Mastektomia radikale. Mastektomia - çfarë është ajo? Kirurgji për heqjen e gjirit Mastektomia e plotë

Teknika e heqjes së indit patologjik nga gjiri femëror me dëmtim minimal të muskujve të shëndetshëm dhe indit dhjamor quhet mastektomia. Shkencëtarët në mbarë botën po përpiqen të krijojnë një metodë trajtimi optimale që do të zvogëlojë shkallën e dëmtimit të këtij organi Me dëmtimin më të vogël indet e tij dhe deformimi përfundimtar i formës së gjoksit. Në fund të fundit, një operacion për heqjen e gjëndrës së qumështit, i cili më parë ishte kryer me dëmtim maksimal të indeve, shkaktoi tronditje të rëndë psikologjike te një grua, duke ulur ndjeshëm vetëbesimin e saj.

Çfarë është mastektomia

Heqja kirurgjikale e indit patologjik të gjirit me më pak trauma të gjirit gjatë diagnostikimit të këtij organi, ndërkohë që nuk ka ndikim në indin muskulor nënskapular dhe sternal, dhe indi nënlëkuror i padëmtuar nuk hiqet. ind yndyror, e cila ju lejon të mbani gjoksin e një gruaje praktikisht të pandryshuar. Kirurgu gjithashtu nuk ndikon Nyjet limfatike në këtë zonë, e cila ju lejon të ruani shëndetin dhe të mos ndryshoni funksionimin e gjirit.

Ruajtja e aureolës së thithkës dhe indit muskulor të gjirit është një hap i rëndësishëm në procedurën e heqjes së indit patologjik të gjirit, sepse 10 vjet më parë ky operacion u krye me heqjen e plotë të organit, duke lënë një gjendje krejtësisht të sheshtë. gjoks. Kjo u bë një pengesë serioze për rehatinë psikologjike të gruas dhe nuk kishte metoda për rindërtimin e gjirit. Falë operacionit të mastektomisë, u bë e mundur që në mënyrë më efektive të çlirohej trupi i gruas nga qelizat patologjike që shumohen në mënyrë aktive dhe të ruhej forma dhe pamjen gjinjtë

Mastektomia profilaktike në rrezik të zhvillimit të kancerit të gjirit është tema e kësaj videoje:

Llojet e saj

Sot kirurgjia moderne ofron disa nga më të mirat metoda efektive për të hequr qelizat e kancerit nga indet e gjirit, gjë që bën të mundur ndalimin e rritjes së tumorit edhe në faza fillestare, duke parandaluar rritjen aktive të patologjisë, duke parandaluar shfaqjen e rrezikut për shëndetin dhe jetën e pacientit.

Metodat për heqjen e qelizave kancerogjene në diagnostikimin e zhvillimit të kancerit të gjirit sot përfshijnë: llojet e mëposhtme mastektomia:

• maktektomia e thjeshtë, ose metoda e Madenit. Kjo metodë konsiston në heqjen e plotë të gjëndrës së qumështit pa ndikuar nga kirurgu në muskulin ngjitur dhe. indi dhjamor, si dhe në nyjet limfatike sternale, nënskapulare. Metoda Maden rekomandohet për identifikimin e patologjisë në një fazë të hershme, si dhe si masë parandaluese në prani të një predispozicioni gjenetik ndaj onkologjisë;
• Metoda Patey, ose për heqjen e indit patologjik të gjirit gjatë diagnostikimit të fazave të hershme dhe të avancuara të kancerit të këtij organi. Metoda Peyti përfshin heqjen e gjëndrës së qumështit të infektuar së bashku me indet e kërcit në skajet e tij, gjë që bën të mundur heqjen e plotë të qelizave patologjike nga trupi, duke parandaluar përhapjen e tyre në indet ngjitur. Pjesët e sternumit me nyjet limfatike nënskapulare gjithashtu mund të hiqen - kjo rekomandohet nëse dyshohet përhapja e metastazave në nyjet limfatike;
• Metoda Halstead, e cila përdoret më së shumti për të zbuluar patologjinë e kancerit faza e vonë kur metodat e tjera nuk janë efektive dhe qelizat patologjike janë përhapur thellë në indet ngjitur. Metoda Holsten konsiderohet radikale, pasi përfshin heqjen e plotë të vetë gjëndrës së qumështit dhe indit dhjamor dhe muskulor ngjitur. Për të korrigjuar gjoksin dhe për të ruajtur sa më shumë vëllimin dhe formën e tij, mund të përdoren lloje të modifikuara të këtij operacioni.

Gjithashtu, femrave të diagnostikuara me kancer të gjirit u ofrohet operacioni rindërtues paralelisht me mastektominë. Kjo mund të bëhet duke përdorur indin dhjamor të dikujt, si dhe me ndihmën e implanteve silikoni, të cilat rindërtojnë formën e gjirit dhe i japin gruas shpresë për një jetë normale të ardhshme me humbje minimale psikologjike. Ky lloj operacioni për trajtimin e kancerit të gjirit zgjidhet nga rreth 75% e grave me kancer në fazën e vonë.

Proteza e lehtë silikoni ACTIVE 1054X pas mastektomisë (foto)

Indikacionet për testim

Operacioni për heqjen e indit të gjirit të prekur nga qelizat kancerogjene me mastektominë indikohet kur zbulohen si fazat e avancuara ashtu edhe ato fillestare të kancerit të këtij organi, si dhe në prani të një predispozicioni të trashëguar ndaj lezioneve kanceroze të trupit.

