Nodoosne erüteem, kuidas ravida. Nodoosne erüteem on haigus, mis mõjutab nahka ja nahaaluseid kudesid.

Nodoosne erüteem on haigus, mille korral tekib nahaaluse rasvkoe ja naha veresoonte põletik. See on väga levinud, eriti nodoosne erüteem tekib raseduse ajal.

Nodoosse erüteemi sümptomid

Nodoosse erüteemi sümptomiks on 1–3 cm läbimõõduga sõlmekesed, mis tekivad sageli jalgadel, kuid võivad ilmneda ka reitel, tuharatel ja kätel. Reeglina on sõlmede välimus mõlemal jäsemel sümmeetriline. Sõlmed on läikiva, õhukese ja kuuma pinnaga, paiknevad vahetult nahapinna kohal ja on surve all valulikud.

Nodoosse erüteemi lööbe esilekutsujad on krambid liigestes, üldine halb enesetunne ja palavik, mis sarnanevad gripitaoliste seisunditega.

Nodoosse erüteemi põhjused

Nodosumi erüteemil on palju põhjuseid ja need on üsna erinevad. Kõige levinumad on tuberkuloos, streptokokkinfektsioonid ja sarkoidoos. Muud sõlmelise erüteemi peamised põhjused:

Nakkuslik:

• trikhofütoos;
• Kubeme lümfogranulomatoos;
• Kassi kriimustushaigus
• pidalitõbi;
• Blastomükoos;
• histoplasmoos;
• koktsidioidomükoos;
• Jersinioos;
• Psittakoos.

Mittenakkuslik:

• Rasedus;
• Vaktsiinid;
• Ravimid;
• Hodgkini tõbi;
• leukeemia;
• kasvajad;
• Piirkondlik enteriit;
• Haavandiline jämesoolepõletik;
• Põletikuline soolehaigus;
• Behceti sündroom.

Nodoosne erüteem võib tuleneda salitsülaatide, jodiidide, bromiidide, sulfoonamiidide, antibiootikumide ja muude ravimite kasutamisest, eriti rasestumisvastaste ja rasestumisvastaste vahendite kasutamisest. Samuti on vastuvõtlikud need inimesed, kellel on veenilaiendid ja tromboflebiit. Need tegurid selgitavad, miks rasedad naised on sõlmelise erüteemi suhtes väga vastuvõtlikud.

Sageli võib nodoosne erüteem olla iseseisev haigus. Sellistel juhtudel on põhjust võimatu kindlaks teha.

Haiguse vormid

Ägeda vormi iseloomustab kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C, külmavärinad, valu liigestes, kaelas, puusades ja õlgades. Naha alla ilmuvad tihendid, millel pole selgeid piire. Esmalt ilmuvad eredad punased laigud kaovad kuu jooksul.

Kroonilise vormi alamliigid on allergiline vaskuliit ja Beverstedti ekslev erüteem. Allergilist vaskuliiti iseloomustab väike arv sõlmesid, mis ei kao ja vastavalt ei muuda nende värvi. See võtab väga kaua aega, sageli tekivad retsidiivid. Beverstedti eksleva erüteemiga tekivad ja tuhmuvad sõlmed ning perimeetri ümber tekivad uued kolded, mis ei muuda oma värvi.

Nodoosse erüteemi ravi

Nodoosse erüteemi põhjuste väljaselgitamiseks ja ravi määramiseks peate võtma ühendust dermatoloogiga. Visuaalse kontrolli käigus teeb arst diagnoosi. Esmasel visiidil võetakse kõri tampoon, et tuvastada streptokokk ja Yersinia väljaheide, tehakse kopsudest röntgenuuring, et välistada sarkoidoosi ja tuberkuloosi.

Erythema nodosum löövet ravitakse tavaliselt kortikosteroididega. Kuid neid ei kasutata nakkushaiguste korral.

Põhimõtteliselt ravitakse nodoosset erüteemi salitsülaatide ja paljude antihistamiinikumidega: diasoliin, suprastin, zyrtec, tavegil, telfast, klaritiin. Mõnikord on ette nähtud ka antibiootikumid. Rangelt on keelatud ise ravida või iseseisvalt antibiootikume kasutada, kuna see võib põhjustada allergilisi ilminguid ja tüsistusi seedetraktis.

Vajalik on voodipuhkus. Raviks kasutatakse ka füsioteraapiat - soojendavad ihtiooli kompressid, fonoforees, UHF, soojad kompressid säärele, diatermia. Pärast kohalike sümptomite paranemist viiakse läbi immunosupressiivne ravi.

Nodoosne erüteem raseduse ajal

Kui rasedal naisel tekib nodoosne erüteem, panevad arstid kohe diagnoosi, et tuvastada põhjus. See on väga oluline, sest kui põhjuseks on tõsine haigus, näiteks tuberkuloos, Behceti tõbi või seedetrakti haigused, on ravi palju raskem.

Nodoosne erüteem ei avalda emakas olevale lapsele praktiliselt mingit mõju. See on kahjulikum emale endale, kuna võib põhjustada südame tüsistusi. On ka juhtumeid, kui haigus taandub iseenesest II-III trimestri lõpuks.

Tüsistuste puudumisel viiakse läbi kohalik ravi: indovasiini kasutatakse fookuste määrimiseks, suukaudselt määratakse kellamäng ja väike kogus paratsetamooli. Põletikulised nähtused eemaldatakse aspiriiniga väikestes annustes, diklofenak süstitakse.

