Antibioottien luokitus herkkien mikro-organismien ryhmien mukaan. Mitä antibiootteja voidaan määrätä raskaana olevalle naiselle? Mikä on antibiootti

Antibiootit ovat erillinen ryhmä lääkkeet, jotka syntetisoidaan torjumaan bakteeri-infektioita. Mikro-organismien tuhoamiseksi on kaksi päätapaa. Tästä riippuen kaikki antibiootit jaetaan kahteen ryhmään:

Bakterisidinen. Ne tuhoavat suoraan bakteereja.
Bakteriostaattinen. Ne estävät bakteerien lisääntymisen. Jälkeläisten puutteen vuoksi niiden lukumäärä vähenee vähitellen täydelliseen sukupuuttoon asti.

Antibiootteja on saatavilla mm annosmuodot kaikille mahdollisille antoreiteille: tabletteina, suspensioina, siirappeina suun kautta, injektioina lihakseen ja suonensisäinen anto, nenäsuihkeet, tippa silmiin ja nenään, paikallisesti käytettävät voiteet, peräpuikot emättimen ja peräsuolen antaminen jne.

Antibioottiryhmiä edustaa valtava luettelo - edes lääkärit, joilla on pitkä työkokemus, eivät aina pysty nimeämään niitä kaikkia. Mutta itse asiassa tämä ei ole erityisen tarpeellista, koska kaikkia antibioottiryhmiä ei käytetä usein, jotkut niistä ovat niin spesifisiä, että vain niitä jatkuvasti määräävät lääkärit tietävät niistä (tuberkuloosi, syfiliittinen jne.). Jotkut niistä ovat korkean myrkyllisyytensä vuoksi jääneet historiaan ja niitä tutkitaan vain lääketieteellisissä laitoksissa farmakologian osastoilla. Useimmiten käytettyjä antibioottien pääryhmiä ei ole niin monia.

• Penisilliini antibiootit

Näitä ovat penisilliini, ampisilliini, amoksisilliini, oksasilliini. Ne ovat antibiootteja monenlaisia ja lääkärit käyttävät niitä aktiivisesti sekä sairaaloissa että kotihoidossa. Yksinkertaisten lisäksi on olemassa myös suojattuja penisilliinejä (amoksiklavia jne.), jotka ovat vielä tehokkaampia suuria mikrobeja vastaan. Nämä lääkkeet ovat periaatteessa suhteellisen turvallisia, raskaana olevien naisten ja lasten käyttöön hyväksyttyjä, mutta aiheuttavat usein erilaisia ​​allergisia reaktioita.

• Kefalosporiiniantibiootit

Tähän ryhmään kuuluvat kefalosporiinien edustajat 1-4 sukupolvesta. Niitä on paljon, ne ovat sekä injektioiden että tablettien muodossa. Kuten penisilliinit, ne ovat laajakirjoisia antibiootteja ja ne on hyväksytty lapsille ja raskaana oleville naisille. Jokaisella sukupolvella on omat vivahteensa hoidon indikaatioissa ja ominaisuuksissa.

• makrolidiantibiootit

Tämä antibioottiryhmä ei ole yhtä laajalti edustettuna kuin kaksi edellistä. Tähän mennessä vain klaritromysiiniä, atsitromysiiniä ja josamysiiniä käytetään aktiivisesti. Ne ovat toisen linjan lääkkeitä, toisin sanoen niitä määrätään useimmiten potilaille, jotka eivät siedä penisilliinejä tai kefalosporiineja. Vaikutusspektri on samanlainen kuin kahdessa ensimmäisessä ryhmässä, mutta tämän lisäksi ne vaikuttavat aktiivisesti epätyypilliseen (epätyypilliseen) mikroflooraan. Siksi niitä on määrätty klamydia- tai mykoplasmainfektioiden hoitoon.

• Fluorokinolonit

Tämä on hyvin monipuolinen antibioottiryhmä, joten niitä käytetään infektioiden hoitoon. virtsateiden ja suoliston infektiot(siprofloksasiini, norfloksasiini), hengitysteitä(levofloksasiini, moksifloksasiini) ja jopa tuberkuloosi (moksifloksasiini). Myös yksittäisiä valmisteluja tehokas sukupuoliteitse tarttuvia infektioita vastaan.

Tämä ei ole koko luettelo antibioottiryhmistä, mutta vain sairaaloiden lääkärit määräävät muita lääkkeitä vaikeiden sairauksien hoidossa. tarttuvat taudit tai sitä ei käytetä ollenkaan korkean myrkyllisyyden vuoksi.

Joskus potilaat kysyvät lääkäriltä: "Mitä ovat hyvät antibiootit? Nimeä minulle sellainen, joka varmasti auttaa. Itse asiassa antibakteerisia lääkkeitä löydettiin uusi sivu lääketieteessä ne mahdollistivat ihmisten pelastamisen niiltä sairauksilta, jotka ennen merkitsivät kuolemantuomiota. Esimerkiksi tänään on melko helppoa parantaa lapsen tulirokkoa - kymmenen päivän antibiootti amoksisilliini ja risat vaikuttavat streptokokki on tuhottu kokonaan. Tilanne on samanlainen monien suosituimpien kanssa bakteeri-infektiot- keuhkokuume, pyelonefriitti, korvatulehdus. Tähän mennessä antibiootit tarjoavat parannuskeinoa suuri numero vaikeita vaivoja- aivokalvontulehdus, endokardiitti, keuhkopussintulehdus ja monet muut.

