1. הכנת הרכב הדפוס

1. לחיצת פלסטיק

1. פילמור פלסטי

1. להכנת עובשישנן קובטות שיניים ממתכת. שכפול שעווה של התותב בקובטה מקובע עם גבס נוזלי בבסיס כך שלא יהיו אזורים תלויים (תופסים) על פני השטח. לאחר מכן מתקבל החלק השני של החותמת: החצי השני מונח על בסיס הקובטה ויוצקים גבס נוזלי.

לאחר התגבשות הגבס מכניסים את הקובטות למיכל עם מים חמים, השעווה נמסה וזורמת החוצה עם פתיחת הקובטות. לאחר מכן הם נשטפים במים חמים.

2. תהליך הכנת תרכובת דפוסרצוי לבצע באופן הבא: עבור 1 ᴦ אבקת פולימר כ-5 מ"ל. מונומר לתותב שלם של הלסת העליונה או התחתונה דורש בממוצע 12-14 ᴦ אבקה 7-8 מ"ל מונומר נוזלי. המסה המוגמרת צריכה להיות בעלת עקביות הומוגנית ולהיראות כמו בצק תלול.

3. כבישה מפלסטיק.כדי למנוע את חיבור הפולימר החופשי עם תבניות הגבס ולהפך, חדירת לחות לפלסטיק לפני הלחיצה, מכוסות תבניות הגבס בשכבה דקה של לכה מבודדת ("איזוקול"); למרוח מיד לאחר הסרת השעווה מהקובטה על גבס חם.

מוציאים את הפלסטיק בעזרת מרית מהכלי ומניחים על חצי התבנית שבה יש שיניים (קודם כל יש לנגב אותן במונומר).

משטח החלק השני של הקובטה בגבס משומנים ב"איזוקול" על מנת למנוע הידבקות של המסה עם הגבס של התבנית. שני חלקי הקובטה מחוברים ומניחים מתחת למכבש. ידית המכבש מסובבת בזהירות ובאיטיות כדי להרגיש את ההיענות של המסה.

הלחיצה מתבצעת בהכרח בשני שלבים.

בשלב הראשון, בלחיצה הדרגתית, חלקי הקובטה אינם מובאים לסגירה מלאה (רווח של 1.5 מ"מ.) ולאחר הפסקה קצרה, הקובטה מנותקת לשליטה.

אם נמצא לחיצה מתחת, מוסיפים פלסטיק ומתחילים את הכבישה הסופית.

כדי לשמור על לחץ, הקובטות שהוצאו מהמכבש מונחות במסגרות אבזם.

שיטות דפוס פלסטיק - ראה נושא 4

4. פילמור של פלסטיק.מים מוזגים לפולימר מיוחד ומניחים מסגרות אבזם עם קובטה. טמפרטורת המים עולה תוך 60 - 70 דקות מטמפרטורת החדר ל-80 מעלות. לאחר 60 - 70 דקות, הטמפרטורה מובאת ל-100 מעלות ונשמרת למשך 20 - 25 דקות.

הקובטות מתקררות יחד עם מים או שהן מוסרות מהפולימר ומקררות באוויר בטמפרטורת החדר.

• לאחר פילמור החילוץ מהקובטה והפרדת הגבס, התותבת כפופה ל גימור: הסרת עודפי פלסטיק וחספוס.

הוא מיוצר באופן ידני עם אזמלים בצורות שונות, קבצים, חותכי מתכת, ראשי קרבורונדום באמצעות מקדחה או מטחנה. מגרדים מסירים שבבים מפני השטח של התותב, אזמלים מעבדים מרווחים בין שיניים ושבבים במקומות שקשה להגיע אליהם של התותב. התותבת להסרה מוחזקת ביד בתמיכה ומעובדת ללא מאמץ.

פרטים

הקמת שיניים מלאכותיות. החלפת שעווה בפלסטיק. סיום התותב

לפני המשך קביעת שיניים מלאכותיות, יש לקבוע את גודל הבסיס, שערכו תלוי באורך הפגמים בשיניים (ככל שיניים חסרות יותר, הבסיס צריך להיות גדול יותר). בהיעדר שן אחת או שתיים עם נוכחות של תמיכה דיסטלית, ערכו של הבסיס תלוי באורך השיניים החסרות, בתצורת החלק השיניים של תהליך המכתשית, במידת ותאימות הרקמות הרכות שלו, וגם על שיטת חיבור הבסיס עם הסוגרים התומכים.

שיניים חסרות חלקית לסת עליונהללא תמיכה דיסטלית, הבסיס של התותב חייב לחפוף את פקעת המקסילה. אזור הבסיס בהיעדר תמיכה דיסטלית תלוי במידת ניוון תהליך המכתשית. אם הוא מנוון, שטח הבסיס גדל. גודל הבסיס תלוי גם במידת ההתאמה של הקרום הרירי, אם ערכו הוא 0.6-1.2 מ"מ, יש להגדיל את שטח הבסיס.

הגבול של הבסיס של תותב האבזם הוא האזור הנייטרלי - המקום בו עובר הקרום הרירי הבלתי מזיז של תהליכי המכתשית לתוך הנייד. הבסיס צריך לעקוף את הפרנוlum של השפתיים העליונות והתחתונות, כמו גם את הקפלים הצדדיים הממוקמים על הלסת העליונה באזור הקדם טוחנות. בלסת התחתונה הבסיס עוקף את פקעת הלסת התחתונה, ומצד חלל הפה קצה הבסיס לא אמור להגיע ל-2 מ"מ לתחתית חלל הפה. הגבול של הבסיס על המודל מוחל עם עיפרון. בתותבת אבזם רצוי שבסיס פלסטיק, ולא מסגרת מתכת, צמוד לקרום הרירי של התהליכים המכתשיים. זאת בשל פשטות העיצוב שלו והאפשרות לתקן את הבסיס, אם מתעורר צורך כזה. שיניים מלאכותיות בהתאמה לצבע יכולות להיות חרסינה או פלסטיק. בשל קלות הייצור, משתמשים בשיני פלסטיק לעתים קרובות יותר, אך הן נמחקות במהירות, וכתוצאה מכך הנשיכה מצטמצמת ועומס יתר על השיניים התומכות. עם השלמת קביעת השיניים, מדגמים את הבסיס עם השיניים.

ניתן לוותר על בדיקת עיצוב תותבת הסוגר בחלל הפה עם שיניים קבועות, שכן בעצם בודקים את החסימה המרכזית בבדיקת עיצוב המסגרת.

אנו ממליצים לאורטופדים מתחילים לבדוק את עיצוב התותבת. אם במהלך הבדיקה מתגלה שהסתימה נקבעה בצורה שגויה, מסירים את השיניים מהמסגרת, מחליפים אותן ברכסי נשיכה ושוב, באמצעות המסגרת ורכסי הנשיכה, נקבעת החסימה המרכזית. הדגם העליון מוכה מהסתימה ומטויח שוב. שוב המשך לקביעת השיניים, תוך התחשבות בטעויות שנעשו.

המסגרת עם הבסיס מוסרת מהדגם. בסיס השעווה מעוצב ומודבק בקפידה לדגם. סיוד גבס נעשה בצורה משולבת. שיניים טבעיות בדגם, אבזמים וקשתות מכוסות בקפידה ברולר גבס.

עם סיום סיוד הקובטה והטיח מתקשה, מסירים את השעווה במים רותחים, מצננים את הקובטה ואורזים את הפלסטיק. השיניים משומנות ומשומנות בספוגיות ספוגות במונומר. האריזה מיוצרת בקובטה קרה כשהפלסטיק בשל. אם הקובטה לחוץ בצורה גרועה ונשאר רווח מלא בשכבת פלסטיק בין החצאים שלה, הנשיכה תגדל בעובי שכבה זו. כדי למנוע את זה, האריזה חייבת להיעשות עם צ'ק. שים יריעת צלופן על חצי אחד של הקובטה, לחץ אותה פנימה, ואז פתח את הקובטה, חתוך את עודפי הניילון והסר את הצלופן. הקובטה נלחצת שוב פנימה עד לסגירה מלאה של הקצוות. פילמר את הפלסטיק לפי ההוראות.

שלבים קליניים ומעבדתיים של ייצור תותבת אבזם יצוק קלאסית מקשה אחת עם קיבוע אבזם

שלבים קליניים:	שלבי מעבדה:
1. בדיקת המטופל: א) אבחנה; ב) עריכת תכנית טיפול.
2. הכנת שיניים ושיניים לתותבות.
3. נטילת רשמים.
4. יציקת דגם.
5. ייצור בסיסי שעווה עם גלילים אוקלוסליים.
6. הגדרה של CO.
7. לימוד מודלים במקבילומטר.
8. ציור תמונה של המסגרת של תותבת הסוגר.
9. הכנת הדגם לשכפול.
10. שכפול דגם גבס.
11. הכנת מודל עקשן, הטיפול התרמוכימי שלו.
12. ציור תמונה של המסגרת של תותבת האבזם.
13. דוגמנות המסגרת של תותבת הסוגר.
14. התקנת מערכת השערים.
15. יציקה לבקבוק.
16. יציקת מסגרת.
17. עיבוד מכני של המסגרת, השחזה, ליטוש.
18. התאמת מסגרת המתכת של תותבת הסוגר על הדגם.
19. בדיקת עיצוב מסגרת המתכת בחלל הפה.
20. דוגמנות בסיס שעווה, בחירה ומיקום שיניים מלאכותיות.
21. בדיקת עיצוב תותבת הסוגר בחלל הפה.
22. החלפת שעווה בפלסטיק.
23. עיבוד סופי (שחזה, ליטוש) של התותב.
24. התאמה והטלה של תותבת אבזם.

