Bakit nangyayari ang auditory hallucinations at kung ano ang gagawin sa mga ito. Mga guni-guni sa pandinig: oras na magpatingin sa isang psychiatrist

Ang mga halusinasyon (mula sa Latin na hallucinatio - delirium, mga pangitain) ay isang pangit na pang-unawa, kung saan ang isang sensasyon, imahe, tunog ay lumitaw sa isip, na hindi umiiral. Ang mga ilusyong ito ay nagdudulot ng pagkagambala sa utak. Ang ganitong mga imahe ay makikita hindi lamang ng mga taong may sakit, kundi pati na rin ng mga malulusog na tao (na may matagal na pagkakakulong sa solitary confinement, matinding stress, isang napakalakas na pakiramdam ng pagmamahal o paninibugho). Ang mga halusinasyon ay: olpaktoryo, pandinig, pandamdam, visual, pinagsama, visceral at muscular. Ang lahat ng mga ito ay nahahati sa totoo at mali (o pseudo-hallucinations). Bilang isang patakaran, ang mga ilusyon ay isang sintomas ng isang mas malubhang sakit.

mga ilusyon sa pandinig

Ang auditory hallucinations ay vocal o sound illusions. Sa sandaling ito, ang aktibidad ng utak ay nabalisa, at ang mga tunog ay natatanggap nang walang panlabas na pampasigla. Ang isang tao ay nakakarinig ng labis na ingay, musika, pagsasalita. Ang mga boses ay maaaring mag-utos, magpuri, magalit.

Mangyayari kapag:

• pinsala sa nervous system;
• schizophrenia;
• mga sakit sa oncological ng utak;
• bahagyang mga seizure;
• pagkalulong sa alkohol o droga.

Ang paggamot ay naantala ng mahabang panahon, nagiging mahirap na gawing normal ang estado ng mga organo sa mga naturang sakit.

Maaaring mangyari ang mga hallucinations sa postoperative syndrome. Sa kasong ito, ito ay isang pansamantalang pag-ulap pagkatapos ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam. Sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam ay nakagambala sa gawain ng utak. Sa panahon ng naturang pag-atake, ang auditory hallucinations ay sinamahan ng isang ilusyon o isang kakaibang pangitain. Ang panlilinlang ng mga pandama ay nangyayari rin sa mga malulusog na tao sa panahon ng insomnia o dahil sa kakulangan ng tulog. Ang 48 oras na walang tulog ay sapat na upang mapansin ang mga hindi makatwirang katok o kaluskos, kakaibang tunog, mga guni-guni sa musika.

Ang maling visual at auditory na mga guni-guni na nangyayari kapag natutulog (kapag nakapikit ang mga mata) ay karaniwang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng delirium tremens. Maaari silang maging sa paggising, ngunit mas madalas.

Ang auditory hallucinations ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

1. 1. Berbal - malinaw na naririnig ang mga parirala ng isa o higit pang tinig.
2. 2. Imperative - mga boses na nag-uutos na pumatay, magpakamatay, mga ilegal na gawain.
3. 3. Musikal - ang parehong tunog o himig ay inuulit sa ulo.

Ang mga imperative na guni-guni ay ang pinaka-mapanganib, mayroon silang pinakamasamang kahihinatnan.

Olfactory hallucinations

Olfactory hallucinations - isang ilusyon kung saan nakakaramdam ang isang tao ng hindi tunay na amoy. Ang isa pang tulad na ilusyon ay tinatawag na "cacosmia" - ito ay isang pagbabago sa karaniwang mga amoy sa isang negatibong direksyon. Ang mga pasyente ay madalas na tumanggi na kumain, na naniniwala na ang lason ay idinagdag sa kanila, na naging sanhi ng gayong amoy. Ang mga kaaya-ayang amoy ay hindi gaanong karaniwan, mas madalas ang mga pasyente ay nabalisa ng mga amoy bulok na itlog, masangsang na amoy ng usok, dumi ng ibon, alkitran, mga produktong langis, dumi, mabahong amoy at marami pang iba.

Imposibleng patayin ang gayong ilusyon, kahit anong pampalasa o pabango ang sinisinghot ng isang tao. Ang pagsisikap na mag-spray ng air freshener sa paligid ng silid ay walang magbabago. Kadalasan, ang mga naturang paglihis ay sinusunod sa pagkatalo ng schizophrenia at mga katulad na sakit. Ang paglitaw ng isang panlilinlang ng mga damdamin ay lilitaw lamang dahil sa isang paglabag sa mucosa ng ilong, ngunit may mga mas makabuluhang dahilan:

• pinsala sa utak;
• malubhang impeksyon sa viral;
• encephalitis;
• epilepsy;
• schizophrenia.

Maaaring lumitaw pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, pag-abuso sa mga makapangyarihang sangkap, matinding depresyon. Ito ay maaaring resulta ng sakit - ang talamak na anyo ng tonsilitis, karies, sinusitis sa talamak o talamak na anyo, mga pathology gastrointestinal tract. Sa mataas na temperatura o presyon mabaho sinamahan ng pagbabago sa lasa ng pagkain.

Pagtuklas

Hindi lahat ng pasyente ay may kamalayan sa hindi katotohanan ng nangyayari. Ang isang pasyente na walang kamalayan sa ilusyon na katangian ng paningin ay isang partikular na panganib. Sa karamihan ng mga kaso, ang ilusyon ay katulad ng katotohanan. Ang ilang mga pasyente ay may kakayahang makilala ang haka-haka na pang-unawa mula sa tunay, maaari nilang maramdaman ang nalalapit na paglapit ng mga ilusyon dahil sa mga pagbabago sa katawan.

Napansin ng malapit na kapaligiran ang isang kaguluhan sa pag-uugali ng isang tao, ibig sabihin, mga ekspresyon ng mukha, kilos, mga salita na hindi nauugnay sa nakapaligid na katotohanan. Napakahalaga nito, dahil ang mga pasyente, na natatakot na mapunta sa isang psychiatric na ospital, ay maaaring itago ang sakit na ito. Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging alerto at konsentrasyon. Mataman siyang tumitingin sa nakapalibot na espasyo, nakikinig sa isang bagay, tahimik na gumagalaw ang kanyang mga labi. Sumasagot ng malakas sa isang tao, tinakpan ng kanyang mga kamay ang kanyang ilong o tainga, ipinikit ang kanyang mga mata, inaaway ang isang tao.

Sa pre-medical stage, ang kaligtasan ng pasyente at ang kanyang kapaligiran ang pangunahing gawain. Ang mga posibleng traumatiko at mapanganib na pagkilos ay dapat alisin.

Paggamot

Para sa epektibong paggamot, kinakailangan upang malaman ang dahilan na nag-udyok sa kondisyong ito. Una, kinakailangan upang ibukod ang mga sakit o pagkalasing na madalas na pumukaw sa hitsura ng mga guni-guni. Dapat mong bigyang pansin ang mga gamot na ginagamit ng pasyente. Nagkaroon ng maraming mga kaso kung saan upang itigil ang mga ilusyon na ito ay sapat na upang tanggihan ang paggamit ng ilang mga gamot.

Sa medikal na yugto, ang isang anamnesis ay nakolekta, ang likas na katangian ng nakikita, nadarama, naririnig ay nilinaw, ang isang pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa para sa isang tumpak na pagsusuri, at ang therapy, isang paraan ng pangangalaga at pagmamasid ng pasyente ay inireseta. Ang pasyente ay ginagamot sa isang indibidwal na batayan, naospital lamang sa panahon ng isang exacerbation. Ang mga hallucinations ay ginagamot ng mga sedative, tranquilizer, o neuroleptics.

auditory hallucination- isang anyo ng guni-guni, kapag ang pang-unawa ng mga tunog ay nangyayari nang walang auditory stimulation. Mayroong isang karaniwang anyo pandinig na guni-guni kung saan ang isang tao ay nakakarinig ng isa o higit pang mga boses.

Mga uri ng auditory hallucinations

Simpleng auditory hallucinations

Acoasma

Nailalarawan sa pamamagitan ng nonverbal hallucinations. Sa ganitong uri ng guni-guni, ang isang tao ay nakakarinig ng mga indibidwal na tunog ng ingay, pagsisisi, atungal, paghiging. Kadalasan mayroong mga pinaka-espesipikong tunog na nauugnay sa ilang partikular na bagay at kababalaghan: mga hakbang, katok, creaking floorboard, at iba pa.

Mga ponema

Ang pinakasimpleng panlilinlang sa pagsasalita sa anyo ng mga sigaw, hiwalay na pantig o mga fragment ng mga salita ay katangian.

Kumplikadong auditory hallucinations

Hallucinations ng musikal na nilalaman

Sa ganitong uri ng guni-guni, maririnig ang pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika, pag-awit, koro, sikat na melodies o mga sipi nito, at maging ang hindi pamilyar na musika.

Mga Potensyal na Sanhi musikal na guni-guni:

Verbal (verbal) hallucinations

Sa mga pandiwang guni-guni, maririnig ang mga indibidwal na salita, pag-uusap, o parirala. Ang nilalaman ng mga pahayag ay maaaring walang katotohanan, walang anumang kahulugan, ngunit kadalasan ang mga pandiwang guni-guni ay nagpapahayag ng mga ideya at kaisipan na hindi walang malasakit sa mga pasyente. Itinuring ni S. S. Korsakov ang mga guni-guni ng ganitong uri bilang mga kaisipang nakasuot ng maliwanag na sensual shell. Itinuro ni V. A. Gilyarovsky na ang mga hallucinatory disorder ay direktang nauugnay sa panloob na mundo ng isang tao, ang kanyang estado ng pag-iisip. Nagpapahayag sila ng mga paglabag sa aktibidad ng kaisipan, mga personal na katangian, ang dynamics ng sakit. Sa partikular, sa kanilang istraktura ay maaaring makakita ng mga karamdaman ng iba pang mga proseso ng pag-iisip: pag-iisip (halimbawa, pagkapira-piraso nito), kalooban (echolalia), at iba pa.

Mayroong isang malaking bilang ng mga uri ng verbal hallucinations, depende sa kanilang balangkas. Kabilang sa mga ito ay nakikilala:

• Mga imperative na guni-guni. Uri ng verbal hallucinations panganib sa lipunan. Naglalaman ng mga utos na gumawa ng isang bagay o pagbabawal sa mga aksyon, gumawa ng mga kilos na direktang salungat sa sinasadyang intensyon: kabilang ang pagtatangkang magpakamatay o saktan ang sarili, pagtanggi na kumain, uminom ng gamot o makipag-usap sa doktor, at iba pa. Madalas na personal na kinukuha ng mga pasyente ang mga order na ito.

Mga Potensyal na Sanhi

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng auditory hallucinations, sa kaso ng mga psychotic na pasyente, ay schizophrenia. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapakita ng isang pare-parehong pagtaas sa aktibidad ng thalamic at subcortical nuclei ng striatum, hypothalamus at parakamchaty na mga lugar; nakumpirma ng positron emission at magnetic resonance imaging. Ang isa pang paghahambing na pag-aaral ng mga pasyente ay natagpuan ang pagtaas puting bagay sa temporal na rehiyon at mga volume ng gray matter sa temporal na bahagi (sa mga lugar na iyon na lubhang mahalaga para sa panloob at panlabas na pagsasalita). Nauunawaan na ang parehong functional at structural abnormalities sa utak ay maaaring maging sanhi ng auditory hallucinations, ngunit pareho ay maaaring may genetic component. Ito ay kilala na ang isang affective disorder ay maaari ding maging sanhi ng auditory hallucinations, ngunit mas banayad kaysa sa mga sanhi ng psychosis. Ang auditory hallucinations ay medyo karaniwang mga komplikasyon ng malubhang neurocognitive disorder (dementia) tulad ng Alzheimer's disease.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga auditory hallucination, lalo na ang mga boses ng komentaryo at boses na nag-uutos ng pinsala sa sarili o sa iba, ay mas karaniwan sa mga pasyenteng psychotic na nakaranas ng pisikal o sekswal na pang-aabuso bilang mga bata kaysa sa mga pasyenteng psychotic na hindi naranasan ng pang-aabuso sa pagkabata. karahasan. Bukod dito, mas malakas ang anyo ng karahasan (incest o kumbinasyon ng parehong pisikal at sekswal na pang-aabuso sa mga bata), mas malakas ang antas ng mga guni-guni. Kung paulit-ulit ang mga yugto ng karahasan, naapektuhan din nito ang panganib na magkaroon ng mga guni-guni. Napansin na ang nilalaman ng mga guni-guni sa mga taong naging biktima ng sekswal na pang-aabuso sa pagkabata ay kinabibilangan ng parehong mga elemento ng mga flashback (mga flash ng mga alaala ng mga traumatikong karanasan) at higit pang mga simbolikong embodiment ng mga traumatikong karanasan. Halimbawa, isang babae na napailalim sa sekswal na pang-aabuso mula sa panig ng kanyang ama mula sa edad na 5, narinig ang "mga boses ng lalaki sa labas ng kanyang ulo, at mga tinig ng mga bata na sumisigaw sa loob ng kanyang ulo." Sa isa pang pagkakataon, kapag ang isang pasyente ay nakaranas ng mga guni-guni na nagtuturo sa kanya na magpakamatay, tinukoy niya ang boses na ito bilang boses ng may kasalanan.

Diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot

Pharmaceuticals

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng auditory hallucinations ay mga antipsychotic na gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng dopamine. Kung ang pangunahing diagnosis ay isang affective disorder, kung gayon ang mga antidepressant o mood stabilizer ay kadalasang ginagamit din. Ang mga gamot na ito [ alin?] ay nagpapahintulot sa isang tao na gumana nang normal, ngunit sa katunayan sila ay hindi isang paggamot, dahil hindi nila inaalis ang ugat na sanhi ng kapansanan sa pag-iisip.