Raseduse ajal nodoosse erüteemi ravimisel on oluline järgida õiget puhke- ja unerežiimi. Samuti on oluline määrata alajäsemete veresoonte koormus: see peaks olema minimaalne, kuid samal ajal peaks see hoidma anumad heas vormis. Sõltuvalt haiguse tõsidusest määrab arst kas mootori koormuse vaheldumise puhkusega või voodirežiimi. Väga oluline on valida õige ravi, vastasel juhul ei pruugi nodoosne erüteem isegi pärast sünnitust taanduda, vaid omandada krooniline vorm, mille korral see süveneb pidevalt kevadel ja sügisel, aga ka ebasoodsate tingimuste korral (stress, kliimamuutus, nakkushaigused) või järgmine rasedus.

YouTube'i video artikli teemal:

Nahaaluste ja naha veresoonte ning kiudude kahjustus, mis kutsub esile põletikulise protsessi, mille tagajärjel tekivad tihedad poolkerakujulised valulikud sõlmed, kannab meditsiinilist nimetust - nodoosne erüteem. Samal ajal on sõlmedel allergiline päritolu ja need võivad omandada erineva kuju. Sümmeetrilistes piirkondades võib täheldada iseloomulike sidemete välimust.

Mis see on

Erythema nodosum võib omistada ühele allergilise vaskuliidi sortidest. Seda saab eristada teisest vaskuliidi variandist selle lokaliseerimise koha järgi. See esineb ainult alajäsemetel.

Haiguse tekkerisk on kõigil vanuserühmadel. Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 20-30 aastat. Esinemissageduse tipp on sügis-talvisel perioodil.

Enne puberteeti on haigus naistel ja meestel ligikaudu võrdselt levinud. Pärast seda suureneb esinemissagedus naistel 3-6 korda.

Visuaalselt näeb välja nagu ebaühtlased mugulad nahal. Lisaks ebaatraktiivsele välimusele tekitab see puudutamisel ja vajutamisel ebameeldivaid aistinguid.

Erüteemi peetakse tavaliseks haiguseks. Statistika järgi puutub sellega kokku 30-40% elanikkonnast. Kui see ilmub, on vaja kvalifitseeritud arstiabi.

Miks teeb

Esinemise ja edasise arengu põhjuseks on mitmesugused kehas esinevad nakkusprotsessid. Harvemini võib vallandada ravimite sensibiliseerimine.

Teine põhjus on seotud sarkoidoos.

Esineb siis, kui:

• tuberkuloos;
• streptoderma;
• põiepõletik;
• kõrvapõletik;
• erysipelas;
• reumatoidartriit;
• sarlakid;
• stenokardia;
• äge farüngiit;
• trikhofütoos.

Seda võib harva täheldada koktsidioidomükoosi, jersinioosi, kubeme lümfogranulomatoosiga.

Kõige ohtlikumad ravimid, provotseerivad tegurid:

• jodiidid;
• antibiootikumid;
• vaktsiinid;
• sulfoonamiidid;
• salitsülaadid;
• bromiide.

Esimeste sümptomite korral määratakse teisi sarnaseid ravimeid erineva toimeainega.

Mittenakkusliku haiguse arengu põhjus pole välistatud. Kuigi praktikas on need üsna haruldased.

Mitteinfektsioosset infektsiooni võib täheldada:

• põevad haavandilist koliiti;
• Behçeti tõvega patsiendid;
• patsiendid, kellel on soolestikus põletikuline protsess;
• onkoloogiliste probleemidega inimesed;
• rasedad naised;
• kellel on vaskulaarsed või allergilised ilmingud.

Infektsioonikolde krooniliste vormidega patsientidel esineb päriliku eelsoodumuse juhtumeid, näiteks püelonefriit, sinusiit, tonsilliit.

Kuidas see areneb ja kulgeb

Enne haiguse arengut on prodromaalne tsükkel. Selle kestus on 1-3 nädalat. Tsükliga kaasneb palavikuline seisund. Lööve võib tekkida järsult ja ootamatult põlveliigestele, pahkluudele või säärtele.

Kui lööve levib kätele, reitele, näole või kaelale, võib see tähendada, et erüteem on levinud üle kogu keha.

Lööve on sõlmeke, mille läbimõõt võib olla kuni 5 cm. Esialgu on neil helepunane toon, aja jooksul tumenevad. Ja lõpuks muutuvad nad sinakaskollaseks. meenutab mööduvat verevalumit. Seda haiguse perioodi iseloomustab kaugelearenenud staadium.

Iga kimp võib elada 1 nädalast mitme kuuni. Tähtaja lõpus see hävitatakse. Uued sidemed võivad tekkida 3-6 nädalaga.

Mis on ohtlik

Haigus ei ole eluohtlik, allub hästi ravile ja retsidiivid on haruldased. See ei jäta arme ega muid esteetiliselt ebaatraktiivseid jälgi.

Haigus on samaaegne. Seetõttu tuleks kõik ravimeetmed suunata selle aluseks olevale patoloogiale.

Selleks on vaja hoolikalt uurida ja tuvastada põhihaiguse põhjus.

Liigid

Nodosumi erüteemil on kolm peamist vormi:

• äge - on väljendunud esialgsed märgid. Kimbud ilmuvad säärele, neil on ödeemne vorm. Haiguse alguses võib kehatemperatuur tõusta 39 kraadini. Sümptomid: artriit, üldine halb enesetunne, nõrkus, peavalud. Kui haigust provotseerib streptokokkne farüngiit või tonsilliit, võib haigus kulgeda tüsistusteta ja 5-7 päeva pärast kaovad sõlmed armistumata;
• rändav või alaäge - põletikuline komponent on vähem väljendunud kui ägedas vormis. Sel juhul ilmuvad väikesed sõlmed, mis on paigutatud asümmeetriliselt. Kui haigus mõne kuu jooksul ei taandu, kinnitatakse tavaliselt diagnoos;
• krooniline - täheldatud eakatel naistel, kellel on kalduvus keha allergilistele reaktsioonidele, kasvajahaiguste või nakkusprotsessidega. Tipp langeb sügis- või kevadperioodidele. Kimbud omandavad kreeka pähkli suuruse ja põhjustavad palpatsioonil ägedat valu. Vanade sõlmede paranemine edeneb uute tulekuga.

