Антибиотики при лечении воспаления простаты. Лечение антибиотиками бактериального, хронического и острого простатита, схема лечения.

Воспалительный механизм в клетках предстательной железы называют простатитом. Еще в древности простату величали другим сердцем мужчины, поскольку она производит и разжижает сперму.

Помимо этого, к обязанностям простаты относят еще и выработку мужского гормона и, следовательно, ответственность за сексуальность, отвагу и мужественность.

К основным причинам появления воспаления относят:

• застой крови в простате;
• запоры;
• стрессы;
• долгое время без секса;
• переохлаждение;
• различные венерические и инфекционные заболевания.

Как видим, причин простатита несколько, но почти все они рождены микроорганизмами. Поэтому в процессе лечения преследуется две цели: ликвидация возбудителя и снятие воспаления.

Если для решения второго вопроса существует масса всевозможных антимикробных препаратов, то с возбудителями могут справиться только антибиотики.

Дело в том, что антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов они бессильны. То есть, против такого активатора болезни, как грибок, назначают только антигрибковое лечение. Применять антибиотики нужно только по рецепту врача-уролога, не нужно заниматься самолечением – это может нанести вред здоровью.

Когда могут прописать антибактериальную терапию

При остром простатите, равно как и при аденоме, необходим прием антибиотиков. Кроме того, при бессимптомно протекающем воспалении предстательной железы неинфекционного характера в качестве тест-терапии также назначают антибактериальные препараты.

Для того, чтобы определить, необходимо ли принимать антибиотики и какие подобрать, специалист проводит определенное обследование мужчин, выявляющее первопричину заболевания и тип возбудителя:

1. Проводится анализ крови и мочи, ПСА крови, соскоб на половые микробы (гоноккоки, микроплазмы, трихомонады, пр.), изучение секрета железы, УЗИ простаты.
2. Если в секрете показатель лейкоцитов будет меньше 25, то для тест-терапии назначают тамсулозин (Омник), после недельного приема берут повторный анализ.

По результатам обследования устанавливают форму заболевания:

1. Неинфекционный. Лейкоциты не увеличены, тест на посевы отрицательный. В таком случае проводится симптоматическая терапия.
2. Туберкулез предстательной железы. Устанавливается по результатах биопсии. Редко бывает обособленным и чаще всего совмещается с повреждением мочеполовых путей, семенных пузырьков, эпидидимиса. Коварство такого туберкулёза у мужчин кроется в том, что болезнь не развивается стремительно, а обычно проходит как хроническая с моментами ослаблений и обострений, при этом анализы на туберкулёз могут быть отрицательными.
3. Бактериальный. Такой диагноз ставят в том случае, если количество лейкоцитов у мужчин выше нормы (больше 25) или же они растут после приёма тамсулозина. Именно в таком случае лечение антибиотиками и назначают.

Поскольку диагностика методом полимеразной цепной реакции осуществляется в течение 24 часов после обращения, то антибиотики прописываются уже через сутки. При этом выбирают средство, к которому активаторы более чувствительны. Обычно курс терапии составляет около двух месяцев. Если же таковых не выявят, то прописывают антибактериальные препараты широкого диапазона действия.

Порядок назначения

Самым главным противопоказанием при назначении антибиотиков является патология почек и печени, поскольку для усвоения и выведения лекарства из организма они испытывают двойную нагрузку.

Кроме того, аллергические реакции при предыдущем применении такого препарата также послужат противопоказанием для назначения.

Если в течение последних двух месяцев мужчина проходил курс лечения антибиотиками, то лекарство может быть не эффективно.

Антибактериальные препараты для мужчин делят на два типа:

1. Первой линии. Предназначены острый и хронический. В основном это препараты широкого диапазона воздействия. После результатов посева такое средство можно безболезненно заменить на целенаправленный препарат.
2. Резервные препараты. Применяют в том случае, когда антибактериальные медикаменты не помогают. По большей части, это препараты инъекционные и для лечения в домашних условиях не предусмотрены.

Формы антибактериальных препаратов

Какие же лекарства являются более эффективными при лечении острой или затяжной патологии у мужчин? Медики выбирают для мужчин препараты нового поколения.

Расскажем о тех, какие можно принимать амбулаторно:

1. Из макролидов. Превосходно проникают в клетки простаты, неядовиты и не оказывают пагубного влияния на микрофлору. Наиболее популярные Рокситромицин, Джозамицин.
2. Из пенициллинов. Обладают широким диапазоном, удобны для приёма, довольно эффективные и недорогие. Выделяют Амоксициллин, Амоксилав. Лечение амоксициллином назначают при наличии стафилококка, энтерококка, кишечной палочки.
3. Цефалоспорины. Применяют путем парентерального введения. Относятся к препаратам широкого спектра влияния. Самые популярные Цефтриаксон, Цефотаксим.

Цефтриаксон прекрасно справляется с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Ограничивают прием препарата при дисфункции печени, почек, колитах и энтеритах. Лечение Цефтриаксоном требует полного отказа от алкогольных напитков. Кроме того, при введении Цефтриаксон может вызвать анафилактический шок, поэтому применение его не показано в домашних условиях.

Кстати, Цефтриаксон оставляет и не совсем положительные отзывы: «ставить жутко больно, после уколов появляется зуд, краснота, таблетки от атопии не действуют»; «после 5-ти дней внутривенного введения начало чесаться все тело, во рту появился привкус горечи»; «после укола Цефтриаксоном появляется слабость, в голове – туман, повышается давление и появляется нервозность»; «муж после третьей инъекции Цефтриаксоном потерял сознание, колоть отказываемся».

1. Тетрациклины. Инструкция предписывает использовать при микоплазменном и хламидийном происхождении простатита. Могут негативно повлиять на пищеварительную систему. Среди них Доксициклин, Тетрациклин.
2. Фторхинолоны. Стимулируют клетки предстательной железы, обладают широким диапазоном воздействия. Выделяют Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
3. Аминогликозиды. Применяют для обширной терапии. Популярные Гентамицин, 5-НОК, Канамицин.

