Pjesa më e ngushtë e mitrës. Mitra e gruas: çfarë është? Pozon për konceptim me një mitër shalë

Mitra (mitra) është një organ i zbrazët i muskulaturës së lëmuar të paçiftuar në të cilin zhvillohen proceset e zhvillimit të embrionit dhe shtatzënisë. Mitra ndodhet në zgavrën e legenit, në mënyrë mesoperitoneale, prapa fshikëzës, përpara rektumit. Tek gratë e moshës riprodhuese, gjatësia e mitrës është afërsisht 7-8 cm, gjerësia - 4 cm. Në gratë nullipare, masa e mitrës është 40-50 g, tek ato që kanë lindur - rreth 80 (për shkak të hipertrofia e membranes muskulare). Mitra është një organ mjaft i lëvizshëm dhe në varësi të vendndodhjes së organeve fqinje, mund të zërë një pozicion të ndryshëm. Normalisht, mitra është në pozicionin anteflexio (boshti gjatësor është i orientuar përgjatë boshtit të legenit), anteversio (fshikëza e mbushur, si dhe rektumi e anojnë pak mitrën përpara). Pjesa më e madhe e sipërfaqes së organit, me përjashtim të pjesës vaginale të qafës së mitrës, është e mbuluar nga peritoneumi.

Mitra përbëhet nga tre pjesë:

• fundi i mitrës - zgjat pak mbi vijën e bashkimit të tubave fallopiane, kjo është një pjesë e sipërme konvekse;
• trupi i mitrës është pjesa e mesme e formës në formë koni;
• qafa e mitrës është një pjesë e rrumbullakosur e poshtme e ngushtuar.

Pjesa e poshtme e qafës së mitrës del në vaginë dhe quhet pjesa vaginale, pjesa e sipërme që shtrihet mbi vaginë quhet pjesa mbivaginale. Në pjesën vaginale ka një hapje të qafës së mitrës, tek gratë nullipare ajo ka formë të rrumbullakosur dhe tek ato që kanë lindur është e çarë.

Shtresat e murit të mitrës

Muri i mitrës ka tre shtresa:

• perimetri (shtresa seroze) - në një sipërfaqe më të madhe të murit të përparmë, të pasmë dhe në fund të mitrës, ajo është e shkrirë fort me miometriumin, e lidhur lirshëm në istmus;
• myometrium (shtresa e muskujve) - përbëhet nga tre shtresa të muskujve të lëmuar (gjatësor i jashtëm, rrethor i mesëm, gjatësor i brendshëm) me një përzierje të fibrave elastike dhe indit lidhës fijor;
• endometrium (mukoza) - i formuar nga një epitel cilindrik, që ka një shtresë sipërfaqësore (funksionale) dhe të thellë (bazale).

mitra gjatë shtatzënisë

Mitra pëson ndryshime të rëndësishme gjatë shtatzënisë. Rrit në mënyrë aktive shtresën e muskujve. Fijet muskulore rriten në gjatësi dhe gjithashtu bëhen më voluminoze. Përveç kësaj, ato rrisin përmbajtjen e proteinave - aktomyosin, e cila është përgjegjëse për kontraktimet e muskujve. Për të parandaluar tkurrjen e parakohshme të muskujve të mitrës, ekziston një hormon progesterone. Me prodhimin e pamjaftueshëm të tij, ndodhin tkurrje të shtresës muskulore të mitrës. Në këtë rast, ne po flasim për një ton të rritur të mitrës. Rritja periodike e tonit të mitrës është një variant i normës, por një rritje e vazhdueshme e konsiderueshme e tonit të mitrës mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit, pasi kur shtresa e muskujve tkurret, enët e gjakut janë të ngjeshura, duke rezultuar në ushqimin e dëmtuar të fetusit. Rreziku kryesor është furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në trurin e fetusit. Mitra gjatë shtatzënisë rritet që në javët e para, duke arritur madhësinë e saj maksimale në momentin e lindjes.

Muskujt e mitrës janë gjithmonë në formë të mirë, jo vetëm gjatë shtatzënisë. Ata vazhdimisht ose relaksohen ose kontraktohen. Një rritje në tonin e mitrës vërehet gjatë marrëdhënieve seksuale, si dhe gjatë menstruacioneve, gjë që në rastin e parë kontribuon në promovimin e spermatozoideve, në të dytën - refuzimin e shtresës funksionale të endometrit.

Erozioni i qafës së mitrës, trajtimi

Një nga sëmundjet më të zakonshme të sistemit riprodhues të femrës është erozioni i qafës së mitrës. Trajtimi i kësaj patologjie është shumë efektiv, por duhet të kryhet në kohë. Termi "erozioni i qafës së mitrës" i referohet fokusit të dëmtimit të mukozës së qafës së mitrës. Trajtimi i erozionit përfshin metodat e mëposhtme:

• konizim;
• koagulimi me lazer;
• koagulimi kimik;
• metodë radiokirurgjike.

Fibroidet e mitrës, trajtimi

Një tjetër patologji e zakonshme janë fibroidet e mitrës. Kjo është një neoplazi beninje që shfaqet në miometrium. Fibroidet janë fibra muskulare të lëmuara të ndërthurura rastësisht. Nyjet e miomave arrijnë madhësi mjaft të mëdha, ato mund të peshojnë disa kilogramë. Simptomat e kësaj patologjie janë menorragjia, dhimbje dhe një ndjenjë presioni në pjesën e poshtme të barkut. Mund të ketë edhe simptoma të funksionimit të dëmtuar të organeve fqinje: rektumit, fshikëzës, të cilat shfaqen me përmasa të mëdha të fibroideve të mitrës. Trajtimi i kësaj sëmundjeje mund të jetë i pritshëm (kjo justifikohet me fibroidet me rritje të ngadaltë). Përveç terapisë me ilaçe, për trajtimin e miomave përdoren metoda të tilla si histerektomia, embolizimi i arteries uterine dhe ablacioni FUS i fibroideve.

Heqja e mitrës

Heqja e mitrës, ose histerektomia, është një nga ndërhyrjet kirurgjikale më të zakonshme në praktikën gjinekologjike. Heqja e mitrës përdoret për ato sëmundje kur përdorimi i metodave alternative të trajtimit nuk është i mundur. Indikacione për këtë ndërhyrje kirurgjikale janë, përveç fibromave të mitrës, janë endometrioza, prolapsi i mitrës, gjakderdhja jonormale e mitrës, kanceri i mitrës, kanceri i qafës së mitrës, vezoreve, tubave fallopiane.

Në varësi të sasisë së indit të hequr, dallohen llojet e mëposhtme të histerektomisë:

• histerektomia subtotale (amputimi i mitrës) - kryhet me ruajtjen e qafës së mitrës;
• histerektomia totale (ekstirpimi) - mitra hiqet me qafë;
• histerosalpingo-oforektomia - mitra hiqet me shtojca;
• histerektomia radikale - mitra hiqet me shtojca, qafën e mitrës, pjesën e sipërme të vaginës, si dhe indin përreth, nyjet limfatike.

Mitra njihet si organi kryesor i sistemit riprodhues të femrës. Struktura përcakton funksionet e saj, kryesore e të cilave është mbajtja dhe dëbimi i mëvonshëm i fetusit. Mitra luan një rol të drejtpërdrejtë në ciklin menstrual, është në gjendje të ndryshojë madhësinë, formën dhe pozicionin, në varësi të proceseve që ndodhin në trup.

Anatomia dhe madhësia e mitrës: një foto me një përshkrim

Organi riprodhues i paçiftuar karakterizohet nga një strukturë e muskujve të lëmuar dhe një formë në formë dardhe. Çfarë është mitra, struktura e saj dhe një përshkrim i pjesëve individuale tregohen në foto.

Në gjinekologji dallohen departamentet e organit:

• fund- zona mbi tubat fallopiane;
• trupi- zona në formë koni të mesme;
• qafa- pjesa e ngushtuar, pjesa e jashtme e së cilës ndodhet në vaginë.

Mitra (në latinisht matricis) mbulohet nga jashtë me perimetri - një peritoneum i modifikuar, nga brenda - me endometrium, i cili vepron si shtresa mukoze e saj. Shtresa muskulore e organit është miometriumi.

Mitra plotësohet nga vezoret, të cilat lidhen me të përmes tubave fallopiane. E veçanta e fiziologjisë së organit qëndron në lëvizshmërinë. Mitra mbahet në trup për shkak të aparatit muskulor dhe ligamentoz.

Një imazh i detajuar dhe i detajuar i organit riprodhues femëror në seksion është treguar në foto.

