Kust võtta ha-vastase aktiivsuse analüüs. Ha-vastase aktiivsuse analüüs

Koostis ja vabastamise vorm

blistris 2 ühekordset 0,3 ml süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.

blistris 2 ühekordset 0,4 ml süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.

blistris 2 ühekordset 0,6 ml süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.

blistris 2 ühekordselt kasutatavat 1 ml süstalt; pappkarbis 1 või 5 blistrit.

Annustamisvormi kirjeldus

Selge, kergelt opalestseeruv, värvitu või helekollane lahus.

Iseloomulik

Madala molekulmassiga hepariin (LMWH).

farmakoloogiline toime

farmakoloogiline toime- antitrombootiline, antikoagulant.

Farmakodünaamika

Nadropariini kaltsiumi iseloomustab kõrgem anti-Xa faktor võrreldes anti-IIa faktori või antitrombootilise toimega. Nadropariini kahe toime suhe on vahemikus 2,5–4.

Profülaktilistes annustes ei põhjusta nadropariin aktiveeritud osalise trombiiniaja (APTT) märkimisväärset vähenemist.

Maksimaalse aktiivsuse perioodil ravikuurravi korral saab APTT-d pikendada väärtuseni, mis on 1,4 korda suurem kui standard. See pikenemine peegeldab kaltsiumnadropariini antitrombootilist toimet.

Farmakokineetika

Farmakokineetilised omadused määratakse plasma anti-Xa faktori aktiivsuse muutuste põhjal. Pärast s / c manustamist imendub peaaegu 100% ravimist kiiresti. C max saavutatakse plasmas 3 kuni 4 tunni jooksul, kui nadropariini kaltsiumi kasutatakse 2 süstiga päevas. Kui nadropariini kaltsiumi kasutatakse 1 süstina päevas, saavutatakse C max 4–6 tundi pärast manustamist. Ainevahetus toimub peamiselt maksas (desulfatsioon, depolümerisatsioon). Pärast s / c manustamist T 1/2 anti-Xa faktori aktiivsus on madala molekulmassiga hepariinide puhul kõrgem kui fraktsioneerimata hepariinide puhul ja on 3-4 tundi.

Mis puutub anti-IIa faktori aktiivsusesse, siis madala molekulmassiga hepariinide kasutamisel kaob see plasmast kiiremini kui anti-Xa faktori aktiivsus.

Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu algsel või veidi muudetud kujul.

Riskirühmad

Eakatel patsientidel aeglustub eliminatsioon, kuna neerufunktsioon on füsioloogiliselt vähenenud. See ei mõjuta ravimi annust ega manustamisviisi ennetav eesmärk seni, kuni nende patsientide neerufunktsioon jääb vastuvõetavatesse piiridesse, s.t. kergelt häiritud.

Enne LMWH-ravi alustamist tuleb läbi viia süstemaatiline hindamine neerufunktsioon eakad üle 75-aastased patsiendid, kes kasutavad Cockcrofti valemit.

Kerge kuni mõõdukas neerupuudulikkus (Cl>30 ml/min): mõnel juhul võib olla kasulik jälgida anti-Xa faktori aktiivsust veres, et välistada üleannustamise võimalus ravimi kasutamise ajal.

Hemodialüüs: madala molekulmassiga hepariini süstitakse dialüüsiahela arteriaalsesse torusse piisavas koguses. suured annused, et vältida vere hüübimist silmuses. Põhimõtteliselt ei muutu farmakokineetilised parameetrid, välja arvatud üleannustamise korral, kui ravimi sattumine süsteemsesse vereringesse võib viia lõppfaasiga seotud anti-Xa faktori aktiivsuse suurenemiseni. neerupuudulikkus.

Fraxiparine'i näidustused

Trombide moodustumise ennetamine kirurgilised sekkumised, vere hüübimine kehavälises vereringesüsteemis hemodialüüsi või hemofiltratsiooni ajal, trombemboolilised tüsistused patsientidel, kõrge riskiga tromboos (ägeda hingamis- ja/või südamepuudulikkusega intensiivravi osakonnas).

trombemboolia ravi, ebastabiilne stenokardia ja mitte-Q-laine müokardiinfarkt.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas trombotsütopeenia) fraksipariini või teiste LMWH-de ja/või hepariini suhtes ajaloos; verejooksu nähud või suurenenud verejooksu oht, mis on seotud hemostaasi kahjustusega, välja arvatud DIC, mis ei ole põhjustatud hepariinist; orgaanilised kahjustused elundid, millel on kalduvus veritseda (nt äge maohaavand või kaksteistsõrmiksool); vigastus või kirurgilised sekkumised kesknärvisüsteemile; septiline endokardiit.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsed ei ole näidanud kaltsiumnadropariini teratogeenset toimet, kuid raseduse esimesel trimestril on parem vältida Fraxiparine'i väljakirjutamist nii profülaktilises annuses kui ka ravikuuridena.

Raseduse II ja III trimestril võib Fraxiparine’i kasutada ainult vastavalt arsti soovitustele venoosse tromboosi ennetamiseks (kui võrrelda kasu emale ja riski lootele). Kursuse ravi sel perioodil ei kasutata.

Kui tekib küsimus epiduraalanesteesia kasutamise kohta, on soovitatav võimaluse korral peatada ennetav ravi hepariiniga vähemalt 12 tundi enne anesteesiat.

Kuna ravimi imendumine vastsündinute seedetraktis on põhimõtteliselt ebatõenäoline, ei ole ravi Fraxiparine'iga imetavatel emadel vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedamini kõrvalmõju- Subkutaanse hematoomi moodustumine süstekohas. Mõnel juhul ilmnevad tihedad sõlmed, mis ei viita hepariini kapseldamisele, mis kaovad mõne päeva pärast.

Fraxiparine’i suured annused võivad põhjustada verejooksu mitmesugused lokalisatsioonid ja kerge trombotsütopeenia (I tüüp), mis tavaliselt taandub edasise raviga. Võib-olla maksaensüümide (ALAT, ASAT) taseme ajutine mõõdukas tõus.

nahanekroos ja allergilised reaktsioonid esinevad harva. Mitmed anafülaktiliste reaktsioonide ja immuuntrombotsütopeenia (II tüüp) juhud, mis on seotud arteriaalse ja/või venoosne tromboos või trombemboolia.