Правила приема антибактериальных препаратов

Прежде чем начать пить антибактериальные лекарства дома, необходимо знать основные правила приема.

Поможет такая инструкция:

1. Препараты назначаются на конкретный срок. Обычно – это 2 недели. После этого срока врач осматривает пациента и либо продлевает курс, либо отменяет препарат.
2. Дозировка препарата прописывается строго индивидуально. Организм мужчин может по-разному реагировать на один и тот же препарат.
3. Лечение придется пройти полностью. Прерывание может создать условия, при которых острый бактериальный простатит перерастет в хронический.
4. Эффект появляется не сразу. Признаки воспаления затихают после трехдневного приема. Если улучшение не наступило, то стоит обратиться к врачу за сменой препарата и пересмотром терапии.
5. Поскольку антибактериальные препараты подавляют нормальную микрофлору, во время их приема желательно пропить пробиотики.
6. Для предотвращения аллергии принимают антигистамины.
7. После курса терапии следует пить медикаменты гепатопротекторной группы.
8. Все таблетки пейте либо во время еды, либо сразу после приема пищи. Ни в коем разе не пейте на пустой желудок.

Запомните: на время лечения воспаления приём алкоголя нужно прекратить, поскольку даже малая его доза может негативно сказаться на курсе терапии.

Прежде чем начать лечить бактериальный простатит дома, нужно запомнить, что универсальной схемы как таковой не существует, и все, что подходит для одних мужчин, может быть абсолютно бесполезным для других. Подход должен быть сугубо индивидуальным, а какой препарат выбрать, может определить только врач.

При наличии инфекций антибиотики при простатите у мужчин становятся необходимостью. Но как определиться с выбором лекарственного препарата? Какие из них наиболее эффективны и насколько сильно ударит такое лечение по карману? Лечение простатите антибиотиками — один из самых проверенных способов лечения.

Какой антибиотик самый эффективный?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Выбор антибиотика всегда индивидуален и зависит от нескольких факторов, таких как:

• стадия заболевания;
• наличие аллергических реакций;
• тип инфицирования.

Только после постановки точного диагноза врач сможет правильно подобрать препарат. Также важно пройти анализ на определение возбудителя и его устойчивость к антибактериальным лекарственным средствам. В случае, когда определить болезнетворную флору не удается, назначаются препараты широкого спектра действия, которые влияют на многие виды микроорганизмов.

Самостоятельно подбирать антибиотики при простатите у мужчин сложно. Необходимо учитывать проникающую способность, степень концентрации в предстательной железе, возможность антибиотика накапливаться в тканях. Многие из них имеют побочные действия, нужно учитывать общее состояние здоровья, возраст и вес мужчины.

В чем отличие разных групп антибиотиков?

На сегодняшний день существует немалое количество различных антибактериальных препаратов. Некоторые действуют особенно эффективно, но могут отрицательно повлиять на здоровье в целом. Поэтому, перед тем как лечить простатит у мужчин антибиотиками, важно разобраться какое действие они оказывают на организм. Большинство из них имеет химический состав и разделяется на группы:

1. Пенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин). Именно с этой группы началось развитие антибактериального направления медикаментозного лечения. Пенициллины обладают широким спектром действия, но довольно часто бактерии быстро приспосабливаются к ним. Поэтому новое поколение препаратов было дополнено клавулановой кислотой, тазобактамом и сульбактамом. Это позволило защитить антибиотик от разрушения. Пенициллиновая группа – это бюджетные лекарственные средства. К сожалению, они часто воспринимаются организмом мужчины как аллерген.
2. Макролиды (Сумамед, Джозамицин, Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин). Считаются самыми безопасными и эффективными антибиотиками. Они с легкостью проникают в ткани простаты, предотвращают рост бактерий и уже через несколько дней наступает значительное улучшение состояния. Макролиды имеют свойство накапливаться в организме и обычно их назначают короткими трехдневными курсами. Еще один плюс этих антибиотиков - они не нарушают микрофлору кишечника.
3. Цефалоспарины (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефпиром). Эта группа антибиотиков имеет широкий спектр действия и отличается высокой степенью эффективности. Чаще всего препараты вводятся внутривенно в условиях стационара. Цефалоспарины замечательно справляются с пенициллиноустойчивыми бактериями, но имеют побочные действия и могут вызвать аллергическую реакцию.
4. Тетрациклины (Доксициклин, Хлортетрин, Метациклин). Эти антибактериальные препараты используются в лечении тяжелых инфекций. Эффективны при простатите, вызванном хламидиями. Однако тетрациклины высоко токсичны и оказывают влияние на качество спермы. Поэтому во время приема этих средств нужно воздержаться от планирования зачатия.
5. Фторхинолы/хинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин). Уникальный механизм воздействия на синтез ДНК бактерий позволяет достичь высоких результатов при борьбе с простатитом.Спектр действия у фторхинолов очень широкий, но они могут вызывать серьезные аллергические реакции.

