Isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para sa pagbisita sa isang ophthalmologist: mga pinsala sa mata, ang kanilang mga uri. Bahagyang pagkasayang ng optic nerve (chazn) ICD 10 internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa mata

Ang artifakia ng mata ay isang kondisyon kung saan ang isang artipisyal na lens ay naroroon sa organ ng pangitain. Alinsunod dito, ang mata mismo ay tinatawag na pseudophakic. Ang pamamaraang ito ng pagwawasto ay pinili sa paggamot ng ilang mga sakit na kailangang itama at gamutin sa paggamit ng mga intraocular lens. Ano ang artifakia ng mata ay malalaman natin sa artikulo.

Ano ang pseudophakia ng mata sa mga matatanda, kung paano gamutin

Mga mata ng artifakia

Ang artifakia ng mata ay isang kondisyon ng organ ng pangitain, kung saan, dahil sa mga indikasyon, isang artipisyal na lens ang ipinasok. Ang ganitong uri ng pagwawasto ay itinuturing na mas katanggap-tanggap kaysa sa pagwawasto ng panoorin, dahil inaalis nito ang pagtitiwala ng pasyente sa mga baso sa isang antas ng physiological, nang hindi pinaliit ang larangan ng pagtingin, tulad ng nangyayari sa isang naaalis na accessory sa paningin.

Ang Artifakia ay hindi nagbibigay ng peripheral scotoma, dark spot, pagbaluktot ng mga bagay. Ang imahe ay nabuo sa retinal area kung ang isang IOL ay ginagamit, at sa isang normal na laki. Sa ngayon, maraming mga disenyo ang nabuo, kung saan itinutuwid ng mga artipisyal na lente ang iba't ibang mga paglihis sa paningin, hanggang sa glaucoma at katarata.

Alamin kung bakit lumilitaw ang retinal angiopathy sa isang bata at kung ano ang maaaring gawin tungkol sa naturang sakit sa.

Sa ilang mga pathologies, kung sila ay nagsimula at dinala sa kumpletong pag-ulap ng natural, katutubong lens, pagkatapos ay ang pagkabulag ay nangyayari. Ang kundisyong ito ay hindi na maaaring itama ng IOL.

Magiging kapaki-pakinabang din na matutunan ang tungkol sa pagsasagawa at pag-decode.

Mga Prinsipyo ng IOL Attachment

Sa pangkalahatan, sa ngayon mayroong tatlong uri ng mga lente. Ang mga ito ayon sa pagkakabanggit ay may iba't ibang mga disenyo, mga prinsipyo ng pangkabit:

1. Mga nauunang silid na IOL. Matatagpuan ang mga ito sa nauunang silid na may suporta sa sulok. Ang ganitong uri ng lens ay kailangang makipag-ugnayan sa mga lugar na pinakasensitibo - iyon ay, ang iris at kornea. Ang mga lente na ito ay may isang makabuluhang disbentaha - pinukaw nila ang pagpapakita ng synechia sa sulok ng lugar ng lokasyon. Sa totoo lang, kaya bihira silang gamitin sa ngayon.
2. Mga pupillary IOL. Ang mga ito ay tinatawag ding pupillary, iris clip lenses, ICL. Ang mga ito ay ipinasok sa mag-aaral ayon sa prinsipyo ng clip. Ang elemento ay hawak ng posterior at anterior haptics, iyon ay, ang mga sumusuportang elemento. Ang aming mga siyentipiko na sina Fedorov at Zakharov ang unang lumikha ng naturang lens. Ang kanilang mga lente ay ginamit noong 60s ng huling siglo, nang ang intracapsular extraction ay itinuturing na pinakamahusay na paraan upang maalis ang mga katarata. Ang pangunahing kawalan ng naturang lens ay ang posibilidad ng dislokasyon ng sumusuportang elemento o kahit na ang buong artipisyal na lens.
3. Posterior chamber o ZKL. Direktang inilalagay ang mga ito sa bag ng lens pagkatapos lamang nitong matanggal, o hindi bababa sa core nito. Inalis sa panahon ng extracapsular extraction at cortical mass. Ang ganitong uri ng IOL ay pumapalit sa malayong bahagi ng departamentong ito, na nasanay sa natural na anatomikong tamang istraktura ng optical system ng mata. Ang ganitong uri ng lens ay nakakatulong na magbigay sa isang tao ng pinakamataas na kalidad ng image vision. Ang mga lente ng posterior chamber, na mas mahusay kaysa sa iba pang mga uri ng lens, ay pinalakas sa lugar ng paglalagay at lumikha ng mga kondisyon para sa paglikha ng isang malakas na hadlang sa pagitan ng anterior at posterior na mga seksyon ng mata. Ang parehong uri ng lens ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathologies tulad ng retinal detachment, at iba pa. Ang mga SCL ay may kontak lamang sa kapsula, kung saan matatagpuan ang natural na lens. Walang mga vessel o nerve endings, at samakatuwid ang pamamaga, sa prinsipyo, ay hindi maaaring umunlad. Iyon ang dahilan kung bakit ang ganitong uri ng produkto ay itinuturing na pinakamainam sa mga tuntunin ng kalidad at kaligtasan ng paggamit. Alinsunod dito, ito ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba pang mga uri sa ophthalmic surgery.

Posterior chamber pseudophakia ng mata

Ang artifakia ng mata ay kinabibilangan ng paggamit ng alinman sa mga nakalistang device para sa pagwawasto ng paningin sa pamamagitan ng operasyon. Ang materyal para sa IOL ay karaniwang ang pinaka hypoallergenic na matitigas - polymethyl methacrylate, leucosapphire at iba pa, pati na rin ang malambot na mga katapat mula sa silicone, hydrogel, silicone hydrogel, collagen copolymer, polyurethane methacrylate, at iba pa.

Magsagawa ng mga produkto ng multifocal type o cylindrical:

• Nakakatulong ang mga multifocal lens na itama ang nearsightedness, farsightedness o alisin ang mga epekto ng cataracts.
• Ang mga cylindrical o toric IOL ay ginagamit upang itama ang astigmatism.

Minsan kinakailangan na magpasok ng dalawang intraocular lens sa isang mata nang sabay-sabay. Ginagawa ito kung ang optika ng kapwa mata ay hindi kayang pagsamahin sa optika ng pseudophakic eye. Iyon ang dahilan kung bakit maaaring gumawa ng desisyon na magpasok ng isa pang lente sa lugar upang itama ang kasalukuyang sitwasyon. Ang isa pang lens ay ginagamit nang naaayon, na may antas ng pagwawasto sa nawawalang diopter.

Tungkol sa mga lente para sa mga baso na may astigmatism, ang kanilang pagpili at mga rekomendasyon para sa pagpili ay matatagpuan sa.

Sa kabuuan, ang pseudophakia ng mata ay isang paraan ng pagwawasto ng paningin kung saan ang isa o higit pang mga IOL ay ginagamit upang iwasto ang paningin at alisin ang mga patolohiya na hindi magagamot sa anumang paraan.

Pumili ng solusyon para sa mga contact lens ayon sa mga eksperto at mga review.

Ang mga IOL ay mga biocompatible na elemento, na, bilang panuntunan, ay walang mga kahihinatnan pagkatapos ng iniksyon sa nais na lugar. Ang ganitong uri ng lens ay ipinapasok sa mata sa pamamagitan ng isang micro incision kung ang produkto ay gawa sa malambot na materyal, o sa pamamagitan ng isang mas malaking incision kung isang matigas na materyal ang ginamit. Ang salik na ito ay napagpasyahan ng doktor na pumili ng mga lente para sa iyo. Ang operasyon ay nangangailangan ng paunang pagtanggal ng apektadong lens o bahagi nito. Ang mas maaga ang pamamaraan ay ginanap, ang mas kaunting mga kahihinatnan para sa pasyente ay magiging.

Alamin kung aling mga contact lens ang pipiliin at kung paano pumili ng tama.

Sa video - kung paano gumagana ang mata

ICD code 10

Walang ICD code para sa kondisyong ito, dahil ang pseudophakia ay hindi isang pathological na kondisyon o sakit, ngunit sa halip ay tumutukoy sa isang panahon ng pagbawi. Alinsunod dito, kung ang operasyon ay matagumpay at walang mga komplikasyon na nabuo, kung gayon ang ICD 10 code ay hindi itinalaga. Ngunit sa ilang mga kaso, ang pag-encode ay ibinigay para sa mga sumusunod na pathologies:

Paano mamuhay kasama nito, kung ano ang gagawin

Sa totoo lang, kung walang mga komplikasyon sa mga matatanda, kung gayon walang mga patakaran para sa paggamit ng naturang produkto. Ngunit may mga kaso kung saan ang IOL ay maaaring maling na-install o maling napili. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na pumunta sa doktor para sa payo at maghanap ng mga paraan upang malutas ang problema.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-aaral tungkol sa mga patak para sa pagluwang ng mag-aaral.

Ang pangalawang posibleng nuance ay ang paningin ay maaaring unti-unting lumala, halimbawa, ang paningin ay bubuo na parang sa pamamagitan ng isang fog. Ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang pelikula mula sa isang tiyak na protina. Ang ganitong uri ng depekto ay nangangailangan ng paglilinis at paggamit ng mga espesyal na gamot na nakakatulong na maiwasan at maalis ang mga naturang deposito sa ibabaw.

Buong pag-decode ng ICD code H00-H59:
ICD code online / Code ICD H00-H59/ International Classification of Diseases / Mga sakit sa mata at adnexa

Talaan ng nilalaman [Show]

ICD 10. KLASE VII. Mga sakit sa mata at adnexa (H00-H59)

H00-H06
H10-H13 Mga sakit ng conjunctiva
H15-H22
H25-H28 Mga sakit sa lens
H30-H36
H40-H42 Glaucoma
H43-H45
H46-H48
H49-H52
H53-H54
H55-H59

H03* Mga sugat sa talukap ng mata sa mga sakit,
H06
H13
H19
H22
H28
H32
H36
H42
H45
H48
H58

H00 Hordeolum at chalazion

H00.0
abscess)
Furuncle) siglo
barley)
H00.1 Chalazion

H01.0 Blepharitis
H10.5)
H01.1
Dermatitis:
allergic)
pin)
eczematous) siglo
Xeroderma)
H01.8
H01.9 Pamamaga ng takipmata, hindi natukoy

Q10.0-Q10.3)
H02.0 Entropion at trichiasis ng siglo
H02.1 Ectropion ng siglo
H02.2 Lagophthalmos
H02.3 Blepharochalasis
H02.4 Ptosis ng takipmata
H02.5
Hindi kasama ang: blepharospasm ( G24.5)
tik (psychogenic) ( F95. -)
organic ( G25.6)
H02.6 Xanthelasma ng takipmata
H02.7
Chloasma)
Madarose) siglo
Vitiligo)
H02.8
H02.9 Sakit sa takipmata, hindi natukoy

Q10.4-Q10.6)
H04.0
H04.1
Lacrimal gland:
siste
pagkasayang
H04.2 Epipora
H04.3

P39.1)
H04.4
Dacryocystitis)
Lacrimal gland :)
canaliculitis (talamak)
mucocele)
H04.5
Lacrimal stenosis:
tubule
maliit na tubo
bag
H04.6
H04.8
H04.9

Q10.7)
H05.0 Talamak na pamamaga ng mata
abscess)
cellulite)
Osteomyelitis) mga socket ng mata
Periostitis)
Tenonite
H05.1
H05.2 mga kondisyon ng exophthalmic
pagdurugo)
Edema) mga socket ng mata
H05.3 Deformity ng eye socket
pagkasayang)
Exostosis) mga socket ng mata
H05.4 enophthalmos
H05.5
H05.8
H05.9

H10 Conjunctivitis

H16.2)
H10.0
H10.1
H10.2 Iba pang talamak na conjunctivitis
H10.3
P39.1)
H10.4 Talamak na conjunctivitis
H10.5 Blepharoconjunctivitis
H10.8 Iba pang conjunctivitis
H10.9 Conjunctivitis, hindi natukoy

Hindi kasama ang: keratoconjunctivitis ( H16.2)
H11.0 Pterygium
Hindi kasama: pseudopterygium ( H11.8)
H11.1
Conjunctival:
argyria
mga bato
pigmentation
xerosis NOS
H11.2
H11.3
H11.4
Conjunctival:
aneurysm
hyperemia
edema
H11.8
H11.9

H13.0B74. -+)
H13.1
Conjunctivitis (sanhi):
acanthamoeba ( B60.1+)
B30.1+)
chlamydial ( A74.0+)
dipterya ( A36.8+)
gonococcal ( A54.3+)
B30.3+)
herpesvirus ( B00.5 +)
meningococcal ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2
H13.3* Ocular pemphigoid ( L12. -+)
H13.8

H15 Mga sakit ng sclera

H15.0 Sclerite
H15.1 episcleritis
H15.8
H44.2)
H15.9 Sakit ng sclera, hindi natukoy

H16.0 Corneal ulcer
Ulcer:
kornea:
HINDI
sentral
rehiyonal
pagbubutas
singsing
may hypopyon
moray eel

H16.1
Keratitis:
areolar
filiform
parang barya
parang card
stellate
may banda
mababaw na punto
Photokeratitis
pagkabulag ng niyebe
H16.2 Keratoconjunctivitis
Keratoconjunctivitis:
HINDI

neurotrophic
phlyctenular
Nodose ophthalmia
H16.3
H16.4
H16.8 Iba pang anyo ng keratitis
H16.9 Keratitis, hindi natukoy

H17.0 Malagkit na leukoma
H17.1
H17.8
H17.9

H18.0

H18.1 Bullous keratopathy
H18.2 Iba pang edema ng kornea
H18.3 Mga pagbabago sa kornea
tupi)
H18.4
Hindi kasama: Moray ulcer ( H16.0)
H18.5
Dystrophy:
kornea:
epithelial
butil-butil
sala-sala
batik-batik
Fuchs
H18.6 Keratoconus
H18.7
Cornea:
ectasia
staphyloma
Descemetocele
Q13.3-Q13.4)
H18.8
kawalan ng pakiramdam)
Hypesthesia) ng kornea
paulit-ulit na pagguho)
H18.9

H20.0
anterior uveitis)
Irit)
H20.1 Talamak na iridocyclitis
H20.2
H20.8 Iba pang iridocyclitis
H20.9 Iridocyclitis, hindi natukoy

inuri sa ibang lugar

H22.0
Iridocyclitis na may:
impeksyon sa gonococcal ( A54.3+)
impeksyon sa herpes virus B00.5+)
syphilis (pangalawang) ( A51.4+)
tuberkulosis ( A18.5+)
shingles ( B02.3+)
H22.1
Iridocyclitis na may:
ankylosing spondylitis ( M45+)
sarcoidosis ( D86.8+)
H22.8

H25 Senile cataract

H40.1)
H25.0
Senile cataract:
coronary
cortical
punto
H25.1
H25.2
H25.8
H25.9

Q12.0)
H26.0
H26.1 Traumatic na katarata
H26.2
H26.3
Kung kinakailangan, para matukoy ang gamot na naging sanhi ng sugat, gumamit ng karagdagang external cause code (class XX).
H26.4
H26.8 Iba pang tinukoy na katarata
H26.9 Katarata, hindi natukoy

Q12. -)
T85.2)
pseudophakia ( Z96.1)
H27.0 Afakia
H27.1 Paglinsad ng lens
H27.8
H27.9

H28.0* Diabetic cataract ( E10-E14+ na may karaniwang pang-apat na tanda.3)
H28.1
inuri sa ibang lugar
E20. -+)
E40-E46+)
H28.2
Myotonic cataract ( G71.1+)
H28.8

H30 Chorioretinal na pamamaga

H30.0
Focal:
chorioretinitis
choroiditis
retinitis
retinochoroiditis
H30.1
Ipinakalat:
chorioretinitis
choroiditis
retinitis
retinochoroiditis
H35.0)
H30.2 Rear cycle. Pars planitis
H30.8
H30.9
Chorioretinitis)
choroiditis)
Retinitis NOS
Retinochoroiditis)

H31.0 Mga peklat ng chorioretinal
H31.1
pagkasayang)
H35.3)
H31.2

Hindi kasama ang: ornitinemia ( E72.4)
H31.3
Choroidal hemorrhage:
HINDI
nagpapatalsik
H31.4
H31.8
H31.9

H32.0
Chorioretinitis:
late na syphilitic ( A52.7+)
toxoplasmosis ( B58.0+)
tuberkulosis ( A18.5+)
H32.8

G45.3)
H34.0
H34.1
H34.2
Lugar ng Hollenhorst
Retinal:
arterial occlusion:
mga sanga
bahagyang
microembolism
H34.8
sentral
inisyal
bahagyang
sanga ng ugat
H34.9

H35.0
Retinal:
microaneurysms
neovascularization
perivasculitis
varicose veins
mga kaso ng vascular
vasculitis
Retinopathy:
HINDI
background NOS
Coates
exudative
hypertensive
H35.1
H35.2
H33.4)
H35.3
angioid streaks)
cyst)
butas)
kulubot)
Pagkabulok ng Kunt-Junius
Kung kinakailangan, para matukoy ang gamot na naging sanhi ng sugat, gumamit ng karagdagang external cause code (class XX).
H35.4
pagkabulok ng retina:
HINDI
sala-sala
microcystic
palisade

reticular
H33.3)
H35.5
Dystrophy:

tapetoretinal
vitreoretinal
H35.6 pagdurugo ng retinal
H35.7
H35.8
H35.9

H36.0* Diabetic retinopathy ( E10-E14+ na may karaniwang pang-apat na tanda.3)
H36.8
I70.8+)
D57. -+)
E75. -+)

H40 Glaucoma

H44.5)
congenital glaucoma ( Q15.0)
P15.3)
H40.0
H40.1

talamak na simple
mababang presyon
may pigmented
H40.2
talamak
talamak
pasulput-sulpot
H40.3
H40.4
Gumamit ng karagdagang code kung kinakailangan upang matukoy ang dahilan.
H40.5
Gumamit ng karagdagang code kung kinakailangan upang matukoy ang dahilan.
H40.6
H40.8 Iba pang glaucoma
H40.9 Glaucoma, hindi natukoy

H42.0
Glaucoma na may:
amyloidosis ( E85. -+)
low's syndrome E72.0+)
H42.8
Glaucoma sa onchocerciasis ( B73+)

H43 Mga karamdaman ng vitreous body

H43.0
H59.0)
H43.1
H43.2
H43.3
H43.8
vitreous body:
pagkabulok
detatsment
Hindi kasama ang: proliferative vitreoretinopathy na may retinal detachment ( H33.4)
H43.9

H45.0
H45.1
Endophthalmitis na may:
cysticercosis ( B69.1+)
onchocerciasis ( B73+)
toxocariasis ( B83.+)
H45.8

H46 Optic neuritis

Optical(s):
neuropathy maliban sa ischemic
papillitis
Retrobulbar neuritis NOS
H47.0)
G36.0)

H47.0
H47.1
H47.2
H47.3
H47.4
H47.5
H47.6
H47.7

H48.0
A52.1+)
H48.1
Retrobulbar neuritis na may:
late syphilis ( A52.1+)
impeksyon sa meningococcal ( A39.8+)
multiple sclerosis ( G35+)
H48.8

H55)

Hindi kasama ang: ophthalmoplegia:
panloob ( H52.5)
intranuclear ( H51.2)
progresibong supranuclear ( G23.1)
H49.0 Paralisis ng 3rd nerve
H49.1 4th nerve palsy
H49.2 Paralisis ng 6th nerve
H49.3
H49.4
H49.8
H49.9

H50.0
H50.1
H50.2 Vertical strabismus
H50.3 Pasulput-sulpot na heterotropia
Pasulput-sulpot:
esotropia)

H50.4
H50.5
H50.6
H50.8
H50.9 Strabismus, hindi natukoy

H51.0 Paralisis ng tingin
H51.1
H51.2 Intranuclear ophthalmoplegia
H51.8
H51.9

H52.0 Hypermetropia
H52.1 Myopia
H44.2)
H52.2 Astigmatism
H52.3 Anisometropia at aniseikonia
H52.4 Presbyopia
H52.5 Mga karamdaman sa tirahan
paresis)
Spam) tirahan
H52.6 Iba pang mga repraktibo na error
H52.7

H53 Mga kaguluhan sa paningin

H53.0 Amblyopia dahil sa anopsia
Amblyopia dahil sa:
anisometropia
kawalan ng paningin
strabismus
H53.1
Visual na mga singsing na bahaghari
R44.1)
H53.2
H53.3

H53.4
Scotoma:
nakaarko
Bjerrum
sentral
annular
H53.5
Hindi kasama ang: day blindness ( H53.1)
H53.6 pagkabulag sa gabi

E50.5)

H53.8 Iba pang mga visual disorder

H53.9

Tandaan sa ibaba ng sumusunod na talahanayan.
Hindi kasama ang: lumilipas na pagkabulag ( G45.3)
H54.0
H54.1
H54.2
H54.3
H54.4
H54.5
H54.6
H54.7
Tandaan
N51 8, 1974).
H54

1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (bilang ng daliri
sa layo na 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (bilang ng daliri
1/50 (0,02)
5/300
5 Kakulangan ng liwanag na pang-unawa

H55 Nystagmus at iba pang hindi sinasadyang paggalaw ng mata

Nystagmus:
HINDI
congenital

hindi nagkakaisa
tago

H57.0 Anomalya ng pupillary function
H57.1 sakit sa mata
H57.8
H57.9

H58.0
A52.1+)
H58.1
H58.8
congenital
maaga ( A50.0+)
huli na ( A50.3+)
maaga (pangalawang) ( A51.4+)
huli na ( A52.7+)

intraocular lens ( T85.2)

at transplant ( T85.3)
pseudophakia ( Z96.1)
H59.0
H59.8
H59.9

? ?????? ???????????, ??? ??????? ? ?????????? ??????????????? ???????? ? ????????? ??????? ?????????? ?????????? ??? ?????? ???????????? ???????? ? ???????? ? ?????????? ???????.

