Leiomyoma - ang pangunahing sintomas:

• itim na dumi
• Sakit sa tiyan
• Mataas na temperatura
• Pagduduwal
• Walang gana kumain
• sumuka
• Sira sa mata
• Ubo
• Gutom na sakit ng tiyan
• humihingal
• lacrimation
• Maputlang balat
• Pagdurugo ng mata
• Sensasyon ng isang banyagang katawan sa anus
• Pagbaba ng timbang
• mababaw na paghinga
• Madugong paglabas mula sa anus
• Masakit na pagdumi
• Pagbabago ng kulay ng iris
• sakit sa dumi

Ang Leiomyoma ay isang benign formation ng mutated smooth muscle fibers. Sa karamihan ng mga kaso, ang gayong tumor ay hindi nagiging malignant, gayunpaman, kung mayroong isang predisposisyon sa mga sakit na oncological, ang pagbabagong-anyo sa isang malignant na anyo ay hindi dapat ibukod.

Ang leiomyoma ay halos walang mga paghihigpit tungkol sa lokalisasyon - ang isang tumor ay maaaring mabuo sa matris (ang pinakakaraniwang opsyon para sa mga kababaihan), sa mga bituka, sa esophagus, sa baga, at ang mga lamad ng mata ay hindi ibinukod. Sa kabila ng katotohanan na ang pagbuo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso, ang pag-alis ay sapilitan. Gayunpaman, kahit na sa kasong ito, ang pagbabalik sa dati ay hindi pinasiyahan.

Ang klinikal na larawan ng proseso ng pathological ay nakasalalay sa eksakto kung saan nabuo ang tumor sa katawan. Samakatuwid, ang mga sintomas sa kasong ito ay hindi tiyak. Ang paggamot ay pinili nang paisa-isa, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang tumor.

Ang pagbabala ay kadalasang medyo paborable. Malaki ang nakasalalay sa kung saang departamento nabuo ang tumor, at kung gaano kabilis nagsimula ang paggamot. Ang mga pangkalahatang tagapagpahiwatig ng kalusugan at edad ng pasyente ay isinasaalang-alang din.

Mga sanhi ng Leiomyoma

Ang eksaktong mga dahilan para sa pag-unlad ng naturang proseso ng pathological ay hindi pa naitatag.

Gayunpaman, tinutukoy ng mga clinician ang mga sumusunod na predisposing factor:

• namamana na predisposisyon;
• nakaraang mga sakit sa oncological;
• ang pagkakaroon ng mga sistematikong sakit, talamak na may madalas na pagbabalik;
• mga sakit sa thyroid at iba pang mga pathological na proseso na humantong sa isang malfunction sa hormonal background;
• diabetes;
• mga sakit sa mata, mga pinsala sa mata;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit dahil sa matagal na mga nakakahawang pathologies o HIV;
• gastroenterological sakit ng isang talamak kalikasan na may madalas na relapses;
• nakaraang operasyon sa tiyan;
• labis na katabaan;
• laging nakaupo na pamumuhay na sinamahan ng madalas na stress;
• walang kontrol na paggamit ng mga hormonal na gamot, antibiotics, corticosteroids;
• mga kaguluhan sa paggana ng utak, lalo na sa mga lugar na responsable para sa paggawa ng mga hormone;
• malalang sakit sa urolohiya, huli na simula ng sekswal na aktibidad.

Sa pagtingin sa katotohanan na ang mga tiyak na etiological na kadahilanan ay hindi naitatag, sa kasamaang-palad, walang tiyak na pag-iwas.

Pag-uuri

Ang ganitong proseso ng pathological ay inuri ayon sa dalawang pamantayan: sa pamamagitan ng bilang ng mga node ng tumor at sa pamamagitan ng kanilang lokasyon sa katawan.

Sa dami, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• nag-iisa o nag-iisa leiomyoma;
• maramihan.

Ayon sa lokalisasyon ng pagbuo ng tulad ng tumor, ang mga sumusunod na form ay isinasaalang-alang:

• Submucosal o submucosal leiomyoma (submucosal leiomyoma) - ay diagnosed na medyo bihira, hindi ito maaaring asymptomatic, lalo na kung ito ay matatagpuan sa matris o sa lugar ng maliit na bituka. Ang tumor ay katulad ng isang polyp - isang katawan na may isang binti, na nakakabit sa submucosal layer.
• Ang intermuscular o intramural leiomyoma ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng proseso ng pathological. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas, humahantong ito sa mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Subperitoneal o subserous leiomyoma (retroperitoneal leiomyoma) - sa ilang mga kaso, maaari itong bumalik nang walang tiyak na paggamot.
• Intraligamentary leiomyoma - mga node ng tumor, bilang panuntunan, ay nabuo sa pagitan ng mga ligament ng matris. Ang ganitong anyo ng sakit ay bihira.
• Ang cervical nodular leiomyoma ay isang bihirang anyo ng kurso ng proseso ng pathological. Kung ang isang tumor ng ganitong uri ay nabuo sa matris, maaari itong humantong sa kawalan ng katabaan.

Leiomyoma ng matris

Ang isang pag-uuri ay ginagamit din, sa mga tuntunin ng histological na istraktura ng pagbuo na ito:

• cellular leiomyoma;
• miotic;
• hemorrhagic - madalas na ipinahayag pagkatapos kumuha ng mga hormonal na gamot, na nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga at pagdurugo;
• leiomyolipoma - ang pagbuo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na nilalaman ng taba;
• myxoid - sa loob ng tumor ay naglalaman ng uhog, maaari itong bumagsak sa isang malignant neoplasm;
• vascular - may mga sisidlan sa loob ng tumor, na nagpapahirap sa pag-alis nito;
• epithelioid ("kakaiba") - binubuo ng bilog, parang epithelial na mga selula.

Ang pinakakaraniwang leiomyoma ng matris, balat, gastrointestinal tract, baga. Gayunpaman, ang pag-unlad ng patolohiya sa ibang mga organo (halimbawa, kidney leiomyoma) ay hindi ibinukod, bagaman ito ay bihira.

Upang matukoy ang likas na katangian ng kurso ng sakit, ang histological na istraktura ng tumor ay posible lamang sa pamamagitan ng mga diagnostic. Imposibleng ipagpalagay na ito lamang sa mga klinikal na batayan.

Mga sintomas ng leiomyoma

Sa paunang yugto ng pagbuo ng edukasyon, karaniwang walang mga sintomas. Habang lumalaki ang tumor, lilitaw din ang klinikal na larawan. Ang kumplikadong sintomas ay depende sa eksakto kung saan nangyayari ang pag-unlad ng proseso ng pathological.

Leiomyoma ng tiyan

Ang leiomyoma ng tiyan ay mailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan:

• Mga pananakit ng "gutom" - ang sakit sa tiyan ay naroroon kapag ang isang tao ay hindi nakakain ng kahit ano sa loob ng 2-3 oras. Pagkatapos kumain, nawala ang sakit.
• Pagduduwal at pagsusuka. Ang suka ay may pagkakapare-pareho ng mga bakuran ng kape.
• Ang mga matinding sakit ay naisalokal hindi lamang sa tiyan, kundi pati na rin sa pelvic region. Ang pagpapakita ng gayong sintomas ay nagpapahiwatig na ng paglaki ng tumor.
• Paglabag sa dalas at pagkakapare-pareho ng dumi. Ang dumi ay nagiging itim dahil sa panloob na pagdurugo.
• Ang pamumutla ng balat.
• Pagbaba ng timbang.
• Walang gana kumain.
• Kung may mga talamak na gastroenterological na sakit, kung gayon ang isang pagbabalik sa dati ay posible laban sa background ng pagbaba sa mga proteksiyon na pag-andar ng katawan.

Dahil sa ang katunayan na ang leiomyoma ng esophagus ay naisalokal, bilang isang panuntunan, ang paglipat sa iba pang mga organo ay hindi nangyayari. Samakatuwid, ang symptomatology ay tumutukoy lamang sa lugar kung saan nangyayari ang pagbuo ng tumor.

Ang isang leiomyoma ng tumbong ay may katulad na klinikal na larawan, ngunit sa karagdagan ay magkakaroon ng mga sintomas tulad ng:

• sakit sa anus sa panahon ng pagdumi;
• posibleng madugong paglabas mula sa anus;
• pakiramdam na mayroong isang banyagang katawan sa tumbong.

Upang matukoy nang eksakto kung ano ang eksaktong nag-udyok sa hitsura ng naturang klinikal na larawan - esophageal leiomyoma o ilang iba pang sakit sa bituka, isang doktor lamang ang maaaring magsagawa ng mga diagnostic na hakbang. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng tulad ng isang klinikal na larawan, kailangan mong makipag-ugnay sa isang gastroenterologist.

leiomyoma sa balat

Ang leiomyoma ng balat ay karaniwan din, kaya angkop na ibigay ang klinikal na larawan nito:

• ang pagbuo ay matatagpuan sa kapal ng dermis, ang laki ay hindi hihigit sa 1.5 cm;
• sa itaas ng balat ay lumilitaw sa anyo ng isang tubercle ng kulay-rosas, kung minsan ay may kayumangging kulay;
• ang hangganan ng tumor ay malinaw, ang pagkakapare-pareho ay siksik;
• masakit na palpation;
• sa lamig, ang sakit ay lumalala;
• maaaring may matinding sakit na nawawala sa sarili pagkatapos ng 1.5-2 oras.

Dapat pansinin na ang isang tumor ng ganitong uri ay matatagpuan hindi lamang sa mga nakikitang bahagi ng katawan, kundi pati na rin sa balat sa genital area.

Leiomyoma ng baga

Ang leiomyoma sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na sintomas na kumplikado:

• ubo;
• pagtaas ng temperatura;
• pangkalahatang pagkasira ng kagalingan;
• mababaw, paghinga ng paghinga;
• madalas na pulmonya.

Leiomyoma ng iris

Ang leiomyoma ng iris ay maaaring sinamahan ng sumusunod na klinikal na larawan:

• lokal na pagbabago sa kulay ng iris, na wala pa noon;
• pana-panahon ay maaaring may mga pagdurugo sa eyeball;
• nadagdagan ang intraocular pressure;
• pag-ulap ng lens, na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga katarata;
• malabong paningin, nadagdagan ang lacrimation.

Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa huli ay hahantong ito sa kumpletong pagkasira ng mata bilang isang organ ng pangitain. Ang pagkabulag sa kasong ito ay hindi maibabalik.

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas sa naturang proseso ng pathological ay madalas na hindi tiyak, samakatuwid, kung mayroong anumang mga sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng pagsusuri at epektibong paggamot.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa kasama ang koleksyon ng personal at family history, ang pag-aaral ng kumpletong klinikal na larawan.

Ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay inireseta din:

• pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo - ang hemoglobin at hematocrit ay isinasaalang-alang;
• pagsubok para sa mga marker ng tumor;
• CT, MRI;
• biopsy ng neoplasm para sa karagdagang pagsusuri sa histological (isang micropreparation ang ginagamit).

CT na may kaibahan.

Ayon sa mga resulta ng mga diagnostic measure, ang mga taktika sa paggamot ay matutukoy.

Paggamot sa leiomyoma

Sa paggamot ng ganitong uri ng patolohiya, isang pinagsamang diskarte lamang ang ginagamit - ang pag-alis ng kirurhiko ng tumor ay pinagsama sa gamot. Nagaganap lamang ang chemotherapy kung ang tumor ay nagiging malignant.

Ang paggamot sa droga ay maaaring inireseta bago ang operasyon at pagkatapos nito.

Gumamit ng mga gamot ng naturang mga grupo ng pharmacological:

• mga blocker ng channel ng calcium;
• alpha-adrenergic receptor inhibitors;
• bitamina at mineral complex upang palakasin ang immune system.

Kung ang gastric leiomyoma ay nasuri, kung gayon ang isang diyeta ay karagdagang inireseta. Ang isang tiyak na talahanayan ng pandiyeta ay tinutukoy ng doktor batay sa kasalukuyang klinikal na larawan.

Ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay medyo paborable kung ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan. Ang pagbubukod ay ang myxoid form ng tumor, na may posibilidad na bumagsak sa isang malignant.

Walang mga tiyak na paraan ng pag-iwas. Ang tanging makatwirang solusyon ay isang preventive medical examination tuwing anim na buwan para sa maagang pagsusuri ng sakit.

Anong gagawin?

Kung sa tingin mo ay mayroon ka Leiomyoma at mga sintomas na katangian ng sakit na ito, pagkatapos ay matutulungan ka ng mga doktor: isang gastroenterologist, isang dermatologist, isang therapist.

20-09-2012, 05:26

Paglalarawan

Screening

PAG-UURI

Sa pamamagitan ng tissue accessory, nakikilala nila ang:

• myogenic tumor (leiomyoma);
• epithelial (epithelioma):
• vascular (hemangioma);
• melanocytic tumor (nevus, melanocytoma, iris-nevus syndrome),

Leiomyoma

Ito ay bubuo mula sa mga elemento ng mga kalamnan ng pupillary, na nailalarawan sa pamamagitan ng sobrang buhawi na paglaki.

CLINICAL PICTURE

Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa antas ng saturation ng pigment ng tumor. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga walang pigment at pigmented na leiomyoma ay nakikilala.

Non-pigmented leiomyoma ito ay kinakatawan ng isang madilaw-rosas, translucent na buhol ng maluwag na pagkakapare-pareho, ngunit may malinaw na mga hangganan (Larawan 36-24).

Ang mga translucent na outgrowth ay makikita sa ibabaw ng tumor, ang mga vascular loop ay mahusay na nakikita sa gitna, na kung minsan ay nagiging isang mapagkukunan ng paulit-ulit na hyphemas. Maaari itong matatagpuan sa gilid ng pupillary, sa zone ng Krause circle, at sa root zone (ang rehiyon ng ciliary crypts). Ang mga unang sintomas ay kadalasang hyphema o tumaas na ophthalmotonus (na may paglaki ng leiomyoma sa zone ng ciliary crypts).

Pigmentary leiomyoma tinina light brown o dark brown. Ayon sa likas na katangian ng paglago, ang nodal, planar at halo-halong mga anyo ay nakikilala. Mas madalas na naisalokal sa ciliary belt ng iris. Ang isang pagbabago sa hugis ng mag-aaral ay katangian: ang pagpahaba nito ay dahil sa eversion ng hangganan ng pigment, na nakadirekta patungo sa lokasyon ng tumor (Larawan 36-25).

Ang pigmented leiomyoma ay mas siksik sa pagkakapare-pareho, ang ibabaw nito ay bumpy. Ang pagtubo ng tumor sa anggulo ng anterior chamber para sa higit sa 1/3 ng circumference nito ay sinamahan ng pangalawang intraocular hypertension.

Mga palatandaan ng pag-unlad ng tumor:

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis ng leiomyoma ay itinatag batay sa data mula sa biomicroscopy, gonioscopy at diaphanoscopy. Ang iridoangiography ay may mga palatandaan na katangian ng leiomyoma - isang pattern na "berdeng dahon".

Anamnesis

Karaniwang wala ang mga reklamo.

Eksaminasyong pisikal

Isinasagawa ang pagpapasiya ng central at peripheral vision, biomicroscopy, gonioscopy, diaphanoscopy, ophthalmoscopy, at intraocular pressure.

Instrumental na Pananaliksik

Informative echobiomimicroscopy, iridoangiography.

Differential Diagnosis

Ang non-pigmented leiomyoma ay dapat na maiiba mula sa mesodermal dystrophy ng iris, talamak na nonspecific granuloma, sarcoidosis, juvenile xanthogranuloma, metastasis, abscess. Pigmentary leiomyoma ay dapat na naiiba mula sa progresibong nevus, melanoma, pigment epithelium cyst, encapsulated foreign body.

Paggamot

Surgical (lokal na pag-alis ng tumor na may isang bloke ng nakapaligid na malusog na mga tisyu).

Mga Layunin sa Paggamot

Mga indikasyon para sa ospital

Para sa surgical treatment.

Mula 3-4 na linggo hanggang 2 buwan (depende sa dami ng operasyon).

Karagdagang pamamahala

Ipinapakita ang dinamikong pangangasiwa ng ophthalmologist.

PAGTATAYA

Para sa buhay, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang visual na pagbabala ay nakasalalay sa paunang sukat ng tumor.

epithelioma

Ang epithelioma (adenoma ng pigment epithelium) ay bihira.

Klinikal na larawan

Ang tumor ay matinding itim sa kulay, lumalaki bilang isang hiwalay na node na may nakataas na mga gilid, at naka-localize pangunahin sa ciliary zone ng iris. Sa proseso ng paglaki, inilipat ng tumor ang atrophic stroma ng iris sa harap at lumalaki dito. Maaaring mabuo ang maliliit na pigmented cyst sa mga gilid ng tumor. Ang paglaki ng tumor ay mabagal, pagkatapos ng pagtubo sa posterior chamber, pinipiga ng tumor ang lens, na nagiging sanhi upang maging maulap. Ang pangalawang glaucoma ay ang resulta ng paglaki ng tumor sa mga istruktura ng anterior chamber angle.

Mga diagnostic

Anamnesis

Ang anamnesis ng sakit ay karaniwang mahaba. Napansin ng mga pasyente ang isang madilim na lugar sa ruduga nang nagkataon.

Eksaminasyong pisikal

Pagpapasiya ng central at peripheral vision, biomicroscopy, gonioscopy, diaphanoscopy, ophthalmoscopy. Pag-aaral ng intraocular pressure.

Differential Diagnosis

Ito ay kinakailangan upang isagawa na may pigment leiomyoma, melanoma, metastasis, nevus, melanocytoma, pigment cyst, dayuhang katawan.

PAGGAgamot

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig (lokal na pag-alis ng tumor na may isang bloke ng nakapaligid na malusog na mga tisyu).

Mga Layunin sa Paggamot

Pagpapanatili ng mata bilang isang gumaganang organ.

Mga indikasyon para sa ospital

Para sa surgical treatment.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Karagdagang pamamahala

pagmamasid ng isang ophthalmologist.

PAGTATAYA

Para sa buhay, ang isang mahusay, visual na pagbabala ay nakasalalay sa paunang sukat ng tumor.

Medulloepithelioma

Bumubuo mula sa primitive germinal epithelium. Natagpuan sa mga bata sa 6 na buwan - 6 na taon.

MGA SINGKAT

Dictyoma.

CLINICAL PICTURE

Sa ibabaw ng iris, ang tumor ay kinakatawan ng translucent grayish-white flakes, maluwag na magkakaugnay, na lumilikha ng mga kondisyon para sa libreng paggalaw ng mga selula ng tumor sa nauuna na silid. Ang pagbara ng mga outflow tract ng intraocular fluid sa pamamagitan ng mga ito ay humahantong sa pagbuo ng pangalawang glaucoma. Ang tumor ay maaaring lumaki sa kahabaan ng posterior surface ng iris, pangunahin sa ibabang kalahati nito, at lumabas sa anterior chamber sa pamamagitan ng pupil.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis ay itinatag batay sa data ng biomicroscopy at gonioscopy. Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang isang fine-needle aspiration biopsy ay ipinahiwatig.

