Senilná demencia mcb. Organické, vrátane symptomatických, duševných porúch (f00-f09)

K duševným poruchám sprevádzaným zvyčajnými znakmi: strata pamäti, rozumu, poruchy myslenia, reči atď. zahŕňajú rôzne typy demencie. Medzi nimi, vaskulárna demencia, kód pre mikrobiálnu demenciu je 10, táto patológia sa líši v príčine výskytu a vývojových znakoch.

Všetky typy duševných porúch, pri ktorých sú narušené duševné funkcie: pamäť, rozum atď. sú demencie. So vzťahom cerebrovaskulárnych porúch s intelektuálnymi dysfunkciami, ktoré sprevádzajú správanie ľudí, dochádza k vaskulárnemu typu demencie. Znaky sa prejavujú rôznymi spôsobmi, diagnóza sa stanovuje analýzou lokalizácie poškodenia mozgu, povahou priebehu patológie. Na presné určenie príčin ochorenia je potrebné dôkladné vyšetrenie stavu, štúdium anamnézy, stupeň neuropsychologických, neurologických porúch.

Vaskulárna demencia je typ demencie, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí.

Podľa určitých znakov je možné identifikovať demenciu vaskulárneho typu.

1. Na rozdiel od primárneho, degeneratívneho typu demencie, v stave, ktorý popisujeme, sa v 10 až 30 % prípadov vyskytujú epileptické záchvaty.
2. Fokálne lézie spôsobujú poškodenie motorických funkcií, čo je primárny znak vaskulárnej demencie. Približne 27 až 100 % chorých nemôže normálne chodiť, majú brzdené pohyby, šúchajúce sa kroky, dochádza k strate stability, v dôsledku čoho pacienti často padajú, narážajú do rohov, zárubní atď.
3. Problémy s močením. Takmer všetci pacienti s vaskulárnym typom demencie trpia častým močením, sú nútení každých 10-15 minút navštevovať toaletu. Existuje aj faktor inkontinencie moču, ktorý sa prejavuje častejšie v noci.
4. Poruchy vo vyjadrovaní ľudských emócií. V prípade choroby človek zle prejavuje svoju reakciu, na tvári nie sú žiadne známky potešenia, radosti, smútku atď.
5. frekvencia porušení. Špecialisti, ktorí pozorujú správanie pacientov, poznamenávajú, že dysfunkcie môžu byť vyjadrené jasne a takmer nepostrehnuteľne. Tiež závažnosť stavov sa môže líšiť v závislosti od dennej doby, dňa.
6. Senilná demencia, kód ICD 10, má hladký typ progresie. Ak bol problém výsledkom mŕtvice, potom je možné obnoviť kognitívne procesy, ale nebude možné dosiahnuť úroveň mŕtvice. V takýchto prípadoch sa diagnostika demencie u staršej osoby zvyčajne nevykonáva, pretože choroba sa vyvíja pomaly a nepostrehnuteľne. Postupom času sa k jednému pridajú ďalšie príznaky.

Toto ochorenie postupuje pomerne pomaly.

Cievna demencia mkb 10: príčiny

Faktory ovplyvňujúce rozvoj senilnej demencie sú nasledujúce body:

• poranenie hlavy;
• vývoj novotvarov v mozgu;
• prenesené infekčné choroby: encefalitída, meningitída atď.;
• infarkty, mozgové príhody;
• prevedené operácie;
• choroby endokrinného systému;
• zneužívanie alkoholu, drog;
• nadmerná závislosť na drogách.

Všetky tieto faktory, ako aj ďalšie, ktoré ovplyvňujú vývoj mozgovej dysfunkcie, môžu viesť k nezvratným procesom. Odborníci považujú aj jeden z hlavných dôvodov - genetickú predispozíciu.

Dôležité: ak majú starší členovia rodiny – rodičia, starí rodičia charakteristické príznaky demencie, je potrebné prijať preventívne opatrenia na minimalizáciu rizík.

Príznaky vaskulárnej demencie

Podľa klasifikácie ICD identifikuje tieto kritériá:

1. Problémy s pamäťou. Pacient nie je schopný vnímať informácie ani reprodukovať už naučené.
2. Neschopnosť logicky myslieť, klásť si úlohy, riešiť ich, plánovať a organizovať akcie.
3. Porušenie emocionálnej a motivačnej povahy. Pri demencii sa objavuje bezdôvodná agresivita, apatia, podráždenosť a zvláštne správanie.

V prvom rade začínajú problémy s pamäťou

Nepriaznivé faktory

Medzi provokatívne momenty rozvoja demencie patria:

Poschodie. Odborníci po dlhých štúdiách tvrdia, že väčšinu ľudí trpiacich demenciou tvoria ženy. Existuje hypotéza, že problém je spôsobený nedostatkom ženského hormónu – estrogénu, ktorý sa prestáva produkovať od okamihu menopauzy. Cévny typ demencie však viac postihuje mužské telo, a tak je to práve silná polovica ľudstva, ktorá častejšie trpí chorobami spojenými s cievami a srdcom.

Vek. Demencia je jedným z hlavných príznakov staroby. Práve v starobe je pravdepodobnosť vzniku ochorenia vysoká. Porušenia sa vyskytujú najmä vo veku 70 až 80 rokov, z celkového počtu ľudí je touto chorobou postihnutých asi 20 %.

genetika. Dedičnosť je dôležitá, ak majú rodičia stareckú demenciu pred starobou. V prípadoch, keď sa choroba vyskytla po 60 rokoch, sa riziko zdedenia choroby výrazne znižuje.

Kód demencie pre ICD 10: ako liečiť

Ak má osoba príznaky opísané vyššie, je potrebný lekársky zásah. V počiatočnom štádiu je možné ochorenie kontrolovať a zabrániť rozvoju exacerbácie pomocou techník, ktoré aktivujú duševnú a fyzickú aktivitu pacienta. Pri diagnostike skúsený odborník skúma prácu štítnej žľazy, mozgu a vykonáva špeciálne testovanie.

Cievna demencia sa lieči doma, ale pod lekárskym dohľadom

Ako liečba sa používajú lieky, psychosociálne účinky. V zozname liekov sú antidepresíva, sedatíva, antipsychotiká, nootropiká, ktoré podporujú krvný obeh, znižujú akútne fázy záchvatov.

S psychosociálnym dopadom sa kladie dôraz na starostlivosť, opatrovníctvo chorého zo strany jeho príbuzných a priateľov.

Dôležité: lekári neodporúčajú umiestniť pacienta s demenciou do špeciálneho ústavu. Tu vstupuje do hry príslovie „Domy a steny sa liečia“. V neznámom, štátom vlastnenom prostredí sú možné exacerbácie, progreduje demencia, stav je sprevádzaný agresivitou alebo úplnou apatiou.

Prevencia senilnej demencie

Vzhľadom na to, že choroba sa nedá vyliečiť, treba na jej prevenciu myslieť vopred. Všetko to začína v mladom veku, závisí od toho, ako človek prežil svoj život. V skutočnosti sa môžete vyhnúť šialenstvu, hlavnou vecou je dodržiavať banálne, ale veľmi užitočné odporúčania.

• Zdravé stravovanie. Vylúčte zo stravy mastné, korenené vyprážané, údené jedlá. Viac sa „oprite“ o čerstvú zeleninu, ovocie, dusené jedlá pečené v rúre.

• Bohaté pitie. Voda je hlavným dodávateľom kyslíka do buniek. Pri nedostatku tekutín je narušená práca celého organizmu, dochádza k prerušeniam srdca, ciev, obličiek, pečene atď.
• Aktivita. Hypodynamia je nepriateľom človeka, vytvára stav, v ktorom sa všetky procesy spomaľujú, metabolizmus je brzdený, do mozgu nevstupuje dostatočné množstvo kyslíka, čo spôsobuje bunkovú smrť.

Používanie alkoholu pri takejto chorobe je prísne zakázané.

Nikto z nás nie je imúnny voči chorobám spojeným so starobou.. Správanie človeka s demenciou spôsobuje podráždenie, rozhorčenie. V každom prípade treba byť trpezlivý a vnímať problém ako fakt. Bez ohľadu na to, aké je to ťažké, musíte čestne splniť svoju povinnosť voči rodičom a pokúsiť sa zmierniť ich stav.

Demencia s akútnym nástupom je charakterizovaná nástupom kognitívnej poruchy počas prvého mesiaca (ale nie viac ako troch mesiacov) po prvých alebo opakovaných mozgových príhodách. Multiinfarktová vaskulárna demencia je prevažne kortikálna, rozvíja sa postupne (v priebehu 3-6 mesiacov) po sérii malých ischemických epizód. Pri multiinfarktovej demencii dochádza k „hromadeniu“ infarktov v mozgovom parenchýme. Subkortikálna forma vaskulárnej demencie je charakterizovaná prítomnosťou arteriálnej hypertenzie a znakmi (klinickými, inštrumentálnymi) poškodenia hlbokých úsekov bielej hmoty mozgových hemisfér. Subkortikálna demencia často pripomína demenciu pri Alzheimerovej chorobe. Samotné rozlišovanie medzi demenciou na kortikálnu a subkortikálnu sa zdá byť extrémne svojvoľné, pretože patologické zmeny v demencii ovplyvňujú v tej či onej miere tak subkortikálne oblasti, ako aj kortikálne štruktúry.
V poslednej dobe sa pozornosť sústreďuje na varianty vaskulárnej demencie, ktoré priamo nesúvisia s mozgovými infarktmi. Koncept „neinfarktovej“ vaskulárnej demencie má dôležité klinické dôsledky, keďže väčšina týchto pacientov má nesprávne diagnostikovanú Alzheimerovu chorobu. Títo pacienti teda nedostávajú včasnú a adekvátnu liečbu a vaskulárne poškodenie mozgu progreduje. Základom zaradenia pacientov do skupiny „neinfarktových“ cievnych demencií je prítomnosť dlhej (viac ako 5-ročnej) cievnej anamnézy, absencia klinických a počítačových tomografických príznakov mozgového infarktu.
Jednou z foriem vaskulárnej demencie je Binswangerova choroba (subkortikálna artériosklerotická encefalopatia). Prvýkrát opísaný Binswangerom v roku 1894 je charakterizovaný progresívnou demenciou a epizódami akútneho rozvoja fokálnych symptómov alebo progresívnych neurologických porúch spojených s poškodením bielej hmoty mozgových hemisfér. Predtým bola táto choroba považovaná za zriedkavú a bola diagnostikovaná takmer výlučne posmrtne. Ale so zavedením neurozobrazovacích techník do klinickej praxe sa ukázalo, že Binswangerova encefalopatia je celkom bežná. Tvorí asi tretinu všetkých prípadov vaskulárnej demencie. Väčšina neurológov navrhuje, aby sa toto ochorenie považovalo za jednu z možností rozvoja hypertenznej angioencefalopatie, pri ktorej sa pozorujú difúzne a malofokálne zmeny hlavne v bielej hmote hemisfér, čo sa klinicky prejavuje syndrómom progresívnej demencie .
Na základe 24-hodinového monitorovania krvného tlaku boli odhalené črty priebehu arteriálnej hypertenzie u takýchto pacientov. Zistilo sa, že pacienti s vaskulárnou demenciou Binswangerovho typu majú vyšší priemerný a maximálny systolický krvný tlak a jeho výrazné výkyvy počas dňa. Okrem toho u takýchto pacientov v noci nedochádza k fyziologickému poklesu krvného tlaku a ráno dochádza k výraznému zvýšeniu krvného tlaku.
Charakteristickým znakom vaskulárnej demencie je klinická rôznorodosť porúch a častá kombinácia viacerých neurologických a neuropsychologických syndrómov u pacienta.
Pacienti s vaskulárnou demenciou sa vyznačujú spomalením, strnulosťou všetkých psychických procesov a ich labilitou, zúžením okruhu záujmov. Pacienti majú pokles kognitívnych funkcií (pamäť, pozornosť, myslenie, orientácia atď.) a ťažkosti pri vykonávaní funkcií v bežnom živote a bežnom živote (obsluha, varenie, nakupovanie, vypĺňanie finančných dokladov, orientácia v novom prostredí a pod. .), strata sociálnych zručností, primerané posúdenie ich choroby. Spomedzi kognitívnych porúch treba v prvom rade uviesť poruchy pamäti a pozornosti, ktoré sú zaznamenané už v štádiu počiatočnej vaskulárnej demencie a neustále progredujú. Znížená pamäť na minulé a súčasné udalosti je charakteristickým príznakom vaskulárnej demencie, avšak mnestické poruchy sú v porovnaní s demenciou pri AD miernejšie. Poruchy pamäti sa prejavujú najmä pri učení: je ťažké zapamätať si slová, vizuálne informácie, získať nové motorické zručnosti. V zásade trpí aktívna reprodukcia materiálu, zatiaľ čo jednoduchšie rozpoznávanie je relatívne neporušené. V neskorších štádiách sa môžu vyvinúť poruchy abstraktného myslenia a úsudku. Určuje sa výrazné zúženie objemu dobrovoľnej pozornosti, významné porušenia jej funkcií - koncentrácia, distribúcia, prepínanie. Pri vaskulárnej demencii sú syndrómy porúch pozornosti modálne nešpecifické a zvyšujú sa s progresiou cerebrovaskulárnej insuficiencie.
U pacientov s vaskulárnou demenciou dochádza k poruchám počítacích funkcií, pričom progresia ochorenia dosahuje stupeň akalkúlie. Odhalia sa rôzne poruchy reči, čítania a písania. Najčastejšie existujú známky sémantických a amnestických foriem afázie. V štádiu počiatočnej demencie sa tieto znaky zisťujú iba počas špeciálnych neuropsychologických testov.
Viac ako polovica pacientov s vaskulárnou demenciou má takzvanú emočnú inkontinenciu (slabosť mysle, prudký plač) a niektorí pacienti majú depresiu. Možno vývoj afektívnych porúch, psychotických symptómov. Pre vaskulárnu demenciu je charakteristický kolísavý typ priebehu ochorenia. Cievna demencia sa vyznačuje dlhými obdobiami stabilizácie a dokonca známym spätným vývojom mnesticko-intelektových porúch, a preto stupeň jej závažnosti kolíše jedným alebo druhým smerom, čo často koreluje so stavom prekrvenia mozgu.
Okrem kognitívnej poruchy majú pacienti s vaskulárnou demenciou aj neurologické prejavy: pyramídové, subkortikálne, pseudobulbárne, cerebelárne syndrómy, parézy svalov končatín, často nehrubé, poruchy chôdze apraxiko-ataktického alebo parkinsonského typu. Väčšina pacientov, najmä starších, má zhoršenú kontrolu panvových funkcií (najčastejšie inkontinencia moču).
Často sa vyskytujú paroxyzmálne stavy - pády, epileptické záchvaty, synkopa.
Je to kombinácia kognitívnych a neurologických deficitov, ktorá odlišuje vaskulárnu demenciu od Alzheimerovej choroby.

Senilná demencia je neuropsychiatrická patológia spôsobená organickými poruchami vo fungovaní mozgu a krvných ciev. Kognitívna porucha pri tomto ochorení vždy vystupuje do popredia.

V prvom rade si človek prestáva uvedomovať svoje činy, zle sa orientuje v známej oblasti, nie je schopný používať zložité vybavenie a je sám sebe nebezpečný.

Prvé príznaky a symptómy: strata pamäti na aktuálne udalosti pri zachovaní všeobecných vedomostí a zručností, neschopnosť kompetentne používať domáce spotrebiče a zložité zariadenia.

Každý typ senilnej demencie má svoj vlastný kód ICD-10.

Pre Alzheimerovu chorobu. Ochorenie s neuropatologickými znakmi, ktoré v priebehu rokov postupuje. Debut choroby - 50-65 rokov.

Zhoršujú sa neurotické povahové črty, do popredia sa dostáva úzkosť a strach o seba a blízkych, slabá pamäť umocňuje úzkosť.

Pre človeka je ťažké vyjadriť svoje myšlienky. Postupom času je potrebná pomoc sociálneho pracovníka. Patologickým stavom sa zaoberá neuropatológ a psychiater.

Hlavné lieky s inhibítormi cholínesterázy, ktoré upravujú pohodu pacienta:

Liečba ľudovými prostriedkami:

Vaskulárna demencia. Dôsledkom hypertenzie je poškodenie ciev mozgu. V starobe je to cítiť.

Mozgové neuróny odumierajú na nedostatočné prekrvenie, príčinou je ateroskleróza a ischemická choroba srdca. Ošetrujúci lekár je neuropatológ.

Ako ďalšie metódy liečby sa môžete uchýliť k pomoci tradičná medicína:

Sprievodné choroby Kľúčové slová: arteriálna hypertenzia, otras mozgu, cievna mozgová príhoda.

Pickova choroba. Typ senilnej demencie s léziami v oblastiach mozgu umiestnených v predných lalokoch.

Prejavuje sa rovnako: antisociálne správanie, dezinhibícia pudov, strata kognitívnych schopností.

Liečba: neuroleptiká a anticholínesterázy.

S Creutzfeldt-Jakobovou chorobou. Genetická a vírusová patológia spôsobuje mutáciu zdravého proteínu.

Patogénny priónový proteín sa hromadí v tele a ničí zdravé mozgové bunky (v iných tkanivách nie sú bunky vhodné na vývoj vírusu).

Pri konzumácii hovädzieho mäsa boli zaznamenané prípady infekcie.

Známky patológie zostávajú bez povšimnutia až do staroby. Až po 55 rokoch degeneratívne vlastnosti tkanív umožňujú vývoj proteínu v ľudskom tele.

S Huntingtonovou chorobou. Dedičné ochorenie spôsobené degeneráciou kyseliny gama-aminomaslovej.

Charakteristickým znakom tohto typu demencie sú halucinácie. a antisociálne správanie. Choroba sa prenáša dominantným spôsobom.

Tento typ demencie je ťažké odlíšiť od iných typov, jediným znakom, markerom ochorenia, je hyperkinéza.

S Parkinsonovou chorobou. Parkinsonova choroba je oslabujúci neurologický stav, ktorý spôsobuje demenciu.

Nedostatok dopamínu v mozgu a nedostatočný prenos dopamínu do nervových zakončení sťažujú plynulý pohyb a zhoršujú reč.

Proteínové usadeniny v mozgu nahrádzajú zdravé tkanivá blokovaním dopamínových receptorov, čo vedie k akatízii a tremoru.

Pri ochorení vírusom ľudskej imunodeficiencie [HIV] (B22.0+). HIV demencia je komplex symptómov spôsobených mikroorganizmami, ktoré sa nevyvíjajú, ak existuje silný imunitný systém.

Závažnosť tohto typu demencie u starších ľudí sa prakticky nepozoruje - ide o špeciálnu formu priebehu infekcie HIV.

Nešpecifikované (NOS "bližšie nešpecifikované"). Senilná demencia bez príznakov.

Choroba je na pokraji psychológie / psychiatrie a má často hysterickú povahu. Bežný názov: senilná skleróza.

Senilná a presenilná demencia

Presenilná demencia sa vyskytuje v predčasnom dôchodkovom veku. Alzheimerova choroba je indikatívnym typom presenilnej demencie.

Človek prestáva rozumieť reči druhých, je ťažké čítať noviny. Pacient začína sám.

Zvyky z minulého života sú zabudnuté, hygiena a pohodlie ustupujú do pozadia.

Aktivita vitálnej aktivity klesá, vo veku 60–65 rokov sa človek prestáva hýbať a pomaly zomiera.

Alzheimerovho typu

Klasická demencia Alzheimerovho typu je dosť ťažká. Diagnostikované po 65. roku života, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o stredné - neskoré štádium ochorenia.

Pacient nerozlišuje zložité frázy, ktoré mu hovoria pri miernej hlasitosti. Zvuky reči, vnímané zvonku, sa menia na kakofóniu. Rigidita charakteru je spôsobená reštrukturalizáciou mozgu do zjednodušeného režimu.

V živote človeka nie je miesto pre koníčky a priateľov, celý čas je sústredený na seba a svoje zážitky. Syndróm amnestické demencie, ako marker ochorenia, sa vyskytuje v neskorom štádiu ochorenia.

Vyznačuje sa neschopnosťou zapamätať si akékoľvek dátumy a čísla.

V tomto štádiu osoba sa stane invalidnou. Mnesticko-intelektuálne funkcie sa rozpadajú, človek úplne stráca predstavu o čase a priestore. Rytmus bdenia je narušený, nočný spánok je povrchný.

Prognóza ochorenia je sklamaním, čo vedie k úplnej neprispôsobivosti a invalidite.. Lieky zmierňujú iba neurologické príznaky, ako je vysoký krvný tlak a tras.

Vo vývoji choroby existujú tri štádiá:

Ťažkosti s vnímaním nových informácií a reprodukovaním starých, reč sa stáva monotónnou a nudnou.

Ako dlho trvá ťažké štádium senilnej demencie, nemožno s istotou povedať: dĺžka života pacienta závisí od individuálneho stavu pacienta a charakteristík jeho tela.

Často ona sprevádzané neurologickými zmenami odráža podstatu choroby:

Stojí za zmienku, že posledná fáza demencie je najrýchlejšia- zvyčajne po jeho nástupe človek žije nie viac ako rok.

Video vám povie viac o tejto etape života pacienta a pomoci mu:

Vo všetkých štádiách ochorenia potrebuje pacient starostlivosť, hysterické formy demencie, či pseudodemencie sú práve príčinou nedostatku pozornosti zo strany blízkych.

Skôr alebo neskôr sa musíte uchýliť k pomoci profesionálnych sestier a pohotovostných lekárov, záchvaty chorôb, ktoré spôsobili demenciu, sa stávajú častejšie práve v neskorom štádiu.

Sledujú riziko cievnej mozgovej príhody a hladinu cukru, ak sa vyskytol diabetes mellitus aj cievna mozgová príhoda, pacient je prijatý do nemocnice, žiaľ, stále viac lekárov predpisuje takýmto pacientom pokoj na lôžku doma.

Rýchlosť prechodu z štádia do štádia závisí od životného štýlu a starostlivosti.

Stareckej demencii sa nedá vyhnúť, aj keď najbližší príbuzní nie sú diagnostikovaní, v rodine neboli žiadni ľudia, ktorí boli vystavení tejto chorobe.

Existuje riziko vzniku nepriaznivých symptómov a znakov, ktoré neprekračujú normu a považujú sa za štandardné porušenie charakteru a správania.

Hádivosť, chtivosť a chamtivosť, umocnené vo vyššom veku, sú presne také znaky.

Zložitejšie typy presenilných a senilných foriem ochorenia tiež často prechádzajú bez povšimnutia neurológa, keďže človek nezaznamená zábudlivosť, rozptýlenú pozornosť a zvýšenú únavu.

V dôsledku toho sa dostane k lekárovi, ktorý je v strednom štádiu degradácie.

Prevencia demencie je aktívna činnosť sociálna interakcia s ostatnými a pozornosť k ich zdraviu už od útleho veku.

Kód pre vaskulárnu demenciu podľa ICD 10

K duševným poruchám sprevádzaným zvyčajnými znakmi: strata pamäti, rozumu, poruchy myslenia, reči atď. zahŕňajú rôzne typy demencie. Medzi nimi, vaskulárna demencia, kód pre mikrobiálnu demenciu je 10, táto patológia sa líši v príčine výskytu a vývojových znakoch.

Všetky typy duševných porúch, pri ktorých sú narušené duševné funkcie: pamäť, rozum atď. sú demencie. So vzťahom cerebrovaskulárnych porúch s intelektuálnymi dysfunkciami, ktoré sprevádzajú správanie ľudí, dochádza k vaskulárnemu typu demencie. Znaky sa prejavujú rôznymi spôsobmi, diagnóza sa stanovuje analýzou lokalizácie poškodenia mozgu, povahou priebehu patológie. Na presné určenie príčin ochorenia je potrebné dôkladné vyšetrenie stavu, štúdium anamnézy, stupeň neuropsychologických, neurologických porúch.

Ako identifikovať problém podľa príznakov

Podľa určitých znakov je možné identifikovať demenciu vaskulárneho typu.