???-10: H15-H19 ? ?????? ??????? ?????? ? ???????.

H16.0 ???????.

H16.1 ?????? ???????????? ??????? ??? ????????????.

H16.2 (???????????? B30.0+ H19.2*).

H16.3 (????????????) ? ??????? ???????.

H16.4 ???????.

H16.8?????? ???? ???????.

H16.9 ????????????.

H16.9 (????????????) ??? .

??????? ??????? ?????? ?? ????????? ????????, ???????????? ?????? ??????, ?????? ?????? ????????? ?????????.

? ???????: ?????????, ??????? ?????????? ????, ??????????? ???????????, ?????? ????????.

? ???????????? ?????? ??????: ??????????? ??????? ??????, ??????????????, ??????????????? ????, ??????????? ???????????????? ????????, ????? ?? ????????? ??????????? ? ???????????????? ? ????????????, ?????????? ?????? ?????, ????????? ???.

? ?????? ?????? ?????????: ???????????? (??? ????????????? ?????????????? ?????), ?????????????? ??????????? ????? ????, ????? ?????? ????? ? ????, ?????????????? ??????? ?????, ???????????? ??????????? ? ??????????????????, ??? ????????????? ????? ?? ????????? ? ???????????????? ??????, ????? ??????????????? ???????, ???????????? ?????? ???????, ??????? ????????????? ?????????????????? ??????????.

??????????? ???????? ? ???????? ????????? ? ????????????. ??? ??????????? ????????? ?????????? ????? ???????????? ???????????? : ????, ???????????, ????????????, ???????????? (???????? ???????????????? ????????, ????? ????????????????? ???????? ????????? ??? ???????????), ???????? ??????? ??????, ??????????????? ??? ????????? ???????? ???????? ??????. ???????? ????????????? ????????? ??????? ?????????? ??? ?????????? ???????.

? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ??????????????? ?????????? (???????????). ???? ??????????? ??????? ?? ??????? ?????????? ??? ??????. ??? ????????? ????????? ?????????? ?????????? ????? ????????? ????, ??? ??????? ???????????? ? ?????, ??? ?????????? ?????????????? ? ?????? ???????. ??????? ?????? ????????, ???????????? (?? ???? ??????????? ???? ?????????? ??????). ?????????? ???? ???????? ? ???? ??????????? ???????. ???????? ? ??????? ??????????? ?????? ?????, ?????????? ???????, ???????, ? ????? ?????????? ??? ??????????. ? ???? ??????????? ???????????????? ???????? ???????, ?? ??????? ???????? ???????????????? ????????? ??? ????????? ?????????. ??? ??????????? ????????? (? ??? ????? ? ????????) ???????????????? ????????? ?? ???? ??????? ????????, ???? ???, ??? ??? ????????????. ????? ????????? ?????? ??????????? ? ??????????? ????????, ???????? ????? ? ???????????? ???? ????????. ???? ????? ??? ??????? ????? ? ?????-????? ???? ? ??????. ??? ?????? ????????? ????? ? ????????, ???? ? ??????? ??? ????????, ??? ? ?????? ??? ??????? ??????? ??????????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ???????? ?????? ??????????? ????????? ???????? ????? ??? ????? ???????? ??????? (??????????). ?????? ???????? ?????????? ????? ?????????? ? ??? ??????? ????????? ????? ???????-????????? ????. ? ?????????? ???????? ??? ???????? ??????? ???????????.

? ?????? ??????? ? ??????? ????????, ???????? ????, ?????????? ? ??? ?????????????? ???????? ????????? (?????? ???????), ??????????? ?????? ? ???????????? ?????, ??????????? ? ?????????? ???????? (???????, ?????, ??????). ??????? ???????? ????? ?????????????? ??????????????? ????????, ????? ?????????? ????????????????? ??????.

? ?????? ??????? ? ?????????????? ?????? ????? ???????????????? ??? ? ???????, ??? ? ? ??????. ?? ??????? ????????? ?? ????? ?????? ??? ??????????? ????????, ? ?? ??????? ? ?????????? ?? ???????? ?????? ? ????????????? ????? ???????????? ???????? (?????????????). ???? ?????? ????????????? ????, ???????? ??????? ?? ????????? ?????? ?????, ???????? ?? ??????? ????????? (????), ??????? ??? ??????? ????????? ? ????? ???????? ????? ????? ?????????? ? ???????? ??????. ???????? ????????, ??? ????????? ?????????? ? ?????? ????????? ?????????, ?? ???????? ????????. ????????????? ????? ???????????, ???? ?????????? ?????????, ? ?????? ???????? ???????? ??????? ? ?????????? ? ???????? ? ?????? ???????? ? ???? ???? ? ???????????? ???????? ???????, ??????? ??? ??????? ???????????? ????? ???????? ? ????????? ??? ? ????????? ????????. ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ????? ???????? (???? ??????).

? ?????. ??????????? ??? ???? ???????? ?????????, ? ????? ????? ???????? ?????????????? ????????? ??????????? ??????, ??????????? ? ???? ????????? ??????.

? ??????. ??????? ?????????????? ??????????? ???????? (?????????) ???????????? ??? ???? ???????. ????????????? ????? ? ???????????? ?????????? (???????, ?????, ??????), ? ????? ????????????????? ??????????. ??????????????? ????? ? ??-???????????, ?????????? ????????, ????????????? ???????? ?????? ????? ? ????????? ????????????? ? ?????????????, ???????? ????????? ????????.

???????????????? ??????????? ? ?????????? ????????? ???????????????? ??????????? ????? ?????? (???????????) ? ?????? (??????) ?????????, ? ????? ????? ?????????? ?????? ?????????. ??? ???????? ????????? ??????????: ?????????? ??????????? ????????, ????? ???? ?????, ?????? ???????, ?????????? ? ????????? ????????.

? ??? ???????????????? ??????????? ????? ?????????? ????????? ????????? ?????????? ???????? ???????? ??: ? ??????? (????? ? ??????-???? ???????? ?????????, ????????????? ?????????????); ? ???????? ???????? ????????? (?????????? ?????? ?????? ??? ????????????? ???????????, ??????????? ????????); ? ??????? ???????????? ??????????? ???????? (??????? ??? ??????????? ?????????); ? ??????????? (????, ???????, ??????????????????); ? ????, ????????, ????? ???????????; ? ???????????????? ????????; ? ?????????????? ? ? ???; ? ?????????? ???????????? ???????????? (????????????, ?????? ???????? ?????, ????????? ??????????? ????? ???? ? ??????? ???, ?????? ?????????????????? ????????????); ? ???????????? ??????????????? ????????? ?????? ???? (????? ???????, ???? ? ??????????? ???????, ???? ? ?????????????).

??????? ????? ???????? ?????????????? ?????????

2-4 ???.

? ???????? ??????? ? ????? (?????????) ?????????????? ??????? (????????? ?????????????????, ???????????????, ???????????????? ? ?????? ??).

? ??????? ???????: ??????????? ? ??????????????????? ????????.

? ????? ???????: ????????????, ?????????????? ? ??????????? ???????? ??.

??????? ??????? ? ??????????? ? ???????????????? ??????? 3-4 ???? ? ?????: ????????????? (10-20% ?-?), ??? ????????????? (0,25%), ??? ?????????????-??????????????-????????????? ??????? ??????????? (??????????) (0,01% ?-?); ????????????? (0,3% ?-?), ??? ?????????????????????? (10% ?-?), ??? ?????????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????? (0,3% ?-? ??? ????), ??? ?????????, ??? ?????????? ?/??????????? (?-?), ? ????? 1% ??????????????? ???? ??? 1% ??????????????? ????, ? ????? ?????????? ?????? (0,1%) ? ?????????? (??????? 1% ??? ?????????? 0,5%).

? ??? ????????? ???????????? ????????? ??????????? ??, ?????????? ??????????? ????????: ?????????????????? (1% ?-? ?? 1 ?? 1 ??? ? ????? - ?????????????????? ??? ?????????????), ??? 5-10% ???? ? ???????????????????????????????? (??????????? ?? ?????? ???? 2-3 ???? ? ?????), ??? ???????????? 5% ????, ??? ???????????????????? ???????????? ?? ????? ????? (20% ??????? ????), ??? ???????????????????? ??????????? (20% ??????? ????), ??? ??????????????????????????????/????????????? (??????? ????).

? ?????????????????? ?????? ??????? ????????????: ?????????? (4%, 0,5 ?? 1-2 ???? ? ?????) ??? ?????????? (1-2 ???? ? ?????) ? ?????????? - ??????? 0,1% + ?????????? 1%.

? ??? ???????????? ???????? ? ???????? ??????? ????????? ??? (???????????? 0,1%) ? ?????? ??? ?????????????.

????????? ??????? ? ???????????: ?????????????? ? ???????????? ???????? ????????? ???????????? ???????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ???????????????, ?????????????? ? ?????? ?????.

? ????????? ??????? ????????: ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? ?? 0,25-0,5 ?, ?? 0,5 ?1,0 ? 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? (??????? ??? ????????????? ???????? - ?? 0,5 ?, 4-6 ??? ? ?????), ??? ?????????? + ?????????? 4-6 ??? ? ?????. ???:

? ????????????????? ??????? ????????: ??????????, ??????????, ????????, ?????????? ? ??.

? ??????????????????? ???????: ???????? + ?????? ?????? + ????? ?????? + ??????? ?????? + ?????? ?????? + ?????? ????????????? (?-? ?? 200-400 ??), ????????????? ??????? + ????????? (??????? ?-? 5% ? ?????? 200-400 ?? ? ???????????? ????????

? ??? ????????? ????????????? ????????????????????? ??????? ?/? ?????? 10% ?-? ??????? ??????? ?? 10,0 ?? 1 ??? ? ?????, ????????? (?????????) 40% ?-? ?? 10 ?? 1 ??? ? ?????.

? ??? ???????????? ???????? ?????????? ?????????? ?/? ?????? ???? - ?????????? ?????? ?? 3,0?5,0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????. ???? ????? ????????? ? ? ??????: ?? 1 ????? 1-2 ???? ? ????? ??? ?????????? ?? 1 ???????? 2-3 ???? ? ???? ????? ???.

? ??????????? ??????? ????????? ?/? ???????? ?????? ? - ?? 1.0 ?? 1 ??? ? ????? ????? ?????; ???????????? ??????? - ?? 2.0 ?? 1 ???/??? ????????? ?????? 10 ????????.

? ??? ????? ?????????? ????????????? ?/? ?????????? ??, ????????????? ???????????? ????????, ?? 5,0 ?? ?????? 10 ????????. ??? ?????????? ?????????? ??????????? ???????????? (5% ?-? ??? ???????? ?? ???????? ?? 100 ??) ?? 100 ?? ?-?? ?/? ???????? ????????? ??? ????? ???? ? ?????????? 3-5 ????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ?-??? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????;

? ??? ???????????? ?????????? ???????? ??? ????? ??????? ?????????? ????????? ??? , ??????? ?????????? ? ???????????????? ???? 3-4???? ? ???? ??? ?????? ? ??????? ????????????. ??????? ???? ?????????? 0.1% ?-? ????????????. ? ???? ?? ???? ???????? 3%?-? ???? ??????, ??????? ???????????? extempore. ???????? ???? ???????????????? ? ?????????????? ? ???? ?????????? ??? ????????????. ???????????? ???????????? ??????? ??????? (????????????, ????????????, ??????????) ?????? ??????????????????.

? ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ??????? : ?????????? ???????? ?????? ????????????????? ?? ??? ???????? ??????????????. ??? ?????? ?????????? ???????? ? ????????????? ?????????? ?????????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ??????, ??? ????????????, ??? ?????????? ?????????, ??? ???????????. ?????????????? ?????????? ?? ?????????? ??????: ? ???????? - ??? ??????????? ???????? (????????? ? ????????, ? ?????? ? ??????? ?????); ? ????????????? - ??? ????????? ???????? ????????, ? ??????????, ???????????? ??????????; ? ?????????? - ??? ?????????????? ???????????? ????????; ? ????????????? - ??? ????????? ??????? ????????, ????????????? ????? ??????????; ? ?????????????; ? ?????????????.

?????????? ??????? ????????, ?????????? ???????, ????????? ? ?????????? ???????? ???????????? - 1 ??? ? 3-6 ???????.

???????? ???? ???????? ?????????. ???????? ?????? - ?????????? (Streptococcus pneumoniae), ???? ?????? ????????????, ????????????, ????????????, ???????????? ??????? (Pseudomonas aeruginosa), ???????????? ????????-???????????? ? ??.). ??? ??????? ???? ??????? ?? ???????? ? ???????????????? ?? ??????? ???????: ??? ?? ??????????, ??? ? ??????. ??????? ???? ???? ???? ???????? ??????? (???????? ??? ???????????????? Neisseria gonorrhoeae? Pseudomonas aeruginosa), ??? ???? ???????????? ??? ??????? ? ??????? 2-3???.

??????????? ??????? ? ???????? ???? ??????????????? ??????? ????????? : ????????????? ??? ????, ???????? ? ???????????. ???????????? ????? ?????????????? ??? 4 ?????? ????. ? ???? ?????????? ????? ?????????? ???????????????? ??????. ??? ? ?????? ??????????? ? ??????? ??????????? ???????, ?????????? ?????? ???????, ??????????? ??????, ? ? ???????? ?????? - ????????. ??? ???????? ???? ???????????? ????????? ??????????? ????? ????? ????????? ????? ????????????? ???????? ? ? ??????? 3-4 ??? ????? ?????????????? ????????????? ? ??????????? ?????????? ???????? ?? ??????????? ??????? ? ???????????? ???????? ???????. ??? ???? ???????? ????????????? ???????? ?? ?????????? ???????? ? ????????? ????- ? ?????????????.

? ??? ???????? ????, ????????? ??????????? ????????, ?????????? ??????? ?????? , ??????? ???????????????? ?? ???? ????????? ????????, ?????????????? ??? ????????. ??????? ???????? ???? ???????? ???????????? ? ???????. ? ???? ??????? ?????????????? ???????? ?????? ???????? ?????????? ?????. ? ??????? 2-3 ???? ????????? ???????????? ???? ????????, ??? ?????????? ? 3-5 ???. ? ?????? ? ?????????? ??????? ???????? ??????????????? ????, ????? ?????? ??????????? ??????, ???????? ??????????, ? ???? ??????.

? ?? ???? ?????????? ???????????? ????????????????????? ??????? ???????????, ??????????? ? ??????????? ???????????? ???????, ?????????????? ???????????????????? ??????? (??????????????), ??????????????? ? ????????????? ???????. ??? ?????? ?????????? ???? ?????????? ?????????????? (?????????????, ????????) ??? ???????????.

??????? ???? ???????? ??????? ???? ???? ????????? ?????????? ??????????? ?????? ???????, ???? ???, ???????????. ??? ????? ?????????? ? ??? ????? ???????????? ??? ???? ?????????? ????????? ???????????? ????????? - ???? ?????? ??? ??????? ?????.

? ?????????? ??????? . ??? ???????????? ?????????????? ??? ?????????? ???????? ??????????? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????????? ???????? ????? ???????? ? ????????, ??????????????? ?????????? ????????????. ??????????? ????? ????????? ? ????????????. ??????????? ??????????? ????????? ???????, ?????????? ????? ???????????? ?????? ????????.

? ??????????. ??????? ???? ???????? ????? ????????? ??? ???????????, ????? ?????? ????? ???????? ?? ???????????? ????? ? ???????????? ?????????, ??? ???????? ? ????????? ??????? ? ?????????? ????????. ?????? ? ?????? ?????? ???????? ?????????? ??????-????? ??????????, ???????, ??????????, ??????????? ??? ????? ????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ????????? ??????? ???????????? ????????. ????????????? ????? ? ???? ?????? - ???????? ??????.

??????? ??????????? ?????????? ?? ?????????? ??????? (???????????? ??? ????????), ? ????? ?? ??????? ????????? ???????? ? ???????? ? ??????????? ????????????? ? ??????????????? ??. ??? ??????????? ?????????? ?????????? ????????? ???????????? ???????. ?????????? ??????????? ??????? ?????????? ??-?? ??????????? ???????????? ????????????.

??????????? ??????? ???????? ???????? ? ????????????? ????? ?????????????.

? ???????? ???????????? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ?????????? ??????????.

