Práca srdcového srdcového cyklu krátko. III

Srdcový cyklus

Toto je časové obdobie, počas ktorého dochádza k úplnej kontrakcii a relaxácii všetkých častí srdca. Kontrakcia je systola, relaxacia je diastola. Trvanie cyklu bude závisieť od srdcovej frekvencie. Normálna frekvencia kontrakcií sa pohybuje od 60 do 100 úderov za minútu, ale priemerná frekvencia je 75 úderov za minútu. Na určenie trvania cyklu vydelíme 60 s frekvenciou (60 s / 75 s = 0,8 s).

Systola predsiení - 0,1 s

Systola komôr - 0,3 s

Celková pauza 0,4 s

Stav srdca na konci generálnej pauzy. Kuspidálne chlopne sú otvorené, semilunárne chlopne sú zatvorené a krv prúdi z predsiení do komôr. Na konci všeobecnej pauzy sú komory naplnené krvou zo 70-80%. Srdcový cyklus začína s

systola predsiení, predsiene sa stiahnu, aby dokončili plnenie komôr krvou. Je to kontrakcia predsieňového myokardu a zvýšenie krvného tlaku v predsieňach - v pravej až o 4-6 a v ľavej až o 8-12 mm, zabezpečuje vstrekovanie ďalšej krvi do komôr a predsiene. systola dokončí plnenie komôr krvou. Krv nemôže prúdiť späť, pretože kruhové svaly sa sťahujú. Komory budú obsahovať koncovku diastolický objem krvi. Priemerne 120 – 130 ml, no u ľudí s fyzickou aktivitou až 150 – 180 ml, čo zabezpečuje efektívnejšiu prácu, prechádza toto oddelenie do stavu diastoly. Nasleduje komorová systola.

Systola komôr- najťažšia fáza cyklov, trvanie 0,#-0,#3 s. vylučované v systole stresové obdobie, trvá 0,08 s a obdobie exilu. Každé obdobie je rozdelené na 2 fázy -

stresové obdobie -

1. fáza asynchrónnej kontrakcie - 0,05 s a

2. fázy izometrickej kontrakcie - 0,03 s. Toto je fáza kontrakcie izoovalumínu.

Exilové obdobie -

1. fáza rýchleho vyhadzovania 0,12s a

2. pomalá fáza 0.!3 s.

Systola komôr začína fázou asynchrónnej kontrakcie. Niektoré kardiomyocyty sú excitované a podieľajú sa na procese excitácie. Ale výsledné napätie v myokarde komôr poskytuje zvýšenie tlaku v ňom. Táto fáza končí uzavretím klapkových chlopní a uzavretím dutiny komôr. Komory sú naplnené krvou a ich dutina je uzavretá a kardiomyocyty naďalej vyvíjajú stav napätia. Dĺžka kardiomyocytu sa nemôže meniť. Súvisí to s vlastnosťami kvapaliny. Kvapaliny sa nestláčajú. V uzavretom priestore, keď je napätie kardiomyocytov, nie je možné stlačiť kvapalinu. Dĺžka kardiomyocytov sa nemení. Fáza izometrickej kontrakcie. Strihajte na nízku dĺžku. Táto fáza sa nazýva izovaluminová fáza. V tejto fáze sa objem krvi nemení. Priestor komôr je uzavretý, tlak stúpa, v pravej až na 5-12 mm Hg. v ľavej 65-75 mm Hg, pričom tlak komôr sa stáva väčším ako diastolický tlak v aorte a pľúcnom kmeni a pretlak v komorách nad krvným tlakom v cievach vedie k otvoreniu semilunárnych chlopní. Polmesačné chlopne sa otvoria a krv začne prúdiť do aorty a pľúcneho kmeňa.

Začína sa fáza exilu, kontrakciou komôr sa krv tlačí do aorty, do kmeňa pľúcnice, mení sa dĺžka kardiomyocytov, zvyšuje sa tlak a pri výške systoly v ľavej komore 115-125 mm, v pravej 25- 30 mm. Spočiatku fáza rýchleho vyhadzovania a potom sa vyhadzovanie spomalí. Pri systole komôr sa vytlačí 60 - 70 ml krvi a toto množstvo krvi je systolický objem. Systolický objem krvi = 120-130 ml, t.j. na konci systoly je v komorách ešte dostatok krvi koncový systolický objem a to je druh rezervy, aby sa v prípade potreby zvýšil systolický výkon. Komory dokončia systolu a začnú sa uvoľňovať. Tlak v komorách začne klesať a krv, ktorá je vytlačená do aorty, sa pľúcny kmeň vrhne späť do komory, ale na svojej ceste sa stretne s vreckami polmesačnej chlopne, ktorá po naplnení ventil uzavrie. Toto obdobie je tzv protodiastolické obdobie- 0,04 s. Keď sa polmesačné chlopne zatvoria, zatvoria sa aj hrotité chlopne, obdobie izometrickej relaxácie komory. Trvá 0,08 s. Tu napätie klesá bez zmeny dĺžky. To spôsobuje pokles tlaku. Krv sa nahromadila v komorách. Krv začne tlačiť na atrioventrikulárne chlopne. Otvárajú sa na začiatku komorovej diastoly. Nastáva obdobie naplnenia krvi krvou - 0,25 s, pričom sa rozlišuje fáza rýchleho plnenia - 0,08 a fáza pomalého plnenia - 0,17 s. Krv voľne prúdi z predsiení do komory. Toto je pasívny proces. Komory sa naplnia krvou na 70 – 80 % a plnenie komôr bude ukončené do ďalšej systoly.

Srdcový sval má bunkovej štruktúry a bunkovú štruktúru myokardu založil už v roku 1850 Kelliker, ale dlho verilo sa, že myokard je sieť - vnemy. A až elektrónová mikroskopia potvrdila, že každý kardiomyocyt má svoju membránu a je od seba oddelený. Kontaktná oblasť - vložte disky. V súčasnosti sa bunky srdcového svalu delia na bunky pracovného myokardu - kardiomyocyty pracovného myokardu predsiení a komôr buniek prevodového systému srdca, v ktorých vylučujú

Srdce je hlavným orgánom Ľudské telo. Jeho dôležitá funkcia je udržať život. Procesy prebiehajúce v tomto orgáne vzrušujú srdcový sval, čím sa začína proces, v ktorom sa striedajú kontrakcie a relaxácia, čo je životne dôležitý cyklus na udržanie rytmického krvného obehu.

Práca srdca je v podstate zmenou cyklických období a pokračuje bez zastavenia. Životaschopnosť tela závisí predovšetkým od kvality práce srdca.

Podľa mechanizmu účinku možno srdce prirovnať k pumpe, ktorá pumpuje krvné toky zo žíl do tepien. Tieto funkcie zabezpečujú špeciálne vlastnosti myokardu, ako je excitabilita, schopnosť kontrahovať, slúžiť ako vodič a pracovať v automatickom režime.

Charakteristickým znakom pohybu myokardu je jeho kontinuita a cyklickosť v dôsledku prítomnosti tlakového rozdielu na koncoch cievneho systému (venózneho a arteriálneho), ktorého jedným z ukazovateľov v hlavných žilách je 0 mm Hg, zatiaľ čo v aorte môže dosiahnuť až 140 mm.