שלב 1. בדיקת המטופל

בייצור של תותבות אבזם, יש צורך לבחון היטב מערכת שיניים: לברר את האטיולוגיה של פגמים, אופי השינויים המורפולוגיים, מידת ההפרעות התפקודיות והאסתטיות, וגם לקבוע את הפרוגנוזה של טיפול אורטופדי.

בעת בחירת עיצוב תותבת, יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים:

כמות, צורה (חומרת קו המשווה, גודל אזור ההחזקה, תנאים להנחת רירית הסגר) ומיקום שאר השיניים.

לוקליזציה של הפגם בשיניים.

מצב תפקודי של השיניים התומכות החניכיים והשיניים האנטגוניסטים.

יחס תפקודי של קבוצות שיניים אנטגוניסטיות.

היחס התפקודי של שיניים של הלסת העליונה והתחתונה.

סוג נשיכה.

המצב התפקודי של הקרום הרירי של אזורי השיניים של תהליכי המכתשית (עובי, מידת היענות של הממברנה הרירית, סף רגישות לכאב).

הצורה והגודל של אזורי השיניים של תהליכי המכתשית.

סוגי יחס תפקודי של שיניים:

ללסת הנגדית יש שיניים מתמשכות.

בלסת הנגדית יש פגמים מאותה מעמד:

• א - סימטרי;
• ב) אסימטרי;
• ג) חצה.

בלסת הנגדית יש פגמים ממעמדות שונים:

• א) שילוב של כיתות I ו- IV;
• ב) שילוב של מחלקות II ו-IV.

כל השיניים חסרות בלסת הנגדית.

היחס התפקודי של המשנן יכול להיות שווה ולא שווה (עם דומיננטיות של חוזק השיניים התומכות, עם דומיננטיות של חוזק השיניים האנטגוניסטיות).

סיווג התהליכים המכתשיים לפי גובה:

גבוה מאוד - יותר מ-1.5 ס"מ.

גבוה - 1-1.5 ס"מ.

בינוני - 0.5-1 ס"מ.

נמוך - 0.5 ס"מ.

נמוך מאוד - פחות מ-0.5 ס"מ.

סיווג התהליכים המכתשיים לפי צורה:

חצי סגלגל.

טרפז.

כיפה.

בצורת טריז.

בצורת מסרק.

תהליכים בצורת טריז נמוך, בצורת רכס ושטוחים אינם חיוביים לייצוב התותבות, העברת עומס אנכי ומיקום קשתות לשון.

אם העיצוב של תותבת האבזם נקבע בהתאם לפגם של המשנן, אזי שיטת חלוקת העומס על הרקמות התומכות (מספר השיניים התומכות, סוג הסוגרים ושיטת החיבור שלהם עם האוכפים של תותב) נקבע בהתאם מצב תפקודישורות שיניים.

תוכנית הטיפול צריכה לכלול את הפעילויות הבאות:

בחירת העיצוב של תותבת האבזם ושיטת ייצורו.

קביעת מספר המעוזים ומיקומם.

בחירת הסוגרים ושיטת החיבור שלהם עם אוכפי התותב.

הכנת שיניים תומכות, שיניים, משטחי סתימה וקרום רירי של תהליך המכתשית.

בחירת שיטה לקבלת רושם.

בחירת שיטת תיקון החסימה וייצוב התותבת.

שלב 2. הכנת שיניים ושיניים לתותבות

הכנת שיניים כוללת את הדברים הבאים:

יישור משטח הסגר של השיניים.

שחזור גובה הנשיכה.

החלפת פגמים קטנים בשיניים בשיניים תותבות קבועות.

הכנת שיני תמיכה כוללת:

מפנה מקום לכפות רגליים סתמיות.

שינוי קווי המתאר של שיני העזר.

אי מוביליזציה של שיניים לא יציבות מספיק או עמוסות יתר על המידה.

המטרות של הכנת אתר לשכבות-על סתמיות:

יצירת המרווח הדרוש בין משטחי הסגר של השיניים העליונות והתחתונות על מנת לייצר רירית בעובי וחוזק מספקים.

יצירת הנטייה הנכונה של המשטחים התומכים עבור שכבות-על.

מתן אזור התמיכה הדרוש.

הפלטפורמה התומכת של רירית הסגר צריכה להיות בזוית ישרה לציר האורך של השן. המשטח התומך של רפידות הסגר צריך להיות בזווית של 70 לציר האורך של השן (איור 1).

אורז. 1. מיקום המשטח התומך של רירית הסגר ביחס לציר האורך של השן: 1 - בזווית של 90 (ניתן להטות את השן לאחור); 2 - בזווית של 45 (אפשר להטות את השן לפנים, החלקה של הרירית לאחור); 3 - בזווית של 70 (המיקום האופטימלי של שכבת העל)

שלב 3: קבלת הופעות

לייצור תותבות אבזם, לרשמים יש מאפיינים משלהם.

עם פגמים בשיניים, המוגבלים על ידי התמיכה הדיסטלית, ניתן לוותר על טביעות אנטומיות שצולמו בכפות סטנדרטיות שנבחרו היטב.

עבור פגמים ללא תמיכה דיסטלית, יש צורך לבצע הופעות פונקציונליות עם מגשים בודדים כדי לקבל רושם מדויק של אזור השיניים, במיוחד האזור הדיסטלי. הגובה והאורך של המגש צריכים להיות מתאימים בצורה כזו שניתן לקבל טביעה של הרקמות הקשות והרכות של חלל הפה עד לאזור הנייטרלי ולקו "A". לקבלת רשמים אנטומיים ופונקציונליים, נעשה שימוש בחומרי טביעת סיליקון: סיליקונים A וסיליקונים C מיצרנים שונים: Honigum Mono, Silagum Mono, DMG; Lastic Medium, Monopren Transfer, Kettenbach; מדיום ניגודיות, Voco וכו'; לטביעות דחיסה - מסות תרמופלסטיות ומסות סיליקון בעלות צמיגות מוגברת.

לייצור תותבת אבזם אחת על דגם עקשן, יש צורך להשיג שני טביעות עבודה ואחד עזר אחד.

חומרי אלגינט משמשים כחומרי התרשמות עזר: Alginmax, Major; Ypeen, Spofa; דיגופרינט, דגוסה; Cromopan, Lascot; הידרוגום ואחרים.

שלבים 4-6. ליהוק דגם. ייצור בסיסי שעווה עם גלילים אוקלוסליים. הַגדָרָה חסימה מרכזית

דגמים לייצור תותבות אבזם חייבים להיות יצוקים מגבס בעל חוזק גבוה באמצעות שולחן רוטט. גובה הדגם צריך להיות לפחות 4-5 ס"מ. זמן ההתקשות של גבס בעל חוזק גבוה הוא 8-10 דקות. לפני התקשות מוחלטת, יש לחתוך תחילה את בסיס הדגם בסכין, ולאחר מכן עם מנוע שחיקה מיוחד, שבזכותו ניתן לקבל אפילו משטחים חלקים של הדגמים. עיבוד כזה נחוץ למחקר הבא של המודל במקבילומטר ושכפול.

לייצור תותבת אבזם אחת, יש צורך ליצוק שני דגמי עבודה ועזר אחד. דגם העבודה, המיועד ללימוד במקביל ושכפול, יצוק מגבס בעל חוזק גבוה. הדגם השני והעזר יצוקים מגבס רפואי. הם נחוצים לתיקון מודלים במצב של חסימה מרכזית, קביעת שיניים מלאכותיות ופולימר פלסטיק.

קביעת החסימה המרכזית מתבצעת לפי השיטה המקובלת, בהתאם למספר השיניים האנטגוניסטים שנותרו.

אם ישנם שלושה זוגות של שיניים אנטגוניסטים הממוקמים במישור, ניתן להשתמש במקבעים לרוחב מחומרי סיליקון לרישום חסימה: Bisico Provi Temp K, Bisico; Futar In Occlusion, Kettenbach; Silagum Automix Bite, DMG וכו'.

שלבים 7, 8. לימוד מודלים במקבילומטר (פרללומטריה). ציור תמונה של המסגרת של תותב האבזם (מקביל)

קו קו המשווה מחלק את פני השטח של כתר השן הניצבת לשני חלקים: סגר וחניכיים. במצב משופע, קו המשווה האנטומי של השן אינו חופף לקו המשווה הקליני שלה (קו מוביל, קו ראייה, קו גבול, קו בקרה).

יש את הווריאציות הבאות של קווי בקרה (איור 2):

קו בקרה אורכי.

קו הבקרה מהסוג הראשון - בצד הפגם ממוקם קרוב לצוואר השן, בצד הנגדי - קרוב יותר למשטח הסגר.

קו הבקרה מהסוג השני - בצד הפגם ממוקם קרוב למשטח הסגר של השן, בצד הנגדי - קרוב יותר לצוואר השן.

קו בקרה אלכסוני - ממוקם באלכסון עם שיפוע גדול.

קו בקרה גבוה - ממוקם קרוב למשטח הסגר על המשטח הווסטיבולרי של השן.

קו בקרה נמוך - ממוקם קרוב לצוואר השן על פני השטח הוסטיבולרי של השן.

אורז. 2. סוגי קווי בקרה: 1 - קו בקרה אורכי; 2 - קו בקרה מהסוג הראשון; 3 - קו בקרה מהסוג השני; 4 - קו בקרה אלכסוני; 5 - קו בקרה גבוה; 6 - קו שליטה נמוך

בשנת 1948 תיאר א' גרוזובסקי שיטה לקביעת קו המשווה הקליני של שן באמצעות מכשיר מיוחד, שהוא אב טיפוס של מקבילית מודרנית.

