Ano ang ibinibigay ng extension ng braso kung sakaling bali. Ang paggamit ng skeletal traction para sa mga bali ng femur, tibia, balikat

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang uri ng traksyon ay pandikit at kalansay. Ang malagkit na traksyon, na ginagamit para sa ilang partikular na indikasyon, ay mas karaniwan kaysa sa skeletal traction. Ang skeletal traction ay isang functional na paraan ng paggamot. Ang mga pangunahing prinsipyo ng skeletal traction ay ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng nasugatan na paa at ang unti-unting pag-load. Ang mga batas ng Weber, Weber-Fechner at Dubois-Reymond ay nalalapat sa katwiran para sa paggamot sa pamamagitan ng traksyon.

Ito ay sumusunod mula sa batas ni Weber na ang pag-igting ng kalamnan ay tumataas sa proporsyon sa parisukat ng kahabaan, at anumang karagdagang pagtaas sa puwersa ng makunat ay magpapahaba ng kalamnan nang mas kaunti, mas ito ay nababanat. Ang batas ng Weber-Fechner ay nagsasaad na ang halaga kung saan ang lakas ng pagpapasigla ay dapat tumaas upang magdulot ng isang kapansin-pansing pagtaas ng sensasyon ay palaging isang tiyak na bahagi ng pampasigla. Para sa kalamnan ng kalansay ito ay katumbas ng 1/17 ng bigat ng karga. Ayon sa batas ng Dubois-Reymond, ang paggulo ay hindi sanhi ng pagkilos ng ganap na halaga ng stimulus, ngunit sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago nito mula sa isang halaga patungo sa isa pa.

Ang pag-unawa sa mga batas sa pisyolohikal na ito at pagsunod sa mga ito, kapwa sa pagpili ng paraan ng paggamot, at patuloy na pagsubaybay sa kanilang pagpapatupad sa oras ng paggamot, maaaring makamit ng isang tao. magandang resulta sa pagpapagaling ng bali. Kung ang nasira na bahagi ay naiwang libre mula sa bendahe, posible na gumawa ng napapanahong mga pagsasaayos sa paggamot - bawasan o dagdagan ang pagkarga, ipakilala o alisin ang lateral traction, atbp. Ang libreng paa, kung ipinahiwatig, ay maaaring bandaged, physiotherapy at electrotherapy maaaring isagawa, maagang kasama sa aktibo therapeutic gymnastics. Kadalasan, ang skeletal traction ay ginagamit sa paggamot ng oblique, helical at comminuted fractures ng mahabang buto, ilang fractures ng pelvis, upper cervical vertebrae, buto ng bukung-bukong joint at calcaneus.

Ang skeletal traction ay ginagamit sa isang binibigkas na pag-aalis ng mga fragment sa haba, huli na pagpasok ng pasyente, hindi epektibo ng isang yugto ng pagbawas, sa preoperative period upang mapabuti ang katayuan ng mga fragment ng buto bago ang kanilang pag-aayos, at kung minsan din sa postoperative period.

Marami na ang iminungkahi iba't ibang pamamaraan traksyon, ngunit ang pinaka-malawak na ginagamit traksyon ng kalansay. Maaari itong isagawa sa anumang edad, maliban sa pinakamaagang (hanggang 3-5 taon), at mayroon itong pinakamababang bilang ng mga kontraindiksyon, gayunpaman, dahil sa panganib ng impeksyon sa buto sa oras ng paglalapat ng skeletal traction, sa panahon ng paggamot. at kapag inaalis ang pin, ang operasyong ito ay dapat isagawa nang may maingat na pagsunod sa lahat ng mga panuntunan sa asepsis. Ang pagkakaroon ng mga abscesses, excoriations at sugat sa inilaan na lugar ng pagpasok ng karayom ​​ay isang kontraindikasyon sa pagpapataw ng skeletal traction sa lugar na ito. Sa proseso ng paggamot, kinakailangang ihiwalay ang mga lugar kung saan lumalabas ang mga karayom ​​sa balat na may mga napkin at bendahe, na pana-panahong binasa ng alkohol. Kapag nag-aalis ng mga karayom, ang isang dulo ay kinakagat ng mga wire cutter na mas malapit hangga't maaari sa balat, maingat na ginagamot ng yodo at alkohol at inalis. Ang mga sugat ay pinahiran ng yodo at binalutan.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang traksyon ay ang isang Kirschner wire na nakaunat sa isang espesyal na bracket.

Ang Kirschner spoke ay gawa sa espesyal na hindi kinakalawang na asero na may haba na 310 mm at diameter na 2 mm. Ang tensile brace ay ginawa mula sa isang steel plate na nagbibigay ng isang malakas na spring action upang makatulong na mapanatili ang tensyon sa spoke clamp sa mga dulo ng brace. Ang mga bracket ng iba't ibang disenyo ay ginagamit: Kirchner, Beler, CITO, atbp. Ang CITO bracket ay ang pinakasimple sa disenyo at maginhawa (Fig. 33).

kanin. 33. Mga tool para sa paglalapat ng skeletal traction. a - CITO bracket; na may Kirchner wire; 6 - susi para sa pag-clamping at pag-igting ng mga spokes; c - hand drill para sa paghawak ng karayom ​​sa pagniniting; g - electric drill para sa paghawak ng mga spokes.

Ang Kirschner wire ay dumaan sa buto gamit ang isang espesyal na manual o electric medical drill. Upang maiwasan ang pag-aalis ng wire sa medial o lateral na direksyon, ginagamit ang isang espesyal na CITO lock para sa wire. Ang pin sa panahon ng skeletal traction ay maaaring maipasa sa iba't ibang mga segment ng mga limbs, depende sa mga indikasyon.

Ang pagpapataw ng skeletal traction para sa mas malaking trochanter. Matapos suriin ang mas malaking trochanter, ang isang punto ay pinili sa base nito, na matatagpuan sa posterior superior section, kung saan ang isang karayom ​​ay ipinapasa sa isang anggulo ng 135 ° sa mahabang axis ng hita. Ang ganitong pahilig na posisyon ng nagsalita at ang arko ay nilikha upang ang arko ay hindi kumapit sa bunk. Ang direksyon ng puwersa ng traksyon ay patayo sa axis ng katawan. Ang puwersa ng traksyon (halaga ng pagkarga) ay kinakalkula mula sa radiograph, kung saan itinayo ang isang paralelogram ng mga puwersa.