Lääkekampanjat ovat syntetisoineet melko suuren arsenaalin auttamaan lääkäriä antibakteeriset lääkkeet ja jokainen näistä parannuskeinoista voi auttaa yhtä potilasta ja olla täysin hyödytön toiselle. Sanoa, että on olemassa hyviä ja huonoja antibiootteja, on sama kuin puhua hyvistä ja huonoista ammateista, maista, lapsista jne. Käsite " hyvä antibiootti”- subjektiivisesti, koska ihminen ei ole mekanismi, ei kone, ja jokaisella organismilla on omat ominaisuutensa. Lääkärin taito on erilaisia ​​menetelmiä tutkimuksia, joiden avulla löydetään kullekin yksilölle ainoa oikea hoitotaktiikka. Onneksi lääkkeiden valikoima on nykyään valtava.

Tietenkin on olemassa useita antibiootteja, jotka ovat nykyään vanhentuneita, niitä on suuri määrä sivuvaikutukset, niiden nykyaikaisemmat ja turvallisemmat vastineet on keksitty. Mutta jopa tässä tapauksessa on väärin sanoa, että on olemassa hyvä tai huono antibiootti. Loppujen lopuksi jopa tällaiset lääkkeet voivat joskus olla ainoita tehokas menetelmä pelastus tietylle henkilölle.

1. Antibiootit, joilla on haitallinen vaikutus pääasiassa grampositiiviseen mikroflooraan, joita ovat luonnolliset penisilliinit, puolisynteettiset - oksasilliini; makrolidit sekä fusidiini, linkomysiini, ristomysiini jne.

2. Antibiootit, jotka ovat pääasiassa haitallisia gram-negatiivisille mikro-organismeille. Näitä ovat polymyksiinit.

3. Laajakirjoiset antibiootit. Tetrasykliinit, levomysetiinit, puolisynteettisistä penisilliineistä - ampisilliini, karbenisilliini, kefalosporiinit, aminoglykosidit, rifampisiini, sykloseriini jne.

4. Antifungaaliset antibiootit nystatiini, levoriini, amfoterisiini B, griseofulviini jne.

5. Kasvainten vastaiset antibiootit, joista keskustellaan myöhemmin.

Antibioottien luokitus antimikrobisen vaikutuksen mekanismin ja tyypin mukaan:

1. Antibiootit, jotka estävät mikrobiseinämän muodostumista. Penisilliinit, kefalosporiinit jne. vaikuttavat bakteereja tappavasti.

2. Antibiootit, jotka rikkovat sytoplasman kalvon läpäisevyyttä. Polymyksiinit. Ne toimivat bakterisidisesti.

3. Antibiootit, jotka estävät proteiinisynteesiä. Tetrasykliinit, levomysetiinit, makrolidit, aminoglykosidit jne., toimivat bakteriostaattisesti, aminoglykosideja lukuun ottamatta, niillä on bakterisidinen vaikutus.

4. Antibiootit, jotka häiritsevät RNA:n synteesiä, kuten rifampisiini, toimivat bakteereja tappavasti.

On myös perus- ja varaantibiootteja.

Tärkeimmät niistä ovat antibiootit, jotka löydettiin alussa. Luonnolliset penisilliinit, streptomysiinit, tetrasykliinit, sitten kun mikrofloora alkoi tottua aiemmin käytettyihin antibiooteihin, ilmaantui niin sanottuja varaantibiootteja. Näitä ovat oksasilliini, makrolidit, aminoglykosidit, polymyksiinit ja muut puolisynteettisistä penisilliineistä. Varaantibiootit ovat huonompia kuin pääantibiootit. Ne ovat joko vähemmän aktiivisia (makrolidit) tai niillä on selvempiä sivu- ja toksisia vaikutuksia (aminoglykosidit, polymyksiinit) tai ne kehittävät lääkeresistenssiä nopeammin (makrolidit). Mutta on mahdotonta jakaa tiukasti antibiootteja perus- ja reserviin, koska. erilaisissa sairauksissa ne voivat vaihtaa paikkaa, mikä riippuu pääasiassa taudin aiheuttaneiden mikro-organismien tyypistä ja herkkyydestä antibiooteille (katso Kharkevichin taulukko).

Penisilliumin (-laktaamiantibioottien) farmakologia

Penisilliinejä tuottavat erilaiset homeet.

Antimikrobisen vaikutuksen kirjo. Niillä on haitallinen vaikutus pääasiassa grampositiivisiin mikro-organismeihin: kokkiin, mutta 90 prosenttia tai enemmän stafylokokeista muodostaa penisillinaasia eivätkä siksi ole niille herkkiä, kurkkumätäpatogeenejä, pernarutto, kaasukuolion, tetanuksen, syfiliksen (vaalean spirokeetan), joka on edelleen herkin bentsyylipenisilliinille, aiheuttajat ja eräät muut mikro-organismit.

Toimintamekanismi: Penisilliinit vähentävät transpeptidaasin aktiivisuutta, minkä seurauksena ne häiritsevät mureiinipolymeerin synteesiä, joka on välttämätön mikro-organismien soluseinän muodostumiselle. Penisilliineillä on antibakteerinen vaikutus vain mikrobien aktiivisen lisääntymisen ja kasvun aikana, ne ovat tehottomia mikrobien lepotilassa.