Interaktsioon

Hüperkaleemia teke võib sõltuda mitme riskiteguri samaaegsest esinemisest. Ravimid mis põhjustavad hüperkaleemiat: kaaliumisoolad, kaaliumisäästvad diureetikumid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, MSPVA-d, hepariinid (madala molekulmassiga või fraktsioneerimata), tsüklosporiin ja takroliimus, trimetoprim. Hüperkaleemia tekkerisk suureneb ülalnimetatud ainete kombineerimisel Fraxiparine'iga.

Ühistaotlus Fraksipariin koos hemostaasi mõjutavate ravimitega, nt atsetüülsalitsüülhape, MSPVA-d, K-vitamiini antagonistid, fibrinolüütikumid ja dekstraan, suurendab vastastikust toimet.

Lisaks tuleb arvestada, et trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (v.a atsetüülsalitsüülhape valuvaigisti ja palavikuvastase ravimina, s.t. annuses üle 500 mg): MSPVA-d, abtsiksimab, atsetüülsalitsüülhape trombotsüütide agregatsiooni vastastes annustes (50-300 mg). ) kardioloogiliste ja neuroloogiliste näidustuste korral suurendavad beraprost, klopidogreel, eptifibatiid, iloprost, tiklopidiin, tirofibaan verejooksu riski.

Annustamine ja manustamine

P / c (välja arvatud kasutamine hemodialüüsi protsessis).

See vorm on mõeldud täiskasvanutele.

Sa ei saa sisestada / m!

1 ml fraksipariini vastab ligikaudu 9500 RÜ nadropariini anti-Xa faktori aktiivsusele.

Subkutaanse süstimise tehnika

Eelistatav on manustada patsiendile lamavas asendis, sees nahaalune kude anterolateraalne või posterolateraalne kõhuvöö, vaheldumisi paremal ja vasakul küljel.

Nõel tuleb torgata risti (ja mitte nurga all) pigistatud nahavolti, hoides seda suure ja nimetissõrm kuni süstimise lõpuni. Gradueeritud süstlad on ette nähtud annuse valimiseks sõltuvalt patsiendi kehakaalust.

Trombemboolia ennetamine kirurgias

Rakenduse sagedus. 1 süst päevas.

Rakendatud annus. Annus määratakse individuaalse riskitaseme alusel, sõltuvalt patsiendi kehakaalust ja operatsiooni tüübist.

Mõõduka trombogeense riskiga olukorrad. Kell kirurgilised operatsioonid kujutab endast mõõdukat trombogeenset riski, samuti patsientidel, kellel ei ole suurenenud risk trombemboolia, tõhus ennetamine trombemboolia haigus saavutatakse, manustades 2850 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust päevas (0,3 ml).

Esialgne süst tuleb teha 2 tundi enne operatsiooni.

Suurenenud trombogeense riskiga olukorrad. Puusa- ja põlveoperatsioonid: nadropariini annus sõltub patsiendi kehakaalust. Manustatuna üks kord päevas: 38 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust/kg enne operatsiooni, s.o. 12 tundi enne protseduuri, peale operatsiooni, s.o. alates 12 tundi pärast protseduuri lõppu, seejärel päev, kuni kolmas päev pärast operatsiooni, kaasa arvatud; 57 RÜ anti-Xa faktori aktiivsus/kg alates neljas päev pärast operatsiooni.

Muud olukorrad. Juhtudel, kui trombemboolia risk on seotud operatsiooni tüübiga (eriti kui onkoloogilised operatsioonid) ja/või koos individuaalsed omadused patsiendil (eriti kellel on anamneesis trombemboolia) näib olevat kõrgenenud, piisab 2850 RÜ nadropariini (0,3 ml) anti-Xa faktori aktiivsusest.

Ravi kestus. LMWH-ravi kombinatsioonis traditsioonilise elastse kompressiooni tehnikaga alajäsemed, peaks jätkuma kuni täielik taastumine patsiendi motoorne funktsioon.

Üldkirurgia korral tuleb ravi LMWH-ga jätkata vähem kui 10 päeva, välja arvatud juhul, kui patsiendi individuaalsetest omadustest tulenevalt esineb erilist venoosse trombemboolia riski (vt. erijuhised»).

Kui trombembooliliste tüsistuste oht ilmneb pärast soovitatud raviperioodi, on vaja jätkata profülaktilist ravi, eelkõige suukaudsete antikoagulantidega.

Kuid kliiniline kasu pikaajaline ravi madala molekulmassiga hepariine või K-vitamiini antagoniste ei ole veel hinnatud.

Vere hüübimise ennetamine kehavälises vereringesüsteemis hemodialüüsi ajal: intravaskulaarne(dialüüsi ahela arteriaalsesse šunti).

Patsientidel, kes saavad korduvaid hemodialüüsi seansse, saavutatakse koagulatsiooni vältimine kehavälises puhastussilmuses, süstides seansi alguses dialüüsiahela arteriaalsesse torusse algannus 65 RÜ/kg.

See ühekordse intravaskulaarse boolussüstina manustatav annus sobib ainult dialüüsiseanssideks, mis ei kesta kauem kui 4 tundi. Seejärel saab annust kohandada sõltuvalt patsiendi individuaalsest vastusest, mis on väga erinev.

Patsientidel kasutatavad annused olenevalt kehakaalust on järgmised:

Vajadusel saab annust muuta vastavalt igale üksikjuhtumile ja dialüüsi tehnilistele tingimustele. Suurenenud verejooksuriskiga patsientidel võib dialüüsi seansse teha, kasutades poole ravimiannust.

Süvaveenide tromboosi (DVT) ravi

Kõiki kahtlusi tuleks viivitamatult kinnitada asjakohaste testide tulemustega.

Rakenduse sagedus. 2 süsti päevas 12-tunnise intervalliga.

Rakendatud annus. Iga süsti annus on 85 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust kg kohta.

LMWH annust ei ole uuritud sõltuvalt nende patsientide kehakaalust, kes kaaluvad üle 100 kg või alla 40 kg. Patsientidel, kes kaaluvad üle 100 kg, võib LMWH efektiivsus väheneda. Teisest küljest võib alla 40 kg kaaluvatel patsientidel verejooksu oht suureneda. Sellistel juhtudel on vajalik spetsiaalne kliiniline jälgimine.