Pagpasa ng skeletal traction pin sa ibabaw ng femoral condyles. Ang pamamaraang ito ay dapat isaalang-alang ang kalapitan ng kapsula ng joint ng tuhod, ang lokasyon ng neurovascular bundle at ang growth zone. femur. Ang punto ng pagpasok ng karayom ​​ay dapat na matatagpuan kasama ang haba ng buto 1.5 cm sa itaas ng itaas na gilid ng patella, at sa lalim sa hangganan ng anterior at gitnang ikatlong bahagi ng buong kapal ng hita (Fig. 34, a),

kanin. 34. Pagkalkula ng mga punto ng mga spokes para sa pagpapataw ng skeletal traction. a - sa likod ng distal na dulo ng hita; b - sa pamamagitan ng tuberosity ng tibia; c - sa pamamagitan ng supramalleolar na rehiyon.

Sa isang pasyente na wala pang 18 taong gulang, ang isa ay dapat umatras ng 2 cm proximal sa ipinahiwatig na antas, dahil ang episary cartilage ay matatagpuan sa malayo. Para sa mababang bali, ang isang pin ay maaaring dumaan sa femoral condyles. Ang karayom ​​ay dapat ipasa mula sa loob hanggang sa labas upang hindi makapinsala femoral artery.

Sa ibabang binti, ang isang pin para sa skeletal traction ay dumaan sa base ng tibial tuberosity o sa ibabaw ng mga bukung-bukong ng tibia at tibia (Larawan 34, b, c). Kapag lumalawak para sa tuberosity, ang pin ay ipinasok sa ibaba ng dulo ng tuberosity ng tibia. Ang pagpapakilala ng mga spokes ay dapat na isagawa lamang mula sa labas ng ibabang binti upang maiwasan ang pinsala sa peroneal nerve.

Dapat alalahanin na sa mga bata ay maaaring magkaroon ng pagsabog ng tibial tuberosity na may isang karayom, ang paghihiwalay at bali nito. Samakatuwid, sa mga bata, ang pin ay ipinapasa sa posterior sa tuberosity sa pamamagitan ng metaphysis ng tibia.

Ang pagpapakilala ng karayom ​​​​sa lugar ng mga bukung-bukong ay dapat isagawa mula sa gilid ng panloob na bukung-bukong 1-1.5 cm proximal sa pinaka-nakausli na bahagi nito o 2-2.5 cm proximal sa umbok ng panlabas na bukung-bukong (Fig. 34, c). Sa lahat ng mga kaso, ang pin ay ipinasok patayo sa axis ng binti.

Skeletal traction para sa tibial tuberosity Ginagamit ito para sa mga bali ng femur sa lower third at intra-articular fractures, at sa lugar ng ankles - para sa mga bali ng lower leg sa upper at middle thirds.

Pagsasagawa ng spoke para sa skeletal traction para sa calcaneus. Ang karayom ​​ay dumaan sa gitna ng katawan ng calcaneus. Ang punto ng pagpasok ng karayom ​​ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ipagpatuloy sa pag-iisip ang axis ng fibula mula sa bukung-bukong sa pamamagitan ng paa hanggang sa talampakan (AB), sa dulo ng bukung-bukong, ibalik ang patayo sa axis ng fibula (AD ) at bumuo ng isang parisukat (ABSD). Ang punto ng intersection ng mga diagonal AC at VD ay ang nais na lugar para sa pagpapakilala ng karayom ​​(Larawan 35, a). Maaari mong mahanap ang punto ng pagpapakilala ng mga spokes at isa pang paraan. Upang gawin ito, itakda ang paa sa isang tamang anggulo sa ibabang binti, gumuhit ng isang tuwid na linya sa likod ng panlabas na bukung-bukong hanggang sa talampakan, at gupitin ang linyang ito mula sa antas ng tuktok ng bukung-bukong hanggang sa talampakan ay nahahati sa kalahati. Ang punto ng paghahati ay tutukoy sa lugar ng pagpasok ng karayom ​​(Larawan 35, b).

kanin. 35. Pagkalkula ng mga punto ng mga spokes sa pamamagitan ng calcaneus. Paliwanag sa teksto.

Ang skeletal traction para sa calcaneus ay ginagamit para sa mga bali ng lower leg bones sa anumang antas, kabilang ang intra-articular fractures at transverse fractures ng calcaneus.

Sa kaso ng isang bali ng calcaneus, ang direksyon ng traksyon ay dapat na kasama ang axis ng calcaneus, i.e., sa isang anggulo ng 45 ° sa mga axes ng ibabang binti at paa.

Para sa mga bali ng metatarsal at metacarpal bones at buto ng phalanges ng mga daliri para sa skeletal traction isang makapal na wire arc ang ginagamit (Clapp traction). Sa kasong ito, ang paa o dugtungan ng pulso at ang ibabang ikatlong bahagi ng bisig ay napapalibutan ng mga daanan ng isang plaster bandage, kung saan ang isang wire arc ay inihagis sa paraang ito ay 8-10 cm ang layo mula sa mga daliri sa paa o mga kamay. isang gastric tube na 1-1 ang lapad ay nakatali sa arko. .5 cm. Ang daliri ay tinatahi ng isang makapal na karayom, na dumadaan sa sutla sa mga lateral na gilid ng nail phalanx, at ang thread na ito ay nakakabit sa isang rubber rod o spring (Fig . 36). SA mga bihirang kaso posible na gumamit ng skeletal traction para sa mga hindi tipikal na lugar, halimbawa, sa kaso ng isang bali ng femoral o lower leg stump - para sa dulo ng tuod, anuman ang kanilang mga antas.

kanin. 36. Skeletal traction ayon kay Klapp na may mga bali ng metacarpal bones at phalanges ng mga daliri.

Para sa skeletal traction ng balikat, ang karayom ​​ay dumaan sa base ng olecranon, at may mga espesyal na indikasyon lamang - sa pamamagitan ng condyles humerus.

Kapag hinahawakan ang karayom ​​sa rehiyon ng olecranon, ang braso ay dapat na baluktot sa tamang anggulo magkadugtong ng siko, sinusuri ang tuktok ng olecranon, umatras ng 2-3 cm sa malayo at ipasok ang karayom. Dapat itong tandaan tungkol sa lokasyon ng anatomikal siko at radial nerve sa lugar na ito (Larawan 37).

kanin. 37. Pagkalkula ng mga punto ng karayom ​​sa pamamagitan ng olecranon.

