Si të përgatiteni për një anketë urografie. Metoda me rreze X për ekzaminimin e një organi të çiftëzuar - urografia e veshkave duke përdorur një agjent kontrasti: indikacione dhe kundërindikacione, tipare të përgatitjes dhe zhvillimit të procedurës

Në kontakt me

Shokët e klasës

Urografia intravenoze është një metodë kërkimore diagnostike që lejon përdorimin e rrezeve x dhe një agjenti kontrasti për të ekzaminuar sistemin urinar, gjendjen e strukturave pelvikaliceale dhe aftësinë ekskretuese të veshkave. Vizualisht vlerësoni strukturën anatomike mund të jetë për shkak të kalimit një ilaç i veçantë përgjatë traktit urinar - procesi regjistrohet në foto.

Teknika e diagnostikimit është e njohur që nga viti 1929, por që atëherë ajo nuk e ka humbur rëndësinë e saj, megjithë zhvillimin e mjekësisë dhe futjen aktive të teknologjive të larta në fushën e kujdesit shëndetësor. Nga disa lloje të urografisë, lloji i infuzionit intravenoz njihet si një nga më të sigurtat dhe më të saktat.

Urografia intravenoze përdoret për të përcaktuar një numër të madh të patologjive të sistemit urinar të organeve.

Teknika ka aftësitë e mëposhtme:

1. Ju lejon të vlerësoni funksionimin e organeve në rast të patologjive të zbuluara (tuberkulozi, pyelonefriti, trauma). Veprimi është i mundur me një akumulim të caktuar të një agjenti kontrasti.
2. Mund të vizualizojë inflamacionin fokal, trupat e huaj gurët në inde.
3. Bën të mundur marrjen e një pasqyre të plotë morfologjike të proceseve të ndryshimit të organeve si rezultat i zhvillimit të sëmundjes.

Metoda e diagnostikimit është veçanërisht e popullarizuar në pediatri për shkak të lehtësisë së zbatimit. Ndryshe nga urografia ascendente, e cila kryhet te fëmijët nën anestezi, metoda nuk kërkon përdorimin e barnave serioze për anestezi.

Me ndihmën e studimit, ju mund të përcaktoni sëmundjet e mëposhtme:

• hidronefroza e veshkave;
• lezione traumatike të indeve renale;
• formacione malinje ose beninje;
• formimi i gurëve;
• trupa të huaj, divertikula në zgavër Vezika urinare;
• shkelje e funksionit të zbrazjes së fshikëzës;
• anomalitë në zhvillimin e veshkave;
• tuberkulozi i veshkave.

Indikacionet për urografinë intravenoze:

1. shkelje e funksionit sekretues të veshkave;
2. anomalitë në zhvillimin e një ose dy veshkave;
3. sëmundja e urolithiasis;
4. patologjitë kronike të organeve;
5. dyshimi për formacione të ngjashme me tumorin e një natyre malinje ose beninje;
6. ndryshimi në funksionalitetin e fshikëzës;
7. inflamacion.

Kundërindikimet përcaktohen në bazë të procesit të rrezatimit dhe intolerancës së mundshme individuale ndaj agjentit të kontrastit dhe kripës. Kjo perfshin:

• intoleranca individuale ndaj jodit;
• shtatzënia;
• jodi i tepërt në trupin e pacientit;
• ethe;
• hipertiroidizmi;
• patologjitë e dekompensuara të mushkërive, organeve të sistemit kardiovaskular, mëlçisë;
• kolaps, tronditje;
• sëmundje nga rrezatimi;
• patologji e rëndë e veshkave e shoqëruar me funksion të dëmtuar ekskretues.

Kur përshkruan urografinë intravenoze për pacientët me diabet, mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për barnat e marra: ilaçi Glucophage, i cili përmban metforminë, kur kombinohet me një agjent kontrasti që përmban jod, provokon një rritje të papritur të nivelit të acidit laktik në gjendjen e pacientit. gjaku, i cili shkakton acidozë.

Gjithashtu, me diabet të diagnostikuar, është e nevojshme të kontrollohet lirimi i kontrastit dhe të përshpejtohet heqja e tij nga trupi.

Përgatitja e pacientit

Teknika kërkon njëfarë përgatitjeje, e cila duhet të fillohet 3 ditë para urografisë së planifikuar. Jo vetëm përmbajtja e informacionit të procedurës, por edhe siguria e pacientit varet nga respektimi i rekomandimeve, prandaj, respektimi i udhëzimeve është i detyrueshëm.

Përgatitja për urografinë intravenoze:

1. Koleksioni i anamnezës.
2. Pastrimi i zorrëve nga feçet, gazrat (larja, klizma). Procedura duhet të bëhet dy herë - në mbrëmje, në prag të ekzaminimit dhe 3 orë para kohës së caktuar.
3. Për 3 ditë ju duhet të kaloni në një dietë që parandalon rritjen e formimit të gazit. Është e nevojshme të përjashtohen pasta, ëmbëltore, pije të gazuara, perime dhe fruta të freskëta, produkte qumështi, bishtajore.
4. Një ditë para analizës, kufizoni sasinë e lëngjeve që pini - kjo do të rrisë përqendrimin e sedimentit urinar.
5. 12 orë para procedurës, merrni qymyr aktiv, i cili do të zvogëlojë gjasat e akumulimit të gazit në zorrët.
6. Në ditën e urografisë, një rostiçeri e lehtë është e pranueshme, duke përjashtuar ushqimet me shumë kalori dhe pjatat që rrisin formimin e gazit.
7. Nëse pacienti është i shqetësuar, i frikësuar nga manipulimi, atij i përshkruhen qetësues në një dozë individuale.

Përgatitja është e nevojshme për të marrë të dhëna shumë të sakta dhe për të minimizuar rrezikun e komplikimeve gjatë administrimit të lëngut kontrast. Masat para urografisë kanë për qëllim përgatitjen e pacientit dhe janë të vështira jo vetëm për shkak të natyrës shumëfazore, por edhe për shkak të veçoritë individualeçdo person.

Nuancat për t'u kushtuar vëmendje:

1. Pacientët e shtrirë në shtrat gëlltisin nje numer i madh i ajrit, kështu që rekomandohet të jenë më shpesh në një pozicion vertikal përpara procedurës.
2. Për të rinjtë, dieta është e rëndësishme gjatë fazës së përgatitjes.
3. Të moshuarit, pacientët me atoni të zorrëve kërkojnë klizma pastruese për një diagnozë cilësore.

Përdorimi i produkteve me bazë jodi dëmton aftësinë e mëlçisë për të neutralizuar gazrat - kjo duhet të merret parasysh në periudhën pas ekzaminimit. Pas procedurës diagnostike, rekomandohet pije e bollshme, i cili do të përshpejtojë heqjen e kontrastit nga trupi i pacientit.

Thelbi i metodës dhe veçorive të barnave të përdorura

Agjenti i kontrastit, i cili i jepet pacientit, reflektohet mirë në urogramet e bëra dhe ju lejon të vlerësoni punën e secilës prej veshkave, ureterëve, traktit ekskretues, fshikëzës, uretrës. Është e rëndësishme të regjistrohen ndryshimet pasi materiali përpunohet nga veshkat dhe lëngu i lyer me një agjent kontrasti kalon nëpër trup (për të zbuluar devijimet duke krahasuar të dhënat me standardet e vendosura).

Zgjedhja e ilaçit duhet të trajtohet me përgjegjësi, sepse jo vetëm përmbajtja e informacionit të metodës, por edhe siguria e pacientit varet nga ajo.

Ilaçi i zgjedhur nuk duhet:

• të jetë toksik;
• grumbullohen në indet e trupit;
• marrin pjesë në procesin e përgjithshëm të shkëmbimit.

AT mjekësia moderne përdorni preparate të tilla të gatshme: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Trijombrast. Përveç zgjedhjes së ilaçit të duhur, është e rëndësishme që të sigurohet eliminim i shpejtë nga trupi - pas urografisë intravenoze, rekomandohet pirja e shumë lëngjeve.

Si kryhet diagnoza?

Para futjes së një ilaçi që përmban jod, është e nevojshme të konstatohet toleranca individuale, mungesa e një alergjie tek pacienti ndaj përbërësve të ilaçit. Një natë më parë, duhet të bëni një test alergjie (test të lëkurës), ose të injektoni deri në 3 ml të ilaçit nënlëkuror.

Procedura kryhet në pozicionin shtrirë. Pacientit të shtrirë në divan injektohet deri në 30 ml një agjent kontrasti në mënyrë intravenoze. Është e rëndësishme të administrohet ilaçi ngadalë, 2-3 minuta, dhe në këtë kohë të vëzhgohet mirëqenia e pacientit. Pacientët me sëmundje kardiake, patologjitë vaskulare, ndryshimet aterosklerotike dhe personat e grupmoshës më të madhe.

Ilaçi administrohet ngadalë për të parandaluar shokun anafilaktik. Fotot e para duhet të merren 5-6 minuta pasi ilaçi që përmban jod hyn në qarkullimin e gjakut. Fotot e mëposhtme fiksojnë gjendjen e organit në minutat 10, 20, 45 dhe një orë më vonë.

Për saktësinë dhe informativitetin e metodës, të dhënat regjistrohen si të shtrirë ashtu edhe në këmbë. Ndryshimi i pozicionit të trupit të pacientit gjatë studimit do të ndihmojë në identifikimin e çrregullimeve të tilla si prolapsi i veshkave.

Numri i imazheve dhe shpeshtësia e fiksimit të ndryshimeve varen nga diagnoza paraprake. Nëse dyshohet për patologji që përfshijnë uretrën, të dhënat duhet të regjistrohen gjatë procesit të urinimit.

Efekte anësore

Reagimet e ndryshme pas procedurës janë të rralla, por është më mirë të mësoni për to përpara ekzaminimit.

Efektet anësore pas urografisë:

• hipotension;
• ethe gjatë futjes së kontrastit;
• shkelje e procesit të frymëmarrjes;
• shije hekuri në gojë;
• skuqje;
• ënjtje e buzëve;
• dështimi i veshkave.

Për të minimizuar gjasat e efekteve anësore, ekspertët rekomandojnë të pini më shumë lëngje pas procedurës - në këtë mënyrë ilaçi ekskretohet më shpejt nga trupi.

Të mirat dhe të këqijat e teknikës

Urografia ekskretore është e njohur në diagnostikimin e patologjive të ndryshme. sistemi urinar organet. Në krahasim me teknikën retrograde, administrimi intravenoz ka këto përparësi:

• nuk kërkon cistoskopi në fazën e përgatitjes;
• të marrë informacion të saktë për morfologjike dhe gjendje funksionale veshkat, fshikëza;
• diagnostifikimi është praktikisht pa dhimbje (pa siklet, përveç një birë për futjen e një agjenti kontrasti);
• mundëson ekzaminimin e pacientëve me lëndime të rënda
• nuk kërkon anestezi.

1. vëllimi i reduktuar i traktit urinar;
2. pamundësia për të identifikuar çrregullimet patologjike në një fazë të hershme të zhvillimit të tyre;
3. fotografia e ureterëve paraqitet në seksione, dhe jo në mënyrë holistike;
4. ka kontrast të pamjaftueshëm në urogram (përfshirë si rezultat i shkeljes së rregullave të përgatitjes);
5. mbushje jo e njëkohshme dhe e pabarabartë e kupave.

Urografia intravenoze ka shumë përparësi ndaj teknologjive inovative dhe për këtë arsye përdoret ende në mënyrë aktive për të përcaktuar patologjitë në pacientë të grupmoshave të ndryshme.

Një metodë diagnostike e aksesueshme dhe informuese përdoret kudo dhe ka pak kundërindikacione. Përdorimi i urografisë bën të mundur diferencimin e patologjive me simptoma të ngjashme dhe fillimin sa më të shpejtë të trajtimit.

