Mjete për lehtësimin e sindromës konvulsive. Sindroma konvulsive tek fëmijët dhe arsyet e zhvillimit të saj Çfarë është sindroma konvulsive tek fëmijët

Sindroma konvulsive tek fëmijët është një manifestim tipik i epilepsisë, spazmofilisë, toksoplazmozës, encefalitit, meningjitit dhe sëmundjeve të tjera. Konvulsionet ndodhin me çrregullime metabolike (hipokalcemia, hipoglikemia, acidoza), endokrinopati, hipovolemi (të vjella, diarre), mbinxehje.

Shumë faktorë endogjenë dhe ekzogjenë mund të çojnë në zhvillimin e krizave: dehje, infeksion, trauma, sëmundje të sistemit nervor qendror. Tek të porsalindurit, shkaku i krizave mund të jetë asfiksia, sëmundja hemolitike dhe defektet kongjenitale të sistemit nervor qendror.

Kodi ICD-10

R56 Konvulsione, të pa klasifikuara diku tjetër

Simptomat e sindromës së konfiskimeve

Sindroma konvulsive tek fëmijët zhvillohet papritur. Ndodh eksitim motorik. Vështrimi bëhet i përhumbur, koka është hedhur prapa, nofullat mbyllen. Karakteristikë është përkulja e gjymtyrëve të sipërme në kyçet e kyçit të dorës dhe bërrylit, e shoqëruar me drejtimin e gjymtyrëve të poshtme. Bradikardia zhvillohet. Arrest i mundshëm i frymëmarrjes. Ngjyra e lëkurës ndryshon, deri në cianozë. Më pas, pas një frymëmarrjeje të thellë, frymëmarrja bëhet e zhurmshme dhe cianoza i jep rrugë zbehjes. Konvulsionet mund të jenë klonike, tonike ose klonike-tonike në natyrë, në varësi të përfshirjes së strukturave të trurit. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më shpesh ndodhin kriza të përgjithësuara.

Si të njohim sindromën konvulsive tek fëmijët?

Sindroma konvulsive tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël është, si rregull, me natyrë tonike-klonike dhe shfaqet kryesisht me neuroinfeksion, forma toksike të infeksioneve virale të frymëmarrjes akute dhe infeksione akute të frymëmarrjes, dhe më rrallë me epilepsi dhe spazmofili.

Konvulsionet tek fëmijët me temperaturë janë ndoshta febrile. Në këtë rast, nuk ka pacientë me sulme konvulsive në familjen e fëmijës, nuk ka asnjë tregues të një historie të konvulsioneve gjatë; temperaturë normale Trupat.

Krizat febrile zakonisht zhvillohen ndërmjet moshës 6 muajsh dhe 5 vjeç. Në të njëjtën kohë, ato karakterizohen nga kohëzgjatja e tyre e shkurtër dhe shpeshtësia e ulët (1-2 herë gjatë periudhës së temperaturës). Temperatura e trupit gjatë një sulmi konvulsionesh është më shumë se 38 ° C, mungon simptomat klinike lezione infektive të trurit dhe membranave të tij. Në EEG, jashtë krizave, fokale dhe aktiviteti konfiskues nuk zbulohen, megjithëse ka dëshmi të encefalopatisë perinatale tek fëmija.

Në thelb konvulsione febrile qëndron reaksioni patologjik i sistemit nervor qendror ndaj efekteve infektive-toksike me rritje gatishmëri konvulsive trurit Kjo e fundit shoqërohet me një predispozitë gjenetike për gjendjet paroksizmale, dëmtim i lehtë i trurit në periudhën perinatale ose për shkak të një kombinimi të këtyre faktorëve. 

Kohëzgjatja e një sulmi të konfiskimeve febrile, si rregull, nuk kalon 15 minuta (zakonisht 1-2 minuta). Në mënyrë tipike, një sulm i konvulsioneve ndodh në kulmin e etheve dhe është i përgjithësuar, i cili karakterizohet nga ndryshime në ngjyrën e lëkurës (zbehje në kombinim me nuanca të ndryshme të cianozës difuze) dhe ritmit të frymëmarrjes (bëhet i ngjirur, më rrallë - sipërfaqësor).

Tek fëmijët me neurasteni dhe neurozë ndodhin konvulsione afektive-respiratore, gjeneza e të cilave shkaktohet nga anoksia, për shkak të apnesë afatshkurtër, që zgjidhet spontanisht. Këto kriza zhvillohen kryesisht tek fëmijët e moshës 1 deri në 3 vjeç dhe janë kriza konvertimi (histerike). Zakonisht ndodhin në familjet e mbimbrojtura. Krizat mund të shoqërohen me humbje të vetëdijes, por fëmijët shërohen shpejt nga kjo gjendje. Temperatura e trupit gjatë konvulsioneve afektive-respiratore është normale, nuk vërehen shenja dehjeje.

Konvulsionet që shoqërojnë sinkopën nuk janë kërcënuese për jetën dhe nuk kërkojnë trajtim. Kontraksionet (ngërçet) e muskujve ndodhin si pasojë e çrregullimeve metabolike, zakonisht metabolizmit të kripës. Për shembull, zhvillimi i konvulsioneve të përsëritura, afatshkurtra për 2-3 minuta midis ditëve të 3-të dhe 7-të të jetës (“konvulsione të ditës së pestë”) shpjegohet me një ulje të përqendrimit të zinkut tek të porsalindurit.

Me encefalopati epileptike neonatale (sindroma Otahara), zhvillohen spazma tonike, të cilat ndodhin në seri si gjatë zgjimit ashtu edhe gjatë gjumit.

Krizat atonike manifestohen si rënie për shkak të një humbjeje të papritur të tonit të muskujve. Me sindromën Lennox-Gastaut, toni i muskujve që mbështesin kokën humbet papritur dhe koka e fëmijës bie. Sindroma Lennox-Gastaut debuton midis moshës 1 dhe 8 vjeç. Klinikisht, karakterizohet nga një treshe sulmesh: aksiale tonike, mungesa atipike dhe rënie miatonike. Krizat ndodhin me frekuencë të lartë dhe shpesh zhvillohet statusi epileptik, rezistent ndaj trajtimit.

Sindroma West debuton në vitin e parë të jetës (mesatarisht 5-7 muaj). Krizat ndodhin në formën e spazmave epileptike (përkulëse, ekstensore, të përziera), duke prekur si muskujt boshtor ashtu edhe gjymtyrët. Tipike kohëzgjatje të shkurtër dhe një frekuencë të lartë sulmesh në ditë, grupimi i tyre në një seri. Zhvillimi i vonuar mendor dhe motorik është vërejtur që nga lindja.