Sest antud näidustus kasutatav annus olenevalt patsiendi kehakaalust on 0,1 ml / 10 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel, nagu on näidatud järgmises tabelis:

Patsiendi kehamass, kg	Fraxiparine kogus süsti kohta, ml
40-49	0,4
50-59	0,5
60-69	0,6
70-79	0,7
80-89	0,8
90-99	0,9
≥100	1,0

ravi kestus. Ravi LMWH-ga tuleb kiiresti asendada suukaudsete antikoagulantidega, välja arvatud juhul, kui viimane on vastunäidustatud. LMWH-ravi kestus ei tohi ületada 10 päeva, sealhulgas K-vitamiini antagonistidele (VKA) ülemineku periood, välja arvatud juhtudel, kui INR-i stabiliseerimisel on raskusi (vt "Erijuhised"). Seetõttu tuleb ravi suukaudsete antikoagulantidega alustada võimalikult varakult.

Ebastabiilse stenokardia/müokardiinfarkti ravi ilma Q-laine muutusteta

Rakenduse sagedus. Nadropariini kaltsiumi manustatakse kahe subkutaanse süstina päevas (12-tunnise intervalliga), iga kord annuses 86 RÜ anti-Xa faktori aktiivsust, kombinatsioonis aspiriiniga (soovitatavad annused 75–325 mg suukaudselt, pärast minimaalset algannust 160 mg).

Rakendatud annus. Algannus tuleb manustada IV boolusena 86 RÜ anti-Xa/kg, millele järgneb subkutaanselt samas annuses.

Patsiendi kehamass, kg	Fraxiparine'i süstitud kogus
	Algannus (IV, boolus), ml	S / c süstimine iga 12 tunni järel, ml
<50	0,4	0,4
50-59	0,5	0,5
60-69	0,6	0,6
70-79	0,7	0,7
80-89	0,8	0,8
90-99	0,9	0,9
>100	1,0	1,0

Üleannustamine

Juhuslik üleannustamine madala molekulmassiga hepariinide suurte annuste manustamisel võib põhjustada verejooksu.

Madala molekulmassiga hepariini allaneelamisel - isegi suurte annuste korral (seni pole märgitud) tõsiseid tagajärgi ei tohiks eeldada, arvestades ravimi väga madalat imendumist.

Ravi: vähese verejooksuga – edasi lükata järgmise annuse manustamist.

Mõnel juhul võib olla näidustatud protamiinsulfaadi kasutamine, võttes arvesse järgmist: selle efektiivsus on palju madalam kui fraktsioneerimata hepariini üleannustamise puhul kirjeldatud; Protamiinsulfaadi kasulikkuse ja riski suhet tuleb selle tõttu hoolikalt hinnata kõrvalmõjud(eriti anafülaktiline šokk).

Kui otsustatakse sellist ravi kasutada, viiakse neutraliseerimine läbi protamiinsulfaadi aeglase intravenoosse manustamisega.

Protamiinsulfaadi efektiivne annus sõltub: manustatud hepariini annusest (LMWH 100 RÜ anti-Xa faktori aktiivsuse neutraliseerimiseks võib kasutada 100 antihepariiniühikut protamiinsulfaati); hepariini kasutuselevõtust möödunud aeg koos antidoodi annuse võimaliku vähenemisega.

Siiski on võimatu täielikult neutraliseerida anti-Xa faktori aktiivsust.

Veelgi enam, madala molekulmassiga hepariini imendumise kineetika võib muuta selle neutraliseerimise ajutiseks ja nõuda protamiinsulfaadi arvutatud koguannuse killustamist mitmeks süstiks (2–4), mis tehakse päevas.

erijuhised

Kuigi kontsentratsioon erinevad ravimid madala molekulmassiga hepariine väljendatakse anti-Xa faktori aktiivsuse rahvusvahelistes ühikutes, nende efektiivsus ei piirdu vaid anti-Xa faktori aktiivsusega. Ühe LMWH annustamisskeemi asendamine teisega on ohtlik ja vastuvõetamatu, kuna. iga režiimi on testinud spetsiaalsed Kliinilistes uuringutes. Seetõttu on vajalik eriline ettevaatus ja iga ravimi konkreetsete kasutusjuhiste järgimine.

Verejooksu oht. On vaja järgida soovitatud raviskeeme (annuseid ja ravi kestust). Vastasel juhul võib tekkida verejooks, eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel (eakad, neerupuudulikkusega patsiendid jne).

Täheldati tõsist verejooksu: eakatel patsientidel, eriti seoses neerufunktsiooni nõrgenemisega vanusega; neerupuudulikkusega; alla 40 kg kaaluvatel patsientidel; kui ravi kestus ületab soovitatavat (10 päeva); soovitatavate ravitingimuste mittejärgimise korral (eriti kestus ja kehakaalust lähtuva annuse määramine kursuse kasutamiseks); kombineerituna ravimitega, mis suurendavad verejooksu riski.

Igal juhul on eriline jälgimine vajalik eakatel patsientidel ja neerupuudulikkusega patsientidel, samuti kui ravimit kasutatakse kauem kui 10 päeva. Mõnel juhul võib olla kasulik mõõta anti-Xa faktori aktiivsust, et tuvastada ravimite kuhjumist.

Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (HIT) risk. Juhul, kui LMWH-ravi saaval patsiendil (kuuri- või profülaktilistes annustes) on: ravitava tromboosi negatiivne dünaamika, flebiit, kopsuemboolia, äge alajäsemete isheemia, müokardiinfarkt või insult, tuleb neil pidada hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (HIT) ilminguks ja viivitamatult analüüsida trombotsüütide arvu.

Kasutamine lastel. Andmete puudumise tõttu ei ole LMWH kasutamine lastel soovitatav.

Neerude funktsioon. Enne ravi alustamist LMWH-ga on vaja jälgida neerufunktsiooni, eriti eakatel üle 75-aastastel patsientidel. Kreatiniini kliirens arvutatakse Cockcrofti valemiga ja patsiendi tegeliku kehakaalu alusel: meestel Cl kreatiniin = (140-vanus) × kehakaal / (0,814 × seerumi kreatiniinisisaldus), väljendades vanust aastates, kehakaalu kilogrammides ja seerumi kreatiniinisisaldus µmol/l (kui kreatiniini väljendatakse mg/ml, korrutage 8,8-ga).

Naistel täiendatakse seda valemit, korrutades tulemuse 0,85-ga.

Raske neerupuudulikkuse tuvastamine (Cl kreatiniinisisaldus umbes 30 ml / min) on vastunäidustuseks LMWH kasutamisele kuuri kujul (vt "Vastunäidustused").

