Передается ли близорукость по наследству? Уведомления Может ли приобретенная близорукость передаваться по наследству.

Некоторые офтальмологические патологии передаются по наследству. Предрасположенность к близорукости выше у детей, родители которых страдали этой болезнью. Это обусловлено тем, что болезнь является полигенной. Она зависит от состояния мышечного аппарата органа зрения и характеристик глазного яблока. Синонимическим названием заболевания является «миопия». Этот термин происходит от слова «щуриться». Этиология болезни заключается в дефектах рефракции. Диагностика и лечение наследственно обусловленной близорукости производятся амбулаторно и в офтальмологическом стационаре.

Причины близорукости

Плохое зрение развивается на основании таких патогенетических факторов:

• Генетические нарушения. Они провоцируют специфическую форму глазного яблока. Последнее становится вытянутым и неспособным правильно заламывать световые лучи.
• Спазм аккомодации. Это приобретенная патология, при которой в молодом возрасте развивается спазмирование глазных мышц.
• Кератоконус. Он также обусловлен наследственными факторами. Но при нем страдает не мышечный аппарат, а форма роговицы.
• Смещение хрусталика. Оно происходит при травматическом вывихе или подвывихе этого компонента органа зрения.
• Склерозирование хрусталика. У людей пожилого возраста происходит увеличение концентрации соединительнотканных волокон во всех органах. Глаза это касается в первую очередь.

Передается ли болезнь по наследству?

Человек генетически может быть предрасположен к такому заболеванию.

Наследственность играет первичную роль в развитии близорукости. Поломки в отдельных генах ведут к образованию неправильной формы глазного яблока, патологии нервно-мышечных синапсов и другим дефектам анатомического строения. Если у кого-то из родителей наблюдается миопия, в 50% случаев она будет развиваться и у ребенка. Если же близорукостью страдают и мама, и папа, вероятность возникновения этой патологии у их детей повышается до 100%.

Генетика близорукости

Миопия передается по наследству. За это отвечает ген RASGRF1. Аббревиатура его названия расшифровывается как «ras protein-specific guanine nucleotide-releasing factor-1». В переводе это означает «белок, отсоединяющий от Ras-протеина молекулы гуанозин-дифосфата». Сам генный комплекс находится в 15-й хромосоме. Более конкретно его месторасположение обозначается, как участок 15q25. Существует и еще один ген, отвечающий за миопию. Он кодируется как CTNND2. Эта генетическая комбинация преобладает у китайцев, жителей Северной и Южной Кореи, Японии и прочих дальневосточных стран. Среди представителей монголоидной расы высока доля близоруких людей.

Комбинация RASGRF1 связана с функцией зрения и зрительной памятью. А вот генный комплекс CTNND2 воздействует на развитие нервной системы в целом.

Доброго времени суток, дорогие друзья! У вас близорукость и это доставляет вам множество неудобств в повседневной жизни? Вы переживаете, что заболевание передается по наследству и вашим детям так же как и вам придется надеть очки?

Безусловно, существует две формы миопии: врожденная и приобретенная, и ребенок вполне может унаследовать от вас ген близорукости. Давайте попробуем разобраться: как передается близорукость по наследству и можно ли предупредить развитие заболевания?

Как говорил небезызвестный Коровьев в знаменитом романе Булгакова «Мастер и Маргарита»: «Вопросы крови, самые сложные в мире! Я ничуть не погрешу, если, говоря об этом, упомяну о причудливо тасуемой колоде карт…».

Спустя столько времени ученые приходят к выводу, что 100% всех патологий закодированы в наших генах.

У каждого из нас свой собственный генотип, который передается от родителей. Каждое фенотипическое проявление: цвет глаз, волос, форма нома, губ, овал лица, и даже строение глазного яблока кодируется двумя генами. Один передается мамой, второй – папой. Комбинация этих генов определяет, каким же проявится признак у маленького человечка: на кого из родителей он будет похож.

У каждого человека генотип закодирован в хромосомах. Их в организме 23 пары: 22 пары, так называемых, соматических хромосом, а 23-я пара определяет половую принадлежность человека.

В хромосомах закодированы гены, при расшифровке которых, можно со 100% уверенностью говорить о предрасположенности человека к той или иной патологии. Приверженность к развитию заболеваний глаз, в том числе и миопии, так же определяется генами.

При этом не обязательно, что бы . Она может проявится в процессе роста и развития. Может и не проявиться вовсе у ребенка, чьи родители оба носят очки для дали. Почему происходит именно так?

Существует несколько видов генов: доминантные и рецессивные. Доминантный – подавляющий и главный, если он заложен в коде, то он всегда проявит себя – обозначается он большой латинской буквой. Рецессивный признак будет проявляться только при условии, что найдет для себя такую же пару, поэтому его обозначают малой литерой.

Так же признак может быть сцеплен с половой хромосомой. Половые хромосомы женщин – ХХ, а у мужчин – ХУ, таким образом если признак сцеплен с хромосомой У, то он проявится у 100% мальчиков, если с Х, доминантный и находится в генотипе папы, то все мальчики будут здоровы, а вот девочкам повезет меньше, так как они все будут больны.

Гены близорукости

Близорукость слабой и средней степени предается в соматических генах и является доминантным признаком, таким образом вероятность рождения больного ребенка от родителей, генои которых Аа у больного, и аа – у здорового — 50%.

Если у одного АА, а в хромосоме второго – аа, то у 100% детей проявится заболевание. Если генотип родителей: Аа;Аа, то шанс родится здоровы имеет 25% деток.