Dĺžka cyklu (systola a diastola)

Aby sme pochopili podstatu cyklickej funkcie srdca, mali by sme pochopiť, čo je systola a čo je diastola. Prvý je charakterizovaný uvoľnením srdca z krvnej tekutiny, teda. kontrakcia srdcového svalu sa nazýva systola, zatiaľ čo diastola je sprevádzaná plnením dutín prietokom krvi.

Proces striedania systoly a diastoly komôr a predsiení, ako aj všeobecná relaxácia, ktorá nasleduje, sa nazýva cyklus srdcovej činnosti.

Tie. K otvoreniu listových chlopní dochádza v čase systoly. Keď sa leták počas diastoly stiahne, krv sa rozprúdi do srdca. Obdobie prestávky má tiež veľký význam, pretože počas tejto doby odpočinku sú klapky zatvorené.

Tabuľka 1. Trvanie cyklu u ľudí a zvierat v porovnaní

Trvanie systoly je u ľudí v podstate rovnaké obdobie ako diastola, kým u zvierat toto obdobie trvá o niečo dlhšie.

Trvanie rôzne fázy srdcový cyklus je určený frekvenciou kontrakcií. Ich nárast ovplyvňuje dĺžku všetkých fáz, vo väčšej miere to platí pre diastolu, ktorá sa výrazne zmenšuje. V pokoji zdravé organizmy majú srdcovú frekvenciu až 70 cyklov za minútu.Zároveň môžu mať trvanie až 0,8 s.

Pred kontrakciami je myokard uvoľnený, jeho komory sú naplnené krvnou tekutinou zo žíl. Toto obdobie sa rozlišuje úplné zverejnenie ventily, a tlak v komorách - v predsieňach a komorách sa udržiava na rovnakej úrovni. Impulz vzruchu myokardu pochádza z predsiení.

Potom vyvoláva zvýšenie tlaku a v dôsledku rozdielu sa prietok krvi postupne vytláča.

Cyklická práca srdca sa vyznačuje jedinečnou fyziológiou, pretože. samostatne poskytuje impulz pre svalovú činnosť akumuláciou elektrickej stimulácie.

Fázová štruktúra s tabuľkou

Ak chcete analyzovať zmeny v srdci, musíte tiež vedieť, z akých fáz tento proces pozostáva. Existujú také fázy ako: kontrakcia, vypudenie, relaxácia, plnenie. Aké sú obdobia, postupnosť a miesto v cykle srdca určité typy každý z nich je možné vidieť v tabuľke 2.

Tabuľka 2. Indikátory srdcového cyklu

Systola v predsieňach	0,1 s
	Obdobia	Fázy
Systola v komorách 0,33 s	napätie - 0,08 s	asynchrónna redukcia - 0,05 s
		izometrická kontrakcia - 0,03 s
	vypudenie 0,25 s	rýchle vysunutie - 0,12 s
		pomalé vyhadzovanie - 0,13 s
Diastola komôr 0,47 s	relaxácia - 0,12 s	Protodiastolický interval - 0,04 s
		izometrická relaxácia - 0,08 s
	plnenie - 0,25 s	rýchle plnenie - 0,08 s
		pomalé plnenie - 0,17 s

K kardiocyklus je rozdelená do niekoľkých fáz s konkrétnym účelom a trvaním, zabezpečujúcich správny smer prietok krvi v poriadku presne stanovené prírodou.

Názvy fáz cyklu:

Video: Srdcový cyklus

Srdcové zvuky

Činnosť srdca je charakterizovaná vydávanými cyklickými zvukmi, pripomínajú klopkanie. Zložkami každého úderu sú dva ľahko rozlíšiteľné tóny.

Jedna z nich vzniká kontrakciami komôr, ktorých impulz vychádza z privretých chlopní, ktoré pri napätí myokardu uzatvárajú atrioventrikulárne otvory a bránia prietoku krvi prenikať späť do predsiení.

Zvuk sa v tomto čase objaví priamo pri zatvorení voľných okrajov. Rovnaký úder sa vytvára za účasti myokardu, stien pľúcneho kmeňa a aorty, šľachových vlákien.

Ďalší tón nastáva počas diastoly z pohybu komôr, pričom je súčasne dôsledkom činnosti semilunárnych chlopní, ktoré bránia spätnému prenikaniu prietoku krvi a pôsobia ako bariéra. Klepanie sa stáva počuteľným v okamihu spojenia v lúmene okrajov ciev.

Okrem dvoch najvýraznejších tónov v cykle srdca existujú ešte dva, nazývané tretí a štvrtý. Ak na vypočutie prvých dvoch stačí fonendoskop, zvyšok je možné zaregistrovať iba pomocou špeciálneho zariadenia.

Počúvanie úderov srdca je mimoriadne dôležité pre diagnostiku jeho stavu a možných zmien, ktoré umožňujú posúdiť vývoj patológií. Niektoré ochorenia tohto orgánu sú charakterizované porušením cyklu, bifurkáciou úderov, zmenou ich hlasitosti sprevádzanou ďalšími tónmi alebo inými zvukmi vrátane pískania, kliknutia, zvukov.

Video: Auskultácia srdca. Základné tóny

Srdcový cyklus- jedinečná fyziologická reakcia tela vytvorená prírodou, potrebná na udržanie jeho životnej činnosti. Tento cyklus má určité vzorce, ktoré zahŕňajú obdobia svalovej kontrakcie a relaxácie.

Podľa výsledkov fázového rozboru činnosti srdca možno usudzovať, že jeho dva hlavné cykly sú intervaly činnosti a pokoja, t.j. medzi systolou a diastolou, v podstate približne rovnako.

Dôležitým ukazovateľom zdravia ľudského tela, ktorý je určený činnosťou srdca, je povaha jeho zvukov, najmä zvuky, kliknutia atď. by mali spôsobiť opatrný postoj.

Aby sa predišlo vývoju patológií v srdci, je potrebné podrobiť sa včasnej diagnóze v lekárskej inštitúcii, kde bude odborník schopný posúdiť zmeny v srdcovom cykle podľa jeho objektívnych a presných ukazovateľov.

Pre myokard sú charakteristické tieto vlastnosti: excitabilita, schopnosť kontrakcie, vedenie a automatika. Aby sme pochopili fázy kontrakcií srdcového svalu, je potrebné si zapamätať dva základné pojmy: systola a diastola. Oba termíny majú grécky pôvod a sú vo význame opačné, v preklade systello znamená „utiahnuť“, diastello znamená „roztiahnuť“.