1. Na rozdiel od primárneho, degeneratívneho typu demencie, v stave, ktorý popisujeme, sa v 10 až 30 % prípadov vyskytujú epileptické záchvaty.
2. Fokálne lézie spôsobujú poškodenie motorických funkcií, čo je primárny znak vaskulárnej demencie. Približne 27 až 100 % chorých nemôže normálne chodiť, majú brzdené pohyby, šúchajúce sa kroky, dochádza k strate stability, v dôsledku čoho pacienti často padajú, narážajú do rohov, zárubní atď.
3. Problémy s močením. Takmer všetci pacienti s vaskulárnym typom demencie trpia častým močením, sú nútení každých 10-15 minút navštevovať toaletu. Existuje aj faktor inkontinencie moču, ktorý sa prejavuje častejšie v noci.
4. Poruchy vo vyjadrovaní ľudských emócií. V prípade choroby človek zle prejavuje svoju reakciu, na tvári nie sú žiadne známky potešenia, radosti, smútku atď.
5. frekvencia porušení. Špecialisti, ktorí pozorujú správanie pacientov, poznamenávajú, že dysfunkcie môžu byť vyjadrené jasne a takmer nepostrehnuteľne. Tiež závažnosť stavov sa môže líšiť v závislosti od dennej doby, dňa.
6. Senilná demencia, kód ICD 10, má hladký typ progresie. Ak bol problém výsledkom mŕtvice, potom je možné obnoviť kognitívne procesy, ale nebude možné dosiahnuť úroveň mŕtvice. V takýchto prípadoch sa diagnostika demencie u staršej osoby zvyčajne nevykonáva, pretože choroba sa vyvíja pomaly a nepostrehnuteľne. Postupom času sa k jednému pridajú ďalšie príznaky.

Cievna demencia mkb 10: príčiny

Faktory ovplyvňujúce rozvoj senilnej demencie sú nasledujúce body:

7. poranenie hlavy;
8. vývoj novotvarov v mozgu;
9. prenesené infekčné choroby: encefalitída, meningitída atď.;
10. infarkty, mozgové príhody;
11. prevedené operácie;
12. choroby endokrinného systému;
13. zneužívanie alkoholu, drog;
14. nadmerná závislosť na drogách.

Všetky tieto faktory, ako aj ďalšie, ktoré ovplyvňujú vývoj mozgovej dysfunkcie, môžu viesť k nezvratným procesom. Odborníci považujú aj jeden z hlavných dôvodov - genetickú predispozíciu.

Dôležité: ak majú starší členovia rodiny – rodičia, starí rodičia charakteristické príznaky demencie, je potrebné prijať preventívne opatrenia na minimalizáciu rizík.

Príznaky vaskulárnej demencie

Podľa klasifikácie ICD identifikuje tieto kritériá:

1. Problémy s pamäťou. Pacient nie je schopný vnímať informácie ani reprodukovať už naučené.
2. Neschopnosť logicky myslieť, klásť si úlohy, riešiť ich, plánovať a organizovať akcie.
3. Porušenie emocionálnej a motivačnej povahy. Pri demencii sa objavuje bezdôvodná agresivita, apatia, podráždenosť a zvláštne správanie.

Nepriaznivé faktory

Medzi provokatívne momenty rozvoja demencie patria:

Poschodie. Odborníci po dlhých štúdiách tvrdia, že väčšinu ľudí trpiacich demenciou tvoria ženy. Existuje hypotéza, že problém je spôsobený nedostatkom ženského hormónu – estrogénu, ktorý sa prestáva produkovať od okamihu menopauzy. Cévny typ demencie však viac postihuje mužské telo, a tak je to práve silná polovica ľudstva, ktorá častejšie trpí chorobami spojenými s cievami a srdcom.

Vek. Demencia je jedným z hlavných príznakov staroby. Práve v starobe je pravdepodobnosť vzniku ochorenia vysoká. Porušenia sa vyskytujú najmä vo veku 70 až 80 rokov, z celkového počtu ľudí je touto chorobou postihnutých asi 20 %.

genetika. Dedičnosť je dôležitá, ak majú rodičia stareckú demenciu pred starobou. V prípadoch, keď sa choroba vyskytla po 60 rokoch, sa riziko zdedenia choroby výrazne znižuje.

Kód demencie pre ICD 10: ako liečiť

Ak má osoba príznaky opísané vyššie, je potrebný lekársky zásah. V počiatočnom štádiu je možné ochorenie kontrolovať a zabrániť rozvoju exacerbácie pomocou techník, ktoré aktivujú duševnú a fyzickú aktivitu pacienta. Pri diagnostike skúsený odborník skúma prácu štítnej žľazy, mozgu a vykonáva špeciálne testovanie.

Ako liečba sa používajú lieky, psychosociálne účinky. V zozname liekov sú antidepresíva, sedatíva, antipsychotiká, nootropiká, ktoré podporujú krvný obeh, znižujú akútne fázy záchvatov.

S psychosociálnym dopadom sa kladie dôraz na starostlivosť, opatrovníctvo chorého zo strany jeho príbuzných a priateľov.

Dôležité: lekári neodporúčajú umiestniť pacienta s demenciou do špeciálneho ústavu. Tu vstupuje do hry príslovie „Domy a steny sa liečia“. V neznámom, štátom vlastnenom prostredí sú možné exacerbácie, progreduje demencia, stav je sprevádzaný agresivitou alebo úplnou apatiou.

Prevencia senilnej demencie

Vzhľadom na to, že choroba sa nedá vyliečiť, treba na jej prevenciu myslieť vopred. Všetko to začína v mladom veku, závisí od toho, ako človek prežil svoj život. V skutočnosti sa môžete vyhnúť šialenstvu, hlavnou vecou je dodržiavať banálne, ale veľmi užitočné odporúčania.

4. Zdravé stravovanie. Vylúčte zo stravy mastné, korenené vyprážané, údené jedlá. Viac sa „oprite“ o čerstvú zeleninu, ovocie, dusené jedlá pečené v rúre.
5. Bohaté pitie. Voda je hlavným dodávateľom kyslíka do buniek. Pri nedostatku tekutín je narušená práca celého organizmu, dochádza k prerušeniam srdca, ciev, obličiek, pečene atď.
6. Aktivita. Hypodynamia je nepriateľom človeka, vytvára stav, v ktorom sa všetky procesy spomaľujú, metabolizmus je brzdený, do mozgu nevstupuje dostatočné množstvo kyslíka, čo spôsobuje bunkovú smrť.

Nikto z nás nie je imúnny voči chorobám spojeným so starobou.. Správanie človeka s demenciou spôsobuje podráždenie, rozhorčenie. V každom prípade treba byť trpezlivý a vnímať problém ako fakt. Bez ohľadu na to, aké je to ťažké, musíte čestne splniť svoju povinnosť voči rodičom a pokúsiť sa zmierniť ich stav.

Vaskulárna demencia: ICD kód 10

Demencia alebo demencia je najzávažnejším klinickým variantom duševnej dysfunkcie u starších ľudí. U ľudí nad 65 rokov sa demencia vyskytuje v 10% prípadov, keď dosiahnu vek 80 rokov, počet prípadov sa zvyšuje na 25%. Prístupy moderných lekárov ku klasifikácii demencie sú rôzne, keďže túto chorobu možno posudzovať podľa rôznych parametrov. Pri stanovení diagnózy a kompletizácii zdravotnej dokumentácie využívajú neurológovia na celom svete Medzinárodnú klasifikáciu chorôb 10. revízie (MKN 10). Kód ICD 10 je uvedený v niekoľkých častiach, ktoré sú založené na príčinách ochorenia, napríklad senilná demencia podľa ICD 10 je zaradená do kategórie nešpecifikovanej etiológie.

Demencia: ICD kód 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb je vo svete všeobecne akceptovaná a používa sa na stanovenie diagnózy. ICD-10 obsahuje 21 sekcií, z ktorých každá obsahuje nadpisy so špecifickými kódmi. Kód vaskulárnej demencie pre ICD 10 a iné formy tohto ochorenia sú označené F00 - F09. Táto kategória zahŕňa duševné poruchy spôsobené traumou, mozgovými chorobami a mozgovými príhodami, ktoré vedú k mozgovej dysfunkcii.

Neurológovia v nemocnici Yusupov, keď nás pacienti kontaktujú, starostlivo preštudujú symptómy a vykonajú kompletnú diagnostiku na zistenie pôvodu choroby, jej štádia, po ktorej spolu s ďalšími odborníkmi určujú možné spôsoby liečby.

Demencia ICD 10: všeobecné informácie

Demenciu neurológovia charakterizujú ako syndróm, ktorého prejavom je poškodenie mozgu. S rozvojom ochorenia sú narušené vyššie nervové funkcie, preto sa do tejto sekcie medzinárodnej klasifikácie zaraďuje vaskulárna demencia ICD 10 a iné formy ochorenia.

Demencia ICD 10 môže byť diagnostikovaná podľa nasledujúcich kritérií:

7. motivačné a emocionálne poruchy u pacienta;
8. porušenie kognitívnych funkcií, ako je myslenie, schopnosť posúdiť a spracovať prijaté informácie;
9. zhoršenie pamäti, ktoré sa prejavuje ťažkosťami pri zapamätávaní nového materiálu a reprodukovaní predtým naučeného;
10. lekársky význam prejavených porušení;
11. prejavom príznakov ochorenia najmenej 6 mesiacov.

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa, ktorý vyšetrí stav pacienta, prejavy symptómov a urobí vhodnú diagnózu. Jusupovská nemocnica funguje nepretržite, takže pacient môže byť hospitalizovaný kedykoľvek.

Klasifikácia demencie podľa ICD 10

Špecialisti vykonávajúci diagnostiku demencie z mnohých príčin porušení vyberajú tie hlavné pre konkrétny prípad. Vaskulárna demencia s ICD kódom 10 môže byť doručená pacientovi v pokročilom veku s určitými prejavmi alebo v mladom veku s poraneniami a patológiami mozgu. Čísla kľúčov označené v klasifikácii "*" nemožno použiť ako samostatné. Kódovanie demencie podľa ICD 10:

• pri Alzheimerovej chorobe má kód demencie pre ICD 10: F00 *. Alzheimerova choroba je ochorenie mozgu neznámeho pôvodu, prejavujúce sa na úrovni chemických mechanizmov regulácie nervového systému. Vývoj choroby sa pre pacienta a ostatných vyskytuje pomaly a nepostrehnuteľne, ale postupuje niekoľko rokov;
• vaskulárna demencia ICD kód 10: F01 sa interpretuje ako výsledok mozgového infarktu v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia. Vývoj choroby sa vyskytuje v neskorom veku;
• demencia pri iných ochoreniach spojených s príčinami, ktoré nesúvisia ani s Alzheimerovou chorobou, ani s patologickými stavmi mozgu, má kód: F02 *. Vývoj choroby môže začať v akomkoľvek veku, ale v starobe je pravdepodobnosť jej vývoja nižšia;
• nešpecifikovaná demencia. Táto kategória zahŕňa senilnú alebo senilnú demenciu ICD: F03. Senilná demencia je celkom bežná: vo veku 80 rokov je choroba fixovaná u 25% ľudí.

Neurológovia v nemocnici Yusupov používajú túto klasifikáciu pri určovaní diagnózy, preto, ak má pacient vaskulárnu demenciu KSD, túto skutočnosť potvrdzujú určité klinické prejavy.

Diagnostika a liečba demencie v nemocnici Yusupov

Neurologická klinika v nemocnici Yusupov zamestnáva popredných odborníkov v krajine, ktorí sa špecializujú na liečbu chorôb spojených s patologickými stavmi mozgu. Lekári pomáhajú pacientom s demenciou akejkoľvek závažnosti každý deň a 24 hodín denne.

Pri kontaktovaní kliniky s akýmikoľvek sťažnosťami lekár posiela pacienta na príslušné vyšetrenia. Diagnostické údaje umožňujú diagnostikovať napríklad "vaskulárnu demenciu" a pre túto chorobu je určený kód ICD 10. Potom sa pre pacienta vyvinie terapeutický komplex, ktorý zahŕňa neliekové opatrenia a lieky. Lieky predpisuje pacientovi výlučne ošetrujúci lekár v závislosti od formy ochorenia. Cievna demencia (kód ICD 10) vyžaduje užívanie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy. Nemocnica Yusupov poskytuje kompletný zoznam potrebných liekov.

Liečba v neurologickej ambulancii pacientov s demenciou je zameraná na socializáciu pacientov a výučbu jednoduchých zručností. Neurológovia kliniky venujú mimoriadnu pozornosť práci s príbuznými pacienta, ktorí potrebujú psychickú podporu a školenia v základoch interakcie s pacientom s demenciou. Neurológov nemocnice Yusupov môžete kontaktovať telefonicky kedykoľvek, keď vám to vyhovuje.

Senilná demencia u mcb 10

Organické, vrátane symptomatických, duševných porúch

Táto časť zahŕňa skupinu duševných porúch zoskupených na základe toho, že majú spoločnú jasnú etiológiu mozgových chorôb, poranení mozgu alebo iných zranení, ktoré vedú k mozgovej dysfunkcii. Táto dysfunkcia môže byť primárna, ako pri určitých chorobách, zraneniach a mŕtviciach, ktoré postihujú mozog priamo alebo prednostne; alebo sekundárne, ako pri systémových ochoreniach a poruchách, ktoré postihujú mozog ako len jeden z mnohých orgánov alebo systémov tela. Poruchy mozgu spôsobené užívaním alkoholu alebo drog, hoci by logicky mali byť zahrnuté do tejto skupiny, sú klasifikované v sekciách F10 – F19 na základe praktickej vhodnosti zoskupenia všetkých porúch súvisiacich s užívaním látok do jednej sekcie.

Napriek šírke spektra psychopatologických prejavov stavov zahrnutých v tejto časti, hlavné znaky týchto porúch spadajú do dvoch hlavných skupín. Na jednej strane sú syndrómy, kde najcharakteristickejšie a neustále prítomné sú buď poruchy kognitívnych funkcií, ako je pamäť, inteligencia a učenie, alebo poruchy vedomia, ako sú poruchy vedomia a pozornosti. Na druhej strane sú syndrómy, kde sa najmarkantnejšie prejavujú poruchy vnímania (halucinácie), obsahu myšlienok (bludy), nálady a emócií (depresia, eufória, úzkosť) alebo celkovej osobnosti a správania. Kognitívne alebo senzorické dysfunkcie sú minimálne alebo ťažko identifikovateľné. Posledná skupina porúch má menej dôvodov na to, aby bola priradená k tejto časti ako prvá, od r. mnohé z tu zahrnutých porúch sú symptomaticky podobné stavom v iných častiach (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) a môžu sa vyskytnúť bez hrubej mozgovej patológie alebo dysfunkcie. Pribúda však dôkazov o tom, že mnohé mozgové a systémové ochorenia sú v príčinnej súvislosti s výskytom takýchto syndrómov a to dostatočne odôvodňuje ich zaradenie do tejto časti z hľadiska klinicky orientovanej klasifikácie.

Vo väčšine prípadov môžu poruchy klasifikované v tejto časti, aspoň teoreticky, začať v akomkoľvek veku okrem zjavne raného detstva. V praxi má väčšina týchto porúch tendenciu začať v dospelosti alebo neskôr v živote. Zatiaľ čo niektoré z týchto porúch (pri súčasnom stave našich vedomostí) sa zdajú byť nezvratné, mnohé iné sú prechodné alebo dobre reagujú na v súčasnosti dostupné liečby.

Pojem "organický", ako sa používa v obsahu tejto časti, neznamená, že podmienky v iných častiach tejto klasifikácie sú "anorganické" v tom zmysle, že nemajú cerebrálny substrát. V tomto kontexte výraz "organický" znamená, že takto kvalifikované syndrómy možno vysvetliť samodiagnostikovaným cerebrálnym alebo systémovým ochorením alebo poruchou. Výraz "symptomatický" sa týka tých organických duševných porúch, ktorých ústredný záujem je sekundárny k systémovému extracerebrálnemu ochoreniu alebo poruche.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že vo väčšine prípadov bude zaznamenanie diagnózy akejkoľvek poruchy v tejto časti vyžadovať použitie 2 kódov, jedného pre charakterizáciu psychopatologického syndrómu a jedného pre základnú poruchu. Etiologický kód by sa mal vybrať z iných relevantných kapitol klasifikácie ICD-10.

V upravenej verzii MKN-10 je na registráciu duševných porúch uvedených v tomto nadpise povinné použiť dodatočný šiesty znak na charakterizáciu „organického“, „symptomatického“ ochorenia (čo znamená duševných porúch spôsobených somatickými ochoreniami, tradične označované ako „somatogénne poruchy“), ktoré sú základom diagnostikovanej duševnej poruchy:

F0x.xx0 - v dôsledku poranenia mozgu;

F0x.xx1 - v súvislosti s vaskulárnym ochorením mozgu; F0x.xx2 - v súvislosti s epilepsiou;

F0x.xx3 - v súvislosti s novotvarom (nádorom) mozgu; F0x.xx4 - v súvislosti s vírusom ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV)

F0x.xx5 - v dôsledku neurosyfilisu;

F0x.xx6 - v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií;

F0x.xx7 - v súvislosti s inými chorobami;

F0х.хх8 - v súvislosti so zmiešanými chorobami;

F0x.xx9 - v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia.

Táto časť poskytuje všeobecný opis demencie s cieľom načrtnúť minimálne požiadavky na diagnostiku demencie akéhokoľvek typu. Nasledujú kritériá, podľa ktorých je možné určiť, ako diagnostikovať špecifickejší typ demencie.

Demencia je syndróm spôsobený chorobou mozgu, zvyčajne chronickou alebo progresívnou, pri ktorej dochádza k poruchám viacerých vyšších kortikálnych funkcií, vrátane pamäti, myslenia, orientácie, porozumenia, čítania, schopnosti učiť sa, jazyka a úsudku. Vedomie sa nemení. Spravidla ide o kognitívne poruchy, ktorým môžu predchádzať poruchy emocionálnej kontroly, sociálneho správania alebo motivácií. Tento syndróm sa vyskytuje pri Alzheimerovej chorobe, cerebrovaskulárnom ochorení a iných stavoch, ktoré primárne alebo sekundárne ovplyvňujú mozog.

Pri posudzovaní prítomnosti alebo neprítomnosti demencie je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, aby sa predišlo falošne pozitívnym hodnoteniam: motivačné alebo emocionálne faktory, najmä depresia, môžu byť okrem motorickej retardácie a celkovej fyzickej slabosti zodpovednejšie za slabý výkon ako intelektuálna strata. .

Demencia vedie k výraznému zníženiu intelektuálneho fungovania a najčastejšie aj k narušeniu každodenných činností, akými sú: umývanie, obliekanie, stravovacie návyky, osobná hygiena, sebaovládanie fyziologických funkcií. Takýto pokles môže do značnej miery závisieť od sociálneho a kultúrneho prostredia, v ktorom človek žije. Zmeny rolí, ako napríklad znížená schopnosť pokračovať v zamestnaní alebo si hľadať zamestnanie, by sa nemali používať ako kritérium pre demenciu z dôvodu významných medzikultúrnych rozdielov, ktoré existujú pri určovaní toho, čo je v danej situácii vhodné; často vonkajšie vplyvy ovplyvňujú možnosť zamestnať sa aj v rámci rovnakého kultúrneho prostredia.

Ak sú prítomné príznaky depresie, ale nespĺňajú kritériá pre depresívnu epizódu (F32.0x - F32.3x), ich prítomnosť by mala byť označená piatym znakom (to isté platí pre halucinácie a bludy):

F0x .x0 bez ďalších príznakov;

F0x .x1 iné príznaky, väčšinou bludy;

F0x .x2 iné príznaky, väčšinou halucinačné;

F0x .x3 iné príznaky, väčšinou depresívne;

F0x .x4 iné zmiešané príznaky.

Priradenie piateho znaku dodatočných psychotických symptómov pri demencii sa vzťahuje na položky F00 – F03, zatiaľ čo v podnadpisoch

F03.3x a F03.4x piaty znak špecifikuje, ktorá konkrétna psychotická porucha je u pacienta pozorovaná a v F02.8xx za piatym znakom je potrebné použiť aj šiesty znak, ktorý bude indikovať etiologickú povahu pozorovanej psychickej poruchy. porucha.

Hlavnou diagnostickou požiadavkou je dôkaz o znížení pamäti aj myslenia, a to do takej miery, že to vedie k narušeniu každodenného života jednotlivca.

Zhoršenie pamäti sa v typických prípadoch týka registrácie, uchovávania a reprodukcie nových informácií. Môže sa stratiť aj predtým získaný a známy materiál, najmä v neskorších štádiách ochorenia. Demencia je viac ako dysmnézia: existujú aj poruchy myslenia, rozumových schopností a zníženie toku myšlienok. Spracovanie prichádzajúcich informácií je narušené, čo sa prejavuje narastajúcimi ťažkosťami pri reagovaní na viacero podnetov súčasne, napríklad pri účasti na rozhovore, do ktorého je zapojených niekoľko ľudí, a pri prepínaní pozornosti z jednej témy na druhú. Ak je demencia jedinou diagnózou, potom je potrebné konštatovať prítomnosť čistého vedomia. Duálna diagnóza, ako napríklad delírium pri demencii, je však celkom bežná (F05.1x). Vyššie uvedené symptómy a poruchy musia byť prítomné aspoň 6 mesiacov, aby bola klinická diagnóza presvedčivá.

- depresívna porucha (F30 - F39), ktorá môže vykazovať mnohé z čŕt, ktoré sú vlastné skorej demencii, najmä zhoršenie pamäti, pomalé myslenie a nedostatok spontánnosti;

- mierna alebo stredne ťažká mentálna retardácia (F70 - F71);

- stavy podnormálnej kognitívnej aktivity spojené s vážnym ochudobnením sociálneho prostredia a obmedzenou možnosťou učiť sa;

- iatrogénne duševné poruchy v dôsledku liečby drogami (F06.-).

Demencia môže nasledovať po ktorejkoľvek z organických duševných porúch klasifikovaných v tejto časti alebo koexistovať s niektorými z nich, najmä s delíriom (pozri F05.1x).

mentia pri iných chorobách zaradených inde) sú označené hviezdičkou ( * ).

V súlade s kapitolou 3.1.3. Zbierka pokynov ("Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov. Desiata revízia" (zv. 2, WHO, Ženeva, 1995, s. 21), hlavným kódom v tomto systéme je kód hlavnej choroby, je to označené krížikom ( + ); voliteľný doplnkový kód súvisiaci s prejavom choroby je označený hviezdičkou ( * ).

Kód s hviezdičkou by sa nikdy nemal používať samostatne, ale spolu s kódom označeným krížikom.

Použitie konkrétneho kódu (s hviezdičkou alebo krížikom) v štatistickom vykazovaní je upravené v pokynoch schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruska na zostavovanie príslušných formulárov.

/F00 * / Demencia pri Alzheimerovej chorobe

Alzheimerova choroba (AD) je primárne degeneratívne cerebrálne ochorenie neznámej etiológie s charakteristickými neuropatologickými a neurochemickými znakmi. Ochorenie má zvyčajne pozvoľný nástup a vyvíja sa pomaly, ale trvalo niekoľko rokov. Z časového hľadiska to môžu byť 2 alebo 3 roky, no niekedy aj oveľa viac. Nástup môže byť v strednom veku alebo dokonca skôr (AD so začiatkom v presenilnom veku), ale výskyt je vyšší v neskoršom veku a vo vyššom veku (AD so senilným začiatkom). V prípadoch s nástupom ochorenia pred 65-70 rokom života existuje možnosť rodinnej anamnézy podobných foriem demencie, rýchlejšieho priebehu a charakteristických znakov poškodenia mozgu v temporálnej a parietálnej oblasti vrátane príznaky dysfázie a dyspraxie. V prípadoch s neskorším nástupom je tendencia k pomalšiemu vývoju, ochorenie je v týchto prípadoch charakterizované všeobecnejším postihnutím vyšších kortikálnych funkcií. Pacienti s Downovým syndrómom majú vysoké riziko vzniku AD.

V mozgu sú charakteristické zmeny: výrazný pokles populácie neurónov, najmä v hipokampe, innominátnej substancii, locus coeruleus; zmeny v temporo-parietálnej oblasti a frontálnej kôre; výskyt neurofibrilárnych plexusov pozostávajúcich z párových špirálových vlákien; neuritické (argentofilné) plaky, prevažne amyloidné, vykazujúce určitú tendenciu k progresívnemu vývoju (hoci existujú plaky bez amyloidu); granulovaskulárne telieska. Boli zistené aj neurochemické zmeny, medzi ktoré patrí výrazný pokles enzýmu acetylcholín transferázy, samotného acetylcholínu a ďalších neurotransmiterov a neuromodulátorov.

Ako už bolo uvedené, klinické príznaky sú zvyčajne sprevádzané aj poškodením mozgu. Progresívny vývoj klinických a organických zmien však nie vždy prebieha paralelne: niektoré symptómy môžu byť nesporne prítomné a iné sú minimálne. Klinické znaky AD sú však také, že je často možné stanoviť predpokladanú diagnózu len na základe klinických nálezov.

V súčasnosti je BA nezvratná.

