ניתן לחלק את האוזן לשלושה חלקים: חיצוני, אמצעי ופנימי.

אוזן פנימית- החלק המרוחק ביותר של האוזן, בו נמצאים איברי מערכת החישה. יש לו שתי פונקציות עיקריות:

• המרת אותות מכניים מהאוזן התיכונה לדחפים חשמליים שיכולים להעביר מידע דרך תעלת האוזן למוח.
• לשמור על שיווי משקל על ידי קביעת מיקום ותנועה.

במאמר זה נבחן את האנטומיה אוזן פנימית- מיקומו, המבנה והמערכת הנוירווסקולרית שלו.

מיקום ומבנה אנטומיים

האוזן הפנימית ממוקמת בחלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית. הוא ממוקם בין האוזן התיכונה למעבר הקול הפנימי. לאוזן הפנימית שני יסודות עיקריים - המבוך הגרמי והמבוך הקרומי.

• מבוך עצמותמורכב מסדרה של חללים גרמיים בחלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית. הוא מורכב מהשבלול, הפרוזדור ושלוש תעלות חצי מעגליות. בין הקירות של שני המבוכים יש רווח קטן המכיל נוזל הנקרא פרילימפה.
• מבוך קרומיממוקם במבוך הגרמי. הוא מורכב מהשבלול, צינורות חצי מעגליים, שק אליפטי (utriculus) ושק כדורי (sacculus). המבוך הקרומי מלא בנוזל הנקרא אנדולימפה.

האוזן הפנימית והתיכונה מחוברות בשני פתחים, שניהם מכוסים בקרומים. חלון סגלגלנמצא בין האוזן התיכונה לפרוזדור חלון עגולמפריד בין האוזן התיכונה לשבלול (scala tympani).

מבוך עצמות

המבוך הגרמי הוא סדרה של חללים גרמיים בפסגת הפירמידה של העצם הטמפורלית. הוא מורכב משלושה חלקים - השבלול, הפרוזדור ושלושת התעלות החצי-מעגליות.

מפתן

הפרוזדור הוא החלק המרכזי של המבוך הגרמי. יש לו קיר משותף עם האוזן התיכונה, עליו יש חלון פרוזדור. בפרוזדור ישנם שני חלקים של מה שנקרא כיסים, שקע כדורי (recessus sphericus) ושקע אליפטי (recessus ellipticus).

שַׁבְּלוּל

תעלת המבוך הקרומי ממוקמת בשבלול - החלק השמיעתי של האוזן הפנימית. הוא מתפתל סביב החלק המרכזי של העצם, הנקרא הפיר, ויוצר צורת חרוט שמצביעה בכיוון קדמי-צדדי. בבסיס המוט ממוקמים ענפים מהחלק השבלולי של העצב הוסטיבולוקולרי.

בליטה של ​​עצם הנמשכת החוצה מהמוט, המכונה הלמינה הספירלית, מתחברת לתעלת השבלול ומחזיקה אותה במקומה. הנוכחות של תעלת השבלול יוצרת שני חדרים מלאים בפרילימפה מעל ומתחת:

• סקאלה וסטיבולרית של השבלול (Scala vestibuli): ממוקם מעל תעלת השבלול. כפי שהשם מרמז, הוא מחובר לפרוזדור.
• Scala tympani (Scala tympani): ממוקם מתחת לתעלת השבלול. זה מסתיים בחלון חילזון עגול.

תעלות חצי עגולות גרמיות

יש שלושה מהם: קדמי, צד ואחורי. הם מכילים את הצינורות החצי-עגולים, שיחד עם האליפטיקל (אוטריקולוס) והסקולוס, אחראים לאיזון.

הם ממוקמים בחלק העליון-אחורי של הפרוזדור בזווית ישרה זה לזה. הם קמורים בקצה אחד, המכונה שלפוחית ​​או אמפולה.

מבוך קרומי

המבוך הקרומי הוא רשת רציפה של מנהרות מלאות באנדולימפה. הוא שוכן בתוך המבוך הגרמי, מוקף פרילימפה. מורכב מהשבלול, צינורות חצי עיגולים, שק אליפטי (utriculus) ושק כדורי (sacculus).

תעלת השבלול ממוקמת בתוך השבלול והיא איבר השמיעה. התעלות החצי-מעגליות, אוטריקולוס ו-sacculus הם איברי האיזון.

תעלת שבלול

תעלת השבלול (שבלול) ממוקמת במבנה הגרמי של השבלול ומוחזקת במקומה על ידי לוח ספירלה. הוא יוצר שני ערוצים: מעליו ומתחתיו, ה- scala vestibuli וה- scala tympani, בהתאמה. ניתן לתאר את תעלת השבלול כצורה משולשת:

• דופן לרוחב - נוצר על ידי פריוסטאום מעובה, המכונה הרצועה הספירלית.
• הגג נוצר על ידי הממברנה המפרידה בין תעלת השבלול לבין ה- scala vestibularis, המכונה קרום רייסנר.
• רצפה - נוצרת על ידי הממברנה המפרידה בין תעלת השבלול לבין ה- scala tympani, המכונה הקרום הבזילארי.

הממברנה הבזילרית מכילה תאי אפיתל של שמיעה - איבר של קורטי. הוא קולט תנודות קול של הסיבים הממוקמים באוזן הפנימית ומעביר אותם לקליפת השמיעה ההמיספרותהיכן נוצרים אותות הקול. באיבר של קורטי נולדת היווצרות ראשונית של ניתוח אותות קול.

סאקולה ו-Utricle

נרתיק אליפטי(utriculus) ו נרתיק כדורי(sacculus) - אלו שני שקי ממברנה הממוקמים על הסף. הגדולה שבהן, אוטריקל, מורכבת משלוש תעלות חצי מעגליות. השקית היא כדורית בצורתה, היא כוללת את תעלת השבלול.

האנדולימפה מתנקזת מהסאקקולה ונוזלת לתוך התעלה האנדולימפטית. הוא עובר דרך הפתח החיצוני של אמת המים של הפרוזדור של העצם הטמפורלית אל חלקו האחורי. כאן הוא מתרחב לשק בו מופרשת ונספגת האנדולימפה.

תעלות בצורת חצי עיגול

לבני אדם שלוש תעלות חצי מעגליות בכל אוזן. הם מקומרים ומסודרים בזוויות ישרות זה לזה, שניים אנכיים ואחד אופקית.

כאשר הראש נע, זרימת האנדולימפה במנהרה משנה מהירות ו/או כיוון. קולטנים תחושתיים באמפולה של התעלות החצי-מעגליות מזהים את השינוי הזה ושולחים אותות למוח, מעבדים מידע ושומרים על איזון.

רשת כלי דם

למבוך הגרמי ולמבוך הקרומי יש מקורות עורקים שונים. המבוך הגרמי כולל שלושה עורקים המספקים גם את העצם הטמפורלית:

• ענף טימפני קדמי (מעורק הלסת).
• ענף אבן (מעורק קרום המוח האמצעי).
• ענף Stylomastoid (מעורק אוריקולרי האחורי).

המבוך הקרומי מסופק על ידי עורק השמיעה הפנימי, ענף של העורק המוח הקטן התחתון. הוא מחולק לשלושה ענפים:

ענף שבלול - מספק את תעלת השבלול.

ענפים וסטיבולריים (x2) - מספקים את המנגנון הוסטיבולרי.

הניקוז הוורידי של האוזן הפנימית מתרחש דרך הווריד המבוך, המתנקז אל הסינוס הסיגמואידי או הסינוס התחתון.

