Është hapur një ulçerë e shpuar në stomak, ndihmë urgjente. Ambulanca

Ndër komplikimet e ulçerës gastrike dhe duodenale, ulçera e shpuar është mjaft e zakonshme. Kur stomaku dhe duodeni shpohen, ulçera shpërthen dhe përmbajtja gastrointestinale rrjedh në hapësirën e lirë. zgavrën e barkut(perforim).

Ulcerat e shpuara të stomakut dhe duodenit mund të mbulohen. Vrima që rezulton në murin e stomakut dhe të zorrëve në këto raste mbyllet përkohësisht me copa ushqimi ose organe përreth (omentum, mëlçi, fshikëz e tëmthit). Në raste të tilla, rrjedhja e përmbajtjes në zgavrën e barkut ndalon përkohësisht (perforim i mbuluar).

Më shpesh, ulcerat e shpuara ndodhin tek meshkujt e moshës 30 deri në 55 vjeç. Më shpesh ato ndodhin gjatë përkeqësimit të sëmundjes së ulçerës peptike, veçanërisht në pranverë. Gabimet në dietë dhe konsumimin e alkoolit gjithashtu luajnë një rol në perforim.

Gjatë ulçerës gastroduodenale të shpuar dallohen tri periudha: 1) periudha e shokut; 2) një periudhë prosperiteti imagjinar; 3) periudha e peritonitit.

Karakteri dhe ashpërsia manifestimet klinike dhe ndryshimet në zgavrën e barkut varen nga sasia e përmbajtjes gastrointestinale të derdhur në zgavrën e barkut dhe nga koha që nga perforimi. Është vërtetuar se sa më shumë përmbajtje gastrointestinale të hyjnë në zgavrën e barkut dhe sa më shpejt të përhapet në zgavrën e barkut, aq më të ndritshme janë manifestimet klinike të sëmundjes dhe aq më e rëndë është gjendja e pacientit.

Pamja klinike.Ulçera e shpuar karakterizohet nga shfaqja e menjëhershme e dhimbjeve akute të kamës, të cilat fillimisht shprehen në pjesën e sipërme të barkut dhe më pas bëhen të përhapura. Dhimbja rrezaton në rajonin supraklavikulare dhe intensifikohet me ndryshimet në pozicionin e trupit dhe shfaqet nauze. Zakonisht nuk ka të vjella. Dhimbja e mprehtë shoqërohet me lëkurë të zbehtë dhe djersë të ftohtë. Pozicioni i pacientit është i detyruar. Barku është i tërhequr dhe i tensionuar, me dhimbje të mprehtë në palpim dhe goditje. Zhdukja e mëlçisë zhduket. Në orën e parë nga fillimi i sëmundjes, vërehet një puls i rrallë dhe është e mundur një ulje e presionit të gjakut. Gjuha shpejt thahet dhe mbulohet.

Me zhvillimin e peritonitit purulent më shumë se 12 orë pas shpimit të ulçerës, gjendja e pacientit përkeqësohet: të vjella, shfaqet një ngjyrim kaltërosh i mukozave, temperatura e trupit ulet dhe tiparet e fytyrës mprehen. Barku bëhet i fryrë, i tensionuar, më pak i dhimbshëm, pulsi është i shpeshtë, mbushje e dobët dhe presioni arterial zvogëlohet.

Vështirësi të mëdha në faza paraspitalore perfaqeson diagnozen e nje ulçere te perforuar te mbuluar. Në këto raste, është e nevojshme të merren parasysh të dhënat e historisë së ulçerës, karakteristike Shenjat klinike ulçera e shpuar dhe përmirësimi i mëvonshëm i gjendjes me ulje të dhimbjes. Pavarësisht kësaj, pacientët vazhdojnë të kenë takikardi dhe palpimi i barkut zbulon tension muri i barkut dhe simptomat e acarimit peritoneal, të cilat zakonisht lokalizohen në hipokondriumin e djathtë dhe në rajonin iliake të djathtë.

Kujdesi Urgjent. Të gjithë pacientët me ulçerë gastrike të dyshuar të shpuar dhe duodenum i nënshtrohen shtrimit urgjent në një spital kirurgjik. Transporti kryhet me barelë me pacientin të shtrirë. Është rreptësisht e ndaluar hyrja droga narkotike dhe jepini të sëmurit diçka për të pirë. Në raste të rënda, barnat kardiovaskulare (kordiamina, kafeina) duhet të administrohen nënlëkurës dhe të thithet oksigjen.

Gjatë transportit afatgjatë, është e nevojshme të futni një sondë në stomak, të pomponi përmbajtjen dhe të lini sondën për aspirimin e mëvonshëm të përmbajtjes. Një pako akulli vendoset në zonën e barkut. Terapia e transfuzionit kryhet duke përdorur hemodez, reopolyglucin dhe solucion glukoze 5-10% me një vëllim total deri në 1000-1500 ml; penicilina administrohet në mënyrë intramuskulare (1.000.000-2.000.000 njësi).

Ambulanca kujdesit shëndetësor, ed. B. D. Komarova, 1985

Komplikacioni më i rëndë i sëmundjes së stomakut - ulçera e shpuar kërkon menjëherë ndërhyrje kirurgjikale për të shpëtuar jetën e pacientit

Ulçera gastrike është një patologji e zakonshme kronike, e cila shkaktohet nga funksionimi i dëmtuar i mukozës dhe membranave submukozale të organit. Sëmundja karakterizohet nga acarime sezonale, komplikime pasi pacienti shkel stilin e jetës së përshkruar nga mjeku.

Patologjia është kryesisht "mashkull", për çdo 10 përfaqësues të sëmurë të seksit më të fortë ka 1 grua, kjo është për shkak të fiziologjisë trupi i femrës– estrogjeni ndikon drejtpërdrejt në rregullimin e aktivitetit të mukozës gastrike. Komplikimet e ulçerës ndodhin në 20% të rasteve, një nga më të rrezikshmet është perforimi i murit të stomakut, ose ulçera e shpuar. Sipas statistikave mjekësore, më shumë se 3 milionë njerëz i janë nënshtruar një operacioni urgjent për shkak të kësaj patologjie, nga të cilët 6% janë në rrezik për ta përjetuar sërish këtë gjendje.

