Ректороманоскопия - это эндоскопический метод диагностики, который позволяет изучить прямую и частично сигмовидную кишку с помощью ректоскопа. В ходе процедуры врач может осмотреть до 35 см слизистой оболочки кишечника.

Чтобы обследование было максимально результативным, необходима тщательная подготовка к ректороманоскопии. Когда пациент сталкивается с таким обследованием впервые, он хочет знать все подробности того, как подготовиться к ректороманоскопии. Подготовка в домашних условиях должна включать правильное питание и очищение кишечника.

Диета

Подготовка к исследованию должна начинаться за 2-3 дня до намеченной диагностики. Питание пациента перед ректороманоскопией кишечника должно строиться по принципу бесшлаковой диеты. Это подразумевает отказ от грубой волокнистой пищи. Меню преимущественно должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются и быстро перевариваются.

Диета перед ректороманоскопией накладывает временный запрет на такие продукты:

• рыба и мясо жирных сортов;
• картофель и другие крахмальные овощи;
• макаронные изделия
• все виды бобовых;
• кондитерские изделия и сдоба;
• хлеб из ржаной муки;
• продукты, содержащие какао-бобы (шоколад, конфеты, выпечка);
• крепкий черный чай, кофе;
• цельное молоко и продукты на его основе;
• алкоголь и напитки с углекислым газом, пакетированный магазинный сок;
• острые специи.

Но такое питание не означает голодовку. Разрешается кушать нежирное мясо и рыбу в отварном или печеном виде, овощные бульоны, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, зеленый и травяной чай.

Примерное меню

Готовящийся к обследованию может взять на вооружение примерное меню, рассчитанное на 3 дня. За три дня до диагностики:

• Утром - овсяная каша, сваренная на воде с ложечкой меда, хлебец с сыром и зеленый чай.
• Второй завтрак - стакан нежирной ряженки или кефира с 2 галетами.
• Обеденный прием пищи - нежирный мясной бульон (курица, индейка, телятина), 2 фрикадельки и салат из свежих огурцов.
• Послеобеденный перекус - творожная запеканка и КОМПОТ из сухофруктов.
• Вечерний прием пищи - 200 мл нежирной ряженки и 3 галетных печеньки.

Бесшлаковая диета устраняет метеоризм и нормализует работу пищеварительного тракта

За два дня до обследования:

• Утренний прием пищи - гречневая каша и кусочек отварной куриной грудинки и стакан зеленого чая с лимоном.
• Первый перекус - 200 мл обезжиренного кефира.
• Обед - кусочек отварной трески (можно запечь), рисовая каша, без масла и стакан осветленного яблочного сока.
• Второй перекус - стакан нежирного йогурта без добавок.
• Вечерний прием пищи - манка, сваренная на воде, стакан зеленого чая с ложечкой меда.

За один день до обследования:

• Завтрак - 1 отварное куриное яйцо, хлебец с нежирным сыром, стакан компота из сухофруктов.
• Обед - нежирный куриный бульон, зелёный чай, галетное печенье.
• От перекусов и ужина придется отказаться, а через 2–4 часа после обеда больному нужно будет очистить кишечник с помощью клизмы.

Приятным бонусом такого питания перед ректоскопией может стать сброшенный вес, но бесшлаковая диета не дает энергии в нужном количестве, поэтому в эти дни необходимо снизить физическую нагрузку.

Очищение кишечника

Подготовка пациента к ректороманоскопии включает также второй важный шаг - очищение кишечника. Добиться этого можно механическим методом или с помощью аптечных препаратов.

Клизмы

Изобретение, проверенное временем - кружка Эсмарха, в какой-то мере облегчает эту задачу. Клизмиться нужно 2 раза - вечером предыдущего дня и утром в день процедуры. Алгоритм постановки клизмы следующий. За 120 минут до начала манипуляции следует выпить 30 мл касторки или 150 мл магнезии. Процедуру рекомендуют проводить в лежачем положении на левом боку с согнутыми в коленях ногами. В кружку налить 1, 5 литра кипяченой воды, охлажденной до 25 °C.

Необходимо придумать какую-то высокую (до 1 м) конструкцию, на которую можно было бы подвесить кружку Эсмарха. Трубку с наконечником нужно опустить вниз и выпустить воздух. Наконечник нужно смазать вазелином и аккуратно ввести в анальное отверстие. Когда наконечник окажется достаточно глубоко, то можно открыть краник для подачи воды.

Было бы хорошо, чтобы больного в процессе клизмы поддерживал кто-то из близких, кто мог бы отрегулировать давление воды. Во время наполнения кишечника жидкостью, уменьшить неприятные ощущения поможет поглаживание живота круговыми движениями. Чтобы не запустить в кишку воздух, важно проследить чтобы с кружки была спущена не вся вода. Позывы в туалет появятся практически сразу, но нужно постараться удерживать воду в кишечнике хотя бы четверть часа.