Metoda është e disponueshme kudo dhe nuk kërkon kosto të mëdha materiale, por në të njëjtën kohë ju lejon të merrni jo më pak të dhëna sesa studimet e shtrenjta - CT, MRI. Urografia intravenoze është një nga metodat kryesore për diagnostikimin e patologjive të veshkave dhe traktit urinar.

Me patologji të ndryshme të sistemit renal dhe urinar, në klinikat mjekësore gjithnjë e më shumë filloi të përdorte urografinë intravenoze.

Metoda moderne e ekzaminimit ju lejon të merrni një rezultat shumë të saktë.

Megjithatë, kjo procedurë ka kufizimet e saj për përdorim, dhe është gjithashtu e rëndësishme të njihen një sërë rregullash për përgatitjen kompetente përpara urografisë intravenoze.

Indikacionet për procedurën

Urografia intravenoze e veshkave përshkruhet nga mjeku që merr pjesë në prani të sëmundjet e mëposhtme dhe shkeljet:

• patologji të ndryshme të sistemit gjenitourinar;
• procesi inflamator i traktit urinar;
• shkelje e punës integrale të fshikëzës;
• ndryshim jonormal në funksionalitetin e fshikëzës;
• sëmundje kronike të veshkave;
• sëmundja e urolithiasis;
• vendndodhje jonormale (mosveprim) e veshkave;
• neoplazitë onkologjike (beninje dhe malinje);
• dështimi dhe ngadalësimi i funksionit ekskretues të veshkave.

Një listë mjaft e gjerë e patologjive në të cilat urografia intravenoze do të ndihmojë në përcaktimin e gjendjes së pacientit sa më plotësisht të jetë e mundur.

Nëse pacienti ka dyshime për ngadalësim të funksionimit ekskretues të veshkave, atij i përshkruhet urografia ekskretuese intravenoze.

Gjithashtu, urografia intravenoze është një procedurë e detyrueshme e kryer përpara çdo ndërhyrjeje kirurgjikale në sistemin gjenitourinar (për shembull, nëse operacioni tregohet drejtpërdrejt në vetë fshikëzën ose heqja e gurëve në veshka).

Kalimi i procedurës së urografisë intravenoze është një ndërhyrje serioze në trupin e njeriut. Vendimi për të vazhduar procedurën duhet të merret nga mjeku që merr pjesë. Nuk rekomandohet fuqimisht kryerja e kësaj teknike të anketimit me iniciativën tuaj!

Kundërindikimet

Si çdo metodë mjekësore, kjo procedurë ka një sërë kundërindikacionesh, në të cilat është rreptësisht e ndaluar kryerja e kësaj procedure ekzaminimi.

Kundërindikimet për urografinë intravenoze të veshkave janë paraqitur në listën e mëposhtme:

• hiperfunksioni gjëndër tiroide(hipertiroidizëm);
• një tepricë e jodit në trup ose intolerancë ndaj substancave që përmbajnë jod;
• gjendje me ethe.

Megjithatë, nëse shëndeti dhe jeta e pacientit janë në rrezik, mjeku që merr pjesë mund të vendosë (në një rast të jashtëzakonshëm!) ta dërgojë pacientin për ekzaminim.

Për seksin e drejtë, ekziston një kundërindikacion tjetër i kushtëzuar - cikli menstrual.

Gratë gjatë shtatzënisë dhe laktacionit (ushqyerja me gji) kërkojnë vëmendje dhe respekt të veçantë, të shtuar. Në rast të patologjisë së sistemit renale dhe gjenitourinar, mjeku që merr pjesë duhet të vendosë me kujdes të veçantë për drejtimin e pacientit për urografi intravenoze!

Përgatitja për procedurën

Përgatitja për urografinë intravenoze kërkon vëmendje të veçantë.

Nëse pacienti ka marrë një referim për këtë ekzaminim nga mjeku që merr pjesë, ai duhet të njihet me një numër rregullash për përgatitjen e duhur:

Pasi të keni ndjekur të gjitha rekomandimet e mësipërme, mund të jeni i sigurt se ekzaminimi do të jetë sa më efikas dhe rezultati do të jetë jashtëzakonisht i saktë. Duhet të theksohet se në klinika të ndryshme mjekësore, përgatitja e një pacienti për urografi intravenoze mund të ndryshojë pak.

Gjithashtu, menjëherë para procedurës, pacienti duhet të jetë plotësisht i informuar se si do të bëhet ekzaminimi, çfarë do të ndjejë pacienti.

Fakti është se urografia intravenoze mund të shkaktojë një shumë simptoma të pakëndshme dhe ndjesitë.

Dhe psikologjia njerëzore është rregulluar në atë mënyrë që të gjitha ndjenjat e pazakonta dhe të pakëndshme mund të shkaktojnë panik dhe frikë. Gjithashtu, pacienti mund të ketë ankth të dukshëm përpara një procedure të panjohur. Çdo çrregullim nervor dhe stres emocional i pacientit mund të ketë një ndikim jashtëzakonisht negativ në rezultatet e ekzaminimit.

Në disa institucione mjekësore, ofrohet prezantimi i pacientit qetësues(rruga intravenoze ose intramuskulare, ose në formë tabletash). Kjo do t'i lejojë pacientit të kthehet në një gjendje normale psiko-emocionale, të shpëtojë nga frika dhe neurozat.

Duke përdorur urografinë intravenoze gjatë rrezeve X, një specialist mjekësor monitoron hijet e traktit urinar. Nëse pacienti është nervoz dhe i stresuar emocionalisht në të njëjtën kohë, hijet mund të mos shfaqen siç duhet, gjë që përfundimisht do të çojë në rezultate të pasakta.

Procedura e procedurës

Pasi të jeni njohur me të gjitha indikacionet dhe kundërindikacionet, si dhe me përgatitjen paraprake, është koha të kuptoni se si bëhet urografia intravenoze e veshkave.

Pajisje për urografi

Procedura kryhet në disa faza. Pacienti shtrihet në tavolinën me rreze x, pas së cilës merren disa radiografi standarde. Pas fazës së parë, pacientit i injektohet një agjent kontrasti në mënyrë intravenoze.

Zakonisht injektohet në një venë në bërryl. Agjenti i kontrastit është përbërje medicinale, i cili, gjatë kryerjes së studimeve radiologjike, ju lejon të vizualizoni zonën që ekzaminohet sa më saktë që të jetë e mundur dhe përmirëson ndjeshëm saktësinë e të dhënave.

Kontrasti është plotësisht i padëmshëm dhe i paaftë për të shkaktuar efekte negative (të tilla si një reaksion alergjik, për shembull).

Megjithatë, në disa raste, një person që është injektuar në mënyrë intravenoze me kontrast mund të përjetojë disa shqetësime në formën e dhimbjes së kokës, marramendjes, të përzierave dhe të vjellave. Kjo është mjaft e rrallë dhe është ekskluzivisht individuale.

Një nga më pika të rëndësishme gjatë kryerjes së urografisë intravenoze të veshkave është se punonjësi mjekësor i injekton pacientit shumë ngadalë një agjent kontrasti (kohëzgjatja e injektimit zgjat rreth dy minuta). Kjo teknikë ju lejon të minimizoni shfaqjen e shqetësimit dhe shqetësimit tek pacienti.

Disa kohë pas administrimit të barit (brenda 5-10 minutash), fillon procedura me rreze X. Janë bërë disa imazhe të reja, me intervale të ndryshme kohore, të cilat vendosen nga një urolog me përvojë individualisht për çdo pacient.

Në disa raste, mund të kërkohet një fazë tjetër e ekzaminimit, në një datë të mëvonshme pas futjes së një agjenti kontrasti (mesatarisht një orë). Gjithashtu, mjeku mund ta drejtojë pacientin në një radiografi në një pozicion në këmbë.

Kjo do t'ju lejojë të vëzhgoni punën e veshkave në dinamikë dhe të gjurmoni lëvizshmërinë e tyre, dhe përveç kësaj, të zbuloni një patologji ose anomali në lidhje me vendndodhjen e veshkave.

Procedura është absolutisht pa dhimbje, vetëm siklet i lehtë mund të vërehet kur futet një gjilpërë me një agjent kontrasti. Megjithatë, meqenëse procedurat intravenoze janë mjaft të zakonshme në praktikë mjekësore dhe janë të njohura për pothuajse çdo person, atëherë administrimi intravenoz i ilaçit nuk duhet të shkaktojë ndonjë shqetësim.

Urografia intravenoze e veshkave është një procedurë mjaft e sigurt, veçanërisht nëse kryhet nga profesionistë mjekësorë me përvojë. Megjithatë, është e domosdoshme që dhoma me rreze X të ketë të gjitha pajisjet e nevojshme të ndihmës së parë nëse pacienti nuk ndihet mirë kur ilaçi injektohet në venë.

Efekte anësore

Pavarësisht se në përgatitjen e duhur dhe nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve me përvojë, procedura është mjaft e sigurt, pas së cilës mund të shfaqen efekte anësore.

Efektet anësore shprehen si më poshtë:

1. pas përfundimit të procedurës, pacienti mund të ndiejë shijen e hekurit në gojë;
2. në disa raste, mund të ketë një skuqje në lëkurën e pacientit;
3. pas procedurës, pacienti mund të ndjejë etje të fortë, gojë të thatë;
4. ënjtja e lehtë e buzëve është një patologji mjaft e rrallë pas urografisë;
5. agjenti i kontrastit mund të çojë në takikardi (rrahje të shpejtë të zemrës), e cila së shpejti ndalon dhe personi shënon ritmin e muskulit të zemrës që është i njohur për të;
6. gjatë urografisë, si dhe pas përfundimit të saj, presioni i pacientit mund të bjerë ndjeshëm;
7. më të rëndat dhe pasojë e rrezikshme pas procedurës - shfaqja e dështimit të mëlçisë (edhe nëse pacienti nuk është ankuar kurrë për probleme me pengesën kryesore të trupit - mëlçinë).

Meqenëse efektet anësore janë shumë domethënëse, vlen të theksohet edhe një herë se urografia intravenoze duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekëve me përvojë dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet e përshkruara. Në rast të shqetësimit ose komplikimeve pas urografisë, duhet të informoni menjëherë mjekun tuaj.

Video të ngjashme

Cilat janë ndjesitë gjatë dhe pas urografisë intravenoze? Reagime nga një prej pacientëve para jush:

Urografia kryhet për të studiuar gjendjen e veshkave: pacientit i injektohet kontrast dhe do rrezet x. Për këtë arsye, një metodë e ngjashme e studimit të gjendjes së veshkave quhet urografia me kontrast. Metoda bazohet në aftësinë e kontrastit të injektuar për të vonuar rrezet X: së pari, boja grumbullohet në veshka, pas së cilës ajo ekskretohet nga organet e sistemit gjenitourinar dhe kjo bën të mundur vlerësimin e gjendjes së tyre.

Caktoni urografi për pacientët me gurë të dyshuar në veshka, infeksion traktit urinar, në prani të gjakut në urinë, i cili mund të sinjalizojë inflamacion akut ose kancer, me dëmtim të traktit urinar.

Dalloni rishikimin, urografinë intravenoze, ekskretuese.

Anketa e urografisë

Urografia e thjeshtë bën të mundur studimin e gjendjes së veshkave, duke filluar nga polet e sipërme të tyre e deri në fillim të uretrës.

Urografia e anketimit përshkruhet në rastet kur është e nevojshme të studiohen shtesë kockat e skeletit, hijet e veshkave, forma dhe vendndodhja e tyre, të vlerësohet gjendjen e përgjithshme dhe funksionalitetin e organeve të tjera urinare: fshikëzës, ureterëve.

