Larawan ng fundus sa retinitis pigmentosa. Retinal dystrophy - sanhi, sintomas, paggamot at pag-iwas

Ang retinitis o retinitis pigmentosa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga retinal rod. Ang sakit sa loob ng mahabang panahon ay nagpapatuloy nang walang malinaw na mga pagpapakita at nagbabanta sa kumpletong pagkabulag. Nabubuo ito sa anumang edad, kabilang ang mga bata. Kung ang patolohiya ay nangyayari sa isang pasyente sa ilalim ng 20 taong gulang, ang kakayahang magbasa ay napanatili, kung ang retinitis ay nangyayari sa mga taong higit sa 45 taong gulang, ang visual acuity ay mas mababa sa 0.1 at ang isang tao ay hindi maaaring magbasa.

Ano ang mga sanhi ng sakit?

Ayon sa istatistika, ang pigmentary dystrophy ay nasuri sa 1 sa 5,000 tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang retinitis ay nakakaapekto sa mga lalaki.

Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagbabago sa gawain ng isa o higit pang mga gene. Ang sanhi ng dystrophy ay itinuturing na isang genetic predisposition. Ang sakit ay minana sa pamamagitan ng male line at maaaring pagsamahin sa isang pagkasira sa paggana ng mga tainga. Ang isang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pinsala sa gene ay hindi natukoy. Ang pangalan ng sakit ay lumitaw batay sa mga pagbabago sa mata. May mga pigment spot ng fundus, na matatagpuan sa kahabaan ng mga sisidlan ng retina. Sa paglipas ng panahon, ang pigmentation ng epithelium ay bumababa, at ang panloob na shell ng mata ay nagiging tulad ng isang translucent vascular web.

Ang pigment na bumubuo ng mga spot sa retina, na naipon, ay bumubuo ng mga deposito na katulad ng mga katawan ng buto. Kapag kumalat sila, nangyayari ang hyperpigmentation. Ang mga visual cell ay nasira, at ang epithelium malapit sa mga spot ay nagiging mas payat. Dahil sa pag-unlad ng sakit, ang mga pigmented na lugar ay kumakalat sa buong mata. Pagkatapos ng pinsala sa retina, lumilitaw ang mga ito sa gitnang bahagi ng organ at sa iris. Ang mga sisidlan ay makitid, mahirap silang makita sa panahon ng pagsusuri. Sa kasong ito, ang blanching ng nerve disk at ang pag-ubos nito ay sinusunod. Ang pigmentary degeneration ng retina ay agad na nasuri sa pareho.

Paano nagpapakita ng sarili ang patolohiya?

Ang isa sa mga unang tagapagpahiwatig ng sakit ay ang pagkasira ng paningin ng mga bagay sa dilim.

Ang dispigmentation ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Hemeralopia. Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang makilala ang mga bagay sa dilim, ang kakayahang mag-navigate sa kalawakan ay lumalala sa mababang liwanag. Ang dahilan ng paglabag ay pinsala sa mga stick. Ang sintomas na ito ay itinuturing na unang pagpapakita ng dystrophic na proseso, na lumilitaw ilang taon bago ang simula ng mga halatang pagbabago sa retina.
• Pagkasira ng peripheral vision. Ang mga lateral stick ay agad na nasira, at unti-unting lumilipat ang proseso sa gitna. Ito ay humahantong sa isang pagpapaliit ng larangan ng pagtingin, ang pasyente ay nagkakaroon ng tunnel vision.
• Nabawasan ang visual acuity at color vision. Ito ay nangyayari sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag ang mga cones ay kasangkot sa proseso ng pathological. Sa kalaunan, ang pasyente ay nagiging bulag.

Sa pangunahing pangkat ng mga pasyente, mga bata sa edad ng preschool. Sa mga bata, mahirap tuklasin ang mga pagbabago sa paningin, dahil ang sakit ay nananatiling hindi nakikita sa loob ng mahabang panahon. Ang unang yugto ng pag-unlad ng PDS ay tumatagal ng hanggang 5 taon. Kung hindi ginagamot, magkakaroon ng mga komplikasyon, tulad ng glaucoma o katarata. Unti-unti, nangyayari ang vitreous atrophy. Ang pagkawala ng paningin dahil sa pigmentary dystrophy ay hindi maibabalik.

Mga diagnostic

Para sa napapanahong pagtuklas ng retinal dystrophy sa mga bata, kinakailangan na sistematikong bisitahin ang isang ophthalmologist sa kanila.

Ang isang pigment spot sa retina ay nangangailangan ng agarang paggamot. Kung hindi, ang mga pigment ay kumakalat sa buong eyeball, na binabawasan ang paningin. Ang pathological hyperpigmentation at retinal dystrophy sa mga batang wala pang 6 taong gulang ay napansin kapag ang sanggol ay hindi na makapag-navigate nang normal sa espasyo, samakatuwid, kung ang mga kamag-anak ay may ganitong sakit, dapat mong regular na dalhin ang bata sa isang ophthalmologist upang suriin ang fundus.

Upang makagawa ng diagnosis, sinusuri ang visual acuity at mga tampok ng peripheral vision. Sinusuri ng doktor ang retina para sa mga pagbabagong katangian ng pigmentary dystrophy. Sa pag-unlad ng sakit, ang mga pigment ay matatagpuan, na nakolekta sa mga siksik na pormasyon at mga zone ng dystrophic na pinsala sa epithelium. Ang optic disc sa retinal hyperpigmentation ay maputla at ang mga daluyan ng dugo ay naninikip. Ang dystrophy ng tissue ng mata ay nangyayari sa isang diabetic dahil sa patuloy na pagtaas ng glucose level. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang bilang ng mga electrophysiological na pag-aaral ay inireseta. Ang mga patak ng emoksipin ay nagpapabuti sa microcirculation at nagpapahaba ng oras upang ihinto ang pagdurugo, kung sakaling masira ang mga daluyan ng mata.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng retinitis pigmentosa ay isinasagawa sa tulong ng kumplikadong paggamit ng mga gamot na nagbibigay-daan upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa mata at magbigay ng retina ng kinakailangang nutrisyon. Magtalaga ng mga pondo tulad ng:

• "Emoxipin". Ipinapanumbalik ang microcirculation.
• "Taufon". Patak para sa mata. Pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng visual apparatus.
• Isang nikotinic acid. Normalizes metabolic proseso at sirkulasyon ng dugo sa katawan.
• "No-shpa" + "Papaverine". Ang kumbinasyon ng mga gamot ay nagbibigay ng isang antispasmodic na epekto at isang pagbawas sa presyon sa mga sisidlan.

Ang pigmentary degeneration ng retina ay isang malalang sakit na minana. Ang abotrophy ng retina ay nakakaapekto sa mga tao, anuman ang kasarian at nasyonalidad. Ang sakit na ito ay napakabihirang. Batay dito, ang mga ophthalmologist ay walang sapat na karanasan upang tumpak na sabihin kung ano ang sanhi ng tapetoretinal abiotrophy ng retina.

Sa mga bansa sa ikatlong mundo, ang mga pasyente na may PDS ay hindi humingi ng medikal na tulong at hindi sinusuri. Upang maunawaan ang panganib na dulot ng pigmentary retinal degeneration para sa mga tao, pag-isipan natin ang likas na katangian ng pinagmulan ng sakit na ito.

Patogenesis ng sakit

Ang retina ng eyeball ay binubuo ng dalawang uri ng receptor cells. Naglalaman ito ng mga cell sa anyo ng mga cones at rods. Ang mga cone sa retina ay nasa gitna. Ang mga ito ay responsable para sa pang-unawa ng kulay at kalinawan ng paningin. Ang mga rod ay pantay na ipinamamahagi sa buong lugar ng retina. Ang kanilang gawain ay kilalanin ang liwanag at tiyakin ang kalidad ng paningin sa dapit-hapon at dilim.

Sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga panlabas at panloob na mga kadahilanan sa antas ng gene, ang pagkasira ng panlabas na layer ng retina ay nangyayari, at ang pag-andar ng mga rod ay bumababa. Ang mga pagbabago sa pathological ay nagsisimula mula sa mga gilid ng mga mata, unti-unting lumilipat patungo sa kanilang sentro. Ang prosesong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang taon hanggang sa mga dekada. Unti-unting lumalalang visual acuity at perception ng liwanag. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong pagkabulag.

