Mga Detalye

Ang puso ay kumikilos bilang isang bomba. atrium- mga lalagyan na tumatanggap ng dugo, na patuloy na dumadaloy sa puso; naglalaman ang mga ito ng mahahalagang reflexogenic zone, kung saan matatagpuan ang mga volumoreceptor (upang masuri ang dami ng papasok na dugo), osmoreceptors (upang masuri ang osmotic pressure ng dugo), atbp.; bilang karagdagan, gumaganap sila pag-andar ng endocrine(secretion sa dugo ng atrial natriuretic hormone at iba pang atrial peptides); Ang pag-andar ng pumping ay katangian din.
Ventricles gumanap pangunahin ang isang pumping function.
mga balbula puso at malalaking sisidlan: atrioventricular flap valves (kaliwa at kanan) sa pagitan ng atria at ventricles; semilunar mga balbula ng aorta at pulmonary artery.
Pinipigilan ng mga balbula ang backflow ng dugo. Para sa parehong layunin, may mga muscular sphincters sa pagsasama ng guwang at pulmonary veins sa atria.

CARDIAC CYCLE.

Ang mga prosesong elektrikal, mekanikal, biochemical na nangyayari sa isang kumpletong pag-urong (systole) at pagpapahinga (diastole) ng puso ay tinatawag na cycle ng aktibidad ng puso. Ang cycle ay binubuo ng 3 pangunahing yugto:
(1) atrial systole (0.1 seg),
(2) ventricular systole (0.3 seg),
(3) kabuuang pause o kabuuang diastole ng puso (0.4 seg).

Pangkalahatang diastole ng puso: ang atria ay nakakarelaks, ang mga ventricle ay nakakarelaks. Presyon = 0. Mga balbula: bukas ang mga balbula ng atrioventricular, sarado ang mga balbula ng semilunar. Mayroong pagpuno ng mga ventricles na may dugo, ang dami ng dugo sa ventricles ay tumataas ng 70%.
Atrial systole: presyon ng dugo 5-7 mm Hg. Mga balbula: ang mga balbula ng atrioventricular ay bukas, ang mga balbula ng semilunar ay sarado. Mayroong karagdagang pagpuno ng ventricles na may dugo, ang dami ng dugo sa ventricles ay tumataas ng 30%.
Ang ventricular systole ay binubuo ng 2 panahon: (1) ang panahon ng pag-igting at (2) ang panahon ng pagbuga.

Ventricular systole:

Direktang ventricular systole

1)panahon ng stress

• asynchronous reduction phase
• yugto ng pag-urong ng isometric

2)panahon ng pagkatapon

• mabilis na yugto ng pagbuga
• mabagal na yugto ng pagbuga

Asynchronous na yugto ng pagbabawas: ang paggulo ay kumakalat sa pamamagitan ng myocardium ng ventricles. Ang mga indibidwal na fibers ng kalamnan ay nagsisimulang magkontrata. Ang presyon sa ventricles ay humigit-kumulang 0.

Isometric contraction phase: lahat ng fibers ng ventricular myocardium ay nabawasan. Ang presyon sa ventricles ay tumataas. Ang mga atrioventricular valve ay nagsasara (dahil ang presyon sa ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa precardia). Ang mga balbula ng semilunar ay sarado pa rin (dahil ang presyon sa ventricles ay mas mababa pa kaysa sa aorta at pulmonary artery). Ang dami ng dugo sa ventricles ay hindi nagbabago (sa oras na ito ay walang pag-agos ng dugo mula sa atria, o pag-agos ng dugo sa mga sisidlan). Isometric mode ng pag-urong (ang haba ng mga fibers ng kalamnan ay hindi nagbabago, ang pagtaas ng tensyon).

Panahon ng pagkatapon: lahat ng ventricular myocardial fibers ay patuloy na kumukontra. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta (70 mm Hg) at pulmonary artery (15 mm Hg). Bumukas ang mga balbula ng semilunar. Ang dugo ay dumadaloy mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta, mula sa kanang ventricle hanggang sa pulmonary artery. Isotonic mode ng pag-urong (ang mga fibers ng kalamnan ay umikli, ang kanilang pag-igting ay hindi nagbabago). Ang presyon ay tumataas sa 120 mm Hg sa aorta at hanggang 30 mm Hg sa pulmonary artery.

DIASTOLIC PHASES NG VENTRICULAR.

ventricular diastole

• yugto ng pagpapahinga ng isometric
• mabilis na bahagi ng passive filling
• mabagal na bahagi ng passive filling
• mabilis na aktibong yugto ng pagpuno (dahil sa atrial systole)

Aktibidad ng elektrikal sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso.

Kaliwang atrium: P wave => atrial systole (wave a) => karagdagang pagpuno ng mga ventricles (gumaganap lamang ng mahalagang papel kapag tumaas ang pisikal na aktibidad) => atrial diastole => venous na daloy ng dugo mula sa mga baga patungo sa kaliwa. atrium => atrial pressure (wave v) => wave c (P dahil sa pagsasara ng miter valve - patungo sa atrium).
Kaliwang ventricle: QRS => gastric systole => biliary pressure > atrial P => pagsasara ng mitral valve. Sarado pa rin ang aortic valve => isovolumetric contraction => gastric P > aortic P (80 mm Hg) => aortic valve opening => blood ejection, nabawasan ang V ventricle => inertial blood flow through the valve =>↓ P sa aorta
at tiyan.

Ventricular diastole. R sa tiyan.<Р в предсерд. =>pagbubukas ng miter valve => passive filling ng ventricles bago pa man ang atrial systole.
EDV = 135 ml (kapag bumukas ang aortic valve)
CSR = 65 ml (kapag bumukas ang mitral valve)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d normal 40-50%

Ikot ng puso: kakanyahan, pisyolohiya, normal na kurso at mga yugto, hemodynamics

Upang maunawaan kung paano lumitaw, nagpapakita at ginagamot ang ilang mga sakit sa puso, dapat malaman ng sinumang medikal na estudyante, at higit pa sa isang doktor, ang mga pangunahing kaalaman ng normal na pisyolohiya ng aktibidad ng puso. sistemang bascular. Minsan tila ang tibok ng puso ay batay sa mga simpleng pag-urong ng kalamnan ng puso. Ngunit sa katunayan, ang mekanismo ng ritmo ng puso ay naglalaman ng mas kumplikadong mga proseso ng electro-biochemical na humahantong sa hitsura ng mekanikal na gawain ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Sa ibaba ay susubukan naming malaman kung ano ang sumusuporta sa regular at walang patid na pag-urong ng puso sa buong buhay ng isang tao.

Ang mga electro-biochemical prerequisite para sa cycle ng aktibidad ng puso ay nagsisimulang mailagay kahit na sa panahon ng prenatal, kapag ang mga istruktura ng intracardiac ay nabuo sa fetus. Nasa ikatlong buwan na ng pagbubuntis, ang puso ng bata ay may apat na silid na base na may halos kumpletong pagbuo ng mga istruktura ng intracardiac, at mula sa sandaling ito ay isinasagawa ang ganap na mga siklo ng puso.

Upang gawing mas madaling maunawaan ang lahat ng mga nuances cycle ng puso, kinakailangang tukuyin ang mga konsepto tulad ng mga yugto at tagal ng mga contraction ng puso.

Ang isang cycle ng puso ay nauunawaan bilang isang kumpletong pag-urong ng myocardium, kung saan ang isang sunud-sunod na pagbabago ay isinasagawa para sa isang tiyak na tagal ng panahon:

• systolic atrial contraction,
• systolic contraction ng ventricles,
• Pangkalahatang diastolic relaxation ng buong myocardium.

Kaya, sa isang ikot ng puso, o sa isang kumpletong pag-urong ng puso, ang buong dami ng dugo na nasa lukab ng mga ventricles ay itinutulak sa malalaking daluyan na umaalis sa kanila - sa lumen ng aorta sa kaliwa at ang pulmonary artery sa ang karapatan. Salamat dito, ang lahat ng mga panloob na organo ay tumatanggap ng dugo sa isang tuluy-tuloy na mode, kabilang ang utak (ang sistematikong sirkulasyon - mula sa aorta), pati na rin ang mga baga (ang sirkulasyon ng baga - mula sa pulmonary artery).

Video: mekanismo ng pag-urong ng puso

Gaano katagal ang cycle ng puso?

Ang normal na tagal ng cycle ng heartbeats ay nakatakda sa genetically, nananatiling halos pareho para sa katawan ng tao, ngunit sa parehong oras ay maaaring mag-iba sa loob ng normal na hanay sa iba't ibang indibidwal. Karaniwan ang tagal ng isang kumpletong tibok ng puso 800 millisecond, na akma sa atrial contraction (100 millisec), ventricular contraction (300 millisec) at relaxation ng mga silid ng puso (400 millisec). Kasabay nito, ang tibok ng puso kalmadong estado saklaw mula 55 hanggang 85 na mga beats bawat minuto, iyon ay, ang puso ay magagawang isagawa tinukoy na numero mga cycle ng puso. Ang indibidwal na tagal ng cycle ng puso ay kinakalkula ng formula HR:60.

Ano ang nangyayari sa panahon ng ikot ng puso?

cycle ng puso mula sa isang bioelectrical point of view (isang impulse ay nagmumula sa sinus node at kumakalat sa puso)

Ang mga de-koryenteng mekanismo ng cycle ng puso ay kinabibilangan ng mga pag-andar ng automatism, excitation, conduction at contractility, iyon ay, ang kakayahang makabuo ng kuryente sa myocardial cells, magsagawa nito nang higit pa kasama ang mga electrically active fibers, pati na rin ang kakayahang tumugon sa mekanikal na pag-urong sa tugon sa electrical excitation.

Salamat sa gayong kumplikadong mga mekanismo sa buong buhay ng isang tao, ang kakayahan ng puso na magkontrata ng tama at regular, habang sa parehong oras ay banayad na tumutugon sa patuloy na pagbabago ng mga kondisyon sa kapaligiran, ay pinananatili. Kaya, halimbawa, ang systole at diastole ay nangyayari nang mas mabilis at mas aktibo kung ang isang tao ay nasa panganib. Kasabay nito, sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline ng adrenal cortex, ang sinaunang, evolutionarily na itinatag na prinsipyo ng tatlong "B" ay isinaaktibo - lumaban, matakot, tumakbo, na nangangailangan ng mas maraming suplay ng dugo sa mga kalamnan at utak, na, sa turn, direktang nakasalalay sa aktibidad ng cardio-vascular system, sa partikular, mula sa pinabilis na paghahalili ng mga phase ng cycle ng puso.

hemodynamic reflection ng cardiac cycle

Kung pinag-uusapan natin ang hemodynamics (kilusan ng dugo) sa pamamagitan ng mga silid ng puso sa panahon ng isang buong pag-urong ng puso, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng pagpuna ang mga sumusunod na katangian. Sa simula ng isang pag-urong ng puso, pagkatapos na matanggap ang mga de-koryenteng paggulo ng mga selula ng kalamnan ng atria, ang mga mekanismo ng biochemical ay isinaaktibo sa kanila. Ang bawat cell ay naglalaman ng myofibrils ng myosin at actin na mga protina, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga microcurrents ng mga ion sa loob at labas ng cell, ay nagsisimulang magkontrata. Ang kabuuan ng mga contraction ng myofibrils ay humahantong sa isang pag-urong ng cell, at ang kabuuan ng mga contraction ng mga selula ng kalamnan ay humahantong sa isang contraction ng buong cardiac chamber. Sa simula ng cycle ng puso, ang atria contract. Sa kasong ito, ang dugo, sa pamamagitan ng pagbubukas ng atrioventricular valves (tricuspid sa kanan at mitral sa kaliwa), ay pumapasok sa cavity ng ventricles. Matapos kumalat ang electrical excitation sa mga dingding ng ventricles, mayroong systolic contraction ng ventricles. Ang dugo ay pinalabas sa mga sisidlan na ipinahiwatig sa itaas. Matapos ang pagpapaalis ng dugo mula sa lukab ng ventricles, ang pangkalahatang diastole ng puso ay nangyayari, habang ang mga dingding ng mga silid ng puso ay nakakarelaks, at ang mga cavity ay pasibo na puno ng dugo.

Ang mga yugto ng ikot ng puso ay normal

Ang isang buong tibok ng puso ay binubuo ng tatlong yugto na tinatawag na atrial systole, ventricular systole, at kabuuang atrial at ventricular diastole. Ang bawat isa sa mga yugto ay may sariling mga katangian.

