Neuralgjia e nervit glossopharyngeal: shkaqet, simptomat, trajtimi. Shkaqet, simptomat, diagnoza dhe trajtimi i nevralgjisë së nervit glossopharyngeal

Ka një numër të madh sëmundjesh në neurologjinë moderne, dhe shumica e tyre shoqërohen me inflamacion ose nerva të shtypur. Ky artikull do të diskutojë nervin kranial, i cili quhet nervi glossopharyngeal, anatominë e tij, funksionet, llojet e dëmtimeve dhe metodat e trajtimit. Megjithatë, gjërat e para së pari...

Nervi glossopharyngeal (GN) është kranial dhe konsiderohet çifti IX. Nga pikëpamja anatomike, ai nuk ka më strukturë komplekse, por edhe jo më e thjeshta. Pra, anatomia e nervit glossopharyngeal:

Nervi përmban fibra motorike, parasimpatike dhe ndijore. YAN përbëhet nga tre seksione:

1. Nervi timpanik.
2. Nervi i vogël petrozal.
3. Pleksus timpanik.

Përveç kësaj, si çdo nerv kranial, ai ka disa degë, duke përfshirë:

• degët e faringut (inervimi i faringut ndodh së bashku me degët me të njëjtin emër);
• dega karotide (inervon glomusin karotid);
• dega e muskulit stylopharyngeal (inervon këtë muskul);
• degët e bajameve (inervoni bajamet, përkatësisht, ndodhen afër tyre, konsiderohen degët më të shkurtra);
• degët gjuhësore (të vendosura në të tretën e pasme të gjuhës dhe janë përgjegjëse për shijen dhe ndjeshmërinë e përgjithshme të gjuhës).

Glomus karotide është një formacion anatomik i vendosur afër arteria karotide, e cila synon të rregullojë presionin e gjakut. Mosfunksionim të këtij edukimi mund të sjellë probleme shëndetësore.

Bërthamat e nervit glossopharyngeal janë të vendosura në pjesën e pasme të gjuhës dhe përfshijnë:

1. Bërthama e pështymës (parasimpatike).
2. Bërthama e traktit solitar (përgjegjës për shijen).
3. Bërthama e dyfishtë (motorike).

Një tipar interesant i topografisë së bërthamave nervore është fakti se jo vetëm fibrat nervore kanë origjinën në to, por edhe në nerva të tjerë, jo më pak të rëndësishëm kranial. Për shembull, nervi aksesor (nervi aksesor nervozon muskujt përgjegjës për kthimin e kokës dhe muskujt e trapezit) ose vagus (inervon një numër të madh organesh të brendshme).

Anatomia e një nervi

Qarku nervor është mjaft i thjeshtë, por nuk mund të thuhet e njëjta gjë për funksionet.

Funksioni kryesor i nervit glossopharyngeal është padyshim përcaktimi i shijes, megjithatë, ai nuk është i vetmi, pasi më parë u tregua se nervi përmban fibra motorike dhe parasimpatike.

Funksioni motorik konsiston në inervimin e muskulit stylopharyngeal, i cili ngre dhe ul faringun. Sa i përket funksionit parasimpatik, këto fibra kontribuojnë në prodhimin e gjëndrave të pështymës.

Gjithashtu, një funksion i thjeshtë përfshin ndjeshmërinë e disa zonave brenda gojës (bajamet, qiellzën, zgavrën timpanike, tubin Eustachian).

Shkaqet e nevralgjisë

Si çdo tjetër, ky nerv është i predispozuar për t'u dëmtuar dhe shumica e arsyeve tregojnë natyrën periferike të sëmundjeve (d.m.th., jo të lidhura me sistemin nervor qendror).

Arsyet kryesore

Ekzistojnë dy nëntipe të sëmundjeve:

1. Primar (predispozicion trashëgues, shpesh një sëmundje e pavarur).
2. Sekondare (ndodh si rezultat i një sëmundjeje shoqëruese, nuk zhvillohet në mënyrë të pavarur).

Neuropatia ose nevralgjia e nervit glossopharyngeal mund të ndodhë nën ndikimin e faktorëve dhe sëmundjeve të mëposhtme:

• ateroskleroza;
• Sëmundjet e ENT (otitis, bajamet, sinusit);
• sëmundjet infektive (grip, infeksione akute të frymëmarrjes);
• ngjeshja e nervit në çdo fazë të kalimit të tij (një tumor ose plagë mund të kontribuojë në këtë);
• dehje e përgjithshme e trupit;
• aneurizmat vaskulare;
• onkologjia në laring;
• bajamet të shtypura ose të dëmtuara;
• dystonia vegjetative-vaskulare.

Në disa raste, kur nuk mund të përcaktohet shkaku i sëmundjes, mjeku bën një diagnozë të nevralgjisë idiopatike të nervit glossopharyngeal. Trajtimi në një situatë të tillë nuk është i ndryshëm nga zakonisht.

Manifestimet klinike

Neuralgjia glosofaringeale (neuriti) shfaqet më shpesh tek meshkujt mbi moshën 40 vjeç dhe ka disa simptoma karakteristike, duke përfshirë:

• sindromi i njëanshëm i dhimbjes së fortë (paroksizmi), i cili zgjat deri në tre sekonda (si rregull, ndjesia e dhimbshme fillon të largohet nga rrënja e gjuhës, duke lëvizur gradualisht në bajamet, faring dhe veshë);
• është e mundur që dhimbja të rrezatojë në sy, qafë ose nofullën e poshtme;
• goja e thatë (kjo simptomë nuk është e përhershme, por vetëm në momentin e sulmit dhe pas largimit të dhimbjes vërehet pështymë e fortë. Varësisht nga Trupi i njeriut këtë shtet mund të mos shfaqet, nëse gjëndrat e tjera sekretuese funksionojnë mirë, atëherë kompresimi i gjëndrës parotide do të kalojë pa u vënë re);
• probleme me përtypjen ose gëlltitjen e pështymës (në shumicën e rasteve kalon pa u vënë re);
• humbja e ndjeshmërisë ndaj pozicionit të gjuhës në gojë;
• humbja e vetëdijes;
• tringëllimë në veshët;
• marramendje;
• "fluturon" para syve;
• dobësi në trup.

Simptomat autonome janë gjithashtu të pranishme, duke përfshirë:

1. Skuqje e lëkurës (në qafë dhe mjekër).
2. Ndjenja e pranisë trup i huaj në fyt (shfaqje e rrallë), për shkak të kjo ndjenje pacienti fillon të ketë frikë të hajë, pasi i duket se ka një trup të huaj në fyt. Në këtë drejtim, çrregullimet mendore janë të mundshme.

Një faktor provokues për zhvillimin e sindromës së dhimbjes së brendshme mund të jetë:

• lëvizje e papritur e kokës ose gjuhës;
• acarim i gjuhës nga një pije tepër e nxehtë ose e ftohtë;
• kollitje;
• përtypja e ushqimit;
• zhvillimin e një bisede;
• gogës.

Një nga simptomat karakteristike të YAN është një ndryshim në shije. Për shembull, pacienti shpesh fillon të ndiejë hidhërim në gojë.

Kuadri klinik i tregon mjekut gabimisht se pacienti ka kolecistit dhe ai e drejton për ekzaminim gastroenterologjik, në vend të atij neurologjik.

Një gabim tjetër simptomatik mund të ndodhë drejtpërdrejt me neurologun. Kështu, dhimbja karakteristike e nevralgjisë glossopharyngeal mund të ngatërrohet lehtësisht me idiopatike dhe është e mundur të dallohen këto dy sëmundje vetëm me përdorimin e diagnostifikimit instrumental.

Diagnostifikimi

Meqenëse nervi mund të inflamohet, qoftë për arsye të paqarta ose për shkak të pranisë së një sëmundjeje dytësore, opsionet diagnostikuese mund të ndryshojnë pak.