Shfaqja e dëmtimit të vazhdueshëm të mukozës gastrike në formë plage (ulçera) shkaktohet nga një kompleks arsyesh. Mekanizmi i patologjisë është i njohur vetëm në mënyrë skematike, mund të merret me mend vetëm shkaqet e sakta të proceseve që ndodhin në trupin e njeriut kur ndodhin ulçera. Faktorët më të mundshëm që përcaktojnë dëmtimin e mukozës dhe membranave submukozale të mureve të stomakut përfshijnë:

• infeksion me bakterin Helicobacter pylori;
• trashëgimia;
• duke jetuar nën stres të vazhdueshëm;
• sjellje jo të shëndetshme të të ngrënit;
• jetojnë në kushte të pafavorshme mjedisore.

Duke ndërvepruar, këta faktorë shkaktojnë një çekuilibër midis elementeve të mbrojtjes natyrore të mukozës së stomakut (mukusit mbrojtës, enzimave specifike të ushqimit, rregullatorëve fiziologjikë të aciditetit) dhe forcave agresive - lëngut gastrik, ndikimit të infeksionit Helicobacter pylori, pepsinës. Një faktor shtesë është spazma e mureve të ushqimit të stomakut enët e gjakut, gjë që çon në uljen e tyre funksionet mbrojtëse. Një kombinim arsyesh shkakton shfaqjen e zonave të inflamacionit të ndjekura nga shkatërrimi i mukozës nga lëngu gastrik.

Ulçera që rezulton ka përmasa 10 mm ose më shumë dhe prek jo vetëm membranat mukoze, por edhe shtresat submukozale.

Ulçera e stomakut konsiderohet semundje kronike me efekte të pakthyeshme. Pas terapisë së suksesshme dhe shërimit të defekteve, në mukozën formohet një mbresë, e cila humbet plotësisht funksionet sekretuese dhe nuk sekreton lëng gastrik. Gjatë acarimeve, sëmundja zhvillohet komplikime serioze duke kërcënuar jetën e pacientit.

Një çrregullim i tillë është ulçera e shpuar e stomakut, e cila shfaqet në 1 në 10 persona dhe mund të ndodhë në çdo moshë. Ka raste të njohura të sëmundjes tek fëmijët, por zakonisht periudhë kritike 20-45 vjeç. Shkatërrimi i stomakut bëhet serioz, integriteti i mureve prishet dhe përmbajtja e organit fillon të depërtojë drejtpërdrejt në zgavrën e barkut.

Shkaqet dhe simptomat e perforimit

Çfarë është ulçera e shpuar dhe pse është e rrezikshme? Komplikacioni ndodh si pasojë e një ulçere të mëparshme ose gjatë rrjedhës së sëmundjes. Ulçera gastrike e shpuar është një shkatërrim i murit të saj, i cili cenon izolimin fiziologjik të sistemeve. Ndikimi i përmbajtjes agresive të stomakut në zgavrën e barkut shkakton zhvillimin e peritonitit vetëm ndihma urgjente për pacientin mund të ruajë shëndetin dhe jetën e tij në të ardhmen.

Simptomat e sëmundjes

Perforim - gjendje akute, dhe shfaqet:

• hiperemia;
• të vjella të shumta dhe të shpeshta;
• rrahje të forta zemre.

Perforimi i mureve të stomakut nuk ndodh asimptomatikisht, shenjat paralajmëruese të perforimit të ulçerës në stomak shfaqen disa ditë përpara dhe manifestohen nga shenjat karakteristike të pacientit të përkeqësimit të ulçerës, dhimbjes që intensifikohet gjatë natës dhe urthit të rëndë.

Shenjat e perforimit të ulçerës manifestohen me tre shenja (simptomat e Mondor):

• dhimbje;
• bark i fortë;
• Diagnostikuar më parë me ulçerë peptike.

Ulçera e shpuar manifestohet me dhimbje akute, të papritur (quhet si kamë) e cila fokusohet rreptësisht në një pikë në pjesën e sipërme të barkut, afër kërthizës ose në hipokondrium.

Lëng dhe lëng nga stomaku, duke spërkatur në peritoneum (membrana e hollë që vesh zgavrën e barkut nga brenda dhe organet e brendshme), shkaktojnë një mbingarkesë specifike të muskujve të barkut (barku në formë dërrase).

Dhimbja përhapet gradualisht në të gjithë barkun dhe kur përpiqeni të kolliteni dhe dëshironi të ktheheni në shtrat, ajo intensifikohet. E njëjta simptomë vërehet me presion të lehtë në stomak.

Simptomat vizuale të një ulçere gastrike të shpuar:

• stomaku nuk ngrihet në kohë me frymëmarrje;
• pacienti është në një pozicion karakteristik - i shtrirë në anën e tij, gjunjët e tërhequr deri në gjoks (pozicioni i fetusit);
• fytyra e pacientit bëhet e zbehtë, shfaqet një nuancë hiri-kaltërosh dhe djersa shfaqet në ballë;
• pacienti ka ekstremitete të ftohta;
• pacienti merr frymë me ndërprerje dhe shpejt;
• gjatë matjes së presionit, u zbulua një rënie e mprehtë;
• pas presionit afatshkurtër në bark dhe heqjes së mprehtë të dorës, dhimbja përgjigjet me një rritje të mprehtë (simptomë Shchetkin-Bloomberg).

Pas një kohe (deri në 6 orë):

• dhimbja fillon të ulet;
• stomaku bëhet më i butë, pasi receptorët specifikë në peritoneum bëhen më pak të ndjeshëm ndaj përmbajtjes së stomakut;
• Sistemi nervor qendror fillon të prodhojë substanca të veçanta që ndihmojnë në zbutjen dhimbje, duke bërë që disa pacientë të bien në një gjendje eksitimi dhe euforie të lehtë;
• ka një reagim ndaj simptomës së Shchetkin Bloomberg kur diagnostikohet muri i barkut - ka një përkeqësim të dhimbjes;
• ka një ndalesë (parezë) të zorrëve, simptomat e së cilës janë fryrja dhe zhdukja e tingujve specifikë që shoqërojnë peristaltikën;
• gjuha dhe buzët e pacientit thahen;
• pulsi i pacientit fillon të shpejtohet, aritmia është e mundur;
• vihet re presioni i ulët i gjakut.

Kjo fazë mund të zgjasë 12 nga momenti i shfaqjes së sulmit të parë dhe shoqërohet me infeksion të zgavrës së barkut, duke shkaktuar peritonit.