Сильная степень близорукости, показатели диоптриев которой больше -5дптр, наследуется рецессивным признаком. Тогда шансов родиться здоровым у ребеночка больше, но заболевание может проявиться в последующем поколении. Например при генотипе Сс;Сс – 75% детей будут здоровы, но из них более 66% могут передать ген следующему поколению.

Таким образом, проявляться заболевание будет у детей с генотипами: Аа, АА, сс. При генотипе Сс – возможна передача болезни последующим поколениям, хотя сам ребенок будет здоров.

Физиология миопии

Не стоит забывать, что так же многое зависит и от нашего собственного выбора. Иногда, даже при доминантном коде, заболевание может не проявиться. Это произойдет только в том случае, если человек много и усердно работает над собой, любит себя и холит и лелеет свое здоровье.

Гены говорят лишь о предрасположенности, а проявится болезнь или нет – зависит только от нас самих.

В норме ребенок рождается с дальнозоркостью +2,5 — +3 дптр, а затем зрение выравнивается. Редко когда регистрируется врожденная близорукость и в первую очередь причиной е формирования является воздействие терратогенного фактора во время внутриутробного развития плода.

Наследственность проявляется позже. Недостаточность полезны веществ во время роста и развития ребенка, несоблюдения правил гигиены, бесконтрольное пользование компьютером, недостаточность двигательной активности, а так же другие причины могут стать причиной и толчком к развитию заболевания.

Длительная напряженная работа глаза приводит к спазму мышечных волокон, а затем – к формируются необратимые изменения.

Спазм аккомодации перерастает в рефракционную миопию – нарушении преломления лучей, при прохождении через преломляющие структуры, так как хрусталик деформируется при постоянном перерастяжении.

Осевая миопия возникает в результате вытягивания глаза вперед, когда физическим методом отдаляется расстояние до сетчатки. Кстати, на этот процесс может повлиять генетическая предрасположенность человека к слабости соединительной ткани.

Стекловидное тело имеет аморфоподобную консистенцию и обладает свойством менять размер глаза, вытягивая его врепед. Это еще один из механизмов адаптации и фокусировки изображения, при этом глаз работает как зеркальная фотокамера – вытягиваясь приближает изображение, а при сплющивании – отдаляет.

При слабости соединительнотканных волокон значительно снижаются эластические свойства и глаз не может вернуть себе прежнюю форму. Отсюда и плохое зрение.

Можно ли избежать изменений?

Детки с предрасположенностью к миопии должны наблюдаться окулистом с рождения. Они должны получать суточные дозировки всех необходимых веществ для роста и развития глаза: витамины, минералы. Если это нельзя делать естественным образом – при помощи продуктового ежедневного рациона, то дефицит компенсируется профилактическими дозами витаминной заместительной терапии.

С малых лет детей необходимо приучить на расслабление и тренировку глаз:

• Максимально быстрое моргание в течение 20-30 секунд позволит расслабить глазные мышцы и купировать спазм аккомодации, а так же ускорить кровообращение и обменные процессы;
• Сильно зажмуривание, а затем максимальное раскрывание глаз так же за счет поочередного напряжения и расслабления мышц тренирует глаз;
• Массаж глаз – проводится круговыми движениями направлении к внутреннему углу с закрытыми веками двумя пальцами одноименной руки. Ускоряет кровообращение, снижает внутриглазное давление, расслабляет глаза;
• Отведение глазных яблок в крайние точки с фиксацией взора позволяет максимально напрягать одни мышцы и растягивать антагонисты.

Таким деткам стоит строго регламентировать время работы , планшетом или смартфоном; просмотр мультфильмов и фильмов по телевизору. При этом необходимо соблюдать гигиенические режимы:
освещенность помещения, расстояние до экрана или монитора, и даже время суток.

Осмотры окулиста проводить детям не реже двух раз в год. Это необходимо для ранней диагностики и профилактики. Врач может назначить аппаратное лечение: офтальмохромотерапию, цетомагнитную стимуляцию, офтальморлаксацию и так далее. А так же, возможно, подберет , содержащие полезные для глаз вещества.

Дорогие родители, здоровье вашего ребенка зависит в первую очередь от вас самих и речь идет не только о генах. Удаляйте ему больше внимания, не отделывайтесь от чада вручением ему планшета, лучше провести это время на свежем воздухе в парке.

Е1.RU продолжает развенчивать разные околонаучные мифы вместе с екатеринбургскими учёными. Сегодня поговорим о заблуждениях, связанных со зрением.

Узнаем, правда ли зарядка для глаз может вернуть хорошее зрение и может ли его улучшить черника с морковью. Выясним, всегда ли при плохом зрении запрещены естественные роды и правда ли глаза при близорукости увеличиваются в размере. А ещё порассуждаем о том, передаются ли проблемы со зрением по наследству и правда ли современные телевизоры вредят зрению меньше, чем их предшественники.

На этот раз искать ответы мы отправились на одну из клинических баз Уральского государственного медицинского университета в гости к заместителю главного врача, рефракционному хирургу, преподавателю кафедры офтальмологии Александру Богачёву.

Миф первый: черника и морковь улучшают зрение

И в чернике, и в моркови содержится витамин А, или ретинол. Такое название витамин получил благодаря своему влиянию на сетчатку глаза (retina - в переводе с латинского «сетчатка»). Витамин А участвует в восстановлении зрительного пигмента родопсина, который находится на периферии сетчатки и отвечает за сумеречное зрение. Поэтому черника и морковь благоприятно влияют на зрение в условиях низкой освещённости, на темновую адаптацию, - объясняет Александр Богачёв.

