מהו ורטיגו שפיר. ורטיגו שפירים עמדתי (BPPV)

ורטיגו מיקום שפיר נחשב לפתולוגיה נפוצה, המלווה במחלות של האוזן הפנימית והמנגנון הוסטיבולרי. יש לו סימפטומטולוגיה מוזרה, המתבטאת בסחרחורת קצרה, המתעוררת על ידי תנועות גוף או שינוי בתנוחה. ברוב המקרים, היא מאובחנת בחולים קשישים, היא מופיעה בתדירות כפולה אצל נשים מאשר אצל גברים.

תסמינים של המחלה

מצב זה קל מאוד לבלבל עם סוגים אחרים של סחרחורת שיכולים להתרחש עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, כמו גם מחלות זיהומיות. ברפואה המודרנית, ישנן תכונות כאלה המסייעות לזהות ורטיגו במיקום:

1. המחלה מתקדמת באופן התקפי. סחרחורת אינה הדרגתית. כל התקף הוא בלתי צפוי עבור המטופל ושום דבר לא מצדיק את תחילתו וסיומו.
2. מצב זה אינו נמשך יותר מיממה.
3. המחלה עלולה להיות מלווה בתסמינים וגטטיביים - חיוורון של העור, הזעה מוגברת, חום, בחילות ועוד.
4. אם החולה אין התקף, אז מצב הבריאות יציב, ללא כל סטיות.
5. מהלך הטיפול נמשך לא יותר משלושים יום. הגוף מתאושש במהירות מהפתולוגיה הזו.

מרפאה של המחלה

על פי תלונות המטופל, סחרחורת במיקום מתרחשת עם פניות חדות של הראש, והכאב בולט מאוד. ביסודו של דבר, המחלה היא חד צדדית בטבעה, ולכן, במצב כזה, טיפול ותרגילים נקבעים רק בצד אחד. כדי לקבוע באיזה צד לטפל קל, אתה צריך להטות ולסובב את הראש.

מצב זה עלול לגרום להקאות ובחילות אצל המטופל. מציין בכאב את המצב של נדנוד מתמיד. אם אתה במצב של מנוחה מוחלטת, אז הראש מפסיק להסתובב. כמו כן, עם ורטיגו במיקום, טינטון, חירשות וכאב ראש חמור אינם מצוינים.

באשר לסכנת המחלה, היא חסרת משמעות. אם ניתן טיפול בזמן, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. הפוגה בלתי מותנית עלולה להתרחש, אך תסמינים מופיעים לאחר מספר שנים עם הישנות תכופות יותר.

גורמים למחלה

לדברי רופאים מודרניים, מצב פתולוגי זה יכול להתגרות על ידי:

1. פגיעה בגולגולת.
2. דלקת זיהומית של התעלות.
3. מחלת מנייר.
4. פעולת האנטיביוטיקה על הגוף.
5. ניתוח לא תקין.
6. מיגרנות רגילות, אשר מעוררות על ידי דיסטוניה ועוויתות של עורק המבוך.

לכן, בעת מתן טיפול יש לקחת בחשבון גורמים אלו. במצב זה, אי אפשר לבצע טיפול עצמי, שכן אי אפשר לזהות נכונה את הסיבה שעוררה סחרחורת מיקומית.

אבחון וטיפול

כדי לזהות ורטיגו במיקום, כיום היא נחשבת לאופציה הטובה ביותר לבצע עליה בדיקה דיקס-הלפיק. בבדיקה זו, מומלץ למטופל לנקוט בישיבה.

אתה צריך לסובב את הראש 45 מעלות ולהסתכל ישירות אל המומחה בפנים. ואז החולה מונח בפתאומיות על גבו, בעוד הראש נזרק לאחור 30 מעלות. יש לשמור את הפנייה בכיוון שעליו נופל החשד לסטייה. אם הצדדים של ורטיגו במיקום מוגדרים כראוי, אזי המטופל יבחין בניסטגמוס הגו לטווח קצר ובהתקף.

כמו כן, במקביל למטופל מתבצעת הדמיית תהודה מגנטית של המוח, טומוגרפיה ממוחשבת או רדיוגרפיה של אזור צוואר הרחם. הטיפולים בסחרחורת במיקום כוללים:

• טיפול טיפולי.
• טיפול רפואי.

מתבצעות תרגילים המסייעים לאמן את המנגנון הוסטיבולרי ולהתגבר על המחלה. הטכניקה היא להתמודד עם בעיות בתנועות והטיות של הראש.

כדי להיפטר ממחלה לא נעימה, מומחים ממליצים לבצע הטיות סיבוביות של הראש. במצב משופע או בשכיבה, החולה מוחזק למשך חמש עשרה שניות. אחר כך מרימים אותו ומבקשים ממנו לשבת, אך יש להפנות את הראש לכיוון ההפוך מהאוזן הכואבת. התרגיל מומלץ גם להתנדנדות לצדדים, אך במצב אנכי. תוצאה חיובית נצפתה לאחר יום או יומיים.

כמו כן, מומלץ למטופל ליטול תרופות שיסייעו בשיפור המצב. לכן, תרופות נקבעות שיכולות לחסל התקף של בחילות, הקאות, סחרחורת, מתח רגשי. במקביל, נקבעות תרופות המנרמלות את זרימת הדם בכלי המוח.

אם הסחרחורת אינטנסיבית מדי, מומלץ למטופל להקפיד על מנוחה במיטה. אם טיפול רפואי ותרגילים אינם נותנים תוצאה חיובית, אז מבוצעת התערבות כירורגית, אבל זה מקרה נדיר.

טיפול שהתחיל בזמן מסייע בזמן הקצר ביותר להציל את החולה ממחלה לא נעימה זו ולהפחית את הסיכון לסיבוכים מסוימים.

המחלה השכיחה ביותר של האוזן הפנימית היא ורטיגו שפירים הפרוקסיסמלי עמדתי (BPPV). זה מאובחן ב-17-35% מהחולים עם הפרעות במנגנון הוסטיבולרי. התסמינים הטמונים בפתולוגיה זו יכולים ללוות מחלות אחרות, ולכן נוצרה שיטת אבחון מיוחדת - מבחן Dix-Hallpike. BPPV מזוהה נרפא במהירות באמצעות טכניקות פשוטות. הפתולוגיה יכולה להיעלם לאחר זמן מה גם ללא התערבות רפואית.

מהו ורטיגו תנוחתי שפיר?