Traumatology at orthopedics. Yumashev G.S., 1983

Ang skeletal traction ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga sumusunod na bali:

1. Vertical fractures at dislokasyon ng pelvis;

2. Cervical at trochanteric hip fractures;

3. Mga bali ng femoral diaphysis sa anumang antas na may pag-aalis ng mga fragment kasama ang haba, sa isang anggulo at kasama ang peritoneum;

4. T- at U-shaped fractures ng condyles ng femur at tibia na may displacement. Dito, posible ang isang kumbinasyon ng sabay-sabay na pagbawas ng manu-manong at skeletal traction;

5. Diaphyseal fractures ng tibia na may pag-aalis ng mga fragment;

6. Mga bali ng distal metaepiphysis ng tibia na may displacement;

7. Mga bali ng calcaneus na may pataas na pag-aalis ng posterior fragment at isang paglabag sa mga longitudinal arches ng paa;

8. Central hip dislokasyon;

9. Mga bali, mga dislokasyon at mga bali na may pag-aalis ng cervical vertebrae;

10. Supracondylar at transcondylar fractures ng humerus na may displacement;

11. T - at U - figurative fractures ng condyles ng humerus na may displacement;

12. Mga dislokasyon ng balakang: pagkatapos ng isang solong pagbawas ng dislokasyon, isinasagawa ang skeletal traction.

Ang isang functional na paraan ng paggamot ay maaaring ipahiwatig kung may mga contraindications sa immobilization na paraan ng paggamot:

1. Masakit na kondisyon ng balat - mga paltos, abrasion, bedsores, paso, dermatitis, binibigkas na pamamaga ng paa;

2. malalang sakit balat at malubhang neuro-vascular disorder ng mga paa't kamay - varicose ulcers, eksema, psoriasis, syringomyelia, obliterating endarteritis.

Kontrol ng traksyon ng kalansay:

Ang oras ng unang control radiograph ay depende sa paraan ng pagbabawas na sinusundan ng pag-aayos ng bali sa pamamagitan ng skeletal traction. Kung ang pagbawas ay isinagawa nang sapilitang sa pamamagitan ng pagtaas ng mga karga, ang radiograph ay kinukuha sa mga unang oras pagkatapos ng reposition.

Kung ang pagbabawas ay ginawa na may unti-unting pagtaas ng load, ang radiograph ay isinasagawa sa unang 2 hanggang 4 na araw.

Kung ang reposition ay dumating, ang load ay unti-unting nababawasan, na nagdadala sa 20 - 25 - araw sa 50 - 75% ng orihinal. Sa ika-15 - ika-17 araw, ang control radiograph ay inuulit para sa huling konklusyon sa kawastuhan ng paghahambing ng mga fragment. Sa sandaling ang panahon ng paggamot ay nag-tutugma sa pagbuo ng pangunahing callus, at ang kontrol ng X-ray ay nagpapakita na, bilang isang resulta ng traksyon, ang mga fragment ng buto ay naayos nang tama, ang skeletal traction ay tumigil at pinalitan ng isang regular na plaster cast.

Tagal ng pananatili sa traksyon - 30 - 50 araw. Bago alisin ang skeletal traction, muling kukuha ng x-ray, pagkatapos mag-apply ng plaster immobilization, ulitin x-ray.

Mga komplikasyon:

Suppuration ng malambot na mga tisyu;

- "pin osteomyelitis";

Pagputol ng karayom ​​sa pamamagitan ng buto;

Pag-alis ng pin at archwire sa gilid, dahil sa resorption ng bone substance sa bone canal kung saan dumadaan ang pin;

Spoke fracture;

Pagpasok ng karayom ​​sa kasukasuan;

Pangkalahatang komplikasyon- hypostatic pneumonia, CHF, pag-unlad ng cerebral vascular sclerosis (ang mga komplikasyon na ito ay mas karaniwan sa mga matatanda).

Mga bali ng talim. Klinika, diagnosis, paggamot.

Nabali ang scapula direktang trauma bilang isang resulta ng pagkahulog sa likod, isang suntok sa lugar ng talim ng balikat, isang pagkahulog na may diin sa isang tuwid na braso o siko ay maaaring mag-ambag. Sa mga bali ng scapula, ang mas mababang fragment ay inilipat pababa sa ilalim ng pagkilos ng mga kalamnan. Ang mga bali ay transverse at longitudinal, mga bali ng mga anggulo ng scapula, mga bali ng mga proseso ng scapula: coracoid at acromial.

Mga sintomas ng bali ng scapula. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa scapula, na pinalala ng mga paggalaw ng kamay. May pamamaga at pamamaga sa lugar ng bali. Minsan nagbabago ang mga balangkas magkasanib na balikat sa gilid ng nasugatan na talim ng balikat.

Diagnosis ng isang bali ng scapula. Ang isang scapular fracture ay nasuri gamit ang x-ray. Sa kaso ng isang bali ng scapula, bilang isang first aid, kinakailangan upang i-hang ang braso mula sa apektadong bahagi sa isang scarf.

Paggamot ng isang bali na scapula. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang mga lokal na blockade na may novocaine. Kung ang isang bali ay nangyayari nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang braso mula sa gilid ng bali ay sinuspinde sa isang bandana sa loob ng 2 linggo.

Sa kaso ng mga bali ng proseso ng acromial ng scapula o leeg ng scapula, isang espesyal na splint ang inilapat upang hawakan ang braso sa posisyon ng pagdukot. Ito ay kinakailangan upang mapanatili ang pag-andar ng joint ng balikat sa hinaharap.

Sa maraming mga bali ng scapula, ang lahat ng mga fragment ng buto ay naayos na may isang espesyal na plato o mga turnilyo. Ang hindi kumplikadong mga bali ng scapula na walang pag-aalis ay lumalaki nang magkasama sa loob ng 1-1.5 na buwan, at sa mga bali na may pag-aalis ng mga fragment, kapag gumagamit ng mga plato o turnilyo, ang panahon ng paggamot ay tataas sa tatlong buwan.

Sa paggamot ng malubhang bali, pinsala servikal gulugod, edema tissue ng kalamnan ang paraan ng skeletal traction ay kadalasang ginagamit. Kabilang dito ang pag-aayos ng mga buto gamit ang isang gulong, mga karayom ​​sa pagniniting at mga timbang. Bilang resulta, ang lugar ay hindi kumikilos, ang mga kalamnan ay nakakarelaks, at ang mga buto ay nagsasama. Binabawasan ng skeletal traction ang tagal ng paggamot at rehabilitasyon.

Sa panahon ng paggamot, maaaring obserbahan ng doktor ang proseso ng splicing tissue ng buto at ayusin ang disenyo kung kinakailangan. Panahon ng overlay - higit sa 1.5 buwan. Huwag magreseta ng skeletal traction sa mga bata, gayundin sa mga taong nasa katandaan. Contraindication ay nagpapasiklab na proseso sa lugar ng pinsala. Mayroong isang paraan ng skeletal traction A.V. Kaplan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga fragment ng buto ay konektado at naayos gamit ang parallel at crossed spokes.