Unang bahagi Ang cycle ng puso, tulad ng inilarawan sa itaas, ay binubuo sa pag-agos ng dugo sa lukab ng mga ventricles, na nangangailangan ng pagbubukas ng mga atrioventricular valve.

Pangalawang yugto cycle ng puso, kasama ang mga panahon ng pag-igting at pagpapatalsik, habang sa unang kaso mayroong isang paunang pag-urong ng mga selula ng kalamnan ng ventricles, at sa pangalawang kaso ay may pagbuhos ng dugo sa lumen ng aorta at pulmonary trunk, na sinundan. sa pamamagitan ng paggalaw ng dugo sa katawan. Ang unang panahon ay nahahati sa asynchronous at isovolumetric na mga uri ng contractile, na may mga fibers ng kalamnan ng ventricular myocardium na kumokontrata nang paisa-isa at pagkatapos ay sa magkasabay na pagkakasunud-sunod, ayon sa pagkakabanggit. Ang panahon ng pagpapatalsik ay nahahati din sa dalawang uri - mabilis na pagpapatalsik ng dugo at mabagal na pagpapatalsik ng dugo, sa unang kaso, ang maximum na dami ng dugo ay inilabas, at sa pangalawa, isang hindi gaanong makabuluhang dami, dahil ang natitirang dugo ay gumagalaw. sa malalaking mga sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng isang bahagyang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng ventricular cavity at ang lumen ng aorta (pulmonary trunk).

Ikatlong yugto, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagpapahinga ng mga selula ng kalamnan ng ventricles, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay mabilis at pasibo (din sa ilalim ng pagkilos ng isang gradient ng presyon sa pagitan ng napuno na mga cavity ng atria at ang "walang laman" na mga ventricles) ay nagsisimula sa punan ang huli. Bilang resulta, ang mga silid ng puso ay napuno ng sapat na dami ng dugo para sa susunod na output ng puso.

Siklo ng puso sa patolohiya

Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaimpluwensya sa tagal ng cycle ng puso. mga kadahilanan ng pathological. Kaya, sa partikular, ang isang pinabilis na rate ng puso dahil sa isang pagbawas sa oras ng isang tibok ng puso ay nangyayari sa lagnat, pagkalasing ng katawan, nagpapaalab na sakit lamang loob, Nakakahawang sakit, sa mga kondisyon ng pagkabigla, gayundin sa mga pinsala. Ang tanging pisyolohikal na kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pag-ikli ng ikot ng puso ay ang pisikal na aktibidad. Sa lahat ng kaso, ang pagbaba sa tagal ng isang buong pag-urong ng puso ay dahil sa pagtaas ng pangangailangan ng mga selula ng katawan para sa oxygen, na sinisiguro ng mas madalas na pag-urong ng puso.

Ang pagpapahaba ng tagal ng pag-urong ng puso, na humahantong sa isang pagbawas sa rate ng puso, ay nangyayari kapag ang sistema ng pagpapadaloy ng puso ay nagambala, na, sa turn, ay clinically manifested sa pamamagitan ng arrhythmias ng uri ng bradycardia.

Paano masuri ang cycle ng puso?

Direktang ang pagiging kapaki-pakinabang ng isang buong pag-urong ng puso ay lubos na posible upang siyasatin at suriin gamit ang mga functional na pamamaraan ng diagnostic. Ang pamantayang "ginto" sa kasong ito ay, na nagpapahintulot sa iyo na magrehistro at bigyang-kahulugan ang mga naturang tagapagpahiwatig bilang dami ng stroke at ejection fraction, na karaniwang 70 ML ng dugo bawat cycle ng puso, at 50-75%, ayon sa pagkakabanggit.

Kaya, ang normal na paggana ng puso ay tinitiyak ng tuluy-tuloy na paghahalili ng mga inilarawang yugto ng mga contraction ng puso, na sunud-sunod na pinapalitan ang isa't isa. Kung mayroong anumang mga paglihis sa normal na pisyolohiya ng cycle ng aktibidad ng puso, bubuo sila. Bilang isang patakaran, ito ay isang tanda ng lumalaking sakit, at sa parehong mga kaso ito ay naghihirap. Dito upang malaman kung paano gamutin ang mga ganitong uri ng dysfunction ng puso, at kailangan mong malinaw na maunawaan ang mga pangunahing kaalaman normal na cycle aktibidad ng puso.

Video: mga lektura sa cycle ng puso

Siklo ng puso - ito ang systole at diastole ng puso, pana-panahong umuulit sa mahigpit na pagkakasunud-sunod, i.e. isang tagal ng panahon kasama ang isang contraction at isang relaxation ng atria at ventricles.

Sa cyclic functioning ng puso, dalawang phases ang nakikilala: systole (contraction) at diastole (relaxation). Sa panahon ng systole, ang mga cavity ng puso ay napalaya mula sa dugo, at sa panahon ng diastole sila ay napuno. Ang panahon, kabilang ang isang systole at isang diastole ng atria at ventricles, na sinusundan ng isang pangkalahatang paghinto, ay tinatawag na cycle ng aktibidad ng puso.

Ang atrial systole sa mga hayop ay tumatagal ng 0.1-0.16 s, at ventricular systole - 0.5-0.56 s. Ang pangkalahatang pag-pause ng puso (sabay-sabay na atrial at ventricular diastole) ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito, ang puso ay nagpapahinga. Ang buong cycle ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang gawain ng atria ay hindi gaanong kumplikado kaysa sa ventricles. Ang atrial systole ay nagbibigay ng daloy ng dugo sa ventricles at tumatagal ng 0.1 s. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na tumatagal ng 0.7 s. Sa panahon ng diastole, ang atria ay puno ng dugo.

Ang tagal ng iba't ibang yugto ng cycle ng puso ay depende sa rate ng puso. Sa mas madalas na pag-urong ng puso, bumababa ang tagal ng bawat yugto, lalo na ang diastole.

Mga yugto ng ikot ng puso

Sa ilalim cycle ng puso maunawaan ang panahon na sumasaklaw sa isang pag-urong - systole at isang pagpapahinga diastole atria at ventricles - isang pangkalahatang paghinto. Ang kabuuang tagal ng cycle ng puso sa rate ng puso na 75 beats/min ay 0.8 s.

Ang pag-urong ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Kasabay nito, ang presyon sa atria ay tumataas sa 5-8 mm Hg. Art. Ang atrial systole ay pinalitan ng ventricular systole na tumatagal ng 0.33 s. Ang ventricular systole ay nahahati sa ilang mga panahon at mga yugto (Larawan 1).

kanin. 1. Mga yugto ng ikot ng puso

Panahon ng boltahe tumatagal ng 0.08 s at binubuo ng dalawang yugto:

• ang yugto ng asynchronous contraction ng ventricular myocardium ay tumatagal ng 0.05 s. Sa yugtong ito, ang proseso ng paggulo at ang proseso ng pag-urong kasunod nito ay kumalat sa buong ventricular myocardium. Ang presyon sa ventricles ay malapit pa rin sa zero. Sa pagtatapos ng yugto, ang pag-urong ay sumasaklaw sa lahat ng myocardial fibers, at ang presyon sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na tumaas.
• yugto ng isometric contraction (0.03 s) - nagsisimula sa paghampas ng mga cusps ng atrioventricular valves. Kapag nangyari ito, I, o systolic, ang tunog ng puso. Ang pag-alis ng mga balbula at dugo patungo sa atria ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa atria. Ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas: hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa at hanggang sa 15-20 mm Hg. Art. sa kanan.

Ang cuspid at semilunar valves ay sarado pa rin, ang dami ng dugo sa ventricles ay nananatiling pare-pareho. Dahil sa ang katunayan na ang likido ay halos hindi mapipigil, ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago, tanging ang kanilang pag-igting ay tumataas. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay mabilis na tumataas. Mabilis na nakukuha ang kaliwang ventricle bilog at may lakas na tumama sa panloob na ibabaw ng dingding ng dibdib. Sa ikalimang intercostal space, 1 cm sa kaliwa ng midclavicular line sa sandaling ito, ang apex beat ay tinutukoy.

Sa pagtatapos ng panahon ng pag-igting, ang mabilis na pagtaas ng presyon sa kaliwa at kanang ventricles ay nagiging mas mataas kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary artery. Ang dugo mula sa ventricles ay dumadaloy sa mga sisidlan na ito.

Panahon ng pagkatapon ang dugo mula sa ventricles ay tumatagal ng 0.25 s at binubuo ng isang mabilis na yugto (0.12 s) at isang mabagal na yugto ng pagbuga (0.13 s). Kasabay nito, ang presyon sa ventricles ay tumataas: sa kaliwa hanggang 120-130 mm Hg. Art., at sa kanan hanggang sa 25 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagbuga, ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax, at ang diastole nito ay nagsisimula (0.47 s). Ang presyon sa ventricles ay bumababa, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay nagmamadaling bumalik sa mga cavity ng ventricles at "slam" ang semilunar valves, at isang II, o diastolic, na tunog ng puso ay nangyayari.

Ang oras mula sa simula ng pagpapahinga ng mga ventricles hanggang sa "slamming" ng mga semilunar valve ay tinatawag proto-diastolic na panahon(0.04 s). Habang nagsasara ang mga balbula ng semilunar, bumababa ang presyon sa ventricles. Ang mga flap valve ay sarado pa rin sa oras na ito, ang dami ng dugo na natitira sa ventricles, at, dahil dito, ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago, kaya ang panahong ito ay tinatawag na panahon. isometric relaxation(0.08 s). Sa dulo ng presyon nito sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang atrioventricular valves ay bumukas at ang dugo mula sa atria ay pumapasok sa ventricles. Nagsisimula panahon ng pagpuno ng ventricles, na tumatagal ng 0.25 s at nahahati sa mabilis (0.08 s) at mabagal (0.17 s) na mga yugto ng pagpuno.

Ang pagbabagu-bago ng mga pader ng ventricles dahil sa mabilis na daloy ng dugo sa kanila ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang III na tunog ng puso. Sa pagtatapos ng mabagal na yugto ng pagpuno, nangyayari ang atrial systole. Ang atria ay nagbobomba ng mas maraming dugo sa ventricles ( presystolic na panahon katumbas ng 0.1 s), pagkatapos ay magsisimula ang isang bagong cycle ng ventricular activity.

Ang panginginig ng boses ng mga pader ng puso, na sanhi ng atrial contraction at karagdagang daloy ng dugo sa ventricles, ay humahantong sa paglitaw ng isang IV heart sound.

Sa normal na pakikinig sa puso, malinaw na maririnig ang malakas na I at II tone, at ang mga tahimik na III at IV na tono ay nade-detect lamang sa pamamagitan ng graphic na pag-record ng mga tunog ng puso.

Sa mga tao, ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto ay maaaring mag-iba nang malaki at depende sa iba't ibang panlabas na impluwensya. Sa paggawa pisikal na trabaho o sports load, ang puso ay maaaring magkontrata ng hanggang 200 beses kada minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ng puso ay magiging 0.3 s. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag tachycardia, habang bumababa ang cycle ng puso. Sa panahon ng pagtulog, ang bilang ng mga tibok ng puso ay bumababa sa 60-40 na mga beats bawat minuto. Sa kasong ito, ang tagal ng isang cycle ay 1.5 s. Ang pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso ay tinatawag bradycardia habang tumataas ang cycle ng puso.

Istraktura ng cycle ng puso

Ang mga cycle ng puso ay sumusunod sa bilis na itinakda ng pacemaker. Ang tagal ng isang solong cycle ng puso ay depende sa rate ng puso at, halimbawa, sa dalas ng 75 beats / min, ito ay 0.8 s. Ang pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso ay maaaring kinakatawan bilang isang diagram (Larawan 2).

Gaya ng makikita sa fig. 1, na may tagal ng cycle ng puso na 0.8 s (dalas ng mga contraction na 75 beats/min), ang atria ay nasa systole state na 0.1 s at nasa diastole state na 0.7 s.

Systole- ang yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pag-urong ng myocardium at ang pagpapaalis ng dugo mula sa puso papunta sa vascular system.

Diastole- ang yugto ng cycle ng puso, kabilang ang pagpapahinga ng myocardium at ang pagpuno ng mga cavity ng puso ng dugo.

kanin. 2. Scheme ng pangkalahatang istraktura ng cycle ng puso. Ang mga madilim na parisukat ay nagpapakita ng atrial at ventricular systole, ang mga light square ay nagpapakita ng kanilang diastole.