מקבילית הוא מכשיר המשמש לקביעת ההקבלה היחסית של שני משטחי שיניים או יותר. בעזרתו תוכלו לבצע מספר מהפעילויות הבאות:

קבע את זווית הנטייה הנדרשת של הדגם ואת המסלול המתאים להחדרה של תותבת האבזם.

צייר קו ראייה על כל תמיכה.

קבע את אזור קצוות ההחזקה של הסוגרים.

חתוך את אזורי השיניים עם שעווה מתחת לקו הראייה כדי ליצור משטחים מקבילים בדגם העקשן.

התקן כהלכה מהדקים (מנעולים) על מבני תותב שאינם ניתנים להסרה.

המכשיר מורכב מבסיס ומעמד אנכי. על המעמד קבועה זרוע אופקית עם צ'אק למוטות: מוט לניתוח, מוט גרפיט, שלושה מוטות לקביעת עומק ההחזקה. ניתן להזיז את מוט הגרפיט במישור אנכי באמצעות ידית או גלגל תנופה. לשולחן לקיבוע הדגם יש בסיס וחלק קיבוע, מהודקים בעזרת מסתובב (איור 3).

ישנם שני סוגים של מכשירי מקבילי:

מקביל, בו הטבלה לקיבוע הדגם נעה ביחס לבסיס המכשיר, והזרוע האופקית נעה רק במישור האנכי.

מד מקביל, שבו השולחן לקיבוע הדגם קבוע על בסיס המכשיר, והזרוע האופקית נעה במישור האנכי והאופקי.

על ידי שינוי נטיית הדגם, ניתן למצוא מיקום מקובל על כל שיני העזר, בו קו הראייה מחלק את חלקה של עטרת השן לאזורים אחידים יחסית: סמיכות והחזקה. יש לציין שדרך החדרת התותבת נקבעת בנטייה הנבחרת של הדגם, ולכן על הטכנאי להתאים את תותבת הסוגר על הדגם במיקום נתון.

אפשרויות הטיה של הדגם:

שיפוע אפס.

שיפוע קדמי (קצה אחורי גבוה יותר של הדגם).

שיפוע אחורי (גבוה מהקצה הקדמי של הדגם).

שיפוע ימני (פינה שמאלית גבוהה יותר).

הטיה שמאלה (פינה ימנית גבוהה יותר).

תיקון הנטייה של הדגם מתבצע גם כדי לצמצם את אזורי החתכים, במיוחד בשיניים הקדמיות. אזור החיתוך הוא החלל המוגבל על ידי מוט המכשיר ומשטח השן מצד הפגם ורירית החניכיים. אזורים אלה גדלים באופן ניכר עם התכנסות השיניים.

באזורי החתכים בתותבות המוגמרות קיים פלסטיק בסיס, המונע את הסרת התותבת. תיקון הבסיס במקומות אלה אינו רצוי, מכיוון שהאיכויות האסתטיות של התותבת מתדרדרות. שתי דרכים לצאת ממצב זה אפשריות: ראשית, יש צורך לטחון את המשטחים הסמוכים של השיניים המתכנסות; השני הוא לשנות את זווית הנטייה של הדגם, להקטין את אזור החתך התחתון בחלק הקדמי, ובכך להגדיל אותו בקטע הרוחבי.

שיטות לכיוון מודלים במקבילומטר:

• 1. שיטת התמצאות שרירותית במקבילומטר.
• 2. שיטת בחירה.
• 3. שיטה לקביעת הציר הממוצע של השיניים התומכות.

השיטה הראשונה - השיטה של ​​התמצאות שרירותית במקבילית מוצגת כאשר הצירים האנכיים של השיניים מקבילים, עם נטייה קלה, עם מספר קטן של סוגרים. הדגם ממוקם על השולחן המקבילי באופן כזה שהמשטח הסגר של שיני הקישור מאונך לפיר העופרת. בְּ השיטה הזאתמיקום קו הראייה יהיה תלוי בנטייה הטבעית של השן וייתכן שלא יעלה בקנה אחד עם קו המשווה האנטומי. יש לזכור כי כתוצאה מכך עלולים להיווצר תנאים לא נוחים למיקום הסוגרים על שיני תמיכה בודדות.

השיטה השנייה היא שיטת הבחירה. הדגם ממוקם על השולחן המקבילי ומקובע בנטייה אפסית (המשטח הסגר של שיני הקישור מאונך לפיר העופרת). מנתחים את מיקום קו הראייה, הנוכחות והגודל של אזורי התמיכה והאחיזה של השיניים התומכות. לאחר מכן שנה את זווית הנטייה של הדגם וחזור על הפעולה. מבין כל הנטיות האפשריות של הדגם, נבחרה אחת שבה נוצרים תנאים אופטימליים למיקום אלמנטי הקיבוע על כל שיני העזר.

השיטה השלישית היא שיטת קביעת הציר הממוצע של השיניים התומכות. על מנת להקל על מציאת נתיב ההחדרה (מיקום הדגם ביחס למוט האנכי של המכשיר), צירי השיניים התומכות מסומנים על המשטח הווסטיבולרי של הדגם, ממשיכים אותם הלאה. משטח צדדגם גבס. הדגם מותקן על השולחן המקבילי, קבוע עם ברגים ומוטה מראש כך שצירי האורך של השיניים התומכות לוקחים את הכיוון האנכי. עם מספר שיני תמיכה, כולל חזיתות וצידיות, יש להוביל אחת לאורך הצירים של שיני העזר הראשיות. לשם כך, מעמד השולחן עם הדגם מוטה כדי ליישר את הציר של אחת מהשיניים התומכות עם מוט המדד. לאחר מכן השולחן מועבר לאורך בסיס המכשיר באופן שייישר את החלק העליון של הסימן של הציר של השן התומכת השנייה עם מוט המדד. על פני השטח הרוחביים של הדגם מבוצע סימן במקביל למוט, וכתוצאה מכך נוצרת זווית בין צירי האורך של שתי השיניים התומכות. הזווית מחולקת לשניים והמעמד עם הדגם מוטה עד שמוט המדד מיושר עם חוצה הזווית. זה קובע את הציר הממוצע של שתי השיניים התומכות. עם שאר השיניים, הם עושים את אותו הדבר ובכך מוצאים את הציר הממוצע של כל השיניים התומכות.

לכתיבת קו ראייה (מקביל), מוט הניתוח מוחלף בסמן גרפיט ומשרטט קו ראייה המתאים לשיפוע הנבחר של הדגם (איור 4). קו המתאר נעשה על ידי גוף החרט, ולא על ידי קצהו. ואז הם מתחילים לקבוע את עומק קצה ההחזקה של הסוגר באזור המתאים.

אורז. 4.

תכונות השמירה של הסוגר תלויות בגורמים הבאים:

סוג הסוגר, כלומר אורך הכתף. ככל שהזרוע ארוכה יותר, כך ניתן למקם אותה רחוק יותר מקו הראייה.

עקמומיות של משטח השן: ככל שהעקמומיות בולטת יותר, כך יש למקם את זרוע השמירה של הסוגר קרוב יותר לקו הראייה. רק כתפיים אלסטיות יכולות להתקרב לאזור צוואר הרחם של השן.

עובי מהדק: ככל שהסוגר עבה יותר, כך הוא פחות אלסטי ולכן הוא צריך להיות קרוב יותר לקו הראייה.

מתכת ייצור: ככל שהמתכת אלסטית יותר, האבזם פחות קשיח ולכן ניתן למקם אותו רחוק יותר מקו הראייה.

אורז. 5.

כדי לקבוע את עומק ההחזקה, ישנם מוטות מיוחדים, שבהם אורך המצחייה יכול להיות: 0.25 מ"מ; 0.5 מ"מ; 0.75 מ"מ. כל סוג אבזם מתאים למוט לקביעת מיקום קצה הכתף.

המוט הנבחר, תוך התחשבות בעקמומיות משטח השן, ממוקם במתקן הקולט של המקבילית ומועבר לדגם. על ידי הזזת המוט למעלה ולמטה, מושג מגע של צירו עם קו הראייה וקצה מגן המוט עם פני השן. האחרון יהיה נקודת הסיום של זרוע ההחזקה של הסוגר. לאחר שקבעתם כך את עומק קצה ההחזקה של הסוגר, תוכלו להמשיך לצייר את תבנית המסגרת (איור 5).

שלב 9. הכנת המודל לשכפול

כדי להעביר במדויק את תבנית הסוגרים לדגם עקשן, ניי הציע את השיטה הבאה. שיני ההיצמדות נלחצות בשעווה אבזם מרוככת, ולאחר מכן חותכים את השעווה בזהירות בעזרת מרית חדה לאורך הקצה התחתון של תבנית הסוגרים המחזיקה את הכתפיים. כתוצאה מכך, נוצר שלב, אשר לאחר מכן מוטבע על מודל עקשן ומשמש בדוגמנות. אטמים עשויים משעווה או רדיד עופרת מתחת לקשת (ללסת העליונה - 0.2-0.3 מ"מ; ללסת התחתונה - 0.3-0.5 מ"מ) ומסגרת להחזיק את הפלסטיק. באותו אופן, אקסוסטוזות ובליטות עצם מבודדות.