Kjo metodë zakonisht konsiderohet më së shumti femra të përshtatshme me këtë sëmundje që kanë përmasa të vogla të gjoksit. Kjo për faktin se me zbulimin tumor kanceroz, veçanërisht madhësive të mëdha, kirurgu mund të sugjerojë një operacion që kursen hekurin, i cili ju lejon të kurseni pjesën më të madhe të indit të gjirit. Në këtë rast, pas heqjes së pjesëve patologjike të organit, duhet kryer një kurs rrezatimi, i cili shpesh shkakton deformim të gjirit. Në çdo rast të veçantë, kirurgu rekomandon një lloj të caktuar operacioni.

Indikacionet e përfshijnë gjithashtu nëse ato nuk janë të përshtatshme për trajtimin konservativ.

Ekzoprotezat pas mastektomisë diskutohen në këtë video:

Kundërindikimet

Sidoqoftë, ekzistojnë një sërë kundërindikacionesh që duhet të merren parasysh nga mjeku kur zgjedh një metodë ekspozimi gjatë diagnostikimit të kancerit të gjirit. Situatat dhe kushtet më të rëndësishme në të cilat nuk rekomandohet asnjë lloj mastektomie përfshijnë si në vijim:

• herët fëmijërinë kur indi i gjirit ende nuk është formuar plotësisht;
• proceset inflamatore në zonën e influencës - ato duhet të kurohen plotësisht përpara se të kryeni një mastektomi;
• plagë të infektuara në sipërfaqen e lëkurës së gjoksit;
• forma të rënda dhe.

Rimëkëmbja pas operacionit

Procesi i rehabilitimit dhe restaurimit të dëmtimit pas mastektomisë së çdo lloji mund të ndryshojë në kohëzgjatje në varësi të raste të ndryshme. Për shembull, me modelimin paralel të gjirit duke përdorur indet tuaja dhe protezat silikoni, do të duhet pak më shumë kohë për të shërim të plotë indet e gjirit, ashtu siç duhet të përshtatet trupi trupat e huaj, ndërsa mjeku monitoron të gjithë procesin e rehabilitimit të pacientit.

Pas mastektomisë, pacientja ndodhet në dhomën e klinikës, po rikuperohet nga anestezia, e cila përdoret për këtë lloj ndërhyrjeje kirurgjikale. Me restaurimin e plotë të treguesve si pulsi, gruaja nuk ka më nevojë për vëmendjen e vazhdueshme të mjekut. Në mungesë të përkeqësimit të ndjeshëm në shëndetit të përgjithshëm, ajo mund të dërgohet në shtëpi për të vazhduar shërimin në shtëpi, megjithatë, edhe atje gruaja duhet të përmbushë plotësisht të gjitha kërkesat e mjekut që merr pjesë.

Kjo perfshin:

• mungesa e stresit të rëndësishëm fizik dhe psikologjik në periudhën pas mastektomisë;
• pushimi në shtrat është një parakusht për periudhën e rikuperimit;
• dalja nga shtrati lejohet vetëm për 3-5 ditë, në varësi të mirëqenies së gruas;
• Një rikthim i plotë në stilin e jetës normale është i pranueshëm në ditën e 20-të pas operacionit.

Meqenëse operacioni i mastektomisë është serioz për të gjithë trupin, duhet të shmangni sforcimin për gjashtë muaj nga data e operacionit dhe të bëni një masazh të lehtë. sqetullat për nyjet limfatike të ruajtura. Gjatë procesit të rikuperimit, kur punoni në kopsht, përdorni doreza gome, shmangni edhe gërvishtjet dhe prerjet e vogla në duar, duke punuar në dorën në anën e trupit ku është kryer mastektomia.

Koha e shërimit mund të ndryshojë në varësi të gjendjen e përgjithshme pacientët, përdorimi i protezave silikoni, përdorimi i të cilave ngadalëson procesin e rikuperimit. Mjeku mund të japë rekomandime shtesë për të përshpejtuar procesin e rikuperimit.

Proteza

Në rastin e një vëllimi të konsiderueshëm të pjesëve të gjirit të hequra gjatë formë e lënë pas dore sëmundje, pamundësia për të përdorur indet e veta për të korrigjuar formën dhe vëllimin e gjirit, mjeku mund të rekomandojë përdorimin e protezave silikoni, të cilat shmangin probleme psikologjike në një grua të operuar. Forma e tyre përcaktohet para operacionit, për të cilin gratë mbajnë proteza të tilla për ca kohë përpara mastektomisë, duke përcaktuar se sa komode është forma dhe madhësia e tyre e veçantë për të.

Pas heqjes së indit patologjik, mjeku vendos protezën e përzgjedhur, e cila shpërndahet në mënyrë të barabartë në gjoks dhe më pas lihet aty. Procesi i shërimit kur instalohet zgjat disi, pasi trupi duhet të përshtatet me praninë e tij dhe të mos shkaktojë refuzim.

Për të parandaluar shfaqjen stagnimi mjeku juaj mund të rekomandojë të veçanta ushtrime fizike, e cila do të stimulojë qarkullimin e gjakut në zonën e operuar, nuk do të krijojë vende të stanjacionit limfatik. Zakonisht duhen rreth 4-5 javë për shërim të plotë pas një mastektomie, por mund të zgjasë më shumë me implantet e gjirit. Gjatë periudhës së rikuperimit rekomandohet mbikëqyrje e vazhdueshme mjekësore, veçanërisht gjatë vendosjes së protezave dhe kryerjes së korrigjimit kirurgjikal të gjirit.

Si të bëni një mastektomi, shikoni këtë video:

Çfarë është mastektomia? Ky është një operacion për heqjen e gjëndrës së qumështit. Indikacioni kryesor është kanceri i gjirit. Ndonjëherë për këtë ndërhyrje kirurgjikale drejtohem për të vështirë proces inflamator ose lëndimi i gjoksit.

