Воспаление заднего прохода. Лечение болей в заднем проходе

Признаки беременности после имплантации эмбриона

Задний проход может болеть из-за трещин на слизистой, при этом боль может быть внезапной, острой, насколько интенсивной, что больной начинает сдерживаться при дефекации. Повреждение слизистой вызывается либо механически, либо вследствие изнурительного поноса, также повредить слизистую могут слишком плотные каловые массы. Хронические трещины могут привести к спазму сфинктеров, что значительно усиливает боли в заднем проходе.

Задний проход в силу богатой иннервации участка может болеть от длительного сидения на жестком стуле, от травмы в результате падения, при спазмах мышечной ткани.

Чаще всего боль в заднем проходе - признак развивающегося геморроя, особенно усиливается боль после принятия острой, соленой, пряной пищи, а также после тяжелых физ. нагрузок.
Абсцессы заднего прохода также вызывают боль, однако течение болезни сопровождается ознобом, интоксикацией, повышением температуры.

Рак заднего прохода заявляет о себе сильной болью, которая сначала возникает при дефекации, затем становится постоянной, иррадиирущей в пах и низ живота.

При каких заболеваниях возникает боль в заднем проходе

Анальная трещина, абсцессы, геморрой, выпадение прямой кишки, парапроктит, рак анального отверстия, травмы.

Боль в заднем проходе

Боль в заднем проходе - это ощущение дискомфорта в области анального отверстия и прямой кишки. Здесь находится много нервных окончаний, поэтому язвы, трещины, разрастания и другие аномалии в этой области особо болезненны.

Боль может вызываться или усиливаться поносом, запором, слишком твердым стулом, нередко сопровождается сильным зудом и соответственно приводит к расчесыванию, которое раздражает кожу и нервные окончания.

Причины боли в заднем проходе

Боль обычно является симптомом болезней прямой кишки и заднего прохода. Возможны такие заболевания:

  • болезненные продольные трещины на слизистой оболочке заднего прохода;
  • абсцесс - скопление гноя в области заднего прохода;
  • фистула - аномальное отверстие на коже возле заднего прохода;
  • геморрой;
  • спазмы мышц заднего прохода и тазового дна.

Симптомы боли в заднем проходе

Боль может быть острой или тупой, жгучей или режущей; усиливается во время или после дефекации. Некоторые люди даже избегают испражняться, опасаясь боли.

Боль в заднем проходе может сопровождаться:

  • запором или поносом;
  • зудом;
  • кровотечением;
  • ненормальными выделениями, типа гноя;
  • ощущением постороннего тела в прямой кишке, как при геморрое.

Что делать при боли в заднем проходе

Обратитесь к врачу, опишите симптомы и получите назначения.

Что предпринимают врачи

Могут применяться аноскопия и проктосигмоидоскопия - процедуры, с помощью которых врачи определяют, что вызывает боль. В анальное отверстие, прямую кишку и нижние отделы кишечника вводится тонкая трубка, позволяющая произвести осмотр и взять образцы ткани для анализа.

После установления причин боли врач назначит лечение, снимающее неприятные ощущения и устраняющее причину.

Боль в заднем проходе - симптом многих серьезных заболеваний. Не оставляйте ее без внимания!

Читайте также в этом разделе:

Необходима помощь, обращайтесь:

О чем сигнализирует боль в заднем проходе при месячных

Характеристика заболевания

По своему разнообразию это заболевание приобретает самые различные формы. И большому количеству женщин, к сожалению, не удалось избежать этой проблемы. К одному из видов эндометриоза относят ретроцервикальный эндометриоз.

Именно такой диагноз ставят женщинам, у которых происходит какое-либо поражение задней поверхности шейки матки. Кроме этого, происходит также поражение перешейка матки на уровне крестцово-маточных связок.

Такой вид эндометриоза характеризуется разрастанием очагов поражения в сторону прямой кишки и, непосредстственно, влагалища в месте заднего свода.

Стадии эндометриоза

Существуют четыре основные стадии развития этого заболевания:
- первая - сопровождается слабыми спазматическими болями стреляющего характера, не приносящими большого дискомфорта женщине;
- вторая стадия - характеризуется ноющими болями в нижней части живота и сильной болью при половой близости, а также при месячных боли острого характера в заднем проходе;
- третья стадия - сопровождается сильными болями, усиливающимися при ходьбе и не позволяющими самостоятельно встать с кровати;
- четвертая стадия заболевания - болезнетворные клетки разрастаются по всем тканям тазового дна, в кишечник и матку. Состояние женщины ухудшается очень сильно.

