Kyretáž je menšia operácia, ale stále je to rovnaké. Vykonáva sa v celkovej anestézii (intravenózne) a trvá 15-25 minút. V závislosti od účelu kyretáže môže byť žena prepustená v ten istý deň alebo po 1-2 dňoch. Aby sme pochopili, ako je potrebné obnoviť telo po kyretáži, čo robiť po zákroku, je potrebné zaoberať sa štruktúrou normálne fungujúcej maternice a pochopiť, čo sa deje počas kyretáže.

Maternica je jeden dutý orgán, ktorý sa nachádza v panve a končí vagínou. Medzi vagínou a maternicou existuje fyziologické zúženie nazývané krčka maternice. Maternica pozostáva z troch vrstiev: vonkajšej (seróznej), ktorá je v priamom kontakte s pobrušnicou; stredné (svalové) a vnútorné (endoteliálne) - endometrium. Štruktúra endometria je navrhnutá tak, že jeho funkčná vrstva je pri každom cykle (menštruácii) odmietnutá a bazálna (hlboká) vrstva sa podieľa na obnove funkčnej vrstvy (obsahuje zárodočné bunky). Počas normálneho menštruačného cyklu dochádza k dozrievaniu a zhrubnutiu funkčnej vrstvy na uchytenie oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k oplodneniu, funkčná vrstva sa odmietne a začne menštruácia.

Existujú dva typy kyretáže: diagnostická a terapeutická. Diagnostická kyretáž sa vykonáva bezprostredne pred menštruáciou, aby došlo k funkčnej obnove vonkajšej vrstvy endometria. Pri diagnostickej kyretáži lekár odošle vybraný materiál (škrabanie) na histologické vyšetrenie. Terapeutická kyretáž, ak sa nádor zistí ultrazvukom, sa vykonáva po menštruácii, keď je endometrium tenké a je možné odstrániť naklíčený nádor alebo polyp.

Škrabanie. Indikácie

Indikácie pre diagnostickú kyretáž:

Menštruačné nezrovnalosti;

Neplodnosť;

História potratov;

Myómy maternice, adenomyóza, hyperplázia endometria, polyp maternice, rakovina endometria, synechie a adhézie v dutine maternice zistené ultrazvukom;

Pred plánovaným gynekologickej chirurgii.

Indikácie na testovanie terapeutická kyretáž(s odstránením):

Polyp maternice;

rakovina endometria;

Fibrómy maternice;

Hyperplázia endometria;

Synechie a adhézie;

Krvácanie z maternice;

Na odstránenie membrán (pre komplikované potraty, pôrod);

Potrat.

Úspech operácie hysteroskopie (kyretáže) závisí od profesionality a jemnosti gynekológa. Na našej klinike pracujú vysoko špecializovaní gynekológovia, ktorí túto manipuláciu starostlivo vykonávajú.

Hysteroskopia môže spôsobiť komplikácie. Existujú skoré a neskoré komplikácie.

Včasné komplikácie po kyretáži:

Perforácia maternice. Môže sa vyskytnúť, keď je na sondu alebo kliešte silný tlak, perforácia je tiež možná, ak sa zmenila a uvoľnila stena maternice. Malé perforácie sa môžu zahojiť samy, väčšie sú zašité na mieste;

Roztrhnutie krčka maternice. Vyskytuje sa, keď sa kliešte po guľkách skĺznu. Často sa vyskytujú, keď je stena orgánu uvoľnená.

Neskoré komplikácie po kyretáži:

Zápal maternice. Vyskytuje sa, ak bola operácia vykonaná v prítomnosti zápalového procesu (čistota náteru III-IV), alebo ak boli porušené pravidlá asepsie a antisepsy;

Hematometra je nahromadenie krvi v dutine maternice. Po kyretáži môže dôjsť ku kŕčeniu krčka maternice, následne sa v jej dutine hromadí krv vylučovaná z maternice. Aby sa predišlo tejto komplikácii, gynekológovia niekoľko dní predpisujú antispazmodiká;

Pyometra – vzniká, ak hematometra začne hnisať. Sprevádzané bolesťou v podbrušku a zvýšením telesnej teploty nad 37,5. Lekári predpisujú v profylaktických dávkach antibakteriálna terapia;

Poškodenie endotelu maternice. Ak postup vykonáva starostlivý gynekológ, potom túto komplikáciu by sa nemalo stať. Ak sa vykoná kyretáž, ktorá ovplyvňuje hlbšie, rastové vrstvy endometria, potom je narušená obnova funkčnej vrstvy endometria. Prejavuje sa to nevyskytovaním sa menštruácie. Normálne by po kyretáži mala nastať menštruácia 4-5 týždňov po tejto manipulácii. Ak počas tohto obdobia nedôjde k menštruácii, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Liečba obnovy endometria je dlhodobý postup konzervatívnej liečby;

Keď kyretáž po potrate (potrat) - zvyškové prvky membrán. Mesiac po manipulácii gynekológ predpisuje kontrolný ultrazvuk. Ak existujú zvyškové membrány fetálneho vajíčka, potom je predpísaná opakovaná kyretáž a ich odstránenie.

Čo robiť po kyretáži? Pre ženu gynekológ predpisuje antispazmodiká a antibakteriálnu terapiu v profylaktických dávkach, aby sa zabránilo komplikáciám. Lekár tiež odporúča vyhnúť sa sprchovaniu, používať tampóny a dva týždne sexu. Ak sa u ženy vyskytne žltkastý slizničný výtok alebo krvavý výtok s nepríjemným zápachom, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, čo naznačuje vývoj zápalového procesu v maternici. Krvavý výtok počas dvoch až troch dní je normálny. Ak krvácanie trvá dlhšie, mali by ste sa poradiť s lekárom, čo naznačuje krvácanie z maternice. Zlyhanie menštruácie do 45 dní po hysteroskopii je tiež hrozivým znakom - naznačuje poškodenie hlbších vrstiev endometria.

Žena môže plánovať tehotenstvo po hysteroskopii za 2-3 týždne. Tehotenstvo, ktoré nenastane do 6-9 mesiacov, si vyžaduje konzultáciu a vyšetrenie gynekológom.

Kyretáž sa vykonáva na terapeutické, diagnostické účely a ako potrat. V druhom prípade môže menštruácia chýbať až 2 mesiace. Skorý návrat menštruácie je znakom patológie.

Ako dlho trvá obnovenie menštruácie po kyretáži?

Diskusie na tému: „Menštruácia po kyretáži“ sú na ženských fórach pomerne bežným javom. Predtým, ako začneme uvažovať o tejto otázke, musíme získať všeobecné pochopenie samotnej kyretáže a jej indikácií.