Mga sikolohikal na paggamot

Kasalukuyang pananaliksik

Non-psychotic na sintomas

Ang pananaliksik ay patuloy sa auditory hallucinations na hindi sintomas ng isang partikular na psychotic na sakit. Kadalasan, ang auditory hallucinations ay nangyayari nang walang psychotic na sintomas sa mga prepubertal na bata. Natuklasan ng mga pag-aaral na ito na ang isang napakataas na porsyento ng mga bata (hanggang 14% ng mga sinuri) ay nakarinig ng mga tunog o boses nang walang anumang panlabas na dahilan; bagama't dapat ding tandaan na ang "tunog" ay hindi itinuturing ng mga psychiatrist na mga halimbawa ng auditory hallucinations. Mahalagang makilala ang auditory hallucinations mula sa "tunog" o normal na panloob na pag-uusap, dahil ang mga phenomena na ito ay hindi katangian ng sakit sa isip.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng auditory hallucinations sa mga non-psychotic na sintomas ay hindi malinaw. Ang doktor ng Durham University na si Charles Fernicho, na nag-e-explore sa papel ng panloob na boses sa auditory hallucinations, ay nag-aalok ng dalawang alternatibong hypotheses para sa pinagmulan ng auditory hallucinations sa mga taong hindi dumaranas ng psychosis. Ang parehong mga bersyon ay batay sa pananaliksik sa proseso ng internalization ng panloob na boses.

Internalisasyon ng panloob na boses

• Unang antas (panlabas na diyalogo) ginagawang posible na mapanatili ang isang panlabas na pag-uusap sa ibang tao, halimbawa, kapag ang isang sanggol ay nakikipag-usap sa kanyang mga magulang.
• Pangalawang antas (pribadong pananalita) kabilang ang kakayahang magsagawa ng panlabas na diyalogo; mapapansing nagkokomento ang mga bata sa proseso ng laro, paglalaro ng mga manika o iba pang laruan.
• Ikatlong antas (pinalawak na panloob na pagsasalita) ay ang unang panloob na antas ng pagsasalita. Binibigyang-daan kang magsagawa ng mga panloob na monologo, habang nagbabasa sa iyong sarili o tumitingin ng mga listahan.
• Ikaapat na antas (selyo panloob na pananalita) ay ang huling antas ng proseso ng internalisasyon. Binibigyang-daan kang mag-isip lamang nang hindi kailangang ilagay ang iyong mga saloobin sa mga salita upang makuha ang kahulugan ng pag-iisip.

Paglabag sa internalisasyon

Maaaring mangyari ang pagkagambala sa panahon ng normal na proseso ng pag-aaral ng panloob na boses, kapag hindi matukoy ng isang tao ang kanilang sariling panloob na boses. Kaya, ang una at ikaapat na antas ng internalization ay halo-halong.

Extension

Ang kaguluhan ay maaaring magpakita mismo sa internalization ng panloob na boses, kapag lumitaw ang pangalawang isa. na tila dayuhan sa isang tao; ang problema ay nangyayari kapag ang ikaapat at unang antas ay inilipat.

Paggamot

Sa psychopharmacological na paggamot, ginagamit ang mga antipsychotic na gamot. Ipinakita ng sikolohikal na pananaliksik na ang unang hakbang sa paggamot sa isang pasyente ay napagtatanto na ang mga tinig na kanyang naririnig ay mga kathang-isip lamang ng kanyang imahinasyon. Ang pag-unawa dito ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mabawi ang kontrol sa kanilang buhay. Ang karagdagang sikolohikal na interbensyon ay maaaring makaapekto sa proseso ng pagkontrol ng auditory hallucinations, ngunit nangangailangan ito ng ebidensya karagdagang pananaliksik.

Tingnan din

Mga Tala

1. Paracusia | kahulugan ng paracusia ng Medikal diksyonaryo
2. Zhmurov. pangkalahatang psychopathology. - 2009.
3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. Isang functional neuroanatomy ng mga guni-guni sa schizophrenia // Kalikasan. - 1995. - T. 378. - pp. 176-179.
4. Neuroanatomy of ‘Hearing Voices’: A Frontotemporal Utak Structural Abnormality Nauugnay with Auditory Hallucinations sa Schizophrenia
5. Patricia Boxa. On the neurobiology of hallucinations (English) // Psychiatry Neuroscience: journal. - 2009. - Hulyo (vol. 34, no. 4). - P. 260-262.
6. Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Kaliwang auditory cortex gamma synchronization at auditory hallucination sintomas sa schizophrenia (English) // BMC Neuroscience. - 2009. - DOI: 10.1186/1471-2202-10-85 .

Ang auditory hallucinations ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas sa mental at ilang uri ng mga sakit sa somatic: sa kondisyong ito, ang pasyente ay maaaring makarinig ng mga tinig, ingay, mga tunog na wala sa layunin na katotohanan, pati na rin ang kanyang sariling mga iniisip.

Etiology

Ang auditory hallucinations ay kadalasang sanhi ng mga sakit ng central nervous system. Sa mga sakit na neoplastic utak sa 75-80% ng mga kaso, ang iba't ibang psychopathology ay nangyayari, ang mga pagpapakita na nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng oncological. Laban sa background ng deafened consciousness at pagbaba sa cognitive functions, maaaring mapansin ng pasyente ang paglitaw ng auditory hallucinations kapag ang tumor ay matatagpuan sa temporal na lobe. Ang mga katulad na pagpapakita ay magaganap sa panahon ng pagbuo ng isang epileptoid na pokus sa lugar na ito.

Sa mga matatanda, ang auditory hallucinations ay sinusunod sa senile dementia, pag-unlad ng Alzheimer's disease, iba't ibang mga vascular disease (atherosclerosis, circulatory failure ng ilang bahagi ng utak).

Sa psychiatric practice, ang "mga boses sa ulo" ay nangyayari na may malaking bilang ng mga sakit. Una sa lahat, kabilang dito ang mga hallucinatory-delusional syndromes, schizophrenia, depressive states at bipolar affective disorder. Ang mga sanhi ng mga karamdamang ito ay hindi pa naitatag.

Ang pag-abuso sa alkohol ay isa ring sanhi ng auditory hallucinations, lalo na sa panahon ng delirium. Kadalasan sila ay nagbabanta, ipinataw sa kalikasan.

Mga pagpapakita

Sa auditory hallucinations, ang pasyente ay nakakarinig ng iba't ibang boses at tunog na hindi totoo.

Kung ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga tinig, makabuluhang mga parirala, mga salita, kung gayon sila ay tinatawag na mga ponema. Ngunit kung ang pasyente ay nakarinig ng mga tunog na hindi aktwal na umiiral (ang tunog ng tubig, katok, scratching, ang mga tunog ng musika), kung gayon ang ganitong uri ng guni-guni ay tinatawag na acoasma.

Ang auditory hallucinations, tulad ng iba pa, ay nahahati sa totoo at mali.

Sa totoong mga guni-guni, ang pasyente ay nakakarinig ng mga tunog sa espasyo sa paligid niya at ligtas na nababagay ang mga ito sa totoong mundo. Kasabay nito, ang mga pasyente ay tiwala sa kanilang katotohanan at hindi nagtatanong sa kanilang katotohanan.

Ngunit ang mga maling guni-guni ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso sa loob ng katawan ng pasyente (mga boses sa ulo, tiyan), ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkahumaling at isang pakiramdam ng tagumpay.

Ang pinaka-mapanganib para sa buhay ng pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay ang mga imperative na guni-guni, na kinakailangan sa kalikasan.

Ang pasyente sa kasong ito ay palaging kumukuha ng kahulugan ng sinabi ng "mga boses" nang personal. Maaaring ito ay isang pagbabawal o isang utos. Kasabay nito, kung minsan ang mensahe ay maaaring sa panimula ay naiiba mula sa mga intensyon o katangian ng pasyente ng kanyang pagkatao: upang tamaan ang isang tao, pumatay, saktan o saktan ang kanyang sarili. Ang mga pasyente na may mga sintomas na ito ay nangangailangan ng isang espesyal na diskarte at maingat na pagsubaybay. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng naturang mga pagpapakita ay schizophrenia.

Gayundin, ang auditory hallucinations ay maaaring maging contrasting o antagonistic. Ang mga ito ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga tinig sa ulo ng pasyente ay "hinati" sa dalawang grupo na sumasalungat sa isa't isa.

Minsan ang mga taong malusog sa pag-iisip ay nakakarinig ng mga hindi umiiral na tunog sa panahon ng paglipat mula sa pagtulog patungo sa pagpupuyat o kapag natutulog. Ito ay tinatawag na hypnagogic hallucinations at ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang kamalayan ng tao ay dahan-dahang pinapatay at ipinapasa ang mga bato ng kapangyarihan sa hindi malay.

Mga diagnostic

Ang auditory hallucinations ay sintomas lamang ng pinag-uugatang sakit. Samakatuwid, kailangang malaman ng doktor ang sanhi ng kanilang paglitaw.

Sa lahat ng kaso, dapat kang magsimula sa koleksyon ng anamnesis. Minsan ito ay medyo mahirap gawin dahil maaaring wala ang pasyente kritikal na saloobin sa nangyayari, nakikita niya ang kaaway sa kanyang dumadating na manggagamot at hindi umamin sa kanyang pagkabigo. Sa ganitong mga sitwasyon, maaaring makapanayam ang mga miyembro ng pamilya.

Upang ibukod ang organic na patolohiya, isang bilang ng mga laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Kabilang dito ang mga pagsusuri sa dugo, ihi at cerebrospinal fluid, computed at magnetic resonance imaging, at isang electroencephalogram.

Kung ang isang matandang pasyente na gumagamit ng hearing aid ay nagreklamo ng mga anomalya sa pandinig, kung gayon ang problema ay dapat na masuri gamit ang isang elektronikong aparato. Minsan nangyayari na ang aparato ay nabigo o nakakasagabal.

Kung ang mga pandinig na guni-guni ay isang pagpapakita ng patolohiya ng kaisipan, kung gayon ang klinikal na pagsusuri ay ginawa batay sa umiiral na positibo at negatibong mga sintomas.

Maaaring hulaan ng doktor ang pagkakaroon ng auditory hallucinations at illusions sa pamamagitan ng partikular na pag-uugali ng pasyente. Maaari siyang makinig sa isang bagay, panatilihing kalahati ang kanyang ulo, huminto bago sagutin ang tanong. Kapag nakikipag-usap sa naturang pasyente, ang psychiatrist ay dapat bumuo ng pinaka mapagkakatiwalaang relasyon upang makakuha ng kumpletong larawan ng sakit.

Mga Paraan ng Therapy

Walang partikular na paggamot para sa auditory hallucinations. Dahil ito ay sintomas lamang ng pinagbabatayan pathological kondisyon, kung gayon ang mga pamamaraan ng therapy ay naglalayong alisin o kaluwagan ang mga pagpapakita.

Ang lahat ng mga pasyente ay naospital sa isang espesyal na departamento. Ang paggamot ay pinili nang isa-isa at sa talamak na yugto ay kinuha sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, lalo na sundin ang payo ng mga taong hindi konektado sa gamot. Ito ay maaaring humantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan.

Sa psychiatric practice, ang auditory hallucinations ay kadalasang sinasamahan ng iba't ibang anyo ng schizophrenia. Sa kasong ito, ang mga antipsychotic na gamot ay inireseta, ang pangmatagalan at sistematikong paggamit nito ay maaaring mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik.

Kung ang mga guni-guni ay sanhi ng pagkuha mga gamot(anticonvulsant, antimigraine at iba pa), pagkatapos ay dapat ayusin ng dumadating na manggagamot ang kanilang dosis o magreseta ng mas katanggap-tanggap na analogue.

Ang auditory hallucinations ay isang uri ng produktibong patolohiya sa psychiatry, kung saan ang pasyente ay nakakarinig ng iba't ibang mga tunog sa kawalan ng kanilang tunay na pinagmulan. Ang isang mahalagang katangian ng kung ano ang narinig ay tiyak bilang guni-guni - ang pasyente ay kumbinsido sa kanilang katotohanan. Hinding-hindi niya mailalarawan ang mga haka-haka na tunog sa salitang "parang."

Mga uri ng auditory hallucinations

Ang direktang naririnig ay maaaring magkakaiba - ang tunog ng hangin, ang tunog ng kotse, ang pag-awit ng mga ibon, at pinaka-katangian - ang mga boses. Ang mga katangian ng mga boses ay iba rin:

• Mga boses na nagkokomento sa pag-uugali ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga guni-guni ng komentaryo ay nakikilala sa pamamagitan ng isang sarkastikong tono, na nagiging sanhi ng kawalang-kasiyahan at pagsalakay. Sa isang kapus-palad na kumbinasyon ng mga pangyayari, ang pagsalakay na ito ay maaaring lumabas sa mga kamag-anak ng pasyente.
• Mga boses na nag-uusap sa isa't isa sa mga paksang hindi nauugnay sa pasyente. Ito ay kamag-anak ligtas na tanawin pandinig na mga guni-guni, sa karamihan ng mga kaso na pinaghihinalaang ng pasyente bilang isang uri ng radyo.
• Mga boses na inuulit ang iniisip ng pasyente o nagpapatunay sa kanyang mga ideya. Ito ay isang medyo mapanganib na uri ng guni-guni, maaari itong pukawin agresibong pag-uugali. Sa kaso ng pag-uulit ng mga pag-iisip, tila sa pasyente na ang lahat ng kanyang mga iniisip, kahit na walang kinikilingan o intimate, ay isiwalat sa lahat. Maaaring may pagnanais siyang alisin ang mga "saksi" ng pagbabasa ng isip. At sa kaso ng kumpirmasyon sa pamamagitan ng mga tinig ng mga saloobin, anuman, kahit na ang pinaka-hindi kapani-paniwala, mga ideya, na may mahabang pag-uulit, tila sa pasyente ay isang katotohanan. Ang kumikislap na pag-iisip na maaaring lokohin siya ng kanyang asawa, sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni, ay nagiging isang fait accompli. At ang katotohanan ay maaaring sundan ng retribution, na naimbento din sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni.
• Mga boses na nag-uutos (imperative). Ang pinaka-mapanganib na uri ng auditory hallucinations, dahil ang pasyente ay kulang sa pagiging kritikal. Naniniwala siya sa lahat ng kanyang naririnig sa mga guni-guni, at samakatuwid ay isinasagawa ang lahat ng kanilang mga utos. At ang mga utos ay maaaring ibang-iba - mula sa paglilinis ng apartment hanggang sa pagpunta at pagpatay sa iyong lola. Ang pinagsamang mga maling akala at guni-guni na may mahalagang katangian ay kadalasang sintomas ng isang malubhang sakit sa isip, gaya ng schizophrenia.