Anamnesis

Hindi nakapagtuturo.

Eksaminasyong pisikal

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang central at peripheral vision, biomicroscopy, gonioscopy, diaphanoscopy, ophthalmoscopy. Pag-aaral ng intraocular pressure.

Differential Diagnosis

Dapat itong maiiba mula sa retinoblastoma, pigmentless melanoma, aseptic abscess, metastasis.

PAGGAgamot

Surgical. Ang lokal na pag-alis ng tumor ay puno ng mabilis na paglitaw ng pagbabalik sa dati. Mas madalas, ang paggamot ay limitado sa enucleation, lalo na sa pagtaas ng intraocular pressure.

Mga Layunin sa Paggamot

Pag-alis ng tumor.

Mga indikasyon para sa ospital

Para sa surgical treatment.

Karagdagang pamamahala

pagmamasid ng isang ophthalmologist.

PAGTATAYA

Mabuti para sa buhay, kahit na ang mga atypical na cell at mitoses ay matatagpuan sa mga histological na paghahanda.

Hemangioma

congenital tumor. Maaari itong magpakita mismo sa mga unang taon ng buhay ng isang bata at pagkatapos ng ika-2 o ika-3 dekada ng buhay. Sa iris, capillary, cavernous at racemose hemangiomas ay maaaring mangyari.

CLINICAL PICTURE

Capillary hemangioma- isang tumor ng mga bagong silang o mga bata sa mga unang taon ng buhay. Sa iris ito ay ipinakita sa anyo ng magkakaugnay na maliliit na sisidlan ng madilim na kulay, lumalaki sa tisyu ng iris, na sumasakop sa isang lugar mula sa isang kuwadrante hanggang kalahati ng ibabaw ng iris. Sa pagkabata, ang mga naturang hemangiomas ay maaaring mag-regress sa kanilang sarili. Sa pag-unlad ng proseso, posible ang pagbuo ng pangalawang glaucoma.

Cavernous hemangioma sa anyo ng isang node, mas madalas itong matatagpuan sa gilid ng pupillary, ay may brownish-dilaw o pula na kulay. Ang katanyagan ng tumor ay maaaring mag-iba depende sa antas ng pagpuno ng mga cavity nito ng dugo. Karaniwan ang mga lumilipas na hyphema.

Racemose hemangioma sa iris ito ay napakabihirang sa anyo ng matalim na paikot-ikot, magkakaugnay na mga sisidlan, na matatagpuan at mas makapal kaysa sa iris at umaabot sa anggulo ng nauuna na silid. Ang pangalawang glaucoma ay nabubuo nang maaga.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis ay itinatag ayon sa biomicroscopy at gonioscopy.

Anamnesis

Ipinapahiwatig nito ang hitsura ng isang madilim na lugar sa iris sa pagkabata, maaaring may mga reklamo ng madalas na hyphemas.

Eksaminasyong pisikal

Ito ay kinakailangan upang matukoy ang sentral at paligid na paningin, biomicroscopy, gonioscopy, ophthalmoscopy, tonometry.

Differential diagnostics

Ginagawa ito sa neovascularization ng iris, melanoma, juvenile xanthogranuloma, non-pigmented leiomyoma at metastatic tumor.

PAGGAgamot

Sa cavernous hemangioma, epektibo ang laser coagulation. Ang racemose hemangiomas ay halos hindi magagamot. Sa paglitaw ng pangalawang glaucoma, ipinahiwatig ang enucleation.

Mga indikasyon para sa ospital

Para sa surgical treatment.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Karagdagang pamamahala

pagmamasid ng isang ophthalmologist.

PAGTATAYA

Mabuti para sa buhay, magandang visual prognosis para sa cavernous hemangioma. Sa mga capillary at racemose hemangiomas, ang pagbabala para sa paningin ay hindi tinukoy.

Nevus

Ang kulay ng iris, ang pattern ng crypts sa bawat indibidwal ay genetically programmed, ang likas na katangian ng kulay nito ay magkakaiba para sa lahat: sa buong ibabaw ng iris mayroong mga lugar ng hyperpigmentation sa anyo ng mga maliliit na spot (freckles). Ang tunay na nevi ay mga melanocytic na tumor na matatagpuan sa parehong mga bata at matatanda. Sila ay karaniwang natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon.

CLINICAL PICTURE

Ito ay kinakatawan ng isang lugar ng hyperpigmentation ng iris na may pantay na mga hangganan, ang kulay ay nag-iiba mula sa dilaw hanggang sa matinding kayumanggi. Ang ibabaw ng tumor ay makinis, bahagyang magaspang, ang pattern ng iris sa ibabaw ng tumor ay pinakinis, kung minsan ito ay nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng iris (Larawan 36-27).

Ang laki ng nevus ay nag-iiba mula 2-3 mm hanggang isang kuwadrante ng ibabaw ng iris. Ang nakatigil na nevi ay hindi nagbabago ng kanilang hitsura sa loob ng maraming taon. Sa pag-unlad ng nevus, lumilitaw ang isang pagbabago sa kulay nito (nagdidilim o nagpapaputi), tumataas ang laki ng tumor, lumilitaw ang isang spray ng pigment sa paligid ng nevus, nagiging hindi gaanong malinaw ang mga hangganan nito, lumilitaw ang isang corolla ng mga dilated vessel sa paligid ng tumor. sa iris.

DIAGNOSTICS

Ang diagnosis ay itinatag ayon sa biomicroscopy at gonioscopy.

MGA SINGKAT

Malaking cell nevus.

CLINICAL PICTURE

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang tumor ng matinding itim na kulay, ito ay lumalaki nang napakabagal. Minsan sa loob ng ilang buwan ay maaari itong biglang tumaas bilang resulta ng kusang nekrosis na may discomplexation ng pigment at ang paglitaw ng perifocal na pamamaga sa nakapalibot na iris. Sa panahong ito, posible ang pagtaas ng ophthalmotonus na may corneal edema.

DIAGNOSTICS

Tumutulong sa pagsusuri ng biomicroscopy. Sa mahihirap na kaso, maaaring makatulong ang fine needle aspiration biopsy.

Differential Diagnosis

Ito ay kinakailangan upang isagawa na may melanoma, epithelioma at pigmentary leiomyoma.

PAGGAgamot

PAGTATAYA

Kanais-nais para sa buhay at pangitain.

Artikulo mula sa aklat: .

34. Mga nagpapaalab na sakit ng conjunctiva, etiology. Acute purulent conjunctivitis, klinika, paggamot, pag-iwas. Pagbibigay ng pangunang lunas.

1. Talamak na conjunctivitis

2. Talamak na conjunctivitis

3. Adenovirus conjunctivitis (pharyngoconjunctival fever)

35. Adenovirus conjunctivitis. Etiology, klinika, paggamot, pag-iwas.

36. Diphtheria conjunctivitis. Etiology, klinika, paggamot, pag-iwas. Pagbibigay ng pangunang lunas.

37. Gonococcal conjunctivitis (mga bata at matatanda). Klinika, paggamot, pag-iwas.

38. Trachoma at paratrachoma. Etiology, klinika, paggamot, pag-iwas.

39. Vascular tract, istraktura, pisyolohiya, mga tampok ng vascularization at innervation. Pag-uuri ng mga sakit ng vascular tract.

40. Mga nagpapaalab na sakit ng anterior vascular tract. Etiology. Klinika ng talamak na iridocyclitis, differential diagnosis, paggamot. Pagbibigay ng pangunang lunas.

41. Talamak na iridocyclitis (uveitis). Etiology, klinika, komplikasyon, pag-iwas.

42. Mga nagpapaalab na sakit ng posterior vascular tract. Etiology, klinika, paggamot, pag-iwas sa choroiditis.

43. Neoplasms ng vascular tract. Melanoblastoma. Klinika, diagnosis, paggamot.

44. Congenital anomalya ng vascular tract. Uveopathy, etiology, klinika, paggamot.

45. Eye socket, mga tampok na istruktura. Pag-uuri ng mga sakit sa mata.

46. ​​Mga nagpapaalab na sakit ng orbit. Phlegmon ng orbit, etiology, klinika, paggamot, pag-iwas. Pagbibigay ng pangunang lunas.

47. Non-inflammatory disease ng orbit. Neoplasms, klinika, diagnostic, paggamot.

48. Oculomotor muscles, mga tampok ng attachment at function, innervation.

49. Binocular vision, ang mga pakinabang ng binocular vision sa monocular. Mga pamamaraan ng kahulugan. Kahalagahan sa buhay ng tao.

50. Strabismus: totoo, haka-haka, nakatago, paraan ng pagpapasiya. Kasabay at paralytic strabismus. differential diagnosis.

51. Dysbinocular amblyopia. Klinika. Mga prinsipyo ng paggamot ng concomitant strabismus (pleopto-orthoptic at surgical).

52. Lens, structural features, physiology. Pag-uuri ng mga sakit ng lens.

53. Katarata, pag-uuri, etiology, klinika, mga prinsipyo ng paggamot.

54. Congenital cataract. Pag-uuri, klinika, diagnostic, modernong pamamaraan ng paggamot.

55. Senile cataract, klasipikasyon; klinika, diagnostic, komplikasyon, modernong paraan ng paggamot. differential diagnosis.

56. Mga kumplikado at traumatikong katarata. Etiology, mga tampok ng klinikal na kurso, pagsusuri, mga modernong pamamaraan ng paggamot.

57. afakia. Klinika, diagnostic, modernong paraan ng pagwawasto.

58. Anatomical structures ng eyeball, na nagbibigay ng normal na intraocular pressure. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng IOP.

59. Glaucoma, kahulugan, pag-uuri, maagang pagsusuri, mga prinsipyo ng paggamot. Pag-iwas sa pagkabulag mula sa glaucoma.

60. Congenital glaucoma. Etiology, klinika, diagnosis, paggamot.

43. Neoplasms ng vascular tract. Melanoblastoma. Klinika, diagnosis, paggamot.

MGA TUMORS NG VASCULAR EYE

Ang mga tumor ng choroid ay bumubuo ng higit sa 2/3 ng lahat ng intraocular neoplasms at nangyayari sa edad na 3 hanggang 80 taon. Ang mga ito ay mas madalas na kinakatawan ng mga tumor ng neuroectodermal na pinagmulan, mas madalas - mesodermal. Humigit-kumulang 23% ng lahat ng mga tumor ay naisalokal sa iris at ciliary body, ang natitirang 77% sa choroid.

Mga tumor ng iris

Hanggang sa 84% ng mga bukol ng iris ay benign, higit sa kalahati ng mga ito ay myogenic sa kalikasan (54-62%).

benign tumorLeiomyoma bubuo mula sa mga elemento ng mga kalamnan ng pupillary, na nailalarawan sa pamamagitan ng napakabagal na paglaki. Maaari itong maging non-pigmented at pigmented. Ang iba't ibang kulay ng tumor ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng morphogenesis ng iris. Ang katotohanan ay ang mga kalamnan ng pupillary ng iris ay nabuo mula sa panlabas na layer ng pigment epithelium ng iridociliary bud. Sa embryogenesis, ang mga sphincter cell ay gumagawa ng melanin at myofibrils; sa postnatal period, nawawala ang kakayahang gumawa ng melanin. Pinapanatili ng dilator ang kakayahang mag-synthesize ng melanin sa postnatal period din. Maaari nitong ipaliwanag ang hitsura ng mga nonpigmented na leiomyoma na nabubuo mula sa sphincter at may pigmented na leiomyoma na nabubuo mula sa mga elemento ng dilator. Ang tumor ay nasuri pangunahin sa 3-4 na dekada ng buhay.

Non-pigmented leiomyoma lokal na lumalaki sa anyo ng isang madilaw-dilaw na rosas, translucent, prominating node. Ang tumor ay maaaring ma-localize sa kahabaan ng pupillary edge, sa zone ng Krause twist, mas madalas sa root zone (sa rehiyon ng ciliary crypts). Ang mga hangganan ng tumor ay medyo malinaw, ang pagkakapare-pareho ay maluwag, gelatinous. Sa ibabaw nito, nakikita ang mga translucent outgrowth, sa gitna kung saan mayroong mga vascular loop. Ang leiomyoma na matatagpuan sa gilid ng pupillary ay humahantong sa eversion ng pigment border at pagbabago sa hugis ng pupil. Kapag ang tumor ay naisalokal sa zone ng ciliary crypts, ang isa sa mga unang sintomas ay isang pagtaas sa intraocular pressure. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay nasuri na may unilateral na pangunahing glaucoma.

Pigmentary leiomyoma ay may kulay mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang sa maitim na kayumanggi, maaaring bulok, planar o halo-halong anyo ng paglago. Mas madalas na naisalokal sa ciliary zone ng iris. Ang isang pagbabago sa hugis ng mag-aaral ay katangian, ang pagpahaba nito dahil sa eversion ng hangganan ng pigment na nakadirekta patungo sa lokasyon ng tumor. Ang pagkakapare-pareho ng pigmented leiomyoma ay mas siksik, ang ibabaw ay bumpy, ang mga bagong nabuo na mga sisidlan ay hindi nakikita. Ang pagtubo ng tumor sa anggulo ng anterior chamber ng higit sa 1/3 ng circumference nito ay humahantong sa hitsura ng isang pangalawang intraocular.

hypertension. Ang mga senyales ng pag-unlad ng tumor ay itinuturing na ang paglitaw ng mga pagbabago sa paligid ng tumor: kinis ng relief ng iris at ang zone ng pag-spray ng pigment, mga pigment path na patungo sa tumor, ang vascular corolla sa iris. Nagbabago ang hugis ng mag-aaral. Lumalaki sa mga istruktura ng anggulo ng anterior chamber at ang ciliary body, ang tumor ay pumapasok sa posterior chamber, na nagiging sanhi ng pag-aalis at pag-ulap ng lens. Posible ang diagnosis batay sa mga resulta ng biomicroscopy, gonioscopy, diaphanoscopy at iridoangiography. Paggamot sa kirurhiko: ang tumor ay tinanggal na may nakapalibot na bloke ng malusog na tissue. Kapag nag-aalis ng hindi hihigit sa Uz ng circumference ng iris, ang integridad nito ay maaaring maibalik sa pamamagitan ng paglalagay ng microsutures. Ang pagpapanumbalik ng integridad ng iris, tulad ng diaphragm, ay kapansin-pansing binabawasan ang antas at dalas ng lens astigmatism, at binabawasan ang mga light aberration. Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Ang pagbabala para sa paningin ay nakasalalay sa mga paunang halaga ng tumor. Ang mas maliit na tumor, mas malamang na ang pasyente ay maipapangako sa pangangalaga ng normal na paningin.

Nevus - Ang kulay ng iris, ang pattern ng crypts sa bawat tao ay genetically programmed. Ang likas na katangian ng kulay nito sa halos lahat ay magkakaiba: ang mga lugar ng hyperpigmentation ay nakakalat sa ibabaw ng iris sa anyo ng mga maliliit na spot o, kung tawagin sila, "freckles". Ang tunay na nevi ay inuri bilang melanocytic tumor na nagmula sa neural crest. Nangyayari ang mga ito sa parehong mga bata at matatanda. Sa klinika, ang nevus ay mukhang isang mas matinding pigmented na lugar ng iris. Ang kulay nito ay nag-iiba mula sa dilaw hanggang sa matinding kayumanggi. Ang ibabaw ng tumor ay makinis, bahagyang magaspang. Minsan ang nevus ay bahagyang nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng iris. Ang mga hangganan nito ay malinaw, ang pattern ng iris sa ibabaw ng nevus ay makinis, sa gitnang bahagi, kung saan ang tumor ay mas siksik, ang pattern ng iris ay wala. Ang laki ng nevus ay mula sa 2-3 mm hanggang sa malaking foci, na sumasakop hanggang sa isang kuwadrante ng ibabaw ng iris. Sa pag-unlad, ang tumor ay dumidilim, ang laki nito ay tumataas, ang isang spray ng dati nang hindi naobserbahang pigment ay lilitaw sa paligid ng nevus, ang mga hangganan ng pagbuo ay nagiging hindi gaanong malinaw, at isang corolla ng dilat na mga sisidlan ay lumilitaw sa paligid ng tumor. Ang mga nakatigil na nevi ay napapailalim sa pagmamasid. Sa pag-unlad Nevus ay nagpapakita ng lokal na pagtanggal nito. Ang pagbabala para sa buhay at pangitain ay mabuti.

Mga malignant na tumor

Melanoma. Ang tumor ay matatagpuan sa edad na 9 hanggang 84 taon, mas madalas sa ika-5 dekada ng buhay, ang mga kababaihan ay mas madalas na nagdurusa. Sa kalahati ng mga pasyente, ang tagal ng sakit bago pumunta sa doktor ay mga 1 taon, sa natitira, ang isang madilim na lugar sa iris ay napansin mula pagkabata. Iris melanoma ay morphologically nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na istruktura at cellular atypia. Karaniwan, ang tumor ay kinakatawan ng isang uri ng spindle cell, na tumutukoy sa mas benign na kurso nito. Sa likas na katangian ng paglaki, nangingibabaw ang nodular o mixed melanoma. Ang nagkakalat na uri ng tumor ay napakabihirang. Ang nodular melanoma ay may hitsura ng isang hindi malinaw na demarcated node na nakausli sa anterior chamber. Ang kaluwagan ng ibabaw ng tumor ay hindi pantay, ang lalim ng anterior chamber ay hindi pantay. Ang kulay ay nag-iiba mula sa light hanggang dark brown. Lumalaki sa stroma ng iris, ang tumor ay maaaring gayahin ang isang cyst. Kapag nakipag-ugnayan ang melanoma sa posterior epithelium ng cornea, lumilitaw ang mga lokal na opacities nito. Ang pag-usbong ng iris dilator, ang tumor ay humahantong sa isang pagbabago sa hugis ng mag-aaral: ang gilid nito sa gilid ng tumor ay pipi at hindi tumutugon sa mydriatics. Sa sulok ng anterior chamber mayroong mga congestive na pagbabago sa mga sisidlan ng iris. Ang tumor ay lumalaki sa tissue ng iris, pinupuno ang posterior chamber, na nagiging sanhi ng compression ng lens, ang pag-ulap nito at dislokasyon sa likod. Ang mga complex ng mga selula ng tumor ay nakakalat sa ibabaw ng iris, ito ay tumatagal sa isang ominously mottled hitsura. Ang pag-usbong sa anggulo ng anterior chamber ay nakakagambala sa regulasyon ng intraocular outflow, nagkakaroon ng patuloy na intraocular hypertension na hindi pumapayag sa drug therapy. Ang diagnosis ay ginawa batay sa biomicroscopy, gonioscopy, diaphanoscopy, fluorescent iridoangiography at ultrasound biomicroscopy.

Paggamot. Ang localized melanoma ng iris, na sumasakop ng hindi hihigit sa Oz ng circumference nito, ay napapailalim sa lokal na pag-alis. Posibleng magsagawa ng lokal na photodynamic therapy. Para sa mas malalaking sugat, dapat irekomenda ang enucleation. Ang pagbabala para sa buhay sa iris melanomas ay karaniwang kanais-nais dahil sa pamamayani ng spindle cell melanomas. Ang metastasis ay sinusunod sa loob ng 5-15% at higit sa lahat ay may malalaking tumor. Ang pagbabala para sa pangitain sa mga operasyon ng pag-iingat ng organ ay kadalasang kanais-nais.

