Liečba presbyopie (vekom podmienená ďalekozrakosť). Ako sa vyhnúť strate binokulárneho videnia: metódy korekcie anizometropie a presbyopie Aké sú štádiá laserovej korekcie presbyopie?

Existujú dva spôsoby liečby ďalekozrakosti súvisiacej s vekom:

1. Nechirurgické metódy korekcie presbyopie:

• kontaktné šošovky

2. Chirurgické metódy Korekcia presbyopie:

• Operácia rohovky
• Operácia skléry
• Operácia šošovky (vnútroočná korekcia)

Korekcia presbyopie okuliarmi- najstarší a najrozšírenejší spôsob, ako prinútiť oko vidieť na blízko, no nie vždy pohodlný.

Kontaktné šošovky používa sa aj na korekciu vekom podmienená ďalekozrakosť, ale vzhľadom na to, že spôsobujú určité nepríjemnosti pri ich nosení ( individuálna intolerancia, „suché“ oči, riziko infekcie atď.), sa veľmi nepoužívajú.

Posledných päť rokov sa začalo aktívne rozvíjať chirurgické metódy korekcie presbyopie a dnes zaujímajú popredné miesto v medzinárodnej mikrochirurgickej praxi na očných klinikách.

Operácia rohovky:

Metóda SC alebo konduktívna keratoplastika nie je laserový postup, špeciálne navrhnutý pre pacientov nad 40 rokov na dočasné zníženie hypermetropie a presbyopie. V roku 2002 bol schválený americkou FDA ako bezpečný a účinný.

Táto metóda zahŕňa zmenu polomeru zakrivenia rohovky a vykonáva sa pomocou riadenej rádiofrekvenčnej energie. Vízia sa zlepšuje do jedného týždňa, operácia sa vykonáva pod lokálna anestézia súčasne v oboch očiach. V dôsledku tejto operácie sa pacient zaobíde bez okuliarov na videnie do blízka.

Multifokálna excimerová laserová ablácia sa vykonáva technikami PRK a LASIK a pozostáva z decentrovanej ablácie rohovky.

Nevýhoda túto metódu je nestabilita získaného výsledku.

Operácia skléry:

ACE – predná laserová expanzia. Vyvinutý americkou spoločnosťou ACE VISION. Vykonáva sa pomocou erbiového YAG lasera. Séria nepenetrujúcich koagulantov sa vykonáva na sklére v štyroch kvadrantoch oka. Operácia sa vykonáva v lokálnej kvapkovej anestézii. V dôsledku tejto operácie je možné zvýšiť elasticitu skléry, vrátiť sa do procesu akomodácie, dochádza k omladeniu skléry a šošovky a pacient môže opäť čítať bez okuliarov.

Operácia šošovky:

Šošovku, ktorá vekom stratila svoju elasticitu a schopnosť akomodácie, je možné nahradiť umelou šošovkou určenou špeciálne na korekciu presbyopie.

Široko používaný pri korekcii presbyopie nasledujúce typy umelé šošovky(IOL):

Akomodačná monofokálna IOL Táto šošovka sa používa v situácii, keď chce pacient po operácii získať videnie na blízko aj na diaľku bez použitia okuliarov. Tieto IOL menia svoju polohu v oku tak, že objekt je zaostrený na sietnicu počas videnia na diaľku a na blízko. Inými slovami, šošovka napodobňuje prirodzenú akomodáciu mladej šošovky. Jediný objektív tohto typu testovaný a používaný na Západe (netestovaný v Rusku) je CRISTALENS IOL, vyrobený v USA.
Všetci pacienti, ktorým bola táto šošovka implantovaná, spravidla nemusia používať okuliare na čítanie, na rozdiel od pacientov, ktorí majú implantovanú monofakálnu šošovku.
CRISTALENSW IOL je vynikajúcou voľbou pre pacientov, ktorí trávia veľa času čítaním alebo používaním počítača. Multifokálna vnútroočná šošovka Posledné slovo v mikrochirurgii katarakty a refrakčnej chirurgii. Umožňuje dosiahnuť rovnako dobré videnie bez okuliarov na diaľku, na blízko a na strednú vzdialenosť bez okuliarov chirurgická intervencia na odstránenie šedého zákalu. Tieto šošovky majú mimoriadne presné optické vlastnosti, ktoré vám umožňujú premietať obrázky rôzne body zároveň, čo možno porovnať s použitím multifokálnych okuliarov.
Na Západe sa používajú tri typy takýchto šošoviek s rôznymi vlastnosťami a je umením oftalmológa vybrať tú najlepšiu pre konkrétne oko, aby sa dosiahol optimálny výsledok.

