Metodat për diagnostikimin e venave me variçe

Një pjesë e konsiderueshme e njerëzve nënvlerësojnë një problem të tillë si venat me variçe. Si rezultat i mungesës së trajtimit, zhvillohen ulçera trofike. Një kategori tjetër njerëzish preferon të mësojë mënyrat me të cilat variçet në të gjitha manifestimet e saj mund të shmangen me sa më pak përpjekje. Kjo kërkon diagnozën në kohë të venave me variçe.

Venat me variçe venat

Shkaqet e sëmundjes

Faktori kryesor që provokon zhvillimin e venave me variçe është një dobësim i trashëguar i tonit të murit vaskular. Shkaqet dytësore:

• ascitet;
• proceset hormonale në shtatzëninë e hershme;
• Presioni në enët e legenit në periudhë e vonë lindja e një fëmije;
• tumoret zgavrën e barkut.

Venat me variçe dhe manifestimet e saj

Në shumicën e rasteve, gjatë sëmundjes, pacientët ndjejnë rëndim në këmbë, ënjtje të venave, djegie dhe dhimbje në ekstremitetet e poshtme. Tipar dallues Simptomat janë se faktori provokues është aktiviteti fizik i zgjatur. Si rregull, të gjitha shqetësimet zvogëlohen pjesërisht ose plotësisht gjatë ecjes ose gjumit. Simptoma kryesore e sëmundjes është kontraktimet konvulsive të muskujve të viçit, që zakonisht ndodhin gjatë gjumit. Manifestimi i jashtëm i sëmundjes - pacienti mund të vërejë zgjerimin e venave safene, duke formuar yje karakteristike të kaltërosh në këmbë. Variçet progresive provokojnë të ushqyerit të reduktuar lëkurën këmbët. Fillimisht shfaqen zona me ngjyrë të panatyrshme, më pas vërehet ngurtësim i lëkurës. Ata fitojnë një të ashtuquajtur pamje të llakuar. Në mes të zonës së pikturuar, si rezultat i një dëmtimi të vogël, formohet një zonë e bardhë, vizualisht e ngjashme me një fluks dylli. Kjo është atrofi e bardhë e lëkurës. Më pas, formohet një ulçerë trofike.

Asciti është akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut

Rëndësia e diagnostikimit në kohë të sëmundjes

Arsimi: Instituti i Parë Mjekësor i Moskës me emrin I.M. Sechenov Niveli i arsimit: i lartë. Fakulteti:…

Shumë njerëz janë të prirur për të zhvilluar venat me variçe. Sëmundja mund të shfaqet shumë përpara simptomave të dukshme. Ajo zhvillohet gradualisht dhe lehtësohet nga faktorë të tillë si rritja e stresit në muskuj, këmbët e sheshta, veshjet tepër të ngushta, të pakëndshme dhe qëndrimi i zgjatur në këmbë. Ky qëndrim ndaj trupit kontribuon në një ulje të elasticitetit venoz (muret humbasin aftësinë e tyre për t'u shtrirë), kjo çon në stanjacion të gjakut dhe zhvillimin e sëmundjes. Si të identifikoni venat me variçe?

Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni një diagnoze të plotë të venave me variçe. Faza e parë e ekzaminimit të venave me variçe bëhet nëpërmjet palpimit të venave ektatike (përcaktohet dhimbja, dendësia, tensioni, gjatësia e zonave të prekura të venave, prania e edemës dhe proceset inflamatore). Një flebolog kryen një ekzaminim.

Procedura duhet të kryhet me trupin e personit në një pozicion vertikal për të maksimizuar mbushjen e venave me gjak. Është e këshillueshme që të diagnostikoni venat me variçe në mbrëmje; Gjatë një palpimi, ekzaminimi sipërfaqësor, mjeku merr informacion parësor për gjendjen e enëve të gjakut të pacientit. Pas një ekzaminimi paraprak, diagnoza venat me variçe vazhdon në fazën e dytë - ekzaminimin me ultratinguj.

Testet për venat me variçe

Testet për venat me variçe janë një nga burimet e rëndësishme të informacionit në lidhje me sëmundjen dhe ju lejojnë të përcaktoni saktë diagnozën. Çfarë analizash bëhen për venat me variçe?

Së pari procedurën e nevojshme- analiza e gjakut për venat me variçe (e përgjithshme, biokimike, hormonale, hemoglobina e glikuar, përcaktimi i grupit të gjakut dhe rezusit, si dhe për praninë e një grupi infektiv).

Lloji i dytë i materialit për analizë është urina e pacientit. Qëllimi i studimit është përcaktimi i pranisë së sheqerit, hemoglobinës, urobelinës dhe trupave ketonikë, acetonit, bilirubinës, amoniakut, si dhe tregues të përgjithshëm në një analizë të detajuar.

Ekzistojnë disa lloje të analizës së sipërfaqes:

• Test me tre fije. Kjo metodë përdoret si më poshtë: pacienti shtrihet në shpinë me këmbën e tij të ngritur dhe mjeku i ngjesh venat me tre tunika. palosja inguinale, nën nyjen e gjurit dhe në zonën e mesit të kofshës.
• Testi i Pratit. Ky lloj analize përfshin identifikimin e valvulave të dëmtuara të venave komunikuese. Për të zbatuar këtë metodë përdoret një tournique për të ngjeshur venën inguinale dhe një fashë elastike përdoret për të mbështjellë këmbën e pacientit nga ijet deri në fund në një pozicion shtrirë. Më pas pacienti ngrihet në këmbë dhe fashë hiqet gradualisht.

Testi Pratt është shumë më efektiv për të treguar praninë ose mungesën e numrit të nevojshëm të venave për qarkullimin e gjakut. Falë këtij lloj analize, mjeku përcakton shkallën e sëmundjes.

Ekografia e venave me variçe

Faza e dytë e diagnostikimit të venave me variçe është ekografia (ekografia), e cila ju lejon të shikoni brenda sistemit venoz. Procedura zgjat 35-45 minuta dhe përfshin llojet e mëposhtme ekzaminimet:

• Dopplerografia. Gjatë ekzaminimit përcaktohet gjendja e valvulave venoze dhe vlerësohet vendndodhja e brendshme e venave. Një subjekt veçanërisht i rëndësishëm për ekzaminimin Doppler janë zonat sipërfaqësore dhe të thella të venave (zona e ijeve, e treta e poshtme e kyçit të këmbës, fossa popliteale).
• Angioskanimi (SHBA). Ky lloj ekzaminimi me ultratinguj quhet edhe dupleks. Ajo kryhet kur shfaqen lloje të ndryshme të komplikimeve të sëmundjes ose në shprehje akute të simptomave. Ky lloj skanimi ndihmon në përcaktimin e pranisë së komplikimeve dhe vendosjen e një diagnoze më të saktë.

Kur kryen një diagnozë, mjeku përpunon informacionin e marrë, duke e integruar atë në një mendim eksperti. Efektiviteti i terapisë varet nga diagnoza e saktë.

Manovra Valsalva

Fillimisht, manovra Valsalva kishte për qëllim heqjen e qelbës nga veshi i mesëm për shkak të otitit media. Sot, kjo metodë ka zgjeruar fushën e saj të aplikimit. Tani përdoret nga pasagjerët e aeroplanit gjatë zbritjes dhe ngjitjes, si dhe zhytësit (gjatë një zhytjeje) për të barazuar presionin në sinuset nofullën e sipërme dhe veshit të mesëm.