"

Umiinom tayo sa tasa ng buhay Na nakapikit, Binabasa ang ginintuang gilid Ng sarili nating luha.

M. Yu. Lermontov

Noong 60-70s ng XX siglo. sa ophthalmology, isang independiyenteng klinikal na direksyon ang napili - ophthalmo-oncology, na dapat malutas ang mga problema ng pag-diagnose at paggamot ng mga tumor ng organ ng pangitain. Ang mga tumor ng lokalisasyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na polymorphism, pagka-orihinal ng klinikal at biological na kurso. Ang kanilang diagnosis ay mahirap, nangangailangan ito ng isang hanay ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, na pag-aari ng mga ophthalmologist. Kasabay nito, kinakailangan ang kaalaman tungkol sa aplikasyon ng mga diagnostic measure na ginagamit sa pangkalahatang oncology. Ang mga makabuluhang paghihirap ay lumitaw sa paggamot ng mga tumor ng mata, ang adnexa at orbit nito, dahil ang isang malaking bilang ng mga anatomical na istruktura na mahalaga para sa pangitain ay puro sa maliit na volume ng mata at orbit, na nagpapalubha sa pagpapatupad ng mga therapeutic na hakbang habang pinapanatili ang mga visual function.

Ang taunang saklaw ng mga tumor ng organ ng pangitain ayon sa paggamot ng mga pasyente ay 100-120 bawat 1 milyong populasyon. Ang saklaw sa mga bata ay umabot sa 10-12% ng mga tagapagpahiwatig na itinatag para sa populasyon ng may sapat na gulang. Isinasaalang-alang ang lokalisasyon, ang mga tumor ng adnexal apparatus ng mata (mga talukap ng mata, conjunctiva), intraocular (choroid at retina) at mga orbit ay nakahiwalay. Magkaiba sila sa histogenesis, klinikal na kurso, propesyonal at buhay

pagtataya. Kabilang sa mga pangunahing tumor, ang mga tumor ng adnexal apparatus ng mata ay sumasakop sa unang lugar sa dalas, ang pangalawa - intraocular, at ang pangatlo - mga tumor ng orbit.

20.1. Mga tumor sa mga talukap ng mata

benign tumor bumubuo sa pangunahing grupo ng mga tumor ng eyelids. Ang pinagmulan ng kanilang paglaki ay maaaring mga elemento ng balat (papilloma, senile wart, follicular keratosis, keratoacanthoma, senile keratosis, cutaneous horn, Bowen's epithelioma, xeroderma pigmentosa), hair follicles (Malherbe's epithelioma, trichoepithelioma). Hindi gaanong karaniwan ang mga tumor na nagmumula sa ibang mga tisyu.

Papilloma kadalasang nangyayari pagkatapos ng 60 taon, ang paboritong lokalisasyon nito ay ang mas mababang takipmata. Ang tumor ay dahan-dahang lumalaki at nailalarawan sa pamamagitan ng

kanin. 20.1. Papilloma ng mas mababang takipmata.

kanin. 20.2. Senile wart.

papillary growths ng spherical o cylindrical na hugis (Fig. 20.1). Ang kulay ng papilloma ay kulay-abo-dilaw na may maruming patong dahil sa malibog na mga plato na sumasakop sa ibabaw ng papillae. Ang tumor ay lumalaki mula sa mga elemento ng balat, ay may nabuong stroma. Ang mga elemento ng cellular ay mahusay na naiiba, ang pantakip na epithelium ay pinalapot. Paggamot sa kirurhiko. Ang malignancy ay sinusunod sa 1% ng mga kaso.

Senile wart bubuo pagkatapos ng edad na 50. Ito ay naisalokal sa lugar ng templo, eyelids, kasama ang ciliary margin o sa intermarginal space, mas madalas kaysa sa mas mababang eyelid. Ito ay may anyo ng isang patag o bahagyang nakausli na pormasyon na may malinaw at pantay na mga hangganan (Larawan 20.2). Ang kulay ay kulay abo, dilaw o kayumanggi, ang ibabaw ay tuyo at magaspang, ang mga malibog na plato ay naiiba. Mabagal ang paglaki. Sa paggamot, epektibo ang laser evaporation o cryodestruction. Ang mga kaso ng malignancy ay kilala, ngunit walang metastasis.

Senile keratosis lilitaw pagkatapos ng 60-65 taon. Lumalaki ito sa mga lugar na nakalantad sa insolation, lalo na madalas sa balat ng mga talukap ng mata, sa anyo ng maramihang mga patag na puting lugar na natatakpan ng mga kaliskis. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng pagnipis o pagkasayang ng epidermis. Ang pinaka-epektibong pamamaraan

cheniya - cryodestruction at laser evaporation. Sa kawalan ng paggamot, ang malignancy ay nangyayari sa halos 20% ng mga kaso.

sungay ng balat ay isang hugis daliri na paglaki ng balat na may mga elemento ng keratinization, ang ibabaw nito ay may kulay-abo-maruming tint. Nasuri sa mga matatanda. Sa paggamot, ginagamit ang electric o laser excision.

Epithelioma ni Bowen Ito ay kinakatawan ng isang patag, bilugan na lugar ng madilim na pulang kulay. Ang kapal ng tumor ay hindi gaanong mahalaga, ang mga gilid ay pantay, malinaw. Ito ay natatakpan ng mga maselan na kaliskis, kapag inalis, ang isang umiiyak na ibabaw ay nakalantad. Lumilitaw ang infiltrative growth sa panahon ng paglipat sa cancer. Ang mabisang paraan ng paggamot ay cryodestruction, laser evaporation at short-range radiotherapy.

Pigmented xeroderma - isang bihirang sakit na may autosomal recessive mode ng mana. Ipinakita sa mga maliliit na bata (hanggang 2 taon) sa anyo ng pagtaas ng sensitivity sa ultraviolet radiation. Sa mga lugar na nakalantad sa kahit na panandaliang insolation, lumilitaw ang foci ng skin erythema, na pagkatapos ay pinalitan ng mga lugar ng pigmentation. Ang balat ay unti-unting nagiging tuyo, manipis, magaspang, at ang telangiectasias ay nabubuo sa mga atrophied na bahagi nito. Pagkalipas ng 20 taon, lumilitaw ang maraming tumor foci sa mga nabagong lugar ng balat, kasama ang gilid ng mga eyelid, mas madalas na basal cell carcinoma. Paggamot - ibukod ang ultraviolet radiation.

Capillary hemangioma sa 1/3 ng mga kaso ito ay congenital, mas madalas na sinusunod sa mga batang babae. Sa unang 6 na buwan ng buhay, ang tumor ay mabilis na lumalaki, pagkatapos ay mayroong isang panahon ng pagpapapanatag, at sa edad na 7, sa karamihan ng mga pasyente, ang kumpletong regression ng hemangioma ay posible. Ang tumor ay may hitsura ng maliwanag na nodules

pula o mala-bughaw. Mas madalas na naisalokal sa itaas na takipmata, ito ay umusbong, na humahantong sa hitsura ng bahagyang, at kung minsan ay kumpletong ptosis. Bilang resulta ng pagsasara ng palpebral fissure, bubuo ang amblyopia, at dahil sa presyon ng makapal na takipmata sa mata, nangyayari ang corneal astigmatism. May posibilidad na kumalat ang tumor sa kabila ng balat ng mga talukap ng mata. Sa mikroskopiko, ang hemangioma ay kinakatawan ng mga capillary cleft at mga tangkay na puno ng dugo. Ang paggamot ng flat superficial capillary hemangioma ay isinasagawa gamit ang cryodestruction. Sa nodular form, ang submersible diathermocoagulation na may electrode ng karayom ​​ay epektibo; sa mga karaniwang anyo, ginagamit ang radiation therapy.

Nevi - mga tumor ng pigment - ay napansin sa mga bagong silang na may dalas na 1 kaso bawat 40 bata, sa ikalawa o ikatlong dekada ng buhay ang kanilang bilang ay tumataas nang husto, at sa edad na 50 ito ay makabuluhang bumababa. Ang pinagmulan ng paglaki ng nevus ay maaaring epidermal o dendritic melanocytes, nevus cells (nevocytes), dermal o spindle-shaped melanocytes. Ang unang dalawang uri ng mga selula ay matatagpuan sa epidermis, habang ang huli ay matatagpuan sa subepithelial layer. Natukoy ang mga sumusunod na uri ng nevi.

Border(junctional) nevus ay katangian ng pagkabata, na kinakatawan ng isang maliit na patag na madilim na lugar, na matatagpuan pangunahin sa kahabaan ng intermarginal na gilid ng takipmata. Ang paggamot ay binubuo ng kumpletong electroexcision ng tumor.

Juvenile(Spindle cell) nevus ay lumilitaw sa mga bata at young adult bilang isang pinkish-orange, well-circumscribed nodule na walang hairline sa ibabaw nito. Ang tumor ay lumalaki nang medyo mabagal. Paggamot sa kirurhiko.

kanin. 20.3. Giant nevus ng balat ng eyelids.

higante(systemic melanocytic). Bilang isang patakaran, ang tumor ay matinding pigmented, maaaring matatagpuan sa simetriko na mga lugar ng eyelids, dahil ito ay bubuo bilang isang resulta ng melanocyte migration sa yugto ng embryonic eyelids bago ang kanilang dibisyon, kinukuha ang buong kapal ng eyelids, na kumakalat sa intermarginal space, minsan sa conjunctiva ng eyelids. Ang mga hangganan ng nevus ay hindi pantay, ang kulay ay mapusyaw na kayumanggi o matinding itim.(Larawan 20.3). Ang tumor ay maaaring may hairline at papillary growth sa ibabaw. Ang paglaki sa buong kapal ng takipmata ay humahantong sa paglitaw ng ptosis. Ang mga papillary growth sa gilid ng eyelids at abnormal na paglaki ng eyelashes ay nagdudulot ng lacrimation, persistent conjunctivitis. Ang paggamot ay epektibo sa phased laser evaporation simula sa pagkabata. Ang panganib ng malignancy sa malalaking nevi ay umabot sa 5%, ang foci ng malignancy ay nabuo sa malalim na mga layer ng dermis, at samakatuwid ang maagang pagsusuri nito ay halos imposible.

Nevus Ota, o oculodermal melanosis, ay nagmumula sa dermal melanocytes. Ang tumor ay congenital, halos palaging unilateral,

ipinakikita ng mga flat spot ng mapula-pula o lila na kulay, kadalasang matatagpuan sa kahabaan ng mga sanga ng trigeminal nerve. Ang Nevus Ota ay maaaring sinamahan ng melanosis ng conjunctiva, sclera at choroid. Ang mga kaso ng malignancy ay inilarawan sa kumbinasyon ng nevus Ota na may uveal melanosis.

Maaaring umunlad ang benign nevi sa iba't ibang rate at bilis. Sa bagay na ito, napakahalaga na i-highlight mga palatandaan ng pag-unlad ng nevus: ang likas na katangian ng mga pagbabago sa pigmentation, isang halo ng mga pinong pigment na bumubuo sa paligid ng nevus, ang ibabaw ng nevus ay nagiging hindi pantay (papillomatous), ang mga congestive na mga daluyan ng dugo ay lumilitaw sa paligid ng nevus, at ang laki nito ay tumataas.

Mga malignant na tumor Ang mga talukap ng mata ay pangunahing kinakatawan ng kanser sa balat at adenocarcinoma ng meibomian gland. Ang labis na pagkakalantad sa ultraviolet, lalo na sa mga taong may sensitibong balat, ang pagkakaroon ng mga di-nakapagpapagaling na ulcerative lesyon o ang impluwensya ng human papillomavirus ay may papel sa pag-unlad.

Basal cell carcinoma. Ang paboritong lokalisasyon ng tumor ay ang mas mababang eyelid at ang panloob na commissure ng eyelids. May mga nodular, corrosive-ulcerative at scleroderma-like na anyo ng cancer. Ang mga klinikal na palatandaan ay nakasalalay sa anyo ng tumor. Sa isang nodular form, ang mga hangganan ng tumor ay medyo malinaw (Larawan 20.4, a); lumalaki ito sa paglipas ng mga taon, habang lumalaki ang laki, lumilitaw ang isang parang crater na depresyon sa gitna ng node, kung minsan ay natatakpan ng isang tuyo o madugong crust, pagkatapos nito ay nakalantad ang isang umiiyak, walang sakit na ibabaw; ang mga gilid ng ulser ay callous. Sa isang corrosive-ulcerative form, isang maliit, halos hindi mahahalata na walang sakit na sugat na may nakataas na mga gilid sa anyo ng isang baras ay unang lilitaw. Unti-unti, tumataas ang lugar ng ulser, ito

kanin. 20.4.Basal cell carcinoma. a - itaas na takipmata (nodal form); b - upper at lower eyelids (collapsing form).

natatakpan ng tuyo o madugong crust, madaling dumugo. Matapos alisin ang crust, ang isang magaspang na depekto ay nakalantad, kasama ang mga gilid kung saan makikita ang mga tuberous na paglaki. Ang ulser ay mas madalas na naisalokal malapit sa marginal na gilid ng takipmata, na kinukuha ang buong kapal nito (Larawan 20.4, b). Ang scleroderma-like form sa unang yugto ay kinakatawan ng erythema na may umiiyak na ibabaw na natatakpan ng madilaw-dilaw na kaliskis. Sa proseso ng paglaki ng tumor, ang gitnang bahagi ng umiiyak na ibabaw ay pinalitan ng isang medyo siksik na maputing peklat, at ang progresibong gilid ay umaabot sa malusog na mga tisyu.

kanin. 20.5. Squamous cell carcinoma ng lower eyelid.

squamous cell carcinoma. Sa paunang yugto, ang tumor ay kinakatawan ng banayad na erythema ng balat, kadalasan ng mas mababang takipmata. Unti-unti, sa lugar ng erythema, lumilitaw ang isang selyo na may hyperkeratosis sa ibabaw. Sa paligid ng tumor, nangyayari ang perifocal dermatitis, bubuo ang conjunctivitis (Larawan 20.5). Ang tumor ay lumalaki sa loob ng 1-2 taon. Unti-unti, ang isang depresyon na may ulcerated na ibabaw ay bumubuo sa gitna ng node, ang lugar na unti-unting tumataas. Ang mga gilid ng ulser ay siksik, matigtig. Kapag naisalokal sa gilid ng mga talukap ng mata, ang tumor ay mabilis na kumakalat sa orbit.

Ang paggamot sa kanser sa takipmata ay binalak pagkatapos matanggap ang mga resulta ng isang histological na pagsusuri ng materyal na nakuha mula sa isang tumor biopsy. Posible ang kirurhiko paggamot na may diameter ng tumor na hindi hihigit sa 10 mm. Ang paggamit ng mga microsurgical technique, laser o radiosurgical scalpel ay nagpapataas ng bisa ng paggamot. Maaaring isagawa ang contact radiation therapy (brachytherapy) o cryosurgery. Kapag naisalokal

ang mga tumor na malapit sa intermarginal space ay maaari lamang gawin sa external irradiation o photodynamic therapy. Sa kaso ng pagsalakay ng tumor sa conjunctiva o orbit, ipinahiwatig ang subperiosteal exenteration ng huli. Sa napapanahong paggamot, 95% ng mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa 5 taon.

Meibomian gland adenocarcinoma (mga glandula ng kartilago ng takipmata). Ang tumor ay matatagpuan sa ilalim ng balat, kadalasan ang itaas na talukap ng mata, sa anyo ng isang node na may madilaw-dilaw na tinge, na kahawig ng isang chalazion, na umuulit pagkatapos alisin o nagsisimulang lumaki nang agresibo pagkatapos ng medikal na paggamot at pisikal na therapy. Pagkatapos alisin ang chalazion, ang isang histological na pagsusuri ng kapsula ay sapilitan. Ang adenocarcinoma ay maaaring magpakita ng blepharoconjunctivitis at meibomitis, mabilis na lumalaki, kumakalat sa cartilage, palpebral conjunctiva at fornix nito, lacrimal ducts, at nasal cavity. Dahil sa agresibong katangian ng paglaki ng tumor, ang paggamot sa kirurhiko ay hindi ipinahiwatig. Para sa mga tumor na may maliit na sukat, limitado sa mga tisyu ng mga eyelid, maaaring gamitin ang panlabas na pag-iilaw. Sa kaganapan ng paglitaw ng mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node (parotid, submandibular), dapat silang i-irradiated. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng tumor ay kumakalat sa conjunctiva at ang fornix nito ay nangangailangan ng exenteration ng orbit. Ang tumor ay lubhang malignant. Sa loob ng 2-10 taon pagkatapos ng radiation therapy o surgical treatment, ang mga relapses ay nangyayari sa 90% ng mga pasyente. 50-67% ng mga pasyente ang namamatay mula sa malalayong metastases sa loob ng 5 taon.

Melanoma bubuo mula sa nabagong intradermal melanocytes. Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng melanoma: nevi, lalo na borderline, melanosis, indibidwal na hypersensitivity sa matinding solar radiation.

Ang klinikal na larawan ay polysymptomatic. Ang melanoma ay maaaring kinakatawan ng isang patag na sugat na may hindi pantay at hindi malinaw na mga gilid ng isang mapusyaw na kayumanggi na kulay, sa ibabaw mayroong mas matinding pigmentation. Ang nodular form ng melanoma (mas madalas na sinusunod kapag naisalokal sa balat ng eyelids) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing katanyagan sa itaas ng ibabaw ng balat, walang pattern ng balat sa lugar na ito. Ang tumor ay mabilis na tumataas, ang ibabaw nito ay madaling ulcerated, ang mga kusang pagdurugo ay sinusunod. Kahit na may pinakamagaan na pagpindot ng gauze pad o cotton swab sa ibabaw ng naturang tumor, nananatili ang isang madilim na pigment sa kanila (Larawan 20.6). Sa paligid ng tumor, ang balat ay hyperemic bilang resulta ng pagpapalawak ng mga perifocal vessel; isang corolla ng sprayed pigment ay makikita. Ang melanoma ay maagang kumakalat sa mauhog lamad ng mga talukap ng mata, sa lacrimal caruncle, sa conjunctiva at sa mga arko nito, at sa mga tisyu ng orbit. Ang tumor ay nag-metastasis sa mga rehiyonal na lymph node, balat, atay, at baga.

Ang paggamot ay dapat planuhin lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng pasyente upang makilala ang mga metastases. Sa mga melanoma na may maximum na diameter na mas mababa sa 10 mm at walang metastases, maaari itong alisin sa pamamagitan ng operasyon gamit ang isang laser scalpel, radio scalpel o electric knife na may mandatory cryofixation ng tumor. Ang pag-alis ng sugat ay sa pamamagitan ng, hindi bababa sa 3 mm ang layo mula sa nakikita (sa ilalim ng operating microscope) na mga hangganan. Ang cryodestruction sa mga melanoma ay kontraindikado. Ang mga bukol na bukol na may diameter na higit sa 15 mm na may rim ng mga dilat na sisidlan ay hindi napapailalim sa lokal na pag-alis, dahil ang mga metastases ay kadalasang sinusunod na sa yugtong ito. Ang radiation therapy gamit ang isang makitid na medikal na proton beam ay isang alternatibo

kanin. 20.6. Melanoma ng mas mababang balat

siglo.

paungol exenteration ng orbit. Ang mga rehiyonal na lymph node ay dapat ding i-irradiated.