Toimintotyyppi: bakterisidinen.

Biosynteettisten penisilliinien valmisteet: bentsyylipenisilliininatrium- ja kaliumsuolat, jälkimmäisellä, toisin kuin natriumsuolalla, on voimakkaampi ärsyttävä ominaisuus ja siksi sitä käytetään harvemmin.

Farmakokinetiikka: lääkkeet inaktivoituvat maha-suolikanavassa, mikä on yksi niiden haitoista Siksi niitä annetaan vain parenteraalisesti. Niiden pääasiallinen antoreitti on lihaksensisäinen, se voidaan antaa ihonalaisesti, vaikeissa sairaustapauksissa niitä annetaan myös suonensisäisesti, ja beaivokalvontulehdukseen ja endolumbalaalisesti. Sitä viedään onteloihin (vatsan, keuhkopussin jne.), keuhkosairauksien tapauksessa - myös aerosolissa, silmä- ja korvasairauksissa - tippoina. Lihakseen annettuna ne imeytyvät hyvin, muodostavat tehokkaan pitoisuuden veressä, tunkeutuvat hyvin kudoksiin ja nesteisiin, huonosti BBB:n läpi, erittyvät muuttuneessa ja muuttumattomassa muodossa munuaisten kautta, mikä luo tehokkaan pitoisuuden täällä.

Toinen haittapuoli Näistä lääkkeistä on niiden nopea erittyminen elimistöstä, tehokas pitoisuus veressä ja vastaavasti kudoksissa lihakseen annettuna laskee 3-4 tunnin kuluttua, jos liuotin ei ole novokaiini, novokaiini pidentää niiden vaikutusta jopa 6 tuntia.

Bentsyylipenisilliinin käyttöaiheet: Sitä käytetään sille alttiiden mikro-organismien aiheuttamiin sairauksiin, ensinnäkin se on kupan päähoito (erityisten ohjeiden mukaan); käytetään laajalti keuhkojen ja hengitysteiden tulehduksellisissa sairauksissa, tippurissa, erysipeloissa, tonsilliitissä, sepsiksessä, haavainfektiossa, endokardiitissa, kurkkumätässä, tulirokkossa, virtsatiesairauksissa jne.

Annos bentsyylipenisilliini riippuu taudin vakavuudesta, muodosta ja mikro-organismien herkkyydestä sille. Yleensä sairauksissa kohtalainen kerta-annos näitä lääkkeitä lihaksensisäisellä injektiolla on 1 000 000 IU 4-6 kertaa päivässä, mutta vähintään 6 kertaa, jos liuotin ei ole novokaiini. klo vakavia sairauksia(sepsis, septinen endokardiitti, aivokalvontulehdus jne.) jopa 10 000 000 - 20 000 000 IU päivässä ja terveydellisistä syistä (kaasukuolio) jopa 40 000 000 - 60 000 000 IU päivässä. Joskus annetaan suonensisäisesti 1-2 kertaa, vuorotellen / m-annon kanssa.

Ruoansulatuskanavan bentsyylipenisilliinin inaktivoinnin yhteydessä syntyi happoresistentti penisilliini-fenoksimetyylipenisilliini. Jos lisäät fenoksietikkahappoa penicillium chrysogenumin viljelyalustaan, sienet alkavat tuottaa fenoksimetyylipenisilliini joka ruiskutetaan sisään.

Tällä hetkellä sitä käytetään harvoin, koska. verrattuna bentsyylipenisilliinisuoloihin, se aiheuttaa alhaisemman pitoisuuden veressä ja on siksi vähemmän tehokas.

Koska bentsyylipenisilliininatrium- ja kaliumsuolat vaikuttavat lyhyen aikaa, syntyi pitkävaikutteisia penisilliiniä, joissa vaikuttava aine on bentsyylipenisilliini. Nämä sisältävät bentsyylipenisilliini-novokaiinisuolaa, annetaan 3-4 kertaa päivässä; bisilliini-1 syötä 1 kerta 7-14 päivän sisällä; bisilliini-5 pistetään kerran kuukaudessa. Ne annetaan suspension muodossa ja vain in / m. Mutta pitkävaikutteisten penisilliinien luominen ei ratkaissut ongelmaa, koska. ne eivät muodosta tehokasta pitoisuutta vaurioon ja niitä käytetään vain penisilliineille herkimmän mikrobin aiheuttaman kupan jälkihoitoon (jopa sellaisiin pitoisuuksiin), kausittaiseen ja ympärivuotiseen reuman uusiutumisen ehkäisyyn. On sanottava, että mitä useammin mikro-organismeja löydetään kemoterapeuttisen aineen kanssa, sitä nopeammin ne tottuvat siihen.. Koska mikro-organismit, erityisesti stafylokokit, tulivat vastustuskykyisiksi biosynteettisille penisilliineille, luotiin puolisynteettisiä penisilliinejä, joita penisillinaasi ei inaktivoi. Penisilliinien rakenne perustuu 6-APA:han (6-aminopenisillaanihappo). Ja jos 6-APA:n aminoryhmään kiinnitetään erilaisia ​​radikaaleja, saadaan erilaisia ​​puolisynteettisiä penisilliinejä. Kaikki puolisynteettiset penisilliinit ovat vähemmän tehokkaita kuin bentsyylipenisilliinin natrium- ja kaliumsuolat, jos mikro-organismien herkkyys niille säilyy.