Sipas hulumtimit, manovra Valsalva për venat me variçe do të lejojë vlerësimin e gjendjes së aparatit të valvulës përmes kompresimit distal me një manshetë pneumatike. Për shkak të refluksit të theksuar (lëvizja e lëngut nga organet e zbrazëta në drejtim të kundërt), është e mundur të vlerësohet funksionalisht performanca e aparatit të valvulës së sistemit venoz.

Kjo metodë kryhet në një pozicion horizontal të trupit të njeriut, në një sipërfaqe të sheshtë. Për 15 sekonda, pacienti thith ajrin në një tub që është i lidhur me një matës presioni, duke krijuar një presion deri në 40 mm. kolona e merkurit.

Nëse vazhdoni manovrën Valsalva për venat me variçe kohe e gjate, atëherë vëllimi i gjakut që kthehet mbrapa zvogëlohet shumë. Kjo ndihmon në uljen e presionit në zemër. Ndalohet praktikimi i këtij testi për venat me variçe jashtë spitalit.

Materiale interesante për këtë temë!

Mënyra e jetesës me venat me variçe
Shfaqja e venave me variçe është një sëmundje shumë e vështirë, që do të thotë se duhet të rishikoni plotësisht jetën tuaj dhe të provoni...

Ushtria dhe venat me variçe
Të rinjtë e moshës ushtarake që janë diagnostikuar me variçe apo varikocele, përveç gjendjes shëndetësore, janë të shqetësuar...

Shqyrtime dhe komente

Zoya Petrovna- 22 Mars 2019, ora 22:07

Një vit më parë u punësova si konsulente në një dyqan mode Veshje Grash. Më pëlqen shumë puna ime, sepse falë meje, gratë transformohen, fillojnë një jetë të re, ndërtojnë familje dhe thjesht kënaqen me blerjet e reja. Vetëm pasi kisha vrapuar në këmbë me aq entuziazëm për një vit, duke u shërbyer klientëve të mi, fillova të ndjeja se po më lodheshin këmbët. Por sipas kodit të veshjes, nuk më lejohet të vesh taka. Në punë, një punonjës më këshilloi të blija xhel Varius. Unë i besoj asaj, por shkova në forume dhe lexova komente rreth tij. Vendosa që ky ishte shpëtimi im. Kështu doli. Pas dy javësh përdorimi të produktit kundër varikozës vrapoj si më parë. Dhimbja është zhdukur, këmbët nuk më dhembin.

Oktyabrina Ivanova- 21 Mars 2019, ora 21:52

Të gjithë ankohen zakonisht për venat me variçe që shfaqen në këmbë, por kjo patologji u shfaq në krahët e mi. Nga bërrylat te duart, enët e gjakut fjalë për fjalë filluan të zvarriten nëpër lëkurë. Kjo gjendje e deformuar e gjymtyrëve më irritoi jashtëzakonisht shumë. Duket se nuk ka dhimbje, por fotografia është e pakëndshme. Tashmë po mendoja për operacionin, por një mjek që e njihja më rekomandoi xhelin Varius. E lyeja me zell në mëngjes dhe në mbrëmje. Rezultatet e para nuk erdhën menjëherë. Unë tashmë isha i dëshpëruar për t'u kuruar, por nuk e ndërpreva kursin. Si rezultat, sëmundja u qetësua. Kam frikë nga një rikthim, kështu që vendosa të blej një xhel rezervë: do ta përdor për parandalim.

Unë jam për ekzaminim gjithëpërfshirës. Më së miri është të bëni edhe manovrën Valsalva edhe një ekografi. Do të jetë patjetër i besueshëm dhe me cilësi të lartë.

Urmas- 11 shtator 2018, ora 12:02

Ekografia me ultratinguj për venat me variçe është mjaft e mjaftueshme. Ju duhet ta bëni atë në mënyrë periodike. Mos e vononi trajtimin.

Sergej- 05 shtator 2018, ora 17:48

Manovra Valsalva është më e mirë se manovra Pratt. Kjo është më e besueshme. Kjo bëhet vetëm në një dhomë të veçantë. Është e pamundur të bëhet në shtëpi.

Një test sipërfaqësor nuk do të tregojë pamjen e përgjithshme të sëmundjes. Nevojitet një diagnozë më e thellë.

Venat varikoze janë një sëmundje tinëzare, simptomat e para të së cilës pacienti mund të mos i vërejë ose t'ia atribuojë rrethanave aktuale. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të mos humbisni fazën fillestare. Diagnoza e gjendjes së venave, e kryer në kohën e duhur, zvogëlon rrezikun e mpiksjes së gjakut, parandalon shfaqjen e ulcerave venoze dhe parandalon.

Ashpërsia e sëmundjes nuk lidhet gjithmonë proporcionalisht me manifestimet vizuale, prandaj faza e venave me variçe dhe taktikat e trajtimit do të përcaktohen pas procedurave diagnostikuese.

Kujdes! Sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor (e detyrueshme Sigurim shëndetsor) në klinikë mund të merrni falas diagnostikimi me ultratinguj venat gjymtyrët e poshtme dhe merrni këshilla nga një flebolog.

Plani i anketimit

Çdo Trupi i njeriutështë individuale dhe këtu qëndrojnë vështirësitë në diagnostikimin e venave me variçe. Të njëjtat manifestime mund të jenë normale në një person, por një simptomë e një sëmundjeje në një tjetër. Diagnoza e gjendjes së venave është një grup masash që përfshijnë disa faza:

• konsultimi me një flebolog;
• dërgimi i analizave dhe testeve funksionale;
• diagnostifikimi kompjuterik i enëve të gjakut.

Për të bërë një diagnozë të saktë, duhet të kaloni të gjitha fazat deri në fund.

Ekzaminimi nga një flebolog

Simptomat që tregojnë nevojën për të vizituar një mjek:

• Dhimbje në këmbë kur ecni ose luani sport.
• Presioni i gjakut rritet për çdo arsye.
• Një histori e venave me variçe, tromboza, diabeti mellitus.
• , ënjtje dhe rëndim në këmbë.
• Nëse këmbët tuaja janë të ftohta edhe me temperaturë normale mjedisi.

Një takim me një flebolog fillon me një bisedë gojore. Mjeku do t'ju kërkojë të flisni për ankesat tuaja, të specifikoni datën e shfaqjes së simptomave të para të sëmundjes dhe të mbledhni anamnezën.

Tjetra kryhet inspektimi vizual si në pozicione horizontale ashtu edhe vertikale. Mjeku do të ekzaminojë dhe palpojë këmbët, zona e ijeve, legen, stomak. Vëmendja tërhiqet nga ënjtja, zgjatja e venave safene dhe ngjyra e lëkurës. Më pas, mjeku jep udhëzime për ekzaminime dhe analiza me ultratinguj.

Testet funksionale

Për të përcaktuar kalueshmërinë e venave dhe kushtet e valvulave venoze, përdoren teste speciale.

Gjendja e valvulave të venave sipërfaqësore përcaktohet nga:

• Testi Troyanov-Trendelenburg. Pacientit i kërkohet të marrë pozicion horizontal dhe ngrini këmbët lart. Aktiv pjesa e sipërme Një turne gome aplikohet në ijet, pas së cilës pacienti ngrihet në këmbë. Nëse gjaku mbush shpejt venat, kjo tregon një problem me valvulat.
• Testi Hackenbruch(testi i kollës). Mjeku vendos gishtat e tij në kryqëzimin e venës femorale me venën e madhe safene dhe i kërkon pacientit të kollitet. Nëse valvulat dështojnë, gishtat tuaj do të ndjejnë një tronditje.

