Trup i huaj në trake, laring. Trup i huaj në rrugët e frymëmarrjes

Çdokush mund të mbytet nga ushqimi ose uji. Kjo është arsyeja pse ju duhet të dini parimet kryesore të ndihmës së viktimës. Shpesh mund të dëgjoni shprehjen: "Uji hyri në grykën e gabuar". Çfarë do të thotë kjo, dhe nëse kjo ka ndodhur, si ta trajtojmë atë?

Shkaqet dhe simptomat

Pse është e mundur kjo? Fakti është se njerëzit marrin pa kujdes dhe ndonjëherë në mënyrë të papërgjegjshme këshillat e ekspertëve: pini dhe hani ngadalë, mos flisni në këtë kohë dhe përtypni ushqimin tërësisht. Një neglizhencë e tillë rregulla të thjeshta mund të kushtojë shëndetin dhe në disa raste të çojë në një përfundim tragjik: ushqimi futet në vendin e gabuar dhe lëviz në një rrugë tjetër të destinuar për ajrin.

• Të moshuarit, të cilët për shkak të aftësive të tyre anatomike (mungesa e dhëmbëve ose protezat e përzgjedhura në mënyrë jo të duhur), nuk mund ta përtypin mirë ushqimin.
• Fëmijët nën 6 vjeç.
• Pacientët me lëndime ose patologji anatomike që mund të ndikojnë në procesin e gëlltitjes (për shembull, një buzë e çarë).

Një person që mbytet nga pështyma ose një gllënjkë uji, sigurisht që do të fillojë të kollitet. Kjo është një mënyrë e shkëlqyer për të çliruar rrugët e frymëmarrjes nga lëngu që ka marrë atje. Më shpesh, këta njerëz nuk kanë nevojë ndihmë nga jashtë. Por nëse një trup i huaj i fortë (një farë, fara nga një mollë ose një kokrra të kuqe, thërrime buke) futet në grykën e gabuar, frymëmarrja bllokohet pjesërisht ose plotësisht, personi fillon të mbytet. Fytyra ndryshon ngjyrën në të zbehtë ose, anasjelltas, burgundy.

Është e rëndësishme që personi që mbytet të mos bjerë në panik, sepse në këtë rast, përpjekjet për të thithur ajrin bëhen më të shpeshta, gjë që mund të çojë në shtyrjen e një objekti të panevojshëm më thellë: në trake ose në mushkëri. Gjithashtu, mos e “ndihmoni” pacientin me goditje të rastësishme në shpinë, veçanërisht nëse personi është në pozicion vertikal, sepse në këtë rast ajo që ka ngecur në fyt mund të lëvizë më poshtë.

Çfarë duhet bërë?

Gjëja më e vështirë për t'u përballur me problemin është kur nuk ka njeri pranë viktimës. Për të shpëtuar jetën e tij, ai do të duhet të ndihmojë veten për të hequr qafe një trup të huaj në laring. Ushqimi që futet në grykë nuk shkon askund më vete. Ajo duhet të kollitet. Kollitja mund të provokohet duke u përkulur përpara dhe poshtë, duke thithur ngadalë dhe duke e nxjerrë ajrin ashpër nga mushkëritë. Procesi i ekspektorimit është i mundur vetëm kur laringu nuk është plotësisht i bllokuar.

Nëse personi që mbytet nuk e përballon vetë, personi mbytet, është e domosdoshme thirrja e një ambulance. Ndërkohë, është e nevojshme të sigurohet para-mjekimi i parë kujdes mjekësor: anoni viktimën përpara dhe prekni lehtë midis teheve të shpatullave disa herë (zakonisht mjaftojnë 5 herë). Uji ose ushqimi i mbetur duhet të dalë nga fyti. Nëse metoda nuk ka sjellë rezultate, duhet të përdorni metodën Heimlich:

1. Qëndroni pas pacientit.
2. Përqafoni atë me krahë në mënyrë që duart tuaja të konvergojnë në zonën midis gjoksit dhe kërthizës.
3. Shtrëngoni grushtin me dorën tjetër.
4. Shtypni grushtin në pikën e treguar, ndërsa shtrëngoni bërrylat dhe ngrini grushtin deri në gjoks. Kryeni manipulimin derisa pacienti të marrë frymë vetë.

Mjekët këshillojnë të kombinoni goditjen në shpinë në rajonin ndërskapular dhe metodën Heimlich, duke i kryer ato me radhë. Ju lutemi vini re se në rastin e grave shtatzëna, kjo metodë është gjithashtu e pranueshme, por ju duhet të shtypni jo në stomak, por në bazë. gjoks(për të shmangur dëmtimin e fetusit). Vlen gjithashtu të veprohet për të shpëtuar një person me mbipeshë.

Një produkt ushqimor që ka ndaluar në ezofag jo vetëm që mund të japë një ndjenjë shqetësimi. Mund të dëmtojë fare mirë muret e këtij seksioni të traktit gastrointestinal. Pasoja të tilla nuk mund të trajtohen më vete, rekomandohet të konsultoheni me një mjek pa dështuar.