Gjatë kalimit në fazën e tretë të sëmundjes, përcaktohen shenjat e mëposhtme të një ulçere gastrike të formuar të shpuar:

• pacienti përjeton etje të fortë, të vjellat janë të mundshme (të rralla);
• gjuha është e thatë, buzët plasariten nga tharja;
• pacienti reagon dobët ndaj trajtimit dhe mund të humbasë vetëdijen;
• lëkura e pacientit është e mbuluar me një djersë ngjitëse specifike, ngjyra e lëkurës bëhet e errët dhe tokësore;
• temperatura e trupit të pacientit mbetet në nivelin e sipërm, pastaj ulet ndjeshëm në normale;
• fytyra e pacientit ndryshon - tiparet bëhen më të mprehta, sytë dhe tempujt bëhen të fundosur;
• stomaku është i tensionuar dhe i dhimbshëm;
• përcaktohen fryrje dhe ulja e lëvizshmërisë së zorrëve;
• dhimbja është e vazhdueshme, por me peritonit të rëndë, një ulje e dhimbjes është e mundur;
• presioni i gjakut dhe pulsi janë jashtëzakonisht të ulëta;
• frymëmarrja është aritmike, e cekët, e shpeshtë;
• Prodhimi i urinës zvogëlohet ndjeshëm dhe mund të ndalet plotësisht.

Ulçera gastrike e shpuar, fazat akute të së cilës janë përshkruar më sipër, zgjat 96 orë pa ndihmë. Pas kësaj ndodhin ndryshime në zgavrën e barkut që nuk mund të korrigjohen dhe gjendja përfundon me vdekje.

Shkaqet e sëmundjes

Nëse në historinë e pacientit ka ulçerë gastrike, mjeku, kur pacienti ankohet për përkeqësim të gjendjes, është i detyruar të marrë parasysh mundësinë e perforimit të ulçerës.

Ulçera e shpuar e stomakut provokohet nga:

• çrregullimi i të ngrënit, mbingrënia (një herë) dhe sasi e madhe ushqimi në stomak;
• acarim, përhapje proces inflamator, në mukozën e organit;
• një rritje e mprehtë e aciditetit të lëngut të stomakut;
• shkelje sjelljen e të ngrënit, duke ngrënë ushqim që përmban nje numer i madh i erëza;
• konsumimi i ushqimit tepër të nxehtë ose të ftohtë, ushqime nga lista e ndaluar;
• pirja e tepërt e alkoolit;
• e paqëndrueshme puna fizike ose një ngritje e papritur e peshës një herë;
• ulje e rezistencës imune të trupit.

Faktorët e rrezikut që ulin nivelin e mbrojtjes imune, duke lejuar infeksionin dhe riprodhimin e pakontrolluar të Helicobacter pylori janë:

• sëmundje të rënda infektive të kohëve të fundit;
• ekspozimi i zgjatur ndaj stresit të rëndë;
• mungesa e zgjatur e gjumit, puna e natës, cilësia e dobët e gjumit;
• Birësimi barna(barna anti-inflamatore josteroide që ulin viskozitetin e gjakut, barna hormonale, citostatikë;
• pirja e duhanit, e cila ndikon në qarkullimin e gjakut në mukozën e organeve të frymëmarrjes;
• prania e sëmundjeve inflamatore paralele të organeve të brendshme.

Shenjat e identifikueshme të një ulçere gastrike të shpuar kërkojnë shtrimin urgjent të pacientit në spital dhe kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Ulçera e “mbuluar”.

Në çdo rast të pestë, ndodh një lloj specifik i perforimit, i cili quhet "i mbuluar". Ai ndryshon në atë që pasi një sasi e vogël e masës rrjedh nga stomaku në zgavrën e barkut, vrima në mur bllokohet nga omentumi ose fundi i ulçerës bëhet muri i zorrëve ose mëlçisë.

Mbyllja spontane e hapjes me lezione të tilla gastroulcerative është e mundur në rastet e mëposhtme:

• diametër i vogël i ulçerës;
• një sasi kritike e vogël e ushqimit në organ në kohën e perforimit;
• distancë e vogël midis ulçerës dhe organit në këtë vend.

Një ulçerë e mbuluar kalon në tre faza të zhvillimit:

• shpim i drejtpërdrejtë i murit;
• reduktimi i simptomave;
• faza e komplikimeve.

Ashtu si me perforimin "klasik", perforimi i tipit të mbuluar fillon papritur me dhimbje akute dhe krijohet tension i tepruar në muskujt e barkut. Është i pjesshëm, në ndryshim nga totali, me lezion “klasik” dhe fiksohet në pjesën e sipërme të barkut.

Gjatë kalimit në fazën tjetër, vërehet si më poshtë:

• mbyllja e vrimës së shpimit;
• ulje e dhimbjes;
• uljen e tensionit të muskujve.

Faza e tretë e përkeqësimit karakterizohet nga komplikime në formën e peritonitit difuz ose absceseve. Ky lloj perforimi shpesh ngatërrohet si një përkeqësim i sëmundjes së ulçerës peptike dhe nuk diagnostikohet.

Kur vrima e perforimit mbyllet me omentum, simptomat shoqëruese shfaqen ngadalë me dhimbje të forta dhe krijohet një absces, i cili mund të njihet vetëm me ultratinguj.

Diagnoza e lezionit

Për faktin se perforimi është një lezion jashtëzakonisht serioz dhe kërcënues për jetën dhe Kujdesi urgjent në rast të ulçerës së shpuar të stomakut dhe duodenit, pacienti duhet të trajtohet menjëherë

Diagnoza kryhet menjëherë dhe përfshin:

• intervistimi i pacientit (nëse është e mundur);
• ekzaminim duke përdorur metoda specifike për diagnostikimin e peritonitit;
• grumbullimi dhe mbajtja analiza e përgjithshme gjaku (leukocitoza, numri i shtuar i leukociteve, leukocitet e brezit, ESR i lartë);
• ekzaminimi analitik i urinës (shfaqen gjurmë proteinash);
• mbajtur analiza biokimike gjaku (niveli i bilirubinës në gjak, niveli i disa globulinave), përcaktohet ure;
• regjistrimi dhe leximi i EKG-së;
• kryerja e një fluoroskopie të zgavrës së barkut, e cila zbulon akumulimin e gazit nën diafragmë;
• Ultratinguj, i cili përcakton infiltrate në zgavrën e barkut ose hapësirën retroperitoneale;
• Ekzaminimi endoskopik është një metodë ekzaminimi shtesë dhe përdoret kur imazhet me rreze X janë të paqarta për të marrë të dhëna të besueshme për perforimin. Ajo kryhet duke përdorur një endoskop me ajër të pompuar në zgavrën e barkut, i cili ju lejon të ekzaminoni vizualisht figurën e lezionit.