Sümptomid

Iga vormiga kaasnevad sellele iseloomulikud tunnused.

Tüüpilised ägedad sümptomid:

• temperatuur tõuseb 39 kraadini;
• tekib liigese- ja lihasvalu;
• Täheldatakse SEA-d ja leukotsütoosi.

Jätkub üldise halb enesetunne ja nõrkus.

Rändetüüp algab tavaliselt ühe sõlmega. Algul on tala tasane ja üksik, nahast tulenevad piirangud. aja jooksul omandab see sissevajunud keskosaga rõngakujulise kuju.

Sõlmed võivad ilmneda samaaegselt mõlemal jäsemel.

Rändetüübi sümptomid:

• kehatemperatuur 37,5 kraadi. Võib säilitada pikka aega;
• külmavärinad;
• allergia.

Lisaks võib üldine halb enesetunne kesta mitu kuud.

Haiguse krooniline vorm kulgeb sügisel ja kevadel ägenemistega. Sõlmed paiknevad jalgadel. Neid saab tuvastada ainult palpatsiooniga. Vorm venib. Vanade sõlmede hävitamisega tekivad uued. See protsess jätkub kogu haiguse vältel.

Diagnostika

Patoloogia ravi efektiivsus sõltub otseselt õigest diagnoosist. Patsiendiga ühenduse võtmisel saab arst panna diagnoosi haiguse ajaloo, patsiendi kaebuste ja objektiivse uuringu põhjal.

Diagnoosi õigsuse ümberlükkamiseks või kinnitamiseks saadetakse patsient instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute seeriale.

Täiendavad uuringud diagnoosimiseks:

• bakposevi väljaheited ja ninaneelu;
• tuberkuliini diagnostika;
• biopsia ja nodulaarsete neoplasmide uurimine;
• farüngoskoopia ja rhinoskoopia;
• rindkere röntgen- ja kompuutertomograafia;
• alajäsemete reovasograafia ja veenide ultraheli;
• reumaatilised testid ja kliiniline vereanalüüs.

Arst võib määrata täiendava konsultatsiooni spetsialistidega: pulmonoloog, fleboloog ja otolaringoloog.

Kõik uuringud määrab spetsialist oma äranägemise järgi. Seetõttu ei pruugi kõigi analüüside määramine olla vajalik.

Ravi

Teraapia on suunatud veresoonte kahjustuste ja kaasnevate haiguste täielikule kõrvaldamisele. Põletikuline protsess peatatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil.

Kasutatakse desensibiliseerivat antibiootikumravi. sümptomite kiireim taandumine saavutatakse vere laserkiirguse protseduuri ja kehavälise hemokorrektsiooni meetodite määramisega.

Valu leevendamiseks kasutatakse kortikosteroidide ja põletikuvastaste salvidega sidemeid. Naise raseduse ajal võivad tekkida raviraskused.

Ravi on veidi keerulisem, kuna selles asendis ei sobi kõik ravimid tulevasele emale.

Alustage erüteemi ravi mittesteroidsete ravimite määramisega. Kui sümptomid ilmnevad koos tüsistustega, ühendab arst laia toimespektriga antibiootikume.

Efektiivsema ja kiirema tulemuse saavutamiseks on ette nähtud lokaalne ja füsioteraapia.

Abiteraapia rahvapärased meetodid

Pole harvad juhud, kui alajäsemete nodoosset erüteemi ravitakse rahvapäraste ravimitega. Traditsioonilise meditsiini ravimeetodid muutuvad veelgi tõhusamaks koos rahvapäraste ravimitega. Rahvapärased retseptid sisaldavad ravimtaimi, millel on põletikuvastane toime, aga ka võime moduleerida immuunsüsteemi.

Võimalikud tüsistused

Ravi peab olema kohustuslik. Peamine võimalik tüsistus on üleminek kroonilisele staadiumile.

Patoloogia annab mis tahes nahahaigusele iseloomulikke tüsistusi.

Ärahoidmine

• stressirohkete olukordade välistamine;
• otsese päikesevalguse käes viibimise aja reguleerimine;
• allergeenidega koostoime välistamine;
• ravimite ratsionaalne kasutamine;
• optimaalse kehalise aktiivsuse seadmine;
• tervisliku toitumise;
• nakkuskollete sanitaarkaitse.

nodoosne erüteem - See on haigus, mille puhul on naha ja nahaaluste veresoonte põletikuline kahjustus. See haigus on oma olemuselt allergiline. Selle väljatöötamise käigus tekivad patsiendil tihedad poolkerakujulised valulikud sõlmed. Need võivad olla erineva suurusega ja esinevad enamasti sümmeetriliselt alajäsemetel.

Esimest korda tähtaeg nodulaarne erüteem» tutvustas Suurbritannia dermatoloog Robert Willan sisse 1807. Uuemad uuringud on võimaldanud järeldada, et nodoosne erüteem on üks võimalustest a allergiline vaskuliit . Kui võrrelda haiguse sümptomeid süsteemne vaskuliit , siis sõlmelise erüteemiga tekib veresoonte lokaalne kahjustus, mis ilmneb peamiselt jalgadel.