Kujdesi urgjent për sindromën konvulsive tek fëmijët

Nëse konvulsionet shoqërohen me shqetësime të rënda në frymëmarrje, qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin e ujit-elektrolitit, d.m.th. manifestimet që kërcënojnë drejtpërdrejt jetën e fëmijës, trajtimi duhet të fillojë me korrigjimin e tyre.

Për të lehtësuar konvulsionet, preferenca u jepet ilaçeve që shkaktojnë më pak depresion të frymëmarrjes - midazolam ose diazepam (Seduxen, Relanium, Relium), si dhe oxybate natriumi. Një efekt i shpejtë dhe i besueshëm arrihet me administrimin e hexobarbital (hexenal) ose tiopental natriumi. Nëse nuk ka efekt, mund të përdorni anestezi azotiko-oksigjen me shtimin e halotanit (fluorotan).

Në rastet e rënda dështim të frymëmarrjes Përdorimi i ventilimit mekanik afatgjatë tregohet në sfondin e përdorimit të relaksuesve të muskujve (mundësisht atracurium besylate (Tracrium)). Tek të porsalindurit dhe foshnjat, nëse dyshohet për hipokalcemi ose hipoglicemi, duhet të administrohen respektivisht glukoza dhe glukonati i kalciumit.

Trajtimi i konvulsioneve tek fëmijët

Sipas shumicës së neurologëve, nuk rekomandohet të përshkruhet terapi afatgjatë antikonvulsante pas paroksizmit të parë konvulsiv. Sulmet e vetme konvulsive që ndodhën në sfondin e etheve, çrregullime metabolike, infeksionet akute, helmimi mund të ndalet në mënyrë efektive duke trajtuar sëmundjen themelore. Preferenca i jepet monoterapisë.

Trajtimi kryesor për krizat febrile është diazepam. Mund të përdoret në mënyrë intravenoze (sibazon, seduxen, relanium) në një dozë të vetme prej 0,2-0,5 mg/kg (te fëmijët e vegjël 1 mg/kg), rektal dhe oral (klonazepam) në një dozë prej 0,1-0,3 mg/(kg). ditë) për disa ditë pas sulmeve ose periodikisht për parandalimin e tyre. Për terapi afatgjatë, zakonisht përshkruhen fenobarbital (dozë e vetme 1-3 mg/kg) dhe valproat natriumi. Antikonvulsantët oralë më të zakonshëm përfshijnë finlepsin (10-25 mg/kg në ditë), antelepsinë (0,1-0,3 mg/kg në ditë), suksilep (10-35 mg/kg në ditë), difenin (2-4 mg/kg në ditë). ).

Antihistaminet dhe antipsikotikët rrisin efektin e antikonvulsantëve. Në rast të gjendjes konvulsive, të shoqëruar nga dështimi i frymëmarrjes dhe kërcënimi i arrestit kardiak, përdorimi i anestetikëve dhe relaksuesve të muskujve është i mundur. Në këtë rast, fëmijët transferohen menjëherë në ventilim mekanik.

Për qëllime antikonvulsive në kushtet e ICU, GHB përdoret në një dozë 75-150 mg/kg, barbiturate veprim i shpejtë(tiopental natriumi, heksenal) në dozë 5-10 mg/kg etj.

Për krizat neonatale dhe infantile (afebrile), barnat e zgjedhura janë fenobarbitali dhe difenina (fenitoina). Doza fillestare e fenobarbitalit është 5-15 mg/kg-ditë), doza mbajtëse është 5-10 mg/kg-ditë). Nëse fenobarbitali është i paefektshëm, përshkruhet difenina; doza fillestare 5-15 mg/(kg/ditë), doza mbajtëse – 2,5-4,0 mg/(kg/ditë). Një pjesë e dozës së parë të të dy barnave mund të administrohet në mënyrë intravenoze, pjesa tjetër - me gojë. Kur përdorni dozat e treguara, trajtimi duhet të kryhet në njësitë e kujdesit intensiv, pasi ndalimi i frymëmarrjes tek fëmijët është i mundur.

Pediatrike doza të vetme antikonvulsantët

Shfaqja e krizave hipokalcemike është e mundur kur niveli i kalciumit total në gjak ulet nën 1,75 mmol/l ose kalciumi i jonizuar nën 0,75 mmol/l. Gjatë periudhës neonatale të jetës së një fëmije, krizat mund të jenë të hershme (2-3 ditë) dhe të vona (5-14 ditë). Gjatë vitit të 1 të jetës, shumica shkaku i përbashkët Konvulsionet hipokalcemike tek fëmijët janë spazmofilia, e cila shfaqet në sfondin e rakitave. Mundësia e një sindromi konvulsiv rritet në prani të alkalozës metabolike (me rakit) ose respiratore (tipike për sulmet histerike). Shenjat klinike hipokalcemia: konvulsione tetanike, sulme apnee për shkak të laringospazmës, spazma karpopedale, "dora e obstetërit", simptoma pozitive Khvostek, Trousseau, Lusta.

Administrimi intravenoz i ngadaltë (mbi 5-10 minuta) i një solucioni 10% të klorurit të kalciumit (0,5 ml/kg) ose glukonatit të kalciumit (1 ml/kg) është efektiv. Administrimi në të njëjtën dozë mund të përsëritet pas 0,5-1 orë nëse vazhdojnë shenjat klinike dhe (ose) laboratorike të hipokalcemisë.

Tek të sapolindurit, krizat mund të shkaktohen jo vetëm nga hipokalcemia (

18779 0

Kjo është një nga më komplikime të rrezikshme neurotoksikoza, e rritur presioni intrakranial dhe edemë cerebrale.

Ngërçet janë kontraktime të pavullnetshme të muskujve. Më shpesh, krizat janë përgjigja e trupit ndaj jashtme faktorë irritues. Ato manifestohen në formën e sulmeve që zgjasin kohë të ndryshme. Konvulsione vërehen te epilepsia, toksoplazmoza, tumoret e trurit, veprimi i faktorëve mendorë, për shkak të lëndimeve, djegieve dhe helmimeve. Konvulsionet mund të shkaktohen edhe nga akute infeksionet virale, çrregullime metabolike, ujë dhe elektrolit (hipoglikemia, acidoza, hiponatremia, dehidrimi), mosfunksionim organet endokrine(pamjaftueshmëria e veshkave, mosfunksionimi i gjëndrrës së hipofizës), meningjiti, encefaliti, çrregullimi qarkullimi cerebral, gjendjet komatoze, hipertension arterial.

Sindroma konvulsive ndahet sipas origjinës në joepileptike (sekondare, simptomatike, kriza) dhe epileptike. Krizat jo-epileptike më vonë mund të bëhen epileptike.