Është e nevojshme të diferencohet gjendja e një ulçere të shpuar nga:

• apendiksit;
• inflamacion i fshikëzës së tëmthit;
• perforimi i neoplazmave;
• kolelitiaza;
• përkeqësimi i pankreatitit;
• trombozë;
• aneurizma e aortës disekuese;
• infarkti miokardial;
• inflamacion i lobit të poshtëm të mushkërive;
• patologjitë pleurale;
• pneumotoraks.

Llojet e ulçerës së shpuar

Përshkruhen dhe diagnostikohen disa lloje të lezioneve të shpuara të mureve të stomakut:

Sipas llojit të sëmundjes

Forma e sëmundjes ndryshon:

• klasik, në të cilin lëngu nga stomaku rrjedh në zgavrën e barkut;
• atipike me rrjedhje të përmbajtjes së stomakut në omentum;
• perforim me gjakderdhje të rëndë në zgavrën e barkut dhe traktin gastrointestinal.

Sipas fazave të zhvillimit të peritonitit

Një ulçerë e shpuar përcaktohet:

• parësore me zhvillimin e shokut të dhimbshëm;
• në fazën e peritonitit me zhvillimin e infeksionit bakterial;
• në fazën qetësuese me shfaqjen e simptomave të "mirëqenies imagjinare";
• ne stadin e peritonitit purulent.

Sipas shenjave klinike

Perforimi i ulçerës diagnostikohet kur:

• ulçera peptike kronike;
• me inflamacion akut të organit;
• perforimi i murit të stomakut nga një tumor në rritje;
• helminthiasis;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Sipas vendndodhjes së lezionit

I vendosur lezion ulceroz stomaku:

• hark i vogël, i madh (lakim);
• para, mbrapa organit;
• e kombinuar me ulçerë të zorrëve.

Pas përcaktimit të llojit të lezionit dhe marrjes së të dhënave nga studimet analitike, përshkruhet trajtimi për patologjinë. Qëllimi është rivendosja e izolimit fiziologjik të stomakut nga organet e barkut, pastrimi i tij dhe rivendosja e funksioneve vitale të trupit.

Trajtimi i ulçerës së shpuar

Për trajtimin e lezioneve të këtij lloji, përdoret vetëm trajtimi kirurgjik. Faza fillestareështë ndihma e parë për një pacient me:

• heqja e përmbajtjes së stomakut;
• restaurimi i treguesve të performancës kardiovaskulare.

Pas stabilizimit të gjendjes së pacientit, zgjidhet një rrugë trajtim të mëtejshëm. Për ta bërë këtë, analizohen sa vijon:

• koha që ka kaluar nga shpimi;
• karakteristikat klinike të ulçerës;
• vëllimi i dëmtimit dhe ashpërsia e peritonitit;
• karakteristikat individuale të pacientit - gjinia, mosha, gjendja e përgjithshme;
• sëmundjet shoqëruese, ashpërsia e tyre;
• veçoritë e klinikës dhe niveli i trajnimit të personelit, pajisjet teknike të spitalit.

Në varësi të rrjedhës së sëmundjes, mund të zgjidhen llojet e mëposhtme ndërhyrje kirurgjikale:

• që synon maksimizimin e ruajtjes së organit (qepja e mureve të organit të prekur);
• metodat radikale të ndërhyrjes terapeutike - heqje e plotë ose ekscizioni i pjesës së tij të prekur.

Ruajtja maksimale e organit dhe qepja e mureve të organit të prekur kryhet kur:

• peritonit i gjerë;
• i rëndë patologjitë shoqëruese Dhe mosha e lartë i sëmurë;
• në mungesë të të dhënave për sëmundjen e mëparshme të ulçerës peptike të pacientit.

Gjatë operacionit, kirurgu heq indin e prekur dhe skajet e ulçerës dhe lidh muret e organit me dy rreshta qepjesh. Pas rivendosjes së integritetit të organit, instalohen kullime të përkohshme. Më pas, trajtimi përshkruhet sipas llojit të ulçerës.

Nëse mjeku beson se nuk mund të sigurohet integriteti i organit, atëherë bëhet rezeksioni urgjent (heqja e një pjese të madhe) të organit. Ky vendim i kirurgut duhet të ketë arsyetime të rëndësishme - pas rezeksionit personi bëhet i paaftë.

Indikacionet për një vendim të tillë të mjekut janë:

• ulcerat kursi kronik dhe diametra të mëdhenj;
• dyshimi për neoplazi malinje;
• i ri ose Mosha mesatare i sëmurë;
• mungesa e patologjive kritike;
• formimi i peritonitit purulent pas 6-12 orësh nga momenti i sëmundjes.

Mungesa e kujdesit adekuat mjekësor çon në vdekjen e pacientit në kohë të shkurtër pas zhvillimit të sëmundjes. Terapia me barna pas operacionit përfshin përdorimin e antibiotikëve dhe qetësuesve.

Periudha postoperative

Metoda kryesore e trajtimit të një pacienti pas operacionit është ndjekja e një diete të rreptë për gjashtë muaj. Ndërsa gjendja e pacientit përmirësohet, dieta zgjerohet duke përfshirë ushqime të reja. Dieta nuk është thelbësisht e ndryshme nga ajo e miratuar gjatë një përkeqësimi të ulçerës në stomak.

Në ditën e parë pas operacionit, pacientit i ndalohet të hajë. Pas një dite, ujë mineral pa gaz, i lëngshëm, pelte pak i ëmbëlsuar, çaj i dobët me një sasi të vogël Sahara.

Në ditët 3-4 i shtohen dietës:

• zierje e dobët e trëndafilit;
• pure supave me perime nga karotat, kungujt, kunguj të njomë, patatet;
• qull gjysmë i lëngshëm nga orizi dhe hikërrori;
• vezë (në një "qese", e zier e butë);
• sufle me gjizë të ajrosur.

Pas ditës së 10-të, ata fillojnë të zgjerojnë menunë duke prezantuar:

• perime të lejuara pure;
• enët me mish me avull nga mish pa dhjamë ose peshk;
• enët e bëra nga gjizë pure;
• produkte të acidit laktik pa të theksuara shije të thartë(kos).

Pas 30 ditësh, futet buka e tharë, pas 60 - salcë kosi dhe kefir.

Respektimi i rreptë i një diete është mënyra kryesore për të siguruar shërimin e pacientit pas sëmundjes.