Laboratoorsed kontrollid

Trombotsüütide arvu kontroll

Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia

HIT-i väljakujunemise ohu tõttu on vajalik kontrollida trombotsüütide arvu, sõltumata näidustustest ja ettenähtud annusest. Trombotsüütide arv määratakse enne ravi algust või mitte hiljem kui esimesel päeval pärast ravi algust ja seejärel 2 korda nädalas kogu ravikuuri jooksul.

Trombotsüütide arvu korral tuleks kaaluda HIT-i diagnoosi<100000/мм 3 и/или наблюдается падение числа тромбоцитов на 30-50% по отношению к предыдущему анализу. Она развивается в основном между 5 и 21 днем после начала лечения гепарином (с максимальной частотой — около 10 дня).

Hepariinraviga seotud trombotsütopeenia anamneesis võib see ilmneda aga palju varem, väga harvadel juhtudel ja 21 päeva pärast. Sellise anamneesi kogumine tuleks süstemaatiliselt läbi viia patsiendiga vestluse ajal enne ravi alustamist. Lisaks võib hepariini korduva manustamisega HIT-i oht püsida mitu aastat või isegi määramata ajaks (vt "Vastunäidustused").

Igal juhul on HIT-i esinemine kiireloomuline olukord ja nõuab spetsialisti konsultatsiooni. Trombotsüütide arvu olulist langust (30-50% esialgsest väärtusest) tuleks käsitleda häiresignaalina juba enne kriitiliste väärtuste saavutamist. Trombotsüütide arvu languse korral on vajalik: kontrollige viivitamatult trombotsüütide arvu.

Kui selle järelkontrolli käigus kinnitatakse või tuvastatakse kukkumine, jätke hepariin ära, välja arvatud juhul, kui on muid ilmseid põhjusi.

Võtke vereproov tsitraaditorusse trombotsüütide agregatsiooni testimiseks in vitro ja immunoloogiline analüüs. Kuid sellistes olukordades ei sõltu kiireloomulised meetmed nende testide tulemustest, kuna neid katseid viivad läbi vaid mõned spetsialiseeritud laborid ja parimal juhul saab tulemusi alles mõne tunni pärast. Sellest hoolimata tuleks tüsistuse täpse diagnoosi kindlakstegemiseks läbi viia testid, nagu hepariinravi jätkamisel on tromboosirisk väga kõrge.

HIT-i trombootiliste tüsistuste ennetamine ja ravi.

Tüsistuste ilmnemisel on vaja jätkata antikoagulantravi, hepariin tuleb asendada teise klassi antitrombootiliste ravimitega: danaparoidnaatrium või hirudiin, mis määratakse sõltuvalt olukorrast profülaktilistes või terapeutilistes annustes.

Suurenenud trombootilise toime ohu tõttu võib K-vitamiini antagonistidega asendada alles pärast trombotsüütide arvu normaliseerumist.

Hepariini asendamine K-vitamiini antagonistiga. Sel juhul tuleks tugevdada kliinilist ja laboratoorset jälgimist, et jälgida K-vitamiini antagonisti toimet.

Kuna K-vitamiini antagonisti täielik toime ei ole koheselt ilmne, tuleb hepariini manustamist jätkata samaväärse annusega nii kaua, kui on vaja kahe järjestikuse testiga selle näidustuse jaoks vajaliku INR taseme saavutamiseks.

Anti-Xa faktori aktiivsuse kontroll. Kuna enamik kliinilisi uuringuid, mis näitavad LMWH efektiivsust, on läbi viidud patsiendi kehakaalule kohandatud annustega ja ilma spetsiifilise laboratoorse kontrollita, ei ole seda tüüpi kontrolli väärtust LMWH efektiivsuse hindamisel kindlaks tehtud. Siiski võib laboratoorne jälgimine Xa-faktori vastase aktiivsuse määramise teel olla kasulik verejooksu ohu vähendamiseks mõnes kliinilises olukorras, mis on sageli seotud üleannustamise ohuga.

Need olukorrad võivad olla seotud LMWH kasutamise näidustustega, mis on seotud kasutatud annustega, kerge kuni mõõduka neerupuudulikkuse korral (Cl arvutatud Cockcrofti valemiga, 30–60 ml/min): tõepoolest, erinevalt fraktsioneerimata standardhepariinist. LMWH eritub peamiselt neerude kaudu ja neerufunktsiooni kahjustus võib põhjustada suhtelist üleannustamist. Seoses raske neerupuudulikkusega on see vastunäidustus LMWH kasutamisele raviskeemis (vt "Vastunäidustused"); äärmusliku kehakaaluga (madal kehakaal või isegi alatoitumus, rasvumine); seletamatu verejooksuga.

Võimaliku kumulatsiooni tuvastamiseks pärast korduvat manustamist on soovitatav võimalusel võtta patsiendilt verd ravimi maksimaalse aktiivsuse juures (vastavalt olemasolevatele andmetele), st:

ligikaudu 4 tundi pärast kolmandat süsti, kui ravimit kasutatakse kahe s/c süstina päevas, või ligikaudu 4 tundi pärast teist süsti, kui ravimit kasutatakse ühe s/c süstina päevas .

Anti-Xa faktori aktiivsuse korduvat määramist seerumi hepariinitaseme mõõtmiseks – iga 2 või 3 päeva järel – tuleks kaaluda iga juhtumi puhul eraldi, olenevalt eelmise analüüsi tulemustest, vajadusel LMWH annust muutes.

Iga LMWH ja iga terapeutilise režiimi puhul on tekitatud anti-Xa faktori aktiivsus erinev.

Vastavalt näidustustele ja olemasolevatele andmetele täheldati Xa-vastase teguri keskmine aktiivsus (± standardhälve) neljandal tunnil pärast nadropariini manustamist annuses:

83 RÜ / kg kahe süstina päevas oli 1,01 ± 0,18 RÜ

168 RÜ/kg ühe süstina päevas, oli 1,34±0,15 RÜ

Keskmist väärtust täheldati anti-Xa faktori aktiivsuse määramise kliinilistes uuringutes, mis viidi läbi kromogeense (amidolüütilise) meetodi abil.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT). Mõned LMWH-d pikendavad mõõdukalt aPTT-d. (Ei ole kliiniliselt oluline).