Urografia ekskretuese

Teknika bazohet në funksionin ekskretues të veshkave dhe shumica e imazheve bëhen në momentin kur veshkat filluan të sekretojnë kontrast.

Urografia ekskretuese ju lejon të vlerësoni intensitetin dhe kohën e mbushjes së legenit, fshikëzës urinare me lëng, formën, madhësinë, uniformitetin, vendndodhjen e gurëve dhe neoplazmave të gjetura (kistet, tumoret), veçoritë strukturore të fshikëzës dhe organeve të tjera të urinës. sistemi.

Urografia intravenoze

Kjo metodë e urografisë me kontrast është që pacienti me një bosh fshikëz injektojnë kontrast dhe bëjnë fotografi ndërsa veshkat e marrin nga gjaku dhe e grumbullojnë: në dy minutat e para, pas 4-5 minutash. dhe pas 7 min. pas injektimit të kontrastit.

Në radiografitë e marra pas urografisë intravenoze shfaqen veshkat, legeni dhe ureterët, fshikëza, gjëndra e prostatës. Me ndihmën e urografisë intravenoze, mund të zbulohen tumoret, cistat, gurët, zgjerimi i kaviteteve të veshkave (hidrouretër, hidronefroza), rrudha dhe shtrirje patologjike, hiperplazia e indeve të sistemit gjenitourinar.

Përgatitja për urografinë e veshkave

Zakonisht, para urografisë së veshkave, pacientit i përshkruhet dhurimi i gjakut për të studiuar përbërjen e tij biokimike - kjo përjashton dështimin e veshkave, në të cilin është e pamundur të kryhet një ekzaminim.

Dy ditë para urografisë, pacientit këshillohet të përjashtojë nga dieta e tij produktet që shkaktojnë formimin e tepërt të gazit.

Tre orë para procedurës, ngrënia nuk lejohet. Nëse mjeku e sheh të nevojshme, mund të merrni një laksativ një ditë më parë.

Pacienti para urografisë së veshkave duhet të informojë mjekun për medikamentet që merr, për praninë e një alergjie ndaj preparateve të jodit.

Menjëherë para ekzaminimit, është e nevojshme të hiqni nga vetja objektet që përmbajnë metal: bizhuteri, syze, proteza etj.

Procedura është pa dhimbje dhe zgjat jo më shumë se një orë e gjysmë. Pacienti mund të jetë në një pozicion të shtrirë ose në një pozicion në këmbë.

Kundërindikuar urografia me kontrast gratë shtatzëna dhe laktuese.

Efektet anësore të urografisë me kontrast

Ka rrallë efekte anësore pas procedurës, por rishikimet e mëposhtme të pacientëve janë regjistruar:

• pas futjes së kontrastit, nxehtësia ndihet, pas rrezatimit - një shije hekuri në gojë;
• reagimi ndaj kontrastit manifestohet në formën e një skuqjeje të lehtë kalimtare, ënjtje të buzëve. Në disa raste, pacienti është përshkruar antihistamines.
• presioni i gjakut ra, u shfaqën probleme me frymëmarrjen;
• fillimi i papritur i dështimit të veshkave.

Keni gjetur një gabim në tekst? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter.

Gjatë gjithë jetës, një person mesatar prodhon deri në dy grupe të mëdha pështymë.

Një person i arsimuar është më pak i prirur ndaj sëmundjeve të trurit. veprimtari intelektuale nxit formimin e indeve shtesë që kompensojnë të sëmurin.

Më shumë se 500 milionë dollarë në vit shpenzohen për ilaçe kundër alergjive vetëm në SHBA. Besoni ende se do të gjendet një mënyrë për të mposhtur përfundimisht alergjitë?

Mëlçia është organi më i rëndë në trupin tonë. Pesha mesatare e saj është 1.5 kg.

Gjatë punës, truri ynë shpenzon një sasi energjie të barabartë me një llambë 10 vat. Pra, imazhi i një llambë mbi kokën tuaj në momentin që lind një mendim interesant nuk është aq larg nga e vërteta.

Ilaçi i njohur "Viagra" u zhvillua fillimisht për trajtimin e hipertensionit arterial.

Rënia nga gomari ka më shumë gjasa të thyejë qafën sesa të bjerë nga kali. Vetëm mos u përpiqni ta kundërshtoni këtë pretendim.

Përveç njerëzve, vetëm një krijesë e gjallë në planetin Tokë vuan nga prostatiti - qentë. Këta janë vërtet miqtë tanë më besnikë.

Sipas statistikave, të hënave rreziku i lëndimeve të shpinës rritet me 25%, dhe rreziku atak ne zemer- me 33%. Bej kujdes.

Nëse mëlçia do të ndalonte së punuari, vdekja do të ndodhte brenda një dite.

Një punë që nuk i pëlqen një personi është shumë më e dëmshme për psikikën e tij sesa mungesa e punës fare.

Vibratori i parë u shpik në shekullin e 19-të. Ai punonte në një motor me avull dhe kishte për qëllim të trajtonte histerinë femërore.

Kariesi është sëmundja infektive më e zakonshme në botë, të cilën as gripi nuk mund ta konkurrojë.

Për të thënë edhe më të shkurtër dhe fjalë të thjeshta, ne përdorim 72 muskuj.

Miliona baktere lindin, jetojnë dhe vdesin në zorrët tona. Ato mund të shihen vetëm me zmadhim të lartë, por nëse do të bashkoheshin, do të futeshin në një filxhan kafeje të zakonshme.

Diagnoza hernia ndërvertebrale disku zakonisht shkakton frikë dhe mpirje njeri i zakonshëm dhe në horizont shfaqet menjëherë ideja se ka një operacion. AT.

Në kontakt me

Urografia intravenoze është metodë moderne studimet e sëmundjeve të traktit urinar dhe veshkave. Ky studim radiografik bazohet në futjen e një agjenti kontrasti te pacienti, i cili kontribuon në vizualizimin më të mirë të vatrave patologjike. Në mënyrë që një person të mos përjetojë efekte anësore nga përbërësit ngjyrues të injektuar, përgatitja për urografinë intravenoze është e rëndësishme. Ky artikull do t'i kushtohet kësaj çështjeje.

Karakteristikat e përgatitjes

Përgatitja për urografia ekskretuese trakti urinar buron nga një konsultë me një specialist, qëllimi i të cilit është mbledhja e një anamneze. Gjatë kësaj faze, vëmendje e shtuar duhet t'i kushtohet pastrimit të traktit gastrointestinal. Meqenëse kjo do të përmirësojë vizualizimin e organit të ekzaminuar gjatë radiografisë.

Disa ditë para studimit, pacienti duhet t'i përmbahet një diete që bazohet në:

• Për përjashtimin e përdorimit të produkteve që kanë rritur formimin e gazit. Për shembull, perime të freskëta dhe fruta, qumësht, bukë e zezë, bishtajore, patate.
• Përgatitja për urografi përfshin përjashtimin e përdorimit të një vëllimi të madh lëngu gjatë ditës para procedurës.
• Pas darkës, pas 3 orësh, duhet bërë një klizmë pastruese. Për ta realizuar atë, duhet të përgatisni një zgjidhje prej ½ litër ujë dhe 15 g kripë.
• Para urografisë, rekomandohet të hahet mëngjes me djathë, qull. Nuk rekomandohet pirja e lëngjeve.

Gjatë përgatitjes, roli i pastrimit nga gazrat dhe masat fekale të zorrëve është i rëndësishëm. Përveç kësaj, gjatë periudhës përgatitore, është racionale të përdoren sorbentë, zierje kamomil, karota të ziera. Njerëzit të cilët janë të prirur për rritja e formimit të gazit, rekomandohet të merren mjete për ta zvogëluar atë. Për shembull, qymyr i aktivizuar, Espumizan.

Nëse subjekti ka prirje për të proceset inflamatore traktit urinar dhe veshkave, atëherë do të kërkohet një administrim i vetëm i Prednizolonit.

Detyrat e periudhës përgatitore

detyrat periudha përgatitore në urografinë intravenoze të veshkave janë:

• Përmirësimi i cilësisë së urografisë.
• Ulja e prodhimit të gazit.
• Minimizimi i zhvillimit të komplikimeve dhe pasojave nga ekspozimi ndaj kontrastit.

Hapi më i rëndësishëm është vlerësimi i pranisë së një predispozicioni alergjik ndaj efekteve të përbërësit ngjyrues. Personat që marrin Metamorfinë këshillohen të ndalojnë përdorimin e saj 2 ditë para studimit. Meqenëse kombinimi i këtij ilaçi me një përbërës kontrasti mund të shkaktojë dëmtim të indeve të trupit.

Përgatitja psiko-emocionale

Pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet e mjekut do t'ju lejojë të diagnostikoni veshkat duke përdorur një agjent kontrasti në mënyrë më efektive, për të marrë një rezultat të patëmetë. Menjëherë para ekzaminimit, pacienti do të marrë informacion të saktë se si do të kryhet urografia, çfarë ndjesie do të përjetojë. Meqenëse shpesh kontrasti i futur shkakton një ndjenjë të përhapjes së nxehtësisë ose, anasjelltas, të ftohtë në të gjithë trupin.

Pas futjes së një komponenti kontrasti përgjatë rrjedhës së venës, ndihet nxehtësia, kjo nuk vlen për patologjinë

Në një pacient të ndjeshëm, kjo mund të provokojë panik. Dhe me çdo mbingarkesë emocionale, shqetësim nervor, rezultatet e studimit mund të shtrembërohen. Në disa klinika, për të shmangur këtë fenomen, parashikohet përdorimi i qetësuesve. Për më tepër, qetësuesit mund të administrohen si në mënyrë intramuskulare ashtu edhe me gojë.

Kjo përgatitje do të ndihmojë për të hequr qafe frikën e studimit, për të fituar paqen e mendjes. Për informacionin tuaj, diagnoza me urografi intravenoze ju lejon të gjurmoni vatrat patologjike në formën e hijeve. Kur pacienti është nervoz, hijet shtrembërohen, gjë që çon në një rezultat të pasaktë.

Përgatitja për futjen e kontrastit

Para se të përdorni agjentë kontrasti, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek i cili do të mbledhë një histori alergjike. Kjo do t'ju ndihmojë të zgjidhni mjetin më të përshtatshëm të kontrastit.

Nëse pacienti nuk ka një ngarkesë alergjike, atëherë ai duhet të bëjë testi i lëkurës me kontrastin e zgjedhur. Për ta bërë këtë, bëni një gërvishtje të vogël në përkuljen e kyçit të dorës ose bërrylit dhe derdhni 2-3 pika të ilaçit. Në mungesë të një ndjesi djegieje, kruajtjeje, mediumi i zgjedhur i kontrastit mund të përdoret për urografi.

E rëndësishme! Nëse ekziston mundësia e reaksion alergjik, pastaj tre ditë para studimit, duhet të pini antihistamine. Dhe në mëngjes, para urografisë, është e nevojshme të futet Prednisolone.

Edhe nëse pacienti nuk kishte simptoma të mbindjeshmërisë ndaj kontrastit gjatë testit të alergjisë, bar duhet të administrohet ngadalë, ndonjëherë për këtë përdoren pikatore. Në fillim injektohet 2-3 ml. Nëse pas 2 minutash nuk shfaqet dhimbje koke, nauze, të vjella, më pas lejohet me tutje procedurat.

Injeksioni i ngadaltë ndihmon në parandalimin e zhvillimit të efekteve anësore, dhe nëse ato ndodhin, eliminimin e tyre në kohën e duhur. Gjatë pesë minutave të para, pacienti monitorohet me kujdes, veçanërisht për të moshuarit ose personat që vuajnë nga sëmundjet kardiovaskulare.

