohy teda nemusíte meniť polohu tela.
   • Sadnite si na toaletu ako obvykle alebo si drepnite s jednou nohou na okraji toalety a druhou na podlahe. Môžete si tiež drepnúť na podlahe alebo si ľahnúť do postele, ak je to pre vás pohodlnejšie.
   • Pamätajte, že sa tu nie je za čo hanbiť. To, čo robíte, je normálne a prirodzené.

   Časť 2

   Kontrola krčka maternice doma

   1. Vložte dva prsty do vagíny. Na začiatku vyšetrenia musíte získať počiatočnú predstavu o tom, ako veľmi sa váš krčok maternice rozšíril. Namiesto toho, aby ste si dali ruku úplne do vagíny, čo môže byť nepríjemné, začnite si kontrolovať krčok ukazovákom a prostredníkom.

      • Pred vložením prstov do vagíny si dôkladne umyte ruky.
      • Končekmi prstov nahmatajte vchod do pošvy. Chrbát ruky by mal smerovať k chrbtici a dlaň by mala byť nahor. Pre čo najefektívnejšiu palpáciu krčka maternice nasmerujte prsty nadol smerom k konečníku. Ak cítite bolesť alebo extrémne nepohodlie, odstráňte prsty.

   2. Posuňte prsty smerom ku krčku maternice. Počas tehotenstva sa krčka maternice cíti ako pár zložených pier. Po vložení prstov do vagíny pokračujte v pohybe, až kým neucítite niečo, čo vyzerá ako zložené pery.

      Pomocou prstov pokračujte v skúmaní, do akej miery sa otvoril krčok maternice. Keď je krčok maternice rozšírený o 10 cm, je zvyčajne pripravený na pôrod. Ak jeden z prstov ľahko vkĺzol do stredu krčka maternice, pomocou iných prstov môžete vyhodnotiť, do akej miery sa krčok maternice otvoril.

      • Zapamätajte si nasledovné: ak vám prst vkĺzol do stredu krčka maternice, otvoril sa asi o jeden centimeter. Rovnakým spôsobom, ak sa päť prstov dostane do stredu krku, otvorí sa asi na päť centimetrov. Počas pôrodu sa krčok maternice zmení na dotyk: zo začiatku bude elastický, ale po otvorení bude vyzerať skôr ako elastický krúžok.
      • Pokračujte v jemnom vkladaní prstov do vagíny, kým nevložíte celú dlaň alebo kým nepocítite nepohodlie. Vytiahnite ruku, aby ste videli, koľko prstov ste boli schopní vložiť do krku. To vám dá všeobecnú predstavu o tom, ako veľmi sa otvorila.

   3. Choďte do pôrodnice. Ak je váš krčok maternice rozšírený o viac ako tri centimetre, zvyčajne to znamená, že ste v aktívnej fáze pôrodu. Musíte ísť do nemocnice podľa vlastného výberu.

   Časť 3

   Ďalšie príznaky dilatácie krčka maternice

   Venujte pozornosť zvukom, ktoré vydávate pri rozširovaní krčka maternice. Existuje mnoho príznakov dilatácie, ktoré nevyžadujú vloženie prstov do vagíny. Poznať ich je obzvlášť užitočné, ak pociťujete silnú bolesť alebo nepohodlie. Väčšina žien vydáva počas pôrodu rôzne zvuky. Ak počúvate, aké zvuky vydávate, môžete usúdiť, ako otvorený je váš krčok maternice. Nasledujúce zvuky sprevádzajú rôzne štádiá pôrodu a dilatáciu krčka maternice:

   • S otvorom 0–4 cm nemusíte vydávať veľa zvukov a môžete počas kontrakcie hovoriť bez väčšej námahy.
   • Pri 4-5 cm dilatácii môže byť pre vás ťažké alebo takmer nemožné hovoriť. Kým nebudete veľa nariekať.
   • Pri otvorení od 5 do 7 centimetrov začnete vydávať hlasnejšie a trhavé zvuky. Počas kontrakcií je takmer alebo úplne nemožné rozprávať.
   • Pri otvorení zo 7 na 10 cm začnete veľmi hlasno stonať a počas boja nebudete môcť vôbec rozprávať.
   • Ak počas pôrodu nemáte tendenciu vydávať zvuky, dilatáciu krčka maternice možno skontrolovať iným spôsobom. Požiadajte niekoho, aby vám položil otázku na začiatku boja. Čím dlhšie nemôžete odpovedať, tým silnejšie je otvorenie krčka maternice.

