Ano ang mga polyp ng ilong: pag-uuri at pag-unlad, at bakit mapanganib ang mga paglaki? Talamak na polyposis rhinosinusitis: sintomas at paggamot ICD 10 code ng maxillary sinus polyp.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay pangunahing naglalayong alisin ang mga salik na nag-udyok sa mga polyp ng ilong. Kabilang dito ang pagbubukod ng pagkakalantad sa katawan ng mga nakakahawang ahente at allergens, pati na rin ang mga potensyal na allergens sa pagkain (mga tina, lasa, atbp.); sanitasyon ng foci ng talamak na impeksiyon at paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng nasopharynx; antiallergic therapy at immunocorrection. Bilang isang patakaran, sa sarili nito, ang konserbatibong paggamot ng mga polyp ng ilong ay hindi nagbibigay ng nais na resulta. Samakatuwid, kadalasang ginagamit ito bilang paunang yugto ng kumbinasyon ng therapy, pagkatapos kung saan ang mga polyp ng ilong ay napapailalim sa kirurhiko paggamot, i.e. pagtanggal.
Ang konserbatibong pamamaraan ay isang paraan kung saan ang mga nasal polyp ay tinanggal gamit ang thermal exposure. Ang paggamit nito ay posible sa mga pasyente na may mga paghihigpit sa paggamit ng mga surgical na pamamaraan ng paggamot dahil sa pagkakaroon ng respiratory failure, blood clotting disorder, decompensated hypertension, coronary heart disease, heart failure, malubhang bronchial hika. fiber. Bilang resulta ng pag-init sa temperatura na 60-70 degrees, ang mga polyp ng ilong ay nagiging puti at pagkatapos ng 1-3 araw ay nahihiwalay sila mula sa mucosa ng ilong, pagkatapos nito ay tinanggal ng doktor ang mga polyp ng ilong gamit ang mga simpleng sipit o ang pasyente ay hinipan ito. sa kanyang sarili.
Ang walang dugo at hindi gaanong traumatiko ay ang pagtanggal ng mga nasal polyp sa pamamagitan ng laser method. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Nagbibigay ito ng maximum na sterility at minimum na sakit sa postoperative period. Ang buong paggaling ng pasyente pagkatapos na alisin ang mga polyp ng ilong sa pamamagitan ng laser ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na araw.
Ang pinaka-epektibo at modernong paraan ay ang endoscopic na pag-alis ng mga polyp ng ilong. Ito ay sinamahan ng endovideosurgical visualization kasama ang pagpapakita ng imahe ng surgical field sa monitor. Gamit ang endoscopic na paraan, ang mga nasal polyp ay tinanggal gamit ang isang espesyal na tool ng kapangyarihan (microdebrider o shaver), na kumukuha ng polyposis tissue sa pagbubukas ng dulo nito at inahit ito sa base. Ang mataas na katumpakan ng shaver at mahusay na visualization ay nagbibigay-daan para sa isang masusing pag-alis ng mga nasal polyp at polypous tissue na matatagpuan sa paranasal sinuses, na nagsisiguro ng isang mamaya na paglitaw ng mga relapses kumpara sa iba pang mga paraan ng paggamot sa mga polyp. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pag-alis ng mga polyp ng ilong sa pamamagitan ng endoscopic na pamamaraan, ang siruhano ay may pagkakataon na iwasto ang panloob na anatomical na arkitektura ng ilong upang mapabuti ang pagpapatuyo ng paranasal sinuses. Bilang isang resulta, ang pinakamainam na mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapatupad ng pinaka-epektibong paggamot sa postoperative, pinasimple ito upang isagawa ang kasunod na mga interbensyon sa kirurhiko, na ginaganap, kung kinakailangan, upang muling alisin ang mga polyp ng ilong.

Ang sintomas na larawan at intensity ng mga manifestations ng nasal polyps ay depende sa antas ng overlap ng mga sipi ng ilong. Kung ang polyp ay nagsisimula pa lamang na mabuo, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kaunting kakulangan sa ginhawa, na kahawig ng isang banayad na sipon. Ang tanging epektibong paggamot ay operasyon.