Pre spoľahlivú diagnózu je potrebná prítomnosť nasledujúcich príznakov:

a) Prítomnosť demencie, ako je opísané vyššie.

b) Postupný nástup s pomaly narastajúcou demenciou. Hoci je ťažké určiť čas nástupu ochorenia, objavenie existujúcich defektov inými môže nastať náhle. Vo vývoji choroby môže byť určitá plató.

c) Nedostatok údajov z klinických alebo špeciálnych štúdií, ktoré by mohli hovoriť v prospech skutočnosti, že duševný stav je spôsobený inými systémovými alebo mozgovými ochoreniami vedúcimi k demencii (hypotyreóza, hyperkalcémia, nedostatok vitamínu B-12, nedostatok nikotínamidu, neurosyfilis, normálna tlakový hydrocefalus, subdurálny hematóm).

d) Absencia náhleho apopletického nástupu alebo neurologických symptómov spojených s poškodením mozgu, ako je hemiparéza, strata citlivosti, zmeny v zorných poliach, porucha koordinácie, vyskytujúce sa v skorom štádiu ochorenia (tieto symptómy sa však môžu neskôr vyvinúť na pozadie demencie).

V niektorých prípadoch môžu byť prítomné známky AD a vaskulárnej demencie. V takýchto prípadoch musí prebehnúť dvojitá diagnostika (a kódovanie). Ak vaskulárna demencia predchádza AD, potom diagnóza AD nemôže byť vždy stanovená na základe klinických nálezov.

- Primárna degeneratívna demencia Alzheimerovho typu.

Pri diferenciálnej diagnostike majte na pamäti:

- depresívne poruchy (F30 - F39);

- organický amnestický syndróm (F04.-);

- iné primárne demencie, ako je Pickova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba, Huntingtonova choroba (F02.-);

- sekundárne demencie spojené s množstvom somatických ochorení, toxických stavov atď. (F02.8.-);

- ľahké, stredné a ťažké formy mentálnej retardácie (F70 - F72).

Demencia pri AD môže byť spojená s vaskulárnou demenciou (má sa použiť kód F00.2x), keď sa cerebrovaskulárne epizódy (príznaky multiinfarktu) môžu prekrývať s klinickou a anamnézou naznačujúcou AD. Takéto epizódy môžu spôsobiť náhlu exacerbáciu prejavov demencie. Podľa pitvy sa kombinácia oboch typov demencie nachádza v 10-15% všetkých prípadov demencie.

F00,0x * Demencia pri Alzheimerovej chorobe so skorým nástupom

Demencia pri AD so začiatkom pred 65. rokom života s pomerne rýchlo progresívnym priebehom a s mnohopočetnými ťažkými poruchami vyšších kortikálnych funkcií. Vo väčšine prípadov sa afázia, agrafia, alexia a apraxia objavujú v relatívne skorých štádiách demencie.

Treba mať na pamäti vyššie uvedený obraz demencie s nástupom ochorenia pred 65. rokom života a rýchlou progresiou symptómov. Údaje o rodinnej anamnéze naznačujúce prítomnosť pacientov s AD v rodine môžu byť ďalším, ale nie povinným faktorom na stanovenie tejto diagnózy, rovnako ako informácie o prítomnosti Downovej choroby alebo lymfoidózy.

- Alzheimerova choroba, typ 2;

- primárna degeneratívna demencia, Alzheimerov typ, presenilný začiatok;

presenilná demencia Alzheimerovho typu.

F00,1x * Demencia pri Alzheimerovej chorobe s neskorým nástupom (G30.1 + )

Demencia pri AD, kde je klinicky stanovený čas nástupu ochorenia po 65 rokoch (zvyčajne v 70 rokoch a neskôr). Hlavným znakom ochorenia je pomalá progresia s poruchou pamäti.

Malo by sa postupovať podľa vyššie uvedeného opisu demencie s osobitnou pozornosťou na prítomnosť alebo absenciu symptómov, ktoré ju odlišujú od demencie s včasným nástupom ochorenia (F00.0).

- Alzheimerova choroba, typ 1;

- primárna degeneratívna demencia, Alzheimerov typ, starecký začiatok;

starecká demencia Alzheimerovho typu.

F00.2 X * Demencia pri Alzheimerovej chorobe, atypická alebo zmiešaná (G30.8 + )

To by malo zahŕňať demencie, ktoré nezodpovedajú popisu a diagnostickým usmerneniam pre F00.0 alebo F00.1, ako aj zmiešané formy AD a vaskulárnej demencie.

- atypická demencia, Alzheimerov typ.

F00,9x * Nešpecifikovaná demencia pri Alzheimerovej chorobe

/F01/ Cievna demencia

Cievna (bývalá artériosklerotická) demencia vrátane multiinfarktovej demencie sa od demencie pri Alzheimerovej chorobe líši dostupnými informáciami o začiatku ochorenia, klinickom obraze a následnom priebehu. V typických prípadoch sa vyskytujú prechodné ischemické epizódy s krátkodobou stratou vedomia, nestabilnou parézou, stratou zraku. Demencia sa môže vyskytnúť aj po sérii akútnych cerebrovaskulárnych príhod alebo zriedkavejšie po jedinom veľkom krvácaní. V takýchto prípadoch sa prejaví porušenie pamäti a duševnej aktivity. Nástup (demencie) môže byť náhly, po jednej ischemickej epizóde, alebo môže mať demencia pozvoľnejší nástup. Demencia je zvyčajne výsledkom mozgového infarktu v dôsledku vaskulárneho ochorenia, vrátane hypertenzného cerebrovaskulárneho ochorenia. Srdcové záchvaty sú zvyčajne malé, ale majú kumulatívny účinok.

Diagnóza naznačuje prítomnosť demencie, ako je uvedené vyššie. Kognitívna porucha je zvyčajne nerovnomerná a možno pozorovať stratu pamäti, intelektuálny pokles a fokálne neurologické príznaky. Kritiky a úsudku sa dá relatívne ušetriť. Akútny nástup alebo postupné zhoršovanie, ako aj prítomnosť fokálnych neurologických príznakov a symptómov zvyšujú pravdepodobnosť diagnózy. Potvrdenie diagnózy môže v niektorých prípadoch poskytnúť počítačová axiálna tomografia alebo v konečnom dôsledku patologické nálezy.

Pridružené symptómy zahŕňajú: hypertenziu, karotický šelest, emočnú labilitu s prechodnou depresívnou náladou, plačlivosť alebo výbuchy smiechu, prechodné epizódy zahmleného vedomia alebo delíria, ktoré môžu byť vyprovokované ďalšími srdcovými záchvatmi. Predpokladá sa, že osobnostné črty sú relatívne zachované. V niektorých prípadoch však môžu byť evidentné aj zmeny osobnosti, prejavujúce sa apatiou alebo letargiou, prípadne vyostrením predchádzajúcich osobnostných čŕt, akými sú egocentrizmus, paranoja alebo podráždenosť.

- iné formy demencie, najmä Alzheimerova choroba (F00.xx);

- (afektívne) poruchy nálady (F30 - F39);

- mierna a stredne ťažká mentálna retardácia (F70 - F71);

- subdurálne krvácanie, traumatické (S06.5), netraumatické (I62.0)).

Vaskulárna demencia môže byť spojená s Alzheimerovou chorobou (kód F00.2x), ak sa cievne epizódy vyskytnú v prostredí klinického obrazu a anamnézy naznačujúcej Alzheimerovu chorobu.

F01.0x Vaskulárna demencia s akútnym začiatkom

Zvyčajne sa rýchlo rozvíja po sérii mozgových príhod alebo cerebrovaskulárnej trombóze, embólii alebo krvácaní. V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou jediné masívne krvácanie.

F01.1x Multiinfarktová demencia

Nástup je pozvoľnejší, nasleduje niekoľko malých ischemických epizód, ktoré vytvárajú nahromadenie infarktov v mozgovom parenchýme.

- Prevažne kortikálna demencia.

F01.2 Subkortikálna vaskulárna demencia

Zahŕňa prípady charakterizované anamnézou hypertenzie a ischemických deštruktívnych ložísk v hlbokých vrstvách bielej hmoty mozgových hemisfér. Mozgová kôra je zvyčajne zachovaná a to kontrastuje s klinickým obrazom Alzheimerovej choroby.

F01.3x Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia

Zmiešaný obraz kortikálnej a subkortikálnej vaskulárnej demencie možno navrhnúť na základe klinického obrazu, výsledkov vyšetrení (vrátane pitvy) alebo oboch.

F01.8x Iná vaskulárna demencia

F01.9x Nešpecifikovaná vaskulárna demencia

/F02 * / demencia pri iných chorobách,

zaradené inde

Prípady demencie spôsobené alebo podozrivé z iných príčin ako Alzheimerova choroba alebo cerebrovaskulárne ochorenie. Nástup môže nastať v akomkoľvek veku, no zriedkavo neskoro.

Prítomnosť demencie, ako je opísané vyššie; prítomnosť znakov charakteristických pre jeden zo špecifických syndrómov načrtnutých v nasledujúcich kategóriách.

F02.0x * Demencia pri Pickovej chorobe

Progresívny priebeh demencie začína v strednom veku (zvyčajne medzi 50. a 60. rokom života), s pomaly narastajúcimi charakterovými zmenami a sociálnym úpadkom a následným mentálnym postihnutím, stratou pamäti, poklesom reči s apatiou, eufóriou a (niekedy) extrapyramídovými javmi. . Patoanatomický obraz choroby je charakterizovaný selektívnou atrofiou frontálnych a temporálnych lalokov, avšak bez výskytu neuritických (argentofilných) plakov a neurofibrilárnych plexusov v prebytku v porovnaní s normálnym starnutím. So skorým nástupom je tendencia k zhubnejšiemu priebehu. Sociálne a behaviorálne prejavy často predchádzajú zjavnému zhoršeniu pamäti.

Pre spoľahlivú diagnózu sú potrebné nasledujúce príznaky:

a) progresívna demencia;

b) prevalencia frontálnych symptómov s eufóriou, emocionálnym vyblednutím, hrubým sociálnym správaním, dezinhibíciou a buď apatiou alebo nepokojom;

c) takémuto správaniu zvyčajne predchádza výrazné poruchy pamäti.

Frontálne symptómy sú na rozdiel od Alzheimerovej choroby výraznejšie ako časové a parietálne.

Mysli na to:

- demencia pri Alzheimerovej chorobe (F00.xx);

- vaskulárna demencia (F01.xx);

- sekundárna demencia pri iných ochoreniach, ako je neurosyfilis (F02.8x5);

- demencia s normálnym intrakraniálnym tlakom (charakterizovaná ťažkou psychomotorickou retardáciou, poruchou chôdze a funkcie zvierača (G91.2);

- iné neurologické a metabolické poruchy.

F02.1x * Demencia pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe

Ochorenie je charakterizované progresívnou demenciou s rozsiahlymi neurologickými príznakmi v dôsledku špecifických patologických zmien (subakútna spongiformná encefalopatia), ktoré sú pravdepodobne spôsobené genetickým faktorom. Začiatok je zvyčajne v strednom alebo neskorom veku a v typických prípadoch v piatej dekáde života, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Priebeh je subakútny a vedie k smrti za 1-2 roky.

Creutzfeldt-Jakobovu chorobu treba zvážiť vo všetkých prípadoch demencie, ktorá rýchlo postupuje v priebehu mesiacov alebo 1–2 rokov a je sprevádzaná viacerými neurologickými príznakmi. V niektorých prípadoch, ako pri takzvaných amyotrofických formách, môžu nástupu demencie predchádzať neurologické príznaky.

Zvyčajne je zaznamenaná progresívna spastická paralýza končatín so sprievodnými extrapyramídovými príznakmi, tremorom, rigiditou a charakteristickými pohybmi. V iných prípadoch môže dôjsť k ataxii, strate zraku alebo svalovej fibrilácii a atrofii horného motorického neurónu. Triáda pozostávajúca z nasledujúcich znakov sa považuje za veľmi typickú pre túto chorobu:

- rýchlo progresívna, zničujúca demencia;

- pyramídové a extrapyramídové poruchy s myoklonom;

- charakteristické trojfázové EEG.

- Alzheimerova choroba (F00.-) alebo Pickova choroba (F02.0x);

- Parkinsonova choroba (F02.3x);

- postencefalitický parkinsonizmus (G21.3).

Rýchly priebeh a skorý nástup motorických porúch môže hovoriť v prospech Creutzfeldt-Jakobovej choroby.

F02,2x * Demencia pri Huntingtonovej chorobe

Demencia vzniká v dôsledku rozsiahlej degenerácie mozgu. Ochorenie sa prenáša jediným autozomálne dominantným génom. V typických prípadoch sa príznaky objavujú v 3., 4. dekáde života. Pohlavné rozdiely nie sú zaznamenané. V niektorých prípadoch skoré príznaky zahŕňajú depresiu, úzkosť alebo zjavné paranoidné symptómy so zmenami osobnosti. Progresia je pomalá, čo vedie k smrti zvyčajne do 10-15 rokov.

Kombinácia choreoformných pohybov, demencie a rodinnej anamnézy Huntingtonovej choroby silne naznačujú túto diagnózu, hoci sporadické prípady sa nepochybne môžu vyskytnúť.

Medzi skoré prejavy ochorenia patria mimovoľné choreoformné pohyby, najmä v oblasti tváre, rúk, ramien alebo chôdze. Zvyčajne predchádzajú demencii a zriedkavo chýbajú pri pokročilej demencii. Iné motorické javy môžu prevládať, keď je ochorenie prítomné v nezvyčajne mladom veku (napr. striatálna rigidita) alebo neskoro v živote (napr. zámerný tremor).

Demencia je charakterizovaná prevažujúcim zapojením frontálneho laloku do procesu v ranom štádiu ochorenia, s relatívne neporušenou pamäťou až neskôr.

- demencia pri Huntingtonovej chorei.

- iné prípady s choreoformnými pohybmi;

- Alzheimerova, Pickova, Creutzfeldt-Jakobova choroba (F00.-; F02.0x;

F02,3x * Demencia pri Parkinsonovej chorobe

Demencia sa vyvíja na pozadí zistenej Parkinsonovej choroby (najmä v jej ťažkých formách). Neboli identifikované žiadne charakteristické klinické príznaky. Demencia, ktorá sa vyvinie počas Parkinsonovej choroby, sa môže líšiť od demencie pri Alzheimerovej chorobe alebo vaskulárnej demencii. Je však možné, že demencia v týchto prípadoch môže byť kombinovaná s Parkinsonovou chorobou. To oprávňuje kvalifikovať takéto prípady Parkinsonovej choroby na vedecké účely, kým sa tieto problémy nevyriešia.

Demencia, ktorá vzniká u človeka s pokročilou, najčastejšie ťažkou Parkinsonovou chorobou.

- iné sekundárne demencie (F02.8-);

- multiinfarktová demencia (F01.1x) v dôsledku hypertenzie alebo diabetického vaskulárneho ochorenia;

- novotvary mozgu (C70 - C72);

hydrocefalus s normálnym intrakraniálnym tlakom (G91.2).

- demencia s chvejúcou sa paralýzou;

- demencia pri parkinsonizme.

F02,4x * Demencia spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

Poruchy charakterizované kognitívnymi deficitmi, ktoré spĺňajú kritériá pre klinickú diagnózu demencie, pri absencii základného ochorenia alebo stavu iného ako HIV infekcia, ktoré by vysvetľovali klinické nálezy.

Demencia pri infekcii HIV je zvyčajne charakterizovaná sťažnosťami na zábudlivosť, pomalosť, ťažkosti s koncentráciou a ťažkosti pri riešení problémov a čítaní. Bežná je apatia, znížená spontánna aktivita a sociálne stiahnutie. V niektorých prípadoch môže byť ochorenie vyjadrené v atypických afektívnych poruchách, psychózach alebo záchvatoch. Fyzikálne vyšetrenie odhalí triašku, poruchy rýchlych opakujúcich sa pohybov, poruchu koordinácie,

ataxia, hypertenzia, generalizovaná hyperreflexia, frontálna dezinhibícia a zhoršené okulomotorické funkcie.

Porucha spojená s HIV sa môže vyskytnúť u detí a je charakterizovaná oneskorením vývoja, hypertenziou, mikrocefáliou a kalcifikáciou bazálnych ganglií. Na rozdiel od dospelých sa neurologické symptómy môžu vyskytnúť aj pri absencii oportúnnych infekcií a novotvarov.

Demencia pri infekcii HIV zvyčajne, ale nie nevyhnutne, rýchlo progreduje (v priebehu týždňov alebo mesiacov) na úroveň globálnej demencie, mutizmu a smrti.

- HIV encefalopatia alebo subakútna encefalitída.

/F02.8x * / Demencia pri iných špecifikovaných chorobách zaradených inde oddielov

Demencia sa môže vyskytnúť ako prejav alebo dôsledok rôznych cerebrálnych a somatických stavov.

- Guamský komplex parkinsonizmu-demencie

(Tu by malo byť tiež zakódované. Ide o rýchlo progresívnu demenciu s pridanou extrapyramídovou dysfunkciou a v niektorých prípadoch aj s amyotrofickou laterálnou sklerózou. Toto ochorenie bolo prvýkrát popísané na ostrove Guam, kde sa pomerne často vyskytuje u pôvodného obyvateľstva a je 2-krát častejšia u mužov ako u žien. Je známe, že sa choroba vyskytuje aj v Papue-Novej Guinei a Japonsku.)

F02,8x0 * Demencia v dôsledku poranenia mozgu

F02,8 x 2 * Demencia spôsobená epilepsiou (G40.-+)

F02,8x3 * Demencia spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu (C70.- + — C72.- + ,

F02,8 x 5 * Demencia spôsobená neurosyfilisom

F02,8 x 6 * Demencia v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií (A00.- + B99.- + )

- demencia v dôsledku akútnej infekčnej encefalitídy;

- demencia v dôsledku meningoencefalitídy v dôsledku lupus erythematosus.

F02,8x7 * Demencia v dôsledku iných chorôb

- otrava oxidom uhoľnatým (T58 +);

- cerebrálna lipidóza (E75.- +);

- hepatolentikulárna degenerácia (Wilsonova choroba) (E83.0 +);

- hypotyreóza vrátane získanej (E00.- + - E07.- +);

- intoxikácie (T36.- + - T65.- +);

- roztrúsená skleróza (G35 +);

- nedostatok kyseliny nikotínovej (pelagra) (E52 +);

- nodulárna polyartritída (M30,0 +);

- trypanozomiáza (africká B56.- + , americká B57.- +);

F02,8x8 * Demencia spôsobená zmiešanými chorobami

F02,8x9 * Demencia spôsobená nešpecifikovanou chorobou

/F03/ Demencia bližšie neurčená

- presenilná demencia NOS;

- starecká demencia NOS;

- presenilná psychóza NOS;

- senilná psychóza NOS;

- senilná demencia depresívneho alebo paranoidného typu;

- Primárna degeneratívna demencia NOS.

- involučný paranoidný (F22.81);

- Alzheimerova choroba s neskorým nástupom (F00.1x *);

- senilná demencia s delíriom alebo zmätenosťou (F05.1x);

- starobný NOS (R54).

F03.1x Presenilná demencia, bližšie neurčená

Táto podsekcia zahŕňa demencie u osôb vo veku 45-64 rokov, kedy je ťažké určiť povahu tohto ochorenia.

- presenilná demencia NOS.

F03.2 Nešpecifikovaná starecká demencia

Táto podsekcia zahŕňa demencie u osôb vo veku 65 rokov a starších, keď je ťažké určiť povahu tohto ochorenia.

- senilná demencia depresívneho typu;

- starecká demencia paranoidného typu.

F03.3x Presenilná psychóza bližšie neurčená

Táto podsekcia zahŕňa psychózu u osôb vo veku 45 až 64 rokov, kedy je ťažké určiť povahu tejto choroby.

- presenilná psychóza NOS.

F03.4 Nešpecifikovaná starecká psychóza

Toto rozdelenie zahŕňa psychózu u osôb vo veku 65 rokov a starších, keď je ťažké určiť povahu poruchy.

- starecká psychóza NOS.

/F04/ Organický amnestický syndróm,

nie je spôsobená alkoholom resp

iné psychoaktívne látky

Syndróm ťažkého poškodenia pamäti na nedávne a vzdialené udalosti. Zatiaľ čo priama reprodukcia je zachovaná, schopnosť asimilovať nový materiál je znížená, čo vedie k anterográdnej amnézii a dezorientácii v čase. Prítomná je aj retrográdna amnézia rôznej intenzity, ale jej rozsah sa môže časom zmenšiť, ak má základné ochorenie alebo patologický proces tendenciu zotavovať sa. Konfabulácie môžu byť vyslovené, ale nie sú povinnou vlastnosťou. Vnímanie a iné kognitívne funkcie, vrátane intelektuálnych, sú zvyčajne zachované a vytvárajú pozadie, na ktorom sa porucha pamäti stáva obzvlášť zjavnou. Prognóza závisí od priebehu základného ochorenia (zvyčajne postihuje hypotalamo-diencefalický systém alebo oblasť hipokampu). V zásade je možné úplné zotavenie.

Na presnú diagnózu je potrebná prítomnosť nasledujúcich príznakov:

a) prítomnosť zhoršenej pamäti na nedávne udalosti (zníženie schopnosti asimilovať nový materiál); anterográdna a ret-

rográdna amnézia, znížená schopnosť reprodukovať minulé udalosti v opačnom poradí, ako sa vyskytovali;

b) anamnéza alebo objektívne dôkazy naznačujúce mozgovú príhodu alebo ochorenie mozgu (najmä tie, ktoré zahŕňajú bilaterálne).

diencefalické a stredotemporálne štruktúry);

c) absencia defektu v priamej reprodukcii (testované napr. memorovaním čísel), porucha pozornosti a vedomia a globálne poruchy intelektu.

Konfabulácie, nedostatok kritiky, emocionálne zmeny (apatia, nedostatok iniciatívy) sú dodatočným, ale nie povinným faktorom vo všetkých prípadoch na stanovenie diagnózy.

Táto porucha sa líši od iných organických syndrómov, kde je hlavným klinickým obrazom porucha pamäti (napr. demencia alebo delírium). Od disociačnej amnézie (F44.0), od poruchy pamäti pri depresívnych poruchách (F30 -

F39) a zo simulácie, kde sú hlavnými sťažnosťami strata pamäte (Z76.5). Korsakovov syndróm spôsobený alkoholom alebo drogami by mal byť kódovaný nie v tejto časti, ale v príslušnej časti (F1x.6x).

- stavy s pokročilými amnestickými poruchami bez demencie;

- Korsakovov syndróm (nealkoholický);

- Korsakovova psychóza (nealkoholická);

- výrazný amnestický syndróm;

- stredný amnestický syndróm.

- mierne amnesické poruchy bez známok demencie (F06.7-);

- amnézia NOS (R41.3);

- anterográdna amnézia (R41.1);

- disociatívna amnézia (F44.0);

- retrográdna amnézia (R41.2);

- Korsakovov syndróm, alkoholický alebo nešpecifikovaný (F10.6);

- Korsakovov syndróm spôsobený užívaním iných psychoaktívnych látok (F11 - F19 so spoločným štvrtým znakom.6).

F04.0 Organický amnestický syndróm v dôsledku poranenia mozgu

F04.1 Organický amnestický syndróm

v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F04.2 Organický amnestický syndróm spôsobený epilepsiou

F04.3 Organický amnesický syndróm

F04.4 Organický amnestický syndróm

F04.5 Organický amnestický syndróm v dôsledku neurosyfilisu

F04.6 Organický amnestický syndróm

F04.7 Organický amnestický syndróm v dôsledku iných chorôb

F04.8 Organický amnesický syndróm v dôsledku zmiešaných ochorení

F04.9 Organický amnestický syndróm v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia

/F05/ Delírium nespôsobené alkoholom resp

iné psychoaktívne látky

Etiologicky nešpecifický syndróm charakterizovaný kombinovanou poruchou vedomia a pozornosti, vnímania, myslenia, pamäti, psychomotorického správania, emócií a rytmu spánku a bdenia. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje po 60 rokoch. Delirický stav je prechodný a jeho intenzita kolíše. K zotaveniu zvyčajne dôjde do 4 týždňov alebo menej. Výnimočné však nie je ani kolísavé delírium trvajúce až 6 mesiacov, najmä ak k nemu dôjde pri chronickom ochorení pečene, karcinóme alebo subakútnej bakteriálnej endokarditíde. Rozdiel, ktorý sa niekedy robí medzi akútnym a subakútnym delíriom, má malý klinický význam a takéto stavy by sa mali považovať za jeden syndróm rôzneho trvania a závažnosti (od mierneho po veľmi závažný). Delirický stav sa môže vyskytnúť na pozadí demencie alebo sa môže vyvinúť do demencie.