Bilang isang patakaran, kinukuha ng patolohiya ang parehong mga mata, na nakakaapekto sa kanila sa parehong bilis. Kung ang pasyente ay tumatanggap ng napapanahong at kwalipikadong tulong, pagkatapos ay mayroon siyang pagkakataon na mapanatili ang kakayahang makilala sa pagitan ng mga nakapalibot na bagay at lumipat nang nakapag-iisa, nang walang tulong sa labas.

Mga sanhi ng pagkawala ng paningin

Dahil ang naturang patolohiya bilang retinal pigment abiotrophy ay hindi sapat na pinag-aralan at pinag-aralan, ang mga ophthalmologist ay hindi malinaw na ma-systematize ang mga kinakailangan para sa paglitaw nito. Ang tanging bagay na mapagkakatiwalaan na itinatag ay ang sakit ay minana. Ito ay inilatag sa antas ng gene at napupunta sa mga bata mula sa isa o parehong mga magulang.

Nagawa ng mga siyentipiko kung bakit nangyayari ang pigmentary progressive retinal dystrophy kung ang mga malapit na kamag-anak ay hindi nagdurusa sa gayong patolohiya.

Kabilang sa mga salik na pumukaw sa PDS sa genetically healthy na mga tao ay kinabibilangan ng:

1. Mga karamdaman sa paglaki ng fetus sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga paglihis sa pag-unlad ng bata ay maaaring sanhi ng alkohol, paninigarilyo, makapangyarihang mga gamot. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay bunga ng matinding stress sa ina.
2. Pinsala sa utak sa isang may sapat na gulang. Ang sanhi ng sakit ay maaaring isang pinsala, operasyon, isang matinding pasa o isang stroke. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagkasira sa suplay ng dugo at metabolismo.
3. Edad. Sa paglipas ng panahon, nangyayari ang vascular wear, cell death at iba pang mga pathological na pagbabago sa katawan.
4. Exposure sa radiation o mga nakakalason na sangkap. Dahil dito, nangyayari ang mga mutasyon sa katawan, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa istruktura ng DNA at mga indibidwal na gene.

Anuman ang sanhi ng sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng humigit-kumulang sa parehong mga sintomas. Dapat mong bigyang pansin ang mga ito upang makakuha ng medikal na tulong sa mga unang yugto ng sakit.

Mga sintomas

Ang sakit ay nagpapatuloy nang tamad, nang hindi nagpapakita ng sarili bilang maliwanag na mga palatandaan. Dito nakasalalay ang panganib nito. Ang unang senyales na nagsimula na ang pagkasira ng mga peripheral cell sa retina ay ang pagbaba sa kakayahan ng isang tao na mag-navigate sa isang lugar na may mahinang ilaw. Sa pamamagitan ng namamana na katangian ng PDS, ito ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata. Gayunpaman, ang mga magulang ay bihirang bigyang-pansin ang paglihis na ito, na isinasaalang-alang na ito ay isang takot sa dilim.

Ang mga sumusunod na sintomas ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nagkakaroon ng pigmentless retinal tissue degeneration:

• pagkapagod ng paningin sa takip-silim, hindi sapat o artipisyal na pag-iilaw;
• malabo na paningin ng mga bagay at kapaligiran sa dilim;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw kapag naglalakad sa madilim na kalye, hagdan at koridor;
• banggaan sa mga bagay na malinaw na nakikita ng ibang tao;
• pagpapahina at pagkawala ng peripheral vision (pipe effect).

Kung ang mga naturang sintomas ay napansin, kinakailangan na iwasan ang pananatili sa mga madilim na lugar hangga't maaari. Sa lalong madaling panahon, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang optometrist.

Diagnosis ng pigmentless retinal abiotrophy

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa isang klinikal na setting. Nagsisimula ito sa katotohanang tinatalakay ng ophthalmologist sa pasyente ang mga problemang bumabagabag sa huli. Alamin ang mga sintomas ng sakit at ang oras ng kanilang paglitaw. Ang partikular na pansin ay binabayaran sa pagmamana. Maaaring hilingin ng doktor ang medikal na kasaysayan ng mga kamag-anak ng pasyente upang pag-aralan kung paano napunta sa kanila ang mga pathological na pagbabago sa retina. Minsan ang mga kamag-anak ng pasyente ay iniimbitahan para sa isang konsultasyon.

Kasunod ng survey, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may retinitis pigmentosa, ang paggamot ay dapat magsimula sa lalong madaling panahon. Ang pagkaantala ay puno ng pag-unlad ng pamamaga, nekrosis at kumpletong pagkabulag.

Paggamot ng retinitis pigmentosa

Ngayon ay walang iisang diskarte sa partikular na paggamot ng retinitis pigmentosa. Nakahanap lamang ang gamot ng mga paraan upang pabagalin ang rate ng pag-unlad ng sakit.

• bitamina complexes upang palakasin ang mga tisyu at mapabuti ang metabolismo;
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng retina;
• peptide bioregulators na nagpapabuti sa nutrisyon at regenerative na kakayahan ng retina.

Ang pag-unlad ng agham at teknolohikal na mga kakayahan ng modernong gamot ay naging posible upang bumuo ng isang bilang ng mga bagong pang-eksperimentong direksyon sa paggamot ng retinal pigmentary abiotrophy.

Sa mga bansang may binuo na sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang sakit na ito ay ginagamot ayon sa mga sumusunod na pamamaraan:

1. Gene therapy. Sa tulong ng ilang partikular na pagbabago sa DNA, maaaring ayusin ng mga doktor ang mga nasirang gene. Dahil dito, humihinto ang mga proseso ng pathological, bumalik ang normal o limitadong paningin sa mga pasyente.
2. Pagtatanim ng mga espesyal na elektronikong implant. Ang mga microscopic device na ito ay nagbibigay-daan sa mga taong ganap na bulag na mag-navigate nang medyo malaya sa kalawakan, pagsilbihan ang kanilang mga sarili at lumipat sa paligid nang walang tulong.
3. stimulating procedures. Ang magnetic stimulation at electrical stimulation ay nagpapagana sa mga nabubuhay na photoreceptor. Ang mga buhay na selula ay nagdaragdag ng kanilang pag-andar, pinapalitan nila ang mga patay na retinal na selula.
4. Pag-inom ng mga gamot na nagpapabago ng nerve tissue. Tumutulong sila upang pasiglahin ang pagpaparami ng mga aktibong receptor na may unti-unting pag-aalis ng nasirang tissue. Sa ngayon, hindi pa nakakamit ng mga doktor ang ninanais na therapeutic effect. Ngunit, ang patuloy na pag-unlad ng ophthalmology at nanotechnology ay nagbibigay ng pag-asa na sa lalong madaling panahon ang pamamaraang ito ay ganap na maibabalik ang retina.

Para sa mga pasyente na may advanced na retinal abiotrophy, ang paggamot ay maaaring kirurhiko. Ang mga siruhano ay nagsasagawa ng mga pamamaraan upang ayusin ang mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa retina. Sa daan, ang mga nasirang fragment ng mga mata ay tinanggal.

Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang metabolismo sa mga may sakit na organo, simulan ang mekanismo ng pagbabagong-buhay ng mga selula ng nerbiyos. Ang kirurhiko paraan ng paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang bahagyang ibalik ang paningin nawala dahil sa gene mutations, pinsala at mga nakakahawang sakit.

Konklusyon sa paksa

Ngayon, maraming mga bansa ang bumubuo ng paggamot ng retinitis pigmentosa. Aktibong pinag-aaralan ng mga siyentipiko ang functional anatomy at biology ng mga organo ng paningin, pagpapalitan ng mga tagumpay sa larangan ng neuro-ophthalmology, at pagpapabuti ng mga pamamaraan ng microsurgery at cell transplantation. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng pag-asam ng matagumpay na paggamot ng retinitis pigmentosa na lubos na totoo.