Ang mga polyp ng ilong ay mga benign formations na makabuluhang nakapipinsala sa buong paghinga ng pasyente. Ang sakit ay walang mga pagkakaiba sa kasarian, ito ay nangyayari nang pantay sa mga taong may iba't ibang edad.

Kadalasan ang mga bata sa maaga at malabata edad ay nagdurusa. Ngunit ang mga kaso ng pathological paglaganap ng mucosa sa mas lumang mga pasyente ay hindi ibinukod. halos magkapareho sa mga klinikal na pagpapakita sa mga pasyenteng may sapat na gulang.

Ang ilong ng tao ay isang kumplikadong anatomical na istraktura.

Ang nakikitang bahagi ng mukha ay ang panlabas na ilong, kung saan:

• frontal na proseso;
• lateral cartilage;
• malalaking pterygoid cartilage na bumubuo sa mga panlabas na pakpak ng ilong.

Ang mga lateral surface ng ilong ay binubuo ng cartilage. Sa loob ng mga lukab ng mga daanan ng ilong ay may linya na may mauhog na epithelial tissue, at sa labas ay natatakpan sila ng balat, kalamnan at sebaceous glands.

Karaniwan, ang mga nasal polyp ay nakakaapekto sa mga bata ng maaga at kabataan, ngunit ang mga kaso ng pathological na paglaganap ng mucosa sa mga matatandang pasyente ay hindi ibinubukod.

Ang mga polyp ay nabuo mula sa loob. Ang pathological neoplasm ay batay sa mga pagbabagong-anyo ng mga panloob na tisyu ng mga sipi ng ilong, pangunahin ang mauhog lamad.

Sa panlabas, ang mga polyp ay kahawig ng mga gisantes, katulad ng hitsura sa isang baging o kabute. Sa klinikal na kasanayan, ang mga polyp ay itinuturing na isang karaniwang komplikasyon ng talamak na rhinitis ng iba't ibang kalikasan. Gayunpaman, inuri ng mga clinician ang anumang neoplasms bilang precancerous na kondisyon o mga pathologies na may mas mataas na panganib sa oncogenic.

Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na may mabigat na kasaysayan ng oncological, pati na rin ang mga may polyposis ng iba't ibang lokalisasyon sa pagmamana.

Ang ICD-10 disease code ay J33.0, isang nasal polyp.

Choanal at antrochoanal polyp

Ang pangunahing pag-uuri ng mga polyp ay tumutukoy sa lokalisasyon ng pathological na paglago ng mucosa.

Ayon sa lokasyon, ang nasal polyposis ay inuri sa mga sumusunod na grupo:

• Choanal. Ang polyposis ay kilala bilang fibroma ng nasopharyngeal tract. Ang mga mature na polyp ay may siksik na istraktura, isang pulang kulay. Ang mga fibrous neoplasms ay naisalokal sa pagbubukas ng mga lukab ng ilong at sa itaas na rehiyon ng nasopharyngeal. Ang polyp ay may tangkay, at madaling kapitan ng tendensya ng neoplasm na mag-generalize sa mauhog na lugar.
  Laban sa background ng isang polyp, lumalala ang air exchange dahil sa overlap ng bahagi ng nasopharynx at nasal cavity. Ang mga bata ay mas malamang na magdusa mula sa choanal polyposis kaysa sa mga matatanda.
• Anthrochoanal polyposis. Ang lokalisasyon ay tinutukoy ng lokasyon sa sinuses. Ang pagiging kumplikado ng diagnosis ay nakasalalay sa pangangailangan para sa pananaliksik sa mas "malalim" na mga paraan: ultrasound, X-ray, endoscopic na mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay talamak na sinusitis, congenital anatomical imperfections ng nasal sinuses, septa, talamak na sakit ng mga organo ng upper respiratory system.

Ang kakulangan ng sapat na therapy para sa nasal polyposis ay kadalasang humahantong sa pagkasira ng mga tisyu ng paglago.

Ang mga sanhi ng parehong uri ng patolohiya ay kinabibilangan:

1. Hindi sapat na therapy sa gamot para sa rhinitis, sinusitis, rhinopharyngitis, cystic fibrosis;
2. Mga sakit sa neurological at mental;
3. namamana na predisposisyon.