Bago ang skeletal traction, lokal na kawalan ng pakiramdam balat, kalamnan tissue at direktang buto tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng siruhano, na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan ng sterility ng silid at ang mga instrumento na ginamit.

Kirschner metal wires ay ginagamit (knitting needles para sa skeletal traction). Ang doktor, gamit ang isang drill, ay ipinapasa ang karayom ​​sa mga butas na ginawa sa tissue ng buto, at inaayos ito sa buto na may mga espesyal na fixator. Sa labas, upang maiwasan ang impeksyon, ang mga spokes ay sarado na may sterile dressing o napkin. Ang pag-igting ng spoke ay nangyayari sa pamamagitan ng bracket na naka-mount sa spoke. Ang balat sa mga lugar kung saan lumabas ang mga pin, ang mga lugar kung saan nakakabit ang mga pin ay regular na sinusuri ng isang doktor.

Isang mahalagang aspeto ng kahusayan ng bone reposition sa teknolohiyang ito ay ang tamang pagkalkula ng mga timbang na ginamit. Kaya, kapag kinakalkula ang pag-load sa mas mababang paa sa kaso ng mga pinsala sa femur, ginagamit ang masa ng binti, na 15% ng masa katawan ng tao(6-12 kg). Sa kaso ng mga pinsala sa binti, ang timbang na ito ay nahahati sa kalahati (4-7 kg). Sa mga lumang pinsala, pati na rin sa kaso ng pinsala sa malalaking buto, ang bigat ng mga pagkarga na ginamit ay tumataas sa 15-20 kg. Tumpak na timbang Ang pag-load ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot dalawang araw pagkatapos ng aplikasyon ng aparato.

Ang bigat ng mga load na ginamit ay depende sa likas na katangian ng pinsala (ang haba ng displacement ng mga break, ang tagal ng pinsala), ang edad ng pasyente, ang estado ng kanyang kalamnan tissue at ang pag-unlad ng mga kalamnan. Ang pagkarga sa nasugatan na paa ay ibinibigay nang paunti-unti, na may 50% ng bigat ng nakaplanong kinakailangang timbang, na pumipigil sa isang malakas na pag-urong ng tisyu ng kalamnan malapit sa bali ng buto at nagbibigay-daan sa pagkuha ng sapat na katumpakan sa muling pagpoposisyon ng mga fragment ng buto.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang kama na may isang kalasag, ang ibabang dulo ng kama ay itinaas ng 40-50 cm upang makakuha ng isang anti-traction effect, habang ang mas maraming load ay ginagamit, mas ang dulo ng kama ay nakataas.

Mayroong 3 yugto ng therapy:

1. muling pagpoposisyon (hanggang 72 oras), kung saan mayroong paghahambing ng mga fragment ng buto sa ilalim ng kontrol ng x-ray;
2. pagpapanatili (2-3 linggo), panahon ng pahinga upang simulan ang karagdagang pagbabagong-buhay ng tissue ng buto;
3. reparative, na nagtatapos sa simula ng pagbuo ng callus (4 na linggo pagkatapos ng pagpapataw ng mekanismo) at ang kakulangan ng kadaliang mapakilos ng mga fragment.

Ang tagal ng therapy na may ganitong espesyal na disenyo, sa karaniwan, ay mula 4 hanggang 8 na linggo, ngunit depende sa likas na katangian ng pinsala, ang edad ng pasyente, ang estado ng kanyang katawan at ang kanyang indibidwal na mga tampok para sa tissue regeneration. Sa hinaharap, ang pagsasanib ng buto ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapataw.

Mga indikasyon at contraindications

Ang skeletal traction ay ginagamit para sa:

• helical, comminuted, kumplikadong bukas at saradong bali limbs;
• mga pinsala na may pag-aalis ng tissue ng buto sa patayo at (o) dayagonal na direksyon;
• mga pinsala ng buto ng balakang, pati na rin ang mga buto ng ibabang binti, hita, balikat;
• pinsala sa cervical spine;
• sirang calcaneus ng balangkas;
• kung imposible o hindi naaangkop na gumamit ng iba pang mga paraan ng muling pagpoposisyon at pag-aayos ng mga fragment ng buto;
• panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon;
• matinding pamamaga ng napinsalang tissue ng kalamnan.

Ang pamamaraan ng skeletal traction ay hindi inilalapat sa kaso ng pamamaga ng nasirang buto at sa lugar kung saan lumabas ang pin. Ang pamamaraan na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga batang pasyente at matatanda. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay hindi nalalapat sa mga taong nasa isang estado ng pagkalasing. iba't ibang uri isinasaalang-alang ang panganib sa buhay at kalusugan.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang mga pakinabang ng paggamit ng pamamaraang ito ay:

Kabilang sa mga pagkukulang, ang mga sumusunod ay dapat banggitin:

• ang posibilidad ng impeksyon ng tissue ng buto sa panahon ng pag-install ng mga instrumento para sa skeletal traction sa panahon ng paggamot;
• ang pangangailangan para sa pare-pareho paggamot na antiseptiko nagsalita sa pamamagitan ng mga exit point pantakip sa balat mga espesyal na punasan (sa pamamagitan ng paglalagay ng mga antiseptic dressing);
• mahabang kurso ng paggamot (higit sa 6 na linggo).

Ang lokasyon ng nasugatan na paa, ang magnitude at bigat ng inilapat na pagkarga, at ang tagal ng therapy ay depende sa likas na katangian ng bali at pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Mga Tool sa Pag-akit ng Skeletal

Ang isang hanay ng mga aparato para sa diskarteng ito ay binubuo ng mga sumusunod:

1. manual o electric drill;
2. isang Kirchner bracket, sa anyo ng isang horseshoe na may mga espesyal na clamp para sa mga spokes, kung saan ang isang load ay nakakabit para sa traksyon;
3. isang spoke (ilang spokes) ng skeletal traction, kung saan nakakabit ang Kirchner staples para sa pamamaraan;
4. isang espesyal na susi para sa pag-aayos ng fastener;
5. clamp at pin para sa pag-igting ng mga spokes.

paraan ni Kaplan

Pamamaraan A.V. Ang Kaplan ay isang mekanismo ng osteosynthesis gamit ang isang manipis na metal na pin na may artipisyal na pagpapaliit ng bone marrow depression sa lugar ng pinsala sa buto. Ito ay isang paraan ng pag-aayos ng mga nasirang buto gamit ang cross o parallel wires. Ginagamit ito sa pagkakaroon ng mga mobile bone fragment sa bukung-bukong at tibia bones.

