Kur shfaqet ndonjë shqetësim fizik në pjesën e poshtme të barkut, shumica e grave e lidhin atë me një mosfunksionim të sistemit gjenitourinar. Duke pasur një ide për organet e legenit dhe çfarë përfshihet në përbërjen e tyre, mund të përcaktoni zonën e prekur.

Ekzistojnë dy sisteme që funksionojnë në legenin e vogël: riprodhues dhe ekskretues. Të dy sistemet dhe organet e tyre përbërëse janë të ndërlidhura ngushtë. Prandaj, nëse ka sëmundjet gjinekologjike Organet ekskretuese gjithashtu preken shpesh.

Sistem riprodhues

Roli kryesor i organeve riprodhuese të femrës është sigurimi i kushteve më të favorshme për riprodhim.

Sistemi riprodhues femëror përfshin organet e mëposhtme:

• mitra (qafa e mitrës dhe kanali i qafës së mitrës);
• tubat e mitrës (fallopiane);

Identifikohu sistem riprodhues paraqitet si një hapje e jashtme në vaginë. Ajo është e fshehur nga labia e madhe dhe e vogël. Zona nga hapja e jashtme në rajoni i qafës së mitrës Mitra quhet kanali vaginal. Përfundon me një kasafortë, të ndarë në mënyrë konvencionale në 4 pjesë. Pjesa e poshtme e vaginës përbëhet nga pjesa e përparme dhe muri i pasmë. Nëpërmjet hapjes së saj dalin nga mitra fluksi menstrual. Vagina luan një rol të madh gjatë lindjes.

Nëse futeni thellë në vaginë duke përdorur një instrument diagnostikues (spekulum gjinekologjik), mund të shihni një të dalë pjesë e ngushtë- qafa e mitrës. Seksioni midis qafës së mitrës dhe vetë trupit quhet cervikal. Aty ndodhet edhe hyrja në zgavrën e mitrës, ajo paraqitet në formën e një faringu të jashtëm dhe të brendshëm të mitrës.

Mitra është një nga organet kryesore të sferës riprodhuese, detyra e së cilës është të krijojë kushtet më të favorshme për mbajtjen e një fetusi. Vendndodhja e saj: ndërmjet fshikëz dhe rektumin. Madhësitë e saj ndryshojnë në varësi të moshës dhe karakteristikave individuale.

Tek vajzat e reja, madhësia e mitrës varion nga 4-5 cm dhe peshon deri në 50 gram. Në mesin e grave mosha riprodhuese– rreth 7 cm dhe 50-80 gram. Rritja e peshës trupore të mitrës ndikohet nga hipertrofika ndryshimet strukturore vërejtur gjatë shtatzënisë, si dhe numri i lindjeve të mëparshme.

Mitra është në formë dardhe dhe pak e anuar përpara (pozicioni anteflexio). Lejohet një devijim i lehtë prapa i mitrës (retroflexio). Me përjashtim të pjesës vaginale, ajo fshihet nga organet peritoneale. Ky organ është mjaft i lëvizshëm, kështu që mund të marrë çdo pozicion.

Trupi i mitrës përbëhet nga tre membrana:

1. Seroz (Perimetri). Karakterizohet si vazhdim i shtresës parietale të peritoneumit dhe vazhdim i integritetit Fshikëza urinare.
2. Muskulare (miometrium). Shtresa më e trashë e mitrës, e përbërë nga muskuj, fibra dhe ind lidhës.
3. Membrana mukoze (endometrium). Prezantohet ne formen e epitelit kollonar siperfaqesor dhe te thelle, te depertuar nga gjenderra tubulare.

Kist i gjëndrës Bartholin

Diagnoza në kohë dhe një qasje kompetente kontribuojnë në zbulimin e hershëm anomalitë kongjenitale Dhe zhvillimin e sëmundjeve. E rregullt ekzaminimet parandaluese me një gjinekolog dhe ndjekja e rekomandimeve të tij parandalon zhvillimin e ndryshimeve patologjike në organet e legenit.

Legeni femëror është një zgavër vëllimore në të cilën ndodhen organet gjenitale dhe një funksion i rëndësishëm është sigurimi i procesit të lindjes. Kockat legen femëror kanë dallime domethënëse nga ato të meshkujve. Cilat janë ndryshimet seksuale në legen?

Struktura e legenit të gruas

Anatomia e legenit të një gruaje pëson modifikime, duke filluar nga lindja e një vajze dhe gjatë gjithë fazave të rritjes. Në një vajzë të lindur, vendndodhja e saj është vertikale, është mjaft e ngushtë, hyrja ka formë ovale. Ndërsa rritet, kockat e legenit marrin një formë dhe madhësi të ndryshme.