Anizometropia je spojený stav so zhoršenou refrakčnou silou oko.

Anizometropia je často sprevádzaná astigmatizmom.

Čo je to anizometropia?

Ochorenie môže mať rôzny priebeh:

• refrakčná sila je narušená iba v jednom oku;
• obe oči majú rovnakú refrakčnú silu, ale zraková ostrosť je iná;
• Nesprávna refrakcia sa vyskytuje v oboch očiach.

Anizometropia je sprevádzaná nasledujúce príznaky:

• osoba je zle orientovaná v priestore;
• všetky predmety sa mu zdajú rozmazané;
• pomalá reakcia na vonkajšie podnety.

Je dôležité poznamenať, že ochorenie je oveľa bežnejšie medzi deťmi.

Pozor! V podstate sa choroba vyskytuje vrodený charakter.

Medzi príčiny získanej anizometropie u dospelých možno zaznamenať kataraktu, jednostrannú krátkozrakosť, astigmatizmus, vysokú hypermetropiu jedného oka, následky chirurgická intervencia.

Formy ochorenia u dospelých

Vzťah s presbyopiou

Ak pacient trpí anizometropiou a presbyopiou, treba si vybrať okuliare so špeciálnymi hranolmi, ktoré môžu rozdiel kompenzovať. To znamená, že pri práci zblízka s okuliarmi sa potrebuje pozerať spodná časťšošovky.

Diagnostika

Na diagnostiku ochorenia oftalmológ vykonáva nasledujúce štúdie:

• Refraktometria— určí sa typ lomu.
• Vizometria- odhalí sa zraková ostrosť.
• Oftalmoskopia- vyšetrenie očného pozadia.
• Perimetria— odhaľuje patológie v zúžení poľa viditeľnosti.
• Biomikroskopia- pomáha identifikovať prítomnosť zápalové procesy.
• Skiaskopia— ukazuje pomer veľkosti k refrakčnej sile.

Foto 1. Postup pri skiaskopii alebo testovaní tieňov u tínedžera je potrebný na určenie pomeru veľkosti oka k refrakčnej sile.

Pravidlá a metódy jeho opravy

Existuje niekoľko spôsobov korekcie. Každý z nich sa vykonáva podľa určitých pravidiel.

Korekčné šošovky alebo okuliare

Ochorenie sa dá korigovať okuliarmi alebo kontaktmi.

Správne šošovky na korekciu musí vybrať lekár, inak riziko posilnenia negatívne dôsledky očná patológia anizometropia.

Referencia! Počas obdobia používania šošoviek je potrebné zabezpečiť pozorovanie oftalmológom zabrániť rozvoju odierania rohovky, opuch a zápal.

Nočné šošovky

Môžete použiť špeciálne šošovky vyrobené z mäkkých, priedušných materiálov, ktoré dokážu prenášať kyslík do rohovky oka. Korekcia videnia nastáva v noci, aby počas dňa človek nepociťoval žiadne nepohodlie.

Teleskopické okuliare

Teleskopické okuliare sú založené na zbiehavých a rozbiehavých šošovkách, oni zväčšiť obrázky na sietnici viditeľné predmety.

Foto 2. Teleskopické okuliare so zbernou a rozbiehavou šošovkou ako jeden z prostriedkov korekcie anizometropie.

Takéto okuliare však majú dve významné nevýhody:

• príliš obmedziť zorné pole;
• nedajú sa použiť na priblíženie.

Dôležité! Uvedené metódy môžu poskytnúť pozitívny efekt iba ak je rozdiel medzi lommi oka nie viac ako dve dioptrie. S výraznými rozdielmi sú tieto metódy neúčinné a ťažko tolerovateľné.

Chirurgická liečba

Pri korekcii sa používa laserová chirurgia šošovky a okuliare nedávajú žiadne pozitívne výsledky. Operácia je jednoduchá, bezbolestná a účinná a maximálny termín pooperačné zotavenie je štrnásť dní. Postup má množstvo kontraindikácií, preto je dôležité podstúpiť výskum a testy.

Neprítomnosť zranení a stresu, prísne dodržiavanie odporúčaní lekára a dodržiavanie pravidiel sú kľúčom k úspechu pooperačné obdobie. Inak chirurgický zákrok nemusí byť priaznivé, ale negatívny efekt.

Prognóza a metódy prevencie

S právom a včasná liečba Prognóza ochorenia je veľmi pozitívna.