Krv sa posiela do predsiení. Obe komory srdca sú postupne naplnené krvou, jedna časť krvi je zadržaná, druhá ide ďalej do komôr cez otvorené atrioventrikulárne otvory. Tu v tejto chvíli systola predsiení a vzniká, steny oboch predsiení sa napínajú, ich tonus začína rásť, otvory žíl nesúcich krv sa uzatvárajú v dôsledku prstencových zväzkov myokardu. Výsledkom takýchto zmien je kontrakcia myokardu - systola predsiení. Súčasne má krv z predsiení cez atrioventrikulárne otvory rýchlo tendenciu dostať sa do komôr, čo sa nestane problémom, pretože. steny ľavej a pravej komory sú v danom časovom období uvoľnené a komorové dutiny sa rozširujú. Fáza trvá len 0,1 s, počas ktorej sa systola predsiení prekrýva aj s poslednými momentmi diastoly komôr. Stojí za zmienku, že predsiene nepotrebujú používať silnejšiu svalovú vrstvu, ich úlohou je iba pumpovať krv do susedných komôr. Práve kvôli nedostatku funkčnej potreby je svalová vrstva ľavej a pravej predsiene tenšia ako podobná vrstva komôr.

Po systole predsiení začína druhá fáza - komorová systola, tiež sa začína srdcový sval. Perióda napätia trvá v priemere 0,08 s. Fyziológom sa aj tento úbohý čas podarilo rozdeliť na dve fázy: v priebehu 0,05 s sa vzruší svalová stena komôr, jej tón sa začne zvyšovať, akoby nabádal, stimuloval k budúcej akcii - . Druhá fáza obdobia napätia myokardu je , trvá 0,03 s, počas ktorej dochádza k zvýšeniu tlaku v komorách, dosahujúcich významné čísla.

Tu vyvstáva prirodzená otázka: prečo sa krv neponáhľa späť do predsiene? To je presne to, čo by sa stalo, ale ona to nedokáže: prvé, čo sa začne tlačiť do predsiene, sú voľné okraje hrotov atrioventrikulárnych chlopní plávajúce v komorách. Zdalo by sa, že pod takým tlakom sa mali skrútiť do predsieňovej dutiny. To sa však nestane, pretože napätie sa zvyšuje nielen v myokarde komôr, ale aj mäsité priečniky a papilárne svaly sa sťahujú a ťahajú vlákna šľachy, ktoré chránia chlopne pred „vypadnutím“ do predsiene. Uzavretím cípov atrioventrikulárnych chlopní, teda pribuchnutím komunikácie medzi komorami a predsieňami sa teda končí obdobie napätia v systole komôr.

Keď napätie dosiahne maximum, spustí sa komorového myokardu, trvá 0,25 s, v tomto období aktuál komorová systola. Po dobu 0,13 s sa krv vytlačí do otvorov pľúcneho kmeňa a aorty, chlopne sa pritlačia k stenám. Stáva sa to v dôsledku zvýšenia tlaku až na 200 mm Hg. v ľavej komore a do 60 mm Hg. v pravom. Táto fáza sa nazýva . Po ňom v zostávajúcom čase dochádza k pomalšiemu uvoľňovaniu krvi pod menším tlakom - . V tomto bode sa predsiene uvoľnia a opäť začnú prijímať krv zo žíl, čím dochádza k vrstveniu komorovej systoly na predsieňovú diastolu.

Svalové steny komôr sa uvoľňujú a vstupujú do diastoly, ktorá trvá 0,47 s. Počas tohto obdobia sa diastola komôr prekrýva so stále prebiehajúcou diastolou predsiení, preto je zvykom tieto fázy srdcového cyklu kombinovať a nazývať ich celková diastola alebo úplná diastolická pauza. To však neznamená, že sa všetko zastavilo. Predstavte si, že komora sa stiahla, vytlačila zo seba krv a uvoľnila sa, čím sa vo vnútri jej dutiny vytvoril akoby riedky priestor, takmer podtlak. V reakcii na to krv prúdi späť do komôr. Ale semilunárne hrbolčeky aortálnej a pľúcnej chlopne, ktoré vracajú tú istú krv, sa vzďaľujú od stien. Zatvoria sa a zablokujú medzeru. Obdobie trvajúce 0,04 s, počínajúc relaxáciou komôr až po zablokovanie lúmenu semilunárnymi chlopňami, sa nazýva (Grécke slovo protón znamená „prvý“). Krv nemá inú možnosť, ako začať svoju cestu po cievnom riečisku.

V nasledujúcich 0,08 s po protodiastolickej perióde vstupuje myokard . Počas tejto fázy sú vrcholy mitrálnej a trikuspidálnej chlopne stále uzavreté, a preto krv nevstupuje do komôr. Ale pokoj končí, keď tlak v komorách klesne pod tlak v predsieňach (0 alebo dokonca o niečo menej v prvej a od 2 do 6 mm Hg v druhej), čo nevyhnutne vedie k otvoreniu atrioventrikulárnych chlopní. Počas tejto doby má krv čas akumulovať sa v predsieňach, ktorých diastola začala skôr. Počas 0,08 s bezpečne migruje do komôr, vykonáva sa . Krv ďalších 0,17 s postupne prúdi do predsiení, malé množstvo sa dostáva do komôr cez atrioventrikulárne otvory - . Posledná vec, ktorú komory podstúpia počas svojej diastoly, je neočakávaný prietok krvi z predsiení počas ich systoly, ktorý trvá 0,1 s a dosahuje komorová diastola. Potom sa cyklus uzavrie a začne znova.

Zhrnúť. Celkový čas celej systolickej práce srdca je 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, zatiaľ čo diastolický čas pre všetky komory je celkovo 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 \u003d 0,47 s, teda v skutočnosti , srdce „pracuje“ polovicu svojho života a „odpočíva“ po zvyšok svojho života. Ak pridáte čas systoly a diastoly, ukáže sa, že trvanie srdcového cyklu je 0,9 s. Vo výpočtoch však existuje určitá konvencia. Veď 0,1 s. systolický čas na predsieňovú systolu a 0,1 s. diastolický, pridelený na presystolické obdobie, v skutočnosti to isté. Prvé dve fázy srdcového cyklu sú totiž navrstvené jedna na druhej. Preto by sa pre všeobecné načasovanie malo jedno z týchto čísel jednoducho zrušiť. Vyvodením záverov sa dá pomerne presne odhadnúť, koľko času srdce strávi na dokončenie všetkých fázy srdcového cyklu, trvanie cyklu sa bude rovnať 0,8 s.

Po zvážení fázy srdcového cyklu, nemožno nespomenúť zvuky, ktoré vydáva srdce. V priemere, asi 70-krát za minútu, srdce vydáva dva skutočne podobné zvuky ako údery. klop-klop, klop-klop.

Prvý „tuk“, takzvaný I tón, vzniká komorovou systolou. Pre jednoduchosť si môžete zapamätať, že ide o dôsledok buchnutia atrioventrikulárnych chlopní: mitrálnej a trikuspidálnej. V momente rýchleho napätia myokardu chlopne uzavrú atrioventrikulárne otvory, aby neprepustili krv späť do predsiení, ich voľné okraje sa uzavrú a ozve sa charakteristický „úder“. Presnejšie povedané, na tvorbe prvého tónu sa podieľa napínavý myokard, chvejúce sa vlákna šľachy a oscilujúce steny aorty a kmeňa pľúcnice.

II tón - výsledok diastoly. Vyskytuje sa vtedy, keď semilunárne cípy chlopní aorty a pľúcneho kmeňa blokujú cestu krvi, ktorá sa rozhodne vrátiť do uvoľnených komôr a „klopú“, spájajúc okraje v lúmene tepien. Toto je snáď všetko.