Группа препаратов	Препараты	Сфера применения	Побочные эффекты
Пенициллин	Пенициллин. Аминопенициллин: aмпициллин, амоксициллин, бекaмпициллин. Полусинтетические: метициллин, оксациллин, клоксaциллин, диклоксациллин, флуклоксациллин.	Антибиотик с широким спектром воздействия.	Аллергические реакции
Цефалоспорин	1 поколение: Цефалексин, цефадроксил, цепорин. 2: Цефамезин, цефуроксим (аксетил), цефазолин, цефаклор. 3: Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон. 4: Цефпиром, цефепим.	Хирургические операции (для предотвращения осложнений), ЛОР-заболевания, гонорея, пиелонефрит.	Аллергические реакции
Макролиды	Эритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиды и кетолиды.	ЛОР-органы, легкие, бронхи, инфекции органов малого таза.	Наименее токсичны, не вызывают аллергических реакций
Тетрациклин	Тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрин, доксициклин, метациклин.	Бруцеллез, сибирская язва, туляремия, инфекции дыхательных и мочевыводящих органов.	Вызывает быстрое привыкание
Аминогликозиды	Стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.	Лечение сепсиса, перитонитов, фурункулеза, эндокардита, пневмонии, бактериального поражения почек, инфекций мочевыводящих путей, воспаления внутреннего уха.	Высокая токсичность
Фторхинолоны	Левофлоксацин, гемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.	Сальмонелла, гонококк, холера, хламидия, микоплазма, синегнойная палочка, менингококк, шигелла, легионелла, туберкулезная микобактерия.	Воздействуют на опорно-двигательный аппарат: суставы и кости. Противопоказаны детям и беременным женщинам.
Левомицетин	Левомицетин	Кишечные инфекции	Поражение костного мозга

Антибиотики при остром простатите

В среднем лечение острого простатита занимает 3 недели. Наиболее часто назначаются лекарства широкого спектра действия, потому как выявить возбудителя при сильном воспалении достаточно сложно. К тому же сильные боли требуют безотлагательных мер. Из-за повышенной проницаемости предстательной железы наиболее действенными являются антибиотики из группы цефалоспоринов 3 поколения.

После того, как основное воспаление снято, возможен переход на лекарственные средства из группы фторхинолонов. Нередко при особенно тяжелом состоянии антибиотики при простатите у мужчин назначаются из нескольких групп одновременно.

Антибиотики при хронической форме заболевания

Зачастую терапия хронического простатита занимает не меньше месяца. В отличие от острого простатита, хроническая форма протекает вяло и трудно поддается лечению. Способность предстательной железы к накапливанию при таком диагнозе значительно хуже, поэтому антибиотики при простатите хроническом назначаются из группы макролидов, хинолонов, а также препараты, содержащие доксициклин (при индивидуальной непереносимости фторхинолонов).

Самые популярные антибиотики и их стоимость

Цена на антибиотики разная, рассчитана на любой кошелек, начиная от 30 рублей и заканчивая 1500. Но более дорогие препараты не всегда лучшие, только врач-уролог может сказать, какие антибиотики принимать при простатите именно в вашем случае. Чаще всего назначаются:

1. Амоксиклав (пенициллиновая группа). Стоимость зависит от дозировки и колеблется от 250 до 450 рублей за 14 таблеток. Действует препарат достаточно быстро, но влияет на способность управлять различными механизмами и автомобилем. Кроме того, мужчинам с болезнями почек и печени нужно быть особенно осторожными, потому как Амоксиклав негативным образом влияет на эти органы.
2. Рокситромицин (макролиды). Цены на эти антибиотики зависят от страны производителя и колеблются от 200 рублей (Россия) до 1500 (Рулид, Франция) Хорошо проникает в ткани предстательной железы, эффективно борется с микоплазмой, хламидиями и гонококками. Уже через 2 часа после приема наблюдается максимальное содержание антибиотика в плазме крови. Не следует принимать мужчинам с серьезным нарушением функции печени
3. Доксициклин (тетрациклины). Недорогой антибиотик стоимостью до 40 рублей за 10 таблеток. Тем не менее, отзывы многих мужчин говорят о том, что он достаточно эффективен. Назначается при венерических инфекциях. Чтобы избежать побочных действий прием должен осуществляется в дневное время, а таблетка запивается большим количеством воды.
4. Джозамицин (макролиды). Имеет торговое название Вильпрафен и стоит порядка 600 рублей. Действенный препарат при простатите, вызванном чувствительными микроорганизмами. Он редко вызывает аллергию и обычно применяется без каких-либо последствий.
5. Цефотаксим (цефалоспорины). В зависимости от производителя стоит по-разному, от 25 и до 300 рублей. Выпускается в порошковом растворе для инъекций. С цефотаксимом нужно быть особенно осторожным. Антибиотик вводиться в больнице под присмотром врача, так как может вызывать сильную аллергическую реакцию.
6. Цефтриаксон (цефалоспорины). Средняя цена – 30 рублей. Данный антибиотик отличается высоким уровнем эффективности. Однако лечение цефтриаксоном требует полного соблюдения всех мер предосторожности, инъекции препарата ставят только в стационаре.
7. Ломефлоксацин (фторхинолоны). Имеет несколько торговых названий. Российский Лофокс стоит примерно 200 рублей за 10 таблеток, индийский Ломацин 300 рублей за такое же количество препарата. А вот Ломфлокс (Индия) порядка 450 рублей за 5 таблеток. Часто назначается урологами и хорошо помогает при простатите. В период лечения ломефлоксацином нужно избегать солнечного света и отказаться от управления сложными механизмами.

Название антибиотика	Дозировка (разовая)	Кратность приема
Гентамицин	2-5 мг на 1 кг веса (ампулы по 60, 80 или 120 мг)	1-3 раза в сутки внутримышечно
Канамицин	500 мг (1 флакон)	2-3 раза в сутки внутримышечно
5-НОК	100-200 мг (2-4 драже)	4 раза в сутки
Тетрациклин	250 мг (1 капсула)	4 раза в сутки (через каждые 6 часов)
Азитромицин	500 мг (1 капсула)	1 раз в день (примерно в одно и то же время)
Кларитромицин	250-500 мг (1/2 – 1 таблетка)	2 раза в сутки
Олеандомицин	250-500 мг (2-4 таблетки)	4-6 раз в сутки
Амоксиклав	375-625 мг (1-2 таблетки)1000 мг (1 таблетка)	3 раза в сутки2 раза в сутки
Цефтриаксон	1-2 г (1-2 ампулы)	1 раз в сутки внутримышечно
Доксициклин	100 мг (1 капсула)	2 раза в день

Важно понимать, что антибиотики при простатите у мужчин должны назначаться исключительно врачом. Даже если вашего соседа вылечило какое-либо проверенное средство, не факт, что оно поможет и вам.

