Flegmon: shkaqet, simptomat dhe trajtimi. Karakteristikat e manifestimit të gëlbazës, metodat e trajtimit dhe parandalimit të tij Flegmon i kodit të këmbës së majtë sipas ICD 10

Trajtimi në fazat fillestare konservatore: banja me permanganat kaliumi, antiseptikë. Kur shfaqet qelbi - trajtim kirurgjik. Mund të ndërlikohet nga panaritium subungual.
  Panaritiumi subungual është një grumbullim i qelbit nën pllakën e thonjve. Shfaqet kur hematomat subunguale supurojnë, trupat e huaj, kalimi i inflamacionit nga palosja periunguale. Shfaqen dhimbje të forta dhe "not" të pllakës së thonjve.
  Trajtimi kirurgjik - heqja e thoit (i pjesshëm ose i plotë).
  Panaritiumi i lëkurës është një grumbullim i qelbës nën epidermë në formën e një flluske të kufizuar. Më shpesh ndodh për shkak të mikrotraumave ose trupave të huaj të lëkurës. Një akumulim i qelbit zbulohet nën epidermë, sindroma e dhimbjes nuk është e mprehtë. Heqja e epidermës çon në shërim. Pas heqjes së epidermës, është e nevojshme të ekzaminohet me kujdes baza e abscesit, një trakt fistuloz mund të hapet në fund, duke çuar në pjesët më të thella të gishtit (panaritiumi i lëkurës mund të jetë një manifestim i panaritiumit "në formën e një manshete; ”: fokusi kryesor është panaritiumi nënlëkuror).
  Panaritiumi nënlëkuror është një formë e zakonshme e mbytjes së gishtit. Vihen re dhimbje të forta tërheqëse dhe ndjeshmëri lokale jashtë projeksionit të tendinave. Më shpesh procesi lokalizohet në falangën e thonjve: "Nata e parë pa gjumë" është një tregues për kirurgji; Vonesa e operacionit rrezikon përhapjen e inflamacionit në kockë ose nyje.
  Panaritiumi i tendinit - mbytja e mbështjellësit të tendinit, më shpesh kur panaritiumi nënlëkuror përhapet më thellë. Të shënuara dhimbje të forta, ënjtje e papritur e gishtit të prekur, i cili së bashku me atë ngjitur është në gjendje fleksioni palmare. Palpimi i projeksionit të tendinit me një sondë butoni përcakton zonën e dhimbjes maksimale. Vonesa në operacion çon në nekrozë të tendinit dhe humbje të funksionit të gishtit, panaritiumi i tendinit të gishtave të parë dhe të 5-të është veçanërisht i rrezikshëm - mbështjelljet e tyre të tendinit komunikojnë me inflamacion, një gëlbazë në formë U-je me ënjtje; ndodh parakrahu. Prognoza është serioze.
  Felon artikular - mbytje e kapsulës artikulare të nyjës interfalangeale. Më shpesh është një ndërlikim i panaritiumit nënlëkuror (ndërhyrje kirurgjikale e vonuar ose e kryer gabimisht). Ky nyje është shumë i fryrë, i dhimbshëm në palpim, shtrirja përgjatë boshtit të gishtit është shumë e dhimbshme. Trajtimi konservativ mund të kryhet vetëm në maksimum fazat e hershme(punksion i kyçeve me shpëlarje të kavitetit me antibiotikë). Kur dhimbjet shtohen dhe fazat e vona- trajtim kirurgjik. Prognoza është serioze.
  Felon kockor më së shpeshti lokalizohet në falangën e thonjve. Ka një ënjtje në formë balone të gishtit në zonën e falangës së thonjve, dhimbje në palpim dhe ndonjëherë zbulohet krepitus kockor. X-ray zbulon sekuestrimin e kockave. Trajtimi është kirurgjik.

Celuliti është një proces purulent-inflamator që shfaqet në shtresën yndyrore nënlëkurore dhe është i prirur për përhapje të shpejtë.

Artikulli diskuton shkaqet dhe simptomat kryesore të gëlbazës zona maksilofaciale, metodat e trajtimit të patologjisë.

Përshkrimi i sëmundjes

Flegmoni është një inflamacion purulent që shfaqet në indet e buta.

Procesi patologjik nuk ka kufij të qartë, prandaj përhapet shpejt në enët e gjakut. mbaresa nervore dhe organeve.

Flegmona e zonës maksilofaciale prek kryesisht ind kockor dhe tendinat, gjendrat e pështymës, ind muskulor.

Celuliti është i rrezikshëm gjendje patologjike. Për shkak të purulentit proces inflamator një sasi e madhe hyn në qarkullimin e gjakut substancave toksike, e cila shkakton dehje të përgjithshme të trupit.

Sëmundja është akute, e karakterizuar nga zhvillimi i shpejtë i simptomave, në sfondin e të cilave funksionet e aparatit mastikator, gëlltitjes dhe frymëmarrjes janë të dëmtuara tek pacientët.

Flegmon në ICD 10

NË klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet e gëlbazës së zonës maksilofaciale përfshihen në grupin e sëmundjeve të lëkurës dhe indeve të lëkurës (L00 – L99). Patologjia është e përfshirë në bllok sëmundjet infektive lëkura dhe në ICD është caktuar me vlerën e kodit L 03.2.

Shkaqet e gëlbazës së zonës maksilofaciale

Agjenti shkaktar i gëlbazës janë mikroorganizmat bakterial: streptokokët, pneumokokët, stafilokokët, E. coli

Celuliti i zonës maksilofaciale është një sëmundje infektive.

Shkaktar janë kryesisht mikroorganizmat bakterialë: streptokokët, pneumokokët, stafilokokët, E. coli.

Mikroflora patogjene depërton nënlëkurën ind yndyror përmes lezioneve të vogla të lëkurës.

Më shpesh shkaku është odontogjen, por infeksioni përmes sistemit limfatik ose qarkullues është i mundur.