Madhësia e mitrës ndryshon gjatë gjithë ciklit, në varësi të moshës dhe karakteristikave të tjera.

Parametri përcaktohet nga ekzaminimi me ultratinguj i organeve të legenit. Norma është 4-5 cm në periudhën pas përfundimit të menstruacioneve. Në një vajzë shtatzënë, diametri i mitrës mund të arrijë 26 centimetra, gjatësia është 38 centimetra.

Pas lindjes, organi zvogëlohet, por mbetet 1-2 centimetra më i madh se para konceptimit, pesha bëhet 100 gram. Madhësia mesatare normale e mitrës tregohet në tabelë.

Në një vajzë të porsalindur, gjatësia e organit është 4 cm, nga mosha 7 vjeç rritet gradualisht. Gjatë menopauzës, mitra e paprekur zvogëlohet, muret bëhen më të holla, aparati muskulor dhe ligamentoz dobësohet. 5 vjet pas përfundimit të menstruacioneve, ajo bëhet në të njëjtën madhësi si në lindje.

Figura tregon zhvillimin e një organi gjatë gjithë jetës.

Trashësia e mureve të mitrës varion nga 2 deri në 4 cm, në varësi të ditës së ciklit. Masa e një organi në një grua nullipare është rreth 50 gram; gjatë shtatzënisë, pesha rritet në 1-2 kilogramë.

Qafa

Segmenti i poshtëm i ngushtë i mitrës quhet qafa e mitrës (në latinisht cervix uteri) dhe është vazhdimësi e organit.

Indi lidhor e mbulon këtë pjesë. Zona e mitrës që çon në qafën e mitrës quhet isthmus. Hyrja në kanalin e qafës së mitrës nga ana e zgavrës hap faringun e brendshëm. Reparti përfundon me pjesën vaginale, ku ndodhet faringu i jashtëm.

Struktura e detajuar e qafës është paraqitur në figurë.

Në kanalin e qafës së mitrës (endocerviks), përveç palosjeve, ka gjëndra tubulare. Ata dhe membrana mukoze prodhojnë mukozë. Mbulon këtë seksion të epitelit cilindrik.

Në pjesën vaginale të qafës (ekzocerviks) ka një epitel skuamoz të shtresuar, karakteristik për këtë zonë. Zona ku një lloj qelizash mukozale ndryshon në një tjetër quhet zona e tranzicionit (transformimi).

Llojet e epitelit përshkruhen të mëdha në foto.

Pjesa vaginale e organit është e aksesueshme për inspektim vizual.

Ekzaminimi i rregullt nga një mjek ju lejon të identifikoni dhe eliminoni patologjitë në një fazë të hershme: erozioni, displazia, kanceri dhe të tjerët.

Një mjet i veçantë - një kolposkop - kryen një ekzaminim të detajuar të organit në karrigen gjinekologjike. Fotoja tregon një pamje nga afër të një qafe të mitrës së shëndetshme dhe me ndryshime patologjike.

Një tregues i rëndësishëm është gjatësia e qafës së mitrës. Vlera normale është 3,5-4 centimetra.

Struktura e qafës i kushtohet vëmendje e veçantë gjatë shtatzënisë. Gjinjtë e ngushtë ose të vegjël (të shkurtër) rrisin rrezikun e abortit. Me insuficiencë istmiko-cervikale, qafa e mitrës e ka të vështirë të përballojë ngarkesën e krijuar nga fetusi.

Poshtë

Struktura e mitrës përfshin trupin dhe qafën e saj. Këto 2 pjesë janë të lidhura me një istmus. Rajoni më i lartë i trupit të organit riprodhues është në formë konveks, i quajtur fundi. Kjo zonë zgjat përtej vijës hyrëse të tubave fallopiane.

Një tregues i rëndësishëm është lartësia e fundusit të mitrës (VDM) - distanca nga kocka pubike deri në pikën e sipërme të organit. Ajo merret parasysh kur vlerësohet zhvillimi i fetusit gjatë shtatzënisë. Madhësia e pjesës së poshtme të mitrës tregon rritjen e organit dhe normalisht vlera varion nga 10 centimetra për një periudhë prej 10 javësh deri në 35 centimetra në fund të periudhës së shtatzënisë. Treguesi përcaktohet nga mjeku gjatë palpimit.

Trupi

Kjo pjesë njihet si kryesore në strukturën e mitrës. Trupi përbëhet nga një zgavër trekëndore dhe muret e saj.

Segmenti i poshtëm është i lidhur me qafën në një kënd të mpirë me një strukturë normale, pjesa e sipërme kalon në fund, e drejtuar drejt zgavrës së barkut.

Tubat fallopiane ngjiten me zonat anësore, ligamentet e gjera të mitrës janë ngjitur në skajet e djathta dhe të majta. Pjesët anatomike të trupit përfshijnë gjithashtu sipërfaqen e përparme ose vezikulare, e cila është ngjitur me fshikëzën, ajo e pasme kufizohet me rektum.

Ligamentet dhe muskujt

Mitra është një organ relativisht i lëvizshëm, pasi mbahet në trup nga muskujt dhe ligamentet.

Ata kryejnë funksionet e mëposhtme:

• i varur- ngjitja në kockat e legenit;
• fiksimin- duke i dhënë mitrës një pozicion të qëndrueshëm;
• mbështetëse- krijimi i mbështetjes për organet e brendshme.

Aparatet e pezullimit

Funksioni i lidhjes së një organi kryhet nga ligamentet:

• rrumbullakët- 100-120 mm e gjatë, e vendosur nga qoshet e mitrës deri në kanalin inguinal dhe anon pjesën e poshtme përpara;
• i gjerë- ngjajnë me një "vela" të shtrirë nga muret e legenit në anët e mitrës;
• ligamentet pezulluese të vezoreve- vazhdoni nga pjesa anësore e ligamentit të gjerë midis ampulës së tubit dhe murit të legenit në zonën e nyjës sakroiliac;
• vetligamentet e vezoreve- lidhni vezoren në anën e mitrës.

aparate fiksuese

Lidhjet përfshijnë:

• kardinal(tërthor)- përbëhet nga muskuj të lëmuar dhe inde lidhëse, janë përforcuar ligamente të gjera;
• uterovesical (qafës së mitrës)- drejtuar nga qafa e mitrës dhe rrotullohet rreth fshikëzës, parandalon kthimin e mitrës prapa;
• ligamentet sakro-uterine- mos lejoni që organi të lëvizë drejt pubisit, shkoni nga muri i pasmë i mitrës, shkoni rreth rektumit dhe ngjiteni në sakrum.

Muskujt dhe fascia

Aparati mbështetës i organit përfaqësohet nga perineumi, i cili përfshin diafragmat urogjenitale dhe pelvike, të cilat përbëhen nga disa shtresa muskulore dhe fascia.

Anatomia e dyshemesë së legenit përfshin muskujt që kryejnë një funksion mbështetës për organet e sistemit gjenitourinar:

• shiatik-shpellarë;
• bulboze-sfungjer;
• e jashtme;
• tërthore sipërfaqësore;
• tërthor të thellë;
• pubiko-koksigjeal;
• iliococcygeal;
• ischiokoccygeal.

Shtresat

Struktura e murit të mitrës përfshin 3 shtresa:

• membrana seroze (perimetria) - paraqet peritoneumin;
• indet e brendshme mukoze - endometrium;
• shtresa muskulare - miometrium.

Ekziston edhe një parametrium - një shtresë e indit të legenit, e cila ndodhet në nivelin e qafës së mitrës në bazën e ligamenteve të gjera të mitrës, midis shtresave të peritoneumit. Vendndodhja midis organeve siguron lëvizshmërinë e nevojshme.

endometrium

Struktura e shtresës është paraqitur në figurë.

Epiteli mukoz është i pasur me gjëndra, karakterizohet nga furnizim i mirë me gjak dhe është i ndjeshëm ndaj dëmtimeve dhe proceseve inflamatore.

Endometriumi ka 2 shtresa: bazale dhe funksionale. Trashësia e guaskës së brendshme arrin 3 milimetra.

Miometrium

Veshja muskulare përfaqësohet nga qeliza të ndërthurura të muskujve të lëmuar. Tkurrjet e miometriumit në ditë të ndryshme të ciklit rregullohen nga sistemi nervor autonom.

Perimetria

Predha e jashtme seroze ndodhet në murin e përparmë të trupit të mitrës, duke e mbuluar plotësisht atë.