Spinaaalanesteesia/epiduraalanesteesia läbiviimine LMWH profülaktilise kasutamise korral. LMWH ja teiste antikoagulantide kasutamisel spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia ajal on harvadel juhtudel esinenud intraspinaalset hematoomi, mis on põhjustanud pikaajalist või püsivat halvatust.

Intraspinaalse hematoomi risk näib olevat suurem epiduraalkateetriga kui spinaalanesteesia korral.

Selle harvaesineva tüsistuse risk võib suureneda epiduraalkateetri pikaajalisel kasutamisel pärast operatsiooni.

Kui on vajalik preoperatiivne ravi LMWH-ga (pikaajaline immobilisatsioon, trauma) ja spinaalanesteesiast saadavat kasu on hoolikalt hinnatud, võib seda tehnikat kasutada patsiendil, kes on saanud enne operatsiooni LMWH süsti, kui periood on olnud vähemalt 12 tundi. hepariini süstimise ja spinaalanesteetikumi kasutamise vaheline aeg. Intraspinaalse hematoomi ohu tõttu on vajalik hoolikas neuroloogiline jälgimine.

Peaaegu kõikidel juhtudel võib profülaktilist ravi LMWH-ga alustada 6-8 tunni jooksul pärast anesteetikumi manustamist või kateetri eemaldamist neuroloogilise kontrolli all.

Eriline ettevaatus on vajalik kombineerimisel teiste hemostaasi mõjutavate ravimitega (nimelt MSPVA-d, atsetüülsalitsüülhape).

Ei mõjuta autojuhtimise ja masinatega töötamise võimet.

Nõelakaitsesüsteemi kasutamine: pärast ravimi kasutuselevõttu kasutage Fraxiparine'i süstla ohutussüsteemi. Hoidke kasutatud süstalt ühes käes kaitsekorpusest kinni, teise käega tõmmake hoidikust, et vabastada riiv ja libistage nõela kaitsmiseks katet, kuni see klõpsatab. Kasutatud nõel on täielikult kaitstud.

Tootja

Sanofi Winthrop Industry, Prantsusmaa.

Fraxiparine säilitustingimused

Temperatuuril mitte üle 30 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Fraxiparine aegumiskuupäev

3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Nosoloogiliste rühmade sünonüümid

ICD-10 kategooria	Haiguste sünonüümid vastavalt RHK-10-le
I20.0 Ebastabiilne stenokardia	Heberdeni haigus
	Ebastabiilne stenokardia
	Ebastabiilne stenokardia
I21.9 Täpsustamata äge müokardiinfarkt	Vasaku vatsakese muutused müokardiinfarkti korral
	Vasaku kodade muutused müokardiinfarkti korral
	müokardiinfarkt
	Müokardiinfarkt ilma Q-laineta
	Müokardiinfarkt ilma kroonilise südamepuudulikkuse tunnusteta
	Müokardiinfarkt ebastabiilse stenokardia korral
	Pirouette tahhükardia müokardiinfarkti korral
I82.9 Täpsustamata veenide emboolia ja tromboos	Venoosne emboolia
	Venoosne tromboos
	Haigused, mis on põhjustatud verehüüvete moodustumisest veresoontes
	Äge veresoonte oklusioon
	Äge venoosne tromboos
	Äge veenide tromboos
	Tromboos
	Trombemboolia
	Flebotromboos
	Emboolia
Z49.1 Hooldus, sealhulgas kehaväline dialüüs	Hemodialüüs
	Hemodialüüsi šundi tromboos
	Krooniline hemodialüüs
	kehaväline vereringe

Laboratoorse diagnostika arst
(kliiniku juhataja
diagnostiline labor)
Lavitskaja T.V.

Analüüs jaoks anti-ha tegevus - see on hepariini antikoagulandi, antikoagulandi aktiivsuse mõõtmine. Uuringu tulemuste järgi tehakse kindlaks, kui inhibeeritud on 2. (IIa) ja 10. (Xa) hüübimisfaktori aktiivsus. Meetod võimaldab hinnata hepariinravi mõju ja kohandada ravimi annust.

Miks testida hepariini anti-Xa aktiivsust

• Ravi saamine mittefraktsionaalse, UFH hepariiniga;
• rasedad naised, kes kasutavad fraksipariini, fragmiini, gemapaksaani ja muid madala molekulmassiga hepariini ravimeid;
• Neeruhaigusega, veritsushäiretega või ülekaalulised patsiendid;
• Lapsed ja vanurid;
• Kõik, kes saavad hepariinravi kauem kui 10 päeva.

Hepariini kasutatakse tromboosi, tromboflebiidi, müokardiinfarkti ennetamiseks ja raviks, samuti südame-kopsu masinates ja hemodialüüsis. Vaatamata soovitatavate profülaktiliste ja terapeutiliste annuste olemasolule on iga patsiendi tundlikkus ravimi suhtes erinev ja sõltub vanusest, kehakaalust ja organismi individuaalsetest omadustest.

Ebapiisava annuse sisseviimisel võib inimesel tekkida verejooks, plasmaresistentsus (tundlikkus) hepariini suhtes, antitrombiin III puudulikkus, trombotsütopeenia ja muud tüsistused.

Meetodi eelised

Uurimismeetod põhineb hepariini omadusel pärssida fibriintrombi teket ja mõjutada vere hüübimisprotsessi. Analüüsi tulemused võimaldavad võrrelda anti-Xa aktiivsuse tegelikke näitajaid lubatud normidega ennetamiseks/raviks hepariiniga ja vajadusel kohandada selle annust.

Kuidas anti-Xa testi tehakse?

Analüüs tehakse 3-4 tundi pärast hepariini subkutaanset süstimist, kui vereseerumis täheldatakse ravimi Xa-vastase aktiivsuse maksimaalset taset. Uuringu ettevalmistusena on soovitatav ühe päeva jooksul rasvasest toidust keelduda.

Tulemuste dešifreerimisel võetakse arvesse hepariini algannust ja patsiendi patoloogia tüüpi:

1. Tromboosi ennetamiseks manustatakse 2500 RÜ ravimit päevas. Antikoagulandi aktiivsuse määr on sellistel juhtudel 0,1-0,4 RÜ / ml.
2. Suure tromboosiriski, trombemboolia riskiga on hepariini päevane annus 5000 RÜ ja anti-Xa norm 0,5-1,0 RÜ / ml.
3. Venoosse ja arteriaalse trombemboolia, müokardiinfarkti korral määratakse hepariinravi kiirusega 100 RÜ ravimit 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Anti-Xa kontrollväärtused veres on vahemikus 1,0 kuni 1,5 RÜ

Anti-Xa vähenemine viitab tromboosiriskile ja ebapiisavale hepariini annusele. Kui indikaatorit suurendatakse, vähendatakse ravimi annust, kuna on verejooksu oht.