? ?? ????? ?????? ? ??????????? ? ??????????????? ??????? ???????? ? ????????????????, ? ????? ? ? ????? ???????? ????? ?????????? ????????-????? ?????????? ? ???????????? ?????? ???????????? ? ?????????? ??????. ?????? ?????? ?????????? ??????????? ?????????????? ???? ?? ????????????????? ?????????? ? ?????????? . ?? ???? ????? ???????? ?????????? ??????????? ???????????????? ???????. ?????????? ??????? ?????????. ???????? ???????????????? ? ???????? ?????. ? ?????? ?????? - ? ?????? ???????? ?????????? ????????? ??? ?????????-????? ??????????, ????????? ?????????? ????????. ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ?? ??????? ????? ?????, ??????? ????? ?????????????? ?????? ????????. ?? ?????? ?????? - ?????????? ????????-?????? ??? ?????????-?????? ????? ? ????? ???????????? ???????????? ????????? ????????? ??? ???????????? ? ?????? ?????????????? ??????, ?????? ????????????. ???????????? ???? ????? ????? ????? ??? ??????. ???? ???? ?????????? ? ???? ????, ??? ???? ?????, ????????, ?????, ???????? ????????????? ????????? ??? ????? ??????????? ??????. ? ?????????? ??????? ???? ????????????? ?????????????? ????? ???????? ??????????? ? ???? ??????. ?????? ?? ???? ? ?????? ??????? ?????????? ???? ????????????.

? ?????????? ???????? ????????? ??????.

? ?????????? ???????????????? ????????, ???????? ? ??????? ???? ? ?????? ??.

? ???? ??????????? ??????????? ???????, ?? ????? ????????? ? ??????????? ??????????.

? ????????????? ???????????? ???? ???????? ????????? ?????, ???????? ??????????????? ????????? ??????????? ????????.

? ? ???????? ?????????? ??????????? ????????-?????? ????? ??????????? ????? ? ???? ??????? ??? ?????? ??????. ??????????? ??????????? ??? ?????????. ??? ????? ????????? ??????? ??????, ???????? ??? ???????????? ???????? ??? ??????.

? ?????? ??????????? ??????????? ??? ??????? ????? ??????, ??????? ???????????????? ? ?????? ???????? ? ????????????.

??????? ? ? ???????????????? ??????? 3-6??? ? ???? ?????????? ????????, ?????????? 3-8 ??/?? ???????????? ? (???????? ????? ???????? ex tempore); 5%?-? ??????????; ????????, ?????????? 50 ???. ??/?? ???????? (???????? ????? ???????? ex tempore).

? ????????? ??????? ???????? ?????????? ?????? ?? ????????? ??: ?????? ?????????? ?? 200 ??/??? ???? ??? ? ???? (? ?????? ???? ??????? ????, ???? ??????? ????????? ???????) ??? ??????-????? ?? 100-200 ??/??? (1 ??? ? ????, ???? ?? 3 ??? ?? 7 ???).

0,5-1 ??/(??-???) ?/? ???????? ?? 5% ?-?? ??????? ?? ????????? 0,2-0,4 ??/(??-?). ???? ??????? ??????? ?? ??????? ???????????.

? ??????????? ???????. ??????????? ?????????? ? ????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ??????? ???????????? ???????? ???????? ?? ????????????? ??????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ???????? ??????? ?????????? ????????????? ??????????, ??????? ???????????????? ? ???????? ???? ?????? ???????? ? ????????????. ?????? ???? ?????????? ?????????? ? ???? ??????, ??????? ????? ????? ????????????. ?????????? ???????? ????????? ?????? ? ??????????. ????????? ????? ???? ???????? ? ???????, ? ????????? ????????, ??? ?????? ?? ????.

? ???????

? ??????? ??????? ?????? (???????????? ????????????). ?????????????? ??????? ??????? ?? ???????? ???????????? (???????????? ? ????????????????????????????). ?????????? 20%?-? ???????????? ??? ???????? ????????, ? ? ??????? ??????? ?????? - 0.02% ?-? ????????????, ??????? ??????? extempore. ??? ???????????? 0.02%?-?? ???? 1?? 20%?-?? ? ???????? ???????????????? ??????? ?? 10 ??, ????? ???? 1?? ???????????? ??????? ? ???????? ???????????????? ??????? ?? 10 ??, ??? ???????? ?????????? ???????? ??? ??????. ???????????????????????? ???????? ? ???? 0.02%?-?? (?????? ? ?????? ?????????, ???????????????? ???? ???????? ????????????????). ???????? ???????????? ???????????? ? ???????????????? ???????????? ??? ???????????????? ?? ?????? ???????????? ??????????.

? ?? ???????????????? ???????????? ???? ???????? ??????? (?????? ? ?????? ???????????????? ???????? ?? ? ???? ???????? ?????? ????). ???????????????? ??????? ???????? ???? ???????????? extempore. ???? ???? ???????????? ? ?????? ???????????????? ???????????? - ?????????? ??? ?????????? (??? ?????? ???????? ??????????????????????).

0,01% ?-? ???????????.

? ???????????????? ????????. ??? ????????????? ? ????????? ??????? ?????? ????????? ???????????????? ?? ?? ?????? ??????????: 1% ?-? ??? ???? ???????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????? ??????????), ??? 0,2% ?-? ??????????? (? ?? ???????????????? ?????? ????????????? ?????, ??????????????? ??? ????????????? ????????; ?? ?????? ?????????? ???????, ??????? ??? ????????????? ???????? ????? ???????????? ??? ??????? ???????????), ??? 5% ???????? ?-? ???????????? , ??? 1% ?-? ?????????? (? ?? ????????? ? ???? ???????? ?? ???????????????). ????????????????? ?? ? ??????? ?????? 48 ????? ?????????? ?????? ??? (?? ??????????? ??????? ????????). ????? ?? ????????? 4 ???? ? ????. ???????????? ?????????? ?? ?????????? ????????? ???????.

? ???????????????????? ????????? ?? ???????.

??????????? ??????? ? ????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ??? ????? ?????????: ? ?????????? ????????? ???????? ? ?????????????? ? ?????????? ???? ? ????????? ???????? ?????? ???????? ????; ? ??????????? ?????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??? ?????????? ????????? ?????????? ??????????? ????????????? ???? ???????? (????????????? ???????), ??????? ??????????? ?????????? ???????? ????????-????????? ???????????????? ???????????? ? ???????????? ?????????, ?????????????? ???????? ? ????? ????????????? ? ???????????? ??????. ? ????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????? ? ??????????? ??????????? ????????, ???????????? ????? ? ????????????? ???? ??????; ? ?????????? ???????? ?????? ?????????????? ????????.

? ????????????? ????????????? ????????. ??????????? ??????? ????? ????? ??? ????? ?????????: ? ???????? ??????????? ???????????? ?????????????? ?????????, ???????????? ?????????; ? ?? ?????????? ????????? ????????? ? ???? ???; ? ???????? ????????????? ???????? ?????????; ? ??? ???????, ?????????? ???? ????; ? ?????? ???????? ??????????? ????????? ? ?????????????; ? ??????????? ???????? ???????????????? ????????; ? ??????????? ???????????; ? ?????????? ?????? ????????? ? ??????????????? ???????; ? ?????????? ? ?????????.

? ????????????? ?????. ?????????? ??????? ??????? ????????? ???????? ????????, ??????? ?????????????? ?????????????. ?? ??????????? ???????? ?????????? ???????????????? ???????? ????????-????????? ??????????? ? ????????, ??????? ???????????? ???????? ? ????? ??????????? ? ???????????? ?????? (????????????? ? ???????? ???????????????? ???????). ???????? ????? ???????? ? ??????????? ????????? ? ???????? ??????????? ?????? ? ???? ??????? ?????? (??????????? ???????).

? ???????? ????? . ?????? ??????????? ?????? ?? ??????????? ????????, ????????? ??? ?? ??????? ????????? ????????, ?????????? ????????????? ? ???????? ????? ???????? ? ?????????????? ?????????????. ???????? ????????????????? ???????? ??????? (?????????? ??????????? ???????? ???? ? ?????????????????? ???????????) ? ??????????? ???????: ? ???????? ????? ?????? ???????? ?????????? ?????????? ? ??????? ??????????? ??????????? ????? ????????-?????????? ?????, ? ??????????? ????? ?????? ? ??????. ?????????? ???? ???????? ? ??????? ??????????? ????? ???????, ???????? ?? ???????. ?????? ??????????? ??????? ??????????? ?? ????????????. ??? ???? ?????? ?? ??????????? ????????, ??????? ????????? ?? ??????? ? ???????? ???? ??????. ??????????????? ???????? ?? ?????? ?????? ?????? ?????????????? ???????????? ??????? ???????????? ???????? ? ?????????? ????????? ????????. ? ??????????? ??????? ????????? ???????? ??????????? ???????? ???????? (???????????? ????? ?????????). ?????????????? ?????????? ??????, ?????? ????? ???? ??? ??????????????, ??? ? ?????????, ?????????? ?? ?????????????. ????? ?????? ?????????????? ????????????? ? ???????? ???????????? ?? ????????? ????????. ??????????? ???????????? ?????????????? ?????, ?? ??????? ????????????????? ????? ?? ???????. ??????? ???????? ????????????? ????????? ???????, ??????????, ???????? ???????? ? ????????? ????? (?? ?????????? ?????? ?? ?????????? ???).

??????? ? ?????? ??????????? :

? ??????????? (0,1% ?-? ?? 1 ????? 6-8 ??? ? ????) ??? ????????? (3% ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????);

? ? ????? ??????????: 1% ?-? ?? 1 ????? 2-3 ???? ? ????;

? ? ????? ??????????????? ??????? + ?????????? ??????? (???????, ?? 2 ????? 4-6 ??? ? ???? + ?????????) ? ????????????? (?? 2 ????? 4-6 ??? ? ????);

2b (?? 2 ????? 4 ???? ? ????), ? ???? ???????????? (?? 2 ????? 3 ??? ????);

0,25% ????????????????????????????????????? (??????????? ????), ??? ???????????????????? ????????? (????????? ???? ??????? 0,5%), ??? ????????????????????????????? (0,5% ???????????? ????). ???????, ??? ?? ???????? ????? ?????? ??????????????.

? ?????????????????? :

0,1% ?-? + ?????????? 1% ?-?;

2? ???????? ? ????????????????? : ?? 0,5 ?? ????? ???? (?????????? ?????? ???????? ? 1,0 ?? ???????????????? ???????? ??? 0,25% ?????????);

? ??? ??????????????????? .

? ????????? ???????. ??? ???????? ?????? ????????????? ????????? ????????? ???????.

? ????????: ?????? ?? 200?? 5 ??? ? ???? ? ??????? 5-10???? (???????? ?? 200, 400 ? 800 ??), ??? ?????? ?????? ?/? ??-?????? ??????? ?? 5 ??/?? ?????? 8 ???? ? ??????? 5 ???? (??????? ??? ???????????????? ???????? ?? 250 ?? ?? ????????) ?? ? ???????? ?????????? ?????-2b.

? ???????????????????? ???????.

? ????? ???????????????.

1% ????????? ?-??? ?????????????? ??????? ??? 5-10% ????????? ????????? ???? ??? ???????? ????-, ?????- ??? ?????????????????? ???? ? ??? ????.

? ???????????????.

? ?????????????? ? ??????????????????? ??.

??????????? ??????? ? ???????? ????????? ??????? ??????????????? ??????????? ?????????. ?? ???? ?????????? ?????????? ???????? ? ??????? ? ???????? ????? ????????? ??????? ???????????? ?????????-????? ????? ????????????. ????? ?? ????? ?????????? ? ???????. ??? ????? ???????????????? ? ?? ????????????? ????, ??????? ???????????. ?????????????? - ????????????? ? ????????. ???????? ?????? ???? ?? ?????? ??????????? ????????, ?????????? ??? ????????????? ???????. ??? ???????? ? ????? ????????????, ???????? ???, ?? ? ???? ?? ?????????. ??? ???????? ????????? ???????????? ????????? ??????? ?? ?????????? ??? ????????. ??????? ??????????? ??????????? ? ?????????????? ????? ? ?????????????? ????? ??????????? ?????????? ????????????, ? ?????????? ??????? ?????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ?????????? ????????? ? ???????????? ?????? ???????. ???????????????? ???????? ???????? ?????????????. ??????? ??????????, ? ??????????.

? ???????? ?????????? ???????? - ?????????, ??????? ??????? ??????????? ??????????? ?????, ????????????? ? ?????????? ???, ????????, ???????? ??????????? ?????. ??????????? ???????????? ? ?????? ????? ???????? ? ???????????????? ???????? ?? ?????? ??????????? ????????. ?????????? ??????? ????????????? ???? ????? ???????? ???????. ?????????????? ???????? ????????. ????? ???????? ???????? ? ??????? ????????????. ???????? ??????????? ???.

? ?????????????? ??????? ???? ??????????? ??? ???????? ????????. ? ???????? ???????? ?????? ?????? ????? ? ???? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ? ???. ??????????? ???????????????? ?? ????? ? ?????? ? ???????? ????? ????????, ????? ????? ??????, ????????? ??? ???????????? ? ????? ??? ?????????-????? ????. ?????????? ???????? ?????????? ???????? ? ?????, ? ?????? ??? ?????????? ??????????. ???????? ??? ???????????? ????? ? ???? ???????.

? ???????? ?????????? ???????????? ?? ???????. ?????? ? ????? ? ???? ??????. ??????????? ? ?????????????? ???????? ????????.

? ??????? ??????????? - ?????????? ? ??????? ?????????? ? ????????????. ???????? ????? ?????????? ? ?????????? ??????. ??????? ??????????, ?????????? ???? ???????? ??????, ????? ???????? ? ????????. ?????????? ???????????? ?????????? ???????? ??????, ? ???????? ??????????? ?????????-????? ????.

? ????? - ???????????????, ??? ??? ??????????? ??????? ????????????????? ??????.

???????????-????????????? ???????? ??????? ? ????? ???????????? ?????????, ????????? ? ????? ??????????? ????????? ?????????? ? ??????????????? ????????????? ??????????? ????, ?????? ???????, ??????? ????????????, ??????? ????????????? ?????????????? ??????? ??? ?????????? ???????????????????? ???????. ????????????? ??????? ????? ?????? ?????? ? ?????????????? ???????. ? ?????????? ???????????????? ? ?????????????????? ??? ????? ???????????-?????????????? ???????? ????? ????????? ???????? ???????. ??????????? ???? ??????????? ? ??????? ????????, ?? ????? ??????????? ? ? ???????? ?? ???? ??????????? ?????????? ?????????? ????? ? ?????????????? ????????????? ?????.

?????????. ???????? ???????? ????????????? ???????? ???????? ?? ????? ??????????? ? ?? ????????? ??????? ???????????? ??????, ??????????? ? ????? ?? ?????????? ??????????? ?????.

??????????? ??????? ??? ??????????? ????? ????????? ???????? - ?????????????, ???????????, ???????????? ???????. ????? ?????: ?????????????, ???????? ??????????????? (??????? ??????????), ??????????? (?????????????), ????????? ? ?????????????.

? ????????. ?? ???? ??????? ??????? ??????? - ????????, ?????????????? ????? ??????, ????????????? ??? ???????? ??????????? ??????????, ????????? ? ???????? ?? ????????? ??????????, ???????????? ????????????, ?????????????? ??????. ?????? ? ?????? ?????????? ????????????? ??? ?????????? ??????, ?? ??????? ?? ?????????????? ???????????? ?????????? ??? ????????? ??????. ???????? ??? ???????? ?????????, ??????? ????????. ? ??????????? ?? ??????????? ??????? ???????? ????? ???? ????????, ??????????, ??????????? ? ??????????????. ??? ?????????????? ????????? ???????? ??????????? ? ?????????? ?????????? ?????????. ?????????? ????????? ???? ???, ? ???????? ????? ????? ??????? ??????????? ?????? ???????.

? ????? ? ???????? ??????? ????????. ?????? (?????????) ???????? ????????? ????? ????????? ???????? ?????? ???? ????? ??????????????. ????????? (??????????) - ????????? 3-4 ?? ? ????????????? ?????, ???? ??? ????? ???????????????? ? ? ???????? ???? ??????. ?? ?????????? ?????????? ? ??????, ??????? ? ???? ?????? ??????? ? ?????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ????? ?????????? ?????????? ?????????, ??????? ????????? ????? ???????, ??? ??????? ???? ?????? ????????? ?????. ???????????? ???????? ????????? ???? ? ??? ???. ??????? ????? ??? ? ????. ? ????? ??? ?????????? ???????. ??????? ??????? - ????????, ??????????? ???? ????? ?????? ?????. ???? - ????????-????? ? ????? ????????? ??????. ? ?????????? ???????? ???????????, ??????? ??????????????? ??????? ? ????? ????????????????? ????. ??????? ????????, ???????? ????? ??? ????? ??????????? ??????????.

? ?????? ???? ??????? ?? ???????? ????? ???????? ? ??????????? ? ??????????? ? ?????????? ? ???? ???????, ??? ???????? ? ???????????? ????????? ????? ????????. ???? ??? ?????????? ?????????? ????????????? ???????? ?????? ????? ? ?????????? ????????? ?????????????.

? ????? ?????????????? ????????, ??????????? ??? 2 ????? ???????????-?????????????? ???????? : ????????????? ??????? ? ????????????? ?????? (??? ????? ????? ??????????).

? ????????????? ??????? ?????????? ? ?????, ?????? ????????????? ???????? ???????????? ?? ??????????? ???????? ????????????????? ??????????? ?????. ?? ???? ??????????? ???????????????? ???? ?????????????? ????? ????????? ?? ??????????? ? ? ?? ? ???? ????? ???????? ????????????? ??????. ????? ?????????? ???????? ??????????? ?????????? ??????????? ????? ? ?????????? ?????? ???????. ???????? ??????? ??????????? ????? ???????????? ? ???????????????? ?????.

? ????????????? ?????? ?????????? ?????????????? ??????????????. ?????? ???????????????? ? ?????? ??????? ????? ? ???? ???????? ??? ?? ???? ??????????. ???????? ?????????? ???????? ?????? ?? ???? ???????? ?????????? ?????? ????? ? ???????? ????????????, ??????????? ????? ?????. ??? ??? ????????? ??????? ??????????? ???????, ????????? ???????? ?????? ???????. ?????? ????? ????? ?????? ?? ?????? ??????? ????? ? ?????????? ?? ?????????????? ????????????? ???????????.

? ??????? ?????? ?? ?????????: ?????????????? ????, ??????????????????? ????????????, ??????? ?????. ? 97% ????? ???????? ???????? ?????????????? ????? ????????????, ? ? 82% ??????? ? ???????? ?????????? ?????? ????? ?????????? ??????????????? ????, ???? ??????????????? ?????????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ??????????.

? ??????: ? ???????????????? ??????? ?????????? ?-? ????????????? (0,1% - 3-4 ???? ? ????) ? ??????? ????????????? ?????? (1% - 3 ???? ? ????), ? ????? ??????????. ??? ??????????? -???????????????, ? ????? ??? ????????????? - ?????????? ? ???????????.

? ??????????: ??????????????????? ?????????????? (???????? ??? ?????????, ???????????????? ??????? ??? ???????????? ? ??.). ???? ????????? ? ??????????? ?? ??????? ????? ? ????????? ? ???????? ? ????????. ???? ?????????? (?? 6-9 ???????), ?? ??????? ???????????? ???????????? ??????.

? ???????????: ??????????????????? ??????? (????????? ??????? ??? ???????????????), ??? ????????????? ????????????????? ??. ????????? ????????? ??????????????????? ??????? ?? ??????? ??-?? ???????? ??????????.