Në kufirin me qafën, shtresa përkulet dhe transferohet në fshikëz, duke formuar hapësirën vezikouterine. Përveç sipërfaqes së trupit prapa, peritoneumi mbulon një zonë të vogël të forniksit të pasmë të vaginës, rektumit, duke formuar një xhep rekt-uterine.

Këto prerje, vendndodhja e mitrës në raport me peritoneumin janë shënuar në figurën që paraqet topografinë e organeve gjenitale femërore.

Ku është

Mitra ndodhet në pjesën e poshtme të barkut, boshti i saj gjatësor është paralel me boshtin e kockave të legenit. Në cilën distancë është nga hyrja në thellësi të vaginës varet nga veçoritë strukturore, zakonisht është 8-12 centimetra. Diagrami tregon pozicionin e mitrës, vezores, tubave në trupin e femrës.

Meqenëse organi është i lëvizshëm, ai zhvendoset lehtësisht në raport me të tjerët dhe kur ata janë të prekur. Mitra ndodhet midis fshikëzës përpara dhe lakut të zorrëve të vogla, rektumit në rajonin e pasmë dhe vendndodhja e saj mund të përcaktohet duke përdorur ultratinguj.

Organi riprodhues është deri diku i devijuar përpara dhe ka një formë të lakuar. Në këtë rast, këndi midis qafës dhe trupit është 70-100 gradë. Fshikëza dhe zorrët ngjitur ndikojnë në pozicionin e mitrës. Trupi devijon anash, në varësi të mbushjes së organeve.

Nëse fshikëza është bosh, sipërfaqja e përparme e mitrës drejtohet përpara dhe pak poshtë. Në këtë rast, një kënd akut formohet midis trupit dhe qafës, i hapur përpara. Ky pozicion quhet anteversio.

Kur fshikëza është e mbushur me urinë, mitra devijon mbrapa. Në këtë rast, këndi midis qafës dhe trupit vendoset. Kjo gjendje përcaktohet nga retroversioni.

Ekzistojnë gjithashtu lloje të kthesave të trupit:

• anteflexio - një kënd i mpirë formohet midis qafës dhe trupit, mitra devijon përpara;
• retroflexio - qafa është e drejtuar përpara, trupi është i pasmë, midis tyre formohet një kënd akut, mbrapa e hapur;
• lateroflexio - përkulem në murin e legenit.

Shtojcat e mitrës

Komplementi i organit riprodhues femëror janë shtojcat e tij. Struktura e detajuar është paraqitur në figurë.

vezoret

Organet e çiftëzuara të gjëndrave janë të vendosura përgjatë brinjëve anësore (anëve) të mitrës dhe lidhen me të përmes tubave fallopiane.

Pamja e vezoreve i ngjan një veze të rrafshuar, ato fiksohen me ndihmën e një ligamenti pezullues dhe një mezenterie. Organi përbëhet nga shtresa e jashtme kortikale, ku piqen folikulat, dhe nga pjesa e brendshme e grimcuar (medulla) që përmban vezën, enët e gjakut dhe nervat.

Sa peshon dhe madhësia e vezores varet nga dita e ciklit menstrual. Pesha mesatare është 7-10 gram, gjatësia - 25-45 milimetra, gjerësia - 20-30 milimetra.

Funksioni hormonal i trupit është prodhimi i estrogjeneve, progestogjenëve, testosteronit.

Gjatë ciklit, folikuli i pjekur në vezore shpërthen dhe shndërrohet në trup të verdhë. Në këtë rast, veza kalon përmes tubave fallopiane në zgavrën e mitrës.

Nëse shtatzënia ka ndodhur, trupi i verdhë kryen funksione intrasekretore, në mungesë të fekondimit, gradualisht zhduket. Si është rregulluar vezorja, struktura e saj është e dukshme në foto.

Tubat fallopiane

Një organ muskulor i çiftëzuar lidh mitrën me vezoret. Gjatësia e saj është 100-120 milimetra, diametri është nga 2 në 10 milimetra.

Seksionet e tubit fallopian:

• isthmus (pjesa istmike);
• ampulë;
• hinkë - përmban një thekë që drejton lëvizjen e vezës;
• pjesa e mitrës - lidhje me zgavrën e organit.

Muri i tubit fallopian përbëhet kryesisht nga miocite dhe është kontraktues. Kjo është për shkak të funksionit të saj - transportimin e vezës në zgavrën e mitrës.

Ndonjëherë ka një ndërlikim kërcënues për jetën për një grua - një shtatzëni ektopike (ektopike). Në këtë rast, veza e fekonduar mbetet brenda tubit dhe shkakton këputje të murit të saj dhe gjakderdhje. Në këtë rast, është urgjente të operohet pacienti.

Karakteristikat e strukturës dhe funksionit

Pajisja dhe vendndodhja e mitrës janë subjekt i ndryshimeve të shpeshta. Ndikohet nga organet e brendshme, periudha e lindjes së një fëmije, proceset që ndodhin çdo cikël menstrual.

Gjendja e qafës së mitrës përcakton fillimin e ovulacionit. Gjatë kësaj periudhe, sipërfaqja e saj bëhet e lirshme, mukoza bëhet viskoze, bie më e ulët se në ditët e tjera të ciklit.

Në mungesë të konceptimit, ndodh menstruacioni. Në këtë kohë, shtresa e sipërme e zgavrës së mitrës, endometriumi, ndahet. Në këtë rast, faringu i brendshëm zgjerohet për lirimin e gjakut dhe një pjesë të mukozës.

Pas ndërprerjes së menstruacioneve, faringu ngushtohet, shtresa është restauruar.

Përcaktohen funksionet për të cilat nevojitet mitra:

• riprodhues- sigurimi i zhvillimit, shtatzënisë dhe dëbimit të mëvonshëm të fetusit, pjesëmarrjes në formimin e placentës;
• menstruale- funksioni i pastrimit largon një pjesë të shtresës së panevojshme nga trupi;
• mbrojtëse- qafa parandalon depërtimin e florës patogjene;
• sekretore- prodhimi i mukusit;
• mbështetje- mitra vepron si një mbështetje për organet e tjera (zorrët, fshikëza);
• endokrine- sinteza e prostaglandinave, relaksinës, hormoneve seksuale.

mitra gjatë shtatzënisë

Ndryshimet më të rëndësishme i nënshtrohen organit femëror gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Në fazën fillestare, pamja e mitrës mbetet e njëjtë, por tashmë në muajin e dytë ajo bëhet sferike, madhësia dhe masa rriten disa herë. Deri në fund të shtatzënisë, pesha mesatare është rreth 1 kilogram.

Në këtë kohë, vëllimi i endometrit dhe miometriumit rritet, furnizimi me gjak rritet, ligamentet gjatë shtatzënisë shtrihen dhe ndonjëherë edhe lëndohen.

Një tregues i shëndetit dhe zhvillimit të duhur të fetusit është lartësia e fundusit të mitrës, në varësi të periudhës. Normat janë dhënë në tabelë.

Një tregues tjetër i rëndësishëm është gjatësia e qafës së mitrës. Vlerësohet për të shmangur zhvillimin e komplikimeve të shtatzënisë dhe lindjes së parakohshme. Normat e gjatësisë së qafës sipas javëve të shtatzënisë tregohen në tabelë.

Deri në fund të periudhës së shtatzënisë, mitra qëndron lart, arrin nivelin e kërthizës, ka formën e një formacioni muskulor sferik me mure të hollë, është e mundur një asimetri e lehtë - kjo nuk është një patologji. Megjithatë, për shkak të avancimit të fetusit në kanalin e lindjes, organi gradualisht fillon të zbresë.

Kontraksionet muskulore të mitrës janë të mundshme gjatë shtatzënisë. Arsyet janë toni i organit (hipertoniciteti me kërcënimin e abortit), kontraktimet e stërvitjes.

Kontraksione të forta ndodhin gjatë lindjes për të nxjerrë fetusin nga zgavra e mitrës. Hapja graduale e qafës së mitrës e lëshon fëmijën jashtë. Placenta del më pas. Qafa e një gruaje që lind pas shtrirjes nuk kthehet në formën e saj origjinale.

Qarkullimi

Organet gjenitale kanë një rrjet të gjerë qarkullimi. Struktura e qarkullimit të gjakut të mitrës dhe shtojcave me një përshkrim është treguar në figurë.

Arteriet kryesore janë:

• nënë- është një degë e arteries iliake të brendshme.
• Vezorja- niset nga aorta në anën e majtë. Arteria e djathtë ovariane konsiderohet më shpesh një degë e arteries renale.