Keshtu nese po flasim për për llojin parësor të sëmundjes, mjeku kryen një ekzaminim të jashtëm të pacientit, e pyet për gjendjen e tij, ku dhe çfarë dhemb, intensitetin dhe natyrën e dhimbjes. Kështu, mjeku mbledh anamnezën (shenjat e sëmundjes). Është e rëndësishme të mos gaboni në vendosjen e diagnozës, në mënyrë që të mos i përshkruani pacientit trajtimin e gabuar.

Në fazën e dytë, mjeku vazhdon me palpimin (regjioni parotid, zona ku ndodhen bajamet) ndihet dhe i kushton vëmendje reagimit të pacientit ndaj presioneve të caktuara, për të diferencuar kështu sëmundjen nga një tjetër.

Në rastin kur shkaktohet sëmundja sëmundje shoqëruese dhe ka shenja të kësaj sëmundjeje, mjeku vazhdon me metoda diagnostikuese instrumentale, të cilat përfshijnë:

• ekoencefalografia;
• elektroencefalografia;
• elektroneuromiografia;
• tomografi e kompjuterizuar;
• rezonancë magnetike;
• konsultimi me specialistë të tjerë (mjek ORL, dentist, okulist).

Ekografia e laringut

Natyra nervore e sëmundjes mund të lindë si rezultat i inflamacionit të nervave të tjerë, ose formimit të sëmundjeve të tjera, kështu që sëmundja ka simptoma të zakonshme me sëmundje të tilla si:

• nevralgjia e kanalit të veshit;
• sindromi Oppenheim;
• abscesi okupital;
• tumor i kanalit të veshit.

Mjekimi

Neuralgjia glosofaringeale trajtohet në disa mënyra, duke përfshirë:

1. Mjekimi.
2. Kirurgjike.

Përveç kësaj, është e mundur të përdoren recetat e mjekësisë tradicionale. Megjithatë, metodat e trajtimit në shtëpi nuk duhet të përdoren në vend të barnave të përshkruara nga mjeku, por së bashku me to në këtë rast efekt shërues do të jetë më i lartë.

Gjatë periudhës së rikuperimit, është e mundur të përdoren procedura fizioterapeutike. Është gjithashtu e mundur të përdoret fizioterapia në lidhje me terapinë me ilaçe.

Trajtim konservativ

Trajtimi i një pacienti me pilula nuk është gjithmonë i keq, pasi trajtimi konservativ i shkakton më pak dëm trupit, pavarësisht se kërkon më shumë kohë. Si rregull, një pacient me nevralgji glosofaringeale përshkruhet:

• qetësues kundër dhimbjeve (shumica drogë e rëndësishme gjatë terapisë, sepse dhimbje e fortë mund të të çmendë. Për të eliminuar dhimbjen, pacientit këshillohet të marrë një zgjidhje 10% të kokainës, e cila fërkohet në rrënjë dhe nëse kjo nuk ndihmon, novokainë 1-2% injektohet nën rrënjën e gjuhës. Përveç kësaj, ata gjithashtu mund të përshkruajnë qetësues jo-narkotikë që merren nga goja);
• qetësues, hipnotikë, antidepresivë dhe antipsikotikë (të përshkruara për dhimbje të forta);
• antikonvulsantët (karbamazepinë, fenitoinë);
• medikamente imunostimuluese (trupi ka absolutisht nevojë për mbështetje);
• komplekset e vitaminave (tradicionalisht, vitaminat B janë të nevojshme për sistemin nervor, dhe një kompleks multivitamina, hekur, etj. do të ishte gjithashtu i dobishëm).

Sa i përket fizioterapisë, efekt i mirë siguroni procedurat e mëposhtme:

• terapi diadinamike (trajtim me rrymë pulsuese 50-100 Hz);
• Terapia SMT për laringun dhe bajamet (terapi e moduluar e rrymës alternative);
• galvanizimi (ekspozimi ndaj rrymës direkte 50 mA);
• elektroforezë.

Ndërhyrja kirurgjikale

Kushti kryesor për kryerjen ndërhyrje kirurgjikale- mungesa e efektit nga trajtimi konservativ. Inflamacioni i nervit glossopharyngeal mund të marrë një kohë mjaft të gjatë për t'u trajtuar, por pas njëfarë kohe do të bëhet e qartë për mjekun nëse ka rezultate pozitive apo jo.

Ekziston vetëm një operacion i saktë - resektimi i procesit të hipertrofizuar të stiloidit ose heqja e indit që është rritur mbi nervin dhe në këtë mënyrë e ka ngjeshur atë. Ky lloj operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Sa i përket trajtimit të nevralgjisë tek një fëmijë, nuk ka dallime të veçanta, me përjashtim të një doze të reduktuar të barnave dhe përjashtimit të disa ilaçeve nga kursi.

etnoshkenca

Siç e dini, ilaçi më i mirë për trajtimin e çdo sëmundjeje (në fakt, jo të gjitha) është mjekësi në shtëpi. Në rastin e inflamacionit të nervit gjuhësor, zbatohet ky rregull. Më poshtë janë disa receta që mund të përdoren paralelisht me trajtimin kryesor, pas konsultimit me mjekun tuaj.

Zierje e lëvores së shelgut

10 g lëvore zihet për 20 minuta, pastaj ftohet dhe merret deri në pesë herë në ditë, një lugë gjelle.

Pomadë e rrallë

Siç e dini, rrika e rrepkës nuk është më e ëmbël, kështu që çdo perime do të jetë e dobishme për t'u fërkuar në zonën e prekur. Është e nevojshme të grini ndonjë nga perimet në një rende të imët dhe thjesht ta fërkoni në vendin ku ndihet problemi.

Tinkturë valeriane

1 lugë gjelle rrënjë valeriane (mund të zëvendësohet me rue) të injektuar në të zier ujë i nxehtë të paktën 30 minuta. Ju duhet ta merrni tinkturën një herë në ditë, një gotë.

Kompresa me kripë

Shpërndani dy lugë kripë në ujë të ngrohtë dhe nga tretësira që rezulton mund të bëni kompresa kripe në vendin e dhimbjes.

Parandalimi

Çfarë mund të shkaktojë sëmundjen? Sëmundjet shoqëruese. Përkatësisht, ilaçi më i mirë parandalimi është ngurtësimi i trupit dhe parandalimi i hyrjes së infeksionit në trup.

Përveç kësaj, fiziologjia jonë e do me të vërtetë kur trupi është i rehatshëm, por ia vlen të kujtojmë se jo çdo rehati do të jetë e dobishme. Për shembull, ecën ajer i paster veshja e rrobave jashtë sezonit mund të çojë në sëmundje, e cila më pas do të rezultojë në nevralgji. Dhe rikuperimi do të jetë mjaft i dhimbshëm. Prandaj, është më mirë të parandaloni sesa të parandaloni.

Mënyra e shëndetshme e jetesës, ushqyerjen e duhur dhe refuzimi zakone të këqija, pa marrë parasysh sa e parëndësishme mund të tingëllojë, miqtë më të mirë person i shëndetshëm.

Për më tepër, fenomeni i dhimbje dhëmbi dhe sëmundjet që lidhen me dhëmbët nuk janë shoqëruesi më i mirë për nervin glossopharyngeal, trajtojini dhëmbët në kohë. Infeksioni mund të shfaqet në dhëmbë, por të jetë shumë më i thellë.

Është gjithashtu më mirë të shmangni çdo sëmundje që lidhet me fytin nga një person, për të njëjtën arsye si me dhëmbët. Dëmtimi i fytit është edhe më i rrezikshëm, pasi ndodhet edhe më afër nervit gjuhësor.

Pra, nevralgji glossopharyngeal sëmundje serioze, e cila mund të zhvillohet tek çdo person, pavarësisht gjinisë apo gjinisë. Nëse shfaqen shenjat e para, mos e vononi vizitën tuaj (edhe pse natyra e dhimbjes nuk ka gjasa t'ju lejojë ta bëni këtë). Kujdesuni për veten dhe nervat tuaja, mos u sëmurni!