Bakteret anaerobe (klostridia) dhe mikroorganizmat që nuk formojnë spore (peptokokët, poststreptokokët) gjithashtu veprojnë si patogjenë.

Mikroorganizmat e paraqitur janë në gjendje të riprodhohen në mungesë të oksigjenit. Ato shkaktojnë zhvillimin e shpejtë të proceseve nekrotike në inde.

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:

• Imuniteti i reduktuar;
• Prania e alergjive me manifestime të rënda të lëkurës;
• Tonsiliti akut ose kronik;
• Lezionet karioze të dhëmbëve;
• Kontakti me substanca agresive nën lëkurë;
• Furunculosis;
• Përdorimi i kozmetikës me cilësi të ulët;
• Mosrespektimi i standardeve të higjienës.

Mekanizmi i zhvillimit

Kur një infeksion hyn në mjedisin nënlëkuror, inflamacioni zhvillohet me shpejtësi. Intensitet të lartë procesi patologjik shpjegohet nga disa faktorë.

Kjo perfshin:

• Zhvillimi i shpejtë i dehjes;
• Mungesa e një përgjigje adekuate imune të trupit;
• Ulja e imunitetit lokal;
• Prania e kushteve optimale për rritjen e baktereve.

Për shkak të zhvillimit të shpejtë, indet e granulimit nuk kanë kohë të formohen, gjë që duhet të mbrojë burimin e inflamacionit nga indet e shëndetshme. Prandaj, procesi patologjik përhapet shpejt.

Simptomat

Simptomat e inflamacionit shfaqen shpejt, gjë që shpjegohet me periudhën e shkurtër të inkubacionit të baktereve

Karakteri manifestimet klinike ndryshon në varësi të vendndodhjes së inflamacionit.

Si rregull, patologjia është akute. Simptomat e inflamacionit shfaqen shpejt, gjë që shpjegohet me periudhën e shkurtër të inkubacionit të baktereve.

Karakteristikat kryesore:

• Temperatura e lartë e trupit;
• Simptomat e dehjes së përgjithshme (të përzier, të vjella, marramendje);
• Dobësi muskulore, dridhje;
• Të dridhura;
• Dhimbje koke;
• Dhimbje dhëmbi;
• Ulje e oreksit;
• Dhimbje gjatë gëlltitjes.

E rëndësishme të mbani mend! Simptomat lokale, të tilla si fryrje, ënjtje e lëkurës, skuqje, nuk shfaqen menjëherë. Prandaj, simptomat e gëlbazës shpesh ngatërrohen me sëmundje të tjera. Tipar dalluesështë një sindromë dhimbjeje intensive në vendin e inflamacionit.

Shenjat e jashtme

Pas shfaqjes së simptomave të inflamacionit në lëkurë në vendin e lezionit, shfaqen simptoma lokale.

Kjo perfshin:

• Ënjtje;
• Ndryshimi i ngjyrës së lëkurës;
• Hiperemia;
• Çarje në lëkurë;
• Dhimbje gjatë lëvizjes;
• Formimi i një fistula purulente.

Në mënyrë konvencionale, rrjedha e gëlbazës mund të ndahet në 2 faza. Në fazën e parë, nën lëkurë shfaqet një formacion i dendur, i cili ndihet lehtësisht nga palpimi. Në fazën tjetër, ngjeshja zbutet, duke treguar sekretimin e qelbës.

Llojet e gëlbazës

Flegmonët e zonës maksilofaciale në stomatologji klasifikohen në varësi të vendndodhjes.

Llojet kryesore të patologjisë janë paraqitur në tabelën e mëposhtme:

Lokalizimi	Karakteristike
Flegmona e rajonit të përkohshëm	Është një formacion inflamator në shtresën nënlëkurore në zonën e tempullit. Shoqërohet me dhimbje pulsuese, intensiteti i së cilës varet nga thellësia e lezionit. Me gëlbazë sipërfaqësore, vërehet ënjtje e rëndë. Në disa raste, për shkak të gëlbazës temporale, pacienti nuk mund ta hapë gojën normalisht.
Flegmona orbitale	Procesi purulent-inflamator ndodh në indin yndyror të orbitës. Në shumicën e rasteve, patologjia është e njëanshme. Shoqërohet me dhimbje koke të forta, ënjtje të fortë të qepallave, konjuktiva, zgjatje kokërr syri. Lëvizja e syve është e kufizuar. Një rënie e ndjeshme e mprehtësisë vizuale ose mungesa e plotë e saj është e mundur.
Flegmona e hapësirës nënkohore	Një proces purulent-nekrotik që ndodh në fosën infratemporale. Ndodh në sfondin e kariesit të dhëmbëve të sipërm. Gjithashtu është e mundur që celuliti të përhapet nga zona nofullën e sipërme, tempuj Pacientët përjetojnë dhimbje mbi nofullën e sipërme, e cila rrezaton në vesh, tempull ose dhëmbë.
Flegmona e hapësirës perifaringeale	Flegmoni në këtë zonë shfaqet në sfondin e lezioneve kariese të dhëmbëve të poshtëm dhe sëmundjeve infektive. Të shoqëruar nga të moderuar sindromi i dhimbjes, me karakter të përhershëm. Ka një rritje nyjet limfatike lokale, vështirësi në gëlltitje dhe hapje të gojës.
Flegmona e hapësirës pterygomaksilare	Patologjia lokalizohet në zonën e palosjes pterygomaxillare. Flegmoni shfaqet kryesisht në sfondin e lezioneve karioze dhe të tjera sëmundjet e dhëmbëve. Infeksioni është gjithashtu i mundur nëse standardet antiseptike nuk respektohen gjatë anestezisë torusale. Vëzhguar asimetri e theksuar fytyrat. Pacienti nuk është në gjendje të hapë gojën ose të gëlltisë ushqimin normalisht. Ekziston hiperemia e mukozës.
Flegmona e rajonit parotid	Shfaqet në sfond formë purulente limfadeniti, prania e lezioneve karioze në molarët e sipërm. Shoqërohet me ënjtje të indeve të rajonit parotid. Në këtë rast, ngjyra e lëkurës, si rregull, nuk ndryshon. Ka dhimbje gjatë lëvizjes së nofullës.
Flegmona e zonës së përtypjes	Lokalizuar në zonën e muskujve mastikë (mollëzat). Shoqërohet me ënjtje të fortë, asimetri të fytyrës dhe dhimbje. Lëvizjet e gojës gjatë përtypjes janë të kufizuara.
Celuliti i dyshemesë së gojës	E vendosur në rajonin sublingual ose submandibular. Shoqërohet me ënjtje nën gjuhë dhe dhimbje. Pacienti ka vështirësi në frymëmarrje dhe rritje të pështymës. Lëvizshmëria e gjuhës zvogëlohet për shkak të së cilës ndodhin defekte në të folur. Indet nën gjuhë marrin një shkëlqim të pashëndetshëm dhe bëhen të kuqe.

