Ang mga sistema ng ICD ay pinagtibay mahigit isang daang taon na ang nakalilipas sa isang kumperensya sa Paris na may posibilidad na baguhin ito tuwing 10 taon. Sa panahon ng pagkakaroon nito, ang sistema ay binago ng sampung beses.

Mula noong 1993, ang code ten ay nagkabisa, na kinabibilangan ng mga sakit sa thyroid, gaya ng talamak na autoimmune thyroiditis. Ang pangunahing layunin ng paggamit ng ICD ay upang makilala ang mga pathology, pag-aralan ang mga ito at ihambing ang data na nakuha sa iba't ibang mga bansa sa mundo. Gayundin, pinapayagan ka ng pag-uuri na ito na piliin ang pinaka-epektibong mga regimen sa paggamot para sa mga pathology na bahagi ng code.

Ang lahat ng data sa mga pathology ay nabuo sa paraang lumikha ng pinaka-kapaki-pakinabang na database ng mga sakit, kapaki-pakinabang para sa epidemiology at praktikal na gamot.

Kasama sa ICD-10 code ang mga sumusunod na grupo ng mga pathologies:

• sakit ng isang epidemya kalikasan;
• pangkalahatang sakit;
• mga sakit na pinagsama ayon sa anatomical localization;
• patolohiya ng pag-unlad;
• iba't ibang uri ng halamang gamot.

Ang code na ito ay naglalaman ng higit sa 20 mga grupo, kasama ng mga ito ang pangkat IV, na kinabibilangan ng mga sakit ng endocrine system at metabolismo.

Ang autoimmune thyroiditis, ICD code 10, ay kasama sa pangkat ng mga sakit sa thyroid. Upang maitala ang mga pathology, ginagamit ang mga code mula E00 hanggang E07. Ang Code E06 ay sumasalamin sa patolohiya ng thyroiditis.

Kabilang dito ang mga sumusunod na subseksyon:

1. Code E06-0. Ang code na ito ay nagpapahiwatig ng talamak na kurso ng thyroiditis.
2. E06-1. Kabilang dito ang subacute thyroiditis mkb 10.
3. E06-2. Talamak na anyo ng thyroiditis.
4. Ang autoimmune thyroiditis ay inuri bilang E06-3.
5. E06-4. Ang thyroiditis na dulot ng droga.
6. E06-5. Iba pang mga uri ng thyroiditis.

Ang autoimmune thyroiditis ay isang mapanganib na genetic na sakit na ipinakikita ng pagbaba ng mga thyroid hormone. Mayroong dalawang uri ng patolohiya, na itinalaga ng isang code.

Ito ang talamak na autoimmune thyroiditis ni Hashimoto at Riedel's disease. Sa huling variant ng sakit, ang thyroid parenchyma ay pinalitan ng connective tissue.

Ang internasyonal na code ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy hindi lamang ang sakit, ngunit matutunan din ang tungkol sa mga klinikal na pagpapakita ng mga pathologies, pati na rin matukoy ang mga pamamaraan ng diagnosis at paggamot.

Kung ang mga sintomas ng hypothyroidism ay natukoy, ang Hashimoto's disease ay dapat na pinaghihinalaan. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo para sa TSH at T4. Kung ang mga diagnostic ng laboratoryo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin, pagkatapos ay ipahiwatig nito ang autoimmune na katangian ng sakit.

Ang ultratunog ay makakatulong na linawin ang diagnosis. Sa panahon ng pagsusuring ito, makikita ng doktor ang mga hyperechoic layer, connective tissue, mga akumulasyon ng lymphoid follicles. Para sa isang mas tumpak na diagnosis, ang isang cytological na pagsusuri ay dapat isagawa, dahil sa ultrasound ang patolohiya ng E06-3 ay katulad ng isang malignant na tumor.

Ang paggamot para sa E06-3 ay nagsasangkot ng panghabambuhay na hormone therapy. Sa mga bihirang kaso, ipinahiwatig ang operasyon.

Ang ICD code 10 ay ang pangalan ng sakit sa World Classification of Diseases. Ang ICD ay isang malaking sistema na nilikha upang pag-aralan ang mga sakit nang detalyado at subaybayan ang kalakaran sa saklaw ng populasyon. Ang klasipikasyong ito ay pinagtibay mahigit isang siglo na ang nakalipas sa Paris, gayunpaman, ito ay binago at dinadagdagan bawat 10 taon.

Ang code sa ilalim ng code sampu ay lumitaw noong 1993 at nailalarawan ang isang sakit sa thyroid, katulad ng talamak na autoimmune thyroiditis. Ang kahulugan ng ICD ay upang makilala ang mga kumplikadong pathologies at magsagawa ng mga diagnostic, na kasunod na inihambing sa maraming mga bansa sa mundo. Salamat sa pag-uuri na ito, ang isang pinakamainam na sistema para sa paggamot ng lahat ng mga pathologies ay binuo. Ang bawat isa ay itinalaga ng sarili nitong code ayon sa ICD 10 system.

Ang lahat ng impormasyon ng sakit ay pinagsama-sama sa paraang ang pinakakapaki-pakinabang na database ay maaaring maipon mula dito. Ang ICD 10 code ay naglalaman ng mga sumusunod na pathologies:

• sakit ng isang epidemya kalikasan;
• pangkalahatang sakit;
• mga sakit na nauugnay sa anatomical localization;
• patolohiya ng pag-unlad;
• iba't ibang uri ng pinsala.

Ang code ay naglalaman ng higit sa dalawampung pangkat. Ang autoimmune thyroiditis ay nasa pangkat ng thyroid dysfunction at kasama ang mga sumusunod na code ng sakit:

• talamak, na kung saan ay ipinahiwatig ng code E06.0 - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang thyroid abscess at nahahati sa purulent at pyogenic. Minsan ang ibang mga code ay inilalapat dito, katulad ng B95, B96, B97;
• Ang subacute ay may code E06.1 at nahahati sa thyroiditis ni de Quervain, higante (cellular), butil-butil at walang nana;
• ang talamak ay madalas na nagiging thyrotoxicosis at itinalaga bilang E06.2;
• autoimmune, na nahahati sa 4 na subspecies: Hashimoto's disease Hasitoksikoz (tinatawag ding transient), lymphadenomatous goiter, lymphocytic thyroiditis, lymphomatous struma;
• panggamot, naka-encrypt bilang E06.4, ngunit ang iba pang mga pag-encode ay ginagamit kung kinakailangan;
• vulgaris, na kinabibilangan ng talamak, makahoy, fibrous, thyroiditis ni Riedel, at NOS. Nagsusuot ng code E06.5;
• hindi tinukoy, code E06.9.

Ang sakit na Hashimoto ay isang patolohiya na lumilitaw kapag ang antas ng mga hormone ay mabilis na bumabagsak, na nangyayari dahil sa isang pagbawas sa dami ng tissue na gumagawa ng mga hormone.

Ang sakit na Riedel, o kung tawagin din itong fibrous, ay talamak. Ang tampok nito ay ang pagpapalit ng parenkayma ng isa pang uri ng tissue (nag-uugnay).

At kung ang mga subspecies ng Hashimoto ay madalas na nangyayari, kung gayon ang mga subspecies ng Riedel, sa kabaligtaran, ay napakabihirang.

Sa unang sakit, ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga kababaihan na ang edad ay lumampas sa tatlumpu't lima. Ito ay lilitaw tulad nito: ang mga normal na tisyu ng thyroid ay nabubulok, at ang mga bago ay lumilitaw sa kanilang lugar.

Sa madaling salita, dahil sa autoimmune aggression, ang diffuse infiltration ng thyroid gland sa pamamagitan ng lymphocytes ay nangyayari sa pagbuo ng lymphoid follicles (lymphocytic thyroiditis), pagkasira ng thyrocytes at paglaganap ng fibrous tissue.

Ang yugto ng paglipat ng hyperthyroidism ay malapit na nauugnay sa hindi paggana ng malusog na epithelial cells ng follicle at ang pagpasok ng mga matagal nang na-synthesize na hormones sa dugo ng tao. Sa hinaharap, humahantong ito sa hypothyroidism.

