מומי כלי דם של מערכת העצבים המרכזית - תיאור, סיבות, סימפטומים (סימנים), אבחנה. גידולים של המוח וחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית גידול של האונה העורפית לפי חיידק 10

מתחת לגידול נהוג להבין את כל הניאופלזמות של המוח, כלומר שפירים וממאירים. מחלה זו נכללת בסיווג הבינלאומי של מחלות, שלכל אחת מהן מוקצה קוד, קוד גידול מוחי לפי ICD 10: C71 מציין גידול ממאיר, ו-D33 הוא ניאופלזמה שפירה של המוח וחלקים אחרים של העצבים המרכזיים. מערכת.

מכיוון שמחלה זו שייכת לאונקולוגיה, הגורמים לסרטן המוח, כמו גם מחלות אחרות בקטגוריה זו, עדיין לא ידועים. אבל יש תיאוריה שמומחים בתחום זה דבקים בה. היא מבוססת על מולטי-פקטוריאליות – סרטן המוח יכול להתפתח בהשפעת מספר גורמים בו-זמנית, ומכאן שמה של התיאוריה. הגורמים הנפוצים ביותר כוללים:

תסמינים עיקריים

התסמינים וההפרעות הבאים עשויים להצביע על נוכחות של גידול מוחי (קוד ICD 10):

• עלייה בנפח המדולה, ולאחר מכן עלייה בלחץ התוך גולגולתי;
• תסמונת צפלגית, המלווה בנוכחות כאב ראש חמור, במיוחד בבוקר ובמהלך שינוי בתנוחת הגוף, כמו גם הקאות;
• סחרחורת מערכתית. הוא שונה מהרגיל בכך שהמטופל מרגיש שהחפצים הסובבים אותו מסתובבים. הסיבה למחלה כזו היא הפרה של אספקת הדם, כלומר, כאשר הדם אינו יכול להסתובב כרגיל ולהיכנס למוח;
• הפרה של תהליכי התפיסה של העולם הסובב על ידי המוח;
• כשלים בתפקוד השרירים והשלד, התפתחות שיתוק - לוקליזציה תלויה באזור הנזק המוחי;
• התקפים אפילפטיים ועוויתיים;
• הפרה של איברי הדיבור והשמיעה: הדיבור הופך מטושטש ובלתי מובן, ובמקום צלילים, נשמע רק רעש;
• אובדן ריכוז, בלבול מוחלט ותסמינים אחרים אפשריים גם כן.

גידול במוח: שלבים

שלבי הסרטן נבדלים בדרך כלל על ידי סימנים קליניים ויש רק 4 מהם. בשלב הראשון מופיעים התסמינים השכיחים, למשל כאבי ראש, חולשה וסחרחורת. מאחר שתסמינים אלו אינם יכולים להצביע ישירות על נוכחות סרטן, אפילו רופאים אינם יכולים לזהות סרטן בשלב מוקדם. עם זאת, עדיין נותר סיכוי קטן לגילוי; מקרים של גילוי סרטן במהלך אבחון ממוחשב אינם נדירים.

גידול של האונה הטמפורלית של המוח

בשלב השני התסמינים בולטים יותר, בנוסף, למטופלים יש פגיעה בראייה ובתיאום התנועות. הדרך היעילה ביותר לזהות גידול במוח היא בדיקת MRI. בשלב זה, ב-75% מהמקרים, תיתכן תוצאה חיובית כתוצאה מניתוח.

השלב השלישי מאופיין בפגיעה בראייה, בשמיעה ובתפקוד המוטורי, חום, עייפות. בשלב זה, המחלה חודרת לעומק ומתחילה להרוס את בלוטות הלימפה והרקמות, ולאחר מכן מתפשטת לאיברים אחרים.

השלב הרביעי של סרטן המוח הוא גליובלסטומה, שהיא הצורה התוקפנית והמסוכנת ביותר של המחלה, היא מאובחנת ב-50% מהמקרים. לגליובלסטומה של המוח יש קוד ICD של 10 - C71.9 מאופיין כמחלה רב-צורנית. ניאופלזמה זו של המוח שייכת לתת-קבוצת האסטרוציטים. זה מתפתח בדרך כלל כתוצאה מהפיכת גידול שפיר לממאיר.

דרכים לטיפול בסרטן המוח

למרבה הצער, מחלות אונקולוגיות הן בין המחלות המסוכנות ביותר וקשות לטיפול, במיוחד אונקולוגיה של המוח. עם זאת, ישנן שיטות שיכולות לעצור הרס נוסף של תאים, והן משמשות בהצלחה ברפואה. המפורסם שבהם