Qëllimi i këtij operacioni është parandalimi i përhapjes së procesit të kancerit. Heqja e gjirit tek gratë arrihet duke hequr plotësisht indin e vetë gjëndrës, yndyrën nënlëkurore përreth dhe nyjet limfatike. Prandaj, mastektomia konsiderohet një operacion radikal.

Llojet e mastektomisë

Ka shumë mënyra për të hequr gjëndrën e qumështit, por teknikat kryesore janë:

• sipas Halsted-Meyer;
• nga Patey;
• sipas Madden.

E rëndësishme! Lloji i operacionit të mastektomisë për kancerin e gjirit zgjidhet nga mjeku në përputhje me fazën e procesit të kancerit.

Fazat e kancerit të gjirit: 1 - procesi onkologjik lokalizohet brenda indit të gjirit; 2 - qelizat e tumorit përhapen në nyjet limfatike të kraharorit; 3 - nyjet limfatike axillare janë prekur; 4 - metastaza në organe të tjera.

Mastektomia e çmendur

Ky modifikim i operacionit konsiderohet më i buti, sepse gjatë kryerjes së tij hiqet vetëm vetë gjëndra me indin yndyror nënlëkuror dhe nyjet limfatike. Sidoqoftë, zbatimi i tij është i mundur vetëm në fazat 1-2 të procesit onkologjik.

Pas prerjes, plaga zgjerohet, indi i gjëndrave ndahet nga indi përreth dhe hiqet. Hapi tjetër është heqja e dhjamit nënlëkuror, nyjave limfatike torakale, subklaviane dhe supraklavikulare. Muskujt gjoksorë janë të ruajtur.

Gjatë qepjes së plagës vendoset drenazh i cili zgjat rreth 4-5 ditë. Nëse periudha postoperative është e favorshme, gruaja lëshohet në shtëpi në ditën e 4-të. Qepjet hiqen pas 10 ditësh.

Për shkak të ruajtjes së muskujve, ky operacion nuk dëmton lëvizshmërinë. nyja e shpatullave.

E rëndësishme! Pas heqjes së gjoksit Madden, kimioterapia dhe terapia me rrezatim janë të nevojshme, sepse... Ekziston rreziku i ruajtjes së qelizave të vetme tumorale, të cilat mund të kthehen përsëri.

Mastektomia Peyti

Indikacioni për kirurgji për heqjen e kancerit të gjirit me këtë modifikim është prania e qelizave tumorale në nyjet axillare (faza 3).

Dallimi midis këtij operacioni dhe modifikimit Madden është heqja e nyjeve limfatike sqetullore dhe muskulit të vogël pectoralis.

Pas heqjes së gjirit, ndërpritet indi muskulor, gjë që mundëson akses më të thellë dhe më të plotë në indin dhjamor nënlëkuror dhe nyjet limfatike me metastaza.

E rëndësishme. Kjo lloj mastektomie është më traumatike se ajo e mëparshme, sepse Ka një ndërprerje të pjesshme të lëvizjes në nyjen e shpatullave për shkak të heqjes së muskulit të vogël pectoralis. Ndryshimet cikatrike mund të ndodhin në zonën e venës nënklaviane. Formimi i mëvonshëm i gjirit me një implant artificial është gjithashtu i vështirë.

Mastektomia Halstead-Meyer

Ky operacionështë më traumatike dhe paaftësi. Përdoret në fazën 3 të kancerit të gjirit. NË Kohët e fundit përdorimi i tij është i kufizuar.

1. Bëhet një prerje rrethore rreth gjëndrës dhe hiqet.
2. Plaga zgjerohet në zona sqetullore.
3. Aty hiqen yndyra nënlëkurore dhe nyjet limfatike.
4. Muskujt e gjoksit të madh dhe të vegjël janë prerë.
5. Muri i gjoksit pastrohet nga fibrat e mbetura.
6. Vendoset drenazhi dhe qepet plaga.

Ky lloj mastektomie çon në lëvizshmëri të dëmtuar të krahut. Periudha postoperative dhe rehabilitimi zgjasin për një kohë të gjatë.

E rëndësishme! I vetmi tregues për kryerjen e mastektomisë Halsted është bota moderneështë një lezion tumoral i muskulit pectoralis madhor.

Komplikimet

Mastektomia, si çdo operacion, ka një sërë komplikimesh që mund të çojnë në pasoja negative, duke përfshirë vdekjen e pacientit:

• Gjakderdhje. Gjatë heqjes së gjirit, integriteti i indeve dhe enëve të gjakut prishet, gjë që çon në njëfarë humbje gjaku. Për ta minimizuar atë, në kirurgji përdoret një pajisje speciale - një elektrokoagulator. NË periudha postoperative Për të ndaluar gjakderdhjen, përdoren fashë të shtrënguar dhe acid aminokaproik.

• Infeksioni. Mbytja e plagës më së shpeshti ndodh në fund të javës së parë të periudhës postoperative. Për të parandaluar këtë ndërlikim gjatë operacionit, rregullat e asepsis dhe antisepsis respektohen rreptësisht, dhe përshkruhet një kurs i terapisë antibakteriale.
• Eksudat. Kalimi i enëve limfatike gjatë operacionit çon në akumulim shuma të bollshme lëngu në zonë plagë postoperative. Në mungesë të rrugëve adekuate të kullimit, mund të acarohet. Për të parandaluar stagnimin e limfës, përdoret kullimi.

Këto komplikime vërehen në periudhën e hershme postoperative.

