Fëmija u shërua nga tuberkulozi. Tuberkulozi tek fëmijët - shenja dhe komplikime të rrezikshme (kontrolloni fëmijën)

Simptomat e tuberkulozit tek fëmijët zhvillohen më intensivisht sesa tek të rriturit. Kjo është për shkak të strukturës specifike të trupit të fëmijës, sistemit pulmonar.

Simptomat në çdo fazë të zhvillimit të saj kanë ngjyrën dhe manifestimet e veta. Nëse një fëmijë ka dyshime për tuberkuloz, është urgjente të kryhen masa diagnostikuese për të vendosur një diagnozë të saktë.

Sa më shpejt të zbulohet kjo sëmundje e rëndë, aq më efektiv do të jetë trajtimi i saj. Masat terapeutike në kohë në disa situata mund të shpëtojnë edhe jetën e një fëmije.

Tuberkulozi i fëmijëve- një proces infektiv që provokohet nga gëlltitja e një mikroorganizmi patogjen - bacil i Koch. Kjo patologji është shumë më e vështirë për fëmijët sesa për të rriturit.

Kjo për faktin se imuniteti i fëmijëve nuk është ende mjaft i fortë. Është e vështirë për të që t'i rezistojë mikrobit patogjen.

Me tuberkuloz, jo vetëm organi pulmonar preket. Infeksioni mund të shkaktojë gjendje patologjike në tru, sistemin skeletor dhe struktura të tjera të rëndësishme të trupit të fëmijës. Secila prej varieteteve të sëmundjes ka një të ndryshme, karakteristike vetëm për simptomatologjinë e saj.

Gjëja më e vështirë është të identifikosh primarin. Kjo për faktin se kur kryhen masa diagnostikuese për foshnjat, është e pamundur të përdoren metoda instrumentale të kërkimit. Kur fëmija është 1 vjeç, simptomat e tuberkulozit tek fëmijët fillojnë të shfaqen sipas një algoritmi të caktuar.

Shenjat e sëmundjes tek fëmijët nën një vjeç

Simptomat e para të tuberkulozit tek fëmijët fillojnë të shfaqen para moshës 1 vjeçare. Sëmundja mund të jetë e dy formave për nga natyra e origjinës: kongjenitale dhe e fituar. Secila prej varieteteve të tuberkulozit ka karakteristika të ndryshme.

Tuberkulozi parësor tek fëmijët ka simptomat e mëposhtme:

• nervozizëm i rëndë;
• fëmija bëhet letargjik dhe i dobët. Ka apati ndaj gjithçkaje përreth;
• foshnja ndalon së ngrëni normalisht;
• ka një humbje të mprehtë të peshës trupore;
• ka djersitje të shtuar dhe të dridhura. Sidomos gjatë natës;
• ndodh humbja e gjumit.

Shenjat e para të tuberkulozit pulmonar tek fëmijët:

• çrregullime në sistemin e frymëmarrjes. Mund të shfaqet si sulme astme, kollitje;
• bashkimi i njërës prej zonave të gjoksit të prekur nga një mikroorganizëm patogjen;
• kolla mund të bëhet kronike. Për shkak të krizave, fëmija vuan nga pagjumësia.

Këtyre manifestimeve nuk mund t'u jepet një prejardhje. Është urgjente të kontaktoni një institucion mjekësor për kujdes mjekësor të kualifikuar. Nëse nuk filloni trajtimin në kohë, mund të ketë pasoja të trishtueshme.

Simptomat e sëmundjes nga 1 vit

Shenjat e mëposhtme të tuberkulozit tek fëmijët, si rregull, shfaqen në moshën 3-5 vjeç. Në moshën tre vjeç, bëhet shumë më e lehtë për të diagnostikuar një gjendje patologjike. Në moshën tre vjeçare përdoren metoda instrumentale të ekzaminimit.

Për më tepër, fëmijët nga 3 deri në 5 vjeç tashmë mund t'i thonë vetes se çfarë i mundon dhe sa zgjat.

Me tuberkulozin pulmonar, simptomat fillestare nuk prekin këtë organ. Ka një përkeqësim të përgjithshëm të shëndetit. Fëmija ka një dobësi të fortë, lodhet shumë shpejt. Aktiviteti fizik zvogëlohet. Pas një kohe të caktuar, pacienti i vogël humbet gjumin dhe oreksin. Si rezultat, ai humbet peshë.

Së shpejti, simptomave të listuara i bashkohen një kollë e fortë, sulme astme dhe shenja të tjera të çrregullimeve në sistemin e frymëmarrjes. Shpejtësia e shfaqjes së tyre është individuale për çdo fëmijë. Në gjoks, në zonën e lezionit, depresionet janë të dukshme nga jashtë.

Nëse filloni të dyshoni për praninë e bacilit të Koch në trupin e fëmijës, kontaktoni një shpërndarës të specializuar. Pas masave diagnostike të marra, specialisti ose do të hedhë poshtë diagnozën ose do ta konfirmojë atë.

Në rastin e dytë, fëmija duhet të vendoset në spital për mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës.

Simptomat e sëmundjes tek fëmijët nga 7 vjeç

Çdo vit, simptomat e infeksionit me bacil tuberkuloz bëhen gjithnjë e më të theksuara.

Në moshën 7-14 vjeç mund të shfaqen shenjat e mëposhtme të sëmundjes:

• ndjenjës së dobësisë, apatisë, një sindromë e fortë dhimbjeje i shtohet në zonën e inflamacionit;
• sulmet e kollitjes bëhen kronike. Ato shoqërohen me lëshimin e pështymës;
• ka gulçim të rëndë edhe në pushim;
• në situata të caktuara, mund të vërehet një rritje e temperaturës së trupit.

Fëmija ka një fundosje të gjoksit, në zonën e prekur nga sëmundja. Ka shkelje në lëkurë. Merr një ngjyrë të sëmurë. Shtresa e saj e jashtme po hollohet. Shfaqen plagë mikroskopike, çarje.

Në raste më të rralla, simptomave të listuara u shtohet një rritje e nyjeve limfatike. Forcimi i hemoptizës. Nëse keni ndonjë nga këto simptoma, kontaktoni mjekun tuaj për një diagnozë.

Simptomat e sëmundjes tek adoleshentët nga mosha 14 vjeç

Në adoleshentët 14-15 vjeç, mund të shfaqen simptoma më të rralla. Shfaqet në sfondin e sëmundjeve shoqëruese ose me inflamacion që filloi vonë. Në një kohë kur trupi i fëmijës tashmë është dobësuar shumë.

Hemoptiza, si rregull, ndodh në fazat e fundit të zhvillimit të patologjisë. Në të njëjtën kohë, gjendja e përgjithshme nuk ndryshon për keq ose më mirë. Por kur gjaku del me kollë, adoleshenti përjeton dhimbje të forta.

Nyjet limfatike në sqetull dhe qafë janë të prekura. Pak më rrallë në rajonin inguinal tek djemtë.

Faza e fundit e zhvillimit të sëmundjes, në 80% të rasteve, shoqërohet me intoksikim tuberkuloz. Kjo simptomë e sëmundjes zhvillohet pas 14 vjetësh.

Intoksikimi tuberkuloz

Kjo gjendje patologjike shfaqet në formën akute të sëmundjes. Me dehje nga tuberkulozi, një adoleshent nuk mund të hajë normalisht. Kjo për faktin se sistemi i tij tretës nuk është në gjendje të perceptojë ushqimin.

Kolla më e fortë shoqërohet me lëshimin e pështymës me mpiksje gjaku. Gjatë këtij procesi, shfaqen dhimbje torturuese. Për të përcaktuar shkakun e një gjendjeje të tillë patologjike, është e nevojshme të kryhen teste speciale.