Formimi varet nga një numër arsyesh:

• karakteristikat gjenetike;
• faktorët e jashtëm;
• rakit;
• patologjitë infektive (për shembull, poliomieliti);
• Aktiviteti fizik;
• lëndimet e shtyllës kurrizore dhe të këmbës.

Legeni femëror është një artikulim i disa llojeve të kockave dhe ligamenteve ndërmjet tyre. Fijet e muskujve të shtyllës kurrizore dhe këmbëve janë ngjitur me to.

Legen i madh

Ndodhet në pjesën e sipërme të nyjës së legenit. Përgjatë skajeve të saj janë kockat iliake, prapa janë vertebrat e mesit dhe përpara muri i përparmë i barkut. Vlera mund të ndryshojë në varësi të tensionit të muskujve të barkut.

Për sa i përket vëllimit, një legen i madh mund të ndryshojë ndjeshëm nga një i vogël. Duke gjykuar nga madhësia e të madhes, mjekët nxjerrin një përfundim për vëllimin e të voglit, i cili është shumë i rëndësishëm për përcaktimin e procesit të lindjes tek gratë. A do të jetë lindje natyrale ose C-seksioni. Shumë shpesh ka raste të pamundësisë lindje e pavarur për shkak të veçorive të anatomisë së legenit të një gruaje.

Legen e vogël

Kjo është struktura kockore e kanalit të lindjes. Përbëhet nga një plan i sipërm, një zgavër kockore dhe një hapje e poshtme.

Si formohet legeni?

1. Përfaqësohet në anën e pasme nga sakrumi dhe koksiku.
2. Në anët nga kockat iskiale.
3. Përpara nga simfiza dhe kockat pubike.
4. Midis dy pellgjeve ka një kufi - vija pa emër.
5. Legeni femëror përfaqësohet nga dy sisteme.

Sistem riprodhues

Kjo mund të përfshijë organet e mëposhtme:

• mitra dhe qafa e saj;
• dy tuba fallopiane;
• dy vezore;
• vaginë;
• buzët

Përveç kësaj, në zonën e legenit ka enë dhe nerva të mëdhenj.

Sistemi ekskretues

Përfshin organet e mëposhtme:

• fshikëz;
• rektum.

Muskujt e sistemit ekskretues përfshijnë fibra muskulore gjatësore dhe rrethore.

Llojet e eshtrave

Legeni i një gruaje, si ai i një burri, kryen një funksion mbështetës dhe shpërndan peshën e trupit në këmbë, gjë që kontribuon në aktivitetin motorik të njeriut.

Kockat e legenit femëror:

• dy kocka të legenit (ose të pavendosur);
• coccygeal;
• sakrale

Ligamentet lidhin të gjitha llojet e kockave.

Kocka e kofshës

Tek fëmijët nën 15 vjeç, kocka e pavendosur është një nyje e lëvizshme e tre kockave kryesore:

1. Ischial. Ai përbëhet nga dy degë dhe një trup. Në fund të degës superiore ndodhet tuberoziteti iskial. E poshtme është e drejtuar poshtë dhe përpara. Ai përmban shpinë iskiale.
2. Kocka pubike përfaqësohet nga dy degë: e poshtme dhe e sipërme. Trupi është gjithashtu i pranishëm. Në degën e sipërme ka një kreshtë.
3. Ileumi. Ai përbëhet nga një krah dhe një trup. Në krye të krahut ka një kreshtë.

Kockat e legenit rriten së bashku dhe bëhen monolite vetëm pasi fëmija mbush moshën 17-19 vjeç.

Kocka koksigeale

Kocka përfaqësohet nga disa rruaza rudimentare. Zakonisht ka 4 ose 5 prej tyre Kryen një funksion mbështetës dhe shpërndan ngarkesën në strukturat e tjera të nyjës së legenit. NË procesi i lindjes mund të anohet pak prapa, duke e bërë më të lehtë procesin e lindjes.

Kocka e sakrumit

Këto janë 6 rruaza sakrale, të lidhura në mënyrë monolitike me njëra-tjetrën. Më pas ato lidhen për të formuar një kockë. Sakrum ka pamjen e një trekëndëshi masiv. Në pjesën e sipërme të saj, sakrum është i lidhur me rruazën e 5-të të mesit, dhe me koksikun poshtë. Tek fëmijët, përbërësit e sakrumit janë të lidhur me njëri-tjetrin me kërc, por ossifikimi i plotë dhe shndërrimi i tij në një strukturë monolit ndodh në moshën 24-26 vjeç.