Humbja e vetëdijes gjatë asfiksisë për shkak të pengimit të ajrit në mushkëri për shkak të laringut të bllokuar me grimcat e ushqimit nuk është e pazakontë. Rekomandohet vendosja e pacientit në shpinë (koka e viktimës nuk duhet të kthehet). Uluni me guxim nga lart, më pas vendosni një grusht midis kërthizës dhe zonës së infragjirit, shtypni disa herë, duke kryer të njëjtat lëvizje sikur të qëndronit pas një personi dhe duke aplikuar metodën Heimlich.

Si të ndihmoni një fëmijë?

Nëse diçka është në fyt fëmijë i vogël, në asnjë rast nuk duhet të përpiqeni ta merrni objektin me gishta: një thërrime nga laringu mund të futet në traktin respirator. Përveç kësaj, indet e faringut dhe mukozës tek fëmijët janë shumë delikate, ato mund të dëmtohen lehtësisht - kjo do të çojë në komplikime serioze dhe rehabilitimi afatgjatë. Gjëja e parë që duhet të bëni është të telefononi një ekip të ambulancës.

Kur jeni duke pritur për mjekët, nuk mund të rrini duarkryq. Sigurohuni që hunda e fëmijës të jetë pa mukozë. Fëmija u mbyt - kthejeni në bark, ngrijeni nga këmbët në mënyrë që koka të jetë më e ulët se trupi dhe prekni lehtë në shpinë. Por përdorni këtë metodë vetëm nëse keni aftësinë për të shpëtuar një person në një situatë të ngjashme. Nëse nuk jeni të sigurt në aftësitë tuaja, është më mirë të mos rrezikoni: një goditje e pakujdesshme me pak më shumë forcë sesa kërkohet, jo vetëm që mund t'ju bllokojë edhe më shumë frymëmarrjen, por edhe të çojë në një këputje të mushkërive.

Fëmijët mbi 10 vjeç mund të lëshojnë frymën e tyre duke përdorur metodën Heimlich.

Në internet, në forume, mund të gjeni gjithashtu informacione që nëse një fëmijë mbytet me ujë ose qumësht, ngrini duart lart.

Për të shmangur futjen e ushqimit ose pijeve në trake ose mushkëri, duhet të mbani mend gjithmonë thënien "Kur ha, jam shurdhmemec!". Siç tregon praktika, ushqimi ose uji futen në grykën e gabuar për një të rritur në momentin kur ai dëshiron të shprehë mendimin e tij.

Ajri hyn në mushkëri përmes trakesë. Kur nxirrni, ajri nga mushkëritë përsëri hyn në trake. Gjatë gëlltitjes, epiglotis mbyll hyrjen në laring, duke penguar hyrjen e ushqimit në trake. Kështu, epigloti, laringu i sipërm, kordat vokale dhe refleksi i kollës janë mekanizma të besueshëm mbrojtës që parandalojnë hyrjen e trupave të huaj në trake. Kur një objekt i huaj hyn në trake dhe pjesa e sipërme ndodh dhimbje në laring, spazma e laringut, mbytje, zëri bëhet i ngjirur ose zhduket fare. Nëse mekanizmi mbrojtës nuk funksionon, atëherë pështyma, ushqimi ose trupat e huaj hyjnë në traktin respirator. Si rezultat i kësaj, atje kollitjes dhe refleks i të vjellave. Falë këtyre reflekseve, një objekt i huaj hiqet nga trakea. Nëse trupi i huaj nuk mund të hiqet, atëherë frymëmarrja është e shqetësuar, ajri nuk hyn në mushkëri. Personi fillon të mbytet, gjë që i shkakton atij një frikë të fortë. Nëse një objekt i huaj nuk hiqet në kohën e duhur, atëherë personi vdes nga mbytja.

Trupa të ndryshëm të huaj mund të futen në trake: sende të vogla, copa ushqimore, substanca pluhur, etj.

sende të vogla

Grupi i rrezikut përfshin fëmijët e vegjël që tërheqin ndonjë send në gojë. Fëmijët shpesh mbyten në copa të vogla ushqimi. Objektet e huaja mund të futen jo vetëm në trake. Ata gjithashtu mund të ngecin në pjesën e pasme të gojës ose në fyt. Kur mbërthehet objekt i huaj ka ënjtje të mukozës së rrugëve të frymëmarrjes, gjë që e vështirëson nxjerrjen e trupit.

Fragmentet e ushqimit mund të futen në trake kur gëlltitin, për shembull, një copë që është shumë e madhe. Në një person pa ndjenja, ushqimi mund të hyjë edhe në trake. Fakti është se kur një person është pa ndjenja, muskujt e trupit të tij relaksohen dhe përmbajtja e stomakut ngrihet lart.

