Aalamin natin ang mga dahilan ng pagtaas ng LDH sa dugo at kung ano ang maaaring gawin. Lactate dehydrogenase (LDH) kabuuang Pagtaas ng LDH ng dugo

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa LDH

Ang lactate dehydrogenase (LDH) ay isang mahalagang intracellular, zinc-containing enzyme na naroroon sa karamihan ng mga organo at tisyu. Ang pagtaas o pagbaba sa dami ng lactate dehydrogenase at ang maramihang isoenzymes nito ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa integridad o mapanirang pagbabago sa mga organo kung saan sila matatagpuan.

Ang pangunahing biochemical function ng LDH sa katawan ng tao ay ang conversion ng lactic acid sa pyruvic acid. Ito ay dahil sa tiyak na istraktura ng enzyme, na nagpapahintulot sa hydroxyl group na ma-cleaved mula sa lactate molecule, na sinusundan ng pagbuo ng pyruvate. Ang pyruvic acid ay ang susi sa tricarboxylic acid cycle, na kilala rin bilang Krebs cycle. Ang Krebs cycle ay ang pinakamahalagang yugto sa mga proseso ng paghinga ng halos lahat ng mga cell na gumagamit ng oxygen.

Ang lactic acid ay isang mapanganib at maraming metabolite sa katawan. Salamat sa enzyme LDH, ang lactate ay ginagamit upang masira ang glucose, na pagkatapos ay gumagawa ng isang malaking halaga ng enerhiya. Ang nabuong enerhiya ay ginagamit ng katawan upang magsagawa ng mahahalagang biochemical reactions at pag-urong ng kalamnan, na nagreresulta sa pagbuo ng lactic acid.

Sa kakulangan ng oxygen sa katawan ng tao, maaaring mangyari ang reverse transformation ng lactate sa pyruvic acid. Sa lebadura, na mga anaerobic na organismo, ang lactate ay na-convert sa ethyl alcohol. Ang phenomenon na ito ay kilala bilang fermentation at aktibong ginagamit sa industriya at pang-araw-araw na buhay.

Kung mayroong isang hindi sapat na dami ng oxygen sa katawan ng tao, ang enzyme lactate dehydrogenase ay naipon, na humahantong sa mga nakamamatay na pagbabago sa metabolismo ng cell at pagkagambala sa integridad ng lamad nito. Ang paglabas ng mga nilalaman ng cell sa daloy ng dugo ay humahantong sa pagtaas ng halaga ng LDH, na matutuklasan ng mga doktor sa isang biochemical blood test. Ang lactate dehydrogenase ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pagkasira ng cell ng mga tisyu at organo kung saan ito matatagpuan.

Mga uri ng LDH

1. LDH-1. Natagpuan sa kalamnan ng puso at mga selula ng utak
2. LDH-2. Na-localize sa mga tisyu ng bato at pali
3. LDH-3. Kadalasang matatagpuan sa mga baga, thyroid gland, pancreas, at adrenal glands
4. LDH-4. Ay katangian ng inunan at male sex hormones
5. LDH-5. Marker ng mga mapanirang sugat ng kalamnan tissue at atay.

Kadalasan, ang unang isoenzyme ay matatagpuan sa acute myocardial injury, na kilala bilang atake sa puso. Ang mga phenomena na ito ay ginagamit upang masuri ang myocardial infarction, na tumutulong upang makabuluhang bawasan ang dami ng namamatay. Sa myocardial infarction, ang LDH-1 ay tumataas pagkatapos ng 12-16 na oras.

Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga pagsusuri sa troponin para sa mabilis na pagsusuri ng pinsala sa myocardial. Ang mga ito ay mas tiyak at lumilitaw nang mas mabilis sa dugo. Ang mga pagsusuri sa troponin ay nagiging positibo sa mga unang oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga necrotic na pagbabago sa kalamnan ng puso.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga isoenzymes 2, 3 at 4 sa daloy ng dugo ay magpahiwatig hindi lamang ng mga mapanirang pagbabago sa mga nauugnay na organo, kundi pati na rin ang isang napakalaking pagkamatay ng mga platelet. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay may pulmonary embolism. Dahil ang dami ng namamatay sa PE ay napakataas, ang napapanahong pagsusuri ay makakatulong na iligtas ang buhay ng pasyente.

Ang pagtaas sa dami ng ikalimang isoenzyme ng lactate dehydrogenase (LDH) sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa talamak na yugto ng viral hepatitis.

Paano tinutukoy ang LDH?

Upang matukoy ang LDH at ang mga isoenzyme nito, sinusuri ang venous blood ng pasyente. Walang espesyal na paghahanda para sa pagbibigay ng dugo para sa LDH, dahil ang indicator na ito ay hindi partikular.