Oksasilliininatriumsuolaa Toisin kuin bentsyylipenisilliinisuolat, penisillinaasi ei inaktivoi sitä, joten se on tehokas penisillinaasia tuottavien stafylokokkien aiheuttamien sairauksien hoidossa (se on biosynteettisten penisilliinien varalääke). Se ei inaktivoidu maha-suolikanavassa, ja sitä voidaan käyttää suun kautta. Oksasilliininatriumsuolaa käytetään stafylokokkien ja muiden penisillinaasia tuottavien sairauksien hoidossa. Tehokas kuppapotilaiden hoidossa. Lääkettä annetaan suun kautta, lihakseen, laskimoon. kerta-annos aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille annetaan 0,5 g 4-6 kertaa päivässä, vaikeissa infektioissa 6-8 g asti.

Nafsilliini on myös resistentti penisillinaasille, mutta toisin kuin oksasilliininatriumsuola, se on aktiivisempi ja tunkeutuu hyvin BBB:n läpi.

Ampisilliini- sisä- ja ampisilliininatriumsuolaa laskimoon ja lihakseen. Ampisilliini, toisin kuin oksasilliininatriumsuola, penisillinaasi tuhoaa sen, joten se ei ole bmosynteettisten penisilliinien reservi, mutta se on laajakirjoinen. Ampisilliinin antimikrobinen spektri sisältää bentsyylipenisilliinin ja joidenkin gramnegatiivisten mikro-organismien kirjon: Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella (katarraalisen keuhkokuumeen aiheuttaja, eli Friedlanderin basilli), joitain Proteusbacillus influen -kantoja.

Farmakokinetiikka: se imeytyy hyvin maha-suolikanavasta, mutta hitaammin kuin muut penisilliinit, sitoutuu proteiineihin jopa 10-30%, tunkeutuu hyvin kudoksiin ja on parempi kuin oksasilliini BBB:n kautta, erittyy munuaisten kautta ja osittain sapen mukana. Kerta-annos ampisilliinia 0,5 g 4-6 kertaa, vaikeissa tapauksissa vuorokausiannos nostetaan 10 g:aan.

Ampisilliinia käytetään sairauksiin, joiden etiologiaa ei tunneta; aiheuttaa tälle aineelle herkkä gram-negatiivinen ja sekoitettu mikrofloora. Valmistetaan yhdistelmälääke Ampiox (ampisilliini ja oksasilliininatriumsuola). Unatsiini on ampisilliinin ja natriumsulbaktaamin yhdistelmä, joka estää penisillinaasia. Siksi unatsiini vaikuttaa myös penisillinaasiresistentteihin kantoihin. Amoksisilliini toisin kuin ampisilliini, se imeytyy paremmin ja annetaan vain sisälle. Yhdistettynä klavulaanihapon amoksisilliiniin, amoksiklaavi ilmestyy. Karbenisilliinidinatriumsuolaa ampisilliinin tavoin mikro-organismien penisillinaasi tuhoaa sen ja on myös laajakirjoinen, mutta toisin kuin ampisilliini, se vaikuttaa kaikentyyppisiin Proteus- ja Pseudomonas aeruginosa -lajeihin ja tuhoutuu maha-suolikanavassa, joten sitä annetaan vain lihakseen ja suonensisäisesti, 1,0 4 -6 kertaa päivässä gram-negatiivisen mikroflooran aiheuttamiin sairauksiin, mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja Escherichia coli jne., pyelonefriitti, keuhkokuume, peritoniitti jne. Karfesilliini- Karbenisilliiniesteri ei inaktivoidu maha-suolikanavassa ja sitä annetaan vain suun kautta. Takarsilliini, atlosilliini ja muut vaikuttavat Pseudomonas aeruginosaan aktiivisemmin kuin karbenisilliini.

Penisilliinien sivuvaikutukset ja toksiset vaikutukset. Penisilliinit ovat vähän toksisia antibiootteja, joilla on laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia. Huomiota vaativia sivuvaikutuksia ovat allergiset reaktiot. Niitä esiintyy 1–10 %:ssa tapauksista ja niitä esiintyy ihottumana, kuumeena, limakalvojen turvotuksena, niveltulehduksena, munuaisvaurioina ja muina sairauksina. Vakavammissa tapauksissa kehittyy anafylaktinen sokki, joskus myös kohtalokas. Näissä tapauksissa on välttämätöntä keskeyttää lääkkeet kiireellisesti ja määrätä antihistamiinit, kalsiumkloridi, vaikeissa tapauksissa - glukokortikoidit ja anafylaktisen sokin tapauksessa IV- ja - ja -adrenomimeettinen adrenaliinihydrokloridi. Penisilliinit aiheuttavat kosketusihottuma lääkintähenkilöstöltä ja niiden tuotantoon osallistuvilta.

Penisilliinit voivat aiheuttaa biologisia sivuvaikutuksia: a) Yarsh-Gensgeinerin reaktio, joka koostuu kehon myrkytyksestä endotoksiinilla, joka vapautuu vaalean spirokeetan kuollessa kuppapotilaalla. Tällaisille potilaille annetaan vieroitushoitoa; b) antimikrobisen vaikutuksen omaavat laajakirjoiset penisilliinit aiheuttavat suun kautta otettuna suoliston kandidiaasia, joten niitä käytetään yhdessä antifungaalisten antibioottien, esimerkiksi nystatiinin, kanssa; c) penisilliinit, joilla on haitallinen vaikutus Escherichia coliin, aiheuttavat hypovitaminoosia, jonka ehkäisyyn annetaan B-ryhmän vitamiinien lääkkeitä.