Sa pangalawang subspecies ng sakit, ang malusog na parenkayma ay nagbabago sa fibrous tissue, na nagiging sanhi ng compression syndrome. Ang ganitong uri ay madalas na magkakaugnay sa iba't ibang uri ng fibrosis, lalo na sa mediastinal at retroperitoneal, na ginagawang posible na pag-aralan ito sa balangkas ng systemic fibrosing syndrome ng Ormond. May opinyon na ang thyroiditis ni Riedel ay resulta ng thyroiditis ni Hashimoto.

Ang sakit na Hashimoto ay nahahati sa dalawang anyo ng pag-unlad ng patolohiya - hypertrophic at atrophic. Ang unang anyo ay tahasan, at ang pangalawa ay nakatago.

Una sa lahat, kinakailangang magsagawa ng pagsusuri para sa thyroiditis ng Hashimoto kapag ang isang babaeng may edad na 35-40 taong gulang ay may mga sumusunod na sintomas:

• ang buhok ay nagsimulang mahulog;
• masira ang mga kuko;
• lumilitaw ang pamamaga ng mukha;
• tuyong balat.

Upang gawin ito, kailangan mong mag-donate ng dugo para sa pagsusuri ng T at TSH. At tinutukoy din ng doktor sa pamamagitan ng pagpindot kung ang mga lobe ng thyroid gland ay pinalaki at kung sila ay walang simetriko o hindi. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound, ang pangkalahatang larawan ng sakit ay halos kapareho sa DTG - ang tissue ay may maraming mga layer at pseudonodes.

Kung masuri si Riedel, kung gayon ang thyroid gland ay magiging napakasiksik at kasangkot ang mga kalapit na organo sa sakit. Ang sakit na ito ay mahirap makilala sa thyroid cancer.

Sa autoimmune thyroiditis, ang ICD code 10 ay inireseta ng panghabambuhay na hormone therapy. Ang operasyon ay inireseta sa ilang mga kaso (malaking goiter, malignant na tumor).

ICD-10 / E00-E90 CLASS IV Mga sakit ng endocrine system, mga karamdaman sa pagkain at metabolic disorder / E00-E07 Mga sakit ng thyroid gland / E06 Thyroiditis

Ang thyroiditis ni Hashimoto

Ang thyrotoxic form ng talamak na lymphocytic thyroiditis (hashitoxicosis, Hashimoto's goiter) ay nangyayari sa 2-4% ng mga pasyente.

Ang ilan sa mga pasyenteng ito ay may hindi pangkaraniwang matatag na goiter at mataas na titer ng antithyroid autoantibodies sa paunang pagsusuri. Ang mga pasyenteng ito ay nailalarawan sa banayad o katamtamang thyrotoxicosis na sanhi ng thyroid-stimulating autoantibodies. Ipinapalagay na ang thyrotoxic form ng sakit ay kumbinasyon ng talamak na lymphocytic thyroiditis at diffuse toxic goiter. Sa iba pang mga pasyente ng pangkat na ito, ang thyrotoxicosis ay bubuo laban sa background ng nakaraang hypothyroidism. Marahil, sa mga ganitong kaso, ang thyrotoxicosis ay sanhi ng mga bagong umuusbong na clone ng B-lymphocytes na naglalabas ng thyroid-stimulating autoantibodies.

Autoimmune thyroiditis: Diagnosis

Laboratory at instrumental na pananaliksik

Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente na may talamak na lymphocytic thyroiditis ay may normal na antas ng serum ng kabuuang T4, kabuuang T3, at TSH sa oras ng diagnosis, ngunit ang secretory function ng thyroid gland ay nabawasan. Ito ay ipinahiwatig ng mas mataas na pagtatago ng TSH sa pagsubok na may thyroliberin (ang pagsusulit na ito ay hindi kinakailangan upang maitaguyod ang diagnosis ng talamak na lymphocytic thyroiditis). Mahigit sa 85% ng mga pasyente na may talamak na lymphocytic thyroiditis ay may mga autoantibodies sa thyroglobulin, microsomal antigens, at iodide peroxidase. Ang mga autoantibodies na ito ay matatagpuan din sa iba pang mga sakit sa thyroid (halimbawa, sa 80% ng mga pasyente na may diffuse toxic goiter), ngunit ang kanilang titer ay karaniwang mas mataas sa talamak na lymphocytic thyroiditis. Ang isang makabuluhang pagtaas sa titer ng autoantibody ay madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may pangunahing thyroid lymphoma. Ipinapalagay na ang mga mekanismo ng mga reaksyon ng autoimmune sa talamak na lymphocytic thyroiditis at sa lymphoma ay magkatulad. Ang lumalagong matigas na goiter sa isang matandang pasyente ay maaaring senyales ng lymphoma at nangangailangan ng thyroid biopsy kung may nakitang antithyroid autoantibodies.

Karaniwang ipinapakita ng thyroid scintigraphy ang simetriko nitong paglaki na may hindi pantay na pamamahagi ng isotope. Minsan ang isang malamig na node ay nakikita. Ang pagsipsip ng radioactive iodine ng thyroid gland ay maaaring normal, nabawasan, o nadagdagan. Dapat tandaan na ang thyroid scintigraphy at isang radioactive iodine uptake test para sa pinaghihinalaang talamak na lymphocytic thyroiditis ay may maliit na diagnostic value. Gayunpaman, ang halaga ng mga resulta ng mga pagsusuring ito ay tumataas kung ang isang solong nodule ay matatagpuan sa thyroid gland o kung ang paglaki ng thyroid gland ay nagpapatuloy sa kabila ng paggamot sa mga thyroid hormone. Sa mga kasong ito, ang isang fine-needle biopsy ng node o pinalaki na lugar ay isinasagawa upang maalis ang isang neoplasm.

Autoimmune thyroiditis: Paggamot

Pag-iwas

Iba pa

Talamak na lymphocytic thyroiditis

Etiology at pathogenesis

Ang talamak na lymphocytic thyroiditis ay isang sakit na autoimmune na partikular sa organ. Ito ay pinaniniwalaan na ang pangunahing sanhi nito ay isang depekto sa CD8-lymphocytes (T-suppressors), bilang isang resulta kung saan ang CD4-lymphocytes (T-helpers) ay nakakakuha ng pagkakataon na makipag-ugnayan sa mga antigen ng thyroid cells. Sa mga pasyente na may talamak na lymphocytic thyroiditis, madalas na matatagpuan ang HLA-DR5, na nagpapahiwatig ng genetic predisposition sa sakit na ito. Ang talamak na lymphocytic thyroiditis ay maaaring isama sa iba pang mga sakit na autoimmune (tingnan ang Talahanayan 28.5).

Mga klinikal na pagpapakita

Ang sakit ay kadalasang nakikita sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan na may asymptomatic goiter. Ang mga kababaihan ay bumubuo ng humigit-kumulang 95% ng mga pasyente. Ang mga klinikal na pagpapakita ay magkakaiba: mula sa isang maliit na goiter na walang mga sintomas ng hypothyroidism hanggang sa myxedema. Ang pinakamaagang at pinaka-katangian na tanda ng sakit ay isang pinalaki na thyroid gland. Mga karaniwang reklamo: pakiramdam ng pressure, tensyon o pananakit sa harap ng leeg. Minsan may banayad na dysphagia o pamamalat. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa harap ng leeg ay maaaring sanhi ng isang mabilis na pagtaas sa thyroid gland, ngunit mas madalas na ito ay tumataas nang paunti-unti at asymptomatically. Ang klinikal na larawan sa oras ng pagsusuri ay tinutukoy ng functional na estado ng thyroid gland (ang pagkakaroon ng hypothyroidism, euthyroidism o thyrotoxicosis). Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay lilitaw lamang kapag may makabuluhang pagbaba sa mga antas ng T4 at T3.

Mga diagnostic

Karaniwang ipinapakita ng pisikal na pagsusuri ang isang simetriko, napakatibay, naitataas na goiter, kadalasang may hindi pantay o nodular na texture. Minsan ang isang solong node ay palpated sa thyroid gland.