Лечение эндометриоза

Лечение этого заболевание может быть консервативным, хирургическим, либо комбинированным. Зависит это от стадии развития и состояния женщины. Необходимо сходить на консультацию к специалисту, если присутствуют какие-либо из перечисленных симптомов заболевания.

Консервативное лечение в основном проводится при бессимптомном течении заболевания. Основные средства при этом лечении - гормоны, содержащиеся в двух- и трехфазных контрацептивах.

Хирургическое вмешательство - является оптимальным вариантом при второй и последующих стадиях заболевания. Этот метод подразделяют на две группы, которые проводятся лапоротромным и лапароскопическим путями. Показаниями для применения этого метода являются очаги поражения заболеванием размером, более 3 сантиметров в диаметре и нарушения функции кишечника, мочеточников и мочевого пузыря.

Этот метод лечения сохраняет у женщины репродуктивную функцию в 40 - 70% случаев. После проведения операции назначают лечение лекарственными препаратами, препятствующими образованию и росту эндометриоза.

Выявление заболевания на ранних стадиях позволяет полностью избавиться от его последствий для здоровья. Особое внимание на наличие этого заболевания необходимо уделять нерожавшим женщинам в возрасте старше 40 лет.

К какому врачу обращаться при боли в заднем проходе?

При болях в заднем проходе, для начала, нужно будет обратиться к хирургу в Вашу поликлинику. Если будет необходимость, то хирург или назначит Вам дополнительные исследования-ректороманоскопию или колоноскопию, или выпишет Вам направление в проктологический центр. Объясняю, почему начинать лучше с хирурга в поликлинике. Во многие узкопрофильные центры, требуется направление от хирурга по месту жительства. К тому же, в простых случаях, хирург и сам в состоянии оказать помощь. Допустим, болевые ощущения в прямой кишке, происходят из-за тромбоза геморроидальных узлов. В этом случае, любой хирург сможет назначить лечение, это в его компетенции.

При болях в заднем проходе, советую, всё же, не увлекаться самолечением и, по возможности, насколько возможно скорее обратиться к профильному врачу - врачу-проктологу. Только он сможет грамотно поставить вам диагноз и назначить своевременное соответствующее лечение. А вариантов возникновения боли может быть довольно много, именно поэтому врачебной помощью в данном случае пренебрегать уж точно не стоит.

Нет хуже заболеваний которые связаны с этой точкой нашего организма. И как правило многие взрослые люди весьма деликатно к этому относятся и даже стесняются хотя все это неправильно так как последствия могут быть очень очень печальными. Поэтому для таких проблем существует врач - п р о к т о л о г . вот именно он на начальных стадиях занимается всеми проблемами связанными с задним проходом. Потом уже идут хирурги. Но лучше до этого не доводить а стараться с первых симптомов все решить у проктолога.

Главная Проктология Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения

Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения

Трещина заднего прохода образуется при разрыве слизистой заднепроходного канала. Обычно это происходит при травмировании слизистой, например твердыми каловыми массами или в ходе инструментальных исследований. Острые трещины встречаются часто и обычно самостоятельно заживают в течение нескольких дней. Из-за сильной боли больные испытывают страх перед дефекацией, что способствует запору; при этом каловые массы уплотняются и еще больше травмируют слизистую. Такой цикл может привести к формированию хронической трещины. Ректальная манометрия показала, что у некоторых больных трещины образуются в результате спазма сфинктеров заднего прохода в покое. Возможно, какую-то роль играет также локальная ишемия.

Трещины заднего прохода проявляются сильной болью, усиливающейся при дефекации. Иногда бывают также кровотечение и зуд. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра и осторожной пальпации; при очень сильной боли обследование проводят под анестезией. Сторожевой бугорок у наружного края трещины свидетельствует о хроническом течении, так же как и гипертрофированный сосочек у внутреннего края. Чаще всего трещины располагаются по задней срединной линии, но у женщин около 10% трещин расположено по передней срединной линии. Трещины на боковых стенках или множественные трещины должны навести врача на мысль, что они обусловлены каким-то заболеванием, например болезнью Крона, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, неспецифическим язвенным колитом, лейкозом либо инфекцией, передающейся половым путем.