BPPV גורם לאי נוחות למטופל, אך לרוב אינו גורם לתוצאות חמורות. הפתולוגיה של האוזן התיכונה במקרה זה מתבטאת בסחרחורת לטווח קצר עם תנועה מסוימת של הראש.

לבעיות במנגנון הוסטיבולרי עשויות להיות סיבות חמורות יותר. התסמינים הטבועים ב-BPPV דומים ליתר לחץ דם אורתוסטטי או סחרחורת וירטברוגני. רופאים במהלך האבחון מסוגלים לזהות את הפתולוגיה המתוארת עבור מספר סימנים.

כיצד להבחין בין BPPV

אבחנה מבדלת של סחרחורת עמדה התקפית ויתר לחץ דם אורתוסטטי מתבטאת בהיעדר "זבובים" מול העיניים. זה עוזר לבסס את האבחנה הנכונה על ידי השוואת מדדי לחץ דם במצב שכיבה ובישיבה. היעדר כאב בצוואר, הטבוע באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הזה, אינו כולל את נוכחות המחלה הזו.

אובדן שמיעה וטינטון מעידים על תסמונת Barre-Lieu (תסמונת עורק חוליות, מיגרנה צווארית), המלווה בסחרחורת וכאבים בראש. כל בעיה במנגנון הוסטיבולרי הן רק השלכות של פתולוגיות אחרות, ולכן חשוב לקבוע את מקורות המחלה ולהמשיך בטיפול מתאים.

סחרחורת ורטברוגני, יחד עם הפתולוגיה המתוארת, היא אחת הסיבות השכיחות לתסמינים דומים. זה מתבטא בתנועות הסיבוב של הראש והצוואר. פציעות ודלקות בעמוד השדרה הצווארי גורמות להתכווצויות שרירים ולהפרעות במחזור הדם.

כמו כן, יש להבחין בין BPPV לבין מחלת הפוסה האחורית המאופיינת בניסטגמוס מרכזי ותסמינים נוירולוגיים.

גורם ל

מכיוון ש-BPPV קשור ישירות לאובדן שיווי המשקל, יש לחפש את הבעיה באיבר האחראי לתפקוד זה.

המפתח לזיהוי מחלה זו היה חקר האוזן הפנימית. התנועה החופשית של שברי קרום - otoliths גורמת להפרעות בפעולה של מערכת תלת-ערוצים מורכבת. ישנם שני סוגים עיקריים של פתולוגיה זו, בהתאם לוקליזציה של חלקים של הממברנה האוטוליתית של השק המכיל תאי שיער.

שברים המורכבים מקלציט מתפרקים ומגרים את הקולטנים.

1. קופולוליתיאזיסחלקיקים מחוברים לכוס של התעלה החצי-מעגלית.
2. קנלוליתיאזיס- הם נעים ללא מכשולים בערוץ, לאחר שהגיעו לשם בהשפעת כוח הכבידה.

יש רופאים המשלבים את שני המונחים למושג הכללי של אוטוליתיאזיס. ב-50-70% מהמקרים הקליניים, לא ניתן לזהות את המקורות של otoliths.

בין הסיבות המובנות הגורמות לפתולוגיה כזו של האוזן הפנימית, נקראים הגורמים הבאים.

• ב-17% מהמקרים, הבעיה נגרמת על ידי קרניו-מוחי טְרַאוּמָה.
• פְּנִים דַלֶקֶת אָזנַיִםהוא הגורם לסחרחורת שפירה ב-15% מהחולים.
• כ-5% מהאנשים שאובחנו עם המחלה מניירגם פתולוגיה זו זוהתה.
• ייתכן שיש אנטיביוטיקה רַעִילהשפעות על האוזן הפנימית, הגורמת ל-BPPV.
• דיסטוניה עצבית יכולה לגרום בחילהוסחרחורת עמדה.

תסמינים

המטופלים מסוגלים לרוב לאתר את הצד הבעייתי ולהפגין תנועת ראש שגורמת לסחרחורת. במהלך התנועה, האוטליטים משבשים את תפקוד האוזן הפנימית, מנתח הווסטיבולרי אינו יכול לבצע את תפקידיו במלואם:

• הפתולוגיה מתבטאת בדרך כלל ב סיבוביםראשים לכיוונים שונים, כיפוף והרחבה של הצוואר. תסמינים יכולים להופיע גם כאשר מתהפכים במיטה.
• סְחַרחוֹרֶת ממשיךבין 5 ל-30 שניות. זה נדיר, חוזר על עצמו מספר פעמים בשבוע או מדי יום.
• ורטיגו מערכתי מלווה לפעמים בתחושה לְכַשְׁכֵּשׁ.בחילות אפשריות.
• הסימפטומים אינם מתבטאים אם החולה אינו כולל תְנוּעָה,מעורר מחלה.
• פתולוגיה אינה מלווה מַאֲמָצִיםבאוזניים ובראש, אובדן שמיעה ותסמינים אחרים, לכן הוא נחשב לשפיר.

אבחון

כדי להבהיר את האבחנה, המטופל מבצע את בדיקת Dix-Hallpike, שהוצעה לראשונה ב-1952. ההליך מתבצע באופן הבא: המטופל יושב על הספה מול הרופא, תוך שהוא מסתכל על אפו של הרופא.

ראש הנבדק מסובב 45° לצד הבעייתי וגורם לסחרחורת. המטופל מונח במהירות על גבו. הראש נשען לאחור ב-30°, שומר על מידת הנטייה.

בדיקה חיובית מעידה על התקף של סחרחורת לאחר 1-5 שניות. זה מלווה בתנועה מהירה של גלגלי העיניים, הנקראת רפואית ניסטגמוס מסתובב.

ברוב המקרים, קשה לתקן את הסימן האחרון בצורה מדויקת, ולכן משתמשים במכשירים מיוחדים: משקפי פרנזל או ברכה, וכן התבוננות בתנועת עיניים אינפרא אדום. כאשר החולה חוזר לישיבה, ניסטגמוס וסחרחורת חוזרים על עצמם במידה פחותה.

היעדר התסמינים המתוארים מעיד על בדיקה שלילית. עם זאת, עם חזרה תכופה של ההליך, ניסטגמוס מפסיק להתבטא.

הבדיקה עוזרת לזהות BPPV בשל העובדה שכאשר הראש מוטה, השברים מתרחקים מהכוסית וגורמים לה לסטייה. כתוצאה מכך, תאי הקולטנים מגורים, וגורמים לניסטגמוס וסחרחורת. לאחר שהחלקיקים מגיעים לחלק הרחוק של התעלה, התסמינים נעלמים.