Ženská maternica je viacvrstvový svalový orgán. Pri škrabaní vnútorná vrstva slizu endometrium. Existujú dva typy škrabania:

• oddelené;
• hysteroskopia.

Samostatné čistenie sa vykonáva naslepo pomocou nástrojov. Počas tohto postupu sa maternica vyčistí a. Pri hysteroskopii sa do maternice zavedie špeciálny prístroj a lekár sleduje, ako sa endometrium oddeľuje.

Dôvody, prečo je možné vykonať kyretáž, sú:

• patológia endometria;
• menštruačné nezrovnalosti;
• ochorenia krčka maternice;
• zmrazené tehotenstvo;
• potrat.

Čistenie môže byť predpísané aj po normálnom pôrode, ak sú v maternici ešte časti placenty.

Kedy vám začne menštruácia po kyretáži? Aká je norma a odchýlka? prečo? Tieto otázky by ste mali určite prediskutovať so svojím lekárom.

Po vyčistení ihneď vybite

Nezobrazia sa hneď. Do týždňa po očistení môže žena pozorovať výtok, ktorý sa každým dňom znižuje. Objavujú sa v dôsledku traumy vnútornej vrstvy maternice. Krvavý výtok, ktorý sa hladko zmení na hnedastý, je normálny.

Nasledujúce situácie sa považujú za odchýlky:

• vypúšťanie dlhšie ako 10 dní;
• hojný výtok;
• silná bolesť v dolnej časti brucha;
• náhle zastavenie výtoku;
• hypertermia (zvýšená telesná teplota);
• žltý alebo zelený výtok;
• vzhľad nepríjemného zápachu výtoku.

Ak zistíte aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Prvá menštruácia po kyretáži

Nikto nemôže s istotou odpovedať, ako dlho bude trvať, kým dostanete menštruáciu. Návrat cyklu do normálu priamo závisí od spôsobu čistenia, dôvodu, pre ktorý bol vykonaný, a od individuálnych charakteristík tela.

Po diagnostickej kyretáži by čas, kedy by mala začať menštruácia, nemal presiahnuť šesť týždňov. Menštruačný cyklus a samotná menštruácia sa do troch mesiacov vrátia do normálu.

Keď sa čistenie vykonáva v dôsledku potratu, lekárskeho potratu alebo zmrazeného tehotenstva, menštruácia môže začať po 2 mesiacoch. Obnovenie normálnej funkčnosti reprodukčného systému nejaký čas trvá. Samotný výboj môže byť intenzívnejšieho charakteru a môže trvať oveľa dlhšie ako zvyčajne.

Menštruácia po kyretáži v prvých troch mesiacoch je bolestivejšia ako zvyčajne.

Toto je norma. V tomto prípade prídu na pomoc lieky proti bolesti. Silná a ostrá bolesť je však už dôvodom biť na poplach a ísť k lekárovi. Kedy vám začína menštruácia? ťažký výtok s nepríjemným zápachom, to je tiež odchýlka od normy.

Oneskorená menštruácia po kyretáži

Ak schôdzka na kyretáž nebola spôsobená tehotenstvom a menštruácia sa nedostavila do siedmich týždňov po zákroku, návštevu lekára by ste nemali odkladať. Mohlo by to byť také jednoduché ako individuálna vlastnosť tela a príznakom vážnej patológie. Po vyčistení sa môže objaviť kŕč krčka maternice. V tejto situácii cervikálny kanál neumožňuje priechod krvi a exfoliovaného endometria.

Neposkytnutie pomoci v správnom čase môže viesť k veľmi vážnym následkom, vrátane sepsy.

Chcel by som poznamenať, že nástup menštruácie počas prvých dvoch týždňov po zákroku je tiež dôvodom na konzultáciu s lekárom. Táto situácia môže naznačovať vážnu hormonálnu nerovnováhu.

Komplikácie po kyretáži

Nezabudnite, že škrabanie je vážne chirurgická intervenciačo môže viesť k mnohým komplikáciám:

Po čistení, ktoré bolo vykonané naslepo, je možná komplikácia vo forme perforácie maternice. Predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život ženy. Ak je táto patológia zistená, maternica je šitá v závažnejších prípadoch je exstirpovaná (odstránená).

Ak sa kliešť počas zákroku uvoľní, na tele maternice alebo krčka maternice sa môže vytvoriť trhlina. V prípade takéhoto poškodenia sa na uzavretie medzery umiestnia stehy.

Keď po kyretáži dôjde ku krvácaniu s veľkou intenzitou, existuje podozrenie krvácanie z maternice. S touto patológiou bude výtok bohatý s prítomnosťou zrazenín. Príčinou môže byť poškodenie veľkých ciev alebo zvyškov placenty alebo endometriálnych prvkov. Liečba pozostáva z predpisovania, môže byť potrebné zoškrabať ju druhýkrát.

Po vyčistení zostáva maternica otvorenou ranou, kam môže ľahko vniknúť infekcia a môže sa vyvinúť zápalový proces. Príznaky zápalu sú:

• hypertermia;
• bolesť v dolnej časti brucha, vo väčšine prípadov pulzujúca v prírode;
• nepríjemný zápach výtoku;
• farba atypická pre výboj;
• veľké množstvo výbojov po ich neprítomnosti.

Liečba si vyžaduje antibiotickú liečbu a v niektorých prípadoch môže dokonca viesť k opakovanej kyretáži.

Zápalový proces môže začať aj v dôsledku kŕčov krčka maternice. Krv sa hromadí v maternici a začína proces rozkladu. Bez lekárskej pomoci sa s touto situáciou nemôžete vyrovnať.

Dlhodobým dôsledkom komplikovanej kyretáže je neplodnosť. Na stene maternice sa tvoria jazvy, ktoré bránia placente v budúcnosti uchytiť sa a plne fungovať. Neplodnosť môže nastať aj v dôsledku obštrukcie vajíčkovodov, ktorý sa vyvinul v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu. Ak spozorujete aspoň jeden z týchto príznakov, určite by ste mali prísť o pomoc.

httpss://youtu.be/jcBzQ_eL2no

Odporúčame podobné články

Často, keď gynekologické ochorenia Na potvrdenie diagnózy je potrebné vyšetriť endometrium maternice. Najdôležitejšie procesy vyskytujúce sa v orgánoch reprodukčného systému závisia od jeho stavu a vývoja. Čistenie je predpísané aj na liečebné účely. Ako postup prebieha, ako je bolestivý, aké môžu byť následky, znepokojuje mnoho žien, ktoré čelia potrebe vykonať kyretáž dutiny maternice. Riziko komplikácií je minimálne, ak po zákroku pacient prísne dodržiava odporúčania lekára.