גידולי מוח- קבוצה הטרוגנית של ניאופלזמות אשר תכונה משותפת לה היא נוכחות או חדירה משנית לתוך חלל הגולגולת. היסטוגנזה משתנה ובאה לידי ביטוי בסיווג ההיסטולוגי של ארגון הבריאות העולמי (ראה להלן). ישנם 9 סוגים עיקריים של גידולי CNS. ת: גידולים נוירו-אפיתל. ב: גידולי קרום המוח. ג: גידולים מעצבי הגולגולת והעמוד השדרה. D: גידולים מהסדרה ההמטופואטית. ה: גידולי תאי נבט. F: ציסטות ותצורות דמויות גידול. G: גידולים של sella turcica. H: התפשטות מקומית של גידולים מאזורים אנטומיים סמוכים. אני: גידולים גרורתיים.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.בהתחשב בהטרוגניות של המושג "גידול במוח", נתונים סטטיסטיים כלליים מדויקים אינם זמינים. ידוע כי גידולי מערכת העצבים המרכזיים בילדים תופסים את המקום השני מבין כל הניאופלזמות הממאירות (אחרי לוקמיה) והראשון בקבוצת הגידולים המוצקים.

מִיוּן.סיווג העבודה העיקרי המשמש לפיתוח טקטיקות טיפול וקביעת פרוגנוזה הוא סיווג WHO לגידולי CNS. גידולים של רקמת נוירו-אפיתל.. גידולים אסטרוציטיים: אסטרוציטומה (פיברילרית, פרוטופלזמית, גמיסטוציטית [תא פיטום], או תא גדול), אסטרוציטומה אנפלסטית (ממאירה), גליובלסטומה (גליובלסטומה של תאי ענק וגליוסרקומה), אסטרוציטומה פילוציטית, קסנטואסטרופנדוציטומה ענקית פלאומורפית (תת-אסטרוציטומה של תאי ענק, ציטו-אסטרוציטומה תת-אסטרוציטית). טרשת) .. גידולים אוליגודנדרוגליים (אוליגודנדרוגליומה, אוליגודנדרוגליומה אנפלסטית [ממאירה]) .. גידולים אפנדימליים: אפנדימומה (תאית, פפילרית, תא שקוף), אפנדיומה אנפלסטית (ממאירה), אפנדימומה מיקסופפילרית, אפננדימומאת מיקספופילרית, סאב-אפנדימוגלימאסטומה. ) אוליגואסטרוציטומה וכו'. גידולי מקלעת כורואיד: סרטן פפילומה וסרטן מקלעת כורואיד. גידולים נוירופיתליאליים ממקור לא ידוע: אסטרובלסטומה, ספונגיובלסטומה קוטבית, גליומטוזיס מוחית. (אינפנטיל) , גידול נוירואפיתליאלי דיסמבריופלסטי, גידול נוירואפיתליאלי, גנגליומה, גנגליומה, גנגליומה, אנגליומה של החוט הסופי, נוירובלסטומה של חוש הריח (אסתזיוןאורובלסטומה), וריאנט: נוירואפיתליומה של חוש הריח. גידולים פרנכימליים של בלוטת האצטרובל: פינוציטומה, פינאובלסטומה, גידולים מעורבים/מעברים של בלוטת האצטרובל. גידולים עובריים: medulloepithelioma, נוירובלסטומה, נוירובלוסטומה, אופציה: גידולים נוירואקטודרמיים פרימיטיביים (מדולובלסטומה [אפשרויות: מדולובלסטומה דסמפלסטית], מדולומיובלסטומה, מדולובלסטומה המכילה מלנין). גידולים של עצבי הגולגולת ועמוד השדרה.. שוואנומה (נוירילומה, נוירינומה); גרסאות: סלולר, plexiform, מכיל מלנין. אפשרויות: אפיתלואיד, גידול ממאיר של גזע העצבים ההיקפי עם התבדלות מזנכימלית ו/או אפיתל, המכיל מלנין. גידולים של קרומי המוח.. גידולים מתאי מנינגותל: מנינגיומה (מנינגיומה, סיבית [פיברובלסטית], מעברית [מעורבת], פסמומטית, אנגיומטית, מיקרוציסטית, מפרישה, תא ברור, כוררדואיד, עשירה בתאים לימפופלסמטיים, מטאפלסטית), מנינגיומה לא טיפוסית, מנינגיומה פפילרית (, ממאירה) מנינגיומה .. גידולים Mesenchymal non-meningothelial: שפירים (גידולים אוסטאוכונדרליים, ליפומה, היסטוציטומה סיבית וכו') וממאירים (המנגיופריציטומה, כונדרוסארקומה [אופציה: כונדרוסארקומה מזנכימאלית] גידול ממאיר פיברוזי, היסטיוציטומה וכו') ס. נגעים מלנוציטיים ראשוניים: מלנוזה מפוזרת, מלנוציטומה, מלנומה ממאירה (אופציה: מלנומטוזיס קרום המוח) .. גידולים של היסטוגנזה לא ברורה: המנגיובלסטומה (המנגיובלסטומה נימית). לימפומות וגידולים של הרקמה ההמטופואטית.. לימפומות ממאירות.. פלסמציטומה.. סרקומה גרנולו-תאית.. אחרים. גידולי תאי נבט(גרמינוגני) .. גרמינומה .. סרטן עוברי .. גידול שק חלמון (גידול בסינוס אנדודרמאלי) .. כוריוקרצינומה .. טרטומה: טרטומה לא בשלה, בוגרת, ממאירה .. גידולי תאי נבט מעורבים. ציסטות ונגעים דמויי גידול.. ציסטה של ​​Rathke's pouch.. ציסטה אפידרמואידית.. ציסטה דרמואידית.. ציסטה קולואידית של החדר III.. ציסטה אנטרוגנית.. ציסטה נוירוגליאלית.. גידול של תאים גרנוריים (כוריסטומה, פיטויציטומה).. נוירונלית המארטומה של ההיפותלמוס.. האף heterotopia glia.. גרנולומה של תאי פלזמה. גידולים של אזור האוכף הטורקי .. אדנומה של יותרת המוח .. סרטן יותרת המוח .. קרניופרינגיומה: דמוי אדמנטין, פפילרי. גידולים הגדלים לתוך חלל הגולגולת .. Paraganglioma (chemodectoma) .. Chordoma .. Chondroma .. Chondrosarcoma .. סרטן. גידולים גרורתיים. גידולים לא מסווגים