   1. Nasledujte svoje emócie. Narodenie dieťaťa je pre rodiacu ženu neodmysliteľne emocionálnym zážitkom. Pozorovanie vašich emócií vám môže pomôcť pochopiť, ako otvorený je váš krčok maternice. Počas pôrodu môžete zažiť nasledujúce emócie:

      • Od 1 do 4 centimetrov chuť žartovať a smiať sa
      • Od 4 do 6 centimetrov schopnosť usmievať sa a vtipkovať o maličkostiach medzi kontrakciami
      • Podráždenie z vtipov a rozhovorov od 7 centimetrov až po narodenie dieťaťa.

   2. Skúste ovoňať otvor. Mnoho ľudí cíti zvláštny zápach počas otvárania krčka maternice až na 6-8 centimetrov. Vôňa pôrodu je hlboká, korenistá a nie výrazná – nie kyslá. Ak spozorujete zmenu vône v miestnosti, v ktorej rodíte, váš krčok maternice mohol byť rozšírený o 6 až 8 cm.

      Venujte pozornosť krvi a hlienu. Niektoré ženy vo veku 39 týždňov môžu vidieť viskózny, krvavý, ružový alebo hnedý výtok hlienu. Krvavý výtok môže byť v počiatočných štádiách pôrodu. Pri otvorení na 6–8 cm sa však môže objaviť veľké množstvo hlienu a krvi. Tieto príznaky môžu znamenať, že váš krčok maternice je rozšírený na 6-8 cm.

   3. Nájdite fialovú čiaru. Fialová línia sa nachádza v gluteálnej drážke, ktorá sa často nazýva intergluteálny záhyb. Táto čiara môže signalizovať, ako veľmi sa krčok maternice rozšíril. Po úplnom otvorení dosiahne horný okraj záhybu. Možno budete potrebovať pomoc inej osoby, aby ste našli fialovú čiaru.

      • Pamätajte, že v počiatočných štádiách pôrodu bude fialová čiara umiestnená bližšie k konečníku. Počas pôrodu sa zdvihne medzi zadočkom. Po úplnom otvorení dosiahne fialová čiara hornú časť medzigluteálnej ryhy.

Pred pôrodom v tele ženy prebieha množstvo procesov, ktoré sú zamerané na úspešné vyriešenie záťaže a narodenie životaschopného plodu. Samotný proces pôrodu je rozdelený do troch etáp, z ktorých každá sa vyznačuje určitými vlastnosťami.

Počas celého tehotenstva a najmä v prvej fáze pôrodu hrá krčok maternice dôležitú úlohu. Táto časť maternice je „zámok“, ktorý uzamkne plod na deväť mesiacov a potom ho uvoľní. Správne fungovanie krčka maternice, jeho primeraný stav počas tehotenstva je kľúčom k plnému noseniu plodu.

V prípade, že krčka maternice nie je schopná tesne sa uzavrieť, môže to viesť k potratom v ktorejkoľvek fáze tehotenstva a predčasnému pôrodu. Potom stojí za to hovoriť o isthmicko-cervikálnej insuficiencii. Tento proces riadi vedúci gynekológ, ktorý počas celého tehotenstva sleduje stav oblasti ženských pohlavných orgánov. Pri pohľade na gynekologickom kresle nie je ťažké diagnostikovať mierne otvorenie alebo zmäkčenie krčka maternice. Táto patológia je hrozbou pre normálne tehotenstvo. A ak v prvých mesiacoch, keď je plod malý, nedôjde k potratu, pretože tlak na krčok maternice je stále malý, potom už počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa krčok nemusí vydržať taký tlak . V takýchto prípadoch dochádza k potratom najčastejšie od 20. do 30. týždňa.

Je veľmi dôležité, aby žena navštívila gynekológa včas, pretože príznaky dilatácie krčka maternice pre samotnú ženu sa nemusia objaviť, a to z dôvodu, že k odhaleniu nedošlo pod vplyvom hormonálneho systému. Tehotná žena často nepociťuje žiadne príznaky odhalenia a o tomto probléme sa dozvie až pri vyšetrení. A v niektorých prípadoch môže žena pociťovať brnenie vo vaginálnej oblasti, čo je potrebné konzultovať. Čím skôr je diagnostikovaná patológia, tým skôr lekári prijmú potrebné opatrenia na zachovanie tehotenstva. V tomto prípade bude proces udržiavania tehotenstva kontrolovaný inými spôsobmi (zašitie krčka maternice, aplikácia pesaru, nosenie obväzu).

