Гиперметропия слабой степени: причины, симптомы, диагностика и лечение. Гиперметропия средней степени: симптомы и лечение Od гиперметропия

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое дальнозоркость?

Дальнозоркость – это заболевание глаза, характеризующееся поражением его преломляющей системы, в результате чего изображения близко расположенных предметов фокусируются не на сетчатке (как в норме ), а за ней. При дальнозоркости люди видят очертания предметов нечеткими, расплывчатыми, причем, чем ближе к глазу располагается предмет, тем хуже он распознается человеком.

Для того чтобы понять причины, механизмы развития и принципы лечения дальнозоркости, необходимы определенные знания о строении и функционировании глаза.

Условно в человеческом глазу выделяют два отдела - сетчатку и преломляющую систему глаза. Сетчатка – это периферический отдел зрительного анализатора, состоящий из множества светочувствительных нервных клеток. Фотоны (световые частицы ), отражаясь от различных окружающих предметов, попадают на сетчатку. В результате этого в фоточувствительных клетках генерируются нервные импульсы, которые направляются в специальный отдел коры головного мозга , где и воспринимаются как изображения.

Преломляющая система глаза включает в себя комплекс органов, ответственных за фокусировку изображений на сетчатке.

К преломляющей системе глаза относятся:

• Роговица. Это передняя, выпуклая часть глазного яблока, имеющая форму полусферы. Роговица обладает постоянной преломляющей способностью примерно в 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения, определяющая степень преломляющей способности линзы ).
• Хрусталик. Располагается за роговицей и представляет собой двояковыпуклую линзу, которая фиксирована несколькими связками и мышцами. При необходимости хрусталик может изменять свою форму, в результате чего его преломляющая способность также может варьировать от 19 до 33 диоптрий.
• Водянистая влага. Это жидкость, располагающаяся в специальных камерах глаза впереди и позади хрусталика. Она выполняет питательную функцию (транспортирует питательные вещества к хрусталику, роговице и другим тканям ) и защитную функцию (содержит иммуноглобулины , которые могут бороться с чужеродными вирусами , бактериями и другими микроорганизмами ). Преломляющая способность водянистой влаги незначительна.
• Стекловидное тело. Прозрачное желеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Преломляющая способность стекловидного тела также незначительна. Основной его функцией является поддержание правильной формы глаза.

В нормальных условиях при прохождении через преломляющую систему глаза все лучи света собираются (фокусируются ) прямо на сетчатку, в результате чего человек может видеть четкое изображение наблюдаемого предмета. Если данный предмет находится вдали, преломляющая сила хрусталика изменяется (то есть снижается ), в результате чего рассматриваемый предмет становится более четким. При рассматривании близко расположенного предмета преломляющая способность хрусталика увеличивается, что также позволяет получить более четкое изображение на сетчатке. Данный механизм, обеспечивающий ясное видение предметов на различном расстоянии от глаза, называется аккомодацией (приспособлением ) глаза.

Суть дальнозоркости заключается в том, что проходящие через преломляющую систему глаза пучки света фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в результате чего изображение наблюдаемого предмета получается нечетким и расплывчатым.

Причины развития дальнозоркости

Причиной дальнозоркости может быть как поражение преломляющих структур глаза, так и неправильная форма самого глазного яблока.

В зависимости от причины и механизма развития выделяют:

• физиологическую дальнозоркость у детей;
• врожденную дальнозоркость;
• приобретенную дальнозоркость;
• возрастную дальнозоркость (пресбиопию ).

Физиологическая дальнозоркость у детей

Строение глаза у новорожденного отличается от такового у взрослого человека. В частности у ребенка отмечается более округлая форма глазного яблока, менее выраженная кривизна роговицы и преломляющая способность хрусталика. В результате этих особенностей изображение в детском глазу проецируется не прямо на сетчатку, а за ней, что приводит к дальнозоркости.

Практически у всех новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость примерно в 4 – 5 диоптрий. По мере роста ребенка строение его глаза претерпевает ряд изменений, в частности удлиняется переднезадняя ось глазного яблока, увеличивается кривизна (и преломляющая способность ) роговицы и хрусталика. Все это приводит к тому, что в возрасте 7 – 8 лет степень дальнозоркости составляет всего лишь 1,5 – 2 диоптрии, а к 14 годам (когда полностью заканчивается формирование глазного яблока ) у большинства подростков зрение становится абсолютно нормальным.

Врожденная дальнозоркость

Диагностировать врожденную (патологическую ) дальнозоркость можно лишь у детей старше 5 – 6 лет, так как до данного возраста само глазное яблоко и преломляющие структуры глаза продолжают развиваться. В то же время, если у ребенка в возрасте 2 – 3 лет выявляется дальнозоркость в 5 – 6 диоптрий и более, высока вероятность того, что данное явление не пройдет самостоятельно в процессе взросления.

Причиной врожденной дальнозоркости могут быть различные аномалии глазного яблока или преломляющей системы глаза.

Врожденная дальнозоркость может быть следствием:

• Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое ) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка ) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
• Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий ) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая ).
• Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте ), микрофакию (слишком маленький хрусталик ) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика ).

Приобретенная дальнозоркость

Приобретенная дальнозоркость может развиваться в результате поражения преломляющей системы глаза (роговицы или хрусталика ), а также являться следствием уменьшения переднезаднего размера глазного яблока. Причиной этого могут быть травмы глаза , неправильно проведенные хирургические операции, опухоли в области глазницы (во время роста они могут сдавливать глазное яблоко, изменяя его форму ). Также причиной дальнозоркости может быть приобретенная афакия, при которой хрусталик удаляют в связи с различными заболеваниями, например, после ранения глаза с повреждением хрусталика, при развитии катаракты (помутнения хрусталика ) и так далее.

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия )

Отдельной формой приобретенной гиперметропии является возрастная (старческая ) дальнозоркость. Причиной развития данной патологии является нарушение структуры и функции хрусталика, связанное с особенностями его развития.

Нормальный хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу, которая располагается позади роговицы. Само вещество хрусталика прозрачное, не содержит сосудов и окружено капсулой хрусталика. К этой капсуле крепятся специальные связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии прямо за роговицей. Данные связки, в свою очередь, соединены с ресничной мышцей, которая и регулирует преломляющую способность хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, волокна ресничной мышцы расслабляются. Это способствует напряжению связок хрусталика, вследствие чего сам он уплощается (сжимается ). В результате этого уменьшается преломляющая способность хрусталика и человек может фокусировать зрение на далеко расположенных предметах. При рассматривании предметов вблизи имеет место обратный процесс - напряжение ресничной мышцы приводит к расслаблению связочного аппарата хрусталика, в результате чего он становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается.

Важной особенностью хрусталика является его непрерывный рост (диаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 мм ). Процесс роста хрусталика обусловлен особыми клетками, располагающимися в области его краев. Данные клетки обладают способностью делиться, то есть размножаться. После деления вновь образовавшаяся клетка превращается в прозрачное хрусталиковое волокно. Новые волокна начинают перемещаться к центру хрусталика, смещая при этом более старые волокна, в результате чего в центральной зоне образуется более плотное вещество, называемое ядром хрусталика.

Описанный процесс лежит в основе развития пресбиопии (старческой дальнозоркости ). Примерно к 40 годам формирующееся ядро становится настолько плотным, что нарушает эластичность самого хрусталика. В данном случае при напряжении связок хрусталика сам он уплощается лишь частично, что обусловлено располагающимся в его центре плотным ядром. К 60 годам ядро склерозируется, то есть достигает максимальной плотности.

Стоит отметить, что процесс развития возрастной дальнозоркости начинается еще с раннего детства, однако клинически заметным становится лишь к 40 годам, что проявляется ослаблением аккомодации. Было подсчитано, что в результате формирования и уплотнения ядра хрусталика его аккомодационная способность снижается примерно на 0,001 диоптрии ежедневно с момента рождения и до 60 лет.

Симптомы, признаки и диагностика дальнозоркости

При врожденной (не физиологической ) дальнозоркости ребенок может не предъявлять никаких жалоб в течение длительного времени. Обусловлено это тем, что он с момента рождения видит близко расположенные предметы расплывчато и не знает, что это не нормально. В таком случае заподозрить гиперметропию могут родители, основываясь на характерном поведении ребенка (ребенок плохо различает близко расположенные предметы, при чтении отодвигает книгу далеко от глаз и так далее ).

В случае приобретенной гиперметропии симптомы заболевания развиваются постепенно, что наиболее характерно для возрастной дальнозоркости. Основной жалобой таких пациентов является неспособность четко видеть близко расположенные предметы. Данное состояние усугубляется при плохом освещении, а также при попытках прочитать мелкий текст. В то же время, пациенты лучше видят более отдаленные предметы, в связи с чем при чтении часто отодвигают книгу на расстояние вытянутой руки (необходимость делать это регулярно раздражает многих больных, о чем они упоминают в разговоре с врачом ).

