HCG: koncepti, funksionet, niveli dhe norma në gjak, devijimet - rritje dhe ulje. Gonadotropina korionike njerëzore: norma dhe devijimet, përgatitjet hormonale Ku prodhohet hCG

Grupi farmakologjik: hormonet gonadotropike.
Veprimi farmakologjik: parandalimi dhe trajtimi i infertilitetit, stimulimi i ovulacionit tek femrat dhe spermatogjeneza tek meshkujt.
Efektet në receptorë: receptori i hormonit luteinizues
Në biologjinë molekulare, gonadotropina korionike njerëzore (hCG) është një hormon i prodhuar nga një vezë e fekonduar pas konceptimit. Më vonë, gjatë shtatzënisë, hCG prodhohet gjatë zhvillimit të placentës, dhe më pas përmes komponentit placentar të sincitiotrofoblastit. Ky hormon prodhohet nga disa tumore kanceroze; Kështu, nivelet e ngritura të hormonit në mungesë të shtatzënisë mund të tregojnë një diagnozë të kancerit. Megjithatë, nuk dihet nëse prodhimi i hormonit është shkak apo pasojë e tumoreve kancerogjene. Analogu i hipofizës i hCG, i njohur si hormoni luteinizues (LH), prodhohet në gjëndrrën e hipofizës së burrave dhe grave të të gjitha moshave. Më 6 dhjetor 2011, FDA ndaloi shitjen e produkteve dietike "homeopatike" dhe të palicencuara që përmbajnë hCG, duke i shpallur ato të paligjshme.

Përshkrim

Gonadotropina korionike e njeriut (hCG) është një ilaç me recetë që përmban gonadotropinë korionike (njerëzore) natyrale. Gonadotropina korionike është një hormon polipeptid që zakonisht gjendet në trupin e një gruaje në muajt e parë të shtatzënisë. Ai sintetizohet në qelizat sincitiotrofoblaste të placentës dhe është përgjegjës për rritjen e prodhimit të progesteronit, një hormon i rëndësishëm për ruajtjen e shtatzënisë. Gonadotropina korionike është e pranishme në sasi të konsiderueshme në trup vetëm gjatë shtatzënisë dhe përdoret si tregues i shtatzënisë në një test standard shtatzënie. Niveli i gonadotropinës korionike në gjak bëhet i dukshëm tashmë në ditën e shtatë pas ovulacionit dhe gradualisht arrin kulmin në rreth 2-3 muaj të shtatzënisë. Pas kësaj, gradualisht do të ulet deri në momentin e lindjes.
Në biologjinë molekulare, gonadotropina korionike njerëzore (hCG) është një hormon i prodhuar nga një vezë e fekonduar pas konceptimit. Më vonë, gjatë shtatzënisë, ky hormon prodhohet gjatë zhvillimit të placentës dhe më pas përmes komponentit placentar të sincitiotrofoblastit. Disa lloje kanceri prodhojnë këtë hormon; Kështu, nivelet e ngritura të hormonit në mungesë të shtatzënisë mund të tregojnë një diagnozë të kancerit. Megjithatë, nuk dihet nëse prodhimi i hormonit është shkak apo pasojë e tumoreve kancerogjene. Analogu i hipofizës i hCG, i njohur si hormoni luteinizues (LH), prodhohet në gjëndrrën e hipofizës së burrave dhe grave të të gjitha moshave. Më 6 dhjetor 2011, FDA e SHBA ndaloi shitjen e produkteve dietike "homeopatike" dhe të palicencuara që përmbajnë hCG, duke i shpallur ato të paligjshme.
Megjithëse hormoni ka një aktivitet të lehtë, afër FSH (hormoni stimulues i folikulit), veprimi fiziologjik i gonadotropinës korionike njerëzore është në thelb i ngjashëm me hormonin luteinizues (LH). Si një ilaç klinik, hCG përdoret si një formë ekzogjene e LH. Zakonisht përdoret për të mbështetur ovulimin dhe shtatzëninë tek gratë, veçanërisht ato që vuajnë nga infertiliteti për shkak të përqendrimeve të ulëta të gonadotropinave dhe pamundësisë për të ovuluar. Për shkak të aftësisë së LH për të stimuluar qelizat Leydig në testikuj për të prodhuar testosterone, hCG përdoret gjithashtu nga burrat për të trajtuar hipogonadizmin hipogonadotropik, një çrregullim i karakterizuar nga nivele të ulëta të testosteronit dhe lëshim i pamjaftueshëm i LH. Ilaçi përdoret gjithashtu për të trajtuar kriptorkizmin parapubertal (zbritja e njërit ose të dy testikujve në skrotum). Sportistët meshkuj përdorin hCG për aftësinë e tij për të rritur prodhimin endogjen të testosteronit, kryesisht gjatë ose në fund të një cikli steroid kur prodhimi natyror i hormoneve ndërpritet.

Struktura

Gonadotropina korionike e njeriut është një glikoproteinë e përbërë nga 237 aminoacide me një peshë molekulare prej 25.7 kDa.
Është një përbërje heterodimerike, me një nënnjësi alfa identike me hormonin luteinizues (LH), hormonin stimulues të folikulit (FSH), hormonin stimulues të tiroides (TSH) dhe një nënnjësi unike beta.
Nën-njësia alfa përbëhet nga 92 aminoacide.
Nën-njësia beta e gonadotropinës hCG përmban 145 aminoacide të koduara nga gjashtë gjene shumë homologë të vendosur së bashku dhe çifte të përmbysura në kromozomin 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).
Këto dy nënnjësi krijojnë një bërthamë të vogël hidrofobike të rrethuar nga një zonë me një raport të lartë sipërfaqe-volumi: 2.8 herë më shumë se një sferë. Shumica dërrmuese e aminoacideve të jashtme janë hidrofile.

Funksioni

Gonadotropina korionike njerëzore ndërvepron me hormonin luteinizues/ receptorin e gonadotropinës korionike dhe kontribuon në mirëmbajtjen e trupit të verdhë në shtatzëninë e hershme. Kjo lejon trupin e verdhë të prodhojë progesteron gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë. Progesteroni pasuron mitrën me një shtresë të trashë të enëve të gjakut dhe kapilarëve në mënyrë që të mund të mbështesë fetusin në rritje. Për shkak të ngarkesës së tij shumë negative, hCG mund të largojë qelizat e sistemit imunitar të nënës, duke mbrojtur fetusin gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë. Gjithashtu sugjerohet që hCG mund të veprojë si një lidhje placentare për zhvillimin e tolerancës imunologjike lokale të nënës. Për shembull, qelizat endometriale të trajtuara me hCG shkaktojnë një rritje të apoptozës në qelizat T (shpërbërja e qelizave T). Këto rezultate tregojnë se hCG mund të jetë një lidhje në zhvillimin e tolerancës imune dhe mund të nxisë pushtimin e trofoblastit, i cili dihet se përshpejton zhvillimin e fetusit në endometrium. Gjithashtu sugjerohet që niveli i hCG të shoqërohet me një simptomë të tillë si të vjellat në mëngjes tek gratë shtatzëna.
Për shkak të ngjashmërisë së tij me LH, hCG mund të përdoret gjithashtu klinikisht për të nxitur ovulimin në vezore, si dhe prodhimin e testosteronit në testikuj. Disa organizata mbledhin urinën e grave shtatzëna për të nxjerrë hCG prej saj për përdorim të mëtejshëm në trajtimin e infertilitetit.
Gonadotropina korionike njerëzore gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në diferencimin/proliferimin e qelizave dhe mund të aktivizojë apoptozën.

Prodhimi

Ashtu si gonadotropinat e tjera, substanca mund të nxirret nga urina e grave shtatzëna ose nga kulturat e mikroorganizmave të modifikuar gjenetikisht me ADN rekombinante.
Në laboratorë si Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon dhe Novarel, ai nxirret nga urina e grave shtatzëna. Në laborator, proteina Ovidrel prodhohet nga mikrobet me ADN rekombinante.
Prodhohet natyrshëm në placentë në sincitiotrofoblast.

Histori

Gonadotropina korionike u zbulua për herë të parë në vitin 1920 dhe rreth 8 vjet më vonë u identifikua si një hormon i rëndësishëm në procesin e shtatzënisë. Përgatitja e parë që përmbante gonadotropinë korionike njerëzore erdhi në formën e një ekstrakti të gjëndrrës së hipofizës të nxjerrë nga kafshët, i zhvilluar si produkt komercial nga Organon. Në vitin 1931, Organon prezantoi ekstraktin në treg me emrin tregtar Pregnon. Sidoqoftë, mosmarrëveshjet mbi markën tregtare e detyruan kompaninë të ndryshojë emrin e saj në Pregnyl, i cili u shfaq në treg që në vitin 1932. Pregnyl tregtohet ende nga Organon, por nuk është më i disponueshëm si ekstrakt i hipofizës. Në vitet 1940, teknikat e prodhimit u përmirësuan për të bërë të mundur marrjen e hormonit duke filtruar dhe pastruar urinën e grave shtatzëna, dhe nga fundi i viteve 1960, kjo teknologji u miratua nga të gjithë prodhuesit që më parë përdornin ekstrakte shtazore. Në vitet në vijim, procesi i prodhimit është përmirësuar, por në përgjithësi, hCG prodhohet sot në të njëjtën mënyrë si disa dekada më parë. Meqenëse preparatet moderne janë me origjinë biologjike, rreziku i kontaminimit biologjik konsiderohet i ulët (megjithatë, nuk mund të përjashtohet plotësisht).
Më parë, indikacionet për përdorimin e preparateve të gonadotropinës korionike ishin shumë më të gjera se sa janë tani.
Literatura e produkteve që daton që nga vitet 1950 dhe 60 rekomandoi përdorimin e barnave për trajtimin e gjakderdhjes së mitrës dhe amenorresë, sindromës së Frohlich, kriptorkizmit, infertilitetit femëror, obezitetit, depresionit dhe impotencës mashkullore, ndër të tjera. Një shembull i mirë i përdorimit të gjerë të gonadotropinës korionike njerëzore është ilustruar në Glukor, i cili u përshkrua në 1958 si "tre herë më efektiv se testosteroni. Projektuar për meshkujt që vuajnë nga menopauza mashkullore dhe meshkujt e moshuar. Përdoret për impotencë, anginë pectoris dhe sëmundje ishemike, neuropsikozë, prostatit [dhe] miokardit.
Rekomandime të tilla, megjithatë, pasqyrojnë një periudhë kur barnat ishin më pak të rregulluara nga agjencitë qeveritare dhe lëshimi i tyre në treg ishte më pak i varur nga suksesi i provave klinike sesa tani. Sot, indikacionet e miratuara nga FDA për përdorimin e hCG janë të kufizuara në trajtimin e hipogonadizmit hipogonadotropik dhe kriptorkizmit tek meshkujt dhe infertilitetit anovulues tek femrat.
HCG nuk tregon aktivitet të rëndësishëm stimulues të tiroides dhe nuk është një agjent efektiv për humbjen e yndyrës. Kjo vihet re veçanërisht sepse hCG është përdorur gjerësisht në të kaluarën për të trajtuar obezitetin. Ky trend bëhet i njohur në vitin 1954, pas botimit të një artikulli nga Dr. A.T.W. Simons, në të cilin ai deklaroi se gonadotropina korionike njerëzore është një shtesë diete efektive. Sipas rezultateve të studimit, me një dietë me kalori të ulët dhe përdorimin e ilaçit, u vu re një shtypje efektive e urisë. Të frymëzuar nga artikuj të tillë, njerëzit në të gjithë botën filluan të përballen me vështirësitë e kufizimit të kalorive (500 kalori në ditë) ndërsa merrnin injeksione të hCG. Së shpejti, vetë hormoni ka filluar të konsiderohet komponenti kryesor që nxit djegien e yndyrës. Në fakt, deri në vitin 1957, hCG ishte ilaçi më i zakonshëm për humbje peshe. Studimet më të fundit dhe gjithëpërfshirëse, megjithatë, hedhin poshtë ekzistencën e ndonjë efekti anoreksik ose metabolik me përdorimin e hCG dhe ilaçi nuk përdoret më për këtë qëllim.
Në vitin 1962, Gazeta e Shoqatës Mjekësore Amerikane lëshoi ​​një paralajmërim të konsumatorit në lidhje me dietën Simon, e cila përfshinte përdorimin e hCG, dhe deklaroi se kufizimi i rëndë i kalorive çon në faktin se muskujt dhe indet e trupit nuk marrin sasinë e kërkuar. sasia e proteinave, e cila në vetvete është edhe më e rrezikshme se obeziteti. Deri në vitin 1974, FDA merr mjaft pretendime për përdorimin e hCG për humbjen e yndyrës dhe lëshon një urdhër që kërkon që njoftimi i mëposhtëm të shtypet në informacionin e përshkrimit: “HCG NUK ËSHTË DEMONSTRUAR SI TERAPI SHTESË PËR TRAJTIMIN E OBEZITETIT. NUK KA ASNJË DËSHMI TË MJAFTUESHME QË droga RRIT HUMBJEN PESHËS PA KUFIZIM KALORIKE, OSE TË SHKAKTON NJË SHPËRNDARJE MË TË DËSHIRUESHME OSE "NORMAL" TË YNDYRAVE, OSE ËSHTË ËSHTË ULET.
URIA OSE PARAQITJE E LIDHUR ME KUFIZIMIN E KALORIVE.” Ky paralajmërim shfaqet në të gjitha produktet që shiten aktualisht në SHBA.
Gonadotropina korionike e njeriut është një ilaç shumë i popullarizuar sot, për faktin se mbetet një pjesë integrale e terapisë së ovulacionit në shumë raste të infertilitetit femëror. Drogat e njohura aktualisht në SHBA përfshijnë Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) dhe Novarel (Ferring), megjithëse shumë emra të tjerë tregtarë për barnat e gonadotropinës korionike kanë qenë të njohura gjatë viteve. Ilaçi gjithashtu shitet gjerësisht jashtë SHBA-së dhe mund të gjendet nën shumë emra të markave shtesë, të cilat të gjitha nuk mund të renditen këtu. Për shkak të faktit se ilaçi nuk është i rregulluar në nivel federal, atletët dhe bodybuilders në Shtetet e Bashkuara, në pamundësi për të gjetur një mjek lokal i cili është i gatshëm të përshkruajë një ilaç për trajtimin e hipogonadizmit të shkaktuar nga steroidet, shpesh e porosisin produktin nga burime të tjera ndërkombëtare. Duke pasur parasysh se ilaçi është relativisht i lirë dhe rrallë i falsifikuar, shumica e burimeve ndërkombëtare janë mjaft të besueshme. Megjithëse format rekombinante të gonadotropinës korionike njerëzore janë futur në treg vitet e fundit, disponueshmëria e gjerë dhe kostoja e ulët e hCG biologjike vazhdon ta bëjë atë një element kryesor si për përdorime jashtë etiketës, ashtu edhe për përdorime jashtë etiketës.