3832

Anti-Xa on

laborinäitaja, peegeldab madala molekulmassiga hepariini antikoagulantset aktiivsust.

Madala molekulmassiga hepariin - verd vedeldavate ravimite rühma üldnimetus, muutes selle vedelamaks, vedelamaks.

Näidustused madala molekulmassiga hepariinide määramiseks:

• südame-veresoonkonna haigused - äge müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia, äge koronaarsündroom
• subkutaanse koronaararterite šunteerimise ja muude südameoperatsioonide korral
• tromboos - ravi ja profülaktika käigus - alajäsemete veenide tromboos, kopsuemboolia, koobaste siinuse tromboos, Budd-Chiari sündroom, portaalveeni tromboos
• rasedad naised, kellel on tromboosi riskifaktorid
• tromboosi ennetamine pärast operatsiooni, tõsine haigus, pärast elustamist, infektsioonid
• hemodialüüsiga

Xa-vastased uuringud võimaldab hinnata kui palju Xa-d pärsib vere hüübimisfaktor (Stuart-Proweri faktor) , mis on hepariini peamine sihtmärk. Seega näitab analüüsi tulemus kaudselt hepariinravi kasulikkust ja vastab küsimusele, kas annus on piisav või mitte. Kõrge tromboosiriskiga rühmades tehakse regulaarselt Xa-vastast testi.

Vere hüübimine ja verejooksu peatamine – hemostaas – on organismi elutähtis funktsioon. Vigastus ei tohi põhjustada märkimisväärset verekaotust. Seetõttu kavandas loodus verejooksu peatamiseks terve reaktsioonide kaskaadi, milles osalejad hakkavad tegutsema alles siis, kui lähteained on aktiveeritud. See doominoprintsiip võimaldab teil kiiresti moodustada verehüübe ja see sulgeb veresoone seina defekti. Kuid pärast käivitamist ei saa reaktsioonil lõputult kesta, vaja on piiravaid tegureid. Neid nimetatakse antikoagulantide süsteemiks. See sarnaneb prokoagulandiga, ainult selle toime on vastupidine - trombi moodustumise protsessi lokaliseerimiseks.

Koagulatsiooni- ja antikoagulatsioonikaskaadi koordineerimine on nagu autosõit maanteel. Vajutame gaasi - sõidame kiiresti, aga on suur õnnetusoht, vajutame pidurit - see on ka ohtlik, sest teised autod sõidavad suurema kiirusega ja meie auto on neile takistuseks. Tasakaalu säilitamine on vajalik. Seetõttu on veres alati olemas nii hüübimisfaktorid (aktiivses ja mitteaktiivses olekus) kui ka antikoagulandid, mis võimaldavad verel vabalt läbi veresoonte voolata.

Mitmed ägedad ja kroonilised haigused viivad selleni, et veri kas hüübib väga kiiresti – tromboos või ei hüübi üldse – sel juhul tekib verejooks.

tromboos, st. peaaegu kõik veresooned, nii arterid kui ka veenid, võivad ummistuda, kuid kõige sagedamini tekib tromboos alajäsemete veenides. Tromb takistab vere vaba voolamist, sissevool jääb samale tasemele, kuid väljavool puudub. Laevad täituvad verega, kahjustades neid ja naaberkudesid.

Osa trombist võib lahti tulla ja edasi "reisida" mööda veresoonte voodit. Kuna kõik veenid koonduvad südame paremal küljel, mis viib kopsudesse, võib jalaveenidest tekkinud tromb põhjustada kopsuarteris (mis on sisuliselt veen, kuna see kannab venoosset verd) tromboosi. Harvemini võib verehüüve liikuda südamesse ja põhjustada müokardiinfarkti. Rasedatel naistel võib verehüüve ummistada lootele viivad veresooned ja põhjustada selle surma.

Hepariin inaktiveerib kaks peamist hüübimisfaktorit IIa ja Xa (täht "a" tähendab aktiivset).

On kaks peamist hepariini tüüpi:

• madala molekulmassiga hepariin – Ingliskeelne lühend LMWH, süstitakse subkutaanselt, deaktiveerib faktori Xa, selle toime on etteaimatav, seega pole vaja korduvat rutiinset kontrolli, saab kasutada pikka aega
• fraktsioneerimata hepariin – UFH, manustatuna intravenoosselt, blokeerib valdavalt faktorit IIa, vähem kui Xa, annuse kontroll on kohustuslik APTT uuringuga, kasutatakse peamiselt piiratud aja jooksul haiglaravil olevatel patsientidel, hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia – trombotsüütide madal arv veres

Madala molekulmassiga hepariini preparaadid:

1. enoksapariin (Clexane, Anfibra, Gemapaxan, Enixum)
2. bemipariin (cibor)
3. revipariin (klivariin)
4. nadropariinkaltsium (fraksipariin, nadropariin)
5. tsetopariini naatrium (tropariin)
6. daltepariin (fragmiin)
7. fondapariinuks (arixtra)

Anti-Xa test on ette nähtud:

• kui patsient saab juba madala molekulmassiga hepariini, et jälgida ravi adekvaatsust
• harvadel juhtudel, kui ravitakse fraktsioneerimata hepariini ja kõrgenenud VIII hüübimisfaktori taset veres, ei ole APTT väga soovituslik

Anti-Xa kontrollrühmad:

• neeruhaigusega patsiendid - krooniline neerupuudulikkus, polütsüstiline, krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, kuna hepariin eritub organismist neerude kaudu, mis nõuab täiendavat annuse kohandamist
• ravimi terapeutilise (!) annuse võtmisel üle 10 päeva
• rasvunud isikud, kes kaaluvad üle 100 kg – standardannuse mõju on raske ennustada
• alla 50 kg kaaluvad lapsed
• rasedad naised – kui kehakaal muutub
• alla 30- ja üle 80-aastased inimesed
• suure tüsistuste riskiga

Ettevalmistus

• analüüsiks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust, lihtsalt ärge sööge rasvaseid toite 6 tundi enne uuringut
• analüüs tehakse 4-5 tundi pärast hepariini võtmist (olenevalt ravimist), seega eeldatakse selle maksimaalset kontsentratsiooni veres ja optimaalset mõju X faktorile

Anti-Xa norm veres

Anti-Xa veres pole universaalseid norme. Uuringut läbiviivas laboris on iga ravimi ja annuse jaoks eraldi piirnormid – ravi või profülaktiline.