Ang ventricles ay nasa systole para sa mga 0.3 s at sa diastole para sa tungkol sa 0.5 s. Kasabay nito, ang atria at ventricles ay nasa diastole nang mga 0.4 s (kabuuang diastole ng puso). Ang systole at diastole ng ventricles ay nahahati sa mga panahon at mga yugto ng cycle ng puso (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga yugto at yugto ng ikot ng puso

Asynchronous na bahagi ng pagbabawas - Unang yugto systole, kung saan ang excitation wave ay kumakalat sa pamamagitan ng ventricular myocardium, ngunit walang sabay-sabay na pag-urong ng cardiomyocytes at ang presyon sa ventricles ay mula 6-8 hanggang 9-10 mm Hg. Art.

Isometric contraction phase - ang yugto ng systole, kung saan ang mga atrioventricular valve ay nagsasara at ang presyon sa ventricles ay mabilis na tumataas sa 10-15 mm Hg. Art. sa kanan at hanggang sa 70-80 mm Hg. Art. sa kaliwa.

Mabilis na yugto ng pagbuga - ang yugto ng systole, kung saan mayroong pagtaas ng presyon sa ventricles sa pinakamataas na halaga - 20-25 mm Hg. Art. sa kanan at 120-130 mm Hg. Art. sa kaliwa at dugo (mga 70% ng systolic ejection) ay pumapasok sa vascular system.

Mabagal na yugto ng pagbuga- ang yugto ng systole, kung saan ang dugo (ang natitirang 30% ng systolic output) ay patuloy na dumadaloy sa vascular system sa mas mabagal na rate. Ang presyon ay unti-unting bumababa sa kaliwang ventricle mula 120-130 hanggang 80-90 mm Hg. Art., sa kanan - mula 20-25 hanggang 15-20 mm Hg. Art.

Proto-diastolic na panahon — panahon ng pagbabago mula systole hanggang diastole, kung saan ang mga ventricles ay nagsisimulang mag-relax. Bumababa ang presyon sa kaliwang ventricle sa 60-70 mm Hg. Art., sa disposisyon - hanggang sa 5-10 mm Hg. Art. Dahil sa mas malaking presyon sa aorta at pulmonary artery, nagsasara ang mga balbula ng semilunar.

Panahon ng isometric relaxation - ang yugto ng diastole, kung saan ang mga cavity ng ventricles ay nakahiwalay sa pamamagitan ng saradong atrioventricular at semilunar valves, sila ay nakakarelaks sa isometrically, ang presyon ay lumalapit sa 0 mm Hg. Art.

Mabilis na yugto ng pagpuno - ang yugto ng diastole, kung saan ang mga atrioventricular valve ay bumukas at ang dugo ay dumadaloy sa ventricles nang napakabilis.

Mabagal na yugto ng pagpuno - ang yugto ng diastole, kung saan ang dugo ay dahan-dahang pumapasok sa atria sa pamamagitan ng vena cava at sa pamamagitan ng mga bukas na atrioventricular valves papunta sa ventricles. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang ventricles ay 75% na puno ng dugo.

Presystolic period - ang yugto ng diastole na kasabay ng atrial systole.

Atrial systole - pag-urong ng mga kalamnan ng atria, kung saan ang presyon sa kanang atrium ay tumataas sa 3-8 mm Hg. Art., sa kaliwa - hanggang sa 8-15 mm Hg. Art. at humigit-kumulang 25% ng diastolic blood volume (15-20 ml) ang pumapasok sa bawat ventricles.

Talahanayan 2. Mga katangian ng mga yugto ng ikot ng puso

Ang pag-urong ng myocardium ng atria at ventricles ay nagsisimula pagkatapos ng kanilang paggulo, at dahil ang pacemaker ay matatagpuan sa kanang atrium, ang potensyal ng pagkilos nito sa simula ay umaabot sa myocardium ng kanan at pagkatapos ay ang kaliwang atria. Dahil dito, ang kanang atrial myocardium ay tumutugon nang may paggulo at pag-urong medyo mas maaga kaysa sa kaliwang atrial myocardium. SA normal na kondisyon ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 s. Ang hindi pagkakasabay ng saklaw ng paggulo ng myocardium ng kanan at kaliwang atria ay makikita sa pamamagitan ng pagbuo ng P wave sa ECG (Larawan 3).

Bago pa man ang atrial systole, ang mga AV valve ay bukas at ang mga atrial at ventricular cavity ay napuno na ng dugo. Mag-stretch na degree manipis na pader Ang atrial myocardium na may dugo ay mahalaga para sa pagpapasigla ng mga mechanoreceptor at paggawa ng atrial natriuretic peptide.

kanin. 3. Mga pagbabago sa pagganap ng puso sa iba't ibang panahon at yugto ng ikot ng puso

Sa panahon ng atrial systole, ang presyon sa kaliwang atrium ay maaaring umabot sa 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - hanggang sa 4-8 mm Hg. Art., Ang atria ay dagdag na punan ang mga ventricles ng dami ng dugo, na kung saan ay humigit-kumulang 5-15% ng dami na sa oras na ito sa ventricles. Ang dami ng dugo na pumapasok sa ventricles sa panahon ng atrial systole ay maaaring tumaas sa panahon ng ehersisyo at umabot sa 25-40%. Ang dami ng karagdagang pagpuno ay maaaring tumaas sa 40% o higit pa sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Ang daloy ng dugo sa ilalim ng presyon mula sa atria ay nag-aambag sa pag-uunat ng ventricular myocardium at lumilikha ng mga kondisyon para sa kanilang mas epektibong kasunod na pag-urong. Samakatuwid, ang atria ay gumaganap ng papel ng isang uri ng amplifier ng mga kakayahan ng contractile ng ventricles. Gamit ang function na ito ng atria (halimbawa, may atrial fibrillation) ang kahusayan ng ventricles ay bumababa, ang isang pagbawas sa kanilang mga functional reserves ay bubuo at ang paglipat sa kakulangan ng contractile function ng myocardium ay nagpapabilis.

Sa oras ng atrial systole, ang isang a-wave ay naitala sa venous pulse curve; sa ilang mga tao, kapag nagre-record ng phonocardiogram, maaaring ma-record ang ika-4 na tunog ng puso.

Ang dami ng dugo na nasa ventricular cavity pagkatapos ng atrial systole (sa dulo ng kanilang diastole) ay tinatawag end-diastolic. Binubuo ito ng dami ng dugo na natitira sa ventricle pagkatapos ng nakaraang systole ( end-systolic volume), ang dami ng dugo na pumupuno sa cavity ng ventricle sa panahon ng diastole nito hanggang atrial systole, at ang karagdagang dami ng dugo na pumasok sa ventricle sa panahon ng atrial systole. Ang halaga ng end-diastolic na dami ng dugo ay depende sa laki ng puso, ang dami ng dugo na dumadaloy mula sa mga ugat at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Malusog binata sa pamamahinga, maaari itong humigit-kumulang 130-150 ml (depende sa edad, kasarian at timbang ng katawan, maaari itong mula 90 hanggang 150 ml). Ang dami ng dugo na ito ay bahagyang nagpapataas ng presyon sa ventricular cavity, na sa panahon ng atrial systole ay nagiging katumbas ng presyon sa kanila at maaaring magbago sa kaliwang ventricle sa loob ng 10-12 mm Hg. Art., at sa kanan - 4-8 mm Hg. Art.

Para sa isang agwat ng oras na 0.12-0.2 s, naaayon sa pagitan PQ sa ECG, ang potensyal na pagkilos mula sa SA node ay umaabot sa apikal na rehiyon ng ventricles, sa myocardium kung saan nagsisimula ang proseso ng paggulo, mabilis na kumakalat sa mga direksyon mula sa tuktok hanggang sa base ng puso at mula sa endocardial surface hanggang ang epicardial. Kasunod ng paggulo, nagsisimula ang pag-urong ng myocardium o ventricular systole, ang tagal nito ay depende rin sa dalas ng mga contraction ng puso. Sa pamamahinga, ito ay mga 0.3 s. Ang systole ng ventricles ay binubuo ng mga panahon Boltahe(0.08 s) at pagpapatapon(0.25 s) dugo.

Ang systole at diastole ng parehong ventricles ay nangyayari halos sabay-sabay, ngunit nagpapatuloy sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon ng hemodynamic. At saka Detalyadong Paglalarawan Ang mga kaganapang nagaganap sa panahon ng systole ay isasaalang-alang sa halimbawa ng kaliwang ventricle. Para sa paghahambing, ang ilang data para sa kanang ventricle ay ibinigay.

Ang panahon ng pag-igting ng ventricles ay nahahati sa mga yugto asynchronous(0.05 s) at isometric(0.03 s) mga contraction. Ang panandaliang yugto ng asynchronous contraction sa simula ng systole ng ventricular myocardium ay bunga ng hindi sabay-sabay na saklaw ng paggulo at pag-urong ng iba't ibang bahagi ng myocardium. Excitation (tumutugma sa ngipin Q sa ECG) at ang myocardial contraction ay nangyayari sa simula sa rehiyon ng papillary muscles, ang apikal na bahagi interventricular septum at ang tuktok ng ventricles at kumakalat sa natitirang myocardium sa mga 0.03 s. Ito ay kasabay ng oras sa pagpaparehistro sa ECG wave Q at pataas na bahagi ng ngipin R sa tuktok nito (tingnan ang Fig. 3).

Ang tuktok ng puso ay kumukontra bago ang base, kaya ang tuktok ng ventricles ay humihila pataas patungo sa base at itinutulak ang dugo sa direksyon na iyon. Ang mga lugar ng ventricular myocardium na hindi sakop ng paggulo sa oras na ito ay maaaring bahagyang mag-inat, kaya ang dami ng puso ay nananatiling halos hindi nagbabago, ang presyon ng dugo sa ventricles ay hindi pa rin nagbabago nang malaki at nananatiling mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa mga malalaking vessel sa itaas ng mga balbula ng tricuspid. Ang presyon ng dugo sa aorta at iba pang mga arterial vessel ay patuloy na bumabagsak, papalapit sa halaga ng minimum, diastolic, presyon. Gayunpaman, ang mga tricuspid vascular valve ay sarado pa rin.

Ang atria sa oras na ito ay nakakarelaks at ang presyon ng dugo sa kanila ay bumababa: para sa kaliwang atrium, sa karaniwan, mula sa 10 mm Hg. Art. (presystolic) hanggang 4 mm Hg. Art. Sa pagtatapos ng yugto ng asynchronous contraction ng kaliwang ventricle, ang presyon ng dugo sa loob nito ay tumataas sa 9-10 mm Hg. Art. Ang dugo, sa ilalim ng presyon mula sa contracting apikal na bahagi ng myocardium, ay kumukuha ng mga cusps ng AV valves, sila ay nagsasara, na kumukuha ng isang posisyon na malapit sa pahalang. Sa posisyon na ito, ang mga balbula ay hawak ng mga filament ng litid ng mga kalamnan ng papillary. Ang pag-ikli ng laki ng puso mula sa tuktok nito hanggang sa base, na, dahil sa hindi pagbabago ng laki ng mga filament ng tendon, ay maaaring humantong sa pag-eversion ng mga leaflet ng balbula sa atria, ay binabayaran ng pag-urong ng mga papillary na kalamnan ng ang puso.

Sa oras ng pagsasara ng mga atrioventricular valve, 1st systolic tone puso, magtatapos ang yugto ng asynchronous contraction at magsisimula ang yugto ng isometric contraction, na tinatawag ding phase ng isovolumetric (isovolumic) contraction. Ang tagal ng yugtong ito ay humigit-kumulang 0.03 s, ang pagpapatupad nito ay tumutugma sa agwat ng oras kung saan naitala ang pababang bahagi ng ngipin. R at ang simula ng ngipin S sa ECG (tingnan ang Fig. 3).

Mula sa sandaling magsara ang mga balbula ng AV sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang lukab ng parehong ventricles ay nagiging airtight. Ang dugo, tulad ng anumang iba pang likido, ay hindi mapipigil, kaya ang pag-urong ng myocardial fibers ay nangyayari sa kanilang pare-pareho ang haba o sa isometric mode. Ang dami ng mga cavity ng ventricles ay nananatiling pare-pareho at ang myocardial contraction ay nangyayari sa isovolumic mode. Ang isang pagtaas sa pag-igting at puwersa ng myocardial contraction sa ilalim ng naturang mga kondisyon ay na-convert sa isang mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo sa mga cavity ng ventricles. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng dugo sa rehiyon ng AV-septal, ang isang panandaliang paglilipat ay nangyayari patungo sa atria, ay ipinapadala sa umaagos na venous blood at makikita sa pamamagitan ng paglitaw ng isang c-wave sa venous pulse curve. Sa loob ng maikling panahon - tungkol sa 0.04 s, ang presyon ng dugo sa lukab ng kaliwang ventricle ay umabot sa isang halaga na maihahambing sa halaga nito sa sandaling iyon sa aorta, na bumaba sa isang minimum na antas - 70-80 mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo sa kanang ventricle ay umabot sa 15-20 mm Hg. Art.