Celuliti i hapësirës së nofullës shfaqet në sfondin e lezioneve karioze dhe sëmundjeve të tjera dentare

Procedurat diagnostike

Diagnoza vendoset në bazë të anamnezës dhe ekzaminimit të jashtëm të pacientit. Prania e sëmundjeve infektive akute ose kronike merret parasysh. Ndihmës procedurat diagnostike janë të përshkruara për të përcaktuar ashpërsinë e patologjisë.

Gjatë diagnostikimit, është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet lloji i infeksionit që provokon patologjinë. Kjo do të lejojë trajtim të mëtejshëm efektiv antibakterial.

Për të përcaktuar llojin e patogjenit, kryhet biopsi me gjilpërë, në të cilat mblidhen përmbajtje purulente, të cilat studiohen më tej në laborator.

Mjekimi

Natyra e procedurave terapeutike varet nga ashpërsia e gëlbazës dhe vendndodhja e saj. Patologjia është potencialisht kërcënuese për jetën, dhe për këtë arsye kërkon shtrimin në spital të pacientit.

Terapia me barna

Trajtimi përfshin marrjen e medikamenteve në përputhje të rreptë me dozat e përshkruara nga mjeku.

Përdoren grupet e mëposhtme barna:

Kirurgjia

Operacioni mund të kryhet gjatë trajtimit të planifikuar ose urgjentisht, nëse gjendja e pacientit përkeqësohet.

Flegmonet purulente trajtohen në mënyrë kirurgjikale. Operacioni mund të kryhet gjatë trajtimit të planifikuar ose urgjentisht, nëse gjendja e pacientit përkeqësohet.

Opsioni i paraqitur i trajtimit konsiderohet më i preferueshëm se terapia me ilaçe, pasi eliminon rrezikun e komplikimeve dhe rizhvillimin e patologjisë.

Indikacioni kryesor për kirurgji është prania e një fokusi inflamator dhe temperaturë e ngritur trupin e pacientit.

Procedura kryhet nën anestezi e përgjithshme. Flegmoni hapet me një prerje të gjerë, e cila lejon daljen e substancës purulente.

Pas lëshimit të qelbit, zona e prekur lahet dhe dezinfektohet. Në prerje aplikohen fasha që përmbajnë pomada antibakteriale. Nëse lëkura nuk shërohet mirë, bëhet dermoplastika.

Fizioterapia

Përdorimi i procedurave fizioterapeutike konsiderohet i përshtatshëm vetëm në fazën e hershme të patologjisë. Metodat e fizioterapisë mund të përdoren edhe për trajtim simptomatik.

Metodat themelore:

• terapi UHF;
• rrezatimi ultravjollcë;
• Terapi me dritë;
• Trajtimi me ultratinguj i gëlbazës së hapur;
• Trajtimi me lazer i plagës.

Mjekësi alternative

Parashikim

Mundësia e komplikimeve rritet ndjeshëm në mungesë të ndihmës në kohë

Nëse aplikoni në kohën e duhur kujdes mjekësor prognoza është e favorshme.

Patologjia mund të trajtohet me sukses kirurgjik, dhe me ndihmën e ndihmës terapi medikamentoze simptomat eliminohen, gjendja e përgjithshme e pacientit normalizohet.

Mundësia e komplikimeve rritet ndjeshëm në mungesë të ndihmës në kohë.

Në situata të tilla, gëlbaza mund të shkaktojë kushte që kërcënojnë jetën e pacientit.

Komplikime të mundshme

Në numër komplikime të mundshme flegmonet e zonës maksilofaciale përfshijnë:

• Helmimi i gjakut dhe shoku septik;
• Aktiviteti i dëmtuar i trurit për shkak të dehjes;
• Asfiksia;
• Shkelje qarkullimi cerebral për shkak të ngjeshjes së enëve të gjakut;
• Tromboza e venave të qafës;
• Zhvillimi i një abscesi të trurit.

E rëndësishme të mbani mend! Me mungesë trajtim në kohë flegmoni mund të shkaktojë defekti i lëkurës, e cila do të vazhdojë edhe nëse trajtimi është i suksesshëm.

Parandalimi

Rreziku i zhvillimit të gëlbazës mund të zvogëlohet duke kryer masa themelore parandaluese.

Kjo perfshin:

Kështu, flegmoni i zonës maksilofaciale është një sëmundje e rëndë purulente-inflamatore, e cila karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i simptomave dhe përhapje të shpejtë procesi patologjik në indet e shëndetshme.

Nëse shfaqen simptomat e para, duhet të kërkoni ndihmë mjekësore.

Flegmoni është një inflamacion i përhapur purulent, më rrallë putrefaktiv në indet dhjamore. E tij tipar karakteristikështë mungesa e kufijve të qartë. Celuliti mund të përhapet shpejt nëpër hapësirat qelizore, duke lëvizur në muskuj, tendina dhe kocka.
  Mund të jetë ose një sëmundje e pavarur ose një ndërlikim i proceseve të tjera purulente (sepsë, absces, karbunkul). Më shpesh, gëlbaza shkaktohet nga Staphylococcus aureus. Në shumicën dërrmuese të rasteve shfaqet në mënyrë akute, por ka edhe gëlbazë kronike.