Upang magsagawa ng sapat na pag-aaral, inirerekomenda ng mga doktor ang ilang mga pangkalahatang tuntunin:

1. Ang pag-sample ng dugo mula sa pasyente ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan. Ito ay kanais-nais na ang pamamaraan ay natupad bago 10-11 am. Ang isang partikular na diyeta ay hindi kailangang sundin. Kinakailangan na huwag kumain ng 8 oras bago ang iminungkahing paglalakbay sa ospital. Kung ang panuntunang ito ay nilabag, kung gayon ang dugo ay mamumuo at magiging hindi angkop para sa karagdagang pananaliksik.
2. Itigil ang paninigarilyo sa araw bago ang pagsusulit
3. Ilang araw bago pumunta sa laboratoryo, dapat kang tumanggi na uminom ng mga inuming nakalalasing. Nakakaapekto ang alkohol sa coagulation at rheological properties ng dugo. Gayundin, kapag umiinom ng alak, ang halaga ng LDH-5 ay tumataas, dahil sa nekrosis ng mga selula ng atay.
4. Sa araw ng donasyon ng dugo, dapat kang tumanggi na uminom ng mga gamot. Ang acetylsalicylic acid, contraceptive, antidepressant ay maaaring makabuluhang baguhin ang mga katangian ng coagulation ng dugo, na magiging imposible na magsagawa ng isang pag-aaral. Kung ang pasyente ay uminom ng ilang gamot, dapat niyang ipaalam sa doktor ang tungkol dito. Malamang, muling iiskedyul ng mga medikal na kawani ang pagkuha ng dugo sa ibang araw.
5. Ang makabuluhang pisikal na aktibidad sa bisperas ng pag-aaral ay makabuluhang nagbabago sa mga bilang ng dugo, na humahantong sa isang hindi sapat na resulta.

Aling espesyalista ang nagbibigay-pansin sa parameter na ito?

Ang mga pag-aaral ng lactate dehydrogenase ay hindi isang tiyak na tagapagpahiwatig ng sakit. Ang pagsusuri na ito ay ginagamit bilang isang pantulong at nagpapahiwatig ng pagkasira ng cell o isang nagpapasiklab na proseso. Ang internist, oncologist, cardiologist at general practitioner - family medicine ay maaaring magreseta ng pagsusuring ito kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng sakit batay sa mga sintomas at anamnesis.

Sa ganitong mga kaso, inireseta ng doktor ang mga pag-aaral ng lactate dehydrogenase:

1. Na may sakit ng ibang kalikasan sa likod ng sternum. Ginamit bilang isang parameter ng kaugalian. Ang ganitong mga sakit ay maaaring maging sanhi ng pulmonary infarction, myocardial infarction, angina pectoris at kalmado, gastroesophageal reflex disease. Ang mga pagtaas sa unang isoenzyme ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang myocardial infarction sa isang pasyente
2. Sa mga malignant na tumor, inireseta ng oncologist ang pagsusuri na ito upang masubaybayan ang dinamika ng pag-unlad at kurso ng sakit. Gayundin, ang pagbaba sa LDH enzyme ay magsasaad ng tagumpay ng paggamot at ang pagbabalik ng proseso ng tumor. Hindi pa katagal, ang mga siyentipiko ay nag-synthesize ng isang sangkap na humaharang sa paggawa ng lactate dehydrogenase. Ito ay humahantong sa akumulasyon ng lactic acid sa loob ng cell at pagkamatay nito. Kung ang sangkap na ito ay ipinakilala sa lokasyon ng pag-unlad ng proseso ng tumor, kung gayon ang mga selula ng kanser ay mamamatay. Napatunayan sa eksperimento na ang naturang gamot ay epektibo lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng proseso ng tumor.
3. Kapag ang pagtatanghal ng dula dati ay nasuri na mga sakit ng bato at atay
4. Kapag pinag-aaralan ang estado ng tissue ng kalamnan
5. Kapag sinusubaybayan ang kondisyon ng isang pasyente na may malalang sakit
6. Kapag sinusuri ang buong katawan para sa mga layuning pang-iwas
7. Upang matukoy ang uri ng anemia

Mga halaga ng LDH

Batay sa mga pagbabago sa konsentrasyon ng LDH sa dugo, imposibleng gumawa ng diagnosis. Ang isang doktor lamang ang maaaring magpaliwanag at gumawa ng anumang mga konklusyon. Ang normal na konsentrasyon ng LDH sa dugo ay depende sa edad, kasarian at kondisyon ng pasyente. Ginagamit ng mga doktor sa kanilang trabaho ang mga sumusunod na reference value:

1. Mula sa kapanganakan ng isang bata hanggang sa unang taon, ang parameter na ito ay 451 mga yunit bawat litro
2. Mula sa una hanggang ikatlong taon ng buhay, ang halagang ito ay 344 na yunit kada litro
3. Mula 3 hanggang 6 na taon, ang pamantayan ay tumutugma sa 314 na mga yunit bawat litro
4. Sa edad na 6-12 taong gulang, ang pamantayan ay 332 yunit bawat litro
5. Mula 12 hanggang 17 taong gulang, ang pamantayan ay nasa hanay na 279 units kada litro
6. 17 taong gulang at mas matanda, ang reference value ng norm ay naipamahagi na depende sa kasarian ng paksa. Para sa mga pasyenteng lalaki, ang mga halagang ito ay nasa antas na 135-225 na yunit kada litro. Para sa babae - 135-214 units kada litro

Para sa mga buntis na kababaihan at propesyonal na mga atleta, ang mga halaga ng sanggunian ng LDH ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon.

