Çfarë duhet të bëni nëse nuk ka elemente të dhëmbëve të përhershëm. Mungesa e dhëmbëve të qumështit - edencia

Shumë, shumë rrallë, por një anomali e tillë e sistemit dentar shfaqet si adentia, domethënë mungesa e dhëmbëve të qumështit dhe madje edhe elementeve të tyre. Adentia përcaktohet jo më herët se 12-15 muaj, duke përdorur një ekzaminim me rreze X duke përdorur një aparat me rreze X dhe vetëm pas ekzaminimit nga një dentist i kualifikuar.

Klinika jonë ka më shumë se aparate moderne, duke mundësuar studimin adekuat dhe cilësor të shteteve sistemi dentar nga çdo kënd, plotësisht i sigurt për fëmijët - me një radioviziograf.

Adentia mund të jetë primare - kur elementet e dhëmbëve të qumështit mungojnë plotësisht dhe ka mungesë të dhëmbëve në zgavrën e gojës për shkak të mbajtjes së tyre në nofull – retension. Të gjithë dhëmbët mund të mungojnë (plotësisht pa dhëmbë) ose vetëm disa (pjesërisht pa dhëmbë). Mungesa e dhëmbëve vërehet më shpesh me dhëmbët e përhershëm - tek të rriturit, dhe shumë më rrallë - me dhëmbët e qumështit.

Shkaktarët më të zakonshëm të edentisë tek fëmijët janë problemet shëndetësore me nënën gjatë shtatzënisë ( sëmundjet gjenetike, infeksionet virale, helmimi, stresi, etj.), pirja e duhanit, trajtimi droga të forta, e cila parandalon formimin e sythave të dhëmbëve apo vdekjen e tyre për më shumë fazat e vona. Me edentia, nofullat gjithashtu zhvillohen dobët, fytyra bëhet asimetrike dhe kafshimi është i shtrembëruar. Gjatë periudhës së okluzionit primar, adentia e pjesshme është më e zakonshme - mungesa e dhëmbëve individualë dhe formimi i boshllëqeve të mëdha midis tre dhëmbëve ekzistues. Trajtimi në mosha e hershme që synon stimulimin medicinal të daljes së dhëmbëve dhe zhvillimit të nofullës. Në një moshë më të madhe, është e mundur të bëhen proteza të lëvizshme që mbushin dhëmbët. Protezat fikse janë të papranueshme për fëmijët dhe nuk rekomandohen për ata nën 21 vjeç.

Fëmija po rrit një rresht të dytë të dhëmbëve

Situata krejtësisht e kundërt - Rreshti i dytë i dhëmbëve të fëmijës po rritet. Kjo patologji është e rrallë në dhëmbët primar dhe është mjaft e zakonshme gjatë rritjes. dhëmbët e përhershëm. Nëse një fëmijë ka dhëmbë të tepërt, ata ndërhyjnë në zhvillimin dhe rritjen e dhëmbëve të përhershëm, i lëvizin anash ose i kthejnë rreth një boshti dhe për këtë arsye duhen hequr.

Na pyesin shpesh A ndryshojnë të gjithë dhëmbët e fëmijëve? A kanë ende dhëmbët e qumështit të rriturit? Në rrjedhën e natyrshme të ngjarjeve, të gjithë dhëmbët e qumështit duhet të bien, dhe në vend të tyre duhet të rriten dhëmbët e përhershëm, plus 12 molarë për një grup të plotë të të rriturve - 32 dhëmbë. Por ndonjëherë dështon - dhe dhëmbi i qumështit, dhe ndonjëherë edhe disa nuk bien jashtë. Fakti është se nën dhëmbin e qumështit mikrobi i një dhëmbi të përhershëm nuk formohet ose vdes, që do të thotë se rrënja e dhëmbit të qumështit nuk tretet dhe nuk bie në kohën e caktuar. Arsyeja e dytë mund të jetë se mikrobi është shumë i thellë ose i pazhvilluar, dhe për këtë arsye nuk mund ta shtyjë dhëmbin e qumështit. Dhëmbët e qumështit që nuk janë zëvendësuar me të përhershëm quhen rezidual ose persistent. Çfarë duhet bërë për këtë? Për këtë problem duhet të kontaktoni dentistin tuaj. Nëse humbja e dhëmbëve të qumështit tek fëmijët nuk ishte i plotë, dhe deri në moshën 16-17 vjeç fëmija kishte ende dhëmbë qumështi - kontaktoni një specialist në klinikën Utkinzub. Vetëm pas një ekzaminimi të plotë, mjeku do të vendosë nëse do të lërë dhëmbin nëse nuk ka mikrobe të përhershme nën të, ose do ta heqë nëse ka mikrobe, me stimulim paralel të rritjes së dhëmbit të përhershëm.

Është më e rëndësishme të njihen shkaqet e kësaj patologjie. Kjo mund të jetë trashëgimi, lëndim ose sëmundje inflamatore të kockave të nofullës, prishje e sistemit hormonal, në veçanti, gjëndër tiroide. Dhe një nga shkaqet më të zakonshme është inflamacioni në dhëmbët e qumështit që nuk shërohet në kohë - pulpiti dhe periodontiti. Sëmundja përhapet në mikrobin e dhëmbit të përhershëm dhe e shkatërron atë në nofull. Është për këtë arsye që ne vazhdimisht tërheqim vëmendjen e prindërve për nevojën e kujdesit të kujdesshëm të dhëmbëve të qumështit (“Kujdesi për dhëmbët e qumështit”) dhe trajtim në kohë kariesit dhe sëmundjeve të tjera.

Dhëmbët janë një derivat i mukozës embrionale të gojës. Organet e smaltit zhvillohen nga epiteli i mukozës, dhe nga mezenkima e vendosur nën epitel - dentina, pulpa, çimentoja, dhëmbët e fortë dhe përreth. pëlhura të buta(periodontium).