Termi "epilepsi" i referohet krizave të përsëritura, shpesh stereotipike që vazhdojnë periodikisht për disa muaj ose vite. Krizat epileptike ose konvulsive bazohen në një ndërprerje të mprehtë të aktivitetit elektrik të korteksit hemisferat cerebrale trurit.

Klinika

Kriza epileptike karakterizohet nga shfaqja e konvulsioneve, dëmtimi i vetëdijes dhe shqetësimet e ndjeshmërisë dhe sjelljes. Ndryshe nga të fikëti, një krizë epileptike mund të ndodhë pavarësisht nga pozicioni i trupit. Gjatë një sulmi, ngjyra e lëkurës, si rregull, nuk ndryshon. Para fillimit të një konvulsioni, mund të ndodhë një e ashtuquajtur aura: halucinacione, shtrembërime të aftësisë njohëse, një gjendje pasioni. Pas aurës, gjendja shëndetësore ose kthehet në normale ose vërehet humbja e vetëdijes. Periudha e pavetëdijes gjatë një konvulsioni është më e gjatë se gjatë të fikëtit. Shpesh ka mosmbajtje urinare dhe fekale, shkumë në gojë, kafshim i gjuhës dhe mavijosje nga rënia. Për të madhin kriza epileptike karakterizohet me ndalim respirator, cianozë të lëkurës dhe mukozave. Në fund të sulmit, vërehet një aritmi e theksuar respiratore.

Sulmi zakonisht zgjat 1-2 minuta dhe më pas pacienti bie në gjumë. Gjumi i shkurtër i lë vendin apatisë, lodhjes dhe konfuzionit.

Statusi epileptik është një seri krizash të përgjithësuara që ndodhin në intervale të shkurtra (disa minuta), gjatë të cilave vetëdija nuk ka kohë të rikuperohet. Statusi epileptik mund të ndodhë si rezultat i një dëmtimi të mëparshëm të trurit (për shembull, pas një infarkti cerebral). E mundshme periudha të gjata apnea. Në fund të sulmit, pacienti është në koma të thellë, bebëzat janë të zgjeruara maksimalisht, pa reagim ndaj dritës, lëkura është cianotike, shpesh e lagësht. Në këto raste, kërkohet trajtim i menjëhershëm, pasi efektet kumulative të anoksisë së përgjithshme dhe cerebrale të shkaktuara nga krizat e përsëritura të gjeneralizuara mund të çojnë në dëmtime të pakthyeshme të trurit ose vdekje. Diagnoza e statusit epileptik bëhet lehtësisht kur krizat e përsëritura ndërthuren me koma.

Kujdesi Urgjent

Pas një konvulsioni të vetëm, indikohet injeksion intramuskular sibazon (diazepam) 2 ml (10 mg). Qëllimi i administrimit është parandalimi i krizave të përsëritura. Me një sërë krizash konvulsive:
. Rivendosja e kalueshmërisë traktit respirator, nëse është e nevojshme ventilim artificial mushkëritë metodë e aksesueshme(duke përdorur një qese Ambu ose metodë frymëzuese);
. Parandalimi i tërheqjes së gjuhës;
. Nëse është e nevojshme, rivendosni aktivitetin kardiak ( masazh indirekt zemrat);
. Siguroni oksigjenim adekuat ose akses në ajër të pastër;
. Parandalimi i dëmtimit të kokës dhe bustit;
. me pikëzim venë periferike, instaloni një kateter, rregulloni infuzionin e solucioneve kristaloidale;
. Siguroni metoda fizike ftohje për hipertermi (përdorni çarçafë të lagur, pako akulli në enët e mëdha të qafës zonat e ijeve);
. Ndaloni sindromën konvulsive - administrim intravenoz diazepam (Sibazon) 10-20 mg (2-4 ml), holluar më parë në 10 ml tretësirë ​​klorur natriumi 0,9%. Nëse nuk ka efekt, administrimi intravenoz i hidroksibutiratit të natriumit në masën 70-100 mg/kg peshë trupore, i holluar më parë në 100-200 ml tretësirë ​​glukoze 5%. Administrohet në mënyrë intravenoze, ngadalë;
. Nëse krizat shoqërohen me edemë cerebrale, justifikohet administrimi intravenoz i 8-12 mg dexamethasone ose 60-90 mg prednizolon;
. Terapia dekongestant përfshin administrimin intravenoz të 20-40 mg furosemide (Lasix), të holluar më parë në 10-20 ml tretësirë ​​0,9% klorur natriumi;
. Për lehtësimin e dhimbjeve të kokës, përdoret injeksion intramuskular i analginit 2 ml tretësirë ​​50% ose baralgin 5.0 ml.

Statusi epileptik, ndihma jepet sipas algoritmit të dhënë për dhënien e ndihmës për krizat konvulsive. Shtoni në terapi:
. Anestezia inhaluese me oksid azoti dhe oksigjen në raport 2:1
. Kur rritet presionin e gjakut më të larta se shifrat e zakonshme, tregohet administrimi intramuskular i dibazolit 1% tretësirë ​​5 ml dhe papaverinës 2% tretësirë ​​2 ml, klonidinës 0,5-1 ml tretësirë ​​0,01% intramuskulare ose intravenoze e holluar ngadalë në 20 ml tretësirë ​​klorur natriumi 0,9%.

Pacientët me krizat e para në jetë duhet të shtrohen në spital për të përcaktuar shkakun e tyre. Në rast të lehtësimit të një sindromi konvulsiv të etiologjisë së njohur dhe ndryshimeve post-iktale në vetëdije, pacienti mund të lihet në shtëpi me vëzhgim të mëvonshëm nga një neurolog në klinikë. Nëse vetëdija rikthehet ngadalë dhe ka simptoma të përgjithshme cerebrale dhe/ose fokale, atëherë indikohet shtrimi në spital. Pacientët me status epileptik të ndërprerë ose një seri krizash konvulsive shtrohen në një spital multidisiplinar me departamente neurologjike dhe të kujdesit intensiv (departamenti kujdes intensiv), dhe në rast të sindromës konvulsive të shkaktuar me sa duket nga dëmtimi traumatik i trurit, në departamentin neurokirurgjik.

Rreziqet dhe komplikimet kryesore janë asfiksia gjatë një konvulsioni dhe zhvillimi i dështimit akut të zemrës.