Obsah:

Čo je to kyretáž a prečo sa to robí?

Maternica je zvnútra vystlaná membránou (endometriom), ktorá pozostáva z 2 vrstiev. Jeden z nich hraničí priamo so svalmi steny. Na jej vrchu je ďalšia vrstva, ktorej hrúbka sa pravidelne mení v súlade s fungovaním vaječníkov a produkciou ženských pohlavných hormónov. Škrabanie je úplné odstránenie funkčná vrstva. Tento postup vám umožňuje diagnostikovať patologické novotvary, ako aj vyčistiť dutinu orgánu.

Typy procedúr

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať takéto čistenie.

Normálne čistenie spočíva v odstránení sliznice iba vo vnútri dutiny.

Samostatné sa líši tým, že sliznica sa najskôr odstráni z krčka maternice a potom z jej dutiny. Vybrané materiály sa zhromažďujú v rôznych nádobách a skúmajú sa oddelene. To nám umožňuje objasniť povahu patológie v každej časti orgánu.

Zlepšenou metódou je kyretáž súčasne s hysteroskopiou. Pomocou špeciálneho optického zariadenia (hysteroskopu) sa maternica osvetlí zvnútra a zväčší sa obraz jej povrchu. Lekár teda nekoná slepo, ale účelovo. Hysteroskopia umožňuje vykonať predbežné vyšetrenie dutiny a konať presnejšie. To výrazne znižuje riziko, že častice endometria zostanú v maternici a po operácii vzniknú komplikácie.

Indikácie čistenia na diagnostické účely

Použiteľné ako nezávislý postup, a tiež ako pomocný, ktorý umožňuje posúdiť povahu novotvarov a objem nastávajúcich brušná operácia na odstránenie nádoru.

Na diagnostické účely sa kyretáž vykonáva v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• hyperplázia endometria - stav, pri ktorom sa nadmerne zahusťuje, objavujú sa v ňom novotvary a ich povaha si vyžaduje objasnenie (anomália sa najskôr zistí pomocou ultrazvuku);
• endometrióza (rozšírenie endometria mimo maternice);
• cervikálna dysplázia (oddelená diagnostický postup vykonať, ak existujú pochybnosti o benígnej povahe patológie);
• menštruačné nepravidelnosti.

Terapeutické účely očisty

Indikácie pre kyretáž na terapeutické účely sú:

1. Prítomnosť polypov. Je možné sa ich zbaviť iba úplným odmietnutím a odstránením celej vrstvy sliznice. Najčastejšie po takomto postupe nedochádza k relapsom.
2. Silné krvácanie počas alebo medzi menštruáciami. Núdzové čistenie môže zabrániť veľkej strate krvi. Vykonáva sa bez ohľadu na deň cyklu.
3. Neplodnosť pri absencii zjavného hormonálne poruchy a gynekologické patológie.
4. Krvácanie z maternice u žien po menopauze.
5. Prítomnosť adhézií v dutine maternice.

Pôrodnícka kyretáž

Vykonáva sa v nasledujúcich prípadoch:

• pri umelom prerušení tehotenstva (umelé prerušenie tehotenstva sa vykonáva týmto spôsobom najviac 12 týždňov);
• po potrate, keď je potrebné odstrániť zvyšky oplodneného vajíčka a placenty;
• v prípade zmrazeného tehotenstva (je potrebné odstrániť mŕtvy plod a úplne vyčistiť maternicu, aby sa zabránilo zápalovým procesom);
• ak sa vyskytne hojné krvácanie V popôrodné obdobie, čo naznačuje neúplné odstránenie placenty.

Video: Indikácie pre samostatnú diagnostickú kyretáž maternice

Kontraindikácie pre čistenie

Plánovaná kyretáž sa nevykonáva, ak sa zistí, že ju má žena infekčné choroby alebo akútne zápalové procesy v genitáliách. V núdzových prípadoch (ak napríklad dôjde ku krvácaniu po pôrode) sa postup vykonáva v každom prípade, pretože je potrebné zachrániť život pacienta.

Čistenie sa nevykonáva, ak sú v stene maternice rezy alebo trhliny. Táto metóda sa nepoužíva na odstránenie malígnych nádorov.

Vykonanie postupu

Kyretáž sa zvyčajne vykonáva v posledných dňoch cyklu pred začiatkom menštruácie. Počas tohto obdobia je krčok maternice najpružnejší a ľahšie sa rozťahuje.

Príprava

Pred zákrokom musí prejsť žena všeobecná analýza krv a moč na prítomnosť zápalových procesov. Vykoná sa test zrážanlivosti krvi. Robia sa testy na syfilis, HIV a hepatitídu.

Pred zákrokom sa vykoná mikroskopická analýza náteru z vagíny a krčka maternice, aby sa určilo zloženie mikroflóry.

3 dni pred čistením musí pacientka prestať používať vagínu lieky, ako aj vyhnúť sa sprchovaniu a zdržať sa pohlavného styku. Postup sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Ako sa operácia vykonáva?

Kyretáž dutiny maternice sa vykonáva výlučne v nemocnici za podmienok maximálnej sterility. Úľava od bolesti sa vykonáva pomocou masky s oxidom dusičitým alebo intravenóznym podaním novokaínu. Niekedy sa používa celková anestézia.

Počas procedúry sa maternica rozširuje pomocou špeciálnych zariadení a meria sa jej vnútorná veľkosť. Pomocou kyrety sa vyškrabuje horná sliznica orgánu. Ak je potrebná diagnostika, materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.

Pri vykonávaní potratu alebo očisty po potrate, zmrazenom tehotenstve alebo pôrode sa používa aspiračná metóda. Obsah dutiny maternice sa odstráni pomocou vákua. Rovnakým spôsobom sa z nej odoberá krv v prípade nefunkčného krvácania z maternice alebo stagnácie vo vnútri maternice. Táto metóda je šetrnejšia ako kyretáž, pretože nehrozí poškodenie krčka maternice alebo steny maternice.

Pri hysteroskopickej kyretáži sa do maternice vloží hadička s videokamerou na vyšetrenie povrchu. Po odstránení hornej vrstvy endometria sa uistite, že sliznica je úplne odstránená.

Po ukončení procedúry sa na spodnú časť brucha položí ľad. Pacient zostáva v nemocnici niekoľko hodín, aby si lekári mohli byť úplne istí, že mu nehrozí krvácanie.