Другим характерным проявлением дальнозоркости является астенопия, то есть зрительный дискомфорт, возникающий у больных во время чтения или работы с мелкими деталями. Развитие данного симптома связано с нарушением аккомодации. В норме во время чтения преломляющая способность хрусталика несколько увеличивается, что позволяет сфокусировать взгляд на близко расположенном тексте. Однако у людей с дальнозоркостью отмечается постоянное напряжение аккомодации (то есть увеличение преломляющей способности хрусталика ), что позволяет в определенной степени компенсировать имеющееся нарушение зрения. В то же время, при работе с мелкими деталями аккомодация больного дальнозоркостью человека напрягается до предела, в результате чего задействованные в этом процессе мышцы и ткани быстро устают, что и приводит к появлению характерных симптомов.

Зрительный дискомфорт у больных дальнозоркостью может проявляться:

• быстрой утомляемостью ;
• жжением в глазах;
• резью в глазах;
• повышенной слезоточивостью;
• светобоязнью (все вышеупомянутые симптомы усиливаются при ярком освещении );

Данные проявления могут возникать через несколько минут или часов после начала работы с близко расположенными предметами и исчезать через некоторое время после прекращения данной работы. Скорость возникновения, а также выраженность и длительность симптомов зависит от степени дальнозоркости (чем она выше, тем быстрее «устает» аккомодация и тем выраженнее клинические проявления заболевания ).

Оценка клинических проявлений играет важную, однако далеко не решающую роль в постановке диагноза. Чтобы подтвердить наличие дальнозоркости и назначить правильное лечение необходимо провести ряд дополнительных инструментальных исследований.

При дальнозоркости врач может назначить:

• измерение остроты зрения ;
• определение степени гиперметропии;
• исследование преломляющих систем глаза.

Измерение остроты зрения при дальнозоркости

Острота зрения – это способность человеческого глаза различать две раздельные точки, расположенные на определенном расстоянии друг от друга. В медицинской практике считается нормальным, если с расстояния 5 метров человеческий глаз может различить 2 точки, удаленные друг от друга на 1,45 мм.

Для оценки остроты зрения пациента используются специальные таблицы, на которых отображены буквы или символы различной величины. Суть исследования заключается в следующем. Пациент заходит в кабинет врача и садится на стул, расположенный в 5 метрах от таблиц. После этого врач дает ему специальную непрозрачную пластинку и просит прикрыть ею один глаз, а вторым глазом смотреть на таблицу (прикрываемый пластинкой глаз при этом должен оставаться открытым ). После этого врач с помощью тонкой указки начинает указывать на буквы или символы определенных размеров (вначале на крупные, затем – на более мелкие ), а пациент должен называть их.

Если пациент может с легкостью назвать буквы, расположенные в 10 ряду таблицы, значит у него стопроцентное зрение. Такие результаты могут отмечаться у здоровых людей молодого возраста, а также у пациентов с легкой степенью гиперметропии, которая компенсируется с помощью аккомодации. При выраженной дальнозоркости изображения мелких предметов становятся расплывчатыми, в результате чего пациент может распознавать лишь более крупные буквы.

После определения остроты зрения одного глаза врач просит прикрыть пластинкой другой глаз и повторяет процедуру.

Определение степени гиперметропии

Определение степени гиперметропии может проводиться прямо во время исследования остроты зрения. Суть метода заключается в следующем. После определения букв, которые пациент уже не может правильно назвать (потому что видит их нечетно ), ему на глаза надевают специальные очки, в которых можно менять стекла (то есть линзы ). После этого врач вставляет в очки линзы с определенной преломляющей силой и просит пациента оценить характер изменений (то есть, стал ли он лучше видеть буквы на таблице ). Вначале используются линзы с более слабой преломляющей способностью, а если этого не достаточно, применяют более сильные линзы (каждая последующая линза, используемая в процессе диагностики должна обладать преломляющей силой на 0,25 диоптрий больше, чем предыдущая ).

Заключение врача основывается на преломляющей силе линзы, необходимой, для того чтобы пациент смог легко прочитать буквы из десятого ряда таблицы. Если, например, для этого потребовалась линза с силой в 1 диоптрию, значит, у пациента имеется дальнозоркость в 1 диоптрию.

В зависимости от нарушения преломляющей системы глаза выделяют:

• Гиперметропию слабой степени – до 2 диоптрий.
• Гиперметропию средней степени – от 2 до 4 диоптрий.
• Гиперметропию высокой степени – более 4 диоптрий.

Определение степени гиперметропии также проводится для каждого глаза по отдельности.

Виды дальнозоркости

Вид дальнозоркости – это медицинский показатель, позволяющий определить выраженность гиперметропии и компенсаторные возможности аккомодации у конкретного пациента.

При развитии дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатке, а за ней, в связи с чем воспринимаются человеком как расплывчатые, нечеткие. Чтобы компенсировать данное отклонение, включается аккомодация, заключающаяся в изменении (усилении ) преломляющей способности хрусталика. При слабой гиперметропии этого может быть достаточно, для того чтобы компенсировать имеющиеся отклонения, в результате чего человек будет видеть предметы довольно четко.

Чем более выражена гиперметропия, тем большего напряжения аккомодации требуется для фокусировки изображений на сетчатке. При истощении данного компенсаторного механизма (что наблюдается при гиперметропии высокой степени ) человек будет видеть плохо не только близко, но и далеко расположенные предметы. Вот почему определение компенсаторных возможностей аккомодации больного дальнозоркостью имеет особое значение.

При дальнозоркости определяют:

• Явную гиперметропию. Это выраженность гиперметропии, определяемая при включенной (сохраненной ) аккомодации, когда хрусталик глаза функционирует нормально. Определение явной гиперметропии проводится во время исследования остроты зрения в процессе подборки корригирующих линз.
• Полную гиперметропию. Данным термином обозначается выраженность гиперметропии, определенная при отключенном аппарате аккомодации. При проведении исследования применяются специальные капли (атропин ). Атропин вызывает стойкое расслабление ресничной мышцы, в результате чего связки хрусталика напрягаются и он фиксируется в максимально сплюснутом состоянии, когда его преломляющая способность минимальна.
• Скрытую гиперметропию. Представляет собой разницу между полной и явной гиперметропией, выраженную в диоптриях. Скрытая гиперметропия отображает, насколько задействованы компенсаторные возможности хрусталика у конкретного пациента.

Исследование преломляющих систем глаза

Описанные выше методы исследования являются субъективными, то есть оцениваются на основании ответов пациента. Однако на сегодняшний день разработано множество методик, позволяющих исследовать различные функции глаза объективно, то есть более точно.

В диагностике гиперметропии может применяться:

• Скиаскопия (теневая проба ). Суть данного исследования заключается в следующем. Врач садится напротив пациента и на расстоянии в 1 метр от исследуемого глаза устанавливает специальное зеркало, направляющее пучок света прямо в центр зрачка пациента. Свет отражается от сетчатки исследуемого глаза и воспринимается глазом врача. Если во время проведения исследования врач начнет вращать зеркало вокруг вертикальной или горизонтальной оси, на сетчатке может появиться тень, характер движения которой будет зависеть от состояния преломляющей системы глаза. При гиперметропии данная тень будет появляться с той стороны, в которую будет смещаться зеркало. При выявлении данной тени врач помещает перед зеркалом линзы с определенной преломляющей силой до тех пор, пока данная тень не исчезнет. В зависимости от преломляющей силы использованной при этом линзы определяется степень гиперметропии.
• Рефрактометрия. Для проведения данного исследования используется специальный прибор – рефрактометр, состоящий из источника света, оптической системы и измерительной шкалы. Во время исследования врач направляет в зрачок пациента пучок света, при этом на сетчатке появляются горизонтальные и вертикальные полоски. В норме они пересекаются друг с другом, а при дальнозоркости – расходятся. В последнем случае врач начинает вращать специальную ручку, в результате чего изменяет преломляющую силу прибора, что приводит к смещению линий на сетчатке пациента. В момент, когда данные линии пересекутся, оценивается преломляющая сила линзы, потребовавшейся для достижения данного результата, что и определяет степень дальнозоркости.
• Компьютерная кератотопография. Данный метод предназначен для изучения формы, кривизны и преломляющей способности роговицы. Проводится исследование с помощью современных компьютерных технологий, не доставляя пациенту никакого дискомфорта и не отнимая много времени (в среднем процедура длится от 3 до 5 минут ).

Коррекция и лечение дальнозоркости

Как было сказано ранее, при дальнозоркости изображения видимых предметов фокусируются не прямо на сетчатку, а позади нее. Следовательно, для перемещения главного фокуса на сетчатку при гиперметропии нужно усилить преломляющую способность глаза с помощью собирательной линзы либо заменить «дефектную» часть преломляющей системы (если это возможно ).

Можно ли вылечить дальнозоркость?