Haigus võib avalduda patsientidel igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab haigus selle vanuserühma inimesi 20 kuni 30 aastat vana. Kui enne puberteeti on nodoosne erüteem jaotunud mõlema soo vahel võrdselt, siis pärast seda perioodi esineb nodoosne erüteem naistel 3-6 korda tihedamini. Haigusjuhtude arv suureneb talvel ja kevadel.

Erüteemi tüübid

Selleks, et erüteemi ravi oleks võimalikult efektiivne, tuleb diagnostilise protsessi käigus määrata erüteemi tüüp. Sellel haigusel on mitu erinevat tüüpi. Mürgine erüteem ilmneb vastsündinutel ja on füsioloogiline norm. Lapsel on nahalööbed. Muid sümptomeid ei täheldata. See on loomulik ilming, mis kaob iseenesest umbes nädal pärast ilmumist.

Nakkuslik erüteem esineb inimesel, kes põeb tundmatu etioloogiaga ägedaid nakkushaigusi. See ilmneb nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Multiformne eksudatiivne erüteem , reeglina areneb külmetushaigustega. Haiguse iseloomulikud sümptomid on tugev peavalu, üldine halb enesetunne ja nõrkus, valud liigestes ja kurgus, lööbed, mis tekivad peamiselt käte ja jalgade nahal, samuti peopesadel, säärtel, suguelunditel, suu limaskestal. Tugevaid lööbeid saab eristada isegi fotol. Need on selgete piiridega punakad laigud, mis mõnikord muutuvad seroosse sisuga vesiikuliteks, mis avanevad iseenesest, mille järel jäävad veritsevad erosioonid. Kui haigust ei ravita, võib tekkida surm.

rändav erüteem on tüüpiline sümptom Lyme'i tõbi , mis kandub edasi puugihammustuse ajal. Selle koha ümber, kuhu puuk on kinni jäänud, tekib rõngakujuline erüteem, mis suureneb väga kiiresti ja muutub samal ajal keskelt kahvatuks.

rõngakujuline erüteem - krooniline haigus. Selle manifestatsiooni põhjused on keha mürgistus, nakkushaigused, samuti allergilised reaktsioonid. Seda iseloomustab ümara kujuga laikude ilmumine. Need laigud ühinevad rõngasteks. Sagedamini areneb haigus noortel meestel.

Teatud patoloogiate ja haiguste korral ilmnevad ka muud tüüpi erüteemid.

Nodoosse erüteemi põhjused

Nodulaarne erüteem areneb inimkehas seoses nakkusprotsesside manifestatsiooniga. Esiteks on see umbes streptokoki infektsioonid . Seetõttu areneb haigus koos teiste haigustega. Samuti ilmnevad patsientidel nodoosse erüteemi sümptomid. Harvemini areneb haigus koos trikhofütoos , koktsidiomükoos , kubeme lümfogranulomatoos . Lisaks võib haiguse põhjuseks olla ka võtmisest tingitud ravimite sensibiliseerimine sulfoonamiidid , salitsülaadid , jodiidid , bromiide , antibiootikumid ja ka selle tagajärjel vaktsineerimine .

Sageli avaldub äge nodoosne erüteem lastel ja täiskasvanutel koos. Haiguse arengu mittenakkuslikud põhjused on Behçeti tõbi , põletikuline soolehaigus , haavandiline jämesoolepõletik , onkoloogilised haigused . Kuid sellistel juhtudel ilmnevad haiguse sümptomid harvemini. Nodulaarne erüteem võib tekkida ka siis, kui kehas on kroonilise infektsiooni koldeid. Mõnikord diagnoositakse nodoosset erüteemi mitmel pereliikmel, see tähendab, et saame rääkida pärilikust kalduvusest sõlmelise erüteemi tekkeks. Inimesed, kellel on veresoontega seotud häired ja kalduvus allergilistele haigustele, on altid haiguse kroonilisele kulgemisele.

On väga oluline, et haigus diagnoositaks õigeaegselt ja kvalitatiivselt. Nodoosse erüteemi ravi määramisel peab arst välja selgitama, mis täpselt selle algpõhjuseks sai. Kuid igal juhul toimub nodoosse erüteemi ravi alati ainult spetsialisti järelevalve all.

Sümptomid

Selle haiguse peamine ilming on tihedate sõlmede olemasolu, mis asuvad pärisnaha alumises osas või nahaaluses koes. Sellised sõlmed võivad olla erineva läbimõõduga: see varieerub 5 mm kuni 5 cm Sõlmede kohal on nahk punane ja sile. Sõlmed tõusevad veidi üle üldise naha, kuid puuduvad selged piirid, kuna ümbritsevad kuded paisuvad. Sellised sõlmed kasvavad väga kiiresti, kuid kui nad saavutavad teatud suuruse, lõpetavad nad kasvamise.

Nodoosse erüteemiga inimestel võib valu olla erinev. See võib ilmneda nii palpatsiooni ajal kui ka aeg-ajalt spontaanselt. Sügelemine kahjustatud piirkondades ei ilmu.

Umbes 3-5 päeva pärast sõlmed lahenevad. Nad kõvenevad ja ei lagune. Iseloomulik sümptom on naha värvi muutus sõlmede kohal. See protsess on sarnane sellega, kuidas see järk-järgult möödub. Alguses muutub nahk pruunikaks, seejärel siniseks ja järk-järgult kollaseks.