Táto časť by sa nemala používať na označenie delíria v dôsledku užívania psychoaktívnych látok, ktoré sú uvedené pod položkami F10 – F19. Do tejto rubriky by mali byť zahrnuté stavy delíria spôsobené liekmi (ako je akútny stav zmätenosti u starších ľudí v dôsledku antidepresív). V tomto prípade musí byť použitý liek identifikovaný aj kódom 1 ms Trieda XIX, ICD-10).

Na presnú diagnózu musia byť prítomné mierne alebo závažné symptómy z každej z nasledujúcich skupín:

a) zmenené vedomie a pozornosť (od hluchoty po kómu; znížená schopnosť nasmerovať, zamerať, udržať a prepínať pozornosť);

b) globálna kognitívna porucha (skreslenie vnímania, ilúzie a halucinácie, väčšinou zrakové; poruchy abstraktného myslenia a chápania s prechodnými bludmi alebo bez nich, ale zvyčajne s určitým stupňom inkoherencie; zhoršené priame vybavovanie a pamäť na nedávne udalosti s relatívnym zachovaním pamäte pre vzdialené udalosti; dezorientácia v čase av závažnejších prípadoch na mieste a v sebe);

c) psychomotorické poruchy (hypo- alebo hyperaktivita a nepredvídateľnosť prechodu z jedného stavu do druhého; predĺženie času; zvýšený alebo znížený tok reči; hororové reakcie);

d) poruchy rytmu spánku a bdenia (nespavosť a v závažných prípadoch úplná strata spánku alebo inverzia rytmu spánku a bdenia: ospalosť počas dňa, zhoršenie symptómov v noci; nepokojné sny alebo nočné mory, ktoré môžu po prebudení pokračovať ako halucinácie);

e) emocionálne poruchy, ako je depresia, úzkosť alebo strach. Podráždenosť, eufória, apatia alebo zmätenosť a zmätenosť.

Nástup je zvyčajne rýchly, stav počas dňa kolíše a celkové trvanie je do 6 mesiacov. Vyššie uvedený klinický obraz je taký charakteristický, že pomerne istá diagnóza delíria môže byť stanovená aj vtedy, ak nie je zistená jeho príčina. Okrem anamnestických indikácií cerebrálnej alebo fyzickej patológie, ktorá je základom delíria, je v prípade pochybností o diagnóze potrebný aj dôkaz mozgovej dysfunkcie (napr. abnormálne EEG, zvyčajne, ale nie vždy vykazujúce spomalenie aktivity pozadia).

Delírium je potrebné odlíšiť od iných organických syndrómov, najmä demencie (F00-F03), akútnych a prechodných psychotických porúch (F23.-) a akútnych stavov pri schizofrénii

(F20.-) alebo z porúch nálady (afektívnych) (F30-F39), keď

ktoré môžu mať črty zmätku. Delírium kvôli

alkohol a iné psychoaktívne látky by mali byť zaradené do príslušnej sekcie (F1x.4xx).

- akútny a subakútny stav zmätenosti (nealkohol);

- akútny a subakútny cerebrálny syndróm;

- akútny a subakútny psychoorganický syndróm;

- akútna a subakútna infekčná psychóza;

- akútny exogénny typ reakcie;

- akútna a subakútna organická reakcia.

- delírium tremens, alkoholické alebo nešpecifikované (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delírium nesúvisiace s demenciou, ako je opísané

Tento kód by sa mal použiť pre delírium, ktoré sa nevyskytuje na pozadí predchádzajúcej demencie.

F05.00 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku poranenia mozgu

F05.01 Delírium bez demencie

F05.02 Delírium iné ako demencia v dôsledku epilepsie

F05.03 Delírium nesúvisiace s demenciou

v súvislosti s novotvarom (nádorom) mozgu

F05.04 Delírium nesúvisiace s demenciou

F05.05 Delírium iné ako demencia v dôsledku neurosyfilisu

F05.06 Delírium nesúvisiace s demenciou

F05.07 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku iných chorôb

F05.08 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku zmiešaných chorôb

F05.09 Delírium iné ako demencia v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F05.1/ Delírium v ​​dôsledku demencie

Tento kód by sa mal použiť pre stavy, ktoré spĺňajú vyššie uvedené kritériá, ale vyvinú sa počas demencie (F00 – F03).

V prípade demencie možno použiť duálne kódy.

F05.10 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku poranenia mozgu

F05.11 Delírium v ​​dôsledku demencie

F05.12 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku epilepsie

F05.13 Delírium v ​​dôsledku demencie

F05.14 Delírium v ​​dôsledku demencie

v dôsledku infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F05.15 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku neurosyfilisu

F05.16 Delírium v ​​dôsledku demencie

F05.17 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku iných chorôb

F05.18 Delírium v ​​dôsledku demencie

v dôsledku zmiešaných chorôb

F05.19 Delírium v ​​dôsledku demencie

/F05.8/ Iné delírium

- delírium zmiešanej etiológie;

Subakútny stav zmätenosti alebo delíria.

F05.80 Iné delírium

v dôsledku poranenia mozgu

F05.81 Iné delírium

F05.82 Iné delírium spôsobené epilepsiou

F05.83 Iné delírium

F05.84 Iné delírium

F05.85 Iné delírium

súvisiace s neurosyfilisom

F05.86 Iné delírium

v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F05.87 Iné delírium

v dôsledku iných chorôb

F05.88 Iné delírium

F05.89 Iné delírium

v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia

/F05.9/ Delírium, nešpecifikované

F05.90 Delírium nešpecifikované

F05.91 Nešpecifikované delírium

F05.92 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku epilepsie

F05.93 Nešpecifikované delírium

F05.94 Nešpecifikované delírium

F05.95 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku neurosyfilisu

F05.96 Nešpecifikované delírium

F05.97 Nešpecifikované delírium

F05.98 Delírium nešpecifikované

F05.99 Delírium nešpecifikované

/F06/ Iné duševné poruchy,

spôsobené poškodením a dysfunkciou mozgu

alebo somatické ochorenie

Táto kategória zahŕňa rôzne stavy kauzálne spojené s mozgovou dysfunkciou v dôsledku primárneho cerebrálneho ochorenia, systémového ochorenia sekundárneho mozgu, endokrinných porúch, ako je Cushingov syndróm alebo iných fyzických ochorení a v dôsledku určitých exogénnych toxických látok (okrem alkoholu a drog klasifikovaných v F10 - F19) alebo hormóny. Tieto stavy majú spoločné to, že samotné klinické znaky neumožňujú stanoviť predpokladanú diagnózu organickej psychiatrickej poruchy, ako je demencia alebo delírium. Ich klinický obraz sa skôr podobá alebo je identický s poruchami, ktoré sa nepovažujú za „organické“ v špecifickom zmysle tohto oddielu tejto klasifikácie. Ich zahrnutie je tu založené na hypotéze, že sú priamo spôsobené mozgovou chorobou alebo dysfunkciou a nie sú náhodne spojené s takouto chorobou alebo dysfunkciou a nie sú psychologickou odpoveďou na tieto choroby.

symptómy, ako sú poruchy podobné schizofrénii súvisiace s

dlhodobá epilepsia.

Rozhodnutie zaradiť klinické syndrómy do tejto kategórie podporujú nasledujúce faktory:

a) prítomnosť ochorenia, poškodenia alebo dysfunkcie mozgu alebo systémového telesného ochorenia, ktoré je určite spojené s niektorým z uvedených syndrómov;

b) časový vzťah (týždne alebo niekoľko mesiacov) medzi rozvojom základného ochorenia a nástupom rozvoja duševného syndrómu;

c) zotavenie sa z duševnej poruchy po odstránení alebo vyliečení údajnej základnej choroby;

d) nedostatok predpokladaných dôkazov o inej príčine duševného syndrómu (ako je ťažká rodinná záťaž alebo provokujúci stres);

Podmienky a) ab) odôvodňujú predpokladanú diagnózu; ak sú prítomné všetky 4 faktory, spoľahlivosť diagnózy sa zvyšuje.

- duševné poruchy s delíriom (F05.-);

- duševné poruchy s demenciou, zaradené pod

- duševné poruchy v dôsledku požívania alkoholu a iných psychoaktívnych látok (F10 - F19).

/F06.0/ Organická halucinóza

Je to porucha, pri ktorej sa vyskytujú pretrvávajúce alebo opakujúce sa halucinácie, zvyčajne vizuálne alebo sluchové, keď je myseľ jasná a pacient ich môže, ale nemusí ako také rozpoznať. Môže sa vyskytnúť klamná interpretácia halucinácií, ale kritika je zvyčajne zachovaná.

Okrem všeobecných kritérií uvedených v úvode k F06 musia byť prítomné pretrvávajúce alebo opakujúce sa halucinácie akéhokoľvek druhu; nedostatok zakaleného vedomia; nedostatok výrazného intelektuálneho úpadku; žiadna dominantná porucha nálady; absencia dominantných bludných porúch.

- organický halucinačný stav (nealkoholický).

- alkoholická halucinóza (F10.52);

F06.00 Halucinóza v dôsledku poranenia mozgu

F06.01 Halucinóza spôsobená

s cerebrovaskulárnym ochorením

F06.02 Halucinóza spôsobená epilepsiou

F06.03 Halucinóza spôsobená

s novotvarom (nádorom) mozgu

F06.04 Halucinóza spôsobená

s vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)

F06.05 Halucinóza spôsobená neurosyfilisom

F06.06 Halucinóza spôsobená

s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.07 Halucinóza spojená s inými chorobami

F06.08 Halucinóza v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.09 Halucinóza v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F06.1/ Organický katatonický stav

Porucha so zníženou (stupor) alebo zvýšenou (arousal) psychomotorickou aktivitou, sprevádzaná katatonickými symptómami. Polárne psychomotorické poruchy môžu byť prerušované. Zatiaľ nie je známe, či sa celý rad katatonických porúch opísaných pri schizofrénii môže vyskytnúť aj v organických podmienkach. Taktiež sa ešte nezistilo, či organický katatonický stav môže nastať pri jasnom vedomí, alebo či ide vždy o prejav delíria, po ktorom nasleduje čiastočná alebo úplná amnézia. Preto je potrebné k stanoveniu tejto diagnózy pristupovať opatrne a k jasnému ohraničeniu stavu od delíria. Predpokladá sa, že encefalitída

a otravy oxidom uhoľnatým spôsobujú tento syndróm s väčšou pravdepodobnosťou ako iné

Musia byť splnené všeobecné kritériá za predpokladu organickej etiológie, ako sú uvedené v úvode k F06. Okrem toho musí existovať:

a) buď stupor (zníženie alebo úplná absencia spontánnych pohybov s čiastočným alebo úplným mutizmom, negativizmom a zmrazením);

b) buď agitovanosť (všeobecná hypermobilita so sklonom k ​​agresii alebo bez nej);

c) alebo oba stavy (rýchlo, neočakávane sa meniace stavy hypo- a hyperaktivity).

Medzi ďalšie katatonické javy, ktoré zvyšujú spoľahlivosť diagnózy, patrí stereotypnosť, vosková flexibilita a impulzívne činy.

- katatonická schizofrénia (F20.2-);

- disociačná stupor (F44.2);

F06.10 Katatonický stav v dôsledku poranenia mozgu

F06.11 Katatonický stav spôsobený cerebrálnou vaskulárnou chorobou

F06.12 Katatonický stav v dôsledku epilepsie

F06.13 Katatonický stav v dôsledku

F06.14 Katatonický stav v dôsledku

F06.15 Katatonický stav v dôsledku neurosyfilisu

F06.16 Katatonický stav v dôsledku

F06.17 Katatonický stav v dôsledku iných chorôb

F06.18 Katatonický stav v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.19 Katatonický stav v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia

/F06.2/ Organické bludy (podobné schizofrénii)

Porucha, pri ktorej v klinickom obraze dominujú pretrvávajúce alebo opakujúce sa bludy. Bludy môžu byť sprevádzané halucináciami, ale nie sú viazané na ich obsah. Môžu byť prítomné aj klinické symptómy podobné schizofrénii, ako sú fantazijné bludy, halucinácie alebo poruchy myslenia.

Musia byť splnené všeobecné kritériá za predpokladu organickej etiológie, ako sú uvedené v úvode k F06. Okrem toho musia existovať bludy (prenasledovanie, žiarlivosť, odhalenie, choroba alebo smrť pacienta alebo inej osoby). Môžu byť prítomné halucinácie, poruchy myslenia alebo izolované katatonické javy. Vedomie a pamäť by nemali byť rozrušené. Diagnóza organickej poruchy s bludmi by sa nemala robiť v prípadoch, keď je organická príčina nešpecifická alebo podporovaná obmedzenými dôkazmi, ako je zväčšenie mozgových komôr (vizuálne vyznačené na axiálnej počítačovej tomografii) alebo „mierne“ neurologické príznaky.

- paranoidné alebo halucinačno-paranoidné organické stavy.

- akútne a prechodné psychotické poruchy (F23.-);

- psychotické poruchy vyvolané drogami (F1x.5-);

- chronická bludná porucha (F22.-);

F06.20 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená poranením mozgu

F06.21 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.22 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená epilepsiou

- psychóza podobná schizofrénii pri epilepsii.

F06.23 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii).

F06.24 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii).

F06.25 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená neurosyfilisom

F06.26 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii).

F06.27 Poruchy s bludmi (podobné schizofrénii) spôsobené inými poruchami

F06.28 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená zmiešaným ochorením

F06.29 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F06.3/ Organické poruchy nálady

Poruchy charakterizované zmenami nálady, zvyčajne sprevádzané zmenou úrovne všeobecnej aktivity. Jediným kritériom na zaradenie takýchto porúch do tejto časti je, že pravdepodobne priamo súvisia s mozgovou alebo telesnou poruchou, ktorej prítomnosť sa musí preukázať nezávislou metódou (napríklad primeranými fyzikálnymi a laboratórnymi testami) alebo na na základe primeranej anamnézy. Po objavení predpokladaného organického faktora by mali nasledovať afektívne poruchy. Takéto zmeny nálady by sa nemali považovať za emocionálnu reakciu pacienta na správy o chorobe alebo za symptómy sprievodného (afektívneho) ochorenia mozgu.

Postinfekčná depresia (po chrípke) je bežným príkladom a mala by sa tu zakódovať. Pretrvávajúca mierna eufória nedosahujúca úroveň hypománie (ktorá sa niekedy pozoruje napríklad pri liečbe steroidmi alebo pri liečbe antidepresívami) by sa nemala uvádzať v tejto časti, ale pod F06.8-.

Okrem všeobecných kritérií pre organickú etiológiu uvedených v úvode F06 musí stav spĺňať diagnostické požiadavky F30-F33.

Pre špecifikáciu klinickej poruchy je potrebné použiť 5-miestne kódy, v ktorých sú tieto poruchy rozdelené na psychotické a nepsychotické poruchy, unipolárne (depresívne alebo manické) a bipolárne.

/F06.30/ Psychotická manická porucha organic

/F06.31/ psychotická bipolárna porucha organického charakteru;

F06.32 Psychotická depresívna porucha organic

/ F06.33 / psychotická zmiešaná porucha organickej povahy;

/F06.34/ hypomanická porucha organického charakteru;

/ F06.35 / nepsychotická bipolárna porucha organic

F06.36 Nepsychotická depresívna porucha organická

/ F06.37 / nepsychotická zmiešaná porucha organic

- poruchy nálady (afektívne), anorganickej povahy alebo nešpecifikované (F30 – F39);

- afektívne poruchy pravej hemisféry (F07.8x).

/F06.30/ Psychotická manická porucha

F06.300 Psychotická manická porucha v dôsledku poranenia mozgu

F06.301 Psychotická manická porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.302 Psychotická manická porucha spôsobená epilepsiou

F06.303 Psychotická manická porucha

F06.304 Psychotická manická porucha

v dôsledku vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV)

- ide o akútnu alebo chronickú stratu kognitívnej aktivity v dôsledku zníženia difúzneho charakteru zásobovania mozgu krvou alebo lokálnych infarktových ložísk spojených s cerebrovaskulárnou patológiou.

Medzinárodný kód ICD-10 pre vaskulárnu demenciu je F01.

Desiata revízia klasifikácie tried demencie podľa ICD-10 sa vyznačuje:

• Persenilný typ Alzheimerovej demencie charakterizovaný:

1. Začiatok v presenilnej vekovej skupine.
2. Pomalý priebeh v počiatočných štádiách, rýchly pokrok v klinických štádiách.
3. Kortikálne poruchy v počiatočných štádiách.
4. Závažné lokálne poškodenie vyšších funkcií mozgovej kôry.
5. trvanie sebakritiky.
6. Homogénny klinický obraz vo forme prejavov afázie, apraxie, agnózie.

• Senilný typ Alzheimerovej demencie charakterizovaný:

1. Nástup v staršej vekovej skupine.
2. Menej progresívny priebeh.
3. Porucha kortikálnych funkcií v neskorších štádiách.
4. Kortikálne funkcie sa zhoršujú všeobecne, pomaly.
5. Sebakritika sa stráca v počiatočných štádiách.
6. Heterogénne charakteristiky klinických prejavov.

Charakteristický

Závažná klinická rôznorodosť narušených kognitívnych funkcií je charakteristická pre osoby v stareckom (senilnom) veku. Toto je všeobecná myšlienka demencie. Treba to chápať aj ako difúzny typ psychofunkčných porúch v dôsledku organickej deštrukcie mozgu. Demencia je charakterizovaná primárne narušenou duševnou aktivitou, pamäťou a sekundárne prejavenými poruchami emocionálnej sféry so správaním.

O diagnostických kritériách podľa ICD-10

Môžete mať podozrenie na demenciu, ak:

• Človek má zhoršenú pamäť, nemôže si zapamätať nové pojmy, reprodukovať predtým naučený materiál.
• Zhoršená kognitívna schopnosť. Nemôže uvažovať, myslieť, plánovať, organizovať, spracovávať prijaté informácie.
• Vysoká hodnota klinických prejavov.
• Kognitívna dysfunkcia sa prejavuje pri zachovaní vedomia pacienta.
• Emocionálne pozadie a motivácia sú narušené.
• Symptómy boli pozorované najmenej šesť mesiacov.

O základných príčinách

Vaskulárny typ demencie je druhou najdôležitejšou príčinou demencie u starších ľudí. Väčšinou sú postihnutí muži, zvyčajne po 70. roku života. Často sa prejavuje u pacientov s vaskulárnou patológiou vo forme:

• hypertenzia;
• cukrovka;
• vysoké hladiny lipidov v krvi;
• vazokonstrikcia v dôsledku fajčenia;
• mŕtvicové prejavy.

Mnohí pacienti majú vaskulárnu demenciu a.

Prejav vaskulárnej demencie nastáva v dôsledku skutočnosti, že mozgový typ ložísk infarktu (menej často na pozadí krvácania) vyvoláva skutočnosť, že mozog stráca veľké množstvo neuronálnych alebo axonálnych mozgových štruktúr, jeho práca je narušená. Prejavy vaskulárnej demencie sa považujú za dôsledok patológie mikrociev (s lakunárnou patológiou) alebo väčších ciev (multiinfarktový typ demencie).

O príznakoch

Príznaky sú podobné ako pri iných typoch prejavov demencie. Ale keďže hlavná príčina vaskulárnych demencií spočíva v stavoch mozgového infarktu, patológia má tendenciu prebiehať v diskrétnej forme. V každom prípade je vyjadrený pokles intelektuálnej aktivity, po ktorom zriedka nasleduje obdobie zotavenia. S progresiou patológie sa často prejavuje vývoj syndrómu nedostatku, ktorý je prezentovaný vo forme:

• zvýšená reflexná aktivita hlbokej šľachy;
• symptóm odporu;
• narušená chôdza;
• svalová slabosť rúk a nôh;
• hemiplegické prejavy;
• syndróm charakterizovaný skutočnosťou, že pacient násilne plače a smeje sa;
• extrapyramídové poruchy.

Pri cerebrálnej ischémii s postihnutím mikrociev sa zhoršený stav objavuje postupne. Kognitívna aktivita trpí selektívne. Pacienti s poruchami reči si dokážu uvedomiť svoj problém, čím sa vystavujú depresívnym stavom.

O diagnostike

Diagnostické opatrenia pri vaskulárnej demencii sú podobné ako pri iných typoch prejavov demencie. V prítomnosti neurologických symptómov alebo preukázanej cerebrovaskulárnej patológie je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta na patológiu mŕtvice.

Počítačová a magnetická rezonancia odhalí mnohopočetnosť bilaterálnych infarktových prejavov v hemisférických zónach, limbických štruktúrach, mnohopočetnosť lakunárnych cystických útvarov či periventrikulárny charakter deštrukcie bielej drene, rozšírenej hlboko do hemisférických oblastí.

Diferenciálne diagnostické metódy pri vaskulárnej demencii, aj keď je prítomná Alzheimerova choroba, budú užitočné s použitím ischemickej stupnice vyvinutej Khachinskym.

O liečbe

Päťročná hranica úmrtnosti bude asi 60 %, čo je viac ako u veľkého počtu iných typov demencie, s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku aterosklerotických zmien.

Liečebné opatrenia sú v podstate rovnaké ako pri iných rôznych typoch demencie. Ale vaskulárnemu typu sa dá zabrániť, pokrok sa dá spomaliť:

• zníženie krvného tlaku, jeho kontrola;
• zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
• kontrola hladiny glukózy v krvi;
• okrem fajčenia.

Účinnosť liekov, ktoré zlepšujú kognitívnu aktivitu, so zahrnutím inhibítorov cholínesterázy, nebola identifikovaná. Ale tieto prostriedky môžu pomôcť, aj keď má pacient Alzheimerovu chorobu. Užitočné budú aj lieky, ktoré upravujú depresívne, psychotické prejavy s poruchami spánku.

Demencia alebo demencia je najzávažnejším klinickým variantom duševnej dysfunkcie u starších ľudí. U ľudí nad 65 rokov sa demencia vyskytuje v 10% prípadov, keď dosiahnu vek 80 rokov, počet prípadov sa zvyšuje na 25%. Prístupy moderných lekárov ku klasifikácii demencie sú rôzne, keďže túto chorobu možno posudzovať podľa rôznych parametrov. Pri stanovení diagnózy a kompletizácii zdravotnej dokumentácie využívajú neurológovia na celom svete Medzinárodnú klasifikáciu chorôb 10. revízie (MKN 10). Kód ICD 10 je uvedený v niekoľkých častiach, ktoré sú založené na príčinách ochorenia, napríklad senilná demencia podľa ICD 10 je zaradená do kategórie nešpecifikovanej etiológie.

Demencia: ICD kód 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb je vo svete všeobecne akceptovaná a používa sa na stanovenie diagnózy. ICD-10 obsahuje 21 sekcií, z ktorých každá obsahuje nadpisy so špecifickými kódmi. Kód vaskulárnej demencie pre ICD 10 a iné formy tohto ochorenia sú označené F00 - F09. Táto kategória zahŕňa duševné poruchy spôsobené traumou, mozgovými chorobami a mozgovými príhodami, ktoré vedú k mozgovej dysfunkcii.

Neurológovia v nemocnici Yusupov, keď nás pacienti kontaktujú, starostlivo preštudujú symptómy a vykonajú kompletnú diagnostiku na zistenie pôvodu choroby, jej štádia, po ktorej spolu s ďalšími odborníkmi určujú možné spôsoby liečby.

Demencia ICD 10: všeobecné informácie

Demenciu neurológovia charakterizujú ako syndróm, ktorého prejavom je poškodenie mozgu. S rozvojom ochorenia sú narušené vyššie nervové funkcie, preto sa do tejto sekcie medzinárodnej klasifikácie zaraďuje vaskulárna demencia ICD 10 a iné formy ochorenia.

Demencia ICD 10 môže byť diagnostikovaná podľa nasledujúcich kritérií:

• motivačné a emocionálne poruchy u pacienta;
• porušenie kognitívnych funkcií, ako je myslenie, schopnosť posúdiť a spracovať prijaté informácie;
• zhoršenie pamäti, ktoré sa prejavuje ťažkosťami pri zapamätávaní nového materiálu a reprodukovaní predtým naučeného;
• lekársky význam prejavených porušení;
• prejavom príznakov ochorenia najmenej 6 mesiacov.

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite kontaktovať neurológa, ktorý vyšetrí stav pacienta, prejavy symptómov a urobí vhodnú diagnózu. Jusupovská nemocnica funguje nepretržite, takže pacient môže byť hospitalizovaný kedykoľvek.

