Kuidas mõõdetakse inimese pulssi? Millist pulssi peetakse normaalseks? Pulsi täitmine ja pinge
Südame kokkutõmbumisest põhjustatud vibratsioon veresoonte seintes. Arteriaalne pulss tekkis vibratsiooni tõttu vererõhk ja vere täitumine arteris ajal südame tsükkel. Normaalne pulss on 60-80 lööki minutis. Bioloogia. Kaasaegne entsüklopeedia
Pulss on arterite seinte tõmblev võnkumine, mis on tingitud vererõhu muutumisest neis iga südame kokkutõmbumise korral. Pulsi iseloom sõltub südametegevusest ja arterite seisundist. Pulsimuutused tekivad kergesti vaimse stimulatsiooni, töötamise, ümbritseva õhu temperatuuri kõikumise ja erinevate ainete (alkohol, narkootikumid) organismi sattumisel.
Lihtsaim meetod pulsi uurimiseks on palpatsioon, mis tavaliselt viiakse läbi küünarvarre peopesapinnal pöidla põhjas, radiaalarteril, hoolimata selle pindmisest asukohast. Sel juhul peaks patsiendi käsi lamama vabalt, ilma pingeta.
Pulssi võib tunda ka teistes arterites: ajaline, reieluu, küünarluu jne Pulssi uurimisel pöörake tähelepanu selle sagedus, rütm, täituvus ja pinge .
Kuidas mõõta pulssi?
Pulssi katsudes pöörake ennekõike tähelepanu selle sagedusele ja loendage pulsi löökide arv minutis. Tervel inimesel vastab pulsilainete arv südame kontraktsioonide arvule ja võrdne 70-80 löögiga minutis .
Pulssi loetakse 15-30 s, tulemus korrutatakse 4 või 2-ga ja saadakse pulsi löökide arv minutis. Kui pulsisagedus on oluliselt muutunud, lugege vigade vältimiseks 1 minut. Pulss registreeritakse haigusloos iga päev numbritega või joonistatakse temperatuurilehele pulsikõver sarnaselt temperatuurikõverale.
Füsioloogilistes tingimustes sõltub südame löögisagedus paljudest teguritest:
1) sõltuvalt vanusest (kõige sagedamini täheldatakse pulssi esimestel eluaastatel)
2) lihastööst, mille käigus pulss kiireneb, kuid treenitud südamega sportlastel on pulss vedel;
3) olenevalt kellaajast (une ajal pulss langeb)
4) põrandalt (naistel on pulss 5-10 lööki minutis sagedamini kui meestel)
5) vaimsetest emotsioonidest (hirmu, viha ja tugeva valuga pulss kiireneb).
Raviainetel on erinev toime, näiteks kofeiin, atropiin, adrenaliin, alkohol kiirendab pulssi, digitalis aeglustab.
Südame löögisageduse suurenemist üle 90 löögi minutis nimetatakse tahhükardiaks. Pulss kiireneb vaimse erutuse, füüsilise koormuse ja kehaasendi muutustega. Pikaajalise tahhükardia põhjuseks võib olla kehatemperatuuri tõus. Palaviku ajal põhjustab kehatemperatuuri tõus 1 ° C tavaliselt südame löögisageduse tõusu 8-10 lööki minutis. Mida kõrgem on pulsisagedus kehatemperatuuri kõrgusest, seda raskem on patsiendi seisund. Eriti murettekitav sümptom on temperatuuri languse ja tahhükardia suurenemise kombinatsioon. Tahhükardia on ka üks olulisi südame-veresoonkonna haiguste tunnuseid. Pulss võib ulatuda 200 või enama löögini minutis.
Mõne palavikuga haiguse korral jääb pulss temperatuurist maha, näiteks ajukelme põletiku (), kõhutüüfuse jne korral.
pulsisagedus alla 60 löögi minutis, nimetatakse bradükardiaks . Bradükardia korral võib pulsside arv ulatuda 40-ni või vähem minutis. Bradükardiat täheldatakse rasketest nakkushaigustest, ajuhaigustest ja südame juhtivussüsteemi kahjustustest taastuvatel inimestel.
Nii tahhükardia korral, eriti kui see ei vasta temperatuurile, kui ka bradükardia korral peate patsienti hoolikalt jälgima. Järelevalve seisneb pulsisageduse kõvera joonistamises temperatuurilehele.
Pulsi täitmine ja pinge
Impulsi täitumine on arteri verega täitumise määr südame süstooli ajal. Hea täidise korral tunneme sõrmede all kõrget pulsilainet ning kehva täitmise korral on pulsilained väikesed ja halvasti tajutavad.
Täispulssi täheldatakse terve südamega, halvasti täidetud pulssi täheldatakse südamelihase nõrgenemise korral, mida täheldatakse südamehaiguste, aga ka nakkushaiguste jne korral. Sagedast, vaevumärgatavat pulssi nimetatakse keermeliseks.Täitmise astet saab määrata tervete ja haigete inimeste pulssi sagedase uurimisega ning saadud aistingute võrdlemisega.
Impulsspinge on arteri vastupanuvõime aste sõrmesurvele ja sõltub vererõhust arteris, mis on põhjustatud südame tegevusest ja veresoonte võrgustiku toonusest. Näiteks haiguste korral, millega kaasneb arteriaalse toonuse tõus, on anumat raske kokku suruda. Vastupidi, arteriaalse toonuse järsu langusega, näiteks kollapsi ajal, peate lihtsalt arterit kergelt vajutama ja pulss kaob.
Kardiovaskulaarsüsteemi õiget toimimist näitab pulsikarakteristik. See on esimene asi, mida erakorralist abi otsival inimesel kontrollitakse. Kuigi esmapilgul tundub, et see näitaja keha seisundi kohta palju infot ei kanna ega ole nii oluline, tasub sellele siiski erilist tähelepanu pöörata. Pulsatsioonide sagedus määrab südame talitlushäire, põletiku ja muude tõsiste haiguste esinemise. Pulsi muster annab üldpildi keha seisundist. Konkreetset haigust on võimatu diagnoosida ainult pulsi näitude abil, kuid probleemi suunda on võimalik kindlaks teha.
Mis see on?
Süda pumpab pidevalt verd kogu kehas. Kui see läbib veene ja artereid, tabab see vastupanu tõttu nende seinu. Neid lööke on tunda kohtades, kus veresooned liiguvad nahapinna lähedalt. Seda nimetatakse pulsiks ja seda näidatakse löökidena minutis. Pulsi omadused sõltuvad paljudest teguritest ja nende põhjal määratakse pulss. On olemas järgmist tüüpi pulse:
- - tõmblev võnkumine arteris, mis tekib verega täitumisel ja millel on pulsi tunnused;
- venoosne - suurte veenide pulsatsioon kaelas ja südame lähedal;
- kapillaar on küünealuse värvi muutus.