Подготовить кишечник к процедуре может помочь Фортранс. Это щадящий фармакологический препарат, который мягко очищает кишечник, не нарушая естественную микрофлору этого органа. Он не всасывается в кровь и полностью покидает организм вместе с испражнениями.

Фортранс снижает скорость всасывания воды, задерживая жидкость в кишечнике. Тем самым он разжижает и удаляет каловые массы и каловые камни, которые могли длительно скапливаться в просвете кишечника. Основное преимущество препарата - он не вызывает болей в животе в процессе использования и во время опорожнения кишечника. В очень редких случаях на него бывают аллергические реакции.

Препарат необходимо правильно использовать, ориентируясь на запланированное время ректороманоскопии. Если обследование назначено наутро, то Фортранс начинают пить с 17:00 до 21:00. Перерыв между приемами должен составлять 1 час. Как правило, через 2 часа после первой порции у больного появится желание опорожнить кишечник. И это желание буде подступать к нему еще не раз в течение 4 часов после последней дозы.

Препарат разводят непосредственно перед использованием

Если процедура будет выполняться после обеда, то 2 пакетика препарата принимают накануне вечером, а остальную порцию допивают в утренние часы. После приема Фортранса повторно позывы в туалет появляются через 30 минут. После такого способа очищения кишечника еще на протяжении 2–3 суток может наблюдаться жидкий стул, но потом все приходит в норму.

Микролакс

Также успешно очистить кишечник можно Микролаксом. Он продается в виде удобных микроклизм. Это настоящая находка для тех, кто не дружит с кружкой Эсмарха. За день до диагностики нужно ограничить употребление пищи, а накануне вечером нужно ввести 2 микроклизмы с интервалом в 15 минут. Также поступают и утром. Позывы в туалет наступают через четверть часа после введения средства.

Какие-бы слабительные средства больной не принимал, он существенно облегчит свое состояние и поспособствует лучшему опорожнению кишечника, если будет двигаться и делать самомассаж живота.

Как правило, изменить на несколько дней пищевые привычки больному не доставляет труда. А вот с очищением кишечника бывает больше проблем. Но чтобы далеко не самую приятную процедуру ректроманоскопию не пришлось делать повторно, нужно постараться подготовиться тщательно с первого раза.

Кишечник человека является частью пищеварительного тракта. В нём происходит огромное количество процессов, напрямую влияющих на весь процесс функционирования человеческого организма. Основной, но не единственной функцией кишечника является переваривание пищи, всасывание всех полезных элементов, выведение переработанных продуктов из организма. Нарушения в строении или функционировании этого отдела пищеварительного тракта незамедлительно проявляются потерями веса, снижением иммунитета, общим недомоганием, ухудшением состояния кожи, ногтей, волос. Одним из эндоскопических методов исследования человеческого организма является ректороманоскопия (ректоскопия) – метод визуальной диагностики, позволяющий доктору непосредственно осмотреть слизистые стенки прямой кишки, а при необходимости – полость дистального отдела сигмовидной кишки.

Какие органы исследуются во время ректороманоскопии

Все отделы кишечника расположены в брюшной полости. При жизни общая длина кишечника человека составляет 4 метра, после смерти – 6-8 метров. Форма, размеры и расположение этого органа меняется в течение всей жизни человека, увеличиваются его длина и диаметр просвета.

Анатомически весь кишечник делится на две части: тонкий и толстый. Тонкий кишечник представлен тремя подотделами: двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишками. В этом отделе пищеварительного тракта происходит значительная часть процесса переваривания пищи.

Своё название этот отдел кишечника получил не случайно – во-первых, он имеет более тонкие и непрочные стенки, чем толстая кишка, во-вторых, диаметр его просвета также меньше, чем просвет толстого отдела кишечника.

Толстый кишечник является отделом, заканчивающим пищеварительный тракт. В нём, большей частью, осуществляется всасывание и формирование из оставшегося после переваривания комка каловых масс. Название этого отдела пищеварительного тракта говорит само за себя: его стенки имеют большую толщину, чем стенки тонкого кишечника, за счёт более толстого слоя мышечной и соединительной ткани, а диаметр полости шире диаметра просвета тонкой кишки.

Толстый кишечник состоит из слепой, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Последняя заканчивается задним проходом, и представляет собой конец пищеварительного тракта в теле человека.

Важнейшими функциями этих внутренних органов являются:

• переваривание пищи: расщепление её, в том числе, путём гидролиза с использованием поджелудочной железы, всасывание из пищевого комка большинства питательных веществ;
• перемешивание и перемещение кишечного содержимого;
• всасывание из кишечного содержимого воды;
• выведение сформировавшихся каловых масс из организма;
• участие в процессе обмена веществ;
• синтезирование различных видов гормонов: секретина, панкреозимина, мотилина, нейротензина и других;
• выработка иммуноглобулинов и Т-лимфоцитов – клеток, имеющих важное значение для иммунных процессов.