עם החזרה לתנוחת ישיבה או עמידה, התהליך חוזר על עצמו הפוך עם אפקט דומה אך מוחלש, שכן תאי הנוירו-אפיתל מעוכבים ולא מגורים.

עם ביצוע תכוף של בדיקה כזו, הערוצים מתרוקנים והניסטגמוס אינו מופיע. ניתן להבחין בתמונה דומה אם הרופא לא הבחין בסימפטום זה בשל הביטוי החלש שלו.

יַחַס

רופאים פיתחו כמה סוגים של התעמלות וסטיבולרית כדי לעזור למטופלים להתמודד במהירות עם סחרחורת שפירה התקפית.

תרגיל Brandt-Daroff מבוצע באופן הבא:

• קח מיד לאחר ההתעוררות כָּרוּך בִּישִׁיבָהמיקום על קצה המיטה.
• בשלב השני, המטופל נשכבבצד ימין (שמאלי), מטה את הראש כלפי מעלה ב-45 מעלות. המיקום נשמר עד להיעלמות הסחרחורת. זה לוקח בדרך כלל לא יותר מ-30 שניות.
• סבלני החזרותלעמדת ההתחלה וחזור על ההליך עם הצד הנגדי.
• שלבים מתוארים מְבוּצָעעד 5 פעמים ברציפות. אם מופיעים תסמינים, יש לחזור על מכלול התנועות פעמיים נוספות: אחר הצהריים ובערב. בהיעדרם, הגישה הבאה תצטרך להיעשות רק למחרת בבוקר.

תרגיל Epley-Simon מספק הקלה בסימני המחלה ב-95% מהחולים:

• סבלני מתיישבעל המיטה ממצב שכיבה, מיישר את הגב.
• רֹאשׁ סיבוביםלכיוון האוזן הפגועה למשך 30 שניות.
• החולה שוכב על מיטה,ראש מוטה לאחור ב-45 מעלות.
• אז הוא חייב לחזור ל מְקוֹרִימקמו וחזרו על התנועה בכיוון ההפוך מהאיבר הפתולוגי למשך 30 שניות.
• סבלני סיבוביםעל הצד ושוכב על אוזן בריאה.
• חוֹלֶה חלקיושב על המיטה עם רגליו על הרצפה.

ניתוח הוא אחד הטיפולים לסחרחורת במיקום. השימוש בשיטה זו הכרחי רק במקרים קיצוניים וקשור בסיכונים גבוהים לאוזן הפנימית.

לוקליזציה עצמית של הצד המושפע יכול להיות קשה בשלבים המוקדמים, ולכן הרופא רושם נהלי טיפול לאחר בדיקה יסודית. המטופל צריך לעקוב בקפדנות אחר הוראות הרופאים להתאוששות מהירה, הימנעות מתרופות עצמיות.

הודות לתמרוני המיקום המתוארים, המכניקה של האוזן הפנימית מנורמלת. כתוצאה מכך, המטופל מחזיר לעצמו את השליטה על שיווי המשקל שלו.

השלכות וסיבוכים

כתוצאה מהתפתחות ממושכת של סחרחורת שפירה, החולה לא יכול לנהל חיים מלאים בשלווה:

• מפסיד ביצועים;
• חָשׂוּף סַכָּנָהבמקרים בהם נדרשת ערנות מוחלטת: בזמן חציית הכביש, נהיגה במכונית או נסיעה על מדרכה קפואה בחורף.

ב-1/5 מהחולים עם BPPV, נצפה התקף חדש של המחלה שנה לאחר הטיפול. אחרת, התסמינים אינם מהווים מכשול לפעילות היומיומית. פתולוגיות שזוהו בזמן מאפשרות לך להתמודד במהירות עם אי הנוחות הנגרמת על ידי סחרחורת.

מְנִיעָה

בסיכון נמצאים אנשים העוסקים בספורט, עבודות בנייה ומקצועות אחרים שבהם יש סבירות גבוהה לחטוף פגיעה מוחית טראומטית. בהתבסס על התמונה הקלינית של המחלה, אמצעי הזהירות הבאים מוצעים כאמצעי מניעה:

• יש להימנע מְסוּכָּןמצבים ולהגן על הראש מפני נפילות ומהמורות. ברכיבה על אופנוע אסור לסרב לקסדת מגן איכותית, ובחציית הכביש צפו לא רק בצבע הרמזור, אלא גם במכוניות המתקרבות.
• רגיל מַקִיףבדיקה תעזור לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים ולהבחין בין תסמינים לסימנים של מחלות מסוכנות יותר.

ורטיגו שפיר במיקום פרוקסימלי נגרם על ידי חריגות בתפקוד האוזן הפנימית. הטיפול מורכב מביצוע המלצות רפואיות וביצוע תרגילים מיוחדים.

ברוב המקרים, הגורמים להתפתחות הפתולוגיה (היווצרות משקעים של שברי קלציט של הממברנה בתעלות האוזן הפנימית) נותרו לא ברורים, אך התמונה הקלינית ברורה בדרך כלל, והטיפול משחזר ביעילות את תפקוד הווסטיבולרי מַנגָנוֹן.

אין להתעלם מסחרחורת מכל סוג שהוא, זה יכול להסתיר פתולוגיות מסוכנות. אבחנה מבדלת איכותית מאפשרת להבחין בין BPPV למחלות עם תסמינים דומים, לכן, עם התפתחות סחרחורת בעת סיבוב הראש או הטיית הצוואר, מומלץ להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה מקיפה.

כבר יותר מ-50 שנה, מבחן Dix-Hallpike עוזר לזהות BPPV על ידי תנועת העיניים האופיינית והופעת התסמין העיקרי - סחרחורת קצרה. כדי לא לכלול טעויות, מחקרים וזיהוי סימנים של מחלות אחרות מתבצעים.

כאמצעי מניעה, אמצעים מיוחדים אינם נקראים. מומלץ להימנע ממצבים טראומטיים ולבצע תרגילים לנרמל את תפקוד המנגנון הוסטיבולרי.

ורטיגו שפירים התקפי מיקום (BPPV) הוא סטייה בתפקוד של המנגנון הוסטיבולרי, וכתוצאה מכך סחרחורת בכל עת. בעיקרון, מחלה זו מתבטאת בצורה של סחרחורת, אשר מתרחשת לעתים קרובות כאשר המיקום של הגוף בחלל משתנה. התקפים עלולים להיות מסוכנים לחיים ולבריאות, שכן הם מופיעים בפתאומיות, מבלי להודיע ​​על עצמם מראש.