Më pas, përmbushja e saktë e recetave të mjekut dhe respektimi i rreptë i dietës së përshkruar do t'i lejojë pacientit të shmangë përkeqësimin e ulçerës peptike dhe perforimin.

Ndihma e parë urgjente për një ulçerë gastrike të shpuar është anestezizimi i pacientit për të eliminuar shokun e dhimbjes. Është gjithashtu e rëndësishme të zëvendësohet gjaku i humbur me solucione koloidale dhe të normalizohet hemodinamika e pacientit. Nëse ndihma nuk ofrohet në kohën e duhur, mund të ndodhë peritonitis dhe sepsë, e ndjekur nga vdekja.

Sëmundja më së shpeshti shfaqet tek meshkujt e moshës 20 deri në 40 vjeç.

Shkaqet dhe simptomat

Ndodh si rezultat i ndikimit të faktorëve të mëposhtëm në trupin e njeriut:

• afatgjatë ose të patrajtuar ulçera peptike dhe gastrit;
• duke marrë medikamente hormonale, antibiotikë dhe aspirinë;
• dietë e pahijshme ose konsumimi i tepërt i ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura;
• abuzimi me alkoolin;
• pirja e duhanit, veçanërisht në stomak bosh;
• i rëndë gjendje emocionale, stresi kronik;
• predispozicion trashëgues;
• goditje ose lëndim në stomak.

Sëmundja shoqërohet me inflamacion të rëndë të organeve të barkut.

Perforimi i stomakut provokon pacientin të zhvillojë dhimbje të forta në epigastrium, të cilat mund të përhapen në pjesën e poshtme të shpinës ose tehun e shpatullës. Ndonjehere ndikim të fortë acid klorhidrik për mbaresa nervore provokon një tronditje të dhimbshme, si rezultat i së cilës pacienti mund të humbasë vetëdijen. Sindroma e dhimbjes vazhdon për 5 orë, pas së cilës fillon një periudhë e mirëqenies imagjinare me një ulje të ashpërsisë së manifestimeve të sëmundjes. Kjo është për shkak të shkatërrimit të fibrave nervore. Ky fenomen parandalon diagnostikimin në kohë të sëmundjes dhe provokon zhvillimin e peritonitit.

Simptomat fillojnë pas rreth 12 orësh inflamacion purulent peritoneum dhe infeksion infektiv gjaku. Po ndodh përkeqësim i mprehtë mirëqenien e pacientit. Temperatura e trupit rritet ndjeshëm dhe shfaqen të vjella. shkakton të vjella, e cila ka një konsistencë të ngjashme me llum kafeje, dhe jashtëqitja e pacientit bëhet e zezë.

Ndihma e parë

Nëse një pacient dyshohet se ka ulçerë gastrike të shpuar, kërkohet shtrimi i menjëhershëm në spital i ndjekur nga ndërhyrje kirurgjikale. Gjatë udhëtimit për në spital është e mundur administrim intravenoz solucione koloidale që do të ndihmojnë në ruajtjen e presionit të gjakut brenda kufijve normalë gjatë humbjes së konsiderueshme të gjakut. Pacientit i përshkruhen edhe qetësues që mund të reduktojnë simptoma të pakëndshme sëmundjet. Pacienti gjithashtu ka nevojë për oksigjen të thithur, i cili do të përmirësojë pak gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Kujdesi urgjent dhe ulçera gastrike e shpuar

Gjatë operacionit, ulçera qepet.

Perforimi i ulçerës kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Ky lloj operacioni përfshin një rishikim të plotë të zgavrës së barkut dhe qepjen e defektit në mukozën e stomakut. Ky manipulim kryhet nën anestezi e përgjithshme me monitorim të detyrueshëm të gjendjes hemodinamike të pacientit. Para qepjes së vrimës, duhet të hiqen skajet e ulçerës dhe, nëse është e nevojshme, të hiqet pjesa e stomakut që përmban defektin. Kjo do të parandalojë zhvillimin e rikthimit të sëmundjes në të ardhmen.

Kjo gjendje ndodh për shkak të joefektivitetit terapi medikamentoze ose dështimi i shërimit të mbresë. Ulçera gastrike e shpuar është e mbushur me gjakderdhje intensive dhe peritonit, i cili kërkon ndërhyrje urgjente mjekësore. Zbuloni se si të lehtësoni gjendjen e pacientit përpara se të mbërrijë stafi mjekësor.

Kur nevojitet kujdesi urgjent për ulçerën e stomakut?

Perforimi, ose perforimi, ndodh në disa faza, në secilën prej të cilave pacienti përjeton simptoma të caktuara dhe zhduket. Si rregull, disa ditë para formimit të një vrime përmes, pacientët ankohen për siklet në rajonin epigastrik dhe sëmundje të përgjithshme. Perforimi i ulçerës shoqërohet me dhimbje akute "kamë" në bark dhe rritje të rrahjeve të zemrës.

Përafërsisht 8-10 orë pas shfaqjes së simptomave të para, mund të zhvillohet perforimi komplikime të rënda.

Për këtë arsye, është e pamundur të vonohet shtrimi në spital i një pacienti me ulçerë gastrike të shpuar. Ndonjëherë vërehet një rrjedhë atipike e procesit patologjik. Në këtë rast, nuk ka dispepsi ose dhimbje për shkak të perforimit të stomakut. Të ashtuquajturat ulçera "të heshtura" përfundimisht shkaktojnë stenozë pilorike cikatriale. Ndër manifestimet klinike që kërkojnë kujdes urgjent, ekspertët quajnë:

• dhimbje e fortë, e cila nuk ulet për 12 orë;
• rritja e temperaturës;
• të vjella të pakontrollueshme me gjak;
• tensioni i muskujve të barkut;
• i zbehtë lëkurën;
• ngjyra e zezë e stolit;
• rënie presionin e gjakut;
• konfuzion;
• thatësi e mukozave të zgavrës me gojë;
• ekstremitetet e ftohta;
• kardiopalmus.

Pse është e rrezikshme perforimi i stomakut?

Procesi patologjik shoqëruar me gjakderdhje intensive, e cila plotësohet me derdhjen e acidit klorhidrik në zgavrën e barkut. Pa kujdes mjekësor në kohë, pacientët vdesin disa ditë pas shpimit të murit të stomakut. Humbja masive e gjakut shkakton serioze çrregullime neurologjike. Si rezultat, një pacient me një ulçerë të shpuar pushon së perceptuari në mënyrë adekuate realitetin, ai fillon të përjetojë halucinacione dhe delirium akut.