? ?????????????: ???????? ?????? ?, ???????????? ???????.

? ???????????? ??? ?????????????: ???????????? ????????????? ? ?????????? ???????, ? ????? ?????????? ? ????????.

? ????? - ??????? ?????????? ???????? ? ???????? ?????????? ???????.

??????????? ??????? ?????????????? ????????? ??????????????? ??????? ???????? ??? ??????? : ???????????? (???????????????), ?????????????? ? ???????????? (??????????????).

? ?????? ???????????? ?????? ? ??????? 3-4 ???. ?? ??????? ?????? ?????????? ????? ?????????? ??????????????? ????????, ?????????? ????????? ??????????? ? ?????? ????????? ????????????. ????? ? ?????? ???????? ? ????? ??? ? ?????????? ??????????? ?? ???? (???? ? ??????? ????????) ? ???????? ????? ?????? ?????????? ????????-????? ??????????, ????????? ?? ????????? ?????, ????????, ???????. ??????????? ??? ???????????? ?????????? ??????????? ? ??????????? ????? ??????? ?????????? ??????????????? ???? ?? ????????. ?????? ??????????? ??????????????? ??????????? ?? ???? ????????????. ?????????? ?????????? ???????????, ??????????? ??? ????????? ????, ???? ??? ?????????????? ?????, ??? ?????????? ??-???????? ??????? ?? ????????? ????????, ??????? ? ?????, ????????????? ?????? ???? ?? ????? ? ??????? ???? ???????????. ??????? ? ????? ????????? ?? ????????, ??? ??? ?????????? ??????. ???????????????? ???????? ?????????. ?????????? ????? ???????? ??? ???????? ??? ??????????? ? ????? (????? ????? ??? ?????? ??? ?????). ? ???? ?????? ????????? ?????????? ???????, ????????? ??????? ??????.

? ?????? ?????????????? . ???????????? ? ??????????? ????????????? ?????????? ?? 5-? ?????? ? ???????? ?? ????? ???????? ???????? ???????? ?????? ? ???? ???????? ? ??????. ??? ???? ????????????, ?? ???????????? ? ?? ?????????????. ???? ?????????? ??????, ??? ?? ??????????? ?? ????????. ??? ?????????????? ?????????? ???? ???????? ????????????? ? 1-1/2 ????. ???????? ?????????? ??????? ?????? ? ??????????? ????????????. ? ???? ?????? ? 90% ??????? ?????????? ???????? ??????, ????????????? ? ????????? ???????????? ?? ????????? ????????, ????????? ???????. ???? ?????? ?????? 6-8 ???, ?????? ? ??????. ????????? ?????????? ??????????????? ???????, ????????????????? ??????? ???????????????? ???????, ? ????????????? ???????, ??? ??????? ?????? ????? ???????????. ??? ?????????? ????? ?????? ??????????? ??? ????????, ???????? ?? ???? ????????? ????. ??? ?????????????? ?????????? ?????? ????????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??? ???????, ?????? ?? ????????? ? ??????, ??????? ????? ???????????. ???????????, ??????? ?????????? ?????????, ????????? ?????????, ??? ???????????? ????????????? ????? ? ?????? ????????. ?????? ??????? ?????????? ?????. ?????? ?????????? ???.

? ???????????? ????? ?, ??? ?????? ????????????, ?????? 1-2 ????. ??????????? ??????????? ?????. ???????????? ??????????? ?????????? ?? ????? ? ?????????? ???????????? ? ??????. ??????? ????????? ?????????????? ???????, ? ????? - ?????. ????????? ????????? ????????. ?? ???? ???????????? ???????????? ???????? ???????????, ??????? ?????????? ??????????? ???????? ?????????????, ???????? ???????????. ??? ?????? ??????? ??????? ???????????? ???????? ?? ?????????. ?????? ?????????? ???????????, ?? ?????????????????? ??? ??????????????? ? ? ????????? ????? ??????????. ??? ???????????? ???????????? ? ??????? ????? ?????? ????? ??????? ????????: ???????????? ???????, ????????? ????????, ? ?? ??????? ??? - ????????? ??? ????????????? ????????????? ?????????????? ?????.

? ?????? ?????????? ??? ?????. ???????????????? ???????? ????? ??????????? ? ?????? ???????? ?????????? ???????? : ??????????? ????, ??????????? ???????, ???????? ????? ?? ???? ? ????? ???, ????????????? ??????????? ?????, ????????? ?????????????? ?????? (??????????? ??????), ????????? ???????????, ?????????? ??? ???????????? ??????????? ????????, ????????? ?????? ?????? - ??????? ????, ?????????? ?????? ??????, ??????????? ???. ????????????? ?????????????? ????? ???????????? ???????.

???????? ???????? ?????????????? ??????? . ?????????? ????????? ? ????????? ????? ???????? ????????? ????????, ????? ????????????? ????????????. ??????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ??????????. ?????????????? ???????? ?????. ??????????? ??? ??? ????????? ????????, ??? ? ??? ????????????.

?????????????? ???????? ?????????????? ??????? ????? . ??????????? ???????? - ???????, ? ???????? ????? ?????????? ??????????? ? ???? ????? ? ?????, ?????????????? ????? ? ????? ?????? ?????, ???????????? ???????. ?????? ?????? ????????? ???????????? ? ??? ????????????? ?? ????????? ????????. ???????????? ?????????????? ????, ??????????? ? ???????????? ?????? ????????. ??? ????????????? ???????? ??????????? ??? ????????? ??? ????????? ????????. ????????????? ??????? ??? ??????? ??????.

????? ???????? . ? ????? ???????? ?????????? ????????? ??? ????????????? ????? ?????????? ??? ??????????? ?????, ??????? ??? ????????, ??????????? ??? ???????????? ????????. ????????? ??????? ?????? ?????????????? ??????, ?????????????. ??? ??????? ????? ?????????? ???????? ????, ????? ?????????? ??????? ??????? ????? ???????-???????? ?????.

??????? ? ??????? ???????? ????????? ? ???????????, ??? ?????????? ?? ?????????? ???????? ??????? ? ??????????? ? ????? ???????-?????????????? ???????.

? ?????? ????????? ??????????, ??????????????? ? ?????? ? ? ???? ??????????????????? ????????. ??? ???????? ???????????????? ???????????? ?????? ????????, ?????? ???????????. ??? ????????????? ????????? ????????????? ?????????????? ???????. ? ?????? ???????????? ????????????? ?????? ???????? ???????? ????????? ??? ???????? ??????????????.

??????????? ??????? ? ? ????????????? ????? ??????????? ????? ???????? ?????????? ????? ???????????? ?????????? , ??????? ????? ????? ????????? ???????? ? ?????. ?????????? ??????? ????????????????. ??????? ????????????? ???? ????? ???? ?? ?????????. ???????? ??? ???????????? ?????? ?????, ??????????? ??? ????????. ???????? ??????????? ? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ????? ?????????? ??????? ????. ???????????? ???? ? ??? ???? ?? ??????????. ??? ??? ???????????????? ???????? ????? ???????, ? ???????? ??????????? ??????????? ?????????? ???????. ??????? ????????? ???? ? ?? ???????? ????? ??????? ???????????? ????????. ???? ? ?????? ??????????? ??????????? ????? ??????????????? ????????, ??????? ?????? ????????. ???????? ?????? ???????????? ???????????????? ? ????????? ?????????????? ?????.

? ???? ?? ?????????????? ????????? ??????? ????????, ???? ???????? ????????, ???????? ????? ???? ?????? ??????????. ??? ????????????? ????????? ???????? ??????????? ??????? ???? ????????, ??????? ????? ??????????? ??????????? ??? ???? ?????? ??????????? ????????.

? ????????? ? ???????? ????????? ? ????????? ????? ????? ????????? ??????????? ????? - ????? ????? ? ??????? ?????? ?????, ?? ?????? ? ?????? ????? ???????. ??????? ?????, ??????????, ??????? ??????? ????, ????? ???? ?? ????????, ?? ?????????? ?????.

??????? ??????? ?????????? ?? ????????? ??????????? ??????? ???????? ? ???????? ?????? ??????????? ??, ????????????? ?????????? ? ?????????? ???????? ???????? ???????? (???????? ??????????????????? ??? ??????? ??? ???????? ??????? ???????? ?). ? ???????????????? ??????? ??????????? ???? ??????????, ??? ???????????, ??? ?????????????. ?????????????????? ?????? ?????????????????? ??? ???????????????????????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ?????????? ?/?. ??? ???????????? ????????? ???????? ????????? ??????????? ????????? ????????????, ? ????????? ??????? ?????????? ?????? ?????????????????? ??? ?????????????. ????????????? ??? ?????????? ????????? ???? (??????????, ??????????? ? ??.), ???????? ?????? ?, ???????????? ???????. ??? ??????? ?????????? ?????????? ????????? ??????????????? ? ?????????????? ? ??????????????????? ??. ??? ????????? ???????? ????????? ???????? ?????????? ????????? ??????????????? ??????? .

?????????? ? ?????????? ? - ???????? ????? ????????????? ????????? ????????. ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ? ?????????????.

? ????????? - ??????????? ?????? ?????, ? ????? ?????????? ????????? ????? ? ???????? ??????-?????? ????? (?????? ??????????-????). ?????????? ??????? ????????? ????????, ?????????? ??????????? ????????. ?????? ?????????? ???????????? ??????????? ? ?????? ???????????.

? ?????? ???????? ??????????????? ??????????? ???????? ? ???????????? ??? ? ???? ???????. ?????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ????????, ???????? ?????? ??????????-????, ???????????? ? ???? ??????????. ?????????? ?????????????, ?????????? ????????????? ??????. ?????????????? ???????? ??????????? ????? ? ?????? ?????? ??????????????. ???????? ????????????? ???????? ? ???????? ??????? ???? ????????. ??????? ????????? ????????? ? ???????? ? ????????????? ???????? ??????? ??????. ??? ????????????? ??????? ???????????? ???????? ?????????????????.

? ????????????? - ????? ?????? ??????? ???????????. ???? ??????????? ? ????? ??? ?????????? ? ?????? ???????? ?, ??? ??????? ????????????, ??? ?????????? ???????????? ???. ??????????????? ??????? ???????? ????????, ? ??????????? ? ?????????? ???????? ?????.

? ??????????? ???????. ?????????? ??? ????? ?????? ?? ???????????? ????????, ???? ? ?????? ???????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????? ?????. ??????????? ???????? ???????, ???????, ???????????????? ???????, ?????????? ?????? ?????????????. ???????? ???????? ??? ??????????? ????????????. ?????????? ????-????? ???? ? ?????????? ? ??????????????? ??????. ??????? ??? ???? ??????????? ????? ???????. ??????????????? ???????? - ??????-????????? ?????. ????????????????? ??????? ???????? ??????????? ? ?????????? ????????????, ?????????? ?????????? ???????? ? ????????? ????????. ????? ????????? ????????????. ???????????????? ?????? ???????????, ? ?????? ????????? ?????????????. ? ??????????, ???? ???? ?? ??????, ?? ?????????? ???????? ??????, ????????? ??????, ????????? ????????.

? ???????. ?? ?????? ????? ??????? ??????????????? ? ?????? ?? ????????? ?????????. ?????? ????????? ??????????? ????????? ???????? ???????? ?, ??????? ???????? ????? ?/? ? ??????????. ??? ?????????? ???????????? ????????? ????????????? ????????? ????????? ??? ?????????? ??? ????????????. ??? ???????????? ????????? ???????? - ??????????? ????????????, ??? ????????????? - ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ????????????, ? ????? ????????????? ????. ? ??????????? ?? ??????????? ???? ???????? ?????????? ??? ???????????, ??? ? ????????.

?????? ??????????? ? ??? ??????????? ??????? ???????? ??? ????- ? ???????????? ?????? ? ?????????? ????????? ??????????? ?????????? ????????? ????? ? ????????????? ? ??????? ????? ????????. ? ?????????? ??????????? ???????????, ??????????????, ???????? ??????? ????????. ??????? - ?????????????. ??? ?????????????? ?2 ??????????? ???????? ?????????????? ???????? ?? ???? ? ??????????, ????????? ?? ??????? ????????? ????.

? ??????? ?????????? ?? ???????????? ???????? ????????? , ? ? ????????? ????????? ?????? ? (???????????? ?????????, ?????????? ???????? ?????? ?, ??????????????????? ? ?????????????? ???????? ???? ?????????), ???????????? ????????? ????????.

??????? ??????? ????? ???? ??????? ???????? ? ?????????? ??? ????? ?????????????????? , ?????? ? 1933 ?. ?????????. ??????????? ??????????, ???????? ???? ??????? ????? 40 ???, ?????? ????????? ? ???????????????? ????????. ? ????? ??? ??????????? ?????? ?????. ??? ???? ???????? ?????????? ????????, ????????? ???????, ?????????????? ?????????. ?????????? ????? ??????? ?????? ? ????????? ???????? ??????? ??????????? ????? ? ???. ??????? ?????????????? ???????? ?? ??? ? ??????????, ??????????? ?????????? ????, ????? ??????????? ?????????-???????? ????????????, ??????????. ????????, ??? ???????? ???????? ??????? ????? ???????? ??? ?????????? ?????????? ??, ???????????? ???, ?????????? ?????? ? ???????????, ? ?????????? ? ?????????????????? ????????, ??? ?????? ??????????? ????? ? ?.?. ??????? ??????? ????? ??????????? ?????????, ?????? ?? ???????????, ???????? ????? ? ??????? ?????? ??????.

??????????? ??????? ???????? 4 ?????? ??????????? : ??????????? ???????????????????, ????????????? ????????? ????????, ???????? ???????, ???????? ?????? ??????? ????????.

? ??????????? ??????????????????? - ?????? ?? ??????? ?????????? ????, ?????? ? ???, ???? ? ??????, ????????????? ???????????, ????????? ??????????. ??? ??????? ?????????? ???????? ?????????? ? ????? ???, ????????? ? ????????? ???? ???, ??????????? ??????????? ??? ? ???????? ??????. ? ?????? ????? ???????????? ??????, ??????? ????????? ??????????.

? ????????????? ????????? ???????? - ?????????? ? ????????? ?????????? ???? ?? ?????, ??????? ????, ?????????? ??? ??? ?????, ?????, ??????????? ????. ?????????? ???????????, ????????? ????????, ??????? ?????????? ????????? ????? ?? ??????????? ????????, ????? ?????? ??? ??????????? ? ????????, ? ?????? ????? ???????? ???????. ?????? ?????????? ????????? ????? (4-8), ??????? ????? 1-5 ??. ?????? ??????? ?? ????????? 7-8 ??. ???????? ???? ?????????? ? ??????????? ?????????????? ??????????, ??????? ?????????? ?????????????. ?????????? ??? ? ?????? ???????? ????????. ???? ?????????? ???????????? ??? ?????????? ?? ????????????? ??????????. ??????? ???????? ?????????? ???????, ???????????, ??????. ?? ???????? ???????????????? ????????? ??????????, ??????? ?? ????????? ?? ????????, ?? ???????????? ??????.

? ???????? ??????? - ?????? ?? ?????? ???????? ??????, ???? ? ??????? ?????????? ????. ??? ??????? ?????????? ??????? ?????????? ????????? ?????????????? ?????, ??????? ???????????? ????? ???????? ?? ????????????? ??????, ??????????? ??????.

? ???????? ?????? ???????? - ?????? ?? ?????? ?????????? ??????. ??????????: ??????????? ???????? ?????? ?????????? ???????, ?????????? ?????, ???????????, ??????????? ????????????? ?????????????? ????????, ???????? ??????????? ???????????? ??? ??????????. ? ????? ?????? ??????? ?????????????? ??????????? ??? ?????.

??????? ??????? ????????????????. ????????? ????????? ????????????? ????? ?? ??????? ?????? - ?? 1-2 ????? 1-4 ???? ? ???? ??? ?????????????? ?? ?????? ??????:

? ??????????????-?????????????? (0,6%) + ???????? (0,1%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

2,5 ??/? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

1 ??/?? ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ???????? (?????? ????????? 0,001%) ?? 2 ????? 3 ???? ? ????;

? ????????????? ??????? (0,3%) + ?????? (4%) ??????????? ?? ?????? ???? 3 ???? ? ????;

? ??? ??????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????????.

??? ???????????? ????????? ???????? - ????????????????? ? ????????????????????? ?? ? ???? ???????????. ??? ????????????? ??????????????????? ???????. ? ?????? ??????? ???????? ????????????? ???????, ????????????? ? ????????? ??????????? (??????, ??????????? ? ??.).

? ????? ?????????????????? ??? ?????? ???????? ???????? ?????????? ??????? (???????????, ????????????, ????????????, ??????????????? ???????? ???????????). ??? ??????? ???????? ???????????? ?????? ????????, ??????? ???????? ????????? ???? ??????????? 1% ?-?? ????????????. ????????????? ?????? ????? ?????? ???????? ????, ???????? ? ?????????? ??????? ????? ? ?????? ???????????. ???? ?? ????????? ????????????? ????, ?? ?????? ???????? ???????? ?????? ???????????????.

??????? ??????? ?????? ???????? ????? ????????? ? ???????????? ????????.

? ?????? ??????????? ????????????????? ? ?????????????????? ??: ? ??? ?????????? ???????? ???????? ???????? ??????????? ??????????? (0,5% ?????????, ??? ?????????, ??? ?????????????);

? ??? ???????????? ?????????? - ????????????????? ???????: ????????????? 0,25% ?-?, ??? 0,3% ?-? ???????????, ???|),3% ?-? ??????????????? (?? 1-2 ????? 3-4 ???? ? ????);

? ??? ?????????? ???????????? ?????????:

4% ?-? ?? 2 ????? 3-4 ???? ? ????; ???????????? 5%, ??? ????????????????????? ????????????? ?? ????? ????? 20% ??????? ???? ??? ????????????????????? ???????????? 20% ??????? ???? ??????????? ?? ???? 2-3 ???? ? ????.

? ?????????????? ?????? ????????. ?????? ???????? ??????? ??????? ?????????????? ?????? ????????, ??? ??????? ?????????? ????????? ?????? ? ?????????? ????????? ?? ???????? ? ??????????? ???????????? ????????. ??????????? ??????????? ?????????????? ?????????? ??????????? ???????, ?????????? ????????????? ?????????? ???????. ?????????? ?????????? ?????????? ??????? ? ??????? ??????? ???????????. ??? ??????????????: ??????? ? ??????????? ??????????? ????????, ??????? ????? ????????????, ?????????? ? ??????????? ??-?? ?????????? ??? ? ?????? ?????????. ? ????????? ??????? ?? ???????? ????? ?????? ?????? ????????-????? ?????. ?????????????? ?????? ?? ??????????? ??? ??????????? ????????????? ??????????? ????? ????????.

? ??????? ?????????? ?? ????????? ???????????? ? ???????????? ?????????? (????????????????? ????? ? ????). ??? ?????????? ?????????? ???????? ???????? ?????????? ???????? ? ??????????? ???????????? ???????? ? ?????????? ??????? ??????? ??? ????????????? ???. ??? ?????? ????????? ???????? ????????? ????????? ????????.

? ??? ?????????? ??????? ?????? ???????? ??? ??? ?????????????? ???????? ???????? ?????????????????? ????????? ? ????????? ?? ? ???????? ???? ????????.