Соблюдение специальной диеты способствует формированию мягких, объемных каловых масс, которые не травмируют слизистую прямой кишки, разрывает порочный круг и примерно в 50% случаев позволяет трещине зажить.

Хирургическое лечение необходимо при хронических трещинах и при острых трещинах, не поддающихся консервативному лечению. Задача операции - увеличить просвет заднепроходного канала и устранить спазм внутреннего сфинктера. Этого можно достичь путем насильственного расширения сфинктера, однако степень его разрыва при такой операции непредсказуема, что повышает риск рецидива и недержания кала и газов. Боковая подслизистая сфинктеротомия позволяет расширить задний проход при минимальном повреждении дистальной части его внутреннего сфинктера; успех достигается более чем в 90% случаев, а недержание кала развивается редко. Во время операции следует осмотреть прямую кишку для выявления причин трещины, например хронических воспалительных заболеваний кишечника.

Сильная боль в заднем проходе при трещине заднего прохода, методы лечения - статья из раздела Проктология

Дополнительная информация:

За медицинской помощью обращайтесь:

Источники: medalbum.ru, www.rostmaster.ru, www.kakprosto.ru, www.bolshoyvopros.ru, www.rosmedzdrav.ru

Работа желудочно-кишечного тракта в человеческом организме напоминает небольшую лабораторию. У каждого органа своя определенная функция пищеварения, их работа налажена идеально.

Но это в том случае, когда нет никаких патологий. Если в системе возникает сбой, это ведет к воспалению и прочим неприятным явлениям.

Именно воспаление — наиболее распространенный патологический процесс, возникающий в области заднего прохода. Оно сопровождается , иногда нестерпимыми. Характер заболевания определяется его местом распространения.

При внутреннем воспалении поражается слизистая оболочка прямой кишки, внешнем – кожный покров вокруг анального отверстия.

Негативные факторы и провоцирующие заболевания

Существует множество причин, по которым у человека возникает воспаление заднего прохода.

Прежде всего это такие заболевания:

  • дерматологические нарушения;
  • псориаз, дерматит;
  • сахарный диабет;
  • заболевания желудка;
  • ЗППП;
  • наличие в организме гельминтов и остриц;
  • педикулез и дерматомикоз.

Случаи, когда воспаления уж точно не удастся избежать:

В зоне риска оказываются люди, склонные к или поносам. При частых расстройствах обязательно следует выявить и устранить их причину.

Выделяют обстоятельства, не связанные напрямую со здоровьем, но способные привести к воспалению:

  • пренебрежение элементарными нормами гигиены;
  • контакт с вредными факторами в быту и на работе;
  • аллергия на средство гигиены;
  • прием антибиотиков (может спровоцировать изменение микрофлоры кишечника, тем самым вызвав процесс воспаления);
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • грубый контакт с анальным отверстием (использование низкокачественной туалетной бумаги, слишком активный половой контакт);
  • наличие в кале острых элементов.

Сопутствующая симптоматика

Воспаления, возникшие в области заднего прохода, проявляют себя по-разному. Все зависит от фактора, который спровоцировал это явление.

Следует отметить, что вне зависимости от причины воспаления, оно всегда сопровождается болезненными ощущениями и .

Также в зависимости от провоцирующего заболевания могут присутствовать такие симптомы:

Методы диагностики

При первом проявлении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения диагностики. Опытный врач без труда определит характер воспалительного заболевания.

Часто для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза и ручного обследования. Если случай более серьезный, медицинский сотрудник использует специальные инструменты ( , колоноскопия и пр.).

При подозрении на инфекционный процесс потребуется бактериологическое исследование. Результат анализа поможет точно идентифицировать патогенный возбудитель и проверить его на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Что предлагает медицина?

Современная медицина предлагает множество методов лечения при воспалении заднего прохода. Прежде всего требуется устранить причину.

В борьбе с недугом используют противовоспалительные препараты в форме ректальных свечей. Применяют мази, асептические прокладки, присыпку и прочие местные средства. В случаях острого болевого синдрома используют обезболивающее средство.

Также, к хорошему эффекту в борьбе с воспалением приводят . Температура жидкости должна быть около 18°, а ее объем – не более 60 гр. для взрослых и 30 гр. для детей.

Лечение воспаления грибкового характера основано на применении противогрибковых мазей и таблеток. В легкой форме допускается использование соленого раствора (1 ч. л. соли и 1 л. теплой воды). Полученной жидкостью следует промывать пораженный участок.

