1. Vormikompositsiooni valmistamine

1. Plastikust pressimine

1. Plasti polümerisatsioon

1. Vormi valmistamiseks seal on metallist hambaküvetid. Proteesi vahareproduktsioon küvetis kinnitatakse alusele vedela kipsiga, nii et pinnal ei jääks üleulatuvaid kohti (haaratusi). Seejärel saadakse templi teine ​​osa: teine ​​pool pannakse küveti alusele ja valatakse vedel kips.

Pärast kipsi kristalliseerumist asetatakse küvetid kuuma veega anumasse, vaha sulab ja voolab küvettide avamisel välja. Seejärel pestakse neid kuuma veega.

2. Protsess vormimissegu valmistamine on soovitav teostada järgmiselt: 1 ᴦ polümeeripulbri jaoks umbes 5 ml. monomeeri ülemise või alumise lõualuu täielikuks proteesiks on vaja keskmiselt 12-14 ᴦ.pulber 7-8 ml.vedel monomeeri. Valmis mass peaks olema homogeense konsistentsiga ja nägema välja nagu järsk tainas.

3. Plasti pressimine. Vältimaks vaba polümeeri liitumist kipsvormidega ja vastupidi, niiskuse sattumist plasti, kaetakse kipsvormid enne pressimist õhukese isolatsioonilakiga (Isokol); kantakse kohe peale vaha eemaldamist küvetist soojale kipsile.

Plast eemaldatakse anumast spaatliga ja asetatakse vormi poolele, kus on hambad (need tuleb esmalt monomeeriga pühkida).

Kipsiga küveti teise osa pind määritakse "Isocoliga", et vältida massi kleepumist vormi kipsiga. Mõlemad küveti osad ühendatakse ja asetatakse pressi alla. Pressi käepidet keeratakse ettevaatlikult ja aeglaselt, et tunda massi vastavust.

Pressimine toimub tingimata kahes etapis.

Esimesel etapil ei suleta küveti osi järkjärgulise vajutamisega täielikult (vahe 1,5 mm.) Ja pärast lühikest pausi vabastatakse küvett kontrollimiseks.

Kui leitakse allapressimine, lisatakse plastik ja alustatakse lõpppressimist.

Surve säilitamiseks asetatakse pressist eemaldatud küvetid klambriraamidesse.

Plasti vormimismeetodid – vt teemat 4

4. Plasti polümerisatsioon. Vesi valatakse spetsiaalsesse polümerisaatorisse ja asetatakse küvetiga klambriraamid. Vee temperatuur tõuseb 60-70 minuti jooksul toatemperatuurilt 80-ni.60-70 minuti pärast viiakse temperatuur 100-ni ja hoitakse 20-25 minutit.

Küvetid jahtuvad koos veega või eemaldatakse need polümerisaatorist ja jahutatakse toatemperatuuril õhu käes.

• Pärast küvetist ekstraktsiooni polümerisatsiooni ja kipsi eraldamist allutatakse proteesile viimistlus: liigse plasti ja kareduse eemaldamine.

Seda toodetakse käsitsi erineva kujuga peitlite, viilide, metallilõikurite, karborundipeade abil puuri või veski abil. Kaabitsad eemaldavad proteesi pinnalt laastud, peitlid töötlevad hambavahesid ja kiipe proteesi raskesti ligipääsetavates kohtades. Eemaldatavat proteesi hoitakse toestusega käes ja töödeldakse ilma pingutuseta.

Üksikasjad

Kunsthammaste seadistamine. vaha asendamine plastikuga. Proteesi viimistlemine

Enne kunsthammaste seadmisega jätkamist on vaja kindlaks määrata aluse suurus, mille väärtus sõltub hambumuse defektide pikkusest (mida rohkem on puudu hambaid, seda suurem peaks olema alus). Ühe või kahe hamba puudumisel distaalse toe olemasolul sõltub aluse suurus puuduvate hammaste pikkusest, alveolaarprotsessi hambutu osa konfiguratsioonist, selle pehmete kudede astmest ja vastavusest, ja ka aluse ühendamise meetodil tugiklambritega.

Osaliselt puuduvad hambad ülemine lõualuu ilma distaalse toetuseta peab proteesi alus kattuma ülalõualuu mugulaga. Aluse pindala distaalse toe puudumisel sõltub alveolaarprotsessi atroofia astmest. Kui see on atroofeerunud, suurendatakse aluspinda. Aluse suurus sõltub ka limaskesta vastavusastmest, kui selle väärtus on 0,6-1,2 mm, siis tuleb aluse pindala suurendada.

Klambriproteesi aluse piir on neutraalne tsoon - koht, kus alveolaarsete protsesside liikumatu limaskest läheb liikuvasse. Alus peaks mööda minema üla- ja alahuule frenulist, samuti külgmistest voldid, mis asuvad ülemisel lõualuus premolaaride piirkonnas. Alumisel lõualuus möödub alus alalõualuu tuberkuloosist ja suuõõne küljelt ei tohiks aluse serv ulatuda 2 mm kaugusele suuõõne põhjast. Mudeli aluse piir kantakse pliiatsiga. Kinnitusproteesi puhul on soovitav, et alveolaarsete protsesside limaskestaga külgneks plastist alus, mitte metallraam. See on tingitud selle disaini lihtsusest ja võimalusest vajaduse korral alust korrigeerida. Värviga sobitatud kunsthambad võivad olla portselanist või plastikust. Valmistamise lihtsuse tõttu kasutatakse sagedamini plastikhambaid, kuid need kustutatakse kiiresti, mille tulemusena hambumus väheneb ja tugihambad on ülekoormatud. Kui hammaste seadmine on lõppenud, modelleeritakse alus hammastega.

Kinnitatud hammastega suuõõnes asuva klambriga proteesi konstruktsiooni kontrollimise võib ära jätta, kuna põhimõtteliselt kontrollitakse raami konstruktsiooni kontrollimisel tsentraalset oklusiooni.

Soovitame algajatel ortopeedidel kontrollida proteesi konstruktsiooni. Kui kontrolli käigus avastatakse, et hambumus on valesti määratud, eemaldatakse raamilt hambad, asendatakse hambumusharjadega ning jällegi määratakse raami ja hambumusharjade abil tsentraalne oklusioon. Ülemine mudel lüüakse sulguri küljest lahti ja kipsitakse uuesti. Jätkake uuesti hammaste seadmisega, võttes arvesse tehtud vigu.

Raam koos alusega eemaldatakse mudelist. Vahapõhi on modelleeritud ja hoolikalt mudeli külge liimitud. Kipskrohvimine toimub kombineeritud viisil. Mudelil olevad naturaalsed hambad, klambrid ja kaared on hoolikalt kaetud kipsirulliga.

Kui küveti krohvimine on lõppenud ja krohv kõvastub, eemaldatakse vaha keeva veega, küvett jahutatakse ja plast pakitakse. Hambad rasvatustatakse ja määritakse monomeeris leotatud tampoonidega. Pakend toodetakse külmas küvetis, kui plast on küps. Kui küvett on halvasti pressitud ja selle poolte vahele jääb plastkihiga täidetud tühimik, suureneb hammustus selle kihi paksuse võrra. Et seda ei juhtuks, tuleb pakkimine toimuda tšekiga. Asetage tsellofaanileht küveti ühele poolele, suruge see sisse, seejärel avage küvett, lõigake liigne plastik ära ja eemaldage tsellofaan. Küvett surutakse uuesti sisse, kuni servad on täielikult suletud. Polümeriseerige plast vastavalt juhistele.

Klassikalise ühes tükis valatud klambriga proteesi valmistamise kliinilised ja laboratoorsed etapid

Kliinilised etapid:	Laboratoorsed etapid:
1. Patsiendi läbivaatus: a) diagnoosimine; b) raviplaani koostamine.
2. Hambumuse ja hammaste ettevalmistamine proteesimiseks.
3. Muljete võtmine.
4. Mudelivalu.
5. Oklusaalrullikutega vahaaluste valmistamine.
6. CO määratlus.
7. Mudelite uurimine rööpmeetris.
8. Pildi joonistamine klambriproteesi raamist.
9. Mudeli ettevalmistamine paljundamiseks.
10. Kipsmudeli paljundamine.
11. Tulekindla mudeli valmistamine, selle termokeemiline töötlemine.
12. Pildi joonistamine klambriproteesi raamist.
13. Klambriproteesi raami modelleerimine.
14. Väravasüsteemi paigaldamine.
15. Kolbi vormimine.
16. Raamivalu.
17. Raami mehaaniline töötlemine, lihvimine, poleerimine.
18. Klambriproteesi metallraami paigaldamine mudelile.
19. Suuõõnes metallraami konstruktsiooni kontrollimine.
20. Vahapõhja modelleerimine, kunsthammaste valik ja paigutus.
21. Suuõõnes asuva lukuga proteesi konstruktsiooni kontrollimine.
22. Vaha asendamine plastikuga.
23. Proteesi lõplik töötlemine (lihvimine, poleerimine).
24. Kinnitusproteesi paigaldamine ja paigaldamine.