Analiza e HCG

HCG matet duke përdorur analiza të gjakut ose urinës, të tilla si gjatë testeve të shtatzënisë. Një rezultat pozitiv tregon implantimin dhe embriogjenezën e blastocistit tek gjitarët. Mund të ndihmojë në diagnostikimin dhe monitorimin e qelizave germinale të tumorit dhe sëmundjeve trofoblastike.
Testet e shtatzënisë, numërimi i gjakut dhe testet më të sakta të urinës zakonisht zbulojnë hCG midis ditëve 6 dhe 12 pas ovulacionit. Megjithatë, duhet të merret parasysh se niveli total i hCG mund të ndryshojë në një gamë shumë të gjerë gjatë 4 javëve të para të shtatzënisë, gjë që mund të çojë në rezultate të rreme gjatë kësaj periudhe kohore.
Sëmundjet trofoblastike si korionademon ("shtatzani molare") ose koriokarcinoma mund të çojnë në nivele të larta të beta-hCG (për shkak të pranisë së trofoblasteve sincicial - vileve që përbëjnë placentën), pavarësisht mungesës së embrionit. Kjo dhe disa kushte të tjera mund të çojnë në nivele të larta të hCG në mungesë të shtatzënisë.
Nivelet e HCG maten gjithashtu gjatë testit të trefishtë, një test depistues për disa anomali/defekte kromozomale fetale/defekte të lindjes.
Shumica e testeve përdorin antitrupa monoklonale specifike për nën-njësitë beta të hCG (beta hCG). Kjo procedurë bëhet për t'u siguruar që ngjashmëria e hCG me LH dhe FSH të mos anashkalohet gjatë testimit (dy substancat e fundit janë gjithmonë të pranishme në trup në sasi të ndryshme, ndërsa prania e hCG pothuajse gjithmonë tregon shtatzëninë.)
Shumë teste imunologjike të hCG bazohen në parimin sanduiç, kur antitrupat e etiketuar me një enzimë ose me një ngjyrë konvencionale ose lumineshente i bashkohen hCG. Testet e shtatzënisë në urinë bazohen në teknikën e zhvendosjes anësore.
Analiza e urinës mund të jetë imunokromatografike ose ndryshe dhe mund të bëhet në shtëpi, zyrë, klinike ose laborator. Shkalla e pragut të zbulimit është nga 20 në 100 mIU / ml, në varësi të markës së testit. Në fillim të shtatzënisë, rezultate më të sakta mund të merren duke testuar urinën e parë në mëngjes (kur nivelet e hCG janë më të larta). Kur urina është e holluar (pesha specifike më pak se 1,015), përqendrimi i hCG mund të mos jetë tregues i përqendrimit në gjak dhe testi mund të jetë fals negativ.
Testet e serumit, duke përdorur 2-4 ml gjak venoz, zakonisht përfshijnë një analizë imunolumineshente ose fluorimetrike, e cila mund të zbulojë nivelet e beta-hCG nën 5 mIU/ml dhe mund të përcaktojë sasinë e niveleve të beta-hCG. Analiza sasiore e niveleve të beta-hCG është e dobishme për monitorimin e tumoreve fetale në qelizë dhe trofoblastike, në terapinë pasuese pas abortit dhe në diagnostikimin dhe terapinë pasuese pas trajtimit të shtatzënisë ektopike. Mungesa e një fetusi të dukshëm në ultrazërin vaginal në nivele beta-hCG deri në 150,000 mIU/mL është tregues i një shtatzënie ektopike.
Përqendrimet zakonisht maten në mijëra njësi ndërkombëtare për mililitër (mIU/mL). Njësia ndërkombëtare e hCG u krijua në 1938 dhe u rishikua në 1964 dhe 1980. Aktualisht, 1 njësi ndërkombëtare është e barabartë me rreth 2,35×10−12 mol, ose rreth 6×10−8 gram.

Përdorimi i hCG në mjekësi

marker tumoral

Gonadotropina korionike e njeriut mund të përdoret si një shënues kanceri sepse nën-njësitë e saj beta sekretohen në disa lloje kanceri, duke përfshirë seminoma, koriokarcinoma, tumoret e qelizave germinale, koriodenoma, teratoma koriokarcinoma dhe tumoret e qelizave ishullore. Për këtë arsye, një rezultat pozitiv tek meshkujt mund të tregojë kancerin e testisit. Niveli normal për meshkujt është 0-5 mIU/mL. Në kombinim me alfa-fetoproteinën, beta-hCG është një shënues i shkëlqyer për monitorimin e tumoreve të qelizave germinale.

HCG dhe ovulacioni

Gonadotropina korionike njerëzore përdoret gjerësisht parenteralisht në vend të hormonit luteinizues si nxitës i ovulacionit. Në prani të një ose më shumë folikulave ovariane të pjekura, ovulacioni mund të nxitet nga administrimi i hCG. Nëse ovulimi ndodh midis 38 dhe 40 orësh pas një injeksioni të vetëm të hCG, mund të planifikohen procedura të tilla si inseminimi intrauterin ose marrëdhëniet seksuale. Përveç kësaj, pacientët që i nënshtrohen IVF (fertilizimi in vitro) zakonisht marrin hCG për të filluar procesin e ovulacionit, megjithatë, ka një rikuperim të ovociteve midis 34 dhe 36 orëve pas injektimit, disa orë përpara se testikujt të lëshohen nga vezori.
Meqenëse hCG mbështet trupin e verdhë, administrimi i hCG përdoret në rrethana të caktuara për të rritur prodhimin e progesteronit.
Tek meshkujt, injeksionet e hCG përdoren për të stimuluar qelizat Leydig që sintetizojnë testosteronin. Testosteroni intratestikular është i nevojshëm për spermatogjenezën nga qelizat Sertoli. Në mënyrë tipike, hCG tek meshkujt përdoret në rastet e hipogonadizmit dhe në trajtimin e infertilitetit.
Gjatë muajve të parë të shtatzënisë, transmetimi i virusit HIV-1 nga një grua tek fetusi i saj është jashtëzakonisht i rrallë. Supozohet se kjo është për shkak të përqendrimit të lartë të hCG, dhe se nën-njësitë beta të kësaj proteine ​​janë aktive kundër HIV-1.

Paralajmërim për gratë që marrin preparate HCG (HCG Pregnyl) për të nxitur ovulimin:

a) Pacientët infertilë që i nënshtrohen procedurave të shëndetit riprodhues (veçanërisht ata që kërkojnë fekondim in vitro), që shpesh vuajnë nga anomali tubale, mund të përjetojnë shtatzëni ektopike pas përdorimit të këtij ilaçi. Kjo është arsyeja pse konfirmimi i hershëm me ultratinguj në fillim të shtatzënisë (nëse shtatzënia është në mitër apo jo) është kritike. Shtatzënia që ndodh pas trajtimit me këtë ilaç do të paraqesë një rrezik më të lartë të shumëfishta. Gratë që vuajnë nga tromboza, obeziteti dhe trombofilia nuk duhet t'u përshkruhet ky ilaç, pasi në këtë rast ka një rrezik të shtuar të zhvillimit të tromboembolizmit arterial ose venoz pas ose gjatë përdorimit të HCG Pregnyl.
b) Pas trajtimit me këtë ilaç, gratë priren të jenë më të prirura për abort.
Në rastin e pacientëve meshkuj: Përdorimi afatgjatë i HCG Pregnyl dihet se përgjithësisht çon në një rritje të prodhimit të androgjenit. Prandaj: Pacientët që vuajnë nga dështimi i hapur ose i fshehtë i zemrës, hipertensioni, mosfunksionimi i veshkave, migrena dhe epilepsia nuk duhet ta marrin këtë ilaç ose këshillohen ta marrin në doza më të ulëta. Për më tepër, ilaçi duhet të përdoret me kujdes ekstrem në trajtimin e adoleshentëve të pjekur seksualisht në mënyrë që të zvogëlohet rreziku i zhvillimit të parakohshëm seksual ose mbylljes së parakohshme të zonës së rritjes së epifizës. Ky lloj maturimi skeletor i pacientëve duhet të monitorohet nga afër dhe rregullisht.
Ilaçi nuk duhet t'u përshkruhet si burrave ashtu edhe grave që vuajnë nga: (1) mbindjeshmëria ndaj ilaçit ose ndaj ndonjë prej përbërësve kryesorë të tij. (2) tumore të njohura ose të mundshme të varura nga androgjeni, si kanceri i gjirit mashkullor ose karcinoma e prostatës.

Gonadotropina korionike në bodybuilding

Terapia e zëvendësimit të testosteronit bën që hipotalamusi të ndalojë prodhimin e GnRH (hormoni çlirues i gonadotropinës). Pa GnRH, hipofiza ndalon çlirimin e LH. Pa LH, testikujt (testikujt ose gonadat) ndalojnë prodhimin e testosteronit. Tek meshkujt, hCG ka një ngjashmëri të ngushtë me LH. Nëse, pas përdorimit të zgjatur të testosteronit, testikujt kanë një pamje të rrudhur, atëherë, ka shumë të ngjarë, menjëherë pas terapisë me hCG, prodhimi i testosteronit do të fillojë të rritet përsëri. HCG nxit prodhimin e testosteronit nga vetë testikujt dhe rrit madhësinë e tyre.
HCG mund të nxirret nga urina e grave shtatzëna ose nëpërmjet modifikimit gjenetik. Produkti është i disponueshëm me recetë nën emrat e markave Pregnyl, Follutein, Profasi dhe Novarel. Novire është një markë tjetër që është një produkt rekombinant i ADN-së. Disa barnatore mund të bëjnë gjithashtu hCG me recetë në madhësi të ndryshme shishe. Përgatitjet e markës hCG në një farmaci të rregullt kushtojnë më shumë se 100 dollarë për 10,000 IU. E njëjta sasi IU me recetë speciale mund të blihet për 50 dollarë. Shumë kompani sigurimesh nuk e mbulojnë hCG sepse përdorimi i tij është i nevojshëm për atrofinë e testikujve gjatë terapisë së rehabilitimit të testosteronit, e cila konsiderohet përdorim jashtë etiketës. Dhe shumica e burrave e blejnë ilaçin nga farmacitë me recetë, të cilat e shesin atë shumë më lirë.
HCG është në listat e drogës ilegale në disa sporte.
Atletët profesionistë të testuar pozitivë për hCG janë pezulluar përkohësisht nga gara, duke përfshirë një ndalim me 50 ndeshje MLB për Manny Ramirez në 2009 dhe një ndalim me 4 ndeshje nga NFL për Brian Cushing.

Gonadotropina korionike dhe testosteroni

Sa kohë rritet testosteroni pas injektimit të hCG? Shkencëtarët kanë shqyrtuar këtë çështje dhe janë përpjekur të përcaktojnë nëse dozat e larta janë më efektive në mbajtjen e kësaj pike. Pas administrimit të 6000 IU hCG, nivelet plazmatike të testosteronit dhe hCG u studiuan te meshkujt normalë të rritur në dy aplikime të ndryshme. Në variantin e parë, shtatë pacientë morën nga një injeksion intramuskular secili. Kishte një rritje të mprehtë të niveleve të testosteronit plazmatik (1.6 ± 0.1 herë) brenda 4 orëve. Pastaj niveli i testosteronit u ul pak dhe mbeti i pandryshuar për të paktën 24 orë. Nivelet maksimale të vonuara të testosteronit (2,4 ± 0,3-fish rritje) u vunë re midis 72-96 orësh. Pas kësaj, niveli i testosteronit u ul dhe arriti nivelin fillestar në 144 orë.
Në rastin e dytë, gjashtë pacientë morën dy injeksione intravenoze të hCG (në doza 5-8 herë më të larta se dozat e administruara në grupin e parë) me një interval 24-orësh. Rritja fillestare e testosteronit plazmatik pas injektimit të parë ishte e njëjtë si në rastin e parë, pavarësisht se nivelet plazmatike të hCG në këtë rast ishin 5-8 herë më të larta. Brenda 24 orëve, nivelet e testosteronit u reduktuan përsëri në krahasim me ato të vërejtura 2-4 orë pas injektimit dhe injektimi i dytë intravenoz i hCG nuk shkaktoi një rritje të konsiderueshme. Një kulm i vonuar i niveleve të testosteronit plazmatik (2,2 ± 0,2-fish rritje) u pa afërsisht 24 orë më vonë se në rastin e parë. Pra, studimi tregon se kur bëhet fjalë për dozimin e hCG, më shumë nuk është më mirë. Në fakt, doza të larta mund të desensibilizojnë qelizat Leydig në testikuj. Nivelet e testosteronit në gjak gjithashtu janë treguar të arrijnë kulmin jo një herë, por dy herë pas një injeksioni të hCG.

Gonadotropina korionike dhe qelizat Leydig

HCG jo vetëm që mund të rrisë nivelet e testosteronit, por edhe të rrisë numrin e qelizave Leydig në testikuj. Grupet e qelizave Leydig në testikujt e të rriturve dihet se rriten ndjeshëm gjatë trajtimit me hCG. Megjithatë, në të kaluarën nuk ishte e qartë nëse kjo rriti numrin e qelizave Leydig, apo të gjitha qelizave në trup. U krye një studim në të cilin minjtë meshkuj të rritur Sprague-Dawley u injektuan nënlëkurë me 100 IU hCG çdo ditë për 5 javë. Vëllimi i grupimeve të qelizave Leydig u rrit 4.7 herë brenda 5 javëve të trajtimit. Numri i qelizave Leydig (fillimisht i barabartë me një mesatare prej 18,6 x 106/cc testikuj) u rrit 3 herë.