Llojet e formave të legenit femëror

Anatomia përfaqësohet nga katër forma:

1. Gjinekoid. Jo një zgavër shumë e thellë, hyrja është ovale. Këndi subpubik është 900. Kjo është forma ideale për një grua për të lindur. Në mënyrë tipike, gratë me gjatësi mesatare dhe të njëjtën strukturë kanë këtë formë.
2. Android. Më në përputhje me formën mashkullore. Karakterizohet nga një hyrje në formë zemre, zgavra është në formë hinke. Dalja e legenit është e ngjeshur. Këndi subpubik është më i vogël se 900. Kjo formë haset shpesh tek femrat e shkurtra, fiziku i tyre është mjaft i dendur.
3. Antropoid. Rruaza e pestë e mesit është e lidhur me sakrumin. Harku subpubik është i madh. Kjo formë është tipike për femrat e gjata. Si rregull, lindja natyrale vazhdon pa probleme.
4. Platipeloid. Zgavra është e cekët. Këndi është më shumë se 900. Procesi i lindjes me këtë formë vazhdon normalisht.

Forma e legenit mund të ekzaminohet duke përdorur rreze x.

Legeni mashkullor

Zakonisht është afërsisht 1.7 cm më i vogël se ai i një gruaje. Dallimi në madhësi mund të varet nga disa arsye, për shembull, mosha, lloji i qëndrimit të një personi.

Zgavra e saj përfshin organet e mëposhtme:

• sythe të zorrëve;
• shtojca.

Hyrja e legenit tek meshkujt është më e ngushtë se tek femrat, dhe bishti është pak më pak përpara. Këtu ndodhen edhe enët limfatike dhe të mëdha të gjakut.

Dallimet midis mashkullit dhe femrës

Karakteristikat anatomike të legenit femëror ndryshojnë nga legeni mashkullor në një sërë mënyrash.

Dallimi midis legenit të femrës dhe mashkullit fillon të shfaqet kur djemtë dhe vajzat rriten.

Anatomia e nyjës së legenit është mjaft komplekse. Shkeljet e integritetit të tij sjellin Pasojat negative. Të tilla si mosfunksionim, çalim.

Legeni përfshin rripin gjymtyrët e poshtme, i kornizuar nyjet e ijeve. Kjo pjesë e skeletit vazhdon deri diku Kolona kurrizore dhe ekzekuton në Trupi i njeriut shumë funksione. Legeni shërben si kryqëzim midis gjymtyrëve të poshtme dhe bustit të njeriut. Ndahet në të mëdha dhe të vogla.

Struktura e legenit

Në pjesën e emërtuar të skeletit mund të dallojmë disa komponentë: sakrumin, koksikun dhe dy kockat e legenit. Këto të fundit janë ndër më të mëdhenjtë në trup. Ato janë të pajisura me një strukturë atipike dhe janë përgjegjëse, para së gjithash, për mbështetjen. Kockat e legenit mbahen së bashku nga nyjet në një unazë dhe formojnë zgavrën me të njëjtin emër.

Legeni i fëmijëve dhe adoleshentëve nën moshën gjashtëmbëdhjetë vjeç formohet nga tre kocka të veçanta, me kalimin e kohës ato rriten së bashku dhe fillojnë të funksionojnë si një kockë e vetme.

Ndryshimet në strukturën e legenit ndryshojnë gjatë gjithë jetës së një personi. Ky faktor mund të ndikohet nga proceset biologjike që ndodhin në trup, arsyet profesionale dhe kthesat e papritura të fatit, të cilat përfshijnë lëndime ose proceset patologjike në kockat e legenit ose shpinë.

Duke parë kockat e legenit të skeletit, mund të zbuloni lehtësisht se cilës gjini i përkasin njerëzit. Ky fakt merret parasysh gjatë gërmimeve arkeologjike ose gjatë ekzaminimeve mjekësore.

Dallimi midis legenit mashkull dhe femër

Legeni i gruas është shprehur tipare dalluese. Ai e përmbush të tijën e rëndësishme funksioni - merr pjesë në lindjen e fëmijës. Kjo pjesë e skeletit është kanali përgjatë të cilit lëviz foshnja, duke u përpjekur të largohet nga barku i nënës. Dimensionet e legenit femëror janë më të gjera dhe më të shkurtra se ajo e mashkullit. Nyjet janë të vendosura në një distancë më të madhe, kockat janë më të holla se tek burrat. Struktura e legenit femëror ndryshon gjithashtu në formën e sakrumit në seksin e drejtë, është më i gjerë dhe më pak i zgjatur sesa tek burrat.