1. etapp. Patsiendi läbivaatus

Lukkproteeside valmistamisel on vaja hoolikalt uurida hambaravi süsteem: välja selgitada defektide etioloogia, morfoloogiliste muutuste olemus, funktsionaalsete ja esteetiliste häirete aste ning samuti määrata ortopeedilise ravi prognoos.

Proteesi disaini valimisel tuleb arvestada järgmiste teguritega:

Ülejäänud hammaste kogus, kuju (ekvaatori raskusaste, retentsioonitsooni suurus, oklusaalvoodri paigaldamise tingimused) ja asukoht.

Hambumuse defekti lokaliseerimine.

Periodontaalsete tugihammaste ja antagonisthammaste funktsionaalne seisund.

Antagonistlike hammaste rühmade funktsionaalne suhe.

Ülemise ja alumise lõualuu hammaste funktsionaalne suhe.

Hammustuse tüüp.

Alveolaarsete protsesside hammasteta piirkondade limaskesta funktsionaalne seisund (paksus, limaskesta vastavusaste, valutundlikkuse lävi).

Alveolaarsete protsesside hammasteta piirkondade kuju ja suurus.

Hambumuse funktsionaalse suhte tüübid:

Vastaslõual on pidev hambumus.

Vastaslõual on sama klassi defektid:

• a) sümmeetriline;
• b) asümmeetriline;
• c) ristitud.

Vastaslõual on erineva klassi defektid:

• a) I ja IV klassi kombinatsioon;
• b) II ja IV klassi kombinatsioon.

Vastaslõual puuduvad kõik hambad.

Hambumuse funktsionaalne suhe võib olla võrdne ja ebavõrdne (tugihammaste tugevuse ülekaaluga, antagonisthammaste tugevuse ülekaaluga).

Alveolaarsete protsesside klassifikatsioon kõrguse järgi:

Väga kõrge - üle 1,5 cm.

Kõrge - 1-1,5 cm.

Keskmine - 0,5-1 cm.

Madal - 0,5 cm.

Väga madal - alla 0,5 cm.

Alveolaarsete protsesside klassifikatsioon kuju järgi:

Poolovaalne.

Trapetsikujuline.

Kuplikujuline.

Kiilukujuline.

Kammikujuline.

Madalad kiilukujulised, harjakujulised ja lamedad alveolaarsed protsessid on ebasoodsad proteeside stabiliseerumisele, vertikaalse koormuse ülekandmisele ja keelekaarte paiknemisele.

Kui klambriproteesi konstruktsioon määratakse sõltuvalt hambumuse defektist, siis tugikudedele koormuse jaotamise meetod (tugihammaste arv, klambrite tüüp ja nende ühendamise meetod hambaharja sadulatega). protees) määratakse sõltuvalt funktsionaalne seisund hambaravi read.

Raviplaan peaks sisaldama järgmisi tegevusi:

Kinnitusproteesi konstruktsiooni ja valmistamismeetodi valik.

Kindluste arvu ja asukoha kindlaksmääramine.

Klambrite valik ja nende ühendamise meetod proteesi sadulatega.

Alveolaarprotsessi tugihammaste, hambumuste, hambumuspindade ja limaskestade ettevalmistamine.

Mulje saamise meetodi valimine.

Hambumuse korrigeerimise ja proteesi stabiliseerimise meetodi valik.

2. etapp. Hambumuse ja hammaste ettevalmistamine proteesimiseks

Hambaravi ettevalmistamine hõlmab järgmist:

Hambumuse oklusaalse pinna joondamine.

Hammustuse kõrguse taastamine.

Hambumuse väikeste defektide asendamine fikseeritud proteesidega.

Tugihammaste ettevalmistamine hõlmab:

Ruumi tegemine hambumusjalgadele.

Tugihammaste kontuuride muutmine.

Ebapiisavalt stabiilsete või liigselt koormatud hammaste immobiliseerimine.

Oklusaalsete ülekatete koha ettevalmistamise eesmärgid:

Vajaliku ruumi loomine ülemiste ja alumiste hammaste hambumuspindade vahele, et tekiks piisava paksuse ja tugevusega vooder.

Ülekatete tugipindade õige kalde loomine.

Vajaliku tugipinna tagamine.

Oklusaalse voodri tugiplatvorm peaks olema hamba pikitelje suhtes täisnurga all. Hambumuspatjade toetuspind peaks olema hamba pikitelje suhtes 70° nurga all (joonis 1).

Riis. üks. Hambumusvoodri tugipinna asukoht hamba pikitelje suhtes: 1 - 90° nurga all (hammast saab kallutada tahapoole); 2 - 45-kraadise nurga all (hammast on võimalik kallutada ettepoole, limaskesta libisemine tahapoole); 3 -- 70 nurga all (ülekatte optimaalne asukoht)

3. samm: muljete jäädvustamine

Kinnitusproteeside valmistamisel on jäljenditel oma omadused.

Hambumuse defektide korral, mida piirab distaalne tugi, saab hästi valitud standardlusikatega võetud anatoomilistest jäljenditest loobuda.

Defektide korral, millel puudub distaalne tugi, on vaja võtta üksikute alustega funktsionaalsed jäljendid, et saada täpne mulje hambutu piirkonnast, eriti distaalsest piirkonnast. Kandiku kõrgus ja pikkus peaksid olema sobivad nii, et suuõõne kõvade ja pehmete kudede jäljend oleks võimalik kuni neutraaltsooni ja A-jooneni. Anatoomiliste ja funktsionaalsete jäljendite saamiseks kasutatakse silikoonjäljendite materjale: A-silikoonid ja C-silikoonid erinevatelt tootjatelt: Honigum Mono, Silagum Mono, DMG; Lastic Medium, Monopren Transfer, Kettenbach; kontrastaine, Voco jne; survejäljendite jaoks - termoplastsed massid ja suurenenud viskoossusega silikoonmassid.

Tulekindlal mudelil ühe klambriproteesi valmistamiseks on vaja saada kaks tööjäljendit ja üks abijäljend.

Abijäljematerjalina kasutatakse alginaatmaterjale: Alginmax, Major; Ypeen, Spofa; Diguprint, Degussa; Cromopan, Lascot; Hydrogum ja teised.

Etapid 4-6. Mudeli valamine. Oklusaalrullikutega vahaaluste valmistamine. Definitsioon tsentraalne oklusioon

Kinnitusproteeside valmistamise mudelid tuleb valada kõrgtugevast kipsist, kasutades vibrolauda. Mudeli kõrgus peaks olema vähemalt 4-5 cm.Kõrgtugeva kipsi kõvenemisaeg on 8-10 minutit. Enne täielikku kõvenemist tuleb mudeli põhi esmalt lõigata noaga ja seejärel spetsiaalse lihvimismootoriga, tänu millele saab mudelite ühtlased siledad pinnad. Selline töötlemine on vajalik mudeli edasiseks uurimiseks rööpmeetris ja dubleerimiseks.

Ühe lukuga proteesi valmistamiseks on vaja valada kaks töötavat mudelit ja üks abi. Rööpmeetris õppimiseks ja dubleerimiseks mõeldud töötav mudel on valatud kõrgtugevast kipsist. Teine mudel ja abimudel on valatud meditsiinilisest kipsist. Need on vajalikud mudelite kinnitamiseks tsentraalse oklusiooni asendisse, kunsthammaste seadmiseks ja plasti polümeriseerimiseks.

Tsentraalse oklusiooni määramine toimub vastavalt üldtunnustatud meetodile, sõltuvalt järelejäänud antagonisthammaste arvust.

Kui tasapinnas paikneb kolm paari antagonistlikke hambaid, siis on võimalik oklusiooni registreerimiseks kasutada silikoonmaterjalidest lateraalseid fiksaatoreid: Bisico Provi Temp K, Bisico; Futar In Occlusion, Kettenbach; Silagum Automix Bite, DMG jne.

Etappid 7, 8. Mudelite uurimine rööpmeetris (parallelomeetria). Pildi joonistamine klambriproteesi raamist (parallelograafia)

Ekvaatorijoon jagab tugihamba krooni pinna kaheks osaks: oklusaal- ja igemeosa. Kaldusasendis ei lange hamba anatoomiline ekvaator kokku selle kliinilise ekvaatoriga (juhtjoon, vaatejoon, piirjoon, kontrolljoon).

Juhtjoonte variandid on järgmised (joonis 2):

Pikisuunaline juhtjoon.

Esimese tüübi kontrolljoon - defekti küljel paikneb hambakaela lähedal, vastasküljel - hambumuspinnale lähemal.