При проведении ректоскопии, интерес для доктора представляет прямая кишка, а также дистальный отдел сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка расположена между ободочной и прямой. Анатомически она начинается на уровне верхней апертуры малого таза, далее направляется поперечно направо перед крестцом, изгибается влево и продолжается вниз, где переходит в прямую кишку. Сигмовидной она названа за свою S-образную форму.

В области малого таза находится прямая кишка, в которой накапливаются каловые массы. Она действительно имеет прямую форму, без изгибов и поворотов. Та часть прямой кишки, которая находится непосредственно близко к анальному отверстию, называется заднепроходным каналом. Она имеет более узкий диаметр. Над ней расположена ампулярная часть прямой кишки. Дистальная часть сигмовидной кишки находится над ампулой прямой кишки.

Что представляет собой ректороманоскопия

Ректоскопия – методика эндоскопического исследования нижних отделов кишечника с помощью специального аппарата – ректороманоскопа. Этот тип эндоскопа имеет вид полой трубки, оснащённой устройством подачи воздуха и осветительным прибором. В комплекте к ректороманоскопу обычно идут несколько тубусов различных размеров. Для осмотра слизистых стенок кишечника, к прибору предлагается специализированная оптика. Процедура может проводиться жёстким или гибким прибором.

Такой метод обследования является точным и результативным, так как доктор имеет возможность непосредственно осмотреть интересующие его части слизистой кишечника. Он достаточно часто назначается в порядке общего проктологического исследования. Процедура диагностики с применением ректороманоскопа даёт возможность визуально оценить состояние нижней части кишечника на расстоянии 35-40 сантиметров от заднего прохода.

Кроме осмотра, эндоскоп такого типа позволяет доктору осуществить некоторые медицинские манипуляции и малоинвазивные хирургические вмешательства:

• взять образцы тканей для биопсии;
• удалить полипы;
• прижечь новообразования;
• удалить инородные предметы;
• произвести коагуляцию сосудов при кровотечениях.

В каких случаях необходимо сделать ректороманоскопию? Медики называют такие показания к процедуре:

• болезненные ощущения в аноректальной области;
• нарушения стула: , чередующиеся с ;
• проблемы с процессом дефекации;
• признаки геморроя, кровотечения из кишечника;
• нетипичные выделения из заднего прохода (в виде гноя, слизи);
• подозрение на наличие новообразований, в том числе, раковых опухолей;
• ощущение инородного тела;
• воспалительные заболевания кишечника, хронический геморрой;
• проведение профилактических мероприятий для пациентов старше 40 лет;
• уточнение первичного диагноза, выявление оснований для оперативного вмешательства, контроль эффективности проведённого лечения.

Кому нельзя назначать процедуру

Перед тем, как направить пациента на ректоскопию, лечащий врач ( , ) должен выяснить у него наличие противопоказаний, при необходимости – направить человека на приём к коллегам-медикам других направлений, или на сдачу уточняющих анализов.

Противопоказания к назначению:

• наличие кровотечения из прямой кишки;
• острая анальная трещина;
• общее тяжёлое состояние, например, если больной подключён к аппаратам поддержания жизнедеятельности;
• сужение диаметра просвета кишки;
• острый воспалительный процесс в брюшной полости, ;
• лёгочная и сердечная недостаточность;
• острый парапроктит: гнойное воспаление тканей вокруг прямой кишки;
• некоторые психические расстройства.

В таких случаях проведение эндоскопического осмотра следует отложить до момента окончания курса консервативной терапии, направленной на улучшение состояния больного.

Подготовка пациента к исследованию

Специфичность процедуры объясняет наличие специальных требований к подготовке. Пациент за двое суток до назначенной даты начинает выполнять все правила, предписанные доктором. Вся суть подготовки сводится к тому, чтобы очистить исследуемый кишечник от каловых масс, так как они мешают осмотру. Для этого медик предписывает обследуемому специальную бесшлаковую диету. Все потребляемые продукты должны быть легкоусвояемыми, в них не должно быть грубых . За 2-3 дня до даты процедуры нужно исключить из меню:

• , макаронные изделия и ;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• бобовые;
• чёрный хлеб, сдобные кондитерские изделия;
• орехи;
• приправы, пряности, специи;
• , крепкий чай, алкоголь, газированные напитки, концентрированные соки;
• цельномолочные продукты.

В рамках подготовки больного к осмотру, рацион должен состоять из нежирной рыбы и мяса, варёных или приготовленных на пару, овощных отваров и бульонов, обезжиренных кисломолочных продуктов, некрепкого или травяного чая, прозрачных соков. Все физические нагрузки в это время следует свести к минимуму.