Bakit mapanganib ang polyp at maaari itong maging cancer?

Sa normal na paghinga ng ilong, ang papasok na hangin ay pinainit at humidified. Ang mga panlabas na daanan ng ilong ay nagbibigay ng paunang paglilinis ng hangin mula sa maliliit na particle at alikabok.

Sa kahirapan sa paghinga ng ilong, ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa mga natural na proseso ng supply ng hangin:

1. Ang inhaled air ay direktang pumapasok sa mga baga;
2. Ang utak ay hindi tumatanggap ng buong suplay ng oxygen;
3. Ang mga panganib ng impeksyon ay tumaas, kabilang ang pneumonia, mga dysplastic na pagbabago sa tissue ng baga.

Ang panganib ng oncological transformation ng polyp tissues ay higit na tinutukoy ng hereditary predisposition o burdened oncological history.

Posible ang polyp malignancy sa:

• talamak na rhinitis na walang pangmatagalang medikal na paggamot,
• malubhang nakakahawang sakit na may pagkatunaw ng ilong mucosa,
• talamak na exacerbation ng sinusitis.

Ang mga pangunahing panganib ng isang dumudugo na polyp

Ang pagdurugo mula sa ilong na may polyposis ay bihirang magkaroon ng malubhang kahihinatnan, ngunit ang mga naturang sintomas ay hindi dapat balewalain.

Ang pagdurugo ng mga polyp ay nangyayari laban sa background ng mga sumusunod na epekto:

1. Ang mekanikal na paglilinis ng ilong (kapag naglulubog ng turundas at cotton swabs, ang istraktura ng polyp ay nasugatan);
2. Matinding pamumulaklak ng ilong;
3. Pagpasok ng mga dayuhang katawan.

Ang talamak na pagdurugo, kahit na bahagyang ngunit regular, ay maaaring humantong sa iron deficiency anemia. Ang patolohiya ay mas karaniwan para sa mga kababaihan ng edad ng reproductive at mga bata na may edad na 1 hanggang 4 na taon. Noon na ang antas ng hemoglobin sa dugo ay nabawasan dahil sa pagbuo ng mga immune force ng katawan at marami pang ibang biochemical na proseso.

Ano ang gagawin sa mga nasal polyp?

Mayroon lamang isang paraan upang mapupuksa ang mga polyp sa ilong - isang operasyon ng kirurhiko, pagkatapos kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng agarang kaluwagan, ang pag-aalis ng lahat ng mga nakaraang kasamang sintomas.

Gayunpaman, ang radikal na paggamot ng nasal polyposis ay hindi katanggap-tanggap sa ilang mga pasyente, lalo na kung ang antas ng kapansanan sa paghinga ay hindi gaanong mahalaga.

Mga tampok ng paggamot sa mga bata

Para sa maliliit na bata, pipiliin lamang ang mga taktika sa pagtipid sa paggamot kung:

• Ang antas ng overlap ng mga sipi ng ilong ay hindi humahadlang sa paghinga ng ilong;
• Walang mga palatandaan ng pagbaluktot ng mga tampok ng mukha, mga paglabag sa speech apparatus.

Ang mahinang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng polyposis ng ilong ng anumang uri ng etiological at lokalisasyon.

Kasama sa paggamot sa droga ang appointment ng mga sumusunod na gamot:

• Mga antihistamine na may allergic na kalikasan ng rhinitis at polyposis:
• Hormonal na mga remedyo upang ihinto ang paglaki ng polyp;
• Mga bitamina complex upang madagdagan ang lokal at systemic na kaligtasan sa sakit;
• Mga anti-inflammatory na gamot at antibiotic sa mga nakakahawang sakit ng iba't ibang pinagmulan.

Tandaan! Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang kurso ng physiotherapy upang maiwasan ang mga panganib ng paglago. Ang physiotherapy ay lalong mahalaga sa isang mabigat na kasaysayan ng bata, pati na rin kapag imposibleng magsagawa ng operasyon sa pagputol ng mga pathological growth.