Teist tüüpi kontrolljoon - defekti küljel paikneb hamba oklusaalpinna lähedal, vastasküljel - hambakaelale lähemal.

Diagonaalne juhtjoon - asub diagonaalselt suure kaldega.

Kõrge kontrolljoon – asub oklusaalpinna lähedal hamba vestibulaarpinnal.

Madal kontrolljoon – asub hambakaela lähedal hamba vestibulaarsel pinnal.

Riis. 2. Juhtjoonte tüübid: 1 - pikisuunaline juhtjoon; 2 -- esimest tüüpi juhtliin; 3 -- teist tüüpi juhtliin; 4 -- diagonaalne juhtjoon; 5 -- kõrge juhtjoon; 6 -- madal juhtjoon

1948. aastal kirjeldas A. Grozovski meetodit hamba kliinilise ekvaatori määramiseks spetsiaalse aparaadi abil, mis on tänapäevase rööpmeetri prototüüp.

Paralleelmeeter on seade, mida kasutatakse kahe või enama hambapinna suhtelise paralleelsuse määramiseks. Selle abil saate läbi viia mitmeid järgmisi tegevusi:

Määrake mudeli vajalik kaldenurk ja sobiv klambriproteesi sisestamise tee.

Joonistage igale abutmendile vaatenurk.

Määrake klambrite kinnipidamisotste tsoon.

Kärbige hammaste vahatatud alad vaateväljast allpool, et luua tulekindlale mudelile paralleelsed pinnad.

Paigaldage klambrid (lukud) õigesti mitte-eemaldatavatele proteesikonstruktsioonidele.

Seade koosneb alusest ja vertikaalsest alusest. Statiivile on kinnitatud horisontaalne varraste padruniga varras: varras analüüsiks, grafiitvarras, kolm varda kinnitussügavuse määramiseks. Grafiitvarda saab liigutada vertikaalsel tasapinnal käepideme või hooratta abil. Mudeli fikseerimise laual on alus ja kinnitusosa, mis on kinnitatud pöördega (joon. 3).

Rööpmõõturiseadmeid on kahte tüüpi:

Parallelomeeter, milles mudeli fikseerimise laud liigub seadme aluse suhtes ja horisontaalne õlg ainult vertikaaltasapinnas.

Parallelomeeter, milles mudeli fikseerimise laud on fikseeritud seadme alusele ja horisontaalne õlg liigub vertikaal- ja horisontaaltasapinnas.

Mudeli kaldenurka muutes on võimalik leida kõikidele tugihammastele vastuvõetav asend, mille puhul vaatenurk jagab hamba krooniosa suhteliselt ühtlasteks tsoonideks: tugi- ja retentsioonitsoonideks. Tuleb märkida, et proteesi sisestamise tee määratakse mudeli valitud kaldega, seega peab tehnik sobitama klambriproteesi mudelile antud asendisse.

Mudeli kaldevalikud:

Null kalle.

Esikalle (mudeli kõrgem tagumine serv).

Tagumine kalle (kõrgem kui mudeli esiserv).

Parem kalle (kõrgem vasak nurk).

Vasak kalle (parem kõrgem nurk).

Mudeli kalde korrigeerimine viiakse läbi ka sisselõigete alade vähendamiseks, eriti esihammastel. Alalõike tsoon on aparaadi varda ja hamba pinnaga piiratud ruum defekti küljelt ja igeme limaskestalt. Need tsoonid suurenevad märkimisväärselt koos hammaste lähenemisega.

Valminud proteeside sisselõigete piirkondades on alusplastik, mis takistab proteesi eemaldamist. Aluse korrigeerimine nendes kohtades on ebasoovitav, kuna proteesi esteetilised omadused halvenevad. Sellest olukorrast on kaks väljapääsu: esiteks on vaja lihvida koonduvate hammaste külgnevaid pindu; teine ​​on mudeli kaldenurga muutmine, vähendades esiosa allalõiketsooni, suurendades seeläbi seda külgmises osas.

Meetodid mudelite suunamiseks rööpmeetril:

• 1. Suvaline orientatsioonimeetod rööpmeetris.
• 2. Valikumeetod.
• 3. Tugihammaste keskmise telje määramise meetod.

Esimene meetod - rööpmeetri suvalise orientatsiooni meetod on näidatud, kui hammaste vertikaalteljed on paralleelsed, väikese kaldega ja väikese arvu klambritega. Mudel asetatakse rööpmeetri lauale selliselt, et tugihammaste oklusaalpind on juhtvõlliga risti. Kell seda meetodit vaatejoone asend sõltub hamba loomulikust kaldest ja ei pruugi langeda kokku anatoomilise ekvaatoriga. Tuleb meeles pidada, et selle tulemusena võivad üksikutele tugihammastele tekkida ebasoodsad tingimused klambrite asukohaks.

Teine meetod on valikumeetod. Mudel asetatakse rööpmõõturi lauale ja fikseeritakse nullkaldega (tugihammaste oklusaalpind on juhtvõlliga risti). Analüüsitakse vaatevälja asukohta, tugihammaste tugi- ja hoidetsoonide olemasolu ja suurust. Seejärel muutke mudeli kaldenurka ja korrake toimingut. Mudeli kõigist võimalikest kaldenurkadest valitakse selline, milles luuakse optimaalsed tingimused kinnituselementide paiknemiseks kõigil tugihammastel.

Kolmas meetod on tugihammaste keskmise telje määramise meetod. Sisestamise tee (mudeli asendit seadme vertikaalse varda suhtes) hõlpsamaks leidmiseks on mudeli vestibulaarsele pinnale märgitud tugihammaste teljed, jätkates neid külgpind kips mudel. Mudel paigaldatakse rööpmeetri lauale, kinnitatakse kruvidega ja eelnevalt kallutatakse nii, et tugihammaste pikiteljed võtavad vertikaalset suunda. Mitme tugihambaga, sealhulgas esi- ja külgmiste hammastega, tuleks juhtida mööda peamiste tugihammaste telge. Selleks on lauaalus koos mudeliga kallutatud nii, et ühe tugihamba telg joondatakse indeksvardaga. Seejärel liigutatakse lauda mööda seadme alust nii, et teise tugihamba telje märgi ülemine osa joondatakse indeksvardaga. Mudeli külgpinnale tehakse vardaga paralleelselt märk, mille tulemusena tekib kahe tugihamba pikitelgede vahele nurk. Nurk jagatakse pooleks ja alust koos mudeliga kallutatakse, kuni indeksvarras on joondatud nurga poolitajaga. See määrab kahe tugihamba keskmise telje. Ülejäänud hammastega teevad nad sama ja leiavad seeläbi kõigi tugihammaste keskmise telje.

Vaatejoone (parallelograafia) kirjutamiseks asendatakse analüüsivarras grafiitmarkeriga ja joonistatakse mudeli valitud kaldele vastav vaatenurk (joonis 4). Kontuuri teeb pliiatsi korpus, mitte selle ots. Seejärel hakkavad nad vastavas tsoonis määrama klambri kinnitusotsa sügavust.

Riis. neli.

Klambri kinnipidamisomadused sõltuvad järgmistest teguritest:

Luku tüüp, nimelt õla pikkus. Mida pikem on käsi, seda kaugemale vaateväljast saab seda paigutada.

Hamba pinna kumerus: mida tugevam on kumerus, seda lähemale vaatejoonele tuleks asetada klambri hoidevõlg. Hamba emakakaela piirkonnale võivad läheneda ainult elastsed õlad.

Klambrite paksused: Mida paksem on lukk, seda vähem elastne see on ja seetõttu peaks see olema vaatejoonele lähemal.

Valmistamismetall: mida elastsem metall, seda vähem jäik on lukk ja seetõttu saab selle paigutada vaateväljast kaugemale.

Riis. 5.

Kinnitussügavuse määramiseks on spetsiaalsed vardad, milles visiiri pikkus võib olla: 0,25 mm; 0,5 mm; 0,75 mm. Igat tüüpi lukud vastavad vardale, millega määratakse kinnitusõla otsa asukoht.

Valitud varras, võttes arvesse hambapinna kumerust, asetatakse rööpmõõturi tangide kinnitusse ja liigutatakse mudelile. Varda üles-alla liigutades saavutatakse selle telje kontakt vaatejoonega ja varda visiiri serv hamba pinnaga. Viimane on klambri kinnitusõla lõpp-punkt. Olles määranud klambri kinnitusotsa sügavuse, võite jätkata raami mustri joonistamist (joonis 5).