Ang mga matatandang pasyente (average na edad - 60 taon) kung minsan ay may atrophic na anyo ng sakit - pangunahing idiopathic hypothyroidism. Sa ganitong mga kaso, ang goiter ay kadalasang wala, at ang kakulangan ng mga thyroid hormone ay makikita sa pamamagitan ng pagkahilo, pag-aantok, pamamaos, pamamaga ng mukha, at bradycardia. Ang pangunahing idiopathic hypothyroidism ay naisip na sanhi ng thyroid-blocking autoantibodies o pagkasira ng thyrocytes sa pamamagitan ng cytotoxic antithyroid autoantibodies.

1. Nikolai TF, et al. Postpartum lymphocytic thyroiditis: Prevalence, klinikal na kurso, at pangmatagalang follow-up. Arch Intern Med 147:221, 1987.

2. Nyulassy S, et al. Subacute (de Quervain) thyroiditis: Pagkakaugnay sa HLA-B35 antigen at mga abnormalidad ng mga immunoglobulin ng complement system at iba pang serum na protina. J Clin Endocrinol Metab 45:270, 1977.

3. Vargas MT, et al. Ang mga antithyroid microsomal autoantibodies at HLA-DR5 ay nauugnay sa postpartum thyroid dysfunction: Ebidensya na sumusuporta sa isang autoimmune pathogenesis. J Clin Endocrinol Metab 67:327, 1988.

4. Volpe R. Ang silent thyroiditis ba ay isang sakit na autoimmune? Arch Intern Med 148:1907, 1988.

Ang pathogenesis ng autoimmune thyroiditis

Ang mga sanhi ng proseso ng autoimmune na partikular sa organ sa patolohiya na ito ay ang pagdama ng immune system ng katawan ng mga thyroid cell bilang mga dayuhang antigen at ang paggawa ng mga antibodies laban sa kanila. Ang mga antibodies ay nagsisimulang "gumana", at ang T-lymphocytes (na dapat kilalanin at sirain ang mga dayuhang selula) ay sumugod sa mga tisyu ng glandula, na nagpapalitaw ng pamamaga - thyroiditis. Kasabay nito, ang effector T-lymphocytes ay tumagos sa parenchyma ng thyroid gland at maipon doon, na bumubuo ng lymphocytic (lymphoplasmacytic) infiltrates. Laban sa background na ito, ang mga tisyu ng glandula ay sumasailalim sa mga mapanirang pagbabago: ang integridad ng mga lamad ng mga follicle at ang mga dingding ng thyrocytes (follicular cells na gumagawa ng mga hormone) ay nilabag, ang bahagi ng glandular tissue ay maaaring mapalitan ng fibrous tissue. Ang mga follicular cell ay natural na nawasak, ang kanilang bilang ay nabawasan, at bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa mga function ng thyroid gland. Ito ay humahantong sa hypothyroidism - mababang antas ng mga thyroid hormone.

Ngunit hindi ito nangyayari kaagad, ang pathogenesis ng autoimmune thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatic period (euthyroid phase), kapag ang mga antas ng thyroid hormone sa dugo ay nasa loob ng normal na hanay. Dagdag pa, ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad, na nagiging sanhi ng kakulangan ng mga hormone. Ang pituitary gland, na kumokontrol sa gawain ng thyroid gland, ay tumutugon dito at, sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng thyroid-stimulating hormone (TSH), pinasisigla ang paggawa ng thyroxine sa loob ng ilang panahon. Samakatuwid, maaaring tumagal ng mga buwan at kahit na taon hanggang sa maging maliwanag ang patolohiya.

Ang predisposisyon sa mga sakit na autoimmune ay tinutukoy ng isang minanang nangingibabaw na genetic na katangian. Ipinakita ng mga pag-aaral na kalahati ng mga susunod na kamag-anak ng mga pasyente na may autoimmune thyroiditis ay mayroon ding mga antibodies sa thyroid tissue sa kanilang blood serum. Sa ngayon, iniugnay ng mga siyentipiko ang pagbuo ng autoimmune thyroiditis na may mga mutasyon sa dalawang gene - 8q23-q24 sa chromosome 8 at 2q33 sa chromosome 2.

Tulad ng tala ng mga endocrinologist, may mga immune disease na nagdudulot ng autoimmune thyroiditis, mas tiyak, kasama nito: type I diabetes, celiac disease (celiac disease), pernicious anemia, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Addison's disease, Werlhof's disease, biliary cirrhosis ng ang atay (pangunahing) , pati na rin ang Down syndrome, Shereshevsky-Turner at Klinefelter.

Sa mga kababaihan, ang autoimmune thyroiditis ay nangyayari ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, at kadalasang nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 40 taon (ayon sa The European Society of Endocrinology, ang karaniwang edad ng pagpapakita ng sakit ay 35-55 taon). Sa kabila ng namamana na katangian ng sakit, ang autoimmune thyroiditis ay halos hindi nasuri sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ngunit sa mga kabataan ay umaabot ito ng hanggang 40% ng lahat ng mga pathology ng thyroid.

Kabilang sa mga sakit ng endocrine system, ang talamak na pamamaga ng thyroid gland - autoimmune thyroiditis - ay sumasakop sa isang espesyal na lugar, dahil ito ay bunga ng mga reaksyon ng immune ng katawan laban sa sarili nitong mga selula at tisyu. Sa IV na klase ng mga sakit, ang patolohiya na ito (iba pang mga pangalan ay autoimmune chronic thyroiditis, Hashimoto's disease o thyroiditis, lymphocytic o lymphomatous thyroiditis) ay may ICD code 10 - E06.3.

, , , , ,

ICD-10 code

E06.3 Autoimmune thyroiditis

Ang pathogenesis ng autoimmune thyroiditis

Ang mga sanhi ng proseso ng autoimmune na partikular sa organ sa patolohiya na ito ay ang pagdama ng immune system ng katawan ng mga thyroid cell bilang mga dayuhang antigen at ang paggawa ng mga antibodies laban sa kanila. Ang mga antibodies ay nagsisimulang "gumana", at ang T-lymphocytes (na dapat kilalanin at sirain ang mga dayuhang selula) ay sumugod sa mga tisyu ng glandula, na nagpapalitaw ng pamamaga - thyroiditis. Kasabay nito, ang effector T-lymphocytes ay tumagos sa parenchyma ng thyroid gland at maipon doon, na bumubuo ng lymphocytic (lymphoplasmacytic) infiltrates. Laban sa background na ito, ang mga tisyu ng glandula ay sumasailalim sa mga mapanirang pagbabago: ang integridad ng mga lamad ng mga follicle at ang mga dingding ng thyrocytes (follicular cells na gumagawa ng mga hormone) ay nilabag, ang bahagi ng glandular tissue ay maaaring mapalitan ng fibrous tissue. Ang mga follicular cell ay natural na nawasak, ang kanilang bilang ay nabawasan, at bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa mga function ng thyroid gland. Ito ay humahantong sa hypothyroidism - mababang antas ng mga thyroid hormone.

Ngunit hindi ito nangyayari kaagad, ang pathogenesis ng autoimmune thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatic period (euthyroid phase), kapag ang mga antas ng thyroid hormone sa dugo ay nasa loob ng normal na hanay. Dagdag pa, ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad, na nagiging sanhi ng kakulangan ng mga hormone. Ang pituitary gland, na kumokontrol sa gawain ng thyroid gland, ay tumutugon dito at, sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng thyroid-stimulating hormone (TSH), pinasisigla ang paggawa ng thyroxine sa loob ng ilang panahon. Samakatuwid, maaaring tumagal ng mga buwan at kahit na taon hanggang sa maging maliwanag ang patolohiya.

Ang predisposisyon sa mga sakit na autoimmune ay tinutukoy ng isang minanang nangingibabaw na genetic na katangian. Ipinakita ng mga pag-aaral na kalahati ng mga susunod na kamag-anak ng mga pasyente na may autoimmune thyroiditis ay mayroon ding mga antibodies sa thyroid tissue sa kanilang blood serum. Sa ngayon, iniugnay ng mga siyentipiko ang pagbuo ng autoimmune thyroiditis na may mga mutasyon sa dalawang gene - 8q23-q24 sa chromosome 8 at 2q33 sa chromosome 2.

Tulad ng tala ng mga endocrinologist, may mga immune disease na nagdudulot ng autoimmune thyroiditis, mas tiyak, kasama nito: type I diabetes, celiac disease (celiac disease), pernicious anemia, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Addison's disease, Werlhof's disease, biliary cirrhosis ng ang atay (pangunahing) , pati na rin ang Down syndrome, Shereshevsky-Turner at Klinefelter.