Video

Ang retinal pigmentosa degeneration (RPD) ay medyo bihira, minanang sakit na nauugnay sa kapansanan sa paggana at kaligtasan ng mga rod, retinal photoreceptors na responsable para sa peripheral black and white twilight vision. Ang mga cones, isa pang uri ng photoreceptor, ay kadalasang matatagpuan sa macula. Ang mga ito ay responsable para sa gitnang daytime color vision na may mataas na katalinuhan. Ang mga cone ay kasangkot sa proseso ng degenerative sa pangalawang pagkakataon.

Ang mana ay maaaring may kaugnayan sa sex (naipasa mula sa ina hanggang sa anak na may X chromosome), autosomal recessive (kailangan ang mga gene ng sakit mula sa parehong mga magulang), o autosomal dominant (ang isang pathological gene ay sapat na mula sa isa sa mga magulang). Dahil ang X chromosome ay kadalasang nasasangkot, ang mga lalaki ay mas apektado kaysa sa mga babae.

Karaniwang natutuklasan ng mga taong may PDS na sila ay may sakit sa pamamagitan ng pagpuna sa pagkawala ng peripheral vision at ang kakayahang mag-navigate sa mga lugar na hindi gaanong maliwanag. Ang pag-unlad ng sakit ay lubos na nagbabago. Sa ilan, ang paningin ay napakahina na apektado, sa iba ang sakit ay unti-unting humahantong sa kumpletong pagkabulag.

Kadalasan ang sakit ay natuklasan sa pagkabata kapag lumilitaw ang mga sintomas, ngunit kung minsan ay maaaring lumitaw na sila sa pagtanda.

Mga palatandaan (sintomas)

Mahina ang paningin sa dapit-hapon sa magkabilang mata

Madalas na biyahe at banggaan sa mga bagay sa paligid sa mababang kondisyon ng ilaw

Unti-unting pagpapaliit ng peripheral visual field

• Mabilis na pagkapagod sa mata

Mga diagnostic

Ang retinitis pigmentosa ay karaniwang nasuri bago ang pagtanda. Madalas na matatagpuan kapag ang pasyente ay nagsimulang magreklamo ng kahirapan na makakita sa dapit-hapon at sa gabi. Upang makagawa ng diagnosis, kadalasan ay sapat na para sa isang doktor na tingnan ang fundus gamit ang isang ophthalmoscope upang makita ang mga katangian na akumulasyon ng pigment doon. Ang isang electrophysiological na pag-aaral, na tinatawag na electroretinography, ay maaaring utusan upang magbigay ng higit pang detalye sa kalubhaan ng sakit. Pinapayagan ka ng perimetry na masuri ang estado ng mga visual na field.

Paggamot

Walang pamantayan at tunay na epektibong paggamot para sa retinitis pigmentosa. Maaaring magreseta ng mga stimulating procedure - electrical at magnetic stimulation - upang "paganahin" ang may sakit na retina, pilitin ang mga nabubuhay na photoreceptor na sakupin ang mga function ng patay at subukang pigilan ang natural na kurso ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng tinatawag na vasoreconstructive surgery, na sumusubok na mapabuti ang suplay ng dugo sa retina. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay may limitadong bisa.

Sa kabila ng kakulangan ng kasalukuyang armament ng ophthalmologist sa pakikipaglaban sa PDS at iba pang namamana na sakit ng retina, ang lugar na ito ay aktibong binuo ng mga siyentipiko. Patuloy itong nakakakuha ng bagong impormasyon, na nagbibigay inspirasyon sa pinigil na optimismo na sa malapit na hinaharap, isang radikal na bagong diskarte sa pangangalaga at pagpapanumbalik ng paningin sa kategoryang ito ng mga pasyente ay imumungkahi.

Ito ay isang bihirang karamdaman na nakakaapekto sa isa sa 5,000 katao. Ang pigmentary, o retinitis ay madalas na nangyayari sa mga lalaki. Maaari itong mangyari sa anumang edad, kabilang ang mga bata.

Sa karamihan ng mga nakatagpo ng ganitong uri ng dystrophy bago ang edad na 20, ang kakayahang magbasa ay nananatiling hindi nagbabago, at ang antas ng visual acuity ay higit sa 0.1. Sa kategorya ng edad mula 45 hanggang 50 taon, ang antas ng visual acuity ay mas mababa sa 0.1, ang kakayahang magbasa ay ganap na nawala. Tungkol sa mga sintomas, sanhi at paggamot ng sakit sa karagdagang.

Mga sintomas ng retinitis pigmentosa

Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng:

Hemeralopia, o "night blindness"- ay nabuo dahil sa pinsala sa isa sa mga bahagi ng retina, lalo na ang mga rod. Kasabay nito, ang kasanayan sa oryentasyon ay halos nawala sa kaso ng hindi sapat na pag-iilaw. Ito ay hemeralopia na dapat isaalang-alang ang pangunahing pagpapakita ng sakit. Ito ay maaaring mangyari lima o kahit 10 taon bago ang unang halatang pagpapakita sa retinal area;

Panay na pagkasira ng peripheral vision- nagsisimula sa isang minimal na pagpapaliit ng mga hangganan ng peripheral vision. Bilang bahagi ng karagdagang pag-unlad, maaari itong humantong sa isang kumpletong pagkawala nito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na tubular o tunnel na uri ng paningin, kung saan isang maliit na "visual" na lugar lamang ang nananatili sa gitna;

Nabawasan ang visual acuity at color perception- ay nabanggit sa mga huling yugto ng sakit at sanhi ng pagkasira ng mga cones sa gitnang rehiyon ng retina. Ang sistematikong pag-unlad ng sakit ay nagdudulot ng pagkabulag.

Mga sanhi ng retinitis pigmentosa

Mayroon lamang isang dahilan para sa paglitaw ng pigmentary dystrophy, upang maunawaan ito, kinakailangan upang maunawaan ang anatomya ng mata ng tao. Kaya, ang light-sensitive na lamad o retina ay kinabibilangan ng dalawang kategorya ng mga selulang receptor. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga rod at cones, na nakatanggap ng mga naturang pangalan dahil lamang sa kanilang hugis. Ang karamihan sa mga cone ay matatagpuan sa gitnang rehiyon ng retina, na ginagarantiyahan ang pinakamainam na sharpness at kulay na pang-unawa. Ang mga rod ay ipinamamahagi sa buong retina mismo, kinokontrol nila ang peripheral vision at ginagawang posible na makita sa mababang mga kondisyon ng ilaw.

Kapag ang mga partikular na gene na nagbibigay ng nutrisyon at paggana ng retina ay nasira, mayroong sistematikong pagkasira ng panlabas na rehiyon ng retina. Iyon ay, eksakto ang isa kung saan inilalagay ang mga rod at cones. Ang ganitong pinsala ay pangunahing nakakaapekto sa paligid at nawawala sa loob ng 15-20 taon. Ito ay ang mahabang proseso na ang tanging dahilan para sa pagbuo ng pigmentary dystrophy.

Diagnosis ng pigmentary dystrophy ng retina

Ang pagsasagawa ng diagnosis ng pigmentary dystrophy sa mga pangunahing yugto ng sakit ay may sariling mga katangian. Una sa lahat, dahil sa pagkabata ito ay mahirap. Ang pagpapatupad nito ay posible lamang sa mga batang may edad na anim na taon o higit pa. Ang sakit ay madalas na napansin pagkatapos ng pagsisimula ng mga paghihirap sa oryentasyon sa dapit-hapon o sa gabi. Sa kasong ito, ang sakit ay umuunlad sa loob ng mahabang panahon.

Bilang bahagi ng pagsusuri, ang antas ng visual acuity at peripheral perception ay ipinahayag. Ang fundus ng mata ay sinusuri nang mas malapit hangga't maaari, dahil doon maaaring mangyari ang mga pagbabago. Ang pinaka-halata na tanda ng isang pagbabago na ipinahayag sa panahon ng pagsusuri ng fundus ay mga katawan ng buto. Ang mga ito ay mga lugar kung saan nangyayari ang progresibong pagkasira ng mga cell na uri ng receptor.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, maaari kang gumamit ng isang electrophysiological na pag-aaral, dahil sila ang ganap na nagbubunyag ng mga "nagtatrabaho" na kakayahan ng retina. Gayundin, sa tulong ng mga dalubhasang kagamitan, ang pagtatasa ng madilim na pagbagay at ang kakayahang mag-navigate sa isang madilim na silid ay isinasagawa.