Ang labis na presyon ng dugo sa kaliwang ventricle sa halaga ng diastolic na presyon ng dugo sa aorta ay sinamahan ng pagbubukas mga balbula ng aorta at isang pagbabago sa panahon ng myocardial tension sa pamamagitan ng isang panahon ng pagpapaalis ng dugo. Ang dahilan para sa pagbubukas ng mga semilunar na balbula ng mga sisidlan ay ang gradient ng presyon ng dugo at ang parang bulsa na tampok ng kanilang istraktura. Ang mga cusps ng mga balbula ay pinindot laban sa mga dingding ng mga sisidlan sa pamamagitan ng daloy ng dugo na pinalabas sa kanila ng mga ventricles.

Panahon ng pagkatapon ang dugo ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mga yugto mabilis na pagpapatapon(0.12 s) at mabagal na pagpapatapon dugo (0.13 s). Sa panahong ito, ang mga balbula ng AV ay nananatiling sarado, ang mga balbula ng semilunar ay nananatiling bukas. Ang mabilis na pagpapatalsik ng dugo sa simula ng regla ay dahil sa maraming dahilan. Humigit-kumulang 0.1 s ang lumipas mula noong simula ng paggulo ng mga cardiomyocytes at ang potensyal na pagkilos ay nasa yugto ng talampas. Ang calcium ay patuloy na dumadaloy sa cell sa pamamagitan ng bukas na mabagal na mga channel ng calcium. Kaya, ang pag-igting ng myocardial fibers, na mataas na sa simula ng pagpapatalsik, ay patuloy na tumataas. Ang myocardium ay patuloy na pinipiga ang pagbaba ng dami ng dugo na may mas malaking puwersa, na sinamahan ng karagdagang pagtaas ng presyon sa ventricular cavity. Ang gradient ng presyon ng dugo sa pagitan ng ventricular cavity at ng aorta ay tumataas at ang dugo ay nagsisimulang ilabas sa aorta sa mataas na bilis. Sa yugto ng mabilis na pagpapatalsik, higit sa kalahati ng dami ng stroke ng dugo na inilabas mula sa ventricle sa buong panahon ng pagpapatapon (mga 70 ml) ay inilabas sa aorta. Sa pagtatapos ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang presyon sa kaliwang ventricle at sa aorta ay umabot sa pinakamataas nito - mga 120 mm Hg. Art. sa mga kabataan sa pamamahinga, at sa pulmonary trunk at kanang ventricle - mga 30 mm Hg. Art. Ang presyon na ito ay tinatawag na systolic. Ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo ay isinasagawa sa panahon kung kailan ang pagtatapos ng alon ay naitala sa ECG S at isoelectric na bahagi ng pagitan ST bago ang simula ng ngipin T(Tingnan ang Fig. 3).

Sa ilalim ng kondisyon ng mabilis na pagpapatalsik ng kahit na 50% ng dami ng stroke, ang rate ng pag-agos ng dugo sa aorta sa maikling panahon ay magiging mga 300 ml/s (35 ml/0.12 s). average na bilis ang pag-agos ng dugo mula sa arterial na bahagi ng vascular system ay humigit-kumulang 90 ml/s (70 ml/0.8 s). Kaya, higit sa 35 ML ng dugo ang pumapasok sa aorta sa 0.12 s, at humigit-kumulang 11 ML ng dugo ang dumadaloy mula dito sa mga arterya sa parehong oras. Malinaw, upang mapaunlakan sa loob ng maikling panahon ang pumapasok na mas malaking dami ng dugo kumpara sa umaagos, kinakailangan na dagdagan ang kapasidad ng mga sisidlan na tumatanggap ng "labis na" dami ng dugo na ito. Ang bahagi ng kinetic energy ng contracting myocardium ay gugugol hindi lamang sa pagpapalabas ng dugo, kundi pati na rin sa pag-uunat ng elastic fibers ng aortic wall at malalaking arterya upang madagdagan ang kanilang kapasidad.

Sa simula ng yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo, ang pag-uunat ng mga dingding ng mga sisidlan ay isinasagawa nang medyo madali, ngunit bilang ang pagpapaalis higit pa dugo at pagtaas ng pag-uunat ng mga daluyan ng dugo, ang paglaban sa pag-uunat ay tumataas. Ang limitasyon ng pag-uunat ng nababanat na mga hibla ay naubos at ang matibay na mga hibla ng collagen ng mga pader ng daluyan ay nagsisimulang maunat. Ang prasko ng dugo ay pinipigilan ng paglaban ng mga peripheral vessel at ng dugo mismo. Ang myocardium ay kailangang gumastos sa pagtagumpayan ng mga paglaban na ito. malaking bilang ng enerhiya. Ang potensyal na enerhiya ng kalamnan tissue at nababanat na mga istraktura ng myocardium mismo na naipon sa isometric tension phase ay naubos at ang puwersa ng pag-urong nito ay bumababa.

Ang rate ng pagpapatalsik ng dugo ay nagsisimulang bumaba at ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ay pinalitan ng yugto ng mabagal na pagpapaalis ng dugo, na tinatawag ding pinababang yugto ng pagbuga. Ang tagal nito ay mga 0.13 s. Ang rate ng pagbaba sa dami ng ventricles ay bumababa. Ang presyon ng dugo sa ventricle at sa aorta sa simula ng yugtong ito ay bumababa halos sa parehong rate. Sa oras na ito, ang mabagal na mga channel ng calcium ay nagsasara, at ang yugto ng talampas ng potensyal na pagkilos ay nagtatapos. Ang pagpasok ng calcium sa cardiomyocytes ay bumababa at ang myocyte membrane ay pumapasok sa phase 3 - huling repolarization. Ang systole, ang panahon ng pagpapatalsik ng dugo, ay nagtatapos at ang diastole ng ventricles ay nagsisimula (naaayon sa oras sa phase 4 ng potensyal na pagkilos). Ang pagpapatupad ng pinababang pagpapatalsik ay nangyayari sa panahon kung kailan ang isang alon ay naitala sa ECG T, at ang pagtatapos ng systole at ang simula ng diastole ay nangyayari sa dulo ng ngipin T.

Sa systole ng ventricles ng puso, higit sa kalahati ng end-diastolic na dami ng dugo (mga 70 ml) ay pinatalsik mula sa kanila. Ang volume na ito ay tinatawag dami ng stroke ng dugo. Ang dami ng stroke ng dugo ay maaaring tumaas na may pagtaas sa myocardial contractility at, sa kabaligtaran, bumaba sa hindi sapat na contractility nito (tingnan sa ibaba ang mga indicator ng pumping function ng puso at myocardial contractility).

Ang presyon ng dugo sa ventricles sa simula ng diastole ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon ng dugo sa mga arterial vessel na umaabot mula sa puso. Ang dugo sa mga sisidlan na ito ay nakakaranas ng pagkilos ng mga puwersa ng nakaunat na nababanat na mga hibla ng mga dingding ng mga sisidlan. Ang lumen ng mga sisidlan ay naibalik at ang isang tiyak na halaga ng dugo ay sapilitang lumabas sa kanila. Bahagi ng dugo sa parehong oras na dumadaloy sa paligid. Ang isa pang bahagi ng dugo ay inilipat sa direksyon ng ventricles ng puso, sa panahon ng reverse na paggalaw nito ay pinupuno nito ang mga bulsa ng tricuspid vascular valves, ang mga gilid nito ay sarado at gaganapin sa estadong ito ng nagresultang pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang agwat ng oras (mga 0.04 s) mula sa simula ng diastole hanggang sa pagsasara ng mga vascular valve ay tinatawag agwat ng proto-diastolic. Sa pagtatapos ng agwat na ito, ang 2nd diastolic rut ng puso ay naitala at pinakinggan. Sa kasabay na pag-record ng ECG at phonocardiogram, ang simula ng 2nd tone ay naitala sa dulo ng T wave sa ECG.

Ang diastole ng ventricular myocardium (mga 0.47 s) ay nahahati din sa mga panahon ng pagpapahinga at pagpuno, na, naman, ay nahahati sa mga yugto. Dahil ang pagsasara ng semilunar vascular valves, ang mga cavity ng ventricles ay nagiging 0.08 s sarado, dahil ang AV valves ay nananatiling sarado pa rin sa oras na ito. Ang pagpapahinga ng myocardium, dahil pangunahin sa mga katangian ng mga nababanat na istruktura ng intra- at extracellular matrix nito, ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng isometric. Sa mga cavity ng ventricles ng puso, pagkatapos ng systole, mas mababa sa 50% ng dugo ng end-diastolic volume ang nananatili. Ang dami ng mga cavity ng ventricles ay hindi nagbabago sa panahong ito, ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagsisimula nang mabilis na bumaba at may posibilidad na 0 mm Hg. Art. Alalahanin natin na sa oras na ito ang dugo ay patuloy na bumalik sa atria nang mga 0.3 s, at ang presyon sa atria ay unti-unting tumaas. Sa sandaling ang presyon ng dugo sa atria ay lumampas sa presyon sa ventricles, ang mga AV valve ay bubukas, ang isometric relaxation phase ay nagtatapos, at ang panahon ng ventricular filling na may dugo ay nagsisimula.

Ang panahon ng pagpuno ay tumatagal ng mga 0.25 s at nahahati sa mabilis at mabagal na mga yugto ng pagpuno. Kaagad pagkatapos ng pagbubukas ng mga AV valve, ang dugo ay mabilis na dumadaloy kasama ang gradient ng presyon mula sa atria papunta sa ventricular cavity. Ito ay pinadali ng ilang epekto ng pagsipsip ng nakakarelaks na ventricles, na nauugnay sa kanilang pagpapalawak sa ilalim ng pagkilos ng mga nababanat na pwersa na lumitaw sa panahon ng compression ng myocardium at ang connective tissue frame nito. Sa simula ng mabilis na yugto ng pagpuno, ang mga tunog na panginginig ng boses sa anyo ng ika-3 diastolic na tunog ng puso ay maaaring maitala sa phonocardiogram, na sanhi ng pagbubukas ng mga AV valve at ang mabilis na pagpasa ng dugo sa ventricles.

Habang napuno ang mga ventricles, bumababa ang pagkakaiba ng presyon ng dugo sa pagitan ng atria at ventricles at pagkatapos ng mga 0.08 s, ang yugto ng mabilis na pagpuno ay pinapalitan ng isang yugto ng mabagal na pagpuno ng mga ventricle ng dugo, na tumatagal ng mga 0.17 s. Ang pagpuno ng mga ventricles na may dugo sa yugtong ito ay isinasagawa pangunahin dahil sa pagpapanatili ng natitirang kinetic energy sa dugo na gumagalaw sa mga sisidlan, na ibinigay dito ng nakaraang pag-urong ng puso.

0.1 s bago matapos ang yugto ng mabagal na pagpuno ng mga ventricles ng dugo, ang pag-ikot ng puso ay nagtatapos, ang isang bagong potensyal na pagkilos ay lumitaw sa pacemaker, ang susunod na atrial systole ay nangyayari, at ang mga ventricles ay puno ng mga end-diastolic na dami ng dugo. Ang yugtong ito ng oras na 0.1 s, na kumukumpleto sa cycle ng puso, ay tinatawag ding minsan panahonkaragdagangpagpupuno ventricles sa panahon ng atrial systole.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mekanikal ay ang dami ng dugo na ibinobomba ng puso kada minuto, o ang minutong dami ng dugo (MOV):

IOC = rate ng puso. uo,

kung saan ang HR ay ang rate ng puso bawat minuto; SV - dami ng stroke ng puso. Karaniwan, sa pahinga, ang IOC para sa isang binata ay halos 5 litro. Ang regulasyon ng IOC ay isinasagawa ng iba't ibang mekanismo sa pamamagitan ng pagbabago sa rate ng puso at (o) SV.

Ang impluwensya sa rate ng puso ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pagbabago sa mga katangian ng mga selula ng pacemaker ng puso. Ang epekto sa VR ay nakakamit sa pamamagitan ng epekto sa contractility ng myocardial cardiomyocytes at ang pag-synchronize ng contraction nito.

