Ang Vitrectomy ay isang operasyon upang alisin ang vitreous body. Pagpapanumbalik ng paningin pagkatapos tanggalin ang silicone oil Pagkatapos alisin ang silicone sa mata, ano ang gagawin

Ang Vitrectomy ay isang operasyon sa operasyon kung saan isinasagawa ang bahagyang o kumpletong pagtanggal ng vitreous body ng eyeball. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang dalubhasang ophthalmological na ospital gamit ang mga espesyal na high-tech na kagamitan.

Ang isang ophthalmologist na may sapat na antas ng propesyonalismo ay dapat gumana.

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon

Ginagawa ang eye vitrectomy para sa hemophthalmia (pagdurugo sa vitreous body), mga pinsala at mga interbensyon sa operasyon na may makabuluhang pagkawala ng vitreous body, malalaking retinal na luha, malubhang proliferative retinopathy, pati na rin ang makabuluhang pag-ulap ng vitreous body na may kabiguan sa konserbatibong therapy.

Mayroon ding mga kontraindiksyon para sa ganitong uri ng operasyon. Ang vitrectomy ay hindi ginagawa sa kaso ng makabuluhang pag-ulap ng kornea, ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerhiya, malubhang sakit sa pamumuo ng dugo, at ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente.

Ang pagkakasunud-sunod ng operasyon

Ang vitrectomy ay isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia o local anesthesia. Ang posisyon ng pasyente ay nakahiga sa operating table, ang ulo ay matatagpuan malapit sa siruhano. Sa tulong ng isang blepharoplasty, ang mga eyelid ay nahahati, pagkatapos nito ay naayos sa posisyon na ito para sa buong tagal ng operasyon.

Ang isang ophthalmologist ay gumagawa ng ilang mga incisions sa sclera, kung saan ang mga kinakailangang instrumento ay ipinasok sa mata. Ang mga instrumento na ginamit sa operasyon ay kinabibilangan ng isang vitreous, isang light device at isang infusion cannula, sa tulong ng kung saan ang vitreous body ay pinaghihiwalay at sinipsip.

Ang nagreresultang lukab ay napuno ng isang gas-air mixture o silicone oil, kung saan ang retina ay pinindot laban sa pinagbabatayan na mga layer at gaganapin sa posisyon na ito.

Sa karaniwan, ang tagal ng operasyon ay isa at kalahating oras, ngunit ang tagal ng interbensyon ay maaaring mas mahaba - depende ito sa kalubhaan ng proseso ng pathological.

Panahon ng postoperative

Ang pagbawi ng paningin pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay hindi lamang sa estado ng optic nerve at retina, kundi pati na rin sa transparency ng optical na kapaligiran ng mata.

Sa mga kaso kung saan ang vitreous body ay pinalitan ng isang low-viscosity saline solution, ang paningin ay hindi naibalik kaagad, dahil may mga cellular element at dugo sa lukab ng mata, na nawawala pagkatapos ng ilang linggo.

Kung ang gas ay ipinakilala sa lukab ng mata, ang pasyente ay nakakakita ng isang itim na belo pagkatapos ng operasyon. Mas mabilis itong nawawala - kadalasan sa loob ng isang linggo.

Dahil sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay may kapansanan sa pag-andar ng retinal, ito ay tumatagal ng isang tiyak na oras para sa kanilang paggaling. Gayunpaman, may mga kaso kapag may mga hindi maibabalik na pagbabago sa retina na nagpapahirap sa pagsasakatuparan ng rehabilitasyon ng pasyente.

Sa ganitong mga kaso, kahit na ang isang positibong anatomical na resulta ay nakamit sa panahon ng operasyon (ang retina ay katabi, ang vitreous cavity ay transparent), ang paningin ay nananatiling mababa dahil sa kapansanan sa paggana ng retina at optic nerve.

Minsan, kapag pinupunan ang lukab ng mata ng silicone oil, kailangan ng "plus" na baso upang itama ang paningin.

Pagkatapos ng operasyon, dapat kang magparehistro sa isang ophthalmologist para sa isang tiyak na oras, limitahan ang pisikal at visual na stress. Ang mga tao na ang lukab ng mata ay puno ng gas ay hindi inirerekomenda na gumamit ng mga underground na paraan ng transportasyon.

Mga Posibleng Komplikasyon

Kapag nagsasagawa ng interbensyon, posible ang mga komplikasyon - maaari itong mangyari sa panahon ng vitrectomy o pagkatapos ng interbensyon sa operasyon.
Sa panahon ng operasyon, maaaring mangyari ang retinal rupture, retinal detachment, pagdurugo at pinsala sa lens.

Ilang oras pagkatapos ng vitrectomy ng mata, paulit-ulit na pagdurugo, isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng eyeball, ang pagbuo ng isang katarata ng lens, isang pagtaas sa intraocular pressure, detachment ng retina (kahit na sa mga huling yugto pagkatapos ng interbensyon. ) maaring mangyari.

Mga tampok ng modernong microinvasive vitrectomy

Sa ngayon, ang microinvasive vitrectomy ay ginagawa na, na hindi nangangailangan ng ospital dahil sa mga sumusunod na tampok:

1. Dahil ang pamamaraan ay hindi tumitigil, at araw-araw ay bubuo ito nang higit pa at higit pa, ngayon ang diameter ng mga gumaganang instrumento ay makabuluhang nabawasan, na ginagawang posible na maisagawa ang operasyon sa pamamagitan ng tatlong microscopic punctures na 0.3 mm ang laki.
2. Ang mga pinahusay na opsyon para sa mga vitreoretinal na aparato, ang pagtaas ng dalas ng pagputol ng kutsilyo sa antas na 5,000 stroke bawat minuto ay ginagawang posible na bawasan ang oras ng operasyon, bawasan ang panganib ng pinsala at dagdagan ang kahusayan nito.
3. Ang paggamit ng multi-point self-locking light sources ay nagpapalaya sa surgeon mula sa paggamit ng mga karagdagang instrumento, na mayroon ding positibong epekto sa tagal ng operasyon.
4. Ang paggamit ng mga optical wide-angle system ay nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na masakop ang lahat ng bahagi ng retina, na ginagawang mas tumpak at may mataas na kalidad ang vitrectomy. Iyon ay, ngayon ang pasyente ay hindi na kailangang pumunta sa ospital, ngunit ito ay sapat na upang gumastos lamang ng 4-5 na oras sa loob nito (sa kawalan ng mga komplikasyon).

Kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng kakulangan sa ginhawa (sakit, pananakit) sa mata na inoperahan - makakatulong ito na mabawasan ang mga komplikasyon at maiwasan ang pagkawala ng paningin.

Vitrectomy: mga pagsusuri

Sa kasamaang palad, ang mga pagsusuri tungkol sa operasyong ito ay hindi maliwanag, may mga taong nakatulong ang vitrectomy upang mapanatili ang kanilang paningin, ngunit mayroon ding mga pagsusuri tungkol sa mga problema at komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Kung nagkaroon ka na ng vitrectomy, kami ay magpapasalamat para sa iyong feedback na naiwan sa mga komento, sila ay lubos na makakatulong sa mga taong hindi pa nakakapagpasya kung dapat nilang gawin ang operasyong ito.

Pag-ibig | 2013/10/03

Ang vitrectomy ay isinagawa ng surgeon na si Sharafetdinov I.Kh. sa Institute of Eye Microsurgery S. Fedorov. Napakahusay, pinakamataas. Inirerekomenda ko sa lahat.

admin | 2013/10/03

Daria | 2013/10/22

Sumailalim ako sa vitrectomy ni I.M. Gorshkov, ulo. departamento ng vitreoretinal surgery ng MNTK na pinangalanang Fedorov. Ang siruhano ay may ginintuang mga kamay, inirerekomenda ko.

admin | 2013/11/01

Salamat sa feedback Daria, tulad ng nakikita mo mula sa iyong feedback, isang mahusay na pangkat ng mga highly qualified na espesyalista ang napili sa Fedorov MNTK.

Duwag | 2014/05/26

Ang isang magandang artikulo ay naghahatid ng mood ng isang pasyente na sasailalim sa naturang operasyon. Noong pinuntahan ko siya, marami na akong alam na impormasyon, pero determinado akong magpaopera. Nakipag-usap ako sa isang vitreoretinal surgeon sa "Moscow Eye Clinic" kasama si Oleg Evgenievich Ilyukhin, matiyaga niyang sinagot ang aking mga katanungan, bilang isang resulta, ako ay nakatutok sa operasyon, tapos na ito 9 na buwan na ang nakakaraan. Ang mga komplikasyon (na kinatatakutan ko) ay hindi nangyari, na labis kong ikinatutuwa (bagaman masakit ang mata sa unang linggo at namumula). Sa tingin ko, sa hinaharap, magiging maayos din ang lahat. Nais kong payuhan ang mga taong ipinakita sa operasyon na ito na huwag matakot, ang gamot sa lugar na ito ay gumawa ng isang malaking hakbang pasulong, kaya tune in at ibalik ang iyong paningin. Ingatan mo ang iyong mga mata!

Julia | 2014/06/24

Nagpa-vitrectomy ako sa Stolyarenko clinic, naging maayos ang lahat. Para sa mga natatakot - huwag matakot, ang lahat ay ganap na walang sakit at hindi nakakatakot doon. Siguraduhing pumunta at mas maaga, mas malaki ang potensyal ng mata. Lahat ng kalusugan!

Olga | 2014/12/14

Nagkaroon ako ng vitrectomy + FEC na may IOL na ginawa ni Professor Kozhukhov A.A. Doktor mula sa Diyos, mga gintong kamay! Ang operasyon ay matagumpay, ang hangin ay umalis sa isang linggo, nagsimula akong makita sa ikalawang araw sa isang itim na pelikula, na bumababa araw-araw. Walang sakit sa panahon o pagkatapos ng operasyon. Ngayon ay mas maganda ang nakikita ko kaysa bago ang operasyon, bagaman 2 linggo lamang ang lumipas. Sinuman ang nirekomendang vitrectomy, gawin ang operasyon nang walang pag-aalinlangan, dahil. ito ay isang pagkakataon upang iligtas ang iyong paningin, kung hindi, tiyak na mawawala ito. Nais ko sa iyo ang lahat ng matagumpay na operasyon, pangangalaga at pagpapanumbalik ng paningin, kalusugan!

Asya | 2015/01/11

Hello, tatlong taon na ang nakakaraan nagkaroon ako ng vitrectomy sa isang mata. Maaari bang gamitin ang mga eye massager pagkatapos ng vitrectomy?

Ludmila | 2015/03/02

Hello! Mayroon akong congenital cataract sa kaliwang mata ko, 0.04% ang paningin ko. January 26, 2015, nagkaroon ng retinal hemorrhage sa mata na ito, pumunta agad ako sa doktor, nagsagawa sila ng full diagnosis, walang retinal detachment, hemorrhage lang-isang dark spot sa gitna ng mata. After 10 days , naganap ang hemophthalmia sa parehong mata. Nagpunta ako para sa isang konsultasyon sa MNTK na pinangalanang Fedorov sa Moscow. Nagsagawa sila ng buong pagsusuri, gumawa ng diagnosis ng retinal detachment, ngunit ito ay kaduda-dudang, dahil ang fundus ng mata ay hindi masuri dahil sa pagdurugo at maulap na lens. Iminungkahi nila ang isang vitrectomy na operasyon na may pagpapalit ng lens, ngunit walang mga garantiya para sa pagpapanumbalik ng paningin. Bukod dito, maaaring manatili ang isang itim na spot sa gitna. Sinabi ng aking attending physician na walang saysay ang operasyong ito, dahil ang mata sa loob ng 65 taon ay nakalimutan kung paano makakita ng normal at ang pagpapalit ng lens ay hindi makakatulong, ngunit maaari itong obserbahan, gamutin, lahat ay maaaring dahan-dahang matunaw. At ano ang panganib na hindi ko ginagawa ang operasyon.

Oksana | 2016/09/20

Noong 2013, nagkaroon ako ng retinal detachment sa kaliwang mata ko mula sa gilid ng templo. Lumiko ako sa MAPO ophthalmological clinic (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) para sa VHI. Nakarating ako sa surgeon na si Khakimov Anton. Iminungkahi niyang magsagawa ng vitrectomy kasama ang pagpapalit ng vitreous body na may gas - isang kumplikadong operasyon na maraming malungkot na kahihinatnan para sa isang tao. Nang maglaon, nalaman ko na sa aking kaso ay sapat na upang maglagay ng tinatawag na "patch" sa akin at gumawa ng laser coagulation (retinal flashing na may laser).
Ang vitrectomy ay tumagal ng halos 2 oras at isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng operasyon, kailangan mong humiga sa iyong tiyan, nakaharap sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw. Limang araw akong nasa ospital ng MAPO. Ang departamento ng ophthalmology ay napakalinis, magalang at mapagmalasakit na kawani, masarap na pagkain at tunay na pangangalaga sa pasyente.
Pagkatapos ng discharge, agad na bumagsak ang retina at nakita ko ang isang uri ng "kurtina" sa mata. Tulad ng nangyari sa ibang pagkakataon mula sa isang pag-uusap kay A. Khakimov, umaasa siya na ang gas ay magagawang pindutin nang sapat ang retina at hindi ito matusok din sa isang laser, hindi nakakagulat na ang lahat ay nahulog. Pagkatapos nito, inirerekumenda niyang magsagawa muli ng vitrectomy, ngunit sa pagpapalit ng gas na natitira doon na may silicone (silicone oil). Ang silikon ay may napakakapal na istraktura at maaaring pindutin nang husto ang hiwalay na retina na talagang tumubo ito pabalik. Kung bakit hindi ako agad inalok ng vitrectomy na may silicone ay hindi malinaw.
Ang operasyong ito ay ginawa sa akin sa parehong lugar. Ang operasyon ay isinagawa ng pinuno ng departamento na si Klyushnikova Elena Vladimirovna. Sa aking kaso, ang natitirang gas ay inalis mula sa isang nakaraang hindi matagumpay na vitrectomy at binago sa silicone.
Pagkatapos ng operasyon, ang imahe na dumadaan sa lens, sa pamamagitan ng silicone ball, ay ipinadala sa retina. Dahil ang silicone ay isang artipisyal na materyal, ang imahe na nakikita mo ay tila lumulutang sa lahat ng oras, walang malinaw na mga contour, ang ilaw ay na-refracted sa isang ganap na naiibang paraan, nakikita mo ang mga bagay na hindi tulad ng kung ano talaga sila, ang mga mapagkukunan ng ilaw ay malabo, teksto pagkatapos ng vitrectomy hindi ka na makakabasa.
Talagang pinipindot ng silicone ang retina, kaya kung kailangan mong gumawa ng vitrectomy, pagkatapos ay tumira para sa materyal na ito. Pero meron siyang PERO! - ito ay isang materyal na nasisira, habang mas mahaba ito sa iyong mata, mas nabibiyak ito sa maliliit, maliliit na bula. Dumaan ako sa silicone sa mata sa loob ng halos 11 buwan, sa panahong iyon ay nagawa nitong matupad ang pag-andar nito, ngunit halos bumagsak.
Huwag ulitin pagkatapos ko, huwag pumunta sa silicone nang higit sa 5-6 na buwan. Kakailanganin na isagawa ang susunod na operasyon, ang tinatawag na "rebisyon" - ito ay ang pag-alis ng mga nalalabi ng silicone mula sa nauuna na silid ng mata, dahil sa sarili nitong hindi ito sumingaw mula doon. Ang retinal detachment ay isang malubhang karamdaman, ngunit maaari at dapat mong ipaglaban ang iyong mga mata, sa mahabang panahon, hangga't kinakailangan!

Oksana | 2016/09/29

Kung nagkaroon ka ng vitrectomy surgery na may pagpapalit ng vitreous body na may silicone oil, dapat mong maunawaan na kung mas mahaba ang silicone sa mata, mas nahuhulog ito bilang isang materyal, na nagiging maraming hiwalay na mga bula ng emulsified silicone. Upang makita muli ang mundo gamit ang inoperahang mata mga 5-6 na buwan (hindi na!) pagkatapos ng vitrectomy, kailangan mong gawin ang tinatawag na "revision" - isang operasyon upang alisin ang mga labi ng silicone sa mata, dahil hindi ito sumingaw mula doon.
Sa aking kaso, hindi posible na "linisin" ang mata sa unang pagkakataon, ang mga labi ng emulsified silicone ay lumangoy pa rin sa mata tulad ng isang kawan ng isda. Ito ay dahil sa ang katunayan na hindi ako gumawa ng isang "rebisyon" nang masyadong mahaba, nagpunta ako sa silicone oil sa loob ng mga 11 buwan, sa panahong iyon ay halos bumagsak ito. Dalawang beses kong ginawa ang gayong "rebisyon" sa MAPO Ophthalmological Clinic (Zanevsky 1/82, St. Petersburg). Sa unang pagkakataon, ang operasyon ay isinagawa ng pinuno ng departamento, Klyushnikova Elena Vladimirovna, sa pangalawang pagkakataon, siya rin, kasama si Anatoly Viktorovich Kononov. Parehong limang araw akong nasa ospital ng MAPO. Napakaganda ng kondisyon ng MAPO, malinis, maliwanag na silid, magiliw at mapagmalasakit na mga tauhan, napakasarap na pagkain, mayroon ding bayad na silid-kainan para sa mga nagnanais, may mga bangko, puno, bulaklak sa looban.
Ang operasyon upang "rebisyon" ang mga labi ng emulsified silicone ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay tumatagal ng halos dalawang oras, dahil kailangan ng mga surgeon na "flush" ang mikroskopikong nauuna na silid ng mata mula sa mas maraming mikroskopiko na mga bula ng silicone. Matapos ang parehong mga pagtatangka na magsagawa ng "rebisyon", ang mga bula ay nanatili pa rin sa isang medyo malaking halaga. Posibleng makamit ang tunay na tagumpay sa pag-alis ng mga labi ng silicone lamang sa ikatlong operasyon!
Sa panahon na ang mga microscopic silicone bubble ay nasa mata, binabara nila ang pinakamaliit na channel kung saan ang likido ng mata ay umaalis sa anterior chamber ng mata sa isang malusog na tao at sa gayon ay kinokontrol ang intraocular pressure. Dahil barado ang aking mga channel, nagkaroon ako ng glaucoma (tumaas na intraocular pressure).

Pagkatapos ng dalawang pagtatangka na "linisin" ang mata, napagtanto ko na ang tagumpay ng susunod na "rebisyon" ng mata ay nakasalalay sa kakayahan ng siruhano. Ako ay mapalad na nasa kamay ni Sergei Viktorovich Sosnovsky. Sa tingin ko siya ang pinakamahusay na ophthalmic surgeon sa St. Petersburg!
Ang "Rebisyon" upang alisin ang mga labi ng emulsified silicone ay ginawa sa Ophthalmological Clinic ng Military Medical Academy (Clinical st. 6, St. Petersburg). Ang operasyon ay isinagawa sa ilalim ng VMI, ay nasa ospital sa loob ng limang araw. Ang mga kondisyon sa Military Medical Academy ay medyo spartan, ang pagkain ay inihanda, sa pagkakaintindi ko, sa pamamagitan ng mga conscript, kaya hindi ito kinakailangan minsan sa isang pagkakataon. Ang kaayusan at disiplina ng militar. Ang operasyon ay isinagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumagal ng halos isang oras.
Ang pinakamahalagang bagay ay ang operasyon na ito ay nagbigay ng nais na resulta! Naalis ko talaga ang 99% ng mga labi ng silicone bubble sa nauunang silid ng mata, at sa wakas ay nakikita ko ang mundong ito hindi tulad ng sa pamamagitan ng maruming salamin, ngunit para sa tunay!

Valentine | 2016/10/05

I had a victrotomy operation sa Voronezh, doctor Rodugin, cataract complication, gagawa sila ng operation para matanggal ito, napakaganda ng doctor, maganda ang kondisyon sa ospital, at super lang lahat ng staff, gusto kong ipahayag ang aking pasasalamat sa nars Strelkova at sa buong koponan

Ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga problema ng mga organo ng mata sa anyo ng: malubhang pinsala ng visual analyzer, hemorrhages sa vitreous body ng isang organ o proseso, ay inuri bilang malubhang sakit. Ito ay hindi posible na pagalingin ang mga ito, at bilang isang resulta, ang tao ay ganap na nawala ang kanyang paningin. Sa ngayon, ang mga sakit na ito ay epektibong gumaling sa tulong ng isang espesyal na operasyon - vitrectomy. Ang naka-save na organ ng mata ay ganap na naibalik at patuloy na gumaganap ng mga anatomical function nito.

Ang vitrectomy ng mata ay matagumpay na isinasagawa ng mga dayuhan at domestic ophthalmologist. Ang mga modernong pamamaraan ng pagsasagawa at mga espesyal na kagamitan ay ginagawang posible upang maibalik ang organ ng mata kahit na sa isang outpatient na batayan. Tutulungan ka ng artikulong ito na maunawaan ang mga tampok ng interbensyong ito sa operasyon, pati na rin ang pag-usapan ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon at mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang mga ito.

Vitrectomy ng mata

Ang vitrectomy ng mata ay isang surgical intervention, kung saan ang ocular organ ay tinanggal mula sa ocular organ, na sumasakop sa karamihan ng organ. Depende sa apektadong lugar, ang katawan ay maaaring alisin nang bahagya o ganap. Ang bahagyang pagtanggal ay tinatawag na subtotal vitrectomy. Kumpletuhin ang pag-alis ng vitreous body - kabuuang vitrectomy.