Forma e këndit të pubisit të seksit më të dobët është më e drejtë se ajo e meshkujve, krahët e legenit janë vendosur, zgjatjet janë të vendosura në distancë. Përpara dhe anash, legeni kufizohet nga kockat pa emër, dhe pas tij nga koksiku, i cili vazhdon shtyllën kurrizore. Vrima e një gruaje duket si një ovale tërthore, ndërsa ajo e një burri duket si një gjatësore.

Dimensionet e legenit femëror

Për të parashikuar procesin e lindjes dhe për të parandaluar komplikimet, shumë vëmendje i kushtohet madhësisë. Por është e mundur të matet një legen i madh sa më saktë që të jetë e mundur, por nuk ka asnjë mënyrë për të llogaritur dimensionet e një të vogël, kështu që ato rrjedhin nga dimensionet e një të madhi. Është e nevojshme të keni informacion rreth tyre për të përcaktuar nëse ato korrespondojnë me perimetrin e kokës së fetusit të porsalindur.

Legeni femëror është i pajisur me një hyrje, një zgavër dhe një dalje. Ka seksione të drejta, tërthore, të zhdrejtë djathtas dhe majtas të legenit.

Dalja prej saj mbulohet për gratë nga një fund i përbërë nga tre shtresa ind muskulor, i mbuluar me një membranë të indit lidhor. kryen shumë funksione të nevojshme.

Kati i legenit shërben si mbështetje për organet gjenitale të vendosura brenda dhe lehtëson vendosjen e tyre korrekte. Ai gjithashtu mban organe të tjera të brendshme. Gjatë lindjes, shtresat e muskujve të gruas shtrihen dhe formojnë një tub që vazhdon kanalin kockor.

Legeni femëror matet me një instrument të quajtur legen.

Organet e legenit

Organet e trupit të njeriut kanë strukturën dhe vendndodhjen e tyre të veçantë. Është e nevojshme të keni një ide se ku ndodhen organet kryesore në mënyrë që të mund të përcaktoni se cili prej tyre jep ndjesi të dhimbshme përpara se të vizitoni një specialist. Legeni është vendndodhja sasi e madhe jetike organe të rëndësishme Trupi i njeriut.

Organet e legenit femëror, si ato të mashkullit, janë të përqendruara në rrafshin e formuar nga kockat e tij. Në mjekësi, ato ndahen në të përgjithshme, të cilat përfshijnë fshikëzën dhe rektumin, si dhe në ato thjesht femërore dhe mashkullore.

Fshikëza, në formën e një rrepe, ndodhet prapa kryqëzimit të kockave pubike, e ndarë prej tyre me fibra. Kur ky trupështë e mbushur, bie në kontakt me muri i barkut. Madhësia e flluskës mund të ndryshojë në varësi të shkallës së plotësisë së saj.

Detyra kryesore e rektumit është akumulimi dhe largimi i mbetjeve të tretjes nga trupi i njeriut.

Anatomia e organeve gjenitale

Legeni femëror kryen proceset e fekondimit dhe lindjen e një jete të re, falë tyre, prodhimi i hormoneve seksuale ndodh në seksin e drejtë. Këto organe janë të vendosura jashtë dhe brenda legenit.

Organet gjenitale të vendosura jashtë përfshijnë pubisin, të mbuluar me një shtresë yndyre dhe qimesh, labia e madhe dhe e vogël, dhe klitorisin:

1. Klitorisi është një nga organet e vogla, por veçanërisht të ndjeshme dhe të rëndësishme.
2. Labia të vogla janë palosje të vendosura midis labia majora dhe hapjes së vaginës, ato mund të jenë të dukshme jashtë buzët e mëdha dhe të jetë më i ngopur në ngjyrë. Ata janë në gjendje të bëhen më të mëdhenj në momentin e dëshirës seksuale.
3. Labia e madhe janë të vendosura në anët e të çarës gjenitale. e tyre mbulesa e lëkurës nga jashtë është e mbuluar me qime, përmban djersë dhe gjëndrat dhjamore. Brenda janë të mbuluara me lëkurën më të hollë rozë.
4. Nën labia e madhe dhe e vogël ka një hapje të krijuar për të kulluar urinën nga trupi. Nën të ka një hapje të vaginës, e cila mbulohet nga himeni te vajzat e pafajshme.

Organet e brendshme

Këto organe gjenitale ndodhen brenda legenit të femrës, prandaj quhen të brendshme:

1. Vagina. Është një tub elastik muskulor me një gjatësi të caktuar.
2. Mitra, e cila është një organ muskulor dhe përfshin trupin dhe qafën e mitrës. Trupi i saj ndodhet në qendër të legenit të gruas. Grykëderdhjet e vendosura në qoshet e sipërme, janë pikat e lidhjes së mitrës me tubat.