Ang Kaplan skeletal traction para sa bali ng bukung-bukong ay inilalapat sa pamamagitan ng three-point traction. Ang unang pin ay naayos sa pamamagitan ng calcaneus, ang pangalawa - sa pamamagitan ng anterior na gilid ng distal tibia sa itaas lamang kasukasuan ng bukung-bukong. Ang nasugatan na paa ay inilagay sa isang Beler splint. Para sa pag-stretch, ginagamit ang isang load na 6-7 kg, na may sabay-sabay na paghila pataas gamit ang isang load na 3-4 kg, ilagay sa mga espesyal na kawit. Upang i-load pababa sa spoke ng tibia, ang mga timbang na 3-4 kg ay nakabitin.

Upang makontrol ang posisyon ng nasugatan na paa at ang tamang pag-install ng mekanismo, ang isang x-ray ay kinukuha sa dalawang projection sa loob ng ilang araw. Unti-unti, habang ang tissue ng buto ay lumalaki nang sama-sama, ang pagkarga ay nababawasan. Pagkalipas ng isang buwan, ang pagkarga ay tinanggal, ang isang plaster cast ay inilapat sa nasugatan na paa. Ang dyipsum ay ganap na tinanggal pagkatapos ng 2.5-3 buwan.

Para sa kumpletong rehabilitasyon, massotherapy, paliguan, bendahe na may elastic bandage, physiotherapy at exercise therapy.

Ang skeletal traction ay isa sa mga pangunahing paggamot para sa maraming bali. Ito ay binibigyan ng mga karaniwang kasangkapan at kagamitan, na matatagpuan sa isang nakalaang equipment room sa emergency room. Kadalasan, ang skeletal traction ay ginagamit sa paggamot ng mga bali ng mga paa't kamay (23.4%): para sa mga bali ng balakang - 68%, ibabang binti - 12.3%, balikat - 4.4%. Ang bawat ikatlong biktima na may maraming bali ng mga buto ng mas mababang paa't kamay ay nagsisimula ng paggamot gamit ang pamamaraang ito.

Mga indikasyon para sa skeletal traction

1. Helical, comminuted, multiple at intra-articular closed at open fractures ng femur, lower leg, mas madalas ang humerus na may displacement of fragments.

2. Maramihang mga bali ng pelvic bones na may patayo at dayagonal na pag-aalis ng mga fragment.

3. Unilateral fractures ng pelvis at femur, femur at tibia (double skeletal traction sa isang gilid).

4. Open fractures ng femur at lower leg bones na may displacement (kung sabay-sabay interbensyon sa kirurhiko imposible, at ang plaster immobilization ay hindi epektibo).

5. Ang pangangailangan para sa pansamantalang immobilization ng mga fragment bago alisin ang mga biktima mula sa malalang kundisyon at ihanda sila para sa operasyon.

6. Sa kaso ng hindi matagumpay na mga pagtatangka upang makamit ang reposition at fixation ng mga fragment sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan.

Ang mga tampok ng maramihang mga bali ay nangangailangan ng isang bilang ng mga pagpapabuti sa skeletal traction. Ang mga karaniwang sistema ng traksyon ay matibay: ang mga paggalaw ng pasyente sa kama, ang pagpapalit ng linen, ang pagtula ng sisidlan ay nagdudulot ng mga pagbabago sa puwersa ng traksyon. Sa isang pagkarga ng 10 kg, ang mga pagbabagong ito ay umabot sa ± 2-4 kg, bilang isang resulta kung saan ang kapayapaan sa fracture zone ay nabalisa at sakit at reflex na pag-igting ng kalamnan. Ang isang spring na ipinasok sa pagitan ng bracket at ang bloke ay nagpapahina sa mga pagbabago sa puwersa ng traksyon, na inaalis ang kanilang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Mga variant ng skeletal traction sa paggamot ng polyfractures

a - na may kumbinasyon ng gitnang dislokasyon ng balakang na may bali ng diaphysis;
b - may mga bali ng femur at ibabang binti ng isang paa;
c - na may maraming bali ng balakang;
d - may mga bali ng balakang at pelvis.

Sa kaso ng mga bali ng mga buto ng ibabang binti, ipinapayong magsagawa ng traksyon na may naka-calibrate na damper spring, na nakaunat alinman sa isang hook na may screw rod o may load, habang ang Beler bus block ay inilipat 4-5 cm sa medial side, na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng physiological curvature ng lower leg. Ang counter-traction ay ibinibigay ng isang bigat sa likod ng isang pin na dumaan sa tibial tuberosity, na nag-aalis ng pangangailangan na itaas ang dulo ng paa ng kama. Pinipigilan din ng spokes ang mga rotational displacements kapag ang pasyente ay humiga sa kama. Sa maramihang oblique fractures ng mahabang tubular bones, ang mga fragment ay maaaring panatilihin sa tamang posisyon gamit ang lateral skeletal traction na may bayonet-like curved knitting needle.

Ang sistema ng skeletal traction sa paggamot ng maraming mga bali ng mga buto ng ibabang binti (ayon kay V. V. Klyuchevsky)

1 - extension na may naka-calibrate na spring at isang pares ng tornilyo;
2 - suspensyon ng paa sa pamamagitan ng calcaneus;
3 - lateral skeletal traction para sa isang spoke na may diin;
4 - counterextension;
5 - mekanismo ng side thrust.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Magaling sa site">

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

traksyon ng kalansay

Ito ay isang functional na paraan ng paggamot. Ang mga pangunahing prinsipyo ng skeletal traction ay ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng nasugatan na paa at ang unti-unting pag-load upang maalis ang pag-aalis ng mga fragment ng buto at ang kanilang immobilization.

Ang isang libreng paa, na may naaangkop na mga indikasyon, ay maaaring malagyan ng benda, physiotherapy at electrotherapy ay maaaring maisagawa, ang ehersisyo therapy ay maaaring magsimula nang maaga. Kadalasan, ang skeletal traction ay ginagamit sa paggamot ng oblique, helical at comminuted fractures ng mahabang tubular bones, ilang fractures ng pelvic bones, upper cervical vertebrae, buto sa bukung-bukong joint at calcaneus.

Ang skeletal traction ay ginagamit sa isang binibigkas na pag-aalis ng mga fragment kasama ang haba, hindi epektibo ng isang yugto ng pagbawas, sa preoperative period upang mapabuti ang katayuan ng mga fragment ng buto bago ang kanilang pag-aayos, at kung minsan sa postoperative period.