Fëmija mund të humbasë funksionimin e organeve të rëndësishme. Për shembull, humbja e dëgjimit, shikimit, nuhatjes, etj. Kjo ndodh në sfondin e përhapjes intensive të një mikroorganizmi patogjen.

Mund të ketë shqetësime në sistemin neurovegjetativ. Ka djersitje të shtuar të pëllëmbëve dhe këmbëve. Ka gjithashtu një vonesë në zhvillimin mendor dhe fizik, zbehje jo të shëndetshme të lëkurës.

Shenjat e komplikimeve të tuberkulozit tek fëmijët

Tuberkulozi mund të provokojë zhvillimin e shumë komplikimeve. Shkakton mosfunksionim të organit të zemrës, veshkave, mëlçisë, sistemit muskuloskeletor dhe strukturave të tjera të rëndësishme të trupit të njeriut. Simptomat e këtyre proceseve patologjike janë të ndryshme. Varet se cili prej organeve ose sistemeve i është nënshtruar humbjes.

Pacienti mund të përjetojë shqetësime në ritmin e zemrës dhe dhimbje në rajonin e zemrës. Ka një ndjesi kruajtjeje në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme. Dhimbje në indet e muskujve dhe kyçeve. Dhimbje në mëlçi, veshka, shpretkë dhe organe të tjera.

Patologjitë në sfondin e tuberkulozit janë më akute, të dhimbshme. Ato ndryshojnë në kohëzgjatjen e tyre.

Për të përcaktuar fokusin e lezionit, nevojitet një diagnozë e plotë.

Në raste të rralla, një çekuilibër hormonal mund të ndodhë tek adoleshentët. Si rezultat, fëmija fiton peshë të tepërt. Ai mund të përjetojë periudha agresioni, ndryshime të shpeshta të humorit. Me zhvillimin e këtyre simptomave, është e nevojshme të kryhen masa diagnostikuese.

Simptomat lokale të shkopit të Koch

Simptomatologjia e zhvillimit të formave të ndryshme të tuberkulozit varet nga vendndodhja e lezioneve. Sasia e inflamacionit. Prania e komorbiditeteve. Për shembull, një sëmundje që shoqërohet me një proces patologjik në bronke ka një kollë të fortë ose të moderuar.

Kur dëmtohet pleura, ka dhimbje në gjoks, gulçim. Me vatra të inflamacionit në organet renale - shkelje gjatë urinimit, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Në patologjinë e nyjeve limfatike - ënjtje e rëndë, edemë.

Me humbjen e bazës skeletore, pacienti i vogël bëhet më pak aktiv fizikisht. Sjellja e tij po ndryshon. Ai bëhet më i shqetësuar. Në rajonin vertebral ka një sindromë të fortë dhimbjeje. Vihet re deformimi i tij.

Mund të ndodhin kontraktime të pavullnetshme të mureve të stomakut. Kjo çon në kapsllëk ose diarre. Fëmija nuk mund ta perceptojë ushqimin.

Kur preken nyjet limfatike në zgavrën e barkut, dhimbja shfaqet rreth kërthizës. Oreksi zhduket. Pacienti është i sëmurë, të vjella dalin. Mund të ketë shqetësime në jashtëqitje.

Tuberkulozi i gjëndrave bronkiale tek fëmijët

Kjo formë e sëmundjes mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Tuberkulozi mund të zhvillohet si gripi. Fëmija fillon të kollitet, temperatura e trupit rritet. Por kur infektohet me shkopin e Koch, kjo gjendje patologjike vonohet për një periudhë më të gjatë sesa me një infeksion viral.

Gjithashtu, sëmundja mund të zhvillohet ngadalë. Fëmija ka letargji, lodhje të shtuar. Ai bëhet më kapriçioz. Me kalimin e kohës, ai fillon të kollitet, lëkura bëhet e zbehtë. Fëmija fillon të humbasë peshë.

Tuberkulozi i trurit tek fëmijët

Tuberkulozi i trurit(meningjiti tuberkuloz) është një sëmundje e rrezikshme. Simptomat e tij fillojnë të shfaqen vetëm disa javë pasi infeksioni hyn në trup. Meningjiti tuberkuloz më së shpeshti shfaqet tek fëmijët në familjen e të cilëve ka njerëz me një formë të hapur të sëmundjes.

Fëmija bëhet letargjik dhe i shqetësuar. Ai nuk ka absolutisht asnjë oreks. Ai ankohet për migrenë të rëndë, ndjenjë të përzier. Pacienti ka të vjella të vazhdueshme, temperaturë të lartë trupore, konvulsione.

Për një kohë të gjatë, meningjiti tuberkuloz konsiderohej një sëmundje e pashërueshme. Në shumicën e rasteve, ajo përfundonte me vdekje. Por mjekësia nuk qëndron ende. Për momentin, ekzistojnë teknika të veçanta terapeutike që mund të kurojnë tuberkulozin e trurit. Por kjo do të jetë e mundur vetëm me trajtim në kohë.

Tuberkulozi është një lezion infektiv i trupit, agjenti shkaktar i të cilit është një bakter - bacili Koch, i quajtur sipas zbuluesit të tij. Simptomat e kësaj sëmundjeje nuk zhvillohen menjëherë, pra ka një periudhë inkubacioni nga 3 muaj deri në 1 vit.

Kjo sëmundja karakterizohet nga prania e formacioneve specifike tuberkuloze. Në këtë rast, organet e synuara mund të jenë mushkëritë, veshkat, truri, zorrët, sytë. Ajo prek si të rriturit ashtu edhe fëmijët.

Tuberkulozi i fëmijëve është veçanërisht i rrezikshëm, pasi është më i vështirë për t'u toleruar dhe ka shumë pasoja.

Shkaku i tuberkulozit është kontakti i një fëmije me një person të sëmurë. Si rregull, ky është një nga anëtarët e familjes. Sëmundja transmetohet nga pikat ajrore, rrugët shtëpiake, ushqimore, si dhe nga nëna tek fetusi.. Faktorët kontribues mund të jenë:

• imuniteti i ulur për shkak të ftohjeve të shpeshta, infeksionit HIV, terapisë hormonale, barnave antibakteriale;
• mungesa e imunitetit aktiv, që ndodh nëse fëmijës nuk i është dhënë vaksinimi i duhur;
• mjedisi i pafavorshëm social.

Patogjeneza e sëmundjes

Mycobacterium tuberculosis është shumë rezistent si në mjedis ashtu edhe në trupin e njeriut.

Duke qenë i mbuluar me një guaskë mbrojtëse, bacili i tuberkulozit mund të ekzistojë në trupin e bartësit dhe të mos shkaktojë sëmundje, duke iu nënshtruar imunitetit të mirë.

Duke pushtuar trupin e njeriut, mykobakteret para së gjithash hyjnë në sistemin limfatik dhe limfocitet janë qelizat e para që ngrihen për ta luftuar atë. Nëse ata nuk e përballojnë detyrën, patogjeni hyn në qarkullimin e gjakut dhe përhapet në organet me qarkullimin e gjakut.

Duke u vendosur në organin e synuar, patogjeni formon një akumulim kazeoz të qelizave në formën e një kodre - një granuloma. Ai ndryshon nga granulomat që shoqërojnë sëmundje të tjera nga prania në qendër të një fokusi nekrotik, i cili ka konsistencën e gjizës. Kur këto formacione shpërthejnë, shumë shkopinj Koch shpërndahen në të gjithë trupin ose hyjnë në indet e afërta të organit të prekur. Formacioni shpërthyes fillon të shpërbëhet, dhe më pas trashet, mbytet dhe kalcifikohet, pra mbulohet me kripëra kalciumi.