באופן כללי, הגורמים לסחרחורת מגוונים, כולל מספר מחלות, אך נתונים סטטיסטיים שנאספו במדינות המערב מצביעים על כך שסחרחורת ב-37% עשויה לנבוע מ-BPPV. ורטיגו שפיר זה שונה מסוגים אחרים בכך שהמטופל יכול להתגבר עליו בעצמו.

סוג זה של ורטיגו שכיח יותר בקרב אנשים בני 50 ומעלה. יחד עם זאת, מחלה זו מתרחשת פי 2-3 פחות אצל גברים מאשר אצל נקבות.

רשימת המחלות המלוות בסחרחורת היא עצומה. אבל ישנן תכונות קליניות בסיסיות האופייניות למחלה זו, לפיהן הרופא יכול לבצע את האבחנה הנכונה גם במהלך הבדיקה הראשונית.

בואו נסתכל על הסימפטומים של מחלה קשה זו:

• כאשר אדם משנה את תנוחת הגוף, הוא עלול להרגיש סחרחורת שמתחילה בפתאומיות. ולרוב זה מופיע דווקא כשמסובבים את הראש. לעתים קרובות מאוד, התקף מתרחש כאשר אנשים מתיישבים בפתאומיות במיטה לאחר שינה. ורטיגו תנוחתי שפיר יכול להתגרות גם על ידי תנועות ראש הנעשות במהלך השינה. הסימפטום אינו יכול להתרחש במצב של רגיעה ומנוחה מלאה;
• התקפים פתאומיים בלתי צפויים יכולים להיגרם על ידי ביצוע תרגילים פשוטים ובטוחים לכאורה, כגון הרמה והורדה של ראש וכפיפות בטן;
• בדרך כלל, התקף נמשך כדקה אחת. אמנם ישנם מקרים בהם סחרחורת נמשכת הרבה יותר, עד מספר שעות;
• לעתים קרובות, סחרחורת יכולה להיות מורגשת כתנועה של הגוף בחוסר משקל, כתחושה של התרוממות ונפילה, בדומה למצב בזמן רכיבה על נדנדה;
• ניסטגמוס - תנועות עיניים לא מווסתות. זהו סימפטום הקיים לעתים קרובות ב-BPPV. ניסטגמוס נעלם מיד לאחר שהראש מפסיק להסתובב;
• לעתים קרובות סחרחורת עמדה התקפית מלווה בתחושת חום, חיוורון, הזעה, בחילות והקאות, שינויים בקצב הלב (במיוחד האטה שלו);
  ככלל, עם ורטיגו התקפי מיקום שפיר, תסמינים נוירולוגיים אחרים אינם נצפים, ההתקפים דומים זה לזה;
• התקפי BPPV מתרחשים לרוב בבוקר ובבוקר;
  במקרה של סחרחורת שפירה, תסמינים כמו חירשות וטינטון, כאבים בראש, בעצם אינם מופיעים;
• התקפים יכולים להיעלם באופן ספונטני, מה שמוביל לשיפור פתאומי במצבו של החולה, ולאחר מכן הוא מרגיש כמו אדם בריא לחלוטין.

לרופא לא יהיה קשה לזהות ורטיגו עמדתי התקפי ולהבדיל בינו לבין סוגים אחרים של ורטיגו.

כיצד מתבצעת האבחנה?

לכן, על מנת לאבחן את המחלה בזמן ונכון, הרופא אוסף ממנו מידע בצורה המפורטת ביותר על תחושותיו בזמן התקפי סחרחורת, על זמן ותדירות ההתקפים, על התסמינים הנלווים למצב כואב זה. אם אין תלונות נוספות מלבד אלו שתוארו לעיל, אז, ככלל, המטופל מתבקש לעבור את בדיקת Dix-Hallpike, שכן היא הקלה ביותר לזהות BPPV.

מלכתחילה, המטופל מושיב על הספה, ומבקש ממנו להסתכל על מרכז מצחו של הרופא. לאחר מכן, ראשו מתחיל להסתובב תחילה ימינה, ואז לצד השני. זווית הסיבוב צריכה להיות בערך 45 מעלות. לאחר השלמת הסיבובים, האדם שוכב על הגב. במקביל, יש לזרוק את הראש לאחור, מעט מעל קצה הספה.

במצב זה, זה קבוע. ואז הרופא מתחיל ללמוד בזהירות את תנועות העיניים של המטופל. 25-35 שניות מספיקות אם ניסטגמוס לא נצפה, וקצת יותר אם הוא מרגיש את עצמו.

לאחר מכן, שוב שותלים את המטופל תוך סיבוב ראשו לצד אחד, ומתבצעת אותה התבוננות. אז מבוצעות אותן פעולות כאשר מפנים את הראש לצד השני. הצד שבו הופיע הניסטגמוס הוא הצד הפגוע. במהלך הליך זה, הרופא משתמש במשקפיים מיוחדים כדי לקבוע ניסטגמוס.

כדי לא לכלול הפרעות בתפקוד המוח ונוכחות של גידולים, המטופל רושם MRI ו-CT. יש לציין כי סחרחורת התקפית מלווה בהיעדר מוחלט של סימנים נוירולוגיים.

גורמים להופעה והתפתחות של BPPV

כדי להבין מדוע נוצרה בעיה זו, צריך להיות מושג לגבי המנגנון הוסטיבולרי. הוא ממוקם באוזן הפנימית. תפקידו להבטיח את ההתמצאות של אדם במרחב.

קולטנים מחוברים לאוטליתים הנמצאים באוזן הפנימית של האדם, המזהים את תנועת הגוף בחלל ומעבירים מידע זה למוח. זה עם שינוי במיקום של otoliths כי סחרחורת מתחילה.

זה קורה אם המעבר של האוזן הפנימית ממוקם נמוך מאוד, בגלל זה, חלקיקים של otoliths, כאשר נקרע, נופלים לתוך התעלה הזו ולא יכולים לצאת בכוחות עצמם, לא משנה באיזו עמדה האדם לוקח. זה מה שגורם לסחרחורת.

יש סיבה נוספת. בתעלות החצי-מעגליות נמצאת קפסולה, שהיא הקצה של המנגנון הוסטיבולרי. הוא מלא בנוזל צמיג המשפיע על הקולטנים. כאשר מלחי סידן מצטברים בקפסולה זו, מתרחשת עירור של הקולטנים, מה שתורם להופעת BPPV.
BPPV יכול להיגרם גם על ידי:

1. פגיעה מוחית טראומטית חמורה.
2. זיהום באוזן הפנימית.
3. מחלת מנייר.
4. התערבות כירורגית למחלות של האוזן הפנימית.
5. הפעולה של כמה תרופות אנטיבקטריאליות.
6. הידוק של עורק הנמצא בתעלות החצי-מעגליות.

