Çfarë lloj sëmundjeje është sarkoidoza pulmonare? Diagnoza instrumentale e sarkoidozës

Sipas informacionit të dhënë nga OBSH, sarkoidoza pulmonare është në listën e sëmundjeve të frymëmarrjes më të rrezikshme për shëndetin e njeriut. Çfarë është ajo është një pyetje që intereson jo vetëm njerëzit e sëmurë.

Duke marrë parasysh natyrën asimptomatike të sëmundjes fazat e hershme zhvillimi, të kuptuarit e mekanizmit të shfaqjes së tij bën të mundur zbulimin në kohë të një kërcënimi të afërt dhe marrjen e masave për eliminimin e tij.

Sarkoidoza pulmonare - çfarë është ajo?

Sarkoidoza pulmonare është një patologji sistemike e sistemit të frymëmarrjes, zhvillimi i së cilës shoqërohet me dëmtim të indit të mushkërive me formimin e granulomave - zona inflamatore të vogla, të kufizuara në madhësi në formën e nyjeve të dendura. Sëmundja klasifikohet si granulomatozë beninje.

Me zhvillimin e sarkoidozës preken nyjet limfatike intratorakale, trakeobronkiale dhe bronkopulmonare dhe numri i granulomave rritet shumëfish. Gradualisht, granulomat bashkohen, duke formuar zona të mëdha dëmtimi, brenda të cilave funksionimi natyror i organeve bëhet i pamundur.

Resorbimi i granulomave dhe shfaqja e ndryshimeve fibroze janë një rezultat tipik i zhvillimit të nyjeve sarkoidale.

Patologjia nuk është infektive në natyrë dhe nuk është e rrezikshme për njerëzit përreth pacientit. Më shpesh, shfaqet tek gratë në moshë të re dhe të mesme.

Pavarësisht nga numri i madh i versioneve të origjinës së sarkoidozës, asnjë nga teoritë etiologjike nuk ka marrë konfirmim aktual. Për më tepër, ende mbetet një mister për shkencëtarët pse pacientët që nuk pinë duhan janë më të ndjeshëm ndaj sarkoidozës.

Shkaqet e sëmundjes

Meqenëse të dhëna të sakta për shkaqet e zhvillimit të sarkoidozës së mushkërive dhe intrathoracic nyjet limfatike shkenca nuk e ka ende atë, mjekët janë të prirur të besojnë se shfaqja e një sëmundjeje është rezultat i ekspozimit faktorët patogjenë mjedisi dhe predispozicion gjenetik.

Hipotetikisht, shkaqet më të mundshme të sarkoidozës janë:

• lezione infektive - viruse të grupit herpetik, kërpudha, baktere dhe lloje të tjera të mikroorganizmave patogjenë;
• shumëllojshmëri reaksion alergjik ndaj irrituesve kimikë dhe biologjikë;
• mungesa e një përgjigje adekuate imunologjike të trupit ndaj agjentëve patogjenë.

Sipas një prej versioneve të konsideruara nga komuniteti shkencor botëror, granuloma sarkoid është një fenomen klinik dhe morfologjik që zhvillohet në sfondin e ndikimit të agjentëve patogjenë në një organizëm të dobësuar nga imuniteti. Në këtë rast, faktorët ndikues mund të jenë të natyrës ekzogjene (të jashtme) dhe endogjene (të brendshme).

Kështu, nivel i ulët imuniteti qelizor është një nga parakushtet karakteristike për shfaqjen e sarkoidozës.

Sarkoidoza(greqisht sarx, sarkos - mish, mish; eidos - pamje, ngjashmëri) - beninje sëmundje sistemike me demtime mbizoteruese te mushkerive, te karakterizuara nga formimi i granulomave qelizore epiteloide, qe zgjidhen ose transformohen ne ind hialine dhe si rregull nuk sjellin nekroze kazeoze.

Epidemiologjia. Incidenca më e lartë sarkoidoza vërehet në vendet e Amerikës së Veriut dhe Evropës Veriore, ku varion nga 12 deri në 40 për 100 000 banorë, më të voglat (rastet e izoluara) në vendet e Evropës Jugore dhe Afrikës.
Femrat sëmuren 2 herë më shpesh se meshkujt.

Klasifikimi. Klasifikimi më i zakonshëm i sarkoidozës pulmonare është K. Wurm et al. (1958), bazuar në karakteristikat radiologjike të sëmundjes:
Faza I - limfadenopatia mediastinale (faza limfoglandulare intratorakale);
Faza II - hije fokale në indin e mushkërive në sfondin e një modeli pulmonar të zgjeruar, me një ulje të ashpërsisë së limfadenopatisë mediastinale (faza mediastinale-pulmonare); Kjo fazë ndahet në nënstaza:
IIA - forcimi dhe deformimi i rrjetës së modelit pulmonar;
IIB - hije dypalëshe e përhapur me fokus të vogël;
IIB - hijezim i përhapur dypalësh mes-fokal;
IIG - hijezim i përhapur dypalësh me fokus të gjerë;
Faza III - fibroza intersticiale e përhapur e indit të mushkërive (sarkoidoza kronike).

Etiologjia sarkoidoza është e panjohur.
Ekzistojnë hipoteza për tuberkulozin dhe etiologjinë virale të sëmundjes. Ato kundërshtohen nga joefektiviteti i terapisë antituberkuloze dhe antivirale dhe efektiviteti i lartë i terapisë GCS.