Ang puso ay marahil ang pinaka pangunahing kalamnan sa katawan ng tao. Ito ay kumukuha ng higit sa 100,000 beses sa isang araw at nagbobomba ng higit sa 760 litro ng dugo sa pamamagitan ng 60,000 mga daluyan ng dugo.

Ang gawain ng puso ay isinasagawa nang paikot. Bago ang simula ng cycle, ang puso ay nasa isang nakakarelaks na estado, ang atria at ventricles ay puno ng dugo. Ang pag-urong ng atrium ay itinuturing na simula ng pag-ikot ng pag-urong ng puso, bilang isang resulta kung saan ang karagdagang dugo ay pumapasok sa ventricles. Pagkatapos ay ang atria ay nakakarelaks, at ang mga ventricles ay nagsisimulang mag-urong, na nagtutulak ng dugo sa mga efferent vessel (ang pulmonary artery, na nagdadala ng dugo sa mga baga, at ang aorta, na naghahatid ng dugo sa iba pang mga organo). Pagkatapos ng isang panahon ng pagpapatalsik ng dugo, ang mga ventricles ay nakakarelaks at isang yugto ng pangkalahatang pagpapahinga ay nagsisimula. Ang contraction phase ng puso ay tinatawag systole, at ang yugto ng pagpapahinga diastole mga puso.

Ang puso ng tao ay 4-silid, binubuo ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle at kanang atrium at kanang ventricle.

Ang puso ang makina ng ating katawan. Ito ay isang muscle pump, ang pangunahing pag-andar kung saan - contractile - ay ang tuluy-tuloy na pabilog na paggalaw ng dugo sa buong katawan. Ang oxygen ay inihahatid mula sa mga baga patungo sa mga tisyu, at ang CO2, na isa sa mga "slags", ay inihahatid sa mga baga, kung saan ang dugo ay muling pinayaman ng oxygen. Gayundin, kasama ang dugo, ang mga sustansya ay inihatid sa lahat ng mga selula ng katawan, at ang iba pang mga "slag" ay tinanggal mula sa kanila, na inalis mula sa katawan sa tulong ng mga excretory organ (halimbawa, ang mga bato).

Ang mga daluyan na nagdadala ng dugo palayo sa puso ay tinatawag mga ugat. Mga daluyan na nagdadala ng dugo sa puso mga ugat. Ang dugong pinayaman ng oxygen ay tinatawag arterial, at kung saan mayroong kaunting oxygen, ngunit maraming CO2 - kulang sa hangin.

Ang pinakamalaking arterya aorta, direkta itong nagmumula sa kaliwang ventricle ng puso, ang pinakamaliit na mga sisidlan ay mga capillary, sa pamamagitan ng mga dingding kung saan mayroong pagpapalitan ng dugo na pinayaman ng oxygen at nutrients na may mga tisyu ng katawan. Ang dugo, na puspos ng carbon dioxide at metabolic waste, ay kinokolekta sa mga venules at higit pa sa pamamagitan ng mga ugat, inaalis ang mga lason sa excretory organs, gumagalaw pabalik sa puso, na nagtutulak dito sa mga baga upang mapalaya mula sa carbon dioxide at pinayaman ng oxygen. Ang oxygen-enriched na dugo mula sa mga baga sa pamamagitan ng mga pulmonary veins ay muling pumapasok sa kaliwang atrium, ibinobomba ng kaliwang ventricle sa aorta, at magsisimula ang isang bagong cycle ng pabilog na paggalaw ng dugo.

Ang puso mismo, ang kalamnan ng puso (myocardium), ay binibigyan ng oxygen at nutrients ng coronary (coronary) vessels na lumalabas mula sa aorta. Ito ay pagkain para sa puso, na gumaganap ng isang malaking at mahalagang gawain. Sa sandali ng diastole (relaxation), ang dugo ay pumupuno coronary vessels, at sa oras ng systole ng puso, ang dugo ay umalis sa kanila.

Mayroong malaki at maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo. maliit na bilog nagsisimula sa kanang ventricle at nagtatapos sa kaliwang atrium. Nagsisilbi itong pampalusog sa puso at pagyamanin ang dugo ng oxygen. Tinatawag din itong pulmonary, dahil ang dugo ay dumadaan sa mga baga.

malaking cru g (mula sa kaliwang ventricle hanggang sa kanang atrium) ay responsable para sa suplay ng dugo sa buong katawan, maliban sa mga baga.

Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay napakababanat at nagagawang mag-inat at makitid depende sa presyon ng dugo sa kanila. Ang mga maskuladong elemento ng pader ng mga daluyan ng dugo ay palaging nasa isang tiyak na pag-igting, na tinatawag na tono. Ang tono ng mga sisidlan, gayundin ang lakas at dalas ng mga contraction ng puso, ay nagbibigay ng presyon sa daluyan ng dugo na kinakailangan upang maghatid ng dugo sa lahat ng bahagi ng katawan. Ang tono na ito, pati na rin ang intensity ng aktibidad ng puso, ay pinananatili ng autonomic nervous system (isang departamento ng nervous system na kumokontrol sa aktibidad ng mga panloob na organo, endocrine at panlabas na mga glandula ng pagtatago, dugo at lymphatic vessel). Depende sa pangangailangan ng katawan parasympathetic division, kung saan ang pangunahing tagapamagitan (tagapamagitan) ay acetylcholine (isang neurotransmitter na nagdadala ng neuromuscular transmission, pati na rin ang pangunahing neurotransmitter sa parasympathetic nervous system), ay lumalawak. mga daluyan ng dugo at pinapabagal ang mga contraction ng puso, at ang nagkakasundo (intermediary - norepinephrine, ang hormone ng adrenal medulla at ang neurotransmitter) - sa kabaligtaran, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo at pinapabilis ang gawain ng puso.

Ang normal na presyon ay 120/80.

Ang presyon sa mga arterya sa panahon ng systole systolic pressure– 120 mm Hg

Presyon sa mga arterya sa panahon ng diastole ng puso - diastolic presyon ng dugo - 80 mm Hg.

Sa gamot, tinatawag ang pressure na higit sa 140/90 bpm hypertension. Ang presyon ay mas mababa sa 100/60 bpm. tinawag hypotension.

Ang normal na rate ng puso (pulse) ay itinuturing na nasa hanay na 60-90 beats bawat minuto. sa pahinga. Kung ang bilang ng mga stroke ay mas mababa sa 60, kung gayon ito ay tinatawag na isang pangalan. bradycardia, kung higit sa 90 beats ay ito ay tachycardia. Irregular heartbeat ang tawag arrhythmia. Ang mga atleta ng cyclic sports at amateurs na may karanasan ay may resting pulse na 50-40 beats kada minuto. Iminumungkahi nito na ang isang sinanay na puso na may malaking stroke volume (SV) ay epektibong nagbobomba ng dugo.

Ang puso ay gumaganap ng isang pumping function, rhythmically pumping dugo sa mga arterya, na dumadaloy dito mula sa mga ugat. Kasabay nito, ang isang pagkakaiba sa presyon ay nilikha sa arterial at venous na mga dulo ng vascular system, na nagsisiguro sa patuloy na paggalaw ng dugo: 140 mm Hg. Art. sa aorta at 0 mm Hg. Art. sa malalaking pangunahing ugat. Ang ikot ng puso ay binubuo ng sunud-sunod na paghahalili ng mga contraction at relaxation ng atria at ventricles (Fig. 1). Sa rate ng puso 75 contraction kada minuto ang cycle ng puso ay tumatagal ng 0.8 segundo.

Fig.1. Mga yugto ng ikot ng puso

I - atria, II - ventricles; kulay abong field - systole, light field - diastole. a – asynchronous contraction, b – isometric contraction, a+b – tension phase, c – ejection phase, d – protodiastolic period, e – isometric relaxation, f – ventricular filling phase.

Ang simula ng cycle ng puso ay itinuturing na atrial systole, na, na may ritmo na 75 beats bawat minuto, ay tumatagal ng 0.1 segundo, atrial diastole ay tumatagal ng 0.7 segundo. Ang systole ng ventricles ay tumatagal ng 0.3 (mga panahon a, b, c) sa Fig. 1, at ang diastole ay tumatagal ng 0.5 segundo (mga panahon d, e, f). Ang panahon kung saan ang atria at ventricles ay nasa isang estado ng pagpapahinga ay tinatawag pangkalahatang paghinto . Sa ibinigay na halimbawa, ito ay katumbas ng 0.4 sec.

Ang pangkalahatang pag-pause ay nauuna sa simula ng susunod na cycle, ito ay napakahalaga para sa pagpuno ng ventricles ng dugo. Sa panahon ng pangkalahatang paghinto parehong ang atria at ang ventricles ay sabay-sabay na nakakarelaks, ang atrioventricular valves ay bukas, at ang semilunar valves ay sarado, at ang dugo ay malayang dumadaloy mula sa pangunahing mga ugat papunta sa atria at higit pa sa ventricles. Sa panahong ito, humigit-kumulang 80% ng dami ng dugo ang dumadaloy sa ventricles. Sa kasunod na pag-urong ng atria, ang natitirang 20% ​​​​ay pumped sa ventricles. Walang mga balbula sa pagitan ng mga pangunahing ugat at ng atria, ngunit ang baligtad na paggalaw ng dugo sa mga ugat sa panahon ng pag-urong ng atrial ay hindi nangyayari dahil sa pag-urong ng mga annular sphincters sa mga bibig ng guwang at pulmonary veins. Binibigyang pansin namin ang katotohanan na ang mga ventricles ay tumatanggap ng karamihan sa dugo na pumapasok sa diastole sa panahon ng pangkalahatang pag-pause. Sa isang pagtaas sa rate ng puso, ang kabuuang pag-pause ay pinaikli, ang oras ng pagpuno ng mga ventricles ay bumababa, na humahantong sa isang pagbawas sa kanilang stroke at minutong dami at sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu.

Kaya, ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole, mas tiyak ang tamang atrium, dahil. nasa loob nito na matatagpuan ang pangunahing pacemaker ng puso. Sa pamamagitan ng pagkontrata, ang atria ay lumikha ng isang push ng presyon, na kung saan ay ipinadala sa dugo sa ventricles, ang presyon wave ay makikita mula sa kanilang mga pader, at ito facilitates ang pagsasara ng atrioventricular valves sa simula ng ventricular systole.

Ang unang panahon ng ventricular systole panahon ng stress(Talahanayan 1). Ang paunang yugto nito ay asynchronous na yugto contraction - tumutugma sa sequential "switching on" ng contractile cardiomyocytes. Kasabay nito, ang presyon sa ventricles ay tumataas nang bahagya, ngunit sapat na upang isara ang mga balbula ng atrioventricular.

Mula sa sandaling ang buong myocardium ng ventricles ay sakop ng paggulo, nagsisimula ang yugto isometric o isovolumic contraction. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pag-urong ng lahat ng mga cardiomyocytes. Sa panahong ito, ang mga balbula ng atrioventricular ay sarado na, at ang mga balbula ng semilunar ay hindi pa nagbubukas, dahil ang presyon sa aorta at pulmonary trunk ay mas mataas pa kaysa sa mga ventricles. Sa yugtong ito, ang dami ng ventricles ay hindi nagbabago (samakatuwid ang pangalan - isovolumic contraction), dahil. ang dugo, tulad ng anumang likido, ay hindi napipiga, ngunit ang pag-igting ay lumalaki, at ang presyon sa kanila ay tumataas nang husto. Kapag ito ay lumampas sa diastolic pressure sa aorta at pulmonary trunk (70 at 15 mm Hg, ayon sa pagkakabanggit), ang mga semilunar valve ay bubukas at ang panahon ng pagkatapon dugo mula sa ventricles hanggang pangunahing mga arterya. Ito naman ay nahahati sa isang panahon mabilis at mabagal pagpapatapon. Sa panahon ng mabilis na pagpapatalsik, ang mga ventricles ay nagkontrata sa isang mode na malapit sa isotonic, i.e. mayroong isang mabilis na pag-urong ng mga ventricles, ang presyon ng dugo sa kanila ay patuloy na lumalaki at umabot sa maximum (140 mm Hg).