Shenjat e para të tuberkulozit tek fëmijët

Në fillim të zhvillimit, sëmundja nuk shkakton asnjë simptomë. dmth është në fazën prodromale. Mund të zgjasë nga 6 muaj deri në një vit.

Shenja e vetme mund të jetë një reagim pozitiv Mantoux.

Pas periudhës latente, fëmija ka simptomat e para të sëmundjes. Ato manifestohen me dehje nga tuberkulozi:

• ulje e aktivitetit të fëmijës;
• marramendje, dhimbje koke;
• oreks i dobët, humbje peshe;
• temperatura: në sfondin e gjendjes subfebrile, temperatura ndizet deri në 39 ° dridhje;
• djersitje e tepruar, veçanërisht gjatë natës. Veçanërisht pëllëmbët dhe këmbët djersiten shumë;
• nyjet limfatike të zgjeruara të disa grupeve. Janë të buta dhe pa dhimbje.

Këto shenja primare janë një manifestim i të gjitha llojeve të tuberkulozit.

Simptomat

Pas fazës së dehjes nga tuberkulozi, zhvillohet kompleksi primar i tuberkulozit. Mund të formohet në çdo organ, por më së shpeshti preken mushkëritë.

Në të njëjtën kohë, bakteret, duke zgjedhur zonën më të ajrosur mirë të mushkërive, grumbullohen në të dhe shkaktojnë një fokus inflamator. Ajo rritet, dhe patogjenët lëvizin në nyjet limfatike aty pranë, duke shkaktuar inflamacion edhe atje. Zakonisht ky proces zhvillohet tek fëmijët me imunitet të ulët. Ndoshta vetë-shërimi i tij.

Shenjat e tuberkulozit pulmonar tek fëmijët në fazat e hershme të sëmundjes janë të gjitha të njëjtat simptoma të dehjes, një rritje e temperaturës së trupit deri në 37.5 °. Shpesh fillimi i sëmundjes mund të ngatërrohet me një infeksion respirator.

Pacientët zhvillojnë gulçim dhe kollë. Kolla në një fëmijë me tuberkuloz ndryshon në kohëzgjatjen e kursit - më shumë se 3 javë. Në fillim të sëmundjes është e thatë, më pas zëvendësohet me e lagësht.

Një simptomë karakteristike është lëshimi i pështymës me gjak.

Fëmijë të tillë janë shumë të hollë, të zbehtë dhe faqet e tyre digjen nga skuqja. Ka një shkëlqim të dhimbshëm në sy.

Me përfshirjen e nyjeve limfatike të mediastinumit dhe rrënjëve të mushkërive, zhvillohet bronkoadeniti. Simptomat e mësipërme shoqërohen me dhimbje midis tehuve të shpatullave, një nxjerrje të ashpër, me fishkëllimë si pasojë e ngjeshjes nga nyjet limfatike të zgjeruara të bronkeve ose trakesë.

Këtë patologji e shoqëron edhe kolla. Është e thatë dhe paroksizmale, që të kujton kollën e mirë. Një model venoz shfaqet në pjesën e sipërme të gjoksit.

Klasifikimi sipas lokalizimit

Tuberkulozi është një sëmundje që mund të prekë çdo organ. E gjitha varet nga vendi ku mykobakteri hyn në qarkullimin e gjakut. Në varësi të sistemit të prekur, ekzistojnë disa lloje të tij.

Tuberkulozi i sistemit pulmonar , që përfshin:

1. Kompleksi primar i tuberkulozit.
2. bronkoadeniti.
3. Tuberkulozi i bronkeve, mushkërive, traktit të sipërm respirator th.
4. Pleuriti tuberkuloz.
5. Tuberkulozi pulmonar:
   • fokale- formimi në indin e mushkërive të zonave të vogla të dëmtimit (brenda 1 segmenti);
   • shpellore- formohet një zgavër në mushkëri pa shenja inflamacioni;
   • fibrozo-shpellë. Ekziston një ngjeshje e zgavrës së shpellës dhe indeve të mushkërive aty pranë;
   • cirrotike- indi i mushkërive zëvendësohet nga indi lidhor, i cili bën që mushkëria të humbasë elasticitetin;
   • të shpërndara- një formë e rëndë e infeksionit të tuberkulozit, në të cilën shfaqen lezione të shumta fokale në mushkëri. Pastaj infeksioni me rrjedhjen e gjakut, limfat hyn në organe të tjera;
   • ushtarake- një lloj tuberkulozi i përhapur, në të cilin vatra të shumta të formuara në mushkëri janë të vogla;
   • infiltrative- karakterizohet nga formimi i një zone të inflamacionit në indin e mushkërive me nekrozë në qendër;
   • tuberkuloma- ky është një inflamacion tuberkuloz në një kapsulë më të madhe se 10 mm.

Simptomat dhe trajtimi i tuberkulozit pulmonar tek fëmijët varen nga vendndodhja dhe ashpërsia e procesit. Por megjithatë, shenjat e manifestimit janë të ngjashme me njëra-tjetrën: është një kollë, hemoptizë, gulçim, dhimbje gjoksi.

Tuberkulozi i meninges . Forma më e zakonshme është meningjiti tuberkuloz. Kur kjo ndodh, dëmtimi i membranave të trurit. Procesi shoqërohet me dhimbje koke të forta, qëndrueshmëri të humorit, temperaturë të lartë, të vjella, hipotension muskulor.

Tuberkulozi i sistemit muskuloskeletor nga ana tjetër ndahet në:

• tuberkulozi kurrizor- procesi në fillim të sëmundjes është i kufizuar në 1 vertebër. Prandaj, sindromat e dehjes dhe dhimbjes janë të shprehura dobët. Ndërsa procesi përparon, simptomat rriten. Ka dhimbje të mprehta në shpinë të një natyre të ndryshme dhe tension të muskujve vertebralë. Për të zvogëluar dhimbjen, një person merr një pozicion të detyruar. Qëndrimi dhe ecja e tij ndryshojnë. Gjoksi është deformuar rëndë, zhvillohet lakimi i shtyllës kurrizore;
• tuberkulozi i kyçeve karakterizohet nga dhimbje në zonën e prekur të kyçit. Lëkura sipër saj është e dendur, e nxehtë në prekje, ënjtje është e theksuar. Së pari, ka vështirësi në përkuljen dhe shtrirjen e kyçit, pastaj ndodh palëvizshmëria e plotë e tij. Gjendja e përgjithshme është e prishur;
• tuberkulozi i kockave shoqëruar me dhimbje në kocka, dhe, si rezultat, një shkelje të funksionit të organit. Duhet të theksohet se shkaku i tuberkulozit të sistemit skeletor, përveç të përbashkët
  Shkaqet e tuberkulozit, është një mbingarkesë e sistemit muskuloskeletor.

Tuberkulozi i veshkave . Simptomat e saj janë dhimbje në shpinë, dhimbje gjatë urinimit, gjak në urinë, shkelje e gjendjes së përgjithshme.

Lupus. Tek fëmijët, simptoma më e zakonshme e lëkurës është shankri tuberkuloz: së pari, në lëkurë shfaqet një vulë e kuqërremtë, e cila më pas kthehet në ulçerë. Është pa dhimbje, në sfondin e tij, nyjet limfatike të vendosura pranë tij inflamohen.

Një lloj tjetër i tuberkulozit të lëkurës së fëmijërisë është ndryshimi i tij në zonën e nyjës limfatike të prekur. Lëkura mbi të bëhet cianotike, më pas ulceron. Formacione të tilla janë pa dhimbje. Mund të shfaqen edhe gunga të vogla që mbulojnë fytyrën dhe qafën. Nëse i shtypni ato zverdhen.