Neuralgjia e nervit glossopharyngeal është një lezion i çiftit IX të nervave kraniale, i cili manifestohet në formën e dhimbjes paroksizmale në njërën anë të rrënjës së gjuhës, në veshin e mesëm, qiellzën, faringun dhe bajamet.

Në të tretën e pasme të gjuhës, perceptimi i shijes është i dëmtuar, pështyma është e dëmtuar dhe reflekset palatale dhe faringeale janë zvogëluar.

Neuralgjia glosofaringeale është një patologji mjaft e rrallë dhe shpesh zhvillohet pas 30-40 vjetësh.

Ata e quajnë dhimbje në vendin ku shfaqet fund nervor. Dallimi midis nevralgjisë dhe neuritit është mungesa e një reaksioni inflamator.

Anatomia dhe funksioni i nervit

Nervi glossopharyngeal është çifti IX i nervave kranial. Është i përzier - struktura e tij përfshin fibra autonome parasimpatike, shqisore dhe motorike.

Nervi del nga medulla oblongata dhe del përmes vrimës jugulare së bashku me venën e brendshme jugulare, venat aksesore. Fijet në një nerv dalin nga bërthama të ndryshme.

Fijet nervore të ndjeshme e kanë origjinën në bërthamën e ndjeshme të nervave glossopharyngeal dhe vagus dhe sigurojnë komunikim me mukozën e bajameve, faringut, qiellzës së butë, tubit eustachian, zgavrës timpanike dhe gjuhës.

Pamje e sipërme e glossopharyngeal dhe të gjithë nervave të tjerë kranial

Fijet e shijes dalin nga medulla oblongata (bërthama e traktit solitar) dhe sigurojnë perceptimin e shijes në të tretën e pasme të gjuhës.

Fijet nervore motorike dalin nga bërthama ambiguus dhe sigurojnë inervim vetëm në muskulin stilofaringeal, i cili është përgjegjës për ngritjen e laringut dhe faringut. Fijet motorike, shqisore dhe nervi vagus janë përbërës të harkut refleks të reflekseve palatale dhe faringut.

Fijet parasimpatike autonome e kanë origjinën në bërthamën e poshtme të pështymës, si pjesë e nervit timpanik, më pas kalojnë në nervin e vogël petrozal dhe arrijnë në ganglionin e veshit, ku kalojnë në nervin trigeminal, duke arritur në gjëndrën parotide, në të cilën rregullojnë funksionin sekretor.

Vetë nervi glossopharyngeal preket rrallë dhe simptomat shpesh shtrihen në nervat aksesorë dhe vagus.

Çfarë provokon zhvillimin e nevralgjisë?

Neuralgjia e nervit glossopharyngeal mund të ndodhë si një sëmundje e pavarur e veçantë, dhe në këtë rast, përcaktimi i shkaqeve të shfaqjes së tij nuk është i mundur. Gjithashtu, nevralgjia mund të shfaqet edhe si simptomë ose si ndërlikim i një sëmundjeje tjetër.

Neuralgjia idiopatike (primare, pa një shkak specifik) të nervit glossopharyngeal mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm:

• sëmundjet infektive të veshit, hundës dhe fytit;
• infeksionet virale;
• dehje të ndryshme;
• lëndimet e bajameve.

Natyra dytësore e sëmundjes mund të shkaktohet nga:

Disa ekspertë e konsiderojnë nevralgjinë e nervit glossopharyngeal si shenjën e parë sëmundjet onkologjike në zonën e fytit dhe faringut.

Si duket dhe ndihet

Sëmundja fillon të shfaqet me dhimbje të njëanshme që zgjat jo më shumë se disa minuta. Sindroma e dhimbjes rritet dhe shfaqet në formën e sulmeve që ndodhin vetëm në njërën anë.

Ndjesitë e dhimbshme ndodhin në rrënjën e gjuhës, në zonën e bajameve dhe përhapen në zonën e qiellzës së butë, faringut dhe veshit. Ndjesia mund të përhapet në qafë, sy dhe nofullën e poshtme.

Gjatë sulmeve vërehet edhe goja e thatë, dhe pas një ataku, pështyma bëhet e bollshme. Sulmet e dhimbshme mund të shkaktohen nga të folurit, ngrënia e ushqimit me temperaturë tepër të lartë ose të ulët, përtypja e ushqimit, gogëllimi, kollitja dhe gëlltitja.

Dobësimi i muskulit stylopharyngeal me nevralgji të nervit glossopharyngeal shkakton një gungë në fyt, megjithatë, ai është pak i theksuar për shkak të rolit të parëndësishëm të këtij muskuli në procesin e gëlltitjes. Çrregullimet shqisore mund të shkaktojnë probleme me gëlltitjen dhe përtypjen e ushqimit.

Neuralgjia e nervit glossopharyngeal ka periudha faljeje dhe periudha përkeqësimi në zhvillimin e saj, zakonisht periudhat e përkeqësimit ndodhin në sezonin e ftohtë (vjeshtë dhe dimër), dhe në mungesë të dhimbjes, simptoma të tilla si ndjesi djegieje dhe dridhje afër rrënjës. shfaqen të gjuhës, të cilat intensifikohen me kollitjen dhe ngrënien. Kolla shfaqet shpesh dhe shkaktohet nga ndjesia e një trupi të huaj në fyt.

Përveç shenjat klinike sëmundje, ka edhe të tilla simptoma të përgjithshme, si i reduktuar presioni arterial, aritmi dhe ndryshime të tjera në rrahjet e zemrës, dobësi në gjymtyrë, humbje të vetëdijes.

Pika e rëndësishme është diagnoza e saktë

Diagnoza e nevralgjisë glossopharyngeal kryhet nga një neurolog. Për më tepër, këshillat me një dentist dhe otolaringolog janë të përshkruara për të përjashtuar sëmundjet klinikisht të ngjashme të fytit, veshit dhe zgavrës me gojë.

Gjatë ekzaminimit, neurologi kontrollon dhimbjet në bazën e gjuhës, bajamet, pjesët e sipërme të faringut dhe qiellzën e butë; shqyrton ndjeshmërinë e shijes duke aplikuar një zgjidhje të veçantë në zonat e vendosura në mënyrë simetrike të gjuhës.

Është e rëndësishme të përcaktohet çrregullimi i ndjeshmërisë në njërën anë të të tretës së pasme të gjuhës, pasi është çrregullimi i njëanshëm i shijes që është simptoma kryesore e sëmundjes.

Neurologu kontrollon gjithashtu refleksin palatal (prekja pasohet nga ngritja e qiellzës dhe uvulës së saj), refleksin e faringut (gëlltitja, kollitja, lëvizjet e gojës si reagim ndaj prekjes). Mungesa e këtyre reflekseve në njërën anë tregon se nervi gjuhësor është i dëmtuar.

Është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale me sëmundjet e mëposhtme:

• nyjet e nervit glossopharyngeal (prania e vezikulave herpetike tregon praninë e sëmundjes);
• (prania e zonave me ndjeshmëri të shtuar ndaj dhimbjes në zonën e buzës);
• nevralgji e ganglionit të veshit;
• tumoret e faringut.

Për të zbuluar shkaqet e nevralgjisë dytësore, përdoren sa më poshtë:

• ekoencefalografia;
• oftalmoskopi;

Kujdesit shëndetësor

Për nevralgjinë e nervit glossopharyngeal përdoret metodat konservatore trajtim dhe kirurgji.

Në shumicën e rasteve metodat kirurgjikale nuk kërkohen, me përjashtim të ngjeshjes së nervit, për shembull, me një proces styloid të hipertrofizuar.