Lühidalt uuringu käigus kindlaks määratud omadustest:
Sisestage oma surve
Liigutage liugureid
- sagedus peegeldab veresoone seinte täielike vibratsioonide arvu, mis on määratud palpatsiooniga;
- rütm määratakse vere impulsside vahelise intervalli järgi ja näitab südame õiget toimimist;
- impulsi täitmine iseloomustab arterisse sisenenud vere mahtu;
- pinge viitab jõule, mis on vajalik arteri kokkusurumiseks;
- pulsi kuju tähendab kiirust, millega arteri maht muutub;
- kõrgus on väärtus, mis ühendab pinge ja täitmise; see vastab nende näitajate summale.
Kuidas mõõta?
Südame löögisageduse mõõtmise meetod on pulsi palpatsioon. Sagedamini tehakse pulsiuuring pöidla all randmel asuvale arterile, mida nimetatakse radiaalseks arteriks. Käsi peaks olema lõdvestunud ja käsi tuleb klammerdada nii, et pöial oleks tagaküljel ja ülejäänud esipinnal. Täpse tulemuse saamiseks tehakse mõõtmised mõlema käega üheaegselt. Saate mõõta pulsiimpulsse teistes arterites:
- unine;
- reieluu;
- ajaline;
- brahiaalne.
Kõik ligipääsetavad kohad arterite pulsatsiooni palpeerimiseks, mis on keha pinnale kõige lähemal. Aeglase ja nõrga südamelöögi korral on perifeerne pulss nõrgalt tuntav, mistõttu on seda raske leida ja määrata. Sel juhul tuleks uuring teha unearteril. Piirkonnas, kus see arter asub - sternocleidomastoid lihase esiservas, veidi Aadama õuna kohal - peate asetama kaks sõrme, nimetis ja keskmine. Sel juhul on võimatu üheaegselt määrata mõlema poole impulsilainete sagedusi.
Normaalse südametöö korral arvutatakse pulsatsioonide arv 30 sekundiga ja tulemus kahekordistub. Kui esineb rütmihäireid, tehakse mõõtmised minuti jooksul. Inimene, kes teab iseseisvalt, teostab mõõtmisi ja on isegi võimalik tuvastada kõrvalekaldeid: kas verepump on rütmiline ja milline on sagedus Diagnoosi täpsus sõltub mõõtmiste kvaliteedist.
Millest see oleneb?
Pulsi iseloom sõltub erinevatest teguritest – keskkonna mõjudest, füsioloogilistest, patoloogilistest teguritest ja vanusest. Ka sugu mõjutab – esinemissagedus on naistel kõrgem kui meestel. Peamised põhjused, mis mõjutavad vähendamise määra:
- Füsioloogilised. Füüsiline aktiivsus, stress, toidu söömine ja seedimine, joogid nagu kohv, Coca-Cola, alkohol ja suitsetamine tõstavad pulssi. Une ja monotoonse vaikse töö ajal tekib aeglustumine.
- Patoloogiline. Südame löögisageduse tõusu põhjustavad nakkushaigused, hüpertensioon, kasvajad, astma, bronhiit ja verekaotus. Infarkt, erinevate ravimite kõrvaltoimed aeglustavad pulssi. Südame talitlushäirete korral muutub pulsilaine ebaregulaarseks. Kui jäsemetes on veresoonte ummistus, võib see täielikult puududa.
Vanuse normid
Pulsisagedust mõjutab inimese vanus. Vastsündinud lastel on erinevalt täiskasvanutest tavaliselt kõrge sagedus. Samuti arvatakse, et enne surma pulsilainete sagedus suureneb, mis põhjustel pole täpset seletust. Tabelis on näidatud normaalne südame löögisagedus sõltuvalt vanusest. Kuid tasub mõista, et need näitajad on seotud eranditult terve inimesega, ilma patoloogiateta ja normaalses rahulikus olekus.
Muudatuse põhjused
Pulss võib kiireneda või aeglustada sõltuvalt füsioloogiliste ja väliste tegurite olemasolust ning vanusest. Vanusega muutub normaalne südame löögisagedus. See on tingitud asjaolust, et väikesel vastsündinud lapsel on väga väike süda, mistõttu peab see vajaliku koguse verd kehasse pumpamiseks sagedamini kokku tõmbuma. Keha kasvades muutub süda suuremaks, mis tähendab, et see võib töötada aeglasemalt. Seetõttu on alla 50-aastastel täiskasvanutel sagedus keskmiselt 70 lööki/min. Stressi mõjul kehale peab ka süda kiiremini töötama, et hapnikutarbimist katta. Sportlastel, kellel on ülespumbatud tugev süda, on kontraktsioonide sagedus madal – 40 lööki ja see on nende jaoks norm.
Inimese süda on lihaseline organ, mis pumpab verd läbi veresoonte rütmiliste kontraktsioonide kaudu. Ühe südametsükli (lihaste kokkutõmbumise) kestus on umbes üks sekund.
Pikaaegsed arstid pöörasid sellele näitajale tähelepanu ja selgus, et see võib toimida keha seisundi indikaatorina. Kolmandal sajandil eKr avaldas Chalcedoni Herophilus teose "Peri sphigmon pragmateias", milles väideti, et arterite liikumise (nagu teadlane nimetas pulsatsiooni) abil saab kindlaks teha haiguste esinemise kehas ja ennustada nende arengut. tulevik.
Nüüd on pulss üks põhilisi biomarkereid, mis võimaldab teil anda esmase hinnangu südame-veresoonkonna süsteemi seisundile.
Pulsi tüübid
Pulse on kolme tüüpi:
- arteriaalne,
- venoosne,
- kapillaar.
Arteriaalne pulss näitab tõmblevaid (sõna pärineb ladina keelest pulsus - push) arterite seinte teatud rütmiga võnkumisi, mis vastavad südamelihase - vereringesüsteemi aluse - kontraktsiooni rütmile.
Venoosne pulss registreeritakse suurtes veenides, mis asuvad südame lähedal. Just tema mõõtmisi näidatakse filmides kõige sagedamini, kui inimese surma kindlakstegemiseks tuntakse pulssi kaela kägiveenis.
Kapillaarimpulss erineb selle termini klassikalisest arusaamast kõige enam. See termin viitab küünte all oleva naha värvi intensiivsusele vajutamisel. Tema kohalolek ei ole püsiv. Ilmub teatud probleemidega.
Kõik veresoonte pulsatsiooni tüübid on üksteisega ja südamelihase kontraktsioonidega sünkroonsed. Kõige sagedamini mõistavad nad pulsist rääkides arteriaalset tüüpi. Vaatame seda üksikasjalikumalt.
Südame löögisageduse omadused
Pulssi hinnatakse kuue tunnuse järgi. Tuntuim on sagedus, mis pole pulsatsiooni hindamiseks ainus näitaja. Tähtsuse mõttes ei ole ka sagedus kõige olulisem. Täpsemalt on need kõik selle parameetri hindamisel võrdselt olulised.