Po operácii

Bezprostredne po odznení anestézie môže žena pociťovať 2-4 hodiny dosť silnú bolesť brucha. Potom ešte 10 dní pretrvávajú pocity miernej dotieravej bolesti. Výtok krvi v prvých hodinách je silný a obsahuje krvné zrazeniny. Potom sa stanú škvrnitými a môžu sa objaviť ďalších 7-10 dní po operácii. Ak sa zastavia príliš rýchlo a zároveň sa zvýši teplota ženy, naznačuje to stagnáciu krvi (hematometra) a zápalový proces. Liečba sa uskutočňuje oxytocínom, ktorý zvyšuje kontraktilitu maternice.

Na odstránenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a spazmolytiká (no-kúpele), ktoré pomôžu urýchliť odstránenie zvyškov krvi. Antibiotiká sa užívajú niekoľko dní, aby sa zabránilo zápalu v maternici.

2 týždne po čistení sa vykoná kontrolné ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zabezpečila úspešnosť zákroku. Ak štúdia ukáže, že endometrium nebolo úplne odstránené, čistenie sa musí zopakovať. Výsledok histologického vyšetrenia buniek odobratého materiálu je hotový asi do 10 dní, po ktorom bude môcť lekár urobiť záver o potrebe ďalšej liečby.

Po vyčistení vám menštruácia začne o 4-5 týždňov. Frekvencia ich nástupu sa obnoví približne po 3 mesiacoch.

POZOR: Ak krv vo výtoku po 10 dňoch nezmizne a bolesť brucha sa zintenzívni, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Vzhľad by mal byť alarmujúci zvýšená teplota niekoľko dní po kyretáži. Ak je menštruácia po vyčistení maternice príliš silná alebo veľmi slabá, a tiež sa zvyšuje ich bolesť, je nevyhnutné navštíviť lekára.

Po operácii až do úplného vymiznutia jej následkov je potrebné vyvarovať sa sprchovania, zavádzania tampónov do pošvy a liekov, ktoré lekár nepredpísal. Nemali by ste si dávať horúcu vyhrievaciu podložku na brucho, navštevovať saunu, kúpať sa, ani sa dlho zdržiavať v horúcej miestnosti či na slnku.

Neužívajte aspirín ani iné antikoagulanciá 2 týždne po očistení. Sexuálne vzťahy je možné obnoviť 3-4 týždne po kyretáži, keď bolesť a riziko infekcie zmizne.

Tehotenstvo po kyretáži

Kyretáž, ktorá prebieha bez komplikácií, väčšinou neovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu. Žena môže otehotnieť v priebehu niekoľkých týždňov, no lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo najskôr 3 mesiace po očiste.

Video: Je možné tehotenstvo po vyčistení maternice?

Možné komplikácie

Po kvalifikovanom postupe kyretáže sa komplikácie vyskytujú extrémne zriedkavo. Niekedy v dôsledku zhoršenej kontraktility svalov dochádza k takému stavu ako hematometra – stagnácia krvi v maternici. Začína zápalový proces.

Počas procedúry môže dôjsť k roztrhnutiu krku nástrojmi. Ak je malá, rana sa rýchlo zahojí sama. Niekedy to musíte zošívať.

Pri slepej operácii môže dôjsť k poškodeniu steny maternice. V tomto prípade je potrebné medzeru zošiť.

Je možné poškodenie bazálnej (vnútorná vrstva endometria, z ktorej sa tvorí povrchová funkčná vrstva). Niekedy je preto obnovenie endometria nemožné, čo vedie k neplodnosti.

Ak polypy nie sú úplne odstránené, môžu znova rásť a vyžadujú si opakovanú kyretáž.

Diagnostická kyretáž maternice- forma biopsie, pri ktorej lekár odoberá vzorky sliznice z dutiny maternice na cytologické vyšetrenie.

Kyretáž sa považuje za drobnú gynekologickú operáciu a je rozšírená v praxi gynekológov. Umožňuje presne diagnostikovať a vykonávať účinnú liečbu mnohých ochorení ženského reprodukčného systému.

Zákrok sa vykonáva v intravenóznej anestézii, takže žena v čase kyretáže nepociťuje bolesť. Operácia sa nepovažuje za veľmi traumatickú v skutočnosti je kyretáž mechanické odstránenie tej časti sliznice, ktorá je sama odmietnutá počas menštruácie. Po kyretáži zostáva zárodočná vrstva endometria, z ktorej po 2-3 týždňoch vyrastie nová sliznica.

Synonymá. Môžete sa stretnúť s rôznymi názvami tohto postupu: biopsia endometria, diagnostické čistenie dutiny maternice.

Typy kyretáže maternice

• diagnostická kyretáž maternice- operácia, ktorá sa vykonáva na diagnostiku stavu endometria. Odstráni sa vnútorná vrstva buniek lemujúcich dutinu maternice, po ktorej nasleduje vyšetrenie ich štruktúry;
• samostatná diagnostická kyretáž- odstránenie vnútornej vrstvy cervikálneho kanála a dutiny maternice. V prvom štádiu sa odstráni vrchná vrstva sliznice cervikálneho kanála a v ďalšom štádiu sa odstráni vrchná vrstva sliznice vystielajúcej dutinu maternice.

Účel kyretáže

• diagnostické- umožňujú vám vziať si materiál na štúdium charakteristík buniek. Hlavnou úlohou je potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť rakovinových buniek v hrúbke endometria;
• liečivý-diagnostické– pri odstraňovaní kyretáže endometria, polypov, patologických ložísk a výrastkov endometria, čo sa stalo dôvodom na predpisovanie kyretáže. Následne je výsledný materiál odoslaný na výskum.

Anatómia maternice

Maternica je dutý svalový orgán umiestnený v panvovej dutine medzi močového mechúra a črevá.

Maternica vykonáva dve hlavné funkcie:

• reprodukčný– je tu uchytené oplodnené vajíčko, z ktorého sa následne vyvinie plod;
• menštruačné– ak nedôjde k oplodneniu, vnútorná výstelka maternice sa na konci cyklu odlupuje, čo sa prejavuje menštruačným krvácaním.

Tvar maternice pripomína obrátený trojuholník, ktorého veľkosť nepresahuje 7 cm. Bežne je rozdelená na tri časti:

• Spodná časť – vrchná časť, ležiaci nad vstupným bodom vajíčkovodov, cez ktorý sa vajíčko dostáva do maternice;
• Telo– bočné steny maternice, ktoré sa zužujú smerom ku krčku maternice. V tele maternice je dutina, v ktorom dochádza k vývoju plodu počas tehotenstva. Vzhľadom na značnú hrúbku stien veľkosť dutiny nepresahuje niekoľko kubických centimetrov;
• Krk – Spodná časť uterus, čo je 2-3 cm dlhá trubica spájajúca dutinu maternice s vagínou. Cervikálny kanál alebo cervikálny kanál prebieha vo vnútri krčka maternice.