При простатите нередко требуется прием антибиотиков. Это связано с бактериальным характером воспалительного процесса. Для того чтобы понять, какие антибиотики следует пить при простатите, необходимо получить консультацию врача и провести ряд обследований.

Необходимость применения антибиотиков при простатите

Лечение простатита антибиотиками не назначают безосновательно. При возникновении острого и хронического воспаления предстательной железы необходима сдача анализов, которые позволяют выявить возбудителя болезни. Если заболевание имеет неинфекционный характер, достаточно применения противовоспалительных препаратов. Побороть инфекционную форму простатита можно только с помощью антибиотиков.

Возбудителями инфекционного простатита являются различные вирусы микробы, грибки и бактерии. Болезнь может стать результатом проникновения инфекций, которые передаются половым путем: хламидий, гонококков, трихомонад, а может возникнуть в результате распространения инфекционного процесса из воспаленных органов при гайморите, тонзиллите, уретрите.

Возможен перенос бактерий в орган из мочеиспускательного канала, лимфатических сосудов или крови. В 90% случаев причиной бактериального простатита являются инфекции уретры, поражающие мужчину при ослабленном иммунитете на фоне респираторных заболеваний или после перенесенного хирургического вмешательства. В результате проявляются основные симптомы бактериального простатита: боль в промежности в состоянии покоя и при мочеиспускании, повышение температуры тела до 40 ˚С.

Какой препарат лучший для применения, когда воспалена предстательная железа, определить без анализов невозможно, поскольку не все антибиотики при простатите у мужчин способны бороться с тем или иным возбудителем болезни. Чтобы назначить более эффективный метод лечения, необходимо сдать анализы:

1. Анализ крови и мочи (общий). В результате анализируется число лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, изменение лейкоцитарной формулы.
2. Бакпосев мочи, позволяющий выявить наличие инфекции, определить возбудителя болезни.
3. Предстательный сок на исследование с помощью микроскопа; бакпосев простатического секрета, который даст информацию о наличии очага воспаления, позволит выявить бактерии, ставшие его причиной.
4. Анализ спермы – определяет, затронул ли воспалительный процесс яички.

Количество лейкоцитов при отсутствии воспалительного процесса обычно не больше 10-12 ед. в поле зрения. Если при простатите бакпосев выявил возбудителя болезни, назначается антибактериальная терапия.

При проведении антибактериальной терапии следует придерживаться правил:

• принимать препараты строго по предложенной схеме, не уменьшая их применение даже после устранения острого проявления симптомов болезни;
• если по истечении 3 дней после начала терапии назначенные препараты не помогают, необходимо обратиться к врачу для изменения тактики лечения;
• не следует применять один и тот же антибиотик каждый курс лечения заболевания.

В зависимости от формы и интенсивности простатита, назначают разные группы антибиотиков, оптимально справляющиеся с уничтожением бактерий определенного вида.

Лечение воспаления простаты антибиотиками

Список препаратов для проведения антибактериальной терапии при простатите достаточно широк. Все они относятся к одной из групп, объединяющих препараты по их химическому строению.

Пенициллины

Препараты для лечения бактериального простатита, требующего немедленной врачебной помощи, чаще всего относятся именно к группе пенициллинов. Они подразделены на подгруппы в зависимости от происхождения, химического строения, степени воздействия на микробы.

Все препараты пенициллиновой группы являются бактерицидными, обладающими

широким спектром действия. Они популярны благодаря низкой цене и возможности применения в домашних условиях. Пенициллин - самый распространенный антибиотик от хронического простатита. Хорошие отзывы имеют препараты, содержащие пенициллин – Амоксициллин, Амоксиклав.

Амоксициллин при простатите назначают к применению в форме капсул, инъекций или суспензии, что дает возможность лечить болезнь дома. Действующее вещество препарата активно против грамотрицательных и грамположительных кокков, палочек и анаэробов. Оптимальный срок применения Амоксициллина – 2 недели, дозу подбирает индивидуально лечащий врач. Прием препарата не должен превышать суточную дозу – 2 мг, а разовый прием препарата колеблется от 250 до 500 мг.

Амоксиклав относится к препаратам нового поколения, эффективным в отношении стафилококка, кишечной палочки, энтерококка и многих других. Чувствительная к препарату бактерия погибает, поскольку под действием активного вещества разрушаются ее стенки. Таблетки, суспензии или инъекции Амоксиклава применяются от 10 дней до 2 недель.

Антибиотики пенициллиновой группы применяются и при аденоме простаты, осложненной воспалительным процессом.

Цефалоспорины

Антибактериальные препараты этой группы часто применяются в условиях стационара, поскольку выпускаются только для парентерального использования. Лекарства этой группы активны по отношению к грамположительным, и немного менее активны к грамотрицательным бактериям, анаэробам.

При лечении простатита наиболее часто используемые антибиотики этой группы – Цефтриаксон и Цефотаксим, относящиеся к 3 поколения цефалоспоринов. Их отличительная особенность – высокая активность относительно стрептококков, пневмококков, гонококков и менингококков, кишечной и гемофильной палочки, инфекции Moraxella catarrhalis.

Цефтриаксон при простатите со слабым проявлением симптомов применяется в дозировке 1-2 г в сутки; при хроническом простатите, перешедшем в фазу обострения, доза может быть увеличена до 4 г в сутки. Цефотаксим вводится внутривенно или внутримышечно по 1-2 г через каждые 12 часов.