טיפול ב-BPPV

עם הכרה נכונה של מצב כואב זה, הטיפול נותן אפקט טוב, לוקח כחודש בזמן. לרוב, המטופל חוזר לשגרה. הטיפול ב-BPPV הוא לרוב ללא שימוש בתרופות. תרופות הן רק מרכיב עזר נוסף.

מומלץ ליטול אותם במהלך התקפי BPPV, הם צריכים להיות בעלי השפעה נוגדת הקאות והרגעה. לעיתים נותנים למטופל תרופות לשיפור זרימת הדם. לאחר הסרת התקפות קשות, מומלץ לעסוק ביישום שיטתי של תרגילים מיוחדים. עם זאת, עם החזרה על סחרחורת אינטנסיבית, המטופל רושם מנוחה במיטה.

לטיפול ב-BPPV, נעשה שימוש בקומפלקס של תרגילים וסטיבולריים. המהות שלהם היא לשנות את מיקום הגוף והראש. ישנם תרגילים רבים, על ידי ניסיון יש צורך לבחור את המתאים ביותר עבור כל אחד בנפרד.

לעתים קרובות המטופל יכול לעזור לעצמו על ידי ביצוע התרגיל בעצמו. אבל לעתים קרובות אתה צריך להיעזר ברופא או יקיריהם.

תרגילים

הנה אחד מהתרגילים הללו, המבוסס על הפניית ראשו של המטופל לכיוון האוזן הפגועה: האדם מונח על הצד, ראשו מסובב 45 מעלות. לאחר מכן, האדם נטוע לחלוטין, וראשו מופנה לצד השני. ניתן לצפות לשיפור במצבו של המטופל הן תוך דקות ספורות והן תוך יום.

התרגיל הבא (Brandt-Daroff) אינו דורש סיוע מיוחד, המטופל יכול בקלות לבצע אותו בעצמו. מיד לאחר ההתעוררות, אתה צריך לשבת על קצה המיטה, תוך הורדת הרגליים אנכית למטה. לאחר מכן, אתה צריך לשכב על צד אחד, למשוך מעט את הרגליים הכפופות למחצה אליך. יש להפנות את הראש 45 מעלות למעלה. ואז שב שוב.

התרגיל מתבצע לא יותר מחצי דקה, 7 סטים כל אחד. את אותן תנועות יש לעשות בישיבה ושכיבה בצד השני, גם כן 7 פעמים. אם בתהליך של ביצוע תרגיל זה הראש לא מתחיל להסתחרר, אז אתה צריך לחזור על זה למחרת בבוקר. כאשר מתרחשת סחרחורת, בצע את התרגיל בצהריים ובערב.

תרגילים אלו מכוונים להזיז את הגבישים לאותו חלק של המנגנון הוסטיבולרי שבו הם אינם יכולים עוד לזוז. אם ניתן להשיג זאת, סחרחורת לא תתרחש יותר.

אם ההתעמלות מתבצעת כראוי, תוצאה חיובית ניכרת לאחר מספר פגישות. זה מוכיח שכמה ימים של טיפול כזה מקלים משמעותית על המחלה.

האם פעילות גופנית תמיד עוזרת?

למרבה הצער, התעמלות עמדה לא תמיד נותנת השפעה חיובית ומובילה להתאוששות. חלק מהמקרים עדיין לא נרפאים ללא ניתוח, אך הם מעטים - מ-1 עד 2% מכלל החולים עם BPPV.

באופן כללי, אנו יכולים לומר שמחלת BPPV אינה נחשבת רצינית, מכיוון שהיא אינה מהווה איום על חיים. ועם אבחון בזמן ונכון, ישנם סיכויים ניכרים להחלים ממחלה זו. נכון, זה דורש עבודה אינטנסיבית מתמדת על עצמך, כמו גם הקפדה על הכללים לביצוע תרגילים. יותר מ-73% מהאנשים עם מחלה זו משיגים את התוצאה הרצויה - הם מחלימים. אז הכל בידיים שלך!

התקפי ורטיגו ממקור וסטיבולרי, שהגורם המעורר עבורם הוא שינוי בתנוחת הראש והגוף, נקראים "ורטיגו פוזיציוני התקפי שפירים". זה נקרא שפיר מכיוון שהוא מבוסס על אופי מכני, אינו גורם לסיבוכים רציניים ונעלם באותה פתאומיות כפי שהופיע. פתולוגיה זו נפוצה למדי. על פי מחברים שונים, הוא מהווה 3 עד 50% מכלל התסמונות הוסטיבולריות ההיקפיות.

גורמים ומנגנוני התפתחות

פגיעת ראש יכולה לעורר התפתחות של BPPV.

התרחשות של BPPV יכולה להיות קשורה למצבים פתולוגיים שונים:

• פעולות על מבני האוזן הפנימית;
• נטילת אנטיביוטיקה אוטוטוקסית;
• מִיגרֶנָה;
• עווית של העורק המבוך בהפרעות אוטונומיות וכו'.

עם זאת, ביותר ממחצית מהמקרים, לא ניתן לקבוע את הגורם למחלה (צורה אידיופטית).

המחלה מבוססת על הפתולוגיה של האוזן הפנימית - הרס הקרום האוטוליתי, המנגנון שלו נותר לא ברור. במקביל, בחלקיקים הנעים בחופשיות נוצרים בפרוזדור של המבוך, אשר יכול להיות ממוקם בחלק החלק של התעלות החצי-מעגליות או להיות קבוע באמפולה של אחת מהן. יש להם מסה וצפיפות מסוימת. בהיותם באנדולימפה, החלקיקים נוטים לשקוע. תהליך זה איטי מאוד. המשקעים המרביים שלהם מתרחשים במהלך שנת הלילה, כאשר הם יוצרים קריש בעל מסה גדולה יותר מכל חלקיק בנפרד. התנועה שלו כתוצאה משינוי בתנוחת הגוף לאחר היקיצה היא שגורמת לתסמינים אופייניים.

במהלך היום, חלקיקים אלו שוב מתפזרים והמסה שלהם אינה מספיקה עוד לשינויים ההידרוסטטיים באנדולימפה שנצפו בתחילה. לכן, עם החזרה על הנטיות, חומרת ההתקפים נחלשת.