?????? ?? ?????: ??????????? ???????????? - ????????????? | ???????? ?.?., ????????? ?.?., ??????? ?.?.

Maikling Paglalarawan

Corneal ulcer- isang mala-crater na depekto ng kornea dahil sa nekrosis nito dahil sa isang nakakahawang sugat (pangunahin o pangalawa pagkatapos ng trauma, trophic disorder, atbp.). Kinakailangang makilala ang mga konsepto ng "erosion" at "corneal ulcer". Corneal ulcer ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa integridad ng hindi lamang ang epithelium ng kornea (na tipikal para sa pagguho), Bowman's membrane, kundi pati na rin ang stroma ng kornea, kaya ang isang corneal ulcer ay laging gumagaling sa pagbuo ng isang corneal scar (tinik). Ang ulser ay maaaring gitna o nasa gilid.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

• H16 Keratitis

Etiology at panganib na mga kadahilanan. Para sa paglitaw ng isang corneal ulcer, 2 kundisyon ang kinakailangan - isang pagbawas sa lokal na pagtutol (kabilang ang isang paglabag sa integridad ng corneal epithelium) at kolonisasyon ng kornea na may isang nakakahawang ahente Mga salik na humahantong sa paglitaw ng mga depekto sa corneal at / o pagbaba ng lokal na resistensya Pagkatuyo ng kornea (halimbawa, may lagophthalmos) Mechanical na pinsala (kabilang kapag may suot na contact lens) Hindi makatwiran na paggamit ng lokal na anesthetics, antibiotic o antiviral na gamot, antidepressant, GC DM Immunodeficiencies Hypo- at beriberi Microorganisms Gram-positive microorganisms (staphylococci, streptococci) Mga Gram-negative na microorganism (diplococci, rods) Pseudomonas aeruginosa Virus (hal., HSV) Mycobacterium tuberculosis Fungi.

Pathomorphology. Ang paglamlam ng Gram at Romanovsky-Giemsa ng mga paghahanda ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mga bacteria, fungi, o intranuclear inclusions na katangian ng mga viral lesyon.

Klinikal na larawan

Gumagapang na ulser ng corneal (isang corneal ulcer ng bacterial etiology ay sanhi ng Frenkel-Vekselbaum pneumococcus, Morax-Axenfeld diplobacillus, staphylococcus, streptococcus, Pseudomonas aeruginosa) Matinding pananakit ng pagputol, suppuration, lacrimation, malubhang bleishchemosisgray spasm, pag-iniksyon ng yellowish blepharospasm kornea, mabilis na nabubulok sa pagbuo ng isang ulser na may 2 mga gilid - regressive at progresibo (undermined, loosened at napapalibutan ng isang rim ng purulent infiltrate). Ang ulser ay mabilis na tumataas sa laki dahil sa progresibong gilid, unti-unting kumukuha ng karamihan sa kornea. Ang mga sisidlan (pannus) ay umuusbong mula sa limbus hanggang sa ulser. Madalas na sumasali ang iritis, iridocyclitis, maaaring magkaroon ng endophthalmitis.

Tuberculous ulcer ng cornea Ang pagkakaroon ng isang pokus ng impeksyon sa tuberculosis sa katawan Kasama ng mga ulser ng regular na bilugan na hugis, may mga kulay-abo-dilaw na infiltrates na napapalibutan ng mga branched vessel (ang infiltrate ay matatagpuan sa isang basket ng mga sisidlan - salungatan), umuusad na may ang pagbuo ng ulcerative defects Ang kurso ay mahaba, na may matagal na pagpapatawad, sa lugar ng mga ulser magaspang na corneal scars ay nabuo.

Ang herpetic ulceration ng cornea ay katangian ng dendritic at ulcerative keratitis - ang mga hugis ng puno na ulcers ay bumubuo sa lugar ng arborescent infiltrates.

Ulceration ng cornea na sanhi ng hypo - at avitaminosis Sa kakulangan ng bitamina A, bubuo ang keratomalacia - laban sa background ng bilateral opacification ng cornea ("gatas" cornea), lumilitaw ang mga ulser na hindi sinamahan ng sakit. Ang mga xerotic dry plaque ay nabuo sa conjunctiva ng sclera Kakulangan ng bitamina B2 - corneal vascularization, dystrophic na pagbabago sa epithelium, nangyayari ang mga ulcerative defect. Karaniwan ang kurso ay mahaba at medyo benign.

Pananaliksik sa laboratoryo Paghihiwalay ng isang kultura ng mga microorganism mula sa isang ulser, kung kinakailangan, pagpapasiya ng kanilang pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot Pagpapasiya ng mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit (mga pagbabago sa leukocyte formula na katangian ng tuberculosis, isang pagbawas sa nilalaman ng mga bitamina sa dugo sa panahon ng hypo - at beriberi, atbp.).

PAGGAgamot

Mga taktika ng pagsasagawa Ang pangkasalukuyan na paggamot sa antibiotic ay dapat na magsimula kaagad, nang hindi naghihintay ng mga resulta ng kultura. Ipinapakita rin nito ang appointment ng mga antibacterial na gamot sa loob at ang kanilang pagpapakilala sa ilalim ng conjunctiva sa anyo ng mga iniksyon. Ang paggamit ng mga cycloplegic agent. Ang appointment ng HA ay kontraindikado. Sa panahon ng pagpapahina ng proseso, ang paglutas ng therapy ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng isang magaspang na peklat ng corneal.

Operasyon. Sa matagal na hindi pagpapagaling ng ulser at ang banta ng pagbubutas ng kornea, ang isang through o layered therapeutic keratoplasty ay ipinahiwatig. Matapos gumaling ang ulser, madalas na nananatili ang mga opacities ng corneal. Sa kasong ito, ang keratoplasty ay isinasagawa upang mapabuti ang visual acuity.

Mga gamot na pinili

Sulfacetamide - pag-aalis ng alikabok sa ulser na may durog na pulbos 5-6 r / araw hanggang sa kumpletong epithelialization, pagkatapos ay instillation ng 30% r - ra.

Gentamicin at tobramycin lokal - na may pagkatalo ng Pseudomonas, Enterobacter, Klebsiella at aerobic gram-negative bacteria; cephalosporins (halimbawa, cefazolin 50 mg / ml) - kung apektado ng gram-negative bacteria. Sa simula ng paggamot, ang kumbinasyon ng mga derivatives ng aminoglycoside at cephalosporins ay pinaka-epektibo.

Fluoroquinolone derivatives, tulad ng ciprofloxacin (0.3%), para sa Pseudomonas lesions.

Amphotericin B parenterally - para sa candidiasis at aspergillosis, posible ring gumamit ng clotrimazole, miconazole, ketoconazole, econazole.

Para sa mga ulser ng viral etiology Idoxuridin lokal na 0.1% r - 2 patak sa conjunctival sac bawat oras sa araw at bawat 2 oras sa gabi nang hindi hihigit sa 2 linggo - para sa viral etiology ng ulcers Poludan 100 mcg ay dissolved sa 2-5 ml ng distilled water , instilled sa conjunctival sac 6-8 r / day, habang ang pamamaga ay humupa - 3-4 r / day - na may viral etiology ng ulser. Inilapat lamang sa isang ospital Interferon alfa - 200 IU ay dissolved sa 2-5 ML ng distilled water, instilled sa conjunctival sac, 2 patak 6-8 r / araw. Alternatibong gamot: interferon alpha - 2a Acyclovir ay inilalagay sa conjunctival sac sa anyo ng 3% eye ointment 3 r / araw para sa 7-10 araw.

Taurine - 2-3 patak sa mata 4-5 r / araw, r - r bee honey 3-5 r / araw.

Electrophoresis na may p - rum ng lidase, collaizin - 10-15 session.

Mga komplikasyon Corneal scarring at pagkawala ng paningin Iritis, iridocyclitis Endophthalmitis Posterior synechia ng iris Pagbutas ng kornea na may prolaps ng iris Pagkawala ng mata.

Kurso at hula Sa sapat na therapy, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa isang pangmatagalang hindi gumagaling na ulser, ang diagnosis ay dapat na muling isaalang-alang (ang etiology ay hindi natukoy nang tama) at / o mga taktika sa paggamot. Sa isang corneal ulcer na dulot ng fungal infection, isang matagal, asymptomatic Ang kurso ay kadalasang napapansin. Ang mga ulser na dulot ng impeksyon sa herpes ay lubhang mahirap gamutin.

Kasabay na patolohiya. Ang talamak na ulceration ay maaaring nauugnay sa neurotrophic keratitis dahil sa mga pathological na pagbabago sa trigeminal nerve na nagpapapasok sa cornea. Kadalasan, ang neurotrophic keratitis ay nangyayari sa mga taong may sakit sa thyroid, diabetes, mga estado ng immunodeficiency.

Pag-iwas Iwasan ang pinsala sa kornea at mag-ingat kapag gumagamit ng contact lens Paggamot ng mga sakit na maaaring humantong sa pagbuo ng mga ulser sa kornea.

ICD-10 H16. Corneal ulcer

Ang klase na ito ay naglalaman ng mga sumusunod na bloke:
H00-H06 Mga sakit sa eyelids, lacrimal ducts at eye sockets
H10-H13 Mga sakit ng conjunctiva
H15-H22 Mga sakit ng sclera, cornea, iris at ciliary body
H25-H28 Mga sakit sa lens
H30-H36 Mga sakit ng choroid at retina
H40-H42 Glaucoma
H43-H45 Mga sakit ng vitreous body at eyeball
H46-H48 Mga sakit ng optic nerve at visual pathways
H49-H52 Mga sakit sa mga kalamnan ng mata, mga karamdaman ng magiliw na paggalaw ng mata, tirahan at repraksyon
H53-H54 Mga kaguluhan sa paningin at pagkabulag
H55-H59 Iba pang mga sakit sa mata at adnexa

Ang mga sumusunod na kategorya ay minarkahan ng asterisk:
H03
H06* Mga karamdaman ng lacrimal apparatus at orbit sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H13* Mga karamdaman ng conjunctiva sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H19* Mga epekto ng sclera at kornea sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H22* Iris at ciliary body disorder sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H28* Mga katarata at iba pang mga sugat ng lens sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H32* Chorioretinal disorder sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H36* Retinal disorder sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H42* Glaucoma sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H45* Mga karamdaman ng vitreous body at ang eyeball sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H48* Mga karamdaman ng optic nerve at optic pathway sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H58* Iba pang mga sakit ng mata at adnexa sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

H00.0 Hordeolum at iba pang malalalim na pamamaga ng mga talukap ng mata
abscess)
Furuncle) siglo
barley)
H00.1 Chalazion

H01.0 Blepharitis
Hindi kasama ang: blepharoconjunctivitis ( H10.5)
H01.1 Non-infectious eyelid dermatoses
Dermatitis:
allergic)
pin)
eczematous) siglo
discoid lupus erythematosus)
Xeroderma)
H01.8 Iba pang mga pamamaga ng takipmata, tinukoy
H01.9 Pamamaga ng takipmata, hindi natukoy

Hindi kasama ang: congenital malformations ng eyelid ( Q10.0-Q10.3)
H02.0 Entropion at trichiasis ng siglo
H02.1 Ectropion ng siglo
H02.2 Lagophthalmos
H02.3 Blepharochalasis
H02.4 Ptosis ng takipmata
H02.5 Iba pang mga sakit na nakakagambala sa paggana ng takipmata
Ankyloblepharon. Blepharophimosis. Paglukot ng talukap ng mata
Hindi kasama ang: blepharospasm ( G24.5)
tik (psychogenic) ( F95. -)
organic ( G25.6)
H02.6 Xanthelasma ng takipmata
H02.7 Iba pang mga degenerative na sakit ng eyelid at periocular region
Chloasma)
Madarose) siglo
Vitiligo)
H02.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng takipmata. Hypertrichosis ng siglo. Hindi naalis ang dayuhang katawan sa talukap ng mata
H02.9 Sakit sa takipmata, hindi natukoy

Hindi kasama ang: congenital malformations ng lacrimal apparatus ( Q10.4-Q10.6)
H04.0 Dacryoadenitis. Talamak na hypertrophy ng lacrimal gland
H04.1 Iba pang mga sakit ng lacrimal gland. Dacryops. dry eye syndrome
Lacrimal gland:
siste
pagkasayang
H04.2 Epipora
H04.3 Talamak at hindi natukoy na pamamaga ng lacrimal ducts. Dacryocystitis (phlegmatic)
Dacryopericystitis) talamak, subacute o
Lacrimal canaliculitis, hindi natukoy
Hindi kasama ang: dacryocystitis ng bagong panganak ( P39.1)
H04.4 Talamak na pamamaga ng mga duct ng luha
Dacryocystitis)
Lacrimal gland :)
canaliculitis (talamak)
mucocele)
H04.5 Stenosis at kakulangan ng lacrimal ducts. Dacryolite. Eversion ng lacrimal opening
Lacrimal stenosis:
tubule
maliit na tubo
bag
H04.6 Iba pang mga pagbabago sa lacrimal ducts. Lacrimal fistula
H04.8 Iba pang mga sakit ng lacrimal apparatus
H04.9 Sakit ng lacrimal apparatus, hindi natukoy

Hindi kasama ang: congenital malformations ng orbit ( Q10.7)
H05.0 Talamak na pamamaga ng mata
abscess)
cellulite)
Osteomyelitis) mga socket ng mata
Periostitis)
Tenonite
H05.1 Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng orbit. Orbital granuloma
H05.2 mga kondisyon ng exophthalmic
Pag-alis ng eyeball (panlabas) NOS
pagdurugo)
Edema) mga socket ng mata
H05.3 Deformity ng eye socket
pagkasayang)
Exostosis) mga socket ng mata
H05.4 enophthalmos
H05.5 Isang banyagang katawan na matagal nang hindi naalis sa orbit dahil sa isang matalim na pinsala sa orbit
Retrobulbar banyagang katawan
H05.8 Iba pang mga sakit sa mata. Orbital cyst
H05.9 Sakit sa mata, hindi natukoy

Hindi kasama ang: keratoconjunctivitis ( H16.2)
H10.0 Mucopurulent conjunctivitis
H10.1 Talamak na atopic conjunctivitis
H10.2 Iba pang talamak na conjunctivitis
H10.3 Talamak na conjunctivitis, hindi natukoy
Hindi kasama ang: neonatal ophthalmia NOS ( P39.1)
H10.4 Talamak na conjunctivitis
H10.5 Blepharoconjunctivitis
H10.8 Iba pang conjunctivitis
H10.9 Conjunctivitis, hindi natukoy

Hindi kasama ang: keratoconjunctivitis ( H16.2)
H11.0 Pterygium
Hindi kasama: pseudopterygium ( H11.8)
H11.1 Conjunctival degenerations at deposito
Conjunctival:
argyria
mga bato
pigmentation
xerosis NOS
H11.2 Mga peklat ng conjunctiva. Simblefarone
H11.3 Conjunctival hemorrhage. Pagdurugo ng subconjunctival
H11.4 Iba pang mga conjunctival vascular disease at cyst
Conjunctival:
aneurysm
hyperemia
edema
H11.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng conjunctiva. Pseudopterygium
H11.9 Sakit ng conjunctiva, hindi natukoy

H13.0* Filarial invasion ng conjunctiva ( B74. -+)
H13.1* Acute conjunctivitis sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Conjunctivitis (sanhi):
acanthamoeba ( B60.1+)
adenoviral follicular (talamak) ( B30.1+)
chlamydial ( A74.0+)
dipterya ( A36.8+)
gonococcal ( A54.3+)
hemorrhagic (talamak) (epidemya) ( B30.3+)
herpesvirus ( B00.5 +)
meningococcal ( A39.8+)
Newcastle ( B30.8+)
herpes zoster ( B02.3+)
H13.2* Conjunctivitis sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H13.3* Ocular pemphigoid ( L12. -+)
H13.8* Iba pang mga karamdaman ng conjunctiva sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

H15.0 Sclerite
H15.1 episcleritis
H15.8 Iba pang mga sugat ng sclera. Equatorial staphyloma. Scleral ectasia
Hindi kasama ang: degenerative myopia ( H44.2)
H15.9 Sakit ng sclera, hindi natukoy

H16.0 Corneal ulcer
Ulcer:
kornea:
HINDI
sentral
rehiyonal
pagbubutas
singsing
may hypopyon
moray eel

H16.1 Iba pang mababaw na keratitis na walang conjunctivitis
Keratitis:
areolar
filiform
parang barya
parang card
stellate
may banda
mababaw na punto
Photokeratitis
pagkabulag ng niyebe
H16.2 Keratoconjunctivitis
Keratoconjunctivitis:
HINDI
sanhi ng panlabas na impluwensya
neurotrophic
phlyctenular
Nodose ophthalmia
Mababaw na keratitis na may conjunctivitis
H16.3 Interstitial (stromal) at malalim na keratitis
H16.4 neovascularization ng kornea. Mga sisidlan na parang anino (corneal). Pannus (corneal)
H16.8 Iba pang anyo ng keratitis
H16.9 Keratitis, hindi natukoy

H17.0 Malagkit na leukoma
H17.1 Iba pang mga central corneal opacities
H17.8 Iba pang mga peklat at corneal opacities
H17.9 Mga peklat at opacities ng kornea, hindi natukoy

H18.0 Pigmentation at deposito sa kornea. Pagdurugo sa kornea. Kaiser-Fleischer singsing
Krukenberg spindle. Linya ng Stegli
Kung kinakailangan, para matukoy ang gamot na naging sanhi ng sugat, gumamit ng karagdagang external cause code (class XX).
H18.1 Bullous keratopathy
H18.2 Iba pang edema ng kornea
H18.3 Mga pagbabago sa kornea
tupi)
Pagkalagot) ng shell ng Descemet
H18.4 Pagkabulok ng kornea. Elder arc. Band keratopathy
Hindi kasama: Moray ulcer ( H16.0)
H18.5 Hereditary corneal dystrophies
Dystrophy:
kornea:
epithelial
butil-butil
sala-sala
batik-batik
Fuchs
H18.6 Keratoconus
H18.7 Iba pang mga deformidad ng corneal
Cornea:
ectasia
staphyloma
Descemetocele
Hindi kasama ang: congenital malformations ng cornea ( Q13.3-Q13.4)
H18.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng kornea
kawalan ng pakiramdam)
Hypesthesia) ng kornea
paulit-ulit na pagguho)
H18.9 Sakit sa kornea, hindi natukoy

H20.0 Talamak at subacute iridocyclitis
anterior uveitis)
Cyclitis) talamak na paulit-ulit o subacute
Irit)
H20.1 Talamak na iridocyclitis
H20.2 Iridocyclitis na dulot ng mga lente
H20.8 Iba pang iridocyclitis
H20.9 Iridocyclitis, hindi natukoy