Patogjeneza. Sarkoidoza është një sëmundje kryesisht imunopatologjike që zhvillohet në përgjigje të një agjenti ose antigjeni të panjohur etiologjik.
Çrregullimet imunologjike karakterizohen nga imunodefiçenca sistemike e qelizave T që çon në limfopeni, me një rritje të numrit të limfociteve T dhe makrofagëve alveolarë në mushkëri (në lëngun e lavazhit bronkoalveolar).
Përmbajtja e limfociteve B, IgG, IgM dhe CEC rritet në gjakun qarkullues.
Faza fillestareështë një grumbullim i imunociteve (limfociteve dhe makrofagëve) dhe qelizave të përfshira në inflamacion në parenkimën e mushkërive. Aktiviteti funksional i makrofagëve alveolarë rritet.
Ato prodhojnë në mënyrë të tepruar ndërmjetësues të ndryshëm që aktivizojnë limfocitet dhe fibroblastet - IL1, fibronektinën, faktorin e rritjes, faktorin aktivizues fnbroblast, aktivizuesin e plazminogenit, IFN etj.

Sarkoidoza mund të prekë jo vetëm mushkëritë, por edhe të tjera organet e brendshme(veshkat, mëlçia, zemra, shpretka), nyjet limfatike të ndryshme, gjëndrat, kockat, lëkura, sistemi nervor, sy.
Rritja e përqendrimeve plazmatike të ACE, lizozimës dhe kalciumit, karakteristikë e sarkoidozës, si dhe hiperkalciurisë, shpjegohet me mosfunksionim të endotelit vaskular të mushkërive, makrofagëve alveolarë dhe aktivitetit endokrin të qelizave që formojnë granuloma në mushkëri.

Patomorfologjia. Karakteristike shenjë patologjike sarkoidoza është një granuloma kompakte jo kasetare e mirëformuar. Kjo granuloma përbëhet nga një qendër fagocitesh mononukleare, qelizash gjigande epiteloidale dhe shumëbërthamore, të rrethuara nga një buzë limfocitesh, monocitesh dhe fibroblastesh.

Limfocitet janë kryesisht qeliza T CD4+, megjithëse disa qeliza T CD8+ janë gjithashtu të pranishme në periferi.

Në sarkoidozën pulmonare aktive, numri i limfociteve T dhe makrofagëve alveolarë rritet.
Mbizotërimi i qelizave T CD4+ çon në një rritje të raportit CD4+/CD8+ nga 2:1 në >10:1.

Rritja e popullatës së qelizave T sekreton citokina kryesisht të profilit Th1, të cilat karakterizohen nga rritja e prodhimit të TNF-a dhe IFN-a, IL-2, IL-12 dhe IL-18, njëkohësisht me një ulje të prodhimit të IL. -4 dhe IL-10. Megjithatë, nuk ka asnjë informacion në lidhje me evolucionin afatgjatë të modelit të citokinës dhe korrelacionin me manifestimet klinike.

Pamja klinike varet nga stadi i sarkoidozës dhe ashpërsia e procesit.
Në fazën I të sarkoidozës (faza limfoglandulare intratorakale), në gjysmën e pacientëve sëmundja zbulohet nga një rritje dypalëshe e hijeve të rrënjëve të mushkërive, e përcaktuar në një radiografi ose fluorogram, në mungesë të simptomave të tjera.

Fillimi subakut karakterizohet nga ethe e shkallës së ulët, dhimbje të dhembshme prapa sternumit dhe në hapësirën ndërskapulare dhe artralgji.
Fillimi akut i sarkoidozës karakterizohet nga zhvillimi i sindromës Löfgren (hiperpireksia, artralgjia e kyçit të dorës dhe interfalangealit, eritema nodozum).
Zgjerimi dypalësh i zbuluar radiologjikisht i rrënjëve të mushkërive është pasojë e rritjes së nyjeve limfatike hilare (bronkopulmonare), duke arritur në diametër 3-5 cm dhe me konture të qarta policiklike.

Në stadin II (mediastinal-pulmonar), disa pacientë nuk kanë simptoma subjektive në prani të shenjave karakteristike radiologjike, por më shpesh sëmundja manifestohet si kollë, gulçim dhe dhimbje gjoksi.
Manifestimet ekstrapulmonare të sarkoidozës po bëhen më të shpeshta. Shytat me uveit ose iridociklit (sindroma Heerford), sarkoidoza e kockave (Osteiti i ngjashëm me kistin Morozov-Jungling-Perthes) është karakteristik për manifestimet pulmonare të sarkoidozës.

Në radiografi, së bashku me nyjet limfatike hilare të zmadhuara ose pa zmadhimin e tyre, përcaktohet një model pothuajse simetrik i madh ose i hollë në pjesët hilare, inferomediale dhe (ose) nënkortikale të mushkërive, që shfaqet si rezultat i zhvillimit të pneumofibrozës limfogjene. Në këtë sfond, zbulohen hije të shumta të shpërndara ose të bashkuara me fokus të vogël. Kalcifikimet lineare ose ovale zbulohen në nyjet limfatike.

NË Faza III(sarkoidoza kronike), megjithë përhapjen e theksuar të procesit përgjatë mesit dhe seksionet e poshtme mushkëritë, zhvillimi i pneumosklerozës dhe emfizemës, deri në 25% e pacientëve nuk ankohen, por në shumicën e rasteve ndodhin acarime periodike. kollë produktive, gulçim, dhimbje në gjoks dhe kyçe dhe formimi i shenjave tipike fizike të COB dhe LS në periudha të ndryshme që nga fillimi i sëmundjes.

Në këtë fazë, radiografitë zbulojnë shenja të fibrozës pulmonare dhe emfizemës, kundrejt të cilave identifikohen hije të shumta të pneumosklerozës fokale në formë të madhe, formë të çrregullt, konglomerate, si dhe zona me emfizemë buloze dhe shenja të bronkektazisë.
Me biokimik kërkime laboratorike në gjak, zbulohet një rritje në përqendrimet plazmatike të ACE, lizozimës dhe kalciumit, karakteristikë e sarkoidozës. Ekzaminimi i urinës zbulon hiperkalciuri.