Ne myös ärsyttävät maha-suolikanavan limakalvoja ja aiheuttavat pahoinvointia, ripulia; lihaksensisäisesti annettuna ne voivat aiheuttaa infiltraatteja, suonensisäistä flebiittiä, endolumbarista enkefalopatiaa ja muita sivuvaikutuksia.

Yleensä penisilliinit ovat aktiivisia ja vähän toksisia antibiootteja.

Antibiootit ovat aineita, jotka estävät elävien solujen kasvua tai johtavat niiden kuolemaan. Voi olla luonnollista tai puolisynteettistä alkuperää. Niitä käytetään bakteerien ja haitallisten mikro-organismien kasvun aiheuttamien tartuntatautien hoitoon.

Universaali

Laajakirjoiset antibiootit - luettelo:

1. Penisilliinit.
2. Tetrasykliinit.
3. Erytromysiini.
4. kinolonit.
5. Metronidatsoli.
6. Vankomysiini.
7. Imipeneemi.
8. Aminoglykosidi.
9. Levomysetiini (kloramfenikoli).
10. Neomysiini.
11. Monomysiini.
12. Rifamcin.
13. Kefalosporiinit.
14. Kanamysiini.
15. Streptomysiini.
16. Ampisilliini.
17. Atsitromysiini.

Näitä lääkkeitä käytetään tapauksissa, joissa on mahdotonta määrittää tarkasti infektion aiheuttajaa. Niiden etuna on laaja luettelo vaikuttavalle aineelle herkistä mikro-organismeista. Mutta siinä on haittapuoli: patogeenisten bakteerien lisäksi laajakirjoiset antibiootit vaikuttavat immuniteetin tukahduttamiseen ja normaalin suoliston mikroflooran häiriintymiseen.

Lista vahvoja antibiootteja uusi sukupolvi, jossa on laaja toimintavalikoima:

1. Cefaclor.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Kefuroksiimi.
5. Rulid.
6. Amoksiklav.
7. Kefroksitiini.
8. Linkomysiini.
9. Kefoperatsoni.
10. Keftatsidiimi.
11. Kefotaksiimi.
12. Latamoxef.
13. Cefixime.
14. Kefpodoksiimi.
15. spiramysiini.
16. Rovamysiini.
17. Klaritromysiini.
18. Roksitromysiini.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fusidin.
22. Avelox.
23. Moksifloksasiini.
24. Siprofloksasiini.

Uuden sukupolven antibiootit ovat merkittäviä aktiivisen aineen syvemmälle puhdistukselle. Tästä johtuen lääkkeillä on paljon vähemmän myrkyllisyyttä verrattuna aikaisempiin analogeihin ja ne aiheuttavat vähemmän haittaa koko keholle.

kapeasti keskittynyt Keuhkoputkentulehdus

Yskän ja keuhkoputkentulehduksen antibioottien luettelo ei yleensä eroa laajavaikutteisten lääkkeiden luettelosta. Tämä selittyy sillä, että ysköksen erittymisen analysointi kestää noin seitsemän päivää, ja kunnes infektion aiheuttaja on tunnistettu tarkasti, tarvitaan lääke, jolla on mahdollisimman paljon sille herkkiä bakteereja.

Lisäksi viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että monissa tapauksissa antibioottien käyttö keuhkoputkentulehduksen hoidossa ei ole perusteltua. Tosiasia on, että tällaisten lääkkeiden nimittäminen on tehokasta, jos taudin luonne on bakteeri. Jos keuhkoputkentulehduksen syy on virus, antibiooteilla ei ole positiivista vaikutusta.

Usein käytetty antibioottiset lääkkeet klo tulehdusprosessit keuhkoputkissa:

1. Ampisilliini.
2. Amoksisilliini.
3. Atsitromysiini.
4. Kefuroksiimi.
5. Ceflocor.
6. Rovamysiini.
7. Cefodox.
8. Lendatsin.
9. Keftriaksoni.
10. Makrovaahto.

Angina pectoris

Luettelo angina pectoris -antibiooteista:

1. Penisilliini.
2. Amoksisilliini.
3. Amoksiklav.
4. Augmentin.
5. Ampiox.
6. Fenoksimetyylipenisilliini.
7. Oksasilliini.
8. Kefradiini.
9. Kefaleksiini.
10. Erytromysiini.
11. spiramysiini.
12. Klaritromysiini.
13. Atsitromysiini.
14. Roksitromysiini.
15. Josamysiini.
16. Tetrasykliini.
17. Doksisykliini.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Ingalipt.
22. Grammidin.

Nämä antibiootit ovat tehokkaita bakteerien, useimmiten beetahemolyyttisten streptokokkien, aiheuttamia kurkkukipuja vastaan. Mitä tulee sairauteen, jonka aiheuttajat ovat sieni-mikro-organismit, luettelo on seuraava:

1. Nystatiini.
2. Levorin.
3. Ketokonatsoli.

Vilustuminen ja flunssa (ARI, ARVI)

Nuhakuumeen antibiootit eivät ole tarpeellisten luettelossa lääkkeet, kun otetaan huomioon antibioottien melko korkea toksisuus ja mahdollista sivuvaikutukset. Suositeltava hoito antiviraalisilla ja tulehduskipulääkkeillä sekä korjaavilla aineilla. Joka tapauksessa on tarpeen kääntyä terapeutin puoleen.