Në fazën tjetër, pacienti humbet vetëdijen. Në mungesë të ndihmës së ofruar siç duhet, ndodh koma, e ndjekur nga vdekja. Në trajtim kirurgjik Shkalla mesatare e vdekshmërisë pas operacionit është rreth 5-8%. Derdhja e përmbajtjes së stomakut në zgavrën e barkut kërcënon zhvillimin e peritonitit purulent, i cili është i mbushur me helmim gjaku (sepsë) dhe trombozë vaskulare.

Masat urgjente për ulcerat e shpuara

Ndihma e parë për stomakun e shpuar është joefektive. Është e pamundur të eliminohet një defekt në murin e stomakut pa kirurgji. Trajtim në shtëpi, si dhe injorimi i simptomave, çon në vdekje. Në simptomat e para të perforimit të ulçerës, duhet të telefononi një ambulancë. Para ardhjes së personelit mjekësor, personit duhet t'i sigurohet pushim i plotë fizik. Nëse ka dhimbje të forta, një pako akulli nuk duhet të përdoret në zonën e barkut; Nuk duhet t'i ofroni ushqim ose pije të sëmurit.

Ndihma e parë

Ulçera gastrike e shpuar manifestohet në një mjaft të fortë sindromi i dhimbjes. Sidoqoftë, analgjezikët duhet të përdoren vetëm si mjeti i fundit, kur simptomat e shokut janë dukshëm në rritje: djerse te ftohta, zbehje, turbullim i vetëdijes, rrahje të shpejta të zemrës. Përveç kësaj, është e nevojshme të kontrolloni presionin e gjakut. Treguesi i sipërm duhet të mbahet në 90-100 mm. Hg Art. Para se të mbërrijë ambulanca, duhet:

1. Ndihmoni personin të marrë një pozicion të rehatshëm;
2. Mos jepni ushqim ose pije;
3. Siguroni paqe fizike dhe (nëse është e mundur) emocionale;
4. Mos e lini pacientin pa mbikëqyrje;
5. Thirrni një ambulancë.

Kujdesit shëndetësor

Per te shmangur pasoja negativeështë e nevojshme të sigurohet shtrimi në spital i pacientit në orët e para pas perforimit të ulçerës. Vetë-mjekimi është rreptësisht i ndaluar. Me qëllim të transportimit të pacientit në institucioni mjekësor ai vendoset në barelë me kokën pak të ngritur dhe gjunjët e përthyer. Përveç kësaj, përmbajtja e stomakut thithet përmes një tubi dhe glikozidet kardiake administrohen për të ruajtur aktivitetin kardiak. Pastaj respektoni algoritmin e mëposhtëm për ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent për perforimin e ulçerës:

1. Sigurimi i terapisë me oksigjen përmes një maskë, kanulave të hundës;
2. Administroni antispazmatikë (solucion papaverine 2% 0.1 ml/kg në mënyrë intramuskulare);
3. Eliminimi i sindromës hipertermike (tretësirë ​​e difenhidraminës 1% 0.1 ml/kg intravenoze ose intramuskulare);
4. Lehtësoni ankthin e rëndë (Diazepam 10 mg në mënyrë intramuskulare);
5. Vlerësoni presionin e gjakut dhe parametrat e pulsit;
6. Fusni kateterin në fshikëz për të regjistruar diurezën për orë;
7. Transporti në një institucion mjekësor.

Përgatitja para operacionit

Me perforim të ulçerës gastrike diagnoza e hershme Dhe kirurgji urgjente kanë një ndikim vendimtar në rezultatin e sëmundjes.

Sipas statistikave, operacioni i kryer brenda 6 orëve të para pas perforimit zvogëlon rrezikun përfundim fatal me 94%.

Aplikacion trajtim konservativ në rast të perforimit të stomakut nuk këshillohet. Perforimi i mbuluar është gjithashtu një tregues për kirurgji urgjente.

Para operacionit për një ulçerë të shpuar, zgavra e stomakut zbrazet duke aspiruar përmbajtjen e saj duke përdorur një sondë të veçantë. Në rastet e rënda, për të barazuar devijimet patologjike në përbërjen e gjakut dhe lëngjeve të tjera biologjike, bëhet intensive. terapi me infuzion. Kjo e fundit zgjat 1.5-2 orë dhe mund të përfshijë administrim intravenoz barna vazokonstriktore, antibiotikë, glukozë dhe agjentë të tjerë. Përveç kësaj, periudha para operacionit përfshin sa vijon masat urgjente:

• radiografi emergjente e zgavrës së barkut;
• përcaktimi i grupit të gjakut, faktori Rh;
• kateterizimi i venës kryesore;
• terapi afatshkurtër e detoksifikimit dhe rehidrimit.

Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme (endotrakeale). Ndonjëherë përdoret anestezi epidurale. Anestezia lokale përdoret rrallë. Si rregull, kryhet qepja e një ulçere gastrike të shpuar. Në këtë rast preferohet kirurgjia laparoskopike, e cila nuk kërkon prerje në zgavrën e barkut dhe kryhet nëpërmjet punksioneve të vogla. Jo të gjitha kushtet e ulçerës peptike mund të trajtohen me këtë metodë. Laparoskopia nuk kryhet në rast të gjakderdhjes masive ose peritonitit.

Video

Perforimi i ulçerës gastrike dhe duodenale është një nga më komplikime të rrezikshme ulçera peptike dhe kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale (Fig. 14). Fillimi i papritur i dhimbjeve të forta të barkut dhe tensioni i mprehtë në muskujt e murit të barkut janë simptomat kryesore të këtij ndërlikimi. Dhimbja është veçanërisht e mprehtë që në fillim dhe intensiteti i saj nuk ulet në të ardhmen. Zakonisht nuk ka të përziera ose të vjella. Gjatë ekzaminimit të barkut nuk vërehet fryrje, por muri i barkut nuk merr pjesë në aktin e frymëmarrjes. Lëvizjet e frymëmarrjes sipërfaqësore për shkak të përjashtimit të diafragmës nga akti i frymëmarrjes. Kur palpohet, barku është shumë i tensionuar (në formë dërrase). Të ndjesh është shumë e dhimbshme. Dhimbja intensifikohet ashpër edhe me një prekje të lehtë në bark, veçanërisht në kuadrantin e sipërm të djathtë të tij. Simptomatologjia e përshkruar, nëse marrim parasysh historinë mjekësore të pacientit, tregon sëmundje stomaku në të kaluarën, nuk shkakton vështirësi në diagnostikimin e ulçerës gastrike ose duodenale të shpuar. Në disa raste, perforimi ndodh me një ulçerë më parë asimptomatike. E rëndësishme për diagnozën është Ekzaminimi me rreze X, në të cilin gazi i lirë zbulohet në zgavrën e barkut në formën e një flluskë ajri midis diafragmës dhe mëlçisë.