Kriteret e diagnostikimit.
Diagnoza e sarkoidozës mund të konsiderohet e vendosur nëse gjendet në biopsi të nyjeve limfatike intratorakale ose të mushkërive. shenja specifike; Nëse identifikohet një model karakteristik i rrezeve X, mund të vendoset një diagnozë e mundshme e sarkoidozës.

Mjekimi. Barnat bazë janë GCS.
Prednizoloni përshkruhet në një dozë prej 20-40 mg/ditë për 3-4 muaj, e ndjekur nga një ulje graduale e dozës në 5-10 mg/ditë, e cila mbahet për 3-4 muaj.

Nëse ka kundërindikacione për administrimin e GCS, përdorni NSAID (indometacinë 75 mg/ditë, nimesulide 200 mg/ditë), delagil 250 mg/ditë, vitaminë E 100 mg/ditë, tiosulfat natriumi IV 10 ml tretësirë ​​30 %.

Në rast të reaksionit tuberkuloz hiperergjik, zbulimit të Mycobacterium tuberculosis në pështymë ose identifikimit të vatrave ose infiltrave të mushkërive në radiografi, terapia bazë duhet të plotësohet me barna kundër tuberkulozit (metazid 1 g/ditë, rifampicin 0,6 g/ditë, ethambutol 25 mg / kg / ditë).

Trajtimi i filluar në fazën I të sëmundjes çon, në shumicën e rasteve, në shërim.
Në fillimi i vonshëm trajtimi (në fazat II-III), ka të ngjarë të ketë relapsa dhe progresion të sëmundjes, duke çuar në zhvillimin e fibrozës pulmonare dhe EL.

Parandalimi jo të zhvilluara.

Parashikim me diagnostikimin dhe trajtimin në kohë të sarkoidozës pulmonare, të favorshme.

Ecuria e sarkoidozës pulmonare të patrajtuar në shumicën e rasteve është graduale ose e valëzuar, megjithëse në shumë raste vërehet remision spontan.

Sarkoidoza e nyjeve limfatike intratorakale ka një emër tjetër - sëmundja Schaumann-Beck-Besnier. Kjo sëmundje karakterizohet nga formimi i granulomave, të cilat më së shpeshti (në 97% të rasteve) ndodhen në organet e frymëmarrjes. Në disa raste, nyjet limfatike të disa sistemeve dhe organeve të tjera përfshihen në proces. Kjo është arsyeja pse sëmundja quhet sistemike. Sarkaidoza nuk është një sëmundje infektive, kështu që nuk mund të infektohet.

Më shpesh, kjo sëmundje prek njerëzit në moshë të re dhe të mesme, dhe shumica e të sëmurëve janë gra. Pothuajse gjithmonë, njerëzit që zhvillojnë sarkoidozë nuk vuajnë nga varësia nga nikotina. Sëmundja përparon mjaft një periudhë të gjatë pa asnjë manifestim, mund të zbulohet krejtësisht rastësisht gjatë ekzaminim parandalues ose radiografi.

Arsyet e zhvillimit të sarkoidozës së nyjeve limfatike intratorakale ende nuk dihen. Ekziston një teori që kjo sëmundje bazohet në një predispozitë trashëgimore, pasi ka të dhëna për raste familjare të lezionit. Një tjetër teori për zhvillimin e kësaj sëmundjeje është një përgjigje jonormale sistemi i imunitetit.

Pra, sarkoidoza është një sëmundje inflamatore, mekanizmi i zhvillimit të së cilës është një rritje e menjëhershme e aktivitetit të limfociteve, e cila çon në prodhimin e tyre të substancave që provokojnë formimin e granulomave, kjo përfaqëson bazën e procesit patologjik.

Sarkoidoza mund të ndahet në disa grupe.

Sipas stadit të sëmundjes:

Dëmtimi ekskluzivisht i nyjeve limfatike intratorakale;
- dëmtimi i nyjeve limfatike intratorakale së bashku me mushkëritë;
- dëmtim i mushkërive të VHL, si dhe mushkërive me ndryshime të dukshme fibrotike.

Sipas fazës së zhvillimit dhe pranisë së komplikimeve:

Tre faza: zhvillimi aktiv, i qëndrueshëm dhe i kundërt;
- ecuria e sëmundjes: zhvillim i përsëritur, i kundërt, prognozë pozitive dhe progres;
- komplikime: formimi i stenozave në bronke, atelektaza e një pjese të mushkërive ose e gjithë organit, zhvillimi i dështimit pulmonar ose të zemrës;
- efektet e mbetura: pneumosklerozë, pleurit, emfizemë.

Bazuar në ndryshimet në radiografi:

Nuk ka ndryshime radiografike;
- dëmtimi i nyjeve limfatike brenda gjoksit, i cili nuk përfshin indin e mushkërive;
- dëmtimi i nyjeve limfatike, si dhe i mediastinumit dhe i rrënjëve të mushkërive. NË procesi patologjik përfshihet edhe parenkima e mushkërive;
- faza e fibrozës së pakthyeshme në mushkëri.

Pamja klinike e sarkoidozës mund të jetë shumë e larmishme dhe varet drejtpërdrejt nga faza e zhvillimit të sëmundjes. Në fillim të sëmundjes, një person ndjen një shqetësim të përgjithshëm të gjendjes, në të njëjtën kohë, simptomat pulmonare janë më shpesh të vonuara. Pacienti mund të konsultohet me mjekun duke u ankuar për dhimbje kyçesh, ënjtje sipër tyre, pak shikim të turbullt, si dhe lezione të lëkurës të shprehura në eritema nodozum. Përveç kësaj, mund të ketë edhe të tjera simptoma të përgjithshme: dobësi, rritje e lehtë e temperaturës (deri në nivele subfebrile), shumë rrallë arrin 39C, dhimbje muskujsh, djersitje, gulçim dhe kollë e thatë.