תסמינים (סימנים)

תמונה קלינית.התסמינים השכיחים ביותר של גידולי מוח הם גירעון נוירולוגי מתקדם (68%), כאבי ראש (50%), התקפים אפילפטיים (26%). התמונה הקלינית תלויה בעיקר בלוקליזציה של הגידול, ובמידה פחותה, במאפיינים ההיסטולוגיים שלו. גידולי חצי כדור סופרטנטוריאליים .. סימנים של ICP מוגבר עקב אפקט מסה ובצקת (כאבי ראש, דיסקים אופטיים גדושים, פגיעה בהכרה) .. התקפים אפילפטיים .. חסר נוירולוגי מוקדי (תלוי במיקום) .. שינויים באישיות (הגידולים האופייניים ביותר באונה הקדמית) . גידולי קו אמצע סופרטנטוריים.. תסמונת הידרוצפלית (כאב ראש, בחילות/הקאות, פגיעה בהכרה, תסמונת פארינו, דיסקים אופטיים גדושים). אֵזוֹר. גידולים תת-טנטוריים.. תסמונת הידרוצפלית (כאבי ראש, בחילות/הקאות, פגיעה בהכרה, דיסקים אופטיים גדושים).. הפרעות במוח הקטן.. דיפלופיה, ניסטגמוס גס, סחרחורת.. הקאות בודדות כסימן להשפעה על המדוללה אולונגטה. גידולים של בסיס הגולגולת.לעתים קרובות אסימפטומטיים במשך זמן רב ורק בשלבים מאוחרים יותר גורמים לנוירופתיה של עצבי הגולגולת, הפרעות הולכה (המיפרזיס, hemihypesthesia) והידרוצפלוס.

אבחון

אבחון.בעזרת CT ו/או MRI בשלב הטרום ניתוחי ניתן לאשר את האבחנה של גידול מוחי, מיקומו והיקפו המדויקים וכן את המבנה ההיסטולוגי המשוער. עבור גידולים של הפוסה הגולגולת האחורית ובסיס הגולגולת, MRI עדיף יותר בשל היעדר חפצים מעצמות הבסיס (מה שנקרא קרן - חפצים מקשים). אנגיוגרפיה (הן ישירה והן MR - ו-CT - אנגיוגרפיה) מתבצעת במקרים נדירים כדי להבהיר את תכונות אספקת הדם לגידול.

יַחַס

יַחַס. טקטיקות טיפוליות תלויות באבחון ההיסטולוגי המדויק, האפשרויות הבאות אפשריות:. תַצְפִּית. כריתה כירורגית. כריתה בשילוב עם הקרנות ו/או כימותרפיה. ביופסיה (בדרך כלל סטריאוטקסית) בשילוב עם הקרנות ו/או כימותרפיה. ביופסיה ותצפית. הקרנות ו/או כימותרפיה ללא אימות רקמות על בסיס תוצאות CT/MRI וחקר סמני גידול.

תַחֲזִיתתלוי בעיקר במבנה ההיסטולוגי של הגידול. ללא יוצא מן הכלל, כל המטופלים המנותחים עקב גידולי מוח זקוקים למחקרי מעקב MRI/CT קבועים עקב הסיכון להישנות או המשך צמיחת הגידול (גם במקרים של גידולים שפירים שהוסרו באופן קיצוני).