Patogjenët e gëlbazës.

  Shkaku i drejtpërdrejtë i gëlbazës në shumicën dërrmuese të rasteve janë mikroorganizmat patogjenë që depërtojnë në hapësirat qelizore drejtpërdrejt përmes një plage ose gërryerjeje ose përmes enëve limfatike ose të gjakut. Më shpesh, gëlbaza zhvillohet nën ndikimin e Staphylococcus aureus, infeksioni i dytë më i zakonshëm është streptokoku.
  Shfaqja e gëlbazës mund të shkaktohet edhe nga mikroorganizma të tjerë. Kështu, për shembull, tek fëmijët mosha më e re flegmoni ndonjëherë provokohet nga bakteret Haemophilus influenzae. Kur një qen ose mace kafshon, Pasturella multocida depërton në inde, gjë që mund të shkaktojë celulit me një periudhë shumë të shkurtër inkubacioni (4-24 orë). Dhe si rezultat i lëndimit të marrë gjatë punës me shpendët, derrat, peshk deti ose butak, shkaktar i gëlbazës mund të jetë bakteri Erysipelothrix rhusiopathiae.
  Natyra dhe karakteristikat e zhvillimit të gëlbazës përcaktohen nga karakteristikat e aktivitetit jetësor të bakterit që shkaktoi procesin purulent. Kështu, streptokokët dhe stafilokokët shkaktojnë inflamacion purulent. Dhe kur infektohen me streptokok putrefaktiv, Proteus vulgaris dhe coli shfaqet gëlbazë kalbëzimi.
  Më së shumti forma të rënda gëlbaza zhvillohet si rezultat i aktivitetit jetësor të anaerobeve të detyrueshme - baktereve që shumohen në mungesë të oksigjenit. Këta mikroorganizma përfshijnë jospore (bakteroidet, peptostreptokoket, peptokoket) dhe anaerobet spore formuese (klostridia), të cilat karakterizohen nga një agresivitet ekstrem, një shkallë e lartë e shkatërrimit të indeve dhe një tendencë për përhapjen e shpejtë të inflamacionit. Forma kronike flegmoni (flegmoni i drunjtë) shkaktohet nga shtame mikroorganizmash me virulencë të ulët si bacil i difterisë, stafilokoku, bacil paratifoide, pneumokok etj.

Faktorët predispozues për zhvillimin e gëlbazës.

  Mundësia e gëlbazës rritet me një ulje të funksioneve mbrojtëse të trupit, e cila mund të jetë për shkak të rraskapitjes, kushteve të mungesës së imunitetit (infeksioni HIV), semundje kronike (diabetit, sëmundjet e gjakut, tuberkulozi) ose intoksikimi kronik(alkoolizmi, varësia nga droga). Në të gjitha këto kushte vërehet një ecuri më e rëndë dhe përhapje e shpejtë e gëlbazës, e cila vjen si pasojë e paaftësisë së organizmit për t'i rezistuar infeksionit.
  Mundësia e infeksionit, karakteristikat e rrjedhës së gëlbazës dhe ndjeshmëria ndaj ilaçeve përcaktohen gjithashtu nga lloji dhe tendosja e mikroorganizmit. Siç u përmend më lart, një kurs veçanërisht i rëndë është tipik për gëlbazën e shkaktuar nga bakteret anaerobe.

Format e gëlbazës.

  Ekzistojnë pesë forma të gëlbazës: seroze, purulente, putrefaktive, nekrotike dhe anaerobe.
  Flegmona seroze. Zhvilluar më faza fillestare. Inflamacioni seroz mbizotëron: eksudati grumbullohet në zonën e zonës së prekur, qelizat dhjamore infiltohen me leukocite. Fibra merr një pamje xhelatinoze dhe bëhet e ngopur me një lëng të holluar me ujë dhe me re. Kufiri midis indeve të sëmura dhe të shëndetshme praktikisht nuk është i shprehur. Më pas, forma seroze mund të kthehet në purulente ose putrefaktive.
  Gëlbazë purulente. Vërehet histoliza (shkrirja e indeve me formimin e qelbit), që rezulton në formimin e një eksudati të turbullt, të bardhë, të verdhë ose të gjelbër. Për shkak të shkrirjes së indeve me këtë formë të gëlbazës, shpesh vërehet formimi i ulcerave, fistulave dhe kaviteteve. Me një rrjedhë të pafavorshme të gëlbazës purulente, inflamacioni përhapet në indet fqinje (muskujt, kockat, tendinat), të cilat përfshihen në procesin purulent dhe gjithashtu shkatërrohen. Qelbja përhapet përmes "rasteve natyrore" - hapësirave nënfasciale dhe mbështjellësve të tendinit. Muskujt marrin një ngjyrë gri të ndyrë, janë të ngopur me qelb dhe nuk rrjedhin gjak.
  Gëlbazë e qelbëzuar. Karakterizohet nga shkatërrimi i indeve me formimin e gazrave me erë e pakëndshme. Me një gëlbazë të tillë, indet fitojnë një ngjyrë kafe të ndyrë ose jeshile të errët, bëhen të rrëshqitshme, të lirshme dhe shemben, duke u kthyer në një masë gjysmë të lëngshme dhe të njollosur. Prishja e indeve putrefaktive shkakton intoksikim të rëndë.
  Flegmon nekrotike. Karakteristikë është formimi i vatrave të nekrozës, të cilat më pas ose shkrihen ose këputen duke lënë pas një sipërfaqe plage. Me një rrjedhë të favorshme të gëlbazës, zona e inflamacionit kufizohet nga indet e shëndetshme përreth nga boshti i leukociteve, dhe më pas nga pengesa e granulimit. Inflamacioni është i lokalizuar, në vendin e gëlbazës formohen abscese, të cilat ose hapen në mënyrë të pavarur ose drenohen kirurgjik.
  Flegmon anaerobe. Vërehet një proces inflamator seroz i përhapur me shfaqjen e zonave të gjera të nekrozës dhe lëshimin e flluskave të gazit nga indet. Pëlhurat janë gri të errët, me një erë të pakëndshme. Në palpim, krepitusi (kërcitja e butë) përcaktohet për shkak të pranisë së gazit. Indi rreth burimit të inflamacionit merr një pamje "të gatuar", nuk ka skuqje.
  Të gjitha format e listuara të gëlbazës janë akute dhe shpesh janë malinje. Ata përparojnë me shpejtësi, duke kapur gjithnjë e më shumë zona të indit yndyror, si dhe formacionet anatomike të afërta, dhe shoqërohen me dehje të rënda.
  Flegmona kronike mund të zhvillohet kur virulenca e mikroorganizmave është e ulët dhe trupi i pacientit ka rezistencë të lartë. Shoqërohet me shfaqjen e një infiltrati shumë të dendur, drusor. Lëkura mbi zonën e inflamacionit është e kaltërosh.