Klasifikácia demencie podľa ICD 10

Špecialisti vykonávajúci diagnostiku demencie z mnohých príčin porušení vyberajú tie hlavné pre konkrétny prípad. Vaskulárna demencia s ICD kódom 10 môže byť doručená pacientovi v pokročilom veku s určitými prejavmi alebo v mladom veku s poraneniami a patológiami mozgu. Čísla kľúčov označené v klasifikácii "*" nemožno použiť ako samostatné. Kódovanie demencie podľa ICD 10:

Neurológovia v nemocnici Yusupov používajú túto klasifikáciu pri určovaní diagnózy, preto, ak má pacient vaskulárnu demenciu KSD, túto skutočnosť potvrdzujú určité klinické prejavy.

Diagnostika a liečba demencie v nemocnici Yusupov

Neurologická klinika v nemocnici Yusupov zamestnáva popredných odborníkov v krajine, ktorí sa špecializujú na liečbu chorôb spojených s patologickými stavmi mozgu. Lekári pomáhajú pacientom s demenciou akejkoľvek závažnosti každý deň a 24 hodín denne.

Pri kontaktovaní kliniky s akýmikoľvek sťažnosťami lekár posiela pacienta na príslušné vyšetrenia. Diagnostické údaje umožňujú diagnostikovať napríklad "vaskulárnu demenciu" a pre túto chorobu je určený kód ICD 10. Potom sa pre pacienta vyvinie terapeutický komplex, ktorý zahŕňa neliekové opatrenia a lieky. Lieky predpisuje pacientovi výlučne ošetrujúci lekár v závislosti od formy ochorenia. Cievna demencia (kód ICD 10) vyžaduje užívanie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy. Nemocnica Yusupov poskytuje kompletný zoznam potrebných liekov.

Liečba v neurologickej ambulancii pacientov s demenciou je zameraná na socializáciu pacientov a výučbu jednoduchých zručností. Neurológovia kliniky venujú mimoriadnu pozornosť práci s príbuznými pacienta, ktorí potrebujú psychickú podporu a školenia v základoch interakcie s pacientom s demenciou. Neurológov nemocnice Yusupov môžete kontaktovať telefonicky kedykoľvek, keď vám to vyhovuje.

Kód pre vaskulárnu demenciu podľa ICD 10

K duševným poruchám sprevádzaným zvyčajnými znakmi: strata pamäti, rozumu, poruchy myslenia, reči atď. zahŕňajú rôzne typy demencie. Medzi nimi, vaskulárna demencia, kód pre mikrobiálnu demenciu je 10, táto patológia sa líši v príčine výskytu a vývojových znakoch.

Všetky typy duševných porúch, pri ktorých sú narušené duševné funkcie: pamäť, rozum atď. sú demencie. So vzťahom cerebrovaskulárnych porúch s intelektuálnymi dysfunkciami, ktoré sprevádzajú správanie ľudí, dochádza k vaskulárnemu typu demencie. Znaky sa prejavujú rôznymi spôsobmi, diagnóza sa stanovuje analýzou lokalizácie poškodenia mozgu, povahou priebehu patológie. Na presné určenie príčin ochorenia je potrebné dôkladné vyšetrenie stavu, štúdium anamnézy, stupeň neuropsychologických, neurologických porúch.

Ako identifikovať problém podľa príznakov

Podľa určitých znakov je možné identifikovať demenciu vaskulárneho typu.

1. Na rozdiel od primárneho, degeneratívneho typu demencie, v stave, ktorý popisujeme, sa v 10 až 30 % prípadov vyskytujú epileptické záchvaty.
2. Fokálne lézie spôsobujú poškodenie motorických funkcií, čo je primárny znak vaskulárnej demencie. Približne 27 až 100 % chorých nemôže normálne chodiť, majú brzdené pohyby, šúchajúce sa kroky, dochádza k strate stability, v dôsledku čoho pacienti často padajú, narážajú do rohov, zárubní atď.
3. Problémy s močením. Takmer všetci pacienti s vaskulárnym typom demencie trpia častým močením, sú nútení každých 10-15 minút navštevovať toaletu. Existuje aj faktor inkontinencie moču, ktorý sa prejavuje častejšie v noci.
4. Poruchy vo vyjadrovaní ľudských emócií. V prípade choroby človek zle prejavuje svoju reakciu, na tvári nie sú žiadne známky potešenia, radosti, smútku atď.
5. frekvencia porušení. Špecialisti, ktorí pozorujú správanie pacientov, poznamenávajú, že dysfunkcie môžu byť vyjadrené jasne a takmer nepostrehnuteľne. Tiež závažnosť stavov sa môže líšiť v závislosti od dennej doby, dňa.
6. Senilná demencia, kód ICD 10, má hladký typ progresie. Ak bol problém výsledkom mŕtvice, potom je možné obnoviť kognitívne procesy, ale nebude možné dosiahnuť úroveň mŕtvice. V takýchto prípadoch sa diagnostika demencie u staršej osoby zvyčajne nevykonáva, pretože choroba sa vyvíja pomaly a nepostrehnuteľne. Postupom času sa k jednému pridajú ďalšie príznaky.

Cievna demencia mkb 10: príčiny

Faktory ovplyvňujúce rozvoj senilnej demencie sú nasledujúce body:

7. poranenie hlavy;
8. vývoj novotvarov v mozgu;
9. prenesené infekčné choroby: encefalitída, meningitída atď.;
10. infarkty, mozgové príhody;
11. prevedené operácie;
12. choroby endokrinného systému;
13. zneužívanie alkoholu, drog;
14. nadmerná závislosť na drogách.

Všetky tieto faktory, ako aj ďalšie, ktoré ovplyvňujú vývoj mozgovej dysfunkcie, môžu viesť k nezvratným procesom. Odborníci považujú aj jeden z hlavných dôvodov - genetickú predispozíciu.

Dôležité: ak majú starší členovia rodiny – rodičia, starí rodičia charakteristické príznaky demencie, je potrebné prijať preventívne opatrenia na minimalizáciu rizík.

Príznaky vaskulárnej demencie

Podľa klasifikácie ICD identifikuje tieto kritériá:

15. Problémy s pamäťou. Pacient nie je schopný vnímať informácie ani reprodukovať už naučené.
16. Neschopnosť logicky myslieť, klásť si úlohy, riešiť ich, plánovať a organizovať akcie.
17. Porušenie emocionálnej a motivačnej povahy. Pri demencii sa objavuje bezdôvodná agresivita, apatia, podráždenosť a zvláštne správanie.

Nepriaznivé faktory

Medzi provokatívne momenty rozvoja demencie patria:

Poschodie. Odborníci po dlhých štúdiách tvrdia, že väčšinu ľudí trpiacich demenciou tvoria ženy. Existuje hypotéza, že problém je spôsobený nedostatkom ženského hormónu – estrogénu, ktorý sa prestáva produkovať od okamihu menopauzy. Cévny typ demencie však viac postihuje mužské telo, a tak je to práve silná polovica ľudstva, ktorá častejšie trpí chorobami spojenými s cievami a srdcom.

Vek. Demencia je jedným z hlavných príznakov staroby. Práve v starobe je pravdepodobnosť vzniku ochorenia vysoká. Porušenia sa vyskytujú najmä vo veku 70 až 80 rokov, z celkového počtu ľudí je touto chorobou postihnutých asi 20 %.

genetika. Dedičnosť je dôležitá, ak majú rodičia stareckú demenciu pred starobou. V prípadoch, keď sa choroba vyskytla po 60 rokoch, sa riziko zdedenia choroby výrazne znižuje.

Kód demencie pre ICD 10: ako liečiť

Ak má osoba príznaky opísané vyššie, je potrebný lekársky zásah. V počiatočnom štádiu je možné ochorenie kontrolovať a zabrániť rozvoju exacerbácie pomocou techník, ktoré aktivujú duševnú a fyzickú aktivitu pacienta. Pri diagnostike skúsený odborník skúma prácu štítnej žľazy, mozgu a vykonáva špeciálne testovanie.

Ako liečba sa používajú lieky, psychosociálne účinky. V zozname liekov sú antidepresíva, sedatíva, antipsychotiká, nootropiká, ktoré podporujú krvný obeh, znižujú akútne fázy záchvatov.

S psychosociálnym dopadom sa kladie dôraz na starostlivosť, opatrovníctvo chorého zo strany jeho príbuzných a priateľov.

Dôležité: lekári neodporúčajú umiestniť pacienta s demenciou do špeciálneho ústavu. Tu vstupuje do hry príslovie „Domy a steny sa liečia“. V neznámom, štátom vlastnenom prostredí sú možné exacerbácie, progreduje demencia, stav je sprevádzaný agresivitou alebo úplnou apatiou.

Prevencia senilnej demencie

Vzhľadom na to, že choroba sa nedá vyliečiť, treba na jej prevenciu myslieť vopred. Všetko to začína v mladom veku, závisí od toho, ako človek prežil svoj život. V skutočnosti sa môžete vyhnúť šialenstvu, hlavnou vecou je dodržiavať banálne, ale veľmi užitočné odporúčania.

18. Zdravé stravovanie. Vylúčte zo stravy mastné, korenené vyprážané, údené jedlá. Viac sa „oprite“ o čerstvú zeleninu, ovocie, dusené jedlá pečené v rúre.
19. Bohaté pitie. Voda je hlavným dodávateľom kyslíka do buniek. Pri nedostatku tekutín je narušená práca celého organizmu, dochádza k prerušeniam srdca, ciev, obličiek, pečene atď.
20. Aktivita. Hypodynamia je nepriateľom človeka, vytvára stav, v ktorom sa všetky procesy spomaľujú, metabolizmus je brzdený, do mozgu nevstupuje dostatočné množstvo kyslíka, čo spôsobuje bunkovú smrť.

Nikto z nás nie je imúnny voči chorobám spojeným so starobou.. Správanie človeka s demenciou spôsobuje podráždenie, rozhorčenie. V každom prípade treba byť trpezlivý a vnímať problém ako fakt. Bez ohľadu na to, aké je to ťažké, musíte čestne splniť svoju povinnosť voči rodičom a pokúsiť sa zmierniť ich stav.

Klasifikácia demencie

Prístupy ku klasifikácii demencie sú rôzne. Vzhľadom na prítomnosť mnohých parametrov, ktorými možno charakterizovať pojem "demencia", sa jeho klasifikácia ukazuje ako rozšírená.

Choroby, ktorých „spoločníkom“ je najčastejšie demencia

Prvá klasifikácia demencie odráža patologické stavy a choroby, proti ktorým sa objavuje.

Primárne neurodegeneratívne ochorenia

Cievne ochorenia mozgu:

21. ischemické a hemoragické mŕtvice
22. multiinfarktový stav
23. encefalopatia

Encefalopatie spôsobené:

24. nedostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom
25. nízka hladina glukózy v krvi
26. zlyhanie pečene
27. zlyhanie obličiek
28. nízke hladiny hormónov štítnej žľazy
29. nadmerné hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi
30. nedostatok vitamínov B
31. nadbytok hormónov nadobličiek alebo ich výrazný nedostatok
32. toxický účinok na mozog alkoholu, liekov, rozpúšťadiel, insekticídov, ťažkých kovov
33. dlhodobé užívanie antidepresív, anxiolytík, liekov, ktoré znižujú krvný tlak a kontrolujú srdcovú frekvenciu, chemoterapeutických liekov na liečbu nádorov
34. ožarovanie pacienta na liečbu nádoru

Infekcie mozgu a demyelinizačné choroby:

35. encefalopatia spojená s HIV
36. meningitída a encefalitída
37. Creutzfeldt-Jakobova choroba
38. neurosyfilis
39. mozgový absces
40. roztrúsená skleróza
41. sarkoidóza
42. leukodystrofia
43. Whippleova choroba
44. Behcetova choroba

Lokalizácia poškodenia oblastí mozgu

Vyššie uvedené choroby poškodzujú mozog. Príznaky a prejavy demencie závisia od toho, ktoré časti mozgu sú touto chorobou postihnuté. Preto má formy demencie, ktorých klasifikácia je uvedená nižšie.

1. Kortikálna demencia. Jeho príčinou je porušenie mozgovej kôry. Vedomá aktivita pacienta trpí, pamäť, až po zabudnutie svojho mena a mien príbuzných, je narušená reč. Charakteristickým znakom je neschopnosť rozpoznať blízkych podľa tváre.
2. subkortikálnej demencie. Charakteristické nie je narušenie samotných myšlienkových pochodov, ale ich spomalenie, pokles nálady. Objavujú sa nekontrolované pohyby, koordinácia je narušená.
3. Kortikálno-subkortikálna demencia (zmiešaná). Kombinuje klinické prejavy prvých dvoch foriem demencie.
4. Multifokálna demencia. Prítomnosť viacerých lézií v mozgu, v dôsledku ktorých je narušené myslenie a reč, koordinácia a pohyby.

Túto klasifikáciu používajú lekári pri formulovaní diagnózy a príprave zdravotnej dokumentácie. Termín "demencia" ICD 10 je uvedený v niekoľkých častiach.

Demencia pri Alzheimerovej chorobe(v tomto prípade demencia, mikrobiálny kód 10 - F00 *):

F00.0* Skorý nástup, ak sa príznaky objavia pred dosiahnutím veku 65 rokov

F00.1* Neskorý nástup, ak pacient ochorie po dosiahnutí veku 65 rokov

F00.2* Atypické (zmiešané)

Vaskulárna demencia. ICD 10 kóduje túto diagnózu pod F01 ako poškodenie mozgu v dôsledku cievneho ochorenia.

F01.0 Ostrý nástup

F01.8 Nevhodné pre žiadny z vyššie uvedených typov - "iné"

Demencia pri iných chorobách(kód F02)

F02.0* Pri frontálnej demencii (Pickova choroba)

F02.1* Pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe.

F02.2* S Huntingtonovou choreou.

F02.3* Pri Parkinsonovej chorobe.

F02.8* Pre iné špecifikované choroby

Nešpecifikovaná demencia(kód F03). Senilná demencia v ICD 10 sa vzťahuje na túto časť (“starecká”).

Kritériá pre demenciu ICD-10

Kritériá pre demenciu, vrátane diferenciálnej diagnostickej klasifikácie, určuje Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (MKN-10). Tie obsahujú:

45. zhoršenie pamäti (neschopnosť zapamätať si nový materiál, v závažnejších prípadoch - ťažkosti s reprodukciou predtým naučených informácií);
46. porušenie iných kognitívnych funkcií (narušenie schopnosti posudzovať, myslieť - plánovať a organizovať svoje konanie - a spracovávať informácie), ich klinicky významný pokles oproti počiatočnej vyššej úrovni;
47. klinický význam zistených porúch;
48. porušenie kognitívnych funkcií sa určuje na pozadí intaktného vedomia;
49. emocionálne a motivačné poruchy - aspoň jeden z nasledujúcich znakov: emočná labilita, podráždenosť, apatia, antisociálne správanie;
50. trvanie príznakov najmenej 6 mesiacov.

Kódovanie chorôb spojených s kognitívnymi poruchami podľa ICD-10.

Pre primárne šifrovanie sa používa značka (+). Čísla kľúčov označené hviezdičkou (*) nemožno použiť ako nezávislé čísla kľúča, ale iba v spojení s iným, nie ľubovoľným číslom kľúča; číslo primárneho kľúča je v týchto prípadoch označené horným indexom plus.

F00* Demencia pri Alzheimerovej chorobe (G30.–+):

Primárne degeneratívne cerebrálne ochorenie neznámej etiológie

Charakteristické neuropatologické a neurochemické príznaky,

Väčšinou latentný nástup a pomalý, ale neustály vývoj ochorenia počas niekoľkých rokov.

F00.0* Demencia so skorým nástupom pri Alzheimerovej chorobe (G30.0+)

Nástup ochorenia pred dosiahnutím veku 65 rokov (typ 2),

Pomerne prudké zhoršenie v priebehu ochorenia,

Výrazné a početné porušenia vyšších funkcií kôry

F00.1* Demencia s neskorým nástupom pri Alzheimerovej chorobe (G30.1+)

Nástup po 65. roku života (typ 1)

Hlavným príznakom je pomalý rozvoj poruchy pamäti.

F00.2* Demencia pri Alzheimerovej chorobe, atypická alebo zmiešaná (G30.8+)

F00.9* Nešpecifikovaná demencia pri Alzheimerovej chorobe (G30.9+)

Poškodenie mozgu v dôsledku cievneho ochorenia

Kombinovaný účinok viacerých mini-faktorov

Začiatok neskoro v živote

F01.0 Cievna demencia, akútny začiatok

Po sérii cerebrálnych krvácaní v dôsledku cerebrovaskulárnej trombózy, embólie alebo krvácania

V zriedkavých prípadoch - dôsledok rozsiahlej nekrózy

F01.1 Multiinfarktová demencia

Postupný nástup, po niekoľkých ischemických záchvatoch

F01.2 Subkortikálna vaskulárna demencia

Hypertenzia v anamnéze, ischemické ložiská v bielej hmote hemisfér

Kôra nie je poškodená

F01.3 Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia

F01.8 Iná vaskulárna demencia

F01.9 Nešpecifikovaná vaskulárna demencia

F02* Demencia pri iných chorobách zatriedených inde

F02.0* Demencia pri Pickovej chorobe (G31.0+)

F02.1* Demencia pri Creutzfeldtovej-Jakobovej chorobe (A81.0+)

F02.2* Demencia pri Huntingtonovej chorobe (G10+)

F02.3* Demencia pri Parkinsonovej chorobe (G20+)

F02.4* Demencia spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie [HIV] (B22.0+)

F02.8* Demencia pri iných špecifikovaných chorobách zatriedených inde

F03 Nešpecifikovaná demencia

Úlohou špecialistu, ktorý diagnostikuje demenciu, je rozumne vybrať z množstva možných príčin kognitívnej poruchy tie, ktoré boli v tomto konkrétnom prípade tie hlavné.

Na posúdenie závažnosti kognitívnej poruchy sa využívajú kvantitatívne neuropsychologické metódy aj klinické škály, ktoré hodnotia kognitívne aj iné (behaviorálne, emocionálne, funkčné) symptómy demencie a poruchy pamäti. Jednou z najkomplexnejších klinických škál, veľmi často využívaných v praxi, je Global Deterioration Rating (Global Deterioration Rating).

/F00 - F09/ Organické, vrátane symptomatických, duševných porúch

/F0/ Organické, vrátane symptomatických, duševných porúch

Táto časť zahŕňa skupinu duševných porúch zoskupených na základe toho, že majú spoločnú jasnú etiológiu mozgových chorôb, poranení mozgu alebo iných zranení, ktoré vedú k mozgovej dysfunkcii. Táto dysfunkcia môže byť primárna, ako pri určitých chorobách, zraneniach a mŕtviciach, ktoré postihujú mozog priamo alebo prednostne; alebo sekundárne, ako pri systémových ochoreniach a poruchách, ktoré postihujú mozog ako len jeden z mnohých orgánov alebo systémov tela. Poruchy mozgu spôsobené užívaním alkoholu alebo drog, hoci by logicky mali byť zahrnuté do tejto skupiny, sú klasifikované v sekciách F10 – F19 na základe praktickej vhodnosti zoskupenia všetkých porúch súvisiacich s užívaním látok do jednej sekcie.

Napriek šírke spektra psychopatologických prejavov stavov zahrnutých v tejto časti, hlavné znaky týchto porúch spadajú do dvoch hlavných skupín. Na jednej strane sú syndrómy, kde najcharakteristickejšie a neustále prítomné sú buď poruchy kognitívnych funkcií, ako je pamäť, inteligencia a učenie, alebo poruchy vedomia, ako sú poruchy vedomia a pozornosti. Na druhej strane sú syndrómy, kde sa najmarkantnejšie prejavujú poruchy vnímania (halucinácie), obsahu myšlienok (bludy), nálady a emócií (depresia, eufória, úzkosť) alebo celkovej osobnosti a správania. Kognitívne alebo senzorické dysfunkcie sú minimálne alebo ťažko identifikovateľné. Posledná skupina porúch má menej dôvodov na to, aby bola priradená k tejto časti ako prvá, od r. mnohé z tu zahrnutých porúch sú symptomaticky podobné stavom v iných častiach (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) a môžu sa vyskytnúť bez hrubej mozgovej patológie alebo dysfunkcie. Pribúda však dôkazov o tom, že mnohé mozgové a systémové ochorenia sú v príčinnej súvislosti s výskytom takýchto syndrómov a to dostatočne odôvodňuje ich zaradenie do tejto časti z hľadiska klinicky orientovanej klasifikácie. Vo väčšine prípadov môžu poruchy klasifikované v tejto časti, aspoň teoreticky, začať v akomkoľvek veku okrem zjavne raného detstva. V praxi má väčšina týchto porúch tendenciu začať v dospelosti alebo neskôr v živote. Zatiaľ čo niektoré z týchto porúch (pri súčasnom stave našich vedomostí) sa zdajú byť nezvratné, mnohé iné sú prechodné alebo dobre reagujú na v súčasnosti dostupné liečby.

Pojem "organický" použitý v obsahu tejto časti neznamená, že podmienky v iných častiach tejto klasifikácie sú "anorganické" v tom zmysle, že nemajú cerebrálny substrát. V tomto kontexte výraz "organický" znamená, že takto kvalifikované syndrómy možno vysvetliť samodiagnostikovaným cerebrálnym alebo systémovým ochorením alebo poruchou. Výraz "symptomatický" sa týka tých organických duševných porúch, ktorých ústredný záujem je sekundárny k systémovému extracerebrálnemu ochoreniu alebo poruche.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že vo väčšine prípadov bude zaznamenanie diagnózy akejkoľvek poruchy v tejto časti vyžadovať použitie 2 kódov, jedného pre charakterizáciu psychopatologického syndrómu a jedného pre základnú poruchu. Etiologický kód by sa mal vybrať z iných relevantných kapitol klasifikácie ICD-10.

V upravenej verzii MKN-10 je na registráciu duševných porúch uvedených v tomto nadpise povinné použiť dodatočný šiesty znak na charakterizáciu „organického“, „symptomatického“ ochorenia (čo znamená duševné poruchy spôsobené somatickými ochoreniami, tradične označované ako „somatogénne poruchy“), ktoré sú základom diagnostikovanej duševnej poruchy:

F0x.xx0 v dôsledku poranenia mozgu;

F0x.xx1 v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia;

F0x.xx2 v dôsledku epilepsie;

F0x.xx3 v súvislosti s novotvarom (nádorom) mozgu;

F0x.xx4 v dôsledku vírusu ľudskej imunodeficiencie (infekcia HIV);

F0x.xx5 v dôsledku neurosyfilisu;

F0x.xx6 v spojení s inými vírusovými a baktericídnymi. neuroinfekcie;

F0x.xx7 v dôsledku iných chorôb;

F0x.xx8 v dôsledku zmiešaných chorôb;

F0x.xx9 v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia.

Táto časť poskytuje všeobecný opis demencie s cieľom načrtnúť minimálne požiadavky na diagnostiku demencie akéhokoľvek typu. Nasledujú kritériá, podľa ktorých je možné určiť, ako diagnostikovať špecifickejší typ demencie.

Demencia je syndróm spôsobený chorobou mozgu, zvyčajne chronickou alebo progresívnou, pri ktorej dochádza k poruchám viacerých vyšších kortikálnych funkcií, vrátane pamäti, myslenia, orientácie, porozumenia, čítania, schopnosti učiť sa, jazyka a úsudku. Vedomie sa nemení. Spravidla ide o kognitívne poruchy, ktorým môžu predchádzať poruchy emocionálnej kontroly, sociálneho správania alebo motivácií. Tento syndróm sa vyskytuje pri Alzheimerovej chorobe, cerebrovaskulárnom ochorení a iných stavoch, ktoré primárne alebo sekundárne ovplyvňujú mozog.

Pri posudzovaní prítomnosti alebo neprítomnosti demencie je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, aby sa predišlo falošne pozitívnym hodnoteniam: motivačné alebo emocionálne faktory, najmä depresia, môžu byť okrem motorickej retardácie a celkovej fyzickej slabosti zodpovednejšie za slabý výkon ako intelektuálna strata. .

Demencia vedie k výraznému zníženiu intelektuálneho fungovania a najčastejšie aj k narušeniu každodenných činností, akými sú: umývanie, obliekanie, stravovacie návyky, osobná hygiena, sebaovládanie fyziologických funkcií. Takýto pokles môže do značnej miery závisieť od sociálneho a kultúrneho prostredia, v ktorom človek žije. Zmeny rolí, ako napríklad znížená schopnosť pokračovať v zamestnaní alebo si hľadať zamestnanie, by sa nemali používať ako kritérium pre demenciu z dôvodu významných medzikultúrnych rozdielov, ktoré existujú pri určovaní toho, čo je v danej situácii vhodné; často vonkajšie vplyvy ovplyvňujú možnosť zamestnať sa aj v rámci rovnakého kultúrneho prostredia.