Osobitné opatrenia na prevenciu anizometropie č, stačí vyhovieť všeobecné zásady na udržanie zdravia očí:

• pri dlhej práci na počítači musíte dať očiam odpočinok;
• strava by mala obsahovať zdravá strava, bohaté na vitamíny;
• poranenia hlavy a očí môžu spôsobiť rozmazané videnie alebo stratu zraku, takže sa im musíte vyhnúť;
• špeciálna gymnastika a masáž očných viečok zmierni únavu a bude mať priaznivý vplyv na zrakovú ostrosť.

• Čo spôsobuje presbyopiu?
• Aké sú príznaky vekom podmienenej ďalekozrakosti?
• Kto by sa mal viac báť presbyopie, kto je ohrozený?
• Kde a ako opraviť ďalekozrakosť súvisiacu s vekom v Moskve?
• Aké sú fázy? laserová korekcia presbyopia?

Čo spôsobuje presbyopiu?

Vekom podmienená ďalekozrakosť je jedným z prirodzených mechanizmov starnutia, ktorý je spôsobený zmenšovaním objemu akomodácie. Vyskytuje sa po 40–45 rokoch úplne u každého. Predpokladá sa, že vekom podmienená ďalekozrakosť je spojená so znížením elasticity šošovky a zmenou jej zakrivenia, ako aj so sklerózou väzivového aparátu.

Aké sú príznaky vekom podmienenej ďalekozrakosti?

Jedným z hlavných príznakov je oslabená schopnosť sústrediť sa (najmä na malé, blízke predmety – písmená v knihe, štítky, displej telefónu atď.). Avšak najprv počiatočné príznaky rozvíjajúca sa presbyopia (vekovo podmienená ďalekozrakosť) môže byť oveľa menej výrazná - napríklad jednoducho zníženie jasnosti videnia v tlmenom svetle, pocit napätia v očiach pri čítaní alebo sledovaní televízie, túžba posunúť text ďalej od oči na dĺžku paže.

Kto by sa mal viac báť presbyopie, kto je ohrozený?

Po prvé, počiatočné príznaky presbyopie sa pozorujú u pacientov s vrodenou ďalekozrakosťou. Naproti tomu pacienti s krátkozrakosťou si príznaky presbyopie môžu všimnúť aj neskôr. U každého sa rozvinie presbyopia, ale procesy starnutia a tvrdnutia šošovky sa líšia od človeka k človeku. Stojí za zmienku, že pacienti s krátkozrakosťou slabý stupeň na dlhú dobu môže robiť bez okuliarov na blízko, ale s maximálnou korekciou na diaľku (okuliare alebo šošovky) sa pozoruje aj zníženie videnia na blízko.

Kde a ako opraviť ďalekozrakosť súvisiacu s vekom v Moskve?

Profesorka Eskina E.N. - hlavný ruský odborník na laserovú korekciu vekom podmienenej ďalekozrakosti. Práve na klinike Sfera sa u nás prvýkrát objavila technológia PresbyLASIK, ktorá bezpečne umožňuje dosiahnuť potrebné videnie po 40 rokoch bez použitia okuliarov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou excimerového lasera novej generácie SCHWIND Amaris 500 E s použitím nemeckej technológie PresbyMAX. Laserová korekcia presbyopie je bezbolestná a trvá len niekoľko minút. Vďaka tomu sa obnoví nielen schopnosť vidieť na blízko, na počítač aj do diaľky, ale aj... Refrakčné chyby pred presbyopiou, ako je krátkozrakosť, hypermetropia alebo astigmatizmus, sa tiež berú do úvahy pri príprave individuálny program korekcie a opravy. Psychologicky sa pacienti po PresbyLASIK cítia omladení a pripravení kariéra a plný sily.

Aké sú štádiá laserovej korekcie presbyopie?