תסמינים

התסמין העיקרי של BPPV הוא התקפים חוזרים של ורטיגו וסטיבולרי פתאומי. זה מורגש על ידי המטופל כסיבוב של חפצים סביבו ולעתים קרובות מלווה בבחילות, הקאות. לרוב, התקפים כאלה מתרחשים בבוקר לאחר התעוררות וקימה מהמיטה או כאשר מסתובבים במיטה בלילה. גם התכופפות והשלכת הראש לאחור עלולים לעורר סחרחורת.

מאפיין ייחודי של סחרחורת נחשב לעוצמה גבוהה ומשך עד דקה אחת. ההתקף חולף מהר יותר אם החולה חוזר במהירות למיקומו המקורי. אצל חלק מהמטופלים ההתקף גורם לחרדה משמעותית שמובילה לזריקה עם שינוי חד בתנוחת הגוף במרחב, מה שמחמיר עוד יותר את המצב ומעורר התקפים חוזרים. יתרה מכך, אנשים שחולים במשך זמן רב יודעים מה התנוחה שגורמת אצלם לסחרחורת, הם מנסים לזוז ולהסתובב לאט.

יחד עם התקפים אופייניים של סחרחורת, אדם מפתח ניסטגמוס מיקום ספציפי (תנועות עיניים מתנודדות בעלות אופי לא רצוני). זה מזוהה על ידי מומחה במהלך התקף של סחרחורת. הכיוון שלו עשוי להיות שונה. זה נובע מהלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. לעתים קרובות יותר, פתולוגיה זו מתרחשת כאשר התעלה החצי-עגולה האחורית ניזוקה (במקרה זה, היא מכוונת לכיוון הקרקע), אך ייתכן גם שתעלות אחרות, קדמיות ואופקיות, מעורבות גם בתהליך הפתולוגי. במקרים מסוימים, פתולוגיה מתרחשת עם מעורבות של מספר ערוצים בתהליך הפתולוגי מצד אחד או שני הצדדים.

תכונה אופיינית של התמונה הקלינית של BPPV היא היעדר מוחלט של תסמינים אוטולוגיים ונוירולוגיים אחרים.

לפעמים אצל חולים כאלה מתגלים הפרעות בתפקוד שיווי המשקל. עם זאת, זה לא סימפטום קבוע של המחלה. זה מתרחש בדרך כלל במהלך קיומו הארוך בשילוב עם סיבות אחרות המשבשות את תפקוד המנגנון הוסטיבולרי.

אבחון

האבחנה של BPPV עשויה להיות חשודה על ידי הרופא בהתבסס על אופי ותזמון הופעת ההתקפים, ההיסטוריה של המחלה בהיעדר תסמינים נוירולוגיים ואוטולוגיים אחרים ושמיעה תקינה. כדי לאשר זאת, מבוצעות בדיקות ספציפיות.

הנפוץ ביניהם הוא מבחן המיקום של Dix-Hallpike. המהות שלו היא כדלקמן:

• לפני ביצוע הבדיקה על הרופא להזהיר את הנבדק מהסבירות הגבוהה להופעת תסמינים אופייניים אצלו ולשכנע אותו בבטיחות והפיכות מצב זה;
• בתחילת המחקר, המטופל נמצא בישיבה (על הספה), בעוד הראש מופנה הצידה (שמאלה או ימין) ב-45 מעלות;
• ליישומו, המומחה מתקן את ראשו של המטופל בשתי ידיו ומעביר אותו במהירות מעמדת ההתחלה לגב, כך שהראש תלוי מעט מעל קצה הספה;
• אם הבדיקה עם סיבוב הראש לכיוון אחד נותן תשובה שלילית, אז יש לחזור עליה עם סיבוב לכיוון השני.

תוצאות הבדיקה מוערכות בהתאם לתחושות הסובייקטיביות של המטופל ולהופעת ניסטגמוס. לאחר ההטיה, עובר זמן מה לפני הביטוי שלה. זוהי מה שנקרא התקופה הסמויה. עם התבוסה של התעלות החצי-מעגליות האחוריות והקדמיות, זה נמשך לא יותר מ 3-4 שניות, עם מעורבות האופקית - 1-2 שניות. משך הזמן הכולל של סימפטום זה נע בין 40 שניות ל-1-2 דקות.

כאשר המטופל חוזר לעמדת ההתחלה, לעתים קרובות ניתן לראות ניסטגמוס הפוך פחות בולט המכוון לכיוון ההפוך. כאשר הבדיקה חוזרת, תסמיני המחלה פחות בולטים.

ממחקרים אינסטרומנטליים, נעשה שימוש בשיטות המבוססות על רישום ניסטגמוס. במקרה זה, משתמשים במכשירים (משקפיים עם עדשות מיוחדות) שיכולים לא רק להגביר את האפשרות להתבוננות בניסטגמוס, אלא גם לבטל את קיבוע המבט. אחרי הכל, זה האחרון עם DPPG שמסוגל לדכא ניסטגמוס.

עם דיוק גבוה, ניתן להקליט ניסטגמוס באמצעות מערכות וידאו-אוקולוגרפיה אבחנתיות עם אפשרות לעיבוד מתמטי של תנועות עיניים.

ניסטגמוס וסחרחורת במיקום יכולים להיות ביטוי לא רק של BPPV, אלא גם למצבים פתולוגיים אחרים שבהם יש לבצע אבחנה מבדלת:

• פתולוגיה של הפוסה הגולגולת האחורית (מאופיינת בתסמינים נוירולוגיים שונים, הפרעת שיווי משקל חמורה וניסטגמוס ממקור מרכזי, שאינו מדוכא ואינו מתרוקן במשך זמן רב);
• אי ספיקה ורטברובזילרית וכו'.

ניהול מטופל

הטיפול מבוסס על טיפול בפעילות גופנית, כלומר תרגילים מיוחדים הכוללים סיבוב ראש.

אמצעים טיפוליים עבור BPPV מכוונים לחסל תסמינים לא נעימים, כלומר, עצירת התקפי סחרחורת בהקדם האפשרי.