Ang skeletal traction ay maaaring isagawa sa anumang edad (maliban sa mga batang wala pang 5 taong gulang) at may kaunting contraindications. Gayunpaman, dahil sa panganib ng impeksyon sa buto sa oras ng paglalapat ng skeletal traction sa panahon ng paggamot at kapag inaalis ang pin, kinakailangan na isagawa ang operasyong ito nang may maingat na pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis. Ang pagkakaroon ng mga abscesses, abrasion at ulcers sa inilaan na lugar ng pagpasok ng karayom ​​ay isang kontraindikasyon sa pagpapatupad nito sa lugar na ito. Sa proseso ng paggamot, kinakailangang ihiwalay ang mga exit point ng karayom ​​sa pamamagitan ng balat na may mga napkin at bendahe, na pana-panahong moistened sa ethyl alcohol. Kapag nag-aalis ng mga karayom, ang isang dulo nito ay kinakagat ng mga wire cutter na malapit sa balat hangga't maaari; ang mga exit point ng karayom ​​ay maingat na ginagamot sa yodo o alkohol; pagkatapos nito, ang natitira sa karayom ​​ay tinanggal, ang isang aseptikong bendahe ay inilapat.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang traksyon ay ang isang Kirschner wire na nakaunat sa isang espesyal na bracket. Ang Kirschner spoke ay gawa sa espesyal na hindi kinakalawang na asero, may haba na 310 mm at diameter na 2 mm. Ang tension shackle ay ginawa mula sa isang steel plate na nagbibigay ng isang malakas na spring action upang makatulong na mapanatili ang tensyon sa spoke clamp sa mga dulo ng shackle. Ang pinakasimpleng disenyo at maginhawang clamp CITO

Ang Kirschner wire ay dumaan sa buto gamit ang isang espesyal na kamay o electric drill. Upang maiwasan ang paglilipat ng mga spokes sa medial o lateral na direksyon, isang espesyal na CITO fixator para sa spokes ay ginagamit. Ang pin sa panahon ng skeletal traction ay maaaring maipasa sa iba't ibang mga segment ng mga limbs, depende sa mga indikasyon.

Hawakspokes para sa skeletal traction sa ibabang binti

Ang karayom ​​ay dumaan sa base ng tibial tuberosity o sa ibabaw ng mga bukung-bukong ng tibia at fibula (Larawan 2b). Kapag lumalawak para sa tuberosity, ang pin ay ipinasok sa ibaba ng dulo ng tuberosity ng tibia. Ang pagpapakilala ng mga spokes ay dapat na isagawa lamang mula sa labas ng ibabang binti upang maiwasan ang pinsala sa peroneal nerve.

Dapat alalahanin na sa mga bata ang pagsabog ng tuberosity ng tibia, ang paghihiwalay at bali nito ay maaaring mangyari. Samakatuwid, isinasagawa nila ang karayom ​​sa likod ng tuberosity sa pamamagitan ng metaphysis ng tibia.

Ang pagpapakilala ng karayom ​​​​sa lugar ng mga bukung-bukong ay dapat isagawa mula sa gilid ng panloob na bukung-bukong 1-1.5 cm proximal sa pinaka-nakausli na bahagi nito o 2-2.5 cm proximal sa umbok ng panlabas na bukung-bukong (Fig. 2, c). Sa lahat ng mga kaso, ang pin ay ipinasok patayo sa axis ng binti.

Ang skeletal traction para sa tuberosity ng tibia ay ginagamit para sa mga bali ng femur sa lower third at intra-articular fractures, at sa ankle region para sa fractures ng lower leg sa upper at middle thirds.

Hawak ang spokes para sa skeletal traction para sa npagpapatalas ng buto

Ang karayom ​​ay dumaan sa gitna ng katawan ng calcaneus. Ang projection ng pagpapakilala ng mga spokes ay tinutukoy bilang mga sumusunod: ipagpatuloy sa pag-iisip ang axis ng fibula mula sa bukung-bukong sa pamamagitan ng paa hanggang sa talampakan (AB), sa dulo ng bukung-bukong, ibalik ang patayo sa axis ng fibula ( AO) at bumuo ng isang parisukat (ABCO). Ang intersection point ng diagonals AC at BO ay ang nais na lugar para sa pagpapakilala ng karayom ​​(Larawan 33, a). Maaari mong mahanap ang punto ng pagpapakilala ng mga spokes at isa pang paraan. Upang gawin ito, itakda ang paa sa isang tamang anggulo sa ibabang binti, gumuhit ng isang tuwid na linya sa likod ng panlabas na bukung-bukong hanggang sa talampakan, at gupitin ang linyang ito mula sa antas ng tuktok ng bukung-bukong hanggang sa talampakan ay nahahati sa kalahati. Ang punto ng paghahati ay tutukoy sa punto ng pagpapasok ng karayom

Ang skeletal traction para sa calcaneus ay ginagamit para sa mga bali ng lower leg bones sa anumang antas, kabilang ang intra-articular fractures at transverse fractures ng calcaneus.

Sa kaso ng isang bali ng calcaneus, ang direksyon ng traksyon ay dapat na kasama ang axis ng calcaneus, i.e. sa isang anggulo ng 45 ° sa mga axes ng ibabang binti at paa, paa.

Skeletal Traction Overlay Technique

Ang skeletal traction ay inilalapat sa operating room bilang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng asepsis. Ang paa ay inilalagay sa isang functional splint. Ihanda ang operating field, na nakahiwalay sa sterile linen. Ang mga punto ng pagpasok at paglabas ng karayom ​​ay tinutukoy, na kung saan ay anesthetized na may 1% novocaine (10-15 ml sa bawat panig). Unahin ang anesthetize ng balat, pagkatapos malambot na tisyu at ang huling bahagi ng anesthetic ay itinurok nang subperiosteally. Ang katulong ng siruhano ay nag-aayos ng paa, at ang siruhano ay gumagamit ng isang drill upang magmaneho ng pin sa buto. Sa pagtatapos ng operasyon, ang paglabas ng pin sa pamamagitan ng balat ay nakahiwalay na may sterile wipes na nakadikit sa balat sa paligid ng pin na may pandikit, o may sterile na bendahe. Ang isang bracket ay simetriko na naayos sa spoke at ang spoke ay tensioned. Upang maiwasan ang paggalaw ng pin sa buto sa lugar kung saan lumalabas ang pin sa balat, ang mga fixator na CITO ay naayos dito.

