Обезболивающее удаления. Противопоказания для местной анестезии

Все все все, что касается удаления - успокаивающие факты, советы, предостережения и многое другое.

Начну с парадокса. Многие люди очень боятся процедуры удаления зубов. Но при этом очень легко с ними расстаются, т.е. удаляют в течении жизни большое количество зубов. Объяснить это могу только так. Многие люди, обнаружив у себя больной зуб, согласны его сразу же удалить, чем мучаться и лечить его. Логика проста - удалить нужно только один раз, а лечить придется много раз, к тому же сидеть на лечении надо дольше чем при удалении.

Многие так оттягивают процесс посещения стоматолога, что при осмотре врачу терапевту просто ничего не остается делать, он посылает пациента к хирургу, чтобы тот удалил жалкие остаточки зубов - полусгнившие корешки. Я знаю много людей, которые предпочитают удалить все зубы сразу и поставить съемные протезы, и знаю только одну женщину, которая так сделала с зубами на верхней челюсти. Большой мой Вам совет - не делайте так. Пищу разжевывать гораздо приятнее собственными зубами, а не вставными. Протез закрывает десны и небо, и мы лишаемся части вкусовой чувствительности, невозможно качественное разжевывание пищи, страдает дикция. К тому же раз в несколько лет протез приходится переделывать, так как происходит атрофия челюстей и протез плохо прилегает к челюсти. А что такое привыкать к новому съемному протезу, лучше спросите у тех, у кого он уже есть. Процесс привыкания очень болезненный, напоминает носку обуви, когда она везде натирает. Комфортно становится только через 2-4 недели. Оно Вам надо столько терпеть. По моему проще следить за своими зубами, когда они еще есть.

Ой, простите, Я увлеклась. Хотела рассказать об удалении, а увлеклась пропагандой здорового образа жизни. Итак, Вы столкнулись с необходимостью удаления зуба. Не надо так пугаться. Большинство Ваших страхов надуманные.

Первое, что делает стоматолог хирург после осмотра полости рта и подтверждении о необходимости удаления зуба - это анестезия . Анестезия делается препаратами в соответствии с Вашими личностными особенностями. Препарат для анестезии не должен вызывать у Вас аллергии и других негативных реакций (это узнают из истории болезни). Сейчас существует большой выбор обезболивающих средств, но в основном, пользуются тремя:

Препараты для анестезии.

Новокаин - обычно в районных поликлиниках. Из ампулы препарат набирается в одноразовый шприц и используется для инъекций. Часто в шприц добавляют малые дозы адреналина для лучшего обезболивания. Смесь новокаина и адреналина противопоказана для людей с высоким артериальным давлением. Препарат уже не на всех действует, поэтому приходится колоть в больших количествах или заменять более сильными препаратами. У многих новокаин вызывает аллергию.

Лидокаин - используется как в районных поликлиниках. Достаточно слабый препарат, но на некоторых до сих пор действует. Используется смесь лидокаина и малых доз адреналина для лучшего обезболивания. Инъекция производится одноразовым шприцом.

Артикаин - это некоммерческое название препарата. Коммерческие названия - ультракаин, септонест, убистезин и др. Обычно у врача на коробочке с препаратом написаны именно такие названия. Препарат очень хорошо обезболивает, редко вызывает аллергию, так как там не содержится тех веществ, которые являются самыми частыми виновниками аллергических реакций. К нему не примешивается адреналин и поэтому он безопасен для гипертоников (людей с повышенным артериальным давлением) и людей страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Инъекции в стоматологической практике производятся только карпульным шприцом - практически безболезненный вид анестезии. Преимущества метода заключаются в том, что лекарство в карпулу заливается на заводе производителе и распечатывается при присоединении только что разгерметизированной иглы, которая по тонкости сравнима с конским волосом. Если Вы понаблюдаете за процессом сбора карпульного шприца, то увидите, что все происходит в абсолютной стерильности.

Перед непосредственным введение препарата может производится аппликация обезболивающего средства (гель или спрей) на десну, чтобы частично обезболить укол.

Виды анестезии. Для разных зубов производится разная анестезия. Для зубов верхней челюсти делают укол в область кончика корня в десну со стороны губ и со стороны неба. Это называется инфильтрационной анестезией. Для центральных зубов нижней челюсти делают укол в область кончика корня в десну только со стороны губы. Зубы с 5 по 5 если считать от середины. Для остальных зубов нижней челюсти производят проводниковую анестезию вместе с инфильтрационной. При проводниковой анестезии вкол делают в области последнего (если этот последний там все еще есть) зуба. В этой области пролегает ветвь нерва, который нам и нужно обезболить. После, немного лекарства докалывается в область корня зуба. Существуют и другие виды анестезии, но их используют реже и по особым случаям.

Ощущения при анестезии не всегда приятные. Человеку кажется, что обезболенный участок щеки стал очень теплым, и припух. Незначительно нарушается конфигурация лица. Иногда возникают проблемы с четкой речью, питьем, курением и другими действиями в которых участвуют губы. Если анестезируются верхние резцы - ощущение, что течет из носа. Все неприятные ощущения проходят через 2 часа (при проводниковой анестезии через 4-5 часов). Сначала начинается легкое покалывание не чувствующей губы, а затем все восстанавливается. После наступления полной анестезии начинается удаление зуба. При этом вы только чувствуете, что во рту производят какие-то действия, иногда пациент даже чувствует, как вытаскивают зуб, но при этом не капли боли.