Mga pagbabago sa antas ng LDH sa daluyan ng dugo

Ang sanhi ng pagtaas sa dami ng lactate dehydrogenase sa dugo ay maaaring ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

• Atake sa puso
• Viral na hepatosis
• Mga pagbabago sa cirrhotic sa atay
• Mga sakit sa oncological
• Acute pancreatitis
• sakit sa bato
• anemya
• Mga traumatikong pinsala
• Sakit sa kalamnan tissue
• Mga functional na karamdaman ng cardiovascular at respiratory system
• Lymphoma
• Leukemia
• Myositis at polymyositis
• Pamamaga ng baga
• Phlebothrombosis ng lower limb
• virus ng AIDS
• Sepsis
• Talamak na proseso ng necrotic

Ang halaga ng lactate dehydrogenase ay bumababa sa matagumpay na paggamot ng oncological pathology, hemolytic anemia, at lymphomas. Bumababa rin ang LDH kung ang pasyente ay may oxalates, urea, at isang partikular na inhibitory enzyme. Kung ang pasyente ay umiinom ng gamot bago ang pag-aaral, ang resulta ay minamaliit. Kasama sa mga gamot na ito ang: amikacin, ascorbic acid, hydroxyurea, dofibrate, captopril, prednisolone, naltrexone, cefotoxime, antispasmodics.

LDH sa cerebrospinal fluid at pleural effusion

Ang pagtaas sa dami ng enzyme lactate dehydrogenase sa pleural effusion ay tumutulong sa mga doktor na makilala ang pagitan ng exudate at transudate. Kung ang figure na ito ay higit sa dalawang beses, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pabor sa exudate, at kung ito ay mas mababa, kung gayon ito ay isang transudate. Sa pleural empyema, ang dami ng lactate dehydrogenase ay tumataas sa 1000 units kada litro.

Sa cerebrospinal fluid, ang pagtaas ng LDH ay matatagpuan sa bacterial meningitis.

Konklusyon

Ang halaga ng pagpapasiya ng LDH sa dugo ay hindi mataas, dahil sa mababang pagtitiyak nito. Ang LDH ay tumataas sa mga sakit ng bato, atay, puso at nailalarawan ang pagkasira ng kanilang mga selula.

Ang isang pagsusuri para sa LDH ay maaaring humantong sa ideya ng sakit. Imposibleng gumawa ng diagnosis nang walang karagdagang pag-aaral.

Ang blood lactate dehydrogenase (LDH) ay isang pagsubok sa laboratoryo na may mababang pagtitiyak. Gayunpaman, ang paglihis nito mula sa pamantayan ay isang sapat na kondisyon para sa isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente. Ito ay kinakailangan para sa pangunahing pagsusuri ng mga pathology sa gawain ng puso, baga, bato, iba't ibang mga oncopathologies at pagkasira ng kalamnan tissue sa mga tao.

Upang maunawaan ang layunin kung saan inireseta ang pagsusuri, dapat mo munang maunawaan - ano ang LDH sa isang biochemical blood test?

Ang lactate dehydrogenase (LDH) sa dugo ay isang enzyme na naisalokal sa loob ng mga selula. Ang komposisyon ay kinakailangang kasama ang mga zinc ions. Ang pangunahing pag-andar nito ay upang ma-catalyze ang oksihenasyon ng lactic acid sa pyruvate. Halos lahat ng mga selula sa katawan ng tao ay naglalaman ng enzyme LDH. Ang maximum na konsentrasyon ay sinusunod sa skeletal (9000 units/g) at cardiac (25000 units/g) na kalamnan, pati na rin sa kidney (15000 units/g), baga (9500 units/g) at atay (9000 units/g). ).

Sa kaso ng pinsala sa cell, ang isang aktibong paglabas ng enzyme sa daluyan ng dugo ay nangyayari. Ang mga selula ng dugo ay naglalaman din ng LDH, gayunpaman, ang kanilang nilalaman ay bale-wala. Iyon ang dahilan kung bakit kahit na may bahagyang pagkasira ng mga tisyu ng alinman sa mga organo, mayroong isang matalim na pagtaas sa antas ng LDH sa serum ng dugo, na ginagamit upang masuri ang iba't ibang mga sakit. Ginagawang posible ng katotohanang ito na maiugnay ang pagsusuri ng dugo para sa LDH sa napakasensitibo, ngunit mababang partikular na pamantayan.