Tuberkulozi i nyjeve limfatike periferike tek fëmijët shoqërohet me shtimin pa dhimbje të tyre. Ata janë të lëvizshëm. Me një rritje të inflamacionit, ato çahen, duke formuar një fistulë me rrjedhje purulente. Ka hipertermi deri në 40 °, dhimbje koke. Më shpesh preken nyjet limfatike submandibulare, submentale dhe cervikale.

Tuberkulozi i zorrëve shoqëruar me dhimbje në bark, lëvizshmëri të dëmtuar të zorrëve, jashtëqitje me gjak, hipertermi. Gjithashtu gjendja e përgjithshme është e shqetësuar.

Tuberkulozi i syrit shkakton ulje të shikimit, fotofobi, lot. Ka errësirë ​​ose mjegull në sy, dhimbje.

Është e rëndësishme të dihet se tuberkulozi mund të shfaqet në formë të hapur, pra me lëshimin e bacilit të Koch-ut në mjedis dhe, rrjedhimisht, me infektim të mëtejshëm të njerëzve në kontakt me të sëmurët. Mund të jetë edhe në formë të mbyllur, në të cilën bakteret nuk hyjnë në hapësirën e jashtme.

Karakteristikat e tuberkulozit tek fëmijët dhe adoleshentët

Tuberkulozi për fëmijët - një sëmundje jashtëzakonisht e rëndë që lë pas një sërë komplikimesh.

Karakteristikat e rrjedhës së tuberkulozit tek fëmijët nën 2 vjeç karakterizohet nga ashpërsia e procesit. Si rregull, ajo përgjithësohet. Nga fokusi parësor me rrjedhjen e gjakut, mikroorganizmat patogjenë hyjnë në organe të tjera, duke e komplikuar ndjeshëm gjendjen e fëmijës. Fëmijë të tillë shpesh zhvillojnë tuberkuloz të përhapur, meningeal dhe madje edhe sepsë.

Tek fëmijët më të rritur sistemi imunitar është përmirësuar. Kjo ju lejon të lokalizoni procesin, duke parandaluar përgjithësimin e tij. Ato karakterizohen nga tuberkulozi i nyjeve limfatike.

Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më keq e toleron sëmundjen. Kjo është për shkak të veçantisë së trupit të fëmijës: sistemi i tij imunitar është ende i papjekur, i paformuar, për shkak të kësaj, ai nuk mund t'i rezistojë plotësisht infeksionit.

Mosha tjetër kritike për zhvillimin e sëmundjes është adoleshenca.. Ai gjithashtu ndryshon në format e përhapura të infeksionit, me dëmtim të mushkërive dhe trurit. Kjo është për shkak të rritjeve hormonale, të cilat çojnë në një çekuilibër në trup, dhe, si rezultat, një aftësi të zvogëluar për t'i rezistuar sëmundjes.

Një formë e sëmundjes që shfaqet vetëm tek fëmijët është tuberkulozi kongjenital.

Infeksioni i fetusit ndodh nga një nënë e sëmurë përmes placentës ose kur fëmija gëlltit lëngun amniotik. Në këtë rast, agjentët shkaktarë të sëmundjes me rrjedhjen e gjakut transferohen kryesisht në mëlçinë e foshnjës, ku formohet fokusi fillestar i procesit patologjik.

Këto foshnje lindin para kohe.. Një muaj më vonë fillojnë të shfaqen simptomat e para të sëmundjes: hipertermia, depresioni ose ankthi. Simptomat e dështimit të frymëmarrjes zhvillohen shumë shpejt. Shpesh infeksioni shkakton inflamacion të membranave të trurit. Në këtë rast, ka shenja të dëmtimit të sistemit nervor qendror, tensionit të muskujve okupital, shkarkimit nga veshët.

Lloji më i zakonshëm i tuberkulozit të fëmijërisë është një lezion i indit të mushkërive. Tuberkulozi i mushkërive tek fëmijët shfaqet në 80% të rasteve. Prandaj, shfaqja e një kolle tek një fëmijë që nuk largohet brenda një muaji dhe një rritje e temperaturës duhet të alarmojë prindërit dhe të bëhet një sinjal për të ekzaminuar foshnjën.

Mënyra më efektive për të parandaluar tuberkulozin është vaksina BCG. Është një lloj i dobësuar i bacilit të tuberkulozit. Vaksinimi për të sapolindurit është më pak agresiv. Për të përdoret vaksina BCG-M. Vaksina e parë e tuberkulozit u bë në Francë në vitet 1920.

Koha e vaksinimit BCG:

• kryhet në maternitet për foshnjat e porsalindura në ditën e 3-7 të jetës;
• RV1 (d.m.th., 1 rivaksinim) kryhet në 7 vjet;
• RV2 administrohet në moshën 14 vjeçare tek fëmijët e shëndetshëm.

Imuniteti pas vaksinimit BCG formohet pas 2 muajsh dhe mbron fëmijën nga tuberkulozi për 4 vjet. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët e vegjël, pasi tuberkulozi mund të bëhet një sëmundje fatale për ta.

Vaksinimi bëhet në të tretën e sipërme të jashtme të shpatullës në mënyrë intradermale. Së pari, shfaqet një ënjtje e lehtë në vendin e injektimit. Pastaj ajo kthehet në një pustulë - një shishkë me lëng. Pustula shpërthen, duke formuar një plagë të vogël. Ulçera është e mbuluar me një kore. Pas 6 muajsh, në vend të saj krijohet një mbresë. Ai duhet të jetë 5-8 mm. Kjo tregon një vaksinim të suksesshëm.

Ndonjëherë pas vaksinimit nuk mbetet asnjë gjurmë. Kjo mund të tregojë imunitet të lindur ndaj sëmundjes.

Komplikimet pas futjes së vaksinës së tuberkulozit mund të jenë:

• abscesi i ftohtë;
• BCGit;
• mbresë keloid.

Kundërindikimet për BCG:

• nëse në mesin e kontaktit të fëmijës ka pacientë me tuberkuloz;
• nëse nëna ka infeksion HIV;
• sëmundjet e sistemit nervor;
• çdo sëmundje akute;
• mungesë imuniteti; neoplazitë;
• prematuriteti; pesha e trupit më pak se 2.5 kg;

Diagnoza e sëmundjes është reagimi Mantoux. Kjo nuk është një vaksinë që mbron fëmijën tuaj nga sëmurja. Ky është një tregues që tregon nëse fëmija është i sëmurë apo jo.

Testi Mantoux vendoset në të tretën e mesme të parakrahut.. Administrohet tuberkulina, e cila është një filtrat i mykobaktereve të vrarë. Ai përmban tuberkuloproteinë, e cila vepron si një alergjen. Ilaçi administrohet në mënyrë intradermale, në vendin e injektimit formohet një "lëvozhgë limoni".

Rezultati vlerësohet jo më herët se 48 orë më vonë:

• nëse një vulë (papule) me madhësi më të vogël se 5 mm është formuar në vendin e injektimit, kjo tregon një reagim negativ;
• 5 mm-10 mm - reagimi është i dyshimtë;
• nëse madhësia e papulës është më shumë se 10 mm, atëherë reagimi konsiderohet pozitiv dhe mund të jetë shenjë e tuberkulozit.

Këshillohet që të mos lagni dhe fërkoni "butonin" e formuar pas vaksinimit.

Duhet të theksohet se një reagim pozitiv Mantoux mund të vërehet tek fëmijët e shëndetshëm brenda 1-2 viteve pas BCG.