После завершения удаления врач удостоверивается, что зуб удален полностью (иногда даже посылает на рентген), кровяной сгусток в ране сформирован и кровотечение стихло, а пациент себя хорошо чувствует. На рану накладывается марлевый стерильный тампон, края раны прижимаются как можно ближе друг к другу и пациент уходит домой. Перед прощанием врач обязательно должен Вам рассказать меры предосторожности после удаления.

Может ли анестезия дать не полное обезболивание?

Да. Если зуб до визита к стоматологу долго и сильно болел. В тканях зуба или вокруг него развивается сильноее воспаление. Из-за постоянного слабого раздражения нервных окончаний, сопротивляемость и проводимость в них падает. Организм просто убирает с мембранн некоторые рецепторы по всему ходу нерва и нервное волокно становится кураререзистентным. И перестает блокироваться анестетиком. В итоге - пол лица ничего не чувствует, а к зубу прикоснуться больно.
Среди стоматогов называется "феномен горячего зуба ".

Ситуация эта достаточно редка, но все же не стоит сидеть с больным зубом "дома" до последнего.

Боли после удаления.
Нет ничего ненормального в том, что после всякого оперативного вмешательства возникают раневые боли и отеки. Отек, как правило, бывает наиболее отчетливо выражен на второй день после оперативного вмешательства. После чего отек и боли постепенно проходят.

В первые 24 часа:

• если есть кровотечение: взять чистый, влажный кусочек марли, свернуть, положить на лунку сверху, прикусить на 45 минут.
• не трогать, не перемещать и не удалять из лунки сгусток крови. В противном случае может образоваться "сухая лунка" ;
• не полоскать рот и не сплевывать;
• Если и после этого в течение двух часов кровотечение не прекратится, то вам следует снова обратиться к врачу.
• Не полощите рану, даже если вам неприятен вкус крови во рту, разве что в случае, когда вам порекомендует сделать это сам врач.
• избегать горячих супов и кофе;
• не курить, не принимать алкоголь, и не подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам 48 часов;
• при умеренной боли принимать обезболивающие - анальгин, кетанов и др.;
• перед сном добавить под голову дополнительную подушку, чтобы голова оставалась приподнята;
• принимать преимущественно полужидкую, протертую пищу. Жевать другой стороной рта. Избегать горячих жидкостей - могут вызвать рассасывание кровяного сгустка;
• не чистить зубы рядом с лункой. На второй день возобновить правильную гигиену, но очень осторожно. Не пользоваться ополаскивателями для рта;
• если присутствует опухоль: прикладывать поочередно холодную и теплую марлевые салфетки на 20 минут.

Если на третий день после хирургического вмешательства внезапно снова возникнут боли или появится отечность, Вам следует незамедлительно обратится к вашему зубному врачу.

В последующие дни:

• осторожно делать ротовые ванночки антисептиком после еды;
• если есть швы: не трогать! Некоторые швы саморассасываются, другие удалит стоматолог через 7 дней.
• со временем форма лунки округлиться и заполниться костной тканью. Для полного заживления понадобиться несколько месяцев, однако вы перестанете ощущать неудобство во рту уже через 1-2 недели.

Некоторые осложнения после удаления.
Сухая лунка. Наиболее частое осложнение. Сухая лунка появляется, когда сгусток крови не смог в ней сформироваться или был вымыт. Т.к. формирование сгустка крови - важная часть заживляющего процесса, затягивание лунки откладывается. Обычно пациент испытывает тупую боль, которая приходит на 3-4 день после удаления. Сила боли варьируется от средней до сильной. Часто присутствует отталкивающий запах. В случае "сухой лунки" посещение стоматолога обязательно. Врач поместит пропитанную лекарством марлю в ранку, что поможет уменьшить боль. Марлевый тампон нужно будет менять каждые 24 часа, пока не уменьшатся симптомы. Данное осложнение чаще возникает у людей старше 30 и у заядлых курильщиков.

Беляева Елена Сергеевна - врач стоматолог.

Очень многие откладывают визит к стоматологу по поводу удаления зуба, так как панически боятся болевых ощущений. Удаление зуба считается настоящим оперативным вмешательством, хоть и небольшим по своим масштабам. К счастью, в настоящее время существует большое количество обезболивающих препаратов, которые позволяют провести эту процедуру максимально комфортно и при этом избавиться от зуба, лечить который бесполезно.

При качественном обезболивании удаление зуба не принесет пациенту никаких неприятных ощущений. Во время процедуры он может чувствовать давление, прикосновения врача, инструментов и манипуляции по извлечению зуба из мягких тканей, но боль при этом отсутствует.
Задолго до появления современных анестетиков, стоматологи использовали различные народные средства в качестве анестезии при удалении зубов. До 19 века для этой цели пытались применять корни растения мандрагора, а также нутряной жир крокодила. С развитием медицины в распоряжении врачей появились такие средства, как эфир, хлороформ и закись азота. К счастью, руках современных стоматологов есть высококачественные и очень эффективные анестетики, которые позволяют сделать операцию по удалению зуба полностью комфортной для пациента.

Внимание! Перед тем, как подобрать метод анестезии, врач опрашивает пациента для уточнения его индивидуальных особенностей, а также на предмет наличия аллергических реакций.

Наибольшее распространение имеет местная анестезия, заключающаяся в обезболивании конкретного зуба и участка рядом с ним. Такая анестезия бывает инъекционной и безинъекционной.

Обезболивание в стоматологии – это обеспечение комфорта пациенту и врачу. Пациент избавляется от отрицательных эмоций, страха перед лечением, ненужных встрясок для организма. Врач может работать спокойно, выполняя необходимые процедуры по плану лечения.