Ekzistojnë 3 faza në zhvillimin e dhëmbëve: Faza I - formimi i dhëmbëve dhe elementet e tyre; Faza II - diferencimi i mikrobeve të dhëmbëve; Faza III — formimi i dhëmbëve.

Faza I: në javën e 6-7 të zhvillimit embrional, trashja e epitelit ndodh në sipërfaqet e sipërme dhe të poshtme të zgavrës me gojë - pllakë dentare (lamina dentalis), duke u rritur në mezenkimën themelore. Si rezultat, në sipërfaqen e pllakës dentare përballë buzës ose faqes zhvillimin e mëtejshëm të epitelit formohen zgjatime në formë balone, të cilat më pas kthehen në organet e smaltit (smalti i organit) dhëmbët e qumështit. Në çdo pllakë dentare formohen 10 zgjatime sipas numrit të dhëmbëve primar. Në javën e 10-të të zhvillimit embrional, mezenkima rritet në organet e smaltit, duke u zgjatur në muret e tyre, e cila është baza. papilla dentare (papilla dentalis). Deri në fund të muajit të 3-të të zhvillimit, organet e smaltit ndahen pjesërisht nga pllaka dentare, duke mbetur të lidhura me të përmes kordonëve epitelial - qafa e organit të smaltit(Fig. 1). Në perimetrin e organit të smaltit, si rezultat i ngjeshjes së mezenkimës përreth, një qese dentare (sacculus dentalis), i cili në bazën e embrionit të dhëmbit bashkohet me papilën dentare (Fig. 2).

Oriz. 1. Zhvillimi i organit të smaltit. (Rikonstruksion plastik): 1 - epiteli oral; 2 - pjatë dentare; 3 - organ smalt; 4 - rudimenti i papilës dentare; 5 - qafa e organit të smaltit

Oriz. 2.

1 - pjatë dentare; 2 - bazat e dhëmbëve; 3 - organet e smaltit; 4 - nofullën e poshtme; 5 - pllaka dentare në nofullën e poshtme; 6 - shtresa e qelizave të jashtme të smaltit; 7 - pulpë e organit të smaltit; 8 - shtresa e qelizave të brendshme të smaltit; 9 - qese dentare; 10 - papilla dentare

Faza II: si sythat e dhëmbëve ashtu edhe indet përreth ndryshojnë. Qelizat homogjene të organit të smaltit ndahen në shtresa të veçanta. Në qendër të organit të smaltit formohet një tul, dhe përgjatë periferisë - shtresa e qelizave të jashtme të smaltit Dhe shtresa e qelizave të brendshme të smaltit, duke krijuar qeliza ameloblaste të përfshira në formimin e smaltit. Përgjatë skajit të organit të smaltit, qelizat e brendshme të smaltit kalojnë në qelizat e jashtme të smaltit. Pjesa e qelizave të pulpës ngjitur me shtresën e ameloblastit bëhet shtresa e ndërmjetme organ i smaltit.

Njëkohësisht me transformimin e organit të smaltit, ndodh procesi i diferencimit të papilës dentare: ajo rritet dhe rritet më thellë në organin e smaltit. Enët dhe nervat i afrohen papilës. Përveç kësaj, në sipërfaqen e papilës, disa rreshta odontoblastesh, qeliza që formojnë dentinë, formohen nga qelizat mezenkimale (Fig. 3). Në fund të muajit të 3-të, qafat e organeve të smaltit rriten me mezenkim dhe zgjidhen. Si rezultat, mikrobet dentare ndahen përfundimisht nga pllaka dentare, e cila, nga ana tjetër, gjithashtu rritet në mezenkim dhe humbet kontaktin me epitelin e zgavrës me gojë. Seksionet e pasme dhe skajet e lira të pllakave dentare ruhen dhe rriten, të cilat më pas shndërrohen në organet e smaltit të dhëmbëve të përhershëm. Rreth dhëmbit shfaqen mikrobet në mezenkimën e nofullave shufra kockash, duke formuar muret e alveolave ​​dentare.

Oriz. 3. Embrion dhëmbi në fazën e formimit të indeve të forta: 1 - proceset e odontoblasteve; 2 - predentin; 3 - odontoblaste; 4 - dentina peripulpale; 5 - transformimi i qelizave mezenkimale në odontoblaste; 6 - preodontoblast; 7 - qeliza mezenkimale

Faza III fillon në fund të muajit të 4-të të periudhës embrionale. Dalin indet dentare: dentina, smalti dhe pulpa dentare. Formimi i dentinës ndodh për shkak të odontoblasteve, të cilët sintetizohen të hollë fibrat e parakolagjenit(Fig. 4). Këto fibra formojnë më tej pjesën e jashtme, mushama dhe të brendshme, peripullar, shtresat e predentinës. Odontoblastet nuk përfshihen në përbërjen e predentinës dhe dentinës, por mbeten në shtresat e jashtme të papilës (pulpës) dentare. Në fund të muajit të 5-të të periudhës intrauterine fillon procesi kalcifikimi i predentinës dhe formimi i dentinës përfundimtare. Megjithatë, kalcifikimi i plotë nuk ndodh dhe një shtresë dentine peripulpale e pakalcifikuar mbetet brenda dhëmbit (Fig. 5).

Oriz. 4. Fijet e kolagjenit të predentinës: 1 - tubul dentinal

Oriz. 5.