קיימת שיטה לקביעת נתיב החדרת התותב ביחס למודל עקשן, שפותחה ב-TsNIIS:

בדגם הטיח הראשי, המורטב מראש במים, שעווה מרוככת דוחסת את אזורי השמיים ואת תהליך המכתשית, חותכת את עודפי השעווה ויוצקת את קצוות תבנית השעווה לאזור קפל המעבר לצד משטחים של הדגם עם מרית חמה.

הדגם מותקן ומקובע על שולחן המקבילית, זווית הנטייה של הדגם נקבעת בהתאם למסלול הניהול הנבחר.

מוט אינדקס מוכנס לתוך צ'אק הקולט.

על תבנית השעווה, הממוקמת על הדגם, יוצקים כמות קטנה שלגבס נוזלי, הזיזו את השולחן מתחת למוט האינדקס והורידו את המוט לגבס נוזלי.

הברג את ברגי הקיבוע של השולחן המקבילי.

על ידי סיבוב גלגל התנופה, הדגם הקבוע על מוט המדד מורם.

השולחן של המכשיר מוסר מהבסיס, עליו מניחים דף נייר וטופס מיוחד.

תחתית הדגם התלוי מרטיבים במים, יוצקים גבס נוזלי לתבנית ומורדים את הדגם עד שתחתית הדגם נוגעת בגבס. לאחר התייצבות הגבס, הדגם עם מעמד הגבס מופרד מהמכשיר, ולאחר מכן הדגם מופרד מהמעמד.

כך, יש לנו דגם, מעמד גבס (בעל זווית של השולחן), תבנית שעווה עם מוט אינדקס קבוע בתוכה. הדגם, כשהוא מותקן על מעמד גבס, ימוקם בהתאם למסלול הניהול הנבחר.

דגם הגבס צריך להיות מותקן בקלות על המעמד, לכן, בעת יציקת הדגם, יש צורך להניח את הבסיס שלו על בסיס מתכת עם שלוש בליטות. אז בתחתית הדגם יהיו שלושה שקעים, ועל מעמד הגבס יהיו שלוש בליטות, שיקלו על ההרכבה שלהם.

שלב 10. שכפול דגם הגבס

לשכפול משתמשים בקובטה מיוחדת המורכבת משני חלקים - בסיס ומכסה עם שלושה חורים ליציקת מסה לשכפול. יש למקם את דגם הגבס במרכז כדי להבטיח קבלת הרושם עם קירות באותו עובי. הדגם מחובר לבסיס הקובטה עם פלסטלינה.

את המסה ההידרוקולואידית כותשים, שמים בכלי וממיסים באמבט מים. הטמפרטורה של המסה המותכת לא צריכה להיות גבוהה מ-90C. לפני יציקת המסה ההידרוקולואידית, הקובטה עם דגם הגבס מונחת בכלי עם מים למשך 5-6 דקות.

המסה ההידרוקולואידית שהתקררה ל-45-42C מוזגת לתוך אחד מחורי הקובטות. הוא נחשב למלא כאשר המסה מופיעה מכל החורים. ככלל, המסה מתקשה תוך 30-40 דקות בטמפרטורת החדר. לקירור מהיר יותר, ניתן להניח את הקובטה במים קרים 15-20 דקות לאחר המזיגה. המסה המוקשה היא חומר דמוי ג'לי אלסטי, הנחתך בקלות בסכין.

כדי לחלץ את הדגם מהמסה, מסירים את בסיסי הקובטה, והיא נדחפת בזהירות אל מחוץ לרושם באמצעות מוט מתכת ארוך, דק וחזק, החודר את המסה ההידרוקולואידית. על מודל הטיח שחולץ לא צריכות להיות חתיכות של מסה הידרוקולואידית. הרושם צריך להיות קירות מבריקים חלקים עם הקלה ברורה של הקרום הרירי והשיניים.

חסרונות של ג'לין:

דילול של ג'לין עם מים משפיע לאחר מכן על צפיפות פני השטח שלו;

כדי להאיץ את התקשות הג'לין, הקובטה מונחת לעתים קרובות במקרר, וכתוצאה מכך, עקב קירור לא אחיד, הרושם מעוות;

המגע של פני השטח של הדגם העקשן עם מבנה המים של הג'לין שובר את שכבת פני השטח שלו ויש לעשות את הדגם בשעווה, וכתוצאה מכך אובד הדיוק של השכפול;

כאשר משכפלים את חלקי המתכת של כתרים ומנעולים עם ג'לין, זה בעייתי להשיג עותק מדויק של פינות בולטות, במיוחד אלה פנימיות.

IN רפואת שיניים מודרניתלשכפול דגמים משתמשים בחומרי שכפול סיליקון (Rema-Sil, Neo-Star (Dentarium), Silatec (DMG), Castogel, Virodubl וכו').

תכונות של שכפול חומרים:

שכפול בנאמנות גבוהה של המשטח המשוכפל;

נזילות גבוהה;

גמישות גבוהה ועמידות בפני קריעה, המבטיחה שכפול ללא רבב;

הסרה פשוטה של ​​הרושם;

שימור לטווח ארוך של הרושם;

יציבות מרחבית.

שלב 11. הכנת מודל עקשן, הטיפול התרמוכימי שלו

לייצור דגם עקשן משתמשים במסות: סילאמין, קריסטוליל, בוגלית. הם מורכבים מתערובת של חומרים עקשנים טחונים דק המעורבבים עם מים. כדי להכין דגם אחד, יש צורך ב-100-120 גרם אבקה. כמות האבקה המדויקת נקבעת על ידי הכפלת משקל הדגם היבש ב-1.7.

את האבקה יוצקים לבקבוק גומי, יוצקים במים ומערבבים במרץ בעזרת מרית. לאחר מכן את המסה, יחד עם הבקבוק, מניחים על שולחן רוטט עד להופעת ברק. יציקת המסה העקשנית לתבנית מתבצעת גם על שולחן רוטט, ולאחר מכן הפעלת ואקום. זה מגביר את הצפיפות של המודל, ומפחית את התוכן של השלב הנוזלי במסת הדפוס העקשן. הוואקום הנמוך מסייע ביניקת אוויר החוצה מהמסה. תהליך הפינוי נמשך 4-5 דקות ולאחר מכן מכבים את השולחן הרוטט. לאחר 10-15 דקות לאחר היציקה, הדגם מתחיל להתקשות. התהליך הסופי של התקשות הדגם מתרחש תוך 40-45 דקות. לאחר מכן, הדגם משוחרר מהמסה הכפולה.

לאחר התקשות, דגמים עשויים מסה עקשן הם שבירים, ולכן הם מיובשים בתנור בטמפרטורה של 200-250C למשך 30-40 דקות. לאחר מכן, הדגם מונח בשעווה דנטלית מחוממת ל-150C למשך 10 שניות. הספגה כזו של הדגם עם מקבע מתבצעת במכשיר אלקטרו-תרמי.

שלב 12. ציור תמונה של המסגרת של תותבת האבזם

ניתן להעביר את שרטוט מבנה הפגר לדגם העקשן באמצעות השרטוט על הדגם הראשי, אולם שרטוט מבנה הסוגר ללא קביעת מיקום קו המנחה לא יכול להתבצע בדיוק. לכן, הם מתחילים לקבוע את מסלול החדרת התותבת ביחס למודל עקשן.

תבנית שעווה שנעשתה בעבר עם מוט מותקנת על דגם עקשן, את קצוות התבנית יוצקים עם מרית חמה אל משטח הצד של הדגם, והדגם מונח על שולחן המקבילית. על ידי הטיית המעמד עם הדגם פנימה כיוונים שונים, להשיג יישור מדויק של הצירים של מוט התבנית ושל מוט האינדקס של המכשיר, מה שמעיד על קביעה נכונה של מסלול הניהול הראשוני. מוט האינדקס מוחלף בסמן גרפיט ומסומנים שיניים של הדגם העקשן.

שלב 13. דוגמנות המסגרת של תותבת האבזם

בעת דוגמנות wireframes, עליך לדבוק בכלל הבסיסי: פרטים מבנה נושא עומסחייב להיות בעובי אחיד וחזק מספיק. דוגמנות המסגרת מתחילה בסוגרי אחיזת תמיכה, לולאות אצבעות, ענפים, רשתות ומשלבות אותם למכלול אחד עם אבזם וקשת מתמשכים. הדוגמנות מתבצעת באמצעות מטריצת פורמודנט או ביד.

החלקים המונחים מחוברים בקפידה עם שעווה מותכת ומודבקים לדגם. החלק את מסגרת השעווה עם מקלון צמר גפןאו מברשות, מצופות בשמן, שמחליק את החספוס. השמן נשטף עם ספוגית לחה באציטון או אתר, ומתחילים להתקין את מערכת השער.

שלב 14. התקנת מערכת השער

שפיצים הם תעלות שדרכן מתכת מותכת נכנסת לתבנית. לייצור שלהם, מזרק מיוחד עם צינורות בקטרים ​​שונים מ 0.8 עד 4 מ"מ או חוט שעווה משמש.

בעת התקנת sprues, לא צריך לשכוח חללי הצטמקות ונקבוביות גז. בשל העובדה שהתגבשות מתכת מתרחשת מהפריפריה של החלק היצוק, הדבר מוביל לירידה בנפח המתכת המקררת. עבור יציקה הומוגנית, יש צורך שתהליך ההתגבשות של המתכת יתרחש כאשר כמות נוספת של מתכת מותכת נכנסת כדי למלא את החללים המתקבלים. לשם כך, מותקן מחסן (רווח) בצורת כדור שעווה על הפתח ליד החלק, שאמור להיות פי 3-4 מנפח היציקה.