H22.0* Iridocyclitis sa mga nakakahawang sakit na inuri sa ibang lugar
Iridocyclitis na may:
impeksyon sa gonococcal ( A54.3+)
impeksyon sa herpes virus B00.5+)
syphilis (pangalawang) ( A51.4+)
tuberkulosis ( A18.5+)
shingles ( B02.3+)
H22.1* Iridocyclitis sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Iridocyclitis na may:
ankylosing spondylitis ( M45+)
sarcoidosis ( D86.8+)
H22.8* Iba pang mga sugat ng iris at ciliary body sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: capsular glaucoma na may false detachment ng lens ( H40.1)
H25.0 Pangunahing senile cataract
Senile cataract:
coronary
cortical
punto
Subcapsular polar senile cataract (anterior) (posterior). mga puwang ng tubig
H25.1 Senile nuclear cataract. Kayumangging katarata. Nuclear sclerotic cataract
H25.2 Senile morganian cataract. Senile overripe cataract
H25.8 Iba pang senile cataracts. Mga pinagsamang anyo ng senile cataract
H25.9 Senile cataract, hindi natukoy

Hindi kasama ang: congenital cataract ( Q12.0)
H26.0 Pediatric, juvenile at presenile cataracts
H26.1 Traumatic na katarata
Kung kinakailangan upang matukoy ang sanhi, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (class XX).
H26.2 Kumplikadong katarata. Katarata sa talamak na iridocyclitis
Pangalawang katarata sa mga sakit sa mata. Glaucomatous flecks (subcapsular)
H26.3 Katarata na dulot ng droga
Kung kinakailangan, para matukoy ang gamot na naging sanhi ng sugat, gumamit ng karagdagang external cause code (class XX).
H26.4 Pangalawang katarata. Pangalawang katarata. Semmering ring
H26.8 Iba pang tinukoy na katarata
H26.9 Katarata, hindi natukoy

Hindi kasama ang: congenital malformations ng lens ( Q12. -)
mekanikal na komplikasyon na nauugnay sa itinanim na lens ( T85.2)
pseudophakia ( Z96.1)
H27.0 Afakia
H27.1 Paglinsad ng lens
H27.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng lens
H27.9 Sakit ng lens, hindi natukoy

H28.0* Diabetic cataract ( E10-E14+ na may karaniwang pang-apat na tanda.3)
H28.1* Katarata sa iba pang mga sakit ng endocrine system, mga karamdaman sa pagkain at metabolic disorder,
inuri sa ibang lugar
katarata sa hypoparathyroidism E20. -+)
Mga katarata dahil sa malnutrisyon at dehydration ( E40-E46+)
H28.2* Katarata sa iba pang mga sakit na nauuri sa ibang lugar
Myotonic cataract ( G71.1+)
H28.8* Iba pang mga karamdaman ng lens sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

H30.0 Focal chorioretinal pamamaga
Focal:
chorioretinitis
choroiditis
retinitis
retinochoroiditis
H30.1 Nagkalat na pamamaga ng chorioretinal
Ipinakalat:
chorioretinitis
choroiditis
retinitis
retinochoroiditis
Hindi kasama ang: exudative retinopathy ( H35.0)
H30.2 Rear cycle. Pars planitis
H30.8 Iba pang mga pamamaga ng chorioretinal. Sakit sa Harad
H30.9 Chorioretinal na pamamaga, hindi natukoy
Chorioretinitis)
choroiditis)
Retinitis NOS
Retinochoroiditis)

H31.0 Mga peklat ng chorioretinal
Macular scars ng posterior pole (post-inflammatory) (post-traumatic). solar retinopathy
H31.1 Pagkabulok ng choroid ng mata
pagkasayang)
Sclerosis) ng choroid ng mata
Hindi kasama ang: angioid strips ( H35.3)
H31.2 Hereditary dystrophy ng choroid ng mata. Choroiderma
Choroidal dystrophy (central areolar) (generalized) (peripapillary)
Ang hugis ng singsing na pagkasayang ng choroid ng mata
Hindi kasama ang: ornitinemia ( E72.4)
H31.3 Pagdurugo at pagkalagot ng choroid ng mata
Choroidal hemorrhage:
HINDI
nagpapatalsik
H31.4 Detatsment ng choroid ng mata
H31.8 Iba pang mga tinukoy na sakit ng choroid ng mata
H31.9 Sakit ng choroid, hindi natukoy

H32.0* Chorioretinal na pamamaga sa mga nakakahawang sakit at parasitiko na inuri sa ibang lugar
Chorioretinitis:
late na syphilitic ( A52.7+)
toxoplasmosis ( B58.0+)
tuberkulosis ( A18.5+)
H32.8* Iba pang mga chorioretinal disorder sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: lumilipas na pagkabulag ( G45.3)
H34.0 Lumilipas na retinal arterial occlusion
H34.1 Central retinal arterial occlusion
H34.2 Iba pang mga retinal arterial occlusions
Lugar ng Hollenhorst
Retinal:
arterial occlusion:
mga sanga
bahagyang
microembolism
H34.8 Iba pang mga retinal vascular occlusions
Retinal venous occlusion:
sentral
inisyal
bahagyang
sanga ng ugat
H34.9 Retinal vascular occlusion, hindi natukoy

H35.0 Background retinopathy at mga pagbabago sa retinal vascular
Mga pagbabago sa pattern ng retinal vascular
Retinal:
microaneurysms
neovascularization
perivasculitis
varicose veins
mga kaso ng vascular
vasculitis
Retinopathy:
HINDI
background NOS
Coates
exudative
hypertensive
H35.1 Preretinopathy. Retrolental fibroplasia
H35.2 Iba pang proliferative retinopathy. Proliferative vitreoretinopathy
Hindi kasama ang: proliferative vitreoretinopathy na may retinal detachment ( H33.4)
H35.3 Macular at posterior pole degeneration
angioid streaks)
cyst)
Drusen (degenerative) macula
butas)
kulubot)
Pagkabulok ng Kunt-Junius
Senile macular degeneration (atrophic) (exudative). Nakakalason na maculopathy
Kung kinakailangan, para matukoy ang gamot na naging sanhi ng sugat, gumamit ng karagdagang external cause code (class XX).
H35.4 Mga peripheral retinal degenerations
pagkabulok ng retina:
HINDI
sala-sala
microcystic
palisade
na kahawig ng isang cobblestone na simento
reticular
Hindi kasama: may retinal tear ( H33.3)
H35.5 Hereditary retinal dystrophies
Dystrophy:
retinal (albipunctate) (pigmented) (yolk-like)
tapetoretinal
vitreoretinal
Pigmentary retinitis. Sakit sa Stargardt
H35.6 pagdurugo ng retinal
H35.7 Paghahati ng mga layer ng retina. Central serous chorioretinopathy. Detatsment ng retinal pigment epithelium
H35.8 Iba pang mga tinukoy na retinal disorder
H35.9 Sakit sa retina, hindi natukoy

H36.0* Diabetic retinopathy ( E10-E14+ na may karaniwang pang-apat na tanda.3)
H36.8* Iba pang mga retinal disorder sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
atherosclerotic retinopathy ( I70.8+)
proliferative sickle cell retinopathy ( D57. -+)
Retinal dystrophy sa mga sakit sa imbakan ng lipid ( E75. -+)

Hindi kasama ang: absolute glaucoma ( H44.5)
congenital glaucoma ( Q15.0)
traumatic glaucoma dahil sa trauma ng kapanganakan ( P15.3)
H40.0 Hinala ng glaucoma. Ocular hypertension
H40.1 Pangunahing open-angle glaucoma
Glaucoma (pangunahin) (natirang yugto):
capsular na may false detachment ng lens
talamak na simple
mababang presyon
may pigmented
H40.2 Pangunahing anggulo-pagsasara glaucoma
Angle-closure glaucoma (pangunahin) (natirang yugto):
talamak
talamak
pasulput-sulpot
H40.3 Glaucoma pangalawang post-traumatic
Gumamit ng karagdagang code kung kinakailangan upang matukoy ang dahilan.
H40.4 Ang glaucoma ay pangalawa sa nagpapaalab na sakit ng mata
Gumamit ng karagdagang code kung kinakailangan upang matukoy ang dahilan.
H40.5 Ang glaucoma ay pangalawa sa iba pang mga sakit sa mata
Gumamit ng karagdagang code kung kinakailangan upang matukoy ang dahilan.
H40.6 Pangalawang glaucoma na sanhi ng mga gamot
Kung kinakailangan, upang matukoy ang produktong panggamot na naging sanhi ng sugat, gumamit ng karagdagang external cause code (class XX).
H40.8 Iba pang glaucoma
H40.9 Glaucoma, hindi natukoy

H42.0* Glaucoma sa mga sakit ng endocrine system, mga karamdaman sa pagkain at metabolic disorder
Glaucoma na may:
amyloidosis ( E85. -+)
low's syndrome E72.0+)
H42.8* Glaucoma sa iba pang mga sakit na inuri sa ibang lugar
Glaucoma sa onchocerciasis ( B73+)

H43.0 Vitreous prolapse (prolaps)
Hindi kasama ang: vitreous body syndrome pagkatapos ng operasyon sa katarata ( H59.0)
H43.1 Vitreous hemorrhage
H43.2 Ang mga deposito ng kristal sa vitreous
H43.3 Iba pang mga vitreous opacities
H43.8 Iba pang mga sakit ng vitreous body
vitreous body:
pagkabulok
detatsment
Hindi kasama ang: proliferative vitreoretinopathy na may retinal detachment ( H33.4)
H43.9 Vitreous body disease, hindi natukoy

H45.0* Vitreous hemorrhage sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H45.1* Endophthalmitis sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Endophthalmitis na may:
cysticercosis ( B69.1+)
onchocerciasis ( B73+)
toxocariasis ( B83.+)
H45.8* Iba pang mga karamdaman ng vitreous body at ang eyeball sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Optical(s):
neuropathy maliban sa ischemic
papillitis
Retrobulbar neuritis NOS
Hindi kasama ang: ischemic optic neuropathy ( H47.0)
neuromyelitis ng optic nerve G36.0)

H47.0 Mga sakit ng optic nerve, hindi inuri sa ibang lugar
Compression ng optic nerve. Pagdurugo sa kaluban ng optic nerve. Ischemic optic neuropathy
H47.1 Optic disc edema, hindi natukoy
H47.2 Pagkasayang ng optic nerve. Pagkaputla ng temporal na kalahati ng optic disc
H47.3 Iba pang mga sakit ng optic disc
Paglago sa ulo ng optic nerve. Maling papilledema
H47.4 Mga sugat sa optic chiasm
H47.5 Mga sugat ng iba pang bahagi ng mga visual pathway
Mga sakit ng optic tract, geniculate nucleus at optic radiation area
H47.6 Visual cortical lesyon
H47.7 Mga karamdaman ng optic pathway, hindi natukoy

H48.0* Pagkasayang ng optic nerve sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Optic nerve atrophy sa late syphilis ( A52.1+)
H48.1* Retrobulbar neuritis sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Retrobulbar neuritis na may:
late syphilis ( A52.1+)
impeksyon sa meningococcal ( A39.8+)
multiple sclerosis ( G35+)
H48.8* Iba pang mga karamdaman ng optic nerve at optic pathways sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Hindi kasama ang: nystagmus at iba pang hindi sinasadyang paggalaw ng mata ( H55)

Hindi kasama ang: ophthalmoplegia:
panloob ( H52.5)
intranuclear ( H51.2)
progresibong supranuclear ( G23.1)
H49.0 Paralisis ng 3rd nerve
H49.1 4th nerve palsy
H49.2 Paralisis ng 6th nerve
H49.3 Kumpleto (panlabas) ophthalmoplegia
H49.4 Progresibong panlabas na ophthalmoplegia
H49.8 Iba pang paralytic strabismus. Panlabas na ophthalmoplegia NOS. Cairns-Sayre syndrome
H49.9 Paralytic strabismus, hindi natukoy

H50.0 Convergent concomitant strabismus. Esotropia (alternating) (monocular), maliban sa pasulput-sulpot
H50.1 Divergent concomitant strabismus. Exotropia (alternating) (monocular), maliban sa pasulput-sulpot
H50.2 Vertical strabismus
H50.3 Pasulput-sulpot na heterotropia
Pasulput-sulpot:
esotropia)
exotropia) alternating (monocular)
H50.4 Iba pa at hindi natukoy na mga heterotropy. Kasabay na strabismus NOS
cyclotropy. Hypertropia. Hypotropia. Microtropia. Monofixation Syndrome
H50.5 Heterophoria. Alternating heterophoria. Esophoria. Exophoria
H50.6 Mechanical strabismus. Brown's capsule syndrome. Strabismus dahil sa adhesions
Traumatikong paghihigpit ng pagkalastiko ng kalamnan ng mata
H50.8 Iba pang mga tinukoy na uri ng strabismus. Duane syndrome
H50.9 Strabismus, hindi natukoy

H51.0 Paralisis ng tingin
H51.1 Kakulangan ng convergence
H51.2 Intranuclear ophthalmoplegia
H51.8 Iba pang tinukoy na kasabay na mga sakit sa paggalaw ng mata
H51.9 Kasabay na sakit sa paggalaw ng mata, hindi natukoy

H52.0 Hypermetropia
H52.1 Myopia
Hindi kasama ang: malignant myopia ( H44.2)
H52.2 Astigmatism
H52.3 Anisometropia at aniseikonia
H52.4 Presbyopia
H52.5 Mga karamdaman sa tirahan
Panloob na ophthalmoplegia (kumpleto) (kabuuan)
paresis)
Spam) tirahan
H52.6 Iba pang mga repraktibo na error
H52.7 Repraktibo na error, hindi natukoy

H53.0 Amblyopia dahil sa anopsia
Amblyopia dahil sa:
anisometropia
kawalan ng paningin
strabismus
H53.1 Subjective visual disorder
Asthenopia. Araw ng pagkabulag. Hemeralopia. Metamorphopsia. Photophobia. Kumikislap na scotoma. Biglang pagkawala ng paningin
Visual na mga singsing na bahaghari
Hindi kasama ang: visual hallucinations ( R44.1)
H53.2 Diplopia. Pagdodoble ng imahe
H53.3 Iba pang mga karamdaman ng binocular vision. Hindi tugma ang larawan sa retina
Pagsasama-sama ng mga imahe sa stereoscopic na depekto. Sabay-sabay na visual na perception na walang pagsasanib ng imahe
Pang-aapi ng binocular vision
H53.4 mga depekto sa visual field. Pinalawak na blind spot. Pangkalahatang pagpapaliit ng visual field
Hemionopsia (kabaligtaran) (ng parehong pangalan). quadrant anopia
Scotoma:
nakaarko
Bjerrum
sentral
annular
H53.5 Mga anomalya sa pangitain ng kulay. Achromatopsia. Nakuha ang kakulangan sa paningin ng kulay. pagkabulag ng kulay
Deuteranomalya. Deuteranopia. Protanomaly. Protanopia. Tritanomaly. Tritanopia
Hindi kasama ang: day blindness ( H53.1)
H53.6 pagkabulag sa gabi

Hindi kasama: dahil sa kakulangan ng bitamina A ( E50.5)

H53.8 Iba pang mga visual disorder

H53.9 Pagkagambala sa paningin, hindi natukoy

Tandaan Tingnan ang sumusunod na talahanayan upang tukuyin ang mga kategorya ng kapansanan sa paningin.
Hindi kasama ang: lumilipas na pagkabulag ( G45.3)
H54.0 Pagkabulag sa magkabilang mata. Category 3, 4, 5 visual impairment sa magkabilang mata
H54.1 Pagkabulag sa isang mata, pagbaba ng paningin sa kabilang mata
Kategorya ng kapansanan sa paningin 3, 4, 5 sa isang mata at kategorya 1 o 2 sa kabilang mata
H54.2 Bumaba ang paningin sa magkabilang mata. Category 1 o 2 visual impairment sa magkabilang mata
H54.3 Walang tiyak na pagkawala ng paningin sa magkabilang mata. Category 9 visual impairment sa magkabilang mata
H54.4 Pagkabulag sa isang mata. Kategorya 3, 4, 5 kapansanan sa paningin sa isang mata
H54.5 Nabawasan ang paningin sa isang mata. Category 1 o 2 visual impairment sa isang mata
H54.6 Walang tiyak na pagkawala ng paningin sa isang mata. Kategorya 9 na kapansanan sa paningin sa isang mata
H54.7 Hindi natukoy na pagkawala ng paningin. Category 9 visual impairment NOS
Tandaan Ang sumusunod na talahanayan ay nagpapakita ng pag-uuri ng antas ng kapansanan sa paningin na inirerekomenda ng
WHO Scientific Group on the Prevention of Blindness, Geneva, 6-10 Nobyembre 1972 (WHO Technical Report Series, N51 8, 1974).
Ang terminong "mababa ang paningin" sa rubric H54 sumasaklaw sa mga kategorya 1 at 2 ng talahanayan sa itaas, ang terminong "pagkabulag" ay sumasaklaw sa mga kategorya 3, 4 at 5, at ang terminong "walang tiyak na pagkawala ng paningin" ay sumasaklaw sa kategorya 9. Kung ang mga hangganan ng visual field ay isinasaalang-alang din, kung gayon Ang mga pasyente na may field of view na hindi hihigit sa 10 degrees, ngunit higit sa 5 degrees sa paligid ng central visual axis, ay dapat na uriin sa kategorya 3, at ang mga pasyente na may visual field na hindi hihigit sa 5 degrees sa paligid ng central axis - sa kategorya 4 , kahit na ang central visual acuity ay hindi may kapansanan.

Kategorya Visual acuity na may pinakamataas na posibleng pagwawasto
visual impairment maximum na halaga pinakamababang halaga
mas mababa sa katumbas o higit sa
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (bilang ng daliri
sa layo na 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (bilang ng daliri
sa layo na 1m) Light perception
1/50 (0,02)
5/300
5 Kakulangan ng liwanag na pang-unawa
9 Hindi natukoy o hindi natukoy

Nystagmus:
HINDI
congenital
bilang resulta ng kakulangan sa paningin
hindi nagkakaisa
tago

H57.0 Anomalya ng pupillary function
H57.1 sakit sa mata
H57.8 Iba pang hindi natukoy na mga sakit ng mata at adnexa
H57.9 Disorder ng mata at adnexa, hindi natukoy

H58.0* Anomalya ng pupillary function sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Phenomenon o pupil ng Argyle Robertson syphilitic ( A52.1+)
H58.1* Ang kapansanan sa paningin sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
H58.8* Iba pang mga sakit ng mata at adnexa sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
Syphilitic oculopathy NEC:
congenital
maaga ( A50.0+)
huli na ( A50.3+)
maaga (pangalawang) ( A51.4+)
huli na ( A52.7+)

Hindi kasama ang: mekanikal na komplikasyon mula sa:
intraocular lens ( T85.2)
iba pang mga ocular prosthetic device, implant
at transplant ( T85.3)
pseudophakia ( Z96.1)
H59.0 Vitreous body syndrome pagkatapos ng operasyon ng katarata
H59.8 Iba pang mga sugat sa mata at adnexa pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan
Chorioretinal scars pagkatapos ng operasyon para sa retinal detachment
H59.9 Pinsala sa mata at adnexa pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan, hindi natukoy

Sa kabutihang palad, ang patolohiya ng optic nerve, ang conductor ng mga electrochemical signal mula sa retina hanggang sa visual cortex ng utak, ay medyo bihira sa ophthalmic practice; ayon sa mga medikal na istatistika, ang proporsyon ng naturang patolohiya sa kabuuang daloy ng mga sakit sa mata ay hindi lalampas sa 1-1.5%. Gayunpaman, ang bawat ikalimang (ayon sa iba pang mga mapagkukunan, bawat ikaapat) ng mga kasong ito ay nagtatapos sa hindi maibabalik na pagkabulag dahil sa pagkasayang ng optic nerve.