Prekja gjoks më shpesh nuk tregon ndonjë ndryshim, por në disa raste, nëse ka madhësive të mëdha nyjet limfatike, mund të vërehet shkurtimi i tingullit të goditjes. Përveç kësaj, mund të vërehen flluska të imta të lagështa dhe të thata.

Testet e gjakut tregojnë një rritje të ESR, një rënie të lehtë të leukociteve, një rritje të nivelit të kalciumit në gjak, një rritje të fraksioneve të globulinës alfa dhe gama. Në testi i tuberkulinës ka edhe rënie të treguesve.

Në fazën e parë të zhvillimit të sarkoidozës, shfaqet një pamje karakteristike me rreze x të nyjeve limfatike të zmadhuara brenda sternumit, ndryshimet në nyjet paratrakeale. Funksioni i frymëmarrjes së jashtme nuk është i dëmtuar ose pakësuar. Mungesa e frymëmarrjes shfaqet gjatë aktivitetit fizik.

Pak më vonë, sarkoidoza hyn në fazën e dytë. Një person zhvillohet dobësi e përgjithshme dhe një rënie e ndjeshme e oreksit, ai mund të humbasë shumë peshë deri në kaheksi, gulçimi mund të ndodhë në çdo kohë pa përpjekje të konsiderueshme.

Gjatë dëgjimit, dëgjohen zhurma të bollshme të thata dhe të lagështa, si flluskë të imët dhe të mesëm. Treguesit ESR rritet, por nuk ka reagim ndaj tuberkulinës. Rrezet X tregojnë përhapjen e nyjeve limfatike brenda indit të mushkërive. Frymëmarrje e jashtme zvogëlohet ndjeshëm.

Në fazën e tretë të sëmundjes, simptomave të mësipërme u shtohet një kollë e konsiderueshme, e cila shoqërohet me ndarje të pështymës viskoze dhe të trashë, si dhe hemoptizë dhe gulçim të vazhdueshëm të rëndë. Gjatë askultimit, mund të vërehet një pamje e gjallë e niveleve të bollshme, të larmishme të lagështisë së lartë.

Për të vendosur diagnozën bëhet biopsia, si dhe ekzaminimi morfologjik i nyjeve limfatike. Në 50% të rasteve, faza e parë e sëmundjes përfundon me shërim spontan. Faza e dytë mund të largohet vetë në 30% të rasteve. Në fazën e tretë, pacienti ka nevojë për trajtim adekuat. Terapia konsiston në marrjen e hormoneve glukokortikoidale, doza përcaktohet nga ashpërsia e sëmundjes.
Në disa raste, pacientit i përshkruhen edhe hormone citostatike. Në 5% të rasteve mund të ndodhë vdekjen shkaktuar nga dështimi i zemrës.

Ekaterina, www.site

Sarkoidoza e mushkërive dhe nyjave limfatike intratorakale është një sëmundje inflamatore sistemike. Në sarkoidozë, granulomat formohen në inde. Sipas statistikave mjekësore, kjo patologji më shpesh diagnostikohet te gratë e moshës së mesme.

Shkaqet e sarkoidozës

Sarkoidoza pulmonare zhvillohet në sfondin e ekspozimit ndaj faktorëve të brendshëm dhe të jashtëm. Faktorët shkakësorë mund të lidhet me:

• infeksion;
• ndikimet mjedisore;
• trashëgimia;
• terapi medikamentoze.

Nëse kjo sëmundje e mushkërive dhe nyjave limfatike intratorakale është provokuar nga një infeksion, atëherë kur mikrobet hyjnë në trup shkaktojnë një përgjigje imune, e cila konsiston në prodhimin e antitrupave. Antitrupat, nga ana tjetër, qarkullojnë në gjak dhe depërtojnë në të gjitha organet. Me qarkullim të zgjatur të antitrupave në trup, ndodhin procese biokimike dhe qelizore. Si rezultat, formohen citokinat. Nëse një person ka një predispozitë trashëgimore, atëherë ky proces mund të shkaktojë sarkoidozë.

Prania e një infeksioni nuk mund të çojë gjithmonë në zhvillimin e sëmundjes që të ndodhë kjo, duhet të jenë të pranishëm faktorë të tjerë. Kështu, njerëzit që kanë pasur tuberkuloz, klamidia, sëmundje Lyme, ulçera në stomak, herpes ose rubeolë janë në rrezik.

Shkencëtarët kanë vërtetuar se sarkoidoza pulmonare transmetohet me kontakt. Pas kontaktit me një pacient, sëmundja mund të ndihet vite më vonë. Në 25-30% të rasteve, sarkoidoza mund të diagnostikohet në të njëjtën familje.

Luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes faktorët e jashtëm. Mund të provokojë patologji substancave të dëmshme, në ajër. Në rrezik janë edhe personat që punojnë me pluhur çdo ditë. Prandaj, te minatorët, shpëtuesit, zjarrfikësit ose mullinjtë, sarkoidoza pulmonare diagnostikohet 2 herë më shpesh.

Ka një tendencë të caktuar në incidencën e personave në kontakt me metale si ari, alumini, titani, kobalti ose beriliumi. Ata priren të jenë më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të sarkoidozës. Kur goditet sasi e madhe metali në trup, granulomat formohen në mushkëri ose në nyjet limfatike intratorakale (HTLU).

Sarkoidoza mund të zhvillohet për shkak të përdorim afatgjatë disa barna. Droga të tilla përfshijnë Interferon dhe ilaçe antiretrovirale.