1-dentina perpulpale; 2 - matricë; 3-globulat e kripës; 4-kufiri i kalcifikimit; 5 - predentin; 6 - dentina e mantelit

Në fillim të muajit të 5-të, ameloblastet në majë të papilës dentare formojnë smaltin. Ky proces fillon në zonën e tuberkulave të përtypjes, nga ku formimi i smaltit përhapet në sipërfaqet anësore kurorat Më pas, ndodh kalcifikimi i smaltit, i cili përfundon vetëm pas daljes së dhëmbëve. Zhvillimi i rrënjës së dhëmbit ndodh në periudhën postembrionale, dhe në lidhje me formimin e kurorës së dhëmbit, pjesa e sipërme e organit të smaltit zvogëlohet, dhe pjesa e poshtme, përkundrazi, shumohet dhe shndërrohet në mbështjellësi epitelial i rrënjës (vagina radicularis epithelialis), i përbërë nga dy rreshta qelizash smalti - të brendshme dhe të jashtme. Mbulesa epiteliale e rrënjës rritet thellë në mezenkimën e poshtme dhe mbulon zonën e saj nga e cila do të formohet rrënja e dhëmbit (Fig. 6). Qelizat mezenkimale të mbyllura në mbështjellëset e epitelit të rrënjës shndërrohen në odontoblaste, të cilat formojnë dentinën e rrënjës së dhëmbit. Sapo formohet dentina e rrënjës, mbështjellësit epitelial të rrënjës rriten me mezenkimë, shumica e tyre resorbohen, si rezultat i së cilës qelizat mezenkimale të qeskës dentare fillojnë të vijnë në kontakt të drejtpërdrejtë me dentinën e rrënjës dhe shndërrohen në çimentoblaste. të cilat depozitojnë çimento në sipërfaqen e dentinës së rrënjës së dhëmbit. Një pjesë e qelizave të qeskës dentare që rrethon rrënjën e dhëmbit krijon një të dendur IND lidhës- sëmundje periodontale. Tufat e fibrave të kolagjenit që formojnë periodontiumin "ngjiten" në çimento me skajet e tyre të brendshme dhe skajet e tyre të jashtme kalojnë në alveolat dentare të kockave, duke siguruar kështu fiksim të ngushtë të rrënjës me indet përreth. Në dhëmbët me shumë rrënjë, formohen disa mbështjellës epitelial të rrënjëve dhe, në përputhje me rrethanat, disa rrënjë. Pulpa dentare zhvillohet nga mezenkima e papilave dentare.

Oriz. 6.

1 - mbështjellës epitelial i rrënjës; 2 - shtresa e brendshme e qelizave; 3 - shtresa e jashtme e qelizave; 4 - çimentoblaste; 5 - çimento; 6 - periodontium; 7 - pulpë dentare

Dhëmbët e përhershëm dalin edhe nga pllakat dentare. Në muajin e 5-të të zhvillimit, organet e smaltit të prerësve, qenve dhe molarëve të vegjël formohen pas bazave të dhëmbëve të qumështit. Në të njëjtën kohë, pllakat dentare rriten prapa, ku organet e smaltit të molarëve të mëdhenj formohen përgjatë skajeve të tyre. Fazat e mëtejshme të formimit janë të ngjashme me ato të dhëmbëve primar, me bazat e dhëmbëve të përhershëm të shtrirë në të njëjtën alveolë dentare së bashku me dhëmbin primar (Fig. 7).

Oriz. 7.

1 - mikrob i dhëmbit të qumështit; 2 - embrion i përhershëm i dhëmbëve; 3 - mallë dentare alveolare

Zhvillimi i dëmtuar i dhëmbëve mund të çojë në depozitimin e gabuar të trupave të ngurtë ( hipoplazia e smaltit, gropa erozive në sipërfaqen e dhëmbit, defektet e kalcifikimit dentina), devijimet në numrin e dhëmbëve (mungesa e plotë ose e pjesshme e dhëmbëve - adentia), formimi i dhëmbëve shtesë, formë të çrregullt dhëmbë individualë, rregullim i gabuar i dhëmbëve në nofull (distopia).

Anatomia e njeriut S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Formimi sistemet kritike trupi i fëmijës ndodh në fazat e hershme shtatzënia, kur një grua nuk e di as që është shtatzënë. Faktorë të pafavorshëm Kjo periudhë, në një mënyrë apo tjetër, lë gjurmë në zhvillimin e foshnjës, përfshirë dhëmbët. Për shkak të rritjes së numrit të rasteve të sëmundjeve dentare që zhvillohen edhe para daljes së dhëmbëve, me interes të madh është formimi dhe zhvillimi intrauterin i dhëmbëve të foshnjës.

Shtrimi dhe formimi i mikrobeve të dhëmbëve

Në zhvillimin e dhëmbëve të një fëmije, mund të dallohen tre faza ose periudha, të cilat mund të jenë të ndryshme nga njëra-tjetra.

Së pari Periudha është drejtpërdrejt shtrimi dhe formimi i mikrobeve të dhëmbëve.

Së dyti Faza - diferencimi i mikrobeve të dhëmbëve, në këtë fazë ka një "shpërndarje të roleve" midis indeve të dhëmbëve të fëmijës.

Së treti, shumica një periudhë të gjatë– formimi i indeve dentare dhe “maturimi” i plotë i tyre, d.m.th. mineralizimi. Kjo periudhë është më e rëndësishmja, pasi në rast të gjendjes së pafavorshme të nënës, apo komplikimeve të shtatzënisë, fëmija zhvillon të ndryshme. sëmundjet e dhëmbëve dhëmbët dhe më shumë.

Nuk është sekret që para se të shpërthejnë, dhëmbët zhvillohen në trashësinë e nofullës nga elementët përkatës. Tashmë në 6-7 javë të shtatzënisë, kur një grua sapo ka mësuar për shtatzëninë e saj dhe fillon të mësohet me statusin e saj të ri, tashmë shfaqet një trashje në embrion. qeliza epiteliale në çarjen e gojës, e cila gradualisht rritet, është në këtë trashje që shfaqen rritje në formë balone - organi i smaltit. Siç sugjeron edhe emri, këta janë dhëmbët e ardhshëm të qumështit, ka 5 të tillë në nofullën e secilit fëmijë, gjithsej 20.