V maternici je niekoľko vrstvy

• Vonkajšie– obvod je pobrušnica, spojivová membrána pokrývajúca vonkajšiu stranu maternice.
• Priemerná– myometrium – svalová vrstva. Predstavujú ho nepruhované vlákna hladkého svalstva, ktoré sa prepletajú v rôznych smeroch a vytvárajú hustú svalovú stenu.
• Interiér– endometrium je sliznica bohato zásobená krvnými cievami. V tele maternice je hladká a zastúpená ciliárnym epitelom. V cervikálnom kanáli je sliznica zložená a vystlaná cylindrickým epitelom.

Endometrium alebo mukózna vrstva - vnútorná sliznica dutiny maternice. Má hladký povrch a obsahuje maternicových žliaz ktoré ústia do dutiny maternice. Endometrium je hormonálne citlivé tkanivo, a preto podlieha zmenám v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Takže po menštruácii je jeho hrúbka 2 mm a v druhej polovici cyklu môže presiahnuť 2 cm.
V endometriu sú:

• Funkčná vrstva– vonkajšia vrstva endometria, ktorá vystiela dutinu maternice a odlupuje sa pri každom menštruačnom cykle. Jeho hrúbka a štruktúra do značnej miery závisí od fázy cyklu a hormonálneho stavu ženy, čo je potrebné vziať do úvahy pri analýze výsledkov kyretáže. Ciliované bunky s početnými riasinkami tvoria väčšinu epitelových buniek. Ich funkciou je priviesť oplodnené vajíčko k miestu prichytenia.
• Bazálna vrstva spodná vrstva endometria susediaca so svalovou vrstvou. Jeho funkciou je obnova sliznice po menštruácii, pôrode a kyretáži. Obsahuje vezikulové bunky, z ktorých sa následne vytvoria ciliárne bunky funkčnej vrstvy. Základy žliaz a krvných kapilár. Slabo reaguje na cyklické výkyvy hormónov.
• Stroma– základ endometria, čo je sieť buniek spojivové tkanivo. Je hustá a bohatá na spojivové vlákna. V bazálnej vrstve leží maternica žľazy. Zoznámte sa svetelné bunky– nezrelé ciliárne epitelové bunky. Pravda lymfatické folikuly- nahromadenie lymfocytov bez známok zápalu.
• Maternicové žľazy jednoduché tubulárne žľazy, ktoré vylučujú hlienový sekrét, ktorý zabezpečuje normálne fungovanie maternice. Majú zvinutú, ale nie rozvetvenú štruktúru. Žľazy sú v jednom rade lemované stĺpovitým epitelom. Pod vplyvom hormónov podliehajú zmenám.

Cervikálna sliznica(endocervix) zhromaždené do záhybov. Je vystlaný stĺpovitým alebo pohárikovým epitelom schopným produkovať hlien. Vlastnosti sekrécie sliznice sa menia v závislosti od fázy cyklu, čo jej umožňuje vykonávať rôzne funkcie. Takže počas ovulácie sa póry v hliene zväčšujú, čo pomáha spermiám presunúť sa do maternice. V ostatnom čase má hlien hustejšiu konzistenciu, aby zabránil vniknutiu baktérií do dutiny maternice.

Indikácie pre samostatnú diagnostickú kyretáž

Diagnostická kyretáž maternice je indikovaná pri nasledujúcich stavoch:

• menštruačné nezrovnalosti;
• intermenštruačné (acyklické) krvácanie;
• špinenie po menopauze (menopauza);
• podozrenie na endometriálnu tuberkulózu;
• podozrenie na rakovinu endometria;
• Ultrazvuk maternice počas 2 cyklov odhalil zmeny, ktoré si vyžadujú objasnenie;
• podozrivé zmeny na krčku maternice;
• po spontánnych potratoch;
• zistiť príčiny neplodnosti;
• príprava na plánovanú gynekologickú operáciu myómov.

Kontraindikácie pre diagnostickú kyretáž:

• zápalové procesy v maternici alebo iných pohlavných orgánoch;
• všeobecné infekčné choroby;
• podozrenie na tehotenstvo.

Metodika samostatnej diagnostickej kyretáže maternice

Načasovanie kyretáže

• 2-3 dni pred menštruáciou– vo väčšine prípadov s neplodnosťou, ak je podozrenie na malígny novotvar. Postup sa vykonáva v týchto obdobiach tak, aby sa odstránenie sliznice približne zhodovalo s fyziologickým procesom jej odmietnutia.
• Na 7-10 deň po štarte menzes a s menorágiou - predĺžená ťažká menštruačné krvácanie;
• Ihneď po začatí krvácania s acyklickým krvácaním uprostred cyklu;
• Medzi 17. a 24. dňom cyklu- posúdiť reakciu endometria na hormóny;
• Ihneď po skončení menštruácie- na polypy maternice. V tomto prípade je polyp jasne viditeľný na pozadí tenkého endometria.

Počas menštruácie sa diagnostická kyretáž nevykonáva, pretože v tomto čase dochádza k nekróze (odumretiu) sliznice, čo robí zozbieraný materiál neinformatívnym pre laboratórny výskum.
Neodporúčané vykonajte postup uprostred cyklu, pretože hormóny vylučované vaječníkmi budú interferovať s rastom sliznice, čo povedie k predĺženému krvácaniu.

Úľava od bolesti počas kyretáže maternice

• Intravenózna anestézia- krátkodobý celková anestézia– pacientovi sa podáva tiopental sodný alebo propofol. Zaspí na 20-30 minút. Pocity bolesti úplne chýbajú;
• Lokálna paracervikálna anestézia- druh lokálnej anestézie. Tkanivo okolo maternice a krčka maternice je nasiaknuté anestetikom. Bolestivé pocity sú výrazne otupené, ale nezmiznú.

Kde a ako sa vykonáva kyretáž maternice?

Postup samostatnej diagnostickej kyretáže maternice sa vykonáva v malej operačnej sále na stole vybavenom rovnakými držiakmi nôh ako gynekologické kreslo. Celý proces netrvá dlhšie ako 20 minút.
Gynekológ postupne vykonáva niekoľko etáp.