Ang pag-alis ng vitreous body ay nagpapahintulot sa ophthalmologist na makakuha ng access sa mga retinal tissue at isagawa ang:

• photocoagulation (isang uri ng paghihinang ng retina);
• paramihin ang pagpapanumbalik ng integridad ng shell, na maaaring masira kapag nakatanggap ng malubhang pinsala;
• ilipat ang nagresultang scar tissue mula sa ibabaw ng retina, na nakakasagabal sa organ ng mata.

Kasabay ng mga pamamaraang ito, maaaring isagawa ang mga karagdagang (isasaalang-alang pa natin).

Ang inalis na vitreous body ay pinalitan ng silicone oil o isang gas mixture - mga espesyal na tool na nagsisiguro ng malapit na contact sa pagitan ng retina at choroid, at pinapaliit din ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative.

Mahalaga: Sa ngayon, ang vitrectomy ay ang tanging paraan upang malutas ang mga problema na nauugnay sa sakit ng organ ng mata. Ito ay iba't ibang mga pagdurugo, retinal detachment o pinsala sa visual analyzer.

Ang ganitong operasyon ay nangangailangan ng hindi lamang paggamit ng mga high-tech na kagamitan, kundi pati na rin ng isang mataas na kwalipikadong doktor.

Ano ang indikasyon para sa vitrectomy?

Ang Vitrectomy ay nagbukas ng mga bagong posibilidad sa ophthalmology para sa paggamot ng maraming sakit na itinuturing na masalimuot at dati ay hindi magagamot. Ang isang tao ay kailangang mabulag nang walang pag-asang gumaling. Kabilang sa mga sakit na ito:

• ang pagkakaroon ng impeksyon sa mata, na nagpapakita ng sarili sa isang malubhang anyo;
• mga kaso ng retinal detachment dahil sa: matalim na pinsala sa organ ng mata, bilang resulta ng diabetes mellitus, na may mataas na antas ng myopia (nearsightedness), sa pagkakaroon ng sickle cell anemia, at dahil din sa physiological obsolescence ng vitreous body sa ang eyeball;
• pagtagos sa organ ng mata ng isang bagay na hindi sa daigdig;
• isang butas o punit sa macula (dilaw na lugar);
• malalaking sukat;
• naganap ang makabuluhang pag-ulap sa istraktura ng vitreous body;
• - ang vitreous body ay bahagyang o ganap na puspos ng dugo;
• ang pagkakaroon ng diabetes mellitus ay kadalasang nagiging sanhi ng pagbuo - pinsala sa mga sisidlan ng organ ng mata, na nakakagambala sa proseso ng suplay ng dugo sa retina;
• sa mga kaso ng dislokasyon ng lens o intraocular lens, na pinalitan sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga katarata.

Ang paulit-ulit na pagdurugo at mga malalawak na opacities ay humahantong sa pagkakapilat ng mga retinal tissue. Ang mga peklat na ito ay nagpapahirap sa isang tao na makakita ng malinaw. Ang layunin ng operasyon ay alisin ang mga ito.

Ano ang maaaring maging kontraindikasyon sa vitrectomy?

Ang Vitrectomy ay isa sa mga moderno at natatanging paraan ng surgical intervention, ngunit hindi lahat ng pasyente ay maaaring gumamit nito. Kabilang sa mga kontraindikasyon ay: makabuluhang pag-ulap ng kornea, mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot, pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang mga problema sa pamumuo ng dugo, na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa panahon ng operasyon at postoperative period.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Sa una, ang espesyalista ay nagpasiya na ang isang vitrectomy ay isasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga paunang pagsusuri ay maaaring magkaroon ng malaking papel sa desisyong ito. Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng isang malaking halaga ng iba't ibang mga manipulasyon, ang pasyente ay may magkakatulad na sakit, at kung ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi maisagawa dahil sa espesyal na kondisyon ng pasyente, ang operasyon ay isasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa maliit na dami ng interbensyon sa kirurhiko, ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng mga anesthetic na patak ay kadalasang ginagamit.

Ang pasyente ay inilagay sa operating table. Matapos magkabisa ang anesthesia, ikinakalat ng espesyalista ang mga talukap ng mata gamit ang isang espesyal na aparato at inaayos ang mga ito sa posisyon na ito.

Basahin din: Mga sanhi . Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga langaw na lumulutang sa harap ng kanilang mga mata, madilim na tuldok, mga pakana.

Ang siruhano ay nagsasagawa ng ilang mga paghiwa sa sclera gamit ang isang espesyal na instrumento. Kakailanganin nilang ipasok ang mga kinakailangang kasangkapan sa organ ng mata. Dagdag pa, para sa operasyon, kakailanganin ng espesyalista: isang aparato sa pag-iilaw, vitreotome, pati na rin ang isang infusion cannula. Sa kanilang tulong, ang vitreous body ay nahihiwalay sa organ ng mata at "sinipsip". Ang lukab na nabuo sa lugar nito ay puno ng mga espesyal na paraan (isasaalang-alang namin sa ibaba), na pinindot ang retina sa pinagbabatayan na mga layer at pagkatapos ay hawakan ito sa nais na posisyon.

Ang average na oras upang makumpleto ang operasyon ay isa at kalahating oras. Ngunit kung ang proseso ng pathological ay malubha o ang mga karagdagang pagmamanipula ay kinakailangan, ang oras ng pagpapatupad ay maaaring tumaas nang malaki.

Mga compound na pumapalit sa vitreous body

Sa ophthalmology, upang palitan ang vitreous body, ang mga sumusunod ay ginagamit: mga likidong perfluoroorganic compound, silicone oils, gas mixtures. Ang bawat isa sa mga komposisyon na ito ay naiiba sa istraktura nito at nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran sa postoperative period, ngunit ang lahat ng mga ito ay idinisenyo para sa malapit na pakikipag-ugnay at pag-aayos ng retina sa choroid, pati na rin upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Matuto nang higit pa tungkol sa mga compound na ito.

1. Paggamit ng silicone oil. Ang sangkap na ito ay may natatanging istraktura, na nailalarawan sa pamamagitan ng chemical at biological inertness, na nag-aambag sa madaling pagpapaubaya ng langis ng katawan. Ang sangkap ay nag-aambag sa tamang anatomical na posisyon ng retina at ang mabilis na pagpapanumbalik ng lahat ng mga function nito. Ang panganib ng isang reaksiyong alerdyi ay minimal. Kung isasaalang-alang natin ang refractive index ng liwanag gamit ang tagapuno na ito, kung gayon ito ay nag-tutugma ng 90% sa natural na repraksyon, na muling ginawa ng organ ng mata. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng vitreous substitutes, ang mga silicone oil ay ginagamit na may pinakamahabang buhay ng serbisyo (mga isang taon).
2. Application ng perfluororganic liquid compounds. Ang pangalawang pangalan ng mga tagapuno na ito ay "mabigat na tubig". Nakuha ang pangalang ito dahil sa bigat ng molekular ng mga compound na ito, na may bigat na 2 beses kaysa sa ordinaryong tubig. Matapos punan ang nagresultang lukab dahil sa pag-alis ng vitreous body, ang pasyente ay hindi kailangang sundin ang mga espesyal na regimen sa postoperative period. Pinapanatili ng tagapuno ang retina sa nais na posisyon sa loob ng 3-4 na buwan, pagkatapos nito ay tinanggal ng isang espesyalista.
3. Ang paggamit ng mga pinaghalong gas. Ang nagresultang lukab ay napuno ng bula ng gas. Sa mga pangunahing bentahe ng naturang tagapuno, nais kong tandaan na ang bula ng gas ay ganap na natutunaw sa sarili nitong 2-3 na linggo. Ang komposisyon nito ay unti-unting pinalitan ng anatomic intraocular fluid. Siyempre, mayroon ding mga makabuluhang disadvantages. Ang pasyente ay kailangang sumunod sa ilang mga patakaran sa postoperative period. Ang isa sa mga ito ay ang ulo ay dapat nasa isang tiyak na posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Mahalaga: Sa paggamit ng mga pinaghalong gas, ang pasyente ay ipinagbabawal na lumipad sa postoperative period. Ang mga pagbabago sa presyur sa atmospera ay nagdudulot ng pagpapalawak ng gas, na nagreresulta sa hindi makontrol na pagtaas sa .

Mga pangunahing patakaran pagkatapos ng vitrectomy, na magpapaikli sa panahon ng rehabilitasyon

Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi nauugnay sa isang napakaseryosong kondisyon ng pasyente, pinahihintulutan siyang umuwi sa parehong araw. Noong nakaraan, ang espesyalista ay nagbibigay ng mga rekomendasyon na kinakailangan para sa isang mabilis na paggaling, na makakatulong din upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

• huwag mag-overwork ang visual apparatus (magbasa, magsulat, umupo sa monitor, atbp. nang higit sa kalahating oras);
• ang unang 2 linggo ay ipinagbabawal na magbuhat ng timbang na higit sa 3 kg.
• ang pisikal na aktibidad na may matalim na paggalaw sa gilid at pasulong na mga liko ay kontraindikado;
• ipinag-uutos na paggamit ng mga patak ng mata, na inireseta ng isang ophthalmologist upang pagalingin ang organ ng mata at maiwasan ang pagtaas ng intraocular pressure;
• sa unang buwan pagkatapos ng vitrectomy, ang pagbisita sa mga sauna o paliguan ay hindi kasama;
• hindi ka maaaring yumuko sa apoy (maaari itong maging isang oven, isang gas stove o isang bukas na apoy lamang).

Ang mga partikular na malubhang kaso ay maaaring mangailangan ng pasyente na manatili sa kama nang ilang linggo. Gayundin, ang espesyal na pag-uugali ay kinakailangan mula sa pasyente kung ang isang gas bubble ay ginamit upang hawakan ang retina sa panahon ng operasyon. Ang mga rekomendasyon ng espesyalista sa kasong ito ay malalapat din sa espesyal na posisyon ng ulo sa panahon ng rehabilitasyon, na halos tatlong linggo. Halimbawa, sa panahon ng pagtulog, ang isang tao ay kailangang matulog sa isang partikular na gilid o nakaharap. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay pinapayuhan na magrenta ng isang espesyal na sistema, na idinisenyo upang matiyak na ang ulo ay patuloy na nakaharap sa ibabang posisyon. Ito ay espesyal na binuo para sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng vitrectomy at idinisenyo para magamit sa loob ng 5 araw at hanggang 3 linggo.

Ang pagkabigong sundin ang mga rekomendasyon ay kadalasang humahantong sa pagdurugo, pagbabalik ng orihinal na estado ng organ ng mata, impeksyon sa postoperative, at marami pang iba. Sa pinakamaganda, ito ay isang karagdagang paggamot, at ang pinakamasama, hindi maibabalik na mga proseso ng pagkawala ng paningin.

Ang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ay makakaapekto sa oras ng pagbawi ng paningin sa postoperative period.

Gaano katagal bago mabawi ang paningin pagkatapos ng operasyon?

Ang mga tuntunin ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng mga visual na function ng organ ng mata ay nakasalalay sa:

• mula sa inilapat na tagapuno, na ginamit sa halip na ang vitreous body;
• ang bilang ng mga karagdagang hakbang sa pag-opera;
• mula sa dami ng operasyon;
• sa antas ng transparency ng optical medium ng organ ng mata;
• paunang at postoperative na estado ng retina at optic nerve.

Halimbawa, kung ang isang anterior vitrectomy ay ginawa, kung saan ang isang maliit na dami ng vitreous body ay inalis, ang mga positibong resulta sa pagbabalik ng paningin ay sinusunod sa loob ng unang linggo. Ang mga advanced na yugto ay madalas na sinamahan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng visual organ. Ang layunin ng operasyon ay upang maiwasan ang mga komplikasyon, at ang mga kapansin-pansing pagpapabuti sa visual acuity sa kasong ito ay maaaring hindi maobserbahan.

Ang mga tampok ng rehabilitasyon na nauugnay sa vitreous body substitutes ay makikita sa mga sumusunod. Ang mga pamalit batay sa mga solusyon sa asin ay may mababang lagkit, at sa lukab ng ocular organ ay may dugo at mga elemento ng cellular na tumatagal ng ilang linggo upang malutas. Sa kasong ito, ang pagpapanumbalik ng paningin ay hindi kaagad nangyayari.

Ang mga pasyente na napuno ang kanilang lukab ng mga silicone oils sa panahon ng operasyon ay madalas na inireseta na magsuot ng plus baso para sa pagwawasto.

Ang paggamit ng mga pinaghalong gas ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng itim, ngunit ang negatibong sandali ng rehabilitasyon ay naitama sa unang linggo - ang belo ay umalis.

Kapag ang retina ay hiwalay, ang paggana nito ay may kapansanan. Kung ang pasyente ay humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan at ang operasyon ay napunta nang walang mga komplikasyon, ang mga pag-andar na ito ay mabilis na makakabawi. Ngunit sa pagkaantala ng problema, nagiging hindi na maibabalik ang mga pagbabagong ito. May mga kaguluhan sa optic nerve at sa paggana ng retina. Ang rehabilitasyon ay lubhang kumplikado, kahit na sa panahon ng operasyon ang pinaka-positibong resulta sa retinal fit ay nakamit.

Ang anumang mga resulta ng postoperative ay naitala ng isang ophthalmologist sa mahabang panahon, kaya ang pasyente ay nakarehistro.

Mga karagdagang hakbang sa operasyon

Sa panahon ng vitrectomy, ang isang espesyalista ay maaaring magsagawa ng karagdagang mga hakbang sa pag-opera, na kinabibilangan ng:

1. Iniksyon ng hangin. Ginagawa ito upang kunin ang intraocular fluid na matatagpuan sa posterior segment ng eyeball. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang intraocular pressure, na kinakailangan upang i-seal ang mga umiiral na butas sa retina at hawakan ito sa lugar. Ang presyon na nabuo mula sa hangin sa lalong madaling panahon ay pumasa, at ang likod na bahagi ay nagsisimulang punan muli ng likido.
2. Pamamaraan ng paghigpit ng sclera. Ang isang uri ng suporta na "belt" ay naka-install sa paligid ng eyeball, na, pagkatapos ayusin ang retina, pinapanatili ito sa tamang posisyon.
3. Pag-alis ng lens - lensectomy. Kadalasan ang ganitong interbensyon ay kinakailangan kung mayroong isang katarata dito, gayundin kapag ito ay nakatali sa mga tisyu ng isang umiiral na peklat.
4. Laser treatment - photocoagulation. Ginagawa ito kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira upang isara ang mga ito. Kadalasan ang ganitong pinsala ay nangyayari dahil sa diabetes sa pasyente. Gayundin, ang pamamaraan ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho ng pagtatatak sa nagresultang butas sa retina.

Ang mga karagdagang yugto ng mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring makabuluhang pahabain ang panahon ng rehabilitasyon.

Anong mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ang maaaring mangyari?

Kasama sa mga komplikasyon ng vitrectomy ang:

1. Ang pagkakaroon ng katarata sa oras ng operasyon ay kadalasang nagreresulta sa pag-unlad nito sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang vitreous body ay pinalitan ng silicone oil.
2. Kung sa panahon ng operasyon ang isang labis na halaga ng mga pamalit ay ipinakilala sa lukab ng mata, ang intraocular pressure ng pasyente ay tumataas. Upang maalis ang side effect na ito, dapat magreseta ang espesyalista ng mga espesyal na gamot laban sa glaucoma.
3. Posible ang mga relapses na may retinal detachment.
4. Ang mga komplikasyon sa anyo ng endophthalmitis ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso.

Mahalaga: Ang mga nakakalason na epekto ng mga pamalit ay maaaring mag-ambag sa pag-ulap ng kornea.

Ang microinvasive vitrectomy ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko.

Mga tampok ng microinvasive vitrectomy

Ang kakanyahan ng operasyon ay nananatiling pareho - bahagyang o kumpletong kapalit ng vitreous body na may pag-aayos ng retina, ngunit ang interbensyon mismo ay isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong mga puncture na may diameter ng butas na 0.3-0.5 mm. Ang ganitong mga microscopic puncture ay nangangailangan ng paggamit ng isang maliit na instrumento. Pinapayagan nito ang:

• upang makamit ang mas kaunting traumatization ng malusog na mga tisyu;
• bawasan ang panganib ng posibleng pagdurugo, na kadalasang nangyayari dahil sa pathological na paglaganap ng mga daluyan ng dugo;
• ang panahon ng rehabilitasyon ay makabuluhang nabawasan;
• ang operasyong ito ay kadalasang ginagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang microinvasive vitrectomy ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan at mataas na kwalipikadong espesyalista, kaya ang paraan ay hindi ginagamit sa lahat ng mga klinika para sa pagpapanumbalik ng paningin.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang Vitrectomy ay isang operasyon upang alisin ang vitreous body ng mata. Ang operasyon na ito ay kabilang sa pinaka-kumplikado, sa halip na batang sangay ng microsurgery ng mata - vitreoretinal surgery. Salamat sa operasyong ito, ngayon posible na mapanatili at maibalik ang paningin sa mga pasyenteng dating napahamak sa pagkabulag.

Anatomy at physiology ng vitreous body

istraktura ng mata

Ang vitreous body (corpus vitreum) ay isang parang gel na substance na pumupuno sa loob ng ating eyeball. Sa istraktura, ito ay kinakatawan ng intertwining microscopic collagen fibers. Sa mga selula na nabuo ng mga hibla na ito, may mga molekula ng hyaluronic acid na nagpapanatili ng tubig nang maayos. Ang tubig ay bumubuo ng 99% ng komposisyon ng vitreous body.

Ang vitreous body sa periphery ay may mas siksik na istraktura kaysa sa gitna. Ang vitreous body ay nakatali sa isang siksik na hyaloid membrane, sa harap ito ay katabi ng lens, sa likod - sa retina. Sa lugar ng dentate line, ang vitreous body ay medyo mahigpit na ibinebenta sa boundary membrane ng retina. Ito ang tinatawag na base ng vitreous body.

Ang vitreous body ay ang light-conducting structure ng organ of vision. Sa pamamagitan nito, tumagos ang mga light ray mula sa lens hanggang sa retina. Samakatuwid, kung ang isang patolohiya ay nangyayari sa vitreous body, na humahantong sa isang pagbawas sa transparency nito, ang paningin ng isang tao ay lumala.

Sa edad, ang mga pagbabago ay nangyayari sa vitreous body: lumilitaw ang mga lugar ng liquefaction at, sa parehong oras, mga lugar ng compaction. Kung ang isang tao ay dumaranas ng mga malalang sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder (ang pinakakaraniwan ay diabetes mellitus), ang mga pagbabagong ito ay nangyayari nang mas mabilis.

retinal detachment

Ang paglabag sa istraktura at transparency ng vitreous body ay maaari ding mangyari pagkatapos ng mga pinsala (pagpasok ng dugo sa eyeball), mga banyagang katawan.

Kapag ang mga selula ng dugo ay pumasok sa vitreous body pagkatapos ng retinal detachment, ang mga proseso ng paglaganap ay nagsisimula dito, ang mga strands at pathological membrane ay nabuo, malapit na ibinebenta sa retina. Ang mga lamad na ito ay may posibilidad na lumiit, na humahantong sa tractional retinal detachment, bagong vascular microruptures at mga bagong proliferative na proseso. Ang retina ay kulubot, ang mga fold ay nabuo dito, ang punit na gilid ay nakabalot.

Dahil ang ating retina ay isang receptor na nakakakita ng mga light signal, ang estado nito ay humahantong sa malaking pagkawala ng paningin at maging sa pagkabulag.

Lalo na mapanganib ang retinal detachment sa lugar ng macula (ito ang lugar ng retina na responsable para sa pang-unawa ng kulay at pangitain ng bagay).

Bakit kailangang tanggalin ang vitreous body

Batay sa nabanggit, ang pag-alis ng vitreous body ay kinakailangan sa kaso ng paglabag sa transparency nito, pati na rin upang ma-access ang retina at magsagawa ng mga kinakailangang manipulasyon sa kaso ng detatsment nito.

Mga pangunahing indikasyon para sa vitrectomy:

1. Pagpasok ng dugo sa vitreous body (hemophthalmos).
2. Pinsala sa mata na may hemophthalmos, pagpasok ng mga dayuhang katawan sa mata, traumatic retinal detachment.
3. Malubhang pamamaga ng mga lamad ng mata (endophthalmitis, uveitis).
4. Malawak na retinal detachment.
5. Central retinal detachment na may banta ng pagkalat sa macula.
6. Malubhang proliferative retinopathy na may banta ng traction detachment.
7. Paglinsad ng lens o intraocular lens (artificial lens) sa vitreous body.
8. Macular break.

Mga pagsusuri at paghahanda para sa vitrectomy

Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:

• Ophthalmoscopy - pagsusuri ng mga istruktura ng mata sa pamamagitan ng mag-aaral. Ang ophthalmoscopy ay maaaring maging mahirap sa matinding pinsala, corneal opacity, cataracts, hemophthalmos, at matinding vitreous opacity. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ng liwanag at pang-unawa ng kulay ay nagbibigay ng hindi direktang ideya ng functional na estado ng retina.
• Ophthalmic biomicroscopy (pagsusuri ng slit lamp).
• Ultrasound scan ng eyeballs. Tinutukoy ang laki ng eyeball, ang anatomical ratio ng intraocular structures. Binibigyang-daan ka ng B-scan na makita ang retinal detachment at vitreous fibrosis.
• Mata CT.
• Electrophysiological na pagsusuri ng retina (EPS). Ang pagpaparehistro ng mga potensyal mula sa mga receptor ay ginagawang posible upang hatulan ang functional na estado ng retina.