Примерная диета перед ректороманоскопией выглядит так: за два-три дня до процедуры разрешается на завтрак употребить гречневую или овсяную кашу на воде, тост из с нежирным сыром, стакан . За час-полтора до обеда пациент выпивает стакан нежирного . В обед можно приготовить некрепкий бульон из нежирного мяса, несколько фрикаделек из или , либо запечь нежирную рыбу, и съесть её с маленькой порцией отварного , запив всё стаканом осветлённого . В качестве полдника разрешается нежирная творожная запеканка или стакан нежирного . Ужин должен быть очень лёгким – подойдёт манная каша на воде или несколько штук галетного печенья со стаканом .

В день непосредственно перед ректороманоскопией необходима подготовка кишечника максимально лёгкой едой: на завтрак предлагается 1 яйцо всмятку, тост из белого хлеба с нежирным сыром, стакан чая, в обед можно съесть порцию слабого мясного бульона и несколько штук галетного печенья, запив всё или чаем. Ужинать в этот день уже нельзя. До наступления ночи нужно готовиться к очистке кишечника от каловых масс.

Существует два способа очистки:

• механический;
• медикаментозный.

Для первого можно воспользоваться кружкой Эсмарха. Промывание следует провести накануне вечером, и утром сразу перед процедурой. За два часа до постановки клизмы следует принять 150 миллилитров кислосерной магнезии или несколько ложек касторового масла.

Во время процедуры человек лежит на левом боку с ногами, согнутыми в коленях. Для процесса понадобится полтора литра кипячёной чистой воды комнатной температуры. Кружку подвешивают на некоторой высоте, выпускают из шланга воздух, наконечник вводится в заднепроходное отверстие. Напор воды регулируется специальным краном на шланге. Чтобы не допустить попадания воздуха, в кружке Эсмарха должно остаться немного воды. Весь введённый объём жидкости нужно удерживать 7-10 минут.

При успешной подготовке, после промывания выходит прозрачная жидкость. Метод запрещён при геморрое, язвах и трещинах.

Медикаментозные методы очищения дают возможность мягко очистить кишечник в домашних условиях, не нарушая при этом микрофлору органа. Можно принять любой из препаратов на выбор:

• Фортранс;
• Флит-фосфо-соду;
• Лавакол;
• Микролакс;
• Дюфалак.

До того, как принимать любое из средств, необходимо посоветоваться с врачом, который будет проводить обследование, так как у препаратов есть особенности применения и противопоказания.

Как проводится ректороманоскопия

Прежде чем приступить к обследованию кишечника, врач проводит опрос больного, и обязательный пальцевый осмотр прямой кишки. Пациенту объясняют технику проведения процедуры, предупреждают о возможном появлении позывов к опорожнению кишечника, а также различных дискомфортных ощущений. Неприятные проявления появляются из-за подачи воздуха в кишку. Могут появиться и спастические сокращения. Всё, что требуется от обследуемого в эти моменты – медленно и глубоко дышать, сосредоточиться именно на дыхании. Обо всём этом доктор рассказывает перед началом осмотра.

Пациент раздевается ниже пояса и занимает соответствующую позу на столе для обследования – коленно-локтевую, или лёжа на левом боку с ногами, согнутыми в коленях. Медики говорят о том, что первый вариант более предпочтителен, так как в этом случае эндоскоп легче проходит из прямой кишки в сигмовидную.

Тубус аппарата смазывается вазелином, после чего доктор вводит его в задний проход на 4-5 сантиметров вглубь. После этого обследуемому нужно напрячься, как при дефекации – в этот момент диагност вводит тубус ещё глубже. Обтуратор, закрывающий дистальный конец тубуса, снимают, в прибор вставляют специальную оптику. С её помощью врач проводит визуальный осмотр слизистых, понемногу продвигая тубус вперёд или назад, а также аккуратно наклоняя его так, чтобы не травмировать стенки кишки. При этом происходит постепенная подкачка воздуха в кишку через тубус – это позволяет расправить складки кишки.

Если очистка кишечника проведена недостаточно тщательно, и обзору мешают остатки кишечного содержимого, аппарат вынимают, лишнее удаляют стерильным тампоном, после чего процедура начинается сначала. Если же в кишке присутствуют кровь, гной, слизь, их выкачивают специальным электроотсосом. Удаление полипов врач осуществляет, введя в кишку через тубус прибора специальную коагуляционную петлю. Ею срезается новообразование, после чего его извлекают из кишечника и отправляют на гистологическое исследование. Такие манипуляции могут осуществляться с обезболиванием. Пациенту вводят местную анестезию, после чего приступают к удалению образования.

После того, как визуальное обследование и все инвазивные мероприятия завершены, аппарат медленно извлекается из кишки.

Процедура осмотра у детей и беременных женщин

Требования по подготовке ребёнка к ректороманоскопии идентичны с алгоритмом подготовки взрослых. Диагностический осмотр прямой и сигмовидной кишки для детей младшего школьного возраста проводится под общим наркозом. Ректороманоскопы, предназначенные для маленьких пациентов, имеют меньший размер. При сужении заднего прохода, перитоните и воспалительных изменениях в области заднего прохода, процедура не назначается.