При употреблении этих продуктов следует помнить, что витамин А является жирорастворимым. Поэтому для его усвоения необходимо употреблять эти продукты не в чистом виде, а с небольшим количеством подсолнечного масла или сметаны. Но, конечно, при близорукости и при других проблемах со зрением от употребления черники оно лучше не станет.

При недостатке витамина А развивается гемералопия (куриная слепота), сухость слизистой глаза, снижение общего иммунитета. В настоящее время истинная нехватка витамина А от недостаточного поступления витамина с пищей в обычных условиях практически не встречается. Витаминные комплексы, содержащие витамин А, назначаются офтальмологами при близорукости, снижении темновой адаптации, больших зрительных нагрузках.

- От чего польза больше: от свежей черники и моркови или от препаратов с витамином А?

Количества витамина А, который содержится в таких комплексах, безусловно, больше, чем в том количестве черники и моркови, которые человек может съесть за раз.

Миф второй: проблемы со зрением передаются по наследству

Необходимо разделять наследственные заболевания и наследственную предрасположенность. Наследственные заболевания часто имеют тяжёлое течение и с трудом поддаются лечению. Таким образом развиваются, к примеру, наследственные дистрофические заболевания сетчатки.

Наследственная предрасположенность может реализоваться при влиянии неблагоприятных для развития конкретного заболевания факторов внешней среды, а может и не развиваться, если этих факторов нет или приняты все меры для их минимизации. На сегодняшний день наследственная предрасположенность доказана в отношении таких глазных заболеваний, как глаукома, возрастная макулярная дегенерация, близорукость, астигматизм и других. Например, если у одного из родителей имеется близорукость, то в 50% случаев она может развиться и у ребёнка. Если оба родителя близорукие, то вероятность повышается до 80%.

Миф третий: с помощью зарядки для глаз можно улучшить зрение без операций

Существуют специальные комплексы упражнений, которые направлены на напряжение глазных мышц. В результате мышцы тренируются, кровоток к глазному яблоку усиливается. Доказан даже эффект того, что если человек обращает больше своего внимания на какой-то орган чувств, то этот орган начинает работать лучше. Особенность заключается в том, что тренировки влияют не на саму проблему, снижающую зрение (близорукость, дальнозоркость и др.), а повышают приспособление глаза к этой проблеме. Зрение от тренировок становится чуть лучше, но не настолько, чтобы отказаться от ношения очков и контактных линз.

Такие тренировки целесообразно применять пациентам с небольшой близорукостью (в пределах 1 диоптрии), с перенапряжением глазных мышц и после лазерной коррекции зрения для ускорения восстановления.

Миф четвёртый: в хороших солнцезащитных очках можно смотреть на солнце без вреда для зрения

Когда человек смотрит прямо на солнце, в глаз проникают прямые солнечные лучи. В отличие от отражённых и рассеянных лучей они имеют большую яркость. В качественных солнцезащитных очках обязательно есть фильтр от ультрафиолетовых лучей. Обычно об этом свидетельствует маркировка UV380 или UV400. Кроме того, солнцезащитные очки снижают яркость света, проникающего в глаз. Но солнцезащитные очки не защищают от всего спектра вредных для глаза излучений, содержащихся в солнечном свете. Поэтому увлекаться созерцанием солнца или солнечных затмений, подолгу смотря на солнце в очках, не стоит. От избытка солнечного света может нарушаться функция сетчатки, может развиваться катаракта.

Миф пятый: с возрастом зрение портится у всех

При отсутствии заболеваний глаз острота зрения в очках сохраняется высокой (в норме единица) в течение всей жизни. А вот очковая коррекция (рефракция глаза) с возрастом может меняться. Зрение вдаль с возрастом постепенно смещается в плюсовую рефракцию. Люди с хорошим зрением могут начать замечать этот процесс с 55–60 лет: зрение вдаль становится хуже, и, чтобы всё видеть чётко, необходимы очки на слабый плюс (от +0,5 до +1,5). У людей с близорукостью отмечается постепенное сокращение её степени с возрастом на эту же величину.

Что касается зрения вблизи - здесь ситуация иная. Для того чтобы что-то чётко увидеть на близком расстоянии, человек должен напрячь свои внутриглазные цилиарные мышцы. В результате этого кривизна хрусталика изменяется - он становится более выпуклым. Этот процесс называется аккомодация. Хрусталик - одна из немногих структур человеческого организма, которая растёт не к наружной стороне, а внутрь. В результате этого в возрасте около 40 лет эластичность хрусталика начинает сокращаться, вследствие чего изменение формы хрусталика при зрении вблизи происходит всё труднее и труднее. Поэтому в возрасте около 40 лет зрение вблизи становится хуже. Люди стараются сделать свет ярче или отодвинуть текст или гаджет подальше, первое время это помогает, но рано или поздно очки для зрения вблизи становятся необходимостью. Прибавка для зрения вблизи начинается с +0,75 и в возрасте около 65–70 лет достигает +3,25 диоптрии для рабочего расстояния 33 сантиметра. Этот плюс прибавляется к параметрам очков, которые человек использует для дали.

- Это зависит от профессии?

Изменение зрения вдаль - нет. Возрастное изменение зрения вблизи - зависит. Люди, имеющие профессии, связанные с длительным интенсивным напряжением глаз вблизи (бухгалтеры, юристы, программисты и др.) ощущают снижение зрения вблизи в более раннем возрасте от 35 до 40 лет.