Shënim:
1. Aminazina (klorpromazina) nuk është një antikonvulsant.
2. Sulfati i magnezit dhe hidrati kloral aktualisht nuk përdoren për lehtësimin e sindromës konvulsive për shkak të efektivitetit të tyre të ulët.
3. Përdorimi i heksenal ose tiopental natriumi për lehtësimin e statusit epileptik është i mundur vetëm në kushtet e një ekipi të specializuar nëse ka kushte dhe mundësinë e transferimit të pacientit në ventilim mekanik nëse është e nevojshme (laringoskop, grup tubash endotrakeal, ventilator).
4. Për konvulsionet hipokalcemike, administrohen glukonat kalciumi (10-20 ml tretësirë ​​10% në mënyrë intravenoze) dhe klorur kalciumi (10-20 ml tretësirë ​​10% rreptësisht intravenoz).
5. Për konvulsionet hipokalemike, administroni panangin (aspartat kaliumi dhe magnezi) 10 ml në mënyrë intravenoze.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Në artikullin e sotëm do të flasim për një të tillë të zakonshme, por mjaft fenomen i pakëndshëm si një sindromë konvulsive. Në shumicën e rasteve, manifestimet e saj duken si epilepsi, toksoplazmozë, encefalit, spazmofili, meningjit dhe sëmundje të tjera. ME pikë shkencore vizioni, ky fenomen i atribuohet çrregullimeve të funksioneve të qendrës sistemi nervor, e cila manifestohet si simptoma kyçe të tkurrjes së pakontrolluar të muskujve klonike, tonike ose klonik-tonike. Përveç kësaj, mjaft shpesh një manifestim shoqërues i kësaj gjendje është një humbje e përkohshme e vetëdijes (nga tre minuta ose më shumë).

Sindroma konvulsive: shkaqet

Kjo gjendje mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• Intoksikimi
• Infeksioni.
• Dëmtime të ndryshme.
• Sëmundjet e sistemit nervor qendror.
• Sasi e ulët e makroelementeve në gjak.

Përveç kësaj, kjo gjendje mund të jetë një ndërlikim i sëmundjeve të tjera, si gripi ose meningjiti. Vëmendje e veçantë Vlen t'i kushtohet vëmendje faktit se fëmijët, ndryshe nga të rriturit, kanë shumë më tepër gjasa të jenë të ndjeshëm ndaj këtij fenomeni (të paktën 5 herë). Kjo ndodh për faktin se struktura e tyre e trurit nuk është formuar ende plotësisht, dhe proceset e frenimit nuk janë aq të forta sa tek të rriturit. Dhe kjo është arsyeja pse në shenjat e para të kësaj gjendje duhet të kontaktoni urgjentisht një specialist, pasi ato tregojnë shqetësime të caktuara në funksionimin e sistemit nervor qendror.

Përveç kësaj, sindroma konvulsive tek të rriturit mund të shfaqet edhe pas lodhjes së rëndë ose hipotermisë. Gjithashtu, mjaft shpesh kjo gjendje diagnostikohej në gjendje hipoksi ose në intoksikim nga alkooli. Vlen të përmendet veçanërisht se një sërë situatash ekstreme mund të çojnë në kriza.

Simptomat

Bazuar në praktikën mjekësore, mund të konkludojmë se sindroma konvulsive tek fëmijët ndodh krejtësisht papritur. Shfaqen agjitacion motorik dhe sy endacakë. Përveç kësaj, ka një hedhje prapa të kokës dhe një mbyllje e nofullës. Një tipar karakteristik kjo gjendje konsiderohet të jetë përkulje gjymtyrë e sipërme në kyçet e kyçit të dorës dhe të bërrylit, shoqëruar me drejtimin e gjymtyrëve të poshtme. Bradikardia gjithashtu fillon të zhvillohet dhe nuk mund të përjashtohet ndërprerja e përkohshme e frymëmarrjes. Shumë shpesh gjatë kësaj gjendje janë vërejtur ndryshime në lëkurë.

Klasifikimi

Sipas llojit të kontraktimeve të muskujve, konvulsionet mund të jenë klonike, tonike, toniko-klonike, atonike dhe mioklonike.

Për sa i përket shpërndarjes, ato mund të jenë fokale (ka një burim aktiviteti epileptik), të përgjithësuar (shfaqet aktivitet epileptik difuz). Këto të fundit, nga ana tjetër, janë të gjeneralizuara parësore, të cilat shkaktohen nga përfshirja dypalëshe e trurit, dhe të gjeneralizuara dytësore, të cilat karakterizohen nga përfshirja lokale e korteksit me përhapje të mëtejshme dypalëshe.

Ngërçet mund të lokalizohen në muskujt e fytyrës, muskujt e gjymtyrëve, diafragmës dhe muskujt e tjerë Trupi i njeriut.

Përveç kësaj, ka konfiskime të thjeshta dhe komplekse. Dallimi kryesor midis kësaj të fundit dhe të parës është se ata nuk kanë fare shqetësime të vetëdijes.

Klinika

Siç tregon praktika, manifestimet e këtij fenomeni janë të habitshme në diversitetin e tyre dhe mund të kenë një interval kohor, formë dhe frekuencë të ndryshme të shfaqjes. Vetë natyra e rrjedhës së konfiskimeve varet drejtpërdrejt nga proceset patologjike, të cilat ose mund të jenë shkaku i tyre ose të veprojnë si një faktor provokues. Përveç kësaj, sindroma konvulsive karakterizohet nga spazma afatshkurtra, relaksim i muskujve, të cilët pasojnë shpejt njëri-tjetrin, gjë që më pas shkakton lëvizje stereotipike që kanë një amplitudë të ndryshme nga njëra-tjetra. Kjo shfaqet për shkak të acarimit të tepërt të korteksit cerebral.

Në varësi të kontraktimeve të muskujve, spazmat janë ose klonike ose tonike.

• Clonic i referohet kontraktimeve të shpejta të muskujve që zëvendësojnë vazhdimisht njëra-tjetrën. Ka ritmikë dhe joritmikë.
• Ngërçet tonike përfshijnë kontraktimet e muskujve që janë më të gjata në natyrë. Si rregull, kohëzgjatja e tyre është shumë e gjatë. Ka primare, ato që shfaqen menjëherë pas përfundimit konvulsione klonike, dhe të lokalizuara ose të përgjithshme.

Ju gjithashtu duhet të mbani mend se sindroma konvulsive, simptomat e së cilës mund të duken si konvulsione, kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Njohja e sindromës së konfiskimeve te fëmijët

Siç tregojnë studime të shumta, krizat te fëmijët në foshnjëri dhe fëmijërinë e hershme janë të natyrës toniko-klonike. Ato manifestohen në një masë më të madhe në formën toksike të infeksioneve akute të zorrëve, infeksioneve virale akute të frymëmarrjes dhe neuroinfeksioneve.

Një sindromë konvulsive që zhvillohet pas një rritje të temperaturës është febrile. Në këtë rast, mund të themi me besim se në familje nuk ka pacientë me predispozicion për kriza. Ky lloj, si rregull, mund të shfaqet tek fëmijët nga 6 muajsh. deri në 5 vjet. Karakterizohet me frekuencë të ulët (deri në maksimum 2 herë gjatë gjithë periudhës së temperaturës) dhe kohëzgjatje të shkurtër. Për më tepër, gjatë konfiskimeve, temperatura e trupit mund të arrijë 38, por të gjitha simptomat klinike që tregojnë dëmtim të trurit mungojnë plotësisht. Nëse një EEG kryhet gjatë një periudhe pa konvulsione, nuk do të ketë fare prova të aktivitetit të konvulsioneve.