Ang vitrectomy sa karamihan ng mga kaso ay isang nakaplanong operasyon. Para sa 10-14 na araw, ang isang nakaplanong pagsusuri sa preoperative ay isinasagawa (pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri, coagulogram, fluorography, electrocardiography, pagsusuri ng isang therapist).

Sa kaso ng magkakatulad na mga malalang sakit, ang pagsusuri ng naaangkop na mga espesyalista ay isinasagawa. Ang karamihan ng mga pasyente na tinutukoy para sa vitrectomy ay mga pasyente na may malubhang diabetes mellitus at magkakatulad na arterial hypertension. Lahat sila ay sinusuri ng isang endocrinologist, na dapat ayusin ang kanilang paggamot para sa maximum na kabayaran sa mga antas ng glucose sa dugo.

Sa ilang mga pathologies ng light-conducting system ng mata, mahirap ang vitrectomy. Halimbawa, na may makabuluhang pag-ulap ng kornea o lens, posibleng mag-pre-perform o keratoplasty. Ang Phacoemulsification (pag-alis ng naulap na lens) na may pagtatanim ng isang artipisyal na lens ay maaari ding isagawa nang sabay-sabay sa vitreoretinal na operasyon.

Sa glaucoma, ang mga instillation ng mga solusyon na nagpapababa ng intraocular pressure ay inireseta, pati na rin ang paggamit ng diacarb sa loob.

Napakahalaga rin na makamit ang isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo sa normal na antas.

Sa bisperas ng araw ng operasyon, ang mga patak na may atropine ay inireseta upang palawakin ang mag-aaral.

Ang vitrectomy ay kontraindikado:

1. Sa malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
2. Paglabag sa pamumuo ng dugo.
3. Talamak na nakakahawang sakit.
4. Nakumpirma na pagkasayang ng optic nerve (hindi gagana ang operasyon).
5. Tumor kalikasan ng retinal patolohiya.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang emergency vitrectomy (halimbawa, pagdurugo dahil sa trombosis ng central retinal vein). Ang paghahanda sa ganitong mga kaso ay minimal, ngunit ito ay kinakailangan upang makamit ang sapat na pagbawas sa presyon ng dugo at kinokontrol na hypotension.

Mga uri ng vitrectomy

Sa dami:

• Kabuuang vitrectomy.
• Subtotal vitrectomy (anterior o posterior). Sa proliferative retinopathy, ang posterior vitrectomy ay kadalasang ginagawa sa pagtanggal ng mga epiretinal cord at lamad.

Mga kagamitan sa vitrectomy

Ang Vitrectomy ay isang uri ng high-tech na pangangalagang medikal. Kapag isinasagawa ito, ginagamit ang mga sopistikadong kagamitan.

Para sa mga naturang operasyon, ang isang espesyal na operating table ay ginagamit, napaka-matatag, na may isang aparato para sa pag-aayos ng ulo. Sa paligid ng dulo ng ulo ay isang mesa na hugis horseshoe para sa lokasyon ng mga kamay ng siruhano. Ang siruhano ay nagpapatakbo na nakaupo sa isang komportableng upuan, ang mga kamay ay matatagpuan sa mesa.

Ang lahat ng kontrol sa operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang malakas na operating microscope.

Ang mga binti ng siruhano ay kasangkot din: sa isang paa ay kinokontrol niya ang pedal ng mikroskopyo (pagsasaayos ng magnification), ang isa pang paa ay kumokontrol sa pedal ng vitreotome.

Ang Vitreotome ay isang mikroskopikong instrumento para sa dissection ng vitreous body at ang aspirasyon nito, pati na rin ang mga clots ng dugo, fibrinous membranes, mga dayuhang katawan. Ang Vitreotome ay may anyo ng isang tubo na may dulo ng pagputol at isang butas para sa pagsipsip at patubig.

Upang mapabuti ang view sa pamamagitan ng mikroskopyo, iba't ibang mga contact lens ang ginagamit.

Ang mga microsurgical na instrumento ay ginagamit sa panahon ng operasyon - gunting, sipit, spatula, diathermocoagulators, laser coagulators.

Mga kapalit ng vitreous

Sa kagamitan ng mga microophthalmic surgeon mayroong mga espesyal na sangkap na ipinakilala sa lukab ng eyeball pagkatapos alisin ang binagong vitreous body. Kinakailangan na punan ang lukab upang mapanatili ang normal na presyon ng intraocular, gayundin para sa retinal tamponade pagkatapos ng detatsment nito.

Ginagamit para sa mga layuning ito:

1. Steril na solusyon sa asin.
2. Mga gas (lumalawak, hindi nasisipsip na mga compound ng fluoride sa mahabang panahon).
3. Liquid perfluoroorganic media (PFOS) (“mabigat na tubig”).
4. langis ng silicone.

Ang mga solusyon sa asin at gas ay hindi nangangailangan ng operasyon upang alisin ang mga ito, sila ay nasisipsip pagkatapos ng ilang sandali at pinalitan ng intraocular fluid.

Ang perfluoroorganic na likido ay hindi gumagalaw, halos katulad ng ordinaryong tubig, ngunit may mas mataas na molekular na timbang. Dahil sa pag-aari na ito, ito ay gumaganap bilang isang presyon sa lugar ng retina.

Ang kawalan ng PFOS ay hindi kanais-nais na iwanan ito sa mata nang higit sa 2 linggo. Ang oras na ito ay karaniwang sapat para sa kumpletong pagpapagaling ng mga retinal break. Gayunpaman, hindi ito natutunaw sa sarili nitong, at ang pag-alis nito ay nangangailangan ng pangalawang operasyon.

Minsan ang isang mas mahabang tamponade ng eyeball ay kinakailangan, pagkatapos ay ginagamit ang silicone oil. Ito ay medyo walang malasakit sa mga istruktura ng mata; pagkatapos ng pagpapakilala nito, ang mata ay nagsisimulang makakita halos kaagad. Maaari mong iwanan ang silicone sa lukab ng mata sa loob ng ilang buwan, minsan hanggang isang taon.

Pangpamanhid

Ang pagpili ng anesthesia ay depende sa tinantyang oras ng operasyon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng contraindications, atbp. Depende sa dami ng operasyon, ang vitrectomy ay maaaring tumagal mula 30 minuto hanggang 2-3 oras.

Para sa isang mahabang operasyon, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas kanais-nais, dahil ang mga kumplikadong manipulasyon sa antas ng mikroskopiko ay nangangailangan ng kumpletong immobilization ng pasyente.

Kung ang isang mas maikling tagal ng interbensyon ay inaasahan (hanggang sa 1 oras), pati na rin sa pagkakaroon ng mga contraindications sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap:

• Intramuscular premedication na may sedative na gamot.
• Retrobulbar injection ng local anesthetic 30-40 minuto bago ang operasyon.
• Sa buong operasyon, ang isang halo ng fentanyl at midazolam ay pana-panahong pinangangasiwaan (neuroleptanalgesia).

Pag-unlad ng operasyon

Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam magpatuloy nang direkta sa operasyon. Ang mga talukap ng mata ay naayos na may mga dilator ng talukap ng mata, ang patlang ng kirurhiko ay may linya na may mga sterile napkin. Ang mga pangunahing yugto ng vitrectomy:

Video: vitrectomy - paggamot ng retinal detachment

Microinvasive Vitrectomy

Ang pinakamodernong paraan ng vitrectomy ay ang 25G na pamamaraan. Ang pamamaraan na ito ay gumagamit ng mga instrumento na may diameter na 0.56 mm. Tinitiyak nito na ang operasyon ay hindi gaanong traumatiko, hindi na kailangan para sa pagtahi.

Ang mga paghiwa ay hindi ginawa, ang pag-access sa eyeball ay isinasagawa sa tulong ng mga punctures. Sa pamamagitan ng mga ito, ang mga port para sa mga instrumento ay ipinakilala sa lukab ng mata: isang illuminator, isang irrigator, at isang gumaganang instrumento. Salamat sa mga port na ito, ang posisyon ng mga instrumento ay maaaring baguhin nang paisa-isa. Ito ay isang mahalagang kalamangan, na nagbibigay ng isang kumpletong diskarte sa lahat ng mga lugar ng vitreous body.

Matapos i-extract ang mga port, ang mga butas mula sa kanila ay self-sealed, ang mga seams ay hindi inilapat.

Ang microinvasive na pamamaraan ay nagpapalawak ng mga indikasyon para sa vitrectomy, na nagpapahintulot na maisagawa ito sa mga pasyenteng dating itinuturing na walang pag-asa. Ang minimally invasive vitrectomy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan - ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring pauwiin.

Ang negatibo lamang ay ang ganitong operasyon ay ginagawa lamang sa ilang malalaking sentro ng ophthalmological.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng conventional vitrectomy, ang pasyente ay karaniwang nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng isang linggo. Sa pamamagitan ng microinvasive technique, posible ang operasyon ng outpatient.

Maaaring tanggalin ang pressure bandage pagkatapos ng isang araw. Sa loob ng ilang araw, kakailanganing i-fasten ang isang bandage-curtain sa mata, na protektahan ito mula sa alikabok, dumi at maliwanag na liwanag. Sa mga sensasyon, ang sakit ay posible, na maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pangpawala ng sakit.

• Limitahan ang mabigat na pag-aangat (limitasyon - 5 kg).
• Magbasa, magsulat, manood ng TV nang hindi hihigit sa kalahating oras, pagkatapos ay kailangan mong magpahinga.
• Limitahan ang pisikal na aktibidad, ikiling ang ulo.
• Huwag kuskusin ang iyong mga mata, huwag ilagay ang presyon dito.
• Huwag bumisita sa paliguan, sauna, huwag lalapit sa sunog at iba pang pinagmumulan ng matinding init.
• Magsuot ng salaming pang-araw.
• Huwag hayaang makapasok sa mata ang tubig o mga detergent (sabon, shampoo).
• Kapag nagpapakilala ng pinaghalong gas, panatilihin ang isang tiyak na posisyon ng ulo sa loob ng ilang araw, huwag lumipad sa mga eroplano, huwag umakyat sa mataas na bundok.
• Sa pagpapakilala ng "mabigat na tubig" huwag matulog sa iyong tiyan, huwag yumuko.
• Mag-apply ng mga anti-inflammatory at antibacterial drop na inireseta ng doktor. Ang mga patak ay inireseta sa loob ng ilang linggo sa isang pababang pattern.

Ang paningin pagkatapos ng operasyon ay hindi naibalik kaagad. Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon, kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ang isang belo ay nadama sa mga mata, kapag napuno ng gas - itim. Ang pagdodoble, pagbaluktot ng mga linya ay posible. Sa loob ng 1-2 linggo, karaniwang nawawala ang "fog" at unti-unting bumabalik ang paningin.

Ang mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng paningin ay iba para sa iba't ibang mga pasyente, mula sa ilang linggo hanggang anim na buwan. Mas mahaba ang mga ito sa mga pasyenteng may myopia, may diabetes, sa mga matatanda. Para sa panahong ito, maaaring kailanganin na pumili ng pansamantalang pagwawasto. Ang panghuling pagwawasto ng panoorin ay isinasagawa sa pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon.

Ang antas ng pagpapanumbalik ng paningin ay depende sa functional state ng retina.

Ang panahon ng kapansanan pagkatapos ng vitrectomy ay humigit-kumulang 40 araw.

Mga Posibleng Komplikasyon

1. Dumudugo.
2. pinsala sa posterior lens capsule.
3. Tumaas na intraocular pressure.
4. Pag-unlad ng isang katarata.
5. Iridocyclitis, uveitis.
6. Blockade ng anterior chamber na may silicone.
7. Pag-ulap ng kornea.
8. Emulsification at haze ng silicone.
9. Paulit-ulit na retinal detachment.

Gastos sa pagpapatakbo

Ang operasyon ng vitrectomy ay tumutukoy sa mga uri ng high-tech na pangangalagang medikal. Sa bawat rehiyon ay may mga quota para sa naturang pangangalagang medikal nang walang bayad.

Gayunpaman, hindi palaging pinapayagan ng sitwasyon ang paghihintay sa linya para sa isang quota. Ang halaga ng operasyon ay nag-iiba depende sa kategorya ng pagiging kumplikado, ang ranggo ng klinika, ang uri ng kagamitan na ginamit (25G teknolohiya ay mas mahal). Ang presyo ng isang operasyon ng vitrectomy ay mula 45 hanggang 100 libong rubles.

Ang pagkamit ng isang permanenteng retinal reattachment pagkatapos alisin ang silicone oil mula sa vitreous cavity ay ang gustong resulta ng retinal detachment surgery. Ang pagkakaroon ng silicone oil sa vitreal cavity ay nagbibigay ng maaasahang pag-aayos ng retina sa panahon ng pagbuo ng chorioretinal adhesions pagkatapos ng laser coagulation. Matapos makamit ang fit ng retina, ang susunod na hakbang ay ang pag-alis ng silicone oil mula sa vitreal cavity sa loob ng 1 hanggang 4 na buwan.

May mga kilalang pamamaraan para sa pag-alis ng silicone oil mula sa lukab ng mata gamit ang Millennium, Assistant microsurgical system, gamit ang self-sealing tunnel scleral incisions 20G nang walang suturing, kapag kumukonekta ng 3-port 25G aspiration-irrigation system para sa isang magaan na gabay, patubig at kapalit ng silicone oil, na may mga pangunahing disadvantages: isang mahabang tagal ng surgical intervention upang alisin ang silicone, na nakakaapekto sa tagal ng operasyon at kawalan ng pakiramdam, pinatataas ang posibilidad ng mga komplikasyon sa postoperative, at pinatataas ang panganib ng metabolic disorder sa mga istruktura ng mata.

Target- upang bumuo ng isang paraan para sa tuluy-tuloy na pag-alis ng silicone oil gamit ang microinvasive techniques.

Materyal at pamamaraan. Ang lahat ng mga pinag-aralan na pasyente ay inoperahan para sa retinal detachment ng iba't ibang pinagmulan na may tamponade ng vitreal cavity na may silicone oil 1300, 5700 cSt, at ang pagtanggal nito ay isinagawa sa loob ng 2-4 na buwan. pagkatapos ng endotamponade.

Operated sa 26 na pasyente (25 mata) na may dating pinaandar retinal detachment, gamit ang silicone oil 1300cSt sa vitreal cavity - 20 mata, silicone oil 5700cSt - 6 mata. Ang pinakakaraniwang sanhi ng detatsment ay mataas na myopia na may peripheral vitreochorioretinal retinal dystrophy (PVCRD). Ang tagal ng retinal detachment ay mula 3 hanggang 12 buwan. Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa pag-alis ng silicone oil mula sa vitreal cavity ayon sa pamamaraan na binuo ng mga may-akda gamit ang 25G na mga instrumento gamit ang teknolohiyang walang suture. Ang edad ng mga pasyente ay mula 18 hanggang 65 taon. Ang termino ng silicone tamponade ay mula 1.5 hanggang 4 na buwan. Postoperative follow-up - hanggang 12 buwan.

Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa ophthalmological. Sinukat ang visual acuity, ang keratorefractometry, tonometry, tonography, perimetry, biomicroscopy, biomicroophthalmoscopy, echobiometry, B-scanning, ultrasound biomicroscopy, electrophysiological studies ng retina at optic nerve ay isinagawa.

Ang paraan upang alisin ang silicone oil mula sa lukab ng mata ay ang mga sumusunod.

Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam at paggamot sa larangan ng kirurhiko, 3 transconjunctival scleral punctures ay ginaganap 4 mm mula sa limbus sa 3 meridian, halimbawa, sa 1, 2 at 11 na oras. Ang mga 25G port ay naka-install sa mga ito para sa magaan na gabay, patubig at pagpapalit ng langis ng silicone na may asin pagkatapos nitong alisin.

Sa pamamagitan ng port para sa irigasyon sa alas-2, ang physiological saline ay tinuturok gamit ang Millenium, Assistant ophthalmic surgical system sa silicone injection mode sa ilalim ng kontroladong presyon na hindi hihigit sa 1 bar.

Inililipat ng asin ang silicone oil na lumalabas sa mga libreng port sa 1 at 11 o'clock sa pamamagitan ng paggawa ng tumaas na intraocular pressure. Matapos tanggalin ang silicone oil, isang light guide ang ipinapasok sa port sa alas-11 upang siyasatin ang vitreal cavity, pagkatapos ay aalisin ang mga port. Sa pamamagitan ng pagbutas ng mga shell ay self-sealing. Ang pagtahi ng sclera at conjunctiva ay hindi kinakailangan.

resulta at diskusyon. Ang naitama na visual acuity ay mula 0.02 hanggang 0.3, depende sa paunang estado at tagal ng retinal detachment. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita na ang IOP ay nasa average na antas ng 18.6 mm Hg. Art. sa yugto ng silicone tamponade at 14.1 mm Hg. Art. - pagkatapos tanggalin ang silicone. Sa panahon ng paggamot sa kirurhiko, intraoperatively, ang mga komplikasyon ay hindi naobserbahan.

Sa unang bahagi ng postoperative period, ang lumilipas na hypotension ng eyeball ay nabanggit sa 3 kaso, ang mga hemorrhages ay nabanggit sa 2 kaso, at exudative reaksyon - sa 2 kaso. Walang mga pag-ulit ng retinal detachment sa maagang postoperative period. Sa huling bahagi ng postoperative period, ang pag-ulit ng retinal detachment ay naganap sa 4 (6.25%) na kaso sa loob ng humigit-kumulang 3 buwan. pagkatapos ng pag-alis ng silicone oil dahil sa pag-unlad ng PVR (proliferative vitreoretinopathy).

Kapag gumagamit ng 25G port, hindi kinakailangan ang pagtahi, na makabuluhang binabawasan ang invasiveness ng surgical intervention, ang posibilidad ng mga komplikasyon tulad ng pinsala sa choroid, hemorrhagic complications, at pagkakapilat ng mucous membrane ng mata. Bilang karagdagan, dahil sa paggamit ng iminungkahing pamamaraan, ang oras para sa pagpapalit ng silicone oil na may asin ay makabuluhang nabawasan, na may average mula 3 hanggang 10 minuto, depende sa dami ng vitreal cavity at ang lagkit ng silicone.

mga konklusyon. Ang paggamit ng isang binagong 25G microinvasive technique kapag nag-aalis ng silicone oil mula sa vitreal cavity ay binabawasan ang tagal ng operasyon, binabawasan ang intraoperative trauma, na humahantong sa pagbawas sa kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon sa postoperative period.

• Macular retinal break;
• macular edema;

Mga yugto ng operasyon ng vitrectomy

Infusion cannula

Mga kapalit ng vitreous

Kasalukuyan

Paggamit ng silicone oil

Paggamit ng pinaghalong gas

Paggamit ng mga likidong perfluoroorganic compound

Panahon ng postoperative pagkatapos ng vitrectomy

Mga komplikasyon na maaaring umunlad pagkatapos ng vitrectomy

• Pag-unlad ng pangalawang glaucoma.

Mga pagsusuri sa vitrectomy at postoperative period

• Pag-ibig
  08/30/2016 22:13 Sumagot

Pagkatapos ng pinsala sa mata, ang paningin ng isang mahal sa buhay ay nagsimulang lumala, lumingon sila sa kanilang polyclinic, kung saan sila ay pinayuhan na sumailalim sa pagsusuri sa isang dalubhasang klinika.Ang diagnosis ay hindi masyadong masaya retinal detachment na may hemorrhage, vitreous clouding at macular edema ay nagsimula. Inirerekomenda nila ang vitrectomy surgery upang mailigtas ang mata. Ngayon ang lahat ay tapos na, ang postoperative period ay lumipas, ang operasyon mismo ay matagumpay salamat sa high-tech na kagamitan at ang propesyonalismo ng siruhano, partikular na pinili para sa isang partikular na tao sa pamamagitan ng isang phased teknolohikal na pamamaraan.

Una sa lahat, salamat sa gayong mahusay na mga klinika na nakakakita ng mga kumplikadong sakit sa mga mata at tinatrato ang mga tao, salamat sa mga espesyalista, doktor, surgeon, rehabilitator. Si Dr Vizion ang pinakamahusay sa pinakamahusay na kumpanya.

Napagpasyahan kong itama ang retina ng mata, dahil lumala ang aking paningin, lumitaw ang pag-ulap ng vitreous body, ang operasyon ng Vitrectomy ay isang propesyonal na paggamot, nagawa kong makakuha ng ganap na perpektong paningin at alisin ang mga kapansanan sa paningin, ang paggamot ay talagang ang pinakamahusay.

Nagkaroon ako ng vitrectomy anim na buwan na ang nakakaraan. Naging maayos ang lahat (kaya sabi ng doktor). Ang hangin ay lumabas pagkatapos ng mga 8-9 na araw. Ginawa nila ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi nakaramdam ng anumang sakit. Pagkatapos ng dalawang araw ay nagkaroon ng pakiramdam ng pagiging banyaga. Hindi ko sasabihing masakit, medyo hindi kanais-nais. 4 months na pala. Mas maganda ang nakikita ko. Sinabi ng dumalo na ang paningin ay bumuti ng kalahati. Bago magpasyang magbasa ng maraming review at rekomendasyon. Sa tingin ko ako ay masuwerte - nakakuha ako ng isang cool na doktor na doktor.