Gonadotropina korionike dhe terapia zëvendësuese

Aktualisht nuk ka udhëzime për përshkrimin e hCG për burrat që i nënshtrohen terapisë zëvendësuese të testosteronit, të cilët dëshirojnë të ruajnë madhësinë normale të testisit. Një studim duke përdorur 200 mg/javë injeksione të enanthatit të testosteronit me hCG në doza prej 125, 250 ose 500 IU çdo ditë tjetër tek të rinjtë e shëndetshëm zbuloi se 250 IU çdo ditë tjetër ruanin funksionin normal të testikujve (pa ndryshuar madhësinë e tyre). Nuk dihet nëse kjo dozë është efektive tek meshkujt e moshuar. Përveç kësaj, nuk ka studime afatgjata mbi përdorimin e hCG për më shumë se 2 vjet.
Për shkak të efektit të tij në nivelet e testosteronit, përdorimi i hCG mund të rrisë gjithashtu nivelet e estradiolit dhe estrogjenit, megjithëse nuk ka të dhëna për të treguar nëse kjo rritje është proporcionale me dozën e përdorur.
Kështu, doza më e mirë e hCG për të ruajtur funksionin normal të testisit duke ruajtur një nivel minimal të konvertimit të estradiolit dhe ende nuk është vendosur.
Disa mjekë rekomandojnë që burrat që shqetësohen për madhësinë e testikujve ose që duan të ruajnë fertilitetin gjatë terapisë së zëvendësimit të testosteronit, të përdorin 200-500 IU hCG dy herë në javë. Janë përdorur edhe doza më të larta, si 1000-5000 IU dy herë në javë. Kjo dozë besohet se shkakton efekte anësore që zakonisht lidhen me estrogjenet dhe mund të zvogëlojë ndjeshmërinë e testikujve me përdorimin afatgjatë të HCG. Shkencëtarët kanë filluar të hetojnë nëse përdorimi i modulatorëve të receptorit të estrogjenit (emri i markës Nolvadex) ose Anaztrozole (emri i markës Arimidex) është i nevojshëm për të luftuar rritjen e niveleve të estradiolit. Nivelet e larta të estradiolit mund të shkaktojnë zmadhimin e gjoksit dhe mbajtjen e lëngjeve tek meshkujt, por në sasi të pranueshme është një lidhje e rëndësishme në ruajtjen e shëndetit të kockave dhe trurit.

Test Shippen për stimulimin e gonadotropinës korionike njerëzore (tek meshkujt nën 75 vjeç)

Përkundër faktit se dozat e kërkuara të hCG nuk janë miratuar dhe vërtetuar klinikisht, Dr. Eugene Shippen (autor i Sindromës së Testosteronit) zhvilloi metodën e tij të përdorimit të ilaçit, bazuar në përvojën e tij personale.
Dr. Shippen zbuloi se një kurs tipik trajtimi tre-javor funksionon më mirë për pacientët që reagojnë mirë ndaj hCG. 500 njësi administrohen çdo ditë me injeksion nënlëkuror, nga e hëna në të premte për tre javë. Pacienti mësohet të injektojë vetë me shiringa insuline 50 njësi me gjilpëra 30-gauge në anën e përparme të kofshës ndërsa është ulur me duar të lira. Nivelet e testosteronit, total dhe falas, plus E2 (estradiol) maten para fillimit të përdorimit dhe të shtunën e tretë pas 3 javësh përdorimi (autori thotë se testimi i pështymës mund të jetë më i saktë për rregullimin e dozës). Studimet kanë treguar se injeksionet nënlëkurore janë po aq efektive sa injeksionet intramuskulare.
Në matjen e efektit të hCG në nivelet totale të testosteronit në pacientët e tij, Shippen i ndau ato midis atyre që do t'i nënshtroheshin terapisë së zëvendësimit të testosteronit dhe atyre që thjesht kishin nevojë të "rigjallëronin" testikujt e tyre me hCG në mënyrë që të merrnin nivele normale të testosteronit.
Kështu i përcakton ai funksionet e qelizave Leydig (testikujt):
1. Nëse marrja e HCG shkakton më pak se 20% rritje të niveleve totale të testosteronit, vërejmë ruajtjen minimale të funksionit të qelizave Leydig (hipogonadizmi primar ose hipogonadizmi egonandotrofik tregon një kombinim të faktorëve qendrorë dhe periferikë).
2. Një rritje prej 20-50% e testosteronit total tregon një rezervë të mjaftueshme, por një përgjigje pak të ndrydhur, e lidhur kryesisht me frenimin qendror, por ndonjëherë, ndoshta, me reagimin e testikujve.
3. Rritja më e madhe se 50% e testosteronit total është kryesisht tregues i shtypjes së ndërmjetësuar nga qendra të funksionit të testisit.
Më pas, në varësi të përgjigjes së pacientëve ndaj hCG, ai sugjeron opsionet e mëposhtme të trajtimit:
1. Nëse ka një përgjigje joadekuate (20%), atëherë do të kryhet terapi për zëvendësimin e testosteronit.
2. Zona midis 20 dhe 50% zakonisht kërkon një rritje të hCG për ca kohë, plus rritje natyrore ose opsione zëvendësimi "të pjesshme".
Dr. Shippen beson se terapia e zëvendësimit të testosteronit është gjithmonë opsioni i fundit në rastet kufitare, pasi përmirësimi shpesh mund të shihet me kalimin e kohës dhe mund të ndodhë rigjenerimi i qelizave Leydig. Ai argumenton se shumë nga këta faktorë varen nga mosha. Deri në 60 vjet, pothuajse gjithmonë vërehet një rritje. Në moshën 60-75 vjeç, kjo nuk ndodh gjithmonë, por rezultati zakonisht është mjaft i parashikueshëm pas marrjes së rezultateve të testeve stimuluese. Përveç kësaj, me trajtimin adekuat të proceseve themelore (depresioni, obeziteti, alkoolizmi, etj.), Sëmundjet që lidhen me një ulje të prodhimit të testosteronit mund të jenë plotësisht të kthyeshme. Ai argumenton se ky efekt i dobishëm nuk do të ndodhë nëse terapia parësore është në formën e terapisë zëvendësuese të testosteronit.
3. Nëse ka një përgjigje adekuate, e shprehur në më shumë se 50% rritje të testosteronit, atëherë ka një furnizim shumë të mirë të qelizave Leydig në trup. Terapia HCG ka të ngjarë të jetë e suksesshme në rivendosjen e prodhimit të plotë të testosteronit pa terapi zëvendësuese, opsioni më i mirë për përdorim afatgjatë dhe një restaurim më natyral i luhatjeve biologjike për përgjigje optimale.
4. hCG korionike mund të administrohet në mënyrë të pavarur dhe dozat mund të rregullohen sipas përgjigjes së trupit. Në përdoruesit më të rinj me një shkallë të lartë përgjigjeje (T > 1100 ng/dl), hCG mund të merret çdo të tretën ose të katërtën ditë. Ai gjithashtu minimizon konvertimin e tij në estrogjen. Reaguesve të nivelit të ulët (600-800 ng/dL), ose atyre me prodhim më të lartë të estradiolit të shoqëruar me dozimin e plotë të hCG, mund t'u jepet kursi i mëposhtëm i dozimit: 300-500 njësi Hënë-E Mërkurë-Premte. Herë pas here, përdoruesit që nuk reagojnë mund të kërkojnë doza më të larta për të arritur prodhim më të mirë të testosteronit.
Dr. Shippen teston nivelet e testosteronit të lirë në pështymë në ditën e injektimit para injektimit për të përcaktuar efektivitetin dhe për të rregulluar dozën në përputhje me rrethanat. Ai thekson se më vonë, kur qelizat Leydig të rigjenerohen, mund të jetë i nevojshëm një reduktim i dozës ose shpeshtësisë së administrimit.
5. Për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit, ai rekomandon monitorimin e niveleve të testosteronit dhe estradiolit 2 deri në 3 javë pas ndryshimit të hCG, si dhe periodikisht gjatë përdorimit të vazhdueshëm. Ai pretendon se testimi i pështymës pasqyron më plotësisht nivelet e vërteta të estrogjenit të lirë dhe testosteronit në trup. Shumica e kompanive të sigurimit nuk paguajnë për testimin e pështymës. Një test gjaku është mënyra standarde për të kontrolluar nivelet e testosteronit dhe estradiolit.
6. Përveç raportimeve për zhvillimin e antitrupave kundër hCG (autori përmend se nuk ka hasur kurrë në një problem të tillë), pretendohet se nuk ka efekte anësore me përdorimin e vazhdueshëm të hCG.
Libri i Dr. Shipppen u botua në fund të viteve '90. Unë nuk njoh ndonjë mjek që do të përdorte këtë metodë dozimi. Nuk e di nëse është efektive apo jo. Ideja se funksioni i testikulit mund të përmirësohet me ciklet e hCG tek burrat me nivele të ulëta të testosteronit të shkaktuar nga funksioni i ngadaltë i qelizave Leydig është një koncept mjaft interesant që duhet të hulumtohet. Meqenëse ky protokoll kërkon monitorim shumë të kujdesshëm, shumë mjekë e shmangin një përdorim të tillë. Vetë natyra e këtij përdorimi pa etiketë të hCG mund ta bëjë atë të shtrenjtë për pacientët të cilët do të duhet të paguajnë nga xhepi për përdorimin dhe monitorimin e tij.

Mënyra të tjera për të përdorur hCG në bodybuilding

Një mjek shumë i njohur në fushën e terapisë zëvendësuese të testosteronit, Dr. John Chrysler, rekomandon 250 IU HCG dy herë në javë për të gjithë pacientët që marrin terapi zëvendësuese të testosteronit në ditën dhe gjithashtu një ditë më parë, injeksione javore të testosteronit cypionate. Pas shqyrtimit të testeve të shumta laboratorike dhe raporteve subjektive të pacientëve, si dhe kërkimit të informacionit rreth hCG, ai e çoi regjimin përpara me një ditë. Me fjalë të tjera, pacientët e tij me testosterone cypionate me injeksion tani po merrnin 250 IU hCG dy ditë përpara dhe gjithashtu në ditën menjëherë para injeksioneve të tyre javore intramuskulare. Të gjithë pacientët administruan hCG në mënyrë subkutane dhe doza mund të rregullohej sipas nevojës (ai raporton se doza më shumë se 350 IU dy herë në javë kërkoheshin rrallë).
Për meshkujt që përdorin xhel që përmbajnë testosteron, e njëjta dozë çdo të tretën ditë ndihmoi në ruajtjen e madhësisë së testikulit (doza e xhelit duhet të rregullohet pas një muaji përdorimi të hCG për të kompensuar nivelet e rritura të testosteronit të shkaktuara nga marrja e hCG).
Disa mjekë besojnë se ndërprerja e terapisë zëvendësuese të testosteronit për disa javë, gjatë së cilës përdoren doza nga 1000 deri në 2000 IU të hCG çdo javë, siguron stimulim të mirë të funksionit të testikulit pa përdorim të vazhdueshëm të hCG. Megjithatë, nuk ka të dhëna për të mbështetur pretendime të tilla. Të tjerë besojnë se përdorimi ciklik i hCG duke ruajtur terapinë zëvendësuese të testosteronit mund të parandalojë uljen e numrit të qelizave Leydig në testikuj. Përsëri, nuk ka të dhëna apo raporte të publikuara për të mbështetur këtë pikëpamje.
Sipas Dr. Chrysler, përdorimi i vetëm i hCG nuk jep të njëjtat përfitime subjektive përsa i përket funksionit seksual si testosteroni, edhe në prani të niveleve të ngjashme serike të androgjeneve. Megjithatë, kur plotësohet me agjentë më "tradicionalë" transdermalë ose parenteralë, testosteroni i kombinuar me dozën e duhur të hCG stabilizon nivelet e gjakut, parandalon atrofinë e testisit, ndihmon në balancimin e shprehjes së hormoneve të tjera dhe kontribuon në një rritje të konsiderueshme të mirëqenies dhe dëshirës seksuale. Por në tepricë, hCG mund të shkaktojë puçrra fytyre, mbajtje uji, humor të keq dhe gjinekomasti (zgjerim i gjirit tek meshkujt).
Shumë burra ankohen se mjekët e tyre nuk janë të vetëdijshëm për hCG dhe përdorimet e tij. Disa njerëz shpenzojnë shumë kohë duke u përpjekur të gjejnë mjekë që mund të shkruajnë një recetë të tillë. Një mënyrë e mirë për të zbuluar se cili mjek në zonën tuaj mund t'i përshkruajë këto barna është të telefononi farmacinë tuaj lokale me recetë dhe të pyesni se cilët mjekë i thërrasin ata për recetat e pacientëve të tyre.
Nëse vendosni (në konsultim me mjekun tuaj) që dëshironi të përdorni hCG me terapi zëvendësuese të testosteronit në një dozë prej 500 IU në javë, përkatësisht, do t'ju nevojiten 2000 IU të substancës në muaj. Cilësia e hCG mund të përkeqësohet me kalimin e kohës pas përzierjes me ujë bakteriostatik, edhe kur ruhet në frigorifer. Kështu, një shishkë që përmban 3000 ose 3500 IU duhet të zgjasë për 6 javë.
Përdorimi i hCG kërkon shumë disiplinë, pasi duhet të mbani mend që ta përdorni një herë në javë përveç injeksioneve javore ose dyjavore të testosteronit. Megjithatë, shumë meshkuj mund të jenë mjaft të kënaqur me testikujt më të vegjël për sa kohë që testosteroni përmirëson dëshirën seksuale. Dhe disa me fat nuk përjetojnë fare atrofi testikulare kur përdorin testosteronin (përdoruesit me testikuj të mëdhenj përjetojnë më pak shqetësim nga tkurrja e testiseve sesa meshkujt me testikuj më të vegjël). Pra, në fund të fundit, kjo është një çështje personale për të gjithë.
HCG përdoret gjithashtu në kombinim me Clomiphene dhe për të sjellë prodhimin tuaj të testosteronit në normalitet pasi të ndaloni marrjen e testosteronit ose steroideve anabolike pas përdorimit afatgjatë. Kjo metodë funksionon vetëm për ata që kanë filluar të marrin testosterone ose steroid anabolikë në nivele normale bazë të testosteronit (bodybuilders dhe atletë), dhe nuk funksionon për ata që kanë mungesë të testosteronit (hipogonadizëm).
Nuk ka konsensus mbi dozën dhe shpeshtësinë e duhur të përdorimit të hCG.
HCG jo vetëm që rikthen madhësinë e testikujve, por gjithashtu rrit dëshirën seksuale. Sidoqoftë, vlen të kujtohet se kur ilaçi ndërpritet, atrofia e testisit do të fillojë përsëri. Rekomandohet përdorimi i hCG në sasi të vogla (250 IU subkutane dy herë në javë). HCG mund të rrisë nivelet e estradiolit në gjak, kështu që është shumë e rëndësishme të analizohen të dy treguesit pas fillimit të ilaçit. Kur përdorni hCG së bashku me testosteronin, mund të jetë e nevojshme të zvogëloni dozat e testosteronit, pasi hCG mund të ndikojë gjithashtu në nivelin e testosteronit në gjak.