Ang pagbabala para sa buhay ay napakahirap at depende sa lalim ng pagkalat ng tumor. Sa nodular form, ang pagbabala ay mas malala, dahil ang patayong pagsalakay ng mga tisyu ng mga selula ng tumor ay nangyayari nang maaga. Lumalala ang pagbabala kapag kumakalat ang melanoma sa costal margin ng eyelid, intermarginal space, at conjunctiva.

20.2. Mga tumor ng conjunctiva at cornea

Ang mga tumor ng conjunctiva at ang kornea ay isinasaalang-alang na magkasama, dahil ang corneal epithelium sa topographically ay isang pagpapatuloy ng conjunctival epithelium. Ang mayaman na nag-uugnay na tissue base ng conjunctiva ay predisposes sa paglitaw ng isang malawak na hanay ng mga tumor. Sa conjunctiva at cornea, ang mga benign tumor (dermoids, dermolipomas, pigmented tumors) ay nangingibabaw, at sa pagkabata ay higit sa 99% ng lahat ng mga tumor ng lokalisasyong ito.

benign tumor. Dermoid tumutukoy sa mga depekto sa pag-unlad. Ang pormasyon na ito ay maputi-dilaw

kanin. 20.7. Mga tumor ng conjunctiva at cornea.

a - corneal dermoid; b - dermolipoma ng conjunctiva at cornea.

kulay, kadalasang matatagpuan malapit sa panlabas o mas mababang panlabas na limbus. Sa ganitong lokalisasyon, ang tumor ay kumakalat nang maaga sa kornea at maaaring lumaki hanggang sa malalim na mga layer nito. Ang mga pinalawak na sisidlan ay angkop para sa neoplasma. Ang ibabaw ng dermoid sa kornea ay makinis, makintab, puti. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng mga elemento ng mga glandula ng pawis, fat lobules, at buhok sa pagbuo. Dermolipoma (Larawan 20.7) - isang dermoid na may mataas na nilalaman ng adipose tissue, mas madalas na naisalokal

sa lugar ng conjunctiva. Paggamot sa kirurhiko.

Papilloma. Tumor unang uri sinusunod sa mga bata; ito ay ipinakita sa pamamagitan ng maraming nodules, madalas na naisalokal sa ibabang fornix ng conjunctiva. Ang mga nodule ay translucent na may makinis na ibabaw, binubuo ng mga indibidwal na lobules na tinusok ng kanilang sariling mga sisidlan, na nagbibigay sa kanila ng isang mapula-pula-rosas na kulay. Ang malambot na texture at manipis na base sa anyo ng isang binti ay gumagawa ng mga nodule na gumagalaw at madaling masugatan: ang kanilang ibabaw ay dumudugo kahit na bahagyang hinawakan ng isang glass rod. Sa mga matatandang pasyente, keratinized papilloma (pangalawang uri), bilang isang patakaran, ito ay naisalokal malapit sa limbus sa anyo ng isang solong hindi kumikibo na pagbuo ng isang kulay-abo-puting kulay. Ang ibabaw nito ay magaspang, ang mga lobules ay hindi gaanong nakikilala. Sa lokalisasyong ito, ang papilloma ay umaabot sa kornea, kung saan ito ay parang isang translucent na pormasyon na may kulay-abo na tint. Ang papilloma ng unang uri ay microscopically na kinakatawan ng non-keratinizing papillary growths, sa gitna kung saan may mga vascular loops. Ang ganitong mga papilloma ay maaaring kusang bumagsak. Dahil sa multifocal na katangian ng lesyon, ang kanilang kirurhiko paggamot ay madalas na hindi epektibo; nagpapakita ng laser evaporation o mga aplikasyon ng 0.04% na solusyon ng mitomycin C sa apektadong lugar. Para sa keratinizing papilloma (pangalawang uri) ay nailalarawan sa pamamagitan ng papillary hyperplasia ng epithelium na may binibigkas na phenomena ng para- at hyperkeratosis. Ang nasabing papilloma ay napapailalim sa laser excision, dahil inilarawan ang mga kaso ng malignancy nito. Sa kumpletong pagputol ng tumor, ang pagbabala ay mabuti.

Epithelioma ni Bowen ay isang patag o bahagyang nakausli na plaka na may malinaw na kulay-abo na mga hangganan sa itaas ng ibabaw ng conjunctiva; na may matinding vascularization, maaaring magkaroon ito ng mapula-pula.

lilim. Ang epithelioma ni Bowen ay nangyayari sa epithelium, maaaring tumagos sa malalim na mga layer ng conjunctiva, ngunit ang basement membrane ay palaging nananatiling buo. Kumakalat sa kornea, ang tumor ay hindi lumalaki sa lamad ng Bowman. Surgical o pinagsamang paggamot, kabilang ang paggamot sa tumor na may 0.04% na solusyon ng mitomycin C 2-3 araw bago ang operasyon, pagtanggal ng tumor at paggamot ng surgical na sugat na may solusyon ng mitomycin C sa operating table at sa susunod na 2 -3 araw. Mabisang short-range radiotherapy.

Mga vascular tumor conjunctiva ay kinakatawan ng capillary hemangioma at lymphangioma; nabibilang sa pangkat ng mga hamartomas, ay sinusunod mula sa kapanganakan o lumilitaw sa mga unang buwan ng buhay. Capillary hemangioma mas madalas na naisalokal sa panloob na sulok ng palpebral fissure, ay binubuo ng matalim na convoluted cyanotic vessels ng maliit na kalibre, na pumapasok sa semilunar fold at conjunctiva ng eyeball. Ang pagpapalawak sa mga vault, ang mga sisidlan ay maaaring tumagos sa orbit. Posible ang kusang pagdurugo. Ang paggamot ay binubuo sa dosed submersible electrocoagulation. Sa isang maagang yugto, ang laser coagulation ay epektibo.

Lymphangioma ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga hemangiomas, ito ay kinakatawan ng mga dilat na manipis na pader na mga vascular channel na hindi regular na hugis, ang panloob na ibabaw nito ay may linya na may endothelium. Ang mga kanal na ito ay naglalaman ng serous fluid na may halong erythrocytes. Ang tumor ay naisalokal sa conjunctiva ng eyeball o mga vault nito. Ang semilunar fold at lacrimal meat ay kasangkot sa proseso. Ang tumor ay mukhang isang translucent na madilaw na pampalapot ng conjunctiva, ay binubuo ng maliliit na lobules na puno ng isang malinaw na likido, kung minsan ay may isang admixture ng dugo. Sa ibabaw ng isang lymphangioma, maliit

ilang mga pagdurugo. Sa lobules at sa pagitan ng mga ito ay mga sisidlan na puno ng dugo. Ang tumor ay pumapasok sa malambot na mga tisyu ng orbit. Ang maliliit, hindi pangkaraniwang lymphangiomas ay maaaring gamutin gamit ang CO2 laser. Para sa mas advanced na mga tumor, ang brachytherapy gamit ang isang strontium applicator na may pag-alis ng cornea mula sa radiation zone ay maaaring irekomenda.

Nevus - pigment tumor. Ayon sa klinikal na kurso, ang nevi ay nahahati sa nakatigil at progresibo, asul na nevus at pangunahing nakuha na melanosis.

Nakatigil na nevus. Ang paboritong lokalisasyon ay ang conjunctiva ng eyeball sa lugar ng palpebral fissure, hindi kailanman nangyayari sa mauhog lamad ng eyelids. Ang kulay ng nevus ay mula sa mapusyaw na dilaw o rosas hanggang mapusyaw na kayumanggi na may mahusay na binuo na vascular network. Kadalasan ang tumor ay matatagpuan malapit sa limbus. Hanggang 1/3 ng nakatigil na nevi ay walang pigment. Sa pagdadalaga, maaaring magbago ang kulay ng nevus. Ang ibabaw ng tumor ay makinis o bahagyang magaspang dahil sa pagbuo ng mga maliliit na light cyst sa loob nito, ang mga hangganan ay malinaw. Kapag naisalokal sa conjunctiva ng eyeball, ang nevi ay madaling displaced sa itaas ng sclera, sa limbus sila ay hindi gumagalaw (Larawan 20.8). Semilunar fold sa

kanin. 20.8. Nevus ng lacrimal caruncle.

ang nevus ay lumapot, at sa rehiyon ng lacrimal caruncle, bahagyang lumalabas ang tumor. Malinaw ang mga hangganan nito.

Para sa progresibong nevus nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa laki, isang pagbabago sa kulay. Ang ibabaw ng nevus ay mukhang sari-saring kulay: kasama ang mga di-pigmented o mahinang pigmented na mga lugar, lumilitaw ang mga zone ng matinding pigmentation, ang mga hangganan ng tumor ay nagiging hindi gaanong malinaw dahil sa pag-spray ng pigment. Ang akumulasyon ng pigment ay maaaring maobserbahan sa labas ng nakikitang mga hangganan ng tumor. Makabuluhang palawakin ang sariling mga sisidlan ng tumor, pagtaas ng kanilang bilang. Ang pagkakaroon ng isang triad ng mga palatandaan - nadagdagan ang pigmentation, vascularization ng nevus at malabong mga hangganan- nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang tunay na pag-unlad ng tumor mula sa pagtaas nito dahil sa reaktibong hyperplasia ng epithelium. Ang limitasyon ng pag-aalis ng nevus na may kaugnayan sa sclera ay isang late na sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng melanoma. Ang paggamot - excision ng nevus - ay ipinahiwatig kapag lumitaw ang mga palatandaan ng paglaki nito.

Asul (cellular) nevus- isang congenital formation, na napakabihirang. Ito ay itinuturing na isa sa mga sintomas ng systemic skin lesions sa oculodermal region. Ang pormasyon ay patag, umabot sa malalaking sukat, walang malinaw na hugis, ngunit ang mga hangganan nito ay mahusay na tinukoy. Ang asul na nevus ay maaaring isama sa melanosis. Ang paggamot ay hindi kinakailangan, dahil ang mga malignant na variant ng asul na nevus sa conjunctiva ay hindi pa inilarawan.

Pangunahing nakuhang melanosis(PPM) ng conjunctiva ay karaniwang unilateral. Ang foci ng PPM ay patag, na may medyo malinaw na mga hangganan, at may matinding madilim na kulay. Pag-abot sa limbus zone, ang tumor ay madaling kumalat sa kornea. Ang paggamot ay binubuo sa malawak na laser coagulation o electroexcision ng tumor na may paunang

kanin. 20.9. Melanoma ng conjunctiva at eyelid laban sa background ng pangunahing nakuha na melanosis ng conjunctiva.

na may buong aplikasyon ng 0.04% na solusyon ng mitomycin C. Sa isang maliit na pagkalat ng PPM, ang cryodestruction ay nagbibigay ng magagandang resulta. Sa mga kaso ng pinsala sa mga vault at tarsal conjunctiva, mas epektibo ang brachytherapy. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, dahil sa 2/3 ng mga kaso ang PPM ay sumasailalim sa malignancy (Larawan 20.9).

Mga malignant na tumor. squamous cell carcinoma bihirang obserbahan. Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng ultraviolet radiation, human papillomavirus at impeksyon sa HIV. Ang tumor ay maaaring magmukhang isang papillomatous whitish-pink node at kahit isang whitish pterygium na may kumbinasyon sa mga elemento ng pamamaga. Ang mga hangganan nito ay hindi maliwanag, sa ibabaw sa mga papillae ng tumor, malinaw na nakikita ang mga pinong sariling mga sisidlan na may chaotically na matatagpuan. Ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabagal na paglaki. Ang pagiging agresibo nito ay dahil sa pagsalakay sa mas malalim na mga tisyu, pagkasira ng kornea, sclera, at pagtubo ng mga masa ng tumor sa lukab ng mata. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay tinutukoy ng lokasyon at laki ng tumor. Sa mga maliliit na tumor na matatagpuan sa limbus at cornea, ang isang malinaw na epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglalagay ng mitomi-

cina C ayon sa isang espesyal na pamamaraan para sa 2 linggo. Ang isang kumbinasyon ng lokal na pagtanggal ng tumor na may cryodestruction ay posible. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa labas ng limbus at cornea, ang brachytherapy ay ipinahiwatig sa kumbinasyon ng lokal na laser coagulation o electroexcision o malawak na excision na may sabay-sabay na cryoapplications sa ibabaw ng sugat.

Melanoma nabubuo ang conjunctiva mula sa primary acquired melanosis at preexisting nevi o pangunahin. Ang tumor ay maaaring may pigmented o non-pigmented, ang huli ay asymptomatic sa mahabang panahon; mabilis na lumalaki sa anyo ng isang node o mababaw; minsan maramihang foci ay nabuo, na maaaring pagsamahin (Larawan 20.10). Ang ibabaw ng melanoma ay makinis at makintab. Sa isang pigmented form, ang radially na matatagpuan na pigment "paths" o isang scattering ng pigment ay makikita sa hangganan ng node. Ang isang network ng dilat, stagnant-plethoric vessels ay nabuo sa paligid ng tumor. Habang lumalaki ang melanoma, nag-ulcerate ang ibabaw nito at dumudugo ang tumor. Ang hitsura ng mga satellite bilang isang resulta ng pagbuo ng mga screening at pakikipag-ugnay sa pangunahing tumor node ay katangian. Ang mga non-pigmented screening ay lalong mapanganib, dahil dahil sa kulay rosas na kulay, madalas na hindi ito napapansin ng doktor. Ang melanoma ay madalas na lumalaki sa kornea.

Ang paggamot sa tumor ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Sa localized melanoma, ipinahiwatig ang pinagsamang paggamot sa pag-iingat ng organ, maaaring isagawa ang local excision at brachytherapy, local chemotherapy na may mitomycin C at local block excision (pag-alis ng tumor na may nakapaligid na malusog na tisyu). Sa isang malawak na tumor, pati na rin sa melanoma ng lacrimal caruncle at semilunar fold, epektibo itong gamutin

kanin. 20.10. Melanoma ng conjunctiva.

irradiation na may makitid na medical proton beam.

Ang pagbabala para sa conjunctival melanoma ay mahirap. Sa hematogenous metastasis, ang dami ng namamatay ay umabot sa 22-30%. Sa sapat na paggamot, ang 5-taong survival rate ay 95%. Ang kinalabasan ng paggamot ay higit na nakasalalay sa lokasyon at laki ng tumor. Para sa mga melanoma na hanggang 1.5 mm ang kapal, ang pagbabala ay mas mahusay. Kung ang kapal ng tumor ay umabot sa 2 mm o higit pa, ang panganib ng rehiyon at malayong metastases ay tumataas. Lumalala ang pagbabala kung kumalat ang tumor sa lacrimal caruncle, fornix, at palpebral conjunctiva. Sa epibulbar melanoma, lalo na naisalokal sa limbus, ang pagbabala ay mas kanais-nais.

20.3. Mga tumor sa intraocular

Kabilang sa mga neoplasms ng organ ng pangitain, ang mga intraocular tumor ay sumasakop sa pangalawang lugar sa dalas, karamihan sa kanila ay malignant.

20.3.1. Mga tumor ng choroid ng mata

Ang mga tumor ng choroid ay mas madalas na kinakatawan ng mga tumor ng neuroectodermal na pinagmulan, mas madalas - mesodermal.

20.3.1.1. Mga tumor ng iris

Hanggang sa 84% ng mga tumor sa iris ay benign, higit sa kalahati ng mga ito ay myogenic sa kalikasan.

benign tumor. Leiomyoma bubuo mula sa mga elemento ng mga kalamnan ng iris, ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakabagal na paglaki, maaaring walang pigment at pigmented.

Non-pigmented leiomyoma lokal na lumalaki sa anyo ng isang madilaw-kulay-rosas na translucent prominating node (Larawan 20.11, a). Ang tumor ay naisalokal sa gilid ng mag-aaral o, hindi gaanong karaniwan, sa root zone (sa rehiyon ng ciliary crypts). Ang mga hangganan ng tumor ay malinaw, ang pagkakapare-pareho ay maluwag, gelatinous. Sa ibabaw nito, nakikita ang mga translucent outgrowth, sa gitna kung saan mayroong mga vascular loop. Ang leiomyoma, na matatagpuan sa gilid ng mag-aaral, ay humahantong sa pagbabago ng hangganan ng pigment at pagbabago sa hugis nito. Kapag ang tumor ay naisalokal sa zone ng ciliary crypts, ang isa sa mga unang sintomas ay isang pagtaas sa intraocular pressure, samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay madalas.

diagnosed na may unilateral primary glaucoma.

Pigmentary leiomyoma ay may kulay mula sa light hanggang dark brown. Ang hugis ng tumor ay maaaring nodular, planar o halo-halong (Larawan 20.11, b). Ito ay mas madalas na naisalokal sa ciliary zone ng iris. Ang isang pagbabago sa hugis ng mag-aaral ay katangian, ang pagpahaba nito dahil sa eversion ng hangganan ng pigment na nakadirekta patungo sa tumor. Ang pagkakapare-pareho ng pigmented leiomyoma ay mas siksik kaysa sa hindi pigmented, ang ibabaw ay bumpy, ang mga bagong nabuo na mga sisidlan ay hindi nakikita. Ang pagtubo ng tumor sa anggulo ng anterior chamber para sa higit sa 1/3 ng circumference nito ay humahantong sa pag-unlad ng pangalawang intraocular hypertension. Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng tumor ay itinuturing na mga pagbabago sa paligid ng tumor: kinis ng relief ng iris at ang hitsura ng isang pigment spray zone, pigment path na patungo sa tumor, isang vascular corolla sa iris; nagbabago rin ang hugis ng mag-aaral. Lumalaki sa mga istruktura ng anggulo ng anterior chamber at ang ciliary body,

kanin. 20.11. Leiomyoma ng iris. a - walang pigment; b - pigment.

kanin. 20.12. Iridoangiogram. Leiomyoma ng iris. Ang mga bagong nabuo na mga daluyan ng tumor ay malinaw na naiiba.

ang tumor ay umaabot sa posterior chamber, na nagiging sanhi ng pag-aalis at pag-ulap ng lens. Maaaring maitatag ang diagnosis batay sa mga resulta ng biomicro-, gonio-, diaphanoscopy at iridoangiography (Fig. 20.12). Paggamot sa kirurhiko: ang tumor ay tinanggal kasama ang nakapaligid na malusog na mga tisyu (block excision). Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais, para sa paningin ito ay nakasalalay sa paunang sukat ng tumor: mas maliit ang tumor, mas malaki ang posibilidad na mapanatili ang normal na paningin.