גודל וצורת מערכת השער תלויים בשיטת ההיתוך והיציקה של המתכת. אם ההיתוך מתבצע בקערת שער, אז קוטר השער אינו עולה על 1.5 מ"מ, אם משתמשים ביציקה צנטריפוגלית בעת המסת מתכת, אז השער חייב להיות עבה (הוא ממלא את התפקיד של מזין-רווח).

מערכת השער יכולה להתבצע בצורה של צלב שער, אימפלר או תעלה בודדת. המערכת הראשונה משמשת ליציקת פגרים מורכבים ומסילות נשלפות. נבגים עשויים שטוחים בעובי של 0.5-0.6 מ"מ ורוחב של 1-1.6 מ"מ. את המתכת המותכת יוצקים לתבנית ב-3-4 זרמים רחבים.

מערכת השער בצורת אימפלר נוצרת על ידי הדבקת שערי שעווה עגולים לליבה הראשית. לנבטים בקוטר 3-4 מ"מ יש כיוון קשתי (כך שהמתכת לא משנה בחדות את כיוון הזרימה).

מערכת שער חד ערוצית משמשת ליציקה צנטריפוגלית או ואקום. שפופרת עבה בקוטר של 4 - 6 מ"מ מותקנת בכיוון הסיבוב של הדגם כאשר הוא נמזג.

שלב 15. יציקה לתוך הבקבוק

יציקת טבעת היציקה מתבצעת באופן שמסגרת השעווה המעוצבת ומערכת השער מכוסות באופן שווה במעטפת חסין.

הדגם עם מערכת השער מודבק לתת-קונוס. משטח פנימיטבעות מכוסות בחתיכת אסבסט גיליון, המפצה על התרחבות הדגם במהלך הירי. המסה העקשנית מאותו הרכב ממולאת לבקבוק המותקן על שולחן רוטט. אם הטבעת אינה מלאה במלואה בחומר יציקה, חלל זה מכוסה בחול יבש (מרשליט) ומכוסה בפקק רטוב המורכב מחול הרטב ב-50% תמיסה מימיתזכוכית נוזלית. כדי שהפקק יתקשה יש לעשות בו 20-30 חורים כדי שהגז יברח. לאחר 1-2 שעות, הבקבוק היצוק מוכן לטיפול בחום.

את הבקבוק המוגמר מניחים על יריעת מתכת עם משפך למטה ומניחים בכבשן מופלה. מחממים ל-100 מעלות למשך 30 דקות. לאחר מכן הבקבוק מועבר לתנור מופל שני לשריפה סופית. הטבעת מונחת לרוחב עם משפך כלפי חוץ, והטמפרטורה מועלית ל-500-600C, ואז מביאה ל-900-1000C, כאשר הנבטים מתחילים לזהור, זה מעיד על כך שהקובטה מחוממת במלוא עוביה, ואתה יכול להתחיל לשפוך את המתכת.

שלב 16. יציקת המסגרת

ליציקת מסגרת המתכת של תותבת האבזם, נעשה שימוש בסגסוגות זהב, סגסוגות קובלט-כרום וסגסוגות טיטניום.

תנאי הכרחי לייצור מסגרת מתכת ברמת דיוק גבוהה של תותבת אבזם הוא השימוש בקומפלקס של חומרים מאוזן במונחים של הצטמקות.

במתחם זה, חומרי רושם ודגם מהווים קבוצה אחת, וחומרי שכפול ויציקה מהווים קבוצה אחרת. שינויים במידות יכולים להיות מיוצגים באופן הבא (בשורה%):

התכווצות הסגסוגת היא: [התכווצות הרושם (-) + התרחבות הדגם (+)] + [התכווצות המסה הכפולה (-) + התרחבות מסת התבנית (+)].

לפיכך, הצטמקות הסגסוגת שווה להתרחבות מכלול החומרים. חומר ההתרשמות מתכווץ עד 0.1%; גבס - הרחבה של עד 0.09-0.1%, עם זה הם מאזנים זה את זה. המסה המשכפלת מתכווצת עד 0.1%; חומר יציקה - התפשטות 2-2.3%. התכווצות סגסוגות - בתוך 2.2%.

חברות שונות מציעות מתחמי חומרים בעלי דיוק גבוה. כך, למשל, Dentarium מציג קומפלקס: שכפול מסה - Dublinet, מסה דפוס - Rema-Exakt, סגסוגת - Remanium.

שלב 17. עיבוד המסגרת, השחזה, ליטוש

לאחר היציקה יש לקרר את הבקבוק. תהליך זה צריך להתרחש בטמפרטורת החדר ללא שימוש בקירור מאולץ. בעת פריקת האריזה, חשוב לזכור שמסגרת תותבת הסוגר דקה בהרבה מהזרמים, ולכן העבודה עם פטיש עשויה להסתיים בעיוות שאינו נראה לעין.

לאחר הסרת הזרועות, יש צורך לעבד את מסגרת התותבת: להסיר את שאריות מסת ההשקעה, לעבד את המקומות של חתכים ברורים, להחליק את החספוס. המסגרת מטופלת בהתזת חול, עם מברשת מתכת קשה או מבושלת בתמיסת חומצה חנקתית 50%. מקומות מגע עם השיניים, במידת הצורך, מטופלים בקפידה במלטשי גומי. רק לאחר נהלים אלה, אתה יכול להתחיל להתאים את המסגרת על הדגם.

שלב 18. התאמת מסגרת המתכת של תותבת הסוגר על הדגם

התאמה של מבנה המסגרת המוגמרת מתחילה בדגם העבודה הראשון. בעבר, הוא משוחרר מבטנות שעווה. המסגרת ממוקמת בקפידה על הדגם, אם היא לא מונחת מיד, היא מותאמת בקפידה בעזרת ראשי שוחקים מעוצבים. לאחר היישום, המסגרת עוברת עיבוד על גלגל גומי, לבד עם משחת גויה, זיפים קשים ומברשת נימה רכה.

בעת ההתאמה, שימו לב לנקודות המפתח הבאות:

המסגרת לא צריכה לאזן;

אבזמים לכל אורכו צריכים לכסות בחוזקה את שיני התמיכה;

יש למקם ציפוי סתום בסדקים או בשקעים שנוצרו באופן מלאכותי;

הקשת צריכה להיות ממוקמת מעל הקרום הרירי ומעל התהליכים המכתשיים;

מתחת לרשתות צריך להיות מקום לפלסטיק הבסיסי.

יש לציין כי יש להרכיב את המסגרת של תותבת האבזם על הדגם במאמץ מועט, בשל תכונות השמירה של אלמנטי הקיבוע.

עם השלמת התאמת המסגרת, היא מועברת לדגם עזר, מטויחת לסתימה, בודקים את יחס המשנן עם בטנות סתימות ופרטים נוספים, וניתן לרופא לבדיקת העיצוב.

לפני בדיקת עיצוב המסגרת של תותבת האבזם, רצוי לבצע את עיבודה במלטשי גומי ליטוש.

שלב 19. בדיקת עיצוב מסגרת המתכת בחלל הפה

בעת בדיקת עיצוב התותב בחלל הפה, יש לשים לב לגורמים הבאים:

רפידות סתימות צריכות להיות במקומות המתוכננים ולא להפריע לסגירת המשנן.

הקשת של תותבת האבזם התחתון צריכה לפגר מאחורי הרירית ב-0.3-0.5 מ"מ.

קשת התותבת העליונה - משתלבת בצמוד לחך הקשה, מבלי להפעיל עליו לחץ.

סוגרים, ללא קשר למטרה, צריכים להתאים היטב לשיניים.

מסלול החדרת התותב צריך להיות הגיוני ומובן למטופל.

אם יש צורך לתקן את היחס המרכזי שנקבע קודם לכן של הלסתות על רשת המתכת של הבסיס, רכסי הנשיכה מעוצבים והחסימה המרכזית נקבעת מחדש.

שלב 20. דוגמנות בסיס שעווה, בחירה וקביעת שיניים מלאכותיות

במקרה של היעדר חלקי של שיניים בלסת העליונה ללא תמיכה דיסטלית, הבסיס צריך לחפוף את הפקעות של הלסת העליונה, אזור הבסיס תלוי במידת ניוון התהליך המכתשית. הגבול של הבסיס הוא האזור הנייטרלי. על הלסת התחתונה, הבסיס צריך לחפוף את הפקעת הרירית ולא להגיע לתחתית חלל הפה ב-2 מ"מ. הבסיס צריך לעקוף את הפרנוlum של השפה העליונה או התחתונה, כמו גם את הקפלים הצדדיים הממוקמים בלסת העליונה והתחתונה באזור הקדם טוחנות. בנוכחות exostoses, מבוטא Tori mandibular, יש לבודד תצורות אלה.

שלב 21. בדיקת עיצוב תותבת הסוגר בחלל הפה

בעת בדיקת עיצוב התותבת בחלל הפה, עליך לשים לב ל:

על ההגדרה הנכונה של השיניים ביחס ל: שאר השיניים, שיניים אנטגוניסטים, פסגת התהליך המכתשית;

עומק חפיפה חרדית;

צפיפות מגע במהלך תנועות הלסת התחתונה;

איכויות אסתטיות של התותב: צבע, צורה, גודל, קביעת שיניים מלאכותיות;

בידוד נכון של הטורוס והאקסוסטוזות;

על התאמת הבסיסים לגבולות שנבחרו קודם לכן.

בשלב זה נבחר צבע הפלסטיק הבסיסי.

שלב 22. החלפת שעווה בפלסטיק

לייצור בסיסים לתותבות אבזם, משתמשים כיום בפלסטיק אקרילי של פילמור חם.