Kohëzgjatja maksimale e krizave febrile mund të jetë 15 minuta, por në shumicën e rasteve është maksimumi 2 minuta. Baza për shfaqjen e konfiskimeve të tilla është reagimi patologjik i sistemit nervor qendror ndaj një efekti infektiv ose toksik. Vetë sindroma konvulsive tek fëmijët shfaqet gjatë temperaturës. E tij simptoma karakteristike konsiderohen ndryshimet në lëkurë (nga zbehja në cianozë) dhe ndryshimet në ritmin e frymëmarrjes (vërehet fishkëllimë).

Konvulsione atonike dhe efektive të frymëmarrjes

Tek adoleshentët që vuajnë nga neurasthenia ose neuroza, mund të vërehen konvulsione efektive respiratore, shfaqja e të cilave përcaktohet nga anoksia, për shkak të apnozës afatshkurtër, të manifestuar papritur. Kriza të tilla diagnostikohen tek individët, mosha e të cilëve varion nga 1 deri në 3 vjeç dhe karakterizohen nga sulme konvertimi (histerike). Më shpesh ato shfaqen në familje të mbimbrojtura. Në shumicën e rasteve, konvulsionet shoqërohen me humbje të vetëdijes, por, si rregull, afatshkurtër. Për më tepër, një rritje në temperaturën e trupit nuk u regjistrua kurrë.

Është shumë e rëndësishme të kuptohet se sindroma konvulsive, e cila shoqërohet me sinkopë, nuk është kërcënuese për jetën dhe nuk kërkon një trajtim të tillë. Më shpesh, këto kriza ndodhin në procesin e çrregullimeve metabolike (metabolizmi i kripës).

Ka edhe spazma atonike që ndodhin gjatë rënies ose humbjes së tonit të muskujve. Mund të shfaqet tek fëmijët e moshës 1-8 vjeç. Karakterizohet nga mungesa atipike, rënie miatonike dhe kriza tonike dhe aksiale. Ato ndodhin me frekuencë mjaft të lartë. Gjithashtu mjaft shpesh shfaqet statusi epileptik, i cili është rezistent ndaj trajtimit, gjë që konfirmon edhe një herë faktin se ndihma për sindromën konvulsive duhet të jetë në kohë.

Diagnostifikimi

Në mënyrë tipike, diagnoza simptomë konvulsive nuk shkakton ndonjë vështirësi të veçantë. Për shembull, për të përcaktuar miospazmën e theksuar në periudhën midis sulmeve, duhet të kryeni një sërë veprimesh që synojnë identifikimin e ngacmueshmërisë së lartë të trungjeve nervore. Për ta bërë këtë, përdorni një çekiç mjeku për të goditur trungun. nervi i fytyrës përpara veshi, në zonën e krahëve të hundës ose në cepin e gojës. Përveç kësaj, mjaft shpesh një rrymë e dobët galvanike (më pak se 0.7 mA) fillon të përdoret si një irritues. Gjithashtu e rëndësishme është historia e jetës së pacientit dhe identifikimi i shoqëruesit semundje kronike. Duhet të theksohet gjithashtu se pas një ekzaminimi personal nga një mjek, ato mund të përshkruhen kërkime shtesë me qëllim sqarimin e shkakut që e ka shkaktuar këtë gjendje. Tek të tillët masat diagnostike përfshijnë: marrjen trokitje kurrizore, elektroencefalografi, ekoencefalografi, ekzaminim i fundusit, si dhe ekzaminime të ndryshme të trurit dhe sistemit nervor qendror.

Sindroma konvulsive: ndihma e parë për njerëzit

Në shenjën e parë të konfiskimeve, përparësia e parë është kryerja e veprimeve të mëposhtme: masat terapeutike:

• Shtrijeni pacientin në një sipërfaqe të sheshtë dhe të butë.
• Sigurimi i rrjedhjes së ajrit të pastër.
• Heqja e objekteve pranë që mund ta dëmtojnë atë.
• Zbërthimi i kopsave të veshjeve të ngushta.
• Shtrirë brenda zgavrën e gojës(midis dhëmballëve) lugë, pasi e keni mbështjellë më parë me leshi pambuku, një fashë ose nëse mungojnë, atëherë një pecetë.

Siç tregon praktika, lehtësimi i sindromës konvulsive përfshin marrjen e barnave që shkaktojnë depresionin më të vogël të traktit respirator. Një shembull mund të jepet në mënyrë aktive substancë aktive Tableta "Midazolam" ose "Diazepam". Ka funksionuar mjaft mirë edhe administrimi i ilaçit Hexobarbital (Hexenel) ose natriumi tipental. Nëse nuk ka ndryshime pozitive, atëherë mund të përdorni anestezi azotike-oksigjen me shtimin e Ftorotan (Halothane).

Përveç kësaj, Kujdesi urgjent për sindromën konvulsive konsiston në administrimin antikonvulsantët. Për shembull, lejohet administrimi intramuskular ose intravenoz i një solucioni 20% të hidroksibutiratit të natriumit (50-70-100 mg/kg) ose në një raport 1 ml me 1 vit jetë. Ju gjithashtu mund të përdorni një zgjidhje 5% të glukozës, e cila do të vonojë ndjeshëm ose do të shmangë plotësisht përsëritjen e krizave. Nëse vazhdojnë mjaftueshëm kohe e gjate, atëherë duhet të aplikoni terapi hormonale, i cili konsiston në marrjen e barit “Prednisolone” 2-5 m7kg ose “Hydrocortisone” 10 m7kg në ditë. Numri maksimal i injeksioneve intravenoze ose intramuskulare është 2 ose 3 herë. Nëse vërehet komplikime serioze, siç janë ndërprerjet në frymëmarrje, qarkullimin e gjakut ose kërcënimi për jetën e një fëmije, atëherë ndihma me sindromën konvulsive konsiston në terapi intensive me përshkrimin e barnave të fuqishme antikonvulsante. Përveç kësaj, për njerëzit që kanë përjetuar manifestime të rënda të kësaj gjendjeje, tregohet shtrimi i detyrueshëm në spital.

Mjekimi

Siç tregojnë studime të shumta, të cilat konfirmojnë mendimin e përhapur të shumicës së neurologëve, përshkrimi i terapisë afatgjatë pas përfundimit të 1 sulmi krizash nuk është plotësisht i saktë. Që nga shpërthimet e vetme që ndodhin në sfondin e etheve, ndryshimeve në metabolizëm, lezione infektive ose helmimi ndalohet mjaft lehtë gjatë masave terapeutike që synojnë eliminimin e shkakut të sëmundjes themelore. Monoterapia është dëshmuar më së miri në këtë drejtim.