Nevus. Sa klinika, ang nevus ay mukhang isang mas matinding pigmented na lugar ng iris. Ang kulay nito ay nag-iiba mula sa dilaw hanggang sa matinding kayumanggi. Ang ibabaw ng tumor ay makinis, hindi pantay. Minsan ang nevus ay bahagyang nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng iris. Ang mga hangganan nito ay malinaw, ang pattern ng iris sa ibabaw ng nevus ay makinis, sa gitnang bahagi, kung saan ang tumor ay mas siksik, walang pattern. Ang laki ng nevus ay mula sa isang patch ng pigmentation na 2-3 mm ang laki hanggang sa malaking foci na sumasakop sa isang kuwadrante ng ibabaw ng iris o higit pa. Kapag pro-

Habang ang tumor ay umuunlad, ito ay dumidilim at lumalaki, ang isang spray ng dati nang hindi naobserbahang pigment at isang talutot ng mga dilat na sisidlan ay lumilitaw sa paligid nito, at ang mga hangganan ng pagbuo ay nagiging hindi gaanong malinaw. Dapat na subaybayan ang nakatigil na nevi. Sa pag-unlad ng nevus, ipinahiwatig ang excision nito. Ang pagbabala para sa buhay at pangitain ay mabuti.

Mga malignant na tumor. Melanoma. Ayon sa likas na katangian ng paglago ng melanoma, mayroong mga nodular, diffuse (napakabihirang) at halo-halong. Ang nodular melanoma ay may hitsura ng isang delimited node na nakausli sa anterior chamber. Ang ibabaw ng tumor ay hindi pantay, ang lalim ng anterior chamber ay hindi pantay. Ang kulay ng melanoma ay nag-iiba mula sa ilaw hanggang madilim na kayumanggi. Lumalaki sa stroma ng iris, ang tumor ay maaaring gayahin ang isang cyst. Kapag nakipag-ugnayan ang melanoma sa posterior corneal epithelium, nangyayari ang lokal na opacification nito. Ang pagtubo ng iris dilator, ang tumor ay humahantong sa isang pagbabago sa hugis ng mag-aaral: ang gilid nito sa gilid ng tumor ay pipi, hindi tumutugon sa mydriatics. Maaaring punan ng tumor ang posterior chamber, na nagiging sanhi ng lens compression, clouding, at posterior dislocation. Sa ibabaw ng iris, ang mga complex ng mga selula ng tumor ay nakakalat, ito ay tumatagal sa isang batik-batik na hitsura (Larawan 20.13). Dahil sa paglaki

kanin. 20.13. Melanoma ng iris (iridociliary localization).

Kung ang tumor ay gumagalaw sa anggulo ng anterior chamber, ang pag-agos ng intraocular fluid ay nabalisa, at ang patuloy na intraocular hypertension na hindi pumapayag sa drug therapy ay bubuo.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng biomicro-, gonio-, diaphanoscopy at fluorescent iridoangiography. Paggamot sa kirurhiko. Ang localized melanoma ng iris, na sumasakop ng hindi hihigit sa 1/3 ng circumference nito, ay napapailalim sa lokal na pag-alis. Posibleng magsagawa ng lokal na photodynamic therapy. Sa mas malaking sugat, dapat irekomenda ang enucleation ng eyeball. Ang pagbabala para sa buhay, bilang isang patakaran, ay kanais-nais, isinasaalang-alang ang pamamayani ng uri ng spindle cell ng tumor. Ang metastasis ay sinusunod sa 5-15% ng mga kaso at higit sa lahat sa malalaking tumor. Ang pagbabala para sa paningin pagkatapos ng mga operasyon sa pagpapanatili ng organ ay kadalasang kanais-nais.

20.3.1.2. Mga tumor ng ciliary body

benign tumor ay sinusunod bihira, ay kinakatawan ng adenoma, epithelioma, medulloepithelioma.

Mga malignant na tumor mangyari nang mas madalas.

Melanoma ciliary body. Ayon sa mga morphological na katangian, ang tumor na ito ay hindi naiiba sa choroidal at iris melanomas, ngunit ang epithelioid at mixed form nito ay nangingibabaw. Sa pamamagitan ng isang malawak na pupil, malinaw na nakikita ang isang malinaw na demarcated node ng isang bilugan na hugis, kadalasang madilim ang kulay. Para sa isang mahabang panahon, ang sakit ay asymptomatic. Kapag lumaki ang tumor sa dilator, nagbabago ang hugis ng mag-aaral. Ang mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag. Ang pigmentless melanoma ay may pinkish na tint, ang sarili nitong mga sisidlan ay mahusay na nakikita sa loob nito.

Ang mga congestive, paikot-ikot na episcleral vessel ay makikita sa sektor kung saan naka-localize ang tumor. Sa mga huling yugto, bubuo ang pangalawang glaucoma. Ang tumor ay maaaring lumaki sa sclera, na bumubuo ng isang node sa ilalim ng conjunctiva, kadalasang madilim ang kulay.

Sa diagnosis ng melanoma ng ciliary body, biomicroscopy, microcycloscopy na may malawak na mag-aaral, tulong ng gonio- at diaphanoscopy. Sa paggamot ng mga naisalokal na melanoma ng ciliary body, maaari itong limitado sa pag-alis nito (partial lamellar sclerouveectomy). Posible ang paggamot sa radiation. Para sa malalaking tumor (na sumasakop sa higit sa 1/3 ng circumference ng ciliary body), tanging ang enucleation ng eyeball ay ipinahiwatig. Ang pagtubo ng scleral capsule sa pamamagitan ng tumor na may pagbuo ng mga subconjunctival node ay nangangailangan ng enucleation sa kawalan ng instrumentally proven regional o hematogenous metastases. Ang pagbabala ay depende sa komposisyon ng cellular at laki ng tumor.

20.3.1.3. Mga tumor ng choroid

Ang mga benign tumor ay bihira at kinakatawan ng hemangioma, osteoma, at fibrous histiocytoma.

Hemangioma - isang bihirang congenital tumor, ay tumutukoy sa hamartomas. Ito ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon o sa paglabag sa mga visual function. Ang pagbaba ng paningin ay isa sa mga unang sintomas ng lumalaking hemangioma sa mga matatanda; sa pagkabata, ang strabismus ay pangunahing nakakaakit ng pansin. Sa choroid, ang hemangioma ay halos palaging mukhang isang nakahiwalay na node na may medyo malinaw na mga hangganan, bilog o hugis-itlog, ang maximum na diameter ng tumor ay 3-15 mm. Ang prominence ng tumor ay nag-iiba mula 1 hanggang 6 mm. Kadalasan ang kulay ng tumor ay maputlang kulay abo o madilaw-dilaw na rosas, maaari itong maging matindi.

matingkad na pula. Pangalawang retinal detachment, ang pagtitiklop nito ay sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente, na may malalaking tumor ay nagiging vesicular.

Ang diagnosis ng cavernous hemangioma ay mahirap. Ang pagkakaiba sa pagitan ng klinikal na data at ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay nabanggit sa 18.5% ng mga kaso. Sa mga nagdaang taon, ang diagnosis ay naging mas maaasahan dahil sa paggamit ng fluorescein angiography. Ang paggamot ay itinuturing na walang pag-asa sa loob ng mahabang panahon. Sa kasalukuyan, ginagamit ang laser coagulation o brachytherapy (contact irradiation na may radioactive ophthalmic applicators). Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais.

Mga tumor ng pigment. Nevus ay ang pinaka-karaniwang benign intraocular tumor. Sa fundus, sila ay mukhang flat o bahagyang nakausli na foci (hanggang sa 1 mm ang taas) ng mapusyaw na kulay abo o kulay abo-berde na kulay na may cirrus, ngunit malinaw na mga hangganan, ang kanilang diameter ay mula 1 hanggang 6 mm (Larawan 20.14). Ang pigmentless nevi ay hugis-itlog o bilog, ang kanilang mga hangganan ay mas pantay, ngunit hindi gaanong malinaw dahil sa kakulangan ng pigment.

Ang mga pasyente na may nakatigil na nevi ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kailangan nila ng obserbasyon sa dispensaryo, dahil sa kurso ng buhay ay maaaring lumaki ang mga tumor, na pumasa sa yugto ng progresibong nevus at maging ang paunang melanoma. Ang progresibong nevi, na isinasaalang-alang ang potensyal para sa kanilang pagkabulok at paglipat sa melanoma, ay napapailalim sa paggamot. Ang pinaka-epektibong paraan ng pagsira sa isang progresibong nevus ay laser coagulation.

Melanoma- malaking cell nevus na may benign course, kadalasang naka-localize sa optic nerve head, ngunit maaari ding matatagpuan sa ibang bahagi ng katawan

kanin. 20.14. Nevus ng choroid.

lamad ng hudikatura. Ang tumor ay asymptomatic, at sa 90% ng mga pasyente ito ay napansin nang hindi sinasadya. Sa malalaking melanocytomas, maaaring may kaunting visual disturbances at pagtaas ng blind spot. Ang kulay ng tumor sa karamihan ng mga pasyente ay matinding itim, maaaring mayroong light foci sa ibabaw - drusen ng vitreous plate (Fig. 20.15). Paggamot

kanin. 20.15. Choroidal melanocytoma, naisalokal sa peripapillary na rehiyon at umaabot sa optic disc.

kanin. 20.16. melanoma ng choroid.

a - ang fundus ng mata; b - macroscopic specimen ng isang mata na may choroidal melanoma.

hindi kinakailangan, ngunit ang mga pasyente ay dapat nasa ilalim ng sistematikong pangangasiwa ng isang ophthalmologist.

Mga malignant na tumor iniharap pangunahin melanoma. Ang spindle cell melanoma ay nag-metastasis sa halos 15% ng mga kaso. Ang dalas ng metastasis ng epithelioid melanoma ay umabot sa 46.7%. Kaya, cellular

kanin. 20.17. Pigmentless nodule ng melanoma ng choroid na may mga hemorrhages sa ibabaw ng tumor.

Ang katangian ng uveal melanoma ay isa sa mga pagtukoy sa mga kadahilanan sa pagbabala para sa buhay. Mahigit sa kalahati ng mga melanoma ay naisalokal sa kabila ng ekwador. Ang tumor, bilang panuntunan, ay lumalaki sa anyo ng isang solong node (Larawan 20.16). Kadalasan ang mga pasyente ay nagrereklamo ng kapansanan sa paningin, photo- at morphopsia.

Sa paunang yugto, ang tumor ay kinakatawan ng isang maliit na pokus ng kayumanggi o madilim na kulay-abo na kulay. Habang lumalaki ang tumor, ang kulay nito ay maaaring maging mas matindi (kung minsan kahit na madilim na kayumanggi) o mananatiling madilaw-kulay-rosas, walang pigment (Larawan 20.17). Ang pagtaas sa kapal ng melanoma ay nagiging sanhi ng mga dystrophic na pagbabago sa lamad ng Bruch at ang retinal pigment epithelium, bilang isang resulta kung saan ang integridad ng vitreous plate ay nagambala at ang tumor ay lumalaki sa ilalim ng retina - ang tinatawag na hugis-kabute na anyo ng melanoma na may malawak na base ay nabuo (Larawan 20.18).

Napakahirap na makilala ang choroidal melanoma sa opaque media. Sa ganitong mga kaso, karagdagang

kanin. 20.18. Ultrasound scan ng mata. Ang anino ng pagbuo ng melanoma na hugis kabute ng choroid at ang pangalawang retinal detachment ay makikita.

mga pamamaraan ng pananaliksik (ultrasound scanning, computed tomography). Bago magpasya sa likas na katangian ng paggamot, ang oncologist ay dapat magsagawa ng masusing pagsusuri sa pasyente upang ibukod ang mga metastases. Dapat alalahanin na sa unang pagbisita sa isang ophthalmologist, ang metastases ay matatagpuan sa 2-6.5% ng mga pasyente na may malalaking tumor at sa 0.8% na may maliliit na melanoma.

Sa loob ng mahigit 400 taon, ang tanging paggamot para sa choroidal melanoma ay ang enucleation ng eyeball. Mula noong 1970s, ang mga paraan ng paggamot sa pag-iingat ng organ ay ginamit sa klinikal na kasanayan, ang layunin nito ay upang mapanatili ang mata at mga visual na function sa ilalim ng kondisyon ng lokal na pagkasira ng tumor. Kasama sa mga pamamaraang ito ang laser coagulation, hyperthermia,

cryodestruction, radiation therapy (brachytherapy at tumor irradiation na may makitid na medical proton beam). Naturally, ang paggamot sa pagpapanatili ng organ ay ipinahiwatig lamang para sa maliliit na tumor.

Melanoma metastases sa pamamagitan ng hematogenous ruta, madalas sa atay (hanggang sa 85%), ang pangalawang lugar sa saklaw ng metastases ay inookupahan ng

yut baga. Ang paggamit ng chemotherapy at immunotherapy para sa metastases ng uveal melanoma ay limitado pa rin dahil sa kawalan ng positibong epekto. Ang pagbabala para sa paningin pagkatapos ng brachytherapy ay tinutukoy ng laki at lokasyon ng tumor. Maaaring mapangalagaan ang paningin kapag ang tumor ay matatagpuan sa labas ng macular zone. Ang mata bilang isang cosmetic organ ay napanatili sa 80% ng mga pasyente. Pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat na subaybayan halos hanggang sa katapusan ng kanilang buhay. Pagkatapos ng radiation therapy at lokal na pag-alis ng tumor, dapat suriin ng doktor ang mga pasyente tuwing 3 buwan sa unang 2 taon, pagkatapos ay 2 beses sa isang taon sa ika-3 at ika-4 na taon, pagkatapos ay 1 beses bawat taon.

20.3.1.4. mga tumor sa retina

Ang mga tumor sa retina ay bumubuo sa 1/3 ng lahat ng intraocular neoplasms. benign tumor(hemangioma, astrocytic hamartoma) ay napakabihirang. Ang pangunahing pangkat ay kinakatawan ng nag-iisa malignant na tumor retina sa mga bata retinoblastoma.

Ang predisposition sa paglitaw ng retinoblastoma ay kasalukuyang nauugnay sa pagkakaroon ng germline mutation sa isa sa mga alleles ng gene. rb1, na minana sa isang autosomal dominant na paraan.

Ang tumor ay bubuo sa maliliit na bata (hanggang 1 taon). Sa 2/3 ng mga pasyente na may namamana na anyo ng retinoblastoma, ito ay naging bilateral. Bilang karagdagan, sa mga familial na anyo ng retinoblastoma, ang gene RB1 nasira sa lahat ng mga somatic cell; samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay may mataas na panganib na magkaroon ng mga tumor ng iba pang mga lokalisasyon. Ang pagtuklas ng retinoblastoma sa isang bata na wala pang 10 buwan ay nagpapahiwatig ng likas na katangian nito, ang tumor pagkatapos ng 30 buwan ay maaaring ituring bilang

vat bilang kalat-kalat. Ang sporadic form ay bumubuo ng halos 60% ng lahat ng retinoblastomas at palaging unilateral.

Ang Retinoblastoma ay bubuo sa anumang bahagi ng optically active na bahagi ng retina; sa simula ng paglaki nito, mukhang isang paglabag sa kalinawan ng reflex sa fundus. Sa ibang pagkakataon, lumilitaw ang isang kulay-abo, maulap na flat focus na may hindi malinaw na mga contour. Sa hinaharap, ang klinikal na larawan ay nagbabago depende sa mga katangian ng paglaki ng retinoblastoma. Ilaan ang endophytic, exophytic at halo-halong katangian ng paglaki ng tumor.

Endophytically lumalaki Ang retinoblastoma ay nangyayari sa mga panloob na layer ng retina at nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki sa vitreous body. Ang ibabaw ng tumor ay bumpy. Ang kapal ng node ay unti-unting tumataas, ang kulay ay nananatiling maputi-dilaw, ang mga sisidlan ng retina at ang sariling mga sisidlan ng tumor ay hindi nakikita (Larawan 20.19). Ang mga conglomerates ng mga selula ng tumor ay lumilitaw sa vitreous body sa itaas ng tumor sa anyo ng mga patak ng stearin, mga track ng stearin. Ang mabilis na paglaki ng tumor, na sinamahan ng isang paglabag sa mga metabolic na proseso sa loob nito, ay humahantong sa paglitaw ng mga zone ng nekrosis na may cheesy decay, kasunod na calcifying.

kanin. 20.19. Retinoblastoma (endophyte-

naya form).

kasama ang pagbuo ng mga calcifications. Kapag ang tumor ay naisalokal sa preequatorial zone, ang mga cell nito, na naninirahan sa posterior at anterior chamber ng mata, ay lumikha ng isang larawan ng isang pseudohypopion, ang kulay nito, sa kaibahan ng kulay ng tunay na hypopyon, ay maputi-kulay-abo. . Ang pagtaas ng laki, ang tumor ay pumupuno sa buong lukab ng mata, na nagreresulta sa pagtaas ng intraocular pressure. Sa maliliit na bata, ang buphthalmos ay bubuo, ang pagnipis ng scleolimbal zone ay nangyayari, na nagpapadali sa pagkalat ng tumor sa labas ng mata. Kapag ang tumor ay lumalaki sa sclera sa likod ng ekwador, isang larawan ng cellulite ang lilitaw.

Exophytically lumalaki Ang retinoblastoma ay nagmula sa mga panlabas na layer ng retina at kumakalat sa ilalim ng retina, na humahantong sa napakalaking detatsment nito, ang simboryo nito ay makikita sa likod ng transparent na lens. Sa ophthalmoscopy, ang tumor ay nakita sa anyo ng isa o higit pang mga delimited node na may patag na ibabaw. Ang pag-draining ng dilat at paikot-ikot na mga retinal vessel ay lumalapit sa tumor. Sa ibabaw ng tumor, ang malambot, paikot-ikot, random na matatagpuan na mga bagong nabuo na mga sisidlan ay makikita.

Ang Retinoblastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng multifocal growth. Ang mga tumor node ay naisalokal sa iba't ibang bahagi ng fundus, may isang bilog o hugis-itlog na hugis, ang kanilang kapal ay naiiba. Minsan ang mga pagdurugo sa ibabaw ng tumor ay nagsasama-sama at ganap na sumasakop sa tumor. Sa ganitong mga kaso, na may paligid na lokasyon ng retinoblastoma, ang unang sintomas ay maaaring isang "kusang" hemophthalmia na lumitaw.

magkakahalo Ang retinoblastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga sintomas ng ophthalmic na katangian ng dalawang inilarawang anyo. Ang mga kilalang palatandaan ng retinoblastoma ay "glow" ng pupil at strabismus, heterochromia o rubeosis

irises, microphthalmos, buphthalmos, hyphema, hemophthalmos - ay dapat ituring na hindi direkta, na maaari ding maobserbahan sa iba pang mga sakit. Ang retinoblastoma ay maaaring mangyari nang walang di-tuwirang mga senyales at kadalasang nakikita sa panahon ng mga preventive examinations.

Ang retinoblastoma sa mas matatandang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa visual acuity. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng tamad na uveitis, pangalawang masakit na glaucoma, retinal detachment, retinal angiomatosis ay bihirang bubuo. Ang paglitaw ng retinoblastoma sa edad na ito, kapag ang posibilidad ng pag-unlad nito ay mababa, kumplikado ang diagnosis.