ישנן שלוש דרכים להדביק קומפוזיציה שעווה לתוך קובטה: ישירה, הפוכה, משולבת.

השיטה הישירה משמשת בעת קביעת שיניים מלאכותיות על הזרימה. מחצית מהקובטה מלאה בגבס. הדגם ממוקם בבסיס הקובטה כך שהצדדים החיצוניים של הקובטה יהיו מעט מעל גובה השיניים. טיח שנעקר יוצרים גלילים סביב השיניים. הגבס מכסה את המשטח הווסטיבולרי, את קצה החיתוך ואת משטח הלעיסה של השיניים. רק משטחי החיך של השיניים נשארים חופשיים.

השיטה ההפוכה היא הנפוצה ביותר והיא כדלקמן. שיני גבס, עליהן מותקנים סוגרים, נחתכות בשיפוע לצד הוסטיבולרי כך שהכתף החיצונית של הסוגר נקייה מגבס. לאחר מכן, הדגם טובל במים למשך מספר דקות. לישה גבס ומלאה בחלק העליון של הקובטה, לתוכה טובלים הדגם עד צווארי השיניים. רק הדגם מטויח, והחניכיים, השיניים ומשטח החיך נשארים נקיים מגבס. גבס מוחלק בגובה דפנות הקובטה.

השיטה המשולבת משמשת במקרים בהם חלק מהשיניים מונח על הזרימה.

בכל השיטות, לאחר הטיח, טובלים את בסיס הקובטה למספר דקות במים קרים ולאחר מכן ממלאים את התבנית הנגדית.

דפוס פלסטיק ומצב פילמור מתבצעים על פי השיטה המקובלת.

שלב 23. עיבוד מכני סופי (שחזה, ליטוש של התותב)

עודפי פלסטיק גדולים מוסרים עם אמרי, קטנים יותר עם ראשים וחותכים מעוצבים. לאחר מכן העיבוד מתבצע עם נייר זכוכית, פילטרים, מברשות זיפים קשים עם חומרי ליטוש. חלק המתכת מעובד עם מברשות חוט.

שלב 24. התאמת והטלת תותבת אבזם

תותבת אבזם נחשבת עשויה כהלכה אם:

הוא מוצג בחופשיות בהתאם לנתיב הנבחר;

סוגרים מכסים היטב את השיניים;

כאשר לוחצים על שיניים מלאכותיות במקומות שונים של הבסיס, התותבת אינה זזה ואינה מתאזנת;

התותבת נצמדת באופן שווה לרירית הפה;

סגירת כל השיניים בחסימה המרכזית (טבעית ומלאכותית) מתרחשת בו זמנית;

אין מגעים סתמיים מוקדמים, הלסת התחתונה מבצעת תנועות ארטיקולציה חלקות;

כל הגורמים האסתטיים נלקחים בחשבון: צבע, צורה, גודל, מספר שיניים.

לאחר החלת התותב בחלל הפה, יש לתת למטופל את ההמלצות הבאות:

אין להסיר את התותבות בלילה למשך מספר ימים לצורך הסתגלות מהירה יותר אליהן.

אין להסיר את התותבת תוך כדי דיבור ואכילה.

לאחר התרגול לתותבות, יש להסיר אותן בלילה.

טיפול יומיומי בתותבות: לשטוף במים קרים וסבון ולנקות במברשת שיניים.

אחסן את התותבות בתווך נוזלי (מים רתוחים או תמיסות מיוחדות).

אם התותבות שלך גורמות לכאב, עליך לפנות לרופא. במשך 2-3 שעות לפני ההגעה לרופא יש למרוח תותבות כך שהגורם לכאב נראה לעין.

חומרים המשמשים לייצור תותבות אבזם

ניתן לחלק את החומרים המשמשים לייצור תותבת הסוגר לשלוש קבוצות: חומרים לייצור מסגרת התותבת, חומרים לבסיס, חומרים לשיניים מלאכותיות.

הקבוצה הראשונה כוללת מתכות (סגסוגות מתכות אצילות, סגסוגות קובלט-כרום, טיטניום) ופלסטיק. לייצור בסיסים משתמשים בפלסטיק אקרילי פילמור חם. השיניים המשמשות בתותבות אבזם יכולות להיות פלסטיק, קרמיקה ומתכת.

חומרי מסגרת

1. סגסוגות מתכת יקרות

סגסוגת זהב 750.

יישום: לייצור מסגרות לתותבות אבזמים, סוגרים, שיבוץ.

הרכב: 75% זהב, 7.8% נחושת, 8% כסף, 9% פלטינה, לא יותר מ-0.3% זיהומים.

נכסים. ALLOY הוא צהוב. יש לו גמישות גבוהה והתכווצות נמוכה במהלך היציקה (עקב נוכחות של פלטינה ונחושת בסגסוגת). לא ניתן לעבד את הסגסוגת בלחץ. נקודת ההיתוך היא בערך 1000C.

יצירת סגסוגות חדשות המבוססות על מתכות אצילות מבוססת על עקרונות השילוב המרבי האפשרי של מאפיינים טכנולוגיים גבוהים של סגסוגות עם תכונות פונקציונליות טובות שלהן.

הסגסוגות שנוצרו יש תוכן גבוהמתכות אצילות (סכום הזהב והפלטינואידים הוא 70-98%), אינן מכילות יסודות סגסוגת (Cd, Ni, Be) שעלולים להיות בעלי השפעה אלרגית או רעילה מזיקה על גוף האדםובעלי קורוזיה גבוהה ואינריות ביולוגית. סגסוגות עומדות בדרישות הגבוהות ביותר של הפרקטיקה העולמית של תותבות שיניים ועומדות בתקני ISO מבחינת התכונות הרפואיות והטכניות שלהן.

2. סגסוגות קובלט-כרום

קובלט 66-67%, אינו מתחמצן באוויר ובמים; עמיד בפני חומצות אורגניות; יש פלסטיות טובה למדי; נותן קשיות הסגסוגת, ובכך משפר את התכונות המכניות של הסגסוגת;

כרום 26-30% מוכנס לתוך הסגסוגת כדי להעניק לה קשיות ולהגביר את ההתנגדות נגד קורוזיה עקב היווצרות סרט פסיבי על פני הסגסוגת;

ניקל 3-5%, מגביר משיכות, קשיחות, משיכות, ובכך משפר את התכונות הטכנולוגיות של הסגסוגת; מפחית הצטמקות;

מוליבדן 4-5.5%, יש חשיבות רבהלהגביר את חוזק הסגסוגת על ידי הפיכתה לעדינה;

מנגן 0.5%, מגביר חוזק, איכות יציקה, מוריד את נקודת ההיתוך, עוזר להסיר תרכובות גרגיריות רעילות מהסגסוגת;

פחמן 0.2%, מפחית את נקודת ההיתוך ומשפר את נזילות הסגסוגת;

סיליקון 0.5%, משפר את איכות היציקות, מגביר את נזילות הסגסוגת;

ברזל 0.5%, מגביר את הנזילות, משפר את איכות היציקה, מגביר את ההתכווצות;

חנקן 0.1%, מוריד את נקודת ההיתוך, משפר את נזילות הסגסוגת. במקביל, עלייה בחנקן מעל 1% מחמירה את משיכות הסגסוגת;

בריליום 0-1.2%;

אלומיניום 0.2%.

מאפיינים: ל-CCS תכונות פיזיקליות ומכאניות גבוהות, צפיפות נמוכה יחסית ונזילות מצוינת, המאפשרת ליצוק מוצרים דנטליים פתוחים בעלי חוזק גבוה. נקודת ההיתוך היא 1458C, הצמיגות המכנית גבוהה פי 2 מזו של זהב, חוזק המתיחה המינימלי הוא 6300 kgf/cm2. מודול האלסטיות הגבוה והצפיפות הנמוכה יותר (8 גרם/סמ"ק) מאפשרים תותבות קלות וחזקות יותר. הם גם עמידים יותר בפני שחיקה ושומרים על ברק המראה של המשטח, הניתן על ידי ליטוש, למשך זמן רב יותר. בשל תכונות היציקה והנגד קורוזיה הטובות שלה, הסגסוגת משמשת ברפואת שיניים אורטופדית לייצור כתרים יצוקים, גשרים, עיצובים שונים של תותבות אבזם יצוק, מסגרות של תותבות מתכת-קרמיות, תותבות נשלפותעם בסיסים יצוקים, מכשירי סד, אבזמים יצוקים.

עם צמיחה תגובות אלרגיותעל מתכות וסגסוגות מתכות שונות המשמשות ברפואה ורפואת שיניים, טיטניום נתפס כחלופה מכרעת.

תאימות ביולוגית גבוהה נובעת מהיכולת של טיטניום ליצור שכבת תחמוצת מגן על פני השטח שלו בשבריר שנייה. הודות לשכבה זו, הוא אינו משחיד ואינו פולט יוני מתכת חופשיים, העלולים לגרום לנזק סביב השתל או התותב. תהליכים פתולוגיים. עד כה, הודות לטיטניום, ניתן להשתמש רק במתכת אחת בחלל הפה. כמעט כל עיצוב יכול להתבצע. טיטניום אינו גורם לתגובות אלקטרוכימיות כלשהן חלקים שוניםתותבות, והרקמות המקיפות את התותבת נשארות ללא יוני מתכת.

ברפואת השיניים, טיטניום שימש לראשונה בשנת 1956 על ידי פרופסור ברנמרק בשימוש שלו עבודת מחקר. הניסויים הראשונים ביציקת טיטניום בתחום השיניים בוצעו על ידי ד"ר ווטרסטראט ב-1977.