Komplikimet e vonshme përfshijnë:

• mosfunksionimi i nyjeve të shpatullave;
• limfostazë në dorë;
• dobësi e muskujve në anën e prekur.

Fillimi i hershëm i rehabilitimit (masazh, gjimnastikë) zvogëlon gjasat e dëmtimit të gjymtyrëve të sipërme.

Çfarë duhet të bëni pas heqjes së gjirit?

Zmadhimi i gjirit pas mastektomisë është i mundur! Koha e këtij operacioni ndryshon. Për tumoret e vegjël të stadit 1-2, të cilët hiqen me modifikim sipas Madden, rindërtimi është i mundur njëkohësisht me mastektominë.

Nëse kanceri u operua në fazën 3 midis heqjes së gjëndrës së qumështit dhe instalimit të implantit, kalon mesatarisht nga gjashtë muaj deri në disa vjet. Kjo kohë do të kërkohet për kryerjen e plotë të kimioterapisë dhe terapisë me rrezatim.

Operacionet rindërtuese ndahen në dy grupe të mëdha:

• rindërtimi i gjirit duke përdorur implante artificiale;
• plastike me indet tona.

Përdorimi i implanteve artificiale është i mundur vetëm nëse sasi të mjaftueshme ind në vendin e gjëndrës së qumështit të hequr. Më shpesh ato përdoren pas operacionit Madden.

Kirurgjia plastike me indet e veta përdoret pas operacioneve më traumatike për të hequr një tumor të gjirit (sipas Patey dhe Halstead).

E rëndësishme! Zgjedhja e një ose një teknike tjetër bëhet nga mjeku që merr pjesë, sepse Është ai që vendos se cili prej tyre do të arrijë rezultatin më të mirë kozmetik. Gjatë procesit të rindërtimit mund të ketë disa korrigjimi kirurgjik gjëndër e shëndetshme. Kjo do të arrijë simetrinë maksimale.

Ata arrijnë rindërtimin e thithkës duke përdorur indet e tyre, dhe areola rikrijohet duke përdorur dermopigmentim, ose thjesht grim të përhershëm.

Në mënyrë që rezultati i operacionit plastik të jetë i përhershëm dhe periudha pas operacionit të jetë e lehtë dhe pa komplikime, duhet të respektohen disa kërkesa:

• përjashtimi i ndonjë Aktiviteti fizik brenda gjashtë muajve;
• kontroll i rreptë i peshës suaj (me shtim të shpejtë në peshë, mund të ndodhë asimetria për shkak të rritjes së depozitimit të yndyrës në gjoksin e shëndetshëm);
• shmangia e pirjes së duhanit dhe alkoolit;
• ushqim ushqyes me një përmbajtje normale të mishit dhe perimeve në dietë;
• refuzimi i barnave që ndikojnë në sistemin e koagulimit dhe antikoagulimit të gjakut;
• mbajtja e detyrueshme e fashave mbështetëse ose të brendshme për gjashtë muaj.

Gjoksi është stoli e femrës! Megjithatë, nuk ia vlen të rrezikosh jetën për shkak të saj. Kur shfaqen simptomat e para të shqetësimit për kancerin e gjirit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Mastektomia mund t'ju shpëtojë jetën. Dhe operacioni plastik pasues do të kthejë bukurinë e saj të mëparshme.

Kur mjekët ngrenë çështjen e nevojës për një operacion mastektomie për një grua, shumë pacientë mamologë i zë paniku dhe përpiqen të vonojnë pyetjen dhe ta vonojnë operacionin sa më gjatë që të jetë e mundur.

Ndërkohë, në dilemën nëse duhet bërë apo jo mastektomia, koha e vendimmarrjes përcakton si prognozën pozitive të kurimit, ashtu edhe cilësinë e rehabilitimit dhe rikuperimit të mëtejshëm.

Është e nevojshme të kuptohet se çfarë është mastektomia, sa e rrezikshme është për shkak të komplikimeve, cilat janë pasojat e saj dhe sa ngushëlluese është prognoza për cilësinë e ardhshme të jetës së një gruaje.

Koncepti i mastektomisë.

Mastektomia është heqja kirurgjikale e gjëndrës së qumështit dhe e një pjese të indit përreth saj. Ka disa lloje të kirurgjisë së mastektomisë, kur indet e muskujve aty pranë, depozitat e yndyrës dhe nyjet limfatike hiqen gjithashtu së bashku me gjëndrën e qumështit të prekur nga tumori.

Në varësi të shtrirjes së kancerit të gjirit dhe përhapjes së metastazave nëpër nyjet limfatike, mund të indikohet një nga llojet kryesore të mastektomisë.

Llojet dhe metodat e mastektomisë.

Një operacion mastektomie është një heqje e pjesshme ose e plotë (radikale) e gjëndrës së qumështit duke përdorur metoda kirurgjikale. Ekzistojnë tre lloje kryesore ose, me fjalë të tjera, metoda të operacioneve të mastektomisë:
1. Metoda e Patey, ose mastektomia radikale e modifikuar. parashikon heqjen e plotë të gjëndrës së qumështit, plus heqjen nyjet limfatike sqetullore Rendi i parë dhe i dytë, së bashku me heqjen e muskulit të vogël pectoralis. Kjo metodë e mastektomisë sipas Patey indikohet për kancerin e gjirit të diagnostikuar, kur metastazat ende nuk kanë depërtuar thellë. Kjo metodë është më e zakonshme dhe përdoret për të kryer më shumë se gjysmën e të gjitha operacioneve të mastektomisë.