Trilateral Ang retinoblastoma ay itinuturing na isang bilateral na tumor na nauugnay sa isang ectopic (ngunit hindi metastatic!) intracranial tumor. Ang ikatlong tumor, bilang panuntunan, ay naisalokal sa pineal gland, ngunit maaari ring sakupin ang mga median na istruktura ng utak. Sa klinika, ang tumor ay nagpapakita ng sarili 2-3 taon pagkatapos ng pagtuklas ng bilateral retinoblastoma.

Retinocytoma ay itinuturing na isang bihirang variant ng retinoblastoma na may mas benign na kurso dahil sa hindi kumpletong mutation ng retinoblastoma gene. Ang pagbabala para sa retinocytoma ay mas kanais-nais dahil sa pagkakaroon ng malinaw na mga palatandaan ng pagkita ng kaibhan sa anyo ng pagbuo ng mga tunay na rosette at isang pagkahilig sa kusang pagbabalik.

Ang ophthalmoscopy ay ginagamit upang masuri ang retinoblastoma, na dapat gawin kapag maximum na pagluwang ng mag-aaral at sa maliliit na bata, sa panahon ng pagtulog na dulot ng droga. Kapag sinusuri ang fundus sa matinding periphery, kinakailangan na mag-aplay ng sclerocompression, na nagbibigay-daan sa isang mas detalyadong pagsusuri sa mga lugar na ito na mahirap ma-access para sa visual na kontrol. Magsagawa ng ophthalmo-

Sinusundan ni pyu ang lahat ng meridian(!). Sa mahihirap na kaso, na may isang preequatorial na lokasyon ng tumor o ang pagkakaroon ng isang pseudohypopion, ang isang fine-needle aspiration biopsy ay ipinahiwatig. Ang pag-scan sa ultratunog ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang laki ng retinoblastoma, kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng mga calcification.

Ang paggamot ng retinoblastoma ay kumplikado, na naglalayong i-save ang buhay ng isang may sakit na bata at ang kanyang mata, palaging indibidwal, ito ay binalak depende sa yugto ng proseso, ang pangkalahatang kondisyon ng bata, ang panganib ng pangalawang malignant na mga tumor at ang mga magulang ' ultimatum na kinakailangan upang mapanatili ang paningin. Sa mga maliliit na tumor, ang paggamit ng mga lokal na paraan ng pagkasira ay nagbibigay-daan sa pag-save ng mata, at kasama ng polychemotherapy, ang isang 5-taong survival rate na halos 90% ay maaaring makamit. Para sa malalaking tumor, ang polychemotherapy kasama ang enucleation ng mata ay nagbibigay ng 4 na taong survival rate na higit sa 90%. Ang retinoblastoma ay kumakalat sa kahabaan ng optic nerve sa pamamagitan ng intershell space, kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta sa mga buto, sa utak, at sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta sa mga rehiyonal na lymph node.

Upang matukoy ang maagang pag-ulit ng tumor pagkatapos ng enucleation ng eyeball o ang paglitaw ng tumor sa kapwa mata, ang isang follow-up na pagsusuri sa bata ay sapilitan. Sa monolateral retinoblastoma, dapat itong isagawa tuwing 3 buwan sa loob ng 2 taon, na may bilateral - sa loob ng 3 taon. Sa mga bata na higit sa 12 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ipinapayong magsagawa ng computed tomography ng ulo isang beses sa isang taon, na magpapahintulot sa iyo na subaybayan ang kondisyon ng malambot na mga tisyu ng mga orbit at ibukod ang metastasis ng tumor sa utak. Ang mga gumaling na bata ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo habang buhay.

20.3.1.5. Mga bukol sa orbit

Halos lahat ng mga tumor na naobserbahan sa mga tao ay nabubuo sa orbit.

benign tumor. Para sa

Ang mga benign tumor ng orbit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang klinikal na larawan: pamamaga ng mga talukap ng mata, nakatigil na exophthalmos, kahirapan sa muling pagpoposisyon at paglilimita sa kadaliang kumilos ng mata, mga pagbabago sa fundus, pagbaba ng paningin, sakit sa apektadong orbit at ang katumbas na kalahati ng ang ulo. Ang isang maliit na tumor na matatagpuan sa tuktok ng orbit ay maaaring maging asymptomatic sa mahabang panahon.

Mga vascular tumor kadalasang ipinakita cavernous hemangioma. Ang tumor ay napansin sa edad na 12-65 taon, sa mga kababaihan 2.5 beses na mas madalas; mayroon itong mahusay na tinukoy na pseudocapsule. Sa mikroskopiko, ang cavernous hemangioma ay binubuo ng malalaking dilated vascular channels na may linya na may flattened endothelial cells; walang direktang paglipat ng mga tumor vessel sa mga vessel ng nakapalibot na orbital tissues. Sa klinika, ang tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng dahan-dahang lumalaking nakatigil na exophthalmos (Larawan 20.20, a). Ang malapit na lokasyon nito sa sclera ay humahantong sa pagbuo ng isang kulubot na vitreous plate (Bruch's membrane) at dry dystrophic foci sa paramacular region sa fundus (Fig. 20.20, b). Ang reposition ng mata, sa kabila ng sapat na pagkalastiko ng hemangioma, ay kadalasang mahirap. Ang mas malalim na lokalisasyon ng cavernous hemangioma (sa tuktok ng orbit) ay maaaring sinamahan ng sakit sa apektadong orbit at ang kaukulang kalahati ng ulo. Karaniwan, sa gayong lokalisasyon, ang isang larawan ng isang congestive optic disc o ang pangunahing pagkasayang nito ay nangyayari nang maaga. Ang diagnosis ay nakumpirma ng computed tomography,

kanin. 20.20. Cavernous hemangioma ng kanang orbita.

a - ang palpebral fissure ay pinalawak, exophthalmos na may bahagyang pag-aalis ng eyeball; b - fundus ng mata: natitiklop na lamad ng Bruch (sintomas ng "transverse striation ng retina").

ang torus ay nagpapakita ng isang cellular na bilog na anino na may pantay na mga contour, na nililimitahan mula sa nakapaligid na mga tisyu sa pamamagitan ng anino ng kapsula. Ang intensity ng anino ng tumor ay tumataas kung ito ay contrasted. Ang pag-scan sa ultratunog ay nagpapakita ng anino ng tumor, na limitado ng kapsula. Paggamot sa kirurhiko. Isinasaalang-alang ang mga umuusbong na posibilidad ng malinaw na topometry ng tumor gamit ang computed tomography at ang paggamit ng mga microsurgical techniques, dapat itong irekomenda na isagawa kaagad ang operasyon pagkatapos maitatag ang diagnosis. Walang dahilan upang maghintay para sa pag-unlad ng klinikal

visual na mga sintomas, dahil ang kanilang hitsura ay maaaring humantong sa isang hindi maibabalik na pagkawala ng mga visual function.

Mga tumor ng optic nerve kinakatawan ng meningioma at glioma.

meningioma bubuo mula sa arachnoid villi na matatagpuan sa pagitan ng matigas at arachnoid membrane. Ang diameter ng optic nerve na apektado ng tumor ay tumataas ng 4-6 beses at maaaring umabot sa 50 mm (Larawan 20.21). Nagagawa ng meningioma na tumubo ang mga kaluban ng optic nerve at kumalat sa malambot na mga tisyu ng orbit. Bilang isang patakaran, ang tumor ay unilateral, na nailalarawan sa pamamagitan ng exophthalmos na may maagang pagkawala ng visual. Sa pagtubo ng mga tisyu ng orbit, mayroong paghihigpit sa paggalaw ng mata. Sa fundus - isang binibigkas na congestive optic disc, mas madalas - ang pagkasayang nito. Ang hitsura ng makabuluhang dilat na cyanotic veins sa congestive disc ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng tumor nang direkta sa posterior pole ng mata.

Ang pag-diagnose ng meningioma ay mahirap, dahil kahit na sa computed tomograms, lalo na sa paunang yugto ng sakit, ang optic nerve ay hindi palaging sapat na pinalaki upang magmungkahi ng tumor lesion nito. Ang paggamot ay operasyon o radiation therapy. Ang pagbabala para sa paningin ay hindi kanais-nais. Sa paglaki ng tumor sa kahabaan ng optic nerve trunk, may banta ng pagkalat nito sa cranial cavity at pinsala sa chiasm. Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais kung ang tumor ay matatagpuan sa loob ng orbital cavity.

glioma ay binubuo ng tatlong uri ng mga selula: astrocytes, oligodendrocytes at macroglia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabagal, ngunit patuloy na progresibong pagbaba sa visual acuity. Sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ang unang senyales na binibigyang pansin ng mga magulang ay strabismus, posible ang nystagmus. Exophthalmos sta-

kanin. 20.21. Computed tomography ng mata. Meningioma ng optic nerve. Ang anino ng hindi pantay na makapal na optic nerve ay nakikita, ang tumor ay hindi umaabot sa kabila ng orbit.

normal, walang sakit, lumilitaw sa ibang pagkakataon at lumalaki nang napakabagal. Maaari itong maging axial o offset na may sira-sira na paglaki ng tumor. Ang reposition ng mata ay palaging mahirap. Sa fundus, ang congestive disc o optic nerve atrophy ay madalas na nakikita. Ang pagkalat ng intracranial ay sinamahan ng dysfunction ng hypothalamus, pituitary gland, at pagtaas ng intracranial pressure.

Ang diagnosis ng glioma ay itinatag batay sa mga resulta ng computed tomography, na hindi lamang maaaring makita ang pinalaki na optic nerve sa orbit, ngunit hinuhusgahan din ang pagkalat ng tumor sa kahabaan ng optic nerve canal sa cranial cavity (Fig. 20.22). ). Ang pag-scan ng ultratunog ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman, dahil nagpapakita ito ng isang imahe ng proximal at gitnang ikatlong bahagi lamang ng optic nerve. Dahil sa napakabagal na paglaki ng tumor, ang paggamot ay mahigpit na indibidwal. Habang pinapanatili ang paningin at ang posibilidad ng pagsubaybay sa pasyente, isang alternatibo sa pangmatagalang

kanin. 20.22. Computed tomography ng mata. Glioma ng optic nerve. Sa lumen ng orbit, ang isang anino ng hugis spindle na makapal na optic nerve ay inaasahang, ang optic nerve canal ay walang tumor.

Ang mga obserbasyon ay maaaring radiation therapy, pagkatapos kung saan ang pag-stabilize ng paglaki ng tumor ay nabanggit, o kahit na pagpapabuti sa paningin. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kapag ang tumor ay nakakaapekto lamang sa orbital na bahagi ng optic nerve. Kung ang tumor ay lumalaki sa scleral ring, na malinaw na nakikita sa computed tomograms, ang apektadong optic nerve ay dapat alisin kasama ng mata. Kung ang tumor ay kumalat sa optic nerve canal o sa cranial cavity, ang tanong ng posibilidad ng pagsasagawa ng surgical intervention ay napagpasyahan ng neurosurgeon. Ang pagbabala para sa paningin ay palaging mahirap, ngunit para sa buhay ay nakasalalay sa pagkalat ng tumor sa cranial cavity. Kapag ang chiasma ay kasangkot sa proseso ng tumor, ang dami ng namamatay ay umabot sa 20-55%.

Neuronoma(kasingkahulugan: lemmoma, schwannoma, neurolemma). Sa orbit, ang pinagmulan ng tumor na ito sa karamihan ng mga kaso ay ang ciliary nerves, supratrochlear o supraorbital, maaari rin itong mabuo mula sa mga sympathetic na lemmocytes.

tic nerves na nagpapapasok sa mga daluyan ng meningeal sheath ng optic nerve at retinal artery. Ang isa sa mga unang palatandaan ng isang tumor ay maaaring naisalokal na sakit sa apektadong orbit, non-inflammatory edema ng eyelids (karaniwan ay nasa itaas), bahagyang ptosis, diplopia. Sa 25% ng mga pasyente, ang exophthalmos, axial o displaced, ay pangunahing nakakaakit ng pansin. Ang tumor ay mas madalas na matatagpuan sa ilalim ng itaas na orbital na pader sa panlabas na espasyo ng operasyon. Ang zone ng skin anesthesia ay nagmumungkahi ng "interes" ng supratrochlear o supraorbital nerve. Sa 1/4 na mga pasyente, ang kawalan ng pakiramdam ng kornea ay nabanggit. Ang isang malaking tumor ay naglilimita sa kadaliang mapakilos ng mata sa direksyon ng lokalisasyon nito. Sa fundus - pamamaga ng ulo ng optic nerve. Sa pag-scan ng ultrasound, posible na maisalarawan ang anino ng tumor, na nililimitahan ng kapsula. Ipinapakita ng CT scan hindi lamang ang anino ng tumor, kundi pati na rin ang kaugnayan nito sa optic nerve. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag pagkatapos ng pagsusuri sa histological. Ang paggamot ay kirurhiko lamang. Ang tumor na hindi ganap na naalis ay madaling maulit. Ang pagbabala para sa paningin at buhay ay kanais-nais.

Mga congenital neoplasms. Kabilang sa mga neoplasma ng pangkat na ito ang dermoid at epidermoid (cholesteatoma) cyst. Ang kanilang paglaki ay pinabilis ng trauma, inilarawan ang mga kaso ng malignancy.

Dermoid cyst lumalaki nang napakabagal, ngunit sa pagdadalaga at sa panahon ng pagbubuntis may mga kaso ng mabilis na pagtaas nito. Ang cyst ay bubuo mula sa mga wandering epithelial cells, na tumutuon malapit sa bone sutures, na matatagpuan sa ilalim ng periosteum. Ang epithelium ng panloob na dingding ng cyst ay nagtatago ng mga mauhog na nilalaman

ang minahan ay may halong cholesterol crystals, na nagbibigay ito ng madilaw-dilaw na tint. Ang cyst ay maaaring may maiikling buhok. Paboritong lokalisasyon - mga lugar ng mga tahi ng buto. Ang mga reklamo ng mga pasyente, bilang panuntunan, ay nabawasan sa hitsura ng walang sakit na edema ng itaas na takipmata, ayon sa lokasyon ng cyst. Ang balat ng takipmata sa lugar na ito ay bahagyang nakaunat, ngunit ang kulay nito ay hindi nagbabago, ang isang nababanat, walang sakit, hindi gumagalaw na pagbuo ay palpated.

Napakabihirang para sa isang dermoid cyst na ma-localize nang malalim sa orbit. Ito ang tinatawag na knuckle-shaped dermoid cyst ng orbit.

Paggamot sa kirurhiko: ipinahiwatig ang subperiosteal orbitotomy. Ang pagbabala para sa buhay at pangitain ay kanais-nais. Dapat asahan ang pagbabalik sa dati na may markang pagbabago sa pinagbabatayan ng mga buto o ang paglitaw ng postoperative fistula. Ang paulit-ulit na dermoid cyst ay maaaring maging malignant.

kolesteatoma, o epidermoid cyst, bubuo sa ikaapat na dekada ng buhay. Ang etiology at pathogenesis ay hindi malinaw. Para sa cholesteatoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na fibrillation ng tissue ng buto, na nagiging malambot; nadagdagan ang mga lugar ng osteolysis. Bilang resulta ng detatsment ng periosteum ng pinagbabatayan na necrotic mass, bumababa ang volume ng orbit. Unti-unting nabubuo ang walang sakit na exophthalmos. Mahirap ang reposition. Walang mga pagbabago sa fundus, ang mga pag-andar ng mga extraocular na kalamnan ay napanatili nang buo. Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng radiography at computed tomography. Ang paggamot ay kirurhiko lamang. Ang pagbabala para sa buhay at paningin ay karaniwang kanais-nais, ngunit ang mga kaso ng cyst malignancy ay inilarawan.

Pleomorphic adenoma (mixed tumor) - isang benign na variant ng pangunahing tumor ng mga luha;

noah gland. Ang tumor ay binubuo ng dalawang bahagi ng tissue: epithelial at mesenchymal. Ang epithelial component ay bumubuo ng mga lugar ng mucus- at chondro-like structures. Ang stroma (mesenchymal component) ay heterogenous sa loob ng isang node: kung minsan ito ay maluwag, sa ilang mga lugar ay may mga connective tissue strands, at ang mga lugar ng hyalinosis ay nabanggit. Mabagal na umuunlad ang tumor. Ang mga pasyente ay pumunta sa doktor pagkatapos ng 2-32 taon mula sa simula ng mga klinikal na sintomas. Ang isa sa mga una ay walang sakit, hindi nagpapaalab na pamamaga ng mga talukap ng mata. Unti-unti, ang eyeball ay gumagalaw pababa at papasok. Ang exophthalmos ay nangyayari sa ibang pagkakataon at tumataas nang napakabagal. Sa panahong ito, posible nang palpate ang isang hindi gumagalaw na pormasyon na matatagpuan sa ilalim ng itaas na panlabas o itaas na gilid ng orbit. Ang ibabaw ng tumor ay makinis, sa palpation ito ay walang sakit, siksik. Mahirap ang reposition.

Ang X-ray ay nagpapakita ng pagtaas sa cavity ng orbit dahil sa pagnipis at pag-aalis pataas at palabas ng pader nito sa rehiyon ng lacrimal fossa. Ang pag-scan ng ultratunog ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang anino ng isang siksik na tumor na napapalibutan ng isang kapsula, at pagpapapangit ng mata. Sa computed tomography, ang tumor ay nakikita nang mas malinaw, posible na masubaybayan ang integridad ng kapsula, ang lawak ng tumor sa orbit, at ang kalagayan ng mga katabing pader ng buto nito. Ang paggamot ay kirurhiko lamang. Ang pagbabala para sa buhay at pangitain sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais, ngunit ang pasyente ay dapat na bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng pagbabalik sa dati, na maaaring mangyari pagkatapos ng 3-45 taon. Ang panganib ng malignant na pagkabulok ng pleomorphic adenoma ay tumataas habang tumataas ang panahon ng pagpapatawad.

Mga malignant na tumor mga orbit, gayundin ang benign, poly-

ay morphic sa histogenesis, ang antas ng kanilang malignancy ay variable. Ang mga sarcoma at kanser ay mas karaniwan. Ang mga karaniwang klinikal na sintomas ng malignant na mga tumor ng orbit ay maagang diplopia at eyelid edema, sa una ay lumilipas, lumilitaw sa umaga, at pagkatapos ay nagiging isang nakatigil. Ang mga tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na sakit na sindrom, ang exophthalmos ay nangyayari nang maaga at mabilis na lumalaki (sa loob ng ilang linggo o buwan). Dahil sa compression ng neurovascular bundle ng lumalaking tumor, deformity ng mata at malaking exophthalmos, ang proteksiyon na function ng eyelids ay may kapansanan: sa mga pasyenteng ito, ang mga dystrophic na pagbabago sa cornea ay mabilis na tumataas, na nagtatapos sa kumpletong pagkatunaw nito.