Sa mga kababaihan, ang autoimmune thyroiditis ay nangyayari ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki, at kadalasang nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 40 taon (ayon sa The European Society of Endocrinology, ang karaniwang edad ng pagpapakita ng sakit ay 35-55 taon). Sa kabila ng namamana na katangian ng sakit, ang autoimmune thyroiditis ay halos hindi nasuri sa mga batang wala pang 5 taong gulang, ngunit sa mga kabataan ay umaabot ito ng hanggang 40% ng lahat ng mga pathology ng thyroid.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Depende sa antas ng kakulangan ng mga thyroid hormone na kumokontrol sa metabolismo ng protina, lipid at carbohydrate sa katawan, ang gawain ng cardiovascular system, gastrointestinal tract at central nervous system, ang mga sintomas ng autoimmune thyroiditis ay maaaring mag-iba.

Gayunpaman, ang ilang mga tao ay hindi nakakaramdam ng anumang mga palatandaan ng sakit, habang ang iba ay nakakaranas ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sintomas.

Ang hypothyroidism sa autoimmune thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng: pagkapagod, pagkahilo at pag-aantok; kahirapan sa paghinga; hypersensitivity sa malamig; maputlang tuyong balat; pagnipis at pagkawala ng buhok; hina ng mga kuko; puffiness ng mukha; pamamalat; pagtitibi; hindi makatwirang pagtaas ng timbang; pananakit ng kalamnan at paninigas ng kasukasuan; menorrhagia (sa kababaihan), depression. Ang isang goiter, isang pamamaga sa lugar ng thyroid gland sa harap ng leeg, ay maaari ding mabuo.

Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa Hashimoto's disease: ang malaking goiter ay nagpapahirap sa paglunok o paghinga; ang antas ng low-density cholesterol (LDL) ay tumataas sa dugo; dumarating ang matagal na depresyon, mga kakayahan sa pag-iisip at pagbaba ng libido. Ang pinakamalubhang kahihinatnan ng autoimmune thyroiditis, na sanhi ng isang kritikal na kakulangan ng mga thyroid hormone, ay myxedema, iyon ay, mucinous edema, at ang resulta nito sa isang hypothyroid coma.

Diagnosis ng autoimmune thyroiditis

Ang autoimmune thyroiditis (Hashimoto's disease) ay sinusuri ng mga endocrinologist batay sa mga reklamo, sintomas, at resulta ng pagsusuri sa dugo ng pasyente.

Una sa lahat, kailangan ang mga pagsusuri sa dugo - para sa antas ng mga thyroid hormone: triiodothyronine (T3) at thyroxine (T4), pati na rin ang pituitary thyroid-stimulating hormone (TSH).

Ang mga antibodies ay kinakailangan ding tinutukoy sa autoimmune thyroiditis:

• antibodies sa thyroglobulin (TGAb) - AT-TG,
• antibodies sa thyroid peroxidase (TPOAb) - AT-TPO,
• antibodies sa thyroid-stimulating hormone receptors (TRAb) - AT-rTTG.

Upang mailarawan ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng thyroid gland at mga tisyu nito sa ilalim ng impluwensya ng mga antibodies, ang mga instrumental na diagnostic ay ginaganap - ultrasound o computer. Pinapayagan ka ng ultratunog na makita at masuri ang antas ng mga pagbabagong ito: ang mga nasirang tissue na may lymphocytic infiltration ay magbibigay ng tinatawag na diffuse hypoechogenicity.

Ang aspiration puncture biopsy ng thyroid gland at isang cytological na pagsusuri ng biopsy ay ginaganap kung may mga node sa glandula - upang matukoy ang mga oncological pathologies. Bilang karagdagan, ang isang cytogram ng autoimmune thyroiditis ay tumutulong upang matukoy ang komposisyon ng mga selula ng glandula at makilala ang mga elemento ng lymphoid sa mga tisyu nito.

Dahil sa karamihan ng mga kaso ng thyroid pathologies, ang differential diagnosis ay kinakailangan upang makilala ang autoimmune thyroiditis mula sa follicular o diffuse endemic goiter, toxic adenoma, at ilang dosenang iba pang mga thyroid pathologies. Bilang karagdagan, ang hypothyroidism ay maaaring isang sintomas ng iba pang mga sakit, sa partikular, ang mga nauugnay sa dysfunction ng pituitary gland.

, , , , [

Sa prinsipyo, ito ang problema ng lahat ng mga sakit na autoimmune ng tao. At ang mga gamot para sa immune correction, dahil sa genetic na katangian ng sakit, ay walang kapangyarihan din.

Walang mga kaso ng spontaneous regression ng autoimmune thyroiditis, kahit na ang laki ng goiter ay maaaring bumaba nang malaki sa paglipas ng panahon. Ang pag-alis ng thyroid gland ay ginagawa lamang sa kaso ng hyperplasia nito, na pumipigil sa normal na paghinga, compression ng larynx, at gayundin kapag nakita ang mga malignant neoplasms.

Ang lymphocytic thyroiditis ay isang kondisyon ng autoimmune at hindi mapipigilan, samakatuwid, ang pag-iwas sa patolohiya na ito ay imposible.

Ang pagbabala para sa mga gumagamot nang tama sa kanilang kalusugan, ay nakarehistro sa isang may karanasan na endocrinologist at sumusunod sa kanyang mga rekomendasyon, ay positibo. Ang parehong sakit mismo at ang mga pamamaraan ng paggamot nito ay nagtataas pa rin ng maraming mga katanungan, at kahit na ang isang doktor na may pinakamataas na kwalipikasyon ay hindi makakasagot sa tanong kung gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may autoimmune thyroiditis.

Mahalagang malaman!

Ang talamak na nonspecific na thyroiditis ay kinabibilangan ng autoimmune at fibrous. Ang fibrous thyroiditis ay halos hindi nangyayari sa pagkabata. Ang autoimmune thyroiditis ay ang pinakakaraniwang sakit sa thyroid sa mga bata at kabataan. Ang sakit ay tinutukoy ng isang autoimmune na mekanismo, ngunit ang pinagbabatayan na immunological defect ay hindi alam.

08.12.2017

Pagpapakita ng autoimmune thyroiditis

Ang autoimmune thyroiditis (AIT) ay kasama sa rehistro ng internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD 10) bilang isang endocrine pathology ng thyroid gland at may code na E06.3. Ang thyroiditis ng Hashimoto, dahil ang lymphocytic autoimmune disease na ito ay madalas na tinatawag, ay tumutukoy sa isang talamak na patolohiya ng nagpapasiklab na pinagmulan. Kadalasan, ang autoimmune na pamamaga ng thyroid gland ay nagiging hypothyroidism, isang kondisyon na lalong mapanganib para sa mga bata.

Ang sakit ay unang inilarawan ng isang Japanese surgeon na may apelyidong Hashimoto noong unang bahagi ng ika-20 siglo, at ang goiter ni Hashimoto simula noon ay nagsimulang magkaroon ng magkaparehong pangalan. Ano ang ibig sabihin ng autoimmune? Isinalin mula sa Latin, "auto" ay nangangahulugang "sarili." Ang autoimmune reaksyon ng katawan ay dahil sa pagsalakay ng mga immune cell sa kanilang sarili, sa kasong ito sa thymocytes - mga thyroid cell. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng autoimmune thyroiditis ay ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring ma-trigger kapwa sa pinalaki at hindi pa rin nagbabagong gland tissue.

Mga sanhi ng autoimmune thyroiditis

Ito ay itinatag na ang pagmamana ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ngunit upang ang sakit ay ganap na magpakita ng sarili, dapat itong sinamahan ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng predisposing:

• madalas na mga sakit sa viral: sipon, trangkaso;
• talamak na foci ng impeksyon sa tonsils, carious teeth, sinuses;
• stress.

Paano nagkakaroon ng autoimmune thyroiditis?

Paano nagpapakita ang thyroiditis ni Hashimoto?