Substancat pluhur

Substancat me pluhur thithen shumë shpesh nga fëmijët e vegjël (për shembull, kur luajnë me pluhur ose miell). Kur thithen, grimcat e një lënde pluhur depërtojnë thellë në trake dhe, duke rënë mbi bronke, i ngjitin ato së bashku.

Shenjat e një objekti të huaj që hyn në trake

Përgjigja e parë nuk mund të shohë traktit respirator objekt i huaj. Prania e tij mund të dyshohet nga simptomat karakteristike:

• Kollë e papritur.
• Mbytje.
• Frikë e fortë.
• Cianoza lëkurën(cianozë).

Ndihma e parë

Ofruesi i ndihmës së parë duhet:

• Qëndroni të qetë, mos u frikësoni.
• Sigurojeni viktimën.
• Kërkojini atij të marrë frymë me qetësi dhe të kontrollojë lëvizjet e tij të frymëmarrjes.

Mënyra më e mirë për të hequr një objekt të huaj nga trakeja është një goditje e fortë midis teheve të shpatullave. Forca e goditjes duhet të varet nga mosha e viktimës. Përveç kësaj, ju mund të qëndroni prapa viktimës, të mbështillni krahët rreth tij në mënyrë që duart e palosur në bravë të jenë me viktimën mbi rajonin epigastrik dhe të shtypni ashpër rajonin epigastrik. Si rezultat i këtyre veprimeve, ajri shtyhet nga mushkëritë dhe bashkë me të edhe trupi i huaj. Ndihma e parë për fëmijët dhe të rriturit është e ndryshme.

Objekt i huaj në trake tek fëmijët

• Përkuluni mbi fëmijën duke e mbështetur me njërën dorë.
• Me dorën tjetër, goditni midis teheve të shpatullave.

Më parë, për të hequr një trup të huaj nga trakti respirator, fëmija merrej nga këmbët dhe, duke u mbajtur në këtë pozicion, goditej midis teheve të shpatullave. Megjithatë, aktualisht, për shkak të lëndime të mundshme kjo metodë nuk është e zbatueshme.

Ndihmë për foshnjat

• Shtrijeni fëmijën në krah, me barkun poshtë.
• Ju duhet ta mbështesni kokën e tij me dorën tuaj. Sigurohuni që gishtat tuaj të mos ia mbulojnë gojën.
• Goditi fort fëmijën në shpinë (midis teheve të shpatullave).

Ndihmë për një të rritur

• Ngrihuni në një gju.
• Përkulni viktimën mbi gju.
• Goditni fort midis teheve të shpatullave.

Nëse pas 2-3 goditjeve në shpinë (midis teheve të shpatullave) objekti i huaj nuk hiqet, atëherë thirrni urgjentisht një ambulancë.

18.11.2010, 01:50

Përshëndetje. Kohët e fundit Unë thjesht po ndjek fatin e keq.. jam 28 vjeç. Në mbrëmje hëngra supë me qofte dhe një pjesë e mishit të grirë hyri në grykë - mirë, ose siç thonë ata, në grykë të gabuar. Në fillim kishte një ndjenjë se një copë ishte jo larg, dhe tani do ta "shfryj", sepse kolla ishte e kotë ... por doli që kur u përpoqa të "shfryja", mora frymë fort dhe copa shkoi më tej, d.m.th. më poshtë. Burri më çoi te mjeku kujdestar në spital. nuk ishte. Dhe aty ku tregova se ndjej ushqim dhe ku u shfaq dhimbja - ai tha se nuk mund ta shihte atje. Ju kërkoj shumë të më tregoni nëse kam aplikuar për pjesën tuaj? në fund të fundit, një copë qofte është me sa duket në trake? ... në përgjithësi, të lutem, më thuaj si mund ta nxjerrësh prej andej - a mund të bësh inhalacion? Apo do të dalë vetë? nuk eshte e rrezikshme? Pres shumë përgjigjen tuaj.

18.11.2010, 02:23

Ja çfarë lexova - Nëse objekti që hyri në traktin respirator ishte mjaft i vogël, atëherë disa kohë pas fillimit të një kolle akute, mund të kalojë. Në këtë rast (nëse vetë trupi i huaj, i nxjerrë nga trakti respirator, nuk u gjet), ka të gjitha arsyet për të besuar se ai ka depërtuar nga bronket kryesore në degët e tyre. Në raste të tilla, pacienti duhet t'i tregohet urgjentisht mjekut dhe të marrë të gjitha masat e nevojshme për zbulimin dhe largimin e trupit të huaj. Më duket situata ime. Kolla ime akute ka kaluar - tani praktikisht nuk kollitem. Por parehati në mes të gjoksit. dhe copa që u fut "në grykën e gabuar" nuk doli kurrë :(

18.11.2010, 02:27

Pse, pasi e lexoni këtë, vazhdoni të lundroni në internet dhe të humbni kohë duke lexuar tema të përdoruesve të tjerë?