Kanser sa orbit, sa karamihan ng mga kaso, nabubuo ito sa lacrimal gland, mas madalas na kinakatawan ito ng heterotopic cancer o embryonic infantile carcinoma.

Kanser ng lacrimal gland naiiba sa malaking pagkakaiba-iba ng cellular, mabilis na lumalaki. Ang anamnesis ng sakit ay karaniwang hindi lalampas sa 2 taon, mas madalas ang mga pasyente ay napapansin ang isang pinabilis na pagtaas sa lahat ng mga sintomas sa loob ng ilang (hanggang 6) na buwan. Kadalasan ang mga unang sintomas ng pagkakaroon ng kanser ay sakit, kakulangan sa ginhawa, pagkapunit, hindi pantay na paglaylay ng itaas na takipmata. Nabubuo ang Exophthalmos na may displacement ng eyeball pababa at papasok. Bilang resulta ng mekanikal na pagpapapangit ng mata, ang tumor ay nagkakaroon ng astigmatism. Ang nararamdam na tumor ay bumpy, halos hindi gumagalaw na may kaugnayan sa pinagbabatayan na mga tisyu. Ang mga paggalaw ng mata sa direksyon ng lokasyon ng tumor ay limitado, ang reposition ay mahigpit na nahahadlangan.

Ang diagnosis ay itinatag lamang pagkatapos ng pagsusuri sa histological. Presumptive diagnosis

maaaring itatag batay sa pagsusuri ng mga klinikal na sintomas at mga resulta ng isang instrumental na pag-aaral. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga lugar ng pagkasira ng buto laban sa background ng isang pinalaki na orbit. Ginagawang posible ng computed tomography na matukoy ang lawak ng anino ng tumor, kumalat sa katabing mga extraocular na kalamnan at hindi pantay na mga contour ng pader ng orbital bone o ang kumpletong pagkawasak nito, habang tinutukoy lamang ng pagsusuri sa ultrasound ang pagkakaroon ng anino ng tumor at ang density nito. Ang radioscintigram ng orbit sa adenocarcinoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa asymmetry coefficient na katangian ng mga malignant na tumor. Ang remote thermography ay nagbibigay-kaalaman, lalo na sa pagkarga ng asukal. Ang preoperative fine needle aspiration biopsy ay nakakatulong na linawin ang diagnosis.

Ang paggamot sa kanser sa lacrimal gland ay isang mahirap na gawain. Kasama ang radikal na pananaw, na ang mga tagasuporta ay nangangailangan ng obligadong exenteration ng orbit, mayroong isang opinyon tungkol sa posibilidad ng paggamot sa pagpapanatili ng organ, na pinagsasama ang pagtanggal ng tumor na may isang bloke ng katabing malusog na mga tisyu at postoperative panlabas na pag-iilaw ng orbit . Ang pagpili ng isa o ibang paraan ng paggamot ay depende sa laki ng tumor at sa pagkalat nito. Sa paglabag sa integridad ng mga buto ng orbit, ang paggamot sa kirurhiko, kabilang ang exenteration, ay kontraindikado. Ang pagbabala para sa buhay at pangitain ay mahirap, dahil ang tumor ay hindi lamang madaling maulit na may pagsalakay sa cranial cavity, kundi pati na rin sa metastasis sa mga baga, gulugod, o rehiyonal na mga lymph node. Ang oras ng paglitaw ng metastases ay nag-iiba mula 1-2 hanggang 20 taon.

Pangunahing orbital na kanser ay bihira. Ang tumor ay lumalaki nang dahan-dahan, nang walang kapsula. Kapag naglo-localize

Holi sa nauunang bahagi ng orbit, ang unang sintomas ay ang pag-aalis ng mata sa direksyon na kabaligtaran sa lokalisasyon ng tumor, ang kadaliang kumilos nito ay mahigpit na limitado, ang exophthalmos ay dahan-dahang tumataas, na hindi umabot sa malalaking degree, ngunit muling iposisyon ang mata. ay imposible. Mayroong pagwawalang-kilos sa episcleral veins, nadagdagan ang ophthalmotonus. Ang mata ay, kumbaga, napapaderan ng isang tumor sa orbita, ang mga payat na gilid nito ay "pinakinis" ng nakapalibot na tumor at nagiging hindi naa-access sa palpation. Ang mga visual function ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon, sa kabila ng pangalawang intraocular hypertension.

Kapag ang tumor ay naisalokal sa tuktok ng orbit, ang sakit ay nangyayari nang maaga sa pag-iilaw sa katumbas na kalahati ng ulo. Habang lumalaki ang tumor, nangyayari ang kumpletong ophthalmoplegia. Nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pagkasayang ng optic disc na may mabilis na pagbaba sa visual function. Ang Exophthalmos ay napansin nang huli, kadalasan ay hindi ito umabot sa mataas na antas.

Ang mga tampok ng klinikal na larawan at ang mga resulta ng pag-scan ng ultrasound ay ginagawang posible upang matukoy ang infiltrative na pagkalat ng proseso ng pathological nang hindi inilalantad ang kalikasan nito. Ang computed tomography ay nagpapakita ng isang siksik na infiltrating tumor, ang kaugnayan nito sa nakapalibot na malambot na tisyu at mga istruktura ng buto ng orbit. Ang mga resulta ng radionuclide scintigraphy at thermography ay nagpapahiwatig ng malignant na katangian ng paglaki ng tumor. Ang biopsy ng aspirasyon ng pinong karayom ​​na may pagsusuri sa cytological ng nakuha na materyal ay posible kung ang tumor ay naisalokal sa nauunang bahagi ng orbit. Kung ito ay matatagpuan sa tuktok ng orbit, ang aspirasyon ay nauugnay sa isang panganib ng pinsala sa mata.

Ang kirurhiko paggamot (subperiosteal exenteration ng orbit) ay ipinahiwatig para sa anterior localization ng proseso. Ang paggamot sa mas malalim na lokasyon ng mga tumor ay mahirap, dahil sila ay tumubo nang maaga sa cranial cavity. Ang radiation therapy ay hindi epektibo dahil ang pangunahing heterotopic cancer ay refractory sa radiation. Ang pagbabala ay masama.

Sarcomas - ang pinakakaraniwang sanhi ng pangunahing malignant na paglaki sa orbit.

Rhabdomyosarcoma- isang lubhang agresibong tumor ng orbit, ay ang pinakakaraniwang sanhi ng malignant na paglaki sa orbit sa mga bata.

Ang ginustong lokalisasyon ng tumor ay ang itaas na panloob na kuwadrante ng orbit, kaya ang levator levator lid na kalamnan at ang superior rectus na kalamnan ay kasangkot nang maaga sa proseso. Ang ptosis, paghihigpit ng paggalaw ng mata, ang paglilipat nito pababa at pababa sa loob ay ang mga unang senyales na parehong binibigyang pansin ng mga pasyente mismo at ng mga nakapaligid sa kanila. Sa mga bata, ang exophthalmos o displacement ng mata kapag ang tumor ay naisalokal sa anterior na bahagi ng orbit ay bubuo sa loob ng ilang linggo (Larawan 20.23, a). Sa mga matatanda, ang tumor ay lumalaki nang mas mabagal, sa loob ng ilang buwan. Ang isang mabilis na pagtaas sa exophthalmos ay sinamahan ng paglitaw ng mga congestive na pagbabago sa episcleral veins, ang palpebral fissure ay hindi ganap na malapit, infiltrates sa kornea at ang ulceration nito ay nabanggit. Sa fundus - congestive optic disc. Mabilis na sinisira ng tumor ang katabing manipis na pader ng buto, lumalaki sa lukab ng ilong, na nagiging sanhi ng pagdurugo ng ilong. Ang ultrasound scan, computed tomography, thermography at fine needle aspiration biopsy ay ang pinakamainam na diagnostic complex ng mga instrumental na pamamaraan.

kanin. 20.23. Rhabdomyosarcoma ng kanang orbita.

a - non-inflammatory pamamaga ng eyelids, exophthalmos na may displacement ng eyeball pababa at papasok; b - computed tomogram: anino ng tumor na may malabo at hindi pantay na mga hangganan sa rehiyon ng panlabas na rectus na kalamnan.

mga pamamaraan ng pananaliksik para sa rhabdomyosarcoma (Larawan 20.23, b). Pinagsamang paggamot. Ang protocol ng paggamot ay nagbibigay para sa paunang polychemotherapy sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay isinasagawa ang panlabas na pag-iilaw ng orbit. Pagkatapos ng pinagsamang paggamot, 70% ng mga pasyente ay nabubuhay nang higit sa 3 taon.

Malignant lymphoma kasalukuyang itinuturing bilang isang neoplasma ng immune system. Ang proseso ay nagsasangkot ng karamihan sa mga lymphoid na elemento ng T- at B-cell na kaakibat, pati na rin ang mga elemento ng mga null na populasyon. Sa isang morphological na pag-aaral sa orbit, mas madalas diagnostic

kanin. 20.24. Malignant lymphoma ng kanang orbita.

a - ptosis ng itaas na takipmata, ang palpebral fissure ay makitid, exophthalmos na may pag-aalis; b - fundus: congestive optic disc; c - computed tomography ng mata: ang anino ng tumor, na pumupuno sa halos buong orbital cavity.

ruyut B-cell lymphoma ng mababang antas ng malignancy, na naglalaman ng sapat na mature na tumor at mga selula ng plasma. Bilang isang patakaran, ang isang orbit ay apektado. Nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula ng walang sakit na exophthalmos at pamamaga ng periorbital tissues. Ang Exophthalmos ay maaaring isama sa ptosis (Larawan 20.24, a). Ang proseso ay patuloy na umuunlad nang lokal, ang pulang chemosis ay bubuo, ang muling pagpoposisyon ng mata ay nagiging imposible, ang mga pagbabago ay nangyayari sa fundus, mas madalas na isang congestive optic disc (Larawan 20.24, b). Ang paningin ay nabawasan nang husto. Sa panahong ito, maaaring lumitaw ang sakit sa apektadong orbit.

Ang diagnosis ng malignant orbital lymphoma ay mahirap. Sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ang pag-scan ng ultrasound, computed tomography (Fig. 20.24, c) at fine-needle aspiration biopsy na may cytological examination ay mas nagbibigay kaalaman. Ang isang pagsusuri ng isang hematologist ay kinakailangan upang mamuno sa isang systemic lesyon. Ang panlabas na pag-iilaw ng orbit ay isang praktikal na hindi alternatibong lubos na epektibong paraan ng paggamot. Ang polychemotherapy ay konektado sa systemic na pinsala. Ang epekto ng paggamot ay ipinahayag sa regression ng mga sintomas ng pathological na proseso sa orbit at ang pagpapanumbalik ng nawalang paningin. Ang pagbabala para sa pangunahing malignant lymphoma para sa buhay at paningin ay kanais-nais (83% ng mga pasyente ay nakaligtas sa isang 5-taong panahon). Ang pagbabala para sa buhay ay lumala nang husto sa mga disseminated form, ngunit bihira ang mga ito.

Mga tanong para sa pagpipigil sa sarili

1. Pangalanan ang mga palatandaan ng isang progresibong nevus ng balat ng mga talukap ng mata.

2. Ilista ang mga klinikal na palatandaan ng basal cell skin cancer ng eyelids.

4. Pangalanan ang mga palatandaan ng melanoma sa balat ng talukap ng mata. Batay sa anong mga sintomas ang maaaring makilala ito sa nevus? Posible ba ang surgical treatment para sa melanoma ng balat ng eyelids?

5. Ilista ang mga palatandaan ng isang progresibong nevus ng conjunctiva.

6. Pangalanan ang mga palatandaan ng progresibong paglaki ng iris leiomyoma.

7. Ilista ang mga palatandaan na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng nevus at pigmentary leiomyoma ng iris.

8. Ano ang mga sanhi ng katarata sa melanoma ng iridociliary region at ciliary body?

9. Pangalanan ang mga palatandaan ng pag-unlad ng choroidal nevus. Ano ang mga taktika ng doktor sa kasong ito?

10. Ilista ang mga pinagmumulan ng pag-unlad ng melanoma ng choroid.

11. Bakit nagkakaroon ng mga visual disorder sa melanoma ng choroid?

12. Ang enucleation ba ay ipinahiwatig sa lahat ng kaso ng choroidal melanoma?

13. Ano ang mga sanhi ng familial retinoblastoma?

14. Ano ang maaaring ipaliwanag ang mataas na panganib na magkaroon ng pangalawang malignant na tumor sa mga pasyenteng may retinoblastoma?

15. Posible bang magkaroon ng hindi direktang mga senyales sa kaso ng paunang retinoblastoma?

16. Ang eye enucleation ba ang tanging paggamot para sa retinoblastoma?

mata ng tao- isang uri ng camera na may espesyal na butas (pupil) kung saan nahuhulog ang mga sinag, mga lente na nakatutok sa kanila, at isang retina kung saan lumalabas ang larawan. Mayroong 130,000,000 photosensitive cells sa loob ng mata. Kapag natamaan sila ng mga sinag ng liwanag, nangyayari ang mga pagbabago sa kemikal, na nagiging isang nerve pulse. Sa pamamagitan ng optic nerve, pumapasok ito sa bahagi ng utak na direktang responsable para sa paningin. Kasunod nito, ang senyas na ito ay naproseso, pagkatapos ay makikita ng tao ito o ang bagay na iyon.

hugis ng mata kahawig ng mansanas na may matambok na bahagi sa harap, sa gitna ay ang mag-aaral. Ang kulay ng pupil ay itim dahil sa itim na loob ng mata. Sa pamamagitan ng mag-aaral, ang ilaw ay pumapasok sa lens, na nagpapalit nito sa isang imahe. Ang lahat ay parang pelikula ng isang kamera, mayroong isang layer ng light-sensitive na mga cell, o ang retina.

Iris ay matatagpuan sa paligid ng mag-aaral at may hugis ng isang donut, na maaaring asul, berde, kayumanggi. Ang iris ay may kakayahang baguhin ang laki nito. Halimbawa: sa maliwanag na liwanag, ang mga kalamnan ay lumalawak, at ang mag-aaral ay makitid, sa dilim, ang lahat ay nangyayari sa kabaligtaran, ang mag-aaral ay lumalawak.

Sclera- ang lamad na tumatakip sa eyeball. Ang mga protina ay bahagi din ng lamad na ito. Mula sa labas ito ay transparent, ang bahaging ito nito ay tinatawag na cornea. Ang espasyo na umiiral sa pagitan ng iris at kornea ay puno ng "chamber moisture" o likido. Gumaganap bilang isang lens. Ang iba pang lens ng mata, ang lens, ay may kakayahang magbago ng hugis. Kapag tayo ay tumingin malapit sa ating sarili, ang lens ay nagiging mas makapal, ngunit kapag tayo ay tumingin sa malayo, ito ay nagiging mas manipis.

Kanser sa mata, ano ito?

Mga sanhi ng kanser sa mata

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi pa natukoy hanggang ngayon, kaya maraming mga doktor ang naniniwala na ang bawat tao ay may panganib na magkaroon ng kanser sa mata.

Sa kabila nito, ang listahan ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng kanser sa mata ay naroon pa rin:

• genetika - kung may mga taong may kanser na ito sa pamilya, kung gayon ang panganib na magkaroon ng kanser sa mata sa mga supling ay tumataas nang malaki;
• ang estado ng nerbiyos ng isang tao, lalo na ang iba't ibang mga pagkalumbay, mga problema sa pamilya, pagkalungkot, ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito;
• ang ekolohiya ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa lahat ng mga sakit na oncological;
• HIV - impeksyon - ang mga kaso ng pag-unlad ng kanser sa mata laban sa background ng impeksyon sa HIV ay natukoy;
• pangalawang kanser sa mata o metastatic - sa kaso ng metastasis ng pangunahing tumor;
• ultraviolet irradiation - ang mga taong nagtagumpay sa 30-taong milestone ay pinapayuhan na bisitahin ang mga tanning salon nang kaunti hangga't maaari at nasa ilalim ng direktang liwanag ng araw, kinakailangan din na protektahan ang kanilang mga mata mula sa pagkakalantad sa sikat ng araw na may salaming pang-araw;
• ang pagkakaroon ng mga pigment spot sa shell ng mata;
• ang isang matalim na pagbawas sa kaligtasan sa sakit laban sa background ng iba't ibang mga impeksyon sa viral ay hindi ibinukod.

Mga uri ng kanser sa mata

Ayon sa istatistika, ang kanser sa mata ay higit na nakakaapekto sa conjunctiva at eyelid - ito ay nangyayari sa 60% ng lahat ng mga kaso. Ang mga neoplasma na nabubuo sa loob ng mata ay bumubuo ng 34%. Ang kanser sa orbit ay hindi gaanong karaniwan, na umaabot sa halos 24%. Gayundin, ipinapakita ng mga istatistika na ang mga malignant na neoplasma ng mga mata ay mas karaniwan kaysa sa mga benign.

Tulad ng alam mo, ang mga tumor ng eyeball ay nahahati sa:

1. benign;
2. malignant.

Mga benign na tumor sa mata:

• papilloma keratoacanthoma;
• trichoepitheliomas;
• syringoadenomas;
• senile warts sa eyelids;
• benign nevi;
• hemangiomas;
• fibromas;
• neuromas;
• lymphangiomas;
• lipomas;
• fibroids;
• adenomas;
• neurofibromas;
• myxomas;
• mga glioma.

Ang mga malignant neoplasms ay kinabibilangan ng:

1. basal cell carcinoma- nangyayari sa sunburn. Ito ay isang bukol mula sa ilalim ng mata, o sa mauhog lamad sa junction ng eyelids. Karaniwang nasuri sa mga taong higit sa 40;
2. squamous cell- ay isang ulser na may binibigkas na mga gilid, na tumataas sa isang tiyak na tagal ng panahon. Kung nabuo ito sa gilid, may panganib na direktang mapunta sa mata;
3. meibomian gland carcinoma (cartilage)- may dilaw na kulay, at ang hugis ng tumor na ito ay maaaring kahawig ng isang chalazion. Karaniwang matatagpuan sa itaas na bahagi. Ang isang katangian na palatandaan na ito ay tiyak na sakit na ito ay ang mabilis na muling paglaki nito sa lugar ng pag-alis. Tumutugon sa mga gamot na may matalim na pagtaas sa laki;
4. , ang impetus para sa pagbuo ng ganitong uri ng sakit ay isa ring thermal burn mula sa sinag ng araw. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga kababaihan at karaniwan sa mga taong 40 hanggang 70 taong gulang. Nagdadala ito ng mataas na panganib na kadahilanan para sa pagkalat sa pamamagitan ng mga lymph node, nakakaapekto sa atay at baga ng isang tao;
5. - ay ang pinakakaraniwang anyo ng intraocular retinal cancer sa mga bata. Karaniwang metastasize sa vitreous body at pagkatapos ay kumakalat sa nauuna na bahagi ng organ;
6. . Ito ay bubuo nang napakabilis at sa isang maikling panahon ang optic nerve ay nawasak, ang kadaliang mapakilos ng eyeball ay bumababa, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa apektadong organ;
7. - isang hindi gaanong mapanganib na species, dahil hindi ito madaling kapitan ng mabilis na pagkalat at metastasis. Lokalisasyon ng tumor sa hangganan na lugar ng epidermis at mauhog lamad ng mas mababang takipmata at panloob na sulok ng mata. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang maliit na selyo, na nagdaragdag at bumubuo ng isang crust sa gitnang bahagi nito. Sa ilang mga kaso, posibleng tumaas ang tumor sa isang kritikal na malaking sukat at kumalat ito sa balat ng pisngi at conjunctiva. Ang mga metastases ay maaaring maobserbahan sa cervical at submandibular lymph nodes.