Sinuiitti

Luettelo sinuiitin antibiooteista - tabletteina ja injektioina:

1. Zitrolidi.
2. Makrovaahto.
3. Ampisilliini.
4. Amoksisilliini.
5. Flemoxin Solutab.
6. Augmentin.
7. Hyconcil.
8. Amoxil.
9. Gramox.
10. Kefaleksiini.
11. Digitaalinen.
12. Sporidex.
13. Rovamysiini.
14. Ampiox.
15. Kefotaksiimi.
16. Vercef.
17. Kefatsoliini.
18. Keftriaksoni.
19. Duracef.

Tämä on ryhmä luonnollisia tai puolisynteettisiä orgaanisia aineita, jotka voivat tuhota mikrobeja tai estää niiden lisääntymisen. Tällä hetkellä tunnetaan monia monenlaisia antibiootteja erilaisia ​​ominaisuuksia. Näiden ominaisuuksien tuntemus on perusta oikea hoito antibiootteja. Antibiootin yksilölliset ominaisuudet ja vaikutus riippuvat pääasiassa sen kemiallisesta rakenteesta. Tässä artikkelissa puhumme tunnetuimmista antibioottiryhmistä, näytämme niiden työmekanismin, vaikutusspektrin ja mahdollisuuden käyttää sitä erilaisten infektioiden hoitoon.

Antibioottien ryhmät
Antibiootit ovat luonnollisia tai puolisynteettisiä aineita.. Antibiootteja saadaan uuttamalla niitä sieni-, bakteeri-, kasvi- tai eläinkudospesäkkeistä. Joissakin tapauksissa alkuperäiseen molekyyliin tehdään lisäkemiallisia modifikaatioita antibiootin tiettyjen ominaisuuksien parantamiseksi (puolisynteettiset antibiootit).

Tällä hetkellä on olemassa valtava määrä erilaisia ​​antibiootteja. Totta, vain muutamia niistä käytetään lääketieteessä, toisia ei voida käyttää lisääntyneen myrkyllisyyden vuoksi ihmisten tartuntatautien hoitoon. Antibioottien äärimmäinen monimuotoisuus oli syynä antibioottien luokitteluun ja ryhmiin jakamiseen. Samalla ryhmän sisällä kerätään samankaltaisia ​​kemiallisia (samasta raaka-ainemolekyylistä peräisin olevia) ja vaikutukseltaan samanlaisia ​​antibiootteja.

Alla tarkastellaan nykyään tunnettuja antibioottien pääryhmiä.:
Beetalaktaamiantibiootit
Beetalaktaamiantibioottien ryhmään kuuluu kaksi suurta alaryhmää hyvin tunnettuja antibiootteja: penisilliinit ja kefalosporiinit, joilla on samanlainen kemiallinen rakenne.

Penisilliiniryhmä

Penisilliinejä saadaan Penicillium-sienen pesäkkeistä, josta tämän antibioottiryhmän nimi tulee. Penisilliinien pääasiallinen vaikutus liittyy niiden kykyyn estää bakteerien soluseinän muodostumista ja siten estää niiden kasvua ja lisääntymistä. Aktiivisen lisääntymisen aikana monet bakteerityypit ovat erittäin herkkiä penisilliinille ja siksi penisilliinien vaikutus on bakteereja tappava.

tärkeä ja hyödyllinen omaisuus penisilliinit on niiden kyky tunkeutua kehomme soluihin. Tämä penisilliinien ominaisuus mahdollistaa hoidon tarttuvat taudit, jonka aiheuttaja "piiloutuu" kehomme solujen sisään (esimerkiksi tippuri). Penisilliiniryhmän antibiootit ovat lisänneet selektiivisyyttä ja siksi ne eivät käytännössä vaikuta hoitoa saavan henkilön kehoon.

Penisilliinien haittoja ovat mm nopea eliminointi elimistöstä ja bakteerien vastustuskyvyn kehittyminen tälle antibioottiryhmälle.

Biosynteettisiä penisilliinejä saadaan suoraan homepesäkkeistä. Tunnetuimmat biosynteettiset penisilliinit ovat bentsyylipenisilliini ja fenoksimetyylipenisilliini. Näitä antibiootteja käytetään nielurisatulehduksen, tulirokon, keuhkokuumeen, haavainfektioiden, tippuriin ja kupan hoitoon.

Puolisynteettisiä penisilliinejä saadaan biosynteettisten penisilliinien pohjalta kiinnittämällä erilaisia ​​kemiallisia ryhmiä. Tällä hetkellä on olemassa suuri määrä puolisynteettisiä penisilliiniä: amoksisilliini, ampisilliini, karbenisilliini, atslosilliini.

Joidenkin puolisynteettisten penisilliinien ryhmään kuuluvien antibioottien tärkeä etu on niiden aktiivisuus penisilliiniresistenttejä bakteereja (biosynteettisiä penisilliiniä tuhoavia bakteereja) vastaan. Tästä johtuen puolisynteettisillä penisilliineillä on laajempi vaikutuskirjo, ja siksi niitä voidaan käyttää monenlaisten bakteeri-infektioiden hoidossa.