На сегодняшний день дальнозоркость довольно легко корригируют с помощью различных методик или даже полностью устраняют. В то же время, стоит отметить, что при длительном прогрессировании заболевания, а также в случае неправильно подобранного метода коррекции возможно развитие осложнений, некоторые из которых могут стать причиной полной потери зрения.

При дальнозоркости можно использовать:

• очки;
• лазерное лечение;
• замену хрусталика;
• оперативное лечение.

Очки для коррекции дальнозоркости

Ношение очков является одним из наиболее распространенных и доступных способов коррекции дальнозоркости. Суть метода заключается в том, что перед глазом устанавливается собирательная линза с определенной преломляющей способностью. Это усиливает преломление лучей проходящих через линзу и преломляющие структуры глаза, в результате чего они (лучи ) фокусируются прямо на сетчатку, обеспечивая четкость изображений.

Правила назначения очков при дальнозоркости включают:

• Подбор линз для каждого глаза в отдельности. Обычно эта процедура выполняется в кабинете офтальмолога (врача, занимающегося диагностикой и лечением заболеваний глаза ) во время определения остроты зрения и степени гиперметропии.
• Использование линзы, обладающей максимальной преломляющей способностью и дающей высокую остроту зрения. Как было сказано ранее, при определении степени дальнозоркости врач помещает перед глазом пациента линзы с различной преломляющей способностью до тех пор, пока пациент ни сможет легко читать буквы из десятого ряда специальной таблицы. Однако следует помнить, что в данном случае определяется явная гиперметропия, то есть аппарат аккомодации при этом максимально напряжен. Если для очковой коррекции использовать первую же линзу, которая обеспечила нормальную остроту зрения, человек будет видеть относительно хорошо, однако преломляющая способность хрусталика при этом будет максимальна (то есть аккомодация будет оставаться напряженной ). Вот почему при подборе очков преломляющую способность линз нужно увеличивать до тех пор, пока человек не начнет видеть десятый ряд таблицы расплывчато (в данном случае преломляющая способность хрусталика будет минимальна ). После этого линзу заменяют на предшествовавшую ей, которая и будет использоваться для изготовления очков.
• Проверку остроты бинокулярного зрения. Даже в случае правильной подборки корригирующих линз для каждого глаза в отдельности может оказаться, что после изготовления очков видимые через них предметы будут двоиться. Такое отклонение обычно обусловлено нарушением бинокулярного зрения (то есть способности видеть четкое изображение обоими глазами одновременно ), что может быть связано с различными заболеваниями. Вот почему после подбора линз нужно прямо в кабинете офтальмолога проверить, нормально ли пациент видит обоими глазами (для этого существует множество различных тестов ).
• Проверку переносимости линз. После подбора корригирующих линз у человека могут возникать определенные неприятные ощущения в глазах (слезоточивость, резь, жжение ), связанные с резким изменением состояния систем аккомодации. Вот почему после подбора линз пациент должен в течение нескольких минут оставаться в пробной оправе. Если после этого никаких отклонений не наблюдается, можно смело выписывать рецепт на очки.

При выписке рецепта на очки врач также должен указать расстояние между центрами зрачков обоих глаз пациента. Определяется данный параметр с помощью миллиметровой линейки, причем расстояние измеряется от наружного края роговицы одного глаза до внутреннего края роговицы другого глаза. Во время проведения замеров глаза пациента должны располагаться прямо напротив глаз врача. Во время измерения края роговицы на правом глазу пациент должен смотреть прямо в зрачок левого глаза врача, а при измерении края роговицы на левом глазу – в правый зрачок врача.

Также стоит отметить, что при дальнозоркости начинать носить очки следует как можно раньше, так как это позволит устранить неприятные ощущения (связанные с нечеткостью видимых предметов ) и предотвратить развитие осложнений.

Нужны ли очки ребенку при дальнозоркости?

Необходимость ношения очков у детей обусловлена причиной и степенью дальнозоркости. Так, например, если дальнозоркость носит физиологический характер, никакой коррекции не требуется, так как зрение ребенка самостоятельно нормализуется к 13 – 14 годам. В то же время, при выраженной гиперметропии, связанной с деформацией формы и размеров глазного яблока, а также с повреждением хрусталика или роговицы, следует как можно скорее определить степень дальнозоркости и назначить очки, так как у детей различные осложнения развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых.

Подбор очков для детей осуществляется по тем же правилам, что и для взрослых. Однако стоит отметить, что по мере роста ребенка выраженность гиперметропии может снижаться (за счет роста глазного яблока, увеличения преломляющей способности роговицы и хрусталика ). Вот почему до 14 лет детям рекомендуется регулярно (раз в полгода ) оценивать остроту зрения, определять степень дальнозоркости и при необходимости менять линзы в очках.

Контактные линзы при дальнозоркости

Принцип подбора и назначения контактных линз такой же, как при назначении очков. Основным отличием является способ их использования. Контактные линзы крепятся прямо на глаз пациента (на переднюю поверхность роговицы ), что и обеспечивает коррекцию преломляющей системы глаза. Использование контактных линз является более удобным и точным методом коррекции зрения, чем ношение очков.

Преимуществами контактных линз перед очками являются:

• Оптимальная коррекция зрения. При использовании очков расстояние между преломляющей линзой и сетчаткой глаза постоянно изменяется (при повороте глаз в сторону, при отдалении или приближении очков ). Контактная линза же фиксируется прямо на роговицу, вследствие чего расстояние от нее до сетчатки остается постоянным. Также линза перемещается одновременно с глазным яблоком, что способствует получению еще более четкого изображения.
• Практичность. Контактные линзы не запотевают при переходе из холодного помещения в теплое, не намокают во время дождя и не выпадают во время наклона головы, бега или при других активных движениях. Вот почему ношение контактных линз позволяет человеку вести более активный образ жизни, чем при использовании очков.
• Эстетичность. Качественные контактные линзы практически незаметны и не причиняют человеку никаких косметических неудобств, чего нельзя сказать об очках.

К недостаткам контактных линз можно отнести неприятные ощущения, связанные с их установкой и извлечением, а также необходимость регулярно менять их (срок службы даже высококачественных линз не превышает 1 месяца ). Также при использовании линз повышается риск развития инфекционных осложнений (при несоблюдении правил личной гигиены ).

Лазерная коррекция дальнозоркости

Лечение дальнозоркости с помощью современных лазерных технологий позволяет в некоторых случаях устранить имеющийся дефект зрения, причем сделать это довольно быстро, безопасно и безболезненно.

Лазерная коррекция дальнозоркости включает:

• Фоторефракционную кератэктомию (ФРК ). Суть данного метода заключается в том, что с помощью специального лазера производится удаление (испарение ) верхнего слоя роговицы (стромы, обладающей преломляющими свойствами ), в результате чего изменяется (усиливается ) ее преломляющая способность. Это позволяет уменьшить степень дальнозоркости и снизить нагрузку на аккомодационную систему глаза. К преимуществам такого метода можно отнести безопасность и высокую эффективность (при гиперметропии слабой и средней степени ). Недостатком метода является длительный (до 1 месяца ) восстановительный период и возможность помутнения роговицы в послеоперационном периоде, что связано с повреждением ее верхнего (эпителиального ) слоя.
• Трансэпителиальную фоторефракционную кератэктомию (транс-ФРК ). Отличием данного метода от обычной ФРК является меньшая травматизация верхнего (эпителиального ) слоя роговицы. Это позволяет сделать процедуру более удобной (пациент испытывает меньше дискомфорта, чем при обычной ФРК ), сократить период восстановления до 2 – 3 недель и снизить риск развития осложнений (в том числе помутнения роговицы ) в послеоперационном периоде.
• Лазерный кератомилез. Это современный высокотехнологичный метод, позволяющий устранить дальнозоркость до 4 диоптрий. Суть метода заключается в следующем. С помощью лазера производится надрез на передней поверхности роговицы, после чего формируется лоскут, состоящий из поверхностно расположенного эпителия и других тканей. Данный лоскут приподнимается, оголяя саму строму. После этого производится лазерное удаление стромы, необходимое для нормализации преломляющей системы глаза. Затем отделенный лоскут возвращается на свое место, где он практически моментально фиксируется благодаря своим пластическим свойствам. В результате такой манипуляции эпителиальный слой роговицы практически не повреждается, что предупреждает развитие осложнений, присущих ФРК и транс-ФРК. Сама процедура лазерного кератомилеза длится несколько минут, после чего пациент может отправляться домой. Никаких швов, рубцов и помутнений на роговице после этого не остается.

Замена хрусталика при дальнозоркости

С помощью данного метода можно устранить даже выраженную дальнозоркость, связанную с повреждением хрусталика (в том числе при пресбиопии ). Суть метода заключается в том, что из глаза удаляют старый хрусталик, а на его место помещают новый (искусственный, представляющий собой линзу с определенной преломляющей силой ).

Сама операция длится не более получаса и проводится под местным обезболиванием, однако в некоторых случаях (при эмоциональной неустойчивости пациента, при замене хрусталика ребенку ) возможно применение специальных препаратов, вводящих пациента в медицинский сон. В последнем случае длительность пребывания пациента в больнице после операции может увеличиться от нескольких часов до нескольких дней.