2. Metoda Halstead, ose mastektomia radikale e plotë. Mastektomia Halstead përfshin heqjen më të plotë të gjëndrës së qumështit, për këtë arsye quhet radikale. Kjo metodë mastektomie heq të gjitha nyjet limfatike sqetullore, si dhe muskujt e kraharorit të madh dhe të vogël, dhe të gjithë indin dhjamor. Mbetet vetëm nervi i kraharorit. Aktualisht mastektomia sipas metodës Halstead përdoret vetëm në raste të rënda fazat e vona kanceri, në të cilin diagnostikohet depërtimi i thellë i metastazave në muskujt ngjitur. Ky lloj mastektomie është shumë invaziv dhe përfshin heqjen e detyrueshme të gjerë të sipërfaqes së trupit të gruas.

3. Metoda e Madden, kur vetë gjëndra e qumështit hiqet, por indi muskulor aty pranë i gjëndrës dhe nyjet limfatike sqetullore mbeten. Edhe pse shpesh, gjatë një mastektomie duke përdorur metodën Madden, nyjet limfatike të vendosura drejtpërdrejt në gjëndrën e qumështit hiqen së bashku me të. Në mënyrë tipike, një mastektomia Maden është një procedurë kirurgjikale e indikuar për gratë që kanë karcinoma duktale. Kjo metodë përdoret gjithashtu për të kryer operacione parandaluese për probabilitet të lartë kanceri i bazuar në karakteristikat gjenetike, të tilla si zbulimi i një gjeni të mutuar BRCA1.

4. Mastektomia mund të kryhet duke lënë një pjesë lëkurën gjirit, nëse tumori nuk është përhapur në lëkurë. Kjo bëhet kur pacienti planifikon më tej operacionet e rikuperimit Mamoplastika për rindërtimin e gjirit me hyrjen implantet e gjirit- endoproteza. Nëse një grua nuk dëshiron të mbajë një ekzoprotezë dhe është e gatshme t'i nënshtrohet një shtesë operacion plastik për rindërtimin e gjirit, kjo duhet të raportohet para mastektomisë. Më pas kirurgu-mamolog do të mund të lërë një pjesë të lëkurës. Ky vendim për rindërtimin e mëtejshëm të gjëndrave të qumështit është i rëndësishëm gjatë mastektomisë duke përdorur metodën Madden dhe Patey. Tani kirurgët plastikë Ata bëjnë thjesht mrekulli dhe rikthen jo vetëm formën dhe madhësinë e gjirit, por edhe zmadhojnë areolën dhe thithkën.

Mastektomia profilaktike.

Meqenëse mastektomia me metodën Madden është më e lehtë për t'u toleruar nga të gjitha llojet e mastektomisë, ajo mund të bëhet me kërkesë të arsyeshme të një gruaje për të parandaluar dhe parandaluar zhvillimin e kancerit të gjirit kur ky mutagjen diagnostikohet. Për shembull, një mastektomi e tillë u krye nga aktorja e Hollivudit Angelina Jolie, Miss America Helen Rose, gazetarja ruse Masha Gessen dhe disa të tjerë. femrat e famshme, me qëllim të parandalimit.

Me sa duket, për ta, frika e bazuar për t'u prekur nga kanceri mbizotëroi në zgjedhjen e tyre për të bërë ose jo një mastektomi, sepse statistikat janë të pandalshme dhe parashikojnë zhvillimin me një probabilitet 90 për qind. tumor kanceroz nëse gjeni BRCA1 është i pranishëm në trup. Për të kuptuar nëse duhet ta bëni këtë operacion apo jo, dhe aq më tepër për qëllime parandaluese, duhet të vendosni komplikime të mundshme pas mastektomisë dhe indikacionet për përdorimin e saj.

Indikacionet për mastektominë.

Në pyetjen nëse duhet apo jo një mastektomi, përgjigja është zakonisht e qartë - bëjeni atë. Sepse një tumor kanceroz ka një tendencë për zhvillim progresiv dhe metastazë, gjë që në shumicën e rasteve çon në përfundim fatal. Në disa raste, trajtimi me rrezatim dhe kimioterapi me monitorim të kujdesshëm të rezultateve të tij është i mundur për të ndaluar kancerin. Më shpesh, një terapi e tillë kryhet si një fazë përgatitore ose përfundimtare për mastektominë. Numri i rezultateve pozitive pas mastektomisë është në rritje të vazhdueshme dhe siguron rezultatin më të garantuar. Prandaj, mastektomia është metoda e preferuar për të luftuar kancerin e gjirit.

1. Pra, siç u shpjegua më sipër, indikacioni për mastektominë mund të jetë prania e gjenit të mutuar BRCA1, por vendimi për të kryer apo jo operacionin i mbetet gruas.
2. Inflamacion purulent gjoksi, kur asnjë terapi nuk ndihmon, mund të jetë një tregues për mastektominë.
3. Gjinekomastia ka edhe indikacione për mastektominë. Këtu efekti kozmetik është më i rëndësishëm se indikacionet mjekësore.
4. Treguesi kryesor për kirurgji Mastektomia, natyrisht, është zbulimi i një tumori kanceroz gjatë diagnostikimit të gjëndrave të qumështit, pa marrë parasysh sarkoma, karcinoma apo lloje të tjera kanceri.

Komplikimet gjatë mastektomisë.