"dietë e hcg"

Përdorimi i hCG për kontrollin e peshës

Të gjitha polemikat, si dhe mungesa e hCG-së me injeksion për humbje peshe në treg, ka çuar në një përhapje të konsiderueshme të "HCG Homeopatike" për kontrollin e peshës në internet. Shpesh nuk është e qartë se nga cilat përbërës janë bërë produkte të tilla, por nëse ato janë bërë nga hCG e vërtetë me hollim homeopatik, atëherë ato ose nuk përmbajnë fare hCG, ose përmbajnë vetëm sasi të vogla të tij.
FDA e SHBA ka deklaruar se produktet e palicencuara që përmbajnë hCG janë të paligjshme dhe joefektive për humbje peshe. Preparate të tilla nuk janë homeopatike dhe janë njohur si substanca ilegale. Vetë HCG është klasifikuar si një ilaç në Shtetet e Bashkuara dhe nuk është miratuar nga FDA për shitje si një ndihmës për humbje peshe ose për ndonjë qëllim tjetër, dhe për këtë arsye as hCG e pastër dhe as preparatet që përmbajnë hCG nuk mund të gjenden komercialisht në Shtetet e Bashkuara, përveç kur përshkruhet nga një mjek. Në dhjetor 2011, FDA dhe FTC fillojnë të ndërmarrin veprime për të tërhequr produktet e paautorizuara të hCG nga tregu. Më pas, disa furnizues po kalojnë në versionet "jo-hormonale" të produkteve për humbje peshe, ku hormoni zëvendësohet me një përzierje të atyre të lira.

Udhëzime për përdorimin e hCG

Dispozitat e përgjithshme
Gonadotropina korionike njerëzore zakonisht administrohet me injeksion intramuskular. Përdoren gjithashtu injeksione nënlëkurore, dhe kjo mënyrë administrimi është gjetur se përafrohet terapeutikisht me injeksionet intramuskulare.
Përqendrimi maksimal i gonadotropinës korionike arrihet afërsisht 6 orë pas injektimit intramuskular dhe 16-20 orë pas injektimit nënlëkuror.

Për burrat
Për trajtimin e hipogonadizmit hipogonadotropik, protokollet aktuale të rekomanduara nga FDA rekomandojnë ose një program të shkurtër 6-javor ose një program afatgjatë deri në 1 vit, në varësi të nevojave individuale të pacientit. Udhëzimet për përdorim afatshkurtër rekomandojnë 500 deri në 1000 njësi 3 herë në javë për 3 javë, e ndjekur nga e njëjta dozë dy herë në javë për 3 javë. Për përdorim afatgjatë, rekomandohen doza prej 4000 njësi 3 herë në javë për 6 deri në 9 muaj, pas së cilës doza reduktohet në 2000 njësi 3 herë në javë dhe përdoret për 3 muaj të tjerë.
Bodybuilders dhe atletët përdorin hCG ose në një cikël për të ruajtur integritetin e testikujve kur përdorin steroid, ose pas një cikli për të rivendosur më shpejt homeostazën hormonale. Të dyja llojet e përdorimit konsiderohen efektive kur përdoren në mënyrë korrekte.

Pas përfundimit të ciklit
Gonadotropina korionike njerëzore shpesh përdoret me barna të tjera si pjesë e një programi të thelluar të terapisë pas ciklit që synon të rivendosë prodhimin endogjen të testosteronit sa më shpejt të jetë e mundur në fund të një cikli steroid. Rivendosja e prodhimit endogjen të testosteronit është i rëndësishëm në fund të çdo cikli dhe nivelet nënnormale të androgjenit (të lidhura me shtypjen e shkaktuar nga steroidet) mund të jenë shumë të vështira për trupin. Problemi kryesor është efekti i kortizolit, i cili balancohet kryesisht nga ndikimi i androgjenëve. Kortizoli dërgon mesazhe të kundërta për testosteronin në muskuj, ose nxit ndarjen e proteinave në qelizë. Nëse lihet i pakontrolluar për nivele të ulëta të testosteronit, kortizoli mund të zvogëlojë shpejt një sasi të konsiderueshme të fitimit të muskujve.
Protokollet e HCG pas ciklit zakonisht kërkojnë 1500-4000 IU çdo 4 ose 5 ditë për jo më shumë se 2 ose 3 javë. Me përdorim afatgjatë ose në doza shumë të larta, ilaçi mund të zvogëlojë ndjeshmërinë e qelizave Leydig ndaj hormonit luteinizues, i cili do të parandalojë kthimin e mëtejshëm në homeostazë.

Gjatë ciklit
Bodybuilders dhe atletët mund të përdorin gjithashtu gonadotropinë korionike njerëzore gjatë një cikli steroid për të shmangur atrofinë e testikujve dhe uljen që rezulton në aftësinë për t'iu përgjigjur stimulimit të LH. Në fakt, kjo praktikë përdoret për të shmangur problemin e atrofisë së testikujve, për të parandaluar një problem të tillë pas përfundimit të ciklit. Është e rëndësishme të mbani mend se doza duhet të rregullohet me kujdes me këtë përdorim, pasi nivelet e larta të hCG mund të çojnë në një rritje të aromatazës testikulare (rritje të niveleve të estrogjenit) si dhe në desensibilizimin e testiseve ndaj LH. Pra, nëse përdoret në mënyrë jo të duhur, ilaçi mund të provokojë hipogonadizëm parësor,
duke zgjatur ndjeshëm periudhën e rikuperimit.
Prandaj, protokollet aktuale për përdorimin e hCG rekomandojnë administrimin e 250 IU nënlëkurës dy herë në javë (çdo ditë të tretë ose të katërt) për kohëzgjatjen e ciklit steroid. Disa përdorues mund të kërkojnë doza më të larta, por në asnjë rast ato nuk duhet të kalojnë 500 IU për injeksion.
Këto protokolle për përdorimin e hCG gjatë ciklit u zhvilluan nga profesor John Chrysler, një figurë e njohur në fushën e anti-plakjes dhe terapisë hormonale, për pacientët që i nënshtrohen terapisë zëvendësuese të testosteronit (TRT). Megjithëse TRT shpesh jepet në baza afatgjatë, atrofia e testikujve është një problem i zakonshëm në shumicën e pacientëve, pavarësisht nga mbajtja e niveleve normale të androgjenit. Programi hCG i sugjeruar nga Dr. Chrysler është krijuar për të zgjidhur këtë problem me përdorim afatgjatë. Për ata që janë të interesuar veçanërisht në kohën e përdorimit të HCG në lidhje me një program të caktuar zëvendësues të testosteronit, Dr. Chrysler rekomandon në artikullin e tij "Përditësimi i Protokollit të Chrysler HCG" si më poshtë: "në analizën time, pacientët në TRT merrnin hCG në doza 250 IU dy ditë para dhe gjithashtu në ditën menjëherë para injektimit intramuskular. Të gjithë pacientët përdornin hCG në mënyrë subkutane, dhe doza rregullohej nëse ishte e nevojshme (megjithatë, nuk kam parë ende përdorimin e më shumë se 350 IU për dozë) ... Pacientët që preferojnë të përdorin testosterone transdermale, apo edhe tableta testosterone (edhe pse unë jam kundër përdorimit të tillë), merrte hCG çdo të tretën ditë".

Për gra
Kur përdoret për të nxitur ovulacionin dhe shtatzëninë në infertilitetin anovulues tek gratë, dozat nga 5000 deri në 10000 njësi merren një ditë pas dozës së fundit të menotropinave. Koha është rregulluar në mënyrë që hormoni të merret saktësisht në kohën e duhur në ciklin e ovulacionit.
Gonadotropina korionike njerëzore nuk përdoret nga gratë për qëllime sportive.

Disponueshmëria

HCG paketohet gjithmonë në 2 shishe/ampula të ndryshme (njëra me pluhur dhe tjetra me hollues steril). Para injektimit, ato duhet të përzihen, dhe për përdorim të mëvonshëm, mbetjet e ilaçit duhet të ruhen në frigorifer. Sigurohuni që produkti të përputhet me këtë
përshkrim. Gonadotropina korionike njerëzore prodhohet gjerësisht dhe është e disponueshme në tregun e zi. Deri më sot, problemi i falsifikimeve është i vogël, pavarësisht nga fakti se disa raste të tilla kanë ndodhur (të gjitha në shishe me shumë doza).
HCG vjen në formën e një pluhuri në shishe prej 3,500 IU, 5,000 IU ose 10,000 IU (shifrat mund të ndryshojnë në varësi të farmacisë). Mund të telefononi farmacinë tuaj me recetë dhe të porosisni një shishe me IU që ju nevojitet. Ato zakonisht vijnë me një shishkë 1 ml (ose cc) me ujë bakteriostatik për të holluar pluhurin në një tretësirë ​​të lëngshme. Uji bakteriostatik (ujë me një ruajtës që vjen me recetë) përzihet me pluhurin për t'u risuspenduar ose për t'u tretur përpara injektimit. Ky ujë mund ta mbajë tretësirën për 6 javë kur ruhet në frigorifer. Disa pacientë nuk përdorin shishet me ujë 1 ml të disponueshme nga farmacitë komerciale dhe në vend të kësaj u kërkojnë mjekëve të tyre që të përshkruajnë shishe 30 ml ujë bakteriostatik në mënyrë që të mund të hollojnë hCG në një përqendrim më të zbatueshëm që është më praktik për burrat që përdorin doza të ulëta të hCG. javore.
HCG administrohet si injeksion në mënyrë subkutane ose intramuskulare (ka ende debate se cila metodë është më e mirë). Numri i IU për injeksion do të varet nga sa ujë bakteriostatik i shtohet pluhurit të thatë. Nëse 5000 IU pluhur i shtojmë 1 ml, fitojmë 5000 IU për ml, pra 0,1 ml është 500 IU. Nëse shtojmë 2 ml për 5000 IU pluhur, atëherë marrim 2500 IU/ml; 0,1 ml (ose cc) në një shiringë insuline do të jetë e barabartë me 250 IU. Nëse duhet të futni 500 IU, atëherë ju duhen 0.2 metra kub. shikoni këtë përzierje.
Për injektimin nënlëkuror të hCG, përdoren shiringa me një gjilpërë ultra të hollë të insulinës, gjë që e bën më të lehtë administrimin e ilaçit edhe për pacientët që kanë frikë nga injeksionet. Dimensionet tipike:
1 ml, 12,7 mm e gjatë, madhësia 30 dhe
0,5 ml, 8 mm, 31 madhësi.
Shiringat kërkojnë një recetë të veçantë. Disa barnatore me recetë i përfshijnë automatikisht në komplet, por sigurohuni që të pyesni për këtë paraprakisht. Asnjëherë mos përdorni shiringën që është përdorur për ta përgatitur atë për injeksion, gjilpëra do të jetë e konsumuar. Mos harroni se duhet të grumbulloni edhe shtupa alkooli për të pastruar zonën e injektimit dhe majën e shishkës. Vendet tipike për injeksion janë rajoni i barkut, më afër kërthizës ose dhjami pubik. Shtrydhni pak ind yndyror në duart tuaja në vendin e muskujve të barkut dhe futni shiringën në këtë zonë dhe më pas fërkojeni këtë vend me një shtupë të zhytur në alkool. Hidheni shiringën në një enë me sende të mprehta në dispozicion në farmacinë tuaj.
Siç u përmend më herët, hCG me recetë është një opsion shumë më i lirë se sa farmaceutikët e disponueshëm në treg. Përveç kësaj, ndonjëherë është e vështirë të gjesh hCG të disponueshme në treg në barnatore të rregullta.
Rishikimi i literaturës tregon një gamë të gjerë të dozave të hCG të përdorura dhe ka mosmarrëveshje të rëndësishme midis mjekëve për këtë çështje. Për trajtimin e infertilitetit mashkullor, përshkruhen doza që variojnë nga 1250 IU tri herë në javë deri në 3000 IU dy herë në javë (burrat që i nënshtroheshin terapisë së zëvendësimit të testosteronit nuk u përfshinë në zonën e studimit).

Disponueshmëria:

Gonadotropina korionike njerëzore është gjerësisht e disponueshme në tregje të ndryshme farmaceutike dhe veterinare. Përbërja dhe doza varen nga vendi dhe prodhuesi, por, si rregull, preparati përmban 1000, 1500, 2500, 5000 ose 10000 njësi ndërkombëtare (IU) për dozë. Të gjitha format ofrohen si pluhur i liofilizuar që kërkon ripërbërje me hollues steril (ujë) përpara përdorimit.

Gonadotropina korionike e njeriut (hCG) është larg nga përbërësi më i njohur i trupit të njeriut. Për më tepër, edhe çdo i qindti mashkull nuk ka gjasa ta dijë këtë term, dhe tek vajzat që nuk kanë mbetur ende shtatzënë, njohuritë për këtë hormon nuk janë shumë më të gjera. Por, pavarësisht kësaj, hCG është një nga faktorët më të rëndësishëm në ekzistencën e racës njerëzore. Nuk është çudi që quhet "hormoni i shtatzënisë". Për të, si dhe për funksionet e këtij hormoni, do të flasim sa më në detaje.