Arteriaalset pulssi hinnatakse:
- sagedus,
- rütm,
- täitmine,
- pinge,
- kõrgus,
- kiirust.
Vaatleme iga omadust eraldi.
Pulsisagedus
Arteriaalse pulsatsiooni kõige populaarsem tunnus. See on tingitud hindamise lihtsusest.
Pulsisagedus on pulsi kõikumiste arv minutis. Tavaliselt vastab see südame löögisagedusele.
Tavaliste pulsinäitajate üldtabel näeb välja selline:
Mida võite tabelist märgata? Iga rühma jaoks on esitatud lai valik normaalseid südame löögisagedusi. Kuid isegi sellise leviku korral ei võeta kõigiga arvesse.
Pulss võib ületada normi mitte ainult patsientidel, vaid ka treenitud sportlastel. Terviseprobleemide korral väljub pulsisagedus normaalväärtuste vahemikust, treeningu puhul langeb.
Pulsi rütm
See indikaator iseloomustab rütmi, millega pulsi kõikumine toimub. Rütmi poolest võib pulss olla rütmiline või arütmiline.
Pulssi, mille impulsslainete vahel on võrdne intervall, nimetatakse rütmiliseks. Kui intervallide kestus on erinev, on pulss arütmiline.
Impulss täitmine
Subjektiivne tunnus, mida hinnatakse palpatsiooni teostava isiku aistingute järgi.
Täitmise järgi on pulss:
- mõõdukas,
- filiformne,
- tühi,
- täis.
See määratakse arteri klammerdamisega ja pulsatsiooni taastamisega pärast klammerdatud veresoone vabastamist. Tervel inimesel on see näitaja mõõdukas. Täisimpulss tekib siis, kui südamelihase löögimaht suureneb ja veremaht suureneb. See juhtub füüsilise tegevuse ajal: kohene või pidev.
Nõrk pulss on vastavalt iseloomulik madalale tsirkuleerivale verele ja nõrgale šokiväljundile.
Niidilaadne pulss – inimene on elu ja surma äärel. Elusüsteemid praktiliselt ei toimi.
Impulsspinge
Subjektiivne tunnus, mis näitab jõudu, millega arterit tuleb selle täielikuks kinnitamiseks vajutada. Täitmise järgi on pulss:
- mõõdukas,
- raske,
- pehme.
Pulsi kuju või kiirus
Arteriaalse impulsi tunnused, mis näitavad kiirust, millega arteri maht muutub, kui seda läbib pulsilaine. Kuju mõõdetakse spetsiaalse protseduuri - sfügmograafia - abil. Pulsi kiirus on:
- kiire,
- aeglane
- dikrootiline.
Pulsi kõrgus
See omadus näitab vahemikku, milles esinevad arterite seinte võnkumised, ja see registreeritakse pinge ja pulsatsiooni täitmise üldise hindamisega. Pulsi kõrgus on:
- mõõdukas,
- suur,
- väike.
Südame löögisageduse mõõtmise meetod
Kuna arteriaalse pulsatsiooni kõige levinum ja populaarsem tunnus on sagedus, analüüsitakse seda üksikasjalikumalt.
Sageduse populaarsus tuleneb selle mõõtmise lihtsusest.
Arteriaalset pulsatsiooni saab mõõta igaüks. Selleks tuleb istuda vaikses nurgas, asetada enda lähedale stopper ja kahe sõrmega (keskmise ja nimetissõrmega) vajutada randmele radiaalset arterit. Seda on lihtne leida: see asub randme siseküljel pöidla poolel. Kui vajutate seda, tunnete sõrmedega selget pulsatsiooni. Kui olete selle kinni püüdnud, hakkate lööke loendama, ajastades ühe minuti. Mõned inimesed soovitavad ajastada 30 sekundit ja korrutada tulemus kahega, kuid minutiline mõõtmine on siiski täpsem.
Lisaks radiaalsele arterile saab pulssi mõõta peaaegu kõigis arterites. Kiirguse populaarsuse põhjuseks on sellele juurdepääsu lihtsus.
Millest sõltub südame löögisagedus?
Inimese arteriaalne pulss on näitaja, mis sõltub paljudest näitajatest. Seetõttu on erinevate vanusekategooriate indikaatori normaalväärtuste vahemikud väga laiad. Et selgelt näidata südame löögisageduse sõltuvust erinevatest teguritest, esitame need tabeli kujul:
Mõju pulsile Vanusega seotud pulsikõver sarnaneb tähega "U". Imikutel on pulss kõrge – süda alles moodustub ja see vajab vere pumpamiseks rohkem kokkutõmbeid. Tervel täiskasvanul pulss langeb, vanemal inimesel aga taas kiireneb seetõttu, et südamelihas ei suuda enam piisavalt efektiivselt verd pumbata.Madala välistemperatuuri tingimustes veresooned ahenevad ja vereringe aeglustub. Normaalse vereringe säilitamiseks on vaja vähem südamelihase kontraktsioone – pulss langeb.
Kõrgel temperatuuril toimub protsess vastupidises järjekorras: veresooned laienevad ja nende täitmiseks peab süda verd sagedamini pumpama.Keha dehüdratsioon muudab vere paksemaks. Selle pumpamiseks hakkab süda rohkem tööle, arteriaalne pulsatsioon sageneb.Stress provotseerib autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa ergutamist, mis aktiveerib enamiku elutähtsate süsteemide, sh südame töö. Pulss suureneb.Mehhanism sarnaneb stressiolukordadele. Emotsionaalse stressi korral muutub pulsatsioon sagedamaks.Geenifaktorit pole põhjalikult uuritud. Kuid tõsiasi, et kaks tervet inimest, kellel on sama vanus ja sama kehaline võimekus, võivad pulss oluliselt erineda, viitab geneetika suurele mõjule sellele näitajale.Üks peamisi pulsisagedust mõjutavaid tegureid. Professionaalsetel sportlastel võib puhkeoleku pulss oluliselt erineda inimese omast, kes ei treeni. Selle põhjuseks on südamelihase sobivus, mis pumpab ühe tsükli jooksul suurema koguse verd.
Inimese normaalne pulss aasta lõikes
Arteriaalse pulsatsiooni normaalväärtused aasta lõikes on seatud üsna laiadesse vahemikesse. Nendeni jõuti eksperimentaalselt: nad võtsid üsna suure valimi samaealistest tervetest inimestest, mõõtsid igaühe südame löögisagedust puhkeolekus, jätsid kõrvale ülimadalad ja ülikõrged väärtused ning saadi normiks aktsepteeritud vahemik.
Vaatame iga vanusekategooria tavalisi näitajaid ja selgitame välja, miks need ühes või teises suunas erinevad naabervanuserühmadest.
Vastsündinu südame löögisagedus
Vastsündinutel on arterite pulsi kõikumine puhkeolekus teiste vanusekategooriatega võrreldes kõrgeim. Normaalseks vahemikuks loetakse 100-150 lööki minutis. Kuid isegi see ei sobi kõigisse olukordadesse.