Dalja venoze nga seksionet e sipërme të mitrës, tubat, vezoret në të djathtë ndodh në vena cava inferiore, në të majtë - në venën renale të majtë. Gjaku nga pjesa e poshtme e mitrës, qafa e mitrës, vagina hyn në venën e brendshme iliake.

Nyjet limfatike kryesore të organeve gjenitale janë lumbare. Iliaku dhe sakrali sigurojnë daljen e limfës nga qafa dhe pjesa e poshtme e trupit. Një rrjedhje e lehtë ndodh në nyjet limfatike inguinale.

inervimi

Organet gjenitale karakterizohen nga inervimi autonom i ndjeshëm, i cili sigurohet nga nervi pudendal, i cili është një degë e pleksusit sakral. Kjo do të thotë që aktiviteti i mitrës nuk kontrollohet nga përpjekjet vullnetare.

Trupi i organit ka inervim kryesisht simpatik, qafa - parasimpatike. Kontraksionet janë për shkak të ndikimit të nervave të pleksusit hipogastrik superior.

Lëvizjet ndodhin nën ndikimin e proceseve neurovegjetative. Mitra karakterizohet nga inervimi nga pleksusi uterovaginal, vezorja - nga pleksusi ovarian, tubi - nga të dy llojet e pleksusit.

Veprimi i sistemit nervor është për shkak të dhimbjeve të forta gjatë lindjes. Inervimi i organeve gjenitale të një gruaje shtatzënë është treguar në figurë.

Ndryshimet patologjike dhe jonormale

Sëmundjet ndryshojnë strukturën e trupit dhe strukturën e përbërësve të tij individualë. Një nga patologjitë pse mitra e një gruaje mund të zmadhohet është fibroidet - një tumor beninj që mund të rritet në një madhësi mbresëlënëse (mbi 20 centimetra).

Me një vëllim të vogël, formacione të tilla i nënshtrohen vëzhgimit, ato të mëdha hiqen me ndihmën e një operacioni. Simptoma e një "mitre të dendur", në të cilën muret e saj trashen, është karakteristikë e adenomiozës - endometriozës së brendshme, kur endometriumi rritet në shtresën e muskujve.

Gjithashtu, struktura e organit ndryshohet nga polipet, kistat, fibromat, patologjitë e qafës së mitrës. Këto të fundit përfshijnë erozionin, displazinë, kancerin. Inspektimi i rregullt ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të tyre. Me displazi 2-3 gradë, tregohet konizimi i qafës, në të cilën hiqet fragmenti i saj në formë koni.

Simptomë e problemeve në sistemin riprodhues mund të jetë edhe “tërbimi” i mitrës (hiperseksualiteti). Patologjitë, anomalitë, veçoritë e trupit mund të shkaktojnë infertilitet. Për shembull, me një "mitër armiqësore" (imunoaktive), imuniteti parandalon fekondimin e vezës, duke shkatërruar spermatozoidet.

Përveç dukurive patologjike që ndryshojnë strukturën e organit, ka anomali në strukturën e mitrës:

• i vogël (për fëmijë) - gjatësia e tij është më pak se 8 centimetra;
• infantile - qafa është e zgjatur, madhësia e organit është 3-5 centimetra;
• me një brirë dhe me dy brirë;
• dyfishtë;
• shalë e kështu me radhë.

Dyfishim

Përveç pranisë së 2 mitrës, ka një dyfishim të vaginës. Në këtë rast, zhvillimi i fetusit është i mundur në dy organe.

dybrirësh

Nga pamja e jashtme, i ngjan një zemre; në pjesën e poshtme, mitra me brirë është e ndarë në dysh dhe e lidhur në zonën e qafës. Njëri nga brirët është i pazhvilluar.

Shalë (në formë harku)

Një variant i një uterus dycornuate, bifurkacioni i pjesës së poshtme shprehet minimalisht në formën e një depresioni. Shpesh asimptomatike.

Septum intrauterine

Mitra është plotësisht e ndarë në dysh. Me një septum të plotë, zgavrat janë të izoluara nga njëra-tjetra, me një të paplotë ato lidhen në zonën e qafës.

Lëshimi

Zhvendosja e mitrës nën kufirin anatomik për shkak të dobësisë së muskujve dhe ligamenteve. Vërehet pas lindjes, gjatë menopauzës, në pleqëri.

lartësi

Organi ndodhet mbi rrafshin e sipërm të legenit. Arsyet janë ngjitjet, tumoret e rektumit, vezores (si në foto).

Kthehuni

Në këtë rast, dallohet rrotullimi i mitrës, kur i gjithë organi me qafën rrotullohet ose rrotullohet (përdredhur), në të cilin vagina mbetet në vend.

eversion

Një mitër e përthyer është e rrallë në praktikën reale gjinekologjike dhe zakonisht është një ndërlikim i lindjes së fëmijës.

Një organ plotësisht i përmbysur karakterizohet nga dalja e qafës, trupi i vaginës. Pjesërisht brenda-jashtë manifestohet me zbritje jo të plotë të fundusit të mitrës përtej kufijve të hapjes së brendshme.

Paragjykim

Anomalia karakterizohet nga zhvendosja e organit përpara, prapa, djathtas ose majtas. Figura tregon në mënyrë skematike një mitër të lakuar, të devijuar në drejtime të kundërta.

Braktisja e shkollës

Patologjia shfaqet kur muskujt dhe ligamentet janë të dobëta dhe karakterizohet nga një zhvendosje e mitrës poshtë në vaginë ose jashtë përmes labisë.

Në moshën riprodhuese, pozicioni i organit rikthehet me ndërhyrje kirurgjikale. Nëse ka rënë plotësisht, shfaqet fshirja.

Heqja e mitrës

Ekstirpimi i një organi (histerektomia) kryhet sipas indikacioneve serioze: me fibroide të mëdha, onkologji të mitrës, adenomiozë të përhapur, gjakderdhje të rëndë etj.

Gjatë operacionit, është e mundur të ruhen vezoret dhe qafa e mitrës. Në këtë rast, terapia e zëvendësimit të hormoneve nuk është e përshkruar, vezët nga vezoret janë të përshtatshme për përdorim në amësinë surrogate.

Opsionet për heqjen e mitrës tregohen shkurtimisht në foto, pas operacionit, fshikëza lëviz prapa, zorrët poshtë.

Periudha e rehabilitimit karakterizohet nga dhimbje në zonën e organit të prerë, gjakderdhje, e cila gradualisht ulet. Jo vetëm siklet fizike, por edhe morale është e mundur. Pasojat negative shoqërohen me zhvendosjen e organeve për shkak të mitrës së hequr

Mitra (uterus; metra; histera) është një organ i zbrazët i muskujve të lëmuar që siguron funksionet menstruale dhe riprodhuese në trupin e femrës. Forma i ngjan një dardhe, e shtrydhur në drejtimin anteroposterior. Pesha e mitrës së virgjër, e cila ka arritur zhvillimin e plotë, është rreth 50 g, gjatësia është 7-8 cm, gjerësia maksimale (në fund) është 5 cm, muret janë 1-2 cm të trasha. të vendosura në zgavrën e legenit midis fshikëzës dhe rektumit.

Anatomikisht, mitra ndahet në fund, trup dhe qafë (Fig. 6--4).

Oriz. 6-4. Seksioni frontal i mitrës (skema).

Fundi (fundus uteri) është pjesa e sipërme që del mbi vijën e hyrjes në mitër të tubave fallopiane. Trupi (corpus uteri) ka një formë trekëndore, e cila gradualisht ngushtohet drejt një qafe më të rrumbullakët dhe më të ngushtë (cerviks uteri), e cila është vazhdim i trupit dhe përbën rreth një të tretën e të gjithë gjatësisë së organit. Me skajin e saj të jashtëm, qafa e mitrës del jashtë në pjesën e sipërme të vaginës (portio vaginalis cervicis). Segmenti i sipërm i tij, ngjitur drejtpërdrejt me trupin, quhet pjesa supravaginale (portio supravaginalis cervicis), pjesa e përparme dhe e pasme janë të ndara nga njëra-tjetra me skaje (margo uteri dexter et sinister). Në një grua nullipare, forma e pjesës vaginale të qafës së mitrës i afrohet formës së një koni të cunguar, tek një grua që ka lindur, ajo ka një formë cilindrike.

Pjesa e qafës së mitrës e dukshme në vaginë është e mbuluar me epitel të shtresuar skuamoz jo të keratinizuar. Kalimi midis epitelit të gjëndrave që rreshton kanalin e qafës së mitrës dhe epitelit skuamoz quhet zona e transformimit. Zakonisht ndodhet në kanalin e qafës së mitrës, pak mbi nyjen e jashtme. Zona e transformimit është klinikisht jashtëzakonisht e rëndësishme, pasi këtu ndodhin shpesh procese displastike që mund të shndërrohen në kancer.