שיטות עבודה קרה של טיטניום, כגון כרסום - ייצור של שתלים או כרסום כתרים או מסגרות גשר באמצעות מה שנקרא טכנולוגיות CAD / CAM, אינן גורמות לקשיים מיוחדים. הבעיות טמונות במה שנקרא שינוי חם בצורת המתכת, כלומר ביציקה.

כפי שכבר צוין, התגובתיות הגבוהה של טיטניום, נקודת התכה גבוהה, צפיפות נמוכה דורשים מכונת יציקה מיוחדת וחומר השקעה. מפעלי יציקה מבוססים על העיקרון של המסת טיטניום באווירת הגנה של ארגון על כור היתוך נחושת באמצעות קשת וולטאית, בדיוק כמו שספוג טיטניום מתמסג בתעשייה לקבלת טיטניום טהור. יציקת המתכת לתוך הקובטה מתרחשת בעזרת ואקום בתא היציקה ולחץ מוגבר של ארגון בתא ההיתוך - בזמן התהפכות כור ההיתוך.

טיטניום לרפואת שיניים: "טריטן 1" ו"רמטיטן M". טוהר כימי מינימום 99.5%. "טריטן 1" הוא טיטניום דרגה 1, מתאים לכל סוגי העבודה, מאוד תחזוקה נמוכהחמצן במתכת. "Rematitan M" במונחים של חוזק מתייחס לדרגת טיטניום 4, חוזק מתיחה וגמישות מוגברת משמעותית, עושה יישום אפשריבתותבות אבזם ולעבודות גשר באורך רב.

תכונות ואיכויות של טיטניום:

טיטניום אינו סגסוגת, הוא יסוד כימי טהור, מתכת.

מספר סידורי ב מערכת תקופתית 22.

לטיטניום יש את היכולת, בעוד בגוף, במשך זמן רבלהישאר אינרטי.

בתותבות, טיטניום טהור משמש בארבע דרגות (מ-T1 עד T4).

קשיות, תלוי בהדרגה, מ-140 עד 250 יחידות.

נקודת התכה 1,668 מעלות צלזיוס, מאוד תגובתי.

שימוש במכונות יציקה מיוחדות וחומרי השקעה.

צפיפות 4.51 גרם/סמ"ק.

צפיפות נמוכה פי ארבעה בקירוב, ולכן משקל, ביחס לזהב, מעניק למטופלים נוחות מוגברת במהלך השימוש בתותבות.

מוליכות תרמית נמוכה.

תאימות ביולוגית, עמידות בפני קורוזיה.

טיטניום יוצר שכבה פסיבית בלתי הפיכה על פני השטח בעלת אופי קרמי, המבטיח תאימות ביולוגית גבוהה.

טעם ניטרלי, אינו גורם לתחושות טעם לא נעימות, אין טעם מתכתי בפה, כמו בחלק מהסגסוגות.

טיטניום שקוף ל צילומי רנטגן, המאפשרת למשל לזהות בקלות עששת משנית בשן מכוסה בכתר, או למטרות שיניים - בקרת רנטגן במוצרים יצוקים ליציקת קונכיות.

כל היתרונות הללו מאפשרים זאת יישום מתאיםטיטניום ברפואת שיניים מודרנית.

4. פולימרים טכניים

חברת "QuattroTi" האיטלקית מציגה בשוק החומרים הדנטליים מערכת הזרקה תרמית ליציקת פלסטיק לא מונומר.

הסוגר הראשון עם אסתטיקה מראה חיצוני, הופק בשנת 1986 באמצעות DENTAL D "QuattroTi".

Dental D הוא פולימר טכנולוגי המבוסס על המבנה החצי גבישי של פוליאוקסימתילן. המבנה המולקולרי הנכון, דומה מאוד למבנה הגבישי, הופך את דנטל D לאחד הפולימרים הטכנולוגיים בעלי התכונות הפיזיקליות והמכאניות הגבוהות ביותר. בנוסף, התנהגות פיזיולוגית יוצאת דופן, בשילוב עם תכונות פיזיות ומכאניות מעולות, מאפשרת ל-Dental D להחליף מתכות ואקריליקים המשמשים בתחומים רבים של תותבות.

Dental D מיוצר במגוון של 10 צבעים קרוב לסולם Vita.

תכונות החומר:

חוזק גבוה - גבוה פי 15 מזה של פלסטיק אקרילי (3200 יחידות מול 200 יחידות).

משיכה וקשיחות יוצאי דופן.

שילוב אופטימלי של קשיחות ודביקות.

גמישות אופטימלית והתנגדות זחילה.

מקדם חיכוך סטטי ודינאמי נמוך.

יציבות מימדית אופטימלית.

גמישות וריפוד.

עמידות בפני שחיקה גבוהה.

קיבולת זיכרון אלסטית גבוהה (זיכרון צורות עד 90C).

תאימות ביולוגית מאושרת, תקן ISO 10933.

אין השפעות אלרגיות ורעילות.

אושר ניסויים קלינייםשנערך במהלך 10 השנים האחרונות (אירופה, ארה"ב, קנדה).

אֶסתֵטִיקָה.

ללא קורוזיה וגלוון.

היעדר מונומר וכתוצאה מכך אי אלרגיות.

פישוט תהליך ייצור ותיקון התותב.

חומרים לייצור בסיסי תותבות

פלסטיק אקרילי

לייצור בסיסים לתותבות אבזם, נעשה שימוש בפלסטיק אקרילי פילמור חם: Rapid Simplified, Vertex; Futur Acril 2000, Futura Press HP, Schutz Dental, Zhermacnyl-11 וכו'. ניתן לראות את השימוש בפלסטיק אקרילי בדוגמה של Ethacryl.

Ethacryl-02 הוא שרף אקרילי חם ונוזל אבקת.

מאפיינים: אתקריל-02 מתאפיין בתכונות טכנולוגיות גבוהות, חוזק גבוה. תותבות עשויות פלסטיק Ethacryl-02 מחקות היטב רקמות רכותחלל פה.

אופן היישום: הכנת תבנית גבס בקובטה. גבס מיוצר על פי השיטה המקובלת. לאחר הסרת השעווה, תבנית הגבס מטופלת בלכה לשחרור ISOKOL-69. Isokol-69 מוחל עם מברשת, מבלי לגעת בשיני הפלסטיק.

הכנת מסת יציקה ואריזה. מערבבים אבקה ונוזל ביחס מסה של 2:1 בהתאמה בכלי חרסינה או זכוכית, הכלי עם המסה נסגר ומשאירים לתפיחה של 20-40 דקות, תלוי בטמפרטורת הסביבה. בתהליך ההתפחה מערבבים את המסה מספר פעמים בעזרת מרית. המסה נחשבת מוכנה לעיפוס כאשר היא מאבדת דביקות ואינה נדבקת לידיים ולדפנות הכלי. המסה נארזת לתוך קובטה. לאחר סגירת הקובטה לחלוטין, היא נשמרת בכבישה קרה למשך 10-15 דקות, ולאחר מכן מהדקת לתוך ביוגל ועוברת טיפול בחום (פילמור).

פילמור החומר מתבצע באמבט מים או בתנור בתנאים הבאים:

להעלות את הטמפרטורה באמבטיה או בארון החימום ל-45-50C למשך 15-20 דקות; ואז בהדרגה במהלך 35-40 דקות להביא את הטמפרטורה במהלך פילמור באמבט מים למים רותחים או במהלך פילמור בארון חימום ל-110-115C;

נשמר בטמפרטורות אלו למשך כ-30 דקות;

התא מתקרר באוויר לטמפרטורת החדר.

חָשׁוּב! הסר מהקובטה רק תותבת מקוררת לחלוטין.

באיזה עיצוב סיכה ניתן להחליף את החלק העטרה תוך שמירה על קיבוע הסיכה בתעלת השורש?

הציון הסופי לדיסציפלינה בשקול הנקודות הדיגיטלי והאותיות לפי הטבלה שלהלן נקבע בדף הבחינה.

מחלות פנימיות, 5 MPF רשימת שאלות בחינה.

במהלך הבחינה, התלמיד איבד לפתע את הכרתו.

משימות מרשם לבחינה (שלב 1 של הבחינה)

1. מקבלים תבנית

1. הכנת הרכב הדפוס

1. לחיצת פלסטיק

1. פילמור פלסטי

1. להכנת עובשישנן קובטות שיניים ממתכת. שכפול שעווה של התותב בקובטה מקובע עם גבס נוזלי בבסיס כך שלא יהיו אזורים תלויים (תופסים) על פני השטח. לאחר מכן מתקבל החלק השני של החותמת: החצי השני מונח על בסיס הקובטה ויוצקים גבס נוזלי.

לאחר התגבשות הגבס מכניסים את הקובטות למיכל עם מים חמים, השעווה נמסה וזורמת החוצה עם פתיחת הקובטות. לאחר מכן הם נשטפים במים חמים.

2. תהליך הכנת תרכובת דפוסרצוי לבצע כדלקמן: עבור 1 גרם אבקת פולימר כ-5 מ"ל. מונומר עבור תותב שלם של הלסת העליונה או התחתונה דורש בממוצע 12-14 גרם אבקה 7-8 מ"ל נוזל מונומר. המסה המוגמרת צריכה להיות בעלת עקביות הומוגנית ולהיראות כמו בצק תלול.

3. כבישה מפלסטיק.כדי למנוע את חיבור הפולימר החופשי עם תבניות הגבס ולהפך, חדירת לחות לפלסטיק לפני הלחיצה, מכוסות תבניות הגבס בשכבה דקה של לכה מבודדת ("איזוקול"); למרוח מיד לאחר הסרת השעווה מהקובטה על גבס חם.