Kapag nagpapasya kung paano gagamutin ang mga guni-guni, napakahalaga na malaman ang kanilang sanhi sa bawat kaso. Siya ang gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagpili ng mga taktika sa paggamot. Ang mga sanhi ng mga guni-guni ay maaaring nahahati sa maraming pangunahing grupo:

Paggamot ng auditory hallucinations

Ang mga diskarte sa paggamot ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa sanhi ng mga guni-guni. Isaalang-alang kung paano ituring ang auditory hallucinations ayon sa mga dahilan na nakalista sa itaas.

1. Mga hallucination dahil sa malfunction ng hearing aid. Ang pinaka-kanais-nais na variant ng mga resulta ng diagnostic. Ito ay ginagamot sa pamamagitan ng pagpapalit o pag-aayos ng device. Depende sa uri ng hearing aid, maaari nilang independiyenteng gayahin ang ingay o magparami ng mga boses dahil sa ang katunayan na ang aparato ay tumutunog sa isang radio wave at i-broadcast ito sa pasyente.
2. Isang dalubhasang espesyalista lamang ang makakakilala ng mga guni-guni na isang side effect ng pagkilos ng mga gamot o mga kumbinasyon ng mga ito. Hindi palaging ganoong espesyalista ang iyong lokal na therapist. Maaaring kailanganin mong makipag-ugnayan sa isang psychiatrist, cardiologist, narcologist o iba pang doktor para sa profile ng mga sakit at mga gamot na iniinom. Siguraduhing panatilihin ang isang talaan ng lahat ng mga gamot na iniinom mo - mga pangalan, dosis at dalas ng pangangasiwa bawat araw. Ito ay lalong mahalaga sa kaso ng mga matatandang pasyente na maaaring ihalo ang gamot o paulit-ulit itong inumin. Maginhawang gumawa ng isang espesyal na "kalendaryo ng appointment" kung saan markahan mga gamot na iniinom. Kapag bumibisita sa isang doktor, siguraduhing ipakita sa kanya ang "kalendaryo" na ito o isang listahan lamang ng mga gamot.
   Ang paglitaw ng mga guni-guni dahil sa gamot ay nagpapahiwatig ng isang binibigkas na labis na dosis o matagal na paggamit ng mga hindi tugmang gamot. Hindi palaging ang kundisyong ito ay maaalis lamang sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga gamot o pagbabago sa mga kumbinasyon. Maaaring kailanganin ang pagkalasing upang mapabilis ang pag-alis ng mga sangkap na nagdulot ng mga guni-guni. Ang paggamot sa kasong ito ay nagaganap sa mga nakatigil na kondisyon. Sa hinaharap, ang pasyente ay pinalabas para sa aftercare sa bahay at ang naaangkop na regimen at kumbinasyon ng mga gamot ay inirerekomenda upang ipagpatuloy ang paggamot.
3. Ang auditory hallucination sa pagkalasing sa alak o delirium ay nangyayari nang talamak, na sinamahan ng mga maling ideya, visual na guni-guni, pag-uusig kahibangan. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat na agaran at napaka-aktibo. Kailangang maospital ang pasyente. Aktibong detoxification therapy, pagbubuhos ng nutrients at mga solusyon sa asin para sa mabilis na pag-alis ng mga nakakalason na sangkap sa katawan ng pasyente. Sa matinding aggressiveness, motor excitation, pagkahumaling pag-uusig, ang appointment ng mga tranquilizer at neuroleptics ay posible. Sa hinaharap, ang isang ganap na psychosocial rehabilitation ng pasyente, ang kanyang paglahok sa trabaho, at preventive work kasama ang pamilya ay kinakailangan.
4. Ang auditory hallucinations sa sakit sa pag-iisip ay bahagi ng isang malawak na sintomas na tinatawag na mga produktibong sintomas. Bilang karagdagan sa auditory hallucinations, kabilang dito ang iba pang mga uri ng mga ito (visual, tactile, pseudo-hallucinations), delusyon ng iba't ibang uri, at obsessive states. Ang mga guni-guni sa kumbinasyon ng mga sintomas na ito ay isang senyas ng alarma na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya mula sa psyche. Mga tao murang edad ang mga ito ay pangunahing nagpapahiwatig ng schizophrenia. Sa mga matatanda, maaaring ito ay isang pagpapakita ng Alzheimer's disease o senile dementia. Ang partikular na nosology ay maaaring linawin lamang sa isang masusing pagsusuri. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay nakasalalay din sa panghuling pagsusuri. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot para sa mga ganitong malubhang sintomas ay nangyayari sa isang ospital. Para sa kaluwagan ng mga guni-guni na phenomena, ginagamit ang mga antipsychotics, sa partikular na mga atypical antipsychotics ng bagong henerasyon. Sa matinding psychomotor agitation, kinakailangan ang appointment ng mga tranquilizer. Sa kaso ng patolohiya sa mga matatanda, ang paggamot para sa kaluwagan ng talamak na hallucinosis ay kapareho ng sa mga kabataan. Sa hinaharap, ang therapy ay nakasalalay sa nosology - may mga tiyak na gamot para sa paggamot ng Alzheimer's disease, nootropics para sa demensya, atbp.

Ang layunin ng pangunahing paggamot ay bawasan ang kalubhaan o ganap na alisin ang mga guni-guni. Sa bahay, mayroong isang aftercare na may nakaplanong pag-inom ng mga gamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng panghabambuhay na paggamot. Napakahalaga na turuan ang mga kamag-anak na kilalanin ang mga sintomas ng isang exacerbation at kontrolin ang kondisyon ng pasyente.

"Mga boses sa ulo": 81% ng mga tao ay nakakaranas ng auditory hallucinations



Ang kababalaghan ng mga taong nakakarinig ng mga boses ng ibang tao sa kanilang mga ulo ay talagang mas kumplikado kaysa sa naunang naisip. Ang mga mananaliksik mula sa Stanford University at sa Unibersidad ng Durham (parehong - UK) ay naglathala ng isang ulat sa journal Ang Lancet Psychiatry. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga boses ay naririnig hindi lamang ng mga taong may psychiatric diagnoses, kundi pati na rin ng mga malulusog na tao. Karamihan ay nakakarinig ng mga polyphonic na tunog, at ang ilan ay nakakaranas din ng mga pisikal na reaksyon sa mga boses. Halimbawa, nanginginig, pangingilig, lagnat.

Sinasabi ng mga mananaliksik na ang paghahanap na ito ay maaaring makatulong na baguhin ang paggamot na ginagamit para sa auditory hallucinations. Kasama sa karaniwang paggamot paggamot sa droga, voice therapy at iba pang mga diskarte. Ang bagong panukala ay mag-focus sa cognitive behavioral therapy.

Ang auditory hallucinations ay katangian ng maraming mental disorder - psychosis, schizophrenia, bipolar disorder, ngunit mula 5% hanggang 15% ng malusog na matatanda ay nakakaranas din ng auditory hallucinations.

Ang mga mananaliksik ay nakapanayam ng 153 respondente. Karamihan sa kanila ay nagkaroon ng psychiatric diagnosis, 26 na tao ang walang kasaysayan ng mga naturang sakit. Ang karamihan sa mga sumasagot ay nagsabi na nakakarinig sila ng ilang boses - 81%. Napansin ng 66% ng mga respondent na ang mga boses ay sinamahan ng mga partikular na sensasyon ng katawan tulad ng init o pangingilig sa mga braso at binti, 31% sa kanila ay nakaranas ng takot, pagkabalisa at depresyon, at ang stress ay kadalasang nauugnay sa mga boses, isa pang 31% ng mga kalahok ang nagsabi na sila nadama ang mga positibong emosyon.

"Hangga't naniniwala kami na ang mga boses ay mga palatandaan ng patolohiya at sakit, halos hindi makatuwirang siyasatin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito. Sa halip, sinusubukan naming sugpuin o alisin ang mga boses. Itong pag aaral ay isang hakbang pasulong. Kung gusto nating maunawaan ang higit pa tungkol sa auditory hallucinations, kailangan nating maging handa na baguhin ang ating pang-unawa sa phenomenon, sabi ng independent consultant na si Rachel Waddingham. - Nais kong manirahan sa isang mundo kung saan kawili-wili para sa amin na maunawaan ang bawat isa at magbahagi ng mga karanasan, at hindi mag-pathologize sa bawat isa. Ang bawat isa ay may kanya-kanyang kwento, at ang mundo ay magiging mas mabait na lugar kung nagsimula tayong makinig.”

scientificrussia.ru

pandinig na guni-guni

Ang auditory hallucination ay ang pinakakaraniwang uri ng hallucination. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nakakarinig ng iba't ibang mga tunog, pag-uusap at ingay.

Ang mga tunog ay maaaring tahimik o malakas, kadalasang sanhi kawalan ng ginhawa. Kadalasan, ang mga pandinig na guni-guni ay namumuno sa kalikasan. Ang pagkakaroon ng auditory hallucinations ay paulit-ulit na iniuugnay ng maraming mananaliksik na may mga structural at functional disorder sa superior temporal gyrus; nauuna na seksyon superior gyrus ng kaliwang temporal lobe.

Ang isang mataas na kwalipikadong psychiatrist lamang ang malinaw na matukoy kung ang mga tunog at boses na nangyayari sa ulo ay auditory hallucinations. Tutukuyin din ng psychiatrist ang iba pang mga karamdaman sa aktibidad ng pag-iisip ng isang tao. Nangyayari na ang isang perpektong malusog na tao, aktibong nag-iisip, nakikinig sa kanyang panloob na boses. Ang kababalaghang ito ay maling tinatawag na guni-guni.

paglitaw sakit ang auditory hallucinations ay maaaring indikasyon ng malubhang sakit sa pag-iisip o patolohiya ng neurological. Ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring balewalain. Humingi ng tulong sa isang kwalipikadong psychiatrist sa lalong madaling panahon.

Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin sa tulong ng isang karampatang at komprehensibong pagsusuri, pagkatapos nito ay inireseta ng doktor ang mga gamot para sa mga guni-guni, o tinutukoy ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, halimbawa, sakit sa vascular, isang tumor sa utak.

Auditory hallucinations sa mga matatanda

Sa mga matatanda, ang paglitaw ng auditory hallucinations ay karaniwang nauugnay sa pre-umiiral na mga sakit sa vascular ng utak, o sa mga side effect ng mga gamot na inireseta para sa paggamot ng mga sakit sa somatic. Sa mga matatandang tao, ang panganib na magkaroon ng auditory hallucinations ay tumataas sa edad. Gayundin, sa mga matatandang pasyente, ang pag-unlad ng auditory hallucinations ay maaaring mangyari laban sa background ng somatogenic depression, iba't ibang uri ng kahibangan, Alzheimer's disease.

Auditory hallucinations sa schizophrenia

Ang auditory hallucinations ay pinaka-katangian ng schizophrenia, at isa sa mga unang pagpapakita nito. Sa schizophrenia, maaari ding mangyari ang mga guni-guni ng iba pang mga pandama ("hindi lamang mga hakbang at nagbabantang boses ang maririnig, nakadirekta na mga tingin, amoy at maging ang lasa ng lason ay nararamdaman").

Sa pagkakaroon ng sound hallucinations, na nangyayari sa schizophrenia sa 75% ng mga pasyente, ang huli ay nakakarinig ng iba't ibang mga tunog: ingay, tugtog, katok, pagsipol, kulog, mga hakbang, "mga boses". Ang "Mga Boses" ay madalas na "mga boses na iniisip", bumubulong ng isang bagay, nagkomento, "nagpapayo", nagsasagawa ng isang diyalogo sa kanilang sarili, nagbabanta, sumaway, nag-uutos, tumawag, nagtatalo sa kanilang sarili, atbp.

Ang auditory hallucinations sa schizophrenia ay malamang na kumakatawan sa panloob o sariling pananalita ng pasyente. Ang mga salitang binibitawan niya ng pabulong ay tumutugma sa kanilang "mga boses", masasabi nating ito ang "inaudible na pananalita" ng isang maysakit.

Posible na ang mga guni-guni ay maaaring sinamahan ng nakatagong panloob na pagsasalita, kahit na walang malinaw na mga palatandaan na ang isang schizophrenic na pasyente ay nagsasalita habang siya ay nagha-hallucinate.

psyclinic-center.ru

Mga sanhi ng auditory hallucinations

Kapag nangyari ang mga guni-guni sa pandinig, ang isang tao ay nagsisimulang makarinig ng iba't ibang mga tunog, kabilang ang mga boses, pag-uusap, na sa katotohanan ay hindi umiiral. Sa kasong ito, dapat mong seryosohin ang paglabag na ito at humingi ng tulong mula sa isang kwalipikadong espesyalista. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, halos bawat tao ay kailangang makipag-usap sa kanyang sarili kahit isang beses. Halimbawa, dahil nakalimutan niya ang telepono sa bahay, maaaring isipin niya: "Buweno, kailan ako matututong maging mas kolektahin"! Ngayon isipin na pagkatapos ng nasabing parirala, isang tinig ang narinig sa loob ng ulo ng tao na nagsasabing: "Oo, sa katunayan, ikaw ay masyadong makakalimutin." Kung may katulad na nangyari sa isang tao, oras na upang maghinala na ang kalusugan ng isip ay hindi maayos.

Sa sitwasyon kapag ang isang indibidwal ay nakarinig ng mga hindi umiiral na mga tinig, pagkatapos ay sinasabi nila na siya ay may pandinig na mga guni-guni, para sa paglitaw kung saan maaaring mayroong buong linya sanhi, samakatuwid, nang walang angkop na pagsusuri, mahirap pangalanan ang eksaktong dahilan. Una sa lahat, iminumungkahi ng mga eksperto na sa kasong ito mayroong isang mental disorder ng iba't ibang kalubhaan, pati na rin ang mga sakit sa neurological. Ang pinaka Malaking pagkakamali ang katotohanan na ang ilang mga tao ay tinatrato ang gayong mga paglabag nang basta-basta, at ipinagpaliban ang pagbisita sa doktor hanggang sa mas magandang panahon.