Atrophy, - "optic neuropathy", organic degeneration ng neuronal fibers ng optic nerve dahil sa isang binibigkas na kakulangan sa nutrisyon at suplay ng dugo nito, ay maaaring kumpleto o bahagyang. Sa huling kaso, mayroong isang malalim na pagbaba sa lahat ng mga visual na pag-andar, kabilang ang mga karamdaman sa pang-unawa ng kulay, pagpapaliit ng mga visual na patlang, atbp.; na may ophthalmoscopy, ang optic disc na umaabot sa macular region ng retina (“yellow spot”, ang pinakasensitibo sa liwanag) ay mukhang mas maputla kaysa karaniwan.

Mga sanhi ng optic nerve atrophy

Ang etiological na sanhi ng optic neuropathy ay maaaring iba't ibang mga talamak o talamak na sakit sa mata, patolohiya ng central nervous system, ophthalmotrauma, pangkalahatang pagkalasing, malubhang sistematikong sakit (endocrine, autoimmune, atbp.).

Kabilang sa mga aktwal na ophthalmopathic na mga kadahilanan, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang optic nerve atrophy ay maaaring magsimula, ang glaucoma ng iba't ibang anyo ay nangunguna; pigmentary retinal (retinal) dystrophy; lahat ng uri ng pagbara ng mga arterya na nagbibigay ng retina at efferent veins (halimbawa, occlusion ng CAS, ang central retinal artery); malubhang mahinang paningin sa malayo; uveitis, retinitis, neuritis, orbital vasculitis at iba pang pamamaga. Bilang karagdagan, ang optic nerve ay maaaring maging kasangkot at pagkasayang sa panahon ng pagbuo ng oncopathology, sa partikular, na may pangunahing orbital cancer, meningioma o glioma ng optic nerve, neurinoma o neurofibroma, osteosarcoma, sarcoidosis.

Ang mga sakit sa CNS na pumukaw o "nag-trigger" ng mga atrophic na proseso sa optic nerve ay kinabibilangan, pangunahin, mga tumor ng pituitary gland, chiasma (pag-compress sa mga intersection ng optic nerves), mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ng meninges (encephalitis, meningitis, arachnoiditis) at isang pangkalahatang abscess ng utak, mga demyelinating na sakit (hal., multiple sclerosis), mga traumatikong pinsala sa utak at pinsala sa maxillofacial region, lalo na sa direktang mekanikal na pinsala sa optic nerve.

Sa ilang mga kaso, ang systemic atherosclerosis, talamak na malnutrisyon at malnutrisyon, beriberi at anemia, pagkalason sa mga nakakalason na sangkap (ang pinaka-kapansin-pansin na mga halimbawa ay madalas na pagkalason sa methyl kapag gumagamit ng mga kahalili na inuming nakalalasing, pati na rin ang pagkalasing sa nikotina, insecticides, droga ), napakalaking pagkawala ng dugo (halimbawa, na may malawak na internal hemorrhages), diabetes mellitus at iba pang endocrinopathy, lupus erythematosus, Wegener's granulomatosis at iba pang mga autoimmune disorder.

Sa ilang mga kaso, ang optic nerve ay atrophied na sa kapanganakan (bilang isang panuntunan, ito ay nangyayari sa malubhang chromosomal pathology na may gross skeletal at cranial deformities, halimbawa, sa acro-, micro- at macrocephaly, Crouzon's disease at iba pang genetically determined anomalya ng pag-unlad ng intrauterine.

Sa wakas, ang proporsyon ng mga kaso (hanggang sa 20%) ay medyo malaki, kapag ang mga direktang sanhi ng optic nerve atrophy ay hindi maitatag.

Pag-uuri ng optic nerve atrophy

Tulad ng ipinakita sa itaas, ang optic neuropathy ay maaaring maging congenital o nakuha. Alinsunod dito, ang mga namamana na anyo ay nakikilala, na inuuri ang mga ito ayon sa uri ng mana: autosomal dominant, autosomal recessive, mitochondrial.

Ang autosomal dominant optic nerve atrophy ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas at sa ilang mga kaso ay sinusunod kasama ng congenital deafness. Ang autosomal recessive atrophy ay kasama sa istraktura ng isang bilang ng mga chromosomal syndromes (Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian syndromes, atbp.).

Ang mitochondrial atrophy ay nangyayari kapag ang mitochondrial DNA ay na-mutate (Leber's hereditary optic neuropathy).

Ang nakuhang optic neuropathy ay maaari ding bumuo sa iba't ibang dahilan at sa iba't ibang paraan. Kaya, ang batayan ng pangunahing pagkasayang ay ang pangmatagalang mekanikal na compression ng neural optic canal, habang ang optic nerve head sa pag-aaral ng fundus ay maaaring magmukhang buo, hindi nasira, na may malinaw na mga hangganan.

Ang pangalawang pagkasayang ay maaaring dahil sa pamamaga ng optic disc, na, sa turn, ay isa sa mga kahihinatnan ng patolohiya ng retina o ang nerve mismo. Ang pagkabulok at pag-aalis ng dalubhasang, functional neuronal tissue sa pamamagitan ng neuroglial tissue ay may mas malinaw at halatang ophthalmoscopic correlates: ang naobserbahang optic nerve head sa kasong ito, bilang isang panuntunan, ay pinalaki sa diameter, ang mga hangganan nito ay nawawala ang kanilang kalinawan. Sa glaucoma, ang axial symptom na kung saan ay talamak na mataas na intraocular fluid pressure, ang pagbuo ng pagbagsak ng cribriform plate ng sclera ay humahantong sa pagkasayang ng optic nerve.

Ang naobserbahang lilim ng optic disc ay may makabuluhang halaga ng diagnostic. Kaya, ang paunang, bahagyang at kumpletong pagkasayang ng optic nerve sa panahon ng ophthalmoscopy ay naiiba ang hitsura: sa paunang yugto mayroong isang bahagyang blanching ng disc na may karaniwang kulay ng nerve mismo, na may bahagyang - ang optic nerve disc ay nagiging maputla sa magkahiwalay. mga segment at, sa wakas, ang kumpletong pagkasayang ay sinusunod bilang kabuuan at pare-parehong pagpaputi ng optic disc kasabay ng pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng fundus.

Mayroon ding mga pataas at pababang anyo ng pagkasayang (na may pataas, ang proseso ng atrophic sa nerve ay pinasimulan ng pinsala sa retinal tissue, na may pababang, nagsisimula ito sa mga hibla ng optic nerve mismo). Depende sa pagkalat ng proseso, ang pagkasayang ay nahahati sa isa at dalawang panig; ayon sa likas na katangian ng pag-unlad - sa nakatigil (matatag) at progresibo, na maaaring masuri sa pamamagitan ng regular na ophthalmological na mga obserbasyon sa dynamics.

ICD-10 code

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon (ICD 10), ang optic nerve atrophy ay may code H 47.2

Mga sintomas ng pagkasayang

Ang isa sa mga pangunahing senyales ng nagsisimulang pagkasayang ng optic nerve ay isang hindi naitama na pagbaba sa visual acuity at kalidad: alinman sa mga baso o contact lens ay hindi maaaring makabawi para sa pagbaba ng mga visual function na dulot ng atrophic na proseso sa nerve. Ang mabilis na progresibong optic nerve atrophy ay maaaring magresulta sa kumpleto, walang lunas na pagkabulag pagkatapos ng ilang buwan o kahit na mga araw. Sa bahagyang pagkasayang, pagkasira ng organiko at pagtaas ng pagganap na pagkabigo ng mga organo ng pangitain ay huminto sa isang tiyak na antas at nagpapatatag (ang mga dahilan para sa naturang pagpapapanatag ay kadalasang nananatiling hindi maliwanag).

Ang mga patlang ng paningin ay makitid, bilang isang panuntunan, dahil sa pagkawala ng peripheral ("lateral") na paningin - ang tinatawag na. tunnel vision syndrome. Ang mga paglabag sa color perception ay pangunahing nauugnay sa pula-berde at dilaw-asul na gradient ng pangkalahatang spectrum. Maaaring lumitaw ang mga Scotoma, i.e. mga blind spot sa larangan ng medyo buo na paningin.

Medyo tipikal para sa optic neuropathy ay ang tinatawag na. pupillary defect: isang pagpapahina ng reaksyon ng mag-aaral sa liwanag habang pinapanatili ang pangkalahatang pagkakapare-pareho ng mga reaksyon ng pupillary. Ang pupillary defect ay maaaring unilateral o matukoy sa magkabilang mata nang sabay.
Anuman ang mga sintomas na kasama ng optic nerve atrophy, dapat itong alamin lamang sa panahon ng isang propesyonal na ophthalmoscopic na pagsusuri at bigyang-kahulugan ng isang kwalipikadong ophthalmologist.

Diagnosis

Bilang karagdagan sa visual na ophthalmoscopy, ang anumang impormasyon na nauugnay sa premorbid (premorbid) na panahon ng buhay ng isang pasyente ay maaaring makakuha ng mapagpasyang halaga ng diagnostic: ang pangkat ng pharmacological at mga dosis ng mga naunang ininom na gamot, mga nakaraang pagkalasing at pangkalahatang mga sakit, mga gawi na nakapipinsala sa sarili (paninigarilyo, alkohol. pang-aabuso, hindi malusog na pamumuhay), nakaranas ng TBI (traumatic brain injury), background residual pathology ng central nervous system, atbp.
Kasama sa direktang pagsusuri ang pahayag o pagbubukod ng exophthalmos (“bulging”, displacement ng eyeball anteriorly), ang pag-aaral ng pupillary at corneal reflexes, eyeball mobility, general acuity at visual fields (visimetry, perimetry), diagnostics ng color perception.

Tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na pamantayan sa diagnostic ay ang hitsura ng ulo ng optic nerve sa panahon ng ophthalmoscopy ng fundus: kulay, kalinawan ng mga hangganan, diameter, pagkakapareho, pagpapapangit, paghuhukay ("pitting") ng ibabaw ng optic disc , sintomas ng Kestenbaum (pagbawas ng karaniwang bilang ng maliliit na capillary sa pamamagitan ng disk), kalibre, lilim at linearity/tortuosity ng retinal arteries at veins. Maaaring kailanganin mo rin ng karagdagang pag-aaral ng tomographic sa isang mode o iba pa (pag-scan ng laser, optical coherence tomography), isang electrophysiological study para sukatin ang mga threshold ng sensitivity at lability ng optic nerve. Sa pagkasayang sanhi ng glaucoma, ipinag-uutos na sukatin at kontrolin ang IOP (intraocular pressure), kasama. sa araw-araw at load mode.

Ang volumetric orbital oncopathology ay nasuri sa pamamagitan ng paraan ng plain radiography. Kung kinakailangan upang pag-aralan ang sirkulasyon at hemodynamics sa vascular system nang detalyado, ang fluorescein angiography (isa sa mga pamamaraan ng contrast radiography) at / o Doppler ultrasound ay inireseta. Upang linawin ang diagnosis, ang mga consultant ng mga kaugnay na specialty ay kasangkot, pangunahin ang mga neurologist, oncologist, neurosurgeon, sa pagkakaroon ng systemic vasculitis - rheumatologist, atbp.; Inirereseta ang visualizing na mga pamamaraan para sa pagsusuri sa bungo at utak (X-ray, CT, MRI).

Ang mga occlusion ng mga retinal vessel (arteries, veins) ay nangangailangan ng paglahok ng isang vascular surgeon. Sa pagkakaroon ng mga nakakahawang sintomas, ang mga pagsubok sa laboratoryo (ELISA, PCR) ay inireseta.

Ang optic atrophy ay dapat na naiiba mula sa peripheral cataract (clouding of the lens) at amblyopia ("lazy eye syndrome").

Paggamot ng bahagyang pagkasayang ng optic nerve

Ang prinsipyo ng etiopathogenetic na gamot ay nangangailangan ng pagkakakilanlan at pag-aalis ng mga sanhi ng sakit hangga't maaari; Dahil ang optic neuropathy ay mas malamang na maging isang kinahinatnan at pagpapakita ng iba pang mga sakit kaysa sa isang autonomous at nakahiwalay na patolohiya, ang therapeutic na diskarte ay dapat magsimula sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

Sa partikular, para sa mga pasyente na may intracranial (intracranial) oncopathology, hypertension, itinatag aneurysms ng cerebral vessels, ito ay inirerekomenda, una sa lahat, neurosurgical interbensyon ng naaangkop na direksyon.

Ang konserbatibong paggamot para sa optic nerve atrophy ay nakatuon sa pag-stabilize at pagpapanatili ng functional na katayuan ng visual system sa lawak na posible ito sa partikular na kaso. Kaya, ang iba't ibang mga decongestant at anti-inflammatory na mga hakbang ay maaaring ipakita, sa partikular, retro- o parabulbar na mga iniksyon (pangasiwaan ng mga paghahanda ng dexamethasone, ayon sa pagkakabanggit, sa likod o sa tabi ng eyeball), mga dropper na may mga solusyon sa glucose at calcium chloride, diuretics (diuretics, para sa halimbawa, lasix). Ayon sa mga indikasyon, ang mga iniksyon ng hemodynamic at optic nerve stimulants (trental, xanthinol nikotinate, atropine), intravenous nicotinic acid, aminofillin ay inireseta din; bitamina complexes (lalo na mahalaga ang mga bitamina ng grupo B), aloe at vitreous body extracts, tableted cinnarizine, piracetam, atbp. Sa mga sintomas ng glaucomatous, ang mga ahente na nagpapababa ng intraocular pressure (hal., pilocarpine instillations) ay ginagamit.

Ang mga physiotherapeutic na pamamaraan, tulad ng acupuncture, laser o electrical stimulation, iba't ibang mga pagbabago ng electrophoresis technique, magnetotherapy, atbp., ay lubos na epektibo para sa optic nerve atrophy. Gayunpaman, kung ang paningin ay nabawasan nang mas malalim kaysa sa 0.01, ang anumang mga hakbang na ginawa, sa kasamaang-palad, ay hindi epektibo.

Paghula at pag-iwas sa optic nerve atrophy

Ang antas ng curability at ang posibilidad ng rehabilitasyon sa halos anumang ophthalmopathology ay tiyak na nakasalalay sa kung gaano napapanahon ang pag-apply ng pasyente at kung gaano kwalipikado, tumpak at kumpleto ang diagnosis. Kung ang sapat na paggamot ay nagsisimula sa pinakamaagang yugto ng optic nerve atrophy, posible na patatagin, at sa ilang mga kaso, bahagyang rehabilitasyon ng mga visual function. Ang kanilang kumpletong paggaling ngayon ay nananatiling lampas sa saklaw ng magagamit na mga posibilidad ng therapeutic. Sa mabilis na progresibong pagkasayang, ang kabuuang pagkabulag ay malamang na resulta.

Ang isang preventive measure na epektibo laban sa optic nerve atrophy ay "lamang" ang napapanahong paggamot ng anumang talamak o talamak na sakit, anuman ang sistema ng katawan na kanilang pinag-aalala: visual, nervous, musculoskeletal, immune, endocrine, atbp. Siyempre, ang mga pagkalasing ay dapat na iwasan, lalo na ang mga boluntaryong pagkalason na inilarawan sa itaas na may alkohol o nikotina. Ang anumang malaking pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng sapat na kabayaran.

At, siyempre, kahit na ang isang bahagyang pagkahilig sa pagkasira ng paningin ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang ophthalmologist.

Kasama sa diagnostic code na H00-H59 ang 11 nagpapalinaw na diagnosis (ICD-10 heading):

1. H00-H06 Mga sakit sa eyelids, lacrimal ducts at orbit
   Naglalaman ng 7 bloke ng mga diagnosis.
2. H10-H13 - Mga sakit ng conjunctiva
   Naglalaman ng 3 bloke ng mga diagnosis.
3. H15-H22 - Mga sakit ng sclera, cornea, iris at ciliary body
   Naglalaman ng 8 bloke ng mga diagnosis.
4. H25-H28 - Mga sakit sa lens
   Naglalaman ng 4 na bloke ng mga diagnosis.
5. H30-H36 - Mga karamdaman ng choroid at retina
   Naglalaman ng 7 bloke ng mga diagnosis.
6. H40-H42 Glaucoma
   Naglalaman ng 2 bloke ng mga diagnosis.
7. H43-H45 - Mga karamdaman ng vitreous body at eyeball
   Naglalaman ng 3 bloke ng mga diagnosis.
8. H46-H48 - Mga karamdaman ng optic nerve at visual pathways
   Naglalaman ng 3 bloke ng mga diagnosis.
9. H49-H52 - Mga sakit ng mga kalamnan ng mata, mga karamdaman ng conjugate na paggalaw ng mata, tirahan at repraksyon
   Naglalaman ng 4 na bloke ng mga diagnosis.
   Hindi kasama ang: nystagmus at iba pang hindi sinasadyang paggalaw ng mata (H55).
10. H53-H54 - Mga kaguluhan sa paningin at pagkabulag
    Naglalaman ng 2 bloke ng mga diagnosis.
11. H55-H59 - Iba pang mga sakit sa mata at adnexa
    Naglalaman ng 4 na bloke ng mga diagnosis.

Ang klase na ito ay naglalaman ng mga sumusunod na bloke:

• H00-H06 Mga sakit ng eyelids, lacrimal ducts at orbits
• H10-H13 Mga sakit ng conjunctiva
• H15-H22 Mga sakit ng sclera, cornea, iris at ciliary body
• H25-H28 Mga sakit sa lens
• H30-H36 Mga sakit ng choroid at retina
• H40-H42 Glaucoma
• H43-H45 Mga karamdaman ng vitreous body at eyeball
• H46-H48 Mga karamdaman ng optic nerve at visual pathways
• H49-H52 Mga musculoskeletal disorder ng mata, mga karamdaman ng conjugate eye movement, tirahan at repraksyon
• H53-H54 Mga kaguluhan sa paningin at pagkabulag
• H55-H59 Iba pang mga sakit sa mata at adnexa

Ang mga sumusunod na kategorya ay minarkahan ng asterisk:

• H03* Mga sakit sa talukap ng mata sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• H06* Mga karamdaman ng lacrimal apparatus at orbit sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• H13* Mga karamdaman ng conjunctiva sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• H19* Mga karamdaman ng sclera at cornea sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• H22* Mga karamdaman ng iris at ciliary body sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• H28* Katarata at iba pang mga sugat ng lens sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• H32* Chorioretinal disorder sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• H36* Mga sakit sa retina sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• H42* Glaucoma sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• H45* Mga karamdaman ng vitreous body at ang eyeball sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• H48* Mga karamdaman ng optic nerve at optic pathway sa mga sakit na inuri sa ibang lugar
• H58* Iba pang mga sakit ng mata at adnexa sa mga sakit na inuri sa ibang lugar

Print

pinsala sa mata - paglabag sa pag-andar at integridad ng visual analyzer na dulot ng mga panlabas na impluwensya.

Kadalasan, ang mga pasyente ay humingi ng medikal na tulong pagkatapos pinsala sa lens, cornea, o vitreous.

Sa mas malubhang mga kaso, ang optic nerve o retina ay maaaring masugatan, na kadalasang nagiging sanhi ng isang panig na pagkabulag.