Muret e mitrës janë të veshura me endometrium. Nën ndikimin e hormoneve seksuale pret një vezë që i është nënshtruar fekondimit dhe nëse nuk shfaqet del nga mitra duke shkaktuar gjakderdhje menstruale.

Qëllimi i tij është të jetë një enë për fetusin, zhvillimi i tij zhvillohet në të.

Legeni femëror është shtëpia e vezoreve, të cilat ndodhen në të dyja anët e mitrës. Ato prodhojnë dhe përmbajnë shumë vezë që piqen këtu. Vezët e pjekura dërgohen në tub fallopian ku sperma mund të presë. Nëse fekondimi ka ndodhur, veza udhëton përmes tubit në trupin e mitrës.

MRI tek femrat

NË Kohët e funditështë bërë një nga metodat më të njohura diagnostike. Me ndihmën e tij, është e mundur të studiohet legeni femëror dhe të merret informacion gjithëpërfshirës për gjendjen e të gjitha organeve të trupit të njeriut. MRI nuk mund të ketë efekte të dëmshme në trup, megjithëse ka kufizime të caktuara.

Kryerja e një MRI të organeve të legenit tek gratë bën të mundur studimin e gjendjes në detaje. organet e brendshme, për të identifikuar praninë e proceseve patologjike në to në fazat e hershme të zhvillimit. Mund të lehtësojë ndjeshëm diagnostikimin e sëmundjeve dhe të ndihmojë në zgjedhjen e kursit të duhur të trajtimit.

Gjatë kryerjes së një MRI, një person që ka marrë pozicion horizontal, vendosur në një dhomë të veçantë tomografike. Këtu skanohet një zonë specifike e trupit.

Në fushën e gjinekologjisë, siguria luan një rol të veçantë, pasi problemet shëndetësore mund të kenë ndikim efekte të dëmshme mbi zhvillimin e foshnjës, edhe nëse gruaja nuk pret një fëmijë në kohën e diagnozës.

Indikacionet kryesore për përdorimin e MRI

MRI zakonisht u përshkruhet pacientëve me simptoma të caktuara:

• prania e neoplazmave;
• dhimbje në zonën e legenit;
• prania e gurëve ose rërës në fshikëz;
• probleme në zhvillimin e sistemit gjenitourinar;
• lëndime në zonën e legenit.

Legeni femëror ka nevojë për vëmendje të kujdesshme dhe ekzaminim në kohë.

Obstetrikë dhe gjinekologji: shënime leksionesh A. A. Ilyin

3. Anatomia e legenit femëror

3. Anatomia e legenit femëror

Struktura e legenit kockor femra është shumë e rëndësishme në obstetrikë, pasi legeni shërben si kanali i lindjes përmes të cilit lëviz fetusi në zhvillim. Legeni përbëhet nga katër kocka: dy kocka të legenit, sakrum dhe koksik.

Kocka e legenit (pa emër). përbëhet nga tre kocka të shkrira së bashku: ilium, pubis dhe ischium. Kockat e legenit lidhen përmes një nyje sakroiliake të çiftëzuar, pothuajse të palëvizshme, një gjysmë nyjeje të ulur - simfizës dhe një nyje sakrokoksigeale të lëvizshme. Nyjet e legenit forcohen nga ligamentet e forta dhe kanë shtresa kërcore. Iliumi përbëhet nga një trup dhe një krah, të shtrirë lart dhe që përfundon në një kreshtë. Përpara, kreshti ka dy projeksione - kurrizat anterosuperior dhe anterioinferior në pjesën e pasme ka kurrizore posterosuperior dhe posteroinferior; Ishiumi përbëhet nga një trup dhe dy degë. Dega e sipërme shkon nga trupi poshtë dhe përfundon në tuberozitetin iskial. Dega e poshtme është e drejtuar përpara dhe lart. Në sipërfaqen e saj të pasme ka një zgjatje - shpinë iskiale. Kocka pubike ka një trup, degë superiore dhe inferiore. Në skajin e sipërm të ramusit të sipërm të kockës pubike ka një kreshtë të mprehtë, e cila përfundon përpara me tuberkulën pubike.