Duke përfaqësuar një lezion të gjerë të indit të gjallë nënlëkuror pa kufij të përcaktuar qartë, gëlbaza mund të prekë pjesë të ndryshme të trupit të njeriut. Manifestimet e tij janë mjaft karakteristike, por ngjashmëritë ekzistuese me e bëjnë të nevojshme kryerjen e një diagnoze paraprake për të bërë diagnozën më të saktë. Dhe meqenëse metoda e zgjedhur e trajtimit në shumicën e rasteve varet nga diagnoza, manifestimet subjektive dhe të dhënat e ekzaminimit ofrojnë më shumë informacion të plotë për mjekun që merr pjesë.

Celuliti, i cili shfaqet për disa nga arsyet më të zakonshme, mund të lokalizohet në pjesë të ndryshme trupi, megjithatë, manifestimet e tij janë të ngjashme dhe sjellin siklet serioz për njerëzit. Ashtu si çdo lezion tjetër i lëkurës, flegmoni kurohet më shpejt nëse zbulohet në fazat më të hershme të mundshme. Prandaj, edhe me manifestimet fillestare të dëmtimit të indit nënlëkuror, duhet të kontaktoni një dermatolog për një ekzaminim.

Karakteristikat e sëmundjes

Duke manifestuar veten në formën e dëmtimit të indeve të gjalla të vendosura drejtpërdrejt nën lëkurë, gëlbaza mund të shfaqet si në gjysmën e femrave të popullsisë ashtu edhe në gjysmën e meshkujve. Sipas treguesve të moshës, ky lezion mund të ndodhë pothuajse në çdo moshë. Megjithatë, më së shpeshti diagnostikohet në moshën e mesme, kryesisht nga 35 deri në 55 vjeç (këto janë statistika mjekësore).

Nuk ka dallime thelbësore në rrjedhën e këtij procesi purulent tek burrat dhe gratë.

• NË fëmijërinë Në mënyrë tipike, gëlbaza mund të shfaqet në një vend që i është nënshtruar traumës ose stresit mekanik.
• Në të rriturit flegmoni mund të formohet jo vetëm në vendin e dëmtimit mekanik, por edhe në sfondin e procesit inflamator aktual, si dhe pas trajtimit të tij. Absceset, plagët purulente, janë manifestimet më të shpeshta që shoqërojnë flegmonën, të cilat ndikojnë ndjeshëm dhe madje provokojnë formimin e saj.

Kodi ICD 10: L03 Flegmon.

Lokalizimi

Zona ku shfaqet gëlbaza mund të ndryshojë. Sidoqoftë, siç tregon praktika, më shpesh ky lloj lezion purulent Indi dhjamor (flegmona) preken pjesët e mëposhtme të trupit:

• gjoks;
• ijet;
• vithet;
• mbrapa (sidomos pjesa e poshtme e saj);
• ndonjëherë - zona e fytyrës dhe e qafës.

Meqenëse arsyeja kryesore e shfaqjes së gëlbazës duhet të konsiderohet depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në indet e indit dhjamor, thyerjet dhe çarjet në lëkurë, këto vende kërkojnë vëmendje të veçantë në rast të ndonjë dëmtimi mekanik.

Flegmoni i qeses së lotit (foto)

Klasifikimi

Sot, klasifikimi i pranuar përgjithësisht i një procesi të tillë purulent është ndarja e tij sipas vendndodhjes. Dhe meqenëse, në varësi të vendndodhjes së gëlbazës, mund të ketë simptoma paksa të ndryshme, gjatë kryerjes së diagnostifikimit, është e nevojshme të përcaktohet nëse procesi patologjik në zhvillim i përket një lloji të caktuar.

Sipas vendndodhjes

Pra, në varësi të vendndodhjes së gëlbazës, ajo ndahet në llojet e mëposhtme:

1. Nënlëkurore, e cila përparon drejtpërdrejt në shtresën e yndyrës nënlëkurore.
2. Nënfasciale.
3. Retroperitoneale(flegmona e retroperitoneumit), e zbuluar nga një ekzaminim i përgjithshëm zgavrën e barkut nëse pacienti ankohet shpesh për dhimbje në zonën e barkut.
4. Ndërmuskulare, e cila zakonisht shoqërohet me procese inflamatore të vazhdueshme ose progresive në shtresën muskulore.
5. Perinefrike, të shoqëruara ose të shkaktuara nga sëmundje të veshkave - kështu depërton mikroflora patogjene në këtë zonë.
6. Pararektal, ndodhet pranë rektumit dhe origjina e tij është për shkak të depërtimit të mikroorganizmave patogjenë nëpër muret e rektumit. Shkaku më i zakonshëm i gëlbazës në këtë rast është kapsllëku afatgjatë dhe paqëndrueshmëria e zorrëve.

Meqenëse formimi i gëlbazës mund të mos lidhet drejtpërdrejt me dëmtimin mekanik të lëkurës dhe infeksioni futet në indin nënlëkuror me mjete hematogjene gjatë relapsave dhe sëmundjeve afatgjata, ndonjëherë duke përcaktuar përkatësinë e saktë të grup të caktuar gëlbaza nuk është e mundur.