עצבנות

האוזן הפנימית מועצבת על ידי עצב השמיעה (עצב הגולגולת השמיני). הוא נכנס לאוזן הפנימית דרך בשר השמיעה הפנימי, שם הוא מתפצל לעצב הווסטיבולרי (האחראי על שיווי המשקל) ולעצב השבלול (האחראי על השמיעה):

• העצב הווסטיבולרי מתרחב ויוצר את הגנגליון הווסטיבולרי, אשר לאחר מכן מתפצל לחלקים עליונים ותחתונים כדי לספק את ה-Utricle, Saccule ושלוש התעלות החצי-מעגליות.
• עצב שבלול - נכנס לפיר השבלול (modiolus), וענפיו עוברים דרך הצלחת כדי להעביר קולטנים של האיבר של קורטי.

עצב הפנים (עצב הגולגולת ה-7) עובר גם דרך האוזן הפנימית אך אינו מעיר אף אחד מהמבנים הקיימים.

6.3.4. המבנה והתפקודים של האוזן הפנימית

אוזן פנימית שוכנת בפירמידה של העצם הטמפורלית, מורכבת ממערכת של חללים מחוברים זה לזה, הנקראת מבוך. הוא כולל את החלקים הגרמיים והקרוםיים. מבוך העצם מוקף בחומה בעובי הפירמידה, המבוך הקרומי שוכן בתוך העצם וחוזר על קווי המתאר שלו.

האוזן הפנימית מיוצגת (איור 52):

· בערב (מחלקה מרכזית) ו תעלות בצורת חצי עיגול(קטע אחורי), הם הקטע ההיקפי מערכת חושית וסטיבולרית;

· שַׁבְּלוּל (קטע קדמי), המכיל קולטן שמיעתי.

אורז. 52. מבנה האוזן הפנימית:

8 - מנגנון וסטיבולרי; 9 - חילזון; 10 - עצב וסטיבולוקוקליארי.

שַׁבְּלוּל- תעלת עצם העושה 2.5 סיבובים סביב מוט עצם חרוטי השוכב אופקית, כל תלתל שלאחר מכן קטן מהקודם (איור 50. C). אורך השבלול מהבסיס לראש הוא כ-28 - 30 מ"מ. ממוט העצם לתוך חלל התעלה יוצא תהליך עצםבצורה של סליל צלחת ספירלה,

שַׁבְּלוּל- תעלת עצם העושה 2.5 סיבובים סביב מוט עצם חרוטי השוכב אופקית, כל תלתל שלאחר מכן קטן מהקודם (איור 53. B). אורך השבלול מהבסיס לראש הוא כ-28 - 30 מ"מ. ממוט העצם לתוך חלל התעלה יוצא תהליך עצםבצורה של סליל צלחת ספירלה, לא מגיע לקיר החיצוני הנגדי של התעלה (איור 53. א'). בבסיס השבלול, הצלחת רחבה ומצטמצמת בהדרגה לעבר קודקודה; היא מחלחלת בצינוריות, שבהן עוברים הדנדריטים של נוירונים דו-קוטביים.

בין הקצה החופשי של צלחת זו לקיר הערוץ נמתח קרום ראשי (בזילארי), חלוקת ערוץ השבלול לשני מעברים או מדרגות. ערוץ עליוןאוֹ גרם מדרגות לפרוזדורמתחיל מ חלון סגלגל, והמשך לראש השבלול, ו נמוך יותראוֹ סולם תופיםעובר מהחלק העליון של החילזון לחלון העגול. בחלק העליון של השבלול, שני הסולמות מתקשרים זה עם זה דרך פתח צר - הליקוטרמיםומלא פרילימפה(הוא דומה בהרכבו לנוזל השדרה).

גרם המדרגות של הפרוזדור מחולק על ידי דק, מתוח באלכסון וסטיבולרי(רייזנר) קְרוּםלשתי תעלות - גרם המדרגות של הפרוזדור עצמו והתעלה הקרומית, הנקראת צינור שבלול. הוא ממוקם בין התעלה העליונה והתחתון, בעל צורה משולשת, עובר לכל אורך תעלת השבלול ומסתיים באופן עיוור בחלקו העליון. עֶלִיוֹןהקיר של הצינור הוא וסטיבולריאני קרום תַחתִית - קרום ראשי(איור 54. א, ב). בָּחוּץנוצר קיר רקמת חיבור, אשר מתמזג היטב עם הקיר החיצוני תעלת עצם. צינור שבלול עם פרוזדור סקאלה וסאלה טימפני לא מתקשר, מלא אנדולימפה(בניגוד לפרילימפה, הוא מכיל יותר יוני אשלגן ופחות יוני נתרן).

קרום ראשי נוצר על ידי מספר רב של סיבים אלסטיים דקים המסודרים לרוחב (כ-24,000) באורכים שונים, מתוחים כמו מיתרים.

בבסיס החילזון הסיבים קצרים יותר(0.04 מ"מ) וקשוחה יותרלראש החילזון אורך הסיבים עולה(עד 0.5 מ"מ) , הנוקשות פוחתת,סיבים הופכים ליותר אֵלַסטִי.בצורתו, הממברנה הראשית היא סרט מעוקל ספירלי, שרוחבו גדל מבסיס השבלול ועד לראשו (איור 56).

אורז. 56. תפיסת תדרי קול על ידי חלקים שונים של השבלול

בתוך צינור השבלול לאורך כל תעלת השבלול על הממברנה הראשיתממוקם מכשיר קליטת קול- ספירלה איבר של קורטי. הוא משכיל קולטני תמיכה ושמע שיערתאים באמצע האיבר של קורטי, על הממברנה הראשית, יש שתי שורות של תאי עמוד תומכים ממוקמים באלכסון.

הם נוגעים מתחת זוית חדהעם הקצוות העליונים שלהם, תחמו את החלל המשולש - מִנהָרָה.סיבי עצב (דנדריטים של נוירונים דו-קוטביים) עוברים דרכו, ומעצבבים תאי קולטני שיער.

פנימה מהמנהרה על התאים התומכים יש שורה אחת תאי שיער פנימייםמספרם הכולל לכל אורכו של צינור השבלול הוא 3500), החוצה ממנו - שלוש או ארבע שורות תאי שמיעה שעירים חיצוניים(מספרם הוא 12000 - 20000). לכל תא שיער צורה מוארכת, הקוטב התחתון של התא ממוקם על התאים התומכים, הקוטב העליון פונה אל חלל צינור השבלול ומסתיים שערות - מיקרוווילי.

השערות של תאי הקולטן נשטפות על ידי אנדולימפה. ממוקם מעל תאי השיער כיסוי כיסוי(ממשק) קְרוּם , שיש עקביות דמוית ג'לי (איור 54.B). אחד מקצוותיו מחובר ללוחית ספירלת העצם, הקצה השני מסתיים בחופשיות בחלל התעלה, קצת יותר מתאי השיער החיצוניים. . על פי נתונים מודרניים, קרום המוח מתקרב לתאי השערה, והשערות של תאי השמע חודרות לתוך רקמת קרום המוח.

איזון תא המטען מבטיח את איזון הגוף. הגוף עושה עבודה רבה כדי לשמור על שיווי המשקל. המוח משתמש במקורות מידע רבים כדי לקבוע היכן הגוף ממוקם ביחס לעולם החיצון ולאפשר לגוף לתפקד. מידע חושי מהעיניים, האוזניים, פרופריוצפטורים בתא המטען לעזור לתא המטען להישאר זקוף ולבצע תנועות מתואמות.