Pri problémoch so srdcom však dochádza k zmenám vo zvukovom obraze. Pri srdcových ochoreniach môžu byť zvuky veľmi rôznorodé. Obidva nám známe tóny sa môžu meniť (stať sa tichším alebo hlasnejším, rozdvojiť sa), objaviť sa dodatočné tóny(III a IV), môžu sa ozývať rôzne zvuky, škrípanie, cvakanie, zvuky nazývané „výkrik labutí“, „čierny kašeľ“ atď.

Srdcový cyklus - ide o systolu a diastolu srdca, periodicky sa opakujúce v prísnom poradí, t.j. časový úsek zahŕňajúci jednu kontrakciu a jednu relaxáciu predsiení a komôr.

V cyklickom fungovaní srdca sa rozlišujú dve fázy: systola (kontrakcia) a diastola (relaxácia). Počas systoly sa dutiny srdca oslobodzujú od krvi a počas diastoly sa plnia. Obdobie zahŕňajúce jednu systolu a jednu diastolu predsiení a komôr, po ktorých nasleduje celková pauza, sa nazýva cyklus srdcovej činnosti.

Systola predsiení u zvierat trvá 0,1-0,16 s a komorová systola - 0,5-0,56 s. Celková pauza srdca (súčasná diastola predsiení a komôr) trvá 0,4 s. Počas tohto obdobia srdce odpočíva. Celý srdcový cyklus trvá 0,8-0,86 s.

Práca predsiení je menej zložitá ako práca komôr. Systola predsiení zabezpečuje prietok krvi do komôr a trvá 0,1 s. Potom predsiene vstupujú do fázy diastoly, ktorá trvá 0,7 s. Počas diastoly sa predsiene naplnia krvou.

Trvanie rôznych fáz srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie. S častejšími srdcovými kontrakciami sa znižuje trvanie každej fázy, najmä diastoly.

Fázy srdcového cyklu

Pod srdcový cyklus pochopiť obdobie zahŕňajúce jednu kontrakciu - systola a jeden relax diastola predsiene a komory - všeobecná pauza. Celkové trvanie srdcového cyklu pri srdcovej frekvencii 75 úderov/min je 0,8 s.

Srdcová kontrakcia začína predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 s. Súčasne tlak v predsieňach stúpa na 5-8 mm Hg. čl. Systola predsiení je nahradená komorovou systolou v trvaní 0,33 s. Systola komôr je rozdelená do niekoľkých období a fáz (obr. 1).

Ryža. 1. Fázy srdcového cyklu

Obdobie napätia trvá 0,08 s a pozostáva z dvoch fáz:

• fáza asynchrónnej kontrakcie komorového myokardu trvá 0,05 s. Počas tejto fázy sa proces excitácie a následný proces kontrakcie šíri po komorovom myokarde. Tlak v komorách je stále blízko nule. Na konci fázy kontrakcia pokrýva všetky vlákna myokardu a tlak v komorách sa začína rýchlo zvyšovať.
• fáza izometrickej kontrakcie (0,03 s) – začína privretím hrbolčekov atrioventrikulárnych chlopní. Keď k tomu dôjde, ja alebo systolický srdcový zvuk. Posun chlopní a krvi smerom k predsieňam spôsobuje zvýšenie tlaku v predsieňach. Tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje: až na 70-80 mm Hg. čl. vľavo a do 15-20 mm Hg. čl. v pravom.

Kuspidálna a semilunárna chlopňa sú stále uzavreté, objem krvi v komorách zostáva konštantný. Vzhľadom na to, že kvapalina je prakticky nestlačiteľná, dĺžka vlákien myokardu sa nemení, iba sa zvyšuje ich napätie. Krvný tlak v komorách rýchlo stúpa. Ľavá komora rýchlo nadobudne okrúhly tvar a udrie silou vnútorný povrch hrudná stena. V piatom medzirebrovom priestore, 1 cm vľavo od stredovej klavikulárnej línie v tomto okamihu, sa určuje vrcholový úder.

Na konci obdobia napätia sa rýchlo rastúci tlak v ľavej a pravej komore stane vyšší ako tlak v aorte a pľúcnej tepne. Krv z komôr prúdi do týchto ciev.

Obdobie exilu krvi z komôr trvá 0,25 s a pozostáva z rýchlej fázy (0,12 s) a pomalej ejekčnej fázy (0,13 s). Súčasne sa zvyšuje tlak v komorách: v ľavej na 120-130 mm Hg. Art., a vpravo do 25 mm Hg. čl. Na konci fázy pomalej ejekcie sa komorový myokard začína uvoľňovať a začína sa jeho diastola (0,47 s). Tlak v komorách klesá, krv z aorty a pulmonálnej artérie sa vháňa späť do dutín komôr a „zabuchne“ polmesačné chlopne a objaví sa II, čiže diastolický, srdcový zvuk.

Čas od začiatku relaxácie komôr po „pribuchnutie“ polmesačných chlopní sa nazýva protodiastolické obdobie(0,04 s). Keď sa semilunárne chlopne zatvárajú, tlak v komorách klesá. Chlopňové chlopne sú v tomto čase stále zatvorené, objem krvi zostávajúci v komorách a následne aj dĺžka myokardiálnych vlákien sa nemení, preto sa toto obdobie nazýva perióda izometrická relaxácia(0,08 s). Ku koncu jeho tlak v komorách klesá ako v predsieňach, atrioventrikulárne chlopne sa otvárajú a krv z predsiení vstupuje do komôr. Začína obdobie plnenia komôr, ktorá trvá 0,25 s a delí sa na rýchlu (0,08 s) a pomalú (0,17 s) fázu plnenia.

Kolísanie stien komôr v dôsledku rýchleho prietoku krvi do nich spôsobuje výskyt srdcového zvuku III. Na konci fázy pomalého plnenia nastáva systola predsiení. Predsiene pumpujú viac krvi do komôr ( presystolické obdobie rovná 0,1 s), po ktorej začína nový cyklus komorovej aktivity.

Vibrácia stien srdca spôsobená kontrakciou predsiení a dodatočným prietokom krvi do komôr vedie k vzniku IV srdcového zvuku.

Pri bežnom počúvaní srdca sú hlasné I a II tóny zreteľne počuteľné a tiché III a IV tóny sú detekované len pri grafickom zázname srdcových zvukov.

U ľudí sa počet úderov srdca za minútu môže výrazne líšiť a závisí od rôznych vonkajších vplyvov. Vykonávaním fyzická práca alebo športovej záťaži sa srdce môže stiahnuť až 200-krát za minútu. V tomto prípade bude trvanie jedného srdcového cyklu 0,3 s. Zvýšenie počtu úderov srdca sa nazýva tachykardia, zatiaľ čo srdcový cyklus klesá. Počas spánku sa počet úderov srdca zníži na 60-40 úderov za minútu. V tomto prípade je trvanie jedného cyklu 1,5 s. Zníženie počtu úderov srdca sa nazýva bradykardia zatiaľ čo srdcový cyklus sa zvyšuje.

Štruktúra srdcového cyklu

Srdcové cykly nasledujú s frekvenciou nastavenou kardiostimulátorom. Trvanie jedného srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie a napríklad pri frekvencii 75 úderov/min je to 0,8 s. Všeobecnú štruktúru srdcového cyklu možno znázorniť ako diagram (obr. 2).