При парапроктитах применяют как , так и хирургическое вмешательство. После операции предстоит пройти курс противовоспалительных и антибактериальных мазей.

Обязательно строгое соблюдение правил личной гигиены. Во время лечения следует отказаться от обычной туалетной бумаги и заменить ее влажными салфетками или водными процедурами.

Следует помнить, чем раньше приняты меры по лечению заболевания, тем эффективнее и быстрее пройдет этот процесс. Не стоит откладывать визит в медицинское учреждение.

Будут ли последствия — зависит только от вас

Бывают случаи, когда больной игнорирует проявления заболевания в силу различных причин (нехватка времени на посещение поликлиники, чувство ложного стыда и прочее). Это может привести к непоправимым последствиям для его здоровья.

В запущенной форме воспаление способно привести к:

Профилактические меры

Как и любое другое заболевание, воспаление заднего прохода легче не допустить, чем вылечить. Для этого нужно следовать несложным рекомендациям:

Итак, можно сделать вывод — причины, провоцирующие развитие воспаления заднего прохода, могут быть разными.

При обнаружении первых же симптомов стоит незамедлительно обращаться к медицинскому работнику. Диагностикой и лечением такого заболевания занимается .

Чем раньше будет проведена диагностика заболевания и установлен диагноз, тем быстрее будет назначен курс лечения. Не стоит прибегать к самолечению, так как это может быть очень опасно.

Патологии в области анального отверстия и провоцируются разными факторами и сопровождаются специфическими симптомами. На поздних сроках, болезни заднего прохода у мужчин вызывают осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства.

Распространенные патологии заднего прохода

Болезней, поражающий конечный отдел пищеварительной системы, достаточно много. Развитие большинства патологий связано с неправильным образом жизни: низкой физической активностью, вредными условиями труда. Значительно реже болезни анального прохода возникают по причине врожденных аномалий.

У мужчин самыми распространенными заболеваниями являются:

  • Геморрой. Представляет собой форму варикоза, при которой поражается геморроидальная вена. На ранних стадиях сопровождается выраженным дискомфортом в области ануса, усиливающегося во время сидения или посещения туалета. В дальнейшем у больного появляются мелкие кровоизлияния в прямой . На поздних стадиях задний проход воспаляется, возможно выпадение геморроидальных узлов, что сопровождается интенсивными болями.
  • Злокачественные новообразования. Аденокарцинома – онкологическое поражение прямой кишки. На ранней стадии развития патология не вызывает выраженную клиническую картину. Чаще всего симптомы появляются тогда, когда новообразование уже практически не лечится. Провоцирующими факторами развития аденокарциномы считается неправильное питание, затяжные запоры, длительное применение препаратов, стрессы.
  • Полипы . Представляют собой новообразования доброкачественного характера, однако представляющие опасность для организма, так как влияют на функции пищеварительной системы. Полипы считаются предонкологической патологией, наличие у пациента таких образований не является достоверным свидетельством того, что у него возникнет рак. Основной причиной считается систематическое поражение кишечника инфекциями или хронический дисбактериоз, сопровождающийся воспалительными процессами.
  • Выпадение прямой кишки. При такой патологии происходит выход из анального отверстия нижних участков прямой кишки. При этом сдавливаются кровеносные сосуды, вследствие чего возникает атрофия, а при отсутствии терапии, некроз тканей. Патология сопровождается болевым синдромом, дискомфортом при дефекации, нарушениям стула, общим недомоганием.
  • Проктит. Заболевание инфекционного происхождения, при котором воспаляется прямая кишка. Повреждается слизистая оболочка стенки нижнего отдела кишечника. На ранней стадии протекает без выраженных симптоматических проявлений. В дальнейшем у больного возникают боли, мелкие кровотечения.
  • Анальная трещина. Представляет собой повреждение слизистой оболочки, размер которого достигает от 3-5 мм до 2 см. Часто развитие трещины происходит из-за длительных запоров, интенсивных физических нагрузок или напротив, сниженной активности. При остром течении сопровождается сильными болями, дискомфортом при посещении в туалет, кровотечениями.
  • Парапроктит. Гнойное , развивающееся в тканях, расположенных близко к анальному отверстию, в частности в его анальных железах. На ранней стадии сопровождается болями. В дальнейшем образуются уплотнения, а при отсутствии своевременного лечения – крупное гнойное образование. Заболевание, как правило, развивается на фоне инфекционного поражения, и может передаваться на расположенные поблизости органы.