Sacrum përbëhet nga pesë rruaza të bashkuara. Në sipërfaqen e përparme të bazës së sakrumit ka një zgjatje - promontorium sakral (promontorium). Maja e sakrumit është e lidhur në mënyrë të lëvizshme koksik, i përbërë nga katër deri në pesë rruaza të shkrira të pazhvilluara. Ekzistojnë dy seksione të legenit: legeni i madh dhe i vogël, midis tyre ka një kufi ose vijë të pacaktuar. Legeni i madh është i aksesueshëm për ekzaminim dhe matje të jashtme, ndryshe nga legeni i vogël. Madhësia e legenit të vogël gjykohet nga madhësia e legenit të madh. Në legenin e vogël ka një hyrje, një zgavër dhe një dalje. Zgavra e legenit ka një pjesë të ngushtë dhe të gjerë. Prandaj, katër plane të legenit të vogël dallohen në mënyrë konvencionale. Rrafshi i hyrjes në legenin e vogël është kufiri midis legenit të madh dhe atij të vogël. Në hyrje të legenit madhësia më e madheështë tërthore. Në zgavrën e legenit, në mënyrë konvencionale dallohet rrafshi i pjesës së gjerë të zgavrës së legenit, në të cilin dimensionet e drejta dhe tërthore janë të barabarta, dhe rrafshi i pjesës së ngushtë të zgavrës së legenit, ku dimensionet e drejta janë pak më të mëdha se ato tërthore. Në rrafshin e daljes së legenit të vogël dhe në rrafshin e pjesës së ngushtë të legenit të vogël, dimensioni i drejtpërdrejtë mbizotëron mbi atë tërthor. Në obstetrikë, dimensionet e mëposhtme të legenit të vogël janë të rëndësishme: konjugati i vërtetë, konjugati diagonal dhe madhësia e drejtpërdrejtë e daljes së legenit. Konjugati i vërtetë ose obstetrik është madhësia e drejtpërdrejtë e hyrjes në legen. Kjo është distanca nga cepi i sakrumit deri në pikën më të spikatur në sipërfaqen e brendshme të simfizës pubis. Normalisht, është 11 cm. Konjugati diagonal përcaktohet gjatë ekzaminimit vaginal. Kjo është distanca midis cepit sakrale dhe skajit të poshtëm të simfizës. Normalisht, është 12,5-13 cm. Madhësia e drejtpërdrejtë e daljes së legenit shkon nga maja e koksisë në skajin e poshtëm të simfizës dhe është e barabartë me 9,5 cm gjatë lindjes së fëmijës, ndërsa fetusi kalon nëpër legen rritet me 1,5-2 cm për shkak të devijimit të pasmë të majës së koksikut. Pëlhura të buta mbulojnë legenin legen kockor nga sipërfaqja e jashtme dhe e brendshme dhe përfaqësohen nga ligamente që forcojnë nyjet e legenit, si dhe muskujt. Muskujt e vendosur në daljen e legenit janë të rëndësishëm në obstetrikë. Ata mbulojnë kanalin kockor të legenit të vogël nga poshtë dhe formojnë dyshemenë e legenit.

Perineum obstetrik (anterior). quaj atë pjesë dyshemeja e legenit, i cili ndodhet midis anusit dhe komisurës së pasme të labisë. Pjesa e dyshemesë së legenit midis anusit dhe bishtit quhet bigëzim i pasmë. Muskujt e legenit së bashku me fascinë formojnë tre shtresa. Këto tre shtresa mund të shtrihen dhe të formojnë një tub të gjerë - një vazhdim i kanalit kockor të lindjes, i cili luan një rol të madh në dëbimin e fetusit gjatë lindjes. Më e fuqishme është shtresa e sipërme (e brendshme) e muskujve të dyshemesë së legenit, e cila përbëhet nga muskuli ngritës i çiftuar. anusit, dhe quhet diafragma e legenit. Shtresa e mesme e muskujve përfaqësohet nga diafragma urogjenitale, e poshtme (e jashtme) nga disa muskuj sipërfaqësorë që konvergojnë në qendrën e tendinit të perineumit: bulbospongiosus, ischiocavernosus, muskul perineal tërthor sipërfaqësor dhe sfinkteri i jashtëm rektal. Kati i legenit kryen funksionet thelbësore, duke qenë një mbështetje për organet e brendshme dhe të tjera zgavrën e barkut. Dështimi i muskujve të dyshemesë së legenit çon në prolaps dhe prolaps të organeve gjenitale, fshikëzës dhe rektumit.

Legeni grua e rritur përbëhet nga katër kocka: dy legen (pa emër), sakrum dhe koksik, të lidhura me njëra-tjetrën përmes shtresave kërcore dhe ligamenteve.