Kung may mga hinala at, bukod dito, ang isang diagnosis ng retinitis pigmentosa ay itinatag, na isinasaalang-alang ang genetic na bahagi ng sakit, inirerekomenda na suriin ang susunod na kamag-anak ng isang tao. Makakatulong ito upang matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon.

Paggamot ng retinitis pigmentosa

Sa ngayon, ang paggamot ng pigmentary dystrophy ay kumplikado. Kaya, upang ihinto ang pag-unlad ng sakit, dapat gamitin ang mga bitamina complex, mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng mata at suplay ng dugo sa retina. Maaari itong hindi lamang mga iniksyon, kundi pati na rin ang mga patak. Bilang karagdagan sa mga ahente na ito, ang isang klase ng peptide bioregulator ay malawakang ginagamit. Ang mga ito ay idinisenyo upang ma-optimize ang nutrisyon at regenerative na kakayahan ng retina.

Ginagamit din ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, na nagpapabuti sa lahat ng bagay na may kaugnayan sa suplay ng dugo sa lugar ng eyeball. Kaya, ang proseso ng pathological ay pinabagal. Sa patuloy na pagsubaybay, posible na makamit ang pagpapatawad. Ang isang epektibong aparato, na idinisenyo para magamit sa bahay, ay dapat isaalang-alang na "Sidorenko baso". Pinagsasama nila ang apat na paraan ng pagkakalantad sa parehong oras at magiging pinakaepektibo sa mga unang yugto ng pigmentary dystrophy.

Dapat pansinin ang listahan ng panimula ng mga bagong pang-eksperimentong direksyon sa larangan ng paggamot ng ipinakita na sakit. Pinag-uusapan natin ang gene therapy, na nagbibigay-daan sa iyong ibalik ang mga gene na nasira. Ang mga surgeon ay nagpapakilala rin ng mga espesyal na mekanikal na implant sa lugar ng mata, na kumikilos nang katulad sa retina. Binibigyang-daan nila ang mga taong nawalan ng paningin na malayang mag-navigate sa loob at maging sa labas. Gayundin, sa tulong ng mga implant na ito, ang proseso ng pangangalaga sa sarili ay nagiging mas madali.

Kaya, ang pigmentary dystrophy ay isang malubhang problema sa paningin na may progresibong katangian. Ang mga sintomas nito sa paunang yugto ay mahirap makilala, ngunit hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa genetic predisposition sa sakit. Sa kaso ng maagang pagsusuri, ang pigmentary dystrophy ay magiging mas madaling gamutin.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ang retina ay isang tiyak na istruktura at functional na yunit ng eyeball, na kinakailangan para sa pag-aayos ng imahe ng nakapalibot na espasyo at pagpapadala nito sa utak. Mula sa punto ng view ng anatomy, ang retina ay isang manipis na layer ng mga nerve cells, salamat sa kung saan nakikita ng isang tao, dahil nasa kanila na ang imahe ay inaasahang at ipinadala kasama ang optic nerve sa utak, kung saan ang "larawan" ay pinoproseso. Ang retina ng mata ay nabuo sa pamamagitan ng light-sensitive na mga cell, na tinatawag na photoreceptors, dahil nagagawa nilang makuha ang lahat ng mga detalye ng nakapalibot na "larawan" na nasa larangan ng pagtingin.

Depende sa kung aling bahagi ng retina ang naapektuhan, nahahati sila sa tatlong malalaking grupo:
1. Pangkalahatang retinal dystrophy;
2. Central retinal dystrophies;
3. Peripheral dystrophies ng retina.

Sa gitnang dystrophy, ang gitnang bahagi lamang ng buong retina ang apektado. Dahil ang gitnang bahaging ito ng retina ay tinatawag na macula, kung gayon ang termino ay kadalasang ginagamit upang tukuyin ang dystrophy ng kaukulang lokalisasyon macular. Samakatuwid, kasingkahulugan ng terminong "central retinal dystrophy" ang konsepto ng "macular retinal dystrophy".

Sa peripheral dystrophy, ang mga gilid ng retina ay apektado, at ang mga gitnang lugar ay nananatiling buo. Sa pangkalahatan na retinal dystrophy, ang lahat ng mga bahagi nito ay apektado - parehong central at peripheral. Ang pagkakahiwalay ay may kaugnayan sa edad (senile) retinal dystrophy, na bubuo laban sa background ng mga pagbabago sa senile sa istraktura ng mga microvessel. Ayon sa lokalisasyon ng sugat, ang senile retinal dystrophy ay sentral (macular).

Depende sa mga katangian ng pinsala sa tissue at ang kurso ng sakit, ang sentral, peripheral at pangkalahatang retinal dystrophies ay nahahati sa maraming mga varieties, na isasaalang-alang nang hiwalay.

Central retinal dystrophy - pag-uuri at maikling paglalarawan ng mga varieties

Depende sa mga katangian ng kurso ng proseso ng pathological at ang likas na katangian ng nagresultang pinsala, ang mga sumusunod na uri ng central retinal dystrophy ay nakikilala:

• Macular degeneration Stargardt;
• Yellow-spotted fundus (sakit ni Franceschetti);
• Yolk (vitelliform) macular degeneration ng Best;
• Congenital cone retinal dystrophy;
• Colloidal retinal dystrophy Doyna;
• Ang pagkabulok ng retinal na nauugnay sa edad (tuyo o basang macular degeneration);
• Central serous choriopathy.

Kabilang sa mga nakalistang uri ng central retinal dystrophy, ang pinakakaraniwan ay ang age-related na macular degeneration at central serous choriopathy, na mga nakuhang sakit. Ang lahat ng iba pang mga uri ng central retinal dystrophies ay namamana. Isaalang-alang natin ang mga maikling katangian ng pinakakaraniwang anyo ng central retinal dystrophy.

Central chorioretinal dystrophy ng retina

Ang gitnang chorioretinal dystrophy ng retina (central serous choriopathy) ay bubuo sa mga lalaking mas matanda sa 20 taong gulang. Ang dahilan para sa pagbuo ng dystrophy ay ang akumulasyon ng pagbubuhos mula sa mga sisidlan ng mata nang direkta sa ilalim ng retina. Ang pagbubuhos na ito ay nakakasagabal sa normal na nutrisyon at metabolismo sa retina, bilang isang resulta kung saan ang unti-unting dystrophy nito ay bubuo. Bilang karagdagan, ang pagbubuhos ay unti-unting humihiwalay sa retina, na isang napakaseryosong komplikasyon ng sakit, na maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Dahil sa pagkakaroon ng effusion sa ilalim ng retina, ang isang katangian na sintomas ng dystrophy na ito ay isang pagbawas sa visual acuity at ang hitsura ng mga alun-alon na distortion ng imahe, na parang ang isang tao ay tumitingin sa isang layer ng tubig.

Macular (kaugnay sa edad) retinal dystrophy

Ang macular (kaugnay sa edad) retinal dystrophy ay maaaring mangyari sa dalawang pangunahing klinikal na anyo:
1. Dry (non-exudative) form;
2. Basang (exudative) na anyo.

Ang parehong mga anyo ng macular degeneration ng retina ay bubuo sa mga taong higit sa 50-60 taong gulang laban sa background ng mga pagbabago sa senile sa istraktura ng mga dingding ng mga microvessel. Laban sa background ng dystrophy na may kaugnayan sa edad, ang pinsala ay nangyayari sa mga sisidlan ng gitnang bahagi ng retina, ang tinatawag na macula, na nagbibigay ng mataas na resolusyon, iyon ay, pinapayagan ang isang tao na makita at makilala ang pinakamaliit na mga detalye ng mga bagay at ang kapaligiran sa malapitan. Gayunpaman, kahit na may malubhang kurso ng dystrophy na nauugnay sa edad, ang kumpletong pagkabulag ay nangyayari nang napakabihirang, dahil ang mga peripheral na bahagi ng retina ng mata ay nananatiling buo at pinapayagan ang isang tao na bahagyang makakita. Ang napanatili na mga peripheral na bahagi ng retina ng mata ay nagpapahintulot sa isang tao na mag-navigate nang normal sa kanyang karaniwang kapaligiran. Sa pinakamalubhang kurso ng retinal dystrophy na nauugnay sa edad, ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang magbasa at magsulat.