Ang AIT ay isang mabagal na progresibong sakit at higit sa lahat ay matatagpuan sa mga taong nasa mahinang kalahati ng sangkatauhan. Ang pagkalat nito sa mga bata ay higit lamang sa 1% per capita. Ang katotohanan ay sa mga unang yugto ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, at ang mga sintomas ay ganap na wala. Minsan may pananakit kapag sinusuri ang thyroid gland. Ang ilang mga pasyente ay napansin ang hitsura ng magkasanib na sakit, kahinaan. Kadalasan ang unang palatandaan ng autoimmune thyroiditis ay isang panlabas na hindi mahahalata na pagtaas sa thyroid tissue.

Depende sa mga pagbabagong nagaganap sa mga organo, ang thyroiditis ay maaaring euthyroid, hyperthyroid o hypothyroid - ito ang pinaka mapanlinlang na anyo ng sakit. Ang bawat estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng kaukulang mga tampok. Sa mga kabataan na may malusog, malakas na katawan at malakas na kaligtasan sa sakit, ang euthyroidism ay maaaring masuri sa mahabang panahon - isang kondisyon kung ang mga kinakailangang hormone sa dugo ay tama at pinakamainam na halaga.

Ang subclinical na larawan ng AIT ay maaaring mag-ulat ng mga pagbabago sa paggana ng glandula hindi lamang ng mga sintomas, kundi pati na rin ng mga resulta ng laboratoryo. Mayroong pagtaas sa antas ng thyroxine, at ang mga bilang ng thyroid-stimulating hormone ay nabawasan. Ang hormone-dependent form ng AIT ay binibigkas na hypothyroidism at ito ang pinakamasamang bagay, dahil posible ang mga pangmatagalang kahihinatnan. Bakit? Ang katotohanan ay ang hypothyroidism sa AIT ay isang hindi maiiwasang kinalabasan ng sakit sa karamihan ng mga kaso. At maraming mga pasyente ang natatakot sa mga panghabambuhay na hormone, dahil ito ang tanging paraan upang gamutin ang AIT na may hypothyroidism.

Ang autoimmune thyroiditis sa mga matatanda ay maaaring simula ng isang ocular pathology. Halos lahat ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga problema sa mata, ang tinatawag na endocrine ophthalmopathy, na maaaring ipahayag sa matingkad na mga sintomas:

• nagdurusa ang mga kalamnan ng oculomotor;
• may pamumula sa mga mata;
• pakiramdam ng buhangin
• pagdodoble;
• lacrimation;
• mabilis na pagkapagod ng eyeballs.

Diagnosis at paggamot ng AIT

Ang diagnosis ay itinatag sa pagkakaroon ng nakolektang anamnesis at lahat ng kinakailangang aktibidad sa pananaliksik na isinasagawa:

• pangkalahatang pagsusuri at palpation ng tissue ng glandula ng isang espesyalista;
• isang pagsusuri ng dugo mula sa isang ugat para sa antas ng mga hormone na TSH at T3, T4;
• pagtuklas ng mga antibodies sa thyroglobulin at AT-TPO.

Sa AIT, mahalagang protektahan ang katawan mula sa mga paglaganap ng mga nagpapasiklab na reaksyon at matamlay na malalang proseso. Kung ang pag-andar ng glandula ay nadagdagan, pagkatapos ay ipinahiwatig ang mga gamot na pampakalma, na binabawasan ang antas ng stress. Sa karamihan ng mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito, ang produksyon ng mga thyroid hormone ay bumababa, samakatuwid, na may posibilidad na hypothyroidism, hormone replacement therapy at paggamit ng gamot ng L-thyroxine sa mga dosis na inirerekomenda ng doktor ay inireseta bilang pangunahing paggamot.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit sa isang medyo malawak na paglaki ng tissue ng glandula at sa mga kaso kung saan maaari itong maglagay ng presyon sa sentro ng paghinga. Ang paggamit ng mga produktong naglalaman ng iodine para sa pag-iwas at paggamot ng hypothyroid form ng AIT ay ganap na makatwiran. Ang isang sakit na nangyayari sa pagtaas ng function ng thyroid ay nangangailangan ng pagbubukod ng mga pagkaing mayaman sa yodo, dahil sila ay mag-aambag sa isang mas malaking pagtaas sa dami ng mga thyroid hormone.

Sa malignancy (pagkabulok ng tissue ng glandula), inireseta ang interbensyon sa kirurhiko. Ang isang kapaki-pakinabang na epekto kapwa sa katawan sa kabuuan at sa inflamed thyroid gland ay ibinibigay ng mga halamang gamot, ang paggamit ng ilang mga bitamina at pandagdag sa pandiyeta.

Ang selenium ay isang mahalagang trace element na kailangan ng gland para sa maayos na paggana nito. Ang sangkap ay maaaring mabawasan ang mga pag-atake ng autoimmune sa maselan at madaling kapitan ng organ na ito. Sa kakulangan ng selenium sa katawan, ang mga thyroid hormone ay hindi ganap na gumana, kahit na ang kanilang produksyon ay nagpapatuloy. Gayunpaman, ang paggamit ng selenium ay pinakamahusay na pinagsama sa mga paghahanda ng yodo sa kawalan ng thyroid dysfunction.

Batay sa paggamit ng mga malusog na produkto. Ang mga nangungunang prinsipyo ng nutrisyon ay nakabatay sa paghihigpit ng mga pagkain at pinggan na pumukaw o nagpapahusay sa mga reaksiyong autoimmune. Ang diyeta sa AIT ay hindi isang makabuluhang kadahilanan sa pagpapagaling ng sakit, ngunit sa isang naaangkop na coordinated na diyeta, maaari itong maantala ang pag-unlad ng hypothyroidism at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon. Una sa lahat, kailangan mong makamit ang pagkakaisa ng hormonal background.

Ang bawat anyo ng AIT ay nangangailangan ng isang indibidwal na diyeta para sa pasyente, na binuo na isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon ng isang nutrisyunista. Ang estado ng euthyroidism ay hindi nangangailangan ng anumang mga tagubilin sa pandiyeta, dahil hindi ito makatwiran. Kaya, dahil sa ang katunayan na ang pangunahing metabolismo sa hyperthyroidism ay nadagdagan, ang mga pasyente ay inirerekomenda ng mga high-calorie na pagkain na nagbibigay ng mas malaking pagkonsumo ng enerhiya. Ang menu ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga protina, taba at bitamina. Para sa mga pasyente na may mas mataas na function ng glandula, ang mga pagkain at pagkain na may kapana-panabik na epekto sa cardiovascular at nervous system ay limitado. Ito ay kape, mga inuming enerhiya, matapang na tsaa.

Para sa mga indibidwal na may hypothyroidism, sa kabaligtaran, mahalaga na taasan ang antas ng metabolic. Ang mga taba at carbohydrates ay limitado, at ang halaga ng protina ay bahagyang tumaas. Kumain ng madaling natutunaw at malusog na pagkain.

Ang thyroid gland ay maaaring sumailalim sa iba't ibang mga pathological na proseso. Isa na rito ang pamamaga (thyroiditis). Ang isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng proseso ng pamamaga ay ang autoimmune thyroiditis (AIT). ICD 10 disease code - E06.3.

Ang AIT ay isang talamak na pamamaga ng thyroid gland na nagmula sa autoimmune. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang proseso sa follicular cells ng glandula. Ang patolohiya ay nasuri batay sa katangian ng hitsura ng pasyente, ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo, ultrasound. Ayon sa istatistika, higit sa 50% ng mga pasyente na may mga problema sa endocrine system ay may AIT. Maaari itong mangyari sa sarili o kasama ng iba pang mga sakit. Ang Therapy ay naglalayong ibalik ang function ng thyroid sa pamamagitan ng paggamit ng mga hormonal na paghahanda.

Mga uri at anyo ng sakit

Ang AIT ay isang grupo ng mga sakit na may parehong kalikasan. Mayroong mga sumusunod na uri ng autoimmune thyroiditis:

• Talamak(lymphomatous, Hashimoto's goiter) - nangyayari dahil sa mabilis na pagtaas ng antibodies at T-lymphocytes. Sinimulan nilang sirain ang mga selula ng thyroid gland, bilang isang resulta kung saan ito ay synthesizes mas kaunting mga hormone. Ang pangunahing bubuo. Ang talamak na AIT ay may genetic na kalikasan.
• Postpartum- ay madalas na nasuri. Ang sanhi ng sakit ay isang mas mataas na reactivation ng immune system pagkatapos ng panganganak dahil sa labis na karga nito sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang babae ay may predisposisyon, ang postpartum AIT ay maaaring maging isang mapanirang isa.
• walang sakit(tahimik) - isang analogue ng postpartum, ngunit hindi ito nauugnay sa pagbubuntis at ang eksaktong mga sanhi ay hindi lubos na kilala.
• Cytokine-induced- nangyayari sa mga pasyente na may hepatitis C, kung ginamit ang interferon sa kurso ng kanilang paggamot.