Komplikimet pas mastektomisë ndahen në nivelin psikofizik.
1. Komplikimet menjëherë pas operacionit shoqërohen me procesin e shërimit të plagëve.
- Gjakderdhje e bollshme nga plaga. Zakonisht ndodh në periudhën e parë postoperative të mastektomisë. Gjakderdhja ndalet me medikamente koaguluese. Nëse plaga nuk shërohet për një kohë të gjatë, mund të kërkohet ekscision i përsëritur.
- Shërimi i plagës së lënë nga mastektomia në rajonin sqetullor varet nga shëndeti i përgjithshëm i pacientit dhe nga prania ose mungesa e semundje kronike. Një sëmundje si diabetit rrit shumë kohën e përgjithshme të shërimit.
- Procesi i shërimit mund të ndërlikohet nga mbytja e plagës pas operacionit, përdoren antibiotikë për të luftuar këtë ndërlikim.
- Në fazën e fundit të operacionit të mastektomisë, një tub drenazhi futet në plagë për të siguruar rrjedhjen e gjakut të mbetur, indeve dhe lëngut limfatik, në gjuhën e zakonshme, ichor. Komplikimet përfshijnë limforrenë e bollshme.
- Limfostaza dhe limfedema janë ënjtje e krahut pas një mastektomie.

Ënjtja e dorës ndodh për shkak të shqetësimeve në qarkullimin e gjakut dhe lëngut limfatik, ngecjes së tij. Meqenëse gjatë një mastektomie, nyjet limfatike hiqen nga trupi i gjëndrës së qumështit dhe rajonit sqetullor, rrjedhja e lëngjeve në pjesët e trupit më afër gjoksit të operuar është ndërprerë. Limfedema zakonisht prek të gjithë krahun në anën kirurgjikale. Trajtimi i ënjtjes së krahut pas mastektomisë zbret në ushtrime speciale gjimnastike dhe not me gjoks. Ekzistojnë gjithashtu zgjerues dhe trajnues të ndryshëm limfatik, mëngë kompresuese dhe fashë.

2. Lloji i dytë i komplikimeve pas mastektomisë është i lidhur me përvojat psikoseksuale të një gruaje, që shpesh çon në depresion. Kjo lehtësohet nga shumë faktorë, ndër të cilët më të zakonshmet janë:

- dyshimi dhe frika për rezultatin e mastektomisë
- një ndjenjë inferioriteti dhe inferioriteti dhe, si rezultat, vështirësi dhe kufizime në kontaktet shoqërore
- vështirësi imagjinare dhe reale në sferën seksuale, të shkaktuara nga vëmendja e pamjaftueshme e të dashurve, me ruajtje e plotë libido
- frika nga rikthim i mundshëm sëmundjet

Përveç këtyre shkaqeve të komplikimeve, mund të ketë edhe të tjera psiko- arsye seksuale, të cilin një psikolog me përvojë mund ta identifikojë dhe ta lehtësojë, ndaj heqja e komplikimeve të tilla përfshin domosdoshmërisht konsultimin me një psikoterapist.

Trajtimi pas mastektomisë.

Trajtimi i pacientit menjëherë pas një mastektomie kryesisht zbret në veshje të rregullta me cilësi të lartë dhe aspirim të lëngut të formuar në plagë. Periudha postoperative nuk është e plotë pa trajtim me antibiotikë. Në të ardhmen, nëse ndodhin komplikime dytësore si ënjtja e krahut, trajtimi përfshin shtimin ushtrime terapeutike, noti, veshja e mëngëve kompresuese dhe fashave. Ndonjëherë, kur vishni ekzoproteza, lind nevoja për të trajtuar irritimet e lëkurës, por kjo nuk lidhet drejtpërdrejt me vetë operacionin e mastektomisë.

RRETH vetitë e dobishme tinktura, ekstrakte etj. Trumzë dhe trumzë kundër ftohjes.

Patologjitë onkologjike të gjirit diagnostikohen gjithnjë e më shumë tek gratë e reja në mosha riprodhuese. Sipas të dhënave zyrtare të OBSH-së, çdo vit rreziku i sëmundje e tmerrshme rritet. Por sot mjekësia nuk qëndron ende dhe po modernizohet në mënyrë aktive teknologjitë e reja, metodat diagnostikuese dhe trajtimi që bëjnë të mundur identifikimin e sëmundjes në një fazë të hershme dhe eliminimin e saj.

Nje nga mënyra efektive Zgjidhja e problemit është mastektomia. Çfarë është kjo? Verifikuar metodë kirurgjikale, i cili përdoret për kancerin e gjirit. Nëse dhjetë vjet më parë mjekët ndanë të gjithë gjëndrën së bashku me muskujt gjoksorë (madje edhe në një fazë të hershme), sot falë teknologjive moderne dhe aftësia e lartë e mjekëve mund të ruajë areolën e thithkës dhe

Specialistët e shekullit të 21-të po bëjnë të gjitha përpjekjet për të ruajtur indet e shëndetshme dhe për të eliminuar indet e dëmtuara, sepse heqja e plotë shkakton një goditje të rëndë psikologjike për një grua. Le të flasim më në detaje për llojet e operacionit dhe pasojat.

Operacioni Madena (mastektomia e thjeshtë)

Kirurgu nuk heq nyjet limfatike rajonale axillare, subskapulare dhe subklaviane, dhe gjithashtu lë muskujt e sternumit. Në këtë rast, i prekuri hiqet shpesh për qëllime parandaluese për të parandaluar zhvillimin e qelizave kancerogjene, veçanërisht me një predispozitë gjenetike.

Operacioni Patey (radikal i modifikuar)

Procedura më e zakonshme dhe popullore. Gjëndra hiqet së bashku me skajet kërcore, indin dhjamor (subklavian, axillary, subscapular), si dhe nyjet limfatike dhe një pjesë të sternumit. Kjo metodë ju lejon të ruani funksionin e gjirit për funksionim të plotë dhe mirëqenie personale. Në të njëjtën kohë, operacioni i modifikuar nuk është inferior në efektivitet ndaj mastektomisë radikale.