[email protected]
11.03.2018 21:14 Sumagot

Kamusta! Nagkaroon ako ng operasyon upang palakasin ang retina gamit ang isang laser 20 araw na ang nakakaraan, nag-inject sila ng gas, sa una ay nakita ko ang lahat sa pamamagitan ng isang bula ng gas na ito, hindi mahahalata araw-araw ang itaas na gilid ng bula ng gas sa aking mata ay nabawasan, ayon sa pagkakabanggit, nagsimula ako. upang makita sa itaas ng gilid, mula noon, parami nang parami ang larawan, ngayon ay nakakakita ako ng bula ng gas sa ibaba lamang ng aking mata, tulad ng isang gisantes sa isang platito, ngunit kahit papaano ay nagdilim ito sa aking mata, halimbawa, tulad ng sa panahon ng araw. eclipse, ano kaya ito? Nabasa ko sa isang lugar na ang isang gas mula sa isang likidong estado ay maaaring maging isang gas at dahil dito ito ay nagiging maulap, totoo ba ito? Salamat!

Isang Bagong Hitsura
Klinika ng ophthalmological

Ang retinal detachment ay isang mabigat na sakit sa mata na, nang walang kirurhiko paggamot, ay maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang mata ng tao ay maaaring simpleng ihambing sa isang aparato ng camera, ang lens kung saan ay ang cornea na may isang lens, at ang pelikula ay ang retina, isang napaka kumplikadong istraktura na konektado sa mga visual na bahagi ng utak sa tulong ng mga nerve fibers . Maaari mo ring sabihin na ang retina ay bahagi ng utak.

Ang sanhi ng rhegmatogenous (regma - rupture) retinal detachment, o, sabi nila, ang pangunahing detachment, dahil ito ay malinaw na, ay isang retinal rupture. Bilang isang patakaran, ang puwang ay nangyayari sa isang lugar sa paligid, sa lugar ng pagnipis at dystrophies. Ang paghahambing sa parehong pelikula, maaari nating sabihin na sa isang lugar sa gilid ng frame ay may scratch sa layer ng emulsion. Well, ano ang tungkol dito, sasabihin mo, dahil halos ang buong frame at pinaka-mahalaga - ang sentro ng "komposisyon" - ay nakikita pa rin nang maayos. Lumalabas na hindi ito ganap na totoo. Ang likido ay nagsisimulang tumagos sa puwang, na dumadaloy sa ilalim ng retina at sa gayon ay na-exfoliating ito mula sa pinagbabatayan na choroid. Sa pelikula, mukhang ang layer ng emulsion sa paligid ng scratch ay nagsisimulang bumula at alisan ng balat ang substrate. Ang isang tao sa sandaling ito ay nakakakita ng isang medyo katangian na larawan ng isang "kulay abong kurtina" sa gilid ng larangan ng pangitain. Depende sa lokasyon ng puwang, ang "kurtina" ay maaaring mabilis na kumalat (sa ilang sampu-sampung oras), na sumasakop sa buong larangan ng view, o gumagapang nang mas maayos (sa loob ng mga linggo, at sa ilang mga kaso kahit na buwan) sa gitnang bahagi ng larangan ng pananaw. Ang isang medyo katangian ng isang sariwang retinal detachment ay ang sintomas ng "pagpapabuti sa umaga", kapag ang isang tao sa umaga (pagkatapos ng isang mahabang nakaupo na nakahiga na posisyon) ay nakahanap ng isang makabuluhang pagpapabuti (pag-urong ng kurtina, pagpapaputi nito at kakayahang makita ito) . Sa hapon ito ay lumalala muli, at sa gabi ay lumalala pa ito.

Ang paggamot sa kasong ito ay kinakailangan, at tanging kirurhiko, walang iba. Walang mga patak, ointment, tabletas, injection, absorbable agent ay hindi makakatulong, ngunit tumatagal lamang ng oras, na nagpapahintulot sa detatsment na bumuo ng higit pa at higit pa. Ang mas maagang karampatang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa, mas mahusay na mga resulta na ibinibigay nito at mas posible na maibalik ang paningin. Ang layunin ng kirurhiko paggamot ay binuo higit sa 100 taon na ang nakaraan at ay upang isara (block) ang retinal break. Sa yugtong ito ng sakit, kadalasan ay hindi na kailangang pumasok sa loob ng mata, at ang operasyon ay binubuo ng isang lokal na panlabas na impresyon sa projection ng puwang. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na seal na gawa sa malambot na silicone, na pinindot ang lugar ng pagkalagot, kaya hinaharangan ito. Sa sandaling magsara ang butas sa retina, ang lahat ay mahimalang bumubuti, ang "kurtina" ay nawala, ang paningin ay nagsisimulang mabawi. Ang peripheral vision ay naibalik muna, nalaman ng tao na ang "view" ay halos normal, sa hinaharap ito ay talagang nagiging normal. Ang retinal periphery ay medyo matatag, at sa sandaling makapasok ito sa anatomical na lugar nito, agad itong nagsisimulang "gumana" at gumaling nang maayos kahit na may mahabang panahon ng retinal detachment. Sa gitnang paningin, ang lahat ay hindi gaanong simple. Ang pinaka-kanais-nais na mga kaso ay kapag ang detatsment ay walang oras upang "mag-crawl" sa gitna. Halimbawa, kung ang pangitain sa gitna ay nanatiling 1.0, at ang kalahati ng larangan ng pangitain ay natakpan na ng isang "kurtina", pagkatapos ng matagumpay na operasyon, ang paningin ay nananatiling 1.0, at ang kurtina ay nawala.

Kung ang detatsment ay pinamamahalaang upang isara ang gitnang zone, pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon, ang gitnang pangitain, sa kasamaang-palad, ay hindi maaaring ganap na mabawi. Ano ang magiging visual acuity pagkatapos ng operasyon sa kasong ito ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ang pinakamahalaga sa kanila ay ang oras kung saan na-exfoliated ang gitnang zone ng retina, at ang estado ng suplay ng dugo sa retina, na direktang nakasalalay sa edad at antas ng myopia (kung mayroon man). Ang pagbawi ng central vision ay mabagal at kadalasang halos kumpleto sa loob ng 3 buwan. Sa hinaharap, ang pagpapabuti ay maaaring magpatuloy, ngunit sa isang mas mabagal na bilis, at napansin namin na pareho pagkatapos ng isang taon at pagkatapos ng 3 taon, ang visual acuity ay bahagyang bumubuti.

Kung ang isang tao na may retinal detachment ay hindi naoperahan sa oras o hindi matagumpay na pinatatakbo, kung gayon ang detatsment ay nagpapatuloy at patuloy na umuunlad, bilang karagdagan, ang tinatawag na "proliferative process" ay nagsisimula sa vitreous body.

Ang mata, tulad ng alam mo, ay may hugis ng isang bola, at alam na natin na mayroon itong lens, isang film-retina, bilang karagdagan, sa loob ng mata ay puno ng mga likido. Ang mga likidong ito ay halos 98-99% na tubig, ngunit may napakalaking mga additives. Ang anterior compartment ng mata ay limitado ng cornea sa isang gilid at ang iris-lens block sa kabilang panig. Ang bahaging ito ng mata ay mas responsable para sa optika at puno ng anterior chamber intraocular fluid. Sa mga tuntunin ng mga katangian at hitsura nito, halos hindi ito naiiba sa simpleng tubig na may pagdaragdag ng isang kumplikadong hanay ng mga mineral at asin. Ang isa pang bagay ay ang likido sa posterior region, na limitado ng lens, ciliary body at retina. Ang likidong ito ay tinatawag na vitreous humor at may pagkakapare-pareho at hitsura ng isang gel o tumigas na halaya. Bilang karagdagan, ang vitreous body ay batay sa isang frame sa anyo ng isang three-dimensional na sala-sala ng mga collagen fibers.

Sa retinal detachment, ang vitreous body ay hindi nananatiling walang malasakit. Sa paunang panahon, ang mga maliliit na paglabag lamang sa istraktura nito ay sinusunod, na ipinakita sa anyo ng iba't ibang mga pagsasama na lumulutang sa larangan ng pagtingin. Sa isang pangmatagalang detatsment, ang mga hibla ay nabubuo sa vitreous body frame, na, tulad ng mga lubid, ay nakakabit sa ibabaw ng retina at, dahan-dahang kumukuha, hilahin ang retina sa gitna ng eyeball. Ang prosesong ito ay tinatawag na vitreoretinal proliferation, na kalaunan ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na "funnel" retinal detachment. Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang reconstructive surgery, ang kalidad nito ay mas mataas na antas. Halos imposible na isara ang gayong puwang sa mga seal, at hindi ito sapat. Ang pangunahing gawain ay upang linisin ang ibabaw ng retina mula sa vitreous strands, ituwid ito, at pagkatapos ay harangan ang puwang. Para dito, ginagamit ang mga espesyal na pamamaraan, ang tinatawag na vitreoretinal surgery. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa pamamagitan ng mga pinpoint na butas na may mahaba at manipis na mga instrumento, ang siruhano ay pumapasok sa loob ng mata at inaalis ang mga hibla, pinalaya ang retina at itinutuwid ito. Ang proseso mismo ay lubos na nakapagpapaalaala sa maingat na gawain ng isang master na, gamit ang mahabang sipit at gunting, ay nagtitipon ng isang modelo ng isang ika-18 siglong bangka sa loob ng bote sa pamamagitan ng leeg ng bote. Ang operasyon na ito ay napaka-pinong at kumplikado, kung naaalala mo na ang retina ay isang napaka-pinong at marupok na nervous tissue, at halos bawat bahagi nito ay may pananagutan para sa anumang bahagi ng paningin. Sa panahon ng operasyon, tinitingnan ng doktor ang loob ng mata sa pamamagitan ng anterior segment nito - "sumilip sa mag-aaral". Nangangailangan ito ng mataas na transparency ng optical media, iyon ay, ang lens-cornea at lens ay dapat na kasing transparent hangga't maaari. Kung ang lens ay maulap, iyon ay, mayroong isang katarata, kung gayon, bilang isang panuntunan, sa paunang yugto, ang lens ay pinalitan ng isang artipisyal, at pagkatapos ay nagsimula silang "ayusin" ang retina. Bilang karagdagan, ang natural na lens, dahil sa anatomical na lokasyon nito, ay madalas na nakakasagabal sa trabaho sa mga peripheral na bahagi ng retina. Sa mga kasong ito, kinakailangan ding baguhin ang lens sa isang artipisyal, kung hindi, ang mga hindi malinis na lugar ng peripheral retina ay maaaring hindi payagan ang pag-abot sa anatomical fit nito.

Matapos ang kumpletong paglilinis ng ibabaw ng retina mula sa mga hibla ng vitreous body, dapat itong ituwid at ilagay sa choroid, iyon ay, upang makuha ang tamang anatomikal na posisyon nito sa loob ng mata. Para sa mga layuning ito, madalas na ginagamit ang tinatawag na "mabigat na tubig" - isang likidong perfluoroorganic compound. Ang sangkap na ito sa mga katangian nito ay halos hindi naiiba sa ordinaryong tubig, ngunit dahil sa mas malaking molekular na timbang nito, ito ay kumikilos bilang isang pindutin sa ibabaw ng retina, pinapakinis at pinipindot ito. Ang "mabigat na tubig" ay napakahusay na nakayanan ang detatsment, bilang karagdagan, ito ay ganap na transparent, at ang mata, na puno ng likidong ito, ay nagsisimulang makakita ng halos kaagad. Ang pangunahing disbentaha nito ay hindi ito pinahihintulutan ng mata sa mahabang panahon. Ang maximum na isang buwan, ngunit sa pagsasanay ay hindi kanais-nais na iwanan ang likidong ito sa mata nang higit sa 7-10 araw. Nangangahulugan ito na kaagad pagkatapos na maituwid ang retina, kinakailangang isara, "idikit" ang lahat ng mga break sa retina, upang hindi muling makakuha ng detatsment, pagkatapos maalis ang "mabigat na tubig". Sa kasamaang palad, wala pang naimbento na pandikit para sa retina, ngunit ang laser ay naging napaka-epektibo. Ang retina ay "welded" sa pinagbabatayan na mga tisyu sa mga gilid ng lahat ng mga puwang na may isang laser. Pagkatapos mag-apply ng laser coagulates, nangyayari ang lokal na pamamaga, at pagkatapos ay unti-unti (5-7 araw) ang isang micro scar ay nabuo sa choroid. Samakatuwid, makatuwiran na mag-iwan ng "mabigat na tubig" sa mata sa loob ng isang linggo. Sa ilang mga kaso, ito ay sapat na upang panatilihin ang retina sa lugar, ngunit maaaring kailanganin upang patuloy na hawakan ang retina upang bumuo ng mas malakas na adhesions. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang silicone oil, na pumupuno sa lukab ng mata. Ang silicone ay isang transparent na malapot na likido, ang mga tisyu ay halos hindi tumutugon dito, kaya maaari itong maiwan sa mata nang mas matagal. Ang silikon ay hindi itinutuwid at pinindot nang mabuti ang retina, ngunit ito ang pinakamahusay na paraan upang mahawakan ang nakamit. Ang isang mata na puno ng silicone ay nagsisimulang makakita halos kaagad, ang retina ay nagpapanatili ng anatomical na posisyon nito, ang mga function nito ay naibalik, at ang mga adhesion sa mga lugar ng laser coagulate ay nagiging napakalakas sa paglipas ng panahon. Ang isa sa mga tampok ng silicone ay isang pagbabago sa mga optical na katangian ng mata sa positibong direksyon ng 4-5 diopters. Karaniwan ang silicone ay nasa mata ng mga 2-3 buwan, pagkatapos nito ay hindi na kailangan ng retina ng anumang "props" at maaaring ligtas na maalis. Ito rin ay isang operasyon, ngunit hindi kasing kumplikado at napakalaki ng mga nauna. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa panloob na mga istruktura ng mata ay napakalinaw na ang tanging pagpipilian para sa ngayon na magkaroon ng hindi bababa sa natitirang paningin, o upang mapanatili ang mata bilang isang organ, ay ang permanenteng presensya ng silicone sa lukab ng mata. Sa mga kasong ito, ang silicone ay maaaring manatili sa mata sa loob ng maraming taon, kahit na mga dekada.

Bilang karagdagan sa "mabigat na tubig" o langis ng silicone, ang iba't ibang mga gas o hangin ay minsan ginagamit para sa parehong layunin. Mayroon lamang isang prinsipyo, mula sa loob, na may bula ng hangin, pindutin ang retina saglit hanggang sa lumakas ang mga peklat. Anumang gas, at higit pa sa hangin, sa kalaunan ay natutunaw sa likido ng mata at nawawala. Ang hangin ay natutunaw sa loob ng 1-2 linggo, ang gas ay maaaring nasa mata hanggang sa isang buwan. Hindi tulad ng silicone, ang isang taong may iniksyon na gas ay halos walang nakikita kundi magaan at maliliwanag na bagay. Unti-unti, lumilitaw ang isang hangganan sa pagitan ng gas bubble at ng ocular fluid. Ang pasyente ay nagtatala ng mga pagbabago-bago ng bula kapag inililipat ang ulo. Habang ang gas ay hinihigop mula sa itaas, ang imahe ay nagsisimulang magbukas at, sa huli, ang buong larangan ng paningin ay nagiging malinaw.

Ang lahat ng mga pamamaraan at sangkap na ginagamit ngayon sa vitreal surgery ay mga kasangkapan lamang para sa isang malaking gawain - pagpapanumbalik ng paningin pagkatapos ng retinal detachment. Ang bawat kaso ng detatsment ay indibidwal at ang surgeon lamang ang makakapagpasya kung ano ang pinakamainam para sa isang partikular na mata at para sa isang partikular na pasyente. Masasabi nating may kumpiyansa na, gamit at pagsasama-sama ng mga modernong pamamaraan, nagagawa nating makayanan ang halos anumang detatsment. Ang isa pang tanong ay kung paano nasira, gaano katagal ang mga nerve cell ng retina ay hindi gumana, at hanggang saan sila makakabawi pagkatapos matanggap ang buong anatomical fit nito.

Summing up, masasabi natin ang mga sumusunod: lahat ng detatsment, hindi matagumpay na naoperahan o sa ilang kadahilanan ay hindi naoperahan, ay maaari at dapat tratuhin kung hindi hihigit sa 1 taon ang lumipas mula noong ang detatsment at ang mata ay nakikita ang liwanag nang may kumpiyansa. Sa mga kasong ito, may pagkakataon na makamit ang paningin. Kung ang mata ay hindi nakikita ang liwanag, kung gayon, bilang panuntunan, imposibleng tumulong. Kung ang panahon ng detatsment ay higit sa isang taon, ang sitwasyon ay dapat isaalang-alang nang isa-isa, kung minsan posible na tumulong sa mga ganitong kaso.

Pag-alis ng silicone oil mula sa mata sa Moscow

Ang pinakamahusay na resulta ng kirurhiko paggamot ng retinal detachment ay isang matatag na fit ng retina pagkatapos alisin ang silicone oil na nag-aayos nito mula sa vitreal cavity. Kasabay nito, ang pagpuno ng vitreal cavity na may silicone oil ay isinasagawa sa huling yugto ng vitreoretinal operation. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang maaasahang pag-aayos ng retina pagkatapos ng laser coagulation sa panahon ng pagbuo ng chorioretinal adhesions. Matapos makamit ang isang snug fit ng retina, pagkatapos ng 1-4 na buwan, ang tanong ay bumangon sa pag-alis ng silicone oil na ipinakilala kanina mula sa lukab ng mata.

Ngayon, ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan para sa pag-alis ng silicone oil mula sa mata ay ang paggamit ng Millennium, Assistant microsurgical system. Ang langis ay inaalis sa pamamagitan ng self-sealing 20G scleral tunnel incisions nang hindi nangangailangan ng mga tahi, kapag nakakonekta sa isang 3-port 25G suction-irrigation system. Gayunpaman, ang lahat ng mga pamamaraang ito ay may malubhang kawalan, na kinabibilangan ng:

• Tagal ng operasyon, na nagpapahiwatig ng tagal ng kawalan ng pakiramdam.
• Mataas na panganib ng mga komplikasyon sa postoperative.
• Mga paglabag sa mga proseso ng metabolic sa mga istruktura ng mata.

Samakatuwid, ang pagsasanay ng mga microsurgeon ay nahaharap sa gawain ng pagbuo ng isang microinvasive na pamamaraan para sa tuluy-tuloy na pag-alis ng silicone mula sa vitreous cavity, na maaaring mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan ng pamamaraang ito.

Teknik sa Pagtanggal ng Silicone Oil

Ang isa sa mga pagpipilian para sa pag-aalis ng mga panganib ng mga posibleng komplikasyon sa panahon ng pag-alis ng silicone oil ay iminungkahi ng mga microsurgeon ng sangay ng Volgograd ng IRTC "Eye Microsurgery".

Ang makabagong paraan na binuo nila ay ang mga sumusunod. Ang pasyente (pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam at kumpletong paggamot sa larangan ng kirurhiko) ay binibigyan ng tatlong transconjunctival punctures ng sclera sa 3 meridian, halimbawa, sa 1, 2 at 11, sa layo na 4 mm mula sa limbus. Nag-install sila ng 25G light guide port. Ang mga port na ito ay magpapatubig din at papalitan ang silicone oil mismo ng asin.

Gamit ang Millenium Assistant Surgical System, ang asin ay inihahatid sa irrigation port na matatagpuan sa alas-2. Ang mode ng pag-iniksyon ng physiological saline ay tumutugma sa mode ng iniksyon ng silicone at isinasagawa sa ilalim ng kinokontrol na presyon hanggang sa 1 bar. Ang displacement ng silicone oil ay nangyayari kapag ang solusyon ay ibinibigay, dahil sa mataas na intraocular pressure na nilikha. Pagkatapos ay lalabas ito sa pamamagitan ng mga port sa 1 at 11 o'clock.

Matapos tanggalin ang silicone oil, ang isang light guide ay ilalagay sa port sa 11:00, na kinakailangan para sa rebisyon ng vitreous cavity. Pagkatapos, pagkatapos alisin, ang mga port ay self-sealing. Ang sclera at conjunctiva ay hindi tinatahi - hindi sila kinakailangan.

Upang linawin ang mga positibo at negatibong aspeto ng bagong pamamaraan, ang mga may-akda nito ay nagsagawa ng isang klinikal na pag-aaral. Ang pag-aaral ay kinasasangkutan ng 26 na pasyente (25 mata), na may edad na 18 hanggang 65 taon, na sumailalim sa operasyon para sa iba't ibang uri ng retinal detachment. Kasabay nito, ang pinakakaraniwang sanhi ng detatsment ay mataas na myopia, na sinamahan ng peripheral vitreochorioretinal dystrophy (PVCRD). Ang lahat ng mga paksa ay sumailalim sa vitreous cavity tamponade na may silicone oil (1300 cSt at 5700 cSt). Kasabay nito, inilapat ang silicone oil 1300cSt sa 20 mata, silicone oil 5700cSt - hanggang 6 na mata. Ang pag-alis ng silikon ay isinagawa 2-4 na buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang tagal ng detatsment ay humigit-kumulang 3-12 buwan, at ang panahon ng silicone tamponade ay 1.5-4 na buwan.

Ang pag-alis ng silicone mula sa vitreal cavity ay isinagawa sa lahat ng mga pasyente ayon sa binuo na pamamaraan ng may-akda. Ang toolkit na ginamit ay nauugnay sa 25G seamless technology protocol. Walang mga komplikasyon sa intraoperative sa panahon ng pag-alis ng langis.

Ang mga pasyente ay sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa ophthalmological, na may pagsukat ng visual acuity at antas ng IOP. Sumailalim sila sa perimetry, tonography, keratorefractometry, biomicroscopy, echobiometry, ophthalmoscopy, ultrasound B-scanning, electrophysiological studies ng retina at optic nerve.

Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, natagpuan na pagkatapos ng pag-alis ng silicone oil, ang naitama na visual acuity, sa karaniwan, ay 0.02 - 0.3, na dahil sa tagal ng retinal detachment at sa paunang kondisyon ng pasyente. Ang average na antas ng IOP sa mga pasyente na may silicone tamponade ay 18.6 mm Hg. Art., at pagkatapos alisin ang silicone - 14.1 mm Hg. Art.

Kabilang sa mga postoperative na komplikasyon ng maagang panahon, ang lumilipas na hypotension ay maaaring mapansin, na naganap sa 3 kaso; 2 kaso ng pagdurugo; 2 kaso ng exudative reaction. Walang mga pag-ulit ng retinal detachment sa panahong ito.

Dahil sa pag-unlad ng proliferative retinopathy, ang mga relapses ng retinal detachment ay naganap sa apat na pasyente sa huling bahagi ng postoperative period, humigit-kumulang 3 buwan pagkatapos alisin ang silicone oil.

Ang paggamit ng 25G port sa operasyon upang alisin ang silicone oil mula sa vitreal cavity ay nag-aalis ng pangangailangan para sa pagtahi. Kaya, ang invasiveness ng operasyon ng kirurhiko ay makabuluhang nabawasan, ang panganib ng mga sumusunod na komplikasyon ay nabawasan: pinsala sa choroid, pagdurugo, at mucosal scarring. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay makabuluhang binabawasan ang oras para sa pagpapalit ng silicone na may asin, na, depende sa lagkit ng langis at ang laki ng vitreous cavity, ay humigit-kumulang 3-10 minuto.

Binabawasan ng binagong microinvasive 25G technique ang tagal ng operasyon at inaalis ang intraoperative trauma. Dahil dito, ang kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon sa postoperative period ay makabuluhang nabawasan.

Paano alisin ang natitirang silicone oil mula sa mata pagkatapos ng operasyon

Ako ay mula sa Miass, rehiyon ng Chelyabinsk. Sa retinal detachment, ipinadala siya sa Chelyabinsk Regional Clinical Hospital (CHOKB).

Paunang pagsusuri: H33.0. Rhegmatogenous retinal detachment, bahagyang hemophthalmos ng kanang mata. Katamtamang myopia, paunang katarata sa magkabilang mata.

1) 08/13/2015 Ginawa ang surgical treatment: ZVE + endotamponade na may silicone oil + FEC na may IOL sa kanang mata.

Pagkalipas ng humigit-kumulang 6 na buwan, tumaas ang IOP at lumitaw ang ambon sa mata. Itinalagang mga patak na "Azarga".

2) 06/01/2016 ang silicone oil ay inalis mula sa vitreal cavity sa kanang mata. Matapos tanggalin ang silicone oil, nanatili ang ambon sa mata at lalong tumindi.

3) 31.08.16 hinugasan ang anterior chamber ng kanang mata. Ang hamog sa kanang mata ay nabawasan, ngunit imposibleng maglakad nang walang kaliwang mata.

Ngayon ay patuloy kong tinutulo ang Alfagan at Azarga laban sa IOP. Normal ang IOP. Ang huling ultratunog ng kanang mata ay nagpakita: mga heterogenous na nilalaman sa nauuna na silid at sa projection ng vitreous body (hindi direktang mga palatandaan ng silicone oil residues).

Mangyaring payuhan kung paano alisin ang nalalabi ng silicone oil upang mawala ang ambon sa mata.

Tinanong ni: Vladislav Grigorievich

Sagot mula sa isang ophthalmologist

Kumusta, Vladislav Grigorievich.

Sa katunayan, ang pagkakaroon ng silicone oil sa lukab ng mata sa panahon ng operasyon para sa retinal detachment ay maaaring humantong sa pagtaas ng intraocular pressure (dahil ang natural na pag-agos ng intraocular fluid ay "barado"), na nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng IOP - na nangyari. sa iyong kaso.

Tulad ng para sa "fog" sa mata - na nais mong mapupuksa: kailangan mong linawin ang isyung ito, dahil. ang mga naturang reklamo ay maaaring sanhi hindi lamang sa pagkakaroon ng silicone sa vitreal cavity, kundi pati na rin ng iba pang mga kondisyon: retinal pathology, secondary cataract, atbp.

Samakatuwid, bago pag-usapan ang tungkol sa pangalawang operasyon upang alisin ang silicone oil mula sa mata (palitan ito ng asin), kailangan mong tiyakin na may mga sanhi na relasyon.

Pagbawi ng paningin pagkatapos ng vitrectomy

• mula sa dami ng operasyon;

Pagkatapos ng operasyon

• Ang huling hakbang ng operasyon ay ang takpan ang iyong mata ng bendahe upang maprotektahan ito mula sa hindi sinasadyang kontaminasyon. Ang bendahe ay dapat tanggalin sa susunod na araw sa umaga at ang mga talukap ng mata ay dapat tratuhin (iwasan ang pagkakadikit sa mata) gamit ang isang sterile swab na inilubog sa isang may tubig na solusyon ng 0.02% furatsilin o sa isang may tubig na 0.25% na solusyon ng chloramphenicol. Mula sa unang araw pagkatapos ng araw ng operasyon, hindi mo dapat palaging panatilihin ang mata sa ilalim ng isang masikip na bendahe ng presyon, dahil sa paraang ito ay wala itong kakayahang gumalaw at malayang kumurap: para dito, ginagamit ang isang espesyal na gauze blind bandage, na hindi humahadlang sa paggalaw ng eyeball.
• Kaagad pagkatapos ng operasyon, at higit pa sa postoperative period, maaaring mangyari ang sakit sa mata o periorbital region. Maipapayo na alisin ang hitsura ng sakit na sindrom na may mga tablet na "Ketanov", "Ketorol" o "Analgin" (ayon sa mga tagubilin). Siguraduhing iulat ang paglitaw ng pananakit sa iyong doktor.

panahon ng rehabilitasyon

Ang mga rekomendasyon sa ibaba ay mga pangkalahatang alituntunin na binuo para sa karamihan ng mga pasyente. Sa isang indibidwal na kurso ng postoperative period, ang doktor ay mag-aalok ng isang indibidwal na regimen ng paggamot, pati na rin ang isang iskedyul ng mga pagsusuri sa pasyente. Ang kanyang mga rekomendasyon ay dapat na linawin sa bawat pagbisita!

• Mode. Ang isang tiyak na postoperative regimen ay maaaring magkaroon ng malaking therapeutic value. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon para sa pagtalima nito sa unang araw ng postoperative, na matatanggap mo mula sa siruhano. Sa hinaharap, kinakailangan upang linawin ang mga tampok ng postoperative na pag-uugali sa panahon ng regular na pagsusuri.
• Kalinisan. Kapag naghuhugas, iwasang makakuha ng sabon o tubig sa mata. Ang paghuhugas ng ulo ay dapat gawin nang nakatagilid ang ulo. Kung, gayunpaman, ang tubig ay nakapasok sa inoperahang mata, banlawan ito ng may tubig na solusyon ng 0.02% furatsilin o isang may tubig na solusyon ng 0.25% na chloramphenicol (ibinebenta sa isang parmasya).
• Huwag palampasin ang araw ng pagsusuri na itinalaga ng doktor!
• Sa mga unang araw ng postoperative, inirerekumenda na magsuot ng bendahe ("kurtina") sa mata na pinamamahalaan, na pinoprotektahan ito mula sa alikabok na nasa hangin at ang pagkilos ng maliwanag na liwanag. Ang nasabing bendahe ay gawa sa dalawang-layer na gasa, at naka-attach sa harap ng mata sa noo na may malagkit na plaster, tulad ng isang "kurtina". Hindi ito dumidiin sa eyeball.
• Ang mga patak ng mata ay inirerekomenda sa postoperative period para sa mas mahusay na pagpapagaling, pati na rin ang pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon. Kadalasan, pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng siruhano ang pag-instill ng ilang mga gamot: mga anti-inflammatory drop (Naklof, Indocollir, atbp.), Disinfectant drops Ciprofloxacin, Tobrex, (Floxal, atbp.) o pinagsamang mga ahente (Maxitrol) , "Tobradex"). Ang mga patak, bilang panuntunan, ay inireseta ayon sa pagbabawas ng pamamaraan: apat na beses sa isang araw - sa unang linggo, tatlong beses sa isang araw - sa pangalawang linggo, dalawang beses sa isang araw - sa ikatlong linggo, isang beses sa isang araw - sa ika-apat na linggo, pagkatapos ay ang kanilang kasunod ang pagkansela.

Ang visual acuity pagkatapos ng operasyon ay unti-unting naibalik. Nangyayari ito sa unang 2 o 3 buwan. Sa ilang mga pasyente, ang visual acuity ay unti-unting naibalik sa loob ng anim na buwan. Bilang isang patakaran, ang prosesong ito ay nagpapatuloy nang mas mabagal sa mga myopic na pasyente, mga taong may diabetes mellitus, at sa mga matatanda.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay maaaring "mag-iba" ng iyong mga mata. Na ginagawang kinakailangan na pumili ng pansamantalang salamin o contact lens upang itama ang sitwasyon. Ang huling pagwawasto ng panoorin ay dapat gawin pagkatapos ng 2 o 3 buwan ng panahon ng pagbawi, bagama't ang mga tuntuning ito ay isa-isang pinag-uusapan, lalo na kapag ang isang mata ay inoperahan.

Ang unti-unting pagpapanumbalik ng paningin ay maaaring maging sanhi ng pagbaluktot ng mga nakikitang linya at bagay sa ilang mga pasyente, kung minsan ay lumilitaw ang double vision. Bilang isang tuntunin, maaaring kailanganin ang ilang linggo o buwan ng paggaling para mawala ang mga sintomas na ito.

Unti-unti, aalisin ang mga paghihigpit na ipinataw sa panahon ng rehabilitasyon. Narito ang ilang kapaki-pakinabang na tip upang matulungan kang panatilihin ang iyong paningin:

• Huwag magmaneho hanggang sa gumaling ang iyong mata.
• Magpahinga nang madalas sa panonood ng TV o pagbabasa.
• Magsuot ng salaming pang-araw hangga't maaari upang maprotektahan ang iyong mga mata mula sa sinag ng UV.
• Sundin ang itinatag na iskedyul ng mga pagbisita sa doktor.

1. Kapag ang gas ay na-injected sa mata sa huling yugto ng operasyon, ang ilang mga kakaiba minsan ay nangyayari sa postoperative period. Kaya, sa mga unang araw ng postoperative, ang visual acuity ay maaaring maging lubhang mababa, dahil ang liwanag ay hindi tumagos sa pamamagitan ng gas sa retina. Habang lumulutas ang gas (hanggang 2 linggo), magsisimulang lumiwanag ang itaas na bahagi ng visual field, at mapapansin ng pasyente ang isang "paghihiwalay ng media", na magbabago ng posisyon, kasunod ng mga paggalaw ng ulo. Pagkatapos ng 7 o 10 araw mula sa araw ng operasyon, kapag wala pang isang katlo ng dami ng gas ang nananatili sa mata, ang isang bula ng gas ay mabibiyak sa ilang maliliit na bula. Sa ilang mga kaso, sa pagpapalawak ng gas (sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng operasyon), posible ang pagtaas ng intraocular pressure. Bilang isang patakaran, ang prosesong ito ay sinamahan ng sakit at hyperemia ng mata, na nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnay sa iyong doktor!
2. Sa isang dalawang yugto ng interbensyon sa kirurhiko, pagkatapos ng unang operasyon, ang tinatawag na "mabigat na tubig" ay ipinakilala sa vitreous cavity, na kinakailangan upang "ituwid" ang retina at itigil ang pagdurugo. Ang ikalawang yugto ng kirurhiko paggamot ay magiging posible sa 7 o 14 na araw. Sa pagitan ng mga yugto ng operasyon, inirerekumenda na huwag matulog sa iyong tiyan, at huwag ding ikiling ang iyong ulo pababa.
3. Kung ang huling yugto ng operasyon ay ang pagpapakilala ng likidong silicone sa mata, kapag pumipili ng baso, kailangan mong tandaan na habang ito ay nasa mata, ang visual acuity ay dapat itama gamit ang plus glasses (4.0 - 6.0 D). Ang silicone ay aalisin mula sa vitreous body nang hindi mas maaga kaysa sa 2 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang pagkakaroon ng silicone sa mata kung minsan ay humahantong sa mabilis na pag-ulap ng lens ng mata (pag-unlad ng mga katarata) at naghihikayat ng pagtaas sa intraocular pressure. Ano ang nangyayari, bilang panuntunan, sa mga unang yugto ng postoperative period.
4. Para sa mga pasyenteng may diabetes. Ang huling yugto ng operasyon, pati na rin ang postoperative period, ay nangangailangan ng pagpapakilala ng isang anti-inflammatory drug solution (Dexamethasone, Kenalog o Diprospan) sa periorbital region. Sa kabila ng maliit na dosis (hanggang sa 0.5 ml), sa ilang mga pasyenteng may diabetes ay nagdudulot ito ng pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, na kadalasang nangyayari sa unang dalawang araw pagkatapos ng iniksyon. Tiyaking gumawa ng naaangkop na pag-iingat!

Ang Vitrectomy ay isang operasyong kirurhiko na matagumpay na ginagamit para sa vitreous hemorrhages, retinal detachment, malubhang pinsala ng visual analyzer at diabetes mellitus.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay dating itinuturing na walang lunas at kalaunan ay humantong sa pagkawala ng paningin. Ngayon, ang modernong gamot ay nag-aalok ng vitrectomy bilang isang mabisang paraan upang itama at gamutin ang mga sakit sa mata.

Ang vitrectomy ay nauunawaan din bilang isang operasyon upang alisin ang vitreous body mula sa mata. Ang istraktura na ito ay sumasakop sa pinakamalaking dami sa mata. Maaaring alisin ang katawan nang bahagya, i.e. magsagawa ng subtotal vitrectomy, o maaari mo itong ganap na gawin.

Pagkatapos ng vitrectomy, ang ophthalmologist ay makakakuha ng ganap na access sa retinal tissue. Pinapayagan nito ang photocoagulation ("paghihinang") ng retina sa pamamagitan ng paglipat ng scar tissue mula dito, o pagpapanumbalik ng integridad ng lamad.

Kapag ang vitreous body ng mata ay tinanggal, isang gas o isang espesyal na likido ang iniksyon sa halip.

Ang operasyon na ito ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pangunahing dahilan para sa operasyon ay:

1. Mga pinsala sa mata, halimbawa, dahil sa pagtagos ng isang dayuhang bagay;
2. Retinal detachment, na naganap bilang resulta ng matinding myopia, diabetes mellitus, o mula sa pagtanda ng vitreous body. Ang retina ay maaari ding matanggal dahil sa sickle cell anemia o isang matalim na pinsala sa mata;
3. Impregnation ng vitreous body na may dugo - hemophthalmos;
4. Impeksyon sa intraocular sa matinding antas;
5. Retinopathy - diabetes pathology ng retina, kumplikado sa pamamagitan ng traction-type retinal detachment, hemophthalmos, o visual spot edema;
6. Malubhang yugto ng pag-ulap ng vitreous body;
7. Malaking retinal break;
8. Isang butas sa macula (dilaw na lugar) o punit;
9. Paglinsad ng lens o intraocular lens na pumalit dito (sa kaso ng surgical treatment ng cataracts);
10. Pag-alis ng peklat na tissue na may pag-ulap o maramihang pagdurugo. Ang pagdurugo ay maaaring makapukaw ng cell detachment, kinakailangan ang mga emergency na hakbang.

Upang maisagawa ang kirurhiko paggamot, ang pasyente ay naospital ng ilang araw. Pagkatapos ng isang paunang masusing pagsusuri, siya ay itinalaga ng isang petsa para sa operasyon.

Bago ang operasyon, sa mga 18:00, ang pasyente ay dapat kumain sa huling pagkakataon. Pagkatapos nito, bago ang operasyon, hindi ka maaaring kumain o uminom. Ang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 oras.

Ang vitrectomy ng mata ay maaaring isagawa pagkatapos ng instillation ng anesthetics sa mata, o sa ilalim ng general anesthesia. Ang desisyon ay depende sa kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at ang kabuuang bilang ng mga iminungkahing pamamaraan.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa sa pasyente, na nasa isang nakahiga na posisyon. Pagkatapos ng pinagsama o lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang espesyal na eyelid speculum ay ipinasok sa mata, ito ay ayusin ang mata sa panahon ng mga pamamaraan na isinagawa ng siruhano.

Pagkatapos nito, 3 maliit na paghiwa ang ginawa sa mata, kung saan ipinakilala ang mga instrumento upang paganahin ang surgeon na manipulahin ang retina at vitreous body.

Ginagamit ng siruhano ang mga sumusunod na instrumento sa panahon ng operasyon:

1. Vitreotome - isang espesyal na silindro na may kutsilyo,
2. kabit ng ilaw,
3. Cannula para sa regular na supply ng sterile saline solution sa eyeball. Ang sangkap ay nagpapanatili ng mansanas ng mata sa isang normal na tono.

Ang vitreous ay dapat na ganap na sinipsip gamit ang vacuum. Pagkatapos nito, ang mga sumusunod ay tinanggal mula sa katawan: mga peklat, mga tisyu ng pathological, dugo. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng mga manipulasyon sa retina.

Ang vitreous body, na inalis, ay pinalitan ng:

• Sa pamamagitan ng pinaghalong hangin o sterile air na may gas, kung ang layunin ay isaksak ang retina, at panatilihin din ito sa isang normal na posisyon (sa kaso ng pagkalagot ng macula. Ang timpla ay malulutas nang mag-isa sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos nito oras, lumilitaw ang sarili nitong intraocular fluid;
• Fluoroorganic na likido, i.e. tubig na puspos ng fluorine o silicone oil. Ang likido ay mas mabigat kaysa sa tubig. Ang langis ng silicone ay mas mabigat kaysa sa tubig, pinindot nito ang retina sa loob ng 3-4 na buwan, pagkatapos nito ay inalis ito ng doktor.

Ang isang uri ng surgical intervention ay ang pagkuha ng buong vitreous body o bahagi nito. Ang operasyon ay isinasagawa sa tatlong microscopic punctures na 0.3-0.5 mm ang laki. Kahit na ang mas maliliit na instrumento ay ipinasok sa mga butas.

Ito ay katangian na ang dalas ng vitreotome sa panahon ng microinvasive vitrectomy ay mas mataas, at hindi 2500 kada minuto, ngunit dalawang beses na mas marami. Bilang karagdagan, ang isa pang uri ng mga illuminator ay ginagamit - self-locking multi-point.

Ang mga tampok ng operasyon ay ang mga sumusunod:

• Mababang antas ng trauma;
• Pagbabawas ng panganib ng pagdurugo, na mahalaga sa labis na paglaganap ng mga daluyan ng dugo sa hibla;
• Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, nang walang ospital;
• Nabawasan ang oras ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Ang microinvasive vitrectomy ay hindi ginagawa sa lahat ng sentro ng mata.

Ang mga pagsusuri sa vitrectomy ay direktang nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor at ang pagkakaroon ng mga espesyal na tool.

Pagkatapos ng isang karaniwang vitrectomy, ang pasyente ay dapat manatili sa isang institusyong medikal sa loob ng 1-3 araw, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.

Ang paningin ng pasyente ay naibalik ilang oras pagkatapos ng operasyon. Ang antas ng pagbawi at tagal ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang pagkakaroon ng malubhang pathologies ng retina;
• Pagkamatagusin ng optical media ng mata para sa isang light beam;
• kondisyon ng optic nerve.

Kung ang katawan ng vitreous ay pinalitan ng isang solusyon sa asin, pagkatapos ay para sa ilang oras ang mga elemento ng dugo ay magiging libre sa mata. Ang mga pagsusuri ng pasyente ay nagpapahiwatig na ang pag-ulap ng mata ay maaaring tumagal ng ilang linggo.

Kung ang vitreous ay pinalitan ng isang gas na halo, pagkatapos ay lilitaw ang isang itim na belo, na mawawala sa loob ng pitong araw.

Sa pagkaantala ng paggamot, kapag ang retina ay nakakuha na ng hindi maibabalik na mga pagbabago, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay tumatagal ng mahabang panahon.

Pagkatapos ng vitrectomy sa loob ng 3-6 na buwan ay ipinagbabawal:

1. Angat ng mga timbang na higit sa dalawang kilo;
2. Magbasa ng higit sa 30 minuto;
3. Nakahilig sa apoy ng gas stove o nakatayo sa ibabaw ng bukas na apoy;
4. Gumawa ng sports kung saan may mga slope;
5. Nakakaranas ng anumang matinding pisikal na aktibidad.

Mangyaring tandaan na hindi mo kailangang sundin ang isang espesyal na diyeta pagkatapos ng operasyon.

Maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

1. Nakabitin na presyon ng mata, na kung saan ay ang pinaka-mapanganib para sa mga taong dumaranas ng glaucoma;
2. Retinal detachment;
3. Hemorrhages sa vitreous body;
4. Ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso ng intraocular;
5. pinsala sa lens;
6. Katarata;
7. Pamamaga ng mga lugar sa ilalim ng kornea - ang panlabas na shell ng mata;
8. Ang hitsura ng isang masa ng mga bagong daluyan ng dugo sa iris, na maaaring makapukaw ng glaucoma.

Kung mas mahusay ang paghahanda para sa operasyon at mga pag-aaral bago ang operasyon, mas malaki ang posibilidad na maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang vitrectomy ay ang pinakakaraniwang operasyon upang alisin ang vitreous body ng mata, lalo na sa type 2 diabetes. Kadalasan, ang operasyon ay ang tanging kondisyon para sa pag-save ng paningin ng isang tao. Sa kasalukuyan, ang vitrectomy ay ginagawa sa modernong kagamitan sa mabuting kondisyong medikal.