Matapos ang pagtatapos ng pag-urong, nagsisimula ang isang panahon ng pagpapahinga - diastole. Ang presyon sa ventricles ay nagsisimulang bumaba, at sa sandaling bumaba ito sa ibaba ng presyon sa aorta at pulmonary trunk, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara. Ang oras mula sa simula ng panahon ng pagpapahinga hanggang sa pagsasara ng mga balbula ng semilunar ay tinatawag proto-diastolic na panahon. Matapos magsara ang mga balbula ng semilunar, ang mga ventricles ay patuloy na nakakarelaks habang ang mga balbula ng atrioventricular ay nakasara pa rin, dahil ang presyon sa kanila ay mas mataas pa kaysa sa presyon sa atria. Ang panahong ito ay tinatawag na yugto isometric o isovolumic relaxation. Kapag ang presyon sa ventricles ay bumaba nang labis na ito ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang mga atrioventricular valve ay bubukas, at ang panahon ng pagpuno ventricles, kung saan tumatanggap sila ng dugo mula sa atria. Sa una, mabilis na gumagalaw ang dugo - phase mabilis na pagpuno, dahil Ang presyon sa ventricles ay malapit sa zero. Ito ay sa panahong ito na ang pangunahing pagpuno ng dugo ng mga ventricles ay nangyayari. Pagkatapos, habang ang mga ventricles ay napuno, ang presyon ng dugo sa kanila ay tumataas at ang paggalaw ng dugo ay bumabagal - ang yugto mabagal na pagpuno.

Talahanayan 1 Mga panahon at yugto ng ventricular systole (sa mga segundo)

Talahanayan 2. Ang presyon ng dugo sa mga silid ng puso

Nakaraan12345678910111213141516Susunod

Petsa ng publikasyon: 2014-11-02; Basahin: 2135 | Paglabag sa copyright ng page

Studopedia.org - Studiopedia.Org - 2014-2018. (0.002 s) ...

systole ventricles ay karaniwang nahahati sa dalawang panahon - ang panahon ng pag-igting at ang panahon ng pagpapaalis ng dugo, at diastole- para sa tatlong panahon - ang proto-diastolic period, ang isometric relaxation period at ang filling period.

Ang systole-diastole cycle ng ventricles ay ipinakita sa sumusunod na anyo.

• Ventricular systole - 0.33 s.
• Panahon ng boltahe - 0.08 s: asynchronous reduction phase - 0.05 s; isometric contraction phase - 0.03 s.
• Ang panahon ng pagpapaalis ng dugo - 0.25 s: ang yugto ng mabilis na pagpapaalis - 0.12 s; mabagal na yugto ng pagbuga - 0.13 s.
• Ventricular diastole - 0.47 s.
• Protodiastolic period - 0.04 s.
• Isometric relaxation period - 0.08 s. Ang panahon ng pagpuno ng dugo ay 0.35 s, ang yugto ng mabilis na pagpuno ay 0.08 s; mabagal na yugto ng pagpuno - 0.26 s; ang yugto ng pagpuno dahil sa atrial systole ay 0.1 s.
• Ang ventricular systole ay tumatagal ng 0.33 s.

Ventricular systole

Sa panahon ng stress, ang presyon sa loob ng ventricles ay tumataas, ang mga atrioventricular valve ay nagsasara. Nangyayari ito kapag ang presyon sa ventricles ay bahagyang mas mataas kaysa sa atria. Ang agwat ng oras mula sa simula ng paggulo at pag-urong ng ventricular cardiomyocytes hanggang sa pagsasara ng mga atrioventricular valve ay tinatawag na yugto ng asynchronous contraction. Sa natitirang 0.03 s, mayroong isang mabilis na pagtaas sa intraventricular pressure: ang dugo ay nasa saradong espasyo - ang mga balbula ng atrioventricular ay sarado, at ang mga balbula ng semilunar ay hindi pa bukas. Dahil sa incompressibility ng dugo at ang inflexibility ng mga pader ng ventricles, bilang resulta ng patuloy na pag-urong ng myocardiocytes, ang pagtaas ng presyon sa mga cavity ng ventricles ng puso. Ito ang isometric contraction phase, sa dulo kung saan bumukas ang semilunar valves. Sa kaliwang ventricle, ito ay nangyayari kapag ang presyon ay umabot sa 75-85 mm Hg, i.e. tulad ng presyon, na kung saan ay bahagyang mas mataas kaysa sa aorta sa panahon ng diastole, at sa kanang ventricle - 15-20 mm Hg, i.e. bahagyang mas mataas kaysa sa pulmonary trunk.

Ang pagbubukas ng mga balbula ng semilunar ay nagpapahintulot sa pagpapaalis ng dugo sa aorta at pulmonary trunk. Sa panahon ng natitirang bahagi ng ventricular systole - 0.25 s - ang dugo ay pinalabas. Sa simula, ang proseso ng pagpapatalsik ay nangyayari nang mabilis - ang presyon sa mga sisidlan na umaalis sa ventricles (aorta, pulmonary trunk) ay medyo maliit, at sa ventricles ay patuloy itong tumataas: sa kaliwa hanggang sa 120-130 mm Hg, sa ang karapatan hanggang 25-30 mm Hg . Ang parehong presyon ay nilikha ayon sa pagkakabanggit sa aorta at pulmonary trunk. Habang ang aorta at pulmonary trunk ay napuno ng dugo na umaalis sa ventricles, ang paglaban sa papalabas na daloy ng dugo ay tumataas at ang mabilis na yugto ng pagbuga ay pinalitan ng isang mabagal na yugto ng pagbuga.

Ventricular diastole

Diastole ventricles ay tumatagal ng tungkol sa 0.47 s. Nagsisimula ito sa panahon ng protodiastole: ito ang tagal ng panahon mula sa simula ng pagbaba ng presyon sa loob ng ventricles hanggang sa pagsasara ng mga balbula ng semilunar, i.e. hanggang ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mababa kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary trunk. Ang panahong ito ay tumatagal ng mga 0.04 s. Ang presyon sa ventricles sa susunod na 0.08 s ay patuloy na bumabagsak nang napakabilis. Sa sandaling bumaba ito sa halos zero, ang mga balbula ng atrioventricular ay bubukas at ang mga ventricles ay mapupuno ng dugo na naipon sa atria. Ang oras mula sa pagsasara ng semilunar valves hanggang sa pagbubukas ng atrioventricular valves ay tinatawag na isometric relaxation period.

Ang panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo ay tumatagal ng 0.35 s. Nagsisimula ito mula sa sandaling bumukas ang mga balbula ng atrioventricular: lahat ng dugo (mga 33 ml) ay dumadaloy sa ventricles sa panahon ng mabilis na pagpuno. Pagkatapos ay darating ang yugto ng mabagal na passive na pagpuno, o ang yugto ng diastasis, - 0.26 s; sa panahong ito, ang lahat ng dugo na pumapasok sa atria ay dumadaloy sa "transit" kaagad mula sa mga ugat sa pamamagitan ng atrium patungo sa ventricles.

Atrial systole

Sa dulo, ang atrial systole ay pumapasok, na "pumuputol" ng karagdagang 40 ML ng dugo sa ventricles sa 0.1 s. Ang yugtong ito ay tinatawag na presystolic. Kaya, ang tagal ng atrial systole ay 0.1 s, ang tagal ng diastole ay 0.7 s, sa ventricles, ayon sa pagkakabanggit, 0.33 at 0.47 s. Ang mga figure na ito ay nagpapahiwatig na 40% ng oras na ventricular myocardiocytes ay nasa aktibong estado at 60% ay "nagpapahinga". Sa isang pagtaas sa aktibidad ng puso, halimbawa, sa panahon ng muscular work, na may emosyonal na stress, ang tagal ng cycle ng puso ay pinaikli, pangunahin dahil sa isang pagbawas sa oras ng pangkalahatang pag-pause. Ang isang karagdagang pagtaas sa pagkarga ay humahantong sa isang pagpapaikli ng tagal ng systole.

Lahat ng karapatan sa artikulo ay nabibilang sa site na ito.

Mangyaring, kapag ginagamit ang materyal, maglagay ng link

Siklo ng puso. Mga yugto ng ikot ng puso.

Mga Detalye

Ang puso ay kumikilos bilang isang bomba. atrium- mga lalagyan na tumatanggap ng dugo, na patuloy na dumadaloy sa puso; naglalaman ang mga ito ng mahahalagang reflexogenic zone, kung saan matatagpuan ang mga volumoreceptor (upang masuri ang dami ng papasok na dugo), osmoreceptors (upang masuri ang osmotic pressure ng dugo), atbp.; bilang karagdagan, nagsasagawa sila ng endocrine function (pagtatago ng atrial natriuretic hormone at iba pang atrial peptides sa dugo); Ang pag-andar ng pumping ay katangian din.
Ventricles gumanap pangunahin ang isang pumping function.
mga balbula puso at malalaking sisidlan: atrioventricular flap valves (kaliwa at kanan) sa pagitan ng atria at ventricles; semilunar mga balbula ng aorta at pulmonary artery.
Pinipigilan ng mga balbula ang backflow ng dugo. Para sa parehong layunin, may mga muscular sphincters sa pagsasama ng guwang at pulmonary veins sa atria.

CARDIAC CYCLE.

Ang mga prosesong elektrikal, mekanikal, biochemical na nangyayari sa isang kumpletong pag-urong (systole) at pagpapahinga (diastole) ng puso ay tinatawag na cycle ng aktibidad ng puso. Ang cycle ay binubuo ng 3 pangunahing yugto:
(1) atrial systole (0.1 seg),
(2) ventricular systole (0.3 seg),
(3) kabuuang pause o kabuuang diastole ng puso (0.4 seg).

Pangkalahatang diastole ng puso: ang atria ay nakakarelaks, ang mga ventricle ay nakakarelaks. Presyon = 0. Mga balbula: bukas ang mga balbula ng atrioventricular, sarado ang mga balbula ng semilunar. Mayroong pagpuno ng mga ventricles na may dugo, ang dami ng dugo sa ventricles ay tumataas ng 70%.
Atrial systole: presyon ng dugo 5-7 mm Hg. Mga balbula: ang mga balbula ng atrioventricular ay bukas, ang mga balbula ng semilunar ay sarado. Mayroong karagdagang pagpuno ng ventricles na may dugo, ang dami ng dugo sa ventricles ay tumataas ng 30%.
Ang ventricular systole ay binubuo ng 2 panahon: (1) ang panahon ng pag-igting at (2) ang panahon ng pagbuga.

Ventricular systole:

Direktang ventricular systole

1)panahon ng stress

• asynchronous reduction phase
• yugto ng pag-urong ng isometric

2)panahon ng pagkatapon

• mabilis na yugto ng pagbuga
• mabagal na yugto ng pagbuga

Asynchronous na yugto ng pagbabawas: ang paggulo ay kumakalat sa pamamagitan ng myocardium ng ventricles. Ang mga indibidwal na fibers ng kalamnan ay nagsisimulang magkontrata. Ang presyon sa ventricles ay humigit-kumulang 0.

Isometric contraction phase: lahat ng fibers ng ventricular myocardium ay nabawasan. Ang presyon sa ventricles ay tumataas. Ang mga atrioventricular valve ay nagsasara (dahil ang presyon sa ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa precardia). Ang mga balbula ng semilunar ay sarado pa rin (dahil ang presyon sa ventricles ay mas mababa pa kaysa sa aorta at pulmonary artery). Ang dami ng dugo sa ventricles ay hindi nagbabago (sa oras na ito ay walang pag-agos ng dugo mula sa atria, o pag-agos ng dugo sa mga sisidlan). Isometric mode ng pag-urong (ang haba ng mga fibers ng kalamnan ay hindi nagbabago, ang pagtaas ng tensyon).

Panahon ng pagkatapon: lahat ng ventricular myocardial fibers ay patuloy na kumukontra. Ang presyon ng dugo sa ventricles ay nagiging mas malaki kaysa sa diastolic pressure sa aorta (70 mm Hg) at pulmonary artery (15 mm Hg). Bumukas ang mga balbula ng semilunar. Ang dugo ay dumadaloy mula sa kaliwang ventricle papunta sa aorta, mula sa kanang ventricle papunta sa pulmonary artery. Isotonic mode ng pag-urong (ang mga fibers ng kalamnan ay umikli, ang kanilang pag-igting ay hindi nagbabago). Ang presyon ay tumataas sa 120 mm Hg sa aorta at hanggang 30 mm Hg sa pulmonary artery.

Ang cycle ng puso at ang mga phase ng cardiac cycle

DIASTOLIC PHASES NG VENTRICULAR.

ventricular diastole

• yugto ng pagpapahinga ng isometric
• mabilis na bahagi ng passive filling
• mabagal na bahagi ng passive filling
• mabilis na aktibong yugto ng pagpuno (dahil sa atrial systole)

Aktibidad ng elektrikal sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso.