Таким образом, существуют различные болезни заднего прохода у мужчин, требующие медицинского вмешательства.

Лечебные мероприятия

Способ терапии назначается проктологом в зависимости от характера патологии. Лечение направляется на устранение причины заболевания, которая может заключаться в инфекционном поражении тканей, длительных систематических расстройствах , травмах, неправильным образом жизни. Также осуществляется симптоматическая терапия, направленная на устранение негативных проявлений болезни.

Способы лечения:

  • Коррекция образа жизни. Пациенту назначаются умеренные физические нагрузки, способствующие нормализации кровообращения в пораженных тканях. Вносятся изменения в повседневный рацион: пища легко усваиваться и не отягощать кишечник. Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, исключить прием .
  • Прием медикаментов. Лекарства назначают в соответствии с характером патологии. В проктологии активно применяются противовоспалительные препараты, антибиотики, антисептики для наружного применения. Также используются обезболивающие, жаропонижающие, слабительные препараты. Часто лекарственные средства применяют местно в форме ректальных свечей.
  • Методы физиотерапии. Применяются для улучшения притока крови к воспаленным тканям, устранения болевых проявлений. Также назначаются в послеоперационный период, во время реабилитации пациента. При заболеваниях заднего прохода используют лекарственный электрофорез, магнитотерапию, инфракрасное прогревание. Реже проводятся массажные процедуры.
  • Хирургическое лечение. Степень сложности операций отличается в зависимости от тяжести патологического процесса. Например при парапроктите хирургическое вмешательство заключается в вскрытии гнойного образования и откачивании экссудата с дальнейшей антисептической обработкой полости. При геморрое пациенту удаляют поврежденные сосуды, так как они в большинстве случаев не восстанавливаются. Также хирургический метод используют при доброкачественных и злокачественных образованиях прямой кишки.

  • Нетрадиционная терапия. Проводить самостоятельное лечение с применением народных средств следует только после консультации со специалистом. Терапия заболевания анального отверстия проводятся с помощью клизм, содержащих натуральный состав. Помимо этого применяют компрессы, примочки, препараты для внутреннего приема.

Для лечения болезней заднего прохода у мужчин используются разнообразные методы, выбор которых производится с учетом клинической картины.

Заболевания заднего прохода у мужчин – группа патологий, при которых поражается прямая . Заболевания могут иметь разное происхождение, симптомы, осложнения, и требуют специального лечения.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Язва заднего прохода и прямой кишки (K62.6)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание


Язва заднего прохода и прямой кишки - доброкачественное заболевание, характеризующееся наличием глубокого воспаленного дефекта слизистой оболочки и (в отличие от эрозииЭрозия - поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
) базальной мембраны прямой кишки и/или анального канала. Для язвы, в отличие от раны, характерна потеря ткани ("минус-ткань").

Примечание 1

Из данной подрубрики исключены :
- трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки (K60.-);
- язвенный колит (K51.-);
- язвы кишечника при болезни Бехчета (M35.2);
- язвы ободочной кишки, в том числе - вызванные колитами другой этиологии (K52.-);
- язвы прямого кишечника и заднего прохода специфического происхождения (сифилис, туберкулез и прочее).

Примечание 2
Многие авторы относят к синдрому солитарной язвы прямой кишки так называемые "сolitis cystica profunda" (CCP, глубокий кистозный колит или гамартомный инвертированный полип), хотя идентичность обеих терминов не однозначна.
Солитарная (одиночная) язва - термин неточный. Заболевание может проявляться множественными язвами.

Классификация


Общепризнанной классификации язв заднего прохода и прямой кишки не существует. Большинством врачей используется эндоскопическое описание язв, которое стандартно включает количество, расположение, диаметр, вид, наличие или отсутствие осложнений (кровотечений или малигнизацииМалигнизация - приобретение клетками нормальной или патологически измененной ткани (например, доброкачественной опухоли) свойств клеток злокачественной опухоли.
) и другие признаки.


Этиология и патогенез


Этиология язвы прямой кишки и заднего прохода неизвестна. Заболевание ассоциировано с другой патологией:
- с выпадением прямой кишки (некоторые авторы расценивают его как вариант инвагинацииИнвагинация - впячивание пласта клеток при каком-либо формообразовательном процессе
прямой кишки);
- с трещинами;
- с неадекватным (или парадоксальным) сокращением пуборектальной мышцы и с запорами.