Ilang dekada na ang nakalilipas, ang mga problema ng mga organo ng mata sa anyo ng: malubhang pinsala ng visual analyzer, hemorrhages sa vitreous body ng organ o ang proseso ng retinal detachment ay inuri bilang malubhang sakit. Ito ay hindi posible na pagalingin ang mga ito, at bilang isang resulta, ang tao ay ganap na nawala ang kanyang paningin. Sa ngayon, ang mga sakit na ito ay epektibong gumaling sa tulong ng isang espesyal na operasyon - vitrectomy. Ang naka-save na organ ng mata ay ganap na naibalik at patuloy na gumaganap ng mga anatomical function nito.

Ang vitrectomy ng mata ay matagumpay na isinasagawa ng mga dayuhan at domestic ophthalmologist. Ang mga modernong pamamaraan ng pagsasagawa at mga espesyal na kagamitan ay ginagawang posible upang maibalik ang organ ng mata kahit na sa isang outpatient na batayan. Tutulungan ka ng artikulong ito na maunawaan ang mga tampok ng interbensyong ito sa operasyon, pati na rin ang pag-usapan ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon at mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang mga ito.

Ang vitrectomy ng mata ay isang surgical intervention, kung saan ang vitreous body, na sumasakop sa karamihan ng organ, ay inalis mula sa organ ng mata. Depende sa apektadong lugar, ang katawan ay maaaring alisin nang bahagya o ganap. Ang bahagyang pagtanggal ay tinatawag na subtotal vitrectomy. Kumpletuhin ang pag-alis ng vitreous body - kabuuang vitrectomy.

Ang pag-alis ng vitreous body ay nagpapahintulot sa ophthalmologist na makakuha ng access sa mga retinal tissue at isagawa ang:

• photocoagulation (isang uri ng paghihinang ng retina);
• paramihin ang pagpapanumbalik ng integridad ng shell, na maaaring masira kapag nakatanggap ng malubhang pinsala;
• ilipat ang nagresultang scar tissue mula sa ibabaw ng retina, na nakakasagabal sa organ ng mata.

Kasabay ng mga pamamaraang ito, maaaring isagawa ang mga karagdagang (isasaalang-alang pa natin).

Ang inalis na vitreous body ay pinalitan ng silicone oil o isang gas mixture - mga espesyal na tool na nagsisiguro ng malapit na contact sa pagitan ng retina at choroid, at pinapaliit din ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative.

Mahalaga: Sa ngayon, ang vitrectomy ay ang tanging paraan upang malutas ang mga problema na nauugnay sa sakit ng organ ng mata. Ito ay iba't ibang mga pagdurugo, retinal detachment o pinsala sa visual analyzer.

Ang ganitong operasyon ay nangangailangan ng hindi lamang paggamit ng mga high-tech na kagamitan, kundi pati na rin ng isang mataas na kwalipikadong doktor.

Ang Vitrectomy ay nagbukas ng mga bagong posibilidad sa ophthalmology para sa paggamot ng maraming sakit na itinuturing na masalimuot at dati ay hindi magagamot. Ang isang tao ay kailangang mabulag nang walang pag-asang gumaling. Kabilang sa mga sakit na ito:

• ang pagkakaroon ng impeksyon sa mata, na nagpapakita ng sarili sa isang malubhang anyo;
• mga kaso ng retinal detachment dahil sa: matalim na pinsala sa organ ng mata, bilang resulta ng diabetes mellitus, na may mataas na antas ng myopia (nearsightedness), sa pagkakaroon ng sickle cell anemia, at dahil din sa physiological obsolescence ng vitreous body sa ang eyeball;
• pagtagos sa organ ng mata ng isang bagay na hindi sa daigdig;
• isang butas o punit sa macula (dilaw na lugar);
• malaking retinal luha;
• naganap ang makabuluhang pag-ulap sa istraktura ng vitreous body;
• hemophthalmus - ang vitreous body ay bahagyang o ganap na puspos ng dugo;
• ang pagkakaroon ng diabetes mellitus ay kadalasang nagiging sanhi ng pagbuo ng retinopathy - pinsala sa mga sisidlan ng organ ng mata, na nakakagambala sa proseso ng suplay ng dugo sa retina;
• sa mga kaso ng dislokasyon ng lens o intraocular lens, na pinalitan sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga katarata.

Ang paulit-ulit na pagdurugo at mga malalawak na opacities ay humahantong sa pagkakapilat ng mga retinal tissue. Ang mga peklat na ito ay nagpapahirap sa isang tao na makakita ng malinaw. Ang layunin ng operasyon ay alisin ang mga ito.

Ang Vitrectomy ay isa sa mga moderno at natatanging paraan ng surgical intervention, ngunit hindi lahat ng pasyente ay maaaring gumamit nito. Kabilang sa mga kontraindikasyon ay: makabuluhang pag-ulap ng kornea, mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot, pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, pati na rin ang mga problema sa pamumuo ng dugo, na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa panahon ng operasyon at postoperative period.

Sa una, ang espesyalista ay nagpasiya na ang isang vitrectomy ay isasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga paunang pagsusuri ay maaaring magkaroon ng malaking papel sa desisyong ito. Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng isang malaking halaga ng iba't ibang mga manipulasyon, ang pasyente ay may magkakatulad na sakit, at kung ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi maisagawa dahil sa espesyal na kondisyon ng pasyente, ang operasyon ay isasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa maliit na dami ng interbensyon sa kirurhiko, ang lokal na kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng mga anesthetic na patak ay kadalasang ginagamit.

Ang pasyente ay inilagay sa operating table. Matapos magkabisa ang anesthesia, ikinakalat ng espesyalista ang mga talukap ng mata gamit ang isang espesyal na aparato at inaayos ang mga ito sa posisyon na ito.

Ang siruhano ay nagsasagawa ng ilang mga paghiwa sa sclera gamit ang isang espesyal na instrumento. Kakailanganin nilang ipasok ang mga kinakailangang kasangkapan sa organ ng mata. Dagdag pa, para sa operasyon, kakailanganin ng espesyalista: isang aparato sa pag-iilaw, vitreotome, pati na rin ang isang infusion cannula. Sa kanilang tulong, ang vitreous body ay nahihiwalay sa organ ng mata at "sinipsip". Ang lukab na nabuo sa lugar nito ay puno ng mga espesyal na paraan (isasaalang-alang namin sa ibaba), na pinindot ang retina sa pinagbabatayan na mga layer at pagkatapos ay hawakan ito sa nais na posisyon.

Ang average na oras upang makumpleto ang operasyon ay isa at kalahating oras. Ngunit kung ang proseso ng pathological ay malubha o ang mga karagdagang pagmamanipula ay kinakailangan, ang oras ng pagpapatupad ay maaaring tumaas nang malaki.

Sa ophthalmology, upang palitan ang vitreous body, ang mga sumusunod ay ginagamit: mga likidong perfluoroorganic compound, silicone oils, gas mixtures. Ang bawat isa sa mga komposisyon na ito ay naiiba sa istraktura nito at nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran sa postoperative period, ngunit ang lahat ng mga ito ay idinisenyo para sa malapit na pakikipag-ugnay at pag-aayos ng retina sa choroid, pati na rin upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Matuto nang higit pa tungkol sa mga compound na ito.

1. Paggamit ng silicone oil. Ang sangkap na ito ay may natatanging istraktura, na nailalarawan sa pamamagitan ng chemical at biological inertness, na nag-aambag sa madaling pagpapaubaya ng langis ng katawan. Ang sangkap ay nag-aambag sa tamang anatomical na posisyon ng retina at ang mabilis na pagpapanumbalik ng lahat ng mga function nito. Ang panganib ng isang reaksiyong alerdyi ay minimal. Kung isasaalang-alang natin ang refractive index ng liwanag gamit ang tagapuno na ito, kung gayon ito ay nag-tutugma ng 90% sa natural na repraksyon, na muling ginawa ng organ ng mata. Hindi tulad ng iba pang mga uri ng vitreous substitutes, ang mga silicone oil ay ginagamit na may pinakamahabang buhay ng serbisyo (mga isang taon).
2. Application ng perfluororganic liquid compounds. Ang pangalawang pangalan ng mga tagapuno na ito ay "mabigat na tubig". Nakuha ang pangalang ito dahil sa bigat ng molekular ng mga compound na ito, na may bigat na 2 beses kaysa sa ordinaryong tubig. Matapos punan ang nagresultang lukab dahil sa pag-alis ng vitreous body, ang pasyente ay hindi kailangang sundin ang mga espesyal na regimen sa postoperative period. Pinapanatili ng tagapuno ang retina sa nais na posisyon sa loob ng 3-4 na buwan, pagkatapos nito ay tinanggal ng isang espesyalista.
3. Ang paggamit ng mga pinaghalong gas. Ang nagresultang lukab ay napuno ng bula ng gas. Sa mga pangunahing bentahe ng naturang tagapuno, nais kong tandaan na ang bula ng gas ay ganap na natutunaw sa sarili nitong 2-3 na linggo. Ang komposisyon nito ay unti-unting pinalitan ng anatomic intraocular fluid. Siyempre, mayroon ding mga makabuluhang disadvantages. Ang pasyente ay kailangang sumunod sa ilang mga patakaran sa postoperative period. Ang isa sa mga ito ay ang ulo ay dapat nasa isang tiyak na posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Mahalaga: Sa paggamit ng mga pinaghalong gas, ang pasyente ay ipinagbabawal na lumipad sa postoperative period. Ang mga pagbabago sa presyur sa atmospera ay pumukaw sa pagpapalawak ng gas, na humahantong sa isang hindi makontrol na pagtaas sa intraocular pressure.

Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi nauugnay sa isang napakaseryosong kondisyon ng pasyente, pinahihintulutan siyang umuwi sa parehong araw. Noong nakaraan, ang espesyalista ay nagbibigay ng mga rekomendasyon na kinakailangan para sa isang mabilis na paggaling, na makakatulong din upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

• huwag mag-overwork ang visual apparatus (magbasa, magsulat, umupo sa monitor, atbp. nang higit sa kalahating oras);
• ang unang 2 linggo ay ipinagbabawal na magbuhat ng timbang na higit sa 3 kg.
• ang pisikal na aktibidad na may matalim na paggalaw sa gilid at pasulong na mga liko ay kontraindikado;
• ipinag-uutos na paggamit ng mga patak ng mata, na inireseta ng isang ophthalmologist upang pagalingin ang organ ng mata at maiwasan ang pagtaas ng intraocular pressure;
• sa unang buwan pagkatapos ng vitrectomy, ang pagbisita sa mga sauna o paliguan ay hindi kasama;
• hindi ka maaaring yumuko sa apoy (maaari itong maging isang oven, isang gas stove o isang bukas na apoy lamang).

Ang mga partikular na malubhang kaso ay maaaring mangailangan ng pasyente na manatili sa kama nang ilang linggo. Gayundin, ang espesyal na pag-uugali ay kinakailangan mula sa pasyente kung ang isang gas bubble ay ginamit upang hawakan ang retina sa panahon ng operasyon. Ang mga rekomendasyon ng espesyalista sa kasong ito ay malalapat din sa espesyal na posisyon ng ulo sa panahon ng rehabilitasyon, na halos tatlong linggo. Halimbawa, sa panahon ng pagtulog, ang isang tao ay kailangang matulog sa isang partikular na gilid o nakaharap. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay pinapayuhan na magrenta ng isang espesyal na sistema, na idinisenyo upang matiyak na ang ulo ay patuloy na nakaharap sa ibabang posisyon. Ito ay espesyal na binuo para sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng vitrectomy at idinisenyo para magamit sa loob ng 5 araw at hanggang 3 linggo.

Ang pagkabigong sundin ang mga rekomendasyon ay kadalasang humahantong sa pagdurugo, pagbabalik ng orihinal na estado ng organ ng mata, impeksyon sa postoperative, at marami pang iba. Sa pinakamaganda, ito ay isang karagdagang paggamot, at ang pinakamasama, hindi maibabalik na mga proseso ng pagkawala ng paningin.

Ang pagsunod sa lahat ng mga patakaran ay makakaapekto sa oras ng pagbawi ng paningin sa postoperative period.

Ang mga tuntunin ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng mga visual na function ng organ ng mata ay nakasalalay sa:

• mula sa inilapat na tagapuno, na ginamit sa halip na ang vitreous body;
• ang bilang ng mga karagdagang hakbang sa pag-opera;
• mula sa dami ng operasyon;
• sa antas ng transparency ng optical medium ng organ ng mata;
• paunang at postoperative na estado ng retina at optic nerve.

Halimbawa, kung ang isang anterior vitrectomy ay ginawa, kung saan ang isang maliit na dami ng vitreous body ay inalis, ang mga positibong resulta sa pagbabalik ng paningin ay sinusunod sa loob ng unang linggo. Ang mga advanced na yugto ay madalas na sinamahan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu ng visual organ. Ang layunin ng operasyon ay upang maiwasan ang mga komplikasyon, at ang mga kapansin-pansing pagpapabuti sa visual acuity sa kasong ito ay maaaring hindi maobserbahan.

Ang mga tampok ng rehabilitasyon na nauugnay sa vitreous body substitutes ay makikita sa mga sumusunod. Ang mga pamalit batay sa mga solusyon sa asin ay may mababang lagkit, at sa lukab ng ocular organ ay may dugo at mga elemento ng cellular na tumatagal ng ilang linggo upang malutas. Sa kasong ito, ang pagpapanumbalik ng paningin ay hindi kaagad nangyayari.

Ang mga pasyente na napuno ang kanilang lukab ng mga silicone oils sa panahon ng operasyon ay madalas na inireseta na magsuot ng plus baso para sa pagwawasto.

Ang paggamit ng mga pinaghalong gas ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang itim na belo sa harap ng mga mata, ngunit ang negatibong sandali ng rehabilitasyon ay naitama sa unang linggo - nawala ang belo.

Kapag ang retina ay hiwalay, ang paggana nito ay may kapansanan. Kung ang pasyente ay humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan at ang operasyon ay napunta nang walang mga komplikasyon, ang mga pag-andar na ito ay mabilis na makakabawi. Ngunit sa pagkaantala ng problema, nagiging hindi na maibabalik ang mga pagbabagong ito. May mga kaguluhan sa optic nerve at sa paggana ng retina. Ang rehabilitasyon ay lubhang kumplikado, kahit na sa panahon ng operasyon ang pinaka-positibong resulta sa retinal fit ay nakamit.

Ang anumang mga resulta ng postoperative ay naitala ng isang ophthalmologist sa mahabang panahon, kaya ang pasyente ay nakarehistro.

Sa panahon ng vitrectomy, ang isang espesyalista ay maaaring magsagawa ng karagdagang mga hakbang sa pag-opera, na kinabibilangan ng:

1. Iniksyon ng hangin. Ginagawa ito upang kunin ang intraocular fluid na matatagpuan sa posterior segment ng eyeball. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang intraocular pressure, na kinakailangan upang i-seal ang mga umiiral na butas sa retina at hawakan ito sa lugar. Ang presyon na nabuo mula sa hangin sa lalong madaling panahon ay pumasa, at ang likod na bahagi ay nagsisimulang punan muli ng likido.
2. Pamamaraan ng paghigpit ng sclera. Ang isang uri ng suporta na "belt" ay naka-install sa paligid ng eyeball, na, pagkatapos ayusin ang retina, pinapanatili ito sa tamang posisyon.
3. Pag-alis ng lens - lensectomy. Kadalasan ang ganitong interbensyon ay kinakailangan kung mayroong isang katarata dito, gayundin kapag ito ay nakatali sa mga tisyu ng isang umiiral na peklat.
4. Laser treatment - photocoagulation. Ginagawa ito kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira upang isara ang mga ito. Kadalasan ang ganitong pinsala ay nangyayari dahil sa diabetes sa pasyente. Gayundin, ang pamamaraan ay gumagawa ng isang mahusay na trabaho ng pagtatatak sa nagresultang butas sa retina.

Ang mga karagdagang yugto ng mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring makabuluhang pahabain ang panahon ng rehabilitasyon.

Kasama sa mga komplikasyon ng vitrectomy ang:

1. Ang pagkakaroon ng katarata sa oras ng operasyon ay kadalasang nagreresulta sa pag-unlad nito sa unang taon pagkatapos ng operasyon. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang vitreous body ay pinalitan ng silicone oil.
2. Kung sa panahon ng operasyon ang isang labis na halaga ng mga pamalit ay ipinakilala sa lukab ng mata, ang intraocular pressure ng pasyente ay tumataas. Upang maalis ang side effect na ito, dapat magreseta ang espesyalista ng mga espesyal na gamot laban sa glaucoma.
3. Posible ang mga relapses na may retinal detachment.
4. Ang mga komplikasyon sa anyo ng endophthalmitis ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na proseso.

Mahalaga: Ang mga nakakalason na epekto ng mga pamalit ay maaaring mag-ambag sa pag-ulap ng kornea.

Ang microinvasive vitrectomy ay itinuturing na hindi gaanong traumatiko.

Ang kakanyahan ng operasyon ay nananatiling pareho - bahagyang o kumpletong kapalit ng vitreous body na may pag-aayos ng retina, ngunit ang interbensyon mismo ay isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong mga puncture na may diameter ng butas na 0.3-0.5 mm. Ang ganitong mga microscopic puncture ay nangangailangan ng paggamit ng isang maliit na instrumento. Pinapayagan nito ang:

• upang makamit ang mas kaunting traumatization ng malusog na mga tisyu;
• bawasan ang panganib ng posibleng pagdurugo, na kadalasang nangyayari dahil sa pathological na paglaganap ng mga daluyan ng dugo;
• ang panahon ng rehabilitasyon ay makabuluhang nabawasan;
• ang operasyong ito ay kadalasang ginagawa sa isang outpatient na batayan.

Ang microinvasive vitrectomy ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan at mataas na kwalipikadong espesyalista, kaya ang paraan ay hindi ginagamit sa lahat ng mga klinika para sa pagpapanumbalik ng paningin.

Ang mga pagsusuri ng pasyente ng vitrectomy ay kadalasang positibo. Ang bawat tao'y nagsasalita tungkol sa iba't ibang mga termino para sa pagpapanumbalik ng paningin, ngunit nangyayari pa rin ito. At isa na itong malaking plus pabor sa vitrectomy.

Ang Vitrectomy ay isang surgical intervention kung saan nangyayari ang kumpleto o bahagyang pagtanggal ng vitreous body. Una itong isinagawa ni R. Machemer noong 1971.

Ito ay isang medyo kumplikadong operasyon na nangangailangan ng high-tech na kagamitan at mahusay na kasanayan sa siruhano. Ngunit sa parehong oras, ito ang tanging solusyon sa ilang mga sakit sa mata.

Ang vitrectomy ay ipinapayong sa mga sumusunod na kaso:

• Hemophthalmos (pagdurugo sa vitreous cavity);
• Exudative, rhegmatogenous o traction retinal detachment;
• Matinding sugat at pinsala sa mata, na sinamahan ng hemophthalmos, retinal detachment, pagtagos ng isang dayuhang katawan sa mata;
• Macular retinal break;
• Diabetic proliferative retinopathy;
• Pag-ulap ng vitreous body pagkatapos ng uveitis;
• subretinal hemorrhage (pagdurugo sa ilalim ng retina);
• Malubhang kurso ng mga nakakahawang sakit sa intraocular (endophthalmitis);
• macular edema;
• Pagpapalapot ng ibabaw na layer ng retina (epiretinal fibrosis).

Ang vitrectomy ay hindi ginagawa sa pagkakaroon ng mga sakit sa dugo (lalo na sa paglabag sa sistema ng coagulation), matinding pag-ulap ng kornea at malubhang kondisyon ng pasyente.

Ngayon, ang vitrectomy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon, ang kanyang ulo ay naayos na may isang espesyal na aparato.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ng surgeon ay ang mga sumusunod:

Pag-aanak at pag-aayos ng mga talukap ng mata sa tulong ng isang blepharoplasty.

Gumaganap ng tatlong microscopic incisions sa sclera, kung saan ang ilang mga instrumento ay ipinakilala sa vitreous cavity: isang infusion cannula, isang vitreous at isang lighting device.

Paghihiwalay ng vitreous body gamit ang vitreotome.

Pagkuha ng vitreous body sa pamamagitan ng pagsipsip. Kung kinakailangan, ang electrocoagulation ng mga dumudugo na sisidlan, pagtanggal ng mga peklat at mga fibrous na banda ay isinasagawa din.

Pagpapasok ng isang vitreous body substitute sa lukab ng mata.

Ang tagal ng isang vitrectomy ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 oras, depende sa kakayahan ng siruhano at sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Kasalukuyan mayroong ilang mga vitreous substitutes: silicone oil, complex saline, liquid perfluoroorganic compound o sterile gas bubble. Ang paggamit ng mga sangkap na ito ay nagsisiguro ng malapit na ugnayan sa pagitan ng choroid at ng retina at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang refractive index ng silicone oil ay halos kapareho ng sa natural na refractive media ng mata

Ang langis ng silicone ay isang sangkap na natatangi sa likas na katangian nito, na nailalarawan sa pamamagitan ng biological at chemical inertness.

Dahil sa ari-arian na ito, ang langis ay madaling pinahihintulutan ng mga pasyente at hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ang light refractive index nito ay halos kapareho ng natural na refractive media ng mata.