Миф шестой: ЖК-мониторы не портят зрение

Здесь нет однозначного ответа. Конечно, эволюция мониторов идёт по пути увеличения чёткости, контрастности, частоты. На картинку современных ЖК-мониторов смотреть намного приятнее. Однако у этих мониторов есть и минус - свет, который идёт от экрана ЖК-монитора, перегружен сине-голубой частью спектра. На сегодняшний день доказано, что эта часть спектра перегружает глаза, они быстрее устают. Именно на этом принципе основана работа компьютерных очков - они имеют небольшую тонировку: зелёную, жёлтую или коричневую. Она компенсирует избыток сине-голубого спектра, за счёт этого контрастность повышается. Кроме того, имеет значение, на каком расстоянии смотреть на монитор. С рабочим расстоянием компьютерных мониторов ничего не придумаешь. Почти во всех случаях оно составляет порядка 40–50 см. А вот телевизор лучше смотреть с расстояния 2,5 метра и более.

Что касается утверждений в том, что чтение электронных книг не вредит зрению, то всё-таки для глаз лучше остановить выбор на бумажной книге. Чтение электронной книги лучше, чем чтение с телефона или планшета за счёт монохромности изображения. Но за счёт фоновой подсветки электронной книги глаз устаёт больше, чем от чтения с бумажного носителя при нормальном освещении.

- Есть ли прок от очков «в дырочку»?

Это перфорационные очки. Их принцип достаточно простой. Когда свет проходит через отверстие малого диаметра (порядка 1,5 мм), внутрь глаза проникают только прямые лучи, механизм аккомодации глаза (фокусировки глаза на разные расстояния) не работает - глаза отдыхают. Такими очками можно пользоваться в течение рабочего дня при ощущении усталости глаз.

Миф седьмой: если носить очки, то глаза расслабляются и видят хуже

Это абсолютная неправда. Когда человек с близорукостью или другим нарушением зрения не использует очки, его внутриглазные мышцы не функционируют. От этого может болеть голова, снижаться работоспособность, а что более важно - это является одним из факторов прогрессирования близорукости. Когда назначаются очки или контактные линзы, человек начинает видеть окружающий мир более полноценно и чётко, глазные мышцы начинают работать. Вообще, этот миф сложился из-за того, что при ношении очков глаза к ним привыкают, и создаётся ощущение, что зрение без очков становится хуже. С контактными линзами то же самое.

Миф восьмой: при плохом зрении противопоказаны естественные роды

Определённая взаимосвязь между плохим зрением и запретом на естественные роды есть, но она неоднозначная. Дело в том, что при близорукости глазное яблоко увеличивается в размерах. Если нормальные размеры глазного яблока 23–24 миллиметра, то при близорукости глазное яблоко увеличивается до 25–26 миллиметров, а иногда и более. Все оболочки глазного яблока растягиваются, наружная оболочка глаза - склера - легко растяжима, сосудистая тоже легко растяжима, а сетчатка растягивается плохо. Возникают участки истончения - участки дегенерации сетчатки. В этих слабых местах при провоцирующих факторах, одним из которых является потужной период родов, сетчатка может рваться, что может приводить к серьёзному осложнению - отслойке сетчатки.

Следует также сказать, что дегенерация сетчатки бывает и при хорошем зрении. Поэтому осмотр офтальмологом при беременности обязателен всем. Если при беременности диагностируют периферическую дегенерацию сетчатки, то врач-офтальмолог рекомендует выполнить лазерное укрепление сетчатки в этих «слабых местах». Процедуру лазерного укрепления сетчатки можно выполнять при беременности в срок до 28 недель.

- После лазерной коррекции зрение снова ухудшается?

По правилам лазерная коррекция зрения выполняется только при стабильных параметрах зрения. Если близорукость прогрессирует, то делать операцию нельзя. Но вместе с тем роговица - это не кусок пластика. В некоторых случаях после стандартно проведённой операции через несколько месяцев возникает снова остаточная близорукость от -1 до -3 диоптрии за счёт атипичной реакции роговицы на операцию. Этот феномен называется регресс эффекта. Риск регресса эффекта выше при исходно высокой близорукости. Если регресс эффекта всё же случился, то по показаниям проводится повторная операция, возвращающая зрение на высокий уровень.

Фото: Артём УСТЮЖАНИН / Е1.RU; Михаил МОРДАСОВ / ТАСС

Многие люди - даже если они и хотели бы отказаться от очков - сомневаются, что это возможно.

Этот скептицизм в значительной мере основан на заблуждениях. Существует пять распространенных заблуждений, которые заставляют людей думать, что зрение нельзя улучшить:

1. Плохое зрение передаётся по наследству.
2. Зрение неизбежно ухудшается с возрастом.
3. Зрение ухудшается вследствие повышенной нагрузки на глаза.
4. Ухудшение зрения - результат слабости глазных мышц.
5. Зрение - это лишь физический, механический процесс.

Давайте рассмотрим каждое из этих заблуждений подробно.

1. Плохое зрение передаётся по наследству

Первым заблуждением является то, что проблемы со зрением наследственны: если у ваших родителей было плохое зрение, то и у вас оно будет таким же. Раньше данная точка зрения была общепринятой, но теперь большинство специалистов считают, что зрительная способность не предопределена в момент рождения.