Ang mga taktika sa operasyon ay tinatanggap sa mga sumusunod na paggamot:

• Sa mas mababang lawak, polypotomy gamit ang Lange loop (pagputol ng polyp gamit ang loop at ang kasunod na cauterization nito gamit ang mga electrodes);
• Cryotherapy (nagyeyelo at nekrosis ng polyp kasama ang kasunod na pagkuha nito).

Ang paggamot ng nasal polyposis sa mga bata ay dapat mangyari sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga espesyalista.

Sa pagdadalaga

Sa mga batang 10-14 taong gulang, ang mga panganib ng polyp ay tumataas dahil sa mga kakaibang hormonal background. Ito ay kilala na ang pagdadalaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na paglabas ng mga hormone, depende sa kasarian ng bata.

Karaniwang kirurhiko ang paggamot:

• maiwasan ang panganib ng pag-ulit ng polyposis,
• gawing normal ang paghinga at kalidad ng buhay ng lumalaking bata.

Paggamot sa mga matatanda

Ang paggamot para sa paglaki ng ilong sa mga may sapat na gulang ay karaniwang may kasamang operasyon. Kung may mga kontraindiksyon sa operasyon ng kirurhiko, maaaring magreseta ang therapy ng gamot kasama ang paggamit ng mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Paano gamutin ang mga polyp sa ilong.

Ang mga huling pamamaraan ay hindi ginagarantiyahan na mapupuksa ang polyposis, gayunpaman, maaari nilang makabuluhang mapawi ang sintomas na larawan ng sakit, lalo na sa panahon ng pagbubuntis ng isang babae.

Ang self-therapy o ang paggamit ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng bata at makapukaw ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang anumang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng isang mataas na kalidad at masusing pagsusuri, pinapayagan nito:

• linawin ang likas na katangian ng paglitaw ng polyposis ng ilong,
• kilalanin ang mga panganib ng oncological transformation,
• tasahin ang posibilidad ng isang radikal na solusyon sa problema.

Naniniwala ang mga psychologist na ang batayan ng karamihan sa mga problema sa kalusugan ay psychosomatics. Sa kaso ng nasal polyposis, ito ay hindi nasabi o nakatagong mga hinaing laban sa mga mahal sa buhay.

Manood ng isang kapaki-pakinabang na video tungkol sa mga sanhi ng nasal polyp at ang kanilang paggamot:

Mga polyp at cyst ng lukab ng ilong

Ang polyposis at cystic na mga bahagi ay may magkaparehong katangian ng paglitaw, at pantay na nakakaapekto sa kalidad ng respiratory function ng pasyente. Ang mga cyst at polyp ay nabuo bilang isang resulta ng pathological degeneration ng mga tisyu ng mauhog lamad ng mga sipi ng ilong.

Ang mga pangunahing pagkakaiba ay:

• mga bukol- mga pormasyon ng lukab na may exudative fluid sa loob (kabilang ang purulent na mga) na may posibilidad na lumaki at harangan ang mga daanan ng ilong;
• polyp- mga pormasyon mula sa hypertrophied mucous tissue na may siksik na istraktura na walang ibang nilalaman.

Tanging ang differential diagnosis lamang ang mapagkakatiwalaang matukoy ang mga pathological neoplasms.

Ang parehong mga polyp at cyst ay nangangailangan ng mga radikal na pamamaraan ng paggamot sa kaso ng lantad na overlapping ng mga sipi ng ilong at paglabag sa buong paghinga ng ilong.

Ang mga polyp ng ilong ay pathological foci ng paglago batay sa hypertrophy ng mauhog na tisyu ng mga lamad ng mga sipi ng ilong. Ang pagkahilig sa malignancy ay posible lamang sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga predisposing factor. Ang isang doktor lamang ang maaaring masuri ang antas ng patolohiya, pati na rin matukoy ang mga taktika ng paggamot. Ang self-therapy ay kadalasang nangangahulugan ng paglala ng proseso ng pathological at ang appointment ng isang mas radikal na pagwawasto.

Maaari kang gumawa ng appointment sa isang doktor nang direkta sa aming mapagkukunan.

Maging malusog at masaya!

Ang polypous rhinosinusitis, ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ay tumutukoy sa mga sakit ng respiratory system (ICD code 10 J 01).

Laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang isang mahabang kurso ng rhinosinusitis ay humahantong sa edema at paglaganap ng mauhog lamad ng paranasal sinuses at ilong lukab na may unti-unting pagbuo ng mga pampalapot at pagbuo ng mga polyp.

Paano nagpapakita ng sarili ang polypous rhinosinusitis: mga sintomas

Ang mga benign formations ng nasal mucosa (polyps) ay pumipigil sa normal na paglabas ng mucus mula sa sinuses, na humahantong sa mga katangian ng sintomas ng patolohiya:

• sakit ng ulo, masakit na karakter;
• sakit sa ibabang bahagi ng mga socket ng mata;
• kakulangan sa ginhawa at kasikipan ng ilong;
• pagpapahina o kumpletong pagkawala ng olfactory acuity;
• pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lukab ng ilong;
• kakaunti mauhog o purulent makapal na discharge.

Pansin

Ang kundisyong ito ay nabuo sa loob ng mahabang panahon, kaya ang pagtaas ng mga malalang sintomas at ang likas na katangian ng mga reklamo ay naiiba sa simula ng sakit at sa buong panahon ng pag-unlad.

Ang klinikal na larawan ay ipinahayag sa kabuuan ng mga pagpapakita ng pagkalasing ng katawan (lagnat, pangkalahatang karamdaman, febrile phenomena) at mga sintomas na katangian ng yugto at lokalisasyon ng patolohiya.

Bilang karagdagan sa polyposis rhinosinusitis na may mga klinikal na pagpapakita, ang mga asymptomatic na anyo ng kurso ng sakit ay nabanggit din.

Mga sanhi ng sakit

Sa ngayon, walang pinagkasunduan sa mga sanhi ng patolohiya ng ilong mucosa at paranasal sinuses. Sumasang-ayon ang mga iskolar sa isang bagay - ang pagkakaroon ng genetic predisposition at polyetiology ng sakit.

Ang pag-aaral ng mekanismo ng pagbuo at ang histological na larawan ng mga polyp sa ilong ay humantong sa paglikha ng ilang mga teorya ng pathogenesis:

Ang nagpapasiklab na proseso ay sanhi impluwensya ng eosinophils sa istraktura ng mauhog lamad ( eosinophilic na pamamaga). Kapag sinusuri ang tisyu ng polyp, natagpuan ang isang pagtaas ng nilalaman ng interleukin-5, albumin at iba pang mga protina, na nag-aambag sa pag-activate ng transportasyon ng mga eosinophil at / o ang kanilang apoptosis (extension ng panahon ng paggana).

Ang mga prosesong ito ay nagiging sanhi ng akumulasyon ng mga eosinophil at ang nagreresultang proseso ng pamamaga.

Reaksyon na umaasa sa allergic IgE. Ang teorya na ito ay walang maaasahang kumpirmasyon, dahil ang patolohiya ay kasama ng pollinosis lamang sa 10% ng mga kaso, na tumutugma sa pagkalat ng isang reaksiyong alerdyi sa populasyon sa kabuuan. Napatunayan na ang mga polyp ay hindi nagbabago sa panahon ng pamumulaklak, na nagmumungkahi na ang allergy na umaasa sa IgE ay hindi nagiging sanhi ng sakit, ngunit isang magkakatulad na patolohiya na nagpapalubha sa kurso ng rhinosinusitis.

Paglabag sa biotransformation ng arachidonic acid. Ang mga salicylates sa cellular biosynthesis ay nag-trigger ng alternatibong kurso ng metabolismo ng arachidonic acid, na nagreresulta sa pagbuo ng mga leukotrienes (LTE-4; LTC-4; LTD-4), na napaka-aktibong inflammatory mediator.

sanhi ng bacteria. Ang papel ng bakterya sa pagbuo ng polyp formation ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ipinapalagay na ang bacteria ay isang uri ng superantigens na maaaring suportahan ang eosinophilic inflammatory process.

Sa pagkumpirma ng teorya, ang epekto ng enterotoxin sa paglago at pag-unlad ng mga polyp, bilang isang superantigen, ay natagpuan. Ang papel na ginagampanan ng bakterya sa etiology ng sakit ay nagpapatunay sa pagbuo ng "neutrophilic" neoplasms o polyposis purulent rhinosinusitis.