ICD-10. C71 ניאופלזמה ממאירה של המוח. D33 ניאופלזמה שפירה של המוח וחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית

ביטוי מוקדם יותר של תהליך הגידול המוחי הוא תסמינים מוקדיים. זה יכול להיות בעל מנגנוני ההתפתחות הבאים: השפעות כימיות ופיזיקליות על רקמות המוח שמסביב, פגיעה בדופן של כלי מוחי עם דימום, חסימת כלי דם על ידי תסחיף גרורתי, דימום לתוך גרורה, דחיסה של כלי הדם עם התפתחות של איסכמיה, דחיסה של השורשים או גזעי עצב הגולגולת. יתרה מכך, בהתחלה יש תסמינים של גירוי מקומי של אזור מוחי מסוים, ולאחר מכן יש אובדן של תפקודו (חסר נוירולוגי).
ככל שהגידול גדל, דחיסה, בצקת ואיסכמיה מתפשטים תחילה לרקמות הסמוכות לאזור הפגוע, ולאחר מכן למבנים מרוחקים יותר, וגורמים להופעת תסמינים "קרוב" ו"מרחוק", בהתאמה. תסמינים מוחיים הנגרמים מיתר לחץ דם תוך גולגולתי ובצקת מוחית מתפתחים מאוחר יותר. עם כמות משמעותית של גידול מוחי, אפקט המוני (עקירה של מבני המוח העיקריים) אפשרי עם התפתחות של תסמונת נקע - חיתוך של המוח הקטן והמדולה אולונגטה לתוך הפורמן מגנום.
כאב ראש בעל אופי מקומי יכול להיות סימפטום מוקדם של גידול.זה מתעורר כתוצאה מגירוי של קולטנים הממוקמים בעצבי הגולגולת, בסינוסים הוורידים ובדפנות כלי המוח. קפלגיה מפוזרת נצפתה ב-90% מהמקרים של ניאופלסמות תת-טנטוריות וב-77% מהמקרים של תהליכי גידול על-טנטוריאליים. יש לו אופי של כאב עמוק, עז למדי ומתפרץ, לעתים קרובות התקפי.
הקאות הן בדרך כלל סימפטום מוחי.המאפיין העיקרי שלו הוא חוסר הקשר עם צריכת המזון. עם גידול של המוח הקטן או החדר ה-IV, זה קשור להשפעה ישירה על מרכז ההקאה ויכול להיות הביטוי העיקרי של המוקד.
סחרחורת מערכתית יכולה להופיע בצורה של תחושת נפילה, סיבוב של הגוף או החפצים הסובבים אותו. במהלך תקופת הביטוי של ביטויים קליניים, סחרחורת נחשבת כתסמין מוקד המצביע על נזק לגידול בעצב הוסטיבולוקולרי, פונס, המוח הקטן או החדר ה-IV.
הפרעות תנועה (הפרעות פירמידליות) מופיעות כתסמיני גידול ראשוניים ב-62% מהחולים. במקרים אחרים, הם מתרחשים מאוחר יותר עקב גדילה והתפשטות הגידול. הגברת אניסורפלקסיה של רפלקסים בגידים מהגפיים היא אחד הביטויים המוקדמים ביותר של אי ספיקה פירמידלית. לאחר מכן יש חולשת שרירים (פרזיס), מלווה בספסטיות עקב היפרטוניות בשרירים.
הפרעות חושיות מלוות בעיקר אי ספיקה פירמידלית.הם באים לידי ביטוי קליני בכרבע מהמטופלים, במקרים אחרים הם מתגלים רק בבדיקה נוירולוגית. כסימפטום מוקד ראשוני, ניתן לשקול הפרעה בתחושת השריר-מפרקית.
תסמונת עווית אופיינית יותר לניאופלסמות סופרטנטוריאליות.ב-37% מהחולים עם גידולי מוח, התקפים אפילפטיים הם סימפטום קליני מובהק. המופע של התקפי היעדר או התקפים אפילפטיים טוניים-קלוניים כלליים אופיינית יותר לגידולים בקו האמצע; התקפיות מסוג אפילפסיה ג'קסונית - לניאופלזמות הממוקמות ליד קליפת המוח. טבעה של ההילה האפילפטית עוזר לעיתים קרובות לבסס את נושא הנגע. ככל שהניאופלזמה גדלה, התקפים אפילפטיים מוכללים הופכים לחלקיים. עם התקדמות יתר לחץ דם תוך גולגולתי, ככלל, נצפית ירידה באפיאקטיביות.
הפרעות של הספירה הנפשית בתקופת הביטוי מתרחשות ב-15-20% מהמקרים של גידולי מוח, בעיקר כשהם ממוקמים באונה הקדמית. חוסר יוזמה, חוסר זהירות ואדישות אופייניים לגידולים של הקוטב של האונה הקדמית. אופוריה, שביעות רצון עצמית, עליזות בלתי סבירה מעידים על התבוסה של הבסיס של האונה הקדמית. במקרים כאלה, התקדמות תהליך הגידול מלווה בעלייה באגרסיביות, זדון ושליליות. הזיות חזותיות אופייניות לניאופלזמות הממוקמות בצומת של האונות הטמפורליות והמצחיות. הפרעות נפשיות בצורת הידרדרות מתקדמת של הזיכרון, פגיעה בחשיבה ובקשב פועלות כסימפטומים מוחיים כלליים, שכן הן נגרמות מיתר לחץ דם תוך גולגולתי הולך וגובר, שיכרון גידולים ופגיעה בדרכים אסוציאטיביות.
דיסקים אופטיים גודשים מאובחנים במחצית מהחולים לעתים קרובות יותר בשלבים מאוחרים יותר, אך בילדים הם יכולים לשמש כתסמין הבכורה של גידול. עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר, עלולים להופיע ראייה מטושטשת חולפת או "זבובים" לפני העיניים. עם התקדמות הגידול, חלה הידרדרות גוברת בראייה הקשורה לניוון של עצבי הראייה.
שינויים בשדות הראייה מתרחשים כאשר הכיאזמה ודרכי הראייה מושפעות.במקרה הראשון נצפית hemianopsia heteronymous (אובדן של חצאים מנוגדים של שדות הראייה), במקרה השני - homonymous (אובדן של שני החצאים הימניים או של שני החצאים השמאליים בשדות הראייה).