Применение инъекций связано с высокой болезненностью при введении препарата, поэтому порошок Цефтриаксон следует разбавлять Лидокаином в пропорции 2 мл Лидокаина на 500 мг порошка; 1,8 мл лидокаина на 1 г порошка, смешанного с 1,8 мл воды для инъекций. Цефтриаксон при простатите применяется, если ему сопутствует аденома простаты.

Лечение Цефтриаксоном проводить нежелательно при наличии у больного нарушений работы почек и печени, присутствии аллергических реакций.

Аминогликозиды

Данная группа антибиотиков относится к давно апробируемым на опыте препаратам. Антибиотики широкого спектра действия, которые применяются для избавления от простатита у мужчин:

• 1 поколение – Канамицин.
• 2 поколение – Гентамицин.
• 3 поколение – Амикацин.

Гентамицин часто применяется для снятия симптомов при остром бактериальном простатите, когда на проведение анализов нет времени. Лекарство хорошо справляется с грибками и воспалениями, является препаратом широкого спектра действия. Очень эффективен в отношении грамотрицательных бактерий; применяется в случаях, когда невозможно выявить патогенный организм, вызвавший развитие болезни.

При воспалении простаты препарат применяется внутримышечно в дозировке 2-5 мг на 1 кг веса пациента от 2 до 3 раз в день. Лечение антибиотиками проводится от 1 до 2 недель.

Канамицин применяется значительно реже по причине негативного влияния на работу почек, однако незаменим, когда бактерии устойчивы к воздействию антибиотиков других групп.

Амикацин справляется с инфекционным простатитом в тяжелой стадии, туберкулезным простатитом. Его терапевтическое действие наблюдается уже через 10 часов после начала применения.

Недостатком препаратов данной группы является их повышенная токсичность. Мужчина, принимавший препарат, может почувствовать значительные ухудшения слуха, нарушения вестибулярного аппарата; заметить чрезмерное уменьшение или увеличение количества выводимой мочи. Если появились признаки интоксикации, стоит немедленно обратиться к врачу для отмены или корректировки применяемой дозы данной группы препаратов.

Тетрациклины

Тетрациклин при простатите применяется чаще, чем другие препараты тетрациклиновой группы. Его используют внешне в виде мази и перорально в форме таблеток.

Антибиотик уничтожает стрептококки, стафилококки, шигеллы, сальмонеллы, хламидии и другие патогенные бактерии. Тетрациклин быстро всасывается в органы, выводит препарат кал и моча.

Для лечения простатита терапевтическая доза препарата составляет 0,25 – 0,5 г 4 раза за 24 часа. Хорошо переносится антибиотик Юнидокс Солютаб, относящийся к этой группе.

Тетрациклин не имеет прямых противопоказаний для приема мужчинами, однако может оказать негативное влияние на работу пищеварительного тракта.

Фторхинолоны

Препараты – фторхинолоны могут назначаться, если бактериальный простатит характеризуется хронической формой протекания, поскольку они легко проникают в ткани простаты и имеют пролонгирова

нное действие на организм. Их применение дает хороший эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, микоплазмы, хламидий, микобактерий.

Антибиотики этой группы, наиболее часто применяемые при простатите:

• Ципрофлоксацин – противомикробный препарат, который может применятся в виде таблеток и инъекций. Разовая максимальная доза препарата – 400 мг, максимальная 24-часовая доза – от 400 до 800 мг.
• Левофлоксацин – применяется 4 недели по 500 мг единожды за 24 часа.
• Офлоксацин – имеет капсульную форму выпуска. Принимается 1 раз за сутки по 200-400 мг.

Препараты хорошо переносятся пациентами.

Перед тем как выбрать, какие антибиотики принимать при простатите, нужно учесть, что именно фторхинолоны подходят для длительного применения при лечении вялотекущего заболевания. Допускается их прием в течение 4 недель.

Макролиды

Данная группа препаратов не так часто используется для лечения простатита, поскольку не имеет для этого достаточного научного обоснования. Использование данного антибиотика возможно против простатита, вызванного грамположительными бактериями и хламидиями.

Наиболее известные антибиотики для лечения воспаления простаты, относящиеся к группе макролидов:

• Азитромицин, Сумамед (дозировка: 500-1000 мг в сутки);
• Кларитромицин, Фромилид (дозировка: 500-750 мг в сутки).

В сочетании с макролитами следует использовать другие антибактериальные средства.

Комбинированный препарат

Комбинированным препаратом широкого спектра действия является Сафоцид. Он включает 4 таблетки: Флуконазол – 1шт; Азитромицин – 1 шт; Секнидазол – 2 шт.

Эффективность лечения хронического простатита Сафоцидом составляет 95%. Также препарат применяется для избавления от инфекций, передающихся половым путем. Препарат принимается однократно при обострении заболевания, а при хроническом простатите следует пройти курс 5-дневного лечения комплексом препаратов.

Дополнительная терапия при лечении простатита

Одними лишь антибактериальными препаратами мужской простатит не лечится. Однако при бактериальном происхождении

заболевания обойтись без антибиотиков невозможно. Выбор того, какие антибиотики лучше пить при простатите, зависит только от результатов анализов и лечащего врача. Хронический простатит требует назначения одновременно двух антибактериальных средств для усиления терапевтического эффекта.

Ускорить процесс выздоровления возможно, если схема лечения простатита предусматривает к применению:

• противовоспалительные средства;
• иммуностимулирующие, противоотечные препараты;
• средства для усиления кровотока в органе;
• физиотерапевтические методы лечения: массаж; лазерную и ультразвуковую терапию; магнитотерапию;
• эффективные средства народной медицины: настои трав, свечи, настойки, мази.

Благодаря грамотному комплексному подходу к лечению бактериального простатита возможно быстрое избавление от симптомов заболевания.