Efekte anësore

Kur pacienti kryen saktë masat përgatitore, atëherë ai zakonisht nuk përjeton efekte anësore. Shfaqja e nxehtësisë, djegies, marramendjes së lehtë është një simptomë e efekteve anësore të përbërësit ngjyrues, i cili eliminohet pa masat mjekësore dhe nuk konsiderohet si shenjë e anulimit të kërkimeve të mëtejshme.

Karakteristikat e procedurës do t'i tregojnë specialistit që kryen diagnozën

Disa pacientë pas urografisë në gojë ndjejnë shijen e hekurit. Nuk është e rrezikshme, eliminohet vetë. Ka raste të një reaksioni në formën e skuqjes, ënjtjes së buzëve. Në këtë rast, do t'ju duhet të merrni antihistamine. Rrallë ka çrregullime të frymëmarrjes, insuficiencë renale.

Urografia intravenoze është më tepër një invazive minimale metodë informative zbulimi i shumë sëmundjeve, të cilat nëse përgatiten siç duhet për të, nuk shkaktojnë dhimbje dhe rrallë zhvillon efekte anësore.

Është e mundur të vlerësohet gjendja e organeve të sistemit urinar, struktura dhe struktura e tyre anatomike duke përdorur metoda të ndryshme. Metodat instrumentale përfshijnë ultratinguj, MRI, CT, radiografi. Por në të njëjtën kohë për të diagnostikuar anomalitë anatomike dhe çrregullime funksionale e mundur me shumë pak lloje kërkimesh. Këto përfshijnë një metodë të tillë diagnostikuese informuese dhe të arritshme si urografia e veshkave duke përdorur një agjent kontrasti.

Cila është baza e metodës dhe indikacioneve për përdorimin e saj

Një urogram i përgjithshëm ndihmon për të krijuar një përshtypje paraprake të organeve të brendshme

Urografia e thjeshtë ose marrja e një imazhi bardh e zi të zgavrës së barkut dhe hapësirës retroperitoneale duke përdorur një aparat me rreze X, ju lejon të përcaktoni lokalizimin e veshkave, ureterëve dhe fshikëzës. Por konturet e tyre, si rregull, janë të paqarta për shkak të shtresimit të projeksioneve të organeve të tjera ose rritjes së ajrosjes së zorrëve. Për më tepër, duke përdorur këtë metodë është e pamundur të "shihni" gjendjen e zgavrave të brendshme të organeve urinare, të vlerësoni funksionalitetin e tyre, të përcaktoni kalueshmërinë e ureterëve ose legenit renal.

Për të korrigjuar këto mangësi dhe për të maksimizuar mundësitë e urografisë, për të bërë të mundur studimin e njëkohshëm të funksionit ekskretues të veshkave, rolin transportues të ureterëve dhe vlerën kumulative të fshikëzës, mund të përdoret përdorimi i kontrastit. Për shkak të përdorimit të agjentëve të veçantë farmakologjik të kontrastit, metoda filloi të quhet urografi me kontrast, gjithashtu është urografi ekskretuese ose intravenoze.

Aktualisht përdoret në urologji dhe nefrologji të gjithë spektrin Agjentët e kontrastit që përmbajnë jod që u përkasin brezave dhe grupeve të ndryshme kimike. Kontrastet më moderne janë më pak të theksuara reaksione negative trupi i të rriturve dhe fëmijëve për prezantimin e tyre. Karakteristika kryesore e këtyre barnave është aftësia e tyre për të reflektuar rrezet x, për shkak të së cilës rrezet kthehen përsëri në aparat dhe ndriçojnë filmin.

Rezultati është një imazh i qartë në formën e strukturave të bardha të të gjitha hapësirave dhe zgavrave, ku në momentin e fiksimit nga aparati me rreze X ekzistonte një agjent kontrasti, i cili për këtë quhet radiopak. Bëhet e mundur të vizualizohet kalimi i një substance nëpër të gjitha seksionet urinare, të përcaktohet struktura e kaliceve dhe legenit renale dhe të vlerësohet funksioni ekskretues i veshkave.

Agjenti i kontrastit ju lejon të "shikoni" shumë

Prandaj, përdorimi i urografisë renale me përdorimin e një agjenti kontrasti është më i preferuar për diagnostikim, pavarësisht nga rrezatimi dhe barra kimike që ushtrohet mbi pacientin. Për më tepër, është më mirë të përdoren kontraste jo-jonike, si Urografin ose Vizipak, të cilat tolerohen më mirë nga pacientët.

Indikacionet për urografinë ekskretuese janë mjaft të gjera si në moshë madhore ashtu edhe në fëmijëri:

• patologjitë infektive të sistemit urinar;
• prania e dhimbjes në rajonin e mesit ose zgavrën e barkut;
• ndryshime në testet e urinës;
• trauma ose operacion në veshka, ureterë, fshikëz;
• anomali kongjenitale;
• sëmundje urolithiasis.

A ka ndonjë kundërindikacion për studimin

Meqenëse urografia me kontrast është përdorimi i njëkohshëm i kimikateve dhe ekspozimi ndaj rrezatimit, atëherë zbatimi i tij, natyrisht, nuk është i realizueshëm për të gjitha kategoritë e popullsisë. Është kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

• nëse pacienti është alergjik ndaj jodit, që do të thotë se përdorimi i kontrastit që përmban jod është i papranueshëm;
• glomerulonefriti në stadi akute(në këtë rast, një ngarkesë e tepërt kimike do të përkeqësojë gjendjen e glomerulave renale);
• dështimi akut ose kronik i veshkave;
• tirotoksikoza;
• feokromocitoma (tumor i gjëndrave mbiveshkore);
• shtatzënia, laktacioni.

Në këto raste, preferenca në zgjedhjen e një metode kërkimore do t'i jepet ultrazërit ose MRI.

Urografia me kontrast nuk kryhet gjatë shtatzënisë

Si të përgatiteni siç duhet për urografinë me kontrast

Emërimi i këtij studimi bëhet gjithmonë individualisht, mjeku duhet të zbulojë tiparet e anamnezës, praninë e sëmundjeve të sfondit dhe disponimin alergjik. Këshillohet që paraprakisht të bëni një analizë biokimike gjaku për të përjashtuar dështimin e veshkave. Nëse tek pacienti gjendet ndonjë alergji 2-3 ditë para urografisë, kryhet trajtimi i duhur dhe rekomandohet prednizoni në ditën e studimit.

Përgatitja për procedurën nuk bëhet shumë e vështirë dhe e rëndë për pacientin. Pika më e rëndësishme e tij është pastrimi i zorrëve dhe pakësimi i pneumatizimit (ajrimit) të saj. Për ta bërë këtë, brenda 3-4 ditëve para urografisë, produktet e qumështit, buka me maja dhe pasta të pasura, ëmbëlsirat, të gjitha bishtajore. Në ditën e studimit, mëngjesi anulohet, por mund të pini çaj pa sheqer. Përveç kësaj, është e nevojshme të merrni qymyr të aktivizuar ose sorbentë të tjerë: 3-4 tableta 3 herë në ditë.

Para urografisë, shumë të mira duhet të braktisen përkohësisht

Me kapsllëk të zgjatur, pastrimi i zorrëve duhet të plotësohet me laksativë të butë (Duphalac) ose një klizmë të Microlax. Nëse lind nevoja, atëherë para urografisë, pacientit i jepet një klizmë pastruese direkt në institucionin mjekësor.

Kryerja e hulumtimit

Një rekomandim i përgjithshëm për të gjithë agjentët e kontrastit është kryerja e një testi paraprak për ndjeshmërinë e pacientit ndaj ilaçit të administruar. Për këtë, reagimi ndaj 1 ml të një solucioni që përmban jod vlerësohet për 3 minuta. Në rast të paraqitjes simptoma karakteristike pacienti është kujdesit shëndetësor, dhe urografia me kontrast zëvendësohet me metoda alternative instrumentale.

Sasia e agjentit të kontrastit të përdorur varet nga pesha e pacientit dhe lloji i preparatit. Prandaj, doza duhet të llogaritet shumë saktë; për shembull, Urografin përdoret në një raport prej 1 gram për 1 kg peshë njerëzore. Në fëmijëri preferohet më shumë Visipak: 2 ml për 1 kg peshë, ndërsa sasia maksimale është 50 ml. Nëse kontrasti administrohet jo me avion, por me pika, atëherë sasia e llogaritur e substancës shumëzohet me 2 dhe hollohet me një zgjidhje glukoze 5% të marrë në të njëjtin vëllim.

Monitorimi i gjendjes së pacientit kryhet gjatë gjithë procedurës, e cila zgjat mesatarisht 30 minuta deri në një orë. Në disa raste, mund të zgjasë deri në një orë e gjysmë, nëse, për shembull, funksioni ekskretues i veshkave të pacientit është i dëmtuar ndjeshëm. Vëzhgimi është i nevojshëm për të diagnostikuar në kohë shfaqjen e reaksioneve negative. Pra, pacienti gjatë procedurës mund të përjetojë një shije hekuri në gojë ose një ndjenjë ngrohtësie në të gjithë trupin. Këto kushte kalojnë shumë shpejt dhe nuk kërkojnë korrigjim.

Agjenti i kontrastit Visipak tolerohet mirë nga pacientët.

Por ka edhe komplikime të vonuara të urografisë me kontrast, të cilat zhvillohen pas njëfarë kohe (zakonisht 1 ditë) pas studimit. Ato shprehen shumë rrallë, por ende të mundshme:

Një nga gjendjet e rralla, veshka e vetmuar, mund të zbulohet vetëm nga urografia ekskretuese

• lokale: hematoma në vendin e shpimit të venës, zhvillimi i flebitit (inflamacion i vendit të venës);
• të përgjithshme: çrregullime hemodinamike, nefropati, insuficiencë renale.

Urografia me kontrast kryhet në baza spitalore ose në baza ambulatore (në klinikë). Pas një testi negativ për ndjeshmërinë ndaj kontrastit, fillimisht kryhet një radiografi anketuese, më pas injektohet pjesa e mbetur e barit dhe fillon fiksimi sekuencial me anë të imazheve të procesit të avancimit të substancës radiopake. Në këtë rast, pacienti mund të jetë në një pozicion të prirur ose, për të vlerësuar lëvizshmërinë e veshkave, në një pozicion në këmbë. Pasi ka marrë një sërë imazhesh të marra në faza të caktuara, mjeku mund të konstatojë të gjitha llojet e devijimeve anatomike ose funksionale nga organet urinare, si dhe formacionet strukturore ngjitur me to.

Cilat janë reagimet nga pacientët pas studimit

Të gjithë pacientët e rritur, si dhe prindërit e fëmijëve që, sipas indikacioneve strikte, iu nënshtruan urografisë me futjen e një agjenti kontrasti, e njohin nevojën e këtij studimi, pavarësisht ekspozimit dhe mundësisë së reaksioneve alergjike. Prandaj, vlerësimet janë jashtëzakonisht pozitive. Ja disa prej tyre:

Vera, 33 vjeç: Fëmija im 10 vjeç duhej t'i nënshtrohej urografisë me kontrast. Prandaj, dua t'i paralajmëroj të gjitha nënat që ende nuk e kanë bërë këtë. Është shumë e rëndësishme që fëmija të jetë i palëvizshëm gjatë procedurës, që do të thotë se nëna duhet ta monitorojë këtë dhe të jetë në dhomën me rreze X. Nëse është shtatzënë, më mirë të mos shkojë atje. Dhe një gjë tjetër: është më mirë që një fëmijë të bëjë një studim në sfondin e antihistamines.

Elena Ivanovna, 41 vjeç: Procedura është pa dhimbje, ishte e lehtë për mua të shtrihesha për rreth një orë nën aparatin me rreze X. Por në legenin e veshkave u gjetën kokrra rëre, të cilat nuk u përcaktuan me asnjë metodë tjetër. Tani e di diagnozën time dhe marr masat e duhura.