Dry (non-exudative) macular degeneration na nauugnay sa edad Ang retina ng mata ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga basurang produkto ng mga selula sa pagitan ng mga daluyan ng dugo at ng retina mismo. Ang mga produktong ito ng basura ay hindi naaalis sa oras dahil sa isang paglabag sa istraktura at pag-andar ng mga microvessel ng mata. Ang mga basura ay mga kemikal na idineposito sa mga tisyu sa ilalim ng retina at mukhang maliliit na dilaw na bukol. Ang mga dilaw na bukol na ito ay tinatawag Druzes.

Ang dry retinal degeneration ay umabot ng hanggang 90% ng mga kaso ng lahat ng macular degeneration at medyo benign na anyo, dahil ang kurso nito ay mabagal, at samakatuwid ang pagbaba sa visual acuity ay unti-unti din. Ang non-exudative macular degeneration ay karaniwang nagpapatuloy sa tatlong magkakasunod na yugto:
1. Ang maagang yugto ng dry age-related macular degeneration ng retina ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maliit na drusen. Sa yugtong ito, nakikita pa rin ng tao ang mabuti, hindi siya naaabala ng anumang kapansanan sa paningin;
2. Ang intermediate stage ay nailalarawan sa pagkakaroon ng alinman sa isang malaking drusen o ilang maliliit na matatagpuan sa gitnang bahagi ng retina. Binabawasan ng mga drusen na ito ang larangan ng pagtingin ng isang tao, bilang isang resulta kung saan minsan ay nakakakita siya ng isang lugar sa harap ng kanyang mga mata. Ang tanging sintomas sa yugtong ito ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay ang pangangailangan para sa maliwanag na liwanag upang magbasa o magsulat;
3. Ang binibigkas na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang lugar sa larangan ng pagtingin, na may madilim na kulay at isang malaking sukat. Hindi pinapayagan ng lugar na ito na makita ng isang tao ang karamihan sa nakapaligid na larawan.

Basang macular degeneration ng retina nangyayari sa 10% ng mga kaso at may hindi kanais-nais na pagbabala, dahil laban sa background nito, una, ang panganib ng pagbuo ng retinal detachment ay napakataas, at pangalawa, ang pagkawala ng paningin ay nangyayari nang napakabilis. Sa ganitong anyo ng dystrophy, ang mga bagong daluyan ng dugo ay nagsisimulang aktibong lumaki sa ilalim ng retina ng mata, na karaniwang wala. Ang mga sisidlan na ito ay may istraktura na hindi katangian ng mata, at samakatuwid ang kanilang shell ay madaling masira, at ang likido at dugo ay nagsisimulang pawisan sa pamamagitan nito, na naipon sa ilalim ng retina. Ang effusion na ito ay tinatawag na exudate. Bilang isang resulta, ang exudate ay naipon sa ilalim ng retina, na pumipindot dito at unti-unting nag-exfoliate. Iyon ang dahilan kung bakit ang wet macular degeneration ay mapanganib na retinal detachment.

Sa wet macular degeneration ng retina, mayroong isang matalim at hindi inaasahang pagbaba sa visual acuity. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula kaagad, kung gayon ang kumpletong pagkabulag ay maaaring mangyari laban sa background ng retinal detachment.

Peripheral retinal dystrophy - pag-uuri at pangkalahatang katangian ng mga species

Ang peripheral na bahagi ng retina ay karaniwang hindi nakikita ng doktor sa panahon ng isang karaniwang pagsusuri ng fundus dahil sa lokasyon nito. Upang maunawaan kung bakit hindi nakikita ng doktor ang mga peripheral na bahagi ng retina, kinakailangang isipin ang isang bola sa gitna kung saan iginuhit ang ekwador. Ang kalahati ng bola hanggang sa ekwador ay natatakpan ng grid. Dagdag pa, kung titingnan mo ang bola na ito nang direkta sa rehiyon ng poste, kung gayon ang mga bahagi ng grid na matatagpuan malapit sa ekwador ay hindi gaanong makikita. Ang parehong bagay ay nangyayari sa eyeball, na mayroon ding hugis ng isang bola. Iyon ay, malinaw na nakikilala ng doktor ang mga gitnang bahagi ng eyeball, at ang mga peripheral, malapit sa conditional equator, ay halos hindi nakikita sa kanya. Iyon ang dahilan kung bakit ang peripheral retinal dystrophies ay madalas na nasuri nang huli.

Ang peripheral retinal dystrophies ay kadalasang sanhi ng mga pagbabago sa haba ng mata laban sa background ng progresibong myopia at mahinang sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito. Laban sa background ng pag-unlad ng peripheral dystrophies, ang retina ay nagiging mas payat, bilang isang resulta kung saan ang tinatawag na mga traksyon (mga lugar ng labis na pag-igting) ay nabuo. Ang mga traksyon na ito sa panahon ng matagal na pag-iral ay lumikha ng mga paunang kondisyon para sa pagpunit ng retina, kung saan ang likidong bahagi ng vitreous na katawan ay tumatagos sa ilalim nito, itinataas ito at unti-unting nababalat.

Depende sa antas ng panganib ng retinal detachment, pati na rin sa uri ng mga pagbabago sa morphological, ang mga peripheral dystrophies ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Lattice retinal dystrophy;
• retinal degeneration ng "mga bakas ng cochlea" na uri;
• Hoarfrost pagkabulok ng retina;
• Cobblestone retinal degeneration;
• Maliit na cystic degeneration ng Blessin-Ivanov;
• Pigmentary dystrophy ng retina;
• Mga bata tapetoretinal amaurosis ng Leber;
• X-chromosome juvenile retinoschisis.

Isaalang-alang ang mga pangkalahatang katangian ng bawat uri ng peripheral retinal dystrophy.

Lattice retinal dystrophy

Ang lattice retinal dystrophy ay nangyayari sa 63% ng lahat ng variant ng peripheral na uri ng dystrophy. Ang ganitong uri ng peripheral dystrophy ay naghihikayat ng pinakamataas na panganib na magkaroon ng retinal detachment, samakatuwid ito ay itinuturing na mapanganib at may hindi kanais-nais na pagbabala.

Kadalasan (sa 2/3 ng mga kaso), ang lattice retinal dystrophy ay napansin sa mga lalaki na higit sa 20 taong gulang, na nagpapahiwatig ng namamana nitong kalikasan. Ang lattice dystrophy ay nakakaapekto sa isa o parehong mga mata na may humigit-kumulang na parehong dalas at pagkatapos ay dahan-dahan at unti-unting umuunlad sa buong buhay ng isang tao.

Sa sala-sala dystrophy, puti, makitid, kulot na mga guhitan ay makikita sa fundus, na bumubuo ng mga sala-sala o mga hagdan ng lubid. Ang mga banda na ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga bumagsak at puno ng hyaline na mga daluyan ng dugo. Sa pagitan ng mga gumuhong mga sisidlan, ang mga lugar ng pagnipis ng retina ay nabuo, na may katangian na hitsura ng pinkish o pulang foci. Sa mga lugar na ito ng manipis na retina, maaaring mabuo ang mga cyst o luha, na humahantong sa detatsment. Ang vitreous body sa lugar na katabi ng lugar ng retina na may dystrophic na pagbabago ay natunaw. At sa kahabaan ng mga gilid ng lugar ng dystrophy, ang vitreous body, sa kabaligtaran, ay napakahigpit na ibinebenta sa retina. Dahil dito, may mga lugar ng sobrang pag-igting sa retina (traksyon), na bumubuo ng maliliit na puwang na parang mga balbula. Ito ay sa pamamagitan ng mga balbula na ang likidong bahagi ng vitreous body ay tumagos sa ilalim ng retina at pinupukaw ang detatsment nito.