מידע מהמנגנון הוסטיבולרי באוזן הפנימית ומידע חזותי מהעיניים, מידע על מיקום הגוף מפרופריוצפטורים מהגזע דרך חוט השדרה נכנס לאונות המוח הקטן הממוקמות בבסיס המוח. המוח הקטן משתמש במידע זה כדי לשמור על יציבה, לתאם תנועות גוף כגון הליכה, ותיאום מוטורי עדין כגון שימוש בעט לכתיבה.

ורטיגו, תחושת סיבוב של הגו, המלווה לעיתים בבחילות, מתרחשת כאשר יש כשל במערכת שיווי המשקל. עם זאת, אנשים מעדיפים לא להשתמש במילה זו גם כדי לתאר תסמינים, ולעתים קרובות יותר משתמשים במונחים כמו סחרחורת וסחרחורת. זה תלוי ברופא לקבוע כיצד לתייג את הסימפטומים של המטופל.

סחרחורת היא סימפטום שקשה לתאר וניתן לחלק אותו באופן גס לסחרחורת וסחרחורת עצמה.סחרחורת היא תחושה כאשר אדם חווה תחושה של אובדן הכרה מתחיל, בעוד סחרחורת מתוארת לרוב כתחושת סיבוב עם אובדן גוף. איזון. ולכן, הרופא צריך לקבוע האם תחושת הסחרחורת היא סימן להיפוקסיה מוחית, שעלולה להתרחש עקב מחלת לב וכלי דם(הפרעת קצב) התייבשות או הפרעות במחזור הדם של המוח סחרחורת, לעומת זאת, נותנת את התנאים המוקדמים לחיפוש בעיות נוירולוגיות או בעיות באוזן התיכונה.

רוב נקודה חשובהכאשר עוזרים לחולה עם סחרחורת, זה להבדיל את התחושות שלו.
סחרחורת היא תחושה פתולוגית המתוארת על ידי אדם כתחושה שהוא עצמו מסתובב או שהדברים סביבו מסתובבים סביבו. לרוב זה נובע מבעיות באוזן הפנימית.

לאוזן הפנימית שני חלקים, התעלות החצי-מעגליות והפרוזדור, שעוזרים לגוף להבין היכן הוא נמצא ביחס לכוח המשיכה. ישנן שלוש תעלות חצי מעגליות שנמצאות זווית ישרה זו לזו ומהוות למעשה גירוסקופ לגוף. התעלות מלאות בנוזל ומרופדות בקרום עטוף בקולטנים עצביים המעבירים מידע למוח הקטן (החלק במוח שאחראי על שיווי משקל וקואורדינציה). המוח הקטן מוסיף למידע המתקבל מקולטנים אלו מידע מהפרופריורצפטורים משרירי הגוף ומידע מסכם זה עוזר למוח להבין כיצד הגוף ממוקם ביחס לכוח המשיכה ולעולם הסובב אותו.

בדרך כלל, כשהראש זז, גם הנוזל בתעלות החצי-מעגליות זז והמידע הזה מועבר למוח. כשהראש מפסיק לנוע, נעצרת גם תנועת נוזלים. לעיתים יש תנאים מוקדמים לעיכוב בהפסקה סינכרונית של תנועת הנוזלים, הגורמת לסחרחורת (למשל בסיבוב על קרוסלות או בזמן משחקי ילדים) כאשר אדם מסתובב על קרוסלה, הנוזל בתעלות הפנימיות תופס תאוצה מסוימת. ממשיך לנוע, גם כשהראש הפסיק להסתובב. זה גורם לסחרחורת ויכול לגרום לאדם ליפול, למעוד או להתנודד. זה עשוי להיות מלווה גם בהקאות.

בחולים סחרחורת יכולה להופיע כאשר דלקת של הנוזל או גירוי של הגבישים על קרום העצבים המצפה את דפנות התעלות החצי-מעגליות, והדבר עלול לגרום לתחושת סיבוב ללא תנועה של הראש. . לעתים קרובות, תעלה אחת מעורבת ולאדם לא יהיו תסמינים כל עוד הם לא זזים.

גורם ל

בעוד שישנן סיבות רבות לסחרחורת, ההבדל העיקרי הוא בין סיבות מרכזיות והיקפיות לסחרחורת. גורמים מרכזיים מתרחשים עקב הפרעות בעבודה של המוח הקטן.

הפרדה בין סיבות מרכזיות והיקפיות חשובה להערכת בעיות נוירולוגיות. המוח וחוט השדרה מהווים את מערכת העצבים המרכזית, בעוד שמערכת העצבים ההיקפית כוללת עצבים מחוץ למערכת העצבים המרכזית, לפעמים קל להבחין בהבדל, לפעמים קשה להבחין באיזה חלק של מערכת העצבים מעורב. לדוגמא, אם אדם נפצע במרפק וסובל מכאבים וחוסר תחושה בזרוע, הדבר נובע בעיקר מפגיעה ישירה. עצב אולנרי. זוהי בעיה עצבית היקפית ורוב האנשים אינם מחפשים טיפול רפואי. אם, למשל, הרגל נהיית חלשה וחסרת תחושה, אז הסיבה יכולה להיות מרכזית (שבץ מוחי) או היקפית (דחיסה עצבית).

ההתמצאות שלנו במרחב שמסביב, ובהתאם לכך, האיזון והאיזון נקבעים על ידי שלוש מערכות חושיות:

1. מערכת עיניים (ויזואלית).
2. מערכת איזון (וסטיבולרית) של האוזן הפנימית
3. מערכת חושית כללית הכוללת תנועה, תחושת לחץ ופרופריוספציה במפרקים, בשרירים ובעור.

שלוש המערכות הללו מאכילות ללא הרף את גזע המוח והמוח לגבי מיקומנו בסביבה ובכוח הכבידה. גזע המוח מחבר את המוח אליו עמוד שדרה. המוח, בתורו, מעבד את הנתונים הללו ומשתמש במידע כדי לבצע שינויים בתנוחת הראש, הגוף, המפרקים והעיניים. כאשר שלושתם מערכות חישהכאשר המוח פועל כראוי, התוצאה הסופית של פעילות זו היא איזון תקין של הגוף.

מידע חזותי מראה למוח היכן הגוף נמצא במרחב שמסביב, לאן הוא מכוון, לאיזה כיוון הוא נע, מסתובב או היכן הוא נעצר. משימות פשוטותכמו ללכת ולאסוף דברים זה הרבה יותר קל אם אנחנו רואים את הסביבה. מַחֲלַת יָםהקשורים להפרה של הקשר בין מידע חזותי למידע וסטיבולרי מהאוזן התיכונה. כאשר מתגלגלים על המים, המערכת הוסטיבולרית אומרת לאדם שיש תנועה, בעוד שהעיניים יכולות לראות רק חלק מהתא. דברים דומים קורים במחלות עיניים (כגון גלאוקומה או קטרקט) – וגם זה מוביל לחוסר איזון בגוף.

מערכת וסטיבולרית.