Trajtimi ka për qëllim zvogëlimin e intensitetit dhe tërheqje e plotë sindromi i dhimbjes. Për ta bërë këtë, lyejeni rrënjën e gjuhës me një zgjidhje dikaine ose anestetikë të tjerë. Kjo ju lejon të lehtësoni dhimbjen për 6 orë. Rekomandohet për dhimbje më të vazhdueshme Injeksione të novokainës në rrënjën e gjuhës.

Përveç injeksioneve, përshkruhen analgjezikë jo-narkotikë (Naproxen, Ibuprofen, Butadion, Analgin) dhe antikonvulsantët (Butadion).

Për të lehtësuar më tej gjendjen e pacientëve rekomandohet marrja e qetësuesve, pilula gjumi, vitamina B dhe antidepresivë.

Konsiderohet efektive, përkatësisht (terapia SMT) dhe, me efekt në bajamet, zonën pas nofullës dhe orofaringut. Përdoret gjithashtu galvanizimi (anoda vendoset në rrënjën e gjuhës, katoda vendoset në pjesën e pasme të nofullës).

Metoda e trajtimit kirurgjik përfshin lirimin e nervit nga ngjeshja nga indet përreth. Rreziqet e komplikimeve zvogëlohen falë përdorimit të pajisjeve mikroskopike endoskopike.

Pacienti iu nënshtrua një operacioni - dekompresion mikrovaskular i nervit glossopharyngeal:

Neuralgjia e nervit glossopharyngeal çon në një ulje të cilësisë së jetës së pacientit dhe ndërhyn në punë aktive, kufizon ndjeshëm marrjen normale të ushqimit, shprehjen e emocioneve dhe ndikon në gjumin. Kursi i zgjatur i sëmundjes mund të çojë në humbje peshe dhe oreks.

Zhvillimi i mundshëm gjendjet depresive, apati. Prognoza me trajtim në kohë është e favorshme. Trajtimi mund të marrë kohe e gjate, deri në disa vjet.

Një sëmundje e tillë si nevralgjia karakterizohet nga dhimbje të forta në zonën ku kalon nervi i prekur.

Nëse shfaqen migrena të rregullta, si dhe dhimbje gjatë gëlltitjes, mund të supozohet zhvillimi i nevralgjisë së nervit glossopharyngeal.

Cilat janë veçoritë e kësaj sëmundjeje dhe çfarë dallimesh ekzistojnë në metodat e trajtimit të saj?

Kryesor shenjë dalluese nevralgji nga neuriti i ngjashëm në disa manifestime, konsiderohet se mungon në nevralgji proceset inflamatore.

Kur shfaqet sëmundja, indi nervor preket, por indet ngjitur nuk preken.

Simptoma kryesore e nevralgjisë së çdo fije nervore është dhimbja e fortë, e cila mund të ketë një natyrë dhe kohëzgjatje të ndryshme të manifestimit të saj: dhimbja mund të ndihet nga një person ose për disa minuta ose për një kohë të gjatë - nga ditë në muaj. Për më tepër, me simptoma të zgjatura të dhimbjes, dhimbja e dobëson plotësisht pacientin.

Gjatë dhimbjeve të forta, mund të shfaqen disa ënjtje lëkurën, lëkura mund të bëhet pak e përflakur dhe e skuqur. Zakonisht dhimbja nuk shtrihet përtej vendndodhjes së nervit të prekur.

Neuralgjia e nervit glossopharyngeal - simptoma

Nevralgjia e nervit të vendosur në rajonin glossopharyngeal karakterizohet nga afërsisht të njëjtat manifestime, të cilat konsiderohen si më karakteristike e nevralgjisë në përgjithësi. Le t'i rendisim më në detaje:

• Dhimbje në qafë, që rrezaton në vesh në anën e kokës ku ka ndodhur dëmtimi i nervit.
• Gjatë palpimit të kësaj zone, dhimbja bëhet e mprehtë dhe pothuajse e padurueshme.
• Mund të rritet në madhësi nyjeve limfatike në anën e qafës ku është prekur nervi.
• Dhimbje e shtuar vërehet kur hahet, përtypet, gëlltitet, si dhe kur kollitet dhe flet ashpër.
• Tharja e fytit shfaqet edhe me duke pirë shumë lëngje lëngje ose, anasjelltas, rritje e pështymës.
• Ndryshime në perceptimin e shijes së ushqimeve të njohura.

Konsiderohet nevralgjia e nervit glossopharyngeal varietet i rrallë sëmundjeve dhe mund të bëhet njëkohësisht shkak dhe pasojë e disa sëmundjeve të tjera.

Konsultimi me një mjek kërkohet nëse është akut ose dhimbje të vazhdueshme në zonën e faringut, që rrezaton në vesh, nazofaringë dhe qafë, si dhe me një ndryshim në shije: të gjitha ushqimet kanë shije të hidhur.

Frekuenca e kësaj lloj nevralgjie është më tipike për meshkujt dhe sëmundja shfaqet mbi moshën 40 vjeç.

Përshkrim

Meqenëse simptomat karakteristike të nevralgjisë së nervit glossopharyngeal janë pasojë e veçorive strukturore të kësaj zone (nazofaringu, laringu dhe faringu), është pjesa e faringut ku rrënja e gjuhës dhe gjendrat e pështymës, bëhen zona fillestare e dëmtimit të fibrës nervore.

Nervi glossopharyngeal ka disa lloje të fibrave nervore në strukturën e tij, dhe secila prej këtyre fibrave është përgjegjëse për funksionet e veta.

Për shembull, nervat ndijor janë përgjegjës për perceptimin e stimujve të jashtëm në qiellzën e butë, shijen e epiglotisit dhe rrënjën e gjuhës.

Tufa motorike, e formuar nga nervat motorikë, prodhon lëvizje gëlltitëse përmes përdorimit të refleksit të gëlltitjes dhe ndikimi parasimpatik manifestohet në formimin e pështymës në gjëndrat e pështymës.

Duke pasur shumë manifestime të ngjashme me nevralgji nervi i fytyrës, dëmtimi i nervit glossopharyngeal kërkon gjithashtu vëmendje të shtuar, diagnozë të shpejtë dhe trajtim të shpejtë, duke qenë se dhimbja që shfaqet me këtë sëmundje ul ndjeshëm cilësinë e jetës dhe e lodh pacientin.

Ecuria e sëmundjes mund të jetë një herë ose e përsëritur në natyrë, kur dhimbja e mundon pacientin për një kohë të gjatë me pushime të shkurtra.

Cilat janë arsyet kryesore për zhvillimin dhe përparimin e nevralgjisë së nervit glossopharyngeal dhe si duhet trajtuar ajo?

Neuralgjia e nervit të fytyrës është një sëmundje që shfaqet në një formë të rëndë. Këtu kemi parasysh manifestimet kryesore të kësaj sëmundjeje dhe metodat e trajtimit.

Shkaqet

Neuralgjia e nervit glossopharyngeal mund të jetë pasojë e sëmundjeve ekzistuese dhe progresive të natyrës së ndryshme, ose të bëhet pasojë e tyre. Arsyet kryesore që mund të shkaktojnë shfaqjen e nevralgjisë nervore në zonën në shqyrtim përfshijnë si më poshtë:

• Zhvillimi i manifestimeve aterosklerotike, të cilat çojnë në përkeqësim dhe ngadalësim të mëvonshëm të qarkullimit të gjakut me shfaqjen e kongjestionit.
• Sëmundjet infektive - bajamet, sinusit, bajamet.
• Dëmtimi i bajameve si pasojë e traumës.
• Neoplazitë në zonën e nazofaringit dhe kavitetit të gjuhës, të cilat janë malinje. Shpesh, është shfaqja e nevralgjisë së nervit glossopharyngeal që bëhet një manifestim i fillimit të procesit onkologjik në këtë zonë.
• Aneurizmat vaskulare.
• Sëmundjet e veshëve dhe të fytit.

Neuralgjia e këtij lloji ka karakteristikat e veta të kursit dhe diagnozës, dhe ndonjëherë trajtimi i saj kërkon përdorimin e jo vetëm masave terapeutike, por edhe ndërhyrjen kirurgjikale.