Etapp 9. Mudeli ettevalmistamine paljundamiseks

Klambrite mustri täpseks ülekandmiseks tulekindlale mudelile pakkus Ney välja järgmise meetodi. Toetushambad pressitakse pehmendatud klambrivahaga ja seejärel lõigatakse vaha ettevaatlikult terava spaatliga mööda õlgu hoidvate klambrite mustri alumist serva. Selle tulemusena moodustub samm, mis seejärel trükitakse tulekindlale mudelile ja kasutatakse modelleerimisel. Tihendid on valmistatud vahast või pliist fooliumist kaare all (ülemise lõualuu jaoks - 0,2-0,3 mm; alumise lõualuu jaoks - 0,3-0,5 mm) ja raamist plasti hoidmiseks. Samamoodi eraldatakse eksostoosid ja luude väljaulatuvad osad.

TsNIISis on välja töötatud meetod proteesi sisestamise tee määramiseks seoses tulekindla mudeliga:

Eelnevalt veega niisutatud kipsi põhimudelil surutakse pehmendatud vahaga kokku taevapiirkonnad ja alveolaarprotsess, liigne vaha lõigatakse ära ja valatakse vahašablooni servad kuuma spaatliga ​üleminekuvolt mudeli külgpindadele.

Mudel paigaldatakse ja fikseeritakse rööpmeetri lauale, mudeli kaldenurk seatakse vastavalt valitud manustamisviisile.

Tsangpadrunisse sisestatakse indeksvarras.

Valage mudelil asuvale vahamallile väike kogus vedel kips, liigutage laud indeksvarda alla ja langetage varras vedelaks kipsiks.

Keerake rööpmeetri laua kinnituskruvid lahti.

Hooratast pöörates tõstetakse indeksvardale kinnitatud mudel üles.

Seadme laud eemaldatakse aluselt, millele asetatakse paberileht ja spetsiaalne vorm.

Riputatud mudeli põhi niisutatakse veega, vormi valatakse vedel kips ja mudel lastakse alla, kuni mudeli põhi puudutab kipsi. Pärast krohvi tardumist eraldatakse kipsialusega mudel instrumendist ja seejärel mudel aluselt.

Seega on meil mudel, kipsist alus (laua nurga all), vahamall, millesse on kinnitatud indeksvarras. Kipsialusele paigaldatud mudel paigutatakse vastavalt valitud manustamisviisile.

Kipsmudel peaks olema lihtsalt alusele paigaldatav, seetõttu on mudeli valamisel vaja selle alus asetada kolme eendiga metallalusele. Niisiis on mudeli allosas kolm süvendit ja kipsialusel kolm eendit, mis hõlbustavad nende koostamist.

Etapp 10. Kipsmudeli dubleerimine

Paljundamiseks kasutatakse spetsiaalset küvetti, mis koosneb kahest osast - alusest ja kolme avaga kattest paljundamiseks mõeldud massi valamiseks. Kipsmudel tuleb asetada keskele, et tagada mulje jäämine sama paksusega seintega. Mudel kinnitatakse plastiliiniga küveti alusele.

Hüdrokolloidmass purustatakse, asetatakse anumasse ja sulatatakse veevannis. Sulamassi temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 90C. Enne hüdrokolloidmassi valamist asetatakse kipsmudeliga küvett 5-6 minutiks veega anumasse.

Temperatuurini 45-42C jahutatud hüdrokolloidmass valatakse ühte küveti auku. See loetakse täidetuks, kui mass ilmub kõigist aukudest. Reeglina tahkub mass toatemperatuuril 30-40 minutiga. Kiiremaks jahutamiseks võib küveti panna külma vette 15-20 minutit peale valamist. Tardunud mass on elastne tarretisesarnane aine, mida on lihtne noaga lõigata.

Mudeli massist eraldamiseks eemaldatakse küveti põhjad ning see lükatakse pika, peenikese ja tugeva metallvarda abil ettevaatlikult jäljendist välja, mis läbistab hüdrokolloidmassi. Ekstraheeritud krohvimudelil ei tohiks olla hüdrokolloidmassi tükke. Jäljendil peaksid olema siledad läikivad seinad, millel on selge limaskesta ja hammaste reljeef.

Geliini puudused:

geliini lahjendamine veega mõjutab seejärel selle pinnatihedust;

geeli kõvenemise kiirendamiseks asetatakse küvett sageli külmkappi, mille tagajärjel ebaühtlase jahtumise tõttu mulje deformeerub;

tulekindla mudeli pinna kokkupuude geliini veestruktuuriga lõhub selle pinnakihi ja mudelit tuleb vahatada, mille tulemusena kaob dubleerimise täpsus;

kroonide ja lukkude metallosade dubleerimisel želiiniga on problemaatiline saada täpset koopiat hääldatud nurkadest, eriti sisemistest.

AT kaasaegne hambaravi mudelite paljundamiseks kasutatakse silikoonist paljundusmaterjale (Rema-Sil, Neo-Star (Dentarium), Silatec (DMG), Castogel, Virodubl jne).

Paljundusmaterjalide omadused:

dubleeritud pinna kõrge täpsusega reprodutseerimine;

kõrge voolavus;

kõrge elastsus ja rebenemiskindlus, mis tagab veatu dubleerimise;

jäljendi lihtne eemaldamine;

mulje pikaajaline säilitamine;

ruumiline stabiilsus.

Lava 11. Tulekindla mudeli valmistamine, selle termokeemiline töötlemine

Tulekindla mudeli valmistamiseks kasutatakse masse: Silamiin, Kristolil, Bugelit. Need koosnevad tulekindlate peeneks jahvatatud materjalide segust, mis segatakse veega. Ühe mudeli valmistamiseks on vaja 100-120 g pulbrit. Pulbri täpne kogus määratakse kuivmudeli massi korrutamisel 1,7-ga.

Pulber valatakse kummikolbi, valatakse veega ja segatakse spaatliga intensiivselt. Seejärel asetatakse mass koos kolviga vibreerivale lauale, kuni ilmub läige. Samuti toimub tulekindla massi valamine vormi vibratsioonilaual, millele järgneb vaakumi rakendamine. See suurendab mudeli tihedust, vähendades vedela faasi sisaldust tulekindlas vormimassis. Madal vaakum aitab massist õhku välja imeda. Evakueerimisprotsess jätkub 4-5 minutit, seejärel lülitatakse vibrolaud välja. 10-15 minuti pärast pärast valamist hakkab mudel kõvenema. Mudeli kõvenemise viimane protsess toimub 40-45 minuti pärast. Pärast seda vabastatakse mudel duplikaatmassist.

Pärast kõvenemist on tulekindlast massist valmistatud mudelid haprad, mistõttu neid kuivatatakse ahjus temperatuuril 200-250C 30-40 minutit. Pärast seda asetatakse mudel 10 sekundiks 150C-ni kuumutatud hambavahasse. Mudeli selline immutamine fiksaatoriga toimub elektrotermilises seadmes.

Etapp 12. Pildi joonistamine klambriproteesi raamist

Raami konstruktsiooni kujunduse saab põhimudelil oleva joonise abil üle kanda tulekindlale mudelile, kuid klambri konstruktsiooni joonistamist ilma juhtjoone asukohta määramata ei saa täpselt teha. Seetõttu hakkavad nad tulekindla mudeli suhtes määrama proteesi sisestamise teed.

Tulekindlale mudelile paigaldatakse varem valmistatud vardaga vahašabloon, šablooni servad valatakse kuuma spaatliga mudeli külgpinnale ning makett asetatakse rööpmeetri lauale. Kallutades alust koos mudeliga sissepoole erinevad suunad, saavutage mallivarda ja seadme indeksvarda telgede täpne joondamine, mis näitab esialgse manustamisviisi õiget määramist. Indeksvarras asendatakse grafiitmarkeriga ja tulekindla mudeli hambad on märgistatud.

Etapp 13. Klambriproteesi raami modelleerimine

Traatraamide modelleerimisel peate järgima põhireeglit: üksikasjad kandekonstruktsioon peab olema ühtlase paksusega ja piisavalt tugev. Raami modelleerimine algab tuge hoidvate klambrite, varbaaasade, okste, võrkude ja nende ühendamisega ühtseks tervikuks pideva klambri ja kaarega. Modelleerimine toimub Formodendi maatriksi abil või käsitsi.

Paigutatud osad ühendatakse hoolikalt sulavahaga ja liimitakse mudeli külge. Silu vaharaam koos vatitups või pintslid, kaetud õliga, mis tasandab karedust. Atsetooni või eetriga niisutatud tampooniga pestakse õli maha ja alustatakse väravasüsteemi paigaldamist.

Etapp 14. Piirdesüsteemi paigaldamine

Sprues on kanalid, mille kaudu sulametall siseneb vormi. Nende valmistamiseks kasutatakse spetsiaalset süstalt erineva läbimõõduga 0,8–4 mm kanüülidega või vahaniiti.

Torude paigaldamisel ei tohiks unustada kahanemisõõnsusi ja gaasi poorsust. Tulenevalt asjaolust, et metalli kristalliseerumine toimub valatud detaili perifeeriast, põhjustab see jahutusmetalli mahu vähenemist. Homogeense valamise jaoks on vajalik, et metalli kristalliseerumisprotsess toimuks, kui tekib täiendav kogus sulametalli, et täita tekkinud tühimikud. Selleks paigaldatakse depoo (kasum) vahakuuli kujul olevale osale, mis peaks olema valandi mahust 3-4 korda suurem.