Mos u habitni, në fakt, kur lind një fëmijë, ka 4 nofulla në zgavrën me gojë - 2 sipërme dhe 2 të poshtme. Vetëm pas një periudhe kohe të dy proceset e nofullës bashkohen me njëri-tjetrin dhe formohet një kockë e vetme e nofullës. Përafërsisht në 10 javë të zhvillimit intrauterin të fetusit, organi i smaltit fillon të ndryshojë qelizat e indeve të tjera fillojnë të rriten në qelizat e organit të smaltit, për shkak të të cilit shfaqen skicat e kurorës së ardhshme të dhëmbit të qumështit.

Me ndikim agresiv, procesi i shtrimit dhe formimit të elementeve të dhëmbëve të qumështit mund të prishet, gjë që mund të rezultojë në mungesën e njërit prej dhëmbëve, madje edhe të një grupi dhëmbësh.

Diferencimi i mikrobeve të dhëmbëve

Kjo është shumë periudhë e rëndësishme, pasi ndryshimet ndodhin si në vetë elementet ashtu edhe në indet përreth. Trupi i fetusit nuk është një substancë konstante për sa i përket rritjes gjatë gjithë zhvillimit intrauterin, ndodh rritja aktive dhe diferencimi i qelizave, indeve dhe organeve të reja. Në të njëjtën kohë, periudha është mjaft e shkurtër.

Ndoshta faza më e rëndësishme në këtë periudhë është ndarja e mikrobeve të dhëmbit nga lidhja me pllakën epiteliale. Kështu, mikrobet e dhëmbëve izolohen dhe fillojnë të mineralizohen dhe zhvillohen. Nëse ky hendek prishet, lidhja ose lidhja e indeve me njëri-tjetrin ruhet, proceset tumorale mund të formohen më pas.

Gjatë kësaj periudhe, e cila përfundon në javën e 16-të të shtatzënisë, fetusi mund të zhvillojë keqformime dhe anomali zhvillimore. zona maksilofaciale, si rregull, i cili mund të diagnostikohet tashmë në tre muajt e parë të shtatzënisë. Më shpesh, anomalitë intrauterine përfaqësohen nga një çarje buza e sipërme dhe qielli. Të cilat formohen pikërisht si pasojë e mos shkrirjes së kockave të nofullës.

Në fund të muajit të dytë të shtatzënisë, embrioni formohet praktikisht, dhe defektet dhe anomalitë që rezultojnë janë më pak të rëndësishme dhe janë kryesisht pasojë e rritjes dhe zhvillimit të pamjaftueshëm.

Maturimi i indeve të dhëmbëve

Kjo periudhë fillon në muajin e 4-të të zhvillimit intrauterin të embrionit, është gjatë kësaj periudhe që shfaqen indet e dhëmbëve - smalti, dentina e poshtme dhe pulpa dentare. Fillimisht, formohet dentina - ky është indi që shtrihet nën smalt. Dentina është një ind joqelizor që ka formën e tubave mikroskopikë të mbushur me lëng. Ndërsa dentina formohet, smalti fillon të formohet në krye - indi më i vështirë dhe në të njëjtën kohë më i brishtë. Trupi i njeriut. Zhvillimi fillon me një zonë të vogël në vendin e skajit të ardhshëm të prerjes ose tuberkulës së dhëmbit, pasi është në këtë vend që smalti do të jetë shumë më i trashë, dhe gradualisht smalti mbulon të gjithë kurorën e dhëmbit të ardhshëm të qumështit. Karakteristika kryesore Dhëmbët e qumështit kanë një shtresë të hollë smalti në krahasim me dhëmbët e përhershëm. Kjo veçori është për shkak të zhvillimit intrauterin.

Tashmë në muajin e 5-të të shtatzënisë formohen plotësisht kurorat e grupit të përparmë të dhëmbëve dhe në muajin e 7-të formohen kurorat e grupit të dhëmbëve përtypës. Deri në momentin e lindjes dhe daljes së dhëmbëve, smalti dhe dentina vazhdojnë të zhvillohen, duke grumbulluar në përbërjen e tyre mikroelementet e nevojshme që përftohen nga trupi i nënës.

Formimi i dhëmbëve të përhershëm ndodh në muajin e 5-të të shtatzënisë, është kjo periudhë e shtatzënisë që konsiderohet tregues i shëndetit të dhëmbëve të foshnjës së palindur. Ndikimet negative tek foshnja, mund të ndikojë në gjendjen jo vetëm të qumështit, por edhe të përhershëm. Ky efekt mund të shprehet në mungesë të njërit prej sythave të dhëmbëve, moszhvillimit të smaltit të dhëmbëve ose dëmtimit të tij intrauterin. Është për këto arsye që çdo grua shtatzënë duhet të kujdeset për gjendjen e saj dhe të vizitojë rregullisht mjekun dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet, veçanërisht në rastet kritike.

Koha e mineralizimit të dhëmbëve

Duke ditur kohën e mineralizimit të dhëmbëve dhe duke i krahasuar ato me efektet negative gjatë shtatzënisë, mund të parashikoni paraprakisht disa sëmundje dentare të fëmijës dhe të merrni masa në kohë për trajtimin dhe eliminimin e tyre. NË Kohët e fundit Pothuajse çdo 4 fëmijë në zgavrën me gojë kanë dhëmbë me smalt të pazhvilluar (hipoplazia e smaltit) Është e vështirë për prindërit të diagnostikojnë sëmundjen, pasi sëmundja ndërlikohet shpejt nga kariesi, gjë që çon në humbjen e hershme të dhëmbëve. Por, nëse merrni masat e nevojshme në kohë, dhëmbët e bebes tuaj mund të shpëtohen.