Main haittavaikutuksia Penisilliinien käyttöön liittyvät aineet ovat luonteeltaan allergisia ja ovat joskus syynä olla käyttämättä näitä lääkkeitä.

Kefalosporiinien ryhmä

Kefalosporiinit kuuluvat myös beetalaktaamiantibioottien ryhmään ja niiden rakenne on samanlainen kuin penisilliinit. Tästä syystä jotkin näiden kahden antibioottiryhmän sivuvaikutukset menevät päällekkäin (allergia).

Kefalosporiinit ovat erittäin aktiivisia monenlaisia ​​erilaisia ​​mikrobeja vastaan, ja siksi niitä käytetään monien infektiosairauksien hoidossa. Kefalosporiiniryhmän antibioottien tärkeä etu on niiden aktiivisuus penisilliiniresistenttejä mikrobeja (penisilliiniresistenttejä bakteereja) vastaan.

Kefalosporiineja on useita sukupolvia:
Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit(kefalotiini, kefaleksiini, kefatsoliini) vaikuttavat useisiin bakteereihin ja niitä käytetään hoitoon erilaisia ​​infektioita hengityselimet, virtsatiejärjestelmä, leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisyyn. Tämän ryhmän antibiootit ovat yleensä hyvin siedettyjä eivätkä aiheuta vakavia haittavaikutuksia.

II sukupolven kefalosporiinit(kefomandoli, kefuroksiimi) ovat erittäin aktiivisia maha-suolikanavassa asuvia bakteereja vastaan, ja siksi niitä voidaan käyttää erilaisten suolistoinfektioiden hoitoon. Näitä antibiootteja käytetään myös hengitysteiden ja sappiteiden infektioiden hoitoon. Tärkeimmät haittavaikutukset liittyvät allergioiden ja toimintahäiriöiden esiintymiseen. Ruoansulatuskanava.

Kolmannen sukupolven kefalosporiinit(kefoperatsoni, kefotaksiimi, keftriaksoni) ovat uusia lääkkeitä, joilla on korkea aktiivisuus monenlaisia ​​bakteereja vastaan. Näiden lääkkeiden etuna on niiden aktiivisuus bakteereja vastaan, jotka eivät ole herkkiä muiden kefalosporiinien tai penisilliinien vaikutukselle, ja kyky pysyä elimistössä pitkään. Näitä antibiootteja käytetään vaikeiden infektioiden hoitoon, joita ei voida hoitaa muilla antibiooteilla. Tämän antibioottiryhmän sivuvaikutukset liittyvät suoliston mikroflooran koostumuksen rikkomiseen tai allergiset reaktiot.

makrolidiantibiootit

Makrolidit ovat ryhmä antibiootteja, joilla on monimutkainen syklinen rakenne. Makrolidiantibioottien tunnetuimmat edustajat ovat erytromysiini, atsitromysiini, roksitromysiini.

Makrolidiantibioottien vaikutus bakteereihin on bakteriostaattista - antibiootit estävät proteiineja syntetisoivien bakteerien rakenteita, minkä seurauksena mikrobit menettävät kykynsä lisääntyä ja kasvaa.

Makrolidit ovat aktiivisia monia bakteereja vastaan, mutta ehkäpä makrolidien merkittävin ominaisuus on niiden kyky tunkeutua kehomme soluihin ja tuhota mikrobeja, joilla ei ole soluseinää. Tällaisia ​​mikrobeja ovat klamydia ja rickettsia - patogeenit SARS, urogenitaalinen klamydia ja muut sairaudet, joita ei voida hoitaa muilla antibiooteilla.

Toinen tärkeä ominaisuus makrolidit on niiden suhteellinen turvallisuus ja mahdollisuus pitkäaikaiseen hoitoon, vaikka nykyaikaiset makrolidit käyttävät hoito-ohjelmat tarjoavat erittäin lyhyitä, kolme päivää kestäviä hoitoja.

Antibiootit tetrasykliiniryhmästä

Suurin osa tunnetut antibiootit tetrasykliinien ryhmästä ovat tetrasykliini, doksisykliini, oksitetrasykliini, metasykliini. Tetrasykliiniryhmän antibioottien vaikutus on bakteriostaattinen. Makrolidien lisäksi tetrasykliinit pystyvät estämään proteiinisynteesin bakteerisoluissa, mutta toisin kuin makrolidit, tetrasykliineillä on vähemmän selektiivisyyttä ja siksi suurilla annoksilla tai pitkäaikaista hoitoa voi estää proteiinien synteesiä ihmiskehon soluissa. Samaan aikaan tetrasykliinit ovat edelleen välttämättömiä "auttajia" monien infektioiden hoidossa. Tetrasykliiniryhmän antibioottien pääasialliset käyttöalueet ovat hengitystie- ja virtsatieinfektioiden hoito, vakavien infektioiden, kuten pernarutto, tularemia, luomistauti jne., hoito.

Suhteellisesta turvallisuudesta huolimatta tetrasykliinien pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia: hepatiittia, luuston ja hampaiden vaurioita (tetrasykliinit ovat vasta-aiheisia alle 14-vuotiaille), epämuodostumia (vasta-aihe raskauden aikana), allergioita.

Laaja sovellus sai tetrasykliiniä sisältäviä voiteita. Käytetään ihon ja limakalvojen bakteeri-infektioiden paikalliseen hoitoon.