Väravasüsteemi suurus ja kuju sõltuvad metalli sulatamise ja valamise meetodist. Kui sulatamine toimub väravakausis, siis värava läbimõõt ei ületa 1,5 mm, kui metalli sulatamisel kasutatakse tsentrifugaalvalu, siis peab värav olema paks (see mängib söötja-kasumi rolli).

Piiramissüsteem võib olla valmistatud väravaristi, tiiviku või ühe kanali kujul. Esimest süsteemi kasutatakse keerukate karkasside ja eemaldatavate rööbaste valamisel. Odrad tehakse lamedaks paksusega 0,5-0,6 mm ja laiusega 1-1,6 mm. Sulametall valatakse vormi 3-4 laia joana.

Tööratta kujul olev väravasüsteem moodustatakse põhisüdamiku külge ümmarguste vahaväravate liimimisega. 3-4 mm läbimõõduga kangad on kaaresuunalised (et metall ei muudaks järsult voolu suunda).

Tsentrifugaal- või vaakumvalamisel kasutatakse ühe kanaliga väravasüsteemi. Mudeli valamisel pöörlemissuunas paigaldatakse jäme toru läbimõõduga 4 - 6 mm.

15. etapp. Kolbi vormimine

Valurõnga vormimine toimub nii, et modelleeritud vahakarkass ja väravasüsteem on ühtlaselt kaetud tulekindla kestaga.

Väravasüsteemiga mudel on liimitud alamkoonuse külge. sisepind rõngad on kaetud leht-asbestitükiga, mis kompenseerib mudeli paisumist põletamise ajal. Sama koostisega tulekindel mass täidetakse vibratsioonilauale paigaldatud kolbi. Kui rõngas ei ole täielikult vormimaterjaliga täidetud, kaetakse see ruum kuiva liivaga (marshaliit) ja kaetakse märja korgiga, mis koosneb 50% niisutatud liivast. vesilahus vedel klaas. Selleks, et kork kõveneks, tuleb sinna teha 20-30 auku, et gaas välja pääseks. 1-2 tunni pärast on vormitud kolb kuumtöötlemiseks valmis.

Valmis kolb asetatakse lehtriga allapoole metalllehele ja asetatakse muhvelahju. Kuumuta kuni 100C 30 min. Seejärel viiakse kolb lõplikuks põletamiseks teise muhvelahju. Rõngas asetatakse lehtriga külili väljapoole ja temperatuur tõstetakse 500–600 °C-ni, seejärel viiakse 900–1000 °C-ni, kui võrsed hakkavad hõõguma, näitab see, et küvett on kuumutatud täispaksuseni ja võib hakata metalli valama.

Etapp 16. Raami valamine

Kinnitusproteesi metallraami valamisel kasutatakse kullasulameid, koobalt-kroomi sulameid ja titaanisulameid.

Kinnitusproteesi ülitäpse metallraami valmistamise vajalik tingimus on kokkutõmbumise poolest tasakaalustatud materjalide kompleksi kasutamine.

Selles kompleksis moodustavad jäljendi- ja mudelimaterjalid ühe rühma ning paljundus- ja vormimismaterjalid teise rühma. Mõõtmete muutusi saab esitada järgmiselt (lin.%):

Sulami kokkutõmbumine on: [jälje kokkutõmbumine (-) + mudeli paisumine (+)] + [dublikaatmassi kokkutõmbumine (-) + vormimassi paisumine (+)].

Seega on sulami kokkutõmbumine võrdne materjalide kompleksi paisumisega. Jäljematerjal kahaneb kuni 0,1%; kips - paisumine kuni 0,09-0,1%, sellega nad tasakaalustavad üksteist. Dubleeriv mass kahaneb kuni 0,1%; vormimismaterjal - paisumine 2-2,3%. Sulamite kokkutõmbumine - 2,2% piires.

Erinevad ettevõtted pakuvad ülitäpseid materjalikomplekse. Näiteks Dentarium esitleb kompleksi: dubleeriv mass - Dublinet, vormimismass - Rema-Exakt, sulam - Remanium.

Etapp 17. Raami töötlemine, lihvimine, poleerimine

Pärast valamist tuleb kolbi jahutada. See protsess peaks toimuma toatemperatuuril ilma sundjahutust kasutamata. Lahti pakkides on oluline meeles pidada, et klambriproteesi raam on palju õhem kui võsudel, mistõttu töö haamriga lõppeb tõenäoliselt silmale nähtamatu deformatsiooniga.

Pärast harude eemaldamist on vaja proteesi karkass töödelda: eemaldada investeerimismassi jäänused, töödelda ilmsete allalõigete kohad, siluda karedus. Raami töödeldakse liivapritsis, kõva metallharjaga või keedetakse 50% lämmastikhappe lahuses. Hammaste kokkupuutekohti töödeldakse vajadusel hoolikalt kummipoleerimisvahenditega. Alles pärast neid protseduure võite alustada raami paigaldamist mudelile.

Etapp 18. Klambriproteesi metallraami paigaldamine mudelile

Valmis raami konstruktsiooni paigaldamine algab esimesel töömudelil. Varem on see vahavooderdist vabastatud. Raam asetatakse mudelile ettevaatlikult, kui seda kohe peale ei asetata, paigaldatakse see hoolikalt vormitud abrasiivpeade abil. Pärast pealekandmist töödeldakse raami kummirattal, vilditakse Goya pasta, kõvade harjaste ja pehme filamentharjaga.

Paigaldamisel pöörake tähelepanu järgmistele põhipunktidele:

raam ei tohiks tasakaalustada;

klambrid peaksid tihedalt katma tugihambad;

oklusaalsed vooderdised peaksid asuma lõhedes või kunstlikult loodud süvendites;

kaar peaks asuma limaskesta kohal ja alveolaarsete protsesside kohal;

restide all peaks olema koht alusplastile.

Tuleb märkida, et kinnituselementide kinnipidamisomaduste tõttu tuleks klambriproteesi raam asetada mudelile vähese vaevaga.

Karkassi sobivuse valmimisel kantakse see üle abimudelile, krohvitakse okluudrisse, kontrollitakse hambumuse suhet oklusaalvoodrite ja muude detailidega ning antakse arstile kujunduse kontrollimiseks.

Enne klambriproteesi raami konstruktsiooni kontrollimist on soovitav seda töödelda poleerimiskummi poleerimismasinatega.

Etapp 19. Suuõõne metallraami konstruktsiooni kontrollimine

Suuõõnes oleva proteesi konstruktsiooni kontrollimisel tuleb tähelepanu pöörata järgmistele teguritele:

Hambumuspadjad peaksid olema planeeritud kohtades ega tohi segada hambumuse sulgumist.

Alumise klambriga proteesi kaar peaks limaskestast maha jääma 0,3-0,5 mm võrra.

Ülemise proteesi kaar – sobib tihedalt vastu kõvasuulae, avaldamata sellele survet.

Klambrid, olenemata otstarbest, peaksid hammaste vastu tihedalt sobima.

Proteesi paigaldamisviis peaks olema loogiline ja patsiendile arusaadav.

Kui on vaja korrigeerida eelnevalt määratud lõugade kesksuhet aluse metallvõrgul, modelleeritakse hambumusharjad ja määratakse uuesti tsentraalne oklusioon.

Etapp 20. Vahapõhja modelleerimine, kunsthammaste valik ja seadmine

Hammaste osalise puudumise korral ülemises lõualuus ilma distaalse toetuseta peaks alus kattuma ülemise lõualuu tuberkulidega, aluse pindala sõltub alveolaarprotsessi atroofia astmest. Aluse piiriks on neutraaltsoon. Alumisel lõualuus peaks alus kattuma limaskesta tuberkulliga ja mitte ulatuma suuõõne põhja 2 mm võrra. Alus peaks mööda minema üla- või alahuule frenulist, samuti premolaaride piirkonnas ülemises ja alumises lõualuus paiknevatest külgmistest voldid. Eksostooside, väljendunud alalõualuu tori olemasolul tuleb need moodustised isoleerida.

Etapp 21. Suuõõnes asuva klambriproteesi konstruktsiooni kontrollimine

Suuõõnes oleva proteesi konstruktsiooni kontrollimisel peaksite pöörama tähelepanu:

hammaste õige asetuse kohta: ülejäänud hambad, antagonisthambad, alveolaarprotsessi hari;

intsisaalse kattumise sügavus;

kontakti tihedus alalõua liigutuste ajal;

proteesi esteetilised omadused: värvus, kuju, suurus, kunsthammaste asetus;

toru ja eksostooside õige isoleerimine;

aluste vastavuse kohta eelnevalt valitud piiridele.