1. Obojručné vyšetrenie maternice na určenie jej veľkosti a polohy.
2. Liečba vonkajších genitálií roztokom alkoholu a jódu.
3. Dilatácia vagíny pomocou gynekologického zrkadla.
4. Fixácia krčka maternice pomocou guľových klieští.
5. Skúmanie hĺbky a smeru dutina maternice pomocou sondy - kovovej tyče so zaobleným koncom.
6. Rozšírenie cervikálneho kanála pomocou Hegarových dilatátorov - kovových valcov malého priemeru. Šírka kanálika musí zodpovedať veľkosti kyrety (chirurgickej lyžice).
7. Kyretáž sliznice cervikálneho kanála. Kyreta (kovová lyžica s dlhou rukoväťou) sa opatrne vloží do hĺbky 2 cm do vnútorného hltana. Kyreta je pritlačená k stene cervikálny kanál a energickým pohybom ju vyvedú von. V tomto prípade kyreta vyškrabuje epitel. Akcia sa opakuje, kým sa nezoberie všetka sliznica zo stien cervikálneho kanála.
8. Odoberanie materiálu z cervikálneho kanála do nádoby naplnenej 10 % roztokom formaldehydu.
9. Kyretáž sliznice dutiny maternice. Pomocou kyrety najväčšia veľkosť vyškrabať sliznicu, energicky tlačiť na stenu maternice. Začnite od prednej steny, potom prejdite na zadnú a bočnú stenu. Gynekológ postupne používa menšie a menšie kyrety, až kým nie je stena maternice hladká.
10. Materiál z dutiny maternice odoberte do nádoby s roztokom formaldehydu.
11. Liečba krčka maternice a vagíny antiseptickým roztokom.
12. Zastavte krvácanie. Na zastavenie krvácania sa na brucho položí ľad na 30 minút.
13. Pooperačný odpočinok. Žena je prevezená na oddelenie, kde niekoľko hodín odpočíva. Prvých 6 hodín skontrolujte tlak, charakter pošvového výtoku na vložke, možnosť vyprázdnenia močového mechúra.
14. Extrakt. V dennom stacionári sa prepustenie vykonáva v ten istý deň. Nemocnica prepustí ženu na druhý deň.

Moderná verzia postupu – samostatná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie(RDV+GS). Ak sa obyčajná kyretáž vykonáva „dotykom“, potom sa v tomto prípade do dutiny maternice vloží hysteroskop - miniatúrne zariadenie, ktoré vám umožní vidieť všetko, čo sa deje v dutine maternice. To umožňuje znížiť traumu a skontrolovať, či existujú nejaké neodstránené oblasti sliznice a útvarov.

V laboratóriu sa výsledný materiál upraví parafínom a vyrobia sa z neho tenké rezy, ktoré sa potom skúmajú pod mikroskopom.

Ako sa pripraviť na postup?

Kyretáž maternice sa považuje za drobnú gynekologickú operáciu, a preto si vyžaduje predbežnú prípravu. Vyšetrenie umožňuje identifikovať choroby, ktoré môžu spôsobiť komplikácie po vykonaní diagnostického čistenia. Na predbežnej konzultácii je potrebné informovať lekára o liekoch, ktoré užívate, najmä o tých, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi (aspirín, heparín).

Požadovaný výskum:

• gynekologické vyšetrenie;
• Ultrazvuk maternice a panvových orgánov.

V štádiu prípravy na kyretáž je potrebná otestovať sa:

• klinický krvný test;
• krvný test na koaguláciu - koagulogram;
• krvný test na HIV;
• krvný test na syfilis - RW;
• krvný test na hepatitídu B a C;
• bakteriologické vyšetrenie obsah pohlavného ústrojenstva;

12 hodín pred zákrokom by ste nemali jesť ani piť veľa tekutín.
Večer pred operáciou je vhodné urobiť si čistiaci klystír. Vyhnete sa tak pooperačnej plynatosti – bolestivému nafukovaniu v dôsledku hromadenia plynov.
Pred procedúrou sa musíte osprchovať a odstrániť vlasy okolo genitálií.

Aké sú možné výsledky histológie?

Po vyšetrení vzoriek v laboratóriu sa urobí písomný záver. Budete musieť počkať 10-20 dní. Výsledky sa dozviete u lekára, ktorý kyretáž robil, alebo u miestneho gynekológa.

Záver obsahuje dve časti:

• Popis makra– opis tkanív a objavených fragmentov. Uvádza sa farba látky, jej konzistencia a hmotnosť vzorky. Prítomnosť krvi, hlienu, krvných zrazenín, polypov. Napríklad materiál z dutiny maternice vo veľkých množstvách môže naznačovať rast sliznice - hyperpláziu endometria.
• Mikropopis– popis zistených buniek a odchýlok v ich štruktúre. Detekcia atypických buniek naznačuje prekancerózny stav (riziko vzniku rakovinového nádoru naznačuje rakovinu endometria).

Aby ste pochopili, čo je uvedené v cytologickej správe, musíte vedieť, akú štruktúru má normálne endometrium V rôzne obdobia menštruačný cyklus.