18.11.2010, 02:31

Faleminderit shumë Anton Borisovich për përgjigjen tuaj. Nuk mendoja se do të isha vënë re kaq shpejt. Unë përgjigjem - Unë tashmë e kam vizituar doktorin, tani kërkoj ndihmë këtu. Përveçse u tregova i vrazhdë me mua në spital, për ta thënë më butë... nuk mora asgjë. Pse të shkoni përsëri atje? Nëse një pjesë e njëjtë në fushën e një trakee nëse bronkoskopia do të tregojë diçka? Në çdo rast, këtë procedurë do ta bëj vetëm nesër :(

18.11.2010, 02:33

dhe burri im gjithashtu më rrahu në shpinë dhe më ngriti nën bërryla (e kuptoj që ata bënë gjithçka gabim dhe ndoshta edhe i lënduan) - asgjë nuk ndihmoi.

18.11.2010, 02:38

trup i huaj bronket nuk mund të tërhiqen përmes internetit.
E vetmja ngjarje që do të lejojë zbulimin dhe nxjerrjen e tij është bronkoskopia.

18.11.2010, 02:46

Sot nuk do ta bëjnë askund një procedurë të tillë, do të shikoj nesër? shume e frikshme .. cfare e kercenon doktorin? :(dhe mund te besh edhe nje pyetje budallaqe - do te bejne bronkoskopi - fut tubin - a e kuptoj mire? pra ne KETE, sepse copa do te shtyje me tej ???

18.11.2010, 02:57

Nuk kam shkruar akoma - një infermiere e përgjumur bëri një radiografi për mua - e pyeta më thuaj radiografia duhet të tregojë nëse pjesa përfundoi në trake? ajo u pergjigj shume vrazhde se RENGEN nuk me ka borxh asgje!!! bërë me sharje, të gjithë të pakënaqur, dhe thanë se gjithçka ishte në rregull.
Mjeku do të presë me padurim përgjigjen tuaj.
Faleminderit. Sinqerisht, Elena.

18.11.2010, 18:59

I dashur doktor, ende pres përgjigjen tuaj për pyetjet në postimin #7
Sot isha në spital duke u përpjekur të marr një referim për një bronkoskopi Pa rekomandim, procedura nuk bëhet. Por ASKUSH nuk ma dha këtë drejtim! 2 ore shkuan nga zyra ne zyre.As nje mjek nuk denjoi te me ekzaminoje.Lor me dergon te terapisti.Terapistja thote nuk do te jap asnje drejtim. Kjo është një përgjegjësi e madhe. Shkoni te menaxheri - menaxherja nuk ishte në vendin e punës për 50 minuta. Pastaj ajo u shfaq dhe tha - takimi im ka përfunduar! Kthehu nesër. Unë iu luta që vetëm të jepte një referencë për procedurën - thotë ajo kohë e lirë Unë nuk do të shpenzoj për ju! ...Nuk e di çfarë të bëj. Arbitrariteti!
Anton Borisovich, a mund të jetë e mundur të zëvendësohet disi kjo procedurë ??? Epo, nuk e di, ndoshta një ultratinguj ose një tomografi e një lloji ??? Epo, diçka ... unë jam i rraskapitur tashmë ...

18.11.2010, 19:10

Nuk e di çfarë të bëj. Arbitrariteti! ...

Kontaktoni administratën e spitalit për situatën e konfliktit.

Sot nuk do ta bëjnë askund një procedurë të tillë, do të shikoj nesër? shume e frikshme .. cfare e kercenon doktorin? :(dhe mund te besh edhe nje pyetje budallaqe - do te bejne bronkoskopi - fut tubin - a e kuptoj mire? pra ne KETE, sepse copa do te shtyje me tej ???

Po, bronkoskopia është futja e një pajisjeje të veçantë - një bronkoskop - në traktin respirator. Manipulimi bëhet nën kontrollin e shikimit. Nëse gjendet një trup i huaj, endoskopisti mund ta heqë atë. Nuk do të shkojë më tej. Bërja e një bronkoskopie nuk është e frikshme, ajo mund të kryhet si më poshtë anestezi lokale dhe nën anestezi të përgjithshme (anestezi).

18.11.2010, 19:18

Faleminderit shumë. U pastrua shumë për mua. Pse atëherë mjekët vendas kanë kaq frikë???? Mund të më thoni nëse kjo procedurë mund të bëhet pa anestezi?
kur ndihesh keq, nuk dëshiron vërtet të vraposh me ankesa - aq më tepër e kuptoj që është e kotë. Për fat të keq. Siç më është përgjigjur menaxheri - nuk do të vdesësh, dukesh shumë mirë. Një mjek kaq i sjellshëm...