On üsna tavaline, et vastsündinu pulss aeglustub 70 löögini minutis. Kuid patoloogiaid ei täheldatud ja need ei arenenud tulevikus.
Nii kõrget normaalset pulssi saab seletada lihtsalt: laps puutub välismaailmaga esimest korda kokku, tema keha on pidevas emotsionaalses erutusseisundis, väike süda alles õpib verd täielikult pumpama.
Beebi pulss
Kolme kuni kuue kuu vanuselt hakkab beebi puhkepulss aeglustuma ja 90-120 lööki minutis peetakse normaalseks. Keha harjub uue eluga, emotsionaalse stressi tase langeb, süda kasvab ja harjub uutes tingimustes töötama.
Nagu vastsündinutel, võib ka selles vanuses lastel esineda olulisi erinevusi normist, kuid need ei ole enam nii levinud.
Alla kümneaastase lapse pulss
Arteriaalse pulsatsiooni sageduse normaalsed näitajad on numbrid vahemikus 70-130 lööki minutis. See on suurim vahemik kõigi vanusekategooriate seas. Selle põhjuseks on suured erinevused iga lapse kasvus ja arengus.
Mõnel inimesel areneb keha kiiremini ja lihased, sealhulgas süda, moodustuvad varasemas eas. Ja on lapsi, kes isegi kümneaastaselt pole füsioloogiliselt vormitud.
10-20-aastase teismelise pulss
Selles vanuses on inimkeha täielikult moodustunud. Lapsed praktiliselt ühtlustuvad arengus. Nende peamised näitajad muutuvad proportsionaalseks. Selles vanuses on normaalse pulsi kõikumise vahemik puhkeolekus 60-100 lööki minutis. Võrreldes eelmise vanuserühmaga on näha vahemiku ahenemist ja alampiiri langemist.
Teismeliste süda saab täiskasvanuks, mis on võimeline optimaalselt toimima. Väljaspool tavavahemikku väljumiste arv on minimaalne.
30-aastase inimese pulss
Kõigi täiskasvanute erinevate vanusekategooriate normaalsete pulsinäitajate üldine klassifikatsioon näitab vahemikku 60-100 lööki minutis. Peaaegu kõik arstid aktsepteerivad seda tingimusteta.
Kuid on ka kitsam jaotus. Selle järgi peetakse normaalseks 21-30-aastastel inimestel pulssi vahemikus 65-80 lööki minutis. Naistel on näitajad sageli nihutatud ülemisse piiri, meestel - alumisse piiri. Viimast asjaolu seletab statistiliselt suur keskmine südame suurus võrreldes sarnase kehaehitusega naisega. Ja suurem süda pumpab ühe kokkutõmbega suurema koguse verd, seega on vaja vähem kokkutõmbeid.
Selles vanuses on inimkeha oma parimas vormis. Süda on täielikult moodustunud ja töötab optimaalselt. Elutähtsate süsteemide töös vanusega seotud halvenemist ei esine. Võrdluseks võib pidada 20-30-aastase terve inimese pulsisagedust.
40-aastase inimese pulss
Neljandal elukümnendil jääb normaalne pulss puhkeolekus eelmise vanusegrupiga samasse vahemikku - 65-80 lööki minutis. Samal ajal on veidi rohkem juhtumeid, kui pulss langeb üle ülemise piiri, mis on seotud esimeste vanusega seotud muutuste tekkega kehas.
50-aastase inimese pulss
Perioodil 40–50 aastat hakkavad arteriaalse pulsi normaalväärtuste vahemiku piirid laienema piki ülemist piiri ja lähenema täiskasvanutele üldiselt aktsepteeritud näitajale. Normaalne pulss on 65-90 lööki minutis. Laiem gradatsioon on tingitud paljudest organismi vananemise alguse individuaalsetest iseärasustest, aga ka muude tegurite tähtsuse suurenemisest, mida noores eas saaks sisemiste ressurssidega kompenseerida.
Nagu varemgi, on naistel pulss veidi kõrgem kui meestel, kuid umbes 50-aastaselt see erinevus praktiliselt kaob.
60-aastase ja vanema inimese pulss
Normaalseid pulsipiire on vanematel inimestel kõige raskem määrata. Vanemas eas on raske leida absoluutselt tervet inimest, sealhulgas ilma südameprobleemideta. Ja kõik terviseprobleemid võivad mõjutada arteriaalse pulsatsiooni sagedust.
Üldtunnustatud südame löögisageduse norm vanemas eas on puhkeolekus vahemikus 60-90 lööki minutis. Muutused mis tahes suunas on põhjus viivitamatult arstiga konsulteerimiseks, kuna see on üks esimesi signaale südameprobleemidest.
Selle vanusekategooria tervete inimeste südame löögisageduse häired on haruldased.
Kokkuvõtlik tabel normaalsete pulsi väärtuste kohta erinevates vanustes
Võtame kõik ülaltoodu kokkuvõtliku tabeli kujul:
| Vanuserühm | Normaalne pulss puhkeolekus |
| Sünnist kuni kolme kuuni |
Pulss on veresoone seina tõmblev vibratsioon, mis on põhjustatud südamest väljutatava vere liikumisest. Pulsi omadused määratakse sageduse, rütmi, pinge ja täitumise järgi.
Normaalne pulsisagedus on 60 kuni 80 lööki minutis. Naiste pulss on kõrgem kui meestel. Vastsündinutel jõuab pulss 130-150 lööki minutis, imikutel - 100-110, vanematel kui üheaastastel lastel - 90-100, siis vanusega pulss järk-järgult väheneb. Palaviku, ärevuse või füüsilise töö korral pulss kiireneb. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks, pulsisageduse langust bradükardiaks.
Pulss määratakse kohtades, kus arterid paiknevad pindmiselt ja on palpatsiooniks ligipääsetavad. Tüüpiline asukoht on radiaalarter küünarvarre distaalses kolmandikus, harvemini määratakse pulss ajalises, reie- või unearteris. Pulsi määramiseks kasutage korraga kolme sõrme (II-III-IV), vajutades samal ajal kergelt arterit, et mitte pigistada, vastasel juhul võib pulsilaine kaduda. V-sõrme ei saa kasutada, sest sellel on pulseeriv arter, mis võib olla eksitav.
Pulsi iseloom sõltub südametegevusest ja arteri seisundist.
Pulssi loetakse 30 sekundit ja seejärel korrutatakse kahega. Mõnel juhul on üksikud südamelihase kontraktsioonid nii nõrgad, et pulsilaine ei ulatu perifeeriasse ja siis tekib pulsipuudus, s.t. südamelöökide arvu ja pulsilöökide arvu erinevus.
Tavaliselt on pulss rütmiline, st. pulsilöögid järgnevad üksteisele kindlate ajavahemike järel. Mõnel juhul täheldatakse pulsi arütmiat, mis on tavaliselt tingitud südamelihase haigusest ja südame närvijuhtivuse häiretest. Arütmiat võib täheldada ka tervetel inimestel - sisse- ja väljahingamisel (suurenemine ja vähenemine), nn hingamisteede arütmia.