Ako je možné vidieť na obr. 1, s trvaním srdcového cyklu 0,8 s (frekvencia kontrakcií 75 úderov/min), predsiene sú v systole 0,1 s a v diastole 0,7 s.

Systola- fáza srdcového cyklu vrátane kontrakcie myokardu a vypudenia krvi zo srdca do cievneho systému.

Diastola- fáza srdcového cyklu vrátane relaxácie myokardu a plnenia dutín srdca krvou.

Ryža. 2. Schéma všeobecnej štruktúry srdcového cyklu. Tmavé štvorce zobrazujú systolu predsiení a komôr, svetlé štvorce ich diastolu.

Komory sú v systole asi 0,3 s a v diastole asi 0,5 s. Súčasne sú predsiene a komory v diastole asi 0,4 s ( celková diastola srdcia). Systola a diastola komôr sa delí na obdobia a fázy srdcového cyklu (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Obdobia a fázy srdcového cyklu

Asynchrónna fáza redukcie - Prvé štádium systola, pri ktorej sa excitačná vlna šíri komorovým myokardom, ale nedochádza k súčasnej kontrakcii kardiomyocytov a tlak v komorách je od 6-8 do 9-10 mm Hg. čl.

Fáza izometrickej kontrakcie -štádium systoly, v ktorom sa uzatvárajú atrioventrikulárne chlopne a tlak v komorách rýchlo stúpa na 10-15 mm Hg. čl. v pravej a do 70-80 mm Hg. čl. v ľavej časti.

Fáza rýchleho vyhadzovania -štádium systoly, pri ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku v komorách na maximálne hodnoty - 20-25 mm Hg. čl. vpravo a 120-130 mm Hg. čl. vľavo a krv (asi 70 % systolickej ejekcie) sa dostáva do cievneho systému.

Pomalá fáza vyhadzovania- štádium systoly, v ktorom krv (zvyšných 30 % systolického výdaja) naďalej prúdi do cievneho systému pomalším tempom. Tlak v ľavej komore postupne klesá zo 120-130 na 80-90 mm Hg. Art., vpravo - od 20-25 do 15-20 mm Hg. čl.

Protodiastolické obdobie — prechodné obdobie zo systoly do diastoly, pri ktorej sa komory začínajú uvoľňovať. Tlak v ľavej komore klesá na 60-70 mm Hg. Art., v dispozícii - do 5-10 mm Hg. čl. V dôsledku väčšieho tlaku v aorte a pľúcnej tepne sa semilunárne chlopne uzatvárajú.

Obdobie izometrickej relaxácie -štádium diastoly, v ktorom sú dutiny komôr izolované uzavretými atrioventrikulárnymi a semilunárnymi chlopňami, izometricky relaxujú, tlak sa blíži k 0 mm Hg. čl.

Rýchla plniaca fáza -štádium diastoly, v ktorom sa otvárajú atrioventrikulárne chlopne a krv prúdi do komôr vysokou rýchlosťou.

Pomalá fáza plnenia -štádium diastoly, kedy krv pomaly vstupuje do predsiení cez dutú žilu a cez otvorené atrioventrikulárne chlopne do komôr. Na konci tejto fázy sú komory naplnené krvou zo 75 %.

Presystolické obdobie -štádium diastoly, ktoré sa zhoduje so systolou predsiení.

Systola predsiení - kontrakcia svalov predsiení, pri ktorej tlak v pravej predsieni stúpne na 3-8 mm Hg. Art., vľavo - do 8-15 mm Hg. čl. a asi 25 % objemu diastolickej krvi (15-20 ml) vstupuje do každej z komôr.

Tabuľka 2. Charakteristika fáz srdcového cyklu

Kontrakcia myokardu predsiení a komôr začína po ich excitácii a keďže kardiostimulátor je umiestnený v pravej predsieni, jeho akčný potenciál siaha spočiatku do myokardu pravej a následne ľavej predsiene. V dôsledku toho myokard pravej predsiene reaguje excitáciou a kontrakciou o niečo skôr ako myokard ľavej predsiene. IN normálnych podmienkach srdcový cyklus začína systolou predsiení, ktorá trvá 0,1 s. Nesimultánnosť pokrytia excitáciou myokardu pravej a ľavej predsiene sa prejaví tvorbou vlny P na EKG (obr. 3).

Už pred predsieňovou systolou sú AV chlopne otvorené a predsieňové a komorové dutiny sú už z veľkej časti naplnené krvou. Stupeň roztiahnutia tenké steny predsieňového myokardu s krvou je dôležitý pre stimuláciu mechanoreceptorov a tvorbu atriálneho natriuretického peptidu.

Ryža. 3. Zmeny výkonnosti srdca v rôznych obdobiach a fázach srdcového cyklu

Počas predsieňovej systoly môže tlak v ľavej predsieni dosiahnuť 10-12 mm Hg. Art., a vpravo - do 4-8 mm Hg. Art., predsiene navyše naplnia komory objemom krvi, ktorý je v pokoji asi 5-15% objemu, ktorý je v tomto čase v komorách. Objem krvi vstupujúcej do komôr počas predsieňovej systoly fyzická aktivita sa môže zvýšiť a byť 25-40%. Objem dodatočnej náplne sa môže zvýšiť na 40% alebo viac u ľudí starších ako 50 rokov.

Prúdenie krvi pod tlakom z predsiení prispieva k naťahovaniu myokardu komôr a vytvára podmienky pre ich účinnejšiu následnú kontrakciu. Preto predsiene zohrávajú úlohu akéhosi zosilňovača kontraktilných schopností komôr. S touto funkciou predsiení (napr fibrilácia predsiení) klesá účinnosť komôr, rozvíja sa pokles ich funkčných rezerv a zrýchľuje sa prechod k nedostatočnosti kontraktilnej funkcie myokardu.

V čase predsieňovej systoly sa na krivke žilového pulzu zaznamená a-vlna, u niektorých ľudí pri zázname fonokardiogramu môže byť zaznamenaný 4. zvuk srdca.

Objem krvi, ktorý je v komorovej dutine po predsieňovej systole (na konci ich diastoly) sa nazýva tzv. end-diastolický. Pozostáva z objemu krvi, ktorý zostal v komore po predchádzajúcej systole ( end-systolický objem), objem krvi, ktorý naplnil dutinu komory počas jej diastoly do predsieňovej systoly, a dodatočný objem krvi, ktorý vstúpil do komory počas systoly predsiení. Hodnota konečného diastolického objemu krvi závisí od veľkosti srdca, objemu krvi prúdiacej zo žíl a množstva ďalších faktorov. Zdravý mladý muž v pokoji to môže byť cca 130-150 ml (v závislosti od veku, pohlavia a telesnej hmotnosti sa môže pohybovať od 90 do 150 ml). Tento objem krvi mierne zvyšuje tlak v komorovej dutine, ktorý sa počas systoly predsiení rovná tlaku v nich a môže kolísať v ľavej komore v rozmedzí 10-12 mm Hg. Art., a vpravo - 4-8 mm Hg. čl.