Kundërindikimet për testin Mantoux:

• hipertermia;
• alergji në fazën akute;
• konvulsione;
• sëmundjet e lëkurës;
• karantinë.

Diagnoza dhe testimi për tuberkulozin

Diagnoza e sëmundjes ka për qëllim identifikimin e baktereve patogjene në mjedisin e trupit, si dhe në organet e synuara.

Zbulimi i hershëm i sëmundjes ndihmon për të përballuar atë në kohën më të shkurtër të mundshme me dëmtime minimale në trup.

Diagnoza e tuberkulozit tek fëmijët është shumë rrallë shkon pa një reagim Mantoux. Ajo kryhet çdo vit, duke filluar nga mosha 1 vjeç. Kjo ju lejon të identifikoni sëmundjen në një fazë të hershme të sëmundjes. Si dhe ata persona që janë bartës të këtij infeksioni, por nuk sëmuren vetë.

Metoda të tjera kërkimore përfshijnë:

1. Fluorografi, radiografi, tomografi.
2. metodë bakteriologjike. Ai konsiston në identifikimin e patogjenit në mjedise të ndryshme të trupit. Para së gjithash, është mukozë. Si dhe pika nga zgavrat pleurale dhe abdominale, kyçet, nyjet limfatike. Për analiza mund të përdoret lëngu cerebrospinal, përmbajtja e plagëve dhe fistulave, gjaku, urina. Diagnostifikimi PCR është një metodë moderne e hulumtimit bakteriologjik. Kjo është një metodë mjaft e ndjeshme. Për ta kryer atë mjafton një sasi e vogël bakteresh. I përshtatshëm për studimin e çdo lëngu trupor. Ai konsiston në identifikimin e ADN-së së një bakteri. Kjo procedurë është aq e saktë sa ju lejon të identifikoni sëmundjen në rezultatet negative të testeve të tjera.
3. Bronkoskopia.
4. Biopsia e organit të prekur. Më së shpeshti kryhet gjatë operacioneve diagnostikuese, kur metodat e tjera nuk janë shumë indikative. Më shpesh, kjo është një biopsi e nyjeve limfatike, si dhe indeve të mushkërive në hapjen e gjoksit.

Mjekimi

Trajtimi i tuberkulozit tek fëmijët mjaft të gjatë. Ai synon të shtypë zhvillimin e bacilit të tuberkulozit dhe të rivendosë organin e prekur.

Trajtimi i tuberkulozit të zbuluar në spital fillon kur bakteret janë të përqendruara në hapësirën jashtëqelizore. Personi është ngjitës.

1 faza e trajtimit - duke marrë ilaçe kundër tuberkulozit. Këto përfshijnë: rifampicin, isoniazid, pirazinamide, ethambutol dhe të tjerët. Ato janë më efektive dhe më pak toksike. Regjimi i trajtimit duhet të përmbajë të paktën 3 barna të tilla. Përdoret gjithashtu terapi antibakteriale.

Gjithashtu përdoret gjerësisht trajtimet e fizioterapisë. Me inflamacion eksudativ dhe nekrotik, tregohet terapi UHF, inhalacione dhe elektroforezë. Në të ardhmen, ultratingulli, magnetoterapia dhe lazeri përdoren për resorbimin e infiltrateve, riparimin e indeve dhe shërimin e plagëve.

Aplikim i detyrueshëm barna imunostimuluese për të rritur rezistencën e trupit në luftën kundër infeksionit.

Pacienti duhet të mbajë një regjim të përshtatshëm, të hajë një dietë të ekuilibruar, të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme.

Kur faza e sëmundjes kalon në formë të mbyllur, lejohet trajtimi i tuberkulozit në kushte shtëpie nën mbikëqyrjen e një fthisiatri.

Kur trajtimi konservativ dështon përdorni metoda kirurgjikale. Kjo mund të jetë heqja e një pjese të një organi ose një zone të prekur.

Trajtimi i tuberkulozit është një proces mjaft i gjerë që kërkon durim dhe zbatimin e saktë të të gjitha fazave të tij. Është komplekse, domethënë ndikon në trup nga të gjitha anët në mënyra të ndryshme. Duhet mbajtur mend se sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më e lehtë dhe më e shpejtë është për të përballuar atë.

Parandalimi i tuberkulozit tek fëmijët dhe adoleshentët

Parandalimi i tuberkulozit tek një fëmijë fillon në spital me vaksinimin e parë BCG.

Vaksinimi është një hap i rëndësishëm dhe ndoshta hapi më i rëndësishëm në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes. Dhe mos i lini pas dore.

Përmirësimi i imunitetit të fëmijës- faza e dytë më e rëndësishme e parandalimit. Një dietë e ekuilibruar, e fortifikuar, forcimi, mënyra e duhur e punës dhe e pushimit janë çelësi i një jete të shëndetshme për një fëmijë.

Ajo gjithashtu luan një rol në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes. zbulimi i hershëm i personave të infektuar dhe izolimi i përkohshëm i tyre për të parandaluar infektimin e një pjese të shëndetshme të popullsisë.

Tuberkulozi është një sëmundje mjaft komplekse dhe, për fat të keq, është shumë ngjitëse. Çdo vit, numri i personave të infektuar me këtë sëmundje po rritet. Kjo është arsyeja pse aq shumë vëmendje i kushtohet parandalimit të tuberkulozit. Në fund të fundit, është shumë më mirë të tendosni sistemin imunitar sesa të rrezikoni jetën e një fëmije.

Trupi i fëmijës është i prekshëm ndaj sëmundjeve të ndryshme që mund të kapërcejnë në çdo moment, një prej tyre është tuberkulozi. Me simptoma të identifikuara në kohë dhe me ndihmën e ofruar, sistemi imunitar do të jetë në gjendje të përballojë sëmundjen pa probleme. Infeksioni më së shpeshti ndodh përmes kontaktit me një person të sëmurë. Konfirmimi i parë i ekzistencës së një bakteri patogjen ishte në fund të shekullit të 18-të nga R. Koch, prej nga e mori emrin.

Më shpesh, bakteri Koch është i rrezikshëm për fëmijët që kanë një funksion mbrojtës të dobësuar të sistemit imunitar, që vuajnë nga kequshqyerja dhe mungesa e gjumit, me marrjen e pamjaftueshme të vitaminave. Është e qartë se sëmundja mund të përsëritet dhe të largohet.

Testi më i zakonshëm për zbulimin e infeksionit të tuberkulozit është Testi Mantoux që mbahet çdo tremujor për fëmijët në shkolla. Por, prindërit nuk duhet të bëjnë panik nëse reagimi ndaj testit të tuberkulinës doli pozitiv. Ky rezultat nuk është ende dëshmi se fëmija ka tuberkuloz. Një reagim pozitiv mund të konfirmojë mungesën e rezistencës së trupit ndaj infeksionit të tuberkulozit. Prandaj, nevojitet një monitorim më vigjilent shëndetësor në të ardhmen.

Depërtimi i një bacili patogjen në trupin e një fëmije ndodh në disa mënyra. Më shumë se 90% e fëmijëve me tuberkuloz u infektuan pikërisht nga pikat e ajrit. Në raste të tjera, infeksioni ka ndodhur nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë me bartësin e sëmundjes ose me gjërat e tij (përmes enëve, rrobave, lodrave). Gjithashtu në praktikën mjekësore, u vu re se infeksioni mund të ndodhë edhe në nivelin intrauterin, por infeksioni në këtë mënyrë është jashtëzakonisht i rrallë.