Diagnostifikimi

Meqenëse nevralgjia në këtë zonë, në simptomat e saj, ka një ngjashmëri të fortë me nevralgjinë e nervit të fytyrës dhe ganglionitin e këtij nervi, diagnostikimi duhet të kryhet me kujdes.

Dallimet kryesore nga nevralgjia faciale e sëmundjes në fjalë përfshijnë lokalizimin e pikave të nxitjes në buzë, në rrënjën e gjuhës dhe prekja e tyre shkakton dhimbjen më të fortë.

Me ganglionit, vezikula herpetike formohen në sipërfaqen e gjuhës, të lokalizuara në gjuhë dhe qiellzë; për nevralgjinë e nervit glossopharyngeal këtë manifestim jo tipike.

Studim i kujdesshëm manifestimet e jashtme ju lejon të dalloni në kohë sëmundjet e listuara nga nevralgjia e nervit glossopharyngeal. Dhe si metoda shtesë Diagnostifikimi, duhet të përdoren llojet e mëposhtme instrumentale të diagnostikimit:

• X-ray e zonës së prekur - ky lloj studimi ju lejon të përcaktoni praninë e hipertrofisë së procesit të stiloidit, ose fillimin e procesit të osifikimit të ligamentit stylohyoid.
• Me ndihmë hulumtim kompjuterikështë e mundur të vendoset zhvillimi i trurit procesi patologjik V ind kockor i sëmurë.
• Ekzaminimi i rezonancës magnetike na lejon të zbulojmë zhvillimin e proceseve inflamatore që ndodhin në trashësinë e indeve të buta.
• Elektroneuromiografia - Ky studim ju lejon të përcaktoni praninë e shqetësimeve në përcjelljen e impulseve të ndryshme nervore.

Pas vendosjes së diagnozës së saktë, mjeku duhet të përshkruajë trajtim që ju lejon të ktheheni në jetën normale dhe të eliminoni dhimbjen.

Kur rrënjët e nervave të shtyllës kurrizore shtypen, ndodh inflamacioni, i cili quhet nevralgji. Kjo sëmundje trajtohet jo vetëm me medikamente, por edhe në mënyra të tjera. . Masazh, injeksione, mjetet juridike popullore trajtimi, le ta shohim më në detaje.

Lexoni në lidhje me shkaqet dhe simptomat e nevralgjisë okupitale në material.

Metoda e trajtimit për nevralgjinë e nervit glossopharyngeal

Për trajtimin e kësaj sëmundjeje përdorin medikamente, të cilat janë të përshkruara për trajtimin e nevralgjisë së nervit të fytyrës.

Para së gjithash, dhimbja eliminohet, për të cilën janë të përshkruara qetësues.

Zakonisht kjo është një zgjidhje e dikainës, e cila duhet të veprojë në rrënjën e gjuhës. Kohëzgjatja e një terapie të tillë është rreth 8 orë.

Nëse aplikimi këtë ilaç jo mjaftueshëm efektive, anestetikët mund të merren me injeksion. Mund të përdoren gjithashtu bllokada, të cilat administrohen duke përdorur injeksione në zonën e rrënjës së gjuhës.

Përdorimi i analgjezikëve jo-narkotikë duke i marrë ato nga goja gjithashtu mund të eliminojë shpejt dhimbjen.

Ilaçet antiepileptike, një kurs i vitaminës B dhe rrymat me frekuencë të ulët duhet të konsiderohen gjithashtu mjete shumë efektive për eliminimin e dhimbjes në nevralgjinë glossopharyngeal.

Një qasje e integruar për trajtimin e këtij lloji të nevralgjisë ju lejon të eliminoni shpejt shkakun e dhimbjes, por duhet të kihet parasysh se zakonisht procesi i trajtimit për sëmundjen në fjalë është shumë i gjatë.

Video mbi temën

Regjistrohu në kanalin tonë Telegram @zdorovievnorme

NERVI GLOSPARINGEAL - çift (çift IX), nervi kranial i përzier. Fijet e ndjeshme të nervit glossopharyngeal inervojnë membranën mukoze të të tretës së pasme të gjuhës, duke përfshirë sythat e shijes, mukozën e faringut, zgavrën timpanike, tubin eustachian (dëgjimor), qelizat mastoid, bajamet e palatinës dhe karotinin. glomus; fibrat motorike - muskuli stilofaringeal dhe, përmes pleksusit të faringut, së bashku me nervin vagus, shtrënguesit e faringut dhe muskujt e qiellzës së butë; fibrat sekretore parasimpatike autonome - gjëndra parotide.

Nervi glossopharyngeal ka tre bërthama të vendosura në medulla oblongata (shih). Bërthama e ndjeshme është bërthama e traktit solitar (nucl. tractus solitarii), e përbashkët me nervat vagus dhe të fytyrës, e vendosur në medulla oblongata. Aksonet e neuroneve aferente të ganglioneve superiore dhe inferiore të nervit (gangl. superius et inferius) u afrohen qelizave të kësaj bërthame; proceset e tyre periferike kanë receptorë në mukozën e faringut, bajamet palatine, harqet palatine, në mukozën e të tretës së pasme të gjuhës, zgavrën timpanike, tubin eustachian, qelizat mastoidale, në sinusin karotid (karotid, T.) dhe karotide (karotide, T.) glomus. Nyja e sipërme e nervit glossopharyngeal ndodhet në zonën e foramenit jugular (foramen jugulare), nyja e poshtme është në fossa gurore (fossula petrosa) në sipërfaqen e poshtme të piramidës së kockës së përkohshme.

Bërthama motorike është bërthama e dyfishtë (nucl. ambiguus), gjithashtu e zakonshme me nervin vagus, e vendosur në rajonin e formacionit retikular (shih) të medulla oblongata. Neuronet e bërthamës motorike inervojnë muskujt e stilofaringut dhe shtrënguesit e faringut.

Bërthama vegjetative - bërthama e poshtme e pështymës (nucl. Salivatorius inferior) përbëhet nga qeliza të shpërndara në formacionin retikular. Fijet e saj sekretore, parasimpatike shkojnë në nyjen e veshit, dhe pasi të kalojnë në të - në gjëndrën parotide (shih).

Rrënja e nervit glossopharyngeal formohet si rezultat i shkrirjes së të tre llojeve të fibrave dhe shfaqet në bazën e trurit në rajonin e grykës anësore të pasme të medulla oblongata pas ullirit dhe del nga zgavra e kafkës përmes vrima jugulare së bashku me nervin vagus (shih) dhe nervin aksesor (shih). Në qafë, nervi zbret midis venës së brendshme jugulare dhe arteries karotide të brendshme, përkulet rreth muskulit stilofaringeal nga pas, kthehet në anën e përparme, duke formuar një hark të butë dhe i afrohet rrënjës së gjuhës, ku ndahet në degë terminale gjuhësore. (rr. linguales), që përmban fibra shqisore që shkojnë në mukozën e të tretës së pasme të gjuhës, duke përfshirë sythat e shijes që inervojnë papilat rrethore (Fig. 1).