Simptomat e sëmundjes

Simptoma kryesore e sarkoidozës së mushkërive dhe nyjeve limfatike intratorakale është dobësia. Vërehet në 50-80% të pacientëve. Si rregull, shumë pacientë nuk i kushtojnë vëmendje kësaj simptome vëmendje të veçantë dhe mos shkoni te mjeku. Nëse nuk është siguruar në kohën e duhur kujdesit shëndetësor, atëherë sëmundja fillon të përparojë. Në fazat e rënda të sëmundjes, dobësia shkakton shqetësime në funksionimin e sistemit të frymëmarrjes ose të zemrës. Dobësia ndihet veçanërisht akute në mëngjes.

Si rregull, pas gjumit, pacientët nuk përjetojnë një ndjenjë energjie, forca nuk rikthehet gjatë natës dhe simptomat i shtohen. dhimbje koke Dhe Është një dhimbje e shurdhër në muskuj.

NË në raste të rralla nje nga shenjat klinike sëmundja mund të bëhet ethe. Temperatura e trupit të pacientit mund të rritet ndjeshëm në 39°C. Temperatura tregon se trupi ka akute ndryshimet inflamatore. Nxehtësia mund të vërehet me inflamacion të nyjeve limfatike parotide.

Për shkak të përparimit të sëmundjes, pacienti humbet ndjeshëm peshën. Humbja e peshës shkaktohet nga çrregullime metabolike ose inflamacion kronik. Gjendja e përgjithshme Pacienti gradualisht përkeqësohet. Trupi dobësohet dhe ndalon thithjen e lëndëve ushqyese.

Në sarkoidozë, nyjet limfatike në qafë janë më shpesh të përflakur. Në varësi të vendndodhjes së granulomave, nyjet limfatike mund të inflamohen grupe të ndryshme. Kur palpohen, nyjet janë të dendura, por të lëvizshme.

Kur preken nyjet limfatike intratorakale, granuloma, si rregull, formohet në nyjet mediastinale. Sëmundja manifestohet në ngjeshjen e bronkiolave ​​dhe bronkeve si rezultat i nyjet limfatike të përflakur. Në këtë rast, pacienti zhvillon gulçim, i cili përkeqësohet më pas Aktiviteti fizik. Për të kompensuar furnizimin me oksigjen, bronket zgjerohen, por për shkak të zmadhimit të nyjeve limfatike dhe granulomave, vëllimi i ajrit nuk rritet.

Me kalimin e kohës, mund të shfaqen sulme të kollitjes. Pacienti përpiqet të kollitet sputum dhe mukozë, si dhe të rivendosë kalueshmërinë në traktit respirator. Në fazat e avancuara, kolla bëhet e dhimbshme, kjo për faktin se pleura ishte e përfshirë në procesin inflamator. Indet e mushkërive nuk kanë fibra nervore, por nëse granulomat ndodhen afër pleurit, atëherë jo vetëm kollitja, por edhe frymëmarrja bëhet e dhimbshme. Imazhet me rreze X mund të tregojnë proliferim të nyjeve limfatike intratorakale.

Trajtim tradicional

Sa më herët të bëhet diagnoza, aq më efektiv do të jetë trajtimi. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku përshkruan trajtim kompleks, detyra kryesore e së cilës është përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientit dhe eliminimi i simptomave të sëmundjes.

Terapia me barna përfshin marrjen e barnave kortikosteroide. Këto barna japin rezultat i mirë në çdo fazë të zhvillimit të sëmundjes. Doza e barit përshkruhet nga mjeku, sepse një dozë e madhe e barit mund të shkaktojë zbutje. ind kockor dhe çrregullime metabolike. Nëse preken nyjet limfatike intratorakale, mjekët përshkruajnë kortikosteroide të thithura.

Pacienti është gjithashtu i përshkruar medikamente kategoritë e glukokortikosteroideve. Ata kanë një efekt të fortë anti-inflamator dhe parandalojnë zhvillimin e granulomave. Nëse sarkoidoza ka formë kronike, dhe pacienti përjeton nyjet limfatike të zmadhuara, atëherë në këtë rast mjekët përshkruajnë Metotreksate. Ky ilaç ndalon rritjen e qelizave dhe zvogëlon inflamacionin. Kursi i trajtimit zgjat të paktën 3-4 muaj.

Në rast të inflamacionit të nyjeve limfatike të sipërme, trajtimi kryhet me Pentoxifylline - ju lejon të zvogëloni gradualisht dozën e barnave kortikosteroide dhe të rivendosni procesin e furnizimit me oksigjen në inde.

Trajtimi kirurgjik për VLN-të e zgjeruara kryhet mjaft rrallë sot, kjo për shkak të kompleksitetit dhe natyrës traumatike të operacionit. Në heqje kirurgjikale Granulomat sarkoid mund të formohen sërish në nyjet limfatike. Kjo është arsyeja pse kirurgji kryhet vetëm në rastet kur sarkoidoza përbën një kërcënim për jetën e pacientit.

Video në lidhje me sarkoidozën:

Për sarkoidozën pulmonare dhe VHL, mund të kryhen disa lloje operacionesh. Nëse indi i mushkërive dëmtohet gjatë operacionit, mjeku heq defektin e mushkërive, për shkak të kësaj presioni normalizohet dhe frymëmarrja rikthehet. Nëse gjatë sëmundjes bronkiolat e pacientit rriten shumë dhe dështim të frymëmarrjes, pastaj mjekët kryejnë një transplant të mushkërive. Ky operacion kryhet mjaft rrallë për shkak të kostos së lartë. Gjatë operacionit, mushkëria e dëmtuar zëvendësohet me një donator të shëndetshëm. Mesatarisht, ky operacion zgjat jetën e pacientit me 5-7 vjet.

Në trajtimin e VLN-ve të zgjeruara, rrezatimi tregon rezultate të mira. Për eliminimin simptomat akute Bëhen rreth 3-5 seanca rrezatimi.