Liza, 25 vjeçe: Mendoj se më ka ndodhur diçka me veshkat nga hipotermia. Si rezultat, ajo përfundoi në spital, u trajtua dhe më në fund iu bë urografia. Ajo që dua të theksoj është rëndësia e madhe e pastrimit të zorrëve. Është më mirë të vdisni nga uria një ditë para procedurës dhe, pasi të keni bërë një klizmë, të kaloni në mënyrë të sigurt studimin sesa, si unë, të hiqeni nga dhoma me rreze X për shkak të zorrëve të papastra. Urografia u shty dhe ditën shtesë të agjërimit e kalova në spital.

Në varësi të rregullave të përgatitjes së pacientit për studimin dhe teknikës kompetente të kryerjes së urografisë me kontrast, ju mund të merrni informacionin më të besueshëm. Pa të, mund të jetë e pamundur të bëhet një diagnozë përfundimtare për një pacient dhe të përshkruhet një regjim adekuat trajtimi për sëmundjen.

Diagnoza në kohë dhe e besueshme ka një rëndësi të madhe terapeutike, pasi ndikon drejtpërdrejt në suksesin e trajtimit. Në procesin e zbulimit të sëmundjeve renale, urografia renale konsiderohet një metodë diagnostike efektive.

Urografia e veshkave

Urografia quhet një studim me rreze X që ju lejon të vlerësoni funksionalitetin e strukturave të veshkave dhe të sistemit urinar. Thelbi i metodës është futja e një agjenti kontrasti te pacienti, i ndjekur nga një ekzaminim me rreze x. Diagnostifikimi ju lejon të zbuloni praninë e vatrave inflamatore, gurëve ose formacioneve tumorale. Procedura është e përshkruar për pacientët e çdo gjinie dhe moshe, pasi është një nga studimet më të sigurta.

Indikacionet për emërim

Urografia tregon se si funksionojnë veshkat e pacientit, ndaj ka një gamë mjaft të gjerë takimesh.

Studimi tregohet për të identifikuar:

1. lezione tumorale beninje dhe malinje;
2. Ndryshimet strukturore në indet renale;
3. Gurë dhe gurë të vegjël në veshka;
4. Struktura jonormale e sistemit urinar dhe veshkave;
5. Pasojat e mundshme të dëmtimit të veshkave;
6. Hipertensioni nefrogjenik, pielonefriti, glomerulonefriti dhe hidronefroza, tuberkulozi etj.;
7. Arsye.

Ekzaminimi urografik përshkruhet për procese të dyshuara infektive gjenitourinar, me dhimbje barku renale, si dhe për të marrë një pamje të gjendjes së veshkave pas ndërhyrje kirurgjikale. Metoda përcakton në mënyrë të besueshme llojin dhe shkallën e dëmtimit, fazat procesi patologjik e cila i lejon mjekut të zgjedhë taktikat terapeutike më efektive.

Llojet

Ekzistojnë disa lloje të diagnostikimit urografik:

• Infuzion (intravenoz me përdorimin e një agjenti kontrasti);
• Vështrim i përgjithshëm;
• Ekskretuese.

Urografia me infuzion (kontrast) përfshin administrimin intravenoz të një agjenti kontrasti duke përdorur një pikatore. Në mënyrë tipike, në një ekzaminim të tillë, kontrasti futet ngadalë gjatë procedurës dhe bëhen imazhe faza të ndryshme diagnostifikimit.

Vështrim i përgjithshëm

Vështrim i përgjithshëm Diagnoza urografike është një ekzaminim standard me rreze X dhe kryhet pa përdorimin e kontrastit. Si rezultat i studimit, zakonisht jepet një pamje mjaft e dobët e sëmundjes, megjithëse mjeku, bazuar në rezultatet urografia anketuese ka aftësinë për të zbuluar gurët e mëdhenj dhe për të përcaktuar strukturën e përgjithshme të veshkave. Zakonisht, një procedurë e tillë përshkruhet gjithmonë para urografisë me kontrast.

Radiografia anketuese është përshkruar për dëmtimet e pjesës së poshtme të shpinës dhe dhimbjen e dhimbjes renale, urolithiasis dhe hydronephrosis, tumoret, etj. Në fakt, gjatë studimit, specialisti kryen një imazh të përgjithshëm të organeve të barkut, ku shfaqen edhe strukturat e shtyllës kurrizore dhe kockave, të buta. indet etj.

ekskretuese

Kjo metodë quhet edhe urografia intravenoze ose me kontrast, pasi procedura kryhet duke përdorur një preparat radiopak. Zakonisht si kontrast përdoren Cardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast etj.. Metoda bazohet në përdorimin e funksionit të filtrimit të veshkave, nxjerrjen e materialeve të përpunuara dhe çlirimin e substancave metabolike.

Sistemi pelvikaliceal nuk është i dukshëm gjatë urografisë sondazhi, prandaj, për të përcaktuar gjendjen dhe funksionalitetin e tij, futet një kontrast, zgjedhja e të cilit përcakton edhe cilësinë e rezultateve të marra. Në mënyrë që studimi të japë rezultate të besueshme dhe informuese, kontrasti nuk duhet të grumbullohet në inde, të metabolizohet dhe të marrë pjesë në proceset e shkëmbimit të materialit. Përveç kësaj, agjenti i kontrastit duhet të ketë nefrotoksicitet minimal dhe kontrast maksimal me rreze x.
Në videon në lidhje me urografinë ekskretuese të veshkave:

Infuzion

Indikacionet absolute për urografinë intravenoze janë:

1. anomalitë urinare;
2. Lezionet kronike inflamatore renale;
3. Proceset tumorale në veshka;
4. Ndryshimet funksionale të fshikëzës;
5. Patologjia urolitike;
6. Prolapsi i veshkave etj.

Gjithashtu, urografia me kontrast shpesh përshkruhet para operacionit.

Përgatitja për procedurën

Përgatitja për studimin dhe urografinë ekskretuese të veshkave është disi e ndryshme:

• Një studim rishikues kërkon pastrim paraprak të traktit gastrointestinal. Disa ditë para studimit, është e nevojshme të refuzoni ushqimet që kontribuojnë në fryrje, si buka, bishtajore, qumështi dhe patatet. Është e nevojshme pastrimi i strukturave të zorrëve me sorbentë (Polifepan, qymyr aktiv). Në prag të procedurës së rishikimit dhe në mëngjes në ditën e procedurës, do t'ju duhet të përgatiteni duke agjëruar; për mëngjes lejohet vetëm çaji i pa ëmbëlsuar. Për të shmangur fryrjen, nuk rekomandohet të pini shumë lëngje.
• Përgatitja për urografinë renale intravenoze me kontrast kërkon gjithashtu pastrimin e traktit gastrointestinal në mënyrë që imazhi i veshkave të jetë sa më i lartë. Pacienti duhet të përjashtojë të njëjtat ushqime dhe të ndjekë të njëjtat rregulla si para urografisë. Para studimit, pacientit i jepet një klizmë, atëherë pacienti duhet të zbrazë fshikëzën.

Nëse pacienti është i shqetësuar për nervozizmin, rekomandohet të marrë një qetësues. Nëse jeni alergjik ndaj ndonjë medikamenti ose substancave kimike, atëherë mjeku duhet të njoftohet paraprakisht. Pacientit i kërkohet gjithashtu të nënshkruajë pëlqimin për diagnozën.

Si kryhet procedura

Studimi i urografisë së veshkave për të rriturit dhe fëmijët kryhet në një pozicion vertikal, rrezet x drejtohen në një rreze në rajonin e 3-4 rruazave. Gjatë ekspozimit, gjoksi dhe organet gjenitale me gjymtyrë mbulohen me pajisje të posaçme mbrojtëse si përparëse. Pas 5 minutash pacienti mund të jetë i lirë.

Nëse flasim për mënyrën se si bëhet urografia renale intravenoze, atëherë procedura fillon me pozicionin e pacientit në një tavolinë të veçantë, pas së cilës një agjent kontrasti injektohet ngadalë në venë e tij. Në procesin e futjes së një agjenti kontrasti tek fëmijët ose të rriturit, pacienti mund të ndiejë disa shqetësime, të tilla si një ndjesi djegieje. Kontrasti i rrezeve X gradualisht depërton në ureterët dhe indet renale. Gjatë urografisë ekskretore, merren disa imazhe të njëpasnjëshme në intervale afërsisht 5-10 minuta.

Gjatë kësaj kohe, pacienti është në pozicion horizontal shtrirë në divan. Ndonjëherë ka nevojë për fotografi të vonuara, të cilat bëhen disa orë pas futjes së kontrastit. Zakonisht kohëzgjatja e urografisë intravenoze është rreth gjysmë ore deri në një orë. Pas procedurës, pacienti mund të shkojë në shtëpi dhe të hajë.

Futja e kontrastit në urografinë renale me infuzion

Kundërindikimet

Urografia e thjeshtë dhe ekskretuese nuk kryhet për të gjithë pacientët pa përjashtim, pasi studimi ka një numër kundërindikacionesh:

1. Dëmtime të rënda të mëlçisë ose veshkave;
2. Shtatzënia, ushqyerja me gji;
3. Feokromocitoma;
4. Glomerulonefriti dhe patologji të tjera të rënda;
5. Patologjitë e tiroides si tirotoksikoza, etj.;
6. Alergji ndaj agjentëve të kontrastit të jodit;
7. Prania e gjakderdhjes ose një tendencë për to;
8. Zvogëlimi i mpiksjes së gjakut;
9. Dështimi i veshkave në formë akute ose kronike;
10. Trajtimi i diabetit me Glukofage.

Me kundërindikacione kategorike ndaj urografisë, një diagnozë e tillë zëvendësohet nga studime më të sigurta, megjithëse më pak informuese, për shembull, diagnostifikimi me ultratinguj, rezonancë magnetike ose tomografi e kompjuterizuar.

Cili është dëmi

Diagnoza urografike e veshkave mund të shoqërohet me reaksione të padëshiruara të trupit, të cilat zakonisht manifestohen në sa vijon:

• Ndjesia e djegies në venë ku është injektuar kontrasti;
• ndjenja e të përzierave;
• Flukset e nxehtësisë;
• marramendje;
• Shije hekuri në gojë.

Por reagime të tilla konsiderohen normë dhe shpejt zhduken vetë. Për të larguar më shpejt kontrastin nga trupi, rekomandohet të konsumoni më shumë lëngje si lëngje frutash, çaj jeshil ose qumësht. Nëse nuk ka kundërindikacione për diagnozën urografike të veshkave, atëherë nuk ka efekte anësore, dhe dëm i mundshëm reduktuar në ekspozimin afatshkurtër me rreze X.

Urografia tek fëmijët është një procedurë e sigurt, ajo kryhet tek ata në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit, vetëm doza e kontrastit përcaktohet me ashpërsi të veçantë në bazë të peshës së fëmijës dhe gjendjes së veshkave dhe mëlçisë së tij. Sepse fëmijët e vegjël nuk munden kohe e gjate qëndrojnë në gjendje të palëvizshme, atëherë ata bëjnë diagnostikimin e kontrastit me rreze X me një interval kohor më të shkurtër. Për të përjashtuar mundësinë e një reaksioni alergjik, fëmijëve u jepen gjithashtu antihistamine.

rezultatet

Duke vlerësuar rezultatet e urografisë, mjeku analizon vendndodhjen dhe formën e veshkave, si dhe shënon shkallën e tërheqjes së substancës radiopake. Vlerësohen strukturat parenkimale, sistemi pelvikaliceal dhe funksionaliteti i tij. Zbulohen pengesa për rrjedhjen normale të urinës, plotësia e pamjaftueshme e legenit me urinë etj.