Mga isoform ng enzyme

Mula sa punto ng view ng nilalaman ng impormasyon ng nakuha na mga resulta, ang mga isoform ng LDH ay mas kanais-nais dahil sa isang pagtaas sa antas ng pagtitiyak. Mayroong 5 isoform ng enzyme na may mga katangian ng physicochemical properties.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Ang isang doktor ay maaaring magsulat ng isang referral para sa isang biochemical analysis ng serum ng dugo upang matukoy ang antas ng LDH kung:

• ang pasyente ay may mga sintomas ng talamak o matinding pinsala sa integridad ng mga selula at tisyu;
• ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit sa lugar ng dibdib, na maaaring sanhi ng myocardial infarction o angina pectoris;
• kinakailangan upang kontrolin ang kurso ng mga talamak na pathologies, kabilang ang oncology;
• malakihang pagsusuri sa kalusugan ng tao.

Ang pamantayan ng LDH sa dugo

Ang anumang interpretasyon ng mga resulta ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang espesyalista. Dahil sa mababang pagtitiyak ng criterion na isinasaalang-alang, ang nakahiwalay na paggamit nito para sa panghuling pagsusuri ng sakit ay ipinagbabawal. Ang mga tagapagpahiwatig ng normal na konsentrasyon ng LDH sa mga matatanda at bata sa dugo ay ipinapakita sa talahanayan.

Dapat tandaan na ang mga antas ng LDH ay karaniwang mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang paglihis mula sa reference (normal) na mga halaga pataas o pababa ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso ng pathological.

Ang halaga ng mga tagapagpahiwatig ng LDH isoenzymes

Ang aktibidad ng isoenzymes ay tinutukoy ng antas ng hindi aktibo ng urea. Naitatag na ang antas ng pagsugpo sa aktibidad ng enzymatic ng serum ng tao sa pamamagitan ng urea ay mula 26 hanggang 36%. Ang tagapagpahiwatig na ito ay itinuturing bilang isang karaniwang halaga para sa paghahambing ng mga katangian ng pagbabawal ng limang praksyon ng isoenzymes.

Ipinapakita ng talahanayan na ang bawat bahagi ay may sariling antas ng pagsugpo. Batay sa kilalang data sa priority organ para sa synthesis ng bawat isoenzyme, at ang mga resulta ng mga pagsusuri, posibleng matukoy na may mataas na antas ng posibilidad ang organ kung saan nagkakaroon ng sakit.

Pag-decipher sa mga resulta: mga dahilan para sa pag-downgrade

Nabanggit na ang antas ng LDH ay binabaan sa mga sumusunod na kaso:

• ang pagkakaroon ng mga oxalates (mga asin at ester ng oxalic acid) at urea sa pasyente, na nagpapahina sa aktibidad ng enzymatic ng LDH;
• pagkuha ng mga gamot na nagpapababa sa gawain ng enzyme (antibiotics, ascorbic acid);
• ang pagiging epektibo ng mga napiling taktika sa paggamot, na humahantong sa normalisasyon ng halaga ng kriterya na isinasaalang-alang.

Mga sanhi ng pagtaas ng LDH sa isang biochemical blood test

Ang criterion na isinasaalang-alang ay maaaring lumihis mula sa mga normal na halaga sa isang bilang ng iba't ibang mga sakit. Ang mga dahilan para sa pagtaas ng konsentrasyon ng lactate dehydrogenesis ay maaaring:

• myocardial infarction, na sinamahan ng ischemic necrosis ng gitnang layer ng muscular tissue ng puso;
• pagbara ng arterya ng baga sa pamamagitan ng thrombus o pulmonary infarction;
• mga pathology ng dugo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (iba't ibang uri ng anemia, hemolysis, matinding pagkalasing);
• malignant na mga tumor na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at tisyu, kadalasang sinamahan ng metastasis;
• mga paglabag sa atay laban sa background ng talamak at talamak na hepatitis, sakit sa Ebanghelyo o pagkalasing sa alkohol;
• patolohiya sa bato (glomerular nephritis, pyelonephritis);
• pagkasayang o pinsala ng kalamnan tissue;
• bukas at saradong mga bali;
• congestive heart o coronary insufficiency;
• pamamaga ng tissue ng kalamnan ng puso;
• mononucleosis, viral etiology;
• talamak na pag-atake ng pancreatitis;
• convulsive seizure;
• alcoholic delirium (mga abnormalidad sa pag-iisip laban sa background ng isang matalim na pag-alis ng alkohol);
• sakit sa paso;
• abruption ng inunan nang maaga;
• hyperthyroidism.