Gjendja e valvulave të venave komunikuese përcaktohet nga:

• Testi me tre fije (Sheinis). Pacienti shtrihet në kolltuk dhe ngre pjesën e poshtme të trupit 45 gradë, mjeku i vendos këmbët 3 tunika. Njëra nën nyjen e gjurit, pjesa tjetër në pjesën e sipërme dhe të mesme të kofshës. Më pas, pacientit i kërkohet të ngrihet në këmbë dhe të ecë përreth. Mbushja e shpejtë e venave tregon një problem me valvulat.
• Mostra Pratt-2. Pacienti merr një pozicion horizontal, mjeku e mbështjell këmbën me një fashë gome në drejtim nga këmba në kofshë dhe aplikohet një turnik nën ijë. Pacienti ngrihet në këmbë dhe një fashë tjetër gome fillon të vendoset nën turniket. Fashë e poshtme hiqet gradualisht, dhe ajo e sipërme është plagosur në mënyrë që të ketë një hendek prej 5-6 centimetrash midis kthesave. Mjeku kontrollon mbushjen e venave në zonat e lira nga fashat: mbushja e shpejtë e enëve tregon patologji.
• Testi i Talmanit– test i modifikuar me tre fije. Dallimi është se përdoret 1 turne në vend të 3, e cila aplikohet nga këmba në kofshë me një distancë midis kthesave 5-6 centimetra.

Kalueshmëria e venave të thella përcaktohet nga:

• Testi i marshimit Delbe-Perthes. Pacienti qëndron në këmbë, në këmbët e tij aplikohet një turnique, duke ngjeshur vetëm enët sipërfaqësore. Pacienti ecën për 5-10 minuta. Gjendja e venave të thella gjykohet nga shpërndarja e gjakut: nëse kalon nga venat safene në ato të thella, konsiderohet se kalueshmëria e kësaj të fundit është normale.
• Testi Pratt-1. Shenjat vendosen në muskulin e viçit me një shënues, i cili përdoret për të matur perimetrin e këmbës së poshtme. Më pas, në një pozicion të shtrirë, një fashë elastike mbështillet rreth këmbës së ngritur, pas së cilës pacienti ecën për 10-15 minuta. Problemet me venat e thella tregohen nga rritja e diametrit të këmbës së poshtme dhe shfaqja e dhimbjes në këmbë.

Funksionaliteti i valvulave të sistemit venoz përcakton Manovra Valsalva. Pacienti shtrihet dhe nxjerr ajrin në një tub të veçantë të lidhur me një matës presioni për 15 sekonda. Testi ndihmon në përcaktimin e rritjes së diametrit të venave dhe pranisë së refluksit.

Mjekësia moderne ka bërë një hap përpara në diagnostikimin kompjuterik të sëmundjeve vaskulare. Duke përdorur ultratinguj, ju mund të monitoroni gjendjen e venave në kohë reale dhe të shihni foton e qarkullimit të gjakut në monitor. Pa ultratinguj, është e pamundur të vendoset një diagnozë e saktë parësore dhe të zgjidhen taktikat e suksesshme të trajtimit.

Ekzaminimet me aparatet me ultratinguj ndjekin një parim: për kontakt më të mirë të sensorit me lëkurën e pacientit, një xhel përçues aplikohet në këmbë. Informacioni për gjendjen e sistemit vaskular transmetohet në kompjuter dhe shfaqet në monitor. Diagnostifikimi me ultratinguj mund të kryhet në një klinikë pa shtrimin në spital.

Doppler (USDG, ultratinguj vaskular)

Një nga metodat më të zakonshme për diagnostikimin e sëmundjes së venave sot. Duke përdorur një valë ultratinguj dhe një pajisje të veçantë (ekografi Doppler), vërehet një pamje dydimensionale e lëvizjes së gjakut nëpër vena.

Ju lejon të vlerësoni shpejt kalueshmërinë e venave (sipërfaqësore dhe të thella), funksionimin e valvulave venoze dhe shpejtësinë e qarkullimit të gjakut. Ekografia Doppler është një procedurë e thjeshtë, e padëmshme, relativisht e lirë, me saktësi të lartë diagnostikuese.

Duplex (UZDS, CDS)

(USD) konsiderohet standardi "i artë" për diagnostikimin e venave me variçe të ekstremiteteve të poshtme. Skanimi me ultratinguj kombinon dy teknologji - Dopplerografinë dhe skanimin në kohë reale të venave.

Skanimi dupleks bën të mundur analizimin e performancës së enëve të gjakut, shikimin e zonave të ngushtimit (zgjerimit) të venave dhe përcaktimin e pranisë së pllakave aterosklerotike dhe mpiksjes së gjakut.

Triplex (CDK)

Për skanimin triplex, pajisja funksionon në 3 mënyra. Mënyrat tradicionale dhe të dyfishta plotësohen me Doppler me ngjyra.

Me ndihmën e rrjedhës së ngjyrave, ju mund të simuloni një pamje tre-dimensionale të gjendjes së venave në modalitetin e ngjyrave (kalueshmëria, prania e ngushtimeve dhe zgjerimeve, prania e mpiksjes së gjakut), strukturën e mureve të enëve të gjakut, shpejtësia e rrjedhjes së gjakut dhe anomalitë në zhvillimin e venave. Edhe me simptoma të lehta, kjo metodë zbulon patologjitë në fazat e hershme.

Flebografi (angiografi)

Në disa raste, diagnostifikimi me ultratinguj nuk është në gjendje të japë një përgjigje gjithëpërfshirëse, kështu që përdoret një metodë me rreze x - angiografi. Kjo është një teknikë invazive në të cilën një agjent kontrasti injektohet në enë përmes një kateteri dhe më pas vëzhgohet në një aparat fotografik me rreze X.

Angiografia ndahet në 3 lloje: arteriografi për studimin e arterieve, flebografi për venat dhe limfografi për enët e shtratit limfatik. Procesi i kërkimit dhe përgatitja për të janë të njëjta në të gjitha rastet. Dallimi qëndron në vendin e shpimit dhe kontrastin e injektuar.

Flebografia bën të mundur diagnostikimin dhe përcaktimin e anomalive në zhvillimin e enëve të gjakut. Nuk përdoret si test skrining për një sërë arsyesh:

gjasat e komplikimeve (flebiti, tromboza e venave të thella),

kosto e lartë e procedurës,

nuk është e mundur të kryhet trajtim për pacientët me mbindjeshmëria ndaj agjentit të kontrastit të administruar, preparateve të jodit, gjatë acarimit semundje kronike mëlçisë dhe veshkave.

TE ekzaminim me rreze x pacienti duhet të përgatitet.

• 4 orë para procedurës, ndaloni së ngrëni dhe pini vetëm ujë.
• Para studimit, bëni teste për të përcaktuar shkallën e koagulimit të gjakut dhe alergjitë ndaj jodit.

Pas administrimit të kontrastit dhe gjatë procedurës, pacienti mund të përjetojë parehati. Ekziston mundësia e Efektet anësore nga inputi agjent kontrasti: të përziera, kruajtje, vështirësi në frymëmarrje.

Diagnoza e venave me variçe është një grup masash që synojnë identifikimin e ndryshimeve patologjike në venat dhe valvulat e tyre. Kjo ju lejon të përcaktoni me saktësi fazën e sëmundjes dhe të zhvilloni plan efektiv trajtimi. Përkundër faktit se një ekzaminim fillestar vizual i pacientit lejon identifikimin e sëmundjes, një diagnozë e saktë bëhet në bazë të një ekzaminimi hardware të enëve dhe gjymtyrëve.