Figura 14. Ulçera gastrike e shpuar (në zonën e pilorit dhe lakim më i vogël)

Nëse perforimi nuk njihet dhe pacienti nuk operohet, krijohet një pamje e peritonitit difuz akut purulent. Barku fryhet dhe bëhet më pak i tensionuar, simptoma Shchetkin-Blumberg është pozitive. Vërehen të vjella të shpeshta të shumta. Jashtëqitja vonohet, kalimi i gazrave ndalon për shkak të parezës së zorrëve. Fytyra merr një nuancë tokësore, tiparet e saj bëhen më të mprehta. Pulsi përshpejtohet, mbushje e ulët. Temperatura rritet. Vdekja ndodh brenda 2-3 ditëve. Pas vendosjes së diagnozës së ulçerës gastrike të shpuar, pacienti duhet të dërgohet menjëherë në spital me të gjitha masat paraprake, duke e shoqëruar derisa të transferohet te kirurgu kujdestar në spital. Rezultati i ndërhyrjes kirurgjikale, e cila është e detyrueshme për një ulçerë gastrike të shpuar, varet nga koha e saj: sa më shpejt të kryhet operacioni që nga fillimi i perforimit, aq më e madhe është shpresa për shërimin e pacientit. Prandaj, është e qartë se deri në çfarë mase mbajtja e një personi të sëmurë në shtëpi dhe vonesa e transportit është kërcënuese për jetën. Ashtu si me sëmundjet e tjera që çojnë në një pamje të një barku akut, në rastin e një perforimi të ulçerës në stomak, pacienti duhet të paralajmërohet kundër përdorimit të qetësuesve. Pacienti M. në qendrën shëndetësore të uzinës dihej se vuante nga ulçera në stomak. Një ndihmës i fabrikës e diagnostikoi me ulçerë të shpuar në stomak kur pacienti erdhi në qendrën shëndetësore i shoqëruar nga një shok pune. Baza për diagnozën ishte dhimbja e fortë që u shfaq papritur rajoni epigastrik. Pacienti është dërguar në klinikë me autoambulancë. Mjeku kujdestar i urgjencës hodhi poshtë diagnozën e ulçerës gastrike të shpuar dhe diagnostikoi intoksikimi me alkool, që në fakt ka ndodhur. Më vonë zbuluam se një shok i dhembshur, përpara se ta çonte pacientin në qendrën shëndetësore, e bindi që të qetësonte dhimbjen duke marrë vodka.

Menjëherë pas marrjes së "ilaçit" ai filloi të shfaqte shenja dehjeje, të cilat errësuan simptomat e një barku akut. Operacioni u krye vetëm të nesërmen për shkak të simptomave të peritonitit akut difuz. Pacienti vdiq.

M. G. Abramov

Ndihma e parë për apendicitin akut

Rreth 70-75% e të gjitha rasteve të abdomenit akut janë për shkak të apendicitit akut. Roli kryesor në shfaqjen e apendicitit akut i takon infeksionit. Mikrobet depërtojnë në apendiks ose në mënyrë hematogjene ose direkt nga zorrët.

Trakti gastrointestinal

Ofrimi i ndihmës së parë për peritonitin akut

Peritoniti akut, ose inflamacion akut peritoneumi, në shumicën dërrmuese të rasteve zhvillohet për shkak të apendiksit purulent, ulçera gastrike e shpuar, kolecistiti akut, pankreatiti akut, purulente sëmundje inflamatore Organet gjenitale te femrat, me ulçera intestinale të përparuara (me...

Trakti gastrointestinal

Ndihma e parë për barkun akut

emri " stomak akut» përdoret për një sërë sëmundjesh të organeve të barkut që kërkojnë ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Këto përfshijnë: peritonit akut, apendiksit akut, ulçera e shpuar e stomakut dhe duodenit, perforimi i fshikëzës së tëmthit, obstruksioni akut...

Trakti gastrointestinal

medbe.ru

Ulçera e shpuar e stomakut ose duodenit - Ulcus ventriculi aut duodeni perforans

Ulçera e shpuar (e shpuar) e stomakut ose duodenit - formimi i një vrime në murin e stomakut ose duodenit në një defekt ulcerativ para-ekzistues dhe hyrja e përmbajtjes gastrointestinale në zgavrën e barkut.

ETIOLOGJIA DHE PATOGJENEZA

Ulçerës së shpuar i paraprin një përkeqësim i ulçerës peptike ose zhvillimi i një ulçere akute. Perforimi promovohet nga:

■ pirja e alkoolit;

■ stomaku plot me ushqim; ■ stresi i tepruar fizik.

KLASIFIKIMI

Ulcerat e shpuara klasifikohen:

■ sipas etiologjisë:

□ perforim ulcerat kronike;

□ perforimi i një ulçere akute (përfshirë medikamentet, stresin, uremiken);

■ sipas lokalizimit:

□ në stomak;

□ në duoden;

■ nga kursi klinik:

□ shpim në zgavrën e lirë të barkut (përfshirë të mbuluar);

□ perforim atipike;

□ në kombinim me gjakderdhje gastrointestinale; dhe në kombinim me stenozën e daljes gastrike.

FOTO KLINIKE

Ulçera e shpuar karakterizohet nga:

■ Dhimbje e papritur e mprehtë dhe konstante (“kamë”) në rajonin epigastrik ose hipokondriumin e djathtë, që përhapet shpejt në të gjithë barkun, më shpesh përgjatë krahut të djathtë të barkut (95%).

■ Tensioni i muskujve të murit të përparmë të barkut - stomaku "në formë dërrase" (92%). Pacientët marrin një pozicion të detyruar në shpinë ose në anën e djathtë me këmbët e tyre të ngjitura në stomak.

■ Historia e ulçerës peptike (80%). Gjatë rrjedhës së sëmundjes ka:

■ periudha e shokut (deri në 6 orë nga fillimi i sëmundjes);

■ periudha e mirëqenies imagjinare (6-12 orë pas perforimit);

■ periudha e peritonitit progresiv (12-24 orë pas perforimit).

Komplikime të mundshme.