Ang mga sanhi ng auditory hallucinations ay kasalukuyang pinagtatalunan ng maraming mga siyentipiko. Ang ilang mga eksperto ay nagtaltalan na ang mga pandinig na guni-guni na kung minsan ay tunog sa ulo ay ang kanilang sariling tininigan na mga kaisipan, iyon ay, tinuligsa sa pandiwang anyo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang indibidwal ay nagsisimulang malasahan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito bilang tinig ng isang hindi pamilyar at di-pangkaraniwang paksa, at kung minsan kahit na marami. Kung ang sanhi ng auditory hallucination ay isang nerbiyos o sakit sa isip, kung gayon ang pasyente ay naniniwala na ang mga tinig na tunog sa kanyang ulo ay umiiral sa katotohanan.

Anong mga sakit ang nagiging sanhi ng auditory hallucinations?


Ang kakaiba ng auditory hallucinations ay ang isang taong may sakit ay maaaring seryosong sabihin na ang isang panloob na boses ay nag-utos sa kanya na magpakamatay, o nagbigay ng utos na kitilin ang buhay ng mga mahal sa buhay, mga kakilala. Ang pinaka-mapanganib na bagay sa kasong ito ay hindi itinuturing ng pasyente ang gayong mga utos bilang isang guni-guni, at walang duda na siya

obligadong sumunod sa mga hindi sapat na tagubiling ito. Kabilang sa mga sanhi ng naturang mga karamdaman ay madalas na tinatawag na schizophrenia. Ito ay isang sakit na nagdudulot ng napakaseryosong sakit sa pag-iisip. Ang mga batang pasyente ay pinaka-madaling kapitan sa schizophrenia. Kasabay nito, ang auditory hallucinations ay nangyayari sa mga taong nagdurusa sa Alzheimer's disease, iba't ibang manias at depressive states.

Kabilang sa mga sanhi ng auditory hallucinations, ang isang kadahilanan tulad ng pag-abuso sa alkohol ay pinangalanan. Ang isang katulad na kondisyon ay maaaring dahil sa pag-aampon ng ilang mga gamot, lalo na sa kaso ng labis na dosis. Minsan ang mga katulad na epekto ay sinusunod kapag kumukuha ng antispasmodics. Sa kasong ito, kapag pumunta ka sa isang doktor, dapat kang gumawa ng isang listahan ng lahat ng mga gamot na iniinom mo nang maaga upang maipakita ito sa iyong doktor. Ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa isang karaniwang dahilan tulad ng mahinang kalidad ng hearing aid. Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay gumagamit Tulong pandinig, nagsisimulang makarinig ng mga kakaibang tunog, hindi maintindihan na mga boses, ingay, pagkatapos ay una sa lahat, dapat mong malaman kung ang hearing aid ay maayos.

Ito ay kilala na ang auditory hallucinations ay nangyayari hindi lamang sa mga taong may sakit sa pag-iisip na nangangailangan ng seryoso at kagyat na psychiatric na tulong. Napakadalas perpektong malusog na mga tao na walang mga karamdaman sa pag-iisip ngunit ang mga lubhang nalulumbay ay maaaring makaranas ng auditory hallucinations. Talaga, ang mga ito ay ipinahayag sa katotohanan na kapag natutulog ay nakakarinig sila ng mga tinig, na sinasabing tinatawag sila sa pangalan. Sinasabi ng mga doktor na ang gayong kadahilanan ay hindi isang pagpapakita ng sakit sa isip. Sa kasong ito, ang dahilan ay maaaring karaniwan nerbiyos na pag-igting, pagod, nakababahalang mga sitwasyon sa trabaho o sa bahay.

Paano matukoy ang sanhi ng auditory hallucinations


Upang matukoy kung ano ang tunay na sanhi ng karamdaman na ito, ang doktor ay dapat gumawa ng isang detalyadong pagsusuri, makipag-usap sa pasyente, magtanong ng ilang mga katanungan na kinakailangan sa kasong ito. Pagkatapos lamang nito, ang espesyalista ay nagtatapos kung may pangangailangan na ipadala ang pasyente para sa paggamot sa isang psychiatrist. Minsan, upang maitatag ang dahilan, sapat na para sa isang tao na bisitahin ang isang therapist. Sa kasalukuyan, ang mekanismo ng paglitaw ng mga guni-guni ay hindi lubos na nauunawaan, at ang ilang mga sanhi na pumipili sa kalikasan ay hindi lubos na malinaw.

Mayroong isang palagay na sa ilang mga kaso ang auditory hallucinations na nangyayari sa isang malusog na tao ay dahil sa isang espesyal na setting, isang uri ng pagbaluktot ng pang-unawa, na naiimpluwensyahan ng mga nakaraang kaganapan. Sa panahon ng marami siyentipikong pananaliksik ito ay itinatag na ang sanhi ng auditory hallucinations ay din ang labis na excitability ng ilang mga lugar na matatagpuan sa utak. Sa karamihan mga simpleng dahilan Kasama sa patolohiya na ito ang pagkalasing sa mga sangkap ng nakapagpapagaling na pinagmulan, halimbawa, levodopa, ephedrine, meridil. Kadalasan ang lahat ay dapat sisihin narcotic substance ginamit

pasyente. Samakatuwid, kapag ang naaangkop na mga irritant ay inalis, ang problema ay maaaring mawala nang mabilis, kahit na walang espesyal na paggamot. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay kailangang gumawa ng isang pagsisikap upang mapupuksa ang mga guni-guni.

Sa paghahanap ng sanhi ng auditory hallucinations, binibigyang-diin ng mga doktor ang espesyal na kahalagahan ng maraming sakit. Halimbawa, ang pansin ay dapat bayaran kung ang isang pasyente na nagrereklamo ng mga guni-guni ay may sakit na cardiovascular, isang tumor ng temporal lobe, iba't ibang mga abscesses, temporal arteritis, migraine. Minsan ang mga pandinig na guni-guni ay nauugnay sa mga sakit ng mga organo ng pandama, pinsala sa utak.

www.psyportal.net

Kasing iba-iba ng mga visual illusions.

Acoasma- elementarya at simpleng auditory hallucinations ng di-verbal na nilalaman. Ang mga panlilinlang sa elementarya ay nadarama bilang ingay sa ulo o nagmumula sa gilid, pagsipol, pagsirit, pag-ungol, paglangitngit, kaluskos at iba pang mga tunog, na parang hindi nauugnay sa ilang mga bagay at kadalasang hindi pamilyar sa mga pasyente.

Ang mga simpleng auditory hallucinations ay karaniwang nakikilala, may ilang naiintindihan na kahulugan, at iniuugnay sa mga partikular na bagay. Ito ay, halimbawa, champing, pagngangalit ng ngipin, tunog ng pagbasag ng pinggan, tunog ng alon, signal ng sasakyan, katok sa pinto, tunog ng mga hakbang, kaluskos ng papel, mga halik, ubo, langitngit ng mga daga, buntong-hininga, tumatahol na aso, mga tawag sa telepono, sa pintuan, atbp. Kaya, iniulat ng pasyente na sa kanyang pagkabata sa isang panaginip narinig niya ang isang katok sa pinto. Nagising siya. Paulit-ulit ang tawag. Pumunta siya sa pinto at tinanong kung sino ang nandoon. Bilang tugon, narinig niya: "Ako ito, ang iyong kamatayan." May mga karagdagang tawag. Sa bahay daw ang tawag niya, sa bahay ng nanay niya iba.

Kadalasan, hanggang apat na beses sa isang gabi, nagigising siya mula sa katotohanan na nakakarinig siya ng isang tawag. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang gayong mga panlilinlang sa pandinig ay maaaring mangyari sa psychogenically (Alenstiel, 1960). Sa ilang mga kaso, ang pamamayani ng mga tunog na ginawa ng mga hayop ay nagiging napakalinaw na ang isa ay maaaring magsalita ng iba't ibang panlilinlang gaya ng auditory zoological hallucinations, o zooacusia.

Mga ponema- elementarya at simpleng panlilinlang sa pandinig. Ito ay mga sigaw, daing, iyak, tandang, magkahiwalay na salita. Ang ilang mga pasyente ay nakakarinig ng isang hindi maipaliwanag na daloy ng mga tunog ng mababa at hindi maintindihan na pananalita, na nakapagpapaalaala sa pag-ungol - pagmumura ng mga guni-guni. Lalo na madalas na may mga tawag sa pangalan, apelyido, kapag narinig ng mga pasyente na may tumatawag sa kanila o nagpapaalam sa kanilang presensya. Kasabay nito, ang isang boses ay tumutunog o nagbabago sa paglipas ng panahon sa iba, ang boses ay maaaring pamilyar o pag-aari ng isang hindi kilalang tao.

May mga "silent" na granizo o granizo na iniuugnay ng mga pasyente sa ibang tao. Ang mga tawag ay bihira at malalaking break. Kadalasan, sa buong panahon ng paglitaw, nangyayari lamang ang mga ito ng 2-3 beses. Kadalasan ang mga pasyente ay nagpapakilala sa sarili ng panlilinlang sa pandinig. Minsan ang tawag ay agad na inuulit ng ilang beses sa parehong paraan. Ang unang reaksyon ng mga pasyente sa paglitaw ng mga graniso ay kadalasang pagiging alerto, mga takot sa isang posibleng mental disorder. Pagkatapos ay huminahon ang mga pasyente, na parang nasanay sa kanila, subukang huwag pansinin ang mga ito, ang ilang mga tao ay nag-iisip na ito ay nangyayari sa lahat at walang espesyal tungkol dito.

Kaya, malinaw na narinig ng pasyente sa pagkabata kung paano "tumawag" sa kanya ang isang tao sa isang hindi pamilyar na boses ng lalaki nang maraming beses sa isang hilera. Siya ay "natakot", ngunit pumunta pa rin upang tingnan kung sino ang maaaring magtago sa likod ng isang puno. Bilang isang may sapat na gulang, isang taon pagkatapos ng pagkamatay ng kanyang ama, malinaw niyang narinig ang boses nito mula sa kalye, tinawag siya nito. "Ako ay natakot at masaya." Ang isa pang pasyente, sa pagkabata, ay minsang nakarinig ng isang tawag sa boses ng kanyang namatay na ama. "Natakot ako, akala ko nabuhay ang patay." Pagkatapos noon, sa loob ng isang taon ay minsan tila sa kanya na ang kanyang ama ay buhay. Sa isang hindi pamilyar na dumaan, minsan ay nakilala pa niya ang kanyang ama.

Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat na kapag nakarinig sila ng isang tawag o isang katok sa pinto, sila ay "awtomatikong" lumapit dito at binuksan ito kahit na sa kalagitnaan ng gabi, na parang nakakalimutan na ito ay hindi ligtas. Tila, ang mga tawag ay isa sa mga sintomas ng isang mahabang prodromal period ng sakit. Sa parehong yugto ng panahon, bilang karagdagan sa mga ponema, ang mga karamdaman tulad ng isang pakiramdam ng kakaibang presensya, isang pakiramdam ng pagtingin ng ibang tao, kung minsan ay mga bangungot, at iba pang abnormal na panaginip ay maaaring mangyari.

mga guni-guni sa musika- mga panlilinlang sa pandinig na may tunog ng iba't ibang musika at sa iba't ibang "pagganap". Maaari itong maging dakila, espirituwal o "makalangit" na musika, ilang sikat na pop melodies, isang bagay na simple, primitive, nauugnay sa isang bagay na bulgar, mapang-uyam, hindi karapat-dapat. Naririnig ang mga koro, solong pag-awit, mga tunog ng violin, mga kampana, atbp. Ang mga musikal na bagay na kilala ng mga pasyente ay tunog, ang mga matagal nang nakalimutan ay lumalabas, at kung minsan ang mga ito ay ganap na hindi pamilyar na mga melodies sa isang hindi pamilyar na pagganap. May mga pasyente na musically literate, na namamahala sa pag-record ng mga hallucinatory melodies. Alam namin ang isang kaso nang ang isa sa mga pasyenteng ito ay nakapag-publish ng isang koleksyon ng mga kanta, ang mga salita kung saan siya rin ay binubuo ng mga naturang melodies.

Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat na maaari silang "mag-order" ng mga musikal na guni-guni. Upang gawin ito, sapat na para sa kanila na matandaan lamang ang nais na himig o ang mga salita ng kanta, dahil agad itong nagsisimulang i-broadcast mula simula hanggang wakas. Ang isa sa mga pasyente ay nakarinig ng gayong "mga konsyerto sa istilong retro" nang higit sa anim na buwan. Hindi kinakailangan para sa mga naturang pasyente na maging mga propesyonal na musikero. Ang mga guni-guni sa musika ay sinusunod sa iba't ibang mga sakit, higit sa lahat, tila, sa schizophrenia, epilepsy, alcoholic psychoses, at gayundin sa pagkagumon sa droga. Ang mga adik sa droga ay tila may partikular na mataas na dalas ng psychedelic na musika, na kusang-loob nilang pakinggan upang mabago ang larawan ng pagkalasing sa nais na paraan.

Verbal na guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig sa anyo ng pagsasalita. Naririnig ng mga pasyente ang mga parirala, monologo, diyalogo, hindi magkakaugnay na hanay ng mga salita sa kanilang sarili, banyaga o hindi kilalang mga wika. Bihirang, ngunit may mga guni-guni sa mga karaniwang wika na kilala sa cryptography. Maraming mga pasyente ang tumutukoy sa mga panlilinlang sa pandinig sa pandinig bilang "mga boses," sa una ay nagulat na may narinig silang nagsasalita ngunit walang nakikita. Ang pagkakasalungatan na ito ay hindi nakakaabala sa mga pasyente, upang hindi sila mag-alinlangan na may isang taong talagang nagsasalita, na bumubuo ng kanilang sariling mga teorya tungkol dito. Hindi nila ikinahihiya ang katotohanan na ang ibang tao ay hindi nakakarinig ng parehong "mga boses" tulad ng kanilang naririnig. Kadalasan ang mga pasyente, anuman ang sinasabi ng "mga boses", ay tinutugunan ang mga ito sa kanilang sarili. Mayroong maraming mga variant ng naturang mga guni-guni.

Mga guni-guni sa komentaryo- mga panlilinlang sa pandinig, kung saan ang mga pagtatasa ng mga pag-iisip, damdamin, intensyon, kilos ng mga pasyente ay tunog. Maaari din silang italaga bilang mga reflexive na panlilinlang ng pandinig, dahil, una sa lahat, ipinapahayag nila ang mga resulta ng pagmamasid sa sarili at ang saloobin ng mga pasyente mismo sa iba't ibang aspeto ng kanilang sarili. ng mga pasyente ng mga taong mahalaga sa kanila.