Ak sú prítomné príznaky depresie, ale nespĺňajú kritériá pre depresívnu epizódu (F32.0x - F32.3x), ich prítomnosť by mala byť označená piatym znakom (to isté platí pre halucinácie a bludy):

F0x 2.x0 bez ďalších príznakov;

F0x 2.x1 iné príznaky, väčšinou bludy;

F0x 2.x2 iné príznaky, väčšinou halucinačné;

F0x 2.x3 iné príznaky, väčšinou depresívne;

F0x 2.x4 iné zmiešané príznaky.

Priradenie ďalších psychotických symptómov pri demencii piatym znakom sa vzťahuje na položky F00 - F03, zatiaľ čo v podnadpisoch F03.3x a F03.4x piaty znak špecifikuje, ktorá psychotická porucha je u pacienta pozorovaná, a vo F02.8xx po piaty znak je potrebné použiť aj šiesty znak, ktorý bude naznačovať etiologickú povahu pozorovanej duševnej poruchy.

Hlavnou diagnostickou požiadavkou je dôkaz o znížení pamäti aj myslenia, a to do takej miery, že to vedie k narušeniu každodenného života jednotlivca.

Zhoršenie pamäti sa v typických prípadoch týka registrácie, uchovávania a reprodukcie nových informácií. Môže sa stratiť aj predtým získaný a známy materiál, najmä v neskorších štádiách ochorenia. Demencia je viac ako dysmnézia: existujú aj poruchy myslenia, rozumových schopností a zníženie toku myšlienok. Spracovanie prichádzajúcich informácií je narušené, čo sa prejavuje narastajúcimi ťažkosťami pri reagovaní na viacero podnetov súčasne, napríklad pri účasti na rozhovore, do ktorého je zapojených niekoľko ľudí, a pri prepínaní pozornosti z jednej témy na druhú. Ak je demencia jedinou diagnózou, potom je potrebné konštatovať prítomnosť čistého vedomia. Duálna diagnóza, ako napríklad delírium pri demencii, je však celkom bežná (F05.1x). Vyššie uvedené symptómy a poruchy musia byť prítomné aspoň 6 mesiacov, aby bola klinická diagnóza presvedčivá.

Mysli na to:

- depresívna porucha (F30 - F39), ktorá môže vykazovať mnohé znaky skorej demencie, najmä poruchu pamäti, pomalé myslenie a nedostatok spontánnosti;

- mierna alebo stredne ťažká mentálna retardácia (F70 - F71);

- stavy podnormálnej kognitívnej aktivity spojené s vážnym ochudobnením sociálneho prostredia a obmedzenou možnosťou učiť sa;

- iatrogénne duševné poruchy v dôsledku liečby drogami (F06.-).

Demencia môže nasledovať po ktorejkoľvek z organických duševných porúch klasifikovaných v tejto časti alebo koexistovať s niektorými z nich, najmä s delíriom (pozri F05.1x).

V súlade s kapitolou 3.1.3. Zbierka pokynov („Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov. Desiata revízia“ (zv. 2, WHO, Ženeva, 1995, s. 21) hlavným kódom v tomto systéme je kód hlavnej choroby, je označený krížikom (+); voliteľný doplnkový kód súvisiaci s prejavom choroby je označený hviezdičkou (*).

Kód s hviezdičkou by sa nikdy nemal používať samostatne, ale spolu s kódom označeným krížikom.

Použitie konkrétneho kódu (s hviezdičkou alebo krížikom) v štatistickom vykazovaní je upravené v pokynoch schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruska na zostavovanie príslušných formulárov.

/F00 */ Demencia pri Alzheimerovej chorobe (G30.- +)

Alzheimerova choroba (AD) je primárne degeneratívne cerebrálne ochorenie neznámej etiológie s charakteristickými neuropatologickými a neurochemickými znakmi. Ochorenie má zvyčajne pozvoľný nástup a vyvíja sa pomaly, ale trvalo niekoľko rokov. Z časového hľadiska to môžu byť 2 alebo 3 roky, no niekedy aj oveľa viac. Nástup môže byť v strednom veku alebo dokonca skôr (AD so začiatkom v presenilnom veku), ale výskyt je vyšší v neskoršom veku a vo vyššom veku (AD so senilným začiatkom). V prípadoch s nástupom ochorenia pred 65-70 rokom života existuje možnosť rodinnej anamnézy podobných foriem demencie, rýchlejšieho priebehu a charakteristických znakov poškodenia mozgu v temporálnej a parietálnej oblasti vrátane príznaky dysfázie a dyspraxie.

V prípadoch s neskorším nástupom je tendencia k pomalšiemu vývoju, ochorenie je v týchto prípadoch charakterizované všeobecnejším postihnutím vyšších kortikálnych funkcií. Pacienti s Downovým syndrómom majú vysoké riziko vzniku AD.

V mozgu sú charakteristické zmeny: výrazný pokles populácie neurónov, najmä v hipokampe, innominátnej substancii, locus coeruleus; zmeny v temporo-parietálnej oblasti a frontálnej kôre; výskyt neurofibrilárnych plexusov pozostávajúcich z párových špirálových vlákien; neuritické (argentofilné) plaky, prevažne amyloidné, vykazujúce určitú tendenciu k progresívnemu vývoju (hoci existujú plaky bez amyloidu); granulovaskulárne telieska. Boli zistené aj neurochemické zmeny, medzi ktoré patrí výrazný pokles enzýmu acetylcholín transferázy, samotného acetylcholínu a ďalších neurotransmiterov a neuromodulátorov.

Ako už bolo uvedené, klinické príznaky sú zvyčajne sprevádzané aj poškodením mozgu. Progresívny vývoj klinických a organických zmien však nie vždy prebieha paralelne: niektoré symptómy môžu byť nesporne prítomné a iné sú minimálne. Klinické znaky AD sú však také, že je často možné stanoviť predpokladanú diagnózu len na základe klinických nálezov.

V súčasnosti je BA nezvratná.

Pre spoľahlivú diagnózu je potrebná prítomnosť nasledujúcich príznakov:

a) Prítomnosť demencie, ako je opísané vyššie.

b) Postupný nástup s pomaly narastajúcou demenciou. Hoci je ťažké určiť čas nástupu ochorenia, objavenie existujúcich defektov inými môže nastať náhle. Vo vývoji choroby môže byť určitá plató.

c) Nedostatok údajov z klinických alebo špeciálnych štúdií, ktoré by mohli hovoriť v prospech skutočnosti, že duševný stav je spôsobený inými systémovými alebo mozgovými ochoreniami vedúcimi k demencii (hypotyreóza, hyperkalcémia, nedostatok vitamínu B-12, nedostatok nikotínamidu, neurosyfilis, normálna tlakový hydrocefalus, subdurálny hematóm).

d) Absencia náhleho apopletického nástupu alebo neurologických symptómov spojených s poškodením mozgu, ako je hemiparéza, strata citlivosti, zmeny v zorných poliach, porucha koordinácie, vyskytujúce sa v skorom štádiu ochorenia (tieto symptómy sa však môžu neskôr vyvinúť na pozadie demencie).

V niektorých prípadoch môžu byť prítomné známky AD a vaskulárnej demencie. V takýchto prípadoch musí prebehnúť dvojitá diagnostika (a kódovanie). Ak vaskulárna demencia predchádza AD, potom diagnóza AD nemôže byť vždy stanovená na základe klinických nálezov.

- Primárna degeneratívna demencia Alzheimerovho typu.

Pri diferenciálnej diagnostike majte na pamäti:

- depresívne poruchy (F30 - F39);

- organický amnestický syndróm (F04.-);

- iné primárne demencie, ako je Pickova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba, Huntingtonova choroba (F02.-);

- sekundárne demencie spojené s množstvom somatických ochorení, toxických stavov atď. (F02.8.-);

- ľahké, stredné a ťažké formy mentálnej retardácie (F70 - F72).

Demencia pri AD môže byť spojená s vaskulárnou demenciou (má sa použiť kód F00.2x), keď sa cerebrovaskulárne epizódy (príznaky multiinfarktu) môžu prekrývať s klinickou a anamnézou naznačujúcou AD. Takéto epizódy môžu spôsobiť náhlu exacerbáciu prejavov demencie.

Podľa pitvy sa kombinácia oboch typov demencie nachádza v 10-15% všetkých prípadov demencie.

F00.0x* Demencia pri Alzheimerovej chorobe so skorým nástupom (G30.0+)

Demencia pri AD so začiatkom pred 65. rokom života s pomerne rýchlo progresívnym priebehom a s mnohopočetnými ťažkými poruchami vyšších kortikálnych funkcií. Vo väčšine prípadov sa afázia, agrafia, alexia a apraxia objavujú v relatívne skorých štádiách demencie.

Treba mať na pamäti vyššie uvedený obraz demencie s nástupom ochorenia pred 65. rokom života a rýchlou progresiou symptómov. Údaje o rodinnej anamnéze naznačujúce prítomnosť pacientov s AD v rodine môžu byť ďalším, ale nie povinným faktorom na stanovenie tejto diagnózy, rovnako ako informácie o prítomnosti Downovej choroby alebo lymfoidózy.

- Alzheimerova choroba, typ 2;

- primárna degeneratívna demencia, Alzheimerov typ, presenilný začiatok;

presenilná demencia Alzheimerovho typu.

F00.1x* Demencia pri Alzheimerovej chorobe s neskorým nástupom (G30.1+)

Demencia pri AD, kde je klinicky stanovený čas nástupu ochorenia po 65 rokoch (zvyčajne v 70 rokoch a neskôr). Hlavným znakom ochorenia je pomalá progresia s poruchou pamäti.

Malo by sa postupovať podľa vyššie uvedeného opisu demencie s osobitnou pozornosťou na prítomnosť alebo absenciu symptómov, ktoré ju odlišujú od demencie s včasným nástupom ochorenia (F00.0).

- Alzheimerova choroba, typ 1;

- primárna degeneratívna demencia, Alzheimerov typ, starecký začiatok;

starecká demencia Alzheimerovho typu.

F00.2x Demencia pri Alzheimerovej chorobe, atypického alebo zmiešaného typu (G30.8+).

To by malo zahŕňať demencie, ktoré nezodpovedajú popisu a diagnostickým usmerneniam pre F00.0 alebo F00.1, ako aj zmiešané formy AD a vaskulárnej demencie.

- atypická demencia, Alzheimerov typ.

F00.9x Demencia pri Alzheimerovej chorobe, bližšie neurčená (G30.9+)

Cievna (bývalá artériosklerotická) demencia vrátane multiinfarktovej demencie sa od demencie pri Alzheimerovej chorobe líši dostupnými informáciami o začiatku ochorenia, klinickom obraze a následnom priebehu. V typických prípadoch sa vyskytujú prechodné ischemické epizódy s krátkodobou stratou vedomia, nestabilnou parézou, stratou zraku. Demencia sa môže vyskytnúť aj po sérii akútnych cerebrovaskulárnych príhod alebo zriedkavejšie po jedinom veľkom krvácaní. V takýchto prípadoch sa prejaví porušenie pamäti a duševnej aktivity. Nástup (demencie) môže byť náhly, po jednej ischemickej epizóde, alebo môže mať demencia pozvoľnejší nástup. Demencia je zvyčajne výsledkom mozgového infarktu v dôsledku vaskulárneho ochorenia, vrátane hypertenzného cerebrovaskulárneho ochorenia. Srdcové záchvaty sú zvyčajne malé, ale majú kumulatívny účinok.

Diagnóza naznačuje prítomnosť demencie, ako je uvedené vyššie. Kognitívna porucha je zvyčajne nerovnomerná a možno pozorovať stratu pamäti, intelektuálny pokles a fokálne neurologické príznaky. Kritiky a úsudku sa dá relatívne ušetriť. Akútny nástup alebo postupné zhoršovanie, ako aj prítomnosť fokálnych neurologických príznakov a symptómov zvyšujú pravdepodobnosť diagnózy. Potvrdenie diagnózy môže v niektorých prípadoch poskytnúť počítačová axiálna tomografia alebo v konečnom dôsledku patologické nálezy.

Pridružené symptómy zahŕňajú: hypertenziu, karotický šelest, emočnú labilitu s prechodnou depresívnou náladou, plačlivosť alebo výbuchy smiechu, prechodné epizódy zahmleného vedomia alebo delíria, ktoré môžu byť vyprovokované ďalšími srdcovými záchvatmi. Predpokladá sa, že osobnostné črty sú relatívne zachované. V niektorých prípadoch však môžu byť evidentné aj zmeny osobnosti, prejavujúce sa apatiou alebo letargiou, prípadne vyostrením predchádzajúcich osobnostných čŕt, akými sú egocentrizmus, paranoja alebo podráždenosť.

- iné formy demencie, najmä Alzheimerova choroba (F00.xx);

- (afektívne) poruchy nálady (F30 - F39);

- mierna a stredne ťažká mentálna retardácia (F70 - F71);

- subdurálne krvácanie, traumatické (S06.5), netraumatické (I62.0)).

— Vaskulárna demencia môže súvisieť s Alzheimerovou chorobou (kód F00.2x), ak sa cievne príhody vyskytnú v prostredí klinického obrazu a anamnézy naznačujúcej Alzheimerovu chorobu.

F01.0x Vaskulárna demencia s akútnym začiatkom

Zvyčajne sa rýchlo rozvíja po sérii mozgových príhod alebo cerebrovaskulárnej trombóze, embólii alebo krvácaní. V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou jediné masívne krvácanie.

F01.1x Multiinfarktová demencia

Nástup je pozvoľnejší, nasleduje niekoľko malých ischemických epizód, ktoré vytvárajú nahromadenie infarktov v mozgovom parenchýme.

- Prevažne kortikálna demencia.

F01.2 Subkortikálna vaskulárna demencia

Zahŕňa prípady charakterizované anamnézou hypertenzie a ischemických deštruktívnych ložísk v hlbokých vrstvách bielej hmoty mozgových hemisfér. Mozgová kôra je zvyčajne zachovaná a to kontrastuje s klinickým obrazom Alzheimerovej choroby.

F01.3x Zmiešaná kortikálna a subkortikálna vaskulárna demencia

Zmiešaný obraz kortikálnej a subkortikálnej vaskulárnej demencie možno navrhnúť na základe klinického obrazu, výsledkov vyšetrení (vrátane pitvy) alebo oboch.

F01.8x Iná vaskulárna demencia

F01.9x Nešpecifikovaná vaskulárna demencia

/F02*/ Demencia pri iných chorobách zaradených inde

Prípady demencie spôsobené alebo podozrivé z iných príčin ako Alzheimerova choroba alebo cerebrovaskulárne ochorenie. Nástup môže nastať v akomkoľvek veku, no zriedkavo neskoro.

Prítomnosť demencie, ako je opísané vyššie; prítomnosť znakov charakteristických pre jeden zo špecifických syndrómov načrtnutých v nasledujúcich kategóriách.

F02.0x* Demencia pri Pickovej chorobe (G31.0+)

Progresívny priebeh demencie začína v strednom veku (zvyčajne medzi 50. a 60. rokom života), s pomaly narastajúcimi charakterovými zmenami a sociálnym úpadkom a následným mentálnym postihnutím, stratou pamäti, poklesom reči s apatiou, eufóriou a (niekedy) extrapyramídovými javmi. . Patoanatomický obraz choroby je charakterizovaný selektívnou atrofiou frontálnych a temporálnych lalokov, avšak bez výskytu neuritických (argentofilných) plakov a neurofibrilárnych plexusov v prebytku v porovnaní s normálnym starnutím. So skorým nástupom je tendencia k zhubnejšiemu priebehu. Sociálne a behaviorálne prejavy často predchádzajú zjavnému zhoršeniu pamäti.

Pre spoľahlivú diagnózu sú potrebné nasledujúce príznaky:

a) progresívna demencia;

b) prevalencia frontálnych symptómov s eufóriou, emocionálnym vyblednutím, hrubým sociálnym správaním, dezinhibíciou a buď apatiou alebo nepokojom;

c) takémuto správaniu zvyčajne predchádza výrazné poruchy pamäti.

Frontálne symptómy sú na rozdiel od Alzheimerovej choroby výraznejšie ako časové a parietálne.

- demencia pri Alzheimerovej chorobe (F00.xx);

- vaskulárna demencia (F01.xx);

- sekundárna demencia pri iných ochoreniach, ako je neurosyfilis (F02.8x5);

- demencia s normálnym intrakraniálnym tlakom (charakterizovaná ťažkou psychomotorickou retardáciou, poruchou chôdze a funkcie zvierača (G91.2);

- iné neurologické a metabolické poruchy.

F02.1x* Demencia pri Creutzfeldt-Jakobovej chorobe (A81.0+)

Ochorenie je charakterizované progresívnou demenciou s rozsiahlymi neurologickými príznakmi v dôsledku špecifických patologických zmien (subakútna spongiformná encefalopatia), ktoré sú pravdepodobne spôsobené genetickým faktorom. Začiatok je zvyčajne v strednom alebo neskorom veku a v typických prípadoch v piatej dekáde života, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Priebeh je subakútny a vedie k smrti za 1-2 roky.

Creutzfeldt-Jakobovu chorobu treba zvážiť vo všetkých prípadoch demencie, ktorá rýchlo postupuje v priebehu mesiacov alebo 1–2 rokov a je sprevádzaná viacerými neurologickými príznakmi. V niektorých prípadoch, ako pri takzvaných amyotrofických formách, môžu nástupu demencie predchádzať neurologické príznaky.

Zvyčajne je zaznamenaná progresívna spastická paralýza končatín so sprievodnými extrapyramídovými príznakmi, tremorom, rigiditou a charakteristickými pohybmi. V iných prípadoch môže dôjsť k ataxii, strate zraku alebo svalovej fibrilácii a atrofii horného motorického neurónu. Triáda pozostávajúca z nasledujúcich znakov sa považuje za veľmi typickú pre túto chorobu:

- rýchlo progresívna, zničujúca demencia;

- pyramídové a extrapyramídové poruchy s myoklonom;

- charakteristické trojfázové EEG.

- Alzheimerova choroba (F00.-) alebo Pickova choroba (F02.0x);

- Parkinsonova choroba (F02.3x);

- postencefalitický parkinsonizmus (G21.3).

Rýchly priebeh a skorý nástup motorických porúch môže hovoriť v prospech Creutzfeldt-Jakobovej choroby.

F02.2x* Demencia spôsobená Huntingtonovou chorobou (G10+)

Demencia vzniká v dôsledku rozsiahlej degenerácie mozgu. Ochorenie sa prenáša jediným autozomálne dominantným génom. V typických prípadoch sa príznaky objavujú v 3., 4. dekáde života. Pohlavné rozdiely nie sú zaznamenané. V niektorých prípadoch skoré príznaky zahŕňajú depresiu, úzkosť alebo zjavné paranoidné symptómy so zmenami osobnosti. Progresia je pomalá, čo vedie k smrti zvyčajne do 10-15 rokov.

Kombinácia choreoformných pohybov, demencie a rodinnej anamnézy Huntingtonovej choroby silne naznačujú túto diagnózu, hoci sporadické prípady sa nepochybne môžu vyskytnúť.

Medzi skoré prejavy ochorenia patria mimovoľné choreoformné pohyby, najmä v oblasti tváre, rúk, ramien alebo chôdze. Zvyčajne predchádzajú demencii a zriedkavo chýbajú pri pokročilej demencii. Iné motorické javy môžu prevládať, keď je ochorenie prítomné v nezvyčajne mladom veku (napr. striatálna rigidita) alebo neskoro v živote (napr. zámerný tremor).

Demencia je charakterizovaná prevažujúcim zapojením frontálneho laloku do procesu v ranom štádiu ochorenia, s relatívne neporušenou pamäťou až neskôr.

- demencia pri Huntingtonovej chorei.

- iné prípady s choreoformnými pohybmi;

- Alzheimerova, Pickova, Creutzfeldt-Jakobova choroba (F00.-; F02.0x; F02.1x).

F02.3x* Demencia pri Parkinsonovej chorobe (G20+)

Demencia sa vyvíja na pozadí zistenej Parkinsonovej choroby (najmä v jej ťažkých formách). Neboli identifikované žiadne charakteristické klinické príznaky. Demencia, ktorá sa vyvinie počas Parkinsonovej choroby, sa môže líšiť od demencie pri Alzheimerovej chorobe alebo vaskulárnej demencii. Je však možné, že demencia v týchto prípadoch môže byť kombinovaná s Parkinsonovou chorobou. To oprávňuje kvalifikovať takéto prípady Parkinsonovej choroby na vedecké účely, kým sa tieto problémy nevyriešia.

Demencia, ktorá vzniká u človeka s pokročilou, najčastejšie ťažkou Parkinsonovou chorobou.

- iné sekundárne demencie (F02.8-);

- multiinfarktová demencia (F01.1x) v dôsledku hypertenzie alebo diabetického vaskulárneho ochorenia;

- novotvary mozgu (C70 - C72);

hydrocefalus s normálnym intrakraniálnym tlakom (G91.2).

- demencia s chvejúcou sa paralýzou;

- demencia pri parkinsonizme.

F02.4x* Demencia spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV) (B22.0+)

Poruchy charakterizované kognitívnymi deficitmi, ktoré spĺňajú kritériá pre klinickú diagnózu demencie, pri absencii základného ochorenia alebo stavu iného ako HIV infekcia, ktoré by vysvetľovali klinické nálezy.

Demencia pri infekcii HIV je zvyčajne charakterizovaná sťažnosťami na zábudlivosť, pomalosť, ťažkosti s koncentráciou a ťažkosti pri riešení problémov a čítaní. Bežná je apatia, znížená spontánna aktivita a sociálne stiahnutie. V niektorých prípadoch môže byť ochorenie vyjadrené v atypických afektívnych poruchách, psychózach alebo záchvatoch. Fyzikálne vyšetrenie odhalí triašku, poruchu opakovaných pohybov, poruchy koordinácie, ataxiu, hypertenziu, generalizovanú hyperreflexiu, frontálnu disinhibíciu a okulomotorickú dysfunkciu.

Porucha spojená s HIV sa môže vyskytnúť u detí a je charakterizovaná oneskorením vývoja, hypertenziou, mikrocefáliou a kalcifikáciou bazálnych ganglií. Na rozdiel od dospelých sa neurologické symptómy môžu vyskytnúť aj pri absencii oportúnnych infekcií a novotvarov.

Demencia pri infekcii HIV zvyčajne, ale nie nevyhnutne, rýchlo progreduje (v priebehu týždňov alebo mesiacov) na úroveň globálnej demencie, mutizmu a smrti.

- HIV encefalopatia alebo subakútna encefalitída.

/F02.8x*/ Demencia pri iných špecifikovaných chorobách zaradených inde

Demencia sa môže vyskytnúť ako prejav alebo dôsledok rôznych cerebrálnych a somatických stavov.

- Guamský komplex parkinsonizmu-demencie

(Tu by malo byť tiež zakódované. Ide o rýchlo progresívnu demenciu s pridanou extrapyramídovou dysfunkciou a v niektorých prípadoch aj s amyotrofickou laterálnou sklerózou. Toto ochorenie bolo prvýkrát popísané na ostrove Guam, kde sa pomerne často vyskytuje u pôvodného obyvateľstva a je 2-krát častejšia u mužov ako u žien. Je známe, že sa choroba vyskytuje aj v Papue-Novej Guinei a Japonsku.)

F02.8x0* Demencia v dôsledku poranenia mozgu (S00.-+ - S09.-+)

F02.8x2* Demencia spôsobená epilepsiou (G40.-+)

F02.8x3* Demencia spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu (C70.-+ - C72.-+, C79.3+ , D32.-+ , D33.-+ , D43.-+)

F02.8x5* Demencia spôsobená neurosyfilisom (A50.-+ - A53.-+)

F02.8x6* Demencia v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií (A00.-+ - B99.-+)

- demencia v dôsledku akútnej infekčnej encefalitídy;

- demencia v dôsledku meningoencefalitídy v dôsledku lupus erythematosus.

F02.8x7* Demencia v dôsledku iných chorôb

- otrava oxidom uhoľnatým (T58 +);

- cerebrálna lipidóza (E75.- +);

- hepatolentikulárna degenerácia (Wilsonova choroba) (E83.0 +); - hyperkalcémia (E83,5 +);

- hypotyreóza vrátane získanej (E00.- + - E07.- +); - intoxikácie (T36.- + - T65.- +);

- roztrúsená skleróza (G35 +);

- nedostatok kyseliny nikotínovej (pelagra) (E52 +); - nodulárna polyartritída (M30,0 +);

- trypanozomiáza (africká B56.- +, americká B57.- +); - nedostatok vitamínu B 12 (E53.8 +).