Nëse njerëzit diagnostikohen me sindromë konvulsive të përsëritura, trajtimi konsiston në marrjen e disa furnizime mjekësore. Për shembull, për trajtimin e konfiskimeve febrile opsioni më i mirë Unë do të marr Diazepam. Mund të përdoret ose në mënyrë intravenoze (0.2-0.5) ose rektale (doza ditore është 0.1-0.3). Duhet të vazhdohet pas zhdukjes së sulmeve. Për trajtim afatgjatë, zakonisht përshkruhet ilaçi Fenobarbital. Ju gjithashtu mund të merrni medikamentin "Difenin" (2-4 mg/kg), "Suxilep" (10-35 mg/kg) ose "Antelepsin" (0.1-0.3 mg/kg në ditë) nga goja.

Vlen gjithashtu t'i kushtohet vëmendje faktit që përdorimi antihistamines dhe antipsikotikët do të rrisin ndjeshëm efektin e antikonvulsantëve. Nëse gjatë konvulsioneve ka probabilitet të lartë arrest kardiak, pastaj mund të përdoren anestetikë dhe relaksues të muskujve. Por vlen të merret parasysh që në këtë rast personi duhet të transferohet menjëherë në ventilim mekanik.

Kur të ndritshme simptoma të rënda për krizat neonatale rekomandohet përdorimi i barnave "Pheniton" dhe "Phenobarbital". Doza minimale e kësaj të fundit duhet të jetë 5-15 mg/kg, më pas duhet marrë 5-10 mg/kg. Përndryshe, gjysma e dozës së parë mund të administrohet në mënyrë intravenoze dhe e dyta nga goja. Por duhet theksuar se ky medikament duhet të merret nën mbikëqyrjen e mjekëve, pasi ka një probabilitet të lartë për arrest kardiak.

Konvulsionet tek të sapolindurit shkaktohen jo vetëm nga hipokalcemia, por edhe nga hipomagnesemia dhe mungesa e vitaminës B6, e cila kërkon ekzaminim të shpejtë laboratorik, veçanërisht kur nuk ka kohë për një diagnozë të plotë. Kjo është arsyeja pse trajtimi urgjent për krizat është kaq i rëndësishëm.

Parashikim

Si rregull, me ndihmën e parë në kohë dhe diagnozën e saktë të mëvonshme dhe përshkrimin e një regjimi trajtimi, prognoza është mjaft e favorshme. E vetmja gjë që duhet të mbani mend është se nëse kjo gjendje ndodh periodikisht, duhet të kontaktoni urgjentisht një specialist institucioni mjekësor. Veçanërisht duhet theksuar se personat e të cilëve veprimtari profesionale lidhur me stresin e vazhdueshëm mendor, ia vlen t'i nënshtrohen kontrolleve periodike me specialistë.

Sindroma konvulsive është një reagim patologjik në përgjigje të stimujve të ndryshëm fizikë. Sindroma konvulsive tek fëmijët karakterizohet nga episode të sulmeve të papritura të kontraktimeve të strukturave të muskujve. Episodet e patologjisë ndodhin në tre vitet e para të jetës së një fëmije, por shfaqet edhe sindroma konvulsive tek të sapolindurit.

Nëse simptomat janë të rënda, duhet të sigurohet ndihma për krizat. Trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës: kryhet terapi intensive për sindromën konvulsive.

Etiologjia

Lezioni shfaqet në sfondin e aktivitetit të ndryshuar të elementeve nervore. Më shpesh, sindroma konvulsive shfaqet tek fëmijët, por krizat mund të ndodhin edhe tek të rriturit. Ekziston një patologji në një të porsalindur.

Etiologjia është mjaft e larmishme:

• defekte te lindjes;
• dëmtimi i strukturave të sistemit nervor;
• sëmundjet trashëgimore;
• neoplazi të ngjashme me tumorin;
• dështimet e rregullimit.

Shkaqet e sindromës konvulsive shpesh shoqërohen me stres të zgjatur. Sindroma konvulsive tek të rriturit ndodh me të shpeshta situata stresuese, gjendje psikologjike e paqëndrueshme.

Shkaqet e patologjisë ndryshojnë ndjeshëm në varësi të moshës së personit:

• te fëmijët nën 10 vjeç, problemi provokohet nga dëmtimet e kokës, dëmtimi i sistemit nervor qendror dhe shfaqet sindroma konvulsive hipertermike (kjo arsye reale sindromi konvulsiv tek fëmijët);
• 11–25 vjeç - kancer, lëndime;
• 26–60 vjeç - procese onkologjike, metastatike dhe proceset inflamatore truri;
• pas 60 vjetësh - mbidoza e drogës, humbja, shpesh ndodh si një ndërlikim pas.

Shfaqja e sindromës mund të shoqërohet me një sërë arsyesh që duhen përcaktuar para fillimit të terapisë.

Klasifikimi

Kontraktimet e elementeve të muskujve në patologji mund të kenë karakter të ndryshëm. Kështu, ngërçet lokale përhapen vetëm në një grup specifik të muskujve. Krizat e përgjithësuara janë dukshëm të ndryshme - ato mbulojnë të gjithë trupin.

Sipas karakteristikave klinike, krizat janë:

• manifestimet klonike;
• tonik;
• klonike-tonike.

Çdo varietet ka karakteristikat e veta, gjë që e bën më të lehtë diagnozën.

Simptomat

Një konvulsion tipik ka një fillim të papritur:

• fëmija papritmas humbet kontaktin me mjedisin e jashtëm;
• vështrim endacak;
• lëvizjet lundruese të kokës së syrit.

Gjatë fazës tonike të një ataku konvulsiv, simptomat ndryshojnë disi. Shpesh ekziston një klinikë afatshkurtër. Vërehet. Është e rëndësishme të ndaloni një sulm gjatë kësaj periudhe. Ndihma e parë për sindromën konvulsive do të ndihmojë në lehtësimin e gjendjes së pacientit.

Faza klonike karakterizohet nga restaurimi dhe dridhjet individuale të elementeve të fytyrës.

Sindroma konvulsive tek foshnjat premature shpesh manifestohet në formën e krizave febrile, të cilat janë tipike për fëmijët nën 3-5 vjeç. Sulmi zgjat deri në pesë minuta, temperatura e trupit rritet në 38 °C.