Основные триггерные механизмы:
- повышенное давление в прямой кишке во время дефекации (ишемия);
- давление уплотненного кала на стенку прямой кишки (прямое травматическое воздействие);
- ручное отделение кала при копростазеКопростаз - застой кала в толстой кишке
(прямое травматическое воздействие);
- использование свечей с эрготамином (ишемия);
- облучение (травма и ишемия).

Патогенез
В общем патогенез язвы сводится к ишемии стенки кишечника вследствие различных причин и/или механической травме слизистой. Таким образом, в патогенезе выделяют несколько возможных компонентов:
- давление на сосуды подслизистого слоя;
- сужение или облитерация сосудов, вследствие пролиферацииПролиферация - увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
фибробластов;
- сдавление пролабирующего участка слизистой анальным сфинктером;
- затруднение опорожнения, вызванное пролапсомПролапс - смещение вниз какого-либо органа или ткани от его нормального положения; причиной такого смещения обычно бывает ослабление окружающих и поддерживающих его тканей.
слизистой, в следствие чего возникает еще большее повышение давления в прямой кишке;
- венозный застой и формирование язвы.

Солитарные язвы имеют неправильную форму и варьируют в размере от 2-3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Эти язвы поверхностные, могут проникать вглубь лишь на незначительное расстояние относительно уровня слизистой оболочки. Основание язвы покрыто белым или серовато-белым налетом. Поскольку налет тонкий, основание язвы нередко остается неприкрытым и доступным для обозрения.
Контур язвы обычно неправильной формы. Края возвышаются над уровнем слизистой, иногда они полиповидные.
Временами встречаются единичные язвы по типу "от пробойника".

В течение многих лет внешняя картина язвы претерпевает лишь незначительные изменения. Ранние проявления становятся заметными еще до появления самой язвы. Они заключаются в замещении нормальной собственной пластинки фибробластами. Иногда пучки гладких мышц, идущие из мышечной пластинки слизистой, проходят между железами рядом с фибробластами. Наблюдаются структурная деформация и реактивная гиперемия тубулярных желез, которые иногда приобретают даже виллёзную конфигурацию. Имеется тенденция к уменьшению популяции бокаловидных клеток.
Уникальным признаком является облитерацияОблитерация - это заращение полости внутреннего органа, канала, кровеносного или лимфатического сосуда.
собственной пластинки фибробластами и мышечными волокнами. В процессе изъязвления на поверхности слизистой оболочки происходит выделение фибринозного и полиморфного экссудата.
Язва, как правило, поверхностная и никогда не пенетрирует глубже подслизистого слоя. Основание язвы состоит из плотного коллагена, покрытого тонким слоем гноя и грануляционной ткани.


Эпидемиология

Возраст: преимущественно молодой

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 1


Язва заднего прохода и прямой кишки встречается крайне редко. Большинством авторов заболеваемость описана как 1-3: 100 000.

Заболевание затрагивает в основном молодой возраст, но описаны случаи и у детей. Большинство пациентов с ректальной язвой имеют возраст 50 лет и младше, 25% пациентов имеют возраст старше 60 лет.

Различий по полу не выявлено, хотя некоторые авторы указывают на небольшое преобладание женщин.

Факторы и группы риска


Факторами риска считаются:
- наличие у пациентов различных психиатрических отклонений, проявляющихся, в том числе, нарушениями режима дефекации (наиболее часто в этой связи упоминается обсессивно-компульсивное расстройство и лечение нейролептиками);
- анальный секс;
- запоры.


Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Запор; чувство неполного прохождения стула; боль или ощущение распирания в области таза; выделение слизи из прямой кишки; недержание кала; ректальные боли или спазмы анального сфинктера; гематохезия, напряжение во время дефекации

Cимптомы, течение


Клиника язв заднего прохода и прямой кишки чрезвычайно разнообразна. Отчасти поэтому (наряду с редкостью заболевания) только около трети пациентов имеют правильный диагноз после первого обследования.