Первым этапом операции является удаление старого хрусталика. Для этого врач делает на верхнем крае роговицы небольшой (длиной около 2 мм ) разрез, после чего с помощью специального ультразвукового аппарата превращает хрусталик в эмульсию (жидкость ) и удаляет его. Затем на место хрусталика вводится искусственная линза, которая сама расправляется и фиксируется в нужном положении. Затем разрез в области роговицы ушивается тончайшими нитками, а после нескольких часов наблюдения пациент может отправляться домой. После проведения процедуры рекомендуется несколько раз в месяц посещать офтальмолога для оценки остроты зрения и своевременного выявления возможных осложнений (расхождения швов, смещения линзы, присоединения инфекции и так далее ).

Операции при дальнозоркости

Хирургическое лечение дальнозоркости показано в том случае, когда невозможно корригировать или устранить данное состояние другими, менее травматичными методами.

Хирургическое лечение дальнозоркости включает:

• Имплантацию факичных линз. Суть метода заключается в том, что специально подобранную (по всем правилам подбора линз при дальнозоркости ) линзу имплантируют под роговицу и крепят к задней ее стенке. В результате этого достигается тот же клинический эффект, что при использовании обычных контактных линз (то есть увеличивается преломляющая сила роговицы и нормализуется острота зрения ). При этом устраняется ряд неприятных моментов, связанных с использованием последних (в частности исчезает необходимость в регулярной замене линз, так как факичные линзы могут служить в течение многих лет ). К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае прогрессирования заболевания и увеличения степени гиперметропии (что может наблюдаться при пресбиопии ) придется удалять старую линзу и устанавливать новую либо использовать другие методы коррекции зрения (в частности контактные линзы или очки ).
• Радиальную кератотомию. Суть данного метода заключается в следующем. С помощью специального скальпеля по периферии роговицы делают несколько радиальных (направляющихся от зрачка к периферии ) надрезов. После сращения данные надрезы изменяют форму роговицы, то есть увеличивают ее кривизну, что приводит к увеличению преломляющей способности. Стоит отметить, что ввиду длительного восстановительного периода, риска повреждения роговицы во время операции и частых послеоперационных осложнений данная методика сегодня практически не применяется.
• Кератопластику. Суть данного метода заключается в пересадке донорской роговицы, которая перед этим была обработана с помощью специальных методик (то есть ей была придана особая форма, обеспечивающая необходимую преломляющую способность ). Донорская роговица может имплантироваться (вживляться ) прямо в роговицу пациента, прикрепляться на ее наружной поверхности или полностью замещать ее.

Профилактика дальнозоркости

Профилактика – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление скорости его прогрессирования. Так как дальнозоркость в большинстве случаев обусловлена анатомическими изменениями глазного яблока, роговицы или хрусталика, предотвратить ее развитие практически невозможно. В то же время, соблюдение определенных правил и рекомендаций позволит замедлить прогрессирование заболевания и снизить вероятность развития осложнений.

Профилактика дальнозоркости включает:

• Своевременную и правильную коррекцию дальнозоркости. Это, пожалуй, является первым и основным мероприятием, позволяющим облегчить течение заболевания. Сразу же после постановки диагноза следует обсудить с врачом возможные способы устранения имеющегося дефекта, а если это невозможно, подобрать оптимальный метод коррекции (с помощью очков, контактных линз и так далее ).
• Исключение чрезмерных зрительных нагрузок. При дальнозоркости (без коррекции ) отмечается постоянное напряжение ресничной мышцы, что приводит к увеличению преломляющей способности хрусталика и позволяет в определенной степени компенсировать имеющийся дефект. Однако длительное чтение или работа за компьютером приводит к переутомлению аккомодации, в результате чего у человека возникает зрительный дискомфорт, может появиться жжение или боль в глазах, усиленная слезоточивость и так далее. Чтобы это предотвратить, во время выполнения подобной работы рекомендуется регулярно (каждые 15 – 20 минут ) делать небольшой перерыв, во время которого следует отойти от рабочего места, пройтись по дому или выполнить несколько простых упражнений для глаз.
• Правильное освещение рабочего места. Как было сказано ранее, развитию зрительного дискомфорта, жжения и болей в глазах может способствовать работа при плохом освещении. Вот почему всем людям, а особенно пациентам с дальнозоркостью, следует правильно освещать рабочее место. Работать лучше всего при естественном дневном освещении, располагая стол вблизи окна. При необходимости работать в темное время суток следует помнить, что прямой свет (направленный от лампы прямо на рабочее место ) крайне неблагоприятно сказывается на глазах. Лучше всего использовать свет отраженный, для чего можно направить лампу на белый потолок или стену. Также при работе за компьютером рекомендуется включать светильник или обычную лампу (то есть не работать в полной темноте ), так как выраженный контраст между ярким монитором и темным помещением значительно увеличивает нагрузку на глаза.
• Регулярную проверку остроты зрения. Даже после подбора корригирующих очков или устранения дальнозоркости с помощью других методик рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год ) посещать окулиста . Это позволит вовремя выявить различные отклонения (например, прогрессирование пресбиопии ) и своевременно назначить лечение.

Упражнения (гимнастика ) для глаз при дальнозоркости

Существует множество упражнений, которые помогают снизить нагрузку на глаза и нормализовать микроциркуляцию крови в ресничной мышце, тем самым, замедляя прогрессирование дальнозоркости, снижая выраженность клинических проявлений и предупреждая развитие осложнений.

Комплекс упражнений при дальнозоркости включает:

• Упражнение 1. Следует найти максимально отдаленную точку на горизонте (крышу дома, дерево и так далее ) и смотреть на нее в течение 30 – 60 секунд. Это снизит нагрузку на ресничную мышцу и улучшит микроциркуляцию крови в ней, тем самым, снизив вероятность развития зрительного дискомфорта.
• Упражнение 2. Упражнение выполняется стоя у окна или на улице. Вначале следует постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на кончике носа ), а затем посмотреть вдаль (как можно дальше ), после чего повторить процедуру.
• Упражнение 3. При утомлении во время чтения рекомендуется отложить книгу и несколько раз подряд сильно зажмурить глаза, удерживая их в таком положении по 2 – 4 секунды. Данное упражнение улучшает микроциркуляцию в мышцах глаза, а также способствует временному расслаблению аккомодации.
• Упражнение 4. Нужно закрыть глаза и медленно вращать глазными яблоками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении.

Указанные упражнения можно выполнять как пациентам с дальнозоркостью, так и здоровым людям. Важно помнить, что начинать выполнение упражнений следует постепенно, повторяя их каждые 30 – 40 минут (при работе за компьютером или при чтении ).

Осложнения гиперметропии

Как было сказано ранее, длительное прогрессирование гиперметропии без соответствующей коррекции может привести к ряду грозных осложнений. К неспецифическим осложнениям дальнозоркости можно отнести инфекционное поражение роговицы (кератит ), конъюнктивы (конъюнктивит ), век (блефарит ). Способствовать этому может нарушение микроциркуляции в структурах глаза, связанное с постоянным напряжением аккомодации и зрительным переутомлением.

Также дальнозоркость может осложниться:

• спазмом аккомодации;

Косоглазие при дальнозоркости

Косоглазием называется патологическое состояние, при котором зрачки обоих глаз «смотрят» в различных направлениях. При дальнозоркости может развиваться сходящееся косоглазие, при котором зрачки глаз чрезмерно отклонены к центру. Причина развития данного осложнения кроется в физиологии зрительного анализатора. В нормальных условиях при напряжении аппарата аккомодации (то есть при увеличении преломляющей способности хрусталиков ) отмечается естественная конвергенция, то есть сближение зрачков обоих глаз. У здорового человека данный механизм позволяет более точно сфокусировать взор на близко расположенном предмете.

При выраженной дальнозоркости отмечается постоянное компенсаторное напряжение аккомодации (то есть сокращение ресничной мышцы и увеличение преломляющей силы хрусталика ), вследствие чего также происходит конвергенция. Вначале данное состояние легко устраняется при использовании корригирующих дальнозоркость линз. При длительно сохраняющемся напряжении аккомодации и сопутствующей этому конвергенции может произойти необратимое изменение глазодвигательных мышц, ввиду чего косоглазие станет постоянным (что наиболее актуально у детей ).

Амблиопия (ленивый глаз ) при дальнозоркости

Суть данного заболевания заключается в снижении остроты зрения даже при оптимальной коррекции гиперметропии с помощью линз, причем какие-либо другие анатомические дефекты в органе зрения выявить не удается. Другими словами, «ленивый глаз» – это функциональное нарушение, которое встречается при длительном прогрессировании гиперметропии высокой степени.