Pagkalkulaskeletal traction load

Kapag kinakalkula ang load na kinakailangan para sa skeletal traction on ibabang paa, maaari mong isaalang-alang ang masa ng buong binti, na sa karaniwan ay halos 15%, o timbang ng katawan. Ang isang load na katumbas ng masa na ito ay sinuspinde sa kaso ng isang bali ng femur. Para sa mga bali ng mga buto ng ibabang binti, kunin ang kalahati ng halagang ito, i.e. 1/14 ng timbang ng katawan. Sa kabila ng umiiral na mga indikasyon sa pagpili ng kinakailangang masa para sa traksyon (717 timbang ng katawan, isinasaalang-alang ang masa ng buong paa - ang mas mababang 11.6 kg, ang itaas na 5 kg, atbp.), Ang karanasan ng pangmatagalang paggamit ng skeletal traction ay pinatunayan na ang bigat ng load sa femoral fractures bones na may skeletal traction ay nag-iiba sa loob ng 6-12 kg, na may fractures ng lower leg - 4-7 kg, fractures ng diaphysis

Kapag ang isang load ay inilapat sa distal segment mula sa fracture site (halimbawa, sa kaso ng hip fracture - sa likod ng tuberosity ng tibia), ang magnitude ng load ay tumataas nang malaki; ang mass of loads (hanggang 15-20 kg) na ginagamit para sa mga talamak na dislocation at fractures ay tumataas din.

Kapag pumipili ng isang load, dapat itong isaalang-alang na sa panahon ng skeletal traction, ang puwersa na kumikilos sa buto ay palaging

mas kaunting pag-load, dahil sa kasong ito ito ay nakasalalay sa bloke at suspensyon. Kaya, sa panahon ng skeletal traction sa mga hanger na gawa sa cotton cord, steel trawl at bandage, ang mass loss ay hanggang sa 60% ng inilapat na masa ng load. Ang interes ay ang katotohanan na ang puwersa ng traksyon ay lumalapit sa halaga ng pag-load sa mga sistema na may mga bloke ng ball-bearing at isang naylon line suspension, kung saan ang pagkawala nito ay hindi hihigit sa 5% ng masa. Ang halaga ng masa ng inilapat na pagkarga ay nakasalalay sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig: a) ang antas ng pag-aalis ng mga fragment kasama ang haba; b) reseta ng bali; c) ang edad ng pasyente at ang pag-unlad ng kanyang mga kalamnan.

Ang mga inirekumendang halaga ay hindi ganap, ngunit magiging paunang sa bawat kaso ng pagkalkula ng load na may skeletal traction. Kapag kinakalkula ang load sa panahon ng skeletal traction sa mga matatanda, mga bata at mga taong may napakalambot na mga kalamnan, ang pagkarga ay naaayon na nabawasan, hanggang sa kalahati ng nakalkula. Ang load ay nadagdagan na may mataas na binuo kalamnan.

Imposibleng suspindihin ang buong kinakalkula na pagkarga nang sabay-sabay, dahil ang sobrang pagpapasigla ng mga kalamnan sa pamamagitan ng isang matalim na pag-uunat ay maaaring maging sanhi ng kanilang patuloy na pag-urong. Una, ang 1/3-1/2 ng kinakalkula na pagkarga ay nasuspinde, at pagkatapos ay bawat 1-2 oras magdagdag ng 1 kg sa kinakailangang halaga. Sa pamamagitan lamang ng unti-unting pag-load ay makakamit ang isang mahusay na kalamnan at, dahil dito, muling iposisyon. Gumagamit din sila ng iba pang mga kalkulasyon ng mga load na kinakailangan para sa kahanga-hangang traksyon, ngunit ang ibinigay sa amin ay ang pinakasimpleng.

Paggamot na may skeletal traction

Matapos maisagawa ang mga karayom ​​para sa skeletal traction sa operating room, ang pasyente ay inilalagay sa isang kama na may isang kalasag na inilagay sa ilalim ng kutson, at ang paunang pagkarga ay sinuspinde mula sa sistema ng traksyon. Ang dulo ng paa ng kama ay itinataas mula sa sahig ng 40--50 cm upang lumikha ng kontra-traksyon sa sariling timbang ng katawan ng pasyente. Para sa isang malusog na binti, ang isang diin ay inilalagay sa anyo ng isang kahon o isang espesyal na disenyo

Araw-araw, sa buong panahon ng paggamot, ang doktor, gamit ang isang sentimetro tape at palpation, ay tinutukoy ang tamang posisyon ng mga fragment at, kung kinakailangan, ay nagsasagawa ng karagdagang manu-manong reposition ng bali sa traksyon. Sa ika-3-4 na araw mula sa sandali ng pagpapataw ng traksyon, ang isang control radiography ay isinasagawa sa ward sa kama ng pasyente. Sa kawalan ng reposition ng mga fragment (depende sa displacement), ang isang load ay idinagdag o binabawasan, ang karagdagang lateral o frontal traction ay ipinakilala kapag inilipat sa lapad o sa isang anggulo. Sa kasong ito, pagkatapos ng 2-3 araw mula sa sandali ng muling pagwawasto, isinasagawa ang isang control radiography. Kung ang reposition ay dumating, ang load ay nabawasan ng 1-2 kg, at sa ika-20-25 na araw ito ay nababagay sa 50--75% ng orihinal. Sa ika-15-17 araw, isinasagawa ang control radiography para sa pangwakas na desisyon sa kawastuhan ng paghahambing ng mga fragment.

Damper traction

Ito ay sa panimula ang bagong uri skeletal traction, kapag ang isang spring ay ipinasok sa pagitan ng bracket at ng block, na nagpapahina (nagpapawi) sa pagbabagu-bago ng puwersa ng traksyon. Ang tagsibol, na patuloy na nasa isang nakaunat na estado, ay nagbibigay ng pahinga sa bali at nag-aalis ng reflex na pag-urong ng kalamnan.

Ang bentahe ng damper traction ay ang kawalan din ng pangangailangan para sa countertraction, ibig sabihin, ang pagtaas ng dulo ng paa ng kama, na antiphysiological, dahil ginagawang mahirap para sa venous outflow mula sa itaas na kalahati ng katawan, ay humahantong sa isang pagtaas sa central venous pressure, nagiging sanhi ng pataas na pag-aalis ng bituka at pagtaas ng diaphragm, na tumutulong upang mabawasan ang bentilasyon ng baga.