Degët anësore të nervit glossopharyngeal janë: nervi timpanik (n. tympanicus), i cili përmban fibra shqisore dhe parasimpatike. Fillon nga qelizat e nyjës së poshtme (Fig. 2) dhe depërton në zgavrën timpanike përmes kanalit timpanik (canaliculus tympanicus), duke u formuar në murin e saj medial së bashku me nervat karotide-tympanike (nn. caroticotympanici) të pleksusit të brendshëm karotid. pleksus timpanik (plexus tympanicus) . Degët e ndjeshme nisen nga ky pleksus në membranën mukoze të zgavrës timpanike, tubin Eustachian dhe qelizat e procesit mastoid, dhe fibrat parasimpatike preganglionike formojnë nervin më të vogël petrosal (n. petrosus minor), i cili largohet nga zgavra timpanike përmes çarjes. të kanalit të këtij nervi dhe përmes petrosquamous fisura (fissura petro-squamosa) arrin në ganglionin e veshit (gangl. oticum). Pas kalimit në nyjë, fibrat post-ganglionike parasimpatike i afrohen gjëndrës parotide si pjesë e nervit aurikulotemporal (n. auriculotem-poralis), i cili është një degë e nervit mandibular (n. mandibular është, dega e tretë nervi trigeminal). Përveç nervit timpanik, degët anësore të nervit glossopharyngeal janë dega e muskulit stylopharyngeal (ramus m. stylopharyngei), i cili inervon muskulin me të njëjtin emër; degët e bajameve (rr. tonsillares), që shkojnë në mukozën e bajameve të palatinës dhe harqeve palatine; degët e faringut (rr. pharyngei), që shkojnë në pleksusin e faringut; dega e sinusit (r. sinus carotici) - nerv ndijor i zonës refleksogjene sinokarotide; degët lidhëse (rr. communicantes) me degët e veshit dhe meningeal të nervit vagus dhe me chord tympanum të nervit të ndërmjetëm, që është pjesë e nervit facial (shih).

Patologjia përfshin çrregullime shqisore, autonome dhe motorike. Me neuritin (neuropatinë) e nervit glossopharyngeal, zhvillohen simptoma të prolapsit: anestezi e mukozës së gjysmës së sipërme të faringut, çrregullim i njëanshëm i shijes (ageusia) në të tretën e pasme të gjuhës (shih Shijen), ulje ose ndërprerje e pështymë gjëndra parotide; në anën e prekur mund të ketë vështirësi në gëlltitje (shih Disfagia). Refleksi nga mukoza e faringut në anën e prekur zbehet. Tharja e gojës është zakonisht e parëndësishme për shkak të aktivitetit kompensues të gjëndrave të mbetura të pështymës mund të mungojë, pasi ato janë të inervuara kryesisht nga nervi vagus. Me dëmtimin dypalësh të nervit glossopharyngeal, çrregullimet e lëvizjes mund të jenë një nga manifestimet e paralizës bulbare (shih), e cila ndodh me dëmtimin e kombinuar të bërthamave, rrënjëve ose trungjeve të nervave kraniale glossopharyngeal, vagus dhe hipoglosale (IX, X, XII çifte). Me dëmtimin dypalësh të rrugëve kortikonukleare që shkojnë nga korteksi cerebral në bërthamat e këtyre nervave, shfaqen manifestime të paralizës pseudobulbare (shih). Lezionet e izoluara të bërthamave nervore glossopharyngeal, si rregull, nuk ndodhin. Ato zakonisht ndodhin së bashku me dëmtimin e bërthamave të tjera të medulla oblongata dhe rrugëve të saj dhe përfshihen në foto klinike sindromat e alternuara (shih).

Kur nervi glossopharyngeal acarohet, zhvillohet një spazmë e muskujve të faringut - faringospazma. Mund të ndodhë me sëmundje inflamatore ose tumorale të faringut, ezofagut, histerisë, neurastenisë etj.

Simptomat e acarimit të nervit glossopharyngeal përfshijnë nevralgjinë e nervit glossopharyngeal (shih sindromën Sicara). Ekzistojnë dy forma të nevralgjisë së nervit glossopharyngeal: nevralgjia me origjinë kryesisht qendrore (idiopatike) dhe kryesisht periferike. Në zhvillimin e nevralgjisë së nervit glossopharyngeal, kryesisht me origjinë qendrore, çrregullime metabolike, ndryshime aterosklerotike në enët cerebrale, si dhe tonsiliti kronik, dhimbje të fytit, grip, alergji, dehje (për shembull, helmimi me plumb tetraetil), etj. Nevralgjia e nervit glossopharyngeal me origjinë kryesisht periferike ndodh kur nervi glossopharyngeal është irrituar në nivelin e neuronit të tij të parë, për shembull, për shkak të lëndimit. te shtrati bajame procesi i zgjatur i stiloidit, osifikimi i ligamentit stylohyoid, si dhe me tumore në zonën e këndit cerebellopontine (shih), aneurizmi i arteries karotide, kanceri i laringut.

Neuralgjia e nervit glossopharyngeal manifestohet nga sulmet e dhimbjes së njëanshme që ndodhin gjatë gëlltitjes (veçanërisht ushqimi tepër i nxehtë ose i ftohtë), të folurit e shpejtë, përtypja intensive ose gogëzimi. Dhimbja lokalizohet në zonën e rrënjës së gjuhës ose në bajame palatine, përhapet në vello, faring, vesh dhe ndonjëherë rrezaton në qoshe. nofullën e poshtme, sytë, qafa. Sulmi mund të zgjasë 1-3 minuta. Pacientët zhvillojnë një frikë nga sulmet e përsëritura kur hanë dhe zhvillojnë çrregullime të të folurit (të folurit e paartikuluar) si një manifestim i "kursimit". Ndonjëherë shfaqet një kollë e thatë paroksizmale. Para një sulmi dhimbjeje, shpesh ka një ndjenjë mpirjeje në qiell dhe rritje afatshkurtër të pështymës, ndonjëherë një ndjesi e dhimbshme shurdhim. Sulmet e dhimbjes mund të shoqërohen me sinkopë me bradikardi dhe një rënie të presionit sistemik të gjakut. Zhvillimi i këtyre kushteve është për shkak të faktit se nervi glossopharyngeal nervozon sinusin karotid dhe glomusin karotid.

Një formë e veçantë e nevralgjisë së nervit glossopharyngeal është nevralgjia e nervit timpanik (sindroma e plexusit timpanik, tiku i dhimbshëm i nervit timpanik ose Jacobson, sindroma e Reichert), e përshkruar për herë të parë nga F. L. Reichert në 1933. Kjo formë e nevralgjisë së nervit glossopharyngeal manifestohet me sulme të dhimbjes së mprehtë në kanalin e jashtëm të dëgjimit, ndonjëherë të shoqëruar me dhimbje të njëanshme në fytyrë dhe pas veshit. Pararendësit e një sulmi mund të jenë parehati në zonën e kanalit të jashtëm të dëgjimit, që ndodh kryesisht kur flasim në telefon (fenomeni i "celularit"). Ka dhimbje gjatë palpimit të kanalit të jashtëm të dëgjimit.

Diagnoza e nevralgjisë së nervit glossopharyngeal vendoset në bazë të ankesave karakteristike dhe të dhënave nga pyka dhe ekzaminimi. Palpimi zbulon dhimbje në këndin e nofullës së poshtme dhe zona të caktuara të kanalit të jashtëm të dëgjimit, një ulje të refleksit të faringut, dobësim të lëvizshmërisë së qiellzës së butë, hipergeuzi (rritje të ndjesisë së shijes) për hidhërimin në të tretën e pasme të gjuhës. Me një kurs të zgjatur të nevralgjisë, mund të shfaqen simptoma të prolapsit, karakteristikë e neuritit të nervit glossopharyngeal. Në këtë rast, dhimbja bëhet konstante (sidomos në rrënjën e gjuhës, faringut, faringut të sipërm dhe veshit) dhe në mënyrë periodike intensifikohet. Gjatë ekzaminimit vërehet hipoestezi dhe shqetësim i shijes në të tretën e pasme të gjuhës, hipoestezi në zonën e bajameve palatine, velumit dhe pjesës së sipërme të faringut, ulje e pështymës në anën e lezionit të nervit glossopharyngeal.

Neuralgjia e nervit glossopharyngeal duhet të diferencohet nga nevralgjia trigeminale (shih), megjithatë, kjo e fundit ka një pamje klinike mjaft të qartë.