Një specialist do t'ju tregojë në lidhje me flegmonin në detaje në videon më poshtë:

Fazat e procesit

Celuliti gjithashtu mund të klasifikohet në varësi të fazës së procesit në të cilën ndodhet sëmundja. Pra, mjekët theksojnë:

• kronike dhe kursi akut sëmundjet,
• vendndodhjen sipërfaqësore të gëlbazës ose vendndodhjen e saj në shtresat e thella të indit yndyror,
• shpërndarja e tij është e kufizuar ose e përhapur.

Shkaqet

Në mënyrë tipike, sipas të dhënave mjekësore, shkaku i shfaqjes dhe përparimit të mëtejshëm të gëlbazës konsiderohet të jetë dëmtimi mekanik i lëkurës. Dhe përmes plagëve dhe çarjeve në lëkurë, mikroorganizmat patogjenë depërtojnë shpejt, duke provokuar një proces purulent në indin dhjamor.

Arsyeja e fillimit të çdo procesi purulent është aktivizimi i baktereve patogjene në sipërfaqen e plagës. Depërtimi i tyre mund të ndodhë jo vetëm për shkak të çarjeve dhe lëndimeve të lëkurës, por edhe duke u përhapur përmes qarkullimit të gjakut dhe sistemi limfatik. Gjithashtu, arsyet që mund të stimulojnë formimin e gëlbazës përfshijnë:

• depërtimi i fibrës Staphylococcus aureus në inde;
• streptokoku;
• infeksion hemophilus influenzae, i cili më së shpeshti aktivizohet te fëmijët. Depërtimi i tij mund të ndodhë nëpërmjet kafshimit të qenit;
• anaerobe (bakteroidet, peptokoket, clastridia);
• bacil i difterisë.

Mikroorganizmat dhe bakteret e listuara, kur hyjnë në indet yndyrore në sfondin e një dobësimi të përgjithshëm të trupit të njeriut, janë në gjendje të fillojnë riprodhimin aktiv, gjë që shkakton fillimin e një procesi purulent të quajtur flegmon.

Simptomat

Simptomat karakteristike të çdo procesi purulent përfshijnë shfaqjen, dhimbjen, e cila rritet me përparimin e sëmundjes dhe përhapjen e procesit purulent në indet e shëndetshme fqinje në mungesë të efektit të nevojshëm terapeutik.

Manifestimet më të dukshme të gëlbazës përfshijnë si më poshtë:

• dhimbje e zonës së prekur, e cila rritet në varësi të fazës së procesit aktual patologjik;
• skuqje e zonës së prekur;
• përhapja e shpejtë e gëlbazës me proces akut me një rritje të numrit të indeve të prekura;
• dhimbja mund të shfaqet jo vetëm kur palponi zonën e prekur, por edhe kur ktheni trupin.

Zona e dëmtimit të indeve gjatë zhvillimit të gëlbazës nuk ka kufij të përcaktuar qartë, por sipërfaqja e lëkurës këtu bëhet më e shndritshme dhe me shkëlqim. Manifestimet e përgjithshme në fazat fillestare të sëmundjes mund të konsiderohet pamja, përkeqësimi gjendjen e përgjithshme, ulje e kohëzgjatjes dhe cilësisë së gjumit të natës në fazat e mëvonshme të procesit patologjik, mund të ndodhë gulçim dhe zverdhje e lëkurës;

Diagnoza dhe trajtimi i celulitit tek të porsalindurit, fëmijët dhe të rriturit janë përshkruar më poshtë.

Diagnoza e gëlbazës

Metodat për diagnostikimin e procesit aktual të kalbëzimit gjatë identifikimit të gëlbazës mund të ndryshojnë, por para së gjithash këto do të jenë ndjesitë subjektive të pacientit.

TE masat diagnostike me zhvillimin e gëlbazës mund t'i atribuohet:

• ekzaminimi vizual i pacientit,
• matja e temperaturës së trupit të tij (ndërsa zhvillimi i gëlbazës intensifikohet, temperatura rritet),
• Ekografia përdoret gjithashtu për vendndodhjen e brendshme gëlbazë.

Diagnoza kryhet nën kushtin e shtrimit në spital të pacientit, pasi kjo sëmundje është e rrezikshme jo vetëm për shëndetin, por në faza të avancuara - edhe për jetën.

Hapja dhe trajtimi i gëlbazës së orbitës, nofullës së poshtme, këmbëve, krahëve (gjymtyrëve), këmbëve, gojës - do t'i shqyrtojmë të gjitha këto më poshtë.

Mjekimi

Sot, efekti terapeutik gjatë identifikimit të flegmonit mund të kryhet në mënyrë terapeutike ose medicinale, si dhe me ndihmën e ndërhyrje kirurgjikale. Operacioni mund të përdoret në rastet kur ka një infiltrim në zonën e prekur: gjatë operacionit, indi pastrohet dhe infiltrati hiqet.

Terapeutike

Për trajtimin në fazat fillestare, shtrimi në spital i pacientit nuk kërkohet.

• Nëse nuk ka infiltrim në zonën e prekur, mjeku zakonisht përshkruan ngrohjen lokale në formën e jastëkëve ngrohës dhe kompresave ngrohëse.
• Mund të rekomandohet gjithashtu një grup procedurash UHF.
• Mund të përshkruhet edhe terapi antibakteriale, e cila ndalon aktivitetin e procesit të riprodhimit të mikroflorës patogjene.

Hapja e gëlbazës submandibulare tregohet në këtë video:

Mjekimi

Kur zbulohet gëlbaza, trajtimi me ilaçe duhet të konsiderohet përdorimi i terapi komplekse Me barna antibakteriale gamë të gjerë veprime për ndalimin e procesit purulent në inde. Gjithashtu medikamente mund të përdoret pas ndërhyrje kirurgjikale, ndërsa drejtimi i veprimit të barnave është përshpejtimi i shërimit të sipërfaqes së plagës dhe ndalimi i procesit inflamator.