Kapag tinutukoy ang mga sanhi ng pagtaas ng LDH sa mga babae at lalaki, kinakailangang ibukod ang impluwensya ng mga salik na maaaring humantong sa hindi mapagkakatiwalaang mga resulta:

• maling sampling ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang mga erythrocytes ay nawasak sa test tube (hemolysis);
• pagpapabaya sa mga patakaran para sa paghahanda para sa paghahatid ng biomaterial: pisikal at emosyonal na stress, paninigarilyo, alkohol, hindi tamang diyeta;
• ang paggamit ng mga paraan ng paggamot, na sinamahan ng electrical stimulation ng pasyente isang linggo bago ang pagsusuri;
• labis na mga platelet sa dugo;
• pag-inom ng mga gamot na nagpapagana sa sistema ng enzyme.

Normalisasyon ng mga antas ng LDH sa dugo

Ang mga pasyente ay madalas na nagtatanong - kung paano bawasan ang antas ng enzyme? Upang gawin ito, kinakailangan na una na maitatag ang eksaktong dahilan ng pagtaas ng LDH. Kapag naalis lamang ang sakit na naging sanhi, posibleng ibalik ang indicator sa normal na halaga. Ang Therapy para sa bawat isa sa mga pathologies ay may sariling mga katangian:

• pagkatapos ng mga unang palatandaan ng myocardial infarction, ang isang tao ay nangangailangan ng first aid. Anumang pagkaantala sa paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan at malubhang komplikasyon. Upang masuri ang panganib ng pagbabalik, ang isang kontrol na pagsukat ng antas ng LDH ay isinasagawa, na, na may sapat na therapy, ay dapat bumalik sa normal;
• sa kaso ng anemia na pinukaw ng kakulangan sa bakal, ang nutrisyon ng pasyente ay naitama, at ang mga paghahanda na naglalaman ng bakal ay inireseta. Ang isang kanais-nais na resulta ay itinuturing na isang pagtaas sa mga antas ng hemoglobin at pagbaba sa LDH;
• sa oncopathology, ang malakihang screening ng pasyente ay kinakailangan upang masuri ang laki ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases, at ang antas ng pinsala sa organ. Kasabay nito, ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ay may kasamang pagsusuri para sa LDH at ang pangunahing mga marker ng tumor. Ang kakulangan ng positibong dinamika, na ipinahayag sa isang pagbaba sa isinasaalang-alang na pamantayan, ay ang dahilan para sa paglipat ng pasyente sa mas agresibong paraan ng paggamot;
• sa kaso ng talamak na pancreatitis, kinakailangang ilagay ang pasyente sa isang round-the-clock na ospital. Kasama sa paggamot ang mga dropper na may mga painkiller, antibacterial at anti-inflammatory na gamot. Habang bumubuti ang kondisyon ng pasyente, bumalik sa normal ang lahat ng biochemical parameter.

Paano sinusuri ang LDH?

Upang masuri ang antas ng LDH at ang aktibidad ng enzymatic nito, 2 grupo ng mga pamamaraan ang ginagamit:

• spectrophotometric, ang kakanyahan ng kung saan ay upang matukoy ang pagkakaiba sa pagsipsip spectra ng oxidized form ng NAD (isang coenzyme ng lahat ng buhay na mga cell) mula sa nabawasan ang isa;
• colorimetric, nahahati sa dinitrophenylhydrazine - pagtukoy sa konsentrasyon ng pyruvate, at redox indicator - pagtukoy ng ilang molekula gamit ang mga indicator na nagbabago ng kulay.

Ang isang optical test ay ginagamit bilang mga pamantayan para sa pagtukoy ng enzymatic na aktibidad ng LDH, at electrophoresis ay ginagamit para sa isoenzymes. Kapag naglalabas ng mga resulta ng pagsusuri, dapat ipahiwatig ng laboratoryo ang napiling pamamaraan.

Paano maghanda para sa pag-aaral

Ang paghahanda para sa paghahatid ng pagsusuri ay kinakailangan upang makuha ang pinaka maaasahan at tumpak na mga resulta. Ang biological material ay venous blood na nakolekta mula sa cubital vein sa siko. Mga rekomendasyon bago ang pagsusuri:

• ang dugo ay ibinibigay nang mahigpit sa isang walang laman na tiyan, para sa 1 araw ay kinakailangan upang ibukod ang mataba at pritong pagkain mula sa diyeta;
• mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng juice, tsaa at kape 12 oras bago mag-sample ng biomaterial, pinapayagan ang purong tubig na walang gas;
• bawal manigarilyo sa loob ng 30 minuto;
• Iwasan ang alak at droga nang hindi bababa sa 48 oras. Kung imposibleng kanselahin ang anumang mga gamot, abisuhan ang empleyado ng laboratoryo tungkol sa kanilang paggamit;
• limitahan ang pisikal at emosyonal na stress sa loob ng 1 oras.

mga konklusyon

Summing up, dapat itong bigyang-diin:

• Ang LDH sa isang biochemical blood test ay isang mababang partikular na pamantayan na nagmumungkahi ng ilang sakit. Upang linawin ang diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental;
• kapag nag-decipher ng mga resulta, mahalagang isaalang-alang na ang reference na halaga para sa isang bata at isang may sapat na gulang ay magkaiba;
• sa kaso ng nekrosis at infarction, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng cell, inirerekomenda na ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng talamak na yugto. Ito ay kinakailangan upang masuri ang antas ng pagkasira ng tissue at ang kalubhaan ng patolohiya;
• Ang pagkilala sa antas ng aktibidad ng mga isoform ng enzyme ay nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang lokasyon ng patolohiya.