Si fillim, pa disa patologji, gonadotropina korionike gjendet vetëm në trupin e femrës për një periudhë nëntëmujore, e cila quhet shtatzëni. Gonadotropina korionike sintetizohet në faza të ndryshme të shtatzënisë nga dy organe të ndryshme: në pjesën e parë të periudhës nëntëmujore, sinteza kryhet nga një vezë e fekonduar, dhe në të dytën - nga trofoblasti (topi i jashtëm i qelizave blastocist, të cilat më vonë shërbejnë si bazë për shtresën e jashtme të embrionit). Për më tepër, këto faza dallohen nga formimi i trofoblastit, i cili, në fakt, është pararendës i placentës.

Sipas strukturës së tij, hCG është një glikoproteinë, e cila përbëhet nga 237 aminoacide. Baza e gonadotropinës korionike është dy nënnjësi - "α" dhe "β". Kjo nuancë është më e rëndësishmja për sa i përket karakteristikave të këtij hormoni. Nën-njësia alfa e hCG është një komponent që përsërit plotësisht nën-njësi të ngjashme të një numri hormonesh të tjerë. Një element specifik i hormonit njerëzor është nën-njësia beta. Është për të që diagnostikohet niveli i substancës dhe është ajo që tregon rrjedhën e rregullt të shtatzënisë, ose praninë e disa patologjive.

Funksionet e gonadotropinës korionike

Funksioni më i rëndësishëm i hCG është diagnoza e shtatzënisë. Ky hormon është baza për ndërtimin e testeve të farmacisë për të përcaktuar shtatzëninë. Efektiviteti i metodës së testimit përcaktohet nga fakti se indeksi i hormoneve në trupin e femrës ndryshon në mënyrë dramatike pothuajse menjëherë pasi të ketë kaluar fekondimi i vezës.

Nëse një grua pa patologji të caktuara dhe jo në gjendje shtatzënie, niveli i hCG në gjak është zero dhe vetëm në raste të rralla mund të arrijë katër njësi ndërkombëtare për litër (IU / l) me karakteristika individuale, atëherë tashmë shtatë ditë pas fekondimit. rritet në 50 IU/l. Në të njëjtën kohë, kjo metodë diagnostike është specifike - përcakton vetëm shtatzëninë, dhe është shumë e ndjeshme, duke demonstruar shkallë të lartë të saktësisë në përcaktimin e shtatzënisë.

Sa i përket funksioneve të gonadotropinës korionike në trupin e njeriut, ekzistojnë tre prej tyre:

• 1. Stimulimi i sintezës së glukokortikoideve – hormoneve që kontribuojnë në përshtatjen e trupit të femrës me shtatzëninë, që është një stres kronik imunitar.
• 2. Në gjashtë javët e para të shtatzënisë, “hormoni i shtatzënisë” është çelësi i funksionimit normal të trupit të verdhë. Ai gjithashtu sintetizon progesteronin - një tjetër hormon i rëndësishëm në trupin e një gruaje në pozicion.
• 3. Ndihmë në kryerjen e rregullt të placentës. Në veçanti, një nivel i mjaftueshëm i hCG ka një efekt pozitiv në villi korionike.

Matjet laboratorike të niveleve të hCG në trup

Mjekësia moderne ofron disa metoda për përcaktimin e sasisë së hCG në të njëjtën kohë, ndër të cilat më të njohurat janë të ashtuquajturat "teste të shpejta" për shtatzëninë. Veprimi i tyre bazohet në matjen e nivelit të hCG në urinë. Në të njëjtën kohë, studimi i urinës për të përcaktuar nivelin e këtij hormoni konsiderohet jo metoda më e ndjeshme, por e mjaftueshme për të konfirmuar ose mohuar faktin e shtatzënisë.

Matni gonadotropinën korionike në urinë dhe në laborator, por edhe në këtë rast, saktësia nuk është mjaft e lartë. Metoda më e ndjeshme është analiza laboratorike e gjakut. Përveç faktit që rezultati do të jetë më i afërti me të vërtetën, laboratori do të japë edhe të dhëna për standardet e hCG në faza të caktuara të shtatzënisë dhe do të jetë në gjendje të garantojë cilësinë e studimit përmes skemave të kontrollit të përdorura.

Nuancat e studimeve laboratorike të nivelit të hCG në trup

Mjaft interesant është fakti se, përveç përcaktimit të faktit të shtatzënisë, analiza e hCG në gjak praktikisht nuk është më e përshtatshme për asgjë. Dhe kjo, përkundër faktit se në mjekësi ekziston një tabelë zyrtare që tregon nivelin e hCG sipas javëve të shtatzënisë dhe ditëve të para pas fekondimit të vezës.
Pse, për shembull, është e pamundur të përcaktohet mosha e shtatzënisë sipas nivelit të hCG? Fakti është se në tabelat normative, të cilat ne i paraqesim më poshtë, jepen gamë mjaft të gjera vlerash për secilën periudhë. Por edhe ato nuk janë ato shifra, devijimi nga i cili tregon zhvillimin e patologjive. Sa i përket hCG, vetëm dy fakte janë të sigurta:

• shfaqet pas fekondimit të vezës,
• niveli i tij rritet dhe bie në një model të caktuar.

Por treguesit e ndryshimeve në nivelin e hormonit në terma absolutë janë individualë për secilën grua. Për më tepër, ato mund të ndryshojnë ndjeshëm gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë. Dhe hCG 1000 IU / l, për shembull, edhe në një kohë të caktuar, një grua do të ketë një tregues normal, e dyta do të mbivlerësohet dhe e treta do të jetë e ulët.
Prandaj, në lidhje me studimet e sasisë së hCG, dy teza janë më të rëndësishmet:

Duke iu përmbajtur këtyre rregullave, ju, së pari, do të shmangni emocionet e panevojshme negative, duke parë në analizë numra që janë jashtë kufijve normalë. Dhe, së dyti, mos bëni gabime në përcaktimin e moshës së shtatzënisë. Për këtë detyrë, diagnostikimi me ultratinguj dhe numërimi nga data e menstruacioneve të fundit janë më të përshtatshmet.

Një nuancë tjetër interesante në diagnostikimin e vëllimit të një hormoni në një grua në pozicion janë njësitë e matjes së tij. Në veçanti, dy opsione mund të gjenden në rezultatet laboratorike: IU / l dhe mIU / ml. E para prej tyre do të thotë, siç u përmend më lart, "njësi ndërkombëtare për litër", e dyta është "milion njësi ndërkombëtare për mililitër". Në këtë rast, në parim, nuk ka konfuzion. Këto koncepte krahasohen një me një. Kjo do të thotë, pavarësisht se cilën njësi matëse përdor një laborator i caktuar, rezultatet do të jenë saktësisht të njëjta. Ne, për lehtësi, në këtë material do të operojmë me shkurtesën "IU / l".

Normat e gonadotropinës korionike njerëzore

Siç e kemi vërejtur tashmë, hCG është "hormoni i shtatzënisë", praktikisht nuk ndodh tek burrat dhe gratë që nuk lindin një fëmijë, prandaj ne do të marrim parasysh normat për periudhën e lindjes së një fëmije. Në mjekësi, ekzistojnë dy tabela vlerash për këtë komponent:

• tabela e hCG sipas javës së shtatzënisë;
• Tabela e hCG në ditë nga java e dytë deri në të gjashtën pas ovulacionit.

Ditën, në 42 ditët e para pas ovulacionit, normat e hCG duken kështu:

ditë pas ovulacionit		ditë pas ovulacionit	Niveli i HCG (varg mesatar dhe normal)
7	4 IU/L, 2-10 IU/L	25	6150 IU/L, 2400-9800 IU/L
8	7 IU/L, 3-18 IU/L	26	8160 IU/L, 4200-15600 IU/L
9	11 IU/L, 5-21 IU/L	27	10200 IU/L, 5400-19500 IU/L
10	18 IU/L, 8-26 IU/L	28	11300 IU/L, 7100-27300 IU/L
11	28 IU/L, 11-45 IU/L	29	13600 IU/L, 8800-33000 IU/L
12	45 IU/L, 17-65 IU/L	30	16500 IU/l, 10500-40000 IU/l
13	73 IU/L, 22-105 IU/L	31	19500 IU/l, 11500-60000 IU/l
14	105 IU/L, 29-170 IU/L	32	22600 IU/L, 12800-63000 IU/L
15	160 IU/L, 39-270 IU/L	33	24000 IU/L, 14000-68000 IU/L
16	260 IU/L, 68-400 IU/L	34	27200 IU/l, 15500-70000 IU/l
17	410 IU/L, 120-580 IU/L	35	31000 IU/l, 17000-74000 IU/l
18	650 IU/L, 220-840 IU/L	36	36000 IU/L, 19000-78000 IU/L
19	980 IU/L, 370-1300 IU/L	37	39500 IU/l, 20500-83000 IU/l
20	1380 IU/L, 520-2000 IU/L	38	45000 IU/L, 22000-87000 IU/L
21	1960 IU/L, 750-3100 IU/L	39	51000 IU/l, 23000-93000 IU/l
22	2680 IU/L, 1050-4900 IU/L	40	58000 IU/l, 25000-108000 IU/l
23	3550 IU/L, 1400-6200 IU/L	41	62000 IU/l, 26500-117000 IU/l
24	4650 IU/L, 1830-7800 IU/L	42	65000 IU/l, 28000-128000 IU/l

Lidhur me trendin e ndryshimeve në nivelin e hCG gjatë shtatzënisë, duhet të theksohen tre modele:

• ka kuptim të përcaktohet niveli i hormonit nga 6-9 ditë pas ovulacionit. Para kësaj, përqendrimi i tij është i pamjaftueshëm për analiza cilësore;
• ajo filloi shtatzëninë dhe deri në dhjetë javë, me një kurs të rregullt, niveli i gonadotropinës korionike dyfishohet çdo dy deri në tre ditë;
• gjatë periudhës së pikut, që bie në javën e dhjetë të shtatzënisë dhe deri në javën e 20-të, niveli i këtij komponenti hormonal zvogëlohet me rreth gjysmën dhe shifra që rezulton mbetet pothuajse e pandryshuar deri në momentin e lindjes.

Devijimet nga këto tre pika janë arsye për kërkime të thelluara dhe konsultime me mjekun. Normat absolute nuk janë shifra shumë treguese dhe nuk ia vlen t'i marrësh si aksiomë.

Shkaqet e devijimeve në nivelin e hCG nga treguesit normativë

Tashmë është vërejtur se normat e gonadotropinës korionike në trupin e një gruaje shtatzënë nuk janë një paradigmë. Devijimi prej tyre mund të jetë jo vetëm patologjik, por edhe i natyrshëm. Vetëm një mjek duhet të nxjerrë ndonjë përfundim në lidhje me treguesin e hCG në një moshë të caktuar gestacionale.
Në të njëjtën kohë, ekzistojnë lista të mirëpërcaktuara të shkaqeve patologjike që bëjnë që niveli i "hormonit të shtatzënisë" të devijojë në një drejtim ose në një tjetër. Le t'i konsiderojmë ato në grupe të veçanta.

Shkaqet e HCG të ulët

• zhvillimi ektopik i shtatzënisë,
• rreziku i abortit,
• shtatzënia e zgjatur,
• fruta të ngrira,
• vonesa në zhvillimin e fetusit.

Përveç këtyre arsyeve, një nivel i reduktuar (si dhe i rritur) i gonadotropinës korionike mund të regjistrohet për shkak të përcaktimit të gabuar të moshës gestacionale nga një mjek. Kjo situatë është e rrezikshme sepse në rrjedhën normale të procesit të lindjes së një fëmije, një gruaje i caktohet diagnostikim shtesë, dhe ndonjëherë trajtim, për të cilin ajo absolutisht nuk ka nevojë. Situata të tilla janë mjaft të rralla, por është e pamundur të mos përmenden. Për më tepër, një përcaktim i gabuar i moshës gestacionale dhe, rrjedhimisht, një diagnozë e gabuar e një niveli të reduktuar të hCG mund të shkaktojë barrën emocionale jo më të këndshme për nënën e ardhshme. Arsyet e mësipërme për përqendrimin e pamjaftueshëm të hormonit nuk do t'i shtojnë askujt emocione pozitive, të cilat janë jashtëzakonisht të rëndësishme gjatë periudhës së shtatzënisë.

Shkaqet e niveleve të larta të HCG

• dhe toksikoza e vonë (gestoza),
• drift cistik (konceptim pa zhvillim normal të embrionit),
• shtatzënia e shumëfishtë (niveli i CHR rritet në raport me numrin e fetuseve),
• diabeti,
• duke marrë medikamente që përmbajnë hCG.

Përveç kësaj, është e nevojshme të theksohen veçmas shkaqet e një niveli të lartë të gonadotropinës korionike tek burrat dhe gratë që nuk po lindin fëmijë. Në parim, çdo tregues përveç zeros konsiderohet i ngritur. Arsyet e mëposhtme mund të çojnë në këtë:

• formacionet tumorale të traktit gastrointestinal dhe testikujve,
• formacionet malinje dhe beninje të një numri organesh (veshkat, mushkëritë, mitra),
• Karcinoma korionike është një sëmundje malinje onkologjike, zhvillimi i së cilës fillon nga strukturat embrionale.

Duke përfunduar shqyrtimin e karakteristikave të gonadotropinës korionike njerëzore, nuk mund të përmendim një numër karakteristikash të këtij hormoni dhe funksionimin e tij në trup.
Së pari, mjekësia njeh raste kur gratë zhvilluan rezistencë imunologjike ndaj hCG. Antitrupat natyralë penguan procesin e sintezës së hormoneve, duke çuar në aborte të hershme spontane. Natyra e këtij fenomeni mbetet e panjohur (supozohet se infeksionet ndërqelizore, ndërprerjet në sfondin hormonal ose imuniteti i dobët çojnë në këtë), por nuk është e vështirë. Kur konfirmohet prania e antitrupave ndaj gonadotropinës korionike, gruas i përshkruhet terapi medikamentoze bazuar në heparinat me peshë të ulët molekulare dhe glukokortikoidet. Veprimi i këtyre barnave është mjaft efektiv për të ndaluar punën e sistemit imunitar, që synon shtypjen e hCG.