Симптомы могут включать в себя (в различных вариациях):

Кровотечение из прямой кишки (89-92% пациентов);
- выпадение прямой кишки (в анамнезе в около 94% случаев);

Ощущение неполного опорожнения кишечника (около 23% пациентов);
- ректальные боли или спазмы анального сфинктера (42-54%);
- тенезмыТенезмы - ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
(84%);

Диарея (около 20%);

Недержание кала (редко);

Запор (64%);
- натуживание во время дефекации (28-85%);

Слизь в кале (более 45% пациентов).

Осмотр

Пальцевое ректальное исследование может выявить болезненность в прямой кишке и кровотечение. Помимо этого иногда выявляется локальная упругость тканей или твердость (уплотнение). На перчатке могут оставаться следы крови. При высоком расположении язвы пальцевое исследование ничего не дает.
Пальцевое исследование может исключить ряд заболеваний прямой кишки, которые также могут являться источником кровотечения (например, геморрой).

Примечания
1. Пациенты с ректальной язвы обычно сообщают о ректальном кровотечении, как о главной жалобе.
2. Пациент может сообщить о симптомах анальный обструкцииОбструкция - непроходимость, закупорка
.
3. Боль часто локализуется в области вокруг ануса (промежность) или в нижней части спины (крестцовой области). Обычно боль описывается как тупая, непрерывная и постоянная, не изменяющаяся после или в процессе дефекации. У некоторых пациентов характер и интенсивность боли могут изменяться в процессе или после дефекации.
4.Около четверти всех лиц, имеющих ректальные язвы, сообщают об отсутствии каких-либо симптомов.

Диагностика


Клинический диагноз язвы заднего прохода и прямой кишки затруднителен в связи с редкостью заболевания, вариабельностью и неспецифичностью симптомов.

1. "Золотым стандартом" диагностики считается фиброректосигмоскопия . Рекомендуется не ограничиваться осмотром только прямой кишки, так как язвенный процесс может затрагивать и ректосигмоидное соединение. Также процедура необходима для дифференциальной диагностики.
Как правило, метод сочетается с биопсией и/или остановкой ректального кровотечения. Гистологические проявления солитарной язвы являются единственными в своем роде, поэтому постановка диагноза возможна исключительно на основании данных ректальной биопсии (патоморфологию см. в разделе "Этиология и патогенез").
Открытые язвы обнаруживаются в 57% случаев; язвы располагаются на передней стенке прямой кишки, чаще на расстоянии 7-12 см от зубчатой линии.
Неязвенные поражения (инвертированные гамартомные полипы), которые, по мнению ряда авторов, также относятся к синдрому солитарных язв прямой кишки, выявляются в 25% случаев.
Признаки локального воспаления (гиперемия слизистой) отмечаются в 18% случаев.
Попытки сопоставить клинику и выявляемые эндоскопические изменения к однозначным результатам пока не привели.


2. УЗИ (трансректальная сонография). Могут определяться утолщеный слизистый слой и гипертрофия внутреннего анального сфинктера.

3. Ректография и видео-дефекография применяются при подозрениях на патологию сфинктеров. Дефекография часто выявляет пролапс ректальной слизистой или недостаточное расслабление лобково-прямокишечной мышцы.

4. Физиологические исследования (анальная манометрия и прочие), также могут быть выполнены по показаниям.

Лабораторная диагностика


Не существует никаких специфических лабораторных тестов для диагностики язвы прямой кишки, однако комплексное исследование необходимо с целью дифференциальной диагностики.
Наиболее частыми изменениями считаются выявление в кале крови и слизи без значимой примеси нейтрофилов и лимфоцитов.

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, которые характеризуются ректальным кровотечением и болями в прямой кишке. Решающую роль играет ректосигмоскопия.

Несложные правила гигиены помогут избежать неприятных и опасных болезней заднего прохода.

Геморрой, анальная трещина и парапроктит– эти болезни способны доставить нам массу неприятностей. Но на обсуждение подобных проблем у людей часто есть что-то вроде внутреннего запрета. Мы не склонны говорить на подобные темы, и не интересуемся информацией о подобных неприятностях в надежде, что она нам не понадобится. Но это не правильно. Намного проще предотвратить появление этих заболеваний, чем потом их лечить. А для этого нужно знать способы профилактики болезней заднего прохода и применять их.

По каким причинам могут развиться заболевания заднего прохода?

Существует множество факторов, провоцирующих развитие заболеваний заднего прохода, среди них:

Все эти причины, действуя поодиночке или совместно, приводят к появлению болезней заднего прохода.

Дискомфорт в области заднего прохода? Пора к проктологу!