По статистике, только 3 человека из 100 слабовидящих родились с наследственными зрительными проблемами. У остальных 97% проблемы со зрением появились в какой-то момент их жизни. Ведь точно так же, как мы учимся говорить или ходить, мы учимся видеть.

Но поскольку в большинстве своём мы родились с нормальным зрением, правильнее будет сказать, что мы на протяжении жизни учимся не видеть. Конечно, учимся этому несознательно, неумышленно, и никто нас этому не учит, но мы неправильно пользуемся своими глазами и разумом, что и ведёт к ухудшению зрения.

Новейшие исследования показали, что даже дети в возрасте одного дня способны чётко фокусировать взгляд. Когда им показывают изображение маминого лица, то они фокусируются на картинке, изменяя скорость сосания искусственного соска. Если они сосут с правильной скоростью, картинка остается четкой. Если же они сосут намного быстрее или медленнее, картинка выходит из фокуса. Регулируя скорость сосания, младенцы способны удерживать изображение в фокусе.

До проведения этого оригинального эксперимента ученые ошибочно полагали, что дети не могут четко фокусировать взгляд до возраста 3 или 4 месяцев. Это заблуждение стало результатом недостаточного исследования учеными поведения младенцев.

С самого рождения мы познаем окружающий мир с помощью пяти органов чувств. Доминирующим и наиболее развитым является зрение. Через глаза мы получаем от 80 до 90% информации. Зрение имеет первостепенное значение для связи с окружающим миром.

Значительное количество людей носят очки или линзы . Необходимость использования оптики для того, чтобы хорошо видеть, считается нормой. Человечество уже неспособно без искусственных приспособлений использовать один из самых важных органов чувств - зрение.

Число людей со зрительными проблемами выросло за последние 100 лет в 5 раз. Этот ужасающий рост произошёл в течение всего трех-четырех поколений. Если плохое зрение передаётся по наследству, то кто мог нам его передать?

2. Зрение неизбежно ухудшается с возрастом

Второе заблуждение звучит следующим образом: зрение неизбежно ухудшается с возрастом, и каждый со временем будет нуждаться в очках для чтения.

Зрительная система - так же как и любая другая система вашего организма - со временем ухудшается. Разумеется, это происходит, если вы ничего не делаете для того, чтобы сохранить ее молодость и эластичность, и не избавляетесь от напряжения и ригидности, накапливающихся с годами. Процесс ухудшения зрения не является неизбежным и непоправимым. Но только вы можете повернуть его вспять.

Один пример. Кембриджский институт недавно получил письмо от 89-летнего мужчины, который использовал ту же систему улучшения зрения, к которой вы сейчас приобщаетесь. Он сообщил в своем письме: «Я носил очки для чтения 50 лет, с тех пор как мне исполнилось 39. Теперь, после 2 месяцев работы по программе улучшения зрения, иногда я уже могу читать без очков. Это хорошо у меня получается и не требует никаких усилий».

Что ж, удивительный успех, но самое интересное было дальше: «Я понял, что могу помочь себе, и предвижу еще более значительные изменения в будущем». Какой юношеский оптимизм! Есть чему поучиться!

Ваши глаза и зрительная система позитивным образом реагируют на упражнения, релаксацию, устранение стресса. Успех в этом деле полностью зависит от вашего отношения и конкретных шагов, направленных на сохранение зрения.

Наш опыт показывает, что так называемое старческое зрение (пресбиопия) очень хорошо откликается на тренинг. Многие из тех, кто начал использовать программу, способны не только остановить процесс ухудшения зрения, но и вернуть взгляду его первозданную ясность.

3. Зрение ухудшается вследствие повышенной нагрузки на глаза

Третье заблуждение заключается в том, что зрение ухудшается вследствие повышенной нагрузки на глаза: дескать, если много читать, или сидеть за компьютером, или слишком много смотреть телевизор, то можно испортить зрение.

И статистика по этому вопросу такова .

Только 2 % учащихся четвертых классов близоруки; в восьмом классе их порядка 10-20 %; к моменту же окончания колледжа близоруки уже 50-70 % студентов. Это вроде бы говорит о том, что чем больше вы читаете или учитесь, тем больше у вас шансов стать близорукими.

Но причина не в самой нагрузке. Причина в том, как используются глаза при повышении нагрузки. А тому, как правильно «пользоваться» глазами и как сохранить то хорошее зрение, с которым вы родились, никто в школе не учит.

Когда же людей учат правильно видеть, проблемы со зрением становятся куда менее распространенными.

Например, в Китае детей и взрослых обучают простым упражнениям для глаз, которые они каждый день выполняют в учебных заведениях или на работе. И доля страдающих близорукостью (миопией) благодаря этому значительно снизилась.

К сожалению, эти методы пока не стали общепринятой практикой в других странах. Но в некоторых школах их всё же ввели. Результаты - такие же многообещающие, как и в Китае.

Кроме того, повышенная нагрузка на глаза, связанная с чтением, работой за компьютером, требует правильного питания глаз и организма в целом, и если эти требования не выполняются в должной мере, это также способствует ухудшению зрения.

Но, без сомнения, решающее значение имеют неправильные привычки зрения, а не сама по себе на глаза. Настоящая проблема - отсутствие знаний. Принципы здорового зрения необходимо изучать, пропагандировать и широко применять.

Есть надежда, что когда-нибудь общее отношение к этой проблеме изменится. Но вы не обязаны ждать. Уже сейчас вы можете принять соответствующие меры и защитить свое зрение, научившись правильно пользоваться своими глазами.