Legeni është një unazë kockore e mbyllur dhe ndryshon nga ajo mashkullore në formën dhe thellësinë e saj të veçantë. Nga pikëpamja obstetrike ka rëndësi të madhe kapaciteti i legenit të vogël të gruas, i cili mund të ndryshojë pak për shkak të lëvizshmërisë së kufizuar të nyjeve pubike, iliosakrale dhe koksigjeale.

Kocka e kofshës(os coxae) formohet nga shkrirja e tre kockave: ilium (os ileum), ischium (os ischii) dhe kocka pubike (os pubis). Këto tre kocka janë të lidhura në mënyrë të palëvizshme në zonën e acetabulumit (acetabulum) (Fig. 1).

Iliumi ka një seksion të sipërm - krahu dhe më e ulët - trupi. Kufiri midis krahut dhe trupit përcaktohet nga brenda si një hark ose vijë kufitare(lin. terminalis).

Formohet buza e sipërme e trashur e krahut ilium kreshtë iliake(crista iliaca). Në pjesën e përparme të kreshtës ka një zgjatje - shpinë iliake e përparme e sipërme(spina iliaca anterior superior); në pjesën e pasme kreshta përfundon në të njëjtën zgjatje - shpinë iliake e pasme e sipërme(spina iliaca posterior superior). Direkt poshtë saj është niveli i madh shiatik (incisura ischiadica major), që përfundon me një zgjatje të mprehtë - shpinë iskiale(spina ossis ischii s. spina ischiadica). E vendosur poshtë saj, niveli i vogël shiatik (incisura ischiadica minor) përfundon në një masiv tuberoziteti iskial(tuber ischiadicum).

Kocka e sakrumit(os sacrum) përbëhet nga 5-6 rruaza të lidhura pa lëvizje me njëra-tjetrën, të bashkuara në një kockë tek të rriturit. Në kryqëzimin e dy rruazave, sakrali i parë me rruazën e fundit (V) lumbare, formohet një zgjatje kockore - një kep.

Kocka koksigeale(os coccygea) përbëhet nga 4-5 rruaza të pazhvilluara të shkrira së bashku.
simfiza pubis ose simfiza (symphisis ossis pubis), lidh kockat pubike të të dy anëve. Simfiza pubis është një nyje gjysmë e lëvizshme.

Kur kocka sakrale bashkohet me çdo ilium, formohen nyjet sakroiliake (articulationes sacroiliacae).
Legeni femëror ndahet në dy pjesë: i madh dhe i vogël. Kufiri është rrafshi i hyrjes në legenin e vogël, duke kaluar nëpër skajin e sipërm të simfizës pubis, linjat kufitare dhe majën e kepës. Gjithçka që shtrihet mbi këtë rrafsh përbën legenin e madh, poshtë - legenin e vogël.

Ka 4 plane në legenin e vogël:

rrafshi i hyrjes në legen- i kufizuar nga pas me kepën sakrale, nga ana e përparme nga buza e përparme e sipërfaqes së brendshme të simfizës dhe nga ana anësore nga linja e pavendosur. Aeroplani ka tre dimensione: të drejtë, tërthor dhe dy të zhdrejtë.

· Madhësia e drejtpërdrejtë - distanca nga kepja sakrale deri në pikën më të spikatur të sipërfaqes së brendshme të shkrirjes pubike është 11 cm e vërtetë vera konjuguar

· Madhësia tërthore – distanca ndërmjet pikave të largëta të vijës pa emër është 13 cm

· Dimensionet e zhdrejtë (djathtas dhe majtas) - distanca nga nyja sakroiliac (articulatio sacroiliac) në të majtë deri në eminencën pubike në të djathtë (dhe anasjelltas) është 12 cm.

rrafshi i pjesës së gjerë të zgavrës së legenit– kufizohet nga pas nga bashkimi i rruazave sakrale II dhe III, anash nga mesi i acetabulumit dhe nga ana e përparme nga mesi i sipërfaqes së brendshme të simfizës. Në pjesën e gjerë të zgavrës së legenit, dallohen dy madhësi:

· drejt – lidhja e rruazave sakrale II dhe III me mesin e sipërfaqes së brendshme të shkrirjes pubike, e barabartë me 12,5 cm

· tërthore - midis meseve të acetabulumit, e barabartë me 12.5 cm

rrafshi i pjesës së ngushtë të legenit– i kufizuar përpara nga buza e poshtme e shkrirjes pubike, prapa nga nyja sakrokoksigeale, anash nga kurrizat e kockave iskiale. Në pjesën e ngushtë ka dy madhësi:

· drejt - nga nyja sakrokoksigeale në skajin e poshtëm të simfizës, e barabartë me 11 cm

· tërthore – lidh kurrizat e kockave iskiale (sipërfaqja e brendshme), e barabartë me 10,5 cm.

plani i daljes së legenit - i kufizuar përpara nga buza e poshtme e fuzionit pubik, prapa nga maja e koksikut, në anët nga tuberozitetet iskiale dhe sipërfaqja e brendshme e tuberoziteteve iskiale. Dimensionet e daljes së legenit:

· drejt - nga buza e poshtme e shkrirjes pubike deri në majën e koksikut, e barabartë me 9,5 cm

· dimensioni tërthor – ndërmjet sipërfaqet e brendshme e majave të tuberoziteteve iskiale, e barabartë me 11 cm.