Ang teorya ng impluwensya ng fungi. Ipinapalagay na ang mycelium ng pathogenic fungi na pumasok na may inhaled air ay inaatake ng T-lymphocytes. Ina-activate nila ang mga eosinophil at nagiging sanhi ng paglipat ng mga ito sa mauhog na nilalaman ng paranasal sinuses.

Doon, ang mga eosinophil ay naglalabas ng mga nakakalason na protina mula sa kanilang cytoplasm, na sumisira sa fungi, ngunit sa parehong oras, ang mga nakakalason na sangkap at mga produkto ng pagkabulok ay naipon. Bilang isang resulta, ang pamamaga ay pinasigla sa mga genetically predisposed na indibidwal.

Pathogenic na epekto ng viral respiratory infection. Ang karanasan ng mga klinikal na obserbasyon ng pathogenesis ay nagmumungkahi ng kaugnayan ng isang viral infectious agent na may pag-unlad ng rhinosinusitis at ang paglaki ng mga polyp.

genetic factor. Hindi pinagtatalunan ng mga siyentipiko ang genetically na tinutukoy na likas na katangian ng patolohiya. Ang hindi direktang kumpirmasyon ay maaaring ang kaugnayan sa pagitan ng polyploid rhinosinusitis at cystic fibrosis o Kartagener's syndrome.

Ang pagpapalagay na ito ay dahil sa mga pagbabago sa karyotype ng mga pasyente. Ang gene na responsable para sa pagbuo ng rhinosinusitis ay hindi pa nakahiwalay, ngunit ang link ay maaaring masubaybayan.

Pinagmulan: website

Paglabag sa anatomical na istraktura ng ilong at, bilang isang resulta, paglabag sa aerodynamics. Bilang resulta ng mga anomalya ng iba't ibang etiologies, ang pangangati ng mucosa ay nangyayari sa isang daloy ng hangin na may iba't ibang mga particle, pati na rin ang morphological restructuring ng lamad, hypertrophy at pagharang ng osteomeatal complex.

Teorya ng multifactor. Ayon sa palagay, may kaugnayan sa pagitan ng rhinosinusitis at congenital o nakuha na mga pathology sa katawan.

Ang mga anomalya ay maaaring ma-localize sa iba't ibang antas - cellular, subcellular, organismal, atbp. Ang ilan sa mga paglabag ay maaaring hindi kailanman lumitaw, dahil walang katumbas na kadahilanan ng impluwensya.

Na may nagkakalat na sakit ang sanhi ay maaaring Sa kasong ito, ang paglitaw ng cystic-polypous rhinosinusitis ay pangalawa at ang patolohiya ay naisalokal sa apektadong sinus.

Malinaw, bilang karagdagan sa isang malawak na iba't ibang mga kadahilanan na nagdudulot ng sakit, mayroong iba't ibang mga sintomas. Ang lahat ng ito ay makabuluhang kumplikado ang tamang pagsusuri, ang appointment ng epektibong paggamot at nagpapahiwatig ng panganib ng mga komplikasyon.

Bakit mapanganib ang sakit na ito?

Karaniwan, ang polypous rhinosinusitis ay walang malubhang kahihinatnan, gayunpaman, ang purulent form nito ay maaaring maging sanhi ng mga pathologies tulad ng:

• osteomyelitis ng cranial bones;
• meningitis at iba pang mga intracranial purulent lesyon;
• nagpapasiklab at purulent pathologies ng visual apparatus.

Ang mga intracranial purulent pathologies na dulot ng progresibong purulent rhinosinusitis ay sinamahan sa 15% ng mga kaso ng mga nakamamatay na sakit tulad ng meningitis, purulent meningoencephalitis at abscess ng utak.

Gayundin, ang sepsis, subperiosteal abscess, rhinogenic thrombosis ng cavernous sinus, atbp ay maaaring maging mga komplikasyon ng sakit.