Ректороманоскопия у беременных разрешена только в период первого триместра, если её проведение одобрено , и . Совместно эти специалисты решают, превышает ли польза осмотра для матери уровень потенциальной угрозы для плода, и насколько целесообразно её проведение в конкретном случае.

Результаты обследования

Что показывает ректоскопия? Какие патологии можно выявить во время её проведения? После осмотра доктор-эндоскопист приступает к составлению заключения. В процессе процедуры врач может диагностировать аденому простаты у мужчин, эндометриоз прямой кишки у женщин, язвенный колит, внутренний или наружный геморрой, трещины прямой кишки, острый или хронический парапроктит, наличие полипов или злокачественных опухолей, разрастание анального сосочка, анальные свищи или анально-прямокишечный абсцесс. Все обнаруженные патологии он отражает в заключении.

В нормальном состоянии слизистая сигмовидной кишки имеет светло-розовый или оранжевый окрас, в ней присутствуют ямки и полукруглые складки. Оболочка прямой кишки более выраженного красного цвета, так как в ней значительно развита сеть кровеносных сосудов. Между прямой кишкой и анальным каналом слизистая окрашена в багровый цвет. Нижняя часть анального канала в норме серо-коричневого цвета.

Результаты исследования, оформленные в виде медицинского заключения диагноста, пациент передаёт своему лечащему врачу, который направил его на ректоскопию.

Процедура ректороманоскопии, наряду с , ирригоскопией, фиброколоноскопией, представляет собой метод обследования состояния различных частей кишечника. В процессе её проведения, доктор имеет возможность визуально оценить состояние слизистых тканей прямой кишки и дистального отдела сигмовидной. Обе эти кишки относятся к толстому кишечнику, отвечают за всасывание воды и формирование каловых масс. Ректороманоскопия позволяет обнаружить трещины, полипы, опухоли, кровотечения, геморрой и иные патологические состояния этих отделов кишечника, а также сразу провести малоинвазивные хирургические манипуляции для их лечения.

Выполнение процедуры без наркоза или анестезии, поскольку время на осмотр ограничено и ректоскоп вводится на небольшую глубину. Для получения достоверных результатов, а также чтобы снизить болевые ощущения проводится подготовка к ректороманоскопии, включающая в себя несколько этапов. Для того, чтобы обезболить при анальных трещинах либо повреждениях перед процедурой применяются специальные местные анестетики.

При подготовке к ректороманоскопии необходимо соблюдение ряда условий:

• следовать бесшлаковой диете;
• воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
• очистить кишечник.

Видео, представленное каналом «Gastro Video», детально описывает алгоритм и порядок подготовки пациента к ректоскопии.

Питание перед процедурой

За три дня до проведения эндоскопического обследования толстого кишечника нужно соблюдать диету и правильно питаться, исключив при этом из рациона грубую пищу, которая содержит волокна. Меню должно включать в себя еду легкоусвояемую, не вызывающую в желудке чувство тяжести и дискомфорта.

Воздержаться следует от таких продуктов:

• жирного мяса и рыбы;
• картофеля в любом виде;
• макаронных изделий и выпечки;
• бобовых культур и орехов;
• шоколада, алкоголя, черного чая, кофе;
• пряностей, приправ, копченостей;
• ржаного хлеба.

Нельзя кушать капусту и яблоки, поскольку они способны вызывать чрезмерное газообразование и брожение в кишечнике. Такие процессы в организме пациента могут повлиять на информативность ректороманоскопии.

Необходимо включить в рацион:

• постную рыбу и мясо;
• овощные бульоны;
• кисломолочные обезжиренные продукты;
• соки в разбавленном виде (березовый, морковный, яблочный, сливовый);
• травяные и зеленые чаи;
• овощи (морковь, тыква);
• сухофрукты (чернослив, изюм).

Мясные и рыбные блюда готовят на пару или отваривают.

Перечень продуктов, которые вызывают вздутие живота и повышенное газообразование

Примерное диетическое меню на три дня

В случае когда человек страдает запорами, диету необходимо соблюдать на протяжении 4 суток перед исследованием.

Способы очищения кишечника

За сутки до ректоскопии больному назначают подготовку кишечника. Широко известны несколько методов очищения организма перед проведением процедуры.

Очищение клизмами

Клизму рекомендуется ставить накануне вечером дважды с промежутком в один час. Очищение проводят путем вливания в кишечник 1–1,5 литра теплой воды. Утром в день обследования аналогичную процедуру повторяют несколько раз, пока промывные воды не будут прозрачными.

Клизмы нельзя делать при наличии:

• трещин;
• геморроидальных узлов;
• язвы двенадцатиперстной кишки.

Кружка Эсмарха, от 150 руб.