Zgavra e mitrës në pjesën ballore ka formën e një trekëndëshi, baza e të cilit është përballë fundit. Tuba (ostium uterinum tubae uterinae) hapen në qoshet e trekëndëshit dhe maja vazhdon në kanalin e qafës së mitrës, gjë që ndihmon në mbajtjen e tapës mukoze në lumenin e saj - sekretimin e gjëndrave të kanalit të qafës së mitrës. Kjo mukozë ka veti jashtëzakonisht të larta baktericidale dhe parandalon depërtimin e agjentëve infektivë në zgavrën e mitrës. Kanali i qafës së mitrës hapet në zgavrën e mitrës me një os të brendshëm (orificium internum uteri), dhe në vaginë me një os të jashtëm (orificium externum uteri), i cili kufizohet nga dy buzë (labium anterius et posterius).

Tek gratë nullipare ka formë me pika, tek ato që kanë lindur ka formën e një të çare tërthore. Vendi i kalimit të trupit të mitrës në qafën e mitrës jashtë shtatzënisë është ngushtuar në 1 cm dhe quhet isthmus i mitrës (isthmus uteri), nga i cili formohet segmenti i poshtëm i mitrës në tremujorin e tretë të shtatzënisë - pjesa më e hollë e murit të mitrës gjatë lindjes. Këtu, më shpesh ndodh ruptura e mitrës; në të njëjtën zonë, bëhet një prerje e mitrës gjatë operacionit CS.

Muri i mitrës përbëhet nga tre shtresa: e jashtme - seroze (perimetrium; tunica serosa), e mesme - muskulare (myometrium; tunica muscularis), e cila përbën pjesën kryesore të murit dhe e brendshme - membrana mukoze (endometrium; tunica mucosa ). Në aspektin praktik, është e nevojshme të bëhet dallimi midis perimetrit dhe parametrit - indit yndyror periuterin të shtrirë në sipërfaqen e përparme dhe në anët e qafës së mitrës, midis fletëve të ligamentit të gjerë të mitrës, në të cilin kalojnë enët e gjakut. Veçantia e mitrës si një organ i aftë për të duruar shtatzëninë sigurohet nga struktura e veçantë e shtresës muskulore. Përbëhet nga fibra muskulore të lëmuara që ndërthuren me njëra-tjetrën në drejtime të ndryshme (Fig. 6--5) dhe kanë nyje të veçanta të zbrazëtirave (nexus), gjë që e lejon atë të shtrihet ndërsa fetusi rritet, duke ruajtur tonin e nevojshëm dhe të funksionojë si një masë e madhe muskulore e koordinuar.(sincitium funksional).

Oriz. 6-5. Vendndodhja e shtresave muskulare të mitrës (diagrami): 1 - tubi fallopian; 2 - ligamenti i vet i vezores; 3 - ligament i rrumbullakët i mitrës; 4 - ligament sakro-uterine; 5 - ligamenti kardinal i mitrës; 6 - muri i vaginës.

Shkalla e kontraktueshmërisë së muskujve të mitrës varet kryesisht nga përqendrimi dhe raporti i hormoneve seksuale, të cilat përcaktojnë ndjeshmërinë e receptorit të fibrave të muskujve ndaj efekteve uterotonic.

Një rol të caktuar luan edhe kontraktueshmëria e muskulaturës së brendshme dhe istmusit të mitrës.

Mukoza e trupit të mitrës është e mbuluar me epitel ciliar, nuk ka palosje dhe përbëhet nga dy shtresa të ndryshme në qëllimin e tyre. Shtresa sipërfaqësore (funksionale) derdhet në fund të ciklit menstrual jofertil, i cili shoqërohet me gjakderdhje menstruale. Kur ndodh shtatzënia, ajo pëson transformime deciduale dhe "pranon" një vezë të fekonduar. Shtresa e dytë, më e thellë (bazale) shërben si burim i rigjenerimit dhe formimit të endometriumit pas refuzimit të tij. Endometriumi furnizohet me gjëndra të thjeshta tubulare (glandulae uterinae), të cilat depërtojnë në shtresën muskulare; në mukozën më të trashë të qafës, përveç gjëndrave tubulare, ka gjëndra mukoze (glandulae cervicales).

Mitra ka lëvizshmëri të konsiderueshme dhe është e vendosur në atë mënyrë që boshti i saj gjatësor të jetë afërsisht paralel me boshtin e legenit. Pozicioni normal i mitrës me një fshikëz të zbrazët është një anim i përparmë (anteversio uteri) me formimin e një këndi të mpirë midis trupit dhe qafës (anteflexio uteri). Kur fshikëza është e shtrirë, mitra mund të anohet mbrapa (retroversio uteri). Përkulja e mprehtë e përhershme e mitrës prapa është një fenomen patologjik (Fig. 6--6).

Oriz. 6-6. Opsionet për pozicionin e mitrës në zgavrën e legenit: a, 1 - pozicioni normal anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio versio; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio versio; b - tre shkallë të retrodevijimit të mitrës: b, 1 - shkalla 1; b, 2 - shkalla e 2-të; b, 3 - shkalla e 3-të; 4 - pozicioni normal; 5 - rektumi.

Peritoneumi mbulon mitrën nga pjesa e përparme deri në kryqëzimin e trupit me qafën, ku membrana seroze paloset mbi fshikëz. Thellimi i peritoneumit midis fshikëzës dhe mitrës quhet vezikouterine (excavatio vesicouterina). Sipërfaqja e përparme e qafës së mitrës është e lidhur me sipërfaqen e pasme të fshikëzës përmes fibrave të lirshme. Nga sipërfaqja e pasme e mitrës, peritoneumi vazhdon për një distancë të shkurtër edhe në murin e pasmë të vaginës, nga ku paloset në rektum. Xhepi i thellë peritoneal midis rektumit në pjesën e prapme dhe mitrës dhe vaginës në pjesën e përparme quhet recesi rekto-uterine (excavatio rectouterina). Hyrja në këtë xhep nga anët kufizohet nga palosjet e peritoneumit (plicae rectouterinae), që shkojnë nga sipërfaqja e pasme e qafës së mitrës në sipërfaqet anësore të rektumit. Në trashësinë e palosjeve, përveç indit lidhor, gjenden tufa fibrash muskulare të lëmuara (mm. rectouterini) dhe lig. sakrouterine.

Mitra merr gjak arterial nga a. uterine dhe pjeserisht nga a. vezore. A. uterine, e cila ushqen mitrën, ligamentin e gjerë të mitrës, vezoret dhe vaginën, zbret poshtë dhe në mënyrë mediale në bazën e ligamentit të gjerë të mitrës, kryqëzohet me ureterin në nivelin e fytit të brendshëm dhe, duke i dhënë qafës së mitrës dhe vaginës një . vaginalis, kthehet lart dhe ngrihet në këndin e sipërm të mitrës. Duhet mbajtur mend se arteria e mitrës kalon gjithmonë mbi ureter (“uji rrjedh gjithmonë nën urë”), gjë që është e rëndësishme kur kryeni çdo ndërhyrje kirurgjikale në rajonin e legenit që ndikon në mitër dhe furnizimin e saj me gjak. Arteria ndodhet në skajin anësor të mitrës dhe te gratë që kanë lindur është tortuozitet. Gjatë rrugës, ajo i jep degë trupit të mitrës. Duke arritur në fund të mitrës, a. uterina ndahet në dy degë terminale: ramus tubarius (në tub) dhe ramus ovaricus (në vezore). Degët e arteries së mitrës anastomizohen në trashësinë e mitrës me të njëjtat degë të anës së kundërt, duke formuar degëzime të pasura në miometrium dhe endometrium, të cilat zhvillohen veçanërisht gjatë shtatzënisë.

Sistemi venoz i mitrës formohet nga pleksus venosus uterus, i vendosur në anën e mitrës në pjesën mediale të ligamentit të gjerë. Prej tij rrjedh gjak në tre drejtime: në v. ovarica (nga vezorja, tubi dhe mitra e sipërme), në v. uterinae (nga gjysma e poshtme e trupit të mitrës dhe pjesa e sipërme e qafës së mitrës) dhe direkt në v. iliaca interna - nga pjesa e poshtme e qafës së mitrës dhe vaginës. Plexus venosus uterinus anastomozohet me venat e fshikëzës dhe plexus venosus restalis. Ndryshe nga venat e shpatullës dhe këmbës së poshtme, venat e mitrës nuk kanë një mbështjellës fascial rrethues dhe mbështetës. Gjatë shtatzënisë, ato zgjerohen ndjeshëm dhe mund të funksionojnë si rezervuarë që marrin gjak placentar kur mitra tkurret.