Методики без применения инъекции подразумевают нанесение анестезирующего препарата на поверхность участка слизистой, где необходимо обезболивание. Такая анестезия называется аппликационной. Метод применяется при удалении молочных зубов у детей, а также для предварительной обработки участка перед осуществлением укола. В таком случае пациент даже не чувствует момент введения иглы шприца. Известны также способы обезболивания с помощью низких температур, а также с использованием электромагнитных волн. В современной стоматологии эти методы не применяются.
Инъекционный тип обезболивания подразделяется на следующие виды анестезии:

• проводниковая;
• инфильтрационная;
• внутрикостная;
• интралигаментарная.

Проводниковая анестезия способна обезболить сращу несколько зубов. Инъекция препарата осуществляется в область последнего зуба, снимая чувствительность со всего участка.
Инфильтрационное обезболивание подразумевает укол в верхнюю часть больного зуба. Инъекция производится в десну в области корня с обеих сторон больного зуба (на верхней челюсти), либо с одной стороны (на нижней челюсти). Обезболивающий эффект достигается почти мгновенно, но не продолжается дольше 1 часа.
Интралигаментарная анестезия представляет из себя введение анестетика в область периодонтальной связки. Чувствительность пропадает в самом зубе, а также в соседней к нему десне. При данном виде анестезии применяется специальный шприц, позволяющий обойтись введением очень малой дозы препарата.
Внутрикостное обезболивание – наиболее предпочтительный вид анестезии при удалении зуба. В данном случае препарат вводится непосредственно в кость, что обеспечивает максимальную эффективность.
Общая анестезия (наркоз). Этот способ применяется нечасто из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов. Но в некоторых ситуациях без него не обойтись. В случае применения общего наркоза, стоматологическая клиника должна соответствовать определенным медицинским требованиям. Во время процедуры показатели состояния пациента постоянно отслеживаются квалифицированным анестезиологом-реаниматологом.

Препараты, применяемые для обезболивания

Внимание! Не все анестетики эффективны в целях обезболивания при удалении зуба. Среди препаратов, которые выбирают стоматологи, еще недавно новокаин находился на первом месте. В настоящее время он используется очень редко.

Новокаин часто вызывает непереносимость и аллергические реакции, сопровождающиеся слабостью, снижением артериального давления и головокружениями. При этом данный анестетик нельзя назвать очень эффективным, так как для целей обезболивания его приходится сочетать с адреналином, что недопустимо для пациентов с гипертонией.

На данном изображении представлены современные препараты которые используются для анестезии при удалении зубов: артикаин, ультракаин, убистезин, септанест.

Если проводится инфильтрационная анестезия, то пациентам, как правило, вводят Лидокаин в концентрации 0,5%. При проводниковом обезболивании применяют тот же препарат, но концентрация составляет уже 1-2%. Максимальная дозировка анестетика составляет 350-400 мг. Лидокаин реже дает аллергическую реакцию, но иногда она все же возникает и сопровождается сыпью, усталостью и головной болью.
Более современными препаратами для анестезии являются средства на основе артикаина. К ним относятся сам Артикаин, а также аналоги (Ультракаин, Убистезин, Септанест). Стоматологи придерживаются высокого мнения об этих средствах, считая их очень эффективными для анестезии при удалении зуба. Чувствительность пропадает уже через несколько минут, и обезболивание продолжается до 2-4 часов после введения.
На препараты данной группы аллергия возникает редко, но побочные эффекты полностью исключить нельзя. Иногда у пациента может отмечаться аритмия, появление кожных реакций, понижение артериального давления, развитие отека. Существуют и противопоказания к применению анестетиков. К ним относятся:

• остеохондроз;
• менингит;
• туберкулез;
• опухолевые заболевания;
• полиомиелит;
• заболевания позвоночника;
• беременность.

Убестизин содержит адреналин, что вызывает сужение сосудов на участке, где была сделана инъекция. Это условие приводит к продлеванию обезболивающего эффекта. Чувствительность пропадает уже через 2-3 минуты после введения, но период действия анестезии составляет не более одного часа. При неправильном введении возможно повреждение кровеносного сосуда, что может привести к появлению участка ишемии.
Ультракаин Д-С и Септанест также относятся к адреналинсодержащим анестетикам.

Обезболивание после процедуры удаления

После того, как зуб уже удален, анестезия постепенно прекращает свое действие и могут возникнуть болезненные ощущения. Иногда боль настолько выраженная, что терпеть ее очень сложно, и тогда может снова потребоваться обезболивание. В таком случае стоматолог может порекомендовать прием анальгетиков. Чаще всего назначается препарат Кетанов.

В результате удаления зуба, по окончанию действия анестезии могут появится сильные болевые ощущения, справится с ним поможет такой препарат как Кетанов или его аналоги.

Кетанов и его аналоги относятся к сильным обезболивающим средствам, которые снимают даже резкую боль. Ограничение в приеме препарата состоит в обязательном шестичасовом перерыве между принятыми таблетками. Период приема данного анальгетика не должен превышать одну неделю.
Кетанов имеет ограничения в применении, а также перечень возможных побочных эффектов от его приема. Нельзя использовать это средство лицам с заболеваниями ЖКТ и почек, а также с бронхиальной астмой. Препарат противопоказан в период беременности и лактации.

Важно! В день после операции запрещается активно полоскать рот, чтобы дать десне спокойно затянуться. Также крайне не рекомендуется употреблять очень холодную и горячую пищу. При появлении сильной боли или отека после процедуры удаления следует обязательно проконсультироваться у стоматолога.