Если у вас появились неприятные ощущения, зуд, покраснение в области заднего прохода, обнаружились кровянистые выделения из ануса, нужно не затягивая обратиться к врачу. Ведь болезни заднего прохода могут оказаться достаточно серьезной проблемой.

Для борьбы с заболеваниями заднего прохода применяют медикаментозное лечение и физиопроцедуры. Может также возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Подбирать лечение и корректировать его нюансы должен врач. Но это не значит, что мы сами не в состоянии повлиять на ситуацию.

Избежать проблем в области анального прохода поможет профилактика

Мы можем контролировать ряд факторов, которые важны для профилактики заболеваний заднего прохода. Если скорректировать образ жизни, внимательно относиться к вопросам питания и соблюдать гигиену, то заболеваний, локализующихся в зоне анального отверстия, можно избежать.

Правильное питание – главный козырь профилактики

От того как мы питаемся, зависит работа организма в целом и функционирование отдельных органов и систем. Болезни прямой кишки и заднего прохода очень часто возникают на фоне неправильного питания. Но хорошая новость в том, что, корректируя питание, мы можем уменьшить вероятность возникновения болезней анального прохода.

Вот самые важные пункты, на которые стоит обратить внимание при корректировке меню:

  • Пейте достаточное количество жидкости. Нужно ежедневно употреблять не менее 1.5-2 л жидкости в день.
  • Ежедневно ешьте пищу, содержащую клетчатку. В вашем рационе должны постоянно присутствовать овощи и фрукты.
  • Не злоупотребляйте мучными продуктами. Отдавайте предпочтение продуктам из муки грубого помола.
  • Внесите в меню кисломолочные продукты – они помогут .
  • Не злоупотребляйте спиртными напитками.
  • Не употребляйте слишком острые и пряные блюда.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здраствуйте. После родов появилась анальная трещина, которая мучит уже год. Постоянные подмывания, ежедневное опорожнение, все аремя свечи и мази. Иногда становится легче и боли при дефикации нет, но всегда есть чувмтво дискомфорта. Ребенок пока на грудном кормлении, по этому более серьезное лечение сейчас не уместно. Заметила потемнение вокруг ануса, с небольшой паутинкой по краях. Может ли это потемнение появится из за гемороя и вечных проблем? Или тут более серьезная проблема? Спасибо за внимание.

Задать вопрос
Уделите внимание правилам дефекации

Дефекация – это один из важнейших биологических процессов. От того, будете ли вы нормально ходить в туалет, во многом зависит, появятся ли у вас предпосылки к возникновению проблем анального прохода.

Для того чтобы это процесс протекал нормально, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Хождение в туалет «по-большому» не должно быть слишком затянуто.
  • Приучайте свой организм совершать этот «акт освобождения» в определенное время. Это избавит вас от ситуаций, когда придется «терпеть» или наоборот чрезмерно торопиться с этим делом.
  • Избегайте чрезмерного натуживания.
  • Пользуйтесь туалетной бумагой, или влажными салфетками, специально предназначенными для этих целей.
Физическая активность влияет на состояние ануса

Сидячий образ жизни и любовь к лежанию на диване могут привести к проблемам заднего прохода. Соответственно, для профилактики их возникновения нужно повысить двигательную активность.

  • Если у вас сидячая работа, то каждый час делайте 10 минутные «двигательные» перерывы.
  • Ежедневно делайте зарядку. Обязательно делайте упражнения, тренирующие пресс и мышцы промежности.
  • Больше гуляйте. Посещайте спортзал.

Все это поможет активизировать работу организма и будет способствовать нормализации веса, что тоже важно для профилактики болезней заднего прохода.

Важно также знать, что перегрузки и поднимание слишком больших тяжестей тоже могут навредить и привести к развитию и других проблем заднего прохода.

Мониторим состояние здоровья

Хронические болезни медленно «подтачивают» организм и способствуют появлению новых проблем со здоровьем. Болезни желудочно-кишечного тракта, заболевания щитовидки, сахарный диабет и многие другие проблемы со здоровьем способствуют появлению заболеваний заднего прохода. Поэтому очень важно следить за состоянием здоровья и лечить хронические заболевания.

Своевременно лечите инфекционные заболевания, не допускайте распространения инфекции по всему организму.

И пусть своевременные профилактические меры помогут вам избежать болезней заднего прохода!

Публикации по теме