Fillimi i mineralizimit të dhëmbëve të qumështit, përkatësisht grupit të përparmë, ndodh në javën 17-20 të shtatzënisë, dhe në prani të faktorëve provokues, mund të supozohet edhe një grup dhëmbësh që do t'i nënshtrohen ndryshimeve. Fangat dhe dhëmbët e përtypjes fillojnë të mineralizohen nga rreth 7 deri në 7.5 muaj të zhvillimit intrauterin dhe vazhdojnë gjatë gjithë vitit të parë të jetës së foshnjës.

Mineralizimi i dhëmbëve të përhershëm fillon më vonë, grupi i përparmë i dhëmbëve fillon mineralizimin e tij në gjashtë muajt e parë të jetës së fëmijës dhe zhvillimi i dhëmbëve të përhershëm nuk do të ndikohet më nga gjendja shëndetësore e nënës, por nga gjendja shëndetësore. , duke përfshirë ushqimin e vetë foshnjës. Mineralizimi i dhëmbëve përtypës të përhershëm fillon që në moshën 1.5 vjeç dhe vazhdon pothuajse deri në momentin e daljes së dhëmbëve.

Faktorët agresivë

Formimi dhe mineralizimi i dhëmbëve primar mund të ndikohet nga faktorë të ndryshëm, por më e rëndësishmja, në periudha të ndryshme zhvillimi. Efektet negative në periudhën prenatale, në fazat e hershme të shtatzënisë, provokojnë formimin defekte te lindjes dhe anomalitë e zhvillimit. Faktorët negativë në periudhën prenatale përfshijnë patologjinë gjinekologjike të nënës në formën e toksikozës së hershme, kronike sëmundjet inflamatore shtojcat, anemia e grave shtatzëna, kjo është arsyeja pse fëmija nuk merr sasi të mjaftueshme lëndë ushqyese, vitamina dhe minerale etj. Ata gjithashtu kanë një ndikim sëmundjet infektive, veçanërisht në fazat e hershme të shtatzënisë - deri në 12 javë. Kohët e fundit është bërë modë vegjetarianizmi, i cili është shumë i dëmshëm për trupin e një gruaje shtatzënë dhe për zhvillimin e fëmijës. Dieta e një gruaje shtatzënë duhet të jetë e plotë dhe e ekuilibruar! Mos harroni për zakone të këqija nënat gjatë shtatzënisë - alkooli dhe pirja e duhanit.

Ndikimi në dhëmbët e përhershëm, më së shpeshti shkaktohet nga faktorë që kanë vepruar pas lindjes së foshnjës. Ky grup përfshin kequshqyerjen e një fëmije - mungesën e disa mineraleve, vitaminave, etj. Mineralizimi i dhëmbëve fillon nga buza e prerjes ose tuberkulozi i dhëmbit, dhe nga vendndodhja e smaltit të prekur është e mundur të diagnostikohet se në cilën periudhë ka ndodhur efekti patologjik në indin e dhëmbit dhe anasjelltas.

Sëmundjet mund të ndikojnë në gjendjen e dhëmbëve të përhershëm sistemi endokrin, çrregullime të metabolizmit të fosfor-kalciumit, për shembull rakit. Një mangësi ose, anasjelltas, një tepricë e disa mineraleve gjithashtu ka një efekt.

Fatkeqësisht, rastet kur pacientit i mungojnë dhëmbët që nga lindja, vërehen mjaft shpesh. Në mjekësi, ky fenomen korrespondon me termin adentia parciale primare.

Fjala "edentia" fjalë për fjalë do të thotë "pa dhëmb" në greqisht. Fjala "primare" do të thotë se një mungesë e tillë e një dhëmbi është e lindur. Edentia e pjesshme do të thotë se mungojnë disa dhëmbë.

Nuk ka kuptim që pacientët të pyesin se cili është shkaku i edentisë. Arsyet për këtë problem qëndrojnë në veçoritë e zhvillimit intrauterin, domethënë problemi varet nga mënyra se si ka ndodhur formimi i organeve dhe sistemeve gjatë shtatzënisë. Gratë që planifikojnë shtatzëninë duhet të jenë të interesuara për parandalimin. Veprimet parandaluese edentia e fëmijës përkon me masat që synojnë një rrjedhë të favorshme të shtatzënisë. Gjatë periudhës kur një fëmijë konsultohet me një ortodont, nuk është më e mundur të ndikohet në numrin e sythave të dhëmbëve të përhershëm.

Si të zbulojmë dhëmbët pa dhëmbë?

Në shumicën e rasteve, prindërit fillojnë të shqetësohen për edentinë në momentin kur zëvendësimi i dhëmbëve të përhershëm vonohet. Ndonjëherë adentia zbulohet në një takim me dentistin ose ekzaminimet parandaluese. Nëse dyshoni për "edenti dentare", duhet të konsultoheni me një ortodont. Nëse ortodonti konfirmon shqetësimin dhe diagnostikon një vonesë në daljen e dhëmbëve të përhershëm, atëherë Ekzaminimi me rreze X. Është më mirë të bëni një radiografi panoramike.

A duhet të mbarojnë të gjithë pacientët dhe të bëjnë një radiografi? Nëse shkelet koha e daljes së dhëmbëve të përhershëm, atëherë duhet të shqetësoheni.

Tabela. Koha e daljes së dhëmbëve të përhershëm.

Shembulli klinik i edencionit të pjesshëm

Gjatë periudhës së dhëmbëve të përzier, është e lehtë të ngatërrohesh: cilët dhëmbë ka pacienti janë të përhershëm, cilët janë dhëmbët e qumështit dhe cilët mungojnë elementët e dhëmbëve... Për ta kuptuar më lehtë situatën, le të shohim tre foto. njëherësh: 1. Pamje e përparme; 2. shkrepje panoramike; 3. lloji i dhëmbëve.

Në foto, dhëmbët e përhershëm tregohen me numra të zinj, dhëmbët e qumështit - me numra të kuq.