Kaliwang atrium: P wave => atrial systole (wave a) => karagdagang pagpuno ng mga ventricles (gumaganap lamang ng mahalagang papel kapag tumaas ang pisikal na aktibidad) => atrial diastole => venous na daloy ng dugo mula sa mga baga patungo sa kaliwa. atrium => atrial pressure (wave v) => wave c (P dahil sa pagsasara ng miter valve - patungo sa atrium).
Kaliwang ventricle: QRS => gastric systole => biliary pressure > atrial P => pagsasara ng mitral valve. Sarado pa rin ang aortic valve => isovolumetric contraction => gastric P > aortic P (80 mm Hg) => aortic valve opening => blood ejection, nabawasan ang V ventricle => inertial blood flow through the valve =>↓ P sa aorta
at tiyan.

Ventricular diastole. R sa tiyan.<Р в предсерд. =>pagbubukas ng miter valve => passive filling ng ventricles bago pa man ang atrial systole.
EDV = 135 ml (kapag bumukas ang aortic valve)
CSR = 65 ml (kapag bumukas ang mitral valve)
UO = BDO - KSO = 70 ml
EF \u003d UO / KDO \u003d normal 40-50%

Mga tampok na physiological ng kalamnan ng puso

Mga tampok na physiological ng kalamnan ng puso. Ang mga pangunahing tampok ng kalamnan ng puso ay kinabibilangan ng automatism, excitability, conductivity, contractility, refractoriness.
Awtomatikong puso - ang kakayahang rhythmically contract myocardium sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumilitaw sa organ mismo.
Ang komposisyon ng cardiac striated muscle tissue ay kinabibilangan ng tipikal na contractile na mga selula ng kalamnan - cardiomyocytes at hindi tipikal na puso myocytes (mga pacemaker), na bumubuo ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nagbibigay ng automatism ng mga contraction ng puso at koordinasyon ng contractile function ng myocardium ng atria at ventricles ng puso. Ang unang sinoatrial node ng conduction system ay ang pangunahing sentro ng automatism ng puso - ang pacemaker ng unang order. Mula sa node na ito, ang paggulo ay kumakalat sa gumaganang mga cell ng atrial myocardium at umabot sa pangalawang node sa pamamagitan ng mga espesyal na intracardiac conductive bundle - atrioventricular (atrioventricular), na may kakayahang makabuo ng mga impulses. Ang node na ito ay isang second-order na pacemaker. Ang paggulo sa pamamagitan ng atrioventricular node sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay posible lamang sa isang direksyon. Ang retrograde na pagpapadaloy ng mga impulses ay imposible.
Ang ikatlong antas, na nagsisiguro sa ritmikong aktibidad ng puso, ay matatagpuan sa bundle ng His at Purkin's fibers.
Ang mga sentro ng automation na matatagpuan sa sistema ng pagpapadaloy ng mga ventricles ay tinatawag na mga pacemaker ng ikatlong order. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang dalas ng aktibidad ng myocardial ng buong puso sa kabuuan ay tumutukoy sa sinoatrial node. Sinasakop niya ang lahat ng pinagbabatayan na mga pormasyon ng conductive system, nagpapataw ng kanyang sariling ritmo.
Ang isang kinakailangang kondisyon para matiyak ang gawain ng puso ay ang anatomical na integridad ng sistema ng pagsasagawa nito. Kung hindi nangyari ang excitability sa pacemaker ng unang order o na-block ang transmission nito, ang pacemaker ng pangalawang order ang pumalit sa papel ng pacemaker. Kung imposible ang paglipat ng excitability sa ventricles, nagsisimula silang magkontrata sa ritmo ng mga third-order na pacemaker. Sa pamamagitan ng transverse blockade, ang atria at ventricles ay kumukuha ng bawat isa sa kanilang sariling ritmo, at ang pinsala sa mga pacemaker ay humahantong sa kumpletong pag-aresto sa puso.
Excitability ng kalamnan ng puso ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng elektrikal, kemikal, thermal at iba pang stimuli ng kalamnan ng puso, na maaaring pumunta sa isang estado ng paggulo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay batay sa negatibong potensyal ng kuryente sa paunang nasasabik na lugar. Tulad ng sa anumang excitable tissue, ang lamad ng gumaganang mga selula ng puso ay polarized. Ito ay positibong naka-charge sa labas at negatibong naka-charge sa loob. Ang estado na ito ay lumitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga konsentrasyon ng Na + at K + sa magkabilang panig ng lamad, pati na rin bilang isang resulta ng iba't ibang pagkamatagusin ng lamad para sa mga ions na ito. Sa pamamahinga, ang mga Na + ions ay hindi tumagos sa lamad ng mga cardiomyocytes, ngunit ang mga K + ions ay bahagyang tumagos lamang. Dahil sa pagsasabog, ang mga K+ ions, na umaalis sa cell, ay nagpapataas ng positibong singil sa ibabaw nito. Inner side nagiging negatibo ang lamad. Sa ilalim ng impluwensya ng isang nagpapawalang-bisa ng anumang kalikasan, ang Na + ay pumapasok sa cell. Sa sandaling ito, lumilitaw ang isang negatibong singil sa kuryente sa ibabaw ng lamad at bubuo ang isang potensyal na pagbabalik. Ang amplitude ng potensyal na pagkilos para sa mga fibers ng kalamnan ng puso ay humigit-kumulang 100 mV o higit pa. Ang umuusbong na potensyal ay nag-depolarize sa mga lamad ng mga kalapit na selula, ang kanilang sariling mga potensyal na pagkilos ay lumilitaw sa kanila - ang paggulo ay kumakalat sa pamamagitan ng mga myocardial cells.
Ang potensyal na pagkilos ng isang cell ng gumaganang myocardium ay maraming beses na mas mahaba kaysa sa skeletal muscle. Sa panahon ng pagbuo ng potensyal na pagkilos, ang cell ay hindi nasasabik sa susunod na stimuli. Ang tampok na ito ay mahalaga para sa paggana ng puso bilang isang organ, dahil ang myocardium ay maaari lamang tumugon sa isang potensyal na aksyon at isang pag-urong sa paulit-ulit na pangangati nito. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa maindayog na pag-urong ng organ.
Kaya, ang pagkalat ng paggulo sa buong organ ay nangyayari. Ang prosesong ito ay pareho sa gumaganang myocardium at sa mga pacemaker. Kakayahang pukawin ang puso electric shock natagpuan praktikal na gamit sa medisina. Sa ilalim ng impluwensya ng mga de-koryenteng impulses, ang pinagmumulan nito ay mga electrical stimulator, ang puso ay nagsisimulang mag-excite at magkontrata sa isang naibigay na ritmo. Kapag inilapat ang electrical stimulation, anuman ang magnitude at lakas ng stimulation, ang tibok ng puso ay hindi tutugon kung ang pagpapasigla na ito ay inilapat sa panahon ng systole, na tumutugma sa oras ng absolute refractory period. At sa panahon ng diastole, ang puso ay tumutugon sa isang bagong hindi pangkaraniwang pag-urong - extrasystole, pagkatapos nito ay may mahabang pag-pause, na tinatawag na compensatory.
pagpapadaloy ng kalamnan ng puso ay ang mga alon ng paggulo ay dumaan sa mga hibla nito sa iba't ibang bilis. Ang paggulo ay kumakalat kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng atria sa bilis na 0.8-1.0 m / s, kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng ventricles - 0.8-0.9 m / s, at sa pamamagitan ng espesyal na tisyu ng puso - 2.0- 4.2 m / s Sa. Sa pamamagitan ng mga hibla kalamnan ng kalansay ang paggulo ay kumakalat sa bilis na 4.7-5.0 m/s.
Contractility ng kalamnan ng puso ay may sariling mga katangian bilang isang resulta ng istraktura ng katawan. Ang mga kalamnan ng atrial ay unang nagkontrata, na sinusundan ng mga papillary na kalamnan at ang subendocardial layer ng mga ventricular na kalamnan. Dagdag pa, ang pag-urong ay sumasaklaw din sa panloob na layer ng ventricles, na sa gayon ay tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa mga cavity ng ventricles papunta sa aorta at pulmonary trunk.
Ang mga pagbabago sa lakas ng contractile ng kalamnan ng puso, na nangyayari sa pana-panahon, ay isinasagawa gamit ang dalawang mekanismo ng self-regulation: heterometric at homeometric.
Sa kaibuturan heterometric na mekanismo nakasalalay ang pagbabago sa mga paunang sukat ng haba ng myocardial fibers, na nangyayari kapag nagbabago ang pag-agos venous blood: mas lumalawak ang puso sa panahon ng diastole, mas kumukontra ito sa panahon ng systole (batas ni Frank-Starling). Ang batas na ito ay ipinaliwanag tulad ng sumusunod. Ang hibla ng puso ay binubuo ng dalawang bahagi: contractile at elastic. Sa panahon ng paggulo, ang una ay nabawasan, at ang pangalawa ay nakaunat depende sa pagkarga.
mekanismo ng homeometric batay sa direktang aksyon biologically aktibong sangkap(tulad ng adrenaline) sa metabolismo ng mga fibers ng kalamnan, ang produksyon ng enerhiya sa kanila. Ang adrenaline at norepinephrine ay nagdaragdag sa pagpasok ng Ca^ sa cell sa oras ng pagbuo ng potensyal na pagkilos, na nagiging sanhi ng pagtaas ng mga contraction ng puso.
refractoriness ng kalamnan ng puso nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa excitability ng tissue sa panahon ng aktibidad nito. Mayroong ganap at kamag-anak na mga panahon ng matigas ang ulo. Sa absolute refractory period, kapag ang electrical stimulation ay inilapat, ang puso ay hindi tutugon sa kanila na may pangangati at pag-urong. Ang refractory period ay tumatagal hangga't ang systole ay tumatagal. Sa panahon ng kamag-anak na refractory period, ang excitability ng kalamnan ng puso ay unti-unting bumabalik sa orihinal na antas nito. Sa panahong ito, ang kalamnan ng puso ay maaaring tumugon sa stimulus na may isang contraction na mas malakas kaysa sa threshold. Ang relatibong refractory period ay matatagpuan sa panahon ng diastole ng atria at ventricles ng puso. Pagkatapos ng yugto ng kamag-anak na refractoriness ay dumating ang isang panahon hyperexcitability, na nag-tutugma sa oras na may diastolic relaxation at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kalamnan ng puso ay tumutugon sa isang flash ng paggulo at mga impulses ng maliit na lakas.
Siklo ng puso. Ang puso ng isang malusog na tao ay kumokontrata nang may ritmo sa pamamahinga na may dalas na 60-70 beats bawat minuto.
Ang panahon, na kinabibilangan ng isang pag-urong at kasunod na pagpapahinga, ay cycle ng puso. Ang rate ng puso na higit sa 90 beats ay tinatawag na tachycardia, at mas mababa sa 60 beats ay tinatawag na bradycardia. Sa rate ng puso na 70 beats bawat minuto, ang buong cycle ng aktibidad ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.
Ang pag-urong ng kalamnan ng puso ay tinatawag systole pagpapahinga - diastole. Ang cycle ng puso ay may tatlong yugto: atrial systole, ventricular systole at isang pangkalahatang paghinto. Ang simula ng bawat cycle ay isinasaalang-alang atrial systole, ang tagal nito ay 0.1-0.16 s. Sa panahon ng systole, ang presyon sa atria ay tumataas, na humahantong sa pagbuga ng dugo sa ventricles. Ang huli ay nakakarelaks sa sandaling ito, ang atrioventricular valve flaps ay nakabitin at ang dugo ay malayang dumadaan mula sa atria patungo sa ventricles.
Pagkatapos ng pagtatapos ng atrial systole, ventricular systole tagal 0.3 s. Sa panahon ng ventricular systole, ang atria ay nakakarelaks na. Tulad ng atria, ang parehong ventricles, ang kanan at kaliwa, ay magkakasabay na nagkontrata.
Ang systole ng ventricles ay nagsisimula sa mga contraction ng kanilang mga hibla, na nagreresulta mula sa pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng myocardium. Ang panahong ito ay maikli. Sa ngayon, ang presyon sa mga cavity ng ventricles ay hindi pa tumataas. Nagsisimula itong tumaas nang husto kapag ang lahat ng mga hibla ay sakop ng excitability, at umabot sa 70-90 mm Hg sa kaliwang atrium. Art., at sa kanan - 15-20 mm Hg. Art. Bilang resulta ng pagtaas ng intraventricular pressure, ang mga atrioventricular valve ay mabilis na nagsasara. Sa sandaling ito, ang mga semilunar valve ay sarado pa rin at ang ventricular cavity ay nananatiling sarado; pare-pareho ang dami ng dugo dito. Ang paggulo ng mga fibers ng kalamnan ng myocardium ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo sa ventricles at isang pagtaas sa pag-igting sa kanila. Ang hitsura ng isang cardiac impulse sa ika-5 kaliwang intercostal space ay dahil sa ang katunayan na sa pagtaas ng myocardial tension, ang kaliwang ventricle (puso) ay kumukuha ng isang bilugan na hugis at tumama sa panloob na ibabaw. dibdib.
Kung ang presyon ng dugo sa ventricles ay lumampas sa presyon sa aorta at pulmonary artery, ang mga balbula ng semilunar ay bubukas, ang kanilang mga balbula ay pinindot laban sa mga panloob na dingding at lumalabas. panahon ng pagkatapon(0.25 s).