При своевременном выявлении и начале соответствующего лечения амблиопию можно устранить (лечение должно сочетаться с адекватной коррекцией дальнозоркости ), однако чем дольше сохраняется данное состояние, тем тяжелее будет восстановить нормальную функцию глаза в дальнейшем.

Спазм аккомодации при дальнозоркости

Суть данного осложнения заключается в длительном и выраженном сокращении (спазме ) ресничной мышцы, которая временно теряет способность расслабляться. Проявляется это неспособностью фокусировать зрение на предметах, расположенных на различном расстоянии от глаза.

У здорового человека спазм аккомодации может развиться при длительной работе за компьютером или при чтении, то есть в том случае, когда отмечается длительное напряжение аккомодации и переутомление ресничной мышцы. Однако при выраженной дальнозоркости аккомодация напряжена практически постоянно, вследствие чего риск развития спазма значительно возрастает. Вот почему крайне важно своевременно начинать коррекцию и лечение гиперметропии.

При развитии спазма аккомодации рекомендуется прервать выполняемую работу и сделать несколько упражнений для расслабления глаз. При выраженном спазме следует обратиться к врачу (офтальмологу ). При необходимости врач может закапать пациенту в глаза специальные капли (например, атропин ), в результате чего произойдет обратное явление - ресничная мышца расслабится и зафиксируется в таком положении на несколько часов или дней, то есть наступит паралич аккомодации.

Близорукость при дальнозоркости

Близорукость – это патологическое состояние, при котором человек плохо (нечетко ) видит отдаленные предметы. Обычно близорукость развивается как самостоятельное заболевание (чему может способствовать несоблюдение гигиены зрения ), а также может возникнуть при длительно сохраняющейся и некоррегируемой дальнозоркости.

Механизм развития близорукости заключается в следующем. При фокусировке зрения на близко расположенном предмете происходит сокращение волокон ресничной мышцы, расслабление связок хрусталика и увеличение его (хрусталика ) преломляющей способности. При перемещении зрения на более отдаленный предмет ресничная мышца расслабляется, хрусталик уплощается, а его преломляющая способность уменьшается. Однако при длительном, непрерывном напряжении аккомодации (что и наблюдается при некорригированной дальнозоркости ) происходит постепенная гипертрофия (то есть увеличение размеров и силы ) ресничной мышцы. В данном случае при расслаблении аккомодации сама мышца расслабляется лишь частично, вследствие чего связки хрусталика остаются в расслабленном положении, а преломляющая способность хрусталика остается увеличенной.

Стоит отметить, что развитие близорукости при дальнозоркости – это длительный процесс, прогрессирующий в течение нескольких лет. В то же время, если близорукость развилась, человек будет плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы, то есть острота его зрения будет прогрессивно ухудшаться. В данном случае одной лишь коррекции зрения (с помощью очков или линз

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Гиперметропия слабой степени — что это такое. Только у 40% людей глаза способны правильно преломлять свет и фокусировать изображение на сетчатке. Данная функция называется рефракцией, и именно от нее в большей степени зависит острота зрения. Патология, при которой изображение фокусируется за сетчаткой, называется гиперметропией (дальнозоркость). Заболевание может длительное время протекать скрыто. Гиперметропия слабой степени — что это такое, многие не знают, пока не услышат данный термин при диагностике.

Отклонение представляет собой начальную стадию дальнозоркости, для коррекции которой достаточно собирающей линзы с силой до 3 диоптрий (по западным стандартам — до 2-х дптр). Подобное нарушение рефракции встречается у 30 % населения в возрасте до 20 лет. Поражаются, как правило, два глаза, но диоптрии на каждом могут различаться. Выраженного нарушения зрения на этой стадии не наблюдается, поэтому диагностируется начальная гиперметропия обычно только при осмотре врача.

Причины

Фокусировка изображения происходит за сетчаткой из-за недостаточности преломляющей силы глаза, слабой рефракции. Причин этому может быть несколько:

• низкая эластичность хрусталика;
• короткая продольная ось глаза;
• малая изогнутость роговицы;
• нарушение кровоснабжения сетчатки (гипоплазия);
• опухоли;
• наследственность (параметры глазного яблока);
• оперативные вмешательства;
• диабетическая ретинопатия;
• травмы;
• нарушения развития зрительного аппарата.

Степени гиперметропии зависят от выраженности вышеуказанных факторов. Большую роль играет и аккомодационная способность глаза: недостаточность фокусировки может отчасти или полностью компенсироваться мышечными усилиями. С возрастом эта функция постепенно слабеет, зрение и вблизи, и вдали становится все хуже.

У маленьких детей в возрасте до 6 лет гиперметропия слабой степени обоих глаз является вариантом нормы: у большинства отклонение составляет 2-3 диоптрии, а у 4 % младенцев — 3,25 диоптрий. Примерно к 5 годам глаза ребенка приобретают эмметропическую (нормальную) рефракцию. Причиной врожденной или ранней дальнозоркости является замедленный темп роста глазного яблока, по мере его стабилизации зрение нормализуется. Но даже физиологичная слабая дальнозоркость у ребенка требует наблюдения врача, поскольку при прогрессировании возможно развитие косоглазия из-за перенапряжения ресничной мышцы и рефлекторного сведения глаз к переносице во время рассматривания предметов вблизи.

После 45 лет легкая дальнозоркость обоих глаз характерна для подавляющего большинства людей из-за ослабления связочно-мышечного аппарата (пресбиопия). Это естественное состояние, которое может усугубляться проявлением(манифестацией) ранее скрытой гиперметропии, косоглазия при этом не возникает.

Виды дальнозоркости

В зависимости от спровоцировавших развитие заболевание причин и клинических проявлений гиперметропия любой степени классифицируется по 3-м типам:

1. Простая (физиологическая). Появляется из-за невозможности компонентов глаза обеспечивать нормальную преломляющую функцию. Это может быть вызвано укорочением расстояния, необходимого для правильной фокусировки лучей (у детей), слишком плотным хрусталиком. Данный тип обычно не прогрессирует.
2. Патологическая. Вызывается изменениями глазных структур вследствие их недоразвития, травм или болезней: опухоли, воспаления, неврологические факторы, системные нарушения в организме.
3. Функциональная. Диагностируется на фоне паралича аккомодации.

По степени способности глазного мышечного аппарата компенсировать недостаточность фокусировки выделяется факультативная и абсолютная гиперметропия. Во втором случае нарушение зрения не нивелируется аккомодацией, диагностируется явная форма заболевания. Факультативная дальнозоркость часто протекает скрыто.

Симптомы и диагностика

1 степень гиперметропии в ряде случаев никак себя не проявляет, особенно если недостаточность рефракции успешно нивелируется аккомодацией в молодом возрасте. Но по мере прогрессирования возникают следующие симптомы:

• астенопия — усталость и ломота в глазах, периодическое ощущение присутствия инородного тела под веками при длительном рассматривании предмета вблизи, а также при чтении или письме. Это обусловлено перенапряжением аккомодационной мускулатуры;
• чувство распирания в глазном яблоке, головная боль;
• слезотечение;
• возможна непереносимость яркого света;
• у детей наблюдается снижение концентрации внимания, падение показателей успеваемости в школе, повышенная нервозность;
• периодическое затуманивание зрения при концентрации на близлежащих объектах.

При первых признаках следует пройти обследование, чтобы не допустить дальнейшего развития дальнозоркости. Одним из наиболее информативных методов выявления 1 степень является авторефрактометрия. Данный способ позволяет определить клиническую рефракцию глаза, его способность правильно преломлять световой поток. Для этого инфракрасный луч направляется прибором на сетчатку через зрачок, отражается от глазного дна и возвращается назад. Параметры фиксируются прибором и сопоставляются с нормативными.

Для обследования также используются такие методы, как:

• скиаскопия — оценка рефракции путем наблюдения за характером движения теней в районе зрачка при направлении на него отраженного от зеркала света;
• визометрия — классическое исследование остроты зрения при помощи таблиц;
• периметрия — определение границ поля видимости;
• тонометрия — измерение давления внутри глаза для контроля развития глаукомы как осложнения;
• офтальмоскопия проводится с целью изучения состояния глазного дна;
• УЗИ глаза, определяющее расположение передне-задней оси.

Результаты большинства аппаратных исследований более достоверны, если предварительно была проведена медикаментозная циклоплегия — временный паралич ресничной мышцы при помощи капель. Это помогает установить точный диагноз даже при скрытой гиперметропии, в том числе у детей.

Своевременное диагностирование дальнозоркости на ранних стадиях поможет избежать развития сложнокорректируемых осложнений: амблиопии (один глаз перестает участвовать в зрительном процессе, мозг не может синхронизировать картинку), хронических конъюнктивитов, косоглазия, глаукомы.