Selles etapis valitakse alusplasti värv.

Etapp 22. Vaha asendamine plastikuga

Kinnitusproteeside aluste valmistamiseks kasutatakse praegu kuumpolümerisatsiooniga akrüülplaste.

Vahakompositsiooni krohvimiseks küvetti on kolm võimalust: otsene, vastupidine, kombineeritud.

Otsest meetodit kasutatakse kunsthammaste paigaldamisel sissevoolule. Pool küvetist on täidetud krohviga. Mudel asetatakse küveti põhja nii, et küveti välisküljed on veidi üle hammaste taseme. Nihutatud kips moodustab hammaste ümber rullikud. Kips katab hammaste vestibulaarse pinna, lõikeserva ja närimispinna. Vabaks jäävad vaid hammaste palataalsed pinnad.

Pöördmeetod on kõige levinum ja see on järgmine. Kipshambad, millele kinnitatakse klambrid, lõigatakse kaldega vestibulaarse poole poole nii, et klambri välimine õlg on kipsivaba. Pärast seda kastetakse mudel mitmeks minutiks vette. Kipsi sõtkutakse ja täidetakse küveti ülemise osaga, millesse makett kastetakse kuni hambakaelani. Krohvitakse ainult mudelit ning igemed, hambad ja palataalne pind jäävad krohvivabaks. Kips silutakse küveti külgede tasemel.

Kombineeritud meetodit kasutatakse juhtudel, kui osa hammastest asetatakse sissevoolule.

Kõigi meetoditega kastetakse küveti põhi pärast krohvimist mitmeks minutiks külma vette, seejärel täidetakse vastuvorm.

Plasti vormimine ja polümerisatsioonirežiim viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud meetodile.

Etapp 23. Lõplik mehaaniline töötlemine (proteesi lihvimine, poleerimine)

Suured üleliigsed plastikust eemaldatakse smirgel, väiksemad vormitud peade ja lõikuritega. Seejärel töödeldakse liivapaberiga, viltidega, kõvade harjastega pintslitega poleerimisvahenditega. Metallosa töödeldakse keermeharjadega.

Etapp 24. Kinnitusproteesi paigaldamine ja paigaldamine

Kinnitusega protees loetakse õigesti tehtud, kui:

seda tutvustatakse vabalt vastavalt valitud teele;

klambrid katavad hambaid tihedalt;

kunsthammastele aluse erinevates kohtades vajutades protees ei liigu ega tasakaalustu;

protees kleepub ühtlaselt suu limaskestale;

kõikide hammaste sulgumine tsentraalses oklusioonis (looduslik ja kunstlik) toimub üheaegselt;

puuduvad enneaegsed hambumuskontaktid, alalõug teeb sujuvaid liigendusliigutusi;

arvesse võetakse kõiki esteetilisi tegureid: värv, kuju, suurus, hammaste arv.

Pärast proteesi paigaldamist suuõõnde tuleb patsiendile anda järgmised soovitused:

Proteese ei tohiks mitme päeva jooksul öösel eemaldada, et nendega kiiremini kohaneda.

Ärge eemaldage proteesi rääkimise ja söömise ajal.

Pärast proteesidega harjumist tuleks need öösel eemaldada.

Hambaproteeside igapäevane hooldus: pesta külma vee ja seebiga ning puhastada hambaharjaga.

Hoidke proteese vedelas keskkonnas (keedetud vesi või spetsiaalsed lahused).

Kui teie proteesid põhjustavad valu, peaksite pöörduma arsti poole. 2-3 tundi enne arsti juurde tulekut tuleks panna proteese, et valu põhjus oleks näha.

Kinnitusproteeside valmistamisel kasutatud materjalid

Kinnitusproteesi valmistamisel kasutatud materjalid võib jagada kolme rühma: materjalid proteesi raami valmistamiseks, materjalid aluse jaoks, materjalid kunsthammastele.

Esimesse rühma kuuluvad metallid (väärismetallisulamid, koobalt-kroomisulamid, titaan) ja plastid. Aluste valmistamiseks kasutatakse kuumpolümerisatsiooniga akrüülplaste. Kinnitusproteesides kasutatavad hambad võivad olla plastikust, keraamilised ja metallist.

Raami materjalid

1. Väärismetallisulamid

750 kulla sulam.

Kasutusala: klambriproteeside, klambrite, inkrusteeringute raamide valmistamiseks.

Koostis: 75% kulda, 7,8% vaske, 8% hõbedat, 9% plaatinat, mitte rohkem kui 0,3% lisandeid.

Omadused. SULAM on kollane. Sellel on kõrge elastsus ja vähene kokkutõmbumine valamisel (plaatina ja vase olemasolu tõttu sulamis). Sulamit ei saa surve all töödelda. Sulamistemperatuur on umbes 1000C.

Väärismetallidel põhinevate uute sulamite loomisel lähtutakse sulamite kõrgete tehnoloogiliste omaduste ja nende heade funktsionaalsete omaduste maksimaalse võimaliku kombinatsiooni põhimõtetest.

Loodud sulamitel on kõrge sisaldus väärismetallid (kulla ja platinoidide summa on 70-98%), ei sisalda legeerivaid elemente (Cd, Ni, Be), millel võib olla kahjulik allergiline või toksiline toime Inimkeha ning neil on kõrge korrosiooni- ja bioloogiline inertsus. Sulamid vastavad maailma hambaproteesimise praktika kõrgeimatele nõuetele ning vastavad oma meditsiiniliste ja tehniliste omaduste poolest ISO standarditele.

2. Koobalt-kroomi sulamid

koobalt 66-67%, ei oksüdeeru õhus ja vees; vastupidav orgaanilistele hapetele; on üsna hea plastilisusega; annab sulamile kõvaduse, parandades seega sulami mehaanilisi omadusi;

sulamile lisatakse 26-30% kroomi, et anda sellele kõvadus ja suurendada korrosioonikindlust, kuna sulami pinnale tekib passiveeriv kile;

nikkel 3-5%, suurendab plastilisust, sitkust, plastilisust, parandades seeläbi sulami tehnoloogilisi omadusi; vähendab kokkutõmbumist;

molübdeeni 4-5,5%, on suur tähtsus suurendada sulami tugevust, muutes selle peeneteraliseks;

mangaan 0,5%, suurendab tugevust, valu kvaliteeti, alandab sulamistemperatuuri, aitab eemaldada sulamist mürgiseid granuleeritud ühendeid;

süsinik 0,2%, vähendab sulamistemperatuuri ja parandab sulami voolavust;

räni 0,5%, parandab valandite kvaliteeti, suurendab sulami voolavust;

raud 0,5%, suurendab voolavust, parandab valamise kvaliteeti, suurendab kokkutõmbumist;

lämmastik 0,1%, alandab sulamistemperatuuri, parandab sulami voolavust. Samal ajal halvendab lämmastikusisalduse suurenemine üle 1% sulami elastsust;

berüllium 0-1,2%;

alumiinium 0,2%.

Omadused: CCS-il on kõrged füüsikalised ja mehaanilised omadused, suhteliselt madal tihedus ja suurepärane voolavus, mis võimaldab valada suure tugevusega ažuurseid hambaravitooteid. Sulamistemperatuur on 1458C, mehaaniline viskoossus on 2 korda kõrgem kui kullal, minimaalne tõmbetugevus on 6300 kgf/cm2. Kõrge elastsusmoodul ja väiksem tihedus (8 g/cm3) võimaldavad kergemaid ja tugevamaid proteese. Need on ka hõõrdumiskindlamad ja säilitavad kauem poleerimisest saadud pinna peegelsära. Tänu oma headele valu- ja korrosioonivastastele omadustele kasutatakse sulamit ortopeedilises hambaravis valatud kroonide, sildade, erineva konstruktsiooniga valatud klambriga proteeside, metallkeraamiliste proteeside karkasside, eemaldatavad proteesid valatud alustega, laastusseadmetega, valatud klambritega.

Kasvamisega allergilised reaktsioonid erinevatel meditsiinis ja hambaravis kasutatavatel metallidel ja metallisulamitel nähakse titaani otsustava alternatiivina.

Kõrge biosobivus tuleneb titaani võimest moodustada oma pinnale sekundi murdosa jooksul kaitsev oksiidikiht. Tänu sellele kihile see ei korrodeeru ega eralda vabu metalliioone, mis võivad põhjustada kahjustusi implantaadi või proteesi ümber. patoloogilised protsessid. Tänaseks saab tänu titaanile suuõõnes kasutada ainult ühte metalli. Peaaegu iga disaini saab teha. Titaan ei põhjusta vahel elektrokeemilisi reaktsioone erinevad osad proteesid ning proteesi ümbritsevad koed jäävad metalliioonidest vabaks.