Sa simula ng panahon ng pagpapatapon, ang presyon ng dugo sa cavity ng ventricles ay patuloy na tumataas at umabot sa humigit-kumulang 130 mm Hg. Art. sa kaliwa at 25 mm Hg. Art. sa kanan. Bilang isang resulta, ang dugo ay mabilis na dumadaloy sa aorta at pulmonary trunk, ang dami ng ventricles ay mabilis na bumababa.

Mga yugto ng ikot ng puso

Ito mabilis na yugto ng pagbuga. Matapos ang pagbubukas ng mga balbula ng semilunar, ang pagbuga ng dugo mula sa lukab ng puso ay bumagal, ang pag-urong ng ventricular myocardium ay humina at dumarating. mabagal na yugto ng pagbuga. Sa pagbaba ng presyon, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara, na ginagawang mahirap para sa dugo na dumaloy pabalik mula sa aorta at pulmonary artery, at ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax. Muli ay darating ang isang maikling panahon kung saan ang mga balbula ng aorta ay sarado pa rin at ang mga balbula ng atrioventricular ay hindi nakabukas. Kung ang presyon sa ventricles ay bahagyang mas mababa kaysa sa atria, kung gayon ang mga balbula ng atrioventricular ay bubukas at ang mga ventricles ay puno ng dugo, na muling ilalabas sa susunod na cycle, at magsisimula ang diastole ng buong puso. Nagpapatuloy ang diastole hanggang sa susunod na atrial systole. Ang yugtong ito ay tinatawag pangkalahatang paghinto(0.4 s). Pagkatapos ang ikot ng aktibidad ng puso ay paulit-ulit.

Nakaraan43444546474849505152535455565758Susunod

TUMINGIN PA:

Sa sabay-sabay na graphic recording ng ECG, presyon ng dugo, phonocardiograms, pulse wave sphygmograms at iba pang phenomena na kasama ng cardiac activity, posibleng matukoy ang tagal ng mga phase ng cardiac cycle at suriin ang contractile function ng puso.

Pagkatapos ng atrial systole (ang presyon sa kanila sa oras na ito ay 5-8 mm Hg), nangyayari ang ventricular systole (0.33 s). Ito ay nahahati sa ilang mga yugto at yugto.

Panahon Boltahe tumatagal ng 0.08 s at may kasamang mga phase:

Ø Yugto asynchronous contraction (0.05 s). Ang paggulo at pag-urong ay nagpapalaganap sa myocardium ng ventricles nang hindi sabay-sabay, hindi lahat ng mga fibers ng kalamnan ay sakop pa ng paggulo. Ang presyon sa ventricles ay malapit sa 0. Sa pagtatapos ng yugto, kapag ang lahat ng myocardial fibers ay kinontrata, ang presyon ay tumataas nang mabilis.

Ø Yugto isometric contraction, tumatagal ng 0.03–0.05 s. Sa ilalim ng presyon ng dugo, ang mga balbula ng flap ay nagsasara, ang tunog ko ay nangyayari systolic. Ang pag-aalis ng mga balbula at dugo patungo sa atria ay nagpapataas ng presyon sa kanila. Sa yugtong ito, ang presyon sa ventricles ay tumataas sa 70-80 mm Hg sa kaliwa, hanggang 15-20 mm Hg sa kanan. Ang mga balbula ng semilunar at cuspid ay sarado. Pinapataas lamang nito ang pag-igting ng mga hibla (hindi ang haba). Ang dami ng dugo ay hindi nagbabago, ito ay pare-pareho.

Siklo ng puso

Ang presyon sa ventricles ay patuloy na tumataas, ang kaliwang ventricle ay nagiging bilugan, mga strike loobang bahagi dibdib. Ito ay sinamahan ng pangyayari tibok ng puso sa 5th intercostal space sa kaliwa ng midclavicular line (sa mga lalaki). Sa pagtatapos ng panahon, ang presyon sa ventricles ay nagiging mas mataas kaysa sa aorta at pulmonary artery. Ang mga balbula ng semilunar ay bumukas at ang dugo ay pumapasok sa mga sisidlan. Ang susunod na yugto ay darating. Kabilang dito ang:

Ø Yugto mabilis na pagpapatapon dugo (0.12 s).

Ø Yugto mabagal na pagpapatapon dugo (0.13 s).

Ang presyon sa ventricles ay tumataas sa 120-130 mm Hg sa kaliwa at hanggang 25 mm Hg sa kanang ventricle.

Sa pagtatapos ng mabagal na pagpapatalsik ng dugo, nangyayari ang pagpapahinga ng mga ventricles. Sa simula ng diastole, bumababa ang presyon sa ventricles. Ang dugo ay dumadaloy pabalik sa ventricles at isinasara ang mga balbula ng semilunar, nangyayari ang pangalawang tono diastolic.

Sinusundan ito ng ventricular diastole (0.47 s). Ito ay nahahati sa mga sumusunod na yugto at yugto.

Panahon protodiastolic(0.04 s). Ito ang oras mula sa simula ng pagpapahinga ng mga ventricles hanggang sa pagsasara ng mga balbula ng semilunar.

Panahon isometric pagpapahinga (0.08 s). Ang presyon sa ventricles ay bumababa sa 0. Ang mga balbula ng dahon ay sarado pa rin, ang dami ng natitirang dugo at ang haba ng myocardial fibers ay hindi nagbabago. Ang presyon sa ventricles sa pagtatapos ng panahon ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang mga flap valve ay nakabukas, ang dugo ay pumapasok sa ventricles. Ang susunod na yugto ay darating.

Panahon pagpupuno ventricles na may dugo (0.25 s). Kabilang dito ang:

Ø Yugto mabilis pagpuno (0.08 s).

Ø Yugto mabagal pagpuno (0.17s). Kasabay nito, lumilitaw ang mga tunog ng puso ng III at IV. Pagkatapos ay dumating presystolic period (0.1 s), isang bagong atrial systole ang sumusunod.

Mechanical at sound manifestations ng cardiac activity.

Mga tunog ng puso

Puso push. Sa panahon ng diastole, ang puso ay tumatagal ng hugis ng isang ellipsoid. Sa panahon ng systole, ito ay tumatagal ng anyo ng isang bola, ang longitudinal diameter nito ay bumababa, at ang transverse diameter nito ay tumataas. Ang tugatog sa panahon ng systole ay tumataas at dumidiin sa nauunang pader ng dibdib. Sa 5th intercostal space, nangyayari ang isang cardiac impulse, na maaaring mairehistro ( apical cardiography). Ang pagpapaalis ng dugo mula sa ventricles at ang paggalaw nito sa pamamagitan ng mga sisidlan, dahil sa reaktibong pag-urong, ay nagdudulot ng mga oscillations ng buong katawan. Ang pagpaparehistro ng mga oscillation na ito ay tinatawag ballistocardiography.

Ang gawain ng puso ay sinamahan din ng mga sound phenomena.

Mga tunog ng puso. Kapag nakikinig sa puso, dalawang tono ang tinutukoy: ang una ay systolic, ang pangalawa ay diastolic.

Ø systolic ang tono ay mababa, inilabas (0.12 s). Maraming mga layering na bahagi ang kasangkot sa simula nito:

1. Bahagi ng pagsasara ng balbula ng mitral.

2. Pagsara ng tricuspid valve.

3. Pulmonary tone ng pagpapaalis ng dugo.

4. Aortic tone ng pagpapaalis ng dugo.

Ang katangian ng tono ng I ay tinutukoy ng pag-igting ng mga balbula ng cusp, ang pag-igting ng mga filament ng tendon, ang mga kalamnan ng papillary, ang mga dingding ng myocardium ng ventricles.

Ang mga bahagi ng pagpapatalsik ng dugo ay nangyayari sa pag-igting sa dingding pangunahing sasakyang-dagat. Ang tono ko ay maririnig sa 5th left intercostal space. Sa patolohiya, ang simula ng unang tono ay kinabibilangan ng:

1. Aortic valve opening component.

2. Pagbubukas ng balbula ng pulmonya.

3. Tono ng pag-uunat ng pulmonary artery.

4. Tono ng aortic distension.

Ang pagpapalakas ng I tone ay maaaring kasama ng:

1. Hyperdynamia: pisikal na ehersisyo, damdamin.

2. Sa paglabag sa pansamantalang relasyon sa pagitan ng systole ng atria at ventricles.

3. Sa mahinang pagpuno ng kaliwang ventricle (lalo na sa mitral stenosis, kapag ang mga balbula ay hindi ganap na nakabukas). Ang ikatlong variant ng amplification ng unang tono ay may makabuluhang halaga ng diagnostic.

Ang pagpapahina ng I tone ay posible sa kakulangan ng mitral valve, kapag ang mga leaflet ay hindi nagsasara nang mahigpit, na may myocardial damage, atbp.

Ø II tono - diastolic(mataas, maikli 0.08 s). Nangyayari kapag ang mga balbula ng semilunar ay sarado. Sa sphygmogram, ang katumbas nito ay - incisura. Mas mataas ang tono, mas mataas ang presyon sa aorta at pulmonary artery. Mahusay na narinig sa 2nd intercostal space sa kanan at kaliwa ng sternum. Nagdaragdag ito sa sclerosis ng ascending aorta, pulmonary artery.

Gamit ang isang oscilloscope, maaari kang magrekord ng mga tunog ng puso sa anyo ng mga kurba. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na ponocardiography. Sa mga kurba na nakarehistro sa ganitong paraan, ang mas mahina na mga tono ng III at IV ay nabanggit.

Ang III na tono ay nabuo sa pamamagitan ng mga vibrations ng mga dingding ng ventricles sa panahon ng kanilang mabilis na pagpuno ng dugo, ang IV tone ay nabuo na may karagdagang pagpuno ng ventricles sa panahon ng atrial systole.

Makinig sa mga tunog ng puso gamit ang phonendoscope (stethoscope) o sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga sa iyong dibdib.

Sa hindi kumpletong pagsasara ng mga balbula, dahil sa magulong paggalaw ng dugo, lumilitaw ang mga murmur sa puso. Ang kanilang pagkakakilanlan ay may malaking halaga ng diagnostic.

Ang klinikal at hemodynamic na pagkilos ng cardiac glycosides ay dahil sa kanilang pangunahing cardiotonic effect at nakasalalay sa katotohanan na sa ilalim ng impluwensya ng cardiac glycosides, ang systole ay nagiging mas malakas, mas malakas, masigla, at mas maikli. Positibong inotropic action (inos - fiber).

Siklo ng puso. Mga yugto

II. Diastolic na pagkilos ng cardiac glycosides. Ang epekto na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang cardiac glycosides ay ibinibigay sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, mayroong isang pagbawas sa mga contraction ng puso, iyon ay, isang negatibong chronotropic effect ang naitala. Sa pangkalahatan, ang pagkilos ng cardiac glycosides ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng parirala: ang diastole ay nagiging mas mahaba.

Ang mekanismo ng diastolic action ng cardiac glycosides ay nauugnay sa pag-alis ng mga calcium ions mula sa cytoplasm sa tulong ng isang "calcium pump" (calcium-magnesium - ATPase) sa sarcoplasmic reticulum at ang pag-alis ng sodium at calcium ions sa labas ng cell gamit ang isang exchange mechanism sa lamad nito.

III. Negatibong pagkilos ng dromotropic.

Ang susunod na epekto ng cardiac glycosides ay nauugnay sa kanilang direktang pagbabawal na epekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso at isang tonic na epekto sa vagus nerve.

Bilang isang resulta, ang pagpapadaloy ng paggulo kasama ang sistema ng pagpapadaloy ng myocardium ay pinabagal. Ito ang tinatawag na negatibong dromotropic effect (dromos - running).

⇐ Nakaraan122123124125126127128129130131Susunod ⇒

Petsa ng publikasyon: 2015-02-03; Basahin: 211 | Paglabag sa copyright ng page

Studiopedia.org - Studiopedia.Org - 2014-2018. (0.001 s) ...