Kõige sagedamini ilmuvad jalgade esipinnale sõlmed, millel on nodoosne erüteem. Enamikul juhtudel on kahjustus sümmeetriline, kuid mõnikord täheldatakse ühepoolseid või üksikuid lööbeid. Kõigis kehaosades, kus asub nahaalune rasvkude, võivad ilmneda sõlmelise erüteemi elemendid. Need ilmuvad vasikatele, reitele, tuharatele, näole ja mõnikord ka silmamuna episklerale.

Kõige sagedamini algab nodoosne erüteem ägedalt. Inimesel on palavik, külmavärinad, nõrkus, isutus.

Enamikul nodoosse erüteemiga patsientidel on artropaatia : mures liigesevalu pärast, hommikune jäikus, valu palpeerimisel. Ligikaudu kolmandikul patsientidest on liigeses põletikulise protsessi sümptomid (). Nahk liigesepiirkonnas muutub punaseks ja paisub, täheldatakse intraartikulaarset efusiooni. Liigesündroomi esinemisel sõlmelise erüteemiga patsientidel on suured liigesed mõjutatud sümmeetriliselt. Käte ja jalgade väikesed liigesed võivad paisuda. Üldised sümptomid ja artropaatia ilmnevad mõnikord paar päeva varem kui nahakahjustused.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest taanduvad sõlmed täielikult kahe kuni kolme nädala jooksul. Kohas, kus nad asusid, võib mõnda aega täheldada hüperpigmentatsiooni. Kui nahailmingud kaovad, kaob ka liigesesündroom. Haiguse äge periood kestab umbes kuu.

Harvematel juhtudel täheldatakse haiguse kroonilist kulgu koos perioodiliste ägenemistega. Ägenemiste korral ilmub väike arv sõlme. Reeglina on sõlmed üksikud, need on tihedad, sinakasroosad ja võivad püsida mitu kuud. Mõnikord kaasneb naha ilmingutega krooniline artropaatia, kuid liigesed ei ole deformeerunud.

Diagnostika

Diagnoosimise käigus uurib arst esmalt patsienti. Laboratoorsed testid on vajalikud. Siiski tuleb märkida, et muutused selliste uuringute andmetes on mittespetsiifilised. Kuid ikkagi saate nende abiga haigust eristada, samuti määrata põhjuse ja kaasuva haiguse. Kliinilise vereanalüüsi tulemus sõlmelise erüteemi ägeda vormi või kroonilise haiguse kordumise korral on suurenenud ESR ja neutrofiilne leukotsütoos . Streptokoki infektsiooni esinemise kindlakstegemiseks organismis tehakse bakterioloogiline külv ninaneelu. Kui arst kahtlustab jersinioosi, määrab arst väljaheite külvi. Tuberkuloosi välistamiseks viiakse läbi tuberkuliinidiagnostika. Kui patsient kaebab väljendunud liigesesündroomi üle, on vajalik reumatoloogi konsultatsioon ja sellele järgnev reumatoidfaktori vereanalüüs.

Kui diagnoosi kinnitamisel on raskusi, on võimalik ühe sõlme biopsia. Histoloogilise uuringu käigus saab tuvastada põletikulist protsessi.

Haiguse päritolu, vaskulaarsete häirete esinemise, kroonilise infektsiooni koldete väljaselgitamiseks peab patsient konsulteerima nakkushaiguste spetsialisti, pulmonoloogi, otolaringoloogi ja teiste spetsialistidega. Vajadusel ka diagnostikaprotsessi käigus rinoskoopia , farüngoskoopia , radiograafia ja Kopsude CT-skaneerimine , veenide uurimine , alajäsemete reovasograafia ja jne.

Kopsuuuringul selgub tuberkuloos , sarkoidoos või muud patoloogilised protsessid kopsudes.

Ravi

See, kas nodoosse erüteemi ravi on tõhus, sõltub sellest, kui adekvaatne on põhihaiguse või -patoloogia ravi. Vajalik on desinfitseerida kroonilised infektsioonikolded, vajadusel on ette nähtud antibiootikumravi, desensibiliseeriv ravi. Samuti on soovitatav võtta vitamiine C, P, kaltsiumkloriid. Põletikulise protsessi peatamiseks ja valu vältimiseks määratakse nodoosse erüteemiga patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See ja teised ravimid. Kasutatakse ka kehavälise hemokorrektsiooni meetodeid, praktiseeritakse vere laserkiirgust. Kõik need meetodid aitavad kaasa sõlmelise erüteemi sümptomite kiiremale väljasuremisele.

Praktiseeritakse ka kortikosteroidide, põletikuvastaste salvide paikset manustamist. Kui liigestes on põletik, siis kantakse neile sidemeid. Nodoosse erüteemiga patsientidele määratakse ka füsioterapeutilised ravimeetodid. Tõhus UVI nodoosse erüteemi ravis, magnetoteraapias, fonoforeesis hüdrokortisooniga põletikuliste sõlmede asemel, laserravis. Kuid nodoosset erüteemi on raseduse ajal kõige raskem ravida, kuna paljud ravimid on sel ajal vastunäidustatud. Sel juhul on vajalik spetsialisti selge järelevalve.

Nodoosne erüteem on pärisnaha ja nahaaluse koe sügavates kihtides paiknevate veresoonte sidekudede immunopatoloogiline kahjustus.

See avaldub põletikulise reaktsioonina alajäsemetel - tihedate punaste sõlmede kujul, mis on palpeerimisel valus. Mõjutab mõlemast soost patsiente – esineb sageli naistel. Meestel on see palju harvem.