Mis mõjutab analüüsi tulemust?

• madala molekulmassiga hepariini tarbimise aeg, ravimi tüüp (enoksapariin või nadropariin), annus (profülaktiline või terapeutiline)
• neerufunktsioon

Anti-Xa analüüsi tulemuse dešifreerimine

Hinda anti-Xa testi tulemused See on võimalik ainult võttes arvesse hepariini preparaati, selle manustamise aega ja hepariiniga ravitava haiguse tüüpi. Erinevate laborite analüüside tulemusi ei saa võrrelda, kuna igaühel neist on "oma" normid.

Kui analüüsi tulemused jäävad kontrollväärtuste piiresse (normaalne), siis saame vaielda ravimi täisannuse üle – väike risk nii tromboosi kui verejooksu tekkeks.

Kõrgenenud anti-Xa analüüsi tulemusena - hepariini üleannustamine või neerude kaudu eritumise vähenemine, suurenenud verejooksu oht.

Vähenenud anti-Xa - hepariini annus ei ole tromboosi tekke vältimiseks piisav, seda tuleks suurendada.

Anti-Xa aktiivsuse test on hepariini antikoagulandi, antikoagulandi aktiivsuse mõõtmine. Uuringu tulemuste järgi tehakse kindlaks, kui inhibeeritud on 2. (IIa) ja 10. (Xa) hüübimisfaktori aktiivsus. Meetod võimaldab hinnata hepariinravi mõju ja kohandada ravimi annust.

Hepariini Xa-vastase aktiivsuse testi saate teha Zemlyanoy Val'i naiste meditsiinikeskuse hemostaasi laboris. Teenuse maksumus on 1200 rubla. Tulemuste esitamise aeg on 1 tööpäev.

Hepariini aktiivsuse analüüsi hind*

Miks testida hepariini anti-Xa aktiivsust

• Ravi saamine mittefraktsionaalse, UFH hepariiniga;
• rasedad naised, kes kasutavad fraksipariini, fragmiini, gemapaksaani ja muid madala molekulmassiga hepariini ravimeid;
• Neeruhaigusega, veritsushäiretega või ülekaalulised patsiendid;
• Lapsed ja vanurid;
• Kõik, kes saavad hepariinravi kauem kui 10 päeva.

Fakt on see, et otsese toimega antikoagulanti hepariini kasutatakse tromboosi, tromboflebiidi, müokardiinfarkti ennetamiseks ja raviks, samuti südame-kopsu masinates ja hemodialüüsis. Vaatamata soovitatavate profülaktiliste ja terapeutiliste annuste olemasolule on iga patsiendi tundlikkus ravimi suhtes erinev ja sõltub vanusest, kehakaalust ja keha individuaalsetest omadustest.

Ebapiisava annuse sisseviimisel võib inimesel tekkida verejooks, plasmaresistentsus (tundlikkus) hepariini suhtes, antitrombiin III puudulikkus, trombotsütopeenia ja muud tüsistused.

Spetsialistid

Meetodi eelised

Uurimismeetod põhineb hepariini omadusel pärssida fibriintrombi teket ja mõjutada vere hüübimisprotsessi. Analüüsi tulemused võimaldavad võrrelda anti-Xa aktiivsuse tegelikke näitajaid lubatud normidega ennetamiseks/raviks hepariiniga ja vajadusel kohandada selle annust.

Kuidas anti-Xa testi tehakse?

Analüüs tehakse 3-4 tundi pärast hepariini subkutaanset süstimist, kui vereseerumis täheldatakse ravimi Xa-vastase aktiivsuse maksimaalset taset. Uuringuks valmistudes soovitavad arstid üheks päevaks rasvasest toidust loobuda.

Tulemuste dešifreerimisel võetakse arvesse hepariini algannust ja patsiendi patoloogia tüüpi:

1. Tromboosi ennetamiseks manustatakse 2500 RÜ ravimit päevas. Antikoagulandi aktiivsuse määr on sellistel juhtudel 0,1-0,4 RÜ / ml.
2. Suure tromboosiriski, trombemboolia riskiga on hepariini päevane annus 5000 RÜ ja anti-Xa norm 0,5-1,0 RÜ / ml.
3. Venoosse ja arteriaalse trombemboolia, müokardiinfarkti korral määratakse hepariinravi kiirusega 100 RÜ ravimit 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Anti-Xa kontrollväärtused veres on vahemikus 1,0 kuni 1,5 RÜ (vastavalt korrutatuna inimese kehakaaluga).

Anti-Xa vähenemine viitab tromboosiriskile ja ebapiisavale hepariini annusele. Kui indikaatorit suurendatakse, vähendatakse ravimi annust, kuna on verejooksu oht.

Kust võtta Moskvas Xa-vastase aktiivsuse analüüs

Taganka naistearstikeskuses saab teha anti-Xa analüüsi, aga ka sellele lähedasi analüüse, mis määravad hepariinravi õigsuse - APTT, tromboelastogrammi. Kliinikus tegutseb Hemostaasi Patoloogiate Teaduslabor, mille aparatuur võimaldab teha kõrgendatud keerukusega vereanalüüse.

Analüüside tegemine, dešifreerimine ja tulemuste väljastamine pole kaugeltki kõik katselabori võimalused. Meie tegevuse põhisuunaks on uute verehüübimissüsteemi ravimeetodite otsimine ja rakendamine, sh efektiivne ja ohutu hepariinravi.

Pärast ILC analüüsi läbimist on teil ainulaadne võimalus saada nõu Moskva parimatelt hemostasioloogidelt - Aleksandr Davidovitš Makatsariilt, Victoria Omarovna Bitsadzelt ja Svetlana Vladimirovna Akinšinalt.

Anti-Xa- see on laborinäitaja, peegeldab madala molekulmassiga hepariini (fraksipariin, kleksaan) antikoagulandi aktiivsust. Loeb nagu [anti-ten-a].

Madala molekulmassiga hepariin on üldnimetus ravimite rühmale, mis vedeldavad, muutes selle vedelamaks ja vedelamaks.