Procedura Halstead (mastektomia radikale)

Vetë gjëndra është e prerë ind muskulor dhe nyjet limfatike ku mund të ndodhen qelizat e kancerit. Për të zvogëluar volumin e indit të hequr, ekspertët kanë zhvilluar disa modifikime të kësaj metode: sipas Madden, Halstead, Patey, Urban-Holdin, etj. Sot, operacioni radikal për heqjen e gjëndrës së qumështit kryhet jashtëzakonisht rrallë dhe vetëm në një fazë të vonë. , kur metodat e tjera janë ndaluese dhe jopraktike.

Kirurgji rikonstruktive me mastektomi

Ajo kryhet në disa mënyra: duke përdorur indet tuaja dhe implantet silikoni. Rindërtimi me një fazë ju lejon të rivendosni vëllimin dhe mirëmbajtjen e gjoksit të njëjtën formë. Operacione të ngjashme janë shumë të njohura, ato zgjidhen nga më shumë se 75% e grave me onkologji. Para kryerjes së tyre, mjeku i kërkon pacientit të ecë për pak kohë me një sytjena të posaçme me proteza silikoni të futura, pas së cilës nën lëkurë vendosen implante artificiale të formës, llojit dhe markës së dëshiruar. Metoda rindërtuese e kthen shpresën në jetë e plotë. Ky operacion është shumë më i thjeshtë sesa përdorimi i indeve tuaja.

Indikacionet

Mastektomia - çfarë është ajo? Metoda kirurgjikale për të hequr zonat malinje dhe të indeve ngjitur. Përshkruhet kur diagnostikohet një tumor i madh që ndodhet jashtë gjëndrës së qumështit. Ajo kryhet te femrat me gjoks të vogël për të shmangur deformimin. Për arsye mjekësore dhe estetike, veçanërisht për fazat fillestare, mund të sugjerohet një operacion që kursen hekur. Pas kësaj, kërkohet terapi me rrezatim, si rezultat i së cilës gjoksi deformohet pak. Prandaj, të gjithë vendosin vetë se çfarë i përshtatet më së miri.

Komplikimet

Edhe pse konsiderohet si një nga më të sigurtat ndërhyrjet kirurgjikale mastektomia (ajo që është përshkruar më sipër), pasi nuk përjashtohet Pasojat negative. Disa kanë gjakderdhje e rëndë, kjo është për shkak koagulimit të dobët gjaku. NË në raste të rralla shfaqen probleme në funksionimin e nyjës së shpatullës. Kjo është për shkak të rehabilitimit jo të duhur. Mund të identifikohet edhe një ndërlikim i tillë si infeksioni i plagës (i trajtueshëm vetëm me barna antibakteriale).

Limfostaza ndodh edhe pas mastektomisë - akumulim i prekshëm dhe i dukshëm i lëngjeve në enët limfatike. Por kjo gjendje ndodh relativisht rrallë. Kini parasysh se limfedema mund të formohet edhe 2-3 vjet pas ndërhyrjes. Nëse shfaqet ënjtje, kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor kujdes mjekësor. Në raste të tilla, përshkruhen ushtrime, dhe fashimi (me mëngë elastike ose fashë) përdoret për të stimuluar rrjedhjen e gjakut.

Periudha postoperative

Gjëndrat nuk janë një procedurë e lehtë, pas së cilës duhet të kujdeseni për shëndetin tuaj dhe të ndiqni me përpikëri rregullat e përcaktuara. Ju lejohet të ngriheni në ditën e dytë dhe të kujdeseni për veten. Aktiviteti i plotë rikthehet vetëm në ditën e 20-të. Kullimi hiqet zakonisht pas rreth dy javësh (në varësi të shërimit). Për të lehtësuar gjendjen, përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve.

Për muajt e parë, mjekët nuk rekomandojnë të vizitoni dhomë me diell dhe plazh. Gjithashtu duhet shmangur injeksione intramuskulare në dorë dhe duke lënduar duart, kujdesuni veçanërisht për thonjtë tuaj, duke shmangur gërvishtjet dhe lezionet. Kur punoni në kopsht, duhet të vishni doreza gome. Për të shmangur stagnimin e limfës dhe imobilizimin e nyjës së shpatullës, është e nevojshme që çdo ditë, pasi të kenë kaluar dhjetë ditë pas operacionit, të shtrihet krahu dhe të masazhohet lehtë sqetulla.

Dua të them se shumë pacientë që iu nënshtruan këtij operacioni ishin të kënaqur me zgjedhjen e tyre dhe cilësinë e jetës. Sigurisht, mastektomia (çfarë është ajo? procedurë mjekësore, edhe ju tani e dini) nuk është një ilaç dhe ka të metat e veta, por megjithatë kjo metodë ju ndihmon të fitoni vetëbesim dhe të mos keni turp për trupin tuaj.

Mastektomia radikale sipas Madden - ky është një nga llojet e operacioneve për heqjen e gjëndrës së qumështit. Ky operacion ka një sërë indikacionesh, nga të cilat varet teknika e tij. Për të kuptuar mirë rrjedhën e mastektomisë, është e nevojshme të merret parasysh struktura e gjëndrës së qumështit.

Struktura e gjoksit femëror

Gjëndra e qumështit, ose gjiri, është struktura kryesore e bustit femëror. Funksioni i tij është të edukojë Qumështi i gjirit të nevojshme gjatë periudhës së qumështit të ushqyerjes së fëmijës. Çdo gjëndër është një koleksion lobulash të vogla që kanë kanale. Më të voglat prej tyre kombinohen në të mëdha, të cilat hapen në thithkë. Lobulet janë të ndara nga njëra-tjetra me ind lidhës.