Por, rreziku më i lartë është kur bacili ekskretues jeton me fëmijën në të njëjtën zonë. Mosha më kritike kur infeksioni me bacil të tuberkulozit mund të çojë në pasojat më të tmerrshme është adoleshenca, kur ndodh një ristrukturim i plotë i trupit, një i porsalindur dhe i hershëm deri në tre vjet.

Karakteristike, pas infektimit, sëmundja nuk shfaqet menjëherë, por mund të jetë për disa muaj dhe madje edhe vite në periudhën e inkubacionit. Fazat fillestare gjithashtu nuk ndryshojnë në simptomat e dukshme, prandaj, diagnostikimi i tuberkulozit të fëmijërisë me një pamje klinike multivariate është jashtëzakonisht i vështirë.

Klasifikimi i tuberkulozit të fëmijërisë

Ka disa lloje që ndikojnë në trupin e një fëmije:

1. Intoksikimi tuberkuloz i natyrës parësore.
2. Sëmundja tuberkuloze e sistemit të frymëmarrjes.
3. Sëmundja tuberkulare e organeve të tjera.

Nga ana tjetër, dehja nga tuberkulozi mund të jetë e hershme, si dhe kronike. Fëmijët e vegjël vuajnë më shpesh nga tuberkulozi primar. Për të sapolindurit dhe foshnjat, format miliare dhe meningjiti janë të rrezikshme. Për fëmijët më të rritur, tubintoksikimi është tipik, por me prognozë të favorshme për shërim.

Simptomat e tuberkulozit tek fëmijët

Shenjat e sëmundjes nuk janë shumë specifike, por pavarësisht kësaj, ato ende mund të tërheqin vëmendjen e prindërve. te simptomat primare përfshijnë:

1. Lodhje e tepruar pa sforcim fizik të panevojshëm.
2. Niveli i rritur i nervozizmit.
3. Mungesa e oreksit normal.
4. Çrregullime të gjumit.
5. Fëmija bëhet joaktiv dhe pa gëzim.
6. Lëkura bëhet e pashëndetshme dhe bëhet e zbehtë.
7. Dhimbjet e kokës bëhen më të shpeshta.
8. Humbje e mundshme në peshë.
9. Ndryshimi periodik i treguesve të temperaturës (rritje në 37.5 C).
10. Në palpim, ka një rritje të nyjeve limfatike.
11. Manifestimet alergjike janë të mundshme.

Nëse flasim për simptoma, gjë që konfirmon semundje kronike, duhet theksuar sa vijon:

1. Ka një zhvillim fizik të vonuar.
2. Fëmija fillon të humbasë dukshëm peshën.
3. Niveli i djersitjes rritet.
4. Rritje e lehtë e temperaturës për një kohë të gjatë.
5. Fëmija fillon të ndiejë një sëmundje të shpeshtë.
6. Zbehje e lëkurës me faqe rozë.
7. Sytë janë të qelqtë.
8. Në palpim, mund të shihet një mëlçi e zmadhuar.

Ju mund të shihni qartë se çfarë është tuberkulozi i fëmijërisë në video, e cila ofron informacion të shkurtër në lidhje me manifestimet e bacilit të Koch tek fëmijët dhe komente nga ekspertët për këtë çështje.

Shënim! Vetë-diagnoza e tuberkulozit tek një fëmijë nuk do të çojë në asgjë të mirë, sepse simptomat e mësipërme nuk janë një konfirmim i saktë i infeksionit. Diagnoza vendoset vetëm pas një radiografie të organeve të frymëmarrjes dhe një analize të detajuar të gjakut.

Video - Tuberkulozi i fëmijëve

Manifestimet klinike

Nëse testi Mantoux i kryer dha një rezultat pozitiv, atëherë vetë sëmundja, nëse vazhdon në një formë kronike, mund të shfaqet vetëm pas gjashtë muajsh apo edhe një viti. Për të kuptuar rrezikun e sëmundjes, duhet të njiheni me të gjitha format e mundshme klinike.

zona e prekur	një përshkrim të shkurtër të
Lezione tuberkuloze të kyçeve dhe kockave	Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga një zhvillim mjaft i ngadaltë. Më shpesh, lezioni lokalizohet në shtyllën kurrizore, nyjet e gjurit dhe nyjet e ijeve. Çalimi mund të dallohet midis simptomave karakteristike. Përveç kësaj, fëmija mund të ankohet për dhimbje në lëvizje.
Tuberkulozi i mushkërive	Infeksioni i mushkërive të fëmijëve ndodh shumë më rrallë. Karakterizohet nga një rritje e qartë afatgjatë e temperaturës, e cila nuk largohet vetë. Terapia e kësaj forme manifestimi është e vështirë, por një kurë e plotë është e mundur. Tuberkulozi pulmonar është i rrezikshëm për fëmijët shumë të vegjël dhe, nëse nuk zbulohet në kohë, është i mbushur me kolaps të indeve të mushkërive dhe dëmtim të organeve të tjera.
Tuberkulozi i gjëndrave bronkiale	Konsiderohet si forma më e zakonshme e sëmundjes tek fëmijët. Kur futet një bacil patogjen, ai formon një fokus të inflamacionit tuberkuloz. Manifestimet ndodhin në dy mënyra: 1. Ndodh si një grip me simptoma karakteristike dhe shoqërohet me kollë të zgjatur me temperaturë të zgjatur. 2. Mund të vazhdojë në formë latente dhe të shfaqet në formën e ndryshimeve të sjelljes: fëmija bëhet më kapriçioz, lodhet shpejt, shfaqet kollitja.
Lezionet tuberkuloze të nyjeve limfatike	Shenja e parë dhe e dukshme është nyjet limfatike të zmadhuara shumë. Me kalimin e kohës, procesi i lezionit çon në mbytje të nyjeve limfatike, madje mund të formohen fistula.
Lezione tuberkuloze të meninges	Sipas statistikave mjekësore, meningjiti shfaqet më shpesh tek fëmijët sesa tek të rriturit. Sëmundja mund të zhvillohet për tre javë, dhe vetëm pas kësaj kohe shfaqen simptoma të dukshme: 1. Fëmija bëhet shumë i shqetësuar. 2. Pa oreks. 3. Shfaqet letargjia. 4. Temperatura e lartë. 5. Të vjella. 6. Ndonjëherë edhe konvulsione

Referenca! Për një periudhë mjaft të gjatë, specialistët ishin të pafuqishëm përballë manifestimeve të tuberkulozit të meninges, kështu që shumica e rasteve kishin prognoza të pafavorshme, madje edhe vdekje. Sot mjekësia ka bërë përparim të dukshëm dhe mund ta eliminojë këtë lloj sëmundjeje përmes përdorimit të terapisë speciale antibakteriale, e cila i përket gjeneratës së re.

Ju mund të mësoni se si kryhet diagnostikimi dhe trajtimi i tuberkulozit të fëmijërisë nga video, ku specialisti jep një koment të detajuar mbi rrjedhën dhe trajtimin e sëmundjes.

Video - Diagnoza dhe trajtimi i tuberkulozit tek fëmijët

Si të parandaloni infeksionin: masa parandaluese

Për të kryer parandalimin e tuberkulozit, përdoren patogjenë të veçantë të gjallë. Mikrobet nuk mund të ndikojnë plotësisht në trupin e fëmijëve, sepse janë të dobësuar. Rivaksinimi rekomandohet gjatë adoleshencës, pasi gjatë kësaj periudhe funksionet mbrojtëse dobësohen shumë për shkak të ristrukturimit të trupit. Kërkohet gjithashtu një kurs i përgjithshëm forcues. Prindërit kanë nevojë për:

1. Ndiqni dietën e duhur në mënyrë që ajo të jetë e fortifikuar dhe e balancuar.
2. Fëmija duhet të ecë rregullisht në ajër të pastër.
3. Kërkohen vaksinime parandaluese të planifikuara.
4. Sigurohuni që të bëni teste Mantoux dhe, me një reagim pozitiv, të monitoroni shëndetin e fëmijës gjatë gjithë vitit.
5. Mos e anashkaloni fluorografinë e planifikuar.