התנאי " מומים בכלי הדם של מערכת העצבים המרכזית» משלב מספר נגעים של כלי דם לא גידוליים של מערכת העצבים המרכזית. מקורמיק בשנת 1966 זיהה 4 סוגים של מומים בכלי הדם:. מום עורקי. אנגיומה מערית. אנגיומה ורידית. טלנגיאקטזיה קפילרית.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

• D18.0

גורם ל

היבטים גנטיים. ישנם מספר סוגים של מומים בכלי דם במערכת העצבים המרכזית, כגון סוג 1 (*116860, 7q11.2-q21, פגמים בגנים CCM1, CAM). מבחינה קלינית: אנגיומה מערית של המוח, דימום תוך גולגולתי, תסמינים נוירולוגיים מוקדיים, מיגרנה, תסמונת כיאזמלית חריפה, אנגיומות של הרשתית, עור, כבד, אנגיומות מערות של רקמות רכות.

צילום רנטגן:מומים במערות ב-MRI, הסתיידות תוך גולגולתית. מילים נרדפות: אנגיומה משפחתית מערתית, המנגיומה של מומי מערות של מערכת העצבים המרכזית והרשתית, מומים אנגיומטיים מערתיים.

תסמינים (סימנים)

תמונה קלינית. התקפים או כאבי ראש (הנפוץ ביותר). ליקוי נוירולוגי מתקדם (בדרך כלל כתוצאה מדימום תוך גולגולתי ספונטני).

אבחון

אבחון. אנגיוגרפיה. לפעמים, מומים בכלי הדם של מערכת העצבים המרכזית לא ניתן לזהות אנגיוגרפית עקב מחיקת כלי דם לאחר דימום, זרימת דם איטית וגודלם הקטן של כלי פתולוגי. CT ו-MRI.
טיפול תפעולי(מומלץ בעיקר לפינוי המטומה ודימום חוזר).

ICD-10. D18.0 המנגיומה מכל מיקום

D18.0 המנגיומה מכל מיקום

G93 הפרעות אחרות במוח

גורמים לאנגיומה מערית

אנגיומה מערית יכולה להיות מולדת או ספוראדית. הפתוגנזה של הסוג המולד של המחלה נחשבת למדורה יותר. נכון לעכשיו, יש עדויות לסוג תורשה אוטוזומלי דומיננטי, ונמצאו וזוהו גנים מסוימים של הכרומוזום השביעי, שעם שינוי גורמים להיווצרות צרורות כלי דם פתולוגיים.

ניסויים עם הגנים שהתגלו הראו כי היווצרות אנגיומות מערות נקבעת מראש על ידי הפרעה ביצירת מבני תאי אנדותל. ההנחה היא שהחלבונים המקודדים על ידי גנים מסוימים פועלים בכיוון אחד.

הגורמים לאגיומות ספורדיות טרם זוהו. ישנן רק השערות תיאורטיות שהועלו על ידי מדענים רבים. עם זאת, אין כרגע הוכחות ברורות לתיאוריות כאלה:

• התיאוריה של תצורות הנגרמות על ידי רדיו שהתעוררו כתוצאה מהקרנה;
• תיאוריה אימונו-דלקתית, זיהומית של פתולוגיה.

פתוגנזה

הקוטר של אנגיומות יכול להשתנות מאוד - מכמה מילימטרים ועד כמה סנטימטרים. סוג התצורה הנפוץ ביותר הוא בגודל של כ 20-30 מ"מ.

מום יכול להיות מקומי בכל אחד מאזורי מערכת העצבים המרכזית:

• 80% מהאנגיומות ממוקמות בחלקים העליונים של המוח;
• מתוכם, 65% ממוקמים באונה הקדמית, הטמפורלית והפריאטלית;
• 15% נופל על תצורות כלי הדם של התלמוס, גרעיני הבסיס;
• 8% הם אנגיומה מוחית;
• 2.5% מקלעות כורואיד בחוט השדרה.