Çrregullimi i krizave alkoolike është një dukuri e zakonshme tek adoleshentët dhe të rriturit. Në sfondin e dhimbjes intensive, humbja e vetëdijes, të vjellat dhe shkuma në gojë zhvillohen me shpejtësi.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sindromës konvulsive mund të bëhet vetëm pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Algoritmi i veprimeve në ekzaminim luan një rol të rëndësishëm. Marrja e një anamneze është jashtëzakonisht e rëndësishme. Kërkohen teste instrumentale dhe laboratorike:

• radiografi e kafkës;
• reoencefalogrami;
• neurosonografia;
• diafanoskopi;

Duhet të bëhen analiza të gjakut dhe urinës.

Gjithmonë kryhet diagnoza diferenciale me helmim, epilepsi.

Mjekimi

Bazuar vetëm në rezultatet e ekzaminimit, zgjidhet një strategji individuale dhe regjimi i terapisë me ilaçe.

Sindroma konvulsive kërkon kujdes intensiv. Artikulli i kërkuar- Një dietë e plotë dhe korrekte për shërim të shpejtë trupi.

Dieta për lezione neurologjike ka një sërë veçorish. Gjatë javës, pacienti do të duhet të hajë shpesh, por pak nga pak. Gjatë të ushqyerit terapeutikËshtë e rëndësishme të refuzoni kategorikisht ushqimet e yndyrshme, të skuqura, të tymosura, duhet të përfshini më shumë elementë vitaminë në dietën tuaj. Kjo është baza për trajtimin kompleks të patologjisë tek fëmijët dhe të rriturit. Trajtimi i sindromës konvulsive është i mundur vetëm në kombinim.

Terapia tek fëmijët dhe të rriturit fillon me identifikimin e faktorit provokues. Sipas ekspertëve, hapi i parë i terapisë së suksesshme është diagnostikimi në kohë. Sa më shpejt të zbulohet diçka e gabuar, aq më të mëdha janë shanset për të mposhtur me sukses sëmundjen - kjo është mënyra e vetme për të parandaluar episodet e rënda të rikthimit.

Në dyshimin më të vogël të konfiskimeve, sigurohuni që të kryeni ekzaminim gjithëpërfshirës dhe inspektimit personal. Kujdesi urgjent ju lejon të stabilizoni shpejt gjendjen tuaj.

Përdoret trajtimi i mëposhtëm:

• medikamente qetësuese (Seduxen, Trioxazin, Andaxin);
• në rast të konfiskimeve të rënda, do të kërkohet përdorimi parenteral i barnave speciale (agjentët lehtësues - Droperidol, oksibutirat natriumi).

Medikamente të ngjashme përdoren për të lehtësuar sindromën konvulsive tek fëmijët, por në doza më të vogla (llogaritja kryhet në përputhje me ashpërsinë e gjendjes dhe peshës).

Është e rëndësishme t'i përmbahen fazave të trajtimit. Sindroma konvulsive në alkoolizëm mund të trajtohet së bashku me specialistë të tjerë. Për shembull, kërkohet konsultimi me një narkolog ose psikolog.

Ndihma e parë për konvulsione është e rëndësishme. Pacienti duhet të mbrohet nga objektet që mund të goditen, të sigurohet akses në të ajer i paster dhe vendoseni personin në anën e tyre për të parandaluar asfiksimin nga të vjellat ose pështyma. Thirrja e një ambulance është e detyrueshme. Lehtësimi i sindromës konvulsive mjetet juridike popullore kryhet rrallë.

Parandalimi

Për të parandaluar një sulm, ethet dhe hipertermia tek fëmijët nuk duhet të lejohen.

Parandalimi i sindromës përfshin trajtimin adekuat dhe në kohë të sëmundjes themelore.

Çdo sëmundje mund dhe duhet të parandalohet. Kjo është shumë më e lehtë për t'u bërë sesa të merreni më pas me trajtimin e një sëmundjeje të plotë.

• minimizoni goditjet nervore, shmangni mbieksitimin - është vërtetuar se është rraskapitja emocionale që çon në përkeqësime;
• hani siç duhet, duke përfshirë më shumë perime dhe fruta të freskëta në dietën tuaj;
• përjashtoni alkoolin, duhanin, substancave narkotike;
• angazhohen në aktivitet fizik të dozuar.

Kjo diagnozë bëhet në prani të krizave. Është e rëndësishme të sigurohet asistenca adekuate dhe terapi gjithëpërfshirëse për të reduktuar simptomat klinike dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

A është gjithçka e saktë në artikull? pikë mjekësore vizion?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Sëmundjet me simptoma të ngjashme:

Verdhëza - procesi patologjik, formimi i të cilave ndikohet nga një përqendrim i lartë i bilirubinës në gjak. Sëmundja mund të diagnostikohet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Thirrni këtë gjendje patologjikeÇdo sëmundje mundet, dhe të gjitha janë krejtësisht të ndryshme.

Shoku infektiv-toksik është një gjendje patologjike jospecifike e shkaktuar nga ndikimi i baktereve dhe toksinave që ato sekretojnë. Ky proces mund të shoqërohet çrregullime të ndryshme– metabolike, neurorregulluese dhe hemodinamike. Kjo gjendje e trupit të njeriut është urgjente dhe kërkon trajtim i menjëhershëm. Sëmundja mund të prekë absolutisht këdo, pavarësisht nga gjinia dhe Grupmosha. NË klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet (ICD 10), sindroma e shokut toksik ka kodin e vet - A48.3.

Meningjiti është infeksion ecuria e së cilës karakterizohet nga inflamacion i gjerë i palcës kurrizore dhe trurit, agjentët shkaktarë të tij janë lloje të ndryshme viruset dhe bakteret. Meningjiti, simptomat e të cilit shfaqen në varësi të llojit specifik të patogjenit, shfaqet papritur ose brenda pak ditësh nga momenti i infektimit.

Një kriza konvulsive e gjeneralizuar e gjeneralizuar karakterizohet nga prania e konvulsioneve toniko-klonike në ekstremitete, të shoqëruara me humbje të vetëdijes, shkumë në gojë, shpesh kafshim të gjuhës, urinim të pavullnetshëm dhe ndonjëherë jashtëqitje. Në fund të sulmit, vërehet një aritmi e theksuar respiratore. Periudhat e gjata të apnesë janë të mundshme. Në fund të sulmit, pacienti është në koma të thellë, bebëzat janë të zgjeruara maksimalisht, pa reagim ndaj dritës, lëkura është cianotike, shpesh e lagësht.

Krizat e thjeshta konvulsive të pjesshme pa humbje të vetëdijes manifestohen me konvulsione klonike ose tonike në grupe të caktuara muskujt.