Kanser sa mata ang mga unang sintomas at palatandaan ng sakit

Mayroong maraming mga uri ng kanser sa mata, at ang mga sintomas ng sakit ay direktang nauugnay dito.

Kanser sa mata - mga sintomas ng pagpapakita ng sakit:

• mayroong pagbabago sa visual function, posible ang kumpletong pagkawala nito. Ang sintomas na ito ay maaari ding lumitaw sa iba pang mga sakit, halimbawa, myopia, ngunit ang isang pagsusuri ay kinakailangan para sa isang tumpak na diagnosis;
• isang pagtaas sa dark spot sa paligid ng arko ng mata;
• ang hitsura ng biglaang sakit;
• protrusion ng mata;
• pag-aalis ng eyeball;
• pagpapakita ng strabismus;
• ang hitsura ng madalas na pagkislap sa harap ng mga mata.

Ang isa pang uri ng tumor ay ang tinatawag na nevus (mole) sa mata. Ang hitsura ay posible mula sa kapanganakan, gayundin sa buong buhay. Kung mayroong pagtaas sa kanila, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Ang mga birthmark na ito ay maaaring flat, kadalasan ay may convex na hugis. Maaaring hindi nila abalahin ang kanilang may-ari sa buong buhay niya. Ngunit may mga kinakailangan para sa kanilang pagkabulok sa isang malignant na tumor.

Mga palatandaan ng kanser sa mata:

• pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mga mata;
• pagkasira ng paningin;
• pamumula ng mata;
• pagbaba sa sigla;
• pagkapagod at patuloy na karamdaman;
• pagkawala ng gana at kasunod na pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan.

Tulad ng para sa mga palatandaan ng kanser sa mata, maaari lamang silang masuri sa huling yugto, o ganap na hindi sinasadya. Sa mga malignant neoplasms, ang mga kakaibang pampalapot ay lumilitaw sa panlabas na shell, pati na rin ang iba't ibang mga papilloma ng isang maruming kulay rosas na kulay. Sa hindi napapanahong paggamot, ang takipmata ay nawasak, na sinamahan ng kakila-kilabot na sakit. Ang hitsura ng iba't ibang mga tumor sa takipmata ay nagpapahiwatig din ng pag-unlad ng sakit na ito.

Mahalaga! Ang bawat uri ng kanser ay nagsisimula nang iba at nagpapakita ng iba't ibang sintomas.

Kanser sa mata sa mga bata

Ang retinoblastoma ng mata sa mga bata ay ang pinakakaraniwang anyo ng kanser sa mata ng bata Bawat taon, ang retinoblastoma ay nakakaapekto sa 300 maliliit na pasyente sa Estados Unidos at higit pa sa Russia, hanggang sa 500 mga sanggol. Kung ang isang sakit ay napansin sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito, maaari itong matagumpay na gamutin, habang halos 90% ng mga batang pasyente ay namamahala upang maibalik ang paningin at buong kalusugan.

Pagpapakita ng retinoblastoma

Ang pag-unlad ng retinoblastoma ay nangyayari hindi lamang sa mesh, kundi pati na rin sa nervous tissue, na kung saan ay puro sa likod ng eyeball. Ang sakit ay maaaring parehong congenital at pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Ang sakit ay madalas na masuri sa edad na 1 hanggang isa at kalahating taon.
Ang pangunahing palatandaan ng retinoblastoma ay isang maliwanag na lugar sa gitna ng kanyang mag-aaral na napapalibutan ng isang madilim na gilid ng iris.

Mga sintomas ng retinoblastoma sa mata:

• ang pangunahing sintomas ng retinoblastoma ay ang epekto ng tinatawag na "cat's eye";
• strabismus, na umuunlad dahil sa sakit;
• nabawasan ang paningin;
• ang pagkakaroon ng isang liwanag na lugar sa gitna ng mata.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna! Ang mga sintomas na nakalista sa itaas ay maaari ding malapat sa ilang iba pang mga sakit sa mata, kaya ang mga palatandaang ito lamang ay hindi sapat upang kumpirmahin na ang sanggol ay nagdurusa mula sa retinoblastoma. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang doktor pagkatapos ng isang serye ng mga pagsusuri.

Kaya paano mo nakikita ang kanser sa mata?

Ang diagnosis ay nagsisimula nang direkta sa isang pagsusuri sa eyeball, pagsuri sa visual field at ang katalinuhan nito. Sa panahon ng pagsusuri, tiyak na pakikipanayam ng espesyalista ang pasyente at mangolekta ng isang anamnesis. Depende sa resulta, ang doktor ay magrereseta ng isang bilang ng mga diagnostic na pag-aaral.

Ang kanser sa mata ay isang medyo mapanlinlang na sakit, kaya mayroong isang seryosong tanong kung paano makilala ang sakit sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito?

Mga modernong pamamaraan ng pag-diagnose ng sakit:

• ophthalmoscopy- pagsusuri sa mata. Sa kasong ito, ang melanoma ay napansin nang napakabilis. Tinitingnan ng doktor ang mata na may maliwanag na ilaw o lente;
• ultrasound scan- gumamit ng mga sound wave upang pag-aralan ang istraktura ng mata;
• biopsy- isang paraan ng diagnostic kung saan ang isang cell o tissue ay kinuha mula sa apektadong lugar ng mata para sa layunin ng karagdagang pag-aaral nito;
• Pagsusuri ng MRI (magnetic resonance imaging)- isang paraan para sa pag-aaral ng mga panloob na organo at tisyu gamit ang pisikal na kababalaghan ng magnetic resonance;
• pagsusuri ng dugo upang matukoy ang bilang ng mga leukocytes;
• fluorescein angiography- isang paraan kung saan maaari kang kumuha ng larawan ng mata at makakita ng malignant neoplasm.

Upang matukoy ang yugto ng kanser sa mata, at ang pagkalat ng tumor sa buong katawan ay makakatulong sa mga pamamaraang diagnostic tulad ng:

• Ultrasound ng lukab ng tiyan;
• pagsusuri ng dugo para sa pag-andar ng atay;
• MRI ng utak;
• x-ray ng dibdib;

Ang isang mahalagang punto sa pag-uugali at pagsusuri ay ang hindi mapag-aalinlanganang pagtatatag ng uri ng cancerous na tumor. Ang tamang diskarte sa paggamot ay nakasalalay dito.

Mga Paggamot sa Kanser sa Mata

Sa paggamot ng kanser sa mata, posible na gumamit ng iba't ibang mga pamamaraan, kabilang sa mga ito ay:

1. interbensyon sa kirurhiko;
2. stereotactic radiosurgery;
3. enucleation ng mata;
4. mga alternatibong paggamot.

Video na nagbibigay-kaalaman: laser eye surgery

operasyon sa mata

Sa panahon ng kirurhiko paggamot, maaari nilang alisin ang parehong bahagi ng eyeball at ito nang buo. Ang mga hakbang na ito ay ginagamit sa isang advanced na yugto ng sakit, kapag ang ibang mga pamamaraan ay hindi naaangkop. Pagkatapos ng pag-alis ng mata, ang isang tao ay inaalok ng isang espesyal na prosthesis, ito ay inilalagay sa lugar ng inalis na mata.
Ngunit mayroong isang mas banayad na operasyon sa mata, na nag-aalis lamang ng mga selula ng kanser, sa gayon ay pinapanatili ang paningin.

Depende sa pagiging kumplikado, mayroon itong ilang mga direksyon:

• microsurgery (naganap ang classic excision ng tumor);
• laser (ang tumor ay tinanggal gamit ang isang laser);
• radio wave (ang pagsingaw ng tumor ay nangyayari nang walang kontak sa mata).

Ang mga direksyon na ito ay mga modernong pamamaraan, pagkatapos nito ay posible na i-save ang mata, pati na rin ang visual function, dahil ang epekto ay mahigpit sa mga nahawaang lugar, nang hindi naaapektuhan ang malusog na mga tisyu. Ang mga therapy na ito ay medyo mahal, dahil ang mga ito ay isinasagawa sa napakamahal na kagamitan.

Radiation therapy para sa kanser sa mata

Maaaring gamitin ang radiation therapy nang wala o pagkatapos ng operasyon. Ang lahat ay depende sa antas ng pinsala ng tumor sa mga mata.
Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng panloob at panlabas. Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng mga radioactive substance na sumisira sa mga selula ng tumor.

Panloob na radiotherapy gumagamit ng mga espesyal na butil na inilalagay sa tissue sa tabi ng neoplasma. Ang oras ng paninirahan ay karaniwang 1-2 linggo, pagkatapos ay inalis ang mga ito.

Panlabas na paraan ng radiotherapy, na ginagamit sa paggamot ng mga pormasyon ng socket ng mata. Sa proseso, ang mga radioactive ray ay nakadirekta sa apektadong lugar, sa gayon pinoprotektahan ang mga buo na lugar.

Ang pamamaraang ito ay mahusay sa paggamot ng melanoma. Ito ay nangyayari na ang mga side effect ay nangyayari, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkatuyo at pamumula ng mga mata. Bihirang, pagkatapos ng gayong paggamot, ang mga tao ay maaaring magkaroon ng mga katarata, na inaalis sa pamamagitan ng operasyon. Posible rin na magkaroon ng glaucoma at pinsala sa pilikmata.

Chemotherapy para sa eyelids

Ang kemoterapiya ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot na panlaban sa kanser na ibinibigay sa intravenously o iniinom bilang isang tableta. Ang mga gamot ay maaari ring direktang iturok sa apektadong mata o sa pamamagitan ng spinal cord. Dahil dito, ang karamihan sa gamot ay umabot sa tumor mismo. Ang cycle ng paggamot sa chemotherapy ay humigit-kumulang 3 hanggang 4 na linggo.

Mga side effect pagkatapos ng chemotherapy na paggamot:

• pagkawala ng buhok;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagtatae;
• iba't ibang mga impeksyon;
• pagsugpo sa utak ng buto;
• pagod, atbp..

Para sa bawat pasyente ay pinili nang paisa-isa. Ang pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot para sa melanoma ng mata ay depende sa lokasyon ng tumor at laki nito. Ang problema ay radikal din na malulutas kung ang mata ay pula at masakit, at ang intraocular pressure ay tumaas. Para sa malalaking tumor, ginagamit ang radiosurgery - pag-iilaw ng mga bagong nabuong tumor. Ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng kanser sa mata sa oras ng diagnosis at kung aling mga bahagi ng organ ang apektado.

Ang stereotactic radiosurgery ay isang modernong kalakaran sa paggamot ng kanser sa mata.

Bilang karagdagan sa karaniwang pamamaraan, posible ang mas modernong mga pamamaraan, tulad ng:

• laser infrared radiation;
• pagsunog ng laser;
• epekto sa tumor sa mababang temperatura.

Ang stereotactic radiosurgery ay nagsasangkot ng paggamot na may espesyal na metal frame na naglalabas ng mataas na enerhiya sa lugar kung saan matatagpuan ang tumor. Ang aparatong ito ay nakakabit ng mga espesyal na tornilyo sa mga buto ng bungo, kinakailangan upang itakda ang nais na direksyon upang ang radiation ay direktang pumunta sa neoplasm. Ang pamamaraang ito ay napakasakit, kaya kapag nag-install ng aparato, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit.

Ang mga modernong teknolohiya ay naging posible upang lumikha ng isang aparato na hindi kailangang ayusin sa ulo ng pasyente. Ang malakas na dosis ng enerhiya nito ay kumikilos lamang sa mga apektadong lugar, sa gayon ay hindi nakakaapekto sa iba pang mga organ system.

Enucleation ng mata

Ang enucleation ng mata (enucleatio bulbi; lat. enucleare - upang kunin ang nucleus) ay isang operasyon upang alisin ang eyeball.
Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa para sa iba't ibang mga intraocular tumor, parehong benign at malignant.
Operasyon contraindications para sa panophthalmitis - kapag ang sakit ay kumakalat sa utak at orbital tissues.

Nagsasagawa ng operasyon.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa mga matatanda at sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata. 30 minuto. bago ang simula ng operasyon, ang sodium etaminal 0.1 g at diphenhydramine 0.05 g ay inireseta nang pasalita, 1 ml ay iniksyon sa ilalim ng balat. 1% solusyon ng omnopon. Ang isang 1% na solusyon sa dicaine ay inilalagay sa conjunctival sac, 2 ml ay iniksyon ng retrobulbarno. 2% na solusyon ng novocaine, sa ilalim ng conjunctiva ng sclera at kasama ang mga kalamnan - 4 ml. 1% solusyon sa novocaine.

Ang talukap ng mata at palpebral fissure ay binubuksan gamit ang isang dilator, hawak ang conjunctiva ng sclera sa limbus na may mga sipit na medyo malawak, pinuputol ito ng gunting sa kahabaan ng circumference ng cornea. Ang conjunctiva at Tenon's capsule ay hiwalay sa sclera kasama ang buong circumference. Ang dulo ng hook ng kalamnan ay ipinasok sa ilalim ng litid ng mga kalamnan ng rectus at pinutol mula sa sclera, tanging ang panloob (o panlabas) na kalamnan ng rectus ay tumawid hindi sa sclera, ngunit bahagyang umatras mula dito, upang ang isang maliit na piraso ng ang tendon ay nananatili sa sclera, kung saan ang eyeball ay naayos na may mga sipit. Ang paghila ng mata pasulong at pagpasok ng mga hubog na gunting ng Cooper na may saradong panga sa sugat mula sa loob (o sa labas) sa likod ng eyeball, sila ay nangangapa para sa optic nerve; pagkatapos ay ang gunting ay hinila pabalik ng kaunti, at buksan ang mga ito, gumagalaw muli nang mas malalim at, na tinatakpan ang optic nerve ng mga brush, i-cross ito. Dahil dito, ang mga pahilig na kalamnan ay tumawid sa sclera at ang eyeball ay tinanggal mula sa orbit.

Ang pagdurugo, na maaaring naroroon, ay huminto sa isang espesyal na pamunas na binasa ng isang solusyon ng peroxide. Ang 3 catgut sutures ay inilapat sa sugat ng conjunctiva, isang 30% na solusyon ng sulfacyl ay inilalagay at isang pressure bandage ay inilapat.

Brachytherapy para sa intraocular tumor

Ang mga tumor sa loob ng mga mata ay madalas na pangalawang malignant neoplasms, iyon ay, sanhi ito dahil sa pagkalat ng metastases o mga selula ng kanser. Gayunpaman, ang kanser sa mata ay maaaring umunlad tulad ng pangunahing tumor. Kadalasan ito ay melanoma ng mata o retinoblastoma (kanser ng retina).

Ang retinoblastoma ay pinakakaraniwan sa pagkabata, habang ang melanoma ay nangyayari sa mga matatandang may edad 60 pataas.

Mayroong maraming mga pamamaraan para sa paggamot ng mga malignant na tumor ng mga mata, ngunit ang isa sa mga pinaka-modernong ay brachytherapy. Ang pangunahing prinsipyo ng brachytherapy ay ang pag-install ng radioactive boards, na kung saan ay naka-install upang higit pang i-irradiate ang tumor ng mata "mula sa loob", iyon ay, radiotherapy ng mata. Nakakatulong ang brachytherapy na mabawasan ang malignancy.

Ang mga unang palatandaan ng kanser sa mata ay maaaring:

• "blur na larawan";
• nasusunog sa loob ng mata;
• pamumula ng mata;
• pagluha.

Ang kanser sa mata ay kadalasang walang sintomas, at nasusuri sa panahon ng regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Mayroong 2 yugto ng brachytherapy para sa kanser sa mata:

1. yugto 1: ang isang operasyon ay isinasagawa upang mag-install ng mga radioactive board sa loob ng mata. Ginagamit ang local anesthesia para sa operasyong ito. Ang operasyon ay isinasagawa sa operating room;
2. yugto 2: operasyon upang alisin ang radioactive board sa mata. Ang pag-alis ng board ay nagaganap ilang araw pagkatapos ng pag-install nito. Ang termino para sa board na manatili sa loob ng tumor ay itinakda lamang ng dumadating na manggagamot, depende sa laki ng tumor at kalikasan nito. Sa buong panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat nasa ospital, iyon ay, sa ilalim ng buong pangangasiwa ng isang doktor.

Mga komplikasyon sa panahon ng paggamot sa paggamit ng mga radioactive board:

• pamumula ng mata;
• mga impeksyon sa intraocular;
• retinal disinsertion;
• nadagdagan ang intraocular pressure;
• pagkawala ng paningin, bahagyang o kumpleto.

Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ng mga komplikasyon sa itaas ay maiiwasan. Ang brachytherapy sa halos lahat ng mga kaso ay iniiwasan ang enucleation ng mata at pinipigilan ang paglaki at pagkalat ng isang malignant na tumor sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito.

Mga Alternatibong Paggamot

Kasama sa mga karagdagang paggamot ang stress relief, meditation, herbal teas at tradisyunal na gamot. Pagkatapos ng chemotherapy, maaari kang magsagawa ng acupuncture. Ang ilang mga pamamaraan ay ligtas, dahil mas mabuti ang pakiramdam ng pasyente. Ngunit, huwag kalimutan na ang lahat ng mga aksyon ay dapat na iugnay lamang sa iyong doktor.

Sino ang kabilang sa pangkat ng panganib?

Ang mga dahilan kung bakit maaaring lumitaw ang sakit na ito:

1. mga taong may patas na balat;
2. edad pagkatapos ng 50 taon;
3. mga taong gumugugol ng maraming oras sa araw.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may kanser sa mata?

Sa isang sakit tulad ng kanser sa mata, ang pagbabala ng buhay ay ganap na nakasalalay sa yugto kung saan ito matatagpuan, pati na rin kung aling mga bahagi ng mata ang naapektuhan.

Binanggit ng mga eksperto ang mga sumusunod na istatistika:

• kung ang isang maliit na tumor ay napansin sa isang maagang yugto, ang survival rate ay 85%;
• sa gitna - 64%;
• sa pinakahuli - 47%.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pag-iwas sa grupong ito ng mga karamdaman sa mata ay binubuo lamang sa pagliit ng mga sanhi na pumukaw sa kanilang paglitaw. Bilang karagdagan, ang bawat tao ay kinakailangang sumailalim sa isang taunang pagsusuri ng isang kwalipikadong ophthalmologist, dahil ang pagiging mapanlinlang ng mga cancerous na tumor ay halos hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa mga unang yugto ng sakit. Siyempre, ang mga naturang pagsusuri ay obligado din para sa mga nakabawi mula sa mapanganib na sakit na ito, na nagbabanta hindi lamang sa pagkabulag, kundi pati na rin sa kamatayan.