האוזן הפנימית, או המבוך, ממוקמת עמוק באוזן באוזן התיכונה, והיא סגורה בתוך החלק הפטרוסי של העצם הטמפורלית של הגולגולת. האוזן התיכונה מכילה את עור התוף ושלוש עצמות שמיעה זעירות. העצמות נקראות malleus, סדן וסטל, ושמות אלו משקפים את צורתן. האוזן התיכונה מחוברת ל קיר אחוריהלוע עם צינור השמיעה (צינור אוסטכיאן). האוזן הפנימית (מבוך) מכילה את התעלות החצי-מעגליות ואת הפרוזדור לאיזון, ואת השבלול לשמיעה.
המבנים הווסטיבולריים של האוזן הפנימית הם הפרוזדור, המורכב מהרחם והשק, ושלוש התעלות החצי-מעגליות. מבנים אלו מבצעים עבודה דומה לזו שמבצע נגר המיישר את פני השטח של מפלסים אנכיים ואופקיים כאחד, כלומר, תפקידו של גירוסקופ. הם שולחים מידע דרך העצב הוסטיבולוקולרי אל המוח הקטן, החלק במוח שמעבד מידע על איזון הגוף והמיקום במרחב. שאר האוזן הפנימית, השבלול, אחראית על השמיעה.

המערכת הוסטיבולרית מודדת תנועה ליניארית וסיבובית. מצבים רבים יכולים להוביל לשיבוש של מערכת זו או להעביר מידע שגוי למוח. מצבים אלו (מחלות) כוללים תסמונת מנייר, דלקת מבוך, התקפי שפירים ורטיגו מיקום, דלקות אוזניים, גידולים או פציעה.
מערכת חישה היקפית
מערכת החישה מורכבת מקולטני תנועה, מיקום ולחץ בעור, בשרירים ובמפרקים. הקולטנים הללו מספקים מידע חשובעל מגע ומיקום ועוזרים לשמור על שיווי משקל. לדוגמה, אם מישהו דוחף אותך מאחור, יש עלייה קלה בפעילות הקולטנים בבסיס כפות הרגליים. כאשר הקולטנים הללו רושמים לחץ מוגבר, המוח מקבל מידע (חוויתי) שהגוף נע. לאחר מכן, המוח משתמש במידע הזה כדי לומר לגוף לא לזוז. מספר גדול שלמשקל אחורה כדי למנוע מהגוף ליפול קדימה.

מוֹחַ

המוח מעבד מידע משלוש מערכות חישה. כל בעיה שמשנה את התפקוד התקין של מערכת העצבים המרכזית עלולה להוביל לחוסר איזון בגוף. בניגוד לבעיות הקשורות לשלוש מערכות הקלט החושי שנדונו לעיל, עם בעיות במרכז מערכת עצביםסחרחורת היא לא התסמין היחיד. כך הכי הרבה סיבה נפוצהורטיגו הן בעיות היקפיות הקשורות לאוזן הפנימית או למבוך.

הגורמים השכיחים ביותר לסחרחורת:

• ורטיגו מיקום שפירים (BPPV) יכול להיגרם כאשר גבישים באוזן הפנימית נעקרים ממקומם ומגרים את התעלות החצי-מעגליות. הסיבה לכך אינה מוגדרת במדויק, אך היא קשורה למיקום או תנועה לא נכונה של הראש. סוג זה של ורטיגו נפוץ ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60.
• דלקת במבוך עלולה להתרחש לאחר מכן זיהום ויראלימה שגורם לדלקת באוזן התיכונה.
• מחלת מנייר היא תסביך סימפטומים המורכב מסחרחורת, אובדן שמיעה, רעש או צלצולים באוזניים.
• נוירומה אקוסטית - גידול שפיראוזן, שעלולה לגרום לסחרחורת.
• לטראומה לאוזן הפנימית יכולות להיות מנגנוני התפתחות שונים. עם שבר בבסיס הגולגולת תיתכן פגיעה ישירה במבוך או עקב חבטת פגיעה, שבאופן וקטורי גורם לעקירה של האוטליתים והדבר עלול להוביל לסחרחורת.
• גם האוזן הפנימית עלולה להיפגע מברוטראומה – כלומר הפציעה מתרחשת עקב ירידת לחץ פתאומית – והדבר עלול לגרום לסחרחורת. פציעה מסוג זה מתרחשת בעת צלילה למים, כאשר האוויר שנותר במעבר החיצוני נדחס בחדות ופוגע בעור התוף. בארוטרומה יכולה להתרחש גם כתוצאה מצלילה, שבה עלייה בלחץ האוויר בתוך האוזן התיכונה והפנימית עלולה לפגוע הן בקרום והן במבנים של האוזן הפנימית. זה יכול לגרום לאובדן שמיעה אם מתרחש קרע עור התוףאו עלול לגרום לסחרחורת אם החלונות העגולים והסגלגלים באוזן הפנימית פגומים.
• הגורמים המרכזיים לסחרחורת שמקורם במוח שכיחים הרבה פחות. שבץ מוחי, גידולים, התקפים ו טרשת נפוצהעלול לגרום לסחרחורת.
• מיגרנה וסטיבולרית פירושה כאבי ראש מיגרנה הקשורים לסחרחורת ולעתים קרובות הם הגורם לחוסר איזון. מיגרנה - מחלת כלי דםמאופיין בכאבי ראש חוזרים, בדרך כלל חד צדדיים. כאבי ראש אלו קודמים לרוב על ידי תסמינים נוירולוגיים לפרק זמן הנקרא הילה. ורטיגו עלול להופיע בחולי מיגרנה כחלק מהילת המיגרנה או לבד. בחולים צעירים יותר, סחרחורת עלולה להקדים את הופעת כאבי הראש. למיגרנות יש לרוב בסיס גנטי, ונוכחות של מחלה במשפחה עשויה להיות רמז לכך שחוסר איזון עשוי להיות קשור למיגרנות.

תסמינים

בעוד שחלק מהאנשים משתמשים במונח ורטיגו כשהם מרגישים סחרחורת, ורטיגו אמיתי הוא תחושת הסיבוב של חפצים מסביב או הגוף עצמו. באופן אופייני מאוד, תחושה זו מציינת כאשר אדם עוזב את הקרוסלה.במקרה זה, סחרחורת ואובדן שיווי משקל יכולים להיות כה בולטים שהאדם עלול ליפול. הליכה דומה מתרחשת אצל אדם שנטל מנה טובה של אלכוהול. סחרחורת עצמה היא סימפטום או אינדיקטור לחוסר תפקוד וסטיבולרי המערב את המבוך או המוח הקטן.אם מעורבים מבני אוזניים אחרים, עלולים להיות אובדן שמיעה וטינטון יחד עם סחרחורת.

אם יש בעיות במוח הקטן, האדם עלול להתלונן גם על קושי בתיאום תנועות.

בחילות והקאות הם תסמינים המלווים לעיתים קרובות סחרחורת. ככל שהסחרחורת חזקה יותר, כך הבחילות וההקאות בולטות יותר. תסמינים אלו יכולים להיות כה חמורים עד שהאדם עלול להתייבש.

אבחון

אבחון ורטיגו מבוסס על היסטוריה ובדיקה גופנית. קודם כל, יש צורך לזהות את הסימפטום לפני שמתחילים לחפש את הסיבה. המפתח הוא ניתוח זהיריש צורך לברר מה מגביר סחרחורת ומפחית אותה, האם ישנם תסמינים קשורים אחרים, כגון אובדן שמיעה, טינטון, בחילות, הקאות. היסטוריה רפואית וטיפולים בהם נעשה שימוש עשויים להצביע על הגורם לסחרחורת.

בדיקה גופנית יכולה לזהות ניסטגמוס, תנועת עיניים לא תקינה שהגוף משתמש בה כדי לפצות על מידע מופרע מהמנגנון הוסטיבולרי החודר למוח. יש צורך בבדיקה נוירולוגית מלאה כדי לקבוע אם הסיבה לסחרחורת היא בעיה היקפית וקשורה לבעיות באוזן הפנימית ולא לבעיות במוח. ביצוע בדיקות קואורדינציה ושיווי משקל עוזרות לקבוע את תפקוד המוח הקטן.