F02.8x8 5* 2 Demencia v dôsledku zmiešaných chorôb

F02.8х9 5* 2 Demencia v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia

- presenilná demencia NOS;

- starecká demencia NOS;

- presenilná psychóza NOS;

- senilná psychóza NOS;

- senilná demencia depresívneho alebo paranoidného typu;

- Primárna degeneratívna demencia NOS.

- involučný paranoidný (F22.81);

- Alzheimerova choroba s neskorým nástupom (F00.1x 5 * 0);

- senilná demencia s delíriom alebo zmätenosťou (F05.1x);

- starobný NOS (R54).

F03.1x Presenilná demencia, bližšie neurčená

Táto podsekcia zahŕňa demencie u osôb vo veku 45-64 rokov, kedy je ťažké určiť povahu tohto ochorenia.

- presenilná demencia NOS.

F03.2 Nešpecifikovaná starecká demencia

Táto podsekcia zahŕňa demencie u osôb vo veku 65 rokov a starších, keď je ťažké určiť povahu tohto ochorenia.

- senilná demencia depresívneho typu;

- starecká demencia paranoidného typu.

F03.3x Presenilná psychóza bližšie neurčená

Táto podsekcia zahŕňa psychózu u osôb vo veku 45 až 64 rokov, kedy je ťažké určiť povahu tejto choroby.

- presenilná psychóza NOS.

F03.4 Nešpecifikovaná starecká psychóza

Toto rozdelenie zahŕňa psychózu u osôb vo veku 65 rokov a starších, keď je ťažké určiť povahu poruchy.

- starecká psychóza NOS.

/F04/ Organický amnesický syndróm nespôsobený alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami

Syndróm ťažkého poškodenia pamäti na nedávne a vzdialené udalosti. Zatiaľ čo priama reprodukcia je zachovaná, schopnosť asimilovať nový materiál je znížená, čo vedie k anterográdnej amnézii a dezorientácii v čase. Prítomná je aj retrográdna amnézia rôznej intenzity, ale jej rozsah sa môže časom zmenšiť, ak má základné ochorenie alebo patologický proces tendenciu zotavovať sa. Konfabulácie môžu byť vyslovené, ale nie sú povinnou vlastnosťou. Vnímanie a iné kognitívne funkcie, vrátane intelektuálnych, sú zvyčajne zachované a vytvárajú pozadie, na ktorom sa porucha pamäti stáva obzvlášť zjavnou. Prognóza závisí od priebehu základného ochorenia (zvyčajne postihuje hypotalamo-diencefalický systém alebo oblasť hipokampu). V zásade je možné úplné zotavenie.

Na presnú diagnózu je potrebná prítomnosť nasledujúcich príznakov:

a) prítomnosť zhoršenej pamäti na nedávne udalosti (zníženie schopnosti asimilovať nový materiál); anterográdna a retrográdna amnézia, znížená schopnosť reprodukovať minulé udalosti v obrátenom poradí ich výskytu;

b) anamnéza alebo objektívne dôkazy naznačujúce mŕtvicu alebo ochorenie mozgu (najmä tie, ktoré zahŕňajú bilaterálne diencefalické a stredotemporálne štruktúry);

c) absencia defektu v priamej reprodukcii (testované napr. memorovaním čísel), porucha pozornosti a vedomia a globálne poruchy intelektu.

Konfabulácie, nedostatok kritiky, emocionálne zmeny (apatia, nedostatok iniciatívy) sú dodatočným, ale nie povinným faktorom vo všetkých prípadoch na stanovenie diagnózy.

Táto porucha sa líši od iných organických syndrómov, kde je hlavným klinickým obrazom porucha pamäti (napr. demencia alebo delírium). Z disociačnej amnézie (F44.0), z narušených pamäťových funkcií pri depresívnych poruchách (F30 F39) a zo simulácie, kde sa hlavné sťažnosti týkajú straty pamäti (Z76.5). Korsakovov syndróm spôsobený alkoholom alebo drogami by mal byť kódovaný nie v tejto časti, ale v príslušnej časti (F1x.6x).

- stavy s pokročilými amnestickými poruchami bez demencie;

- Korsakovov syndróm (nealkoholický);

- Korsakovova psychóza (nealkoholická);

- výrazný amnestický syndróm;

- stredný amnestický syndróm.

- mierne amnesické poruchy bez známok demencie (F06.7-);

- amnézia NOS (R41.3);

- anterográdna amnézia (R41.1);

- disociatívna amnézia (F44.0);

- retrográdna amnézia (R41.2);

- Korsakovov syndróm, alkoholický alebo nešpecifikovaný (F10.6);

- Korsakovov syndróm spôsobený užívaním iných psychoaktívnych látok (F11 - F19 so spoločným štvrtým znakom.6).

F04.0 Organický amnestický syndróm v dôsledku poranenia mozgu

F04.1 Organický amnesický syndróm spôsobený cerebrálnou vaskulárnou chorobou

F04.2 Organický amnestický syndróm spôsobený epilepsiou

F04.3 Organický amnestický syndróm spôsobený novotvarom (nádorom) mozgu

F04.4 Organický amnestický syndróm vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F04.5 Organický amnestický syndróm v dôsledku neurosyfilisu

F04.6 Organický amnesický syndróm v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F04.7 Organický amnestický syndróm v dôsledku iných chorôb

F04.8 Organický amnesický syndróm v dôsledku zmiešaných ochorení

F04.9 Organický amnestický syndróm v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia

/F05/ Delírium nespôsobené alkoholom ani inými psychoaktívnymi látkami

Etiologicky nešpecifický syndróm charakterizovaný kombinovanou poruchou vedomia a pozornosti, vnímania, myslenia, pamäti, psychomotorického správania, emócií a rytmu spánku a bdenia. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje po 60 rokoch. Delirický stav je prechodný a jeho intenzita kolíše. K zotaveniu zvyčajne dôjde do 4 týždňov alebo menej. Výnimočné však nie je ani kolísavé delírium trvajúce až 6 mesiacov, najmä ak k nemu dôjde pri chronickom ochorení pečene, karcinóme alebo subakútnej bakteriálnej endokarditíde. Rozdiel, ktorý sa niekedy robí medzi akútnym a subakútnym delíriom, má malý klinický význam a takéto stavy by sa mali považovať za jeden syndróm rôzneho trvania a závažnosti (od mierneho po veľmi závažný). Delirický stav sa môže vyskytnúť na pozadí demencie alebo sa môže vyvinúť do demencie.

Táto časť by sa nemala používať na označenie delíria v dôsledku užívania psychoaktívnych látok, ktoré sú uvedené pod položkami F10 – F19. Do tejto rubriky by mali byť zahrnuté stavy delíria spôsobené liekmi (ako je akútny stav zmätenosti u starších ľudí v dôsledku antidepresív). V tomto prípade musí byť použitý liek identifikovaný aj kódom 1 ms Trieda XIX, ICD-10).

Na presnú diagnózu musia byť prítomné mierne alebo závažné symptómy z každej z nasledujúcich skupín:

a) zmenené vedomie a pozornosť (od hluchoty po kómu; znížená schopnosť nasmerovať, zamerať, udržať a prepínať pozornosť);

b) globálna kognitívna porucha (skreslenie vnímania, ilúzie a halucinácie, väčšinou zrakové; poruchy abstraktného myslenia a chápania s prechodnými bludmi alebo bez nich, ale zvyčajne s určitým stupňom inkoherencie; zhoršené priame vybavovanie a pamäť na nedávne udalosti s relatívnym zachovaním pamäte pre vzdialené udalosti; dezorientácia v čase av závažnejších prípadoch na mieste a v sebe);

c) psychomotorické poruchy (hypo- alebo hyperaktivita a nepredvídateľnosť prechodu z jedného stavu do druhého; predĺženie času; zvýšený alebo znížený tok reči; hororové reakcie);

d) poruchy rytmu spánku a bdenia (nespavosť a v závažných prípadoch úplná strata spánku alebo inverzia rytmu spánku a bdenia: ospalosť počas dňa, zhoršenie symptómov v noci; nepokojné sny alebo nočné mory, ktoré môžu po prebudení pokračovať ako halucinácie);

e) emocionálne poruchy, ako je depresia, úzkosť alebo strach. Podráždenosť, eufória, apatia alebo zmätenosť a zmätenosť.

Nástup je zvyčajne rýchly, stav počas dňa kolíše a celkové trvanie je do 6 mesiacov. Vyššie uvedený klinický obraz je taký charakteristický, že pomerne istá diagnóza delíria môže byť stanovená aj vtedy, ak nie je zistená jeho príčina. Okrem anamnestických indikácií cerebrálnej alebo fyzickej patológie, ktorá je základom delíria, je v prípade pochybností o diagnóze potrebný aj dôkaz mozgovej dysfunkcie (napr. abnormálne EEG, zvyčajne, ale nie vždy vykazujúce spomalenie aktivity pozadia).

Delírium je potrebné odlíšiť od iných organických syndrómov, najmä demencie (F00-F03), akútnych a prechodných psychotických porúch (F23.-) a akútnych stavov pri schizofrénii (F20.-) alebo náladových (afektívnych) poruchách (F30- F39), v r. ktoré znaky zmätku môžu byť prítomné. Delírium spôsobené alkoholom a inými psychoaktívnymi látkami by malo byť klasifikované v príslušnej sekcii (F1x.4xx).

- akútny a subakútny stav zmätenosti (nealkohol);

- akútny a subakútny cerebrálny syndróm;

- akútny a subakútny psychoorganický syndróm;

- akútna a subakútna infekčná psychóza;

- akútny exogénny typ reakcie;

- akútna a subakútna organická reakcia.

- delírium tremens, alkoholické alebo nešpecifikované (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Delírium nesúvisiace s demenciou, ako je opísané

Tento kód by sa mal použiť pre delírium, ktoré sa nevyskytuje na pozadí predchádzajúcej demencie.

F05.00 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku poranenia mozgu

F05.01 Delírium bez demencie v dôsledku cerebrálneho vaskulárneho ochorenia

F05.02 Delírium iné ako demencia v dôsledku epilepsie

F05.03 Delírium nesúvisiace s demenciou spôsobenou novotvarom (nádorom) mozgu

F05.04 Delírium iné ako demencia v dôsledku infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F05.05 Delírium iné ako demencia v dôsledku neurosyfilisu

F05.06 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F05.07 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku iných chorôb

F05.08 Delírium nesúvisiace s demenciou v dôsledku zmiešaných chorôb

F05.09 Delírium iné ako demencia v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F05.1/ Delírium v ​​dôsledku demencie

Tento kód by sa mal použiť pre stavy, ktoré spĺňajú vyššie uvedené kritériá, ale vyvinú sa počas demencie (F00 – F03).

V prípade demencie možno použiť duálne kódy.

F05.10 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku poranenia mozgu

F05.11 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku cerebrálneho vaskulárneho ochorenia

F05.12 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku epilepsie

F05.13 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku novotvaru (nádoru) mozgu

F05.14 Delírium spojené s demenciou v dôsledku infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F05.15 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku neurosyfilisu

F05.16 Delírium spojené s demenciou v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F05.17 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku iných chorôb

F05.18 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku zmiešaných chorôb

F05.19 Delírium v ​​dôsledku demencie v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia

- delírium zmiešanej etiológie;

Subakútny stav zmätenosti alebo delíria. Treba poznamenať:

F05.80 Iné delírium v ​​dôsledku poranenia mozgu

F05.81 Iné delírium spôsobené cerebrálnou cievnou chorobou

F05.82 Iné delírium spôsobené epilepsiou

F05.83 Iné delírium spôsobené novotvarom (nádorom) mozgu

F05.84 Iné delírium spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV)

F05.85 Iné delírium spôsobené neurosyfilisom

F05.86 Iné delírium v ​​dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F05.87 Iné delírium v ​​dôsledku iných chorôb

F05.88 Iné delírium v ​​dôsledku zmiešaných chorôb

F05.89 Iné delírium v ​​dôsledku nešpecifikovanej choroby

F05.90 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku poranenia mozgu

F05.91 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku cerebrálneho vaskulárneho ochorenia

F05.92 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku epilepsie

F05.93 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku novotvaru (nádoru) mozgu

F05.94 Nešpecifikované delírium vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F05.95 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku neurosyfilisu

F05.96 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F05.97 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku iných chorôb

F05.98 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku zmiešaných chorôb

F05.99 Nešpecifikované delírium v ​​dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F06/ Iné duševné poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia

Táto kategória zahŕňa rôzne stavy kauzálne spojené s mozgovou dysfunkciou v dôsledku primárneho cerebrálneho ochorenia, systémového ochorenia sekundárneho mozgu, endokrinných porúch, ako je Cushingov syndróm alebo iných fyzických ochorení a v dôsledku určitých exogénnych toxických látok (okrem alkoholu a drog klasifikovaných v F10 - F19) alebo hormóny. Tieto stavy majú spoločné to, že samotné klinické znaky neumožňujú stanoviť predpokladanú diagnózu organickej psychiatrickej poruchy, ako je demencia alebo delírium. Ich klinický obraz sa skôr podobá alebo je identický s poruchami, ktoré sa nepovažujú za „organické“ v špecifickom zmysle tohto oddielu tejto klasifikácie. Ich zahrnutie je tu založené na hypotéze, že sú priamo spôsobené cerebrálnym ochorením alebo dysfunkciou a nie sú náhodne spojené s takýmto ochorením alebo dysfunkciou a nie sú psychologickou odpoveďou na tieto symptómy, ako sú poruchy podobné schizofrénii spojené s dlhodobou termínová epilepsia.

Rozhodnutie zaradiť klinické syndrómy do tejto kategórie podporujú nasledujúce faktory:

a) prítomnosť ochorenia, poškodenia alebo dysfunkcie mozgu alebo systémového telesného ochorenia, ktoré je určite spojené s niektorým z uvedených syndrómov;

b) časový vzťah (týždne alebo niekoľko mesiacov) medzi rozvojom základného ochorenia a nástupom rozvoja duševného syndrómu;

c) zotavenie sa z duševnej poruchy po odstránení alebo vyliečení údajnej základnej choroby;

d) nedostatok predpokladaných dôkazov o inej príčine duševného syndrómu (ako je ťažká rodinná záťaž alebo provokujúci stres);

Podmienky a) ab) odôvodňujú predpokladanú diagnózu; ak sú prítomné všetky 4 faktory, spoľahlivosť diagnózy sa zvyšuje.

- duševné poruchy s delíriom (F05.-);

- duševné poruchy s demenciou, zatriedené do položiek F00 – F03;

- duševné poruchy v dôsledku požívania alkoholu a iných psychoaktívnych látok (F10 - F19).

/F06.0/ Organická halucinóza

Je to porucha, pri ktorej sa vyskytujú pretrvávajúce alebo opakujúce sa halucinácie, zvyčajne vizuálne alebo sluchové, keď je myseľ jasná a pacient ich môže, ale nemusí ako také rozpoznať. Môže sa vyskytnúť klamná interpretácia halucinácií, ale kritika je zvyčajne zachovaná.

Okrem všeobecných kritérií uvedených v úvode k F06 musia byť prítomné pretrvávajúce alebo opakujúce sa halucinácie akéhokoľvek druhu; nedostatok zakaleného vedomia; nedostatok výrazného intelektuálneho úpadku; žiadna dominantná porucha nálady; absencia dominantných bludných porúch.

- organický halucinačný stav (nealkoholický).

- alkoholická halucinóza (F10.52);

F06.00 Halucinóza v dôsledku poranenia mozgu

F06.01 Halucinóza spôsobená cerebrálnou cievnou chorobou

F06.02 Halucinóza spôsobená epilepsiou

F06.03 Halucinóza spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.04 Halucinóza spôsobená infekciou vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.05 Halucinóza spôsobená neurosyfilisom

F06.06 Halucinóza v spojení s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.07 Halucinóza spojená s inými chorobami

F06.08 Halucinóza v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.09 Halucinóza v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F06.1/ Organický katatonický stav

Porucha so zníženou (stupor) alebo zvýšenou (arousal) psychomotorickou aktivitou, sprevádzaná katatonickými symptómami. Polárne psychomotorické poruchy môžu byť prerušované. Zatiaľ nie je známe, či sa celý rad katatonických porúch opísaných pri schizofrénii môže vyskytnúť aj v organických podmienkach. Taktiež sa ešte nezistilo, či organický katatonický stav môže nastať pri jasnom vedomí, alebo či ide vždy o prejav delíria, po ktorom nasleduje čiastočná alebo úplná amnézia. Preto je potrebné k stanoveniu tejto diagnózy pristupovať opatrne a k jasnému ohraničeniu stavu od delíria. Predpokladá sa, že encefalitída a otrava oxidom uhoľnatým pravdepodobne spôsobia tento syndróm ako iné organické príčiny.

Musia byť splnené všeobecné kritériá za predpokladu organickej etiológie, ako sú uvedené v úvode k F06. Okrem toho musí existovať:

a) buď stupor (zníženie alebo úplná absencia spontánnych pohybov s čiastočným alebo úplným mutizmom, negativizmom a zmrazením);

b) buď agitovanosť (všeobecná hypermobilita so sklonom k ​​agresii alebo bez nej);

c) alebo oba stavy (rýchlo, neočakávane sa meniace stavy hypo- a hyperaktivity).

Medzi ďalšie katatonické javy, ktoré zvyšujú spoľahlivosť diagnózy, patrí stereotypnosť, vosková flexibilita a impulzívne činy.

- katatonická schizofrénia (F20.2-);

- disociačná stupor (F44.2);

F06.10 Katatonický stav v dôsledku poranenia mozgu

F06.11 Katatonický stav spôsobený cerebrálnou vaskulárnou chorobou

F06.12 Katatonický stav v dôsledku epilepsie

F06.13 Katatonický stav spôsobený novotvarom (nádorom) mozgu

F06.14 Katatonický stav v dôsledku infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.15 Katatonický stav v dôsledku neurosyfilisu

F06.16 Katatonický stav v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F06.17 Katatonický stav v dôsledku iných chorôb

F06.18 Katatonický stav v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.19 Katatonický stav v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia

/F06.2/ Organická porucha s bludmi (podobná schizofrénii).

Porucha, pri ktorej v klinickom obraze dominujú pretrvávajúce alebo opakujúce sa bludy. Bludy môžu byť sprevádzané halucináciami, ale nie sú viazané na ich obsah. Môžu byť prítomné aj klinické symptómy podobné schizofrénii, ako sú fantazijné bludy, halucinácie alebo poruchy myslenia.

Musia byť splnené všeobecné kritériá za predpokladu organickej etiológie, ako sú uvedené v úvode k F06. Okrem toho musia existovať bludy (prenasledovanie, žiarlivosť, odhalenie, choroba alebo smrť pacienta alebo inej osoby). Môžu byť prítomné halucinácie, poruchy myslenia alebo izolované katatonické javy. Vedomie a pamäť by nemali byť rozrušené. Diagnóza organickej poruchy s bludmi by sa nemala robiť v prípadoch, keď je organická príčina nešpecifická alebo podporovaná obmedzenými dôkazmi, ako je zväčšenie mozgových komôr (vizuálne zaznamenané na počítačovej axiálnej tomografii) alebo „mierne“ neurologické príznaky.

- paranoidné alebo halucinačno-paranoidné organické stavy.

- akútne a prechodné psychotické poruchy (F23.-);

- psychotické poruchy vyvolané drogami (F1x.5-); - chronická bludná porucha (F22.-);

F06.20 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená poranením mozgu

F06.21 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.22 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená epilepsiou

- psychóza podobná schizofrénii pri epilepsii.

F06.23 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.24 Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) bludná porucha (podobná schizofrénii)

F06.25 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená neurosyfilisom

F06.26 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) spôsobená inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.27 Poruchy s bludmi (podobné schizofrénii) spôsobené inými chorobami F06.28 Poruchy s bludmi (podobné schizofrénii) spôsobené zmiešanými chorobami

F06.29 Porucha s bludmi (podobná schizofrénii) 2 v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F06.3/ Organické poruchy nálady (afektívne)

Poruchy charakterizované zmenami nálady, zvyčajne sprevádzané zmenou úrovne všeobecnej aktivity. Jediným kritériom na zaradenie takýchto porúch do tejto časti je, že pravdepodobne priamo súvisia s mozgovou alebo telesnou poruchou, ktorej prítomnosť sa musí preukázať nezávislou metódou (napríklad primeranými fyzikálnymi a laboratórnymi testami) alebo na na základe primeranej anamnézy. Po objavení predpokladaného organického faktora by mali nasledovať afektívne poruchy. Takéto zmeny nálady by sa nemali považovať za emocionálnu reakciu pacienta na správy o chorobe alebo za symptómy sprievodného (afektívneho) ochorenia mozgu.

Postinfekčná depresia (po chrípke) je bežným príkladom a mala by sa tu zakódovať. Pretrvávajúca mierna eufória nedosahujúca úroveň hypománie (ktorá sa niekedy pozoruje napríklad pri liečbe steroidmi alebo pri liečbe antidepresívami) by sa nemala uvádzať v tejto časti, ale pod F06.8-.

Okrem všeobecných kritérií pre organickú etiológiu uvedených v úvode F06 musí stav spĺňať diagnostické požiadavky F30-F33.

Na objasnenie klinickej poruchy je potrebné použiť 35-miestne kódy, v ktorých sú tieto poruchy rozdelené na psychotické a nepsychotické poruchy, monopolárne (depresívne alebo manické) a bipolárne:

/F06.30/ psychotická manická porucha organického charakteru;

/F06.31/ psychotická bipolárna porucha organického charakteru;

/F06.32/ psychotická depresívna porucha organického charakteru;

/ F06.33 / psychotická zmiešaná porucha organickej povahy;

/F06.34/ hypomanická porucha organického charakteru;

/ F06.35 / nepsychotická bipolárna porucha organickej povahy;

/F06.36/ nepsychotická depresívna porucha organického charakteru;

F06.37 Nepsychotická zmiešaná porucha organickej povahy

- poruchy nálady (afektívne), anorganickej povahy alebo nešpecifikované (F30 – F39);

- afektívne poruchy pravej hemisféry (F07.8x).