Хорошая фармакокинетика, высокая концентрация в ткани простаты, хорошая биодоступность. Эквивалентная фармакокинетика при приеме внутрь и парентеральном введении (у ципрофлоксацина, офлоксацина, левофлоксацина, спарфлоксацина). Ципрофлоксацин и офлоксацин имеют пролонгированную форму выпуска - таблетки ОД, позволяющие равномерно высвобождать действующее вещество в течение суток и тем самым поддерживать равновесную концентрацию препарата. Оптимальными при простатите следует считать левофлоксацин (флорацид), ципрофлоксацин, спарфлоксацин (особенно в ассоциации с внутриклеточными инфекциями, передаваемыми половым путем), в меньшей степени - норфлоксацин.

У всех фторхинолонов отмечена высокая активность в отношении типичных и атипичных возбудителей, в том числе Pseudomonas aeruginosa. К недостаткам относятся фото- и нейротоксичность. В целом фторхинолоны можно рассматривать как препараты первой линии в лечении больных на хронический простатит, но только после исключения туберкулеза.

• левофлоксацин (таваник, флорацид, элефлокс) по 500 мг/сут;
• ципрофлоксацин (ципробай, ципринол) по 500 мг/сут;
• ципрофлоксацин (цифран ОД) по 1 000 мг/сут;
• офлоксацин (заноцин ОД, офлоксин) по 800 мг/сут;
• спарфлоксацин (спарфло) по 200 мг дважды в сутки.

Триметоприм

Хорошо проникает в паренхиму простаты. Наряду с таблетками существует форма препарата для внутривенного введения. В современных условиях к плюсам можно отнести невысокую стоимость триметоприма. Однако, хотя препарат и активен в отношении наиболее значимых возбудителей, он не действует на Pseudomonas spp., некоторых энтерококков и некоторых представителей рода Enterobacteriaceae, что ограничивает применение этого лекарства у больных на хронический простатит. Триметоприм выпускается в комбинации с сульфаметоксазолом (400 или 800 мг сульфаметоксазола + 80 или 160 мг триметоприма; соответственно таблетка комбинированного препарата содержит 480 или 960 мг активного вещества).

• ко-тримаксазол (бисептол 480) по 2 таблетки дважды в сутки.

Тетрациклины

Также выпускаются в двух формах введения, высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, поэтому их эффективность выше при хроническом простатите, ассоциированных с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Оптимальным является доксициклин (юнидокс солютаб), имеющий лучшие фармакокинетические данные и переносимость.

• доксициклин (юнидокс солютаб) - 200 мг/сут.

Макролиды

Макролиды (в том числе азалиды) должны применяться только при определенных условиях, поскольку имеется лишь небольшое количество научных исследований, подтверждающих их эффективность при простатите, и эта группа антибиотиков малоактивна в отношении грамотрицательных бактерий. Но совсем отказываться от использования макролидов не стоит, так как они достаточно активны в отношении грамположительных бактерий и хламидий; накапливаются в паренхиме простаты в высоких концентрациях и относительно нетоксичны. Оптимальными препаратами этой группы являются кларитромицин (фромилид) и азитромицин. Рекомендуемые дозы:

• азитромицин (сумамед, зитролид) по 1000 мг/сут первые 1-3 сут лечения (в зависимости от тяжести заболевания), затем по 500 мг/сут;
• кларитромицин (фромилид) по 500-750 мг дважды в сутки.

Прочие препараты

Можно рекомендовать комбинированный препарат сафоцид. Уникальность его состоит в том, что он содержит полный комбинированный однодневный курс лечения в одном блистере (4 таблетки): 1 таб. флуконазола (150 мг), 1 таблетка азитромицина (1,0 г) и 2 таблетки секнидазола А по 1,0 г. Такая комбинация, принятая одновременно, позволяет добиться бактерицидного эффекта в отношении Trichomonas vaginalis, грамположительных и грамотрицательных анаэробов, в том числе Gardnerella vaginalis (секнидазол), в отношении Chl trachomatis, Mycoplasma genitalium, грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (азитромицин), а также в отношении грибов рода Candida (флуконазол).

Таким образом, сафоцид отвечает всем требованиям ВОЗ к препаратам, используемым для лечения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе, лечение хронического простатита: эффективность не менее 95%, малая токсичность и хорошая переносимость, возможность однократного приема, пероральный прием, медленное развитие резистентности к проводимой терапии.

Показания к приему сафоцида: сочетанные неосложненные инфекции мочеполового тракта, передающиеся половым путем, такие как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и грибковые инфекции, сопровождающие их специфические циститы, уретриты, вульвовагиниты и цервициты.

При остром неосложненном заболевании достаточно однократного приема комплекса сафоцид, при хроническом процессе необходим прием по полному комплекту в течение 5 сут.

Европейские рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, составленные коллективом авторов во главе с Naber K.G., настаивают, что при бактериальном хронический простатит, а также при хроническом простатите с признаками воспаления (категории II и III А) антибиотики следует назначать на 2 недели после установления первичного диагноза. После этого проводится повторная оценка состояния пациента, и антибиотикотерапия продолжается только при положительном результате культурального материала, взятого до лечения, или если пациент демонстрирует выраженное улучшение на фоне лечения антибиотиками. Рекомендуемая общая продолжительность лечения составляет 4-6 нед. Предпочтительна пероральная терапия, но дозы антибиотиков должны быть высокими.

Эффективность антибиотиков при так называемом воспалительном синдроме хронической тазовой боли (то, что мы рассматриваем как латентный хронический простатит) авторами руководства со ссылкой на исследования Krieger J.N. и соавт. также объясняется вероятным присутствием бактериальной микрофлоры, не выявленной обычными методами диагностики.

Приведем несколько вариантов базового лечения больных острым простатитом ХИП и латентным ХИП.