Komplikacioni më i zakonshëm është peritoniti. Me një perforim të mbuluar, formimi i një abscesi abdominal është i mundur.

Diagnoza diferenciale. Shpenzoni me të gjithë sëmundjet akute organet e zgavrës së barkut, si dhe me infarkt miokardi, pneumoni të anës së djathtë të lobit të poshtëm.

KËSHILLA PËR THIRRESIN

■ Lejoni pacientin të marrë një pozicion të rehatshëm për të.

■ Mos i jepni pacientit asgjë për të ngrënë apo pirë.

■ Gjeni medikamentet që po merr pacienti dhe tregojini mjekut ose ndihmësit të EMS.

■ Mos e lini pacientin pa mbikëqyrje.

VEPRIM NE Thirrje

Diagnostifikimi

Triada Mondor:

■ prania e një historie të ulcerave;

■ dhimbje “kamë”;

■ tensioni në muskujt e murit të përparmë të barkut.

PYETJET E DETYRUARA

■ Kur filloi dhimbja? Ku dhemb në bark? Cila është natyra e dhimbjes?

■ A keni një histori të sëmundjes së ulçerës peptike?

■ A keni ngrënë tepër dhe/ose keni pirë alkool një ditë më parë?

■ A keni bërë punë të rënda fizike?

INSPEKTIMI DHE EKZAMINIMI FIZIK

■ Vlerësimi gjendjen e përgjithshme dhe jetike funksione të rëndësishme: vetëdija, frymëmarrja, qarkullimi i gjakut.

■ Vlerësimi vizual: shtrirja e detyruar në shpinë ose në anën e djathtë me këmbë të sjella në stomak, shprehje e dhimbshme në fytyrë, lëkura është e mbuluar me djersë të ftohtë.

■ Ekzaminimi i pulsit, matja e rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut (takikardi, hipotension).

■ Në palpim, barku është i tendosur dhe në formë dërrase.

■ Perkusioni i murit të përparmë të barkut: mungesë e mpiksjes hepatike.

■ Identifikimi i simptomave të perforimit të ulçerës në stomak dhe duodenale:

□ simptomë pozitive Shchetkin-Blumberg. Duhet mbajtur mend se në pacientët mbi 70 vjeç, në 50% të rasteve me perforim të stomakut dhe ulçerës duodenale, dhimbja nuk është intensive, nuk ka fillim akut, barku është i arritshëm për palpim (nuk ka tension në muskujt e murit të përparmë të barkut).

Indikacionet për shtrimin në spital. Pacientët me ulçerë të shpuar kërkojnë shtrimin urgjent në spital departamenti i kirurgjisë spitali. Pacienti transportohet me barelë për të siguruar pushim maksimal.

GABIMET E PËRBASHKËTA

■ Përshkrimi i analgjezikëve narkotikë.

■ Përpiquni të lani stomakun.

TRAJTIMI NË FAZIN PARASPITALE

Detyra kryesore e ambulancës për një ulçerë të shpuar është shtrimi urgjent i pacientit në departamentin kirurgjik të spitalit. Është e nevojshme të sigurohet aksesi venoz, të monitorohen funksionet vitale të pacientit dhe të mbështeten ata në përputhje me parimet e përgjithshme të ringjalljes.

Për shenjat e hipotensionit: tretje intravenoze e klorurit të natriumit 0,9% - 400 ml.

ambulance-russia.blogspot.ru

Ulçera intestinale e shpuar - Simptomat, Kujdesi urgjent

Perforimi i një ulçere tifoide të zorrëve është një ndërlikim i etheve tifoide, zhvillohet më shpesh në javën e 2-4 të sëmundjes dhe vërehet në 2-3% të pacientëve. ethet tifoide gjatë zhvillimit të procesit ulcerato-nekrotik në zorrë.

Perforimi zakonisht lokalizohet në ileumin terminal, më rrallë në seksione më të larta ose në cekum. Vrimat e shpuara mund të jenë të vetme (më shpesh) ose të shumëfishta.

Perforimi i ulçerës së zorrës së trashë

Perforimi i një ulçere të zorrës së trashë në kolitin ulceroz jospecifik. Jo specifike koliti ulceroz karakterizohet nga ulçera e përhapur e mukozës së zorrës së trashë, diarre e përzier me gjak dhe mukozë dhe dehje. Shpesh zhvillohet anemia hipokromike dytësore.

Ecuria e sëmundjes mund të jetë fulminante, akute, subakute dhe kronike (e vazhdueshme ose e përsëritur). Si perforimi i ulçerës së zorrës së trashë ashtu edhe zhvillimi i zgjerimit toksik të zorrës së trashë ndodh më shpesh te pacientët me një formë të rëndë të sëmundjes në periudhë akute shkojnë në momentin e acarimit të koditit kronik rigjenerues jospecifik të verdhëzës.

Perforimi i ulcerave tifoide mund të paraprihet nga fryrje, diarre e bollshme dhe gjakderdhje të zorrëve.

Perforimi shoqërohet me dhimbje të forta abdominale dhe çon në zhvillimin e simptomave të peritonitit. Sidoqoftë, nëse vrima ndodh në sfondin e dehjes së rëndë të shoqëruar me tifo, shenjat e peritonitit mund të fshihen.

Perforimi i dyshuar ndihmohet nga një përkeqësim i mprehtë i gjendjes së pacientit, tension i moderuar në muskujt e barkut dhe dhimbje të lehta në palpim.

Simptomat e perforimit të ulçerës së zorrës së trashë

Kur ulcerat shpohen, zhvillohet një pamje e peritonitit, e cila është e lehtë për t'u parë në pacientët e dobësuar me intoksikim të rëndë.

Shfaqet zgjerimi toksik i zorrës së trashë dhimbje të forta në bark, fryrje (shpesh asimetrike) dhe simptoma të peritonitit.

Tregohet shtrimi urgjent (ose transferimi) në departamentin kirurgjik. Kërkohet një operacion urgjent.

Kujdesi urgjent për perforimin e ulçerës së zorrës së trashë

Ashtu si në rastin e perforimit të ulçerës gjatë kolitit, në rastin e zgjerimit urgjent të zorrës së trashë, pacientin mund ta shpëtojë vetëm operacioni urgjent, prandaj pacientët me këto komplikime i nënshtrohen shtrimit urgjent në repartin kirurgjik. Operacionet për perforimin e ulcerave në kolit jospecifik konsistojnë në kryerjen e një kolektomie. Në asnjë rast nuk duhet të kufizoheni në ulcerat e qepjes.