Urografia ekskretuese- Kjo është një metodë e diagnostikimit të rrezatimit, e bazuar në aftësinë e veshkave për të sekretuar një agjent kontrasti që është injektuar më parë në mënyrë intravenoze. Urografia ekskretuese quhet edhe urografia intravenoze ose me kontrast. Kështu, emri pasqyron thelbin e metodës - përdoret një agjent kontrasti, i cili administrohet në mënyrë intravenoze. Termi "ekskretues" karakterizon funksionin kryesor të veshkave, i cili studiohet. Urografia është standardi i artë dhe, në fakt, metoda kryesore në diagnostikimin e pacientëve urologjikë. Fotot që merren në këtë rast quhen urogramë.

Në mënyrë indirekte, sipas urografisë ekskretuese, është e mundur të gjykohet funksioni i organeve të tjera të sistemit gjenitourinar.

sistemi gjenitourinar

Sistemi gjenitourinar përfshin veshkat, ureterët, fshikëzën dhe uretrën. Urografia përdoret për anomalitë e secilit prej këtyre organeve.

Veshkat janë një palë organesh vitale të vendosura në rajonin e mesit, në anët e shtyllës kurrizore. Në strukturën e veshkave dallohet parenkima ( vetë pëlhura) dhe aparatit pelvikaliceal, i cili kryen funksionin e akumulimit të urinës. Në dalje, sistemi i legenit të veshkave kalon në ureterë. Çdo veshkë ka ureterin e vet. Nëpërmjet tyre, urina e formuar në veshka mblidhet në fshikëzën urinare, që atëherë ureteri i djathtë dhe i majtë derdhen në të. Në fshikëz, urina grumbullohet derisa të nxirret përmes uretrës ( uretrës) jashtë. Kështu, rrjedha e urinës në trup mund të përfaqësohet si më poshtë - veshkat - ureterët - fshikëza - uretra.

Funksioni kryesor i veshkave është të nxjerrin ( ekskretimi) urina, e cila, nga ana tjetër, realizohet nëpërmjet filtrimit dhe sekretimit. Janë këto funksione kryesore që ekzaminohen gjatë urografisë. Normalisht, me një aftësi të mirë ekskretuese të veshkave, kontrasti i futur në trup ekskretohet nga veshkat në një përqendrim 5%. Kontrasti i pranishëm në urinë ngjyros konturet e tyre organet urinare në të cilën ndodhet. Prandaj, kriteri kryesor për urogramin ( foto e urografisë) është një hartë e kontureve të veshkave, ureterëve dhe fshikëzës.

Metoda konsiston në injektimin intravenoz të një agjenti kontrasti në gjak, pas së cilës ai përhapet në të gjithë trupin. Më tej, substanca transportohet në veshka dhe ekskretohet përmes traktit urinar. Pas 10 - 15 minutash pas futjes së substancës, merren imazhe me rreze X. Ekskretimi vizualizohet mbi to ( mbarështimit) substanca, dhe nga mënyra se si ndodh kjo, ata gjykojnë funksionin e veshkave. Kështu, urografia nuk është gjë tjetër veçse një metodë me rreze X duke përdorur kontrast.

Si rregull, radiografia e thjeshtë kryhet para urografisë ekskretuese.

Urografia me kontrast intravenoz e veshkave

Urografia ekskretuese e veshkave është urografia intravenoze ose urografia me përdorimin e kontrastit. Qëllimi i kësaj metode është vlerësimi i gjendjes së veshkave dhe traktit urinar. Metoda konsiston në marrjen e një imazhi të organeve në studim në ekranin e monitorit dhe në film. Një rreze x mund të përdoret për të marrë një imazh ( urografia klasike), skanim CT ( Urografia CT) ose imazhe me rezonancë magnetike ( Urografia MRI).

Anketa e urografisë

Urografia e thjeshtë është një metodë me rreze X për ekzaminimin e sistemit gjenitourinar, e cila rekomandohet të bëhet para urografisë intravenoze. Kjo shpjegohet me faktin se shpesh pas një tabloje të përgjithshme, nevoja për urografi intravenoze zhduket. Pavarësisht përmbajtjes në dukje të ulët të informacionit, këtë metodë në gjendje të përcaktojë gurët në veshka, praninë e hematomave, anomali të ndryshme në zhvillimin e organeve të sistemit urinar.

Urografia e thjeshtë mbulon pothuajse të gjithë sistemin urinar - nga veshkat deri në fillim të uretrës, duke përfshirë shtyllën kurrizore. Me urografinë survejuese merret e ashtuquajtura foto anketuese, nga e cila fillon çdo ekzaminim me rreze X të pacientit urologjik.

Kur interpretohet një radiografi e anketimit, gjendja e skeletit të kockave, indeve të buta ( nëse shfaqen), konturet e veshkave, hija e muskujve të mesit.

Fazat e përshkrimit të urografisë anketuese përfshijnë:

• përcaktimi i pozicionit të shtyllës kurrizore- Lakim i ndjeshëm i shtyllës kurrizore lumbarizimi, skolioza) ndikojnë në funksionimin e sistemit gjenitourinar;
• lokalizimi i veshkave në të dy anët e shtyllës kurrizore- mirë veshka e djathtë ndodhet pak më poshtë majtas;
• konturet e veshkave- normalisht homogjene ( homogjene);
• hije e muskujve të mesit- homogjene, në radiografi merr formën e një piramide të cunguar;
• zhdukja e hijes së muskujve të mesit- tregon praninë e ndryshimeve patologjike - për lëndimet, hemorragjitë;
• ureterët- normalisht, ato nuk janë të dukshme në pamjen e përgjithshme, pamja e kontureve të tyre tregon praninë e një procesi inflamator;
• fshikëz- e dhënë vetëm si hije, e cila ka formën e një elipsi.

Urografia CT

Urografia CT është një urografi ekskretuese që përdor një skaner CT në vend të një rreze X. Kështu, urografia CT është një metodë e kombinuar tomografia e kompjuterizuar dhe kontrast renale.

Tomografia e kompjuterizuar është një metodë moderne diagnostike për zbulimin e anomalive të ndryshme strukturore dhe funksionale, duke përfshirë sistemin gjenitourinar. Studimi bazohet në të njëjtin rrezatim me rreze X. Sidoqoftë, avantazhi është se metoda lejon marrjen e imazheve të shtresuara të organit. Kështu, urografia CT është më informuese sesa urografia e thjeshtë.

Indikacionet për urografinë CT janë:

• dyshimi për gurë në veshka, ureterë, fshikëz;
• infeksione kronike, periodike të rënduara të traktit urinar;
• anomali kongjenitale të veshkave, ureterëve, fshikëzës;
• bllokim i dyshuar i traktit urinar;
• lëndime të veshkave dhe traktit urinar;
• neoplazi ( tumoret, cistat e veshkave) në sistemin gjenitourinar;
• hematoma ( grumbullimet e gjakut) ose abscese ( akumulimet e qelbit) në veshka.

Gjatë përgatitjes për studimin, pacientit i rekomandohet një dietë hipoallergjike, si dhe përjashtimi nga dieta e ushqimeve që shkaktojnë fryrje ( bishtajore, lakër, ujë të gazuar). Në prag rekomandohet një drekë e lehtë, përjashtohet darka dhe kryhet një klizmë pastrues. Një klizmë jepet gjithashtu në ditën e procedurës. Nëse pacienti karakterizohet nga formimi i tepërt i gazit, atëherë rekomandohen paralelisht barnat që eliminojnë formimin e gazit ( p.sh espumizan).

Agjenti i kontrastit administrohet në mënyrë intravenoze, më shpesh me një kateter, më rrallë duke përdorur pika. Vëllimi substancën e kërkuar llogaritur sipas formulës - 0,5 mililitra për kilogram të peshës trupore. Kështu, vëllimi i kontrastit varion nga 30 në 50 mililitra. Pavarësisht nga vëllimi, kontrasti injektohet shumë ngadalë, të paktën brenda 2 deri në 3 minuta. Në të njëjtën kohë, gjatë infuzionit të një agjenti kontrasti, specialisti që kryen procedurën monitoron me kujdes gjendjen e pacientit. Ai monitoron presionin e gjakut, pulsin, lëkurën. Në të njëjtën kohë, pacienti duhet të informohet se gjatë procedurës janë të mundshme ndjesi të tilla si një ndjenjë nxehtësie, marramendje, vjellje të lehtë.

Pas injektimit të kontrastit, pacienti vendoset në një tavolinë që lëviz nëpër tomografi. Gjatë skanimit, ai duhet të jetë i palëvizshëm, pasi lëvizja më e vogël çon në imazhe të paqarta. Në të njëjtën kohë, mjeku ndodhet në një dhomë të veçantë aty pranë dhe monitoron ecurinë e skanimit përmes dritares dhe monitorit. Paralelisht, ai komunikon me pacientin, e pyet për mirëqenien e tij dhe jep rekomandime. Mesatarisht, një skanim zgjat nga 15 deri në 25 minuta. Në mënyrë klasike, bëhen tre seri të shtënave - në 5, 15 dhe 25 minuta.

Urografia MRI

Urografia MRI është një urografi intravenoze ekskretore gjatë së cilës përdoret një tomografi magnetik në vend të një rreze X. Kështu, për analogji me urografinë CT, urografia MRI është një metodë e kombinuar e imazhit të rezonancës magnetike dhe kontrastit të veshkave. Avantazhi i metodës qëndron në rezolucionin e lartë, si rezultat i së cilës fotografia e organit në studim është sa më e saktë.

Urografia MRI ju lejon të shihni në ekranin e ekranit, dhe më pas në film, më të hollë ( deri në 0.1 mm) seksionet e organeve të sistemit gjenitourinar. Informacioni ju lejon të dalloni kortikalin dhe medullën e veshkave, të analizoni funksionin e tyre ekskretues. Gjithashtu, urografia MRI është në gjendje të zbulojë shumë forma të patologjisë, në veçanti, proceset vëllimore ( tumoret beninje dhe malinje) në sistemin gjenitourinar, vatra inflamacioni dhe edeme, hematoma, abscese dhe madje edhe lezione traumatike.

Përgatitja dhe faza e parë janë të ngjashme me urografinë e thjeshtë dhe urografinë CT. Përgatitja e detyrueshme e zorrëve, desensibilizimi ( ulje e ndjeshmërisë ndaj substancës së injektuar) organizëm.

Metoda e imazhit të rezonancës magnetike bazohet në parimin fushë magnetike. Pra, trupi i njeriut vendoset në një dhomë, e cila nuk është gjë tjetër veçse një magnet. Duke pasur parasysh këtë fakt, ekzistojnë një sërë kundërindikacionesh, megjithëse të ngushta, por për urografinë MRI.

Kundërindikimet për urografinë MRI përfshijnë:

• pacienti ka një stimulues kardiak ( stimulues kardiak);
• implante metalike në trup - proteza, implante elektronike të veshit të mesëm, kapëse hemostatike;
• dështimi akut i veshkave;
• klaustrofobia ( frika nga hapësirat e mbyllura).

Urografia retrograde

Urografia retrograde është një variant i urografisë ku një agjent kontrasti injektohet përmes një kateteri përmes uretrës. Kështu me urografinë retrograde ndodh mbushja e traktit urinar me kontrast mënyrë ngjitëse- uretra - vezika urinare - ureteret - veshkat me urografi ekskretuese, lëvizje prapa). Lëvizja e kontrastit ndodh në drejtim të kundërt, për këtë arsye vijon emri i studimit.