Trajtimi me metoda tradicionale

Metodat e mjekësisë tradicionale mund të përdoren në kombinim me trajtimin bazë. Mjekët rekomandojnë trajtimin e sarkoidozës mjetet juridike popullore ekskluzivisht në fazat e hershme zhvillimin e sëmundjes. Para se të përdorni këtë apo atë produkt, së pari duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Për inflamacion të nyjeve limfatike, mund të përgatiteni çaj bimor bazuar në sherebelë, rigon, gjethe delli, rrënja e marshmallow dhe calendula. Për të përgatitur recetën, duhet të merrni 1 lugë gjelle nga çdo bar. l. 2 lugë gjelle. l. përzierje bimore grimcuar, derdh 400 ml ujë të valë. Infuzioni duhet të qëndrojë për 30-50 minuta. Merrni 1/3 filxhan 3 herë në ditë për një muaj.

Video në lidhje me sarkoidozën:

Nëse me sarkoidozë faza fillestare Nëse ka një rritje të lehtë të nyjeve limfatike në qafë, sqetull ose bërryla, atëherë sëmundja mund të trajtohet me vodka dhe vaj. Përzieni 30 g vodka ose alkool me 30 g vaj liri. Ilaçi duhet të qëndrojë për një ditë. Pini 1/2 lugë një herë në ditë.

Sarkoidoza është shumë sëmundje e rrallë. Sipas klasifikimi mjekësor, i referohet granulomatozës, domethënë me këtë sëmundje ka vatra të përflakur - granuloma.

Sëmundja mund të godasë organe të ndryshme, por më së shpeshti shfaqet sarkoidoza e mushkërive. Është interesante se shkaku i sëmundjes ende nuk është përcaktuar.

Sarkoidoza pulmonare është një sëmundje sistemike beninje, e cila shoqërohet me shfaqjen e granulomave. Granuloma është një rritje e tepërt IND lidhës, qe kane pamjen e nyjeve te dendura. Në sarkoidozën pulmonare, granuloma përbëhet nga qeliza Pirogov-Langhans dhe qeliza epiteliale.

Gjatë ekzaminimit fillestar, këto granuloma mund të ngatërrohen si manifestim i tuberkulozit, pra fazat e hershme Kjo sëmundje ndonjëherë diagnostikohet gabimisht. Ndërsa këto nyje rriten, ato bashkohen me njëri-tjetrin dhe formojnë një fokus inflamator.

Sarkoidoza është disi një sëmundje misterioze, sepse nuk shfaqet për një kohë të gjatë. foto klinike dhe vendosja e një diagnoze të saktë mund të jetë e vështirë. Gjithashtu nuk është një sëmundje infektive, është e pamundur të kontraktohet sarkoidoza nga një person tjetër.

Kuadri klinik i sëmundjes bëhet i qartë vetëm pasi nyjet granuloza bashkohen dhe grumbullimet e tyre fillojnë të pengojnë funksionimin e organit të prekur. Granulomat ose mund të zgjidhen vetë ose, me kalimin e kohës, të çojnë në ndryshime fibrotike në indet e mushkërive.

Shkaqet e sëmundjes

Fatkeqësisht, shkaku i vërtetë i sarkoidozës është ende i panjohur për shkencën. Mendimet e shkencëtarëve janë të ndara: disa besojnë se arsyeja është gjenetike, ndërsa të tjerë mendojnë se arsyeja është funksionimi i dobët i sistemit imunitar. Një opinion tjetër thotë se çështja është në procese biokimike patologjike.

Si rezultat, për momentin, shkaku i zhvillimit të kësaj sëmundjeje konsiderohet të jetë një kombinim i faktorëve të renditur më sipër, megjithëse asnjë nga teoritë nuk është ende e vërtetuar shkencërisht.

Për ta përmbledhur, shkaqet që çojnë në sarkoidozë aktualisht konsiderohen të jenë:

• ndryshimet biokimike në trup;
• faktorët e përcaktuar gjenetikisht;
• funksionimi i pakoordinuar i sistemit imunitar;
• patogjene sëmundjet infektive(protozoarët, kërpudhat, mikroorganizmat);
• faktorë të ndryshëm mjedisorë.

Përcaktohet një marrëdhënie e caktuar midis shfaqjes së sëmundjes midis kategorive të ndryshme të njerëzve. Dihet se sa më poshtë janë më të ndjeshëm ndaj sarkoidozës pulmonare:

• persona të varur nga duhani;
• afrikano-amerikanët;
• femra 25-40 vjeç;
• njerëz të profesioneve të caktuara që lidhen me substancave toksike: ndërtues, kopshtarë, zjarrfikës, mekanikë.

Sarkoidoza shfaqet në faza të ndryshme. Janë 5 prej tyre gjithsej:

1. Faza zero. Aktiv rreze x asnjë ndryshim nuk është i dukshëm.
2. Faza e parë. Indi i mushkërive nuk është modifikuar, por nyjet limfatike intratorakale tashmë janë zgjeruar.
3. Faza e dytë. Granulomat përhapen në indet e mushkërive, nyjet limfatike janë zgjeruar shumë.
4. Faza e tretë. Sëmundja është e përhapur në indet e mushkërive, nyjet limfatike janë të madhësisë normale.
5. Faza e katërt. Shfaqet indi fibroz (mbresë) dhe indi i mushkërive bëhet më i dendur.

Simptomat e sarkoidozës pulmonare

Simptomat e hershme të sarkoidozës mund të ngatërrohen lehtësisht me lodhjen e zakonshme dhe një sërë sëmundjesh të tjera. Vetëm kur sëmundja është tashmë në ecje të plotë, shfaqen shenja të mosfunksionimit të sistemit të frymëmarrjes.

Shenjat e sarkoidozës pulmonare:

• lodhje e shtuar;
• letargji dhe dobësi;
• performanca e reduktuar;
• oreks i dobët;
• humbje peshe pa ndonjë arsye të veçantë;
• djersitje gjatë natës;
• pagjumësi;
• ethe;
• kollë dhe frymëmarrje;
• dispnea;
• dhimbje gjoksi dhe kyçesh;
• frymëmarrje e munduar.