Очищение слабительными

Предварительно толстый кишечник очищают с помощью легких слабительных средств. Необходимую дозировку препарата назначает врач после консультации.

Фортранс

Зачастую кишечник подготавливают к ректороманоскопии с помощью медицинского препарата Фортранс. При индивидуальной непереносимости средства, его заменяют лекарствами–аналогами со слабительным эффектом (например, Флит, Форлакс).

Пакетик Фортранса разводят литром кипяченой воды. Пить его следует маленькими глотками. На протяжении часа пациент начинает ощущать воздействие слабительного. Принимать необходимо 4 литра раствора за вечер. Иногда допускается использование двух пакетиков вечером и двух – утром, но с момента последнего приема до ректороманоскопии должно пройти не менее 3-4 часов.

Лавакол, Дюфалак, Микролакс

Лекарство Лавакол выпускается в виде пакетиков с активным веществом и действует на организм подобно Фортрансу. Имеется ряд противопоказаний. Содержимое одного пакетика рассчитано на стакан воды. Лавакол принимают утром натощак.

С размягчением каловых масс прекрасно справляется Дюфалак, который:

• очищает;
• усиливает перистальтику кишечника.

200г слабительного средства разводят 2 литрами воды и пьют небольшими глотками.

Микролакс помогает в очищении кишечника и выведении шлаков и токсинов из организма. Форма выпуска - компактные спринцовки с действующим веществом, которое вводится в прямую кишку. Это слабительное средство применяется часто. Во второй половине дня накануне процедуры используют 2 спринцовки поочередно через 20 мин. Утром манипуляции с Микролаксом повторяют.

Флит фосфо-сода

Препарат задерживает воду в организме, размягчает каловые массы. Основным достоинством Флит фосфо-соды можно назвать то, что действующие вещества препарата не всасываются в кровь, а выводятся естественным путем.

• заболеваниями почек;
• нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Флит фосфо-соду не назначают людям:

• с кишечной непроходимостью;
• придерживающимся бессолевой диеты.

Препарат принимают за день до ректороманоскопии.

Фотогалерея

На фото представлены слабительные препараты, которые используютя для очищения толстого кишечника.

Лавакол, 197 руб. Дюфалак, от 300 руб.

Ректороманоскопия - это эндоскопический метод обследования, который позволяет визуально оценить состояние ануса (заднего прохода), а также осмотреть слизистую прямой кишки. Кроме этого, RRS обследование дает возможность осматривать дистальные отделы сигмовидной кишки.

Показания к проведению

Данная эндоскопическая манипуляция проводится для выявления заболеваний кишечника и своевременного их лечения. Как правило, исследование RRS показано применять при подозрении на онкологические патологии, при выделении из кишечника крови, слизи или гноя, при нарушениях стула, хронических воспалительных процессах в области прямой кишки. Показанием к этому обследованию также является геморрой, подозрение на опухоль простаты у мужчин или онкопоражение органов малого таза у женщин. Кроме этого, RRS кишечника используют для подготовки, если нужны другие эндоскопические манипуляции (например, ирригоскопия или колоноскопия). Его также проводят для выявления язв и полипов с возможностью забора материала на микроскопическое исследование.

Противопоказания. Подготовка пациентов

Обследование RRS не проводится при профузных кровотечениях, при наличии месячных у женщин, при острых воспалениях ануса или брюшной полости, а также при острой анальной трещине, врожденном или приобретенном сужении нижних отделов кишечника.

Следует отметить, что наиболее важным условием для того, чтобы иметь возможность осмотреть прямую кишку эндоскопическим методом, является максимальное очищение кишечника от содержимого.

Так, накануне проведения данной манипуляции рекомендуют придерживаться определенной диеты. Пациенты вынуждены исключить из своего рациона свежие фрукты, овощи, черный хлеб и бобовые, капусту в любом виде и другие продукты, которые приводят к метеоризму (повышенное газообразование в кишечнике).

Следует помнить, что вечером перед осмотром врача-проктолога и утром в день проведения обследования разрешается только выпить небольшое количество жидкости (можно употреблять негазированную воду или некрепкий чай с сахаром).

с помощью клизмы

Чтобы подготовиться к ректороманоскопии, вечером перед обследованием нужно сделать 2 очистительных клизмы с интервалом в 15 минут. Утром такое следует повторить. Если осмотр проктолога запланирован на первую половину дня, то завтракать запрещено. Если ректороманоскопию будут проводить во второй половине дня, то пациенту разрешается легкий завтрак, но перед тем, как выходить из дома, следует сделать еще одну клизму.

Рассмотрим более подробно, как правильно очистить нижние отделы кишечника, поскольку без этого RRS обследование невозможно.