Лечение

Гиперметропия высокой степени может быть скорректирована контактными линзами, очками, оперативным вмешательством, но результат в данном случае не всегда положителен. На первой стадии без выраженной симптоматики патология в ряде случаев неплохо поддается лечению консервативными методами, направленными на снижение мышечной нагрузки и восстановление аккомодационной способности:

• просмотр телевизора в специальных перфорированных очках;
• упражнения, включающие движения глазными яблоками и фокусировку зрения;
• улучшение освещенности рабочего места;
• применение капель, стимулирующих обменные процессы;
• аппаратное лечение, упражнения по компьютерным программам;
• физиотерапия (пневмомассаж глазных яблок, фонофорез), лазерная стимуляция;
• курсовой прием витаминов для глаз с лютеином.

Гиперметропия средней степени (до 4 дптр), а также в начальной стадии успешно излечивается при помощи рефракционной хирургии (изменение формы роговицы при помощи лазера). Чем меньше степень развития патологии, тем лучше результат. Оптимальной для оперативного вмешательства считается дальнозоркость до 3 дптр.

У детей до 10 лет слабую гиперметропию обычно не корректируют, поскольку возможно нарушение естественного процесса нормализации зрения. Но в ряде случаев при прогрессировании болезни или возникновении опасности косоглазия прописываются очки, которые частично компенсируют дефект.

Людям до 40 лет с первой степенью дальнозоркости постоянное ношение очков обычно не требуется, недостаточность рефракции еще нивелируется аккомодацией. Но для удобства и избегания перенапряжения глаз целесообразно использование очков для чтения.

После 40 лет при гиперметропии первой степени (от 1 дптр) уже требуется оптическая коррекция как ближнего, так и дальнего зрительного восприятия посредством бифокальных, моно- и мультифокальных линз.

Современная офтальмология успешно решает многие проблемы со зрением, но слепота из-за несвоевременного лечения все же не редкость. Важно знать следующее относительно гиперметропии слабой степени: что это такое, какие симптомы сигнализируют о развитии патологии, когда обратиться к окулисту за обследованием. Это поможет избежать необратимых последствий и осложнений. В качестве профилактики необходимо отказаться от ламп дневного света, делать периодические перерывы в работе, выполняя упражнения на расслабление глаз, употреблять витамины для улучшения обменных процессов в глазных яблоках.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Гиперметропия – медицинское название дальнозоркости, одного из наиболее распространенных офтальмологических нарушений. Оно встречается как у взрослых, так и у детей вне зависимости от пола и других характеристик, и может иметь разную степень и особенности клинического течения. Как проявляется гиперметропия слабой степени, и какое лечение необходимо больным в данном случае?

Что такое гиперметропия?

У здорового человека глаза имеют высокую способность к аккомодации, то есть могут четко видеть объекты вне зависимости от расстояния, на котором они расположены. Дальнозоркость представляет собой офтальмологическую патологию, при которой лучи света фокусируются не на сетчатке, а за ней, что приводит к неправильному формированию изображения. В международной классификации болезней МКБ-10 гиперметропии был присвоен код Н52.0.

Причинами гиперметропии могут быть аномалии строения глазного яблока (длина менее 23,5 мм), слабая преломляющая сила роговицы или возрастные изменения в организме, реже – сахарный диабет или операция по замене хрусталика.

Для справки: после 40-45 лет, когда хрусталик становится плотным, а глазные мышцы утрачивают тонус, диагностируется практически у каждого человека.

Симптомы гиперметропии

На первых стадиях (при слабой степени патологии) дальнозоркость может протекать бессимптомно, а у больных наблюдаются признаки, которые списывают на обычную усталость или недосыпание.

1. Быстрая утомляемость . При чтении или работе с мелкими предметами человек быстро утомляется, чувствует дискомфорт, жжение в глазах, ему приходится постоянно прищуриваться, чтобы сфокусировать взгляд.
2. Головные боли . После напряжения зрения у больных гиперметропией часто возникают головокружения и головные боли, которые локализуются в височной области.
3. Сопутствующие заболевания глаз . Из-за постоянного напряжения глаз при дальнозоркости развиваются хронические блефариты и конъюнктивиты, может возникнуть синдром «ленивого» глаза, косоглазие, стойкое снижение зрения.

По мере развития патологического процесса появляется основной признак гиперметропии – трудности при рассматривании объектов вблизи, при том, что предметы на дальнем расстоянии человек видит достаточно четко.

Для справки: считается, что характеризуется сложностями фокусировки зрения на отдаленных предметах, но на поздних стадиях патологии больной плохо видит как близкие, так и отдаленные объекты.

Степени гиперметропии

При диагностике дальнозоркости выделяют три основных степени патологии, каждая из которых характеризуется определенным клиническим течением.

Таблица. Степени заболевания.

Степень патологии	Отклонение зрения, диоптрии	Особенности
Слабая	Менее 2-х	Симптомы практически отсутствуют, может наблюдаться утомляемость глаз, головные боли, частые воспаления глаз.
Средняя	2-5	Очертания объектов, расположенных вблизи, теряют четкость, но отдаленные предметы человек видит хорошо.
Высокая	Более 5-ти	Утрачивается острота зрения при взгляде на любые предметы, вне зависимости от расстояния.

Кроме того, дальнозоркость может различаться по особенностям клинического течения – явная, скрытая или полная. Явная гиперметропия характеризуется постоянным напряжением цилиарной мышцы, которое не пропадает даже в состоянии покоя. Скрытая форма не имеет выраженных симптомов и, как правило, обнаруживается при профилактическом осмотре, а полная проявляется признаками как явной, так и скрытой патологии.

Чем опасна гиперметропия слабой степени?

Заболевание слабой степени не дает выраженных симптомов и достаточно легко корректируется, но считается наиболее коварной формой патологии. Она тяжело поддается диагностике, и зачастую выявляется только тогда, когда у больного начинаются серьезные проблемы со зрением. Если не диагностировать дальнозоркость своевременно, она может привести к ряду серьезных осложнений, включая:

• нарушение бинокулярного зрения;
• повышение внутриглазного давления, глаукома;
• сходящееся косоглазие;
• функциональная слепота.

Внимание: возрастная дальнозоркость, которая развивается у людей старше 45 лет, не вызывает осложнений вроде косоглазия, но также требует коррекции, так как вызывает стойкое снижение зрения, и в итоге может привести к полной утрате работоспособности.

Нарушение зрения до 2-х диоптрий в младенческом и дошкольном возрасте считается вариантом нормы, так как глазное яблоко у ребенка сформировано не до конца. Детям с подобным нарушением не требуется лечения, но необходим постоянный контроль офтальмолога и наблюдение динамики заболевания. У некоторых больных дальнозоркость исчезает сама собой по мере взросления, но в 40-50% случаев она сопровождается человека на протяжении всей жизни.

Сложность диагностики гиперметропии в детском возрасте заключается в том, что ребенок не всегда может сказать о наличии дискомфорта, а в некоторых случаях не способен самостоятельно определить проблему. Распознать патологию можно по косвенным симптомам – дети с подобным диагнозом быстро утомляются, отличаются капризностью и раздражительностью. Они не могут читать или играть с мелкими предметами на протяжении длительного времени, а в школе плохо учатся и отстают от своих сверстников. Кроме того, при детской дальнозоркости часто наблюдаются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, ), что является еще одним признаком зрительного нарушения.

Важно: причиной гиперметропии у детей часто выступают наследственные факторы, поэтому дети с отягощенной наследственностью (близорукость, дальнозоркость, астигматизм у близких родственников) должны находиться под особым контролем специалиста.

Диагностика гиперметропии

Постановка диагноза при дальнозоркости слабой степени осуществляется на основе комплексного исследования, которое включает инструментальные и клинические методы.

1. Офтальмоскопия . Осмотр глазного дна с помощью специального прибора, который позволяет детально изучить отдельные части глаза (сетчатку, хрусталик, зрительный нерв и т. д.) и выявить внешние изменения.

   

2. Оценка аккомодации . Аккомодация представляет собой способность человеческого глаза концентрироваться на предметах, расположенных на разном расстоянии. Для ее оценки используются специальные исследования и формулы, на основе которых можно определить отклонение зрения в диоптриях.
3. Биомикроскопия . Метод диагностики подразумевает использование специальной лампы для изучения структур глаза, что дает возможность выявить патологические процессы и изменения в тканях.
4. . Проводится для исследования оптических характеристик глаза и определения остроты зрения.

   

5. Визометрия . Еще один метод оценки остроты зрения, но, в отличие от рефрактометрии, при проведении процедуры используются не офтальмологические приборы, а специальные таблицы.
6. Скиаскопия . Способ проверки функционального состояния глаз и исследования его способности к преломлению света.
7. Тонометрия . Метод, основывающийся на измерении внутриглазного давления, который используется для выявления и предупреждения глаукомы.

   

При наличии сопутствующих зрительных патологий (косоглазие, близорукость, астигматизм) больному могут понадобиться дополнительные методы исследования – на основе их результатов офтальмолог ставит диагноз и разрабатывает тактику лечения.