F06.30 Organická psychotická manická porucha

F06.300 Psychotická manická porucha v dôsledku poranenia mozgu

F06.301 Psychotická manická porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.302 Psychotická manická porucha spôsobená epilepsiou

F06.303 Psychotická manická porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.304 Psychotická manická porucha vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.305 Psychotická manická porucha v dôsledku neurosyfilisu

F06.306 Psychotická manická porucha v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F06.307 Psychotická manická porucha v dôsledku iných chorôb

F06.308 Psychotická manická porucha v dôsledku zmiešanej choroby

F06.309 Psychotická manická porucha v dôsledku nešpecifikovanej choroby

F06.31 Organická psychotická bipolárna porucha

F06.310 Psychotická bipolárna porucha v dôsledku poranenia mozgu

F06.311 Psychotická bipolárna porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.312 Psychotická bipolárna porucha spôsobená epilepsiou

F06.313 Psychotická bipolárna porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.314 Psychotická bipolárna porucha spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.315 Psychotická bipolárna porucha spôsobená neurosyfilisom

F06.316 Psychotická bipolárna porucha v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F06.317 Psychotická bipolárna porucha spôsobená inými poruchami

F06.318 Psychotická bipolárna porucha spôsobená zmiešaným ochorením

F06.319 Psychotická bipolárna porucha zapríčinená bližšie nešpecifikovaným zdravotným stavom

F06.32 Organická psychotická depresívna porucha

F06.320 Psychotická depresívna porucha v dôsledku poranenia mozgu

F06.321 Psychotická depresívna porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.322 Psychotická depresívna porucha spôsobená epilepsiou

F06.323 Psychotická depresívna porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.324 Psychotická depresívna porucha spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.325 Psychotická depresívna porucha spôsobená neurosyfilisom

F06.326 Psychotická depresívna porucha v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F06.327 Psychotická depresívna porucha spôsobená inými poruchami

F06.328 Psychotická depresívna porucha v dôsledku zmiešaného ochorenia

F06.329 Psychotická depresívna porucha v dôsledku nešpecifikovanej choroby

F06.33 Psychotická zmiešaná organická porucha

F06.330 Psychotické zmiešané poškodenie mozgu

F06.331 Psychotická zmiešaná porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.332 Psychotická zmiešaná epilepsia

F06.333 Psychotická zmiešaná porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.334 Zmiešaná psychotická porucha vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.335 Psychotická zmiešaná neurosyfilisová porucha

F06.336 Psychotická zmiešaná porucha spôsobená inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.337 Psychotická zmiešaná porucha zapríčinená inými chorobami

F06.338 Psychotická zmiešaná porucha v dôsledku zmiešanej choroby

F06.339 Psychotická zmiešaná porucha v dôsledku nešpecifikovanej choroby

F06.34 Organická hypomanická porucha

F06.340 Hypomanická porucha v dôsledku poranenia mozgu

F06.341 Hypomanická porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.342 Hypomanická porucha spôsobená epilepsiou

F06.343 Hypomanická porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.344 Hypomanická porucha vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.345 Hypomanická porucha spôsobená neurosyfilisom

F06.346 Hypomanická porucha v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F06.347 Hypomanická porucha spôsobená inými poruchami

F06.348 Hypomanická porucha v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.349 Hypomanická porucha v dôsledku nešpecifikovanej choroby

F06.35 Organická nepsychotická bipolárna porucha

F06.350 Nepsychotická bipolárna porucha v dôsledku poranenia mozgu

F06.351 Nepsychotická bipolárna porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.352 Nepsychotická bipolárna porucha spôsobená epilepsiou

F06.353 Nepsychotická bipolárna porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.354 Nepsychotická bipolárna porucha vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.355 Nepsychotická bipolárna porucha spôsobená neurosyfilisom

F06.356 Nepsychotická bipolárna porucha v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F06.357 Nepsychotická bipolárna porucha spôsobená inými poruchami

F06.358 Nepsychotická bipolárna porucha spôsobená zmiešaným ochorením

F06.359 Nepsychotická bipolárna porucha zapríčinená nešpecifikovaným zdravotným stavom

F06.36 Organická nepsychotická depresívna porucha

F06.360 Nepsychotická depresívna porucha v dôsledku poranenia mozgu

F06.361 Nepsychotická depresívna porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.362 Nepsychotická depresívna porucha spôsobená epilepsiou

F06.363 Nepsychotická depresívna porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.364 Nepsychotická depresívna porucha spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.365 Nepsychotická depresívna porucha spôsobená neurosyfilisom

F06.366 Nepsychotická depresívna porucha spôsobená inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.367 Nepsychotická depresívna porucha spôsobená iným zdravotným stavom

F06.368 Nepsychotická depresívna porucha spôsobená zmiešaným ochorením

F06.369 Nepsychotická depresívna porucha v dôsledku bližšie nešpecifikovanej choroby

/ F06.37 / Nepsychotická zmiešaná porucha organickej povahy

F06.370 Nepsychotická porucha so zmiešaným poškodením mozgu

F06.371 Nepsychotická zmiešaná porucha spôsobená cerebrovaskulárnym ochorením

F06.372 Nepsychotická zmiešaná epilepsia

F06.373 Nepsychotická zmiešaná porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.374 Nepsychotická zmiešaná porucha spôsobená vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.375 Nepsychotická zmiešaná neurosyfilisová porucha

F06.376 Nepsychotická zmiešaná porucha spôsobená inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.377 Nepsychotická zmiešaná porucha zapríčinená inými stavmi

F06.378 Nepsychotická zmiešaná porucha v dôsledku zmiešanej choroby

F06.379 Nepsychotická zmiešaná porucha v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F06.4/ Organická úzkostná porucha

Porucha charakterizovaná hlavnými popisnými znakmi generalizovanej úzkostnej poruchy (F41.1), panickej poruchy (F41.0) alebo ich kombinácie, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok organickej poruchy schopnej spôsobiť mozgovú dysfunkciu (napr. epilepsia temporálneho laloka tyreotoxikóza alebo feochromocytóm).

- Úzkostné poruchy, neorganické alebo nešpecifikované (F41.-).

F06.40 Organická úzkostná porucha v dôsledku poranenia mozgu

F06.41 Organická úzkostná porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.42 Organická úzkostná porucha spôsobená epilepsiou

F06.43 Organická úzkostná porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.44 Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) organická úzkostná porucha

F06.45 Organická úzkostná porucha spôsobená neurosyfilisom

F06.46 Organická úzkostná porucha v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F06.47 Organická úzkostná porucha spôsobená inými poruchami

F06.48 Zmiešaná organická úzkostná porucha

F06.49 Organická úzkostná porucha v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia

/F06.5/ Organická disociatívna porucha

Porucha, ktorá spĺňa kritériá pre jednu z porúch podľa F44.- (disociatívna konverzná porucha) a tiež spĺňa všeobecné kritériá pre organickú poruchu, F06.- (ako je opísané v úvode tejto časti).

- disociatívne (konverzné) poruchy anorganickej povahy alebo nešpecifikované (F44.-).

F06.50 Organická disociatívna porucha v dôsledku poranenia mozgu

F06.51 Organická disociatívna porucha v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.52 Organická disociatívna porucha spôsobená epilepsiou

F06.53 Organická disociatívna porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.54 Organické disociatívne ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.55 Organická disociatívna porucha v dôsledku neurosyfilisu

F06.56 Organická disociatívna porucha v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F06.57 Organická disociatívna porucha v dôsledku iných chorôb

F06.58 Organická disociatívna porucha v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.59 Organická disociatívna porucha v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F06.6/ Organická emočne labilná (astenická) porucha

Porucha charakterizovaná výrazným a pretrvávajúcim emočným nepokojom alebo labilitou, únavou alebo rôznymi nepríjemnými fyzickými pocitmi (napr. závratmi) a bolesťou, pravdepodobne v dôsledku organickej poruchy. Predpokladá sa, že táto porucha sa vyskytuje častejšie v spojení s cerebrovaskulárnym ochorením alebo hypertenziou ako s inými príčinami.

somatoformné poruchy, anorganické alebo nešpecifikované (F45.-).

F06.60 Organická emocionálne labilná (asténická) porucha v dôsledku poranenia mozgu

F06.61 Organická emočne labilná (astenická) porucha spôsobená cerebrálnou vaskulárnou chorobou

F06.62 Organická emocionálne labilná (astenická) porucha spôsobená epilepsiou

F06.63 Organická emocionálne labilná (astenická) porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.64 Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) organická emočne labilná (asténická) porucha

F06.65 Organická emocionálne labilná (asténická) porucha spôsobená neurosyfilisom

F06.66 Organická emocionálne labilná (astenická) porucha spôsobená inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.67 Organická emocionálne labilná (asténická) porucha spôsobená inými chorobami

F06.68 Organická emocionálne labilná (asténická) porucha v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.69 Organická emočne labilná (astenická) porucha v dôsledku bližšie nešpecifikovanej choroby

/F06.7/ Mierna kognitívna porucha

Porucha charakterizovaná stratou pamäti, ťažkosťami s učením, zníženou schopnosťou sústrediť sa na nejakú úlohu na dlhú dobu. Pri pokuse o zničenie duševnej úlohy sa často vyskytuje výrazný pocit duševnej únavy; učiť sa nové veci je subjektívne ťažké, aj keď je to objektívne úspešné. Žiadny z týchto príznakov nie je natoľko závažný, aby oprávňoval na diagnózu demencie (F00.xx F03.x) alebo delíria (F05.xx). Táto diagnóza by mala byť stanovená len v súvislosti so špecifikovanou somatickou poruchou a nemala by byť založená výlučne na prítomnosti niektorej z duševných porúch alebo porúch správania klasifikovaných v F10.xxx až F99.x. Porucha môže predchádzať, sprevádzať alebo nasledovať široké spektrum infekčných a somatických ochorení (cerebrálnych aj systémových), ale nemusí mať nutne okamžitý dôkaz postihnutia mozgu. Poruchu možno odlíšiť od postencefalitického syndrómu (F07.1x) a postkonkusného (postotrasového) syndrómu (F07.2) svojou odlišnou etiológiou, obmedzenejším rozsahom prevažne miernych symptómov a zvyčajne krátkym priebehom.

Hlavným príznakom je zníženie kognitívnej produktivity. To môže zahŕňať poruchy pamäti, problémy s učením a problémy so sústredením. Plnenie testovacích úloh zvyčajne poukazuje na anomálie. Symptómy sú také, že nie je možné stanoviť diagnózu demencie (F00-F03), organického amnesického syndrómu (F04.-) alebo delíria (F05.-).

Poruchu je potrebné v etiológii odlíšiť od postencefalitického (F07.-) a postotrasového syndrómu (F07.2), čo je užšie spektrum všeobecne miernejších symptómov.

F06.70 Mierna kognitívna porucha v dôsledku poranenia mozgu

F06.71 Mierna kognitívna porucha spôsobená cerebrálnou vaskulárnou chorobou

F06.72 Mierna kognitívna porucha v dôsledku epilepsie

F06.73 Mierna kognitívna porucha spôsobená novotvarom (nádorom) mozgu

F06.74 Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) mierne kognitívne poškodenie

F06.75 Mierna kognitívna porucha v dôsledku neurosyfilisu

F06.76 Mierna kognitívna porucha v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F06.77 Mierna kognitívna porucha v dôsledku iných porúch

F06.78 Mierna kognitívna porucha v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.79 Mierna kognitívna porucha v dôsledku nešpecifikovaného ochorenia

/F06.8/ Iné špecifikované duševné poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia

Príkladom sú patologické afektívne stavy, ktoré sa vyskytujú počas liečby steroidmi alebo antidepresívami.

/ F06.81 / Iné psychotické poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia

F06.810 Iné psychotické poruchy v dôsledku poranenia mozgu

F06.811 Iné psychotické poruchy spôsobené cerebrovaskulárnym ochorením

F06.812 Iné psychotické poruchy spôsobené epilepsiou

F06.813 Iné psychotické poruchy spôsobené novotvarom (nádorom) mozgu

F06.814 Iné psychotické poruchy v dôsledku infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.815 Iné psychotické poruchy spôsobené neurosyfilisom

F06.816 Iné psychotické poruchy v spojení s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.817 Iné psychotické poruchy v súvislosti s inými chorobami

F06.818 Iné psychotické poruchy spojené so zmiešaným ochorením

F06.819 Iné psychotické poruchy zapríčinené nešpecifikovaným zdravotným stavom

/ F06.82 / Iné nepsychotické poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia

F06.820 Iné nepsychotické poruchy spôsobené poranením mozgu

F06.821 Iné nepsychotické poruchy spôsobené cerebrovaskulárnym ochorením

F06.822 Iné nepsychotické poruchy spôsobené epilepsiou

F06.823 Iné nepsychotické poruchy spôsobené novotvarom (nádorom) mozgu

F06.824 Iné nepsychotické poruchy spôsobené infekciou vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.825 Iné nepsychotické poruchy spojené s neurosyfilisom

F06.826 Iné nepsychotické poruchy v spojení s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.827 Iné nepsychotické poruchy v spojení s inými zdravotnými problémami

F06.828 Iné nepsychotické poruchy spojené so zmiešaným ochorením

F06.829 Iné nepsychotické poruchy zapríčinené nešpecifikovaným zdravotným stavom

/ F06.9 / Duševná porucha v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo somatické ochorenie

/ F06.91 / Nešpecifikované psychotické poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia

Táto podkategória zahŕňa stavy s nedostatočne jasnou syndrómovou štruktúrou psychotickej poruchy, ktoré nespĺňajú kritériá pre psychopatologické syndrómy uvedené v iných podkategóriách tejto časti (F0).

- nešpecifikovaná psychotická porucha nešpecifikovanej etiológie (F09);

- organická psychóza NOS (F09);

- symptomatická psychóza NOS (F09).

F06.910 Nešpecifikované psychotické poruchy v dôsledku poranenia mozgu

F06.911 Nešpecifikované psychotické poruchy v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.912 Nešpecifikované psychotické poruchy v dôsledku epilepsie

- epileptická psychóza NOS.

- Landauov-Klefnerov syndróm (F80.3x).

F06.913 Nešpecifikované psychotické poruchy spôsobené novotvarom (nádorom) mozgu

F06.914 Nešpecifikované psychotické poruchy vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.915 Nešpecifikované psychotické poruchy spôsobené neurosyfilisom

F06.916 Nešpecifikované psychotické poruchy v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F06.917 Nešpecifikované psychotické poruchy v súvislosti s inými chorobami

F06.918 Nešpecifikované psychotické poruchy v dôsledku zmiešaného ochorenia

/ F06.92 / Nešpecifikované nepsychotické poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia

Táto podkategória zahŕňa stavy s nedostatočne jasnou syndrómovou štruktúrou nepsychotickej poruchy, ktoré nespĺňajú kritériá pre psychopatologické syndrómy uvedené v iných podkategóriách tejto časti (F0).

F06.920 Nešpecifikované nepsychotické poruchy v dôsledku poranenia mozgu

F06.921 Nešpecifikované nepsychotické poruchy spôsobené cerebrovaskulárnym ochorením

F06.922 Nešpecifikované nepsychotické poruchy spôsobené epilepsiou

F06.923 Nešpecifikované nepsychotické poruchy spôsobené novotvarom (nádorom) mozgu

F06.924 Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) nešpecifikované nepsychotické poruchy

F06.925 Nešpecifikované nepsychotické poruchy spôsobené neurosyfilisom

F06.926 Nešpecifikované nepsychotické poruchy v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F06.927 Nešpecifikované nepsychotické poruchy spôsobené inými zdravotnými ťažkosťami

F06.928 Nešpecifikované nepsychotické poruchy spôsobené zmiešaným ochorením

F06.929 Nešpecifikované nepsychotické poruchy v dôsledku nešpecifikovaného zdravotného stavu

/ F06.99 / Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku poškodenia a dysfunkcie mozgu alebo fyzického ochorenia

Do tejto podpoložky patria stavy s nedostatočne jasnou syndrómovou štruktúrou duševnej poruchy, keď z jedného alebo druhého dôvodu nie je možné určiť, či je porucha psychotická alebo nepsychotická.

- organický mozgový syndróm NOS;

- organická duševná porucha NOS.

F06.990 Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku poranenia mozgu

F06.991 Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F06.992 Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku epilepsie

F06.993 Nešpecifikované duševné poruchy spôsobené novotvarom (nádorom) mozgu

F06.994 Nešpecifikované psychiatrické poruchy vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F06.995 Nešpecifikované duševné poruchy spôsobené neurosyfilisom

F06.996 Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F06.997 Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku iných chorôb

F06.998 Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku zmiešaných chorôb

F06.999 Nešpecifikované duševné poruchy v dôsledku nešpecifikovanej choroby

/F07/ Poruchy osobnosti a správania v dôsledku choroby, poškodenia alebo dysfunkcie mozgu

Zmena osobnosti a správania môže byť reziduálna alebo komorbidná porucha pri poškodení alebo dysfunkcii mozgu. V niektorých prípadoch môžu rôzne prejavy takejto reziduálnej alebo sprievodnej osobnosti a symptómov správania naznačovať rôzne typy a/alebo lokalizáciu intrakraniálnych lézií, ale spoľahlivosť takejto diagnózy by sa nemala preceňovať. Preto by sa etiológia základného ochorenia mala stanoviť nezávislými metódami a ak je známa, zaznamenať.

/F07.0/ Porucha osobnosti organickej etiológie

Táto porucha je charakterizovaná výraznými zmenami v zaužívaných vzorcoch premorbidného správania. Zvlášť ovplyvnené je vyjadrenie emócií, potrieb a pudov. Kognitívna aktivita môže byť znížená hlavne alebo výlučne v oblasti plánovania a predvídania dôsledkov pre seba a spoločnosť, ako pri takzvanom frontálnom syndróme. Ako je však teraz známe, tento syndróm sa vyskytuje nielen pri poškodení čelných lalokov mozgu, ale aj pri poškodení iných okolitých oblastí mozgu.

Okrem zistenej anamnézy alebo iných dôkazov o ochorení, poškodení alebo dysfunkcii mozgu si definitívna diagnóza vyžaduje prítomnosť 2 alebo viacerých z nasledujúcich:

a) výrazne znížená schopnosť zvládať cieľavedomé činnosti, najmä tie, ktoré si vyžadujú dlhý čas a nevedú rýchlo k úspechu;

b) zmenené emocionálne správanie, charakterizované emočnou labilitou, povrchnou neopodstatnenou zábavou (eufória, neadekvátna hravosť), ktorú ľahko nahrádza podráždenosť, krátkodobé záchvaty hnevu a agresivity. V niektorých prípadoch môže byť najvýraznejším znakom apatia;

c) prejavy potrieb a túžob môžu vzniknúť bez ohľadu na dôsledky alebo spoločenské konvencie (pacient sa môže dopustiť protispoločenských činov, ako je krádež, neprimerané sexuálne nároky, nenásytnosť alebo nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny);

d) kognitívna porucha vo forme podozrievavých alebo paranoidných myšlienok alebo nadmerného zaujatia jednou, zvyčajne abstraktnou témou (ako je náboženstvo, „čo je správne a čo nie“);

e) výrazné zmeny v tempe a plynulosti produkcie reči so znakmi náhodných asociácií, nadmernej inklúzie (rozšírené zaradenie do predmetu vedľajších asociácií), viskozity a hypergrafie; f) zmenené sexuálne správanie (hyposexualita alebo zmena sexuálnej preferencie).

- syndróm čelného laloku;

- osobný syndróm limbickej epilepsie;

- syndróm následkov lobotómie;

- stav po leukotómii;

- organická pseudooligofrénna osobnosť;

- osoba s pseudo mentálnou retardáciou organickej etiológie;

- organická pseudopsychopatická osobnosť.

- chronické zmeny osobnosti po skúsenostiach s katastrofami (F62.0);

- chronické zmeny osobnosti po duševnom ochorení (F62.1);

- syndróm po otrase mozgu (F07.2);

- postencefalitický syndróm (F07.1x);

- špecifické poruchy osobnosti (F60.xxx).

F07.00 Porucha osobnosti v dôsledku poranenia mozgu

F07.01 Porucha osobnosti v dôsledku cerebrovaskulárneho ochorenia

F07.02 Porucha osobnosti v dôsledku epilepsie

F07.03 Porucha osobnosti v dôsledku neoplazmy (nádoru) mozgu

F07.04 Porucha osobnosti vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F07.05 Porucha osobnosti v dôsledku neurosyfilisu

F07.06 Porucha osobnosti v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F07.07 Porucha osobnosti v dôsledku iných zdravotných problémov

F07.08 Porucha osobnosti v dôsledku zmiešaných chorôb

F07.09 Porucha osobnosti v dôsledku nešpecifikovaného zdravotného stavu

/F07.1/ Postencefalitický syndróm

Táto časť zahŕňa reziduálne zmeny po zotavení z vírusovej alebo bakteriálnej encefalitídy. Symptómy sú nešpecifické a líšia sa od človeka k človeku v závislosti od pôvodcu infekcie, ako aj od veku prepuknutia infekcie. Syndróm je väčšinou reverzibilný, čo je zásadný rozdiel od organickej poruchy osobnosti.

Prejavy poruchy zahŕňajú celkovú nevoľnosť, apatiu alebo podráždenosť, určité zníženie kognitívnych funkcií (problémy s učením), poruchy spánku a chuti do jedla, zmeny v sexualite a sociálnom úsudku. Môžu existovať aj rôzne reziduálne neurologické dysfunkcie, ako je paralýza, hluchota, afázia, konštruktívna apraxia, akalkulia.

- porucha osobnosti organickej etiológie (F07.0x).

F07.14 Postencefalitický syndróm v dôsledku infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F07.15 Postencefalitický syndróm v dôsledku neurosyfilisu

F07.16 Postencefalitický syndróm v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F07.18 Postencefalitický syndróm v dôsledku zmiešaných ochorení

F07.19 Postencefalitický syndróm v dôsledku nešpecifikovanej neuroinfekcie

F07.2 Postconcussion (postconcussion) syndróm

Tento syndróm sa vyskytuje po poranení hlavy (zvyčajne dostatočne závažnom na to, aby spôsobil stratu vedomia) a zahŕňa celý rad rôznych symptómov, ako sú bolesť hlavy, závraty (zvyčajne to nie je skutočné vertigo), únava, podráždenosť, ťažkosti so sústredením sa a vykonávaním mentálnych úloh, zhoršenie pamäti, nespavosť, znížená tolerancia stresu, emočného stresu alebo alkoholu. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané depresiou alebo úzkosťou v dôsledku straty sebaúcty a strachu z trvalého poškodenia mozgu. Tieto pocity posilňujú základné symptómy, čo vedie k začarovanému kruhu. Niektorí postihnutí sa stanú hypochondrickými, sústredia sa na nájdenie diagnózy a liečby a môžu prevziať rolu trvalého pacienta. Etiológia týchto symptómov nie je vždy jasná a predpokladá sa, že za ich prejav môžu byť organické aj psychologické faktory, takže nosologický stav tohto stavu je do istej miery neistý. Niet však pochýb o tom, že tento syndróm je bežný a pacientov znepokojuje.

Pre definitívnu diagnózu musia byť prítomné aspoň 3 z vyššie uvedených znakov. Dôkladné vyhodnotenie laboratórnych údajov (EEG, mozgový kmeň evokované potenciály, neurointroskopia, okulonystagmografia) môže poskytnúť objektívne dôkazy na podporu prítomnosti symptómov, ale tieto nálezy sú často negatívne. Sťažnosti nemusia nevyhnutne súvisieť s motívmi prenájmu.

- postotrasový syndróm (encefalopatia);

- Syndróm následkov otrasu mozgu (encefalopatia);

- posttraumatický mozgový syndróm, nepsychotický.

/F07.8/ Iné organické poruchy osobnosti a správania v dôsledku choroby, traumy (poškodenia) a dysfunkcie mozgu

Ochorenie, poškodenie alebo dysfunkcia mozgu sa môže prejaviť rôznymi kognitívnymi, emočnými, osobnostnými a behaviorálnymi poruchami, no nie všetky sa dajú kvalifikovať v predchádzajúcich rubrikách.

Organické afektívne poruchy pravej hemisféry (zmeny v schopnosti vyjadrovať emócie alebo im rozumieť u pacientov s poruchami pravej hemisféry). Hoci sa pri externom hodnotení môže zdať pacient depresívny, depresia zvyčajne nie je prítomná. Je to skôr vyjadrenie obmedzených emócií.

a) akékoľvek iné špecifikované, ale suspektné syndrómy zmeny osobnosti a správania v dôsledku choroby, poškodenia alebo dysfunkcie mozgu iné ako v F07.0x F07.2;

b) stavy s ľahkým stupňom kognitívnych porúch, ktoré nedosahujú stupeň demencie pri progresívnych duševných poruchách, ako sú Alzheimer, Parkinson a iné.

Diagnóza by sa mala zmeniť, keď kritériá pre demenciu spĺňajú potrebné požiadavky.

- organická afektívna porucha v dôsledku poškodenia pravej hemisféry mozgu.

F07.80 Iné organické poruchy osobnosti a správania v dôsledku poranenia mozgu

F07.81 Iné organické poruchy osobnosti a správania v dôsledku cerebrovaskulárnych ochorení

F07.82 Iné organické poruchy osobnosti a správania spojené s epilepsiou

F07.83 Iné organické poruchy osobnosti a správania v dôsledku novotvaru (nádoru) mozgu

F07.84 Iné organické poruchy osobnosti a správania v dôsledku infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).

F07.85 Iné organické poruchy osobnosti a správania spojené s neurosyfilisom

F07.86 Iné organické poruchy osobnosti a správania v súvislosti s inými vírusovými a bakteriálnymi neuroinfekciami

F07.87 Iné organické poruchy osobnosti a správania v súvislosti s inými chorobami

F07.88 Iné organické poruchy osobnosti a správania spojené so zmiešanými chorobami

F07.89 Iné organické poruchy osobnosti a správania v dôsledku bližšie neurčeného ochorenia

/F07.9/ Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku choroby, poškodenia alebo dysfunkcie mozgu

F07.90 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku poranenia mozgu

F07.91 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku cerebrálneho cievneho ochorenia

F07.92 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku epilepsie

F07.93 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku novotvaru (nádoru) mozgu

F07.94 Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania

F07.95 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku neurosyfilisu

F07.96 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku iných vírusových a bakteriálnych neuroinfekcií

F07.97 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v súvislosti s inými chorobami

F07.98 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania so zmiešaným ochorením

F07.99 Nešpecifikovaná organická porucha osobnosti a správania v dôsledku nešpecifikovanej choroby

F09 Nešpecifikovaná organická alebo symptomatická duševná porucha

- organická psychóza NOS;

- symptomatická psychóza NOS.

- nešpecifikovaná nepsychotická porucha v dôsledku nešpecifikovaného zdravotného stavu (F06.929);

- nešpecifikovaná duševná porucha v dôsledku nešpecifikovanej choroby (F06.999);