Экстракция зуба мудрости: особенности анестезии

Вид анестезии при удалении зуба мудрости определяется стоматологом после осмотра пациента и выявлении его индивидуальных особенностей. Чаще всего применяется инфильтрационная, внутрикостная или интралигаментарная анестезия.
Обычно зубы мудрости подлежат удалению если они аномально расположены. Зуб может быть развернут вокруг своей оси или сдвинут в любую сторону, это называется дистопией. Такая патология относится к сложным.

Удаление зуба мудрости – это сложное хирургическое вмешательство, для провидения которого необходимо провести анестезию челюсти или части челюсти, чтобы максимально комфортно провести операцию.

Существует такой диагноз, как ретенция, которая также относится к весьма серьезным состояниям. Ретенция предполагает присутствие в челюсти зачатков зуба мудрости, но при этом он прорезается не полностью или не показывается из десны вообще. При этом непрорезавшийся зуб может доставлять пациенту дискомфорт, вызывая ноющую боль. В таком случае стоматолог делает надрез в десне над непрорезавшимся зубом и проводит его удаление. Десну после операции зашивают. Все манипуляции обязательно сопровождаются местным обезболиванием, чтобы исключить неприятные ощущения у пациента.

Обезболивание при удалении молочных зубов

Молочные зубы ребенку удаляют не просто так, а только если другого выхода нет. Некоторые полагают, что молочные зубки вообще лечить необязательно, а если они разрушаются, то можно их просто удалить. Ведь на месте молочного зуба все равно вырастет постоянный.

Важно! Слишком раннее удаление временных зубов у ребенка может привести к изменению прикуса, нарушению жевательной функции, а также нарушить развитие зачатков постоянных зубов. Поэтому если врач говорит, что зуб ребенку можно вылечить, не следует отказываться от такой возможности.

Если же лечение уже не имеет смысла, только тогда можно говорить о том, чтобы его вырвать. Показанием к удалению являются, например, глубокие воспалительные процессы в корнях или надкостнице.
Дантист определяет необходимый вид анестезии при удалении молочного зуба в зависимости от его состояния. Если его корни уже практически рассосались, то достаточно поверхностной анестезии в виде аэрозоля или геля с лидокаином. Препарат наносят на место удаления молочного зубика из расчета 2-3 мг на 1 кг веса ребенка.
Для более глубокого обезболивания используется инфильтрационная анестезия. Лидокаиновый анестетик (или его аналог) вводят с помощью шприца с обеих сторон десны. Если для обезболивания используется Убестизин Форте, то необходимо строго следовать рекомендуемой дозировке.
Всегда перед удалением зуба следует убедиться, что это единственный выход в данной ситуации. Однозначно, предпочтительнее вылечить зуб, а не удалять его окончательно. Вырванный зуб требует установки протезирующих конструкций, а современные протезы стоят недешево. Кроме того, натуральный зуб в любом случае гораздо лучше, чем самый высокотехнологичный его заменитель.

Обезболивающее после удаления зуба принимается по рекомендации врача. Операция по удалению зуба считается травмой для слизистой и кости. Если после вырванного зуба появилась боль, можно принимать анестетик или анальгетик.

Причины появления болевого синдрома

Рассматриваемый симптом считается нормальной реакцией организма на травму. Если наркоз, вводимый при операции, прекратил свое действие, лунка начинает болеть. Интенсивность синдрома зависит от следующих факторов:

• объем и продолжительность манипуляции;
• индивидуальный болевой порог;
• инфекция, попавшая в десну проблемного зуба.

Обычно боль беспокоит пациента в течение 3 суток после операции. Чтобы ее устранить, можно пить обезболивающее лекарство. Ее интенсивность будет постепенно снижаться. Боль полностью исчезнет после эпитилезации раны. Когда лучше обратиться за помощью к врачу?

Срочная помощь специалистов необходима в следующих случаях:

1. боль проявляется на протяжении 72 часов либо она нарастает, сопровождаясь отеком и покраснением десны, кожи;
2. на 3 день после манипуляции появляется боль в лунке, возникает отек, появляется неприятный запах изо рта;
3. распространение боли на всю челюсть либо на несколько зубов, которая не исчезает, если принимаются обезболивающие таблетки.

Стоматологи чаще применяют Лидокаин и анестетики, в основе которых находится артикаин. К последней группе относится Септонест и Ультракаин.

Если пациент боится операции, врач совмещает анестетики с сосудосуживающим препаратом. С помощью вазоконстрикторов уменьшается интенсивность кровотечения. Поэтому такая схема используется при сложной операции.

Средства, используемые для устранения боли, подбираются с учетом типа анестезии, введенной при операции. Чаще вводится местная анестезия - медикаменты, которые блокируют проведение болевого импульса в зоне их введения. После инъекции устраняется болевая чувствительность, зуб вырывают безболезненно.

Можно ли устранить зубную боль, приняв ненаркотические анальгетики. Врачи советуют пить после удаления зуба ненаркотические анальгетики, так как они воздействуют на циклооксигеназу. Этот фермент отвечает за синтез вещества, участвующего в формировании боли в клетках. Некоторые анальгетики оказывают противовоспалительное воздействие.

Но такое обезболивание может навредить слизистой, увеличив склонность к кровотечению. Поэтому анальгетик должен назначить стоматолог. Лучше принять препарат максимального воздействия, но минимальной частоты побочных реакций.