Ang lahat ng anyo ng AIT ay nabuo sa mga yugto:

• Euthyroid- hindi napinsala ang thyroid function. Ang tagal ng yugto ay maaaring umabot ng ilang taon at kahit na sa buong buhay.
• subclinical- Ang T-lymphocytes ay nagsisimulang agresibong sirain ang mga thyroid cell, na nagiging sanhi ng pagbaba sa synthesis ng mga thyroid hormone. Nagtataas ng produksyon, na nagpapataas ng pag-andar ng glandula. Ang synthesis ng T4 ay nananatili sa loob ng normal na hanay.
• thyrotoxic- ang pag-unlad ng pinsala sa thyroid gland ng T-lymphocytes ay humahantong sa pagpapalabas ng mga thyroid hormone sa daluyan ng dugo at pag-unlad. Ang mga particle ng nawasak na mga follicle cell ay pumapasok din sa daloy ng dugo, na higit na nagpapasigla sa paggawa ng mga antibodies.
• Hypothyroid- Ang karagdagang pagkasira ng glandula ay maaaring humantong sa isang kritikal na pagbaba sa antas ng mga selulang gumagawa ng hormone. Ang antas ng T4 sa dugo ay mabilis na bumababa, nagsimula ang hypothyroidism.

Sa pahina, basahin ang impormasyon tungkol sa mga pangkalahatang tuntunin at mabisang paraan ng paggamot sa diabetes sa mga lalaki.

Pamantayan para sa diagnosis ng AIT:

• mataas na konsentrasyon ng mga nagpapalipat-lipat na antibodies sa thyroid gland AT-TPO;
• hypoechogenicity ng organ, nakita ng ultrasound;
• hypothyroidism.

Kahit na ang isa sa mga item ay nawawala, ang diagnosis ay magiging haka-haka. Ang bawat isa sa mga bagay na kinuha nang hiwalay ay hindi patunay ng autoimmune thyroiditis.

Mga mabisang direksyon ng therapy

Sa ngayon, imposibleng maalis ang sanhi ng AIT (hindi wastong paggana ng immune system). Ang pagsugpo sa immune system ay binabawasan ang mga proteksiyon na function ng katawan at ang tao ay nagiging napaka-bulnerable sa pag-atake ng mga virus at bacteria. Samakatuwid, ang pangunahing taktika para sa paggamot ng autoimmune thyroiditis ay upang mabayaran ang kakulangan ng thyroxine, isang hormone na na-synthesize ng thyroid gland mula sa yodo.

Mga gamot

Upang mapawi ang pamamaga ng thyroid at itaas ang antas ng kakulangan sa hormone, inireseta ang synthetic thyroxine (Levothyroxine, L-Thyroxine). Pinapayagan ka nitong gawing normal ang mga antas ng hormonal. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng thyroid-stimulating hormone sa dugo.

Kung ang paggamot ay isinasagawa nang tama, ang thyroxine ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga side effect. Ngunit dapat tandaan na kailangan mong uminom ng gamot sa buong buhay mo upang suportahan ang normal na paggana ng thyroid gland.

Ang pagtaas ng mga antibodies sa katawan ay nangangailangan ng paggamit ng mga NSAID:

• Diclofenac;
• Indomethacin;
• Voltaren.

Sa advanced na AIT at isang makabuluhang pagtaas sa thyroid gland, isinasagawa ang surgical intervention. Sa halip na operasyon, maaaring gamitin ang pag-iilaw ng organ na may radioactive iodine. Ang pag-alis ng thyroid gland ay hindi binabawasan ang aktibidad ng mga proseso ng autoimmune at maaari ring pukawin ang mga sakit ng reproductive system (ovarian cyst, uterine fibroids). Bilang karagdagan, ang pasyente ay nagkakaroon ng patuloy na hypothyroidism. Samakatuwid, ang mga operasyon ay naka-iskedyul sa kaso ng emergency.

Ang autoimmune thyroiditis (AIT) ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Sa kasamaang palad, ang mga pamamaraan na maaaring ganap na mapupuksa ang sakit ay hindi pa umiiral. Ang AIT ay isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng hypothyroidism. Samakatuwid, kinakailangang regular na suriin ang pag-andar ng thyroid gland at, kung nagbabago ang hormonal background, upang isagawa ang replacement therapy.

Ang video na ito ay nagbibigay ng maikling impormasyon tungkol sa diagnosis at paggamot ng talamak na autoimmune thyroiditis:

Ang autoimmune thyroiditis ay isang patolohiya na nakakaapekto sa mga matatandang kababaihan (45-60 taong gulang). Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang malakas na proseso ng nagpapasiklab sa thyroid gland. Nangyayari ito dahil sa mga malubhang malfunctions sa paggana ng immune system, bilang isang resulta kung saan nagsisimula itong sirain ang mga thyroid cell.

Ang pagkamaramdamin ng patolohiya ng mga matatandang kababaihan ay ipinaliwanag ng mga sakit na X-chromosomal at ang negatibong epekto ng mga estrogen hormone sa mga selula na bumubuo sa lymphoid system. Minsan ang sakit ay maaaring umunlad, kapwa sa mga kabataan at sa maliliit na bata. Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay matatagpuan din sa mga buntis na kababaihan.

Ano ang maaaring maging sanhi ng AIT, at maaari ba itong makilala nang nakapag-iisa? Subukan nating malaman ito.

Ano ito?

Ang autoimmune thyroiditis ay isang pamamaga na nangyayari sa mga tisyu ng thyroid gland, ang pangunahing sanhi nito ay isang malubhang malfunction sa immune system. Laban sa background nito, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng abnormal na malaking halaga ng mga antibodies, na unti-unting sumisira sa malusog na mga selula ng thyroid. Ang patolohiya ay bubuo sa mga kababaihan halos 8 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga dahilan para sa pagbuo ng AIT

Ang thyroiditis ni Hashimoto (nakuha ng patolohiya ang pangalan nito bilang parangal sa doktor na unang inilarawan ang mga sintomas nito) ay bubuo sa maraming dahilan. Ang pangunahing tungkulin sa bagay na ito ay ibinibigay sa:

• regular na nakababahalang sitwasyon;
• emosyonal na overstrain;
• labis na yodo sa katawan;
• hindi kanais-nais na pagmamana;
• ang pagkakaroon ng mga sakit sa endocrine;
• walang kontrol na pagtanggap;
• ang negatibong epekto ng panlabas na kapaligiran (maaaring masamang ekolohiya ito at marami pang katulad na salik);
• malnutrisyon, atbp.

Gayunpaman, huwag mag-panic - ang autoimmune thyroiditis ay isang reversible pathological na proseso, at ang pasyente ay may bawat pagkakataon na mapabuti ang paggana ng thyroid gland. Upang gawin ito, kinakailangan upang bawasan ang pagkarga sa mga selula nito, na makakatulong na mabawasan ang antas ng mga antibodies sa dugo ng pasyente. Para sa kadahilanang ito, ang napapanahong pagsusuri ng sakit ay napakahalaga.

Pag-uuri

Ang autoimmune thyroiditis ay may sariling pag-uuri, ayon sa kung saan ito nangyayari:

1. Bezbolev, ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay hindi pa ganap na naitatag.
2. Postpartum. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kaligtasan sa sakit ng isang babae ay makabuluhang humina, at pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, sa kabaligtaran, ito ay isinaaktibo. Bukod dito, ang pag-activate nito ay minsan hindi normal, dahil nagsisimula itong gumawa ng labis na dami ng mga antibodies. Kadalasan ang resulta nito ay ang pagkasira ng "katutubong" mga selula ng iba't ibang mga organo at sistema. Kung ang isang babae ay may genetic predisposition sa AIT, kailangan niyang maging lubhang maingat at maingat na subaybayan ang kanyang kalusugan pagkatapos ng panganganak.
3. Talamak. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang genetic predisposition sa pag-unlad ng sakit. Ito ay nauuna sa isang pagbawas sa paggawa ng mga hormone sa katawan. Ang estado na ito ay tinatawag na pangunahin.
4. Cytokine-induced. Ang ganitong thyroiditis ay bunga ng pag-inom ng mga gamot na nakabatay sa interferon na ginagamit sa paggamot ng mga sakit na hematogenous at.