Së dyti, ekzistojnë dy opsione në të cilat shtatzënia nuk konfirmohet nga prania e hCG. Kjo mund të ndodhë kur një test shtatzënie bëhet më herët se dita e nëntë pas ovulacionit, dhe gjithashtu kur shtatzënia është ektopike. Prandaj, respektimi i rregullave për analizimin e nivelit të hCG, si dhe konsultimi me një specialist në të gjitha rastet problematike, është jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Së treti, ndonjëherë gonadotropina korionike në formën e një ilaçi përdoret në trajtimin e një sërë patologjish. Ekzistojnë tre parakushte për këtë:

• kërcënuar me abort të hershëm
• përgatitje për mbarësimin artificial,
• trajtimi i infertilitetit.

Është e pamundur të flitet për efektivitetin e qëndrueshëm të përdorimit të gonadotropinës korionike ekzogjene. Megjithatë, praktika e përdorimit të tij, edhe në këto raste, nuk është mjaft e përhapur dhe thjesht nuk ka një mostër të besueshme të rezultateve të një analize statistikore të përdorimit.

Së katërti, kohët e fundit një numër burimesh mjekësore dhe pothuajse mjekësore, si dhe një numër specialistësh të specializuar, argumentojnë se te burrat dhe gratë jashtë periudhës kohore të shtatzënisë, niveli i hCG është në intervalin nga zero në pesë njësi ndërkombëtare për. litër. Në të njëjtën kohë, nuk jepen punime kërkimore apo mostra statistikore që konfirmojnë këtë pohim, gjë që nuk na lejon ta pranojmë këtë tezë si të besueshme. Pra, mjekësia zyrtare vazhdon të besojë se, me përjashtim të grave shtatzëna, niveli i hCG tek njerëzit është zero.

Dhe gjëja e fundit: gonadotropina korionike njerëzore me origjinë ekzogjene është mjaft e zakonshme në formën e një ilaçi dopingu në sport. Nën-njësitë e tij alfa janë identike me ato të hormonit luteinizues, i cili në trupin e njeriut prodhohet nga gjëndrra e hipofizës. Duke stimuluar qelizat seksuale në vezore, hCG në trupin e një atleti mashkull nxit prodhimin e testosteronit, duke rritur burimin e trupit në drejtim të ruajtjes së forcës dhe masës.

Një nga testet kryesore gjatë shtatzënisë është studimi i nivelit të hormonit të shtatzënisë - hCG ose gonadotropinës korionike njerëzore.

HCG është një proteinë me aktivitet hormonal që fillon të prodhohet gjatë formimit të embrionit dhe prodhohet gjatë gjithë shtatzënisë.

Falë hCG dhe metodave të thjeshta për përcaktimin e tij u shfaqën testet e shtatzënisë - ato janë të ndjeshme pikërisht ndaj shfaqjes së këtij hormoni në urinë (një shirit testimi në prani të një hormoni në urinë jep ngjyrë, aq më shumë hormoni, shiriti i provës do të jetë më i ndritshëm).

të dhëna të përbashkëta

HCG është e nevojshme për zhvillimin dhe mirëmbajtjen e shtatzënisë, bllokon ciklin menstrual dhe aktivizon prodhimin e hormoneve të tjera të nevojshme për të mbajtur shtatzëninë - estrogjenit dhe progesteronit.

Gjëndra e hipofizës prodhon sasinë minimale të hCG edhe në mungesë të shtatzënisë, por përqendrimi i saj është aq i ulët sa nuk zbulohet nga testet e shtatzënisë.

Niveli i hormonit hCG te burrat dhe gratë jashtë shtatzënisë është 0-5 IU, gjatë menopauzës deri në 9 IU është i pranueshëm.

HCG gjatë shtatzënisë mund të rritet që nga momenti kur veza e fekonduar hyn në zgavrën e mitrës. Prandaj, nga niveli i hormonit, është e mundur të përcaktohet prania ose mungesa e shtatzënisë pothuajse që në javët e para, madje edhe para vonesës së menstruacioneve. HCG mund të përcaktohet në urinë dhe gjak, por niveli i tij në gjak rritet më shpejt dhe më aktiv se në urinë.

Në 2 javët e para të shtatzënisë, niveli i hormonit është ende i vogël për t'u zbuluar nga një test shtatzënie në urinë dhe përcaktimi i nivelit të hCG në gjak tashmë është i mundur.

Në të ardhmen, monitorimi i hCG është i nevojshëm që mjekët të zbulojnë disa patologji në zhvillimin e fetusit ose në rrjedhën normale të shtatzënisë.

Niveli i hCG rritet jo vetëm gjatë shtatzënisë normale, por edhe gjatë shtatzënisë ektopike, si dhe brenda pak ditësh pas një aborti dhe me disa tumore hormonalisht aktive.

Përgatitja për analizë

Një analizë gjaku merret nga një venë në stomak bosh, së pari është e nevojshme të mos hani ose pini për rreth 4-6 orë.

Është e nevojshme të përjashtohen kontaktet seksuale dhe aktiviteti fizik në prag të studimit.

Kur merrni një analizë për hCG, është e nevojshme të paralajmëroni mjekun për marrjen e barnave hormonale - duphaston ose utrogestan, hormone të tjera dhe insulinë.

Koha e analizës së parë mund të ndryshojë - laboratorët përcaktojnë nivelin e hCG në gjak nga 2-3 javë të shtatzënisë, por një analizë e vetme nuk është tregues dhe një përsëritje e studimit është e nevojshme pas 2-3 javësh.

Për më tepër, një analizë për hCG kryhet në javën 14-18 të shtatzënisë si pjesë e një testi të trefishtë (me estriol dhe AFP).

Vlerat gjatë shtatzënisë

Një rritje e konsiderueshme e nivelit të hCG për diagnozë ndodh tashmë nga dita e 10-të e implantimit, dhe 2-3 ditë pas vonesës së menstruacioneve, shtatzënia mund të diagnostikohet me siguri nga niveli i hCG në urinë dhe gjak.

Vlen të kujtohet se niveli i hCG në gjak është 2-3 herë më i lartë se niveli në urinë - me një vonesë të lehtë, testet e shtatzënisë mund të jenë ende negative. Ndërsa në gjak, niveli i hCG tashmë është i lartë.

Sasia e hormonit rritet dy herë në ditë, dhe pas 1-2 javësh nga fillimi i vonesës, çdo test shtatzënie tashmë do të tregojë një rezultat të qartë pozitiv.

Niveli i hCG arrin vlerat e tij maksimale në rreth 7-8 javë të shtatzënisë, në të ardhmen, niveli i tij mbetet vazhdimisht i ngritur, duke u ulur pak me zhvillimin e placentës dhe moshën e shtatzënisë.

Dekodimi i HCG

Kjo tabelë tregon termat sipas javëve nga KONCEPTION. Nëse numëroni hCG sipas javëve obstetrike (nga data e menstruacioneve të fundit), atëherë shtoni 2 javë.

• Në 1-2 javë, është deri në 300 IU,
• Në 3 javë - deri në 5000 IU,
• Në 4 javë deri në 30000 IU,
• Në 5 javë - 100,000 IU,
• Në 6 javë - 150,000 IU,
• Në 7 javë deri në 200,000 IU,
• Në 10 javë 150-200000 IU,
• Në 12 javë - rreth 90,000 IU,
• Në 14 javë - 60000 IU,
• Në 25 - 40,000 IU,
• Në 35 javë - 40000-60000 IU.

hCG e ulët

Një nivel i ulët i hCG që nuk korrespondon me moshën gestacionale mund të ndodhë me disa probleme me shtatzëninë:

• me një shtatëzani ektopike, kur niveli i hormoneve bie pothuajse përgjysmë të normales,
• me vdekjen e fetusit dhe shtatzëninë e humbur,
• me zhvillim të vonuar të fetusit,
• me kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë,
• me insuficiencë kronike të placentës dhe mbidozë.

Megjithatë, interpretimi i rezultatit duhet të bëhet nga mjeku, duke marrë parasysh normat e laboratorit, të dhënat e ekzaminimit të rezultateve të ultrazërit.

Shtatzënia ektopike është implantimi i një veze të fekonduar në tuba ose në zgavrën e barkut, e cila çon në zhvillim jonormal të shtatzënisë dhe anomali të rënda.

Zakonisht, në këtë gjendje, niveli i hCG fillimisht rritet, por jo aq shumë sa gjatë shtatzënisë uterine, zakonisht është 2/3 më e ulët se vlerat standarde. Dhe nga 5-6 javë, nivelet e hCG fillojnë të ulen në mënyrë progresive. Megjithatë, të dhënat duhet të konfirmohen me ekzaminim me ultratinguj dhe zbulimin e një embrioni ektopik në tub ose zgavrën e barkut.

Me një shtatzëni të ngrirë, niveli i hCG fillon të ulet në mënyrë progresive që nga momenti i vdekjes së fetusit dhe ndërprerja e shtatzënisë. Zakonisht, me një ulje të nivelit të hCG, toksikoza gjithashtu zhduket gradualisht.

hCG e lartë

Një rritje në hCG tek burrat dhe gratë jo shtatzëna mund të tregojë zhvillimin e një tumori malinj.

Në pjesën më të madhe, një nivel i lartë i hCG nuk është një patologji gjatë shtatzënisë, mund të jetë një shenjë e shtatzënisë së shumëfishtë, toksikozës, por kur kombinohet me një nivel të ngritur të hormonit me tregues të tjerë, mund të jetë një paralajmërues i preeklampsisë ose diabetit.

Kombinimi i niveleve të larta të hCG me nivele të ulëta të AFP dhe estriolit mund të tregojë një rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me një patologji gjenetike.

Besueshmëria e rezultateve

Analizat laboratorike janë të sakta dhe gabimet janë të rralla. Një përgjigje e rreme pozitive mund të ndodhë kur merrni preparate hCG në trajtimin e infertilitetit, me tumore dhe sëmundje të caktuara. Negativ i rremë - për shkak të defekteve të montimit ose reagentit.

HCG (gonadotropina korionike njerëzore) ose hCG (gonadotropina korionike njerëzore) është një hormon i veçantë i shtatzënisë. Niveli i hCG mund të mbivlerësohet jo vetëm gjatë shtatzënisë dhe jo vetëm tek gratë. Një analizë e nivelit të b-hCG të lirë përdoret në depistimin e zhvillimit intrauterin dhe pranisë së patologjive fetale në tremujorin e parë të shtatzënisë. Ju lutemi vini re se megjithëse standardet e hCG për javët e shtatzënisë fillojnë që nga java e parë e zhvillimit embrional, në këtë kohë rezultatet praktikisht nuk ndryshojnë nga treguesit e hCG në gratë jo shtatzëna.

Normat e niveleve të hCG gjatë shtatzënisë në periudha të ndryshme mund të shihen në tabelën më poshtë. Por kur vlerësoni rezultatet e normës së hCG sipas javës së shtatzënisë, duhet të mbështeteni vetëm në normat e laboratorit ku jeni testuar për hCG!

HCG është gonadotropinë korionike njerëzore, një hormon që prodhohet në mënyrë aktive nga qelizat e korionit (membrana fetale) menjëherë pasi të ngjitet në murin e mitrës. “Prodhimi” i këtij hormoni është jetik për ruajtjen dhe mirëmbajtjen e shtatzënisë! Është hCG që kontrollon prodhimin e hormoneve kryesore të shtatzënisë - estrogjenit dhe progesteronit. Me një mungesë serioze të hCG, veza e fekonduar shkëputet nga mitra dhe menstruacionet ndodhin përsëri - me fjalë të tjera, ndodh një abort spontan. Normalisht, përqendrimi i hCG në gjakun e nënës së ardhshme është vazhdimisht në rritje, duke arritur maksimumin në javën e 10-11 të shtatzënisë, pastaj përqendrimi i hCG zvogëlohet gradualisht për të mbetur i pandryshuar deri në lindje.

Cilat janë normat e hCG gjatë një shtatzënie normale dhe cili është niveli i hCG gjatë shtatzënisë ektopike? Gratë shtatzëna marrin tabela të veçanta në laboratorë që tregojnë se cili duhet të jetë niveli i hCG në faza të ndryshme të shtatzënisë.

Kur deshifroni analizën e marrë për hCG, ndiqni rregullat e mëposhtme:

1. Në shumicën e laboratorëve, mosha e shtatzënisë tregohet "që nga ngjizja", dhe jo nga data e menstruacioneve të fundit.
2. Kur vlerësoni rezultatet e analizave, kontrolloni gjithmonë standardet e laboratorit që ka kryer analizën tuaj. Meqenëse laboratorë të ndryshëm mund të kenë nivele të ndryshme të hCG gjatë shtatzënisë
3. Nëse niveli juaj i hCG ndryshon nga norma e laboratorit - mos u frikësoni! Është mirë që analizat të deshifrohen në dinamikë. Rimerreni analizën në 3-4 ditë dhe vetëm atëherë nxirrni përfundime.
4. Nëse dyshoni për një shtatzëni ektopike, sigurohuni që t'i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj për të bërë një diagnozë të saktë.

NORM HCG NË GJAK TE GRAVE GJATË SHTATZANISË

Nivelet e HCG gjatë shtatzënisë mjaltë/ml (standardet laboratorike INVITRO)

Vlerat e HCG që variojnë nga 5 deri në 25 mU/ml nuk lejojnë konfirmimin ose hedhjen poshtë të shtatzënisë dhe kërkojnë riekzaminim pas 2 ditësh.

Për herë të parë, një rritje në nivelet e hCG mund të regjistrohet duke përdorur një test gjaku afërsisht 11 ditë pas konceptimit dhe 12-14 ditë pas konceptimit duke përdorur një test të urinës. Meqenëse përmbajtja e hormonit në gjak është disa herë më e lartë se në urinë, prandaj, një test gjaku është shumë më i besueshëm. Në një shtatzëni normale, në 85% të rasteve, niveli i beta-hCG dyfishohet çdo 48-72 orë. Me rritjen e moshës gestacionale, koha që duhet për të dyfishuar mund të rritet në 96 orë. Nivelet e HCG arrijnë kulmin në 8-11 javët e para të shtatzënisë, dhe më pas fillon të ulet dhe stabilizohet gjatë periudhës së mbetur.

Normat e HCG gjatë shtatzënisë

Hormoni i gonadotropinës korionike njerëzore matet në mili njësi ndërkombëtare për mililitër (mIU/mL).