Ang mga tampok na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mag-iwan ng silicone oil sa lukab ng mata sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa 1 taon).

Tinitiyak ng silicone oil ang tamang anatomical position ng retina at ang mabilis na pagpapanumbalik ng function nito.

Ang pagpapakilala ng isang bula ng hangin sa lukab ng mata ay nangangailangan ng pasyente na mahigpit na sumunod sa ilang mga patakaran. Pangunahing nauugnay ito sa pangmatagalang paghawak ng ulo sa isang tiyak na posisyon, na tinatalakay sa doktor at depende sa lawak ng operasyon.

Ang bentahe ng bula ng gas ay na sa paglipas ng panahon (12-20 araw) ito ay ganap na nalulutas at napapalitan ng natural na intraocular fluid.

Sa panahong ito, ang paglalakbay sa himpapawid ay tiyak na kontraindikado para sa isang tao. Ito ay dahil ang mga pagbabago sa atmospheric pressure ay nagpapalawak ng gas at maaaring magdulot ng hindi makontrol na pagtaas ng intraocular pressure.

Ang mga ito ay kilala rin bilang "mabigat na tubig" dahil ang kanilang molekular na timbang ay halos dalawang beses na mas mabigat kaysa sa ordinaryong tubig.

Matapos ang pagpapakilala ng naturang sangkap sa vitreous cavity, ang pasyente ay hindi kinakailangang sumunod sa anumang espesyal na regimen.

Ang tanging downside sa mga likidong perfluoroorganic compound ay kailangan nilang baguhin tuwing dalawang linggo.

Pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay maaaring umuwi sa parehong araw. Para sa mabilis na paggaling, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong ito:

• Sa unang 12-14 na araw ay mahigpit na ipinagbabawal na magbuhat ng mga timbang na higit sa limang kilo.
• Iwasan ang labis na pagtatrabaho sa visual analyzer.
• Ang anumang pisikal na aktibidad na sinamahan ng biglaang paggalaw ay kontraindikado.
• Huwag bumisita sa pool, paliguan o sauna sa unang buwan pagkatapos ng operasyon.
• Ilang beses sa isang araw, gumamit ng mga patak sa mata na inireseta ng isang ophthalmologist.

Ang mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng mga visual na function ay direktang nakasalalay sa dami ng operasyon at kung anong uri ng vitreous body substitute ang ginamit.

Halimbawa, kung bahagi lamang ng vitreous body ang tinanggal sa panahon ng vitrectomy, maaaring mangyari ang pagpapabuti ng paningin sa unang linggo. Kung ang operasyon ay isinagawa sa isang advanced na yugto ng sakit, kapag ang mga pagbabago sa tissue ay naging hindi na maibabalik, ang isang kapansin-pansing pagpapabuti sa paningin ay maaaring hindi mangyari.

Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ang vitrectomy ay nagdadala ng isang tiyak na panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:

• pag-unlad ng katarata. Kung ang pasyente ay nagkaroon na ng katarata sa oras ng interbensyon, kung gayon may posibilidad ng pag-unlad nito sa unang anim na buwan o isang taon pagkatapos ng interbensyon. Mas madalas itong nangyayari kapag ang silicone oil ay ginagamit bilang vitreous substitute.
• Pag-unlad ng pangalawang glaucoma.
• Pag-ulit (recurrence) ng retinal detachment.
• Ophthalmohypertension, o tumaas na intraocular pressure. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari kapag ang isang labis na halaga ng isang kapalit ay ipinakilala sa lukab ng mata. Upang maalis ang komplikasyon na ito, ang pasyente ay dapat gumamit ng mga patak laban sa glaucoma sa loob ng ilang panahon.
• Mga komplikasyon na nakakahawa-namumula (halimbawa, endophthalmitis).
• Pag-ulap ng kornea. Ito ay bihira at dahil sa mga nakakalason na epekto ng isang vitreous substitute.

Palagi kaming natutuwa kapag ang mga bisita sa site ay nag-iiwan ng kanilang feedback pagkatapos ng operasyon. Kaya, tinutulungan mo ang hindi mabilang na mga pasyente na gumawa ng isang mahalagang hakbang at mabawi ang kanilang kalusugan.

Maaari mong iwanan ang iyong feedback pagkatapos sumailalim sa vitrectomy, pati na rin sabihin ang iyong mga damdamin sa postoperative period, sa mga komento sa artikulong ito.

Ang Vitrectomy ay isang operasyon upang alisin ang vitreous body ng mata. Ang operasyon na ito ay kabilang sa pinaka-kumplikado, sa halip na batang sangay ng microsurgery ng mata - vitreoretinal surgery. Salamat sa operasyong ito, ngayon posible na mapanatili at maibalik ang paningin sa mga pasyenteng dating napahamak sa pagkabulag.

Anatomy at physiology ng vitreous body

Ang vitreous body (corpus vitreum) ay isang parang gel na substance na pumupuno sa loob ng ating eyeball. Sa istraktura, ito ay kinakatawan ng intertwining microscopic collagen fibers. Sa mga selula na nabuo ng mga hibla na ito, may mga molekula ng hyaluronic acid na nagpapanatili ng tubig nang maayos. Ang tubig ay bumubuo ng 99% ng komposisyon ng vitreous body.

Ang vitreous body sa periphery ay may mas siksik na istraktura kaysa sa gitna. Ang vitreous body ay nakatali sa isang siksik na hyaloid membrane, sa harap ito ay katabi ng lens, sa likod - sa retina. Sa lugar ng dentate line, ang vitreous body ay medyo mahigpit na ibinebenta sa boundary membrane ng retina. Ito ang tinatawag na base ng vitreous body.

Ang vitreous body ay ang light-conducting structure ng organ of vision. Sa pamamagitan nito, tumagos ang mga light ray mula sa lens hanggang sa retina. Samakatuwid, kung ang isang patolohiya ay nangyayari sa vitreous body, na humahantong sa isang pagbawas sa transparency nito, ang paningin ng isang tao ay lumala.

Sa edad, ang mga pagbabago ay nangyayari sa vitreous body: lumilitaw ang mga lugar ng liquefaction at, sa parehong oras, mga lugar ng compaction. Kung ang isang tao ay dumaranas ng mga malalang sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder (ang pinakakaraniwan ay diabetes mellitus), ang mga pagbabagong ito ay nangyayari nang mas mabilis.

retinal detachment

Ang paglabag sa istraktura at transparency ng vitreous body ay maaari ding mangyari pagkatapos ng mga pinsala (pagpasok ng dugo sa eyeball), mga banyagang katawan.

Kapag ang mga selula ng dugo ay pumasok sa vitreous body pagkatapos ng retinal detachment, ang mga proseso ng paglaganap ay nagsisimula dito, ang mga strands at pathological membrane ay nabuo, malapit na ibinebenta sa retina. Ang mga lamad na ito ay may posibilidad na lumiit, na humahantong sa tractional retinal detachment, bagong vascular microruptures at mga bagong proliferative na proseso. Ang retina ay kulubot, ang mga fold ay nabuo dito, ang punit na gilid ay nakabalot.

Dahil ang ating retina ay isang receptor na nakakakita ng mga light signal, ang estado nito ay humahantong sa malaking pagkawala ng paningin at maging sa pagkabulag.

Lalo na mapanganib ang retinal detachment sa lugar ng macula (ito ang lugar ng retina na responsable para sa pang-unawa ng kulay at pangitain ng bagay).

Bakit kailangang tanggalin ang vitreous body

Batay sa nabanggit, ang pag-alis ng vitreous body ay kinakailangan sa kaso ng paglabag sa transparency nito, pati na rin upang ma-access ang retina at magsagawa ng mga kinakailangang manipulasyon sa kaso ng detatsment nito.

Mga pangunahing indikasyon para sa vitrectomy:

1. Pagpasok ng dugo sa vitreous body (hemophthalmos).
2. Pinsala sa mata na may hemophthalmos, pagpasok ng mga dayuhang katawan sa mata, traumatic retinal detachment.
3. Malubhang pamamaga ng mga lamad ng mata (endophthalmitis, uveitis).
4. Malawak na retinal detachment.
5. Central retinal detachment na may banta ng pagkalat sa macula.
6. Malubhang proliferative retinopathy na may banta ng traction detachment.
7. Paglinsad ng lens o intraocular lens (artificial lens) sa vitreous body.
8. Macular break.

Mga pagsusuri at paghahanda para sa vitrectomy

Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa:

• Ophthalmoscopy - pagsusuri ng mga istruktura ng mata sa pamamagitan ng mag-aaral. Ang ophthalmoscopy ay maaaring maging mahirap sa matinding pinsala, corneal opacity, cataracts, hemophthalmos, at matinding vitreous opacity. Sa ganitong mga kaso, ang pag-aaral ng liwanag at pang-unawa ng kulay ay nagbibigay ng hindi direktang ideya ng functional na estado ng retina.
• Ophthalmic biomicroscopy (pagsusuri ng slit lamp).
• Ultrasound scan ng eyeballs. Tinutukoy ang laki ng eyeball, ang anatomical ratio ng intraocular structures. Binibigyang-daan ka ng B-scan na makita ang retinal detachment at vitreous fibrosis.
• Mata CT.
• Electrophysiological na pagsusuri ng retina (EPS). Ang pagpaparehistro ng mga potensyal mula sa mga receptor ay ginagawang posible upang hatulan ang functional na estado ng retina.

Ang vitrectomy sa karamihan ng mga kaso ay isang nakaplanong operasyon. Para sa 10-14 na araw, ang isang nakaplanong pagsusuri sa preoperative ay isinasagawa (pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri, coagulogram, fluorography, electrocardiography, pagsusuri ng isang therapist).

Sa kaso ng magkakatulad na mga malalang sakit, ang pagsusuri ng naaangkop na mga espesyalista ay isinasagawa. Ang karamihan ng mga pasyente na tinutukoy para sa vitrectomy ay mga pasyente na may malubhang diabetes mellitus at magkakatulad na arterial hypertension. Lahat sila ay sinusuri ng isang endocrinologist, na dapat ayusin ang kanilang paggamot para sa maximum na kabayaran sa mga antas ng glucose sa dugo.

Sa ilang mga pathologies ng light-conducting system ng mata, mahirap ang vitrectomy. Halimbawa, na may mga makabuluhang opacities ng cornea o lens, posible na paunang magsagawa ng pag-alis ng katarata o keratoplasty. Ang Phacoemulsification (pag-alis ng naulap na lens) na may pagtatanim ng isang artipisyal na lens ay maaari ding isagawa nang sabay-sabay sa vitreoretinal na operasyon.

Sa glaucoma, ang mga instillation ng mga solusyon na nagpapababa ng intraocular pressure ay inireseta, pati na rin ang paggamit ng diacarb sa loob.

Napakahalaga rin na makamit ang isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo sa normal na antas.

Sa bisperas ng araw ng operasyon, ang mga patak na may atropine ay inireseta upang palawakin ang mag-aaral.

1. Sa malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
2. Paglabag sa pamumuo ng dugo.
3. Talamak na nakakahawang sakit.
4. Nakumpirma na pagkasayang ng optic nerve (hindi gagana ang operasyon).
5. Tumor kalikasan ng retinal patolohiya.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang emergency vitrectomy (halimbawa, pagdurugo dahil sa trombosis ng central retinal vein). Ang paghahanda sa ganitong mga kaso ay minimal, ngunit ito ay kinakailangan upang makamit ang sapat na pagbawas sa presyon ng dugo at kinokontrol na hypotension.

• Kabuuang vitrectomy.
• Subtotal vitrectomy (anterior o posterior). Sa proliferative retinopathy, ang posterior vitrectomy ay kadalasang ginagawa sa pagtanggal ng mga epiretinal cord at lamad.

Mga kagamitan sa vitrectomy

Ang Vitrectomy ay isang uri ng high-tech na pangangalagang medikal. Kapag isinasagawa ito, ginagamit ang mga sopistikadong kagamitan.

Para sa mga naturang operasyon, ang isang espesyal na operating table ay ginagamit, napaka-matatag, na may isang aparato para sa pag-aayos ng ulo. Sa paligid ng dulo ng ulo ay isang mesa na hugis horseshoe para sa lokasyon ng mga kamay ng siruhano. Ang siruhano ay nagpapatakbo na nakaupo sa isang komportableng upuan, ang mga kamay ay matatagpuan sa mesa.

Ang lahat ng kontrol sa operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang malakas na operating microscope.

Ang mga binti ng siruhano ay kasangkot din: sa isang paa ay kinokontrol niya ang pedal ng mikroskopyo (pagsasaayos ng magnification), ang isa pang paa ay kumokontrol sa pedal ng vitreotome.

Ang Vitreotome ay isang mikroskopikong instrumento para sa dissection ng vitreous body at ang aspirasyon nito, pati na rin ang mga clots ng dugo, fibrinous membranes, mga dayuhang katawan. Ang Vitreotome ay may anyo ng isang tubo na may dulo ng pagputol at isang butas para sa pagsipsip at patubig.

Upang mapabuti ang view sa pamamagitan ng mikroskopyo, iba't ibang mga contact lens ang ginagamit.

Ang mga microsurgical na instrumento ay ginagamit sa panahon ng operasyon - gunting, sipit, spatula, diathermocoagulators, laser coagulators.

Mga kapalit ng vitreous

Sa kagamitan ng mga microophthalmic surgeon mayroong mga espesyal na sangkap na ipinakilala sa lukab ng eyeball pagkatapos alisin ang binagong vitreous body. Kinakailangan na punan ang lukab upang mapanatili ang normal na presyon ng intraocular, gayundin para sa retinal tamponade pagkatapos ng detatsment nito.

Ginagamit para sa mga layuning ito:

1. Steril na solusyon sa asin.
2. Mga gas (lumalawak, hindi nasisipsip na mga compound ng fluoride sa mahabang panahon).
3. Liquid perfluoroorganic media (PFOS) (“mabigat na tubig”).
4. langis ng silicone.

Ang mga solusyon sa asin at gas ay hindi nangangailangan ng operasyon upang alisin ang mga ito, sila ay nasisipsip pagkatapos ng ilang sandali at pinalitan ng intraocular fluid.

Ang perfluoroorganic na likido ay hindi gumagalaw, halos katulad ng ordinaryong tubig, ngunit may mas mataas na molekular na timbang. Dahil sa pag-aari na ito, ito ay gumaganap bilang isang presyon sa lugar ng retina.

Ang kawalan ng PFOS ay hindi kanais-nais na iwanan ito sa mata nang higit sa 2 linggo. Ang oras na ito ay karaniwang sapat para sa kumpletong pagpapagaling ng mga retinal break. Gayunpaman, hindi ito natutunaw sa sarili nitong, at ang pag-alis nito ay nangangailangan ng pangalawang operasyon.

Minsan ang isang mas mahabang tamponade ng eyeball ay kinakailangan, pagkatapos ay ginagamit ang silicone oil. Ito ay medyo walang malasakit sa mga istruktura ng mata; pagkatapos ng pagpapakilala nito, ang mata ay nagsisimulang makakita halos kaagad. Maaari mong iwanan ang silicone sa lukab ng mata sa loob ng ilang buwan, minsan hanggang isang taon.

Ang pagpili ng anesthesia ay depende sa tinantyang oras ng operasyon, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng contraindications, atbp. Depende sa dami ng operasyon, ang vitrectomy ay maaaring tumagal mula 30 minuto hanggang 2-3 oras.

Para sa isang mahabang operasyon, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas kanais-nais, dahil ang mga kumplikadong manipulasyon sa antas ng mikroskopiko ay nangangailangan ng kumpletong immobilization ng pasyente.

Kung ang isang mas maikling tagal ng interbensyon ay inaasahan (hanggang sa 1 oras), pati na rin sa pagkakaroon ng mga contraindications sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap:

• Intramuscular premedication na may sedative na gamot.
• Retrobulbar injection ng local anesthetic 30-40 minuto bago ang operasyon.
• Sa buong operasyon, ang isang halo ng fentanyl at midazolam ay pana-panahong pinangangasiwaan (neuroleptanalgesia).

Pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam magpatuloy nang direkta sa operasyon. Ang mga talukap ng mata ay naayos na may mga dilator ng talukap ng mata, ang patlang ng kirurhiko ay may linya na may mga sterile napkin. Ang mga pangunahing yugto ng vitrectomy:

1. Sa projection sa pagitan ng iris at retina, tatlong microscopic incisions-punctures na 1.4 mm ang lapad ay ginawa. Ang mga paghiwa ay ginawa gamit ang isang hugis-sibat na scalpel.
2. Ang cannula para sa sistema ng pagbubuhos ay tinatahi sa sclera.
3. Ang mga sumusunod ay ipinakilala sa mga butas: isang infusion cannula, isang light guide at direktang may vitreous.
4. Karaniwang sinisimulan ang vitreotomy mula sa mga nauunang seksyon. Pinapadali nito ang visual na kontrol sa mga karagdagang yugto ng operasyon.
5. Unti-unti, lumilipat ang vitreotome at ang illuminator patungo sa gitna at posterior na bahagi ng eyeball. Inaayos ng siruhano ang dalas ng pag-ikot ng kutsilyo ng vitreotome at ang bilis ng aspirasyon gamit ang isang pedal.
6. Kapag inaalis ang mga posterior layer ng vitreous body, dapat itong isaalang-alang na maaari itong malapit na ibenta sa retina. Sa mga lugar na ito dagdagan ang dalas ng pagputol at bawasan ang intensity ng aspirasyon. Kung ang mga vitreoretinal membrane ay napakalapit na konektado sa retina, sila ay hinihiwalay gamit ang mga espesyal na vitreal scissors.
7. Ang isang pag-audit ng fundus at karagdagang pagmamanipula ay isinasagawa. Sa pagkakaroon ng isang dumudugo na sisidlan, ito ay thermocoagulated o laser coagulated. Kapag ang retina ay hiwalay, ito ay pinakilos, ang mga fold ay naituwid. Sa pagkakaroon ng purulent na pamamaga, ang lukab ng eyeball ay hugasan ng mga antiseptiko at isang antibiotic na solusyon ay iniksyon.
8. Upang pindutin ang retina laban sa choroid, ang lukab ay puno ng likidong daluyan ng PFOS. Ang ganitong kapaligiran ay mas mabigat kaysa sa ordinaryong asin, naipon ito sa mas mababang mga seksyon at, kasama ang bigat nito, ay pumipindot sa retina at mga daluyan ng dugo.
9. Kung kinakailangan, isinasagawa ang laser coagulation ng retinal detachment (ELK).
10. Kung kinakailangan ang pangmatagalang retinal tamponade (hanggang ilang buwan), ang PFOS ay papalitan ng silicone oil kaagad pagkatapos makumpleto ang ELC. Ang surgeon ay maaari ding magpasya na palitan kaagad ang PFOS ng isang gas medium o umalis sa PFOS sa loob ng 2-3 linggo.
11. Pag-alis ng mga instrumento, pagtahi sa sclera.
12. Para sa isang araw, ang mata ay tinatakan ng isang bendahe.

Ang pinakamodernong paraan ng vitrectomy ay ang 25G na pamamaraan. Ang pamamaraan na ito ay gumagamit ng mga instrumento na may diameter na 0.56 mm. Tinitiyak nito na ang operasyon ay hindi gaanong traumatiko, hindi na kailangan para sa pagtahi.

Ang mga paghiwa ay hindi ginawa, ang pag-access sa eyeball ay isinasagawa sa tulong ng mga punctures. Sa pamamagitan ng mga ito, ang mga port para sa mga instrumento ay ipinakilala sa lukab ng mata: isang illuminator, isang irrigator, at isang gumaganang instrumento. Salamat sa mga port na ito, ang posisyon ng mga instrumento ay maaaring baguhin nang paisa-isa. Ito ay isang mahalagang kalamangan, na nagbibigay ng isang kumpletong diskarte sa lahat ng mga lugar ng vitreous body.

Matapos i-extract ang mga port, ang mga butas mula sa kanila ay self-sealed, ang mga seams ay hindi inilapat.

Ang microinvasive na pamamaraan ay nagpapalawak ng mga indikasyon para sa vitrectomy, na nagpapahintulot na maisagawa ito sa mga pasyenteng dating itinuturing na walang pag-asa. Ang minimally invasive vitrectomy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan - ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring pauwiin.

Ang negatibo lamang ay ang ganitong operasyon ay ginagawa lamang sa ilang malalaking sentro ng ophthalmological.

Pagkatapos ng conventional vitrectomy, ang pasyente ay karaniwang nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor sa loob ng isang linggo. Sa pamamagitan ng microinvasive technique, posible ang operasyon ng outpatient.

Maaaring tanggalin ang pressure bandage pagkatapos ng isang araw. Sa loob ng ilang araw, kakailanganing i-fasten ang isang bandage-curtain sa mata, na protektahan ito mula sa alikabok, dumi at maliwanag na liwanag. Sa mga sensasyon, ang sakit ay posible, na maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pangpawala ng sakit.

• Limitahan ang mabigat na pag-aangat (limitasyon - 5 kg).
• Magbasa, magsulat, manood ng TV nang hindi hihigit sa kalahating oras, pagkatapos ay kailangan mong magpahinga.
• Limitahan ang pisikal na aktibidad, ikiling ang ulo.
• Huwag kuskusin ang iyong mga mata, huwag ilagay ang presyon dito.
• Huwag bumisita sa paliguan, sauna, huwag lalapit sa sunog at iba pang pinagmumulan ng matinding init.
• Magsuot ng salaming pang-araw.
• Huwag hayaang makapasok sa mata ang tubig o mga detergent (sabon, shampoo).
• Kapag nagpapakilala ng pinaghalong gas, panatilihin ang isang tiyak na posisyon ng ulo sa loob ng ilang araw, huwag lumipad sa mga eroplano, huwag umakyat sa mataas na bundok.
• Sa pagpapakilala ng "mabigat na tubig" huwag matulog sa iyong tiyan, huwag yumuko.
• Mag-apply ng mga anti-inflammatory at antibacterial drop na inireseta ng doktor. Ang mga patak ay inireseta sa loob ng ilang linggo sa isang pababang pattern.