Ang lahat ng uri ng AIT, maliban sa una, ay ipinapakita ng parehong mga sintomas. Ang unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng thyrotoxicosis, na, kung hindi masuri at magamot sa oras, ay maaaring maging hypothyroidism.

Mga yugto ng pag-unlad

Kung ang sakit ay hindi natukoy sa isang napapanahong paraan, o sa ilang kadahilanan ay hindi ito ginagamot, maaaring ito ang dahilan ng pag-unlad nito. Ang yugto ng AIT ay depende sa kung gaano katagal ito nabuo. Ang sakit na Hashimoto ay nahahati sa 4 na yugto.

1. yugto ng eutheroid. Ang bawat pasyente ay may sariling tagal. Minsan maaaring tumagal ng ilang buwan para sa paglipat ng sakit sa ikalawang yugto ng pag-unlad, sa ibang mga kaso, ilang taon ang maaaring dumaan sa pagitan ng mga yugto. Sa panahong ito, ang pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga espesyal na pagbabago sa kanyang estado ng kalusugan, at hindi pumunta sa doktor. Ang pag-andar ng sekretarya ay hindi nasira.
2. Sa pangalawa, subclinical, yugto, ang T-lymphocytes ay nagsisimulang aktibong atakehin ang mga follicular cell, na humahantong sa kanilang pagkawasak. Bilang resulta, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mas maliit na halaga ng hormone St. T4. Ang Euteriosis ay pinananatili sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa mga antas ng TSH.
3. Ang ikatlong yugto ay thyrotoxic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagtalon sa mga hormone T3 at T4, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang paglabas mula sa nawasak na mga follicular cell. Ang kanilang pagpasok sa daluyan ng dugo ay nagiging isang malakas na stress para sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang immune system ay nagsimulang mabilis na makagawa ng mga antibodies. Sa isang pagbaba sa antas ng gumaganang mga selula, bubuo ang hypothyroidism.
4. Ang ikaapat na yugto ay hypothyroid. Ang mga function ng thyroid gland ay maaaring mabawi ang kanilang mga sarili, ngunit hindi sa lahat ng mga kaso. Depende ito sa anyo ng sakit. Halimbawa, ang talamak na hypothyroidism ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, na pumasa sa isang aktibong yugto, na pinapalitan ang yugto ng pagpapatawad.

Ang sakit ay maaaring pareho sa isang yugto at dumaan sa lahat ng mga yugto na inilarawan sa itaas. Ang paghula nang eksakto kung paano magpapatuloy ang patolohiya ay napakahirap.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Ang bawat isa sa mga anyo ng sakit ay may sariling mga katangian ng pagpapakita. Dahil ang AIT ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa katawan, at ang huling yugto nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hypothyroidism, alinman sa una o ikalawang yugto ay walang anumang mga klinikal na palatandaan. Iyon ay, ang mga sintomas ng patolohiya, sa katunayan, ay pinagsama mula sa mga anomalya na katangian ng hypothyroidism.

Inilista namin ang mga sintomas na katangian ng autoimmune thyroiditis ng thyroid gland:

• panaka-nakang o permanenteng depressive state (isang purong indibidwal na tanda);
• kapansanan sa memorya;
• mga problema sa konsentrasyon;
• kawalang-interes;
• patuloy na pag-aantok o pakiramdam ng pagod;
• isang matalim na pagtalon sa timbang, o isang unti-unting pagtaas sa timbang ng katawan;
• pagkasira o kumpletong pagkawala ng gana;
• mabagal na rate ng puso;
• lamig ng mga kamay at paa;
• pagkawala ng lakas kahit na may mahusay na nutrisyon;
• mga paghihirap sa pagganap ng ordinaryong pisikal na gawain;
• pagsugpo ng reaksyon bilang tugon sa epekto ng iba't ibang panlabas na stimuli;
• pagkupas ng buhok, ang kanilang hina;
• pagkatuyo, pangangati at pagbabalat ng epidermis;
• pagtitibi;
• pagbaba sa sekswal na pagnanais, o kumpletong pagkawala nito;
• paglabag sa cycle ng regla (pag-unlad ng intermenstrual bleeding, o kumpletong paghinto ng regla);
• pamamaga ng mukha;
• yellowness ng balat;
• mga problema sa mga ekspresyon ng mukha, atbp.

Ang postpartum, silent (asymptomatic), at cytokine-induced AIT ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alternating phase ng proseso ng pamamaga. Sa yugto ng thyrotoxic ng sakit, ang pagpapakita ng klinikal na larawan ay nangyayari dahil sa:

• matalim pagbaba ng timbang;
• mga sensasyon ng init;
• pagtaas sa intensity ng pagpapawis;
• pakiramdam na masama sa loob o maliliit na silid;
• nanginginig sa mga daliri;
• biglang pagbabago sa psycho-emosyonal na estado ng pasyente;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• mga seizure;
• pagkasira ng pansin at memorya;
• pagkawala o pagbaba sa libido;
• mabilis na pagkapagod;
• pangkalahatang kahinaan, na kahit na ang magandang pahinga ay hindi nakakatulong upang mapupuksa;
• biglaang pag-atake ng mas mataas na aktibidad;
• mga problema sa menstrual cycle.

Ang yugto ng hypothyroid ay sinamahan ng parehong mga sintomas tulad ng talamak na yugto. Ang postpartum AIT ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga sintomas ng thyrotoxicosis sa kalagitnaan ng 4 na buwan, at ang pagtuklas ng mga sintomas ng hypothyroidism sa pagtatapos ng 5 - sa simula ng 6 na buwan ng postpartum period.

Sa walang sakit at cytokine-induced AIT, walang mga espesyal na klinikal na palatandaan ang naobserbahan. Kung ang mga karamdaman, gayunpaman, ay lumitaw, mayroon silang napakababang antas ng kalubhaan. Sa isang asymptomatic na kurso, ang mga ito ay napansin lamang sa panahon ng isang preventive na pagsusuri sa isang institusyong medikal.

Ano ang hitsura ng autoimmune thyroiditis: larawan

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita kung paano nagpapakita ang sakit sa mga kababaihan:

Mga diagnostic

Bago ang paglitaw ng mga unang nakababahala na palatandaan ng patolohiya, halos imposible na makita ang presensya nito. Sa kawalan ng mga karamdaman, hindi itinuturing ng pasyente na angkop na pumunta sa ospital, ngunit kahit na gawin niya, halos imposible na makilala ang patolohiya sa tulong ng mga pagsubok. Gayunpaman, kapag ang unang masamang pagbabago sa paggana ng thyroid gland ay nagsimulang mangyari, ang isang klinikal na pag-aaral ng isang biological sample ay agad na magbubunyag ng mga ito.

Kung ang ibang miyembro ng pamilya ay nagdurusa o dati nang dumanas ng mga katulad na karamdaman, nangangahulugan ito na ikaw ay nasa panganib. Sa kasong ito, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas nang madalas hangga't maaari.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo para sa pinaghihinalaang AIT ay kinabibilangan ng:

• isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na nagtatatag ng antas ng mga lymphocytes;
• isang pagsubok sa hormone upang masukat ang serum TSH;
• immunogram, na nagtatatag ng pagkakaroon ng mga antibodies sa AT-TG, thyroperoxidase, pati na rin sa mga thyroid hormone ng thyroid gland;
• pinong biopsy ng karayom, kinakailangan upang matukoy ang laki ng mga lymphocytes o iba pang mga selula (ang kanilang pagtaas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis);
• Ang pagsusuri sa ultratunog ng thyroid gland ay nakakatulong upang maitatag ang pagtaas o pagbaba nito sa laki; na may AIT, nangyayari ang pagbabago sa istraktura ng thyroid gland, na maaari ding makita sa panahon ng ultrasound scan.