Pre časový interval 0,12-0,2 s, zodpovedajúci intervalu PQ na EKG akčný potenciál z SA uzla siaha do apikálnej oblasti komôr, v ktorých myokarde začína proces vzruchu, ktorý sa rýchlo šíri v smeroch od hrotu k srdcovej báze a od povrchu endokardu k epikardiálny. Po excitácii začína kontrakcia myokardu alebo komorovej systoly, ktorej trvanie závisí aj od frekvencie srdcových kontrakcií. V kľude je to cca 0,3 s. Systola komôr pozostáva z periód Napätie(0,08 s) a exil(0,25 s) krvi.

Systola a diastola oboch komôr sa vyskytujú takmer súčasne, ale prebiehajú za rôznych hemodynamických podmienok. Ďalej, viac Detailný popis udalosti vyskytujúce sa počas systoly budú uvažované na príklade ľavej komory. Pre porovnanie sú uvedené niektoré údaje pre pravú komoru.

Obdobie napätia komôr je rozdelené do fáz asynchrónne(0,05 s) a izometrický(0,03 s) kontrakcie. Krátkodobá fáza asynchrónnej kontrakcie na začiatku systoly komorového myokardu je dôsledkom nesúčasného pokrytia excitácie a kontrakcie rôznych častí myokardu. Vzrušenie (zodpovedá zubu Q na EKG) a kontrakcia myokardu nastáva spočiatku v oblasti papilárnych svalov, apikálnej časti medzikomorové septum a vrcholom komôr a šíri sa do zvyšného myokardu asi za 0,03 s. To sa časovo zhoduje s registráciou na vlne EKG Q a vzostupnej časti zuba R na jeho vrchol (pozri obr. 3).

Vrchol srdca sa sťahuje pred základňou, takže vrchol komôr sa ťahá smerom k základni a tlačí krv týmto smerom. Oblasti komorového myokardu nepokryté v tomto čase excitáciou sa môžu mierne natiahnuť, takže objem srdca zostáva prakticky nezmenený, krvný tlak v komorách sa stále výrazne nemení a zostáva nižší ako krvný tlak vo veľkých cievach nad trikuspidálne chlopne. Krvný tlak v aorte a iných arteriálnych cievach naďalej klesá a približuje sa k hodnote minimálneho, diastolického tlaku. Trikuspidálne cievne chlopne sú však stále uzavreté.

Predsiene sa v tomto čase uvoľňujú a krvný tlak v nich klesá: pre ľavú predsieň v priemere od 10 mm Hg. čl. (presystolický) do 4 mm Hg. čl. Na konci fázy asynchrónnej kontrakcie ľavej komory sa krvný tlak v nej zvýši na 9-10 mm Hg. čl. Krv pod tlakom zo sťahujúcej sa apikálnej časti myokardu zachytí hrbolčeky AV chlopní, tie sa uzavrú a zaujmú polohu blízko vodorovnej polohy. V tejto polohe sú chlopne držané vláknami šľachy papilárnych svalov. Skrátenie veľkosti srdca od jeho vrcholu k základni, ktoré by v dôsledku nemennosti veľkosti šľachových filamentov mohlo viesť k everzii cípov chlopne do predsiení, je kompenzované kontrakciou papilárnych svalov srdce.

V čase uzatvárania atrioventrikulárnych chlopní 1. systolický tón srdca sa končí fáza asynchrónnej kontrakcie a začína sa fáza izometrickej kontrakcie, ktorá sa nazýva aj fáza izovolumetrickej (izovolumickej) kontrakcie. Trvanie tejto fázy je cca 0,03 s, jej realizácia sa zhoduje s časovým intervalom, v ktorom sa zaznamenáva zostupná časť zuba. R a začiatok zuba S na EKG (pozri obr. 3).

Od okamihu, keď sa AV chlopne za normálnych podmienok uzavrú, sa dutina oboch komôr stane vzduchotesnou. Krv, ako každá iná kvapalina, je nestlačiteľná, takže kontrakcia vlákien myokardu nastáva pri ich konštantnej dĺžke alebo v izometrickom režime. Objem dutín komôr zostáva konštantný a kontrakcia myokardu prebieha v izovolumickom režime. Zvýšenie napätia a sily kontrakcie myokardu za takýchto podmienok sa premení na rýchlo sa zvyšujúci krvný tlak v dutinách komôr. Vplyvom krvného tlaku na AV-septálnu oblasť dochádza ku krátkodobému posunu smerom k predsieňam, prenáša sa do pritekajúcej venóznej krvi a prejavuje sa výskytom c-vlny na krivke žilového pulzu. Krvný tlak v dutine ľavej komory v krátkom čase - asi 0,04 s dosiahne hodnotu porovnateľnú s jeho hodnotou v danom momente v aorte, ktorá sa znížila na minimálnu úroveň - 70-80 mm Hg. čl. Krvný tlak v pravej komore dosahuje 15-20 mm Hg. čl.

Prekročenie krvného tlaku v ľavej komore nad hodnotu diastolického krvného tlaku v aorte je sprevádzané otvorením aortálne chlopne a zmena periódy napätia myokardu periódou vypudzovania krvi. Dôvodom otvorenia semilunárnych chlopní ciev je gradient krvného tlaku a kapsovitá vlastnosť ich štruktúry. Hroty chlopní sú pritláčané k stenám ciev prúdom krvi, ktorý do nich vytláčajú komory.

Obdobie exilu krv trvá asi 0,25 s a je rozdelená do fáz rýchly exil(0,12 s) a pomalý exil krvi (0,13 s). Počas tohto obdobia zostávajú AV ventily zatvorené, semilunárne ventily zostávajú otvorené. Rýchle vylúčenie krvi na začiatku menštruácie je spôsobené mnohými dôvodmi. Od začiatku excitácie kardiomyocytov uplynulo asi 0,1 s a akčný potenciál je vo fáze plató. Vápnik naďalej prúdi do bunky cez otvorené pomalé vápnikové kanály. Napätie myokardiálnych vlákien, ktoré bolo už na začiatku vypudzovania vysoké, sa teda naďalej zvyšuje. Myokard pokračuje v stláčaní zmenšujúceho sa objemu krvi väčšou silou, čo je sprevádzané ďalším zvýšením tlaku v komorovej dutine. Gradient krvného tlaku medzi komorovou dutinou a aortou sa zvyšuje a krv sa do aorty začína vytláčať vysokou rýchlosťou. Vo fáze rýchleho vypudenia sa viac ako polovica zdvihového objemu krvi vytlačenej z komory počas celej doby exilu (asi 70 ml) vypudí do aorty. Na konci fázy rýchleho vypudenia krvi dosiahne tlak v ľavej komore a v aorte maximum - asi 120 mm Hg. čl. u mladých ľudí v pokoji a v pľúcnom kmeni a pravej komore - asi 30 mm Hg. čl. Tento tlak sa nazýva systolický. Fáza rýchleho vypudenia krvi sa uskutočňuje v čase, keď je koniec vlny zaznamenaný na EKG S a izoelektrická časť intervalu ST pred začiatkom zuba T(Pozri obr. 3).