Nagtapos na espesyalista, noong 2014 nagtapos siya ng mga karangalan mula sa Orenburg State University na may degree sa microbiology. Postgraduate na nagtapos ng FGBOU VO Orenburg State Agrarian University.

Noong 2015 sa Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis ng Ural Branch ng Russian Academy of Sciences, sumailalim siya sa advanced na pagsasanay sa karagdagang propesyonal na programa na "Bacteriology".

Laureate ng All-Russian competition para sa pinakamahusay na gawaing pang-agham sa nominasyon na "Biological Sciences" noong 2017.

Ang LDH (L-lactate-NAD-oxidoreductase, EC 1.1.1.27) ay isang enzyme na naglalaman ng zinc na reversibly catalyzes ang oksihenasyon ng lactate sa pyruvate. Ang LDH ay isang tetramer, naglalaman ng mga subunit M at H. Sa cytoplasm ng mga cell at serum ng dugo, ang LDH ay kinakatawan ng 5 isoenzymes, na itinalaga ayon sa kanilang kadaliang kumilos sa anode sa isang electric field: LDH-1 (НННН), LDH-2 (НННМ), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) at LDG-5 (MMMM). Ang LDH ay naroroon sa halos lahat ng mga organo at tisyu ng katawan, habang ang pamamahagi ng LDH isoenzymes ay partikular sa organ. Ang LDH-4 at LDH-5 ay nangingibabaw sa mga kalamnan ng atay at kalansay, mga tisyu na may nakararami na anaerobic metabolism, LDH-1 at LDH-2 - sa mga erythrocytes, leukocytes, myocardium, bato - mga tisyu na may aerobic na uri ng metabolismo, ang pinakamataas na nilalaman ng LDH-3 ay nasa baga, lymphoid tissue, platelet at tumor.

Ang MI ay kadalasang sinasamahan ng 3-4 na beses na pagtaas sa kabuuang aktibidad ng LDH; ang isang katulad na pagtaas sa LDH ay sinusunod na may myocarditis, mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Sa MI, ang isang pagtaas sa kabuuang aktibidad ng LDH sa serum ng dugo ay nabanggit pagkatapos ng 8-10 na oras, at umabot sa maximum na aktibidad nito pagkatapos ng 48-72 na oras. Ang paglabas ng myocardial LDH isoenzymes sa dugo sa panahon ng MI ay humahantong sa pagtaas ng ang aktibidad ng LDH-1 at LDH-2. Ang aktibidad ng LDH-1 ay tumataas 12-24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng talamak na MI, na nag-tutugma sa oras na may pinakamataas na aktibidad ng CK-MB at nauuna sa rurok ng kabuuang aktibidad ng LDH (24 na oras).

Ang pagkakakilanlan ng spectrum ng isoenzymes na katangian ng MI ay posible sa pagwawalang-kilos ng dugo sa atay at bato dahil sa pagpalya ng puso, na may ischemic na pinsala sa ilang mga organo dahil sa isang matalim na pagbaba sa cardiac output. Sa kasalukuyan, ang pagpapasiya ng aktibidad ng LDH at ang mga isoenzyme nito ay hindi kabilang sa mga ipinag-uutos na pagsusuri para sa diagnosis ng MI dahil sa hindi sapat na pagtitiyak.

Ang mga myopathies, sakit sa atay, megaloblastic at hemolytic anemia, talamak at talamak na sakit sa bato ay humantong sa pagtaas ng aktibidad ng LDH. Ang pagtaas sa aktibidad ng LDH ay kapansin-pansin na may pinsala sa atay, ngunit ang pagtaas na ito ay hindi kasinglaki ng pagtaas ng ALT at AST. Ang isang partikular na pagtaas (10 beses na mas mataas kaysa sa itaas na limitasyon ng pamantayan) ay nabanggit na may nakakalason na hepatitis, na sinamahan ng jaundice.

Ang isang pisyolohikal na pagtaas sa antas ng LDH sa dugo ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, sa mga bagong silang, at pagkatapos din ng matinding pisikal na pagsusumikap.

Mga indikasyon para sa pananaliksik:

• Sakit sa atay;
• pagtuklas ng mga myocardial lesyon;
• myopathy;
• hemolytic anemia;

Serum o plasma (EDTA, heparin) na walang mga palatandaan ng hemolysis. Ang pag-iimbak ng mga sample ay hindi hihigit sa 2 araw sa 18–25°C. Ang pag-imbak ng mga sample sa 4–8°C o pagyeyelo ay magpapababa sa aktibidad ng enzyme.