Kapag ang pamamasa ng mga skeletal traction system na may mga spring na bakal, ang pinakamataas na halaga ng puwersa ng traksyon ay bumababa nang maraming beses, na papalapit sa halaga ng pagkarga. Ang mga pagbabagu-bago sa isang damper traction device ay dinampi din ng isang nylon thread para sa pagsususpinde ng load at ball bearing blocks. displacement skeletal traction load

Na may makabuluhang lateral displacement ng mga fragment tubular bone at ang mga kahirapan ng kanilang muling pagpoposisyon, ilapat ang presyon sa displaced fragment na may mga patch sa balat o ipasa ang isang Kirschner wire sa pamamagitan nito. Ang karayom ​​ay nakabaluktot sa isang bayonet-like na paraan, pagkatapos nito ay dinala sa buto, kung saan, na nagpapahinga laban dito, ito ay lumilikha ng lateral traction, na tumutulong sa muling posisyon at hawakan ang mga nabawasan na mga fragment ng kontra-traksyon sa pamamagitan ng pagpapahinga sa malusog na binti sa kahon at itinaas ang dulo ng paa ng kama na may damper skeletal traction ay hindi ginagamit, ngunit kadalasang inilalagay sa ilalim kasukasuan ng tuhod matigas na unan, gumamit ng mga counterstop para sa kilikili o mga espesyal na duyan-korset na isinusuot sa dibdib

Pagkatapos ng pag-alis ng skeletal traction pagkatapos ng 20-50 araw, depende sa edad ng pasyente, lokalisasyon at likas na katangian ng pinsala, ang functional adhesive traction ay ipagpapatuloy o ang isang plaster cast ay inilapat at ang control x-ray ay kinuha sa dalawang projection.

Mga indikasyon para sa pagpapataw ng skeletal traction:

1. Sarado at bukas na mga bali ng femoral shaft.

2. Lateral fractures ng femoral neck.

3. T- at U-shaped fractures ng condyles ng femur at tibia.

4. Diaphyseal fractures ng mga buto ng lower leg.

5. Intra-articular fractures ng distal metaepiphysis ng tibia.

6. Mga bali ng bukung-bukong, bali ng Dupuytren at Desto, na sinamahan ng subluxation at dislokasyon ng paa.

7. Mga bali ng calcaneus.

8. Mga bali ng pelvic ring na may patayong pag-aalis.

9. Mga bali at bali-dislokasyon ng cervical spine.

10. Mga bali ng anatomical at surgical neck ng humerus.

11. Closed diaphyseal fractures ng humerus.

12. Supra- at transcondylar fractures ng humerus.

13. Intra-articular T- at U-shaped fractures ng condyles ng humerus.

14. Mga bali ng metatarsal at metacarpal bones, phalanges ng mga daliri.

15. Paghahanda para sa pagbabawas ng lipas (2-3 linggong gulang) na traumatikong dislokasyon ng balakang at balikat.

Mga indikasyon para sa skeletal traction bilang isang pantulong na paraan ng paggamot sa mga preoperative at postoperative period:

1. Medial fractures femoral neck (preoperative reposition).

2. Talamak na traumatiko, pathological at congenital na mga dislokasyon ng balakang bago ang pagbabawas o reconstruction operations.

3. Ununited fractures na may displacement kasama ang haba.

4. Mga depekto sa buong buto bago ang reconstructive surgery.

5. Kondisyon pagkatapos ng segmental osteotomy ng femur o lower leg upang pahabain at itama ang deformity.

6. Kundisyon pagkatapos ng arthroplasty upang maibalik at lumikha ng diastasis sa pagitan ng mga bagong nabuong articular surface.

Naka-host sa Allbest.ru

...

Mga Katulad na Dokumento

Mga kakaiba anatomikal na istraktura sistema ng kalansay sa mga bata at ang mga pisyolohikal na katangian nito. Pag-reposisyon ng mga fragment at pagbabawas ng mga buto sa mga dislokasyon, pag-aayos ng mga plaster splints at bendahe, ang paraan ng malagkit na plaster at skeletal traction. Paggamot ng bali.

pagtatanghal, idinagdag noong 02/05/2017


Matinding sakit sa kanang ibabang binti at kanang hita, limitasyon ng mga paggalaw ng kanang ibabang paa at kawalan ng kakayahang humakbang sa paa. Hawak pagsusuri sa x-ray. Osteosynthesis ng isang varus fracture ng femoral neck na may tatlong-blade na kuko.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 03/20/2012


Mga palatandaan ng anterior-superior dislokasyon ng kanang balakang. Katamtamang sakit sa lugar kasukasuan ng balakang kapag sinusubukang umupo, ang imposibilidad ng self-service. Pag-aalis ng dislokasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkakasundo articular ibabaw. Skeletal traction na may timbang.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 04/23/2011


Isang tinatayang hanay ng mga pagsasanay para sa pag-stretch ng gulugod sa isang patayong bath-pool. Ang paraan ng pag-uunat ng gulugod sa pamamagitan ng sagging ng katawan (ayon kay Kiselev). Pahalang na traksyon ng gulugod sa paliguan. Mga indikasyon at contraindications para sa mga pamamaraang ito.

abstract, idinagdag 11/24/2009


Mga reklamo tungkol sa sapilitang posisyon ng paa, matinding sakit sa rehiyon ng ibabang ikatlong bahagi ng kaliwang binti. Clinical diagnosis: closed comminuted fracture ng parehong buto ng kaliwang binti sa lower third na may displacement. Muling posisyon ng mga fragment sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, hula.

kasaysayan ng kaso, idinagdag noong 03/23/2009


Una Pangangalaga sa kalusugan nasugatan sa mga aksidente. Ang kakanyahan ng konsepto ng "frostbite". Pagbibigay ng first aid para sa electrical injury. Immobilization gamit ang improvised na paraan. Splinting bilang pangunahing paraan ng immobilization ng nasugatan na paa.

abstract, idinagdag noong 06/15/2011


Mga Paraan ng Operasyon paggamot ng mga bali ng panga: osteosynthesis - surgical reposition ng mga fragment ng buto gamit ang iba't ibang mga istruktura ng pag-aayos. Mga indikasyon para sa paggamit ng osteosynthesis. Mga indications at contraindications, bone suture material.

pagtatanghal, idinagdag noong 01/03/2017


Mga mekanismo at sintomas ng bali ng talus, mga tampok ng proseso ng pagbawi. konserbatibong pamamaraan paggamot, mga tampok ng immobilization ng nasugatan na paa na may plaster cast. Pagsasagawa ng arthrodesis na may kumpletong pagkasira ng buto o nekrosis nito.

pagtatanghal, idinagdag noong 01/10/2016


Pagsusuri ng mga pagkakaiba sa mekanismo ng pinsala, ang likas na katangian ng bali at ang uri ng pag-aalis ng mga pinsala ng I metacarpal bone mula sa mga bali ng II-V metacarpal bones. Pag-aaral ng mga katangian ng bali ni Bennett. konserbatibo at operasyon. Bali ng mga daliri. traksyon ng kalansay.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/17/2016


Mga uri mga sakit sa oncological mga organ ng pagtunaw. Mga biological na katangian ng mga tumor. Intestinal polyposis, cancer sa esophagus, tiyan, colon. Sintomas, pagsusuri at paggamot ng mga sakit. Pamamahala ng mga pasyente sa preoperative at postoperative period.