Pulsi pinge on jõud, mis on vajalik arteri kokkusurumiseks pulsatsiooni peatamiseks. Pulsi pinge astme järgi saab ligikaudselt hinnata maksimaalse vererõhu väärtust - mida kõrgem see on, seda intensiivsem on pulss.
Pulsi täitumise määrab pulsilaine moodustava vere hulk ja see sõltub südame süstoolsest mahust. Hea täidise korral on sõrme all tunda kõrge pulsilaine ja kehva täitmise korral on pulss nõrk, pulsilaine väike, mõnikord raskesti eristatav. Pulsi nõrk täitumine viitab südamelihase nõrgenemisele, s.t. südamehaiguste kohta. Vaevumärgatavat impulssi nimetatakse keermetaoliseks. Niidilaadne pulss on halb prognostiline märk ja viitab patsiendi tõsisele seisundile.
Südame kokkutõmbumise ajal surutakse teine osa verd vaskulaarsüsteemi. Selle mõju arteri seinale tekitab vibratsiooni, mis veresoonte kaudu levides kaob järk-järgult perifeeriasse. Neid nimetatakse pulssiks.
Milline on pulss?
Inimkehas on kolme tüüpi veresooni: arterid, veenid ja kapillaarid. Vere vabanemine südamest mõjutab neid ühel või teisel viisil, põhjustades nende seinte vibratsiooni. Loomulikult on arterid kui südamele kõige lähemal olevad veresooned vastuvõtlikumad südame väljundi mõjule. Nende seinte vibratsioonid on palpatsiooniga hästi kindlaks määratud ja suurtes veresoontes on need isegi palja silmaga märgatavad. Seetõttu on arteriaalne pulss diagnoosimisel kõige olulisem.
Kapillaarid on inimkeha väikseimad veresooned, kuid isegi need peegelduvad nende seintel, kõikuvad ajas koos südame kokkutõmbumisega, kuid tavaliselt saab seda kindlaks teha vaid spetsiaalsete instrumentide abil. Palja silmaga nähtav kapillaarimpulss on patoloogia tunnuseks.
Veenid on südamest nii kaugel, et nende seinad ei vibreeri. Niinimetatud venoosne pulss edastatakse vibratsioonid lähedalasuvatest suurtest arteritest.
Miks mõõta pulssi?
Mis tähtsus on veresoonte seina vibratsioonidel diagnoosimisel? Miks see nii oluline on?
Pulss võimaldab hinnata hemodünaamikat, selle kokkutõmbumise tõhusust, vaskulaarse kihi täitumist ja südamelöökide rütmi.
Paljudes patoloogilistes protsessides pulss muutub ja pulsi karakteristikud ei vasta enam normile. See võimaldab kahtlustada, et südame-veresoonkonna süsteemis pole kõik korras.
Millised parameetrid määravad impulsi? Pulsi omadused
- Rütm. Tavaliselt tõmbub süda korrapäraste ajavahemike järel kokku, mis tähendab, et pulss peaks olema rütmiline.
- Sagedus. Tavaliselt on pulsilaineid sama palju kui südamelööke minutis.
- Pinge. See indikaator sõltub süstoolse vererõhu väärtusest. Mida kõrgem see on, seda keerulisem on arterit sõrmedega kokku suruda, s.t. Pulsi pinge on kõrge.
- Täitmine. Sõltub südame poolt süstooli ajal väljutatud vere mahust.
- Suurusjärk. See kontseptsioon ühendab täitmise ja pinge.
- Kuju on teine parameeter, mis määrab impulsi. Pulsi omadused sõltuvad sel juhul vererõhu muutusest veresoontes südame süstoli (kontraktsiooni) ja diastoli (lõdvestumise) ajal.
Rütmihäired
Kui südamelihase kaudu impulsside tekkes või juhtimises esineb häireid, muutub südame kokkutõmmete rütm ja koos sellega ka pulss. Veresoonte seinte üksikud vibratsioonid hakkavad välja langema või ilmuvad enneaegselt või järgnevad üksteisele ebakorrapäraste ajavahemike järel.
Millised on rütmihäirete tüübid?
Siinussõlme (müokardi piirkond, mis tekitab impulsse, mis viivad südamelihase kokkutõmbumiseni) toimimise muutustest tingitud arütmiad:
- Siinustahhükardia - suurenenud kontraktsioonide sagedus.
- Sinusbradükardia - kontraktsioonide sageduse vähenemine.
- Siinusarütmia - südame kokkutõmbed ebaregulaarsete ajavahemike järel.
Emakaväline arütmia. Nende esinemine muutub võimalikuks, kui müokardis ilmub fookus, mille aktiivsus on suurem kui siinussõlmel. Sellises olukorras surub uus südamestimulaator viimase aktiivsuse alla ja surub südamele peale oma kontraktsioonide rütmi.
- Ekstrasüstool - erakordse südame kontraktsiooni ilmnemine. Sõltuvalt ergastuse emakavälise fookuse asukohast on ekstrasüstolid kodade, atrioventrikulaarne ja vatsakeste.
- Paroksüsmaalne tahhükardia on südame löögisageduse järsk tõus (kuni 180-240 südamelööki minutis). Nagu ekstrasüstolid, võib see olla kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne.
Häiritud impulsside juhtimine läbi müokardi (blokaad). Sõltuvalt probleemi asukohast, mis takistab närviimpulsi normaalset liikumist siinussõlmest, jagatakse blokaadid rühmadesse:
- (impulss ei lähe siinussõlmest kaugemale).
- Intraatriaalne blokaad.
- (impulss ei liigu kodadest vatsakestesse). Täieliku atrioventrikulaarse blokaadi (III aste) korral muutub võimalikuks olukord, kus on kaks südamestimulaatorit (siinusõlm ja erutusfookus südame vatsakestes).
- Intraventrikulaarne blokaad.
Eraldi peaksime peatuma ventrikulaarsel fibrillatsioonil. Neid seisundeid nimetatakse ka absoluutseks arütmiaks. Sel juhul lakkab siinusõlm olemast südamestimulaator ja kodade või vatsakeste müokardis moodustuvad mitmed ektoopilised erutuskolded, mis seavad südame rütmi tohutu kontraktsioonisagedusega. Loomulikult ei suuda südamelihas sellistes tingimustes piisavalt kokku tõmbuda. Seetõttu kujutab see patoloogia (eriti vatsakestest) ohtu elule.
Südamerütm
Täiskasvanu pulss puhkeolekus on 60-80 lööki minutis. Loomulikult muutub see näitaja kogu elu. Pulss varieerub oluliselt sõltuvalt vanusest.