Trajtimi është zakonisht konservativ, por në disa raste përdoret ndërhyrja kirurgjikale (shih më poshtë). Për kupa sulm dhimbjeje rrënja e gjuhës dhe faringut lubrifikohen me një zgjidhje 5% të kokainës; Injeksione të një solucioni prej 1-2% të novokainës në rrënjën e gjuhës, analgjezikët jo-narkotikë, derivatet sintetikë të acidit salicilik, pirazolonit, etj. janë të përshkruara për trajtimin e barnave anti-inflamatore, antipsikotikë dhe restaurues të përgjithshëm sëmundje themelore. Rrymat e moduluara diadinamike ose sinusoidale në rajonin parotid-përtypës, bajamet dhe laring janë efektive. Në mungesë të efektit nga trajtimi konservativ dhe në rast të zgjerimit të procesit të stiloidit, bëhet ndërhyrja kirurgjikale.

Trajtimi kirurgjik kryhet kryesisht për nevralgjinë e nervit glossopharyngeal, kryesisht me origjinë qendrore, ose në rastet e përfshirjes së trungut nervor në proces me tumore të paoperueshme të faringut, bajameve dhe tumoreve të bazës së kafkës. Kryhen tre lloje operacionesh: transeksioni ekstrakranial i nervit glossopharyngeal, transeksioni intrakranial i degëve të nervit glossopharyngeal dhe traktotomia bulbare (shih). Transeksioni i nervit glossopharyngeal në qafë kryhet rrallë për shkak të rrezikut të dëmtimit të nervave dhe enëve të kranit ngjitur dhe pamundësisë për të hyrë në nerv në rast të tumoreve të avancuara lokalisht të nazofaringit dhe tumoreve të bazës së kafkës. Transeksioni intrakranial i degëve të nervit glossopharyngeal kryhet në vendin e daljes së tyre nga medulla oblongata ose në zonën e foramenit të brendshëm jugular. Traktotomia kryhet në nivelin e palcës së zgjatur, në vendin e traktit kurrizor të nervit trigeminal (shih), i cili përfshin fibrat dhe nervin glossopharyngeal. Në kontrast me traktotominë për nevralgjinë trigeminale, vendi i diseksionit të traktit zbritës është medial ndaj projeksionit të rrënjës së nervit trigeminal dhe anësor ndaj tufës së Burdach. Vendndodhja e prerjes së synuar të përcjellësve përcaktohet nga reagimi i pacientit ndaj acarimit mekanik të përcjellësit të ndjeshëm. Pas transeksionit ekstrakranial ose intrakranial të nervit glossopharyngeal, ndodhin shqetësime shqisore në zonën e inervimit të tij. Pas traktotomisë, në pacientët me tumore të avancuara dhe në rastet e nevralgjisë së nervit glossopharyngeal me origjinë qendrore mbizotëruese, dhimbja zakonisht zhduket. Në të njëjtën kohë, takikardia zhduket, zona e shqetësimeve të ndjeshmërisë jashtë zonës së inervimit të nervit glossopharyngeal zvogëlohet. Komplikimet gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale janë të rralla; Sipas disa studiuesve, traktotomia është një metodë trajtimi më fiziologjike sesa prerja e fibrave të nervit glossopharyngeal.

Prognoza për nevralgjinë e nervit glossopharyngeal është përgjithësisht e favorshme. Megjithatë, si me nevralgji ashtu edhe me neurit, kërkohet trajtim adekuat afatgjatë.

Bibliografi: Gabibov G. A. dhe Labutin V. V. Për çështjen e trajtimit kirurgjik të nevralgjisë së nervit glossopharyngeal, neurokirurg Vopr*., v. 3, fq. 15, 1971; Guba G. P. Manual i semiologjisë neurologjike, f. 36, 287, Kiev, 1983; K r o-lM. B. dhe FedorovaE. A. Sindromat themelore neuropatologjike, f. 135, M., 1966; Kunz 3. Trajtimi i nevralgjisë esenciale të nervit glossopharyngeal me traktotomi bulbospinal, Vopr. neurokirurg, c. 6, f. 7, 1959; Pulatov A. M. dhe N i k i f o r o v A. S. Manual mbi semiotikën e sëmundjeve nervore, Tashkent, 1983; Sinelnikov R.D. Atlas i anatomisë njerëzore, vëll 3, f. 154, M", 1981; Triumfhov A.V. Diagnoza aktuale e sëmundjeve të sistemit nervor, L., 1974; Clara M. Das Nervensys-tem des Menschen, Lpz., 1959; Nervat kranial, ed. nga M. Samii a. P. J. Jannetta, B.-N. Y., 1981; Manual i neurologjisë klinike, ed. nga P. J. Vinken a. G.W< Bruyn, v. 2, Amsterdam - N. Y., 1975; White I. C. a. S w e e t W. H. Pain. Its mechanisms and neurosurgical control, Springfield, 1955.

V. B. Greçko; V. S. Mikhailovsky (hir.), F. V. Sudzilovsky (an.).

Me nevralgji të nervit glossopharyngeal, pacienti është i shqetësuar dhimbje të forta, që dalin në rrënjën e gjuhës dhe bajamet.

Ndjesitë intensifikohen kur hani ushqim të ngurtë, gjatë bisedës ose kur gogitet.

Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve, sëmundjes i është caktuar kodi G52.1. "Dëmtimi i nervit glossopharyngeal."

• Të gjitha informacionet në faqe janë vetëm për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
• Mund t'ju japë një diagnozë të saktë vetem MJEK!
• Ju lusim me dashamirësi MOS të vetë-mjekoni, por lini një takim me një specialist!
• Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Sëmundja është e rrallë, më shpesh tek meshkujt që kanë kaluar moshën 40-vjeçare.

Shkaqet

Kjo lloj nevralgjie mund të veprojë si sëmundje të veçantë ose shoqërojnë rrjedhën e një procesi tjetër patologjik.

Arsyet që mund të shkaktojnë nevralgji glosofaringeale përfshijnë:

• ateroskleroza, e cila shfaqet me dëmtime vaskulare dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• sëmundjet e shkaktuara nga infeksionet (tonsiliti, bajamet);
• dëmtimi i bajameve të shkaktuara nga trauma;
• proces i gjatë stiloid i kockës së përkohshme;
• akumulimi i kalcifikimeve në ligamentin stylohyoid;
• sëmundjet e hundës dhe veshëve;
• proceset inflamatore që ndikojnë në rreshtimin e trurit;
• proceset onkologjike në zonën e laringut ose zonën midis ponsit dhe trurit të vogël; shpesh simptomat e përgjithshme janë shenjat e para të fillimit të proceseve të kancerit;
• ngjeshja e muskujve;
• aneurizma vaskulare.

Bazuar në arsyet, metodat e trajtimit mund të ndryshojnë shumë: fillimi trajtim konservativ, duke përfunduar me operacion.

Simptomat e nevralgjisë së nervit glossopharyngeal

Fillimi i sëmundjes është akut, manifestohet me sulme në rritje. Së pari, dhimbja lokalizohet në rrënjën e gjuhës ose në zonën e bajameve. Pastaj lëviz në qiellzën, orofaringut dhe rrezaton në vesh. Dhimbja mund të ndihet në cepin e nofullës së poshtme, qafës ose zonës së syve.

Dhimbja shfaqet në gjysmën e fytyrës, sulmet janë afatshkurtra dhe zgjasin rreth 2-3 minuta. Më shpesh, sulmet ndodhin në mëngjes. Njëkohësisht me sulmin vërehet goja e thatë, e cila ndryshon pas sulmit rritje e sekretimit pështymë.

Kur palpohet, ndjesi të dhimbshme ndodhin në cepin e nofullës së poshtme dhe në disa zona të kanalit të jashtëm të dëgjimit. Gjatë një sulmi, refleksi i faringut mund të prishet dhe lëvizshmëria e qiellzës së butë mund të ulet.

Si rezultat, procesi i gëlltitjes bëhet shumë i vështirë. Ndjeshmëria e shijes ndryshon - hidhërimi ndihet më qartë.