Peripheral dystrophy ng retina ng uri ng "mga bakas ng cochlea"

Ang peripheral retinal dystrophy ng uri ng "cochlea marks" ay nabubuo sa mga taong dumaranas ng progresibong myopia. Ang dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng makintab na streaky inclusions at butas-butas na mga depekto sa ibabaw ng retina. Karaniwan, ang lahat ng mga depekto ay matatagpuan sa parehong linya at, kapag tiningnan, ay kahawig ng bakas ng isang snail na naiwan sa aspalto. Ito ay dahil sa panlabas na pagkakahawig sa bakas ng isang snail na ang ganitong uri ng peripheral retinal dystrophy ay nakatanggap ng patula at matalinghagang pangalan nito. Sa ganitong uri ng dystrophy, madalas na nabubuo ang mga break, na humahantong sa retinal detachment.

Hoarfrost retinal dystrophy

Ang hoarfrost retinal dystrophy ay isang namamana na sakit na nangyayari sa mga lalaki at babae. Kadalasan ang parehong mga mata ay apektado sa parehong oras. Sa lugar ng retina, lumilitaw ang madilaw-dilaw o maputing mga inklusyon, na kahawig ng mga snow flakes. Ang mga inklusyong ito ay karaniwang matatagpuan malapit sa makapal na retinal vessel.

Retinal dystrophy "cobblestone"

Karaniwang nakakaapekto ang cobblestone retinal dystrophy sa malalayong bahagi na direktang matatagpuan sa rehiyon ng ekwador ng eyeball. Ang ganitong uri ng dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura sa retina ng hiwalay, puti, pinahabang foci na may hindi pantay na ibabaw. Karaniwan ang mga foci na ito ay nakaayos sa isang bilog. Kadalasan, ang dystrophy ng uri ng "cobblestone pavement" ay nabubuo sa mga matatanda o sa mga dumaranas ng myopia.

Maliit na cystic retinal dystrophy ng mata ni Blessin - Ivanov

Maliit na cystic retinal dystrophy ng mata ng Blessin - Ivanov ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na cyst na matatagpuan sa periphery ng fundus. Sa lugar ng mga cyst, ang mga butas na butas ay maaaring kasunod na mabuo, pati na rin ang mga lugar ng detatsment ng retina. Ang ganitong uri ng dystrophy ay may mabagal na kurso at isang kanais-nais na pagbabala.

Pigmentary retinal dystrophy

Ang pigmentary retinal dystrophy ay nakakaapekto sa parehong mga mata nang sabay-sabay at nagpapakita ng sarili sa pagkabata. Lumilitaw ang maliliit na foci ng mga katawan ng buto sa retina, at unti-unting tumataas ang waxy pallor ng optic disc. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, bilang isang resulta kung saan ang larangan ng pangitain ng isang tao ay unti-unting lumiliit, nagiging pantubo. Bilang karagdagan, lumalala ang paningin sa dilim o takip-silim.

Ang pediatric tapetoretinal amaurosis ni Leber

Ang tapetoretinal amaurosis ng mga bata ni Leber ay nabubuo sa isang bagong silang na bata o sa edad na 2-3 taon. Ang paningin ng bata ay lumala nang husto, na kung saan ay itinuturing na simula ng sakit, pagkatapos ay dahan-dahan itong umuunlad.

X-chromosomal juvenile retinoschisis

Ang X-chromosomal juvenile retinoschisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng retinal detachment nang sabay-sabay sa parehong mga mata. Sa lugar ng mga bundle, ang mga malalaking cyst ay nabuo, unti-unting napuno ng glial protein. Dahil sa pagtitiwalag ng glial protein, lumilitaw ang hugis-bituin na mga fold o radial na linya sa retina, na kahawig ng mga spokes ng gulong ng bisikleta.

congenital retinal dystrophy

Ang lahat ng congenital dystrophies ay namamana, iyon ay, sila ay ipinadala mula sa mga magulang hanggang sa mga bata. Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng congenital dystrophies ay kilala:
1. Pangkalahatan:

• Pigmentary dystrophy;
• Amaurosis Leber;
• Nyctalopia (kakulangan ng night vision);
• Cone dysfunction syndrome, kung saan ang pang-unawa ng kulay ay may kapansanan o mayroong kumpletong pagkabulag ng kulay (lahat ay nakikita ng isang tao bilang kulay abo o itim at puti).

2. Sentral:

• sakit ng Stargardt;
• sakit ni Best;
• Macular degeneration na may kaugnayan sa edad.

3. Peripheral:

• X-chromosomal juvenile retinoschisis;
• sakit ni Wagner;
• sakit na Goldman-Favre.

Ang pinakakaraniwang peripheral, central at generalized congenital retinal dystrophies ay inilarawan sa mga nauugnay na seksyon. Ang natitirang mga variant ng congenital dystrophies ay napakabihirang at walang interes at praktikal na kahalagahan para sa isang malawak na hanay ng mga mambabasa at hindi ophthalmologist, kaya tila hindi naaangkop na magbigay ng isang detalyadong paglalarawan ng mga ito.

Retinal dystrophy sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay sumasailalim sa isang makabuluhang pagbabago sa sirkulasyon ng dugo at isang pagtaas sa metabolic rate sa lahat ng mga organo at tisyu, kabilang ang mga mata. Ngunit sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, na binabawasan ang daloy ng dugo sa maliliit na daluyan ng mga mata. Ito, sa turn, ay maaaring makapukaw ng kakulangan ng mga sustansya na kinakailangan para sa normal na paggana ng retina at iba pang mga istruktura ng mata. At ang hindi sapat na suplay ng dugo at kakulangan sa paghahatid ng nutrient ay ang sanhi ng pag-unlad ng retinal dystrophy. Kaya, ang mga buntis na kababaihan ay may mas mataas na panganib ng retinal dystrophy.

Kung ang isang babae ay may anumang mga sakit sa mata bago ang pagbubuntis, halimbawa, myopia, hemeralopia at iba pa, kung gayon ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng retinal dystrophy sa panahon ng panganganak. Dahil ang iba't ibang mga sakit sa mata ay laganap sa populasyon, ang pag-unlad ng retinal dystrophy sa mga buntis na kababaihan ay hindi karaniwan. Ito ay dahil sa panganib ng dystrophy na may kasunod na retinal detachment na ang mga gynecologist ay sumangguni sa mga buntis na kababaihan para sa isang konsultasyon sa isang ophthalmologist. At sa parehong dahilan, ang mga babaeng may myopia ay nangangailangan ng pahintulot mula sa isang ophthalmologist upang manganak nang natural. Kung isinasaalang-alang ng ophthalmologist ang panganib ng fulminant dystrophy at retinal detachment sa panganganak ay masyadong mataas, pagkatapos ay magrerekomenda siya ng isang seksyon ng caesarean.

Retinal dystrophy - mga sanhi

Ang retinal dystrophy sa 30 - 40% ng mga kaso ay bubuo sa mga taong nagdurusa mula sa mahinang paningin sa malayo (nearsightedness), sa 6 - 8% - laban sa background ng hypermetropia (farsightedness) at sa 2 - 3% na may normal na paningin. Ang buong hanay ng mga kadahilanan ng sanhi ng retinal dystrophy ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo - lokal at pangkalahatan.

Ang mga lokal na sanhi ng retinal dystrophy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• namamana na predisposisyon;
• Myopia ng anumang antas ng kalubhaan;
• Mga nagpapaalab na sakit sa mata;
• Ipinagpaliban ang mga operasyon sa mga mata.

Ang mga karaniwang sanhi ng retinal dystrophy ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Hypertonic na sakit;
• Diabetes;
• Inilipat ang mga impeksyon sa viral;
• Pagkalasing ng anumang kalikasan (pagkalason sa mga lason, alkohol, tabako, bacterial toxins, atbp.);
• Nakataas na antas ng kolesterol sa dugo;
• Kakulangan ng mga bitamina at mineral na pumapasok sa katawan na may pagkain;
• Mga malalang sakit (puso, thyroid, atbp.);
• Mga pagbabago na nauugnay sa edad sa istraktura ng mga daluyan ng dugo;
• Madalas na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw sa mga mata;
• Puting balat at asul na mata.