בדיקת שמיעה יכולה להיות מועילה כדי לוודא שהאוזן התיכונה, השבלול ועצב השמיעה פועלים כראוי ושרק המבוך גורם לסחרחורת.
בדיקת Dix-Hallpike יכולה להתבצע על ידי רופא ויכולה לסייע באבחון. על ידי הזזת הראש לכיוונים שונים, ניתן להעריך את תנועות העיניים ולראות אם הן מתואמות עם תסמיני ורטיגו.

אם יש חשד לבעיות מרכזיות, ניתן להשתמש בבדיקת MRI או CT. ניתן להזמין גם בדיקת בדיקות דם.

על מנת לשלול מחלות אף אוזן גרון, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם רופא אף אוזן גרון (זה יכול לעזור גם באבחון וגם בטיפול).

יַחַס

ורטיגו מסויים ניתן לריפוי בעצמו או באמצעות תרופות, במקרים אחרים, כמו BPPV או labyrinthitis, תרגילים מסוימים נותנים אפקט טוב, יש את מה שנקרא מניפולציה של Epley, שבה הראש מסובב לכיוונים שונים על מנת לאפשר את הניתוח לשחזר את מיקומם של הגבישים בתעלות החצי-מעגליות ולהפחית את הדלקת, שגרמה לדיסטופיה של גבישים. הליך זה נותן תוקף לאחר מספר פגישות. כיום קיימות תרופות רבות לטיפול בסחרחורות ובחילות והקאות הנלוות. תרופות אלו הן שילוב של תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של אצטילכולין, דופמין ו אנטיהיסטמינים. גאבא ( חומצה גמא-אמינו-בוטירית) הוא מעכב נוירוטרנסמיטורים במערכת הווסטיבולרית ובנזודיאזפינים (דיאזפאם) גורמים לעלייה בפעילות ה-GABA, המובילה לירידה בסחרחורת ובחילות.התרופות יעילות ביותר לטיפול בסחרחורת חריפה, הנמשכת בין מספר שעות למספר ימים. .

במקרה של מחלות פנימיות של האוזן, יש צורך להפחית תהליך דלקתיוניתן להשתמש גם בקורטיקוסטרואידים וגם בתרופות המפחיתות בחילות, סחרחורת, כמו אנטיוורט ודיאזפאם או דראממין.
במחלת מנייר, משתנים ודיאטה עם תוכן נמוךמלח.

בנוכחות נוירומה אקוסטית או שינויים מורפולוגיים אחרים באוזן, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.

אם יש סימנים לדלקת מבוך ויראלית או דלקת עצב נגיפית, רצוי להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות (Zovirax או Valtrex)

אפשר להשתמש בצווארון צווארי כדי להקטין את טווחי התנועה בראש לתקופה עד לשיכוך תסמיני הסחרחורת.

עם סחרחורת הקשורה להפרעות במערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, עם שבץ), יש צורך באמצעים לשיפור אספקת הדם למוח ונטילת תרופות להפחתת סחרחורת, בחילות והקאות צריכה להיות קצרה, שכן המוח צריך להסתגל כדי לעבוד. באופן כללי, סחרחורת של הבראשית המרכזית דורשת בדיקה וטיפול מדוקדקים בסיבות העיקריות למחלה, כאשר הסחרחורת היא משנית והנסיגה של סימפטום זה תלויה בטיפול במחלה הבסיסית. עם סחרחורת פסיכוגני, המופיעה ב מצבים נוירוטיים, אפשר להשתמש בפסיכותרפיה ובתרופות נוגדות דיכאון.

מְנִיעָה

חוסר איזון בגוף הוא לעתים קרובות בלתי צפוי. בהתאם לגורם, תסמינים עשויים להופיע בכל עת, גם לאחר תקופה ארוכה ללא תסמינים. לכן יש להקפיד להימנע מתאונות שעלולות להיגרם מחוסר איזון בגוף.

עבור אנשים עם תסמינים של סחרחורת או עם נטייה לפתח סחרחורת, ניתן להפחית או להימנע מהתסמינים על ידי הקפדה על ההנחיות הבאות:

• שנה את תנוחת הגוף לאט, במיוחד בעמידה. כשצריך לקום מהמיטה, רצוי לשבת על קצה המיטה מספר שניות כדי לקבל התמצאות תקינה במרחב ולתת למערכת כלי הדם זמן להסתגל לשינוי בתנוחת הגוף.
• בעת הליכה, אתה צריך להתמקד באובייקטים רחוקים. אתה לא צריך להסתכל על הרגליים. רצוי להימנע מהליכה בחושך או על משטחים לא אחידים, בהסתובבות בבית אפשריות נפילות במעבר מציפוי אחד לאחר (למשל מלינוליאום לשטיח)
• כשנוסעים במכונית, נסה לשבת במושב הקדמי. הסתכל מהחלון בנקודה קבועה. הימנעו מלעקוב אחר הכביש בעיניים בכביש מפותל, הביטו למרחוק על חפץ כלשהו.
• אם יש לך בעיות ראייה, עליך להרכיב משקפיים ואם יש לך בעיות שמיעה, מכשיר שמיעה.
• השתמש במקל כדי לתמוך בגופך כדי שתוכל לקבל מידע חושי נוסף.
• הימנע מפעילויות הדורשות תנועה חוזרת למעלה ולמטה של ​​הראש.
• יש להימנע ככל האפשר מהטיה ארוכה של הראש לאחור, למשל בצביעת קירות מעל גובה הראש.
• יש צורך בזהירות רבה בעת נטילת תרופות שבהן סחרחורת היא תופעת לוואי.

אם לאדם היה אפיזודה של סחרחורת, נהיגה במכונית יכולה להתחדש רק לאחר אישור של רופא. בנוסף, יש להימנע מטיפוס מדרגות או ממצבים אחרים עם שינוי פתאומי בתנוחת הגוף. זה ימזער את הסכנה הן לאדם עצמו והן למי שנמצא בקרבת מקום.

השימוש בחומרים מותר עם היפר קישור פעיל לעמוד הקבוע של המאמר.

איברי שמיעה אנושיים תמיד מזווגים. הם מקלים על התפיסה והניתוח של כל מגוון הצלילים של העולם. זה הודות לשמיעה שכל אדם יכול לא רק להבחין בצלילים, לזהות את הטבע הספציפי, המיקום שלהם, אלא גם לשלוט ביכולת הייחודית לשחזר דיבור.

זנים של איבר השמיעה

יש אוזן חיצונית, תיכונה ופנימית. האחרון מוכר לרבים תחת השם "מבוך". הוא ממוקם בפירמידה בסמוך לחלל התוף ולבשר השמיעה הפנימי. דרכו, בתורו, מגיע מה שנקרא עצב וסטיבולוקוקליארי.

ישנם מבוכים גרמיים וקומיים, שהאחרונים שבהם נמצאים באמצע הראשונים. מבוכים של עצמות הם אוסף של מיכלים קטנים המחוברים ביניהם, שצדדיו כוללים עצם קומפקטית. יש להם שלוש מחלקות עיקריות. אלו הם הפרוזדור, התעלה החצי-מעגלית והשבלול. אלמנטים אלה הם האיברים העיקריים של האוזן הפנימית.