Hambaravis kasutas titaani esmakordselt 1956. aastal professor Brenemark. uurimistöö. Esimesed katsed titaanivaluga hambaravi valdkonnas tegi dr Waterstraat 1977. aastal.

Titaani külmtöötlemise meetodid, näiteks freesimine - implantaatide valmistamine või krooni- või sillakarkasside freesimine nn CAD / CAM tehnoloogiate abil, ei tekita erilisi raskusi. Probleemid seisnevad metalli nn kuumas kujumuutuses ehk valamises.

Nagu juba märgitud, nõuavad titaani kõrge reaktsioonivõime, kõrge sulamistemperatuur ja madal tihedus spetsiaalset valumasinat ja investeerimismaterjali. Valutehased põhinevad titaani sulatamise põhimõttel argooni kaitsvas atmosfääris vasest tiigli peal voltkaare abil, täpselt nagu titaankäsn sulatatakse tööstuses puhta titaani saamiseks. Metalli valamine küvetti toimub vaakumi abil valukambris ja argooni suurenenud rõhu abil sulatuskambris - tiigli ümbermineku ajal.

Titaan hambaravile: "Tritan 1" ja "Rematitan M". Keemiline puhtus vähemalt 99,5%. "Tritan 1" on titaanist klass 1, sobib igat tüüpi töödeks, väga madal hooldus hapnik metallis. "Rematitan M" viitab tugevuse poolest titaani klassile 4, oluliselt suurenenud tõmbetugevus ja elastsus, mark võimalik rakendus klambriga proteesides ja suure pikkusega sillatöödeks.

Titaani omadused ja omadused:

Titaan ei ole sulam, see on puhas keemiline element, metall.

Seerianumber sisse perioodiline süsteem 22.

Titaanil on kehas olles võime pikka aega inertseks jääda.

Prothodontias kasutatakse puhast titaani neljas klassis (alates T1 kuni T4).

Kõvadus, olenevalt astmest, 140 kuni 250 ühikut.

Sulamistemperatuur 1668°C, väga reaktsioonivõimeline.

Spetsiaalsete valumasinate ja investeerimismaterjalide kasutamine.

Tihedus 4,51 g/cm3.

Ligikaudu neli korda madalam tihedus ja seetõttu ka kaal võrreldes kullaga annab patsientidele proteeside kasutamise ajal suurema mugavuse.

Madal soojusjuhtivus.

Bioloogiline ühilduvus, korrosioonikindlus.

Titaan moodustab pinnale pöördumatu keraamilise iseloomuga passiivse kihi, mis tagab kõrge biosobivuse.

Neutraalne maitse, ei tekita ebameeldivaid maitseelamusi, suus puudub metallimaitse, nagu mõnede sulamite puhul.

Titaan on läbipaistev röntgenikiirgus, mis võimaldab näiteks krooniga kaetud hambal hõlpsasti tuvastada sekundaarset kaariest või hambaravi eesmärgil - Valatud toodete röntgenkontroll kestade valamiseks.

Kõik need eelised võimaldavad seda sobiv rakendus titaan kaasaegses hambaravis.

4. Tehnilised polümeerid

Itaalia ettevõte "QuattroTi" esitleb hambaravimaterjalide turul termosüstisüsteemi mittemonomeerplastivalamiseks.

Esimene esteetilise pann välimus, toodeti 1986. aastal kasutades DENTAL D "QuattroTi".

Dental D on polüoksümetüleeni poolkristallilisel struktuuril põhinev tehnoloogiline polümeer. Õige molekulaarstruktuur, mis on väga sarnane kristallstruktuuriga, teeb Dental D-st ühe kõrgeimate füüsikaliste ja mehaaniliste omadustega tehnoloogilise polümeeri. Lisaks muudab Dental D erakordne füsioloogiline käitumine koos suurepäraste füüsikaliste ja mehaaniliste omadustega paljudes proteesimisrakendustes kasutatavate metallide ja akrüülide asendajaks.

Dental D toodetakse 10 värvivalikus, mis on lähedased Vita skaalale.

Materjali omadused:

Kõrge tugevus – 15 korda kõrgem kui akrüülplastil (3200 ühikut vs. 200 ühikut).

Erakordne veojõud ja sitkus.

Optimaalne jäikuse ja kleepuvuse kombinatsioon.

Optimaalne paindlikkus ja libisemiskindlus.

Madal staatilise ja dünaamilise hõõrdetegur.

Optimaalne mõõtmete stabiilsus.

Elastsus ja pehmendusvõime.

Kõrge kulumiskindlus.

Kõrge elastne mälumaht (kujumälu kuni 90C).

Kinnitatud biosobivus, ISO 10933 standard.

Ei oma allergilist ja toksilist toimet.

Kinnitatud Kliinilistes uuringutes viimase 10 aasta jooksul (Euroopa, USA, Kanada).

Esteetika.

Puudub korrosioon ja galvaniseerimine.

Monomeeri puudumine ja selle tulemusena allergia puudumine.

Proteesi valmistamise ja parandamise protsessi lihtsustamine.

Materjalid proteesi aluste valmistamiseks

Akrüülplastid

Kinnitusproteeside aluste valmistamiseks kasutatakse kuumpolümerisatsiooniga akrüülplaste: Rapid Simplified, Vertex; Futur Acril 2000, Futura Press HP, Schutz Dental, Zhermacnyl-11 jne Akrüülplastide kasutamist saab näha Ethacryl näitel.

Ethacryl-02 on pulber-vedelik kuumkõvastuv akrüülvaik.

Omadused: Ethacryl-02 iseloomustavad kõrged tehnoloogilised omadused, kõrge tugevus. Ethacryl-02 plastikust valmistatud proteesid jäljendavad hästi pehmed koed suuõõne.

Kasutusviis: kipsvormi valmistamine küvetis. Kipsi toodetakse üldtunnustatud meetodil. Pärast vaha eemaldamist töödeldakse kipsvormi ISOKOL-69 vabastava lakiga. Isokol-69 kantakse peale pintsliga, plasthambaid puudutamata.

Vormimassi ja pakendamise valmistamine. Pulber ja vedelik segatakse portselan- või klaasnõus massisuhtes vastavalt 2:1, anum massiga suletakse ja lastakse paisuda olenevalt ümbritsevast temperatuurist 20-40 minutit. Turse käigus segatakse massi spaatliga mitu korda. Mass loetakse vormimiseks valmis, kui see kaotab kleepuvuse ega kleepu anuma käte ja seinte külge. Mass pakitakse küvetti. Pärast küveti täielikku sulgemist hoitakse seda külmpressi all 10–15 minutit, seejärel kinnitatakse klambriga byugelisse ja kuumtöötletakse (polümeriseeritakse).

Materjali polümerisatsioon viiakse läbi veevannis või ahjus järgmistel tingimustel:

tõsta vanni või küttekapi temperatuuri 15-20 minutiks 45-50C-ni; seejärel viia temperatuur järk-järgult 35-40 minuti jooksul veevannis polümerisatsiooni ajal keeva vette või polümerisatsiooni ajal kuumutuskapis temperatuurini 110-115 °C;

hoitakse sellel temperatuuril umbes 30 minutit;

rakk jahutatakse õhu käes toatemperatuurini.

Tähtis! Eemaldage küvetist ainult täielikult jahtunud protees.

Millise tihvti konstruktsiooni puhul on võimalik koronaalset osa asendada, säilitades samal ajal tihvti fikseerimise juurekanalis?

Eksamilehel pannakse distsipliini lõpphinne punktide digi- ja kirjaekvivalendis alloleva tabeli järgi.

Sisehaigused, 5 MPF Uurimisküsimuste loetelu.

Eksami ajal kaotas õpilane ootamatult teadvuse.

Eksami määramise ülesanded (1. eksami etapp)

1. Hallituse saamine

1. Vormikompositsiooni valmistamine

1. Plastikust pressimine

1. Plasti polümerisatsioon

1. Vormi valmistamiseks seal on metallist hambaküvetid. Proteesi vahareproduktsioon küvetis kinnitatakse alusele vedela kipsiga, nii et pinnal ei jääks üleulatuvaid kohti (haaratusi). Seejärel saadakse templi teine ​​osa: teine ​​pool pannakse küveti alusele ja valatakse vedel kips.

Pärast kipsi kristalliseerumist asetatakse küvetid kuuma veega anumasse, vaha sulab ja voolab küvettide avamisel välja. Seejärel pestakse neid kuuma veega.

2. Protsess vormimissegu valmistamine soovitav on läbi viia järgmiselt: 1 g polümeeripulbri kohta umbes 5 ml. monomeeri ülemise või alumise lõualuu täielikuks proteesiks on vaja keskmiselt 12-14 g pulbrit 7-8 ml monomeeri vedelikku. Valmis mass peaks olema homogeense konsistentsiga ja nägema välja nagu järsk tainas.