Duke zbuluar sëmundjen në fazat e hershme, ajo mund të parandalohet zhvillimin e mëtejshëm. Në diagnostikimin e venave me variçe të ekstremiteteve të poshtme, pacienti luan një rol të rëndësishëm. Në simptomat e para të sëmundjes, pacienti duhet të vizitojë një terapist dhe më pas një flebolog. Nëse nuk e bën këtë, atëherë sëmundja do të vazhdojë të zhvillohet më tej, duke shkaktuar ndryshime të pariparueshme në enët e gjakut.

Rreziku i variçeve është se pa ndonjë pasqyrë të qartë klinike, mund të zhvillohet që në moshën 16 vjeçare. Diagnoza kompetente do t'ju lejojë ta identifikoni atë edhe në fazën fillestare dhe të ndërmerrni hapa për të normalizuar gjendjen e venave.

Parimet e diagnostikimit të venave me variçe

Diagnoza e venave me variçe bazohet në ankesat e pacientit. Mjeku duhet të ekzaminojë ekstremitetet e poshtme për ulçera trofike Dhe ndryshime serioze në anije. Jo çdo mjek do të jetë në gjendje t'i përgjigjet pyetjes së pacientit se si të njohin venat me variçe në këmbë në fillim të zhvillimit të tyre, sepse Në fazën e parë, nuk ka fare manifestime klinike të sëmundjes. Diagnoza diferenciale për venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme, ajo diagnostikohet bazuar në simptomat e mëposhtme:

• ënjtje difuze e ekstremiteteve;
• prania e pulsimit në enët;
• zhurmë sistolike mbi projeksionin e venës.

Gjatë diagnostikimit të sëmundjes, mjeku duhet të përjashtojë mundësinë e zhvillimit të venave varikoze dytësore, trombozës së thellë të enëve të gjakut dhe zgjerimit aneurizmal të venës së madhe safene. Të gjitha këto patologji përbëjnë një kërcënim serioz për jetën e pacientit dhe kërkojnë trajtim të veçantë.

Ekzaminimi fillestar i pacientit

Kur diagnostikoni venat me variçe, një vlerësim vizual i gjendjes së pacientit luan një rol të rëndësishëm. Në 70% të rasteve, pacientët vijnë te mjeku me simptoma të rënda sëmundjet. Ata ankohen për rëndim në këmbë dhe shfaqjen e venave merimangë. Femrat i drejtohen gjithmonë flebologut përpara meshkujve sepse kanë filluar të shqetësohen pamjen këmbët Venat e shfaqura nën lëkurë dhe plasja e kapilarëve për seksin e bukur janë fillimisht një problem estetik. Diagnoza primare kryhet si më poshtë:

1. Pacienti qëndron në divan. Mjeku mund të përdorë llamba për ndriçim shtesë.
2. Flebologu fillon të ekzaminojë këmbët për venat e përdredhura, shfaqjen e nyjeve dhe enëve të zgjeruara.
3. Gjymtyrët palpohen për të përcaktuar shkallën e tensionit, densitetin dhe gjatësinë e venave dhe temperaturën e lëkurës mbi enët. Duke përdorur këtë metodë, është e mundur të identifikohet bllokimi i venave dhe mikroqarkullimi i dëmtuar i gjakut.

Qëllimi i ekzaminimit fillestar është vlerësimi i gjendjes së përgjithshme të pacientit. Mjeku përcakton shpejtësinë e qarkullimit të gjakut, analizon gjendjen e lëkurës, flokëve, thonjve dhe muskujve. Treguesit e presionit të gjakut janë gjithashtu të rëndësishëm. Nëse është normale ose paksa e reduktuar, atëherë ia vlen të flitet për një predispozitë gjenetike ndaj venave me variçe.

Historia - teste funksionale

Venat me variçe në këmbë mund të përcaktohen vizualisht, por mbledhja e informacionit për pacientët është e detyrueshme. Shumë pacientë e konsiderojnë këtë pjesë të ekzaminimit të panevojshëm, por gabohen. Sa më shumë informacion të dijë mjeku juaj për ju, aq më efektiv mund të zhvillojë një plan trajtimi. Jo vetëm historia familjare luan një rol, por edhe faktorët e mëposhtëm:

• profesion;
• shtatzënia;
• sporte profesionale;
• prania e lëndimeve të këmbës dhe legenit;
• ndërhyrje kirurgjikale;
• prania e sëmundjeve neurologjike;
• përdorimi i barnave hormonale.

Metodat e hulumtimit laboratorik

Marrja e testeve të përgjithshme klinike është një nga metodat për diagnostikimin e venave me variçe. Kjo nuk do të thotë se ato mund të përdoren për të identifikuar me saktësi sëmundjen, por ato do t'ju lejojnë të mësoni për gjendjen e shëndetit të një personi. Referohen pacientët analiza e përgjithshme analiza e gjakut, analiza e gjakut për hormonet dhe analiza e përgjithshme e urinës. Treguesit e koagulimit të gjakut jepen në vendin e parë. Ato ju lejojnë të vlerësoni me saktësi mundësinë e zhvillimit të trombozës në një pacient të veçantë.

Numri i analizave laboratorike varet nga gjendja aktuale e pacientit dhe shkalla e progresionit të sëmundjes. Sa më e keqe të jetë gjendja e përgjithshme e trupit, aq më shumë analiza do t'ju duhet t'i nënshtroheni. Nëse pacienti diagnostikohet me një tendencë për të formuar mpiksje gjaku, atij do t'i jepen antikoagulantë. Por në disa pacientë me venat me variçe, mpiksja e gjakut është normale. Në raste të tilla, nuk duhet të merrni medikamente që pengojnë sintezën e trombinës.

Standardet e diagnostikimit të sëmundjeve

Diagnoza e venave me variçe përfshin domosdoshmërisht ekzaminimin me ultratinguj të enëve të gjakut. Ajo kryhet për të parë venat nga brenda. Dopplerografia ju lejon të vlerësoni shpejtësinë e rrjedhës së gjakut, funksionimin e valvulave vaskulare, kalueshmërinë dhe struktura anatomike venat, prania e mpiksjes së gjakut. Angiografia është metoda e kontrastit ekzaminimet vaskulare. Kjo ju lejon të identifikoni trombozën e venave të thella dhe patologjitë e tjera që janë kërcënuese për jetën e pacientit.

Ultrasonografia

Një nga teknikat kryesore të ultrazërit është Dopplerografia. Me ndihmën e tij, ju mund të shihni strukturën e të gjithë sistemit venoz dhe të vlerësoni shkallën e rrjedhjes së gjakut në të. Testet me ultratinguj nuk kërkojnë trajnim të specializuar. Sensori thjesht lëviz përgjatë sipërfaqes së gjymtyrëve dhe mjeku sheh gjendjen e venave në ekran.

Sonografia Doppler përdoret për të zbuluar sëmundjet faza fillestare. Metoda bazohet në skanimi me ultratinguj dhe aplikimi i efektit Doppler. Studimi është tredimensional, prandaj ju lejon të diagnostikoni çdo devijim në strukturën e enëve të gjakut. Nuk ka kundërindikacione për procedurën. Kjo metodë e ekzaminimit do të ndihmojë në përcaktimin e:

• shpejtësia e rrjedhjes së gjakut;
• shkaku i ndërprerjes së qarkullimit të gjakut nëpër vena.

Angiografia

Ka 3 varietete këtë metodë ekzaminimet: arteriografi, flebografi, limfografi. Në mënyrë tradicionale Përveç kontrastit, përdoren rrezet X klasike. Ndërsa kontrasti kalon nëpër trup, zona e zgjedhur imazhohet duke përdorur rreze x. Sot, ata po përpiqen më shpesh të zëvendësojnë një makinë konvencionale me rreze X me një tomografi të kompjuterizuar ose një makinë rezonancë magnetike.