Sa prinsipyo, ang mga sanhi ng retinal dystrophy ay maaaring maging anumang mga kadahilanan na nakakagambala sa normal na metabolismo at daloy ng dugo sa eyeball. Sa mga kabataan, ang sanhi ng dystrophy ay kadalasang malubhang myopia, at sa mga matatanda, ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa istraktura ng mga daluyan ng dugo at umiiral na mga malalang sakit.

Retinal dystrophy - sintomas at palatandaan

Sa mga unang yugto, ang retinal dystrophy, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng anumang mga klinikal na sintomas. Ang iba't ibang mga palatandaan ng retinal dystrophies ay kadalasang nabubuo sa gitna o malubhang yugto ng kurso ng sakit. Sa iba't ibang uri ng retinal dystrophies, ang mga mata ng isang tao ay naaabala ng humigit-kumulang sa parehong mga sintomas, tulad ng:

• Nabawasan ang visual acuity sa isa o parehong mga mata (nangangailangan ng maliwanag na liwanag para magbasa o magsulat ay isa ring senyales ng pagbaba ng visual acuity)
• Pagpapaliit ng larangan ng pagtingin;
• Ang hitsura ng mga baka (isang lumabo o pakiramdam ng isang kurtina, ambon o sagabal sa harap ng mga mata);
• Baluktot, umaalon na larawan sa harap ng mga mata, na parang ang isang tao ay tumitingin sa isang patong ng tubig;
• mahinang paningin sa dilim o takip-silim (nyctalopia);
• Paglabag sa diskriminasyon sa kulay (ang mga kulay ay nakikita ng iba na hindi tumutugma sa katotohanan, halimbawa, ang asul ay nakikita bilang berde, atbp.);
• Pana-panahong paglitaw ng mga "lilipad" o kumikislap sa harap ng mga mata;
• Metamorphopsia (maling pang-unawa sa lahat ng bagay na may kaugnayan sa hugis, kulay at lokasyon sa espasyo ng isang tunay na bagay);
• Ang kawalan ng kakayahang makilala nang tama ang isang gumagalaw na bagay mula sa isang nagpapahinga.

Kung ang isang tao ay magkaroon ng alinman sa mga sintomas sa itaas, ito ay kagyat na magpatingin sa doktor para sa pagsusuri at paggamot. Hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa isang ophthalmologist, dahil kung walang paggamot, ang dystrophy ay maaaring mabilis na umunlad at makapukaw ng retinal detachment na may kumpletong pagkawala ng paningin.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang klinikal na sintomas, ang retinal dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan na napansin sa panahon ng mga layunin na pagsusuri at iba't ibang mga pagsubok:
1. Naka-on ang pagbaluktot ng linya Pagsusulit sa Amsler. Ang pagsubok na ito ay binubuo sa katotohanan na ang isang tao ay salit-salit na tumitingin sa bawat mata sa isang punto na matatagpuan sa gitna ng isang grid na iginuhit sa isang piraso ng papel. Una, inilalagay ang papel sa haba ng braso mula sa mata, at pagkatapos ay dahan-dahang inilapit. Kung ang mga linya ay pangit, kung gayon ito ay isang tanda ng macular degeneration ng retina (tingnan ang Larawan 1);


Larawan 1 - Pagsusuri sa Amsler. Sa kanang itaas ay isang larawan na nakikita ng isang taong may normal na paningin. Sa kaliwang itaas at ibaba ay ang imahe na nakikita ng isang tao na may retinal dystrophy.
2. Mga pagbabago sa katangian sa fundus (halimbawa, drusen, cyst, atbp.).
3. Nabawasan ang electroretinography.

Retinal dystrophy - larawan

Ang larawang ito ay nagpapakita ng retinal dystrophy ng uri ng "cochlea mark".

Ang larawang ito ay nagpapakita ng cobblestone retinal dystrophy.

Ang larawang ito ay nagpapakita ng dry age-related macular degeneration ng retina.

Retinal dystrophy - paggamot

Pangkalahatang mga prinsipyo ng therapy para sa iba't ibang uri ng retinal dystrophy

Dahil ang mga dystrophic na pagbabago sa retina ay hindi maaaring alisin, ang anumang paggamot ay naglalayong ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit at, sa katunayan, ay nagpapakilala. Para sa paggamot ng mga retinal dystrophies, medikal, laser at surgical na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit upang ihinto ang pag-unlad ng sakit at bawasan ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, sa gayon bahagyang pagpapabuti ng paningin.

Ang drug therapy para sa retinal dystrophy ay binubuo sa paggamit ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
1. Mga ahente ng antiplatelet- mga gamot na nagpapababa ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan (halimbawa, Ticlopidin, Clopidogrel, acetylsalicylic acid). Ang mga gamot na ito ay kinukuha nang pasalita sa anyo ng mga tablet o ibinibigay sa intravenously;
2. Mga Vasodilator At angioprotectors - mga gamot na nagpapalawak at nagpapalakas ng mga daluyan ng dugo (halimbawa, No-shpa, Papaverine, Askorutin, Complamin, atbp.). Ang mga gamot ay iniinom nang pasalita o ibinibigay sa ugat;
3. Mga gamot na nagpapababa ng lipid - mga gamot na nagpapababa ng antas ng kolesterol sa dugo, halimbawa, Methionine, Simvastatin, Atorvastatin, atbp. Ang mga gamot ay ginagamit lamang sa mga taong nagdurusa sa atherosclerosis;
4. Mga bitamina complex kung saan may mga elemento na mahalaga para sa normal na paggana ng mga mata, halimbawa, Okuvayt-lutein, Blueberry-forte, atbp.;
5. B bitamina ;
6. Mga paghahanda na nagpapabuti sa microcirculation , halimbawa, Pentoxifylline. Karaniwan ang mga gamot ay direktang iniksyon sa mga istruktura ng mata;
7. Polypeptides nakuha mula sa retina ng mga baka (drug Retinolamine). Ang gamot ay iniksyon sa mga istruktura ng mata;
8. Ang mga patak ng mata na naglalaman ng mga bitamina at biological na sangkap na nagtataguyod ng reparasyon at nagpapabuti ng metabolismo, halimbawa, Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom, atbp.;
9. Lucentis- isang ahente na pumipigil sa paglaki ng mga pathological na mga daluyan ng dugo. Ginagamit ito para sa paggamot ng macular degeneration na nauugnay sa edad ng retina.

Ang mga nakalistang gamot ay iniinom sa mga kurso, ilang beses (hindi bababa sa dalawang beses) sa isang taon.

Bilang karagdagan, na may wet macular degeneration, ang Dexamethasone ay tinuturok sa mata, at ang Furosemide sa intravenously. Sa pag-unlad ng mga pagdurugo sa mata, upang malutas ito sa lalong madaling panahon at itigil ito, ang heparin, Etamzilat, aminocaproic acid o Prourokinase ay ibinibigay sa intravenously. Upang mapawi ang pamamaga sa anumang anyo ng retinal dystrophy, ang Triamcinolone ay direktang tinuturok sa mata.

Gayundin, ang mga kurso para sa paggamot ng retinal dystrophies ay gumagamit ng mga sumusunod na pamamaraan ng physiotherapy:

• Electrophoresis na may heparin, No-shpa at nicotinic acid;
• Photostimulation ng retina;
• Pagpapasigla ng retina na may low-energy laser radiation;
• Electrical stimulation ng retina;
• Intravenous laser blood irradiation (ILBI).

Kung may mga indikasyon, ang mga operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa upang gamutin ang retinal dystrophy:

• Laser coagulation ng retina;
• vitrectomy;
• Vasoreconstructive operations (pagtawid ng mababaw na temporal artery);
• mga operasyon ng revascularization.

Mga diskarte sa paggamot ng macular degeneration ng retina

Una sa lahat, kinakailangan ang kumplikadong medikal na paggamot, na binubuo sa kurso ng pagkuha ng mga vasodilator (halimbawa, No-shpa, Papaverine, atbp.), Angioprotectors (Ascorutin, Actovegin, Vasonit, atbp.), Mga ahente ng antiplatelet (Aspirin, Thrombostop). , atbp.) at bitamina A, E at grupo B. Karaniwan, ang mga kurso ng paggamot sa mga grupong ito ng mga gamot ay isinasagawa nang ilang beses sa loob ng taon (hindi bababa sa dalawang beses). Ang mga regular na kurso ng paggamot sa droga ay maaaring makabuluhang bawasan o ganap na ihinto ang pag-unlad ng macular degeneration, sa gayon ay pinapanatili ang paningin ng isang tao.