מוציאים את הפלסטיק מהכלי בעזרת מרית ומניחים על חצי התבנית שבה יש שיניים (קודם כל יש לנגב אותן במונומר).

משטח החלק השני של הקובטה בגבס משומנים ב"איזוקול" על מנת למנוע הידבקות של המסה עם הגבס של התבנית. שני חלקי הקובטה מחוברים ומניחים מתחת למכבש. ידית המכבש מסובבת בזהירות ובאיטיות כדי להרגיש את ההיענות של המסה.

הלחיצה מתבצעת בהכרח בשני שלבים.

בשלב הראשון, בלחיצה הדרגתית, חלקי הקובטה אינם מובאים לסגירה מלאה (רווח של 1.5 מ"מ.) ולאחר הפסקה קצרה, הקובטה מנותקת לשליטה.

אם מתגלה תת-לחיצה, מוסיפים פלסטיק ומתחילים את הלחיצה הסופית.

כדי לשמור על לחץ, הקובטות שהוצאו מהמכבש מונחות במסגרות אבזם.

שיטות דפוס פלסטיק - ראה נושא 4

4. פילמור של פלסטיק.מים מוזגים לפולימר מיוחד ומניחים מסגרות אבזם עם קובטה. טמפרטורת המים עולה תוך 60 - 70 דקות מטמפרטורת החדר ל-80 מעלות. לאחר 60 - 70 דקות, הטמפרטורה מובאת ל-100 מעלות ונשמרת למשך 20 - 25 דקות.

הקובטות מתקררות יחד עם מים או שהן מוסרות מהפולימר ומקררות באוויר בטמפרטורת החדר.

• לאחר פילמור של המיצוי מהקובטה והפרדת הגבס, התותבת כפופה ל גימור: הסרת עודפי פלסטיק וחספוס.

הוא מיוצר באופן ידני עם אזמלים בצורות שונות, קבצים, חותכי מתכת, ראשי קרבורונדום באמצעות מקדחה או מטחנה. מגרדים מסירים שבבים מפני השטח של התותב, אזמלים מעבדים מרווחים בין שיניים ושבבים במקומות שקשה להגיע אליהם של התותב. התותבת להסרה מוחזקת ביד בתמיכה ומעובדת ללא מאמץ.

• השחזה של התותבת מתבצעת עם נייר זכוכית בגדלים שונים של גרגירים, החל מהגס יותר וכלה בטוב ביותר.

יחד עם עיבוד ידני על המטחנה מוצג. את בד האמרי חותכים לרצועות ומחדירים בקצה אחד לחתך של קצה המטחנה.

• מֵרוּטהתותבת מתבצעת על המטחנה עם פילטים גליליים וקוניים לבד ולבד, המורכבים על הברגה של קצה המטחנה.

בתהליך ההברקה של המטחנה, התותב מוחזק על ידי האגודלים, האצבעות והאצבעות האמצעיות של שתי הידיים.

ראשית, החלקים של התותב בין השיניים מלוטשים עם לבד חרוטי, כל הזמן מרטיבים את התותב עם ספוג של מים וספוג. לאחר מכן מלטשים את המשטחים הנותרים של התותב עם לבד גלילי, למעט המשטח הפונה לקרום הרירי של החיך הקשה ולתהליכים המכתשיים (!).

פוליש עד שהמשטח החיצוני חלק לחלוטין. מקומות לא נגישים לפילה מלוטשים עם מברשת שיער קשיחה ועגולה, כמו כן מרטיבים את התותבת בדיסה ספוג.

אתה צריך כל הזמן להזיז את התותב כדי למנוע התחממות יתר של אזורים בודדים ולקרר מעת לעת עם מים.

ברק המראה הסופי ניתן לפרוטזה בעזרת מברשת רכה ותמיסת גיר או אבקת שיניים עם מים.

במהלך כל זמן הגימור, השחזה והליטוש על המטחנה, יש צורך לשלוט כל הזמן על הבסיס באמצעות האור כדי למנוע את דילולו, לא להסיר את קוי המשווה של השיניים המלאכותיות ואת המודל של בסיס התותב, ולא לדלל את קצוותיו.

החלפת שעווה בפלסטיק.

לאחר התגבשות הגבס מניחים את הקובטות במיכל עם מים חמים למשך 10-15 דקות, השעווה נמסה וזורמת החוצה עם פתיחת הקובטות. את שאריות השעווה המומסת שוטפים היטב במים חמים, בזמן שהקובטה חמימה, משמנים אותה באיסוקול, משמנים אותה מחדש באיסוקול כשהקובטה התקררה לחלוטין.

לייצור כתרי פלסטיק משתמשים בפלסטיק מקומי "SINMA-74" ו-"SINMA-m". פלסטיק מיוצר בצורה של ערכת אבקה-נוזל. לאחר בחירת הצבע לפי הסולם הסטנדרטי, ללוש ביחס של 3:1 בכלי זכוכית, לערבב, לכסות במכסה ולהמתין לשלב הבצק.

ישנם 4 שלבים של פילמור:

1) שלב חול;

2) שלב מתיחה של חוטים (קצרים וארוכים);

3) שלב הבצק;

4) דמוי גומי.

היציקה מתבצעת בשלב דמוי בצק. אל תיגע בבצק בידיים, כי זה עלול לשנות את צבע הניילון. אורזים בקובטה מקוררת, מכסים בצלופן וסוגרים את הקובטה. קדם לחיצה. לאחר פתיחת הקובטה מסירים את הצלופן, מסירים עודפי פלסטיק. חלקי הקובטה שוב מחוברים ומחוזקים לסוגר ומפילמרים במים תוך התבוננות במצב הפילמור.

ניתן לייצר כתר פלסטיק גם בשני צבעים.

ידוע שבאזור צוואר הרחם לשן יש גוון צהוב יותר מהקצה החיתוך. לפעמים קצה החיתוך של הכתר הוא גוון בהיר מאוד, כמעט שקוף. במקרה זה, ייצור של כתר בצבע אחד אינו נותן את התוצאה הרצויה.

כדי ליצור כתר דו-צבעוני, יש לבצע סיוד כך שכל המשטח הווסטיבולרי פתוח. לישה פלסטיק בשני צבעים, המתאימים לצבע השן, מסומן לפי צבע. הגיבוש מתבצע, כפי שצוין לעיל, עם הצבע שהוא העיקרי. לאחר שמירה קפדנית על מצב הפילמור, כתר הפלסטיק משתחרר מהקובטה, שרידי הגבס מוסרים מפני השטח שלו, מעובדים, טחונים ומלוטשים; לפני התאמתם לחלל הפה, הם מאוחסנים במים.

תהליך הפילמור נועד להעביר את הפלסטיק מפלסטיק למצב מוצק. מונומר - תערובת פולימר, יכולה להתקשות גם בתנאים רגילים, בטמפרטורת החדר, אבל זה ייקח זמן לא מבוטל. כדי להאיץ את תהליך הפילמור, יש צורך להגביר את הטמפרטורה. 1) לאחר לחיצת הבקרה, שני חלקי הקובטה נמשכים יחד עם מקבע מיוחד (ביוגל) והפלסטיק עובר פילמור בקובטה. הקובטה נסגרת וטבולה במים בטמפרטורת החדר, ועל כיריים חשמליות או מבער גז, מעלים בהדרגה, במשך 45-60 דקות, ל-80°, ומ-80° ל-100° - 45 דקות. יחד עם זאת, כאשר הטמפרטורה עולה ל-60 מעלות צלזיוס, תהליך הפילמור ממשיך בצורה חלקה, בטמפרטורות מעל 65 מעלות צלזיוס, שארית הבנזואיל חמצן מתפצלת במהירות וקצב הפילמור עולה. במהלך תקופה זו, עקב פילמור המונומר, המסה יורדת בנפח. בהגיעו ל-65-68 מעלות צלזיוס, המסה מתחילה לעלות בנפח עקב התפשטות תרמית. הרחבה במקרה זה היא הגורם העיקרי המפצה על הצטמקות בזמן פילמור, והמוצרים קטנים מדגם השעווה ב-0.2-0.5% בלבד בממדים ליניאריים. 2) יש לקחת בחשבון שפילמור הוא תהליך רדיקלי שרשרת, ועלייה בטמפרטורה מביאה לעלייה במשקל המולקולרי של הפולימר, הגורמת לשינויים. תכונות פיזיקליות וכימיות(חוזק וכו'), לכן, כדי להשיג את המשקל המולקולרי האופטימלי, השלב האחרון של פילמור מתבצע בטמפרטורה של 100 מעלות צלזיוס למשך 30-45 דקות בדיוק. 3) לאחר מכן מכבים את האש והקובטה במים עד שהיא מתקררת לחלוטין (קירור איטי) למשך 40-60 דקות.

משיכת התותבת מהקובטה מתבצעת לאחר שחרור הסוגר. לאחר מכן, מכניסים מרית שיניים או סכין גבס למרווח שבין בסיס הקובטה לקובטה הנגדית, ובדרך כלל מפריד בקלות את חלקי הקובטה בתנועה דמוית מנוף. לאחר פתיחת הקובטה מבצעים חיתוך מעגלי של הגבס בסכין לכיוון דפנות הקובטה ומוציאים את התותבת יחד עם הגבס המכסה אותה. עדיף להשתמש במכבש מיוחד בשביל זה, במיוחד לעבודה המונית. את הטיח הנותר מסירים מים קריםעם מברשת נוקשה, נגב את המעבר יבש והמשך לעיבוד.