Kujdes! Për qëllime parandaluese, vaksinimi BCG është i detyrueshëm në maternitet. Parandalon infeksionin e të porsalindurit me bacil tuberkuloz.

Çfarë duhet të bëni nëse ka një bacil ekskretues në familje?

Për të parandaluar infektimin e anëtarëve të tjerë të familjes, në veçanti të fëmijës, është urgjente të kontaktoni një fthisiatër, i cili do të bëjë një ekzaminim dhe kimioprofilaksë të veçantë. Masat parandaluese në familjen e një personi të infektuar përfshijnë pikat e mëposhtme:

1. Të gjitha veglat e nevojshme për pacientin duhet të jenë ekskluzivisht individuale dhe të ruhen në një vend të veçantë të largët.
2. Përpunimi i enëve duhet të bëhet me mjete të posaçme.
3. Pacienti duhet të ketë çarçafë individualë, peshqir.
4. Në dhomë është e nevojshme të kryhet çdo ditë pastrim i veçantë i lagësht.
5. Pacienti duhet të ketë një pështymë.
6. Me shtrimin në spital ose vdekjen e pacientit duhet thirrur shërbimi sanitar dhe epidemiologjik për të dezinfektuar të gjithë zonën e banimit.

0

- një lezion specifik infektiv dhe inflamator i indeve dhe organeve të ndryshme të shkaktuar nga Mycobacterium tuberculosis. Format kryesore klinike të tuberkulozit tek fëmijët janë intoksikimi i hershëm dhe kronik nga tuberkulozi, kompleksi primar i tuberkulozit, bronkoadeniti tuberkuloz, tuberkulozi miliar akut; meningjiti tuberkuloz, mesadeniti, tuberkulozi i nyjeve limfatike periferike, lëkurës, veshkave, syve, sistemit osteoartikular janë më pak të zakonshëm. Diagnoza e tuberkulozit tek fëmijët përfshin mikroskopinë, kulturën, studimin PCR të mediave biologjike; vendosja e testeve tuberkulinike, radiografia, tomografia, bronkoskopia, etj. Në tuberkulozin tek fëmijët, indikohet emërimi i barnave tuberkulostatike.

ICD-10

A15-A19 Tuberkulozi

Informacion i pergjithshem

Tuberkulozi tek fëmijët është një sëmundje infektive që shfaqet me formimin e vatrave specifike inflamatore (granuloma tuberkuloze) në organe të ndryshme. Tuberkulozi bën pjesë në grupin e sëmundjeve të rrezikshme shoqërore, pasi në dekadat e fundit ka pasur një rritje të vazhdueshme të incidencës jo vetëm tek të rriturit, por edhe tek fëmijët dhe adoleshentët. Incidenca e tuberkulozit tek fëmijët në përgjithësi në Rusi vitet e fundit ka qenë 16-19 raste për 100 mijë njerëz, dhe infeksioni i fëmijëve nën moshën 14 vjeç me mycobacterium tuberculosis është nga 15 në 60%, gjë që pasqyron epideminë e përgjithshme të pafavorshme. situatën dhe praninë e një tubinfeksioni të madh "rezervuar". Detyra kryesore e pediatrisë dhe ftiziologjisë në fazën aktuale është parandalimi dhe zbulimi i hershëm i tuberkulozit tek fëmijët.

Arsyet

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis bacillus, Koch bacillus), për shkak të pranisë së një muri rezistent ndaj acidit, mund të ruajë qëndrueshmërinë dhe virulencën në kushte të ndryshme mjedisore - kur thahet, ngrihet, ekspozohet ndaj acideve, alkaleve, antibiotikëve, etj. Aftësia për të formuar L-format përcaktojnë një gamë të gjerë të veçorive morfologjike të ndryshueshmërisë dhe përshtatshmërisë ndaj ekzistencës në kushte të ndryshme. Shumë patogjenë për njerëzit janë 2 lloje të patogjenëve: Mycobacterium tuberculosis humans (tipi njerëzor) dhe Mycobacterium bovis (lloji i gjedhit).

Mycobacterium tuberculosis mund të hyjë në trupin e një fëmije me rrugë aerogjene, ushqimore, kontakti, të përziera, në përputhje me të cilat formohet fokusi parësor i inflamacionit. Tek fëmijët mund të ndodhë infeksion transplacental intrauterin me tuberkuloz ose intranatal, gjatë lindjes me aspirim të lëngut amniotik.

Fëmijët e mëposhtëm i përkasin grupit me rrezik të lartë për incidencën e TB:

• të cilët nuk kanë marrë vaksinën BCG gjatë periudhës neonatale;
• trajtim afatgjatë me hormone, citostatikë, antibiotikë;
• jetesa në kushte të pafavorshme sanitare-epidemiologjike dhe sociale;
• që vuajnë nga diabeti etj.

Në shumicën e rasteve, fëmijët infektohen me tuberkuloz në shtëpi dhe në familje, por janë të mundshme shpërthime epidemike në kopshte dhe shkolla, infeksion spitalor dhe infeksion në vende të tjera publike. Më të ndjeshëm ndaj tuberkulozit janë fëmijët nën moshën 2 vjeç - ata karakterizohen nga forma të përgjithësuara të infeksionit (tuberkulozi miliar, sepsis tuberkuloz). Tek fëmijët më të vjetër se 2 vjeç, tuberkulozi respirator është më i zakonshëm (75% të rasteve), dhe të gjitha format e tjera janë shumë më pak të zakonshme.

Patogjeneza

Në fillim, tuberkulozi tek fëmijët manifestohet si një infeksion i përgjithshëm, pastaj, në kushte të favorshme për patogjenin, lezione (tuberkulozi tuberkuloz) zhvillohen në një ose një organ tjetër. Rezultati i procesit parësor tuberkuloz mund të jetë resorbimi i plotë, transformimi fijor dhe kalcifikimi i vatrave, ku shpesh ruhet Mycobacterium tuberculosis i gjallë. Gjatë riinfeksionit ndodh përkeqësimi dhe përparimi i procesit tuberkuloz, shpesh me përhapjen e mykobaktereve dhe formimin e vatrave të shumta në organe të tjera (tuberkulozi sekondar).

Klasifikimi

Klasifikimi i formave të tuberkulozit tek fëmijët merr parasysh shenjat klinike dhe radiologjike, rrjedhën, shtrirjen (lokalizimin) e procesit:

Një gjendje e gjatë subfebrile pa shkak është tipike, në sfondin e së cilës shfaqen qirinjtë e temperaturës deri në 38-39 ° C; djersitje e shtuar, veçanërisht gjatë gjumit. Intoksikimi tuberkuloz shoqërohet nga një reagim specifik i nyjeve limfatike - rritja e tyre e shumëfishtë (mikropoliadenia).

Nëse shenjat e intoksikimit nga tuberkulozi tek fëmijët vazhdojnë për më shumë se 1 vit, gjendja konsiderohet si kronike.

Kompleksi primar i tuberkulozit

Kjo formë e tuberkulozit tek fëmijët karakterizohet nga një treshe shenjash: zhvillimi i një reaksioni inflamator specifik në fokusin e infeksionit, limfangjiti dhe dëmtimi i nyjeve limfatike rajonale. Zhvillohet me një kombinim të masivitetit dhe virulencës së lartë të infeksionit të tuberkulozit me një ulje të vetive imunobiologjike të trupit. Kompleksi primar i tuberkulozit mund të lokalizohet në indin e mushkërive (95%), zorrët, më rrallë në lëkurë, bajamet, mukozën e hundës dhe veshin e mesëm.