Kung ang mga resulta ng isang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapahiwatig ng AIT, ngunit ang mga klinikal na pagsusuri ay pinabulaanan ang pag-unlad nito, kung gayon ang diagnosis ay itinuturing na nagdududa at hindi umaangkop sa kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Ano ang mangyayari kung hindi ginagamot?

Ang thyroiditis ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan na nag-iiba para sa bawat yugto ng sakit. Halimbawa, sa yugto ng hyperthyroid, ang isang pasyente ay maaaring makaranas ng isang sakit sa ritmo ng puso (arrhythmia), o maaaring mangyari ang pagkabigo sa puso, at ito ay puno na ng pag-unlad ng isang mapanganib na patolohiya bilang myocardial infarction.

Ang hypothyroidism ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon:

• demensya;
• kawalan ng katabaan;
• napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis;
• kawalan ng kakayahang mamunga;
• congenital hypothyroidism sa mga bata;
• malalim at matagal na depresyon;
• myxedema.

Sa myxedema, nagiging hypersensitive ang isang tao sa anumang pababang pagbabago sa temperatura. Kahit na ang isang banal na trangkaso, o isa pang nakakahawang sakit na dumanas sa ganitong pathological na kondisyon, ay maaaring maging sanhi ng hypothyroid coma.

Gayunpaman, hindi ka dapat mag-alala magkano - tulad ng isang paglihis ay isang nababaligtad na proseso, at madaling gamutin. Kung pinili mo ang tamang dosis ng gamot (ito ay inireseta depende sa antas ng mga hormone at AT-TPO), kung gayon ang sakit ay maaaring hindi ipaalala sa iyo ang sarili nito sa loob ng mahabang panahon.

Paggamot ng autoimmune thyroiditis

Ang paggamot sa AIT ay isinasagawa lamang sa huling yugto ng pag-unlad nito - na may. Gayunpaman, sa kasong ito, ang ilang mga nuances ay isinasaalang-alang.

Kaya, ang therapy ay isinasagawa ng eksklusibo sa overt hypothyroidism, kapag ang antas ng TSH ay mas mababa sa 10 mU / l, at St. Nabawasan ang T4. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang subclinical na anyo ng patolohiya na may TSH na 4-10 mU / 1 l at may mga normal na halaga ng St. T4, kung gayon sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa lamang kung may mga sintomas ng hypothyroidism, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis.

Ngayon, ang pinaka-epektibo sa paggamot ng hypothyroidism ay mga gamot batay sa levothyroxine. Ang isang tampok ng naturang mga gamot ay ang kanilang aktibong sangkap ay mas malapit hangga't maaari sa human hormone T4. Ang mga naturang pondo ay ganap na hindi nakakapinsala, kaya pinapayagan silang kunin kahit na sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Ang mga gamot ay halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect, at, sa kabila ng katotohanan na sila ay batay sa isang hormonal na elemento, hindi sila humantong sa isang pagtaas sa timbang ng katawan.

Ang mga paghahanda batay sa levothyroxine ay dapat kunin "nang nakahiwalay" mula sa iba pang mga gamot, dahil sila ay lubhang sensitibo sa anumang "banyagang" sangkap. Ang pagtanggap ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan (kalahating oras bago kumain o ang paggamit ng iba pang mga gamot) sa paggamit ng masaganang dami ng likido.

Ang mga suplemento ng kaltsyum, multivitamins, mga gamot na naglalaman ng iron, sucralfate, atbp. ay hindi dapat inumin nang mas maaga kaysa sa 4 na oras pagkatapos kumuha ng levothyroxine. Ang pinaka-epektibong paraan batay dito ay ang L-thyroxine at Euthyrox.

Ngayon, maraming mga analogue ng mga gamot na ito, ngunit mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang mga orihinal. Ang katotohanan ay mayroon silang pinaka positibong epekto sa katawan ng pasyente, habang ang mga analogue ay maaari lamang magdala ng pansamantalang pagpapabuti sa kalusugan ng pasyente.

Kung paminsan-minsan ay lumipat ka mula sa mga orihinal patungo sa mga generic, dapat mong tandaan na sa kasong ito, kakailanganin mong ayusin ang dosis ng aktibong sangkap - levothyroxine. Para sa kadahilanang ito, bawat 2-3 buwan kinakailangan na kumuha ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng TSH.

Nutrisyon para sa AIT

Ang paggamot sa sakit (o isang makabuluhang pagbagal ng pag-unlad nito) ay magbibigay ng mas mahusay na mga resulta kung ang pasyente ay umiiwas sa mga pagkain na nakakapinsala sa thyroid gland. Sa kasong ito, kinakailangan upang mabawasan ang dalas ng pagkonsumo ng mga produktong naglalaman ng gluten. Ang mga sumusunod ay nasa ilalim ng pagbabawal:

• mga pananim ng cereal;
• mga pinggan ng harina;
• mga produktong panaderya;
• tsokolate;
• matamis;
• fast food, atbp.

Sa kasong ito, dapat mong subukang kumain ng mga pagkaing mayaman sa yodo. Ang mga ito ay lalong kapaki-pakinabang sa paglaban sa hypothyroid form ng autoimmune thyroiditis.

Sa AIT, kinakailangang kunin ang isyu ng pagprotekta sa katawan mula sa pagtagos ng pathogenic microflora na may sukdulang kabigatan. Dapat mo ring subukang linisin ito ng mga pathogen bacteria na nasa loob na nito. Una sa lahat, kailangan mong alagaan ang paglilinis ng mga bituka, dahil nasa loob nito na aktibong dumami ang mga nakakapinsalang mikroorganismo. Upang gawin ito, ang diyeta ng pasyente ay dapat isama:

• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• Langis ng niyog;
• sariwang prutas at gulay;
• sabaw ng karne at karne;
• iba't ibang uri ng isda;
• seaweed at iba pang algae;
• germinated cereal.

Ang lahat ng mga produkto mula sa listahan sa itaas ay tumutulong upang palakasin ang immune system, pagyamanin ang katawan ng mga bitamina at mineral, na, naman, ay nagpapabuti sa paggana ng thyroid gland at bituka.

Mahalaga! Kung mayroong hyperthyroid form ng AIT, ang lahat ng mga pagkain na naglalaman ng yodo ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta, dahil ang elementong ito ay nagpapasigla sa paggawa ng mga hormone na T3 at T4.

Sa AIT, mahalagang bigyan ng kagustuhan ang mga sumusunod na sangkap:

• selenium, na mahalaga sa hypothyroidism, dahil pinapabuti nito ang pagtatago ng mga hormone na T3 at T4;
• bitamina ng grupo B, na nag-aambag sa pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at tumutulong na mapanatili ang katawan sa magandang hugis;
• probiotics, mahalaga para sa pagpapanatili ng bituka microflora at pag-iwas sa dysbacteriosis;
• adaptogen na mga halaman na nagpapasigla sa paggawa ng T3 at T4 hormones sa hypothyroidism (Rhodiola rosea, reishi mushroom, ginseng root at prutas).

Prognosis ng paggamot

Ano ang pinakamasama na maaari mong asahan? Ang pagbabala para sa paggamot sa AIT ay karaniwang paborable. Kung ang patuloy na hypothyroidism ay nangyayari, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot batay sa levothyroxine sa buong buhay niya.

Napakahalaga na subaybayan ang antas ng mga hormone sa katawan ng pasyente, kaya bawat anim na buwan ay kinakailangan na kumuha ng klinikal na pagsusuri sa dugo at ultrasound. Kung ang isang nodular seal sa thyroid area ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ito ay dapat na isang magandang dahilan para sa pagkonsulta sa isang endocrinologist.

Kung sa panahon ng ultrasound ang isang pagtaas sa mga nodule ay napansin, o ang kanilang masinsinang paglaki ay sinusunod, ang pasyente ay inireseta ng isang puncture biopsy. Ang resultang sample ng tissue ay sinusuri sa laboratoryo upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagkakaroon ng isang carcinogenic na proseso. Sa kasong ito, inirerekomenda ang ultrasound na isagawa tuwing anim na buwan. Kung ang node ay hindi malamang na tumaas, ang mga diagnostic ng ultrasound ay maaaring isagawa isang beses sa isang taon.