Коррекция гиперметропии слабой степени

Дальнозоркость слабой степени хорошо поддается коррекции очками и контактными линзами. Они улучшают способность четко видеть предметы, снимают напряжение ресничной мышцы и устраняют основные симптомы патологии (головные боли, быструю утомляемость и т. д.). Контактные линзы – наиболее распространенный и доступный метод лечения гиперметропии.

Внимание: не слишком удобны в использовании, но при наличии показаний не стоит отказываться от них – отсутствие коррекции усугубит патологию и ухудшит состояние зрительной системы.

На ранних стадиях гиперметропии хорошие результаты дает гимнастика для глаз (движения глазными яблоками вверх-вниз, вправо-влево, по и против часовой стрелке), цветотерапия, фонофорез, специальный массаж. В домашних условиях можно использовать прибор под названием «Очки Сидоренко», которые сочетают в себе несколько методик воздействия, и практически не имеют противопоказаний. В комплексе с консервативным лечением больным необходимо правильное питание и прием витаминных комплексов для глаз.

Другие способы лечения

Лазерное и хирургическое лечение при дальнозоркости слабой степени применяется достаточно редко – только в тех случаях, когда у больного имеют противопоказаний к оптической коррекции или сопутствующие заболевания. Оптимальным вариантом считается коррекция с помощью лазера, которая подразумевает формирование правильной поверхности роговицы глаза для улучшения ее преломляющей способности.

Лазерное лечение практически не несет с собой риска развития осложнений, а восстановительный период после коррекции сводится к минимуму. В число противопоказаний к проведению процедуры входят возраст до 18 лет, аутоиммунные нарушения, некоторые офтальмологические заболевания (глаукома, катаракта), сахарный диабет, нарушения психики. Хирургическое вмешательство используется в крайних случаях и исключительно на поздних стадиях гиперметропии, так как может вызвать послеоперационные осложнения и требует длительного восстановления.

Профилактика гиперметропии

Для профилактики дальнозоркости следует в первую очередь правильно распределить нагрузку на глаза – зрительное напряжение должно чередоваться с отдыхом (особенно это важно для детей и тех, кто работает за компьютером). Рабочее место должно быть правильно организовано и хорошо освещено – рекомендуется использовать верхний свет и достаточно яркие настольные лампы. Немаловажную роль играет сбалансированное питание с обязательным содержанием витаминов А, В, С, лютеина и природных антиоксидантов, а также легкая физическая активность. Люди, которые входят в группу риска по развитию гиперметропии (к факторам, способствующим развитию патологии, относятся пожилой возраст, отягощенная наследственность, зрительные нарушения) необходимо не менее 2-х раз в год проходить профилактические осмотры у специалиста.

Дальнозоркость, или гиперметропия слабой степени не несет с собой неприятных симптомов, но при отсутствии лечения может привести к неприятным последствиям. Чтобы предупредить осложнения нужно внимательно относиться к здоровью глаз, не пренебрегать мерами профилактики и при появлении любых тревожных признаков немедленно обращаться к офтальмологу.

Видео - Гиперметропия слабой степени у детей

Под термином гиперметропия (дальнозоркость) понимают патологию рефракции глаза, при которой изображение предметов формируется непосредственно за сетчаткой . В этом состоянии или значительно укорочена глазная ось (длина меньше 23,5 миллиметров), или роговица имеет слабую преломляющую силу.

Часто люди, которые страдают гиперметропией, не предъявляют никаких жалоб по зрению, так как они имеют хорошую способность к аккомодации. При слабых степенях дальнозоркости зрение вблизи и вдаль хорошее, однако, могут возникать жалобы на слишком быструю утомляемость, появление головной боли при значительных зрительных нагрузках.

При средней степени гиперметропии – зрение вдаль остаётся на хорошем уровне, а вблизи оно несколько затруднено. При высокой степени дальнозоркости – зрение плохое и вблизи, и вдаль, поскольку все возможности глаза исчерпаны, он не может фокусировать изображение на сетчатке даже далеко расположенных предметов.

Причины вызывающие заболевание

Существует две причины того, что световой луч при гиперметропии проскакивает сетчатку и фокусируется слишком далеко: недостаточная преломляющая способность оптических сред глаза и укороченное глазное яблоко. Не исключено и сочетание двух этих причин.

Дальнозоркость, причиной которой короткая продольная ось глаза, обычно имеет наследственный характер передачи от родителей детям. После сорока-сорока пяти лет по причине возрастных изменений в организме у многих людей начинает значительно ухудшаться преломляющая способность хрусталика. В результате наступает так называемая «старческая дальнозоркость».

Симптомы

Явным симптомом дальнозоркости является плохое зрение вблизи, однако оно может быть также нечётким и при рассмотрении любых отдалённых предметов.

Человеческий хрусталик может аккомодировать или приспосабливаться для увеличения показателя оптической силы глаза, поэтому молодые люди со слабой или средней степенью гиперметропии часто не имеют никаких признаков этого заболевания и проблем со зрением.

С возрастом показатель аккомодации снижается, и пациенты начинают замечать прогрессирование симптомов дальнозоркости глаз.

Основными признаками гиперметропии являются:

• плохое зрение вдаль
• плохое зрение вблизи
• повышенная утомляемость при чтении глаз
• частые заболевания глаз воспалительного характера
• «ленивые» глаза и косоглазие у детей
• перенапряжение органов зрения на работе

Классификация гиперметропии

По степени дальнозоркости делится на три вида:

1. слабая степень (для коррекции используют линзы с силой до +3,0 диоптрий). Вдаль острота зрения не страдает, могут возникать небольшие затруднения при чтении вблизи мелкого шрифта, характерна быстрая утомляемость глаз при выполнении зрительной работы на близких расстояниях
2. средняя степень (сила линз от +3,25 до 5,0 диоптрий). Отмечаются явные нарушения зрительной функции при выполнении работы на близком расстоянии, при этом зрение вдаль может оставаться на хорошем уровне
3. высокая степень (сила корригирующих линз свыше 5,25 диоптрий). Характерно нарушение зрения как вблизи, так и вдаль

Существует также классификация дальнозоркости по проявлениям. Согласно ней выделяют:

• явную гиперметропию. Она обусловлена постоянным напряжением ресничной мышцы, которая не может расслабиться как при зрительной нагрузке, так и в покое
• скрытую гиперметропию. Данное состояние развивается при медикаментозном параличе аккомодационных функций (мидриаз)
• полную гиперметропию. В данном случае присутствуют компоненты как явной, так и скрытой дальнозоркости

В каком возрасте может проявится

Дальнозоркость можно назвать коварным заболеванием. Первые его симптомы проявляются уже в детстве, однако многие не видят их связи с определёнными глазными заболеваниями. Дети при этом быстро устают, плохо учатся, не могут сосредоточиться на выполнении определённой работы,плохо спят и капризничают.

При гиперметропии переутомление зрительного аппарата глаза проявляется в первую очередь жалобами астенического характера. Ранняя диагностика и назначение правильной оптической коррекции (контактные линзы, очки), позволяют сократить возникновение таких осложнений этого заболевания, как (синдром «ленивого» глаза) и .

Прогрессирование дальнозоркости может вызвать нарушение оттока внутриглазной жидкости. В результате этого может возрасти показатель внутриглазного давления и развиться глаукома.

Возможные осложнения

Дальнозоркость, при её игнорировании, чревата такими крайне неприятными осложнениями, как косоглазие, частые заболевания глаз воспалительного характера (конъюнктивиты), амблиопия – внешне глаз выглядит вполне здоровым, однако видит плохо и исправить это не удаётся ни контактными линзами, ни очками.

Прогрессирование гиперметропии может привести к нарушению оттока внутриглазной жидкости и последующему развитию глаукомы.

Диагностика

При возникновении любых подозрений на ухудшение зрения необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу. Для начала он определяет остроту зрения на специальной таблице, затем осматривает глазное дно при помощи ультразвука или специального зеркала. После всего этого при помощи фороптера, врач подбирает необходимые линзы.

Гиперметропия редко выявляется при плановой проверке зрения. Только полное офтальмологическое обследование с проверкой показателя остроты зрения как вблизи, так и на расстоянии, может выявить дальнозоркость и степень её развития.

Консервативное лечение и профилактика

• соблюдать правильный режим освещения: зрительные нагрузки должны выполняться только при достаточном освещении с применением верхнего света, настольных ламп шестидесяти-ста ватт, ни в коем случае не использовать лампы дневного света
• соблюдать режим физических и зрительных нагрузок – рекомендуется чередовать зрительные напряжения с подвижным, активным отдыхом
• выполнять гимнастику для глаз: через двадцать-тридцать минут занятий необходимо выполнять специальные упражнения для зрительных мышц
• проведение ранней диагностики гиперметропии – полные офтальмологические обследования, включая закапывания в глаза атропина и последующую проверку остроты зрения, как вблизи, так и на расстоянии
• правильная коррекция зрения. Для этого необходимо использовать контактные линзы или очки, которые подбирает офтальмолог
• тренировка мышц, которые ответственны за аккомодационные функции глаза. С этой целью используется видео компьютерная коррекция зрения, лазерная стимуляция, закапывание специальных лекарственных препаратов, курсы глазной гимнастики. Все эти мероприятия должны проходить под контролем офтальмолога
• общеукрепляющие мероприятия, к которым можно отнести плавание, контрастный душ, массаж воротниковой зоны и другие
• полноценное питание, сбалансированное по витаминам, белку и микроэлементам

Современные методы коррекции гиперметропии

Самым старым и распространённым методом коррекции дальнозоркости является ношение очков. К тому же, он широко распространён в детской офтальмологии.