Ang paningin pagkatapos ng operasyon ay hindi naibalik kaagad. Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente na sumailalim sa operasyon, kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ang isang belo ay nadama sa mga mata, kapag napuno ng gas - itim. Ang pagdodoble, pagbaluktot ng mga linya ay posible. Sa loob ng 1-2 linggo, karaniwang nawawala ang "fog" at unti-unting bumabalik ang paningin.

Ang mga tuntunin ng pagpapanumbalik ng paningin ay iba para sa iba't ibang mga pasyente, mula sa ilang linggo hanggang anim na buwan. Mas mahaba ang mga ito sa mga pasyenteng may myopia, may diabetes, sa mga matatanda. Para sa panahong ito, maaaring kailanganin na pumili ng pansamantalang pagwawasto. Ang panghuling pagwawasto ng panoorin ay isinasagawa sa pagtatapos ng panahon ng rehabilitasyon.

Ang antas ng pagpapanumbalik ng paningin ay depende sa functional state ng retina.

Ang panahon ng kapansanan pagkatapos ng vitrectomy ay humigit-kumulang 40 araw.

1. Dumudugo.
2. pinsala sa posterior lens capsule.
3. Tumaas na intraocular pressure.
4. Pag-unlad ng isang katarata.
5. Iridocyclitis, uveitis.
6. Blockade ng anterior chamber na may silicone.
7. Pag-ulap ng kornea.
8. Emulsification at haze ng silicone.
9. Paulit-ulit na retinal detachment.

Ang operasyon ng vitrectomy ay tumutukoy sa mga uri ng high-tech na pangangalagang medikal. Sa bawat rehiyon ay may mga quota para sa naturang pangangalagang medikal nang walang bayad.

Gayunpaman, hindi palaging pinapayagan ng sitwasyon ang paghihintay sa linya para sa isang quota. Ang halaga ng operasyon ay nag-iiba depende sa kategorya ng pagiging kumplikado, ang ranggo ng klinika, ang uri ng kagamitan na ginamit (25G teknolohiya ay mas mahal). Ang presyo ng isang operasyon ng vitrectomy ay mula 45 hanggang 100 libong rubles.

Vitrectomy- operasyon sa retina at vitreous body, na ginagamit upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga vitreoretinal pathologies. Sa kasalukuyan, ang operasyon ng vitrectomy ay kinuha ang pinakamahalagang lugar sa sistema ng vitreoretinal surgery, salamat sa kung saan posible na ibalik at mapanatili ang paningin, tiyakin ang social adaptation at isang nakagawian na pamumuhay para sa mga pasyente na dati ay itinuturing na hindi gumagana.

Sa unang pagkakataon sa klinika, ang vitrectomy ng mata ay isinagawa noong 1971 ni Robert Machemer para sa rhegmatogenous retinal detachment. Sa mga sumunod na taon, ang vitreoretinal surgery ay kumakatawan sa isa sa pinakamabilis na lumalagong lugar ng ophthalmology. Ang modernong microinvasive eye vitrectomy ng caliber 25G at 27G ay isang natatanging tool para sa isang vitreoretinal surgeon, na nagbibigay ng patuloy na mataas na kahusayan ng mga vitreoretinal na operasyon, na naging posible upang mapalawak ang listahan ng mga indikasyon para sa vitreoretinal surgery, bawasan ang bilang ng mga komplikasyon sa operasyon at postoperative. , at bawasan ang tagal ng postoperative rehabilitation ng mga pasyente.

Sa aming klinika, ang microinvasive vitrectomy 25G at 27G ay ginagawa para sa isang malawak na hanay ng mga vitreoretinal pathologies:

• Retinal detachment ng rhegmatogenous, traction at exudative etiology.
• Ang proliferative diabetic retinopathy na kumplikado sa pamamagitan ng traction retinal detachment, macular edema, hemophthalmos.
• Vitreous hemorrhage (eye hemophthalmos) ng anumang etiology at reseta.
• Macular retinal break.
• Lamellar na pagbubukas ng retina.
• Vitreomacular traction syndrome: epiretinal fibrosis, traction macular edema.
• Malubhang mapurol na trauma at mga pinsala ng organ ng paningin, na sinamahan ng retinal detachment, hemophthalmos, intraocular foreign body.
• Malubhang opacification ng vitreous body pagkatapos ng uveitis.
• Subretinal hemorrhage sa wet macular degeneration na may subretinal neovascular membrane.
• Paglinsad sa vitreous cavity ng lens o intraocular lens.
• Malubhang impeksyon sa intraocular (uveitis, endophthalmitis).

Ang eye vitrectomy sa 25G na format ay isang kumplikadong high-tech na operasyon sa mata, na, sa kabila ng tumaas na mga kinakailangan para sa kagamitan, instrumento, kwalipikasyon, kasanayan at kaalaman ng surgeon, ay mapagkakatiwalaang napatunayan ang mataas na kahusayan nito.

Samakatuwid, ang aming klinika, kasunod ng pandaigdigang kalakaran, ay nagpakilala ng mga microinvasive vitreoretinal na interbensyon ng 25G na kalibre sa pang-araw-araw na pagsasanay sa operasyon medyo matagal na ang nakalipas. Ang pagbuo ng mga bagong vitreoretinal na instrumento at mga pamamaraan ng surgical manipulations ay nagpapahintulot sa amin na magsagawa ng 25G vitrectomy kasama ang buong spectrum ng vitreoretinal pathology. Kung kinakailangan, sa dami ng isang interbensyon sa kirurhiko, ang pagtanggal ng katarata na may pagtatanim ng isang artipisyal na lens ay ginaganap din.

Sa mga kondisyon ng aming klinika, ang operasyon ng microinvasive vitrectomy sa 25G na format ay isinasagawa gamit ang teknolohiyang walang suture. Ang paggamit ng 25G na mga instrumento na may gumaganang bahagi ng diameter na 0.56 mm ay ginagawang posible upang mabawasan ang pinsala sa mga lamad ng mata at tinitiyak ang self-sealing ng surgical access, na nagsisiguro sa kirurhiko paggamot ng mga retinal na sakit sa isang bago, mas mataas na antas ng kalidad, matipid. at walang sakit para sa pasyente, sa isang outpatient na batayan, sa mga kondisyon ng local anesthesia lamang.

Ang isang karaniwang 25G transciliary vitrectomy ay ginagawa gamit ang isang tipikal na three-port technique. Ang 3 port ay naka-install sa patag na bahagi ng ciliary body sa pagitan ng iris at retina, ang isang port ay ginagamit upang patubigan ang likido sa panahon ng operasyon, ang iba pang dalawa ay para sa vitreotome o vitreoretinal na instrumento at endo-illuminator (light guide). Ang paggamit ng mga port ay nagbibigay-daan hindi lamang upang mabawasan ang kirurhiko trauma, ngunit din upang maiwasan ang pinsala sa intraocular istruktura.

Tatlong-port na pag-access sa panahon ng operasyon

Ang pangunahing gawain ng vitrectomy ("vitreum" - vitreous body; "ectomy" - removal) ay ang pinaka kumpletong pagtanggal ng binagong vitreous body, hangga't posible sa teknikal, ligtas at ipinahiwatig sa bawat partikular na sitwasyon - ang tinatawag na subtotal vitrectomy (posterior vitrectomy). Ang mga karagdagang yugto ng paggamot sa kirurhiko ay mag-iiba depende sa partikular na uri ng vitreoretinal na patolohiya.

Ang kabuuang tagal ng kirurhiko paggamot ay 30-90 minuto, depende sa kalubhaan ng sakit at ang dami ng surgical intervention na isinagawa. Sa matinding mga kaso ng mga sakit ng retina at vitreous body, ang operasyon ay maaaring isagawa sa dalawang yugto na may pagitan sa pagitan ng mga yugto ng 7-14 na araw, ang tinatawag na 2-stage vitrectomy, ang posibilidad kung saan ang vitreoretinal surgeon, bilang isang panuntunan, binabalaan ang pasyente nang maaga.

Sa pagtatapos ng operasyon, isa sa mga vitreous substitute o kumbinasyon nito, tulad ng balanseng saline solution, gaseous o liquid perfluoroorganic compound, sterile air, o silicone oil, ay ipinapasok sa lukab ng mata. Ang paggamit ng vitreous substitutes ay nagsisiguro ng malapit na contact sa pagitan ng retina at choroid sa postoperative period, nagpapatatag sa dingding ng retinal vessels, at pinipigilan ang paulit-ulit na intraocular hemorrhages.

Ang tamponade ng vitreous cavity na may air-gas mixture o sterile air ay ginagawa upang harangan ang retinal tears, pindutin nang matagal ang retina sa physiological position nito. Bilang isang patakaran, sa kaso ng gas tamponade, ang pasyente ay kinakailangan upang mapanatili ang isang tiyak na posisyon ng ulo para sa ilang oras, halimbawa, sa paggamot ng isang macular hole.

Ang bentahe ng gas tamponade ay ang parehong air-gas mixture at sterile air ay independiyenteng hinihigop at pinapalitan ng kanilang sariling intraocular fluid. Karaniwan, ang bula ng gas ay ganap na naaalis sa loob ng 10-20 araw, kung saan ang isa ay dapat umiwas sa paglalakbay sa himpapawid at paglalakad sa mga bundok, dahil ang pagbabago sa barometric pressure ay humahantong sa pagpapalawak ng gas sa loob ng vitreous cavity, at, dahil dito, isang walang kontrol na pagtaas sa intraocular pressure.

Ang mga likidong perfluoroorganic compound (PFOS) ay walang ganitong kawalan. Ang mga perfluoroorganic compound, ang tinatawag na "heavy water", ay isang chemically inert organic compound na halos dalawang beses na mas mabigat kaysa sa ordinaryong tubig, transparent, hindi nahahalo sa iba pang mga likido. Ang mataas na molekular na timbang ay ginagawang posible na gamitin ang PFOS sa parehong intraoperatively bilang isang "third hand ng surgeon", na binabawasan ang panganib ng pinsala sa retina sa panahon ng surgical treatment, at para sa postoperative tamponade ng vitreous cavity bilang isang "press" para ituwid at hawakan. ang retina sa isang physiological na posisyon, na nag-aalis ng pangangailangan na gumamit ng mas magaspang na paraan ng pag-aayos ng retina.

Ang tanging disbentaha ng mga likidong perfluoroorganic compound ay ang pangangailangan na alisin ang mga ito pagkatapos ng 10-14 na araw, hindi kanais-nais na magsagawa ng tamponade ng vitreous cavity na may "mabigat na tubig" sa mas mahabang panahon. Samakatuwid, kaagad pagkatapos ng pagpapakilos, pagtuwid at pagpindot sa retina sa pinagbabatayan na mga tisyu, ito ay naayos sa isang laser, na "naghihinang" ng retina sa choroid. Ginagawang posible ng mga endolaser na magsagawa ng tumpak, dosed barrier laser coagulation sa paligid ng mga retinal break, kasama ang gitnang gilid ng higanteng luha o sa kahabaan ng perimeter ng retinotomy upang bumuo ng isang malakas na chorioretinal commissure sa panahon ng tamponade - isang retinal micro scar na may choroid na humahawak sa retina sa isang normal na posisyon.

Pagkatapos ng 10-14 araw, ang tamponade ng vitreous cavity ay nakumpleto sa pag-alis ng "mabigat na tubig" na may kapalit na isang espesyal na balanseng solusyon sa asin, sterile air o isang air-gas mixture, na sa paglipas ng panahon ay pinalitan ng sarili nitong intraocular fluid. Sa mga kaso ng malubhang patolohiya ng retina at vitreous, kinakailangan ang matagal na tamponade ng vitreal cavity, pagkatapos ay natapos ang kirurhiko paggamot sa pagpapakilala ng silicone (silicone oil).

Ang silicone oil ay isang likidong kapalit para sa vitreous body, na may mataas na chemical at biological inertness, ang transparency at refractive index na malapit sa optical media ng mata. Ang plugging effect ng silicone oil ay nakamit pangunahin dahil sa mataas na lagkit nito, at ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe nito ay ang medyo mataas na inertness nito at, bilang resulta, magandang tolerance ng silicone oil ng mga tissue ng mata, na ginagawang posible na mag-iwan ng silicone sa lukab ng mata pagkatapos ng vitrectomy sa mahabang panahon.

Sa panahon ng tamponade ng vitreous cavity na may silicone, pinapanatili ng mesh ang tamang posisyon nito, naibalik ang mga pag-andar nito, at ang mga adhesion sa mga site ng coagulation ng laser ay nagiging napakalakas, na ginagawang posible na ligtas na alisin ang silicone oil pagkatapos ng average na 2-4 na buwan . Gayunpaman, ang panahon ng silicone tamponade, depende sa dami ng operasyon at ang umiiral na patolohiya ng retina, ay maaaring mabawasan sa 1 buwan o tumaas sa 6-12 na buwan.

Ang 25G vitrectomy operation ay isang napaka banayad na surgical intervention para sa mata, na nagbibigay-daan para sa surgical treatment sa isang outpatient na batayan at sa ilalim ng local anesthesia, nang hindi inilulubog ang pasyente sa general anesthesia. Sa pagkumpleto ng operasyon, ang pasyente ay maaaring palabasin mula sa klinika sa parehong araw para sa paggamot sa outpatient. Ang dumadating na manggagamot ay magbibigay ng mga indibidwal na rekomendasyon at appointment para sa bawat pasyente.

• limitasyon para sa dalawang linggo, pag-aangat ng mga timbang na higit sa 5 kg,
• maiwasan ang matinding visual at pisikal na pagsusumikap, matalim na baluktot,
• gumamit ng antibacterial at anti-inflammatory eye drops na inirerekomenda ng doktor sa loob ng 3-4 na linggo
• limitahan ang pagbisita sa mga sauna, paliguan at swimming pool sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng vitrectomy
• obserbahan ang isang tiyak na posisyon ng ulo at katawan para sa 4-7 araw, depende sa vitreal cavity tamponade na ginamit.

Ang microinvasive vitrectomy 25G ay nagbibigay-daan sa iyo na husay na bawasan ang oras ng postoperative rehabilitation. Karaniwan, ang maagang postoperative period pagkatapos ng vitrectomy ay hindi lalampas sa 7-10 araw, kung saan ito ay kanais-nais para sa pasyente na nasa isang outpatient na batayan sa ilalim ng dynamic na pangangasiwa ng isang operating ophthalmic surgeon. Pagkalipas ng isang linggo, nakalimutan na ng pasyente ang tungkol sa operasyon, at, bilang isang patakaran, ay maaaring mamuhay ng normal at simulan ang kanyang mga tungkulin sa trabaho.

Ang tiyempo at pagbabala ng pagbawi ng paningin sa postoperative period ay nakasalalay sa vitreous substitute na ginamit, ang transparency ng optical media ng mata, ang anatomical at functional na estado ng retina at optic nerve. Sa mga hindi komplikadong kaso, ang postoperative period ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabilis, kadalasan sa loob ng unang linggo, pagpapanumbalik ng mga visual function. Kadalasan, ang mga pasyente ay may mga pagbabago sa pagganap sa retina, na, bilang panuntunan, ay nangyayari kapag ang macular zone ng retina ay kasangkot sa proseso ng pathological, pagkatapos ay nangangailangan ng oras para sa kanilang pagbawi, na maaaring tumagal ng 1.5-3 na buwan.

Gayunpaman, sa ilang malubhang kaso, kahit na ang buong anatomical attachment ng retina ay nakamit at ang perpektong transparency ng optical media ng mata ay naibalik, ang paningin ay nananatiling mababa dahil sa hindi maibabalik na mga organikong pagbabago sa retina at optic nerve.

Ang vitrectomy ng mata, tulad ng iba pang operasyon sa mata, ay nagdadala ng ilang mga panganib at maaaring puno ng ilang mga komplikasyon. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng diameter ng mga gumaganang instrumento, pagliit ng pinsala sa mga integumentary tissue at sclera ng mata, at ang kawalan ng pangangailangan para sa suturing, ginawang posible ng microinvasive vitrectomy na mabawasan ang posibleng mga komplikasyon sa intraoperative at postoperative, na kasalukuyang nangyayari sa mas mababa sa 1% ng mga kaso.

• Reaktibong ophthalmohypertension. Bilang isang patakaran, ang isang pagtaas sa intraocular pressure pagkatapos ng surgical treatment ay nangyayari dahil sa labis na dami ng vitreous substitute. Ang paggamot sa isang reaktibong pagtaas sa intraocular pressure ay binubuo sa appointment ng mga antiglaucoma drop o interbensyon ng laser.
• pangalawang glaucoma. Ang pagbuo ng pangalawang glaucoma sa maagang postoperative period ay nangyayari dahil sa isang pupillary block, sa pangmatagalang panahon - dahil sa isang bloke ng trabecular apparatus.
• Ang Iris rubeosis pagkatapos ng vitrectomy ay humahantong sa pag-unlad ng tinatawag na pangalawang neovascular glaucoma sa mga mata na may malubhang proliferative diabetic retinopathy. Ang paggamot sa glaucoma ay binubuo sa appointment ng anti-glaucoma drops, laser o surgical anti-glaucoma surgery.
• Katarata. Karaniwan sa loob ng 6-12 buwan pagkatapos ng surgical treatment, lumilitaw o umuunlad ang katarata bago ang operasyon. Ang partikular na intensive progression ng lens opacities ay maaaring obserbahan sa tamponade ng vitreal cavity na may silicone oil. Ang paggamot ay binubuo ng isang karaniwang pagpapalit ng lens, na maaaring isagawa kasabay ng pagtanggal ng silicone.
• Paulit-ulit na retinal detachment. Bilang isang patakaran, ang komplikasyon na ito ay bubuo dahil sa hindi sapat na chorioretinal adhesion sa pagitan ng retina at ang pinagbabatayan na choroid pagkatapos ng resorption ng gas o pagkatapos ng pagtanggal ng silicone oil.
• Pag-ulap ng kornea (ribbon corneal dystrophy) - bubuo dahil sa nakakalason na epekto ng silicone oil sa corneal endothelium na may akumulasyon ng silicone sa anterior chamber ng mata.
• Mga nakakahawang komplikasyon ng vitrectomy (endophthalmitis).

Ang gastos ng kirurhiko paggamot sa Moscow ay tinutukoy ng kalubhaan ng vitreoretinal pathology, ang kategorya ng pagiging kumplikado, ang dami at bilang ng mga yugto ng operasyon, ang kredibilidad ng klinika at ang operating surgeon, at nag-iiba sa isang malawak na hanay ng presyo mula 75 sa 175 libong rubles.

Ang halaga ng anumang bagong teknolohiya ay mas mataas kaysa sa nauna, lalo na kung ang lahat ng modernong surgical equipment at consumable ay gawa sa ibang bansa. Ang 25G eye vitrectomy na operasyon ay naging posible hindi lamang upang magbigay ng tulong at i-optimize ang pagbabala ng paggamot kahit na sa mga pinakamalubhang kaso, ngunit pati na rin upang paikliin ang panahon ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nasa edad ng pagtatrabaho hangga't maaari, na lubhang kapaki-pakinabang para sa estado. mula sa isang pang-ekonomiyang pananaw. Gayunpaman, ang mga quota ng Ministry of Health at Social Development ng Russia ay hindi isinasaalang-alang ang pagtaas ng mga gastos kapag gumagamit ng microinvasive vitrectomy.

20.11. Mga operasyon sa retina. Vitrectomy, presyo bawat mata, kuskusin.

Vitrectomy para sa hemophthalmos o clouding ng vitreous body ng unang kategorya ng pagiging kumplikado 55,000 rubles. Vitrectomy para sa hemophthalmos o clouding ng vitreous body ng pangalawang kategorya ng pagiging kumplikado 68750 rubles. Vitrectomy para sa hemophthalmos o clouding ng vitreous body ng ikatlong kategorya ng pagiging kumplikado 75,500 rubles. Vitrectomy sa mga kumplikadong kondisyon ng unang kategorya ng pagiging kumplikado 82,500 rubles. Vitrectomy sa mga kumplikadong kondisyon ng pangalawang kategorya ng pagiging kumplikado 87,900 rubles. Vitrectomy sa mga kumplikadong kondisyon ng ikatlong kategorya ng pagiging kumplikado 105,900 rubles. Vitrectomy sa mga kumplikadong kondisyon ng pinakamataas na ikatlong kategorya ng pagiging kumplikado 120,750 rubles.

Buong listahan ng mga presyo Mga klinika. Svyatoslav Fedorov

Ang aming klinika ay walang karapatang tumanggi sa mga teknolohiya ng paggamot, ang pagiging epektibo nito sa isang bilang ng mga sakit ng retina at vitreous na katawan ay hindi maihahambing na mas mataas kaysa sa mga tradisyonal na pamamaraan ng vitreoretinal surgery. Samakatuwid, sinisikap naming bawasan ang gastos ng surgical treatment para sa aming mga pasyente, na nagbibigay ng pagkakataon para sa mga mamamayan ng Russian Federation na makatanggap ng high-tech na pangangalagang medikal ayon sa mga kagustuhang programa.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga programa para sa pagtanggap ng high-tech na pangangalagang medikal sa kaukulang pahina ng site.