Südame kontraktsioonide arvu ja pulsilainete arvu vahel võib esineda lahknevusi. See juhtub siis, kui veresoonkonda vabaneb väike kogus verd (südamepuudulikkus, ringleva vere hulga vähenemine). Sel juhul ei pruugi veresoone seinte vibratsiooni esineda.
Seega ei määrata perifeersetes arterites alati inimese pulssi (vanuse norm on näidatud eespool). See aga ei tähenda, et ka süda kokku ei tõmbuks. Võib-olla on põhjuseks väljutusfraktsiooni vähenemine.
Pinge
Olenevalt selle indikaatori muutustest muutub ka pulss. Impulsi omadused vastavalt selle pingele hõlmavad jagunemist järgmisteks tüüpideks:
- Kindel pulss. Põhjuseks kõrge vererõhk (BP), peamiselt süstoolne. Sellisel juhul on arterit sõrmedega väga raske pigistada. Seda tüüpi pulsi ilmumine viitab vajadusele kiiresti korrigeerida vererõhku antihüpertensiivsete ravimitega.
- Pehme pulss. Arter tõmbub kergesti kokku ja see pole eriti hea, sest seda tüüpi pulss viitab liiga madalale vererõhule. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused: tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, veresoonte toonuse langus ja ebaefektiivsed südame kokkutõmbed.
Täitmine
Sõltuvalt selle indikaatori muutustest eristatakse järgmisi impulsi tüüpe:
- Täis. See tähendab, et arterite verevarustus on piisav.
- Tühi. Selline pulss tekib siis, kui süstooli ajal südame poolt väljutatava vere maht on väike. Selle seisundi põhjused võivad olla südamepatoloogia (südamepuudulikkus, liiga kõrge pulsisagedusega rütmihäired) või veremahu vähenemine kehas (verekaotus, dehüdratsioon).
Pulsi väärtus
See indikaator ühendab impulsi täitmise ja pinge. See sõltub eelkõige arteri laienemisest südame kokkutõmbumise ajal ja selle kokkuvarisemisest müokardi lõdvestamisel. Suuruse järgi eristatakse järgmisi impulsi tüüpe:
- Suur (pikk). See tekib olukorras, kus väljutusfraktsioon suureneb ja arteriseina toon väheneb. Samal ajal on süstoli ja diastoli rõhk erinev (ühe südametsükli jooksul suureneb see järsult ja seejärel väheneb oluliselt). Kõrge pulsi põhjused võivad olla aordi puudulikkus, türotoksikoos, palavik.
- Väike pulss. Veresoonesse eraldub vähe verd, arterite seinte toonus on kõrge, rõhukõikumised süstolis ja diastolis minimaalsed. Selle seisundi põhjused: aordistenoos, südamepuudulikkus, verekaotus, šokk. Eriti rasketel juhtudel võib pulsi väärtus muutuda ebaoluliseks (seda impulssi nimetatakse keermelaadseks).
- Ühtlane pulss. Nii iseloomustatakse normaalset pulsisagedust.
Pulsi vorm
Selle parameetri järgi jaguneb pulss kahte põhikategooriasse:
- Kiire. Sel juhul suureneb süstoli ajal rõhk aordis märkimisväärselt ja diastoli ajal langeb see kiiresti. Kiire pulss on aordi puudulikkuse iseloomulik tunnus.
- Aeglane. Vastupidine olukord, kus süstolis ja diastolis ei ole ruumi olulisteks rõhulangusteks. Selline pulss näitab tavaliselt aordi stenoosi olemasolu.
Kuidas pulssi õigesti uurida?
Tõenäoliselt teavad kõik, mida tuleb teha, et määrata, milline on inimese pulss. Kuid isegi sellisel lihtsal manipuleerimisel on funktsioone, mida peate teadma.
Pulssi uuritakse perifeersetes (radiaalsetes) ja peamistes (unearterites). Oluline on teada, et nõrga südame väljundi korral perifeerias ei pruugi pulsilaineid tuvastada.
Vaatame, kuidas käe pulssi palpeerida. Radiaalne arter on uurimiseks ligipääsetav randmelt pöidla põhja all. Pulsi määramisel palpeeritakse mõlemad arterid (vasak ja parem), sest Võimalikud on olukorrad, kus pulsi kõikumine on mõlemal käel erinev. Selle põhjuseks võib olla veresoone kokkusurumine väljastpoolt (näiteks kasvaja) või selle valendiku ummistus (tromb, aterosklerootiline naast). Pärast võrdlust hinnatakse pulssi käel, kus see on paremini palpeeritav. Oluline on, et pulsikõikumisi uurides ei oleks arteril mitte üks sõrm, vaid mitu (kõige efektiivsem on randmega nii, et 4 sõrme peale pöidla on radiaalarteril).
Kuidas määratakse pulss unearteris? Kui perifeeria pulsilained on liiga nõrgad, saab uurida pulssi suurtes veresoontes. Lihtsaim viis on proovida seda leida. Selleks asetage kaks sõrme (indeks ja keskmine) piirkonda, kus näidatud arter on projekteeritud (sternocleidomastoid lihase esiservas Aadama õuna kohal). Oluline on meeles pidada, et mõlema poole pulssi korraga uurida on võimatu. Nende kahe kokkusurumine võib põhjustada ajus vereringehäireid.
Pulss puhkeolekus ja normaalsete hemodünaamiliste parameetritega on kergesti määratav nii perifeersetes kui ka tsentraalsetes veresoontes.
Paar sõna lõpetuseks
(uuringu käigus tuleb arvestada vanuse normiga) võimaldab teha järeldusi hemodünaamika seisundi kohta. Teatud muutused impulsi võnkumiste parameetrites on sageli teatud patoloogiliste seisundite iseloomulikud tunnused. Seetõttu on pulsiuuringul suur diagnostiline tähtsus.
Kõige raskemate siseorganite haiguste hulka kuuluvad südame- ja veresoonkonnahaigused, mis sageli põhjustavad äkksurma, seetõttu on õe roll selliste patsientide eest hoolitsemisel väga suur ja vastutusrikas. Õde on kohustatud mitte ainult pakkuma head hooldust ja täitma hoolikalt arsti korraldusi, vaid oskama määrata pulssi, mõõta vererõhku, teadma eelseisva südamepuudulikkuse esimesi märke ning olema alati valmis andma erakorralist eelmeditsiini. hoolitseda.
Pulss on veresoonte seinte tõmblev vibratsioon, mis on põhjustatud südame poolt väljutatava vere liikumisest. Vasaku vatsakese poolt aordi rütmiliselt väljutatud veri tekitab arteriaalses voodis vibratsioone ja viib arterite seinte elastse venitamiseni ja kokkuvarisemiseni. Pulsi omadused määratakse selle sageduse, rütmi, pinge ja täitumise järgi. Normaalne pulsisagedus on vahemikus 60 kuni 80 minutis. Pulss võib olla väga erinev ning selle sagedus sõltub vanusest, soost, kehatemperatuurist ja keskkonnast, aga ka füüsilisest pingest. Kõige sagedamini täheldatakse pulssi sünnieelsel perioodil ja esimestel eluaastatel. 25-60-aastaselt püsib pulss stabiilsena. Naistel on pulss kiirem kui meestel. Mida intensiivsem on lihaste töö, seda kiirem on pulss.