מבנה הפרוזדור - חלקים מהמבוכים הגרמיים

הפרוזדור הוא החלק האמצעי של המבוכים הגרמיים, שגודלו קטן ו צורה אליפסה, והוא מחובר גם על ידי חמישה חורים עם תעלות חצי מעגליות נפרדות חלל גדולעם חילזון.

הפונקציות של האוזן הפנימית תלויות במידה רבה בקירות הצדדיים של הפרוזדור הפונים לחללים התוף. יש להם גם חור שנכבש על ידי פלטת המדרגות. חלל נוסף מהודק בעזרת קרום התוף המשני וממוקם בתחילת השבלול. בעזרת צדפה העוברת בתוך הדפנות המדיאליות של הפרוזדור, חלל שלה מחולק לזוג שקעים (האחורית מתחברת לתעלות החצי-מעגליות, והקדמית קרובה יותר לשבלול).

השקע הקדמי מתחיל בפתח קטן, המשמש אספקת מים של הפרוזדור, העובר דרך חומר העצם ומסתיים מאחוריו. ישירות מאחורי הקצה האחורי של הסקלופ בתחתית הפרוזדור נמצא פוסה קטנה, התואמת למהלך הראשוני של השבלול.

תעלות חצי עגולות גרמיות

התעלות החצי-מעגליות של האוזן הפנימית הן שלושה מעברים קשתיים הממוקמים בשלושה מישורים (מאונכים זה לזה). התעלות החצי-מעגליות הקדמיות שוכבות אנכית ונמצאות בזווית ישרה לציר העצם הטמפורלית. התעלות החצי-מעגליות האחוריות מסודרות באותו אופן, אך כמעט מקבילות למשטחים האחוריים של הפירמידות. התעלות הצדדיות שוכבות אופקית, בעוד שהן מונחות על הצד של חללי התוף.

לכל התעלות הללו יש זוג שלוחות הנפתחות לפרוזדור עם חמש נקבים מכיוון שהקצוות הסמוכים של התעלה הקדמית והאחורית מחוברים על ידי pedicle משותף אחד. זה מיד לפני החיבור עם הפרוזדור יוצר הרחבה מסוימת, הנקראת אמפולה.

חילזון ותכונותיו

השבלול נוצר על ידי תעלה גרמית ספירלית המתחילה ב-

פְּרוֹזדוֹר. כאן הוא מתכרבל כמו קונכייה של חילזון, ויוצר מעברים מעגליים. מוטות העצם שסביבם עוטף השבלול שוכבים אופקית. הפונקציות של האוזן הפנימית קשורות קשר הדוק לעבודת השבלול.

בחללו, במהלך כל המהפכות, יוצאת לוח ספירלי, המחלק את התעלה לשני חלקים - הסקאלה וסטיבולי והסקאלה טימפני. ליד חלון כזה יש פתח פנימי קטן - צינור המים של השבלול, שקצהו החיצוני ממוקם בתחתית העצם הטמפורלית.

מבוכים עם רשת ומבנהם

מבנה האוזן הפנימית, ככלל, מאופיין במבוכים קרומיים השוכנים באמצע הגרמיים וחוזרים על קווי המתאר שלהם. הם מכילים את התאים ההיקפיים של מנתחי שמיעה וכבידה. הקירות שלהם הם קרום שקוף דק. באמצע, המבוכים הקרומיים מלאים בנוזל הנקרא אנדולימפה.

בשל העובדה שהמבוכים הקרומיים קטנים בהרבה ממבוכי העצמות, נותרים ביניהם פערים קטנים (מה שמכונה חללי הפרילימפה "פרילימפה"). בתחילת הפרוזדור של המבוכים הגרמיים שני מבוכים קרומיים (שקים אליפטיים וכדוריים). האוזן הפנימית מורכבת מהצינורות הקרומיים הקדמיים, האחוריים והצדדיים.

המבוכים הקרומיים באתר הצינורות החצי-עגולים תלויים על דופן העצמות בעזרת מערכת מורכבת של חוטים מחברים. זה מונע מהמבוכים הקרומיים לנוע כאשר יש תנועות משמעותיות. חללים פרילימפטיים ואנדולימפתיים אינם סגורים מהסביבה החיצונית. הראשון קשור קשר הדוק עם האוזן התיכונה דרך הפנסטרה שבלול ותעלת הפרוזדור. החלל השני מחובר דרך הצינור האנדולימפטי אל השקים האנדולימפתיים השוכבים בחלל הגולגולת.

קולטן שמיעתי ורעידות קול

בשל התלות במיקום המשרעת הגדולה ביותר של הגלים הנוסעים, חלוקת התדרים מתבצעת דרך חלקים שונים של איברי הקורטי. תאי השיער שלהם מגיעים לעירור מירבי בעיקר באותם מקומות שבהם נצפית העקירה הגדולה ביותר של BM. לכן, צלילים של כל התדרים פועלים

קולטן שמיעתי מתאים. הודות לכך, מתקיים השלב הראשון של ניתוח תדר הקול, המבוסס על התיחום המרחבי של מקטעים שונים של ה-BM, אשר רוטטים עם משרעות שונות בהשפעת צלילי צליל בתדר מיוחד.

גם מבנה האוזן הפנימית מורכב מתאי שיער, המחוברים אליהם קצות עצבים, וסיבים של עצבי השמיעה מתחילים באזורים מוגבלים צרים של האיבר של קורטי. ישנם גם מקרים בהם מקורם מתא שיער אחד.

מכיוון שקולטני השמיעה ממוקמים במקום מסוים ומתרגשים מצלילים בתדרים הנדרשים, כל הקבוצות הקטנות של סיבי העצב של עצבי השמיעה מוליכות דחפים מתאימים, המשמשים כתגובה לצלילים בעלי אותו תדר בעצם, הנקרא המאפיין .

כאשר האוזן הפנימית קולטת צלילים שהם תנודות מורכבות למדי, לחלוטין כל הסיבים בעצבי השמיעה מופעלים במלואם, והתדרים האופייניים להם מתקרבים לספקטרום ההרמוני של צלילים מורכבים. לכן, לפי קולטנים שמיעתיים, צלילים מופרדים לספקטרום הרמוני מסוים. משך אותות הקול מקודד לפי הזמן שבמהלכו מתרחשת ההפעלה של הסיבים האפרנטיים הנכנסים לעצב השמיעה.

אספקת דם לאוזן הפנימית

הודות למערכת השמיעה האנושית, מובטחת תפיסה אופטימלית של תנודות קול שונות, מובא דחף עצבי למרכז עצב השמיעה, המידע מנותח ומאורגן תגובות אדפטיביות. האוזן הפנימית משחקת כאן תפקיד חשוב.

כל עורק באוזן הפנימית מתחיל מהמבוך, המשמש כמעין ענף מהעורק הראשי. וריד המבוך, כאשר הוא נכנס לתעלת השמע הפנימית עם עצב השבלול, מחולק לשלושה ענפים עיקריים, המתבטאים ב-Vestibular (מזין את השק האחורי והרחם), שבלול (בזכותו, השבלול ניזון) וב-Vstibulocochlear ( מספק לתא התחתון של השבלול והפרוזדור את הכמות הדרושה של עורקי הדם.

הצטברות ורידים של הפרוזדור והתעלות החצי-מעגליות יוצרת עורק של אמת המים של הפרוזדור, הזורם לתוך הסינוס הרוחבי או הסיגמואידי. עורקי השבלול מתחברים לוורידים של תעלת השבלול, המצטרפת לסינוס התחתון.

משמעות האוזן הפנימית

אכן, האוזן הפנימית האנושית די אלמנט חשוב גוף האדם. בנוסף, מיקומו משחק תפקיד חשוב.