Kompleksi konvulsione të pjesshme (epilepsia e lobit të përkohshëm ose kriza psikomotore) janë ndryshime episodike në sjellje kur pacienti humb kontaktin me botën e jashtme. Fillimi i konfiskimeve të tilla mund të jetë një atmosferë (olfaktore, shijuese, vizuale, një ndjenjë "tashmë e parë", mikro- ose makropsi). Gjatë sulmeve komplekse, mund të vërehet frenimi i aktivitetit motorik; ose përplasja e buzëve, gëlltitja, ecja pa qëllim, marrja e rrobave të veta (automatizmat). Në fund të sulmit vihet re amnezia për ngjarjet e ndodhura gjatë sulmit.

Ekuivalentët e krizave konvulsive manifestohen në formën e çorientimit të rëndë, somnambulizmit dhe një gjendje të zgjatur të muzgut, gjatë së cilës mund të kryhen akte të rënda asociale të pavetëdijshme.

Statusi epileptik është një gjendje epileptike e fiksuar për shkak të një krize epileptike të zgjatur ose një serie krizash të përsëritura në intervale të shkurtra. Statusi epileptik dhe krizat e shpeshta janë gjendje kërcënuese për jetën.

Një konvulsion mund të jetë një manifestim i epilepsisë së vërtetë ("të lindur") dhe simptomatike - pasojë e sëmundjeve të mëparshme (trauma e trurit, aksidenti cerebrovaskular, neuroinfeksioni, tumori, tuberkulozi, sifilizi, toksoplazmoza, cisticerkoza, sindroma e fibrillimit Morgagni-Adams-Stokes, , eklampsia ) dhe dehje.

Ndryshim. d - ka:

Aktiv faza paraspitalore Përcaktimi i shkakut të një konvulsioni shpesh është jashtëzakonisht i vështirë. Rëndësi e madhe kanë anamnezë dhe të dhëna klinike. Është e nevojshme të jemi veçanërisht vigjilentë në lidhje, para së gjithash, me dëmtimin traumatik të trurit, çrregullime akute qarkullimi cerebral, çrregullime rrahjet e zemrës, eklampsia, tetanozi dhe intoksikimet ekzogjene.

1. Pas një konvulsioni të vetëm - diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2 ml IM (si parandalim i krizave të përsëritura).

2. Me një sërë krizash konvulsive:

Terapia dekongjestive: furosemid (Lasix) 40 mg për 10-20 ml tretësirë ​​glukoze 40% ose 0,9% tretësirë ​​NaCl(në pacientë diabeti mellitus) i/v;

Lehtësimi i dhimbjeve të kokës: analgin 2 ml tretësirë ​​50%; baralgin 5 ml; Tramal 2 ml IV ose IM;

3. Statusi epileptik

Parandalimi i lëndimeve të kokës dhe bustit;

Rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes;

Lehtësimi i sindromës konvulsive: diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) - 2-4 ml për 10 ml tretësirë ​​0.9% NaCl IV ose IM, Rohypnol 1-2 ml IM;

Nëse nuk ka efekt, tretësirë ​​hidroksibutirat natriumi 20% në masën 70 mg/kg peshë trupore në mënyrë intravenoze në një tretësirë ​​glukoze 5-10%;

Nëse nuk ka efekt, anestezia inhaluese me oksid azoti të përzier me oksigjen (2:1).

Terapia dekongjestive: furosemid (Lasix) 40 mg për 10-20 ml tretësirë ​​glukoze 40% ose tretësirë ​​0,9% NaCl (në pacientët me diabet) IV;

Lehtësim i dhimbjes së kokës:

Analgin - 2 ml zgjidhje 50%;

Baralgin - 5 ml;

Tramal - 2 ml IV ose IM.

Sipas indikacioneve:

Kur presioni i gjakut rritet ndjeshëm mbi nivelet e zakonshme të pacientit - barna antihipertensive(klonidina IV, IM ose tableta nëngjuhësore, dibazol IV ose IM);

Për takikardi mbi 100 rrahje/min - shih “Takiaritmitë”;

Për bradikardi më pak se 60 rrahje/min - atropinë;

Për hiperterminë mbi 380C - analgin.

Taktikat:

Pacientët me krizat e tyre të para në jetën e tyre duhet të shtrohen në spital për të përcaktuar shkakun e saj. Në rast të refuzimit të shtrimit në spital shërim të shpejtë vetëdija dhe mungesa e simptomave të përgjithshme neurologjike cerebrale dhe fokale, rekomandohet një vizitë urgjente te një neurolog në klinikën në vendin e banimit. Nëse vetëdija rikthehet ngadalë, ka simptoma të përgjithshme cerebrale dhe (ose) fokale, atëherë tregohet një thirrje në një ekip të specializuar neurologjik (neuro-ringjallje) dhe në mungesë të tij, një vizitë aktive pas 2-5 orësh.

Në rast të lehtësimit të një sindromi konvulsiv të etiologjisë së njohur dhe ndryshimeve post-iktale në vetëdije, pacienti mund të lihet në shtëpi me vëzhgim të mëvonshëm nga një neurolog në klinikë.

Pacientët me status epileptik të ndërprerë ose një seri krizash konvulsive shtrohen në një spital multidisiplinar me një njësi neurologjike dhe të kujdesit intensiv, dhe në rastin e një sindrome konvulsive që supozohet të shkaktohet nga një dëmtim traumatik i trurit, në një departament neurokirurgjik.

Statusi i pazgjidhshëm epileptik ose një seri krizash konvulsive është një tregues për të thirrur një ekip të specializuar neurologjik (neuro-ringjallje). Nëse nuk është kështu, kërkohet shtrimi në spital.

Nëse ka një shqetësim në aktivitetin e zemrës, që çon në një sindromë konvulsive, terapia e duhur ose thirrja e një ekipi të specializuar kardiologjik. Në rast të eklampsisë, intoksikimit ekzogjen - veprim sipas standardit përkatës.

Rreziqet dhe ndërlikimet kryesore:

Asfiksia gjatë një konvulsioni;

Zhvillimi i dështimit akut të zemrës.

Shënim:

1. Aminazina nuk është një antikonvulsant.

2. Sulfati i magnezit dhe hidrati kloral aktualisht nuk përdoren për lehtësimin e sindromës konvulsive për shkak të efektivitetit të tyre të ulët.

3. Përdorimi i heksenal ose tiopental natriumi për lehtësimin e statusit epileptik është i mundur vetëm në kushtet e një ekipi të specializuar nëse ka kushte dhe aftësi për të transferuar pacientin në ventilim mekanik nëse është e nevojshme (laringoskop, grup tubash endotrakeale, ventilator).

4. Për konvulsionet hipokalcemike, administrohet glukonat kalciumi (10-20 mm tretësirë ​​10% IV ose IM), klorur kalciumi (10-20 ml tretësirë ​​10% rreptësisht IV).

5. Për konvulsionet hipokalemike, administroni panangin (10 ml IV), klorur kaliumi (10 ml tretësirë ​​10% IV).