Fáza menštruačného cyklu	Dni cyklu	Normálne výsledky	Patológie s podobnými príznakmi
Endometrium vo fáze proliferácie	Skoré štádium proliferačnej fázy 5-7 deň cyklu	Kuboidálny epitel na povrchu sliznice. Žľazy sú vo forme rovných rúrok s úzkym lúmenom. V priereze majú zaoblené obrysy. Žľazy sú vystlané nízkym prizmatickým epitelom s oválnymi jadrami. Jadrá sú intenzívne sfarbené a nachádzajú sa v spodnej časti buniek. Stromálne bunky sú vretenovitého tvaru s veľkými jadrami. Špirálové tepny sú slabo kľukaté.
	Stredná fáza fázy proliferácie 8-10 deň cyklu	Prizmatický epitel lemuje povrch sliznice. Žľazy sú mierne stočené. Hranica hlienu pozdĺž okraja niektorých buniek. V jadrách buniek sa zisťujú početné mitózy (nepriame delenie buniek) - rozdelenie chromozómov medzi dve dcérske bunky. Stróma je uvoľnená a opuchnutá.
	Neskoré štádium proliferačnej fázy 11-14 deň cyklu	Ciliované a sekrečné bunky na povrchu sliznice. Žľazy sú kľukaté, ich lúmen je rozšírený. Jadrá v prizmatickom epiteli na na rôznych úrovniach. Niektoré žľazové bunky obsahujú malé vakuoly s glykogénom. Plavidlá sú kľukaté. Stróma je šťavnatá a sypká. Bunky sa zväčšujú a sú zafarbené menej intenzívne ako v počiatočnom štádiu.	a) Anovulačný cyklus - menštruačný cyklus, počas ktorého nedošlo k ovulácii a vývojovej fáze corpus luteum. Anovulačný cyklus dokazujú tieto cytologické výsledky, zachované počas druhej polovice menštruačného cyklu. b) Dysfunkčné maternicové krvácanie na pozadí anovulačných procesov - krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou. Ak bola počas krvácania vykonaná kyretáž. c) Glandulárna hyperplázia – proliferácia žľazového tkaniva endometria. Táto patológia je indikovaná detekciou spleti špirálových ciev na pozadí zmien charakteristických pre štádium proliferácie. To je možné, ak počas predchádzajúcej menštruácie nebola odmietnutá funkčná vrstva endometria, ale prešla opačným vývojom.
Endometrium vo fáze sekrécie	Skoré štádium fázy sekrécie 15-18 deň	V epiteli žliaz sa nachádzajú veľké vakuoly obsahujúce glykogén, ktoré tlačia jadrá do stredu bunky. Jadrá sú umiestnené na rovnakej úrovni. Lúmeny žliaz sú rozšírené, niekedy so stopami sekrécie. Endometriálna stróma je šťavnatá a voľná. Plavidlá sú kľukaté.	Patológie, ktoré sú sprevádzané takýmito zmenami: a) Endokrinná neplodnosť spojená s nižším corpus luteum. V tomto prípade sa tieto cytologické znaky zistia na konci menštruačného cyklu. b) Acyklické krvácanie spôsobené predčasnou smrťou dolného žltého telieska.
	Stredná fáza fázy sekrécie 19-23 deň	Lúmeny žliaz sú rozšírené. Steny sú zložené. Epitel žliaz je nízky. Bunky sú naplnené sekrétom uvoľneným do lumen žľazy. Jadrá sú okrúhleho tvaru, bledej farby. Cievy sú ostro kľukaté a tvoria spleť. V stróme vzniká reakcia podobná decidua – opuch, tvorba nových krvných kapilár.	Počas iných období cyklu môže byť táto štruktúra endometria spojená s: a) so zvýšenou funkciou žltého telieska - nadbytkom jeho hormónov; b) užívanie veľkých dávok progesterónu; c) s mimomaternicovým tehotenstvom.
	Neskoré štádium fázy sekrécie 24-27 deň	Žľazy majú v priereze hviezdicový vzhľad. V lúmene žliaz možno vidieť tajomstvo. Cievy tvoria gule, ktoré sú tesne priliehajúce k sebe. Na konci cyklu sú cievy naplnené krvou. Výška funkčnej vrstvy sa znižuje. Infiltrácia (impregnácia) strómy leukocytmi. Reakcia strómy podobná perivaskulárnej decidue – opuch, hromadenie živín a tvorba nových ciev. Ohniskové krvácania v povrchovej vrstve sliznice.	Podobný obraz sa pozoruje pri endometritíde. V prípade ochorenia sa však okolo ciev a žliaz nachádza bunkový infiltrát (infiltrácia leukocytov).
Endometrium vo fáze krvácania	Štádium deskvamácie (oddelenie funkčnej vrstvy endometria) 28.-2.deň	Akumulácia lymfocytov a leukocytov v stróme. Nekróza endometria. Zrútené žľazy s hviezdicovými obrysmi v nekrotickom tkanive.
	Regenerácia (zotavenie) 3-4 deň	Diagnostické čistenie sa neuskutočňuje, aby nedošlo k poškodeniu bazálnej vrstvy, ktorá je zodpovedná za obnovu endometria.

Pojmy, ktoré sa môžu objaviť v cytologickej správe:

• Atrofia endometria– stenčenie endometria maternice súvisiace s vekom resp hormonálne zmeny v organizme.
• Hyperplázia endometria bez známok atypie– zhrubnutie sliznice maternice. Zvýšenie veľkosti a počtu buniek sliznice maternice bez narušenia štruktúry týchto buniek.
• Hyperplázia endometria s atypiou– v zhrubnutej sliznici endometria sa nachádzajú atypické bunky, ktoré sa líšia od normálnych, čo poukazuje na prekancerózny stav. U 2-3% žien sa môže vyvinúť rakovinový nádor.
• Zvyšky oplodneného vajíčka(membrány obklopujúce embryo v skorých štádiách) - detekcia rezíduí naznačuje ukončenie tehotenstva.
• Cystické rozšírené žľazy– žľazy s rozšíreným lúmenom. Môžu byť normálnym variantom v neskorom štádiu proliferácie (11. až 14. deň cyklu) alebo indikovať hyperpláziu endometria.
• Viacjadrový epitel- môže byť príznakom hyperplázie, ako aj rakoviny endometria.
• Lymfoidné akumulácie- akumulácie lymfocytov, ktoré sa môžu objaviť u zdravých žien pred menštruáciou a v iných fázach cyklu naznačujú zápal - chronická endometritída.
• Endometritída- zápal sliznice maternice.
• Ohniskový zápal– ložiská lymfocytov a leukocytov sa nachádzajú v endometriu, čo môže naznačovať chronický zápal.
• Endometriálna metaplázia- degenerácia epitelu. V endometriu sa objavujú nezvyčajné bunky. V prítomnosti atypických buniek môže ísť o prekancerózny stav. V niektorých prípadoch to môže znamenať rakovinu.
• Endometriálny adenokarcinóm- zhubný nádor endometria.

Aké choroby možno pomocou tejto štúdie zistiť?