4. Ухудшение зрения - результат слабости глазных мышц

Четвертое заблуждение: ухудшение зрения является результатом слабости глазных мышц.

На самом деле мышцы вокруг глаз в 150-200 раз сильнее, чем это необходимо для их нормальной работы. Эти мышцы редко слабеют. Напротив, от постоянного напряжения они чрезмерно укрепляются, что мешает их естественной гибкости и подвижности, - они становятся скованными и малоподвижными.

В качестве аналогии: у правши мышцы правой стороны тела становятся сильнее и работают с лучшей координацией, чем левосторонние мышцы. Почему? Только потому, что одни мышцы чаще используются, чем другие, а не потому что одни слабее других от природы.

Это справедливо и для глазных мышц: со временем развиваются определенные привычки и шаблоны поведения, в результате чего одни глазные мышцы становятся сильнее и согласованнее других. Но проблема не в самих мышцах, а в привычках. Изменив привычки, глаза можно переучить. И такие симптомы, как близорукость, дальнозоркость и т. п., ослабнут или исчезнут.

5. Зрение - это лишь физический, механический процесс

Пятое заблуждение основывается на утверждении, что зрение является физическим, механическим процессом и нормальное зрение обусловлено лишь формой глаза. Если глаз имеет правильную форму, то зрение будет нормальным; если же структура глаза деформирована, то это может вызывать близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

В действительности, форма глаза - это один, но далеко не единственный, из элементов зрительной системы. Приведем пример: глазные врачи хорошо знают, что два человека, имеющие одинаковую рефракцию глаз (способность запечатлять изображение на определенном расстоянии от сетчатки), могут обладать разной остротой зрения (способность видеть буквы на оптометрической таблице). Механические измерения и физические данные неспособны предопределить, насколько хорошо человек может видеть. Это связано и с другими факторами, помимо формы глаз.

Многие люди отмечают, что в определенное время суток они видят лучше. Многие отмечают ухудшение зрения в результате усталости или стресса. С чем связаны эти колебания?

Бывает ли с вами такое, что, ведя машину по автостраде, вы настолько увлекаетесь своими мыслями, что «не видите» нужный вам поворот? Или устаете настолько, что, читая страницу за страницей, не понимаете слов?

Зрение - это динамичный, изменяющийся процесс, зависящий от многих физических, эмоциональных и психических факторов. Форма глаза может быть одним из факторов, но даже она может измениться в результате тренировок.

При изучении роли наследственности в развитии миопии применяют три основных метода генетических исследований: генеалогический, близнецовый и популяционно-статистический.

Как известно, популяционно-статистический метод основан на изучении наследственных признаков в больших группах населения из одной или нескольких популяций и статистической обработке полученного материала [Бочков Н.П., 1973].

Популяционно-статистические исследования рефракции немногочисленны, отличаются методическим разнообразием и вариабельностью данных. Поскольку эти исследования проводят на разном возрастном и этническом материале с использованием неодинаковых способов определения и учета рефракции, то получаемые результаты трудно сравнивать и обобщать. Результаты этих исследований касаются в основном построения рефракционных кривых, компонентного анализа рефракций, определения частоты миопии у разных народностей . Для построения генетической модели близорукости они не могут быть использованы.

Генеалогический метод, основанный на анализе родословных, уже давно применяют в изучении рефракции [Авербах М.И., 1925; Холина А.А., 1925; Stilling, 1903; Waardenburg Р., 1930, 1963; Wold К С., 1949; Francois J., 1958; Sorsby A., 1970, и др.[.

P. Waardenburg (1963), обобщивший в своем руководстве практически всю литературу по генетике рефракции, выделяет три разновидности близорукости по типу наследования: 1) миопия слабой и средней степени (до 6,0 дптр) наследуется, по его мнению, по аутосомно-доминантному типу; 2) миопия высокой степени передается по аутосомно-рецессивному или, реже, по аутосомно-доминантному типу; 3) врожденная миопия может быть как наследственно обусловленной (преимущественно по рецессивному типу), так и связанной с недоношенностью детей. Факторам среды в развитии приобретенной миопии Р. Waardenburg отводит ничтожную роль.

О полигенном характере наследования аметропий пишет и А Sorsby (1970). По его мнению, простая неосложненная миопия может передаваться и по рецессивному, и по доминантному типу, миопия, сочетающаяся с ночной слепотой, - по аутосомно- цсцессивному типу, а также по рецессивному типу, сцепленному с полом. Значительное место генетическим факторам отво- лится в развитии близорукости, которая сопутствует тапеторе- митальным дистрофиям, различным формам врожденной патологии органа зрения, а также некоторым системным заболеваниям (болезнь Дауна, альбинизм, арахнодактилия и др.).

Ценные данные о наследуемости отдельных анатомо-оптических элементов глаза были получены при их сопоставлении в двух поколениях. A. Sorsby и соавт. (1966) изучили частоту сходства рефракционных элементов глаза у родителей и их детей в 28 произвольно взятых семьях. Наиболее высокой оказалась корреляция по преломляющей силе роговицы (г = 0,542) и длине оси глаза (г =0,434), далее следовали глубина передней камеры (г= 0,388), общая рефракция (г= 0,348) и сила хрусталика (г = 0,278).

Иные результаты получили F. Young и G. Lea 17 (1972) при аналогичном исследовании 71 эскимосской семьи. Корреляция родителей и детей по общей рефракции оказалась сравнительно небольшой (г= 0,23), а после исключения семей, у членов которых имелась гиперметропия высокой степени, - вообще незначимой (г = 0,11).