Aminoglykosidiantibiootit

Aminoglykosidit ovat ryhmä antibiootteja, joihin kuuluvat sellaiset lääkkeet kuin gentamysiini, monomysiini, streptomysiini, neomysiini. Aminoglykosidien vaikutuskirjo on erittäin laaja ja sisältää jopa tuberkuloosin aiheuttajat (streptomysiini).

Aminoglykosideja käytetään infektion massiiviseen leviämiseen liittyvien vakavien infektioprosessien hoitoon: sepsis (verenmyrkytys), peritoniitti. Aminoglykosideja käytetään myös haavojen ja palovammojen paikallishoitoon.

Aminoglykosidien suurin haittapuoli on niiden korkea myrkyllisyys. Tämän ryhmän antibiooteilla on nefrotoksisuutta (munuaisvaurio), hepatotoksisuutta (maksavaurioita), ototoksisuutta (voi aiheuttaa kuuroutta). Tästä syystä aminoglykosideja tulisi käyttää vain terveydellisistä syistä, kun ne ovat ainoa hoitovaihtoehto eikä niitä voida korvata muilla lääkkeillä.

Levomysetiini

Levomysetiini (klooriamfenikoli) estää bakteeriproteiinien synteesiä ja aiheuttaa suurina annoksina bakteereja tappavan vaikutuksen. Levomysetiinillä on laaja vaikutuskirjo, mutta sen käyttö on rajoitettua kehittymisriskin vuoksi vakavia komplikaatioita. Suurin Kloramfenikolin antibiootin käyttöön liittyvä vaara on tappio luuydintä joka tuottaa verisoluja.

Antifungaaliset antibiootit

Antifungaaliset antibiootit ovat ryhmä kemialliset aineet, joka pystyy tuhoamaan mikroskooppisten sienisolujen kalvon aiheuttaen niiden kuoleman.

Tämän ryhmän tunnetuimmat edustajat ovat antibiootit Nystatin, Natamycin, Levorin. Näiden lääkkeiden käyttö meidän aikanamme on selvästi rajoitettua alhaisen tehokkuuden ja suuren sivuvaikutusten esiintyvyyden vuoksi. Sienilääkkeitä korvataan vähitellen erittäin tehokkailla synteettisillä. sienilääkkeet.

Bibliografia:

1. I.M. Abdullinin antibiootit sisään hoitokäytäntö, Salamat, 1997


2. Katzunga B.G. Perus- ja kliininen farmakologia, Binom; Pietari: Nev. Dialect, 2000.

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Antibiootit ovat luonnollista tai puolisynteettistä alkuperää olevia orgaanisia aineita, jotka kykenevät estämään muiden elävien solujen, usein alkueläinten ja prokaryoottien, kasvua.

Näitä lääkkeitä määrätään useiden sairauksien hoidossa, ja jokaisessa yksittäistapauksessa on valittava tehokkain lääke. Antibioottien luokittelu antaa käsityksen siitä, mitä nämä aineet ovat, miten ne eroavat toisistaan ​​ja mihin patogeeneihin ne vaikuttavat.

Alkuperä ja vaikutus

Mikrobi-, kasvi- tai eläinperäiset antibiootit, jotka estävät tiettyjen mikro-organismien kasvua tai aiheuttavat kuoleman, ovat useimmiten aktinomykeettien toiminnan tulosta. Tässä tapauksessa pääte "mysiini" on vaikuttavan aineen nimessä. Muissa tapauksissa antibiootteja tuottavat ei-myseelibakteerit. Niitä käytetään lääkkeinä, koska kokonaisvaikutuksella yksinkertaisimpiin soluihin ne eivät vaikuta koko organismin toimintaan tai aiheuta vähäisiä vaurioita.
Usein näitä lääkkeitä määrätään hoidon aikana. onkologiset sairaudet syöpälääkkeinä (sytostaattisina). Yleensä näitä lääkkeitä ei hoideta virustaudit, kuten influenssa, vesirokko, tuhkarokko, vihurirokko, hepatiitti ja muut, mutta erillinen sarja tetrasykliinejä vaikuttaa niihin monimutkaisesti.

Antibioottien luokitus kemiallisen rakenteen mukaan

Venäläiset kemistit A.S. ehdottivat niiden ryhmittelyä tämän periaatteen mukaisesti. Khokhlov ja M.M. Shemyakin. Tämä luokittelu antibiootit perustuvat kemiallinen koostumus niiden molekyyleistä ja se sisältää useimmat luokat:

Erilliset lääkkeet

Antibioottien luokitus sisältää myös:

• Tuberkuloosilääkkeet (aktiiviset aineet - ftivatsidi, isoniatsidi, metatsidi, salutsidi, protionamidi, etionamidi).
• Antifungaaliset lääkkeet.
• lepralääkkeet, aktiiviset ainesosat joissa ovat diusifoni, solyusulfoni, diafenyylisulfoni.
• Antibiootit eri ryhmiä(aineet heliomysiini, gramisidiini, polymyksiini B- ja M-sulfaatti, fusidiininatrium, ristomysiinisulfaatti, rifamysiini).

Vaikutus kehon soluihin

Antibioottien luokitus toimintamekanismin mukaan on seuraava:

Riippuen taudin syystä eli sen aiheuttaneesta bakteereista, vain lääkäri määrää altistumisasteeseen sopivan lääkkeen. Ja antibioottien luokituksen avulla voit valita tehokkaimman lääkkeen.