Një nivel i hCG më pak se 5 mIU / ml tregon mungesën e shtatzënisë, dhe një vlerë mbi 25 mIU / ml konsiderohet një konfirmim i shtatzënisë.

Sapo niveli të arrijë 1000-2000 mIU / ml, ultratingulli transvaginal duhet të tregojë të paktën qesen e fetusit. Meqenëse gjatë shtatzënisë, nivelet normale të hCG në gra të ndryshme mund të ndryshojnë ndjeshëm dhe data e konceptimit mund të llogaritet gabimisht, diagnoza nuk duhet të bazohet në rezultatet e ultrazërit derisa niveli i hormonit të arrijë të paktën 2000 mIU / ml. Rezultati i një analize për hCG nuk është i mjaftueshëm për shumicën e diagnozave. Për të përcaktuar një shtatzëni të shëndetshme, nevojiten matje të shumta të gonadotropinës korionike njerëzore me një diferencë prej disa ditësh.

Vlen të përmendet se këto shifra nuk duhet të përdoren për të përcaktuar kohëzgjatjen e shtatzënisë, pasi këto shifra mund të ndryshojnë shumë.

Deri më sot, ekzistojnë dy lloje të testeve rutinë të gjakut për hCG. Një test cilësor përcakton praninë e hCG në gjak. Një test sasior i hCG (ose beta-hCG, b-hCG) mat saktësisht se sa hormon është i pranishëm në gjak.

Nivelet e HCG në javë

Nivelet e HCG në javë nga fillimi i menstruacioneve të fundit*

3 javë: 5 - 50 mIU/ml

4 javë: 5 - 426 mIU/ml

5 javë: 18 - 7340 mIU/ml

6 javë: 1080 - 56500 mIU/ml

7-8 javë: 7650 - 229000 mIU/ml

9-12 javë: 25700 - 288000 mIU/ml

13-16 javë: 13300 - 254000 mIU/ml

17-24 javë: 4060 - 165400 mIU/ml

25-40 javë: 3640 - 117000 mIU/ml

Gratë jo shtatzëna:<5 мМЕ/мл

Pas menopauzës:<9,5 мМЕ/мл

* Këto shifra janë vetëm një udhëzues - niveli i hCG në javë për çdo grua mund të rritet në mënyra të ndryshme. Nuk janë aq të rëndësishme numrat, por tendenca e ndryshimit të nivelit.

A është shtatzënia juaj hCG normale?

Për të përcaktuar nëse shtatzënia juaj po shkon mirë, mund të përdorni Llogaritësi i hcg më poshtë në këtë faqe

Duke futur dy vlera të hCG dhe numrin e ditëve që kanë kaluar midis testeve, si rezultat, do të zbuloni se sa kohë duhet që beta hCG tuaj të dyfishohet. Nëse vlera korrespondon me normën normale në moshën tuaj të shtatzënisë, atëherë gjithçka po shkon mirë, dhe nëse jo, duhet të jeni vigjilentë dhe të bëni kontrolle shtesë për gjendjen e fetusit.

Llogaritësi i shkallës së dyfishimit të HCG

Në fillim të shtatzënisë (4 javët e para), vlera e hCG dyfishohet afërsisht çdo dy ditë. Gjatë kësaj kohe, beta-hCG zakonisht arrin të rritet në 1200 mIU / ml. Nga 6-7 javë, shkalla e dyfishimit ngadalësohet në rreth 72-96 orë. Kur beta-hCG rritet në 6000 mIU / ml, rritja e saj ngadalësohet edhe më shumë. Në javën e dhjetë të shtatzënisë zakonisht arrihet maksimumi. Mesatarisht, është rreth 60,000 mIU / ml. Gjatë 10 javëve të ardhshme të shtatzënisë, hCG zvogëlohet me rreth 4 herë (në 15,000 mIU / ml) dhe mbetet në këtë vlerë deri në lindjen e fëmijës. 4-6 javë pas lindjes, niveli do të jetë më pak se 5 mIU / ml.

Rritja e niveleve të hCG

Burrat dhe gratë jo shtatzëna:

1. korionkarcinoma, përsëritja e korionkarcinomës;
2. rrëshqitje cistike, përsëritje e lëvizjes cistike;
3. seminoma;
4. teratoma testikulare;
5. neoplazitë e traktit gastrointestinal (përfshirë kancerin kolorektal);
6. neoplazitë e mushkërive, veshkave, mitrës etj.;
7. studimi u krye brenda 4 - 5 ditëve pas abortit;
8. marrja e barnave hCG.

Gratë shtatzëna:

1. shtatzënia e shumëfishtë (niveli i treguesit rritet në përpjesëtim me numrin e fetuseve);
2. shtatzënia e zgjatur;
3. mospërputhja midis moshës reale dhe asaj të përcaktuar të shtatzënisë;
4. toksikoza e hershme e grave shtatzëna, preeklampsi;
5. diabeti i nënës;
6. Patologjia kromozomale e fetusit (më shpesh me sindromën Down, keqformime të shumta fetale, etj.);
7. marrja e gestagjenëve sintetikë.

Ulje e niveleve të hCG

Gratë shtatzëna. Ndryshimet alarmante të nivelit: mospërputhje me moshën e shtatzënisë, një rritje jashtëzakonisht e ngadaltë ose pa rritje e përqendrimit, një rënie progresive e nivelit, më shumë se 50% e normës:

1. shtatzëni ektopike;
2. shtatzënia jo në zhvillim;
3. kërcënimi i ndërprerjes (niveli i hormonit zvogëlohet në mënyrë progresive, me më shumë se 50% të normës);
4. zgjatja e vërtetë e shtatzënisë;
5. vdekja e fetusit antenatale (në tremujorët II - III).

Rezultatet e rreme negative (mos zbulimi i hCG gjatë shtatzënisë):

1. testi është kryer shumë herët;
2. shtatzëni ektopike.

Kujdes! Testi nuk është vërtetuar në mënyrë specifike për t'u përdorur si një shënues tumori. Molekulat e HCG të sekretuara nga tumoret mund të kenë strukturë normale dhe të ndryshuar, gjë që nuk zbulohet gjithmonë nga sistemi i testimit. Rezultatet e testit duhet të interpretohen me kujdes, në krahasim me të dhënat klinike dhe rezultatet e llojeve të tjera të ekzaminimit, ato nuk mund të konsiderohen si dëshmi absolute e pranisë ose mungesës së sëmundjes.

Niveli HCG në shtatzëninë ektopike do të jetë dukshëm më e ulët se standardet e specifikuara dhe kjo do t'ju lejojë t'i përgjigjeni në kohë situatës aktuale.

Një analizë e nivelit të b-hCG të lirë përdoret në depistimin e zhvillimit intrauterin dhe pranisë së patologjive fetale në tremujorin e parë të shtatzënisë. Ky test kryhet ndërmjet javës 11 dhe 14 të zhvillimit embrional. Qëllimi i tij është të identifikojë ndryshimet e mundshme patologjike në zhvillim në formën e trisomisë 18 ose 13 çifte kromozomesh. Kështu, mund të zbuloni prirjen e fëmijës ndaj sëmundjeve të tilla si sëmundja Down, sindromat Patau dhe Edwards.

Ky test kryhet jo si një përcaktim i predispozicionit të fetusit ndaj sëmundjeve të mësipërme, por për t'i përjashtuar ato, prandaj nuk kërkohen indikacione të veçanta për testim. Është planifikuar si një ekografi në javën e 12-të.

Rritja e niveleve të hCG gjatë shtatzënisë mund të ndodhë kur:

• shtatzënia e shumëfishtë;
• toksikoza, gestoza;
• diabeti i nënës;
• patologji fetale, sindroma Down, keqformime të shumëfishta;
• mosha gestacionale e përcaktuar gabimisht;
• marrja e gestageneve sintetike etj.

Vlerat e ngritura mund të shihen edhe brenda një jave kur merret një analizë pas procedurës së abortit. Një nivel i lartë i hormonit pas një mini-aborti tregon një shtatzëni progresive.

Nivele të ulëta të hCG gjatë shtatzënisë mund të tregojë një llogaritje të gabuar të moshës gestacionale ose të jetë shenjë e çrregullimeve serioze, si p.sh.

• shtatzëni ektopike;
• shtatzënia jo në zhvillim;
• vonesa në zhvillimin e fetusit;
• kërcënimi i abortit spontan;
• pamjaftueshmëria kronike e placentës;
• vdekja e fetusit (në tremujorin II-III të shtatzënisë).

Rregullat për përgatitjen për një test gjaku për hCG gjatë shtatzënisë

1. Dhurimi i gjakut duhet të bëhet në mëngjes (nga 8 deri në 10 ditë). Para se të bëni testin, është më mirë të mos hani ushqime të yndyrshme, të mos hani mëngjes në mëngjes.
2. Një ditë para marrjes së mostrës së gjakut, ndalohet rreptësisht pirja e alkoolit, drogave dhe aktiviteti fizik.
3. Disa orë para testit, mos pini duhan, mos pini asgjë tjetër përveç ujit të thjeshtë; eliminoni stresin dhe paqëndrueshmërinë emocionale. Është më mirë të pushoni dhe të qetësoheni para testit.
4. Nuk rekomandohet dhurimi i gjakut pas procedurave fizike, ekzaminimeve, masazheve, ekografisë dhe radiografisë.
5. Nëse është e nevojshme të rimerret testi për të kontrolluar treguesit, rekomandohet të mos ndryshohen kushtet për dhurimin e gjakut (koha e ditës, vaktet).

Testi i HCG gjatë shtatzënisë - kuptimi

Së pari, një analizë e nivelit të hCG në gjak mund të konfirmojë se do të bëheni nënë tashmë 5-6 ditë pas konceptimit. Kjo është shumë më herët dhe, më e rëndësishmja, shumë më e besueshme sesa përdorimi i testeve të shpejta konvencionale.

Së dyti, nevojitet një test për të përcaktuar moshën e saktë të shtatzënisë. Shumë shpesh, nëna e ardhshme nuk mund të japë datën e saktë të konceptimit, ose e quan atë, por gabimisht. Në të njëjtën kohë, tregues të caktuar të rritjes dhe zhvillimit korrespondojnë me secilën periudhë, devijimet nga norma mund të tregojnë shfaqjen e komplikimeve.

Së treti, niveli i hCG në gjak mund të "tregojë" mjaft saktë nëse fëmija juaj po zhvillohet siç duhet.

Një rritje e paplanifikuar e nivelit të hCG zakonisht ndodh me shtatzëni të shumëfishtë, preeklampsi, marrjen e progestogjenëve sintetikë, diabetin tek nëna e ardhshme, dhe gjithashtu mund të tregojë disa sëmundje trashëgimore tek foshnja (për shembull, sindroma Down) dhe keqformime të shumta. Një nivel anormalisht i ulët i hCG mund të jetë një shenjë e një shtatzënie ektopike dhe jo në zhvillim, zhvillimi i vonuar i fetusit, kërcënimi i abortit spontan dhe pamjaftueshmëria kronike e placentës.

Sidoqoftë, mos nxitoni të jepni alarmin: vlerat e rritura ose të ulura mund të tregojnë gjithashtu se mosha e shtatzënisë fillimisht ishte vendosur gabimisht. Mjeku juaj do t'ju ndihmojë të interpretoni saktë rezultatet e testit.

Struktura kimike e hCG dhe roli i saj në trup

Glikoproteina është një dimer me një peshë molekulare prej rreth 46 kDa, i sintetizuar në sincitiotrofoblastin placentar. HCG përbëhet nga dy nënnjësi: alfa dhe beta. Nën-njësia alfa është identike me nën-njësitë alfa të hormoneve të hipofizës TSH, FSH dhe LH. Nën-njësia beta (β-hCG) e përdorur për përcaktimin imunometrik të hormonit është unike.

Niveli i beta-hCG në gjak që në 6-8 ditë pas konceptimit bën të mundur diagnostikimin e shtatzënisë (përqendrimi i β-hCG në urinë arrin nivelin diagnostik 1-2 ditë më vonë se në serumin e gjakut).

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, hCG siguron sintezën e progesteronit dhe estrogjeneve, të nevojshme për të mbajtur shtatzëninë, nga trupi i verdhë i vezores. HCG vepron në trupin e verdhë si një hormon luteinizues, domethënë mbështet ekzistencën e tij. Kjo ndodh derisa kompleksi "fetus-placentë" të fitojë aftësinë për të formuar në mënyrë të pavarur sfondin e nevojshëm hormonal. Në fetusin mashkull, hCG stimulon qelizat Leydig që sintetizojnë testosteronin, i cili është i nevojshëm për formimin e organeve riprodhuese mashkullore.

Sinteza e hCG kryhet nga qelizat trofoblaste pas implantimit të embrionit dhe vazhdon gjatë gjithë shtatzënisë. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, ndërmjet 2-5 javësh të shtatzënisë, përmbajtja e β-hCG dyfishohet çdo 1,5 ditë. Përqendrimi maksimal i hCG bie në javën e 10-11 të shtatzënisë, pastaj përqendrimi i tij fillon të ulet ngadalë. Me shtatzënitë e shumëfishta, përmbajtja e hCG rritet në raport me numrin e fetuseve.

Ulja e përqendrimit të hCG mund të tregojë një shtatzëni ektopike ose një abort të kërcënuar. Përcaktimi i përmbajtjes së hCG në kombinim me teste të tjera (alfa-fetoproteina dhe estrioli i lirë në javën 15-20 të shtatzënisë, i ashtuquajturi "test i trefishtë") përdoret në diagnozën prenatale për të identifikuar rrezikun e anomalive fetale.

Përveç shtatzënisë, hCG përdoret në diagnostikimin laboratorik si një shënues tumoral për tumoret e indit trofoblastik dhe qelizat germinale të vezoreve dhe testikujve që sekretojnë gonadotropinën korionike.

Ruani në rrjetet sociale:

HCG është një hormon, prania e të cilit në trupin e një gruaje në moshë riprodhuese tregon se ajo është shtatzënë. Gjatë zhvillimit të fetusit, përqendrimi i tij ndryshon. Në bazë të këtyre luhatjeve mund të nxirren përfundime nëse zhvillimi i fetusit është normal apo nëse ekzistojnë disa patologji.