Если вырвали зуб, чем обезболить? После операции рекомендуется выпить одно из нижеперечисленных средств:

• Ибупрофен - быстро снимает боль, действуя 12 часов. Одновременно устраняется проявление воспаления. Ибупрофен принимается после еды.
• Нимесил - обезболивают лунку, снимая воспаление. Одновременно оказывается высокая гепатотоксичность, поэтому не назначается пациентам с болезнями печени.
• Мовалис - не провоцирует кровотечение, но оказывает сильное и длительное обезболивающее действие.
• Виокс - быстро устраняет боль, снимая воспаление. Назначается после сложного удаления зуба.

Какие еще обезболивающие препараты можно пить? После рассматриваемой манипуляции выпивается Кетанов либо Бол-ран.

Действие таблеток Кетанов и Бол-ран

Препарат Кетанов обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. На фоне его приема угнетается агрегация тромбоцитов. При этом не угнетается дыхательная система, не повышается конечный РСО. Средство выпускается в 2 формах - таблетки и инъекционный раствор.

Кетанов эффективен для короткого обезболивания после удаления любого зуба. Рекомендуется выпить таблетку сразу после операции. Максимальная продолжительность приема - 7 дней. Препарат может спровоцировать сонливость, диспепсию, диарею. Аналогом Кетанов является Кеторолак.Обезболивающее средство Бол-ран относится к комбинированным медикаментам, так как одновременно обладает разными эффектами. В его состав входит комбинация 2 НПВП - Парацетамола и Диклофенака натрия.

Активные вещества медикамента блокируют циклооксигеназу. Для диклофенака характерно анальгетическое воздействие, а для парацетамола - жаропонижающее и сильное обезболивающее воздействие. С помощью Бол-рана снижается интенсивность воспаления, уменьшается боль. Таблетки, принимаемые перорально, абсорбируются в ЖКТ.

С плазмой связывается до 99,7% диклофенака и 10% парацетамола. Бол-ран рекомендуется пить после еды, но не более 3 раз в сутки. Если препарат принимается в течение 5 дней подряд, необходимо контролировать функции почек и печени. При этом пациент может потерять сознание, жаловаться на головокружение, мигрень, быструю утомляемость.

В список запрещенных обезболивающих средств входит Аспирин, для которого характерен минимальный обезболивающий эффект. Препарат оказывает выраженное кроверазжижающее действие. Это увеличивает риск позднего кровотечения из лунки. При этом может пострадать слизистая желудка.

Парацетамол - препарат-антипиретик, который оказывает незначительное противовоспалительное воздействие. Это средство включается в состав сложных медикаментов. Лекарство Но-шпа не является анальгетиком, но многие пациенты считают его обезболивающим средством. На самом деле это спазмолитик, который проявляет обезболивающее действие, если боль связана со спазмом.

1. Марлевый тампон, установленный врачом на месте вырванного зуба, нельзя снимать в течение 30 минут - его нельзя сменять чистым тампоном, так как нарушится процесс свертывания крови. После удаления первого тампона необходимо содержать лунку в чистоте. Нельзя сплевывать кровь часто. В противном случае нарушится процесс свертывания крови.
2. Использование чайных пакетиков - если рана кровоточит дольше 12 часов, рекомендуется прекратить ее промакивание марлевым тампоном. Его заменяют чайным пакетиком. Танины, которые содержатся в чайных листьях, свертывают кровь, ускоряя заживление раны после операции.
3. Полоскание ротовой полости соляным раствором - для его приготовления используется 1 ч.л. морской соли и стакан теплой воды. Соленая вода заживляет раны, уменьшает боль, предотвращает воспаление.

Чтобы облегчить болевой синдром, после операции прикладывается к щеке лед. Холод ставят с той стороны, в которой находится зуб. В течение 24–72 часов лед используется с целью уменьшения болевого синдрома. Но он не сможет устранить отек. Можно заменить лед пакетом замороженных продуктов. Такая процедура проводится по рекомендации врача. Иногда хирург-стоматолог советует приложить тепло.

При этом обезболивающее средство должно находиться под рукой. Чтобы выпить воду, трубочка не используется. В противном случае вакуум, создаваемый во рту, замедлит процесс заживления.

В послеоперационный период рекомендуется отказаться от спиртных напитков и курения. На протяжении нескольких дней необходимо контролировать боль. Первая таблетка обезболивающего выпивается сразу после удаления зуба. Это предотвратит рвоту, тошноту, уменьшит боль после отхождения наркоза.

Необходимо быть готовым к тому, что анестетик+обезболивающее спровоцируют разные осложнения. Если испытывается сильная тошнота и рвота, требуется сменить болеутоляющее средство. После приема препарата могут сохнуть губы, поэтому их смазывают смягчающим бальзамом. На протяжении недели после манипуляции рекомендуется кушать мягкую пищу. Первый прием пищи - через 2 часа после манипуляции. После операции необходимо чистить зубы и язык, но осторожно.

Если у пациента слабый иммунитет либо он легко подхватывает вирус, рекомендуется пить антибиотики и обезболивающее средство. Схема терапии подбирается врачом каждому пациенту индивидуально. Если кровотечение продолжается дольше 24 часов либо пациенту трудно открыть челюсть, требуется срочная консультация хирурга-стоматолога.

Операция удаления зуба – это травма для слизистой оболочки и кости. Чтобы устранить боль во время операции и после ее проведения, стоматологи применяют локальные анестетики и анальгетики.

Зубы можно удалять под местной анестезией в большинстве случаев. Наркоз необходим крайне редко: при аллергии на анестетики и наличии психических нарушений, которые не позволяют врачу установить контакт с пациентом. Для локального обезболивания применяются местные анестетики – препараты, блокирующие передачу нервного импульса в зоне введения. После инъекции отключается чувствительность, и зуб может быть удален безболезненно.