Choroba	Známky odhalené mikroskopiou endometria
Hyperplastické stavy
Glandulárna hyperplázia endometria– zhrubnutie sliznice maternice.	Epitel žliaz je viacjadrový, umiestnený v niekoľkých radoch. Lumen (ústa) žliaz je rozšírený. Neexistujú žiadne cysty rozšírených žliaz.
Glandulárna cystická hyperplázia endometria- proliferácia zhrubnutia endometria, sprevádzaná upchatím žliaz.	Veľké bunky kubického alebo stĺpcového epitelu s veľkými, niekedy polymorfnými ( nepravidelný tvar) jadro. Cystické rozšírené žľazy. Bunky sú usporiadané do skupín v žľazovej substancii. Neexistujú žiadne bunky v stave mitózy. Je možné, že bazálna (spodná) vrstva sliznice môže zhrubnúť v dôsledku proliferácie žliaz.
Atypická hyperplázia endometria(synonymá: adenomatóza, adenomatózna hyperplázia endometria) je stav, pri ktorom dochádza k aktívnej reštrukturalizácii žliaz nachádzajúcich sa v sliznici maternice. Považuje sa za prekancerózny stav – bez liečby sa po niekoľkých mesiacoch či rokoch môžu atypické bunky zmeniť na rakovinu.	Žľazy rôzne veľkosti oddelené od seba úzkymi pásikmi strómy. Epitel žliaz je viacjadrový. Jednotlivé jadrá sú zväčšené a rôznych tvarov. Stĺpcový epitel tvorí výrastky do lúmenu žliaz.
Endometriálne polypy– lokálne výrastky sliznice maternice.	Spleť hrubostenných nádob. Epitel je tubulárny alebo vilózny. Atypické epiteliálne bunky sú zriedkavé.
Hypoplastické stavy
Atrofia endometria- rednutie endometria maternice.	Epitel je jednovrstvový. Bunky s príznakmi atrofie - znížená výška buniek, malé jadrá. Malé jednotlivé žľazy alebo zvyšky žliaz. V bazálnej vrstve endometria nie sú žiadne číre bunky.
Hypoplastická endometrióza– ochorenie prejavujúce sa nedostatočným vývojom endometriálnych buniek.	Nedostatočný rozvoj buniek funkčnej vrstvy. Žľazy ľahostajného typu vo funkčnej vrstve maternice. V niektorých oblastiach sú príznaky mitózy.
Nefunkčné endometrium– nie sú žiadne známky vplyvu estrogénových hormónov.	Štruktúra epitelu nezodpovedá fáze menštruačného cyklu. V niektorých žľazách sú bunky usporiadané v jednom rade, v iných je usporiadanie viacradové. Nerovnomerná hustota strómy v rôznych oblastiach.
Zápalové procesy endometria
Endometritída- zápal sliznice krčka maternice	Po zafarbení sa v prípravkoch zisťujú leukocyty. Difúzna fokálna lymfocytová infiltrácia je akumulácia lymfocytov a plazmatických buniek v obmedzených ložiskách sliznice.
Rakovina endometria
Adenokarcinóm	Vysoko diferencované adenokarcinóm- zvýšenie veľkosti endometriálnych buniek. Predĺženie jadier a ich hyperchrómia (príliš intenzívne farbenie). Niekedy sa v cytoplazme buniek nachádzajú vakuoly. Rakovinové bunky sú usporiadané do rozetovitých skupín, ktoré tvoria žľazové štruktúry. Stredne diferencovaný adenokarcinóm– výrazný polymorfizmus buniek (rôzne tvary a iné vlastnosti). Veľké bunkové jadrá obsahujú niekoľko jadier. Mnoho buniek sa nachádza v stave mitózy. Neexistujú žiadne žľazové štruktúry. Zle diferencovaný adenokarcinóm- výrazný bunkový polymorfizmus a zjavné príznaky malignity. V cytoplazme sa nachádzajú veľké bunky obsahujúce vakuoly. Bunkové jadrá rôznych tvarov a veľkostí. Veľké množstvo viacjadrových buniek.
Spinocelulárny karcinóm– rakovinový nádor, ktorého základom je skvamózny epitel.	Veľké bunky rôznych tvarov a veľkostí, ktoré môžu byť umiestnené samostatne alebo v skupinách. Jadrá sú veľké, sýto sfarbené. Chromatín v jadrách je rozložený nerovnomerne. Cytoplazma je hustá a môže obsahovať rôzne inklúzie.
Nediferencovaná rakovina - vysoký stupeň atypie buniek nám neumožňuje určiť, ktoré tkanivo sa stalo základom nádoru.	Porušenie bunkovej reprodukcie - príznaky mitózy. Bunky všetkých tvarov a veľkostí. Zväčšené mnohopočetné jadrá nepravidelného tvaru.

Čo robiť po kyretáži

Po kyretáži je niekoľko dní pociťovaná bolesť v pošve, podbrušku a krížoch. Prvé 1-2 dni na zníženie bolesť možno aplikovať chlad. Použite vyhrievaciu podložku naplnenú studená voda- každé 2 hodiny počas 30 minút.

Krvavý výtok, ako počas menštruácie, môže trvať až 10 dní. Počas tohto obdobia sa používajú podložky. Tampóny sú zakázané.

Je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu genitálií. Odporúčané vodné procedúry ráno a večer, ako aj po každej stolici.

Prvé dni po operácii je vhodné zostať na lôžku. Poloha v sede je obmedzená na zníženie tlaku na maternicu.

Lieky po kyretáži:

• Analgetiká(baralgin, renalgan, diklofenak) - odstránenie bolesti a mierne zníženie krvácania. Prvé 1-2 dni užívajte 1 tabletu 3x denne po jedle. Na 3. deň sa analgetiká užívajú raz denne - v noci.
• Spazmolytiká(no-shpa) - aby sa zabránilo kŕčom maternice a akumulácii krvi v jej dutine. Užívajte 1 tabletu 2-3x denne po dobu 3 dní.
• Antibiotiká krátky priebeh do 5 dní (cefixim, cedex), aby sa zabránilo rozvoju infekcie v maternici. Užívajte 400 mg perorálne 1-krát denne bez ohľadu na jedlo.
• Čapíky s jódom(jodoxid, betadin) zabraňujú rozvoju infekcie v pošve. 7 dní, 1 čapík na noc.
• Antiflexné lieky(fucis, flukonazol). Prevencia rozvoja plesňových infekcií - drozd. Perorálne 150 mg po jedle jedenkrát.

Hojenie po kyretáži maternice trvá asi 4 týždne. Miesto, kde bolo odstránené endometrium, je otvorená rana, takže je vysoké riziko, že sa tam dostanú baktérie. Aby sa zabránilo rozvoju infekcií a krvácania Počas 4 týždňov sa odporúča zdržať sa:

• pohlavný styk;
• fyzická aktivita - zdvíhanie závažia viac ako 3 kg, návšteva telocvične;
• plávanie v bazéne a na otvorenej vode;
• kúpanie, povolené sú len sprchy;
• návštevy kúpeľov, sauny, solária;
• užívanie vaginálnych liekov bez súhlasu lekára.

Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• Neprítomnosť krvavého výtoku počas prvých 2 dní so silnou bolesťou brucha naznačuje spazmus maternice a akumuláciu krvi v jej dutine;
• Zvýšenie teploty nad 37,5 môže naznačovať zápal;
• Silná bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta - zápal alebo infekcia;
• Zhoršenie Všeobecná podmienka- môže naznačovať infekciu. Je potrebné vziať do úvahy, že v prvých dňoch je výsledkom slabosť a závrat intravenózna anestézia;
• Silné krvácanie po miernom výtoku môže naznačovať nové krvácanie.