Legeni i madh është më i arritshëm për kërkime sesa legeni i vogël. Përcaktimi i madhësisë së legenit të vogël bën të mundur gjykimin indirekt të formës dhe madhësisë së tij. Matja bëhet me kaliper obstetrik (metër pelvik) (Fig. 2). Tazomeri ka formën e një busulle të pajisur me një shkallë në të cilën janë shënuar ndarjet centimetra dhe gjysmë centimetri. Në skajet e degëve të legenit ka butona që aplikohen në pikat e zgjatura të legenit të madh, duke shtrydhur disi indin yndyror nënlëkuror.

Legeni matet me gruan e shtrirë në shpinë me stomakun e saj të zbuluar dhe këmbët të bashkuara. Mjeku qëndron në të djathtë të gruas shtatzënë, përballë saj. Degët e tazomerit merren në atë mënyrë që gishtat I dhe II të mbajnë butonat. Shkalla e shkallëzuar është e drejtuar lart. Gishtat tregues ndjeni pikat, distanca midis të cilave duhet të matet, duke shtypur butonat e degëve të zgjatura të matësit të legenit drejt tyre. Vlera e madhësisë përkatëse shënohet në shkallë (Fig. 3).

Distantia spinarum– distanca ndërmjet nyjeve iliake anterosuperiore është 25-26 cm.

Distantia cristarum - distanca ndërmjet pikave më të largëta të kreshtave iliake është 28-29 cm.

Distantia trochanterica– distanca ndërmjet trokanterëve më të mëdhenj femuri, e barabartë me 31-32 cm.

Konjugata e jashtme Distanca midis mesit të skajit të sipërm të simfizës dhe depresionit midis procesit spinoz të rruazave lumbare V dhe I sakrale është 20-21 cm konjuguar i vërtetë (madhësia e drejtpërdrejtë e hyrjes në legenin e vogël). Për të përcaktuar konjugatin e vërtetë, zbrisni 9 cm nga gjatësia e konjugatit të jashtëm, për shembull, nëse konjugati i jashtëm është 20 cm, atëherë konjugati i vërtetë është 11 cm.

Koka e fetusit ka ndikimin më të madh në rrjedhën e lindjes, pasi është pjesa më voluminoze dhe e dendur, e cila përjeton vështirësitë më të mëdha kur lëviz përgjatë kanalit të lindjes.

Koka e një fetusi të pjekur përbëhet nga një tru dhe një pjesë e fytyrës. Medulla ka shtatë kocka: dy ballore, dy të përkohshme, dy parietale dhe një okupitale. Kockat e kafkës lidhen me membrana fibroze - sutura (Fig. 4). Dallohen shtresat e mëposhtme:

· ballore(s. frontalis), lidh kockat ballore(në fetus dhe të porsalindur, kockat ballore ende nuk janë shkrirë së bashku)

· fshiu(s.sagitahs) lidh kockat parietale të djathtë dhe të majtë, përpara kalon në fontanelin e madh (të përparmë), në pjesën e pasme - në atë të vogël (të pasmë)

· koronare(s.coronaria) – lidh kockat ballore me kockat parietale, të vendosura pingul me suturat sagitale dhe ballore.

· okupital(s.lambdoidea) - lidh kockën okupitale me kockat parietale

Në kryqëzimin e qepjeve ka fontanele, nga të cilat të mëdha dhe të vogla kanë rëndësi praktike.

Fontanel i madh (i përparmë). të vendosura në kryqëzimin e qepjeve sagitale, frontale dhe koronale. Fontenella ka një formë diamanti.

Fontanel i vogël (i pasëm). perfaqeson nje depresion te vogel ne bashkimin e suturave sagjitale dhe okupitale. Fontaneli ka një formë trekëndore.

Falë qepjeve dhe fontaneleve, kockat e kafkës së fetusit mund të zhvendosen dhe të mbivendosen njëra-tjetrën. Plasticiteti i kokës së fetusit luan një rol të rëndësishëm në vështirësitë e ndryshme hapësinore për lëvizjen në legen