По остальным анатомо-оптическим элементам получены следующие корреляции: преломляющая сила роговицы - 0,36, длина оси глаза - 0,22, глубина передней камеры - 0,24, толщина хрусталика - 0,11.

Таким образом, существенное сходство у родителей и детей обнаружилось только в отношении преломляющей силы роговицы. Что касается общей рефракции, то лишь при гиперметропии выше 3,0 дптр выявлялась тесная корреляционная связь между двумя поколениями. Авторы не нашли никаких подтверждений генетической обусловленности анатомо-оптических элементов глаза при других видах рефракции, кроме кривизны роговицы.

Перспективным в антропогенетике является близнецовый метод, т.е. исследование генетических закономерностей на близнецах. Суть близнецового метода состоит, как известно, в сравнении изучаемых признаков в разных группах близнецов, исходя из сходства или различия их генотипов и среды, в которой они росли [Бочков Н.П., 1973). Сопоставление частоты признака (степени конкордантности) у монозиготных и дизиготных близнецов позволяет получить приблизительный ответ на вопрос об относительной роли наследственности и среды в развитии признака. Чем больше сходство изучаемого признака в монозиготных парах, тем больше в общем его генетическая обусловленность. Развитие близнецового метода тесно связано с повышением точности определения энготности.

В ранних работах W. Jablonski (1922), Р. Waardenburg (1930),

G. Meyer-Schwiekerath (1949) и других авторов, использовавших близнецовый метод, анализируется наследуемость только общей рефракции и преломляющей силы роговицы. Отмечена высокая частота совпадения кривизны роговицы в монозиготных и значительно более низкая в дизиготных парах. Совпадение по обшей рефракции было несколько меньшим, особенно при миопии .

С появлением ультразвуковой биометрии началось изучение наследуемости у близнецов всех компонентов рефракции. A. Sorsby и соавт. (1962), подобрав сходные по рефракции 78 монозиготных, 40 дизиготных и 48 случайных пар, определили у них внутрипарные корреляции по основным анатомо-оптическим параметрам. Разница коэффициентов корреляции для монозиготных и дизиготных пар оказалась самой большой для кривизны роговицы (0,934 и 0,591) и длины оси глаза (0,919 и 0,482). Значительно меньшей она была для оптической силы хрусталика (0,831 и 0,507) и глубины передней камеры (0,827 и 0,452). Корреляции внутри случайных пар были незначимы. В группе глаз с эмметропией и гиперметропией корреляции были несколько выше, а разница коэффициентов корреляции между монозиготными и дизиготными парами несколько больше, чем в группе миопических глаз.

На основании результатов обследования 39 монозиготных и 22 дизиготных пар близнецов А. Nakajima (1961) пришел к заключению, что есть высоконаследуемые (кривизна роговицы и задней поверхности хрусталика, длина оси глаза) и малонаследуемые компоненты рефракции (толщина роговицы, глубина передней камеры и кривизна передней поверхности хрусталика).

Данные о значении генетического фактора в развитии миопии существенно пополнились в результате исследований, выполненных в последнее время в Московском научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца совместно с Медико-генетическим научным центром РАМН и Институтом физиологии детей и подростков АПН РФ.

Генеалогические исследования с применением ряда маркеров (гаптоглобины крови, дерматоглифика) проведены на территории Ферганской долины (Коллюх В.А., 1972; Аветисов Э.С., Колюх В.А., 1973]. Высокая плотность населения, наличие изолятов, значительное число родственных браков и преобладание многодетных семей делали эту территорию Узбекистана удобным объектом для медико-генетического анализа близорукости.

П 120 семьях, в которых миопия выявлялась в трех-четырех поколениях, обследовано 1132 человека (545 мужчин и 587 женщин). Обследованы также 52 здоровые семьи (420 человек) из той же популяции, составившие контрольную группу. Среди них 208 женщин и 212 мужчин. Частота миопии в семьях коі прольной группы и семьях пробандов составила соответственно

10,9 и 39,5 %, что свидетельствует о значительной роли наследственного фактора в происхождении указанного вида рефракции.

Аутосомно-доминантный тип наследования установлен в 53 (44,2 %) семьях, а аутосомно-рецессивный - в 67 (55,8 %). Выло выявлено значительное влияние инбридинга на частоту и характер наследования. При доминантном типе наследования родственные браки встречались в 24,6 % семей, а при рецессивном типе - в 65,7 %. В последней группе отмечались родственные браки в нескольких поколениях.

Установлено, что при доминантном типе наследования близорукость возникает в более позднем возрасте, протекает более благоприятно и, как правило, не достигает высоких степеней. Для миопии, наследуемой по рецессивному типу, характерны фенотипический полиморфизм, более раннее возникновение, большая склонность к прогрессированию и развитию осложнений, нередкое сочетание с рядом врожденных заболеваний глаз и более тяжелое течение процесса в последующем поколении по сравнению с предыдущим. При этом не удалось получить данных, которые позволили бы выделить высокую осложненную (иногда ее называют «злокачественная», или «патологическая») миопию в генетически обособленную группу.

Наличие частого инбридинга при рецессивном типе наследования ухудшает течение близорукости и повышает пенетрант- ность соответствующих генов. Миопия в таких случаях нередко сопровождается глазными аномалиями, глухонемотой и психоневрологическими расстройствами, которые встречаются также у родственников пробанда, у которых нет близорукости.