Sëmundja mund të fillojë në mënyrë akute ose subakute; maskohen si grip, pneumoni akute, pleurit ose të jenë asimptomatikë. Manifestimet klinike përfshijnë sindromën e dehjes, temperaturë të ulët, kollë, gulçim. Ndryshimet në fokusin primar kalojnë në një fazë infiltrative, një fazë resorbimi, ngjeshjeje dhe kalcifikimi (formimi i fokusit Gon).

Bronkoadeniti tuberkuloz

Bronkoadeniti ose tuberkulozi i nyjeve limfatike intratorakale tek fëmijët ndodh me ndryshime specifike në nyjet limfatike të rrënjës së mushkërive dhe mediastinumit. Frekuenca e kësaj forme klinike të tuberkulozit tek fëmijët arrin 75-80%.

Përveç temperaturës së ulët dhe simptomave të intoksikimit, fëmija zhvillon dhimbje midis teheve të shpatullave, kollë të mirë ose kollë bitonale, stridor espirator, të shkaktuar nga ngjeshja e nyjeve limfatike intratorakale të zmadhuara të trakesë dhe bronkeve. Gjatë ekzaminimit, vëmendja tërhiqet nga zgjerimi i rrjetit venoz nënlëkuror në pjesën e sipërme të kraharorit dhe shpinës.

Komplikimet e bronkoadenitit tuberkuloz tek fëmijët mund të jenë endobronkiti, atelektaza ose emfizema. Ky variant klinik i tuberkulozit tek fëmijët kërkon diferencim nga sarkoidoza e Beck, limfogranulomatoza, limfosarkoma dhe adenopatia inflamatore jo specifike.

Diagnostifikimi

Shumëllojshmëria e "maskave" klinike dhe manifestimeve të tuberkulozit tek fëmijët krijon vështirësi të caktuara në diagnostikimin në kohë të sëmundjes. Prandaj, fëmijët me tuberkuloz të dyshuar duhet të referohen nga një pediatër për një konsultë me një ftiziatër. Në një institucion të specializuar kundër tuberkulozit, kryhet një diagnozë gjithëpërfshirëse, duke përfshirë mbledhjen e një anamneze me identifikimin e burimeve dhe rrugëve të mundshme të infeksionit, ekzaminim fizik, instrumental dhe laboratorik.

1. Depistimi për tuberkuloz. Aktualisht, për zbulimin masiv të tuberkulozit tek fëmijët, testi Mantoux me 2 TU dhe testi i diaskinit përdoren si teste kryesore depistuese. Nëse prindërit dëshirojnë, ato mund të zëvendësohen me analiza gjaku për tuberkulozin (T-spot, testi kuantiferon). Në moshën 15 dhe 17 vjeç, adoleshentët i nënshtrohen fluorografisë profilaktike.
2. X-ray e gjoksit. Me forma të ndryshme të tuberkulozit të frymëmarrjes tek fëmijët, ai lejon vizualizimin e ndryshimeve në nyjet limfatike ose mushkëritë intratorakale. Nëse është e nevojshme, studimi plotësohet nga një tomografi lineare ose e kompjuterizuar e organeve të gjoksit.
3. Endoskopia. Bronkoskopia për një fëmijë është e nevojshme për të vlerësuar shenjat indirekte të procesit tuberkuloz (zbulimi i shenjave të endobronkitit, deformimi i trakesë dhe bronkeve me nyjet limfatike të zgjeruara) dhe marrjen e shtupave për kërkime.
4. Diagnostifikimi laboratorik. Për të izoluar patogjenin nga media të ndryshme biologjike (pështymë, urina, feces, gjak, lëng pleural, larje bronkiale, sekuester të ndarë të kockave, lëng cerebrospinal, tampon fyti dhe njollë konjuktivale), kryhet hulumtimi mikroskopik, bakteriologjik, ELISA, PCR. Marrja e mostrave dhe ekzaminimi i materialit për FCU kryhet të paktën 3 herë.
5. diagnostifikimi specifik. Në një dispenzer, fëmijët me infeksion të dyshuar ose tuberkuloz i nënshtrohen diagnostikimit individual të tuberkulinës (reagimi i përsëritur Mantoux, testi Pirquet, testi Koch).

Trajtimi i tuberkulozit tek fëmijët

Parimet e terapisë së tuberkulozit tek fëmijët nënkuptojnë një qasje në faza, vazhdimësi dhe kompleksitet. Fazat kryesore përfshijnë trajtimin në një spital, një sanatorium të specializuar dhe një dispancer kundër tuberkulozit. Kohëzgjatja e kursit të terapisë është mesatarisht 1.5-2 vjet. Një rol të rëndësishëm në organizimin e trajtimit të tuberkulozit tek fëmijët i jepet masave sanitare dhe dietike (ushqimi me kalori të lartë, ekspozimi në ajër të pastër, trajnimi për regjimin e kollës).

Terapia komplekse e tuberkulozit tek fëmijët përfshin efekte kimioterapeutike, kirurgjikale dhe rehabilituese. Regjimi i trajtimit specifik kundër tuberkulozit (kombinimi i barnave, kohëzgjatja e administrimit, nevoja për shtrimin në spital) përcaktohet nga një fthisiatër pediatrik bazuar në formën e sëmundjes dhe praninë e sekretimit të bacilit.

Fëmijët me një kthesë të reaksioneve të tuberkulozit nuk kanë nevojë për shtrimin në spital dhe trajtohen në baza ambulatore me një ilaç kundër tuberkulozit (isoniazid, ftivazid) për 3 muaj. Vëzhgimi shpërndarës zgjat 1 vit, pas së cilës, nëse rezultatet e ekzaminimit klinik dhe laboratorik janë negative, fëmija mund të çregjistrohet. Në raste të tjera, në përputhje me indikacionet individuale, përdoren kombinime të 2, 3 dhe 4 ose më shumë barnave anti-TB, kryesore prej të cilave janë streptomicina, rifampicina, izoniazidi, pirazinamidi dhe etambutol. Kursi i trajtimit të tuberkulozit tek fëmijët ndahet në një fazë të terapisë intensive dhe në një fazë të terapisë së mirëmbajtjes.

Nëse efektet e rënda të mbetura vazhdojnë 6-8 muaj pas terapisë aktive të tuberkulozit tek fëmijët, vendoset çështja e ndërhyrjes kirurgjikale.

Parashikimi dhe parandalimi

Rezultati dhe trajtimi mund të jetë një përmirësim i dukshëm, përmirësim, pa ndryshim, përkeqësim i rrjedhës së tuberkulozit tek fëmijët. Në shumicën e rasteve, me trajtimin e duhur, arrihet një shërim i plotë. Një prognozë serioze e tuberkulozit mund të pritet tek fëmijët e vegjël, me përhapjen e procesit, zhvillimin e meningjitit tuberkuloz.

Parandalimi specifik i tuberkulozit tek fëmijët fillon në periudhën neonatale dhe vazhdon deri në adoleshencë (shih Vaksinimi kundër tuberkulozit). Një rol të rëndësishëm në parandalimin e tuberkulozit tek fëmijët luan diagnostikimi sistematik i tuberkulozit, përmirësimi i kushteve sanitare dhe higjienike, ushqimi racional, forcimi fizik i fëmijëve dhe identifikimi i pacientëve të rritur me tuberkuloz.