Metodat e diagnostikimit fizik

Procedurat diagnostike për identifikimin e venave me variçe në këtë rast do të jenë të jashtme. Venat ekzaminohen ndërsa pacienti është në këmbë, por nuk janë të vetmet që vlerësohen. Mjeku përcakton nëse ka deformime ortopedike të këmbëve/këmbës, formës së këmbës dhe pranisë/mungesës së këmbëve të sheshta. Bëhet palpimi i të dy gjymtyrëve, vlerësimi i pulsit dhe dëgjimi i zemrës. Çdo devijim nga norma e zbuluar gjatë një ekzaminimi fizik do të ndihmojë për të kuptuar shkakun e zhvillimit të venave me variçe në një pacient të veçantë.

Testet diagnostike

Aktualisht, ato përdoren rrallë, sepse Pajisjet në klinika bëjnë të mundur zbulimin e sëmundjes edhe në fazat e hershme. Një nga testet e njohura diagnostikuese është testi Troyanov. Pacienti duhet të marrë një pozicion horizontal dhe të ngrejë këmbën 45 gradë. Enët e mëposhtme pastrohen shumë shpejt nga gjaku dhe më pas aplikohet një turnique në të tretën e sipërme të këmbës. Më pas pacienti merr një pozicion vertikal. Nëse gjithçka është në rregull me enët, ato do të mbushen në 15-20 sekonda. Nëse venat mbushen më shpejt, pacienti diagnostikohet me insuficiencë të valvulës. Në pozicion vertikal hiqet turiku dhe shënohet koha e mbushjes me gjak të pjesës së poshtme të këmbës. Nëse procesi zgjati disa sekonda, atëherë kjo gjithashtu tregon patologji.

Një tjetër test diagnostik është testi Hackenbruch. Mjeku gjen një fosë ovale në këmbën e pacientit. Pacienti duhet të kollitet. Nëse është e pranishme pamjaftueshmëria e valvulave, gjatë kollitjes do të ketë një rrjedhje gjaku. Pavarësisht se çfarë tregojnë testet diagnostike, kryerja e një ekzaminimi harduerësh është e detyrueshme për diagnostikimin e venave me variçe.

Ekzaminimi sonografik

Me venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme, është e rëndësishme jo vetëm të përcaktohet diagnoza në kohë, por edhe të vlerësohet gjendja e përgjithshme e rrjedhës së gjakut. Ky synim ndiqet nga kërkimet sonografike. Duke përdorur sinjale zanore, pajisja merr informacion për gjendjen e indit të venave dhe më pas për shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut. Me pajisje më të avancuara, mund të zbuloni fazën e sëmundjes dhe të përcaktoni gjendjen e valvulave.

Ekzaminimi reovazografik

Kjo metodë diagnostike përdoret për ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme. Metoda e hulumtimit do të jetë paksa e ndryshme. Thelbi i procedurës është që sensorë të specializuar ngjiten në këmbët e pacientit dhe më pas kalojnë nëpër to. elektricitet pak forcë. Sa më i keq të jetë mikroqarkullimi dhe rrjedha e përgjithshme e gjakut, aq më e fortë do të jetë rezistenca e lëkurës gjatë kësaj procedure. Nuk kërkohet përgatitje e veçantë për studimin.

Kjo teknikë përfshin përdorimin e një agjenti kontrasti me rreze X për të përcaktuar gjendjen e venave. Ekzistojnë më shumë se 110 teknika për kryerjen e venografisë, por kontrasti administrohet gjithmonë. Para procedurës, pacienti nuk duhet të hajë ushqim për 5-6 orë. Nëse jeni alergjik ndaj jodit këtë procedurë nuk kryhen. Flebografia ju lejon të identifikoni sëmundjet e mëposhtme:

• tromboza e venave të thella;
• anomalitë vaskulare të fituara/gjenetike;
• probleme në funksionimin e valvulave venoze;
• prania e substrateve jonormale intravaskulare.

Skanimi i venave dupleks

Me angioskanim dupleks valë zanore reflektohet nga grimcat lëvizëse, të cilat janë enzima të gjakut. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të përcaktoni shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut, gjendjen e venave dhe praninë e pllakave aterosklerotike. Hulumtimi kryhet si më poshtë:

1. Pacienti vendoset në një stendë të veçantë. Të gjitha veshjet duhet të hiqen nga këmbët.
2. Sonda përdoret për të ekzaminuar fillimisht venën inguinale, pastaj zhvendoset më poshtë për të ekzaminuar venën e thellë të kofshës. Pacienti mund të ndjejë presion të lehtë.
3. Sensori transferohet në nyjen e gjurit. Aty ndodhet vena tibiale.
4. Pacientit i kërkohet të shtrihet në bark dhe një jastëk vendoset nën gju. Vena popliteale shihet në ekran duke përdorur një sensor.
5. Sensorët me frekuencë të ulët lidhen me pajisjen dhe fillon inspektimi i anijeve të vogla.

Rezultatet deshifrohen menjëherë. Pacienti e di menjëherë nëse ka ndonjë problem me qarkullimin e gjakut dhe nëse operacioni është i nevojshëm. Procedura nuk kryhet nëse ka plagë në trupin e pacientit.

Qendrat dhe kostoja e diagnostikimit

Shërbimet e ekzaminimit të venave me pagesë ofrohen nga të ndryshme private dhe publike klinikat mjekësore. Kur zgjidhni një institucion mjekësor, një faktor më i rëndësishëm janë kualifikimet e mjekut sesa hardueri. Vetëm një specialist kompetent do të jetë në gjendje të zbulojë venat me variçe në fazat e hershme. Në disa klinika në Rusi, pacientët mund t'i nënshtrohen diagnostifikimi falas sëmundjet:

• Klinikat Nr. 239, 134, 180 në Moskë.
• Spitali i qytetit nr. 1 i Engelsit.
• Spitali nr.20, klinika nr.48, Shën Petersburg.
• Klinika e qytetit nr. 17, Krasnodar.

Por për të përfituar nga privilegji shërbim falas Jo të gjithë qytetarët rusë munden. Së pari, duhet të keni një rekomandim nga mjeku juaj. Së dyti, qytetari duhet të jetojë në qytetin dhe rajonin në të cilin është specifik institucioni mjekësor. Së treti, pacienti do të duhet të presë radhën e tij, sepse ... Shumë njerëz regjistrohen gjithmonë për ekzaminime falas të venave.

Me diagnostifikimin me pagesë, gjithçka është më e thjeshtë. Shumë institucione në Rusi janë të angazhuara në këtë. kosto mesatare gjithëpërfshirëse në mbarë vendin ekzaminimi me ultratinguj venat dhe enët është 2000 rubla. Mund ta merrni në Qendrën Flebologjike Rajonale të Moskës ose Tula, MC "Diagnostics" dhe institucione të tjera. Duhet mbajtur mend se kostoja e ekzaminimit ndryshon në varësi të rajonit të vendbanimit të pacientit.

Variçet e ekstremiteteve të poshtme janë jashtëzakonisht të zakonshme, dhe nëse më parë nga pacientët Ajo u bë më e zakonshme tek të moshuarit, por tani njerëzit e moshës 25-45 vjeç vuajnë mjaft shpesh prej saj. Shenjat e tij, sipas statistikave të ndryshme, vërehen në 66% të burrave dhe 90% të grave nga popullsia e vendeve të zhvilluara dhe në 50% të burrave dhe 67% të grave në mesin e banorëve të rajonit të Moskës. Kjo sëmundje është progresive dhe mund të kombinohet me insuficiencë venoze.