Ang mga komplikasyon na dulot ng rhinosinusogenic pathology sa mga istruktura ng visual analyzer ay kinabibilangan ng maraming mga sakit at kondisyon:

• pseudotumor ng orbit ng mata;
• conjunctivitis;
• panophthalmitis;
• dacreaadenitis;
• retrobulbar neuritis;
• paralisis ng eyeball;
• eyelid abscess at iba pa.

Bilang karagdagan, ang patolohiya mismo ay maaaring mangyari sa mga komplikasyon tulad ng paratonsillar abscess at otogenic sepsis.

Bilang resulta, ang purulent rhinosinusitis ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon, na sa 24% ng mga kaso ay humantong sa sa nakamamatay na kinalabasan.

Mga diagnostic

Upang linawin ang paunang pagsusuri, isang panlabas na pagsusuri, pagkolekta at pagsusuri ng anamnestic data, at isang pag-aaral ng medikal na kasaysayan ay isinasagawa. Kadalasan, hindi pinapayagan ng ultrasound at diaphanoscopy ang isang kumpletong konklusyon tungkol sa kondisyon at pag-andar ng ilong, kaya ginagamit nila ang:

• rhinoscopy at endoscopy;
• computed tomography (CT);
• rhinomanometry;
• pag-aaral ng mucolic transport;
• microbiological analysis at biopsy, atbp.

Ang CT ay ang pinaka nagbibigay-kaalaman na paraan at inirerekomenda para sa lahat ng mga bagong inilapat na pasyente. Sa multispiral CT gamit ang multiplanar reconstruction, masusuri ng imahe ang kaligtasan ng pneumatization ng paranasal sinuses.

Sa antas ng kanilang pagpuno ng siksik na mucin o nana, maaaring hatulan ng isa ang antas ng sakit. Pinapayagan din ng pamamaraan na makita ang mga anatomical disorder sa mga istruktura ng intranasal.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna

Ang computed tomography ay ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic at isang gabay para sa interbensyon sa kirurhiko.

Upang masuri ang microbiological na komposisyon ng intranasal cavities at sinuses, ang mga pamamaraan ng biological at biochemical na pananaliksik ay ginagamit.

Sa mga pag-aaral sa laboratoryo, mayroong pagbabago sa rheology ng dugo sa mga pasyente na may polypous rhinosinusitis, ibig sabihin, pagsasama-sama ng platelet, isang pagtaas ng antas ng fibrin fibers, at mga katangian ng osmotic at sorption na kakayahan ng erythrocytes.

Ang mga pagbabagong ito ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng microthrombi at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga capillary. Gayundin sa dugo mayroong isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes, na nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na proseso.

Batay sa pagsusuri ng data mula sa mga pag-aaral sa laboratoryo at hardware, ang doktor ay bumuo ng isang indibidwal na diskarte sa paggamot.

Paggamot

Sa paggamot ng polypous rhinosinusitis, parehong konserbatibo at kirurhiko pamamaraan ay ginagamit. Ang lahat ng uri ng patolohiya, maliban sa unilateral rhinosinusitis, ay maaaring gamutin ng mga gamot.

Ayon sa mga modernong pamamaraan ng paggamot ng polysinusitis, ang mga intranasal hormonal na gamot ay ang mga first-line na gamot. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na may mataas na pangkasalukuyan na aktibidad at mababang bioavailability, iyon ay, ang pinakaligtas para sa pangmatagalan, minsan panghabambuhay na paggamit.

Kabilang sa mga lisensyadong gamot, natutugunan nito ang lahat ng mga kinakailangan sa maximum Mometasone furoate. Ito ay inireseta sa therapeutically recommended na dosis sa mga kursong 3-6 na buwan o mas matagal pa.

Ang pagiging epektibo nito ay napatunayan sa mga klinikal na pag-aaral. Sa isang binibigkas na paglabag sa paghinga ng ilong na may polypous rhinosinusitis, allergic rhinitis, sinusitis at iba pang mga pathologies ng ilong, ang Nasonex spray ay inireseta, ang aktibong sangkap na kung saan ay momesonate furoate. Ang isang alternatibo sa gamot ay ang mga nasal spray na Beclomethasone at Budesonide.

Kapag gumagamit ng systemic glucocorticoids, ang Prednisolone ay ginagamit sa mga maikling kurso, dahil ang gamot ay may maraming mga side effect.