Pulssi uuritakse kohtades, kus arterid paiknevad pindmiselt ja on ligipääsetavad otseseks palpatsiooniks. Kõige tavalisem koht pulsi tunnetamiseks on radiaalarter. Pulssi on tunda oimusarterites, unearterites ja reiearterites. Pulsi määramine Pulsi uurimise põhimeetodiks on palpatsioon, mida tavaliselt tehakse küünarvarre peopesapinnal esimese sõrme põhjas, radiaalarteril. Patsiendi käsi peaks vabalt lamama, et lihaste ja kõõluste pinge ei segaks palpatsiooni. Radiaalarteri impulsi uurimine peab toimuma mõlemal käel ja ainult siis, kui pulsi omadused ei erine, saame piirduda selle edasise uurimisega ühelt poolt. Uuritava käest võetakse parema käega vabalt randmeliigese piirkonnast kinni ja asetatakse parema käega uuritava südame kõrgusele. Sel juhul asetatakse V-sõrm ulnaarpoolsele küljele ning IV, III ja II sõrm asetatakse radiaalsele küljele, otse radiaalarterile. Tavaliselt tekib tunne, et sõrme all pulseerib pehme, õhuke, sile ja elastne toru. Uurija IV sõrm peaks asuma patsiendi V-sõrme vastas (joonis 52).
Olles kolme sõrmega katsunud pulseerivat arterit, suruge see mõõduka jõuga raadiuse siseküljele. Arterit ei tohi liiga tugevalt vajutada, sest pulsilaine võib rõhu all kaduda. Viienda sõrmega pulssi tunda ei saa, kuna seda läbib pulseeriv arter, mis võib eksamineerijat eksitada. Kui mingil põhjusel ei ole pulssi radiaalarteril tunda, siis uuritakse pulssi oimu- või unearteril.
Pulsi iseloom sõltub südametegevusest ja arterite seisundist. Pulsimuutused tekivad kergesti vaimse erutuse, töötamise ajal, ümbritseva õhu temperatuuri kõikumisel ning erinevate ergutavate ainete (alkohol, narkootikumid) sattumisel organismi. Pulssi uurimisel pööratakse tähelepanu selle sagedusele, rütmile, täitumisele ja pingele. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks, pulsisageduse langust bradükardiaks. Nii tahhükardia kui ka bradükardia korral on vaja patsienti hoolikalt jälgida, et vältida igasuguseid tüsistusi.
Pulsisagedus. Pulssi lööke tuleb lugeda vähemalt ½ minuti jooksul ja saadud arv korrutatakse 2-ga. Arütmilise pulsi korral loendatakse 1 minuti jooksul. Normaalne pulss on vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis. Juhtudel, kui vasaku vatsakese üksikud kontraktsioonid on nii nõrgad, et pulsilained ei jõua perifeeriasse, tekib pulsi defitsiit (perifeerse pulsi ja südame kontraktsioonide vahe). Sel juhul tuleks lugeda kahe inimese pulss: pulss radiaalarteril ja südamelöökide arv. Kui pulsilöögid järgnevad üksteise järel võrdsete intervallidega, siis räägivad need korrapärasest rütmist ehk rütmilisest pulsist. Vastasel juhul täheldatakse ebaregulaarset arütmilist pulssi. Tervetel inimestel tekib sissehingamisel sageli südame löögisageduse tõus ja väljahingamisel pulsisageduse langus - hingamisteede arütmia; hinge kinni hoidmine välistab seda tüüpi arütmia. Täpsemalt, kõik tüüpi arütmiad määratakse elektrokardiograafia abil.
Impulsi kiiruse määrab arteris rõhu suurenemise ja languse olemus pulsilaine läbimise ajal.
Pulsi pinge on jõud, mis rakendatakse arterite seinale vajutamisel pulsatsiooni peatamiseks. Impulsspinge määratakse jõuga, mis on vajalik impulsi laine levimise täielikuks peatamiseks. Pulsi pinge astme järgi saab ligikaudselt hinnata maksimaalse vererõhu väärtust - mida kõrgem see on, seda intensiivsem on pulss.
Impulsi täitmine koosneb impulsi kõrgusest ja osaliselt selle pingest. Pulsi täitumise määrab pulsilaine moodustava vere hulk ja see sõltub südame süstoolsest mahust. Hea täidise korral on sõrme all tunda kõrget pulsilainet ning kehva täitmise korral on pulss nõrk, pulsilained väikesed ja raskesti eristatavad. See võib viidata südamelihase nõrgenemisele. Eriti halb märk on vaevumärgatav pulss, mida nimetatakse keermeliseks pulsiks. Õde, avastanud patsiendil niidilaadse pulsi, peab sellest viivitamatult arsti teavitama.
Tähelepanu ja asjakohaste oskustega pulsi palpatsiooniuuring annab väärtuslikke tulemusi, kuid jääb suuresti subjektiivseks. Viimastel aastatel on pulsi pikaajaliseks ja pidevaks uurimiseks kasutatud spetsiaalseid seadmeid - pulsitahhomeetriid, monitore, mis loevad ja salvestavad pulssi, mis on pikkade operatsioonide puhul väga oluline.
Pulss- veresoonte seinte tõmblevad vibratsioonid, mis tulenevad vere vabanemisest südamest veresoonte süsteemi. On arteriaalne, venoosne ja kapillaarimpulss. Suurim praktiline tähtsus on arteriaalne pulss, mis on tavaliselt randmel või kaelal palpeeritav.
Pulsi mõõtmine. Radiaalne arter küünarvarre alumises kolmandikus vahetult enne selle liigendamist randmeliigesega asub pealiskaudselt ja seda saab hõlpsasti raadiuse vastu suruda. Pulssi määravad käe lihased ei tohiks olla pinges. Asetage kaks sõrme arterile ja pigistage seda jõuga, kuni verevool täielikult peatub; seejärel vähendatakse järk-järgult survet arterile, hinnates pulsi sagedust, rütmi ja muid omadusi.
Tervetel inimestel vastab pulsisagedus südame löögisagedusele ja on puhkeolekus 60-90 lööki minutis. Südame löögisageduse tõusu (üle 80 minutis lamavas asendis ja 100 minutis seisvas asendis) nimetatakse tahhükardiaks, langust (alla 60 minutis) bradükardiaks. Pulsi sagedus õige südamerütmi korral määratakse pulsi löökide arvu lugemisel poole minuti jooksul ja tulemuse korrutamisel kahega; südame rütmihäirete korral loetakse pulsilöökide arvu terve minuti jooksul. Mõne südamehaiguse korral võib pulss olla madalam kui pulss – pulsipuudus. Lastel on pulss sagedasem kui täiskasvanutel, tüdrukutel veidi sagedamini kui poistel. Öösel on pulss madalam kui päeval. Haruldane pulss tekib mitmete südamehaiguste, mürgistuse ja ka ravimite mõju all.