תסמינים של אנגיומה מערית

תסמיני המחלה תלויים בעיקר היכן בדיוק נמצאת ההיווצרות. אחד הסימנים האופייניים יותר הוא התקפים אפילפטיים בשילוב עם תסמינים נוירולוגיים חריפים או תת-חריפים. הסימנים הראשונים עשויים להופיע בו-זמנית עם ביטויים מוחיים, כמו גם באופן עצמאי:

• כאב ראש, אשר בהתחלה עשוי להיות קל וחולף, ומתפתח מאוחר יותר לכאב חמור שאינו מסולק על ידי תרופות קונבנציונליות;
• התקפים עוויתיים הדומים לאפילפסיה;
• תחושת רעש או צלצולים בתוך הראש או באוזניים;
• הליכה לא יציבה, הפרעות בקואורדינציה מוטורית;
• הפרעות דיספפטיות בצורה של התקפות של בחילות והקאות;
• התפתחות של שיתוק, חולשה וחוסר תחושה של הגפיים;
• הידרדרות בתפקוד הראייה והשמיעתי, הפרעת זיכרון, קשב, הפרעת דיבור, בלבול במחשבות.

לעתים קרובות ישנם מקרים בהם המנגיומה המערה אינה מתבטאת בשום סימן. מספר רב של אנשים יכולים לחיות מבלי לדעת אפילו על מחלתם. בחולים כאלה, המחלה מתגלה בעת אבחון פתולוגיות אחרות, בעת עריכת מחקרים מונעים, או כאשר מתגלה אנגיומה בקרב הקרובים.

טפסים

כפי שכבר אמרנו, הסימפטומטולוגיה של אנגיומה מערית תלויה במידה רבה במיקום היווצרות כלי הדם ובגודלו. ביטויים של המחלה מתרחשים כאשר צרור של כלי דם מתחיל ללחוץ על הרקמות שמסביב וקצות העצבים באזורים מסוימים במוח.

• אנגיומה מערתית של האונה הקדמית, בנוסף לתסמינים הסטנדרטיים, עשוי להיות מלווה בפגיעה בוויסות העצמי של הפעילות המנטלית. העובדה היא שהאזורים הקדמיים של המוח אחראים למוטיבציה, להגדיר ולהשיג יעדים, לשלוט במעשיו ולהעריך את התוצאה. בחולים, הזיכרון מתדרדר, שינויים בכתב היד, תנועות נוספות בלתי מבוקרות של הגפיים מופיעות.
  • אנגיומה מערית של האונה הקדמית השמאלית נותנת סימפטום כזה כמו הפרה של ויסות הדיבור: אוצר המילים של אדם הופך לקוי, הוא שוכח מילים, תוך דיבור בעל כורחו; יש אדישות ואין יוזמה.
  • אנגיומה מערית של האונה הקדמית הימנית, להיפך, מאופיינת בפעילות דיבור מוגזמת. המטופל יכול מדי פעם להיכנס למצב של תשוקה, הוא הופך להיות רגשי ולפעמים אפילו לא מספיק. מצב הרוח של החולה חיובי ברובו - לרוב הוא אינו מודע להופעת מחלתו.
• אנגיומה מערתית של האונה הטמפורלית השמאליתמלווה בליקויי שמיעה ודיבור. החולה לא זוכר טוב, קולט את הדיבור של אחרים בצורה גרועה יותר באוזן. יחד עם זאת, בנאומו הוא חוזר פעמים רבות ובאופן לא מודע על אותן מילים מספר פעמים.

אנגיומה מערית של האונה הטמפורלית הימנית עשויה להופיע עם התסמינים הבאים:

• המטופל מפסיק לקבוע את השתייכותם של צלילים, אינו יכול לגלות את מקורו של רעש זה או אחר. כך גם לגבי קולות: קול מוכר בעבר עשוי להיראות זר.

אנגיומה מערתית של האונה הקודקודיתלעתים קרובות מאופיין במה שנקרא הפרעות אינטלקטואליות. המטופל מאבד את היכולת לפתור בעיות מתמטיות פשוטות, שוכח את הכללים היסודיים של חילוק, כפל, חיסור וחיבור. ההיגיון והיכולת לחשוב טכנית הולכים לאיבוד.

אנגיומה מערית של המוח הקטןלפעמים זה מתרחש עם תסמינים חמורים - זוהי חוסר הוודאות של ההליכה ואפילו ישיבה, תנוחות ראש וגוף לא נאות (נטיות מוזרות, תנוחות). יש הפרה בולטת של תפקוד הדיבור, ניסטגמוס, עוויתות, התכווצויות.

• אנגיומה מערית טרומבוטיתנגרמת בדרך כלל ממחלה זיהומית שמתפשטת בעיקר מהסינוסים ומחלל האף. התסמינים הם חום, חולשה, הזעת יתר, חום. כל זה ממשיך במקביל לסימנים הסטנדרטיים של אנגיומה, בהתאם למיקום של היווצרות כלי הדם.

קיים סוג נוסף של אנגיומה שמעלה לא פעם שאלות מהמטופלים – זוהי אנגיומה מערתית עם שפע של המוזידרופאג'ים. על מה זה?