Для проведения очистительной клизмы следует подготовить кружку Эсмарха, вазелин, литр воды (ее температура должна составлять не более 20 °С) и штатив. Порядок действий следующий:

Заполняем систему, предварительно проверив температуру воды;

Подвешиваем на штативе на высоте не более 30 см от человека, которому следует очистить кишечник;

Смазываем наконечник вазелином;

Кладем пациента на левый бок (ноги должны быть согнуты в коленях и несколько приведены к животу);

Развести ягодицы и ввести наконечник в анус на 3 см по направлению к пупку, а затем на 10 см параллельно позвоночнику;

Тогда открыть вентиль, чтобы вода поступала в кишечник.

Как сделать очистительную клизму самостоятельно?

Для этого нужно занять коленно-локтевое положение в ванной, опереться на локоть, а свободной рукой ввести наконечник в прямую кишку. Делать это нужно медленно и очень осторожно. После этого надо открыть кран кружки Эсмарха и ввести воду. При ощущении боли поступление жидкости следует перекрыть и несколько подождать, равномерно дыша и поглаживая живот.

Следует отметить, что обязательно нужно контролировать количество вводимой воды (она не должна превышать двух литров). Для лучшей очистки кишечника рекомендуется удержать жидкость хотя бы 10 минут. Если удается, можно походить или полежать на животе.

Если нужно поставить сразу 2 очистительных клизмы, между ними можно сделать перерыв около 45 минут. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отхождении промывных вод от первой клизмы.

По желанию пациента можно использовать специальные микроклизмы (например, «Микролакс»). Их применяют ректально. Фармакологическое действие наблюдается через 15 минут.

Подготовка к ректороманоскопии без клизм

Для этого принимают соответствующие фармакологические препараты. Чаще всего используют следующее:

. «Фортранс». Вечером перед обследованием пациенту следует выпить с 17 до 20 часов 3 л воды, в которой предварительно надо растворить 3 пакетика указанного препарата. Ориентировочно следует употреблять по литру раствора в час. Утром завтракать запрещено.

. «Дуфалак». Накануне ректороманоскопии нужно выпить с 18 до 20 часов 2 литра воды, растворив в ней 200 мл указанного сиропа. Завтрак в день обследования также запрещен.

. «Флит Фосфо-сода». Если RRS обследование запланировано на первую половину дня, то утром перед процедурой вместо завтрака следует выпить легкую жидкость. Это может быть чай или кофе, сок без мякоти или негазированный безалкогольный напиток. Тогда в 100 мл холодной воды надо растворить один пакетик препарата и выпить раствор. При этом его следует запивать 2 стаканами холодной воды. Вместо обеда нужно употребить не менее 800 мл легкой жидкости, вместо ужина - еще один стакан. После этого нужно выпить еще один пакетик препарата таким же образом, как и утром.

Особенности проведения ректороманоскопии

Процедура RRS проводится строго натощак. Для прохождения обследования пациенту следует снять одежду ниже пояса и принять коленно-локтевое положение на кушетке. При выраженных болях в области ануса ректороманоскопия проводится при местном обезболивании. С этой целью используют мазь с дикаином. Может проводиться перианальная блокада. При необходимости применяют общее обезболивание.

Врач постепенно вводит ректоскоп в прямую кишку и продвигает его вперед, умеренно подавая воздух, что позволяет расправлять складки кишечника и способствует лучшей визуализации слизистой. Тогда удаляют обтюратор и под контролем зрения ректоскоп продвигают к сигмовидной кишке. После обследования тубус выводят из просвета кишечника круговыми движениями, продолжая осмотр.

Следует отметить, что RRS обследование является полностью безопасным, только при методически неправильном его проведении может возникать что требует немедленного хирургического вмешательства.

Одной из диагностических процедур для исследования заболеваний кишечника является ректороманоскопия. Этот метод относится к группе эндоскопических процедур, в ходе которого применяется специальное устройство ректоскоп – полая трубка, на конце которой имеется осветительный прибор. Подготовка к ректороманоскопии в обязательном порядке включает диету и очистительную клизму.

Ректороманоскопия: что это за процедура?

Ректороманоскопия – что это такое? Этот вопрос задают те, кто впервые столкнулся с данным способом исследования. Ректороманоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет тщательно изучить весь нижний отдел кишечника. Метод исключает ошибки и назначается специалистами при каждом проктологическом исследовании. Благодаря ректороманоскопу врач оценит, в каком состоянии находится прямая кишка и часть сигмовидной кишки. Кроме этого, будет возможность взять образец новообразования.

Врачи-проктологи советуют проходить данную процедуру каждому человеку, который достиг среднего возраста, в целях профилактики всего раз в год. Ректороманоскопия является тем методом, который позволяет выявить небольшие новообразования, что не под силу другим методикам.

Исследование поможет оценить врачу тонус стенок кишечника, состояние кровеносных сосудов, рельеф и эластичность мышц органа. Любые патологические изменения могут говорить о развитии новообразования.

Как проводится процедура?