Haiguse etioloogiat ei ole veel piisavalt uuritud, kuid on teada, et nodoossel erüteemil on pärilik tegur, mida provotseerivad nakkuslikud mikroorganismid. Mis on nodoosne erüteem ja millised on selle esinemise põhjused, on teadlased uurinud mitu sajandit. Teadaolevad haigused, mis on sõlmelise erüteemi tekke uurimiseks põhjuseks:

• streptokoki bakteriaalse infektsiooni põhjustatud haigused - tonsilliit, tonsilliit, farüngiit, kopsupõletik, tuberkuloos, sarlakid, keskkõrvapõletik, erüsiipel, reuma, osteomüeliit;
• mitmesugused põletikulised nähtused - abstsessid, sepsis, keeb, karbunklid;
• kroonilise infektsiooni tüsistustest põhjustatud patoloogiad - tsüstiit, püelonefriit, sinusiit;
• sugulisel teel levivad infektsioonid - ureaplasmoos, klamüüdia, gonorröa, süüfilis, herpes, trikhomoniaas, suguelundite lümfogranulomatoos;
• seedesüsteemi haigused - maohaavand, limaskesta koliit, paroproktiit;
• vereringesüsteemi haigused - veenilaiendid, ateroskleroos, aneurüsm, vaskuliit, tromboos, ebapiisav aju verevarustus;
• lümfisõlmede põletik - immuunsuse vähenemise taustal;
• onkoloogilised patoloogiad.

Spetsialistide vaatluse järgi pöörduvad sarnase diagnoosiga patsiendid raviasutustesse aasta esimesel poolel – siis, kui stafülokokkinfektsioon hakkab levima. Põletiku aktiivset arengut täheldatakse talvel ja kevadel - infektsioonide leviku ja immuunsuse vähenemise perioodidel.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui täiskasvanud ja lapsed haigestuvad samas perekonnas samal ajal - geneetilise eelsoodumusega ja pideva ravimatu infektsiooni allika olemasoluga.

Lokaliseerimiskohad

Nodoosse erüteemi peamised lokaliseerimiskohad on jalgade eesmine pind. Erüteem jalgadel – sagedane esinemine raseduse ajal hormonaalsete muutuste tagajärjel. Täiskasvanutel ja lastel on nodoosne erüteem allergiline reaktsioon vaktsineerimisel ja selliste ravimitega nagu antibiootikumid, jodiidid, sulfoonamiidid, bromiidravi ajal.

Nodoosse erüteemi arengu algperioodil muutuvad arterite ja veenide seinad põletikuliseks. Ilmuvad tihendid, mis sisaldavad leukotsüüte ja immuunsüsteemi surnud rakke. Tekib veresoonte obstruktsioon, mis viib väikeste abstsesside tekkeni.

Põletiku kohas kasvab sidekude, mis paistab naha alt läbi. Nodoosse erüteemi kahjustused ilmnevad sageli sümmeetriliselt mõlemal jäsemel. Kuid on juhtumeid, kus tuharatel, reitel, vasikatel tekivad sõlmed - kõikjal, kus on nahaalust rasva.

Haiguse sümptomid

Nodoosse erüteemi sümptomid ilmnevad kolmandal või neljandal päeval. Peamine märk on ümarad moodustised läbimõõduga 0,1–5 cm.Ümberringi on nahk turse, sõlmede piirid on hägused.

Valusündroomi ei ole alati märgitud. Veresoonte suurenemine põhjustab ümbritsevate kudede pigistamist. Moodustub hematoom ja seejärel verevalum, mis muudab värvi järk-järgult - pruunist rohekaks ja kollaseks. Sõltuvalt manifestatsiooni tüübist ja sümptomite päritolu etioloogiast ilmneb nodoosne erüteem erinevates vormides.

Nodoosse erüteemi sümptomiteks on lihasvalu ja kuni 40-kraadine palavik, mis ilmnevad esimesel kolmel päeval. Põletik ja sõlmed hakkavad üle minema 3-4 nädala pärast. Nende asemel on kerge koorumine ja hüperpigmentatsiooni jäljed.

Nodoosse erüteemi kulgemise kogukeerukus on 1 või 1,5 kuud. Liigesvalu võib eelneda haiguse nahailmingutele.

Patoloogia kulg

1. Haiguse äge tüüp - algab tugeva palaviku, külmavärinate ja nõrkusega. Hommikuti on liigeste tuimus ja jäikus, mis sondeerimisel valutab. Äge nodoosne erüteem on patoloogia, millega enamikul juhtudel kaasnevad põletikulised protsessid liigesekõhres, mis on mõjutatud sümmeetriliselt mõlemalt poolt. Põletik tekib suurte ja väikeste liigeste turse, punetusega;
2. Patoloogia krooniline kulg on haruldane nähtus, millega kaasnevad püsivad ägenemised, mis kestavad mitu kuud. Seda täheldatakse naistel - menopausi ajal, vanuses 35 kuni 40 aastat ja krooniliste nakkushaiguste all kannatavatel patsientidel. Sõlmed ja tihendid paiknevad kõigil kehaosadel, kuid ei ole visuaalselt nähtavad - neid saab tuvastada ainult palpatsiooniga;
3. Rändtüüpi nodoosne erüteem – sellega kaasneb kerge temperatuuri tõus, kerged külmavärinad ja nõrkus. Haiguse alguses ilmnevad erüteemi sõlmed üksikult - sääre esiküljel. Patoloogia arenedes tihend "rändab", moodustades naastud, mis on keskelt kahvatud ja sinakaspunased piki servi.

Diagnostilised ja ravimeetodid

Nodoosse erüteemi ravi jalgadel ja muudel kehaosadel on võimalik ainult professionaalse diagnostika ja selliste spetsialistide järeldustega nagu: dermatoloog, pulmonoloog, reumatoloog, nakkushaiguste spetsialist, veresoontekirurg. Laboratoorsed uuringud võimaldavad eristada patoloogiat sarnastest haigustest, määrata selle etioloogia ja peamise rikkumise, mis põhjustas talitlushäireid.