Metódy PresbyLASIK a Presby FemtoLASIK sú zaradené do komplexu metód liečby presbyopie „PresbyCOR“, ktorý sa používa na klinike profesora E. N. Eskina. "Sféra". Pred vykonaním ktorejkoľvek z techník v rámci komplexu sa vykoná dôkladné komplexné vyšetrenie zrakového orgánu pacienta. Do úvahy sa berie všetko: aktuálny stav očí, predchádzajúce ochorenia a operácie, celkové fyzický stav pacient. Účelom tejto fázy je stanoviť diagnózu a určiť prítomnosť indikácií a kontraindikácií pre operáciu. Ak samotná liečba vekom podmienenej ďalekozrakosti trvá maximálne 20 minút a expozícia laserom trvá len niekoľko sekúnd pre každé oko, potom je vyšetrenie môže trvať 2-2,5 hodiny. Klinika má úžasnú materiálnu a technickú základňu a skúsení lekári ju šikovne využívajú na presné pochopenie zdravotného stavu pacienta. Našim pacientom garantujeme presnú diagnostiku a efektivitu ďalšia liečba, minimálne riziko vzniku vedľajšie účinky a komplikácií, ideálna predvídateľnosť výsledkov korekcie presbyopie Pacienti kliniky Sfera majú možnosť vopred pocítiť, aký bude ich zrak. Na tento účel sa vykonávajú predbežné testy na adaptáciu zraku a kontrolný test pomocou špeciálnych šošoviek, ktoré simulujú budúce videnie pacienta. A až potom, čo pacient a lekár pochopia, že ideál bol nájdený, je deň korekcie presbyopie metódou PresbyLASIK vybraný ambulantne a zaberie málo času. Hneď na druhý deň môže ísť pacient do práce, pracovať za počítačom a čítať knihy bez okuliarov. V prvej fáze sa vytvorí rohovková klapka, potom sa klapka zdvihne a laser priamo pôsobí na rohovku, aby sa vytvoril multifokálny profil na korekciu presbyopie. Ak bola operácia vykonaná ráno, potom sa do večera oči úplne obnovia a pacient bude môcť oceniť radosť z vynikajúceho videnia. Po operácii bude musieť pacient ešte niekoľkokrát navštíviť lekára a nejaký čas dodržiavať jeho odporúčania. Ale hneď na druhý deň po korekcii vekom podmienenej ďalekozrakosti sa pacient vráti do normálneho života a môže: pracovať na počítači, pozerať televíziu, ísť do kina, čítať návody bez okuliarov malým písmom a užívať si beletriu.

Ak sa niečo pokazí, počas laserovej korekcie zraku môžete oslepnúť...

v skutočnosti laserová operácia- tieto sú najjemnejšie, najjemnejšie medicínska technika. Použitie fantasticky presného, ​​„inteligentného“ zariadenia novej generácie prakticky eliminuje akékoľvek chyby počas procedúr, preto je stupeň bezpečnosti modernej high-tech liečby čo najvyšší. Takže ak sa laserová korekcia vykonáva podľa indikácií, je to bezpečné!

Nie, nie a uvidíte očného lekára, ktorý nosí okuliare. To desí. Koniec koncov, ak lekári neurobia korekciu laserového videnia pre seba, znamená to, že je to veľmi nebezpečné!

Lekár nie je robot, ale obyčajný človek a môže mať kontraindikácie na laserovú korekciu. Obmedzenia sú spravidla určené štrukturálnymi vlastnosťami rohovky, ako aj niektorými celkové choroby. Dôležitý je aj vekový faktor: napríklad laserová korekcia sa neodporúča osobám starším ako 45 rokov. Po dosiahnutí tohto míľnika zrakový systém začína prechádzať určitými zmenami, vzniká vekom podmienená ďalekozrakosť, zhoršuje sa videnie, takže človek nemusí zo zákroku dostať želaný výsledok a bude musieť naďalej používať okuliare, aj keď s trochu inými dioptriami.

Laserová korekcia zraku sa nevykonáva u osôb mladších ako 18 rokov. Ak je to škodlivé pre deti a dospievajúcich, znamená to, že sa majú starších pacientov báť?

Vôbec nejde o to, že laserová korekcia je „škodlivá“! Tento postup sa nevykonáva u detí a dospievajúcich, nie preto, že by mohol spôsobiť nejaké škody. Faktom je, že dieťa rastie, jeho telo sa neustále mení a vyvíja a je ťažké zaručiť trvalý výsledok korekcie, kým sa zrak úplne nestabilizuje. Dovŕšením veku sa formácia vizuálny systém končí - a laserová korekcia sa stáva vhodnou.

Hovorí sa, že po laserovej korekcii zraku by ste nemali rodiť, môže to poškodiť váš zrak...

Opäť je to len mýtus. Laserová korekcia je úspešne vykonaná nulipary, tento zákrok so sebou nenesie žiadne potenciálne riziká pre budúce mamičky. Problémy pri pôrode sú možné z úplne iného dôvodu, pre nevyhovujúci stav sietnice – vážny stres môže spôsobiť jej odlúčenie a stratu zraku. Preto by ho mali navštíviť všetky ženy, ktoré plánujú mať dieťa oftalmologickej ambulancii, skontrolujte stav sietnice a v prípade potreby podstúpte procedúry na jej posilnenie. Ak hovoríme o laserovej korekcii, tak tá sa nevykonáva len priamo počas tehotenstva a dojčenie, ale tento zákaz nie je spôsobený žiadnymi hrozbami pre matky alebo deti. Zmenené u tehotných a dojčiacich žien hormonálne pozadie, a výsledok korekcie môže byť nestabilný, postup jednoducho neprinesie očakávaný účinok.