Enët limfatike eferente të mitrës shkojnë në dy drejtime: nga fundi i mitrës përgjatë tubave deri te vezoret dhe më tej në nyjet e mesit dhe nga trupi dhe qafa e mitrës në trashësinë e ligamentit të gjerë, përgjatë enëve të gjakut në nyjet iliake të brendshme (nga qafa e mitrës) dhe të jashtme (nga qafa e mitrës dhe trupi). Limfa nga mitra gjithashtu mund të rrjedhë në nodi lymphatici sacrales dhe në nyjet inguinale përgjatë ligamentit të rrumbullakët të mitrës.

Inervimi i mitrës është jashtëzakonisht i ngopur për shkak të pjesëmarrjes së sistemit nervor autonom dhe qendror (CNS).

Sipas koncepteve moderne, dhimbjet që dalin nga trupi i mitrës, në kombinim me kontraktimet e mitrës, janë me origjinë ishemike, ato transmetohen përmes fibrave simpatike që formojnë plexus hypogastricus inferior. Inervimi parasimpatik kryhet nga nn. splanchnici pelvici. Nga këto dy plexuse në qafën e mitrës, formohet plexus uterovaginalis. Nervat noradrenergjikë në mitrën jo shtatzënë shpërndahen kryesisht në rajonin e qafës së mitrës dhe në pjesën e poshtme të mitrës, si rezultat i të cilave sistemi nervor autonom mund të sigurojë tkurrje të isthmusit dhe pjesës së poshtme të mitrës në fazën luteale. , duke lehtësuar implantimin e vezës në fundusin e mitrës.

Aparati ligamentoz (suspension) (Fig. 6--8) lidhet drejtpërdrejt me organet gjenitale të brendshme, duke siguruar ruajtjen e qëndrueshmërisë topografike anatomike të tyre në zgavrën e legenit.

Oriz. 6-8. Aparati i pezullimit të mitrës: 1 - vesica urinaria; 2 - korpus uteri; 3 - mezovarium; 4 - vezore; 5-lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - kep; 8 - zorrës së trashë sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - qafën e mitrës; 11 - tuba uterine; 12-lig. ovarii proprium; 13-lig. latum uteri; 14-lig. teres uteri.

Përgjatë skajeve anësore të mitrës, peritoneumi nga sipërfaqja e përparme dhe e pasme kalon në muret anësore të legenit në formën e ligamenteve të gjera të mitrës (ligg. lata uteri), të cilat, në raport me mitrën (nën mesosalpinx), përfaqësojnë mezenterinë e tij (mesometrium). Në sipërfaqet e përparme dhe të pasme të ligamenteve të gjera, vërehen ngritje në formë rul nga liga që kalon këtu. ovarii proprium dhe ligamentet e rrumbullakëta të mitrës (lig. teres uteri), të cilat nisen nga qoshet e sipërme të mitrës, menjëherë përpara tubave, një në secilën anë dhe shkojnë përpara, anash dhe lart në unazën e thellë të kanalit inguinal. Pas kalimit nëpër kanalin inguinal, ligamentet e rrumbullakëta arrijnë në simfizën pubike dhe fibrat e tyre humbasin në indin lidhor të pubisit dhe labia majora të së njëjtës anë.

Ligamentet sakro-uterine (ligg. sacrouterina) ndodhen ekstraperitonealisht dhe përfaqësohen nga muskuj të lëmuar dhe fibra fibroze që shkojnë nga fascia e legenit në qafë dhe më pas enden në trupin e mitrës. Duke filluar nga sipërfaqja e pasme e saj, poshtë faringut të brendshëm, ato mbulojnë rektumin në mënyrë harkore, duke u bashkuar me muskujt rektum-uterine dhe duke përfunduar në sipërfaqen e brendshme të sakrumit, ku bashkohen me fascinë e legenit.

Ligamentet kardinale (ligg. cardinalia) lidhin mitrën në nivelin e qafës së saj me muret anësore të legenit. Dëmtimi i ligamenteve kardinale dhe sakro-uterine, të cilat ofrojnë mbështetje të konsiderueshme për dyshemenë e legenit, duke përfshirë shtrirjen e tyre gjatë shtatzënisë dhe lindjes, mund të shkaktojnë zhvillimin e mëtejshëm të prolapsit gjenital (Fig. 6--9).

Oriz. 6-9. Aparat fiksues të mitrës: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9-lig. sakrouterine; 10-lig. kardinal; 11-lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13-lig. pubovesicale.

Jo çdo grua e kupton saktësisht se ku ndodhen organet e sistemit të saj riprodhues. Prandaj, kur shfaqen dhimbje, seksi i bukur shpesh nuk mund të kuptojë se çfarë i shqetëson. Shumë prej tyre nuk e dinë se ku është mitra. Por ky është një nga organet më të rëndësishme të një gruaje, që kryen shumë funksione. Konsideroni këtë çështje në më shumë detaje.

Struktura dhe ndryshimet fiziologjike të mitrës

Zgavra e legenit është vendi ku ndodhet mitra. Ndodhet në pjesën e poshtme të rajonit të barkut. Si duket mitra? Normalisht, duket si një dardhë e përmbysur. Ky është një organ zgavër, muri i të cilit përbëhet kryesisht nga inde muskulore deri në 3 cm të trasha.Përpara është fshikëza. Pjesa e pasme është në kontakt me sipërfaqen e përparme të rektumit.

Boshti i legenit dhe i mitrës janë në të njëjtin rrafsh, gjë që konsiderohet normale. Përveç kësaj, mund të mos përputhet pak. Kjo gjithashtu nuk është një patologji dhe nuk kërkon veprim.

Vendndodhja e mitrës ndikohet nga ligamentet e vendosura në anët dhe që kryejnë funksionin e mbajtjes së saj në pozicionin e kërkuar. Patologjia konsiderohet një devijim i fortë i organit nga boshti i legenit. Mund të bjerë, të bjerë jashtë, të vendoset prapa rektumit, të përkulet.

Pesha e mitrës në një grua nullipare nuk i kalon 50 gram. Pas lindjes së një fëmije, rritet një e gjysmë deri në dy herë, duke arritur në 100 g, përveç kësaj, madhësia e organit ka rëndësi. Gjatësia e saj te femrat që nuk kanë fëmijë është afërsisht 7 cm, dhe gjerësia 4 cm.Gjatë lindjes së foshnjës, mitra shtrihet. Pas lindjes, ajo tkurret, por nuk zvogëlohet më në madhësinë e mëparshme. Dimensionet gjatësore dhe tërthore rriten me 2-3 cm.

Mitra përbëhet nga fundusi, trupi dhe qafa e mitrës. Fundi është zona mbi vijën e kushtëzuar që kalon nëpër tubat fallopiane. Trupi i organit në një prerje trekëndore, fillon nga fundi dhe vazhdon deri në shtrëngimin e mitrës.

Qafa e mitrës është vazhdim i pjesës së mëparshme dhe përbën pjesën tjetër të mitrës. Hapet në vaginë dhe përbëhet nga tre pjesë - e përparme, e pasme dhe një segment i vendosur mbi vaginë. Ky i fundit te femrat që nuk kanë fëmijë ngjan me një kon të prerë dhe tek ato që kanë lindur ka formë cilindrike.

Brenda qafës është e mbuluar me një shtresë epiteli. Pjesa që është e dukshme në zgavrën vaginale është e mbuluar nga një epitel skuamoz i shtresuar, jo i prirur ndaj keratinizimit. Pjesa tjetër e segmentit është e veshur me qeliza epiteliale të gjëndrave.

Vendi i kalimit nga një specie në tjetrën ka një rëndësi të madhe klinike. Në këtë zonë shfaqet shpesh displazia, e cila nëse nuk trajtohet, mund të shndërrohet në një tumor kanceroz.

Pjesa ballore e organit duket si një trekëndësh. Këndi i tij akut është i drejtuar poshtë. Në secilën anë, tubi fallopian hapet në mitër. Baza e trekëndëshit kalon në kanalin e qafës së mitrës, duke parandaluar daljen e mukusit, i cili prodhohet nga epiteli i gjëndrave. Ky sekret ka një veti antiseptike dhe vret bakteret që shkojnë në zgavrën e barkut. Kanali i qafës ka dy vrima. Njëra zgjat në mitër, e dyta - në zgavrën vaginale.