- objekte të huaja të aspiruara aksidentalisht ose të kapura në rrugët e frymëmarrjes përmes kanaleve të plagës dhe të fiksuara në nivelin e bronkeve. Trupi i huaj i bronkit ndihet me kollë paroksizmale, asfiksi, cianozë të fytyrës, frymëmarrje stenotike, hemoptizë, të vjella, fonacion të dëmtuar. Një trup i huaj në bronke njihet në bazë të anamnezës së mbledhur, radiografisë së mushkërive, tomografisë, bronkografisë, bronkoskopisë. Heqja e një trupi të huaj nga bronku kryhet në mënyrë endoskopike; me trupa të huaj të gërvishtur i drejtohen bronkotomisë.

ICD-10

T17.5 Trup i huaj në bronke

Informacion i pergjithshem

Trupat e huaj të rrugëve të frymëmarrjes janë një problem urgjent dhe shumë serioz në otolaringologji dhe pulmonologji. Sipas të dhënave klinike, midis të gjitha rasteve të trupave të huaj të rrugëve të frymëmarrjes, trupat e huaj të laringut ndodhin në 12%, trupat e huaj të trakesë - në 18%, trupat e huaj të bronkeve - në 70% të rasteve. Trupat e huaj të rrugëve të frymëmarrjes janë veçanërisht të shpeshta në fëmijërinë. Trupat e huaj të bronkeve tek fëmijët përbëjnë 36%; në të njëjtën kohë, në një të tretën e vëzhgimeve, mosha e fëmijëve është nga 2 deri në 4 vjeç. Në 70% të rasteve, trupat e huaj hyjnë në bronkun e djathtë, pasi ai është më i gjerë dhe më i drejtë.

Trupat e huaj të bronkeve mund të përbëjnë një kërcënim për jetën, kështu që ata kërkojnë ndërhyrje urgjente të specializuar. Trupat e huaj të bronkeve të njohura në kohë dhe të pa hequra në kohë çojnë në zhvillimin e komplikimeve dytësore: atelektazë, pneumoni aspirative, bronkektazi, pneumotoraks, pleurit purulent, absces të mushkërive.

Shkaqet e depërtimit të një trupi të huaj në bronk

Trupi i huaj mund të hyjë në bronk me aspirim (kur thithet nga goja, hidhet nga ezofag dhe stomaku me refluks gastroezofageal ose të vjella), si dhe përmes kanalit të plagës në rast të dëmtimit të gjoksit dhe mushkërive. Depërtimi i trupave të huaj është i mundur gjatë nderhyrjet kirurgjikale: trakeotomi, adenotomi, heqje e trupit te huaj nga hunda, procedura dentare. Ndër këto mekanizma, më të zakonshmet rruga e aspiratës depërtimi i trupave të huaj në bronke.

Aspirimi i trupave të huaj në bronke kontribuon në zakonin e fëmijëve dhe të rriturve për të mbajtur objekte të vogla në gojë. Hyrja e objekteve nga zgavra e gojës në bronke ndodh gjatë lojës, të qeshurit, të qarit, të folurit, kollitjes, frikës së papritur, rënies, etj. Shpesh, sfondi i aspirimit të trupave të huaj në bronke është riniti shoqërues dhe rritja adenoidale. , gjendja e anestezisë.

Për nga natyra e tyre, trupat e huaj të bronkeve ndahen në endogjene dhe ekzogjene, organike dhe inorganike. Trupat e huaj endogjenë përfshijnë copa indi të paekstraktuara gjatë tonsilektomisë dhe adenotomisë, heqjen endoskopike të tumoreve beninje të bronkeve, dhëmbët e nxjerrë, krimbat e rrumbullakët.

Grupi më i larmishëm i gjetjeve janë trupat e huaj ekzogjenë të bronkeve: këto mund të jenë objekte të vogla prej metali, materiale sintetike, objekte. origjinë bimore. Midis trupave të huaj ekzogjenë të bronkeve ka objekte si organike (grimca ushqimore, fara dhe kokrra bimësh, arra etj.) ashtu edhe inorganike (monedha, kapëse letre, vida, rruaza, kopsa, pjesë lodrash etj.). Agresiviteti dhe vështirësia më e madhe në diagnostikim janë objektet me origjinë organike, materialet dhe indet sintetike. Ato nuk janë në kontrast me rrezet X, mund të qëndrojnë në lumenin e bronkit për një kohë të gjatë, ku fryhen, shkërmoqen dhe dekompozohen; depërtojnë në distale pemë bronkiale duke shkaktuar mbytje kronike të mushkërive.

Trupat e huaj të bronkeve, që kanë një sipërfaqe të lëmuar, janë të afta të lëvizin, lëvizje përkthimore në periferi. Objektet me origjinë bimore (spikelet e drithërave dhe barishteve), përkundrazi, futen në murin e bronkit dhe mbeten të fiksuara. Ka raste të trupave të huaj të vetëm dhe të shumtë të bronkeve.