Madhësia e gjirit përcakton jo vetëm vëllimin e gjëndrës së qumështit, por edhe sasinë e yndyrës nënlëkurore në këtë zonë. Rreth thithkës është areola - një zonë me lëkurë shumë delikate dhe të ndjeshme, ngjyra e së cilës është zakonisht më e errët se toni bazë i epidermës ose përputhet me të (nga rozë e zbehtë në kafe).

Nën gjëndrën e qumështit dhe elementet e saj të indit lidhor ndodhet një muskul i madh pectoralis, i cili kur zhvillim të mirë(për shembull, te atletet femra) mund të zgjatet pak nën lëkurë. Muskuli i vogël i kraharorit ndodhet nën muskulin e madh të kraharorit. Poshtë tyre janë brinjët dhe muskujt ndër brinjë.

Gjëndra e qumështit pëson ndryshime të rëndësishme gjatë gjithë jetës së një gruaje. Gjatë pubertetit (në 11-15 vjeç), vërehet një rritje e mprehtë e zmadhimit të gjëndrave dhe rritjes së yndyrës nënlëkurore në këtë zonë, e cila shpesh përkon me fillimin e menstruacioneve. Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, gjinjtë rriten për shkak të prodhimit të vazhdueshëm të qumështit të gjirit, shpesh pas ndryshimeve të tilla nuk marrin më formën e mëparshme, madje ndonjëherë edhe madhësinë.

Indikacionet për mastektominë

Indikacionet kryesore për kirurgji për heqjen e gjëndrës së qumështit janë neoplazite malinje. Kanceri i gjirit është një nga tumoret më të pafavorshëm trupi i femrës. Rreziku i tij qëndron në metastazat shumë të shpejta, kryesisht në mëlçi. Kjo për faktin se një pjesë e tumorit (metastaza) shkëputet nga masa e tij kryesore dhe hyn në nyjet limfatike dhe enët, nga të cilat ka shumë në indet e gjëndrës. Ai migron shpejt në nyjet limfatike të mëlçisë dhe qëndron atje, dhe më pas përhapet në organet e tjera me rrjedhën e lëngjeve.

Trajtimi kirurgjik Tumoret e gjirit duhet të kombinohen me kimioterapinë. Nëse mungon, probabiliteti i rikthimit (përsëritjes së sëmundjes) rritet në pothuajse 100%. prognozë më të mirë.

Kombinimi më i suksesshëm i trajtimit përfshin kimioterapinë dhe terapi me rrezatim Dhe kirurgji. Ka disa opsione për kirurgji për kancerin e gjirit.

Llojet e mastektomisë

Ekzistojnë disa lloje të mastektomisë:

1. 1. Mastektomia radikale sipas Halstead. Qasja kirurgjikale me të ka formën e një boshti, prerja kufizohet me tumorin dhe bëhet 5-6 cm poshtë tij. Gjatë kësaj mastektomie, vetë gjëndra e qumështit, muskujt pectoralis major dhe minor që ndodhen nën të, dhe nyjet limfatike ngjitur nga fossa sqetullore hiqen.
   2. Mastektomia e zgjeruar sipas UrbanËshtë mjaft historike në natyrë dhe përdoret jashtëzakonisht rrallë sot. Teknika e kryerjes së saj është e njëjtë si për mastektominë Urbane, por ecuria e operacionit përfshin rezeksionin e brinjëve në zonën e gjëndrës së qumështit dhe heqjen e nyjeve limfatike përgjatë arteries së brendshme të qumështit. Një operacion i tillë mund të bëhet për tumore të gjera në një fazë të avancuar.
   3. Mastektomia Peyti nënkupton ruajtjen e muskulit pectoralis madhor. Bëhet kur tumori është në përmasa të vogla dhe nuk ka metastaza në organe të tjera.
   4. Rezeksion sektorial kirurgjia e gjirit kryhet vetëm për tumore shumë të vogla në fazat e hershme të zhvillimit dhe në mungesë të metastazave. Në këtë rast, hiqet vetëm një pjesë e lobulave të gjëndrës së qumështit me indin lidhës ngjitur.
   5. Gjatë këtij operacioni, lëkura dhe yndyrë nënlëkurore gjoksi pritet në mënyrë tërthore, pastaj hiqet gjëndra e qumështit dhe nyjet limfatike nënklaviane, nënskapulare dhe sqetullore të lidhura. E prerë IND lidhës ndërmjet lobulave. Ky operacion është më i butë dhe kozmetik në natyrë, pasi ruan muskujt e gjoksit të madh dhe të vegjël. Sot, mastektomia duke përdorur këtë metodë është standardi i artë në kirurgjinë e kancerit të gjirit.

Periudha postoperative

Në periudhën pas operacionit, kryhet lehtësimi i dhimbjes, antibakterial profilaktik, rrezatim dhe kimioterapi (nëse është e nevojshme). Për të parandaluar aneminë pas humbjes kirurgjikale të gjakut, rekomandohen preparate që përmbajnë hekur.

Shpesh, gjatë një mastektomie, nyjet limfatike sqetullore hiqen, gjë që kufizon lëvizshmërinë e krahut. Pacientë të tillë e mbajnë dorën në një shall dhe gradualisht e zhvillojnë atë Terapi fizike ose terapi fizike.

Pas trajtimit për kancerin e gjirit, pacientët vizitohen nga onkologu çdo 3-6 muaj për 5 vitet e para, pastaj çdo 6-12 muaj.

Video

Si të diagnostikoni kancerin e gjirit në një fazë të hershme? Shikoni videon tonë.