Ägedate ilmingute või ägenemiste korral nodoosse erüteemiga patsiendi vereanalüüs näitab leukotsütoosi esinemist ja ESR-i suurenemist (erütrotsüütide settimise määr on põletiku tunnus). Patsiendid suunatakse bakterioloogilisele külvile, mis näitab streptokoki olemasolu.

Nodoosse erüteemi ravi ajal tuleb vältida voodirežiimi ja füüsilist aktiivsust. Patsiendid peavad järgima dieeti ja mitte sööma toite, mis põhjustavad allergilist reaktsiooni.

Dieet sisaldab keedetud ja tooreid köögivilju, piimhappelisi toite, keedetud liha ja kala, teravilja, limasuppe. Praetud, soolased, suitsutatud ja vürtsikad toidud on dieedist välja jäetud. Vastavalt arsti ettekirjutusele on võimalik võtta vitamiinikomplekse.

Ravimid

Ravi positiivne prognoos sõltub põletikukollete täpsest määratlusest. Kui erüteem jalgadel on põhjustatud nakkushaigusest, on ravi suunatud ainult selle kõrvaldamisele. Patsiendile määratakse ravimid - seenevastased, viirusevastased, antibakteriaalsed, antihistamiinsed, immunomoduleerivad.

Väliselt kasutatakse salve ja kreeme, millel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kasulikud füsioteraapia protseduurid, mis parandavad vereringet. Nende hulka kuuluvad sellised meetodid nagu: mudaravi, elektriravi, kliimateraapia, ultraheli, ultraviolettkiirgus.

Rahvapärased ravimeetodid

1. Streptokokkinfektsioonist põhjustatud haigusi ravitakse rahustavate soojade vannidega kummeli, saialille, kaselehtede, raudrohi, naistepuna keetmisest. Keetmise valmistamiseks tuleb 3 supilusikatäit kuiva või värsket ürti keeta 1 liitri keeva veega ja hoida veevannis 30 minutit. Kurna saadud puljong ja vala sooja veega täidetud vanni. Istuge selles 30 minutit;
2. Immunomoduleerivate ainetena võetakse suukaudselt kibuvitsamarjade, astelpaju ja sõstarde teed ja keetmisi. Kuivatatud marjad pruulitakse termoses ja juuakse koos meega tavalise tee või joogina. Kasulikud on ravimtaimede infusioonid - kaera, nõgese lehtede, jahubanaani, elecampane juurtest;
3. Põletikuvastase ja vereringet vähendava vahendina kasuta ingverijuurt või kurkumit, mida lisatakse teele. Nende ravimite regulaarne kasutamine avaldab positiivset mõju patsiendi heaolule ja vähendab sõlmelise erüteemi krooniliste ilmingute ägenemiste arvu.

Keelatud on ise diagnoosida ja ise ravida kodus. Kõik folkerüteemi ravimeetodid on ainult spetsialisti soovitusel - kombinatsioonis peamiste ravimeetoditega.

Haiguse ilming lastel

Lapsepõlves esinev sõlmeline erüteem on nakkuspatoloogiate ja talitlushäirete tüsistus, nagu allergiad, viirushaigused, seede-, urogenitaal- ja ülemiste hingamisteede põletikud.

Esimesed sümptomid üldise halb enesetunne ilmnevad 3-4 päeval ja kajastuvad lapse käitumises ja üldises seisundis. Need sisaldavad:

• rahutus ja ärrituvus;
• peavalud, palavik, nõrkus;
• valu kõhus, jalgades ja kätes;
• liigese laienemine;
• sõlmeline punetus ülemistel ja alajäsemetel.

Esimeste sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Rasketel juhtudel on ravi statsionaarne, kopsudes - kodune voodirežiim. Ägedaid sümptomeid ravitakse põletikuvastaste ravimitega. Kohapeal tehke kompresse ihtioolsalvi ja vannidega, millele on lisatud kaaliumpermanganaadi.

Patoloogia areng raseduse ajal

Arvamus, et nodoosne erüteem kujutab endast ohtu lootele, on ekslik. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad kindlaks teha haiguse tekke allika ja eristada seda eluohtlikust sündimata lapsest. See vähendab oluliselt indutseeritud abortide arvu.

Rasedate naiste nodoosse erüteemi ägedad vormid ilmnevad kardiovaskulaarsüsteemi koormuse tagajärjel ega mõjuta embrüo arengut. Tekkinud moodustised kaovad sageli iseenesest – 2. või 3. trimestri lõpuks. Kasutage kindlasti immunomoduleerivaid looduslikke vahendeid, vitamiinidieedi järgimist, magamist ja puhkust.

Nakkusliku iseloomuga keerulistel juhtudel on ravi keeruline - ravimid on raseduse ajal keelatud. Arst määrab valu ja põletiku leevendamiseks säästvaid väliseid aineid. Ägedate sümptomite korral on vajalik voodipuhkus.

Tüsistused ja ennetamine

Nodoosse erüteemi peamine oht on üleminek kroonilisele vormile ja haigust põhjustanud raskete patoloogiate tüsistused. Õigeaegne tervishoid, toitumis- ja puhkerežiimi järgimine vähendab haiguse alguse ja selle tüsistuste riski.