Ndryshimet patologjike në trupat e huaj të bronkeve

Ndryshimet patologjike në bronke varen nga madhësia, natyra e trupit të huaj dhe koha që ai ka qenë në rrugët e frymëmarrjes. AT periudha fillestare ka bronkospazmë të gjeneralizuar, hiperemi lokale, ënjtje dhe ulçerë të mukozës bronkiale, dukuri eksudimi. Në më shumë datat e vona rreth trupit të huaj formohet një kapsulë, granulacionet rriten me dhëmbëzat e tyre të mëvonshme.

Trupat e huaj në bronke mund të zënë pozicione të ndryshme, si rezultat i të cilave vërehen ndryshime të ndryshme dytësore në indet e mushkërive. Me trupa të huaj votues, lumeni i bronkit nuk është plotësisht i bllokuar, frymëmarrje e jashtme nuk është i shqetësuar në mënyrë kritike, ndryshimet inflamatore sekondare në indet e mushkërive janë të moderuara.

Me pengimin e valvulës së bronkit, ekziston një kontakt i lirshëm i trupit të huaj me muret e bronkit, prandaj, me frymëzim, ajri hyn në mushkëri, dhe në skadim, për shkak të bronkospazmës, ai nuk mund të dalë prapa. Kështu, ajri mbahet në indin e mushkërive me zhvillimin e emfizemës së mushkërive poshtë zonës. obstruksioni bronkial. Me bllokimin e plotë të bronkit nga një trup i huaj në seksionet e paventiluara të mushkërive, ndodh atelektaza obstruktive dhe pneumonia atelektatike.

Një trup i huaj në bronk sjell gjithmonë një infeksion, i cili shoqërohet me një reaksion inflamator lokal. Prandaj, me trupa të huaj afatgjatë të bronkeve, zhvillohen bronkit pa zgjidhje, bronkopneumoni, bronkit deformues, bronkektazi, abscese të mushkërive, fistula bronko-pleuro-torakale.

Simptomat e një trupi të huaj në bronk

Në simptomat klinike të trupave të huaj të bronkeve dallohen tre periudha: faza debutuese, faza e kompensimit relativ të funksioneve të frymëmarrjes dhe faza e komplikimeve dytësore.

Në fazën debutuese pas aspirimit të një trupi të huaj, zhvillohet një kollë paroksizmale e papritur; afonia, dështimi i frymëmarrjes deri në asfiksi. Një pamje e ngjashme vërehet ndonjëherë me difterinë, megjithatë, në këtë rast nuk ka faktor të papritur dhe simptomat patologjike (dhimbje fyti, ethe, etj.) i paraprijnë shfaqjes së kollës. Me krup të rremë, dukuritë katarale të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes i paraprijnë gjithashtu një sulmi të kollitjes dhe mbytjes. Me tumoret beninje të laringut, afonia rritet gradualisht. Sulmet e kollës shoqërohen shpesh me të vjella dhe cianozë të fytyrës, që të kujtojnë kollën e mirë: kjo mund të shkaktojë gabimet diagnostike, sidomos në ato raste kur “shihet” fakti i aspiratës.

Menjëherë pas depërtimit të një trupi të huaj në bronkun kryesor, lobar ose segmental, fillon faza e kompensimit relativ. funksionin e frymëmarrjes. Gjatë kësaj periudhe, për shkak të obstruksionit të pjesshëm të bronkit dhe bronkospazmës, dëgjohet fishkëllimë në distancë - stridor inspirator. Ka gulçim të moderuar, dhimbje në gjysmën përkatëse të gjoksit.

Dinamika e mëtejshme procesi patologjik me trupa të huaj të bronkit varet nga ashpërsia ndryshimet inflamatore që zhvillohet në pjesën e mushkërisë që është e fikur nga frymëmarrja. Në fazën e komplikimeve, kollë produktive me pështymë mukopurulente, ethe, hemoptizë, dispne. Pamja klinike te percaktuara nga nderlikimi sekondar i zhvilluar. Në disa raste, trupat e huaj të bronkeve kalojnë pa u vënë re dhe janë një gjetje aksidentale gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale në mushkëri.

Diagnoza e një trupi të huaj në bronk

Vështirësia e njohjes së trupave të huaj në bronke është për faktin se nuk mund të vihet re gjithmonë fakti i aspirimit. Jospecifiteti i simptomave shpesh çon në faktin se personat me trup të huaj në bronke trajtohen për një kohë të gjatë nga një mjek pulmonolog për sëmundje të ndryshme bronko-pulmonare. Arsyeja për të dyshuar për praninë e trupit të huaj në bronke është terapia joefektive për bronkitin astmatik, bronkitin kronik dhe pneumoninë, kollën e mirë, astmën bronkiale etj.

Të dhënat fizike me trupat e huaj të bronkit tregojnë praninë e atelektazës (dobësim i mprehtë ose mungesë frymëmarrjeje, dobësim i tingullit të goditjes) ose emfizemë (ton goditjeje me një hije kutie, frymëmarrje e dobësuar). Gjatë ekzaminimit, vëmendja tërhiqet nga vonesa e anës së prekur të gjoksit gjatë frymëmarrjes, pjesëmarrja në aktin e frymëmarrjes së muskujve ndihmës, tërheqja e fosave jugulare dhe hapësirave ndër brinjësh, etj.