Tavaliselt kiireneb pulss füüsilise stressi ja neuro-emotsionaalsete reaktsioonide ajal. Tahhükardia on vereringesüsteemi adaptiivne reaktsioon organismi suurenenud hapnikuvajadusele, soodustades elundite ja kudede suurenenud verevarustust. Treenitud südame kompensatoorne reaktsioon (näiteks sportlastel) väljendub aga mitte niivõrd pulsisageduse, kuivõrd kehale eelistatava südame kontraktsioonide tugevuse suurenemises.
Pulsi omadused. Paljude südame-, sisesekretsiooni-, närvi- ja vaimuhaiguste, kõrgenenud kehatemperatuuri ja mürgistusega kaasneb pulsisageduse tõus. Arteriaalse pulsi palpatsiooniuuringul põhinevad selle omadused pulsisageduse määramisel ja selliste pulsi omaduste hindamisel nagu rütm, täidis, pinge, kõrgus, kiirus.
Pulsisagedus määratakse pulsilöökide loendamisega vähemalt poole minuti jooksul ja kui rütm on vale, siis minuti jooksul.
Pulsi rütm hinnatakse üksteise järel järgnevate pulsilainete regulaarsuse järgi Tervetel täiskasvanutel täheldatakse pulsilaineid, nagu südame kokkutõmbeid, regulaarsete ajavahemike järel, s.o. Pulss on rütmiline, kuid sügava hingamise korral pulss reeglina suureneb sissehingamisel ja väheneb väljahingamisel (hingamise arütmia). Irütmilist pulssi täheldatakse ka erinevate südame rütmihäired: pulsilained järgnevad ebaregulaarsete ajavahemike järel.
Impulss täitmine määratud pulsi muutuste tunnetusega palpeeritava arteri mahus. Arteri täituvuse aste sõltub eelkõige südame löögimahust, kuigi oluline on ka arteriseina venitatavus (see on suurem, mida madalam on arteri toonus
Impulsspinge määrab jõu suurus, mida tuleb rakendada pulseeriva arteri täielikuks kokkusurumiseks. Selleks surutakse radiaalarter kokku palpeeriva käe ühe sõrmega ja samal ajal määratakse pulss teise sõrmega distaalselt, registreerides selle vähenemise või kadumise. On pingelised või kõvad impulsid ja pehmed impulsid. Pulsi pinge aste sõltub vererõhu tasemest.
Pulsi kõrgus iseloomustab arteriseina impulsi võnkumise amplituudi: see on otseselt võrdeline pulsirõhu suurusega ja pöördvõrdeline arteriseinte toonilise pinge astmega. Erinevate etioloogiate šoki korral väheneb pulsi väärtus järsult, pulsilaine on vaevu palpeeritav. Seda impulssi nimetatakse niidilaadseks.
Inimese pulss on veresoonte seinte tõmblev vibratsioon, mis on põhjustatud südame poolt väljutatava vere liikumisest. Vasaku vatsakese poolt aordi rütmiliselt väljutatud veri tekitab arteriaalses voodis vibratsioone ja viib arterite seinte elastse venitamiseni ja kokkuvarisemiseni.
Terve inimese pulss (normaalne) on 60-80 lööki minutis.
Pulsi omadused määratakse selle sageduse, pinge, täitumise ja rütmi järgi. Südame löögisagedus on normaalne jääb vahemikku 60–80 lööki minutis, kuid võib sõltuvalt vanusest, soost, keha- ja keskkonnatemperatuurist ning füüsilisest stressist suuresti erineda. 25-50-aastaselt püsib pulss stabiilsena. Naistel esineb sagedamini kui meestel. Mida intensiivsem on lihaste töö, seda kiirem on pulss.
Impulsspinge määratakse jõuga, mida tuleb rakendada arterite seintele vajutamisel pulsatsiooni peatamiseks. Impulsi pinge astme järgi saab ligikaudselt hinnata maksimaalset rõhku: mida suurem on impulsi pinge, seda suurem see on.
Impulss täitmine määratakse pulsilaine moodustava vere hulga järgi ja sõltub südame süstoolsest mahust. Pulsi hea täitmise korral on sõrmedega tunda kõrget pulsilainet, kuid kehva nõrga pulsi korral, kui pulsilained on väikesed, on neid raske eristada. Vaevumärgatavat impulssi nimetatakse keermetaoliseks.
Pulsi rütm: Tavaliselt järgivad pulsilained üksteist kindlate ajavahemike järel. Tervel inimesel on rütmiline pulss. Rütmi määrab südame aktiivsus. Südamehaigustega inimestel on õige rütm häiritud ja seda nimetatakse arütmiaks.
Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks, pulsisageduse langust bradükardiaks.
Pulssi uuritakse kohtades, kus arterid paiknevad pindmiselt ja on ligipääsetavad otseseks palpatsiooniks. Kõige tavalisem koht pulsi tunnetamiseks on radiaalarter. Pulssi on tunda nii ajalises kui ka une- ja reiearterites.
Pulsi määramise peamine meetod- palpatsioon 1. sõrme põhjas (radiaalarteril). Patsiendi käsi peaks vabalt lamama, et lihaste ja kõõluste pinge ei segaks palpatsiooni. Pulss on vajalik määrata mõlema käe radiaalarteril ja ainult siis, kui vahet pole, saame piirduda edaspidi ühelt poolt selle määramisega.
Pulsi tuvastamine:
- jalgsi
- templite peal
- unearteril
- radiaalsel arteril
Pulsi tuvastamise tehnika
- Patsient istub või lamab mugavalt, käsi lamab vabalt.
- Haarake patsiendi käest vabalt parema käega randmeliigese piirkonnast.
- Asetage pöial küünarluu küljele ja ülejäänud neli sõrme otse radiaalsele arterile. Tavaliselt tekib tunne, et sõrmede all pulseerib pehme, õhuke, sile ja elastne toru.
- Vajutage arterit mõõduka jõuga vastu raadiuse sisekülge. Te ei tohiks seda tugevalt vajutada, sest pulsilaine võib rõhu all kaduda.
- Radiaalarteril pulssi mingil põhjusel kuulamata määratakse see aja- ehk unearteril.
- Pulsilöökide loendamine peab kestma vähemalt 30 sekundit, saadud arv korrutada 2-ga. Arütmilise pulsi olemasolul tuleb loendamist läbi viia vähemalt 1 minuti jooksul.
Teemakohased publikatsioonid
-
Milline on pilt bronhiidist
on difuusne progresseeruv põletikuline protsess bronhides, mis viib bronhide seina morfoloogilisele ümberstruktureerimisele ja...
-
HIV-nakkuse lühinäitajad
Omandatud inimese immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS, Inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon - HIV-nakkus; omandatud immuunpuudulikkus...