Как проводится и где делают ректороманоскопию? Процедура проводится исключительно в амбулаторных условиях. Для проведения ректороманоскопии в больнице есть отдельный оснащенный кабинет с нужным оборудованием. Диагностика длится не более 10 минут.

Врач выполняет исследование по специальной схеме:

• анальное отверстие и эластичная часть ректоскопа смазывается гелем;
• вводится прибор на 3-5 см;
• снимается обтуратор, и введение трубки продолжается до 30 см от заднего прохода;
• ректоскоп выводится после полного изучения отдела кишечника.

Для начала пациенту нужно оголить нижнюю часть тела и лечь на кушетку для проведения диагностики так, как скажет лечащий врач.

Первым делом проктолог смажет задний проход смазочным средством, которое упростит введение ректоскопа, и проведет предварительное пальцевое исследование для того, чтобы определить правильность подготовки пациента.

Трубка прибора перед введением также будет смазана гелем и введена на 5 см в тонкую кишку. После того как будет снят обтуратор, ректороманоскоп будет вводиться немного глубже. Компрессор, который соединен с прибором, будет доставлять воздух в кишечник, чтобы расправить стенки органа для более детального осмотра. В конце диагностики врач, на основании всех полученных результатов, делает заключение.

После ректороманоскопии проверяется самочувствие пациента, его давление и пульс. Также нужно будет 2-3 дня соблюдать диету и не употреблять .

Показания к процедуре

Ректороманоскопия назначается для того, чтобы убедиться или же опровергнуть предварительно поставленный диагноз. Метод поможет выявить любые новообразования, появившиеся на стенках тонкого кишечника.

Диагностика назначается при таких показаниях к ректороманоскопии:

• зуд анального отверстия;
• запоры, чередующиеся с поносом;
• примеси в стуле патологического характера (гной или кровь);
• выпадение кишки во время опорожнения кишечника;
• боль в области заднего прохода.

В ходе процедуры специалист может обнаружить:

• полипы;
• язвы;
• геморрой;
• опухоль;
• проктит;
• язвенный колит.

Проведение ректороманоскопии также может быть назначено перед проведением колоноскопии для дальнейшего изучения кишечника.

Домашняя подготовка пациента

Как подготовиться к ректороманоскопии и что для этого нужно – это немаловажный вопрос, ответ на который должен знать каждый пациент перед проведением процедуры.

Подготовительный этап заключается в следующем:

• соблюдать диету 2-3 дня до исследования кишечника;
• вечером перед днем диагностики придется отказаться от ужина;
• сделать очистительную клизму;
• сообщить врачу обо всех заболеваниях и о приеме любого препарата.

На этом домашняя подготовка заканчивается. От врача зависит изучение анамнеза и успокоение пациента.

Клизма

Клизма перед ректороманоскопией является обязательным условием. Очиститься нужно будет дважды: вечером и утром за пару часов до манипуляции. Нужно выпить магнезию (130 мл) и касторку (4 ст.л.). Лечь на бок и ввести ректально 2 литра теплой воды (кипяченой).

Нужно добиться чистых промывных вод, поэтому, если одной процедуры будет мало, значит нужно очиститься повторно. Также можно использовать слабительные препараты. Это может быть Микролакс, Флит или Лавакол. Микролакс вводится ректально. Выпускается средство в удобных тюбиках. Остальные препараты разводятся в кипяченой воде, согласно инструкции, и выпиваются.

Диета

Соблюдение диеты перед ректороманоскопией позволит избежать некоторых осложнений во время проведения манипуляции. Важно из привычного меню исключить продукты, которые могут повысить газообразование, и те, которые сложно перевариваются.

Нужно будет временно исключить:

• все виды бобовых;
• черный хлеб, сладости, булочки;
• жирное и копченое мясо;
• семена подсолнечника;
• макароны;
• специи и соусы;
• фрукты и сырые овощи;
• крепкие напитки;
• газированные и крашеные напитки.

За 12 часов до проведения диагностического исследования нужно убрать из рациона твердую пищу. Лучше есть супы, вареные или печеные овощи. Чем раньше начнется бесшлаковое диетическое питание, тем точнее будут результаты. После ухода с больницы можно сразу возвращаться к привычному рациону и любимым блюдам.

Нужна ли анестезия?

Абсолютно всех пациентов, которым назначили исследование тонкого кишечника этим методом, волнует вопрос, больно ли делать ректороманоскопию и нужна ли анестезия. Как уже писалось, задний проход и гибкий наконечник прибора врач смажет специальным гелем, который упростит введение металлической трубки. Процедура безболезненная, но в области соединения сигмовидной и прямой кишки возможно появление болевого ощущения.

Ректороманоскопия под наркозом проводится только детям, однако, если у взрослого будет сильная паника и боязнь к процедуре, врач может ввести легкий наркоз для успокоения пациента, который никак не повлияет на его сознание. Под местной анестезией метод проводится только в том случае, когда необходима биопсия новообразования.