נכון לעכשיו, השיטה העיקרית לטיפול ב-BPPV נחשבת לתמרונים טיפוליים, הכוללים ביצוע קבוע של תרגילים מסוימים על ידי אדם באופן עצמאי או בפיקוח של מומחה. המפורסמים שבהם הם:

• שיטת ברנדט-דארוף (מתבצע באופן עצמאי; בבוקר מיד לאחר השינה, האדם מוזמן לשבת במרכז המיטה, לאחר מכן להפנות את ראשו הצידה בזווית של 45 מעלות ולשכב לסירוגין על ימין ועל שמאל. צד, משתהה בכל תנוחה למשך 30 שניות; יש לחזור על ההטיה במשך 5 פעם אחת בכל צד; במקרה של סחרחורת באחת התנוחות, המדרונות חוזרים על עצמם ביום ובערב);
• התמרון של סמונט (דורש השתתפות ישירה של רופא; מהותו נעוצה בתנועה המהירה של המטופל מצד אחד למשנהו, שעלולה לגרום לסחרחורת משמעותית עם הפרעות אוטונומיות בצורה של בחילות והקאות);
• תמרון Epley (משמש לפתולוגיה של התעלה החצי-עגולה האחורית; מבוצע תחת פיקוחו של מומחה תוך עמידה במסלול ברור ללא שינוי מהיר של מיקום);
• תמרון למפרט (יעיל בנגעים של התעלה האופקית החצי-מעגלית; דורש גם נוכחות וסיוע של רופא).

בתקופה שלאחר ביצוע תרגילים כאלה, מומלץ למטופל להקפיד על מצב הגבלת הנטיות, וביום הראשון - ומיקום מיוחד במהלך שנת הלילה (עם קצה ראש מורם).

משך טיפול כזה נקבע בנפרד, תוך התחשבות בסבילותו וביעילותו. האחרון תלוי ב:

• מהיכולת להזיז במדויק את ראשו של המטופל במישור התעלה הפגועה;
• הגיל שלו;
• נוכחות של פתולוגיה נלווית (לדוגמה, דורסופתיה).

נכון להיום, על מנת להגיע לדיוק גבוה בביצוע תמרונים, נוצרו מעמדים אלקטרוניים מיוחדים המאפשרים לתקן את המטופל לחלוטין ולהניע אותו במישור הרצוי.

יש לציין שתמרונים טיפוליים המבוצעים במשותף עם מומחה נותנים תוצאות טובות יותר. היעילות שלהם מגיעה ל-95%, בעוד ביצוע עצמי של תרגילים מאפשר לך להצליח רק ב-60% מהמקרים.

עם חוסר היעילות של טיפול כזה, מומלצת לחולים התערבות כירורגית, שעיקרה היא לאטום את הערוצים המושפעים. במקרים נדירים ניתן להשתמש בשיטות טראומטיות יותר (כריתת מבוך או הרס בלייזר של המבוך).

טיפול תרופתי להשגת מטרה זו אינו בשימוש כמעט עקב יעילות נמוכה. עם זאת, עם רגישות וגטטיבית גבוהה, אנשים כאלה עשויים להיות מומלצים ליטול בטהיסטין לתקופה של מניפולציות רפואיות.

לאיזה רופא לפנות

הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע על ידי רופא אף אוזן גרון. לצורך אבחנה מבדלת ומציאת הגורמים למחלה, נדרשת בדרך כלל השגחה נוספת של נוירולוג. מומחה זה יכול להמליץ ​​על שיטות שונות לבדיקה נוספת - MRI או CT של המוח, EEG ואחרות.

"והגלים הלכו אף אחד לא יודע לאן וחלוקי הנחל רעדו מתחת לחוף..."

ורטיגו שפירים התקפי בעמדה (BPPV) היא הפרעת שיווי משקל שראשית היא חולפת - לא עקבית במהותה, ושנית, היא נגרמת תמיד מסיבה שאינה מהווה סכנת חיים מיידית, לכן ההפרעה נקראת שפירה.

לביטוי של פתולוגיה, יש צורך לגוף לתפוס עמדה מסוימת. תפקיד שנכבש בתהליך החיים שלא מרצון, או שניתן לגוף בכוונה, למטרות אבחון.

וכולם חוו סחרחורת עמדה התקפית לפחות פעם אחת בחייו: הרצפה האופקית עד כה מתחת לרגליהם מתחילה להתהפך לאט או במהירות לצד אחד, או הופכת לנדנדה.

קצת אנטומיה ופיזיולוגיה

מה שנראה כלפי חוץ כמו תמונה מתנדנדת מול העיניים עשוי להיות מלווה בחלוקה מחדש של נוזל המוח השדרתי בתוך חללי המוח ולהיתפש על ידי קולטני הלחץ של מערכת העצבים, אך לא מורגש בבירור.

לתפיסה ישירה של מיקומו של הגוף במרחב, הטבע יצר מבוך.

זוהי תצורה דמוית שק בחלל האוזן הפנימית עם שלוש תעלות חצי מעגליות המכוונות בניצב זו לזו הבוקעות ממנה. חלל הקומפלקס כולו מלא באנדולימפה - המקור זהה לנוזל השדרה - ו"לב ההתקן" הוא מבנה רגיש מורכב בהשתתפות "חלוקי נחל שמיעתיים" - אוטוליתים, או סטטוליטים.

הם "שמיעתיים" כי המבוך הוא חלק מהאוזן.

האוטליתים, עם משקלם הבלתי משמעותי אפילו, מפעילים לחץ מסוים על מכשיר הקליטה של ​​מנתח חוש האיזון - קטע של תאי עצב מיוחדים, שמרכזו ממוקם במוח הגדול.

כאשר תנוחת הגוף משתנה, האנדולימפה בחצאי המעגלים של התעלות נעה. כאשר מתרחש בו זרם, מתרחשת גם מתיחה של חלק מסוים באיבר וגם שינוי במידת הלחץ של האוטליתים על ה"כפתור" של מנתח האיזון.

מכיוון שיש שלוש תעלות חצי מעגליות, אנחנו תמיד יודעים באיזה מיקום אנחנו נמצאים: אוטוליטים מדווחים על תנועת הגוף למעלה ולמטה, ימינה ושמאלה, קדימה ואחורה.

מהמכשיר של המקלט של איבר האיזון עוקבים הן את הסיבות לכישלונו, והן את הסימפטומים של המדינה הנובעים מהם.

מכניקת המחלה והגורמים לה

"כדור חג המולד" עוזר להבין ורטיגו מיצוי שפיר - כאשר מעורער, "סופת שלגים" של נצנצים קטנים עולה בנוזל הממלא אותו.

עם BPPV, מצב דומה מתרחש כאשר מיקום הראש משתנה או שהוא מנער.

האוטליתים שנותרו במקומם מגיבים במהירות ובהתאמה ל"גל" שנוצר. אבל האוטוליתים השבורים יוצרים השעיה באנדולימפה, ראשית, מעבים אותה ומאריכים את זמן ה"גל", ושנית, הם מעוותים את הרפלקס.