המוזידרופאג'ים הם תאי מקרופאג ספציפיים, הכוללים המוסידרין, פיגמנט המכיל ברזל. נוכחותם של תאים אלו פירושה תהליך הספיגה במוקד הפתולוגי: סידרופאג'ים מופיעים ביום ה-3-4 מתחילת התהליך ונהרסים בקירוב ביום ה-17-18. ספיגה היא ספיגה של מסת אריתרוציטים מתפוררת, שבה מקרופאגים לוקחים חלק פעיל. לפי מידת הבשלות של hemosiderophages, ניתן לקבוע את משך הופעתו של נגע דלקתי באנגיומה.

סיבוכים והשלכות

אילו השלכות או סיבוכים יכולים לגרום לאנגיומה מערית? זה תלוי ישירות באיזה חלק של המוח נמצא הקברנומה של כלי הדם, בגודלו, בהתקדמות הפתולוגיה, באורח החיים של המטופל ובגורמים רבים אחרים. אם מום מתגלה מאוחר מדי, או מתפתח בו תהליך דלקתי או דיסטרופי, אזי בקרוב עלולים להיווצר סיבוכים: קרעים בדופן כלי הדם, שטפי דם, עלייה בגודש כלי הדם ומערות בנפח, הפרעה בזרימת הדם המקומית, הפרעות במחזור הדם. המוח והמוות.

עם זאת, לפעמים מטופל יכול לחיות עם פתולוגיה כזו ולא להיות מודע לקיומה. אבל האם כדאי לקוות, כי המקרים שונים, ואף אחד לא חסין מפני ביטויים לא רצויים של המחלה. זה חל גם על קאוורנומה - מחלה זו אינה ניתנת לחיזוי, ואף אחד לא יכול לומר כיצד היא תתנהג בעתיד. לכן, הרופאים מייעצים באופן חד משמעי: גם בהיעדר ביטויים קליניים, חשוב לעקוב באופן קבוע אחר התקדמות ומצב היווצרות כלי הדם, לעקוב אחר התפתחותו ולנהל מעת לעת קורס של טיפול מונע, אותו ירשום הרופא.

אבחון של אנגיומה מערית

טיפול ב-cavernoma צריך תמיד להתחיל עם אבחנה מלאה, את התכנית של הרופאים לקבוע בנפרד עבור כל מטופל. טכניקת האבחון הכללית עשויה לכלול את סוגי המחקרים הבאים:

• בדיקות דם מפורטות (לנוכחות של תהליך דלקתי, אנמיה), וכן נוזל מוחי (לנוכחות של שטפי דם ב-CSF).

אבחון אינסטרומנטלי:

1. שיטת אנגיוגרפיה - בדיקת רנטגן של כלי דם באמצעות נוזל ניגוד. התמונה המתקבלת תעזור לזהות את מידת ההיצרות או ההרס של כלי המוח, זיהוי שינויים בדופן כלי הדם וזיהוי חולשות. הליך אבחון כזה נקבע כדי לקבוע את ההפרעה במחזור הדם במוח. זה מאפשר לך לקבוע בבירור את המיקום, הנפח והצורה של האנגיומה, כמו גם לזהות את הכלי הפגוע. האבחון מתבצע בחדר מאובזר במיוחד. ראשית, הרופא מבצע הרדמה מקומית, ולאחר מכן הוא חודר לכלי בעזרת צנתר אלסטי ומקדם אותו לאזור הפגוע. חומר הניגוד המוכנס למערכת הדם מתפצל לאורך רשת כלי הדם, ולאחר מכן הרופא מצלם מספר תמונות, שלפיהן נקבעת לאחר מכן האבחנה;
2. שיטת טומוגרפיה ממוחשבת היא הליך נטול כאבים פופולרי מאוד שאינו גורם לאי נוחות, ובו בזמן היא אינפורמטיבית למדי. זה מבוצע בדרך כלל עם או בלי חומר ניגוד. כתוצאה מכך, הרופא מקבל צילומי רנטגן מפורטים בשכבות בצורה של תמונות דו מימדיות, המאפשרות לבחון את הפתולוגיה בפירוט. ההליך מתבצע רק בחדרים מיוחדים עם הציוד המתאים - טומוגרפיה;
3. טכניקת ההדמיה בתהודה מגנטית דומה במקצת לטומוגרפיה ממוחשבת, אך במקום קרני רנטגן משתמשים כאן בגלי רדיו וקרינה מגנטית. התמונות מפורטות, תלת מימדיות. ההליך אינו פולשני, מספק מידע מקיף על המחלה, אך יקר יחסית;
4. שיטת האלקטרואנצפלוגרפיה מאפשרת לך לחקור את הפוטנציאלים הביולוגיים של המוח, כמו גם לקבוע היכן ממוקמת האנגיומה ומה הממדים שלה. בנוכחות ניאופלזמה, הרופא מזהה שינוי באות הנשלח למבני המוח.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי, ככלל, מתבצע עם גידולים אחרים, או עם מפרצת - אם קיים חשד לקרע בבית חולים, למטופל נקבע מחקר של נוזל מוחי. הניתוח יאתר בו עקבות של דימום או שטפי דם. הליך זה יכול להתבצע רק בבית חולים.