ואכן, חשוב למדי, על פי הניתוח, תצורות מחוברות אליו מכל הצדדים.

אז למעלה נמצא הפוסה האמצעית של הגולגולת, מתחתיו הנורה העליונה של וריד הצוואר, מלפנים נמצא עורק הצוואר, בצד השני הסינוס הסיגמואידי סמוך, על פני השטח חלל התוף, וב האמצע הוא הפוסה האחורית של הגולגולת. לכן, האוזן הפנימית היא אחד האיברים החשובים והאחראים ביותר בגוף האדם.

מבנה האוזן הפנימית.

מאחורי חלל התוף של האוזן התיכונה, בפירמידת העצם הטמפורלית, קרוב יותר לפני השטח האחורי של הפירמידה, נמצאת האוזן הפנימית, הנקראת מבוך. למבוך יש משלו קיר עצם, למרות העובדה שהוא ממוקם בעובי העצם הקשה ביותר של בסיס הגולגולת. למבוך שלושה חלקים: פְּרוֹזדוֹרממוקם במרכז, תעלות בצורת חצי עיגול, ממוקם אחורי לפרוזדור, ו שַׁבְּלוּל, ממוקם מול הפרוזדור, קרוב יותר לראש הפירמידה.

חצי הפרוזדור והתעלות החצי-מעגליות הן וסטיבולריות מלאות. הפרוזדור והשבלול הם חלק ממערכת השמיעה. לפרוזדור הגרמי יש חלון סגלגל המשתרע לתוך האוזן התיכונה, ובליטה שנוצרה על ידי גלגל השבלול הראשי, המתקרב לחלון הסגלגל מלפנים.

שלוש תעלות גרמיות חצי מעגליות צמודות לפרוזדור מאחור וממוקמות בשלושה מישורים: בשני אנכיים: סגיטלי, חזיתי ואופקי. לכל תעלה גרמית חצי עגולה יש שני גבעולים, האחד פשוט והשני מעובה בקצה. רגליים פשוטות של התעלות הסגיטליות והחזיתיות משולבות לאחת ויוצאות לפרוזדור הגרמי דרך חמישה חורים. התעלות הגרמיות המעגליות למחצה, הפרוזדור הגרמי והשבלול הגרמי מחוברות זו לזו על ידי פרילימפה, המקיפה את אותן תצורות קרומיות של המבוך. הפרילימפה מכילה יותר יוני נתרן, המגינים על המבוך הקרומי הצף בה. המבוך הקרומי קטן בהרבה בגודלו, חוזר על צורת מבוך העצם ומכיל אנדולימפה, שבה, כמו בתאי הגוף, יש יותר יוני אשלגן.

לצינורות הקרום החצי-עגולים, הממוקמים בתעלות החצי-מעגליות הגרמיות, יש גם עיבויים בקצה אחד, המכילים תאים קולטנים מיוחדים, האחרונים מגורים על ידי תנודות נוזלים במהלך סיבובים ו

איור 1 טופס כלליאוזן פנימית (מבוך).

1 תעלה סגיטלית חצי עגולה. 2 אמפולה של התעלה הסגיטלית חצי עיגול. 3 פרוזדור של האוזן הפנימית. 4 מגילות של חילזון. 5 חלון חילזון עגול. 6 חלון סגלגל של פרוזדור. 7 תעלה חצי עגולה חזיתית. 8 תעלה חצי עגולה אופקית.

איור 2 מבוך עם רשת.

1 שק סגלגל, קרומי של הפרוזדור. 2 שק קרומי עגול של פרוזדור. 3 תעלה קרומית סגיטלית חצי עגולה. 4 קרומי אופקי קרומי חצי עיגול קרומי. 5 תעלה קרומית חצי עיגולית אופקית. 6 שק אנדולימפטי. 7 צינור אנדולימפטי.

סיבובים וסיבובים במישורים שונים. במקביל, בתאי קולטן, דחפים עצביים, המתפשטים לאורך העצב הוסטיבולרי והמסלולים הוסטיבולריים המוליכים למרכזי הקורטיקליים של המוח.

הפרוזדור הקרומי מיוצג על ידי שני שקים קרומיים, השק הסגלגל ממוקם קרוב יותר לתעלות החצי-מעגליות, העגול קרוב יותר לשבלול. שק הקרום הסגלגל, כמו הצינורות הקרומיים למחצה, מכיל את האנדולימפה המאחדת אותם. השקים הממברניים של הפרוזדור מכילים תאי קולטנים הקולטים תנודות של הפרילימפה והאנדולימפה כאשר מנסים לנוע בצורה ישרה ובמהלך תנועה ישר קדימה, אחורה ולצדדים. מגורה מתנודות בנוזלים, תאי קולטנים הופכים את התנודות הללו לדחפים עצביים, ושולחים אותם לקליפת המוח לאורך העצב הוסטיבולרי והמסלולים הוסטיבולריים.

כל דבר תנועה ישר, כל סיבוב, תנועה סיבובית של הראש בכל אחד משלושת המישורים גורמת לתנודות בנוזלים, לגירוי של תאי שיער ולזרימת דחפים לתאי העצב של המוח. בזכות המידע הזה תאי עצביםהמוח מקבל מידע כל הזמן על מיקומו של האדם.

מגילה גרמית ראשית של השבלולהוא הגדול ביותר בשבלול, קטן יותר ממוקם מעל התלתל הראשי תלתל בינוני,ומעליו , עםסוף נחמד, תלתל אפיקי לא שלם,שגובהו הכולל הוא 5 מ"מ. דופן העצם החיצונית למחצה של השבלול מחוברת לעצם, ספוגית מוֹטשבלול, הממוקם במרכזו, המאפשר להפריד לחלוטין את סלילי השבלול זה מזה, בעוד המוט הופך לדופן הפנימית של סלילי השבלול.

בסיס המוט מכיל מספר רב של חורים שאליהם נכנסים סיבי עצב השמיעה. הם עוברים לאורך תעלות האורך של המוט ומתקרבים לצלחת העצם הספירלית, ויוצרים גרעינים.

עם צלחת עצם פיראליתברוחב של כ-1 מ"מ, מהודקים סביב ציר השבלול, החל מהבסיס ועד לראש השבלול. צינורית ספירלית עוברת דרך צלחת העצם הספירלית, שדרכה עוברים סיבי עצב השמיעה, החל מהגנגליון.

בחלק העליון של השבלול, צלחת הספירלה הגרמית הופכת דומה ל וו,בגלל זה נוצר חור, זה נקרא helicotrema.

שני ממברנות משתרעות מלוחית העצם הספירלית של ציר השבלול, אחת מהן קרום ספירלה קרומיהוא המשך של צלחת העצם, והוא מחובר אליו הקיר החיצוני והגרמי של השבלול.גם סיבי עצב השמיעה עוברים דרכו.

איור 4 חתך רוחב של הפיתול הראשי של השבלול. 1 תאי דייטרס. 2 עיבוי הקצה העליון של צלחת ספירלת העצם. 3 מיקומו של מוט החילזון. 4 Paratunelle. 5 תאי שיער חיצוניים. 6 קרום אינטגמנטרי. 7 הממברנה הוסטיבולרית היא הממברנה של רייסנר. 8 גרם מדרגות לפני דלת. 9 סולם תופים.