Ang gamot ay ginagamit upang maiwasan ang mga relapses, pati na rin sa pagkakaroon ng mga contraindications sa operasyon. Sa therapy, ang mga idinepositong glucocorticoids ay hindi ginagamit dahil sa kanilang mataas na bioavailability.

Kabilang sa mga paraan ng paggamot, maaari ding tawagin ang irigasyon therapy. Ang patubig ng ilong ay kinikilala bilang isang ligtas at simpleng paraan ng pagkakalantad. Karaniwan, isotonic o hypertonic saline solution, pati na rin ang tubig dagat. Naidokumento ng siyentipikong panitikan ang pagiging epektibo ng pamamaraan ng patubig.

Ang mga espesyal na sistema ay nilikha at ginagamit, na, sa ilalim ng iba't ibang mga presyon, hugasan ang ilong o patubigan lamang ang mauhog na lamad.

Ang mga bagong alternatibong therapy ay ginagawa at pinag-aaralan:

• paggamot na may mababang dosis ng macrolides;
• antimycotic therapy, lokal at systemic;
• desensitization sa aspirin, atbp.

Ang Ketotifen ay ginagamit upang patatagin ang mga lamad ng mast cell. Ang gamot ay may antihistamine at antianaphylactic properties, pinipigilan ang akumulasyon ng eosinophils.

Upang madagdagan ang lokal na kaligtasan sa sakit, ginagamit ang Polyoxidonium. Ang mga katutubong remedyo na ginagamit para sa mga lokal na epekto sa patolohiya ay thuja oil, na may antioxidant, reparative at immunomodulatory effect.

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta, ginagamit ang kirurhiko paggamot.

Operasyon

Ang kasalukuyang kalakaran sa paggamit ng mga minimally invasive na paraan ng paggamot ay nagaganap din sa paggamot ng polypous rhinosinusitis. Para sa paggamit na ito:

• laser coagulation, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang YAG-holmium at Er fiber laser;
• ultrasonic disintegration;
• submucosal vasotomy;
• electroacoustics;
• micro- at endoscopic na pamamaraan;
• pag-alis ng mga polyp gamit ang mga polyp loop, atbp.

Kadalasan, ito ay isinasagawa gamit ang isang shaver-microdebrider apparatus. Ang aparato ay isang manipis na tubo ng ilong na may mga blades na umiikot sa loob nito at isang nakakabit na microsuction.
Sa ilalim ng kontrol ng endoscope, ang tubo ay ipinasok sa lukab ng ilong at ang polyp, sa tulong ng isang bomba ito ay sinipsip sa dulo ng tubo. Dinudurog ng mga blades ang neoplasm at ang mga bahagi nito ay sinipsip sa reservoir. Pagkatapos ng operasyon, ang mga tampon ay ipinasok sa katawan ng pasyente, at pagkatapos ay isinasagawa ang karaniwang anti-relapse therapy.

Ang bentahe ng pamamaraan ay ang katumpakan nito - ang aparato ay nagpapatakbo lamang sa lugar ng polyp, minimally invasive, bilis. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang postoperative period ay makabuluhang mas mababa kaysa pagkatapos ng radical polypectomy.

Ang paraan ng laser coagulation ay mayroon ding mahusay na pagganap. Bilang resulta ng pagsubok sa pagiging epektibo ng mga modernong kagamitang medikal para sa operasyon, nabanggit na ang pagkakalantad ng laser ay hindi lamang sumingaw sa polyp, ngunit pinapaginhawa din ang proseso ng nagpapasiklab, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng tisyu. Salamat sa kakayahan ng coagulating ng laser beam, ang operasyon ay walang dugo.

Dahil ang polyposis rhinosinusitis ay kadalasang nangyayari sa mga lalaki, ang ilang mga pasyente ng edad ng militar ay interesado sa: "Dumadala ba sila sa hukbo na may ganitong patolohiya?" Ang isang conscript na nasuri na may rhinosinusitis na may patuloy na patolohiya ng paghinga ng ilong o may purulent sinusitis ay may karapatan sa pagkaantala upang sumailalim sa karagdagang pagsusuri o operasyon.