3. Plasti pressimine. Et vältida vaba polümeeri ühendamist kipsvormidega ja vastupidi, niiskuse sattumist plasti enne pressimist, kaetakse kipsvormid õhukese isolatsioonilakiga ("Isokol"); kantakse kohe peale vaha eemaldamist küvetist soojale kipsile.

Plast eemaldatakse anumast spaatliga ja asetatakse vormi poolele, kus on hambad (need tuleb esmalt monomeeriga pühkida).

Kipsiga küveti teise osa pind määritakse "Isocoliga", et vältida massi kleepumist vormi kipsiga. Mõlemad küveti osad ühendatakse ja asetatakse pressi alla. Pressi käepidet keeratakse ettevaatlikult ja aeglaselt, et tunda massi vastavust.

Pressimine toimub tingimata kahes etapis.

Esimesel etapil ei suleta küveti osi järkjärgulise vajutamisega täielikult (vahe 1,5 mm.) Ja pärast lühikest pausi vabastatakse küvett kontrollimiseks.

Kui leitakse alapressimine, lisatakse plastik ja alustatakse lõpppressimist.

Surve säilitamiseks asetatakse pressist eemaldatud küvetid klambriraamidesse.

Plasti vormimismeetodid – vt teemat 4

4. Plasti polümerisatsioon. Vesi valatakse spetsiaalsesse polümerisaatorisse ja asetatakse küvetiga klambriraamid. Vee temperatuur tõuseb 60-70 minuti jooksul toatemperatuurilt 80-ni.60-70 minuti pärast viiakse temperatuur 100-ni ja hoitakse 20-25 minutit.

Küvetid jahtuvad koos veega või eemaldatakse need polümerisaatorist ja jahutatakse toatemperatuuril õhu käes.

• Pärast küvetist ekstraktsiooni polümerisatsiooni ja kipsi eraldamist allutatakse proteesile viimistlus: liigse plasti ja kareduse eemaldamine.

Seda toodetakse käsitsi erineva kujuga peitlite, viilide, metallilõikurite, karborundipeade abil puuri või veski abil. Kaabitsad eemaldavad proteesi pinnalt laastud, peitlid töötlevad hambavahesid ja kiipe proteesi raskesti ligipääsetavates kohtades. Eemaldatavat proteesi hoitakse toestusega käes ja töödeldakse ilma pingutuseta.

• Proteesi lihvimine toimub erineva tera suurusega liivapaberiga, alustades jämedamast ja lõpetades peenemaga.

Kuvatakse koos veski käsitsi töötlemisega. Smirgelriie lõigatakse ribadeks ja sisestatakse ühest otsast veski otsa lõikesse.

• Poleerimine protees tehakse veskile silindrilise ja koonilise vildi ning vildifileedega, mis on kinnitatud veski otsa kruvikeermele.

Veskil poleerimise käigus hoitakse proteesi mõlema käe pöidla-, nimetis- ja keskmise sõrmega.

Kõigepealt poleeritakse proteesi hammastevahelised lõigud koonilise vildiga, niisutades proteesi pidevalt vee ja pimsskiviga. Seejärel poleeritakse silindrilise vildiga ülejäänud proteesi pinnad, välja arvatud kõvasuulae ja alveolaarsete protsesside (!) limaskesta poole jääv pind.

Poleerige, kuni välispind on täiesti sile. Halvasti ligipääsetavad fileekohad poleeritakse kõva ümara juukseharjaga, niisutades proteesi ka pimsskivipudruga.

Te peaksite proteesi pidevalt liigutama, et vältida üksikute piirkondade ülekuumenemist ja perioodiliselt jahutada veega.

Lõpliku peegelsära annab proteesile pehme harja ja veega kriidi- või hambapulbripulber.

Kogu veskil viimistlemise, lihvimise ja poleerimise aja on vaja pidevalt läbi valguse juhtida alust, et vältida selle hõrenemist, mitte eemaldada kunsthammaste ekvaatoreid ja proteesi aluse modelleerimist, ja mitte õhendada selle servi.

Vaha asendamine plastikuga.

Pärast kipsi kristalliseerumist asetatakse küvetid 10-15 minutiks kuuma veega anumasse, vaha sulab ja voolab küvettide avamisel välja. Sulanud vaha jäägid pestakse põhjalikult kuuma veega maha.Soe küvett määritakse isocoliga, uuesti isocoliga, kui küvett on täielikult jahtunud.

Plastkroonide valmistamiseks kasutatakse kodumaist plastikut "SINMA-74" ja "SINMA-m". Plasti toodetakse pulber-vedeliku komplektina. Pärast standardskaala järgi värvi valimist sõtkuge klaasnõus vahekorras 3:1, segage, katke kaanega ja oodake pastataolist.

Polümerisatsioonil on 4 etappi:

1) liivalava;

2) niitide venitamise etapp (lühikesed ja pikad);

3) pastane lava;

4) kummitaoline.

Vormimine toimub taignataolises etapis. Ärge puudutage tainast kätega, kuna see võib plastikust muuta. Pakkige jahutatud küvetti, katke tsellofaaniga ja sulgege küvett. Eelpressimine. Pärast küveti avamist eemaldage tsellofaan, eemaldage liigne plastik. Küveti osad ühendatakse uuesti ja tugevdatakse klambriks ning polümeriseeritakse vees, jälgides polümerisatsioonirežiimi.

Plastikust krooni saab valmistada ka kahes värvitoonis.

Teatavasti on emakakaela piirkonnas hammas kollakama varjundiga kui lõikeserv. Mõnikord on võra lõikeserv väga heledat tooni, peaaegu läbipaistev. Sellisel juhul ei anna ühevärvilise krooni valmistamine soovitud tulemust.

Kahevärvilise krooni tegemiseks tuleks krohvida nii, et kogu vestibulaarpind oleks avatud. Plasti sõtkutakse kahes värvitoonis, mis vastavad hamba värvile, tähistatud värviga. Moodustamine toimub, nagu ülalpool näidatud, värviga, mis on peamine. Pärast polümerisatsioonirežiimi ranget säilitamist vabastatakse küvetist plastkroon, selle pinnalt eemaldatakse kipsi jäänused, töödeldakse, lihvitakse ja poleeritakse; enne suuõõnde paigaldamist hoitakse neid vees.

Polümerisatsiooniprotsessi eesmärk on viia plast plastist tahkesse olekusse. Monomeer – polümeeride segu, võib ka tavatingimustes toatemperatuuril taheneda, kuid see võtab kaua aega. Polümerisatsiooniprotsessi kiirendamiseks on vaja temperatuuri tõsta. 1) Pärast kontrollpressimist tõmmatakse küveti mõlemad osad spetsiaalse fiksaatoriga (byugel) kokku ja plast allutatakse küvetis polümerisatsioonile. Küvett suletakse ja kastetakse toatemperatuuril vette ning elektripliidil või gaasipõletil tõstetakse järk-järgult, 45-60 minuti jooksul 80° ja 80° kuni 100° - 45 minutini. Samal ajal, kui temperatuur tõuseb 60 ° C-ni, kulgeb polümerisatsiooniprotsess sujuvalt, temperatuuril üle 65 ° C laguneb bensoüülperoksiidi jääk kiiresti ja polümerisatsioonikiirus suureneb. Sel perioodil väheneb monomeeri polümerisatsiooni tõttu mass mahult. Temperatuuri 65–68 ° C saavutamisel hakkab mass soojuspaisumise tõttu suurenema. Paisumine on sel juhul peamine tegur, mis kompenseerib polümerisatsiooni ajal kahanemist ja tooted on lineaarselt vahamudelist vaid 0,2-0,5% väiksemad. 2) Tuleb arvestada, et polümerisatsioon on ahelradikaalprotsess ja temperatuuri tõus toob kaasa polümeeri molekulmassi tõusu, mis põhjustab muutusi. füüsilised ja keemilised omadused(tugevus jne), mistõttu optimaalse molekulmassi saavutamiseks viiakse polümerisatsiooni viimane etapp läbi temperatuuril 100°C täpselt 30-45 minutit. 3) Seejärel lülitatakse tuli välja ja küvett on vees, kuni see täielikult jahtub (aeglane jahutamine) 40-60 minutit.

Protees tõmmatakse küvetist välja pärast klambri lahti keeramist. Seejärel torgatakse hambalabidas või kipsinuga küveti aluse ja vastuküveti vahesse ning tavaliselt on küveti osad kangitaolise liigutusega kergesti eraldatavad. Pärast küveti avamist tehakse noaga kipsist ümmargune lõige küveti seinte suunas ja protees eemaldatakse koos seda katva kipsiga. Selleks on parem kasutada spetsiaalset pressi, eriti massitöödel. Ülejäänud krohv eemaldatakse külm vesi jäiga harjaga pühkige läbipääs kuivaks ja jätkake töötlemist.