Kanali i qafës së mitrës është i rrumbullakët ose i ngjan një çarje tërthore. Vendi ku trupi takohet me qafën quhet istmus. Këtu, mitra e një gruaje shpesh çahet gjatë procesit të lindjes.

Muri i mitrës ka tre shtresa: e jashtme është membrana seroze, e mesme është fibrat muskulore, të cilat janë baza e organit, e brendshme është membrana mukoze. Përveç kësaj, dallohet parametri - ky është indi yndyror, i cili ndodhet përpara dhe në anën e mitrës, në hapësirën midis fletëve të ligamentit më të madh. Ai përmban enë që sigurojnë ushqim për trupin.

Kontraktueshmëria ndikohet nga hormonet seksuale. Është shtresa e muskujve që siguron lindjen e një fëmije. Faringu i brendshëm dhe istmusi gjithashtu luajnë një rol të caktuar në këtë proces.

Shtresa mukoze (endometriumi) është e mbuluar me qeliza epiteliale. Është e lëmuar dhe e ndarë në dy nënshtresa. Nënshtresa sipërfaqësore ka një trashësi të ndryshueshme. Para menstruacioneve, ajo refuzohet, e cila shoqërohet me gjakderdhje.

Shtresa sipërfaqësore është gjithashtu e rëndësishme për mbajtjen e fetusit. Një vezë e fekonduar është ngjitur me të. Nënshtresa bazale është, si të thuash, baza e shtresës mukoze. Funksioni i tij është të sigurojë restaurimin e epitelit sipërfaqësor. Ai përmban gjëndra tubulare që arrijnë te fibrat e muskujve.

Seroza është shtresa e jashtme mbuluese e mitrës së një gruaje. Ajo rreshton muskujt e pjesës së poshtme dhe trupin nga jashtë. Në anët kalon në organe të tjera.

Pranë fshikëzës formon një zgavër veziko-uterine. Lidhja me të kryhet përmes fibrave. Pas peritoneumit kalon në vaginë dhe rektum, duke formuar zgavrën rekto-uterine. Ai mbyllet nga palosje seroze, të cilat përbëhen nga qeliza të indit lidhor. Ata gjithashtu kanë disa fibra të muskujve të lëmuar.

Funksionet e mitrës dhe devijimet në strukturën e saj

Funksioni kryesor i mitrës së një gruaje është aftësia për të mbajtur një fetus. Ajo sigurohet nga muskujt e shtresës së mesme. Ai përmban fibra të muskujve të lëmuar që ndërthuren me njëra-tjetrën. Kjo strukturë lejon që muskujt të shtrihen gjatë shtatzënisë, ndërsa fetusi rritet. Në këtë rast, nuk ka shkelje të tonit.

Mitra e femrës dhe ligamentet që e rrethojnë furnizohen me gjak nga arteriet e mitrës dhe vezoreve. Dalja kryhet nga pleksusi venoz i mitrës, i cili ndodhet në ligamentin e gjerë. Prej tij, gjaku derdhet në vezore, mitër dhe venat e brendshme sakrale.

Gjatë periudhës së shtatzënisë, këto enë mund të zgjerohen ndjeshëm, duke siguruar thithjen e gjakut të placentës. Limfa rrjedh në nyjet iliake dhe inguinale të jashtme. Inervimi kryhet nga shumë nerva.

Përveç sigurimit të implantimit dhe zhvillimit të fetusit, një mitër e shëndetshme kryen funksionet e mëposhtme:

• mbron organet e tjera të zgavrës së legenit nga infeksioni përmes vaginës;
• siguron funksionin menstrual;
• merr pjesë në marrëdhënie seksuale, duke krijuar kushte për fekondimin e vezës;
• forcon dyshemenë e legenit.

Së bashku me mitrën e një forme normale (në formë dardhe), ka edhe specie jonormale. Ato i përkasin:

Një mitër njëbrirëshe shfaqet në çdo grua të dhjetë me një anomali zhvillimi. Formohet si rezultat i një ngadalësimi të rritjes së kanaleve Müllerian në njërën anë. Gjysma e pacientëve me këtë diagnozë nuk mund të kenë fëmijë. Ata gjithashtu përjetojnë dhimbje gjatë intimitetit.

Një mitër bicornuate zhvillohet si rezultat i shkrirjes jo të plotë të kanaleve Müllerian. Shpesh është bipolar. Në raste të rralla, ka dy qafa. Vagina ndonjëherë ka një septum. Në pamje, një mitër e tillë i ngjan një zemre.

Forma e shalës është mjaft e zakonshme. Në këtë rast, në fund formohet një depresion në formë shale. Një strukturë e tillë jonormale shpesh nuk jep asnjë simptomë. Mund të shfaqet gjatë shtatzënisë. Ndonjëherë pacientët me një mitër shalë lindin një fëmijë pa probleme. Por ka edhe aborte apo lindje të parakohshme.

Një mitër e dyfishtë zakonisht nuk shkakton shumë probleme. Në të njëjtën kohë, mund të vërehet prania e dy vaginave. Zhvillimi i fetusit është i mundur në të dy mitrat.

Mitra konsiderohet e vogël, gjatësia e së cilës nuk i kalon 8 cm Në të njëjtën kohë ruhen proporcionet e trupit dhe qafës, si dhe të gjitha funksionet e mitrës.

Mitra infantile është 3-5 cm e gjatë Raporti i trupit me qafën është i pasaktë, kjo e fundit është e zgjatur. Mitra rudimentare është mbetje e një organi që në shumicën e rasteve nuk e përmbush funksionin e tij.

Mitra është një nga organet kryesore të trupit të femrës. Në zgavrën e saj bëhet fekondimi dhe zhvillimi i fëmijës së palindur. Falë kësaj, në fakt siguron vazhdimin e gjinisë.

Njohuritë bazë të anatomisë dhe fiziologjisë mund të ndihmojnë një grua të shmangë problemet gjatë konceptimit, shtatzënisë dhe lindjes, si dhe të parandalojë sëmundje të ndryshme riprodhuese. Prandaj, është e dobishme të mësoni për një organ kaq të rëndësishëm të sistemit riprodhues të femrës si mitra: si është rregulluar dhe si ndryshon gjatë gjithë jetës, gjatë lindjes dhe lindjes së një fëmije.

Çfarë është mitra dhe ku ndodhet

Mitra është organi i sistemit riprodhues të femrës në të cilin fetusi zhvillohet që nga momenti kur veza e fekonduar largohet nga tubi fallopian deri në lindjen e foshnjës. Ajo ka formën e një dardhe të përmbysur.

Mitra ndodhet në legenin e vogël midis fshikëzës dhe rektumit. Pozicioni i tij mund të ndryshojë gjatë ditës: kur organet e sistemit urinar dhe të tretjes janë të mbushura, ai zhvendoset pak dhe pas urinimit ose defekimit kthehet në vendin e tij origjinal. Por ndryshimi më i dukshëm në pozicionin e mitrës vërehet njëkohësisht me rritjen e saj gjatë shtatzënisë, si dhe pas lindjes.

Struktura e mitrës

Me ndihmën e ultrazërit të mitrës, mund të shihni se ajo përbëhet nga tre pjesë strukturore. Ana e sipërme konveks quhet e poshtme, pjesa e mesme e zgjeruar është trupi, dhe ajo e poshtme e ngushtë quhet.

Qafa e mitrës përbëhet nga një istmus, një kanal i zgjatur i qafës së mitrës dhe një pjesë vaginale. Brenda mitrës është e zbrazët. Zgavra e saj komunikon në anën e poshtme me lumenin e vaginës, dhe në anët me kanalet e tubave fallopiane.

Muri i organit është me tre shtresa:

1 Shtresa më e jashtme që përballet me zgavrën e legenit quhet perimetria. Kjo membranë është e lidhur ngushtë me mbulesën e jashtme të fshikëzës dhe zorrëve dhe përbëhet nga qeliza të indit lidhor.

2 Shtresa e mesme, më e trashë - miometrium, përfshin tre shtresa të qelizave muskulore: gjatësore të jashtme, rrethore dhe gjatësore të brendshme - ato janë emërtuar kështu në drejtim të fibrave muskulore.

3 Predha e brendshme, endometrium, përbëhet nga një shtresë bazale dhe funksionale (përballë zgavrës së mitrës). Përmban qeliza epiteliale dhe shumë gjëndra në të cilat formohen sekrecionet e mitrës.

Në qafën e mitrës, ka më shumë ind kolagjeni të dendur lidhës dhe ka më pak fibra muskulore sesa në pjesët e tjera të organit.