Variçet e ekstremiteteve të poshtme shoqërohen me zgjerim patologjik të venave sipërfaqësore, që shkaktohet nga pamjaftueshmëria e valvulave venoze dhe shoqërohet me një shqetësim të konsiderueshëm të hemodinamikës. Në të ardhmen, kjo patologji mund të përkeqësohet nga tromboflebiti, duke çuar në një rrezik të shtuar të zhvillimit të flebotrombozës dhe (PE).

Shkaku i parë në zhvillimin e kësaj patologjie të venave të ekstremiteteve të poshtme është një prishje e valvulave venoze, e cila çon në refluks të gjakut. Si rezultat, qelizat endoteliale reagojnë ndaj ngadalësimit të rrjedhës së gjakut dhe mbi to fiksohen leukocitet, të cilat aktivizojnë procesin inflamator në murin e enëve të gjakut, duke u përhapur përgjatë shtratit venoz. Paralelisht me inflamacionin, prishen funksionet e shtresës endoteliale të venave, dhe më pas të gjitha shtresat e murit venoz.

Para së gjithash, dhe veçanërisht në mënyrë akute, ajo vuan nga proceset patologjike të përshkruara më sipër. Zona e prekur zakonisht e para është ngarkesa maksimale: në grykën e venave të mëdha dhe të vogla safene ose në enë të mëdha shpuese. Më pas, për shkak të tejmbushjes së shtratit venoz, ndodh mbitensionimi i mureve venoze dhe vëllimi gjaku venoz në sipërfaqësore enët venoze ekstremitetet e poshtme rritet. Ky vëllim i tepërt më pas rrjedh përmes sistemit të perforatorit në venat e thella dhe i shtrin ato. Më pas, ata zhvillojnë zgjerim dhe insuficiencë të valvulave venoze.

Ndryshime të tilla patologjike çojnë në refluks horizontal (refluks i një pjese të gjakut në rrjetin venoz nënlëkuror) dhe funksionimi i pompës venoze e humb plotësisht efektivitetin e saj. Hipertensioni venoz zhvillohet më pas, duke çuar në insuficiencë venoze. Së pari, pacienti zhvillon ënjtje, dhe më pas nga qarkullimi i gjakut në pëlhura të buta Depërtojnë edhe elementët e gjakut të formuar, të cilët çojnë në hiperpigmentim dhe lipodermosklerozë të lëkurës. Ndërsa sëmundja përparon, në sipërfaqen e lëkurës shfaqet një skuqje, e cila mund të ndërlikohet nga një infeksion dytësor.

Shkaqet

Flebologët vërejnë disa arsye që mund të çojnë në çrregullime patologjike në funksionimin e sistemit venoz. Ato ndahen në dy grupe kryesore:

• I – predispozicion gjenetik;
• II – një sërë arsyesh për shkak të ekspozimit faktorë të pafavorshëm ose një kombinim i tyre.

Predispozita trashëgimore ndaj venave me variçe mund të përcaktohet si tek femrat ashtu edhe tek meshkujt, pavarësisht se në shumicën e rasteve kjo patologji vërehet veçanërisht tek gratë. Sëmundja mund të mos shfaqet për një kohë të gjatë, por në rrethana të caktuara (për shembull, gjatë aktivitetit fizik intensiv), ndodh një mosfunksionim i valvulave të venave.

Flebologët identifikojnë gjithashtu një numër faktorësh të pafavorshëm që mund të provokojnë venat me variçe:

• çekuilibër hormonal;
• mosha;
• diabeti;
• kapsllëk i shpeshtë;
• të transferuara operacionet kirurgjikale ose lëndim;
• hiperkoagulueshmëria;
• obeziteti;
• varësia nga alkooli dhe pirja e duhanit;
• rreziqet profesionale (ngarkesa e shtuar, qëndrimi i gjatë i detyruar në këmbë);
• veshja e të brendshmeve që ngjesh trupin;
• veshja e këpucëve me taka të larta për një kohë të gjatë;
• shtatzënia dhe lindja e fëmijës;
• veçoritë kushtetuese dhe anomalitë kongjenitale sistemi i qarkullimit të gjakut;
• jetojnë në kushte të pafavorshme klimatike.

shenja dhe simptoma

Aktiv fazat fillestare Sëmundja, pacientët janë të shqetësuar për rëndimin dhe lodhjen e këmbëve të tyre në fund të ditës.

Venat varikoze në shumicën e rasteve zhvillohen ngadalë dhe gradualisht. Në një fazë të hershme, ajo manifestohet me disa shenja dhe jospecifike që mund të kombinohen në "sindromën e këmbëve të rënda":

• ndjenja e rëndimit në këmbë;
• lodhje e shpejtë e këmbëve;
• ndjesi djegieje dhe distension në venat;
• dhimbje dhembje;
• periodike anën e pasme këmbët dhe kyçet, duke u rritur në mbrëmje dhe duke u zhdukur pas gjumit të një nate.

Shenja kryesore dhe e parë e shfaqjes së venave me variçe është shfaqja e zonave qeske ose cilindrike të venave sipërfaqësore të zgjeruara. Kjo simptomë shoqërohet me lodhje të shpejtë të gjymtyrëve të poshtme, një ndjesi djegieje dhe një ndjenjë ngopjeje në zonën ku kalojnë venat dhe një ndjenjë e vazhdueshme rëndimi në këmbë. Enët e zgjeruara bëhen të përdredhura dhe fillojnë të dalin mbi sipërfaqen e lëkurës në zonën e këmbëve dhe këmbëve, dhe pas ecjes së gjatë ose aktivitetit fizik intensiv ato bëhen më të dukshme. Pacienti mund të shqetësohet edhe nga ënjtja, e cila vërehet veçanërisht në mbrëmje në kyçin e këmbës, pjesën e poshtme të këmbës dhe shpinën e këmbës. Gjatë natës, pacienti mund të përjetojë konvulsione. Dhe në fazat e mëvonshme të sëmundjes, për shkak të dështimit të qarkullimit të gjakut, lëkura në këmbë mund të bëhet e hiperpigmentuar dhe sklerotike.

Në disa raste, shenjat e para të venave me variçe shfaqen vetëm në të ashtuquajturat "venat merimangë" (një rrjet venash të zgjeruara me trashësi jo më shumë se 0,1 mm), dhe pacienti për një kohë të gjatë nuk ka asnjë ide për fillimin e sëmundjes. Disa gra e perceptojnë këtë simptomë si thjesht defekt kozmetik, dhe burrat thjesht nuk e vënë re atë. Pavarësisht mungesës së ndonjë shenje tjetër të venave me variçe, janë “venat merimangë” ato që janë simptomat e para dhe, në disa raste, e vetmja e venave me variçe, dhe konsultimi me mjekun në këtë fazë të sëmundjes mund ta ndihmojë pacientin të ngadalësojë ndjeshëm. zvogëlojnë përparimin e venave patologjike.

Klasifikimi

Më shpesh, flebologët rusë përdorin formën e klasifikimit të venave me variçe, të propozuar në vitin 2000, e cila merr parasysh formën e sëmundjes dhe shkallën e pamjaftueshmërisë kronike venoze:

• I – zgjerim intradermal ose segmental i venave pa rrjedhje venoze;
• II – variçe segmentale me refluks në venat perforuese dhe/ose sipërfaqësore;
• III – variçe të zakonshme me refluks në venat shpuese ose sipërfaqësore;
• IV – venat me variçe me refluks në venat e thella.

Venat me variçe mund të jenë:

• në ngjitje - venat fillojnë të ndryshojnë patologjikisht nga këmba;
• zbritëse - zhvillimi i venave me variçe fillon në grykën e venës së madhe safene.