Krčka maternice, ako jeden z najdôležitejších orgánov v celom procese tehotenstva, prechádza zmenami počas celého obdobia tehotenstva. Pre ženu a pre dieťa sú dôležité procesy, ktoré prebiehajú v krčku maternice na samom konci tehotenstva - signalizujú, že čoskoro sa začne pôrod. Každá budúca mamička potrebuje poznať príznaky dilatácie krčka maternice, aby mohla včas vyhľadať pomoc zdravotníckeho zariadenia – možno na udržanie tehotenstva, prípadne pôrodu (v závislosti od štádia, v ktorom sa tieto príznaky objavia).

Zmeny, ktoré ovplyvňujú otvorenie krčka maternice, prebiehajú v 38.-40. týždni. V tomto čase začína starnúť placenta, ktorá vylučuje hormóny slúžiace na normálny priebeh tehotenstva. V tejto dobe má maternica a jej krčok taký tón, ktorý neumožňuje dieťaťu rásť, ale napriek tomu stále neumožňuje narodiť sa. Po tom, čo placenta prestane produkovať hormóny zamerané na udržanie maternice, sa v tele ženy objavia antagonistické hormóny, ktorých úlohou je pomôcť otvoreniu krčka maternice a stiahnutiu samotnej maternice. Zvyšuje sa tak hladina estrogénu a klesá hladina progesterónu, hromadí sa oxytocín, prostaglandíny, acetylcholín a serotonín. Všetky tieto hormóny ovplyvnia priebeh pôrodu a priamo na otvorenie krčka maternice.

Nedávno, kým v bruchu matky, dieťa pod vplyvom mierne infantilnej maternice klesá do panvovej dutiny. V dôsledku tlaku na krčok maternice dostáva telo signály o nadchádzajúcom pôrode. Maternica je mierne posilnená v tóne, aby sa uľahčil pôrod. Hovoríme teda o predzvesti pôrodu – falošných kontrakciách v dôsledku krátkodobej prenatálnej hypertonicity. V tomto období sa krčok maternice napriek tlaku na krčok neotvorí, hoci sa maternica môže stiahnuť.

Hlavným znakom krčka maternice počas pôrodného obdobia je jeho vyhladenie (skrátenie) a zjemnenie. Vo chvíľach vyhladzovania krčka maternice rozširuje svoj priestor pre vstup, nedeje sa tak okamžite, ale postupne, v priebehu niekoľkých hodín. V skutočnosti celá prvá fáza pôrodu pozostáva z prípravy maternice a jej krčka na následné aktívne akcie.

10 cm je normou pre narodenie dieťaťa

Celý čas počas deviatich mesiacov sa krčka maternice nazýva nezrelá. V tomto čase je uzavretý, neprepúšťa prst dovnútra, dĺžka je asi dva centimetre. V prvých hodinách pôrodného procesu sa maternica dosť otvára – len na jeden centimeter, ktorý je určený voľným priechodom jedného prsta.

Stručne o otvorení krčka maternice pred pôrodom vo videu.

Krk je mierne zmäkčený a skrátený. Tento stav krčka maternice sa nazýva nedostatočne zrelý. Po niekoľkých hodinách sa krčok maternice otvorí natoľko, že už nedokáže udržať hlienovú zátku – rýchlo vystúpi, čo signalizuje blížiaci sa začiatok druhého štádia. V procese otvárania krčka maternice mení svoju polohu - vo vzťahu k telu maternice sa v strede zväčšuje a počas tehotenstva sa môže neustále posúvať. O zrelosti krčka maternice sa dá hovoriť vtedy, keď vo vnútri prejde viac ako jedným prstom, jeho dĺžka je menšia ako jeden centimeter a samotný krčok maternice je mäkký. Zvyčajne je tento stav krčka maternice určený tridsiatimi deviatimi týždňami a pri opakovaných pôrodoch o niečo skôr. Fyziologicky je žena na pôrod pripravená, no v praxi najčastejšie chodia tehotné ženy pár týždňov s otvoreným krkom a v štyridsiatom až štyridsiatom jednom týždni porodia úplne bez patológií. Príznaky dilatácie krčka maternice pre ženu prakticky nie sú viditeľné. Len niekedy môže popíjať na dne žalúdka, čo naznačuje tlak plodu na zmäknutý krk.

Veľmi spoľahlivý príznak dilatácie krčka maternice - vypudenie hlienovej zátky. Ale únik plodovej vody - signál, že je potrebná hospitalizácia - buď sa pôrod blíži, alebo budú stimulované, aby nezostali dieťa bez plodovej vody. Gynekológovia jasnejšie určujú známky dilatácie krčka maternice.