בנוסף, ניתן לרשום בדיקות והתייעצויות של מומחים אחרים, כגון מנתח כלי דם, נוירוכירורג, נוירופתולוג, גנטיקאי וכו'.

טיפול באנגיומה מערית

טיפול כירורגי הוא אפשרות הטיפול היעילה ביותר לקברנומה. אין תרופה אוניברסלית שיכולה לחסל את הפתולוגיה.

מינוי הטיפול מסובך לעתים קרובות בשל העובדה שאנגיומה מערית אינה גורמת אי נוחות לחולים רבים, ונכות קבועה נצפית בעיקר רק עם שטפי דם חוזרים מאנגיומות הממוקמות עמוק, או מנאופלזמות של גזע המוח - אזורים שקשה לגשת אליהם. להתערבות כירורגית.

עם זאת, אפילו מהלך שפיר של המחלה אינו מבטיח היעדר סיבוכים בעתיד, ופעולה בזמן יכולה לבטל לחלוטין את הסיכון להשלכות שליליות.

• עם אנגיומות מערות שטחיות, המתבטאות בשטפי דם או התקפים עוויתיים;
• עם ניאופלזמות הממוקמות באזורי המוח הפעילים ומתבטאות בשטפי דם, הפרעות נוירולוגיות מתמשכות, התקפים אפילפטיים;
• עם גדלים מסוכנים של אנגיומה.

בכל מקרה, על הרופא ליידע את החולה על כל הסיכונים והאפשרויות האפשריות למהלך המחלה.

טיפול כירורגי של אנגיומה מערית יכול להתבצע במספר דרכים:

• התערבות כירורגית היא טכניקה קלאסית להסרת ניאופלזמות, שתפחית את הלחץ של צרור כלי הדם על רקמת המוח שמסביב, מה שיבטל תסמינים לא נעימים ואת הסיכון לקרע של כלי פתולוגי. יש לו כמה התוויות נגד: גיל מתקדם ותצורות כלי דם מרובות.
• ניתוח רדיוכירורגי - הסרת הגידול בעזרת מכשירים מיוחדים (קיברי גמא סכין). מהות השיטה היא שאנגיומה מושפעת מקרן המכוונת לזווית מסוימת. הליך זה נחשב בטוח, אך אינו יעיל כמו ניתוח. טכניקה זו משמשת בעיקר במקרים בהם הפעולה בלתי אפשרית או קשה עקב חוסר נגישות האנגיומה.

טיפול אלטרנטיבי ב-cavernous angioma

טיפול בצמחי מרפא באנגיומה מערית משמש רק כדי להקל על תסמיני המחלה. זה טיפשי לקוות שנטילת תרופות צמחיות תעזור להיפטר לחלוטין מהבעיה - אנו חוזרים שוב שהטיפול הרדיקלי היחיד באנגיומה הוא ניתוח. עם זאת, לפני תחילת טיפול כזה, עדיין מומלץ להתייעץ עם מומחה.

• כדי למנוע קרע של דופן כלי הדם, מומלץ להגביר את האלסטיות שלו. ניתן להשיג זאת על ידי שימוש יומיומי על בטן ריקה 2 כפות. ל. כל שמן צמחי (כף אחת - בבוקר, השנייה - בלילה). הם משתמשים גם בשמן זית או זרעי פשתן וגם בשמן חמניות לא מזוקק.
• כדי להגביר את האלסטיות של כלי הדם, משתמשים בשיטה נפוצה נוספת: קח על בטן ריקה מדי בוקר תערובת של חלקים שווים של דבש טבעי, שמן צמחי, זרעי פשתן ומיץ לימון.
• כדי לשפר את זרימת הדם, המתכון הבא עשוי להיות שימושי: כל יום בבוקר על בטן ריקה, קח כף אחת של מיץ תפוחי אדמה סחוט טרי. כמו כן, מומלץ לשתות עירוי של ורדים.
• חליטת שום נלקחת כדי לנקות את כלי הדם ולשפר את זרימת הדם. מכינים אותו באופן הבא: משפשפים ראש שום ולימון אחד (עם קליפה) על פומפיה דקה, מערבבים, יוצקים פנימה 0.5 ליטר מים קרים רותחים ומתעקשים במשך 3-4 ימים. לשתות 2 כפות. ל. יום יומי. ניתן לשמור במקרר.
• זרעי שמיר עוזרים להקל על תסמינים כמו כאבי ראש. יש צורך לשפוך כוס מים רותחים 1 כף. ל. זרעים. קח 1 כף. ל. 4 רובל ליום.
• כדי להיפטר מסחרחורות ורעשים בראש, כדאי לשתות תה מנטה או מליסה מספר פעמים במהלך היום.
• לחיזוק כלי הדם, מומלץ לאכול כמה זיתים ירוקים פעם ביום בבוקר לפני ארוחת הבוקר.