Në të gjitha rastet, nëse dyshohet për një trup të huaj të bronkit, indikohet radiografia e gjoksit. Në të njëjtën kohë, ngushtimi i bronkeve, emfizema lokale, atelektaza, infiltrimi fokal indet e mushkërive, etj. Sqarimi i lokalizimit të një trupi të huaj dhe i natyrës së ndryshimeve lokale në mushkëri kryhet duke përdorur rreze X ose tomografi të kompjuterizuar, NMR, bronkografi.

Më e besueshme metodë diagnostike, duke lejuar vizualizimin e trupave të huaj të bronkit, është bronkoskopia. Shpesh, për shkak të ashpërsisë së ndryshimeve lokale, një trup i huaj nuk mund të zbulohet menjëherë. Në raste të tilla hiqen granulimet, bëhet pastrimi i plotë i pemës bronkiale (lavazh bronkoalveolar), një kurs terapie me antibiotikë dhe më pas përsëritet një ekzaminim endoskopik i bronkeve.

Trajtimi i një trupi të huaj në bronk

Prania e një trupi të huaj në bronk është një tregues për nxjerrjen e tij. Në shumicën e rasteve, është e mundur të kryhet heqja endoskopike e një trupi të huaj në bronk gjatë bronkoskopisë së përsëritur. Nëse zbulohet një trup i huaj në lumenin e bronkit, tubi i bronkoskopit sillet me kujdes në të, objekti kapet me pincë dhe hiqet.

Objektet metalike mund të hiqen me një magnet; trupa të vegjël të huaj të bronkeve - duke përdorur një thithje elektrike. Më pas rifutet bronkoskopi për të rishikuar bronket për lënien e “fragmenteve”, plagosjen e mureve të bronkeve etj. Në disa raste, heqja e trupave të huaj nga bronket kryhet nëpërmjet trakeostomisë.

Trupat e huaj, të ngulitur fort në murin e bronkit, i nënshtrohen heqje kirurgjikale gjatë torakotomisë dhe bronkotomisë. Indikacionet për bronkotominë janë trupat e huaj të fiksuar ose të prekur që nuk mund të hiqen pa dëmtime të konsiderueshme në muret e bronkeve. Ata gjithashtu kalojnë në taktika kirurgjikale në rast të komplikimeve kur përpiqen të heqin endoskopikisht trupat e huaj (këputje të bronkeve, gjakderdhje).

Parashikimi dhe parandalimi i trupave të huaj të bronkeve

Me nxjerrjen në kohë të një trupi të huaj në bronk, prognoza është e mirë. Komplikimet e trupave të huaj në bronke mund të jenë sëmundje invaliduese dhe kërcënuese për jetën - empiema pleurale, fistula (torakobronkiale, ezofageal-bronkiale, bronko-pleurale), pneumotoraks, gjakderdhje pulmonare.

4. Për problemin e aspirimit të trupave të huaj në traktin respirator tek fëmijët / Kozyreva N.O.// Hulumtimi Bazë. – 2011 – № 9 (3).

Kjo mund t'i ndodhë kujtdo. Të gjithë kanë përjetuar atë moment të pakëndshëm kur shumë njerëz janë ulur në tavolinë dhe ushqimi apo pijet janë “në fyt të gabuar”. Më shpesh, për të ndaluar këtë incident, mjafton të pastroni fytin.
Por çfarë të bëni nëse brenda pak minutash nuk përmirësohet, as thithja dhe as nxjerrja nuk është e mundur, fytyra ndryshon ngjyrën? Njerëzit përreth nxitojnë të ndihmojnë me dëshirën për të përkëdhelur në shpinë.

Tani le të imagjinojmë: viktima është ulur në tavolinë, pozicioni i bustit është pothuajse vertikal, trupi i huaj është mbërthyer në rrugët e frymëmarrjes. Ku shkon me përkëdheljet në shpinë? Kjo është e drejtë - poshtë rrugëve të frymëmarrjes. Veprime të tilla janë të rrezikshme, mund të përkeqësojnë situatën dhe madje të çojnë në vdekje.
Cila është mënyra e duhur për të vepruar në situata të tilla? Opinionet janë kontradiktore. Le t'i drejtohemi tekstit shkollor për ndihmën e parë.

Në pjesën për hyrjen e një trupi të huaj në traktin respirator, jepen rekomandime: vendoseni viktimën në stomak përmes gjurit të personit që ofron ndihmën e parë, goditni shpinën.

Dhe asnjë fjalë për metodën Heimlich, e cila në shumë artikuj përshkruhet si e vetmja efektive kur ushqimi ka hyrë në rrugët e frymëmarrjes. Kinematografia perëndimore gjithashtu na e reklamon në mënyrë aktive këtë teknikë.