Diagnostifikimi

Në shenjën e parë, bëni gjithmonë ekzaminim me rreze x, por edhe kjo metodë kërkon konfirmim shtesë.

Diagnoza bëhet në bazë të:

• rreze x;
• prania e shenjave proces inflamator në një test gjaku;
• ndryshime në numrin e gama globulinave në një test gjaku;
• biopsia e mushkërive.

Këto janë shtyllat kryesore të diagnostikimit, por Një qasje komplekse ju lejon të parandaloni gabimet, kështu që merren parasysh edhe parametrat e tjerë të testit të gjakut (ESR, numri i eozinofileve, monociteve, leukociteve).

Ndonjëherë kërkohet masa shtesë: Ultratinguj, CT scan, Testi Mantoux (për të përjashtuar tuberkulozin në fazat e hershme).

Trajtimi i sarkoidozës së mushkërive dhe nyjeve limfatike intratorakale

Pas konfirmimit të diagnozës, pacienti monitorohet për rrjedhën e sëmundjes. Gjatë gjashtë muajve, vërehet një ecuri dinamike e sëmundjes.

Gjatë kësaj periudhe, granulomat mund të zgjidhen vetë, dhe nëse kjo nuk ndodh, sëmundja përparon në një shkallë më të rëndë. fazë e rëndë, atëherë përshkruhet trajtimi.

Duhet një kohë e gjatë për të trajtuar sarkoidozën, përsëri për 6-9 muaj. Substancat e mëposhtme përdoren për trajtim:

• droga anti-inflamatore (indometacina, aspirinë);
• medikamente steroide (kortikosteroide, si prednizoloni);
• vitamina me efekte antioksiduese (vitamina E, retinol);
• imunosupresantët (azadioprinë).

Me një formë të butë të sarkoidozës, pacienti regjistrohet për rreth dy vjet, dhe me një formë të rëndë - deri në pesë vjet. Në kjo sëmundje pacienti vëzhgohet dhe trajtohet nga një mjek pulmonolog dhe reumatolog, ndonjëherë nga një mjek ftiziatër.

Komplikimet

Sarkoidoza nuk ka të bëjë me onkologjinë dhe nuk shkakton kancer. Por kjo sëmundje mund të çojë në pasoja të tjera:

• zhvillimi i dështimit akut të frymëmarrjes;
• shfaqja e të ashtuquajturit zemra pulmonare» në qarkullimin pulmonar;
• shfaqja e poreve të veçanta në indet e mushkërive - kavitete të vogla që ndërlikojnë frymëmarrjen;
• shfaqja e indeve fibroze, domethënë plagëve;
• për shkak të imunitetit të zvogëluar, sëmundjes mund t'i bashkohet edhe tuberkulozi.

Trajtimi i sarkoidozës pulmonare me mjete juridike popullore

Kur trajtoni me mjete juridike popullore, ia vlen të merrni rekomandimet e mjekut dhe t'i përdorni ato vetëm si shtesë terapi komplekse.

Përvoja e njerëzve tregon se në fazat e hershme të sëmundjes është mjaft e mundur të përdoren mjete natyrale dhe të njohura, gjë që nuk mund të thuhet për forma më të avancuara.

Ne paraqesim në vëmendjen tuaj tradicionale receta popullore për trajtimin e sarkoidozës.

Tinkturat

Tinkturë alkoolike e propolisit

Propolisi - ilaç universal, i cili ndihmon kundër shumë sëmundjeve. Për të përgatitur tretësirën, merrni propolis dhe alkool të pastruar në një raport 1:5. Kjo është, për shembull, 20 g propolis për 100 ml alkool. Përziejini gjithçka dhe lëreni të injektohet për një javë. Më pas shtoni 20 pika tretësirë ​​në një gotë me ujë të ngrohtë dhe pini një gotë të tillë 3 herë në ditë.

Tinktura e Echinacea

Echinacea ka një efekt antibakterial, imunostimulues dhe restaurues. Mund të blini të gatshme tretësirë ​​alkooli echinacea dhe merrni tri herë në ditë gjysmë ore para ngrënies, 40 pika për 50 ml ujë. Kursi i trajtimit është 3 javë, atëherë duhet të bëni një pushim. Merrni kursin 2-3 herë.

Tinkturë jargavani

Nëse tani është stina e lulëzimit të jargavanëve në oborrin tuaj, mos e humbisni rastin për të bërë infuzion shërues. Për ta bërë këtë, zgjidhni lule jargavani (në mënyrë që të dalë rreth një e treta e gotës) dhe futini ato me vodka në një vend të errët për një javë. Tinktura që rezulton fërkohet në zonën e shpinës dhe gjoksit, duke përdorur rreth një lugë të produktit. Ndonjëherë ka një rritje të temperaturës, por kjo vetëm tregon se infuzioni po funksionon.

Tinkturë Rhodiola rosea

Rhodiola rosea ka një aftësi zgjidhëse, e cila është e dobishme kur përpiqeni të hiqni qafe granuloma. Pra, unë jam gati tinkturë e farmacisë Rhodiola rosea pihet dy herë në ditë (në gjysmën e parë të ditës), 15-20 pika para ngrënies. Kursi i trajtimit është 3 javë.

Tinkturë me erë të keqe të ferulës (asafetida)

Bima i përshtatet plotësisht emrit të saj, por pak të tjerë mund të krahasohen me të për sa i përket efektivitetit të efekteve të saj terapeutike.

Hidhni 50 g rrënjë të thara të bimës me 500 ml alkool dhe lëreni për 2 javë. Më pas shtoni 25 pika në një të tretën e gotës me ujë dhe merrni tri herë në ditë para ngrënies.