Pacienti nuk ka prerës anësor nofullën e sipërme në të djathtë është dhëmbi 12. Në vend të dhëmbit 12 ka shpërthyer kani i përhershëm - dhëmbi 13. Meqenëse dhëmbi 13 ka shpërthyer jo në vendin e tij, por në vendin e prerësit, kani primar në anën e djathtë ruan rrënjën dhe do të jetë i qëndrueshëm për shumë vite - dhëmbi 53.

Prerësi anësor i nofullës së sipërme në të majtë ka një formë rudimentare, ka një pjesë koronale të reduktuar. Ka edhe anomali në pozicionin e dhëmbëve. Kështu, kani i përhershëm 23 zë pozicionin palatal dhe vendin e tij e zë dhëmbi i qumështit 63.

Çfarë duhet të bëni nëse nuk ka molarë?

Në anën e majtë gjithçka është e qartë - ky është standardi për ortodoncinë. Dhëmbi 63 hiqet dhe dhëmbi 23 vendoset në vendin e duhur.
Aktiv anën e djathtë gjithçka nuk është aq e qartë. Në shumicën e rasteve të edentisë dentare kongjenitale, ekzistojnë dy mundësi trajtimi: korrekte dhe kompromisi. Le të shohim shembullin e pacientit tonë, çfarë do të thotë opsioni i duhur dhe çfarë është një kompromis.

Opsioni i duhur i trajtimit për adentia:

Dhëmbi 53 hiqet dhe dhëmbi 13 vendoset në vendin e tij, sepse ky është vendi i tij që i takon. Pas kësaj duhet zëvendësuar me protezë hapësira e incizivit anësor, një dhëmb inekzistent.

Pozitivisht në këtë drejtim, kani, duke marrë pozicionin e tij, kryen në mënyrë të përsosur funksionet e tij të mbylljes dhe artikulimit (ajo që quhet funksion).

Negativ fakti që pacientët janë në mëdyshje nga pyetja se si të protezohet një inciziv anësor? Implantimi mund të përdoret vetëm pas moshës 18 vjeç. Gjatë konsultave me një implantolog nuk japin prognoza paraprake: thonë trajtojeni fillimisht dhe në moshën 18 vjeç do të vendosim.
Një pasiguri e tillë i frikëson prindërit e fëmijës...

Një opsion trajtimi kompromisi për adentia:

Në këtë rast, dhëmbi i 13-të mbahet në pozicionin e gabuar dhe do të shërbejë si prerës anësor. Kjo nuk është ideale nëse dhëmbi nuk e kryen funksionin e tij dhe ky është pengesa e parë.
Ekziston edhe një problem estetik. Kanini nuk duket si prerës dhe për një estetikë të mirë është e vështirë ta transformosh në formë edhe me ndihmën e një kurore. Ky është pengesa e dytë.

Funksioni i kanit do të kryhet nga kani primar. Ky është pengesa e tretë, sepse dhëmbi i qumështit mund të zgjasë shumë, por jo deri në fund të jetës së tij.
Pse prindërit zgjedhin këtë opsion?
Së pari, ata zgjedhin rrugën konservatore. Ky është opsioni më i thjeshtë për ortodoncinë dhe nuk ka nevojë për trajtim kirurgjik.
Së dyti Më duket se ata duan ta ruajnë zgjidhjen e problemit për një periudhë të gjatë. Dhe një dhëmb qumështi mund të "qëndrojë" me të vërtetë për një kohë shumë të gjatë. Kam hasur raste kur kani primar ka qëndruar i qëndrueshëm deri në 40 vjet.

Foto para dhe pas trajtimit të dhëmbëve pa dhëmbë

Në rastin tonë, prindërit e adoleshentit zgjodhën një opsion kompromisi. Dhëmbi 13 (qeni) do të vendoset në vend të prerësit anësor (dhëmbi 12). Dhe në vend të fangit do të ketë një fang për bebe.

Në rastet e trajtimit të dhëmbëve pa dhëmbë trajtim ortodontikështë vetëm faza e parë, përgatitore për protetikën. Prandaj, pas trajtimit me brace, dhëmbët nuk kanë një formë anatomike ideale. Detyra e ortodontit është t'u japë dhëmbëve pozicionin e duhur dhe të ndërtojë marrëdhënie funksionale midis antagonistëve.
Më pas, duhet të përdorni stomatologjinë restauruese për t'i dhënë qenit në anën e djathtë formën e një prerëse anësore.

Adentia në mjekësi është mungesa e lindur e dhëmbëve të përkohshëm dhe të përhershëm, apo edhe mungesa e elementeve të tyre. Sot, dentistët bëjnë dallimin midis adentisë së pjesshme (një gjendje në të cilën mungojnë vetëm disa dhëmbë) por edhe të plotë (një gjendje në të cilën absolutisht të gjithë dhëmbët mungojnë plotësisht).

Vini re se edentia e plotë sot (sipas statistikave) është jashtëzakonisht e rrallë. Është logjike të supozohet se etiologjia e kësaj patologjie nuk është sqaruar mjaftueshëm nga mjekët. Megjithatë, shkencëtarët sugjerojnë se shumica mund të jenë përgjegjës për këtë manifestimet patologjike disa shqetësime në zhvillimin e të ashtuquajturës shtresë mikrobe dentare ektodermale.

Besohet se është nga një shtresë e tillë embrionale që më pas formohen mikrobet e dhëmbëve të plotë (ose nuk formohen, nëse është i pazhvilluar). Përveç kësaj, disa çrregullime endokrine ose trashëgimi specifike mund të luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e kësaj patologjie.

Përveç kësaj, disa mjekë besojnë se me sa duket kjo gjendje patologjike mund të ndodhë për shkak të të ashtuquajturit resorbim i folikulit, i cili mund të ndodhë si nën ndikimin e sëmundjeve të përgjithshme dhe nën ndikimin e sëmundjeve toksike specifike.

Ndonjehere këtë shtet mund të lindin si rezultat i ndikimit negativ në trup të disa proceseve inflamatore në zgavrën me gojë ose si rezultat i zhvillimit të komplikimeve të sëmundjeve të caktuara të dhëmbëve primar.

Një pjesë e caktuar e mjekëve i shohin anomalitë e përmendura në formimin e sythave të dhëmbëve si shkaktarë të zhvillimit të adentisë, e cila mund të ndodhë në lidhje me endokrinopati të caktuara ose, përsëri, në lidhje me predispozicion trashëgues të një pacienti të caktuar.

Simptomat

Shumë shpesh, adentia mund të kombinohet me çrregullime të tilla të vogla dentare si, të themi, diastema ose zhvendosja e dhëmbëve, ndoshta jo plotësisht. formën e saktë të tilla, një rënie e lehtë e pickimit ose mbingarkesë traumatike e dhëmbëve rreptësisht individualë ose grupeve të tyre specifike. Gjithashtu, edentia shoqërohet shpesh me reduktim të efikasitetit të përtypjes, ose shqiptim të paqartë të disa tingujve të të folurit.

Dhe madje edhe dhëmbët e përkohshëm gjatë zhvillimit të adentisë shfaqen përpara atyre të përhershëm (dhe më së shpeshti janë fangs ose molarët e dytë) gjithashtu mund të qëndrojnë ndjeshëm drejtpërdrejt në dhëmbë. Dhe ndonjëherë edhe për një periudhë deri në dyzet ose dyzet e pesë vjet.

Simptoma kryesore e adentisë, natyrisht, është mungesa e lindur e deri në dhjetë dhëmbëve të përhershëm të pacientit (zakonisht po flasim për në lidhje me kaninët e nofullës së sipërme, rreth premolarëve të dytë dhe rreth molarëve të tretë) që shpesh i referohet të ashtuquajturit reduktim fiziologjik.

Disi më rrallë, pacientit mund t'i mungojnë edhe më shumë se dhjetë dhëmbë të përhershëm ose elementë themelorë të tyre, të cilët, pa dyshim, mund të kombinohen me disa shqetësime në zhvillimin e derivateve të tjerë të ektodermës. Le të themi me një shkelje të zhvillimit të lëkurës, ose djersës ose gjëndrave dhjamore.

Shpesh adentia mund të jetë karakteristike e formave anhidrotike ose ektodermale të displazisë. Përveç kësaj, me edentia, një pozicion i ndryshuar i të gjithë nofullës së sipërme mund të vërehet, të themi, një rënie e lehtë në gjatësinë e bazës. Shpesh mund të ketë një ndryshim në lartësinë e të gjithë pjesës së poshtme të fytyrës së njeriut.

Natyrisht, me një rritje të numrit të dhëmbëve që mungojnë plotësisht, çdo ashpërsi e çrregullimeve (simptomave) të tilla mund të rritet ndjeshëm.

Bazuar në simptomat e tyre, është zakon të bëhet dallimi midis adentisë primare kongjenitale ose dytësore të fituar. Por në bazë të numrit të dhëmbëve që mungojnë patologjikisht, mjekët bëjnë dallimin midis adentisë së pjesshme dhe të plotë.

Si rregull, adentia e një forme dytësore mund të formohet pas heqjes paraprake (ose edhe humbjes) të dhëmbëve direkt në pickimin e qumështit ose dhëmbëve të përhershëm, të themi, në lidhje me zhvillimin e kariesit, në lidhje me odontogjenin. proceset inflamatore, në lidhje me operacionet për zhvillimin e tumorit ose arsye të tjera.

Edentia dytësore e dhëmbëve të përhershëm, me mungesë e plotë Këto ndryshojnë në atë që nofulla e poshtme e pacientëve të tillë ka aftësinë për t'iu afruar ndjeshëm drejtpërdrejt hundës. Në këtë rast, indet e buta, e ashtuquajtura zona periorale, mund të fundosen duke formuar mjaft rrudha (ndodh plakja e hershme lëkurë).

Për më tepër, të gjithë muskujt e zonës periorale mund të jenë të dobët, madje edhe atrofikë. Natyrisht, reduktimi i nofullave për shkak të humbjes së dhëmbëve do të jetë i rëndësishëm. Në këtë rast, para së gjithash, proceset alveolare mund të atrofizohen ndjeshëm, pas së cilës edhe trupi i të gjithë nofullës. Për më tepër, në nofullat pa dhëmbë mund të ketë zgjatime kockore pa dhimbje (me pamje të shurdhër)-ekzostoza, ose zgjatime kockore të mprehta dhe madje shumë të dhimbshme - këto janë skajet e veçanta të vrimave të vetë dhëmbëve apo edhe pjesë të nofullës.

Forma dytësore e pjesshme e edentisë në shumicën e rasteve karakterizohet nga një shkelje e vetë integritetit të dhëmbëve të plotë, e cila mund të jetë për shkak të vdekjes së dhëmbëve të qumështit të shpërthyer më parë dhe tashmë të formuar, dhe më pas disa dhëmbëve të përhershëm.

Nëse ky lloj adentie është i ndërlikuar nga gërryerja e indeve të thjeshta të forta të dhëmbëve tanë ose hiperestezia në fazat e hershme të problemit, pacientët mund të pësojnë një pengesë nga çdo irritues kimik. Fatkeqësisht, në fazat e mëvonshme të kësaj forme adentie, pacientët ankohen për ndjeshmëri të fortë ndaj dhimbjes së të gjitha indeve të forta të dhëmbëve të prekur, edhe kur i prekin me instrumente, madje edhe kur mbyllin rreshtat (dhëmbët).

Diagnostifikimi

Si rregull, një diagnozë e tillë si adentia mund të bëhet lehtësisht në bazë të klinikës së thjeshtë dhe specifike ekzaminim me rreze x denticioni ekzistues, të dy nofullat.

Ndonjëherë mund të kërkohen edhe rreze x të skeletit të fytyrës. Për të vendosur një diagnozë të adentisë, është e domosdoshme të merren parasysh të dhënat anamnestike dhe të studiohen në detaje modelet diagnostike të nofullave specifike.

Parandalimi

Mjekimi

Sot pranohet përgjithësisht se kur planifikohet fillimisht ndonjë masë ortodontike që synon eliminimin e një dukurie të tillë si adentia e shkaktuar nga mungesa kongjenitale e, të themi, incizivëve të sipërm anësor, fillimisht është e nevojshme të vlerësohet vendndodhja ekzistuese e akseve të incizivëve qendrorë. veten e tyre. Për më tepër, është po aq e rëndësishme të vlerësohen elementet e kurorave të vetë qenve rreptësisht të përhershëm.

Ndër metodat kryesore të trajtimit të të ashtuquajturës adentia primare, është zakon të quajmë një metodë të tillë si trainer para-ortodontik, i cili zgjidhet sipas moshës së pacientit. Dhe, natyrisht, një regjistrim i plotë dispanseri i pacientit.

Nëse flasim për adentinë parësore të pjesshme që zhvillohet gjatë formimit të një denticioni të përhershëm, atëherë trajtimi i tij në një moshë kaq të re (fëminore) zakonisht synon vetëm stimulimin e shpërthimit të mëvonshëm (korrekt) të dhëmbëve të mbetur. Përveç kësaj trajtim të ngjashëm ka për qëllim edhe parandalimin e deformimeve të mundshme.

Por pas daljes së shtatë dhëmbëve të përhershëm, mjekët mund të flasin për ndonjë zëvendësim të dhëmbëve që mungojnë patologjikisht. Në shumicën e rasteve, një trajtim i tillë duhet të paraprihet nga një përgatitje e plotë paraprake ortodontike, e cila do të pasohet nga restaurimi i dhëmbit që mungon në denticion.

Ndër metodat e rikuperimit zakonisht quhen:

• Implantimi i plotë i një dhëmbi që mungon.
• Bërja e të ashtuquajturës urë ngjitëse.
• Proteza konvencionale duke përdorur kurora metal-qeramike, veshje speciale ose kurora të bëra me oksid zirkoniumi. Duhet të theksohet se ky model trajtimi mund të zbatohet kur defekti në dhëmbët ekzistues është rreptësisht i njëanshëm (për shembull, mungon vetëm një dhëmb nga njëra anë).

Fjala është për metodat e trajtimit të të ashtuquajturës adentia dytësore (e plotë). Parimet themelore të trajtimit të pacientëve të tillë nënkuptojnë zgjidhje pothuajse të njëkohshme të një sërë problemesh komplekse.

Së pari, ne po flasim për rivendosjen e kapacitetit të mjaftueshëm (minimal të mjaftueshëm) funksional të të gjithë sistemit dentar. Së dyti, për parandalimin e plotë dhe në kohë të zhvillimit të disa proceset patologjike ose komplikime të dukshme të sëmundjes. Së treti, për njëfarë përmirësimi në cilësinë e jetës së pacientëve të tillë.

Kur zgjidhni një metodë trajtimi për pacientë të tillë, është po aq e rëndësishme që të përpiqeni të eliminoni plotësisht pasojat e mundshme negative mendore ose emocionale që lidhen me mungesën e plotë dhe të zgjatur të dhëmbëve.

Besohet se prodhimi i protezave nuk do të tregohet fare nëse proteza ekzistuese e mëparshme është plotësisht funksionale ose nëse funksioni i saj mund të rikthehet lehtësisht. Prodhimi fillestar i një proteze zakonisht përfshin:

• Ekzaminimi i plotë dhe i detajuar,
• Planifikimi i plotë i prodhimit.
• Pika e rëndësishme– përgatitja e vetë pacientit për protezat e mëvonshme.
• Një sërë aktivitetesh për prodhimin dhe fiksimin e mëvonshëm të protezës së përfunduar.
• Eliminimi i plotë i mangësive të protezës dhe kontrolli mbi funksionalitetin e saj.

Është shumë e rëndësishme në këtë rast që të jepen udhëzime të plota dhe madje të mësohet pacienti se si të kujdeset siç duhet për protezën e prodhuar dhe për të gjithë zgavrën me gojë. Me një trajtim të tillë, stomatologu dhe ortopedi janë të detyruar të përcaktojnë sa më saktë që të jetë e mundur veçoritë e kësaj proteze, e cila varet nga gjendja specifike anatomike, fiziologjike, si dhe patologjike, madje edhe higjienike e një sistemi të caktuar dentoalveolar.

Gjithmonë e njëjta gjë kur zgjedh lloje efektive Kur zgjedh protezat, mjeku duhet të udhëhiqet vetëm nga treguesit e kosto-efektivitetit për pacientin. Në rastet kur është e pamundur të kryhet në kohën e duhur trajtimi i filluar, indikohet përdorimi i të ashtuquajturave proteza të menjëhershme, kjo është veçanërisht e rëndësishme për parandalimin e zhvillimit të shpejtë të patologjisë së të ashtuquajturit artikulacion temporomandibular.

Në mënyrë tipike, përdorimi i vetëm atyre materialeve dhe lidhjeve që janë absolutisht të sigurta për pacientin dhe që janë miratuar për një përdorim të tillë lejohet në trajtim. Të gjitha materialet duhet të jenë testuar më parë klinikisht dhe siguria e tyre duhet të demonstrohet dhe, në përputhje me rrethanat, të konfirmohet nga përvoja e rëndësishme klinike.