Po laserovej korekcii sa budete musieť postarať o šport a extrémne aktivity!

Samozrejme, budete sa musieť starať, ale iba v prvých dňoch po procedúre. Napríklad trochu odložte návštevu bazéna alebo sauny, prestávka v športe bude tiež veľmi krátka.
Žiadne obmedzenia fyzické cvičenie V budúcnosti sa laserová korekcia neuplatňuje - azda stačí povedať, že tento spôsob obnovy zraku aktívne využívajú testovací piloti, horolezci, kaskadéri, zápasníci.

Výsledky korekcie nebudú trvať dlho. O pár rokov sa váš zrak opäť zhorší – a postup budete musieť zopakovať!

Toto je nesprávne. Vo všeobecnej praxi túto metódu zotavenie zrakové funkcie Používa sa už pekných pár rokov a nazbierali sa vážne skúsenosti s monitorovaním pacientov, ktorí podstúpili laserovú korekciu. Oftalmológovia s istotou hovoria: ak je dôkladná diagnostika vizuálneho systému a analýza Všeobecná podmienka telo ukazuje, že pacient nemá žiadne kontraindikácie na postup, výsledok bude trvať mnoho rokov.

Niekomu pomáha laserová korekcia, pre iného sa však ukazuje ako zbytočná. Môžete podstúpiť tento zákrok a vôbec si nezlepšiť zrak!

Lekárska štatistika jasne hovorí: laserová korekcia je spoľahlivý a účinný spôsob obnovenia zrakových funkcií, ak sa to robí podľa indikácií, videnie sa určite zlepší! Mimochodom, vďaka neustále sa zväčšujúcej škále možností zariadení novej generácie sa rozsah aplikácie laserovej korekcie neustále rozširuje, dnes sa úspešne vykonáva aj na ľuďoch s veľmi zložitými refrakčnými chybami. Neustále sa objavujú nové techniky, ktoré vám umožňujú vybrať najviac efektívne možnosti vykonávanie tohto postupu, ktorý je optimálne vhodný pre každého jednotlivého pacienta: ide o personalizovanú podpornú technológiu Custom Vue, ktorá umožňuje zohľadniť aj tie najmenšie vlastnosti zrakového systému, a techniku ​​femtolaseru, ktorej použitie umožňuje bezprecedentné jemný a presný účinok na štruktúry oka.

Aby ste mohli absolvovať laserovú korekciu zraku, budete musieť stráviť čas v nemocnici, to všetko je strašne dlhé, bolestivé a desivé!

Vôbec nie! Moderné techniky Laserová korekcia umožňuje tento zákrok vykonávať ambulantne, v režime „jeden deň“. Laserová korekcia trvá len asi 10-15 minút, po zákroku budete musieť stráviť v ambulancii asi 1-2 hodiny, je to potrebné, aby lekár urobil kontrolné očné vyšetrenie. A ešte nejaké čísla. Pacienti začnú dobre vidieť do 1,5-2 hodín po korekcii. Do 1-2 dní po korekcii môžete pracovať na počítači. Môžu sa vyskytnúť mierne výkyvy vo videní, ale vo väčšine prípadov sa všetko vráti do normálu do 1 týždňa.

Laserová korekcia zraku je veľmi drahá, takýto zákrok má len pár vyvolených...

Spočiatku, keď sa laserová korekcia len začala používať na obnovenie videnia, tento postup mal v skutočnosti veľmi významné náklady. Dnes metóda prijatá najširšia distribúcia, laserová korekcia je teraz v istom zmysle uvedená do prevádzky - a preto jej cena výrazne klesla. Ak porovnáme náklady na laserovú korekciu so sumami vynaloženými na nákup kvalitných rámov a výrobu okuliarov, pripočítajte náklady kontaktné šošovky, ošetrujúcich produktov a toto všetko znásobiť desaťročiami ciest do optiky, je jasné, že tento postup a prináša vážne finančné výhody. Otázka má však aj druhú stranu. Schopnosť vidieť a vidieť jasne a jasne - koľko to môže stáť? Myslím, že odpoveď je jasná. Dobrá vízia- na nezaplatenie.