Схема лечения при остром простатите

• цефтриаксон по 1,0 г на 200 мл раствора хлорида натрия 0,9% внутривенно капельно 2 раза в сут в течение 5 сут, затем 5 сут внутримышечно;
• фуразидин (фурамаг) по 100 мг трижды в сутки 10 сут;
• парацетамол (перфалган) по 100 мл внутривенно капельно на ночь ежедневно по 5 сут;
• меглюмина натрия сукцинат (Реамберин) по 200 мл внутривенно капельно через день, всего 4 инфузии;
• тамсулозин по 0,4 мг ежедневно;
• другая симптоматическая терапия - индивидуально по показаниям.

Схема лечения при хроническом инфекционном и латентно-инфекционном простатитах

Важно - на первичном приеме должен быть выдержан алгоритм обследования. Вначале 3-стаканная проба мочи с ее бактериологическим исследованием, затем - пальцевое ректальное обследование, получение секрета простаты для его микроскопии и посева. Посев призван выявить неспецифическую микрофлору и микобактерии туберкулеза; по показаниям - инфекции, передаваемые половым путем. При обнаружении в секрете простаты лейкоцитов менее 25 в поле зрения следует провести тест-терапию тамсулозином (омник) в течение 5-7 сут с повторным массажем простаты и повторным исследованием ее секрета. Если число лейкоцитов не увеличится, а посевы будут отрицательными, заболевание следует отнести к неинфекционному простатиту (синдром хронической тазовой боли) и проводить соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию. Если при первичном анализе будет визуализировано более 25 лейкоцитов в поле зрения или их число возрастет после тест-терапии, заболевание следует рассматривать как инфекционное или латентно-инфекционное. В таком случае основой лечения становится антибактериальная терапия - эмпирическая в начале, и корригированная после получения результатов бактериологического исследования.

Представляет собой доброкачественную опухоль. Она развивается в основном вследствие возрастных изменений, происходящих у мужчин старше 45 лет. В этот период ткани, расположенные возле предстательной железы, начинают активно разрастаться, что приводит к увеличению органа в размерах. По мере роста аденома начинает давить на мочеиспускательный канал, приводя к неприятным последствиям: задержкам, болям и тому подобное.

Лечение заболевания в основном заключается в приеме медикаментов с целью остановить рост опухоли или замедлить его. Для этого, в частности, используются препараты, препятствующие синтезу тестостерона, играющую одну из основных ролей при развитии тканей.

Симптомы, проявляющиеся в острой задержке мочи, сигнализируют о необходимости оперативного вмешательства либо провести лечение посредством лазера. Каждый из названных методов приводит к удалению аденомы и, возможно, части предстательной железы.

Следует понимать, что при доброкачественной опухоли из-за ослабленного иммунитета предстательной железы в нее по мочеиспускательному каналу может проникнуть инфекция. Симптомы в таком случае во многом напоминают проявления простатита.

То есть, пациент сталкивается с:

• болями, локализованными в области промежности;
• чувством жжения при мочеиспускании;
• частыми ночными позывами.

Кроме того, симптомы проявляются в виде:

• появления прерывистой мочи;
• неконтролируемого выделения мочи;
• чувства неполного опорожнения мочевого пузыря.

Если указанные симптомы проявляются, необходима консультация с врачом, так как дальнейшее развитие патогенных микроорганизмов может привести к тому, что они проникнут в другие органы: печень, почки. В результаты возникнут более серьезные осложнения, требующие совсем иного подхода.

Как лечить

Наиболее эффективным методом, позволяющим избавиться от инфекции, является лечение антибиотиками. Как и в случае с простатитом, уже после первого приема подобных медикаментов симптомы постепенно уходят. У мужчин исчезают болевые ощущения и чувство жжения при мочеиспускании. При этом важно понимать, что лечение антибиотиками должен назначить врач. Он учитывать текущие симптомы, яркость их проявления, наличие сопутствующие заболеваний и другие факторы. Такой подход обеспечивает более качественное и эффективное лечение, направленное на уничтожение патогенных микроорганизмов.

Кроме того, важно учитывать, что антибактериальную терапию нельзя прерывать, пока не закончится срок, отведенный специалистов. Иначе симптомы заболевания простаты вернуться, ухудшая жизнь мужчин.

Еще одним обязательным нюансом, на который следует обращать внимание в ходе лечения патологии, является длительность действия выбранного препарата. То есть, если спустя три после начала терапевтического курса симптомы патологии простаты не снижают своего проявления, необходимо вновь обратиться к врачу. Тот назначит другой препарат.

И третье важное замечание: если пациент уже применял определенный антибиотик для лечения инфекционного заболевания простаты, специалист обязательно заменит это лекарство на другое. Дело в том, что микроорганизмы могли уже выработать стойкость к воздействию первого медикамента, а значит, такое лечение не будет эффективным.

Специфика терапевтического курса

Прежде чем начинать выявляется наличие непереносимости того или иного препарата. Также врач на основании диагностических данных определяет, окажет ли воздействие выбранное средство на патогенный микроорганизм. Полученная в ходе исследований информация позволяет выбрать эффективное лекарство, которое позволит уничтожить бактерию. Длительность всего курса тоже определяет врач. Обычно он составляет от одного до двух месяцев, в течение которых пациент находится под постоянным наблюдением.

Аденома простаты у мужчин, дополненная инфекцией, и ее симптомы лечатся посредством антибиотиков, противовоспалительных препаратов нестероидного типа, витаминных комплексов, иммуномодуляторов, фитопрепаратов. Кроме них, назначаются успокаивающие средства, или миорелаксанты, и лекарства, способствующие нормализации процесса кровообращения в органах малого таза. Помимо того, у мужчин предполагает проведение физиотерапевтических мероприятий. Выбор того или иного лекарственного препарата осуществляется исходя из его проникающих способностей. Также учитывается, какое количество средства откладывается в тканях и предстательной железе.