השני רזה מאוד. וסטיבולריהממברנה מתרחקת O t קצוות של צלחת העצם הספירלית בזווית של 45 o , או הממברנה של רייסנר, היא מחוברת לקיר החיצוני והגרמי של השבלול באמצעות רצועה ספירלית. מורכב משני ממברנות דקות מאוד צינור שבלול, יחד עם הלמינה הספירלית הגרמיתמחלק לאורך כל סליל של השבלול על שתי מדרגות, המחוברים ביניהם דרך פתח ההליקוטרמה בחלק העליון של השבלול.

גרם מדרגות אחד נקרא מדרגות כניסה,מכיוון שהוא מתחיל מהחלון הסגלגל פְּרוֹזדוֹר, וממוקם על המשטח העליון של צלחת ספירלת העצם וצינור השבלול. גרם מדרגות כניסה , מתכופף בצורת ספירלה סביב פיר השבלול, הוא עולה אל החור שבראש השבלול - ההליקוטרמה, ועובר לתוך סולם אחר - התוף.

ה-scala tympani, החל מה-helicotrema, ממוקם לאורך המשטח התחתון של לוח הספירלה של העצם וצינור השבלול, מתכופף גם הוא בספירלה סביב פיר השבלול, ומגיע לסלסול הראשי, שם הוא מסתיים חלון עגול, שקוטרו 1 - 2 מ"מ. כשהחלון העגול של החילזון מתהדק קרום תוף משניונכנס לחלל התוף, נקרא הסולם התחתון טימפני. שתי המדרגות של השבלול מלאות כמו גם סף המבוך. פרילימפה,אשר משתנה תחת פעולת גל קול הנגרם על ידי תנועה קופצנית של בסיס המדרגה בחלון הסגלגל של הפרוזדור. התנודות שלו בפרוזדור ובסולמות התוף מסתיימות בבליטה של ​​קרום התוף המשני, הסוגרת את החלון העגול של הסולם התוף. כאן, כמה גלי קול נכבים, ומאפשרים תנועה של אחרים.

בְּ קורס ליהוקבעל צורה תלת-תדרלית, שניים מהפנים שלו הם קרומיים, כלומר, מסוגלים להתנוד בהשפעת תנודות הפרילימפה, ורק הקיר השלישי הוא דופן העצם החיצונית של השבלול. בנוסף, המעבר השבלולי, כמו כל התצורות הקרומיות של המבוך, מכיל עוד תרכובת כימיתהנוזל הוא אנדולימפה.

אחד הקירות הקרומיים של צינור השבלול, הממוקם על הגבול עם הסקאלה tympani נקרא קרום basilar או basilarשכן הוא מכיל איבר ספירלי המכיל תאים שמיעתיים, קולטן.

הממברנה הבזילרית מורכבת מארבע שכבות של סיבים, בשכבה האמצעית, הסיבית, יש כ-24,000 סיבים המכוונים לרוחב. בסלסול הראשי של השבלול, הקרום הבזילרי צר, אך בהדרגה רוחבו גדל מ-0.04 מ"מ בחלון הסגלגל ל-0.5 מ"מ בחלק העליון של השבלול. כל סיב של הממברנה הראשית, לפי הלמהולץ, הוא מיתר המכוון לתדר מסוים של רטט, סיבים קצריםממוקם ליד תלתל הראשי להגיב ליותר צלילים גבוהים, ועוד סיבים ארוכיםבחלק העליון של השבלול לעוד צלילים נמוכים. כלומר, השבלול מפרק צלילים מורכבים לצלילים פשוטים, בעוד שכל סיב של הממברנה הראשית מגיב לצלילים בתדר מסוים. אז הלמהולץ הסביר לראשונה את האפשרות לקלוט את תדירות הקול בעזרת סיבים של הממברנה הראשית השונים באורכם ובמיקומם.

מחקר שלאחר מכן מאת גיאורג פון בקסי, חתן פרס פרס נובל 1962, הראה כי הממברנה הראשית, כאשר היא נחשפת לקול, מקבלת צורה דמוית גל, או צורת גל נודד.משנה את הצורה של הממברנה כולה, אבל חלק צרהממברנה הראשית בסליל הראשי של השבלול משתנה בצורה אינטנסיבית יותר כאשר קולטים צלילים בתדר גבוה, והחלק הרחב של הממברנה בחלק העליון של השבלול משפר את הרעידות במידה רבה יותר כאשר קולטים צלילים בתדר נמוך. זה תואם את אורך הגל הארוך יותר של צלילים בתדר נמוך המגיעים לקודקוד השבלול. צלילים בתדר גבוה, בעלי אורך גל קצר, גורמים לתנודות של הממברנה הראשית במידה רבה יותר באזור התלתל הראשי, ליד החלון הסגלגל. כלומר, הממברנה הראשית רוטטת כמכלול, אך חלקיו הבודדים רוטטים במידה רבה יותר, מהדהדים גוונים מסוימים.

שנית, רוב קיר דקצינור שבלול ידוע בשם קרום וסטיבולרי, או קרום רייזנר,כמו גם הממברנה הבזילרית, הממברנה, המשתרעת מהתעבות לוחית הספירלה של העצם, רק בזווית של 45 0, מורכבת משתי שכבות שטוחות. תאי האפיתל, ומפריד בין צינור השבלול המכיל את האנדולימפה לבין סקאלה הפרוזדור המלא בפרילימפה מתנודדת. רעידות של הממברנה הוסטיבולרית מועברות לאנדולימפה שבלול.

הקיר השלישי של צינור השבלול הוא קיר גרמי חיצוני של השבלול,המורכב משלוש שכבות: שכבת העצם החיצונית, רצועת כלי דם,ופנימי, אפיתל, המצפה את חלל השבלול. רצועת כלי הדם של הדופן החיצונית של השבלול, יחד עם הרצועה הספירלית, התורמת להצמדה לדופן העצם החיצונית של השבלול, משתתפים ביצירת האנדולימפה הממלאת את צינור השבלול. סטריה כלי הדם מספקת רוויה של האנדולימפה בחמצן, קובעת את כמות יוני האשלגן והנתרן באנדולימפה, יוצרת פוטנציאל מנוחה קבוע בשבלול, פגיעה בסטריה כלי הדם בניסוי מובילה למוות של תאי השיער של השבלול. איבר ספירלי. זה נותן סיבה להאמין שההפרות שלו גורמות הכי הרבה צורות חמורותחירשות מולדת.

המעבר השבלולי נקרא גם חילזון קרומי, מכיוון ששניים מדפנות שלו הם קרומיים, וכל המעבר שבלול מסתחרר סביב ציר השבלול, וחוזר על מבנה התלתלים של שבלול העצם . לפעמים נקרא השבלול הקרומי, או מעבר השבלול מדרגות אמצעיות,שכן הוא ממוקם בין הסולם הוסטיבולרי לסולם התוף, ויש לו קיר עצם משותף, חיצוני, איתם.

למעבר השבלול שני קצוות, קצה אחד, כמו זה של השבלול הגרמי, ממוקם באזור החלון הסגלגל של הפרוזדור, כאן המעבר השבלולי מחובר לשק העגול והקרומי של הפרוזדור. שני שקים קרומיים מצטרפים ליצירת צינור אנדולימפטי,היוצא דרך אמת המים של הפרוזדור על המשטח האחורי של הפירמידה אל חלל הגולגולת, ומסתיים שק אנדולימפטי,שוכב בקירות הדורא מאטר . הקצה השני מסתיים בצורה עיוורת באזור קודקוד השבלול. אנדולימפה, כמו פרילימפה, משתנה עקב נוכחות של שק אנדולימפטי השוכן בדפנות הדורה מאטר.