При всех своих достоинствах, очки доставляют своим владельцам огромное количество неудобств – запотевают, постоянно пачкаются, падают и сползают, мешают заниматься спортом и любой иной физической активностью.

Они не обеспечивают стопроцентной коррекции зрения. Очки значительно ограничивают функцию бокового зрения, несколько нарушают восприятие в пространстве и стереоскопический эффект, что крайне важно для водителей.

При падении или аварии, разбившиеся стеклянные линзы могут стать причиной серьёзной травмы. Кроме всего этого, неправильно подобранные очки могут являться причиной постоянного переутомления глаз и прогрессирования дальнозоркости.

Однако, и на сегодня они остаются наиболее простым, безопасным и дешёвым методом коррекции гиперметропии.

Вторым распространённым способом устранения дальнозоркости является использование контактных линз. Они применяются для коррекции гиперметропии, которая часто сопровождается присоединением амблиопии (слабовидения).

В данных случаях использование контактных линз приобретает терапевтическое значение, так как только создание чёткого изображения непосредственно на глазном дне является крайне важным стимулом к нормализации зрительной функции.

По медицинским показаниям данный вид лечения может использоваться в детском возрасте. При этом ношение линз вызывает определённые неудобства. Многие люди довольно трудно привыкают к постороннему объекту в глазу.

Частым осложнением такой контактной коррекции является развитие аллергических реакций, так как многих пользователей линз можно узнать по постоянно красным глазам.

Даже люди, которые адаптировались к ношению контактных линз, не на сто процентов застрахованы от риска осложнений инфекционного характера, включая и особо тяжёлые, грозящие полной потерей зрительной функции.

Контактные линзы на сегодняшнее время представляют реальную альтернативу коррекции зрения при помощи очков.

Для взрослых людей старше восемнадцати лет при стабильной форме гиперметропии современная офтальмология предлагает оперативное лечение при помощи лазера, которое гарантирует пациентам нормальное зрение без каких-либо ограничений.

В настоящее время многие дети страдают от различных расстройств зрения. Наиболее часто встречается гиперметропия. Данное заболевание нуждается в срочном лечении. Если вовремя обратиться за помощью к специалистам, то шанс полностью излечиться достаточно высок.

В реальности проблемы могут возникнуть у ребенка с самого раннего возраста, но обычно выявляют заболевание гораздо позже – в 5 или 7 лет. Именно тогда дети начинают учиться чтению.

Что это за болезнь

Гиперметропия – это патология, которая характеризуется изменением рефракции, в результате чего расположенные поблизости предметы не попадают в фокус сетчатки. В итоге происходит нарушение преломления зрительного сигнала, что приводит к плохой способности видеть. Эта патология также именуется дальнозоркостью.

В зависимости от тяжести, гиперметропию разделяют на три степени:

• сильно выраженная (больше 5 диоптрий);
• средняя (до 5);
• слабая (до 3).

Как правило, у большинства детей после достижения ими 3-летнего возраста зрение отчасти восстанавливается и обычно составляет от 1 до 1,5 диоптрии. Но в некоторых случаях, если имеется тяжелая степень дальнозоркости, с возрастом улучшение не наступает.

Обычно на прием к окулисту в первый раз малыш попадает через полгода после появления на свет. Следующий осмотр проводится еще 6 месяцев спустя. В этот период нормальные показатели не превышают 2,5 диоптрии.

В зависимости от возраста ребенка норма изменяется:

• 12 месяцев – 2,5;
• два года – 2;
• три года – 1 или 1,5.

Отклонение от этих показателей считаются патологическими расстройствами. При превышении нормы существует риск развития косоглазия у малыша. Если зрение ниже указанных значений, вероятнее всего, разовьется близорукость.

Нередко дальнозоркость развивается вместе с астигматизмом. Последнее расстройство в принципе не является заболеванием. Медики называют его рефракционной ошибкой глаза.

Астигматизм – это прежде всего наследственная проблема. Обнаружить нарушение своевременно удается не всегда. Часто его выявляют в период между двумя-четырьмя годами. О плохом зрении свидетельствует следующие привычки ребенка:

• щуриться при попытке что-либо рассмотреть;
• наклонять голову.

При этом дети нередко жалуются на то, что у них болят глаза. Они часто выглядят покрасневшими и раздраженными. Все это сопровождается:

• головными болями;
• головокружениями;
• легкой тошнотой.

Усиливаются данные проявления после длительного напряжения зрительного органа. О лечении необходимо позаботиться до того, как ребенок пойдет в первый класс. Нагрузки в школе для глаз весьма велики, и, если не принять мер для устранения проблемы, зрение быстро начнет ухудшаться.

Проявления гиперметропии

Обычно симптоматика в разных случаях отличается. Если речь идет о слабой степени, то в целом зрение у ребенка вполне удовлетворительное. Он видит хорошо и дальние, и близкие предметы, однако регулярно жалуется на:

• головные боли;
• постоянную усталость;
• головокружение.

Средняя степень заболевания позволяет нормально различать вещи на расстоянии, но вблизи малыш их видит нечетко.

При наличии наиболее тяжелой формы ребенок не в состоянии хорошо рассмотреть ни близко расположенные предметы, ни находящиеся далеко. В этой ситуация основная проблема – невозможность сфокусировать изображение непосредственно на сетчатке.

Диагностика

Обнаружить дальнозоркость удается только в кабинете окулиста, в процессе осмотра. В то же время стандартная проверка зрения, как правило, не в состоянии обнаружить указанное нарушение. По этой причине целесообразно будет проводить специальное обследование обоих глаз именно на гиперметропию, с регулярностью один раз в год.

В отдельных случаях, когда речь идет о слабой форме заболевания, диагноз поставить затруднительно, поскольку глаз компенсирует недостаток остроты за счет аккомодации. В итоге внешне все выглядит отлично, и родители пребывают в уверенности, что зрение у их ребенка прекрасное. В конечном счете есть риск упустить время – и тогда зрение постепенно снизится до критических значений. В этой ситуации чаще всего удается помочь ребенку уже только хирургическим путем.

Лечение

В целом ученые разработали примерно два десятка способов вылечить дальнозоркость. В первую очередь используются очки, несколько реже – контактные линзы. Но данные варианты стоит назвать скорее временным решением, которое не способно посодействовать ликвидации проблемы.

Коррекция зрения детям проводится только после достижения ими 3-летнего возраста. До этого момента использование оптики противопоказано. Операции по коррекции зрения также не делают прежде, чем зрительные органы полностью сформируются. До этого момента дети ходят в очках, подбирать которые должен исключительно специалист.

Контактные линзы разрешают использовать исключительно подросткам, учащимся в старших классах. Малыши очень трудно осваиваются с ними, ведь их ношение сопряжено с неукоснительным соблюдением определенных правил. Халатное отношение к требованиям гигиены в итоге повышает риск занесения инфекции в глаза.

Часто вместе с очками детям назначают аппаратную коррекцию или физиотерапевтические процедуры. Это позволяет:

• снимать спазмы;
• стимулировать зрительную функцию;
• тренировать мышцы глаза.

Перечень таких методов выглядит следующим образом:

• цветоимпульсная стимуляция;
• массаж вакуумный;
• ультразвук;
• электрическая коагуляция.

Все они призваны в первую очередь обеспечить улучшение кровообращения в зрительном органе.

В числе прочего нередко прописываются также и медикаменты, содействующие улучшению обмена веществ в глазу.

Подросткам после 18 лет делают лазерную коррекцию. Эта процедура допускается только в том случае, если степень дальнозоркости стабильна. Этот метод характеризуется:

• высокой эффективностью;
• большой точностью.

При помощи лазерной терапии удается полностью восстановить нормальное зрение даже в тех случаях, когда дальнозоркость достигает 6 диоптрий. У этого метода в то же время существует ряд противопоказаний, поэтому, перед тем как принять решение, следует проконсультироваться с офтальмологом.

Если имеется тяжелая степень дальнозоркости (свыше 6 диоптрий), стоит задуматься о замене хрусталика.

В ходе восстанавливающего лечения крайне важно обеспечить ребенку правильный режим питания. Ему, в частности, необходимо много витаминов, антиоксидантов и микроэлементов.

Очень полезны следующие продукты:

• черника;
• брусника;
• черешня;
• морковь;
• цитрусовые;
• зелень;
• смородина;
• клюква;
• киви;
• растительные масла;
• морепродукты;
• орехи.