Основные препараты

Лечение аденомы проводится посредством антагонистов альфа 1-адренергических рецепторов. Они расслабляют мышечные волокна, расположенные вокруг предстательной железы. За счет действия подобных лекарств уменьшаются мышечные спазмы, благодаря чему нормализуется процесс мочеиспускания. К препаратам, оказывающим такое воздействие, относятся Сетегис, Кардура и Омник.

Часть подобных лекарств могут привести к повышению артериального давления. Реже всего подобные симптомы наблюдаются при применении лекарств, в основе которых лежит тамсулозин. Это Омник, Фокусин и другие. Такие средства рекомендованы для лечения пожилых мужчин, у которых наблюдаются гипертония, сахарный диабет и тому подобное.

Таблетки, содержащие в себе тамсулозин, принимаются в малых дозах. Они отличаются низкой вероятности возникновения побочных эффектов. Антагонисты альфа 1-адренергических рецепторы с целью ускорения процесса восстановления простаты у мужчин нередко комбинируют с Пикамилоном.

При доброкачественной опухоли предстательной железы используют еще и ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Среди наиболее популярных препаратов, обладающих схожими свойствами, выделяется Финастерид. Он останавливает развитие опухоли, способствует уменьшению простаты у мужчин и избавляет от трудностей, связанных с процессом мочеиспускания.

Применение ингибиторов 5 альфа-редуктазы является одним из лучших подходов при лечении опухоли предстательной железы. В большинстве случаев он позволяет обойтись без хирургического вмешательства. Развитию опухоли, помимо прочего, способствует деятельность тестостерона. Для снижения его активности применяются различные гормональные препараты. Правда, их назначают относительно редко, так как они вызывают массу побочных эффектов вплоть до увеличения мужской груди и нарушения гормонального фона.

Антибактериальная терапия

Прием антибиотиков предполагает полный отказ от алкоголя. Это условия является обязательным. Даже малая доза алкоголя может серьезно сказаться на организме и негативно отразиться на эффекте от препарата. Помимо этого, мужчины, которые планируют в ближайшее время сделать попытку зачать ребенка, следует помнить о том, что подобные средства оказывают сперматоксическое воздействие. Поэтому после окончания курса лечения должно пройти не менее полугода.

В течение всего срока, назначенного врачом, рекомендуется проводить и другие мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента. Сюда относятся массаж предстательной железы, физиотерапия, переход на правильный рацион и лечебная гимнастика.

Лечение инфекционных заболеваний, поразивших простату, проводится при помощи следующих групп лекарственных препаратов:

Пенициллины	Такие средства обладают широким спектром действия. Отличаются высокой эффективностью и относительно низкой ценой. Специалисты часто используют данную группу препаратов в виду проверенного действия. Врач может назначить Амоксициллин, который применяется для борьбы с кишечной палочкой или стафилококком, и Амоксиклав.
Тетрациклины	Применяются в основном при наличие инфекционного заболевания, вызванного проникновением в организм хламидий или микоплазмы. Основным препаратом считается Тетрациклин. Также назначается Доксициклин.
Макролиды	Отличаются повышенной проницаемостью в клетки предстательной железы. Не вызывают интоксикации организма. К их числу относятся Рокситромицин и Джозамицин.
Цефалоспорины	Также обладают широким спектром действия. К наиболее популярным относятся Цефтриаксон и Цефотаксим. При этом первый препарат не рекомендуют применять при наличие нарушений в работе почек и печени, а потребление второго требует полного отказа от алкоголя.
Фторхинолы	Обладают широким спектром действия, поэтому назначаются в случаях, когда возбудитель болезни не был выявлен либо имеются определенные сомнения. Они отличаются хорошей проницаемостью в ткани предстательной железы. Применяются Офлоксацин и Ципрофлоксацин.
Аминогликозиды	Также обладают широким спектром действия. К их числу относятся Гентамицин, Канамицин.

Все указанные препараты выпускаются в виде порошков, инъекций или таблеток. Часть из них вводится внутривенно, в особенности на начальных стадиях развития инфекционных заболеваний или при острых формах патологии.

К сожалению, не существует универсальной схемы терапии, поэтому при выборе того или иного лекарства врач учитывает множество различных факторов, где не последнюю роль играют индивидуальные особенности организма пациента.

Основные правила приема антибиотиков

Антибиотики — это препараты, которые эффективно борются с развитием патогенных микроорганизмов. Однако они попутно уничтожают микрофлору кишечника, из-за чего нарушается работа иммунной системы, и, как следствие, снижаются защитные функции организма. Именно поэтому в течение всего терапевтического курса рекомендован прием пробиотиков и витаминных комплексов, которые устраняют побочные явления. Важно помнить, что, обладая таким сильным действием, антибиотики нередко вызывают аллергические реакции, которые могут привести к отеку слизистых оболочек. Поэтому подобная терапия всегда дополняется приемом антигистаминных препаратов.

Такие медикаменты также негативно сказываются на работе печени. Чтобы избежать возможных осложнений, врач дополняет терапевтический курс препаратами, входящими в группу гепатопротекторов. Они способствуют выведению токсинов и других продуктов лечения.

Еще раз следует напомнить, что эффект от действия антибиотиков наступает практически сразу. Поэтому, если по истечении трех дней после начала курса лечения не наступает облегчения, необходимо обратиться к врачу, чтобы тот заменил лекарство на новое. Терапия должна идти непрерывно. Любая остановка в приеме лекарств, вероятнее всего, приведет к резкому снижению прописанного специалистом лечебного курса. Также нельзя вносить изменения в назначенную дозировку. При уменьшении снижается эффективность, а ее увеличение может привести к негативному воздействию на организм в виде интоксикации и тому подобное. Если лекарство применяется в таблетированной форме, то употреблять его рекомендуется во время или после еды. Такой подход позволяет снизить риск развития гастрита.