При обследовании близоруких и лиц контрольной группы на половой хроматин, вкусоощущение фенилтиомочевины и наличие гаптоглобинов в сыворотке крови связи миопии с указанными генетическими тестами не было выявлено.

О.А.Пантелеева и соавт. (1976) провели сравнительный анализ фенотипических проявлений миопии в наследственно отягощенных семьях и в семьях, в которых миопии не было. Из всех фенотипических проявлений близорукости были выбраны три показателя: 1) время проявления миопии; 2) степень миопии к моменту обследования; 3) тяжесть клинического течения. Было обследовано 120 детей с наследственной и 130 с ненаследственной миопией.

Авторы пришли к выводу, что у детей с наследственной миопией она проявляется раньше, средняя степень ее выше, клиническое течение более тяжелое, чем у детей с ненаследственной миопией. Наследственная миопия несколько раньше проявляется у девочек (средний возраст 8,1 ±2,1 года), чем у мальчиков (11,6±2,2 года). При наличии миопии у одного из детей ожидаемое время появления миопии у второго сибса того же пола составляет Т±3,0 года, другого пола - Т±4,2 года (Т - время появления миопии у первого ребенка).

По данным О.А.Пантелеевой и Е.Н.Мусницкой (1974), факторами, влияющими на экспрессивность гена, т.е. степень выраженности его действия, при наследственной миопии могут быть пол, генотип обоих родителей, факторы внешней среды. На основании анализа каждой родословной авторы определили пенетрантность, т.е. степень проявляемое™ патологического гена миопии, в обследованных семьях. Она составила 21,3 %. Столь низкий процент пенетрантности свидетельствует о том, что доминантно наследуемый ген миопии может реализовывать свое патологическое действие только под влиянием неблагоприятных условий внешней среды или при взаимодействии с другими патологическими генами. Пенетрантность и экспрессивность как следствия различных влияний на действие гена взаимосвязаны. Дальнейшее накопление и систематизация данных помогут определить новые факторы, влияющие на эту взаимосвязь.

Изучение рефракции и ее элементов на монозиготных и дизиготных близнецах (Аветисов Э.С. и др., 1973, І974| позволило оценить относительную роль средовых и генетических факторов в формировании аметропий. Наряду с измерением статической рефракции и ее элементов проводили исследование показателей динамической рефракции у 13 монозиготных и 9 дизиготных пар близнецов. Коэффициенты внутриклассовой корреляции по всем этим показателям сопоставлены в табл. 27.

Из данных таблицы видно, что длина оси глаза, преломляющая сила роговицы и особенно общая аметропия значительно теснее связаны у монозиготных, чем у дизиготных близнецов. Иные результаты были получены при сравнении функциональных показателей: коэффициенты корреляции оказались достаточно низкими в обеих группах, причем по некоторым показателям даже выше у дизиготных близнецов, чем у монозиготных. На основании этих данных о какой-либо генетической обусловленности свойств динамической рефракции говорить нельзя.

Корреляции основных показателей статической и динамической рефракции у близнецов

В более поздней работе [Аветисов Э.С. и др., 1978] на неотобранных парах близнецов детского и подросткового возраста были изучены наследуемость рефракции глаза и ее анатомооптических компонентов, а также особенности наследования разных видов рефракции. Были обследованы 61 пара монозиготных (М3) и 51 пара дизиготных (ДЗ) близнецов.

Для характеристики наследуемости определяли коэффициент Хольцингера. Чем ближе этот коэффициент к 1,0, тем выше степень участия генетического фактора в формировании данного признака.

Результаты исследования приведены в табл. 28. Они показывают, что генетическая программа оказывает весьма существенное влияние на формирование рефракции глаза. Показатель наследуемости Хольцингера варьировал от 0,659 до 0,792 и был несколько выше у мальчиков, чем у девочек.

Наследственность проявляется также при формировании оптических и анатомических элементов рефракции. При этом роль ее оказалась наибольшей в образовании длины оси глаза (показатель Хольцингера 0,773), несколько меньшей в формировании преломляющей силы роговицы (0,719) и самой небольшой в формировании преломляющей силы хрусталика (0,334).

Для того чтобы получить ответ на вопрос, распространяются ли обнаруженные закономерности на все виды рефракции, было проведено дополнительное исследование. Для большей наглялно-

Таблица 2Н

Ранговые корреляции и показатель наследуемости рефракции и ее компонентов по результатам исследования близнецов

сти в этом случае рассчитывали не коэффициенты корреляции признаков, а их модификационные показатели, т.е. среднее различие внутри пары.

Представленные в табл. 29 результаты показывают, что внутрипарные различия рефракции и ее элементов наименьшие при эмметропии и слабой гиперметропии, несколько больше при гиперметропии средней и высокой степени и существенно больше при миопии. Это свидетельствует о большем воздействии генетических факторов на формирование гиперметропии и эмметропии, чем на формирование миопии. Одна из причин этого заключается, очевидно, в том, что эмметропия и слабая гиперметропия предстанляют собой видовую рефракцию человеческого глаза.

Во всех рефракционных группах внутрипарные различия статической рефракции были меньше, чем различия составляющих ее элементов. Это указывает на наличие активного механизма «подстройки» анатомо-оптических элементов друг к другу.

Таким образом, можно считать, что в отличие от наследственных глазных болезней, при которых наследственность играет роль основного этиологического фактора, близорукость относится к группе глазных болезней с наследственным предрасположением, когда наследственность выступает как патогенетический или условно-этиологический фактор.

Модификяционный показатель рефракции и ее компонентов в разных рефракционных группах