Gjithashtu, kur identifikoni venat me variçe të këmbëve për të përcaktuar taktikat e trajtimit, është e rëndësishme të merret parasysh shkalla e pamjaftueshmërisë kronike venoze:

• 0 – nuk ka CVI;
• 1 – pacienti ka vetëm sindromën e “këmbëve të rënda”;
• 2 – pacienti ka edemë kalimtare;
• 3 – pacienti ka edemë të vazhdueshme, lipodermatosklerozë, ekzemë, hipo- ose hiperpigmentim;
• 4 – një ulçerë trofike formohet në sipërfaqen e këmbëve.

Komplikimet

Ulçera trofike

Në fazat e para të zhvillimit të saj, variçet përkeqësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit dhe i shkaktojnë atij momente të pakëndshme në formën e një problemi të dukshëm kozmetik. Në të ardhmen, me përparimin e patologjisë, mund të krijohen lezione në ekstremitete, të cilat shpesh ndërlikohen nga infeksioni dytësor. Fillimisht, zonat me një sipërfaqe të hollë, të thatë, të tendosur dhe me shkëlqim shfaqen në sipërfaqen e lëkurës (zakonisht në të tretën e poshtme të këmbës). Më pas, mbi to shfaqen zona të hiperpigmentimit dhe zhvillohet një ulçerë e vogël, duke u rritur në madhësi dhe duke dhënë ndjesi të dhimbshme. Më pas, skajet e saj bëhen më të dendura, dhe pjesa e poshtme mbulohet me një shtresë të ndotur dhe rrjedh gjak periodikisht. Me trauma minimale, kufijtë e saj rriten ndjeshëm dhe ulçera infektohet.

Tromboflebiti dhe tromboza

Me trajtim të parakohshëm ose të pakualifikuar, venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme mund të ndërlikohen nga zhvillimi i trombozës ose. Këto sëmundje shfaqen papritur dhe nuk shoqërohen me ekspozimin ndaj faktorëve të jashtëm të pafavorshëm (për shembull, intensiv Aktiviteti fizik). Pacienti zhvillon ënjtje të konsiderueshme që përhapet shpejt në të gjithë këmbën, e cila shoqërohet me dhimbje të forta karakter shpërthyes. Disa zona të lëkurës mund të përjetojnë dhimbje lokale, skuqje ose kaltërsi. Kur një mpiksje gjaku e shkëputur migron në enët e mushkërive, mund të zhvillohet një ndërlikim kaq i rëndë i trombozës së ekstremiteteve të poshtme si embolia pulmonare.

Diagnostifikimi

Zakonisht diagnoza e "venave me variçe" bëhet e qartë për flebologun që në ekzaminimin e parë të pacientit. Pas studimit të ankesave të pacientit, ekzaminimit të ekstremiteteve të poshtme dhe kryerjes së një sërë testesh fizike, mjeku do të përshkruajë një sërë studimesh për të sqaruar diagnozën dhe për të përcaktuar taktikat e mëtejshme të trajtimit:

• klinike dhe analiza biokimike gjaku;
• Doppler ultratinguj;
• skanim dupleks;
• pletismografia e okluzionit;
• reovazografia;
• Venografia me kontrast me rreze X (përshkruhet vetëm nëse treguesit e teknikave joinvazive janë të dyshimta).

Mjekimi

Qëllimet kryesore të trajtimit për venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme kanë për qëllim stabilizimin dhe rivendosjen e rrjedhjes normale të gjakut venoz, përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientit dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të shkaktuara nga pamjaftueshmëria venoze. Masat terapeutike mund të përfshijë:

Terapia konservative

Metodat konservative të trajtimit të venave me variçe përfshijnë një sërë masash:

1. Reduktimi i faktorëve të rrezikut për përparimin e sëmundjes. Pacientët me variçe dhe personat në grup rrezik i rritur zhvillimi i venave me variçe, rekomandohet vëzhgimi i vazhdueshëm mjekësor nga një flebolog.
2. Luftimi i adinamisë. Për pacientët që nuk kanë shenja tromboflebiti ose tromboze, rekomandohet terapi e rregullt ushtrimore dhe sporte të caktuara që synojnë forcimin dhe stërvitjen e venave të ekstremiteteve të poshtme. Intensiteti i ngarkesës duhet të diskutohet me flebologun ose fizioterapistin mjek. Në gjendjen e enëve të gjakut në këmbë kanë një efekt të dobishëm: ecja në garë, çiklizmi, vrapimi, noti. Pacientëve të tillë rekomandohet të kryejnë ushtrime (përveç atyre që kryhen në ujë) në kushte të kompresimit shtesë të krijuar nga të brendshme të veçanta ose fasha elastike. Para stërvitjes, pacientit rekomandohet të shtrihet për disa minuta me këmbët e ngritura. Pacientët me venat me variçe janë kundërindikuar në sportet që janë traumatike për këmbët: arte të ndryshme marciale me forcë dhe sporte që lidhen me ngritjen e peshave, ski, tenis, basketboll, volejboll, futboll.
3. Terapia e kompresimit. Për kompresim të dozuar të muskujve, i cili ndihmon në eliminimin e stagnimit të gjakut dhe normalizohet qarkullimi venoz, përdoren fasha elastike dhe çorape me shtypje të llojeve të ndryshme klasa e kompresimit. Për shkallët 0 dhe 1 të insuficiencës kronike venoze, rekomandohen veshje të thurura klasa I-II, me klasën 2 – II, me klasën 3 dhe 4 – II ose III (dhe në rastet e rënda IV). Në varësi të shkallës së dëmtimit të venave, terapia e kompresimit për venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme mund të përshkruhet si për një afat të kufizuar ashtu edhe për një kohë të gjatë.
4. Terapia me barna. Pacientët me variçe të ekstremiteteve të poshtme, të shoqëruara me shkallën 1-4 të insuficiencës venoze, këshillohen të marrin një kurs trajtimi. barna. Duhet mbajtur mend se qëllimi terapi medikamentoze mund të kryhet vetëm nga një mjek, pasi përdorimi i pamenduar i ilaçeve nuk do të jetë në gjendje të lehtësojë pacientin nga pamjaftueshmëria venoze dhe vetëm do të përkeqësojë sëmundjen. Me adekuate dhe të zgjedhura mirë trajtim medikamentoz dhe duke ndjekur rekomandimet e mjekut për kompresim dhe fizioterapi, pacienti do të jetë në gjendje të arrijë eliminimin brenda 3-4 javësh simptomat klinike, komplikimet dhe kompensimi i insuficiencës venoze. Barnat e mëposhtme mund të përfshihen në regjimin e trajtimit: flebotonika (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), agjentë antitrombocitar (Curantil, Trental, Aspirin), (Fraxiparin, Heparin), barna anti-inflamatore josteroide (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Në rast të një kursi të komplikuar të sëmundjes dhe trombozës së venave, regjimi i trajtimit mund të plotësohet me agjentë lokalë për aplikimi lokal(Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, pomadë Heparin, etj.), Dhe me zhvillimin e ulcerave trofike dhe infeksionin e tyre - antibiotikë dhe agjentë për shërimin e plagëve.
5. Fizioterapia. Tek kompleksi procedurat mjekësore për venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme, mund të përfshihen procedura të ndryshme për të ndihmuar në normalizimin e tonit të mureve të venave, mikroqarkullimit dhe kullimit limfatik. Për këtë, pacientit mund t'i përshkruhen: darsonvalizim lokal, terapi magnetike, terapi me lazer, terapi amplipulse, pneumokompresim intermitent, oksigjenim hiperbarik dhe hidro- dhe balneoterapi (banja me ujë mineral të përgjithshëm dhe lokal, banja me kontrast, perla dhe oksigjen). Gjithashtu, në mungesë të kundërindikacioneve, pacientit mund t'i këshillohet të kryejë kurse masazhi të lehta, të cilat duhet të kryhen nga një specialist ose në mënyrë të pavarur (pasi të mësojë një teknikë të thjeshtë nga një terapist masazhi me përvojë). Shumë pacientë me venat me variçe mund të rekomandohen metoda të tilla trajtimi të pamjaftueshme të zakonshme si hirudo- dhe apiterapi.