Medikamentet që përdoren më shpesh në trajtimin e gëlbazës përfshijnë ilaçe nga grupi i penicilinës, si dhe agjentë që stimulojnë refuzimin e indit nekrotik: Iruksol, Terrylitin, Trypsin.

Operacioni

Ndërhyrja kirurgjikale është metoda më efektive e trajtimit të gëlbazës në fazë të avancuar, kur indet e prekura kanë eksudat purulent, i cili duhet hequr gjatë operacionit.

Për të kryer operacionin, pacientit i jepet anestezi e plotë, e cila lejon pastrim të plotë nga gëlbaza jo vetëm e indeve të prekura, por edhe e indeve të buta ngjitur për të parandaluar rikthimet e mundshme pas operacionit.

Absceset dhe flegmonet e zonës maksilofaciale

Parandalimi i sëmundjes

Si masë parandaluese, mund të përdoret përdorimi i barnave që rrisin imunitetin, pasi pikërisht në rastet kur funksionimi i sistemit imunitar është i çekuilibruar, vërehet aktivizimi i të gjitha proceseve inflamatore në trup dhe zvogëlimi i aftësisë së tij për të rezistuar.

Gjithashtu, në rast të ndonjë dëmtimi mekanik, plagët e lëkurës duhet të trajtohen me solucione dezinfektuese me kujdesin maksimal për të shmangur infeksionin. Dhe për çdo manifestim të shqetësimit pas kryerjes lëndim mekanik ose nëse ka një proces inflamator afatgjatë në trup, bëni një ekzaminim mjekësor.

Komplikimet

Kur zbulohet flegmona, ka të ngjarë të ndodhin efekte anësore, veçanërisht në fazat e avancuara me formimin e një sasie të konsiderueshme të infiltratit. Komplikimet e gëlbazës përfshijnë një probabilitet të lartë të thellimit të procesit inflamator aktual në indet fqinje, gjë që rrit rrezikun e infeksionit të përgjithshëm të trupit.

Kur përcaktohen ndërlikimet e mundshme gjatë diagnostikimit të gëlbazës, duhet të merret parasysh vendndodhja e tij.

• Kështu, kur gëlbaza formohet në zonën e qafës, fazat e avancuara janë të mbushura me mbytje për shkak të rritjes së vëllimit të indeve të prekura.
• Kur gëlbaza formohet në zonën e kokës, infeksioni mund të depërtojë në tru, gjë që mund të shkaktojë dëme dhe inflamacion.

Parashikim

Me identifikimin e shpejtë të gëlbazës në çdo vend, shkalla e mbijetesës së pacientit është zakonisht 100%. Megjithatë, në fazat e avancuara, si dhe në rast të trajtimit të pamjaftueshëm, shkalla e mbijetesës zvogëlohet dhe ndonjëherë mund të ketë një rrezik të shtuar të vdekjes.

Flegmoni komisaral është gjithashtu i operueshëm, siç do t'ju tregojë videoja më poshtë:

Flegmoni i këmbës është një inflamacion akut purulent i indeve, zakonisht i një natyre infektive. Një proces i tillë inflamator është i rrezikshëm sepse nuk ka kufij të qartë, ndryshe nga një absces ose çiban, dhe përfshin një vëllim të madh indesh. Para së gjithash, procesi patologjik përfshin indi dhjamor, pastaj të gjithë të tjerët. Nëse trajtimi nuk fillon në kohë, ligamentet dhe kockat vuajnë.

Kjo është e jashtëzakonshme patologji kirurgjikale, mund të eliminohet vetëm me bisturi.

Sipas ICD-10, gëlbaza e pjesës së poshtme të këmbës klasifikohet në kreun L (infeksionet e lëkurës dhe indit nënlëkuror) si gëlbazë e pjesëve të tjera të ekstremiteteve (L03.1). Flegmoni i këmbës sipas ICD-10 klasifikohet gjithashtu, vetëm procesi inflamator i gishtërinjve ka një kod të veçantë.

Klasifikimi i gëlbazës

Flegmon e kyçit të kyçit të këmbës

Një proces inflamator difuz mund të ndodhë si një sëmundje e pavarur ose si një ndërlikim i një abscesi ose çibani ekzistues. Prandaj, ata dallojnë:

• gëlbazë parësore, që rezulton nga depërtimi i drejtpërdrejtë i mikroorganizmave në inde;
• dytësore, si një ndërlikim i një procesi inflamator tashmë në vazhdim.

Në varësi të kursit, ndahet në akute dhe kronike. Dhe sipas llojit të përhapjes së infeksionit - dëmtimi i indeve të shtrira thellë ose sipërfaqësore.

Nga klasifikimi morfologjik Inflamacioni ka 4 forma:

• seroz;
• purulent;
• nekrotike;
• i kalbur.

Lokalizimi i saktë i procesit patologjik është gjithashtu i rëndësishëm, sepse taktikat e trajtimit dhe vëllimi i ndërhyrjes varen nga kjo. Në bazë të lokalizimit, gëlbaza klasifikohet në flegmon nënlëkurore, ndërmuskulare, subfasciale ose difuze.

Llojet e patogjenëve

Hapja e gëlbazave të thella të shputës

Përkundër faktit se gëlbaza e pjesës së poshtme të këmbës mund të trajtohet me kirurgji, terapia është e pamundur pa përshkruar terapi antibakteriale. Dhe zgjedhja e saj varet drejtpërdrejt nga lloji i patogjenit që shkaktoi sëmundjen.

Ekzistojnë dy mënyra të depërtimit të patogjenit: përmes lëkurës së dëmtuar ose "metastatikisht" nga zona të tjera anatomike (hapësira retroperitoneale, këmbë, kofshë).

Vendi i parë midis agjentëve shkaktarë të gëlbazës është Streptococcus aureus, i dyti është Streptococcus.