הנגיש ביותר להצטברות של "זבל" כזה הוא הערוץ האחורי (הידוע גם אנכי), אשר לו התחתית הממוקמת הנמוכה ביותר הן במיקום האופקי של הראש והן במיקומו האנכי.

בעוד ש"סופת השלגים" "מסתובבת" מפסולת אוטולית, הביטויים של התסמונת הם מקסימליים, כשה"זבל" מתיישב, הכל שוכך.

באחוז גדול מהמקרים לא זוהה הבסיס להתרחשות תופעת האוטוליתיאזיס - הצטברות של אוטוליטים-סטטוליתים "נפלו" בחללי המבוך.

גורמים שיכולים לגרום ורטיגו מיקום שפיר התקפי:

• TBI ();
• דלקת מבוך ויראלית;
• רעילות אוטו של תרופות;
• על בסיס NCD (עם עווית של עורק המבוך);
• פעולות כירורגיות באוזן או במוח.

תסמינים של BPPV

התסמינים מתבטאים בסחרחורת התקפית מאוד פתאומית עם "נדנוד" של חפצים, או בכיוון אופקי או אנכי, או באחד מהשניים. הגורם לתסמינים אלו הוא תמיד שינוי ביציבה עד שהראש והאוזן הבעייתית תופסים תנוחה מסוימת, או הופעתה עקב התהפכות בעת התהפכות במיטה, או עקב הרחבה (פלקציה) של הצוואר.

תחילתו של התקף יכולה להתרחש גם כאשר מסובבים את הראש בטיטוט, כמו בצעקה חדה.

ההתקף עשוי להיות בעל אופי של תחושת נדנוד אחיד, כמו ב"מחלת ים", ועלול, כמוהו, לגרום לבחילה.

משך ההתקף המתועד אינו עולה על חצי דקה, אם כי נראה לסובלים מפתולוגיה שווה למספר דקות.

ההתקפים הם בודדים או מתרחשים שוב ושוב במרווחי זמן קבועים, התדירות היא ממספר בשבוע למספר פרכוסים. המשך היום.

המאפיינים הם משך ההתקף הקצר, היעדר סחרור ראש במצב בלתי משתנה, והיעדר תסמינים נלווים אחרים ב-BPPV:

• כאב ראש חזק;
• חירשות באוזן הבעייתית;

אבחון הפרה: דגימות, מחקרים

נוכחות התסמונת נבדקת באמצעות מבחן Dix-Hallpike.

המטופל, היושב כשראשו מופנה בזווית של 45° לכיוון הפתולוגיה לכאורה, מתבקש לנעוץ את מבטו בנקודה במרכז פניו של הבודק (על האף). לאחר מכן, תוך כדי אחיזה, הוא נזרק בחדות על הגב, משליך את ראשו לאחור בזווית של 30 מעלות תוך שמירה על אותה זווית סיבוב בכיוון הבעייתי.

הבדיקה נחשבת חיובית אם, לאחר מספר (1-5) שניות, מתרחש התקף של סחרחורת, מלווה בסיבוב, המכוון במישור התעלה האחורית החצי-עגולה. עם נגע בצד שמאל, ניסטגמוס עולה בקנה אחד עם כיוון מחוג השעות, עם נגע בצד ימין, הוא מכוון נגד מהלכו. זמן ניסטגמוס - תוך 30 שניות, לא יותר.

לאחר שהמטופל חוזר לישיבה, הניסטגמוס מופיע שוב, אך הפוך - בכיוון המנוגד לכיוון הניסטגמוס הסיבובי הראשוני, פחות בולט וממושך, מלווה בסחרחורת קלה.

הבדיקה היא חובה לשני הצדדים, אך יש לקחת בחשבון שבדיקות מרובות מובילות לדלדול מכניקת הניסטגמוס עקב פיזור המיקרו-חלקיקים באנדולימפה של התעלה ה"סתומה".

במקרה של תוצאות בדיקה מפוקפקות ובהיעדר ניסטגמוס טיפוסי, הם מונחים על ידי התרחשות של ורטיגו במיקום האופייני לפתולוגיה זו.

כדי להבדיל מפתולוגיה דומה, זה ישים לבצע () את המוח, בדיקת רנטגן של עמוד השדרה הצווארי.

בנוסף לשימוש בשיטות מחקר נוירולוגיות, יש צורך לערב רופאים בעלי פרופילים נוספים באבחון: אוטונורולוג, רופא אף אוזן גרון, אודיולוג.

טיפול ב-BPPV - שיטות ותרגילים

לאחר שהבין את מהות הבעיה, המטופל מסיק את המסקנה הנכונה: על מנת למנוע התקפיות, יש להימנע מתנועות המרעידות את האוטליתים עם הופעת תגובה מהקולטנים שלהם.

עם זאת, על מנת להיפטר מהמטופל מהתסמונת המעצבנת, בנוסף לטיפול בפתולוגיה הבסיסית שגרמה לה, נעשה שימוש בטכניקה של תמרונים טיפוליים מיקוםיים המבוצעים בעזרת נוירופתולוג:

• אפלי;
• ברנדט דארוף;
• סמונט או מחברים אחרים.

המהות שלהם טמונה באימון המערכת הווסטיבולרית על ידי מתן תנוחות ראש המשתנות בקפדנות ברצף.

במידת הצורך, נעשה שימוש בהתערבויות מיקרו-כירורגיות באוזן הפנימית עם איטום של התעלה החצי-מעגלית הפגועה עם שבבי עצם או באמצעות כריתת מבוך.

מבחר צילום וידאו של שיטות טיפול ב-BPPV: תרגילי ברנדט דארוף, תמרוני אפלי וסמונט:

התעמלות ברנדט

תמרון אפלי

הזהיר ואל תזיק

כדי למנוע התפתחות של BPPV, נעשה שימוש באמצעים הבאים:

• מניעת נזק לאיבר האיזון על ידי עקרונות ויראליים ועקרונות זיהומיים אחרים;
• זהירות בביצוע העבודה ותפקודים חיוניים אחרים;
• יחס זהיר לשימוש בתרופות;
• מניעה.

הפרוגנוזה תלויה בחומרת הפתולוגיה הנלווית. המחלה עלולה להפוך למסוכנת כאשר החולה שוהה בגובה או עומק ניכרים עם השינויים הנלווים בלחץ האטמוספרי, וכן במקרה של התקף במנגנון הבקרה.