Agjenti kontrasti i injektuar, si në urografinë konvencionale ekskretuese, është i padepërtueshëm rrezet x dhe të vizualizuar mirë në foto. Ai "përvijon" konturet e organeve në të cilat ndodhet, përkatësisht fshikëzën, ureterët, aparatin pielocaliceal të veshkave. Qëllimi i metodës është të diagnostikojë çrregullimet e kalueshmërisë, formës dhe funksionit të sistemit urinar. Indikacionet për urografinë retrograde nuk janë shumë të ndryshme nga ato për urografinë konvencionale.

Indikacionet për urografinë retrograde përfshijnë:

• dhimbje në rajonin e mesit në pushim dhe, më e rëndësishmja, gjatë lëvizjes;
• gjak në urinë;
• ulje e urinimit ditor diureza);
• dyshimi për një kist, hematoma dhe neoplazi në veshka;
• lëndimet e sistemit gjenitourinar;
• të përsëritura të shpeshta ( duke u përshkallëzuar) infeksione të veshkave, fshikëzës.

Avantazhi i urografisë retrograde është rreziku minimal i zhvillimit të reaksioneve alergjike. Kjo shpjegohet me faktin se gjatë kësaj procedure, agjenti i kontrastit nuk hyn në gjak, por vetëm në organet e sistemit gjenitourinar. Gjithashtu, urografia retrograde ka përmbajtjen më të madhe të informacionit në diagnostikimin e sëmundjeve të caktuara. Për shembull, përmbajtja maksimale e informacionit të metodës vërehet në refluksin vezikoureteral ( PMR). VUR - është një patologji në të cilën ka një refluks të urinës nga fshikëza në ureter. Kështu, ka një lëvizje të urinës në drejtim të kundërt. Pasoja e kësaj është një rritje e presionit brenda ureterit. Kjo, nga ana tjetër, mund të çojë në refluksin e urinës tashmë nga ureterët në veshka. Rezultati përfundimtar i këtij fenomeni janë infeksionet e shpeshta, zhvillimi i hidronefrozës dhe atrofia e indit renale.

Një variant i urografisë retrograde i quajtur cistouretrografia voiding përdoret për të diagnostikuar refluksin. Ajo qëndron në faktin se vetëm fshikëza është e mbushur me një agjent kontrasti. Kjo bëhet duke përdorur një kateter të veçantë. Pas mbushjes, pacienti zbraz fshikëzën, pra urinon. Më pas, bëhen fotografitë. Me refluksin vezikoureteral, kontrasti hidhet në ureterë, i cili nuk duhet të jetë normal.

Si bëhet urografia ekskretuese intravenoze?

Pra, metoda zhvillohet në dy faza - injektimi intravenoz i një agjenti kontrasti në gjak dhe zbatimi i imazheve të drejtpërdrejta. Për fazën e parë të studimit përdoren substanca që përmbajnë jod, të cilat më pas filtrohen nga gjaku në urinë dhe njollosin këtë të fundit. Urina e lyer me kontrast “tregon” në të ardhmen organet në të cilat ndodhet. Për kontrast, përdoren substanca të tilla si urografina dhe urotrasti.

Si rregull, agjentët e mëposhtëm të kontrastit përdoren gjatë urografisë:

• urografinë;

• jodamid;
• izopak;
• ultravist;
• heksabriks;
• omnipack

Hapi i dytë është të bëni fotografi që vizualizojnë drejtpërdrejt shpërndarjen e substancës. Kjo fazë mund të kryhet në disa mënyra. Opsioni klasik është përdorimi i rrezeve x. Megjithatë, është gjithashtu e mundur të përdoret tomografia e kompjuterizuar ( Urografia CT) ose imazhe me rezonancë magnetike ( Urografia MRI). Në një mënyrë apo tjetër, thelbi i fazës së dytë është vizualizimi i procesit të sekretimit të një substance nga veshkat. Sa shpejt shpërndahet substanca dhe ku “ngec” tregon specialisti për funksionin e veshkave.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për urografinë intravenoze

Pavarësisht thjeshtësisë së metodës, urografia duhet të kryhet në mënyrë rigoroze sipas indikacione mjekësore. Përdoret vetëm nëse metoda nuk mund të zëvendësohet nga studime të tjera, më pak invazive. Kushti kryesor është që përfitimi i synuar i studimit duhet të tejkalojë rreziku i mundshëm. Grupi më i madh i rrezikut në këtë rast janë gratë gjatë shtatzënisë. Studimi i kësaj kategorie pacientësh kryhet vetëm për indikacione të jashtëzakonshme.

Indikacionet për urografinë ekskretuese janë:

• gjak në urinë hematuria);
• infeksione të shpeshta të traktit urinar;
• dyshimi për një proces tumori në veshka;
• pengim ( bllokim) traktit urinar;
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.

Në të njëjtën kohë, ka kundërindikacione për urografinë intravenoze. Në thelb, këto janë kushte të dekompensuara - dështimi i veshkave, defekte të rënda të sistemit kardiovaskular. Një kundërindikacion absolut për studimin është një alergji ndaj jodit. Një kundërindikacion relativ është, në parim, prania e një alergjie në historinë e sëmundjes.

Kundërindikimet për urografinë ekskretuese përfshijnë:

• patologjia e sistemit kardiovaskular në fazën e dekompensimit;
• dështimi i veshkave;
• tirotoksikoza e theksuar;
• alergji ndaj substancave që përmbajnë jod.

Algoritmi për urografinë

Algoritmi për kryerjen e urografisë ekskretuese është standard. Megjithatë, bazuar në karakteristikat individuale të secilit pacient, mjeku përcakton rendin e studimit. Në këtë rast, pa dështuar merren parasysh historia mjekësore, fotografia klinike e sëmundjes në momentin e studimit, si dhe të dhënat nga studimet laboratorike dhe instrumentale. Historia alergjike e pacientit është shumë e rëndësishme, pra sqarimi i reaksioneve alergjike të mëparshme, prania e alergjive tek të afërmit e afërt.

Pra, faza e parë është administrimi intravenoz i një agjenti kontrasti. Injektohet në një nga venat periferike, zakonisht në venën e bërrylit. Me urografinë retrograde, substanca injektohet duke përdorur një kateter direkt në uretër. Vëllimi i substancës së injektuar llogaritet në bazë të 0,5 mililitra për kilogram të peshës trupore. Mesatarisht, jo më shumë se 50 mililitra të substancës injektohet. Shkalla e injektimit është 0.2 mililitra në sekondë. Kështu, koha e administrimit të ilaçit duhet të jetë së paku 3-5 minuta. Gjatë kësaj kohe, mjeku monitoron pacientin dhe shenjat e tij jetësore.

Parametrat e monitoruar nga mjeku gjatë urografisë përfshijnë:

• presioni arterial- nuk lejohet që presioni i gjakut të pacientit të bjerë me më shumë se 10 - 15 milimetra merkur nga shifrat fillestare;
• rrahjet e zemrës, pra pulsi- nuk duhet të jetë më pak se 60 dhe jo më shumë se 90 rrahje në minutë;
• ritmi i frymëmarrjes- nuk duhet të kalojë 20 lëvizjet e frymëmarrjes në minutë;
• gjendjen e lëkurës- ngjyra dhe lagështia, sepse një zbehje e mprehtë e lëkurës tregon një rënie të mprehtë presionin e gjakut.

Faza e dytë fillon me zbatimin e rrezeve x. Nese nje po flasim në lidhje me urografinë CT ose urografinë MRI, pastaj merren pamjet që korrespondojnë me këto studime. Si rregull, tre fotografi bëhen me një interval prej 5 deri në 10 minuta. Megjithatë, në varësi të karakteristikave individuale të secilit pacient ( mosha e tij, historia mjekësore), doktori mund të bëjë sa më shumë foto që e sheh të arsyeshme.

Fotot e detyrueshme gjatë urografisë përfshijnë:

• gjuajtja e parë- bëhet 5 minuta pas futjes së kontrastit;
• gjuajtja e dytë– bëhet ndërmjet 12 dhe 15 minutave të studimit;
• gjuajtja e tretë- kryhet në 25 minuta të studimit.

Për më tepër, më shpesh, radiologu përdor të ashtuquajturat fotografi të vonuara, të cilat bëhen gjysmë ore pas futjes së kontrastit. Pacienti është në pozicionin shtrirë ose në pozicion vertikal. Më pas, mjeku vazhdon drejtpërdrejt me vlerësimin e imazheve.

Reaksionet alergjike me urografi

Reaksionet alergjike ndaj mjeteve të kontrastit mund të klasifikohen në të lehta, të moderuara dhe të rënda. Një nga reagimet më të rrezikshme të paparashikueshme ndaj një agjenti kontrasti është shoku anafilaktik. Shoku anafilaktik karakterizohet nga një reagim i shpejtë rrufe me një rënie të presionit të gjakut, pengim ( pengim) rrugëve të frymëmarrjes dhe një përqindje e lartë e vdekshmërisë ( vdekshmërisë).

Reagimet alergjike ndaj agjentit të kontrastit

Këto efekte anësore në kontrast i referohen reaksioneve të përgjithshme alergjike me efekte në të gjithë trupin. Megjithatë, efektet anësore mund të jenë gjithashtu toksike lokale ose direkte. Të parat përfshijnë ato reaksione që zhvillohen në vendin e injektimit të substancës, domethënë, flebiti ose nekroza e indeve të buta. Flebiti i referohet inflamacionit të murit të një vene në të cilën është injektuar një agjent kontrasti. Nekroza e indeve të buta është nekroza e lëkurës dhe indeve themelore në vendin e injektimit.

Efektet anësore toksike direkte përfshijnë nefrotoksicitetin, kardiotoksicitetin dhe neurotoksicitetin. Kjo do të thotë se disa agjentë kontrasti janë në gjendje të prekin në mënyrë selektive organe të caktuara, duke i prekur ato. Për shembull, kardiotoksiciteti është një dëmtim selektiv i qelizave të zemrës, dhe nefrotoksiciteti i referohet dëmtimit të indit të veshkave. Megjithatë, duhet të theksohet se agjentët e kontrastit modern të përdorur në urografinë ekskretuese rrallë kanë efekte të tilla anësore.

Masat e ndihmës së parë për një reaksion alergjik përfshijnë:

• futja e 10 mililitra tiosulfat natriumi;
• injeksion nënlëkuror i 1 mililitër adrenalinë;
• antihistaminet, të tilla si difenhidramina, administrohen gjithashtu në mënyrë intramuskulare ( Difenhidramina) ose kloropiramine.

Hapi tjetër është përgatitja e pacientit për studimin. Ai përfshin kufizimin e marrjes së ushqimit dhe lëngjeve për të paktën 18 orë para studimit. Qëllimi kryesor i përgatitjes është zbrazja maksimale jo vetëm e fshikëzës, por edhe e zorrëve. Kjo bëhet për të shmangur kontaminimin e gazit të zorrëve, gjë që e ndërlikon ndjeshëm vizualizimin e sistemit gjenitourinar. Nëse pacienti nuk ndjek një dietë që parandalon formimin e gazrave në zorrë, atëherë në prag të studimit, zorrët do të fryhen dhe kjo do të krijojë "ndërhyrje" për një pamje të qartë.

Përgatitja për urografi

Parimi bazë i përgatitjes është një dietë dhe pastrimi i zorrëve në prag të studimit. Në ditën e procedurës, vëllimi i lëngut të konsumuar nga pacienti rritet në mënyrë që kontrasti të largohet më shpejt nga trupi. Pacienti duhet të informohet për procedurën e ardhshme, përkatësisht natyrën e studimit dhe efektet anësore të mundshme. Gjithashtu, pacientit duhet t'i shpjegohet se gjatë vetë procedurës, ai gjithashtu do të përjetojë ndjesi të ndryshme - ethe, marramendje të lehtë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët me labile ( e paqëndrueshme) sistemi nervor. Nëse një person vuan paralelisht me sulme paniku ose një çrregullim ankthi, atëherë së pari rekomandohet një anksiolitik ( më shpesh diazepam).