Muri i mitrës përshkohet nga enë të shumta gjaku. Gjaku arterial, i ngopur me oksigjen, sillet nga arteriet e çiftëzuara të mitrës dhe degët e brendshme të arteries iliake. Ato degëzohen dhe krijojnë enë më të vogla që furnizojnë gjak në të gjithë mitrën dhe shtojcat e saj.

Gjaku që ka kaluar nëpër kapilarët e organit mblidhet në enë më të mëdha: venat uterine, vezore dhe iliake të brendshme. Përveç enëve të gjakut, në mitër ka edhe enë limfatike.

Aktiviteti jetësor i indeve të mitrës kontrollohet nga hormonet e sistemit endokrin, si dhe nga sistemi nervor. Degët e nervave splanknik të legenit të lidhura me pleksusin e poshtëm të nervit hipogastrik hyjnë në murin e mitrës.

Ligamentet dhe muskujt e mitrës

Në mënyrë që mitra të ruajë pozicionin e saj, ajo mbahet në zgavrën e legenit nga ligamentet e indit lidhës, nga të cilat më të famshmit janë:

Interesante! A është i keq gluteni: kush ka nevojë për një dietë pa gluten?

1 Ligamente të gjera të çiftëzuara të mitrës(djathtas dhe majtas) janë ngjitur në membranën e peritoneumit. Anatomikisht ato shoqërohen me ligamente që rregullojnë pozicionin e vezoreve.

2 ligament i rrumbullakët përmban si indin lidhor ashtu edhe qelizat e muskujve. Fillon nga muri i mitrës, kalon përmes hapjes së thellë të kanalit inguinal dhe lidhet me fibrën e labia majora.

3 ligamentet kardinale lidhni pjesën e poshtme të mitrës (afër qafës së mitrës) me diafragmën urogjenitale. Një fiksim i tillë mbron organin nga zhvendosja në anën e majtë ose të djathtë.

Nëpërmjet ligamenteve, mitra lidhet me tubat fallopiane dhe vezoret, gjë që siguron pozicionin e saktë relativ të organeve të sistemit riprodhues të femrës.

Përveç ligamenteve, vendndodhja e saktë e organeve të legenit, duke përfshirë mitrën, siguron një grup muskujsh të quajtur dyshemeja e legenit. Përbërja e shtresës së jashtme të saj përfshin muskujt ischiocavernosus, bulbous-spongy, sipërfaqësore tërthore dhe të jashtme.

Shtresa e mesme quhet diafragma urogjenitale dhe përmban kompresat e uretrës dhe muskulin e thellë transversal. Diafragma e brendshme e legenit kombinon muskujt pubokokcigeal, iskiokokcigeal dhe iliokokcigeal. Muskujt e dyshemesë së legenit parandalojnë deformimin e organeve, gjë që do të çonte në një shkelje të furnizimit të tyre me gjak dhe kryerjes së funksioneve.

Dimensionet e mitrës

Kur lind një vajzë, gjatësia e mitrës së saj është rreth 4 cm. Ajo fillon të rritet që në moshën 7 vjeçare. Pas formimit përfundimtar të sistemit riprodhues gjatë pubertetit, mitra arrin një madhësi prej 7-8 cm në gjatësi dhe 3-4 cm në gjerësi. Trashësia e mureve në pjesë të ndryshme të organit dhe në faza të ndryshme të ciklit menstrual varion nga 2 deri në 4 cm Pesha e tij te një grua nullipare është rreth 50 g.

Ndryshimet më të rëndësishme në madhësinë e mitrës ndodhin gjatë shtatzënisë, kur në 9 muaj ajo rritet në 38 cm në gjatësi dhe deri në 26 cm në diametër. Pesha rritet në 1-2 kg.

Pas lindjes, mitra e gruas zvogëlohet, por nuk kthehet më në parametrat e saj origjinalë: tani pesha e saj është rreth 100 g dhe gjatësia e saj është 1-2 cm më shumë se para konceptimit. Dimensione të tilla vazhdojnë gjatë gjithë periudhës së lindjes së fëmijës; pas lindjes së dytë dhe të mëvonshme, nuk ka rritje të dukshme.

Kur periudha riprodhuese e jetës së një gruaje përfundon dhe ndodh menopauza, mitra zvogëlohet në madhësi dhe masë, muri bëhet më i hollë dhe muskujt dhe ligamentet shpesh dobësohen. Tashmë 5 vjet pas përfundimit të menstruacioneve, trupi kthehet në përmasat që kishte në lindje.

mitra gjatë shtatzënisë

Gjatë çdo cikli menstrual, një grua në moshë riprodhuese pëson ndryshime periodike në strukturën e mitrës. Mbi të gjitha ato ndikojnë në endometriumin funksional.

Në fillim të ciklit, trupi i gruas përgatitet për një fillim të mundshëm të shtatzënisë, kështu që endometriumi trashet, në të shfaqen më shumë enë gjaku. Sasia e shkarkimit nga mitra rritet, gjë që ruan qëndrueshmërinë e spermatozoideve.

Nëse konceptimi nuk ndodhi, pas vdekjes së vezës së lëshuar nga folikuli, shtresa funksionale shkatërrohet gradualisht nën veprimin e hormoneve dhe gjatë menstruacioneve, indet e saj refuzohen dhe hiqen nga zgavra e mitrës. Me fillimin e një cikli të ri, endometriumi restaurohet.

Nëse veza fekondohet dhe ndodh shtatzënia, fillon rritja e vazhdueshme e mitrës. Trashësia e endometriumit funksional rritet: nuk refuzohet më, sepse menstruacionet janë ndalur. Shtresa depërtohet nga një numër edhe më i madh kapilarësh dhe furnizohet me gjak më të bollshëm për të siguruar oksigjen dhe lëndë ushqyese për vetë organin (i cili po rritet intensivisht) dhe për fëmijën që zhvillohet në zgavrën e mitrës.

Interesante! Mitra e shalës: a ka mundësi për të mbetur shtatzënë?

Vëllimi i miometriumit gjithashtu rritet. Qelizat e boshtit të saj ndahen, zgjaten dhe rriten në diametër. Shtresa arrin trashësinë e saj maksimale (3-4 cm) rreth mesit të shtatzënisë, dhe më afër lindjes së fëmijës shtrihet dhe bëhet më e hollë për shkak të kësaj.

Gjatë ekzaminimeve të rregullta, duke filluar nga java e 13-14 e shtatzënisë, gjinekologu përcakton lartësinë e fundusit të mitrës. Në këtë kohë, pjesa e sipërme e saj, për shkak të një rritje në madhësinë e organit, shtrihet përtej legenit të vogël.

Deri në javën e 24-të, fundi i mitrës arrin nivelin e kërthizës dhe në javën e 36 lartësia e saj është maksimale (e prekshme midis harqeve bregdetare). Më pas, pavarësisht rritjes së mëtejshme të barkut, mitra fillon të zbresë për shkak të lëvizjes së foshnjës poshtë, më afër kanalit të lindjes.

Qafa e mitrës gjatë shtatzënisë është e ngjeshur dhe ka një nuancë kaltërosh. Lumeni i tij është i mbuluar me një prizë mukoze, e cila mbron zgavrën e mitrës nga infeksionet dhe faktorët e tjerë negativë (lexoni për shkarkimin e spinës në faqen e internetit). Për shkak të rritjes së shpejtë të mitrës dhe zhvendosjes nga vendi i saj i zakonshëm, ligamentet e saj shtrihen. Në këtë rast mund të shfaqen dhimbje, veçanërisht në tremujorin e tretë dhe me lëvizje të papritura.

Tkurrja e mitrës gjatë shtatzënisë dhe lindjes

Miometriumi (shtresa e mesme, më e trashë e mitrës) përmban qeliza të muskujve të lëmuar. Lëvizjet e tyre nuk mund të kontrollohen me vetëdije, procesi i tkurrjes së fibrave ndodh nën ndikimin e hormoneve (kryesisht oksitocinës) dhe sistemit nervor autonom. Fijet muskulore të miometrit tkurren gjatë menstruacioneve: kjo siguron nxjerrjen e sekrecioneve nga zgavra e mitrës.

Gjatë lindjes së foshnjës, mitra gjithashtu tkurret ndonjëherë. Sipërfaqja e saj ngurtësohet dhe gruaja shtatzënë mund të ndjejë dhimbje ose rëndim në bark.

Kjo ndodh ose për shkak të një kërcënimi (hipertoniciteti), ose gjatë periudhave që ndodhin periodikisht gjatë mbajtjes së një fëmije dhe përgatitjes së miometrit për lindje.