Näidustused

• kui patsient saab juba madala molekulmassiga hepariini, et jälgida ravi adekvaatsust
• harvadel juhtudel fraktsioneerimata hepariini ja suurenenud verehüübimise ravis, kui APTT ei ole näitlik
• nahaalune koronaararterite šunteerimine ja muud südameoperatsioonid
• tromboos - ravi ja ennetamise käigus - alajäsemete veenide tromboos,
• rasedad naised, kellel on tromboosi riskifaktorid
• tromboosi ennetamine pärast operatsiooni, tõsine haigus, pärast elustamist, infektsioonid
• hemodialüüsiga

Anti-Xa testid näitavad hüübimisfaktori Xa ([kümme a], Stuart-Proweri faktor), mis on hepariini peamine sihtmärk, inhibeerimise astet. Nii et tulemus näitab kaudselt hepariinravi kasulikkuse kohta ja vasta küsimusele kas annus on piisav.

Tromboosi kõrge riskiga rühmas tehakse regulaarselt Xa-vastast testi.

Vere hüübimine ja verejooksu peatamine – hemostaas – on organismi elutähtis funktsioon. Vigastus ei tohi põhjustada märkimisväärset verekaotust.

Verejooksu peatamiseks lõi loodus terve reaktsioonikaskaadi, milles osalejad hakkavad tegutsema alles siis, kui prekursorid aktiveeruvad. See doominoprintsiip võimaldab teil kiiresti moodustada verehüübe ja see sulgeb veresoone seina defekti.

Samal ajal, kui reaktsioon on alanud, ei saa seda lubada lõputult jätkuda, vaja on piiravaid tegureid. See . See on sarnane prokoagulandiga, ainult see toimib teises suunas - see piirab tromboosi.

Koagulatsiooni- ja antikoagulatsioonikaskaadide koordineerimine on nagu autosõit kiirteel. Vajutame gaasi - sõidame kiiresti, aga on suur õnnetusoht, vajutame pidurit - see on ka ohtlik, teised autod liiguvad suurema kiirusega ja meie auto segab neid. Vajame tasakaalu.

Seetõttu on veres alati olemas nii hüübimisfaktorid (aktiivses ja mitteaktiivses olekus) kui ka antikoagulandid.

Mitmed ägedad ja kroonilised haigused põhjustavad kas kiiret vere hüübimist – tromboosi või aeglast – verejooksu.

tromboos, st. peaaegu kõik veresooned, nii arterid kui ka veenid, võivad ummistuda, kuid kõige sagedamini tekib tromboos jalgade veenides.

Tromb häirib vere vaba väljavoolu läbi veeni ja sissevool jääb samale tasemele. Laevad täituvad verega, kahjustades neid ja naaberkudesid.

Hepariini toimel kaotavad oma aktiivsuse kaks peamist hüübimisfaktorit IIa ja Xa (täht "a" tähendab aktiivset).

Hepariini tüübid

• madala molekulmassiga hepariin- ingliskeelne lühend LMWH, süstitakse subkutaanselt, deaktiveerib faktori Xa, selle toime on etteaimatav, seetõttu pole vaja korduvat rutiinset kontrolli, seda kasutatakse pikka aega
• fraktsioneerimata hepariin– UFH, manustatakse intravenoosselt, blokeerib faktorit IIa, vähem kui Xa, annuse kontroll on kohustuslik, test , kasutamine haiglas piiratud aja jooksul (mitu päeva), võib tekkida hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia - väike arv

Madala molekulmassiga hepariini preparaadid

1. enoksapariin (Clexane, Anfibra, Gemapaxan, Enixum)
2. bemipariin (kübor)
3. revipariin (klivariin)
4. nadropariin (fraksipariin, nadropariin)
5. tsetopariini naatrium (tropariin)
6. daltepariin (fragmiin)
7. fondapariinuks (arixtra)

Kontrollrühmad

• neeruhaigusega patsiendid - krooniline neerupuudulikkus, polütsüstiline, krooniline püelonefriit, kuna hepariin eritub organismist neerude kaudu, mis nõuab täiendavat annuse kohandamist
• ravimi terapeutilise (!) annuse võtmisel üle 10 päeva
• rasvunud isikud, kes kaaluvad üle 100 kg – standardannuse mõju on raske ennustada
• alla 50 kg kaaluvad lapsed
• rasedad naised – kui kehakaal muutub
• alla 30- ja üle 80-aastased inimesed
• suure tüsistuste riskiga

Ettevalmistus

• analüüsiks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust, lihtsalt ärge sööge rasvaseid toite 6 tundi enne uuringut
• analüüs tehakse 4-5 tundi pärast hepariini võtmist (olenevalt ravimist), seega eeldatakse selle maksimaalset kontsentratsiooni veres ja optimaalset mõju X faktorile

Norm

Anti-Xa sisaldus veres sõltub madala molekulmassiga hepariini annusest:

• profülaktiline annus - 0,2 - 0,4 U / ml
• terapeutiline annus - 0,5 - 1,2 U / ml

Pidage meeles, et igal laboril või õigemini laboriseadmetel ja reaktiividel on "oma" standardid. Laboratoorses testi vormis lähevad need veergu - võrdlusväärtused ja norm. Eriti kuna luupuse antikoagulant on mitme uuringu seeria, on normid erinevad.

Mis mõjutab tulemust?

• madala molekulmassiga hepariini tarbimise aeg, ravimi tüüp (enoksapariin või nadropariin), annus (profülaktiline või terapeutiline)
• neerufunktsioon

Dekrüpteerimine

Anti-Xa analüüsi tulemust on võimalik hinnata ainult võttes arvesse hepariini preparaadi tüüpi, selle manustamise aega ja haigust, mida hepariiniga ravitakse. Erinevate laborite testide tulemusi ei saa võrrelda.

Kui analüüsi tulemused on kontrollväärtuste piires (tavaline), siis saame vaielda ravimi täisannuse üle – väike risk nii tromboosi kui verejooksu tekkeks.

Kõrgenenud anti-Xa analüüsi tulemusena - hepariini üleannustamine või neerude kaudu eritumise vähenemine, suurenenud verejooksu oht.

Vähendatud anti-Xa- hepariini annus ei ole tromboosi vältimiseks piisav.

Anti-Xa muutis viimati: 10. novembril 2017 Maria Bodyan