Infuzione bimore

Vetitë shëruese të bimëve kanë një efekt pozitiv edhe në trajtimin e sarkoidozës. Këtu janë recetat bazë bimore.

1. Bëni një koleksion të bimëve të mëposhtme: rigon, sherebelë, kalendula, rrënjë marshmallow dhe alte. Hidhni një lugë gjelle nga përzierja në 250 ml ujë të vluar dhe lëreni të futet për gjysmë ore në një termos. Merrni infuzionin që rezulton një e treta e një gote tre herë në ditë.
2. Përzieni hithrën dhe kantarionin në pjesë të barabarta (9 lugë secila), shtoni 1 lugë gjelle. një lugë kamomil, kalendula, delli dhe nenexhik. Përziejini gjithçka dhe bluajeni. Ziejeni një lugë nga përzierja me 500 ml ujë të vluar për një orë. Merrni si çaj medicinal.
3. Përzierje: rrënjë vjollce, varg, bisht kali, celandine dhe hithër në pjesë të barabarta. 1 lugë. Mbushni koleksionin në një gotë ujë i nxehtë. Pini gjysmë gote dy herë në ditë.
4. Eukalipt është shumë bimë e dobishme, efekt shërues e cila ka për qëllim trajtimin e sëmundjeve bronkopulmonare. Krijoni 50 g gjethe eukalipt në gjysmë litër ujë të vluar, lëreni brenda natës. Pini një filxhan nga kjo pije dy herë në ditë.
5. Përzierje: zog knotweed, gjethe delli, kumak dhe sherebelë. Përzieni një lugë gjelle nga përzierja me 0,5 litra ujë të vluar dhe lëreni. Pini një të tretën e gotës 3 herë në ditë.
6. Zieni një lugë me rrënjë elekampane të grimcuar në një gotë ujë për 20 minuta, shtoni 7 kokrra. kokrrat e kajsisë. Kullojeni supën, merrni një të tretën e gotës 3 herë në ditë.
7. Përziejini barishtet e lëpushës dhe shkumës në përmasa të barabarta, ziejini si çaj dhe pini një filxhan në ditë.

Terapia me lëngje

Lëngjet përdoren si në formë të pastër ashtu edhe në formë përzierjeje.

1. Lëng karrote me qumësht. Përzieni 100 ml të freskët të shtrydhur lëng karrote dhe 100 ml qumësht, shtoni një lugë të madhe mjaltë. Shpërndani mirë mjaltin dhe pini të gjithë gotën. Pini këtë përzierje 2 herë në ditë.
2. Lëng thupër. Lëngu i thuprës ka të mira përbërje kimike, dhe lehtëson në mënyrë efektive inflamacionin. Per te pergatitur pije shëruese, duhet të përzieni pjesë të barabarta qumësht dhe Lëng thupër. Merrni 100 ml në ditë. Mund të zëvendësohet me lëng panje.

Përzierje Shevchenko

Në mjekësinë popullore, përzierja e Shevchenkos përdoret me sukses. Duke përdorur këtë metodë, duhet të përgatisni një përzierje vodka dhe vaj luledielli.

Zakonisht për një dozë kjo arrin në 30 g vaj të parafinuar për 30 ml vodka. Tundeni mirë për të formuar një lloj emulsioni.

Merrni një pjesë të përzierjes 3 herë në ditë në intervale të rregullta. Ju do të duhet ta përdorni këtë metodë për një kohë të gjatë, por padyshim që do të sjellë një efekt pozitiv.

Ushtrime të frymëmarrjes

Për ta bërë trajtimin sa më efektiv, këshillohet të ndani kohë për ushtrimet e frymëmarrjes.

Nëse faza e sëmundjes tashmë shoqërohet me kollë, atëherë gjatë një sulmi kollitjeje duhet ta bëni këtë: ulni kokën poshtë, drejtoni shikimin në dysheme dhe mbani krahët të kryqëzuar në stomak (në nivelin e kërthizës). Kur kolliteni, bëni presion të lehtë në stomak. Në këtë mënyrë sputum del më mirë.

Ia vlen t'i kushtohet vëmendje ushtrime të frymëmarrjes sipas metodës Strelnikova.

Dietë për sëmundje

Sigurisht, ushqimi duhet të jetë i ekuilibruar dhe i lehtë, domethënë thjesht i shëndetshëm. Por ka disa ushqime, konsumimi i të cilave mund të ndikojë pozitivisht në ecurinë e sëmundjes.

Ushqime te Shendetshme:

• gjemb deti;
• shegë;
• rrush pa fara e zezë;
• gropa kajsie;
• aronia;
• fruta qen-trëndafili;
• qepë dhe hudhër;
• peshk i çdo lloji;
• produkte proteinike;
• arra;
• vajra bimore.

Mishi i yndyrshëm dhe alkooli duhet të kufizohen.

Parandalimi

Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të sarkoidozës, duhet:

• plumbi imazhi i saktë jeta (pa zakone të këqija);
• përpiquni të mbroni veten nga substancave toksike dhe pluhuri;
• ushtrohu rregullisht kultura fizike dhe kaloni kohë jashtë;
• Një herë në vit, sigurohuni që të ekzaminoheni nga një pulmonolog (fluorografi).

konkluzioni

Sarkoidoza është një sëmundje mjaft e rrallë, e pakëndshme, por në të njëjtën kohë e shërueshme. Për të hequr qafe sëmundjen, duhet të kontaktoni një specialist kompetent i cili do të zgjedhë teknikë efektive trajtimi. Dhe si pjesë e terapisë komplekse, mund të përdorni mjekësinë tradicionale, recetat për të cilat përshkruhen në këtë artikull. Ji i shendetdhem!

Ju mund të mësoni rreth simptomave dhe veçorive të trajtimit të sarkoidozës pulmonare nga videoja e mëposhtme: