Trajtimi i pielonefritit chr. Pielonefriti

Shumë janë të mprehta infeksionet urinare për arsye të caktuara ato bëhen kronike. Kjo është një gjendje e pafavorshme për trupin në tërësi. Pacientët pyesin nëse pielonefriti kronik mund të kurohet plotësisht. Le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë është kjo sëmundje dhe pse është e rrezikshme.

Karakteristikat e zhvillimit të sëmundjes

Pielonefriti kronik nënkupton një proces inflamator mikrobial afatgjatë të indit intersticial dhe tubulave të veshkave, duke lëvizur njëkohësisht ose në mënyrë të njëpasnjëshme në shtresën parenkimale dhe kaliket. Faza përfundimtare e zhvillimit përfshin dëme enët e gjakut dhe glomeruli. Pasoja e ndryshimeve të tilla të përhapura është sëmundja kronike e veshkave. Rezultati i tij konsiderohet të jetë insuficienca renale (SKK).

Klasifikimi modern pielonefriti kronik parashikon ndarjen e tij në disa faza. Ndarja bazohet në të dhëna klinike dhe laboratorike. Ka 3 faza të aktivitetit proces inflamator me këtë sëmundje:

Fazat e listuara zëvendësojnë njëra-tjetrën në mënyrë të njëpasnjëshme, pavarësisht ndërhyrjes mjekësore. Gjithashtu, për nefrologët dhe urologët, një ndarje e kushtëzuar bazuar në vendndodhjen e lezionit është e rëndësishme. Ka 2 lloje:

• e njëanshme;
• dyaneshem

Në pielonefritin kronik, ky klasifikim nevojitet kur formohen grupet e rrezikut për komplikime. Kjo është gjithashtu e rëndësishme për parashikimin e rezultatit. Pyelonefriti dypalësh është forma më e pafavorshme. Pacientë të tillë karakterizohen nga zhvillimi i hershëm dhe i shpejtë i insuficiencës renale në fazën e fundit.

Shkaqet e sëmundjes

Rreziku i problemit diktohet nga disa arsye:

1. Mbulim i gjerë i të gjitha grupmoshave të popullsisë, përfshirë fëmijët e vitit të parë të jetës.
2. Zhvillimi i shpejtë i insuficiencës renale kronike pa diagnozë dhe terapi të hershme.
3. Pamje klinike e paqartë.
4. Komplikimet e pielonefritit kronik çojnë në vdekje.
5. Paaftësia e hershme e pacientëve.
6. Kohëzgjatja e trajtimit.
7. Më shpesh prek femrat me të ruajtura funksioni riprodhues, duke ndërlikuar rrjedhën e shtatzënisë.

Pielonefriti kronik është gjithmonë pasojë e një procesi akut. Arsyet për këtë skenar të veçantë janë:

• stafilokokë;
• Proteus;
• streptokoke;
• E. coli etj.

Faktorët provokues për përkeqësimin e procesit janë:

Sa e rrezikshme është sëmundja? Pielonefriti kronik është i prirur për përfshirje graduale në procesin patologjik me çdo përkeqësim të ri të një vëllimi më të madh të indit të veshkave. Rezultati është tkurrja e organit me shkelje të rënda të funksioneve të tij themelore.

Për çfarë ankohen pacientët?

Me një kurs latent dhe në fazën e faljes, mund të mos ketë shenja klinike të pielonefritit kronik. Gjatë marrjes në pyetje të kujdesshme, pacienti mund të kujtojë disa ankesa të vogla:

Në rast të pielonefritit kronik, një klinikë e tillë kalon shumë shpejt. Pacienti nuk fokusohet në të dhe harron pas një kohe.

Me një kurs të gjatë të patologjisë, pacientët mund të vërejnë:

• rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut që nuk mund të korrigjohet me ilaçe antihipertensive;
• sexhde;
• ulje e performancës;
• mungesa e dëshirës për të ngrënë;
• shije të pakëndshme në gojë që shfaqet në mëngjes;
• mosfunksionim i zorrëve;
• dhimbje në shpinë dhe stomak;
• i etur;
• gulçim;
• urinim i shpeshtë, veçanërisht gjatë natës;
• të dridhura të lehta;
• çrregullime në rrjedhën e urinës (të dobëta, me ndërprerje).

Më shpesh, këto simptoma shoqërohen me një sëmundje tjetër, e cila rrit kohën e kërkimit diagnostik.

Me përkeqësimin e pielonefritit kronik të veshkave, simptomat janë mjaft elokuente:

• veprimi i mëparshëm i faktorëve provokues;
• temperatura të larta;
• dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të shpinës;
• siklet gjatë urinimit;
• humbje e forcës, dhimbje koke;
• dëshira e shpeshtë për të urinuar;
• të vjella (më shpesh ndodh tek fëmijët);
• dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut.

Është më e vështirë të identifikohen simptomat e pielonefritit kronik tek foshnjat dhe fëmijët nën 3 vjeç. Për shkak të pyetjeve dhe vëzhgimit të kujdesshëm të prindërve, është e mundur të identifikohen ankesat e mëposhtme:

Pediatrit shpesh humbasin simptomat e përshkruara dhe përshkruajnë trajtim të papërshtatshëm, duke barazuar manifestimet me një patologji tjetër. Ndonjëherë prindërit nuk i tregojnë mjekut për situata të tilla për shkak të rrjedhës së shpejtë të simptomave, duke mos ditur se sa të rrezikshme janë situata të tilla.

Kjo shkakton zhvillimin forma të rënda Pyelonefriti kronik tek fëmijët e vegjël. Kontaktoni nëse dyshoni patologji renale duhet të vizitoni një nefrolog ose urolog. Vetëm ata janë të përfshirë në identifikimin e sëmundjes dhe dinë rreziqet e një sëmundjeje të fshehur dhe si të kurojnë pielonefritin kronik.

Kërkimi diagnostik

Identifikimi i formave kronike të pielonefritit është një proces shumë intensiv i punës. Diagnostifikimi kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe përfshin:

Diagnoza laboratorike e pielonefritit kronik përfshin caktimin e:

Për pielonefritin kronik, diagnoza përfshin përdorimin e metodave shtesë:

Algoritmi diagnostikues zgjidhet nga mjeku individualisht për çdo pacient specifik. Pajisjet janë gjithashtu të rëndësishme institucioni mjekësor pajisjet e nevojshme.

Metodat e terapisë

Diagnoza përfundimtare e pielonefritit kronik bëhet pas të gjitha ekzaminimeve të nevojshme duke përmbledhur rezultatet e marra. Vetëm pas kësaj përshkruhen masat e trajtimit.

Trajtimi i pielonefritit kronik përbëhet nga 4 pika:

• qëllime të përgjithshme;
• përdorimi i medikamenteve;
• ilaç bimor;
• fizioterapi

• kontrolli i sëmundjeve kronike shoqëruese;
• dietë e kufizuar me kripë;
• parandalimi i sëmundjeve virale dhe infektive;
• higjiena personale (veçanërisht për vajzat).

Trajtimi i pielonefritit kronik përfshin përdorimin e:

1. Antibiotikët: Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefotaxime, Ceftriaxone.
2. Medikamente antimikrobike: Furagin, 5-NOK, Monural, Nitroxoline.
3. Imunomoduluesit: Taktivin, Isoprinosine.
4. Barnat antispazmatike: No-spa, Papaverine.

Në rast të pielonefritit kronik, trajtimi me barna sintetike duhet të kombinohet me recetën e barnave bimore:

• Kanefron;
• Urolesan;
• gjethe lingonberry;
• Fitolizina.

Për çdo simptomë, trajtimi përfshin kombinime të tilla në kurse deri në 2 muaj. Ajo kryhet me pacientin bisedë shpjeguese. Thelbi i saj qëndron në historinë se si të trajtohet saktë sëmundja për parandalim komplikime serioze. Kjo do të eliminojë gabimet e mundshme kur pacientët ndjekin të gjitha rekomandimet mjekësore.

Në pielonefritin kronik, simptomat dhe trajtimi nuk janë të ndërvarura. Varet nga rezultatet e laboratorit dhe studime instrumentale. Vetëm në këtë rast do të jetë e mundur të kapërcehet plotësisht sëmundja, dhe jo vetëm të zvogëlohen përkohësisht simptomat.

Fizioterapia është kundërindikuar gjatë acarimit. Ato përshkruhen kur procesi ulet. Më efektive:

• elektroforezë;
• terapi me lazer;
• magnetoterapi.

Ndërhyrja kirurgjikale indikohet për sëmundjet që dëmtojnë rrjedhjen e urinës. Trajtimi i pielonefritit kronik me medikamente specifike, doza dhe kohëzgjatja e përdorimit përshkruhet nga një nefrolog. Mosha e pacientit dhe patologjitë shoqëruese merren parasysh.

Pielonefriti kronik është një sëmundje e fshehtë, me progresion të ngadaltë.

Shanset e pacientit për shërim janë më të larta kur diagnoza e hershme dhe një kurs adekuat terapie i ndjekur nga monitorim i vazhdueshëm. Prandaj, është e rëndësishme të dihet se çfarë është pielonefriti kronik dhe si manifestohet në mënyrë që të identifikohet sëmundja në një fazë të hershme.

Si ndikon sëmundja tek fetusi?

Një fëmijë mund të infektohet në mitër nga nëna. Foshnjat lindin shpesh me konjuktivit, dhe në disa është më serioz - infeksioni prek organet vitale. Përveç kësaj, gratë shtatzëna mund të zhvillojnë hipoksi intrauterine. Fetusi nuk do të ketë oksigjen të mjaftueshëm. Më pas, fëmija do të lindë me peshë të vogël.

Si mund të trajtohet një grua shtatzënë?

Nëse zbulohet inflamacion i veshkave, mjeku përshkruan terapi antibakteriale. Por!!! Gjatë shtatzënisë, nuk duhet të tërhiqeni me antibiotikë, kështu që zgjedh urologu barna të sigurta, e cila nuk do të ndikojë në fetus, do të ndihmojë në heqjen e përkeqësimit. Është e pamundur të refuzosh trajtimin gjatë mbajtjes së një fëmije.

Një grua shtatzënë duhet të marrë antispazmatikë, qetësues kundër dhimbjeve dhe vitamina. Mjeku përshkruan uroantiseptikë, qetësues dhe kërkon procedura fizioterapeutike, kateterizimin ureteral, detoksifikimin dhe terapinë pozicionale.

Pyelonefriti kronik në gratë shtatzëna trajtohet në një mjedis spitalor. Gruaja vëzhgohet nga një nefrolog dhe mjek obstetër-gjinekolog. Terapia e pozicionit konsiderohet veçanërisht efektive për gratë shtatzëna, pasi rikthen rrjedhjen e dëmtuar të urinës. Cili është qëllimi i një terapie të tillë? Gruaja vendoset në anën e saj (ku është veshka e shëndetshme), këmbët e saj duhet të jenë më të larta se koka e saj (kështu që mitra nuk do të bëjë presion mbi ureterin). Nëse gruaja nuk ndihet më mirë pas një dite, bëhet kateterizimi.

Cili është rreziku formë kronike per shtatzene?

Nëse filloni patologjinë, gjithçka do të përfundojë në mbytje. Mund të trajtohet vetëm me dekapsulim renale, ndonjëherë kapsula fibroze hiqet. Në rastet e avancuara, do t'ju duhet të humbni veshkën, kështu që shtatzënia nuk bëhet fjalë këtu.

Kur një grua sëmuret, ajo duhet të vëzhgohet nga një mjek lokal. Pasi del nga materniteti, ajo regjistrohet. Pse eshte kjo? Për të kontrolluar gjendjen e pacientit.

Mënyra e jetesës shtatzënë

Një dietë e veçantë është shumë e rëndësishme këtu. Në rast të pielonefritit akut, duhet të pini sa më shumë që të jetë e mundur më shumë ujë. Ju do të duhet të kaloni ushqimet pikante, të skuqura, yndyrore nga menyja, por sigurohuni që t'i përfshini perime të freskëta, fruta.

Për pielonefritin kronik, është e rëndësishme t'i përmbaheni dietës së mëposhtme:

• Konsumoni sa më pak lëng mishi të pasur dhe shmangni erëza të ndryshme.
• Pini sa më shumë ujë - deri në 2 litra në ditë.
• Shmangni kripën (jo më shumë se 8 gram në ditë).
• Përfshini sa më shumë ushqime të pasura me vitamina.

Në fazën akute të sëmundjes, nëse shfaqen dhimbje të forta, temperatura rritet ndjeshëm, shfaqen shenja të dehjes, duhet t'i përmbaheni pushimit në shtrat. Atëherë nuk mund të qëndroni të qetë, duhet të ecni sa më shumë që të jetë e mundur, kjo do të përmirësojë rrjedhën e urinës.

Kujdes! Për të parandaluar zhvillimin e inflamacionit të veshkave, është e nevojshme që sëmundja të trajtohet në kohën e duhur.

Parandalimi gjatë shtatzënisë

Në të tilla periudhë e rëndësishme Një grua duhet të marrë veçanërisht seriozisht shëndetin e saj. Mos harroni për higjienën personale, zbrazni veten në kohën e duhur, nuk mund ta toleroni. Përveç kësaj, është shumë e rëndësishme të visheni ngrohtësisht, hipotermia nuk është shpesh shkaku i vetëm sëmundje të veshkave, por edhe të çojë në abort.

Është gjithashtu shumë e rëndësishme të mos hiqni dorë nga regjistrimi gjinekologjik. Është e nevojshme të merrni pjesë në një konsultë siç është planifikuar, të bëni të gjitha analizat dhe t'i nënshtroheni një ekografie. Sa më shpejt që mjeku të mësojë për patologjinë, aq më e lehtë do të jetë për ta hequr qafe atë. Dëgjoni mjekun tuaj në çdo gjë, ndiqni rekomandimet themelore.

Trajtimi i pielonefritit kronik

Terapia antibakteriale

Qëllimi i trajtimit është eliminimi mikroflora bakteriale. Në këtë rast, përshkruhen uroseptikë dhe antibiotikë. Gjëja kryesore është që ilaçet të kenë efektivitet maksimal dhe nefrotoksicitet minimal dhe janë të përshtatshme për shkatërrim:

• Proteas.
• Klebsiella.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Stafilokoku.

Vëmë re se shpesh përshkruhet Penicilina– Azlocillin, Carbenicillin, Amoxicillin. Ata nuk janë toksikë dhe bëjnë një punë të shkëlqyer.

Cefalosporinat gjenerata e dytë dhe e tretë janë gjithashtu efektive, por përdoren si injeksione në mjediset spitalore dhe vetëm Cedex dhe Suprax përdoren në shtëpi.

Fluorokinolonet – Ofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin. Ilaçet shkatërrojnë shumicën e patogjenëve, por ato nuk mund të përdoren nga fëmijët gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Efekt anësor– fotondjeshmëria. Gjatë trajtimit me ilaçin do të duhet të harroni të vizitoni dhomë me diell dhe të shkoni në plazh.

Kujdes! Droga sulfonamide(Biseptol) më parë përdoreshin për të trajtuar infeksione të ndryshme, tani bakteret janë praktikisht të pandjeshme ndaj këtij grupi barnash.

Nitrofuranet (Furamag, Furadonin) janë mjaft efektive për pyelonephritis, por kanë një numër të Efektet anësore- hidhërim në gojë, të përziera të rënda, të vjella, kështu që pacientët nuk duhet të trajtohen me to.

Hidroksikuinolinat (Nitoksolina, 5-NOK) tolerohen mirë, por në vitet e fundit u ul edhe ndjeshmëria e baktereve. Rekomandohet trajtimi i pielonefritit kronik për dy javë. Nëse ankesat vazhdojnë për një kohë të gjatë, trajtimi zgjatet për një muaj.

Detoksifikimi i trupit

Nëse presioni i gjakut nuk rritet dhe nuk ka ënjtje, duhet të pini rreth tre litra uje i paster në ditë. Përveç ujit, ju lejohet të pini pije dhe lëngje frutash. A ju është rritur temperatura dhe jeni të shqetësuar për simptomat e dehjes? Është e nevojshme të merren Tsitroglucosolan dhe Regidron.

Fitoterapi

Një trajtim shtesë është përdorimi metodat tradicionale trajtimi. Vëmë re se çajra bimor duhet të merret për një kohë të gjatë, me një kurs terapie prej një muaji. NË për qëllime parandalueseËshtë mirë ta bëni këtë dy herë në vit. Sigurisht që nuk mund të përdorni receta popullore nëse jeni të prirur për të reaksion alergjik, ethet e barit.

Cilat tarifa janë më të mira?

• Jamball + lule misri + ariu. Merrni një lugë gjelle nga përzierja dhe derdhni ujë të valë (250 ml). Duhet të prisni gjysmë ore dhe të merrni gjithçka brenda.
• Bisht kali + + gjethet e thuprës– merrni gjithçka një pjesë në një kohë, shtoni ijet e trëndafilit. Gjithçka duhet të derdhet me ujë të valë (500 ml).

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në veshka, duhet të merrni:

• Agjentët kundër trombociteve - Curantil, Trental.
• Droga për të përmirësuar rrjedhjen venoze - Troxevasin, Trental.

Karakteristikat e trajtimit të pielonefritit kronik tek fëmijët

Është e rëndësishme të thuhet se tek fëmijët, patologjia trajtohet vetëm në një mjedis spitalor. Në simptomat e para, fëmija shtrohet në repartin urologjik, nefrologjik. Në një mjedis spitalor, ju mund të vlerësoni dinamikën e testeve të gjakut dhe urinës, të kryeni ekzaminime të tjera dhe të zgjidhni terapi të sigurt.

TE procedurat mjekësore lidhen:

• Pajtueshmëria me regjimin. Nëse një fëmijë ka temperaturë ose ankohet ndjesi të dhimbshme në bark, në pjesën e poshtme të shpinës, është e nevojshme t'i përmbaheni pushimit në shtrat. Kur temperatura dhe dhimbje të forta kalojnë, fëmija mund të lëvizë nëpër repart. Atëherë kërkohet një regjim i përgjithshëm - çdo ditë mund të ecni me fëmijën tuaj në mjediset e spitalit për një orë.
• Dieta. Ndihmon në uljen e ngarkesës në veshka dhe rregullimin e metabolizmit. Rekomandohet të ndiqni dietën nr. 5, në të cilën nuk ka nevojë të kufizoni kripën, por është e rëndësishme të zgjerohet regjimi i pijes. Nëse gjendja e fëmijës është shumë e rëndë, do t'ju duhet të hiqni dorë nga lëngu dhe kripa. Një dietë me proteina-perime e ka dëshmuar veten shumë mirë, por është e rëndësishme të përjashtoni çdo ushqim irritues - ushqime të tymosura, erëza, supë të pasura, ushqime të yndyrshme, ushqime pikante.
• Antibiotikët. Informacione më të detajuara në lidhje me barnat antibakteriale u dhanë më lart, ia vlen të shtohet vetëm se fëmijës i është përshkruar trajtimi për një muaj.
• Medikamente. Përveç kësaj, është e nevojshme të merren antispazmatikë, ilaçe antipiretike që kanë aktivitet antioksidues - beta-karoten, unithiol, vitaminë E. Janë të përshkruara edhe barna anti-inflamatore jo-steroide - Voltaren, Ortofen. Për 2 muaj, përshkruhen uroseptikë dhe ilaçe bimore - Canephron, gjethe lingonberry,.

E rëndësishme! Pasi fëmija të shkarkohet, është e rëndësishme ta monitoroni atë çdo muaj me një nefrolog - dhuroni urinë, bëni një ekografi. Një fëmijë hiqet nga regjistri vetëm pas 5 vjetësh, nëse gjatë kësaj kohe nuk ka pasur ankesa, simptoma dhe një test normal të urinës.

Vlen të përmendet se pielonefriti kronik tek fëmijët nuk mund të shërohet plotësisht. Si rregull, gjatë periudhës aktive, fëmija shtrohet në spital, ekzaminohet me kujdes dhe përshkruhet terapi. Është shumë e rëndësishme të identifikohet shkaku i zhvillimit të formës kronike, kjo përcakton se sa shpesh sëmundja do të shqetësojë fëmijën. Në varësi të shkakut të infeksionit, zgjidhen procedurat e nevojshme:

• Operacioni kryhet për anomali me procese obstruktive, refluks vezikoureteral.
• Dietë në rast të nefropatisë dismetabolike.
• Psikoterapeutike dhe trajtim medikamentoz nëse zbulohet disfunksion neurogjenik Fshikëza urinare.

Në formën kronike, gjatë faljes, për qëllime parandaluese përshkruhet një kurs i antibiotikëve në doza të vogla. Përveç kësaj, uroseptikët përshkruhen si kurs terapi për një muaj dhe agjentët fitoterapeutikë përshkruhen çdo muaj për një javë.

Pra, pielonefriti kronik është një sëmundje mjaft tinëzare dhe sëmundje e rrezikshme, e cila me kalimin e kohës çon në pasoja të rënda. Nëse vëreni një përkeqësim të paktën një herë, është e rëndësishme që të ekzaminoheni dhe të zbuloni nëse keni një formë kronike. Ju duhet ta merrni seriozisht shëndetin e fëmijëve, sëmundja e tyre është më e ndërlikuar se ajo e të rriturve. E njëjta gjë vlen edhe për gratë shtatzëna. Për ta, sëmundja mund të shkaktojë abort dhe komplikime të tjera gjatë shtatzënisë. Kini kujdes, kushtojini vëmendje mirëqenies dhe shëndetit tuaj dhe mos shkaktoni sëmundje të ndryshme!

Pielonefriti kronik është një proces bakterial i një natyre jospecifike, i cili në shumicën e rasteve prek indet renale dhe strukturat pielocaliceale. Sëmundja manifestohet ndjesi të dhimbshme në regjionin renal-lumbar dhe simptomat e çrregullimit procesi urinar.

Më shpesh, pielonefriti diagnostikohet tek gratë dhe vajzat, pasi tiparet strukturore të uretrës në gjysmën femërore të popullsisë janë të favorshme për zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Si rregull, të dy organet përfshihen në proces menjëherë, kjo është arsyeja pse forma kronike ndryshon nga forma akute.

Forma akute e sëmundjes shoqërohet me një zhvillim të mprehtë dhe të shpejtë të patologjisë, ndërsa pielonefriti kronik në shumë raste është asimptomatik - falja afatgjatë pasohet nga proces akut. Sipas statistikave, pielonefriti diagnostikohet më shpesh sesa forma akute.

Mund të flasim për një formë kronike të pielonefritit kur sëmundja nuk shërohet plotësisht brenda 3 muajve.

Forma akute e sëmundjes bëhet kronike për një sërë arsyesh:

• prania e gurëve ose ngushtimi i kanaleve urinare, gjë që çon në ndërprerjen e daljes së urinës;
• refluksi i urinës - refluksi i urinës;
• procesi i inflamacionit në organet që ndodhen në afërsi - prostatiti, enterokoliti, cistiti, uretriti dhe të tjerët;
• sëmundjet të përgjithshme – diabetit, obeziteti, mungesa e imunitetit;
• dehje - punë në punë të rrezikshme, abuzim me alkoolin, duhan;
• trajtim me cilësi të dobët të pielonefritit akut.

Shkaku i sëmundjes janë mikroorganizmat e mëposhtëm patologjikë:

• Proteus;
• coli;
• koke;
• Pseudomonas aeruginosa;
• shoqatat e mikroorganizmave.

L-format e florës bakteriale mund kohe e gjate të jetë në trup, dhe herët a vonë hyjnë në organet e çiftuara përmes qarkullimit të gjakut.

Në formën kronike të pielonefritit, organet zvogëlohen në madhësi dhe shtresa e sipërme e veshkave bëhet me gunga. Në stade të avancuara, veshka tkurret dhe zhvillohet nekroza intersticiale.

Faktorët e rrezikut janë:

• shtatzënia - kjo është për shkak të ndryshimeve hormonale në trup, përveç kësaj, mitra, duke u rritur në madhësi, mund të ushtrojë presion; organet urinare dhe pengojnë daljen e urinës;
• i çrregullt jeta seksuale– rritet rreziku i infektimit nga mikroorganizmat që paraqesin rrezik për shëndetin e njeriut – gonokokët, klamidia;
• predispozicion trashëgues;
• ndërprerje në inervimin e fshikëzës.

Procesi i kalimit nga akut në kronik

Infeksioni mund të arrijë në veshka në mënyrat e mëposhtme:

• përmes gjakut;
• metoda urogjenike;
• përgjatë murit të kanaleve urinare - rruga ngjitëse.

Normalisht, bakteret që depërtojnë në fshikëz zhduken shpejt - kjo për faktin se urina ka një veti antimikrobike, si dhe për shkak të larjes së florës bakteriale nga urina. Kur rrjedhja e urinës prishet, bakteret mbahen në kanale dhe fillojnë të shumohen në mënyrë aktive.

Përhapja hemogjene e baktereve më së shpeshti vërehet te njerëzit me mungesë imuniteti ose te pacientët e dobësuar rëndë.

Pasi në indin e veshkave, patogjenët fillojnë të çlirojnë në mënyrë aktive toksina që ndikojnë negativisht në funksionimin e organeve. Zhvillohet një proces inflamator, i cili, me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, bëhet shkaku i përhapjes IND lidhës. Ky fenomen çon në tkurrje të organit.

Proceset që çojnë në shqetësime në daljen e urinës provokojnë mbajtje urinare dhe rritje të presionit në kanale, gjë që kontribuon në kronizimin e sëmundjes. Më pas, zhvillohet refluksi, i cili lejon që infeksioni të depërtojë lehtësisht në veshkë.

Klasifikimi dhe fazat e zhvillimit

Në nefologji, të gjitha format e pielonefritit ndahen në parësor dhe sekondar. Nëse forma e parë zhvillohet si një sëmundje e pavarur, atëherë e dyta shfaqet në prani të sëmundjeve të tjera, të cilat përkeqësohen nga proceset kongjestive dhe çrregullimet urodinamike.

Pielonefriti ndryshon sipas moshës:

• për fëmijë;
• gjatë shtatzënisë;
• senile.

Ekziston një skemë Lopatkin, e cila përfshin llojet e mëposhtme sëmundje:

• parësore dhe dytësore;
• të njëanshëm dhe të dyanshëm;
• nekrotike;
• purulent;
• seroz;
• latente;
• faza aktive e inflamacionit;
• abscesi;
• karbunkulë;
• pionefrozë;
• nefroskleroza.

Sipas ashpërsisë së sëmundjes, pielonefriti mund të jetë si më poshtë:

• latente - simptomat ose mungojnë plotësisht ose janë pak të zhvilluara;
• të përsëritura - acarimet zëvendësohen me ulje të sëmundjes. Frekuenca e ndryshimeve varet nga ndikimi i faktorëve provokues;
• anemike - niveli i hemoglobinës bie, zhvillohet sindroma anemike;
• azotemike - zhvillohet insuficienca renale;
• hipotensiv - i shoqëruar nga një rritje e presionit në arterie.

Fazat e pielonefritit kronik janë si më poshtë:

• Faza 1 - procesi inflamator po zhvillohet në mënyrë aktive, simptomat janë të theksuara;
• Faza 2 - foto klinike fshihet, kështu që sëmundja mund të përcaktohet vetëm përmes testeve laboratorike;
• Faza 3 - falja - zbutja e përkohshme e sëmundjes dhe mungesa e simptomave në rastin e një rikthimi 5-vjeçar, mjeku mund të thotë për një kurë të plotë të sëmundjes.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat e pielonefritit kronik janë shumë të ndryshme.

Proceset patologjike që ndodhin në organet e çiftuara mund të ngatërrohen me sëmundje të tjera të sistemit urinar, prandaj diagnoza diferenciale në këtë rast është jashtëzakonisht e rëndësishme.

Simptomat e sëmundjes varen drejtpërdrejt nga forma e sëmundjes. Me një rrjedhë latente të sëmundjes, praktikisht nuk ka simptoma. Pacienti mund të shqetësohet vetëm nga dobësia dhe në raste të rralla rritje të lehtë të temperaturës. Mungojnë ënjtjet, dhimbja, shqetësimi i procesit urinar dhe shenja të tjera. Polyuria shfaqet në një test të urinës, leukocitet dhe flora bakteriale.

Në formën anemike, pamja klinike mund të jetë si më poshtë:

• dispnea;
• zbehje e lëkurës;
• dobësi;
• ndonjëherë ka ankesa për dhimbje në regjionin kardiak.

Sa i përket ndryshimeve në urinë, ato janë të vogla dhe nuk mund të zbulohen gjithmonë.

Forma hipertensive shoqërohet nga:

• marramendje;
• gulçim;
• pagjumësi;
• dhimbje në projeksionin e zemrës.

Forma azotemike zhvillohet me insuficiencë renale dhe karakterizohet nga:

• anemi;
• presioni i rritur i gjakut;
• çrregullime të jashtëqitjes;
• nauze;
• ulje e oreksit;
• dobësi e muskujve;
• mpirje e gjymtyrëve.

Ka një ulje të përqendrimit të kalciumit në urinë.

Në dështimin e rëndë të veshkave, mund të ndodhin sa vijon:

• dhimbje kyçesh;
• përdhes dytësore;
• ndryshime në ritmin e zemrës;
• zhvillimi i fibrilacionit atrial;
• ënjtje e gjëndrave të pështymës;
• ënjtje e fytyrës;
• shije të pakëndshme në gojë.

Në formën e përsëritur, pacienti ankohet për parehati në zonën e veshkave, rritje të temperaturës dhe temperaturës dhe dizuri.

Kur procesi kronik përkeqësohet, shfaqen simptoma të tjera formë akute sëmundjet:

• dhimbje koke;
• anemi;
• presioni i rritur i gjakut;
• dëmtimi i shikimit.

Një test gjaku mund të zbulojë ESR e rritur, anemi dhe leukocitozë.

Komplikimet

Komplikimet e një sëmundjeje kronike mund të jenë shumë serioze, kështu që nuk rekomandohet rreptësisht të injorohet sëmundja.

Sa i përket vetë veshkave, në to mund të shfaqen dy lloje komplikimesh:

1. Nefroskleroza. Ky fenomen ndodh më shpesh në sfondin e një ecurie latente të sëmundjes, forma primare, në të cilën nuk vërehet bllokimi i kanaleve urinare. Vetë nefroskleroza mund të ndërlikohet nga një rritje e presionit të gjakut të tipit nefrogjen, dhe nëse ka dëmtime të dy veshkave menjëherë, atëherë zhvillimi i dështimit të veshkave është i mundur.
2. Pionefroza. Kjo është faza përfundimtare e pielonefritit, e cila zhvillohet në një formë purulente-shkatërruese. Më shpesh, procesi patologjik vërehet në njërën anë. Sëmundja shfaqet me pielonefrit sekondar, në prani të ndërprerjeve në rrjedhën e urinës ose me tuberkuloz të veshkave. Organi rritet shumë në madhësi, parenkima bëhet më e hollë dhe zgavrat janë të mbushura me eksudat purulent. Gjithashtu vërehet inflamacion kronik, degjenerimi yndyror dhe skleroza. Kapsula yndyrore rritet deri në veshkë, dhe kapsula fibroze bëhet shumë e trashë, urina përmban qelb dhe veshka lëviz dobët kur palpohet.

Me një proces kronik afatgjatë, inflamacioni mund të përhapet në indin që rrethon pedikulën renale.

Metodat diagnostikuese

Pielonefriti diagnostikohet si më poshtë:

• studimi i historisë mjekësore të pacientit;
• vlerësimi i simptomave dhe ankesave;
• ekzaminimi i urinës duke përdorur metodën Kakovsky-Addis;
• përcaktimi i numrit të leukociteve aktive në urinë;
• analiza e urinës në tank;
• biopsi renale.

Shumë shpesh, specialistët nuk arrijnë të njohin formën kronike të sëmundjes dhe të përcaktojnë formën e sëmundjes, veçanërisht nëse sëmundja shfaqet në formë latente ose simptomat klinike janë të ndryshme.

Për të përcaktuar pielonefritin, pacienti mund të referohet për një analizë gjaku për të përcaktuar kreatininën, ure dhe azotin e mbetur.

Ekzaminimi me rreze X bën të mundur vlerësimin e madhësisë së veshkave, deformimit të tyre, uljes së tonit të kanaleve urinare dhe kur përdoret metoda e hulumtimit të radioizotopit, çdo organ mund të studiohet në detaje veç e veç.

Pielografia retrograde dhe intravenoze, ekografia (ekoshenjat e procesit inflamator), kromocistoskopia, skenografia janë kërkime shtesë pielonefriti kronik.

Pyelonefriti duhet të dallohet qartë nga glomerulonefriti kronik dhe hipertensionit.

Glomerulonefriti, ndryshe nga pielonefriti, shoqërohet nga përmbajtje të lartë eritrocitet në urinë, mungesa e leukociteve në formë aktive dhe prania e florës mikrobike në urinë. Sa i përket hipertensionit, ai vërehet më shpesh tek njerëzit e grupmoshave më të vjetra dhe shfaqet me ndryshime në enët cerebrale. enët koronare, dhe shoqërohet edhe me kriza hipertensionale.

Parimet e trajtimit

Pyelonefriti përfshin disa fusha të terapisë. Regjimi i pacientit përcaktohet nga mjeku, bazuar në ashpërsinë e gjendjes së pacientit, fazën e sëmundjes dhe karakteristikat klinike. Indikacionet për shtrimin në spital janë:

• rrjedha e theksuar e sëmundjes;
• zhvillimi i hipertensionit arterial;
• përparimi i dështimit kronik të veshkave;
• ndërprerje të rëndësishme në urodinamikën që kërkojnë procedura restauruese,
• një përkeqësim i mprehtë i gjendjes së veshkave.

Pacientët në asnjë fazë të sëmundjes nuk duhet të lejojnë hipoterminë dhe të shmangin aktivitetin fizik.

Nëse sëmundja shfaqet në formë latente, me tregues normal presionin e gjakut dhe duke ruajtur funksionimin e veshkave, nuk kërkohen kufizime të veçanta në regjim. NË fazat akute Pacientit i është përshkruar pushimi në shtrat.

Rekomandohet të rritet sasia e lëngjeve të konsumuara në 2.5 litra në ditë. Me rritje presionin e gjakut sasia e lëngut në ditë nuk duhet të kalojë një litër. Sa i përket kripës, konsumi i saj duhet të reduktohet në 5 gramë në ditë.

Natyrisht, pacientit duhet t'i përshkruhen antibiotikë. Antibakterial modern medikamente lejojnë përshkrimin e terapisë empirike, pasi kanë një spektër të gjerë veprimi.

Shumica e mjekëve e konsiderojnë të papërshtatshme përdorimin e barnave shumë toksike për trajtim, megjithatë, është e mundur të zgjidhni një ilaç adekuat vetëm pas rezultateve të urokulturës.

Është shumë e rëndësishme të zgjedhësh doza e saktë do të thotë për të parandaluar zhvillimin e rezistencës ndaj mikroflorës patogjene ndaj substancë aktive drogë.

Nëse pacienti nuk ka marrë terapi antibakteriale për disa vite, atëherë probabiliteti që shkaktari të jetë E. coli është 90%.

Agjentët antibakterialë më të përshkruar janë:

• Ceftoksima;
• Ceftriaxone;
• 5-Nok;
• Furomag.

Nëse pacienti ka insuficiencë renale kronike, atij i përshkruhen medikamentet e mëposhtme:

• Pefoloksacina;
• Cefaperazone.

Kirurgjia. Nëse trajtim konservativ pielonefriti kronik mbetet i paefektshëm, përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale. Të gjitha ndërprerjet në rrjedhjen e urinës janë indikacione për ndërhyrje kirurgjikale.

Nëse kursi kronik Nëse sëmundja është e ndërlikuar nga shfaqja e një karbunkuli, atëherë përshkruhet trajtimi kirurgjik dhe instalimi i drenazhit të nefrostomisë.

Në raste të rënda, nefrektomia përshkruhet për një operacion të tillë:

• pionefrozë;
• nefroskleroza;
• humbja e funksionit të veshkave;
• hipertensioni i vazhdueshëm që nuk i përgjigjet terapisë konservative.

Gjithashtu me konservatore dhe trajtim kirurgjik i njohur të ushqyerit terapeutik dhe terapi me mjete juridike popullore.

Metodat tradicionale të terapisë

Kur trajtoni një sëmundje në shtëpi, me lejen e një mjeku, mund të përdorni terapi popullore.

Duke përdorur barëra medicinaleështë e nevojshme të siguroheni që pacienti të mos ketë alergji dhe intolerancës individuale përbërësit bimor.

Ju mund të përdorni infuzion lingonberry. Ky ujë është një diuretik i mirë, është e lehtë të përgatisni një infuzion prej tij - duhet të derdhni një lugë gjelle gjethe me një gotë ujë të valë dhe të lini për gjysmë ore. Më pas kullojeni dhe merrni një të tretën e gotës tri herë në ditë. Ky ilaç është miratuar për trajtimin e fëmijëve.

Mëndafshi i misrit është një tjetër diuretik shumë i zakonshëm, i cili përgatitet dhe konsumohet në të njëjtën mënyrë si infuzioni i manaferrës.

Aspeni përdoret shumë shpesh për trajtimin e pielonefritit, pasi kjo bimë përballet mirë me sëmundje të ndryshme të veshkave. Për të përgatitur një zierje të aspenit, mund të përdorni gjethe, degëza të reja dhe lëvore pemësh. Një lugë gjelle me material bimor hidhet në një gotë me ujë të vluar dhe zihet për disa minuta. Ju duhet të pini gjysmë gote zierje disa herë në ditë.

Një zierje e farave të lirit duhet të merret çdo 2 orë për 2 ditë. Për ta përgatitur atë, do t'ju duhet një gotë me ujë të vluar dhe 30 fara, produkti duhet të zihet për 10 minuta në zjarr të ulët.

Trajtimi i problemeve të veshkave me shalqi ka qenë i njohur për banorët e rajoneve jugore që nga kohërat e lashta. Manaferrat e shëndetshëm jo vetëm të ngrënë, por edhe të gatuar bar nga koret e saj. Mbi lëvozhgën e tharë hidhni ujë të vluar në raport 1:10, lëreni për disa orë dhe më pas pijeni në vend të çajit.

Kokrrat e dëllinjës - ilaç i lashtë kundër pielonefritit. 10 manaferrat derdhen me ujë të valë, lihen për disa orë dhe më pas merren para se të hahen.

Përveç ilaçeve të mësipërme, ata përdorin gjethet e thuprës, manaferrat, plakun, kantarionin, kalamus kënetor dhe barishte të tjera.

Duhet mbajtur mend se mjetet juridike popullore mund të jetë efektive në fazat fillestare sëmundje, në të ardhmen mund të jenë vetëm metoda shtesë, të cilat nuk duhet të përjashtojnë trajtimin me medikamente.

Dieta

Terapia ushqyese është një komponent i rëndësishëm i trajtimit të pielonefritit kronik, është shumë e rëndësishme të ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut, pasi kjo sëmundje mund të jetë mjaft e rrezikshme dhe mund të provokojë fenomene patologjike të pakthyeshme në veshka.

Për pielonefritin, ushqimet e mëposhtme duhet të jenë të pranishme në dietë:

1. Frutat dhe perimet që kanë një efekt diuretik - kungull, shalqi, tranguj, kungull i njomë.
2. Lëngje dhe pije frutash të bëra nga manaferrat që kanë efekte anti-inflamatore dhe antimikrobike - boronicat, manaferrat.
3. Në rast të përkeqësimit të sëmundjes dhe proceseve të dehjes në trup, rekomandohet të përjashtohen nga dieta ushqimet që përmbajnë proteina - qumështi, mishi dhe të tjerët. Në këtë kohë, është më mirë të kaloni në kuzhinën vegjetariane dhe të konsumoni pure perimesh, lëngje nga perimet dhe frutat.
4. Përdorni gjatë faljes ushqim proteinik e mundur brenda kufijve normalë.
5. Drithëra integrale dhe krunde.
6. Vaj ulliri.
7. Çaj jeshil pa sheqer.
8. Ujë që përmban kalcium dhe klorur.

Është e nevojshme të përjashtohen nga dieta:

• erëza dhe salca të nxehta dhe pikante;
• produktet që përmbajnë vajra esenciale– qepë, hudhër, rrepkë, borzilok, majdanoz dhe të tjera,
• supa të forta;
• fruta dhe perime të tharta;
• turshi dhe marinada;
• ëmbëlsirat dhe sheqeri;
• produkte me aditivë dhe ngjyra artificiale;
• produkte që përmbajnë acid oksalik;
• kafe, çaj të fortë, sode të ëmbël, pije alkoolike.

• Nuk lejohet konsumimi i ujërave mineral të kripur;
• për të shmangur kapsllëkun, për këtë është e nevojshme të futni drithëra, fibra të trashë dhe bukë me drithëra të plota në dietë;
• në mungesë të edemës, rrisni regjimin e pirjes;
• zvogëloni marrjen e kripës;
• kryeni periodikisht profilaksinë me zierje të bimëve diuretike;
• shmangni hipoterminë;
• rritjen e imunitetit;
• nëse ka fosfate ose oksalate në urinë, respektoni dietën nr. 6;
• nëse vërehet alkalizimi i urinës, kaloni në dietën nr. 14.

Prognoza dhe parandalimi

Nëse sëmundja është e lehtë, prognoza është e favorshme. Por sigurisht rëndësi të madhe ka prezencë patologjitë shoqëruese. Me eliminimin në kohë të të gjithë faktorëve provokues, procesi patologjik ulet dhe është i mundur një shërim i plotë i sëmundjes.

Në disa raste, pielonefriti mund të ketë një prognozë të dobët. Fakti është se fazat e avancuara të sëmundjes janë të vështira për t'u trajtuar, dhe shumë shpesh shkaktojnë komplikime që mund të çojnë në zhvillimin e pakthyeshëm. proceset patologjike në organet e çiftëzuara.

Prognoza e pielonefritit kronik varet kryesisht nga shfaqja e komplikimeve. Nëse procesit inflamator i shtohet një infeksion dytësor, prognoza përkeqësohet ndjeshëm edhe në prani të gurëve në veshka.

Rezultati më i pafavorshëm i sëmundjes mund të konsiderohet dështimi i veshkave. Kjo sëmundje çon në mosfunksionim të veshkave, edemë dhe probleme me sistemin kardiovaskular.

Terapia medikamentoze për formën kronike të sëmundjes zakonisht është afatgjatë dhe kërkon respektim të kujdesshëm dhe rigoroz të të gjitha rekomandimeve mjekësore. Në terapi jo e duhur jetëgjatësia mund të reduktohet ndjeshëm.

në lidhje me masat parandaluese, është e nevojshme të trajtohet menjëherë sëmundja themelore, e cila mund të shkaktojë procese patologjike në veshka. Cistiti i zakonshëm me trajtim jo të duhur mund të çojë në pasoja të rënda.

Për të parandaluar pielonefritin është e nevojshme:

• forcimi i imunitetit;
• Ushqim i shendetshem;
• luftoni infeksionet bakteriale;
• plumbi imazh aktiv jeta;

Pyelonefriti është një inflamacion i veshkave që shfaqet në formë akute ose kronike. Sëmundja është mjaft e përhapur dhe shumë e rrezikshme për shëndetin. Simptomat e pielonefritit përfshijnë dhimbje në rajonin e mesit, rritje të temperaturës së trupit, të rënda gjendjen e përgjithshme dhe të dridhura. Më shpesh shfaqet pas hipotermisë.

Mund të jetë parësor, domethënë zhvillohet në veshkat e shëndetshme, ose dytësore, kur sëmundja shfaqet në sfondin e sëmundjeve ekzistuese të veshkave (glomerulonefriti, etj.). Dallohen gjithashtu pielonefriti akut dhe kronik. Simptomat dhe trajtimi do të varen drejtpërdrejt nga forma e sëmundjes.

Kjo është më sëmundje të shpeshta veshkat në të gjitha grupmoshat. Gratë e reja dhe të moshës së mesme vuajnë nga ajo më shpesh - 6 herë më shpesh se burrat. Tek fëmijët, pas sëmundjeve të frymëmarrjes (,), renditet e dyta.

Shkaqet e pielonefritit

Pse zhvillohet pielonefriti dhe çfarë është ai? arsyeja kryesore pielonefriti është një infeksion. Infeksioni i referohet baktereve si Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus dhe të tjerë. Megjithatë, kur këto mikrobe hyjnë në sistemin urinar, sëmundja nuk zhvillohet gjithmonë.

Që të shfaqet pielonefriti, nevojiten edhe faktorë që kontribuojnë. Kjo perfshin:

1. Çrregullimi i rrjedhës normale të urinës (refluks i urinës nga fshikëza në veshka, "fshikëz neurogjenike", adenoma gjëndra e prostatës);
2. Furnizimi me gjak i dëmtuar i veshkave (depozitimi i pllakave në enët e gjakut, vazospazma gjatë angiopatia diabetike, ftohje lokale);
3. Shtypja e imunitetit (trajtimi me hormone steroide (prednizolon), citostatikë, që rezulton me mungesë imuniteti);
4. Ndotja e zonës së uretrës (mosmbajtje e higjienës personale, mosmbajtje fekale dhe urinare, gjatë marrëdhënieve seksuale);
5. Faktorë të tjerë (ulja e sekretimit të mukusit në sistemi urinar dobësimi i imunitetit lokal, furnizimi i dëmtuar i mukozës me gjak, sëmundje urolithiasis, onkologji, sëmundje të tjera të këtij sistemi dhe në përgjithësi çdo semundje kronike, pakësimi i marrjes së lëngjeve, jonormale struktura anatomike veshka).

Pasi në veshkë, mikrobet popullojnë sistemin pielocaliceal, më pas tubulat dhe prej tyre indin intersticial, duke shkaktuar inflamacion në të gjitha këto struktura. Prandaj, nuk duhet ta shtyni pyetjen se si të trajtoni pyelonephritis, përndryshe komplikime serioze janë të mundshme.

Simptomat e pielonefritit

Në pielonefrit akut, simptomat janë të theksuara - ato fillojnë me të dridhura gjatë matjes së temperaturës së trupit, termometri tregon mbi 38 gradë. Pas pak shfaqet Është një dhimbje e shurdhër në pjesën e poshtme të shpinës, pjesa e poshtme e shpinës "tërhiqet" dhe dhimbja mund të jetë mjaft e fortë.

Pacienti është i shqetësuar për dëshirën e shpeshtë për të urinuar, e cila është shumë e dhimbshme dhe tregon shtimin e dhe. Simptomat e pielonefritit mund të kenë manifestime të përgjithshme ose lokale. Shenjat e përgjithshme Kjo:

• Ethe e lartë me ndërprerje;
• Të dridhura të forta;
• Djersitje, dehidrim dhe etje;
• Ndodh dehja e trupit, duke rezultuar në dhimbje koke dhe rritje të lodhjes;
• Simptoma dispeptike (të përzier, mungesë oreksi, dhimbje stomaku, diarre).

Shenjat lokale të pielonefritit:

1. Dhimbje në rajonin e mesit në anën e prekur. Natyra e dhimbjes është e shurdhër, por konstante, duke u rritur me palpimin ose lëvizjen;
2. Muskujt e murit të barkut mund të jenë të tensionuar, veçanërisht në anën e prekur.

Ndonjëherë sëmundja fillon me cistiti akut– dhimbje të shpeshta dhe të shpeshta në zonën e fshikëzës, hematuria terminale (shfaqja e gjakut në fund të urinimit). Përveç kësaj, dobësia e përgjithshme, dobësia, muskujt dhe dhimbje koke, mungesë oreksi, të përziera, të vjella.

Nëse shfaqen simptomat e listuara të pielonefritit, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Në mungesë të terapisë së duhur, sëmundja mund të bëhet kronike, e cila është shumë më e vështirë për t'u kuruar.

Komplikimet

• dështimi akut ose kronik i veshkave;
• sëmundje të ndryshme suppurative të veshkave (karbunkuli i veshkave, abscesi i veshkave, etj.);

Trajtimi i pielonefritit

Në shumicën e rasteve, pielonefriti akut trajtohet në mënyrë konservative, pacienti duhet të shtrohet në spital.

bazë masë terapeutikeështë ndikimi në shkaktarin e sëmundjes me antibiotikë dhe medikamente kimike antibakteriale në përputhje me të dhënat e antibiogramit, detoksifikimit dhe terapisë që rrit imunitetin në prani të mungesës së imunitetit.

Në pielonefrit akut, trajtimi duhet të fillojë me më së shumti antibiotikë efektivë dhe medikamente kimike antibakteriale, ndaj të cilave është e ndjeshme mikroflora e urinës, për të eliminuar sa më shpejt procesin inflamator në veshkë, duke mos lejuar që ajo të kthehet në një formë purulente-shkatërruese. Në rastin e pielonefritit akut sekondar, trajtimi duhet të fillojë me restaurimin e masazhit të urinës nga veshka, gjë që është thelbësore.

Trajtimi i formës kronike është në thelb i njëjtë me formën akute, por më i gjatë dhe më intensiv. Për pielonefritin kronik, trajtimi duhet të përfshijë masat themelore të mëposhtme:

1. Eliminimi i shkaqeve që shkaktuan një shkelje të kalimit të urinës ose qarkullimit renal, veçanërisht venoz;
2. Përshkrimi i agjentëve antibakterialë ose ilaçeve të kimioterapisë duke marrë parasysh të dhënat e antibiogramit;
3. Rritja e reaktivitetit imunitar të trupit.

Rivendosja e rrjedhjes së urinës arrihet kryesisht duke përdorur një ose një lloj tjetër ndërhyrje kirurgjikale(heqja e adenomës së prostatës, gurët nga veshkat dhe trakti urinar, nefropeksia për, operacioni plastik i uretrës ose segmentit ureteropelvik, etj.). Shpesh pas këtyre ndërhyrjet kirurgjikaleËshtë relativisht e lehtë për të marrë një falje të qëndrueshme të sëmundjes pa trajtim afatgjatë antibakterial. Pa aplikim të masazhit të urinës të restauruar mjaftueshëm barna antibakteriale zakonisht nuk siguron remision afatgjatë të sëmundjes.

Antibiotikët dhe barnat kimike antibakteriale duhet të përshkruhen duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës së urinës së pacientit ndaj barnave antibakteriale. Pas marrjes së të dhënave të antibiogramit, përshkruhen barna antibakteriale me një spektër të gjerë veprimi. Trajtimi i pielonefritit kronik është sistematik dhe afatgjatë (të paktën 1 vit). Kursi fillestar i vazhdueshëm i trajtimit antibakterial është 6-8 javë, pasi gjatë kësaj kohe është e nevojshme të shtypet agjenti infektiv në veshkë dhe të zgjidhet procesi inflamator purulent në të pa komplikime për të parandaluar formimin e indit lidhës mbresë. Në prani të dështimit kronik të veshkave, përshkrimi i barnave antibakteriale nefrotoksike duhet të kryhet nën monitorimin e vazhdueshëm të farmakokinetikës së tyre (përqendrimet në gjak dhe urinë). Kur nivelet e imunitetit humoral dhe qelizor ulen, ato përdorin droga të ndryshme për të përmirësuar imunitetin.

Pasi pacienti të arrijë fazën e faljes së sëmundjes, trajtimi antibakterial duhet të vazhdohet me kurse intermitente. Kohëzgjatja e pushimeve në trajtim antibakterial vendoset në varësi të shkallës së dëmtimit të veshkave dhe kohës së shfaqjes së shenjave të para të përkeqësimit të sëmundjes, d.m.th., shfaqjes së simptomave të fazës latente të procesit inflamator.

Antibiotikët

Ilaçet zgjidhen individualisht, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroflorës ndaj tyre. Më shpesh të përshkruara antibiotikët e mëposhtëm me pielonefrit:

• penicilinat me acid klavulanik;
• Cefalosporinat e gjeneratës së dytë dhe të tretë;
• fluorokinolonet.

Aminoglikozidet janë të padëshirueshme për t'u përdorur për shkak të efekteve të tyre nefrotoksike.

Si të trajtoni pielonefritin me mjete juridike popullore

Trajtimi në shtëpi i pielonefritit me mjete juridike popullore duhet domosdoshmërisht të shoqërohet me pushim në shtrat dhe një dietë për përmirësimin e shëndetit, e cila përbëhet kryesisht nga ushqim bimor të papërpunuara, të ziera ose në avull.

1. Gjatë periudhave të acarimit, ky koleksion ndihmon. Përzieni pjesë të barabarta gjethet e thuprës së bardhë, kantarionin dhe barishtet e bardha, lulet e kalendulës, frutat e koprës (kopër). Hidhni 300 ml ujë të vluar në një termos dhe 1 lugë gjelle. l. grumbullimi, lëreni për 1-1,5 orë, kullojeni. Pini infuzionin të ngrohtë në 3-4 doza 20 minuta para ngrënies. Kursi - 3-5 javë.
2. Jashtë përkeqësimit të sëmundjes, përdorni një koleksion tjetër: barishte nyje - 3 pjesë; bari (hithra e ngordhur) dhe bari (kashtë) tërshërës, gjethet e sherebelës dhe gjetheve të rrumbullakëta, kofshët e trëndafilit dhe rrënjët e jamballit - 2 pjesë secila. Merrni 2 lugë gjelle. l. grumbulloni, derdhni 0,5 litra ujë të vluar në një termos, lëreni për 2 orë dhe kullojeni. Pini një të tretën e gotës 4 herë në ditë 15-20 minuta para ngrënies. Kursi është 4-5 javë, pastaj një pushim për 7-10 ditë dhe përsëritet. Në total, deri në 5 kurse (derisa të merren rezultate të qëndrueshme).

Dieta

Nëse keni inflamacion të veshkave, është e rëndësishme të ndiqni pushimin në shtrat dhe një dietë të rreptë. Konsumoni sasi të mjaftueshme lëngje për të ndaluar dehidratimin, i cili është veçanërisht i rëndësishëm për gratë shtatzëna dhe njerëzit mbi 65 vjeç.

Në rast të proceseve inflamatore në veshka, lejohen: mish dhe peshk pa dhjamë, bukë bajate, supa vegjetariane, perime, drithëra, vezë të ziera të buta, produkte qumështi, vaj luledielli. NË sasi të vogla Mund të hani qepë, hudhër, kopër dhe majdanoz (të thata), rrikë, fruta dhe manaferra, lëngje frutash dhe perimesh. Ndalohen: lëngjet e mishit dhe peshkut, produktet e tymosura. Ju gjithashtu duhet të reduktoni konsumin e erëzave dhe ëmbëlsirave.

(Vizituar 22,779 herë, 1 vizita sot)

Pyelonefriti kronik mund të ndodhë fshehurazi, sikur të mos kishte ndodhur infeksion akut, por në fakt, pielonefrit akut u zhduk nën maskën e një procesi tjetër inflamator dhe nuk u vu re. Mesatarisht, nga fundi i dekadës së parë të sëmundjes në të dy veshkat tashmë ka shenja të dështimit kronik të veshkave, dhe pas pesë vjetësh të tjera është e nevojshme të përgatitet për dializë dhe transplantim të veshkave.

Ku duhet trajtuar pielonefriti kronik?

Sëmundja shfaqet në valë kur është e vështirë shenjat klinike ndani periudhën e përkeqësimit të procesit nga falja, dhe manifestimet janë shumë atipike dhe të ngadalta.

Qëllimi i terapisë është të zvogëlojë aktivitetin e inflamacionit, në mënyrë ideale për të eliminuar traktit urinar nga mikroflora patologjike.

• Në rast të përkeqësimit të sëmundjes, e cila ndodh në sfondin e sekretimit normal të urinës, trajtimi mund të kryhet në baza ambulatore.
• Trajtimi në spital indikohet për pacientët me komplikime - ekskretim ose kalim i dëmtuar i urinës, gjë që krijon kushte të favorshme për rritjen dhe riprodhimin e florës bakteriale.
• Në të gjitha rastet e procesit purulent ose gjendjes septike, simptomave të dështimit të veshkave, rezistencës së mikroflorës ndaj antibiotikëve, shtrimi në spital është i nevojshëm.

Çfarë mund të bëjë një pacient për veten e tij me pielonefrit?

Pavarësisht nga aktiviteti i procesit, për të hequr mikrobet dhe toksinat e tyre është e nevojshme duke pirë shumë lëngje Prandaj, një person që vuan nga pielonefriti kronik duhet të pijë shumë, të paktën 2.5 litra. Kufizimet në vëllimet e lëngjeve vendosen kur zhvillohet hipertensioni "renal" në këtë rast, konsultimi me një kardiolog është i nevojshëm.

• Është më mirë të pini ujë "të butë", të thjeshtë, efekti i mirë terapeutik i pijeve me fruta të boronicës dhe manaferrës është vërtetuar.
• Ju mund të përdorni përzierje bimore diuretike, pacientët me hipertension duhet të koordinojnë veprimet e tyre me një mjek, pasi diuretikët janë të përshkruar për të ulur presionin e gjakut, të cilët janë të padëmshëm; Çaj barishte mund të bëhet një "mizë në vaj".
• Mund të merret preparate bimore cystone dhe canephron, të cilat "pastrojnë" urinën.
• Ushqimet e kripura dhe pikante janë të kufizuara, regjimi dietik është i butë, domethënë asgjë irrituese dhe pa erëza.

Si trajtohet pielonefriti kronik?

Në fazën latente në mungesë simptomat klinike Terapia antibakteriale zakonisht nuk kryhet. Nevoja për antibiotikë lind kur procesi përkeqësohet. Për të butë ose ashpërsi e moderuar antibiotikët përshkruhen në tableta për dy javë në raste të rënda - droga të injektueshme në doza të larta.

Para se të përshkruhen antibiotikët, duhet të përcaktohet lloji i agjentit infektiv dhe ndjeshmëria e tij ndaj ilaçit dhe në këtë rast është e rëndësishme se sa shpejt mund të kryhet kjo analizë në laboratorin e një institucioni mjekësor.

Në disa raste të rënda dhe me përparim të shpejtë, antibiotikët përshkruhen në mënyrë empirike, por pas marrjes së rezultatit të analizës, trajtimi rregullohet.

Kirurgji për pyelonefrit