Pod vplyvom hormónov, ktoré stimulujú pôrod, sa krčok maternice začína čoraz viac otvárať. Spravidla sa v tomto prípade maternica už aktívne sťahuje. Zároveň žena pociťuje ťahavú bolesť v krížoch, v oblasti pošvy, kŕčovité bolesti v bruchu.

Keď sa krčka maternice roztiahne asi desať centimetrov môžeme hovoriť o nerušenom odchode dieťaťa do sveta. V niektorých prípadoch, ak je plod veľký, môže dôjsť k prasknutiu krčka maternice, čo si vyžiada ďalšie šitie.

Keď sa krčka maternice roztiahne menej ako desať centimetrov ale ak je nutný rýchly pôrod (napríklad ohrozenie plodu), žene sa podávajú špeciálne lieky, ktoré ovplyvňujú krčok maternice a podporujú jeho otvorenie.

Krček maternice je skutočne jedinečný orgán s úžasnou štruktúrou, bez ktorej by nebolo možné vydržať a porodiť dieťa. Krčka maternice plní počas celého tehotenstva úlohu strážcu, ktorý uzatvára vchod do maternice a chráni plod pred vonkajšími vplyvmi a infekciami. Pri pôrode sa krčok maternice v krátkom čase vyhladzuje, stenčuje a spolu s pošvou tvorí jediný pôrodný kanál. V priebehu niekoľkých dní po pôrode získa krčka maternice svoj pôvodný vzhľad a opäť uzavrie vchod do popôrodnej maternice.

Otvorenie krčka maternice pred pôrodom

Za normálnych okolností má krčok maternice počas tehotenstva hustú štruktúru, dĺžku 3 až 5 cm, cervikálny kanál je uzavretý a vyplnený hlienovou zátkou, ktorá plní funkciu dodatočnej ochrany pred infekciou. U viacrodičiek alebo v prítomnosti cervikálnych jaziev z predchádzajúcich pôrodov môže kanálik prejsť prstom do vnútorného os.

Zhruba od 34-36 týždňa tehotenstva začína dozrievať krčok maternice. Proces dozrievania zahŕňa:

• skrátenie krčka maternice;
• zmäkčenie konzistencie;
• centrovanie krčka maternice pozdĺž osi pôrodných ciest;
• postupné otváranie vonkajšieho a vnútorného hltana.

Čím bližšie je termín pôrodu, tým výraznejšie sú procesy dozrievania a otvárania krčka maternice. Viacrodičky a ženy s dobrou generickou dominantou v čase nástupu pôrodu môžu mať už pri absencii iných známok pôrodu dilatáciu krčka maternice až o niekoľko centimetrov.

Symptómy a pocity pri otváraní krčka maternice

V procese dozrievania krčka maternice to tehotná žena nemusí vôbec cítiť, cítiť sa dobre a ani nevie, aké zmeny sa v jej tele dejú. Pred začiatkom pôrodu môže tehotná žena niekedy pozorovať:

• periodické nepravidelné bezbolestné alebo bezbolestné kontrakcie;
• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, krížovej kosti;
• hlienový výtok z pohlavného traktu, niekedy s pruhmi krvi.

Všetky tieto pocity sú normálne a naznačujú, že telo ženy sa pripravuje na pôrod. Ak sa však takéto príznaky objavia pred 37. týždňom tehotenstva - obdobím, keď sa tehotenstvo považuje za donosené, je potrebné o tom bezodkladne informovať lekára.

Ako sa kontroluje dilatácia krčka maternice?

Ak chcete zistiť, v akom stave je krčok maternice a pôrodné cesty, či je krčok pripravený na pôrod, alebo naopak hrozí predčasný pôrod, je potrebné pravidelne vykonávať interné pôrodnícke vyšetrenie. Ide o bežné vyšetrenie v kresle, kedy pôrodník zasunie ukazovák a prostredník do pošvy ženy a vyšetrí krčok maternice a pôrodné cesty. Pri vyšetrení lekár zhodnotí dĺžku krčka maternice, jeho mäkkosť, stupeň otvorenia kanálika, výtok z pohlavného traktu a tiež zisťuje, či je močový mechúr neporušený a aká časť plodu je prítomná. Rovnakým spôsobom sa každé dve hodiny hodnotí dynamika dilatácie krčka maternice počas pôrodu.

Druhou pomerne spoľahlivou a objektívnou metódou merania dĺžky krčka maternice a stupňa jeho odhalenia mimo pôrodu je ultrazvuková diagnostika. Táto metóda sa nazýva ultrazvuková cervikometria a je „zlatým štandardom“ včasnej diagnostiky rizika predčasného pôrodu. Metóda je použiteľná v gestačnom veku od 22 do 37 týždňov.