Kung ang macular degeneration ay nasa isang mas malubhang yugto, pagkatapos kasama ang paggamot sa droga, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy, tulad ng:

• Magnetic stimulation ng retina;
• Photostimulation ng retina;
• Laser stimulation ng retina;
• Electrical stimulation ng retina;
• Intravenous laser blood irradiation (ILBI);
• Mga operasyon upang maibalik ang normal na daloy ng dugo sa retina.

Ang nakalistang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, kasama ang paggamot sa droga, ay isinasagawa sa mga kurso nang maraming beses sa isang taon. Ang isang tiyak na paraan ng physiotherapy ay pinili ng isang ophthalmologist depende sa partikular na sitwasyon, uri at kurso ng sakit.

Kung ang isang tao ay may wet dystrophy, pagkatapos ay una sa lahat, ang laser coagulation ng sprouting, abnormal na mga sisidlan ay ginaganap. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang laser beam ay nakadirekta sa mga apektadong lugar ng retina, at sa ilalim ng impluwensya ng malakas na enerhiya nito, ang mga daluyan ng dugo ay tinatakan. Bilang resulta, ang likido at dugo ay humihinto sa pagpapawis sa ilalim ng retina at pagbabalat nito, na humihinto sa pag-unlad ng sakit. Ang laser coagulation ng mga daluyan ng dugo ay isang maikli at ganap na walang sakit na pamamaraan na maaaring isagawa sa isang polyclinic.

Pagkatapos ng laser coagulation, kinakailangan na kumuha ng mga gamot mula sa pangkat ng angiogenesis inhibitors, halimbawa, Lucentis, na pipigil sa aktibong paglaki ng bago, abnormal na mga sisidlan, at sa gayon ay huminto sa pag-unlad ng wet macular degeneration ng retina. Ang Lucentis ay dapat na patuloy na inumin, at iba pang mga gamot - mga kurso ng ilang beses sa isang taon, tulad ng dry macular degeneration.

Mga prinsipyo ng paggamot ng peripheral retinal dystrophy

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng peripheral retinal dystrophy ay upang isagawa ang mga kinakailangang interbensyon sa kirurhiko (pangunahin ang laser coagulation ng mga daluyan ng dugo at delimitation ng dystrophy zone), pati na rin ang mga kasunod na regular na kurso ng gamot at physiotherapy. Sa pagkakaroon ng peripheral retinal dystrophy, kinakailangan na ganap na huminto sa paninigarilyo at magsuot ng salaming pang-araw.

Retinal dystrophy - paggamot sa laser

Ang laser therapy ay malawakang ginagamit sa paggamot ng iba't ibang uri ng dystrophies, dahil ang direktang laser beam, na may napakalaking enerhiya, ay nagbibigay-daan sa iyo upang epektibong kumilos sa mga apektadong lugar nang hindi naaapektuhan ang mga normal na bahagi ng retina. Ang paggamot sa laser ay hindi isang homogenous na konsepto na kinabibilangan lamang ng isang operasyon o interbensyon. Sa kabaligtaran, ang paggamot sa laser ng dystrophy ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga therapeutic technique na isinasagawa gamit ang isang laser.

Ang mga halimbawa ng therapeutic treatment ng dystrophy na may laser ay ang retinal stimulation, kung saan ang mga apektadong lugar ay na-irradiated upang maisaaktibo ang mga metabolic na proseso sa kanila. Ang pagpapasigla ng laser ng retina sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto at nagbibigay-daan sa iyo upang ihinto ang pag-unlad ng sakit sa loob ng mahabang panahon. Ang isang halimbawa ng surgical laser treatment ng dystrophy ay ang vascular coagulation o delimitation ng apektadong lugar ng retina. Sa kasong ito, ang laser beam ay nakadirekta sa mga apektadong lugar ng retina at, sa ilalim ng impluwensya ng inilabas na thermal energy, literal na dumidikit, tinatakan ang mga tisyu at, sa gayon, nililimitahan ang ginagamot na lugar. Bilang isang resulta, ang lugar ng retina na apektado ng dystrophy ay nakahiwalay sa iba pang mga bahagi, na ginagawang posible upang ihinto ang pag-unlad ng sakit.

Retinal dystrophy - surgical treatment (surgery)

Ang mga operasyon ay ginagawa lamang sa matinding dystrophy, kapag ang laser therapy at paggamot sa droga ay hindi epektibo. Ang lahat ng mga operasyon na isinagawa para sa retinal dystrophies ay may kondisyon na nahahati sa dalawang kategorya - revascularizing at vasoreconstructive. Ang mga operasyon ng revascularization ay isang uri ng interbensyon sa kirurhiko, kung saan sinisira ng doktor ang mga abnormal na sisidlan at pinapalaki ang mga normal. Ang Vasoreconstruction ay isang operasyon kung saan ang normal na microvascular bed ng mata ay naibalik sa tulong ng mga grafts. Ang lahat ng mga operasyon ay isinasagawa sa isang ospital ng mga nakaranasang doktor.

Mga bitamina para sa retinal dystrophy

Sa retinal dystrophy, kinakailangan na kumuha ng bitamina A, E at grupo B, dahil tinitiyak nila ang normal na paggana ng organ ng pangitain. Ang mga bitamina na ito ay nagpapabuti sa nutrisyon ng mga tisyu ng mata at, sa matagal na paggamit, nakakatulong na pigilan ang pag-unlad ng mga degenerative na pagbabago sa retina.

Ang mga bitamina para sa retinal dystrophy ay dapat kunin sa dalawang anyo - sa mga espesyal na tablet o multivitamin complex, pati na rin sa anyo ng mga pagkaing mayaman sa kanila. Ang pinakamayaman sa bitamina A, E at grupo B ay mga sariwang gulay at prutas, cereal, mani, atbp. Samakatuwid, ang mga produktong ito ay dapat kainin ng mga taong nagdurusa sa retinal dystrophy, dahil ang mga ito ay pinagmumulan ng mga bitamina na nagpapabuti sa nutrisyon at paggana ng mga mata.

Pag-iwas sa retinal dystrophy

Ang pag-iwas sa retinal dystrophy ay binubuo sa pagsunod sa mga sumusunod na simpleng patakaran:

• Huwag pilitin ang iyong mga mata, laging hayaan silang magpahinga;
• Huwag magtrabaho nang walang proteksyon sa mata mula sa iba't ibang nakakapinsalang radiation;
• Gumawa ng himnastiko para sa mga mata;
• Kumain ng mabuti, kabilang ang mga sariwang gulay at prutas sa diyeta, dahil naglalaman ang mga ito ng malaking halaga ng mga bitamina at mineral na kinakailangan para sa normal na paggana ng mata;
• Uminom ng bitamina A, E at grupo B;
• Uminom ng zinc supplement.

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa retinal dystrophy ay tamang nutrisyon, dahil ito ay mga sariwang gulay at prutas na nagbibigay sa katawan ng tao ng mga kinakailangang bitamina at mineral na nagsisiguro sa normal na paggana at kalusugan ng mga mata. Samakatuwid, isama ang mga sariwang gulay at prutas sa diyeta araw-araw, at ito ay magiging isang maaasahang pag-iwas sa retinal dystrophy.

Retinal dystrophy - mga remedyo ng katutubong

Ang alternatibong paggamot ng retinal dystrophy ay maaari lamang gamitin sa kumbinasyon ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot, dahil ang sakit na ito ay napakalubha. Ang mga katutubong pamamaraan ng pagpapagamot ng retinal dystrophy ay kinabibilangan ng paghahanda at paggamit ng iba't ibang mga pinaghalong bitamina na nagbibigay sa organ ng pangitain ng mga bitamina at mineral na kailangan nito, sa gayon ay nagpapabuti sa nutrisyon nito at nagpapabagal sa pag-unlad ng sakit.
Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.