Za podmienky rýchleho vypudenia aj 50% zdvihového objemu sa rýchlosť prítoku krvi do aorty v r. krátky čas bude približne 300 ml/s (35 ml/0,12 s). priemerná rýchlosť odtok krvi z arteriálnej časti cievny systém je približne 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Do aorty sa teda za 0,12 s dostane viac ako 35 ml krvi a za rovnaký čas z nej vytečie do tepien asi 11 ml krvi. Je zrejmé, že na krátkodobé prispôsobenie pritekajúceho väčšieho objemu krvi v porovnaní s vytekajúcim je potrebné zvýšiť kapacitu ciev, ktoré tento „nadmerný“ objem krvi prijímajú. Časť kinetickej energie kontrahujúceho myokardu bude vynaložená nielen na vypudenie krvi, ale aj na natiahnutie elastických vlákien steny aorty a veľkých tepien, aby sa zvýšila ich kapacita.

Na začiatku fázy rýchleho vypudenia krvi sa natiahnutie stien ciev uskutočňuje pomerne ľahko, ale ako vypudenie viac krvi a zvyšujúce sa naťahovanie ciev, zvyšuje sa odolnosť proti naťahovaniu. Hranica naťahovania elastických vlákien je vyčerpaná a začínajú sa napínať tuhé kolagénové vlákna stien ciev. Banke s krvou bráni odpor periférnych ciev a samotnej krvi. Myokard musí vynaložiť úsilie na prekonanie týchto odporov. veľké množstvo energie. Potenciálna energia svalového tkaniva a elastických štruktúr samotného myokardu nahromadená vo fáze izometrickej tenzie sa vyčerpá a sila jeho kontrakcie klesá.

Rýchlosť vypudzovania krvi sa začína znižovať a fázu rýchleho vypudzovania vystrieda fáza pomalého vypudzovania krvi, tzv. znížená ejekčná fáza. Jeho trvanie je cca 0,13 s. Rýchlosť poklesu objemu komôr sa znižuje. Krvný tlak v komore a v aorte na začiatku tejto fázy klesá takmer rovnakou rýchlosťou. V tomto čase sa pomalé vápnikové kanály uzavrú a fáza plató akčného potenciálu končí. Vstup vápnika do kardiomyocytov klesá a membrána myocytov vstupuje do fázy 3 - finálna repolarizácia. Končí sa systola, obdobie vypudzovania krvi a začína sa diastola komôr (časovo zodpovedajúca 4. fáze akčného potenciálu). K realizácii zníženého vypudenia dochádza v období, keď je na EKG zaznamenaná vlna T, a koniec systoly a začiatok diastoly nastáva na konci zuba T.

V systole srdcových komôr sa z nich vylúči viac ako polovica konečného diastolického objemu krvi (asi 70 ml). Tento zväzok sa nazýva zdvihový objem krvi. Tepový objem krvi sa môže zvyšovať so zvýšením kontraktility myokardu a naopak klesať pri jeho nedostatočnej kontraktilite (pozri nižšie ukazovatele čerpacej funkcie srdca a kontraktility myokardu).

Krvný tlak v komorách na začiatku diastoly je nižší ako krvný tlak v arteriálnych cievach siahajúcich od srdca. Krv v týchto cievach zažíva pôsobenie síl natiahnutých elastických vlákien stien ciev. Lumen ciev sa obnoví a vytlačí sa z nich určité množstvo krvi. Časť krvi zároveň prúdi do periférie. Ďalšia časť krvi je vytlačená v smere komôr srdca, pri svojom spätnom pohybe vypĺňa vrecká trojcípych cievnych chlopní, ktorých okraje sú uzavreté a v tomto stave držané vzniknutým poklesom krvného tlaku.

Časový interval (asi 0,04 s) od začiatku diastoly po uzavretie cievnych chlopní je tzv. proto-diastolický interval. Na konci tohto intervalu sa zaznamená a odpočúva 2. diastolická ruje srdca. Pri synchrónnom zázname EKG a fonokardiogramu sa začiatok 2. tónu zaznamená na konci vlny T na EKG.

Diastola komorového myokardu (asi 0,47 s) je tiež rozdelená na obdobia relaxácie a plnenia, ktoré sú zase rozdelené do fáz. Od uzavretia semilunárnych vaskulárnych chlopní sa dutiny komôr uzavrú na 0,08 s, pretože AV chlopne zostávajú v tomto čase stále zatvorené. Relaxácia myokardu, najmä vďaka vlastnostiam elastických štruktúr jeho intra- a extracelulárnej matrice, sa uskutočňuje za izometrických podmienok. V dutinách srdcových komôr zostáva po systole menej ako 50 % krvi konečného diastolického objemu. Objem dutín komôr sa počas tejto doby nemení, krvný tlak v komorách začína rýchlo klesať a má tendenciu k 0 mm Hg. čl. Pripomeňme si, že v tom čase sa krv do predsiení vracala ešte asi 0,3 s a že tlak v predsieňach sa postupne zvyšoval. V momente, keď krvný tlak v predsieňach prevyšuje tlak v komorách, AV chlopne sa otvárajú, končí sa izometrická relaxačná fáza a začína sa obdobie plnenia komôr krvou.

Doba plnenia trvá asi 0,25 s a je rozdelená na rýchlu a pomalú fázu plnenia. Ihneď po otvorení AV chlopní krv rýchlo prúdi pozdĺž tlakového gradientu z predsiení do komorovej dutiny. To je uľahčené určitým sacím účinkom relaxačných komôr, spojeným s ich expanziou pôsobením elastických síl, ktoré vznikli počas kompresie myokardu a jeho spojivového tkaniva. Na začiatku fázy rýchleho plnenia možno na fonokardiograme zaznamenať zvukové vibrácie v podobe 3. diastolického srdcového ozvu, ktoré sú spôsobené otvorením AV chlopní a rýchlym prechodom krvi do komôr.

Pri plnení komôr sa rozdiel krvného tlaku medzi predsieňami a komorami zmenšuje a po cca 0,08 s je fáza rýchleho plnenia nahradená fázou pomalého plnenia komôr krvou, ktorá trvá cca 0,17 s. Plnenie komôr krvou sa v tejto fáze uskutočňuje hlavne kvôli zachovaniu zvyškovej kinetickej energie v krvi pohybujúcej sa cez cievy, ktorá jej bola daná predchádzajúcou kontrakciou srdca.

0,1 s pred ukončením fázy pomalého napĺňania komôr krvou sa ukončí srdcový cyklus, v kardiostimulátore vzniká nový akčný potenciál, nastáva ďalšia systola predsiení a komory sa naplnia enddiastolickými objemami krvi. Tento časový úsek 0,1 s, ktorým sa dokončí srdcový cyklus, sa niekedy nazýva aj obdobiedodatočnéplnenie komory počas predsieňovej systoly.

Integrálnym ukazovateľom charakterizujúcim mechanické je objem krvi prečerpaný srdcom za minútu alebo minútový objem krvi (MOV):

IOC = srdcová frekvencia. uo,

kde HR je srdcová frekvencia za minútu; SV — tepový objem srdca. Normálne, v pokoji, MOV pre mladý muž je asi 5 litrov. Regulácia IOC sa uskutočňuje rôznymi mechanizmami prostredníctvom zmeny srdcovej frekvencie a (alebo) SV.