Ang nilalaman ng mga komento ay nagpapakita ng malapit na koneksyon sa mood ng mga pasyente. Ang mga mood disorder ay nakakaapekto sa pagpapahalaga sa sarili ng mga pasyente, marahil sa parehong paraan tulad ng ginagawa nila sa mga malulusog na tao. Ang pagtaas ng mood ay kadalasan, bagaman hindi palaging, na sinamahan ng pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili. Alinsunod dito, nagbabago ang likas na katangian ng mga komento. Ang "Mga Boses" sa ganitong mga kaso ay pinupuri ang mga pasyente, hinihikayat, suportahan sila, aprubahan kung ano ang kanilang ginagawa. Ang nalulumbay na kalooban ay kadalasang binabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at, nang naaayon, ay nagsasangkot ng mga mapanirang komento. Kung ang galit ay idinagdag sa depresyon, kung gayon ang "mga tinig" ay pinapagalitan ang mga pasyente, iniinsulto, namamalantsa, nangungutya, o kahit na nagbabanta, hindi tumitigil sa bastos, bulgar na pang-aabuso. Ang mabilis na pagbabago ng mood ay makikilala sa pamamagitan ng mga pagbabago sa nilalaman ng mga komento. Ang isang halo-halong mood ay maaaring sinamahan ng mga komento ng magkasalungat na nilalaman, kapag ang ilang "mga tinig" ay pumupuri, nagtatanggol, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay hinahatulan, pinapahiya, pinapagalitan.

Sa ilang mga kaso, ang mga komento ay napakalupit at mapang-uyam na ang isa ay maaaring magsalita ng mapanuksong mga guni-guni. Minsan ang "mga boses", tulad ng mga bata, ay parang ginagaya ang mga pasyente, halimbawa, inuulit nila ang kanilang sinabi at binabaluktot ang mga salita, parirala, nagsasalita sa basag na wika, nagpaparami sa isang komiks na bumubuo ng mga depekto ng kanilang pananalita. May posibilidad na tukuyin ni VM Bleikher ang mga panlilinlang sa pandinig sa mga komentaryo sa mga teleological. Ang mga agresibong guni-guni ay maaaring magpahiwatig ng dalawang mahahalagang bagay: ang pagkakaroon ng mga agresibong tendensya sa pasyente mismo o ang kanyang mga inaasahan ng pagsalakay mula sa ilan sa mga taong nakapaligid sa kanya.

May mga panlilinlang sa komentaryo kung saan sinusuri ng "mga boses" sa isang paraan o iba pa ang sinabi o ginawa ng isang tao mula sa mga tao sa paligid ng mga pasyente - mga extra-commentary na guni-guni. Maaaring sumang-ayon ang mga pasyente sa nilalaman ng naturang mga komento, maging walang malasakit dito, o hindi ito tumutugma sa kanilang sariling opinyon.

nagsasaad ng mga guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig, na kumakatawan sa mga kilos ng pagrehistro ng lahat ng nakikita o ginagawa ng mga pasyente, pati na rin ang mga kaganapan sa kanilang panloob na buhay. Ang ganitong mga panlilinlang ay hindi naglalaman ng anumang mga komento. Kaya, pinangalanan ng "tinig" ang mga bagay na nakikita ng pasyente sa sandaling ito: "Isang upuan sa dingding. pine tree, sa tabi ng anthill. Ang aso ay tumatakbo. isang palakol sa isang punung. darating ang asawa. ay isang pulis. kumakanta ang isang babae. amoy nasusunog." Ang mga aksyon ng mga pasyente ay nabanggit sa parehong paraan: "Ito ay nakatayo, nakatingin. nagpunta. ay tumigil. nagsusuot ng sapatos. kinuha. tabo. ilawan. nagtago sa ilalim ng kama. Ang "Mga Boses" ay nagrerehistro din ng mga saloobin, intensyon, pagnanasa ng mga pasyente: "Gusto niyang uminom. papasok sa trabaho. naisip. galit." Ang mga pasyente ay madalas na naniniwala na ang isang tao ay nanonood sa kanila, na sila ay "naitala", "nakikinig", "kinukuhaan ng larawan", pakiramdam nila ay bukas sa pagmamasid, sigurado sila na wala na silang maitatago sa mga humahabol sa kanila.

Mga imperative na guni-guni- mga kinakailangang panlilinlang sa pandinig, "mga boses" na naglalaman ng madalas na walang motibasyon na mga utos na gawin ang isang bagay. Sa ilang mga kaso, ang "mga boses" ay nag-uudyok sa kanilang mga order sa isang paraan o iba pa. Sa kanila, sa katunayan, ang masakit at madalas na hindi mapaglabanan na mga impulses ng mga pasyente mismo ay ipinahayag, na nakikita lamang nila bilang isang panlabas, guni-guni na pagpilit. Kadalasan ang gayong pabigla-bigla at kadalasang mapanirang pag-uudyok ay sinusunod sa mga pasyenteng catatonic, ngunit sa mga pasyenteng catatonic ay nangyayari ito sa labas ng mga guni-guni. Sa kabilang banda, ang mga imperative na panlilinlang ay malapit sa marahas na pag-uudyok na lumitaw sa istruktura ng mental automatism, gayunpaman, ang gayong mga pag-uudyok ay maaaring hindi nauugnay sa mga panlilinlang na pang-unawa. Kaya, ang mga imperative na guni-guni ay, kumbaga, medyo maagang sintomas iba pa, mas malala at posibleng mga paglabag sa hinaharap.

Ang partikular na panganib sa iba at sa mga pasyente mismo ay homocidal at suicidal imperative hallucinations. Ito ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na ilustrasyon. Ang pasyente ay nag-ulat: “Ang mga tinig ay nag-utos na patayin ang kaniyang asawa, mga anak at ang kaniyang sarili. Sinabi nila na kung hindi ay mamamatay tayong lahat sa isang nakakahiya at masakit na kamatayan. Hinampas ko ng palakol ang asawa ko, pero umiwas siya. Siya ay nasugatan at tumakas. Pinatay ko ang dalawang anak na babae, hindi ko nahanap ang pangatlo. Pagkatapos ay sinaksak niya ang kanyang sarili ng dalawang beses sa dibdib gamit ang isang kutsilyo, ngunit hindi nagtagumpay. Pagkatapos ay kumuha ako ng kutsilyo, inilagay ito sa dingding gamit ang hawakan at itataboy ko ito nang mas malalim sa aking sarili. Ngunit pagkatapos ay sinimulan nilang sirain ang pinto. Sa gilid ng aking mata, napansin kong gumagalaw ang kumot sa kama at lumitaw ang ulo ng ikatlong anak na babae. Naabot ko ang palakol at tinamaan ang aking anak sa ulo nito. Wala akong oras para saluhin ang sarili ko ng kutsilyo, sinunggaban nila ako.

Sinabi ng isa pang pasyente na, sa pagkakasunud-sunod ng mga tinig, sinubukan niyang lunurin ang kanyang sarili, ngunit, lumalangoy sa gitna ng Angara, sa huling sandali ay nakatanggap siya ng utos na bumalik sa dalampasigan. Sa sandaling siya ay mahimalang nakaligtas, habang siya ay sumugod sa tubig sa taglamig at nagyeyelo sa baybayin, siya ay hindi sinasadyang natuklasan ng mga mangingisda. Sinubukan din niyang magpakamatay sa pamamagitan ng pagdikit ng file sa rehiyon ng puso. Inutusan ang mga boses na gumamit ng file. Ngunit nabigo ang pagpapakamatay na ito, napigilan ng matinding sakit sa dibdib.

May mga sadistikong ipinag-uutos na mga guni-guni na nag-uutos sa mga pasyente na pahirapan ang isang tao mula sa mga nakapaligid sa kanila, upang pahirapan at kahit na patayin, ngunit dahan-dahan, malupit na pinahihirapan ang biktima, iniunat ang kanyang pagdurusa. Kilala ang mga ganitong uri, buti na lang bihira ang mga ito. Ang mga pasyente mismo ay maaaring maging object ng sadistic order. Kaya naman, ang “tinig” ay nag-uutos sa pasyente na putulin ang kanyang daliri at kainin ito, na nagbabawal sa kanya na bendahe ang tuod; tumayo sa ilalim ng agos ng nagyeyelong tubig, tumalon nang apat at sabay na tumahol, humiga sa niyebe, magbigti, tumalon sa ilalim ng mga sasakyan, pumunta sa morge at magpanggap na patay doon, atbp.

May mga panlilinlang sa pagdinig na may mga pagbabawal na gawin ang isang bagay na kinakailangan ng sitwasyon - parang catatonic hallucinations. Halimbawa, ang "boses" ay ginagawang hindi kumain ang pasyente, hindi umiinom ng gamot, hindi sumasagot sa mga tanong ng doktor, hindi pinapayagan siyang matulog, kumilos, magbihis, atbp. mula sa kausap, tumayo kapag sila ay inanyayahan na umupo. , punitin ang kanilang mga damit, atbp. Ang pag-uugali ng mga naturang pasyente ay hindi gaanong naiiba sa pag-uugali ng mga pasyenteng catatonic na may passive at aktibong negatibismo. Mayroong "mga boses" na pumipilit sa mga pasyente na sabihin nang malakas ang mga pinaghihinalaang bagay, ang kanilang mga aksyon, sa ilang mga kaso pinipilit nila silang gawin ito nang maraming beses nang sunud-sunod, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay tila ginagaya ang mga umuulit na phenomena.

Sa ilang mga kaso, ang mga mahiwagang guni-guni ay sinusunod, na pinipilit ang mga pasyente na magsagawa ng isang bagay tulad ng pangkukulam, halimbawa, paglalagay ng mga bagay sa mahigpit na tinukoy na mga lugar, pag-uunat ng mga lubid sa paligid ng apartment, paghuhugas ng kanilang mga kamay ng pantay o kakaibang bilang ng beses, pagbibilang ng kanilang mga hakbang, atbp. Ipinaliwanag ng "Mga Boses" na ang paggawa ng isang bagay na tulad nito ay kinakailangan upang maiwasan ang iba't ibang problema para sa mga pasyente, mas madalas para sa kanilang sarili.

Mayroong, kumbaga, hindi direktang mga utos: hinihiling ng "mga boses" na pilitin ng mga pasyente ang isang tao mula sa mga nakapaligid na tao na gumawa ng isang bagay. Medyo madalang, ang mga order ng "mga boses" ay inosente o kahit medyo makatwiran. Kaya, sa ilalim ng impluwensya ng mga boses, ang pasyente ay nagsasabi tungkol sa kanyang sarili nang detalyado, walang itinatago, maingat na umiinom ng mga gamot, huminto sa paninigarilyo. Bihirang sapat, ngunit nangyayari pa rin na, sa pagkakasunud-sunod ng "mga boses", ang mga pasyente ay pumunta sa isang doktor, nang hindi napagtatanto na sila ay may sakit.

Minsan ang mga imperative order ay nananatiling may bisa kahit na nawala na ang mga guni-guni. Ang ulat ng pasyente: “Kinokontrol nila ako, bagaman wala na sila roon. Natatakot pa rin ako na malapit na silang magpakita at gawin akong kakila-kilabot." Sa kasong ito, ang koneksyon sa pagitan ng pag-order ng "mga boses" at ang phenomena ng mental automatism ay malinaw na nakikita.

Ang saloobin ng mga pasyente sa mga kinakailangang panlilinlang sa pandinig ay iba. Sa maraming mga kaso, ang mga utos ng "mga boses" ay isinasagawa nang walang kaunting pagtutol, gaano man ito mapanganib o katawa-tawa. Sinusubukan ng ilang mga pasyente na pigilan ang mga naturang order, kung minsan sila ay medyo matagumpay. Ang mga indibidwal na pasyente ay nakakahanap ng lakas na gawin ang kabaligtaran ng kung ano ang hinihiling ng mga boses sa kanila. Kaya, ayon sa pasyente, bumangon siya kapag pinaupo o pinahiga ng "boses", hihinto kung marinig ang utos na pumunta, sumakay sa sasakyan kapag inutusan ng "boses" na maglakad, pumunta sa kabilang direksyon , at hindi kung saan kailangan ng "tinig" ", naglalakad sa kanang bahagi ng kalye, at hindi sa kaliwa, dahil ginagawa siya ng "boses", atbp. Kadalasan, ang isang hindi pamilyar na boses ay kinakailangan, mas madalas na dalawa, na magbigay ng kabaligtaran na mga utos. Ayon kay V. Milev, ang mga panlilinlang sa pandinig ay maaaring ituring bilang mga sintomas ng schizophrenic sa unang ranggo.

nagpapahiwatig ng mga guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig, na naglalaman ng hindi mga utos, ngunit panghihikayat na gawin ang isang bagay, na parang nakakumbinsi sa mga pasyente na dapat silang kumilos sa isang paraan o iba pa. Kadalasan, ang gayong mga guni-guni ay nag-uudyok sa mga pasyente na gumawa ng mga gawa ng pagsalakay o pagsalakay sa sarili, at gayundin, bilang ito ay, ihanda sila upang gumawa ng mga maling paghatol. Ang mga salita ng guni-guni ay madalas na nakikita ng mga pasyente na medyo nakakumbinsi, dahil ipinapahayag nila ang kanilang sariling mga motibo para sa mga nakaplanong aksyon. Ang mga delusional na guni-guni ay inilarawan (Heim at Morgner, 1980) na kumukumbinsi sa mga pasyente ng kawastuhan ng kanilang mga delusional na konstruksyon.

Hallucinatory na incrimination sa sarili- mga panlilinlang sa pagdinig na may mga ulat ng mga haka-haka na pagkakasala na di-umano'y ginawa ng mga pasyente. Nangyayari na ang mga pasyente ay tumatanggap ng gayong mga mensahe nang walang pag-aalinlangan. Bukod dito, naaalala nila ang mga detalye ng isang haka-haka na kaganapan. Kaya naman, naalala ng “boses” na ang pasyente tatlong taon na ang nakalilipas ay nasagasaan ang mga babae na dumaraan sa kalsada sa nayon, pagkatapos nito ay dalawang babae ang namatay. Malinaw niyang naalala kung paano nangyari ang lahat, pagkatapos ay bumaling siya sa pulisya na may isang pahayag.