Tek fëmijët dhe adoleshentët, për shkak të imunitetit të pazhvilluar, sëmundja mund të shkaktohet nga infeksioni hemofilus influenza. Kur kafshohet nga kafshët (veçanërisht ato shtëpiake), Pasteurella multocida mund të hyjë në inde.

Ecuria kronike e gëlbazës shkaktohet nga përhapja e bacilit të difterisë, pneumokokut ose bacilit paratifoid.

Ecuria e vetë sëmundjes dhe lloji i inflamacionit varen nga lloji i patogjenit.

Më tipike për stafilokokët dhe streptokoket shkarkim i bollshëm përmbajtje purulente, dhe nëse shkaku i gëlbazës janë mikroorganizmat e gjinisë Proteus ose E. coli, duhet të prisni shkrirjen putrefaktive të indeve.

Pamja klinike

Inflamacion i rëndë i lëkurës së këmbës

Flegmoni i këmbës karakterizohet nga një fillim akut, me një rritje në temperatura e përgjithshme trupi deri në nivelet febrile (39-40 C), dobësia, keqtrajtimi dhe simptomat e dehjes rriten.

Flegmoni (shih foton) ka një karakteristikë pamjen: lëkura merr një nuancë të kuqe-blu, bëhet e nxehtë dhe e fryrë. Në këtë rast, këmba e poshtme mund të rritet ndjeshëm në madhësi, lëkura bëhet me shkëlqim dhe me shkëlqim.

Në të njëjtën kohë, nuk është e mundur të përcaktohen kufijtë e qartë të inflamacionit.

Nëse inflamacioni është produktiv, domethënë lirohet qelb, mund të formohet një zgavër, e kufizuar nga fascia ose mbështjelljet e muskujve sinoviale. Nëse procesi i kalbëzimit ka prekur lëkurën, mund të shfaqet një defekt i indeve me daljen e qelbit.

Me zhvillimin e shpejtë të procesit inflamator ose kërkimin e parakohshëm të ndihmës mjekësore, mund të ndodhin komplikime:

• inflamacion nyjet limfatike dhe anije;
• tromboflebiti;
• sepsë;
• erizipelat.

Në rast disfate sasi e madhe indet dhe një dobësim i ndjeshëm i përgjigjes imune, përhapja e mikroorganizmave patogjenë në organe dhe inde të tjera të largëta përmes qarkullimit të gjakut është e mundur.

Trajtimi i gëlbazës së këmbës

Hapja e lezionit me prerje me vija

Para se të përshkruani terapinë me antibiotikë, është e nevojshme të identifikoni agjentin shkaktar të sëmundjes. Për ta bërë këtë, një njollë ose pjesë e indit të prekur dërgohet në një laborator bakteriologjik.

Përdoret për të trajtuar këtë sëmundje Një qasje komplekse, domethënë një kombinim i kirurgjisë dhe terapisë me ilaçe.

Pacienti duhet të jetë në një mjedis spitalor.

Para së gjithash, fokusi i inflamacionit hapet, dezinfektohet dhe kullohet. Edhe në mungesë të një kaviteti me përmbajtje purulente ose një simptomë luhatjeje, përshkruhet kirurgji. Kjo qasje bën të mundur zvogëlimin e vëllimit të indeve dhe heqjen e një grupi të madh të indeve të vdekura me organizma patologjikë.

Hapja e shpërthimit kryhet nën anestezi e përgjithshmeçarje të gjera "shirita" (foto).
Kjo ju lejon të vizualizoni të gjithë vëllimin e dëmtimit dhe të mos humbisni xhepat "sekret". Për ta bërë këtë, është e nevojshme të pritet jo vetëm lëkura me indin nënlëkuror, por edhe muskujt më të thellë të shtrirë.

Tubat e gomës ose shiritat e dorezave përdoren si kullim.

Për të ndarë më mirë përmbajtjen, aplikoni fasha në plagë me tretësirë ​​hipertonike ose pomadat antibakteriale. Duhet mbajtur mend se pomadat "të rënda" (ichthyol, tetraciklina dhe të ngjashme) në fillim periudha postoperative i pa perdorur! Kjo për faktin se ato mbulojnë plotësisht sipërfaqen e plagës, duke e komplikuar ndjeshëm rrjedhjen e qelbës nga jashtë.

Kur një përplasje e madhe e lëkurës hiqet, më pas kryhet dermoplastika.

Trajtimi medikamentoz

Trajtimi medikamentoz i gëlbazës

Terapia konservative kryhet për të arritur disa qëllime njëkohësisht:

• kontrollin e infeksionit;
• terapi kundër dehjes;
• duke rritur reaktivitetin e trupit.

Antibiotikët deri në përgjigje ose laborator bakteriologjik caktohen në mënyrë empirike. Për më tepër, efektiviteti i tyre vlerësohet pas 72 orësh. Për infeksionin anaerobik është i nevojshëm përshkrimi i serumit antigangrenoz.

Për të përmirësuar gjendjen tuaj të përgjithshme, është e nevojshme të detoksifikoni trupin. Një pikim intravenoz i tretësirës Rheosorbilact me shtimin e acid Askorbik dhe diuretikët.

Për të përmirësuar funksionin e zemrës, mund të shtoni një tretësirë ​​glukoze ose tiopental natriumi në pikatore.

Në periudhën e vonshme të rehabilitimit, në mënyrë topike përdoren fasha me kremra dhe pomada të ndryshme. Pomadat me bazë yndyre parandalojnë formimin e indit të granulimit. Riinfeksioni dhe zhvillimi i një raundi të ri inflamacioni parandalohen nga pomadat me bazë uji.

Nëse infiltrati nuk është formuar, mund të përdoret vetëm trajtimi konservativ.

Procedurat fizioterapeutike (UHF, ngrohja me shtimin e pomadave) japin rezultate të mira.

Parandalimi i zhvillimit të gëlbazës së pjesës së poshtme të këmbës përfshin parandalimin e lëndimeve dhe trajtimin e menjëhershëm edhe të prerjeve dhe gërvishtjeve të vogla.