Halvad harjumused, nagu alkoholi tarbimine, suitsetamine, palju aega arvuti taga, mõjutavad negatiivselt emotsionaalset ja vaimset tervist, mis omakorda vähendab keha kaitsevõimet. Esimesel sõlmelise erüteemi lööbe kahtlusel, mille foto on saidil esitatud, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Foto

nodoosne erüteem Naha ja selle all oleva koe (rasvarakkude) põletik, mille tagajärjeks on punased valusad sõlmekesed, mille suurus ulatub kirsist apelsinini. Haigus võib olla sümptomiks erinevatele haigustele, kuid ligikaudu kolmandikul juhtudest ei ole põhjust võimalik kindlaks teha ning nodoosset erüteemi käsitletakse iseseisva haigusena.

Nahalöövetel võib olla mitmesuguseid välimusi. Samal ajal võivad sama tüüpi lööbed olla kas täiesti ohutud või viidata tõsise haiguse esinemisele, mis nõuab viivitamatut arstiabi ja aktiivset ravi. Seetõttu on kaugkonsultatsioonid äärmiselt keerulised, mille puhul on eksimise tõenäosus väga suur.

Veidi teistsugune olukord nodoosne erüteem. See haigus on üsna kergesti äratuntav juba kirjelduse põhjal: punased, valulikud nahaalused sõlmed, mis kaovad enamasti 3-10 päevaga. ära tunda haigus see pole keeruline, probleem on mujal: tuleb aru saada, kas probleemil on mingi põhjus või tekkis see iseenesest.

Reeglina ei kujuta haigus iseseisva haigusena tõsist ohtu. Kuid on äärmiselt oluline välistada muud haigused, mis võivad olla ohtlikud.

Nodoosse erüteemi sümptomid

Nahakahjustused sõlmelise erüteemi korral on punased sõlmed või sõlmed (suuruses kirssist oranžini). Need on valusad, isegi kerge puudutusega valu tavaliselt suureneb. Sõlmed tõusevad tavaliselt naha kohal. Sõlmede koguarv võib ulatuda 50 tükini.

Kõige levinum sõlmede moodustumise koht on säärte, põlvede ja reite eesmine pind. Käte välispinnal, näol ja kaelal esineb lööbeid harvemini, tavaliselt väiksemaid.

Haiguse alguses on sõlmedel helepunane värvus, mis seejärel muutub lillaks ja seejärel erinevat tooni pruuniks (sinika tuhmumisel).
Tavaliselt püsib lööve 5-10 päeva. Seejärel kaovad need järk-järgult 3-6 nädala jooksul.

Sõlmede ilmnemisele eelneb sageli hingamisteede infektsioon (1-2 nädalat varem). Mõnikord kaasneb lööbega palavik, üldine halb enesetunne, liigesevalu (tavaliselt põlvevalu) ja silmapõletik (konjunktiviit).

Nodoosse erüteemi põhjused

Nodoosne erüteem võib olla iseseisev haigus. Sel juhul pole selle põhjust võimalik kindlaks teha. Haigusele võib eelneda äge hingamisteede infektsioon, ravimid, kuid nende põhjuste kõrvaldamine ei too kaasa sõlmede moodustumise lakkamist.

Samas on võimalik ka teine ​​olukord (muide, seda esineb kaks korda sagedamini) – nodoosne erüteem on vaid üks teise haiguse sümptom.

Sellised põhjused hõlmavad järgmist.

• Teatud ravimite (suukaudsed kontratseptiivid, sulfoonamiidid, jodiidid ja bromiidid) võtmine.
• Nakkushaigused (tuberkuloos, streptokokkinfektsioonid, jersinioos jne).
• Autoimmuunhaigused ( süsteemne erütematoosluupus , reumatoidartriit ja jne).
• Krooniline põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit, Crohni tõbi jne).
• Kasvajahaigused (sh veri).
• Sarkoidoos.
• Nodoosse erüteemi riskifaktorid

Nodoosse erüteemi tekkerisk suureneb eelsoodumusega haiguste esinemisel. Suurenenud risk on ka rasedad naised, samuti naised, kes võtavad rasestumisvastaseid vahendeid.

Nodoosse erüteemi diagnoosimine

Patsiendi küsitlemise ja löövete uurimise põhjal.

Lisauuringul on kaks eesmärki:

• välistada mõne muu haiguse olemasolu (mis nõuab aktiivsemat ravi);
• hinnata põletiku aktiivsust (erütrotsüütide settimise kiirus, C-reaktiivne valk).

Täiendavate uuringute maht võib olla üsna märkimisväärne. Seega, kui kahtlustatakse tuberkuloosi, võib vaja minna Mantouxi reaktsiooni, rindkere röntgenikiirgust, rögakultuure (kui on) jne. Infektsioonide välistamiseks on sageli vaja spetsiaalseid vereanalüüse. Olukorrad, kus kahtlustatakse autoimmuunseid või kasvajalisi haigusi, nõuavad samuti spetsiifilist lähenemist.

Nodoosse erüteemi ravi

Kui nodoosne erüteem tekib esmakordselt, võib sümptomite leevendamiseks kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid iseseisvalt. Samuti on soovitatav hoida jalad kõrgel (võimalusel), kasutada elastseid sidemeid ja sukki. Kompresse võib kasutada ka sõlmelise erüteemi raviks. Tavaliselt jääb lööve punaseks ja valulikuks kuni 10 päeva. Kui lööve kordub, on vaja konsulteerida arstiga, et selgitada sõlmelise erüteemi põhjus ja valida sobiv ravi.

Rasketel juhtudel võib korduvate lööbeepisoodide ja kaasuvate sümptomite (palavik, liigesevalu jne) olemasolu korral määrata ravina glükokortikoide (hormonaalsed ravimid).