Kursi i sëmundjes përfshin faza të alternuara të përkeqësimit dhe faljes. Shenjat mund të shfaqen vazhdimisht, të shprehura në një ndjesi djegieje dhe një ndjesi kërcitjeje në zonën e rrënjës së gjuhës.

Dhimbja rritet me ndikimin e çdo faktori provokues jo vetëm në rrënjën e gjuhës, por edhe në bajamet dhe harqet e gjuhës. Mund të vërehet hiperemia e gjysmës së fytyrës (e prekur).

Simptomat e përgjithshme të nevralgjisë së nervit glossopharyngeal:

• hipotension;
• aritmi kardiake;
• dobësi në gjymtyrë;
• kushtet e shpeshta të të fikëtit.

Mund të zbulohet një ndryshim në ndjeshmërinë e murit të faringut, si dhe një rënie në refleksin e faringut. Këtë e zbulon mjeku gjatë ekzaminimit.

Ka raste kur sëmundja shfaqet së bashku me dëmtimin e nervit trigeminal. Atëherë fillimi i një sulmi mund të shkaktohet nga një ndikim në pikat e tij të daljes.

Një nga tiparet dalluese të nevralgjisë së nervit glossopharyngeal është sezonaliteti. Përkeqësimet vërehen më shpesh në vjeshtë dhe periudha e dimrit, gjatë sezonit të temperaturave të ulëta.

Diagnostifikimi

Në simptomat e saj, nevralgjia i ngjan ganglionitit të ganglionitit të nyjeve nervore glosofaringeale. Megjithatë, në rastin e gangliolitit, veçori shtesëështë shfaqja e skuqjeve herpetike në zonën e faringut dhe faringut.

Neuralgjia e nervit të fytyrës karakterizohet nga simptoma të ngjashme (dhimbje në gjysmën e fytyrës, sulme me kohëzgjatje të shkurtër, vështirësi në gëlltitje). Megjithatë, nëse me nevralgji të nervit glossopharyngeal pikat e nxitjes ndodhen në rrënjën e gjuhës, atëherë me nevralgji e fytyrës- në zonën e buzëve.

Një nga metodat kryesore diagnostikuese është kontrollimi i ndjeshmërisë së shijes së gjuhës (e treta e pasme e saj). Studimi kryhet duke përdorur një pipetë. Pikat e një solucioni që përmban irritues të shijes aplikohen në zonat e vendosura në mënyrë simetrike të gjuhës.

Gjatë procedurës, është e nevojshme të sigurohet që pika të mos përhapet në sipërfaqe. Pas aplikimit, pacienti tregon shijen e solucionit - të thartë / të ëmbël / të kripur, pas së cilës ai duhet të shpëlajë gojën tërësisht.

Pasi të jetë vendosur një diagnozë, metodat e mëposhtme të kërkimit përdoren për të identifikuar shkaqet specifike të sulmeve:

Mjekimi

Trajtimi i nevralgjisë së nervit glossopharyngeal përfshin reduktimin ose eliminimin e plotë të ndjesi të dhimbshme. Për të zvogëluar intensitetin e dhimbjes, mund të përdoret një tretësirë ​​e dikainës ose një ilaç tjetër anestezik. Zona e përdorimit është rrënja e gjuhës. Pas ekspozimit ndaj ilaçit, dhimbja zhduket për 6-7 orë.

Në rastet kur kjo metodë nuk ndihmon, ose kohëzgjatja e veprimit të barit është e shkurtër, rekomandohet përdorimi i novokainës në formë injeksioni. Një injeksion përfshin përdorimin e 2-5 ml tretësirë ​​(1-2%). Është e mundur të përdoren bllokada (Novocaine, trichloretil) në zonën e degëzimit të karotideve.

Përveç metodave të injektimit, është i përhapur edhe përdorimi i barnave analgjezike nga goja.

Përshkruhen gjithashtu procedura fizioterapeutike të bazuara në përdorimin e rrymave të moduluara diadinamike dhe sinusoidale.

Zonat e ndikimit janë:

• e pasme e nofullës;
• bajamet;
• nazofaringu.

Gjatë galvanizimit, anoda vendoset në rrënjën e gjuhës, dhe katoda vendoset në pjesën e pasme të nofullës.

Regjimi i përgjithshëm i trajtimit është si më poshtë:

• marrja e vitaminave B;
• barna antipsikotike (aminosine) të përdorura në mënyrë intramuskulare;
• marrja e barnave antiepileptike (difeninë, karbamazepinë) nga goja.

Për të rritur efektivitetin e trajtimit, është e nevojshme të intensifikohet funksionet mbrojtëse trupi. Për këtë qëllim, përdoren komplekse multivitamine, ekstrakt aloe dhe ilaçe të tjera që kanë një efekt të përgjithshëm forcues.

Në disa raste, për të eliminuar simptomat e vetmja mënyrë trajtimi mund të bëhet ndërhyrje kirurgjikale. Për shembull, nëse procesi i stiloidit zmadhohet, përshkruhet rezeksioni i tij.

Metodat e trajtimit kirurgjik kanë për qëllim çlirimin e nervit nga presioni dhe efektet provokuese të indeve përreth. Gjatë operacionit përdoren mikropajisje dhe instrumente për të minimizuar rrezikun e komplikimeve. Gjatë operacionit, faktori kompresiv eliminohet.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të përdoret Një qasje komplekse në trajtim, pasi është ajo që bën të mundur heqjen e plotë të të gjitha simptomave. Në të njëjtën kohë, trajtimi është një proces i gjatë dhe mund të zgjasë disa vite.

Mjetet juridike popullore

lëvorja e shelgut	Nje nga mjete efektive Kur trajtohet nevralgjia, përdoret një zierje e lëvores së shelgut. Hidhni 10 gram lëvore me një gotë ujë të vluar dhe ziejini për 20 minuta. Zierja e përfunduar merret disa herë gjatë ditës, një lugë gjelle në një kohë.
Rrepkë e zezë, rrikë	Ju mund të fërkoni lëngun e rrepkës së zezë ose rrikë në zonën e prekur. Për ta marrë atë, duhet të grini perimet dhe të shtrydhni lëngun me napë.
Rrënja e valerianës, gjethet e rue	Rrënja e valerianës dhe gjethet e rue (1 lugë gjelle secila) derdhen me ujë të valë dhe lihen për rreth 30 minuta. Infuzioni i përfunduar merret çdo ditë në një gotë.
Eukalipt, mjaltë	Si locion, mund të përdorni një zierje eukalipt me mjaltë. 50 gramë gjethe të thata dhe të grimcuara të bimës hidhen me 2 gota ujë të vluar (500 gramë) dhe zihen për 10 minuta.
Kripë	Një nga opsionet më të thjeshta dhe më të përballueshme është një kompresë me kripë. Shpërndani 2 lugë kripë në ujë të ngrohtë (2 gota).
Degë pishe, kone	Një zierje me kone pishe dhe degë mund të shtohet gjatë banjës. Degët dhe konet janë përmbytur ujë të ftohtë dhe ziejini për rreth gjysmë ore. Pas heqjes nga zjarri, lëngu duhet të futet për 6-8 orë nën një kapak të mbyllur. Rreth 1,5 litra e tretësirës që rezulton shtohen në banjë.
Patate, rrikë, mjaltë	Kompresa është bërë nga rrikë e grirë dhe patate (një lugë gjelle secila) me shtimin e mjaltit. Masa që rezulton aplikohet në një shtresë 1 cm duke e mbështjellë sipër.
Sythat e jargavanit	Mund të përgatisni një pomadë për fërkim. Për të, një grusht sythash jargavani shtypen në një mulli mishi, i shtohen 200 g. sallo dhe shkrihet në zjarr.
Nenexhik	Rekomandohet gjithashtu të pini çaj mente për nevralgji. Nenexhiku mund t'i shtohet çajit të zakonshëm dhe të konsumohet një gotë disa herë në ditë.