Sa ICD-10, ang mga pinsala sa orbit at mata ay pinagsama-sama na may code S05 na kinabibilangan ng malaking bilang ng mga diagnosis, halimbawa:

• S05.0- abrasion ng cornea at pinsala sa conjunctiva na walang banyagang katawan.
• S05.1- contusion ng mga tisyu ng orbit at eyeball.
• S05.2- laceration ng visual organ na may pagkawala o prolaps ng intraocular tissues ( S05.3- walang talo).
• S05.4 at S05.5- isang matalim na sugat ng mata na walang banyagang katawan at kasama nito, ayon sa pagkakabanggit.
• S05.7- detatsment ng eyeball.

Mayroong iba pang mga uri ng pinsala sa mga organo ng paningin na hindi kasama sa pangkat na ito, halimbawa:

• S00.1, S00.2- pasa malapit sa mata, pinsala sa mababaw na talukap ng mata, contusion.
• S04.0 at S04.1- pinsala sa optic at oculomotor nerve, ayon sa pagkakabanggit.
• H44.6 at H44.7- isang hindi naalis na banyagang katawan sa eyeball.

Pag-uuri: banayad, katamtaman at patuloy na mga karamdaman

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mga pinsala sa mata. Sila ay mekanikal at paso. Ang una ay nahahati sa mga contusions, bruises, concussions, sugat (penetrating, penetrating, superficial).

Ang mga paso ay thermal, radiation, kemikal.

Ayon sa antas ng pinsala ay mga pinsala:

1. Mga baga- huwag guluhin ang gawain ng visual analyzer.
2. Katamtaman- Pansamantalang nabawasan ang paningin.
3. mabigat- Patuloy na kapansanan ng mata.
4. Lalo na mabigat- humantong sa permanenteng pagkasira ng paningin, pagkabulag o kumpletong pagkawala ng mata.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon maglaan ng pinsala sa eyeball (scleral, corneal), orbit, mga appendage ng visual organs (takipmata, kalamnan, lacrimal glands, atbp.).

Mga pamamaraan ng diagnostic

Magsisimula na ang pagsusulit mula sa panlabas na pagsusuri, kung saan ang ophthalmologist ay maaaring makakita ng isang banyagang katawan, sugat, hematoma, pagdurugo, edema. Sa kasong ito, palaging pinipihit ng doktor ang itaas na takipmata upang ibukod o makita ang mga banyagang katawan.

Kailangan Natutukoy ang visual acuity, dahil sa maraming pinsala ito ay bumababa dahil sa isang paglabag sa transparency ng optical media ng mata (clouding ng vitreous body o lens). Ang intraocular pressure ay sinusukat, na maaaring mataas o mababa.

Mga pamamaraan ng instrumental at hardware ginagamit sa pagsusuri ng mga pinsala sa mata:

• Gonioscopy- Inspeksyon ng iris at anterior chamber angle.

Larawan 1. Ang proseso ng pagsasagawa ng gonioscopy. Ang iris at anterior chamber angle ay sinusuri para sa pinsala.

• X-ray ng bungo sa lugar ng mga orbit sa 2 projection upang makita ang mga bali at intraorbital na mga dayuhang katawan.
• Ultrasound at CT ang mata ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalagayan ng mga tisyu.
• Perimetry- pagtatasa ng sensitivity ng corneal, na bumababa sa mga paso at ilang mga pinsala.
• Ophthalmoscopy (direkta, hindi direkta at Goldman lens)- nakakakita ng detatsment o contusion ng retina, mga banyagang katawan.
• biomicroscopy- Pagsusuri ng kornea na may mga patak ng fluorescein.

Nagbibigay din ang pasyente pagsusuri ng dugo(pangkalahatan, biochemistry, syphilis at HIV) at ihi(sa mga leukocytes, asukal, atbp.).

Mga sintomas at paggamot

Mga sintomas at paggamot ng mga pinsala sa mata depende sa uri pinsala.

Magiging interesado ka rin sa:

Ibabaw

Sa mga hindi nakakapasok na pinsala, ang integridad ng panlabas na shell ng visual na organ ay hindi ganap na nasira. Ang banyagang katawan ay maaaring wala, at kung ito ay, kung gayon kadalasang nakakapinsala sa kornea. Ito ang pinakakaraniwang uri ng pinsala sa mata.

Mga sintomas

Mga palatandaan ng katangian:

• nakatutuya o nakatutuya sa mata;
• pamumula ng protina;
• pandamdam ng isang banyagang katawan sa ilalim ng takipmata o mas malapit sa mag-aaral;
• photosensitivity at lacrimation.

Maaaring namamaga ang mga talukap ng mata at maaaring bumaba ang paningin.

Paggamot

Ang isang banyagang katawan mula sa ibabaw ng conjunctiva o kornea ay tinanggal sa pamamagitan ng paghuhugas. Para dito, ang purong tubig o alinman sa mga sumusunod na solusyon ay angkop: asin, furatsilina o potassium permanganate(napakahina).

Kung ang isang banyagang katawan ay tumagos sa mga tisyu, pagkatapos ay maingat itong inalis gamit ang isang sterile injection needle pagkatapos ng anesthetizing ang mata. Lidocaine (2% na solusyon) o Alkain (0.5% na solusyon). Sa malalim na pagtagos, ang bagay ay tinanggal sa isang ospital.

Larawan 2. Pag-iimpake ng Lidocaine sa anyo ng isang solusyon para sa iniksyon na may dosis na 20 mg / ml, 10 ampoules. Producer "Microgen".

Pagkatapos nito, itanim sa mata 4-7 beses sa isang araw ay patak na may sulfonamides at antibiotics. Sa gabi, ang mga pamahid ay inilapat sa ilalim ng mga talukap ng mata. Ang isang sterile bandage ay isinusuot hanggang sa kumpletong paggaling, regular na binabago ito.

tumatagos

Ang ganitong mga pinsala ay palaging nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng panlabas na kapsula mata, hindi alintana kung ang panloob na lamad ay apektado o hindi.

Mga sintomas

tanda ng tumatagos na sugat- ang pagkakaroon ng butas sa kornea, iris o sclera. Maaaring matukoy ang isang dayuhang bagay, prolaps ng mga lamad ng mata o vitreous body. Minsan ang hugis ng mag-aaral ay nagbabago, ang isang hematoma ay nangyayari, ang iris ay lumalabas.

Larawan 3. Matagos na pinsala sa mata. Ang isang kuko ay pumasok sa eyeball, sa ganoong kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Paggamot

Algorithm paggamot para sa matalim na pinsala sa mata:

• pagtatanim mga patak ng antimicrobial ( Phloxal o iba pa);
• overlay binocular sterile dressing;
• pangkalahatan o lokal kawalan ng pakiramdam;
• pagpapakilala tetanus toxoid;
• mga iniksyon antibiotic malawak na spectrum ng pagkilos intravenously o intramuscularly.

Pansin! Sa kaso ng matalim na pinsala sa mata, ang pagpapanumbalik ng kirurhiko ng integridad ng eyeball ay palaging ipinahiwatig, samakatuwid, dalhin ang tao sa emergency room kailangan sa lalong madaling panahon.

Ang mekanikal na pinsala o concussion, ang kanilang mga kahihinatnan

Nangyayari ang concussion:

• tuwid- direktang epekto sa eyeball;
• hindi direkta- bilang resulta ng concussion o pinsala sa gulugod, mukha;
• mapunit o kumpletong pahinga lamad ng visual organ.

Mga kakaiba

Anumang contusion sinamahan ng pagdurugo na naisalokal sa iris, protina, anterior chamber, eyelids at iba pang mga tisyu. Nasusuka ang biktima, nag-aalala siya sa pagkahilo at pananakit. Bago ang mga mata ay may "fog", nabawasan ang paningin. Maaaring sumakit ang ulo, leeg, buto ng mukha.

Larawan 4. Pagpiga ng mata. Sa protina ng mata, ang isang malaking bilang ng mga hemorrhages ay sinusunod, mayroong isang bahagyang pamumula ng mga eyelid.

Pangunang lunas

Sa kaso ng contusion ng mata, ang unang hakbang ay ang pagdidisimpekta sa mga tissue ng eyelid isang mahinang solusyon ng potassium permanganate o Furacilin, peroxide o iba pang antiseptiko, tumulo ng mga patak ng disinfectant at agad na lagyan ng malamig na bagay ang pasa. Kung may dugo, pagkatapos ay itinigil ito sa pamamagitan ng paglalagay ng bendahe o paggamit ng mga espesyal na paraan (biological swab, hemostatic sponge). Para sa matinding sakit dapat ibigay sa isang tao analgesic.

Paggamot

Contusion 1-2 degrees karaniwang ginagamot palabas ng ospital pagkatapos bumisita sa isang ophthalmologist na nagrereseta:

• hemostatics sa anyo ng mga tablet o iniksyon ( Dicynon, Etamzilat);
• ay nangangahulugan upang mapabuti ang tissue trophism (injection Emoxipina);
• droga yodo at calcium;
• lokal na antibiotic at, kung kinakailangan, pasalita ( Tetracycline, Amoxicillin o iba pa);
• diuretics paraan para sa pag-alis ng edema;
• anti-inflammatory nonsteroidal ( Diclofenac, Indomethacin) o mga hormonal na gamot ( Dexamethasone, Prednisolone);
• physiotherapy para sa resorption ng hematomas, pagpapabuti ng suplay ng dugo at nutrisyon ng mata ( magnetotherapy, UHF).

Mga kahihinatnan

Ang matinding mekanikal na trauma ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga istruktura ng mata at humantong sa kanilang pagkasayang at, bilang resulta, sa pagbaba o pagkawala ng paningin. Mga komplikasyon ng concussion:

• pinsala sa optic nerve, na humahantong sa visual impairment;
• pagkasira ng isang cylindrical na katawan;
• kurbada ng fundus;
• pagkawala ng pag-andar ng ciliary, vitreous body;
• mga pinsala sa iris, conjunctiva.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng pinsala sa mga visual na organo sa mga matatanda

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng matalim na pinsala ay endophthalmitis kung saan ang vitreous body ay nagiging inflamed. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng paningin. Mga sintomas ng endophthalmitis:

• lagnat at karamdaman;
• pamumula, pamamaga ng eyelids at conjunctiva;
• hypotension ng eyeball (nabawasan ang presyon);
• ang isang madilaw na abscess ay ipinahayag sa likod ng lens.

Ang isa pang komplikasyon na nauugnay sa pamamaga ng lahat ng mga lamad ng mata ay tinatawag panophthalmitis. Ito ay kadalasang sanhi ng impeksyon ng staphylococcal.

Pansin! Ang Pantophthalmitis ay hindi lamang humahantong sa pagkabulag, kundi pati na rin nagdudulot ng panganib sa buhay, dahil maaari itong makaapekto sa tisyu ng utak, humantong sa abscess at sepsis.

Sympathetic ophthalmia- di-purulent na tamad na pamamaga ng isang hindi nasaktan na mata na may isang matalim na pinsala sa pangalawang organ ng paningin.

Bumangon 4-6 na linggo pagkatapos ng pinsala. Mga unang palatandaan - photophobia, katamtamang sakit.

Mamaya bubuo iridocyclitis- pamamaga ng iris at ciliary body sa eyeball, sa simula ay bumababa ang mataas na intraocular pressure.

Sa huling yugto, ang mga daluyan ng dugo ng pagkasayang ng mata, kinakailangan ang operasyon.

Mga masamang epekto ng paso visual na organ:

• edukasyon walleye;
• glaucoma dahil sa adhesions sa anterior chamber (nadagdagan ang intraocular pressure, na humahantong sa iba't ibang mga sakit sa mata);
• katarata(pag-ulap ng lens at malabong paningin);
• nakakalason na pinsala retina.

Kapag maulap ang paningin: anong mga pinsala ang nasa mataas na peligro ng pagkabulag?

Posibilidad ng pagkawala ng paningin o malabong paningin mataas na may anumang mga pinsala na nakakaapekto sa mga tisyu ng eyeball, at higit sa lahat, lens at nerve endings. Ang mga concussion at tumatagos na mga sugat na may mga banyagang katawan ay lalong mapanganib. Sinamahan sila ng pamamaga, pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang panganib ng pagkawala ng paningin o pagkasira nito ay tumataas kung, kasama ng pinsala sa mata, concussion, nasira cervical vertebrae.

Mga uri ng pinsala sa takipmata

Ang mga pinsala sa talukap ng mata ay maaaring dumaan o mababaw, saksak, hiwa, punit.

Pagguho

Sa balat ng siglo may mga gasgas o gasgas, kasalukuyan pagdurugo at pananakit. Ang ganitong pinsala ay kadalasang hindi nangangailangan ng tulong ng isang doktor.

Ang sugat ay maaaring gamutin sa sarili antiseptiko, overlay malamig na compress upang mapawi ang pamamaga at pamumula, at pagkatapos ay magsuot bendahe na may antimicrobial ointment hanggang sa ganap na gumaling ang balat.

Contusion

Ang ganitong uri ng pinsala sa takipmata sanhi ng isang pasa sa isang mapurol na bagay, lagi itong sinasamahan ng makabuluhang pamamaga at pananakit ng malambot na tisyu. Maya-maya, lumilitaw ang isang malawak na hematoma o isang maliit na pasa, depende sa lakas ng suntok. Ang sakit ay pinalala ng paggalaw ng mata. Sa malalang kaso, ang conjunctiva o tear ducts ay maaaring mapunit, at ang eyeball ay maaaring masira. Sa mga unang minuto ito ay mahalaga lagyan ng malamig at mag-apply pampamanhid.

Sugat

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pinsala sa talukap ng mata ay nangyayari dahil sa pinsala ng isang matalim na bagay at ay maaaring maging:

• mababaw- ang balat at kalamnan lamang ng mukha ang apektado;
• sa pamamagitan ng, iyon ay, dumadaan sa buong kapal ng siglo.

Ang mga tisyu ay madalas na namamaga, at kung ang lacrimal canals ay nasira, ang masaganang lacrimation ay nangyayari, o, sa kabaligtaran, isang paglabag sa pag-agos ng likido. Kapag napunit mga sugat na ipinakita interbensyon sa kirurhiko, may maliit na ibabaw sapat na pinsala paggamot na antiseptiko, paglalapat ng malamig at karagdagang paggamot na may mga antimicrobial at nakapagpapagaling na gamot ( Levosin, Levomekol, sodium sulfacyl at iba pa.). Kung nasaktan daluyan ng luha, pagkatapos ay ipasok ito Polak probe.

Larawan 5. Isang sugat sa talukap ng mata na may kawit para sa pangingisda. Nasira din ang eyeball.

Saan mag-aapply?

Sa kaso ng pinsala sa mata, makipag-ugnayan papunta sa emergency room. Mga ganyang departamento magtrabaho sa buong orasan, palagi silang nasa mga emergency na ospital. Kung walang ganoong punto sa malapit, bisitahin ang pinakamalapit na klinika o ospital sa pamamagitan ng paggawa ng appointment sa traumatologist, ophthalmologist o sa matinding kaso therapist. Kung imposibleng mabilis at nakapag-iisa na makarating sa pasilidad ng medikal, tumawag ng ambulansya.

Mga paraan ng first aid

Ang uri ng pangangalagang pang-emerhensiya ay depende sa uri ng pinsala. Ipinapakita ng talahanayan mga paraan upang makatulong bago pumunta sa doktor.

Uri ng pagkatalo	Anong gagawin
Mababaw na microtrauma, pinsala sa takipmata	Banlawan ang mga mata ng pinakuluang tubig, gamutin ng isang antiseptiko ( Chlorhexidine, solusyon ng Furacilin, hydrogen peroxide), maglagay ng sterile dressing.
Maliit na banyagang katawan	Kumurap ng maraming beses, mag-alis ng mote o iba pang bagay na may sterile na punasan, disimpektahin, banlawan ang mata tubig o tsaa para maibsan ang sakit at pamumula, pagkatapos ay tumulo antimicrobial patak.
mapurol na trauma	Tratuhin ang mata ng antiseptiko at agad na maglagay ng yelo. Mamaya kalahating oras magtanim ng mga patak ng antibiotic. Sa mga malalang kaso, maglagay din ng bendahe na may antimicrobial ointment ( Levomekol o iba pa).
tumatagos na sugat	Hawakan Chlorhexidine o iba pang antiseptic, drip patak na may sodium sulfacyl 20% o tetracycline hydrochloride maglagay ng sterile dressing.
Thermal burn	Palamigin ang apektadong lugar gamit ang tubig mula sa isang goma na bombilya o gripo (nang walang presyon) o isang malamig na bagay. Kung ang balat ay nasugatan, pagkatapos ay mag-apply ng pamahid Panthenol, Eplan, Dermazin o Synthomycin at pagkatapos ay isang bendahe.

Nagbibigay ba sila ng kapansanan sa kaso ng pinsala sa mata

Ang kapansanan ay ibinibigay sa pasyente sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• 1 pangkat- naitama ang visual acuity hindi hihigit sa 0.04 diopters na may bilateral na paningin na narrowing 10—0 , pati na rin ang kumpletong pagkabulag;
• 2 pangkat- pagpapaliit ng view sa magkabilang panig 20—10 at visual acuity sa nakikitang mata 0,05—0,1 ;
• 3 pangkat- pangitain 0,1—0,3 sa isa o parehong visual na organo at pagbaba sa larangan ng pagtingin 40—20.

Kung posible na gamutin o mapabuti ang paningin, ang grupo karaniwang ibinibigay sa loob ng isang taon, at pagkatapos ay magpasya sa pagpapalawig o pagtanggal ng kapansanan.

Mga tampok at paggamot ng mga pinsala sa mata sa isang bata

Karamihan sa mga pinsala sa mata sa mga bata ay likas sa tahanan at tumutukoy sa blunt trauma at microtrauma. Ang mga paso at tumatagos na sugat ang dahilan hindi hihigit sa 8 at 2% ayon sa pagkakabanggit. Pangunahing dahilan- hindi sapat na pangangasiwa ng mga bata, hindi magandang organisasyon ng mga laro. mga lalaki madaling kapitan ng pinsala sa mata mas maraming babae (85 at 15%).

Ang mga sintomas ng pinsala sa mata sa mga bata ay hindi naiiba sa mga nasa matatanda. Ang paggamot ay may sariling mga nuances, na dapat palaging sinamahan ng mahusay na kawalan ng pakiramdam lalo na sa penetrating trauma.

Sa pagkabata huwag gumamit ng depolarizing muscle relaxant. Kung ang isang interbensyon sa kirurhiko ay isinagawa, at ang mga hindi nasisipsip na tahi ay inilagay sa kornea, pagkatapos ay aalisin ang mga ito sa lalong madaling panahon.

Kapaki-pakinabang na video

Manood ng video kung saan pinag-uusapan ng mga ophthalmologist ang iba't ibang uri ng pinsala sa mata.

Konklusyon

Para sa anumang pinsala sa mata, kahit na ito ay isang abrasion o isang maliit na pasa kailangang mabilis na magbigay ng pangunang lunas at, kung malubha ang pinsala, humingi ng kwalipikadong medikal na atensyon. Kung walang sapat na paggamot, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso. Ang mga pinsala ay humahantong hindi lamang sa malabong paningin, katarata at iba pang mga sakit sa mata, kundi pati na rin sa kumpletong pagkawala ng kakayahang makakita.