Vplyv na srdcovú frekvenciu môže byť zabezpečený zmenou vlastností buniek kardiostimulátora srdca. Účinok na VR sa dosahuje prostredníctvom účinku na kontraktilitu kardiomyocytov myokardu a synchronizáciu jeho kontrakcie.

Význam krvného obehu

Pohyb krvi cez cievy sa nazýva cirkulácia. Obehový systém pozostáva zo srdca a ciev (obr. 4.1).

Ryža. 4.1.

Krv plní svoje funkcie (dopravné, regulačné a ochranné) vďaka neustálemu pohybu cievy. Tento pohyb zabezpečujú rytmické kontrakcie srdca, ktoré funguje ako pumpa a pumpuje obehový systém krvi. Zastavenie prietoku krvi, aj keď na krátky čas, je pre telo smrteľné. Telové bunky, najmä nervové, nemôžu fungovať ani niekoľko minút bez kyslíka a živiny ktoré sa nesú v krvi. Produkty rozkladu živín, ktoré krv z buniek neodstráni, ich otrávia.

Ľudské srdce sa nachádza na ľavej strane hrudnej dutiny. Je to dutý svalový orgán. Jeho horná časť smeruje dole a doľava (obr. 4.2) .

Ryža. 4.2. Umiestnenie srdca v hrudnej dutine (I). Vzhľad srdcia (II). Pohľad v reze na srdce (ІІІ).

Steny srdca sú tvorené tromi membránami: vnútorným (endokardom), stredne svalovým (myokard) a vonkajším spojivovým tkanivom (epikard). Vonku je srdce obklopené elastickým perikardiálnym vakom (perikardom), ktorý ho pri naplnení krvou chráni pred nadmerným natiahnutím. Medzi perikardiálnym vakom a srdcom je tekutina, ktorá zvlhčuje srdce a znižuje jeho trenie pri kontrakciách. Hmotnosť ľudského srdca sa pohybuje od 250 do 360 gramov. Ľudské srdce je štvorkomorové: pozostáva z dvoch predsiení ( vrchná časť srdce) a dve komory ( Spodná časť srdcia). Jeho ľavú a pravú časť oddeľuje pevná priečka. Medzi predsieňami a komorami sú otvory uzavreté chlopňami spojivového tkaniva, ktoré sú závitmi pripevnené k vnútornému obalu srdca. Keď sa predsiene stiahnu, ventily sa otvoria a nechajú krv prúdiť do komôr. Pri kontrakcii komôr sa chlopne zatvoria, čím sa zabráni spätnému toku krvi do predsiení. Krv v srdci sa teda pohybuje len jedným smerom – z predsiení do komôr. Ventily majú tvar klapiek, preto sa nazývajú klapky. Na ľavej strane má ventil dve klapky (dvojkrídlové), na pravej strane tri klapky (trojkrídlové). Na výstupe aorty z ľavej komory a pľúcnice z pravej komory sa nachádzajú semilunárne (vreckové) chlopne, ktoré po kontrakcii komôr neumožňujú spätný prechod krvi z ciev do komôr.

Vlastnosti srdcového svalu

Srdcový sval má tieto fyziologické vlastnosti: excitabilita, vodivosť, kontraktilita, automatizmus. Excitabilita je schopnosť srdca prejsť zo stavu pokoja do pracovného stavu pod vplyvom rôznych podnetov (mechanických, chemických, elektrických). Napríklad po zástave srdca môže byť jeho funkcia opäť obnovená rytmickým stláčaním rúk hrudník. Vzrušenie, ktoré sa vyskytuje v ktorejkoľvek časti srdca, sa šíri po celom srdci. Táto vlastnosť sa nazýva vodivosť. Keď sa vzrušenie šíri srdcom, elektrické prúdy, ktoré je možné zaznamenať pomocou špeciálneho prístroja - elektrokardiografu. Záznam elektrických prúdov srdca sa nazýva elektrokardiogram. Excitácia srdcového svalu je sprevádzaná kontrakciou kvôli jeho schopnosti, ako aj kostrového svalstva, scvrknúť sa.

Automatizmus srdca je schopnosť srdca sťahovať sa pod vplyvom impulzov, ktoré vznikajú v samotnom srdci. Už v roku 1902 ruský vedec A. A. Kulyabko dokázal možnosť zachovania vitálnej činnosti izolovaného ľudského srdca.

V srdcovom svale sú špeciálne bunky, v ktorých sa automaticky vyskytujú rytmické impulzy. Tieto impulzy sa šíria srdcovým svalom a udávajú rytmus jeho kontrakcie. V dôsledku automatizmu sa srdce sťahuje nezávisle od nervových a humorálnych vplyvov. Automatizmus srdca umožňuje udržať vitálnu činnosť tela, aj keď je narušená činnosť nervového systému.

Pohyb krvi cez cievy je nevyhnutnou podmienkou pre udržanie vitálnej aktivity tela.

Srdcový cyklus. Práca srdca

Srdcový cyklus

Srdce bije rytmicky. Strieda sa kontrakcia srdca (systola) s jeho uvoľnením (diastola). Kontrakcia a relaxácia predsiení a komôr za normálnych podmienok sú navzájom prísne koordinované a tvoria jeden cyklus srdca. Pokojová srdcová frekvencia je individuálna a pohybuje sa od 60 do 80 úderov za minútu (bpm). Srdcový cyklus (obr. 4.3) začína predsieňovou kontrakciou trvajúcou 0,1 sekundy. Počas tejto doby je krv z predsiení cez chlopne tlačená do uvoľnených komôr. Po skončení predsieňovej kontrakcie sa komory stiahnu. Odkysličená krv z pravej komory do pľúcnej tepny arteriálnej krvi z ľavej komory do aorty. Sťahovanie komôr trvá približne 0,3 sekundy. Potom sa uvoľnia a počas nasledujúcich 0,4 sekundy je celý srdcový sval v pokoji alebo celkovom uvoľnení.

Ryža. 4.3.

Trvanie srdcového cyklu pri srdcovej frekvencii 72 úderov/min je 0,8 sekundy. Doba odpočinku 0,4 sekundy je dostatočná na to, aby srdce úplne obnovilo svoju pracovnú kapacitu. So zvýšením srdcovej frekvencie sa skracuje trvanie srdcového cyklu, najmä v dôsledku obdobia odpočinku.

Práca srdca

Množstvo krvi vytlačenej srdcom pri jednej kontrakcii sa nazýva systolický objem. Pri každej kontrakcii srdce vytlačí do aorty 70 ml krvi. Keď poznáte systolický objem krvi (CO) a srdcovú frekvenciu (HR), môžete určiť, koľko krvi srdce pumpuje za dané časové obdobie (napríklad jednu minútu) a akú prácu vykonáva.

Pri srdcovej frekvencii 72 úderov / min je minútový objem krvi (MOV) MOV = CO * HR = 70 * 72 = 5 000 ml / min alebo 5 litrov za minútu. Pri fyzickej aktivite počas športové súťaže u športovcov môže minútový objem krvi dosiahnuť 40 l / min a za hodinu - asi 2,5 tony.