Hormoni hCG prodhohet nga korioni (lëvozhga e jashtme e embrionit) pasi embrioni ka kaluar me sukses fazën e ngjitjes në murin e mitrës. Hormoni përmban grimca alfa, të cilat janë më të rëndësishme në procesin e diagnostikimit të grimcave beta. Beta hCG ka një strukturë të veçantë dhe ndihmon në gjurmimin e statusit të shtatzënisë.

Gratë që duan të dinë për praninë ose mungesën e shtatzënisë janë të interesuara për pyetjen logjike se në cilën ditë duhet të marrin hCG, sepse kjo është mënyra më e besueshme për të përcaktuar konceptimin e suksesshëm në fazat më të hershme. Hormoni fillon të prodhohet 5-6 ditë pas fekondimit, kështu që një test hCG do të ndihmojë në përcaktimin se një grua pret një fëmijë 7-10 ditë pas konceptimit. Një efikasitet i tillë sigurohet nga një test gjaku.

Ky hormon gjendet edhe në urinë. Këtu fillon të shfaqet 14-16 ditë pas fekondimit. Përqendrimi i hCG në urinë është 2 herë më i ulët se në gjak. Prandaj, edhe analiza laboratorike e cilësisë më të lartë nuk është aq efektive.

Edhe më pak të besueshme janë shiritat e testimit në shtëpi të dizajnuara për vetë-konfirmimin e konceptimit në shtëpi. Ato duhet të përdoren 14-16 ditë pas fekondimit të synuar. Në fazat e hershme ato janë joefektive. Por ekziston një kategori e testeve supersensitive. Ato mund të përdoren 1-2 ditë pas vonesës së menstruacioneve të pritshme.

Pse është e nevojshme analiza?

Pasi të keni zbuluar se çfarë është, është e rëndësishme të merret parasysh pse kryhet një test gjaku për hCG. Së pari, ju lejon të përcaktoni shtatzëninë. Kjo çështje është përshkruar më sipër. Së dyti, është e rëndësishme t'i nënshtrohen rregullisht kësaj procedure për gratë që mbajnë një fëmijë. Rritja e hCG gjatë shtatzënisë ka një model të qartë, i cili ju lejon të diagnostikoni nëse zhvillimi i fetusit është normal.

Treguesit e hCG, të cilët nuk korrespondojnë me normën, bëjnë të mundur identifikimin e shkeljeve që ndodhin gjatë rrjedhës patologjike të shtatzënisë. Dinamika e pafavorshme e hCG mund të tregojë një abort, shtatzëni ektopike (në nivelin dhe interpretimin e hCG gjatë shtatzënisë ektopike, lexo), patologji kromozomale dhe çrregullime të tjera. Nëse zbulohen në një fazë të hershme, mjeku mund të rekomandojë ndërprerjen e shtatzënisë për të eliminuar rrezikun e lindjes së një fëmije jo të shëndetshëm.

Për këtë arsye, niveli i përqendrimit të gonadotropinës korionike njerëzore duhet të përcaktohet 1-1,5 muaj pas konceptimit. Kur diagnostikoni një rrezik të lartë të zhvillimit të patologjisë në fazat e mëvonshme, situata bëhet më e ndërlikuar.

Performanca normale

Niveli më i shpejtë i hCG gjatë shtatzënisë rritet në tremujorin e 1-rë, veçanërisht në javët e para pas konceptimit. Me zhvillim normal, një kulm i përqendrimit të tij diagnostikohet në 10-12 javë. Pastaj vjen faza kur shkalla e prodhimit zvogëlohet. Nëse në javët 11-12 pas fekondimit, hCG rritet ngadalë, dhe më pas pas 2-3 javësh përqendrimi i tij zvogëlohet, kjo është normale. Gjatë gjithë periudhës së tremujorit të dytë dhe të tretë, nivelet e hormoneve mbeten afërsisht të njëjta.

Në mënyrë që të kuptoni se si rritet hCG në mungesë të patologjive, më poshtë është një tabelë e hCG sipas javës së shtatzënisë.

Tabela tregon treguesit e përgjithshëm që korrespondojnë me normën. Ata nuk janë standardi i vetëm i njohur. Në laboratorë të ndryshëm, këto parametra mund të ndryshojnë, prandaj është e nevojshme të vlerësoni rezultatin tuaj sipas shkallës së laboratorit ku është kryer analiza.

Në laboratorë të ndryshëm, rezultati i hCG mund të paraqitet në njësi të ndryshme matëse - mU / ml, U / ml ose mIU / ml. Ata të gjithë kanë të njëjtin kuptim. Pavarësisht se cili emërtim tregohet, përqendrimi i hormonit nuk ndryshon.

Duhet të kihet parasysh se normat e treguara në tabelë korrespondojnë me moshën gestacionale, të llogaritur nga ovulimi (momenti i konceptimit). Gjatë llogaritjes së tyre, data e menstruacioneve të fundit nuk merret parasysh.

Norma e hCG në gratë jo shtatzëna është në intervalin 0-5 mU / ml. Nëse rezultatet e analizës tregojnë një nivel prej 5-25 mU / ml, kërkohet një procedurë e dytë. Në këtë nivel, është e pamundur të përjashtohet plotësisht mundësia që të ketë ndodhur fekondimi, si dhe të përgënjeshtrohet ky fakt.

Nivelet e hormoneve pas IVF

Është jashtëzakonisht e rëndësishme që niveli i hCG të mbetet brenda intervalit normal pas IVF. Si rezultat i fekondimit artificial, embrioni shpesh nuk zë rrënjë, kështu që një nivel i ulët i hormonit shpesh tregon se ngjizja nuk ka ndodhur ose shtatzënia ka dështuar.

Tabela e hCG gjatë IVF, që tregon nivelin e hormonit në muajin e parë të zhvillimit të embrionit.

Me zhvillimin e mëtejshëm të fetusit, shkalla e hCG pas transferimit të embrionit nuk ndryshon nga treguesit e paraqitur në tabelën "Niveli i hCG sipas javëve të shtatzënisë" gjatë konceptimit natyror. Ju mund të merrni parasysh me siguri treguesit e tij.

Devijimi nga norma

Ndonjëherë nivelet e hCG gjatë shtatzënisë nuk korrespondojnë me normën. Ky mund të jetë një sinjal i pranisë në zhvillimin e fetusit ose i problemeve me shëndetin e gruas. Konsideroni shkaqet e mundshme të devijimit nga norma.

Kur hCG ka rënë, kjo është një shenjë e mundshme:

• , veçanërisht nëse treguesit janë nën normë me më shumë se 50%;
• vonesa e rritjes së fetusit;
• patologjitë kromozomale, në veçanti probabiliteti i lartë që fëmija të vuajë;
• pamjaftueshmëria e placentës;
• vdekja e një fëmije, veçanërisht kur diagnostikohet në tremujorin e dytë dhe të tretë;
• shtatzënia e fetusit;
• diabeti në një nënë shtatzënë.

Një përqendrim i ulët i hCG diagnostikohet gjithmonë gjatë një shtatzënie të humbur.

Në fillim, korrespondon me normën, dhe më pas zvogëlohet ndjeshëm ose mbetet i pandryshuar, pavarësisht nga fakti se duhet të rritet. Shkaku i një ndërlikimi të tillë mund të jenë patologjitë kromozomale, sëmundjet infektive të nënës dhe çrregullime të tjera.

Megjithatë, hCG e ulët nuk tregon gjithmonë probleme gjatë shtatzënisë. Përqendrimi i reduktuar mund të jetë për shkak të faktit se mjeku përcaktoi gabimisht afatin e konceptimit. Shpesh kjo ndodh kur një grua jep informacion të pasaktë për ciklin menstrual, kështu që nuk është e mundur të llogaritet saktë koha e saktë e fekondimit.

Nëse diagnostikohet një rritje e hCG, kjo mund të tregojë sa vijon:

• gabim në përcaktimin e kohës së shtatzënisë;
• shtatzënia e zgjatur;
• toksikoza e hershme;
• prania (nëse një rritje e hCG diagnostikohet në tremujorin e 2-të, kjo mund të jetë një shenjë e sindromës Down në fetus).

Përqendrimi i hCG rritet me binjakë, trenjakë, pasi prodhimi i hormonit kryhet njëkohësisht nga disa placenta. Në fazën fillestare të shtatzënisë, përqendrimi mund të jetë 3 herë më i lartë se parametrat e treguar në tabelë.

Në të ardhmen, normat e hCG gjatë shtatzënisë së shumëfishtë llogariten si më poshtë - treguesi standard për një shtatzëni të vetme shumëzohet me numrin e fëmijëve që një grua mbart.

Prania e hormonit në trup në mungesë të shtatzënisë

Prania e gonadotropinës korionike njerëzore ndonjëherë gjendet në trupin e burrave dhe grave jo shtatzëna. Arsyet e mëposhtme çojnë në këtë:

• sëmundjet e testikujve te meshkujt, në veçanti, një tumor malinj i testikujve;
• neoplazitë në mitër, veshka, traktin gastrointestinal dhe organe të tjera;
• rrëshqitje cistike, korionkarcinoma;
• është kryer një abort, nga momenti i të cilit ka kaluar më pak se një javë;
• përdorimi i barnave që përmbajnë gonadotropinë korionike njerëzore, medikamente të tilla u përshkruhen grave në fazën e përgatitjes për IVF.

Niveli i rritur i hormonit vazhdon për 5-7 ditë pas abortit, si dhe lindjes normale të fëmijës. Por në një situatë normale, gradualisht zvogëlohet derisa të jetë nën 5 mU / ml.

Konsiderohet normale kur hormoni është i pranishëm në trupin e grave që kanë përjetuar menopauzë. Pas ndërprerjes përfundimtare të menstruacioneve, niveli i tij mund të jetë 14 mU / ml. Kjo nuk duhet të shkaktojë ankth. Por për gratë në moshë të lindjes së fëmijëve, ky përqendrim i hormonit nuk është normal. Nëse përjashtohet mundësia e shtatzënisë, është e rëndësishme t'i nënshtrohet një diagnoze shëndetësore.

Si të bëni një analizë?

Mënyra më e besueshme për të përcaktuar praninë e gonadotropinës korionike njerëzore dhe nivelin e përqendrimit të saj në trup është dhurimi i gjakut për hCG. Një opsion alternativ është një analizë laboratorike e urinës, por saktësia e saj është 2 herë më e ulët. Një metodë tjetër që është e përshtatshme vetëm për zbulimin e shtatzënisë është përdorimi i një testi shtatzënie. Për të garantuar rezultatin më të saktë, këshillohet ta kryeni atë 2-3 herë.

Para se të shkoni në spital, laborator për analiza, është e rëndësishme të kuptoni saktësisht se si të dhuroni gjak për hCG.

Kjo duhet të bëhet me stomakun bosh, mundësisht në mëngjes (para mëngjesit). Kur materiali për hulumtim (gjaku, urina) mund të dhurohet vetëm gjatë ditës, është e rëndësishme të mos hani 4-6 orë para procedurës. Gjatë kësaj periudhe, duhet të hiqni dorë nga çaji, kafeja, lëngjet. Lejohet të pihet vetëm ujë i pastër.

Një ditë para testit, rekomandohet të përjashtoni ose minimizoni intensitetin e aktivitetit fizik. Është më mirë të anuloni udhëtimet në palestër, vrapimin, ushtrimet aerobike. Gjatë aktivitetit fizik, lirohen hormone që mund të ndikojnë në objektivitetin e rezultatit.

Është gjithashtu e nevojshme të përjashtohet përdorimi i barnave, veçanërisht ato hormonale. Nëse është e pamundur të anuloni përdorimin e tyre, pasi ato janë të përshkruara nga një mjek dhe kërkojnë respektim të rreptë të orarit të marrjes, është e domosdoshme të paralajmëroni laboratorin se çfarë lloj droge jeni duke pirë dhe në çfarë doza.

Gjaku venoz merret për analizë. Nëse laboratori kryen studimin e materialit vetë, atëherë rezultati është i disponueshëm ditën e analizës ose ditën tjetër. Është gati pas 3-4 orësh. Kur studimi kryhet në një laborator tjetër, rezultati paraqitet në 3-12 ditë.

Si deshifrohen rezultatet?

Nëse çështja konsiderohet në përgjithësi, atëherë kur rezultatet e analizës ndryshojnë me 20% nga norma, supozohet prania e një patologjie në procesin e zhvillimit të fetusit. Por çdo situatë duhet të studiohet veçmas, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të organizmit.

Kjo është arsyeja pse interpretimi i rezultateve duhet të bëhet nga një mjek kompetent. Nëse është e nevojshme, ai do të përshkruajë një analizë të dytë, e cila kryhet në intervale prej 1-3 ditësh. Vetëm pas marrjes së konfirmimit ose përgënjeshtrimit të rezultateve të dyshimta, pas kryerjes së diagnostifikimit shtesë, mjeku do të jetë në gjendje të vendosë një diagnozë dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruajë trajtimin adekuat.

Nëse analiza kryhet për të identifikuar rrezikun e zhvillimit të pafavorshëm të fetusit, rezultatet e saj lëshohen në formën e shqyrtimit. Ai shfaq rrezikun individual të zhvillimit të patologjisë, i paraqitur në një raport frekuence. Për shembull, probabiliteti i zhvillimit është 1:1600 (tregohen shifrat e përafërta). Kjo do të thotë se në një situatë të veçantë, rreziku i zhvillimit të kësaj sëmundjeje është 1 në 1600 raste.

Norma e hCG gjatë shtatzënisë tregon me një probabilitet të lartë që ndërsa fetusi rritet dhe zhvillohet, nuk ka komplikime që diagnostikohen duke përdorur këtë analizë. Por nëse si rezultat zbulohen devijime, mos u frikësoni. Konsultohuni me një mjek që interpreton saktë rezultatin. Një diagnozë që konfirmon praninë e një patologjie vendoset vetëm kur merren parasysh të dhënat e tjera diagnostikuese.

Për të marrë një rezultat vërtet objektiv, është e rëndësishme të zgjidhni një klinikë të besueshme për testim. Mund të garantojë saktësinë e studimit vetëm me pajisje laboratorike të teknologjisë së lartë dhe profesionalizëm të lartë të stafit. Sigurohuni që laboratori të ketë të gjitha certifikatat dhe licencat e nevojshme që japin të drejtën për të kryer një lloj analize specifike.