В стоматологии обычно применяют лидокаин и анестетики на основе артикаина. Какое обезболивающее лучше использовать при удалении зуба, решает врач, выбор зависит от объема и предполагаемой длительности вмешательства, а также от метода проведения анестезии.

• анестетики группы артикаина (Ультракаин, Септонест) считаются более сильными, они активно пропитывают десну в зоне введения, при этом можно использовать простые методики инъекционного обезболивания с минимальным риском осложнений;
• адекватного анестезирующего эффекта можно добиться и с помощью лидокаина, применив сложную технику проводниковой анестезии.

Чтобы обезболивающий эффект был глубже и продолжительнее, к анестетику можно добавить сосудосуживающие препараты. При этом раствор медленнее всасывается в кровь и дольше сохраняется в целевой зоне. Использование вазоконстрикторов уменьшает интенсивность кровотечения, что хорошо при сложном удалении. Если предполагается простая непродолжительная операция, использовать адреналин не нужно, так как он помешает лунке заполниться кровью и сгусток не сформируется.

Почему возникает боль

Боль – нормальная реакция здорового организма на травму, поэтому после прекращения действия местного анестетика, лунка зуба начинает болеть. Интенсивность нероиятных ощущений зависит от:

• продолжительности и объема операции;
• наличия воспаления в области причинного зуба;
• индивидуального болевого порога.

Читайте также:

Самостоятельное удаление зуба: как правильно выполнить?

Как долго можно пить обезболивающее и нужно ли обратиться к врачу, если боль после удаления зуба не уменьшается? Обычно неприятные ощущения беспокоят в течение 2-3 суток после операции, для их устранения вполне хватает болеутоляющих препаратов. Интенсивность боли постепенно снижается и сходит на нет в результате эпителизации раны. Срочно обратиться к врачу нужно в следующих случаях:

• боль не уменьшается в течение 72 часов или нарастает, при этом возникает отек и покраснение кожи или десны;
• после удаления приблизительно на третий день появляется сильная боль в области лунки, возникает отек десны, неприятный запах или привкус во рту;
• неприятные ощущения распространяются на всю челюсть или локализуются в области нескольких зубов и не прекращаются при приеме обезболивающих препаратов.

Как устранить болевые ощущения?

Для снятия неприятных ощущений применяются ненаркотические анальгетики, которые действуют на фермент циклооксигеназу. Она отвечает за синтез биологически активного вещества, которое участвует в формировании болевого ощущения в клетках. Большинство анальгетиков обладают также противовоспалительным действием, иногда их рекомендуют использовать именно с этой целью.

Побочный эффект обезболивающих средств, которые применяются после удаления зуба – раздражение слизистой оболочки желудка и увеличение вероятности кровотечения за счет кроверазжижающего действия. Поэтому при назначении анальгетика стоматологи стараются выбрать препарат с максимальной активностью и минимальной частотой побочных эффектов.

• Ибупрофен снимает болевые ощущения и действует продолжительно, до 12 часов, блокирует проявления воспалительной реакции, что способствует снятию отека. Лучше принимать его после еды, чтобы избежать осложнений со стороны желудка;
• Нимесулид (Нимесил, Нимегезик, Найз) обезболивает лунку зуба и снимает воспаление, но обладает высокой гепатотоксичностью, поэтому пациентам с заболеваниями печени лучше его не принимать;
• Мелоксикам и Лорноскикам (Мовалис, Мирлокс, Мелоксам, Ксефокам) по силе обезболивающего действия превосходят ибупрофен и нимесулид и в меньшей степени раздражают желудок. Обеспечивают продолжительное обезболивание и не повышают вероятность кровотечения, поэтому их можно принимать после удаления зуба без каких-либо опасений;
• Рофекоксиб (Рофика, Виокс) обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, помогает не только избавиться от боли, но и устранить отек. Его применение оправдано после сложных вмешательств, например, удаления ретинированных зубов.

Доступные сегодня методы анестезии, позволяют провести удаление зуба мудрости, практически не испытывая боли. Как правило, боль возникает лишь после проведенной процедуры экстракции, и на ее интенсивность влияет множество аспектов.

Что ослабляет действие анестетиков

Во время извлечения зуба мудрости может быть больно лишь в единичных случаях. Чаще всего к факторам, влияющим на болезненность процесса, относятся:

• сильный болевой синдром , предшествующий удалению;
• неэффективность анестезии . Такое может возникнуть, если человек несколько дней подряд принимал сильные обезболивающие или алкоголь;
• серьезные воспалительные процессы в области удаляемого зуба;
• прием веществ наркотического характера;
• непрофессионализм стоматолога, работа которого приводит к травмированию прилегающих коронок и окружающей их, десенной ткани;
• локализация удаляемого зуба. Экстракция восьмерки верхней челюсти менее травматична и болезненна, чем нижней;
• недостаточное действие анестезии. Для эффективного обезболивания на верхней челюсти достаточно выдержать около 5 мин. после постановки инъекции. Для нижней челюсти этот период немного больше и равняется 8–10 мин.

Рентгеновский снимок: стрелками помечены зубы мудрости

Какую анестезию выбрать?

Безболезненность процедуры удаления третьих моляров достигнута благодаря применению специальных анестетиков. В зависимости от статуса клиники, для анестезии могут быть использованы следующие препараты:

1. Ультракаин . На данный момент является самым рекомендуемым препаратом для обезболивания. В стоматологии используется несколько видов данного препарата, среди которых есть средства для беременных и аллергиков.