Metodat minimale invazive dhe trajtimi kirurgjik

Në fazat e mëvonshme të venave me variçe, pacienti mund të indikohet për metoda trajtimi minimalisht invazive ose kirurgji. Indikacionet për një ose një lloj tjetër operacioni përcaktohen individualisht për secilin pacient, në varësi të ashpërsisë së simptomave dhe sëmundjeve shoqëruese.

Ndër ndërhyrjet minimale invazive që mund të përdoren aktualisht:

• : mjeku injekton një substancë sklerozuese në venën e ndryshuar patologjikisht, e cila nxit ngjitjen e mureve vaskulare, më vonë ato rriten së bashku, ndalojnë ndryshimin dhe shndërrohen në korda të cikatricës, barnat e mëposhtme mund të përdoren si sklerosantë: trombovar, fibro-venë; Etoksisklerol, Polidonacol, Sklerovane;
• mikroskleroterapia: një nga llojet e skleroterapisë, e cila përfshin futjen e sklerosantëve në venat e "venave merimangë";
• Skleroterapia në formë shkume: një nga llojet e skleroterapisë, e cila kryhet duke injektuar sklerosant të rrahur në shkumë në venë;
• mikrotermokoagulimi: kryhet duke përdorur një elektrodë të hollë, e cila futet në venat më të holla të "venave merimangë" të shumta nën ndikimin e rrymës, enët koagulohen dhe zhduken;
• endovazale koagulimi me lazer: një rreze lazer aplikohet në sipërfaqen e brendshme të venës së prekur nga variçet, e cila ka një efekt termik në të dhe vena rritet së bashku;
• ablacioni me radiofrekuencë i venave me variçe: vena e prekur është e ekspozuar ndaj rrezatimit të radiofrekuencës me fuqi të lartë, i cili ka një efekt mbi të të ngjashëm me efektin e përdorimit të një lazeri.

Disa nga metodat minimalisht invazive për trajtimin e venave me variçe - skleroterapia, koagulimi me lazer endovasal dhe ablacioni me radiofrekuencë - mund të përdoren si teknika shtesë gjatë operacionit radikal të venave. Aktualisht, pikëpamja për trajtimin kirurgjik të venave me variçe ka ndryshuar ndjeshëm. Ky lloj trajtimi është kryesori, sepse ju lejon të eliminoni të gjitha simptomat e venave me variçe për një kohë të gjatë dhe parandaloni rikthimin e saj.

Flebektomia klasike, e cila ishte mjaft traumatike për pacientin, është zëvendësuar nga teknika më të buta që lejojnë njeriun të shmangë prerjet e mëdha dhe të kryejë heqjen më të saktë të enëve të prekura. Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, mund të përdoren teknikat e mëposhtme:

1. Zhveshje (varietete: kriostrip, zhveshje me invaginim, duke përdorur një sondë Babcock, zhveshje PIN). Gjatë ndërhyrjes kirurgu bën vetëm dy prerje të vogla, në fillim dhe në fund të venës që hiqet. Anija e kryqëzuar mbërthehet dhe një sondë speciale futet në lumenin e saj, në të cilën fiksohet vena e prekur. Më pas, vena hiqet, lidhet dhe pritet. Nëse është e nevojshme, mund të kryhet një zhveshje e shkurtër, duke lejuar që vetëm zona të hiqet venë varikoze dhe duke ruajtur venën e paprekur.
2. Miniflebektomia. Kjo teknikë ju lejon të hiqni segmentet e venave me variçe përmes shpimeve të vogla të lëkurës.
3. Krosektomia. Gjatë operacionit, kirurgu kryen lidhjen dhe kryqëzimin e venave të vogla ose të mëdha safene në nivelin e anastomozave të tyre me venat e thella. Ky lloj i ndërhyrjes përdoret në mënyrë të pavarur vetëm në rastet urgjente dhe gjatë trajtimit të planifikuar përdoret si teknikë shtesë.

Treguesi për flebektominë e kombinuar është venat me variçe me refluks në zonën e trungjeve ose anastomoza të venës safene të vogël dhe të madhe. Si rregull, angiokirurgët modernë përdorin gjithmonë një kombinim të ndryshëm të metodave të trajtimit kirurgjik dhe/ose minimalisht invaziv për trajtimin e venave me variçe.

Kundërindikimet për kryerjen e flebektomisë së kombinuar:

• periudha e shtatzënisë dhe laktacionit;
• ka pësuar tromboza të përsëritura;
• tromboza akute dhe tromboflebiti;
• ateroskleroza e rëndë e enëve të këmbës;
• infektive dhe proceset inflamatore lëkura e këmbëve;
• mbipesha e rëndë;
• pamundësia për të lëvizur në mënyrë të pavarur dhe plotësisht;
• i rëndë sëmundjet e përgjithshme, të cilat janë kundërindikacione për kirurgji dhe anestezi.

Që nga vitet '90, një drejtim i veçantë është shfaqur në trajtim kirurgjik sëmundjet venoze – video-kirurgji endoskopike. Sot, teknikat e mëposhtme mund të përdoren për të hequr venat me variçe:

• Diseksioni endoskopik: gjatë operacionit, lidhja e venave shpuese kryhet nën kontrollin e instrumenteve endoskopike;
• flebektomia transluminale: një sondë e hollë futet në lumenin e venës së prekur, e cila lëshon dritë dhe lejon mjekun të monitorojë vizualisht të gjithë procesin e operacionit, më pas injektohet një zgjidhje speciale nën lëkurë, duke siguruar anestezi dhe duke ndarë venë nga indet ngjitur. , pas së cilës kirurgu i shkatërron dhe i heq me aspirim.

Gjithashtu, angiokirurgët kanë zhvilluar metoda të operacioneve të kursimit të venave, thelbi i të cilave është ruajtja dhe rivendosja e funksioneve të valvulave venoze të prekura. Për ta bërë këtë, dizajne të ndryshme të prangave speciale janë fiksuar rreth tyre dhe segmente të venave me variçe, duke parandaluar përparimin e ndryshimeve patologjike. Në disa raste, për të ruajtur venat, mund të kryhen operacione hemodinamike për të siguruar shkarkimin e venave të ndryshuara patologjikisht duke ndërruar drejtimin e rrjedhave venoze. Fatkeqësisht, pas të gjitha operacioneve të kursimit të venave, shpesh zhvillohen relapsa të venave me variçe dhe pacienti duhet t'i nënshtrohet një operacioni të përsëritur.

NË periudha postoperative Pacientëve me venat me variçe të këmbëve rekomandohet të veshin fasha elastike ose çorape kompresioni. Gjithashtu, në varësi të vëllimit ndërhyrje kirurgjikale, pacienti duhet të respektojë disa kufizime (vizitat në sauna dhe banja, ecja e gjatë, ngritja e peshave, etj. janë të kufizuara).

Qendra flebologjike "Antireflux", rubrika video "Pyetje dhe përgjigje" me temën "Cilat janë përfitimet e ecjes për venat me variçe (venat me variçe) të ekstremiteteve të poshtme?":