Fazat e përgatitjes për urografi përfshijnë:

• dorëzimi i një testi biokimik gjaku - i kryer disa ditë para studimit për të vlerësuar funksionin e veshkave;
• testimi për praninë e intolerancës ndaj barnave që përmbajnë jod gjithashtu kryhet paraprakisht;
• Një dietë hipoallergjike që përjashton agrumet, çokollatën, ushqimet e detit rekomandohet për të gjithë ( pacientët me dhe pa faktorë rreziku) - kryhet për 5 ditë;
• një dietë që redukton formimin e gazit dhe përjashton frutat dhe perimet e freskëta, bishtajore, ushqime të ëmbla dhe bukë kafe nga konsumimi - kryhet 2 ditë para procedurës;
• një ditë para studimit, rekomandohet të përjashtoni darkën;
• pastrimi i klizmës në prag të studimit;
• në ditën e studimit, përsëritni klizmën, përjashtoni mëngjesin.

Vështirësinë më të madhe në përgatitjen për urografinë ekskretuese intravenoze e paraqesin pacientët e vegjël, përkatësisht fëmijët nën katër muaj. Kjo shpjegohet me faktin se, për shkak të veçorive anatomike, zorrët e tyre janë shumë të fryra dhe të gazuara. Prandaj, edhe duke përdorur droga karminative (espumizan), nuk është gjithmonë e mundur të arrihet një përgatitje e mirë e zorrëve. Kjo, nga ana tjetër, kufizon ndjeshëm mundësitë e urografisë.

Një pjesë integrale e përgatitjes për urografi është parandalimi i komplikimeve të mundshme dhe, para së gjithash, parandalimi i reaksioneve alergjike. Ai bazohet në një mbledhje të kujdesshme të të dhënave anamnestike për të identifikuar faktorët e rrezikut. Nëse identifikohet të paktën një nga faktorët e rrezikut, mjeku duhet të peshojë raportin e përfitimeve dhe rreziqeve të mundshme të studimit të planifikuar.

Faktorët e rrezikut për komplikimet gjatë urografisë përfshijnë:

• alergji ndaj substancave që përmbajnë jod në histori;
• reaksione të mëparshme alergjike ndaj ndonjë medikamenti;
• dështimi kronik i veshkave;
• mosha e pacientit është mbi 65 vjeç;
• dehidratimi i trupit;
• sëmundjet kronike në fazën akute.

Në një mënyrë apo tjetër, dhoma me rreze X duhet të jetë e pajisur me grupin e nevojshëm të ilaçeve, ndër të cilat, në radhë të parë, janë tiosulfati i natriumit dhe prednizoloni. Duhet theksuar se në disa klinika përdoret taktika e premedikimit me prednizolon për pacientët. Kjo do të thotë që pacientëve në rrezik u jepen 50 miligramë prednizolon përpara studimit. Kjo bëhet dy herë - 10 dhe 5 orë para procedurës diagnostike.

Ilaçet kardiovaskulare përdoren për të ofruar kujdes urgjent për reaksionet anafilaktike ( dopamine), do të thotë që stimulojnë frymëmarrjen, oksigjenin.

Foto për urografinë

Gjatë urografisë merren imazhe ( urogramet ose nefrogramet), me anë të së cilës vlerësohet funksioni i veshkave. Kriteri kryesor për funksionimin e veshkave është koha e kontrastit ( ngjyrosje) i aparatit pelvikaliceal dhe gjithashtu intensiteti i këtij kontrasti. Ngjyrosja e ngadaltë dhe jo intensive tregon një funksion të reduktuar ekskretues të veshkave. Përveç kësaj, urogramet përshkruajnë organe të tjera të sistemit urinar - ureterët, fshikëzën. Në imazhet e errëta, për shkak të akumulimit të drogës në to, ato duken si struktura të lehta.

Dispozitat për përshkrimin ( vlerësimi) urografia e mëposhtme:

• përshkrimi i kupave dhe legenit - forma, struktura, akumulimi i kontrastit në to;
• Përshkrimi i ureterëve ( duke krahasuar ureterin e majtë dhe të djathtë) - diametri i tyre, pozicioni, prania e kthesave ose zbukurimeve, struktura e mureve, lëvizja e kontrastit përgjatë tyre;
• karakteristikat e fshikëzës - madhësia, forma, pozicioni, konturet e mureve.

Përshkrimi i fotove me urografi normale

Organ	Përshkrimi është në rregull
Uretrat	Ata duken si dritë hije) shirita me gjerësi nga 2 deri në 5 milimetra, të cilët shfaqen në fragmente. Vetë ureteri, për shkak të veçorive strukturore dhe pranisë së strukturave të caktuara ( cistoidet) në të gjithë gjatësinë e tij përfaqësohet nga zona të zgjerimit dhe ngushtimit. Zonat e zgjeruara janë të mbushura me kontrast dhe për këtë arsye shfaqen të ndritshme në foto, ndërsa zonat e ngushta janë errësuar.
Vezika urinare	Ai luan rolin e një rezervuari, dhe për këtë arsye një sasi e madhe kontrasti grumbullohet në të në imazhet e vonuara. Brenda intervalit normal, forma e fshikëzës mund të ndryshojë nga rrumbullakët në formë dardhe dhe madje edhe piramidale. Kufiri i sipërm i organit ndodhet në nivelin e rruazave të 3-të dhe të 4-të sakrale, ndërsa kufiri i poshtëm arrin në artikulacionin pubik. Konturet janë normalisht të qarta, të njëtrajtshme dhe pak konvekse.
sistemi pelvikaliceal	Në çdo veshkë të shëndetshme, ka 4 gota që hapen në legen. Legeni është një zgavër në formë hinke në të cilën urina grumbullohet, dhe më pas kalon në ureter. gota të vogla ( normalisht 6 deri në 12), nga të cilat formohen më pas ato të mëdha, nuk janë gjithmonë të dukshme në foto. Kjo strukturë e veshkave është e para që mbushet me agjent kontrasti në imazhe. Gjithashtu në fotot me kalim kohe ( në 30 minuta) normalisht është fiksuar mbushje e ngushtë e sistemit të legenit.

Çdo patologji ka llojet e veta të urogrameve. Për shembull, me nekrozë tubulare, vërehet një nefrogram i ashtuquajtur i dendur. Karakterizohet nga fakti se njollosja maksimale vërehet në fund të injektimit të kontrastit. Megjithatë, ndryshe nga norma, kjo foto vazhdon për shumë orë. Gjatë kryerjes së imazheve të vonuara, mjeku rregullon edhe ngjyrosjen maksimale të dendur të veshkave. Në pielonefrit akut ( inflamacion i aparatit pelvikaliceal) vihet re gjithashtu një nefrogram i dendur, por legeni dhe kalicet praktikisht nuk njollosen mbi të. Me bllokim të traktit urinar, vendi i okluzionit ( bllokimet) korrespondon me pikën ku ndalon ngjyrosja. Pra, veshka sekreton deri në bllokim urinë me ngjyrë, e cila shihet në foto. Kjo mund të shihet në foto nga fakti se rripi me ngjyrë i ureterëve ndalon, dhe pas tij konturet e organit nuk vizualizohen. Një veshkë e heshtur është një variant i urogramit patologjik. Ky term përdoret për të përshkruar fenomenin kur një hije e një agjenti kontrasti mungon plotësisht në një imazh.

Urografia ekskretuese e veshkave tek fëmijët

Urografia ekskretore është metoda diagnostike më e përdorur në praktikën e nefrologjisë pediatrike. Ashtu si tek të rriturit, përdoren disa nga variantet e tij - urografia retrograde dhe cistografia e zbrazjes.

Indikacionet për urografinë ekskretuese dhe llojet e tij) tek fëmijët janë:

• lëndime të veshkave dhe traktit urinar ( fshikëzës dhe uretrës);
• tumoret në legen;
• hernie inguinale, e shoqëruar me çrregullime të urinimit;
• kontrolli pas operacionit në organet e sistemit urinar dhe rektumit;
• infeksion kronik i sistemit urinar;
• dyshimi i refluksit vezikoureteral;
• nefropati kongjenitale;
• mikrohematuria ( prania e gjakut në urinë, e cila nuk zbulohet me sy të lirë);
• urinim i vështirë dhe i rrallë.

Kundërindikimet përfshijnë gjithashtu infeksionet akute (pielonefriti akut dhe uretriti) dhe gjendja e përgjithshme e rëndë e fëmijës. Kundërindikimet relative për urografinë janë hematuria e rëndë - prania e gjakut në urinë, e cila shoqërohet me një skuqje të dukshme.

Kundërindikimet për urografinë ekskretuese tek fëmijët përfshijnë:

• dështimi akut dhe kronik i veshkave;
• alergji ndaj jodit dhe agjentëve radiopakë jodikë;
• tuberkulozi në fazën aktive;
• dështimi i mëlçisë;
• tirotoksikoza.

Vështirësia kryesore në kryerjen e urografisë ekskretuese tek fëmijët është përgatitja për Ky studim. Pra, përgatitja luan një rol në cilësinë e radiografisë. traktit gastrointestinal fëmija, përkatësisht pastrimi i tij nga feçet dhe gazrat. Duke pasur parasysh karakteristikat e traktit tretës tek fëmijët, përgatitja për studimin është disi e ndryshme nga të rriturit.

Karakteristikat e përgatitjes për urografi tek fëmijët janë si më poshtë:

• Në ditën e studimit, fëmijës i lejohet mëngjesi. Pra, një orë para studimit, fëmijëve u jepet qull ose një simite e vogël me çaj. Kjo bëhet për të shmangur formimin e gazrave "të uritur".
• foshnjat e porsalindura ( deri në një vit) në ditën e studimit, rekomandohet të anashkaloni mëngjesin. Mirëpo, me fillimin e ekzaminimit fillojnë ta ushqejnë me biberon.
• 2-3 ditë para studimit, ushqimet e pasura me karbohidrate përjashtohen nga dieta. Lista e produkteve përfshin perime të papërpunuara, qumësht lope, bukë të zezë. Kjo bëhet për të parandaluar akumulimin e gazrave në zorrën e trashë ( aerokolia).
• Sorbents janë të përshkruara ( Karboni i aktivizuar), carminatives ( espumizan), infuzion i kamomilit. Për fëmijët lehtësisht të ngacmueshëm, rekomandohet një zierje e bazuar në rrënjën e valerianës.
• Një ditë më parë bëhen dy klizma pastruese duke përdorur vaj vazelinë. Pra, fëmijës brenda i jepet vaj në një vëllim prej 30 mililitra dhe dy orë më vonë i bëhen dy klizma. Procedura me vaj përsëritet në ditën e studimit.
• Për fëmijët e kategorisë së moshës më të madhe, në vend të klizmës, rekomandohen laksativë konvencionalë - duphalac, microlax.

Edhe urografia intravenoze tek fëmijët zhvillohet në dy faza. E para është futja e një agjenti kontrasti. E dyta është të bëni fotografi. Vëllimi i substancës së kërkuar llogaritet në bazë të moshës, peshës trupore ose nga llogaritja e sipërfaqes ( në metra katrorë) të trupit të fëmijës. Sasia mesatare e barit për një fëmijë nën 5 vjeç është 15 mililitra, për një fëmijë 10 vjeç - 20 mililitra. Metoda e futjes së kontrastit është disi e ndryshme. Pra, rekomandohet që fillimisht të futni një mililitër të tretësirës dhe më pas të bëni një pauzë prej tre minutash. Gjatë kësaj pauze, mjeku monitoron gjendjen e fëmijës - presionin e tij, lëkurën, frymëmarrje. Nëse keni shenja të një reaksioni alergjik ( skuqje,