   Инъекция производится специальным карпульным шприцом, в который заряжается картриджная ампула с анестетиком. Кроме ультракаина, в ампуле содержится определенная доза адреналина .

Для пациентов, имеющих проблемы со здоровьем, используется ультракаин без адреналина или с его минимальным содержанием.

1. Мепивакаин . Это препарат является альтернативой ультракаину . Чаще всего его используют при стоматологических процедурах, проводимых у пациентов с ослабленным здоровьем .

   В нем совершенно отсутствует адреналин , а также полностью исключается эффект расширения сосудов в области инъекции.

2. Новокаин . Данный препарат практически не используется, так как он имеет небольшую эффективность , и при этом вызывает большое количество осложнений.
3. Лидокаин. Чаще всего, этот препарат можно увидеть в бесплатных клиниках. Он считается более действенным, чем новокаин, но менее эффективным, чем ультракаин.

   Минус лидокаина в том, что анестезирующего действия можно добиться только введением большого количества средства .

   В некоторых случаях приходится вводить до 10 мл препарата. Кроме этого, для получения максимального обезболивания в него добавляют адреналин.

   Разбавление происходит в неточных дозах и как результат, пациент ощущает сильное сердцебиение, головокружение, нехватку воздуха.

Отличия операции на нижней и верхней челюсти

Экстракция восьмерки в верхнем зубном ряду мало чем отличается от аналогичного процесса с остальными зубами. Но этого нельзя сказать про нижний зуб мудрости.

В этом ролике схематично показано удаление нижнего погруженного третьего моляра:

Процедура извлечения нижней восьмерки гораздо сложнее стандартного удаления и требует от стоматолога высокого профессионализма. Такое отличие обусловлено сразу несколькими факторами:

1. В отличие от верхних, восьмерки снизу имеют неровные, отклоненные в стороны корни , которые препятствуют свободному извлечению зуба из лунки.
2. Структура мягких тканей нижней челюсти более крепкая и упругая, плотно прилегающая к шейке коронки. Поэтому для извлечения, стоматологу необходимо приложить определенную силу для отсоединения коронки от десны.
3. Сложность этой процедуре добавляет особенность воздействия анестезии. Верхняя челюсть имеет большее количество сосудов, чем нижняя, поэтому максимальный эффект воздействия наступает быстро и имеет у всех практически одинаковый период.

   Обезболивание проводится частичным обкалыванием десны в области верхушки корня. Для удаления нижней восьмерки, устанавливают полную блокаду оперируемой области . Эффект от воздействия анестетика в этом случае для каждого пациента разный. Для одних период составляет 8 минут, для других 15.

Простая экстракция

В зависимости от ситуации, экстракция зуба мудрости может быть простой или сложной . Простая экстракция, является малотравматичной операцией с минимальным воздействием на мягкие ткани, во время и после которого возникновение болевых ощущений сводится к минимуму.

Процесс, как правило, длится недолго, например, этот зуб извлекли всего за минуту:

Процедура простого удаления разделена на несколько этапов:

1. Составление анамнеза. На данном этапе осуществляется тщательная диагностика, включающая внешний осмотр и изучение рентген-снимка.

   Уточняются аллергические реакции пациента на используемые препараты. Оценивается общее состояние: давление, температура.

2. Анестезия. Для простого удаления достаточно местного обезболивания. В платных клиниках, перед постановкой инъекции, данную область обрабатывают аппликационной анестезией.

   Затем в нечувствительную десну, шприцом вводится анестетик. В период, пока достигается обезболивающий эффект, стоматолог готовит необходимые инструменты.

3. Удаление. Простое извлечение зуба из альвеолярной лунки может быть произведено с помощью щипцов, которые являются наиболее щадящим вариантом, так как меньше всего травмируют слизистую и периодонт лунки.

   Стандартно, после применения щипцов боль может возникать только в первые несколько часов после операции . Для извлечения зуба, щипцами охватывают стенки коронки с двух сторон по центральной оси, после чего щечки инструмента перемещают вниз под край десны, пока они не достигнут корня.

   Далее, инструмент сжимают, так чтобы не раздавить коронку, и методом раскачивания аккуратно выворачивают из лунки, пока не произойдет надрыв периодонтальной связки. При качественно сделанной анестезии, момент отделения зуба будет проходить совершенно безболезненно.

4. Заключительные процедуры. После извлечения, стоматолог промывает рану асептическим раствором. Если требуется, то закладывает средство противовоспалительного действия.

Весь процесс неосложненного удаления длится от 2 до 20 минут. После этого боль обычно бывает интенсивной в первые три часа после процедуры. Затем, через 2–3 дня боль постепенно исчезает, а лунка затягивается.

Высокий уровень сложности

Сложное удаление отличается от простого тем, что при данной процедуре травмируется большая площадь слизистой и периодонта , а также может применяться сразу несколько различных инструментов: щипцы, элеваторы, бор.
Экстракция сложного типа требуется в следующих случаях:

• не прорезанная восьмерка ;
• сильно искривленные или разветвленные корни ;
• неправильное расположение ;
• полное разрушение видимой части коронки ;
• повреждение альвеолярной кости в области последнего моляра;
• экстракция коронки, ранее леченой резорцин-формалиновой пастой , которая способствует срастанию зуба с костью челюсти.

Ретенированный (погруженный) зуб мудрости до и после удаления

Вся процедура проходит в несколько шагов и может длиться от 15 минут до 2 часов :

1. Анестезия . Проведение сложного удаления возможно как под местной, так и общей анестезией . Чаще всего применяют обезболивание проводникового типа , когда десну обкалывают по всему ходу челюстного нерва.