Hallucinatory fiction, o confabulations- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga boses" ay nagsasabi ng iba't ibang mga pabula, kamangha-manghang mga kuwento, halimbawa, tungkol sa kapanganakan ng pasyente, ang kanyang mga paglalakbay, pagsasamantala, atbp. Ang ilang mga pasyente ay maaaring naniniwala na ito. Ang iba ay hindi sineseryoso ang mga kathang ito, naniniwala sila na ang "mga boses" ay "nag-uusap ng walang kapararakan." Minsan may mga guni-guni kung saan ang higit pa o hindi gaanong pare-parehong mga nakatutuwang ideya ng pag-imbento, repormismo ay ipinahayag - paralogical na mga guni-guni. Kaya, ang "mga boses" ay nagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga sanhi ng schizophrenia, ang likas na katangian ng telepathic na impluwensya, ang pinagmulan ng epileptik seizures atbp.

nadarama na mga guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga boses" ay nagsasabi ng "matalinong mga bagay", nagbibigay ng "praktikal" na payo, "magmungkahi" kung paano kumilos sa isang partikular na sitwasyon, sapat na masuri ang kagalingan ng mga pasyente, "magbabala" tungkol sa mga posibleng problema, "panatilihin" mula sa walang pag-iisip na mga aksyon, "tandaan" ang mga nakaraang kaganapan, kung ang mga pasyente ay nakalimutan ang mga ito, atbp. Ang ilang mga may-akda ay tinatawag ang gayong mga tinig na "anghel".

Minsan ang "mga boses" ay tumutulong sa mga pasyente na mahanap ang mga tamang bagay, mahanap ang tamang kalye sa isang hindi pamilyar na quarter ng lungsod. Kaya, sinasabi ng pasyente na mas napapansin nila ang mga karatula sa kalye kaysa sa kanya, kaya nawala siya at bumalik sa lugar na ipinahiwatig ng “tinig. Kapag may nagsalita at hindi ko marinig ang sarili ko, tinutulungan ako ng boses na maunawaan ang sinabi. Parang mas may tenga at pandinig siya kaysa sa akin. Ang ganitong mga guni-guni ay maaaring mamarkahan bilang subthreshold, dahil tila may mas mababang threshold ng sensitivity ang mga ito kaysa sa mga pasyente.

Mga archaic na guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga tinig" ay boses ang aktibidad ng mga istruktura ng paleothinking ng mga pasyente. Ang ganitong "mga tinig" ay hinuhulaan ang hinaharap, "mag-udyok" at "mag-alis" ng pinsala, malutas ang mga palatandaan at panaginip, atbp.

Mga teleological na guni-guni ni Bleuler- mga panlilinlang sa pandinig, na parang nagmumungkahi kung paano mas madali o mas mahusay na gawin ang isang bagay: gumawa, halimbawa, magpakamatay. Kaya, sinabi ng "tinig" na mas mahusay na tumalon sa tubig mula sa tulay ng Angarsk, dahil walang sinuman ang magkakaroon ng oras upang makagambala dito, at ang pagkalunod sa malamig na ilog ay hindi mahirap, lalo na para sa isang taong may sakit, dahil hindi siya marunong lumangoy.

Anticipatory hallucinations- pagdinig ng mga panlilinlang, kapag ang "mga boses", nangunguna sa mga pasyente, ay nagsasabi sa kanya kung ano ang mangyayari sa kanya pagkatapos ng ilang minuto, kung ano ang iisipin niya, kung anong desisyon ang gagawin niya: "Nagsisimula akong mag-isip tungkol sa isang bagay, at ang boses na sabi ng resulta. Nagbabasa ako ng libro, at ang boses ay tumatakbo sa unahan at sinasabi kung ano ang nakasulat sa mga linya sa ibaba. Wala pa akong panahon para alamin kung ano ang nangyari, pero ang boses ay nagsusumbong na sa akin. Siya, ang boses na ito, ay tulad ng aking intuwisyon. Sinasabi ng boses kung ano ang amoy nito ngayon o kung anong panlasa ang lilitaw, at sigurado, sa loob ng ilang minuto ito mismo ang mangyayari. Binabalaan ako ng mga boses na malapit nang magkaroon ng seizure, at mangyayari ito sa loob ng isa o dalawang oras. Sinasabi nila sa akin na humiga at maglagay ng tinidor sa pagitan ng aking mga ngipin, na ginagawa ko."

echo hallucinations- mga panlilinlang sa pandinig, kapag inuulit ng mga tinig ang sinabi ng mga pasyente sa pamamagitan ng iba pang "mga boses", isang tao mula sa mga nakapaligid na tao, tinig ang mga teksto na binabasa o isinulat ng mga pasyente, at inuulit din ang kanilang mga iniisip nang malakas: "Paano ko isasara kaliwang tainga, nagsimulang ulitin ng boses ang sinabi ko. Binasa ko ang sarili ko, at ang boses - malakas, tinatawag din niya ang mga punctuation mark. Nagsusulat ako ng liham at binabasa ito ng boses. At pagkatapos ay sasabihin nito sa iyo kung saan nangyari ang pagkakamali o kung aling salita ang magiging mas mahusay.

Ang Echolalia ay maaaring magpakita mismo sa ibang paraan, lalo na sa pagsasalita ng nagha-hallucinating na pasyente mismo. Kaya, ang mga tanong ng doktor ay sinasagot ng isang "boses", at ang pasyente, na ganap na "walang iniisip" sa oras na ito, ay inuulit lamang ang sinabi ng "boses".

Mga reduplicated o diplacusic na guni-guni- dobleng panlilinlang sa pandinig, kapag ang sinabi ng isang "boses" ay agad na umuulit nang eksakto at may parehong intonasyon. Ang parehong mga guni-guni ay halos pagsamahin, sila ay pinaghihiwalay ng ilang mga fraction ng isang segundo.

Hypochondriacal hallucinations- mga panlilinlang sa pandinig, kapag sinasabi ng "mga boses" kung ano ang kanilang sakit. Kaya, ang "boses" ay nagreklamo na siya ay may masamang puso, nanghihina ang nangyayari, sumasakit ang mga kasukasuan. Ang "boses" ng isa pang pasyente ay nagsasabi na siya ay may mga seizure at nakakarinig din siya ng mga boses o pinahihirapan ng mga pangitain.

Mga paulit-ulit na guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig, kapag umuulit ang "mga boses", at magagawa nila ito ng maraming beses, kung ano ang sinabi ng mga pasyente, ng isang tao mula sa mga nakapaligid na tao. Minsan ang "boses" ay tinig at inuulit ang mga iniisip ng mga pasyente nang maraming beses. Ang mga pag-uulit ay maaaring 5-6 o higit pa. Habang umuusad ang pag-uulit, ang "boses" ay nagsasalita sa mas tahimik na boses, at kung minsan ay mas mabagal. Minsan ang mga huling salita ay inuulit. Ang ganitong mga panlilinlang sa pandinig ay tinatawag ding palilal.

Mga stereotypical na guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "tinig", na lumilitaw paminsan-minsan, ay nagsasabi ng parehong bagay. Kaya, ang isang pasyente na may Huntington's chorea ay nakakarinig ng parehong "cuckoo" sa loob ng ilang buwan, sa paniniwalang may "naglalaro ng taguan" sa kanya. Mayroon ding mga panlabas na katulad na umuulit na mga guni-guni. Ito ay mga panlilinlang sa pandinig, na paulit-ulit sa simula ng bawat pag-atake ng sakit. Karaniwan, ang mga pasyente ay nag-uulat, ito ay ang parehong "mga boses" na nasa huling pag-atake o mga nakaraang pag-atake ng sakit, at sinasabi nila ang parehong bagay. Paminsan-minsan, sa muling pagpapakita, ang mga naturang “boses” ay bumabati sa mga pasyente na para bang sila ay mga matandang kakilala, at kapag sila ay nawala, sila ay nagpaalam o nagsasabi na sila ay babalik sa takdang petsa.

Divinatory hallucinations- mga panlilinlang ng pandinig, kapag ang "mga boses" ay tila walang alam tungkol sa pasyente at bumuo ng iba't ibang, kabilang ang walang katotohanan, hula tungkol sa kanya. Kaya, ang "tinig", na nagsasalita tungkol sa pasyente sa ilang kadahilanan sa ikatlong tao, ay nagtataka: "Sino siya, isang koronel o isang heneral, magtatrabaho ba siya sa FSB o sa pulisya, kung sino ang iboboto niya, para sa ang kanan o kaliwa, iiwan ba niya ang asawa o hindi, mag-aahit siya o magpapatubo ng balbas, siya ay para sa komunismo o para sa kapitalismo, mas mabuti na siya ay maging isang Budista, Islamista o Kristiyano. » May mga matanong na guni-guni - mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga boses" ay naghahayag, kumbaga, ng kanilang sariling pangangailangang nagbibigay-malay. Kasabay nito, sila ay "nagtatanong" ng mga tanong ng isang impersonal na nilalaman, kung saan ang mga pasyente ay napipilitang sagutin. Halimbawa, ito ang mga tanong na may ganitong uri: “Paano gumagana ang Uniberso? Paano ang isang atom, isang molekula? Ano ang bagay? May Diyos ba? May paraiso ba? Paano naman ang impiyerno? Bakit may mga boses? »

Autobiographical o guni-guni ng memoir- mga panlilinlang sa pandinig, na kung saan, tulad ng, tunog tulad ng isang disorder bilang isang sintomas ng unwinding ng mga alaala. Iniulat ng pasyente na minsan, nang siya ay nakaupo sa baybayin ng Lake Baikal sa gabi, narinig niyang may lumapit sa kanya. Kung sino iyon, hindi niya nakita. Ang bisita ay nagsimulang alalahanin ang kanyang nakaraan, simula sa isang lugar mula sa kanyang mga taon ng pag-aaral. Nagsalita din siya tungkol sa kanyang paglilingkod sa hukbo, tungkol sa nangyari sa digmaan sa Chechnya.

Talaga, naalala niya ang pinaka hindi kasiya-siya, na ang pasyente ay hindi nais na sabihin sa sinuman at sinubukang kalimutan. “Mukhang alam niya ang lahat tungkol sa akin. Alam niya ang mga detalye na walang nakakaalam kundi ako. Sa una ay takot na takot ako, kahit na ang hamog na nagyelo ay dumaan sa balat. Ang boses ay hindi pamilyar, ngunit may, gayunpaman, isang sandali na tila sa pasyente ay narinig na niya ito isang beses na ang nakalipas at tila kilala ang taong ito. Pagkatapos ay nagkaroon ng isang diyalogo kasama ang "tinig", pagkatapos ay sumunod ang isang mahigpit na utos ng militar na maghubad, maingat na tiklop ang mga damit sa isang bato at tumulak sa gitna ng Baikal. Ang sumunod na nangyari, halos hindi na maalala ng pasyente. Naalala lang niya na ang pakpak ng seagull ay dumampi sa kanyang ulo sa tubig. Kinabukasan, pagsapit ng tanghali, natagpuan siya ng kanyang mga kasama na hubo't hubad sa dalampasigan, nahirapan silang ginising at dinala sa kanyang katinuan.

Anamnestic hallucinations- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga boses" ay nagtatanong sa mga pasyente sa parehong paraan tulad ng isang doktor na nangongolekta ng isang anamnesis ng buhay. Ang mga pasyente ay masunuring sumasagot sa mga tanong nang malakas, at kung minsan sa pag-iisip, tiwala na kinikilala ng "mga boses" ang kanilang mga iniisip.

Echomnestic hallucinations- mga panlilinlang sa pandinig sa anyo ng paulit-ulit na karanasan ng ilang uri ng hallucinatory episode (Uzunov et al., 1956), na unang inilarawan ang phenomenon na ito, tinawag itong sintomas ng reduplicating hallucinations; tinatawag ng ilang mga may-akda ang gayong mga guni-guni na polyacoustic, at kung sila ay tunog ng malakas sa parehong oras, pagkatapos ay polyphinic).

Hallucinations sa anyo ng isang monologo- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "boses" ay nagsasalita nang walang tigil at hindi pinapayagan ang sarili na magambala. Narito ang isang maliit na fragment ng naturang monologo. Ulitin ng pasyente pagkatapos ng "boses": ". Kulang ang dugong lalaki sa iyo, nawala ang liwanag sa buhay mo, wala na ang regla. Nagpakamatay siya nang walang asawa, walang dugong lalaki. Nilason ang mga ovary ng theofedrine, ininom ito ng siyam na taon. Wala nang mga anak, hindi ka magtatrabaho hanggang sa pagreretiro. Fuck you man, hindi pension, dapat kanina mo pa naisip, hindi umupo sa bahay. » Sa maikling mensaheng ito, ang mga senyales ng pag-loosening ng mga asosasyon, depression ng mood, auto-aggression ay kapansin-pansin. Sa pagpasa, tandaan namin na ang mga guni-guni na kinakatawan ng isang solong "boses" ay tinatawag na monovocal.

Hallucinations sa anyo ng dialogue- isang uri ng polyvocal hearing deceptions, kapag ang mga pasyente ay nakarinig ng dalawa o higit pang "mga boses" sa parehong oras. Sa isang hallucinatory na dialogue, ang parehong "boses" ay eksklusibong nakikipag-usap sa isa't isa, ang paksa ng dialogue ay karaniwang ang pasyente. Ang nilalaman ng diyalogo ay maaaring mga komento, mga order, mga tagubilin. Sa mga kasong iyon kapag ang gayong "mga boses" ay direktang nagsasabi ng mga bagay na kabaligtaran, ang mga ito ay tinatawag na antagonistic, na kadalasang nagpapahiwatig ng paghihiwalay ng personalidad sa mga polar fragment nito.