Stimulácia dilatácie a príprava krčka maternice na pôrod

Niekedy sa stane, že sa blíži termín pôrodu a lekár pri ďalšom vaginálnom vyšetrení skonštatuje, že krčok maternice je „nezrelý“ a nie je pripravený na pôrod. Väčšina tehotných žien po vypočutí tejto správy začne panikáriť a naladiť sa na cisársky rez. Nezrelý krčok maternice je ďaleko od konečného verdiktu. Moderná medicína má arzenál prostriedkov na umelé „dozrievanie“ krčka maternice. Stimulácia cervikálnej dilatácie je čisto medicínsky zákrok, ktorý sa vykonáva iba v nemocnici a pre množstvo indikácií:

• tehotenstvo po termíne dlhšie ako 42 týždňov s príznakmi starnutia placenty a inými príznakmi po zrelosti;
• prítomnosť komplikácií tehotenstva, pri ktorých je ďalší priebeh tehotenstva nebezpečný pre ženu a plod - fetoplacentárna insuficiencia, dekompenzácia extragenitálnych ochorení matky, napríklad diabetes mellitus, srdcová a renálna patológia.

Na dozrievanie krčka maternice možno použiť nasledujúce techniky:

• Kelpové tyčinky sú sušené morské riasy lisované do tyčiniek. Tieto tyčinky sa zavádzajú do pootvoreného krčka maternice, kde vo vlhkom prostredí riasa napučiava a mechanicky ju otvára.
• Balónová expanzia krčka maternice, kedy sa do cervikálneho kanála zavedie špeciálny balónik, ktorý sa postupne nafúkne vzduchom alebo tekutinou.
• Použitie špeciálnych prípravkov prostaglandínov, ktoré urýchľujú procesy dozrievania a otvárania krčka maternice. Tieto lieky môžu byť vo forme intravenóznych kvapiek, vaginálnych gélov, tabliet alebo čapíkov. Objav prostaglandínov bol skutočným prielomom v medicíne, ktorý umožnil vo veľkom počte prípadov urýchliť nástup pôrodu a vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Všetky tieto techniky sa používajú iba v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu!

Ako urýchliť otváranie krčka maternice doma?

Veľmi často pôrodník, ktorý konštatuje nedostatočnú pripravenosť tela na pôrod, posiela ženu do nemocnice na špeciálne udalosti. Ale v prípadoch, keď gestačný vek ešte nie je kritický a žena a dieťa sú zdravé, lekár zvolí očakávanú taktiku: budúca matka ide domov. Existuje mnoho babských spôsobov, ako urýchliť dozrievanie a otváranie krčka maternice. Úprimne povedané, účinnosť a bezpečnosť väčšiny z nich je veľmi sporná. Tie obsahujú:

• Utieranie podláh, lezenie po schodoch, upratovanie domu. Z takýchto aktivít nie je žiadna škoda, ale nadmerná fyzická aktivita sa neodporúča ženám s preeklampsiou, a.
• Užívanie ricínového oleja. Ricínový olej skutočne od pradávna používali pôrodníci na stimuláciu pôrodu. Okrem laxatívneho účinku liek stimuluje kontrakciu maternice a podporuje otvorenie krčka maternice. Tieto účinky sa však už môžu prejaviť na dosť zrelom krčku s dobrou pôrodnou pripravenosťou. V opačnom prípade, okrem hnačky, nebude žiadny iný účinok.
• Čistiaci klystír. Scenár je podobný ako pri užívaní ricínového oleja. Existuje však nebezpečenstvo v prítomnosti pohyblivej prezentačnej hlavy, ktorá nie je pritlačená na panvu a prepadnutie slučiek pupočnej šnúry.
• Užívanie rôznych bylinných prípravkov, napríklad odvar z malinových listov, čapíky s extraktom z belladonny atď. Je to neškodné, ale nie je preukázaná ani účinnosť.
• Sex. Toto je snáď jediný vedecky podložený ľudový spôsob. Semeno obsahuje rovnaké prostaglandíny, aké sa používajú v pôrodniciach. Pravidelný sexuálny život teda môže skutočne prispieť k otvoreniu krčka maternice a nástupu pôrodu. Len sa neváhajte opýtať svojho lekára, či máte nejaké kontraindikácie pre takéto metódy stimulácie.

Azda najdôležitejšia pri pôrode je pôrodná dominancia samotnej ženy, jej pozitívny prístup, sústredenie sa na prácu v tíme s lekárom a pôrodnou asistentkou. Verte v to najlepšie, dôverujte svojmu lekárovi a všetko bude fungovať!

Alexandra Pechkovskaya, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video