   Как правило, в процедуре экстракции самым болезненным моментом является именно постановка инъекции. Далее, все манипуляции проходят безболезненно, благодаря блокировке нервов.

2. Подготовка к удалению. Для этого скальпелем делают надрез десны и надкостницы. После чего отслаивают лоскут, и в костной ткани лунки высверливается небольшая часть для получения доступа к зубу.
3. Удаление. С помощью фрезы с прямым наконечником, срезается коронковая часть. После этого, угловатым элеватором, по одному извлекаются корни.

   Обводя элеватором каждый корень под прямым углом, производится разрыв периодонтальных связок. В некоторых случаях требуется разделение корней, которое осуществляют бором.

4. Ушивание раны. После проведенных манипуляций, область повреждения лунки достаточно велика. Поэтому стоматолог промывает рану антисептиком, накладывает гемостатический материал и производит наложение нескольких швов.

Швы на ране

Посмотрите видео реальной операции, в котором продемонстрированы все этапы сложной операции по удалению зуба мудрости нижней челюсти:

После такого удаления, несколько дней подряд может возникать сильная боль, при которой потребуется прием препаратов обезболивающего действия. Часто присоединяется отек, приводящий к затрудненному открыванию рта и болям в челюсти при жевании.

Период восстановления может продолжаться около 7 дней. Боль при этом должна с каждым днем становиться менее интенсивной.

Если пациенту было проведено сложное удаление, то врач обязательно должен назначить вторичный прием через 2 суток.

Болевые ощущения при удалении зуба мудрости проявляются не в процессе экстракции, а уже после проведенной процедуры.

Первое время после хирургического вмешательства, щека может быть опухшей

Сильная боль начинает беспокоить в момент окончания действия анестетика и может продолжаться до 7 дней или пока травмированные ткани не начнут заживать .

Для того чтобы унять первые болезненные ощущения и предотвратить появление новых следует придерживаться определенных рекомендаций:

• не извлекайте прижимающий тампон , сразу после удаления, необходимо оставить его минимум на 15 минут . За это время в лунке сформируется защитный сгусток, который не даст развиться воспалению и появиться сильным болям;
• при возникновении нестерпимой боли следует принять обезболивающие препараты: Анальгин, Пенталгин, Нурофен и др.;
• для снижения болезненности, в первое время, можно прикладывать к щеке холод . По 2–5 минут с интервалом не менее 20 минут;
• не грейте область раны, это приведет к возникновению осложнения и усилению боли;
• если воспаление все же началось и болевой синдром не купируется даже анальгетиками, следует обратиться к стоматологу , который назначит противовоспалительные препараты. Чаще всего применяют Линкомицин и Амоксиклав .

Отзывы

Как показывают многочисленные отзывы, безболезненное удаление восьмого зуба происходит чаще всего при работе опытного хирурга.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

2 Комментария

• Ольга

  31 мая 2016 в 7:51

  Во время поездки на поезде у меня от сквозняков воспалился зуб мудрости, хоть я и подумала что это ангина. Сильная боль при глотании, а потом еще и просто рот открыть не получалось. По приезду — сразу в клинику. Оказалось зуб еще не прорезался, воспаление грозило перейти в лицевые нервы. Но доктор сделал все безболезненно и относительно быстро. Проконсультировал по необходимых препаратах и назначил следующую встречу через пару дней.

• Герман

  1 июня 2016 в 3:39

  К сожалению мне уже пришлось пройти, через процедуру удаления зуба мудрости. Началось сильное воспаление и, врач сказал, что необходимо удалять. Пришлось согласиться и смириться с его решением.
  Естественно я не воспринимал удаление как радостное событие.
  Однако мне посоветовали достаточно опытного хирурга, который провел уже множество подобных операций. Поэтому удаление прошло достаточно безболезненно.

• Анастасия

  10 августа 2016 в 10:59

  Меня на удаление двух зубов мудрости направил ортодонт; так как они мешали выпрямлению зубов. Удаляли еще непрорезавшиеся зубы. Операция прошла за 1-1,5 часа, боль не чувствовалась почти (болела только челюсть); щека потом была очень сильно опухшая, не могла нормально открыть рот еще недели две. Странно, но врач не назначил повторный прием через два дня, а только велел показаться через месяц.

• Анастасия

  21 марта 2017 в 3:35

  К сожалению, однозначного мнения на вопрос «удалять-не удалять зубы мудрости» не существует. Если природа создала, значит они нужны! Но то, что эти зубы проблемные-это факт! Одно могу сказать точно-лучше удалять эти зубы до того, как они начали разрушаться и доставлять неприятности. Хорошо, что современные методы и препараты помогают свести к минимуму неприятные последствия! Самое главное-настроиться, пойти и сделать это)

• Денис

  14 апреля 2017 в 21:43

  удалял зуб мудрости,еле выдержал эту процедуру,очень болезненно проходило,боль ушла как сделали укол в нерв,так мне сказал стамотолог

• Ксения

  12 июня 2017 в 11:53

  Мне тоже пришлось пройти через удаление зуба мудрости, причем трижды. Про удаление верхнего зуба и говорить нечего. Болел очень сильно, как током дергало, а удалили легко и быстро, ничего не почувствовала. Но вот с нижними восьмерками помучилась. Один зуб только частично прорезавшийся был. Его удаление шло час. Десну разрезали, долбили снизу по челюсти, потом долго все заживало и ходила на обработку. Вторую нижнюю восьмерку шла удалять как на казнь. Но мне повезло, доктор все сделала без разрезов и за пять минут. Наверное мастерство стоматолога играет большую роль в этом вопросе.