Halimbawa, ang isang "boses" ay tumutunog sa kanang tainga ng pasyente, ang isa pa - sa likod ng ulo at kaliwang tainga. Ang "boses" sa kaliwang tainga ay mas tahimik, ang pagkawala ng pandinig ay nakita din sa kaliwa. Kapag nagising mula sa pagtulog, ang pasyente ay nakakarinig ng isang "uungol": kaya, naniniwala siya, siya ay "ginigising." Ang "boses" sa likod ng ulo ay gumagawa ng pasyente na gawin kung ano ang itinuturing niyang mali at hindi katanggap-tanggap. Ang "mga boses" sa mga tainga sa parehong oras ay nagsasabi ng isang bagay na ganap na naiiba, sila, sa palagay ng pasyente, "sinusuportahan" siya. Ang obserbasyon na ito ay nagpapakita rin ng mga diplacusic na panlilinlang sa pandinig: dalawang "tinig" ng parehong nilalaman, ngunit magkaiba sa dami ng tunog, ay naririnig sa mga tainga. Ipinahayag pa ni VP Serbsky (1906) ang ideya na ang gayong mga panlilinlang sa pandinig ay dahil sa magkahiwalay na paggana ng bawat hemisphere ng utak.

Mayroong tatlo o higit pang "mga boses", kung minsan mayroong hanggang 13-16, ang ilang mga pasyente ay "nawalan ng bilang". Kasabay nito, ang bawat boses ay nagsasabi ng isang bagay na naiiba, hindi sila konektado sa isa't isa, sa ilang mga kaso ay kumikilos sila sa konsyerto at bumubuo ng isang bagay tulad ng isang "kolektibong". Kaya, ang pasyente ay nakarinig ng tatlong boses, itinalaga niya ang mga ito sa mga titik A, B at C. Ang "Mga Boses" ay maaaring sabihin sa kanya ang isang bagay, mag-order, humingi ng isang bagay. Tinanong nila, halimbawa, na basahin niya ang mga ito ng mga libro "tungkol sa pag-ibig", pagkatapos ay "sa kasaysayan, pilosopiya", na ginagawa niya. "Minsan pinapangiti nila ako, huminto sa pwesto, lumalakad pabalik para malaman ng lahat na baliw ako." Nangyayari na "ang mga boses ay nagtatalo tungkol sa akin o hindi makapagpasya kung ano ang kailangan nila." Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat na kung minsan ay maraming boses ang biglang lumilitaw, ngunit kadalasan ay mayroon lamang 1-2. Ang ganitong mga "pag-atake" ay tumatagal ng ilang oras.

bukas na mga guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig na may dialogue sa pagitan ng "mga boses" at mga pasyente. Kasabay nito, ang mga pasyente ay may pagkakataon na "makipag-usap sa mga boses", dahil ang huli ay "naririnig" sila at tumugon sa kanilang pagsasalita. Ang mga pasyente ay nagsasalita nang sabay-sabay nang malakas, kung minsan ay medyo malakas, kung "ang mga tinig ay hindi naririnig." Kaya, ang pasyente ay patuloy na "nakikipag-usap sa mga boses", tinatawag ang kanyang ulo na "tahanan". Kapag tumunog ang mga guni-guni ng hindi kasiya-siyang nilalaman, pinagbabantaan niya sila na magpapakamatay siya, at samakatuwid ay kasama nila. Minsan "nagsasabi ang mga boses ng paalam" ngunit "huwag umalis", at ito ay nakakagulat sa kanya. Mas madalas na siya ay nakikipag-usap sa kanila sa isang bulong, ngunit kung minsan siya ay nagagalit at, hindi makatiis sa mga tunog na "masamang bagay", sumisigaw. Pagkatapos ay sinisisi siya ng "mga boses" sa pagkairita: "Ano ang sinisigawan mo, hindi kami bingi."

Ang "Mga Boses" ay maaari ding maging bukas sa pagsasalita ng mga tao sa paligid ng mga pasyente, "naririnig" nila ang huli at madalas na nagpapahayag ng kanilang opinyon tungkol sa kung ano ang kanilang "narinig", na naniniwala naman na naririnig sila ng mga taong ito. Halimbawa, ang isang "boses", na interesado sa isang pag-uusap sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente, ay nagpapahayag ng pagnanais na makipag-usap sa doktor nang mag-isa, nang walang saksi - ang pasyente. Para hindi siya makialam, hinihiling o inuutusan siya ng "boses" na umalis. Ang ganitong "mga boses" ay maaaring magsagawa ng "debriefings" - isang pagsusuri ng pag-uusap sa pagitan ng doktor at ng pasyente.

Sa pamamagitan ng pamamagitan ng mga pasyente, kung minsan ay posible na "makipag-usap sa mga boses." Ini-broadcast ng pasyente ang mga tanong ng doktor sa "boses" at inuulit ang mga guni-guni na sagot. Sa madaling salita, nagiging posible na pag-aralan ang dissociated at hallucinated na bahagi ng personalidad ng pasyente. Nagagawa niyang magbunyag ng mga interesanteng impormasyon tungkol sa kanyang sarili. Lumalabas, halimbawa, na may alam siya tungkol sa kanyang pinagmulan, nag-uulat ng ilang talambuhay na impormasyon tungkol sa kanyang sarili, kahit papaano ay natutukoy ang kanyang kalooban, nagsasalita tungkol sa kanyang relasyon sa pasyente, nasasabi tungkol sa kanyang kagalingan, nakakapagpahayag ng kanyang opinyon tungkol sa katotohanan ng pananatili ng pasyente sa paggamot, pati na rin ang isang opinyon tungkol sa dumadating na manggagamot ng pasyente, ang iniresetang paggamot.

May mga kaso kung saan ang "tinig" ay isinasaalang-alang ang sarili na isang pagpapakita ng sakit at nahuhulaan na sa ilalim ng impluwensya ng paggamot ay mawawala ito. Sa ilang mga pasyente, posible na magsagawa ng isang pathopsychological na eksperimento na may isang "boses", upang subukan ang kanyang memorya, mga kakayahan sa pag-iisip. Halimbawa, ang kakayahang magbilang, bigyang kahulugan ang mga salawikain at kasabihan. Kadalasan, natagpuan na ang mga intelektwal na pag-andar ng "boses" ay makabuluhang nabawasan kumpara sa mga pasyente. Karamihan sa mga "boses" na sagot ay mali, walang katotohanan. Ang "Boses", bilang karagdagan, ay madalas na kumikilos nang bastos, pinapagalitan, tumangging sumagot, nananahimik.

Minsan ang pagiging bukas ng mga guni-guni ay bahagyang. Halimbawa, "ang mga boses ay nagpapakita ng interes" sa sinasabi, naririnig, at nakikita ng pasyente, ngunit sila mismo ay walang nakikitang anuman. Sa kasong ito, ang "mga boses" ay nagtatanong sa pasyente o nangangailangan sa kanya na magsalita nang malakas tungkol sa kung ano ang kanyang nakikita, kung minsan ay nagtatanong sila muli, linawin ang isang bagay.

Marahil mas karaniwan ang mga saradong guni-guni - mga panlilinlang sa pandinig, na parang nakahiwalay sa mga pasyente. Ang ganitong mga guni-guni ay "hindi naririnig" alinman sa mga pasyente o mga tao sa paligid niya, ay hindi gumanti sa anumang paraan sa kanilang pagsasalita. Ang mga personipikasyon sa mga ganitong kaso ay lumilitaw na tumutukoy sa bahaging iyon ng personalidad ng pasyente na hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa kanilang normal na kalagayan o na lumitaw sa sakit, na walang koneksyon sa iba pang personalidad.

mga guni-guni sa entablado- mga panlilinlang sa pandinig, kung saan ang "mga tinig" ay kumakatawan sa ilang mga haka-haka na kaganapan na may espesyal na detalye, na parang "nakita ng kanilang sariling mga mata" ang nangyayari sa mga naturang kaganapan. Kaya, iniulat ng pasyente na may isang uri ng gang ang nanirahan sa basement ng kanyang bahay. Tinatawag niya ang mga miyembro ng gang na ito sa kanilang mga pangalan, pinag-uusapan ang kanilang hitsura, klase sa lipunan, kung ano ang kanilang ginagawa sa isang pagkakataon o iba pa, kung paano sila gumagalaw, atbp.

Mga mala-tula na guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig na may pananalita sa anyo ng mga tula.

Mga guni-guni sa pagsasalaysay- mga panlilinlang sa pandinig, kung saan ang "mga tinig" ay nagsasalita tungkol sa ilang mga pangyayari sa nakaraan, na sinasabing nasaksihan nila.

Bilateral na guni-guni ni Magnan- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "boses" na nagmumula sa isang tabi ay nagsasabi ng kabaligtaran ng sinasabi ng "boses" sa kabilang panig.

hyperacoustic hallucinations- mga panlilinlang sa pandinig, nakakabingi nang malakas. Sa kasong ito, malinaw naman, ang isang sintomas ng mental hyperesthesia ay nagpapakita ng sarili sa mga guni-guni.

Hypoacoustic hallucinations- mga panlilinlang sa pandinig, halos hindi marinig ang tunog, tulad ng pabulong na pananalita. Tinutukoy ng ilang mga pasyente ang "mga boses" na ito bilang "transparent". Kaya, ang pasyente ay patuloy na nakakarinig ng isang bulong sa isang maliit na distansya, naniniwala siya na ang mga tao sa malapit ay nagsasalita. Ang tawag nila sa kanya ay "lowered", "fagot". "Nag-uusap sila para hindi ko marinig."

mga guni-guni sa anyo ng verbigeration- mga panlilinlang sa pandinig, kapag binibigkas ng "mga tinig" ang walang kahulugan na mga hilera ng mga salita, na parang pinag-uugnay ang mga ito nang magkatugma sa bawat isa.

Hallucinations na may neologisms- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga boses" ay gumagamit ng mga bagong salita, kadalasang hindi maintindihan ng mga pasyente. Malamang nag-uusap kami tungkol sa pagkakadikit, kontaminasyon ng mga bahagi ng mga kilalang salita.

Cryptolalic na guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga boses" ay nagsasalita ng isang wika na hindi maintindihan ng mga pasyente.

Xenolalic hallucinations- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga boses" ay tumunog sa isang wikang banyaga na kilala ng mga pasyente o nagpasok ng maraming mga banyagang salita sa kanilang "pagsasalita". Bihirang, ngunit may mga guni-guni na tunog sa isang banyagang wika na nakalimutan ng mga pasyente.

coprolalic hallucinations- mga panlilinlang sa pandinig kapag ginagamit o ginusto ng "mga boses" ang pagsasalita mababang antas, mapang-uyam na pang-aabuso.

mga inaasahang guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig, kung saan ang "mga boses" ay nag-uulat ng mga kaganapan sa hinaharap, na maaaring paniwalaan ng mga pasyente. Kaya, ang pasyente ay nakarinig ng boses babae na nagsasabing ang kanyang mga anak ay unang gagahasain at pagkatapos ay papatayin.

Autophonic hallucinations- mga panlilinlang sa pandinig, kapag, ayon sa mga pasyente, ang kanilang sariling boses ay tunog.

Personified hallucinations- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang mga pasyente ay may kumpiyansa na natukoy kung sino sa mga taong kilala nila ang kabilang dito o sa "boses" na iyon. Malamang na mga maling pagkakakilanlan pa rin ang mga ito, sa ilang mga kaso, posibleng mga delusional na pagkakakilanlan, halimbawa, isang halucinatoryong variant ng positibong sintomas ng kambal.

mga guni-guni na may mga sintomas ng doppelgänger- mga panlilinlang sa pandinig, kapag, ayon sa mga pasyente, ang mga estranghero ay nagsasalita, nagpapanggap ng tunog ng boses ng mga pamilyar na tao at vice versa. Minsan, ang mga pasyente ay sigurado, ang parehong boses ay tunog, ngunit ito ay kabilang iba't ibang tao, na parang nagkukunwari bilang isang taong kilala at hindi kinatatakutan ng mga pasyente.

Mga guni-guni na may sintomas ng pagtatanghal- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga boses", ayon sa mga pasyente, para sa ilang layunin ay kumakatawan sa ilang uri ng sitwasyon na hindi aktwal na umiiral. Ito ay isang "nigged" na sitwasyon, ang mga pasyente ay sigurado na walang katulad nito ang aktwal na umiiral, ngunit may isang taong sinusubukang linlangin sila.

Umuurong mga guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga boses" (iba pang haka-haka na mga tunog), na sa una ay tumutunog sa malapit o sa isang lugar sa tainga ng mga pasyente, pagkatapos ay lumayo nang palayo hanggang sa mawala sila sa malayo. Ang papalapit na mga guni-guni ay nangyayari, na lumilitaw na parang malayo, at pagkatapos ay lumalapit at kahit na lumabas na tumutunog sa isang lugar sa loob ng mga pasyente.

Isang panig na guni-guni- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "tinig" ay nakikita ng isang tainga. Kaya, isang pasyente na may pagkagumon sa alak na naunang sumailalim deliryo tremens, nagsimulang makarinig ng "mga boses" ng iba't ibang nilalaman na eksklusibo sa kanang tainga. AT kamakailang mga panahon Ang "mga boses" ay lumipat sa likod ng ulo, narinig sa loob ng bungo, mas malapit sa kanang tainga. Noong nakaraan, ang pasyente ay nagdusa mula sa right-sided otitis media. Itinuturing ng S.P. Semenov (1965) ang mga ito na magkapareho sa mga hemianoptic na guni-guni, na nagmumungkahi na lumitaw ang mga ito na may kaugnayan sa focal cortical pathology.

Mga endophasic na guni-guni- siguro, ito ay mga panlilinlang ng panloob na pagsasalita, kapag ang mga pasyente ay nakarinig ng "mga boses" na tumutunog sa isang lugar sa loob ng kanilang sarili, halimbawa, sa tiyan, dibdib. Naririnig ng pasyente, halimbawa, ang "mga boses" sa kaliwang balikat o kaliwang siko. Malinaw na naririnig ng pasyente ang isang "tinig" sa ulo, na tumutunog at nakikita niya bilang ganap na totoo.

“Ang boses ay maaaring hatiin sa dalawa, dumami, minsan ang kanilang bilang ay umaabot sa 12. Minsan ang aking boses ay tumutunog sa kanila. Lahat ng boses ay may pangalan ko, alam ko, halata sa akin. Iba iba ang sinasabi nila, may kanya-kanyang iba, pero mostly pinag-uusapan nila ako. Nag-uusap sila, lumingon sa akin sa mga pag-uusap, ako mismo ay madalas na nakikipag-usap sa kanila. Kadalasan ay hindi sila maingay, kung minsan ay halos hindi marinig, ngunit kung minsan sila ay sumisigaw nang malakas. Alam ko na ang mga ito ay mga guni-guni, ngunit sa parehong oras ay wala akong pag-aalinlangan na ang hindi nakikita, microscopically maliit na mga tao ay nakatira sa aking ulo. Doon sila ipinanganak, nabubuhay at namamatay."