Mga pamamaraan ng pananaliksik. Paraan batay sa mga rekomendasyon ng IFCC. Pina-catalyze ng LDH ang oksihenasyon ng lactate sa pyruvate sa alkaline pH, habang ang NAD+ ay binabawasan sa NADH. Ang rate ng pagtaas sa optical density ng pinaghalong reaksyon sa 340 nm, na sumasalamin sa pagtaas sa konsentrasyon ng NADH, ay proporsyonal sa aktibidad ng enzyme sa sample.

Mga tumaas na halaga:

• pinsala sa myocardial;
• pinsala sa atay;
• pinsala, nagpapasiklab at degenerative na sakit ng mga kalamnan ng kalansay;
• embolism at pulmonary infarction;
• sakit sa bato;
• mga sakit at kondisyon na sinamahan ng pagkasira ng cell;
• malignant na mga tumor ng anumang lokalisasyon;
• pag-inom ng mga anabolic steroid, ethanol, hepatotoxic na gamot.

Mga pinababang halaga:

Isoenzymes LDH-1 at LDH-2

Ang LDH-1 at LDH-2 ay mga isoenzyme na may mataas na nilalaman ng H-subunits, maaari nilang gamitin ang α-ketobutyrate bilang substrate at i-catalyze ang pagbabago nito sa α-hydroxobutyrate; ang LDH-1 isoenzyme, na may mataas na pagkakaugnay para sa pinangalanang substrate, ay pinangalanang α-hydroxybutyrate dehydrogenase (α-HBDG). Ang isang parallel na pag-aaral ng aktibidad ng kabuuang LDH at α-HBDG ay maaaring magamit para sa differential diagnosis ng mga sakit ng atay at puso: sa kaso ng pinsala sa kalamnan ng puso, ang pagtaas sa aktibidad ng enzyme ay dahil sa pagtaas ng LDH-1 (α-HBDG), sa kaso ng pinsala sa parenkayma ng atay - sa pamamagitan ng LDH-5 isoform, ang aktibidad ng LDH -1 ay hindi tumataas.

Mga indikasyon para sa pananaliksik:

• Pagkilala sa mga myocardial lesyon;
• hemolytic anemia;
• malignant neoplasms;
• pulmonary embolism (differential diagnosis na may myocardial infarction).

Mga tampok ng pagkuha at pag-iimbak ng mga sample. Serum o plasma (EDTA, heparin) na walang mga palatandaan ng hemolysis. Pag-imbak ng mga sample nang hindi hihigit sa 2 araw sa 18–25°C. Ang pag-imbak ng mga sample sa 4–8°C o pagyeyelo ay magpapababa sa aktibidad ng enzyme.

Mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang LDH ay nag-catalyze ng conversion ng α-ketobutyrate sa α-hydroxybutyrate, kasama ang oksihenasyon ng β-NADH2 sa β-NAD. Ang rate ng pagbaba sa optical density sa isang wavelength na 340 nm ay proporsyonal sa aktibidad ng enzyme sa sample.

Mga tumaas na halaga:

• pinsala sa myocardial;
• mga sakit at kondisyon na sinamahan ng pagkasira ng mga selula ng dugo;
• talamak na sakit sa bato.

Mga pinababang halaga:

• Mga genetic disorder o kumpletong kawalan ng LDH subunits.

Paglalarawan

Paraan ng pagpapasiya Lactate => pyruvate (IFCC).

Materyal na pinag-aaralan Serum

Available ang pagbisita sa bahay

Glycolytic enzyme na kasangkot sa mga huling yugto ng conversion ng glucose (catalysis ng interconversion ng pyruvate at lactate).

Zinc-containing enzyme, pangunahing naka-localize sa cytoplasm at matatagpuan sa halos lahat ng organ at tissue ng tao. Ang pinakadakilang aktibidad ay sinusunod sa mga bato, atay, puso, mga kalamnan ng kalansay, pancreas, mga selula ng dugo. Sa mga erythrocytes, ang antas nito ay 100 beses na mas mataas kaysa sa serum. Sa mga bata, ang aktibidad ng enzyme ay mas mataas kaysa sa mga matatanda; sa edad, unti-unting bumababa ang aktibidad ng serum LDH.

Ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng LDH ay nakasalalay sa paraan ng pananaliksik. Ang pagtaas ng aktibidad ng LDH sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological ay sinusunod sa mga buntis na kababaihan, mga bagong silang, pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap. Ang aktibidad ng enzyme sa mga kababaihan ay bahagyang mas mababa kaysa sa mga lalaki.