Shtrohet pyetja, cilës metodë duhet t'i drejtohet një person i ndihmës së parë kur çdo sekondë e humbur mund ta çojë viktimën drejt vdekjes?

Për ndihmë me sqarime, shkoni te mjek i urgjencës .

- Nëse njeriu mbytet, në cilat raste përdorin goditje në shpinë dhe në cilat raste përdorin manovrën Heimlich?

- Në disa raste, trokitja në shpinë mund të provokojë zhvendosjen e trupit të huaj edhe më poshtë në rrugët e frymëmarrjes. Më e ulëta nga kordat vokale lokalizohet, aq më e theksuar është shkalla e asfiksisë (mbytjes). Punonjësit e ambulancës inkurajohen të veprojnë në një situatë të tillë në përputhje me akt normativ, duke rregulluar qartë manipulimet me viktimën.

1. Fillojmë me trokitje (përkëdhelje, goditje midis teheve të shpatullave). Vetëm ju duhet ta kryeni atë në mënyrë korrekte në mënyrë që të mos dëmtoni: jepni trupit të viktimës një pozicion me një prirje përpara dhe shkaktoni 5 goditje midis teheve të shpatullave. Mekanizmi i kësaj teknike është për faktin se ne shkaktojmë stimulim dhe rritje të refleksit të kollës, i cili rrit presionin e frymëmarrjes në rrugët e frymëmarrjes. Kjo është e nevojshme për vetë-heqje trup i huaj nga trakti respirator.

2. Faza e dytë, nëse pat është joefektive, është ekzekutimi Manovra Heimlich. Viktima duhet të jetë e përkulur përpara, të qëndrojë pas tij, të vendosë dorën e palosur në grusht në zonën midis kërthizës dhe sternumit, ta kapë me dorën tjetër dhe të bëjë 5 shtytje të mprehta brenda dhe lart.

3. Nëse nuk ju ndihmon, filloni nga e para: 5 goditje në shpinë në pozicionin e duhur të trupit, pastaj manovra Heimlich.
Manovra Heimlich është e ndryshme për gratë shtatzëna, fëmijët dhe njerëzit pa ndjenja.

Shtatzëna prodhojnë goditje në zonën e gjoksit.

Nëse personi ka humbur vetëdijen , duhet ta vendosni në shpinë, sigurohuni që koka juaj të mos jetë e kthyer anash. Është më e përshtatshme të uleni sipër tij dhe në zonën midis kërthizës dhe procesit xiphoid të sternumit, bëni të njëjtat goditje sikur shpëtuesi të qëndronte pas, në këtë rast përdorni peshën tuaj.

Nëse një fëmijë po mbytet, mos hezitoni. Tek fëmijët, mukoza është shumë e ndjeshme dhe edema rritet shpejt. Në pak minuta, edema nga 1 shkallë kthehet në 4 dhe koma hipoksike. Duhet të telefononi menjëherë një ambulancë ose të shkoni vetë në spitalin më të afërt. Ndërsa prisni një ambulancë, nuk mund të bëni asgjë. Siguroni rrjedhën maksimale të ajrit, të pastër zgavrën e gojës dhe pasazhet e hundës nga mukusi me një kuti gome (shiringë) ose një shiringë me një tub pikatore. Meqenëse mund të ketë të vjella reflekse, është e nevojshme të jepet një pozicion anësor i qëndrueshëm. Në praktikën e fëmijëve, jo gjithmonë këshillohet të filloni me trokitje. Nëse e bëni gabimisht, mund të çojë në këputje të mushkërive ose në zhvendosje të një trupi të huaj.
Sidoqoftë, nuk është rastësi që urdhri për punonjësit e ambulancës përshkruan një sekuencë veprimesh, duke filluar me goditje në shpinë. Kjo është për shkak të efikasitetit të lartë ekzekutimi i saktë. Mund të them që nëse vendosni të goditni një fëmijë në rajonin ndërskapular, duhet të jeni të kujdesshëm.

Fëmijës i jepet pozicioni i mëposhtëm:

Nëse këto veprime janë joefektive, kthejeni fëmijën në shpinë, me kokën poshtë trupit. Bëni 5 shtytje nga brenda dhe drejt gjoksit në zonën poshtë thithkave me një gisht. Ju mund ta bëni këtë me një ose dy duar.

Nëse nuk do të kishte njeri përreth kush do të ndihmonte, ju mund të ndihmoni në mënyrë të pavarur veten me një teknikë të modifikuar Heimlich. Çështja është se viktima riprodhon në mënyrë të pavarur dridhjet e përshkruara më sipër në rajoni epigastrik(a). Ose përdor mjete të improvizuara: pjesa e pasme e karriges, cepi i tavolinës etj. (b)

Kini kujdes, përpiquni të mos nxitoni dhe të mos shpërqendroheni nga bisedat në tavolinë. Qëndroni të qetë dhe ndiqni hapat qartë nëse ju ose dikush afër jush po mbytet.