Sinabi ng pasyente: "Isang tinig ang naririnig sa ulo. Sa simula, isang boses ng babae ang tumunog, pagkatapos ito ay napalitan ng isang lalaki. Parang pamilyar sa akin ang boses ng babae, hindi pamilyar ang boses ng lalaki. Siya ay nagsasalita ng tahimik, na parang pabulong, mula sa isang lugar sa malalim na katahimikan. Nagtatanong siya tungkol sa akin, at kahit papaano ay hindi ko sinasagot siya, mas madalas sa pag-iisip. Tinatanong niya kung ano ang pangalan ko, ilang taon na ako, saan ako nakatira, atbp. Pinayuhan siya ni Nanay, na sinabi ko tungkol dito, na huwag sagutin, na ginawa ko. Tapos ang boses ay nagsimulang magmura, pananakot, sigawan ako sa galit, magmura, umiyak pa nga ako, nakakainsulto at nakakatakot.

Tachychronic hallucinations- mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga boses" ay nagsasalita tungkol sa isang bagay sa isang pinabilis na bilis, kung minsan ay napakabilis na ang mga pasyente ay halos walang oras upang maunawaan ang nilalaman ng kanilang naririnig. "Parang ang rekord ay inilagay sa mataas na bilis," paliwanag ng pasyente. Bradychronic hallucinations - mga panlilinlang sa pandinig, kapag ang "mga boses" ay nagsasalita sa mabagal na paggalaw, nakaunat, na parang "ang rekord ay nasa mabagal na bilis."

auditory hallucination- isang anyo ng guni-guni, kapag ang pang-unawa ng mga tunog ay nangyayari nang walang auditory stimulation. Mayroong isang karaniwang anyo ng auditory hallucinations kung saan ang isang tao ay nakakarinig ng isa o higit pang mga boses. Maaaring nauugnay ito sa mga psychotic disorder, ngunit ang mga boses ay maaari ding marinig ng mga taong hindi nagdurusa sakit sa pag-iisip na maaaring masuri.

Mga uri ng auditory hallucinations

Simpleng auditory hallucinations

Acoasma

Nailalarawan sa pamamagitan ng nonverbal hallucinations. Sa ganitong uri ng guni-guni, ang isang tao ay nakakarinig ng mga indibidwal na tunog ng ingay, pagsisisi, atungal, paghiging. Kadalasan mayroong mga pinaka-espesipikong tunog na nauugnay sa ilang partikular na bagay at kababalaghan: mga hakbang, katok, creaking floorboard, at iba pa.

Mga ponema

Ang pinakasimpleng panlilinlang sa pagsasalita sa anyo ng mga sigaw, hiwalay na pantig o mga fragment ng mga salita ay katangian.

Kumplikadong auditory hallucinations

Hallucinations ng musikal na nilalaman

Sa ganitong uri ng guni-guni, maririnig ang pagtugtog ng mga instrumentong pangmusika, pag-awit, koro, kilalang melodies o mga sipi nito, at maging ang hindi pamilyar na musika.

Mga posibleng sanhi ng musical hallucinations:

• metal-alcohol psychoses: kadalasan ito ay mga bulgar na ditties, malalaswang kanta, kanta ng mga lasing na kumpanya.
• epileptic psychosis: sa epileptic psychosis, ang mga guni-guni ng pinagmulan ng musika ay madalas na parang tunog ng isang organ, sagradong musika, tugtog mga kampana ng simbahan, ang mga tunog ng mahiwagang, "makalangit" na musika.
• schizophrenia.

Verbal (verbal) hallucinations

Sa mga pandiwang guni-guni, maririnig ang mga indibidwal na salita, pag-uusap, o parirala. Ang nilalaman ng mga pahayag ay maaaring walang katotohanan, walang anumang kahulugan, ngunit kadalasan ang mga pandiwang guni-guni ay nagpapahayag ng mga ideya at kaisipan na hindi binabalewala ng mga pasyente. Itinuring ni S. S. Korsakov ang mga guni-guni ng ganitong uri bilang mga kaisipang nakasuot ng maliwanag na sensual shell. Itinuro ni V. A. Gilyarovsky na ang mga hallucinatory disorder ay direktang nauugnay sa panloob na mundo ng isang tao, ang kanyang estado ng pag-iisip. Nagpapahayag sila ng mga paglabag sa aktibidad ng kaisipan, mga personal na katangian, ang dynamics ng sakit. Sa partikular, sa kanilang istraktura ay maaaring makakita ng mga karamdaman ng iba pang mga proseso ng pag-iisip: pag-iisip (halimbawa, pagkapira-piraso nito), kalooban (echolalia), at iba pa.

Mayroong isang malaking bilang ng mga uri ng verbal hallucinations, depende sa kanilang balangkas. Kabilang sa mga ito ay nakikilala:

• Mga guni-guni ng komentaryo (evaluative). Ang opinyon ng mga tinig tungkol sa pag-uugali ng pasyente ay makikita. Ang opinyon ay maaaring magkaroon ng ibang kahulugan: halimbawa, mapagkawanggawa o pagkondena. Maaaring tukuyin at suriin ng "Mga Boses" ang kasalukuyan, nakaraang mga aksyon o intensyon para sa hinaharap.

• Nagbabanta. Ang mga guni-guni ay maaaring maging pagbabanta, kaayon ng mga delusional na ideya ng pag-uusig. Ang mga haka-haka na banta ng pagpatay, tortyur, discredit ay nakikita. Minsan mayroon silang binibigkas na sadistang pangkulay.

• Mga imperative na guni-guni. Isang uri ng verbal hallucination na nagdadala ng panganib sa lipunan. Naglalaman ito ng mga utos na gumawa ng isang bagay o pagbabawal sa mga aksyon, gumawa ng mga kilos na direktang salungat sa sinasadyang mga intensyon: kabilang ang pagtatangkang magpakamatay o saktan ang sarili, pagtanggi na kumain, uminom ng gamot o makipag-usap sa doktor, at iba pa. Madalas na personal na kinukuha ng mga pasyente ang mga order na ito.

Mga Potensyal na Sanhi

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng auditory hallucinations, sa kaso ng mga psychotic na pasyente, ay schizophrenia. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapakita ng isang pare-parehong pagtaas sa aktibidad ng thalamic at subcortical nuclei ng striatum, hypothalamus at parakamchaty na mga lugar; nakumpirma ng positron emission at magnetic resonance imaging. Ang isa pang paghahambing na pag-aaral ng mga pasyente ay nagsiwalat ng pagtaas ng puting bagay sa temporal na rehiyon at kulay abong bagay sa temporal na rehiyon (sa mga lugar na lubhang mahalaga para sa panloob at panlabas na pagsasalita). Nauunawaan na ang parehong functional at structural abnormalities sa utak ay maaaring maging sanhi ng auditory hallucinations, ngunit pareho ay maaaring may genetic component. Ito ay kilala na ang isang affective disorder ay maaari ding maging sanhi ng auditory hallucinations, ngunit mas banayad kaysa sa mga sanhi ng psychosis. Ang auditory hallucinations ay medyo karaniwang mga komplikasyon ng malubhang neurocognitive disorder (dementia) tulad ng Alzheimer's disease.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga auditory hallucination, lalo na ang mga boses ng komentaryo at boses na nag-uutos ng pinsala sa sarili o sa iba, ay mas karaniwan sa mga pasyenteng psychotic na nakaranas ng pisikal o sekswal na pang-aabuso bilang mga bata kaysa sa mga pasyenteng psychotic na hindi naranasan ng pang-aabuso sa pagkabata. karahasan. Bukod dito, mas malakas ang anyo ng karahasan (incest o kumbinasyon ng parehong pisikal at sekswal na pang-aabuso sa mga bata), mas malakas ang antas ng mga guni-guni. Kung paulit-ulit ang mga yugto ng karahasan, naapektuhan din nito ang panganib na magkaroon ng mga guni-guni. Napansin na ang nilalaman ng mga guni-guni sa mga taong naging biktima ng sekswal na pang-aabuso sa pagkabata ay kinabibilangan ng parehong mga elemento ng mga flashback (mga flash ng mga alaala ng mga traumatikong karanasan) at higit pang mga simbolikong embodiment ng mga traumatikong karanasan. Halimbawa, ang isang babae na sekswal na inabuso ng kanyang ama mula noong edad na 5 ay nakarinig ng "mga boses ng lalaki sa labas ng kanyang ulo at mga boses ng mga bata na sumisigaw sa loob ng kanyang ulo." Sa isa pang pagkakataon, kapag ang isang pasyente ay nakaranas ng mga guni-guni na nagtuturo sa kanya na magpakamatay, tinukoy niya ang boses na ito bilang boses ng may kasalanan.

Diagnosis at mga pamamaraan ng paggamot

Pharmaceuticals

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng auditory hallucinations ay mga antipsychotic na gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng dopamine. Kung ang pangunahing diagnosis ay isang affective disorder, kung gayon ang mga antidepressant o mood stabilizer ay kadalasang ginagamit din. Ang mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa isang tao na gumana nang normal, ngunit sa katunayan sila ay hindi isang paggamot, dahil hindi nila inaalis ang ugat na sanhi ng kapansanan sa pag-iisip.

Mga sikolohikal na paggamot

Napag-alaman na ang cognitive therapy ay nakatulong upang mabawasan ang dalas at kalubhaan ng auditory hallucinations, lalo na sa pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng psychotic. Ang intensive maintenance therapy, tulad ng nangyari, ay nabawasan ang dalas ng auditory hallucinations at nadagdagan ang resistensya ng pasyente sa mga guni-guni, na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa kanilang negatibong epekto. Ang iba pang mga cognitive at behavioral therapies ay ginamit na may magkahalong tagumpay.

Mga pang-eksperimentong at di-tradisyonal na mga therapy

AT mga nakaraang taon nag-aral ng paulit-ulit na transcranial magnetic stimulation (TMS) bilang isang biological na paggamot para sa auditory hallucinations. Nakakaapekto ang TMS sa aktibidad ng neural ng mga cortical area na responsable para sa pagsasalita. Ipinakita ng mga pag-aaral na kapag ginamit ang TMS bilang pandagdag sa antipsychotic na paggamot sa mahirap na mga kaso, ang dalas at intensity ng auditory hallucinations ay maaaring bumaba. Isa pang source para sa di-tradisyunal na pamamaraan ay ang pagbubukas ng internasyonal na kilusan ng pandinig ng mga boses.

Kasalukuyang pananaliksik

Non-psychotic na sintomas

Ang pananaliksik ay patuloy sa auditory hallucinations na hindi sintomas ng isang partikular na psychotic na sakit. Kadalasan, ang auditory hallucinations ay nangyayari nang walang psychotic na sintomas sa mga prepubertal na bata. Natuklasan ng mga pag-aaral na ito na ang isang napakataas na porsyento ng mga bata (hanggang 14% ng mga sinuri) ay nakarinig ng mga tunog o boses nang walang anumang panlabas na dahilan; bagama't dapat ding tandaan na ang "tunog" ay hindi itinuturing ng mga psychiatrist na mga halimbawa ng auditory hallucinations. Mahalagang makilala ang auditory hallucinations mula sa "tunog" o normal na panloob na pag-uusap, dahil ang mga phenomena na ito ay hindi katangian ng sakit sa isip.

Ang mga rason

Ang mga sanhi ng auditory hallucinations sa mga non-psychotic na sintomas ay hindi malinaw. Ang doktor ng Durham University na si Charles Fernichoe, na nag-e-explore sa papel ng panloob na boses sa auditory hallucinations, ay nag-aalok ng dalawang alternatibong hypotheses para sa pinagmulan ng auditory hallucinations sa mga taong hindi dumaranas ng psychosis. Ang parehong mga bersyon ay batay sa pananaliksik sa proseso ng internalization ng panloob na boses.

Internalisasyon ng panloob na boses

• Unang antas (panlabas na diyalogo) ginagawang posible na mapanatili ang isang panlabas na pag-uusap sa ibang tao, halimbawa, kapag ang isang sanggol ay nakikipag-usap sa kanyang mga magulang.
• Pangalawang antas (pribadong pananalita) kabilang ang kakayahang magsagawa ng panlabas na diyalogo; mapapansing nagkokomento ang mga bata sa proseso ng laro, paglalaro ng mga manika o iba pang laruan.
• Ikatlong antas (pinalawak na panloob na pagsasalita) ay ang unang panloob na antas ng pagsasalita. Binibigyang-daan kang magsagawa ng mga panloob na monologo, habang nagbabasa sa iyong sarili o tumitingin ng mga listahan.
• Ikaapat na antas (densification ng panloob na pananalita) ay ang huling antas ng proseso ng internalisasyon. Binibigyang-daan kang mag-isip lamang nang hindi kailangang ilagay ang iyong mga saloobin sa mga salita upang makuha ang kahulugan ng pag-iisip.

Paglabag sa internalisasyon

Paghahalo

Maaaring mangyari ang pagkagambala sa panahon ng normal na proseso ng pag-aaral ng panloob na boses, kapag hindi matukoy ng isang tao ang kanilang sariling panloob na boses. Kaya, ang una at ikaapat na antas ng internalization ay halo-halong.

Extension

Ang kaguluhan ay maaaring magpakita mismo sa internalization ng panloob na boses, kapag lumitaw ang pangalawang isa. na tila dayuhan sa isang tao; ang problema ay nangyayari kapag ang ikaapat at unang antas ay inilipat.

Paggamot

Sa psychopharmacological na paggamot, ginagamit ang mga antipsychotic na gamot. Ipinakita ng sikolohikal na pananaliksik na ang unang hakbang sa paggamot sa isang pasyente ay napagtatanto na ang mga tinig na kanyang naririnig ay mga kathang-isip lamang ng kanyang imahinasyon. Ang pag-unawa dito ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mabawi ang kontrol sa kanilang buhay. Ang karagdagang sikolohikal na interbensyon ay maaaring makaimpluwensya sa proseso ng pagkontrol sa auditory hallucinations, ngunit higit pang pananaliksik ang kailangan upang patunayan ito.