Pagsubaybay sa kurso ng myocardial infarction. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng LDH ay sinusunod sa 12 - 24 na oras pagkatapos ng atake sa puso; ang maximum na aktibidad ay sinusunod pagkatapos ng 24 - 48 na oras. Ang pagtaas ng aktibidad ng enzyme ay tumatagal ng hanggang 10 araw. Ang aktibidad ng LDH ay nakasalalay sa laki ng myocardial lesion, at ang dynamics ng pagbaba nito sa proseso ng pagbawi ay depende sa intensity ng mga regenerative na proseso sa kalamnan ng puso. Ang pagpapasiya ng aktibidad ng LDH ay ginagawang posible na makilala ang tunay na myocardial infarction at mga klinikal na katulad na pag-atake ng angina: na may atake sa puso, ang kabuuang aktibidad ng LDH ay tumataas at, bilang isang resulta, ang halaga nito ay ilang beses na mas mataas kaysa sa normal na antas, habang sa parehong oras , kahit na may matinding pag-atake ng angina, normal ang antas ng aktibidad ng LDH. Ang pagbaba sa aktibidad ng enzyme sa panahon ng postinfarction ay nangyayari nang 2 beses na mas mabagal kaysa sa normalisasyon ng naturang mga marker ng myocardial damage bilang creatine kinase at AST, na kung saan ay lalong mahalaga para sa late diagnosis ng pinsala.

Pagsasanay

Mas mainam na kumuha ng dugo sa umaga sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng 8-14 na oras ng isang panahon ng pag-aayuno sa gabi (maaari kang uminom ng tubig), ito ay pinahihintulutan sa hapon 4 na oras pagkatapos ng isang magaan na pagkain. Sa bisperas ng pag-aaral, kinakailangang ibukod ang tumaas na psycho-emosyonal at pisikal na aktibidad (pagsasanay sa palakasan), pag-inom ng alkohol.

Mga indikasyon para sa appointment

Mga sakit ng hepatobiliary system.

Myocardial infarction (maagang pagsusuri, differential diagnosis at pagsubaybay).

• Anemia na may hemolysis.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusulit ay naglalaman ng impormasyon para sa dumadating na manggagamot at hindi isang diagnosis. Ang impormasyon sa seksyong ito ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis o self-treatment. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa ng doktor, gamit ang parehong mga resulta ng pagsusuring ito at ang kinakailangang impormasyon mula sa iba pang mga mapagkukunan: kasaysayan, mga resulta ng iba pang mga pagsusuri, atbp.

Mga yunit ng pagsukat sa Independent laboratoryo INVITRO: U / l.

Ang ibig sabihin ng LDH ay lactate dehydrogenase. Ito ay isang enzyme na ay direktang kasangkot sa oksihenasyon ng glucose at pagbuo ng lactic acid sa katawan. Sa normal na paggana ng katawan, ang enzyme na ito ay nawasak at mabilis na pinalabas. May mga kaso kapag ang LDH ay nakataas. Ang mga dahilan para sa pagtaas at mga paraan upang gawing normal ang antas ng enzyme ay isasaalang-alang sa artikulong ito.

Naglalaro ang LDH isang mahalagang papel sa buhay ng katawan. Ito ay kasangkot sa mga reaksiyong kemikal tulad ng oksihenasyon ng glucose at pagbuo ng lactic acid. Itinataguyod ng LDH ang conversion ng glucose sa enerhiya, na kinakailangan para sa paggana ng mga selula ng katawan. Ang reaksyong ito ay nagaganap sa pagkakaroon ng oxygen. Bilang resulta, ang carbon dioxide, enerhiya at mga molekula ng tubig ay inilabas. Sa hindi sapat na nilalaman ng oxygen, ang produksyon ng enerhiya ay bumababa ng ilang sampu-sampung beses at ang lactic acid ay naipon sa mga tisyu.
Kailangan din ng LDH upang i-convert ang naipon na lactic acid pabalik sa glucose bilang resulta ng isang kemikal na reaksyon. Ang isang natatanging katangian ng LDH ay hindi ito nakakaipon sa katawan. Samakatuwid, ito ay mabilis na nawasak at natural na ilalabas mula sa katawan.

Manood ng video tungkol dito

Paano isinasagawa ang pagsusuri?

Upang matukoy ang antas ng enzyme, kinakailangan na kumuha ng biochemical blood test para sa LDH. Para sa pagpapatupad nito, isinasagawa ang venous blood sampling. Maaari silang kunin mula sa isang ugat sa baluktot ng braso, mula sa earlobe, hinlalaki sa paa o sakong. Sa maliliit na bata, ang bakod ay ginawa gamit ang isang lancet. Bago ipasok ang karayom, ang site ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon. Pagkatapos kunin ang kinakailangang halaga ng materyal, ang isang pressure bandage ay inilalapat sa lugar ng pagbutas. Pagkatapos ng pamamaraan, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pagbutas sa loob ng ilang panahon.

Kinokolekta ang materyal sa isang espesyal na tubo.